战争带来“千里长淮，赤地千里”的景象。晋代末年，祖逖筑山阳城，即今日所谓老城，四面各1600米。南齐永明七年（489年），“割直渎、破釜以东，淮阴镇下流杂100户建淮安县。这一时期，最优秀的诗人鲍照是涟水人。
隋唐.隋朝开皇元年（581年）置楚州，治寿张县（后改淮阴县，今淮阴区西南），十二年移治山阳县（今淮安区）。大业初废。唐武德八年（625年）又改东楚州置。仍治山阳县。辖境相当今江苏省淮河以南，盱眙县以东，宝应县、盐城市以北地区。天宝、至德时曾改为淮阴郡。隋初