Artigo Original
http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072014000930013

INFORMAÇÃO PARA A OPÇÃO PELO PARTO DOMICILIAR
PLANEJADO: UM DIREITO DE ESCOLHA DAS MULHERES1
Heloisa Ferreira Lessa2, Maria Antonieta Rubio Tyrrell3, Valdecyr Herdy Alves4, Diego Pereira Rodrigues5

Resultados da tese - A saúde da mulher e a opção pelo parto domiciliar planejado, apresentada ao Programa de Pós-graduação
em Enfermagem da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), em 2012.
2
Doutora em Enfermagem. Coordenadora da Equipe Multiprofissional Parto Ecológico de Atendimento ao Parto Domiciliar
Planejado. Professora do Curso Ecologia do Parto e Nascimento realizado em parceria com o Primal Health Research Center.
Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: heloisa.lessa@terra.com.br
3
Doutora em Enfermagem. Professora Titular da EEAN/UFRJ. Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: tyrrell2004@
hotmail.com
4
Doutor em Enfermagem. Professor Titular da Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa (EEAAC) da Universidade
Federal Fluminense (UFF). Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: herdyalves@yahoo.com.br
5
Mestrando em Ciências do Cuidado da Saúde da EEAAC/UFF. Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: diego.pereira.
rodrigues@gmail.com
1

RESUMO: Este artigo é parte de investigação que utilizou a etnografia institucional segundo Doroty Smith, com o objetivo de descrever
o processo de opção das mulheres pelo parto domiciliar planejado. Utilizou-se entrevista com 17 mulheres que pariram no domicílio
entre 2008 e 2010 no Rio de Janeiro. Selecionamos uma categoria: informação - um passo para a opção pelo parto domiciliar planejado.
Categoria construída a partir de seis subcategorias: conhecia pessoas que tiveram parto domiciliar; conhecia pessoas com experiências
negativas; internet como fonte de informação; livros como fonte de informação, informações a partir de profissional de saúde; e troca
de informações entre mulheres. A informação atua como rede de conhecimento, relatos e experiências em suas dimensões simbólicas,
favorecendo a conscientização e organização social de apoio. Esses saberes e práticas são alicerces de uma compreensão social e discurso
próprio da mulher na opção pelo parto domiciliar planejado.
DESCRITORES: Política de saúde. Parto normal. Informação. Enfermagem obstétrica.

INFORMATION FOR THE OPTION OF PLANNED HOME BIRTH:
WOMEN’S RIGHT TO CHOOSE
ABSTRACT: This article is part of an investigation which used the institutional ethnography of Dorothy Smith, aiming to describe
women’s process of choice in planned home birth. It used interviews held with 17 women who gave birth at home between 2008
and 2010 in Rio de Janeiro. We selected one category: information - a step for the option for planned home birth. The category was
constructed based on six subcategories: knowing persons who had a home birth; knowing persons with negative experiences; the
Internet as a source of information; books as a source of information, information from health professionals; and, the exchanging of
information between women. The information acts as a network of knowledge, reports and experiences in their symbolic dimensions,
favoring the raising of consciousness and the social organization of support. These knowledges and practices are a foundation for a
social understanding and the women’s discourse in the option for planned home birth.
DESCRIPTORS: Health politicy. Natural childbirth. Information. Nursing obstetrics.

INFORMACIÓN PARA LA OPCIÓN POR EL PARTO DOMICILIARIO
PLANEADO: UN DERECHO DE ELECCIÓN DE LAS MUJERES
RESUMEN: Este artículo forma parte de la investigación que ha utilizado la etnografía institucional según Dorothy Smith, cuyo objetivo ha
sido describir el proceso de opción de las mujeres por el parto domiciliario. Se ha utilizado una entrevista con 17 mujeres que dieron a luz en
sus hogares entre 2008 y 2010, en Rio de Janeiro. Seleccionamos una categoría: información - un paso para la opción por el parto domiciliario
planeado. Categoría construida a partir de seis subcategorias: conocía a personas que habían tenido su hijo por parto domiciliario, conocía
a personas con experiencias negativas, internet como fuente de información, libros como fuente de información, informaciones a partir de
profesional de salud, intercambio de informaciones entre mujeres. La información actúa como red de conocimiento, relatos y experiencias
en sus dimensiones simbólicas, favoreciendo la concientización y organización social de apoyo. Esos saberes y prácticas son la base de
una comprensión social y discurso propio de la mujer en la opción por el parto domiciliario planeado.
DESCRIPTORES: Política de salud. Parto normal. Información. Enfermería obstetricia.
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2014 Jul-Set; 23(3): 665-72.

