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Brazilian Journal of health Review
Assistência de enfermagem nos eventos adversos pós-vacinação da BCG na
infância
Nursing assistance in adverse events post-vaccination of BCG in children
Recebimento dos originais: 25/01/2019
Aceitação para publicação: 26/02/2019

Thaina Caroline Porfirio
Graduada em Enfermagem pela Universidade Santo Amaro
Instituição: Universidade Santo Amaro
Endereço: Estrada Santa Rita, 47535, km 47, Embu-Guaçu, São Paulo, Brasil.
E-mail: thaaina.porfirio@gmail.com
Roseli de Lana Moreira
Mestre em ciências da saúde pela Universidade São Paulo
Instituição: Universidade Santo Amaro
Endereço: Rua Professor Enéas Siqueira Neto, 306, São Paulo, Brasil.
E-mail: roseli.lana@prof.unisa.br
RESUMO
Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem nos eventos adversos da vacina BCG pósimunização na infância. Método: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, com recorte
temporal de março de 2004 a fevereiro de 2018, em periódicos científicos nacionais,
disponíveis na LILACS, BDENF eo portal de revistas SCIELO, resultando em 10 artigos e,
por se tratar de um assunto de saúde pública, foram utilizados 3 documentos do Ministério da
Saúde. Resultados: Os eventos adversos pós-vacinação (EAPV) da vacina BCG podem ser
locais, regionais ou sistêmicos. Os EAPV de lesões locais e regionais são: úlcera maior que 1
cm, abcesso subcutâneo frio, abcesso subcutâneo quente, granuloma, linfadenopatiaregional
supurada, linfadenopatia regional não supurada maior que 3 cm, cicatriz queloide e reação
lupoide. Os eventos adversos sistêmicos de lesões resultantes de disseminações são: pele,
osteoarticulares, linfonodos, acometimento de um único órgão e, por fim, lesões generalizadas
acometendo mais de um órgão. A assistência de enfermagem frente aos EAPV decorrentes da
vacina BCG deve ser de acordo com o que é preconizado pelo Programa Nacional de
Imunização. É de extrema importância notificar, investigar, acompanhar e orientar o paciente
a respeito do tratamento medicamentoso, além de capacitar a equipe de enfermagem para
prevenir futuros eventos que possam vir a acontecer e supervisionar.Considerações finais:
Constata-se que é imprescindível que os profissionais de enfermagem tenham conhecimento
perante os eventos adversos pós-vacinação(EAVP) para desempenhar um cuidado adequado,
a fim de prevenir maiores agravos.
Palavras-chave: Vacina BCG.Assistência de enfermagem.Eventos adversos.Vacinação.
Programa de imunização.
ABSTRACT

Braz. J. Hea. Rev., Curitiba, v. 2, n. 2, p. 6, 1455-1470, mar./apr. 2019.

ISSN 2595-6825

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Brazilian Journal of health Review
Objective: To identify nursing care in the post-immunization BCG vaccine adverse events in
childhood. Method: This is a bibliographic review study, with a temporal cut from March
2004 to February 2018, in national scientific journals, available in LILACS, BDENF and the
SCIELO journal portal, resulting in 10 articles and, as a public health issue, 3 Ministry of
Health documents were used. Results: Post-vaccination adverse events (BCVA) of the BCG
vaccine may be local, regional, or systemic. The LVAP of local and regional lesions are: ulcer
greater than 1 cm, cold subcutaneous abscess, warm subcutaneous abscess, granuloma,
suppurative lymphadenopathy regional, suppurative regional lymphadenopathy greater than 3
cm, keloid scar and lupoid reaction. The systemic adverse effects of lesions resulting from
dissemination are: skin, osteoarticular, lymph nodes, involvement of a single organ and,
finally, generalized lesions affecting more than one organ. Nursing care in relation to the
VTEs resulting from the BCG vaccine should be in accordance with what is recommended by
the National Immunization Program. It is extremely important to notify, investigate, follow up
and guide the patient regarding drug treatment, as well as to enable the nursing team to
prevent future events that may happen and supervise. Final considerations: It is essential that
professionals nurses to be aware of post-vaccination adverse events (EAVP) to perform
adequate care in order to prevent further injuries
Keywords: BCG vaccine. Nursing care. Adverse events.Vaccination. Immunization program.
1

