HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
להלן בתרשים 4 מוצגפילוח האסירים שהוחזקו .
בשב"ס בשנים 2014 עד2020 , בחלוקה לאסיריםהמוגדרים כקשישים וכחולים כרוניים .
37 Rachael Bedard, Lia Metzger and Brie Williams "Ageing prisoners: An introductio n to geriatric health -care .
challenges in correctional facilities", International Review of the Red Cross (2016), 98 (3), p.
38 Nancy R Hooyman, H.
Social Gerontology: A Multidisciplinary Perspective (2011), p 481.
39 מבקר המדינה, דוח שנתי 65( ג2015 ), "המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר", בעמוד397 .
40 לכ-5,500 החולים הכרוניים הוגדרו כ-9,770 מחלות שונות.
אסירים סבלו מבעיות נפשיות .
41 בנוהל פנימי של שב"ס, המבוסס על חוזר משרד הבריאות, יש רשימה של כמה עשרות מחלות כרוניות.
אסיר יוגדר חולה כרוני גם אם מחלתו אינה מופיעה ברשימה אולם הוא ק יבל תרופה אחת או תרופות שונות, על פי .
מרשם רופא, במשך חצי שנה לפחות, ברציפו ת.
תרשים 4: מספרהכלואים הקשישים והחולים הכרוניים מתוך סך הכלואים .
על פינתוני שב "ס, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
מהתרשים עולה כי מספר החולים הכרוניים גדל בכ-400% וכי שיעורם מתוך סך הכלואים .
עלה בשנים האחרונות פי חמישה והגיע לשיעור של כ-38% מכלל הכלואים בשנת 2020 .
מספר הקשישים עלה מ-232 בשנת2014 ל-297 כלואים קשישים בשנת2020 , עלייה של .
עובדה זו מחייבת את שב"ס להתאים את שירותי הרפואה לצורכיהם של כלואים .
המשתייכים לשתי קבוצות אלה.
בביקורת הקודמת עלה כי התנאים הפיזיים באגף החולים והקשישים בביס"ר מעשיהו היו ירודים .
ולא מתאימים לשהייה ממושכת של קשישים וחולים כרוניים קשים, וכי המבנה נזקק לשיפוץ .
שב"ס השיב כי השיפוץ מתוכנן לשנת 2015 .
עוד עלה שקיימים ליקויים מבחינת היקף כוח האדם המטפל בחולים הכרוניים שלא הועברו .
ואולם שב"ס לא בנה תוכנית מערכתית המותאמת לשינוי שחל בהרכב .
אוכלוסיית האסירים, בגיל האסירים ובמצבם הרפואי.
משרד מבקר המדינה המליץ לשב"ס .
להכין תוכנית מקיפה שתכלול תחזית של הגידול הצפוי במספר האסירים הללו, לבחון את .
התאמתם של מתקני הכליאה ומתקני הרפואה לאוכלוסייה זו, ולקבוע את תנאי המאסר ואת .
דרכי הטיפול בהתאם לכך.
כמו כן המליץ משרד מבקר המדינה למשרד לבט"פ, המקצה לשב"ס .
את המשאבים הנדרשים לטיפול באסירים, לגלות מעורבות בהכנת התוכנית - הן בהקצאת .
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב המשאבים והן בתהליך קבלת ההחלטות ליישומה.
המשרד לבט"פ השיב כי שיפוץ המרפאות .
והמבנים נמצא בטיפול מתמיד וכפוף למגבלת המשאבים של שב "ס.
ביקורת המעקב אגף הקשישים ומרפאת ביס"ר מעשיהו: במסגרת ביקורת המעקב ביקרו נציגי משרד .
מבקר המדינה בביס"ר מעשיהו - באגף הקשישים והחולים ובמרפאה.
עלה כי אגף הקשישים עבר שיפוץ בשנת 2016, ובמסגרת זאת הונגשו תאי הכליאה .
כמו כן הותקנו לחצני מצוקה בתאים כדי לאפשר לאסירים .
לקרוא לסוהר אם אינם חשים בטוב.
עם זאת נמצא כי מרפאת בית הסוהר מרוחקת .
מהאגף, המעברים במרפאה צרים, וחדר הרופא אינו נגיש לכלואים המתניידים .
בשנת 2021 החל שב"ס בשיפוץ מרפאת ביס"ר מעשיהו ובהנגשת המבנה לאסירים עם .
לדברי מנהלת מרפאת מעשיהו, השיפוץ נדרש מכיוון שהמרפאה הייתה .
ישנה מאוד, היו בה נזילות מים וניתוקי חשמל בחורף, ולא הייתה בה חלוקה אופטימלית של .
חדרי רופאים שאיפשרה לבצע בדיקות לאסירים תוך שמירה על פרטיותם.
הביקורת העלתה כי נכון ליוני 2021 , השיפוץ במרפאהטרם הסתיים.
שב"ס השיב למשרד מבקר המדינה באוקטובר 2021 כי השיפוץ הנוכחיהתארך והתעכב .
בגלל מגפת הקורונה, והוא עתיד להסתיים בסוף שנת 2021 .
שב"ס הוסיף כי במסגרת .
השיפוץ תונגש המרפאה גם לאסירים המתניידים בכיסא גלגלים.
תוכנית לטיפול באסירים קשישים או חולים כרוניים: בשנת 2020 הקיםראש אגף .
