也是必须的。最广泛使用的胆管造影术为（ERCP），此种内视镜必须由肠胃专科医师或受过训练的外科医师操作，虽然这是一种有风险的侵入性方法，但它同时能取得检体、放置支架、或进行其他能排除胆管阻塞的措施。可以与ERCP同时进行，如此将能更准确地取得检体、得知淋巴结的入侵情形、并评估手术切除的可行性。除了ERCP外，（PTC）也是可行的选择；（MRCP）则是一种非侵入性的替代方法，有些研究者建议以MRCP取代ERCP，因为MRCP能更精准地确认肿瘤并避免ERCP操作的风险。
手术.外科手术