、切片、检查结果等资料。病历不仅记录病情，而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程，对预后的估计，以及各级医师查房和会诊的意见。因此，病历既是病情的实际记录，也是医疗、护理质量和学术水平的反映。随着资讯科技的进步，部份医疗院所开始导入电子病历，医务人员改以电脑或是PDA等装置记录病历及开立药方，X光片改以电脑档案储存。
台湾的病历管理.1954年台大医学院在美援公署的协助下聘请美国杜克大学专家Bufkin协助筹设病历室，并派遣病历室主任黄士情前往杜克大学学习病历管