院2》是一款第一人称生存恐怖游戏，与前作《绝命精神病院》和其DLC《绝命精神病院：告密者》一样为单人游戏。故事发生的地方设置在亚利桑那一带的索诺拉沙漠，同时游戏採用拾得录影的方式为镜头。而玩家操纵的则是调查记者布雷克·兰格曼，他为了调查案件而深入邻近科罗拉多高原西缘的乡村苏佩。主角在作中无法战斗与只能在特定场景防御敌人攻击，同时亦只能以躲在储物柜内、跑跳或爬坡等方式逃离村民的追杀，这些都与前作的要素大致相同。游戏首次加入疲劳与受伤两种状态。如果主角不停奔跑会进入疲劳状态，移动速度会大大减慢，有别于前作能