HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
431 '), בפרק "סיוע בדיור לזכאים", עמ 2015( א65 דוח שנתי מבקר המדינה, 58 2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי767 משרד הבינוי והשיכון | משרד הבינוי והשיכון | בביקורת נמצא כי משרד הבינוי שלח לדיירים, באמצעות החברות המאכלסות, את המכתבים בדבר הזכות לרכוש את הדירה בעברית בלבד, זאת אף שעולים חדשים הם חלק ניכר (כשליש) מהדיירים בממוצע), וניתן 600-הנכנסים להתגורר בדירות הציבוריות מדי שנה (כ להניח שרבים מהדיירים אינם שולטים בעברית.
יש לציין כי באתר המשרד במרשתת הופיע מידע בעניין בעברית ובערבית בלבד.
בבקשה 2018 - 2016 הדיירים שפנו לעמידר בשנים 5,000 -עוד יצוין כי כמחצית מ להתחיל בתהליך הרכישה לא עשו זאת בסופו של דבר.
כלומר דיירים רבים היו מודעים לזכאותם, אולם מסיבות כלשהן לא מימשו אותה.
42,000 -אף שחלק ניכר מהדיירים הזכאים לא מימשו את זכותם (כ דירות נרכשו בשנים 10,000 - אך רק כ 2019 דיירים היו זכאים בשנת ), המשרד לא בחן עד כה מהן הסיבות לכך ואם יש חסמים 2019 - 2014 שאינם נוגעים ליכולותיו הכספיות של הדייר אשר באפשרות המשרד לפעול להסרתם.
על משרד הבינוי לפעול להנגשת המידע לדיירים בדבר זכאותם לרכוש את הדירה שבה הם מתגוררים; עליו גם לשקול לשלוח מכתבים בעניין בשפות הרווחות בקרב הדיירים ולקיים פעולות הסברה אחרות בנושא.
עוד ראוי שהמשרד יבדוק אם קיימים חסמים בירוקרטיים-פרוצדורליים למיצוי הזכאות, ואם אכן קיימים - עליו לפעול להסרתם.
בתשובתו מסר משרד הבינוי כי הוא יפיץ לדיירים את המידע בשפות נוספות, לרבות בשפה הרוסית, כפי שהמליץ המבקר, וכי המידע בשפות נוספות יפורסם גם באתר המרשתת של המשרד.
לעניין מימוש זכות הרכישה מסר כי חוק הדיור הציבורי אינו מגדיר יעד ממשלתי למכר הדירות, וכי "המשרד עקב אחר תהליך מכירת הדירות ואף דן בבקשות חריגות שהגיעו אליו והמסקנה שעולה מעיסוק יום יומי בנושא כי הם זכאים שלא היה בידם 'מלוא' ]את זכותם לרכוש את הדירה[ זכאים שלא מימשו היכולת הכלכלית כדי לממן את העלות.
768 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה ראוי כי משרד הבינוי יבחן באופן שיטתי ומקיף אם אכן היעדר יכולת כלכלית הוא החסם היחיד למיצוי הזכאות לרכוש את הדירות הציבוריות, ואם הבדיקה תעלה כי קיימים חסמים בירוקרטיים- פרוצדורליים למיצוי הזכאות, עליו לפעול להסרתם, כאמור.
נוסף על כך, מומלץ לבחון את המודל הכלכלי למיצוי הזכאות לרכישה.
היבטים בסדרי מכירת הדירות לדיירים קבעו משרדי הבינוי והאוצר הנחיות המסדירות את תהליך 2014 בתחילת שנת מכירת הדירות לדיירים הזכאים.
בהנחיות נקבע כי תהליך המכירה יתבצע על ידי החברה המאכלסת הרלוונטית.
משרד מבקר המדינה בדק כמה היבטים בתהליך מכירת הדירות על סמך נתונים הדירות שהחברה ניהלה את מכירתן 5,900 -שמסרה לו עמידר לבקשתו בנוגע לכ : מהנתונים עלה כי תהליך הערכת השווי של הדירה על ידי שני 2018 - 2014 בשנים או יותר 20% שמאים מתקיים בהתאם להנחיות, כך שבמקרים שבהם יש פער של בין הערכות השמאים מבוצעת הערכת שווי על ידי שמאי שלישי.
עוד עלה כי גובה ההנחה שניתן בפועל לדייר תואם לזה שהוא זכאי לה, על פי חישוב עמידר.
היבטים שונים 2019 יש לציין כי המבקר הפנימי של עמידר בדק ברבעון הראשון של של תהליך מכירת הדירות על ידי החברה וכי הליקויים שהעלה נכללו בדוח הביקורת בפני ועדת הביקורת של הדירקטוריון.
2019 שהוא הכין והציג ביוני 2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי769 משרד הבינוי והשיכון | משרד הבינוי והשיכון | סיכום בעשורים האחרונים הצטמצם מלאי הדירות הציבוריות, בעיקר כי המדינה מכרה לדיירי הדיור הציבורי במחיר מסובסד יותר דירות מכמות הדירות שהיא רכשה.
