HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
תימסר למבוטח בתוך ארבעה ימי עבודה מהמועד שבו הגישה הרופא המטפל, איחור במתן .
התשובה דינו כדין תשובה חיובית; המידע בדבר זמני התגובה ושיעור האישורים שניתנו יהיה זמין .
להלן ריכוז הממצאים שהועלו בביקורת בנוגע ליישום הוראות החוזר: .
95 ,חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספיםבנושא תהליכי אישור מקדימים למתן טיפול .
לוח5 : תהליכי אישור מקדים בקופות בהתאם לנוהל משרד הבריאות .
הכללית 96 מכבי97 מאוחדת98 לאומית99 .
פרסום רשימת התרופות .
המצריכות אישור באתר .
אישור בתוך ארבעה ימי .
דרישה לאישור רק בנוגע .
* רשימת התרופות באתר המרשתת של הכללית מעודכנת למאי 2017 וכוללת 1,190 פריטים100 .
** בכל הקופות הטיפול ב חלק מהפניות לא מסתיים בתוך ארבעה ימי עבודה , ולמרות זאת האישור .
לתרופה לא ניתן אוטומטית .
גם בקרות שוטפות של המשרד מעידות על חריגה מהנוהל בעניין זה 101.
*** הקופות קוצבות אתתוקפם של אישורים רבים , על מנת לעקוב אחר מדדים רפואיים ולהחליט - אם .
מהבחינה הרפואית עדיין יש צורך בהמשך שימוש בתרופה.
עולה מהלוח כי קופות החולים מפרסמות את רשימת התרופות המצריכות אישור באתרי .
המרשתת שלהן וכי הגשת הבקשות נעשית באמצעות הרופא המטפל; ועם זאת, הקופות .
אינן מיישמות באופן מלא את הוראות חוזר הסמנכ"ל בנוגע לפרק הזמן המרבי לאישור .
תרופות ולאישור רק בנוגע להנפקה ראשונה, דבר הפוגע בזכויות המטופלים.
הכללית ציינה בתגובתה כי הטיפול ביותר מ -90% מהפניות מסתייםבתוך ארבעה ימי עבודה.
תרופות הממתינות יותר מארבעה ימים הן כאלו הדורשות דיון מורכב, ייעוץ מומחים ולעיתים דיון .
מכבי ציינה בתגובתה כי פיתחה אפשרויות מעודכנות להגשת בקשה, לרבות באופן דיגיטלי, .
המייתר את הצורך להגיע לרופא המטפל או לסניף הקופה.
אשר לדרישה שהאישור יהיה חד - .
פעמי ציינה מכבי כי לעמדתה נדרש שלקופות תהיה גמישות ב החלטה על כך, או לחלופין, .
96 קישור לאתר הכללית .
98 קישור לאתרמאוחדת .
99 קישור לאתרלאומית .
מספר הפריטים שמנוהלים בקופה מתעדכן באופן שוטף וכולל גם פריטים שאינם כלולים בסל .
101 ,ראו לדוגמה שירותי בריאות כללית מחוז דן פ"תדוח סיכום בקרה (2020 '), עמ34.
הרחבת סל שירותי הבריאות- תוספת תרופות וטכנולוגיות שתקציב התרופות האונקולוגיות והה מטו-אונקולוגיות יוקצה לבתי החולים, ועימו תועבר להם גם .
מאוחדת ציינה בתגובתה על ממצאי הביקורת מדצמבר 2021 (להלן- תגובת מאוחדת) כי היא .
פיתחה מערכת דיגיטלית אוטומטית לאישור תרופות משולחן הרופא באופן ש-52% מהבקשות .
מאושרות או נדחות באופן מיידי - "תוך 3 שניות".
שאר הבקשות מקבלות מענה של מוקד .
האישורים, בתוך פרק זמן ממוצע של 1.
8 ימים, מדובר בתרופות שלא ניתן לאשרן באופן דיגיטלי.
מומלץ כי משרד הבריאות יוודא כי קופות החולים ממלאות את הוראות הנוהל.
המשרד את מימושן של זכויות המטופלים.
משרד הבריאות ציין בתגובתו כי הוא פועל ויפעל לוודא כי קופות החולים מיישמות את הור אות .
ועדות חריגים של קופות החולים .
כאמור, החוק קובע כי כל שירות הנוסף לסל שירותי הבריאות יתוקצב בהתאם וכי לא ניתן .
להוסיף שירותים ללא מקור תקציבי מתאים.
במסגרת החוק קופות החולים רשאיות לספק .
לחבריהן גם שירותים שאינם כלולים בסל.
בהתאם לחוזר סמנכ"ל לקופו"ח102 , לנוכח העובדה .
שהקופות רשאיות לספק לחבריהן שירותים שאינם נכללים בסל, מחובתן לשקול להעניק שירות .
כזה לחולים הזקוקים לכך, לפחות כשמדובר בחולים שבעייתם הרפואית חמורה ומשפיעה .
השפעה ניכרת על תפקודם, ואם השירות הנדרש להם אמור להביא לשיפור משמעותי במצבם.
החוזר מחייב כל קופה להקים ועדת חריגים אשר תדון בכל פנייה בהתאם למדדים שנקבעו .
