实施町村制时，现在的东成郡范围分属、中本村和南新开庄村三个行政区划，这些区域先后在1897年和1925年被併入大坂市，并于1925年整併时将当次併入原属东成郡的区域设立为东成区，最初的东城区范围为大坂市的整个东北部区域，包含现在的旭区、都岛区、城东区、鹤见区、生野区，而些区域此后陆续于1932年和1943年从东成区分出，此后的东成区仅剩4.54平方公里，为大坂市内面积第二小的行政区。近畿日本铁道沿相邻的生野区的边界行走，登记上没有该区的车站。该区可使用鹤桥站、今里站。