02342|Rekening 1390022445633 atas nama NURJAMAN senilai Rp. 45.002.500 
02343|(Empat Puluh Lima Juta Dua Ribu Lima Ratus Rupiah) pada tanggal 19 
02344|Juli 2024 dengan catatan transfer Biaya Pelunasan; 
02345|34. 1(satu) bundel Boking tiket; 
02346|35. 1(satu) lembar tiket pesawat QATAR Airways. QR 260 Rute Wasawa - 
02347|Doha. tanggal 8 Juli 2025; 
02348|36. 1(satu) lembar tiket pesawat QATAR Airways. GA 901 Rute Doha -
02349|Soekarno Hatta. tanggal 9 Juli 2025. 
02350|37. 1 (satu) buah buku Paspor atas nama DEDI SUSANTO no Paspor 
02351|E7154322; 
02352|38. 1 (satu) lembar BST (Basic Safety Training) atas nama Dedi Susanto 
02353|dengan Nomor Sertifikat 6212428694017624;  
02354|39. 1 (satu) bundel berkas Medical Check Up (MCU) a.n. Dedi Susanto pada 
02355|tanggal 25 Mei 2024; 
02356|40. 1 (satu) lembar pemesanan tiket pulang Warsawa Polandia ke Jakarta 
02357|pada tanggal 2 April 2025;  
02358|41. 1 (satu) lembar print out tiket berangkat dengan maskapai Turkish Airlines 
02359|pada tanggal 17 Juli 2024 atas nama Dedi Susanto;  
02360|42. 1 (satu) lembar bukti pengiriman uang dari Bank BCA Dengan nomor 
02361|Rekening 1321060060 atas nama Umi Susanti ke Bank Mandiri dengan 
02362|nomor rekening 1390022445633atas nama Nurjaman senilai Rp. 
02363|33.000.000 (Tiga Puluh Tiga Juta Rupiah);  
02364|
02365|Hal. 64 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
02366|
02367|43. 1 (satu) lembar copy slip transaksi transfer tunai Bank Madiri ke nomor 
02368|rekening Bank Mandiri 1390022445633 atas nama Nurjaman senilai Rp. 
02369|30.000.000 (Tiga Puluh Juta Rupiah);  
02370|44. 1 (satu) lembar print rekening Bank BCA atas nama Umi Susanti senilai 
02371|4.000.000 (empat juta rupiah) ke nomor rekening Bank Mandiri 
02372|1390022445633 atas nama Nurjaman. 
02373|45. 1 (satu) lembar print out screnshoot elektronik tiket boking number 
02374|33555175372;  
02375|46. 1 (satu) lembar print out screenshoot bukti transfer tanggal 1 Juli 2024 
02376|nomor ref 2407011122068215079; 
02377|47. 1 (satu) lembar print out screenshoot mutasi rekening tanggal 27 Juni 
02378|2024; 
02379|48. 1 (satu) buah buku pelaut an. Achmad Suroto nomor buku pelaut H 
02380|083960; 
02381|49. 1 (satu) buah buku paspor an. Achmad Suroto nomor E1405851; 
02382|50. 1 (satu) lembar print out screnshoot elektronik tiket passenger itinerary 
02383|receipt tiket number ETKT 157 3009776395. tanggal 2 Juli 2025; 
02384|51. 2 (dua) buah tiket pesawat Qatar Airways an. Achmad Suroto. 
02385|52. 1 (satu) buku Paspor atas nama FRAN PRAYITNO Nomor Paspor 
02386|E8002091;  
02387|53. 1 (satu) bundel legalisir BST (Basic Safety Training) atas nama FRAN 
02388|PRAYITNO dengan Nomor Sertifikat 6212428949018124; 
02389|54. 2 (dua) lembar tiket pesawat Qatar Airways Economy Class tanggal 8 Juli 
02390|2025 a.n. FRAN PRAYITNO; 
02391|55. 1 (satu) bundel legalisir Buku Pelaut atas nama FRAN PRAYITNO dengan 
02392|Nomor J035669 tanggal 14 Juni 2024; 
02393|56. 1 (satu) lembar print out bukti setoran Bank Mandiri Nomor Rekening 
02394|1390022445633 an. Nurjaman dengan pengirim atas nama Fran Prayitno; 
02395|57. 1 (satu) bundel hasil medical check up klinik utama Hasela Tegal atas 
02396|nama Fran Prayitno; 
02397|58. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
02398|50.000.000 (lima puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / hutang 
02399|yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 27 Maret 2024;  
02400|59. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
02401|100.000.000 (seratus juta rupiah) guna membayar pinjam uang / hutang 
02402|yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 28 September 
02403|2024 
02404|
02405|Hal. 65 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
02406|
02407|60. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
02408|50.000.000 (lima puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / hutang 
02409|yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 30 September 
02410|2024;  
02411|61. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
02412|50.000.000 (lima puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / hutang 
02413|yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 15 Oktober 2024;  
02414|62. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
02415|90.000.000 (Sembilan puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / 
02416|hutang yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 5 Maret 
02417|2025.  
02418|63. 1 (satu) bundel fotocopy bukti nota Karaoke CAFÉ CLARISSA periode 
02419|bulan September 2024 sampai dengan bulan April 2025. 
