财政和人口的冲击，促使改革建议的产生。2015年，美国的医疗卫生费用约为3.2兆美元，平均人均支出接近 10,000美元。主要支出类别包括住院护理（32％）、医生和临床服务（20％）和处方药（10％）。2016年，美国的成本远高于其他OECD国家，佔国内生产总值（GDP）的17.2％，而第二高的国家（瑞士）的则为GDP的12.4％。从规模上看，5％的GDP差异代表约为1兆美元，或者是人均3,000美元。导致美国与其他国家/地区成本差异的许多原因有：私人保险系统加上多个支付者流程，导致行政成本较高、相同的产品