基因不完全相同。环境因素也已经被提出。在大卫·利马的生殖器被意外摧毁之后，试图将其从婴儿时期开始到青春期的尝试失败被认为是对性别认同由养育决定的理论的反驳。Ray Blanchard开发了一种男性至女性性别转换症的分类学，该研究提出了两种截然不同的男性向和女性向病因，这些病因已引起极大争议。
生物因素.
遗传因素.Rearing2008年的一项研究比较了112名跨性别女性（包括男性向与女性向），大多数已经接受激素治疗，共有258名顺性别男性对照组。对于雄性