项，而与Medicare的其他 A、B、C三个部分分开，而且允许透过各地区的私人药物福利管理机构去和药厂协商药物的价格。不同时期的差异包括有柯林顿/民主党的提案中，建议在美国全国维持福利的一致性（相对于最终由共和党所通过法案中的多重选择）以及各式各样的自负额和共付额（包括声名不佳的""，或称"甜甜圈洞（donut hole）"）；布什总统在最初的提议中包括有为中等收入老年人提供真正的灾难性保险覆盖（catastrophic coverage），但这项提议并未包含在最终的提议版本之中，在后来通过的D部分中也没