一度更名为澧水县，大业初年废定南县入叶县。。唐武德四年（621年），于叶县置叶州，次年废，叶县属北澧州，八年（634年）改属鲁州，不久再属许州；开元四年（716年）置仙州，辖叶、襄城、方城、西平、舞阳五县，二十六年废（739年），叶县属河南道汝州临汝郡；大历四年（796年），复置仙州，又于叶县境内析置仙凫县，次年仙州、仙凫惧废，叶县仍属汝州。汝坟县属汝州，贞观元年（627年）废。五代时，叶县先属许州，后属汝州。宋朝时，叶县属京西北路汝州，梅尧臣曾知叶县事，黄庭坚曾任叶县尉。北宋灭亡后为伪齐统治，后为金朝统治