HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
בהחלטת הממשלה ממאי 2011 על התכנית הלאומית לצמצום העישון (להלן - החלטת הממשלה ממאי 2011 או ההחלטה) נקבע כי על שר הבריאות25 להקים במשרדו יחידה למאבק בעישון שתוביל את יישום התכנית הלאומית כאמור.
עוד הוטל על שר הבריאות להפיץ תזכיר לתיקון החוק למניעת עישון, שיכלול הוראות שישפרו את ההגנה על הציבור מעישון כפוי, וכן להפיץ תזכיר לתיקון חוק הגבלת הפרסומת והשיווק, שיכלול מגבלות חמורות על פרסום מוצרי טבק ומגבלות על שיווק, מכירה וסימון של מוצרי טבק.
על שר האוצר26 הוטל לבחון את המלצות הוועדה הציבורית בעניין שיעורי המס על מוצרי טבק ולהגיש את המלצותיו לממשלה; על השר להגנת הסביבה27 הוטל להקים צוות משותףלמשרד להגנת הסביבה ולמשרד הבריאות שיעסוק בגיבוש תכנית לצמצום הנזקים מבדלי סיגריות ויגיש אותה לממשלה בתוך שנה; ועל שר החינוך28 הוטל לקבוע תכנית ניסוי לגבי בתי ספר נקיים מעישון.
הניסוי יתבצע בכמה בתי ספר, בהתייעצות עם ארגוני המורים ומשרד הבריאות.
בביקורת עלה כי חלק מהפעולות שנקבעו בהחלטה לא יושמו או יושמו בחלקן.
הקמת היחידה למאבק בעישון: אגף שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות עוסק בנושא הרפואה המונעת, לרבות קידום אורח חיים בריא.
כאמור, בהחלטת הממשלה ממאי 2011 הוטל על שר הבריאות להקים במשרדו יחידה למאבק בעישון שתוביל את יישום התכנית הלאומית לצמצום העישון.
25 שר הבריאות באותה העת היה ראש הממשלה, ח"כ בנימין נתניהו, וסגן שר הבריאות היה ח"כ יעקב ליצמן.
באותה העת ח"כ ד"ר יובל שטייניץ 27 .
באותה העת ח"כ גלעד ארדן 28 .
באותה העת ח"כ גדעון סער משרד הבריאות |621 .
הוועדה הציבורית המליצה על הקמת יחידהשבה יועסקו 30 איש, ובהם מקדם בריאות, אפידמיולוג, ביו-סטטיסטיקאי, מומחה לגמילה, מידען, כלכלנים ויועץ משפטי.
כן המליצה הוועדה להעסיק ביחידה מפקחים שיעסקו באכיפת החקיקה הקיימת.
עד מועד סיום הביקורת לא הקים שר הבריאות את היחידה.
בפועל משמש עובד במחלקה לחינוך וקידום בריאות בתפקיד "מְר כ ז בכיר מניעת עישון", ושני עובדים אחרים, השייכים לאגף אכיפה ופיקוח, עוסקים חלקית באכיפת החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים.
בתשובתו מינואר 2018 מסר משרד הבריאות שבעת הביקורת היו בו שני תקנים - האחד במחלקה לחינוך וקידום בריאות ש במטה המשרד, והשני באגף אכיפה ]הן במשרד והן בגופים אחרים[ ופיקוח.
נוסף על כך, "מספר רב של אנשים עוסקים במאבק בעישון באופן קבוע", למשל גורמים במחלקת הייעוץ משפטי של המשרד, גורמים בחברה למניעה ו לגמילה מעישון בישראל, שהיא גורם מקצועי ממליץ בתחום הגמילה, וגורמים אחרים.
משרד מבקר המדינה מעיר למשרד הבריאות כי מספר רב של אנשים העוסקים במאבק בעישון אינו תחליף ליחידה ייעודית ומקצועית במשרד הבריאות למאבק בעישון, שתוביל ותתאם את יישום התכנית הלאומית לצמצום העישון - כפי שנקבע בהחלטת הממשלה וכפי שהמליצה הוועדה הציבורית.
על יחידה כז את לפעול בהתאם לתכנית עבודה שנתית מאושרת שבה יוגדרו יעדים ומשימות, זאת כדי שיהיה ניתן לעקוב אחר תפוקותיה.
חלוקת משימות בין מספר רב של עובדים באגפים שונים, בלי שבראשם עומד גורם הנושא באחריות, אינ ה מאפשרת טיפול ממוקד בתופעת העישון ועלולה להביא לנקיטת פעולות אקראיות בלתי מתוכננות ובלתי מתואמות.
תכניות העבודה של משרד הבריאות: תכניות העבודה של משרד הבריאות נגזרות מיעדים ארוכי טווח שקבע המשרד כבר בשנת 2011 .
)"("עמודי האש בשנת 2016 כללה תכנית העבודה משימות כמו הגברת האכיפה נגד מעשנים במקומות ציבוריים; הפעלת תכנית התערבות ברשתות החברתיות; השקת חמישה מסעות פרסום (קמפיינים) להגברת המודעות בעניין חשיבות הפעילות הגופנית וצמצום העישון; ושיתוף הציבור בקבלת החלטות בנוגע למדיניות.
