民国教育部次长、总长，内务部总长、财政部总长等职。1925年孙中山死亡前夕汤尔和与汪精卫对中西医治疗爆发争论，汤尔和在《晨报》上发表〈关于孙中山病状的疑问〉，对中医治疗加以指责。1929年得日本东京帝国大学医学博士学位。1937年12月14日，侵华日军在北平成立傀儡政权中华民国临时政府，汤尔和为议政委员长。1940年3月，汪精卫政权在南京成立，中华民国临时政府改称华北政务委员会，汤尔和任华北政务委员会常委兼教育总署督办。同年11月8日，汤尔和因肺癌在北京病逝。