HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
כי היא ממלא ת את רצפת הרכש כהגדרתה בחוק בבתי-חולים זיו, פוריה, נהריה בצפון הארץ .
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 ואף מעבר לרצפת הרכש.
בנוסף לכך, כללית מאפשרת לחולים אונקולוגיים הזקוקים לשירות .
רפואי מורכב בבי"ח לבחור את ביה"ח בו יינתן הטיפול על פי רצונם האישי, כך שחלקם מעדיפים .
להגיע לבתי-חולים שאינם נמצאים באזור הצפון וחלקם אינם בבעלות הכללית.
משרד מבקר המדינה מציין כי האמור לעיל מדגיש את הפער בין תפיסת משרד הבריאות .
לגבי מצב מערכת הבריאות במחוז צפון לבין תפיסת מנהלי בתי החולים בצפון, וממליץ .
כי משרד הבריאות ייתן את דעתו על הפער האמור.
אחד הכלים שנקבעו לצמצום פערים הוא נוסחת הקפיטציה שמטרתה לקבוע חלוקה הוגנת של .
המשאבים בין קופות החולים.
נוסחת החלוקה שניצבת בבסיס המנגנון נועדה לחשב את נתח .
התקציב הדרוש לכל קופה לפי צורכי מבוטחיה, אם הם ניתנים למדידה ולכימות.
נכללת בנוסחת הקפיטציה גם תוספת תקציב לטובת הפריפריה, הניתנת לקופות החולים בגין .
כל מבוטח שמקום מגוריו מרוחק מאזור עם ריכוז אוכלוסייה גבוה.
בדיון בשנת 2010 בוועדה .
לעדכון נוסחת הקפיטציה עמדו חברי הוועדה על החשיבות שבשיפור השירותים לתושבי .
הפריפריה, והבהירו כי מטרת ההקצאה המועדפת של המשאבים הייחודיים לאזורים היא לעודד .
את התחרות בין קופות החולים ולהוביל לשיפור השירות למבוטחים.
הנוסחה נותנת פיצוי לקופה אשר מבוטחיה צורכים יותר שירותי בריאות.
הקצאה זו אמורה להפוך .
את הקופה לאדישה לסיכון הבריאותי של המבוטח, ובכך למנוע תמריץ לאי-אספקה הוגנת של .
שירותי בריאות ולברירת מבוטחים על רקע מצב בריאותי, גיל, מ גדר, מעמד סוציו -אקונומי .
ומרחק, או כל גורם רלוונטי אחר.
בנובמבר 2012 פרסם משרד הבריאות מסקנות בינייםבנוגע להוספת משתנה הפריפריה לנוסחת .
המשרד קבע כי ב תגמול לפריפריה אין די על מנת לחולל שינוי "בשטח", והוא אינו .
מצליח להגביר את התחרות בין קופות החולים בפריפריה.
במסקנות שפרסם משרד הבריאות .
נאמר כי במנגנון הקפיטציה לא נקבע כי התקציב שניתן לקופת החולים בגין ריחוק גיאוגרפי, .
אכן ישמש אותה לפיתוח שירותיה באזורי הפריפריה ; דבר זה מאפשר לכאורה לקופות החולים .
להסיט אל המרכז את התקציבים המועברים לקופות בגין מקדם הפריפריה.
מנגנון הקפיטציה בצמצום פערים בפריפריה .
בבירור שנעשה עם משרד הבריאות נמסר למשרד מבקר המדינה כי משרד הבריאות אינו עוקב, .
ואף אין ביכולתו לעקוב, אם קופות החולים מנצלות את התקציב בפריפריה.
הקפיטציה אף לא קבע שהן מחויבות לכך , ואף ייתכן שהתקציב נוצל לצורך התחרות הקיימת .
בין קופות החולים במרכז הארץ, או הופנה לכיסוי גירעונות של הן.
יש לציין כי משרד הבריאות מפרסם מדי שנה דו"ח שכותרתו " מדד הפערים בבריאות בין המרכז .
על פי דוחות אלו שהמשרד מפרסם משנת 2016 , הפער אינו מצטמצם.
בהחלטת הממשלה 2262 צוין כי בשנים 2017 - 2020 , כחלק מהעדפת הפריפריה בנוסחת .
הקפיטציה, קופות החולים עתידות ליהנות מתקבולים מוגברים עבור תושבים המתגוררים במחוז .
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון הצפון בהיקף מצטבר של כ -740 ( מיליון ש"ח 185 מיליון ש"ח בשנה).
הממשלה כי על משרדי האוצר והבריאות לבחון את הגדלת ההעדפה לפריפריה במסגרת גיבוש .
נוסחת הקפיטציה החדשה.
הביקורת העלתה כי מאז קבלת ההחלטה בינואר 2017 עד מועד סיום הביקורת לא נקבעה .
נוסחת קפיטציה חדשה ולא נעשו תיקונים או שינויים כלשהם בנוסחה הקיימת.
משרד הבריאות החל לדון בגיבוש טיוטה של נוסחה חדשה אולם העבודה על כך לא .
לאומית שירותי בריאות מסרה בתשובתה מ- 4.