INTRODUÇÃO
Em 1973, logo após o fim da campanha de erradicação da varíola, foi criado pelo

Ministério da Saúde (MS) o Programa Nacional de Imunização (PNI), com a finalidade de
estruturar as ações de vacinação em âmbito nacional e auxiliar na redução de mortalidade e
morbidade por doenças transmissíveis no Brasil. O programa fortaleceu a função do MS em
relação a ações de imunizações, que já foram praticadas há anos, e concedeu o
desenvolvimento de novas vacinas e inovações, como: calendário vacinal de acordo com a
faixa etária e as condições de cada membro da população, campanhas de vacinaçãoe
identificação das reações que estão ocorrendo pós-vacinação, notificando os eventos adversos
observados nos usuários vacinados1.
O primeiro calendário vacinal foi instituído em 1977, por meio da portaria
(nº452/1977) do MS, que era composto por 4 vacinas obrigatórias para crianças de até um
ano.No ano seguinte, em 1978, foi inclusa a vacina da varíola no período escolar da 1ª série
do 1º grau, em casos que não apresentem cicatriz vacinal, passando,então, a ser composto por
5 vacinas. No período de 1998 a 2004, o calendário vacinal passou a conter 9 vacinas e,
posteriormente, 10 vacinas em 2006. No ano de 2010, o PNI estabeleceu 13 vacinas para
compor o calendário de vacinação infantil e, nos anos de 2013 e 2014, se atualizou e passou a
ser composto por 14 formas de imunização1.

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No contexto atual, ano de 2018, o calendário básico de vacinação na infância é
constituído por 15 vacinas que previnem diversas doenças, sendo elas: BCG, Hepatite A e B,
Pentavalente, VIP (vacina inativada poliomielite), Rotavírus Humano, Pneumocócica 10,
Meningocócica C, Febre amarela, SCR (tríplice viral), VOP(vacina oral poliomielite), DTP
(tríplice bacteriana), Tetraviral, Varicela e Influenza. Mas, por se tratar de um número bem
significativo de vacinas, optou-se por essa pesquisa minuciar sobre os principais eventos
adversos pós-imunização da vacina BCG2.

1.1 VACINAÇÃO CONTRA BCG
Léon Charles Albert Calmette e Jean-Marie CamilleGuérin deram início à criação da
vacina BCG, por via oral, em 1906, em Paris, que foi testada ao longo de 13 anos em animais
e obteve sucesso na imunização das vacas, sem acarretar a doença. No dia 21 de julho de
1921, a vacina foi administrada pela primeira vez em seres humanos e, após os resultados
serem apresentados para a Academia Nacional de Medicina em Paris, a disponibilização do
bacilo para laboratórios no mundo foi concedida ao Instituto Pasteur de Lille. Em 1930, a
maioria dos países substituiu a vacinação oral pela intradérmica devido à melhor indução da
resposta cutânea1.
Em 4 de agosto de 1900, foi fundada a Liga Brasileira contra Tuberculose, atual
Fundação Ataulpho de Paiva, com o intuito de tratar a doença, de prevenir e de ajudar os
necessitados por intermédio de casas de apoio, medicamentos, entre outras atividades 1.
No Brasil, a BCG Moureau– Rio de Janeiro é um tipo/categoria dentre as BCGs,
certificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), considerada uma vacina brasileira
que induz uma melhor reação imunológica e provoca menor quantidade de efeitos adversos,
quando comparada a outras estirpes. Em 1927, deu-se início à vacinação por BCG via oral
contra tuberculose, no Brasil, a partir da cepa Moureau produzida pela Liga Brasileira contra
Tuberculose. A vacinação por via oral no país se estendeu até meados dos anos 70 e, em
1968, gradualmente começa-se a substituir a vacinação via oral por via intradérmica.No ano
de 1973, passa-se a ser indicada a administração por via intradérmica pelo Ministério da
Saúde1.
A vacinação oral, entretanto, continuou a ser utilizada em recém-nascidos até 1976 e, a
partir de 1977, deixou de ser praticada na rotina dos centros de saúde. Nesta mesma época, a
Divisão Nacional de Pneumologia Sanitária (DNPS) preconizou, para os recém-nascidos, a
metade da dose (0,05ml) por via intradérmica e a revacinação quando na idade escolar. Isto se
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prologou até 1982, quando uma única dose foi estabelecida (0,1ml) para os recém-nascidos e
o programa de revacinação foi interrompido. Em 1985, no Brasil, a vacina BCG passa para a
responsabilidade do Programa Nacional de Imunizações1.
A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) é indicada para a prevençãode
tuberculose (miliar

