淫，……专觅内城之私卖淫者取乐焉。……久之毒发，始犹不觉，继而见于面，盎于背。”“太医知为淫毒，而不敢言，遂以治痘药治之，不效”。1923年萧一山的《清代通史》再三强调同治帝是死于梅毒。台湾作家高阳长篇巨着《慈禧全传》认定是梅毒。御医李德立的曾孙李镇和李志绥分别撰文称，祖上口传秘闻，同治帝死于梅毒。慈禧听到李德立的诊断结果之后，强迫他宣布是天花。李镇表示“同治梅毒溃烂后，流脓不止，奇臭难闻，曾祖父（李德立）每日必须亲自为他清洗敷药，一个多月来受到强烈恶臭刺激，从此失去嗅觉”。目前则以天花梅毒两种说法最为大宗