和八年（1208年）于蔡州置镇南军。金朝末年，金哀宗由汴梁迁都于蔡州。天兴三年（1234年），南宋与蒙古帝国联军攻陷蔡州城，金朝亡。元至元三十年（1293年）升蔡州为汝宁府，隶河南江北等处行中书省。明仍置汝宁府，隶河南布政使司。明初撤确山县入汝阳县。洪武十四年（1382年）复置确山县。成化十年（1474年）崇简王朱见泽就藩汝宁府，并置驿站，始有“驻马店”一名。成化十一年（1475年），确山县改隶信阳州。弘治二年（1489年）确山县复归汝宁府。清因明制。光绪二十四年（1898年）在驻马店设汝确分县，民国初