群活动的组合，用来降低营利性医疗卫生服务和提供医疗保险两者的成本，而同时又能提高护理的品质（“管理式医疗护理技术”的品质） 。自 1980年代初期实施以来，这种方式已成为提供和接受美国医疗卫生的基本专有系统，并且在很大程度上并未受到 2010年患者保护与平价医疗法案（简称 PPACA）的影响。…..目的是透过各种机制以减少不必要的医疗照顾成本，包括：提供激励措施，促使医生和患者选择成本更低的医疗方式；对特定服务的医疗必要性做审查；提高保险受益人的费用分担；对住院人数和住院期间做控制；为门诊手术制定分摊费