בד בבד, מספר הזכאים הממתינים לדירה ציבורית - ומשך 3,700 - לכ2,600 - - מכ 40%- בכ2019 לשנת 2016 עלה משנת חודשים 25- - מכ 24%-ההמתנה הממוצע לדירה התארך בשנים אלה בכ חודשים בהתאמה.
31-לכ הביקורת העלתה כי בכל הנוגע למלאי הדירות, מאז הופסקה עבודת הצוות הבין-משרדי שמינתה הממשלה לצורך גיבוש תוכנית פעולה , לא התקיימה עבודת מטה בעניין, ועל אף פעולות 2018 להגדלתו בשנת שונות שנקטה הממשלה להגדלת המלאי, תוספת הדירות הצפויה בגינן למלאי בשנים הקרובות זעומה.
נוסף על כך, משרד הבינוי רכש דירות ציבוריות רק ביישובים שבהם כבר קיימות דירות כאלה מסיבות היסטוריות שאינן רלוונטיות עוד, ועל כן התושבים ביישובים שבהם לא היו קיימות דירות ציבוריות נאלצו לוותר על זכותם להתגורר בדירה ציבורית ביישוב מגוריהם.
הדבר רלוונטי בפרט לאוכלוסיות בני המיעוטים והחרדים המתגוררות ביישובים המדורגים באשכולות חברתיים-כלכליים נמוכים.
משרד הבינוי אכן פעל בשנים האחרונות בדרכים שונות למיצוי פוטנציאל מאגר הדירות הקיים, אך הוא טרם מיצה אותו במלואו.
על המשרד לפעול לחידוש עבודת המטה לשיפור המענה הניתן לזכאי הדיור הציבורי, בשיתוף הגורמים הממשלתיים הרלוונטיים, ובכלל זה לבחון דרכים אחרות להגדלת מלאי הדירות הציבוריות.
מלבד זאת, עליו לגבש מענה אחר לאוכלוסייה הזקוקה לסיוע בדיור, כגון שכירות ארוכת טווח והגדלת הסיוע בשכר דירה, וכן לפעול ביתר שאת למיצוי מלוא הפוטנציאל של מאגר הדירות.
מבוא (להלן - חוק ביטוח בריאות), קובע 1994-חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד כי קופות החולים אחראיות לספק את שירותי הבריאות שנקבעו בחוק זה.
שירותי הבריאות מסופקים לתושבים הרשומים בקופות החולים באמצעות מרפאות בקהילה, בתי חולים 45 ושירותים רפואיים אמבולטוריים.
בישראל פועלים 1שירותי אשפוז כלליים בבעלות משרד הבריאות, בבעלות שירותי בריאות כללית, בתי חולים ציבוריים- בתי חולים כלליים, האחראים 27 .
מערך האשפוז בישראל כולל2עצמאיים או פרטיים מיליארד ש"ח בשנה ברוטו.
מערך האשפוז הכללי במדינת 328.
5-להיקף פעילות של כ 4 בתי חולים כלליים הם בבעלות ממשלתית 11 :ישראל מסווג, בין היתר, לפי סוגי הבעלות בתי חולים כלליים הם בבעלותה של 8 ,)5(שניים מהם בבעלות ממשלתית-עירונית .
7 בתי חולים כלליים הם ציבוריים-עצמאיים 8- (להלן - כללית) ו6שירותי בריאות כללית רפואה שלישונית הכוללת שירותים באשפוז ושירותי חירום שאין אפשרות לספקם אלא באמצעות 1 .
בתי החולים מוסדות משרד הבריאות, אגף המידע, חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר ירושלים, 2 .
2018-, תשע"ט 2017 אשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל 2017 בתי חולים ציבוריים כלליים: טיוטת דיווח פיננסי האגף לפיקוח על מערך האשפוז, 3 .
2019 , יונילהערות הציבור המרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא – תל השומר ברמת גן, המרכז הרפואי רמב"ם בחיפה, המרכז 4 הרפואי שמיר (אסף הרופא) בצריפין, המרכז הרפואי לגליל בנהרייה, המרכז הרפואי על-שם אדית וולפסון בחולון, המרכז הרפואי על שם ברזילי באשקלון, המרכז הרפואי הלל יפה בחדרה, המרכז הרפואי זיו בצפת ובית החולים פוריה ע"ש ברוך פדה בטבריה.
המרכז הרפואי תל אביב על-שם סוראסקי בתל אביב והמרכז הרפואי בני ציון בחיפה - שחלק ניכר 5 .
מנושאי כוח האדם שלהם מנוהל בעיריות המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע, המרכז הרפואי רבין בפתח תקווה, המרכז 6 הרפואי מאיר בכפר סבא, המרכז הרפואי קפלן ברחובות, המרכז הרפואי העמק בעפולה, המרכז הרפואי כרמל בחיפה, מרכז שניידר לרפואת ילדים בפתח תקווה והמרכז הרפואי יוספטל באילת.
