市之间，在县、地区、州（省）和其他国家以下的行政区之间都可以进行。马里兰州州的许多司法管辖区经常通过国际姐妹城协会与他国城市结成伙伴关系，该组织的目标就是“通过相互尊重、理解与合作促进和平”。不过，第一个与马里兰州行政区结成姐妹城市关系的是英国的索尔兹伯里，该市在国际姐妹城协会成立前就与马里兰州索尔兹伯里成为姐妹城市。各姐妹城市之间可以通过各种各样的活动进行互动，如医疗保健、教育、商业和艺术等。以下列表中各地区姐妹关系的正式程度可能会有很大不同。爱沙尼亚脱离苏联独立后，该国多个城市与马里兰州城市通过马里