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INTRODUÇÃO
A opção das mulheres pelo parto domiciliar
planejado em grandes centros urbanos é o foco do
presente estudo. É tema de interesse em decorrência da demanda crescente a partir dos movimentos
sociais, da Organização Mundial da Saúde (OMS)
e de setores organizados da sociedade, que culminaram em políticas públicas que favoreceram
a atuação de enfermeiras obstetras, obstetrizes e
médicos na assistência aos partos domiciliares
planejados nos centros urbanos, apesar da posição
marginal em que os mesmos se encontram em
nossa sociedade.1
De acordo com o Ministério da Saúde, 98%
dos partos no Brasil ocorrem em ambiente hospitalar. O acesso quantitativamente muito ampliado ao
pré-natal e aos serviços de saúde para assistência
ao parto, na maioria dos casos, traduz-se por uma
assistência cuja base é o modelo medicalizado de
atenção, no qual a utilização de intervenções como
administração de ocitocina, realização de episiotomia, rotura da bolsa e cesarianas desnecessárias,
são ainda frequentes. Esta problemática predomina no contexto hospitalar onde o paradigma é
tecnocrático em relação à atenção obstétrica, que
se traduz pelo elevado número de cesarianas, fato
confirmado nos dados do Sistema de Informações
de Nascidos Vivos (SINASC), evidenciando que,
em 2010, o percentual de cesáreas no Brasil foi de
52%, chegando a 58% no Estado do Rio de Janeiro,
em 2009.2
Nessa linha de raciocínio, em 2009, a prevalência de partos no Município do Rio de Janeiro,
assistidos em estabelecimentos de saúde, foi de
99,76%,3 sendo que, atualmente, a única opção para
o parto não hospitalar no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS), é a Casa de Parto David Capistrano
Filho, localizada no bairro de Realengo, vinculada
à Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro.
A ideia corrente na sociedade brasileira,
compartilhada inclusive por profissionais de saúde, é a de que o parto domiciliar, mesmo quando
planejado, representa maior risco de desfechos
maternos e neonatais desfavoráveis. Contudo, evidências científicas reportam que o parto domiciliar
planejado para mulheres de baixo risco obstétrico
é tão seguro quanto o parto hospitalar habitual,
e deveria ser oferecido como opção às mulheres
saudáveis que assim o desejassem.4-7
Em nossa sociedade, de maneira geral, a
mulher vive imersa em uma cultura pró-cesárea
e de negação da sua condição de cidadã, na qual
a inexistência da possibilidade da opção relativa
ao local de parto não causa espanto nem revolta.
No entanto, nos últimos dez anos, tem ocorrido

Lessa HF, Tyrrell MAR, Alves VH, Rodrigues DP

uma expansão significativa de movimentos de
mulheres e profissionais de saúde, os quais têm
buscado discutir alternativas ao modelo de atenção
ao parto predominante no Brasil.8 A popularização
da internet tem contribuído para o crescimento
dessa forma de expressão social, possibilitando às
usuárias encontrar informações sobre modalidades de nascimento diferentes do modelo hospitalar
tecnocrático.
Neste estudo, aprendendo com a diversidade
da informação na opção ou escolha informada pelo
parto domiciliar planejado, o termo “opção” deuse após a clarificação do significado das palavras
“opção” e “escolha”. Recorrendo, inicialmente,
ao esclarecimento etimológico desses termos no
Dicionário da Língua Portuguesa, constatou-se
que “opção” é o ato, direito ou faculdade de optar,
preferência e livre escolha; e que “escolha” referese ao ato ou efeito de escolher, opção, preferência,
seleção.9
Adotar o termo opção pareceu-nos mais
adequado, tendo em vista que a sua conotação
conceitual engloba, de um lado, a capacidade
de livre escolha, e de outro lado, a condição de
cidadania da mulher, ao reconhecer o direito de
preferir como marca de poder e de autonomia em
relação à decisão pelo parto planejado.
Na busca pelo significado, na língua inglesa,
do termo opção, quando vinculado à temática
parto domiciliar, consta no bojo de sua descrição
e análise a questão da informed choice, significando,
em português “opção informada” que, de acordo
com o Colégio de Parteiras de Ontário (Canadá),
é um processo de opção que depende de uma
completa troca de informação, numa forma não
emergencial e não autoritária.2
Nessa acepção conceitual, a opção informada
pode ser entendida como um princípio ideológico
que guia a interação entre a mulher e a parteira
profissional. No Brasil, as parteiras profissionais
são as obstetrizes e as enfermeiras obstétricas.
Sendo assim, a parteira deve informar à mulher
sobre as evidências científicas no processo de
atenção requerido.6
A opção informada parte de uma retórica feminista, um conceito na reconfiguração da relação
entre o cliente que é cuidado e o cuidador, conceito
este considerado o “coração” dos movimentos
feministas, por constituir relação mais igualitária
nas decisões tomadas pela mulher em relação ao
próprio corpo.10
A partir do acesso à informação e consequente consciência plena dos direitos de cidadania, o
empoderamento tem relação com o exercício do
controle de nossos atos. É isto que promove a muTexto Contexto Enferm, Florianópolis, 2014 Jul-Set; 23(3): 665-72.

