有人认为，HSA将把保险池分为富人一级，还有非富人一级，从而同样的保险，对富人便宜，但对穷人则嫌昂贵。 但是，健康储蓄帐户的一个优点是里面的存款只能用于某些符合HSA规定的医疗费用，包括药品、医生费、以及 Medicare A部分和 B部分，而不能用在整形外科之类的支出。美国各州和地方也各有计划来照顾穷人。 2007年，Medicaid为3,960万低收入者提供医疗保险（Medicaid覆盖大约美国贫困人口中的40%）， Medicare则提供医疗保险给为数4,140万的老年人和残疾人士。 到2,031年