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回台湾后.婚后因蒋孝文屡次与其他女子传出绯闻，蒋徐乃锦时常与丈夫发生争吵。但随着蒋孝文因酗酒和糖尿病等问题在1971年昏迷，且脑部缺氧造成失智，智力退化至仅有中小学生程度，她毅然决然的扛下照顾的责任。此后蒋孝文长期卧病台北荣民总医院，家中失去经济支柱，全靠公婆蒋经国及蒋方良支持，但随着蒋经国于1988年病逝于总统任上，收入上更显拮据。隔年，1989年4月14日，蒋孝文紧接着因喉癌去世。蒋徐乃锦长达18年的时间照顾病榻中的丈夫并同时抚养女儿，使得她赢得蒋家的尊敬，并且在蒋家中佔有