03820|28. 1 (satu) lembar tiket pesawat Singapore Airlines Economy Class Jakarta 
03821|- Singapore tanggal 4 Agustus 2024; 
03822|29. 1 (satu) lembar tiket pesawat Singapore Airlines Economy Class 
03823|Singapore - Barcelona tanggal 4 Agustus 2024; 
03824|30. 1 (satu) lembar bukti transfer Bank BRI Nomor Rekening 
03825|585401016404531 atas nama TATANG ALI ke Rekening Mandiri Nomor 
03826|Rekening 1390022445633 atas nama NURJAMAN senilai Rp. 
03827|20.002.500 (Dua Puluh Juta Dua Ribu Lima Ratus Rupiah) pada tanggal 
03828|23 Mei 2024 dengan catatan transfer Biaya Administrasi Boking Tiket 
03829|Spanyol ; 
03830|31. 1 (satu) lembar bukti transfer Bank BRI Nomor Rekening 
03831|585401016404531 atas nama TATANG ALI ke Rekening Mandiri Nomor 
03832|Rekening 1390022445633 atas nama NURJAMAN senilai Rp. 
03833|45.002.500 (Empat Puluh Lima Juta Dua Ribu Lima Ratus Rupiah) pada 
03834|tanggal 19 Juli 2024 dengan catatan transfer Biaya Pelunasan; 
03835|32. 1(satu) bundel Boking tiket; 
03836|33. 1(satu) lembar tiket pesawat QATAR Airways. QR 260 Rute Wasawa - 
03837|Doha. tanggal 8 Juli 2025; 
03838|34. 1(satu) lembar tiket pesawat QATAR Airways. GA 901 Rute Doha -
03839|Soekarno Hatta. tanggal 9 Juli 2025. 
03840|dikembalikan kepada Saksi  Tatang Ali. 
03841|35. 1 (satu) buah buku Paspor atas nama DEDI SUSANTO no Paspor 
03842|E7154322; 
03843|36. 1 (satu) lembar BST (Basic Safety Training) atas nama Dedi Susanto 
03844|dengan Nomor Sertifikat 6212428694017624;  
03845|37. 1 (satu) bundel berkas Medical Check Up (MCU) a.n. Dedi Susanto 
03846|pada tanggal 25 Mei 2024; 
03847|38. 1 (satu) lembar pemesanan tiket pulang Warsawa Polandia ke Jakarta 
03848|pada tanggal 2 April 2025;  
03849|39. 1 (satu) lembar print out tiket berangkat dengan maskapai Turkish 
03850|Airlines pada tanggal 17 Juli 2024 atas nama Dedi Susanto;  
03851|
03852|Hal. 102 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
03853|
03854|40. 1 (satu) lembar bukti pengiriman uang dari Bank BCA Dengan nomor 
03855|Rekening 1321060060 atas nama Umi Susanti ke Bank Mandiri dengan 
03856|nomor rekening 1390022445633atas nama Nurjaman senilai Rp. 
03857|33.000.000 (Tiga Puluh Tiga Juta Rupiah);  
03858|41. 1 (satu) lembar copy slip transaksi transfer tunai Bank Madiri ke nomor 
03859|rekening Bank Mandiri 1390022445633 atas nama Nurjaman senilai Rp. 
03860|30.000.000 (Tiga Puluh Juta Rupiah);  
03861|42. 1 (satu) lembar print rekening Bank BCA atas nama Umi Susanti senilai 
03862|4.000.000 (empat juta rupiah) ke nomor rekening Bank Mandiri 
03863|1390022445633 atas nama Nurjaman. 
03864|dikembalikan kepada Saksi Dedi Susanto . 
03865|43. 1 (satu) buah buku pelaut an. Achmad Suroto nomor buku pelaut H 
03866|083960; 
03867|44. 1 (satu) buah buku paspor an. Achmad Suroto nomor E1405851; 
03868|45. 1 (satu) lembar print out screnshoot elektronik tiket passenger itinerary 
03869|receipt tiket number ETKT 157 3009776395. tanggal 2 Juli 2025; 
03870|46. 2 (dua) buah tiket pesawat Qatar Airways an. Achmad Suroto. 
03871|47. 1 (satu) lembar print out screnshoot elektronik tiket boking number 
03872|33555175372;  
03873|48. 1 (satu) lembar print out screenshoot bukti transfer tanggal 1 Juli 2024 
03874|nomor ref 2407011122068215079; 
03875|49. 1 (satu) lembar print out screenshoot mutasi rekening tanggal 27 Juni 
03876|2024; 
03877|dikembalikan kepada Saksi Achmad Suroto. 
