Artigo Original
Associação entre Hipertensão Arterial e Excesso de Peso em
Adultos, Belém, Pará, 2005
Association Between Hypertension and Overweight in Adults in Belém, State of Pará (Brazil), 2005
Hilma Paixão Borges1, Nilma do Carmo Cruz1, Erly Catarina Moura1,2,3
Faculdade de Nutrição - Instituto de Ciências da Saúde - Universidade Federal do Pará (UFPA)1, Belém, PA; Centro Colaborador em Alimentação e
Nutrição da Região Norte (CECAN-Norte), UFPA2, Belém, PA; Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde (NUPENS) - Universidade
de São Paulo (USP)3, São Paulo, SP - Brasil

Resumo

Fundamento: A hipertensão arterial constitui um grave problema de saúde pública, atingindo 20% a 25% da população
adulta mundial e 12% a 35% da população brasileira.
Objetivo: Avaliar associação entre hipertensão arterial e excesso de peso.
Métodos: Estudo transversal desenvolvido em 2005, com uma amostra probabilística da população ≥18 anos de Belém
(PA), pelo SIMTEL (monitoramento de doenças crônicas por telefone). Considerou-se como variável desfecho: hipertensão;
como variável explanatória: excesso de peso; como variáveis de confusão: idade, escolaridade e características de estilo de
vida. As variáveis associadas com hipertensão arterial foram analisadas por regressão logística para cálculo de risco.
Resultados: A hipertensão arterial atingiu 16,2% dos homens e 18,3% das mulheres, e o excesso de peso, 49,3% e
34,0%, respectivamente. A prevalência de hipertensão arterial se associou diretamente com idade e com excesso de
peso em ambos os sexos. Para os homens, se associou com consumo de frutas e hortaliças e baixo consumo de feijão;
para as mulheres, com estado civil viúva ou separada e, inversamente, com escolaridade. O risco de hipertensão arterial
aumentou com o peso em ambos os sexos (p<0,001), sendo na obesidade 6,33 vezes maior para os homens e 3,33 para
as mulheres, comparativamente ao peso normal.
Conclusão: O excesso de peso se associou com maior prevalência de hipertensão arterial, porém variáveis como idade,
escolaridade e consumo alimentar interferem nessa associação, de modo a configurar contextos favoráveis à diminuição
ou ao aumento desse risco. (Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118)
Palavras-chave: Hipertensão, obesidade, adultos.

Summary

Background: Hypertension is a major public health issue affecting 20 to 25% of the global population of adults, and 12 to 35 % of Brazilians.
Objective: To evaluate the association between hypertension and overweight.
Methods: A cross-sectional study was conducted in 2005 with a probabilistic sampling of the population ≥18 years of age in Belém, capital
of the state of Pará, in the Northern region of Brazil, using the telephone surveillance system for chronic diseases (SIMTEL). The dependent
variable was hypertension, the explanatory variable was overweight and the confounding variables were age, level of education and lifestyle
characteristics. The variables associated with hypertension were run through the regression logistic model and odds ratios were calculated for
each variable.
Results: Hypertension affected 16.2% of men and 18.3% of women, and overweight affected 49.2% of men and 34.1% of women. The
prevalence of hypertension was directly associated with age and overweight in both genders. Among men, hypertension was associated with
intake of vegetables and low intake of beans (similar to kidney- and pinto-type beans); as for women, hypertension was associated with
marital status (widow or separated), and inversely to education level. The risk of hypertension increased directly with weight for both genders
(p<0.001), and it was 6.33 times higher among obese men and 3.33 among obese women as compared to normal-weight subjects.
Conclusion: Overweight was associated with hypertension. However, variables such as age, education, and food consumption interfere in this
relationship, creating circumstances favorable to reducing or increasing that risk. (Arq Bras Cardiol 2008;91(2):99-106)
Key words: Hipertension; obesity, adults.
Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br
Correspondência: Erly Catarina de Moura •
Avenida Generalíssimo Deodoro, 565/1103 - 66.055-240 - Belém, PA - Brasil
E-mail: erly@ufpa.br
Artigo recebido em 10/10/07; revisado recebido em 08/01/08; aceito em 15/01/08.