ולהעניק במקרים המתאימים את הטיפול לחולה, גם אם זה אינו כלול במסגרת סל השירותים.
על פי הערכת ארבע הקופות, עלות יישום החלטותיהן של ועדות החריגים מסתכמת בכ-200 .
מיליון ש"ח בשנה, ועל פי הנתונים המוצגים בתרשים שלהלן מדובר בהיקף הול ך וגדל של .
102 חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים 6/10 , בנושא מתןשירותים שאינם בסל למבוטחי .
הקופה (פורסם בשנת 2010.
תרשים19: בקשות לשירותים שאינם כלולים בסל שהוגשו לוועדות החריגים .
של הקופות, 2014 - 2017 .
על פי מסמך הצוות לבחינת עבודת ועדות החריגים של קופות החולים מאוגוסט 2019 , בעיבוד משרד מבקר .
מהתרשים עולה כי בשנים 2014 - 2017 הוגשו לוועדות החריגים של הקופות בסה"כ כ - .
6,000 בקשות (בסכום של כ-200 )מיליון ש"ח בשנה לפי הערכת הקופות; בארבע השנים .
האמורות מספרן הלך וגדל, ואף כמעט הוכפל; שיעור הבקשות שאושרו הסתכם בכ- .
בשנת 2019 הקים משרד הבריאות צוות פנימי לבחינת עבודת ועדות החריגים בקופות החולים; .
המלצות הצוות פורסמו לציבור, לקבלת תגובתו, ובכלל זה הועברו לקופות החולים.
למנכ"ל המשרד דאז באוגוסט 2019103 וכלל המלצות הנוגעות לעבודתן של ועדת הסל וועדות .
בין השאר נכללה בדוח המלצה לבחון הגשה לסל של תכשירים שאוש רו בוועדות .
החריגים וכן המלצה לפרסום "קול קורא" לרישום תכשירים שאושרו בוועדות חריגים של הקופות .
אך טרם נרשמו בישראל וכך לקדם את הגשתם לסל.
עלה כי בנובמבר 2019 קיים מנכ"ל המשרד דאז דיון בנושא ממצאי הדוח, אולם ההמלצה .
לבחון הגשה לסל של תכשירים שאושרו בוועדות החריגים לא קודמה, בין היתר בשל .
התפרצות מגפת הקורונה במרץ 2020 והפניית משאבי המשרד לטיפול בנושא.
מאוחדת ציינה בתגובתה כי בהתאם להגדרת משרד הבריאות ניתן להגיש לסל רק תרופות .
רשומות או תרופות הנמצאות בתהליכי רישום.
מאידך גיסא, יש תרופות שאינן רשומות לטיפול .
103 ,הצוות לבחינת עבודת ועדות החריגים של קופות החוליםהמלצות (2019.
הרחבת סל שירותי הבריאות- תוספת תרופות וטכנולוגיות במצב מסוים, אך הוכחו כיעילות לטיפול בו, ולכן הקופה מאשרת אותן באמצעות ועדת החריגים .
שלה וסופגת את העלויות הכספיות הנובעות מכך.
מומלץ למשרד הבריאות לקדם את יישום ההמלצות שהגיש הצוות לבחינת עבודת ועדות .
מומלץ גם כי המשרד ינתח את הבקשות שהוגשו, ובכלל זה את אלו .
שאושרו, כדי לעמוד על מאפייניהן ולזהות אם מדובר בבקשות דומות.
כי הבקשות שאושרו ייכנסו לתהליך הבחינה להכללתן בסל.
בקשות למימון תרופות וטכנולוגיות שאינן נכללות בסל שירותי הבריאות .
כאשר ועדת החריגים של קופ ת החולים דוחה בקשה של חולה למימון תרופות וטכנולוגיות שאינן .
נכללות בסל שירותי הבריאות, יכול החולה להפעיל את ביטוח הבריאות הפרטי שלו 104 או .
להשתתף בקבוצת מחקר 105 או לפנות לחברת התרופות לקבלת טיפול חמלה106 .
מאפשר לחולה לפנות לנציבות הקבילות ולבית הדין לעבודה על מנת לחייב את הקופה להעניק .
לו טיפול רפואי, אשר לפי עמדת הקופה אינו כלול בסל.
על פי פסק דין של בית הדין לעבודה 107, .
כאשרחל שיפור במצב החולה בעקבות השימוש בתרופה או בטכנולוגיה אשר הביטוח הפרטי .
שלו או חברת התרופות נתנו מימון זמני לר כישתן, על הקופה ל שקול את האפשרות לממן את .
המשך מתן התרופה או הטכנולוגיה למטופל, גם אם הן לא נכללו בסל.
בכל הנוגע לקבלת תרופות וטכנולוגיות, שאינן כלולות במסגרת הסל, מוענק יתרון .
לקבוצת אוכלוסייה שהמידע והשירותים נגישים לה יותר, אשר יש באפשרותה למצות את .
זכויותיה לקבלת שירותים גם באפיקים אחרים, לרבות באמצעות פנייה לבתי משפט, .
לנציבות הקבילות או לחברות תרופות; יתרון קיים גם ל קבוצת אוכלוסייה המחזיקה .
בביטוחי בריאות פרטיים, הכוללים תרופות וטכנולוגיות מעבר לסל, שמקנים לה ם סל .