21 כיכשליש מתושבי הפריפריה אינם מוגדרים .
כתושבי פריפריה לעניין נוסחת הקפטיציה, וכי התוספת בגין מבוטח בפריפריה קטנה מההוצאה .
של הקופה על מבו טח בפריפריה .
על מנת להתאים את ההכנסה להוצאה נדרשת תוספת .
פריפריה נוספת בהיקף של כ-600 מיליון ש"ח.
עוד נמסר בתשובת הקופה כיבקופה בה כ-17% .
מהמבוטחים הם תושבי פריפריה, התוספת הניתנת בגין פריפריה בסל הבריאות ניתנה עבור שני .
שלישים מהאוכלוסייה בלבד, ואף עבורם אין מדובר בהחזר של מלוא ההוצאות.
שירותי בריאות כללית מסרה בתשובתה השנייה כי "היא טוענת, זה שנים, כי לנוסחת הקפיטציה .
יש להוסיף משתנה תחלואה, אשר יביא לידי ביטוי מדויק יותר את צרכי האוכלוסייה בכל אזור ".
על משרדי הבריאות והאוצר לפעול להגדלת ההעדפה לפריפריה ולהשלים גיבוש נוסחת .
קפיטציה חדשה, בהתאם להחלטת הממשלה.
משרד מבקר המדינה ממליץ למשרד י .
הבריאות והאוצר ל בחון במסגרת פיתוח נוסחת קפיטציה חדשה את סוגיית ייעוד .
התקבולים המוגברים (יצוין כי תקבולים מוגברים הוקצו בהיקף מצטבר של כ-740 מיליון .
ש"ח לשנים 2017 - 2020 מכח החלטת הממשלה), כך שתבטיח שהמשאבים המתקבלים .
בקופות החולים עבור המבוטחים בפריפריה יופנו לשיפור השירותים הרפואיים בפריפריה.
עוד מומלץ לבחון שילוב של מדדי תפוקות, כגון: היקף וטיב שירותים בפריפריה בנוסחת .
הקפיטציה, לצד המדד הנוכחי המבסס את התוספת הניתנת לקופות החולים על מספרי .
המבוטח ים שמקום מגוריהם מרוחק מאזור עם ריכוז אוכלוסייה גבוה.
אגף התקציבים שבמשרד האוצר מסר בתשובתו מ- 7.
21 כימשרדי הבריאות והאוצר עובדים .
בימים אלו לעדכון נוסחת הקפיטציה כך שתשקף באופן טוב יותר את פונקציית ההוצאות של .
תשתיות פיזיות רפואיות .
כאמור, על פי נתוני משרד הבריאות, תוחלת החיים של תושבי הצפון נמוכה והתמותה גבוהה .
(תמותה כללית ותמותת תינוקות).
מנתוני משרד הבריאות עולה כי תושבי מחוז הצפון נוטים .
לחלות יותר במחלות כגון סוכרת ובמחלות לב ודם.
עוד עולה כי הם ממעטים, יחסית ליתר .
המחוזות, לעשות בדיקות מונעות כמו בדיקות לגילוי מומים מולדים ובדיקות מי שפיר.
ממעטים, יחסית ליתר המחוזות, בפעילות גופנית, מעשנים יותר וסובלים מהשמנת יתר.
בכירי בתי החולים בצפון, כפי שעלה במפגש עימם, הפערים במדדי התחלואה בין הצפון למרכז .
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 אינם מצטמצמים לאורך השנים, ובכמה מקרים אף הולכים וגדלים.
העובדה שתושבי הצפון .
חולים יותר עולה גם מנתוני הלמ"ס.
תרשים 4: שיעור הנזקקים לטיפול רפואי, 2017 -2013 ,(ממוצע ל- 1,000 נפש) .
מהנתונים עולה כי שיעור התושבים בצפון שמגיעים לחדרי מיון ונזקקים לטיפול רפואי .
6 ל- 1,000 נפש בשנים 2013 - 2017 והוא הגדול ב יותר יחסית למחוזות .
נתון נוסף שמשמש אומדן בדבר שיעורי החולי בצפון או היעדר חלופות טיפוליות ניתן ללמוד .
משיעור הפונים לחדר מיון.
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון תרשים 5: שיעורהפניות ל חדר מיון, ממוצע 2017 -2015 (ל- 1,000 נפש) .
המקור: משרד הבריאות, דוח "אי-שוויון בבריאות והתמודדות עמו - 2019" , פברואר 2020 .
מנתונים אלה עולה כי האזורים שבהם שיעור הפניות לחדר מיון ( 345-272 בממוצע לאלף .
נפש בשל מחלה ו- 115-111 בממוצע לאלף נפש בשלסיבה חיצונית) , הוא ה גבוה ביותר, .
ניתן ללמוד מכך כי שיעור תושבי הצפון הנזקקים לטיפול רפואי הוא .
הגבוה ביותר בארץ וכן על העדר חלופות לטיפולי חרום בקהילה באזור הצפון, למעט .
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 בהחלטת הממשלה נקבע כי משרד הבריאות יקצה תקציבים לטובת השלמת פערים הקיימים .