110

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
Introdução
É conhecida a crescente prevalência de doenças crônicas
não-transmissíveis nas populações, especialmente obesidade e
hipertensão arterial. A hipertensão arterial (HA) é uma doença
crônica, considerada um grave problema de saúde pública
em todos os estratos sócioeconômicos1. Estima-se que pelo
menos 50 milhões de norte-americanos sejam hipertensos,
e estudos brasileiros têm mostrado no país prevalências
entre 12% e 35%2. A HA é uma das mais importantes
causas de morbidade e mortalidade universais, e um dos
mais prevalentes fatores de risco para o desenvolvimento
de doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral,
doença vascular periférica, insuficiência renal e insuficiência
cardíaca, assim como a obesidade3.
A HA possui natureza multicausal e seus principais fatores
de risco são classificados como modificáveis (estilo de vida,
tabagismo, sedentarismo, alimentação inadequada e outros),
entre eles se evidencia a associação direta com a obesidade e
com o excesso de peso4. O sexo, a idade e algumas variáveis
socioeconômicas são potenciais confundidores da relação
entre excesso de peso e pressão arterial, pois essas variáveis
estão associadas à massa corporal5.
Estudo realizado em 2006, junto à população adulta das
capitais de Estados brasileiros e do Distrito Federal, apontou
44,1% de excesso de peso, sendo 11,4% de obesidade, e que
21,6% da população referiram diagnóstico médico prévio de
hipertensão arterial6.
Neste artigo, estudamos a associação entre presença de
diagnóstico médico prévio de hipertensão arterial e excesso
de peso, levando-se em conta variáveis sociodemográficas e
de estilo de vida, na população adulta masculina e feminina
de Belém (PA).

Métodos
Trata-se de estudo transversal, a partir dos dados obtidos
pelo SIMTEL (sistema de monitoramento de fatores de risco
e proteção para doenças crônicas não transmissíveis por
meio de inquérito telefônico) no ano de 2005. O SIMTEL
foi realizado em cinco capitais das macrorregiões brasileiras
e Belém foi escolhida para representar a Região Norte. Os
procedimentos de amostragem empregados pelo SIMTELBELÉM foram os mesmos das outras capitais, que visaram
obter amostra probabilística da população de indivíduos com
18 ou mais anos de idade residentes em domicílios servidos
por pelo menos uma linha telefônica fixa. Foi estabelecido o
número mínimo de duas mil entrevistas para se estimar com
coeficiente de confiança de 95% e erro máximo de cerca de
dois pontos porcentuais a freqüência de qualquer fator de
risco na população estudada, seguindo a mesma metodologia
do SIMTEL-2003, realizado em São Paulo7.
A primeira etapa da amostragem consistiu no sorteio de
sete mil linhas telefônicas do cadastro eletrônico das linhas
residenciais fixas existentes no município de Belém, as quais
foram re-sorteadas e divididas em 20 réplicas de 350 linhas
ordenadas de 1 a 20, cada réplica reproduzindo a mesma
proporção de linhas por região da cidade. A segunda etapa
da amostragem consistiu no sorteio dos indivíduos – um por