בשנת 2017 הציב משרד הבריאות יעד של "הקטנת מספר הגברים המעשנים בדגש על החברה הערבית", וכן קבע כי תגובש תכנית חדשה, בהובלת מנכ"ל המשרד, ל"צמצום העישון ונזקיו בדגש על החברה הערבית".
בבדיקה עלה כי בדרך כלל לא קבע משרד הבריאות בתכניות העבודה שלו יעדים כמותיים בנושא העישון שיש להשיג בכל שנה.
לדוגמה, לא נקבעו יעדים כמותיים בעניין הגברת פעולות האכיפה ובעניין צמצום שיעור המעשנים, על פי גיליהם ושיוכם המגדרי והמגזרי.
בפועל, המשימות שקבע המשרד בנושא העישון לשנים 2016 ו-2017 כלל לא בוצעו.
אשר למגזר הערבי, רק בשנת 2017 המשרד קבע יעד כמותי של ירידה של 1% במספר ה מעשנים במגזר זה, כיוון שזיהה כי חל גידול במספר המעשנים במגזר .
המשרד הקצה תקציב של 0.
5 מיליון ש"ח לקמפיין ייעודי שיועד להשגת יעד זה.
ואולם בקביעת היעד לא הובא בחשבון השיוך המגדרי של המעשנים במגזר הערבי (בשנת 2016 היה שיעור המעשנים הגברים במגזר זה כ-43% ושיעור הנשים כ-10%.
) בתשובתו מסר משרד הבריאות כיאימץ את היעדים הכמותיים לשנת 2020 שצוינו בדוח הוועדה הציבורית משנת 2011 ,ובהם "שינוי בשימוש במוצרי טבק בקרב חיילים המתגייסים לצה"ל בנים - 18.
9% מהמתגייסים שהשתמשו במוצרי טבק בשנת 2005 ,)ו"התצרוכת הלאומית של סיגריות (צריכת סיגריות לנפש) - 30.
3 חפיסות לנפש לשנה" (לעומת55 חפיסותלנפש בשנת 2005 ).
עוד מסר משרד הבריאות כי בתכנית העבודה שלו לשנת 2016 תוקצבו6.
4 מיליון ש"חלחמישה מסעות פרסום שנועדו להגביר את המודעות בנושאים של פעילות גופנית ועישון, וכי מסע פרסום שנועד למגזר הערבי נמצא בשלבי תכנון אחרונים וצפוי לצאת לפועל בתחילת שנת 2018.
משרד מבקר המדינה מעיר למשרדהבריאות כי ליעדים האמורים ולאופן השגתם אין כל אזכור בדוח השנתי או בתכניות העבודה שלו.
כמו כן, קביעת יעדים לצמצום העישון לטווח הארוך (שנת 2020 ) ללא הצבת אבני דרך ויעדי ביניים מוגדרים ומדידים אינה אפקטיבית.
נוסף על כך, בדוח הוועדה הציבורית שפורסם בשנת 2011 צוינו נתונים הנוגעים לשנת 2005 .
התייחסות המשרד לנתונים אלה בשנת 2017 כבסיסלקביעת יעדים לשנת 2020 אינה משרתת את התכלית שלשמה ה ובאו הנתונים מלכתחילה.
זאת ועוד, קביעת יעדים לשנת 2020 אינה מאפשרת להעריך את הפעולות שעשה משרד הבריאות משנת 2011 , מועד פרסום דוח הוועדה, או משנת 2017 , מועדביצוע ביקורת זו.
היה על משרד הבריאות לקבוע יעד שיש להשיגו במועד קרוב ככל האפשר למועד המענה שלו לדוח הביקורת.
כמו כן, למרות המלצתה של הוועדה הציבורית, שאומצה על ידי הממשלה, שהמשרד יְ פ תָ ח מדדים כמותיים ליעדים נוספים, המשרד לא עשה כן.
אשר לטענת משרד הבריאות כי הקצה בתכנית העבודה לשנת 2016 כספים לביצוע חמישה מסעות פרסום שנועדו להגביר את המודעות בנושאים של פעילות גופנית ועישון, מעיר משרד מבקר המדינה כי המשרד הקצה 6.
4 מיליון ש"ח למסעות פרסום לקידום אורח חיים בריא ופעיל.
אולם ההשקעה בנושא העישון הייתה מזערית - כ-30,000 ש"ח בלבד.
משמעותה של ההוצאה הנמוכה למטרת צמצום העישון היא כי המשרד נתן לנושא המודעות לנזקי העישון עדיפות נמוכה ביותר.
מניעת חשיפה לעישון כפוי : בהחלטה נקבע ששר הבריאות יפיץ, בתיאום עם משרדי הממשלה הנוגעים בדבר, תזכיר לתיקון החוק למניעת עישון, וכי בתזכיר ייקבעו הוראות שישפרו את ההגנה על הציבור מעישון כפוי.
בשנת 2012 אישרה ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת צו של ראש הממשלה ושר הבריאות בפועל בנימין נתניהו, שמרחיב את ההגבלות על עישון במקומות ציבוריים.
