第二选项用药，只有当对乙醯氨基酚无法有效控制下背痛时才推荐使用。没有实质证据显示环氧合酶抑制剂（）较其他种类的非类固醇消炎止痛药对疼痛更有助益。根据安全方面的考量萘普生（）为首选。肌肉松弛剂也可能有帮助。若疼痛仍无法缓解，则可以考虑使用鸦片类药物（如吗啡）。鸦片类药物可能有成瘾的风险、与其他药物的交互作用、以及副作用包括晕眩、呕心、便秘等。鸦片类药物可能适用于急性严重疼痛之短期处置，然而专家不建议长期使用于慢性下背痛。对于老年人（如患有糖尿病、胃病、或心脏疾病）使用非类固醇消炎药之风险较高时，可考虑使用