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Exposição aos agrotóxicos, condições de
saúde autorreferidas e Vigilância Popular em
Saúde de municípios mato-grossenses
Exposure to pesticides, health conditions, and popular surveillance of
municipalities of Mato Grosso
Wanderlei Antonio Pignati1, Mariana Rosa Soares1, Stephanie Sommerfeld de Lara2, Francco
Antonio Neri de Souza e Lima3, Nara Regina Fava1, Jackson Rogério Barbosa1, Marcia Leopoldina
Montanari Corrêa1
DOI: 10.1590/0103-11042022E203

RESUMO O estudo analisou o perfil sociodemográfico e condições de saúde da população residente em
municípios mato-grossenses entre 2016 e 2017. Trata-se de estudo qualiquantitativo de base populacional,
autorreferido. Entrevistaram-se moradores adultos, com base em questionário com 172 questões, referentes às informações familiares e individuais. Aplicaram-se 1.379 questionários válidos, totalizando 4.778
indivíduos. A maioria referiu morar em áreas urbanas em distâncias inferiores a 1 km das áreas de lavoura
(98%), baixa escolaridade (43%), renda menor que 3 salários mínimos (68%) e utilizar agrotóxicos de
uso doméstico (71,8%). As morbidades mais citadas foram: problemas respiratórios, intoxicações agudas,
transtornos psicológicos, doenças renais e cânceres. Identificou-se a subnotificação de intoxicações por
agrotóxicos de 1 para 20 casos em Campos de Júlio; 1 para 77 casos em Campo Novo do Parecis e 100%
de subnotificação em Sapezal. Encontraram-se associações entre as variáveis sociodemográficas e de
exposição aos agrotóxicos e as morbidades referidas, considerando o p-valor=0,05 e nível de significância
de 95%. O uso crescente de agrotóxicos associado a cenários políticos e econômicos favoráveis ao agronegócio demonstraram a importância da Vigilância Popular em Saúde, pois ela é uma estratégia do Sistema
Único de Saúde que permite evidenciar os impactos negativos causados na saúde humana e ambiental.
PALAVRAS-CHAVE Nível de saúde. Agroquímicos. Vigilância Popular em Saúde. Agroindústria.

1 Universidade Federal de

Mato Grosso (UFMT) –
Cuiabá (MT), Brasil.
pignatimt@gmail.com
2 Instituto Federal de
Educação, Ciência e
Tecnologia de Mato Grosso
(IFMT) – Cuiabá (MT),
Brasil.
3 Fundação Oswaldo Cruz

(Fiocruz), Escola Nacional
de Saúde Pública Sergio
Arouca (Ensp) – Rio de
Janeiro (RJ), Brasil.

ABSTRACT The study analyzed the socio-demographic profile and health conditions of the population living
in Mato Grosso municipalities between 2016 and 2017. It is a quali-quantitative, self-referred, populationbased study. Adult residents were interviewed on the basis of a structured questionnaire with 172 questions
concerning family and individual information. A total of 1,379 valid questionnaires were applied, totaling
4,778 individuals. Most reported living in urban areas at distances of less than 1 km from farming areas
(98%), low schooling (43%), average income below 3 minimum wages (68%), and using agrochemicals for
domestic use (71.8%). The most commonly cited morbidities were: respiratory problems, acute intoxications,
psychological disorders, kidney diseases, and cancers. Underreporting of pesticide poisoning was identified,
from 1 to 20 cases in Campos de Júlio; 1 to 77 cases in Campo Novo do Parecis, and 100% underreporting in
Sapezal. Associations were found between sociodemographic variables and exposure to agrochemicals and
the mentioned morbidities, considering the p-value=0.005 and 95% significance level. The increasing use of
agrochemicals associated with political and economic scenarios favorable to agribusiness interests demonstrated the need to develop strategies for Popular Health Surveillance, highlighting the negative impacts of
this production model on human and environmental health.
KEYWORDS: Health status. Agrochemicals. Popular Health Surveillance. Agribusiness.

Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative
Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer
meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado.

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

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Pignati WA, Soares MR, Lara SS, Lima FANS, Fava NR, Barbosa JR, Corrêa MLM

Introdução
O Brasil destina cerca de 76% de toda sua
área plantada aos cultivos de exportação de
soja, milho, cana-de-açúcar e algodão1,2. Entre
os anos de 2010 e 2016, houve uma variação
percentual anual de 4% da área plantada no
País e 5% do consumo de agrotóxicos, destes,
cerca de 164% são produtos de alta e muito
alta periculosidade ambiental3,4. Os incentivos fiscais de isenção de impostos para a
exportação de bens primários, introdução de
grãos transgênicos, fragilização de leis ambientais, precarização dos órgãos de controle
e fiscalização são exemplos de como a política
e a economia contribuíram para que o Brasil
utilize em suas lavouras cerca de um quinto
de todo o agrotóxico produzido no mundo2.
Entre os estados brasileiros, Mato Grosso
lidera a produção de soja, milho, algodão,
girassol e bovinos 5,6. Essas quatro commodities correspondem a 97% de toda a área
agrícola na safra de 2017/2018 no estado.
Consequentemente, foi estimado que, nessas
lavouras, foram utilizados mais de 222 milhões
de litros de agrotóxicos, representando o maior
consumo do País1. Dos municípios que mais
consomem agrotóxicos no Brasil, Campo Novo
do Parecis, Campos de Júlio e Sapezal7 utilizam cerca de 98% de seu território para produção de commodities, utilizando em média,
15 a 20 litros de agrotóxicos por hectare8. Cada
um desses três municípios utilizou mais agrotóxicos que Ceará, Rondônia, Pará e outros 12
estados brasileiros1.
Os danos ambientais e os efeitos negativos
na saúde humana decorrentes da exposição aos
agrotóxicos são amplamente reconhecidos na
literatura científica9,10. Portanto, investigar e
discutir os impactos dos agrotóxicos nas matrizes ambientais, na saúde dos trabalhadores/
as e da população dos municípios agrícolas é
fundamental, constituindo um dos mecanismos para a Vigilância Popular em Saúde (VPS).
A VPS tem por base a Lei nº 8.080/1990
e a Lei nº 8.142/1990, que dispõem sobre a
participação da comunidade na gestão do