שירותים רחב יותר מסל שירותי הבריאות.
לא פעם האוכלוסייה שנבצר ממנה לממש .
אפשרויות אלו היא אוכלוסייה ראויה לקידום, אם בשל מגבלות סוציו-אקונומיו ת ואם בשל .
קושי להתמצא בסדרי המינהל ובנבכי הבירוקרטיה ואף בשל חוסר פְּנִּיּות לעסוק בכך .
מומלץ כי משרדי הבריאות, האוצר וקופות החולים יבחנו סוגיה זו וינגישו למטופלים מידע .
על הדרכים והכלים אשר יכולים לסייע בידם במיצוי זכויותיהם וכן יבחנו דרכים לפעולה .
באופן יזום על מנת לסייע להם בכך.
בכך יקדם המשרד את עקרון השוויון.
104 מנתוני הלמ"ס בנושאביטוחי בריאות ומידע בנושאי בריאות מתוך הסקר החברתי 2017 עולה כי ל-22% מהאוכלוסייה .
יש ביטוח לתרופות שאינן כלולות בסל שירותי הבריאות.
105 מחקר קליניהוא ניסוי מבוקר ש בו המטופלים מקבלים טיפול בהתאם לתוכנית המחקר (ה"פרוטוקול") על מנת .
להוכיח את בטיחותם ויעילותם של המוצרים עוד לפני שיווקם.
המחקר הוא אחד משלבי ההליך לאישור מוצר רפואי.
106 טיפול חמלה הואשימוש בתרופה חדשה, שטרם אושרה, שמאושר לחולה כאשר לא ניתן לטפל בו באופן נאות .
בתכשיר רשום המאושר לשיווק או כאשר לא ניתן לכלול את הטיפול הרפואי בו במסגרת מחקר קליני.
107 )ע"ע (ארצי 205/08 שירותי בריאות כללית נ' אילן טיירו ז"ל.
הרחבת סל שירותי הבריאות מאפשרת להוסיף לסל במימון ציבורי תרופות וטכנולוגיות .
מתקדמות; ועדת הסל פועלת החל משנת 1998 , היא בוחנת בכל שנה את הבקשות .
להרחבת הסל ומגישה לממשלה את המלצותיה בהתאם לתקציב העומד לרשותה.
תקציב הסל מוקצה לקופות בהתאם לשיטת התחשבנות שנקבעה.
התוספת השנתית לסל הייתה קבועה והסתכמה ב-500 ,מיליון ש"חובשנת 2021 הסתכם .
תקציבו הכולל של הסל ב-58 מיליארד ש"ח.
ההחלטה לביצוע התיעדוף בין הבקשות .
היא החלטה ערכית המלווה בהתלבטויות, שכן כל בקשה חשובה בפני עצמה, אך בשל .
אילוצי התקציב לא ניתן לכלול את כל התרופות והטכנולוגיות המבוקשות בסל השירותים.
מהביקורת עולה כי מומלץ לבצע בתהליך הרחבת הסל תיקונים ושיפורים, שיביאו למיצוי .
איכותי יותר של תקציב סל שירותי הבריאות שהציבור זכאי לו.
בין היתר, אף שהחלטות .
ועדת הסל הן החלטות רגישות שכרוך בהן סיכון רב, ואף שמדובר בתקצוב רחב היקף .
ועקב כך יש חשש שגורמים בעלי עניין יפעילו על חברי הוועדה לחצים בנוגע .
להחלטותיהם, עלה שלא מוגשות לוועדה הערכות כלכליות של התרופות והטכנולוגיות .
שנבחנת הוספתן לסל, שישמשו כלי תומך לוועדה בקבלת החלטותיה.
התמחור של הבקשות נמצאו ליקויים, שכן משרד הבריאות לא קבע עקרונות המנחים .
כיצד יש לבצע את התמחור, והוא גם לא בוחן את היקף השימוש בתרופות ובטכנולוגיות .
הדבר עלול לגרום לתמחור תרופה או טכנולוגיה ביתר , ולפיכך גם .
לתקצובה ביתר ; ולחלופין, אם יתבצע בתרופה או בטכנולוגיה שימו ש מוגבר, עלול .
דרך אפשרית להתמודד עם סיכונים שמקורם באי-הוודאות לגבי .
היקף השימוש בתרופות ובטכנולוגיות חדשות ולגבי היקף התקציב שיידרש לשם כך היא .
קביעת הסכמים לחלוקת סיכון בין קופות החולים לבין חברות התרופות, כפי שהמשרד .
החל לעשות בשנת 2012, ואולם המשרד לא קבע קווים מנחים בעניין זה.
נוספים עלו בכל הנוגע לבקרה שמפעיל המשרד על הוספת תרופות לסל - תרופות ללא .
תוספת עלות, תרופות יקרות ותרופות יתום - התקציב הכולל של תרופות אלה הוא נתח .
עיקרי בסל, ואולם המשרד לא בוחן אילו השפעות יש לכך וכיצד ניתן לייעל את התהליך .
ולמצות את המשאבים המיועדים לתרופות אלה.
מומלץ שמשרד הבריאות ישקול לאמץ את ההמלצות שמובאות בדוח זה ובכך ישפר את .
תהליכי קבלת ההחלטות בעניין הרחבת הסל, באופן שאלו יתקבלו על בסיס כל המידע .
הנדרש, ועל סמך השיקולים הרפואיים, הכלכליים והח ברתיים הרלוונטיים.
שהמשרד וועדת הסל יפעלו לצורך הבטחת שקיפות התהליכים.
נוכח חלוף השנים מאז .
גובש לראשונה סל שירותי הבריאות, מומלץ כי ה משרד ירענן את הסל, מפעם לפעם, .
לפחות באופן חלקי, ובכלל זה יבחן את האפשרות להסיר מהסל תרופות וטכנולוגיות .
יישום ההמלצות ייעל את תהליך הרחבת הסל, יביא למיצוי .
המשאבים שנקבעו עבורו ויגביר את אמון הציבור במערכת הבריאות הציבורית.
חשוב גם שהמשרד ישלב צעדי בקרה שוטפים על התהליך כולו.
הרחבת סל שירותי הבריאות- תוספת תרופות וטכנולוגיות נוכח ממצאי דוח זה ונוכח העובדה שוועדת הסל פועלת זה יותר מעשרים שנה בלי .
שהושלמו דוחות בקרה על פעילותה, יש משנה חשיבות לכך שמועצת הבריאות ומשרדי .
הבריאות והאוצר יבחנו את כלל פעילותה של הוועדה, וזאת לשם שיפור תפקודה של .
הוועדה וכדי שהמטופלים יוכלו להפיק את המרב משירותי הבריאות הנכללים בסל.
גופיהשירות הציבורי בישראל הם משרדי הממשלה, יחידות הסמך שלהם ומאות גופים .
נוספים, ובהם חברות ממשלתיות, מועצות דתיות ותאגידים שהוקמו על פי חוק .
הציבורי מופקד על מתן שירותים לתושבי המדינה בתחומי החיים השונים, ואיכותו תלויה .
במידה רבה ברמתם המקצועית -תפקודית של עובדי הציבור וברמתם הערכית.
של הציבור בביצוע הסמכויות הנתונות בידיו, ומוטלת עליו חובה להבטיח שעובדי הציבור .
יתאימו לתפקידם הן מבחינת כישוריהם ותפקודם והן מבחינת רמתם המוסרית 2.
משמעת היא מערכת נורמות, נהלים ונהגים המסדירהאת אופן פעולתו של ארגון וקובעת .
סדרים ובכלל זה את חובותיהם וסמכויותיהם של המשרתים בארגון, בזיקתם זה לזה .
ובזיקתם לארגון עצמו3.
לשם הבטחת פעולה תקינה על הארגון לוודא שמערכת החובות .
מקוימת בו הלכה למעשה.
פגיעה בארגון מצד עובד מחייבת תגובה מצד המעסיק בדמות .
הטלת אמצעי משמעת על מי שהפר את החובות 4.
המטרה העיקרית של אמצעי המשמעת, מהתראה או נזיפה ועד הרחקתם של מי שאינם .
ראויים לשירות, היא הגנתית ובעלת אופי מניעתי, והיא נועדה להבטיח משמעת, סדר טוב .
ופעילות תקינה של המינהל הציבורי5 .
המקור הנורמטיבי העיקרי של הדין המשמעתי במשרדי הממשלה , ביחידות הסמך .
ובחלקים נוספים של השירות הציבורי הוא חוק שירות המדינה (משמעת), התשכ"ג-1963 .
(להלן- חוק המשמעת או החוק), והתקנות שהותקנו מכוחו.
עם חקיקתו הוחל החוק על .
עובדי המדינה המתמנים בהתאם לחוק שירות המדינה (מינויים), התשי"ט-19596 .
החלטות ממשלה או חוקים ייעודיים, במהלך השנים הוחל החוק על קבוצות נוספות של .
עובדי ציבור, ובהם עובדי הוראה, עובדי מועצות דתיות, עובדים בחלק מהתאגידים .
הציבוריים, דוגמת המוסד לביטוח לאומי, רשות שדות התעופה ותאגיד השידור הציבורי .
1 לרבות גופים נוספים מהמגזר הציבורי: מועצות דתיות, תאגידי בריאות, חברת דואר ישראל וכמה תאגידים ציבוריים .
2 בג"ץ5657/09 התנועה למען איכות השלטון בישראל נ' ממשלת ישראל (פורסם במאגר ממוחשב, 24.
3 עש"מ3/75 דבוש נ' נציבות שירות המדינה, פ"ד ל(1 )231 (1975.
4 עו"ד נחמיה בן-תור, דיני משמעת בשירות הציבורי, מהדורה שנייה ( 2011 '), עמ1.
5 בג"ץ7074/93 סויסא נ' היועץ המשפטי לממשלה, פ"ד מח ( 2 )749 (1994.
6 עובדי מדינה- עובדים במשרדי ממשלה, יחידות סמך ובתי חולים ממשלתיים, וכן עובדי לשכת נש יא המדינה, כנסת .
ישראל, משרד מבקר המדינה וועדת הבחירות המרכזית לכנסת.
הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה- ביקורת מעקב מורחבת ועובדים בתאגידי הבריאות 7 .
