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Datos del paciente.
Nombre:  Pedro.
Apellidos: De Miguel Rivera.
NHC: 2569870.
Domicilio: Calle Carmen Romero, 23, 1D.
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 28035.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 10/10/1963.
País: España.
Edad: 53 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 17/06/2016.
Médico: Estefanía Romero Selas  NºCol: 28 28 20943.
Informe clínico del paciente: varón de 53 años sin antecedentes de interés que ingresa procedente de urgencias con un cuadro de tromboembolismo pulmonar.
Ante la sospecha de neoplasia oculta y la presencia de hematuria no evidenciada previamente se procede a la realización de Ecografía abdominal donde se evidencia una masa renal derecha y se completa el estudio con TAC y RM..
Ambos estudios confirman la presencia de una tumoración heterogénea que infiltra los dos tercios inferiores del riñón derecho de aproximadamente 10x10 cms. con afectación del seno e hilio renal objetivándose también trombosis tumoral de la vena renal derecha y cava infrahepática. No se evidenciaban adenopatías ni metástasis.
Es intervenido quirúrgicamente realizándosele por vía anterior, una nefrectomía radical con cavotomía para la exéresis del trombo y una extensa linfadenectomía aorto-cava derecha.
El resultado anatomo-patológico fue de carcinoma de células renales claras grado 2 de Fuhrman de 9 cm. con invasión de hilio renal, grasa perinéfrica y vena renal, sin afectación metastásica de ganglios ni de los bordes de dicha grasa ni del hilio, así como uréter libres. (Estadio III, T3N0M0). El paciente fue dado de alta hospitalaria al sexto día.
A los 3 meses de la intervención el paciente refiere leve dolor e induración en el pene de reciente aparición. A la palpación se objetiva una masa indurada.
Se le realiza RM de pelvis que nos informa de la existencia de una masa que ocupa y expande el cuerpo cavernoso izquierdo, compatible con metástasis de carcinoma renal previo..
Se toma biopsia de dicha lesión, cuyo resultado nos confirma la sospecha evidenciándose en los cortes histológicos nidos aislados de células tumorales compatibles con metástasis de carcinoma de células claras.
Ante este diagnóstico, nos planteamos cuál sería la mejor actitud terapéutica para el paciente, y tuvimos en cuenta para ello, el incremento progresivo del dolor local, la edad del paciente y su buen estado general. Por ello, se optó por una penectomía total hasta confirmar intraoperatoriamente un borde quirúrgico libre de enfermedad.
Una semana después del alta ingresa en el servicio de Oncología con un cuadro de obnubilación y alteración motora y sensitiva, y presenta en el TC craneal lesiones en cerebelo y hemisferio cerebral derecho compatible con metástasis. Se realiza un TC torácico y aparecen también múltiples nódulos pulmonares y microadenopatías paratraqueales bilaterales en relación con metástasis.
El paciente fallece a los nueve meses de la primera intervención de su carcinoma renal, es decir seis meses después del diagnóstico de las metástasis en pene.
Remitido por: Dra. Estefanía Romero Selas. Email: eromeroselas@yahoo.es
Nombre:  Mariano.
Apellidos: Ramos Baez.
NHC: 2594890.
NASS: 47 39047534 02.
Domicilio: Av. Pedro Rubio, 36.
CP: 28319.
Fecha de nacimiento: 13/09/1955.
Edad: 62 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 23/07/2017.
Médico:  NºCol: 28 28.
Informe clínico del paciente: Paciente de 62 años de edad,consulta por presentar dolor en hemiescroto derecho de tres meses de evolución, al examen físico se constata varicocele derecho grado IV, palpándose además voluminosa masa a nivel del área renal derecha. Se realiza ecografía abdominal que informa masa heterogénea de 10 cm. aproximadamente en riñón derecho, riñón izquierdo sin hallazgos patológicos. Se complementa con tomografía axial computada de abdomen y pelvis con contraste endovenoso donde se evidencia una formación renal derecha heterogénea de 110 x 120 mm de diámetro, no se observan adenomegalias retroperitoneales. Difícil evaluación del pedículo renal derecho.
Se solicita resonancia magnética que confirma la formación heterogénea renal derecha en polo superior de 12 cm. de diámetro mayor, sin compromiso de vena renal ni de la vena cava inferior.
Se realiza una nefrectomía radical derecha. Buena evolución, se externa al quinto día postoperatorio.
