，安史之乱爆发后，随唐玄宗幸蜀，至河池郡，封汉中王，仍加银青光禄大夫、汉中郡太守，山南西道防御使。杀杨国忠子殿中少监杨晓。干元初年（758年），宁国公主下嫁回纥，唐肃宗诏李瑀以特进、太常卿持节册拜回纥英武威远可汗。李瑀也知音律，曾经早朝过永兴里，听闻笛音，对左右说：“是太常工乎？”回答：“然。”他日认识了这个笛工，问：“为什么躺卧着吹奏呢？”笛工惊恐致歉。又听康昆仑奏琵琶，说：“琵声多，琶声少，是未可弹五十四丝大弦也。”音乐家把自下逆鼓叫做琵，自上顺鼓叫做琶。唐肃宗下诏收群臣家中之马助战，李瑀与魏少游等