国宰相奥托·冯·俾斯麦所创立。 在这个模型中，保险是由政府强制规定，贩售保险并非以盈利为目的。在许多情况下，是由雇主利用扣除僱员薪资，缴纳给保险公司。在纯粹的俾斯麦模型中，获得保险被视为是劳动者应有的权利。这种系统为所有在职的公民提供保险覆盖，表示有既有身体状况的患者不会被排除在外。当此系统的医疗卫生服务被私有化时，由于有国家严格监管的固定定价程序，大多数保险理赔都会不受刁难的获得偿还，行政管理的工作负担因而减轻。 现代德国国有化医疗卫生系统是依照俾斯麦模型的原型所建立。在法国、比利时、和日本也有类似的系统