בתשתיות בהתייחס לבתי החולים כמפורט לעיל.
עם זאת, לא נמצא כי בעת גיבוש ההחלטה .
נבחנו נתוני התחלואה של האוכלוסייה בצפון, אשר נזקקים לטיפול מסיבות רפואיות בשיעור של .
יותר מאשר תושבי המרכזנתונים אלו מחזקים את הצורך של תושבי הצפון לקבל עדיפות .
ותקציבים לפי רמת התחלואה ולפי ההיערכות לטפל בנזקקים לטיפול, מעבר לצמצום פערי .
על מנת לטפל בחולים נדרשים בתי החולים בצפון לתשתיות מתאימות כדי לקלוט את .
להלן נתוני שיעור מיטות אשפוז כללי ל- 1,000 נפש, לפי המחוזות .
תרשים 6: שיעור המיטות לאשפוז כללי, לפי מחוזות , .
2019 -2008 (ל- 1,000 נפש) .
המקור: משרד הבריאות, דוח "אי-שוויון בבריאות והתמודדות עמו בשגרה ובקורונה- 2020" ,יוני 2021 .
מנתונים אלה עולה כי במחוז הצפון בשנת 2019 שיעור מיטות אשפוז כללי .
ל- 1,000 נפשעומד על 1.
ניתן לראות כי על אף החלטת הממשלה .
2262 שיעור המיטות בצפון ירד בשנים2017 ו-2018 .
נתון זה, בד בבד עם נתוני ההזדקקות .
לטיפול רפואי הגבוהים בישראל, מעלים את הצורך לצמצם את הפער בין הצפון למרכז.
הגדלת מספר מיטות אשפוז דו רשת לא רק תקציב לבניית תשתית ולרכישת מיטות וציוד .
טכנולוגי, אלא גם תקציב להקצאה שוטפת של כוח אדם רפואי וסיעודי למתן טיפול.
המצוקה של בתי החולים בנוגע למיטות אשפוז עלתה גם בדוח גרוטו.
2262 נקבע בסעיף5(1 ), המתייחס לבנייה ופתיחה של מיטות בבתי חולים בצפון , כי יש .
"להקצות בשנים 2020-2017 235 מיליון ש"ח לאורך חיי התוכנית לטובת בינוי תשתיות או .
מחלקות כלליות, פסיכיאטריות וגריאטריות בצפון.
ופתיחת מיטות בתחומים נדרשים בבתי .
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון החולים זיו, נהריה, העמק ופוריה, לרבות בתחומים כגון: נוירולוגיה, גריאטריה, כירורגיה, .
אורתופדיה, ילדים, אף-אוזן-גרון, שיקום, טיפול פליאטיבי, אונקולוגיה וכו' " .
על פי נתוני משרד הבריאות, בשנים 2017 - 2020 , הקצה משרד הבריאות למחוז .
9 מיליון ש"ח עבור מיטות אשפוז כללי ו-72 מיליון ש"ח עבור מיטות אשפוז .
9 מיליון ש"ח עבור תוספת של מיטות אשפוז למחוז הצפון כפי .
מסכום זה אושרו עד שנת 2020 109.
להלן נתוני תקצוב משרד הבריאות של מיטות אשפוז כללי וגריאטרי שניתן בשנים 2017 - .
תרשים 7: תקצוב מיטות אשפוז כללי, לפי חלק מה מחוזות , .
2017 – 2020 ( במיליוני ש"ח) .
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 תרשים 8 : תקצוב מיטות אשפוז גריאטרי, לפי מחוזות , .
מהנתונים ניתן לראות כי התקציב שנקבע למימון מיטות לאשפוז כללי וגריאטרי .
למחוז הצפון הוא בסך 148.
9 מיליון ש"ח הוא התקציב הגדול מבין כלל תקציבי .
אגף התקציבים שבמשרד האוצר מסר בתשובתו כי " .
הסכום שהקצה משרד האוצר .
לתקצוב מיטות אשפוז כללי במחוז צפון הוא הגבוה ביותר מבין הסכומים שהוקצו למחוזות .
9 מיליון ש"ח בצפון לעומת 51.
4 מיליון ש"ח במחוז ת"א ו-33 מיליון .
גם הסכום שהקצה משרד האוצר לתקצוב מיטות אשפוז גריאטרי .
במחוז צפון הוא הגבוה ביותר מבין הסכומים שהוקצו למחוזות אחרים לנושא זה ועומד על .
72 מיליון ש"ח בצפון לעומת 27 מיליון ש"ח במחוז ירושלים ו-43.
4 מיליון ש"ח במחוזות .
המרכז הרפואי פדה פוריה מסר בתשובתו מ- 26.
21 לגבי יישום החלטת הממשלה בנושא .
הקצאת מיטות לשנים 2020-2017 , כי היישום הופסק בשנת2018 וכי המיטות שהיו אמורות .
להיות מוקצות בשנים 2019 ו-2020 לא הוקצו עד היום.
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון עלה כי משרד הבריאות הקצה בשנים 2017 -2020 למחוז הצפון סכום של 148.
