Rev Saúde Pública 2009;43(Supl 2):98-106

Sandra Roberta Gouvea
FerreiraI
Erly Catarina de MouraII,III
Deborah Carvalho MaltaIV, V

Freqüência de hipertensão
arterial e fatores associados:
Brasil, 2006

Flávio SarnoVI

Frequency of arterial hypertension
and associated factors: Brazil, 2006

RESUMO
OBJETIVO: Analisar a freqüência de hipertensão arterial sistêmica autoreferida e fatores associados.
MÉTODOS: Estudo baseado em dados do sistema de Vigilância de Fatores de
Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL),
coletados em 2006 nas capitais brasileiras e Distrito Federal. Estimou-se a
freqüência de hipertensão arterial sistêmica entre 54.369 adultos, estratificada
por sexo, região geográfica, variáveis sociodemográficas e comportamentais
e morbidades auto-referidas. Foram calculadas os odds ratios brutos de
hipertensão e ajustados para variáveis do estudo.
I

Departamento de Nutrição. Faculdade de
Saúde Pública. Universidade de São Paulo
(USP). São Paulo, SP, Brasil

II

Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em
Nutrição e Saúde. USP. São Paulo, SP, Brasil

III

Instituto de Ciências da Saúde.
Universidade Federal do Pará. Belém, PA,
Brasil

IV

Coordenação Geral de Doenças e Agravos
Não-Transmissíveis. Secretaria de Vigilância
em Saúde. Ministério da Saúde. Brasília,
DF, Brasil

CONCLUSÕES: Cerca de um quinto da população referiu ser portadora
de hipertensão arterial sistêmica. As altas freqüências de fatores de risco
modificáveis indicam os segmentos populacionais alvos de intervenção,
visando à prevenção e controle da hipertensão.

V

Departamento de Enfermagem MaternoInfantil e Saúde Pública. Escola de
Enfermagem. Universidade Federal de
Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil

DESCRITORES: Hipertensão, epidemiologia. Fatores de Risco. Doença
Crônica, prevenção & controle. Levantamentos Epidemiológicos. Brasil.
Entrevista por telefone.

VI

Programa de Pós-Graduação em Nutrição
em Saúde Pública. Faculdade de Saúde
Pública. USP. São Paulo, SP, Brasil

RESULTADOS: A freqüência de hipertensão auto-referida foi de 21,6%, maior
entre mulheres (24,4% versus 18,4%), menor nas regiões Norte e CentroOeste e maior na Sudeste. A freqüência de hipertensão aumentou com a idade,
diminuiu com a escolaridade, foi maior entre negros e viúvos e menor entre
solteiros. A chance de hipertensão, ajustada para variáveis de confusão, foi
maior para os indivíduos com excesso de peso, diabetes, dislipidemia e de
eventos cardiovasculares.

Correspondência | Correspondence:
Sandra Roberta G. Ferreira
Departamento de Nutrição
Faculdade de Saúde Pública - USP
Av. Dr. Arnaldo, 715
01246-904 São Paulo, SP Brasil
E-mail: sandrafv@usp.br
Recebido: 28/11/2008
Revisado: 27/7/2009
Aprovado: 28/8/2009

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ABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze the frequency of self-reported systemic arterial
hypertension and associated factors.
METHODS: Study based on data provided by the system of Vigilância de
Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
(VIGITEL – Telephone-based surveillance of risk and protective factors for
chronic diseases), collected in 2006 in Brazil’s capitals and Federal District.
The frequency of systemic arterial hypertension was estimated in 54,369
adults, stratified by sex, geographic region, sociodemographic and behavioral
variables and self-reported morbidities. Crude odds ratios of hypertension were
calculated, as well as odds ratios adjusted for the study’s variables.
RESULTS: The frequency of self-reported hypertension was 21.6%. It was
higher among women (24.4% versus 18.4%), lower in the North and CentralWest regions and higher in the Southeast region. The frequency of hypertension
increased with age, decreased with level of schooling, was higher among blacks
and widowed subjects, and lower among singles. The chance of hypertension,
adjusted for confounding variables, was higher in subjects with overweight,
diabetes, dyslipidemia and cardiovascular events.
CONCLUSIONS: Around one fifth of the population reported suffering from
systemic arterial hypertension. The high frequencies of modifiable risk factors
indicate the population segments on which intervention should be targeted,
aiming to prevent and control hypertension.
DESCRIPTORS: Hypertension, epidemiology. Risk Factors. Chronic
Disease, prevention & control. Health Surveys. Brazil. Telephone
interview.