linha telefônica – que seriam entrevistados pelo sistema,
identificando previamente, dentre as linhas sorteadas, as
que eram efetivamente residenciais e que estavam ativas
(linhas elegíveis) e a obtenção da aquiescência dos usuários
dessas linhas em participar do sistema. Foram realizadas até
dez chamadas para cada número na primeira etapa, sendo
duas em dia de semana no período da manhã, duas no
período da tarde, duas no período noturno (até 21 horas),
uma no sábado de manhã, uma no sábado à tarde, uma
no domingo ou feriado de manhã, e outra no período da
tarde. Na segunda etapa também foram realizadas até dez
chamadas em dias e horários pré-agendados na primeira
etapa ou nos contatos posteriores. Foram consideradas
perdas: os números chamados até dez vezes em que não se
conseguiu contato para confirmação da residência e sorteio
de um morador na primeira etapa ou não-contato com o
sorteado na segunda etapa. No total foram chamados 3.500
números, sendo 2.918 elegíveis (residências confirmadas,
não atende, ocupado, fax ou secretária eletrônica), houve
205 recusas em participar do estudo e foram concluídas
2.620 entrevistas, perfazendo 89,9% de taxa de sucesso e
7,0% de recusa.
A amostra total do banco de dados do SIMTEL-BELÉM foi
constituída de 2.620 indivíduos; no entanto, para o presente
artigo, por se tratar de estudo de associação, foram excluídas
as mulheres grávidas (23 casos), as pessoas que desconheciam
o peso e a altura (27 casos), as que desconheciam o peso (39
casos) e as que desconheciam a altura (179 casos), restando
2.352 casos válidos.
A entrevista do SIMTEL é baseada num questionário
com perguntas sobre características demográficas e
socioeconômicas, padrão de alimentação e de atividade
física, peso e altura auto-referidos, consumo de cigarros e
de bebidas alcoólicas, presença ou ausência de hipertensão
arterial, entre outras.
Para essa investigação, a hipertensão arterial foi considerada
como variável desfecho e o excesso de peso, como variável
explanatória. A hipertensão arterial foi categorizada em sim ou
não em referência à existência de diagnóstico médico prévio;
o excesso de peso em não-excesso de peso, pré-obesidade e
obesidade, conforme os valores do índice de massa corporal
(IMC), calculados a partir do peso em metros dividido pela
altura ao quadrado, respectivamente < 25 kg/m2, 25 a 29
kg/m2 e 30 kg/m2 ou mais8.
As demais variáveis independentes, consideradas
potencialmente de confusão, foram: idade (categorizada
em seis faixas: 18 a 24, 25 a 34, 35 a 44, 45 a 54, 55 a
64 ou 65 e mais anos), cor (categorizada em dois grupos:
branca e amarela ou parda, morena e negra), escolaridade
(categorizada em quatro faixas: 0 a 4, 5 a 8, 9 a 11 ou 12
e mais anos de estudo), estado civil (categorizado em três
grupos: solteiro, casado ou viúvo e separado), consumo regular
de frutas e hortaliças (considerado ≥ 5 dias na semana), de
feijão (considerado ≥ 5 dias na semana), de refrigerante
(considerado ≥ 3 dias na semana), hábito de consumo de
carne com gordura ou frango com pele, consumo abusivo de
bebidas alcoólicas (considerado > 5 doses para o homem e >
4 doses para a mulher numa única ocasião nos últimos 30 dias)
e referência a realizar atividade física no lazer (considerado

Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118

111

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
≥ 1 dia na semana) foram categorizadas em sim ou não, e
hábito de fumar em três categorias: nunca fumou, fumante
atual ou ex-fumante.
Estimativas da prevalência da hipertensão arterial
segundo as variáveis independentes foram calculadas
separadamente para homens e mulheres. As variáveis
associadas com a ocorrência de hipertensão arterial ao nível
de p<0,05 foram selecionadas para o cálculo da razão de
chance (odds ratio bruto) da ocorrência de hipertensão
arterial em cada categoria, por regressão logística. A seguir,
análise multivariada foi executada para cada variável com
ajuste para as demais variáveis, objetivando identificar
as variáveis preditoras da hipertensão arterial. Apenas as
variáveis com p<0,05 após ajuste foram introduzidas no
modelo final para determinar a razão de chance ajustada
de hipertensão arterial, considerando-se intervalo de
confiança de 95%.
Neste estudo, por se tratar de entrevista por telefone,
o consentimento livre e esclarecido foi substituído pelo
consentimento verbal obtido por ocasião dos contatos
telefônicos com os entrevistados. Este estudo foi aprovado
pelo Comitê de Ética da Faculdade de Saúde Pública da
Universidade de São Paulo.

Resultados
A população de estudo foi composta na sua maioria
(60,2%) por indivíduos do sexo feminino (tab. 1). Observase maior porcentagem de homens na faixa etária mais jovem
e menor porcentagem de viúvos ou separados. Os homens
apresentaram maior freqüência de excesso de peso, consumo
não-regular de frutas e hortaliças, consumo regular de
refrigerante, hábito de consumo de carne com gordura ou
frango com pele e consumo abusivo de bebidas alcoólicas.
As mulheres, por sua vez, apresentaram maior freqüência de
consumo não-regular de feijão e não referência à atividade
física no lazer. Não se encontrou diferença entre os sexos
para cor, escolaridade e referência a hipertensão arterial. A
hipertensão arterial atingiu cerca de 17,5% da população
estudada e a pré-obesidade e a obesidade, 29,9% e 10,2%,
respectivamente, totalizando 40,1% da população com
excesso de peso.
A tabela 2 mostra, para os homens, que a prevalência
de hipertensão arterial aumenta diretamente com a idade;
é maior na faixa de menor escolaridade, diminui com
o aumento da escolaridade até a faixa correspondente
ao segundo grau, e volta a aumentar na faixa de maior
escolaridade; e com o aumento do peso, chegando a atingir
42,5% dos obesos. A hipertensão arterial é maior entre
os viúvos e separados do que entre os casados, e maior
entre esses do que entre os solteiros. Quanto ao padrão
de alimentação, verifica-se que a hipertensão arterial
foi maior para os que consumiam regularmente frutas e
hortaliças e para os que não consumiam regularmente
feijão, nem refrigerantes. Foi maior também para os que já
experimentaram o hábito de fumar, especialmente os exfumantes. Para as mulheres, a hipertensão arterial também
aumentou com o aumento da idade, diminuiu com o
aumento da escolaridade e, também, aumentou com o

