东西两面墙均有一个小穴。墓室用方块花岗石砌成，表面抹了泥灰，并画上青龙、白虎、朱雀及玄武的壁画。前室的墙上被画上《高句丽士兵的巡游图》、《狩猎图》、《坟墓主人的生活图》、《城堡地图》、家畜厩、五谷磨房、厨房及守门侍卫等，画里的人物，按其身分高低决定大小，坟墓主人被画得很大，他的仆人却被画得很小。 药水里壁画古墓」已在联合国被注册成为世界文化遗产之一，亦是受朝鲜法律所保护的国宝。