GuiGel/meddocan huggingface dataset:
Nombre:  Ernesto.
Domicilio:  Calle Miguel Benitez 90.
Fecha de nacimiento: 03/03/1946.
Fecha de Ingreso: 12/12/2016.
Médico:  Ignacio Navarro Cuéllar NºCol: 28 28 70973.
Informe clínico del paciente: Paciente de 70 años de edad, minero jubilado, sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta como antecedentes personales: accidente laboral antiguo con fracturas vertebrales y costales; intervenido de enfermedad de Dupuytren en mano derecha y by-pass iliofemoral izquierdo; Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia e hiperuricemia; enolismo activo, fumador de 20 cigarrillos / día.
Es derivado desde Atención Primaria por presentar hematuria macroscópica postmiccional en una ocasión y microhematuria persistente posteriormente, con micciones normales.
En la exploración física presenta un buen estado general, con abdomen y genitales normales; tacto rectal compatible con adenoma de próstata grado I/IV.
En la analítica de orina destaca la existencia de 4 hematíes/ campo y 0-5 leucocitos/campo; resto de sedimento normal.
Hemograma normal; en la bioquímica destaca una glucemia de 169 mg/dl y triglicéridos de 456 mg/dl; función hepática y renal normal. PSA de 1.16 ng/ml.
Las citologías de orina son repetidamente sospechosas de malignidad.
En la placa simple de abdomen se valoran cambios degenerativos en columna lumbar y calcificaciones vasculares en ambos hipocondrios y en pelvis.
La ecografía urológica pone de manifiesto la existencia de quistes corticales simples en riñón derecho, vejiga sin alteraciones con buena capacidad y próstata con un peso de 30 g.
En la UIV se observa normofuncionalismo renal bilateral, calcificaciones sobre silueta renal derecha y uréteres arrosariados con imágenes de adición en el tercio superior de ambos uréteres, en relación a pseudodiverticulosis ureteral. El cistograma demuestra una vejiga con buena capacidad, pero paredes trabeculadas en relación a vejiga de esfuerzo. La TC abdominal es normal.
La cistoscopia descubre la existencia de pequeñas tumoraciones vesicales, realizándose resección transuretral con el resultado anatomopatológico de carcinoma urotelial superficial de vejiga.
Remitido por: Ignacio Navarro Cuéllar c/ del Abedul 5-7, 2º dcha 28036 Madrid, España E-mail: nnavcu@hotmail.com.
Nombre:  Jose .
Apellidos: Aranda Martinez.
NHC: 2748903.
NASS: 26 37482910 04.
Domicilio: Calle Losada Martí 23, 5 B..
Fecha de nacimiento: 15/04/1977.
Edad: 37 años Sexo: F.
Fecha de Ingreso: 05/06/2018.
Médico: María Merino Viveros  NºCol: 28 28 35489.
Informe clínico del paciente: varón de 37 años con vida previa activa que refiere dolores osteoarticulares de localización variable en el último mes y fiebre en la última semana con picos (matutino y vespertino) de 40 C las últimas 24-48 horas, por lo que acude al Servicio de Urgencias. Antes de comenzar el cuadro estuvo en Extremadura en una región endémica de brucella, ingiriendo leche de cabra sin pasteurizar y queso de dicho ganado. Entre los comensales aparecieron varios casos de brucelosis. Durante el ingreso para estudio del síndrome febril con antecedentes epidemiológicos de posible exposición a Brucella presenta un cuadro de orquiepididimitis derecha.
La exploración física revela: Tª 40,2 C; T.A: 109/68 mmHg; Fc: 105 lpm. Se encuentra consciente, orientado, sudoroso, eupneico, con buen estado de nutrición e hidratación. En cabeza y cuello no se palpan adenopatías, ni bocio ni ingurgitación de vena yugular, con pulsos carotídeos simétricos. Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos, roces ni extratonos. Auscultación pulmonar con conservación del murmullo vesicular. Abdomen blando, depresible, sin masas ni megalias. En la exploración neurológica no se detectan signos meníngeos ni datos de focalidad. Extremidades sin varices ni edemas. Pulsos periféricos presentes y simétricos. En la exploración urológica se aprecia el teste derecho aumentado de tamaño, no adherido a piel, con zonas de fluctuación e intensamente doloroso a la palpación, con pérdida del límite epidídimo-testicular y transiluminación positiva.