לפי הצו, נאסר לחלוטין העישון במגוון מקומות ציבוריים, ובהם בריכות שחייה, רציפי רכבות ותחנות אוטובוס מקורות, וכ ן במשרדי הממשלה.
כמו כן צומצם שטח העישון במקומות שמותר לעשן בהם, ובוטל היתר העישון בחדרי מדרגות ובמעברים.
בשנת 2014 תוקן החוק למניעת עישון ונאסר עישון באצטדיוני ספורט, למעט במקומות שהוקצו לכך.
תזכיר החוק האמור הופץ בשנת 2013 ,.
ואולם עד מועד סיום הביקורת אוקטובר 2017 .
, לא הושלם הליך החקיקה בתשובתו מינואר 2018 מסר משרדהבריאות כי שר הבריאות הגיש לאישורה של ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת צו לתיקון התוספת לחוק למניעת עישון, ולפיו יוגבל העישון תחת כיפת השמים, בחצרות של בתי חולים ושל מרפאות, בחניונים מקורים, בשטח גן חיות, בקרבת גני ילדים, בגני שעשועים ובמתקני ספורט לא מקורים.
הכנסת החל ה לדון בצו בתחילת ינואר 2018 .
עודמסר משרד הבריאות כי מתבצעת עבודת מטה בעניין צו ולפיו יבוטלו חדרי העישון בכל המקומות הציבוריים ומקומות העבודה וייאסר או יוגבל העישון באזורים החיצוניים של מקומות ציבוריים שונים.
סגן שר הבריאות מסר בתשובתו מפברואר 2018 כימשרד הבריאות דן עם ח"כ יהודה גליק בנוגע להצעת החוק להגבלת העישון מגיל 20.
בהיעדר חקיקה הוצאת צווים היא חיונית, אולם אין בה כדי לתת מענה רחב ומקיף לנושאים שנכללו בהצעת החוק29 .
29 לדוגמה, הדרישות מבעל עסק להציבשילוט האוסר עישון, לא להציב בבית העסק מאפרה ועוד, והתניית רישיון העסק במילוי דרישות אלה; הסמכת ראש רשות מקומית להרחיב את ההגבלות על עישון במקומות ציבוריים בתחום השיפוט של הרשות, כגון בחוף ים או בפארק.
הגבלת פרסום ושיווק של מוצרי טבק: בהחלטה נקבע ששר הבריאות יפיץ בתוך 90 ימים תזכיר לתיקון חוק הגבלת הפרסומת והשיווק, וכי בתיקון לחוק ייקבעו מגבלות מחמירות על פרסום מוצרי טבק, מגבלות על שיווקם של מוצרי טבק, איסור על הצבת מכונות אוטומטיות לממכר מוצרי טבק וחובת דיווח על רכיבי מוצרי טבק.
בהחלטה הוסמך שר הבריאות לחייב סימון מוצרי טבק באזהרות גרפיות.
תזכיר תיקון החוק הופץ בשנת 2011 .
באוגוסט2011 'אושר תיקון מס6 ,לחוק הגבלת הפרסומת והשיווקולפיו נאסרה הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק, ובשנת 2012 הכין משרד הבריאות הצעת חוק נוספת שכללה תוספות ותיקונים שלא אושרו בכנסת (תיקון מס' 7 , ראו להלן).
עד מועד סיום הביקורת לא הושלם הליך החקיקה כולו, לרבות קביעת המגבלות על פרסום ושיווק של מוצרי טבק.
בתשובתו מסר משרד הבריאות כי מתבצעת עבודת מטה לגיבוש תזכיר חדש לתיקון חוק הגבלת הפרסומת והשיווק.
התזכיר כולל בין היתר הגדרת "מוצרי אידוי" כגון סיגריות אלקטרוניות כמוצרי טבק, איסור על חלוקת סיגריות באירועים לצורך שיווק או פרסום, הטלת אחריות על מוכרי סיגריות לקטינים והטלת חובה על חברות הטבק לדווח על רכיבי טבק.
עוד מסר משרד הבריאות כי הוא תומך בהצעת חוק פרטית שהוגשה בכנסת לגבי איסור פרסום מוצרי טבק במרשתת.
הגדלת שיעורי המיסוי: בהחלטה נקבע ששר האוצר יבחן את המלצות הוועדה הציבורית בעניין שיעורי המס על מוצרי טבק ויגיש את המלצותיו לממשלה.
יצוין שעל פי ארגון הבריאות העולמי, הוכח שמיסוי גבוה שמייקר את מוצרי הטבק גורם להפחתת הצריכה של מוצרים אלה.
הארגון ממליץ ששיעור המס על מוצרי טבק יהיה לפחות 70% מהמחיר לצרכן30 .
על פי דוח של הארגון, כל התייקרות של 10% במחירי הסיגריות במדינות בעלות תוצר גבוה יחסית לנפש צפויה לגרום לירידה של 4% בממוצע בצריכת הסיגריות במדינות אלה31.
,בעקבות המלצת הוועדה הציבורית לבחון את שיעורי המס על מוצרי טבק החליט שר האוצר בשנת 2012 להעלות בהדרגה את שיעורי המס על מוצרים אלה.