האסיר (להלן - רא"ג האסיר ) צוות שיבחן את המענה לאוכלוסיית הקשישים בשב"ס, .
ובפרט יבדוק אם יש להקים אגף ייעודי לקשישים בכל מחוז או ביס"ר ייחודי לקשישים.
בראשית נובמבר 2020 הציג הצוות לרא"ג האסיר את המלצתו להקים ביס"ר נפרד לאסירים .
הצוות ציין שלפי נתונים השוואתיים ממדינות אחרות, עלות ההחזקה של אסיר .
42 הצוות סקר מתקני כליאה בעולם וציין שיש אגפים ייחודיים לקשישים, לנכים ואף כאלה בתצורה של בית אבות.
קשיש היא פי שלושהמשל אסיר שאינו קשיש, ולכן ריכוז אסירים קשישים בביס"ר אחד .
יביא לאיגום משאבים, שיפור הטיפול ומתן מענה שיקומי מותאם.
רא"ג האסיר הנחה להכין .
תחשיב של החזקת אסיר רגיל לעומת אסיר קשיש; להכין תוכניות טיפול, שיקום ותעסוקה .
המתאימות לאוכלוסייה זאת ו להפיץ נוהל להחזקת אסירים קשישים.
לסיים את עבודת המטה עד סוף נובמבר 2020 .
עלה כי הנחיותיו של רא"ג האסיר דאז מנובמבר 2020 :לא בוצעולא הוכן תחשיב .
של עלות החזקת אסיר קשיש לעומת אסיר רגיל, לא הופץ נוהל להחזקת קשישים, .
לא הוכנה תוכנית שיקום ייחודית המותאמת לקשישים, ועבודת המטה בעניין זה .
הופסקה בלי שנבחרה חלופה מועדפת.
סגן מפקד ביס"ר מעשיהו דאז, שהיה אחראי לעבודת המטה, מסר למשרד מבקר המדינה .
כי עבודת המטה לא הבשילה לכדי ביצוע, וכי שב"ס עובד כל העת כדי לעמוד בדרישת .
בג"ץ לאפשר מרחב מחיה של 4.
,לדבריושב"ס אינו יכול לעסוק .
בהתאמת מתקן כליאה ייעודי לקשישים מאחר שהחלופות שהוצעו בדיון מאפשרות לשב"ס .
לנהל ולנייד אסירים לפי צורכי שב"ס, ולהשאיר תאים שישמשו כ רזרבה תפעולית.
לגבי הקמת ביס"ר ייעודי לקשישים השיב שב"ס כי הנושא יטופל במסגרת תוכנית עבודה .
עתידית של שב"ס ע ל פי סדר עדיפויות שייקבע.
שב"ס הוסיף כי הוא עוקב ברציפות אחר .
אוכלוסיית החולים הכרוניים, וכי הרחיב והנגיש את שירותי רפואת המומחים באופן שמקל .
על אוכלוסיית הקשישים והחולים לקבל שירותים אלה, זאת נוסף על זמינות הרופאים בבתי .
מומלץ כי שב" ס יסיים את עבודת המטה משנת 2020 ויגבש תוכנית מותאמת לשינוי .
שחל בהרכב אוכלוסיית האסירים, בגיל האסירים ובמצבם הרפואי.
את התאמתם של מתקני הכליאה ומתקני הרפואה לאוכלוסייה זו, ולקבוע את תנאי .
המאסר של אוכלוסייה זו ואת דרכי הטיפול בה בהתאם לכך.
43 ביוני2017 ניתן פסק דין בבג"ץ בנוגע לתנאי הכליאה בישראל: בג"ץ 1892/14 האגודה לזכויותהאזרח בישראל נ' .
השר לביטחון פנים (פורסם במאגר ממוחשב, 13.
פסק הדין קבע שהחל בדצמבר 2018 שטח המחיה המזערי .
5 מ"ר לכלוא לפחות כולל שטח השירותים והמקלחת או 4 מ"ר בלעדיהם.
עומד בשטח המחיה לכלוא כפי שקבע בג"ץ.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב הצוות הרפואי .
מערך הרפואה מכשיר צוותים רפואיים למתן מענה רפואי בשגרה ובחירום, וכן אמור לתרגל .
ולאמן את הצוותים באופן שוטף על מנת לשמור על המיומנויות הנרכשות בתהליך ההכשר ה.
חובש הוא סוהר שסיים קורס חובשים בצה"ל, בשב"ס או במוסד מוכר אחר44.
סוהרים שסיימו קורס חובשים ייעודי ובעת הצורך משמשים גם כחובשים.
בשב"ס 177 חובשי משמרת, 12 חובשים עובדי יום 45 ,144 חובשי עתודה ו- 17 פרמדיקים46.
חלק מתפקיד חובש משמרת הוא לחלק תרופות לאסירים הזקוקים לכך.
הקשישים פוגשים איש צוות רפואי לפחות פעם בשבוע.
כ-70% מהקשישים מקבלים יותר מחמש .
תרופות שונות בכל יום.
ריכוז גבוה של כלואים שהם חולים כרוניים וקשישים מעמיס על מרפאת .
מתקן הכליאה ועל גורמי הרפואה המטפלים בהם.
