险覆盖，就必须缴税）。但是研究显示，目前的"无论如何，都要为僱员付钱"提议为在职穷人增加保险覆盖的力道不足。这些提议并未把小型公司包括在内，同时无法把能享受其他形式保险的个人和不能享受的人区分开来，同时却增加雇主的整体薪资成本。2009年10月，《华尔街日报》报导说，虽然购买医疗保险是参众两院提案的重点，但强制投保"受到政界两端的抨击，有些自由主义者表示，对拒绝投保者的处罚太严厉。保守派人士则谴责整个强制纳保的概念。" 但是，根据这篇文章，"医疗保险专家……说，这种强制是有道理的。"改革提案里面禁止医疗保