一间教学医院（，之前名称为 Ingham Regional Medical Center ），以及一所健康维护组织（简称 HMO），都在密西根州。 HMO 将 111名患者转介给这位骨外科医生进行手术；医生对每位患者免费做评估。 医生和医院对所做的每次关节镜手术均收取事先谈定的费用，并提供为期两年的保固，承诺会负担手术后的任何费用，HMO 不用负担任何费用（结果，做了四次免费的重做手术） 。 在这种安排下，“各方都在经济上受益”：HMO 支付 193,000美元，而不是预计的 318,538美元；医院收到