接性接触获得，暴露后约3至90天（平均21天）出现皮肤损伤，称原发性，会出现在接触的位置。典型下疳（机率40%）是单一、硬化、无痛、无皮肤瘙痒溃烂、清楚的边缘和平整的底部，大小约0.3到3.0公分。但是其后续病灶可能会以其他形式出现。典型的病灶会从斑疹、丘疹，最后到糜烂或溃疡，有时可能出现多发性病灶（〜40%），尤其是合併爱滋病感染时更为常见。病灶可能会很痛或触痛（30%），并且可能出现在不是生殖器的位置（2-7%）。在女性最常见的位置是子宫颈（44%），在男性阴茎（99%），在肛门和直肠比较常见于与男性性