HeTree/MevakerConcSen huggingface dataset:
פוטנציאלית במסגרת שב"ס לדרישות המועצה המדעית ובעמידה בקריטריונים להכרה .
ההסתדרות הרפואית ציינה כי היא מזמינה את שב"ס להגיש .
בקשה מתאימה לעיון ובחינה במועצה המדעית .
הממונה על השכר השיב לנציגי משרד מבקר המדינה כי הצע ת שב"ס נבחנה על ידי .
הגורמים המקצועיים באגף, אך השיח לא הבשיל ל כדי סיכום בפועל.
אי-בהירות בעניין המקור התקציבי למימון התוכנית ולנוכח העובדה שבשנתיים האחרונות .
הממשלה התנהלה על בסיס תקציב המשכי, וכי במרבית הזמן כיהנה ממשלת מעבר.
בשנת 2019 העביר שב"ס לממונה על השכר תוכנית להכשרה ולעידוד גיוס של .
מומחים ברפואת משפחה לשב"ס.
מומלץ שהממונה על השכר ישלים את בחינת .
התוכנית האמורה כדי לסייע לשב"ס לגייס רופאים מומחים לשורותיו.
הממונה על השכר במשרד האוצר השיב למשרד מבקר המדינה באוקטובר 2021 שבמסגרת .
דיוני התקציב לשנים 2021 - 2022 נחתםבין משרד האוצר למשרד לבט"פ בספ טמבר 2021 .
סיכום בעניין "גג שכר" ו"גג גמלאות" במשטרת ישראלובשב״ס 75 .
קידום סיכום בין -משרדי בנושא העסקת רופאים מקצועיים ורופאים מתמחים בשב"ס, .
ויסוכמו חוזה העסקתם והתנאים הנלווים.
הממונה על השכר הוסיף כי השיח בין המשרדים .
בנושא זה צפוי להתחדש בקרוב.
המשרד לבט"פ השיב למשרד מבקר המדינה באוקטובר 2021 שבשלהי שנת2020 הוא .
פנה לממונה על השכר בבקשה לחדש את השיח המקצועי בנושא זה, אך הפניות לא הביאו .
המשרד לבט"פ הוסיף שבתקופה הקרובה ו בהמשך לסיכום "גג שכ ר" .
הוא יחדש את הטיפול בנושא.
בשנת 2017 החל מערך הרפואה לגבש תוכנית תמריצים כדי לגייס רופאים מומחים .
ורופאים שאינם בעלי תואר מומחה לשורות שב"ס, והציג אותה ל ממונה על השכר .
במועד סיום ביקורת המעקב, 40 מ-43 הרופאים המועסקים במרפאות שבמתקני .
הכליאה, הם רופאים שאינם בעלי תואר מומחה.
75 המונח "גג שכר" מגדיר את הסכום המרבי שהגופים הנזכרים רשאים להוציא בשנת תקציב על השכר.
גמלאות" מגדיר את המסגרת התקציבית השנתית המרבית המיועדת לתשלומי גמלאות בגופים אלה.
נוכח מציאות זו, בצירוף העובדה שמחצית רופאי שב"ס עברו את גיל הפרישה הנהוג .
בשב"ס (57 ), על משרדהבט"פ והממונה על השכר לפעול בשיתוף פעולה עם שב"ס כדי .
להפעיל תוכנית מתאימה לגיוס רופאים לשורותיו.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב פסיכיאטריה בשב"ס .
החטיבה לפסיכיאטריה משפטית שליד שב"ס, משתייכת למרכז הרפואי באר יעקב ופועלת על .
פ י רישוי של משרד הבריאות באמצעות המרכז לבריאות הנפש (להלן - מב"ן), הממוקם במתחם .
בתי הכלא איילון ברמלה.
האחריות הרפואית לניהול המחלקות, לטיפול ולהשגחה על החולים .
היא בסמכות משרד הבריאות76, והאחריות בתחוםהמינהלה והביטחון מוטלת על שב "ס 77 .
במב"ן שתי מחלקות: מחלקה סגורה 78 ומחלקה פתוחה 79 .
חלק מהאסירים מגיע לאשפוז .
בעקבות המלצות לטיפול שניתנות בגזר הדין80.
האשפוז והטיפול במחלקות מב"ן מתנהלים .
בהתאם להוראות חוק טיפול בחולי נפש, התשנ "א-1991 וחוק זכויות החולה.
לביטחון האסיר מעוגנים בפקודות נציבות שב"ס 81 .
שב"ס מפעיל גם מערך פסיכיאטרי טיפולי אמבולטורי, הניתן במתקני הכליאה ברחבי הארץ, .
וכפוף לרע "ן פסיכיאטריה בשב "ס (להלן - המערך האמבולטורי).
תפקידי הפסיכיאטרים במערך .
האמבולטורי הם, בין השאר: ביצוע בדיקות פסיכיאטריות לעצורים ואסירים; מתן טיפול תרופתי .
ופסיכותרפויטי - לאסירים ועצורים; מתן חוות דעת פסיכיאטרית לוועדות פנימיות של שב"ס; .
וביצוע הערכת מסוכנות לאובדנות ומסוכנות לאסיר ולסביבתו.
בשנת 2020 הועסקו בשב"ס 17 רופאים פסיכיאטריים - שניים מהם היו מגויסים לשב"ס, ו-15 .
