脾胃有心之脾胃、肺之脾胃、肝之脾胃、肾之脾胃”的原理，主张“认清门路，寒热温凉以治之，未可但言火能生土而用热药”。他对“胃阴”的理解，补充了李杲脾胃论的不足。叶天士善抓主证，用药极精，对今天的医学工作者仍具有重要的参考价值。今日市面上广为流行的「京都念慈菴川贝枇杷膏」的处方也是由叶天士以枇杷叶蜜制枇杷膏得来。
着作.叶天士一生忙于诊务，无暇着述。逝世之后，其学生和门人顾景文、华岫云、周仲升整理其文稿、医案，汇编而成的《温热论》、《临证指南医案》、《叶氏存真》等书。Secti