INTRODUÇÃO
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) acomete aproximadamente 25% da população mundial, com previsão
de aumento de 60% dos casos da doença em 2025.7
Estima-se que 62% da doença cérebro-vascular e 49%
da coronariopatia isquêmica podem ser atribuídas à
pressão arterial sub-ótima, com pequena variação entre
os sexos.19 Além do impacto na morbi-mortalidade
das populações, a HAS associa-se a altos custos
socioeconômicos.1

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS),
na sub-região das Américas, a HAS está entre os três
principais fatores de risco que concorrem para a carga
total de doenças.19 No Brasil, a prevalência de HAS
na população urbana adulta brasileira variou de 20%
a 30%.4,11,13,14,a Em inquérito domiciliar em 15 capitais
e Distrito Federal sobre fatores de risco e morbidade
auto-referida para doenças crônicas não-transmissíveis,
a freqüência de HAS variou de 16% a 45%.b

Outros fatores de risco cardiovascular comumente
se associam à HAS, como obesidade e distúrbios do
metabolismo da glicose e dos lipídios. Outros, ainda,
podem estar causalmente associados à elevação dos
níveis pressóricos, como alimentação inadequada,
excesso de sal, consumo abusivo de álcool, inatividade
física, excesso de peso e tabagismo. Com base nesse
conhecimento, mudanças no estilo de vida têm sido
indicadas na prevenção e tratamento da HAS.

Diferenças metodológicas como amostragens não
representativas, distintos grupos populacionais,
abrangência geográfica restrita, critérios, qualidade
de diagnóstico e diferentes abordagens na análise dos
dados dificultam a comparação entre os estudos e,
conseqüentemente, sua utilização como ferramenta de
decisão para a saúde pública.
A vigilância de fatores de risco e de doenças permite
detectar tendências no tempo e no espaço geográfico e

a

Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Saúde Brasil 2005: uma análise da situação de saúde no Brasil. Brasília; 2005.
[citado 2009 out 01]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_brasil_2005.pdf
b
Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Inquérito domiciliar sobre comportamentos de
risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal, 2002-2003. Rio de Janeiro, 2004.
[citado 2009 out 01]. Disponível em: http://bvssp.icict.fiocruz.br/lildbi/docsonline/0/1/410-inquerito_comportamentos.pdf

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planejar ações preventivas em saúde pública. Morbidade
auto-referida, sem a obtenção do parâmetro diagnóstico específico, representa alternativa para se estimar
freqüência de doenças em populações.
Os inquéritos telefônicos têm se mostrado ferramentas
úteis para monitoramento de aspectos relacionados à
saúde da população, como o Behavioral Risk Factor
Surveillance System,a nos Estados Unidos, que monitora
fatores de risco, diabetes, hipertensão, dentre outros.
Análises dos dados de outro inquérito, o National
Health and Nutrition Examination Survey III (19881991),b mostraram boa sensibilidade (71%) e especificidade (92%) na identificação de fatores de risco e de
agravos à saúde, tendo sido sugerido que a freqüência de
HAS na população americana poderia ser quantificada
por este instrumento.17 Experiência semelhante já foi
relatada no Brasil em 2004.8
O objetivo do presente estudo foi analisar a freqüência
de hipertensão arterial sistêmica auto-referida e fatores
associados.
MÉTODOS
Estudo transversal baseado em dados do sistema de
Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças
Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) realizado
em 2006. O sistema tem como objetivo monitorar regularmente a freqüência e distribuição de fatores de risco
e proteção para doenças crônicas não transmissíveis
(DCNT) nas capitais dos 26 estados brasileiros e no
Distrito Federal, apoiando-se, para tanto, na realização
de entrevistas telefônicas assistidas por computador em
amostras probabilísticas da população adulta residente em
domicílios servidos por linhas fixas de cada cidade.c
O processo amostral do VIGITEL baseou-se no sorteio
de 5.000 residências com linha telefônica fixa por
cidade, seguido de sorteio de um morador com idade ≥
18 anos por domicílio, que tivesse aceitado responder
à entrevista, até se obter o mínimo de 2.000 entrevistas por cidade. No total, foram realizadas 54.369
entrevistas. Detalhamento sobre a metodologia empregada no VIGITEL pode ser obtido em outros estudos
publicados.10,c O questionário aplicado pelo VIGITEL
contemplou perguntas sobre características demográficas e socioeconômicas, padrão de alimentação
e atividade física associadas às DCNT, peso e altura,
uso de cigarros e bebidas alcoólicas, auto-avaliação do
estado de saúde e relato de diagnóstico médico de HAS,
diabetes mellitus (DM) e colesterol elevado.

