Assinado digitalmente por: Thays Dutra Chiarato
Verissimo
Razão: FAEMA
Localização: Ariquemes/RO
O tempo: 06-12-2019 16:26:22

FACULDADE DE EDUCAÇÃO E MEIO AMBIENTE

LUISA BARBOSA DOS SANTOS

A NOTIFICAÇÃO DE EVENTO ADVERSO PÓS-VACINAÇÃO
COMO INSTRUMENTO PARA TOMADA DE DECISÃO DO
PROFISSIONAL ENFERMEIRO

Assinado digitalmente por:
Rafael Alves Pereira
O tempo: 06-12-2019 18:02:02

ARIQUEMES - RO
Assinado digitalmente por: Sonia Carvalho de
2019
Santana
Razão: Sou responsável pelo documento
Localização: FAEMA-Ariquemes/RO
O tempo: 06-12-2019 16:39:24

LUISA BARBOSA DOS SANTOS

A NOTIFICAÇÃO DE EVENTO ADVERSO PÓS-VACINAÇÃO
COMO INSTRUMENTO PARA TOMADA DE DECISÃO DO
PROFISSIONAL ENFERMEIRO

Monografia apresentada ao curso de
graduação em Enfermagem, da Faculdade
de Educação e Meio Ambiente como
requisito parcial à obtenção do grau de
Bacharela em Enfermagem.
Orientadora: Prof.ª Ms. Sonia Carvalho de
Santana.

Ariquemes - RO
2019

Luisa Barbosa dos Santos
http://lattes.cnpq.br/7590438760266850

A NOTIFICAÇÃO DE EVENTO ADVERSO PÓS-VACINAÇÃO
COMO INSTRUMENTO PARA TOMADA DE DECISÃO DO
PROFISSIONAL ENFERMEIRO

Monografia apresentada ao curso de
graduação
em
Enfermagem,
da
Faculdade de Educação e Meio
Ambiente como requisito parcial à
obtenção do grau de Bacharel.

COMISSÃO EXAMINADORA

Prof.ª Orientadora Ms. Sonia Carvalho de Santana
http://lattes.cnpq.br/9558392223668897
Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA

Prof.ª Ms. Thays Dutra Chiaratto Verissimo
http://lattes.cnpq.br/9665224847169063
Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA

Prof.° Esp. Rafael Alves Pereira
http://lattes.cnpq.br/4232989378960978
Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA

Ariquemes, 29 de Outubro de 2019.

.

Dedico esse estudo a toda minha família, em especial a
minha Mãe Maria Helena Barbosa dos Santos, ao meu Pai
Cícero Taveira dos Santos, aos meus irmãos Ricardo Barbosa
dos Santos, in memoriam Fernando Barbosa Taveira dos
Santos, e as minhas filhas Maria Fernanda Barbosa Dias e
Ana Luisa Barbosa Dias.
Essa vitória é para vocês!

AGRADECIMENTOS

Minha gratidão eterna a Deus que me sustentou e me capacitou
possibilitando a conclusão deste trabalho.
Agradeço a minha família especialmente a minha amada Mãe Maria Helena
Barbosa dos Santos que além do apoio, dedicou-se inúmeras vezes aos meus
afazeres para que eu pudesse estudar.
Agradeço de igual modo as minhas filhas, Maria Fernanda Barbosa Dias e
Ana Luisa Barbosa Dias por toda paciência e compreensão nessa trajetória, vocês
duas são a minha inspiração.
Agradeço ao meu pai Cícero Taveira dos Santos pelas orações diárias e ao
meu esposo por me auxiliar e apoiar.
Agradeço a todos professores do curso por contribuírem para o meu
crescimento durante a graduação.
Agradeço a minha Coordenadora pelo convívio, incentivo e por todo apoio
nos momentos de desespero.
Agradeço imensamente a minha Orientadora Professora Mestra Sonia
Carvalho de Santana, por toda paciência, por toda motivação e todo carinho a mim
transmitido.
Agradeço de coração as minhas amigas Clea Da Silva Paula, Leticia
Ferreira França, Edna Gina, Mirian Bonifácio e Cleidiane Crispim por me ajudar
a manter o foco e também por trocarem plantão comigo (risos).
Externo a minha gratidão a todo apoio e incentivo da Guardiã da Lâmpada
da XI Turma de Enfermagem da FAEMA Joice Martins, que me disse várias vezes

da nossa Responsabilidade enquanto Guardiãs da Lâmpada de manter acesa a
chama do amor pelo cuidado, do amor pela vida.
Estendo a minha gratidão ao colega de trabalho que se fez um grande amigo
Enfermeiro Luiz Fernando Xavier, você por muitas vezes foi uma inspiração,
admiro seu profissionalismo e sensibilidade em prestar assistência, você é um ser de
muita luz.
Agradeço a minha amiga Léia Siriaco do Carmo por toda a parceria e
amizade nessa trajetória da graduação, que o tempo fortaleça cada dia mais os
nossos laços.
Agradeço a todos que de alguma maneira contribuiu para que essa conquista
fosse alcançada.
Agradeço a banca examinadora, por participarem da avaliação dessa
pesquisa e pelas contribuições oferecidas.
Meu muito obrigada! Que Deus os abençoe sempre.

.

Por isso não tema, pois estou com você; não
tenha medo, pois sou o seu Deus.
Eu o fortalecerei e o ajudarei; eu o segurarei
com a minha mão direita vitoriosa.
Isaías 41:10
Bíblia Sagrada

RESUMO

A vacinação é certificada mundialmente como grande avanço na saúde pública,
embora comprovado os efeitos positivos não está livre de apresentar eventos
adversos. Essa pesquisa objetiva discorrer sobre a vivência dos profissionais de
enfermagem frente a ocorrência de Evento Adverso Pós-Vacinal (EAPV), que consiste
em qualquer manifestação clínica indesejável após a vacinação e que, não
necessariamente, possui relação causal com o imunobiológico. EAPV imputados à
vacina são apenas uma fração dos que ocorrem. É considerado agravo de notificação
compulsória. A assistência de Enfermagem e a identificação precoce é imprescindível
para tomada de decisão quanto ao manejo dos EAPV. Trata-se de pesquisa com
abordagem qualitativa e quantitativa, descritiva e exploratória, realizada com dados
primários junto a profissionais Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem/Vacinadores,
Auxiliares de Enfermagem e Escriturários das Unidades de Saúde num município do
Vale do Jamari selecionadas para a pesquisa. Os resultados apontaram que o gênero
feminino e a categoria de profissionais efetivos são dominantes nos serviços de
vacinação, e não reconhecem a ficha de notificação de EAPV como instrumento para
desenvolvimento de intervenções eficazes e tomada de decisão do profissional
enfermeiro assim como consideram relevante a qualificação específica em EAPV para
viabilizar a investigação, acompanhamento e encerramento do caso de maneira
adequada, favorecendo as boas práticas em vacinação, o que, consequentemente
corrobora para a confiabilidade dos imunobiológico por parte da população, êxito do
Programa nacional de Imunização, homogeneidade das coberturas vacinais, além de
impedir o retorno de doenças já controladas.
Palavras-chave: Enfermagem; Vacinação; Eventos adversos; Notificação; Saúde
Pública.

ABSTRACT

Vaccination is certified worldwide as a major advance in public health, although proven
positive effects are not free from adverse events. This research aims to discuss the
experience of nursing professionals facing the occurrence of Post-Vaccine Adverse
Event (AEFI), which consists of any undesirable clinical manifestation after vaccination
and which does not necessarily have a causal relationship with the immunobiological.
Vaccine imputed EAPV are only a fraction of those that occur. It is considered an
interlocutory appeal. Nursing care and early identification is essential for decisionmaking regarding the management of AEFI. This is a research with qualitative and
quantitative, descriptive and exploratory approach, carried out with primary data from
nurses, nursing technicians / vaccinators, nursing assistants and clerks of health units
in a municipality of Vale do Jamari selected for the research. The results showed that
the female gender and the category of effective professionals are dominant in the
vaccination services, and do not recognize the AEFI notification form as an instrument
for the development of effective interventions and decision making by the nurse, as
well as considering the specific qualification relevant. EAPV to enable proper
investigation, follow-up and closure of the case, favoring good vaccination practices,
which consequently corroborates the population's immunobiological reliability, success
of the National Immunization Program, homogeneity of vaccine coverage, besides
preventing the return of already controlled diseases.
Keywords: Nursing; Vaccination; Adverse events; Notification; Public health.

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 01:

Resultados quanto a amostra............................................. 34

Gráfico 03

Há quanto tempo você atua na área da Enfermagem,
especificamente na vacinação:..........................................

