Esc Anna Nery 2023;27﻿:e20220346

EAN

www.scielo.br/

PESQUISA | RESEARCH

Amamentação na primeira hora de vida em município do interior
do Rio de Janeiro: fatores associados
Breastfeeding in the first hour of life in a city in the countryside of Rio de Janeiro: associated factors
Lactancia materna en la primera hora de vida en una ciudad del interior
de Río de Janeiro: factores asociados
Ingrid Lucchese1 
Fernanda Garcia Bezerra Góes1 
Iasmym Alves de Andrade Soares1 
Maithê de Carvalho e Lemos Goulart1 
Aline Cerqueira Santos Santana da Silva1 
Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila1 

Resumo
Objetivo: analisar a amamentação na primeira hora de vida e os fatores associados em um município do interior do Rio de

Janeiro. Método: estudo online transversal, realizado entre maio de 2021 e agosto de 2022, com 97 parturientes do município

de Rio das Ostras. Na associação entre variáveis, adotaram-se o Teste Qui-Quadrado e regressão logística. Resultados: entre
as participantes, 77,3% pariram na maternidade pública e 22,7% na maternidade privada. A prevalência da amamentação

na primeira hora de vida na sala de parto e no alojamento conjunto foi, respectivamente, de 21,6% e 58,3%, com diferenças

significativas entre as maternidades. Puérperas da maternidade pública tiveram mais chances de não amamentar na primeira

1. Universidade Federal Fluminense, Instituto de
Humanidades e Saúde. Rio das Ostras, RJ, Brasil.

hora de vida. Ter ensino básico aumentou as chances de o bebê não ser amamentado na sala de parto e não realizar contato

pele a pele precoce, além de não ser amamentado no alojamento conjunto. Conclusão e implicações para a prática: a
amamentação na primeira hora de vida não atingiu níveis preconizados, e distintos fatores associados à sua ocorrência foram

identificados, como nível de instrução, local do parto e contato pele a pele. Recomenda-se que maternidades implementem as
práticas humanizadas no cuidado ao recém-nascido, para elevar as taxas da amamentação na primeira hora de vida.
Palavras-chave: Aleitamento Materno; Alojamento Conjunto; Maternidades; Recém-Nascido; Salas de Parto.

Abstract
Objective: to analyze breastfeeding in the first hour of life and associated factors in a city in the countryside of Rio de Janeiro.
Method: a cross-sectional online study, carried out between May 2021 and August 2022, with 97 parturient women in the municipality
of Rio das Ostras. In the association between variables, the chi-square test and logistic regression were used. Results: among
the participants, 77.3% gave birth in the public maternity hospital and 22.7% in the private maternity hospital. The prevalence of

breastfeeding in the first hour of life in the delivery room and in rooming-in was, respectively, 21.6% and 58.3%, with significant

differences between maternity hospitals. Postpartum women from the public maternity hospital were more likely to not breastfeed
in the first hour of life. Having basic education increased the chances of the baby not being breastfed in the delivery room and

not having early skin-to-skin contact and not breastfeeding breastfed in rooming-in. Conclusion and implications for practice:
breastfeeding in the first hour of life did not reach recommended levels and different factors associated with its occurrence
were identified, such as education level, place of childbirth and skin-to-skin contact. It is recommended that maternity hospitals
implement humanized practices in newborn care to increase breastfeeding rates in the first hour of life.
Keywords: Breast Feeding; Rooming-in Care; Hospitals, Maternity; Infant, Newborn; Delivery Rooms.

Resumen
Objetivo: analizar la lactancia materna en la primera hora de vida y los factores asociados en una ciudad del interior de Río de

Janeiro. Método: estudio transversal en línea, realizado entre mayo de 2021 y agosto de 2022, con 97 parturientas en el municipio
de Rio das Ostras. En la asociación entre variables se utilizó la prueba de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: entre
las participantes, 77,3% dieron a luz en la maternidad pública y 22,7% en la maternidad privada. La prevalencia de lactancia

materna en la primera hora de vida en paritorio y en alojamiento conjunto fue, respectivamente, del 21,6% y del 58,3%, con

diferencias significativas entre maternidades. Las puérperas de la maternidad pública fueron más propensas a no amamantar
en la primera hora de vida. Tener educación básica aumentó las posibilidades de que el bebé no fuera amamantado en la sala
de partos y no tuviera contacto piel a piel temprano, además de no ser amamantado en el alojamiento conjunto. Conclusión

e implicaciones para la práctica: la lactancia materna en la primera hora de vida no alcanzó los niveles recomendados y se

identificaron diferentes factores asociados a su ocurrencia, como el nivel de instrucción, el lugar del parto y el contacto piel con

piel. Se recomienda que las maternidades implementen prácticas humanizadas en la atención al recién nacido para incrementar

Autor correspondente:
Ingrid Lucchese.
E-mail: ingridlucchese@gmail.com

las tasas de lactancia materna en la primera hora de vida.

Palabras clave: Lactancia Materna; Alojamiento Conjunto; Maternidades; Recién Nacido; Salas de Parto.