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

Sistema Único de Saúde (SUS), permitindo a
aproximação das populações com a sua efetiva
participação nas práticas de saúde, desde o
planejamento, gerenciamento, no controle
e avaliação da resposta popular e social das
práticas de saúde no território, atuando em
um processo de transformação sócio-histórica,
a fim de atender às necessidades da população que devem ser respondidas em conjunto
com as gestões governamentais, de forma
intersetorial.
Apesar de o Brasil possuir um dos melhores
Sistemas de Informação em Saúde (SIS) do
mundo, capaz de registrar agravos e doenças
ocorridos em território nacional, quando se
trata de agravos desencadeados pela exposição
aos agrotóxicos, a magnitude do seu impacto
na saúde não se torna aparente, em decorrência
da subnotificação das intoxicações agudas,
assim como dificuldade em estabelecer o nexo
causal das intoxicações crônicas, cujos registros são essenciais para subsidiar pretensas
políticas intersetoriais9.
Diante desse desafio, os estudos epidemiológicos de inquéritos de morbidade referida
são uma alternativa viável, utilizados quando
as informações existentes são insuficientes em
virtude de subnotificações, falhas de registro
e, sobretudo, no contexto das intoxicações
exógenas por agrotóxicos. O inquérito possibilita obter informações das condições de
saúde de base populacional, fatores de risco e
exposição, sendo um instrumento sensível, em
que o próprio acometido relata sua morbidade,
em determinado período, não demandando
avaliação clínica11-15.
Este estudo justifica-se pelo ineditismo em
realizar um inquérito de morbidade referida
relacionado com a exposição aos agrotóxicos
da população residente em alguns municípios
mato-grossenses. Parte-se da hipótese que os
dados levantados pelos sistemas de saúde e
outros são limitados para expressar a situação
de saúde desses territórios.
O objetivo foi analisar o perfil socioeconômico, demográfico, condições de saúde e exposição aos agrotóxicos na população residente,

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses

comparando aos dados oficiais notificados
nos municípios de Campo Novo do Parecis,
Campos de Júlio e Sapezal, no período de 2016
a 2017, visando contribuir para a melhoria das
ações de VPS.

Material e métodos
Trata-se de um estudo qualiquantitativo, transversal e de base populacional dos municípios
de Campos de Júlio, Campo Novo do Parecis
e Sapezal entre, os anos de 2016 e 2017, que
integram a pesquisa ‘Avaliação da contaminação ocupacional, ambiental e em alimentos

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por agrotóxicos na Bacia do Juruena – MT’,
do Núcleo de Estudos Ambientais e Saúde e
Trabalho (Neast), realizada no Instituto de
Saúde Coletiva (ISC) da Universidade Federal
de Mato Grosso (UFMT) em parceria com
Ministério Público do Trabalho de Mato
Grosso (MPT-MT).
O local de estudo compreende os municípios
do cerrado mato-grossense situados na região
oeste do estado, compostos pela bacia hidrográfica dos Rios Juruena, Tapajós e Amazonas
(figura 1). A população, no Censo de 2010,
era de 5.154 habitantes em Campos de Júlio,
27.577 em Campo Novo do Parecis e 18.094
em Sapezal, totalizando 50.825 habitantes16.

Figura 1. Localização dos municípios estudados na bacia hidrográfica do Rio Juruena, (a) Campos de Júlio, (b) Sapezal e
(c) Campo Novo do Parecis, Mato Grosso, Brasil

Fonte: Elaboração própria.

Como instrumento da pesquisa participativa, foi elaborado um formulário populacional para revelar a magnitude das morbidades
na população relacionadas com a exposição
aos agrotóxicos.
A equipe de entrevistadores, inicialmente,
era composta por Agentes Comunitários de
Saúde (ACS), Agentes de Endemias (AE) dos
municípios amostrados, porém, nem todos

os municípios aceitaram que seus agentes de
saúde participassem da coleta de dados na
condição de entrevistadores. Desse modo,
as entrevistas foram então conduzidas por
estudantes dos cursos de saúde coletiva, medicina e da pós-graduação em saúde coletiva
da UFMT. Antes da aplicação do formulário,
os entrevistadores participaram de oficinas
de capacitação sobre o tema.

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O formulário foi estruturado, com 172 questões, constituído por 2 módulos de análises:
por famílias (sim/não), por indivíduos das
famílias (sim/não) e quantas vezes ocorreu,
em casos específicos. As variáveis foram: demográficas (sexo, idade, zona do domicílio),
socioeconômicas (escolaridade, renda familiar,
ocupação, abastecimento de água), aspectos
relacionados com os agrotóxicos (distância da
casa à lavoura, do local de armazenamento ou
distribuição, uso no domicílio e horta, contato
direto no trabalho) e condições de saúde (13
morbidades referidas: hipertensão arterial,
diabetes, câncer, malformação, doença renal,
aborto espontâneo, doenças respiratórias,
doenças neurológicas, transtornos psicológicos, suicídio, tentativa de suicídio, intoxicação
aguda e baixo peso).
Antes da versão final, foi realizado um pré-teste em área de abrangência urbana e rural de
duas Unidades de Saúde da Família no município próximo, Diamantino-MT, que apresenta
semelhanças no perfil de produção agrícola.
Para que os dados representassem as características relevantes de cada município,
foi realizado um desenho amostral aleatório
probabilístico, utilizando 95% de intervalo de
confiança, erro amostral de 5% e prevalência
de 50%, conforme o número de domicílios
obtidos pelo Censo populacional de 201016.
Realizou-se a amostragem estratificada de
cada município por setor censitário e razão de
sexo. O formulário foi aplicado seguindo intervalos de três casas para cada rua amostrada.
Foram entrevistados todos os moradores
adultos, responsáveis ou chefes das famílias
residentes em cada domicílio sorteado, sendo
este o responsável por responder ao formulário
por todos os membros da família. O critério
de inclusão no estudo foi a anuência de todos

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os adultos à participação da pesquisa. Foram
excluídas as perdas de formulários e recusas.
A máscara do questionário foi elaborada, os
dados obtidos foram duplamente digitados e as
variáveis foram validadas no software Epi Info
7 (Centers for Disease Control and Prevention,
Atlanta, Estados Unidos). Geraram-se análise
descritiva, tabelas e gráficos no software Excel
2010 da Microsoft®. A análise de associação
pelo Qui-quadrado foi realizada pelo software
estatístico Stata 14.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio
Müller, com o Parecer nº 2.092.601, de 11 de
fevereiro de 2015, e foram respeitadas as recomendações da Resolução nº 466/2012.

