壁－咸安沿江湖积冲击平原、崇阳方山－咸安大幕山低山丘陵区、通城－崇阳－通山盆地、幕阜山－九宫山侵蚀构造中山丘陵区。境内海拔最高点是通山县九宫山的老鸦尖，高1,656米。咸宁西北部的平原是江汉平原的一部分，海拔高23至280米，温泉城区浅部局部为第三系灰岩砾岩，岩溶发育，地下水较丰富。
地质.咸宁市大地构造属扬子地块南部的大陆边缘型冒地槽。古生代初期，古中国地台分解后，扬子准地台形成，中三叠纪末期的印支运动使扬子准地台开始向台褶带转化，侏罗纪时代的燕山运动使台褶带更加复杂，咸宁幕阜山