H 强调 SOC 只是「辅导标准」，也试图将 SOC 编写得既灵活又可修改以符合患者的情况以及临床医师的偏好和判断。 因此，最新版本的 SOC 似乎允许在特定情况下跳过 RLE 过程。临床实践的松紧随地区而变。英国NHS要求手术前经过两年RLE，而在泰国、墨西哥,等国家，一些医生会允许跳过。
完成之证明.第七版 SOC 声称医师应当清楚地在病历中记录患者的 RLE 过程，包括准备 GRS 的人按所寻求的性别开始全天候生活的日期。有时外科医师可能会要求 RLE 已经完成的证明。S