较为复杂，因为其有限的跳跃能力并无法解释为何双手是第二好发部位。推测原因是我们常用双手去接触沙土，或是用手拨掉身上其它部位的沙土有关。感染在脚趾及脚底部位的沙蚤病人，通常来自于贫困地区，习惯赤脚行走，家中地板或住家附近为沙土路。贫民窟或是贫困地区的公共卫生与住房品质低落，因此发病率高。尤其是在当地枯水期间，感染沙蚤病的比例明显增加，是发病高峰期。
宿主与传播.沙蚤利用多种哺乳动物作为储存宿主，目前已记录的包括人类、猪、狗、猫、鼠、羊、牛、驴、猴、鸟与象等。这些宿主是下一代沙蚤的