有时被称作“宝贝”），皇室等候多年的继承人。这个男孩的血友病经常发作，并有几次濒临死亡。奥尔加四姐妹和母亲一样，是血友病基因的潜在携带者。根据奥尔加的姑姑奥尔加·亚历山德罗夫娜女大公在日后的一次采访中提到，1914年12月，奥尔加的妹妹玛利亚在一次摘除扁桃腺的手术中发生大出血。这吓坏了执刀的医生，甚至必须亚历山德拉皇后命令他，医生才能继续进行手术。奥尔加·亚历山德罗夫娜说她认为她四个侄女都比常人更易流血，她们和母亲一样都是血友病基因的携带者，而她们的母亲是从她的外祖母维多利亚女皇处遗传了这种基因。这种基因的