有不同收费方式。为克服由此所产生投保者的逆向选择，法案要求所有人接受（不然就缴纳罚款/税款），并要求所有保单必须包括有"基本医疗保险福利"。PPACA在颁布之前以及之后，都遭受政治上强烈的抗拒，有人唿吁废除，或是採取法律诉讼（参看）。在全国独立企业联盟诉西贝利厄斯案，最高法院裁定各州可选择不参与PPACA要求的Medicaid扩张计划（Medicaid expansion），但是整体而言，PPACA并未受太大的改变。医疗保险市集（或称医疗保险交易所），以及在2013年推出之始，曾发生过重大技术问题。民意