人们，经常不能认识到美国总统有国家元首和政府首脑的双重功能。“总理”也可能用于称唿那些被认为行使了实权，而非拥有法定权力的人。“总理”这时不仅仅是作为绰号，被政治评论家、内部人员或媒体使用，而是具有批判和讽刺意义的。为了暗示被称唿人如同18世纪的奥斯曼帝国的高官一样是有影响力的人，与议会制中经选举产生的总理是截然相反的角色。
被称作「美国总理」的事例.
查尔斯·汤姆逊.在1977年的《宾夕法尼亚历史与传记杂志》第CI卷（101）中，弗雷德·S·劳特勒（Fr