הביקורת הקודמת: בביקורת הקודמת עלה ששב"ס לא בחן מחדש את תקי נת החובשים לנוכח .
הגידול במספר הכלואים המטופלים, גילם, מצבם הבריאותי וסוג מתקן הכליאה - ביס"ר או .
נוסף על כך, התקינה של מערך החובשים בשב"ס לא הושתתה על סקר צרכים של כלל .
מתקני הכליאה בהתאם למאפייני אוכלוסיית הכלואים בכל אחד מהם.
הביקורת הקודמת השיב שב"ס כי בסוף שנת 2014 תסתיים בדיקה של עומסים ותהליכי עבודה .
במרפאות שב"ס, וכי תקינת החובשים תיבחן מחדש.
ביקורת המעקב: בעקבות הדוח הקודם ערך שב"ס בשנת 2016 )בדיקת או"ש (ארגון ושיטות .
שבמסגרתה נקבעו מפתחות תקינה למקצועות הפרא- רפואיים בשב"ס.
של עבודת החובש וקבעה מפתח תקינה לבתי סוהר ולבתי מעצר.
להלן בלוח 3 מובא מפתח .
התקינה שנקבע לחובשים: .
44 בשב"ס עובדים12 ,"חובשים כ'עובדי יום- בשעות הבוקר בלבד, וכן חובשי משמרת.
45 חובש יום עובד בשעות7:30 - 17:00 .
חובש משמרת משובץלכעשר משמרות בחודש בממוצע, בהתאם לסידור .
עבודה, וכל כל משמרת אורכת 24 שעות.
המשמרת הבאה שלו תהיה אחרי48 .
46 שישה פרמדיקים בעלי רקע מוקדם; 11 הוכשרו בקורס שערך שב"ס; במועד הביקורת התקיים קורס ל-12 פרמדיקים .
כמו כן, יש 36 מנהלי מרפאה ו-29 .
לוח 3 : מפתח התקינה לחובשים .
משמרת סך הכול משרות .
מעצר עד 350 1 1 3 5 .
סוהר עד 670 1 1 3 5 .
המקור: מינהל התכנון , שב "ס.
* במתקני כליאה שבהם תקן הכליאה עולה על 1,050 כלואיםיוצב חובש נוסף ביום.
יצוין כי מספר החובשים כמעט לא השתנה בין השנים 2015 ל-2020 , אולם מכיוון שמספר .
האסירים ירד בשנים אלה, היחס בין מספר החובשים למספר האסירים גדל בהתאמה 47.
שב"ס השיב בנוגע לתקינת כוח האדם הרפואי שיש להוסיף כוח אדם מעבר למפתח התקינה .
שנקבע במקרים של עומס רפואי (ריבוי חולים כרוניים או מקבלי תחליפי סם), וכן כאשר מדובר .
באסירים באגפי מעצר, אגפי הפרדה או אגפי מעבר.
שב"ס הוסיף כי תוספות כוח האדם אינן .
מבוצעות באופן אוטומטי, וכל מקרה נשקל לגופו.
שב"ס קבע בשנת 2016 מפתח תקינה לחובשים בהתאם לסוג מתקן הכליאה.
המעקב העלתה כי שב"ס עומד במפתח שנקבע בכל מתקני הכליאה, וכי בסוף שנת .
2020 היו בשב"ס180 משרות של חובשי משמרת, מהן 177 מאוישות48.
הסובלים ממחלות כרוניות, וכן לטיפול בקשישים, נדרש כוח אדם רב יותר מאשר לטיפול .
באסירים שההיבט הבריאותי שלהם אינו מורכב.
ואולם בתהליך קביעת המפתח שב"ס .
לא התייחס למאפיינים הייחודיים של הכלואים, ובעיקר לא למאפיינים של אוכלוסיות .
החולים הכרוניים והקשישים, ולא ביצע סקר לבחינת הצרכים בכל מתקני הכליאה, כפי .
מוצע לשב"ס לבחון תיקונים במפתח התקינה, כך שהפרמטרים הנוספים שהציג, המשפיעים .
באופן ישיר על העומסים במרפאות, יבואו לידי ביטוי.
עוד מוצע לשב "ס לבצע סקר לבחינת .
הצרכים בכלל מתקני הכליאה, כפי שהומלץ בדוח הקודם.
47 בשנת2015 החזיק שב"ס כ -22,000 כלואים; בשנת 2017 ירד מספרם לכ-18,600 ; ובשנת 2020 היה מספרם .
48 39 ,חובשים במחוז צפון83 במחוז מרכז ו-58 .
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב .
הביקורת הקודמת: אחראי מרפאה הוא חובש הממונה על הפעלתה של המרפאה ועל ניהול .
עלה כי האחראים למרפאות לא נדרשו לעבור, וממילא לא עברו, הכשרות או .
השתלמויות הקשורות לניהול בכלל, ולניהול מרפאות בפרט.
שב "ס השיב כי נעשה אפיון לקורס .
ייחודי להכשרת אחראי מרפאה.
ביקורת המעקב: במסגרת הארגון מחדש הגדיר שב"ס את תפקידו של אחראי מרפאה כמנהל .
מי שמונה להיות מנהל מרפאה נדרש לעבור קורס מנהלי מרפאות50 .
נכון לשנת 2021 הוכשרו68 מנהלי מרפאות51 בארבעה קורסים שהתקיימו משנת2018.