הועסקו באמצעותרכישת שירותים במיקור -חוץ (להלן - שירות קנוי ).
הפסיכיאטרים נוכחים פיזית .
בבתי הכלא פעם עד פעמיים בשבוע, ובמהלך שהייתם הם בודקים את כל האסירים המופנים .
יצוין גם כי הפסיכיאטרים מספקים מענה טלפוני זמין לפי הצורך, וכי שב"ס מפנה למיון .
פסיכיאטרי אסירים הזקוקים לכך.
בשנת 2020 סווגועל ידי שב"ס כל המחלות הרפואיות שנמצאו אצל אסירים שהם חולים כרוניים.
מתוך 9,767 סוגי מחלות שנמצאו, 2,838 (כ-29% )היו בתחום הבעיות הנפשיות.
6 מפורטים מספר האסירים שביקרו אצל רופא פסיכיאטר ומספר הביקורים, בשנים 2017 - .
76 צוות מב"ן, השייך למשרד הבריאות, הוא רב-מקצועי וכולל פסיכיאטרים, אחיות, פסיכולוגים, קרימינולוגים קליניים, .
מרפאות בעיסוק ועובדים סוציאליים.
77 צוות המחלקותכולל סוהרים וחובשים של שירות בתי הסוהר, הכפופים פיקודית לשב"ס ומקצועית למב"ן.
ממונים על השמירה ועל הביטחון ומשמשים כוח עזר במקרה הצורך.
78 במחלקה הסגורה 35 מיטות, והיא משמשת לאבחון ו לטיפול בחולים המתמודדים עם מחלות נפשיות עם .
סימפטומטולוגיה חריפה או סובלים מליקוי אישיותי בולט.
במחלקה מבוצעות גם הסתכלויות לפי החלטות של בתי .
משפט שונים והוראות הפסיכיאטר המחוזי.
79 במחלקה הפתוחה35 מיטות.
מאושפזים בה אסירים הסובלים ממחלות נפשיות או ליקוי אישיותי ואשר מצבם אינו .
מחייב אשפוז במחלקה סגורה, וכן אסירים שביצעו עבירות על רקע של הפרעות נפשיות, וקיים סיכוי שלאחר תהליך .
טיפולי מוצלח יחזרו לזרם החיים הרגיל.
80 ,המב"ן מיועד לאבחון, טיפול ומתן חוות דעת באסירים שפוטיםבמהלך כל תקופת ריצוי המאסר, ובעצורים הנמצאים .
כיום ברובם במתקני השב"ס.
כמו כן הוא מבצע הערכות מסוכנות לחולי נפש ועברייני מין.
במב"ן מתנהלות שתיים- .
שלוש קבוצות טיפוליות המיועדות לעברייני מין.
81 מרחבים- המרכז הרפואי לטיפול במוח ובנפש, באר יעקב/נס ציונה - שב"ס מב"ן, .
il/he/departments/Units/department_maban נצפה ב-2.
תרשים 6: ביקורים ואסירים מטופלים במערך הפסיכיאטרי בשב"ס, .
מהתרשים עולה כי במהלך השנים הייתה מגמה של עלייה במספר האסירים שנזקקו לטיפול .
פסיכיאטרי, לעומת הירידה הכללית במספר הכלואים בשב"ס בשנים אלה 82, וכי בממוצע אסיר .
מבקר אצל פסיכיאטר כ-2.
עוד עולה מנתוני שב"ס כי בשנת 2020 פסיכיאטר .
טיפל בממוצע בכ-324 אסירים.
יצוין כי על פי נתוני שב"ס, בשנים 2017 - 2020 התאבדו בשב"ס15 כלואים: בשנת2017 - .
שלושהכלואים; בשנת 2018 - כלואאחד; בשנת 2019 התאבדו חמישה כלואים, ובשנת 2020 .
נמצא כי לשב"ס לא היו נתונים בנוגע לכל הכלואים שקיבלו טיפול אמבולטורי על ידי .
פסיכיאטריים שלא במסגרת מב"ן; מב"ן אינו מספק מענה לכל מתקני הכליאה, והמענה .
ששב"ס נותן אינו מספק; במשך כ-15 שנה לא הותאם מערך בריאות הנפש בשב"ס לגידול .
באוכלוסיית הכלואים ובמספר הכלואים הזקוקים לטיפול פסיכיאטרי.
בתחום בריאות הנפש היו ידועות זה שנים רבות, לא נעשו שינויים מוסדרים במערך השירותים .
82 בשנת2017 היו14,642 כלואים בשב"ס, ובשנת2020 ירד מספרם לכ-14,1000 .
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב הפסיכיאטריים בשב"ס ולא הוסדרה חלוקת האחריות בינו ובין משרד הבריאות.
בשנת 2012 החליט מנכ"ל משרד הבריאות דאז להפסיק לספק שירותים פסיכיאטריים .
אמבולטוריים במתקני שב"ס 83 .
, אולם ההחלטה לא בוצעהמשרד מבקר המדינה המליץ לשב"ס, .
למשרד הבריאות ולמשרד לבט "פ לבנות לאלתר תוכנית כוללת שתיתן מענה לצרכים ההולכים .
וגדלים בתחום בריאות הנפש בקרב אוכלוסיית הכלואים, והדגיש כי על משרד הבריאות לקבוע .
את עמדתו בנושא השירות הפסיכיאטרי אמבולטורי בשב"ס.
