西四北大街东侧的小旃檀寺并入该大街。文化大革命中，西四北大街一度改为“红旗路”。后来复名“西四北大街”。清朝末年，西四牌楼以西称“羊市大街”，即今阜成门内大街东段；以东称“马市”，中华民国时期称“马市大街”，即今西四东大街；以南称“丁字街”，后称西四南大街。西四地区自元朝开始便为元大都城内的重要商业区。西四北大街南端也属于该商业区，店铺很多。至2000年代，西四北大街仍有各类商店及其他企事业单位90多家，包括西四新华书店、怀仁堂药店、中国工商银行西四分理处、厂桥医院西四北门诊部、西城区财政局等等。如