עוד עלה בביקורת כי מלבד קורס מנהלי מרפאות, נדרשים מנהלי המרפאות להשתתף .
בהשתלמות של חמישה ימים בשנה בנושאים הרלוונטיים.
בשנת 2019 השתתפו מנהלי .
המרפאות, כמו כל צוותי הרפואה, בהשתלמויות של חמישה ימים כנדרש מהם.
בוטלוההשתלמויות בשל מגפת הקורונה.
תוכנית ההשתלמויות לשנת 2021 אושרה, אך .
ההשתלמויות הופסקו בשל מגפת הקורונה.
מוצע למערך הרפואה לבחון את האפשרות להוסיף לצוותי הרפואה השתלמויות עיוניות .
המתאימות לכך, באמצעות הדרכות מקוונות, לצד התרגולים וההתנסויות המעשיות.
שב"ס השיב כי מערך הרפואה ביצע בין היתר הדרכות מקוונות בתחומי פסיכיאטריה, רפואה .
כללית, נרקולוגיה ורפואת שיניים, זאת במסגרת השתלמויות והדרכות שוטפות.
49 מנהלי המרפאות באים מקרב בעלי מקצועות הרפואה- חובשים, פרמדיקים ואחים, ועליהם להיות בעלי ניסיון של .
שנתיים כחובשים בעבודת יום בשב"ס.
50 במסגרת הקורס נדרשו מנהלי המרפאה ללמוד על ניהול סדר היום בשגרת הטיפול הרפואי באסירים על כל הכרוך .
בכך, כמו גם ניהול צוות רפואי, היערכות המרפאות למצבי חירום, הכשרה מקצועית הכוללת שיתופי פעולה פנים - .
ארגוניים והעשרה מקצועית הנדרשת למנהל מרפאה.
51 לקורס נשלחו גם עתודה ניהולית- סגני מנהלי מרפאות ועובדי יום שהם בעלי פוטנציאל לנהל מרפאות בעתיד .
וחובשים גדודיים מיח ידת נחשון.
הביקורת הקודמת: עלה כי אף שקיים נוהל המורה על שמירת כשירותם המקצועית של חובשי .
העתודה באמצעות שיבוצם במרפאות לפחות פעם בחודש - בפועל הם לא שובצו כך באופן .
נוסף על כך, קצין החובשים הארצי לא עקב אחר שמירת הכשירות של חובשי העתודה.
לפיכך לא ניתן היה לדעת אם חובשי העתודה עומדים בדרישות הכשירות המקצועית.
השיב כי החל בינואר 2015 ישובצו חובשי העתודה לעבודה במשמרות כחובשים לצורך שמירה .
על כשירותם המבצעית, וכי הנושא יתועד ויבוקר.
ביקורת המעקב: הנוהל הנוגע לשמירת כשירות המקצועות הפרא-רפואיים בשב "ס עודכן .
בשנת 2016 ולפיו בכל מתקן כליאה יהיותשעה חובשי עתודה; על חובשי העתודה לעבור מדי .
שנה השתלמות מקצועית מרוכזת של חמישה ימים; עליהם להשתבץ לפחות פעם בחודש .
למשמרת במרפאת מתקן הכליאה שבו הם משרתים; ועל קצין החובשים הארצי לעקוב אחר .
שיבוץ חובשי העתודה באמצעות דיווחים שיועברו אליו מאחראי המרפאות במתקני הכליאה .
נמצא כי קצין החובשים הארצי עוקב אחר שיבוץ חובשי העתודה במרפאות מתקני .
ואולם כבר בדצמבר 2014 כתב קרפ "ר לסגן נציב שב"ס דאז כי קיים קושי .
לממש את הנוהל לגבי הצבת חובשי עתודה במשמרות במרפאות היחידות, וכי הנוהל אינו .
מתקיים עקב דרישת מפקדי מתקני הכליאה לשבץ חובשי עתודה למשימות ביטחון.
בינואר 2016 שב והעלה קצין חובשים ארצי את הסוגיה לפני סגן הנציבה52.
משרד מבקר המדינה בדק אם חובשי העתודה שובצו למשמרות פעם בחודש כחובשים .
במרפאות מתקני הכליאה כנדרש, בכל מחוזות שב"ס, בשנים 2018 - 2020 .
52 נכתב שעל אף הנחיית סגן הנציב דאז להקפיד על ביצועמשמרת במרפאה לכל חובש עתודה, הוא מצא כי חלק .
מחובשי העתודה אינם מבצעים את המשמרות בהתאם להנחיות בשל חוסר בכוח אדם ביחידות.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב לוח 4: שיבוץ חובשי עתודה למשמרות במרפאותפעם בחודש כנדרש בשנים .
דרום 16 33 19 22 23 18 .
מרכז 11 41 22 12 21 10 .
צפון 2 29 18 12 13 10 .
סך הכול 29 103 59 49 57 38 .
מהלוח עולה כי בשנים 2018 - 2020 שב"ס לא שיבץ בממוצע 62 חובשי עתודה (מ- 111 .
)בממוצעלמשמרות במרפאות מתקני הכליאה כדי ל שמור על כשירותם המקצועית .
עם זאת ניכרת מגמת שיפור: בשנת 2018 כ-78% מחובשי העתודה .