112

Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118

Tabela 1 – Distribuição (%) de adultos (≥ 18 anos de idade)
conforme características sociodemográficas, presença de
hipertensão arterial, excesso de peso, características do padrão de
alimentação, consumo de bebidas alcoólicas, atividade física no
lazer e hábito de fumar, por sexo - Belém, 2005
Características

Homens
(n=936)

Mulheres
(n=1416)

Total
(n=2352)

Idade (anos)

<0,001

18 a 24

23,0

15,6

18,5

25 a 34

25,9

24,6

25,1

35 a 44

21,8

23,0

22,5

45 a 54

12,7

17,2

15,4

55 a 64

8,7

10,8

9,9

≥ 65

8,0

8,8

8,5

Cor
Branca ou
amarela
Parda, morena
ou negra

p*

0,099
28,1

31,2

30,0

71,9

68,8

70,0

Anos de estudo

0,346

0a4

10,1

10,4

10,3

5a8

19,1

16,5

17,5

9 a 11

48,0

50,8

49,7

≥ 12

22,8

22,3

22,5

Solteiro

41,0

37,2

38,7

Casado

52,1

46,3

48,6

Viúvo ou
separado

6,8

16,5

12,6

Estado civil

<0,001

Hipertensão
arterial

0,200

Não

83,8

81,7

82,5

Sim

16,2

18,3

17,5

Excesso de peso

<0,001

Não excesso de
peso

50,7

66,0

59,9

Pré-obesidade

37,9

24,6

29,9

Obesidade

11,3

9,5

10,2

Consumo regular
de frutas e
hortaliças

<0,001

Sim

15,1

22,5

19,6

Não

84,9

77,5

80,4

Consumo regular
de feijão

<0,001

Sim

52,5

32,7

40,6

Não

47,5

67,3

59,4

Consumo regular
de refrigerante

<0,001

Não

57,6

75,8

68,5

Sim

42,4

24,2

31,5

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
Tabela 1 – Continuação
Características

Homens
(n=936)

Mulheres
(n=1416)

Total
(n=2352)

Consumo de
carne com
gordura ou frango
com pele

p*

<0,001

Tabela 2 – Prevalência (%) de hipertensão arterial em adultos (≥
18 anos de idade) segundo características sociodemográficas,
excesso de peso, características do padrão de alimentação,
consumo de bebidas alcoólicas, atividade física no lazer e hábito de
fumar, por sexo - Belém, 2005
Características

Homens
%

p

Mulheres
%

Não

60,4

78,5

71,3

Idade (anos)

Sim

39,6

21,5

28,7

18 a 24

3,3

4,1

25 a 34

4,1

5,7

35 a 44

15,7

12,3

33,6

25,0

Consumo abusivo
de bebidas
alcoólicas

<0,001

<0,001

<0,001

Não

66,2

92,6

82,1

45 a 54

Sim

33,8

7,4

17,9

55 a 64

37,0

42,5

≥65

44,0

51,2

Referência à
atividade física no
lazer

<0,001

Sim

57,1

35,9

44,3

Não

42,9

64,1

55,7

Hábito de fumar
Nunca fumou

<0,001
51,3

69,4

62,2

Cor

0,087

0,613

Branca ou
amarela

19,5

19,0

Parda, morena,
negra

14,9

17,9

Anos de estudo

<0,001

<0,001

Fumante

18,6

8,8

12,7

0a4

Ex-fumante

30,1

21,9

25,2

5a8

21,8

27,5

9 a 11

9,6

14,3

≥ 12

20,7

11,4

* Comparação entre os sexos pelo teste do Qui-quadrado.

