Research, Society and Development, v. 10, n. 3, e20810313314, 2021
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i3.13314

Simulação realística na capacitação de profissionais de enfermagem em sala de
vacinação
Realistic simulation in the training of nursing professionals in a vaccination room
Simulación realista en la formación de profesionales de enfermería en una sala de vacunación
Recebido: 25/02/2021 | Revisado: 02/03/2021 | Aceito: 04/03/2021 | Publicado: 12/03/2021

Samuel Barroso Rodrigues
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9832-5510
Universidade Federal de São João del-Rei, Brasil
E-mail: samuelbarroso88@gmail.com

Gláucia Daniele Pereira Assis
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0582-2658
Universidade Federal de São João del-ReiBrasil
E-mail: gpereiraassis@gmail.com

Brener Santos Silva
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4610-3227
Universidade de São Paulo, Brasil
E-mail: brenersantos@usp.br

Gabriela Cunha Corrêa Freitas de Oliveira
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7009-4618
Universidade Federal de São João del-ReiBrasil.
E-mail: gabyccunha@gmail.com

Laís Oliveira de Moraes Tavares
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6603-775X
Universidade Federal de São João del-Rei, Brasil
E-mail: laisoliveiramt@gmail.com

Gabriela Gonçalves Amaral
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9629-2815
Universidade de São Paulo, Brasil
E-mail: g.amaral@usp.br

Valéria Conceição de Oliveira
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2606-9754
Universidade Federal de São João del-Rei, Brasil
E-mail: valeriaoliveira@ufsj.edu.br

Eliete Albano de Azevedo Guimarães
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9236-8643
Universidade Federal de São João del-Rei, Brasil
E-mail: elietealbano@ufsj.edu.br

Resumo
Este estudo buscou descrever a elaboração de um cenário de simulação realística para capacitação de profissionais de
enfermagem em salas de vacinas. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em salas de vacinação das unidades de
atenção básica de um município localizado na Macrorregião Oeste de Minas Gerais, entre 2018 e 2019. Participaram
da simulação seis enfermeiros e seis técnicos de enfermagem, além de cinco pesquisadores e cinco estudantes de pósgraduação. A simulação realística incluiu três etapas: 1) Pré-simulação; 2) Simulação e 3) Debriefing. Para a análise dos
dados foi utilizada a Análise de Conteúdo. Os participantes da capacitação assumiram que a simulação realística é
uma metodologia inovadora, participativa e muito próxima da realidade do cotidiano e representam uma melhor
compreensão e reflexão quanto às técnicas e rotinas dos serviços de imunização. A simulação realística é uma
metodologia de aprendizagem que aproxima os participantes da sua realidade. Esse fato pode facilitar maior
apropriação do conhecimento, aprimorar as habilidades das práticas das salas de vacinação.
Palavras-chave: Enfermagem; Administração de serviços de saúde; Capacitação em serviço; Treinamento por
simulação; Educação em enfermagem.
Abstract
This study sought to describe the development of a realistic simulation scenario for training nursing professionals in
vaccination rooms. This is a qualitative study conducted in vaccination rooms of primary care units of a municipality
located in the Western Macroregion of Minas Gerais, between 2018 and 2019. Six nurses and six nursing technicians,
as well as five researchers and five graduate students participated in the simulation.. The realistic simulation included

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three stages: 1) Pre-simulation; 2) Simulation and 3) Debriefing. Content Analysis was used to analyze the data. The
participants of the training assumed that the realistic simulation is an innovative methodology, participatory, and very
close to the reality of everyday life, and represents a better understanding and reflection on the techniques and
routines of immunization services. Realistic simulation is a learning methodology that brings participants closer to
their reality. This fact can facilitate a greater appropriation of knowledge, improve the skills of the practices in
vaccination rooms.
Keywords: Nursing; Health service administration; In-service training; Simulation training; Education nursing
Resumen
Este estudio tuvo como objetivo describir el desarrollo de un escenario de simulación realista para la formación de los
profesionales de enfermería en las salas de vacunación. Se trata de un estudio cualitativo realizado en salas de
vacunación de unidades de atención primaria de un municipio ubicado en la Macrorregión Oeste de Minas Gerais,
entre 2018 y 2019. En la simulación participaron seis enfermeras y seis técnicos de enfermería, así como cinco
investigadores y cinco estudiantes de posgrado. La simulación realista incluyó tres etapas: 1) Pre-simulación; 2)
Simulación y 3) Debriefing. Se utilizó el análisis de contenido para analizar los datos. Los participantes en la
formación asumieron que la simulación realista es una metodología innovadora, participativa y muy cercana a la
realidad del día a día y que representa una mejor comprensión y reflexión respecto a las técnicas y rutinas de los
servicios de vacunación. La simulación realista es una metodología de aprendizaje que acerca a los participantes a su
realidad. Este hecho puede facilitar una mayor apropiación del conocimiento, mejorar las habilidades de las prácticas
de las salas de vacunación.
Palabras clave: Enfermería; Administración de servicios de salud; Capacitación en servicios; Entrenamiento por
simulación; Educación en enfermería.