e

meníngea).Suacontraindicação

se encaixa emindivíduos que

apresentaram reações alérgicas àdose prévia; em imunodeficientes, mesmo quando
assintomáticos;e emcrianças que nasceram com o peso inferior a 2 kg. Nosindivíduos com
doença aguda grave ou crônica descompensada, sua administração deve seradiada 1,3.
A vacina é apresentada em forma liofilizada em ampola multidose, acompanhada por
um específico diluente para a vacina. É composta por bacilos vivos, a partir de cepas do
Mycobacterium Bovis, atenuados com glutamato de sódio. Asubcepa utilizada no Brasil é a
Moureau – Rio de Janeiro, mantida sob sistema de lote-semente no Status SerumInstitut de
Copenhagen, na Dinamarca. Dentro do esquema de vacinação, a BCG deve ser ministrada, de
preferência, nas primeiras 12 horas de vida, se não houver contra indicações, administrando
0,05 ml em crianças de até um ano e 0,1 ml em pessoas a partir de um ano de idade, por via
intradérmica, no nível da inserção inferior na face externa superior do braço direito 1,3,4.
A técnica de aplicação da vacina BCG se divide em três etapas: o procedimento de
preparo da vacina, o de administração e o pós-administração da vacina. Cada passo é de
extrema importância, seja ele o de preparo, o de anotações ou o de orientações, que consiste
nos cuidados em casa após a aplicação, no seguimento do esquema vacinal e nos possíveis
eventos adversos pós-vacinais (EAVP) que podem vir a ocorrer5.
Os eventos adversospós-vacinação (EAPV) da vacina BCG podem ocorrer devido
àtécnica de aplicação, ao tipo de cepa utilizada, à quantidade de bacilos atenuados
administrados e à presença de imunodeficiência primária ou adquirida, causando efeitos
adversos locais, regionais ou sistêmicos. As lesões sistêmicas são raras e se excedem,
ultrapassando a topografia locorregional, podendo acometer pele e linfonodos adistância,
sistema osteoarticulare vísceras de um ou mais órgãos3.
Esta pesquisa se justifica a partir dos estudos levantados no Quadro I, que
demonstramos casos de EAPVde BCG em diversos estados do Brasil.

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Quadro I– Estudos realizados sobre eventos adversos pós-vacinação(EAVP)

Casos de EAPV

Local

Ano(s) de análise

Casos analisados

Teresina6

2006

73

19,1%

Pernambuco7

2009 a 2013

810

3,1%

Paraná8

2003 a 2013

100.000 d.a

19,14%

Campo Grande9

2006

41

2,4%

Ceará10

2011

402

0,8%

Minas Gerais11

2011

1.449

5%

Rio de Janeiro12

2010 a 2013

214

10,2%

da BCG em %

Fonte: Araújo, Carvalho, Vieira, 2007; Santos, Netto, Andrade, 2016; Bisetto, Ciosak, 2016; Piacentini, Moreno,
2007; Moura, Costa, Braga, et al, 2015; Silva, Oliveira, Ribeiro, et al, 2015; Costa, Leão, 2015.

