史之乱中，唐肃宗将吴山改为西岳。宋代，吴山于元丰八年（1085年）首先由公改封为王，其他四镇直到政和三年（1113年）方才封王。元明清，则以医巫闾山为诸镇中地位最高者。如清代祭祀医巫闾山时，除音乐外均按照五岳的典制。有学者认为，这种地位的变化与政治中心从长安转至北京的位置有着密切的关系。
祭祀.古代王朝祭祀五镇，往往与五岳、四海、四渎一起。周期性祭祀分为代祀和常祀。前者即派遣使臣，代表中央到各地祠庙祭祀；后者即所在地地方官员每年前往祠庙例行祭祀。此外还有临时性祭祀，如旱灾时的祈雨、