貌最彻底改变的当属清道光三年（1823年）的嘉南大水患。此次大水山洪，挟带大量土石泥沙沖入台江及倒风两大内海，不但使曾文溪改道，盐水溪南移，更将内海及滨海口全部填成陆地─北从盐水港、下营茅港尾、蔴荳港到西港、安定港口、永康洲子尾以西全部陆化。今日台南市安南区及北门等六区大部分土地均属之，也是「盐分地带」名称之来源。战后台南县以曾文溪将全县划分为溪南地区与溪北地区：即原日治时期台南州所属之新丰郡与新化郡（溪南），与北门郡、新营郡、曾文郡（溪北）。其中溪南地区（永康、归仁、仁德）因邻近昔省辖台南市，属台南都