במאי 2013 חתם שר האוצר דאז יאיר לפיד על תיקון לצו תעריף המכס והפטורים ומס קניה על טובין, התשע"ב -2012 , ולפיו יועלה המס על טבק ומוצריו.
לא כולל מע"ם 31 :ראו http://www.
int/tobacco/economics/taxation/en/ .
בביקורת עלה כי שרי האוצר שכיהנו בשש השנים שלאחר המלצות הוועדה הציבורית לא השוו את שיעורי המס על מוצרי הטבק השונים; וכך, עם השנים נוצר פער בין שיעור המס המוטל על סיגריות בחפיסות ובין שיעור המס המוטל על טבק בגלגול וכן על סיגריות אלקטרוניות, הנמוך יותר.
צמצום נזקים מבדלי סיגריות: בדלי הסיגריות יוצרים מפגע של פסולת בשטח ציבורי.
זאת ועוד, הם מכילים מגוון רחב של חומרים רעילים ומזהמים הידועים כמסרטנים32 .
נוכח זאת הוטל בהחלטה על השר להגנת הסביבה להקים עם משרד הבריאות צוות משותף שיעסוק בגיבוש תכנית לצמצום הנזקים מבדלי הסיגריות.
בהחלטה נקבע כי התכנית תוגש לממשלה בתוך שנה.
בביקורת עלה כי הצוות ל א גיבש את התכנית האמורה, וממילא לא הוגשה התכנית לממשלה.
המשרד להגנת הסביבה מסר בתשובתו מפברואר 2018 כי התכנית שהכין "לא הבשילה לכדי תכנית פעולה מפורטת".
המשרד הסביר כי נושא בדלי סיגריות הינו שולי באופן יחסי ומהווה רק רכיב קטן בעולם מפגעי הפסולת מבחינת היקפו ונזקו, וכי ניתן מענה סביר לנושא כפי שניתן לשאר זרמי פסולת ייחודיים באמצעים, כגון מערך "נאמני ניקיון" ויוזמות של רשויות מקומיות וארגונים סביבתיים.
המשרד הסביר כי בגלל מגבלות משאבים וסדרי עדיפויות לא ייחד לנושא הבדלים תכנית ייעודית.
היות ותשובת המשרד להגנת הסביבה סותרת את החלטת הממשלה ואת התפיסה כי קיים נזק סביבתי מבדלי סיגריות, ראוי שהוא, ביחד עם משרד הבריאות, ישלימו את תכנית הפעולה שנדרשו לבצע, וזאת על בסיס ניתוח הסיכונים הסביבתיים מפסולת כזו.
בתי ספר נקיים מעישון: הממשלה קבעה ששר החינוך יקבע תכנית לניסוי בעניין בתי ספר נקיים מעישון.
הניסוי יתבצע בכמה בתי ספר, בהתייעצות עם ארגוני המורים ועם משרד הבריאות.
32 בדל סיגריה הוא הפריט השכיח יותר של פסולת בסביבה.
ההערכה היא שכמעט שני שלישים מהסיגריות מושלכות לאחר העישון לסביבה.
כמות הבדלים המושלכת גד לה במידה ניכרת לאחר הטלת האיסור על עישון במבני ציבור, במקומות בילוי ובמקומות עבודה.
רבים מהבדלים נשטפים במי גשם, מגיעים דרך תעלות ניקוז למקורות מים ועלולים לזהם אותם.
Novotny, Elli Slaughter, "Tobacco Product Waste: An Environmental Approach t o Reduce Tobacco Consumption", Current Environmental Health Reports 1 (May 2014), pp.
208 - 216 ; וגם באתר ארגון הבריאות העולמי: http://www.
int/bulletin/volumes/93/12/15 -152744/en / 626 |דוח שנתי 68ג .
בשנים 2013 עד2014 החל משרד החינוך ליישם את התכנית, ובראשית שנת 2016 הוציא שר הבריאות צו בעניין בתי ספר נקיים מעישון.
בתקופת הביקורת חל איסור לעשן בבתי הספר.
בביקורת עלה כי יישום התוכנית הוא חלקי.
האמנה הבין-לאומית לפיקוח על הטבק .
האמנה שישראל אשררה באוגוסט 2005 נועדה לסייע למדינות החתומות עליה לנקוט את הפעולות היעילות ביותר ולקבוע את סדרי העדיפויות הנכונים בעניין המאבק בעישון ובנזקיו הבריאותיים, הכלכליים והחברתיים.
האמנה עוסקת הן באמצעים להפחתת הביקוש למוצרי טבק ולהפחתת החשיפה הפסיבית להשפעותיהם והן באמצעים להגבלת ההיצע של מוצרים אלו.
האמצעים להגבלת הביקוש הם בין היתר מיסוי מוצרי טבק, הגבלת העישון במקומות ציבוריים, הגבלות על פרסום מוצרי טבק והגברת המודעות בנושא נזקי העישון.