Recebido em 15/09/2022.
Aprovado em 11/11/2022.
DOI:https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2022-0346pt

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Amamentação na primeira hora de vida
Lucchese I, Góes FGB, Soares IAA, Goulart MCL, Silva ACSS, Pereira-Ávila FMV

INTRODUÇÃO

a probabilidade de a criança receber o colostro, que contém
propriedades imunológicas importantes para essa fase da vida,
sendo extremamente nutritivo e de fácil digestão e acelerando
a maturação da mucosa intestinal.3
Convergente a isso, um estudo relatou que bebês que
nasceram em Hospital Amigo da Criança possuíram maior
probabilidade de serem amamentados na primeira hora de vida,
o que reduziu de 3,5 a 4,2% os óbitos entre crianças de sete dias
a seis meses de vida. Estima-se, ainda, que a amamentação na
primeira hora de vida pode reduzir 22% das mortes neonatais
e 16%, se todas as crianças fossem amamentadas ao menos
no primeiro dia.12
Contudo, algumas instituições de saúde fornecem apoio e
orientações sobre o aleitamento materno ideal de forma insuficiente,
além de seguirem protocolos arcaicos, como a separação
do binômio mãe-bebê imediatamente após o nascimento e o
fornecimento de outros alimentos e/ou bebidas ao bebê sem
indicação clínica.13 Em outra pesquisa, identificou-se que algumas
normas institucionais, a resistência e o despreparo da equipe,
bem como a infraestrutura deficiente e o número insuficiente
de funcionários, intervêm na prorrogação ou não realização da
amamentação no pós-parto imediato. Assim, são necessárias
estratégias institucionais para incentivar a amamentação precoce
mediante a diminuição de procedimentos intervencionistas
desnecessários.14
Embora os benefícios da amamentação na primeira hora
de vida estejam bem demonstrados na literatura científica,
os índices referentes a essa prática, em distintos contextos
brasileiros, encontram-se inferiores aos recomendados. Logo,
considera-se importante a realização de estudos locais que
visem investigar os fatores associados à sua ocorrência, de
forma a subvencionar políticas em saúde e estratégias gerenciais,
assistenciais e educativas, a fim de transformar o atual cenário
e impulsionar as taxas. Sendo assim, o objetivo do estudo foi
analisar a amamentação na primeira hora de vida e os fatores
associados em um município do interior do Rio de Janeiro.

O leite materno é o alimento mais completo e adequado
para recém-nascidos e lactentes, pois seus elementos
(proteínas, carboidratos, vitaminas, sais minerais, gorduras e
água) são essenciais para o crescimento e o desenvolvimento
neuropsicomotor na infância. Além disso, é um fator de proteção
contra infecções, diarreias, doenças respiratórias e alergias, bem
como fortalecedor do vínculo entre mãe e filho.1 Diante de seus
benefícios, a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Academia
Americana de Pediatria (AAP) e o Ministério da Saúde (MS)
preconizam o aleitamento materno exclusivo (AME) durante os
seis primeiros meses de vida e sua continuidade, associada a
outros alimentos, até os dois anos de idade ou mais.2,3
Devido à sua importância, a prática difundida da amamentação
pode evitar por ano cerca de 823.000 mortes de crianças e ainda
20.000 mortes de mulheres por câncer de mama.4 Contudo, a
nível mundial, entre 2013 e 2018, somente 43,0% dos recémnascidos iniciaram a amamentação na primeira hora de vida e
apenas 41,0% dos bebês de até seis meses foram alimentados
exclusivamente ao seio materno.5 Nesse contexto, em 2017,
aproximadamente 78 milhões de recém-nascidos no mundo
esperaram mais de uma hora para serem colocados ao seio,
o que significa que apenas dois em cada cinco bebês foram
colocados no peito na primeira hora de vida.6
No Brasil, houve uma tendência de crescimento da prevalência
do AME, principalmente entre 1986 e 2020, elevando de 2,9% para
45,7%, um aumento de, aproximadamente, 1,2% ao ano.7 Porém,
em 2012, a 56ª Assembleia Mundial da Saúde estabeleceu seis
metas globais de nutrição para 2025, incluindo aumentar a taxa
de aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida para,
pelo menos, 50,0%,8 e, para 2030, 70,0% da amamentação na
primeira hora de vida, 70,0% de AME, 80,0% no primeiro ano
de vida e 60,0% até os dois anos,9 parâmetros ainda distantes
de serem alcançados no Brasil.
A OMS e o Fundo das Nações Unidas para a Infância
(UNICEF) recomendam que os recém-nascidos sejam colocados
precocemente em contato pele a pele contínuo com suas mães,
sem roupa, em decúbito ventral sobre o tórax da parturiente,
entre os seios também despidos, logo após o nascimento, por
pelo menos uma hora, encorajando-as a identificar quando seus
bebês estiverem prontos para serem amamentados, promovendo
auxílio, caso necessário.8 Essa prática na primeira hora de vida,
que corresponde ao quarto passo da Iniciativa Hospital Amigo
da Criança (IHAC), aumenta a prevalência e a duração do AME,
além de reduzir a morbimortalidade neonatal.10,11
A amamentação, assim como o contato pele a pele, quando
realizada ainda nas salas de parto, também permite que o recémnascido se adapte mais facilmente ao ambiente extrauterino,
contribuindo para a regulação térmica do bebê, estabilização
da respiração, preservação do equilíbrio acidobásico, redução
do choro, colonização bacteriana pela microbiota cutânea da
mãe e prevenção da hipoglicemia neonatal.11
A sucção iniciada precocemente estimula a hipófise
materna a produzir ocitocina e prolactina, levando a uma maior
produção e ejeção do leite pelo organismo, além de oferecer ao
bebê benefícios imunológicos e psicossociais e proporcionar o
fortalecimento do vínculo materno-infantil. Tal prática eleva, ainda,

