间中的人体模特儿上，发现了玛莉的衣服等等。游戏中的怪物，被设计成詹姆斯潜意识中，某个部份的放大，就像"Mannequin"和"Bubble Head Nurse"，就是以詹姆斯内心中的性需求，将玛莉生病时之詹姆斯无法满足的性需求所反映出来的设计。而三角头也是詹姆斯对于这个城镇虚构历史中的「死刑执行者」所想像出来的「惩罚者」。两个例外是"Abstract Daddy"，由安洁拉的潜意识与记忆所创造出来的怪物以及"Creepers"，从1代中就存在着的怪物。《沉默之丘2》也参考了某些真实生活的案件，在一