、岷番等民变，进右副都御史。母丧丁忧，除服，总理河道。加工部右侍郎，仍然负责河南等地河道治理。嘉靖十五年，改为兵部左侍郎，总督三边军务，此后晋升右都御史，抵御塞外吉囊入侵。之后论功，加为太子太保，廕一子锦衣千户，前后赉银币十数。迁南京户部尚书，不久召为兵部尚书兼督团营。因言官弹劾其年老衰，刘天和遂乞休归。家居三年卒，赠少保，谥庄襄。
着作.刘天和留心医药，辑有《保寿堂经验方》四卷，为《本草纲目》所引用。另刻有《伤寒六书》、《幼科类萃》等书。《皇明经世文编》录有《刘庄襄公奏疏》。