不是单纯因缺氧而起。在回顾了有关缺氧方面的文献后，他发现“神经递质、多巴胺、血清素和，它们会互相影响，并导致大脑神经化学的异常。这种异常变化在所有的致幻情形中都有出现。”
历史.自慰性窒息从17世纪便有所记载，起先是用来治疗勃起功能障碍的。这种疗法很可能源自被绞刑者，人们注意到男性受刑者出现了勃起的现象，有时能够持续到死亡之后（即死亡勃起），偶尔亦会伴有射精。
方式.悬挂、用塑料袋闷住头部、自己住自己（比如使用绳结）、利用气体或易挥发溶质、挤压胸腔等不同方