לא שובצו למשמרות במרפאות בתדירות הנדרשת של משמרת אחת בחודש לפחות, .
בשנת 2019 כ-44% ובשנת2020 כ-40% לאשובצו למשמרות כנדרש.
עוד עולה מהנתונים כי בשנים 2018 - 2020, במתקני הכליאה , למעט במתקן כליאה .
אחד 54 ,לא היו תשעה חובשי עתודה, כנדרש בנוהל שב"ס.
זאת ועוד, מספרם הכולל של .
חובשי העתודה הלך וירד בין השנים 2018 ל-2020 מ- 132 ל-95 .
רע"ן חובשים ופרמדיקים במערך הרפואה מסר כי שב"ס בוחן מהו מספר חובשי העתודה הנדרש .
בכל מתקן כליאה, ובהתאם לכך יעדכן את הנוהל בנושא.
לגבי אי-שיבוץ חובשי עתודה במשמרות השיב שב"ס כי בחלק מהיחידות טרם נמצא המענה .
הראוי שיאפשר לסוהרי ביטחון המשמשים חובשי עתודה לבצע משמרת כחובשים.
כי גורמי הרפואה המחוזיים פועלים בעניין זה מול גורמי הפיקוד בבתי הסוהר ובמחוזות.
ציין כי לאור הקטנת מספר האסירים בהתאם לתקן הכליאה של 4.
5 מ"ר לאסיר, מספר המשרות .
הנדרשות של חובשי עתודה צומצם מ-270 ל-204 , באישור הקרפ"ר, ובכך יצומצם הפער באיוש .
לדברי שב"ס, הנושא יעוגן בנוהל שיתוקף ברבעון הראשון של שנת 2022 .
שב"ס כי בשנים 2019 - 2020 לא התקיימו קורסים להכשרת חובשים בין היתר בשל מגפת .
הקורונה, ולכן מספרם הכולל של חובשי העתודה ירד.
נתוני שב"ס נבחנו באופן ידניהופחת מספר החובשים שעזבו או עברו ליחידות אחרות.
54 בשנת2018 היו במתקן קציעות11 .
על שב"ס להכשיר סוהרים נוספים שישמשו חובשי עתודה בהתאם לנהלים התקפים, .
ולהסדיר את הצבתם במשמרת במרפאה פעם בחודש.
כמו כן, מוצע לשב "ס לתקף את .
הנוהל בנושא, ובכלל זה בנוגע לתקינת חובשי העתודה.
שב"ס קבע כי בכל ביס"ר תפעל מרפאה כללית עם צוות רפואי, לרבות רופא ורופא שיניים.
נקבע גם שרופאים מומחים יבקרו בבית הסוהר, וככל שיידרש ועל פי החלטת רופא יופנה אסיר .
לבדיקת רופא מומחה מחוץ לבית הסוהר.
ב עת ביקוריו הסדירים, על הרופא לקיים "מסדר .
בסוף שנת 2020 הועסקו בשב "ס 48 רופאים שאינם בעלי תואר מומחה 55 ;17 רופאים .
פסיכיאטריים56; כ-26 רופאי שיניים וכ-14 נרקולוגים; במהלך השנה בוצעו כ-265,000 בדיקות .
על ידי רופאים שאינם בעלי תואר מומחה וכ-9,600 .
בדיקות על ידי רופאים מומחים בתוך שב"ס .
אסירים נבדקו בשנה זו באמצעות היוועדות חזותית .
משרות רופאים שאינן מאוישות .
הביקורת הקודמת: נכון לדצמבר 2014, שבע משרות של רופאים בשב"ס לא היו מאוישות.
שב"ס בתגובתו ציין כי איוש המשרות נתקל בקשיים וכי הוא הכין תוכנית להטבות לרופאים .
שיתגייסו לשב"ס כדי להגדיל את האטרקטיביות של המשרות, אולם התוכנית כפופה לאישור .
ביקורת המעקב: בשנת 2016 ביצע שב"ס עבודת או"ש שבה נקבעה תקינה לרופאים בשב"ס .
לפי ביס"ר57 אובימ"ר58 .
משרד מבקר המדינה בחן את מצבת הרופאים במערך הרפואה של .
להלן בלוח 5 מפורטיםהפערים בין מספר המשרות הנדרש לפי התקינה המעודכנת ובין .
משרות הרופאים המאוישות בפועל, נכון ל אוגוסט 2021 .
55 5 מהם מועסקים במטה מחלקת רפואה ובמטות המחוזות ו-43 .
)מהם בשירות קנוי (מיקור חוץ .
57 ביס"ר: עד 350 כלואים- 0.
5 ;משרת רופא 350-1,100 כלואים- 1 משרת רופא; מעל1,100 - 2 .
58 בימ"ר: עד 1,000 כלואים-1 משרת רופא; מעל1,000 - 2 משרות שלרופא.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב לוח 5: איוש משרות ופערים במצבת הרופאים, לפי יחידות (אוגוסט 2021 ) .
המחוז היחידה שם המשרה מספר המשרות .
נציבות מטה רע"ן רפואת סגל59 1 1 .
נציבות מטה רע"ן נרקולוגיה 60 1 1 .
נציבות מטה רופא סגל 4 4 .
יחידות מתקני כליאה רופא יחידה 47 6 .
נציבות ענף פסיכיאטריה רופא פסיכיאטר 6 4.
