由非常熟悉落矶山斑点热的医生作出诊断，但病症在早期仍然是很难去诊断的。一般的病患者会在病发第一週就诊，接着会有一段1-14天的潜伏期。早期的临床病征并不特别，甚至与其他病症相似，这些病征包括：发热、反胃、呕吐、头痛、肌痛及厌食。其后会有的病征包括斑丘疹、瘀点、腹痛、关节痛及腹泻。落矶山斑点热的典型病征包括有发热、皮疹及曾被蜱咬。但是早期的病人多不会有以上所有的病征。皮疹会在发热后的2-5日出现，在开始时非常不明显。年幼的病人一般会较年长的病人早出现皮疹。开始时是在手腕、前臂及脚跟的细小、扁平、呈粉红