DOI: 10.1590/1414-462X201500010012

Artigo Original

Os sentidos do parto domiciliar planejado para
mulheres do município de São Paulo, São Paulo
The meanings of planned home birth for women
from the municipality of Sao Paulo
Cláudia Medeiros de Castro1

Resumo
No Brasil, o parto domiciliar tem sido associado à falta de recursos econômicos e a dificuldades de acesso aos serviços de
saúde, uma vez que 98% dos partos ocorrem em hospitais. Entretanto, nos grandes centros urbanos, onde há maior oferta
de leitos obstétricos, mulheres de estratos sociais médios têm escolhido o parto domiciliar planejado. Para compreender os
sentidos dessa escolha, realizamos uma pesquisa qualitativa na qual entrevistamos 20 mulheres que tiveram parto domiciliar
planejado: 19 mulheres entrevistadas tinham ensino superior completo; 1 delas tinha ensino superior incompleto; e 10 delas
tinham históricos de parto hospitalar. A análise das entrevistas possibilitou caracterizar os sentidos da escolha pelo parto
domicilicar em quatro categorias: a casa como uma alternativa ao modelo de atenção obstétrica vigente; hospital, um lugar
a ser evitado; “Louca não, informada!”: repercussões da escolha à margem do sistema de saúde; parto em casa como facilitador do protagonismo das mulheres.
Palavras-chave: parto domiciliar planejado; atenção ao parto; produção de sentidos.
Abstract
In Brazil, giving birth at home rather than in a hospital has been associated with lack of economical resources and with difficulties in accessing health services once 98% of births occur in hospitals. Although there are more obstetric hospitals in big
urban cities, women from middle classes have chosen planned home births. This research discusses the meanings of this
choice. A qualitative research was carried out and 20 women who planned and had home births were interviewed: 19 interviewed women had graduated from a university course, 1 of them had not finished her university course; and 10 women had
already given birth in hospitals. The analysis of the interviews revealed the meanings of choosing home births which were
divided into four categories: home birth as an alternative to the current model of obstetric care; hospital, a place to be avoided;
“I am not crazy, I have information about it!”: repercussions of home births compared to the health system; home birth plays
a role in empowering women.
Keywords: planned home birth; birth care; production of meanings.

Trabalho realizado no Curso de Obstetrícia, Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo (USP) – São Paulo (SP), Brasil.
1
Doutora em Ciências pelo Programa de Pós-graduação da Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (PPGSES/SP);
Psicóloga pela Faculdade Paulistana de Ciências e Letras (FAPA) – São Paulo (SP), Brasil.
Endereço para correspondência: Cláudia Medeiros de Castro – Avenida Ermelino Matarazzo, 1000 – Ermelino Matarazzo – CEP: 38280-000 – São Paulo (SP),
Brasil – E-mail: claudia.medeiros@usp.br
Fonte de financiamento: nenhuma.
Conflito de interesses: nada a declarar.

Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

69

Cláudia Medeiros de Castro

INTRODUÇÃO
Historicamente, o cuidado com a gestação e o parto foi
do domínio das mulheres e realizado com base no conhecimento oral e gestual transmitido de geração em geração.
O parto era um evento a ser vivido no espaço doméstico por
mulheres e familiares responsáveis por acolher e cuidar da
mulher e da criança recém-chegada, que assim era inserida
na família e na comunidade. Mudanças sociais contribuíram
para que a gestação e o parto passassem para o domínio da
obstetrícia médica.
Nas primeiras décadas do século XX, o hospital como
local de parto era considerado como um lugar destinado às
mães solteiras e às mulheres desprovidas de recursos econômicos e apoio social1. No Brasil, no mesmo período, a preocupação com o bem-estar das mães e das crianças assumiu
um caráter de interesse da sociedade e do Estado; entendia-se que os cuidados com a saúde e a educação promoveriam proles saudáveis que contribuiriam para a riqueza e o
progresso do país. Foram criadas leis voltadas para a proteção das mulheres e crianças; publicações destinadas ao
público feminino buscavam levar conhecimento produzido
por peritos, médicos e higienistas às mães, para que pudessem cuidar de seus filhos com base em preceitos considerados científicos, enquanto médicos alertavam as mulheres
para afastarem-se das parteiras e curandeiros e buscarem
o cuidado profissional qualificado no parto2. Nas décadas
seguintes, progressivamente, as mulheres das classes média
e alta foram convencidas da importância da realização do
parto em um hospital, e, a partir dos anos 1930, esse local
passou a ser considerado ideal para o parto. Isso foi acompanhado pela maior oferta de leitos obstétricos pelo país³.
O fenômeno de transferência do parto em domicílio para
o parto no hospital também pode ser compreendido como
um exemplo do alcance do biopoder sobre fenômenos da
vida como o nascimento e o parto4.
Atualmente, o local mais comum no país para o parto é o
hospital, como constatado na mais recente Pesquisa Nacional
de Demografia e Saúde (PNDS-2006). Essa pesquisa demonstrou a universalização do parto hospitalar, já que dados indicaram que 98% dos partos são hospitalares5. Esse cenário pode
ser entendido como o sucesso das políticas públicas de saúde
que privilegiaram a saúde materno-infantil e garantiram acesso
à assistência hospitalar para mulheres de diferentes estratos
sociais. Há que se considerar ainda que a universalização do
parto hospitalar só foi possível com a capilarização dos hospitais e dos leitos obstétricos pelo território, possibilitada pela
massiva alocação de recursos públicos na rede hospitalar, que
vem de longa data e é alicerçada no modelo hospitalocêntrico
de assistência à saúde.
70

Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

Esperava-se que a universalização do parto hospitalar fosse
acompanhada da melhoria dos indicadores relativos à assistência obstétrica, o que ocorreu, por exemplo, com o aumento da
cobertura da assistência pré-natal. Entretanto, continuamos a
ter péssimos resultados quanto à mortalidade materna, ainda
mantemos altas taxas de cesáreas e oferecemos uma assistência obstétrica violenta. Em um grupo de 75 países, o Brasil está
entre os países que menos reduziram a mortalidade materna
entre 2000 e 2013, com redução de apenas 1,7%6. Dados do
Sistema Nacional de Nascidos Vivos (Sinasc) indicam que, em
2012, as cesáreas corresponderam a 55,6% dos partos realizados no país, enquanto a OMS recomenda que essa taxa seja de
15%. Esse dado é um exemplo de prática intervencionista na
qual a autonomia para a escolha da vida de parto é negada à
maioria das mulheres que não têm acesso à informação sobre
os riscos associados ao parto cirúrgico7. A violência obstétrica
tem sido denunciada em estudos recentes, estimando-se que
atinja um quarto das mulheres8-10. Isso demarca situações do
“paradoxo perinatal”, que diz respeito ao modelo de atenção
obstétrica marcado por procedimentos excessivos e desnecessários nos quais o uso abusivo e irracional da tecnologia tem
como consequência resultados piores11.
Iniciativas de mudança do modelo de assistência obstétrica
foram expressas nas ações de “humanização do parto”12, que
resultaram em algumas conquistas, como os Centros de Parto
Normal, regulamentados pelo Ministério da Saúde (MS) em
1999; a elaboração do Programa Nacional de Humanização do
Pré-Natal e Parto (PHPN) em 2000; e a aprovação de leis estaduais e federais que garantem o direito ao acompanhante no
parto. Essas ações foram mantidas e atualizadas pela Estratégia
Rede Cegonha em 201113. Nos textos do MS, é possível identificar a incorporação das reivindicações e os princípios norteadores do movimento pela humanização do parto; entretanto,
boa parte dos documentos oficiais está voltada para a definição de procedimentos clínicos mínimos para a atenção obstétrica e a gestão dos serviços obstétricos que compõem a rede
do Sistema Único de Saúde (SUS).
O parto domiciliar, quando abordado nos documentos e publicações do MS, é tratado como evento associado
à falta de recursos econômicos e à dificuldade de acesso aos
serviços de saúde. As diretrizes e ações restringem-se à capacitação de parteiras tradicionais, entre elas as parteiras indígenas e quilombolas14. Dados da PNDS-2006 indicam que,
de fato, há maior ocorrência de partos domiciliares na região
Norte (7,5%)5, onde há moradias isoladas e dificuldades em
fixar profissionais de saúde. Já no estado de São Paulo, na
região Sudeste, dados do Sinasc indicam que ocorreram apenas 0,2% partos domiciliares em 2010, o que corresponde a
apenas 1.204 partos.