יחידות ענף נרקולוגיה רופא נרקולוג 13.
על פי נתוני שב "ס, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
25 משרות רופאים (שהן כ-23% ) לא אוישו, וכי הפער בין התקן ובין .
המצבה העמיק, לעומת הפער שנמצא בביקורת הקודמת.
שב"ס מסר בתשובתו כי הוא פועל באופן שוטף לגיוס רופאים, וכי ארבעה רופאים גויסו .
באוקטובר ועד דצמבר 2021 .
, וחמישה רופאים נמצאים בהליכי מיון לקראת גיוס .
59 המשרה מאוישת במועד הביקורת על ידי ממלאת מקום, רופאה מומחית המועסקת בשב"ס באמצעות שירות קנוי .
(רכישת שירות במיקור חוץ), ולא באיוש התפקיד על ידי עובדת שב"ס.
יצוין כי תחום רפואת הסגל הועבר מקרפ"ר .
לאגף משאבי אנוש בשב"ס.
צוין כי מערך הרפואה נדרש לקצץ את המשרה ולאחד את התפקיד עם רע"ן פסיכיאטריה .
השתלמויות ועדכונים מקצועיים הביקורת הקודמת .
תחום הרפואה הוא דינמי וקיימת בו התחדשות מתמדת המחייבת התעדכנות שוטפת בשיטות .
טיפול, במכשור ובפרמצבטיקה, המהווה תנאי הכרחי למתן טיפול רפואי איכותי.
עלה כי מספר ההשתלמויות שנערכו לרופאי שב"ס היה נמוך וכי היו שנים שבהן כלל לא .
התקיימו השתלמויות כאלה.
כמו כן, לשב"ס לא היה מידע על אודות הרופאים שהשתתפו בהן.
משרד מבקר המדינה המליץ לשב"ס להעמיד לרשות הרופאים תנאים וכלים שיסייעו לרופאיו .
להתעדכן בחידושים רפואיים באמצעות השתלמויות מתאימות ונגישות שוטפת למידע מקצועי .
עדכני, כדי לשמור על כשירותם המקצועית ולאפשר לכלואים רפואה איכותית.
הוא פועל לממן גישה ישירה לחומר מקצועי לרופאי שב "ס וכי רכישת מאגרים כאלה תסתיים .
ביקורת המעקב בשנת 2019 ביצע שב"ס השתלמויות לרופאים, לנרקולוגים וכן לרופאי שיניים.
ו-2020 תוכננו לרופאים16 מפגשיםבבית חולים, של ארבע שעות כל אחד.
מהמפגשים התקיימו כמתוכנן, אולם המפגשים הופסקו בשל התפרצות מגפת הקורונה.
ההשתלמויות המתוכננות לרופאים לשנת 2021 אושרו, אולם טרם התקבל עבורן תקציב, .
ובמועד סיום הביקורת, ביוני 2021 , הן טרם בוצעו.
שב"ס ציין בתשובתו שהשתלמויות מקצועיות מתקיימות בכל שנה לאחר שמאושרת תוכנית .
הדרכה וניתן תקציב לכך, וכי ההשתלמויות לשנת 2021 .
יתקיימו לכשיתקבל לכך תקציב .
מוצע לשב"ס להקפיד לקיים השתלמויות מקצועיות לרופאים.
השתלמויות באמצעות מפגשים, על שב"ס לשקול לקיים גם מפגשים מקוונים כדי .
לשמור על כשירותם המקצועית של הרופאים.
עוד נמצא כי שב"ס אינו מממן לרופאיו מ ינויים לכתבי עת במרשתת (אינטרנט) .
המיועדים לעדכונם ול שמירה על כשירותם.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב מומלץ כי שב"ס ירכוש כתבי עת רפואיים מובילים במרשתת לצורך שמירה על עדכון .
הרופאים במחקרים חדשים ובמתחדש בעולם הרפואה.
שב"ס השיב כי עד שנת 2019 הוא מימן מינויים לכתבי עת מקוונים, וכי הוא בוחן את .
האפשרות לחדש את המימון לכתבי עת כאלה שמימונם הופסק משיקולי עלות-תועלת.
רפואת מומחים - רפואה יועצת .
מטרת הרפואה היועצת, שעיקרה הוא הבאת רופאים מומחים למתקני שב"ס במחוזות, היא .
להנגיש את הטיפול הרפואי לכלואים; לשפר את איכות הטיפול בהם; לצמצם את הוצאת .
האסירים מחוץ לכותלי בית הסוהר ולהפחית את הסיכון הביטחוני הכרוך בכך.
הביקורת הקודמת : בדוח הקודם נכתב כי פעלו שלוש מרפאות מומחים.
הופעלה על ידי תאגיד בריאות באמצעות הסכם התקשרות, ונמצא כי המרפאה הופעלה גם .
לאחר שתוקפו של ההסכם הסתיים ובלי שההסכם הוארך.
עוד נמצא כי התאגיד סיפק את .
השירותים במשך שנים רבות, ובמשך השנים אף הורחב היקף השירותים - זאת בלי ששב"ס .
קיים הליך פומבי תחרותי ושוויוני למתן השירותים.
שב"ס השיב כי יפעל לקיים הליך מכרזי .
פומבי ותחרותי בנוגע לקבלת שירותי הרפואה היועצת.
