久复为县。景德四年（1007年）改永安县为咸宁县。熙宁五年（1072年），拆崇阳县南部设通城县。南宋绍兴四年（1134年），通山县再次降为镇，笠年又复县。绍兴五年（1135年），通城县并入崇阳县，绍兴十五年（1145年）复析。两宋时期，咸宁、嘉鱼、蒲圻、崇阳、通城五县属荆湖北路鄂州，通山一县属江南西路兴国军。元时，咸宁、嘉鱼、蒲圻、崇阳、通城五县属湖广等处行中书省武昌路（武昌路系鄂州路更名）；通山一县属湖广行省兴国路。明时，咸宁、嘉鱼、蒲圻、崇阳、通城五县属湖广承宣布政使司武昌府；通山一县属湖广布政