Texto & Contexto Enfermagem
ISSN: 0104-0707
texto&contexto@nfr.ufsc.br
Universidade Federal de Santa Catarina
Brasil

Silveira Feyer, Iara Simoni; Monticelli, Marisa; Volkmer, Cilene; Angeloni Burigo, Renata
PUBLICAÇÕES CIENTÍFICAS BRASILEIRAS DE ENFERMEIRAS OBSTÉTRICAS SOBRE PARTO
DOMICILIAR: REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA
Texto & Contexto Enfermagem, vol. 22, núm. 1, enero-marzo, 2013, pp. 247-256
Universidade Federal de Santa Catarina
Santa Catarina, Brasil

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Revisão de Literatura - 247 -

PUBLICAÇÕES CIENTÍFICAS BRASILEIRAS DE ENFERMEIRAS
OBSTÉTRICAS SOBRE PARTO DOMICILIAR: REVISÃO SISTEMÁTICA
DE LITERATURA1
Iara Simoni Silveira Feyer2, Marisa Monticelli3, Cilene Volkmer4, Renata Angeloni Burigo5

Artigo elaborado com base na dissertação - Rituais de cuidado das famílias no parto domiciliar em Florianópolis-SC, apresentada
ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PEN) da Universidade Federal de Santa Cataria (UFSC), em 2012, com
apoio financeiro da Capes.
2
Mestre em Enfermagem. Enfermeira obstétrica. Distrito Federal, Brasil. E-mail: iarasilveira@gmail.com
3
Doutora em Enfermagem. Professora Associado do Departamento de Enfermagem e do PEN/UFSC. Santa Catarina, Brasil.
E-mail: marisa@ccs.ufsc.br
4
Doutoranda em Enfermagem pelo PEN/UFSC. Fisioterapeuta, Bolsista Capes. Santa Catarina, Brasil. E-mail: cilenev@gmail.com
5
Mestranda do PEN/UFSC. Enfermeira obstétrica da Maternidade Carmela Dutra. Santa Catarina, Brasil. E-mail: reburigo@
yahoo.com.br
1

RESUMO: Este estudo de revisão, em periódicos nacionais, objetivou caracterizar a produção científica das enfermeiras brasileiras
sobre o parto domiciliar, e identificar os resultados alcançados. Localizou-se 27 artigos, sendo que 10 atenderam aos critérios de inclusão
e exclusão, e oito constituíram o corpus analítico, segundo o Critical Appraisal Skills Programme. Os dados foram sintetizados pela
abordagem metaetnográfica, seguindo a interpretação da reciprocal translation. Três categorias emergiram: O cuidado prestado pelas
parteiras tradicionais; Vivências de mulheres atendidas por profissionais de saúde no parto domiciliar; e Experiências comparativas
de mulheres que tiveram partos no domicílio e partos no hospital. A metacategoria ‘o parto respeitoso no ambiente acolhedor do lar’
aponta para um olhar sobre a realidade do parto domiciliar brasileiro. Os resultados mostram a prática das parteiras tradicionais, a
satisfação das mulheres que tiveram seus filhos em casa, e revelam importante lacuna sobre a produção de conhecimentos da enfermeira
obstétrica, no parto domiciliar.
DESCRITORES: Parto domiciliar. Enfermagem obstétrica. Literatura de revisão como assunto.

BRAZILIAN SCIENTIFIC PUBLICATIONS OF OBSTETRICAL NURSES ON
HOME DELIVERY: SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW
ABSTRACT: This review study of national journals aimed at characterizing the scientific production of Brazilian nurses regarding home
delivery and identifying the results achieved. A total of 27 studies were found, of which ten studies complied with the inclusion criteria,
with eight constituting the analytical corpus in accordance with the Critical Appraisal Skills Program. Data were synthesized using the
meta-ethnographic approach, following the interpretation of the reciprocal translation. Three categories emerged: The care provided
by traditional midwives; Experiences of women cared for by health professionals in a home delivery; and Comparative experiences
of women who experienced deliveries both at home and in a hospital. The metacategory ‘respectful delivery in the embracing home
environment’ points to the need to assess the reality of the Brazilian home delivery. Results reveal the practice of traditional midwives
and the satisfaction of women who delivered their child at home, and reveal an important gap regarding the production of knowledge
of the obstetrical nurse regarding home delivery.
DESCRIPTORS: Home childbirth. Obstetrical nursing. Review literature as topic.

PUBLICACIONES CIENTÍFICAS BRASILEIRAS DE ENFERMERAS
OBSTÉTRICAS SOBRE EL PARTO DOMICILIAR: UNA REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA SISTEMÁTICA
RESUMEN: Este estudio de revisión, fue realizado en revistas nacionales, destinado a caracterizar la producción científica de las
enfermeras brasileñas sobre el parto domiciliar, e identificar los resultados obtenidos. Se identificaron 27 artículos, de los cuales 10
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales, ocho constituyeron el corpus del análisis, de acuerdo con Critical
Appraisal Skills Programme. Los datos fueron resumidos por el enfoque meta-etnográfico, a través del proceso interpretativo de reciprocal
translation. Surgieron tres categorías: La atención proporcionada por las parteras; Las experiencias de mujeres atendidas por profesionales
de la salud en el parto en casa; y, Las experiencias comparativas de las mujeres que dieron a luz a sus bebés en partos en el hogar y el
hospital. La meta-categoría “parto humanizado en el ambiente cálido del hogar” señala una mirada hacia la realidad del parto en casa
en Brasil. Los resultados muestran la práctica de las parteras tradicionales, la satisfacción de las mujeres que tuvieron sus hijos en casa,
y un revelan un importante vacío sobre la producción de conocimiento de la enfermera obstétrica en el parto en casa.
DESCRIPTORES: Parto domiciliário. Enfermería obstétrica. Literatura de revision como asunto.
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

