领衔维多利亚纳教区主教。2004年8月28日，被任命为宗座考古委员会主席。他于2007年5月7日接任圣座圣职部秘书长，领衔维多利亚纳总教区总主教。2010年10月7日接替升任圣座圣职部部长。教宗本笃十六世于同年11月20日将他为执事级枢机，领三泉圣保禄执事区执事衔。他曾参与2013年教宗选举秘密会议，当时选出的是教宗方济各。直到2013年9月21日，由于曼努埃尔·蒙泰罗·德·卡斯特罗枢机荣休，因此皮亚琴扎接替成为圣座圣赦院大院长。