感染，这个期间正是矩头蜱属成虫及若虫的增长季节。个案的60%为因被蜱咬或曾经过蜱的聚居地而感染。超过一半的美国个案是在南大西洋地区发生，包括有德拉瓦州、马利兰州、华盛顿哥伦比亚特区、维吉尼亚州、西维吉尼亚州、北卡罗莱那州、南卡罗莱那州、乔治亚州及佛罗里达州。感染个案亦在美国其他地区发生，如太平洋区的华盛顿州、奥勒冈州及加利福尼亚州及中南区西部的阿肯色州、路易西安纳州、奥克拉荷马州及德克萨斯州。当中最多个案的分别是北卡罗莱那州及奥克拉荷马州，两个州份由1993年至1996年的总个案数目为全美的35%。