）和州政府机构的付款人（如联邦医疗补助），双方在报销政策和指南的差异，造成报销仍然是採用这项服务的主要障碍。美国人只利用到建议预防服务的一半左右，而譬如说自负额，共同保险或共付额等费用分担的原因，也把使用预防服务的可能性降低。此外，虽然PPACA扩大联邦医疗保险的福利和预防服务，但对预防服务的增加使用没有影响，道出其他基本障碍仍然存在的事实。《患者保护与平价医疗法案》（又称“平价医疗法案” 或 “奥巴马医改”，简称为PPACA）于2010年3月23日通过，成为法律这项新批准的法律的目的是处理美国医疗体系