Los datos analíticos muestran los siguentes resultados: Hemograma: Hb 13,7 g/dl; leucocitos 14.610/mm3 (neutrófilos 77%); plaquetas 206.000/ mm3. VSG: 40 mm 1ª hora. Coagulación: TQ 87%; TTPA 25,8 seg. Bioquímica: Glucosa 117 mg/dl; urea 29 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; sodio 136 mEq/l; potasio 3,6 mEq/l; GOT 11 U/l; GPT 24 U/l; GGT 34 U/l; fosfatasa alcalina 136 U/l; calcio 8,3 mg/dl. Orina: sedimento normal.
Durante el ingreso se solicitan Hemocultivos: positivo para Brucella y Serologías específicas para Brucella: Rosa de Bengala +++; Test de Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Las pruebas de imagen solicitadas ( Rx tórax, Ecografía abdominal, TAC craneal, Ecocardiograma transtorácico) no evidencian patología significativa, excepto la Ecografía testicular, que muestra engrosamiento de la bolsa escrotal con pequeña cantidad de líquido con septos y testículo aumentado de tamaño con pequeñas zonas hipoecoicas en su interior que pueden representar microabscesos.
Con el diagnóstico de orquiepididimitis secundaria a Brucella se instaura tratamiento sintomático (antitérmicos, antiinflamatorios, reposo y elevación testicular) así como tratamiento antibiótico específico: Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas (durante 6 semanas) y Estreptomicina 1 gramo intramuscular cada 24 horas (durante 3 semanas). El paciente mejora significativamente de su cuadro tras una semana de ingreso, decidiéndose el alta a su domicilio donde completó la pauta de tratamiento antibiótico. En revisiones sucesivas en consultas se constató la completa remisión del cuadro.
Remitido por: Dra. María Merino Viveros Hospital Universitario de Getafe Servicio de Endocrinología y Nutrición Carretera de Toledo km 12,500 28905 Getafe - Madrid (España) Correo electrónico: marietta84@hotmail.com
Nombre: Blanca.
Apellidos: Ramos Ibañez .
CIPA: nhc-150679.
NASS: 78 99876411 31.
Domicilio: Avenido Melchor Fernández 59. 4,2.
CP: 01022.
NHC: 150679.
Fecha de nacimiento: 05/03/1996.
Edad: 22  Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 28/02/2016.
Medico: Josep Rubio Palau Paseo        NºCol: 08-08-25574.
Motivo de ingreso: Dolor abdominal.
Antecedentes: Mujer sometida a una ligadura de trompas por vía laparoscópica. Durante el mismo se detectó una tumoración de 20 mm en la cara lateral derecha de la vejiga, bien delimitada e hipoecoica.
Exploración física: Se realizó un estudio ecográfico pélvico de control y una urografía intravenosa, en la cual no se detectó ninguna alteración del aparato urinario superior.
Resumen de pruebas complementarias: En el cistograma de la misma se puso de manifiesto un defecto de repleción redondeado y de superficie lisa, localizado en la pared vesical derecha. Las analíticas de sangre y orina estaban dentro de los límites normales. Se le realizó una cistoscopia a la paciente, donde se objetiva la presencia de una tumoración a modo de "joroba", de superficie lisa y mucosa conservada, en cara lateral derecha de vejiga, inmediatamente por encima y delante del meato ureteral ipsilateral.
Evolución y comentarios: Con el diagnóstico de presunción de leiomioma vesical se practicó resección transuretral de la tumoración. Los fragmentos resecados tenían un aspecto blanquecino, sólido y compacto, parecidos a los de un adenoma prostático, con escaso sangrado.
El material obtenido de la resección transuretral estaba formado por una proliferación de células fusiformes de citoplasma alargado, al igual que el núcleo, y ligeramente eosinófilo. No se apreciaron mitosis ni atipias. El estudio inmunohistoquímico demostró la positividad para actina músculo específica (DAKO, clon HHF35 ) en las células proliferantes.
A los tres meses de la resección transuretral se realizó cistoscopia de control, observando una placa calcárea sobreelevada sobre el área de resección previa, compatible con cistopatía incrustante que se trató mediante resección transuretral de ésta y de restos leiomiomatosos y acidificación urinaria posterior.
Remitido por:Josep Rubio Palau Paseo. Av. Vall d´Hebron, 119-129 08035 Barcelona, España Email: jrubiopalau@yahoo.es
Apellidos: Jimenez Ramos.