35

Gráfico 05:

Você sabe o que são Eventos Adversos Pós-vacinais?...... 37

Gráfico 06:

Você já notificou algum Evento Adverso Pós-vacinal?....... 38

Gráfico 07:

Você preenche/preencheu o instrumento utilizado para a
notificação dos Eventos Adversos Pós-vacinais?............... 39

Gráfico 09:

Você acredita que a ficha de notificação de Evento
Adverso Pós Vacinal é relevante para que o profissional
Enfermeiro possa desenvolver intervenções eficazes?...... 41

Gráfico 12:

Diante do cenário atual com relação a não aceitação da
vacina, você acredita ser importante capacitações no que
diz respeito aos eventos adversos pós vacinação?............ 44

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA

Agência Nacional de Vigilância Sanitária

CRIE

Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais

CEP

Comitê de Ética em Pesquisa

EAPV

Evento Adverso Pós Vacinal

FAEMA

Faculdade de Educação e Meio Ambiente

MEC

Ministério da Educação e Cultura

MS

Ministério da Saúde

OMS

Organização Mundial da Saúde

PNI

Programa Nacional de Imunização

RH

Recursos Humanos

SUS

Sistema Único de Saúde

SNVEAPV

Sistema Nacional de Vigilância de Eventos Adversos
Pós- Vacinação

SI-PNI

Sistema de Informação do Programa Nacional de
Imunização

SI-EAPV

Sistema Informação Eventos Adversos Pós Vacinais

SVS

Secretaria de Vigilância em Saúde

TCLE

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

SUMÁRIO
INTRODUÇÃO......................................................................................................... 16
2 REVISÃO DE LITERATURA................................................................................17
2.1 Vacinação ........................................................................................................ 17
2.2 Procedimento de Vacinação ............................................................................ 18
2.3 Competências do Programa Nacional de Imunizações (PNI) ........................... 20
2.4 Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) .......................... 20
3.1 Papel do Enfermeiro na Vacinação .................................................................. 24
3.2 Eventos Adversos Pós-Vacinal e o Papel do Enfermeiro ................................. 25
3.3 Procedimento dos Eventos Adversos Pós-Vacinação ...................................... 27
3.4 Notificações dos Eventos Adversos Pós-Vacinal para Tomada de Decisões pelo
Enfermeiro ............................................................................................................. 29
4 OBJETIVOS..........................................................................................................30
4.1 OBJETIVO GERAL .......................................................................................... 30
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................ 30
5 METODOLOGIA PROPOSTA ............................................................................ 30
5.1 TIPO DE ESTUDO ........................................................................................... 31
5.2 LOCAL DE ESTUDO ....................................................................................... 31
5.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO............................................................................. 31
5.4 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO ........................................................................... 32
5.5 COLETA DE DADOS ....................................................................................... 32
5.6 ANÁLISE DOS DADOS.................................................................................... 32
5.7 ANÁLISE ESTATÍSTICA .................................................................................. 33
5.8 ASPECTOS ÉTICOS ....................................................................................... 33
5.9 RISCOS E BENEFÍCIOS DA PESQUISA ........................................................ 33
6 RESULTADOS E DISCUSSÕES ........................................................................ 34
CONCLUSÃO ........................................................................................................ 48
REFERÊNCIAS ..................................................................................................... 50

ANEXO 01 ............................................................................................................. 62
ANEXO 02 ............................................................................................................. 69
ANEXO 03 ............................................................................................................. 74
ANEXO 04 ............................................................................................................. 75
ANEXO 05 ............................................................................................................. 76

INTRODUÇÃO

A aplicação de imunobiológicos na prevenção de doenças é certificada no
mundo inteiro, e tem assistido para a limitação e eliminação de várias patologias
infectocontagiosas, concomitante

ao controle significativo especialmente na

morbidade e mortalidade infantil, acima de sua eficiência ser fundamentada pela
erradicação da varíola. (TERNOPOLSKI, 2015).
A influência da inserção da imunização em programas de saúde pública é
constatada pelo custo-benefício. Sua vigilância e análise apresentam-se por
intermédio da ampliação da cobertura vacinal, equivalência no ingresso e garantia na
aplicação, visto que complicações correlacionadas à segurança dos imunobiológicos,
afetam em diminuição da homogeneidade vacinal e atenuação de sua efetividade.
(SATO, 2018).
Para APS et al. (2018), a vacinação surgiu a partir de pesquisa visando
beneficiar muitas pessoas, em vários países desde algum tempo vem sendo
produzida em alta escala, haja vista a necessidade para atender as campanhas de
vacinação anual. No Brasil também não é diferente, o país possui um sistema de
controle vacinal muito equilibrado podendo se comparar a de países mais
desenvolvidos.
A vacinação, porém, além dos efeitos positivos trazidos para a humanidade no
geral também traz consigo reações adversas que podem ser geradas tanto da própria
vacina quanto na forma de fabricação, armazenamento e também por características
daqueles que recebem a dose. (CAMPOS, 2017).
Os enfermeiros possuem importante papel no processo da vacinação e também
no que tange aos Eventos Adversos Pós Vacinais (EAPV), que são reações
indesejáveis capazes de manifestarem-se após a vacinação do indivíduo. Tais
reações precisam ser registrados de forma completa e correta, respeitando o
instrumento de coleta das informações preconizado pelo Ministério da Saúde, para
que seja possível estabelecer continuidade de conduta, investigação causal,
acompanhamento e encerramento adequado do caso. (CEVS, 2019).
A profissão de enfermagem é regida pela Lei 7.498/86, pelo Decreto Lei
94.406/87, e dispõe como centro de fundamentos, o Processo de Enfermagem (PE),
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), como estrutura que instrui a
assistência profissional da categoria e argumentação da conduta trabalhista, o que

16

favorece a qualidade da assistência e o reconhecimento da profissão. (MANUAL DE
ENFERMAGEM, 2016).
O reconhecimento dos EAPV contribui como fonte de pesquisa, além de
aperfeiçoamento da vigilância epidemiológica e das condutas de assistência à saúde,
viabilizando para ações livres de danos aos vacinados. Tais eventos necessitam ser
criteriosamente examinados no primor de impedir uma vinculação equivocada de
causa e efeito com o imunobiológico, essencialmente, nas ocorrências das quais
verifica-se relação temporal do evento com administração de vacinas. (SANTOS, et
al. 2016)
O profissional enfermeiro que atua em unidade de saúde que possui sala de
vacinação deve trabalhar para que esses eventos sejam identificados e notificados
pela equipe multidisciplinar que atua direta ou indiretamente no processo da
vacinação. Outro ponto em destaque diz respeito às competências do enfermeiro, em
estabelecer uma rotina de educação continuada de sua equipe, visando a qualificação
e padronização da assistência em sala de vacina. (MARTINS, 2018).
Os eventos podem ser considerados como fonte para melhorar as ações
realizadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI), isso porque através dele é
possível elencar estratégias de conscientização da população, conduta eficiente por
parte dos enfermeiros que atuam nessa área bem como outras formas de redução
dos eventos adversos presentes. (BALLALAI, 2016).

17

2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 Vacinação

A vacina surgiu no século XVIII devido surto de varíola que fez milhares de
vítimas em todo o mundo, um dos surtos de doença virais mais temidos de todos os
tempos, a taxa de mortalidade da doença chegou a 40% dos casos. (BRASIL, 2014b).
Junior, et al. (2018) descreve que a vacinação preventiva foi primeiramente
usada pelos chineses e também os hindus foram realizados com êxito durante muito
tempo por esses povos, porém obteve seu ponto de partida mais acentuado no ano
1796 por Jenner que idealizou a vacina para o vírus da Varíola.
O preparatório das primeiras vacinas vivas de virulência foi realizado por
PASTEUR, foi ele também quem introduziu o método de imunização através da
vacinação. Entre as vacinas introduzidas pelos estudiosos estão, contra a cólera
aviaria, no ano de 1879, carbúnculo no ano de 1881, dentre outras. (SILVA, 2015).
Após esses marcos históricos e outras evoluções, descobertas e testes a
vacinação se tornou meio eficaz de combate a muitas doenças. A Bacillus CalmetteGuérin (BCG) surgiu nessa época, bem como outras vacinas inativadas. Atualmente
a vacina protege milhares de brasileiros. O Brasil é um dos países que mais
apresentam resultados positivos em vacinação no mundo, o que deixa claro que a
vacinação é a melhor forma de prevenção de doenças graves com alto gral de
letalidade. (APS et al., 2018).
O Brasil é um modelo mundial de organização pública de saúde. O país já

erradicou, através da imunização, patologias de abrangência global como a varíola e
a poliomielite (paralisia infantil). Sua população tem acesso livre integralmente aos
imunobiológicos indicados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). (ROCHA,
2015).
A imunização por meio da vacinação é um processo que requer muito cuidado
tendo em vista toda a sistematização requerida e potenciais eventos adversos
associados. Além disso devem ser executados por profissionais que, entre outros,
conheçam as técnicas necessárias e estejam aptos a lidar com possíveis
intercorrências inerentes ao processo, procedem também como testes para verificar
o risco de reações adversas entre outros. (BRASIL, 2014a).

18

2.2 Procedimento de Vacinação
O PNI inaugurado no ano 1973, tornou-se uma referência na saúde pública,
manifestou-se por meio da carência de coordenação central afim de favorecer
concomitância e apreciação, (MENOR et al, 2016).
O PNI, é o órgão responsável pelo desenvolvimento das vacinas e distribuição
das próprias para todo o país. É de competência desse órgão ações que envolvem os
fatores de vacinação e distribuição dos imunobiológico, dentre elas se destacam;
gestão dos sistemas de vacinação, coordenação do calendário anual de vacinação,
dentre outras de suma importância para fatores de prevenção e controle de doenças
no Brasil. (JESUS, 2018).
No atual momento o PNI encontra-se sob responsabilidade da “CoordenaçãoGeral do Programa Nacional de Imunizações (CGPNI); Departamento de Vigilância
das Doenças Transmissíveis (DEVIT) e da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS)
do Ministério da Saúde”, (BRASIL, 2014b).
No plano municipal de vacinação, o município deve contribuir de forma
significativa, devendo cumprir com alguns objetivos ao processo de vacinação, como
por exemplo, intensificar as campanhas de vacinação, realizar a vacinação das
campanhas previstas, desenvolver trabalho de acompanhamento de vacinação,
gerenciamento de estoque de vacinas, organização dos imunobiológicos e
acondicionamento adequado. Outra perspectiva diz respeito ao atendimento de
acordo com a necessidade de vacinação do município, dentre essas destaca-se a
comunicação de evento adverso ao órgão competente por meio da ficha de
comunicação. (SALGADO, 2018).
De acordo com Brasil (2014b) cabe ainda ao município conduzir em suas
unidades o processo de vacinação, acompanhamento, registro dos dados vacinais e
aplicação das vacinas de forma a respeitar os princípios e normas estabelecidas nas
legislações e ordenamento do Governo Federal e Estadual de vacinação.
Lima, (2017) destaca que o PNI é um dos programas de vacinação com maior
eficiência e que mais investe em vacinação no mundo sendo inclusive comparado ao
de países desenvolvidos. O programa distribui através das esferas governamentais
vacinas que imunizam grande parte da população, desde crianças, recém-nascidos
até os idosos e indígenas. Tamanha importância é evidenciada também por meio do
incremento dos recursos disponibilizados. ” Uma das questões relevantes em políticas

19

públicas de saúde é mensurar a eficiência econômica das mesmas em termos de
custos e benefícios. ” (MAGALHAES, 2018).
Atualmente são disponibilizados 28 imunobiológicos pelo PNI, disposto em
calendários de vacinação específicos para a criança, adolescente, adulto, idoso,
gestante e o indígena. Dispõe ainda de imunobiológicos especiais indicados a
indivíduos em condições clínicas especiais. Compreende inclusive de diferentes
ferramentas de vacinação, envolvendo imunização de rotina, bloqueio, campanhas e
também ações consideradas extramuros. Consequentemente, é uma tática relevante
de saúde pública, contudo multifacetada e cheia de incitações a serem vencidas.
(MARTINS, et al. 2019).
O programa entende que a vacina é o meio pelo qual se podem prevenir
diversas doenças que futuramente poderiam assolar um país inteiro, por isso trabalha
fortemente com todo sistema vacinal de imunização. Preocupa-se também com o
sistema de vacinas, acondicionamento, bem como insumos para que os
imunobiológicos sejam fabricados além da busca por novos rumos da imunização.
(MIZUTA, 2018).
“O PNI é, hoje, parte integrante do Programa da OMS, com o apoio técnico,
operacional e financeiro da UNICEF e contribuições do Rotary Internacional e do
Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) ”. (MINISTERIO DA
SAÚDE, 2019).
No Brasil com advento da biotecnologia moderna, ocorreram diversos
progressos no descobrimento de novos antígenos, adjuvantes, condutores ou
estrutura de concessão em específico a difusão dos sistemas de manejo genético,
modificou-se de distintas formas a investigação e os avanços dos imunobiológicos,
sejam eles de primeira, segunda ou terceira geração. (BRAZ, et al. 2014).
Percebe-se que por meio da vacinação o governo tem alcançado sucesso ao
imunizar milhares de crianças, jovens e idosos bem como aqueles que necessitam de
imunização de doenças que podem ser prevenidas. Essa prevenção é realizada por
intermédio dos municípios que, com sua equipe de imunização em consonância ao
calendário vacinal, lutam pela cobertura homogênea da vacinação contínua nas
campanhas como forma de prevenir e controlar doenças. (BRASIL, 2017).

20

2.3 Competências do Programa Nacional de Imunizações (PNI)

O PNI, regimentado pela Lei Federal nº 6.259, de 30 de outubro de 1975, e
pelo Decreto nº 78.321, de 12 de agosto de 1976, está introduzido atualmente no
interior do departamento de vigilância epidemiológica do Ministério da Saúde.
(BRASIL, 2014b., MARTINS. 2019).
Compete ao PNI a sistematização de políticas de vacinação da população
brasileira e tem como missão o controle, a erradicação e a eliminação de patologias
preveníeis por vacinas. É classificada como uma das fundamentais e importantes
mediações em saúde pública Brasileira, principalmente pelo relevante efeito
alcançado na restringimento da morbimortalidade suscitadas por patologias
imunopreveníveis no decorrer de sua existência. (BRASIL, 2014b., DOMINGUES, et
al. 2019).
A Lei Orgânica da Saúde (lei 8.080, de 19 de setembro de 1990) viabilizou a
descentralização dos serviços de saúde e a expansão das obrigações municipais
relativo à saúde, favoreceu a efetivação e logística das ações do PNI, em contexto
municipal, e sua maior influência foi pautada nos índices de cobertura vacinal. (MOTA,
2014).
Nos dias atuais, o programa dispõe de 45 imunobiológicos, entre vacinas, soros
e imunoglobulinas, empregados no cotidiano das salas de vacinas e em circunstâncias
especiais que integram os calendários básicos e especiais de imunização para
crianças, adultos e idosos. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019).
O PNI brasileiro é classificado como referência mundial, que garante acesso
gratuito da população a todos imunobiológicos preconizados pela OMS, conta com
salas vacinação funcionando em 5.570 Municípios, estima de apoio técnico e
financeiro das três esferas governamentais. (CONFEDERAÇÃO NACIONAL DE
MUNICÍPIOS, 2018).

2.4 Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE)
No ano de 1993 o Ministério da Saúde, deu início a fundação dos Centros de
Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE). Os mesmos são formados de
infraestrutura e logística especiais, designado ao auxílio de portadores de

21

imunodeficiência congênita ou adquirida e de outras condições especiais de
morbidade. (BRASIL,2014c. NÓBREGA, 2015. LOIOLA, et al. 2016. BRASIL, 2017.
CARVALHO,2018. SANTOS, 2019).
Pacientes portadores de doenças crônicas, como imunodeficiências
congênitas ou adquiridas, doenças neurológicas, hematológicas, metabólicas,
cardiopatias, pneumopatias e outras, ou com demonstração a ocorrências de
ameaças, que manifestam sumo risco de contaminação ou patologia crítica por
estabelecidos patógenos e detêm referência de vacinação exclusiva. Diversos países,
como Brasil, Reino Unido, França, Alemanha, Estados Unidos, México e Argentina,
determinaram calendários de imunização dirigidos para essa clientela. (NÓBREGA,
2016).
No intuito de atendimento a este grupo de portadores de comodidades
especiais no Brasil, o PNI compôs o CRIE, trata-se de repartição de imunização
pública e gratuita. Tais corporações asseguram vacinas e imunoglobulinas
indisponíveis na rotina do PNI para pessoas com risco maior de contaminação ou
patologias críticas, assim como para indivíduos que apresentam contraindicação do
uso de vacinas utilizadas rotineiramente. Além do mais, é de responsabilidade dos
CRIE a apuração e auditoria de ocorrências de EAPV. No ano de 1993 foram
instituídos os primeiros sistemas, e até o ano 2000, foram implantados 34 CRIE e,
desde 2002, todas as esferas estaduais dispõe no mínimo de um desses centros.
(Rosa, 2016).
Por se tratar de suporte voltado ao auxílio distinto, o CRIE conta com produtos
imunobiológicos de alta tecnologia e custo elevado, fruto do investimento do Ministério
da Saúde, com o propósito de favorecer excelente qualidade de vida à sociedade
brasileira. (BRASIL, 2014c).
Ressalta-se de igual modo, que organizações internacionais como a OMS, a
Aliança Global para Vacinas e Imunização ou Global Alliance for Vaccines and
Immunization (GAVI)1 e a Fundação Bill e Melinda Gates apresentam incentivo a
procedimentos para aprimorar a adesão e estimular o seguimento de inovações em
imunobiológicos, assim como vacinas para patologias negligenciadas, por meio de
subsídio ou pela implantação de propostas ou coparticipações no sentido de
assessoramento. (LOPES, 2016).

22

3 Atuação da equipe de Enfermagem

No século XX com os processos migratórios, assim como de mercadorias e
outros insumos, vieram ainda doenças desconhecidas, dessa forma muitas mulheres
atuavam nos cuidados dos doentes, o que contribuiu para que fosse datado o
surgimento da enfermagem no Brasil. Essas atividades eram desenvolvidas no âmbito
de saúde pública, porém as possíveis enfermeiras não atuavam em hospitais, eram
atividades pautadas também na prevenção de saúde básica que ocorriam a nível
domiciliar. (RIZZOTTO, 2015).
Nesse tempo já se falava em enfermagem profissional, ou seja, trata-se de
marco histórico da enfermagem no Brasil, após esses datados a enfermagem
demostrou destaque e conquistou importância significativa no cenário do cuidado,
promoção da saúde, combate a agravos e doenças, intervenções e assistência aos
pacientes. (SANTOS, 2018).
A precursora da enfermagem, Florence Nightingale, influenciou na efetivação
da profissão, no intuito do emprego de uma assistência embasada cientificamente,
desligando-se gradualmente da conduta de ação benevolente, instintiva e empírica.
Baseado nesse princípio, com intenção de justificar seu propósito nas medidas
científicas da saúde, várias concepções, pressupostos e padrões característicos para
o desempenho da enfermagem percorreram e mantêm-se em desenvolvimento, afim
de assegurar um cuidado, sistematizado e padronizado. (OLIVEIRA, 2015).
No Brasil, o histórico de enfermagem foi inserido na realidade em torno de 1965,
por Wanda de Aguiar Horta, junto a uma classe de estudantes de enfermagem. Surgiu
nesse período a intitulação de anamnese de enfermagem e, correspondente a
dificuldade no sentido com a anamnese médica, foi empregue a expressão histórico
de enfermagem. (OTRENTI, 2017).
A Escola Ana Nery baseou sua instrução no protótipo biologista, fundada no
intuito de formação de profissionais para a saúde pública, devido à extensa carência
da época, visto que, o Brasil enfrentava muitas dificuldades relativas a surtos
epidêmicos, o que representava uma ameaça à sua notoriedade mundial, existia ainda
nessa época enfermeiros práticos que foram regulamentados, pelo decreto nº
23.744/34. (SILVA, 2018).
Ao se formarem as enfermeiras eram envolvidas nos serviços de saúde do
Estado, exerciam da mesma forma oficio de instruir os auxiliares de enfermagem.

