和国成立后的第二个冬天里这个任务更加加剧，新政府面临着高加索地区内50万亚美尼亚难民，其中39.37万在共和国的领域内。这个冬天非常长，非常冷。许多无家可归的人缺乏食物、衣着和医药。许多人死于寒冷、饥饿和疾病（西班牙型流行性感冒）。尤其许多儿童死于斑疹伤寒。在共和国外的情况也一样糟糕。当地的奥斯曼帝国管理机构和俄罗斯军队都已撤出，而亚美尼亚政府没有时间和资源来重建基础设施。一份1919年初的报告说有些地方该冬的死亡率达60%。1919年春斑疹伤寒的流行减轻，第一条美国的救济船载小麦到达巴统，英国