。极度致命的菌株会在寄主体内透过突变及自然选择而演化。
演化.根据进化医学，最佳病毒性会随水平传播而上升，但会随垂直传播而减弱。这是由于寄主的适应度会透过垂直传播而传递，但却不会随水平传播而传递。病原体可以在寄主体内进行一次演化，有三种理论来解释这个情况，包括交换假说、短视演化假说及重合进化假说。
交换假说.生物学家曾一度认为病原体会演化成较低的病毒性，因为寄主的死亡最终会对病原体有害。例如，若寄主死亡，病原体群落也会完全死亡。所以，一般相信病原体会降