服务、较多使用较昂贵的专科医事人员、对高龄重病者做积极治疗（相对于使用安宁缓和医疗）、缺乏政府对定价的干预，以及高收入者对医疗卫生的更多需求。医疗卫生费用是驱动医疗保险费用上涨的根本因素，对数百万家庭的负担能力而言已形成挑战。现行的法律（PPACA）和共和党的替代方案（2017年美国保健法案）是否有能力应对成本的挑战，仍有争议。根据2009年世界银行的统计数据，相对于其本身的经济规模（GDP），美国的医疗卫生费用是世界最高，但是估计仍有5,000万公民（约佔2011年9月估计的3.12亿人口的16％）没有医