1990年代末，他以花系列中的演出为台湾观众所熟知。2006年，他凭大爱剧场的《流金岁月》，获得台湾第41届金钟奖戏剧节目最佳男主角奖。2010年，在中国宫廷剧《后宫甄嬛传》中饰演「苏培盛」太监一角再度翻红。2016年，凭着公视人生剧展的《再见女儿》，获得台湾第51届金钟奖迷你剧集／电视电影最佳男主角。
争议事件.2016年10月8日，李天柱凭着公视人生剧展《再见女儿》，获得台湾第51届金钟奖迷你剧集／电视电影最佳男主角，信仰基督教的他，领完金钟奖，于后台接受记者採访时