各河段之名各异，有汴河、蔡（古音sà）河、洮河、永利沟和老黄河等。清干隆四年（1739年），为宣泄开封、归德、陈州、许州等地洪水，疏通已有多条河流故道，因排涝效益明显，18年后干隆帝赐名“惠济河”。
干流概况.今惠济河源自河南省开封市梁济闸。梁济闸上控制的是开封城区黄汴河和护城河之水。惠济河自梁济闸起东南流经开封县东南部、杞县北部、睢县中部、柘城县中部和南部及鹿邑县东北部，过鹿邑县涡北镇孙营村以东的东孙营节制闸后进入安徽省亳州市谯城区，于谯城区西部牛集镇大王村（原属安熘镇）东注入涡河