三年（1276年），併入元朝版图。至元十五年（1378年），改复州为沔阳府，治所在玉沙县（今湖北省仙桃市西南）。属河南江北等处行中书省荆湖北道宣慰司管辖。辖境相当今湖北省仙桃市、天门市、洪湖市等地区。下辖玉沙县、景陵县2县。龙凤十年（1364年），吴王朱元璋平定江汉，沔阳府划归湖广等处行中书省。明洪武九年（1376年）四月，降沔阳府为沔阳直隶州。