叶后大盛于华北，并扩展到长江和淮河以北，清末则扩展至东北。在山东和河山，几乎每个县都有碧霞元君庙，清代北京至少有7座。碧霞元君会和观音供奉在同一庙宇。碧霞元君受朝廷册封「天仙圣母」，并被道教吸收。碧霞元君，初期善信多是妇女和社会下层人士。明清时善信流行登泰山朝圣，活动多由俗家信女「道婆」组织，此时正统道教在国家政治生活中受到限制，而泰山碧霞元君信仰却达到了鼎盛，“泰山行宫（娘娘庙）”遍及全国，《帝京景物略》：“后祠日加广，香火自邹鲁齐秦以至晋冀，祠在北京者，称泰山顶上天仙圣母。”，元君诞辰日的庙会演化为民俗