02420|64. 1(satu) lembar Fotocopy KTP atas nama Pemohon atas nama ANISAH 
02421|S.T.; 
02422|65. 1(satu) lembar Fotocopy NPWP atas nama Pemohon atas nama ANISAH 
02423|S.T.; 
02424|66. 1(satu) lembar Fotocopy Kartu Keluarga No.3376010308230002, atas 
02425|nama ANISAH S.T.; 
02426|67. 1 (satu) bundel Fotocopy Sertifikat HM rumah No.4847.; 
02427|68. 1(satu) lembar Fotocopy Pajak Bumi dan Bangunan; 
02428|69. 1(satu) lembar Fotocopy akta cerai hidup; 
02429|70. 2(dua) lembar NIB (Nomor Induk Berusaha) atas nama ANISAH S.T.; 
02430|71. 3(tiga) lembar Fotocopy rekening koran atas nama ANISAH S.T.; 
02431|72. Foto/dokumentasi rumah dan tempat usaha pemohon; 
02432|73. Data kendaraan yang diajukan; 
02433|74. 1(satu) bundel Fotocopy dokumen kendaraan (BPKB, STNK, Faktur dan 
02434|Surat keterangan pelepasan kendaraan); 
02435|75. 1(satu) bundel berkas Perjanjian Pembiayaan No.040625213124, tanggal 
02436|30 Maret 2025. 
02437|76. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02438|No.288/SK/VII/2025,  tgl 24 MEI 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02439|ALI MASUDI.   
02440|77. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02441|No.372/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02442|ACHMAD SUROTO.   
02443|
02444|Hal. 66 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
02445|
02446|78. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02447|No.352/SK/VII/2025,  tgl 26 Juni 2025, dan Surat Permohonan atas nama 
02448|JAMBURI.    
02449|79. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02450|No.351/SK/VII/2025,  tgl 26 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02451|DED SUSANTO.    
02452|80. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02453|No.323/SK/VII/2025,  tgl 26 Juni 2025, KK dan Surat Pernyataan atas 
02454|nama JUNAEDI.   
02455|81. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02456|No.298/SK/12/2025,  tgl 9 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02457|CARMADI ISKANDAR.  
02458|82. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02459|No.330/GSK/06/2025,  tgl 24 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02460|NUR ALIF.    
02461|83. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02462|No.371/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02463|TATANG ALI.    
02464|84. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02465|No.370/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02466|FRAN PRAYITNO.   
02467|85. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02468|No.381/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02469|AGUS SAPUTRA.  
02470|86. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02471|No.394/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02472|AGUS TRI KURNIAWAN.   
02473|87. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02474|No.385/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, atas nama ARIZAL PAMUNGKAS 
02475|88. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02476|No.382/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02477|SYAMSUL MA’ARIF.    
02478|89. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02479|No.392/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02480|ANDRI WIBOWO.  
02481|
02482|Hal. 67 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
02483|
02484|90. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02485|No.386/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02486|IQBAL IRAWAN.   
02487|91. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02488|No.388/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, atas nama DWI ASTA PEBRIANTO.   
02489|92. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02490|No.397/SK/VII/2025,  tgl 15 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02491|IMAM MUSTOFA.    
02492|93. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02493|No.364/SK/VII/2025,  tgl 4 Juli 2025, atas nama CANDRA.   
02494|94. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02495|No.310/SK/06/2025,  tgl 20 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02496|MUHAMMAD AZQI NUR HAKIM.   
02497|95. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02498|No.396/SK/VII/2025,  tgl 15 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02499|YUSUP WAHID ARIP.    
02500|96. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02501|No.398/SK/VII/2025,  tgl 15 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama M 
02502|ARIEF RAHMAN HAKIM.  
02503|97. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02504|No.387/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02505|KHOLILULLAH.    
02506|98. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02507|No.336/SK/06/2025,  tgl 26 JuNi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02508|ABDUL ROCHIM.  
02509|99. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02510|No.345/SK/06/2025,  tgl 26 JuNi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02511|SLAMET TRIYONO.    
02512|100. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02513|No.338/SK/06/2025,  tgl 26 JuNi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02514|BUSYERI.    
02515|101. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02516|No.399/SK/06/2025,  tgl 9 Juni 2025 atas nama ALFIN UKI NASAH , dan 
02517|bukti transfer.  
02518|102. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02519|No.319/SK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02520|AMAD DOHIR.   
02521|
02522|Hal. 68 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
02523|
02524|103. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02525|No.367/SK/VII/2025,  tgl 7 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02526|KOMARUDIN. 
02527|104. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02528|No.300/SK/06/2025,  tgl 9 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02529|ARIF BUDIARTO.   
02530|105. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02531|No.366/SK/VII/2025,  tgl 7 JuLi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02532|IMAM MUZAKI.   
02533|106. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02534|No.374/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, atas nama HARMOKO.   
02535|107. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02536|No.363/SK/VII/2025,  tgl 4 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02537|DARYONO.    
02538|108. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02539|No.368/SK/VII/2025,  tgl 7 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02540|MALAWI.   
02541|109. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02542|No.358/SK/VII/2025,  tgl 1 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02543|IMAM MUHAMMAD FIRDAUS.    
02544|110. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02545|No.344/SK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas 
02546|nama PURNA IRAWAN ABDUL HASIM.   
02547|111. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02548|No.328/GSK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas 
02549|nama ARIFIYANTO .    
02550|112. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02551|No.327/GSK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas 
02552|nama TJASMUDI.  
02553|113. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02554|No.335/SK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas 
02555|nama MUHAMMAD SUBHKAN.    
02556|114. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02557|No.325/SK/06/2025,  tgl 26 juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02558|SUPANTO.    
02559|
02560|Hal. 69 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
02561|
02562|115. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02563|No.377/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02564|SYAMSUL FALAKH.    
02565|116. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02566|No.340/SK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas 
02567|nama SALDI.  
02568|117. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02569|No.395/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
02570|MOCHAMMAD FAJAR 
02571|118. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
02572|No.378/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama