常对某些会产生高昂费用的特殊身体状况不会承保，而国家医疗卫生系统则会提供这种保障。例如，BUPA是英国最大的私人医疗保险公司之一，即使在其覆盖范围最广的保单里面，也有很长的一般除外不保项目清单，其中大多数则常规性的由英国保健署来承保。在美国，处理末期肾功能衰竭的透析治疗 通常由政府，而非由保险业支付。拥有联邦医疗保险中（）覆盖的人属于例外，患者透过额外自费支付给私营保险公司，透析费用由这些私营保险公司负担。但是，已经罹患末期肾功能衰竭的人，通常无法购买到这种优惠医疗保险。 在荷兰，政府对主要保险业者立下业务