远较骰子复杂，例如两个“六点”拼成“天牌”，两个“幺点”拼成“地牌”，一个“六点”和一个“五点”拼成“虎头”，时人谓之「天地遇虎头，越大越封侯！」因而骨牌的玩法也比骰子更为多变和有趣。
骨牌玩法.打天九、推牌九、相十副、过五关、接龙、碰和等，都是在明清时期盛行的骨牌游戏。中国各地也有用纸牌所作的纸骨牌，名称、牌数都有差异。也能作为占卜用，如《牙牌灵数》。将所有骨牌分给所有玩家，并把double-six多米诺骨牌拿出作为起始牌，两个相同数字可连接起来，玩家依序出牌直到没人能出牌或没