בנוגע לממצאי הדוח הקודם השיב המנהל דאז של המרכז הרפואי באר יעקב, האחראי לפעילות .
מב"ן, כי אין די בפסיכיאטרים שמממן שב"ס כדי לענות על כלל הצרכים הקיימים בפריסה .
לדבריו, שתי מערכות שונות שב"ס [ומשרד הבריאות ] מופקדות על הטיפול .
הפסיכיאטרי, ללא גורם ניהול ופיקוח מרכזי.
מצב זה מעורר קשיים כגון חוסר במדיניות טיפול .
אחידה, ויסות לקוי של משאבים והיעדר הסדרה בתחום כתיבת חוות דעת לוועדות שחרור ים .
בתגובתו על הממצאים שצוינו בדוח הקודם 84 השיב משרד הבריאות כי נושא הטיפול .
הפסיכיאטרי בכלואים ייבחן על ידי ועדת ברלוביץ בשנת 2015 .
השירות האמבולטורי: בשנת 2015 , לנוכחמסקנות ועדת ברלוביץ, הוחלט על הפסקת מתן .
השירות האמבולטורי על ידי משרד הבריאות ועל העברת האחריות לשירות לידי שב"ס.
בשנת 2016 הועבר לאחריותו של שב"ס השירות הפסיכיאטרי האמבולטורי שמסופק .
במתקני הכליאה של שב"ס.
בעקבות זאת, תקציב שב"ס לשירות הפסיכיאטרי .
האמבולטורי גדל בכ-70% - מ-3.
7 מיליון ש"ח בשנת 2016 לכ-6.
באחריות מב"ן נותר השירות האמבולטורי שניתן לאוכלוסייה הייחודית של טעוני .
פיקוח בביס"ר מגן, וכן ביצוע הערכות מסוכנות לעברייני מין86.
לצורך הפעלת המערך האמבולטורי רוכש שב"ס שירותים פסיכיאטר יים בשירות קנוי .
מפסיכיאטרים פרט יים ומבתי חולים.
מהלך זה נובע מהקושי הניכר של שב"ס לגייס לשורותיו .
רופאים פסיכיאטריים (ראו לעיל, בפרק "גיוס רופאים מומחים לשב"ס").
כי המענה הפסיכיאטרי באמצעות שירות קנוי זמין ונגיש לאסירים .
בהקשר זה יצוין כי מנהל מב"ן לשעבר הצביע בשנת 2015 על חוסר קריטי של פסיכיאטרים .
מומחים במדינת ישראל, וציין כי רוב הפסיכיאטרים מעדיפים להימנע מעבודה בבתי כלא.
הדגיש שכדי לאפשר הרחבה של השירותים הפסיכיאטריים יש למצוא מנגנונים שיהפכו את .
83 זאת בהלימה למודל שהוצע בשנת2011 ולפיו תחום האשפוז יישאר באחריות משרד הבריאות, והמערך האמבולטורי .
84 הערות ראש הממשלה לדוח מבקר המדינה 65'ג (2015 '), עמ98.
85 בשנת 2018 הסתכם התקציב בכ-5.
6 מיליון ש"ח ובשנת2019 התקציב היה כ-4.
86 לפי חוק הגנה על הציבור מפני ביצוע עבירות מין, התשס"ו -2006 , נדרשת הערכת מסוכנות של עברייני מין במצבים .
שהוגדרו בחוק כגון טרם מתן גזר דין (למעט עונש מאסר בפועל שיטיל בית משפט אזרחי) או טרם שחרור על-תנאי .
הערכת מסוכנות מוגדרת בחוק כהערכת הסיכון, לרבות רמת הסיכון, הנשקפים מאדם להישנות ביצוע .
עבירת מין נוספת על ידו, ולפי העניין, גם המלצות לעני ין פיקוח ומע קב ולעניין שיקום מונע.
השירות בשב"ס לאטרקטיבי, לדוגמה: שכר גבוה, חופשות ארוכות, ימי עבודה מקוצרים ופעילות .
אקדמית ענפה, בדומה למתרחש במדינות אחרות.
מענה לאשפוז פסיכיאטרי של נשים וקטינים בשב"ס: בדצמבר 2015 הגיש מנהל מב"ן .
לשעבר נייר עמדה לנציבת שב"ס ובו סקר את הבעיות העיקריות במערך האשפוז הפסיכיאטרי .
הוא כתב שנדרשת היערכות מחודשת של מערך הפסיכיאטריה מכמה סיבות, ובהן .
הגידול באוכלוסיית הכלואים הזקוקים לטיפול פסיכיאטרי; והצורך במענה לצרכים הטיפוליים .
של נשים ונוער בתחום הפסיכיאטריה.
גם בדיונים שהתקיימו בשב"ס בעקבות ועדת ברלוביץ .
עלה כי יש להקים במב"ן מחלקת מיון ומחלקה לנשים.
פניות בנושא חוסר במקומות אשפוז .
לנערים ולנשים במב"ן נשלחו גם למנהל המרכז הרפואי לבריאות הנפש באר יעקב.
נמצא כי אין במב"ן מחלקות ייעודיות לנשים ול בני נוער הזקוקים לאשפוז פסיכיאטרי.
שב"ס השיב שאם נשים או נערים נזקקים לאשפוז פסיכיאטרי , הם מופנים לבית חולים .