מיליון ש"חעם זאת, הפערים בין מחוז הצפון לבין יתר המחוזות בנוגע למיטות .
מומלץ כי משרד הבריאות יפעל לסגירת פערי שיעור מיטות אשפוז כללי ביחס ליתר .
התשתיות לטיפול רפואי באזור הצפון מועטות ורחוקות יותר מאשר באזור המרכז.
הממשלה נקבע "לרשום את הודעת שר הבריאות כי בכוונת משרדו לפעול בשנים 2020- .
2017 להגדלת זמינות ואיכות השירותים במערכת הציבורית במחוז הצפון".
מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל בדבר מערכת האשפוז הכללי בישראל, .
בשנת 2019 , נבדק נושא הזמינות והנגישות של מערכת הבריאות בדרך של בדיקת המרחק .
הממוצע (בק"מ) ממוסדות אשפוז לפי סוג המוסד והמחוז.
תרשים 9: המרחק מבית החולים הקרוב, 2019 ( ממוצע, בק"מ) .
על פי נתוני מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל בעיבוד משרד מבקר המדינה.
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 תרשים 10 :המרחק ממרכז רפואי אזורי הקרוב, 2019 (ממוצעבק"מ) .
מנתונים אלו ניתן לראות כי ההבדל בין המרכז לבין הפריפריה בצפון מתבטא בנגישות .
היחסית לשירותים רפואיים, נוסף על נתוני ההזדקקות לשירותים רפואיים ולמיטות אשפוז.
מצב זה משמעותו היא שתושבי הצפון מתקשים לקבל את אותו השירות הרפואי הניתן ביתר .
יתרה מכך, המרחק הרב שתושבי הצפון נאלצים לעבור כדי לקבל שירות רפואי .
בבית חולים או במרכז רפואי אזורי עלול להגיע לכדי פגיעה באיכות הטיפול, ואף בנסיבות .
מסוימות להגיע לכדי סכנת חיים.
מחובתה של הממשל ה לפעול לקידום שוויון בקבלת טיפול רפואי בין הפריפריה בצפון .
על משרד הבריאות לפעול לגיבוש תכנית להגדלת זמינות ואיכות השירותים .
במערכת הציבורית במחוז הצפון ובהתאם עליו לפעול למימושה.
משרד הבריאות מסר בתשובתו כי ".
יש עדיין פערים ניכרים לרעת מחוזות הפריפריה, צפון .
ודרום, בפיזור מיטות אשפוז.
בדוח השוויון 2020 של מנהל תכנון אסטרטגי וכלכלי של משרד .
הבריאות, שפורסם ב-23 ליוני2012 , הוצגו מגמות בפערים על פני הזמן: ניתן לראות כי הפערים .
לרעת מחוז הצפון לא הצטמצמו משמעותית בין השנים 2008-2019 ,, בתחומי מיטות אשפוז כללי .
פנימי לבני 45 ,+, כירורגי, ילדים, יולדות עמדות ניתוח והתעוררות – ל-1000 נפש".
ציין משרד הבריאות כי בתחום מיטות שיקום "צפויות להתווסף מיטות שיקום במרכז הרפואי ע"ש .
פדה (פוריה) עם סיום בניית מרכז השיקום ההולך ונבנה בבית החולים".
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון שירותי בריאות כללית מסרה בתשובתה מ- 13.
2021 (להלן- תשובת שירותי בריאות כללית) .
כי היא מברכת על המלצות הביקורת לקדם תוכנית להרחבה ולפיתוח של השירותים הרפואיים .
בצפון הארץ וכי היא יכולה לתרום רבות לקידום התוכנית בצפון הארץ.
להקים ולהפעיל מאות מיטות אשפוז נוספות בבית חולים העמק וכן לפעול לקידום טכנולוגי של .
מכשור רפואי ושירותים דיגיטליים בבתי החולים ובקהילה, ולצורך כך תידרש המדינה להקצות .
מקורות מימון ואף לקבוע לוחות זמנים, יעדים ומדדים.
תשתיות כוח אדם רפואי .
משרד הבריאות מפרסם באופן שוטף נתונים על כוח האדם המועסק במקצועות הרפואה, .
המבוססים על סקרי כוח האדם של הלמ"ס.
להלן נתונים בדבר שיעור הרופאים ל- 1,000 נפש לפי המחוזות בממוצע תלת-שנתי (בין .
תרשים 11: שיעור הרופאים, לפי מחוזות, .
ממוצע תלת -שנתי - בין השנים 2019 -2013 (ל- 1,000 )נפש .
מנתונים אלה עולה כי קיימת מגמה בעליית שיעור הרופאים ל- 1,000 נפש בכל .
המחוזות, למעט במחוזות הצפון שבפריפריה.
עוד עולה כי במחוז הצפון נרשם שיעור .
2 רופאים ל- 1,000 נפש בשנים 2019-2017 ) המגיע לכ-40% משיעור .
הרופאים במחוז תל אביב ולכ-50% משיעור הרופאים במחוזות חיפה, המרכז .