בשנת2021 חל חוק המשמעת על כ -253,000 עובדים בכ-250 .
משרדי ממשלה וגופים ציבוריים (להלן יחד- המשרדים) (ראו פירוט להלן).
חוק המשמעת מגדיר עבירת משמעת של עובד מדינה כאחד מאלה: מעשה או התנהגות .
הפוגעים במשמעת שירות המדינה; אי-קיום המוטל על העובד על פי נוהג, חוק או תקנה .
או הוראה כללית או מיוחדת שניתנו לו כדין או התרשלות בקיום המוטל עליו כאמור; .
התנהגות שאינה הולמת את תפקידו כעובד המדינה או התנהגות העלולה לפגוע בתדמית .
של שירות המדינה או בשמו הטוב; התנהגות בלתי הוגנת במילוי תפקידו או בקשר איתו; .
השגת מינוי בשירות המדינה במסירת ידיעה כוזבת או בהעלמת עובדה הנוגעת לעניין, או .
בשימוש באיומים או בכוח או באמצעים פסולים אחרים; וכן הרשעה בעבירה שיש עימה .
נציבות שירות המדינה (להלן - נש"ם) יחד עם משרדי הממשלה , יחידות הסמך והגופים .
הציבוריים שחוק המשמעת חל עליהם כאמור, מופקדים על הטיפול במשמעת בשירות .
בנש"ם פועלים שני אגפים המרכזים את הפעולות בתחום המשמעת: אגף חקירות .
משמעת המבצע בעיקר חקירות משמעת מכל הסוגים (להלן - אגף החקירות) ואגף .
המשמעת האחראי, בין הית ר, להגיש תובענות לבית הדין למשמעת , המשמש גוף שיפוטי, .
ולייצג את המדינה לפני בית הדין למשמעת, וכן פועל בו מערך למעקב אחר הליכים .
פליליים ולטיפול בהשעיות של עובדים.
במאי 2021 היו בשני האגפיםיחד 33 עובדים (בדבר .
פירוט מספרי העובדים בכל אגף - ראו להלן).
המחלקה ה כלכלית בפרקליטות המדינה .
היא גורם מטעם היועץ המשפטי לממשלה המייעץ לנציב שירות המדינה בנוגע להשעיות .
עובדים שנפתחה נגדם חקירה פלילית או הוגשה נגדם קובלנה משמעתית 9 .
ככלל, על פי הוראות תקנון שירות המדינה (להלן- התקשי"ר), ריכוז הטיפול בעבירות .
משמעת במשרד נמצא תחת אחריותו של ה"אחראי" 10 , והוא נדרש לדווח מייד לאגף .
החקירות במקרה של חשד לעבירת משמעת.
מנהל האגף מחליט אם לפתוח בחקירה, ואם .
כן, אם לבצעה באמצעות חוקרי המשמעת באגף או בסיוע חוקרי המשמעת במשרדים.
בסיום החקירה מועברים הממצאים לבחינת אגף המשמעת לשם קבלת החלטה בדבר .
הטיפול המשמעתי הנדרש.
להלן תרשים המתאר את ההליך שנקבע בחוק ובתקשי"ר.
כי ועדות המשמעת ואמצעי הענישה שבסמכותן להטיל, המסומנים כלא פעילים, אינם .
מתקיימים בפועל 11 (עוד בנוגע לוועדות משמעת- ראו להלן).
7 לפי סעיף21 (2 ) לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985 , תאגיד בריאות הוא "עמותה, אגודה שיתופית, חברה או כל .
גוף משפטי אחר הכשר לחיובים, לזכויות ולפעולות משפטיות, המוכר שירותי בריאות בתוך בית חולים ממשלתי או .
תוך שימוש במתקני בית חולים כאמור".
8 גם עובד מדינה ועובד של גוף נתמך או מתוקצב שעברו על הוראות חוק יסודות התקציב, התשמ"ה-1985 נחשבים .
כמי שעברו עבירת משמעת.
9 בהתאם להוראות סעיף47 .
10 בתקשי"ר מוגדר האחראי כאחד מאלה: מנכ"ל המשרד, סמנכ"ל בכיר לניהול ההון האנושי ולמינהל, מנהל יחידת .
סמך, סגן מנהל יחידת סמך לניהול ההון האנושי ומינהל, או בעל תפקיד אחר שמנכ"ל המשרד או מנהל יחידת .
הסמך מינה לאחראי, באישור נציב שירות המדינה.
11 על פי סעיף19 לחוק המשמעת יוקמו ועדות משמעת של שלושה עובדי המדינה כל אחת, שמתפקידן לשפוט את .
עובדי המדינה על עבירות משמעת מן הסוגים שיקבע שר המשפטים לעניין זה בתקנות.
ה | הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה- ביקורת מעקב מורחבת דוח מבקר המדינה | אייר התשפ״ב| מאי2022 .
תרשים1: הליך הטיפול בעבירת משמעת (על פי חוק המשמעת והוראות .
על פי חוק המשמעת והוראות התקשי"ר, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה- ביקורת מעקב מורחבת פעולות הביקורת .
בחודשים ינואר -יוני 2016 קיים משרד מבקר המדינה ביקורת בנושא "הטיפול בעבירות משמעת .
