HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
לאמץ את האמור בחוזר, לרבות את שינוי נוהל החברה כאמור לעיל.
| 241 | | מינוי בכירים בתעשייה האווירית לישראל בע" מ ממסמכי התע"א עולה כי בתקופה שבין ינואר 2017 לינואר2019 כיהנה לפחות אישה .
אחת בכל אחת מוועדות האיתור לתפקידי ניהול בכירים שנבדקו על ידי הביק ורת.
בנוהלי מינוי בכירים משנת 2013 ומשנת2014 נקבע כי בהיעדר אישה המכהנת כחברה .
בוועדת האיתור, תתמנה הממונה על מעמד האישה לחברה בוועדה.
בנוהל מינוי בכירים משנת .
2016 נקבע כי בהרכב הוועדה יינתן ייצוג הולם לנשים; ובנוהל משנת2019 נקבע כי בהרכב .
ועדת האיתור יינת ן ייצוג הולם לנשים, ככל הניתן כמתחייב מההוראה בנוהל ולפיה חברי .
הוועדה יהיו מנהלים בכירים בדרג של המשרה הנדונה בהליך האיתור או בדרג גבוה יותר61 .
בביקורת עלה כי נוהל זה מאפשר לכאורה שלא לכלול נשים בוועדות האיתור כלל אם .
לא יימצאו בחברה נשים בדרג של המשרה הנדונה או בדרג גבוה יותר; כמו כן בנוהל לא .
צוין שיש לשאוף לכך שמחצית מחברי ועדות האיתור יהיו נשים.
בחוזר הייצוג ההולם שתע"א אימצה על פי החלטת הדירקטוריון מיולי 2017 .
מומלץ כי התע"א תבחן את האמור בנוהל מינוי הבכירים, כדי לוודא את התאמתו לאמור .
בחוזר הייצוג ההולם ולהבטיח שבכל ועדת איתור לתפקיד ניהולי בכיר תשתתף לפחות .
מומלץ כי רשות החברות תוודא כי נוהלי החברות שהיא מאשרת תואמים .
לאמור בחוזר הייצוג ההולם, ובמידת הצורך תחדד את הנחיותיה לחברות הממשלתיות .
61 בנוהל מינוי בכירים של אלתא משנת 2018 אין הגבלה כזאת, אלא נקבע כי לפחות אחת מחברי ועדת האיתור .
תהיה אישה בתפקיד בכיר.
בחוק החברותהממשלתיות ובתקנות שהותקנו מכוחו הוגדרו המנהלים הבכירים בחברות .
הממשלתיות ונקבעו תפקידי הדירקטוריון בחברות אלו בכל הנוגע לאישור בחירתם .
ולבקרה על תקינות הליכי המינוי שקיימה ההנהלה.
על פי החוק, רשות החברות .
הממשלתיות עוקבת אחר פעילות החברות הממשלתיות לרבות מינוי מנהלים בכירים, וכן .
היא מאשרת את נוהלי מינוי הבכירים שלהן.
כל אלה נועדו להבטיח כי המינויים של .
המנהלים הבכירים מתבצעים במסגרת הליכי איתור שוויוניים ותחרותיים, על בסיס .
קריטריונים ברורים שנקבעו מראש, תוך מתן נימוקים; זאת כדי להביא לבחירתם של .
המנהלים המתאימים ביותר.
התעשייה האווירית לישראל בע"מ היא חברה ממשלתית המחויבת להקפיד על נורמות .
של מינהל תקין, לרבות בכל הנוגע למינוי מנהליה הבכירים, כנדרש בדין.
ביקורת זה הועלו ליקויים הנוגעים בין היתר להליכי האיתור והמינוי של מנהלים בכירים .
מסוימים; למינוי ממלאי מקום ומנהלים בפועל בחברה; ולניוד רוחבי של מנהלים; כך .
שלא נשמרו עקרונות השוויון והתח רות באופן מלא.
רשות החברות מצידה לא בחנה .
מחדש את הצורך לגבש מסגרת נורמטיבית מנחה לחברות ממשלתיות, ובכלל זה .
לתע"א, לגבי סוגיות שונות במינוי מנהלים בכירים.
על הנהלת התע"א לפעול למינוי המנהלים הבכירים בהתאם לנדרש בדין ובנוהליה, .
במסגרת הליכי איתור תקינים, שוויוניים ותחרותיים, כדי לאפשר בחירת בעלי תפקידים .
כל זאת, תחת פיקוח ובקרה של דירקטוריון התע"א.
כמו כן מומלץ שההנהלה והדירקטוריון של התע"א יפיקו את הלקחים הנדרשים מממצאי .
ביקורת זו, ויפעלו למניעת ליקויים דומים בעתיד.
עוד מומלץ שרשות החברות תבחן את .
הצורך בגיבוש עמדה עקרונית בנושא מינוי המנהלים הבכירים בחברות הממשלתיות, .
ובכלל זה בתע"א, ותפעל להגברת הבקרה בתחום זה.
בחוק ביטוח בריאות ממלכתי , התשנ"ד -1994 , נקבע כי חייליהיה זכאי לשירותי בריאות מחיל .
הרפואה של צבא ההגנה לישראל או ממי שפועל מטעמו.
בחיל הרפואה פועלת מפקדת קצין .
הרפואה הראשי (להלן - מקרפ"ר), הכפופה לאגף הטכנולוגיה והלוגיסטיקה שבמטכ"ל.
