十三年（1363年），明玉珍踞蜀称帝，建立明夏政权，改珍州为真州，称真州思宁等处长官司。明朝时属播州杨氏管辖。万历二十九年（1601年）播州之役后，改土归流，真州长官司改为真安州，属遵义军民府，隶四川布政使司。清朝雍正二年（1724年），避雍正帝讳改为正安州。雍正六年，正安州随遵义府隶贵州布政使司，自此正安始入黔籍。民国二年（1913年），全国废州，改正安县。1949年12月，中华人民共和国政府和平接管正安县，设立正安县人民政府，但尚未掌控区、乡、村地区。1950年初，中华民国政府残余势力（即中华人民共