G Model
RAMD-129; No. of Pages 7

ARTICLE IN PRESS
Rev Andal Med Deporte. 2016;xxx(xx):xxx–xxx

Revista Andaluza de

Medicina del Deporte
www.elsevier.es/ramd

Original

Fatores associados à incapacidade funcional em idosos brasileiros
J.S. Virtuoso-Júnior a,c,∗ , S. Tribess a , A. Smith Menezes b , J. Meneguci c e J.E. Sasaki a
a

Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil
Departamento de Educação Física, Instituto Federal de Sergipe, Aracaju, SE, Brasil
c
Programa de Pós-Graduação em Atenção à Saúde, Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil
b

informação sobre o artigo

r e s u m o

Historial do artigo:
Recebido a 21 de outubro de 2015
Aceite a 30 de maio de 2016
On-line a xxx

Objetivos: Analisar a associação entre as características sociodemográﬁcas, condições de saúde e aspectos
comportamentais, e incapacidade funcional em idosos de três regiões do Brasil.
Método: Estudo com delineamento transversal, com amostra composta por 909 idosos. Dados sobre
características sociodemográﬁcas, condições de saúde e aspectos comportamentais foram obtidos por
meio de questionários. Modelos de regressão de Poisson com cálculo das razões de prevalências ajustadas
foram utilizados para identiﬁcar os fatores associados com a incapacidade funcional.
Resultados: A prevalência de incapacidade funcional foi de 51.9%. Após análise multivariada, foi observada
associação da faixa etária superior a 80 anos, arranjo domiciliar multigeracional, autopercepção negativa
de saúde e menor nível de atividade física com a incapacidade funcional.
Conclusões: A incapacidade funcional é determinada por uma rede complexa de fatores que abrange
características sociodemográﬁcas, condições de saúde e aspectos comportamentais. Fatores relacionados
a aspectos comportamentais, a exemplo do incentivo a práticas de atividades físicas, poderão contribuir
na efetividade da assistência multidisciplinar ao idoso, na qual proﬁssionais de saúde estão inseridos.
© 2016 Consejerı́a de Turismo y Deporte de la Junta de Andalucı́a. Publicado por Elsevier España,
S.L.U. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).

Palavras-chave:
Saúde do idoso
Atividades cotidianas
Atividade motora
Análise multinível

Factores asociados a la discapacidad funcional en ancianos brasileños
r e s u m e n
Palabras clave:
Salud del anciano
Actividades cotidianas
Actividad motora
Análisis multinivel

Objetivo: Analizar la asociación entre las características sociodemográﬁcas, condiciones de salud y aspectos de comportamiento, e incapacidad funcional en ancianos de tres regiones de Brasil.
Método: Estudio transversal con una muestra de 909 ancianos. Los datos sobre las características
sociodemográﬁcas, condiciones de salud y aspectos de comportamiento fueron obtenidos a través de
cuestionarios. Modelos de regresión de Poisson con cálculo de razones de prevalencia ajustadas fueron
utilizados para identiﬁcar los factores asociados a la incapacidad funcional.
Resultados: La prevalencia de la incapacidad funcional fue de 51.9%. El análisis multivariado mostró
asociación del grupo de edad de más de 80 años, arreglo de la casa multigeneracional, autopercepción
negativa de la salud y menor nivel de actividad física con la incapacidad funcional.
Conclusiones: La incapacidad funcional está determinada por una compleja red de factores que abarcan características sociodemográﬁcas, condiciones de salud y los aspectos de comportamiento. Factores
relacionados con a aspectos de comportamiento, tales como el fomento de prácticas de actividad física,
pueden contribuir a la eﬁcacia de la atención multidisciplinar a las personas mayores, en la que están
insertados los profesionales sanitarios.
© 2016 Consejerı́a de Turismo y Deporte de la Junta de Andalucı́a. Publicado por Elsevier España,
S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).