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INTRODUÇÃO
Por muito tempo, o parto foi considerado
um evento integrante e esperado do ciclo de vida
da mulher, vivenciado em caráter privado, e,
geralmente, compartilhado dentro de uma visão
feminina do processo de viver. Havia permeabilidade de saberes e práticas entre as mulheres
parturientes, as parteiras e as outras mulheres que
eram convidadas para o evento.1
No contexto brasileiro, durante muito tempo,
particularmente após a década de 60, as parteiras
“tradicionais” passaram a ficar concentradas apenas
em localidades onde o acesso às instituições hospitalares era dificultado.1-2 Contudo, com a revalorização recente (últimos 20 anos) dos movimentos sociais, da Organização Mundial da Saúde e de setores
organizados de representações profissionais, que
culminaram, inclusive, com o estabelecimento de
políticas públicas envolvendo partos domiciliares,
conquistou-se espaço para a atuação de médicos
e enfermeiras obstétricas, que passaram a atuar
como “parteiros profissionais”, em ambientes domiciliares, nos grandes centros urbanos, atendendo
chamados de mulheres que optam pela experiência
do parto em casa, mesmo tendo possibilidade de
acesso à instituição hospitalar.
Tal atividade tem respaldo, não somente
das legislações profissionais, mas também das
políticas ministeriais do campo da saúde.2 Com
relação à atuação da enfermeira obstétrica, particularmente, a assistência é circunscrita ao parto
de baixo risco,3 sendo que sua atuação profissional
é regulamentada pela Lei 7.498/1986.4 Apesar de
esta Lei estar em vigor há 25 anos, o atendimento
ao parto domiciliar por enfermeira obstétrica é
relativamente incipiente.5
Já, no campo da produção científica mundial, tem havido profusão de publicações, que
veiculam, especialmente, resultados investigativos
aderentes com a segurança obstétrica.6-8 No Brasil,
contudo, pesquisas e publicações que envolvam o
objeto “parto domiciliar”, não têm sido frequentes.
Um olhar mais atento aos meios de comunicação
dessa produção, principalmente em periódicos indexados, é revelador da lacuna de conhecimentos
nesta temática. Desconhecem-se, também, revisões
de literatura que abordem, de forma sistemática,
tal estado da arte – especialmente no que se refere
à produção de enfermagem. Portanto, questionase: o quê as enfermeiras obstétricas têm publicado,
nos periódicos brasileiros, sobre o cuidado ao
parto domiciliar, e que resultados têm obtido?
Acredita-se que a identificação e a análise de tais

Feyer ISS, Monticelli M, Volkmer C, Burigo RA

publicações auxiliarão na compreensão do corpus
de conhecimento já produzido, além de detectar as
fortalezas e vazios que este conhecimento enseja.
Assim, justifica-se o presente estudo, de revisão de literatura, em periódicos nacionais, com
o objetivo de caracterizar a produção científica das
enfermeiras brasileiras sobre o parto domiciliar, e
identificar os resultados alcançados.

METODOLOGIA
Foi realizada revisão sistemática do tipo
metaetnografia,9 compreendendo três fases: revisão sistemática de literatura; avaliação crítica dos
artigos encontrados; e metassíntese.10
Os critérios de inclusão foram: artigos de
pesquisa publicados no Brasil, por enfermeiras obstétricas, a partir de 1986 (ano da regulamentação da
Lei do Exercício Profissional) até 2010, abordando
o tema “parto domiciliar”. Foram excluídos artigos
de reflexão, relatos, estudos de caso, dissertações e
teses, além de artigos de pesquisa realizados por
enfermeiras, no Brasil, mas publicados no exterior.
Empreendeu-se busca eletrônica retrospectiva, entre os meses de setembro a dezembro de 2010, nas
bases de dados BDENF, LILACS, MEDLINE, ADOLEC, PAHO e WHOLIS. Além desta ferramenta de
busca, foi consultada a biblioteca eletrônica SciELO,
e finalizada a busca nos periódicos disponíveis no
Portal da Capes, apenas com o propósito de cotejar
se os artigos não se repetiam.
Como estratégia de busca nas bases on-line,
utilizou-se a palavra-chave “parto domiciliar”,
associada ao termo “enfermagem obstétrica”. A
procura também foi realizada com as palavras
“parto em casa” e “parteiras”, separadamente,
associadas aos vocábulos acima. Os volumes que
não estavam disponíveis eletronicamente foram
acessados diretamente nos arquivos de uma biblioteca pública, a fim de integralizar a composição
da amostra.
O critério de avaliação de qualidade utilizado foi o formulário padronizado Critical Appraisal
Skills Programme (CASP),11 que propõe um checklist
que auxilia na análise crítica dos estudos, quanto
ao rigor, à credibilidade e à relevância, por meio de
10 itens: objetivo claro e justificado; desenho metodológico apropriado aos objetivos; procedimentos
metodológicos apresentados e discutidos; seleção
intencional da amostra; coleta de dados descrita e
instrumentos e processo de saturação explicitados;
relação entre pesquisador e pesquisado; cuidados
éticos; análise densa e fundamentada; resultados
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