MÉTODO

Estudo transversal, realizado através de formulário online na
plataforma Google Forms, no período de 12 de maio de 2021 a
02 de agosto de 2022, com a participação de mães que pariram
no município de Rio das Ostras, localizado no interior do estado
do Rio de Janeiro, Brasil. Vale ressaltar que esse município possui
apenas duas maternidades, uma pública e outra privada, que
prestam assistência à população do território de abrangência
e das cidades ao entorno.
Consideraram-se elegíveis as mães que pariram seus filhos
no município, nos dois anos anteriores ao dia do preenchimento
do formulário, maiores de 18 anos de idade e que possuíam
acesso à internet. Excluíram-se mulheres analfabetas e/ou cujos
filhos foram a óbito após o nascimento. A amostra foi do tipo não
probabilística, composta por 97 participantes, considerando
as respostas válidas obtidas no período de coleta de dados
determinado para o estudo.
O recrutamento das participantes se deu por meio das mídias
sociais WhatsApp, Facebook e Instagram, pelas quais foram
enviadas mensagens com o convite (texto em forma de chamada

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com informações sobre a natureza e a confidencialidade do
estudo) e o link para acesso ao Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) e ao formulário da pesquisa. Ao clicar no link,
a usuária era direcionada à primeira etapa do formulário online,
na qual constava o TCLE para leitura e compreensão e posterior
aceite ou recusa, a partir das opções “Concordo” ou “Não concordo”.
Em caso de aceite, a usuária seguia para a segunda etapa. Frente
à recusa, era direcionada para uma página de agradecimento.
Na segunda etapa, constavam três perguntas com o intuito de
filtrar a participação: 1) Se a participante era maior de 18 anos; 2)
Se a participante era mãe de filho nascido no município de Rio das
Ostras nos últimos dois anos; 3) Se o filho nascido no município de
Rio das Ostras nos últimos dois anos faleceu após o nascimento.
Caso as respostas das participantes fossem contrárias a essas
questões, era exibida uma página de agradecimento e término
da participação e, caso contrário, era exibida a terceira etapa do
formulário. Nessa, constavam perguntas relacionadas às variáveis
sociodemográficas, da gestação, do parto e recém-nascido
com relação ao objeto de estudo. O tempo médio estimado para
responder ao formulário foi de 15 minutos.
As variáveis dependentes (desfechos) foram “amamentação
na primeira hora de vida na sala de parto” e “amamentação
na primeira hora de vida no alojamento conjunto”. Foram
consideradas como variáveis independentes as características
sociodemográficas e as características maternas e gestacionais
que compreenderam etnia (branca ou não branca), situação
conjugal (vive sem companheiro ou vive com companheiro),
nível de instrução (ensino básico ou ensino superior), trabalho
fora do lar (sim ou não), área de moradia (urbana ou rural), renda
da família (até dois salários mínimos ou maior ou igual a dois
salários mínimos), pré-natal (sim ou não), intercorrências na
gestação (sim ou não), paridade (primípara ou multípara), tipo de
gestação (única ou gemelar), local do parto (maternidade pública
ou maternidade privada), tipo de parto (vaginal ou cesárea),
intercorrências no parto (sim ou não) e suspeita ou confirmação
de COVID-19 (sim ou não). As variáveis independentes sobre as
características neonatais incluíram sexo do bebê (masculino ou
feminino), manobra de reanimação (sim ou não), idade gestacional
(pré-termo ou a termo), peso ao nascer (baixo peso ao nascer
ou peso adequado), contato pele a pele precoce na sala de
parto (sim ou não) e encaminhamento pós-parto (alojamento
conjunto ou unidade intermediária ou intensiva).
Exportaram-se os dados coletados do Google Forms diretamente
para uma planilha do Microsoft Office Excel® e, posteriormente,
os mesmos foram analisados pelo software IBM®SPSS, versão
20.0, mediante estatística descritiva, para a caracterização dos
participantes com medidas de frequência absoluta e relativa, além
de tendência central (média, mínimo e máximo) e de dispersão
(desvio padrão). Além disso, realizou-se a análise da associação
entre as variáveis-desfecho (dependentes) e as independentes,
utilizando-se o Teste Qui-Quadrado de Pearson.
Posteriormente, as associações com p<0,20 foram submetidas
à regressão logística binária, para estimar as probabilidades
coligadas à ocorrência da amamentação na primeira hora de
vida na sala de parto e no alojamento conjunto entre as mães
participantes. Para tal, estimou-se o Odds Ratio (OR) e seus
respectivos Intervalos de Confiança de 95%. As prevalências
das práticas investigadas foram calculadas a partir do número

de participantes que amamentaram na primeira hora de vida nos
dois ambientes (sala de parto e/ou alojamento conjunto) sobre o
total de participantes do estudo. Consideraram-se associações
estatisticamente significativas os valores de p<0,05.
O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal Fluminense, para
apreciação e aprovação (CAAE 43016821.8.0000.5243 e Parecer
4.691.098), conforme as Resoluções 466/2012 e 510/2016 do
Conselho Nacional de Saúde. Ressalta-se que a participante
tinha o direito garantido de ter a segunda via do TCLE, que se
encontrava disponível para download.