Além dos estudos citados no quadro acima, outro estudo, realizado no período de 1999
a 2008, mostrou que a frequência dos eventos adversos pós-vacinação(EAVP), considerados
foco da prática de enfermagem no Brasil, resultou em 21.727 registros de EAPV, sendo
14,9% decorrentes da vacina BCG13.
Diante do contexto, cabe a esta pesquisa responder: quais as assistências de
enfermagem frente aos eventos adversos decorrentes da pós-vacinação (EAVP) BCG?
Para responder a esta pesquisa, o objetivo se baseia em identificar os cuidados de
enfermagem nos eventos adversos da vacina BCG pós-imunização na infância.

2

MÉTODO
A metodologia utilizada foi através de revisão bibliográfica em âmbito nacional, a

partir dos seguintes descritores em Ciências da Saúde (DECS): “vacina BCG”, “assistência de
enfermagem”, “eventos adversos”, “vacinação” e “programa de imunização”.
O referente estudo baseou-se na pesquisa de artigos com recorte temporal de março de
2004 a fevereiro de 2018, em periódicos científicos nacionais disponíveis na
ScientificElectronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF).
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Como critérios de inclusão foram analisados os seguintes determinantes: idioma
português, texto completo, base de dados e recorte temporal citados no parágrafo anterior. De
tal modo, foram excluídos: artigos duplicados, artigos não condizentes com o alvo da
pesquisa, artigos em que a vacina BCG se enquadra ao tratamento de hanseníase e outros
tipos de doenças. Após a análise dos artigos, 10 contemplaram os objetivos do estudo.
Para complementar esta pesquisa, foram utilizados documentos do Ministério da
Saúde (MS), por se tratar de um assunto de saúde pública.
A seguir, será apresentado o quadro de síntese da busca dos artigos.
Quadro II– Artigos selecionados de acordo com os critérios de inclusão no período de março de 2004 a fevereiro
de 2018

Assistência
de
Base

de enfermage

dados

m eEventos
adversos
eVacinação

Assistência

Vacina

Vacinaç

Eventos

de

BCG

ão

adversos

enfermage

eEvento

eEvento

ePrograma

m eVacina s

s

de

BCG

adversos

imunização

0

1

3

adversos
2

Tota
l

Lilacs

0

0

BDENF

2

0

0

0

1

3

Scielo

0

0

0

4

0

4

TOTAL

2

0

2

5

2

10

Fonte: Biblioteca Virtual em Saúde, 2018.

3
3.1

RESULTADOS
SÍNTESE DOS ARTIGOS ENCONTRADOS NAS BASES DE DADOS
A pesquisa acerca do tema em questão resultou em 10 artigos selecionados nas bases

de dados LILACS, BDENF e SCIELO durante o período de março de 2004 a fevereiro de
2018 e serão listados no quadro a seguir:

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Quadro III– Síntese dos artigos utilizados para a pesquisa

Título

Autor(es)

Ano

Objetivos

Desfechos
- Linfadenopatia regional
não supurada;

Análise

dos Araújo

Tratar do perfil dos

eventos adversos TME,
pós-vacinais

Carvalho

ocorridos

em PMG, Vieira

4

Teresina .

RDF

2007

eventos adversos pós-

-

Abcesso

subcutâneo

quente;

vacinais em Teresina
- Úlcera >1 cm;

em 2006.

-

Abcesso

subcutâneo

frio.
Prevalência

e

fatores associados Santos MCS,
à ocorrência de Netto VBP,
eventos adversos Andrade
pós-vacinação em MS.
crianças5.

Caracterizar

os -

Dos

810

casos

eventos adversos pós- analisados de EAPV, a
2016 vacinação

ocorridos BCG foi responsável por

em crianças menores 26,
de um ano.

que

corresponde

a3,1% dos casos.
-

Abcesso

subcutâneo

quente;
Análise

da

Analisar a ocorrência

ocorrência

de

de

evento

adverso

pós-vacinação
decorrente

de

erro

de

Bisetto LHL,
Ciosak SI

evento

adverso

Abcesso

subcutâneo

frio.

pós-vacinação

2017 (EAPV) decorrente de - Linfadenopatia regional
erro de imunização, não supurada > 3 cm;
no Paraná, de 2003 a

imunização6.