1. Introdução
Ao longo da descentralização dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS), estudos apontaram os registros eletrônicos
como grandes potencializadores do planejamento e a tomada de decisões no cotidiano dos serviços (Pinheiro et al., 2016;
Santos et al., 2017; Community Preventive Services Task Force, 2015). A implantação e difusão dessa inovação tecnológica
deve ser estudada de tal modo que seja implementado um sistema informatizado eficiente e sustentável, capaz de se fazer
presente em todo território nacional e auxiliar os gestores na construção de uma assistência à saúde de qualidade (Cavalcante et
al., 2018).
Apesar das vantagens destes recursos, a literatura também sugere um distanciamento entre as expectativas e as reais
melhorias que acontecem nestes serviços, sobretudo porque a compreensão dos profissionais sobre como tais instrumentos
funcionam ainda é incipiente (Pinheiro et al., 2016; Sato, 2015). Por outro lado, embora haja intervenções voltadas à melhoria
do manuseio dessas ferramentas, algumas têm sucesso e outras não, sendo fundamental compreender o porquê isso acontece
(Santos et al., 2017).
Entre os SIS incluem-se aqueles capazes de registrar e gerenciar dados referentes à imunização. O Sistema de
Informação de Imunização (SII) é um instrumento tecnológico gerencial que permite o registro individual do vacinado e de
suas procedências; o resgate de não vacinados; o fornecimento de dados de coberturas vacinais e de Eventos Adversos PósVacinação (EAPV); a apuração e controle da validade de imunobiológicos utilizados na rede e o controle de estoque
(Community Preventive Services Task Force, 2015; Sato, 2015; Braz, Domingues, Teixeira, & Luna, 2016).
No Brasil, o registro de imunização é realizado por SIS próprio ou pelo Sistema de Informação do Programa Nacional de
Imunizações (SIPNI). Tais sistemas informacionais ainda enfrentam desafios quanto à operacionalização, integralidade e
qualidade dos dados (duplicidade e sub-registro), à garantia da confidencialidade das informações e aos padrões de
interoperabilidade (Sato, 2015; Braz et al., 2016). Este fato pode estar relacionado aos profissionais que ainda não têm
conhecimento suficiente para usar a tecnologia na sua totalidade, se restringindo apenas ao registro de dados (Community
Preventive Services Task Force, 2015; Braz et al., 2016).
São por estas questões que devem ser buscadas outras estratégias de sensibilização dos profissionais de saúde para
manuseio dos registros de informação. As estratégias de capacitação não convencionais, pautadas em modelos de ensino-

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aprendizagem integradores e participativos podem ser uma alternativa, uma vez que se desvinculam do modelo de ensino ou
capacitações tradicionais, a exemplo das metodologias ativas (Souza, Silva, & Silva, 2018). Estas são definidas como métodos
pedagógicos de ensino-aprendizagem, nos quais o professor passa a ter papel de mediador e o estudante estabelece posição de
sujeito principal neste processo (Alvarez, & Moya, 2017).
Nesta perspectiva, a simulação realística se configura em uma metodologia ativa que auxilia a aproximação do
profissional à sua realidade, e se configura em um método inovador de capacitação em serviço para profissionais de enfermagem
(Jeffries, & Rizzolo, 2006). Ademais, têm sido cada vez mais empregadas e se mostrado bastante adequadas para área da
saúde, especialmente em situações cujo aprendizado depende da vivência prática para a compreensão dos temas abordados
(Oliveira, Massaroli, Martini, & Rodrigues, 2018; Cogo, Lopes, Perdomini, Flores, & Santos, 2019).
Portanto, levando-se em consideração a necessidade da busca de estratégias de mudança nas práticas educativas
(Cogo et al., 2019), a simulação realística pode ser uma intervenção efetiva para capacitar profissionais de saúde que estão
envolvidos em salas de vacinação. A elaboração desta intervenção pode possibilitar não apenas a identificar as dificuldades de
manuseio do SII, bem como incitar uma motivação maior no manuseio desta tecnologia, sobretudo pelo potencial sensibilizador
da intervenção. Nesta perspectiva, o estudo objetivou descrever a elaboração de um cenário de simulação realística para
capacitação de profissionais de enfermagem em salas de vacinação.

