混淆.棘红细胞常与锯齿状红细胞（Echinocyte）混淆。后者也被称为Blur cell，是具有针状突起的异常红血球，但其突起较棘红细胞小且多，并在细胞膜上均匀分布，在后中央呈现一浅色区块。锯齿状红细胞的产生是一个可逆的过程，其出现可能代表患者患有尿毒症，但也可能只是轻微的溶血症、低磷酸盐血症（hypophosphatemia）、长跑选手常发生的溶血性贫血或。锯齿状红细胞可在In vitro中因为pH值提升、ATP缺乏、钙离子的沉积（透过EDTA）或与玻璃的接触而自行产生。