על משרד הבריאות לבחון את האפשרות לתת מענה במסגרת מב"ן לנשים ול בני נוער .
הכלואים בשב"ס וזקוקים לאשפוז פסיכיאטרי.
משרד הבריאות השיב שאינו מתנגד להקצאת מיטות ייעודיות לנשים במחלקות הקיימות במב"ן, .
שיהיה ניתן להפעילן בעת הצורך.
לגבי בני נוער השיב המשרד שהנושא דורש דיון מקיף בגלל .
הקושי להקצות מיטות אשפוז בכלא המיועד לבני נוער ולהבטיח טיפול רפואי מקצועי, עקב .
דרישות הביטחון במחלקות הפסיכיאטריות.
מומלץ כי משרד הבריאות, בשיתוף שב"ס, יפעל למפות את מספר הנשים ובני הנוער .
הכלואים שנזקקו לאשפוז פסיכיאטרי בשנים האחרונות, ולאור מידע זה יבחן מהי חלופת .
האשפוז המיטבית אשר תיתן מענה לצו רכיהם הייחודיים של אוכלוסיות אלו.
הסתכלות פסיכיאטרית על עצורים לצורך אבחון: אם יש חשד שעצור סובל ממחלת נפש .
רשאי בית המשפט לצוות כי הוא ייבדק בדיקה פסיכיאטרית שלא בתנאי אשפוז כדי לקבוע אם .
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב הוא חולה ואם הוא מסוגל לעמוד לדין 87 (להלן- הסתכלות).
בשנת 2018 בוצעו כ-93 הסתכלויות .
על פי צווי בית משפט; בשנת 2019 - 130 הסתכלויות, ובשנת 2020 בוצעו 114 הסתכלויות88 .
אופן ביצוע ההסתכלויות גרם לעומס על חדרי המיון בבתי החולים הפסיכיאטריים.
בדוח מבקר המדינה בנושא מעצרים פליליים בישראל משנת 2020 , נמצא שעצורים נאלצים .
להמתין שעות ארוכות ברכב ההסעות של יחידת נחשון כשהם כבולים, מכיוון שאין בבתי .
החולים שבהם הם נבדקים תאים המתאימים, לפי דרישות שב"ס, להחזקת עצורים ללא חשש .
לפיכך עלו שתי חלופות: הראשונה - בניית תאי המתנה לשהיית עצורים בבתי החולים .
הפסיכיאטריים; השנייה - העסקת פסיכיאטר בתוך מתחם תאי ההמתנה בבית המשפט.
מבקר המדינה המליץ לכל הגורמים המעורבים לפעול לקידום מהיר של פתרון, על מנת שיקטן .
הצורך להוביל את העצורים לבדיקות89.
צוות בין-משרדי של משרדי הבריאות, הבט"פ והמשפטים וכן שב"ס, שהוקם בשנת 2017 .
,לבחינת החלופות לביצוע בדיקות פסיכיאטריותבחן את החלופות האלה: אפיון מחלקה ייעודית .
בכל בית חולים פסיכיאטרי שתמוגן לפי דרישות שב"ס כדי לתת מענה לצורכי אבטחה; הקמת .
מרכז פסיכיאטרי בשב"ס באחריותו ובפיקוח של משרד הבריאות 90 ;ויצירת מערכת מסננת של .
הצוות הגיע למסקנה שמענה מוקדם להסתכלויות, כפי שנעשה בבית .
המשפט בתל אביב, יחסוך הגעה מיותרת לבתי החולים.
אם יידרשו בדיקות נוספות, הן ייעשו .
בבתי חולים שנבנו בהן מחלקות ייעודיות לכך לפי צורכי הביטחון של שב"ס.
במהלך בדיקת החלופות להסתכלויות מצא שב"ס שבמרבית המקרים אפשר לבחון כבר בבית .
המשפט את כשירותו של אדם לעמוד לדין; עוד עלה כי יש שישה בתי משפט עיקריים לליוויי .
שב"ס לצורך הסתכלות; וכי הצבת פסיכיאטר בבתי משפט אלה תצמצם באופן משמעותי את .
רוב ההסתכלויות, עוד לפני ההגעה לבתי חולים91 .
בשנת 2018 התכנס הצוות הבין- משרדי92 וסיכם לקדם פיילוט של הקמת מחלקה נפרדת .
ומאובטחת, לפי דרישות שב"ס והמשטרה, במרכז הרפואי לבריאות הנפש בבאר שבע, כדי .
לאפשר הסתכלות מקצועית על עצורים פסיכיאטריים ולאבחן אותם.
המחלקה הייעודית הייתה .
עתידה לספק שירות בדיקות אמבולטוריות בבית המשפט המחוזי בבאר שבע בתדירות של .
שלושה ימים בשבוע - כמהלך הצפוי להפחית את היקף משימות הליווי.
לכדי הכנת טיוטת פרוגרמה למחלקה בתוך בית החולים הפסיכיאטרי וכתיבת טיוטת נוהל .
משותף, אולם קידום הפיילוט נדחה בעקבות משבר הקורונה וחילופי בעלי תפקידים במשרד .
87 חוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א-1991 , סעיף17 , וראו סעיף15 .
89 ,מבקר המדינהדוח שנתי 70ב (2020" ,)מעצרים פליליים בישראל - תנאי המעצר בשירות בתי הסוהר", עמ' 1932 .
