组合，还有更多昂贵的专科医生介入、对高龄重病患者提供积极治疗，而不是提供安宁缓和医疗、政府少对定价做干预；以及、高所得者拉高在医疗卫生服务的需求。医疗卫生费用对医疗保险费定价有根本的影响，高昂医疗保费导致数百万家庭无力负担医疗保险。现行的PPACA，和共和党的两个替代方案（2017年美国保健法案（绰号川普健保），和更好医疗和解方案（Better Care Reconciliation Act of 2017 (BCRA)））是否足以应对巨额的成本挑战，仍在辩论中。美国在2009年的费用，相对于经济规模，位