באמנה מפורטים צעדים שעל המדינות החתומות עליה לנקוט כדי להגביל את השימוש במוצרי טבק, ובהם יידוע הציבור בנוגע לסיכוני העישון; מיסוי מוצרי טבק; הגבלה על מכירה ויבוא של מוצרי טבק פטורים ממס; קביעת קווים מנחים לפיקוח על תכולתם של מוצרי טבק; פרסום של המרכיבים הרעילים במוצרי הטבק; ציון אזהרות על גבי המוצרים; אימוץ תכניות חינוך מתאימות; הפצת הנחיות לגמילה מעישון; ביצוע מחקרים בנושא הפיקוח על הטבק; הטלת איסור על סחר בלתי חוקי במוצרי טבק; הטלת איסור על מכירת מוצרי טבק לקטינים; הטלת איסור על חלוקת מוצרי טבק לציבור ללא תמורה; הטלת איסור על הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק.
לאמנה יש ערך מנחה ומכוון ; הועלה שישראל פועלת על פיה באופן חלקי.
להלן דוגמאות לחריגות מהאמנה: משרד הבריאות |627 .
לא על כל מוצרי הטבק בישראל מוטל מס גבוה.
למשל, על טבק לגלגול מוטל מס בשיעור נמוך למדי33 לעומת המס המוטל במדינות ה - OECD ; בישראל יש מקומות ציבוריים שמותר לעשן בהם; אין פיקוח על תכולת מוצרי הטבק ועל מסירת מידע בעניין מוצרי הטבק; האזהרות על גבי המוצרים הן מילוליות ולא גרפיות, והן מוצגות על פני 30% מהאריזה בלבד, אף שהאמנה ממליצה להציגן על פני 50% ;לפחות מהאריזה משרד הבריאות אינו מממן תכניות הסברה לציבור בעניין נזקי העישון; האיסור על פרסום מוצרי הטבק אינו חל על כל כלי התקשורת והרשתות החברתיות; לא מתקיימות סדנאות לקבוצות אוכלוסייה ייחודיות בעניין נזקי העישון (ל משל, נפגעי נפש) או למתגוררים במקומות הרחוקים ממרכזים עירוניים; אין מוקד טלפוני לאומי לגמילה מעישון34 ,.
נוסף על כך ישראל טרם אשררה את הצטרפותה לפרוטוקול הבין-לאומי למניעת סחר לא חוקי בטבק.
בתשובתו מינואר 2018 מסר משרד הבריאות כי הוא מקדם הקמת מוקד גמילה טלפוני ארצי מעישון ואף סיכם עם משרד האוצר על הקצאת 3.
5 מיליון ש"ח לצורך זה.
עוד כתב כי בכוונתו לבצע פעולות נוספות כדי לקדם את יישום האמנה.
בדוח של משרד הבריאות נאמר כי הוכן דוח מצב המדרג את מדינות האיחוד האירופאי על פי מידת יישום המלצות האמנה.
נתונים מישראל לא נכללו בדוח זה.
ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן, בשיתוף משרד הבריאות, נמדדה ישראל במדד האירופאי.
על פי המדידה ישראל קיבלה את הציון 43.
עוד נאמר בדוח של מ שרד הבריאות שלפי תוצאה זו ישראל הי יתה ממוקמת בשליש התחתון של המדינות, במקום ה-28.
בתשובתו הסתייג המשרד מהנתונים שהוא הציג בדוח שלו.
המשרד כתב כי מדובר בדוח מצב שאינו רשמי וכי מחברי הדוח של משרד הבריאות לא תיקפו את הציון שהוצג.
33 סיגריות ממוסות על פי מוצר גמור, וטבק לגלגול ממוסה לפי משקל.
שיעור המס על סיגריות בישראל (כ-80.
1% בשנת2017 ) גבוה במעט מהממוצע במדינות ה- OECD (79.
6% ), ושיעור המס על טבק לגלגול בישראל (כ-57.
3% ) נמוך מהממוצע במדינות ה- OECD .
המס הקצוב המוטל על טבק לגלגול בארץ הוא 111.
9 אירו לק"ג, ובמדינות האיחוד האירופי- 128.
יצוין כי כמחצית מדינות האיחוד האירופי מנהיגות מס קצוב בלבד לק"ג טבק לגלגול, וכמחציתן מנהיגות מס קצוב ומע"ם.
על כן בהתחשב בשני סוגי המסים, שיעור המסים בישראל נמוך במידה ניכרת לעומת המסים במדינות האיחוד האירופי.
34 ,קיום מוקד טלפוני מפחית חסמים המקשים את הגמילה, מאחר שאפשר להסתייע בו ללא חשש מאחר שהוא נגיש לכל אזורי הארץ, ומאחר שאפשר לתת באמצעותו מענה לכלל קבוצות האוכלוסייה, ובהם מאושפזים, נשים בהיריון ובני נוער.
מהמתואר לעיל עולה, כי משרדי הממשלה הרלוונטיים ובראשם משרד הבריאות, אינם פועלים למיגור תופעת העישון בקרב הציבור כמתחייב על פי החלטת הממשלה והאמנה.
משרד מבקר המדינה מעיר לשרי הבריאות שכיהנו מאז שהתקבלה ההחלטה - מאי 2011 - ולהנהלת משרד הבריאות כי אי-הקמתה של יחידה ייעודית שתעסוק במאבק בעישון, תשמש גורם מקצועי ומחקרי ותתאם את מכלול הפעולות הנעשות בעניין זה, לא רק שמנוגדת להחלטת הממשלה, אלא גורמת לחוסר אפקטיביות של הפעולות הננקטות.