NHC: 4763954.
NASS: 47 37584930 84.
Domicilio: Calle del pez, 28.
Fecha de nacimiento: 20/05/2000.
Fecha de Ingreso: 26708/2017.
Médico: Luis Moyano Calvo  NºCol: 28 31 23567.
Informe clínico del paciente: Adolescente Varón de diecisiete años sin antecedentes de interés que acude por polaquiuria, escozor miccional, tenesmo y hematuria autolimitada.
En la analítica de orina se aprecian 30-50 hematíes por campo. Urocultivo negativo.
Se practica ecografía abdominal observándose pequeña lesión de medio centímetro de diámetro, sólida con refuerzo hiperecogénico anterior.
Realizamos cistoscopia observándose en cara lateral derecha, por fuera de orificio ureteral dos pequeñas lesiones sobreelevadas, con mucosa aparentemente normal, similares a dos igloos.
Sospechándose lesión inflamatoria se prescribe tratamiento con A.I.N.E. durante diez días sin que desparezcan las lesiones, decidiéndose intervención quirúrgica.
Se realiza RTU de ambas lesiones vesicales, siendo el informe anatomopatológico el de leiomioma vesical, describiendo la lesión como "proliferación de células fusiformes dispuestas en fascículos entrelazados con núcleos romos y citoplasma eosinófilo sin atipia, necrosis ni actividad mitótica significativa. Con el estudio inmunohistoquímico se demostró intensa positividad citoplasmática difusa para actina de músculo liso.
Remitido por: Dr. Luis Moyano Calvo C/ Eduardo Rivas, 3 28018 Madrid. España. e-mail: joseluismoyano@ya.com
Nombre: Rafael .
Apellidos: Calvo Martin .
CIPA: nhc-123789.
NASS: 85 29634782 33.
Domicilio: Calle Correo 29, 5,1.
Localidad/ Provincia: Tolosa, Gipuzkoa.
NHC: 123789.
Fecha de nacimiento: 01/01/1979.
Edad: 40  Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 25/07/2015.
Médico: Raquel Santesteban Muruzábal     NºCol: 31-20-25896.
Motivo de ingreso: .
Antecedentes: sin antecedentes de interés
Historia Actual:Varón de 40 años,, que fue estudiado en la consulta de medicina interna por presentar masa inguinoescrotal izquierda dolorosa a la palpación de dos meses de evolución, sin pérdida de peso ni síndrome miccional.
Exploración física y pruebas complementarias: A la exploración, los tests eran de tamaño y consistencia normales, con un cordón espermático izquierdo moderado y muy doloroso. La ecografía testicular fue normal. La CT de abdomen-pelvis reveló masa de 6 x 3 centímetros en el trayecto del cordón espermático izquierdo sin objetivarse imágenes de afectación retroperitoneal. Fue intervenido encontrándose una masa en cordón espermático y realizándose biopsia intraoperatoria informada como proliferación neoplásica de aspecto miofibroblástico no linfomatosa, por lo que se realizó orquiectomía radical izquierda reglada. La anatomía patológica fue de rabdomiosarcoma pleomórfico del cordón espermático, teste y epidídimo normales y negatividad de los márgenes de resección.
Diagnóstico Principal:  tumor paratesticular izquierdo.
Tratamiento: ciclos de quimioterapia con adriamicina e ifosfamida + MESNA.
Remitido por: Raquel Santesteban Muruzábal C/ Irunlarrea, 3 31008 Pamplona. Navarra Email: raquel.santesteban@hotmail.com
Apellidos: Roca Caballero .
CIPA: nhc-120978.
NASS: 21 98731245 98.
Domicilio: Calle de la bola 19, 11A.
Localidad/ Provincia: Mostoles Madrid.
CP: 28935.
NHC: 120978.
Fecha de nacimiento: 28-05-1989.
Edad: 29 Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 1/12/2017.
Médico: Marrupe González    NºCol: 28-28-36541.
Motivo de ingreso: Dolor en fosa renal derecha compatible con crisis renoureteral.
Antecedentes: ulcus duodenal y estreñimiento. No antecedentes de nefrolitiasis ni hematuria ni infecciones del tracto urinario.
