在1930年代及第二次世界大战期间发展。如果雇主选择设立一个医疗卫生福利计划，则《 》（ERISA）对其有规范（如果未设立，则无法规范）。《》（COBRA）赋予前僱员在雇主赞助的团体医疗卫生福利计划下有继续被覆盖的权利。在整个1990年代，包括健康维护组织（HMO）、，或者在内的管理式医疗护理（managed care）保险计划，在由雇主资助的保险覆盖中，原先有大约25％的美国僱员参加，发展到目前是佔绝大多数人都参加。对于managed care，保险公司使用各种技术来解决成本和提高品质，包括价格谈判