23

Contudo os auxiliares de enfermagem passaram a frequentar curso legalmente
constituído e validado pelo Conselho Nacional de Educação a partir de 1936. (PINHO,
et al. 2018).
A regulamentação dos técnicos de enfermagem ocorreu no ano1966 por meio
do parecer do Conselho Federal de Educação n. 171/66 e 224/66 e a categoria só foi
reconhecida profissionalmente com a nova lei do exercício profissional Lei nº.
7.498/86, de 25 de junho de 1986. (SGARBI, 2018).
Segundo o pensamento de Oliveira et al, 2014, destacou que a necessidade de
pesquisas, assim como de cursos profissionalizantes instituídos pelo governo
corroborando para a valorização da educação como forma de capacitar profissionais
para o mercado de trabalho, transfigurou cenário que influenciou para que a
enfermagem conquistasse notoriedade.
Porém o marco mais importante para o ensino da enfermagem no Brasil foi com
a promulgação da Constituição Federal do ano de 1988, que trouxe em seu bojo,
muitas mudanças, inclusive na área da educação do ensino superior, bem como
declarando que a educação é um direito de todos e dever do Estado, após esse marco
percebe-se que a educação superior ganhou força e passou ainda mais formar
profissionais qualificados através tanto das universidades públicas como também do
surgimento de faculdades particulares. (CARVALHO, 2018).
Assim certifica Martins. (2016):
[...]Nightingale provocou uma revolução no conceito de enfermeira da época,
proclamando uma identidade profissional singular e simbiótica em termos de
rituais e simbologia, disciplina e poder. A administração de hospitais, a
formação da enfermeira e a educação em serviço, a preservação do
ambiente, controle de infecções, dados epidemiológicos, sanitarismo, eram
algumas das suas maiores preocupações.

Atualmente os enfermeiros passam por graduação de cinco anos que

é

realizada através de aulas teóricas e práticas, estando sob a ótica do Ministério da
Educação, pois esse é o órgão competente para direcionar as diretrizes da educação
nacional, assim as entidades que são capacitadas para atender ao curso devem ser
credenciadas pelo Ministério de Educação e Cultura (MEC), bem como seguir as
diretrizes, influenciando cada dia mais o mercado de trabalho, que vem apresentando
muitas inovações e aumentando o número de profissionais enfermeiros no mercado.
“A partir de então, sob a jurisdição da Diretoria do Ensino Superior do Ministério da
Educação e Cultura, novos parâmetros curriculares e novas exigências para a

24

formação de pessoal de enfermagem vão sendo implantados”. (LOMBARDI, 2018, p.
20).
O profissional da enfermagem atualmente representa atuação significativa em
áreas importantes para saúde, pois a enfermagem apresenta um leque de
possibilidades de atuação, destacando-se entre elas: assistência gerencial na saúde,
aplicação de medicamentos, vacinação, sistematização, auditorias dentre outras
funções. Salienta-se que o enfermeiro é indispensável para o sistema de saúde atual.
(OLIVEIRA, 2019).

3.1 Papel do Enfermeiro na Vacinação
Dentre as diversas atribuições do profissional enfermeiro, a exemplo cito:
assistência hospitalar ao paciente, prescrição da assistência de enfermagem,
participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde
os mesmos atuam também nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) como
gerenciadores das atividades de enfermagem, assim como nas salas de vacinação e
nas unidades de saúde que oferecem o processo vacinal anual à população.
(MARINELLI, 2015; TERRA, 2016; ALEXANDRE, et al., 2017; APS et al., 2018;
ZENELLI, et al. 2019).
No que tange a imunização, o enfermeiro tem a atribuição de sistematizar as
práticas do cotidiano, tais como: solicitação, armazenamento, acondicionamento e
administração dos imunobiológicos, assim como na logística de gestão da evasão em
sala de vacina, deve também participar de mecanismos estratégicos, como
intensificação, bloqueio e campanhas de vacinação. Destarte, é o enfermeiro quem
realiza planejamento, sistematização, coordenação, supervisão e avaliação das
estratégias utilizadas, o que corrobora para homogeneização da cobertura vacinal e
diminuição de abandono de esquema preconizado pelo MS. (NORA, 2017).
O enfermeiro enquanto profissional de saúde, impreterivelmente necessita
fortalecer competências de comunicabilidade com destino de conduzir sala de
vacinas, recomendando e recepcionando os clientes. Compete ao enfermeiro
implementar medidas em educação continuada, inspecionar as salas de vacina para
efetivação do cumprimento do protocolo do PNI, viabilizando o alcance de coberturas
vacinais. (FOSSA, et al. 2015).

25

O enfermeiro deve fortalecer a educação permanente como estratégia
norteadora de práticas inovadoras que direcionam a prudência a respeito do exercício
e a estruturação de metodologia de conhecimento qualitativo e expressivo e, por
conseguinte, favorece a consolidação do Sistema Única de Saúde (SUS) para
oferecer intervenções coletivas com profissionais de saúde em contínua educação
face aos distintos obstáculos identificados na rotina de trabalho. (MARTINS, et al.
2019)
Os treinamentos devem ser efetivados por todos os profissionais que atuarão
nas salas de vacinação, isso porque esse ambiente deve ser resguardado com muito
cuidado, para isso o PNI tem cada dia mais investido em salas mais adequadas e
ambientes mais seguros para o processo de vacinação, que necessitam de condições
adequadas de armazenamento. (MARINELLI, 2015).
Considerando que o enfermeiro é o responsável técnico e administrativo pelas
ações desenvolvidas em sala de vacina, e que a supervisão de enfermagem é uma
ferramenta relevante para aperfeiçoamento na titulação da função assim como na
promoção de boas práticas e qualificações da equipe de saúde, ressalta-se a
importância de conhecimento prévio no que diz respeito ao EAPV e ao devido
preenchimento do formulário de EAPV (Anexo, n° 1), disponibilizado na página
eletrônica do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização (SI-PNI).
(FOSSA, et al. 2015; SANTANA, 2016; RIBEIRO, 2017; MELO, 2018; PERREIRA, et
al. 2019;).
Constata-se que o enfermeiro para atuar na sala de vacinação além de ser
graduado em enfermagem conforme determina o MEC, deve também possuir
qualificação específica para o processo vacinal. Percebe-se que a vacinação é uma
das áreas mais importante em Saúde Pública, haja vista que é a única maneira de
prevenção para determinadas patologias que apresentam altos índices de letalidade.
(SOBRAL, 2018).

3.2 Eventos Adversos Pós-Vacinal e o Papel do Enfermeiro
De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, Brasil
(2014b), o PNI do Ministério da Saúde, em conformidade com a Constituição da
República Federativa do Brasil e a Lei Orgânica da Saúde, promove o alcance
equânime das vacinas especiais aos grupos acometidos de imunodeficiências

26

congênitas ou adquiridas, assim como seus comunicantes, além de usuários com
histórico relativo a EAPV e profilaxia pré e pós-exposição à determinadas doenças.
No ano de 1992, obedecendo às recomendações da OMS, o PNI/MS instituiu
a organização do Sistema Nacional de Vigilância de Eventos Adversos Pós Vacinação
(SNVEAPV). (BISSETO, 2016).
Por intermédio do SNVEAPV é possível identificar a ocorrência de respostas
indesejáveis causadas pelos Imunobiológicos, conforme particularidades da vacina
aplicada e características do indivíduo em que é administrada, viabilizando contribuir
na sistematização das ações, assim como em vinculação a tais eventos como teor de
regulamento e processos de vacinação. (PACHECO, et al. 2018).
Para Silva (2014, p. 15), a supervisão de Enfermagem em sala de vacinação é
elementar por garantir uma precisa conservação das vacinas, preservando a
propriedade da assistência desempenhada à população. Em seu estudo, Santos
(2017, p. 07) demostrou que são compulsórias determinadas precauções no manuseio
de Imunobiológicos: averiguar as vacinas, frascos danificados nunca devem ser
manipulados, assegurar-se de que o imunobiológico esteja sendo reconstituído com
respectivo diluente e manter-se alerta aos rótulos devido a semelhança na
apresentação. O procedimento e administração obrigatoriamente devem respeitar o
protocolo do PNI assim como as características de cada imunobiológico. (BALLALAI;
BRAVO, 2016, p. 23-24).
Os EAPV podem ser conceituados como reações indesejáveis causadas pela
vacinação, podendo ocorrer logo após a aplicação do imunobiológico. Tais eventos
são relevantes e devem ser observados, pois podem causar sérios agravos para
saúde da pessoa vacinada, bem como devem ser combatidos, e desmistificados.
(BRASIL, 2014a).
Fernandes, (2016) ressalta que compete ao enfermeiro zelar, orientar e
conduzir o processo vacinal desde a sua chegada até à aplicação, devendo atentarse quanto a ocorrência EAPV, que pode variar de acordo com a vacina e também do
indivíduo vacinado.
São manifestações causadas pelo produto administrado ou estar apenas
associado temporalmente à vacinação, são classificados como esperados: aqueles
que apresentam sintomas variados, por exemplo, febre aguda, dor, rubor e calor no
sitio vacinal, podendo evoluir para sintomas adversos mais graves por exemplo:

27

convulsões e choque anafilático; inesperados: são aqueles que são imprevisíveis pelo
enfermeiro, pois não são comuns. (BRASIL, 2014a, p. 85).
Tais manifestações podem ser entendidas como as reações inerentes a vacina,
possíveis de ocorrer logo após a aplicação vacinal. Esses eventos são relevantes e
devem ser observados, pois tem potencial de vir a causar agravos e ou incapacidades
para a pessoa vacinada, bem como devem ser combatidas, e desmistificadas.
(ROTHBARTH, 2018).
O erro na administração de Imunobiológicos é uma falha medicamentosa
considerada como evento prevenível, capaz de acarretar ou guiar a utilização
inapropriada de fármacos (dentre eles, as vacinas de maneira integral) ou provocar
lesão a um enfermo no período da aplicação. (BISSETO, 2016).
O autor salienta que:
Os eventos inesperados podem ainda ser decorrentes de problemas ligados
à qualidade do produto, como por exemplo, contaminação de lotes
provocando abscessos locais, ou teor indevido de endotoxina em certas
vacinas, levando a reações febris e sintomatologia semelhante a sepses.

