限制弹药数量和使敌人接近无敌，使玩家感到弱小无力并促使玩家在面对敌人时选择逃走而非迎战，从而使游戏更合乎生存恐怖游戏的类型和主题。艺术监督片贝直纪表示游戏内被铁丝网缠住和被插着玻璃碎片的敌人是遭受恶灵之苦的受害者；精神医院的灵感来源是美国加州的鬼屋温彻斯特神祕屋。贝塞斯达软件自2013年4月15日起公开一系列游戏宣传片段，其后在同月19日正式公开游戏名称、对应主机平台和即场试玩用家反应短片，更多短片分别在同年9月17日和9月27日公开。2014年9月25日，贝塞斯达软件宣佈游戏进入完成版。《恶灵附身