Resultados
Foram utilizados 1.378 questionários correspondentes às famílias entrevistadas, sendo 630
em Campos de Júlio, 415 em Campo Novo do
Parecis e 333 em Sapezal, totalizando 4.751
indivíduos (1.998 do município de Campos de
Júlio, 1.552 de Campo Novo do Parecis e 1.201
de Sapezal). Os resultados foram apresentados
de acordo com o grupo de variáveis.

Informações sociodemográficas
As informações demográficas mostraram
que mais de 91% das famílias entrevistadas
residiam na área urbana desses municípios.
Destas, 1.212 famílias (87,9%) utilizavam água
de abastecimento da rede pública municipal,
160 famílias (11,6%) usavam poço artesiano,
não artesiano e outros, informações que podem
ser visualizadas na tabela 1.

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses

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Tabela 1. Informações socioeconômicas e demográficas por famílias e indivíduos residentes nos municípios de Campos de Júlio, Campo Novo do Parecis
e Sapezal, 2016 e 2017		
Campos de Júlio
Famílias
n = 631
n (%)

Indivíduos
n = 1.998
n (%)

Campo Novo do Parecis
Famílias
n = 415
n (%)

Indivíduos
n = 1.552
n (%)

Sapezal
Famílias
n = 333
n (%)

Total

Indivíduos
n = 1.201
n (%)

Sexo
Feminino

966 (48,3%)

754 (48,6%)

582 (48,5%)

2.302 (48,0%)

Masculino

940 (47,0%)

746 (48,1%)

618 (51,5%)

2.304 (48,5%)

Ign/branco

92 (4,6%)

52 (3,4%)

1 (0,1%)

145 (3,1%)

< 9 anos

320 (16,0%)

232 (14,9%)

205 (17,1%)

757 (15,9%)

10 a 19 anos

279 (14,0%)

235 (15,1%)

179 (14,9%)

693 (14,6%)

20 a 49 anos

828 (41,4%)

576 (37,1%)

543 (45,2%)

1.947 (41,0%)

50 a 69 anos

Faixa etária

278 (13,9%)

179 (11,5%)

134 (11,2%)

591 (12,4%)

>70 anos

46 (2,3%)

45 (2,9%)

17 (1,4%)

108 (2,3%)

Ign/branco

247 (12,4%)

285 (18,4%)

123 (10,2%)

655 (13,8%)

37 (1,9%)

46 (3,0%)

41 (3,4%)

124 (2,6%)

Escolaridade
Analfabeto
Ensino Fundamental incompleto

807 (40,4%)

691 (44,5%)

562 (46,8%)

2.060 (43,4%)

Ensino Fundamental completo

124 (6,2%)

120 (7,7%)

80 (6,7%)

324 (6,8%)

Ensino médio incompleto

261 (13,1%)

162 (10,4%)

140 (11,7%)

563 (11,9%)

Ensino médio completo

347 (17,4%)

250 (16,1%)

217 (18,1%)

814 (17,1%)

Ensino superior incompleto

73 (3,7%)

76 (4,9%)

46 (3,8%)

195 (4,1%)

Ensino superior completo

168 (8,4%)

90 (5,8%)

59 (4,9%)

317 (6,7%)

Ign/branco

181 (9,1%)

117 (7,5%)

56 (4,7%)

354 (7,5%)

Renda familiar (R$)
≤ 1 mil

174 (27,6%)

57 (13,7%)

41 (12,3%)

272 (19,7%)

1 a 3 mil

236 (37,4%)

245 (59,0%)

185 (55,6%)

666 (48,3%)

3 a 5 mil

67 (10,6%)

79 (19,0%)

76 (22,8%)

222 (16,1%)

5 a 15 mil

31 (4,9%)

21 (5,1%)

23 (6,9%)

75 (5,4%)

≥ 15 mil

4 (0,6%)

4 (1,0%)

0

8 (0,6%)

119 (18,9%)

9 (2,2%)

8 (2,4%)

136 (9,9%)

Urbana

600 (95,1%)

378 (91,1%)

298 (89,5%)

1.276 (92,5%)

Rural

31 (4,9%)

32 (7,7%)

35 (10,5%)

98 (7,1%)

-

5 (1,2%)

-

5 (0,4%)

Rede pública

582 (92,2%)

352 (84,4%)

278 (83,5%)

1.212 (87,9%)

Poço e córrego

47 (7,4%)

60 (14,5%)

53 (15,9%)

160 (11,6%)

Ign/branco

2 (0,3%)

3 (0,7%)

2 (0,6%)

7 (0,5%)

Ign/branco
Zona de residência

Ign/branco
Abastecimento de água

Fonte: Elaboração própria.

