针对市长办公室发动袭击后，被蝙蝠侠拘捕带返阿卡汉精神病院关押；由于城市负责收押普通罪犯的因为一场神秘火灾而受损严重，不少小丑党羽和罪犯都被移送拘禁于此。预感到小丑故意被捕，蝙蝠侠一同进入「特别治疗中心」（）督察他。不出所料，小丑挣脱监禁，其心腹兼恋人哈莉·奎茵劫持奎西·夏普院长（）掌控保安系统，困在其中的詹姆斯·高登局长也被一名身为小丑内应的警卫法兰克·鲍斯挟持，而小丑很快杀死鲍斯以避免蝙蝠侠追踪。由于小丑发出警告已在全市佈下炸弹，造成整座病院岛屿跟外界隔离，蝙蝠侠在神谕通讯协助下独自进行任务。蝙蝠侠离