平被公认为当其他抗精神病药已经失败时，特别有效非典型抗精神病药。氯氮平也应该在患者有慢性和持久的自杀想法和行为时考虑，因为已经显示在患有分裂情感障碍和有自杀历史患者上，减少自杀风险。在0.5到2％的服用氯氮平的患者，可能发展一种威胁生命的併发症，称为白细胞减少症，这是一类白血球显着下降的疾病。由于这种风险，人们服用氯氮平必须定期监测血血球数量。双极型分裂情感性障碍的管理类似于躁郁症的治疗，目标以防止情绪发作和循环。锂 (药理学)或抗惊厥情绪稳定剂，如丙戊酸，卡马西平，拉莫三嗪，结合抗精神病药一起使用。