虽为上品良药，但因具有神经毒性与肾毒性，一次服用40克以上，就可能导致中毒，严重过量时甚至会导致死亡，务必注意用量。
伪品.由于天麻已经成为易危物种，野生资源日渐减少，一些销售者会以紫茉莉、大丽菊、蕉芋、华蟹甲（羊角天麻）、双花华蟹甲、马铃薯、商陆等植物的块根或块茎来冒充天麻，因此需注意鉴别。真品天麻根状茎底端有从母体脱落留下的圆形痕，顶端有红棕色的干枯芽苞或残茎基，切片后呈半透明状，有光泽。
化学特性.和天麻甙（天麻素）被发现存在于天麻里。