海地区、安纳托利亚和中欧的文化交流起主导作用。马其顿地区为古希腊文明北端的边疆地区，该地公元前4世纪时崛起的马其顿帝国曾征服小亚细亚、波斯、埃及等地，把希腊文化传播到中东各地。后来马其顿先后由罗马帝国、拜占庭帝国（希腊人所主导）等统治。5世纪起斯拉夫人开始进入马其顿地区，并且在该地（尤其是马其顿的内陆地区）定居，因而奠定现代马其顿南北之分（南：希腊人/北：斯拉夫人）的基础。
中世纪.837年，保加利亚帝国征服马其顿，并于10世纪末在该地的奥赫里德（Ohrid）定都。10