מקרפ"ר עומד קצין הרפואה הראשי בדרגת תא"ל - הסמכות המקצועית העליונה בצה"ל בענייני .
מחלקת בריאות הנפש (להלן - ברה"ן) , הכפופה למקרפ"ר, משמשת סמכות מקצועית .
וטיפולית ראשית בתחום ברה"ן בצה"ל.
בראש מחלקת ברה"ן עומד קצין בדרגת אל"ם.
הייעוד של מחלקת ברה"ן, כמו גם תפקידיה, הוסדרו בפקודת ארגון מחלקת ברה"ן.
פי פקודת הארגון האמורה הוא, בין היתר, מתן טיפול רפואי-נפשי לחיילי צה"ל , חיזוק חוסנם .
הנפשי וקידום בריאות הנפש בצה"ל.
תפקידיה של מחלקת ברה"ן הם, בין היתר, לשמש .
סמכות מקצועית ראשית בתחום ברה"ן בצה"ל ; לקדם בריאות נפשית בצה"ל; לשפר חוסן .
נפשי ולמנוע תחלואה נפשית בקרב חיילי צה"ל ; לפתח שיטות להתערבות מקצועית ; ליזום .
תוכניות מניעה לבעי ות נפשיות ולבעיות התנהגותיות חריגות בתפקוד הפרט בצה"ל; ולשאת .
באחריות המלאה לטיפול הנפשי במשרתים בצה"ל.
במועד הביקורת הנוכחית מנתה מחלקת ברה"ן 260 אנשי מקצוע ובכלל זה עובדים סוציאליים, .
פסיכולוגים קליניים ורופאים פסיכיאטרים, שהוכשרו לתפקידם הצבאי.
המונח "קב" ן" מתייחס .
בצה"ל ל עובדים סוציאליים ופסיכולוגים.
במסגרת תפקידם הקב"נים פרוסים באוגדות .
ובחטיבות, ביחידות ההכשרה וההדרכה ובלשכות הגיוס , והפסיכיאטרים פרוסים במטה וכן .
במפקדות של הפיקודים המרחביים.
להלן בתרשים 1 התפלגות ההתמחויות של אנשי המקצוע .
תרשים 1: התפלגות התמחויות אנשי המקצוע במחלקת ברה"ן .
מערך בריאות הנפש בצה" ל - ביקורת מעקב .
| 170 | במועד הביקורת הנוכחית כ -3% מהחיילים בשירות חובה הם בעלי פרופיל רפואי עם סעיף .
כ-24% מכלל חיילי החובה נפגשים עם קב"נים ופסיכיאטרים(נתון זה כולל גם .
להלן בתרשים 2 נתונים בנוגע למספר המפגשים בשנים2017 עד2019: .
תרשים 2: מספר מפגשי חיילים עם קב"נים ופסיכיאטרים בשנים 2017 - 2019 .
בשנים 2017 עד2019 כ- 6.
8% מכלל החיילים שהשתחררו משירות חובה מצה"ל לרבות סיום .
שירות קיבלו פטור על רקע נפשי (פרופיל 21 ).
להלן בתרשים3 שיעור החיילים שקיבלו פטור .
כאמור בשלוש קבוצות אוכלוסייה מתוך סך החיילים שהשתחררו משירות חובה מצה"ל באותן .
הקבוצות: מבקר המדינה | דוח שנתי71ב | התשפ"א-2021 .
| 171 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב תרשים 3: שיעור החיילים שנקבע להם פרופיל21 נפשי בשלוש קבוצות .
אוכלוסייה מתוך סך החיילים שהשתחררו באותן הקבוצות .
על פי נתוני אכ"א, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
יצוין כי חייל המשתייך ליותר מקבוצה אחת מופיע גם .
על פי תרשים 3 שיעור החיילים המשתייכים לאוכלוסיית החיילים הבודדים ולאוכלוסיית .
העולים החדשים ששוחררו משירות חובה בצה"ל בין השנים 2017 עד2019 עקב פטור נפשי .
גבוה משיעור כלל המשתחררים עקב פטור זה.
בדוח מבקר המדינה שעסק בפעולות הממשלה ליישום התוכנית הלאומית למניעת אובדנות 3 .
הוצג כי משנת2005 ועד שנת2018 חלה מגמת ירידה בשיעור של כ-75% במספר החיילים .
להלן בתרשים 4 מספר המתאבדים בצה"ל בשנים2009 עד 2019 : .
3 דוח שנתי70 ב (2020 ,) "היבטים ביישום התוכנית הלאומית למניעת התאבדויות- פעולות משרד הממשלה", עמ' .
| 172 | תרשים4: מספר המתאבדים בצה"ל משנת 2009 עד 2019 .
על פי נתוני אכ"א (מעודכנים לפברואר2020 .
במאי 2017 "פרסם מבקר המדינה דוח בנושא "מערך בריאות הנפש בצה"ל4 (להלן- הביקורת .
הקודמת), שעסק, בין היתר, במשך ההמתנה למפגש עם קב"ן, במימוש ההפניה לחוות דעת .
פסיכיאטרית, בקיום מפגש ביקורת ברה"ן יזומה, בבקרה של גורמי ברה"ן על קיום הנחיותיהם .
למפקדים ובמתן שחרור משירות בצה"ל על רקע נפשי למיועדים לשירות בצה"ל (להלן - .
מלש"בים) מהאוכלוסייה החרדית.
בחודשים נובמבר 2019 עדמאי 2020 ערך משרד מבקר .