Alguns EAPV não necessariamente estarão ligados à vacinação, porém é
relevante que sejam notificados em tempo hábil pelo enfermeiro, pois somente assim
é possível verificar e acompanhar para que os mesmos sejam elucidados em sua
causa base, e, monitorados de maneira a dirimir dúvidas e tabus. (CEVS, 2019).
Importa salientar, posto que o enfermeiro possui incumbência em relação a
notificação de EAPV, assim como apuração e intervenções frente aos eventos, que
existem designações que não são de sua alçada, tais como, a indicação de
antimicrobianos, as interações farmacológicas, entre outras, (MENOR et al, 2016).
Certificando a relevância da observação dessa variedade de EAPV, a
Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do MS incluiu como agravo de notificação
compulsória (Anexo, n° 2), na Portaria nº 33/SVS/MS de 2005, revogada pela Portaria
nº 1.271/SVS/MS de 2014. (BISSETO, 2016).

3.3 Procedimento dos Eventos Adversos Pós-Vacinação
Segundo o Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos PósVacinação, Brasil (2014a), a coleta de dados pertinentes ao enfrentamento dos EAVP
são uma base para que sejam estabelecidas as condutas: investigação,

28

esclarecimento causal, acompanhamento e encerramento adequado de acordo com
a necessidade de cada evento, visando fortalecimento do Sistema Nacional de
Farmacovigilância de Vacinas e disseminação de informações de alta qualidade sobre
a segurança de vacinas humanas.
As referências sobre prováveis EAPV são de substancial relevância, haja vista
que causas elementares como medo, ansiedade e não aceitação durante efetivação
do processo vacinal ocorre por desconhecimento dos EAPV, que geralmente são
imputados aos Imunobiológicos de maneira equivocada. (BEZERRA, 2017).
Considerando tamanha relevância no que diz respeito a saúde pública, os
profissionais engajados nesse processo possuem papel indispensável durante a
assistência no seguimento da vacinação, importa salientar a significativa atuação no
fornecimento de instruções aos pais ou responsáveis, empreendendo comunicação
necessária e suprimindo incertezas elementares relativas a este tema, contribuindo
para efetivação constante desse processo. (ZANELLA, 2015).
Ao ser notificado sobre o EAPV o profissional deverá comunicar as autoridades
sanitárias afim de que sejam tomadas condutas pertinentes para combater/ estudar
esse evento que pode ser esperado ou inesperado, percebe-se que essas
eventualidades são determinadas por diversos fatores, como a própria vacina, as
características do vacinado e forma de armazenamento. (BRASIL, 2017).
Os EAPV classificam-se como esperados ou inesperados, considerando as
propriedades particulares da vacina, assim como o discernimento pronto pela prática
acumulada. Esperados, comumente triviais, como febre, dor e edema local, ou
eventos mais graves, como convulsões febris, episódio hipotônico-hiporresponsivo,
anafilaxia; inesperados, são aqueles não denominados previamente. (PROTOCOLO
DE ROTINAS EM SALA DE VACINAÇÃO, 2016).
É necessária investigação criteriosa, objetivando diagnóstico especifico e
terapêutica sintomática, quando necessário. Havendo associação causal a vacina,
considera-se três pontos centrais para averiguação: fatores relacionados a vacina, o
tipo viva ou não viva, a cepa, o meio de cultura dos microrganismos, inativação ou
atenuação, adjuvantes, estabilizadores e conservadores; aspectos relativos aos
vacinados, idade, sexo, eventos adversos às doses prévias, doenças concomitantes,
doenças

alérgicas,

autoimunidade,

imunossupressão;

causas

associadas

à

administração, agulha e seringa, sitio de inoculação, via de inoculação. (LOIOLA, et
al. 2016; SANTOS, 2016; BISETTO, 2017).

29

3.4 Notificações dos Eventos Adversos Pós-Vacinal para Tomada de Decisões pelo
Enfermeiro
O risco de agravos acarretados por EAPV é bem abaixo do perigo de
manifestação da sua patologia-alvo. Contudo, a ocorrência desses agravos, suscita
comprometimento civil da aplicação e, por conseguinte, dever de restituição dos ditos
danos morais e materiais. Imunobiológicos são fundamentais no sentido do
crescimento da população, entretanto não se deve consentir que através deles os
indivíduos sofram violação de seus direitos individuais e vitais de autonomia,
integridade física e saúde limitada ou lesada. Ademais, é necessário pugnar a
ausência de apoio do Estado a vítimas de EAPV. (CAMPOS, 2017).
As notificações dos EAPV devem ser realizadas de maneira fidedigna
cumprindo normas estabelecidas pelo PNI, destaca-se a importância do uso do
instrumento: formulário de notificação de EAPV, respeitando o preenchimento
adequado e completo dos campos, favorecendo a efetivação de condutas. (BRITTO
et al., 2014).
As notificações servem como norteadoras para o profissional enfermeiro
possibilitando aprimoramento das boas práticas em vacinação, averiguação assim
como confronto aos EAPV manifestados. A notificação compulsória de EAPV deve ser
executada pelos profissionais da sala de vacinação que receberem o notificador, a
mesma é realizada através de ficha específica disponibilizada nas unidades de saúde
e sistema de vacinação online em todo o país. (MENEZES, 2016).
Todos os eventos adversos graves e/ou inusitados devem ser notificados
imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a
vigilância e obter orientações quanto à investigação se necessário: Fluxo
imediato dentro das primeiras 24 horas por meio de telefone, e-mail, fax. O
tempo máximo para se iniciar uma investigação de campo em tempo oportuno
é de 48 horas após a notificação. (BRASIL, 2014a).

Os eventos devem ser notificados de forma correta em instrumento específico,
sem inconsistência, incompletude e/ou duplicidade de dados, favorecendo aos
profissionais enfermeiros agilidade para tomada de decisão e conduta, evitando assim
falhas no fluxo. (PAIVA, et al. 2014).
A partir da adoção de medidas de conscientização para população e
desmistificação de tabus, constata-se a relevância da atuação do profissional de
enfermagem no enfrentamento dos EAPV, corroborando de forma eficaz no auxílio ao
combate, por exemplo, de fake news relacionados à vacinação, pois muitas vezes a

30

população não tem conhecimento dos EAPV o que infere no abandono da imunização
por meio das vacinas. (GODOY, et al. 2018).
Os profissionais enfermeiros ao serem notificados, considerando as
manifestações

apresentadas,

devem

levar

ao

conhecimento

da

equipe

multiprofissional. Desta maneira tomar decisões facultando com isso momento de
educação continuada, dada a especificidade de cada caso. (SANTOS, 2016).
Ressalta-se ainda, existir subnotificação de EAPV, o que leva a incipiência de
outras conformidades de falhas. A notificação de EAPV é indispensável para a
elucidação de lacunas que necessitam ser sanadas pela assistência, com propósito
de aperfeiçoar a excelência do cuidado oferecido aos pacientes. Nota-se que alguns
profissionais sentem receio de reportar falhas sucedidas na prestação dos serviços,
por medo de retaliações e penalidade. (BRAGA, et al. 2017).

4 OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GERAL
Discorrer sobre a vivência do profissional enfermeiro frente a ocorrência de
eventos adversos pós vacinação.

4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•

Apresentar o conceito de eventos adversos;

•

Explanar concernente a atividade do enfermeiro no processo de vacinação;

•

Verificar a ocorrência e qualidade das notificações de eventos adversos
realizadas pelos profissionais envolvidos na vacinação da rede pública num
Município do Vale do Jamari.

5 METODOLOGIA PROPOSTA
Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa e quantitativa, descritiva e
exploratória, realizada com dados primários junto a profissionais Enfermeiros,

31

Técnicos de Enfermagem/Vacinadores, Auxiliares de Enfermagem e Escriturários das
Unidades de Saúde num Município do Vale do Jamari selecionadas para a pesquisa.
A metodologia utilizada envolveu levantamento bibliográfico, através das
bases de dados: Biblioteca Virtual e Saúde (BVS), Scientific Eletronic Library Online
(SciELO), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE),
Manuais do Ministério da Saúde e acervo da Biblioteca Júlio Bordignon da Faculdade
de Educação e Meio Ambiente- FAEMA.
O levantamento bibliográfico transcorreu o período 2014 a 2019. Nos autos
da pesquisa visando o desenvolvimento, foram analisados um total 177 estudos, onde
foram utilizados uma somatória de 99 trabalhos, sendo 13 artigos, 54 revistas, 8
Dissertações de Doutorado, 10 Dissertações de mestrado, 7 Monografias, 4 Manuais
do MS, 1 Guia do MS, 02 Protocolos, e excluídos 78 estudos por não corresponderem
efetivamente com a temática.

5.1 TIPO DE ESTUDO
Quanto ao tipo de pesquisa objetiva, a mesma se enquadra como descritiva
que segundo Gil (2009) é realizada através de questionários apresentados a
instituições e que seguem um padrão de confecção, como questões de assinalação
ou até mesmo dissertativas.
Quanto ao procedimento técnico a mesma revela-se como uma pesquisa de
campo, onde será analisado os dados coletados através dos questionários e o público
alvo será completo e observado diante das respostas adquiridas. (GIL, 2008).