מרכז רפואי הדסה בירושלים, המרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, בית חולים לניאדו בנתניה, 7 בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד, מרכז רפואי מעיני הישועה בבני ברק, בית חולים הצרפתי - סנט וינסנט, בית החולים אי-מ-מ-ס הסקוטי ובית החולים המשפחה הקדושה - שלושתם בנצרת.
בדוח זה בתי חולים אלו מכונים בתי חולים ציבוריים-עצמאיים, על מנת לבדל אותם מבתי החולים הציבוריים שאינם עצמאיים.
בדוח זה בתי החולים הציבוריים בישראל הינם בתי החולים הממשלתיים, אלה של הכללית ובתי החולים הציבוריים-עצמאיים.
הדוח לא כולל התייחסות לבתי חולים פרטיים.
906 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה :בתרשים להלן מוצגת הפריסה הארצית של מערך האשפוז מערך האשפוז הכללי במדינת ישראל: 1 תרשים על פי נתוני משרד הבריאות, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי907 משרד הבריאות | משרד הבריאות | 81%- ממיטות האשפוז הכלליות ושל כ 50%-משרד הבריאות הוא בעליהן של כ ממיטות האשפוז הפסיכיאטריות בכלל מערך האשפוז: מספר המיטות במערך האשפוז של בתי החולים הכלליים,: 2 תרשים לפי בעלות המקור: האגף לפיקוח על מערך האשפוז, בתי חולים ציבוריים כלליים: .
2019 להערות הציבור, יוני 2017 טיוטת דיווח פיננסי מערכת הבריאות בארץ מורכבת מארבע קופות חולים ומכמה עשרות בתי חולים, .
משרד הבריאות הוא 8והיא פועלת בתנאים שאינם בגדר תחרות משוכללת המאסדר (הרגולטור) והוא הקובע את מדיניות הבריאות, אך הוא גם בעליהם של ).
הרגולציה 9 כלליים, חמישה גריאטריים, ושמונה פסיכיאטריים 11( בתי חולים 24 הכלכלית המוטלת על בתי החולים, ואשר אחראי לה כאמור משרד הבריאות, כוללת הסכמי מסגרת בין בתי החולים הממשלתיים לבין קופות החולים, קביעת מחירים של שירותי בריאות על ידי המדינה, והנחות שהמדינה מחייבת את בתי החולים לתת לקופות החולים.
תחרות משוכללת, משמעה ריבוי מוכרים וקונים, כאשר שינוי התנהגות של אחד מהם לא משפיע 8 .
על השוק ויש זרימה חופשית של מידע בתי חולים גריאטריים - שמואל הרופא, פלימן, שוהם, ראשון לציון ודורות בנתניה; בתי חולים 9 פסיכיאטריים - אברבנאל, מזור, כפר שאול - איתנים, לב השרון, באר יעקב, שער מנשה, באר שבע ומעלה הכרמל.
908 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה עמד מחזור הכנסותיהם של כל עשרים ושבעת בתי החולים הכלליים 2017 בשנת מיליארד ש"ח.
28- מיליארד ש"ח, וכלל הוצאותיהם הסתכמו בכ 22.
7- על כ10נטו 2017 ,ההכנסות נטו והגירעון של בתי החולים הכלליים: 3 תרשים 11)(במיליארדי ש"ח המקור: האגף לפיקוח על מערך האשפוז, שם.
מהתרשים עולה כי כלל בתי החולים הכלליים (הן אלה שבבעלות ממשלתית, הן אלה שבבעלות הכללית והן העצמאיים) מצויים בגירעון, הגירעונות ביחס להכנסות של בתי החולים השייכים לכללית הינם הגבוהים ביותר, ובפרט ביחס לבתי החולים הציבוריים העצמאיים וכן הממשלתיים.
במצב הקיים כיום, משרד הבריאות נושא באחריות לכמה תחומים במקביל - הוא המאסדר של כלל מערכת הבריאות, ובה בעת הוא הגורם המבטח בתחומים שונים , ובהם: אשפוז סיעודי 12המפורטים במסגרת התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות בהיקף של כשני מיליארדי ש"ח לשנה, שירותי רפואה מונעת, סל שירותים בתחום בריאות הנפש והשתתפות במימון רכישת מכשירי שיקום.
בנוסף, הוא אחראי לאחר ההנחות שהם נתנו לקופות החולים.
10 אופן הדיווח השונה בין סוגי בתי החולים ופערי הזמן שבהם התבצעו חישובי הנתונים הפיננסיים 11 .
גורמים לפערים בין הדוחות, כפי שעולה מנתוני הגרף שלהלן שירותי הבריאות שמשרד הבריאות מחויב לספק לאזרחים ולכן מממן אותם.
12 2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי909 משרד הבריאות | משרד הבריאות | שהוא13 בתי החולים הממשלתיים 24 לאספקת שירותי בריאות באמצעות הפעלת בעליהם, באמצעות מאות תחנות לבריאות המשפחה ועוד.