∗ Autor para correspondência.
Correio eletrónico: virtuosojr@yahoo.com.br (J.S. Virtuoso-Júnior).
http://dx.doi.org/10.1016/j.ramd.2016.05.003
1888-7546/© 2016 Consejerı́a de Turismo y Deporte de la Junta de Andalucı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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2

Factors associated with functional disability in Brazilian older adults
a b s t r a c t
Keywords:
Elderly Health
Activities of Daily Living
Motor Activity
Multilevel Analyses

Objectives: To analyze the association between sociodemographic characteristics, health conditions and
behavioral aspects, with functional disability in the elderly from three regions of Brazil.
Method: Cross-sectional study with a sample of 909 elderly. Data on sociodemographic characteristics,
health conditions and behavioral aspects were obtained using questionnaires. Poisson regression models
with calculation of adjusted prevalence ratios were used to identify factors associated with functional
disability.
Results: The prevalence of functional disability was 51.9%. Multivariate analysis indicated associations of
the age group over 80 years, multigenerational household arrangement, negative self-rated health and
lower levels of physical activity with functional disability.
Conclusions: Functional disability is determined by a complex network of factors including sociodemographic characteristics, health conditions and behavioral aspects. Factors related to behavioral aspects
such as the programs that promote physical activity may contribute to the effectiveness of multidisciplinary care for the elderly, in which health professionals are inserted.
© 2016 Consejerı́a de Turismo y Deporte de la Junta de Andalucı́a. Published by Elsevier España, S.L.U.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/bync-nd/4.0/).

Introdução
O envelhecimento populacional intensiﬁcado nas últimas décadas tem propiciado modiﬁcações na estrutura etária da população
brasileira, sendo cada vez mais prevalente o número de pessoas idosas em face aos mais jovens1 . Tal acontecimento tem despertado
o interesse de especialistas de diferentes áreas do conhecimento
para a proposição de serviços, tecnologias e políticas públicas mais
eﬁcientes para os idosos.
Na área da saúde, a maior preocupação é quanto à preservação
da capacidade funcional, ou seja, a manutenção da capacidade de
realizar as atividades diárias2 . Em geral, o envelhecimento humano
já a partir da terceira e quarta décadas de vida coincide com um
período de declínio funcional3 , sendo sua acentuação dependente
de múltiplos aspectos, entre os quais se destacam a genética e as
condições de vida4,5 .
O entendimento do processo de perda da capacidade funcional
passa a ser importante nesse processo. O declínio funcional inicia
na diminuição das funções sociais avançadas (atividades laborais,
participação em eventos culturais, atividades esportivas, visitas a
amigos e familiares), passando para a perda das funções sociais de
ligação entre o domicílio e a comunidade, e, na etapa mais avançada,
resulta na perda das atividades básicas, as quais estão relacionadas com as tarefas domésticas diárias de cuidar do próprio corpo e
alimentação6,7 .
Há diversos estudos que fornecem informações a respeito de
fatores relacionados à capacidade funcional8–11 , entretanto, são
escassas as investigações que estabeleceram um modelo multinível
para identiﬁcar os fatores sociodemográﬁcos, condições de saúde
e aspectos comportamentais associados a incapacidade funcional.
Tal informação é útil na ação de proﬁssionais e gestores de saúde na
formulação de políticas públicas que estimulem autonomia funcional dos idosos nas atividades diárias. Desse modo, o objetivo desta
investigação foi analisar a associação entre as características sociodemográﬁcas, condições de saúde e aspectos comportamentais, e
incapacidade funcional em idosos de três regiões do Brasil.

Método
A presente investigação caracteriza-se como transversal, sendo
parte do estudo populacional «Passos para o envelhecimento ativo
– PEA/Brasil», o qual consistiu em inquérito domiciliar nos municípios de Ilhéus/BA, Caratinga/MG e Nova Santa Rosa/PR, no período

de março a maio de 2009. Esses três municípios foram selecionados por conveniência, devido às peculiaridades socioeconômicas e
culturais oriundas das regiões nordeste, sudeste e sul do país.

