。20世纪早期，美国的神经外科医师哈维·威廉斯·库欣的倡导，让採用外科手术治疗下背痛的方式更被世人所接受。1920和1930年代，医界提出了像神经耗弱（神经衰弱症）和这类，神经系统和心理病病併发症的情形，下背痛病因的新理论也随之出现。肌风湿痛（现在称为纤维肌痛）被提及的次数也越来越多。新兴技术例如，给了医生们新的诊断工具，发现到椎间盘可能是某些病例中，导致下背痛的根源。1938年，整形外科医生约瑟夫·S·巴尔提出一系列椎间盘相关坐骨神经病的病例，透过外科手术而获得改善或治癒的报告。由于此手术有效的改善了