膜病变的证据会使人怀疑肾功能的损害不是由糖尿病本身引起的，而是共病症(Comorbidity)(比如肾小球肾炎(glomerulonephritis))的结果。
治疗.治疗的目标是延缓肾损害、并控制相关的併发症之进展。一旦有了蛋白尿、主要的治疗方法是ACE抑制剂(ACEI)的药物，这通常可以降低蛋白尿的水平，并减缓糖尿病性肾病的进展。一些ACEI的影响、可能有助于肾脏保护方面并涉及到激肽释放酶系统(kinin–kallikrein system)上升的配合，且联系到一些与ACEI治