aumento do peso, chegando a atingir 41,0% entre as obesas.
Foi maior entre as viúvas e separadas do que entre as casadas,
e maior entre as casadas do que entre as solteiras. Foi maior
com consumo regular de frutas e hortaliças, não-hábito de
consumo de carne com gordura ou frango com pele, nãoconsumo abusivo de bebidas alcoólicas e hábito de fumar,
especialmente ex-fumantes.
A regressão logística mostrou, para os homens, que apenas
a idade, o excesso de peso, o consumo de frutas e hortaliças e
o consumo de feijão mantiveram-se associadas à hipertensão
arterial, após ajuste para as demais variáveis (tab. 3). Para as
mulheres, as variáveis que se mantiveram no modelo foram:
idade, estado civil e excesso de peso (tab. 4).
A análise multivariada apenas com as variáveis anteriormente
associadas apontou, para os homens, aumento do risco de
hipertensão arterial com o aumento da idade, a partir de 35
anos, aumento do risco em 80% para os com Índice de Massa
Corporal (IMC) entre 25 e 29 kg/m2, e em 533% para aqueles
com IMC igual ou maior a 30 kg/m2, redução de 40% para
os que não consumiam regularmente frutas e hortaliças, e
aumento de 69% para os que não consumiam regularmente
feijão (tab. 5). Para as mulheres, o risco de hipertensão
arterial aumenta com a idade após os 45 anos, aumentou
para as viúvas ou separadas em 27%, e aumentou com o
aumento do IMC em 78% para as mulheres com IMC entre
25 e 29 kg/m2 e em 114% para as com IMC igual ou maior
a 30 kg/m2 (tab. 6). Em ambos os sexos, o excesso de peso
mostrou-se o melhor preditor, com potencial de modificação,
da hipertensão arterial.

27,4

38,1

Estado civil

<0,001

<0,001

Solteiro

5,7

9,9

Casado

21,5

17,1

Viúvo ou
separado

39,1

40,8

Excesso de peso

<0,001

<0,001

Não excesso de
peso

8,8

11,0

Pré-obesidade

18,3

29,0

Obesidade

42,5

41,0

Consumo regular
de frutas e
hortaliças

<0,001

0,006

Sim

27,7

23,5

Não

14,2

16,8

Consumo regular
de feijão

<0,001

0,087

Sim

12,0

15,8

Não

20,9

19,5

Consumo regular
de refrigerante

0,009

0,161

Não

18,9

19,1

Sim

12,6

15,7

Consumo de carne com
gordura ou frango com pele

p

0,016

0,001

Não

18,6

20,1

Sim

12,7

11,5

Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118

113

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
Tabela 2 – Continuação
Características

Homens
%

Consumo abusivo
de bebidas
alcoólicas

p

Mulheres
%

0,170

Não

17,4

Sim

13,9

Ativo no lazer

0,031
18,9
10,5

0,119

0,083

Sim

14,6

20,7

Não

18,4

17,0

Hábito de fumar

p

0,002

<0,001

Nunca fumou

12,5

16,0

Fumante

16,7

17,7

Ex-fumante

22,3

25,8

Discussão
Este estudo teve por objetivo avaliar a associação entre
HA e excesso de peso, e 17,5% da população do estudo
referiram diagnóstico médico prévio de HA. Em estudo de
base populacional, realizado em 2003 em Belém, por visita
domiciliar, 18% da população com 25 anos e mais de idade
referiram diagnóstico de HA, sendo 15% em homens e 19%
em mulheres9. Já em 2006, dados obtidos por telefone,
também de base populacional, mostraram 16,1% de HA em
homens e 21,2% em mulheres, em Belém6. Nosso estudo
apontou, respectivamente, 16,2 e 18,3% em homens e
mulheres, valores semelhantes aos dois estudos citados,
considerando-se o intervalo de confiança.
No que se refere à idade, observamos associação
direta entre prevalência de hipertensão arterial e idade,
em conformidade com outros estudos 5,10-15. Quanto à
escolaridade, a associação com prevalência de hipertensão
arterial foi inversa, o que concorda com resultados obtidos
em alguns trabalhos12,15-17.
O estado civil também se mostrou associado à
prevalência de hipertensão arterial, em que os indivíduos
que se disseram viúvos ou separados e os casados
apresentaram prevalências maiores quando comparados
aos solteiros. Dado semelhante pode ser observado em
outro estudo15, no qual as solteiras apresentaram menor
prevalência de hipertensão. Segundo Sawyer e cols.18, a
presença de companheiro ou de laços familiares estáveis
está relacionada com acesso aos serviços de saúde e,
conseqüentemente, a uma maior possibilidade diagnóstica
de hipertensão, o que justificaria o achado de maior
prevalência de hipertensão nessas classes civis. O estado
civil se associa também com a idade, que por sua vez
se associa com a hipertensão arterial, isto é, as pessoas
viúvas ou separadas são mais velhas e também têm mais
hipertensão, de modo que estado civil se configura como
variável de confusão. Após ajuste para a idade, o estado
civil perdeu a associação com hipertensão arterial para os
homens, mas manteve a associação para as mulheres.

