Nach 8 Wochen Krankheit habe ich eine Wiedereingliederung in den Job begonnen. Von meiner privaten Krankenversicherung (Hallesche) habe ich die Zusage erhalten, dass sie Krankentagegeld während der Wiedereingliederungsmaßnahme zahlen.  Dies war eine individuelle Zusage, denn die allgemeinen Statuten besagen, dass mind. 12 Wochen Krankheit vorher bestanden haben muss. Die Wiedereingliederung war auf 6 Wochen ausgelegt, war innerhalb dieses Zeitraum auch erfolgreich und ich war im Anschluss wieder voll arbeitsfähig. Während des Zeitraums war ich noch teilstationär in der behandelnden Klinik. Um die Therapie fortzusetzen, hat mein behandelnder Arzt die Arbeitszeit während der Wiedereingliederung in der zweiten Stufe reduziert. Nach dieser - aus medizinischer Sicht notwendigen - Anpassung des Wiedereingliederungsplans hat meine Krankenversicherung die Zusage für die Zahlung des Krankentagegeldes revidiert und die Zahlung von Krankentagegeld für die zweite Wiedereingliederungsstufe untersagt, obwohl alle Voraussetzungen erfüllt waren. Einen Einspruch meinerseits hat die Versicherung abgelehnt, mit der Begründung, dass es eine Zusage nur unter den Bedingungen des ersten Wiedereingliederungsplan gegeben hatten. Ich war über einen mehrwöchigen Zeitraum ohne Bezug von Lohn/Gehalt oder Krankentagegeld und es ist mir ein Schaden von 1.600 Euro entstanden.  Wie kann ich dagegen juristisch vorgehen?    Einsatz editiert am 18.10.2018 20:32:37

§ 307 Inhaltskontrolle. (1) Bestimmungen in Allgemeinen Geschäftsbedingungen sind unwirksam, wenn sie den Vertragspartner des Verwenders entgegen den Geboten von Treu und Glauben unangemessen benachteiligen. Eine unangemessene Benachteiligung kann sich auch daraus ergeben, dass die Bestimmung nicht klar und verständlich ist.(2) Eine unangemessene Benachteiligung ist im Zweifel anzunehmen, wenn eine Bestimmung 1.mit wesentlichen Grundgedanken der gesetzlichen Regelung, von der abgewichen wird, nicht zu vereinbaren ist oder 2.wesentliche Rechte oder Pflichten, die sich aus der Natur des Vertrags ergeben, so einschränkt, dass die Erreichung des Vertragszwecks gefährdet ist.  (3) Die Absätze 1 und 2 sowie die §§ 308 und 309 gelten nur für Bestimmungen in Allgemeinen Geschäftsbedingungen, durch die von Rechtsvorschriften abweichende oder diese ergänzende Regelungen vereinbart werden. Andere Bestimmungen können nach Absatz 1 Satz 2 in Verbindung mit Absatz 1 Satz 1 unwirksam sein.