RESULTADOS
Participaram do estudo 97 (100,0%) mães. Destaca-se que,
dessas, 75 (77,3%) pariram na maternidade pública e 22 (22,7%)
na maternidade privada da região. As taxas de prevalência, entre
todas as participantes, da amamentação na primeira hora de vida
na sala de parto e no alojamento conjunto foram, respectivamente,
21,6% (n=21) e 58,3% (n=56). Contudo, vale ressaltar, inicialmente,
as diferenças das proporções entre as duas maternidades, visto
que as taxas dessas práticas na maternidade privada foram de
72,7% (n= 16), para a amamentação na primeira hora na sala
de parto, e 95,5% (n=21), para o alojamento conjunto. Por outro
lado, na maternidade pública, apenas 6,7% (n=5) dos recémnascidos foram amamentados na sala de parto e somente 47,3%
(n=35) no alojamento conjunto durante a primeira hora de vida.
Quanto às características sociodemográficas maternas, a
média de idade foi de 26 anos (DP=6,6), variando entre 18 e
46 anos. A maior parcela foi de mães não brancas (n=69; 71,9%)
e vivendo sem o companheiro (n=54; 55,7%). O nível de instrução
das mães com ensino básico (n=71; 73,2%) apresentou maior
proporção, bem como as que não trabalham fora do lar (n=64;
66,0%). Além disso, quase todas moram em área urbana (n=90;
93,8%) e a maior parte tem renda familiar de até dois salários
mínimos (n=63; 66,3%).
Quanto às condições gestacionais, a grande maioria (n=96;
99,0%) realizou consultas de pré-natal, com uma média de oito
consultas (DP=3,1), variando entre zero e 18 consultas. Sobre as
intercorrências na gestação, 54 (56,2%) não tiveram nenhuma.
Ademais, todas as participantes tiveram uma gestação única
(n=97; 100,0%), em sua maioria primíparas (n=52; 53,6%), sendo
o parto realizado majoritariamente na maternidade pública do
município (n=75; 77,3%), predominando o parto cesárea (n=58;
59,8%) e sem intercorrências (n=80; 83,3%). No que tange ao
SARS-CoV-2, nenhuma (n=97; 100,0%) tinha suspeita nem
confirmação de infecção no momento do parto.
Quanto às características neonatais, a maioria dos bebês era
do sexo masculino (n=53; 54,6%), e uma minoria (n=6; 6,2%) foi
submetida a algum tipo de manobra de reanimação. A média de
peso ao nascer foi de 3.253,7 g (DP=542,1), variando entre 1.855 g
e 4.500 g, sendo apenas 11 (11,3%) com baixo peso (<2.500 g),
e 87 (92,6%) nasceram a termo. A maior parte (n=62; 63,9%)
deles não foi colocada em contato pele a pele precoce com suas
genitoras na sala de parto, e quanto ao encaminhamento após
a sala de parto, 85 (92,4%) foram direcionados imediatamente
ao alojamento conjunto (Tabela 1).

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Na associação entre as variáveis-desfechos e as características
sociodemográficas e condições gestacionais, a “etnia” (p=0,005),
o “nível de instrução” (p=0,000), o “trabalho fora do lar” (p=0,045),
a “renda da família” (p=0,000) e o “local do parto” (p=0,000) foram
as variáveis que apresentaram significância estatística com a
“amamentação na primeira hora de vida na sala de parto”. Além
disso, a variável-desfecho “amamentação na primeira hora de
vida no alojamento conjunto” também esteve estatisticamente
associada à “etnia” (p=0,019) e ao “local do parto” (p=0,000)
(Tabela 2).
Na associação entre as variáveis dependentes e as
características neonatais, o “contato pele a pele precoce na
sala de parto” esteve associado (p=0,000) com a “amamentação
na primeira hora de vida na sala de parto”. Já para a variáveldesfecho “amamentação na primeira hora de vida no alojamento
conjunto”, “manobra de reanimação” (p=0,003), “idade gestacional”
(p=0,016), novamente o “contato pele a pele precoce na sala de
parto” (p=0,000) e o “encaminhamento pós-parto” (p=0,038) se
mostraram associados (Tabela 3).
Após a regressão logística binária, o nível de instrução
(OR=5,725; IC 95%: 1,24-26,31; p=0,025) permaneceu como
fator associado à “amamentação na primeira hora de vida
na sala de parto”. Assim, ter educação básica aumenta em,
aproximadamente, seis vezes as chances de o bebê não ser
amamentado nesse espaço em relação às mães com ensino
superior. Além disso, o local onde ocorreu o parto (OR=16,154;
IC 95%: 3,46-75,40; p=0,000) também permaneceu como fator
associado, igualmente aumentando as chances (cerca de
16 vezes) para a não ocorrência dessa prática na maternidade
pública. De mesmo modo, a localização do parto (OR=20,676;
IC 95%: 2,62-162,89; p=0,004) aumentou em, aproximadamente,
21 vezes as chances de os recém-nascidos da maternidade
pública não serem amamentados na primeira hora de vida no
alojamento conjunto.
Entretanto, nenhuma variável permaneceu associada
na regressão logística entre as características neonatais e a
amamentação na primeira hora de vida na sala de parto. Já em
relação às mesmas características com a amamentação na
primeira hora de vida no alojamento conjunto, o contato pele a
pele precoce na sala de parto (OR=5,758; IC 95%: 1,84-17,97;
p=0,003) permaneceu associado. Não ser colocado em contato com
o seio materno na sala de parto aumenta em, aproximadamente,
seis vezes as chances de não ser amamentado na primeira hora
nesse ambiente (Tabela 4).

