icare涵盖有关生命週期规划的医患谘询，包括有关拟定生前遗嘱或规划安宁病房照护。患者可寻求此类建议，但也可不做。条款限制此类的谘询每5年可做一次。但是，佩林在2008年担任州长期间，对寿命临终谘询和患者的生前遗嘱是支持的。新闻工作者及部落客在《华盛顿邮报》中，针对民意调查显示老年人对医疗改革的抗拒越来越强，有所描述，因为人们担心为改革提供经费，会削减现有的Medicare的支出。一个不寻常且强有力的政治联盟因此而形成，共和党人说要保护现有的的医疗法案，但实际上是他们历来都是反对Medicare，也反对