2. Metodologia
Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa (Pereira, Shitsuka, Parreira, & Shitsuka, 2018) realizado nas
salas de vacinação das unidades básicas de saúde (UBS) de um município localizado na Macrorregião Oeste de Minas Gerais,
entre 2018 e 2019.
A simulação foi elaborada a partir do referencial teórico da Taxonomia de Bloom, proposta em três domínios
principais: cognitivo, afetivo e psicomotor (Hanshaw & Dickerson, 2020). O domínio cognitivo envolve a aquisição de novos
saberes (aprendizado), sendo útil para resolução de problemas diários. Os objetivos deste domínio foram agrupados em
categorias que possuem nível de hierarquização, mas que em determinadas situações podem assumir maior flexibilidade e a
interpolação, a saber: 1) (re) lembrar; 2) entender; 3) aplicar; 4) analisar; 5) sintetizar; e 6) criar. O domínio afetivo envolve os
sentimentos, ou seja, o emocional do aprendiz. Suas categorias são: receptividade, resposta, valorização, organização e
caracterização. Segundo este domínio, somente por meio da aquisição de capacidades anteriores é possível avançar no
processo de compreensão do evento. Por fim, o domínio psicomotor está relacionado ao domínio de manipulação, articulação e
naturalização do fenômeno estudado, envolvendo basicamente as habilidades físicas (Hanshaw & Dickerson, 2020). A
simulação foi executada seguindo três etapas: 1) Pré-simulação; 2) Simulação e 3) Debriefing (Troncon & Maffei, 2007).
2.1 Pré-simulação
Na pré-simulação procedeu-se a elaboração da simulação, seguida da execução da técnica com pesquisadores (teste
piloto). Foi procedida à validação do cenário, tendo sido realizada a técnica Delphi (Scarparo et al., 2012) como um método de
tomada de decisão em grupos de especialistas no tema a ser abordado, com o objetivo principal de chegar a um consenso
acerca de determinado assunto. Desta forma, o cenário construído (descrito), o checklist do facilitador e o vídeo da simulação
foram enviados a três enfermeiras especialistas (quantidade escolhida para se evitar situações de eventual empate na tomada de
decisão), sendo duas expertises em imunização e uma em simulação, a fim de revisarem o conteúdo escrito e encenado, bem
como a disposição dos participantes em cena. Estes especialistas foram escolhidos por meio da relevância de atuação e das
publicações nas áreas supracitadas. As avaliações foram sustentadas pela Taxonomia de Bloom (Hanshaw & Dickerson, 2020).

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Para procederem a avaliação, as especialistas receberam um formulário contendo campos para pontuarem acerca da
clareza, objetividade, pertinência e organização do cenário descrito. Quanto ao vídeo, puderam considerar sobre as seguintes
questões: itens necessários, porém ausentes; itens desnecessários e itens observados na encenação (ator, figurino e atuação).
Posteriormente às avaliações, as observações e considerações das especialistas foram analisadas e mediante consenso, foram
acatadas, visando conferir maior fidedignidade ao cenário.