משרד הבריאות נושא אפוא בריבוי כובעים - הוא המאסדר, הבעלים, המבטח והמפעיל של מרבית שירותי הבריאות בישראל.
זה עשרות שנים שסוגיית מעמדו המעורב וריבוי כובעיו של משרד הבריאות עומדת על הפרק, היא נבחנה על ידי כמה ועדות ציבוריות וקיבלה התייחסות בכמה החלטות , צוין כי ריבוי הכובעים מעמיד 1988 , שפעלה בשנת14ממשלה.
כבר בוועדת נתניהו את משרד הבריאות, בתור בעליהם של בתי החולים הממשלתיים, במצב של ניגוד עניינים בינו לבין ספקים אחרים של שירותי הבריאות (בתי החולים של הכללית ומוסדות ללא כוונת רווח).
פעולות הביקורת בדק משרד מבקר המדינה את סוגיית מעמדו 2019 בחודשים מרץ עד אוקטובר 11-המעורב של משרד הבריאות כמאסדר וכבעלים.
נבדקה תמונת המצב העולה ב בתי החולים הממשלתיים הכלליים (במסגרת הביקורת לא נבדק מעמדו של משרד בתי החולים הפסיכיאטריים והגריאטריים שגם 13 הבריאות כמבטח וכבעלים של הם בבעלותו).
בין השאר, נבדק האם נעשתה עבודת מטה לפני ביטול ההחלטה על הקמת "רשות מרכזים רפואיים ממשלתיים" וכן ההחלטה על הקמת "חטיבת מרכזים רפואיים ממשלתיים" במקומה; כן נבדקה השפעת מעמדו המעורב של משרד הבריאות על היבטי כספים ותמחור, ובהם מחיר יום אשפוז וקביעת מחירי הפעולות הרפואיות, ופערים בהחלטות הנוגעות לבתי חולים הכלליים שבבעלות הכללית ובתי חולים ציבוריים-עצמאיים לעומת החלטות הנוגעות לבתי החולים הממשלתיים בתי חולים 11-הכלליים.
הבדיקה נעשתה במשרד הבריאות, בארבע קופות החולים וב ממשלתיים כלליים כאמור.
החלטות לא ממומשות של ועדות ציבוריות בנוגע לריבוי כובעיו של משרד הבריאות ) קבעו החלטותיהן של ועדות ציבוריות כי יש השלכות 2014 - 1990( לאורך השנים שליליות לעובדה שמשרד הבריאות נושא בריבוי כובעים, והמליצו על דרכים שונות להפרדת תפקידיו.
להלן פרטים לגבי העיקריות שבהן: כולל גם את בתי החולים הגריאטריים והפסיכיאטריים הממשלתיים שלא נבדקו בדוח זה.
13 מינה נשיא בית המשפט העליון דאז, השופט מאיר שמגר, ועדת חקירה לבדיקת 1988 ביוני 14 .
תפקודה ויעילותה של מערכת הבריאות בישראל, בראשות השופטת שושנה נתניהו 910 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה1 .
ועדת חקירה לבדיקת תפקודה ויעילותה של מערכת הבריאות בישראל הוצגו מסקנותיה של ועדת נתניהו, ובהן: תפקידי 1990- ב (ועדת נתניהו): המשרד שנוגעים לניהול של מערכת האשפוז דוחקים את תפקידיו הנוגעים לתכנון אסטרטגי והתוויית מדיניות לטווח ארוך; ריבוי הכובעים מעמיד אותו במצב של ניגוד אינטרסים בינו לבין ספקים אחרים של שירותי הבריאות שהוא אינו בעליהם; הוא מפקח על פעילות בתי החולים שהוא עצמו מפעיל ומבקר אותם; הוא פועל בריכוזיות נוקשה, ונתקל בקשיים בבואו לנהל עשרות אלפי תקני כוח אדם המאוגדים באיגודים מקצועיים שונים.
ועדת נתניהו המליצה שתאגידים הם אלו שינהלו ויפעילו את בתי החולים הכלליים.
היא הגיעה למסקנה כי באופן הזה ימלא המשרד ביתר יעילות את תפקידו, ויוכל לפעול לשינוי בכללי התפעול והמימון של בתי החולים.
ההפרדה תגביר את התחרות בשוק שירותי האשפוז והיא עשויה להביא להתייעלות המערכת ולהקצאת מקורות נכונה יותר.
