城县、夏邑县、永城市，在王桥入安徽，经濉溪县、宿州市、固镇、五河县入淮河，长275km。20世纪50年代，上游地区进行治理时，将河南商丘县的丰乐沟，夏邑县的响河，永城县的巴沟，安徽濉溪、宿县的唐河并入沱河。今沱河发源于商丘市梁园区北部李庄乡朱楼村，废黄河南大堤南侧，东南流经虞城县，夏邑县，永城市，安徽省濉溪县，宿州市埇桥区，于宿州市区西北建有沱河进水闸，将沱河水分流入新汴河。沱河沿固镇、灵璧县界和泗县、五河县界，向东南左汇唐河后注入沱湖。沱河最后经五河县城北的新开沱河闸汇入怀洪新河。全长295.5公里。