要达到这个目标却十分困难。失败的主因一方面来自于全美医师公会、药商及保险企业等庞大的利益团体竭力反对；同时美国民间社会的意识型态普遍崇尚自由主义、个人主义、反国家主义，甚至有视健保制度为共产主义化身的说法。克林顿委派了同样在政治上雄心勃勃的他的妻子希拉里主导一个委员会负责策划健保改革。当时民主党掌握国会参众两院和白宫，理论上有机会通过任何民主党愿意通过的法案。但是希拉蕊领导的委员会没有征询外界的意见，包括其他民主党人士，而只是闭门研议出一套改革方案，结果是，健保改革牵涉盘根错节千丝万缕的利害得失，委员会