是符合人内在的性别认同感。是一个有关于成为一个男人、女人或性别酷儿的意义或想法。对于性别酷儿的人来说，他们内在的性别认同感既不是女性也不是男性。对于跨性别或变性人，这一过程通常涉及性别转换疗法（可能包括激素替代疗法和性别重置手术），其性别认同与其出生的性别指定相反。性别转换可能涉及医疗行为，但并不是总是这样。
其他生物.有些生物原本就会改变性别，例如顺序性雌雄同体的小丑鱼。