先，受泰坦毒液过量影响而血液中毒的小丑，曾把其带毒血液送往市内各大医院及、包括将其输进过蝙蝠侠体内；虽然蝙蝠侠提供解药救治所有感染市民，但有四名感染者因医院系统出错而未被及早发现，如今都因感染过久而罹患上类似克雅二氏病的「小丑感染症」（），其生理和心理均突变成小丑的模样；蝙蝠侠因此将四人捕获且隔离至「帕尼萨制片厂」（）的实验室中。不为人知的是，蝙蝠侠由于体内残留着少许毒血而作为第五名感染者，这次跟稻草人的特殊毒气结合，使小丑变成他的立体化精神幻觉，多次现身嘲讽蝙蝠侠的行动和心理。蝙蝠侠逃出化工厂后得知芭芭拉