:)15הוועדה לבחינת הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בה (ועדת אמוראי הוצגו מסקנות הוועדה מהן עלה, בין השאר, כי ריבוי כובעיו של 2003 בינואר המשרד משפיע על תפקודו בהיבטים האלה: הוא טרוד באספקת שירותי בריאות לפרט, והטיפול היומיומי דוחק הצידה את העיסוק בפתרון סוגיות לטווח ארוך ואת תפקידי המנהיגות במערכת הבריאות; הוא מעורב ישירות בקביעת כללים להסכמים גלובליים בין בתי החולים לקופות החולים; הוא מעורב בקביעת מדיניות השכר; הוא מוגבל ביכולתו לנהל את בתי החולים שבבעלותו בשל הצורך לפעול על פי תקנות התקציב, תקנון שירות המדינה ותקנון כספים , שאינם תואמים תמיד את צורכי הניהול השוטף של יחידה כלכלית-16ומשק רפואית כמו בית חולים; חסרים לו משאבים לקידום נושאים כגון מחקר, רפואה ראשונית ועוד.
ועדת אמוראי המליצה לתאגד את בתי החולים הממשלתיים ולהקים רשות מקצועית ובלתי תלויה שתעסוק בתמחור ריאלי של תעריפי בתי החולים ומרפאות החוץ, תקבע את אופי ההתקשרות ואת דפוסי ההתקשרות בין הגורמים השונים הפעילים במערכת הבריאות ותשמש גורם מפקח ומווסת.
מינה ראש הממשלה דאז, מר אהוד ברק, את מר עדי אמוראי לעמוד בראש ועדה 2000 בדצמבר 15 .
לבחינת הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בה תקנות התקציב הן תקנות שהתקין שר האוצר מתוקף סמכותו כממונה על ביצוע חוק יסודות 16 ,; הוראות תקנון כספים ומשק (התכ"ם) כוללות הנחיות אופרטיביות 1985-התקציב, התשמ"ה מקצועיות ועדכניות המחייבות את משרדי הממשלה ואת יחידות הסמך שלהם.
תקנון שירות המדינה (תקשי"ר) כולל הוראות, חוקים ותקנות הנוגעים לשירות המדינה, תנאי העבודה של העובדים בשירות המדינה, הוראות בקשר לסדרי עבודה ולניהול ענייני העובדים וכוח האדם בשירות המדינה.
2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי911 משרד הבריאות | משרד הבריאות | 3 .
ועדה לנושא בחינת התפעול, הניהול, התקצוב והבעלות על בתי החולים , 2003 במסגרת התוכנית הכלכלית לשנת ):17הממשלתיים (ועדת ליאון הועלתה סוגיית הבעלות וההפעלה של בתי החולים הממשלתיים, ומשרד האוצר הציע שחלק מבתי החולים יופעל על ידי קופות החולים.
ועדת ליאון המליצה על תאגוד בתי החולים הכלליים - הממשלתיים ואלו של הכללית, וכן על הקמת רשות שתפקח ותתאם ביניהם, בדומה לרשות החברות הממשלתיות.
:)18הוועדה המייעצת לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית (ועדת גרמן לעניין מעמדו המעורב של משרד 19במסגרת הוועדה, פעלה גם תת-ועדה הבריאות כספק שירות, כמבטח וכמאסדר, שעסקה גם היא בנושא תאגוד בתי החולים הממשלתיים.
במסגרת תת-הוועדה עלו נושאים שבהם בא לידי ביטוי ריבוי כובעיו של המשרד; לצורך הדגמת הבעייתיות שבריבוי זה, הצביעה תת-הוועדה על כך שהמשרד כמאסדר קובע סטנדרטים לבתי חולים ובה בעת , ומצד שני הוא M.
I מתקצב אותם, מחליט לאיזה בית חולים להקצות מכשירי גם בעליהם של חלק מבתי החולים.
כמו כן, נטען כי כפל תפקידיו (כמאסדר של מערך האשפוז ובמקביל בעלים של בתי החולים הממשלתיים) מחליש באופן משמעותי את מעמדו ופוגע במערכת הבריאות בישראל.
תת-הוועדה פרסמה על 202014 , ובעקבות כך החליטה הממשלה במאי 2014 את מסקנותיה בפברואר הקמת "רשות מרכזים רפואיים ממשלתיים" במעמד של יחידת סמך ממשלתית פרסמה ועדת גרמן את 2014 עצמאית, הכפופה ישירות לשר הבריאות.
ביוני המלצותיה, ובהן ההמלצה להוציא את ניהול בתי החולים הממשלתיים הכלליים מידי משרד הבריאות ולהעבירו לרשות חדשה במסגרת חקיקה ייעודית.
נקבע שהרשות החדשה תתמקד בביצוע תפקיד הבעלים של בתי החולים הממשלתיים ותהיה כפופה לשר הבריאות והממשלה, וזאת על מנת ליצור הפרדה בין משרד הבריאות כמאסדר לבין תפקידו כבעליהם של בתי החולים הממשלתיים.
בעבר העיר מבקר המדינה פעמים מספר לגבי נושא זה, וגם ציין כי המלצות רבות בדבר ניתוק משרד הבריאות מהבעלות על בתי החולים הממשלתיים טרם יושמו.
להלן הפרטים: מינה שר הבריאות דאז, חבר הכנסת דני נווה, ועדה לבחינת התפעול, הניהול, התקצוב 2003 במאי 17 .