המדינה ביקורת מעקב על אופן תיקון הליקויים שעלו ב ביקורת הקודמת (להלן - הביקורת .
בביקורת זו נבדקו, בין היתר, הנושאים ה אלה: זמני ההמתנה למפגש עם קב"ן ועם .
פסיכיאטר, מימוש ההפניות לחוות דעת פסיכיאטרית, קיום מפגש ביקורת ברה"ן יזומה , .
הבקרה אחר מימוש המלצות הקב"נים למפקדים על אודות פקודיהם, הבקרה המטכ"לית על .
עבודת הקב"נים והפסיכיאטרים ושחרור על רקע נפשי למלש"בים.
הביקורת נערכה בצה"ל: .
באגף כוח אדם (אכ"א) ובמחלקת ברה"ן.
4 ,מבקר המדינהדוח שנתי 67ב (2017 '), עמ1683 - 1713 .
מבקר המדינה | דוח שנתי71ב | התשפ"א-2021 .
| 173 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב זמן ההמתנה למפגש עם קב"ן ועם פסיכיאטר .
אמת מידה לזמן ה המתנה למפגש עם קב"ן .
בביקורת הקודמת צוין כי על אף החשיבות שמערך ברה"ן מייחס לקיצור תקופת ההמתנה .
למפגש עם קב"ן, אין במקרפ"ר או במחלקת ברה"ן הוראה המסדירה את הזמן המרבי של .
תקופת ההמתנה למפגש של חיילים עם קב"ן.
בביקורת הנוכחית נמצא כי הליקוי תוקן באופן חלקי: מקרפ"ר פעלה לעדכן את הוראת .
קרפ"ר בנושא "נוהל הפניית חיילים לטיפול גורמי בריאות הנפש (ברה"ן)" ולקבוע בה .
שזמן ההמתנה למפגש עם קב"ן לא יהיה יותר מארבעה שבועות.
עם זאת, במועד סיום הביקורת הנוכחית, כארבע שנים מסיום הביקורת הקודמת, טרם .
פורסמה ההוראה מאחר שטרם הסתיים סבב החתימות של הגורמים הרלוונטיים .
על מקרפ"ר להשלים את סבב החתימות ולהפיץ את ההוראה.
בתגובתו של צה"ל מאוקטובר 2020 לממצאי הביקורת הוא ציין כי הוראת קרפ"ר מצויה .
בשלבים האחרונים של תיקונים והגהות וכי היא צפויה להתפרסם בחודשים הקרובים.
עוד עלה בביקורת הנוכחית שמחלקת ברה"ן לא ערכה עבודת מטה כדי לבחון את זמן .
ההמתנה המרבי למפגש עם קב"ן, תוך התחשבות במזעור הנזקים הנפשיים והאישיים .
שעלולים להיגרם בזמן זה.
בינואר 2020 מסר ראש ענף (רע"ן) קליני לנציגי משרד מבקר המדינה כי זמן ההמתנה שעתיד .
להיקבע בהוראת קרפ"ר מסתמך על הממצאים מניתוח הנתונים שביצע משרד מבקר המדינה .
בביקורת הקודמת, שמהם עלה שביחידות שדה מסוימות כ-84% מהחיילים המתינו עד ארבעה .
שבועות למפגש עם קב"ן.
עוד מסר רע"ן קליני כי רוב הבעיות הנפשיות שבגינן פונה חייל .
לקב"ן אינן מאופיינות ברמת דחיפות גבוהה.
כדוגמה הוא ציין שלא ייגרם נזק לחייל שסובל .
מחרדה אם קב"ן יראה אותו בתוך שבוע-שבועיים .
לכן, על סמך קביעות אלה, זמן ההמתנה .
לקב"ן של עד חודש הוא זמן המתנה סביר5.
יצוין כי מאחר שלא תמיד אפשר לדעת בוודאות את חומרת מצוקותיו של חייל שפונה .
לעזרת קב "ן, ראוי לנקוט במשנה רגישות וזהירות במקרים כאלה.
שמחלקת ברה"ן תבצע עבודת מטה בהקשר זה ותבחן באמצעותה את זמן ההמתנה .
על עבודת מטה זו לכלול התחשבות בנזקים הנפשיים שעלולים .
להיגרם לחיילים מזמן המתנה ממושך לקב"ן.
זמן ההמתנה בפועל למפגש עם קב"ן .
5 בנוגע למצבי חירום יובהר כיעל פי פקודת מטכ"ל בנושא טיפול בחייל הנמצא במצוקה נפשית, אם התגלו אצל .
החייל ביטויי מצוקה נפשית, המפקד יראיין את החייל מייד ויפנה אותו לרופא או ל גורם ברה"ן; אם המפקד סבור .
שהחייל עלול לפגוע בעצמו, הוא ימנע ממנו נשק, ולשם כך ימנה שני חיילים להשגיח על החייל עד שיובא לבדיקת .
רופא או גורם ברה"ן, ואלה יחליטו אם להביא את החייל לפסיכיאטר.
| 174 | בביקורת הקודמת בדקמשרד מבקר המדינה את זמני ההמתנה למפגש עם קב"ן בקרב חיילים .
מיחידות שדה מסוימות בחודשים ינואר 2015 עד מאי 2016 .
מהבדיקה עלה כי כ -63% .
מהחיילים המתינו למפגש עם קב"ן עד שבעה ימים, כ-15% המתינו בין שבוע לשבועיים, כ- .
6% המתינו בין שבועיים לארבעה, וכ-16% המתינו יותר מארבעה שבועות.