-

2013.

- Linfadenopatiaregional
supurada;
- Úlcera < 1 cm.

Eventos adversos
pós-vacinais

no

município

de

Piacentini S,
Moreno LC

Conhecer

as -

Das

41

fichas

de

2011 principais ocorrências notificação analisadas, a
de reações adversas vacina

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BCG
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foi

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Campo

Grande

com

(MS, Brasil)7

vacinas

no responsável por 1 caso, o

município de Campo que corresponde a 2,4%
Grande (MS).

A

prática

de

enfermagem

Bisetto LHL,

frente aos eventos Cubas
adversos

Identificar

eventos - Dos 21.727 registros de

adversos

pós- EAPV, focos da prática

MR, 2011 vacinação,

pós- Malucelli A

dos casos.

foco

prática

vacinação8.

da de enfermagem, 14,9%
de foram

enfermagem.
Moura ADA,

àvacina BCG.

Descrever

a

AS,

frequência

e

eventos adversos Braga AVL,

distribuição

Vigilância

de Costa

pós-vacinação no Bastos

relacionados

dos - A vacina BCG foi

2015 eventos adversos pós- responsável por 0,8% dos

estado do Ceará, ECSA, Lima

vacinação (EAPV) no 402 casos de EAPV.

20119.

GG, Chaves

estado

ES

Brasil, em 2011.

Silva
Análise

de

dos Oliveira VC,

Analisar os principais
eventos adversos pós-

aplicações HCTC,
vacinas

Minas

em Alves TGS, 2016

Gerais, Cavalcante

2011: um estudo RB,
transversal10.

Ceará,

SS,

eventos adversos Ribeiro
após

do

Guimarães

vacinação

ocorridos

no estado de Minas
Gerais,

Brasil,

- Úlcera >1cm.

em

2011.

EAA
Casos notificados

Caracterizar

de

população

atingida - Menores de um ano;

pelos

eventos

eventos

adversos

pós-

vacinação:
contribuição para
o

cuidar

enfermagem11.

em

Costa NMN,
Leão AMM

2015 adversos

a

pós-

vacinação segundo o
sexo,
identificação

idade,

- 10,2% dos casos foram
decorrentes

da

vacina

BCG.

das

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vacinas e analisar os
eventos.

- Úlcera >1cm;
Menor GSS,
Eventos adversos Costa
pós-vacinais

DB,

em Olivindo

Identificar

na

- Abcesso quentes;

produção científica os
eventos adversos pós-

-

Linfadenopatia

crianças

e DDF, Rocha 2016 vacinação em crianças regional;

atuação

da SS,
12

enfermagem .

Santos

e abordar a atuação da -

LRO,

enfermagem

Oliveira AB

contexto.

Condutas

nesse enfermagem
desacordo

da
em

com

o

preconizado pelo MS.
Analisar

como

equipe

a
de

enfermagem de um
Manejo

de

centro

eventos adversos
pós-vacinação

especialidades
Alves

pela equipe de Domingos
enfermagem:

de

LMG

H,

-

Condutas

desenvolve as práticas enfermagem
2015 de

cuidado desacordo

relacionadas
de

da
em

com

o

ao preconizado no Manual

desafios para o

manejo

EAPV de EAPV.

cuidado13.

leves, moderados e
graves entre crianças
de até um ano de
idade.

Fonte: Araújo, Carvalho, Vieira, 2007; Santos, Netto, Andrade, 2016; Bisetto, Ciosak, 2017; Piacentini, Moreno,
2011; Bisetto, Cubas, Malucelli, 2011; Moura, Costa, Braga, et al, 2015; Silva, Oliveira, Ribeiro, et al, 2016;
Costa, Leão, 2015; Menor, Costa, Olivindo, et al, 2016; Alves, Domingos, 2015.

