李适即位为皇帝，她被册封为淑妃，后妃中次于皇后的第二级。儿子李诵则被立为太子。唐德宗追赠王遇为扬州大都督，王果为眉州司马，甥侄拜官者二十余人。783年，泾原兵变（泾原今甘肃平凉），王淑妃把传国玉玺系在衣带上，随唐德宗逃离长安到奉天（今陕西干县）避难。784年，女儿唐安公主死于避难的途中，同年，王淑妃回到长安。786年，王淑妃得了重病，12月3日，唐德宗立她为皇后。3天后，即12月6日，王皇后在两仪殿去世。据旧唐书卷五十二 列传第二◎后妃下记载：王皇后崩逝，787年五月，葬于靖陵，谥号昭德