和Medicaid计划的管理单位资料，自2015年起，药品的价格取决于由谁付款，还有许多其他可变因素：建议售价、批发价格、、、补充回扣（supplemental rebates）、医院的、医师的加成、住院病人相对于门诊病人的药品价格、等级、邮购价格、生物相似药价格，"专利到期、组合药品、样品、以及许多其他方式，把支付价格、谁是付款人、以及所有这些因素如何影响到治疗决策等的真相都搞模煳了。"
市场独佔性.在没有价格控制的市场中，竞争是用来压低药品价格的关键方式。但是，专利形式的法律保护