La anatomía patológica revela: Tumor maligno indiferenciado de estirpe a diferenciar por inmunohistoquímica (IHQ).. Tamaño tumoral 13 cm. Invasión local: el tumor se extiende a través de la cápsula renal, provocando infiltración focal de la grasa perisuprarenal. Hilio renal libre de lesión. Embolias vasculares presentes, márgenes quirúrgicos libres de lesión tumoral. Riñón no neoplásico: pielonefritis crónica. Arterio y arteriolonefroesclerosis y quiste de retención de 4 cm. de diámetro mayor. Glándula suprarrenal libre de lesión. IHQ:WT1 +++,CD 117 +++,CD56 +++,P53 -.
Diagnóstico: Nefroblastoma (Tumor de Wilms), estadío II de la clasificación de la NWTS.
La TC al mes postoperatorio evidencia recidiva tumoral a nivel del lecho de la nefrectomía.
Inicia esquema de quimioterapia con vincristina, dactinomicina y doxorubicina. Presenta durante el curso de la quimioterapia un cuadro de neumonía con deterioro del estado general, sepsis y meses de la nefrectomía.
Remitido por: Dr: Rodrigo Martínez Mansur. Email: drrmmmansur@yahoo.com
Nombre: Marc.
Apellidos:  Garcia Prieto.
CIPA: 270058.
NASS: 27 2226350 05.
Domicilio: Av. Litoral, 30, 1C .
Localidad/ Provincia: Barcelona.
CP: 08005.
NHC: 270058.
Fecha de nacimiento: 27-10-1968.
Edad: 47 Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 13-12-2015.
Especialidad: andrología.
Médico:  Anna Bujons Tur       NºCol: 08 08 76541.
Antecedentes: sin antecedentes patológicos de interés ni hábitos tóxicos.
Historia Actual: Paciente varón de 47 años de edad,  acude a la consulta de andrología por presentar erecciones prolongadas no dolorosas de aproximadamente 4 años de evolución tras traumatismo perineal cerrado con el manillar de una bicicleta.
Exploración física:En la exploración física se observan cuerpos cavernosos aumentados de consistencia, no dolorosos a la palpación, sin palpar pulsos anómalos. Sensibilidad peneana conservada. Testes móviles en ambas bolsas escrotales y sin alteraciones.
Resumen de pruebas complementarias: Como exploraciones complementarias se le realiza ecodoppler penenano: vascularización cavernosa derecha aparentemente conservada; en la porción más proximal del cuerpo cavernoso izquierdo se observa formación anecoica (2x1.8x1.5cm) con flujo turbulento en su interior compatible con fístula arteriovenosa (FAV) de larga duración.
Evolución y comentarios: Con la orientación diagnóstica de Priapismo de alto flujo se decide realización de Arteriografía pudenda con anestesia local confirmándose FAV y posterior embolización de la misma mediante 2 coil 3x5. Tras la embolización el paciente evoluciona favorablemente con detumecencia peneana completa y erecciones normales. Actualmente está asintomático.
Diagnóstico Principal: Priapismo
Remitido por: Anna Bujons Tur Calle Joaquim Folguera, 3 - 5º 2ª 08022 Barcelona. abujons@gmail.com
Nombre: Arturo .
Apellidos:Mendez Gomez .
CIPA: nhc-739146.
NASS: 71 33043712 35.
Domicilio: Calle Dr. Joaquín Aznar Molina 2, 3F.
Localidad/ Provincia: Zaragoza.
CP: 50009.
NHC: 739146.
Fecha de nacimiento: 14/02/1938.
Edad:  Sexo:.
Fecha de Ingreso: 15/03/2014.
Especialidad:Urologia.
Médico: Miguel Martínez Rodríguez   NºCol: 50 50 98653.
Motivo de ingreso: molestias testiculares.
Antecedentes:paciente de 76 años de edad, sin alergias conocidas, con antecedentes de dislipemia, hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio antiguo, triple derivación aorto-coronaria por enfermedad de los 3 vasos de un año de antigüedad y RTU por hiperplasia leiomioadenomatosa de próstata de dos años de antigüedad. No se refiere ningún traumatismo testicular previo. Tampoco presenta antecedentes clínicos, radiológicos ni analíticos de tuberculosis ni brucelosis.