Amostra
A amostra foi constituída por 909 pessoas com idade ≥ 60 anos,
sendo adotados um intervalo de conﬁança de 95% (IC 95%), 80% de
poder de teste, margem de erro de 5% para as estimativas intervalares e n = 0.5 para a proporção estimada12 .
Para o cálculo do número de idosos, foi respeitada a proporção
populacional em cada município. Para o cálculo dos idosos nos
bairros elegíveis, utilizou-se a técnica de amostragem estratiﬁcada
proporcional, a partir do procedimento de sorteio, em cada município, e conhecimento do número de idosos em cada bairro. Para
a deﬁnição exata destes valores, utilizou-se os dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde – Secretaria Municipal de Saúde
nos respectivos municípios; cálculo da proporção que cada estrato
(bairro) representa na população (pi), número total de idosos nos
municípios (N), número total de idosos em cada estrato (bairro)
(Ni)11 ; e, cálculo do número de sujeitos da amostra para cada
estrato (ni), considerando o número de idosos que compõe a amostra (n) e a proporção que cada estrato representa na população (pi):
ni = pi·n
Após o cálculo do número de idosos para cada estrato (bairro),
considerou-se pelo menos dez idosos naqueles setores onde o cálculo amostral foi inferior a cinco. Após esse procedimento, foi
realizado um sorteio aleatório para selecionar o primeiro domicílio a ser visitado dentro de cada bairro. A seguir, os domicílios
foram visitados a partir do sentido horário. Quando o domicílio não
apresentava nenhum idoso residente, considerou-se aquele imediatamente após. No caso de mais de um idoso, sorteou-se apenas
um para participar do estudo. A amostra inicial foi de 992 idosos. Com as perdas previstas (10%), obteve-se uma amostra ﬁnal de
909 idosos.
A amostra populacional foi constituída por idosos que residiam
na zona urbana dos municípios investigados e que não apresentavam doença mental de acordo com declaração de informante,
não eram capazes de se localizarem no tempo e espaço, e possuíam diﬁculdade auditiva ou visual que diﬁcultasse a realização
da entrevista. Os idosos que faziam uso de cadeira de rodas, de
forma temporária ou deﬁnitiva, e apresentavam sequelas de acidente cerebrovascular foram excluídos da amostra.

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Tabela 1
Características sociodemográﬁcas associadas a incapacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária em idosos
Variáveis
socioeconômicas

n

Incapacidade funcional nas AIVD
Ausência
%

Presença
%

Sexo
Masculino
Feminino

354
555

50.5
43.8

49.5
56.2

Idade (anos)
≤ 80
> 80

778
131

53.6
13.8

46.4
86.2

Cor da pele
Branca
Parda
Negra

509
281
114

52.1
44.3
38.6

47.9
55.7
61.4

Cidade
Caratinga
Ilhéus
Nova Santa Rosa

443
152
307

44.7
40.9
55.7

55.3
59.1
44.3

Estado civil
Vivendo com parceiro
Vivendo sem parceiro

520
387

55.3
37.9

44.7
62.1

Arranjo familiar
Sozinho
Com cônjuge
Com ﬁlho(s)
Com neto(s)
Outros

95
297
380
97
40

66.3
59.8
36.4
42.7
37.5

33.7
40.2
63.6
57.3
62.5

Escolaridade
Analfabeto
1-5 anos
≥ 6 anos

150
562
185

21.3
53.5
53.3

78.7
46.5
46.7

Condição econômica
Classe A/B
Classe C
Classe D/E

106
448
351

53.3
53.0
39.7

46.7
47.0
60.3

␹2 (p)
3.95 (0.047)

70.54 (< 0.001)

9.21 (0.027)

12.20 (0.002)

26.74 (< 0.001)

52.51 (< 0.001)

51.51 (< 0.001)

15.33 (< 0.001)

X2 : Qui-quadrado.

Esta pesquisa seguiu os princípios éticos presentes na
Declaração de Helsínquia. Os protocolos de pesquisa foram avaliados e aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres
Humanos da Universidade Estadual de Santa Cruz, Brasil (Parecer
n.◦ 32/08).

