精。其父死后，赵自正应试而补官翰林医学。后因治愈秦国长公主疾病，病愈，再加尚药奉御。淳化五年（994年）授医官副使，善切脉，精望诊，诊治有奇效。至道年间，因为交游非类、泄宫中语，黜为郢州团练副使，不久复职。咸平三年（1000年）为医官正使。官至景州刺史。景德元年（1004年），雍王赵元份病故，赵自化受到牵连，被降为医官院的副使。景德二年（1005）卒。撰有《四时养颐录》，记述饮食疗法，宋真宗更名《调膳摄生图》，并为之作序。赵自化喜欢赋诗，有《汉沔诗集》五卷，宋白、李若拙为之序。另撰《名医显秩传》三卷，今佚。