בביקורת הנוכחית, בשונה מהביקורת הקודמת, נבדק זמן ההמתנה של כלל חיילי צה"ל.
בסיס נתונים שהתקבלו ממקרפ"ר ניתח משרד מבקר המדינה את זמני ההמתנה בפועל של .
כמה עשרות אלפי חיילים בשירות חובה שנפגשו עם קב"ן בשנים 2017 עד20196 .
בתרשים 5 התפלגות זמני ההמתנה: .
תרשים 5: ,התפלגות זמני ההמתנה של חיילים למפגש עם קב"ן 2017 - 2019 .
על פי נתוני מקרפ"ר, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
מהתפלגות זמני ההמתנה עולה כי כ -8% מהחיילים ממתינים שלושה שבועות ומעלה .
משרד מבקר המדינה ממליץ להביא בחשבון בעת ביצוע עבודת המטה .
לבחינת זמן ההמתנה המרבי למפגש עם קב"ן כי כ-92% מהחיילים ממתינים לכל היותר .
יצוין כי מדוח אחר שפרסם מבקר המדינה 7 עלה כי בשנת2018 המתינו אזרחי המדינה כ-150 .
ימים בממוצע לקבלת טיפול פסיכותרפיה (טיפול הניתן על ידי פסיכולוגים קליניים ועובדים .
סוציאליים, דהיינו אנשי מקצוע המקבילים לקב"ן).
יצוין לחיוב כי זמן ההמתנה הממוצע בצה"ל .
למפגש עם קב"ן היה בשנים 2017 עד2019 נמוך יותר - כשבעה ימים.
6 נבדק זמן ההמתנה למפגש הראשון שקיימו חיילים עם קב"ן (לא כולל חיילים שפגשו קב "ן בעבר בהיותם .
7 ,מבקר המדינהדוח שנתי 70 ב (2020 ,)" היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש", עמ' .
| 175 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב לצורך טיוב ניהול התורים לקב"ן, משרד מבקר המדינה ממליץ כי מחלקת ברה"ן תבחן .
את האפשרות לקביעה ולביטול של תורים באופן מקוון תוך שימוש, בין היתר, בשליחת .
מסרונים לחיילים לצורך מתן תזכורות בדבר מועד התור.
לצורך הגברת המודעות והמעקב של המפקדים על חיילים אשר הופנו לטיפול נפשי ולא .
התייצבו לטיפול, מומלץ כי מחלקת ברה"ן תבחן את האפשרות כי הקב "ן יידע את .
מפקדו של החייל אם זה לא התייצב למפגש מתוכנן עימו, בכפוף להגנת הפרטיות.
יצוין כי על פי הוראת קרפ"ר, במקרים מסוימים חיילים רשאים לקבל טיפול רפואי מגורמים .
בשנים 2018 עד2019 אישרו קב"נים ל -569 חיילים לקבל טיפול נפשי מגורמים .
מתגובתו של צה"ל מדצמבר 2020 לממצאי הביקורת עולה, כי על פי הוראת מחלקת ברה"ן .
בנושא "נוהל מתן אישור לטיפול ברה"ן על ידי גורם אזרחי", חייל המטופל אצל גורם אזרחי .
מתחייב, בין היתר, לפנות אחת לשלושה חודשים לגורם ברה"ן צבאי לצורך ביקורת ולהעביר .
לו את המסמכים הרפואיים ואת המלצות הטיפול שהתקבלו מהגורם האזרחי, והגורם האזרחי .
מתחייב, בין היתר, להעביר לגורם הברה"ן הצבאי חוות דעת אחת לשלושה חודשים ולדווח .
לאלתר על כל שינוי לרעה שיחול במצבו הנפשי של החייל.
בתגובתו ציין צה"ל, כי מחלקת .
ברה"ן מקיימת בקרה אחר החיילים המקבלים טיפול מגורמים אזרחיים.
מומלץ כי מחלקת ברה"ן תוודא את יישום הוראתה האמורה ותקיים בקרה אחר גורמי .
ברה"ן ביחידות בנושא זה.
אמת מידה לזמן ה המתנה למפגש עם פסיכיאטר .
במסגרת רפוא ת מומחים בצה"ל, פסיכיאטר הוא רופא מומחה בתחום הפסיכיאטרייה שאליו .
מופנים חיילים הסובלים ממצוקות נפשיות.
בהוראת קרפ"ר בנושא "נוהל הפניית חיילים .
לטיפול גורמי בריאות הנפש (ברה"ן)" מצוין כי "הפניית חייל לבדיקה פסיכיאטרית תיעשה על .
ידי קב"ן היחידה, או על ידי רופא היחידה".
נושא זמן ההמתנה למפגש עם פסיכיאטר לא נבדק בביקורת הקודמת.
בביקורת הנוכחית פנו .
נציגי משרד מבקר המדינה למקרפ"ר כדי לברר את אמת המידה בנוגע לזמן ההמתנה שקבעה .
מקרפ"ר בפקודות למפגש של חייל עם רופא מומחה.
מקרפ"ר השיבה: "זמן סביר, מרחק סביר .
ובהתאם לדחיפות הרפואית".
יוער כי תגובת מקרפ"ר אינה משקפת אמת מידה כמותית בנוגע לזמן ההמתנה למפגש .
עם פסיכיאטר, שהוא רופא מומחה בתחומו.
| 176 | זמן ההמתנה בפועל למפגש עם פסיכיאטר .