3

Depressão Geriátrica (GDS-15)17 , com o ponto de corte padrão de
cinco pontos para a presença de sintomatologia depressiva. O nível
de atividade física habitual foi avaliado pela participação em atividades físicas de intensidade moderada e vigorosa (min/sem), de
acordo com a versão longa do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) adaptada para idosos18,19 . A partir do tempo
total em atividade física (min/sem), os idosos foram divididos de
acordo com a distribuição no grupo (quartis).
Análise estatística
Para confecção do banco de dados foi utilizado o software Epidata, versão 3.1b, e as análises por meio do pacote estatístico SPSS
(versão 15.0).
Na análise dos dados foram realizados procedimentos da estatística descritiva (frequência absoluta e relativa) e inferencial. O
teste do qui-quadrado foi empregado para análise bivariada entre
as variáveis avaliadas e a incapacidade funcional para as atividades
instrumentais da vida diária (AIVD). Modelos de regressão de Poisson, utilizando a medida da razão de prevalência (RP) com intervalo
de conﬁança (IC) 95%, foram empregados para avaliar a associação
bruta entre as variáveis explicativas (demográﬁcas, socioeconômicas, condições de saúde e comportamentais) com o desfecho de
incapacidade funcional nas AIVD. O teste de Wald para heterogeneidade foi utilizado para veriﬁcar o nível de signiﬁcância da relação
entre a variável dependente e as independentes.
O modelo hierárquico foi adotado na análise multivariável para
ajustar a variável dependente «incapacidade funcional nas AIVD»
às variáveis explicativas. A entrada das variáveis no modelo seguiu
a ordem dos quatro níveis. O nível 1 foi composto pelas variáveis
demográﬁcas (sexo, idade, cor da pele e cidade); o nível 2 por variáveis socioeconômicas (estado civil, arranjo familiar, escolaridade e
condição econômica); o nível 3 pelas condições de saúde (nutrição,
uso de medicamentos, percepção de saúde, avaliação da função
cognitiva e sintomatologia depressiva) e o nível 4 pelos aspectos
comportamentais (consumo atual de álcool, uso de fumo atual e
nível de atividade física habitual).
Para a entrada das variáveis no modelo ajustado, o critério adotado foi o valor de p ≤ 0.20 do teste de Wald na análise bruta.
Na análise multivariável, as variáveis de ajuste foram aquelas do
mesmo nível e do nível superior que apresentaram um valor de
p < 0.05.
Resultados

Delineamento experimental
Uma entrevista multidimensional composta por diversos questionários estruturados foi utilizada para a coleta de dados, sendo
realizada por entrevistadores previamente treinados. A conﬁabilidade dos instrumentos foi testada previamente ao estudo. A tabela
4 apresenta as variáveis avaliadas, a dimensão em que foi classiﬁcada e suas respectivas categorizações. Adotou-se como estratégia
para categorizações das variáveis os pontos de corte previamente
determinados nos instrumentos utilizados e a distribuição dos
dados no grupo participante.
A variável dependente foi avaliada por meio da versão adaptada do Índice de Lawton13 , sendo adotado o ponto de corte de
12 pontos para a presença de dependência funcional do tipo moderada a grave. A condição econômica foi avaliada de acordo com o
Critério de Classiﬁcação Econômica Brasil14 . Para avaliar a nutrição,
utilizou-se o questionário Mini Avaliação Nutricional15 , sendo adotado como ponto de corte > 23.5 para normal, entre 17.0-23.5 para
risco de desnutrição e < 17.0 para desnutrido. A avaliação da função
cognitiva foi realizada através do Questionário Brazil Old Age Schedule (BOAS)16 , com ponto de corte padrão de quatro pontos para a
presença de alterações cognitivas severas. A sintomatologia depressiva foi avaliada por intermédio da versão adaptada da Escala de

