王河口沿着亳州市谯城区和太和县边界向东南流，在淝河镇以南穿105国道，至冯庄转向东流，至王桥又复东南流。在龙杨镇龙德寺穿京九铁路，在龙杨镇南穿过济广高速公路。继续东南流至涡阳县高公庙西北有界洪河自左岸分流，然后沿着太和县和涡阳县边界继续东南流，在利辛县张村镇以西进入利辛县境内。在利辛县境内先后穿越濉阜铁路和宁洛高速公路，于马店孜镇的双沟集东南汇入茨淮新河。从利辛县阚疃镇阚疃闸至入淮口为西淝河下游，全长64公里，流域面积1609平方公里。下游西淝河通过阚疃镇北的阚疃水利枢纽工程与茨淮新河相连接，阚疃水利枢