90 יצוין כי חלופה זו הייתה פחות רלוונטית מכיווןשמדובר בעלויות גבוהות מאוד, וכי גורמי המקצוע טענו שבתנאים של .
ביס"ר לא ניתן לבצע הסתכלות מהימנה.
בתי המשפט בנצרת, חיפה, פתח תקווה, תל אביב, באר שבע ואשקלון .
92 ,בראשות מנהלת חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים דאז במשרד הבריאות, בשיתוף עם נציגי שב"ס, משטרה .
המשרד לבט"פ והצוות הרפואי במרכז לבריאות הנפש בבאר שבע.
רא"ג האסיר כתב בנובמבר 2020 למשרד הבריאות כי כדי שלא תרד לטמיון עבודה .
בעלת חשיבות רבה, הוא מציע להשלים בהקדם את עבודת המטה.
בפברואר ובאפריל 2021 .
התקיימו ישיבות של נציגי כלל המשרדים כדי לקדם את הפיילוט .
בישיבות האמורות צוין כי הפיילוט שנערך בבית המשפט בתל אביב הוכיח צמצום של למעלה .
מ-50% בהובלות עצורים93 .
; וכי קיימת הסכמה של כל הצדדים כי הדבר נותן מענה מיטביואולם .
התברר כי החלופה של הקמת מחלקות מאובטחות בבתי חולים פסיכיאטריים אינה מקובלת על .
רא"ג פסיכיאטריה במשרד הבריאות, ולכן הוחלט להעביר את שני הנושאים - הקמת מחלקה .
ייעודית בבתי חולים פסיכיאטריים וקיום בדיקות פסיכיאטריות בבתי המשפט - לבחינת מנכ"ל .
ביוני 2021 המשרד לבט"פ ציין כי הוא מצוי בקשר שוטף עם כל הגורמים כדי .
במועד סיום הביקורת, הפיילוט שתוכנן להקמת מחלקה ייעודית בבית חולים פסיכיאטרי .
כמו כן, לא נבחרה חלופה לגבי הסתכלות רופא פסיכיאטר על .
עצורים מבין החלופות שנבחנו לשם ייעול התהליך.
שב"ס השיב כי הוא מעוניין לקדם הקמת מחלקה פסיכיאטרית ייעודית, תוך שמירה על האיזון .
בין הדרישות הרפואיות לדרישות הביטחוניות.
שב"ס הוסיף כי נעשים מאמצים לקידום פיילוט .
משותף עם משרד הבריאות באחד מבתי החולים הפסיכיאטריים.
המשרד לבט"פ השיב באוקטובר 2021 כי הוא מצוי בקשר שוטף עם כל הגורמים הרלוונטיים .
כדי לקדם את הנושא, וכי מנכ"ל המשרד לבט"פ יחדש את הטיפול בנושא מול מנכ"ל משרד .
בתשובת משרד הבריאות בנוגע לפיילוט שנע שה בבית המשפט בתל אביב בנוגע לעצורים נאמר .
כי התנאים בתל אביב ייחודיים, מאחר שבית משפט אחד עובד מול בית חולים יחיד, מצב שאינו .
משרד הבריאות הוסיף שמצוקת הרופאים הפסיכיאטריים תלך ותחריף .
בשנים הבאות, ולכן קיום פיילוט בתל אביב והרחבתו למחוזות אחרים אינם ניתנים ליישום, שכן .
בהיעדר די רופאים יימנע טיפול בחולים בתוך בתי החולים.
לגבי הפיילוט בבאר שבע השיב .
משרד הבריאות שהוא לא יצא לפועל בשל חילוקי דעות בין הצדדים ובשל דרישות מבניות של .
שב"ס הקשורות לאבטחת המבנה והעלויות הכרוכות בכך.
לדברי משרד הבריאות, דרישות .
שב"ס למניעת בריחת עצורים אינן מתאימות לתנאים שנדרשים לדעת המשרד לטיפול ואבחון .
משרד הבריאות ציין שיש תוכנית להקמת מחלקות להסתכלות באשפוז ולצידן .
מרכזים להסתכלות אמבולטורית בשלושה בתי חולים, וכי מדובר במחלקות ברמת ביטחון .
מומלץ כי משרדי הבריאות ובט"פ , בשיתוף שב"ס, ישלימו את עבודת המטה לבחינת .
החלופות לביצוע הסתכלות רופא פסיכיאטר על עצורים, תוך שמירה על איזון בין הצרכים .
הרפואיים ובין דרישות הביטחון המחויבות, ויפעלו ליישום החלופה שתיבחר על ידיהם.
93 נתונים שנאספו במשך ארבעה חודשים בבית המשפט בתל אביב הראו ש-52% מהבדיקות הפסיכיאטריות שנערכו .
ביום בוצעו בבית המשפט, והשאר - במיון בבתי חולים פסיכיאטריים.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב הטיפול הרפואי בעצורים ואסירים עד .
עצורים ואסירים עד שנה - מימון טיפול רפואי .
תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הקצאה לקופות החולים), התשנ"ה-1995 (להלן- תקנות ביטוח .
בריאות ממלכתי), קובעות כי "בחישוב מספר המבוטחים המשוקלל לכל קופות החולים לא יבואו .
בחשבון תושב ישראל שנמצא במעצר או במאסר למעלה מ-12 ,חודשים".
