信中还能看到他对沖田身体异常的关心。西村兼文的「壬生浪士始末记」中则说其在将屯所移转至不动堂村的9月左右患了大病。自此，一般认为沖田难以承受战斗，陷入病重状态的是在庆应3年秋冬左右。而且，有人认为以「新选组始末记」为首，成为池田屋咳血、昏倒场面的由来是永仓新八的「新选组颠末记」，但是在那本书中没有「吐血」、「咳血」的字眼，取而代之的是沖田昏倒的记载。这被认为是由于在初夏闷热异常的高温之下战斗而引起的暂时性中暑症状等，至少是对近藤、永仓等周围的人来说肺方面不会感觉异常的状态之下。