实及其他昆虫。牠们将喙来锤入、钻入及撕开枯树寻找昆虫。牠们每一对需要约25平方公里来搜寻足够的食物，分佈得算为稀疏。较为普遍的北美黑啄木鸟会与牠们争夺食物。
繁殖.象牙喙啄木鸟相信是与伴侣终生及一同迁徙的。牠们每年约于1月至5月交配。牠们会在枯树上离地15米的地方凿一个巢。每次生2-5只蛋，约需3-5星期来孵化。双亲都会孵蛋及照顾雏鸟，晚上主要是由雄鸟负责。雏鸟出生后5个星期就会学习飞行，但双亲仍会餵养雏鸟达2个月之久。在冬天雏鸟就会离开独立生活。
保育状况