Hipertensão arterial no Brasil

Ferreira SRG et al

Os dados analisados referem-se à HAS previamente
diagnosticada por médico, considerada como variável
resposta e categorizada em sim ou não. As variáveis
independentes foram divididas em sociodemográficas (idade, cor da pele, escolaridade e estado civil),
comportamentais (atividade física no lazer, hábitos
alimentares e tabagismo) e doenças associadas (obesidade, DM, dislipidemia e eventos cardiovasculares).
Foi considerada atividade física no lazer presença de
intensidade leve ou moderada e exercida por período ≥
30 min diariamente em cinco ou mais dias da semana
ou a prática de pelo menos 20 min diários de atividade
física de intensidade vigorosa em três ou mais dias da
semana; considerou-se também caminhada, quando
realizada por pelo menos 30 min, no mínimo cinco
vezes na semana. O tabagismo foi estratificado em
três categorias (nunca fumou, fumante ou ex-fumante);
o consumo de bebidas alcoólicas, em duas (sim para
consumo superior a cinco doses para homens, e quatro
doses para mulheres em pelo menos uma ocasião nos
últimos 30 dias); e a adição de sal à refeição pronta em
três (não, às vezes, sim). O índice de massa corporal
(IMC=quociente do peso em quilos pelo quadrado da
altura em metros) foi classificado segundo os critérios
da OMS (eutrofia se IMC < 25 kg/m², pré obesidade
se IMC entre 25 e 29,9 kg/m² e obesidade para IMC
≥ 30 kg/m²).18 Foram considerados com excesso de
peso os indivíduos com IMC ≥ 25 kg/m². As variáveis
DM, dislipidemia e eventos cardiovasculares (infarto
do miocárdio ou acidente vascular cerebral) foram
analisadas como presentes ou ausentes.
Para as variáveis contínuas calcularam-se médias e
desvios-padrão. As freqüências de HAS por ponto e
intervalo com 95% de confiança foram calculadas e
estratificadas por sexo, região geográfica e as variáveis
citadas anteriormente. Considerando que a amostra do
VIGITEL limita-se aos adultos com telefone residencial, empregaram-se fatores de expansão para se estimar
a prevalência na população total. Empregou-se um fator
de ponderação correspondente ao número de adultos e
o inverso do número de linhas telefônicas do domicílio.
Em seguida, utilizou-se um fator para corrigir possíveis
diferenças sociodemográficas entre a população adulta
com telefone e a população total do município segundo
o censo 2000.10,c
Modelos de regressão logística forneceram odds ratio
(OR) de HAS, ajustados para possíveis variáveis de
confusão. Foram considerados três modelos de ajuste:
1) para idade, cor da pele, escolaridade e estado civil;
2) para idade, cor da pele, escolaridade, estado civil,

a

National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Centers for Disease Control and Prevention. Behavioral Risk Factor
Surveillance System. Atlanta; 2008 [citado 2008 jan 20]. Disponível em: http://www.cdc.gov/BRFSS/
b
Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey.
Hyattsville; 2008 [citado 2008 janeiro 20]. Disponível em: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nh3data.htm
c
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. VIGITEL Brasil 2006. Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças
crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre freqüência e distribuição sócio-demográfica de fatores de risco e proteção para doenças
crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2006. Brasília; 2007 [citado 2008 mai 10]. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relatorio_vigitel_2006_marco_2007.pdf