Publicações científicas brasileiras de enfermeiras obstétricas...

apresentados e discutidos, apontando o aspecto da
credibilidade; e descrição das contribuições, implicações e limitações do estudo. Após cada estudo
ter sido filtrado pelo checklist, foi classificado em
duas categorias (A e B). Na A entraram os estudos
com viés de risco menor, uma vez que preencheram ao menos nove dos 10 itens, e na categoria B,
os estudos com viés de risco moderado, ou seja,
quando pelo menos cinco dos 10 itens foram atendidos, contemplando, pois, apenas parcialmente
os critérios adotados.10-11
Os trabalhos selecionados foram então avaliados a partir do método metaetnográfico,9 que
exigiu leitura cuidadosa, com foco nas metáforas,
temas e conceitos usados pelos autores, o que
possibilitou apresentar os resultados de forma
sintetizada.9 Através de movimentos de indução
e interpretação, obteve-se a ressignificação (translation) dos resultados dos trabalhos, permitindo
assim, a compreensão e a transferência de ideias,
conceitos e metáforas.10 Uma vez percebida a similaridade entre os estudos, ou seja, que os conceitos
se relacionavam por semelhança, foi possível
construir a tradução por reciprocidade (reciprocal
translation), o mesmo ocorrendo quando existia
discordância entre os conceitos.9-10
Na etapa de análise propriamente dita,
foram trilhadas sete fases:9 identificação da área
de interesse e definição da pergunta da pesquisa
bibliográfica, usando estratégias de busca para seleção dos estudos; descoberta do que era relevante
para o estudo e decisão de quais critérios eram
utilizados para atingir o objetivo da metassíntese;
conhecimento dos estudos selecionados, mediante
leitura e releitura dos mesmos; estabelecimento da
relação entre os estudos e elaboração de um pres-

- 249 -

suposto inicial; tratamento dos relatos como analogias, buscando comparação entre semelhanças
ou diferenças; síntese dos resultados, realizando
transferências ou ressignificações; e explicitação
do resultado da síntese.
A pesquisa eletrônica e a busca na biblioteca
resultaram na identificação de 27 artigos. Destes,
13 foram incluídos, uma vez que atendiam aos critérios de elegibilidade, correspondendo a artigos
originais, elaborados por enfermeiras obstétricas,
acerca do parto domiciliar. Após nova leitura,
ainda um artigo foi descartado, pois, apesar de
ser uma pesquisa feita por enfermeiras brasileiras,
envolvendo resultados maternos e neonatais no
parto domiciliar planejado, e de estar veiculado em
língua portuguesa, constatou-se que foi publicado
no exterior (Portugal),12 ficando, assim, um total de
12 artigos de pesquisas que preencheram os critérios pré-estabelecidos. Esse conjunto de artigos foi
lido na íntegra, com o intuito de ser submetido à
avaliação de qualidade. Todavia, de acordo com
os critérios aplicados para esta avaliação, dois artigos não atenderam ao checklist do CASP, sendo
que apenas três foram classificados como B e sete
como A. Ao final, o corpus analítico desta revisão
totalizou 10 estudos.

RESULTADOS
Características das produções
Os estudos selecionados e analisados estão
listados no quadro 1, caracterizados quanto aos
autores/ano, objetivos, tipos de estudo/técnicas
de coleta de dados, sujeitos e nível de qualidade
do estudo, segundo o CASP.10

Quadro 1 - Pesquisas de enfermeiras obstétricas sobre parto domiciliar publicadas no Brasil entre
1986 e 2010
Autor/Ano

Objetivo(s)

Conhecer o cuidado das parteiras com
o nascimento, em meados do século
passado, na região do Vale do Taquari,
RS.
Analisar condições de trabalho da
Bessa14(1999) parteira tradicional, numa perspectiva de
trabalho reprodutivo.
Acker et al13
(2006)

Borges et al15
(2007)

Tipo de estudo/
Técnica(s) de
coleta de dados

Sujeitos da pesquisa

Quatro parteiras que
Exploratóriofaziam partos domiciliares
descritivo/Entrevista
no século passado, no Rio
semiestruturada
Grande do Sul.
Estudo descritivo/
20 parteiras tradicionais
Entrevista
que atuavam, no momento
semiestruturada
da pesquisa, no Acre.
Quatro parteiras
ExploratórioIdentificar as representações sociais das
tradicionais que atuavam,
descritivo/Entrevista
parteiras tradicionais acerca do cuidado.
no momento da pesquisa,
semiestruturada
no Distrito Federal.

Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

CASP

B

B

B

- 250 -

Autor/Ano
Cecagno;
Almeida16
(2004)
Crizóstomo et
al17 (2007)

Dias18 (2007)

Feyer ISS, Monticelli M, Volkmer C, Burigo RA

Objetivo(s)
Investigar e compreender a experiência
do processo de nascimento no domicílio
assistido por parteiras.
Compreender, na vivência das mulheres,
a experiência do parto normal domiciliar
e hospitalar, bem como discutir a
vivência das mulheres nos dois tipos de
partos.
Compreender o significado da
experiência de cuidado à mulher,
durante o processo de parto e
nascimento em casa, a partir da história
oral de vida das parteiras.

