染色体和内部生殖结构是男性、女性、或是出现性别二元以外的性别，这种变异可能对性别指定会造成一定程度的不确定性，称为双性人。然而，个人认同或被社会认定为男人，女人或其他的状态通常也由其在生活的特定文化中的性别认同和性别角色来决定。并非所有文化都严格界定了性别角色。尽管在许多非西方文化中都发现了“第三”，“第四”和“多”性别角色的概念，但对于主流西方文化、概念和思想而言仍然有些陌生。这个概念最有可能被现代LGBT或酷儿次文化所接受。尽管在西方学者中，尤其是试图写出南亚海吉拉或美国原住民非常规性别和双灵人士的