114

Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118

Neste artigo, foi possível verificar aumento significativo da
prevalência de HA nos indivíduos que estavam acima do peso,
assim como já comprovado por outros estudos5,19-21.
Quanto ao hábito alimentar, é conhecida sua associação
com o excesso de peso22, conseqüente e possivelmente
também com a hipertensão. Neste estudo, para os homens,
o não-consumo regular de feijão se associou com HA,
assim como o consumo regular de frutas e hortaliças. Na
comunidade estudada, o consumo de feijão faz parte da
dieta domiciliar, mostrando um maior cuidado com a
saúde, enquanto o consumo de frutas e hortaliças atinge
apenas 15% dos homens, podendo se configurar como
uma variável de causalidade reversa, isto é os hipertensos
passaram a consumir esses alimentos em maior quantidade
na tentativa de melhorar seu estado de saúde. Sabe-se que
uma das recomendações ao hipertenso é a dieta equilibrada,
a qual inclui frutas e hortaliças em maior quantidade do que
a usualmente consumida.
Com relação ao hábito de fumar verificou-se associação
indireta com a HA, na qual os ex-fumantes apresentaram
maior prevalência de hipertensão arterial em relação aos
fumantes ou aos que nunca fumaram. Costa e cols.23 também
constataram prevalência maior de HA nos ex-fumantes.
Estudo realizado por Jardim e cols.24 verificou associação
positiva entre HA e abandono do fumo (ex-fumantes),
porém a maior prevalência de HA foi verificada entre os
não-fumantes. Em estudo realizado por Barreto e cols.25,
maior prevalência de hipertensão foi encontrada na classe
dos que nunca fumaram, seguidos pelos fumantes e exfumantes, respectivamente. Lessa e cols.12 mostraram maior
prevalência de hipertensão arterial entre os não-fumantes
em relação aos fumantes.
Após ajuste para as variáveis em estudo, observamos
que a idade e o excesso de peso se mantiveram associados
com hipertensão em ambos os sexos; consumo de frutas,
hortaliças e feijão apenas para os homens e estado civil
apenas para as mulheres. Considerando-se o excesso de
peso como variável explanatória e as demais como variáveis
de confusão, encontramos risco de hipertensão arterial igual
a 1,80 em homens e 2,49 em mulheres na pré-obesidade
e 6,33 e 3,33, respectivamente, para os mesmos sexos na
obesidade. Na população de Fortaleza encontrou-se risco
igual a 2,04 e 4,08, respectivamente, nos mesmos estratos
antropométricos, independentemente do sexo5. Em Bambuí,
MG, o odds ratio de hipertensão arterial para indivíduos com
sobrepeso foi de 2,82, e para os obesos, 4,29, após ajuste para
sexo, idade, escolaridade, renda familiar, hábito de fumar e
atividade física25.
De acordo com os dados do National Health and
Examination Survey, a prevalência de hipertensão, em
indivíduos com excesso de peso, é 2,9 vezes maior quando
comparada a de indivíduos eutróficos 26. Considerando
ambos os sexos, nossos dados apontam para um odds
ratio de 2,16 na pré-obesidade, e 4,26 na obesidade,
semelhante aos descritos anteriormente. Cumpre salientar
que o odds ratio foi utilizado como proxy da razão de
prevalência, que é a medida mais adequada para estudos
do tipo transversal, como o nosso, apesar do risco de
superestimação dos valores, a significância e a direção das

