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+{"id": "p_0", "text": "根据《医疗废物管理条例》第三十五条规定，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门（C对），应当对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作，以及工作人员的卫生防护等情况进行定期监督检查或者不定期的抽查。"}
+{"id": "p_1", "text": "本题考查的是穿心莲的主治病证。既治湿热泻痢，又治感冒发热的药是穿心莲（D对）。穿心莲：【主治病证】（1）温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。（2）痈疮疖肿，毒蛇咬伤。（3）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。射干（A错）：【主治病证】（1）咽喉肿痛（证属热结痰瘀者尤宜）。（2）痰多咳喘。（3）久疟疟母，闭经，痈肿，瘰疬、癥瘕。白头翁（B错）：【主治病证】（1）热毒血痢。（2）阿米巴痢疾。马齿苋（C错）：【主治病证】（1）热毒血痢，热毒疮疡。（2）血热崩漏、便血。（3）热淋，血淋。白花蛇舌草（E错）：【主治病证】（1）痈肿疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。（2）热淋涩痛，小便不利。（3）胃癌，食管癌，直肠癌。"}
+{"id": "p_2", "text": "本题考查的是分馏法的分离原理。主要根据沸点高低分离物质的方法是分馏法（E对）。分馏法：分馏法是根据物质的沸点进行分离。通常利用中药中各成分沸点的差别进行分离，一般来说，液体混合物沸点相差在100℃以上时，可用反复蒸馏法达到分离的目的，如沸点相差在25℃以下，则需要采用分馏柱，沸点相差越小，则需要的分馏装置越精细。如挥发油和一些液体生物碱的提取分离常采用分馏法。膜分离法（A错）：膜分离法是一种用天然或人工合成的膜，以外界能量或化学位差为推动力，对双组分或多组分的溶质和溶剂进行分离、分级、提纯或富集的方法。目前，膜过滤技术主要包括渗透、反渗透、超滤、电渗析和液膜技术等。聚酰胺色谱法（B错）：聚酰胺吸附属于氢键吸附，力量较弱，介于物理吸附与化学吸附之间，也称半化学吸附。聚酰胺对黄酮类、醌类等化合物之间的氢键吸附效果较好，特别适合分离酚类、醌类、黄酮类化合物。硅胶柱色谱法（C错）：硅胶吸附色谱法和氧化铝吸附色谱法可以用于柱色谱吸附分离和薄层色谱分离。无论柱色谱还是薄层色谱分离，硅胶、氧化铝都为分离载体，也叫吸附剂，分离原理都是根据吸附能力大小不同进行分离。离子交换树脂法（D错）：即离子色谱法，是根据物质解离程度不同进行分离。该法系以离子交换树脂作为固定相，以水或含水溶剂作为流动相。当流动相流过交换柱时，溶液中的中性分子及具有与离子交换树脂交换基团不能发生交换的离子将通过柱子从柱底流出，而具有可交换的离子则与树脂上的交换基因进行离子交换并被吸附到柱上，随后改变条件，并用适当溶剂从柱上洗脱下来，即可实现物质分离。"}
+{"id": "p_3", "text": "眼球的房水（B错）、晶状体（E错）、玻璃体（D错）和角膜（A错）合称为眼的屈光装置，巩膜（C对）不属于眼球的屈光装置。"}
+{"id": "p_4", "text": "本题考查的是五味对人体的效果。甘味的作用特点是能补、能缓（A对）。五味对人体的效果：（1）辛：能散、能行（E错），有发散、行气、活血作用。（2）甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。（3）酸：能收、能涩（D错），有收敛固涩作用。另外，酸能生津、安蛔。（4）苦：能泄、能燥、能坚（B错）。（5）咸：能软、能下（C错），有软坚散结、泻下通便作用。（6）涩：能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用。（7）淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。常将淡附于甘。此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用。"}
+{"id": "p_5", "text": "患者高空坠地后，胸10-11压痛（提示可能有脊柱骨折），剑突以下感觉运动障碍（提示有脊髓受损），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为胸椎骨折合并脊髓损伤。对疑有脊柱骨折的患者，也必须按照脊柱骨折急救方法处理，故最恰当的急救搬运是让病人平卧木板搬运（E对）。一人搂抱（A错）、一人抬头一人抬足（B错）、一人背运（C错）、二人扶架而走（D错）等动作十分危险，因为这些方法会增加患者脊柱的弯曲，可能将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓损伤。"}
+{"id": "p_6", "text": "没有病因就不可能发生疾病（C对）。"}
+{"id": "p_7", "text": "临床上在对高血压伴有溃疡病的治疗时应慎用利舍平，因其可以诱发或加重溃疡（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_8", "text": "滑车神经（C对）伴随颈内动脉穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧走行，支配上斜肌。视神经（A错）向后内行经视神经管入颅中窝，移行于间脑的视交叉。动眼神经（B错）紧贴小脑幕切迹缘和后床突侧面前行进于海绵窦外侧壁上部，穿眶上裂入眶。眼神经（D错）穿经海绵窦外侧壁，伴行于动眼神经、滑车神经的下方，经眶上裂入眶。"}
+{"id": "p_9", "text": "本题考查基本医疗保险定点医药机构的用药管理。医师开具处方时，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用（C对）。"}
+{"id": "p_10", "text": "固摄血液，防止血液溢出脉外是脾主统血生理功能的体现。脾主统血是指脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外的作用，故固摄血液，防止血液溢出脉外不属于肾主闭藏的功能活动（C对）。肾主蛰藏是指肾有潜藏、封藏、闭藏精气之生理特性，故又称\"肾为封藏之本\"。肾的封藏作用，体现在人体的藏精（D错）、纳气（AE错）、固摄冲任、固摄二便（B错）等方面。肾气封藏则精气盈满，人体生机旺盛；若肾气封藏失职，则会出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。"}
+{"id": "p_11", "text": "主动脉瓣反流时，左心室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置引起相对二尖瓣狭窄，此时心尖部可存在柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint）（B对）。Graham-Stell杂音（A错）为肺动脉瓣区的舒张早期杂音，常见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。Duroziez征（Duroziez双重音）（C错）是指以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可在股动脉（不是心尖部）闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音（九版诊断学P162）；Traube征（股动脉枪击音）（D错）是指股动脉（不是心尖部）可闻及与心跳一致短促如射枪的声音（九版诊断学P162）；Musset征（点头征）（E错）是指头部出现与心跳一致的规律性点头样运动，后三者都常见于主动脉瓣关闭不全（可引起主动脉反流），但发生部位并不是在心尖区。"}