בהיעדר יחידה כזאת אין אף גורם שיכול לבחון בראייה מתכללת ומערכתית את הפעולות שעושים כל הגורמים שעוסקים במאבק בעישון, וכן לא ניתן לאגם משאבים ולקבוע את סדר הפעולות הנכון להשגת היעדים בנושא.
תוצאת הדבר היא היעדר תכנית לאומית כוללת שבכוחה להבטיח כי לצורך המאבק בעישון יוקצו הכלים המתאימים.
מדיניות הממשלה מיושמת חלקית בלבד, ופעולות שבכוחן לצמצם את תופעת העישון אינן מיושמות.
המאבק לצמצום העישון הוא אפוא דל במעשים ואינו מערכתי.
ההתגייסות של הממשלה, ובראש ובראשונה של משרד הבריאות, למאבק בעישון היא תנאי הכרחי לצמצום התופעה ונזקיה.
על משרדי הממשלה - ובפרט משרדי הבריאות, האוצר, החינוך והגנת הסביבה - להירתם במלוא המרץ למאבק בעישון ובנזקיו.
עליהם לקדם פעולות חקיקה והסדרה, לבצע הסברה ולהגביר את פעולות האכיפה בתחום זה.
לשם כך על שר הבריאות והנהלת משרד הבריאות להוביל עבודת מטה בין-משרדית לגיבוש תכנית לאומית מערכתית שבה ייקבעו יעדים, מדדים ולוחות זמנים לשם השגת מטרת העל - צמצום ממשי של היקף העישון.
פעילות דלה של משרד הבריאות למניעת עישון .
מספטמבר 2015 עדסוף נובמבר 2017 , ובכלל זה במועד הביקורת, כיהן יעקב ליצמן בתפקיד שר הבריאות.
מאפריל 2009 ועד מרץ2013 וממאי עד ספטמבר 2015 .
כיהן מר ליצמן בתפקיד סגן שר הבריאותמינואר 2018 מכהן מר ליצמן כסגן שר הבריאות במעמד של שר.
בביקורת עלה כי כאשר כיהן מר ליצמן כסגן שר הבריאות וכשר הבריאות הוא התנגד ליישום כמה פעולות שמטרתן לצמצם את מספר המעשנים.
להלן פירוט בעניין זה: .
שיווק של אריזות המכילות עשר קופסאות סיגריות .
חנויות לממכר מוצרים בפטור ממכס (דיוטי פרי) (להלן - חנויות הפטור) הן מקור לרכישת סיגריות במחיר מוזל - ללא מס.
חנויות אלו משמשות בשנה מאות אלפי ישראלים הנוסעים לחו"ל, ואת הסיגריות ניתן לרכוש בהן רק באריזות המכילות עשר קופסאות סיגריות (להלן - אריזות מאוגדות).
רוב מוצרי הטבק שרוכשים ישראלים בחנויות הפטור מיועדים לצריכה בארץ, והרוכשים אוספים אותם עם חזרתם לארץ.
באמנה נקבע כי יש לאסור או להגביל מכירה של מוצרי טבק פטורים ממס ומכס או יבוא של מוצרים כאלה על ידי נוסעים בין מדינה למדינה.
בהתאם לכך נקבע כי בחנויות הפטור תתאפשר רכישה של אריזה מאוגדת אחת בלבד לנוסע35.
בחוק הגבלת הפרסומת והשיווק נקבעו הגבלות שונות על פרסום ושיווק של מוצרי טבק.
כמו כן נקבע בחוק זה כי מוצרי טבק ישווקו עם אזהרה בנוסח הזה: "אזהרה - משרד הבריאות קובע כי העישון גורם למחלות חמורות".
בצו הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק (שינוי נוסחי אזהרה), התשס"ג-2002 , נקבע כי אריזה חיצונית של מוצרי טבק לשיווק קמעונאי המכילה כמה אריזות, שכל אחת מהן מסומנת לפי הוראות הצו, תסומן באזהרה "העישון הורג".
עוד נקבע בצו כי האזהרה בחזית מוצרי הטבק תהיה בעברית ובצד האחורי - בערבית.
בצו הגנת הצרכן (סימון טובין), התשמ"ג-1983 , נקבע כי סימון האזהרה יודפס על גבי החפיסה או הקופסה ולא על גבי האריזה השקופה.
35 בשנת2014 נקבע כי במקום אפשרות לרכישת שתי אריזות מאוגדות, תינתן אפשרות לרכישת אריזה מאוגדת אחת.
ראו תיקון מס' 24 ,לצו תעריף המכס והפטורים ומס קניה על טובין התשע"ב-2012.
אריזה של מוצר טבק תישא אזהרה בדבר ההשפעות המ זיקות של השימוש בטבק.
עד שנת 2012 ארזוהחברות למוצרי טבק חבילות של עשר חפיסות סיגריות בצלופן שקוף ללא האזהרות הנדרשות.
מצד אחד, הדבר תואם את הנקבע בצו הגנת הצרכן (סימון טובין), התשמ"ג-1983 , ולפיו לא תודפס האזהרה על גבי האריזה השקופה; מצד שני, בצו הגבלת הפרסומת והשיווק של מוצרי טבק (שינוי נוסחי אזהרה), התשס"ג-2002 , נקבע כיאריזה חיצונית של מוצרי טבק לשיווק קמעונאי שבה כמה אריזות, תסומן באזהרה "העישון הורג".
