他们把患者转诊至Esformes所拥有和控制的设施。那些老人公寓和养老院收容患者，并向Medicare和Medicaid开具不必要、伪造、甚至有时有害的治疗的帐单。此外，向Medicare和Medicaid申请的某些费用包括开给鸦片类药物成瘾患者的处方麻醉药物，以诱使患者留在医院，达到增加费用的目的。这个犯罪小组使用的另一种技术是当患者达到Medicare和Medicaid允许的最大住院天数时，将患者利用移入或移出来避开规定。这是透过品行不良的医生来看患者，并协调患者到Esformes拥有的相同或不同的机构