毕业，因家庭生活拮据，未能继续升学，于是进入宜兰邮局夜间电话接线生，以资助兄长蒋渭水求学之费用。1913年蒋渭水与医学校的同学在台湾各地设置读报社。宜兰读报社设于宜兰妈祖宫后，由蒋渭川负责。
日治时期从商.1915年4月，二哥蒋渭水自医学校毕业，就职宜兰医院内科，蒋渭川遂前往台北经营小规模学用品店。1916年11月，蒋渭水也来到台北大稻埕开设「大安医院」。1917年，蒋渭川与同是宜兰人的林阿桂结婚。次年10月13日，长男松坚出生，一个月后妻因病过世。1919年，蒋渭川再婚，