ביוני 2012 כתב סגן הבריאות דאז יעקב ליצמן (להלן- סגן השר דאז) לחברת פיליפ מוריס36 כי הוא מאשר את השימוש באריזות הצלופן.
סגן השר דאז ציין: "כפי שהבאתם לידיעתנו, בישראל הולכות ומחליפות אריזות צלופן שקופות המאגדות עשר חפיסות סיגריות את אריזות הקרטון הישנות, וכך למשל במותגים שונים שמפיצות החברות דובק, גלוברנדס ודוויס.
בכוונתנו להבהיר את החקיקה הרלוונטית לשימוש באריזות צלופן, כך שיתאפשר באופן ברור שימוש בהן, ככל שיש בכך צורך.
עד לתיקון החוק, הרינו מאשרים את השימוש באריזות צלופן שקופות.
נציין כי עם חקיקתו, לאחרונה, של החוק להסדרת הטיפול באריזות, תשע"א-2011 , עשוי השימוש באריזות הצלופן השקופות לסייע למאמץ המוצא ביטויו בחוק זה, לצמצם פסולת אריזות בישראל".
בספטמבר 2012 כתבה המשנה ליועצת המשפטית של משרד הבריאות עו"ד אילנה מישר לסגן השר דאז כי "השימוש באריזות צלופן שקופות לאריזה של מספר חפיסות סיגריות יחד הינו בניגוד לחקיקה הקיימת".
עו"ד מישר הוסיפה כי האמירה במכתב ששלח סגן השר דאז ולפיה הוא מאשר להשתמש באריזות צלופן שקופות היא "חסרת תוקף ועלולה לגרום לתביעות כנגד המשרד במידה וסחורות הארוזות באריזות כאלה ייתפסו בידי המכס, האוכף את החקיקה בדבר סימון מוצרי טבק".
כשבוע לאחר מכן כתב סגן השר דאז ליועצת המשפטית כי הוא אינו מסכים עם הקביעה "כי השימוש באריזת צלופן שקופות לאריזת מספר חפיסות סיגריות עומד בניגוד לחקיקה הקיימת".
עוד כתב סגן השר דאז כי הוא מבקש "להכין צו המאפשר שימוש באריזת צלופן שקופה, ללא אזהרה על גבי הצלופן, כך שהקונים את המוצר יוכלו לראות את האזהרות המשתנות".
בתשובתו מפברואר 2018 מסר מר ליצמן: "הכרתי היטב את עמדת הלשכה המשפטית כפי שבאה לידי ביטוי במכתבה אליי של היועצת המשפטית דאז.
עם זאת לאחר ששקלתי את הנושא, עמדת המדיניות שלי כסגן שר הבריאות הינה כי הקונים בדיוטי פרי יכולים לראות באופן ברור את האזהרות על חפיסות הסיגריות המצויות באריזה השקופה, מה גם שאריזה זו מסייעת לצמצום פסולת אריזות.
לאור האמור סברתי ועודני סבור כי עמדתי שקולה ואינה פוגמת במאמץ לצמצום העישון".
36 חברת פיליפ מוריס נחשבת חברת הסיגריות הגדולה בעולם, ונתח השוק הכספי שלה הוא60% .
בישראל היא משווקת בין השאר את המותגים מרלבורו, פרלמנט, L&M, נקסט ו- IQOS .
בחנויות הפטור (דיוטי .
פרי) אריזות המכילות .
מן הראוי היה שסגן השר יקבל החלטתו לאחר בירור הסוגיה עם הגורמים הרלוונטיים.
במועד סיום הביקורת (אוקטובר 2017 ) עדיין ממשיכות חברות הטבק לשווק בחנויות הפטור אריזות המכילות עשר חפיסות סיגריות באריזת צלופן וללא אריזה חיצונית המכילה אזהרה למעשנים.
הצעה לתיקון חוק הגבלת הפרסומת והשיווק .
בהחלטת הממשלה ממאי 2011 נדרש שר הבריאות לקדם תיקון לחוק הגבלת הפרסומת והשיווק, שבו ייקבעו בין היתר מגבלות מחמירות על פרסום ושיווק של מוצרי טבק וחובת דיווח על רכיבי מוצרי הטבק; בתיקון גם יוסמך שר הבריאות לחייב סימון של מוצרי טבק באזהרות גרפיות.
ההצעה לתיקון החוק שהכין משרד הבריאות בשנת 2012 (להלן- תיקון מס' 7 ) כללה תוספות ותיקונים בעניין הקטנת החשיפה למוצרי הטבק, הכבדה על הנגישות למוצרים אלה, הגברת המודעות לנזקי הבריאות החמורים שנגרמים מעישון וחיזוק האכיפה - כל זאת במטרה לחזק את יכולת ההתמודדות עם תופעת העישון, בדגש על קטינים.
