（683年），拜太子内直郎。转为城门郎。又增品朝议郎。垂拱三年（687年），拜朝散大夫，行水部员外郎。永昌元年（689年），迁朝议大夫，行司封郎中。俄转鄂州刺史。天授二年（691年），授中散大夫，陈州刺史。长寿二年（693年），转饶州刺史。未期，加通议大夫，润州刺史。万岁通天元年（696年），加正议大夫，进勋上柱国。圣历元年（698年）正月八日，王美畅因疾病逝世于洛阳道政坊之里第，享年五十五岁。皇帝降使而吊赠。圣历二年（699年），归葬于雍州明堂县。追赠益州大都督，薛国公。王美畅的墓志出土于西安