2.2 Simulação
O município possui 32 unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e 11 Unidades de Saúde Tradicional na rede
pública. Previamente à simulação, para que a cena se tornasse ainda mais real, foram realizadas visitas em cinco UBS indicadas
pela coordenação da Atenção Primária em Saúde do município. Tais visitas foram realizadas pelo ator/pesquisador e este
participou ativamente da vivência das salas de vacinação visitadas, observando a rotina das unidades e o perfil de atendimento
à população a fim de trazer mais fidedignidade à cena.
A simulação foi conduzida por 5 pesquisadores e 5 estudantes de pós-graduação. Entre eles, uma pesquisadora
especialista na área de vacinas e um facilitador, com experiência na área de simulação realística. Assim, para cada evento da
simulação, foram elaboradas ações específicas que se esperam que um profissional realize no ato da vacinação. Essas ações se
basearam em dimensões inerentes ao processo de registro, a saber: 1) dimensão do registro do vacinado e 2) dimensão
movimento dos imunobiológicos (Silva, Coelho, Cavalcante, Oliveira, & Guimarães, 2018).
No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda que as atividades em salas de vacinação sejam
realizadas por uma equipe de enfermagem capacitada (Ministério da Saúde, 2017). Desta forma, a simulação foi executada
com profissionais atuantes em salas de vacinação das UBS, tendo sido convidados enfermeiros e técnicos de enfermagem a
responderem o Checklist para Avaliação do desempenho do Sistema de Informação de Imunização (CASII) (Ferreira et al.,
2021), checklist validado no contexto brasileiro, para analisar o desempenho de suas atividades referentes a gestão e registro de
imunização.
Entre os que responderam ao questionário (n=103), foram selecionados aqueles que obtiveram grau de desempenho
menor que 50% (n=22), considerado não adequado e, portanto, a recomendação foi a capacitação. Um total de 12 participantes,
sendo 6 enfermeiros e 6 técnicos de enfermagem concordaram em participar da simulação, sendo esclarecidos e dando
anuência mediante assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.
Salienta-se que a simulação foi elaborada a partir de padrões para atender aos seguintes quesitos de qualidade, tomando-se
como princípio o referencial metodológico proposto na literatura (Jeffries, 2005; Jeffries & Rogers, 2012): 1) objetivos da
simulação; 2) fidelidade; 3) resolução de problemas e 4) debriefing, conforme descrito a seguir:
Para atender ao “objetivo da simulação” foi estabelecido o seguinte objetivo ao profissional que entrasse em cena:
“Você deverá realizar o atendimento de enfermagem ao indivíduo vacinado e operar o SIS”.
Para atender ao quesito “fidelidade”, realizou-se a simulação em uma sala de vacinação real para que os ruídos
externos à UBS pudessem mimetizar uma cena real, ou seja, os barulhos de pessoas entrando e saindo da unidade à procura por
atendimento, as interrupções na porta de entrada da sala de vacinação e até mesmo a rotina do serviço. Ademais, a sala real
contou com todo material necessário para proporcionar um local mais próximo possível da realidade (câmara refrigerada para
armazenamento de vacinas, mesa, cadeiras, ampolas, seringas, descarpack, computador, impressos, manuais, entre outros)
(Ministério da Saúde, 2017).
Foi eleito um ator/pesquisador levando-se em conta o seu conhecimento frente aos propósitos do estudo e a sua
experiência com simulações. Para a elaboração do usuário vacinado (ator/pesquisador) foram observadas características
pessoais daqueles usuários que mais procuraram atendimento no período observado nas unidades supracitadas, tal como propõe o

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referencial metodológico (Jeffries, 2005; Jeffries & Rogers, 2012). Um profissional de saúde atuou juntamente do vacinado
simulado (ator/pesquisador) mediante o objetivo da simulação, e os demais, profissionais de saúde não atuantes na cena, foram
orientados a observarem as condutas do profissional atuante, tendo tido esta etapa duração de 30 minutos.
Por fim, para atender ao critério “resolução de problemas”, foram desenvolvidas as cenas e estipuladas competências
e habilidades esperadas do profissional vacinador em cena baseando-se nos domínios propostos: triagem e avaliação da situação
vacinal e Registro do vacinado.

2.3 Debriefing
Por fim, a terceira e última fase (debriefing) constituiu-se em momento de discussão conjunta coordenada pelo
facilitador/pesquisador que se encarregou de realizar um feedback ao profissional/vacinador participante da cena. Esta etapa
durou cerca de 60 minutos. O processo de debriefing é considerado o ponto central da aprendizagem baseada em simulação e é
definido, na literatura, como o conhecimento adquirido por meio da discussão reflexiva sobre a experiência da simulação,
pertinente ao ciclo da aprendizagem experiencial, composto por recordação guiada, reflexão e análise (Klippe, et al., 2020).
O debriefing foi norteado por três perguntas direcionadas ao profissional/vacinador: como foi participar da simulação?
Das condutas que realizou, o que você faria de forma semelhante e o que mudaria?; e o que você achou do cenário e do ator?
Todas as etapas da simulação realística (incluindo as falas do debrifing) foram gravadas (em vídeo e áudio) por meio
de celular e transcritas na íntegra. Não houve a necessidade de repetição das entrevistas realizadas. A coleta foi encerrada
quando os pesquisadores perceberam o atendimento aos elementos propostos no referencial teórico-metodológico (Jeffries,
2005; Jeffries & Rogers, 2012), o que caracterizou a saturação.
A partir da transcrição do vídeo na íntegra, os elementos relatados foram analisados à luz da técnica de Análise de
Conteúdo, modalidade Temático-Categorial (Bardin, 2016). As etapas para a análise compreendem: transcrição; leitura
exaustiva do conteúdo para garantir os critérios de validade, como a exaustividade (contemplando todos os aspectos contidos
no roteiro); a representatividade (a representação do universo); a homogeneidade (que sejam obedecidos os critérios de escolha
em relação a temas, técnicas e interlocutores) e a pertinência (os documentos que forem analisados devem adequar-se aos
objetivos do trabalho) (Bardin, 2016). A análise foi procedida por três pesquisadores independentes, que pontuaram suas
observações a partir da leitura das transcrições. Em seguida, os resultados foram confrontados e balizados visando um comum
acordo e a identificação de categorias por afinidade temática. Destaca-se que as falas foram codificadas de acordo com sua
sequência, sendo designadas pela letra “P” (participante) (ex: P1, P2). Os dados transcritos não foram devolvidos aos
participantes.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São João del-Rei (CAAE nº
65656017.6.0000.5545 e parecer nº 3.354.176) e Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos sob número de registro (RBR-3cxz3).