+{"id": "p_12", "text": "肺炎球菌肺炎X线检查早期仅见肺纹理增粗，随病情进展可见大片炎症浸润阴影（C对）。慢性支气管炎X线表现多为肺纹理增粗紊乱（A错）。肺气肿的X线特点是两肺透光度增强，膈肌下降（B错）。浸润型肺结核X线检查显示为片状絮状阴影，边缘模糊（D错）。肺门型肺癌的X线特点是肺门圆形分叶状阴影（E错）。"}
+{"id": "p_13", "text": "地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。掌握“地图舌、沟纹舌及舌乳头炎”知识点。"}
+{"id": "p_14", "text": "本题考查的是中药材的断面。甘草药材横切面显菊花心（E对）。药材断面的特征往往与组织结构、细胞内含物有密切的关系。如“菊花心”是指药材断面维管束与较窄的射线相间排列成细密的放射状纹理，形如开放的菊花，如黄芪、甘草、白芍等；“车轮纹（D错）”是指药材断面维管束与较宽的射线相间排列成稀疏整齐的放射状纹理，形如古代木质车轮，如防己、青风藤等；“朱砂点（C错）”是指药材断面散在的红棕色油点，如茅苍术。断面还可以反映出异常构造的特征，如大黄的“星点（A错）”（髓部异型维管束）；牛膝与川牛膝的“筋脉点”（同心环点状异型维管束）；何首乌的“云锦状花纹（B错）”（皮部异型维管束）；商陆的“罗盘纹”（同心环型异型维管束）等。"}
+{"id": "p_15", "text": "牙齿在牙弓中的正确位置是多方面力量相互作用的结果。一旦失去平衡，就会造成牙齿位置的改变。乳牙早失后缺牙间隙变小或者消失，并导致继承恒牙萌出错位或者阻生。乳牙过早丧失，将导致邻牙向缺牙间隙移动，对（牙合）牙会上长或下垂，造成（牙合）错乱，产生错（牙合）畸形。掌握“乳牙早失及间隙管理”知识点。"}
+{"id": "p_16", "text": "本题考查包衣膜型缓释材料。聚乙二醇（A对）可作为微孔膜包衣片衣膜中的致孔剂；卡波姆（B错）为亲水性骨架材料；微晶纤维素（C错）为片剂填充剂；乙基纤维素（D错）为不溶性聚合物；硬脂酸（E错）为滴丸剂常用的脂溶性基质。"}
+{"id": "p_17", "text": "肾上腺髓质细胞（A对）、甲状旁腺主细胞（B对）、甲��腺滤泡上皮细胞（D对）、睾丸间质细胞都具有分泌功能（E对）；胰腺导管细胞分泌胰液，属于胰腺的外分泌功能，不具有内分泌功能（C错，为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_18", "text": "火热内生，多由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于五志化火，或气血壅滞、病邪郁结，郁而化火所致（ABCE对）；火热外袭为火热之邪由外侵袭人体，为外来之邪气（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_19", "text": "角膜炎症、溃疡可致角膜混浊，失去透明性，从而影响视觉（A对）。巩膜呈黄色是黄疸的重要体征，即表示黄疸（B对）。眼内压增高临床称继发性青光眼（C对）。晶状体病损变混浊，称为白内障（E对）。晶状体核变硬，导致的是老视，而非近视（E错，为本题正确答案）。近视是眼轴较长或屈光装置的屈光率过强导致的物像落在视网膜前。"}
+{"id": "p_20", "text": "本题考查的是国家药品监督管理局高级研修学院的主要职责。根据《国家药品监督管理局职能配置、内设机构和人员编制规定》及其有关规定，负责组织开展执业药师考前培训、继续教育的是国家药品监督管理局高级研修学院（A对）。高级研修学院的主要职责为：①实施公务人员高级研修，承担监管政策理论研究及人才队伍发展战略研究。②承担职业化药品检查员教育培训工作。③承担药品监管系统教育培训研究、课题开发和培训教学实施。④组织开展执业药师考前培训、继续教育、师资培训及相关工作。⑤开展药品安全专业技术人员培训工作。⑥负责药品安全关键岗位从业人员（工种）技能鉴定相关工作。⑦拟定药品监管教育培训相关学科、课程和教材体系建设规划并组织实施。执业药师资格认证中心（B错）的主要职责为：①开展执业药师资格准入制度及执业药师队伍发展战略研究，参与拟订完善执业药师资格准入标准并组织实施。②承担执业药师资格考试相关工作。组织开展执业药师资格考试命审题工作，编写考试大纲和考试指南。负责执业药师资格考试命审题专家库、考试题库的建设和管理。③组织制订执业药师认证注册工作标准和规范并监督实施。承担执业药师认证注册管理工作。④组织制订执业药师认证注册与继续教育衔接标准。拟订执业药师执业标准和业务规范，协助开展执业药师配备使用政策研究和相关执业监督工作。⑤承担全国执业药师管理信息系统的建设、管理和维护工作，收集报告相关信息。⑥指导地方执业药师资格认证相关工作。⑦开展执业药师资格认证国际（地区）交流与合作。⑧协助实施执业药师能力与学历提升工程。国家药典委员会（C错）的主要职责：①组织编制、修订和编译《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）及配套标准。②组织制定修订国家药品标准。参与拟订有关药品标准管理制度和工作机制。③组织《中国药典》收载品种的医学和药学遴选工作。负责药品通用名称命名。④组织评估《中国药典》和国家药品标准执行情况。⑤开展药品标准发展战略、管理政策和技术法规研究。承担药品标准信息化建设工作。⑥开展药品标准国际（地区）协调和技术交流，参与国际（地区）间药品标准适用性认证合作工作。⑦组织开展《中国药典》和国家药品标准宣传培训与技术咨询，负责《中国药品标准》等刊物编辑出版工作。⑧负责药典委员会各专业委员会的组织协调及服务保障工作。国家药品监督管理局信息中心（D错）的主要职责：①承担国家药品监管信息化重点工程、重大项目的申报和实施相关工作。承担国家药品安全监管信息平台建设，组织推进国家药品监管业务应用信息系统建设。②归口管理国家局机关和直属单位网络安全和信息化建设。指导地方药品监管系统信息化相关业务工作。③参与起草国家药品（含医疗器械、化妆品）监管信息化建设发展规划。组织开展药品监管信息政策研究，研究建立国家药品监管信息化标准体系。④负责中国食品药品监管数据中心的建设，承担监管信息数据的采集、整理、存储、分析、利用、监测、评价等管理工作。⑤负责国家局机关电子政务建设，承担国家局机关电子政务信息系统运行维护和网络安全技术保障工作。⑥承担药品监管统计业务工作，健全统计指标体系，开展数据采集、汇总、分析工作，编辑和提供统计资料。⑦研究开发药品信息产品，通过网络、期刊及其他技术交流与合作方式，面向系统、社会和行业开展信息服务。⑧开展药品监管信息相关领域的国际��地区）交流与合作。⑨承办国家局及其网络安全和信息化领导小组交办的其他事项。"}
+{"id": "p_21", "text": "多生牙常常导致正常恒牙发育和萌出障碍，表现为恒磨牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向改变。伴随的表现有乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙的出现等。多生牙还可以造成邻牙异常的牙根吸收，可能形成滤泡囊肿或牙源性囊肿。有些多生牙与正常牙齿融合，或出现含牙囊肿，或者萌出于鼻腔、上颌窦内，出现相应部位的症状。虽然有的多生牙并不存在上述的相关的复杂情况，但是它在牙列中有碍美观，也常常引起患儿和家长的关注并要求处理。掌握“迟萌、多生牙和融合牙”知识点。"}
+{"id": "p_22", "text": "人工流产术中患者突然恶心呕吐，面色苍白，头、胸闷、大汗淋漓，心动过缓，血压下降，最可能发生的并发症是人工流产综合反应（C对），这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。子宫穿孔（D错）时术者突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度。应立即停止手术。羊水栓塞（E错）少见，多因宫颈损伤，胎盘剥离使血窦开放，羊水进入所致，其症状及严重性较晚期妊娠发病轻。"}