בשירות המדינה" (להלן - הביקורת הקודמת) ו ממצאיה פורסמו בדוח ביקורת באפריל 201712 .
בביקורת הקודמת נעשה שימוש בשאלונים שהופצו ל -85 גופים .
ממשלתיים, בהם הם התבקשו למסור בין השאר מידע על אירועי המשמעת שבהם טיפלו, על .
אופן הטיפול בהם ועל ממשקי העבודה שלהם עם נש"ם.
בחודשים אפריל-אוגוסט 2021 בדקמשרד מבקר המדינה אם ובאיזו מידה תוקנו ליקויים שהועלו .
בדוח הקודם בנושאים האלה: משך ההליך המשמעתי, קידום תיקון של חוק המשמעת, הטיפול .
השוטף בעבירות משמעת, חוקרי המשמעת במשרדים, קשיים מינהליים הנוגעים לניהול הליכים .
בבית הדין למשמעת, השעיות עובדים בשל הליך פלילי או משמעתי והחלת חוק המשמעת על .
תאגידים ציבוריים (להלן - ביקורת המעקב).
בחלק מהנושאים נבדקו גם סוגיות חדשות שלא .
נבדקו בביקורת הקודמת, וכמו כן נבדקו כמה נושאים נוספים: מאגר המידע של נש"ם ככלי .
ניהול מקצועי והמבנה הארגוני והתקינה של מערך המשמעת.
השלמה נעשו במשרד המשפטים, במשרד החינוך, בבנק ישראל, בתאגיד השידור הישראלי .
ובכמה תאגידים ציבוריים נוספים.
דיווחים על תיקון ליקויים שהועלו בדוח הקודם .
בסעיף 21 א לחוק מבקר המדינה, התשי"ח-1958 , נקבע כי בכל גוף מ]נוסח משולב[ בוקר ימונה .
צוות לתיקון ליקויים, בראשות המנהל הכללי של הגוף (או בעל התפקיד המקביל לו באותו .
הגוף), ועליו לדון בדרכים לתיקון הליקויים, להחליט בדבר תיקון הליקויים שהועלו בדוח .
הביקורת ולדווח על דיוניו והחלטותיו לראש הגוף המבוקר .
סעיף 21 ב לחוק קובע כיעל ראש .
הגוף המבוקר לדווח למבקר המדינה על החלטות הצוות, במועדים שנקבעו בחוק.
עומדים לרשות הגוף המבוקר 105 .
ימים מיום פרסום הדוח ועד לדיווח הנדרש למבקר המדינה .
נמצא כי הגופים המבוקרים המרכזיים בדוח הקודם - נש"ם, משרד המשפטים, משרד .
החינוך ובנק ישראל - העבירו למשרד מבקר המדינה את הדיווחים הנדרשים על אודות .
תיקון הליקויים על פי הוראות החוק.
12 ,מבקר המדינהדוח ביקורת מיוחד , אפריל 2017 .
", "הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה .
הטיפול בחשדות לעבירות משמעת- .
מספר העובדים שחוק המשמעת חל עליהם .
חוק המשמעת חל כאמור על עובדי מדינה, לרבות עובדי הוראה, ועל עובדים ממספר גופים .
ציבוריים נוספים שחוק המשמעת הוחל עליהם במהלך השנים על פי חקיקה ייעודית או החלטת .
בתרשים שלהלן מובאים סוגי הגופים ומספרי העובדים שעליהם חלו הוראות חוק .
המשמעת, לפי סוג הגוף, במועד הביקורת הקודמת (שנת 2015 ) ובסמוך למועד הביקורת הנוכחית.
תרשים 2 : מספר העובדים שחוק המשמעת חל עליהם, בחלוקה לפי סוג .
המקור: נתוני נש"ם, אגף השכר וגופים נוספים, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
* עובדים במשרדי ממשלה, ביחידות סמך ובבתי חולים ממשלתיים.
משרד ממשלתי כהגדרתו בחוק .
(מינויים), תשי"ט-1959 ,, לרבות עובדי משרד מבקר המדינה, עובדי מינהל הכנסת .
עובדי בית הנשיא ועובדי ועדת הבחירות המרכזית לכנסת.
** לרבות חברה ממשלתית אחת: חברת דואר ישראל.
*** לרבות עובדי תאגידי הבריאות בבתי חולים ממשלתיים וסטודנטים בשירות המדינה, אשר חוק .
המשמעת הוחל עליהם בשנת 2021 .
13 על פי סעיף75 לחוק המשמעת.
מותנה באישור ועדת העבודהוהרווחה של הכנסת.
14 נתוני משרדי ממשלה, יחידות סמך ובתי חולים ממשלתיים מבוססים על נתוני נש"ם, נתוני הכנסת, בית הנשיא, משרד .
מבקר המדינה ונתוני ועדת הבחירות המרכזית והם נכונים לשנת 2020 .
נתוני יתר הגופים מבוססים על נתוני אגף .
השכר ויחסי עבודה במשרד האוצר לשנת 2019 .
הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה- ביקורת מעקב מורחבת מספר העובדים שעליהם חלות הוראות החוק גדל מ-2015 עד2021 בכ-30,000 (עלייה .
