与梁冀合谋立刘志。次日大会公卿时，梁冀意气凶凶，胡广、赵戒以下官员都害怕，说只听大将军的，只有李固和杜乔坚持，梁冀厉声罢会。李固以为可以凭借众人心意立刘蒜，又写信劝说梁冀。梁冀更生气了，说服太后罢免李固，立刘志，史称汉桓帝，梁女莹遂为皇后。梁冀并指使宦官唐衡、左悺告诉桓帝李固和杜乔反对他登基，让桓帝厌恶二人。有人拥立刘蒜事败，刘蒜被贬自杀，梁冀趁机指使有司牵连李固、杜乔，终将二人杀害并暴尸。此后他更加专擅朝政，结党营私，且大封梁氏一门为侯为官。到延熹二年（159年）8月9日，梁皇后逝世。梁冀想收养汉桓帝