A taxa de resposta no presente estudo foi de 91.6%. A prevalência para incapacidade funcional nas AIVD foi de 51.9%. A tabela 1
descreve as características sociodemográﬁcas dos idosos de acordo
com a ausência e presença de incapacidade funcional nas AIVD.
Entre os idosos mais velhos (> 80 anos) e aqueles do sexo feminino, a prevalência da incapacidade funcional foi mais elevada,
observando-se diferença signiﬁcativa. As condições relativas a cor
da pele negra, residir na cidade de Ilhéus, viver sem parceiros, residir com os ﬁlhos, ser analfabeto e pertencer às menores classes
econômicas foram fatores mais prevalentes para a incapacidade
funcional.
Em relação às condições de saúde e aspectos comportamentais,
estar desnutrido, fazer uso de mais de dois medicamentos, ter a
percepção de saúde negativa (regular e ruim), apresentar alterações
cognitivas, sintomatologia depressiva e pertencer ao quartil inferior
do nível de atividade física (≤ 60 min/sem) foram fatores associados
à incapacidade funcional nas AIVD (tabela 2).
A tabela 3 apresenta a análise bruta entre a incapacidade funcional e as variáveis independentes, seguida da análise multivariada.
Para as variáveis do primeiro nível (demográﬁcas), a probabilidade
de incapacidade funcional foi signiﬁcativa para os idosos com idade

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4

Tabela 2
Condições de saúde e aspectos comportamentais associados a incapacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária em idosos
Variáveis

n

Incapacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária
Ausência
%

Presença
%

Nutrição
Desnutrido
Risco de desnutrição
Normal

23
184
650

4.3
30.4
53.8

95.7
69.6
46.2

Uso de medicamentos
Nenhum
1-2
>2

107
316
465

63.6
57.0
36.9

36.4
43.0
63.1

Percepção de saúde
Muito boa
Boa
Regular
Ruim

29
428
384
67

69.0
59.7
38.1
19.4

31.0
40.3
61.9
80.6

Alterações cognitivas
Ausência
Presença

788
115

53.0
12.2

47.0
87.8

Sintomatologia depressiva
Ausência
Presença

698
207

51.9
34.3

48.1
65.7

Consumo atual de álcool
Consome
Não consome

102
803

54.9
46.9

45.1
53.1

Uso de fumo atual
Faz uso
Não faz uso

99
808

44.4
48.4

55.6
51.6

Nível de atividade física (min/sem)
Quartil 1 (≤ 60.00 min/sem)
Quartil 2 (60.01-210.00 min/sem)
Quartil 3 (210.01-460.00 min/sem)
Quartil 4 (> 460.00 min/sem)

227
231
209
220

22.0
43.7
53.8
75.3

78.0
56.3
46.2
24.7

␹2 (p)
47.04 (< 0.001)

43.5 (< 0.001)

65.54 (< 0.001)

66.99 (< 0.001)

19.9 (< 0.001)

2.30 (0.130)

0.55 (0.459)

131.37 (< 0.001)

X2 : Qui-quadrado.

superior a 80 anos, tanto na análise bruta quanto na análise ajustada
pelas demais variáveis demográﬁcas.
Em relação ao nível socioeconômico, o estado civil, escolaridade e condição econômica foram signiﬁcativamente associados
à incapacidade funcional nas AIVD na análise bruta, porém, não
mantiveram a signiﬁcância na análise multivariável. Por outro lado,
idosos que residiam com ﬁlhos (RP = 1.89; IC 95%: 1.29-2.77), netos
(RP = 1.86; IC 95%: 1.19-2.90) e outros (RP = 1.88; IC 95%: 1.09-3.25)
apresentaram maior probabilidade para a incapacidade funcional,
tendo como referência aqueles que moravam sozinhos, mesmo
após ajuste pelas demais variáveis socioeconômicas e a idade.
Na análise da associação das condições de saúde (terceiro nível)
com incapacidade funcional nas AIVD, apesar de todas as variáveis terem apresentado signiﬁcância na análise bruta, apenas a
percepção de saúde se manteve associada na análise multivariável.
Em relação aos aspectos comportamentais, apenas o nível de atividade física apresentou signiﬁcância na análise bruta. Após ajuste
pela percepção de saúde, arranjo familiar e idade, aqueles que
realizavam atividade física entre 60.01-210.00 min/sem (RP = 1.70;
IC 95%: 1.21-2.38), 210.01-460.00 min/sem (RP = 1.89; IC 95%:
1.37-2.62) e > 460.00 min/sem (RP = 2.47; IC 95%: 1.79-3.40) apresentaram maior probabilidade de incapacidade funcional nas AIVD,
quando comparados aos idosos que realizavam ≤ 60.00 min/sem de
atividade física em intensidade moderada a vigorosa.
Discussão
A incapacidade funcional está condicionada a perda de funções
sociais, sendo a etapa posterior às limitações funcionais20 . Apesar
dos diferentes níveis de incapacidade funcional distribuídos nos