של כ-13%)15 (בשנים 2015 - 2020 עלייה של 7%, ובשנת 2021 עלייה נוספת של 6%).
כ-32% מהגידול נובע מהחלת הוראות החוק על תאגידי הבריאות בבתי החולים .
הממשלתיים, כ-29% מהגידול נובע מעלייה במספר עובדי המדינה, כ-18% מהגידול נובע .
מעלייה במספר עובדי ההוראה שהם עובדי מדינה, כ-15% מהגידול נובע מהחלת הוראות .
החוק על כ-4,500 הסטודנטים בשירות המדינה ויתר הגידול נובע מתוספת עובדים לגופים .
באגף המשמעת ואגף החקירות יחד היו בתקופת הביקורת (מאי 2021 )33 .
עובדים, והם טיפלו כאמור בחשדות לעבירות משמעת בגופים שעליהם חל חוק .
המשמעת, ובהם 253,000 עובדים.
מאז שנת 2015 (תקופת הדוח הקודם) גדל מספר .
העובדים בשני האגפים יחד בשלושה (ראו גם להלן).
הפעילות בתחום המשמעת .
בתרשים שלהלן מוצגים נתונים על השינויים בהיקפי הפעילות בתחום המשמעת בשנים 2015 - .
2020 : מספר פניות המשרדים לנש"ם בדבר החשד לעבירת משמעת16 , מספר תיקי המשמעת .
שנפתחו, מספר חקירות משמעת שנפתחו באותה שנה, מספר אמצעי המשמעת שנקטו .
המשרדים (ביוזמה עצמאית או בעקבות המלצת אגף המשמעת) ומספר התובענות שהוגשו לבית .
15 לרבות סטודנטים ועובדי תאגידי הבריאות, שחוק המשמעת חל עליהם כאמור בשנת2021 .
16 הפניות כוללות גם תלונות כלליות שלא הוכנסו למערכת הממוחשבת ולכן לא הוקצה להן מספר תלונה, וגם תלונות .
תרשים3: הפעילות בתחום המשמעת בשנים 2015 - 202017 .
על פי נציבות שירות המדינה, דין וחשבון אגף המשמעת לשנים 2016 - 2020 , איסוף ועיבוד משרד .
מהתרשים עולה כי שיעור פניות המשרדים לנש"ם בדבר חשדות לעבירות משמעת גדל .
ב-27% בשנים2015 - 2019 , ובשנת2020 חלה עלייה ניכרת נוספת של55% ;נוספים .
בסך הכול מ-2015 עד2020 מספר הפניות כמעט הוכפל והגיע ל-2,460 פניות; מספר .
תיקי המשמעת שנפתחו בשנים אלו בעקבות הפניות גדל ב-126% (הגידול האמור במספר .
העובדים שהוראות חוק המשמעת חלות עליהם עד 2020 - כ-7% - מסביר חלק מהגידול .
עם זאת מספר החקירות פחת ב-18% , ושיעור המקרים שבהם מצאו .
אגף המשמעת או המשרדים כי יש ממש בחשד שהועלה ולכן ננקטו אמצעי משמעת או .
הוגשה תובענה לבית הדין למשמעת, מכלל הפניות שהתקבלו, פחת בשנים 2015 - 2020 .
את הירידה בשיעור המקרים האלה יש לבחון על רקע הירידה שחלה .
במספר חקירות המשמעת ( 18% ) והגידול המצומצם בהיקף התובענות שהגיש אגף .
המשמעת (כ -15% ); שיעור הגידול במספר המקרים שבהם ננקט אמצעי משמעת .
משרדי - כלי המשמעת הקלים יחסית בעולם המשמעת בשירות המדינה - גדל בשיעור .
לפיכך נראה כי נעשה שימוש גובר והולך באמצעים הקלים ופחות, באופן יחסי .
באמצעי המשמעת המחייבים הליך בבית הדין למשמעת.
17 מספר החקירות שנפתחו בשנת2015 (417 ) לקוח מנתונים מעודכנים של נש"ם לשנה זו, והוא שונה מהנתון שהוצג .
בדוח הקודם (329 ) אשר תאם את נתוני נש"םבאותה תקופת ביקורת.
הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה- ביקורת מעקב מורחבת היקף חקירות המשמעת .
בתרשים שלהלן מוצגים נתונים על חקירות המשמעת: מספר חקירות משמעת שבהן עסק אגף .
החקירות בכל שנה, בחלוקה לחקירות שהסתיימו בשנה הרלוונטית, חקירות שהחלו באותה שנה .
והסתיימו לאחריה, וחקירות מתמשכות אשר החלו לפני השנה הרלוונטית והסתיימו לאחריה 18 .
תרשים4: חקירות המשמעת בשנים 2015 - 2020 , בחלוקה לחקירות .
שהסתיימו בשנה הרלוונטית, חקירות שנפתחו בשנה הרלוונטית והסתיימו .
לאחריה, וחקירות מתמשכות .
על פי נציבות שירות המדינה, דוחות סיכום פעילות של לשנים 2015 - 2020 ,מוגש לפי חוק חופש המידע, .
איסוף ועיבוד משרד מבקר המדינה .
מהתרשים עולה כי מספר החקירות המתמשכות גדל בשנת 2018 , פחת בשנת2019 וגדל .
