在驻马店设汝确分县，民国初废。民国二年（1913年），全国废府，故废汝宁府，改汝阳县为汝南县，隶豫南道，次年改为汝阳道。1927年废道。民国二十一年（1932年）设河南省第八行政督察区，驻汝南县。第二次国共内战期间，今境属中共豫皖苏解放区。中华人民共和国成立后，1949年设立确山专区，并设驻马店市为专署驻地；同年确山专区并入信阳专区，驻马店市由信阳专区领导。1952年驻马店撤市改镇，并入确山县，1953年复置，1958年再并入确山县。1965年7月，析信阳专区遂平、西平、上蔡、汝南、平舆、新蔡、正阳