Historia Actual: Acude a la consulta de urología por molestias testiculares, consistentes en dolor leve crónico intermitente, de 4 meses de evolución.
Exploración física: apreciándose a la exploración nódulo duro e irregular en testículo derecho sin dolor acompañante espontáneo ni a la palpación.
Resumen de pruebas complementarias: Los hallazgos ecográficos revelan una lesión focal nodular, lobulada y de baja ecogenicidad de 2 cm de diámetro en polo inferior del testículo derecho, vascularizada, siendo, por tanto compatible con neoformación. Testículo izquierdo sin hallazgos patológicos de interés.
En la TAC abdómino pélvico con contraste no se evidencian adenopatías retroperitoneales.
El análisis sanguíneo muestra valores dentro de la normalidad para alfa-feto proteína, HCG y LDH (HCG: 1,74 U/l; Alfa-feto proteína: 2.07 ng/ml; LDH: 299 mU/ml). El estudio anatomopatológico macroscópico muestra bolsa escrotal con hidrocele de 8 x 5 x 2,5 cm con 5 cm de conducto epididimario. A la sección se observa testículo de 5,5 x 2,5 x 2,5 cm, de consistencia fibrosa, sin lesiones macroscópicas compatibles con neoplasia. El estudio microscópico muestra parénquima testicular con degeneración vacuolada de células germinales y de Sertoli, con núcleo vesicular, apreciándose en las paredes de los túbulos seminíferos un infiltrado inflamatorio mononuclear con linfocitos y células plasmáticas. Se distinguen numerosas formaciones granulomatosas con abundantes células multinucleadas gigantes ubicadas en el estroma entre los túbulos seminíferos y, alguna de ellas, en el interior de los mismos. No se observa celularidad neoplásica. Al efectuarse las tinciones de PAS y Ziehl Nielsen no se observan microorganismos micóticos ni micobacterias.
Evolución y comentarios: El paciente es sometido a una orquiectomía inguinal derecha
Diagnóstico Principal: orquitis idiopática granulomatosa
Remitido por: Miguel Martínez Rodríguez Servicio de Urología. Calle Vicente Blasco Ibáñez, 23 45010 Valencia. (España) miguelmartinez@val.es
Nombre:  Carolina.
Apellidos: Ordoñez Julve.
NHC: 3598742.
NASS: 84 37283957 33.
Domicilio:  Av. de los Pajaros,18.
CP: 28006.
Fecha de nacimiento: 04/7/1952.
Edad: 63 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 10/01/2016.
Servicio: Urgencias.
Médico: Juan Ramón Torrecilla García-Ripoll NºCol: 28 28.
Informe clínico del paciente: paciente de 63 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y angor pectoris, remitida a nuestro servicio desde un hospital de un medio rural. El motivo de la consulta era el hallazgo casual en una ecografía de una masa renal izquierda, no refiriendo la paciente sintomatología alguna. En la analítica de sangre sólo aparecía una discreta eosinofilia. Como estudios complementarios se realizaron urografías intravenosas en las que se observó un efecto masa a nivel de flanco izquierdo, de borde liso y bien delimitado, dependiente del polo superior del riñón izquierdo, con compresión extrínseca del sistema pielocalicial, de 16 x 10 cm.. La TAC reveló una masa de 17 x 12 x 19 cm en el polo superior del riñón izquierdo, con zonas quísticas, compatible con nefroma quístico multilocular, sin existir adenopatías. La gammagrafía DMSA mostraba una función renal diferencial del 63% para el riñón derecho y del 37% para el izquierdo.
Se realizó una nueva ecografía en la que se aprecia una imagen compatible con quiste hidatídico de gran tamaño, con estructuras compatibles con vesículas en su interior. La serología hidatídica resultó negativa, por lo que se decidió someter a la paciente a una RMN que tampoco aclaró el diagnóstico de forma definitiva: masa en el polo superior del riñón izquierdo con estructura interna compleja, bien delimitada, sin captación de contraste, con calcificaciones, sospechosa de quiste hidatídico renal o nefroma quístico multilocular.
En vista de los resultados anteriormente expuestos, el paso siguiente fue la punción ecodirigida de la masa renal, siendo nuevamente negativa la serología para hidatidosis, aunque se obtuvo un líquido de aspecto cristalino.
Finalmente la paciente se sometió a intervención quirúrgica en la que se confirmó el diagnóstico de quiste hidatídico renal y se realizó quistectomía parcial del mismo, preparando el campo operatorio mediante compresas bañadas en rivanol..
