反对奥巴马医疗法案，承诺废除ACA。 罗姆尼败选后，ACA在奥巴马总统任期内仍然有效，尽管共和党努力废除它。在 第114届美国国会议员会议，共和党通过了一项法案，该法案将废除大部分ACA，但该法案被奥巴马总统否决。 在2016年的总统选举中获胜后，唐纳德·特朗普总统承诺用一个新的法律 "废除并取代" ACA。 2016年大选使共和党控制了执行和立法分支的美国政府机构，但在一百席的参议院，仅获得五十二个席位，共和党人会仍必须依靠一些民主党参议员去克服冗长发言。 但是，参议院的规则中有一个特殊的预算规则称为和解