据投保者既有身体状况而拒绝承保的条件，所有的保险计划都应包括平价的基本福利，包括预防医学和防止灾难性巨大费用的覆盖，我坚信，美国人应该可以在与私人保险计划两者之间做选择。让美国人有得挑选，让医疗卫生服务市场中多一点竞争，让保险公司老老实实做生意。”美国众议院曾经考虑设立全国性的单一交易所和（一种由政府提供的医疗保险替代方案，而非由公家设立的医疗保险方案），因为有参议员威胁用冗长辩论方式杯葛，公共医疗保险方案最终并未包括在 ACA 之内，最终採用的是各州既有的交易所。 各州可选择加入多州联合交易所，也可以选