3. Resultados
A avaliação e validação realizada pelos especialistas levou à elaboração de um cenário para a simulação realística
voltado para um atendimento de um profissional de enfermagem em uma sala de vacinação (Figura 1).

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Figura 1. Cenário elaborado para a simulação realística de um atendimento em sala de vacinação. Minas Gerais, Brasil, 2019.
Visando a melhoria dos dados da situação vacinal no SIS, dos usuários atendidos na UBS Lírio, o
enfermeiro da unidade tem feito uma ação de conscientização dos moradores para comparecerem ao local a
fim de atualizarem seus cadastros.
S.B.R., que trabalha o dia todo, conseguiu comparecer na unidade em seu horário de almoço.
Você é profissional da UBS na qual S.B.R será atendido. Agora são 12 horas e você está na sala de
vacinação e espera pela chegada do usuário.
Diante desse cenário, operacionalize o SIS e planeje ações em saúde que considere relevantes a
respeito deste caso.
Fonte: Autores (2021).

Este cenário foi avaliado quanto ao aprimoramento de alguns quesitos quanto à sua clareza, objetividade e pertinência.
Esta etapa foi fundamental para garantir um produto de qualidade a ser utilizado nesta e em outras capacitações para
profissionais atuantes em salas de vacinação.
Quanto à parte escrita do cenário, os especialistas sugeriram algumas alterações: substituição de palavras que
pudessem dar mais clareza à cena, tais como “paciente” por “pessoa”; “operacionalize o SIS” por “avalie a situação vacinal do
indivíduo e realize as ações de imunização, caso necessário”; “diante desse cenário, operacionalize o SIS” por “diante desse
cenário, avalie a situação vacinal da pessoa e realize as ações necessárias de imunização”. Os especialistas não apontaram a
necessidade de modificação no cenário e nas etapas, por identificarem concordância ao objetivo proposto.
As ações esperadas dos profissionais, presentes no checklist do facilitador, sofreram algumas alterações de conteúdo,
sobretudo no que se refere a todos os elementos constituintes dos domínios propostos na literatura (Silva et al., 2018). O cenário,
apesar de conter elementos importantes referentes ao registro do vacinado, não contemplou na íntegra todos os quesitos da
operacionalização do SIS, uma vez que alguns quesitos abarcam outras complexidades que não puderam ser captadas nesta
capacitação. As questões do domínio “movimento dos imunobiológicos” foram excluídas do checklist, uma vez que se referiam a
ações de tomada de decisão de caráter mais complexo, desenvolvidas a longo prazo, não podendo, portanto, serem captadas na
simulação ora apresentada. Questões pertencentes aos domínios “triagem e avaliação da situação vacinal” e “registro do
vacinado” permaneceram no checklist.
O checklist foi composto das seguintes questões: “As vacinas administradas no usuário são registradas em tempo real
no SIS?; “A caderneta de vacinação do vacinado é visualizada para avaliar as doses registradas”?; “É realizado o registro das
vacinas administradas anteriormente (registro anterior) no SIS”?; “É selecionada a situação vacinal do usuário (gestante,
contato de hanseníase) no momento do registro”?; “É conferido o lote da vacina cadastrado que será administrada no vacinado
quando há mais de um lote cadastrado no SIS”?
No conjunto dos registros dos vídeos, identificaram-se 13 unidades de significado e 13 códigos que foram agrupados
em 2 categorias específicas, as quais emergiram por afinidade temática, mediante balizamento das análises obtidas de cada um
dos pesqusiadores, a saber: categoria 1: Fidelidade e metodologia inovadora em educação permanente e categoria 2: Resolução
de problemas.