estratos das atividades avançadas, intermediárias e básicas da vida
diária, a diminuição das funções em qualquer destes estratos é um
forte indicativo para a necessidade de cuidados e/ou intervenções
especiais6,7 .
As interações dos componentes contidos nos modelos teóricos
explicativos para o declínio funcional são complexas, mas alguns
elementos são consensuais entre os especialistas quanto à importância para a preservação da condição funcional, a exemplo da
prática de atividade física4,8 . Entretanto, a identiﬁcação de fatores associados com a incapacidade funcional e desta para com os
níveis de atividade física ainda é pouco explorada, sendo restrito
na maior parte das vezes a levantamentos isolados especíﬁcos a
determinados municípios brasileiros10,21 .
Neste estudo, a prevalência de incapacidade funcional foi maior
para as mulheres, o que corrobora com a literatura, ainda que
o escore tenha sido superior a outros levantamentos populacionais no país11,22 . A maior prevalência de incapacidade funcional
nas AIVD em mulheres, quando comparada aos homens, pode ser
parcialmente explicada por diferenças numéricas dos mesmos na
população23 . Existem cerca de 95.3 homens para cada 100 mulheres no Brasil, sendo que as mulheres idosas têm maior chance de
serem acometidas por alguma doença crônica, quando comparadas
aos homens da mesma faixa etária e estrato social24 .
Dentre as características sociodemográﬁcas, apenas as variáveis idade e arranjo familiar se evidenciaram relacionadas com
a incapacidade funcional nas AIVD na análise multivariável. No
geral, é esperado o declínio das condições funcionais com o avanço
da idade cronológica25 . Em relação ao arranjo familiar, conforme
em estudos prévios26,27 , idosos que residem em ambientes multigeracionais apresentaram maior probabilidade de incapacidade

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5

Tabela 3
Razão de pevalência (RP) bruta e multivariável para variáveis independentes em relação à incapacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária em idosos
Incapacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária

Variáveis
Análise bruta
RP (IC 95%)

Análise multivariável**
Wald
(p-valor)

Wald
(p-valor)

RP (IC 95%)

Sexoa
Masculino
Feminino

1
0.88 (0.73-1.06)

1.888 (0.169)

1
0.90 (0.75-1.08)

1.316 (0.251)

Idadea
≤ 80 anos
> 80 anos

1
1.86 (1.50-2.30)

32.732 (< 0.001)

1
1.79 (1.45-2.22)

28.527 (< 0.001)

Cor da pelea
Branca
Parda
Negra

1
1.16 (0.95-1.42)
1.28 (0.98-1.67)

4.395 (0.222)

Cidadea
Caratinga
Ilhéus
Nova Santa Rosa

1
1.07 (0.84-1.36)
0.80 (0.65-0.99)

5.807 (0.055)

1
1.06 (0.83-1.35)
0.83 (0.67-1.03)

3.958 (0.138)

Estado civilb
Vivendo com parceiro
Vivendo sem parceiro

1
1.39 (1.16-1.66)

12.695 (< 0.001)

1
1.19 (0.94-1.51)

2.174 (0.140)

Arranjo familiarb
Mora sozinho
Com o cônjuge
Com ﬁlho(s)
Com neto(s)
Outros

1
1.19 (0.81-1.76)
1.88 (1.31-2.73)
1.70 (1.10-2.63)
1.85 (1.10-3.13)

24.620 (< 0.001)

1
1.53 (0.98-2.39)
1.89 (1.29-2.77)
1.86 (1.19-2.90)
1.88 (1.09-3.25)

13.163 (0.011)