Resumen de pruebas complementarias: En la exploración sólo destaca una puñopercusión renal derecha positiva. La ecografía objetiva ectasia pielocalicial renal derecha con adelgazamiento del parénquima. La UIV muestra una anulación funcional de la unidad renal derecha siendo normal el resto de la exploración. Una pielografía retrograda muestra estenosis en la unión pieloureteral derecha, siendo la citología urinaria selectiva del uréter derecho negativa.
Evolución y comentarios: Ante la disyuntiva de practicar una cirugía reconstructiva o una exerética se realiza gammagrafía renal que demuestra captación relativa del 33% para el riñón derecho y del 67% para el izquierdo.
Se realiza pieloplastia renal derecha según técnica de Anderson-Hynes.
El examen anatomopatológico de la estenosis de la vía urinaria descubre un hemangioma cavernoso como causante de la obstrucción, el cual no permitía pasar ninguna cánula. El control postoperatorio urográfico a los 3 meses objetiva captación y eliminación renal derecha de contraste con ligero retraso respecto a riñón izquierdo. La paciente fue dada de alta de consultas externas a los tres años de la cirugía tras haber sido practicados otros dos controles urográficos; 7 años después de la pieloplastia no ha vuelto a consultar por clínica urológica.
Responsable clinico: Dr. Marrupe González Oncología Médica Hospital General de Móstoles Río Júcar, s/n E-28935 Móstoles (Madrid) dmarrupe.hmtl@salud.madrid.org
Apellidos: Castro Cruz .
CIPA: nhc-456125.
NASS: 55-55012378-99.
Domicilio: calle monforte de lemos 129, 8C.
Localidad/ Provincia: Madrid, Madrid.
NHC: 456125.
Fecha de nacimiento: 12-03-1960.
Especialidad: Neurología .
Médico: Ignacio Heras Rincón         NºCol: 13-87-71356.
Motivo de ingreso: parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en manos.
Antecedentes: hipertensión arterial diagnosticada en 2012, en tratamiento farmacológico, cardiopatía isquémica por enfermedad coronaria con angioplastia transluminal de la coronaria derecha en 2014 (desde entonces asintomático, pruebas de esfuerzo posteriores negativas), dislipemia tipo II. Intervenido de criptorquídia bilateral y amigdalectomizado en juventud.
Antecedentes familiares: un primo materno con agenesia renal unilateral y una prima materna con trasplante por insuficiencia renal.
Historia Actual: El paciente riñón izquierdo trasplantado ingresa por parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en mano. Ademas sufre de una IRC progresiva secundaria a glomerulonefritis tipo IgA con esclerosis focal y segmentaria asociada diagnosticada en 2014.El trasplante renal cursó sin incidencias (riñón izquierdo en fosa ilíaca derecha con 2 arterias en parche único y vena que se abocan a ilíacas externas), con función eficaz inmediata del injerto, sin rechazo agudo y niveles elevados de ciclosporina sin toxicidad clínica aparente. El paciente recibe tratamiento con ciclosporina 8mg/Kg, micofenolato mofetilo 2gr/día, y prednisona 1mg/Kg, disminuyendo progresivamente las cifras en controles posteriores, a los 2 años del trasplante, el paciente refiere por primera vez sensación de inestabilidad a la marcha y temblores en las manos que aumentan progresivamente iniciándose estudio por Servicio de neurología.
Exploración física y pruebas complementarias: A la exploración física no se observa déficit motor pero sí disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas EEII, reflejos osteotendinosos (ROT) vivos y reflejo cutaneoplantar (RCP) en extensión. La resonancia magnética nuclear (RMN) no mostró lesiones a nivel cerebral o espinal, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró pleocitosis linfocitaria sin bandas oligoclonales, los potenciales evocados resultaron alterados a nivel tibial y fueron los test serológicos, ELISA, y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los que fueron positivos para HTLV-I en LCR y sangre en el primer caso y en sangre la PCR. Se demostró una alta carga viral.
Evolución y comentarios: En estos momentos el paciente es dependiente para funciones básicas de la vida diaria como aseo, deambulación (se desplaza en silla de ruedas), alimentación (no es capaz de sostener una cuchara)
Diagnóstico Principal: paraparesia espástica tropical (TSP)
Tratamiento: Ha rechazado tratamiento con Interferón por la posibilidad de rechazo del trasplante.Desde punto vista de la función renal, en todo momento se ha mantenido correcta con niveles de creatinina oscilantes entre 1-1-2.