La evolución postoperatoria fue favorable, instaurándose tratamiento con albendazol 400 mg cada 12 horas durante un mes tras la intervención quirúrgica.
En el momento actual la paciente permanece asintomática (se mantiene la hipertensión arterial que ya presentaba antes del diagnóstico) y la serología de control volvió a resultar negativa, persistiendo una mínima eosinofilia.
Remitido por: Juan Ramón Torrecilla García-Ripoll. C/ Manuel Silvela nº 2, 6º A 28014 Madrid. (España) juanra8@ozu.es
Nombre: Gabriel.
Apellidos:  Navarro Cabrera.
CIPA: nhc-272226.
NASS: 14-63504522-08.
Domicilio: C/ Sauceda 3. 1A Esquina San Eloy .
Localidad/ Provincia: Sevilla.
CP:41001.
NHC:272226.
Fecha de nacimiento: 28/05/1991.
Edad: 26 Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 31/10/2017.
Especialidad: Urologia.
Médico: Rosa María Jiménez Rodríguez    NºCol: 41 41 98745.
Motivo de ingreso: lesiones en la piel prepucial.
Antecedentes: Como antecedentes familiares refiere enfermedad de Crohn en un hermano gemelo; dentro de sus antecedentes personales destaca una enfermedad de Crohn diagnosticada seis años antes, que ha cursado con brotes de intensidad severa durante estos años y que han precisado tratamiento con corticoides e inmunosupresores. En uno de estos brotes fue necesaria una intervención quirúrgica, en la que se realizó una colectomía total e ileostomía según técnica de Brooke. El postoperatorio inmediato cursó de manera satisfactoria. En los meses posteriores a la intervención desarrolló una rectitis granulomatosa severa, tratada con deflazacort y enemas rectales de mesalazina. El paciente se encuentra también en estudio por el servicio de hematología por tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA) persistentemente alargados.
Historia Actual:Paciente de 26 años que es remitido desde las consultas externas del servicio de digestivo para valorar unas lesiones que han aparecido en la piel prepucial de un año y medio de evolución, en forma de placa eritematosa y ulcerada. Había sido tratada con corticoides tópicos con el diagnóstico de sospecha de pioderma gangrenoso, no evolucionando satisfactoriamente. Además, el paciente refería prurito y cierta supuración, por lo que se toma muestra para cultivo, en el que aparece crecimiento de flora colonizante uretral sin significación patológica.
Exploración y pruebas complementarias: Se decide realizar una circuncisión, enviando la piel prepucial al servicio de anatomía patológica con el siguiente resultado: granuloma no caseificante, con ulceración, propias de la enfermedad de Crohn metastásica.
Evolución: Tras la extirpación de la lesión no se ha observado recidiva de la misma en un año de seguimiento.
Remitido por: Dra. Rosa María Jiménez Rodríguez. Servicio de Urología. 5ª planta. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Avda. Manuel Siurot S/N. E-41013. Sevilla. (España) E-mail: ros_j_r@hotmail.com
Nombre:  Elvira.
Apellidos: Lopez Ramos.
NHC: 2547916.
Domicilio: Calle Pedro Gonu, 28, Bajo A.
CP: 28009.
Fecha de nacimiento:06/01/2016.
Edad: 5 Meses Sexo: Femenino.
Fecha de Ingreso: 10/06/2016.
Médico: Alberto Palacios Hernández NºCol: 28 28 09867.
Informe clínico del paciente: Lactante, de raza caucasiana, de 5 meses, la primera hija de padres jóvenes (madre de 28 años y padre de 30 años) sanos y no consanguíneos, sin historia de patología heredo-familiar, renal ni hipertensión conocida. Gestación correctamente vigilada y sin alteraciones. Parto eutócico a las 37 semanas sin complicaciones, presentando un test de Apgar de 9/10. Antropometría al nacimiento, peso de 2.760 gramos, con diámetro céfalo-caudal de 48,5 cm y perímetro cefálico de 34,7 cm. VDRL, AntHBs, VIH negativos, Toxoplasmosis no inmune y rubéola inmune. Detectados apéndices auriculares bilaterales, baja implantación del pabellón auditivo, granulomas cutáneos, micrognatismo con hipoplasia mandibular, coloboma localizado en el ojo izquierdo y tumefacción escrotal sólida aparentemente no dolorosa a la palpación. Calendario de vacunas actualizado.