3.1 Fidelidade e metodologia inovadora em educação permanente
Essa categoria abordou questões que permearam sobre o quanto a simulação realizada se aproximou da rotina das
unidades nas quais os profissionais trabalham. Percebeu-se ainda a importância de se discutir temáticas inerentes à rotina de
forma mais próxima da realidade, uma vez que tais práticas podem ser eficazes enquanto ferramentas de educação permanente.

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O uso da simulação parece ser útil para trabalhar a temática com os profissionais de forma mais proveitosa e participativa,
como destacado através das falas dos participantes:

Muito próximo da realidade mesmo! Da rotina né? Achei que foi ótimo também! Essa metodologia foi ótima. (P1)
Achei muito próximo do que a gente vive. A rotina toda ainda! Achei produtivo, a gente não ficou com sono, a gente
aprende mais, a gente participa ativamente. (P2)
Achei que foi muito bem elaborada. Eu nem queria participar no início, pois estou acostumada com palestras e
geralmente não gosto...Pensei que fosse isso. Depois que vi que era uma simulação eu pensei não sou atriz, (risos)
mas me convenceram a vir. Aí acabou que eu participei né? Foi muito produtivo! (P5)

3.2 Resolução de problemas
Nessa categoria foram abordadas falas no que diz respeito aos problemas vivenciados no dia-a-dia nas salas de
vacinação que envolvem a tomada de decisões, ou seja, um processo que envolve desde a condução do atendimento e fatores
dificultadores na prática até os agentes estressores externos que implicam na assistência. Os profissionais elencaram questões
de suas dificuldades ao analisar os cartões de vacinação, manuseio do SIS e os diversos usuários que atendem em seu cotidiano
representando alguns fatores estressores externos. E ambos os desafios enfrentados foram elencados na simulação.

O tipo de paciente, o cartão que a gente pega, a situação de tá no SIS. Da forma como vimos na simulação ajuda
muito na tomada de decisão porque é exatamente aquilo alí que foi mostrado. (P7)
Os usuários lá fora reclamando da falta de tempo e demora de atendimento... A questão do cartão que não tá no
sistema... A paciente estressada... achei que eu estivesse mesmo onde trabalho e depois dessa simulação me sinto
mais segura caso apareça este caso na unidade. (P8)

4. Discussão
A avaliação do cenário pelos especialistas levou ao aprimoramento do cenário quanto à clareza, objetividade e
pertinência, etapas fundamentais na efetividade de capacitações. De acordo com o modelo proposto no estudo (Jeffries, 2005;
Jeffries & Rogers, 2012) percebeu-se que os especialistas optaram pela substituição de algumas terminologias para facilitar a
compreensão do cenário. Assim, foi utilizada uma linguagem padrão para descrição das informações que podem ajudar
pesquisadores a desenvolver cenários e instrumentos psicométricos para replicação de estudos.
Após passar pelo crivo dos especialistas, a simulação elaborada trouxe um objetivo mais consistente e com maior
fidelidade na resolução de problemas, com destaque à atuação do facilitador no processo de ensino-aprendizagem. Outro
estudo aponta sucesso nesta mesma trajetória, indicando que o facilitador deve guiar o caminho a ser percorrido pelos
participantes e assim, garantir que todas as habilidades esperadas sejam desenvolvidas, alcançando o objetivo final da cena
simulada (Kaneko & Lopes, 2019).
Foi previamente determinado que a atividade ocorreria entre 15 e 20 minutos. As simulações realísticas precisam imitar
a realidade clínica além de serem autênticas. Ademais, devem incluir o maior número de fatores ambientais possíveis, de forma
a se aproximar mais da realidade, para assim promover um melhor resultado da aprendizagem (Jeffries, 2005; Jeffries &
Rogers, 2012). Logo, o tempo recomendado para a realização do cenário deve ser equiparado ao tempo real da cena. O tempo
previsto mostrou-se suficiente para o desenvolvimento das atividades, tal como ilustrado pelas falas dos participantes.
Outro aspecto importante a ser destacado é com relação aos benefícios da simulação, mais especificamente à
segurança do usuário. O modelo de práticas seguras, baseado na segurança do usuário, tem sido associado muitas vezes à

