营马兵左右厢都虞侯，与诸将一起抵御契丹，率军至洺州，出兵相救皇甫遇、慕容彦超，一度击退敌军。晋出帝升他为侍中，同平章事。后晋亡于契丹，安审琦归附后汉，后汉高祖刘知远任命他为襄州节度使（治今湖北省襄阳市），兼中书令。击败荆军进攻，封齐国公。郭威建立后周，安审琦被加封南阳王，进封陈王，加守太师。他镇守襄、沔十余年，地方安宁。他为三朝将领，对部下却亲善和气，严而不残，威而不暴，人称“民怀其惠”。显德五年（958年）改任平卢军节度使，次年正月被属下安友进所杀。