Psicologia em Pesquisa | UFJF | 10(1) | 34-43 | Janeiro-Junho de 2016

DOI: 10.5327/Z1982-1247201600010006

Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho
Evaluation of the Effectiveness of Brief Intervention for Alcohol
Related Disorders Prevention in the Workplace
Maira Leon Ferreira I
Maiara Rosa Albertoni I
Nayara Baptista Silva I
Laisa Marcorela Andreoli Sartes I
Resumo
O uso de álcool está relacionado a acidentes de trabalho, absenteísmo e piora da saúde do indivíduo. Objetivos: Realizar um estudo piloto para
avaliar a efetividade da Intervenção Breve (IB) no contexto laboral para o uso de álcool. Método: Realizou-se um ensaio clínico randomizado não
controlado, quantitativo. Um total de 104 participantes fizeram parte do estudo. A metodologia utilizada foi a Screening, Brief Intervention, and Referral
to Treatment (SBIRT). Resultados: O grupo 02 (IB) reduziu significativamente o consumo de álcool e o grupo 01 (Feedback/ panfletos) não apontou
diferenças significativas. Porém os dois grupos sinalizaram tendências para a redução do consumo. Conclusão: A aplicação da IB no ambiente de
trabalho foi viável. Novas pesquisas são necessárias a fim de comprovar a eficácia e efetividade desta intervenção neste contexto.
Palavras chave: psicoterapia breve; transtornos relacionados ao uso de álcool; local de trabalho; efetividade.

Abstract
The use of alcohol in workplace causes accidents, absenteeism and worsening health of the individual. Objectives: Evaluate the effects of Brief
Intervention in the workplace for problems related to alcohol consumption. Method: This is a randomized clinical trial uncontrolled, quantitative,
104 participants were recruited. The methodology used was the Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) Results: The group
02 (BI) showed significant differences in the reduction of alcohol consumption and in group 01 (Feedback/ pamphlets) these differences were not
significant despite the two groups to signal trends to reduce consumption. Conclusion: The implementation of the BI in the workplace was feasible
but further research is needed to prove efficiency and effectiveness of BI in the workplace.
Keywords: brief psychotherapy; alcohol-related disorders; workplace; effectiveness.
I

Departamento de Psicologia. Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)- Juiz de Fora- MG.

O uso do álcool impõe às sociedades vários danos
e agravos indesejáveis que acometem os indivíduos em
todas as esferas de sua vida. O histórico dos problemas gerados pelo uso de álcool deu origem a diversas
respostas políticas para o enfrentamento dessa problemática, sinalizando que a prevenção ao uso do álcool
é uma questão relevante para a saúde pública (Brasil,
2004). O consumo de álcool no Brasil apresenta índices preocupantes: em média são consumidos seis litros
de álcool puro per capita. Além disso, o padrão de uso
de álcool caracteriza-se pelo consumo de altas doses
numa mesma ocasião, ou “binge drinking”. Para os
homens o “binge drinking” equivale ao consumo de
cinco doses de bebida em um período de duas horas,
uma vez por semana ou mais. Já para as mulheres, a
relação é de quatro doses no mesmo período (Babor
& Higgins-Biddle, 2003).
O uso prejudicial de álcool resulta em, aproximadamente, 2,5 milhões de mortes por ano, sendo o
responsável direto por mais de 60 tipos de doenças e
lesões e, indiretamente, por mais de 200 outras doenças.
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Os efeitos nocivos associados ao consumo de álcool
somam-se a distúrbios neurológicos graves, alterações
de memória, lesões no sistema nervoso central, arritmias
cardíacas, aumento da pressão arterial, hipertensão com
riscos de infarto, gastrite, úlceras, cânceres, hepatite,
cirrose e pancreatite aguda (Watson, Alison, Wilson,
Kerr, & Godwin, 2010).
O uso do álcool no ambiente de trabalho configura-se como uma das principais causas de acidentes
de trabalho, atrasos, absenteísmo, queda de produtividade e riscos para a segurança no ambiente laboral (Mcpherson, Goplerud, Derr, Mickenberg &
Coutthemarche, 2010). Quanto à queda da produtividade do funcionário em decorrência do consumo
de álcool, a European Commission (2011) relata que
o local de trabalho, em si, pode levar ao consumo do
álcool por meio de fatores estruturais, como stress, alto
esforço/baixas recompensas no trabalho, facilidade de
obtenção do álcool e influência da rede social.
No Brasil, segundo a Secretaria Nacional de
Políticas sobre Drogas (SENAD), a inexistência de
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políticas de prevenção do uso de drogas nas organizações pode contribuir para o aumento do uso de substâncias psicoativas pelo trabalhador, por isso torna-se
necessário investir em programas preventivos dentro
das empresas. O documento “Prevenção do uso de álcool
e outras drogas no ambiente de trabalho”, elaborado pela
SENAD em 2012 cita que os locais de trabalho são
apropriados para a implementação de programas preventivos, devido ao longo período de tempo em que os
trabalhadores ficam inseridos nestes locais. Este documento ainda menciona que não existe modelo pronto
de intervenção e que não há como definir qual modelo
é melhor ou pior. Sugere ainda alguns modelos de
prevenção ao uso de drogas no ambiente de trabalho
como palestras, campanhas permanentes, atividades
especiais, abordagem interdisciplinar e a Intervenção
Breve (IB) (Brasil, 2012).
De fato, segundo Webb, Shakeshaft, Fisher e
Havard (2009), existem diferentes modelos de intervenções no ambiente de trabalho para o consumo de
álcool e outras drogas, porém as evidências de sua efetividade e eficácia ainda não foram totalmente obtidas.
A IB pode ser uma importante alternativa de intervenção ao uso de álcool e outras drogas no ambiente
organizacional, pois objetiva promover nos indivíduos a
motivação necessária à mudança de seu consumo destas
substâncias. Trata-se de uma intervenção curta, focada
na prevenção, que pode ser aplicada por qualquer profissional de saúde e de recursos humanos, devidamente
treinados. Os estudos sobre a eficácia e a efetividade da
IB vêm sido conduzidos desde 1993 e demonstram que
esta intervenção oferece resultados positivos em diversos
contextos, principalmente na atenção primária (Nilsen,
Kaner, & Babor, 2008).
A técnica da IB utiliza os princípios denominados
pela abreviação FRAMES, sigla que inclui os elementos feedback (devolução), relacionado ao feedback sobre
a pontuação do instrumento de triagem; responsibility (responsabilidade), que enfatiza a responsabilidade
do indivíduo diante das decisões; advice (recomendações), que refere-se à aconselhamentos oferecidos pelos
profissionais; menu of options (menu de opções), que
reúne um conjunto de alternativas para a diminuição
do consumo; empathy (empatia), que ressalta a importância de uma postura compreensiva e acolhedora; e
self-efficacy (autoeficácia), termo utilizado para promover a confiança do indivíduo em sua capacidade de
alcançar metas estabelecidas (Miller & Rollnick, 2001).
A IB é tipicamente aplicada logo após a realização de
uma triagem para avaliação do padrão do consumo
de substâncias considerando-se, também, o estágio de
Ferreira, M. L., Albertoni, M. R., Silva, N. B. & Sartes, L. M. A.

