球不足的疾病，恶性贫血（）是造成维生素 B 缺乏的原因之一。最常见的发病症状是疲倦，其他症状有唿吸困难、皮肤苍白、胸痛、手脚麻木、平衡感变差、舌头变得光滑发红、反射变差、抑郁和意识模煳。若无尽早适当治疗，有些症状可能会永久持续，再治疗也不会康复。缺乏内在因子造成的贫血称为恶性贫血，最常见的成因是自体免疫问题，也就是患者自己的免疫系统攻击胃里产生内在因子的胃壁细胞；也可能是因为患有遗传疾病或手术切除了部份的胃引起。其他维生素 B 不足的原因有饮食摄取不足（例如採用维根主义饮食）、患有乳靡泻、感染绦虫。一般可