Conforme apresentado no quadro anterior, os artigos foram publicados nos anos de
2007, 2011, 2015, 2016 e 2017, sendo três em 2015 e também em 2016, dois em 2011 e um
no ano de 2007 e em 2017.
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3.2

EVENTOS ADVERSOS

PÓS-VACINAÇÃO

(EAPV)

DECORRENTES

DA

VACINA BCG E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Os eventos adversos pós-vacinais (EAPV) são conhecidos como qualquer ocorrência
indesejável em indivíduos que receberam algum tipo de imunobiológico.Eles podem ser tanto
inesperados, os que não são identificados anteriormente e que podem ser decorrentes de
problemas ligados à qualidade do produto, quanto podem ser esperados, como febre, dor e
edema local; ou eventos mais graves, como convulsões febris, episódio hipotônicohiporresponsivo, anafilaxia, etc. Quando existir qualquer suspeita, esta deve ser investigada,
esclarecida e notificada, para que sejam preservado so programa de imunização e a segurança
epidemiológica de toda a população5,14.
Os eventos adversos da vacina BCG podem ser locais, regionais ou sistêmicos,
podendo ser consequência da quantidade de bacilos atenuados administrados, da técnica de
aplicação e/ou da presença de imunodeficiência primária ou adquirida. Os eventos locais e
regionais mais frequentes são úlcera com diâmetro maior que 1 cm, abcesso subcutâneo frio,
abscesso subcutâneo quente, granuloma, linfadenopatia regional não supurada maior que 3
cm, linfadenopatia regional supurada, cicatriz queloide e reação lupoide 5.
Os eventos sistêmicos são lesões resultantes de disseminação, sendo lesões que
ultrapassam a topografia locorregional, podendo atingir pele e linfonodos a distância, sistema
osteoarticular e vísceras de um ou mais órgãos5.
A atuação do enfermeiro na sala de vacina é imprescindível, pois ele deve ser
responsável por administrar, assistir, ensinar, pesquisar e participar politicamente, tendo foco
em ensinar e supervisionar os profissionais que ficarão no setor para realizar atividades como
conservação correta das vacinas, manutenção do estoque, administração, elaboração do cartão
espelho, busca ativa dos faltosos e notificações de EAPV. Nos casos de suspeita de eventos
adversos, cabe ao enfermeiro realizar uma anamnese por meio do seu conhecimento técnicocientífico e, após constatar a legitimidade do evento, deverá notificar, investigar e
acompanhar. É importante seguir o tratamento que é preconizado pelo Ministério da Saúde e
orientar sobre as vacinas posteriores14.
No Quadro IVserão listados os eventos adversos pós-vacinação (EAPV) decorrentes
da vacina BCG, juntamente com suas características e condutas tomadas pela enfermagem.

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Quadro IV– Eventos adversos relacionados à vacina BCG, definições e condutas de enfermagem

Evento adverso

Definição

Conduta
 Notificar,

É uma úlcera que aparece no
administração

da

e

acompanhar;
 Realizar limpeza local;

Úlcera

com local

diâmetro

maior vacina e que não está evoluindo  Evitar medicamentos tópicos;
para cicatrização após 12  Isoniazida 10 mg/kg/dia em caso

que 1 cm

de

investigar

de não cicatrização;

semanas.

 Acompanhar até 3 meses após a
suspensão do medicamento.
 Notificar,
É frio, indolor e tardio. Pode ou
Abscesso
subcutâneo frio

investigar

e

acompanhar;

não aparecer uma área de  Isoniazida 10 mg/kg/dia em caso
flutuação no local de aplicação. de não cicatrização;
Pode fistular.

 Acompanhar até 3 meses após a
suspensão do medicamento.

