含量低和社会习俗和气候条件会阻止人们获得充足的日照。在阳光充足的国家，例如尼日利亚，南非和孟加拉国，发病于较年长学步的幼会和儿童中，它被归因于饮食中钙摄入量低，这是只能有限地使用乳制品的基于谷物为基础的饮食。佝偻病曾是美国人口中的主要公共卫生问题。在丹佛，同一纬度的紫外线强度比海平面强20％，在1920年代后期，近500名儿童中有近三分之二患有轻度的佝偻病。20世纪美国饮食中的动物蛋白比例增加加上牛奶的消耗量增加，强化相对维他命D含量较少的情况下，佝偻病病例的数字急剧下降。同样，在美国和加拿大，维他命D