都遭受政治上强烈的抗拒，有人唿吁废除，或是採取法律诉讼（参看）。在全国独立企业联盟诉西贝利厄斯案，最高法院裁定各州可选择不参与PPACA要求的Medicaid扩张计划（Medicaid expansion），但是整体而言，PPACA并未受太大的改变。医疗保险市集（或称医疗保险交易所），以及在2013年推出之始，曾发生过重大技术问题。民意调查发现，法案最初遭遇多数人的反对，但是法案里面有些个别规定则相当受欢迎，到2017年，法案已获得多数人的支持。唐纳·川普总统在2017年通过减税与就业法案，从2019年开始