Quente, vermelho e doloroso.
Podem
Abcesso
subcutâneo quente

aparecer

sinais

de  Notificar,

flutuação ou fistulização em

caso,

contaminação

por

e

acompanhar;

torno do local de aplicação.  Para
Nesse

investigar

o

processo

infeccioso

houve

agudo, uso de antimicrobiano

germes

sistêmico.

piogênicos.
 Notificar,
Os
Granuloma

granulomas

aparecem

investigar

e

acompanhar;

durante a evolução da cicatriz  Isoniazida 10 mg/kg/dia em caso
da vacina BCG. São lesões
com aspecto verrugoso.

de não cicatrização;
 Acompanhar até 3 meses após a
suspensão do medicamento.

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 Notificar e acompanhar;
Linfadenopatia
regional

Linfonodos hipertrofiados com  Não puncionar;
não mais de 3 cm sem evidência de  Não administrar isoniazida;

supurada

supuração.

 Orientar quanto aos retornos,
pois pode acontecer supuração.

São linfonodos hipertrofiados
axilares,

supra

ou

infraclaviculares. De início são
endurecidos e podem atingir
Linfadenopatia
regional supurada

mais de 3 cm de diâmetro, logo
após forma-se um abscesso

 Notificar,

investigar

e

acompanhar;
 Esses gânglios não devem ser
incisados; não fazer exérese;

com amolecimento central que  Isoniazida 10 mg/kg/dia em caso
poderá
sofrer
drenagem de não cicatrização;
espontânea, podendo originar  Acompanhar até 3 meses após a
um trajeto sinusal residual suspensão do medicamento.
(fístula).
Processo

Cicatriz queloide

anormal

de

cicatrização, independente da

 Conduta expectante;

avaliação
com
presença de bacilos vacinais no  Indicar
especialista, caso necessário.
local.
 Notificar,

investigar

e

acompanhar;

Reação lupoide

Surge após a cicatrização da  Esquema tríplice com: isoniazida
úlcera,
formando
grandes 10 mg/kg/dia; rifampicina 10
placas

com

características

lupoides. A reação é rara.

mg/kg/dia;

etambutol

mg/kg/dia,

por

dois

25
meses,

seguido

de:

isoniazida

10

mg/kg/dia

e

rifampicina

10

mg/kg/dia por quatro meses.
Pele

Semelhantes às da tuberculose
cutânea.

 Notificar,

investigar

e

acompanhar;
 Esquema tríplice com: isoniazida

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10 mg/kg/dia; rifampicina 10
mg/kg/dia;

etambutol
dois

25

mg/kg/dia,

por

meses,

seguido

de:

isoniazida

10mg/kg/dia

e

rifampicina10

mg/kg/dia por quatro meses.
São

lesões

no

osso

ou

articulações.Geralmente

 Notificar,

acomete membros inferiores,

investigar

e

acompanhar;

comprometendo metáfise ou  Esquema tríplice com: isoniazida
epífise. Os sinais e os sintomas 10 mg/kg/dia; rifampicina 10
Osteoarticulares

mais frequentes são: dor local,

mg/kg/dia;

edema

mg/kg/dia,

por

seguido

de:

isoniazida

10mg/kg/dia

e

rifampicina10

e,

restrições

algumas
à

vezes,

movimentação.

Exclui-se

causas

comoosteomielitegranulomatos

etambutol
dois

25
meses,

mg/kg/dia por quatro meses.

a.
 Notificar,

investigar

e

acompanhar;
 Esquema tríplice com: isoniazida
Linfonodos

e Lesões

semelhantes

às

da

10 mg/kg/dia; rifampicina 10

acometimento de tuberculose em pulmões, rins,

mg/kg/dia;

um único órgão

mg/kg/dia,

por

seguido

de:

isoniazida

10mg/kg/dia

e

rifampicina10

órgãos genitais, etc.

etambutol
dois

25
meses,

mg/kg/dia por quatro meses.
Lesões
generalizadas

Podem causar febre persistente,
hepatomegalia esplenomegalia

 Notificar,

investigar

e

acompanhar;

e linfadenite múltipla. Podendo  Esquema tríplice com: isoniazida
acometendo mais
ou
não
haver
lesão 10 mg/kg/dia; rifampicina 10
de um órgão
mg/kg/dia;
etambutol
25
locorregional associada.
mg/kg/dia, por dois meses,
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seguido

de:

isoniazida

10mg/kg/dia

e

rifampicina10

mg/kg/dia por quatro meses.
Obs:

o

tratamento

deve

ser

prescrito por um período mínimo
de 6 meses.
Fonte: Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, 2014.