El lactante es transferido de otro hospital a los 19 días de vida con el diagnóstico de urosepsis. Internado inicialmente en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para estabilizar el cuadro, mediante medidas de soporte y antibioterapia con ampicilina, gentamicina y cefotaxima.
Realiza ecografia reno-pélvica- escrotal que revela uretero-hidronefrosis bilateral y vejiga de paredes espesadas, tumefacción escrotal derecha, con aparente imágenes hipo e hiperecogénicas con septos y aparente destrucción testicular.
Una vez que se estabilizan los parámetros y con urocultura negativa, realizamos una cistouretrografía miccional seriada presentando una dilatación de la uretra posterior, vejiga trabeculada y sin presencia de reflujo vésico-ureteral, sospechando cuadro de válvulas de la uretra posterior.
Las radiologías óseas de cuerpo entero no detectan alteraciones óseas, ni alteraciones vertebrales.
Realizamos fulguración de las válvulas de la uretra posterior y orquidectomía inguinal derecha. El postoperatorio transcurre sin complicaciones. Retiramos la sonda al séptimo día del postoperatorio. Es dado de alta con función renal normal, urocultura negativa y correcta diuresis.
Al cuarto mes de vida es internado con el diagnóstico de infección respiratoria en el contexto de bronquiolitis, con uroculturas positivas para flora polimicrobiana es medicado con antibioterapia, y dado de alta con profilaxia antibiótica con trimetroprim-sufametoxazol.
Al quinto mes teniendo una orina aséptica, realizamos urografía endovenosa y cintilograma renal con MAG-3 y prueba de furosemida, presentando dilatación ureteral bilateral, bifidez renal derecha, con capacidad vesical normal y con vaciado completo de la vejiga, uretra aparentemente sin alteraciones, la función renal bilateral está conservada, respondiendo a la prueba de furosemida. Llegamos al diagnóstico de dilataciones ureterales bilaterales no obstructivos asociados a bifidez piélica. Decidimos efectuar controles cada 6 meses.
En el último control el niño con 15 meses de edad, presenta función renal normal, buena diuresis y sedimentos urinarios sin alteraciones.
Remitido por: Alberto Palacios Hernández Residente de 5° año de Urología. Hospital Universitario La paz.
Nombre:  Ernestina.
Apellidos: Jaramillo Recamal.
NHC: 2357945.
Domicilio:  Calle Los Prados, 25.
CP: 41235.
Fecha de nacimiento: 13/01/1977.
Edad: 41 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 11/06/2018.
Médico:  Francisco Javier Torres Gómez  NºCol: 41 41 47569.
Informe clínico del paciente: Paciente de 41 años, fumadora y diagnosticada de lipoma en muslo derecho a la que se le realiza una ecografía abdominal a raíz de una elevación de catecolaminas en sangre (noradrenalina y dopamina) sin hipertensión arterial acompañante. Se observó a nivel suprarrenal una lesión nodular hipoanecoica de unos 3 cm de dimensión máxima compatible con lesión sólida con degeneración quística, multitabicada. Dicha lesión fue confirmada mediante TAC y gammagrafía. La paciente fue intervenida quirúrgicamente con los juicios clínicos de feocromocitoma versus adenoma de glándula suprarrenal. Se recibió un fragmento irregular de tejido adiposo de 9 cm a cuyos cortes seriados se observó un tejido amarillento anaranjado de 1,2 cm junto a una formación quística multilocular de paredes finas y blanquecinas sin formaciones papilares ni excrecencias en su interior. El estudio histológico demostró una gran formación quística sin contenido hemático revestida por células planas de núcleos fusiformes centrales en ocasiones protuyendo intraluminalmente, con positividad inmunohistoquímica para CD 31 y CD 34 y negatividad para calrretinina (endotelio). Formaciones quísticas de características similares a la descrita aunque de tamaño inferior fueron observadas tanto en localización adyacente a la principal como distribuidas al azar en el seno del parénquima adrenal. Con tales hallazgos se realizó el diagnóstico de linfangioma quístico.
Remitido por: Francisco Javier Torres Gómez Plaza de la Encarnación, 32 - P1 2B 41003 Sevilla. (España). javiertorresgomez@yahoo.es
Nombre: Juan.