שב"ס, עצורים ואסירים עד שנה אחת יופנו לבדיקה או לטיפול רפואי שיידרשו להם94 , עם טופס .
התחייבות של הקופה שבה הם מבוטחים למימון עלות הטיפול.
אופן המימון של הטיפול הרפואי לכלואים הוא כדלקמן: עצור או אסיר עד שנה השוהה בביס"ר , .
שנדרש לקבלת טיפול רפואי מחוץ לבית הסוהר - הטיפול בו ממומן על ידי קופת החולים; עצור .
או אסיר מעל שנה השוהה בביס" ר - שב"ס מממן את הטיפול בו; כל עצור או אסיר שאינו שוהה .
בבית הסוהר (פ יקוח אלקטרוני או עבודות שירות) - מקבל שירותי בריאות מקופת החולים שבה .
לצורך כך מעביר שב"ס אל המוסד לביטוח לאומי (להלן - בטל"א) נתונים על .
הכלואים המוחזקים אצלו, באמצעות ממשק ממוחשב.
תקציב שב"ס לשירות אמבולטורי בכל אחת מהשנים 2019 ו-2020 היה כעשרה מיליון ש"ח, .
ותקציב השירות האשפוזי היה כעשרה מיליון ש"ח לשנה.
משרד מבקר המדינה בדק בשנת 2013 התחשבנות של שב "ס עם ארבעה בתי חולים, ומצא .
שהוא שילם להם עבור טיפולים לעצורים לתקופה של עד שנה אחת תשלומים שקופות החולים .
מבקר המדינה העיר לשב"ס שעליו להקפיד שקופות החולים יישאו .
בהוצאות של הטיפולים הרפואיים לעצורים עד שנה.
בביקורת המעקב עלה כי אין בידי שב"ס מידע על כלל התשלומים שהוא משלם עבור .
טיפולים רפואיים לכלואים לתקופה של עד שנה, וכי הוא משלם עבור טיפולים אלה אף .
שהוא לא אמור לשאת בתשלומים עבורם על פי תקנות ביטוח בריאות ממלכתי.
למשל, שב"ס משלם עבור טיפולים של כלואים עד שנה דרישות תשלום הנמוכות מ-500 .
,ש"ח בהתאם להנחיית קרפ"ר95.
עוד נמצא כי ממשקי ההתחשבנות והעברת המידע בין .
שב"ס ובין בטל"א והמוסדות הרפואיים לוקים בחסר.
94 מדובר בבדיקות רופא מומחה במסגרת מרפאות חוץ, בדיקות דם המבוצעות בבתי החולים, בדיקות הדמיה, מימון .
תרופות יקרות או תרופות שאינן בסל הבריאות.
95 בשל ריבוי החשבוניות נקבע כי ייבדקו רק חשבוניות בסכום של500 .
קצין תכנון ותקצוב בשב"ס מסר למשרד מבקר המדינה כי נוהל העבודה של שב"ס לעניין .
ההתחשבנות עם מוסדות רפואיים הוא כדלקמן: מהמוסדות הרפואיים מתקבלות חשבוניות .
ידניות, ולגבי כל אחת מהן יש לבדוק במערכת הממוחשבת, לפי מספר תעודת הזהות .
המופיע על החשבונית, אם מדובר בכלוא שהוא מעל או מתחת לשנה בשב"ס, ובהתאם .
לכך יש לבחון אם על שב"ס לשאת בתשלומן.
להלן בלוח 6 מפורטיםהסכומים שחסך .
שב"ס בבדיקה ידנית של החשבוניות שנעשתה בידי עובדי שב"ס, בגין טיפול רפואי שניתן .
על ידי מוסדות רפואיים לאסירים ועצורים עד שנה אחת.
לוח 6 : חיסכון של תשלומיםבגין טיפול רפואי של כלואים עד שנה .
חיסכון (בש"ח) בגין תשלומי יתר שלא אושרו לאחר בדיקה .
עולה כי בשנים 2014 - 2020 קיבל שב"ס החזר על סך של למעלה מ-6.
הודות לבדיקה ידנית של חשבוניות, שהוגשו לשב"ס לתשלום עבור טיפולים רפואיים .
שנתנו מוסדות רפואיים לכלואים בשנתם הראשונה בשב"ס ואשר ההוצאות בגינם .
אמורות להיות משולמות על ידי קופות החולים, ולא על ידי שב"ס.
בדיקה ידנית של אלפי חשבוניות בשנה דורשת תשומות זמן וכוח אדם, היא אינה .
סבירה בעידן של טכנולוגיה מתקדמת ועלולה להוביל לתקלות וטעויות.
שב"ס יבחן פיתוח מ חשובי שיאפשר בדיקה ממוכנת אוטומטית של סטטוס הכלוא .
לעניין מימון ההוצאות הרפואיות, וייתן חיווי על כך עם הזנת החשבונית שהתקבלה .
מהמוסד ה רפואי למערכת.
עוד מומלץ ליצור ממשק ממוחשב מול המוסדות .
הרפואיים לקבלת החשבוניות באופן מקוון.
ממשק כזה יאפשר לשב"ס לבחון את .
דרישות התשלום המוגשות לו באופן ממוכן.
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב שב"ס ציין בתשובתו שנדרשת לו מערכת ממוחשבת לבקרת החשבוניות הרפואיות שתתמוך .
בתהליכי העבודה וככל הנראה תפחית עד לרמה מזערית את המעורבות המקצועית הידנית, .
