县治曾设在山上，取“张目为盱，直视为眙”之意，故县名曰“盱眙”。又因境内山上盛产都梁香草，秦末，楚国义军曾立楚怀王孙心建都于盱眙。西汉为徐州刺史部临淮郡盱眙督尉；东汉为下邳国盱台；三国时为魏国徐州下邳郡盱眙县；西晋时为徐州临淮国盱眙；隋朝为江都郡盱眙县，隋炀帝曾在山上建都梁行宫，故又称“都梁”（当时写做：盱台）；唐代为淮南道楚州盱眙，河南采访道下泗州的治所临淮县就在境内，五代时为江都府泗州；北宋为淮南东路泗州盱眙；南宋为淮南东路盱眙军盱眙。元朝为河南江北行省淮安道盱眙；明朝为南直隶凤阳府