王、海陵王相继被废，应验了说话。永元二年（500年）再征召他担任通直郎，亦不赴任；沈顗不整理家产，齐朝末年兵荒，他与家人不能天天得进食，有人送给他梁朝的肉者，他关门不接受；他只是打柴赚钱，自得其乐。南梁天监四年（505年），朝廷北伐征用民丁，吴兴太守柳恽在武康县令乐藏要求下命令沈顗从军，扬州别驾陆任写信斥责柳恽，柳恽十分惭愧，送沈顗礼物遣返，同年他在家去世，写下文章数十篇。