4行动”的秘密项目，旨在提高处决精神病人的效率。德国入侵波兰期间，该项目在德国占领的波兰领土上大规模实施。通常情况下，所有病人在 党卫队专门部队的士兵陪同下，由卡车运送到灭绝地点。1939年9月22日，该类行动的首批次任务在但泽旧城的一家大型精神病院、格涅兹诺与科希强展开。1939年至1945年间，据估计纳粹在波兰共杀害了超过1.6万名精神病人，另有1万名病人死于营养不良。此外，波兰精神病学会的243名成员中，约有100人被杀害。这些精神病人有的会被行刑队或者左轮手枪枪杀：如1940年2月1日，海乌