由于位处海上交通要地，在中世纪成为了繁荣的商业地区，区内尤其以伊势商人特别活跃。1456年，扇谷上杉氏的家臣太田道灌开始修筑江户城，同时在位于江户前岛的平川河口（即现今千代田区一带）建筑小型港口，名为「江户凑」。江户凑落成后，许多庶民在码头附近买卖大米、鲜鱼和药物等日常用品，促进了该地区的贸易。1612年，德川幕府改建江户凑，并在该地建造大型码头。寛永年间，幕府在当时还是海面的越中岛地区填海，又在现今江东区东阳对出海域堆填火灾后产生的瓦砾，开发石滨凑附近的新生土地，东京港开始成型。1880年，东京都知事松田