改革开放后，先天道在不少省份加入了佛教协会，也有一部分加入道教协会。先天道由此得以在中国大陆继续活动。在台湾日治时期，为了管理方便，台湾总督府将龙华教、先天道、金幢教一同列入斋教管理，不过在1915年西来庵事件发生后，遭到压制。在台湾战后时期，仍受国民政府打压。在台湾解严后，宗教风气较自由而有复甦趋势。在香港，部分斋堂归属于香港道教联合会管理，据统计，登计在联合会下的道堂约有四分之一是属于先天道体系。
源流.先天道祖脉源流和龙华教有些许不同。先天道直接视禅宗诸大德为祖，以达