motivação para a mudança de comportamento em que
o indivíduo se encontra.
A motivação para mudança deve ser entendida
como um estado de prontidão para a alteração do
comportamento de consumo de substâncias. Trata-se
de um processo dinâmico, que pode variar ao longo do
tempo e que pode ser explicada em estágios (Segatto,
Pinsky, Laranjeira, Rezende, & Vilela, 2007). Segundo
Prochaska e DiClemente (1992), os estágios motivacionais compreendem: a pré-contemplação, quando o
indivíduo não tem desejo em modificar este comportamento; a contemplação, no qual o indivíduo apresenta ambivalência em relação a parar ou continuar
a consumir a droga; a ação, quando o paciente colocou em prática os planos para mudança, e, por fim,
a manutenção, fase em que o indivíduo alcança os
objetivos almejados e adquire novos comportamentos
e atitudes. A identificação destas fases é importante,
pois as intervenções são baseadas de forma específica
para cada uma delas.
Ferreira e Sartes (2015) realizaram uma revisão
sistemática visando identificar os estudos que se tratavam de intervenções realizados no ambiente de trabalho
sobre álcool e outras drogas. Dentre os dez artigos selecionados, dois avaliavam intervenções para tratamento,
três visavam a educação sobre drogas, um testou um
rastreio do uso de substâncias e quatro focavam na prevenção, dos quais, dois estudos tinham o objetivo de
testar a eficácia da IB no ambiente laboral. O estudo de
Mcpherson et al. (2010), realizado em um “call center”,
constatou que a IB foi eficaz para redução do uso de
álcool no ambiente de trabalho. Hermansson, Helander,
Brandt, Huss e Rönnberg (2010) encontraram resultados positivos quanto à redução do uso de álcool em uma
empresa de transportes. Porém, não encontrou diferença
entre o grupo que recebeu a IB e o controle, que recebeu somente o feedback da avaliação de triagem, pois
ambos reduziram o consumo. Isto indica que a triagem
do álcool por si mesma pode iniciar uma redução do
consumo de álcool.
O presente estudo teve como objetivo avaliar a
efetividade e os efeitos da IB realizada no ambiente
de trabalho em relação ao padrão de uso do álcool
e ao número de doses consumidas por funcionários
de uma empresa de metalurgia. Especificamente,
buscou-se averiguar o estágio de motivação para a
mudança no ato de beber, comparar os setores de produção e administração quanto ao padrão de uso do
álcool e verificar a prevalência das queixas físicas entre
os trabalhadores.
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Metodologia

Instrumentos e Desfechos Esperados

Desenho do Estudo

As medidas foram divididas entre primárias –
principais alvos das intervenções – e secundárias – medidas complementares a pesquisa.

Trata-se de estudo piloto de um ensaio clínico
randomizado não controlado, de natureza quantitativa. Para descrição de métodos e resultados adotamos
o guia do Consolidated Standards of Reporting Trials
(CONSORT) para ensaios clínicos randomizados não
farmacológicos (Boutron, Moher, Altman, Schulz, &
Ravaud, 2008).