Informação para a opção pelo parto domiciliar planejado...

dança de atitudes passivas para posturas ativas,
permitindo que o indivíduo seja capaz de saber o
que é melhor para si.11
Face ao exposto, pretende-se oferecer subsídios para novas políticas de saúde que possam
efetivamente garantir às mulheres mais acesso à
informação sobre seus direitos em relação ao parto,
ao nascimento e à assistência profissional necessária, seja o evento realizado em âmbito hospitalar,
nos centros de parto normal ou no domicílio, desde
que por opção livre da mulher.
Ressalta-se que a pesquisa teve como pressuposto teórico a existência de fatores que influenciam no processo de opção pelo parto domiciliar
planejado, como uma expressão de direito de cidadania e de autonomia. O objetivo da investigação
foi descrever o processo de opção das mulheres
pelo parto domiciliar planejado.

MÉTODO
A opção metodológica desta pesquisa determinou um estudo etnográfico institucional, por
considerar a sua vinculação ao contexto cultural
e ao comportamento humano em uma abordagem
do movimento feminista. Assim, é possível produzir uma fotografia e descrever o contexto social
do local onde se encontram o sujeito ou sujeitos
envolvidos na investigação. Neste tipo de estudo
busca-se adquirir conhecimentos sobre como funcionam os diferentes grupos sociais;12 o enfoque
qualitativo, por sua vez, permite o aprofundamento das informações no mundo dos significados e
das relações humanas.13
O estudo etnográfico gera teorias ou concepções contextuais, holísticas e reflexivas, sem
testar hipóteses predeterminadas. A etnografia
acredita que o mundo social deve ser estudado
fundamentalmente no seu locus; por isso, optou-se
por entrevistar as mulheres em seus domicílios,
local por elas definido.
A Etnografia Institucional é uma abordagem
empírica de pesquisa; está ligada às regras, à organização social de um determinado fato ou evento.
Propõe uma sociologia que parte da experiência
das pessoas, e não de uma teoria. Combina teoria
e método e foca nas conexões entre locais e situações da vida diária ou da prática profissional. Esse
método foi criado por Dorothy Smith, socióloga
fortemente influenciada pelo feminismo, que pensou o conhecimento oriundo da prática e como o
mesmo retorna para ela.14 A autora afirma que, ao
olhar através do ponto de vista da mulher, com
base nas atividades do seu cotidiano, é possível
ultrapassar as práticas dominantes e falar das
mulheres de forma fidedigna.15
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Para o teórico, a Etnografia Institucional é
um método para exploração e descoberta de temas
obscuros ou desconhecidos; portanto, adequado ao
estudo da temática do opção informada pelo parto
domiciliar planejado em centro urbano.
A seleção das depoentes ocorreu a partir
da busca de informações dos profissionais que
acompanharam partos em domicílio na cidade do
Rio de Janeiro, a saber: quatro enfermeiras obstétricas e dois médicos. Esses profissionais foram
informados sobre a pesquisa por telefone, quando
lhes foi solicitado o contato com as clientes que
efetivamente pariram no domicílio, no período de
janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Foi notável o
imediatismo com que os profissionais prestaram
as informações solicitadas, configurando um
levantamento de 65 mulheres, sendo que destas,
40 mulheres foram atendidas pela pesquisadora
deste estudo. Dentre as 25 mulheres restantes, 11
puderam ser localizadas e entrevistadas.
Todavia, a comissão de qualificação do
relatório preliminar da pesquisa recomendou a
inclusão do número de mulheres atendidas pela
pesquisadora, a fim de permitir que se atingisse
a saturação dos dados a serem coletados. Procedendo-se nesse sentido, a seleção dessas depoentes
deu-se a partir da escolha aleatória simples entre as
40 que inicialmente não tinham sido consideradas
como parte da população. Dentre as 10 mulheres escolhidas, entrevistamos apenas seis, pelo
reconhecimento da saturação dos dados. Dessa
forma, a amostragem final foi constituída por
17 mulheres que vivenciaram o parto domiciliar
planejado, após terem concordado em participar
do estudo, e assinado o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido, previsto na Resolução CNS196/96, assegurando-se o anonimato e o sigilo das
informações, mediante utilização de um código
alfanumérico (E1...E17).
A coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2011 por meio de entrevista semiestruturada gravada digitalmente, com autorização prévia
das depoentes, e transcrita pela pesquisadora. Antes
do início da gravação, respondiam a perguntas referentes à respectiva caracterização. Após esta etapa,
foi-lhes solicitado que relatassem como optaram
pelo parto domiciliar planejado. As mulheres falaram livremente. Quando da necessidade de obter
informações não abordadas pelas entrevistadas, a
pesquisadora fez uso de palavras-chave constantes
do roteiro para atingir os objetivos do estudo. Além
disso, foi utilizado anotações de caderno de campo
como etapa de coleta de dados. Após a transcrição
dos depoimentos, os relatos foram validados pelas
entrevistadas, assim permitindo a realização da
análise do conteúdo do material.
16

