和与浙江高等学堂校医韩清泉 、厉绥之 等一起创办国内第一所兼培育医、药专门人才的学校——浙江医药专门学校(浙江大学医学院前身)。1912年9月1日，浙江省立医药专门学校开学，韩清泉任校长，汤任副校长兼组织学讲师。10月，汤尔和奉教育部令北上，筹办国立北京医学专门学校，是首任校长。历任中华民国教育部次长、总长，内务部总长、财政部总长等职。1925年孙中山死亡前夕汤尔和与汪精卫对中西医治疗爆发争论，汤尔和在《晨报》上发表〈关于孙中山病状的疑问〉，对中医治疗加以指责。1929年得日本东京帝国大学医学博士学位。