与洪河汇流，三岔口以下仍称汝河。民国时期正式将新蔡以下的汝河改称洪河，南汝河改称汝河，成为洪河一条支流。 历史上古汝水支流很多，右岸有滍水（今沙河上游）、昆水（今灰河）、醴水（今澧河），上述三河元明以前已截导入颍河，此外右岸还有潕水，瀙水、溱水（今臻头河）；左岸有濆水（今郾城至商水之间的沙河）、澺水（今上蔡以下的小洪河）等。