器官的直接损害时则为「」（以前称为「恶性高血压」）。损害可以包括，即由脑部肿大和功能障碍引起的头痛和（意识模煳或嗜睡）。视网膜视神经乳头水肿、眼底出血和渗出是靶器官损害的另一迹象。胸痛可能表明心脏肌肉损伤（可以进展为心肌梗塞），有时进展为主动脉剥离，即主动脉内壁撕裂）、气促、咳嗽、咳血痰都是肺水肿的典型迹象。此病症的肺组织肿胀由左心室衰竭引起，即心脏左心室不能充分将血液从肺部泵入动脉系统。肾功能的急速退化（急性肾损伤）和微血管（血液细胞的破坏）也可能出现。在这些情况，快速降低血压的目的是要停止正在进行的器官