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Para analisar os dados coletados optou-se
pela categorização temática resultante das entrevistas.12 Após as transcrições das entrevistas utilizamos a unidade de registro a partir da temática,
como estratégia de organização. Utilizamos cores
para identificar cada unidade de registro e agrupamos as unidades de registro afins, permitindo
uma visão geral da temática. As entrevistas deram
origem a quarenta e cinco unidades de registro a
partir do agrupamento temático que, por sua vez,
fundamentaram a construção de nove subcategorias, a saber: aprendendo com a diversidade de
informação; a relação com o pai do bebê; a relação
com a família e os amigos; parto em casa, aspectos
positivos e negativos; a relação com o sistema de
saúde e os médicos; a relação com o profissional;
histórias que marcaram sua trajetória; uma forma
diferente de encarar meu corpo, a vida, o mundo;
e reações após o parto.
Das nove subcategorias emergem três grandes categorias: informação - um passo para a opção
pelo parto domiciliar planejado; influência na
opção pelo parto domiciliar planejado; e a opção
pelo parto natural e a desmedicalização.
A categoria aqui apresentada é informação
- um passo para a opção pelo parto domiciliar
planejado, que foi construída a partir de duas
subcategorias, a saber: aprendendo com a diversidade de informação; e a relação com o pai do bebê.
Aprendendo com a diversidade de informação
emerge a partir de sete unidades de registro, a
saber: conhecia pessoas que tiveram parto domiciliar; conhecia pessoas com experiências negativas;
a internet como fonte de informação; livros como
fonte de informação, informações a partir de outro
profissional de saúde; e troca de informações com
outras mulheres e a comparação com outros países. A subcategoria: a relação com o pai do bebê
teve como origens três unidades de registro: o pai
com relação ao parto domiciliar, negociando com
o hospital a participação do pai e a participação
do pai no processo do parto.
É importante destacar que a investigação foi
realizada após apreciação pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery, da
Universidade Federal do Rio de Janeiro, quanto
aos seus aspectos éticos e legais, sendo aprovada
conforme protocolo n. 078/2010.

RESULTADOS E DISCUSSÃO
As depoentes apresentaram a seguinte caracterização: 13 eram primíparas; à época do parto
tinham entre 21 e 41 anos. Com relação ao local de
moradia, houve prevalência das que moravam em
regiões com maior nível socioeconômico, indicando

Lessa HF, Tyrrell MAR, Alves VH, Rodrigues DP

possível influência dos fatores financeiros na opção
pelo local de parto. Todas possuíam grau universitário e acesso diário à internet, significando que
a informação qualificada e diversificada emerge
como chave para a opção informada. Estudos realizados na Inglaterra e em São Paulo, com mulheres
que pariram em domicílio, encontraram resultados
semelhantes a este.1,17 Constatou-se também que a
maioria das mulheres contribuía consideravelmente
para complementar o orçamento doméstico.

Informação: um passo para a opção pelo
parto domiciliar planejado
Foi comum a todas as mulheres o relato da
busca e do acesso à informação como parte importante no processo de opção. Nenhuma delas
declarou ter realizado essa opção de uma hora para
outra; ao contrário, relataram que vivenciaram um
processo interno e externo nas relações sociais, até
chegarem à opção, assim confirmando que a opção
final é fruto de informações diferenciadas que tem
dois pilares básicos: segurança para mãe e bebê e
desmedicalização do processo da parturição e do
nascimento, como objetivado no seguinte relato:
[...] não foi nada que deu um click, assim, de
uma hora para outra. Eu fui montando, tinha dúvida,
pesquisava, perguntava [...] (E3).
O acesso à informação diversificada deve-se
principalmente à condição educacional dessas mulheres, e surge como fator influenciador na tomada
de consciência e na opção pelo parto domiciliar
planejado. Este fato, da forma como foi relatado
pelas mulheres, representou o primeiro passo para
a determinação da opção feita. Neste estudo, a
informação diversificada foi assim denominada
por ter sua origem em fontes diferenciadas a respeito das suas relações sociais, de ter realizado ou
assistido parto no domicílio, e circunscreve-se aos
diferentes meios de comunicação.
A informação atua como condutor de uma
rede de conhecimentos e de relatos de experiências
em duas dimensões: interna e externa. A primeira
serve de base ao processo de conscientização, e a
segunda, ao estabelecimento de uma organização
social de apoio. Nesta, os saberes e as práticas são
os alicerces de uma compreensão social como discurso da mulher, e não para a mulher.18
Ao olhar para a forma como nossa sociedade
está organizada na questão do parto e nascimento,
verifica-se que as mulheres afirmam que necessitam buscar ativamente informações diferenciadas
para chegarem a optar pelo parto domiciliar. Isto
ocorre porque as relações sociais no Brasil confirmam o hospital como único local de parto.8,19,20
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Informação para a opção pelo parto domiciliar planejado...