Escolaridadeb
≥ 6 anos
1-5 anos
Analfabeto

1
0.99 (0.78-1.27)
1.68 (1.27-2.22)

27.189 (< 0.001)

1
0.977 (0.75-1.26)
1.29 (0.95-1.75)

5.637 (0.060)

Condição econômicab
Classe D/E
Classe C
Classe A/B

1
0.78 (0.65-0.95)
0.77 (0.57-1.06)

7.199 (0.027)

1
0.82 (0.68-1.00)
0.86 (0.62-1.20)

3.823 (0.148)

Incapacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária

Variáveis

Análise bruta
RP (IC 95%)

Análise multivariável**
Wald
(p-valor)

RP (IC 95%)

Wald
(p-valor)

Nutriçãoc
Normal
Risco de desnutrição
Desnutrição

1
1.51 (1.23-1.85)
2.07 (1.34-3.19)

22.788 (< 0.001)

1
1.23 (0.97-1.56)
1.06 (0.63-1.78)

3.088 (0.214)

Uso de medicamentosc
Nenhum
1-2
>2

1
1.18 (0.83-1.69)
1.73 (1.24-2.42)

20.201 (< 0.001)

1
1.13 (0.78-1.64)
1.37 (0.96-1.96)

4.526 (0.104)

Percepção de saúdec
Muito boa
Boa
Regular
Ruim

1
1.30 (0.66-2.54)
1.99 (1.02-3.88)
2.60 (1.28-5.26)

30.591 (< 0.001)

1
1.10 (0.51-2.38)
1.44 (0.66-3.13)
1.66 (0.72-3.81)

8.036 (0.045)

Alterações cognitivasc
Ausência
Presença

1
1.87 (1.50-2.33)

30.984 (< 0.001)

1
1.21 (0.91-1.60)

1.770 (0.183)

Sintomatologia depressivac
Ausência
Presença

1
1.37 (1.12-1.67)

9.452 (0.002)

1
0.99 (0.77-1.25)

0.014 (0.907)

Consumo atual de álcoold
Não consome
Consome

1
0.85 (0.63-1.15)

1.097 (0.295)

Uso de fumo atuald
Não faz uso
Faz uso

1
1.08 (0.81-1.43)

0.263 (0.608)

Nível de AF (min/sem)d
Quartil 4 (> 460.00 min/sem)
Quartil 3 (210.01-460.00 min/sem)
Quartil 2 (60.01-210.00 min/sem)
Quartil 1 (≤ 60.00 min/sem)

1
1.87 (1.34-2.61)
2.28 (1.66-3.13)
3.16 (2.33-4.29)

59.292 (< 0.001)

1
1.70 (1.21-2.38)
1.89 (1.37-2.62)
2.47 (1.79-3.40)

31.903 (< 0.001)

AF:atividade física; RP: Razão de Prevalência; IC: Intervalo de Conﬁança.
, ajustado pelo nível demográﬁco; b ajustado pelos níveis demográﬁco e socioeconômico; c ajustado pelos níveis demográﬁco, socioeconômico e condições de saúde; d
ajustado pelos níveis: demográﬁco; socioeconômico; condições de saúde e comportamental.
** a

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Tabela 4
Variáveis analisadas, dimensões e categorizações
Dimensão

Variável

Dependente
Demográﬁca

Capacidade funcional nas atividades instrumentais da vida diária
Sexo
Idade (anos)
Cor da pele
Cidade
Estado civil
Arranjo familiar
Escolaridade
Condição econômica
Nutrição
Uso de medicamentos
Percepção de saúde
Alterações cognitivas
Sintomatologia depressiva
Consumo atual de álcool
Uso de fumo atual
Nível de atividade física