Tipo de estudo/
Técnica(s) de
coleta de dados

Sujeitos da pesquisa

Seis mulheres entre 70 e
Exploratório90 anos que tiveram filhos
descritivo/Entrevista
em casa com parteiras, no
semiestruturada
século passado.

A

ExploratórioSete mulheres que
descritivo/Entrevista pariram no domicílio e no
semiestruturada
hospital.

A

Sete parteiras tradicionais
que atuavam, no momento
da pesquisa, na Paraíba.

A

História de vida/
Entrevista temática

10 mulheres que optaram
pelo parto domiciliar
ExploratórioKruno;
atendido por profissionais
19
descritivo/Entrevista
Bonilha
da saúde nos últimos 5
(2004)
semiestruturada
anos, no Rio Grande do
Sul.
Analisar os fatores que influenciaram a
Seis mulheres que
escolha pelo parto domiciliar, assistido
pariram em domicílio, sob
História de vida/
Medeiros et
por
enfermeira
obstétrica,
a
partir
da
assistência da enfermeira
Entrevista temática
al20 (2008)
história de vida das mulheres que
obstétrica, na Paraíba e
vivenciaram essa experiência.
no Rio de Janeiro.
Exploratório29 parteiras tradicionais
Nascimento et Caracterizar a experiência de cuidado,
descritivo/Entrevista
que atuavam, no momento
no partejar das parteiras tradicionais.
al21 (2009)
semiestruturada
da pesquisa, na Amazônia.
Conhecer as práticas de parteiras leigas História oral/
Três parteiras leigas que
Vieira;
durante o acompanhamento às mulheres Entrevista
atenderam mulheres nas
Bonilha22
(2006)
no parto e nascimento de seus filhos.
focalizada
décadas de 60, 70 e 80.
Conhecer com mais profundidade as
vivências, preparação, sentimentos e
motivações de mulheres que optaram
por parto domiciliar.

Os estudos foram publicados em periódicos de enfermagem, entre os anos de 1999
e 2009. Quanto aos objetivos de pesquisa, a
maioria estava relacionada à compreensão do
trabalho das parteiras, sendo que quatro delas
direcionavam-se às parteiras “tradicionais”
que ainda permaneciam em atividade durante
a investigação, e duas focalizavam a atuação
das mesmas em épocas passadas. As demais
buscaram analisar os sentimentos das mulheres
relacionados com a opção pelo parto domiciliar,
e apenas uma investigou os fatores que influenciaram na escolha pelo parto domiciliar atendido
especificamente por enfermeiras. Em resumo,
metade dessas pesquisas teve como participante,
parteiras (antigas e atuais), e a outra metade,
mulheres que vivenciaram o parto domiciliar.
Quanto à metodologia, a maioria desenvolveu
estudos do tipo exploratório-descritivo, tendo a
entrevista como instrumento principal de coleta
de dados (Quadro 1).

CASP

A

A

A
A

Resultados obtidos com as produções
Os resultados dos estudos publicados foram
estruturados em três categorias: 1) O cuidado prestado pelas parteiras tradicionais; 2) Vivências de
mulheres atendidas por profissionais de saúde no
parto domiciliar; e 3) Experiências comparativas
de mulheres que tiveram partos no domicílio e
partos no hospital. A aproximação destas levou
à metacategoria “O parto respeitoso no ambiente
acolhedor do lar”.

O cuidado prestado pelas parteiras
tradicionais
Os resultados das investigações das enfermeiras obstétricas revelaram que o cuidado das
parteiras tradicionais envolve: A - Motivações para
o ofício de partejar; B - Virtudes requeridas para o
ofício do partejamento; C - O ofício de partejar; e D
- O cuidado das parteiras sob a ótica das mulheres
que vivenciaram o parto domiciliar.
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

Publicações científicas brasileiras de enfermeiras obstétricas...

