纹肌溶解症能透过多种机制导致肾衰竭，其中最主要的原因为肌球蛋白累积于肾小管中。正常来说，血液中的会与肌球蛋白等含有血基质的物质结合，但横纹肌溶解症的患者的血中肌球蛋白量过高，超越血红素结合蛋白所能够结合的量。当血浆中的肌球蛋白含量超过0.5–1.5mg/dl时，尿液中即可能出现肌球蛋白，称为。当血浆肌球蛋白量超过100 mg/dl时，尿液中的颜色会出现变化。大约只要200克的肌肉遭到破坏，血中肌球蛋白浓度即可达到上述标准。肾小管泸液的水分进行再吸收后，肌球蛋白会与肾元中的尿调理素起反应，会固化形成尿液圆柱