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utilização da simulação realística, apontada como necessária para o preparo do profissional, pois este será treinado para agir,
com segurança, em momentos de tensão, nos quais é necessária a aplicação do julgamento clínico e pensamento crítico para
que se tenha sucesso em seu raciocínio clínico tanto diagnóstico, como terapêutico (Kaneko & Lopes, 2019; Shoji et al., 2021).
No caso das salas de vacinação é importante que o profissional de enfermagem tenha conhecimento e prática de suas
habilidades clínicas e de gestão, sobretudo na propagação de informações e práticas seguras quanto ao manuseio das vacinas
(Ministério da Saúde, 2017; Amaral et al., 2020).
No que se refere ao referencial metodológico proposto (Jeffries, 2005; Jeffries & Rogers, 2012), os resultados sugerem
que o cenário obteve um objetivo claro e coerente aos propósitos do estudo. Por isso, torna-se fundamental a construção de
cenários clínicos cujos objetivos estejam claros e que permitam ao aluno e ao profissional de enfermagem se aproximar ao
máximo da realidade clínica, uma vez que este será capaz de melhorar sua satisfação ao participar da vivência prática e que
permitam também uma avaliação contínua de todo o processo envolvido (Cogo et al., 2019; Shoji et al., 2021).
A proximidade do cenário construído pôde ser constatada também pelas falas dos participantes, os quais relataram
sensações, de maneira geral, positivas frente a esta técnica. O uso desta metodologia ativa trouxe experiências bem próximas da
realidade dos serviços de saúde aos quais os sujeitos estão envolvidos.
Quanto à fidelidade, percebe-se que a simulação consegue essa aproximação com o cotidiano vivenciado pelos
profissionais. Ademais, outro estudo aponta que cenários de simulação devem oferecer experiências cognitivas, psicomotoras e
afetivas, contribuindo para a transferência de conhecimento da sala de aula para os ambientes clínicos, então a duração do
cenário deve corroborar com a ideia da realidade, pois após essa experiência, os docentes devem reforçar os acertos nos
procedimentos, corrigir os erros e explicar os pontos nos quais há necessidade de aprimoramento dos alunos (Souza et al.,
2018). Neste estudo percebeu-se que estes elementos foram contemplados de forma efetiva, diante das falas dos participantes.
Na etapa final da experiência clínica simulada (debriefing) os participantes também apontaram elementos que
evidenciaram sua satisfação de aprendizagem diante do cenário clínico apresentado perante o seu realismo. Embora a
simulação não possa substituir a experiência clínica, pode, contudo, oferecer oportunidades para o estudante aprender em
cenários reais (Almeida et al., 2016; Shoji et al., 2021), a exemplo das salas de vacinação.
Acredita-se ainda que a riqueza das discussões apresentadas pelos participantes tenha sido em parte pelo fato de o
debriefing ter sido realizado sequencialmente à simulação. Recomenda-se que o debriefing seja realizado dessa forma para que
os pensamentos e sentimentos vivenciados durante a atividade não sejam esquecidos ou fiquem distorcidos, devido ao passar
do tempo, e deve incluir os pesquisadores e profissionais que participaram do processo (Almeida et al., 2016). No presente
estudo, a questão que versa sobre o uso de um ambiente idêntico ao que a simulação ocorreu foi considerada positiva.
Diante disso, infere-se que o uso de simulações realísticas nas capacitações em salas de vacinação pode favorecer o
aperfeiçoamento de técnicas dos profissionais de forma ética e segura para o usuário. Ademais, propicia um método inovador de
educação a partir do desafio enfrentado na assistência e desenvolve aos participantes a reflexão de práticas e condutas seguras
(Yamane, Machado, Osternack, & Mello, 2019). Essa metodologia se faz importante não somente para os profissionais
atuantes nos serviços de saúde, mas também aos estudantes de graduação enquanto futuros profissionais nesses serviços
(Mesquita, Santana, & Magro, 2019; Shoji et al., 2021).
Quando o profissional refere que a metodologia se aproxima da realidade em que trabalha, esta se apresenta como útil
para a identificação dos problemas e a sua resolução, podemos perceber o quanto a simulação se apresenta efetiva quanto aos
desafios vivenciados no cotidiano, e desenvolve uma autoconfiança a partir da experiência e discussão vividas.
Consequentemente, quando a cena se torna mais fidedigna a autoconfiança na tomada de decisões também aumenta, sendo esta,
essencial para a realização das técnicas. Para a resolução dos problemas diários são necessários experiências, aprendizagem
efetiva e reflexões de suas condutas. Diante disso, o uso da simulação realística com os profissionais estimula o