Tabela 1. Caracterização das participantes segundo variáveis
sociodemográficas maternas, condições gestacionais e
características neonatais (N=97). Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022.
Variáveis
Etnia*
Branca
Não branca
Situação conjugal
Vive sem companheiro
Vive com companheiro
Nível de instrução
Ensino básico
Ensino superior
Trabalho fora do lar
Sim
Não
Área de moradia*
Urbana
Rural
Renda da família*
Até 2 salários mínimos
Maior ou igual a 2 salários mínimos
Pré-natal
Sim
Não
Intercorrências na gestação*
Sim
Não
Paridade
Primípara
Multípara
Local do parto
Maternidade pública
Maternidade privada
Tipo de parto
Vaginal
Cesárea
Intercorrências no parto*
Sim
Não
Sexo do bebê
Masculino
Feminino
Manobra de reanimação
Sim
Não
Idade gestacional*
Pré-termo
A termo
Peso ao nascer
Baixo peso
Peso adequado
Contato pele a pele precoce na sala de parto
Sim
Não
Encaminhamento pós-parto*
Alojamento conjunto
Unidade intermediária ou intensiva
*A variável apresentou missing.

n (%)
27 (28,1%)
69 (71,9%)
54 (55,7%)
43 (44,3%)
71 (73,2%)
26 (26,8%)
33 (34,0%)
64 (66,0%)
90 (93,8%)
6 (6,2%)
63 (66,3%)
32 (33,7%)
96 (99,0%)
1 (1,0%)
42 (43,8%)
54 (56,2%)
52 (53,6%)
45 (46,4%)
75 (77,3%)
22 (22,7%)
39 (40,2%)
58 (59,8%)
16 (16,7%)
80 (83,3%)
53 (54,6%)
44 (45,4%)
6 (6,2%)
91 (93,8%)
7 (7,4%)
87 (92,6%)

DISCUSSÃO
Identificou-se no presente estudo que as taxas de prevalência
da amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e
no alojamento conjunto não atingiram níveis preconizados, e
distintos fatores associados à sua ocorrência foram identificados.
Os achados foram similares aos encontrados em um estudo
realizado no mesmo município em questão, no ano de 2021,
porém esse trazia apenas a realidade da maternidade pública
da localidade, onde a taxa de amamentação na primeira hora
de vida foi de 63,2%.2

11 (11,3%)
86 (88,7%)
35 (36,1%)
62 (63,9%)
85 (92,4%)
(7,6%)

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Tabela 2. Associação entre amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e no alojamento conjunto e características
sociodemográficas maternas e condições gestacionais (N=97). Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022.
Variáveis
Etnia*
Branca
Não branca
Situação conjugal
Vive sem companheiro
Vive com companheiro
Nível de instrução
Ensino básico
Ensino superior
Trabalho fora do lar
Sim
Não
Área de moradia*
Urbana
Rural
Renda da família*
Até 2 salários mínimos
Maior ou igual a 2 salários
mínimos
Pré-natal
Sim
Não
Intercorrências na gestação*
Sim
Não
Paridade
Primípara
Multípara
Local do parto
Maternidade pública
Maternidade privada
Tipo de parto
Vaginal
Cesárea
Intercorrências no parto*
Sim
Não

Amamentação na primeira hora de vida
na sala de parto
SIM
NÃO
P**
n (%)
n (%)

Amamentação na primeira hora de vida no
alojamento conjunto
SIM
NÃO
P**
n (%)
n (%)

0,005
11 (52,4%)
10 (47,6%)

16 (21,3%)
59 (78,7%)

0,019
21 (37,5%)
35 (62,5%)

6 (15,4%)
33 (84,6%)

0,182
9 (42,9%)
12 (57,1%)

45 (59,2%)
31 (40,8%)

0,386
33 (58,9%)
23 (41,1%)

20 (50,0%)
20 (50,0%)

0,000
5 (23,8%)
16 (76,2%)

66 (86,8%)
10 (13,2%)

0,074
37 (66,1%)
19 (33,9%)

33 (82,5%)
7 (17,5%)

0,045
11 (52,4%)
10 (47,6%)

22 (28,9%)
54 (71,1%)

21 (100,0%)
0 (0,0%)

69 (92,0%)
6 (8,0%)

5 (25,0%)
15 (75,0%)

0,231
22 (39,3%)
34 (60,7%)

11 (27,5%)
29 (72,5%)

53 (94,6%)
3 (5,4%)

36 (92,3%)
3 (7,7%)

58 (77,3%)

32 (59,3%)

30 (75,0%)

17 (22,7%)

22 (40,7%)

10 (25,0%)

0,181

0,645

0,000

0,111

0,597
21 (100,0%)
0 (0,0%)

75 (98,7%)
1 (1,3%)

0,234
56 (100,0%)
0 (0,0%)

39 (97,5%)
1 (2,5%)

