患者有时需支付甚高的费用。在过去的十年中， （简称为PPO）让许多分析师跌破眼镜，从健康维护组织 （简称为HMO）的领域夺下不少市场佔有率。当管理较为宽松的PPO排挤HMO之时，HMO 本身也朝不太严格管理的模式发展。美国的第一批HMO，例如位在加利福尼亚州奥克兰市的凯萨医疗机构，和纽约的 Health Insurance Plan（HIP），是“员工型”的HMO，它们拥有自己的医疗卫生设施，并僱用医生和其他医事人员。健康维护组织（HMO）的名称是基于一种信念，他们机构是维护保险登记参与者的健康，而不仅