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atividade física no lazer, tabagismo, consumo de bebidas
alcoólicas e adição de sal em alimento preparado; e
3) para idade, cor da pele, escolaridade, estado civil,
atividade física no lazer, tabagismo, consumo de bebidas
alcoólicas, adição de sal em alimento preparado, excesso
de peso, diabetes e dislipidemia. Foram utilizados os
programas estatísticos SPSS versão 12.0 e Stata versão
8.02 e considerados significativos valores de p < 0,05.
Por se tratar de entrevista por telefone, o consentimento
livre e esclarecido foi substituído pelo consentimento
verbal obtido por ocasião dos contatos telefônicos com
os entrevistados. O VIGITEL foi aprovado pelo Comitê
Nacional de Ética em Pesquisa para Seres Humanos do
Ministério da Saúde.
RESULTADOS
Estratificando-se pelas capitais brasileiras, a menor
freqüência de HAS auto-referida foi verificada em
Palmas (TO) (15,1%; IC 95%: 10,1;21,7) e a maior em
Recife (PE) (24,9%; IC 95%: 23,0;26,9).
A distribuição das freqüências de HAS por regiões
geográficas mostra que o relato de diagnóstico
médico de HAS foi menor nas regiões Norte (18,9%)
e Centro-Oeste (19,4%) e maior na Sul (20,9%) e
Sudeste (22,8%).
Dos 54.369 entrevistados, 46,1% eram do sexo
masculino. A média de idade da amostra estudada foi
de 39,1 anos (dp=16,0). Predominaram indivíduos
de cor da pele parda ou morena (52,0%), seguida da
branca (40,6%) e negra (6,6%). Cores de pele amarela
e vermelha foram relatadas com freqüências 0,6% e
0,1%, respectivamente, e foram agrupadas na categoria
“outras”. A maioria dos indivíduos (53%) referiu de
zero a oito anos de estudo (dados não mostrados).
A freqüência de HAS auto-referida foi de 21,6% (IC
95%: 20,9;22,4), ajustada pela população das 27 cidades.
Mulheres referiram HAS mais freqüentemente que
homens (24,4% versus 18,4%), resultando em razão de
prevalência de 1,33. A freqüência de HAS aumentou
com a idade, diminuiu com a escolaridade, foi maior
entre indivíduos de pele negra e nos viúvos e foi menor
entre solteiros (Tabela 1). Estes achados serviram de base
para os ajustes na análise das associações com HAS.
A Tabela 2 mostra as freqüências de HAS segundo
sexo e características comportamentais. Entre homens,
a HAS foi mais freqüente entre indivíduos que não
praticavam atividade física no lazer. Encontrou-se associação estatisticamente significante entre a presença
de HAS e a prática de caminhada para ambos os
sexos. Maior freqüência de HAS foi encontrada entre
ex-fumantes e entre os que não consumiam bebidas
alcoólicas. Entre indivíduos que adicionavam sal às
refeições, a freqüência de HAS foi menor.

RSP43_S2.indb 101

A freqüência de HAS foi maior à medida que aumentou
o IMC, ocorrendo em aproximadamente metade das
mulheres obesas (Tabela 3). A razão de prevalência
de HAS entre obesos e eutróficos, independentemente
do sexo, foi de 3,18 (IC 95%: 3,05;3,32) (dados não
mostrados).
Quanto à associação com outras doenças, observou-se
que a freqüência de HAS foi maior entre indivíduos
que relataram diagnóstico de DM e dislipidemia.
Semelhantemente, eventos cardiovasculares (infarto e
acidente vascular cerebral) foram mais freqüentes entre
portadores de HAS auto-referida (Tabela 3).
A Tabela 4 mostra OR de HAS brutos e ajustados. No
bloco das variáveis comportamentais, verificou-se
que o OR de HAS foi maior entre indivíduos que
praticavam atividade física no lazer, ex-fumantes e
homens que referiram consumo abusivo de bebidas
alcoólicas. Por outro lado, esta razão foi menor para
quem adicionava sal às refeições prontas. Observou-se
associação de HAS com as variáveis excesso de peso,
DM, dislipidemia e eventos cardiovasculares. Mesmo
após ajuste para outros fatores de risco cardiovascular,
como excesso de peso, DM e dislipidemia (modelo 3),
a HAS permaneceu independentemente associada à
presença de eventos cardiovasculares.
DISCUSSÃO
O presente estudo estimou a freqüência de hipertensão
auto-referida em 21,6%, sendo maior entre mulheres
(24,4% versus 18,4%); menor nas regiões Norte e
Centro-Oeste e maior na Sudeste. A freqüência de
hipertensão aumentou com a idade, diminuiu com a
escolaridade, foi maior entre negros e viúvos e menor
entre solteiros. A chance de hipertensão, ajustada para
variáveis de confusão, foi maior para os indivíduos
com excesso de peso, diabetes, dislipidemia e de
eventos cardiovasculares.
A comparação de freqüências de HAS baseada em
informação auto-referida com aquelas obtidas em
estudos com mensuração da pressão arterial mostra
alto grau de conhecimento da população sobre seu
estado hipertensivo, denotando que as iniciativas de
órgãos e de profissionais de saúde na detecção da HAS
têm surtido efeito. Contudo, o conhecimento sobre
estado de saúde não implica mudança de comportamento e o presente estudo não informa sobre o nível
de controle pressórico desses brasileiros. A variação
da freqüência de HAS reflete o potencial de acesso
aos serviços de saúde e diagnóstico da doença nessas
regiões. A razão de estabelecimentos de serviços
básicos de saúde por habitante é menor nas regiões
Norte e Centro-Oeste e maior na região Sudeste,a
coincidindo com os valores de freqüência de HAS
obtidos nessas regiões do País.