Apellidos: Casado Casado.
NHC: 5347986.
NASS: 28 23748589 45.
Domicilio: Calle puente cesures, 16.
CP: 28029.
Fecha de nacimiento: 26/11/1947.
Edad: 67 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 21/05/2015.
Informe clínico del paciente: Paciente varón de 67 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta de urología por primera vez, derivado por su médico de atención primaria, por síntomas de prostatismo. En el examen físico se encuentra una próstata de consistencia adenomatosa y de tamaño aumentado (III/IV). En la ecografia transrectal se observa un parénquima heterogéneo, con calcificaciones aisladas en lóbulo derecho, sin objetivarse imágenes hipoecoicas y con un volumen prostático de 101,7 c.c. En los análisis, elevación de PSA (13,08 ng/ml.). Se indica realización de biopsia prostática transrectal.
El resultado de la anatomía patológica fue informado como nevus azul prostático. Se describe un parénquima prostático con inflamación crónica y reacción granulomatosa de tipo cuerpo extraño, con presencia de gránulos intracitoplásmicos y melanocitos fusiformes dendríticos.. No hay evidencia de malignidad en ninguna de las muestras.
Remitido por: Pablo Garrido Abad Servicio de Urología Hospital La Princesa Diego de León, 28006 Madrird. (España). pgabad@hotmail.com
Nombre: Ramón .
Apellidos: García Robles.
CIPA: nhc-2906854.
NASS: 28 32128591 09.
Domicilio: Avenida de concha espina 16, 2,1.
CP: 28001.
NHC: 2906854.
Datos asistenciales .
Fecha de nacimiento: 15/06/1944.
Edad: 64  Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 26/09/2008.
Médico: Jesús Ignacio Tornero Ruiz NºCol: 28 28 34615.
Antecedentes: El paciente sufre un trastorno mental y es alérgico a penicilina .
Historia Actual: El paciente se presenta acompañado de su esposa quien está a cargo de él ya que está incapacitado para ABVD. El número de móvil de su esposa es el 633 349 565.
Acude para un recambio valvular aórtico por endocarditis que consultó por aparición de masa peneana de crecimiento progresivo en las últimas semanas,
Exploración física: la exploración física destacaba una formación excrecente y abigarrada en glande, que deformaba meato, con áreas ulceradas cubiertas de fibrina. Se palpaban adenopatías fijas y duras en ambas regiones inguinales.
Resumen de pruebas complementarias: La radiografía de tórax y el TAC abdomino-pélvico confirmaron la presencia de adenopatías pulmonares e inguinales de gran tamaño.
Evolución y comentarios:  Con el diagnóstico de neoplasia de pene, se practicó penectomía parcial con margen de seguridad. La anatomía patológica demostró que se trataba de un sarcoma pleomórfico de pene con diferenciación osteosarcomatosa y márgenes libres de afectación. Se decidió tratamiento con dos líneas de quimioterapia consistente en adriamicina e ifosfamida pero no hubo respuesta. Ingresó de nuevo con recidiva local sangrante de gran tamaño y crecimiento rápido que provocaba obstrucción de meato con insuficiencia renal aguda. Se colocó sonda de cistostomía y se instauró tratamiento con sueroterapia, mejorando la función renal, pero con empeoramiento progresivo del estado general hasta que falleció a los 6 meses del diagnóstico.
Diagnóstico Principal: neoplasia de pene
Remitido por: Dr. Jesús Ignacio Tornero Ruiz Hospital Virgen de la Arrixaca Ctra. Madrid - Cartagena s/n 30120 Mucria. (España) ignaciotorne@hotmail.com
Nombre:  Guillermo.
Apellidos: Pedroche Roa.
NHC: 3587642.
NASS: 20 24576261 33.
Domicilio: Paseo de San Francisco, 22.
Localidad/ Provincia: Bilbao.
CP: 20340.
Fecha de nacimiento: 15/05/1952.
Edad: 64  años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 21/12/2016.
Médico: Roberto Llarena Ibarguren  NºCol: 20 20 94583.
Informe clínico del paciente: Varón de 64 años que consultó en mayo de 2006 por disestesia facial y ptosis palpebral izquierda y proptosis del globo ocular del mismo lado.
Antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento médico, intervenido de ulcus duodenal 20 años antes, y de poliposis laríngea en dos ocasiones en 1993 y 1994.