曾商埠云集，繁华一时，与景德镇、吴城镇、樟树镇并称为江西四大名镇。明清时期，铅山河口镇一带也是着名的造纸业中心，出产名贵的连史纸。2006年，铅山连史纸制作技术被列入第一批国家级非物质文化遗产名录。，抗日战争期间，第三战区长官司令部曾驻此。战后，因浙赣铁路恢复，以及1957年鹰厦铁路建成，遂逐渐没落。今镇上沿信江南岸郑家街、二堡街一带长约5里的旧城区仍可见大量旧时民居，包括徽派、客家等多种样式。该镇已被列为中国历史文化名镇。
行政区划.河口镇下辖以下地区：