国首位主流政治领导人採取有步骤的措施，将美国医疗卫生从长期的非营利营运模式，转变为由保险业推动的营利模式。 在国会通过《 》之后， HMO 快速发展，这是第一种管理式医疗护理的模式。
早期起源.在医疗保险计划出现之前，患者只能用自付费用来取得医疗服务。 在 1910至 1940年期间，早期的医疗保险有两种模式：论人计酬支付模式（基本上就是 HMO 模式）和利用预付方式支付给医疗服务提供者，例如“”。 最早的案例之中，有 1910年在华盛顿州的塔科马为木材加工厂提供的 “预付费用团体保