书左仆射何澄、父亲何融为大司农。
生平.何瑀获宋文帝特别亲信礼遇，因此官历清通显贵，446-449年任侍中，，最后以右卫将军卒官。他本人以豪奢闻名，常跟同为权势富家子弟的平昌人孟灵休、东海何勖等相互比较车马骄奢的高下。他娶宋武帝刘裕的幼女豫章长公主刘欣男为妻，公主与何瑀情爱隆密，何家的外姻疏戚，都沾恩被泽；但是公主有时也会嫌何瑀相貌不够俊俏而发怒，何瑀因此躲在深井中。，大明八年（464年）刘欣男去世时，何瑀已先过世了，宋孝武帝命人依例打开何瑀的坟墓，让夫妻合葬，并追赠何瑀为金紫