常是遗传得来的，佔了所有案例的75%。若一儿童的兄弟姊妹中有患有ADHD，其自己身罹患ADHD的机率，是兄弟姊妹都没有ADHD的儿童的三至四倍。一般也认为基因因素会决定ADHD的症状是否会持续到成年。一般来说，ADHD和许多基因有关，特别是和会影响多巴胺神经传导的基因有关。和多巴胺有关的有多巴胺转运体（DAT）、多巴胺受体D4（DRD4）、、、、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）及多巴胺β羟化酶（DBH），其他和ADHD有关的有血清素转运体（SERT）、、、、、及脑源性神经营养因子（BDNF）。有一种常