+{"id": "p_23", "text": "新生儿初步诊断为缺氧缺血性脑病，为进一步诊断，应首选B超（D对），其具有无创廉价，可在床旁操作，对脑水肿的早期诊断较为敏感。头颅CT（A错）最适检查时间为生后4 -7天，但不能床边检查，且辐射量较大。脑电图（B错）应在生后1周内检查，可客观反映脑损害的严重程度、判断预后。颅脑透照试验（C错）主要用于先天性脑积水的诊断。头颅MRI（E错）虽然能清晰显示B超或CT不易探及的部位，对于矢状旁区损伤尤为敏感，但是价格较高，时间较长，需要较好的配合所以不如B超。1—2天MRI ，3天内B超 4—7天，CT 反应脑损害程度，判断预后—脑电图。"}
+{"id": "p_24", "text": "本题考查在处理公共场所危害健康事故时，经检验，属于被污染的物品的处理方式。卫生行政部门对发生的公共场所危害健康事故，可以依法采取封闭场所封存相关物品等临时控制措施。经检验，属于被污染的场所、物品，应当进行消毒或者销毁（D对ABCE错）；对未被污染的场所、物品或者经消毒后可以使用的物品，应当解除控制措施。"}
+{"id": "p_25", "text": "本题考查免疫球蛋白基本概念及结构。Ig通过折叠可形成若干球形结构域，这些结构域是Ig的功能区。轻链有VL和CL两个功能区；IgA、IgG、IgD的重链有VH、CH1、CH2和CH3四个功能区；IgM和IgE重链多一个CH4（E对）功能区。"}
+{"id": "p_26", "text": "本题考查慢性闭锁性牙髓炎的诊断。患者查左下第一磨牙咬合面深龋，探洞底硬,稍敏感（近髓的牙体硬组织疾患，洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔），叩痛（+）（多有轻度叩痛(+)或叩诊不适感(±)）。热测刺激过去20s后患牙痛重（迟缓性痛），因此诊断为慢性闭锁性牙髓炎（E对）。慢性闭锁性牙髓炎检查：1)查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。2)洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。3)患牙对温度测验的反应可为敏感，也可为冷热测引起迟缓性痛。4)多有轻度叩痛(+)或叩诊不适感(±)。深龋（A错）和慢性龋（B错）为龋病，牙髓测试应正常。急性牙髓炎（C错）温度刺激应为立即产生剧烈疼痛。可复性牙髓炎（D错）温度刺激为一过性敏感。"}
+{"id": "p_27", "text": ""}
+{"id": "p_28", "text": "异烟肼是最重要的治疗结核病的药物之一，具有杀菌作用强、价格低廉、副作用少、能口服等优点（B对）。锻炼身体，增强体质可以增强身体免疫力，对肺结核有明显防治效果，但对于发现肺结核无关（A错）。结核菌素试验结核菌素是结核杆菌的特异代谢产物，结核菌素试验是结核病综合诊断中常用手段之一，有助于判断有无结核杆菌感染。阳性反应不代表现在患有结核病。目前推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍生物，常用0.1mL（5IU）在左前臂屈侧中上部1/3处做皮内注射，经48～72小时测量皮肤硬结直径。如≤4mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为阳性反应，提示结核杆菌感染；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱或淋巴管炎为强阳性反应，常提示活动性结核病。由于我国城市成年居民结核感染率较高，故一般阳性结果意义不大，而对婴幼儿的诊断价值较成人更大，因为年龄越小，自然感染率越低（C错）。影像学检查影像学检查是诊断肺结核的重要手段，包括X线胸透、胸片、CT等，���助于发现病灶，确定病变部位、范围、形态、密度与周围组织关系，以及判断病变性质、演变情况、治疗效果等（D错）。卡介苗主要用于预防肺结核（E错）。"}
+{"id": "p_29", "text": ""}
+{"id": "p_30", "text": "本题考查的是含西药组分的中成药。既含对乙酰氨基酚，又含马来酸氯苯那敏的中成药是速感宁胶囊（D对）。速感宁胶囊：功能清热解毒，消炎止痛。用于治疗感冒、流行感冒、咽喉肿痛等。含西药成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。重感灵片（A错）：功能解表清热，疏风止痛。用于感冒表邪未解、入里化热所致的恶寒高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞咳嗽。含西药成分：马来酸氯苯那敏、安乃近。抗病毒颗粒（B错）、羚羊感冒片（C错）、感冒清热颗粒（E错）的成分，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_31", "text": "本题考查手卫生。医务人员手卫生不包括消毒水浸泡（E错，为本题正确答案）。1.手卫生根据不同的目的有三种方式：①洗手：医务人员用肥皂（皂液）（A对）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；②卫生手消毒（D对）：医务人员用速干性手消毒剂（C对）揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；③外科手消毒（B对）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生产品包括传统的肥皂、水性抗菌消毒剂以及一种速干手消毒剂。速干手消毒剂是一种含有乙醇和护肤成分的手消毒剂，用该类产品进行手部揉搓后不用流水冲洗，可以在椅旁操作。2.手卫生的首选方式取决于医疗程序的类型、污染的程度以及对皮肤抗菌效果持续性的预期要求。对常规的口腔科检查和非手术性操作而言，用一般的肥皂或抗菌肥皂洗手和卫生手消毒都是可以的，在手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手，在手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手。外科手术术前则必须进行外科手消毒。"}
+{"id": "p_32", "text": "睡时汗出多见于阴虚证，因阴虚阳亢，虚热内生，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出（C对）。汗出蒸蒸多因风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，正盛邪实，阳热内盛，蒸达于外所致，属里实热证（A错）动则出汗多见于气虚证和阳虚证（B错）。半身汗出多见于痿病、中风及截瘫患者；多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致（D错）。冷汗淋漓，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象（E错）。"}
+{"id": "p_33", "text": "本题考查慢性盘状红斑狼疮的皮肤损害特征。慢性盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，病损特点为持久性红斑，中央萎缩凹下呈盘状。主要累及头面部皮肤及口腔黏膜。皮肤损害的特征是头面部红斑（A对），表面有毛细血管扩张、萎缩和瘢痕形成（D对），皮肤表面可见毛囊角质栓、鳞屑、角质栓（B对）。其典型病损常发生在鼻梁和鼻侧以及双侧颧部皮肤所构成的状似蝴蝶形的区域，称为“蝴蝶斑”。本病病程发展缓慢，常伴有色素减退和色素沉着（C对）。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_34", "text": ""}
+{"id": "p_35", "text": "本题考查调血脂药。属于羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂的是阿托伐他汀（A对）。调血脂药分类：1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），如阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。2.胆汁酸结合树脂，如考来烯胺等。3.贝丁酸类，如非诺贝特（B错）、苯扎贝特等。4.烟酸类，如烟酸（E错）、阿昔莫司（C错）等。5.胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布（D错）等。6.多烯脂肪酸类，如二十碳五烯酸（EPA）等。"}