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 אגף התקציבים שבמשרד האוצר מסר בתשובתו כי"ישנו היגיון רפואי בייצור מרכזי מומחיות .
גדולים ואיכותיי ם המתמחים בפרוצדורות מורכבות וייחודיות לעומת פיזורם בכל רחבי .
בכל מדינות ה- OECD קיים פער של פי1.
54 בין שיעור הרופאים באזורים עירוניים .
( Predominantly Urban ) שעומד בממוצע על4.
3 רופאים ל- 1,000 נפש, לבין היקף הרופאים .
באזורים כפריים ( Predominantly Urban) ששיעורם הוא2.
משרד מבקר המדינה מציין בעניין זה כי שיעור הרופאים בצפון ל- 1,000 נפש הוא .
2% - שיעור קטן משיעור הרופאים באזורים כפריים במדינות ה- OECD .
הפער בין שיעור הרופאים במחוז תל אביב לבין שיעור הרופאים במחוז צפון בישראל .
5 , פער גדול מהפער במדינות ה- OECD.
בהחלטת הממשלה 2262 נקבע בסעיף5(4 )(ב) כי על משרדהבריאות , ביחד עם גורמי .
המקצוע באגף לשכר והסכמי עבודה, לבחון ולגבש מתווה לתמרץ באופן אפקטיבי העסקת .
רופאים בפריפריה בתחומים שבמחסור.
עוד נקבע כי המענקים עבור רופאים בפריפריה .
צריכים להיות מותנים בתקופת התחייבות, והם לא יפחתו מהסכומים שהוקצו בשנת 2016.
באוגוסט2011 נחתם הסכם קיבוצי בין ממשלת ישראל, שירותי בריאות כללית ומרכז רפואי .
הדסה לבין ההסתדרות הרפואית לישראל; תקופת ההסכם - יולי 2010 עד סוף 2019 .
ההסכם קבע בין היתר שיש לתת תמריצים ותוספות שכר גבוהות לכל הרופאים העובדים .
בפריפריה ומענקים גבוהים לרופאים העוברים לעבוד בפריפריה.
עוד נקבע כי בכל שנה .
יקבלו הרופאים העוברים לפריפריה הלוואות עומדות שיהפכו למענק (להלן - המענק) .
בתום תקופת ההתחייבות שלהם.
בשנת 2017 נוצל במלואו תקציב המענקים שהוסכם עליו בשנת 2011 ,.
ועדת המענקים של משרד הבריאות, בעקבות החלטת הממשלה 2262 , להקצות תקציב .
מענקים נוסף בגובה 35 מיליוןש"ח לשנים 2017 ו-2018 .
תקציב נוסף זה יוקצה כולו .
לפריפריה בלבד, וזאת מתוך רצון למשוך כוח אדם רפואי לפריפריה.
החולים קיבלו מראש תקציב המאפשר להם לתמרץ רופאים להיקלט בתוכם, במקצועות .
שבחסר, וזאת כדי לעודד הגעת רופאים מומחים לפריפריה.
תקציב המענקים הנוסף הוקצה .
לטובת קליטת רופאים מומחים במקצועות בחסר בבתי החולים הכלליים בפריפריה, קל יטת .
מומחים צעירים בבתי החולים הפסיכיאטריים בפריפריה וקליטת רופאים מתמחים ברפואת .
המשפחה בפריפריה , וכן לטובת קליטת רופאים מתמחים בגריאטריה במרכז המשולב .
לרפואה גריאטרית שהם בפרדס חנה-כרכור.
להלן נתונים של משרד הבריאות על המענקים שניתנו לבתי חולים ולקופות חולי ם .
בפריפריה בשנים 2017 - 2019 בסך הכול, ניתנו לבתי החולים ב עיקר ב צפון מענקים .
למומחים ומתמחים בסך של 44.
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון שנת 2017 .
• מענקים בסך 14,375,000 ש"ח הוקצו לבתי החולים הכלליים בפריפריה בצפון עבור .
רופאים מומחים; גובה המענק לכל רופא - 500,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
• מענקים בסך 5,175,000 ש"ח הוקצו לקופות החולים בפריפריה בצפון ובדרום עבור .
רופאים מתמחים; גובה המענק לכל רופא - 250,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
• מענקים בסך 1,150,000 ש"ח הוקצו לבתי החולים הפסיכיאטריים בפריפריה בצפון .
עבור מומחים צעירים; גובה המענק לכל מומחה צעיר - 125,000 ש"ח (לא כולל עלויות .
• מענקים בסך 575,000 ש"ח הוקצו למרכז המשולב לרפואה גריאטרית שהם בפרדס .
חנה-כרכור עבור מתמחים ומתמחי-על בגריאטריה; גובה המענק לכל מתמחה - .
250,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
ספטמבר 2018 עד דצמבר 2019 .
• מענקים בסך 14,216,250 ש"ח הוקצו לבתי החולים הכלליים בפריפריה בצפון עבור .
רופאים מומחים ומתמחים; גובה המענק לרופא מומחה עם ותק של עד עשר שנים .
כמומחה - 500,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
גובה המענק לרופא מומחה עם .
