治疗反应不佳，需考虑其他典型的诊断，像骨折、肿瘤或全身性疾病。当病患出现双侧脚跟痛或全身性疾病同时合併脚跟痛时，就需进行更进一步的诊断检查。这些情况，需考虑进行诊断性检验像是全血细胞计数或是血清学指标（与发炎、感染或自体免疫性疾病有关，如C反应蛋白、红血球沉降率、抗核抗体、类风湿因子、、尿酸或莱姆病抗体）。此外，若出现神经方向的症状，可以利用肌电图检查区分神经或肌肉的受损状态。在高达约50%的足底筋膜炎患者，意外发现（下缘的小型骨性钙化）。此类患者，是足底筋膜炎造成脚跟疼痛，而非骨刺。产生脚跟骨刺的机制