推断小人是源自路易氏体失智症产生的幻觉，妖怪研究家山口敏太郎亦称自己的祖母曾经看见小人，并且得出小人是源于路易氏体失智症的结论。另外，有些说法认为小小老头的出现是源于药物的副作用。也有说法认为是误将昆虫当作看起来很光亮的秃头。此外，亦有指见指克鲁波克鲁等的小人传説亦存在，因此难以以幻觉来否定小人的存在。