（primary dysmenorrhea）则是因为生理週期机制所产生的经痛。「续发性经痛」最常见的病因是因为子宫内膜异位症，大概佔了所有经痛的青少女的70%。子宫内膜异位症可以利用直接以肉眼观察发现。其他导致续发性经痛的原因包括、卵巢囊肿、子宫腺肌病、和骨盆阻塞。被假定为经痛加剧的原因之一或被误以为是经痛，因为长短脚会导致骨盆不正，长期会引起下背痛。其他骨骼问题，例如：嵴椎侧弯也会导致长短脚。
机转.在女性的月经週期过程中， 子宫内膜先是增厚以备可能的怀孕。卵巢排卵后