读于哥伦比亚医学院（Columbia Medical College，今乔治·华盛顿大学医学院）。精通韩、中、日、英多种语言的徐载弼在此期间为一家学会做翻译，勤工俭学，1892年获得该校医学学士学位，成为首位获得美国医学学位的韩国人。1893年，他与美国邮政署署长的女儿，也是美国总统詹姆斯·布坎南的远亲穆里尔·阿姆斯特朗（Muriel Armstrong）结婚。两人育有两个女儿。
返回韩国.甲午更张后，甲申政变被平反。1896年1月，徐载弼在朴泳孝的劝说下回到朝鲜，任中枢院顾问。为