在北、西、南边则分别受柴头港溪、德庆溪、竹溪等溪流切割而地势较低，整体来说地势是从东南往西北降低。而由于地势影响，此区北边的水流往北流入柴头港溪的南支流，而西南部的水流则流入竹溪。
行政区划.台南市出现东区之名，最早可追溯至台湾日治时期的明治42年（1909年），将台南市分为「台南东区」、「台南西区」。不过需注意的是，当时的台南市专指台南城为主体，而今日东区大部分都在城外。因此两者除了不具承袭关系外，地理范围交集也不大，仅名称相似。二次战后的东区在清朝时属于城内的东安坊（部分）