+{"id": "p_36", "text": "牙源性角化囊性瘤肉眼见囊腔内含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液稀薄，呈现淡黄色或者血性液体。掌握“牙源性颌骨囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_37", "text": "头静脉（D对）、贵要静脉、肘正中静脉及其属支为上肢浅静脉，常用于静脉穿刺。"}
+{"id": "p_38", "text": "本题考查复发性阿氟他溃疡的临床表现。口内多处溃疡，疼痛不能进食，双颊及舌背黏膜，可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围黏膜广泛充血红肿。以往曾多次轻型口疮发作病史。应诊断为疱疹样口疮（C对）。疱疹型口疮好发于成人，反复发作，无发疱期，无皮肤损害。疱疹性龈口炎好发于婴幼儿，为急性发作，成簇的小水疱，疱破溃后成浅表溃疡，损害遍及口腔黏膜各处，可伴有皮肤损害（A错）。疱疹性咽峡炎病损只局限于口腔后部（B错），如软腭、悬雍垂、扁桃体等处，为聚集成簇的小水疱，不久破溃形成糜烂或溃疡，损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约7天。带状疱疹损害不超过中线，该患者双颊侧有病损（D错）。白塞病为同时或先后发生的口腔黏膜以及生殖器和眼的病损，皮肤病损是该病的主要临床特征（E错）。"}
+{"id": "p_39", "text": "本题考查中毒解救。去水吗啡、铅中毒，洗胃液选用3%～5%鞣酸溶液（D对）。3%～5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿扑吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝等重金属。1：2000～5000高锰酸钾溶液（A错）为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒。0.3%过氧化氢溶液（B错）可用于阿片类，氰化物及高锰酸钾中毒。1%～2%氯化钠溶液（C错）用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物。药用炭、鞣酸、氧化镁混合物（E错）为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒。"}
+{"id": "p_40", "text": ""}
+{"id": "p_41", "text": "本题考查对平均寿命影响最大的年龄别。各年龄的死亡水平发生改变都会影响平均寿命的大小，其中零岁到1岁以前组（C对ABD错）年龄别的影响最大。"}
+{"id": "p_42", "text": "躯干和四肢的痛、温觉传导通路中第1级神经元胞体位于脊神经节（B错）内；第2级神经元胞体位于脊髓灰质I、IV到VII层（（P328）脊髓灰质I、IV、V、VI层位于脊髓后角，VII层位于中间带（C对））；第3级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核（D错）。薄束核和楔束核（A错）为躯干和四肢的意识性本体感觉、精细触觉传导通路中第2级神经元胞体所在位置。"}
+{"id": "p_43", "text": "下颌支的发育是骨化迅速向第一鳃弓后方扩展而成的。掌握“唾液腺与颌骨的发育”知识点。"}
+{"id": "p_44", "text": "根据《母婴保健法》规定，从事遗传病诊断和产前诊断的医务人员的考核发证，由省级卫生行政部门（C对）负责。结扎手术和终止妊娠手术人员的考核发证，由县级以上的地方卫生行政部门负责。从事家庭接生的人员的考核发证，由县级卫生行政部门（A错）负责。"}
+{"id": "p_45", "text": "本题考查的是药品零售的销售管理。进口药品需要在境内进行召回的，由进口的企业负责具体实施（A错，为本题正确答案）。药品召回的责任主体：药品上市许可持有人是药品召回的责任主体。药品生产企业应当保存完整的购销记录，建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。进口药品的境外制药厂商与境内药品生产企业一样也是药品召回的责任主体，履行相同的义务。进口药品需要在境内进行召回的，由进口的企业负责具体实施。药品零售企业发现已售出药品有严重质量问题，应当及时采取措施追回药品并做好记录（B对），同时向药品监督管理部门报告。企业应当协助药品上市许可持有人履行召回义务，控制和收回存在安全隐患的药品，并建立药品召回记录。药品零售企业应当按照国家有关药品不良反应报告制度的规定，收集、报告药品不良反应信息（C对）。药品零售企业销售药品应当开具销售凭证（D对），内容包括药品名称、生产厂商、数量、价格、批号、规格等，并做好销售记录。药品在售出时，应当执行追溯体系的规定。"}
+{"id": "p_46", "text": "该患者1个月来，每周至少3次，以入睡困难、多梦易醒为主要表现，同时感到精力疲乏，工作效率下降，引起恐惧感，否认情绪低落和消极观念（排除抑郁症），故诊断为失眠障碍，应选择地西泮（苯二氮卓类）（A对）。帕罗西汀（B错）用来治疗抑郁症。丁螺环酮（C错）为抗焦虑药。苯巴比妥（D错）是一种巴比妥类镇静剂。奥氮平（E错）用于治疗精神分裂。"}
+{"id": "p_47", "text": "本题考查绝经过渡期的概述。绝经过渡期（C对）是指妇女从生育期走向一生中的最后一次月经的一段过渡时期，通常表现为月经周期可变性增加。绝经前期（A错）通常是指末次月经前整个生殖期。绝经后期（B错）指为末次月经后时期。围绝经期（D错）指临近绝经的阶段（内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象）和绝经后1年。更年期（E错）是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期。"}
+{"id": "p_48", "text": "明代陈实功所著的《外科正宗》中论述了“医家五戒十要”，已被认为是世界上较早的成文的医德法典（B对）。李时珍《本草纲目》（A错）。孙思邈《千金要方》（C错）。张仲景《伤寒杂病论》（D错）。华佗创造了“五禽之戏”（E错）。"}
+{"id": "p_49", "text": "本题考查卡环的种类及适用。女，71岁。46、47和48缺失，45近中倾斜，缺牙区牙槽嵴丰满。拟行可摘局部义齿修复，45最适合选用的卡环类型是RPI卡环（A对）。该病例的患者为肯氏二类，义齿常规采用后牙游离端的近缺隙基牙RPI或RPA型固位卡环组设计。结合本案例，患者宜采用RPI卡环组。1.RPI卡环组常用于远中游离端义齿。2.三臂卡环（B错）由颊、舌两臂及支托组成。多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。3.对半卡环（C错）：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中两个（牙合）支托所组成，以各自的小连接体分别连接于树脂基托中或铸造支架上。注意应将其中一个卡环臂设计为对抗臂，不宜将两个卡环臂都设计为固位臂。主要用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。4.连续卡环（D错）：多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。不锈钢丝弯制连续卡环常放置在前牙区或后牙区。此卡环无游离臂端，借卡环臂的中间部分弹性较大处进入基牙倒凹区，其余部分与观测线平齐，卡环体通过（牙合）外展隙延伸至舌侧，埋入基托内。5.RPA卡环组（E错）是临床常用的替代RPI的卡环组类型，由近中（牙合）支托、远中邻面板、颊侧Aker圆环形卡环组成。适用于远中游离缺失的可摘局部义齿的末端基牙，当患者口腔前庭的深度不足或基牙龈方存在软硬组织倒凹，而无法使用杆形卡环时。"}