על בסיס נתונים שהתקבלו ממקרפ"ר ניתח משרד מבקר המדינה את זמני ההמתנה בפועל של .
כמה עשרות אלפי חיילים בשירות חובה שנפגשו עם פסיכיאטר בשנים 2017 עד2019 .
בתרשים 6 :התפלגות זמן ההמתנה .
תרשים 6: ,התפלגות זמן ההמתנה של חיילים למפגש עם פסיכיאטר .
מהתפלגות זמני ההמתנה עולה כי כ-26% מהחיילים ממתינים שלושה שבועות ומעלה .
בהיעדר אמת מידה לזמן ההמתנה המרבי למפגש עם .
פסיכיאטר, לא ניתן לדעת אם אלה זמני המתנה סבירים או לא.
בשיתוף מחלקת ברה"ן יביאו בחשבון שחיילים שנמצאים במצוקה נפשית נאלצים .
להמתין זמן ממושך למפגש עם פסיכיאטר, עם כל המשתמע מההשפעות שעלולות .
להיות למצב כזה, ויקבעו את זמן ההמתנה המרבי למפגש עם פסיכיאטר.
בתגובתו של צה"ל מאוקטובר 2020 לממצאי הביקורת הוא דחה את הצורך לקבוע זמן המתנה .
מרבי למפגש עם פסיכיאטר בציינו כי אינו רואה צורך מקצועי בקביעת זמן המתנה למפגש עם .
פסיכיאטר, כיוון שמדובר תמיד בחיילים אשר מצויים כבר בטיפול ובמעקב על ידי קב"ן אשר .
משמש כ - case manager ושוקל את דחיפות הבדיקה בהתאם לשיקולו הקליני.
במידת הצורך רשאי הקב"ן להפנות את מטופלו לבדיקת פסיכיאטר מיידית ודחופה, קרי ללא .
| 177 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב משרד מבקר המדינה מציין כי צה"ל הגדיר בפקודת מטכ"ל כי אם קבע רופא כללי צורך .
לבדיקה של רופא מומחה, ישלח המפקד את החייל לצורך זה לא יאוחר מ-14 יום ממועד .
לפיכך, מומלץ כי צה"ל יבחן הגדרת אמת מידה כמותית לזמן המתנה מרבי .
לרופאים מומחים, ובכלל זה זמן המתנה לפסיכיאטרים, מרגע שהופנה לכך החייל ע"י .
הקב"ן, זאת בכדי לאפשר בין היתר מעקב ובקרה אחר זמן ההמתנה של חיילים .
שנשלחים למפגש עם פסיכיאטר.
יצוין כי מהדוח האמור שפרסם מבקר המדינה עלה כי בשנת 2018 המתינו אזרחי המדינה .
כ-40 ימים בממוצע למפגש עם פסיכיאטר.
למפגש כזה היה בשנים 2017 עד 2019 נמוך יותר ועמד על כ-22 ימים.
מימוש ההפניה לפסיכיאטר .
על פי הוראת קרפ"ר בנושא "נוהל הפניית חיילים לטיפול גורמי בריאות הנפש", הפניית חייל .
לבדיקה פסיכיאטרית תיעשה כאמור על ידי קב"ן או על ידי רופא.
ההפניה מתועדת במערכת .
ה-8CPR ותקפה ל-180 יום; בפרק זמן זה אמור להתקיים מפגש בין החייל ובין פסיכיאטר.
בביקורת הקודמת בדק משרד מבקר המדינה את שיעור מימוש ההפניות לפסיכיאטר שנתנו .
רופאים צבאיים לחיילים מינואר 2015 עד אפריל2016 .
בבדיקה נמצא כי לא מומשו כ-40% .
בתגובתה של מחלקת ברה"ן לממצאי הביקורת הקודמת נמסר כי כלל החיילים שהופנו .
לפסיכיאטר אכן פגשו פסיכיאטר, וכי אי -המימוש נבע מכך שחלק מההפניות הוזנו בטעות .
במערכת ה-CPR כהפניה לפסיכיאטר, ואילו הכוונה הייתה להפנות את החיילים לקב"ן.
מסרה מחלקת ברה"ן כי בכוונתה "לפעול לשיפור מערכת המידע".
יצוין שבעקבות הביקורת הקודמת וכדי לצמצם את הטעות האמו רה שונו המונחים, והמונח .
"הפניה לקב"ן" הוחלף ב-CPR ל"הפניה לבדיקת קב"ן" והוא מופיע ב-CPR לפני המונח "הפניה .
נוכח פעילות מחלקת ברה"ן כאמור לעיל, וכיוון שלדעת מחלקת ברה"ן כאשר קב"ן נותן .
הפניה לפסיכיאטר הוא אכן מתכוון לכך, בשונה מרופא צבאי שעלול להתכוון להפנות לקב"ן .
ולא בהכרח לפסיכיאטר, בדק משרד מבקר המדינה בביקורת הנוכחית את שיעור מימוש .
ההפניות לפסיכיאטר בחודשים ינואר 2017 עד יולי 2019 תוך הפרדה בין מימוש ההפניות .
שנתנו רופאים צבאיים לבין מימוש ההפניות שנתנו קב"נים לחיילים בשירות חובה9 .
בתרשים7 :שלהלן יוצגו עיקרי הנתונים שעלו בבדיקה .
8 Client Patient Record - .
מערכת הרשומה הרפואית הממוחשבת שבשימוש צה"ל .
