李脩来到平城（今山西省大同市北），历位中散令，因治病有功，赐爵下蔡子，任给事中。太和年间，常在宫中供职。魏孝文帝和文明太后有病，李脩侍针药，多有疗效。赏赐累加，车服第宅，号为鲜丽。招集学士及善书写者百余人，在东宫主编《诸药方》百余卷，流行于世。当时咸阳公高允虽年且百岁，气力尚康，孝文帝、文明太后命李脩诊视。李脩上奏，高允脉竭气微，大命无远。不久高允果然去世。迁都洛阳后，为前军将军，领太医令。死后赠威远将军、青州刺史。子李天授，袭爵下蔡子。任汶阳令。医术又不及父。