ביקורת המעקב: שב"ס התקשר עם ארבעה בתי חולים61 בהתקשרות ארוכת טווח לצורך .
מתן שירותי רפואת מומחים, לאחר הליך מכרזי.
במועד הביקורת פועלות בשב "ס חמש .
מרפאות מומחים הפרוסות בשלושת מחוזות שב"ס, ובהן ניתנים שירותי אבחון, טיפול וייעוץ .
רפואי במגוון התמחויות רפואיות62.
בית חולים בצפון, בית חולים בדרום ושני בתי חולים במרכז .
62 מומחים לתחומים אלה: אף אוזן גרון; אורולוגיה; אורתופדיה; אנדוקרינולוגיה; גסטרו; זיהומים; כירורגיה; נ ו ירולוגיה; .
נפרולוגיה; נשים; עור; עיניים; פה ולסת; רפואה פנימית; קרדיולוגיה.
רפואה מרחוק: יצוין כי בתקופת הקורונה נעשה שימוש רב ברפואה מרחוק - קבלת ייעוץ .
מרופאים מומחים בהיוועדות חזותית.
בשנת 2020 התקיימו כ-3,000 מפגשים עם רופא .
מומחה (במסגרת מרפאות המומחים) באמצעות כלי זה.
בנוסף, שב"ס מגבש פיילוט .
לשדרוג מערך הרפואה מרחוק, בשיתוף משרד הבריאות, שיאפשר התקשרות עם רופא .
מומחה שלא תצריך את הגעתו לשב"ס, אלא תוכל להתבצע כשהוא בבית החולים.
מוצע ששב "ס ישלים את הפיילוט בשיתוף משרד הבריאות לשדרוג מערך הרפואה .
מרחוק, ועל פי תוצאותיו יקדם עמו קביעת נהלים בנושא .
בתשובתו ציין שב"ס כי הוא מגבש עם משרד הבריאות ובתי החולים נהלים משותפים בנושא.
גיוס רופאים מומחים לשב"ס .
בעל רישיון לעסוק ברפואה מטעם משרד הבריאות שאין לו תואר מומחה, מוגדר רופא כללי.
רופא כללי יכול לבצע התמחות בתחום רפואי במסלולים שאושרו על ידי המועצה המדעית של .
ההסתדרות הרפואית בישראל.
לאחר ביצוע התמחות שאורכת בין ארבע לשש שנים וחצי, .
בהתאם למסלול ההתמחות שנקבע בתקנות לכל תחום רפואי, ועמידה בבחינות, יכול הרופא .
להגיש למשרד הבריאות באמצעות המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית בקשה לאישור .
בסוף שנת 2019 היו בישראל כ-40,000 רופאים בעלי רישיון, מהם כ -21,600 .
רופא המשפחה מהווה את קו הטיפול הראשון הרחב ביותר בקהילה.
הוא מנהל המקרה הרפואי, .
דמות מוכרת למטופל ומי שרואה את מכלול התמונה של בריאות המטופל תוך שהוא מקיים .
במקרים רבים קו הטיפול הראשוני של רופא המשפחה הוא הטיפול .
היחיד, ובמקרים אחרים משמש רופא המשפחה כגורם ממיין 64 .
ארבע קופות החולים בישראל .
מספקות שירותי רפואת משפחה באמצעות 5,052 ;רופאים1,619 מהם (כ-32% ) מומחים .
ברפואת משפחה, 2,242 (כ-44% ) רופאים ללא התמחות כלשהי, וכ-960 רופאים (כ-19% ) .
63 ,משרד הבריאותכוח אדם במקצועות הבריאות 2019 (2020 '), עמ8.
64 אמציה גינת, עוסקים ומומחים ברפואת המשפחה - 2018 ,עמ' 1 .
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב מומחים ברפואה פנימית - כלומר שיעור המומחים ברפואת משפחה או ברפואה פנימית הוא 51% .
מכלל העוסקים ברפואת משפחה בקהילה65 .
בשל משך ההכשרה לא ניתן לחולל באופן מיידי שינוי של ממש במספר הרופאים במדינה.
לפיכך יש חשיבות רבה לתכנון ארוך טווח של כוח האדם במערכת הבריאות.
להתחשב בכמות הרופאים הצפויה, במגמות הפרישה לגמלאות, בצרכים המשתנים של .
האוכלוסייה כפי שייראו שנים רבות קדימה, בגודל האוכלוסייה ובהרכב הגילאים שבה 66 .
אוכלוסייה מבוגרת יותר צורכת שירותים רפואיים רבים יותר ודורשת משאבים רבים יותר, לרבות .
בתוכנית הארגון מחדש במערך הרפואה בשב "ס צוינו המחסור במספר הרופאים העומדים .
לרשות שב"ס לטיפול באסירים 68 והקושי בגיוס של רופאים בכלל ורופאים מומחים בפרט.
שב"ס מתמודד במהלך השנים עם בעיה בגיוס רופאי משפחה מומחים לשורותיו 69 .
שב"ס היא שכדי להעניק לאסירים טיפול רפואי שווה ערך לזה שמקבל אדם שמטופל .
בקהילה לפי חוק ביטוח בריאות, רצוי ששב"ס יעסיק רופא משפחה מומחה בכל בית כלא.
בשנת 2020 הועסקו במרפאות שב"ס בבתי הסוהר43 רופאיםרק שלושה מהם .