A - Motivações para o ofício de partejar
Cinco dos estudos analisados identificaram
motivações que levaram essas mulheres a iniciar
o ofício de partejar,14-16,22-23 revelando que os rituais
de iniciação e de aprendizagem ocorreram por
estímulos diversificados:
Necessidade – algumas parteiras adquiriram
aptidões realizando partos “por conta própria”.
O aprendizado ocorreu no dia a dia da prática
do partejar: “[...] eu fui fazendo e aprendendo
[...] porque tive que aparar os filhos de outras
mulheres [...]”.15:320
Desígnio divino – para muitas, partejar fazia
parte de missão atribuída por Deus, sendo que
se apegavam a Ele, como o guia espiritual para
orientar o acompanhamento no trabalho de parto:
“[...] ela [a parturiente] tinha treze anos [...]. Então
eu disse: Jesus, está em minhas mãos [...]”.15:320
Sentimentos de solidariedade – muitas eram
movidas pelo desejo de servir; uma necessidade
social, de conotação altruísta: “[...] desde criança
eu pensava em ajudar [...] quando crescer vou
ser parteira, trazer nenê no mundo. Com 17 anos
comecei a conseguir meu sonho”.13:649
Tradição familiar – parte das parteiras foi
motivada pelas mulheres parteiras da família,
que se dispunham a compartilhar os segredos
do ofício. “Minha avó era parteira. Ela estava pra
longe [...], quando uma prima nossa começou o
serviço [trabalho de parto]. Como eu era jeitosa, e
acompanhava a vovó, me chamaram e eu fui”.21:322
B - Virtudes requeridas para o ofício do partejamento
Pesquisas realizadas em Estados diferentes
do Brasil13-15,20-21 mostraram que as parteiras desenvolvem seu trabalho, com base em qualidades que
consideram essenciais para o bom desempenho
do ofício:
Paciência – esta virtude estava associada à
qualidade da espera, principalmente no que se
referia a deixar a “natureza” agir, para que o parto acontecesse “no seu tempo”: “nessa hora [...] é
preciso ter paciência pra esperar a natureza”.18:483
Coragem – era outro atributo indispensável,
principalmente na ocorrência de partos complicados: “[...] somente a Deus”.21:322 “Fui parteira no
susto [...] tive que ir lá e fazer”.21:322
Respeito – tratava-se de uma qualidade
imperativa, uma vez que o ofício sempre era em
prol de outro ser humano: “cuidar do humano é
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

- 251 -

respeitar o outro, é respeitar aquela mulher que
está na minha frente, é respeitar o momento de
fragilidade dela [...]”.15:321
Espírito caritativo e perseverança – geralmente estava impresso na atitude adotada pela
parteira tradicional, sempre que percebia potenciais “riscos” socioafetivos: “[...] se for de noite,
faço um caldinho da caridade, que outra coisa
não tem. Quando amanhece, mato a galinha,
boto no fogo, pego as roupas sujas e vou lavar
[...] à noite fico com a bebê, porque a bichinha
fica gelada; são poucos os paninhos”.14:252 “[...]
uns dão muito obrigado, outros sequer isso, mas
é preciso seguir”.21:322
C - O ofício de partejar
Quatro estudos exploraram o ofício de parte13,15,18,21
revelando saberes e fazeres das parteiras
jar,
“tradicionais”, bem como as dificuldades que as
mesmas enfrentam ou enfrentaram para seguir
com a profissão:
Saberes e práticas – geralmente estão ancorados no conhecimento acerca das propriedades
curativas das plantas: “a folha e a raiz da salsa,
fazia um chá para tirar tudo do útero, desinflama”.15:320 “Quando o neném tá com cólica, faz o
chazinho de poejo, e o próprio umbiguinho, a
gente bota um pouquinho de água e deixa descansar dentro”.15:320 Para promover a saúde da mãe
e do filho, e prevenir complicações, as parteiras
buscavam estratégias focalizadas no contexto específico, e circunscritas ao saber local. Isso envolvia
manobras e práticas rituais, que acompanhavam
cada momento da gestação, parto e pós-parto.
Esse saber garantia um espaço de reconhecimento
na comunidade,21 que as via “como médicas, enfermeiras, farmacêuticas, capazes de aliviar com
unguentos, banhos, chás de ervas e rezas, as dores
e os males da população [...]”.15:320
Dificuldades enfrentadas – as pesquisas
revelam que as condições para a realização do
ofício eram precárias, mesmo concluindo que a
ocupação da parteira era uma prática social necessária, particularmente nas regiões mais distantes
de recursos profissionais.14,21 As dificuldades mais
contundentes, apesar da verve caritativa envolvida
no ofício, estavam relacionadas à pouca rentabilidade, seja para as parteiras que atuavam no
passado, ou para as que estão na ativa. As mais
antigas referiam que, nas ocasiões em que auferiam algum tipo de recompensa pela assistência
prestada, a ajuda vinha quase sempre em forma
de doações, como animais domésticos e alimentos.

- 252 -

As parteiras atuais, entretanto, lutam para que os
partos sejam pagos “de forma justa” pelo Sistema
Único de Saúde.21
D - O cuidado das parteiras sob a ótica das mulheres que vivenciaram o parto domiciliar
Dois estudos revelam as nuances do cuidado
prestado pelas parteiras, do ponto de vista das
mulheres que foram atendidas por elas, porém,
em épocas passadas.16-17 Fica evidente o respeito
que tinham por essas mulheres, principalmente
pela segurança com que atuavam, na gestação:
“na gravidez ela dizia para tomar chá de marcela,
sempre [...]”;16:412 no parto: “ela cuidava de mim,
dava chá de cebola branca [...] às vezes ela fazia
toque, trazia o material dela todo [...]”;17:100 no
pós-parto ou quarentena: “depois do parto tinha
que ficar de cama 3 dias, deitada, com os pés juntinhos”;16:412 ou nos cuidados com o recém-nascido:
“[...] depois que nascia, ela amarrava o cordão,
cortava e enfaixava bem, e daí enfaixava toda a
criança [...], porque elas diziam que ficava com as
pernas tortas [...]”.16:411