Remitido por: Dr. Ignacio Heras Rincón. Hospital Universitario 12 de octubre. Avenida de Córdoba s/n, 28041 Madrid, España Email: nachohr1@hotmail.com
Nombre:  Alicia .
Apellidos: Marquez Ferrer.
CIPA: nhc-19535.
NASS: 17-19738246-22.
Domicilio: Avenida san francisco 13, 2A.
NHC: 19535.
Fecha de nacimiento: 31/5/1976.
Edad: 41  Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 05/4/2017.
Especialidad: Cirugía general y del Aparato digestivo.
Médico: Pablo Sánchez Acedo   NºCol: 31 31 49875.
Motivo de ingreso: trasplante hepático.
Antecedentes: apendicectomía en el año 1978, cirrosis hepática de probable origen alcohólico diagnosticada en 1989, HDA secundaria a varices esofágicas grado II en 1996 junto a hipertensión portal y ascitis. En Febrero de 1998 fue diagnosticada de hepatocarcinoma.
Historia Actual: La paciente recibió trasplante hepático en octubre de 2016 que cursó sin incidencias y fue dada de alta en tratamiento con tacrolimus. 8 meses del trasplante la paciente refirió por vez primera debilidad de miembros inferiores y pérdida de sensibilidad de los mismos evolucionando en el plazo de 2 meses a una paraplejia completa que afecta a vejiga urinaria.
Exploración física y pruebas complementarias: A la exploración física se observaba paraparesia con amioatrofia por desuso de EEII, hipoestesia subjetiva mayor en EID con nivel D8-D10, afectación de la sensibilidad profunda más intensa en EID sobretodo a nivel vibratoria. ROT presentes, vivos los rotulianos e hipoactivos los aquíleos. RCP extensor bilateral.
En este caso también se realizron las siguientes pruebas diagnósticas:
RMN cerebral: afectación de cordón medular desde C2 a D10, presentando también lesiones hiperintensa lagunares supratentoriales fundamentalmente a nivel subcortical de lóbulo frontal izquierdo y también lóbulo frontal, parietal y occipital derechos.
PEES: patológicos a nivel de tibiales posteriores LCR: determinación sexológica para HTLV-I positiva, resto normal.
Determinación sanguínea de anticuerpos (ELISA) y de existencia del virus (HTLV-I), positiva.
Evolución y comentarios: Tratada con Interferón-á presentando inicialmente discreta mejoría sobretodo a nivel distal de las EEII a pesar de que en últimos días hubo de disminuirse la pauta por aumento de los valores de transaminasas. A pesar de la buena respuesta inicial, la sintomatología ha empeorado progresivamente y en estos momentos es dependiente para la vida diaria y porta sonda vesical permanente tras resultar fallido el intento de reeducación vesical mediante sondaje intermitente. El trasplante hepático, en el momento actual es funcionante.
Diagnóstico Principal: paraparesia espástica tropical
Responsable clinico: Pablo Sánchez Acedo Servicio de Cirugía general y del Aparato digestivo Complejo Hospitalario de Navarra 31008 Pamplona E-mail: pablosanchez_84@hotmail.com
Nombre:Carlos.
Apellidos: Gallardo Gimenez .
CIPA: nhc-087123.
NASS: 25 1973648256 13.
Domicilio: Av de burgos 7, 3 C.
NHC: 087123.
Fecha de nacimiento: 13/09/1951.
Edad: 65 Sexo: H.
Médico: José Antonio Toribio García  NºCol: 24 24 78451.
Motivo de ingreso: síndrome obstructivo infravesical.
Historia Actual: Varón de 65 años que consultaba por un síndrome obstructivo infravesical junto con una tumoración blanda en el hemiescroto derecho, que disminuía de tamaño durante la micción.
Exploración física:  la exploración física destacaba la presencia de una bolsa escrotal derecha aumentada de tamaño y de una hernia inguinal reductible. Al tacto rectal destacaba una próstata de tamaño medio, bilobulada y de características adenomatosas.
Pruebas complementarias: Dentro de las exploraciones complementarias se realizó un PSA total que fue normal, una ecografía vesico-prostática que puso de manifiesto una próstata de 57 gramos y una ecografía testicular con una imagen sugestiva de herniación vesical.
Finalmente, la cistografía retrógrada nos mostró la presencia de una hernia vesical masiva en hemiescroto derecho.
Evolución y comentarios: el paciente permanece asintomático.
