医疗服务机构则不可避免地要掌握和使用这种权力，来提高保险涵盖"，并说，在强制投保颁布后的头三年中，医疗服务机构成功促使立法者增加16个强制福利计划。 他们还说，麻萨诸塞州法律禁止运用既有健康状况做定价的条件，"进一步让年轻人和健康者的保费提高"，由于逆向选择的因素，导致广泛的医疗保险计划退出市场。他们的结论是："影响最强的条款……是强制执行医疗保险的 '个人强制纳保条款'。麻萨诸塞州的情况显示，这项条款会把几百万人从低成本的医疗保险计划赶出去，迫使他们支付更高的保费。" CBO在1994年提出强制纳保