佔Medicare年度支出中很大部分。2001年，参加Medicaire中按服务收费的受益人中，成本最高的5％，佔总支出的43％，而成本最高的25％...佔总支出的85％...这些高成本的患者与支出最低的75％的患者相比，年龄稍大一些、可能罹患有诸如冠状动脉疾病和糖尿病之类的慢性病、并有可能会在当年内过世。"这种费用集中度的情况，提供给利用资源去治疗主要疾病的机会。Peter Orszag在2011年5月写道："事实在于对未来医疗卫生费用的控制，需要採取多种方法，特别是医疗卫生提供者对于患者应有充分的资讯