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desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e de atitudes, incentivados pelo conhecimento teórico em prática
(Mesquista et al., 2019).
Ao analisar estes resultados sob à luz do referencial teórico adotado, destacam-se domínios importantes amplamente
desenvolvidos e que obtiveram resultados positivos, sendo os domínios afetivos e psicomotores, uma vez que os participantes
se comoveram com a cena e conseguiram desenvolver de forma adequada as habilidades técnicas que são inerentes à vacinação
e ao manuseio do SIS. Portanto, em visão dos princípios da Taxonomia de Bloom, foi possível observar elementos positivos,
tal como também evidenciado por outros estudos (Negri, Pereira Jr, Cotta Filho, Franzon, & Mazzo, 2019; Gonçalves, Bórnea,
& Padovani, 2020; Mazzo et al., 2018).
Durante o desenvolvimento da simulação, os objetivos de ensino-aprendizagem foram definidos de acordo com os
resultados almejados. A utilização da Taxonomia de Bloom, conforme sua classificação hierárquica dos objetivos de
aprendizagem, também possibilitou procurar meios de estimular o raciocínio e abstrações de alto nível, sem distanciar-se do
desempenho que os educadores gostariam que os alunos manifestassem antes de conhecerem determinados assuntos (Hanshaw
& Dickerson, 2020).
Acredita-se que este estudo possui potencial inovador e seja precursor na melhoria da tomada de decisões frente aos
desafios impostos pela rotina de trabalho nas mais diversas áreas de atuação em saúde, as quais, muitas vezes, são complexas e
exigem um engajamento dos profissionais de enfermagem para trabalharem em equipe e alcançar resultados promissores.
Além disso, esta metodologia pode facilitar o manuseio de tecnologias leves, representadas pelos SIS os quais,
continuamente, têm sido implementadas pelos serviços de saúde (Cavalcante, Kerr-Pinheiro, Guimarães, & Miranda, 2015).
Atrelado a isso, é comum aos profissionais de enfermagem apresentarem certa resistência quanto ao uso de SIS. Desta
maneira, acredita-se que as simulações, ao se aproximarem da realidade dos serviços destes profissionais, consigam ter
potencial sensibilizador para mudança de comportamento e, consequentemente, melhoria na assistência e registro das
informações de forma correta.
Portanto, a utilização de cenários previamente elaborados e validados pode colaborar efetivamente com o êxito na
utilização da simulação enquanto estratégia de ensino. Assim, disponibilização de cenários validados em estudos futuros e a
capacitação de mais profissionais para atuar com essa estratégia de ensino, podem contribuir para garantir a simulação com
qualidade.
Uma das limitações deste estudo compete ao fato de que a elaboração e o desenvolvimento do cenário requerem
tempo e novas habilidades, o que pode ser caracterizado como uma dificuldade da simulação, visto que muitos profissionais
dos serviços de saúde, por não conhecerem a técnica, a princípio desacreditaram na realização das atividades. Outra limitação
se refere ao fato de que, como esta metodologia consiste em uma estratégia de ensino inovadora que segue certo rigor nas
etapas na execução, nem sempre os serviços de saúde contarão com profissionais capacitados para replicá-la da forma como foi
procedido neste estudo.

5. Conclusão
Este estudo objetivou descrever a elaboração de um cenário de simulação realística para capacitação em salas de
vacinação, cujo objetivo foi que o profissional de enfermagem operacionalizasse o SIS e planejasse ações em saúde que
considerasse relevantes a respeito do caso apresentado.
Destaca-se a relevância deste estudo pela apropriação de uma técnica inovadora e que, apesar de possuir um método
sistematizado, facilmente pode ser replicado a profissionais de saúde atuantes em diversos setores, a exemplo das UBS,
ambulatórios e hospitais, respectivamente. Entre as vantagens destaca-se o baixo custo para execução da técnica, podendo ser
utilizados os materiais e o espaço físicos da própria instituição. Além disso, a técnica não requer um preparo minucioso do

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ator, tal como proposto neste estudo, uma vez que as simulações podem se replicar a realidade com um nível de complexidade
reduzido, a depender dos objetivos de quem propõe a capacitação.
Portanto, percebe-se ainda mais a necessidade de sensibilizar gestores, profissionais e outros indivíduos que estejam
direto ou indiretamente envolvidos com as rotinas dos serviços de saúde, a fim de que esta técnica se torne mais popularizada e
próxima das realidades em questão. De forma geral, esta realidade requer uma mudança cultural na percepção da rotina dos
serviços das UBS, uma vez que em muitas delas os profissionais se destinam exclusivamente à realização de procedimentos
habituais e atividades de gestão, não priorizando o uso de capacitações aprimoradas.

Agradecimentos
Fundação de Amparo à Pesquisa de Minas Gerais e Ministério da Saúde – Programa de Pesquisa para o SUS - PPSUS
(APQ-01505-17); Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Bolsa CAPES PNPD) (código 001).

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