ותק של יותר מעשר שנים כמומחה - 750,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
המענק למתמחה - 250,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
• מענקים בסך 8,920,000 ש"ח הוקצו לקופות החולים בפריפריה בצפון ובדרום עבור .
רופאים מתמחים ברפואת המשפחה; גובה המענק לרופא מתמחה- 250,000 ש"ח או .
500,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
• מענקים הוקצו למתמחים בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר ובפסיכיאטריה של .
גובה המענק נקבע לפי מצוקת איוש גבוהה, מצוקת איוש בינונית .
למצוקת איוש גבוהה - 400,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק) .
למתמחה, למצוקת איוש בינונית - 300,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק) ולמצוקת .
איוש נמוכה - 150,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
• מענקים הוקצו למתמחים במקצועות במצוקה בפריפריה.
גובה המ ענק למתמחה - .
• מענקים הוקצו למתמחים בבריאות הציבור בפריפריה.
גובה המענק למתמחה - .
150,000 ש"ח (לא כולל עלויות מעסיק).
עלה כי תוקף ההסכם שנועד לתמרץ רופאים לעבוד במחוז הצפון הסתיים בסוף 2019 , .
ומאז תחילת2020 לא נחתם הסכם חדש.
בשיחות שניהל צוות הביקורת עם מנהלי בתי .
החולים בצפון עלה כי בדרך כלל הם מתקשים בגיוס רופאים לעבודה בצפון, בעיקר .
רופאים מומחים או בכירים.
עם סיום ההסכם האמור התגבר הקושי כאמור באופן ניכר.
מצב זה גורם לעומס יתר על הרופאים העובדים בצפון ולעיכובים במתן מענה לאלה .
לדוגמה, בתחילת 2021 , בתקופת הביקורת, הייתה בבית החולים זיו .
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 שבצפת רק רופאה אחת שהתמחתה בנוירולוגיה של ילדים, המשמעות היא שכאשר היא .
אינה נמצאת לא ניתן לספק את השירות הרפואי הזה.
מצב דומה קיים גם בטיפול נמרץ .
בהחלטת הממשלה 2262 נכתב כי יש לקבוע מתווה שנועד לתמרץ באופן אפקטיבי .
העסקת רופאים בתחומים שבמחסור מתוך מטרה להגיע ליעילות מרבית.
בהחלטה שהמענקים במסגרת הת וכנית הרב-שנתית יוקצו גם על פי שיקול דעת ו לפי .
צרכיהם של בתי החולים ושל המסגרות הרלוונטיות .
גובה המענק לכל סוג רופא נקבע לפי ההסכם האמור כאשר נבחנו המקצועות במצוקה .
מבלי להתייחס באופן פרטני לצורכי כל בית חולים בנפרד.
בשיחות של צוות הביקורת עם .
מנהלי בתי החולים הם טענו כי אחד מהקשיים שעמדו בפניהם הוא היעדר גמישות ניהולית .
בחלוקת התקציב לפי צורכי בתי החולים.
לעמדתם, יעילות התמרוץ הייתה גבוהה יותר לו .
ניתן היה לחלק את התקציב לפי הצרכים שלהם (ללא חריגה מהתקציב הכללי).
הזה, הם יוכלו להציע מענק גבוה יותר לרופא שהם צריכים על חשבון רופאים אחרים.
משרד האוצר בחן את העלות לעומת התועלת של כספי המענקים לגיוס רופאים לפריפריה.
בדוח על הוצאות השכר29 לשנת2019 , שהוציא משרד האוצר בפברואר2021 , נכלל פרק .
לבחינת האפקטיביות של הסכם הרופאים המתמחים בפריפריה.
ההסכם שנחתם בשנת 2011 והמענקים שניתנו משנה זו, היו אפקטיביים וגויסו רופאים .
בניתוח שעשה משרד האוצר לבחינת היעילות של תוכנית המענקים, עלה כי .
תוכנית המענקים לא השפיעה באופן ממשי על המעבר של המתמחים לפריפריה.
מהמודלים השונים שנבחנו עלה כי ההסתברות של מתמחה להתמחות בבית חולים .
בפריפריה גדלה בעקבות תוכנית המענקים ב -7% עד12% ביחס לתקופה שלפני ההסכם.
לפי ניתוח הנתונים שעשה אגף השכר והסכמי עבודה במשרד האוצר נמצא כי: "רבים .
מהרופאים שהחלו התמחות בפריפריה או במקצוע במצוקה היו עושים זאת גם ללא התמריץ .
הכספי" ועל כן "העלות האפקטיבית למשיכת מתמחה לפריפריה נאמדת ב-1.
בהתאם לכך עלה מדוח האוצר, כי את רוב כספי המענקים שילמה המדינה .
למתמחים שבכל מקרה היו מגיעים לעבוד בפריפריה ולא היה צריך לעודד אותם לעשות .
עמותת עתודות צפון שהוקמה במטרה להביא לפיתוח חברתי וכלכלי של הצפון, בחנה .
בשנת 2020 , ביחד עם בית החולים פוריה, את נושא גיוס רופאים לצפון.
