替代方案（2017年美国保健法案（绰号川普健保），和更好医疗和解方案（Better Care Reconciliation Act of 2017 (BCRA)））是否足以应对巨额的成本挑战，仍在辩论中。美国在2009年的费用，相对于经济规模，位居已开发国家中的首位，约有5,020万美国公民（约佔2011年9月估计的3.12亿人口的16％）是没有医疗保险覆盖。对那些反驳提倡改革者的人认为，这些无医疗保险覆盖的人之中，几乎有10分之4是年收入超过50,000美元的家庭，他们可能是自愿不买保险，或者是选择按"