定各州可选择不参与PPACA要求的Medicaid扩张计划（Medicaid expansion），但是整体而言，PPACA并未受太大的改变。医疗保险市集（或称医疗保险交易所），以及在2013年推出之始，曾发生过重大技术问题。民意调查发现，法案最初遭遇多数人的反对，但是法案里面有些个别规定则相当受欢迎，到2017年，法案已获得多数人的支持。唐纳·川普总统在2017年通过减税与就业法案，从2019年开始，对于违反个人强制条款的人免除联邦罚款。这就引起人们对PPACA是否仍符合宪法的质疑。Section::