奥斯曼帝国统治塞尔维亚的5个世纪里，苏丹们也经常被塞尔维亚人称为塞尔维亚沙皇，如在《》中。
俄罗斯.在中世纪的俄国，沙皇这个称号指最高统治者、特别是指拜占庭帝国的皇帝，而在1240年左右以后则指金帐汗国大汗。1453年君士坦丁堡陷落，其后拜占庭末代皇帝君士坦丁十一世的姪女索菲娅·帕列奥罗格公主嫁给了当时的莫斯科大公伊凡三世。在她的影响下，同为东正教国家的莫斯科大公国为「第三罗马」的主张在俄罗斯地区渐渐散播，莫斯科大公亦自认为是罗马皇帝法统的继承人，而自伊凡三世起，莫斯科大公以象