As campanhas da mídia reforçam a importância do profissional médico durante a gestação
e no parto. As relações de poder são claras e as
mulheres participam dessa relação social com
o profissional. A participação das mulheres no
processo, mesmo que limitada, confirma a literatura,16 no sentido de que as relações sociais não
acontecem para as pessoas, não são feitas para as
pessoas. As pessoas, ativamente, constituem as relações sociais.15 Sendo assim, na maioria das vezes,
as mulheres delegam o poder ao profissional ou
simplesmente aceitam o conhecimento dele como
indiscutível, por não terem acesso a dados que lhes
permitam questionar o saber científico do especialista. A busca de informações, por si só, pode ser
reconhecida como uma nova relação de poder que
se estabelece entre profissionais e clientes.16
Não altera o fato de serem ou não primíparas. Essas mulheres referem, em algum momento
do seu processo, o acesso a uma informação
diferenciada como suporte para sua opção, com
destaque para o relato a seguir:
[...] bem, eu comecei a me informar sobre o assunto, sobre a humanização do parto, sobre as opções, e
comecei a me interessar bastante pelo parto domiciliar,
mas não consegui levar à frente na primeira gravidez.
Acabou sendo um parto hospitalar, que não foi muito
como eu esperava, o que me levou a buscar com mais dedicação pelo o parto domiciliar na segunda vez [...] (E12).
Esse depoimento demarca que a mudança
de atitude dessa mulher, no caso a procura de
outro profissional que se adequasse às suas necessidades, não ocorre de forma fácil ou espontânea.
Foi o fato de ter uma expectativa frustrada que a
impulsionou a buscar informações e profissionais
que lhe permitissem vivenciar uma nova relação
de poder com novas regras de organização social,
na qual seus desejos pudessem ser respeitados,
inclusive na questão da escolha do local de parto.
As mulheres também apontaram que o acesso
à informação tem origens diversas: podem ser diretas
pessoa/pessoa, ocorrerem em grupos de gestantes
ou serem oriundas dos diversos meios de comunicação. Ficou evidente, ainda, que a informação pode
ter origem científica ou ser fruto da experiência.

Conhecia pessoas que tiveram parto
domiciliar
Os dados demonstram uma predominância
de mulheres que conheciam alguém que tinha a
vivência do parto domiciliar, conforme depoimentos abaixo:
[...] eu optei porque, primeiramente, conhecia
pessoas que tinham tido o parto em casa [...] (E1).
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[...] agora já é um caminho mais normal. Eu
conheço várias pessoas que tiveram em casa [...] (E6).
A maioria das mulheres da cidade do Rio de
Janeiro não imagina a possibilidade de um parto
não hospitalar, isto porque essa informação não
está disponivel nos servicos de saúde; por sua vez,
elas não buscam esta informação. Nos textos e formulários aos quais as mulheres tem acesso, como
o cartão da gestante, não existe referência à possibilidade de opção relativa ao local e ao profissional
que assiste ao parto nos serviços de saúde públicos
ou privados, o que vem ao encontro do pressuposto
de Dorothy Smith16 de que os textos são mediadores
e organizadores das relações socias.
Em nenhum momento as entrevistadas relataram ter recebido alguma informação sobre a
possibilidade de opção, nem sobre o local de parto
ou outro quesito; muito pelo contrário, relataram
a lacuna de informação quando atendidas no hospital. A busca pela informação levou, na prática, à
possibilidade da opção, uma opção indisponivel
para a população em geral, já que o Sistema Único
de Saúde (SUS) não oferece esta modalidade de
assistência.
A busca pela informação, mesmo antes da
opção, inclusive nos casos em que a opção final
não seja o parto domiciliar, já denota um reconhecimento interno, uma forma diferente de enxergar
o mundo e as relações à sua volta, como mostra o
recorte de depoimento a seguir:
[...] depois que falei com uma amiga que tinha tido
parto em casa, eu fui me animando, pois no começo eu
tinha um pouco de medo [...] (E14).
Neste caso, a informação foi a responsável
pela diminuição do medo, como reconheceu uma
entrevistada:
logo que eu fiquei grávida, eu tinha amigas em
torno que já tinham feito esta escolha. Isso para mim era
uma coisa natural, já fazia parte de conversa com outras
grávidas. E eu achei que era a melhor opção [...] (E17).
A partir dos depoimentos, constatou-se
que as mulheres que tiveram parto no domicílio,
contribuíram decisivamente para a opção das
outas, por meio do intercâmbio de saberes e práticas relacionadas à opção pelo parto domiciliar.
A vivência confere a essas mulheres a condição
de autoridade e decisão. Nos quesitos parir e
escolha do local de parto, as próprias mulheres
se percebem como detentoras do conhecimento
oriundo da prática de amigas que vivenciaram
o parto no domicílio. A forma de reconhecer o
conhecimento como advindo da vivência do parir
pelas mulheres, faz parte das relações de poder
que envolvem as relações dessas mulheres e sua
opção pelo parto domiciliar.

