系中，要为投资者赚钱，加上额外的行政费用，往往会拉高成本，导致医疗费用增加。根据经济学家（也是前美国劳工部长）的说法，只有"大的，国家级的"才能让私人保险公司就范及配合，共享资讯，压低成本。而分散的，本地化的""规模太小，无法做到这一点，并且会被反对民主党医疗改革的金权势力"搞到失败"。
对美国生产力的冲击.2010年3月1日，亿万富翁华伦·巴菲特表示，美国公司为员工的医疗卫生付出的高昂费用，让他们处于竞争劣势。他将美国在医疗费用大约佔GDP的17％，与世界上大部分国家的9％做比较