出现皮肤及其它部位自发性出血，Ⅲ级指有临床休克表现，Ⅳ级指严重休克以致监测不到血压和脉搏。III 和 IV级称为“登革休克 综合征”。
实验室检查.微生物实验室检查可确诊登革热。可以通过细胞培养分离病毒，PCR检测病毒核酸，病毒抗原（如NS1）检测或特异性抗体检测（血清学检测）。病毒分离和核酸检测比抗原检测精确的多，但是因为费用昂贵没有得以广泛使用。在初次感染的发热期检测NS1敏感性可能超过90％，但再感染时检测的敏感性只有60－80％。在该病早期可能所有检测都是阴性。在感染最初7