Com a criação do Sistema de Vigilância Epidemiológica dos Eventos Adversos PósVacinais(VE-EAPV), em 1992, pelo PNI, foram elaborados manuais e protocolos com o
intuito de padronizar o atendimento diante dos EAPV. A assistência de enfermagem nos
EAPV consiste em notificar, investigar, acompanhar e ter condutas adequadas diante das
ocorrências, de acordo com o que se é preconizado pelo Ministério da Saúde 13.
A vacina BCG possui eventos adversos locais, regionais e sistêmicos, que devem ser
avaliados por médicos e/ou especialistas para que tenham, como seguimento, uma conduta
apropriada de acordo com o grau de necessidade. A enfermagem possui a responsabilidade de
prestar o cuidado. Diante de reações locais e regionais,a enfermagem deve orientar sobre
compressas frias nas primeiras 24 a 48 horas, analgésicos que o paciente pode tomar
conforme prescrição médica, os cuidados higiênicos em relação à lesão e encaminhar para
consulta médica caso houver necessidade. Quanto às reações sistêmicas,é importante
acompanhar o paciente durante o tratamento, orientando-o em relação ao tratamento
medicamentoso3.
Estudos indicam que a assistência de enfermagem perante os eventos adversos pósvacinação(EAVP) ainda é escassa, pois muitos profissionais da saúde não possuem
habilidades suficientes diante de casos suspeitos, aplicando condutas que não são indicadas
pelo PNI, ocasionando uma má assistência. Portanto é indispensável que haja capacitação em
relação aos eventos adversos pós-vacinação(EAVP)12,13,14,15.

4

CONSIDERAÇÕES FINAIS
A vacina BCG, criada em 1906 por Léon Charles Albert Calmette e Jean-Marie

Camille Guérin, possui eventos adversos locais, regionais e sistêmicos, que são consequência
da quantidade de bacilos atenuados administrados, da técnica de aplicação e/ou da presença
de imunodeficiência primária ou adquirida.
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Os eventos locais e regionais mais frequentes são:úlcera com diâmetro maior que 1
cm, abcesso subcutâneo frio, abscesso subcutâneo quente, granuloma, linfadenopatia regional
não supurada maior que 3 cm, linfadenopatia regional supurada, cicatriz queloide e reação
lupoide. Os eventos sistêmicos são lesões resultantes de disseminação, sendo lesões que
ultrapassam a topografia locorregional, podendo atingir pele e linfonodos adistância, sistema
os Téo articular e vísceras de um ou mais órgãos.
A atuação da enfermagem diante dos eventos adversos pós-vacinação(EAVP)pela
vacina BCG deve ser seguida com forme o que preconiza o Ministério da Saúde, no que se
consiste em notificar, investigar, acompanhar, seguir o tratamento medicamentoso e procurar
um especialista caso necessário, além de, também, orientar os pais em relações a possíveis
futuros eventos em relação às vacinas sub sequentes, a fim de prevenir maiores agravos.
É imprescindível que os profissionais de enfermagem tenham conhecimento perante os
eventos adversos pós-vacinação(EAVP), para desempenhar um cuidado eficaz diante das
ocorrências, cumprindo o que se é proposto pelo PNI, com o propósito de obter melhorias nos
serviços em relação à imunização.

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da Saúde; 2013.
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2018.

Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos PósVacinação. 3 ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.

Brasil. Ministério da Saúde.Nota informativa nº 18/2018-cgpni/devit/svs/ms, 2018.

Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília:
Ministério da Saúde;2014.

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