够听到周围的声音与对话并进行思考，在有些病例中中毒者甚至保持清醒直至死亡。统计病例可发现，中毒者通常在毒发后四至六小时内死亡，最短仅为二十分钟，最长亦不过八小时。
不同地区的中毒个案统计.河鲀毒素中毒几乎都是因进食印度洋和太平洋等地的河鲀引起。有零星的中毒报告，包括致死，怀疑是因进食大西洋、墨西哥湾及加利福尼亚湾的河鲀。然而却没有任何因进食大西洋的「斑点圆鲀」（学名："Sphoeroides maculatus"）而中河鲀毒素的确诊个案。不过在三项研究中发现，该鱼对老鼠是高度毒