复杂的管理系统；（4）繁琐的规则；（5）诈欺。
改革重点.欧巴马总统在2009年6月的一次演讲中为他的改革策略提出概述。他提到病历电子化、预防费用高昂疾病的产生、减少肥胖症、对医生的激励措施从注重护理的数量转移到注重品质、用捆绑式付款支付费用、不对单一特定治疗支付、认真找出和传达最具成本效益的治疗方法、以及减少不必要的防御性医疗（请参考：不必要的医疗照顾）。欧巴马总统在2009年9月的国会联席会议演说中，进一步描述他的计划。包括：不产生赤字、不允许保险公司根据投保者既有身体状况做