Vivências de mulheres atendidas por profissionais de saúde no parto domiciliar
Apenas dois estudos investigaram a vivência do parto domiciliar, sob o ponto de vista das
mulheres que foram atendidas por profissionais
de saúde.19-20 Os resultados obtidos compuseram
as subcategorias: A - Motivações para ter o parto
no domicílio; B - Participação ativa no parto; e
C - Percepção sobre o atendimento da enfermeira
obstétrica.
A - Motivações para ter o parto no domicílio
Os estudos19-20 buscaram identificar as justificativas que as mulheres apontavam para decidir
parir em casa, mesmo residindo em um grande
centro urbano, ou seja, o que as levava a abrirem
mão da propalada “segurança obstétrica” oferecida pelas instituições hospitalares, para terem o
bebê no domicílio.
O parto como etapa do ciclo da vida, vivenciado de forma segura, na intimidade da
casa – para essas mulheres, gestação e parto são
etapas “esperadas” da vida. São eventos saudáveis e inerentes ao ciclo reprodutivo feminino.
A opção pelo parto em casa revela a afirmação
desta compreensão e o desejo de experiênciá-lo
num ambiente íntimo e acolhedor. Contudo, não

Feyer ISS, Monticelli M, Volkmer C, Burigo RA

dispensam a ajuda profissional, para assegurar que
os procedimentos obstétricos e neonatais sejam os
mais apropriados: “[...] você quer estar na sua casa,
com teus familiares, é fundamental ter o filho no
meu espaço [...] onde estou familiarizada, com o
meu marido... uma experiência íntima”.20:770 “[...] se
há preparação, se tá tudo tranquilo, sem problemas
maiores [...]”.19:400
O protagonismo – as mulheres afirmam
querer “viver” o parto em sua plenitude, tomando
para si a responsabilidade de decidir sobre seus
corpos e seus filhos. Diferentemente das práticas
de subserviência operadas nas maternidades,
referem que desejam estar “no controle”: “num
hospital todo mundo é paciente, né? [...] eu não
gosto de ser objeto de ninguém [...] eu queria ser
o sujeito do meu trabalho de parto”.19:403
A confiança no profissional – as mulheres
informam-se sobre os procedimentos seguros
adotados nas condutas obstétricas e neonatais e
procuram profissionais que tenham capacitação
para agir de acordo com tais condutas. Se já conhecem alguém com estas características, a motivação
é redobrada. Contudo, se não conhecem, são persistentes na busca por profissionais em quem sintam que podem depositar confiança: “[...] eu não
me senti influenciada pelo médico, mas me senti
amparada por ele. Eu tinha claro que eu queria
fazer isso, mas eu precisava me sentir segura que
ele podia dar conta disso”.19:401
B - Participação ativa no parto
O estudo mostrou que todas as mulheres
que tiveram o bebê no domicílio evidenciaram
preocupação em serem proativas, como agentes
do evento. As profissionais aparecem no papel
de auxiliares, como pastoras do parto e “apoio”
seguro, e não como sujeitos determinantes das
condutas das mulheres.
O cuidado do corpo e o cuidado da mente – a
preparação adequada contribui para o sucesso da
experiência: “shiatsu e caminhadas facilitou muito
[...], porque tu vai entrando naquela ideia”.19:403
O preparo do ambiente – a organização do
espaço revela a preocupação com a vivência fenomenológica da experiência de parir e nascer; algo
que seria impensável no contexto hospitalar: “fui
arrumando a casa, enchendo de flores, cortinas,
estabelecendo o meu ambiente [...] acendia uma
vela, ouvia uma música, acendia um incenso. Foi
um mês de ritual, preparando a mim e esse meu
espaço, pedindo luz, paz, tranquilidade”.19:403
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

Publicações científicas brasileiras de enfermeiras obstétricas...

C - Percepção sobre o atendimento da enfermeira
obstétrica
As mulheres verbalizam satisfação com a
atuação das enfermeiras, particularmente durante
a fase preparatória para o parto: “o pré-natal é
completamente diferente. Ela [enfermeira obstétrica] explicava todas as etapas [...] tudo bem
explicado, então eu fui me preparando para que
acontecesse certinho em casa. [Ela] foi fundamental neste processo, não tenho dúvida, é muito
importante esse vínculo [...]”.20:769

Experiências comparativas de mulheres que
tiveram partos no domicílio e no hospital
Um dos estudos tratou das experiências comparativas de mulheres que tiveram partos domiciliares e partos hospitalares, sendo que as mulheres
que tiveram filhos em casa, foram assistidas por
parteiras, pelas próprias mães ou sozinhas.17 Seis
das sete mulheres entrevistadas referiram que o
parto domiciliar foi melhor por diversos motivos,
entre eles, maior rapidez, menos intervenções
(como a não realização do toque vaginal), e maior
liberdade de movimentação: “em casa me senti
melhor, foi mais rápido, eu decidia como ficava,
porque quando eu cheguei do hospital eu estava
toda machucada, deu até febre. Já em casa, eu não
tive nada disso [...]. Lá faz muito toque, fiquei toda
dolorida”.17:102

Metacategoria - O parto respeitoso no ambiente acolhedor do lar
A partir da releitura cuidadosa dos achados,
sobressaiu uma metacategoria, ou seja, um tema
que se sobrepôs e englobou as demais categorias.9
O ambiente da casa se sobressai nos depoimentos de quem passou pela experiência do
parto domiciliar como sendo facilitador de uma
vivência respeitosa, principalmente por se tratar
de um evento que é considerado íntimo e individual. O atendimento à mulher e à criança, baseado
na autoridade técnica, afetiva e de consideração
humana é encontrado nas falas e atitudes das parteiras “tradicionais”; sejam aquelas sem acesso ao
conhecimento científico, agindo “intuitivamente”,
ou ainda, seguindo os exemplos práticos de suas
antecessoras, na arte de partejar, ou as que partejam como profissão, e que lutam por um retorno
financeiro que consideram mais condizente. O
reflexo de uma atenção de reverência à mulher,
em todas as fases do processo, fica registrado na
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

