拉以南非洲，这种转变仍处于早期的阶段。开发中国家的两种现象给位于南半球，医疗卫生服务不足的社区造成"医疗贫困陷阱"-一是引入公共医疗卫生服务要收取费用，二是患者支付自付费用来取得私人医疗卫生服务。南部非洲的中低收入社区利用私营医疗卫生服务治疗诸如疟疾、结核病、和性传染病的情况日渐增多。这种护理的特点是取得更灵活、等待时间更短、选择更多。服务于低收入社区的私人医疗卫生提供者通常不具执照，也未受过训练。一些政策制定者建议开发中国家的政府利用培养私人服务提供者，来摆脱由国家提供医疗服务的责任。社区卫生经常被用