5.2 LOCAL DE ESTUDO
A coleta de dados ocorreu junto a profissionais que atuam em função correlata
em Unidades de Saúde num município do Vale do Jamari-RO. A realização desse
estudo recebeu parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), com
parecer consubstanciado número 3.551.702.
5.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
•

Aceitar voluntariamente participar da pesquisa preenchendo o Termo de

32

Consentimento Livre e Esclarecido;
•

Atuar como Enfermeiro nas Unidades de Saúde num Município do Vale do
Jamari;

•

Atuar como Vacinador nas Unidades de Saúde num Município do Vale do
Jamari;

•

Ser Auxiliar e ou Técnico de Enfermagem

e estar atuando direta ou

indiretamente em vacinação nas Unidades de Saúde num Município do Vale
do Jamari.

5.4 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
•

Não aceitar voluntariamente responder ao questionário;

•

Outros profissionais das respectivas Unidades de Saúde em determinado
Município do Vale do Jamari, por não fazerem parte do quadro de responsáveis
pelo processo da vacinação;

•

Unidade de Saúde, localizada em área rural, em determinado Município do Vale
do Jamari pelo difícil acesso.

5.5 COLETA DE DADOS

A coleta de dados se deu através de questionário de elaboração própria,
aplicado após o pré-teste, contendo questões abertas e fechadas, ou seja,
apresentado questões dissertativas e também objetivas, e visando fortalecer o banco
de dados.

5.6 ANÁLISE DOS DADOS
Os dados foram compilados em planilha formato Excel e analisados a partir de
gráficos, as questões de caráter exploratório descritivo seguiram metodologia da
Análise de Laurence Bardin, pois a pesquisa se deu de maneira qualitativa e também
quantitativa o que permite o uso dos dois métodos.

33

5.7 ANÁLISE ESTATÍSTICA
A análise estatística ocorreu através de programas do Microsoft Excel, após
tabulação foram apresentados em gráficos, isso para o lançamento dos dados de
forma quantitativa, já para a análise qualitativa utilizou-se o Microsoft Word versão
2016, onde foram discriminadas as respostas dos participantes da pesquisa bem
como categorização.
A análise do conteúdo qualitativo utilizou o método de Laurence Bardin,
configurando três fases: Pré Análise, Exploração do Material e Tratamento dos
Resultados: a inferência e interpretação, correspondendo a participação de 33
(94,2%) participantes.

5.8 ASPECTOS ÉTICOS
A coleta dos dados foi realizada após a aprovação pelo Comitê de Ética em
Pesquisa (CEP), neste contexto se fez necessário a assinatura do TCLE dos
profissionais participantes da pesquisa.

5.9 RISCOS E BENEFÍCIOS DA PESQUISA
Os benefícios da pesquisa foram enquadrados na possibilidade de uma nova
visão em relação a relevância da notificação correta dos EAPV, identificando a
necessidade de conhecimento mais aprofundado do tema, bem como o
esclarecimento de algumas questões que envolvem a vacinação e os eventos
adversos.
Destarte qualquer pesquisa requer sacrifícios e dedicação, nesse sentido os
riscos da pesquisa foram o tempo de coleta dos dados, a forma de resposta dos
participantes bem como o material utilizado na coleta e disseminação dos dados.

34

6 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A

pesquisa

foi

realizada

com

Enfermeiros,

Técnicos

de

Enfermagem/Vacinadores, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem e Escriturários
atuantes direta ou indiretamente no processo da vacinação das Unidades de Saúde
num Município do Vale do Jamari, selecionado para pesquisa.
A população total a ser entrevistada correspondia a 45 profissionais, sendo que
foi efetivado um percentual equivalente a 77,7% (35 profissionais) da amostra.
Importa salientar que cinco profissionais negaram-se em participar da pesquisa
(um da categoria Enfermeiro, um da categoria Auxiliar de enfermagem, um da
categoria Técnico de Enfermagem e dois da categoria Escriturário); um da
categoria/enfermeiro não encontrava-se presente no dia da aplicação da pesquisa,
assim como um da categoria Técnico de Enfermagem/vacinador e dois da categoria
escriturário, portanto o público pesquisado foi composto por 35 profissionais,
Enfermeiros

13,(representando

Enfermagem/vacinador

09

um

percentual

(representando

um

de

37,1%),

percentual

técnicos
de

de

25,71%),

Auxiliares/Técnicos 12 (equivalendo a um percentual de 37,14%) e escriturário 01
(representando o percentual de 2,85%) dos profissionais de saúde; além disso, três
responderam o questionário de maneira incompleta (dois da categoria técnico de
enfermagem e um da categoria Enfermeiro).

Gráfico 1: Resultados quanto a categoria profissional da amostra.

37,14%

34,28%
25,71%

2,85%
Enfermeiros

T.E./Auxiliares
Enfermeiros

T.E./Auxiliares

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

T.E./Vacinadores
T.E./Vacinadores

Escriturários
Escriturários

35

Resultado 02: Quanto ao gênero da amostra:

Constata-se que 94% dos participantes pertence ao gênero feminino, o que
evidencia uma predominância feminina no serviço de saúde relativo a vacinação.
A enfermagem é reconhecida, consequentemente como profissão do curar, e
apresentando-se o zelo relacionado ao gênero feminino, a enfermagem até a presente
atualidade dispõe de particularidades femíneas, (Silva, 2016).
De acordo com a pesquisa inédita recomendada pelo Conselho Federal de
Enfermagem (Cofen), e realizada pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), (2015)
envolvendo uma totalidade de 1,6 milhão de profissionais de enfermagem afirma que:
A equipe de enfermagem é predominantemente feminina, sendo composta
por 84,6% de mulheres. É importante ressaltar, no entanto, que mesmo
tratando-se de uma categoria feminina, registra-se a presença de 15% dos
homens. “Pode-se afirmar que na enfermagem está se firmando uma
tendência à masculinização da categoria, com o crescente aumento do
contingente masculino na composição. Essa situação é recente, data do início
da década de 1990, e vem se firmando”.

Gráfico 03: Resultado pertinente ao tempo de atuação na área da Enfermagem,
especificamente na vacinação:

15%

2%

Menos de 1
ano

48%
35%

Há 1 ano

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

Quanto ao questionamento referente ao tempo de atuação na enfermagem em
especificidade na vacinação, 48% responderam que já atuam há mais de 3 anos.
Sabendo que o enfermeiro é o responsável técnico e administrativo pelas
tarefas em sala de vacinação e que a supervisão de enfermagem é uma relevante
ferramenta para o progresso na qualidade do trabalho e detenção de habilidades e
capacidade da equipe de saúde, é importante entender que o enfermeiro das

36

Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) realizam a supervisão das atividades
da equipe de enfermagem em sala de vacinação, tendo em vista as particularidades
das técnicas utilizadas. (OLIVEIRA, et al. 2017).
Desta maneira enfatiza o autor Elisiário, et al. (2017).
[...] o enfermeiro apresenta um papel fundamental no gerenciamento
das ações em vacinação, sendo sua responsabilidade organizar as
atividades de rotina e participar de estratégias como: intensificação,
bloqueio e campanhas de vacinação, sendo também sua
responsabilidade planejar, organizar, coordenar, avaliar as estratégias
empregadas, a cobertura vacinal e a taxa de abandono do esquema
vacinal.

Convém destacar que a aplicação de fármacos, abrangendo também os
imunobiológicos, é de competência do profissional enfermeiro o que reivindica
comprometimento, princípios morais, conhecimento científico e qualificação técnica.
Outro ponto importante é que no Sistema Único de Saúde, o PNI é efetivado por
intervenções da Enfermagem, desde a solicitação, acondicionamento, administração,
identificação dos EAPV, assim como vigilância epidemiológica dos mesmos.
(MANGILLI, et al, 2017).
Importa salientar que a alternância de profissionais no quadro da equipe,
implica a sua relação com a população e a qualidade da assistência. Ademais,
substituições regulares dos funcionários ocasionam exorbitância de atividade para os
que continuam e requisita capacitação de profissionais inexperientes, elevando os
gatos e enfraquecendo o desenvolvimento da assistência. (GALAVOTE, et al. 2016).

Resultado 04: Quanto a modalidade do regime de trabalho:

A modalidade de profissionais efetivos (por concurso público), alcançou o
índice de 72% seguida da categoria plantonista (contrato por tempo indeterminado),
com total de 28% da referida amostra.
Há uma grande diferença na porcentagem no que se refere ao ser efetivo ou
plantonista, a grande maioria se diz efetivo, configurando ponto positivo para
vacinação, considerando que a rotatividade na categoria de plantonistas é constante
por possuírem instabilidade no contrato de trabalho, visto que uma equipe
inapropriada e a excedente carga de trabalho é marcada como impacto expressivo de

37

eventos adversos no cuidado de enfermagem, já equipe apropriada representa
indicador de qualidade na assistência em saúde. (PINTO, et al. 2017).

Gráfico 05: Resultado quanto ao conhecimento do conceito Eventos Adversos PósVacinal
4%
9%
Sim
Não
Já ouvi falar

87%

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

O percentual demonstra que a maioria dos entrevistados sabem o que são os
EAPV, com um resultado de 87%.
Pode-se afirmar que o enfermeiro tem uma cooperação significativa neste
sentido; todavia, ainda há falhas no seu saber, acentua-se que atuação com vacinas
exige princípios cientifico, técnico e específico para promover assistência padrão e
gerência de patologias preveníeis por vacinação assim como manejo dos EAPV.
(TERNOPOLSKI, 2015).
Ressalta-se, a obrigatoriedade de aprimoramento de conhecimento conforme
o Artigo 14º do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE) que
determina que essa categoria deve aprimorar os conhecimentos técnicos, científicos,
éticos e culturais, em favor do indivíduo, família e coletividade no segmento da
profissão. (OLIVEIRA, et al. 2014)
Se faz necessário reforçar a exigência imediata de sensibilizar o enfermeiro a
respeito do seu comprometimento legal e ético, como líder da equipe de enfermagem,
pois as práticas de vacinação são desenvolvidas por sua equipe, mas sob a sua
supervisão. (SANTOS, et al., 2015).