וכי הקמת מערכת כזאת כלולה בתוכנית העבודה לשנת 2022 .
שב"ס הוסיף כי שדרוג .
מערכות המחשוב הנדרשות למערך הרפואה כלול בתוכנית רב- שנתית ומתועדף במסגרת .
תיעדוף כלל הצרכים הארגוניים.
יצוין כי בנובמבר 2019 כתב רע"ן חובשים ופרמדיקים כי במסגרת הטיפול ברפואת השגרה .
בבתי הסוהר עוסקים מנהלי המרפאות בקבלת התחייבויות מקופ ות החולים השונות עבור .
טיפולים רפואיים במוסדות הרפואה השונים96, ומכיוון שעומס עבודה לא מאפשר להם .
לעסוק בכך באופן מלא עלול להיגרם הפסד כלכלי לשב"ס ואף נזק בריאותי לכלואים.
הוא ציין שכדי לפתור זאת נדרש תפקיד של רכז מחוזי לצורך תיאום בין מרפאות שב"ס .
לבטל"א ולמוסדות הרפואה (קופות החולים, בתי חולים, מכונים וכו').
במאי 2021 מסר רע"ן חובשיםופרמדיקים למשרד מבקר המדינה כי גויסו רכזי תיאום רפואי .
במחוזות דרום ומרכז, וכי במחוז צפון עדיין ממתינים לגיוס.
פעם בחודש מעביר שב"ס באמצעות ממשק ממוחשב אל בטל"א קובץ ובו פרטי כל .
הכלואים המוחזקים על ידיו, ובהם גם אסירים ועצורים עד שנה.
בטל"א מעביר מידע אל .
קופות החולים על מי שנגרע מאוכלוסיית המבוטחים בביטוח בריאות ממלכתי 97 .
מהמסמכים בשב"ס עולה כי מרפאות שב"ס פועלות מדי יום לשינוי רישום שגוי בביטוח .
הלאומי ובקופות החולים, שמאוכלוסיית המבוטחים שלהן נגרעים גם עצורים ואסירים .
המוחזקים בשב"ס לתקופה קצרה משנה אחת.
היות שהדבר מתגלה על פי רוב במקרה .
שבו עולה צורך בקבלת מענה רפואי במימון קופת החולים, הרי לתהליך השינוי נוספת גם .
בירוקרטיה הכוללת ניסיונות לקבל מענה על הצורך הרפואי.
במרץ 2020 הציג בטל"א לשב "ס את החסמים שהוא רואה בממשק הקיים, ובהם קבלת .
מידע חלקי98 משב"ס, שאף מכיל סתירות, והעברת המידע בתדירות נמוכה של פעם בחודש .
וביקש לשדרג את הממשק הממוחשב 99 .
בפברואר 2020 התקיים דיון בנושא העברת המידע .
בין בטל"א ושב "ס וסוכם כי הממשק ישודרג לאחר קבלת תקציב שיועד לכך מבטל "א.
בטל"א ציין כי "הוחלט לשנות את מבנה הקובץ שמועבר לביטוח הלאומי מאחר שהמידע .
96 מדובר בהתחייבויות עבור השירותים הרפואיים הבאים: בדיקות רופא מומחה במסגרת מרפאות חוץ, בדיקות דם .
המבוצעות בבתי החולים, בדיקות הדמיה, מימון תרופות יקרות או תרופות שאינן בסל הבריאות.
97 המידע מועבר בצורת "מוקפא או מופשר" וללא ציון סיבת הגריעה (כגון חיילי חובה, מי שנשללה תושבותו, אסירים .
יצוין כי לבטל"א נדרש מידע נוסף הנוגע לגמלאות שעליו לשלם או להפסיק לשלם לכלואים .
פרק זה עוסק בנתונים המועברים לקופות החולים לצורך בחינת השאלה בנוגע למתן הטיפול .
98 בטל"א ציין עוד כי הממשק אינו מספק מידע לגבי אסירים שהועברו למאסר בית בפיקוח אלקטרוני ולגבי תאריך .
שחרורם, וכי חסר גם מידע לגבי אסירים בעבודות שירות.
בטל"א הבהיר שהבעיה נוגעת גם לאסירים ששוחררו .
ושאמורים לקבל בעת שחרורם טיפול מקופות החולים, ולכן רצוי שהמידע יועבר בתדירות גבוהה יותר.
99 בין השאר ביקש בטל"א לשנות אתאופן החישוב של השדה "מתאריך" כך שיתחשב ב נתוני האסיר המשפיעים על .
אחריות התשלום למוסדות הרפואיים, ובכלל זה לשנות גם את תאריך המעבר מסטטוס "שפוט" (במימון שב"ס) .
ל"פיקוח אלקטרוני " (במימון קופ"ח).
כפועל יוצא מכך, נגרמת פגיעה בזכויותיהם של האסירים, .
ובפרט זכאותם לקבלת שירותי בריאות".
ההסכם בין שב"ס לבטל"א נחתם במאי 2021 .
בביקורת המעקב עלה כי בהסכם שנחתם בין בטל"א לשב "ס לא נ קבע לוח זמנים .
לשדרוג הממשק הממוחשב להעברת נתונים על כלואים המוחזקים על ידי שב"ס.
שדרוג ממשק זה עשוי להעלות את רמת הדיוק של המידע המועבר בין הגופים .
