ion::::支付系统改革.支付系统指的是对医疗服务所做的计费和支付事项，不同于其他医疗服务的系统。在美国，有1,300多家医疗保险公司，他们採用不同的形式和流程来做计费和报销，导致医疗机构（主要是医生和医院）必须负担处理这种庞大工作的成本。例如，克利夫兰诊所已经算是一种低成本，最佳实践的医院系统，仍需僱用1,400名记帐员，为2,000名医生提供支援。此外，保险公司又有自己的间接人员成本，这其中的大部分可以通过单一支付者系统来消除。经济学家保罗·克鲁曼在2005年估计，从目前的私人保险系统转换为单一支