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102

Hipertensão arterial no Brasil

Ferreira SRG et al

Tabela 1. Freqüências padronizadas a de hipertensão arterial, estratificadas por sexo segundo características sociodemográficas.
Brasil, 2006. (N=54.369)
Total

Homens

Mulheres

N = 54.369

N = 25.064

N = 29.305

18 a 24

5,7 (5,3;6,1)

4,5 (4,0;5,1)

6,8 (6,2;7,5)

25 a 34

10,4 (9,9;10,9)

9,7 (9,0;10,4)

11,1 (10,4;11,9)

35 a 44

18,1 (17,4;18,8)

16,2 (15,2;17,2)

19,8 (18,8;20,8)

45 a 54

31,7 (30,7;32,7)

30,0 (28,5;31,5)

33,1 (31,7;34,5)

Variável
Idade (anos)

55 a 64

48,1 (46,7;49,5)

38,4 (36,3;40,5)

55,7 (53,8;57,6)

≥65

57,7 (56,3;59,1)

51,7 (49,4;54,0)

61,5 (59,7;63,3)

Branca

21,1 (20,6;21,6)

19,0 (18,2;19,8)

22,7 (22,0;23,4)

Parda

21,1 (20,6;21,5)

17,0 (16,4;17,6)

24,9 (24,2;25,6)

Negra

27,7 (26,2;29,2)

24,0 (21,9;26,2)

30,7 (28,7;32,8)

Outras

29,0 (24,6;33,7)

33,8 (27,3;40,9)

24,4 (18,7;30,9)

0a4

35,1 (34,2;36,0)

26,2 (24,9;27,5)

41,8 (40,5;43,1)

5a8

20,4 (19,8;21,0)

16,3 (15,5;17,1)

24,5 (23,6;25,4)

9 a 11

15,1 (14,5;15,7)

14,9 (14,1;15,8)

15,2 (14,5;16,0)

≥ 12

16,0 (15,3;16,8)

18,7 (17,5;19,9)

13,6 (12,7;14,6)

10,6 (10,2;11,0)

7,5 (7,0;8,0)

13,5 (12,8;14,2)

Cor da pele

Anos de estudo

Estado civil
Solteiro
Casado

25,4 (24,9;25,9)

24,9 (24,2;25,6)

26,0 (25,3;26,7)

Separado/divorciado

26,9 (25,3;28,5)

21,6 (19,3;24,0)

30,0 (28,0;32,1)

Viúvo

54,4 (52,5;56,3)

45,3 (40,0;50,7)

55,8 (53,8;57,8)

21,6 (21,3;21,9)

18,4 (17,9;18,9)

24,4 (23,9;24,9)

Total
a

Distribuição sociodemográfica da amostra do VIGITEL ajustada à da população adulta de cada cidade no Censo Demográfico
de 2000, considerando o peso populacional de cada cidade.

A HAS é apontada como mais freqüente entre homens
com até 50 anos de idade.7 Porém, no presente estudo, a
freqüência de HAS foi maior entre mulheres, provavelmente por se tratar de freqüência auto-referida, o que é
compatível com a maior procura por parte das mulheres
pelos serviços de saúde, resultando em maior proporção
de diagnósticos médicos neste sexo.8,15,b
O presente estudo confirmou o aumento da freqüência
de HAS com a idade e com percentuais preocupantes em
faixas etárias mais jovens. Embora estudos transversais
não permitam estabelecer relações do tipo causa-efeito,
é razoável supor que esse achado se deva ao papel crescente do ganho de peso da população brasileira.c A associação da HAS com as categorias de IMC corrobora essa
hipótese. A obesidade é considerada fator de risco para

