须购买医疗保险，否则将需要缴纳一笔罚款。法案一直受到共和党的全面反对及抵制。2011年1月19日，共和党控制的众议院以245票支持、189票反对的投票结果，将奥巴马医改法案内的部分条文废除，但被奥巴马否决。
环保.民主党支持环境保护主义，并主张自然资源的保留以及严格的环保法律以对抗污染。民主党支持保留濒危的生物和环境区，提倡对土地的管理和污染源的管制。民主党支持针对全球暖化而加强对温室气体的严格管制，并提倡使用可再生能源，过去民主党的环境保护主义出现分歧，主要在于不少能源产业的工人