0,555
8 (36,1%)
13 (61,9%)

34 (45,3%)
41 (54,7%)

0,182
21 (37,5%)
35 (62,5%)

20 (51,3%)
19 (48,7%)

0,064
15 (71,4%)
6 (28,6%)

37 (48,7%)
39 (51,3%)

0,782
31 (55,4%)
25 (44,6%)

21 (52,5%)
19 (47,5%)

0,000
5 (23,8%)
16 (76,2%)

70 (92,1%)
6 (7,9%)

0,000
35 (62,5%)
21 (37,5%)

39 (97,5%)
1 (2,5%)

0,468
7 (33,3%)
14 (66,7%)

32 (42,1%)
44 (57,9%)

4 (19,0%)
17 (81,0%)

12 (16,0%)
63 (84,0%)

0,752
22 (39,3%)
34 (60,7%)

17 (42,5%)
23 (57,5%)

6 (10,7%)
50 (89,3%)

9 (23,1%)
30 (76,9%)

0,740

Fonte: elaboração própria. * A variável apresentou missing. ** Teste Qui-Quadrado.

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0,104

Amamentação na primeira hora de vida
Lucchese I, Góes FGB, Soares IAA, Goulart MCL, Silva ACSS, Pereira-Ávila FMV

Tabela 3. Associação entre amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e no alojamento conjunto e características
neonatais (N=97). Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022.
Amamentação na primeira hora de
Amamentação na primeira hora de vida
vida
na
sala
de
parto
no alojamento conjunto
Variáveis
SIM n (%)
NÃO n (%)
P**
SIM n (%)
NÃO n (%)
P**
Sexo do bebê
0,795
0,703
Masculino
12 (57,1%)
41 (53,9%)
30 (53,6%)
23 (57,5%)
Feminino
9 (42,9%)
35(46,1%)
26 (46,4%)
17 (42,5%)
Manobra de reanimação
0,184
0,003
Sim
0 (0,0%)
6 (7,9%)
0 (0,0%)
6 (15,0%)
Não
21 (100,0%) 70 (92,1%)
56 (100,0%) 34 (85,0%)
Idade gestacional*
0,140
0,016
Pré-termo
0 (0,0%)
7 (9,6%)
1 (1,9%)
6 (15,0%)
A termo
21 (100,0%) 66 (90,4%)
53 (98,1%)
34 (85,0%)
Contato pele a pele precoce
0,000
0,000
na sala de parto
Sim
21 (100,0%) 14 (18,4%)
29 (51,8%)
6 (15,0%)
Não
0 (0,0%)
62 (81,6%)
27 (48,2%)
34 (85,0%)
Baixo peso ao nascer
0,064
0,116
Baixo peso
0 (0,0%)
11 (14,5%)
4 (7,1%)
7 (17,5%)
Peso adequado
21 (100%)
65 (85,5%)
52 (92,9%)
33 (82,5%)
Encaminhamento pós-parto*
0,665
0,038
Alojamento conjunto
18 (94,7%)
67 (91,8%)
51 (98,1%)
34 (87,2%)
Unidade intermediária ou intensiva
1 (5,3%)
6 (8,2%)
1 (1,9%)
5 (12,8%)
Fonte: elaboração própria. * A variável apresentou missing. ** Teste Qui-Quadrado.

Tabela 4. Razões de chances pela regressão logística binária para amamentação na primeira hora de vida na sala de parto e no
alojamento conjunto (N=97). Rio das Ostras, RJ, Brasil, 2022.
Amamentação na primeira hora de vida na sala de parto
Variáveis
Valor de p***
OR* (IC95%)**
Nível de instrução
5,725 (1,24-26,31)
0,025
Local do parto
16,154 (3,46-75,40)
0,000
Amamentação na primeira hora de vida
no alojamento conjunto
Variáveis
Valor de p***
OR* (IC95%)**
Local do parto
20,676 (2,62-162,89)
0,004
Contato pele a pele precoce na sala de parto
5,758 (1,84-17,97)
0,003
Fonte: elaboração própria. * Odds Ratio. ** Intervalo de Confiança. *** Teste Qui-Quadrado.

Os resultados atuais convergiram ainda com outros estudos
nacionais: um de Minas Gerais, em que o contato imediato foi
de 30,0%,11 e um de São Paulo, que apresentou prevalência de
37,2% do contato pele a pele com a amamentação na primeira
hora de vida.15 Em outra pesquisa realizada em Pernambuco, a
taxa de amamentação na primeira hora de vida foi de 28,7%,3 o
que corrobora com pesquisas que revelam que essas práticas
na região Nordeste do Brasil tendem a ser mais baixas do que
em outras regiões do país, sobretudo a Sudeste.7

Internacionalmente, dois estudos em diferentes regiões da
Índia, um de 2018 e o outro de 2020, apresentaram resultados
discrepantes entre si, revelando que essa prática é desuniforme
não apenas no Brasil, mas no mundo. No primeiro, 30,0% das
mulheres amamentaram na primeira hora de vida após o parto,16 e
no segundo, 75,0%.17 Ainda, em uma pesquisa realizada na
Itália, houve contato com o seio materno nas salas de parto em
100,0% das enfermarias observadas,18 contrapondo-se com
achados atuais deste estudo. Em Bangladesh, a amamentação