מהמתמחים בארץ התמחו בפריפריה - 5% הגיעו לפריפריה בעקבות תוכנית המענקים .
ו-18% היו מגיעים לפריפריה בכל מקרה.
על כן, המסקנה היא שמאחר שהממשלה שילמה .
את המענקים לכל 23% מהמתמחים, הרי שעל כל רופא שהתוכנית הצליחה להביא .
לפריפריה, הממשלה שילמה לעוד 3.
5 רופאים שהיו מגיעים לפריפריה בכל מקרה.
כן, נמצא כי המענק הוא כלי חשוב בגיוס ראשוני של רופאים ומתמחים איכותיים לצפון, .
אך נוסף עליו צריך שתהיה מעטפת של קליטת הרופא ומשפחתו כך שבסיום ההתמחות .
יישאר המתמחה להתגורר בצפון.
על המעטפת לכלול סיוע בקליטת המשפחה של הרופא .
כולל סיוע במציאת עבודה לבן הזוג; מערכת חינוך מתאימה; ויצירת מרכזי רפואה מצטיינים .
29 דוח 19 : דין וחשבון על הוצאות השכר בשירות המדינה וגופי הביטחון לשנת2019 , אגף השכר והסכמי עבודה במשרד .
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון שיש בהם תשתיות וציוד רפואי חדשני למחקר.
כמו כן, יש ליצור לרופא אפשרות לעסוק .
גם ברפואה פרטית שתגדיל את הכנסתו ותתחרה באפשרויות המוצעות במרכז.
יהיה ניתן להצמיח דור של רופאים מצטיינים שימשכו לצפון רופאים ומתמחים נוספים גם .
הצפון מרוחק פיזית מהמרכז, ולפיכך העתקת מקום העבודה לצפון כרוכה לעיתים קרובות .
גם בהעתקת מקום מגוריהם של הרופאים.
המעבר תלוי בדרך כלל בהסכמת בני משפחתו .
הקרובים של הרופא, בפתרון דיור ובמציאת פתרונות לכל המשפחה, בכלל זה גם היצע .
נמצא כי בהחלטת הממשלה, כמו גם בדוח גרוטו, אין ה תייחסות .
פרטנית הנוגעת להעתקת מקום המגורים של הרופאים לצפון.
אגף התקציבים שבמשרד האוצר מסר בתשובתו כי "בעשור האחרון ניתנו מענקים לרופאים .
מומחים ומתמחים בפריפריה, מתמחים ומומחים.
בנוסף, אין מחסור בתקינה בבתי החולים .
בצפון שכן חלק ניכר מהתקנים אינם מאוישים".
עוד הוסיף אגף התקציבים כי " תכנית .
המענקים לרופאים בפריפריה נבחנה באופן מעמיק ונמצאה לא יעילה במשיכה של כוח .
אדם חדש ואיכותי מהמרכז לאזורי הפריפריה.
משרד האוצר פועל בשיתוף עם משרד .
הבריאות לגיבוש תכניות אפקטיביות להגדלת היקף הרופאים בצפון ובדרום".
המרכז הרפואי פדה פוריה מסר בתשובתו כי תוכנית המענקים לרופאים מומחים הופסקה .
כמו כןמסר המרכז הרפואי כי "בנוסף לחסר ברופאים מומחים, .
ישנם מקצועות שהמחסור בהם קריטי בצפון ומאיים על האפשרות למתן טיפול ראוי כמו .
פתולוגים, אונקולוגים, טיפול נמרץ, נוירולוגיה ילדים".
שירותי בריאות כללית מסרה בתשובתה כי היא יכולה לפעול להרחבה של מסלולי הכשרה .
של מתמחים ורופאים בתתי-התמחויות, לשם היערכות למחסור הצפוי ברופאים.
תידרש המדינה להקצות מקורות מימון ואף לקבוע לוחות זמנים, יעדים ומדדים.
מנהלת המרכז לבריאות הנפש מזור מסרה בתשובתה מ- 19.
בסוף 2019 ולא התחדשומאז אנחנו לא מצליחים לגייס חדשים.
שעוברים אצלנו סבב ומביעים עניין ממשי בפסיכיאטריה - בסופו של דבר פונים .
להתמחות ברמב"ם בחיפה ודרומה".
הרשות לפיתוח הגלילמסרה בתשובתה מ - 15.
21 כי היא יזמה ופיתחה רצף של תוכניות .
לשיפור מערך כוח האדם ברפואה בגליל החל מסטודנט ועד לרופא בכיר על מנת לתת .
במסגרת זו הפעילה הרשות ארבע תוכניות הממוקדות בשיפור .
מערך הבריאות על ידי התמקדות במשיכת כוח אדם איכותי לבתי ה חולים בגליל.
התוכנית "בוחרים בגליל" התמקדה בעידוד משיכה של סטודנטים לרפואה למחוז הצפון .
(2 ) התוכנית "בוחרים בגליל - סטאז'רים" התמקדה במשיכת רופאים מצטיינים בוגרי .
הפקולטות השונות בישראל לבצע התמחות של שש שנים באחד מבתי החולים בגליל.
