察长同意引入R18+，至此，R18+分级在2011年底之前被所有州接受并使用。截至2013年1月1日，R18+评级已被正式应用于电子游戏中，但由于部分游戏仍被拒绝分级，导致并未完全发挥作用。第一个R18 +级别的游戏是《忍者龙剑传：西格玛2》，《黑道圣徒IV》于2013年6月25日成为新标准下第一个被拒绝分级的游戏。《黑道圣徒》被拒绝分级后不到24小时，《腐朽国度》成为第二款被拒绝分级的游戏。