+{"id": "p_50", "text": ""}
+{"id": "p_51", "text": "本题考查急慢性根尖周炎。化脓性根尖周炎中若根管粗大和根尖孔也较大的牙，其理想的排脓途径是经龋洞排脓（A对）。"}
+{"id": "p_52", "text": "幼儿锁骨青枝骨折，为不完全骨折，一般无明显移位，因此不需任何特殊处理，用三角巾包扎固定患肢即可（B对）。8字固定（A错）用于有移位的锁骨中段骨折，手法复位满意者。小夹板固定（P622）（C错）适用于四肢闭合、无移位、稳定性骨折。皮牵引（P622）（D错）主要用于颈椎骨折脱位、股骨骨折、胫骨骨折。虽然青枝骨折无移位，但也需要适当固定，搁置（E错）显然不妥。"}
+{"id": "p_53", "text": "患者在输入红细胞50ml出现寒战、发热、腰痛，头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安（溶血反应临床表现），考虑诊断为急性溶血性输血反应（A对）。输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）（B错）是由于有免疫活性的淋巴细胞出入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增值，对受血者的组织起反应，主要临床表现有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染等症状。非溶血性发热反应（C错）多因免疫反应或血液中含有致热原引起，会出现高热，但无腰背酸痛、血红蛋白尿。肺微血管栓塞（D错）常发生在输血后1～6小时内，也可出现急性呼吸困难、严重肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。循环超负荷（E错）常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人，是由于输血过多、速度过快引起的，表现为突发的心率加快、呼吸急促、发绀、吐粉红色泡沫痰、肺内湿啰音等症状，一般也不出现寒战、高热。"}
+{"id": "p_54", "text": "本题考查药物的禁忌症。合并3度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用维拉帕米（A对）。维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞药，二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞药。氢氯噻嗪（B错）为中效利尿剂。多沙唑嗪（C错）为长效α₁受体阻断剂。卡托普利（D错）为ACEI类降压药。硝酸甘油（E错）为硝酸酯类抗心绞痛药物。"}
+{"id": "p_55", "text": ""}
+{"id": "p_56", "text": "颈内动脉、颈外动脉和锁骨下动脉（A对）进入颅腔形成颅内动脉。其中上颌动脉向上穿棘孔进入颅腔，分为前、 两支，紧贴颅骨的内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。颈内动脉经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑。椎动脉经枕骨大孔入颅腔，分支布于脑与脊髓。"}
+{"id": "p_57", "text": "本题考查的是α-去氧糖颜色反应。Keller—Kiliani反应用于检查α-去氧糖（A对）。α-去氧糖颜色反应：α-去氧糖颜色反应共有四个鉴别反应：①Keller—Kiliani（K-K）反应；②呫吨氢醇反应；③对-二���氨基苯甲醛反应；④过碘酸钠-对硝基苯胺反应。蔗糖（B错）为二糖，鼠李糖（C错）为甲基六碳醛糖，葡萄糖（D错）与半乳糖（E错）为六碳醛糖，可发生Molish反应。Molish反应是最重要的糖的显色反应，可用于检识糖和苷类化合物的存在。"}
+{"id": "p_58", "text": "本题考查传染源。传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物（D对ABC错）。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。"}
+{"id": "p_59", "text": "围生期是指妊娠满28周至出生后7天，由于经历环境转换，危险性大，此期为儿童死亡率最高的时期（E对），且年龄越小，死亡率越高，可参阅七版诸福棠实用儿科学P4。新生儿期（A错）是自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天之前，此期发病率、死亡率都很高，特别是新生儿早期。胎儿期（B错）是从受精卵形成到小儿出生为止，死亡率没有围生期高。婴儿期（C错）是自出生到1周岁之前，容易发生消化系统紊乱。幼儿期（D错）是自1岁至满3周岁之前，此期消化系统功能仍不完善，意外伤害发生率非常高。"}
+{"id": "p_60", "text": "患者为中年女性，月经进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月（对出现月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者，应考虑高催乳素血症），首先考虑高催乳素血症。为明确诊断，首选检查项目应是血PRL测定（C对），血清催乳素＞1.14nmol/L（25µg/L）可确诊。孕激素试验（P355）（A错）主要用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。血hCG测定（P42）（B错）临床多用于早孕诊断。性激素测定（P356）（D错）包括雌二醇、孕酮及睾酮测定，用于了解卵巢功能和是否排卵。诊断性刮宫（P419）（E错）主要是刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，做出病理诊断。"}
+{"id": "p_61", "text": "适于胎龄儿（AGA）婴儿的BW在同胎龄平均出生体重的第10-90百分位之间（A对）。小于胎龄儿（SGA）婴儿的BW在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下（D错）。大于胎龄儿婴儿的BW在同胎龄平均出生体重的第90百分位以上（B错）。"}
+{"id": "p_62", "text": ""}
+{"id": "p_63", "text": "本题考查抗高血压药。卡托普利（B对）属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI的典型不良反应为长期干咳、胸痛、皮炎等。普萘洛尔（A错）为β受体阻断药，不良反应有支气管痉挛、心率下降、心动过缓、房室传导阻滞等。氯沙坦（C错）属于血管紧张素转换酶抑制剂，不良反应较少。氨氯地平（D错）不良反应主要为踝部水肿和使用初期面部轻度潮红。米诺地尔（E错）不良反应有水钠潴留、心悸、多毛症。"}
+{"id": "p_64", "text": "青霉素属于β-内酰胺类抗生素，可用于治疗敏感的G⁺球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体（B对）所致的感染。对立克次体（A错）、衣原体（C错）、支原体（D错）主要使用大环内酯类抗生素如红霉素。真菌（E错）主要用两性霉素B等抗真菌药（E错）。"}
+{"id": "p_65", "text": "大量失血时除有明显血容量不足、血压不稳定外，还可出现血细胞比容下降。该患者已应用晶体液和胶体液补足血容量、血压稳定，此时还宜输注红细胞悬液（A对）以增加血细胞比容，提高机体携氧能力。而不宜输注全血（BE错），一方面全血成分较多，易引发过敏或溶血反应；另一方面，若在补充血容量的基础上输注全血易发循环超负荷。洗涤红细胞（C错）是指去除了绝大多数血浆、白细胞、血小板及肝炎病毒、抗A、B抗体的红细胞溶液，其成本较高，主要用于多次输血后出现发热反应或不能耐受高血钾者。新鲜冰冻血浆主要应用于补充凝血因子（D错）。"}
+{"id": "p_66", "text": "本题考查的是行政复议的范围。《中华人民共和国行政复议法》规定，行政复议的受案范围不包括对行政机关做的行政处分或其他人事不服的（D对）。不可申请复议的事项：根据《行政复议法》第8条规定，下列两类事项不属于行政复议范围：（1）对行政机关作出的行政处分或者其他人事处理决定。（2）对民事纠纷的调解或者其他处理行为。可申请复议的具体行政行为：根据《行政复议法》第6条规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关作出的具体行政行为属于下列情形之一的，可申请行政复议：（1）对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销许可证、暂扣或吊销执照、行政拘留等行政处罚不服的（A错）。（2）对行政机关作出的限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政行为不服的（B错）。（3）对行政机��作出的有关许可证、执照、资质、资格等证书变更、终止、撤销的决定不服的。（4）对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的。（5）认为行政机关侵犯合法的经营自主权的。（6）认为行政机关变更或者废止农村承包合同，侵犯其合法权益的。（7）认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的。（8）认为符合法定条件申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书，或者申请行政机关审批、登记有关事项，行政机关没有依法办理的（C错）。（9）申请行政机关履行保护人身权利、财产权利或者受教育权利的法定职责，行政机关没有依法履行的。（10）申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费，行政机关没有依法发放的。（11）认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。"}
+{"id": "p_67", "text": "腹股沟疝病人多存在不同程度的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损，因此，腹股沟疝最有效的治疗方法是疝修补术，以加强或修补腹股沟管的管壁。加强腹股沟管前壁最常用的疝修补方法是Ferguson法（C对）。加强或修补腹股沟管后壁常用的方法有Bassini法（A错）、Halste法（B错）、McVay法（D错）和Shouldice法（E错）。"}
+{"id": "p_68", "text": "本题考查的是儿童清肺丸的功能。儿童清肺丸除清肺、解表外，又能化痰，止嗽（E对）。儿童清肺丸：【功能】清肺，解表，化痰，止嗽。二陈丸：【功能】燥湿化痰（A错），理气和胃。清肺抑火丸：【功能】清肺止咳，化痰通便（B错）。固本咳喘片：【功能】益气固表，健脾补肾（C错）。半夏天麻丸：【功能】健脾祛湿，化痰息风（D错）。"}
+{"id": "p_69", "text": "本题考查的是固本益肠片的功能与主治。患慢性肠炎5年，刻下腹痛绵绵、大便清稀，时有黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚，治当健脾温肾、涩肠止泻，宜选用的成药是固本益肠片（A对）。固本益肠片：【功能】健脾温肾，涩肠止泻。【主治】脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚；慢性肠炎见上述证候者。四神丸（B错）：【功能】温肾散寒，涩肠止泻。【主治】肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。理中丸（C错）：【功能】温中散寒，健胃。【主治】脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。小建中合剂（D错）：【功能】温中补虚，缓急止痛。【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。香砂六君丸（E错）：【功能】益气健脾，和胃。【主治】脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。"}
+{"id": "p_70", "text": "正态分布完全由两个参数均数（μ）和标准差（σ）决定，μ是位置参数，描述正态分布的平均水平，决定着正态曲线在X轴上的位置；σ是形状参数，描述正态分布的变异程度，决定着正态曲线的分布形状。若σ固定而改变μ值，曲线沿着X轴平移，形态不变；若μ固定而改变σ，σ越大曲线越矮胖（B对），σ越小曲线越“瘦高”。"}
+{"id": "p_71", "text": "葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下进行，充分扩张宫颈管，选用大号吸管进行吸宫（A对）。"}
+{"id": "p_72", "text": "螺旋器在蜗管基底膜上（D对ABC错）。"}
+{"id": "p_73", "text": "本题考查智齿冠周炎的治疗。急性智牙冠周炎早期局部治疗应首先采用龈袋冲洗上药（C对）。智齿冠周炎的治疗：（一）急性期：1.局部冲洗：常用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液、0.1%氯己定溶液等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮。局部擦干后，探针蘸碘甘油或少量碘伏液人龈袋内，每天1～3次，并用温热水等含漱剂漱口。2.根据局部炎症、全身反应程度以及有无其他并发症等，选择抗菌药物及全身支持治疗。3.切开引流：如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并放置引流条。（二）慢性期：1.冠周龈瓣切除术：急性炎症消退后，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿，可在局麻下行冠周龈瓣切除，以消除盲袋。2.下颌智齿拔除术：下颌智齿牙位不正；无足够萌出位置；相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，以及为避免冠周炎的复发，均应尽早予以拔除。伴有面颊瘘者，在拔牙的同时应切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。"}
+{"id": "p_74", "text": "本题考查毒性中药饮片定点生产和经营管理。雄黄要全国集中统一定点生产，供全国使用（A错，为本题正确答案）。毒性中药饮片定点生产和经营管理：1.定点管理：国家药品监督管理部门对毒性中药材的饮片，实行统一规划，合理布局，定点生产。毒性中药材的饮片定点生产原则如下：（1）对于市场需求量大，毒性药材生产较多的地区定点要合理布局，相对集中，按省区确定2～3个定点企业。（2）对于一些产地集中的毒性中药材品种，如朱砂、雄黄、附子等，要全国集中统一定点生产，供全国使用（B对）。逐步实现以毒性中药材主产区为中心择优定点。（3）毒性中药材的饮片定点生产企业，要符合《医疗用毒性药品管理办法》等规范要求。2.生产管理：建立健全毒性中药材的饮片的各项生产管理制度，包括生产管理、质量管理、仓储管理、营销管理等。强化和规范毒性中药材的饮片生产工艺技术管理，制定切实可行的工艺操作规程，建立批生产记录，保证生产过程的严肃性、规范性。加强毒性中药材的饮片包装管理，毒性中药材的饮片严格执行《中药饮片包装管理办法》，包装要有突出、鲜明的毒药标志。建立毒性中药材的饮片生产、技术经济指标统计报告制度。定点生产的毒性中药饮片，应销往具有经营毒性中药饮片资格的经营单位或直销到医疗单位（C对）。3.经营管理：具有经营毒性中药资格的企业采购毒性中药饮片，必须从持有毒性中药材的饮片定点生产证的中药饮片生产企业和具有经营毒性中药资格的批发企业购进，严禁从非法渠道购进毒性中药饮片。毒性中药饮片必须按照国家有关规定，实行专人、专库（柜）、专账、专用衡器，双人双锁保管（D对）。做到账、货、卡相符。"}
