年以后县治由永平镇迁此。铅山水在此汇入信江，故名河口。历史上江西北部及其他许多省份客商多由此经分水关入闽，河口镇号称“八省通衢”，闽北武夷山茶叶外运的商路，也均先集中于此，然后北上恰克图（运俄），或南下广州（运英），曾商埠云集，繁华一时，与景德镇、吴城镇、樟树镇并称为江西四大名镇。明清时期，铅山河口镇一带也是着名的造纸业中心，出产名贵的连史纸。2006年，铅山连史纸制作技术被列入第一批国家级非物质文化遗产名录。，抗日战争期间，第三战区长官司令部曾驻此。战后，因浙赣铁路恢复，以及1957年鹰厦铁路建成