崇祯十六年（1643年），明末，在西安起义的李自成成立大顺政权，置天保县，改为延安府所属直到清末，清初回复名称米脂县。清末，此地由绥徳州所管辖。中华民国成立后，1913年，米脂县境由榆林道第一督察区所管辖。七七事变后的八年抗战期间，受到中国共产党的实质支配。1937年7月，置陕甘宁边区绥徳专区所管辖。中华人民共和国成立后的1956年9月，移置榆林专区所管辖。1958年12月，与葭县进行统整合併。1961年9月，分割成现在的行政区画。1979年，榆林专区改称榆林地区。19