刘表宠爱。蔡氏一族欲立刘琮为主，在刘表病重之时断绝其长子刘琦与刘表的往来，刘表死后拥立刘琮为主。曹操大军南下之时，刘表旧臣傅巽、蒯越、王粲等人纷纷劝刘琮降曹，最终刘琮在蔡瑁等人主持之下举荆州而降。曹操封刘琮为青州刺史，将刘琮与母蔡夫人遣送青州，却暗中命令于禁于半途截杀之。