在这类作品中的伪娘有进行变装而显得女性化的，也有天生就有女性化特征的。伪娘与扶他那里、跨性别女性、变性人、双性人等的生理性别和性别认同等不同，生理上是男性，而性别认同因人而异。
真实世界.伪娘在日本演艺圈不罕见，17世纪的歌舞伎表演中即有由男性演女角的「女形」，近代较知名的有1950年代的美轮明宏。不少日本乐团的成员也会作伪娘装扮，特别是视觉系乐团，例如Versailles -Philharmonic Quintet-乐团的前任及现任吉他手Jasmine You和Hizaki、