年版的《达特茅斯医疗卫生地图集（Dartmouth Atlas of Health Care）》 中的资料显示，为患有严重慢性疾病的Medicare受益人，在他们生命最后的两年中所提供的医疗卫生服务-支出增加、更多测试、更多疗程、更长住院时间-却与患者的预后改善结果没关联。提供给慢性疾病患者的护理水准，因地域不同而有很大的差异，其中只有4％是由于当地的严重病患者人数有差异的缘故。大部分差异是由某个地区既有的“供应敏感度（supply-sensitive）”的护理数量上的不同所造成。在患者生命最后的两年，产生