5年日本投降后立即加入中国国民党，一年后蔡回到台湾，1948年当选行宪后第一届立法委员。1950年蔡培火被行政院院长陈诚聘为政务委员，成为蒋家政权第一位台籍政务委员。1952年担任中华民国红十字会副会长兼台湾省分会会长。1974年蔡从红十字会中拨出新台币20万元创办中华民国捐血运动协会，蔡任会长。先后在台北、台中、台南、高雄成立四个捐血中心。蔡培火晚年透过吴三连介绍，与新一代民主运动领导者康宁祥有所往来。据康宁祥回忆，1979年夏天他接到吴三连电话通知，到国宾饭店与蔡培火首次会面，向他分析局势。两週