HAS5 e sua gênese implica fatores ambientais, como
hábitos alimentares inadequados e inatividade física.
Informações coletadas pelo VIGITEL possibilitaram
investigar algumas associações da HAS, que podem
ser de natureza causal. Associações com cor de pele
poderiam representar uma predisposição genética,
enquanto que consumo exagerado de certos alimentos
ou sedentarismo poderiam refletir hábitos pregressos,
favoráveis à elevação da pressão arterial. Por outro lado,
associações com DM e dislipidemia poderiam expressar
um mecanismo fisiopatológico comum. Finalmente, o
encontro de maior chance de eventos cardiovasculares
entre os hipertensos sinalizaria a ocorrência da principal
complicação da HAS, os fenômenos trombo-embólicos
na doença aterosclerótica.

a

Ministério da Saúde. Saúde Brasil 2006: uma análise da desigualdade em saúde. Brasília; 2006 [citado 2009 out 01]. Disponível em: http://
portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/saude_brasil_2006.pdf
b
Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey.
Hyattsville; 2008 [citado 2008 jan 20]. Disponível em: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nh3data.htm
c
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2002-2003.
Primeiros resultados - Brasil e Grandes Regiões. Brasília; 2003[citado 2008 jan 25]. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2002/default.shtm

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10/11/2009 15:03:18

103

Rev Saúde Pública 2009;43(Supl. 2):98-106

Tabela 2. Freqüências padronizadasa de hipertensão arterial, estratificadas por sexo segundo características comportamentais.
Brasil, 2006. (N=54.369)
Variável

Total

Homens

Mulheres

Ativo no lazer
Não

21,8 (21,4;22,2)

18,7 (18,2;19,2)

24,2 (23,7;24,7)

Sim

20,7 (19,8;21,6)

16,9 (15,8;18,0)

25,7 (24,3;27,2)

Não

19,9 (19,6;20,3)

16,3 (15,8;16,8)

23,3 (22,8;23,8)

Sim

30,3 (29,3;31,3)

32,2 (30,6;33,9)

29,2 (27,9;30,4)

19,5 (19,1;19,9)

15,0 (14,4;15,6)

22,5 (21,9;23,1)

Caminhada ativa no lazer

Hábito de fumar
Nunca fumou
Fumante

18,9 (18,1;19,7)

16,6 (15,6;17,6)

22,1 (20,8;23,5)

Ex-fumante

29,5 (28,6;30,3)

26,6 (25,5;27,7)

32,9 (31,7;34,2)

Consumo significativo de bebidas alcoólicas
Não

22,7 (22,3;23,1)

19,3 (18,7;19,9)

25,1 (24,6;25,6)

Sim

15,8 (15,0;16,6)

15,7 (14,8;16,6)

15,9 (14,4;17,4)

Adição de sal às refeições
Não

22,4 (21,9;22,9)

18,7 (17,9;19,5)

25,4 (24,6;26,2)

Sim, às vezes

22,1 (21,6;22,6)

19,0 (18,3;19,7)

24,8 (24,1;25,5)

Sim

14,2 (13,2;15,3)

13,8 (12,4;15,2)

14,8 (13,2;16,4)

a

Distribuição sociodemográfica da amostra do VIGITEL ajustada à da população adulta de cada cidade no Censo Demográfico
de 2000, considerando peso populacional de cada cidade.

Nos resultados do presente estudo, a freqüência de
HAS foi maior entre indivíduos de cor negra, seguida
da parda e aqueles de menor escolaridade. A estratificação segundo a cor da pele, assim como na maioria
dos estudos conduzidos no Brasil, apresenta algum
grau de imprecisão, devendo ser vista com cautela.
Para afastar possível influência do grau de escolaridade
sobre a freqüência de HAS entre afro-descendentes,

as estimativas foram ajustadas, permanecendo significantes as diferenças. Tais observações confirmaram
achados em outras populações.13
Em relação à atividade física no lazer, tabagismo
(ex-fumantes) e consumo de sal, as associações encontradas no presente estudo foram opostas às que seriam
esperadas em estudos longitudinais. Tal efeito possivelmente decorre da causalidade reversa, ou seja, os

Tabela 3. Freqüências padronizadas a de hipertensão arterial, estratificadas por sexo segundo a presença de morbidades autoreferidas. Brasil, 2006. (N=54.369)
Variável

Total

Homens

Mulheres

Eutrofia

13,6 (13,2;14,0)

11,9 (11,3;12,5)

14,9 (14,3;15,5)

Pré-obesidade

27,5 (26,8;28,2)

22,6 (21,7;23,5)

33,8 (32,7;34,9)

Obesidade

43,1 (41,8;44,4)

35,8 (34,0;37,6)

50,1 (48,2;51,9)

