全中国各地都有信徒，古时华北京剧演员在九月开始，盛行演「九皇戏」的活动，谓能保梨园之安定。吴越、荆楚、巴蜀等地区则流行斋戒法会，连持九日斋，不屠不杀，俗称「九皇斋」，希望能得到九皇大帝的庇佑。在南洋华人聚居地也流行九皇斋节，相关活动包含斋戒、穿着白色素服、祭神祈福、神明游街、过火过平安桥等。如泰国普吉岛会有盛大祭典，高达一两千名乩童神灵附身，而后神打，以铜针、铜棒贯穿脸颊展示神威，甚至连泰族人士起乩时亦能说闽南话，类似台湾民间信仰的王爷神。也有地区流行「送九皇船」的仪式，透过建造宝船并送其出海或火化，以