是乙酰辅酶A。此反应是由3-羟基丁酸脱氢酶所催化。罹患酮症（ketosis）的病患，体内的酮体浓度会上升，这些酮体中就包含了β-羟基丁酸。β-羟基丁酸可用作大脑在低血糖时的备用能源。糖尿病病患可借由尿液或血液测是身体中的酮体浓度，以检测是否罹患糖尿病酮症酸中毒。酒精性代谢酮酸中毒（alcoholic ketoacidosis）的患者的体内，β-羟基丁酸浓度最高。两种酮酸中毒都会造成β-羟基丁酸转至草酰乙酸的比例提高，导致柠檬酸循环停滞，且身体无法足够地控制酮类的产生，导致严重的酮酸堆积使得血液pH极大地