"。法案估计每位船员在美国港口每月缴纳20美分，是美国第一个採用预付费用的医疗卫生计划。缴纳的钱被用来照顾患病的海员，还有建造海员医院。法案责成当时的美国财政部建立。1802年，海员医院在波士顿、新港 (罗得岛州)、诺福克 (维吉尼亚州)、和查尔斯顿 (南卡罗来纳州)提供服务，在其他港口则透过签约医院提供服务。
19世纪.联邦层级的另一项最早的医疗卫生建议是在1854年的 “”，这个法案由联邦捐赠土地予各州，为贫困精神失常者、失明者和听障者建立庇护所。法案由行动主义者所提出，并在国