理学院开发的一种认知结构理论，用以解决成年人如何理解患者的人格问题。该理论首先由护士运用，之后并应用于其他专业。其理论假设认知结构之属性具有三个层次。其第三层级，也就是最高级别的层次被认为是关于护理道德结构的元伦理理论。
情绪.愤怒与愁苦是与同理心相关的两个情绪因子。愁苦同理（Empathic distress）是感受到另一个人的痛苦，这种感觉可以转化为愤怒同理、不公正的感觉或内疚感。这些情绪可以被视为亲社会情绪，有些人则认为可以视为道德行为的动机。愤怒同理（Empathic