些特别元素（例如枪管轴线位于转轮轴线之下、从弹巢最下方的膛室射击而非从弹巢最上方的膛室射击，以及符合人体工程学的握把等），反而令RSh-12.7并不比其他许多左轮手枪和手枪的口径为大。就像许多发射大威力子弹的左轮手枪一样，RSh-12.7具备经强化的枪管隔热罩，并在枪管上方的转轮座部分採用镂空设计，这可令其充当枪管散热肋条，有助于减轻武器质量。其机械瞄具为缺口式照门及片状准星。在枪管的顶部以及底部均装上了MIL-STD-1913战术导轨分别用以安装光学瞄准镜、红点镜、全息瞄准镜、夜视镜或热成像仪以及各种