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Pignati WA, Soares MR, Lara SS, Lima FANS, Fava NR, Barbosa JR, Corrêa MLM

Em relação às informações de sexo, os indivíduos apresentaram um padrão de distribuição com proporção igualitária, 48,2% para
ambos os sexos. As variáveis socioeconômicas
demonstraram que a faixa etária de 20 a 49
anos foi a que apresentou a maior proporção de
indivíduos, acima de 41% entre os municípios,
indicando uma população economicamente
ativa, e o público menor de 9 anos apresentou
a segunda maior proporção, com 16%.
A escolaridade dos indivíduos apontou
que a maior parte deles possui o ensino
fundamental incompleto (44%), seguido
de ensino médio completo (17%); e em
menores proporções, a taxa de analfabetismo representou 2,7%. Observa-se também
que metade das famílias (50,6%) vive com
renda que varia de mil a R$ 3 mil mensais.
Em relação à renda familiar, a maioria dos

entrevistados referiu renda média de até 3
salários mínimos.
Quanto à ocupação (tabela 2), em média,
37,1% dos(as) entrevistados(as) se enquadraram na classe sem qualificação; 13,1% na
classe operadores de instalação, máquinas e
montadores, em que a ocupação de operador
de máquinas predominou com 57% dos indivíduos; 23,3% de motoristas; e 16% de caminhoneiros nessa classe. Operadores, artesãos
de mecânica e outros ofícios abrangeram 9,3%
dos indivíduos, e a ocupação mecânico foi
destaque nessa classe com 31% dos indivíduos.
Os agricultores e trabalhadores agrícolas compuseram 5,8% dos indivíduos, predominando
a ocupação agricultor e ajudante em 56,8%
dos indivíduos nessa classe; e 14,3% referiram
ser dosadores e aplicadores de agrotóxicos
(aplicador agrícola).

Tabela 2. Classificação de ocupações dos entrevistados maiores de 18 anos em Campos de Júlio, Campo Novo do Parecis e Sapezal – MT, 2016 a 2017
Campos de Júlio

Campo Novo do Parecis

Ocupação CNAE

Indivíduos
n = 1.124
n (%)

Indivíduos
n = 815
n (%)

Indivíduos
n = 699
n (%)

(%)

Não qualificado

415 (36,9%)

288 (35,3%)

273 (39,1%)

37,1%

Desempregado
Operadores de instalação, máquinas e montadores

Sapezal Média do total

41 (3,6%)

48 (5,9%)

41 (5,9%)

5,1%

142 (12,6%)

112 (13,7%)

91 (13,0%)

13,1%

Caminhoneiro

14 (9,9%)

19 (17,0%)

19 (20,9%)

16%

Motorista

44 (31,0%)

24 (21,4%)

16 (17,6%)

23,3%

Operador de máquinas agrícolas

78 (54,9%)

62 (55,4%)

55 (60,4%)

56,9%

6 (4,2%)

7 (6,3%)

1 (1,1%)

3,8%

136 (12,1%)

126 (15,5%)

56 (8,0%)

11,8%
9,3%

Outros
Prestadores de serviços e vendedores de lojas e mercados
Operadores e artesãos de mecânica e outros ofícios

92 (8,2%)

70 (8,6%)

78 (11,2%)

Mecânico

27 (29,3%)

22 (31,4%)

25 (32,1%)

31%

Outros

65 (70,7%)

48 (68,8%)

53 (67,9%)

69%

Aposentado

66 (5,9%)

52 (6,4%)

31 (4,4%)

5,5%

Agricultores e trabalhadores agrícolas

75 (6,7%)

40 (4,9%)

41 (5,9%)

5,8%

Agricultor e ajudante

48 (64,0%)

28 (70,0%)

15 (36,6%)

56,8%

Dosador e aplicador de agrotóxicos

10 (13,3%)

5 (12,5%)

7 (17,1%)

14,3%

Outros

28,8%

17 (22,7%)

7 (17,5%)

19 (46,3%)

Técnicos e profissionais de nível médio

41 (3,6%)

16 (2,0%)

16 (2,3%)

2,6%

Profissionais científicos e intelectuais

56 (5,0%)

25 (3,1%)

24 (3,4%)

3,8%

Outros (funcionários de escritório, forças armadas, poder executivo e legislativo e demais respostas)

60 (5,3%)

38 (4,7%)

48 (6,9%)

5,6%

Fonte: Elaboração própria.

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses

Informações de hábitos de vida e de
exposição aos agrotóxicos
A exposição aos agrotóxicos (tabela 3) indiretamente avaliada pela variável tempo de residência na cidade demonstrou que, em média,
27% dos indivíduos residiam de 1 a 5 anos; 26%,
de 11 a 20 anos; e 19%, de 6 a 10 anos.
Em Campos de Júlio, 27% das famílias residiam a menos de 300 metros de distância da
lavoura agrícola; 26%, a mais de 1 quilômetro;
24%, de 300 metros a 1 quilômetro. Em Campo

51

Novo do Parecis, 31% das famílias residiam
a mais de 1 quilômetro da lavoura, seguido
de 25% das famílias que residiam a menos
de 90 metros, e de 25% para 300 metros a 1
quilômetro. Em Sapezal, metade das famílias
(50%) residiam a uma distância maior que 1
quilômetro da lavoura.
Em relação à distância da casa às revendas
de agrotóxicos, 40% dos domicílios de Campos
de Júlio, 63% de Campo Novo do Parecis e 72%
de Sapezal localizavam-se em uma distância
acima de 1 quilômetro.

Tabela 3. Variáveis de exposição a agrotóxicos e hábitos de vida referidos por família e indivíduos dos municípios de Campos de Júlio, Campo Novo do
Parecis e Sapezal – MT, entre os anos 2016 e 2017							
Campos de Júlio
Famílias
n = 631
n (%)

Indivíduos
n = 1.998
n (%)

Campo Novo do Parecis
Famílias
n = 415
n (%)

Indivíduos
n = 1.552
n (%)

Sapezal
Famílias
n = 333
n (%)

Indivíduos
n = 1.201
n (%)

Total

Tempo de residência na cidade
< 1 ano

165 (8,3%)

120 (7,7%)

148 (12,3%)

433 (9,1%)

1a5

567 (28,4%)

403 (26,0%)

310 (25,8%)

1.280 (26,9%)

6 a 10

333 (16,7%)

268 (17,3%)

270 (22,5%)

871 (18,3%)

11 a 20

449 (22,5%)

427 (27,5%)

327 (27,2%)

1.203 (25,3%)

21 a 50

179 (9,0%)

175 (11,3%)

84 (7,0%)

438 (9,2%)

Ign/branco

305 (15,3%)

159 (10,2%)

62 (5,2%)

526 (11,1%)

Distância entre a casa e lavoura
< 90 m

170 (26,9%)

107 (25,8%)

32 (9,6%)

309 (22,4%)