Os sentidos do parto domiciliar planejado em São Paulo

No Brasil, o SUS não abrange a assistência ao Parto Domiciliar
Planejado (PDP), ao contrário do que acontece em países como
Canadá e Reino Unido. Em países como esses, as mulheres
podem escolher o local de parto e contar com profissionais de
saúde capacitados para prover assistência em suas casas, por
exemplo, desde que não haja riscos que justifiquem o parto
hospitalar. A segurança do PDP é demonstrada por estudos
que indicam que não há comprovação de que dar à luz em casa
aumenta os riscos para a mulher15,16.
No país, a literatura sobre o PDP é recente e indica como
característica comum à maioria das mulheres que escolheram
a casa como local de parto a alta escolaridade. Um estudo com
mulheres que realizaram PDP no Rio de Janeiro e em Porto
Alegre apontou que 85% dessas mulheres tinham ensino superior17; em São Paulo, 71% das mulheres atendidas por um serviço privado que oferece assistência ao parto domiciliar com
enfermeiras obstetras tinham ensino superior18; e, em um
estudo que descreve os resultados de partos domiciliares em
Florianópolis, foi relatado que a maioria das mulheres que realizaram essa escolha apresentaram ensino superior completo19.
Em uma pesquisa com mulheres que buscaram alternativas ao
modelo hegemônico de atenção obstétrica, a autora as descreveu como possuidoras de maior “capital cultural”, o que lhes
permitiu buscar e ter acesso a informações sobre o parto que
subsidiaram suas escolhas20.
Neste artigo, apresentamos um estudo que teve como objetivo identificar os sentidos da escolha pelo parto domiciliar de
mulheres de estratos sociais médios do município de São Paulo.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade
de São Paulo (EACH-USP), CAEE 0028.0.468.000-11* e
conduzido observando os princípios éticos da pesquisa com
seres humanos.

METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa qualitativa, com a adoção da
postura teórica construcionista social, o que implica, entre
outros aspectos, considerar que o mundo social e o conhecimento nele produzido é construído nas relações que permitem significá-lo, dar sentido a ele21. Conforme Cabruja et al.22,
adotar a postura construcionista é assumir que a ação social
tem caráter político e nela se entrelaçam os afetos, as relações
de poder e a ética.
Na pesquisa, foram utilizadas duas técnicas: questionário
e entrevista aberta. O questionário não será analisado neste

*O projeto foi aprovado na vigência da Resolução CNS 196/96.

artigo, mas será citado por sua importância na identificação
das entrevistadas.
Como o PDP é um evento que ocorre no âmbito privado
e fora do alcance dos serviços de saúde, a identificação das
potenciais entrevistadas foi realizada a partir de questionário
aplicado on-line, com o uso da ferramenta Google Docs, e destinado a mulheres que tiveram parto domiciliar nos dois anos
anteriores à participação na pesquisa. Foi disponibilizado um
endereço de correio eletrônico para receber as dúvidas e os
comentários das participantes. No final do questionário, era
perguntado se a mulher se dispunha a participar de uma entrevista. Aquela que aceitava recebia uma mensagem via correio
eletrônico de agradecimento e a informação de que um contato
posterior seria feito. As primeiras mulheres contatadas indicaram outras mulheres que realizaram PDP. Docentes e alunas
do círculo profissional da pesquisadora também contribuíram
com a indicação de potenciais entrevistadas.
Após a identificação das mulheres, as entrevistas foram
agendadas em data e local escolhido por elas. Apesar de a
maioria não conhecer pessoalmente a pesquisadora, mais da
metade escolheu a casa como local da entrevista. As entrevistas foram realizadas em diferentes bairros das zonas central,
leste, oeste e sul do município de São Paulo. Nos encontros,
após a apresentação da pesquisadora e da pesquisa para os presentes — que em alguns casos incluíam crianças, avó, marido
e empregadas —, era solicitada a leitura e assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram realizadas entrevistas abertas, iniciadas com a frase “conte sobre a sua escolha
pelo parto em casa, pelo parto domiciliar”. As entrevistas foram
gravadas e posteriormente transcritas.