על פי נתונים שהתקבלו ממקרפ"ר הבדיקה נעשתה בינואר 2020 לגבי הפניות שניתנו עד יולי2019 כיוון שהפניות .
ניתנות למימוש, כאמור, עד 180 .
יום מערך בריאות הנפש בצה" ל - ביקורת מעקב .
| 178 | תרשים 7: שיעור מימוש ההפניות לפסיכיאטר, ינואר 2017 - יולי 2019 .
מהבדיקה עולה שכ-24% מההפניות שנתנו רופאים צבאיים לבדיקת פסיכיאטר בחודשים ינואר .
2017 עד יולי2019 לא מומשו, וכ-13% מההפניות שנתנו קב"נים באותו פרק זמן לא מומשו.
בביקורת עלה כי הגורמים במחלקת ברה"ן לא בדקו את הסיבות לאי-מימוש ההפניות .
לפסיכיאטר, וממילא אינם מטפלים בגורמים לתופעה זו.
פסיכיאטר בצה"ל בוחן את מצבם המנטלי של חיילים שלגביהם יש חשד להפרעה .
פסיכיאטרית ומציע להם את המענה הטיפולי המתאים ביותר.
מכאן החשיבות כי חייל .
שנשלח לבדיקת פסיכיאטר ייבדק על ידו.
על מחלקת ברה"ן לבחון ולנתח את הסיבות .
לאי-מימוש ההפניות שניתנו לחיילים - האם היא נעוצה בכך שהבעיה שבגינה פנו לקבל .
הפניה חלפה, או שמא קיימים חסמים למימושה.
בהתאם לתוצאות בחינה זו עליה לנקוט .
צעדים להגדלת שיעור מימוש ההפניות לפסיכיאטרים.
מומלץ למסד תהליך ממוחשב .
של מעקב אחר ההפניות שלא מומשו כדי למזער את התופעה.
המימוש עשויה לתרום להפחתת זמני ההמתנה, שכן הרופאים הפסיכיאטרים יעדכנו את .
לוחות הזמנים שלהם בהתאם לביטולי תורים.
בתגובתו מאוקטובר 2020 לממצאי הביקורת ציין צה"ל כי המלצת הביקורת מקובלת וכי הנושא .
יידון בעבודת מטה במחלקת ברה"ן בשנת 2021.
| 179 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב קיום מפגש ביקורת ברה"ן יזומה .
ביקורת ברה"ן יזומה (להלן - בב"י) היא מפגש או סדרת מפגשים שיוזם קב"ן או פסיכיאטר עם .
חייל מטופל לצורך בקרה על מצבו הנפשי.
בהוראת קרפ"ר בדבר "קיום ביקורת ברה"ן יזומה" .
נקבע כי בב"י נחוצה במקרים מסוימים כדי להבטיח שיינתן ל חייל טיפול רפואי נאות.
בהוראה האמורה הוגדרו שיש ה מקרים שבהם תתקיים בב"י: (א) אשפוז פסיכיאטרי בעבר; .
(ב) עדות לאירוע פסיכוטי בעבר ; (ג) טיפול תרופתי פסיכיאטרי בהווה ; (ד) בעל פטור .
משירות ביטחון מסיבה נפשית שמתנדב ; (ה) מי שבעברו ניסיון אובדני או ניסיון לפגיעה .
עצמית או שעשה שימוש בלתי חוקי בנשק על רקע זה; (ו) מי שנמצא בעבר במהלך השירות .
הצבאי בלתי כשיר לשירות מסיבה נפשית.
בביקורת הקודמת בדק משרד מבקר המדינה את רשומות מקרפ"ר בחודשים ינואר 2015 עד .
אפריל 2016 בנוגע לכלל מפגשי הבב"י שנדרשו לאלפי חיילים.
בבדיקה האמורה עלה כי ל- .
11% לא נערכו מפגשים כאלו.
משרד מבקר המדינה העיר כי במצב זה עלול להיפגע הטיפול .
בביקורת הנוכחית, להבדיל מהביקורת הקודמת, בדק משרד מבקר המדינה את רשומות .
מקרפ"ר רק בנוגע לקיום מפגש הבב"י הראשון עבור אלפי חיילים בשירות חובה בשנים 2017 .
עד2019 שנדרש לקיים להם בב"י בטווח של 90 יום מהמועד שנקבע בו לחיילים כי הם .
להלן בתרשים 8 שיעור ביצוע בב"י בשנים 2017 עד2019 לפי תוצאות בדיקת משרד .
מבקר המדינה: מערך בריאות הנפש בצה" ל - ביקורת מעקב .
| 180 | תרשים 8: שיעור ביצוע ביקורת ברה"ן יזומה, 2017 - 2019 .
מהנתונים דלעיל עולה כי בב"י אינה מתקיימת לכ-22% מהחיילים בטווח של90 יום מהמועד .
שלגביהם היא נקבעה כנחוצה.
בתגובתו מאוקטובר 2020 לממצאי הביקורת ציין צה"ל כי הוראת קרפ"רבדבר "קיום ביקורת .
ברה"ן יזומה" עודכנה ועוגן בה כי משך הזמן למעקב יזום הוא עד שלושה חודשים (ההוראה .
עוד ציין צה"ל כי ל-99% מהחיילים שלהם נקבעת בב"י, מתבצע מפגש .
הליקוי שעלה בביקורת הקודמת תוקן במידה מועטה כיוון שבשנים2017 עד2019 לא .
