对于更昂贵的护理、诊断、或是治疗，则未涵盖。不必要的化验治疗和自选服务（例如整形外科手术）也几乎未涵盖。管理式护理所包含另外的项目有：（这种管理方式也包括管理灾难性、大型理赔、助产、以及的案例 ），或（辨识出某些慢性病，如糖尿病、哮喘、或是某些形式的癌症）。遇到这两种情况，HMO都需要加强对患者的护理，指派一名案例管理员负责一名患者（或是一组患者），以确保患者不会受到重叠的护理，并确保患者受到适当的治疗，免得情况会恶化到无法处理的程度。
成本控制.企业为了获得所谓医疗保险成本控