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memória das mulheres que receberam o auxílio
da parteira, com extremo reconhecimento e consideração.
Ademais, a representação de um parto
respeitoso também se destaca para as que foram
atendidas no domicílio, por profissionais de saúde
e, especialmente, por enfermeiras obstétricas. Embora o preparo técnico-científico seja referido como
característica importante na atuação domiciliar, é
a consideração aos desejos da mulher, de co-atuar
no parto, a decisão conjunta sobre posições a serem
adotadas e intervenções a serem realizadas, assim
como a segurança que transmitem, no decorrer do
período perinatal, que são avaliadas como expressões de respeito e consideração humana para com
elas e seus recém-nascidos.
Tanto para as mulheres que vivem nos
recônditos brasileiros, sendo atendidas por parteiras “tradicionais”, quanto para as que vivem
nos grandes centros, amparadas por enfermeiras
“especializadas”, assim como para as próprias
parteiras que atuavam ou continuam atuando no
ofício de partejar, o parto respeitoso é possível, em
grande medida, por ocorrer no ambiente familiar,
ou seja, no lugar mais conhecido e seguro para a
família, e não, necessariamente, para quem atende
ao parto. Em certo sentido, tanto as mulheres que
prestam assistência ao parto em nível domiciliar,
quanto as que são sujeitos de seus partos, desejam
e lutam para fugir do modelo assistencial hospitalocêntrico, considerando o lar como o lugar mais
acolhedor e respeitoso para dar à luz e receber o
novo ser humano no grupo social.

DISCUSSÃO
A experiência prática das parteiras, pesquisada com profundidade pelas enfermeiras
obstétricas, aponta para um ofício de forte marca
missionarista, operacionalizado em condições
estritas, e com conhecimentos amparados em
saberes práticos. Esses predicados se equivalem a
resultados obtidos em outros estudos acadêmicos
de enfermagem, desenvolvidos em nível stricto
sensu.23-24 Os resultados das pesquisas envolvendo
parteiras mostram que, em suas autoapreciações,
para desempenhar este papel, era condição indispensável, fomentar valores altruístas e humanistas, que vislumbrassem a parturiente como alguém
que vivenciava uma experiência existencial, e não
apenas, calcada na concepção reprodutivista, ou
mesmo na promoção do ideário da maternidade;
algo tão próximo ao modelo hospitalocêntrico, e
tão caro à concepção biomédica.25-26

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No que diz respeito ao ofício de partejar
propriamente dito, as enfermeiras interpretam que
o conhecimento das parteiras provinha da arena
empírica, relacionado com a cultura “nativa”, que
oferecia o suporte considerado apropriado, seja
para promover a saúde da mãe e do filho, prevenir
complicações, ou mesmo para estabelecer técnicas
e tratamentos que contribuíssem para a resolução
das intercorrências. Embora interpretando o ofício, com base em redes de símbolos e significados
“emicos”, ou seja, fundados na rede se símbolos e
significados nativos,26 essa análise talvez seja um
pouco parcial e apressada, principalmente por desconsiderar que tais práticas integram cosmologias,
portanto, muito além de “conhecimentos advindos
da prática”. Observa-se ainda que, na concepção
que as parteiras possuem sobre o trabalho que realizam, não há referência à falta de conhecimentos
“científicos”, como algo que obstaculize a tarefa
de partejar. Esta preocupação parece estar mais
centrada nas preocupações das enfermeiras obstétricas que realizam as pesquisas, do que propriamente, nas necessidades das parteiras. De maneira
contrastante, é interessante observar que outros
profissionais da área social que pesquisam parteiras não colocam essa condição como uma lacuna
no “fazer” e “ser” da parteira.25-26 Provavelmente
essa interpretação das enfermeiras pesquisadoras
apresente congruência com o ideário técnico-profissional da especialidade profissional, em que o
“não científico” é considerado menos preparado
do que o profissional “formalmente” preparado
para agir sob os rigores da ciência obstétrica.
Quanto às dificuldades referidas pelas parteiras, as mais relevantes se concentram no quesito
sobrevivência. Essa realidade ainda é comum em
algumas regiões do Brasil, como é o caso do Amapá,
onde grande parte da população chega ao mundo
pelas mãos de mais de 700 parteiras tradicionais.27
À luz do discurso das mulheres atendidas
pelas parteiras, é possível identificar o sentimento
de respeito e reconhecimento que nutrem pelas
mesmas. Os estudos mostram que a familiaridade das mulheres com os preceitos de atenção à
saúde e às práticas locais facilitam a aceitação das
recomendações feitas pelas parteiras, favorecendo
o atendimento respeitoso.25 As parturientes entrevistadas pelas enfermeiras obstétricas também
não aventam a falta de conhecimentos da ciência
obstétrica como um valor que desqualifica o trabalho das parteiras. Ao contrário, o respeito e a
segurança com que atuavam ou atuam é “o que
conta” como maiores benefícios.