90 a 300 m

124 (19,7%)

68 (16,4%)

46 (13,8%)

238 (17,3%)

300 m a 1 km

151 (23,9%)

104 (25,1%)

88 (26,4%)

343 (24,9%)

>1 km

163 (25,8%)

128 (30,8%)

163 (48,9%)

454 (32,9%)

23 (3,6%)

8 (1,9%)

4 (1,2%)

35 (2,5%)

Ign/branco

Distância entre a casa e revendedoras de agrotóxicos
< 90 m

94 (14,9%)

32 (7,7%)

12 (3,6%)

138 (10,0%)

90 a 300 m

73 (11,6%)

23 (5,5%)

33 (9,9%)

129 (9,4%)

300 m a 1 km

162 (25,7%)

79 (19,0%)

39 (11,7%)

280 (20,3%)

>1 km

253 (40,1%)

263 (63,4%)

239 (71,8%)

755 (54,7%)

49 (7,8%)

18 (4,3%)

10 (3,0%)

77 (5,6%)

16 (3,9%)

4 (1,2%)

79 (5,7%)

Ign/branco

Distância entre a casa e armazenadoras de recolhimento de embalagens de agrotóxicos vazias
< 90 m

59 (9,4%)

90 a 300 m

27 (4,3%)

7 (1,7%)

14 (4,2%)

48 (3,5%)

300 m a 1 km

68 (10,8%)

19 (4,6%)

15 (4,5%)

102 (7,4%)

>1 km

436 (69,1%)

345 (83,1%)

288 (86,5%)

1.069 (77,5%)

41 (6,5%)

28 (6,7%)

12 (3,6%)

81 (5,9%)

Ign/branco

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V.V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

52

Pignati WA, Soares MR, Lara SS, Lima FANS, Fava NR, Barbosa JR, Corrêa MLM

Tabela 3. (cont.)
Campos de Júlio
Famílias
n = 631
n (%)

Indivíduos
n = 1.998
n (%)

Campo Novo do Parecis
Famílias
n = 415
n (%)

Indivíduos
n = 1.552
n (%)

Sapezal
Famílias
n = 333
n (%)

Indivíduos
n = 1.201
n (%)

Total

Usa agrotóxicos no domicílio
Sim

473 (75,0%)

288 (69,4%)

229 (68,8%)

990 (71,8%)

Não

156 (24,7%)

127 (30,6%)

102 (30,6%)

385 (27,9%)

2 (0,6%)

4 (0,3%)

Ign/branco

2 (0,3%)

Possui contato com agrotóxicos
Sim

393 (19,7%)

385 (24,8%)

315 (26,2%)

1.093 (23,0%)

Não

1.514 (75,8%)

1.134 (73,1%)

865 (72,0%)

3.513 (73,9%)

91 (4,6%)

33 (2,1%)

21 (1,7%)

145 (3,1%)

Ign/branco
Em qual atividade está em contato com agrotóxicos
Em casa, na horta e/ou quintal

158 (7,9%)

169 (10,9%)

147 (12,2%)

474 (10,0%)

Trabalho

191 (9,6%)

162 (10,4%)

145 (12,1%)

498 (10,5%)

Ign/branco

135 (6,8%)

54 (3,5%)

23 (1,9%)

212 (4,5%)

Não possui contato direto

1.514 (75,8%)

1.134 (73,1%)

865 (72,0%)

3.513 (73,9%)

Fonte: Elaboração própria.

Quanto à utilização de agrotóxicos no domicílio, 71,8% das famílias afirmaram utilizar, sendo esta a principal forma de contato
direto referida pelos entrevistados, seguida da
categoria contato no trabalho. Entre os usos
mais citados, estão controle de insetos e ervas
daninhas em hortas e jardinagem. Os produtos
mais utilizados foram: ‘Barragem’ (Piretrina);
‘Mata Mato’ ‘(Glicina Substituída); ‘Baygon’
(Organofosforado), ‘K-Otrine’ (Piretroide).

Condições de saúde referidas
Dos 4.751 indivíduos entrevistados, 60,4%
apresentaram algum relato de morbidade,
sendo 524 (11%) casos de doença respiratória (bronquite, asma, rinite alérgica, sinusite
e dificuldade para respirar); 504 (10,6%) de
hipertensão arterial; 421 (8,9%) de intoxicação
aguda por agrotóxicos, sendo as vias inalatória
e ocular as mais citadas e a predominância da
ocorrência no local de trabalho.

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

Entre os 335 (7,1%) transtornos psicológicos, os mais citados foram ansiedade,
depressão, bipolaridade, hiperatividade, esquizofrenia e autismo; 289 (6,1%) casos de
problemas renais (cálculo renal, cisto renal,
pielonefrite, insuficiência renal); 63 (1,3%)
casos de neoplasias (câncer de mama, tireoide, pele, boca, faringe, próstata, ósseo, útero,
cerebral, leucemia e linfomas) e 30 (0,6%)
casos de malformações (gastrosquise, língua
presa, malformação no osso do pé, ausência
de orelha e sopro no coração). Também foram
registrados 38 (0,8%) casos de tentativas de
suicídio e 15 (0,2%) casos de suicídios.
Por meio da comparação dos dados referidos no presente estudo e dados de notificação de Intoxicação Exógena por Agrotóxicos
do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (Sinan), foi calculada a taxa de
intoxicação exógena por agrotóxicos. Para as
informações autorreferidas e população da
amostra, observou-se uma taxa de 886 casos

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses

53

Associação das variáveis
sociodemográficas e morbidades
autorreferidas

a cada 10 mil habitantes. Quando calculada
a mesma informação com dados oficiais do
Sinan, a taxa foi de 34 casos para cada 10 mil
habitantes. Desse modo, podemos inferir, por
um cálculo de razão, que a taxa de subnotificação de intoxicação por agrotóxicos nos
municípios estudados foi de 1 caso notificado
para cada 26 subnotificados.
Quando analisado por municípios, observou-se que, para o município de Campos de
Júlio, a razão foi de 1 caso notificado para 20
subnotificados; em Campo Novo do Parecis,
1 para cada 77 casos subnotificados; e em
Sapezal, existe uma proporção de 100% de
subnotificação, ou seja, no período de três
anos não foi registrado nenhum caso de
Intoxicação Exógena por Agrotóxicos nesse
município, sendo relatados 115 casos pelos
entrevistados.