בתיקון מס' 7 ,צוין כי "חוק זה מטרתו להגן על בריאות הציבור ובמיוחד על בריאותם של קטינים, באמצעות קביעת איסורים, הגבלות וחובות, ובין השאר, איסור על עשיית פרסומת לטבק או מוצרי עישון והגבלת פעולות העשויות לעודד התחלת שימוש בטבק או במוצרי עישון או להקל על השימוש בהם, וכן באמצעות מתן מידע לציבור, והכל בשל הנזקים הקשים והקטלניים שנגרמים לבריאות כתוצאה משימוש בטבק ומוצרי עישון".
בתיקון נכללו בין היתר תוספות אלו: 1.
פרסומת תותר אם היא תכלול אזהרה או מסר אחר שיצוינו במקום בולט במודעת הפרסומת ויתפסו 30% לפחות משטחה (במקום דרישה מזערית של 5% .
)בחוק הגבלת הפרסומת והשיווק 2.
שר הברי אות, באישור ועדת הכלכלה של הכנסת, יקבע הוראות בדבר שפות האזהרה ותצורתן.
כן רשאי השר לקבוע כי האזהרה תצוין באמצעות תמונות שונות שיתחלפו מדי פעם בפעם, לרבות תמונות מצוירות או מונפשות.
יצרן או יבואן של טבק או של מוצר עישון יגיש לשר הבריאות בכל שנה רשימה ובה פירוט לגבי כל רכיב המצוי בתערובת הטבק בכל מותג שהוא מייצר או מייבא, ובכלל זה שיעורו של הרכיב במותג, וכן מידע תמציתי לציבור בדבר מידת רעילותו של כל רכיב.
יבוטל הפטור שניתן לחנויות הפטור מסימון מוצרי טבק באזהרות בריאות בעברית ובערבית.
על חנויות הפטור יחולו מגבלות הפרסוםהחלות על כלל המקומות למכירת סיגריות בארץ.
בנובמבר 2013 ביקשו החברות שמשווקות מוצרי טבק- דובק, פיליפ מוריס וג'יימס ריצ'רדסון - ממשרד הבריאות לדון בהשגותיהן על תיקון מס' 7 .
משרד הבריאות השיב לחברות כי יש להעלות את ההשגות בדיון בעניין התיקון שיתקיים בוועדת הכלכלה של הכנסת או למסור אותן בכתב למשרד הבריאות37 .
מאוקטובר ועד דצמבר2013 התקיימו כמה דיונים בוועדת הכלכלה של הכנסת בעניין התיקון, ובהם נדונו ההשגות של חברות הטבק.
דיון אחרון בנושא התקיים במרץ 2014 '.
בסופו של דבר לא אושר תיקון מס7 בוועדת הכלכלה של הכנסת.
בביקורת עלה שאף שמשרד הבריאות קבע כי השימוש בטבק ובמוצרי עישון גורם לנזקים קשים ואף קטלניים, מאז מרץ 2014 הוא הפסיק לעסוק בקידום התיקון.
יש לראות זאת בחומרה ר בה.
מחלות הנגרמות מעישון הן מחלות שניתן למנוע.
ואולם מלחמה שאינה עיקשת בעישון, ובכלל זה בחשיפה לעישון ובנגישות למוצרי הטבק, מאפשרת התפתחות של נזקים בריאותיים, דבר שגם גורם הוצאות כבדות לקופה הציבורית.
במועד סיום הביקורת עדיין מודפסות אזהרות הבריאות על האריזות המאוגדות הנמכרות בחנויות הפטור רק באנגלית.
כמו כן, המידע בנוגע לרכיבי הטבק, ובייחוד לרכיבים הרעילים שבו, אינו מוצג לציבור, ומגבלות נוספות על הפרסום והשיווק של מוצרי טבק שביקש משרד הבריאות לקבוע בחקיקה לא אושרו.
על משרד הבריאות לקדם את תיקוני החקיקה הנדרשים לצורך הגבלת הפרסום והשיווק של מוצרי טבק.
ראוי גם לבחון אילו הגבלות נוספות נדרשות, פרט לאלו שכבר הוצעו בתיקון מס' 7 , למשל איסור פרסום בכלל אמצעי התקשורת, לרבות ברשתות החברתיות.
ליקויים בקבלת החלטות מקצועיות במשרד הבריאות .
החלטה על שיווק מוצר טבק חדש - IQOS .
חברת פיליפ מוריס החלה לשווק ברחבי העולם מוצר טבק חדש בשם IQOS38 (להלן- מוצר טבק חדש).
מדובר במתקן אלקטרוני המחמם ללא בעירה מקלון .
37 באמנה נקבע כי יש להימנע ממפגשים בין מקבלי החלטות לבין נציגי חברות טבק.
אם אין אפשרות להימנע ממפגשים אלו, חובה לפרסם את דבר קיומם (ראו להלן).
38 I Quit Ordinary Smoking .
המכיל טבק, והיוצר אדים שאותםשואף המעשן אל ריאותיו.
אדים אלו כוללים ניקוטין וחומרים אחרים הנמצאים בטבק.
במרץ 2016 התקיימה פגישה במשרד הבריאות בין נציגי חברת פיליפ מוריס ובין פרופ' איתמר גרוטו, ראש שירותי בריאות הציבור דאז39 , בנושא מוצר הטבק החדש.