这个阶段对性功能缺失或减弱的解释，建议可分为是心理、生理、宗教及伦理学上的原因。第三阶段评估性功能缺失或减弱带来多大程度的压力及困扰。第四阶段是评估性功能缺失或减弱的痛苦和健康及之间的关系。上述指南是以以评估男性性功能的角度所订定的，和治疗前列腺癌有关。不过此一概念已有调整，而且可以适用来评估女性的性功能。