נערך מפגש ביקורת ברה"ן יזומה ראשון לכ-22% מהחיילים בטווח של90 יום מהמועד .
שלגביהם היא נקבעה כנחוצה ; עם זאת, מתגובת צה"ל לממצאי הביקורת עולה כי עד .
שחרורם לא מתבצע מפגש ביקורת ברה"ן יזומה ל-1% .
מומלץ שמחלקת ברה"ן תתחקר מדוע 22% ממפגשי בב"י לא התקיימו בטווח של 90 יום .
מהמועד לגביהם היא נקבעה כנחוצה, תבצע בקרה שוטפת על קיום מפגשי בב"י ותנקוט .
הדבר נחוץ כדי למנוע פגיעה אפשרית בבריאותם הנפשית של .
10 הכוונהמעבר לטווח של 90 יום.
| 181 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב המלצות הקב"נים למפקדים על אודות פקודיהם .
במסגרת הטיפול שמעניקים הקב"נים לחיילים הם נותנים גם המלצות למפקדי החיילים על .
כך למשל, הם נותנים המלצות למפקדים בנוגע לתנאי השירות של החיילים, .
בנוגע לשיבוצם או בנוגע למתן הקלה זמנית או פטור ממטלה צבאית, כגון תורנות או שמירה.
המלצות הקב"נים למפקדים נרשמות ב"רשומת ברה"ן" במערכת ה -CPR .
מחלקת ברה"ן בנושא "ניהול רשומת ברה"ן", הרשומה כוללת, בין היתר, פרטים של החייל, .
ממצאי בדיקות, אבחנות והמלצות.
סוגי ההמלצות למפקדים ברשומת ברה"ן .
ברשומת ברה"ן שבמערכת ה -CPR הקב"ן יכול לבחור המלצה מתוך תפריט.
:דוגמאות להמלצות מערך בריאות הנפש בצה" ל - ביקורת מעקב .
| 182 | תרשים9: דוגמאות להמלצות קב"נים למפקדים .
בביקורת הקודמת נמצא כי בחודשים ינואר 2015 עד אפריל 2016 יותר ממחצית .
מההמלצות שנתנו הקב"נים למפקדים כללו המלצה ל"ליווי תומך לחייל על ידי המפקד", .
זאת בלי שנקבעה המתכונת למימושה וללא כל הנחיה והכשרה מעשית למפקדים כיצד .
בביקורת הנוכחית עלה כי הליקוי תוקן.
בעקבות ממצאי הביקורת הקודמת החליטה .
מחלקת ברה"ן להסיר את ההמלצה "ליווי תומך לחייל על ידי המפקד" מהמערכת .
הממוחשבת "לאור היותה כללית מדי", ובכך לאפשר מתן המלצות מדויקות בלבד (כמו .
| 183 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב בקרה אחר מימוש ההמלצות של קב"נים למפקדים .
בהוראת מחלקת ברה"ן בנושא ניהול רשומת ברה"ן נקבע כי תוכן הרשומה יכלול פירוט של .
"מהלך ההתערבות/הטיפול לרבות ההמלצות וסטאטוס בי צוען" (ההדגשה אינה במקור).
בביקורת הקודמת בדק משרד מבקר המדינה את הבקרה שמקיימים הקב"נים על סטטוס .
הביצוע של המלצותיהם על ידי המפקדים ביחידות שדה מסוימות.
נמצא כי הקב"נים ביחידות .
אלו לא הכירו את ההוראה בדבר רישום סטטוס ביצוען של המלצותיהם בידי המפקדים.
בביקורת הנוכחית ביקש משרד מבקר המדינה לבדוק אם הקב"נים בכלל יחידות צה"ל .
מתעדים את סטטוס הביצוע של המלצותיהם למפקדים.
התברר כי במערכת ה-CPR אין שדה .
ייעודי לעניין זה, ולכן לא ניתן להפיק דוח מרוכז של סטטוס ביצוע ההמלצות.
אם תיעד הקב"ן את סטטוס הביצוע של המלצתו למפקד, נדרש להיכנס לרשומה של כל חייל .
בנפרד ולעיין במלל החופשי שהזין הקב"ן במפגשים העוקבים לאחר מתן ההמלצה.
משרד מבקר המדינה בדק רשומות של 142 חיילים בשירות חובה בשנים 2017 עד2019 .
שנבחרו במדגם אקראי מכלל יחידות צה"ל11 .
אומנם בביקורת הקודמת צוין שביחידות שדה .
מסוימות הקב"נים לא תיעדו את סטטוס ביצוע המלצותיהם למפקדים, אך בביקורת הנוכחית .
נמצא שב -90% ( מהרשומות128 רשומות) רשם הקב"ן את סטטוס ביצוע המלצותיו, כלומר .
הוא עשה בקרה אחר מימוש המלצתו למפקד.
ב-10% ( מהן14 רשומות) הקב"ן לא תיעד את .
סטטוס הביצוע של המלצתו, כך שלא ניתן לדעת אם הוא עשה בקרה אחר מימוש המלצתו.
יצוין לחיוב כי ב-90% מהרשומות שנבדקו רשם הקב"ן את סטטוס ביצוע המלצותיו.
החשיבות לבקרה ולמעקב אחר מימוש המלצות הקב"ן, בדגש בהמלצות הניתנות .
למפקדים, ראוי שמחלקת ברה"ן תשקול לשפר את יכולת הבקרה והמעקב כך שיהיה .
ביכולתה להפיק למשל דוח ייעודי ממוחשב בנוגע לאותם מקרים שבהם הקב"ן לא תיעד .
