规定不得因患者有既有身体情况而拒保，但需要改进的地方仍有很多。在美国境内，少数种族/族裔和收入较低的人，更有可能支付较高的保险费，而接受的是较低品质的服务。虽然PPACA促成改善，但前述情况仍会阻止一个人去寻求治疗。 ，是一个支持全民医疗卫生，单一支付者医疗卫生系统的倡导组织，声称自由市场竞争的解决方案所提供的医疗品质，低于公共提供经费的系统，死亡率较高。同一团体也对健康维持组织和管理式医疗护理的品质提出批评。 根据WHO在2000年的一项研究，工业国家的公共经费系统在医疗卫生上的支出，无论是在GDP的