RESULTADOS
Foram entrevistadas 20 mulheres que realizaram PDP.
Elas apresentaram as seguintes características:
• quanto à escolaridade: 19 mulheres tinham ensino superior
completo e uma ensino superior incompleto;
• quando à nacionalidade: 17 eram brasileiras e 3 eram estrangeiras (uma alemã, uma costa-riquenha e uma italiana);
• quanto à profissão: encontramos duas arquitetas, três biólogas, uma enfermeira obstetra, uma dentista, uma doula,
uma fotógrafa, uma obstetriz, uma pedagoga, cinco professoras, uma profissional do sistema financeiro, uma profissional de relações públicas, uma terapeuta e uma tradutora;
• quanto à cor da pele: 18 eram brancas, 2 eram amarelas e
1 era parda;
• quanto à idade: a média de idade entre as entrevistadas foi de
32 anos — a entrevistada mais jovem tinha 25 anos e a mais velha,
42 anos.
Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

71

Cláudia Medeiros de Castro

Todas realizaram acompanhamento pré-natal via planos de
saúde privados ou pelo SUS. Houve relatos de participação em
grupos de apoio para gestantes e casais e participação em listas
de discussão sobre parto. No que diz respeito aos aspectos obstétricos, 10 mulheres tinham história de parto hospitalar anterior,
3 tiveram mais de um parto domiciliar e 8 tiveram o primeiro
parto no domicílio. Quanto à assistência recebida, 19 foram
assistidas por profissionais de saúde, como enfermeira obstetra,
obstetriz, médico obstetra e médico pediatra; e 1 delas escolheu
não receber assistência. Doulas estiveram presentes em alguns
dos partos. Todas tiveram pelo menos um acompanhante, como
o marido/companheiro, os(as) filhos(as), a mãe ou uma amiga.
Após a realização de cada entrevista, foi feita uma “memória
da entrevista”, que consistiu no registro das impressões sobre
a interação com as pessoas presentes, o ambiente e a condução da entrevista. Depois de transcritas, as entrevistas foram
lidas e relidas para a familiarização com o conteúdo e análise,
assim foi possível identificar categorias relativas aos sentidos
da escolha da casa como local de parto.
Conforme Spink e Medrado, o termo “sentido” aqui empregado
diz respeito a uma construção coletiva em que as pessoas em interação

Aquelas que se preparavam para o primeiro parto, a partir das informações recebidas, se depararam com o modelo de
assistência obstétrica intervencionista adotado pela maioria
dos hospitais. Mesmo hospitais com modelos de parto que se
diziam humanizados demonstraram ser inadequados por não
atenderem a suas expectativas.
Algumas mulheres relataram que souberam de hospitais
privados em que era possível escolher uma equipe que adotasse o modelo por elas desejado, mas o alto custo financeiro
tornou-se um impeditivo.
Para subsidiar a escolha, as entrevistadas relataram ter
assistido a vídeos sobre o tema, participado de listas de discussão
e de grupos de gestantes, e realizado a leitura de artigos
científicos, como ilustra a fala de Paula: “li artigo científico,
li uma... a revisão da Cochrane da Holanda”. A busca de
informações também foi verificada em outros estudos e diz
respeito a mulheres detentoras de certo “capital cultural”
que as possibilita tomar determinadas decisões20. Assim,
elas buscaram alternativas para que pudessem proteger-se e
proteger o bebê das práticas obstétricas usuais, como indica
as falas de Geise e Cibele.

na dinâmica das relações sociais historicamente datadas e
culturalmente localizadas constroem os termos a partir dos
quais compreendem e lidam com as situações e fenômenos
à sua volta (p. 41)23.

E ia perguntando coisas pra enfermeira que dava o curso [de
gestantes, em um hospital público universitário] e ela começava a falar ‘ah primíparas sempre vai ter episiotomia’ e eu
perguntava ‘mas sempre, sempre, sempre?’[...] E na verdade,
o que eu mais tinha medo na minha vida era a episiotomia
[...] Eu ficava assustada e falava ‘eu não quero entrar nesse
hospital nem a pau’[...] E aí pensamos quais são as nossas
opções, ai meu marido falou ‘Ah, então poderemos ter um
parto domiciliar’. (Geise, um parto domiciliar)

•
•
•
•

Os relatos foram organizados nas seguintes categorias:
A casa como uma alternativa ao modelo de atenção obstétrica vigente.
Hospital, um lugar a ser evitado.
“Louca não, informada!”: repercussões da escolha à margem do sistema de saúde.
Parto em casa e o protagonismo das mulheres.