את סטטוס הביצוע של המלצתו, וזאת במיוחד כיוון שחיילי צה"ל נמצאים במגע יום-יומי .
שוטף עם מפקדיהם וכפופים למרותם.
הבקרה המטכ"לית על עבודת הקב"נים .
בביקורת הקודמת עלה כי הבקרות של מטה מחלקת ברה"ן על עבודת הקב"נים נערכו בלי .
שהוסדרו בהוראות, וכי הבקרה על עבודת הפסיכיאטרים לא נעשתה כנדרש.
הביקורת הקודמת ובעקבותיה פרסמה מחלקת ברה"ן במאי 2016 הוראה שעניינה "בקרת .
ברה"ן מקצועית" (להלן - ההוראה).
בהוראה צוין בין היתר כי ביצוע בקרות ברה"ן מטכ"ליות .
לקב"נים הוא באחריות רמ"ד בקרה בענף קב"נים, וביצוע בקרות ברה"ן מטכ"ליות .
לפסיכיאטרים הוא באחריות רמ"ד פסיכיאטרייה בענף קליני.
לצורך ביצוע בקרות מטכ"ליות .
אלה צורפו להוראה נספחים של פורמט בקרה על עבודת הקב"ן ופורמט בקרה על עבודת .
בפורמטים אלה מפורטים כל תחומי הבדיקה, ובכל תחום מפורטים הנושאים .
כך למשל בקרות מטכ"ליות לקב"ן ולפסיכיאטר כוללות, בין היתר, את איכות .
11 עבור כל חייל במדגם נלקח המפגש הראשון עם הקב"ן שבו ניתנה המלצה למפקד.
| 184 | הרשומה הרפואית ב -CPR לרבות אופן התיעוד והעבודה בהתאם להוראות קרפ"ר, ל הוראות .
מרכז ברה"ן ולנוהלי העבודה ב -CPR .
במועד הביקורת הנוכחית העדכון להוראה זו נמצא .
הבקרה המטכ"לית על עבודת הקב"נים : על פי תוכנית העבודה השנתית ערכו נציגי .
מחלקת ברה"ן בשנת 2019 שבע בקרות מטכ"ליות על עבודת הקב"נים.
הבקרה עלה כי לא צורפו להם הפורמטים של הבקרות שעל פיהם הם נכתבו.
לדברי רמ"ד בקרה ופניות של מחלקת ברה"ן, פורמטים אלה אף לא נשמרים.
מומלץ כי במסגרת העדכון האמור של ההוראה תבחן מחלקת ברה"ן את הצורך בצירוף .
הפורמטים של הבקרות לסיכומי דוחות הבקרה כדי שלמנחים המקצועיים ולמטה .
מחלקת ברה"ן תהיה תמונת מצב אמיתית ומלאה בנוגע לבקרה המטכ"לית על עבודת .
בקרה מטכ"לית על עבודת הפסיכיאטרים: בהוראה נקבע בין היתר כי "פסיכיאטר יעבור .
בקרה מטכ"לית על ידי פסיכיאטר מוסמך אשר סוכם על ידי רע"ן קליני על פי תוכנית העבודה .
של מדור פסיכיאטריה", וכי תוכנית זו תאושר על ידי רע"ן קליני.
בביקורת הנוכחית עלה כי אף שנקבעה הוראה, ענף קליני אינו עושה בקרה מטכ"לית .
על פסיכיאטרים כלל, כמפורט להלן.
באפריל 2020 הודיע רע"ן קליני שבמחלקת ברה"ן למשרד מבקר המדינה כי "הבקרות הללו .
לא מתקיימות ולכן אין תיעוד להן".
עוד הוסיף כי "יש לנו ספק בנוגע לרלוונטיות שלהן .
ולסיבת הימצאותן בניגוד להיעדר בקרות דומות על רופאים מתחומי מומחיות אחרים".
כי "ישנן בקרות שמתקיימות על עבודת הפסיכיאטרים מכיוון שכל פסיכיאטר נמצא תחת .
הנחייתו המקצועית של מנחה מקצועי".
נמצא כי ההוראה על הבקרה המטכ"לית על עבודת הפסיכיאטרים אשר פורסמה לפני .
כארבע שנים אינה ממומשת.
ראוי שמחלקת ברה"ן תבחן את ההוראה, ו בהתאם .
לתוצאות בחינה זו תחליט אם יש צורך בתיקון ההוראה או שיש להקפיד על ביצוע .
הבקרה המטכ"לית על עבודת הפסיכיאטרים על פיה.
בתגובתו מאוקטובר 2020 ,לממצאי הביקורת ציין צה"ל כי בקרות ברה"ן יבוצעו לקב"נים בלבד .
ולא יבוצעו בקרות מקצועיות לפסיכיאטרים בדומה לכלל הרופאים המומחים, כמקובל וכנהוג .
בחיל הרפואה, וכי ההוראה תעודכן בטווח הקצר.
| 185 | | מערך בריאות הנפש בצה"ל - ביקורת מעקב התרופות שנרשמו בידי הפסיכיאטרים .
הפסיכיאטר הוא הגורם הרפואי שמורשה לרשום מרשם לתרופה לטיפול נפשי.
מרשם פונה החייל לבית מרקחת צבאי לקבלת תרופה.
במקרים יוצאים מן הכלל יאושר לחייל .
לקבל תרופה בבית מרקחת אזרחי ללא כל עלות12 .