2008年6月的报告中指出：换句话说，所有其他联邦支出（如（Social Security）、国防、教育、和交通）都将需要靠举债来做，这是不可行的做法。欧巴马总统在2009年5月表示："但我们知道，如果我们继续遭受快速上涨的医疗卫生费用和不完整的医疗系统的压制，我们的家庭、经济、和国家本身将无法在21世纪里成功运作...我们将无法在企业上竞争；我们的家庭将没法储蓄，或无钱可花；除非我们能够把医疗费用控制住，否则我们国家的预算将无以为继。"直到2017年，医疗卫生配给仍然是一个政治话题，民主党籍的伯