Socioeconômica

Condições de saúde

Comportamental

funcional nas AIVD. Uma das possíveis explicações é que tais idosos
tendem a ser privados da realização de algumas das atividades de
maior complexidade, as quais envolvem participação social. Por
outro lado, é possível também que os idosos com incapacidade
funcional são justamente aqueles que dependem de maiores
cuidados e, portanto, residem com seus familiares.
Sobre as variáveis relacionadas às condições de saúde, apenas a
percepção de saúde se associou a incapacidade funcional nas AIVD
na análise multivariável. Possivelmente, os idosos percebem negativamente o seu estado de saúde pelo fato de não mais serem
capazes de executar independentemente atividades que envolvem
a comunidade, como, por exemplo, utilizar o telefone, fazer compras e lidar com as ﬁnanças. Essa explicação é sustentada pelo
estudo de Drum et al.28 , os quais realizaram uma análise secundária
de dados do «Behavioural Risk Factor Surveillance System» e veriﬁcaram que aquelas pessoas que reportaram limitação para execução
de alguma atividade tendem a perceber a sua saúde diferentemente
daqueles que não apresentam nenhuma incapacidade.
Quando analisadas as variáveis comportamentais, apenas o nível
de atividade física demonstrou estar signiﬁcativamente associado
à incapacidade funcional nas AIVD, mesmo quando ajustada pela
idade, arranjo familiar e percepção de saúde. Foi observado que os
idosos com o nível de atividade física no quartil mais baixo apresentaram maior probabilidade de incapacidade funcional nas AIVD
quando comparado àqueles mais ativos ﬁsicamente, conforme já
demonstrado em outros estudos em diversos países29 . Um dos
mecanismos pelos quais a atividade física pode prevenir a incapacidade funcional é por meio da atenuação de declínios ﬁsiológicos
relacionados ao envelhecimento. Tais declínios frequentemente
estão relacionados a limitações funcionais. A participação em diferentes tipos e intensidades de atividades físicas é associada com a
preservação das funções cardiorrespiratórias, musculoesqueléticas
e neuromusculares30–35 . Assim, os resultados do presente estudo
indicam a necessidade de intervenções para o incentivo da prática
de atividade física, em prol da preservação funcional do idoso36 .
Algumas considerações devem ser destacadas em relação
ao presente estudo. Como ponto forte do estudo, destaca a
representatividade da amostra em três municípios de distintas
regiões. Entretanto, as diferenças regionais podem ser consideradas limitações do estudo, uma vez que questões culturais podem
possibilitar uma confusão na compreensão de informações autorrelatadas.
Os dados analisados neste estudo permitem concluir que a
idade, arranjo familiar, percepção de saúde e nível de atividade
física são fatores associadas à incapacidade funcional nas AIVD.
Neste sentido, intervenções de aconselhamento a algumas condutas de saúde, a exemplo da prática de atividade física, podem

Categorização
Dependente e independente
Masculino e feminino
≤ 80 e > 80
Branca, parda e negra
Caratinga, Ilhéus e Nova Santa Rosa
Vivendo com parceiro e sem parceiro
Sozinho, com cônjuge, com ﬁlho(s), com neto(s) e outros
Analfabeto, 1-5 anos e 6 anos ou mais
Classes A/B, C e D/E
Normal, risco de desnutrição e desnutrido
Nenhum, 1-2 e mais que 2
Muito boa, boa, regular e ruim
Ausência e presença
Ausência e presença
Consome e não consome
Faz uso e não faz uso
Quartis 1, 2, 3 e 4

fazer parte das ações de assistência multidisciplinar ao idoso diante
de uma abordagem multiproﬁssional. Tal estratégia contribui para
preservar a capacidade funcional no envelhecimento e reduzir
a necessidade precoce de cuidados hospitalares. Adicionalmente,
sugere-se maior vigilância da população idosa em relação aos níveis
de atividade física e a priorização de intervenções que incentivem
os idosos menos ativos à adoção de práticas de atividades físicas
regulares.
Responsabilidades éticas
Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que os procedimentos seguidos estavam de acordo com os regulamentos
estabelecidos pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica e Ética, e de acordo com os da Associação Médica Mundial e da
Declaração de Helsínquia.
Conﬁdencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido os
protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados
de pacientes.
Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ou sujeitos
mencionados no artigo. O autor para correspondência deve estar
na posse deste documento.
Conﬂito de interesses
Os autores declaram não haver conﬂito de interesses.
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