38

Gráfico 06: Resultado quanto a realização individual de notificação de Evento
Adverso Pós-vacinal:

3%

34%
63%

Sim
Não
Somente uma vez

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

Compreende-se que esse resultado, indica a ocorrência de subnotificação de
EAPV, visto que a minoria (34%) dos profissionais já realizou notificação EAPV, o que
implica na vigilância epidemiológica haja vista que a notificação é a informação de
eventualidade de certas patologias e agravos à saúde, efetivadas à autoridade
sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão para fins de adoção de
critérios de intervenção nos procedimentos e ambiência profissional. (RIO GRANDE
DO SUL, 2016).
Neste contexto é relevante o comprometimento dos profissionais considerando
que a notificação é um importante instrumento no sentido de contribuir no
planejamento da assistência em saúde, assim como norteadora para definição das
prioridades e avaliação do resultado das implementações. (BIANCHINI, 2016).
A subnotificação ou informações equivocadas a respeito de EAPV, influenciam
na diminuição de adesão da vacinação, nota-se que diante da redução, e erradicação
de doenças infectocontagiosas imunopreveníveis, certas pessoas passam a não se
atentar com o perigo de contraírem a doença, enfatizando cada vez mais a
preocupação com os riscos relativos aos imunobiológicos, portanto é evidente seu
impacto negativo na saúde pública. (PACHECO, et al. 2018).

39

Gráfico 07: Resultado quanto ao uso e frequência do instrumento específico de
Notificação dos Eventos Adversos Pós-Vacinais.

34%

Preencho

66%

Nunca Preenchi
Já preenchi algumas vezes

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

No presente estudo vemos que a quantidade de enfermeiros que dizem
preencher com frequência o formulário de notificação do EAPV é de 66%, vindo de
34% que já preencheu algumas vezes.
O cenário atual necessita de modificações no sentido de diminuir a ocorrência
de EAPV, é crucial reconhecer a influência de múltiplos fatores, não apenas os ligados
ao vacinados, ou aos imunobiológicos, como também deve-se considerar a
negligencia por parte dos profissionais ao realizar o preenchimento da notificação não
se atentando para sua completude. As medidas executadas precisam ser
normatizadas e cumpridas em particular pela equipe de enfermagem visto que ela é
representativa na efetivação da assistência do PNI. (BISETTO, 2017).
O processo de notificação provê informações norteadoras aos gestores dos
serviços de saúde, possibilitando elaborar medidas de precaução com finalidade de
impedir episódios de danos e, assim, diminuir os riscos em saúde. (SCHMITT, et al.
2016).
Nessa perspectiva, depois da publicação da Resolução RDC nº 36, de 25 de
julho de 2013, todas as instituições de saúde tornaram-se encarregadas por efetivar
métodos de gestão de risco, além de notificar ao Sistema Nacional de Vigilância em
Saúde (SNVS), as reinvindicações técnicas e eventos adversos relativos às esferas
de tecnovigilância, hemovigilância e farmacovigilância, incluindo imunobiológicos em
geral. (GIL, 2015).

40

Resultado 08: Quanto ao conhecimento da disponibilidade do instrumento Ficha de
Notificação de Evento Adverso Vacinal:

Com relação a disponibilização da ficha de notificação de EAPV, a maioria dos
entrevistados optaram pelo sim, representando 74%, e 26% afirmaram não saber
onde encontrar a mesma.
O SI-EAPV disponibiliza formulário específico de investigação/notificação em
consonância a Manual de Vigilância dos EAPV, trazendo informações acerca dos
eventos prevalentes pertinentes à imunização empregada na rede pública e
orientações a respeito do procedimento a ser aplicado perante manifestações desses
agravos. Essa consideração reporta-se ao instrumento de notificação dos eventos no
SI-EAPV, versão on-line. (PACHECO, et al. 2018).
É notório que a maioria dos profissionais, apesar de obterem conhecimento
da situação dos EAPV, muitos não detêm noção da relevância da coleta de dados
primaria, assim como das características das ocorrências passíveis de notificação.
(Brasil, 2017).
O SI-EAPV possui instrumentos próprios visando o acompanhamento destes
eventos, incluindo o formulário de notificação de EAPV, que é uma ficha especifica
que faculta a classificação dos casos e a informação padronizada do evento para as
instâncias superiores, considerando a observação de diversas circunstâncias. Neste
contexto, é elementar que o profissional responsável pelo preenchimento do
formulário assuma o dever do correto preenchimento, obtendo alcance geral das
variáveis inclusas no instrumento. (DOCASAR, 2018).

41

Gráfico 09: Resultado quanto a relevância da Ficha de Notificação de Evento Adverso
Pós Vacinal como instrumento para intervenções eficazes:
6%
3%
Não
Sim

93%

Nem tanto

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

A respeito do questionamento do gráfico 9, as respostas convictas dos
questionados foram que, não há necessidades de ficha de notificação para se obter
uma intervenção eficaz, com total eminência de 93%.
É possível declarar que a informação é um mecanismo essencial para tomada
de decisão. E somente a partir dela se torna possível alcançar a realidade, caracterizar
seu delineamento, identificar falhas e atuar em favor da solução. (ALMEIDA, 2016).
A compreensão equivocada dos profissionais de saúde e da população
relacionada aos EAPV, é capaz de prejudicar a aceitação da imunização e possibilitar
o reaparecimento de patologias preveníeis por vacinas, controladas ou eliminadas no
mundo, favorecendo a depreciação por parte dos imunizados, dos familiares e dos
próprios profissionais, imputando às vacinas eventos não relativos a elas, ou que
possuam apenas associação temporal. (PACHECO, et al. 2018).
As ações prestadas, como técnicas seguras, devem contemplar repercuções
possíveis de fazer mudanças na minimização dos riscos. A identificação e saber dos
procedimentos impróprios na administração de imunobiológicos são necessários para
entender as causas provocantes dos erros, e com isso, elaborar intervenções para a
assistência dos processos de qualificação e a adoção de medidas de prevenção, por
uma vacinação mais eficaz. (BRITTO, et al. 2014).
O enfermeiro assume por prioridade de ação as dificuldades da atenção e tem
por finalidade o cuidado integral da enfermagem; o desenvolvimento de trabalho
gerencial, no qual o enfermeiro aceita por propósito a sistematização do trabalho e os
recursos humanos, intenciona produzir e empreender situações oportunas de atenção
e desempenho. Desse modo, a introdução de modernizações de comunicação, como

42

por exemplo SI-EAPV, integra estas variáveis e fundamentam o enfermeiro em suas
intervenções no cuidado. (BRAGA, 2017).

Resultado10: Quanto ao reconhecimento da Ficha de Notificação de Eventos
Adversos Pós-Vacinal como instrumento de trabalho:

Quando o referido é sobre a ficha de EAPV ser um instrumento de trabalho, a
maior parte dos entrevistados optaram pelo sim (87%), pois posteriormente a
identificação de alguma falha de vacinação ou EAPV, formulário de notificação deve
ser preenchido. A notificação de evento adverso, é considerado documento eletrônico
normatizado nacionalmente, intitulado Ficha de Notificação de EAPV que
posteriormente preenchida pelo imunizador é direcionada para a vigilância
epidemiológica municipal que o encaminha ao nível estadual para análise.
(BEZERRA, 2017).
O uso correto desse instrumento, a completude dos campos e fluxo adequado,
caracteriza a consolidação e auxilia análise apropriada e a identificação de nós
críticos, permitindo assim a identificação da necessidade de abordagem visando
qualificação de profissionais desde o nível local até o nacional. (SILVA et al., 2016).
Em 2004, a OMS fundou a World Alliance for Patient Safety legitimando a
premência de tornar a segurança do paciente como causa elementar nos sistemas de
saúde em geral. Salienta-se uma gradativa atenção das organizações de saúde a
esse respeito, assim como manifestações de eventos adversos no intuito de fortalecer,
efetivar e qualificar respostas ativas, objetivando fundamento que faculte a redução
de risco e intensificação da segurança, nesse contexto a notificação de EAPV é um
importante instrumento. (LIMA, et al. 2018).

Resultado11: Quanto a participação de capacitação especifica para Eventos
Adversos Pós-Vacinação:

No que se refere a capacitação dos profissionais voltada a EAPV, 71%
referiram qualificação, mostrando que os enfermeiros não andam de total laicidade,
embora esse resultado demonstre a conhecimento técnico e científico, a prática da
notificação ainda é negligenciada por muitos.