שוב בשנת 2020 ; שיעור החקירות המתמשכות מכלל החקירות קבוע למדי, עם עליות .
קטנות בשנים 2018 ו-2020 ; שיעור החקירות שהסתיימו בשנה הרלוונטית מכלל החקירות .
קטן בשנת 2017 (מ-59% בשנת2016 ל-53% ) וגדל בשנת2020 (מ-55% בשנת2019 ל- .
נתונים אלה עשויים להעיד על התמשכות החקירות בשנת2020 בהשוואה לשנת .
)(עוד בנוגע למשך ההליך המשמעתי ראו להלן .
18 בשנת2015 מספר החקירות המתמשכות היה0 , כיוון שלא נמצאו נתונים זמינים על אודות חקירות שעברו לטיפול .
נש"ם ציינה בתשובתה כי בשנת2020 התפרצה מגפת הקורונה, ובתקופות מסוימות צומצם היקף .
העבודה, ולכן חל צמצום בהיקף הפעולות בחקירות המשמעת.
סיום הטיפול בתלונות משמעת .
לאגף המשמעת מגיעות פניות ממקורות שונים (חלקן אף לא רלוונטיות לטיפול האגף).
האגף מחשיב פניות שעוסקות בענייני משמעת של עובדים שחוק המשמעת חל עליהם כתלונות, .
ואלה מוזנות במערכת מרכב"ה.
יש פער בין הנתונים שאגף המשמעת מפרסם לציבור על פניות שהוא מקבל בנוגע לחשדות .
לעבירות משמעת, המוצגים בתרשים 3 לעיל, לבין נתוניו המפורטים על תלונות במערכת .
למשל, פרסומי האגף מציגים נתונים על מספר פניות של המשרדים .
בשנים 2017 - 2020 - 6,652 , ובמערכת מרכב"ה לא מוצגים נתונים על פניות שהאגף מקבל .
באמצעות הדואר האלקטרוני, אלא על רק על מספר הפניות לאחר סינון שעורך האגף .
(פניות שהאגף מצא לנכון שלא לטפל בהן, כגון פניות שעוסקות בעובדים שחוק המשמעת .
לא חל עליהם ופניות שעוסקות בנושאים שלדעת האגף אינם נוגעים לתחום המשמעת), .
המכונות "תלונות", ומספרן בשנים האלה היה 5,378 ; על פי פרסומי אגף המשמעת לשנים .
האלה, בשנים האמורות נפתחו 2,936 תיקי משמעת, ננקטו998 אמצעי משמעת והוגשו462 .
תובעות, בעוד שעל פי נתוני מערכת מרכב"ה נפתחו3,705 תיקים, ננקטו508 אמצעי .
משמעת והוגשו 502 תובענות (פערים של26% ,96% ו-9% .
יצוין כי ניתוחי המידע שיובאו להלן מבוססים על נתונים מדוחות שהופקו ממערכת מרכב"ה.
בתרשים שלהלן מוצגים נתוני נש"ם על 3,310 תלונות שנסגרו בין ינואר2017 למאי2021 , .
בפילוח לפי הסיבות לסגירת התלונה .
הטיפול בעבירות משמעת בשירות המדינה- ביקורת מעקב מורחבת תרשים 5: ,התפלגות התלונות, בפילוח לפי הסיבות לסגירתן .
מ- 2017 ועד מאי 2021 .
על פי נתוני נציבות שירות המדינה , בעיבוד משרד מבקר המדינה.
* העובד עזב את שירות המדינה (91 ); העובדאינו עובד מדינה (30); העובדנפטר (2); העובד פרש .
ב פרישה מוקדמת במקום העמדה לדין משמעתי (1) ( ; העובד זוכה בבית משפט1) .
מהתרשים שלעיל עולה כי על פי נתוני נש"ם, הטיפול ב-76% מתלונות המשמעת מסתיים .
במסקנה שאין מקום לנקוט אמצעי משמעת נגד העובד19 .
למעשה, אחת מארבע תלונות .
משמעת מסתיימת בנקיטת אמצעי משמעת או בהגשת תובענה לבית הדין למשמעת.
נתונים אלה יכולים להעיד על אחד משניים: תלונות רבות באפיק המשמעתי הן חסרות .
בסיס או שבדיקת התלונות באגף המשמעת ובמשרדים אינה ממצה.
עוד עולה מהתרשים כי בכרבע מהתלונות שהסתיימו במסקנה שאין מקום לנקוט אמצעי .
משמעת או להגיש תובענה, לא צוינה בנתוני דוחות מערכת מרכב"ה של נש"ם סיבת .
הסגירה - ממצא דומה לממצא שהועלה בדוח הקודם.
נש"ם השיבה כי לצד נתונים שמופיעים בדוחות מערכת מרכב"ה יש מידע שקיים במערכת אך .
אינו מופיע בדוחותיה, לרבות הערה שהטיפול בתלונה הסתיים כיוון שנסיבות עניינה לא הצדיקו .
מחוסר אשמה או ראיות, ללא ציון סיבה ספציפית או סיבה אחרת מחוסר אשמה .
מומלץ שאגף המשמעת יציין את סיבת הסגירה המפורטת בדוחות מערכת מרכב"ה לגבי .