587年，隋改阳夏县为太康县。五代十国时期，太康属开封府。大德九年（1305年），黄河决口于开封小黄村口，水淹太康。正统十三年（1448年），黄河决口淹太康。宣统三年（1911年）辛亥革命，查天化攻打太康县城，遭清军阻击，战死。1912年中华民国新纪元开始。 改县衙门为行政公署，知县为县知事，首任县知事曹景玢。全县共划为九个行政区。1919年秋，太康地区霍乱。1926年（民国十五年）7月30日，杆匪金贵彬 、牛绳武等攻破县城，全城罹难，商民被劫一空，盘踞10余日，掳1000多人西去。