看见吕蒙稍能进食，孙权便为之大喜，言笑欢畅；当吕蒙病况转重，孙权便会心烦失眠。某次，吕蒙之病曾有相当程度的改善，孙权更为此下达赦令，聚集群臣一起庆贺。然而不久后吕蒙病况急转直下，孙权亲自探望，命道士为吕蒙求命祈福。吕蒙临终前向孙权交代后事，将重任交予朱然、陆逊，便于内殿病卒，得年四十二岁。孙权极其哀痛，因而憔悴。吕蒙未死之时，其毕生所得的金宝享赐尽付于府藏，令家人在他命绝之日皆上还，丧事务要简约。孙权闻知此事，悲痛更甚。吕蒙儿子吕霸承袭其爵位，又得守墓者三百家，复田五十顷。吕霸死后，其兄吕琮承袭侯位