中西区发展历史悠久，可谓是汉人政权在台南的发源地，因本区涵盖清治时期台湾府城旧址大部分城区，老台南人常以「府城」狭称本区及邻近行政区所围之区域。区内街道历史悠久，如民权路（普罗民遮街）于荷治时期即存在，素有「台湾第一路」之称。忠义路部分段为明郑时期承天府及清治时期台湾府城的禾寮港街，两街交会处为清治时期之台湾官道原点，同时亦为台湾府城的街坊中心。路廓成形后因古蹟密度极高，日治时期之市区改正计画亦沿用旧有路廓进行重整，也因此和战后开辟之道路相较之下较为狭小，亦为本区特色之一。台南市的国定古蹟数量居全国