ולמנוע רישומים שגויים.
בטל"א השיב למשרד מבקר המדינה באוגוסט 2021 כי עדכן את מערכות המחשוב שלו ואת .
הממשקים הדרושים מול קופות החולים לפני כשנתיים.
עוד עדכן בטל"א וכי נדרשים שינויים .
במידע המועבר משב"ס ובתדירות משלוח הקבצים וכי בקרוב יוחל בבדיקות הממשק.
בתשובתו מדצמבר 2021 ציין שב"סכי הממשק עדיין נמצא בשלבי פיתוח הדדיים, וכי .
השלמת הפיתוח תידחה עד לסוף פברואר 2022.
נוכח ההשפעות הכספיות של רישום שגוי והפגיעה הפוטנציאלית במתן שירות רפואי .
מהיר ויעיל לכלואים לפרק זמן של עד שנה אחת, מוצע לשב"ס ולבטל"א להשלים .
את יצירת הממשק הממוחשב המשודרג.
עם הפעלת הממשק הממוחשב, על שב"ס .
ובטל"א לבצע בקרות עיתיות לאיתור רישומים שגויים כדי שלא ייגרעו מרשימת .
המבוטחים של קופות החולים עצורים ואסירים המוחזקים בשב"ס לתקופה קצרה .
המערך הרפואי לטיפול בכלואים בשירות בתי הסוהר- ביקורת מעקב מבני מרפאות בבתי סוהר ובבתי .
חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, התשנ"ח-1998 (להלן- חוק הנגישות), קובע כי אדם עם .
מוגבלות זכאי לנגישות למקום ציבורי ולשירות ציבורי.
עוד קובע החוק כי "שירות בריאות ומקום .
שבו ניתן שירות בריאות יהיו נגישים.
בביקורת הקודמת נבדקו מרפאות בשלושה בתי מעצר.
נמצא כי המרפאה בבימ"ר קישון לא .
הייתה נגישה לעצורים עם מוגבלות.
עוד צוין בדוח הקודם כי בשלוש המרפאות שנבדקו נמצא .
שהחדרים של האחראים למרפאות וחדריהם של הרופאים, ובכללם הרופאים המקצועיים, לא .
היו מאווררים בצורה מספקת, ולא נכנס לתוכם אוויר נקי וצח.
שב"ס מסר בתשובתו לביקורת כי .
שיפוץ והנגשת מרפאת קישון נכללו בתוכנית העבודה לשנת 2015 .
לשב"ס שעליו לפעול לתיקון הליקויים במבני המרפאות, ולדאוג לנגישותן.
ביקורת המעקב משרד מבקר המדינה ביקש לקבל משב "ס מידע על מצבן הפיזי של כלל המרפאות בכל .
מתקני הכליאה של שב"ס.
להלן בלוח 7 פירוט הממצאים שהתקבלו.
לוח 7: מספר המרפאות שבהן הנגישות מוגבלת או שזקוקות לשיפוץ, .
המרפאות מספר המרפאות שבהן .
הנגישות מוגבלת מספר המרפאות הזקוקות .
לשיפוץ בשל מצבן הפיזי .
מרכז 12 6 100 7 101 .
דרום 10 2 102 2 103 .
על פינתוני שב"ס, בעיבוד משרד מבקר המדינה.
מהלוח עולה כי לפי עמדת שב"ס, ב-16 מ-30 מרפאות106 נדרש לבצע שיפוץ או .
התאמת נגישות לאנשים עם מוגבלות, ובארבע מרפאות לפחות יש רטיבות.
אחת המרפאות שאינה נגישה היא מרפאת בימ" ר קישון, ש צוינה גם בביקורת .
נמצא כי המרפאה עדיין לא שופצה ולא הונגשה, יש בה .
רטיבות, והחדרים קטנים ואין בהם חלונות .
יודגש כי אי-הנגשת מרפאות אינה עולה בקנה אחד עם דרישת חוק הנגישות.
100 בנווה תרצה, השרון ואיילון- המרפאות אינה נגישות; במעשיהו - המרפאה אינה נגישה אך משופצת בימים אלה; .
בגבעון - נגישות חלקית - יש רמפה אך מיקומה אינו מיטבי; ברימונים - חלק מהמרפאה שופץ ונגיש, ובחלק אחר .
(רימונים ב') הנגישות חלקית ביותר.
101 במרפאת איילון- נדרש שיפוץ כללי (ראו להלן פירוט); ניצן - נדרש שיפוץ מבנה והחלפת הריהוט במרפאה; במרפאת .
מעשיהו נדרש שיפוץ כללי לצורך הקצאת מקום המתנה לאסירים ובניית חדרי רופאים שייתנו מענה לבדיקת האסירים .
יצוין כי מרפאת מעשיהו משופצת בימים אלה; בגבעון - נדרשים החלפת ריצוף, חיפוי קירות .
במקלחת ו בשירותים והוספה של חדר מנוחה לחובש , שישן כרגע בחדר הבדיקה של הרופא; בבימ"ר ירושלים - .
המרפאה ישנה מאוד, ונדרש לשפצה; מרפאת בימ"ר הדרים זקוקה לתיקוני נזילות ורטיבות באזור שבו ממתינים .
אסירים לבדיקות; במרפאת רימונים - האזור בו מקום ההמתנה של האסירים - קטן וצפוף.