华民国成立后，王瑚于民国二年（1913年）任湖南民政长，次年任肃政厅肃政史。民国九年（1920年），任甘肃禁烟勘察员，后转任督办湖南赈务。同年8月，直皖战争结束，王瑚任京兆尹，1个月后转任江苏省省长。民国十一年（1922年），王瑚同吴佩孚联名通电要求梁士诒内阁总辞职。此后历任山东省省长、包宁铁路督办、黄河水利委员会副委员长等。民国二十二年（1933年）卒。享年69岁。
纪念.为纪念王瑚，冯玉祥在定县建立了铁珊图书馆。