名队伍再进行两回合附加赛，胜出的队伍将同大洋洲冠军争夺一个决赛週参赛席位。
中北美洲及加勒比海区.2010年世界盃足球赛中北美洲及加勒比海区于2008年2月4日正式展开，一共有 35 队参与角逐，是次赛事共分为四圈。根据2007年5月的世界排名，中北美洲区的头 12 名与圣文森特和格林纳丁斯共 13 队可直接进入第二圈，其余 22 队球队抽签进行两回合制对垒，胜出的 11 队将会进入第二圈。连同直接进入次圈的 13 支球队再抽签进行两回合对垒，胜出的 12 队可晋身分组赛阶段。