到纽约，马勒又开始筹划指挥连续65场的演出。圣诞节期间，马勒患上了喉痛，久治不癒。1911年2月21日，高烧的马勒坚持要完成在卡内基音乐厅的音乐会。这是连续演出的第48场次，同时不幸地，亦是他生前最后一次登台演出。在卧床数周后，最终他被诊断出患有感染性心内膜炎；在没有抗生素的时代，此病的存活率几乎为零。他的高烧不退则是急性链球菌感染所造成的结果，医生建议他到当时的细菌研究重镇巴黎寻求治疗。马勒并没有放弃希望，他依然谈论着恢复演出季，并一直关注阿尔玛创作的歌曲公演。4月8日，马勒一家与长期照顾的护士乘船回到欧