Não

19,2 (18,9;19,5)

16,6 (16,1;17,1)

21,5 (21,0;22,0)

Sim

64,3 (62,5;66,0)

56,8 (53,8;59,7)

69,1 (66,9;71,3)

Não

16,4 (16,1;16,7)

14,2 (13,7;14,7)

18,5 (18,0;19,0)

Sim

47,9 (46,9;48,9)

43,0 (41,4;44,6)

51,2 (49,8;52,6)

Não

20,3 (20,0;20,6)

17,2 (16,7;17,7)

23,0 (22,5;23,5)

Sim

66,8 (64,4;69,2)

56,9 (53,2;60,6)

75,6 (72,4;78,5)

Grau de adiposidade

Diabetes

Dislipidemia

Eventos cardiovasculares

a

Distribuição sociodemográfica da amostra do VIGITEL ajustada à da população adulta de cada cidade no Censo Demográfico
de 2000, considerando o peso populacional de cada cidade.

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104

Hipertensão arterial no Brasil

Ferreira SRG et al

Tabela 4. Odds ratio brutos e ajustados, de hipertensão arterial, estratificada por sexo, segundo características fatores
comportamentais e doenças associadas. Brasil, 2006. (N=54.369)
Homens

Variável

OR

Mulheres
IC 95%

OR

IC 95%

Comportamental
Ativo no lazer
Não

1

Sim

0,89

0,81;0,96

1,08

1
1,00;1,17

Modelo 1

1,06

0,97;1,17

1,20

1,10;1,32

Caminhada ativa no lazer
Não

1

Sim

2,44

2,25;2,65

1,36

1
1,27;1,45

Modelo 1

1,48

1,35;1,62

1,22

1,13;1,31

Hábito de fumar
Nunca fumou

1

Fumante

1,12

1,03;1,23

0,98

1
0,90;1,07

Ex-fumante

2,05

1,91;2,21

1,69

1,58;1,81

Fumante

0,89

0,81;1,00

0,94

0,85;1,03

Ex-fumante

1,09

1,00;1,18

1,34

1,24;1,45

Modelo 1

Consumo de bebidas alcoólicas
Não

1

Sim

0,78

0,72;0,84

0,56

1
0,50;0,63

Modelo 1

1,19

1,09;1,29

1,03

0,91;1,16

Adição de sal às refeições
Não

1

1

Sim, às vezes

1,02

0,95;1,09

0,97

0,92;1,02

Sim

0,69

0,61;0,79

0,51

0,45;0,58

Sim, às vezes

0,93

0,86;1,00

0,86

0,80;0,91

Sim

0,67

0,59;0,77

0,66

0,57;0,77

Modelo 1

Morbidade
Excesso de peso
Eutrofia

1

Pré-obesidade

2,91

2,72;3,11

2,16

1
2,01;2,33

Obesidade

5,72

5,25;6,24

4,13

3,76;4,54

Pré-obesidade

1,84

1,70;1,99

1,92

1,78;2,07

Obesidade

3,67

3,30;4,08

3,73

3,38;4,10

Pré-obesidade

1,82

1,67;1,97

1,89

1,75;2,04

Obesidade

3,57

3,21;3,97

3,64

3,30;4,01

Modelo 1

Modelo 2

Diabetes
Não

1

Sim

6,61

5,84;7,48

8,14

1
7,33;9,05

Modelo 1

3,48

3,04;3,99

3,62

3,20;4,08

Modelo 2

3,37

2,94;3,87

3,56

3,15;4,02

Continua

RSP43_S2.indb 104

10/11/2009 15:03:18

105

Rev Saúde Pública 2009;43(Supl. 2):98-106

Tabela 4 continuação
Homens

Variável

OR

Mulheres
IC 95%

OR

IC 95%

Dislipidemia
Não

1

1

Sim

4,58

4,24;4,94

4,63

4,35;4,94

Modelo 1

3,24

2,98;3,53

2,44

2,27;2,63

Modelo 2

3,14

2,88;3,41

2,40

2,23;2,58

Eventos cardiovasculares
Não

1,00

1

Sim

6,35

5,46;7,39

10,41

8,83;12,28

Modelo 1

3,86

3,24;4,61

5,78

4,78;6,99

Modelo 2

3,89

3,25;4,66

6,05

4,99;7,33

Modelo 3

3,30

2,73;4,00

5,11

4,15;6,31

Modelo 1: OR ajustadas para: idade, cor, escolaridade e estado civil
Modelo 2: modelo 1, mais ajustes para caminhada no lazer, hábito de fumar, consumo abusivo de bebidas alcoólicas e adição
de sal.
Modelo 3: modelo 1, mais modelo 2, mais ajuste para excesso de peso, diabetes e dislipidemia.

