任中共代表在北平参加军事调停处执行部工作，遂送胡耀邦在北平协和医院诊治，并判断为阿米巴肝炎。在叶剑英、罗瑞卿的照顾下，他很快康复，之后调往张家口继续治疗，在医师稗田宪太郎的诊断和护理下，他很快得到康复。同年7月，他改任晋察冀野战军第四纵队政委，与司令员陈正湘搭档，这也是胡耀邦首次以指挥员身份率部参加战斗。当时晋察冀野战军刚结束晋北战役，共军顺利占领山阴、岱岳等地，部队逐渐围攻大同。但在大同指日可下之时，傅作义派遣三万部队从归绥迁往大同，并由集宁开进大同。由于聂荣臻判断失误，导致傅作义部国军轻易冲开了解放