+{"id": "p_75", "text": "行为疗法包括系统脱敏疗法（A对）、冲击疗法（C对）、厌恶疗法（B对）、行为塑造法、松弛疗法、生物反馈疗法等。自由联想属于经典精神分析疗法（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_76", "text": ""}
+{"id": "p_77", "text": ""}
+{"id": "p_78", "text": "腭小凹：腭小凹为位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧，左右各一个的黏膜表面陷窝，内有黏液腺导管的开口。上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。掌握“无牙颌的解剖标志及功能分区”知识点。"}
+{"id": "p_79", "text": "溶液渗透压高低取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）数目的多少，而与溶质的种类和颗粒大小无关。由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，约80%来自Na⁺和Cl⁻（E错）。由血浆蛋白质所形成的渗透压为血浆胶体渗透压，血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类，白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白（C错），故血浆胶体渗透压主要决定于白蛋白（D对A错）。血浆不包括细胞，所以红细胞数目（B错）和血浆渗透压没有关系。"}
+{"id": "p_80", "text": "抗血小板抗体是与血小板结合的抗体，而结合抗体的血小板容易被单核-巨噬系统捕获而破坏，或者自身结合补体溶解，导致血小板寿命缩短，数量减少。临床上常见于原发免疫性血小板减少症（A对）。再障是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的一组综合征（B错）。缺铁性贫血是指缺铁所引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红蛋白合成异常性贫血的一种。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色性铁，血清铁浓度、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低（C错）。溶血性贫血发生的主要机制是红细胞寿命缩短，易于破坏，正常人体内的红细胞寿命平均为120天，主要是因衰老而消失。衰老的红细胞，其结构和功能发生改变，主要被单核-巨噬细胞系统所识别而被清除。另有极少数红细胞可因其他因素导致红细胞的变形性下降或细胞表面性质改变而过早破坏（D错）。慢性粒细胞白血病可由于不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变，脾肿大，Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因阳性，以上均可诊断为慢性粒细胞白血病（E错）。"}
+{"id": "p_81", "text": "本题考查的是药品零售企业药品陈列要求。《药品经营质量管理规范》经营中药饮片的零售药店为防止错斗、串斗，中药饮片装斗前应当复核（E对）。药品零售企业药品陈列要求：药品的陈列应当符合以下要求：按剂型、用途以及储存要求分类陈列，并设置醒目标志，类别标签字迹清晰、放置准确；药品放置于货架（柜），摆放整齐有序，避免阳光直射；处方药、非处方药分区陈列，并有处方药、非处方药专用标识；处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售；外用药与其他药品分开摆放；拆零销售的药品集中存放于拆零专柜或者专区；第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列；冷藏药品放置在冷藏设备中，按规定对温度进行监测和记录，并保证存放温度符合要求；中药饮片柜斗谱的书写应当正名正字（D错）；装斗前应当复核，防止错斗、串斗；应当定期清斗（B错），防止饮片生虫、发霉、变质；不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录（C错）；经营非药品应当设置专区，与药品区域明显隔离，并有醒目标志。"}
+{"id": "p_82", "text": "尺神经和正中神经共同支配指深屈肌（B对）。"}
+{"id": "p_83", "text": "口腔白斑与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。男、女性发病比率没有明确表述。掌握“口腔白斑病”知识点。"}
+{"id": "p_84", "text": ""}
+{"id": "p_85", "text": "本题考查可乐定。可乐定（C对）是通过作用于中枢神经系统，激动中枢α₂和咪唑林受体（Ⅰ₂），减少交感神经冲动传出，降低血压；卡托普利（A错）是通过抑制血管紧张素转换酶的活性；硝苯地平（B错）是通过阻断钙离子通道；哌唑嗪（D错）是α₁受体阻断剂；普萘洛尔（E错）主要是阻断β受体。"}
+{"id": "p_86", "text": "本题考查联苯胺导致的膀胱癌。联苯胺（A对BCDE错）及其盐类可经呼吸道、胃肠道、皮肤进入人体，最终在膀胱蓄积导致膀胱癌。"}
+{"id": "p_87", "text": ""}
+{"id": "p_88", "text": "该题考查琥珀的功效。琥珀味甘，性平，入心、肝、膀胱经，其功效为活血散瘀，镇惊安神，利尿通淋（D对）。"}
+{"id": "p_89", "text": "患者为年轻女性，初始治疗8周后血β-hCG降至正常后又出现升高。1天前测血β-hCG10000U/L（hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据），超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌肉内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号（妊娠滋养细胞肿瘤彩色多普勒超声的主要表现），双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块（由于hCG的持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，双侧或一侧卵巢黄素化囊肿持续存在）。考虑为妊娠滋养细胞肿瘤，其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗，故首选化学治疗（E对）；子宫病灶局部切除术（P342）（C错）主要用于切除耐药病灶，只在一些特定的情况下应用，为辅助治疗；放射治疗（P342）（D错）应用较少，主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。双侧卵巢囊肿剥除术（A错）主要用于卵巢囊肿切除，但本例为卵巢黄素化囊肿，是由大量hCG持续刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而形成的，一般无需特殊处理，可自行消失。子宫+双附件切除术（B错）用于盆腔静脉曲张的手术治疗。"}