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Amamentação na primeira hora de vida
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na primeira hora de vida aconteceu em 64,0% das unidades de
saúde analisadas,19 aproximando-se do índice levantado.
Preconiza-se que todo recém-nascido reativo e que não
apresente riscos seja colocado no seio materno, pele com
pele, logo após nascer, na primeira hora de vida, e que exames
e procedimentos de rotina sejam realizados somente após a
implementação desse contato, a não ser em caso de indicação
médica.20,21 Assim, manter o recém-nascido saudável com a
genitora, do nascimento ao alojamento conjunto, mostra-se um
fator associado à maior possibilidade de iniciar precocemente o
aleitamento materno durante a internação, como foi percebido
em diversos estudos3,8,15,19,22 e nos achados atuais.
Nesta pesquisa, tal prática não aconteceu de maneira
satisfatória em nenhuma das maternidades, porém, a princípio,
nada contraindicava que a maior parte desses bebês tivesse o
contato pele a pele precoce e fosse amamentada na primeira
hora de vida, visto que as gestações foram de risco habitual,
os bebês nasceram com boa vitalidade e boa adaptação à vida
extrauterina, além de nenhuma mãe ter a suspeita ou diagnóstico
de COVID-19 no momento do parto.
Assim, a prática de amamentar na primeira hora deveria
ocorrer, idealmente, ainda na sala de parto, e caso não houvesse
possibilidade, logo na chegada ao alojamento conjunto. Porém,
apesar de a amamentação na primeira hora de vida no alojamento
conjunto ter aumentado em comparação à amamentação na
sala de parto, esse índice também não se encontra em um nível
adequado. Vale ressaltar que nenhuma das maternidades do
município investigado é um Hospital Amigo da Criança (HAC),
o que, segundo a literatura, poderia corroborar para melhores
indicadores de aleitamento materno na maternidade.12
Quanto às características sociodemográficas maternas, a
etnia esteve associada às práticas analisadas, evidenciando
que as mães brancas amamentam mais na primeira hora tanto
na sala de parto quanto no alojamento conjunto, coadunando
com uma investigação na qual as mães que se declararam não
pretas possuíam maior índice de amamentação na primeira
hora de vida.23
O nível de instrução também esteve associado à amamentação
na sala de parto, onde ter ensino básico aumentou as chances de
o bebê não receber o leite materno nesse cenário, em comparação
com as mães de ensino superior. Isso corrobora com o achado
de um estudo onde entendeu-se que, quanto maior o nível de
instrução, maior a chance do aleitamento materno precoce. As
mães com ensino superior possuem uma maior receptividade a
campanhas de promoção da saúde e um maior empoderamento
dentro da família para tomar decisões quanto à saúde de seus
filhos.24 Outra investigação ressaltou, ainda, que a educação
torna os pais mais informados sobre os benefícios do aleitamento
materno na primeira hora de vida.25
Em contrapartida, uma pesquisa relatou que mulheres
analfabetas tiveram maior adesão à realização do aleitamento
materno na primeira hora de vida, em comparação com as que
possuíam maior nível de instrução. Porém, esse fato se deu
devido ao fato de as taxas de cesárea terem sido maiores entre
as mulheres com maior escolaridade,3 levando em consideração

que o parto cirúrgico dificulta o contato pele a pele precoce e início
da amamentação, seja pela anestesia e/ou por não conseguir
ficar em determinadas posições, devido à dor no pós-operatório,
além de atrasar a ida para o alojamento conjunto.3
Quanto ao trabalho fora do lar, a maioria das mulheres que
não trabalham não amamentou seus filhos na sala de parto, fato
que se contrapõe com um estudo que demonstrou que ter um
emprego diminui o início e a duração do aleitamento materno.26
Ademais, a renda familiar, que também apareceu associada à
mesma prática, converge com o achado de dois estudos que
evidenciam que mulheres com baixa renda possuíam risco
aumentado para o atraso no início da amamentação.26,27
Um fator relevante para as duas variáveis-desfecho foi a
localização do parto, assim como em outros três estudos.17,28,29
Tanto na amamentação na sala de parto quanto no alojamento
conjunto, evidenciou-se que nascer em maternidade pública
diminui as chances de o bebê ser amamentado na primeira hora
de vida, porém grande parte dos achados da literatura aponta
para o oposto. Estudos indicam que o parto realizado no serviço
público contribuiu com o aleitamento materno, atribuindo-se esse
efeito às políticas públicas direcionadas à saúde materno-infantil,
além de acreditar-se que no serviço privado haja um maior
número de realização de cesáreas.3,28,29 Contudo, mesmo que
a taxa preconizada de cesáreas seja entre 10,0% e 15,0%,30 na
presente investigação, a maioria dos partos foi cesárea nas duas
maternidades. Ainda assim, o índice da amamentação nas salas
de parto e na primeira hora de vida no alojamento conjunto foi
maior no serviço privado.
Ainda, constatou-se que a idade gestacional e a manobra de
reanimação foram fatores associados à amamentação na primeira
hora de vida no alojamento conjunto, visto que os prematuros e os
que precisaram de algum tipo de suporte na transição para a vida
extrauterina não são amamentados precocemente, pois apresentam
maior necessidade de intervenções profissionais, o que corrobora
com a literatura.31-33 Inclusive, o encaminhamento após o parto
se mostrou associado à mesma prática, considerando-se que
a separação da mãe e do bebê para execução de intervenções
gera períodos prolongados de distanciamento entre eles, adiando
a ida para o alojamento conjunto e diminuindo a probabilidade
do início precoce da amamentação, como percebido também
em outros achados.3,8,34
Sendo assim, nota-se, com a pesquisa, que são necessários
investimentos em políticas de saúde, sobretudo no município
que compõe o cenário do estudo, que promovam e protejam o
aleitamento materno desde a primeira hora de vida, bem como
na capacitação dos profissionais da área, nos serviços públicos e
privados, a fim de transformar o atual cenário, visto que os índices
dessa prática ainda são insatisfatórios. A equipe de saúde que
atua no pré-natal, nas salas de parto e no alojamento conjunto,
precisa somar esforços para melhorar essas taxas, o que inclui
orientar as famílias desde a gestação sobre a importância do
contato pele a pele precoce e da amamentação na primeira hora.
Isso favorecerá, inclusive, o empoderamento das mulheres, de
modo que as mesmas se sentirão fortalecidas para expressar

