酯急性过量的症状主要是因为中枢神经系统受到过度刺激。这些症状包括：呕吐、焦虑、震颤、、肌肉抽搐、欣快、幻觉、谵妄、中暑、出汗、潮红、头痛、心跳过速、心律失常、心悸、高血压、瞳孔扩大和黏膜干燥。严重的过量可能导致高热（不低于41.5℃）、肾上腺素过多、惊厥、偏执、、快速肌肉衰竭（横纹肌溶解症）、昏迷和。有将哌甲酯片剂注射入动脉后导致脓肿和坏死的毒性反应的报道。如果予以适当的救助，哌甲酯过量很少致命。
成瘾性与依赖性.药理学文章认为哌甲酯是一种效果、成瘾性、依赖性与苯丙胺（