于半月瓣开起，通常振幅最高、历时最长、频率较低的心音。第一心音发生在心缩期，且是其开始的标志。
特质.第一心音为复合波，由四种震动波组成，分别为心室开始收缩、二尖瓣关闭、三尖瓣关闭、半月瓣开起，而前三者先发出，后三者震幅较大，平均频率约为40～60赫兹，以半月瓣开起时的震动有最大震幅，整体历时约为0.1～0.12秒，而以房室瓣发出的震波为首，历时约0.02～0.03秒，然后才出现半月瓣开起时的震动波，由于时间间隔过短，人耳无法分辨，但仍可由仪器测出。第一心音的振幅由心脏收缩力决定