Em comparação à distância, residir entre 90 e 300
metros da lavoura agrícola esteve associado a uma
prevalência de 32,8% (p=0,001) de ocorrência de
agravos respiratórios, 33,4% (p=0,001) de intoxicações agudas, 23,9% (p=0,001) de agravos psicológicos, 9,6% (p=0,001) de prevalência de câncer,
3,8% (p=0,040) de problemas neurológicos, 3,6%
(p=0,001) na prevalência de malformação fetal e
1,3% (p=0,006) para suicídio (tabela 4).
A maioria dos entrevistados referiu residir em
áreas urbanas. No entanto, a proximidade das
casas das lavouras foi relatada por 98% dos entrevistados que referiram morar a menos de 500
metros das áreas de plantio, dos quais 22,4% entre
10 e 90 metros e 17,3% entre 90 e 300 metros.

Tabela 4. Razão de prevalência pelo teste do qui-quadrado das variáveis sociodemográficas e morbidade referida, CNP, CJ, SAP, Mato Grosso, 2016 a 2017
Morbidade Autorreferida
Respiratório

Intoxicação
Aguda

Psicológicos

Renais

Aborto

Baixo peso

Câncer

Suicídio

Malformação

Neurológicos

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

6,1

0,9

Distância da lavoura
< 10 a 90 m

27,1

90 a 300 m

32,8

0.001

33,4

23,7

0.001

23,9

17,5

0.001

22,2

15

0.001

4,8

5,4

0.556

10,4

9,8

0.001

9,6

0.001

1,2

0.006

3,6

1,3

0.001

3,8

1,4

300 m a > 1 km

28,2

19,9

21,7

22,3

5,1

13,2

7,1

1,3

3,2

2,2

0.040

Zona
Urbana

28,7

Rural

27,2

0.554

22,3

0,001

32,2

20,8

0.001

20,9

20,8

0.014

15

5,2

0.751

4,7

12,6

0.005

7,3

7,5

0.017

3,5

1,2

0.129

0

2,8

0.192

4,1

2,2

0.131

0,9

Renda familiar
<ou= a 3 mil

70,6

3 a 5 mil

20,8

0.002

25,1

22,1

0,002

27,2

18,9

0,001

18,6
21,4

0,001

5,4
4,1

0.380

12,4

11,5

0.001

6,9
7,1

0.283

1,4
1,2

0.250

2,8
3,7

0.102

0,7

2,6

5 a > 15 mil

8

28,7

32,5

35,7

4,9

21

9,3

0

1,8

5,1

> 15 mil

0,6

0

9

18,1

0

0

0

0

9

0

0,001

Usa veneno em casa
Sim

29,6

Não

26,8

0.061

24,5

0,001

18,9

23,4

0,001

14,7

23,5

0.000

12,7

5,6

0.008

4

11,9

0.604

12,7

7,6

0.212

6,2

1,5

0.002

0,3

2,9

0.416

2,3

2,8

0.001

0,8

Água residencial
Rede pública

88,4

Poço artesiano

11,1

0.032

22,6
27,5

0,01

20,8
22,4

0.069

20,2
21,6

Poço não artesiano

0

15,8

21

Córregos

0,1

0

0

0.069

5,2

0.616

12,5

0.074

7,7

0,001

1,3

0.125

3,2

0,025

2,2

4,1

9

1,5

0

0,7

2,7

21,5

5,2

15,8

21

0

0

0

0

14,2

0

0

0

0

0

0,85

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V.V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

54

Pignati WA, Soares MR, Lara SS, Lima FANS, Fava NR, Barbosa JR, Corrêa MLM

Tabela 4. (cont.)
Morbidade Autorreferida
Respiratório

Intoxicação
Aguda

Psicológicos

Renais

Aborto

Baixo peso

Câncer

Suicídio

Malformação

Neurológicos

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

% p-valor

4,3

15,4

7,8

0,2

Tempo de moradia (anos)
0a5

28,5

6 a 10

30,6

11 a 30
>30 anos

0.198

23,4

0.079

23,4

0.286

22,5
21

0.179

24,1

22,7

5

30,8

22,9

20,6

19,5

5,8

26,1

28,8

21,9

18,4

4,5

0.292

13,6

0.004

0.000

0.000

3,1
4,7

0.001

1,1

11.3

0

11,1

5,3

2,2

1,9

1,7

10,6

8,2

0

5,7

4,6

0.001

2,7

Fonte: Elaboração própria.

Quanto ao local de moradia, foram encontradas associações entre residir em zona rural
e intoxicação aguda com razão de prevalência
de 32,2% (p=0,001) e transtornos psicológicos com razão de 20,8% (p=0,001). Para os
residentes em zona urbana, foram encontradas associações para os problemas renais,
20,8% (p=0,014); baixo peso ao nascer, 12,6%
(p=0,005); e câncer, 7,5% (p=0,017).
Quanto à renda familiar, foi encontrada
associação entre os que referiram renda familiar menor que R$ 3 mil com prevalência
de 70,6% (p=0,002) para as famílias que relataram problemas respiratórios. Nas famílias
que informaram renda superior a R$ 5 mil,
houve associação de casos de intoxicação
aguda com prevalência de 28,7% (p=0,002);
transtornos psicológicos, 32,5% (p=0,001);
problemas renais, 35,7% (p=0,001); e problemas neurológicos, 5,1% (p=0,001).
Em relação ao uso domiciliar de agrotóxicos, foram encontradas associações com razão
de prevalência para intoxicação aguda, 24,5%
(p=0,001); problemas renais, 23,5% (p=0,001);
problemas psicológicos, 23,4% (p=0,001);
aborto espontâneo, 5,6% (p=0,008); problemas neurológicos, 2,8% (p=0,001); e suicídio,
1,5% (p=0,002).
Referente às fontes de abastecimento para
o uso residencial de água, foi encontrada associação entre água da rede pública e prevalência de 88,4% (p=0,032) de problemas
respiratórios, e para os casos de malformação, de 3,2% (p=0,025). Em relação a poço

