购买医疗保险。针对拒绝参与Medicaid扩张的影响，所做研究的结果，有多达640万人，他们的所得超过Medicaid的门槛，而没资格获得医疗卫生市集提供的保费补贴。几个州辩称他们无法负担2020年各州该负担的10％扩张经费。一些研究显示由于无偿的急诊医疗费用的增加，会让拒绝参与扩张的成本更高，否则这些成本的部分可受到Medicaid的分摊。在2016年所做的一项研究发现，做了Medicaid扩张的肯塔基州和阿肯色州的居民获得医疗卫生服务的机会更大，产生急诊室费用或难以支付医疗费用的机会较少。德克萨