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Amamentação na primeira hora de vida
Lucchese I, Góes FGB, Soares IAA, Goulart MCL, Silva ACSS, Pereira-Ávila FMV

livremente o desejo de entrar em contato pele a pele com seus
filhos e amamentá-los ainda nas salas de parto.

Redação e revisão crítica do manuscrito. Ingrid Lucchese.
Fernanda Garcia Bezerra Góes. Iasmym Alves de Andrade
Soares. Maithê de Carvalho e Lemos Goulart. Aline Cerqueira
Santos Santana da Silva. Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila
Aprovação da versão final do artigo. Ingrid Lucchese.
Fernanda Garcia Bezerra Góes. Iasmym Alves de Andrade
Soares. Maithê de Carvalho e Lemos Goulart. Aline Cerqueira
Santos Santana da Silva. Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila
Responsabilidade por todos os aspectos do conteúdo e a
integridade do artigo publicado. Ingrid Lucchese. Fernanda
Garcia Bezerra Góes. Iasmym Alves de Andrade Soares. Maithê
de Carvalho e Lemos Goulart. Aline Cerqueira Santos Santana
da Silva. Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila

CONCLUSÃO E IMPLICAÇÕES PARA A
PRÁTICA
A prevalência da amamentação na primeira hora de vida,
na sala de parto e no alojamento conjunto não atingiu os níveis
preconizados. O nível de instrução se manteve associado à
amamentação na sala de parto; portanto, a não ocorrência desta
prática foi, aproximadamente, seis vezes maior entre mães com
ensino básico. Ainda, o local onde foi o parto se manteve associado
à mesma prática e também à amamentação na primeira hora
no alojamento conjunto, apresentando 16 vezes mais chances
de os bebês que nasceram na maternidade pública não serem
amamentados na sala de parto e 21 vezes mais chances de não
mamarem na primeira hora de vida no alojamento conjunto. Além
disso, a probabilidade de ser amamentado na primeira hora de
vida nesse espaço foi seis vezes maior entre recém-nascidos
colocados em contato pele a pele ainda nas salas de parto.
Pontua-se como limitações do estudo a dificuldade com a
coleta de dados e o número de participantes. Entretanto, mesmo
diante desta limitação, a pesquisa se mostrou deveras importante
no que concerne conhecer a realidade local sobre as práticas de
aleitamento materno no município, tanto na maternidade pública
quanto na privada, para, com isso, subsidiar medidas efetivas
que colaborem com o aumento desses índices.
Destarte, o contato pele a pele precoce é um preditor para
que o aleitamento materno precoce ocorra. Portanto, recomendase que os hospitais padronizem o adiamento de procedimentos
desnecessários e/ou que não sejam urgentes e implementem
as práticas humanizadas e baseadas em evidências científicas
no cuidado ao recém-nascido, a fim de elevar as taxas da
amamentação na primeira hora de vida.

EDITOR ASSOCIADO
Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira Toso 

EDITOR CIENTÍFICO
Ivone Evangelista Cabral 

REFERÊNCIAS
1.

2.

3.

4.

FINANCIAMENTO
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e
Tecnológico (CNPq), bolsa de iniciação científica concedida a
Ingrid Lucchese, ano: 2021-2022.

5.

CONTRIBUIÇÕES DOS AUTORES

6.

Desenho do estudo. Ingrid Lucchese. Fernanda Garcia Bezerra Góes
Coleta ou produção dos dados. Ingrid Lucchese. Fernanda
Garcia Bezerra Góes. Iasmym Alves de Andrade Soares.
Maithê de Carvalho e Lemos Goulart. Aline Cerqueira
Santos Santana da Silva. Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila
Análise de dados. Ingrid Lucchese. Fernanda Garcia
Bezerra Góes. Iasmym Alves de Andrade Soares. Maithê
de Carvalho e Lemos Goulart. Aline Cerqueira Santos
Santana da Silva. Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila
Interpretação dos resultados. Ingrid Lucchese. Fernanda
Garcia Bezerra Góes. Iasmym Alves de Andrade Soares.
Maithê de Carvalho e Lemos Goulart. Aline Cerqueira
Santos Santana da Silva. Fernanda Maria Vieira Pereira-Ávila

7.

8.
9.

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Escola Anna Nery 27﻿2023

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