רופאים מומחים: שניים מומחים ברפואה פנימית, ואחת מומחית ברפואת משפחה 70 .
כאמור, מגמה מרכזית נוספת אשר משפיעה על מספר הרופאים היא קצב הפרישה .
בשנים האחרונות יש עלייה במספר הרופאים באוכלוסייה המגיעים לגיל .
להלן בתרשים 5 מוצגפילוח גיל הרופאים בשב"ס ושינוי ממוצע גילם מאז שנת .
66 ,נעם שפירו, אור קיים, ענבל קובץ, אלכסיי בלינסקי, רייצ'ל ברנר שלםמספר הרופאים בישראל: מגמות והצעות .
מדיניות (2021 '), עמ4.
67 אזרח מעל גיל75 צורך בממוצע שירותים שעלותם פי ארבעה יותר מהעלותהממוצעת לנפש במערכת הבריאות .
68 כך, למשל, בשנת2018 נכתב כי מתוך76 משרות של רופאים היה חסר של20 רופאים, וכי עד שנת2020 יהיה חסר .
יצוין כי המחסור ברופאי משפחה אינו ייחודי לשב"ס .
70 בכל מחוז מועסק רופא מומחה אחד.
רופא מומחה נוסף, שהוא הקרפ"ר, מועסק במטה שב"ס.
71 נעם שפירו, אור קיים, ענבל קובץ, אלכסיי בלינסקי, רייצ'ל ברנר שלם, מספר הרופאים בישראל: מגמות והצעות .
מדיניות (2021 '), עמ11.
תרשים 5: פילוח גיל הרופאים בשב"ס .
מהתרשים עולה שינוי ניכר לאורך השנים בתמהיל גילאי הרופאים - בשנת 2014 רוב .
הרופאים (30 רופאים שהם 69%) היו עד גיל55, ואילו בשנת 2020 רוב הרופאים (25 .
רופאים שהם 58% ) היו מעל גיל56 .
עוד עולה מנתוני שב"ס כי במועד סיום הביקורת .
21 רופאים עברו את גיל הפרישההנהוג בשב "ס העומד על 5772 (50% מהרופאים .
בשנת 2017 הציע הקרפ "ר לתת מענה למחסור ברופאי יחידות מומחים ברפואת משפחה .
ומומחים בפסיכיאטריה באמצעות יצירת סל תמריצים.
לדבריו, בשנים האחרונות שכר .
הרופאים במשק עבר שינוים ניכרים, ומצב זה גורם להחרפת התחרות על הרופאים ומגביר .
את הקושי של שב"ס לגייס אליו רופאים בכל התפקידים הנדרשים.
בשנים 2017 - 2021 דנו שב"ס, המשרד לבט "פ והממונה על השכר בהקצאת משאבים .
להפעלת תוכנית לעידוד גיוס רופאים לשב"ס 73 .
במסגרת דיונים אלו הציע שב"ס שלושה .
חלקים לתוכנית74 :בטווח הקצר - מתן מענק שימור של 250,000 ש"ח לרופאים מומחים .
תמורת התחייבותם לשרת בשב"ס ארבע שנים; בטווח הבינוני, הוצע לגייס רופאים חדשים, .
72 על פי חוק, גיל הפרישה עומד על67 .
לגבריםגיל הפרישה הנהוג בשב"ס עומד על 57 .
גיל הפרישה לנשים הועלה .
ל-65 במסגרת תיקון עקיף לחוק גיל פרישה, התשס"ד-2004 .
זאת על פי סעיף 73 לחוק התכנית הכלכלית (תיקוני .
חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב 2021 ו-2022 ,)התשפ"ב- 2021 פורסם ב[- 18.
]הוראות מעבר נקבעו לגבי נשים שנולדו עד דצמבר 1969 .
כמו כן נקבעו תנאי הזכאות לקבלתמענק מעבר .
מהביטוח הלאומי שיינתן לזכאית בשל העלאת גיל הפרישה.
73 תוקצב בבסיסהתקציב בסך 971,000 ש"ח.
הותנה בקבלת אישור הממונה על השכר.
74 מינהל התכנון בשב"ס אישר את התוכנית למענק לרופאים בדרגת רב-כלאי עבו ר שלושה רופאים בשנה ובכפוף .
לאישור הממונה על השכר; שני תקנים שנתיים למימון התמחות; ומימון לימודים לשני סטודנטים לרפואה.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב תוך מתן אפשרות לצאת להתמחות לסירוגין כאשר שב"ס יממן את משכורתם בתקופת .
ההתמחות, תמורת התחייבות לשרת בשב"ס חמש שנים; בטווח הארוך, הוצע לממן את .
לימודי הרפואה תמורת החתמה לתקופת שירות של שלוש שנים, גיבוש תוכנית התמחות .
במסגרת שב"ס וקידום הכרת ההסתדרות הרפואית בישראל בשב"ס כמקום מאושר .
בתשובתה מאוקטובר 2021 הבהירה ההסתדרות הרפואית בישראל שההצעה לגבש תוכנית .
שבמסגרתה יוכר שב"ס כמקום מאושר להתמחות מקובלת עליה.
הוסיפה כי הכרה בשב"ס כמקום מאושר להתמחות תלויה במידת ההתאמה של התמחות .