והבעלות על בתי החולים הממשלתיים, בראשותו של רואה החשבון משה ליאון הקימה שרת הבריאות דאז, חברת הכנסת יעל גרמן, ועדה מייעצת לחיזוק מערכת 2013 באפריל 18 .
הבריאות הציבורית שפעלה בראשותה בראשות גב' רונית קן, הממונה על ההגבלים העסקיים לשעבר.
14 ( 1622 החלטת ממשלה 20 912 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה1 .
ליקויים הנוגעים לריבוי הכובעים של משרד21 העלה מבקר המדינה 2004 בשנת הבריאות, ובהם: מחלוקות בינו לבין משרד האוצר אשר משתקות את ועדת ; והסכמי קופות החולים עם בתי החולים של הכללית, אשר לא 22המחירים הועברו לשרי הבריאות והאוצר, וזאת בשל חששה של הכללית שחשיפתם בפני משרד הבריאות תוביל לחשיפתם בפני בתי החולים הממשלתיים, ובשל חששה שבעלי התפקידים במשרד הבריאות (המנכ"ל, החשב ועוד) יהיו מעורבים בקביעת הסכם גלובלי בינה לבין בית החולים וולפסון.
שכמה ועדות ממלכתיות העירו על הקושי המצוי23 ציין מבקר המדינה 2009-ב בתמהיל תפקידיו של משרד הבריאות, ובהם: יצירת שירותי בריאות ואספקתם, גיבוש מדיניות בריאות, תיאום בין המוסדות השונים ופיקוח על מערכת הבריאות כולה.
כן העירו ועדות אלה כי בתפקידיו מובנה מצב של ניגוד עניינים.
שוב העיר מבקר המדינה כי תפקידי משרד הבריאות הינם יצירת 242010-ב שירותי בריאות ואספקתם, גיבוש מדיניות בריאות, תיאום בין המוסדות השונים, ופיקוח על מערכת הבריאות בכללותה, אך בה בעת הוא גם בעליהם של בתי חולים כלליים ממשלתיים ואחראי להכנסותיהם והוצאותיהם ולמצבם 11 הכספי-כלכלי.
במציאות זו מובנה מצב של ניגוד עניינים מוסדי.
באותו הדוח נאמר כי המלצות רבות על ניתוק המשרד מבתי החולים הממשלתיים טרם , כי בעבר הוא כבר העיר ששוק מערכת 25יושמו.
בדוח נוסף ציין מבקר המדינה הבריאות אינו שוק משוכלל, ויש לפיכך חשיבות לפיקוח הממשלתי.
אולם כל עוד הגורם המפקח - משרד הבריאות - הוא גם הבעלים של בתי החולים הממשלתיים, שאלת יכולתו למלא את תפקידיו כמפקח נותרת בעינה.
באותו דוח גם המליץ מבקר המדינה ליישם את ההמלצות הרבות על ניתוק בתי החולים הממשלתיים מהמשרד.
בעקבות ועדת גרמן, הוועדה האחרונה שעסקה כאמור בנושא, החליטה הממשלה להקים "רשות מרכזים רפואיים ממשלתיים" במעמד של יחידת סמך 2014 במאי ), בפרק "מחיר שירותי בריאות בבתי החולים הכלליים".
2004( ב54 דוח שנתי מבקר המדינה, 21 , 1996- ועדה בין-משרדית שפועלת מכוח חוק הפיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, התשנ"ו 22 .
שחבריה הם שני עובדי משרד האוצר ושני עובדי המשרד הרלוונטי ), בפרק "תאגידי בריאות ליד בתי החולים הכלליים 2009( ב59 דוח שנתי מבקר המדינה, 23 .
399 'הממשלתיים", עמ ), בפרק "הסדרים כלכליים בין קופות חולים לבתי החולים הכלליים 2010( ב60 דוח מבקר המדינה, 24 ), בפרק "היבטים 2013( ב63 דוח.
ראו גם מבקר המדינה, 536 'והשפעתם על המבוטחים", עמ .
601 'במערכת הרפואה הפרטית-מדיניות, אסדרה וכלי פיקוח", עמ ), בפרק "מחיר שירותי בריאות בבתי החולים הכלליים", 2004( ב54 דוח שנתי ראו מבקר המדינה, 25 .
468 'עמ 2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי913 משרד הבריאות | משרד הבריאות | עצמאית, שתהיה בתחום אחריותה של שרת הבריאות וכפופה לה ישירות (להלן - רשות מרכזים רפואיים).
הרשות נועדה לרכז את מלוא התפקידים והסמכויות הנוגעים לניהולם של בתי החולים הממשלתיים הכלליים והפיקוח עליהם, ואשר אינם נובעים מן התפקיד השלטוני של משרד הבריאות כלפי בתי החולים, ונתנה להם מעמד של יחידות סמך ממשלתיות המצויות בידי הממשלה.