indivíduos diagnosticados como hipertensos referiram
mais freqüentemente praticar exercícios, ter parado de
fumar e ter reduzido a adição de sal às refeições prontas.
Este achado pode refletir efetividade na comunicação
sobre a importância da melhoria dos hábitos de vida
para minimizar o risco cardiovascular.
Quanto ao consumo de álcool, a hipótese de causalidade
reversa permaneceu para o sexo feminino, mas não para
o masculino. Neste sentido, é possível que mulheres
sejam mais aderentes que homens no que diz respeito
a mudanças de hábitos de vida.
No presente estudo, HAS associou-se ao DM e à dislipidemia. Estas três doenças estão entre os principais
fatores de risco cardiovascular. Dessa forma, a constatação de que indivíduos hipertensos apresentavam
maior freqüência de infarto do miocárdio e doença cerebrovascular era esperada, confirmando resultados de
estudos conduzidos no Brasil e em outros países.2,6,9,15
Apesar das limitações quando da obtenção de dados de
morbidade auto-referida, a HAS auto-referida tem se
mostrado um indicador adequado para as estimativas
de sua freqüência nas populações, com a vantagem da
rapidez na obtenção da informação e o baixo custo.8,a
Outra crítica quanto à utilização de morbidade autoreferida relaciona-se à influência do acesso aos serviços
médicos, podendo estar sub-dimensionada. Porém,

a freqüência de HAS observada no presente estudo
(21,6%) aproximou-se daquelas obtidas em estudos
de prevalência envolvendo medidas pressóricas4,13 e foi
semelhante à observada no inquérito nacional de 2003,
que também utilizou informação auto-referida.b Por
outro lado, também encontra-se na literatura percentual
de HAS auto-referida superior à constatada no presente
estudo, que pode ser atribuída, pelo menos em parte, à
maior média de idade da população estudada.16
Outra limitação do presente estudo refere-se à representatividade da amostra, restrita aos indivíduos que
possuem telefone fixo. A freqüência de telefone fixo
varia entre as regiões do país (40% a 85%), sendo menor
na região Nordeste e maior na Sudeste.10, c Porém, este
viés foi minimizado por meio da utilização de fatores
de expansão para representar a população adulta total
das cidades estudadas, segundo a distribuição sociodemográfica do censo de 2000.
Outra limitação foi a utilização de peso e altura autoreferidos para o cálculo do IMC, porém estudos têm
comprovado a validade deste tipo de medida.3,12
Em conclusão, 21,6% da população brasileira de
cidades envolvidas no VIGITEL referiram ser portadoras de HAS. O VIGITEL mostrou ser uma ferramenta útil no monitoramento desta doença e de seus
fatores associados. As altas freqüências de fatores

a

Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey.
Hyattsville; 2008 [citado 2008 jan 20]. Disponível em: http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nh3data.htm
b
Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Inquérito domiciliar sobre comportamentos de
risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal, 2002-2003. Rio de Janeiro, 2004
[citado 2009 out 01]. Disponível em: http://bvssp.icict.fiocruz.br/lildbi/docsonline/0/1/410-inquerito_comportamentos.pdf
c
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. VIGITEL Brasil 2006. Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças
crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre freqüência e distribuição sócio-demográfica de fatores de risco e proteção para doenças
crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2006. Brasília; 2007 [citado 2008 mai 10]. Disponível em:
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RSP43_S2.indb 105

10/11/2009 15:03:18

106

de risco modificáveis orientam para potenciais alvos
de intervenção, visando à prevenção e controle da
HAS. A continuidade da coleta de dados sobre HAS

Hipertensão arterial no Brasil

Ferreira SRG et al

pelo sistema VIGITEL permitirá analisar tendências e
fornecer subsídios para avaliação do impacto de políticas públicas de detecção e intervenção na HAS.

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www.who.int/whr/2002/en/whr02_en.pdf

Artigo submetido ao processo de julgamento por pares adotado para qualquer outro manuscrito submetido a este periódico,
com anonimato garantido entre autores e revisores. Editores e revisores declaram não haver conflito de interesses que
pudesse afetar o processo de julgamento do artigo.
Os autores declaram não haver conflito de interesses.

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