03878|50. 1 (satu) buku Paspor atas nama FRAN PRAYITNO Nomor Paspor 
03879|E8002091;  
03880|51. 1 (satu) bundel legalisir BST (Basic Safety Training) atas nama FRAN 
03881|PRAYITNO dengan Nomor Sertifikat 6212428949018124; 
03882|52. 2 (dua) lembar tiket pesawat Qatar Airways Economy Class tanggal 8 
03883|Juli 2025 a.n. FRAN PRAYITNO; 
03884|53. 1 (satu) bundel legalisir Buku Pelaut atas nama FRAN PRAYITNO 
03885|dengan Nomor J035669 tanggal 14 Juni 2024; 
03886|54. 1 (satu) lembar print out bukti setoran Bank Mandiri Nomor Rekening 
03887|1390022445633 an. Nurjaman dengan pengirim atas nama Fran 
03888|Prayitno; 
03889|55. 1 (satu) bundel hasil medical check up klinik utama Hasela Tegal atas 
03890|nama Fran Prayitno; 
03891|
03892|Hal. 103 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
03893|
03894|dikembalikan kepada Saksi Fran Prayitno.  
03895|56. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
03896|50.000.000 (lima puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / 
03897|hutang yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 27 
03898|Maret 2024;  
03899|57. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
03900|100.000.000 (seratus juta rupiah) guna membayar pinjam uang / hutang 
03901|yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 28 September 
03902|2024 
03903|58. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
03904|50.000.000 (lima puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / 
03905|hutang yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 30 
03906|September 2024;  
03907|59. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
03908|50.000.000 (lima puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / 
03909|hutang yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 15 
03910|Oktober 2024;  
03911|60. 1 (satu) lembar fotocopy bukti kwitansi a.n. ANISAH, S.T. sebanyak Rp. 
03912|90.000.000 (Sembilan puluh juta rupiah) guna membayar pinjam uang / 
03913|hutang yang di tanda tangani oleh NURJAMAN di Tegal, tanggal 5 
03914|Maret 2025.  
03915|61. 1 (satu) bundel fotocopy bukti nota Karaoke CAFÉ CLARISSA periode 
03916|bulan September 2024 sampai dengan bulan April 2025. 
03917|62. 1 (satu) unit Kbm Toyota Alphard. warna hitam Nopol G - 777 - AN 
03918|(yang terpasang). Nopol B -2452-SED (sesuai STNK). atas nama 
03919|Pt.Silver Bird alamat jl.Mampang Prapatan Raya 60 Jaksel. berikut 
03920|STNK; 
03921|dikembalikan kepada Saksi Anisah, S.T ..  
03922|63. 1(satu) lembar Fotocopy KTP atas nama Pemohon atas nama ANISAH 
03923|S.T.; 
03924|64. 1(satu) lembar Fotocopy NPWP atas nama Pemohon atas nama 
03925|ANISAH S.T.; 
03926|65. 1(satu) lembar Fotocopy Kartu Keluarga No.3376010308230002, atas 
03927|nama ANISAH S.T.; 
03928|66. 1 (satu) bundel Fotocopy Sertifikat HM rumah No.4847.; 
03929|
03930|Hal. 104 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
03931|
03932|67. 1(satu) lembar Fotocopy Pajak Bumi dan Bangunan; 
03933|68. 1(satu) lembar Fotocopy akta cerai hidup; 
03934|69. 2(dua) lembar NIB (Nomor Induk Berusaha) atas nama ANISAH S.T.; 
03935|70. 3(tiga) lembar Fotocopy rekening koran atas nama ANISAH S.T.; 
03936|71. Foto/dokumentasi rumah dan tempat usaha pemohon; 
03937|72. Data kendaraan yang diajukan; 
03938|73. 1(satu) bundel Fotocopy dokumen kendaraan (BPKB, STNK, Faktur dan 
03939|Surat keterangan pelepasan kendaraan); 
03940|74. 1(satu) bundel berkas Perjanjian Pembiayaan No.040625213124, 
03941|tanggal 30 Maret 2025. 
03942|dikembalikan kepada  PT. Adira Dinamika Multifinance Cabang Kota 
03943|Tegal melalui Saksi Andy Yuridika Setiawan. 