A seguir, apresentamos as categorias e os trechos das entrevistas correspondentes. O nome das mulheres foi alterado para
preservar suas identidades.
A casa como alternativa ao modelo
de atenção obstétrica vigente
No conjunto das entrevistas, foi possível verificar que vários
elementos contribuíram para a tomada de decisão sobre a
casa como local de parto, indicando que houve um processo
de escolha por esse local. Em comum, havia o desejo de que o
parto fosse normal, nomeado por algumas entrevistadas como
“natural”, “ativo”, “humanizado” ou “fisiológico”, evidenciando
o caráter polissêmico da palavra parto e os diferentes sentidos
que o evento tem para cada uma delas11,20.
72

Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

Eu queria dar pra ela [a filha] um ambiente mais acolhedor
possível, eu queria que ela não saísse de perto de mim em
momento algum... eu…eu preparei, eu me preparei durante
toda a gestação pra recebê-la… e recebê-la num ambiente
frio, ou no ambiente cercado de intervenções não fazia
parte dos meus planos… de forma nenhuma. Então assim
ela nasceu, nasceu na água, veio direto pro meu peito e não
saiu mais de… perto da gente, de dentro de casa. Assim…
foi... Sublime! (Cibele, um parto domiciliar)
As Casas de Parto, unidades extra-hospitalares de atenção
ao parto que oferecem assistência profissional de enfermeiras
obstetras e obstetrizes e se diferenciam dos hospitais por adotarem modelo obstétrico não medicalizado24, chegaram a ser
consideradas uma opção, mas foram excluídas pela distância
das residências, pois existem apenas duas delas em São Paulo:
a Casa de Parto de Sapopemba, na zona leste, e a Casa Angela,

Os sentidos do parto domiciliar planejado em São Paulo

na zona sul. Também foram determinantes os critérios clínicos adotados para a admissão nas Casas de Parto, que excluía
algumas mulheres que tinham ocorrência de cesárea anterior.
Assim, aos poucos, a própria casa foi sendo escolhida como o
local mais adequado para o parto.
A gente foi assistindo muitos vídeos de partos domiciliares
e foi achando muito, muito bonito assim, muito tranquilo
assim, essa coisa de não ter que sair de casa, depois que
o bebê nasce, já estar ali, isso foi uma coisa que pra mim
foi muito importante, assim de pensar que eu já estava na
minha casa… Outra questão da Casa de Parto é que lá o
pai não tinha alojamento. (Angela, dois PDP)
Hospital, um lugar a ser evitado
O parto em hospital foi um tema presente nas entrevistas. Mesmo
mulheres que não haviam parido anteriormente contaram que o
evitaram para proteger-se e proteger o bebê dos procedimentos
hospitalares. Uma das entrevistadas relacionou o medo de parir
no hospital com o medo de reviver uma violência sexual sofrida
antes da gravidez. Já aquelas que tiveram experiência de parto hospitalar anterior parecem ter tido suas biografias profundamente
marcadas por tal experiência. O parir no hospital foi construído
com um sentido traumático, que resultou na perda da autonomia
e foi ameaçador para a mulher e para o bebê. Os relatos dos procedimentos a que foram submetidas são de medo, dor e sofrimento,
sentimentos que ilustram a violência obstétrica descrita em estudos sobre a atenção obstétrica hospitalar8-10.
Marion teve o primeiro parto em um dos hospitais mais
caros de São Paulo e disse que o parto poderia ser “até numa
praça”, em qualquer lugar que não fosse o hospital. Assim como
Foucault25, para quem o hospital e a prisão são instituições que
se assemelham por serem fortemente hierarquizadas e usarem
tecnologias de vigilância para potencializar o controle dos corpos, mais de uma entrevistada enfatizou as semelhanças entre
as práticas hospitalares e as práticas adotadas nas prisões, que
resultam na perda da autonomia e da privacidade e na sensação de privação de liberdade:
Então tinham vários processos: fui examinada, aí pediram
pra eu tirar as roupas, joias, tudo. Eu me senti muito mal de
tirar tudo. Engraçado, né? Me senti é, sem privacidade. Não
podia nem deixar meus brincos, sabe. Nem isso eu podia
né. Então eu tirei tudo, pus num saquinho. Ah! ‘você está
sendo presa’. Põe assim no saquinho, entrega pro cara, entra
na cela. (Pietra, um parto hospitalar, dois PDP)
Naquele dia que eu quis esquecer, apagar da minha vida
[...] Chegar e... e... tirar toda a sua roupa e por o uniforme

do hospital e ter que tirar todas as suas coisas e por dentro
de um saco, inclusive os seus anéis … e as fitinhas que eu
usava no pulso, e por tudo dentro de um saco igual fazem na
prisão, e ai vai pra uma salinha e faz a tricotomia e vai pra
outra salinha, faz a triagem com outra pessoa [...] Eu achava
que... que... que se tivesse uma janela naquela sala de pré-parto, eu teria pulado. Eu tinha medo de pular pela janela.
(Leandra, um parto hospitalar, um PDP)
“Louca não, informada!”: repercussões
da escolha à margem do sistema de saúde
A construção social do hospital como o local do parto resultou em uma espécie de “naturalização” do parto hospitalar, de
forma que parir fora do hospital passou a ser considerado um
evento anormal, um parto “acidental” imediatamente associado à falta assistência em saúde. As mulheres entrevistadas
relataram que, ao escolher o parto domiciliar, foram vistas com
desconfiança, como transgressoras ou como alguém que deliberadamente colocou a própria vida e a vida do bebê em risco,
portanto, como alguém fora da normalidade. Para muitas delas,
a escolha assumiu contornos de uma escolha clandestina, pois,
nas tentativas de compartilhamento com familiares ou amigos,
muitas foram adjetivadas como “louca”, “maluca”, “alternativa”,
“irresponsável”. Manter a escolha como um segredo foi a alternativa encontrada para que elas pudessem se preservar e garantir a escolha pelo parto em casa.
Eu passei de casa em casa pra contar que não ia mais ter o
parto em casa, que eu iria pro hospital, e uma das pessoas
ajoelhou no chão, levantou as mãos pro céu, começou a
agradecer a Deus por ter colocado juízo na minha cabeça!
(Cristal, dois PDP)
Agora, muita gente mais nova acha que eu sou louca. Eles
julgam ‘Ah, pra mim você é louca’. Várias pessoas já me falaram isso, eu falo ‘Louca não, informada!’ (Pietra, um parto
hospitalar, dois PDP)
Então a gente manteve esse segredo... pra minha família e
pra família dele, pra amigos próximos que não compartilhavam desse... desse assunto e desse entendimento. (Júlia,
um parto hospitalar, um PDP)
Como no Brasil tanto o SUS como os planos da saúde
suplementar não oferecem cobertura para o PDP, as mulheres e seus companheiros tiveram que arcar com os custos
financeiros e emocionais da escolha, o que, para algumas, foi
motivo de conflito entre a defesa do SUS e a opção por um
atendimento privado.
Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

73

Cláudia Medeiros de Castro

Só que tinha uma questão ideológica mesmo. Então porque
a gente vai optar por fazer com um profissional particular
se tem um... um serviço do SUS que faz o mesmo trabalho?
(Angela, dois PDP)

Eu acho que ficou mais fácil... Pra mim como mulher, é...
De acreditar no meu corpo, de ver o meu corpo passando
por um fenômeno tão forte.
[...]
Então foi meio que uma libertação também, de eu ser capaz,
eu sou perfeita, eu sou mulher, eu nasci e meu corpo sabe
se ajustar, sabe dar à luz, meu corpo consegue... (Paula, um
parto hospitalar, um PDP)