Tratamiento: El tratamiento fue quirúrgico y consistió en la resección de la porción herniada de la vejiga que era para peritoneal y una corrección de la hernia inguinal con malla de marlex. En un segundo tiempo se realizó una RTU de próstata.
Responsable clinico: José Antonio Toribio García. Hospital de León Altos de Nava, s/n 24071 León España E-mail: draltor@gmail.com
Apellidos: Cardona Paz.
NHC: 3627198.
NASS: 38 48392847 63.
Domicilio: Calle portero del cura 94, 2, B.
Fecha de nacimiento: 02/06/1953.
Edad:62 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 10710/2015.
Médico:  Yolanda Ares Valdés NºCol: 28 28 948261.
Informe clínico del paciente: Paciente femenina de 62 años de edad, obesa, diabetes e hipertensa de un año de evolución. Desde hace 6 meses refiere dolor lumbar derecho, esporádico de baja intensidad. La exploración física fue normal. Se realizó ultrasonido abdominal que demostró masa suprarrenal derecha hipoecogénica de 80 mms que comprime el polo superior de riñón derecho. Urograma descendente, proceso expansivo en la suprarrenal derecha, el polo superior de riñón derecho desplazado hacia abajo. En la TAC helicoidal, masa tumoral con un diámetro mayor de 8,7x76 cms de contornos irregulares densidad heterogénea de 100 - 37 UH, tabicada, compatible con tumor suprarrenal de densidad grasa. Figura 1.
El estudio hormonal para la determinación de cortisol fue normal.
La paciente fue sometida a cirugía por abordaje lumbar. Los hallazgos transoperatorios fueron un tumor localizado en la glándula suprarrenal derecha, bien delimitado de bordes irregulares con lobulaciones. Se realizó adrenalectomía derecha sin complicaciones. La evolución post operatoria de la paciente es favorable, manteniéndose asintomática.
El patólogo informó la pieza con un peso de 171,4 g, dimensiones de 9 x 8 x 6 cms y al corte con áreas amarillas - naranjas y otras de hemorragias y tejido adiposo alternando con zonas de calcificaciones. El examen histopatológico: mielolipoma de la glándula adrenal con extensas áreas de calcificaciones.
Remitido por: Dra. Yolanda Ares Valdés.  Correo electronico: Yares@infomed.sld.cu
Apellidos: Garcia Vicente.
NHC: 497832.
NASS: 16 23792415 73.
Domicilio: Calle Joaquin Vidal, 36.
Localidad/ Provincia: Vizcaya.
CP: 48902.
Fecha de nacimiento: 11/11/1951.
Médico: Juan Gabriel Pereira Arias NºCol: 48 28 98699.
Informe clínico del paciente: paciente de 66 años de edad con antecedentes médicos de gastrectomía subtotal por adenocarcinoma gástrico hace cuatro años e hipertensión arterial en tratamiento con espironolactona. El paciente es remitido por el Servicio de Digestivo valorado por un cuadro de larga evolución caracterizado por: anorexia, pérdida de 12 kilos en 6 meses (peso actual 42 kilos), anemia hipocrómica y estreñimiento. En la exploración física se objetivó una gran tumoración de consistencia firme, indolora, móvil y que ocupaba las tres cuartas partes del abdomen.
Dados los antecedentes de adenocarcinoma gástrico, el severo deterioro del estado general, el estreñimiento y la anemia; la primera sospecha clínica sugerida fue: ascitis por carcinomatosis, obstrucción intestinal tumoral o tumoración abdominal. Los datos analíticos reflejaban una hemoglobina 7,5 gr/dl, 3,35 millones de hematies, 27% de hematocrito, VCM 71,3, RDW 18, VSG 37 mm/h, PCR 0,7, PSA 2,6 ng/ml, creatinina 0,89 y urea 24. Los marcadores tumorales hepáticos y digestivos resultaron anodinos. La gastroscopia reflejó un pólipo inflamatorio en muñón gástrico, sin evidencia de recidiva tumoral. Resultó imposible la realización de una colonoscopia por el desplazamiento intestinal e intolerancia del paciente. La ecografía abdominopélvica reveló la presencia de una tumoración quística con tabiques incompletos, de contenido anecoico mixto, que ocupaba la totalidad de la cavidad abdominal. Se identificaba riñón izquierdo de características normales, no evidenciándose la presencia del riñón derecho.