大的妄想适合部份修改，而不是全部去除，允许部份妄想让自尊被保存下来。例如，患者相信他是一位资深的秘密情报员，从这个信念，他获得自尊和有意义的感觉。因此，最好不要尝试全部修改，直到这个自尊感可以从其他地方提供。
认知治疗.患有精神分裂症的病人，自大和宗教的妄念是最不容易被认知行为干预。认知行为治疗是心理治疗的一种形式，最初用于抑郁症，但目前适用于不同的精神障碍，希望给痛苦和残疾的病患提供缓解。在治疗过程中，自大的妄念都与病人的基本信念，用推理的方式联系起来。一些例子是专注于特定的主题