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
Tabela 3 – Razão de chance (Odds Ratio - OR e intervalo de confiança de 95%) de hipertensão arterial em homens (≥ 18 anos de idade)
segundo características sociodemográficas, excesso de peso, características do padrão de alimentação, consumo de bebidas alcoólicas,
atividade física no lazer e hábito de fumar - Belém, 2005
Características

OR bruto

Idade (anos)
18 a 24

OR ajustado*
<0,001

1

<0,001
1

25 a 34

1,28 (0,48-3,43)

0,95 (0,33-2,72)

35 a 44

5,53 (2,38-12,84)

3,99 (1,46-10,87)

45 a 54

15,05 (6,47-34,98)

8,96 (3,10-25,85)

55 a 64

17,48 (7,27-42,05)

10,36 (3,40-31,60)

≥65

23,35 (9,68-56,31)

18,54 (5,95-57,77)

Anos de estudo

0,032

0,952

0a4

1

1

5a8

0,74 (0,42-1,31)

1,28 (0,65-2,50)

9 a 11

0,28 (0,16-0,49)

0,78 (0,40-1,50)

≥ 12

0,69 (0,40-1,21)

Estado civil

1,20 (0,59-2,43)
<0,001

0,248

Solteiro

1

1

Casado

4,51 (2,79-7,30)

1,04 (0,54-2,03)

Viúvo ou separado

10,55 (5,44-20,44)

1,42 (0,60-3,36)

Excesso de peso
Não excesso de peso

<0,001
1

<0,001
1

Pré-obesidade

2,31 (1,53-3,50)

1,77 (1,10-2,84)

Obesidade

7,61 (4,62-12,52)

6,50 (3,64-11,64)

Consumo regular de frutas e hortaliças

<0,001

Sim

1

Não

0,43 (0,29-0,66)

Consumo regular de feijão

<0,001
1
0,41 (0,24-0,70)

<0,001

0,024

Sim

1

1

Não

1,94 (1,36-2,76)

1,63 (1,08-2,45)

Consumo regular de refrigerante

0,010

0,473

Não

1

1

Sim

0,62 (0,43-0,89)

0,86 (0,56-1,34)

Consumo de carne com gordura ou frango com pele

0,017

Não

1

Sim

0,64 (0,44-0,92)

Hábito de fumar
Nunca fumou

0,858
1
0,90 (0,58-1,40)

<0,001

0,375

1

1

Fumante

1,40 (0,87-2,27)

0,96 (0,55-1,69)

Ex-fumante

2,01 (1,36-2,97)

0,77 (0,47-1,27)

* Ajustado para todas as demais variáveis.

associações normalmente são mantidas.
Vale ressaltar que apesar de o instrumento de coleta de
dados (inquérito telefônico) do presente levantamento não
ter sido o mesmo utilizado nos estudos discutidos, pode-se

dizer que ele possui confiabilidade, visto que a cobertura
telefônica atinge um porcentual elevado da população
de Belém6, levando-se a considerar a amostra utilizada
como representativa. Todavia, os valores encontrados para

Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118

115

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
Tabela 4 – Razão de chance (Odds Ratio - OR e intervalo de confiança de 95%) de hipertensão arterial em mulheres (≥ 18 anos de idade)
características sócio demográficas, excesso de peso, características do padrão de alimentação, consumo de bebidas alcoólicas, atividade
física no lazer e hábito de fumar - Belém, 2005
Características

OR Bruto

Idade (anos)

OR Ajustado*
<0,001

<0,001

18 a 24

1

1

25 a 34

1,44 (0,64-3,21)

1,12 (0,49-2,56)

35 a 44

3,31 (1,57-6,96)

1,97 (0,90-4,35)

45 a 54

7,85 (3,79-16,25)

4,08 (1,86-8,93)

55 a 64

17,40 (8,30-36,47)

6,80 (3,01-15,38)

≥65

24,71 (11,63-52,51)

8,91 (3,81-20,86)

Anos de estudo

<0,001

0,078

0a4

1

1

5a8

0,62 (0,40-0,96)

1,00 (0,61-1,66)

9 a 11

0,27 (0,18-0,40)

0,83 (0,51-1,33)

≥ 12

0,21 (0,13-0,34)

0,61 (0,34-1,08)