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Surge o que poderia ser um subgrupo de
mulheres: aquelas que viveram um parto fora da
instituição hospitalar. Essa comunhão de ideias
que se cria nas relações entre mulheres com vivências semelhantes, é um fator que dá suporte,
no caso, à opção pelo parto domiciliar.18

Conhecia pessoas com experiências negativas
Percebeu-se, ainda, que dentre as mulheres,
algumas afirmaram que experiências negativas
hospitalares anteriores, próprias ou de terceiros,
foram importantes para a opção. Uma vez mais o
conhecimento tem origem na prática, o que autoriza e legitima o depoimento a seguir:
[...] mas, uma vez que você vai entrando num
ambiente, digamos, de pesquisa, de pessoas que já passaram por esta experiência de conversar com pessoas que
sabem como é isso, e de pessoas que também passaram
pelo contrário, pelo oposto de ter um filho num lugar
estranho [...] (E1).
A vivência positiva e o acesso à informação
surgem como estímulo, em contraposição à dificuldade da experiência das outras mulheres, a partir
do ambiente no momento do parto. O ambiente
não se restringe apenas ao seu aspecto físico, já que
nele se encontram os profissionais. O mais determinante não diz respeito aos processos fisiológicos, e sim ao lugar estranho/desconhecido. “Lugar
estranho”, aqui determinando uma relação social
que atende a outras necessidades que não as das
mulheres no seu processo de parir, fazendo com
que se sintam excluídas de um processo que lhes
é próprio por natureza, por legitimidade e direito.
A propósito, segue-se um recorte de depoimento:
[...] então eu fui para a maternidade, e passei por
todo aquele processo de retirada de roupa, de raspagem
dos pelos à seco. Eu consigo lembrar o barulho da lâmina
na minha pele. E tudo isso já em trabalho de parto, então,
foi muito traumatizante para mim [...] (E4).
A experiência negativa anterior, quando grávida, ou de alguém do seu conhecimento pessoal,
exerce forte influência na busca por uma opção
que respeite suas necessidades por um cuidado
não estandardizado, padronizado e determinante
da sua própria relação social. O processo de (des)
caracterização descrito, o não reconhecimento por
parte dos profissionais de suas necessidades e dificuldades enfrentadas na vivência do parto, tornaram a experiência do parir absolutamente negativa.

A internet como fonte de informação
As mulheres afirmam ter acessado a internet
para obter informações acerca de parto natural,
conforme observamos no relato a seguir:

Lessa HF, Tyrrell MAR, Alves VH, Rodrigues DP

[...] eu fui para a internet... sabe, a internet me
deu muito suporte de dúvidas que minha amiga tinha
deixado, porque a opinião dela ainda estava muito
empolgada, ela estava vivenciando isso. Mais aí a
internet me deu mais suporte de ver médico falando,
de ver gente, uma rede, e deu para perceber o quanto
isso estava grande, o quanto isso não era maluquice da
minha amiga só [...] (E2).
A internet e a globalização surgem como fator impactante no acesso à informação e se tornam
determinantes. Alguns autores apontam que a web
não atingiu seu pico máximo no sentido de oferta
de informações em saúde, assim como a chamada
mídia social e seus grupos temáticos.2
Pode-se perceber que, atualmente, a internet
confirma a vivência da amiga, demonstrando não
ser algo excepcional, pessoal ou pontual; e que existe uma corrente, outros profissionais envolvidos,
uma atitude respeitável. No depoimento, observase a construção da opção da entrevistada, em que a
identificação com a amiga e a descoberta a partir da
vivência do outro, são fundamentais. A informação
obtida na internet reforça a vivência/prática das
mulheres na rede social. Através da Etnografia
Institucional foram reveladas as relações de poder
que surgem a partir da experiência cotidiana, como
verificado nesta pesquisa. Infere-se como a vivência,
no caso, confere autoridade e legitimidade:8
[...] eu ficava muito sozinha dentro de casa, e
então comecei a fuxicar na internet [...] (E2).
Nos últimos dez anos, a internet vem se
tornando fonte de informações em saúde, e são
as mulheres as que mais acessam a rede com esse
fim.21 Na internet, a pessoa realiza uma busca
ativa, interage no processo e acessa todo tipo de
informação: aquelas com características científicas
e também as de baixa qualidade, muitas vezes
incluindo informações errôneas. Questiona-se a
qualidade científica da informação recebida e,
para tanto, estudos mais específicos, que avaliem
a informação acessada, são necessários; e, ainda,
infere-se que estas mulheres acessam a rede objetivando pesquisar, esclarecer dúvidas, obter suporte
para sua decisão/reflexão, eliminar fatos desconhecidos, corrigir possíveis estigmas e exclusões
e construir redes sociais de apoio.22

Livros como fonte de informação
Com relação ainda à informação, algumas
indicaram livros como fonte, citando inclusive
o autor e obstetra Michel Odent, que desde 2000
tem participado de muitos eventos em nosso País.
A importância da presença, no Brasil, deste e de
outros ícones nacionais e internacionais na temática, é reforçada pelos depoimentos que se seguem:
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2014 Jul-Set; 23(3): 665-72.

Informação para a opção pelo parto domiciliar planejado...

[...] também vi uns livros do Michel Odent, eu
cheguei nele, vi outros livros [...] (E14).
[...] a minha mãe, no começo, ela ficou com muito
medo, depois eu levei o livro do Michel Odent [...] e ela
gostou muito (E7).
A leitura e os novos conceitos científicos aparecem como fonte de segurança. O que esses depoimentos demonstram é a possibilidade de uma
mudança de comportamento, a partir do acesso à
informação divulgada em livros. As relações sociais sofrem influência e são mediadas por textos.
Os livros trazem novos conceitos que alteram as
relações sociais entre mulheres, profissionais e instituições de saúde.16 As entrevistadas apontaram a
necessidade de realizar uma busca ativa para ter
acesso à literatura científica especializada. A informação, identificada aqui, serviu como base para
a mudança das relações sociais e das relações de
poder que impõem às mulheres o parto hospitalar
tradicional ou as cesáreas agendadas.