Feyer ISS, Monticelli M, Volkmer C, Burigo RA

As pesquisas que abordaram o parto domiciliar nos grandes centros urbanos, atendidos por
profissionais, focaram seus resultados nas motivações que levaram as mulheres a optar pelo parto
em casa, bem como a participação ativa no parto
e a percepção sobre o atendimento da enfermeira
obstétrica. Alude-se a essa escolha o fato que as
mulheres estão refletindo sobre os benefícios do
parto vaginal, vivido de forma respeitosa à fisiologia do nascimento. O ambiente domiciliar parece
ser o local ideal para uma experiência parturitiva
com liberdade e autonomia.12,27 É interessante ressaltar que as pesquisadoras deram voz às mulheres
que tiveram a experiência do parto domiciliar, e
não ao casal propriamente dito. É possível que,
por essa razão, tenham ficado mais explícitas as
representações sobre o preparo do corpo e da casa
para sediar o parto. O protagonismo feminino
se sobressaiu nos resultados frente à atuação da
enfermeira que assistiu o parto, mas nem por isso,
as mulheres deixaram de verbalizar, em algum
momento, a satisfação que tiveram com a assistência prestada. Todos os resultados dessa categoria foram permeados por críticas ao modelo de
assistência ao parto nas maternidades brasileiras.
No estudo17 que abordou a experiência das
mulheres que tiveram parto no domicílio e no
hospital, revelou-se a frustração com a experiência
do parto hospitalar, em detrimento ao domiciliar.
As mulheres que se submeteram a um parto hospitalar, depois da experiência vivida em casa, foram
surpreendidas pelas rotinas institucionais e pelo
excesso de intervenções. O resultado do estudo
reforça o ideário do parto realizado por profissionais especializados, sem intervenções tecnológicas
desnecessárias, num momento em que a enfermagem obstétrica está alçando novos caminhos para
o desempenho responsável, ético e legal deste tipo
de atuação profissional. Já, do ponto de vista das
enfermeiras que atendem o parto no domicílio e no
hospital, a literatura é quase irrelevante, pelo pequeno número de publicações nacionais. Contudo,
duas pesquisas, sendo uma delas uma dissertação
de mestrado e outra, um artigo de investigação
publicado no exterior, foram realizadas no ano de
2010, apresentando excelentes resultados maternos
e neonatais provenientes de partos domiciliares
atendidos por enfermeiras obstétricas.12,28
Mesmo sendo escassas as publicações brasileiras acerca do assunto “parto domiciliar”, foi
possível notar que houve um crescente interesse
das enfermeiras e pesquisadoras em conhecer
as práticas das parteiras tradicionais.23-31 O saber
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.

Publicações científicas brasileiras de enfermeiras obstétricas...

das parteiras, outrora muito questionado pela
comunidade científica e, particularmente, pela
especialidade obstétrica, agora faz parte do interesse acadêmico.23-28 A falta de articulação entre
o conhecimento empírico e o sistema formal de
saúde gerou conflitos que estão em processo de
serem redimensionados e repensados, afim de
se encontrarem soluções que sejam viáveis para
a convivência de todos os agentes que atuam no
parto domiciliar.24 As expectativas de vários desses
estudos é de encontrar e “resgatar” as práticas mais
humanizadas e respeitosas no trato com as parturientes, tanto para “visibilizar” essas atendentes
supostamente “esquecidas”, quanto para inspirar
uma nova maneira de proceder a assistência.25
As principais limitações desta revisão de
literatura estiveram relacionadas à exclusão de
trabalhos que não se constituíram como artigos
originais em periódicos indexados e à exclusão de
um dos estudos, que foi realizado por enfermeiras
brasileiras, porém, publicado no exterior. Embora
único, acarretou no descarte de uma importante
pesquisa envolvendo a atuação de enfermeiras
obstétricas no parto domiciliar. Em relação aos
aspectos positivos, é importante salientar que a
utilização do CASP,11 como instrumento de avaliação crítico-metodológica dos estudos, possibilitou
o rigor e a credibilidade necessários para uma
revisão sistemática de estudos qualitativos.
Os resultados da revisão mostram o interesse
das enfermeiras em pesquisar o ofício das parteiras
tradicionais, trazendo à tona as relevantes contribuições que essas mulheres tiveram, nos mais
diferentes cenários brasileiros de assistência ao
parto extra-hospitalar, mas, por outro lado, revelam ausência de estudos sobre as relações entre as
enfermeiras e as parteiras, no atual contexto das
práticas de atenção profissional ao parto; um tema
pungente, necessário e de interesse geral na área
obstétrica brasileira contemporânea. Os resultados
também assinalam carência de publicações sobre
a atuação da enfermeira obstétrica e de outros
profissionais que atuam na assistência ao parto
domiciliar, que possam apontar as facilidades e dificuldades encontradas neste cenário assistencial.

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Correspondência: Iara Simoni Silveira Feyer
Condomínio Mansões Colorado, Conj. O, casa 37
73105-905 – Sobradinho, DF, Brasil
E-mail: iarasilveira@gmail.com

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Recebido: 05 de Abril de 2012
Aprovação: 10 de Setembro de 2012

Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 247-56.