2年－230年），在任内扩建巴郡郡治江州城，周回十六里。又打穿江州城的后山，自汶江通水入巴江，使城变成洲。之后建议把巴郡等五郡合起来设置巴州，但丞相诸葛亮拒绝。
受命托孤.章武二年（222年），刘备召李严到永安宫，拜尚书令，辅助丞相诸葛亮处理国政。章武三年（223年），夷陵兵败的刘备临终时，托孤丞相诸葛亮，以尚书令李严为副，共同辅佐少主，又委任李严为中都护，统内外军事，留镇永安。建兴元年（223年5月），李严受封为都乡侯，假节，加光禄勋。南中雍闿在益州作乱，李严写了六张纸的