Estado civil

<0,001

0,011

Solteiro

1

1

Casado

1,88 (1,32-2,67)

1,13 (0,76-1,68)

Viúvo ou separado

6,29 (4,27-9,27)

1,90 (1,19-3,02)

Excesso de peso
Não excesso de peso

<0,001

<0,001

1

1

Pré-obesidade

3,30 (2,42-4,49)

2,53 (1,80-3,56)

Obesidade

5,62 (3,76-8,38)

3,42 (2,19-5,35)

Consumo regular de frutas e hortaliças

0,006

Sim

1

1

Não

0,66 (0,48-0,89)

Consumo de carne com gordura ou frango com pele

0,89 (0,62-1,28)
0,001

Não

1

1

Sim

0,52 (0,35-0,76)

0,65 (0,42-0,99)

Consumo abusivo de bebidas alcoólicas

0,035

Não

1

1

Sim

0,50 (0,27-0,95)

0,71 (0,35-1,43)

Hábito de fumar
Nunca fumou

<0,001

0,273

1

1

Fumante

1,13 (0,69-1,85)

1,16 (0,66-2,03)

Ex-fumante

1,83 (1,35-2,48)

1,18 (0,83-1,68)

* Ajustado para todas as demais variáveis.

HA precisam ser analisados com cuidado, pois refletem
principalmente o acesso aos serviços de saúde e não a
prevalência da doença.
Conclui-se que a população estudada apresenta uma alta
prevalência de excesso de peso e de hipertensão arterial
(ainda que possivelmente subestimada), sendo evidente a
forte associação entre ambos. Observa-se que o excesso

116

Arq Bras Cardiol 2008;91(2):110-118

de peso constitui um importante fator de risco para o
desenvolvimento de hipertensão arterial em ambos os sexos,
e, embora algumas variáveis interfiram nesta relação, o excesso
de peso mostra-se determinante. Desse modo, o controle do
peso mostra-se como principal medida para a redução dos
índices de hipertensão arterial e, conseqüentemente, para a
promoção da saúde.

Borges e cols.
Hipertensão arterial e excesso de peso

Artigo Original
Tabela 5 – Razão de chance (Odds Ratio - OR) de hipertensão arterial
em homens (≥ 18 anos de idade) segundo idade, excesso de peso,
consumo de frutas e hortaliças e consumo de feijão - Belém, 2005
Características

OR Ajustado*

95% IC

Tabela 6 – Razão de chance (Odds Ratio - OR) de hipertensão
arterial em mulheres (≥ 18 anos de idade) segundo idade, estado
civil e excesso de peso - Belém, 2005
Características

Idade (anos)

OR Ajustado*

95% IC

Idade (anos)

18 a 24

1

-

-

18 a 24

1

-

-

25 a 34

1,04

35 a 44

4,52

0,38

2,86

1,89

10,82

25 a 34

1,11

0,49

2,53

35 a 44

2,08

0,95

4,54

45 a 54
55 a 64

10,69

4,45

12,92

5,16

25,70

45 a 54

4,54

2,10

9,79

32,33

55 a 64

8,09

3,64

17,99

≥65

21,34

8,59

53,06

≥65

11,62

5,13

26,31

Não excesso de peso

1

-

-

Solteiro

1

-

-

Pré-obesidade

1,80

1,14

2,85

Casado

1,19

0,80

1,77

Obesidade

6,33

3,58

11,17

Viúvo ou separado

2,01

1,27

3,18

Não excesso de peso

1

-

-

Pré-obesidade

2,49

1,78

3,50

Obesidade

3,33

2,14

5,18

Excesso de peso

Estado civil

Consumo regular de
frutas e hortaliças

Excesso de peso

Sim

1

-

-

Não

0,40

0,25

0,66

Sim

1

-

-

Não

1,69

1,13

2,53

Consumo regular de feijão

* Ajustado para todas as demais variáveis.

* Ajustado para todas as demais variáveis.

CT-Saúde/MCT/MS/CNPq nº 30/2004.
Potencial Conflito de Interesses
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
Fontes de Financiamento
O presente estudo foi parcialmente financiado por Edital

Vinculação Acadêmica
Este artigo é parte de trabalho de conclusão de curso de
Hilma Paixão Borges e Nilma do Carmo Cruz pela Faculdade
de Nutrição do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade
Federal do Pará.

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