，遇上了正赶赴前线的换防部队及齐瓦哥。军官命令换防部队提高警戒，而逃兵们也有人开始想逃跑，当他们交错而过时，换防部队半推半就地加入了逃兵，一阵交火，但有些人没死，齐瓦哥邀请拉娜帮忙照顾伤者。二人在乡村建立了一家临时医院直至战争结束才分开。齐瓦哥回到莫斯科，才知道舅母安娜已经逝世，而舅父格罗米科的住所被革命政府分配给二、三十个不相干的贫苦人士。不过齐瓦哥亦终于第一次见到自己的儿子－沙夏，并在当地的医院继续以前的工作。某一个晚上，因为家中的粮食及燃料短缺，齐瓦哥打算偷一些木篱笆回家生火取暖，就在此时被叶格拉