3年到2014年期间，对雇主提供的医疗保险征税（目前免税）的话，每年将为联邦增加2,150亿美元的税收。在美国，雇主提供的医疗保险享有无上限的税收优惠。OECD认为，这种做法"鼓励雇主为高阶主管购买慷慨的保险计划，而受惠者几乎是不用分担费用，从而加剧道德风险"。消费者希望不受限制地获得医疗服务；他们也喜欢经由保险或税收来支付费用，而不是自掏腰包。这两种需求给医疗卫生带来成本效益方面的挑战。一些研究发现，医疗卫生的经费类型与成本控制之间，并没有一致和系统上的关联。一些人提议对高成本的"医疗保险计划征收"消