Desfecho primário.

O estudo foi realizado em uma empresa de
médio porte do setor de metalurgia, composta por
trabalhadores do setor de produção e da área administrativa, situada em Juiz de Fora - MG. A empresa,
escolhida por conveniência, originalmente não continha um setor de psicologia ou de saúde e não possuía
tradição em programas de avaliação e prevenção de
saúde e saúde mental. No entanto, devido à importância do tema e à necessidade local, a diretoria e o
setor de recursos humanos demonstraram interesse na
realização deste projeto.

– AUDIT - Alcohol Disorders Identification Test
(Babor & Higgins-Biddle, 2003): foi aplicado como
instrumento de triagem para a medição do padrão de
uso do álcool de cada funcionário e para dimensionar as
intervenções. Considerando que a avaliação de follow-up
foi realizada três meses após a intervenção, conforme
literatura da área, adaptamos o período de referência
para responder às perguntas para os três meses anteriores
à entrevista, em substituição ao período de 12 meses
originalmente encontrado no instrumento.
– Número de doses consumidas: o número de
doses consumidas antes e após as intervenções foi a
principal medida dos efeitos das mesmas. Para isso,
foram elaboradas pelos pesquisadores duas questões,
uma sobre a quantidade de doses de bebidas alcóolicas
consumidas durante a semana e outra sobre os finais
de semana.

Participantes

Desfecho secundário.

Foram convidados a participar do estudo todos
os 120 funcionários da empresa, adotando como critérios de inclusão ser maior de 18 anos, aceitar participar do mesmo e assinar o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE). Foram delimitados como
critérios de não inclusão pessoas que faziam uso de
outras drogas além do álcool e tabaco e indivíduos
impossibilitados de responder os questionários no
momento das entrevistas. No total, 104 indivíduos
preencheram os critérios de inclusão e participaram
do estudo, dentre os quais 15 eram do sexo feminino
e 89 do sexo masculino. Os participantes residiam
na cidade de Juiz de Fora – MG e correspondiam a
faixa etária de 19 à 53 anos. Entre as ocupações dos
participantes na empresa se encontravam: operador
de máquina, auxiliar de produção, auxiliar de serviços
gerais, supervisor de produção, assistente administrativo, eletricista, mecânico, analista de logística e programação, analista de departamento pessoal, gerente
de compras, auxiliar administrativo, técnico de segurança no trabalho, contador, gestor de tecnologia da
informação, dentre outros.

– URICA - University of Rhode Island Change
Assessment Scale (Figlie, Dunn, Bazan, & Laranjeira,
2005): instrumento com 32 itens que objetivou investigar o estágio de motivação para a mudança de comportamento de beber. O instrumento classificou os
estágios em: pré-contemplação (igual ou menor que
8,9 pontos), contemplação (9 a 11,9 pontos), ação
(12 a 14,9 pontos) e manutenção (igual ou maior que
15 pontos).

Local do Estudo

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Outras medidas.
– Área “Médica” do Addiction Severity Índex 6
(ASI 06) – Kessler et al. (2012): esta área é composta
por 28 questões sobre saúde e foi utilizada para associar
outras questões de saúde com o uso de álcool e para
descrever quais as principais doenças que estão presentes
no ambiente de trabalho da referida empresa.
– Questionário sociodemográfico: com itens que
avaliavam idade, sexo, tempo de trabalho, escolaridade,
profissão, setor na empresa, religião e escala socioeconômica.
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Procedimentos e Aleatorização
A coleta de dados teve início após a aprovação
pelo Comitê de Ética, a realização de reuniões com os
gestores e profissionais de RH e a divulgação do projeto
na empresa. O processo de triagem, recrutamento, aplicação das intervenções e follow up teve duração de seis
meses, com início em 18 de março de 2014 e término
em 25 de agosto de 2014.
Após a leitura e assinatura do TCLE, a entrevista
teve início com a aplicação do questionário sociodemográfico, seguido pela Área “Médica” do ASI 6, AUDIT,
outras questões sobre o álcool e a escala URICA. O
URICA foi aplicado somente para os funcionários que
fizeram parte dos grupos Feedback e Panfletos (1) ou
do grupo IB (2).
Mediante o resultado do instrumento de triagem
AUDIT as intervenções tiveram focos diferentes. Foi
utilizada a metodologia Screening, Brief Intervention,
and Referral to Treatment (SBIRT) que é uma prática
baseada em evidências usada para identificar, reduzir e
prevenir o uso, abuso e dependência de álcool e outras
drogas. O SBIRT está de acordo com o protocolo do
Manual para Uso em Atenção Primária elaborado pela
Organização Mundial da Saúde (OMS) (Babor &
Higgins-Biddle, 2003), esta metodologia consiste na
realização de triagens com instrumentos de rastreio
para o uso de drogas, na implementação de intervenções breves para usuários de risco e na efetuação de
encaminhamentos para casos de provável dependência.
De acordo com o SBIRT, os indivíduos que pontuaram como uso de baixo risco de álcool receberam a
Educação para o álcool, que trata de incentivar o indivíduo a manter seu uso de baixo risco. As pessoas que
pontuaram nas Zonas II e III e faziam uso de risco ou
nocivo de álcool, foco principal deste estudo, foram
aleatoriamente distribuídos para o Grupo Feedback e
Panfletos (1) ou para o Grupo IB (2). A aleatorização
foi feita a partir de uma tabela de randomização elaborada por um profissional de estatística, utilizando-se a
randomização por blocos (blockrand).
– Grupo 1- Feedback e Panfletos: Os funcionários
receberam um feedback sobre a pontuação do AUDIT
e uma adaptação do panfleto sobre o uso de álcool elaborado pelo Centro Brasileiro de Informações sobre
Drogas (CEBRID) da Universidade Federal de São
Paulo, que se encontra à disposição no site do CEBRID
(http://www.cebrid.epm.br/folhetos/alcool_.htm).
– Grupo 2- IB: Todos receberam o feedback do
AUDIT, o panfleto informativo do Cebrid e também
a IB, utilizando-se os princípios do FRAMES. As
Ferreira, M. L., Albertoni, M. R., Silva, N. B. & Sartes, L. M. A.