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

artesiano, a associação foi encontrada para
as famílias que informaram ter intoxicação
aguda com prevalência de 27,5% (p=0,001), e
para os que informaram rede de abastecimento
advindo de poço não artesiano, encontrou-se
associação com prevalência de 21% (p=0,001)
para os de câncer.
O tempo de moradia de 0 a 5 anos foi associado a 15,4% (p=0,004) de baixo peso ao nascer;
o tempo variando de 6 a 10 anos apresentou
associação com prevalência de 11,3% (p=0,001)
para os casos de câncer, e de 11 a 30 anos, associação significativa com razão de prevalência
de 2,2% (p=0,001) para as famílias que referiram suicídio. Para o tempo de moradia maior
que 30 anos, foi encontrada associação com
uma razão de prevalência de 4,6% (p=0,001)
para problemas neurológicos, bem como de
5,7% (p=0,001) para malformação.

Discussão
Observa-se que a principal característica
desses municípios é o cerceamento da zona
urbana por monocultivos transgênicos, uso
frequente de agrotóxicos e fertilizantes químicos1,17, com pouca ou nenhuma vegetação
de contenção das derivas advindas da aplicação desses produtos8, que são pulverizados a
menos de 500 metros das moradias.
Beserra18 identificou que, nos mesmos municípios do presente estudo, foram encontrados resíduos de agrotóxicos em 61% das

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses

amostras de poços artesianos e em 75% das
amostras de água de chuva de escolas rurais
e urbanas dos três municípios. Os agrotóxicos agrícolas encontrados foram metolacloro,
atrazina, trifluralina, malationa e metribuzim
na chuva, e metolacloro e atrazina nos poços
artesianos das escolas.
Em relação à proporção de sexo dos indivíduos entrevistados, de acordo com o Censo
Agropecuário de 201719, cerca de 18% dos produtores rurais são mulheres. Luna20 cita que,
embora o contingente de mulheres trabalhando
seja menor, ao avaliar a diferença entre o gênero e
a mortalidade proporcional por intoxicações ocupacionais agudas por agrotóxicos na agropecuária
brasileira, evidencia-se que a mortalidade entre
as mulheres foi maior do que a estimada entre
os homens em todas as categorias dos fatores
associados potenciais. Ainda, as atividades domésticas, como a lavagem de roupas de familiares
que trabalham em contato com os agrotóxicos,
também é outra via de exposição21.
A predominância nas faixas etárias economicamente ativa é explicada pelo investimento em cultivos de commodities no estado de
Mato Grosso, onde observa-se uma proporção
maior de homens entre 20 e 30 anos buscando
trabalho, posteriormente, suas famílias22. A
baixa escolaridade encontrada no estudo pode
indicar maior vulnerabilidade para situações
de risco, nos quesitos de informações técnicas,
leitura de rótulos de agrotóxicos, utilização de
Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e
reconhecimento de riscos de adoecimento23.
Nesse sentido, a escolaridade age como fator
protetor, pois, em indivíduos com o ensino
médio, as chances de intoxicar-se com agrotóxicos são 57% menores24.
Embora esses municípios apresentem
elevados valores de Produto Interno Bruto
(PIB) per capita, a renda familiar não acompanha esses dados, fato este relacionado com
alta taxa de informalidade e baixa escolaridade25, o que se assemelha aos resultados
de estudos realizados no Nordeste com trabalhadores da fruticultura irrigada26,27 e no
Sul em municípios produtores de tabaco28,29.

55

No que concerne aos hábitos de vida e exposição aos agrotóxico advinda da proximidade de residências e cidades das lavouras,
associam-se com frequência às situações de
mal-estar geral, sobretudo em épocas de pulverização30; e os moradores com residência
próxima a plantações de milho e de algodão
têm duas vezes mais intoxicações agudas31.
Estudo conduzido por Lara32 demonstrou
que as intoxicações ocupacionais ocorreram
prioritariamente com agrotóxicos agrícolas e
de saúde pública, sendo que, dos 141 municípios de Mato Grosso, 83 notificaram intoxicações ocupacionais por agrotóxicos agrícolas; e
dos 54 municípios caracterizados como zona
de elevada produção agrícola, 14 permaneceram silenciosos ao longo de 10 anos.
A subnotificação do evento sentinela intoxicação exógena por agrotóxicos corrobora os
achados de outros estudos realizados nesta e
em outras regiões do agronegócio7-10,26-29, que
evidenciaram, entre outros fatores, as dificuldades de atuação das equipes de vigilância
em saúde9,10, a interveniência de gestores
ligados ao agronegócio e a baixa procura dos
intoxicados pelos serviços de saúde7,9,10,17, desencadeada pelo receio de represálias e consequente perda do vínculo empregatício, caso
se efetivasse a notificação das intoxicações
relacionadas, sobretudo, com o trabalho, mas
também às ‘nuvens de agrotóxicos’ decorrentes das pulverizações aéreas nas lavouras que
pairam sobre as cidades17,30.
A legislação estadual de agrotóxicos, por
meio do Decreto Mato Grosso nº 1.651/201333,
estabelece distância mínima de pulverização
terrestre para 90 metros; e a Instrução normativa do Ministério da Agricultura, Pecuária
e Abastecimento (Mapa) nº 02/200834 regulamenta a distância mínima de 500 metros
para pulverizações de aéreas de regiões povoadas, fontes de água e áreas de preservação
ambiental.
Dessa forma, devido ao cercamento da
cidade pelas lavouras agrícolas, residir na área
urbana desses municípios não significa estar
menos exposto aos agrotóxicos, em que não

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V.V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