Informação a partir de profissional da saúde
Foram identificadas mulheres que receberam
de outros profissionais, que não os responsáveis
pelo atendimento pré-natal, informações positivas
a respeito do parto domiciliar planejado, como no
caso a seguir:
[...] conheci uma psicóloga lá da maternidade e
falei que eu tinha vontade de ter o bebê em casa, mas não
tenho dinheiro... e ela me falou assim, em off, ‘se você
quer ter seu filho em casa, a primeira coisa que eu digo
para você é: ‘vai, procura as pessoas... sinceramente, é
uma opção muito mais saudável, muito mais bacana que
ter o filho aqui’. Aí eu fiquei assim, de boca caída!! ‘Mas
se você precisar, o hospital está aqui. Você continua
fazendo seu pré-natal’.
A profissional da instituição deixa claro para
a mulher ser mais fácil alcançar seu desejo na negociação direta com um profissional autônomo,
fora do hospital, do que tentar flexibilizar regras
na instituição hospitalar. A detentora do poder,
que dá apoio e suporte, é a mesma que reforça
o desejo da mulher e impulsiona sua ousadia na
busca por uma opção:
[...] eu cheguei ao parto em casa. Na verdade, foi
meu marido que me contou que existia, e quem falou
para ele foi a terapeuta dele [...] (E10).
Os profissionais autônomos ou vinculados
às instituições de saúde, no caso, reconheceram
e estimularam a opção pelo parto domiciliar
planejado. Estamos, portanto, falando de um
grupo absolutamente seleto de profissionais que
demonstraram estar em busca de evidências cienTexto Contexto Enferm, Florianópolis, 2014 Jul-Set; 23(3): 665-72.

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tíficas para embasar sua prática, o que é por nós
entendido como motivo de otimismo.

A troca de informações entre as mulheres
Quando se fala em informação, significa falar
a respeito de algo material, assim como os dados
estatísticos, por exemplo. Aqui fala-se de uma
atividade a ser exercida com base em evidências
científicas. As mulheres, no entanto, trazem nova
significação para a informação, como demonstra
o depoimento a seguir:
[...] através de uma amiga que passou pela experiência do parto domiciliar, eu acompanhei desde
o início da gravidez [...]. Só que aí, quando o bebê
dela nasceu e eu fui visitar, ela estava assim radiante,
assim num esplendor, magnífica, e quando ela me
relatou o parto dela como tinha sido, eu pensei: nossa
que luz que está esta casa, esta criança, esta minha
amiga [...] (E2).
O primeiro passo é reconhecer a autoridade
de quem viveu a experiência, no caso, o parto
domiciliar, logo depois o reconhecimento, nessa
experiência, de um resultado que extrapola mãe
e bebê saudáveis. Estamos falando de bem-estar,
integridade, sensação de poder, reconhecimento
das suas reais potencialidades somente pelo fato
de ser mulher. Através dos discursos das entrevistadas, compreende-se o significado maior da
possibilidade da vivência mais prazerosa do parto,
o que claramente não ocorre com frequência em
nossa sociedade.1 O reconhecimento deste poder
inerente ao gênero feminino, no sentido mais
estrito da palavra, iguala todas as mulheres que
optaram por este caminho. A troca de experiências
entre as mulheres apresenta-se, portanto, como
uma importante fonte de informação que facilita
a opção pelo parto domiciliar planejado.

COMENTÁRIOS FINAIS
O processo de opção pelo parto domiciliar
planejado, em grandes centros urbanos, tem início
a partir do acesso à informação, cuja origem pode
ser individual ou ocorrer no contato pessoal e em
redes sociais na internet, considerada uma informação diversificada e qualificada, com base na
experiência de outras mulheres, um conhecimento
empírico e também um conhecimento científico.
As mulheres passam por um intercâmbio de saberes e práticas, tornando o parto domiciliar uma
opção construída ao longo da gestação.
Nesse processo, as mulheres estabelecem e
tomam como base as relações sociais, na interação
com o parceiro a família e os amigos. Relações
sociais construídas a partir de mulheres esclare-

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cidas, independentes financeiramente, que (des)
constroem as relações de gênero tendo como base
a diferença de sexos. Elas constroem estratégias
de fortalecimento interrelacional, com maior
igualdade de direitos. Através da conscientização
das suas possibilidades fisiológicas enquanto mulheres, empoderam-se e constroem a relação com
o profissional de saúde, e assim, maximizam o
potencial para uma atitude pessoal e política que
consolida sua opção e decisão.
Os conceitos de Dorothy Smith e seu referencial teórico ratificaram a conscientização e
fortaleceram a defesa dos movimentos sociais
das mulheres, e da busca pelo preenchimento de
lacunas nas políticas públicas que favoreçam o
acesso à informação e à opção pelo local de parto.

