绝对。也即，B12水平正常不能排除诊断。因为，在某些情况下，比如恶性贫血，高滴度的抗内因子抗体能造成实验室检查的假阴性。这些患者有维生素B12缺乏症的临床症状，但B12水平正常或者高于正常，补充维生素B12后症状能明显好转。血浆中的同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平在诊断维生素B12缺乏症时更为重要。10%维生素B12水平在200-400pg/l之间的患者，其同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平升高。维生素B12缺乏症高危患者(比如，饮食摄入不足的素食主义者)，可以常规监测尿甲基丙二酸水平可以作为早期发现的手段，因为