intervenções buscaram averiguar, ainda, o estágio de
motivação do funcionário para a mudança de comportamento. Os temas das IBs abrangeram o feedback
sobre a pontuação do AUDIT, a responsabilização,
a balança decisória, as informações sobre o álcool, a
identificação de crenças e gatilhos, o menu de opções
e o encorajamento. Os funcionários que participaram
dos grupos 1 e 2 foram contatados após três meses via
telefone para a aplicação do AUDIT, número de doses
consumidas e URICA.
Foram encaminhados para tratamento especializado, conforme o interesse do participante, os funcionários que atingiram os critérios para dependência
(20 a 40 pontos, zona IV). Estes indivíduos também
receberam uma lista com o contato de profissionais
especializados no tratamento do uso de álcool. Todos os
participantes, independente da zona de risco, receberam
o panfletos informativo da CEBRID.
Total de funcionários
da empresa
n = 120

Não quiseram participar: n = 2
Estavam de férias:
n = 14

Total de perdas:

n = 16

Total de participantes
n = 104

Baixo risco
n = 78

Uso de risco ou nocivo
n = 22

Dependência
n=4

Feedback e panfletos
explicativos

Randomização para os
grupos 01 e 02

Feedback , panfletos
explicativos e lista de
profissionais

Grupo 01
Feedback e panfletos
n=7

Grupo 02
Feedback, panfletos e
Intervenção Breve
n = 15

Padrão de consumo
antes da intervenção
11 ± 3,05

Padrão de consumo
antes da intervenção
11,53 ± 3,6

Uso de Risco
ou nocivo

Follow up após três
meses
n=7

Follow up após três
meses
n = 15

Não houve perdas

Padrão de consumo
após a Intervenção
7,1 ± 3,38

Padrão de consumo
após a Intervenção
6,6 ± 3,1

no follow up

Baixo risco

Figura 1
Recrutamento e randomização dos participantes.
Questões Éticas
Durante as entrevistas, o caráter sigiloso do conteúdo foi reafirmado, assim sendo, não foi disponibilizado
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aos gestores ou funcionários qualquer identificação dos
participantes do estudo. As intervenções e questionários
foram aplicados em uma sala individual, dentro da própria empresa. Todos os funcionários assinaram o TCLE
redigido de acordo com o Comitê de Ética em Pesquisa
da UFJF (n. 356.586). Após o término da pesquisa foi
emitido um relatório síntese com os principais resultados das intervenções.
Análise de Dados
O banco de dados foi elaborado com digitação
dupla e posterior comparação para corrigir os possíveis
erros de digitação. Por meio da comparação dos grupos
quanto às variáveis sociodemográficas concluiu-se que não
seria necessário o emparelhamento dos participantes, já
que os grupos apresentavam características semelhantes.
Para o desfecho primário foram realizados dois tipos de
análises: intra group, comparando pré e pós teste em cada
grupo separado; e inter group, comparando os resultados
entre os dois grupos. Para as variáveis categóricas foi utilizado o Teste do Chi-quadrado, para as variáveis numéricas
o Teste t de Student para dois grupos independentes. Os
dados faltantes ou perdidos (missing data) e os campos
em que tinham respostas do tipo não se aplica foram
tratados com a técnica da imputação de dados simples.

eram da área administrativa e 85 (81,7%) do setor de
produção. O tempo de trabalho na empresa variou de
0 a 5 anos ou mais.
Em relação aos participantes dos grupos 1 e 2,
22 (21,2%) indivíduos participaram das intervenções,
sendo 21 homens e uma mulher. O grupo Feedback e
Panfletos (1) foi composto por sete pessoas (6,7%) e o
grupo IB (2) por 15 (14,4%), de acordo com a tabela de
aleatorização. A idade média do grupo 1 foi de 32 anos
(± 6,7) e do grupo 2 foi de 32 anos (± 10,2). Quanto ao
sexo, sete homens fizeram parte do grupo 1, enquanto
14 homens e uma mulher fizeram parte do grupo 2.
Os grupos não se diferiram quanto às características
sociodemográficas através das análises do Chi-quadrado
e do Teste t de Student realizadas.
Prevalência do uso de álcool

Dos 120 funcionários, 104 (87% da amostra)
responderam os questionários. Duas pessoas do setor
administrativo (2%) optaram por não responder devido
à falta de disponibilidade nos dias da aplicação dos
questionários e 14 pessoas do setor de produção (11%)
estavam de férias ou não estavam presentes nos dias
das entrevistas. Todos os participantes dos grupos 1 e 2
responderam ao follow up após três meses, 17 (77,2%)
pessoas participaram dos follow ups via telefone e cinco
(22,8%) foram entrevistados presencialmente no local de
trabalho devido à impossibilidade de fazê-lo via telefone.

Quanto ao padrão de uso do álcool, segundo
o AUDIT, 78 participantes (75%) pontuaram como
padrão de baixo risco para o uso de álcool. O total de
22 indivíduos (21,2%) pontuaram como uso de risco ou
nocivo e foram aleatorizados para os grupos Feedback e
Panfletos (1) e IB (2). Quatro participantes (3,8%) pontuaram como provável dependência para o uso de álcool.
Da amostra total de entrevistados, 14 (13,5%)
informaram que consumiam oito ou mais doses em
uma mesma ocasião, o que pode configurar como
padrão de “binge drinking”. No grupo 1, três indivíduos (43%) consumiam oito ou mais doses num dia
normal, enquanto no grupo 2, oito funcionários (53%)
consumiam oito ou mais doses.
Houve uma maior frequência no consumo de
álcool entre os funcionários do setor de produção se
comparado ao setor administrativo. Quanto ao padrão
de consumo de álcool, 21 (24,7%) indivíduos do setor
de produção obtiveram pontuação relativa ao uso de
risco ou nocivo de álcool e no setor administrativo
apenas um indivíduo preencheu os critérios para este
padrão. Três (3,5%) indivíduos do setor de produção e
um (5,3%) do setor administrativo pontuaram como uso
sugestivo de dependência. Na amostra geral, 96 (92,3%)
indivíduos não faziam uso de outras drogas além do
álcool e 8 (7,7%) participantes faziam uso do tabaco.

Dados sociodemográficos

Desfecho primário

A amostra total foi constituída por 89 (85,5%)
homens, com idade média de 33 anos (33 ± 9,5), 99
(95,2%) de religião católica e 69 (66%) de classe média.
Quanto à classe profissional, 19 (18,3%) indivíduos

Resultado das intervenções no consumo de álcool

Resultados
Caracterização da Amostra e Fluxo das Intervenções
Fluxo de participantes

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Quanto às análises intra groups, o grupo IB (2)
reduziu o padrão de consumo de álcool em todas as
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medidas quando comparamos as avaliações feitas antes
e depois das intervenções. Por outro lado, no grupo

Feedback e Panfletos (1) não foram observadas diferenças
estatisticamente significantes em nenhuma das avaliações.

Tabela 1
Comparação entre pré e pós intervenção com relação aos grupos 01 e 02.
Questões sobre o álcool

Pré teste

Padrão de uso pelo AUDIT
Feedback e panfletos
11,0 ± 3,0
Intervenção Breve
11,5 ± 3,6
Número de doses consumidas em um dia
Feedback e panfletos
3,0 ± 1,1
Intervenção Breve
3,1 ± 1,0
Número de doses consumidas nos finais de semana
Feedback e panfletos
14,5 ± 14,4
Intervenção Breve
12,1 ± 11,5
Número de doses consumidas durante a semana
Feedback e panfletos
1,8 ± 3,1
Intervenção Breve
3,3 ± 5,2

Pós teste

Diferença média do
pós teste - pré teste

p value

7,1 ± 3,3
6,6 ± 3,1

-3,8 ± 5,4
-4,9 ± 5,5

*0,109
*0,004

2,1 ± 1,5
1,0 ± 1,9

-0,8 ± 1,9
-2,0 ± 1,4

*0,289
*0,001

5,4 ± 3,5
5,1 ± 4,5

-9,1 ± 14,7
-7,0 ± 11,9

*0,153
*0,039

0,1 ± 0,3
0

-1,7 ± 2,9
-3,3 ± 5,2

*0,172
*0,028

*Significância estatística observada através do Teste T de Student realizado entre o pré teste e o pós teste.
Fonte: A autora

A média do padrão de uso do AUDIT no grupo
Feedback e Panfletos foi de 11 ± 3,0 pontos antes da
intervenção passando para 7,1 ± 3,3 pontos após a intervenção, porém esta diferença não foi significativa (p =
0,104). O grupo que recebeu as Intervenções Breves
passou de 11,5 ± 3,6 pontos no AUDIT para 6,6 ± 3,1
pontos em média após a aplicação da IB (p = 0,004), o
que indica uma tendência para uma redução no padrão
de uso de uso nocivo para baixo risco.
Quanto à questão 2 do AUDIT, que faz referência à quantidade de doses que o indivíduo consome em
um dia normal, houve uma redução na quantidade de
doses antes e após a IB. O grupo Feedback e Panfletos
apresentou a média de 3,0 ± 1,1 doses antes da intervenção passando para 2,1 ± 1,5 (p = 0,289) doses após
três meses da intervenção e o grupo que recebeu a IB
teve a média de 3,1 ± 1,0 doses antes da intervenção
passando para a média de 1,0 ± 0,9 dose (p = 0,001)
no follow up de três meses.
Em relação ao número de doses de bebida alcoólica que o indivíduo consumiu nos finais de semana
(incluindo sexta, sábado e domingo), os funcionários
do grupo 1 atingiram uma média de 14,5 ± 14,4 doses
de álcool na linha de base passando para 5,4 ± 3,5 doses
no follow up. No entanto, esta diferença não se mostrou
estatisticamente significativa (p = 0,153). No grupo 2 as
médias foram de 12,1 ± 11,5 doses antes da aplicação da
Ferreira, M. L., Albertoni, M. R., Silva, N. B. & Sartes, L. M. A.