Então, eu penso a minha condição me permite que pague
uma parteira pra vir aqui em casa. A da minha irmã também.
Mas, a minha vizinha que mora ali na favela debaixo não.
E às vezes ela quer. (Pietra, um parto hospitalar, dois PDP)
Nos países onde o PDP é garantido pelo sistema público
de saúde, a mulher pode fazer escolhas mais seguras, pois elas
contam com a assistência dos profissionais de saúde que vão
até suas casas e com a retaguarda dos serviços de saúde que
são acionados caso surja alguma necessidade e de acordo com
a complexidade da situação15,16.
Parto em casa como facilitador do protagonismo das mulheres
A intimidade da casa, a presença dos companheiros ou
das mães e dos filhos das entrevistadas, o fato de poder contar
com o acompanhamento de uma parteira profissional (obstetriz, enfermeira ou médica) de escolha e, em alguns casos,
com uma doula foram elementos valorizados nas entrevistas
e citados na descrição dos partos. Parir em casa teve o sentido
de promover o protagonismo da mulher no parto.
Parece que em casa você é o centro, você é a protagonista do teu parto, você vira o centro das atenções, e
parece que a luz tá acesa né, tá todo mundo... em volta
de você assim, prestando atenção em você e... acho que
dá uma força muito grande, pra enfrentar aquela dor né,
de bom humor né, de bom humor, que acho que isso ajudou muito... e receber o neném em casa é tão gostoso...
Na hora que nasceu, eu falei: Que delícia! (Leandra, um
parto hospital, um PDP)
O parto domiciliar foi avaliado como uma experiência
positiva por todas as mulheres, e a possibilidade de serem protagonistas do parto teve para algumas um sentido reparador
que contribuiu para afirmar a capacidade e a potencialidade
do próprio corpo, em especial para as que foram submetidas
a uma cesárea anterior.

CONSIDERAÇÕES FINAIS
Realizamos uma aproximação do tema para conhecer os
sentidos da escolha das mulheres pelo parto domiciliar, e os
resultados indicam que a recusa em submeterem-se ao modelo
hegemônico de assistência obstétrica vigente na maioria dos
hospitais do país permitiu que elas desconstruíssem a ideia
do hospital como o lugar do parto. Essa recusa tem assumido
um caráter de enfrentamento que exige força das mulheres e de
seus companheiros, que mobilizam recursos próprios — emocionais e financeiros — para defender o direito de escolher o
local de parto que lhes parece mais adequado aos seus desejos
e a suas necessidades.
A ausência do Ministério da Saúde no debate sobre o direito
de escolha do local de parto, observada durante a realização da
pesquisa, contribui para que o evento ocorra quase clandestinamente, levando ao isolamento das mulheres em um período
em que é importante contar com uma rede de proteção ampla,
que inclui companheiro, família, amigos, profissionais e a retaguarda da rede pública de saúde.
Consideramos que o silêncio do Ministério da Saúde sobre
essa questão resulta na falta de diretrizes para os profissionais de
saúde e na falta de informação e orientações para a maioria das
mulheres, o que contribui para que a escolha do local de parto
possa ser feita apenas por aquelas com maior poder econômico.
Reconhecer e respeitar o direito de escolha do local de parto é
promover escolhas seguras e assistidas por profissionais de saúde
que compartilham um modelo de assistência obstétrica no qual a
mulher é a protagonista da cena do parto. Parece-nos necessário
que o Ministério da Saúde componha o cenário de discussão
sobre o parto domiciliar planejado e que o direito de escolha
do local de parto seja respeitado e garantido como parte dos
direitos reprodutivos das mulheres e incluído nas ações do SUS.

REFERÊNCIAS

74

1.

Spink MJ. A origem histórica da Obstetrícia Moderna. In: Psicologia Social
e Saúde. Práticas, Saberes e Sentidos. Petrópolis: Editora Vozes; 2003.

3.

Mott ML. Assistência ao parto: do domicílio ao hospital: 1830 – 1960.
Rev Proj História. 2002;25:197-219.

2.

Besse S. Modernizando a desigualdade: reestruturação da ideologia de
gênero no Brasil, 1914-1940. São Paulo: EDUSP; 1999.

4.

Foucault M. História da sexualidade: A vontade de saber. Rio de Janeiro:
Graal; 2001.

Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

Os sentidos do parto domiciliar planejado em São Paulo

5.