03944|75. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03945|No.288/SK/VII/2025,  tgl 24 MEI 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03946|ALI MASUDI.   
03947|76. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03948|No.372/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03949|ACHMAD SUROTO.   
03950|77. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03951|No.352/SK/VII/2025,  tgl 26 Juni 2025, dan Surat Permohonan atas 
03952|nama JAMBURI.    
03953|78. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03954|No.351/SK/VII/2025,  tgl 26 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03955|DED SUSANTO.    
03956|79. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03957|No.323/SK/VII/2025,  tgl 26 Juni 2025, KK dan Surat Pernyataan atas 
03958|nama JUNAEDI.   
03959|80. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03960|No.298/SK/12/2025,  tgl 9 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03961|CARMADI ISKANDAR.  
03962|81. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03963|No.330/GSK/06/2025,  tgl 24 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas 
03964|nama NUR ALIF.    
03965|82. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03966|No.371/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03967|TATANG ALI.    
03968|
03969|Hal. 105 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
03970|
03971|83. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03972|No.370/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03973|FRAN PRAYITNO.   
03974|84. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03975|No.381/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03976|AGUS SAPUTRA.  
03977|85. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03978|No.394/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03979|AGUS TRI KURNIAWAN.   
03980|86. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03981|No.385/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, atas nama ARIZAL PAMUNGKAS 
03982|87. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03983|No.382/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03984|SYAMSUL MA’ARIF.    
03985|88. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03986|No.392/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03987|ANDRI WIBOWO.  
03988|89. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03989|No.386/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03990|IQBAL IRAWAN.   
03991|90. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03992|No.388/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, atas nama DWI ASTA 
03993|PEBRIANTO.   
03994|91. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03995|No.397/SK/VII/2025,  tgl 15 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
03996|IMAM MUSTOFA.    
03997|92. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
03998|No.364/SK/VII/2025,  tgl 4 Juli 2025, atas nama CANDRA.   
03999|93. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04000|No.310/SK/06/2025,  tgl 20 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04001|MUHAMMAD AZQI NUR HAKIM.   
04002|94. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04003|No.396/SK/VII/2025,  tgl 15 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04004|YUSUP WAHID ARIP.    
04005|
04006|Hal. 106 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
04007|
04008|95. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04009|No.398/SK/VII/2025,  tgl 15 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04010|M ARIEF RAHMAN HAKIM.  
04011|96. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04012|No.387/SK/VII/2025,  tgl 14 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04013|KHOLILULLAH.    
04014|97. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04015|No.336/SK/06/2025,  tgl 26 JuNi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04016|ABDUL ROCHIM.  
04017|98. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04018|No.345/SK/06/2025,  tgl 26 JuNi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04019|SLAMET TRIYONO.    
04020|99. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04021|No.338/SK/06/2025,  tgl 26 JuNi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04022|BUSYERI.    
04023|100. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04024|No.399/SK/06/2025,  tgl 9 Juni 2025 atas nama ALFIN UKI NASAH , 
04025|dan bukti transfer.  
04026|101. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04027|No.319/SK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04028|AMAD DOHIR.   
04029|102. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04030|No.367/SK/VII/2025,  tgl 7 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04031|KOMARUDIN. 
04032|103. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04033|No.300/SK/06/2025,  tgl 9 Juni 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04034|ARIF BUDIARTO.   
04035|104. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04036|No.366/SK/VII/2025,  tgl 7 JuLi 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04037|IMAM MUZAKI.   
04038|105. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04039|No.374/SK/VII/2025,  tgl 10 Juli 2025, atas nama HARMOKO.   
04040|106. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04041|No.363/SK/VII/2025,  tgl 4 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04042|DARYONO.    
04043|
04044|Hal. 107 dari 109 hal. Putusan Nomor 163/Pid.Sus/2025/PN Bbs 
04045|
04046|107. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04047|No.368/SK/VII/2025,  tgl 7 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04048|MALAWI.   
04049|108. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04050|No.358/SK/VII/2025,  tgl 1 Juli 2025, dan Surat Pernyataan atas nama 
04051|IMAM MUHAMMAD FIRDAUS.    
04052|109. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04053|No.344/SK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas 
04054|nama PURNA IRAWAN ABDUL HASIM.   
04055|110. 1(satu) bundel fotocopy terdiri data korban, Surat Kuasa 
04056|No.328/GSK/06/2025,  tgl 26 Juni 2025, Surat Pernyataan dan KK atas