56

Pignati WA, Soares MR, Lara SS, Lima FANS, Fava NR, Barbosa JR, Corrêa MLM

há cumprimento das distâncias mínimas de
pulverização, evidenciando a permissividade
do estado por meio da não ação manifesta na
ausência ou insuficiência de fiscalização10 que
normaliza e consolida a ilegalidade, naturalizando a inevitabilidade das pulverizações e,
também, dos agravos.
O uso de agrotóxicos agrícolas para fins
domésticos foi referido por 72% dos entrevistados, com maior uso registrado para o herbicida glifosato conhecido como ‘Mata Mato’
ou ‘Roundup’, para fins de ’capina química’
urbana, além de inseticidas a base de cipermetrina, deltametrina e neonicotinoides para controle de pragas domésticas. O uso doméstico de
agrotóxicos aumenta a exposição ambiental e
os riscos de intoxicação por ingestão acidental
ou provocada35.
Diversos estudos nacionais e internacionais
relacionam a exposição aos agrotóxicos ao
perfil de adoecimento descrito nesta pesquisa, tais como a associação entre exposição
aos agrotóxicos e intoxicações agudas14,32,36;
Hipertensão Arterial 37-39 ; Câncer 39-44
Malformações45,46; Doenças Respiratórias31,47;
doenças neurológicas e psiquiátricas e agravos
associados, tais como suicídio, tentativa de
suicídio e sofrimento social48-50.
Em Mato Grosso, diversos estudos verificaram que os agravos à saúde estão relacionados com os municípios e regiões maiores
produtoras do estado, que, consequentemente,
usam mais agrotóxicos1,7,8 e apontaram para as
incidências de intoxicações agudas, cânceres
e malformaçõe1,10,30, contaminação do leite
materno por resíduos de agrotóxicos51, além
da contaminação em águas de chuva, água de
abastecimento e alimentos7,8,52.
As condições de saúde autorreferidas são
importantes fontes de dados que permitem
visualizar parte da situação de saúde de um
território a partir da percepção das famílias.
Nesse sentido, os resultados apresentam um
cenário de adoecimento relacionado com as
características do modelo de produção do
agronegócio, evidenciando a subnotificação de
um importante evento sentinela, a intoxicação

SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 46, N. ESPECIAL 2, P. 45-61, JUN 2022

exógena por agrotóxicos, além de associações
entre exposição ambiental e ocupacional aos
agrotóxicos e diferentes situações de adoecimento relatadas pelos entrevistados.
O inquérito, nesse contexto, torna-se instrumento de visibilização dos problemas relacionados com a exposição aos agrotóxicos em
territórios agrícolas, a partir da participação
da população, com potencial de desencadear
ações locais de redução do uso de agrotóxicos
e a transição agroecológica como outra forma
de produção, sob a perspectiva da Vigilância
Participativa e Popular, e o fortalecimento da
Vigilância em Saúde das Populações Expostas
aos Agrotóxicos (VSPEA), cujas pautas não são
contempladas nas agendas de planejamento
da gestão municipal.

Considerações finais
Neste estudo, foi possível descrever que a
maioria das famílias é composta, principalmente, de indivíduos de 20 a 49 anos, com
ensino fundamental incompleto, renda predominante de mil a R$ 3 mil, sem qualificação,
com ocupação de operador de máquinas, mecânica e agricultura. Residem a menos de 500
metros das lavouras e manuseiam herbicidas
em suas residências. Identificou-se que, para
cada caso de intoxicação exógena por agrotóxicos, existem 26 casos subnotificados nos
três municípios de estudo, com valores que
variaram de 1 para 20 em Campos de Júlio a
100% de subnotificação em Sapezal.
O aumento histórico dos registros de produtos formulados, desestruturação das políticas
públicas de fiscalização e as tentativas de flexibilização de mais uso e tipos de agrotóxicos no
País, por meio do Projeto de Lei nº 6.299/2002,
reacendem a importância da implementação
de mecanismos de participação social, como
a vigilância de base territorial e participativa,
tendo como foco a vigilância dos perfis de
desenvolvimento, por meio da VPS.
A partir dos dados produzidos por este
estudo, das estratégias que podem ser

Exposição aos agrotóxicos, condições de saúde autorreferidas e Vigilância Popular em Saúde de municípios mato-grossenses

utilizadas para a implantação dessa vigilância,
os movimentos de luta, cobrança de direitos
ambientais já previstos em leis, organização da
sociedade civil, reconhecimento dos impactos
negativos, fóruns de luta contra os impactos
dos agrotóxicos e campanha permanente
contra os agrotóxicos e pela vida têm-se mostrado importantes estratégias para denúncia
dos impactos dos agrotóxicos e anúncio da
transição agroecológica como proposta de
transformação do modelo de produção.
As instâncias formais de representação
popular nesses territórios têm-se transmutado
à medida dos interesses econômicos, não expressando as necessidades de saúde de forma
a promover e estimular um ambiente saudável
de vida, existência e permanência. Portanto, a
VPS e a utilização de técnicas como o inquérito de condições de saúde autorreferidas são
estratégias necessárias para a promoção de
Territórios Saudáveis e Sustentáveis (TSS).
Recomendam-se novos estudos para interpretar esses processos, que demonstram sua
importância à medida que as pessoas residentes nesses locais são afetadas pelo modelo
de desenvolvimento, gerando problemas de

57

contaminação ambiental e de saúde invisibilizados nos registros oficiais dos sistemas de
informação do SUS. As determinações sociais
dessas condições se agravam quando essas
necessidades em saúde não são investigadas,
seja pelo silenciamento das reivindicações
populares por saúde, seja pela impossibilidade de investigação governamental, quando o
Estado se mostra ineficiente, as vezes omisso,
em ações de vigilância.

Colaboradores
Pignati WA (0000-0001-9178-6843)* participou de todas as etapas de elaboração do
artigo. Soares MR (0000-0002-0417-2614)*,
Lara SS (0000-0001-7996-1629)*, Lima FANS
(0000-0001-5677-2390)* e Fava NR (00000002-8499-5310)* participaram da escrita,
revisão, discussão e revisão do final do artigo.
Barbosa JR (0000-0003-2762-3665)* e Corrêa
MLM (0000-0001-7812-0182)* colaboraram
para a revisão do artigo e leitura da versão
final do artigo. Todos os autores aprovaram a
versão final do manuscrito. s

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Aprovado em 13/07/2021
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