清朝时期河南境内河道已淤为平地。及至中华人民共和国成立之初，濉河源出今安徽省砀山县李庄镇卞楼村，以今洪碱河主源洪河为源，向东偏南流，至今江苏泗洪县临淮镇（俗称临淮头）注入洪泽湖。1950年在安徽灵璧县浍沟镇以下开挖了新濉河，同时全线封闭濉河南堤，划清了与唐河的分界线，结束了濉河长期经唐河南流入淮的历史。1970年又将张树闸以上来水通过濉河引河截入新汴河，同年实施调尾工程，在江苏泗洪县车门乡小韩庄（皖苏两省交界处）以下，将新老濉河分离，以两河三堤的形式平行注入洪泽湖溧河洼，形成今貌。