REFERÊNCIAS
1. Feyer ISS, Monticelli M, Volkmer C, Búrigo RA.
Publicações científicas brasileiras de enfermeiras
obstétricas sobre o parto domiciliar: revisão
sistemática de literatura. Texto Contexto Enferm
[online]. 2013 Jan-Mar[acesso 2013 Nov 12]; 22(1).
Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/tce/
v22n1/pt_30.pdf
2. Lessa HF. A saúde da mulher e a opção pelo parto
domiciliar planejado [tese]. Rio de Janeiro (RJ):
Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2012.
3. Ministério da Saúde (BR). Secretaria Municipal de
Saúde e Defesa Civil do Rio De Janeiro. Indicadores
de Saúde da cidade do Rio de Janeiro. Brasília (DF):
MS; 2010.
4. Jonge A, Goes VD, Ravelli AC, Amelink-verburg
MP. Mol BW, Nijhuis JG, et al. Perinatal mortality
and morbidity in a nationwide cohort of 529n688
low-risk planned home and hospital births. BJOG.
2009 Abr; 10(1):1-10.
5. Boucher D, Bennett C, Macfarlin B, Freeze R. Staying
home to give birth: why women in the United States
choose home birth. J Midwifery Womens Health.
2009 Mar-Abr; 54(2):119-26.
6. Evers AC, Brouwers HA, Hukkelhoven CW, Nikkels
PG, Boon J, Hillegersberg J, et al. A perinatal
mortality and severe morbidity in low and high risk
term pregnancies in the Netherlands: prospective
cohort study. BMJ. 2010 Nov; 34(5639):1-8.
7. Birthplace in England Collaborative Group. Perinatal
and maternal outcomes by planned place of birth
for healthy women with low risk pregnancies: the
birthplace in England national prospective cohort
study. BMJ. 2011 Nov; 343(7400):1-13.
Correspondência: Diego Pereira Rodrigues
Rua Desembargador Leopoldo Muylaert, 307
24350-450 – Piratininga, Niterói, RJ, Brasil
E-mail: diego.pereira.rodrigues@gmail.com

Lessa HF, Tyrrell MAR, Alves VH, Rodrigues DP

8. Victora CG, Aquino EML, Leal MC, Monteiro CA,
Barros FC, Szwarcwald CL. Maternal and child
health in Brazil: progress and challenges. Lancet.
2011 Mai; 377(9780):1863-76.
9. Ferreira ABH. Dicionário Aurélio de língua
portuguesa. 5ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Editora
Positivo; 2011.
10. Spoel, P. A feminist rhetoric on informed choice
in midwifery. Rhetor [online] 2007. [acesso 2010
Abr 20]; (2):1-25. Disponível em: http://uregina.
ca/~rheaults/rhetor/2007/spoel.pdf
11. Malheiros PM, Alves VH, Rangel TSA, Vargens
OMC. Parto e nascimento: saberes e práticas
humanizadas. Texto Contexto Enferm. 2012 AbrJun; 21(2):329-37.
12. Hammersley M, Atkinson P. Ethnography:
principles and practice. 3ª ed. London (UK):
Tavistock Publications; 2007.
13. Minayo MCS. Pesquisa social: teoria, método e
criatividade. 28ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Vozes; 2010.
14. Campbell ML, Gregor FM. Mapping social relations:
a primer in doing institutional ethnography. Oxford
(UK): Altamira Press; 2004.
15. Campbell ML. Dorothy Smith and knowing the
world we live in. J Soc Social Welfare [online]. 2003
[acesso 2010 Abr 20]; 30(1): Disponível em: http://
www.thefreelibrary.com/Dorothy+Smith+and+
knowing+the+world+we+live+in.-a099018712
16. Smith DE. Institutional ethnography: a sociology for
people. Toronto (CA): Altamira Press; 2005.
17. Colacioppo PM, Kiffman M, Riesco MLG, Schneck
C, Osava R. Parto domiciliar planejado: resultados
maternos e neonatais. Rev Enferm Ref. 2010 Dez;
Série III (2):81-90.
18. Smith DE. Institutional ethnography as practice.
Lanham (US): Rowman & Littlefeild Publishers;
2006.
19. Diniz SG, Bick D, Bastos MH, Riesco ML.
Empowering women in Brazil. Lancet. 2011 Nov;
370(9599):1596-8.
20. Rattner D. Humanização na atenção a nascimentos
e partos: ponderações sobre políticas públicas. Interf
Comun Saúde Educ. 2009; 13(suppl1):759-68.
21. Garbin HBR, Neto AFP, Guilam MCR. A internet,
o paciente expert e a prática médica: uma análise
bibliográfica. Interface Comun Saúde Educ. 2008;
12(26):579-88.
22. Gomes, ML. A prática obstétrica da enfermeira
no parto institucionalizado: uma possibilidade de
conhecimento emancipatório [tese]. Rio de Janeiro
(RJ): Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2012.
Recebido: 05 de abril de 2013
Aprovado: 18 de setembro de 2013

Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2014 Jul-Set; 23(3): 665-72.