的医疗改革，背后的动力还有社会不平等问题，以及促进医疗而非促进预防医学的问题。所谓的医疗产业综合体，是医疗保险公司，制药公司等组合成的网络，这个综合体对美国保险市场的复杂性，以及政府与彼等行业之间的微妙界限间发挥着作用。同样的，保险市场在资本​​主义，自由市场模式下，综合体进行推广医疗解决方案，以维持这个医疗产业的运作，而非推动预防性医疗措施，也受到批评。对医疗保险倡导运用市场竞争的论点（包括），是以理想竞争模型为基础，但其他人对此有所批评，认为从根本上讲，这意味着社会经济水平的较高人，会获得更高品质的医疗