随后更经过数次会议增修整合内容后，于1998年出版品中详细叙述32项健康指标，将疫苗接种列为医疗服务部分的重点之一，明确指出一地区儿童接受法定疫苗接种之比率，足以影响一座城市的健康度。尽管如此，欧洲仍有许多国家，如英国、爱尔兰、德国、西班牙、丹麦、芬兰、瑞典、冰岛、卢森堡、荷兰、瑞士等，在法律上并不要求人民接受任何疫苗接种。有些国家基于个人健康以及当地疾病盛行状况，或为自发，或受世界卫生组织协助推动，强制要求国民接种部分疫苗种类，如比利时的小儿麻痺、义大利规定白喉、B型肝炎、小儿麻痺，葡萄牙则要求12至