Brasil. Centro Brasileiro de Análise e Planejamento. Pesquisa Nacional de
Demografia e Saúde da Criança e da Mulher – PNDS 2006: dimensões do
processo reprodutivo e da saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde; 2008.

6.

Countdown to 2015. Maternal, newborn and child survival. Fulfilling the
Health Agenda for Women and Children The 2014 Report [Internet] 2014;
[cited 2014 sept 23]. Available from: http://www.countdown2015mnch.
org/documents/2014Report/Part_1_(i-iv,1-13).pdf

7.

Weidle WG, Medeiros CRG, Grave MTQ, Dal Bosco SM. Escolha da via de
parto pela mulher: autonomia ou indução?. Cad Saúde Colet. 2014; 22(1):46-53.

8.

Wolf LR, Waldon VR. Violência Consentida: mulheres em trabalho de
parto e parto. Saúde soc. 2008;17(3):138-51.

9.

Fundação Perseu Abramo. Pesquisa mulheres e gênero nos espaços
públicos e privados [Internet]. 2010 [cited 2014 Sep 23]. Available from:
http://www.fpabramo.org.br

10. Aguiar JM. Violência institucional em maternidades públicas: hostilidade
ao invés de acolhimento como uma questão de gênero [tese]. São Paulo:
Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2010.
11. Diniz CSG. Humanização da assistência ao parto no Brasil: os muitos
sentidos de um movimento. Ciênc Saúde Coletiva. 2005;10(3):627-37.
12. Diniz CSG. Gênero, saúde materna e o paradoxo perinatal. Rev Bras
Crescimento Desenvolv Hum. 2009;19(2):313-26.

16. Olsen O, Clausen JA. Planned hospital birth versus planned home birth.
Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD000352.
17. Medeiros RMK, Santos IMM, Silva LL. A escolha pelo parto domiciliar:
história de vida de mulheres que vivenciaram esta experiência. Esc Anna
Nery Rev Enferm. 2008;12(4):765-72.
18. Colacioppo PM, Koiffman MD, Riesco MLG, Schneck CA, Osava RH.
Parto domiciliar planejado: resultados maternos e perinatais [Internet].
Rev Enf Ref. 2010;3(2):81-90 [cited 2011 Mar 23]. Available from: http://
www.index-f.com/referencia/2010/32-081.php
19. Koeter JG, Brüggemann OM, Dufloth RM, Knobel R, Monticelli M.
Resultado de partos domiciliares atendidos por enfermeiras de 2005 a
2009 em Florianópolis, SC. Rev Saúde Pública. 2012;46(4):747-50.
20. Carneiro RG. Cenas de parto e políticas do corpo: uma etnografia
de práticas femininas de parto humanizado [tese]. Campinas:
Instituto de Filosofia e Ciências Humanas, Universidade Estadual de
Campinas; 2011.
21. Spink MJ. Práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. São
Paulo: Cortez; 1999.
22. Cabruja T, Iñiguez L,Vasquez F. Cómo construimos el mundo:
relativismo, espacios de relación y narratividad. Anàlisi. 2000;25:61-94.

13. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Consolidada da Rede Cegonha.
Brasília: Diário Oficial da União; 2011.

23. Spink MJ, Medrado B. Produção de sentidos no cotidiano: uma
abordagem teórico metodológica para análise das práticas discursivas.
In: Spink M (org). Práticas discursivas e produção de sentidos no
cotidiano. São Paulo: Cortez; 1999. p. 41-61.

14. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Parto e
nascimento domiciliar assistidos por parteiras tradicionais: o Programa
Trabalhando com Parteiras Tradicionais e experiências exemplares.
Ministério Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2010.

24. Hoga LAK. Casa de Parto: simbologia e princípios assistenciais. Rev Bras
Enferm. 2004;57(5):537-40.

15. Janssen PA, Saxell L, Page LA, Klein MC, Liston RM, Lee SK. Outcomes
of planned home birth with registered midwife versus planned hospital
birth with midwife or physician. Can Med Assoc J. 2009;18:377-83.

25. Foucault M. Microfísica do Poder. Rio de Janeiro: Graal; 1989.
Recebido em: 24/11/2014
Aprovado em: 11/02/2015

Cad. Saúde Colet., 2015, Rio de Janeiro, 23 (1): 69-75

75