式。 这种做法显示的是，决策者试图避免激起公众的强烈抗议，就像在 1990年代的管理式护理组织所产生的，由于这项法案让医疗机构有减少提供服务的动机。 PPACA 的目标是首先将 FFS 支付方式从 Medicare 移出，然后再由其他支付者付款。 一项在瑞士做的研究显示，医生希望在从 FFS 转向综合护理模式之前，能大幅提高薪水，而患者的希望则是在选择保险之前先降低保险费，研究结论暗示 PPACA 想达成目标的困难度在中国大陆，由于 FFS 系统让医疗服务成本高昂，效率低下，质量低劣，导致医学伦理的沉沦，