) 2015 (שהתקיימו במרץ 20-, מיד לאחר הבחירות לכנסת ה 2015 באוגוסט על הקמת רשות מרכזים רפואיים, 2014 חודשים לאחר ההחלטה ממאי 14-וכ החליטה הממשלה לבטל את ההחלטה.
בהחלטתה החדשה ציינה הממשלה כי היא רשמה לפניה את הודעת שר הבריאות דאז, שלפיה הוא החל בהקמת חטיבה במשרד הבריאות אשר תהיה אחראית למרכזים הרפואיים הממשלתיים .
26)(להלן - החטיבה , התקבלה החלטת ממשלה בנושא "קליטת 2016 כשנה לאחר מכן, באוגוסט עובדי התאגידים תוך חיזוק ושיפור הניהול במערך האשפוז הלאומי והגברת (להלן - החלטת הממשלה 27"המשילות במרכזים הרפואיים הממשלתיים ).
בהחלטה הוגדרו תחומי הפעילות והסמכויות של החטיבה וכלי הניהול 2016-מ .
28שישמשו אותה המבנה הניהולי של בתי החולים הכלליים בארץ ובעולם מערך האשפוז בישראל הוא ציבורי בעיקרו, ומבוסס על תקציב המדינה ועל כספי מסים.
בנוסף לו, פועלים בתי חולים פרטיים למטרות רווח, כגון אסותא תל אביב.
בתי חולים כלליים הם ממשלתיים (שניים מתוכם ממשלתיים-עירוניים), 11 - בתי חולים כלליים נוספים הם ציבוריים 8- בתי חולים שייכים לכללית ו 8 עצמאיים, כמפורט במבוא.
לכל בית חולים יש הנהלה שבראשה עומד מנהל בית החולים, ושעובדים בה חברים נוספים מהתחום הרפואי, התחום הסיעודי והתחום האדמיניסטרטיבי.
משרד הבריאות הוא הבעלים והמאסדר של בתי החולים הממשלתיים, הפועלים כיחידות ארגוניות הכפופות למנכ"ל משרד הבריאות.
להלן המבנה הניהולי של בעלות המשרד על בתי החולים הממשלתיים-כללים ).
15 ( 337 החלטת ממשלה 26 על פי חוק יסודות התקציב, "תאגיד בריאות" הוא "עמותה, אגודה שיתופית, חברה או כל גוף 27 משפטי אחר הכשר לחיובים, לזכויות ולפעולות משפטיות, המוכר שירותי בריאות בתוך בית חולים ממשלתי או תוך שימוש במתקני בית חולים כאמור".
16 ( 1845 החלטת הממשלה 28 914 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינההמבנה הניהולי של בעלות משרד הבריאות: 4 תרשים על בתי החולים הממשלתיים-כללים המקור: אתר האינטרנט של משרד הבריאות.
2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי915 משרד הבריאות | משרד הבריאות | .
הפיקוח והבקרה על תפקוד בתי החולים הממשלתיים נתונים בידי משרד הבריאות הם אינם מתואגדים, ולכן גם אינם פועלים על פי עקרונות ממשל תאגידי, גם לא בכל הנוגע לדירקטוריון וועדות דירקטוריון המשמשים גורמים מפקחים.
קבלת ההחלטות בהם נעשית על ידי ההנהלה, וחלק מן ההחלטות מובאות לאישור המשרד, כמו למשל אישור הסכמים עם קופות החולים וחריגה מההוצאות שנקבעו להם בתקציב.
בתי החולים שנמצאים בבעלות הכללית מנוהלים על ידיה וכפופים לרגולציה רפואית של משרד הבריאות.
בתי החולים הציבוריים-עצמאיים הם בבעלותן של עמותות או של חברות לתועלת הציבור שבראשן עומד דירקטוריון ואשר, מאז הקמת האגף לפיקוח , כפופות לרגולציה רפואית ולפיקוח 2016-על מערך האשפוז במשרד הבריאות ב של משרד הבריאות.
29ומעקב פיננסי בדקה החטיבה את המבנה התאגידי של בתי חולים נבחרים בעולם.
2016 במהלך במסגרת זו נבדק המבנה הניהולי של מערכת האשפוז בהונג קונג, אוסטרליה, אנגלייה וארצות הברית.
להלן ניתוח המבנה הניהולי של הגופים השונים שנבדקו: המבנה התאגידי של גופים נבחרים בעולם: 5 תרשים המקור: ועדת היגוי שנייה, מצגת - חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים: גיבוש .
2017 אסטרטגיה רב-שנתית לפעילות החטיבה, ינואר במטרה להבטיח את האיתנות הפיננסית של בתי החולים הציבוריים-עצמאיים.
29 916 משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה משרדי ממשלהפרק שני: | מבקר המדינה מבתי החולים הם ציבוריים ורשות האשפוז כפופה 80%-בהונג קונג, למשל, כ למשרד המזון והבריאות ומנהלת את כולם.
באוסטרליה יש מספר זהה של בתי חולים ציבוריים ופרטיים, והגוף שמנהל אותם כפוף למשרד הבריאות.
