的背景下发生：从2002年到2008年，医生拥有的医疗服务机构比率从70％以上降至50％以下；与大多数医生在小型私人诊所中照顾病人的传统做法已经不同，到2008年，大多数医生已成为医院的僱员，几乎所有的医院都由公司或政府所拥有。共和党还认为，拟议的医疗器械和药品消费税将增加疫苗制造商的租税负担。一些保守派认为，强迫人们购买私人保险是违反美国宪法；38个州的立法者提出法案来反对新的法案，，还有18个州向联邦法院提起诉讼，挑战对个人和州无准备金的强制纳保。共和党籍参议员朱德·克雷格在关于医疗卫生改革法