国公民和合法居民，包括没有受抚养子女的成年人，都有资格加入参与Medicaid扩张（Medicaid expansion）的各州所提供的计划。但是，美国最高法院在 “全国独立企业联盟诉西贝利厄斯案”中判定，各州不必加入这一Medicaid扩张（请参考联邦医疗补助#根据PPACA的 Medicaid扩张）即可继续获得以前确定的联邦Medicaid补助经费，有 19个共和党控制的州，不参与Medicaid扩张，维持PPACA施行之前的参保人资格，接受之前的补助经费水准。如果这19个州实施Medicaid扩张的话