43

Pacheco et al. (2018) mediante levantamento de ocorrência de EAVP nos
5,570 municípios brasileiros apenas 2,571 (46%) realizaram algum tipo de notificação
de EAPV no período correspondente a 01/07/2014 há 31/07/2016, a Unidade
Federativa de Rondônia, com número total de 52 municípios, 20 (38%) deles realizou
nesse espaço de tempo um total de 102 notificações de EAPV. Vale ressaltar que 90%
delas não foram concluídas por incompletude de informações, erros de digitação e
falhas no fluxo.
O que evidencia a carência de capacitações valorando a importância de
qualificação técnica cientifica, supervisão e averiguação das atividades nesse âmbito
para que se possa fortalecer a confiabilidade da vacinação, boa aceitação por parte
da população, alcance de metas vacinais, consequentemente proteção, controle e
erradicação de doenças assim como demostra o estudo de Oliveira, et al. (2017)
concedeu entender com mais qualidade assuntos relacionados aos eventos adversos
associados à imunobiológicos e o mecanismo de informação de EAVP.
Portanto, as ações de prevenção não podem se limitar apenas a parte técnica.
Conclui-se que a administração de imunobiológicos ainda prossegue propondo
capacitação frequente dos profissionais de enfermagem sendo a inspeção de
enfermagem em sala de vacina, por parte do enfermeiro, de grande relevância. Os
projetos de qualificação devem usar o apoio teórico e metodológico ofertado pelo
PNI/MS. (MARTINS, 2018).
Processo de educação permanente instruídos e realizados com a capacidade
técnica devida, são capazes de exercer uma mudança dos serviços efetivados nas
salas de vacinas, de forma a atingir a qualidade almejada na colaboração do serviço,
cooperando para o controle das doenças imunopreveníveis. (BARBOSA, 2018).

44

Gráfico 12: Resultado quanto a importância de capacitação específica em EAPV
refletindo mediante o cenário atual de não aceitação da vacina:

6%

94%

Sim

Não

Nem tanto

Extremamente importante

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

94% dos entrevistados concordaram sobre a importância de capacitação
específica em EAPV, mediante o cenário atual de não aceitação da vacina.
Há necessidade de projetos de capacitação sim, como 94% dos entrevistados
concordaram quanto da importância de se manter atualizado de saberes e adequação
dos profissionais da Saúde aos métodos ofertados pelo PNI. Tais processos de
educação permanente devem ter uma implicação incentivadora, excitando a pessoa
ao auto progresso e busca pela evolução profissional. (MARINELLI, 2015).
Além do mais, períodos de campanhas coincidentes com os serviços do
cotidiano exigem maior empenho desses profissionais sob enorme pressão. Ademais,
mudanças no calendário vacinal são constantes, com inclusão de novos
imunobiológicos e atualização dos instrumentos usados na sala de vacinas, o que
intima os profissionais a buscarem cada vez mais conhecimentos inovador e inerentes
ao processo da vacinação e dos EAPV. (FOLGEARINI, 2017).
Importa salientar quanto a obrigatoriedade de notificação que está prevista na
Portaria do Ministério da Saúde 104/2011, em seu artigo 7°que estabelece o seguinte:
a notificação compulsória é obrigatória a todos os profissionais de saúde: médicos,
enfermeiros, odontólogos, médicos veterinários, biólogos, biomédicos, farmacêuticos
e outros no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e
estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino, em conformidade com
os artigos 7º e 8º, da Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975. (CROVATO, 2017).

45

A educação permanente em processo de vacinação, é uma estratégia
primordial para fomentar a constituição e qualidade de recursos humanos para o SUS,
com intuito de aperfeiçoar o padrão da assistência prestada, considerando as
carências resultantes na rotina dos profissionais de saúde, assim como no cenário
atual onde informações falsas são disseminadas nas redes sociais pelos movimentos
antivacina, o que interfere diretamente na não aceitação dos imunobiológicos.
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES, 2019).
Constata-se que a mais adequada estratégia preventiva, visando diminuir e
efetivar manejo preciso do EAPV ocorre através de ações de educação permanente
da equipe de enfermagem, recorrendo a comunicação e oportunizando a
sensibilização dos profissionais em relação ao assunto. (TERNOPOLSKI, 2015;
OLIVEIRA, et al. 2016).

Análise de dados qualitativos

As questões analisadas estão descritas abaixo:

QUESTÃO 01:
Na sua concepção, qual a importância da Notificação de Eventos adversos Pósvacinal?

Concepção individual da importância do instrumento de
notificação EAPV
Para alertar a vigilância epidemiológica
Coletar informações para investigação de EAPV
Manter a confiabilidade da PNI
Análise de reações
Processar dados relativos as reações vacinais
Segurança das vacinas
TOTAL
Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

Nº

%

9
8
6
5
3
2
33

27%
24%
18%
15%
9%
6%
100%

46

QUESTÃO 02:

Qual o objetivo da ficha de Notificação dos Eventos Adversos Pós-. Vacinais?

Objetivo da Ficha de Notificação de Evento Adverso
Pesquisar o motivo que está causando o EAPV
Acompanhamento adequado
Investigar relação do evento com a vacina
Determinar causa
Avaliar erro de técnica
TOTAL

Nº
8
8
7
6
4
33

%
24%
24%
21%
18%
12%
100%

Fonte: Elaborado pelas autoras (2019).

A constatação precoce de surtos e epidemias ocorre quando o sistema de
vigilância epidemiológica local está bem estruturado, com supervisão contínua da
situação geral de saúde e da ocorrência de casos de doença, agravo e EAPV sujeitos
à notificação. Essa prática possibilita a constatação de qualquer indício de elevação
do número de casos de uma patologia, ou a introdução de outras doenças não
incidentes no local e, consequentemente, o diagnóstico de uma situação epidêmica
inicial para a adoção imediata das medidas de controle. (BRASIL, 2014b).
Em geral, essas ocorrências devem ser notificadas aos níveis superiores do
sistema para que sejam alertadas as áreas vizinhas e/ou para solicitar colaboração,
quando necessária. (BRASIL, 2017).
Considerando a origem específica de cada doença ou agravo à saúde, a
notificação deve trilhar um processamento eficiente, mutável em papel das
modificações no perfil epidemiológico, dos resultados obtidos com as ações de
controle e da disponibilidade de novos conhecimentos científicos e tecnológicos.
(MENOR et al, 2016).
As regras de notificação devem corresponder, no tempo e no espaço, às
propriedades de distribuição das doenças ou agravos notificáveis, ao conteúdo de
informação pretendido, aos critérios de definição de casos, à periodicidade da
transmissão

dos

dados,

às

modalidades

de

notificação

indicadas

e

à

representatividade das fontes de notificação. (NETO, 2016).
Além de tudo, o movimento antivacina ameaça desestabilizar a ambiência em
saúde coletiva com o retorno de doenças imunopreveníveis, reivindicando táticas a

47

nível local e mundial. Em sua totalidade divulgado por intermédio da web,
especialmente pelas redes sociais, tornando-se o quartel general de movimentos que
se norteiam pela ignorância. (GAMA, 2019).
A recrudescência de doenças conceituadas como erradicadas em muitos
países, como o sarampo e poliomielite, a redução e a não homogeneização de
cobertura vacinal têm origem não apenas nesse movimento citado acima, mas por
diversas razões, e entre elas, a negligência da população aos imunobiológicos, a
inobservância de EAPV quer seja pela não interpretação do fato em si, ou pela
inexistência temporária da doença, aliado a modalidade de alocação de investimento
inadequado na saúde pública e modelos de gestão equivocados. (FERREIRA, 2019).

48

CONCLUSÃO

A incipiente notificação de EAPV, reflete de maneira significativa a vivência da
equipe multidisciplinar frente ao tema pesquisado.
Fato expresso em respostas não concordantes onde vê-se o relato de não
reconhecimento de instrumento de trabalho pertinente ao profissional enfermeiro, em
detrimento de resposta positiva ao uso do mesmo.
A inobservância de notificação da ocorrência de eventos adversos pós-vacinais
reflete na qualidade dos processos de trabalho, concorrendo para progressão de
evasão de salas de vacinação e credibilidade em tabus e movimentos ante vacina,
relacionado a efeitos adversos pós vacinais, corroborando com a reincidência de
doenças imunopreveníveis já controladas
Urge reflexão e tomada de decisão frente a capacitação específica para
enfrentamento relativo a Evento Adverso, tratando-se de agravo de notificação
Compulsória, além de expressar a necessidade de qualidade no que diz respeito ao
preenchimento e a coleta de dados, oportunizando manejo adequado.
A administração de vacinação é realizada por profissional de saúde qualificado,
no geral trata-se de técnicos em enfermagem com a supervisão dos enfermeiros que
atuam juntamente na prevenção em saúde pública. Tal atividade de gerência e
supervisão técnica é significativa para efetivação do processo de trabalho.
A vacinação é a forma de prevenção relevante mundialmente para doenças
imunopreveníveis. Contudo não estão isentas de apresentar eventos adversos
envolvendo sintomas desde reações como dores, quadros febris especialmente nas
crianças. Desta maneira é necessário que a população, bem como os trabalhadores
responsáveis pela vacinação estejam conscientizados da relevância da percepção e
notificação dos eventos manifestados de maneira a não imputar à vacinação efeitos
previsíveis como reações esperadas.
As comunicações dos eventos adversos pós-vacinais devem ser colocadas em
pauta para discussão, independentemente do nível de eventos que ocorre. Ressaltase que devem ser realizados de maneira correta através da Ficha de Evento Adverso,
disponível na página do Sistema de Informação do Programa Nacional de Vacinação
SI-PNI, para que seja possível estabelecer uma linha de investigação, determinação
da causa, acompanhamento e encerramento adequado do caso, sendo este, causado

49

ou não pela vacinação. Concluindo-se que é uma ferramenta técnica para exercício
da vigilância epidemiológica de agravos.
O presente trabalho desperta o interesse em prosseguir com pesquisas
voltadas ao tema, em especial aprofundamento na qualidade do preenchimento das
notificações pelos profissionais. E espera ter contribuído para chamar a atenção frente
a relevância da pesquisa.

50

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ANEXO 01

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64

65

66

67

68

69

ANEXO 02

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72

73

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ANEXO 03

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ANEXO 04

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ANEXO 05

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80