期的开始加重了他麻风病的症状。鲍德温的父亲于1174年逝世，同年七月十五日，13岁的鲍德温四世加冕为耶路撒冷国王。 在他尚未成年时，他在两位摄政王的辅佐下治理他的王国。第一位（非正式的）摄政王是普朗西的米尔斯（Miles of Plancy）,随后是其父的堂兄雷蒙德。1175年，耶路撒冷摄政雷蒙三世与萨拉丁签订条约。作为一个麻风病人，鲍德温不可能统治很长时间，也不可能拥有继承人，朝臣和贵族们对鲍德温的继承人——他的妹妹西比拉和他同父异母的妹妹伊莎贝拉——施加影响。西比拉由她的姑母伊奥维塔在伯大尼的宫