.联合雌激素使用高剂量的CPA在跨性别女性中和强烈（高达400倍）的有关。对于同一群体，单独雌激素则只与少数单一的有关。由于对于雌激素生产的抑制，长期高剂量使用CPA而不伴随雌激素可引发骨质酥松症，对两性皆然。CPA也和生成有关，可能是由其糖皮质激素活性和/或其造成的导致。现已发现高剂量（至少 50–100 mg/d）服用CPA会导致维生素B12缺乏症。 在维生素B12缺乏症引发的多种症状中，由于单胺类神经递质耗尽引发的焦虑、应激性、疲倦较值得注意，此外也有证据提示此症可能与CPA治疗中常见的