额支付给提供治疗的网络（即所有的相关单位）） 。在1990年代，按患者（而不是按治疗）作捆绑式付款被称为“论人计酬支付”，现在则改称为模式。因为运用捆绑式支付的结果，是医疗机构必须降低成本，但为了维持医疗品质，需要有适当的措施和激励才能达成。在几家运用最佳实践的医疗系统中，譬如和梅奥医院都接受捆绑式支付。在雇主为僱员购买的医疗保险，会要求僱员分担部分的保险费用，雇主通常会自行挑选保险公司，大型的投保团体，有能力与保险公司进行谈判。2004年，私人保险公司所支付的医疗费用佔36％，患者自付费用佔15％，联邦