，通常会持续2－7天。也可有恶心、呕吐。50－80％患者中，出现症状的第一或第二天会出现皮疹，皮肤发红，或者在病程靠后（4–7天）出现皮疹。也有观察到中央发白周围发红的皮疹。此时，一些瘀点（小的红斑，压之不褪色，由毛细血管破裂所致）会出现，伴随口腔和鼻腔黏膜的少量出血。发烧为典型的双峰或马鞍热，发热1－2天后体温降至正常。在高烧消退后，一些病人的病情进展到极期。在这一时期，有血浆蛋白渗出，一般持续1－2天。这可能导致液体积聚在胸腹腔，循环系统中液体量减少，重要器官的血液供应量减少。也可能会发生器官功能障