התוכנית "רופאים ע ולים" התמקדה בעידוד רופאים בכירים מיהדות התפוצות לעלות .
לישראל ולהשתלב בבתי החולים ובמוסדות המחקר הרפואי בצפון.
(4 ) התוכנית "מנהיגות .
רפואית בגליל" התמקדה בהעצמת עתודה ניהולית בבתי החולים.
ה | תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון | מבקר המדינהדוח שנתי 72 א– חלק שני התשפ" |ב-2021 עלה כי תוקף ההסכם שנועד לתמרץ רופאים לעבוד במחוז הצפון הסתיים בסוף .
2019 ,ומאז תחילת 2020 לא נחתם הסכם חדש.
משרד מבקר המדינה ממליץ ל משרדי הבריאות והאוצר לשקול הכנת תוכנית .
חדשה, במטרה לתמרץ רופאים לעבור לצפון, תוך בחינת יעילות התוכנית .
שהסתיימה והחסמים למימושה.
מומלץ כי התוכנית תגובש בשיתוף מנהלי בתי .
החולים ולפי הצרכים והתקנים החסרים במחוז הצפון וכן כי התכנית תשלב מתן .
פתרונות לחסמים המקשים את מעבר הרופאים ובני משפחותיהם לצפון.
משרד מבקר המדינה ממליץ למשרד הבריאות לשקול לאפשר גמישות מסוימת של .
מנהלי בתי החולים במתן המענקים.
משרד הבריאות מסר בתשובתו כי נושא מענקי הרופאים יידון במסגרת משא ומתן על .
הסכם הרופאים, שעתיד להיפתח בקרוב.
על פי נתוני משרד הבריאות, שיעור המועסקים במקצוע הסיעוד בישראל נמוך ביחס .
למדינות מערביות אחרות.
כך, בשנת 2017 עמד שיעור האחיות בישראל ל- 1,000 נפש על .
7 שהוא השיעור הממוצע במדינות ה - OECD .
הממשלה לא התייחסה באופן ישיר למחסור באחיות בצפון.
להלן נתוני שיעור האחיות ל- .
1,000 נפש בממוצע תלת שנתי בשנים 2019-2013 :, לפי המחוזות בישראל .
תרשים 12: שיעור האחיות, לפי המחוזות , ממוצע תלת -שנתי - .
בשנים 2019 -2013 ( ממוצע, ל- 1,000 נפש) .
תוכניות לאומיות לפיתוח הצפון מנתונים אלו עולה כי במחוזות הצפון והמרכז שיעור האחיות ל - 1,000 נפשהוא .
הנמוך ביותר אחרי מחוז הדרום (שיעור של 4.
7 אחיות ל- 1,000 נפש בממוצע השנים .
) שיעור זה הוא כ- 54% , משיעור האחיות במדינות ה- OECD .
בעבר הוצעו תמריצים ומענקים לאחיות שיעברו לפריפריה, אולם במסגרת החלטת .
לא ניתנו תמריצים לעידוד מעבר אחיות לצפון .
משרד הבריאות מסר בתשובתו כי הוא פועל להגדיל שיעור האחיות בישראל במישורים .
רבים, בין היתר, מת ן מלגות, פרסום ושיווק, הפעלת מודל תמרוץ לבתי ספר לאחיות, .
פתיחת תכניות ייעודיות במימון לאומי, חיזוק תשתיות ומבנים בבתי ספר והשלמת .
האקדמיזציה של בתי הספר לאחיות.
פעולות אלו הביאו לעלייה משמעותית בהיקף .
הסטודנטים המתחילים את לימודיהם בתכניות ההסמכה השונות בשנים האחרונות ולעלייה .
בשיעור האחיות בכלל והמוסמכות בפרט.
עוד מסר כי שיעור האחיות במחוז צפון אכן נמוך .
ביחס למדינות ה- OECD , עם זאת מציין כי אין בעיה של היצע של אחיות במחוז צפון.
הצפון משופע מאוד באחים ואחיות המת גוררים בו, וכמות המשרות הפנויות להעסקתם .
לכן, חלקם עובדים כאחים ואחיות במחוזות אחרים ברחבי הארץ על מנת .
יש לפעול לתוספת תקנים ותיקון פערי התקינה שנוצרו .
עם השנים עקב השינויים במאפייני התחלואה, בטכנולוגיות הטיפוליות וכו'.
קיבוע התקנים הזמניים שניתנו לאחיות בארגוני הבריאות השונים בעת הקורונה (בתי חולים, .
קופות החולים ולשכות הבריאות) על מנת לצמצם את הפערים בשיעור האחיות בין מדינת .
ישראל לבין מדינות ה- "OECD .
הרחבת השירות בתחום הסיעוד והעלאת שיעור האחיות הוא הכרחי ויש בו כדי .
לתרום ל צמצום הפער בין הצפון למרכז.
הבריאות לגבש תכנית ל פתרון כולל לבעיית המחסור באחיות בפריפריה ולהעלות .
את שיעור האחיות כך שיהיה לפחות בשיעור הנהוג בשאר המחוזות בישראל.