IB para 5,1 ± 4,5 no follow up, e foram estatisticamente
significantes (p = 0,039).
Em relação à quantidade de bebidas alcóolicas que o indivíduo consome no meio da semana, os
funcionários relataram que faziam o uso de 1,8 ± 3,1
doses de álcool passando para 0,1 ± 0,3 doses no grupo
Feedback e Panfletos. A diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,172). O grupo que recebeu a
IB relatou um consumo, em média, de 3,3 ± 5,2 doses
de álcool antes da IB, passando para zero dose após a
IB (p = 0,028).
Em relação às análises realizadas para comparação
entre os grupos 1 e 2 (inter group) as diferenças não
se mostraram significativas. Foi realizado o Teste t de
Student para comparar os grupos nas mesmas questões
supracitadas. Quanto ao padrão de consumo de álcool,
as médias do pré e pós teste foram de -3,85 ± 5,4 no
grupo 1 e de -4,93 ± 5,5 no grupo 2 e não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre elas
-1,08 ± 0,1 (p = 0,60). As diferenças das médias para as
outras questões investigadas foram: -1,0 ± 0,6 (p = 0,13)
para a questão sobre o número de doses consumidas
em um dia; -2,1 ± 6,3 (p = 0,70), para a questão sobre
a diferença no número de doses consumidas nos finais
de semana; e para a questão sobre o número de doses
consumidas em uma semana foi -1,6 ± 1,7 (p = 0,40).
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Desfechos Secundários
Análise das questões do URICA
Quanto ao estágio de motivação mensurado através do URICA, a média de pontuação antes das intervenções para o grupo Feedback e Panfletos foi de 5,8 ±
2,6, o que sinaliza que todos os indivíduos pontuaram
no estágio de pré-contemplação. Após as intervenções,
este grupo obteve a média de 5,2 ± 2,3, ou seja, não
houve mudança no estágio de motivação. O grupo IB
obteve uma média de 5,9 ± 2,5 no escore do URICA
antes das intervenções e de 6,7 ± 1,4 após as intervenções. Houve um mínimo aumento do escore do estágio
de motivação na média geral do grupo, porém a maioria
dos participantes não mudou de estágio, ou seja, permaneceram resistentes à mudança de comportamento
mesmo após as intervenções.
Outras medidas
Resultados das questões de saúde do ASI 06.
De acordo com o ASI 06, as principais queixas
físicas apresentadas pelos funcionários na amostra total
referem-se à pressão alta 12 (11,5%), problemas respiratórios 10 (9,6%), dor lombar, na coluna ou na região
das costas 6 (5,8%) e problemas digestivos 5 (4,9%).
Também foram citados o diabetes, hepatite, doença
renal e deficiência em uma das mãos. Os funcionários
que relataram desordens físicas foram encaminhados
para o técnico de segurança do trabalho.
Discussão
Neste estudo tivemos como principal objetivo
avaliar a efetividade da IB como uma ação de prevenção
no ambiente de trabalho por meio de um estudo piloto
de um ensaio clínico randomizado não controlado. A
principal contribuição deste estudo é a inovação, dado
que não foram encontrados estudos semelhantes que
buscassem avaliar a efetividade da IB ou do aconselhamento padrão sob o consumo de álcool no ambiente
de trabalho brasileiro.
Quanto aos objetivos de se avaliar o consumo de
álcool antes e três meses após as duas intervenções realizadas, observamos que ambas, Feedback e Panfletos (1)
e IB (2), indicaram uma tendência para a redução do
consumo de álcool após três meses passados das intervenções. As análises do pré e pós teste indicaram que o
grupo da IB apresentou uma tendência estatisticamente
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significativa para a redução do consumo, enquanto no
grupo Feedback e Panfletos esta tendência não foi significativa. Por outro lado, quando os grupos foram
comparados um ao outro não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre eles quanto à
redução do consumo após três meses. Estes resultados
sugerem que este tipo de abordagem no ambiente de
trabalho pode trazer resultados positivos e que o investimento em um estudo com cálculo amostral adequado
pode trazer resultados mais claros com relação a estes
desfechos. Porém, cabe ressaltar que pesquisas recentes
sobre a IB em alguns contextos também não encontraram diferenças significativas entre o feedback padrão e
a IB o que reforça a necessidade de mais pesquisas na
área (Pengpid, Peltzer, Skaal, & Heever, 2013).
A IB apresenta como uma das principais vantagens o fato de ser breve, apresentando boa relação
custo-benefício quando comparada às intervenções
mais longas. No entanto, o estudo de Friedmann,
McCullough, Chin, e Saitz (2000) mostrou que a utilização do feedback padrão de apenas 5 a 10 minutos
inserido na consulta de rotina pode reduzir o consumo
de álcool em pacientes com uso de risco. Portanto, se
demonstrado que a IB e o feedback padrão atingem os
mesmos objetivos, o grupo Feedback e Panfletos pode
ainda apresentar melhor custo-benefício para a aplicação no contexto de trabalho.
Além do fato da IB ter apresentado diferenças
significativas quanto à redução do consumo de álcool,
destaca-se a relevância clínica da diminuição do número
de doses consumidas dessa substância. Sabe-se que o uso
prolongado do álcool, mesmo em indivíduos que fazem
uso de risco ou nocivo, afeta diretamente a saúde do
indivíduo comprometendo vários órgãos e funções do
organismo, podendo causar alterações gastrointestinais,
cardiovasculares, neurológicas, sanguíneas, entre outras.
A redução de doses consumidas pode, portanto, atenuar
os efeitos clínicos do álcool sobre o organismo dos indivíduos. Outra questão a ser observada na diminuição
do número de doses de álcool, é a menor propensão no
envolvimento de acidentes de trânsito, conflitos familiares, absenteísmo no trabalho, queda de produtividade,
entre outros (Babor & Higgins-Biddle, 2003).
Em relação à frequência do consumo de álcool,
observou-se que grande parcela dos funcionários da
empresa deste estudo fazia uso de bebidas alcóolicas,
ainda que de maneira ocasional. Por outro lado, entre
aqueles que pertenciam ao grupo de uso de risco, a
proporção de pessoas que consumiam álcool em um
padrão binge foi elevada. Devido aos efeitos em longo
prazo do consumo de álcool, o padrão binge de consumo
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é considerado um grave problema de saúde pública
(Mathurin & Deltenre, 2009), pois está associado a
sérios danos sociais, a elevados custos econômicos, bem
como ao aumento da incidência de doenças. Do ponto
de vista do usuário, o padrão binge regular está associado
a efeitos adversos sobre diversos sistemas orgânicos
além de aumentar o risco de transtornos psiquiátricos
induzidos pelo álcool (Standridge, Zylstra, & Adams,
2004). Estas informações reforçam a importância do
investimento em programas de prevenção, mesmo que
o padrão de consumo ainda não seja característico de
um diagnóstico de dependência.
Em nosso estudo, a investigação sobre a saúde
dos colaboradores identificou que as doenças físicas que
mais acometiam os funcionários foram pressão alta, problemas respiratórios, dor na região das costas e problemas digestivos. Casos como estes foram encaminhados
para o setor de Recursos Humanos da empresa, a fim de
checar se estas doenças estão diretamente relacionadas
ao trabalho desempenhado pelos colaboradores, considerando que o ambiente de trabalho pode muitas vezes
estar relacionado às desordens físicas devido à infraestrutura e às características do trabalho desempenhado
(Magallón & Robazzi, 2005). Além disso, as questões
sobre a saúde dos funcionários auxiliaram a retirar o
foco da intervenção focada exclusivamente sobre a questão do uso de álcool, o que pode ter auxiliado na boa
taxa de participação dos trabalhadores.
Em relação à motivação avaliada pelo URICA,
observou-se que não houve mudança nos estágios de
motivação antes e após três meses da intervenção. Os
funcionários permaneceram como pré-contempladores,
ou seja, estavam resistentes quanto à mudança de comportamento. Cabe ressaltar, como afirma Prochaska, e
DiClemente, (1992) que a motivação não é algo que
segue um curso linear, mas sim um estado pelo qual
o indivíduo transita, demonstrando, simultaneamente
aspectos ligados a todas as fases, não sendo necessário
que uma prevaleça sobre as outras. Segundo Oliveira,
Laranjeira, Araújo, Camilo, e Schneider (2003) este
conhecimento é de suma importância para quem trabalha na área da dependência química, pois não subdivide
os alcoolistas em dois grupos: os motivados e os desmotivados, mas sim compreende a motivação como um processo, devendo, os terapeutas agir para que os indivíduos
queiram modificar o seu comportamento problema.
O perfil sociodemográfico dos participantes dos
grupos 1 e 2, ou seja, dos funcionários que pontuaram
como uso de risco ou nocivo foi formado por homens,
com aproximadamente 33 anos de idade, que não
estudavam, católicos e que pertenciam à classe média.
Ferreira, M. L., Albertoni, M. R., Silva, N. B. & Sartes, L. M. A.

