模式也是当今健康维护组织（HMO）的先驱。罗斯福总统执政时，于1935年决定不把大规模的医疗保险计划包含在新的美国社会安全保险（Social Security program）计划里面。他这样做不是因为当时有任何组织性的反对（例如美国医学会的反对，让杜鲁门总统在 1949年的提议失败），相反的，是当年罗斯福总统缺乏来自民众，国会或利益集团的积极支持。罗斯福的策略是等待需求，和因应计划的成型，然后，如果他认为已经得到民众充分的支持，他就会全力以赴。罗斯福政府的经济安全委员会（Committee on Eco