主题分为被害妄想、爱恋妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、身体妄想等。其中最常见的被害妄想，牵涉到个人相信本身被人谋害、欺骗、监视、跟踪、下毒、恶意毁谤、骚扰或是阻碍其追随长远目标的情况。嫉妒妄想主题是伴侣不贞。患者的妄想主题都与人事物的身份被改变有关，例如卡普格拉症候群则是患者相信亲友被人冒名顶替，外表一模一样但是内在却不同；的患者认为不同的人皆是同一人所装扮而成的。与妄想相对比，则是不合理的执着信念，可被理解且未达坚信的程度，例如在身体臆形症患者所认为自身外观缺陷的念头，或者当怀疑伴侣不贞的念头可以被相反证据