影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。他比较中西医学，认为各有长短，因而又自学西医，试图吸收西医长处以补中医的不足。经过十多年的读书、应诊过程，于1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时张氏年近50，医名渐渐在中国传开。1911年辛亥革命后，应德州驻军统领聘请，在军中担任军医正数年。1918年（民国七年），苏中宣等人聘请张钖纯到奉天（沈阳），在大东关开办立达中医院，并担任院长，提倡中西医合作，声名大噪。1920年代初期，与江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为“四大名医”。又