באנגלייה בתי החולים הם במעמד של קרנות שמתחרות על חוזים מרשויות הבריאות האזוריות והגוף המנהל אותן כפוף למשרד הבריאות.
גם ההסתדרות הרפואית לישראל בדקה את דרך הניהול של בתי החולים בארצות .
להלן פרטים: 30שונות בעולם )כפוף health services executive ( HSE-מינהל שירותי הבריאות האירי, האירלנד: לשר הבריאות.
בתי החולים מחולקים לאשכולות המאגדים יחד בתי חולים, תוך הקפדה על כך שטיפולים מורכבים יבוצעו בבתי החולים הגדולים, והממשלה שולטת ישירות על בתי החולים.
ארגוני בתי חולים (פרטיים ועמותות), כאשר חלקם מנהלים 90- ישנם כהולנד: בתי חולים ומספקים בעצמם את השירותים הרפואיים וחלקם רוכשים את השירותים מבתי חולים קיימים.
הממשלה מפקחת על בניית בתי חולים ושאר המתקנים הרפואיים.
קיימת מועצה לתעריפי בריאות, שהינה גוף ממשלתי בלתי תלוי הקובע קווי מדיניות מנחים, מציב את המסגרת לניהול משאים ומתנים על התעריפים, קובע ומאשר את כל התעריפים המקסימליים ועוד.
הממשלה שולטת בבתי החולים בעקיפין, באמצעות צרפת, פורטוגל ובולגריה: סוכנויות.
הסוכנויות מנוהלות ברמה מחוזית ויש להן עצמאות מסוימת בקבלת החלטות בנושאי ניהול ותקציב, במסגרת מדיניות שמתווה הממשלה.
הבעלות על מערכת הבריאות היא בעיקר פרטית, יש גם כמה בתי :31ארצות הברית חולים ממשלתיים במקומות מסוימים, בעיקר בבעלות ממשלות פדרליות, מדינות, הם 21% , מבתי החולים הקהילתיים הם ללא מטרות רווח 58% .
מחוזות ועיריות הם למטרות רווח.
21%-בבעלות ממשלתית ו המבנה המערכתי שהוצג לעיל מצביע על דפוסי ניהול והתאגדות שונים של מערכות בתי החולים בארצות העולם.
2013 ההסתדרות הרפואית בישראל, ניהול בתי חולים בעולם, סקירה בינלאומית, אוקטובר 30 .
אתר האינטרנט של ויקיפדיה 31 2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי2020 - התש"ף | ב70 דוח שנתי917 משרד הבריאות | משרד הבריאות | ההחלטה על הקמת חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים מערכת הבריאות היא אחת המערכות הציבוריות המורכבות במדינת ישראל.
ההיקף 2018- מיליארד ש"ח ב 100-העצום של ההוצאה הלאומית לבריאות בישראל - יותר מ - משקף את מרכזיותו של תחום הבריאות ביחס לכלל המערכות הציבוריות בארץ.
זהו תחום שבה בעת גם מתפתח ומתקדם כל העת, והופך לנדבך מהותי בקדמת הטכנולוגיה; לא בכדי עוסק חלק ניכר מחברות ההזנק (סטארט אפ) בארץ, וגם בעולם, בפיתוחים רפואיים או בפיתוחים שיש להם זיקה לתחום זה.
קבע מנכ"ל משרד הבריאות דאז יעדים אסטרטגיים לפיתוח מערכת 2010-ב הבריאות ("עמודי האש"), ובהם: שיפור תפקודו של המשרד, שיפור רמת השירות וחיזוק מעמדו כגורם יוזם ומוביל, וכן יצירת הפרדה מבנית בין שלושת תפקידיו .
32המרכזיים של משרד הבריאות: מאסדר, בעלים ומבטח על הקמת רשות מרכזים רפואיים, 2014 כשנה לאחר החלטת הממשלה ממאי ביטלה הממשלה את ההחלטה כאמור ורשמה את הודעת שר הבריאות על כך שהחל בהקמתה של "חטיבת מרכזים רפואיים ממשלתיים" שתהא אחראית למרכזים ).
2015 הרפואיים הממשלתיים (להלן - ההחלטה מאוגוסט שהחטיבה מיועדת להחליף את הרשות 2015 יודגש כי לא צוין בהחלטה מאוגוסט שהקמתה בוטלה, וממילא גם לא נקבע שהיא נועדה לתת מענה לנושא ריבוי הכובעים של משרד הבריאות.
עם זאת, נמצא שבדיון שקיים מנכ"ל המשרד יומיים , נדונה סוגיית הקמת החטיבה והוחלט כי היא תפעל 2015 לפני ההחלטה מאוגוסט בעצמאות מול בתי החולים ומול גורמי חוץ במסגרת המדיניות שיקבע המנכ"ל, אשר "מתכלל את העבודה, רואה את כל ההיבטים ומכריע במחלוקות".