Através das análises descritivas, notou-se uma maior
tendência no consumo de álcool no setor produtivo se
comparado ao setor administrativo. Corroborando com
estes dados, as maiores taxas de afastamento no trabalho devido ao alcoolismo são entre homens com faixa
salarial entre 500 a 1000 reais por mês, o que sinaliza
um maior número de afastamentos entre os setores de
baixo poder aquisitivo. Em contrapartida, aqueles com
faixa salarial entre 1500 e 2000 reais totalizaram apenas
6,7% (Branco, Mascarenhas e Pena, 2009).
Este estudo piloto mostrou ainda que a aplicação
da IB no ambiente de trabalho foi viável e que a realização de um ensaio clínico maior pode ser realizado no
ambiente de trabalho. Foram identificados facilitadores
e dificultadores para tal intervenção. Entre os dificultadores podemos citar as variáveis intervenientes que
fizeram parte do estudo e que não foram possíveis de
controlar devido às características do contexto organizacional. Entre os facilitadores citamos a taxa de adesão
à pesquisa, a aceitabilidade e colaboração dos funcionários e gestores, a infraestrutura da empresa e a própria
característica da IB, sendo breve, pontual e objetiva para
usuários de risco e nocivo. Por se tratar de uma empresa
privada, em que o ritmo de produção é intenso e existia
grande rotatividade dos funcionários, considerou-se que
houve uma grande adesão dos funcionários ao estudo.
Os líderes e gestores foram colaborativos quanto à liberação dos funcionários no horário de produção para a
aplicação dos questionários e intervenções.
Acredita-se que a aceitação da proposta neste contexto foi bem sucedida, principalmente pelo caráter das
intervenções que não focalizaram o tema drogas e sim
a saúde do trabalhador. Conforme citado na literatura,
intervenções sobre drogas elaboradas conjuntamente
com exames clínicos de saúde tendem a ser facilmente
aceitas por se tratar de outras questões de saúde inseridas
em exames clínicos gerais (Hermansson et al., 2010).
O presente estudo teve como limitação o fato de
não permitir a generalização dos resultados por se tratar de uma única empresa privada. Quanto à validade
interna da pesquisa pode ter ocorrido o viés de resposta
por parte dos funcionários e também o viés de contaminação. Também não foram realizados estudos que
avaliassem o clima e a cultura organizacional o que pode
ter influenciado nos resultados, já que estes aspectos
podem influenciar no uso de drogas pelos colaboradores. Estudos futuros podem ser realizados buscando-se
associar resultados do clima organizacional e os efeitos
da IB. Sugerimos também um maior número de participantes ou marcadores biológicos, a fim de diminuir
estes possíveis vieses.
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A realização deste estudo permitiu concluir que a
IB pode ser uma proposta interessante de prevenção ao
uso de álcool e pode ser implantada no ambiente de trabalho, porém requer cuidados específicos como em qualquer
contexto. Esta intervenção deve ser melhor explorada no
contexto organizacional a fim de fornecer evidências de
sua eficácia e efetividade no contexto do trabalho.
Diante dos resultados do presente estudo também é recomendado diferenciar estratégias que apresentam melhor custo-benefício para o contexto
laboral, sabendo que o feedback sobre o padrão de uso
também pode sinalizar uma tendência para a redução
no consumo de álcool.
Em relação às práticas psicológicas, consideramos que qualquer programa relacionado à prevenção
ao uso de álcool necessita considerar que o uso desta
substância e de outras drogas é uma prática cultural
e influenciada por vários determinantes e, por isso,
não se pode formular uma intervenção nos moldes
de uma campanha no sentido de tornar as pessoas
livres das drogas. Cabe ressaltar que, conforme explicita Bucher (2007), a prevenção é entendida como o
melhor investimento a médio, e longo prazo, especialmente do ponto de vista de saúde pública. Porém, os
modelos de prevenção existentes não são neutros em
uma área como a de uso de álcool e drogas, pois vêm
carregados de ideologias e valores. Como salientado
previamente, segundo a SENAD (Brasil, 2012), não
existe modelo pronto de intervenção e não há como
definir qual modelo é melhor ou pior. Os modelos de
programas de prevenção devem priorizar a valorização
dos fatores de proteção e a diminuição dos fatores de
risco para o uso de drogas.
Além disso, os programas desenvolvidos nas
empresas devem priorizar as características do ambiente
empresarial e as propostas devem se traduzir em ações
possíveis de serem executadas, de acordo com os recursos e disponibilidade da organização. A IB no ambiente
de trabalho deve possibilitar uma reflexão crítica aos
psicólogos, profissionais de Recursos Humanos e
demais envolvidos, já que o foco desta intervenção é
motivar o usuário a modificar o uso de drogas. Também
se deve considerar que um programa de prevenção ao
uso de drogas deve estar inserido em uma política mais
ampla de saúde, tento como objetivo a qualidade de
vida do trabalhador.
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Endereço para correspondência:
Maira Leon Ferreira
Universidade Federal de Juiz de Fora, Instituto de
Ciências Humanas, Departamento de Psicologia.
Rua José Lourenço Kelmer, s/n, Instituto de Ciências
Humanas São Pedro.
CEP 36036-900 - Juiz de Fora, MG - Brasil.
E-mail: mleonferreira@yahoo.com.br.
Recebido em 28/09/2015
Aceito em 19/02/2016

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