+{"id": "p_90", "text": "精子在阴道内不能获能，只有当他穿过宫颈时，精浆内大量的去能因子才能被阻挡。精子同子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生获能因子，解除顶体酶上的去获能因子（A对）。卵子从卵巢排出后进入腹腔，经输卵管伞端的'拾卵'作用，进入输卵管壶腹部与峡部连接处（B错）等待受精。约在受精后72小时（C错）分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚，受精后第4日，早期囊胚泡形成，进入宫腔（E错），在受精后第5～6日，囊胚透明带消失，受精11～12日形成晚期囊胚，逐渐侵入子宫内膜，称为受精卵着床（D错）。"}
+{"id": "p_91", "text": "II层神经元发出纤维主要参与组成背外侧束，在白质中上、下行若干节段，与相邻节段的Ⅰ-Ⅳ层神经元构成突触（A错，为本题正确选项）。"}
+{"id": "p_92", "text": "中暑受湿，暑热内侵，热盛则身热，上攻则头痛；暑热伤津扰心，则烦渴引饮；水湿内停，下阻膀胱，气化不利，故见小便不利；上干脾胃，升降失常，清浊相干，则呕吐泄泻，此乃暑热盛于气分，暑湿阻于中下二焦，治当清暑解热，化气利湿，方选桂苓甘露散（B对）。六一散功用为清暑利湿，主治暑湿证（A错）。藿香正气散功用为解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证（C错）。香薷散功用为祛暑解表，化湿和中，主治阴暑（D错）。参苓白术散功用为益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证（E错）。"}
+{"id": "p_93", "text": "普氏立克次体主要引��流行性斑疹伤寒。地方性斑疹伤寒主要由斑疹伤寒立克次体引起。掌握“立克次氏体”知识点。"}
+{"id": "p_94", "text": "中年女性患者，无痛性肉眼血尿、偶有血块（提示可能有泌尿系肿瘤），伴膀胱刺激症状，B超可见膀胱右侧壁有蒂软组织影（提示膀胱肿瘤），结合患者的临床表现和B超检查，应考虑的诊断是膀胱肿瘤（E对）。膀胱结石（P562）（A错）主要表现为突然的排尿中断与排尿疼痛，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部。急性膀胱炎（B错）主要表现为明显的膀胱刺激症状及排尿时尿道有烧灼感，常伴终末血尿。膀胱异物（C错）早期可表现为疼痛、排尿困难，严重者可出现局部和全身感染症状。膀胱憩室（D错）好发于膀胱侧后部，一般无特殊症状，B超表现为与膀胱侧面或后壁相连的囊袋样或圆球状液性暗区。"}
+{"id": "p_95", "text": "常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是红色变（C对），其多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛等症状。玻璃样变（A错）、囊性变（B错）、肉瘤变（D错）、钙化（E错）均不引起特殊的临床表现。"}
+{"id": "p_96", "text": "外耳道是从外耳门至鼓膜的管道（A对）。外耳道外1/3 为软骨部，与耳郭的软骨相延续；内2/3 为骨性部（B错，为本题正确答案）。外耳道呈弯曲状，由外向内，先向前上，继而稍向后，然后弯向前下（C对）。检查鼓膜时，成人需将耳郭向后上方牵拉，使外耳道变直，方可窥见（D对）。"}
+{"id": "p_97", "text": "覆盖基牙常需要磨短至平齐牙龈缘或在龈上2-3mm。因此此患者自修复前需要切除部分牙龈。掌握“修复前准备”知识点。"}
+{"id": "p_98", "text": "本题考查的是延胡索的炮制作用。处方中用醋延胡索，延胡索醋制的目的是增强行气止痛作用（D对）。延胡索：【炮制作用】延胡索味辛、苦，性温。归肝、脾经。具有活血、利气、止痛的功能。用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌打肿痛等证。①生品止痛有效成分不易煎出，效果欠佳，故临床多用醋制品。②醋延胡索行气止痛作用增强，广泛用于身体各部位的多种疼痛证候。③酒延胡索以活血、祛瘀（E错）、止痛为主。"}
+{"id": "p_99", "text": "高白细胞性白血病是血液科急危重症，指在一些白血病时，外周血白细胞计数大于100×10⁹/L（D对）。"}
+{"id": "p_100", "text": "女，甲状腺肿大30年，近3年自觉压迫气管，2-3度肿大，行手术治疗，术后病理显示：大小结节，细胞大小不一，上皮扁平，滤泡细胞内充满胶质，是甲状腺滤泡性腺瘤的表现。"}
+{"id": "p_101", "text": "该患者听闻房子被洪水冲塌（严重的精神刺激），突然哭闹叫喊，手舞足蹈，表情恐惧而紧张，表现为强烈恐惧体验的精神运动兴奋，故最可能的诊断是急性应激障碍（C对）。分离性障碍（癔症）可从患者的性格特点，症状丰富多变，在轻微不愉快的生活事件（与本例严重精神刺激不符）作用下反复发作，且发作具有明显的表演性、夸张性、做作性、躯体转换症状，本例无此症状，故不考虑（D错）。躁狂发作患者有典型的“三高”表现，即情感高涨（患者自我感觉良好，主观体验特别愉快）、思维奔逸、活动增多症状，与本例不符（E错）。"}
+{"id": "p_102", "text": ""}
+{"id": "p_103", "text": "根据病程长短可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染。掌握“外科感染”知识点。"}
+{"id": "p_104", "text": "PET利用正电子同位素作为标记物，利用肿瘤组织的糖代谢与周围正常组织差异即可了解肿瘤所在部位，特别是可以掌握肿瘤的良恶程度。掌握“颅内肿瘤”知识点。"}
+{"id": "p_105", "text": "本题考查Ⅰ相反应。属于第Ⅰ相反应的有苯妥英钠代谢生成羟基苯妥英（A对）。苯妥英分子中含有两个芳环，一般只有一个芳环发生氧化代谢，Ⅰ相代谢中，芳环在体内代谢后生成羟基苯妥英失去生物活性。卡马西平代谢生成卡马西平10，11-环氧化物（C对），卡马西平结构中的碳碳双键在Ⅰ相代谢中，生成10，11-环氧化物。地西泮经脱甲基和羟基化生成奥沙西泮（D对），Ⅰ相反应中，地西泮在羰基的α-碳原子经代谢羟基化后生成替马西泮或发生N-脱甲基和α-碳原子羟基化代谢生成奥沙西泮。硫喷妥钠经氧化脱硫生成戊巴比妥（E对），含硫羰基化合物的氧化脱硫代谢：主要是指碳硫双键和磷硫双键的化合物，经氧化代谢后生成碳氧双键和磷氧双键。如硫喷妥经氧化脱硫生成戊巴比妥。药物的生物转化通常分为二相：第Ⅰ相生物转化，也称为药物的官能团化反应，Ⅱ相反应是结合反应，含极性基团的原型药物或第Ⅰ相反应生成的代谢产物与机体内源性物质结合生成结合物，如对氨基水杨酸在乙酰辅酶A作用下生成对乙酰氨基水杨酸属于乙酰化结合反应。所以对氨基水杨酸在乙酰辅酶A作用下生成对乙酰氨基水杨酸（B错）属于Ⅱ相反应。"}
+{"id": "p_106", "text": "气的运动称作气机。气运动的基本形式是升降出入。气的升降出入运动，不仅推动和激发着人体的各种生理活动，而且也只有在脏腑经络组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现。肺与肝的相互关系，主要表现在人体气机升降的调节方面。在生理上，肺位于膈上，主肃降，应秋气，其气以下降为顺；肝位于下焦，主升发，应春气，其气以上升为和。肝升肺降，相反相成，维持人体气机的调畅，是谓“肝升于左，肺降于右”（A错）。肺与肾之间的关系主要表现为呼吸和水液代谢方面。在呼吸方面，肺为呼吸器官，通过肺的呼浊吸清，吐故纳新，完成体内外气体的交换。但肺的呼吸功能，必须依赖于肾主纳气的作用才得以正常发挥。中医学认为，由于肺吸入的清气，必须下行至肾，由肾摄纳之，从而保证呼吸运动的平稳，有利于气体的交换，故“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。在水液代谢方面，肾为主水之脏，具有气化功能，其气化作用贯穿在水液代谢的始终，而肺为水之上源，肺主行水，宣发肃降，通调水道。肺肾等脏相互配合，共同维持人体水液代谢的协调平衡（B错）。脏腑之气的运动规律中，脾胃属土，居中央，主四时，养四脏，脾气升而胃气降，斡旋四脏之气的升降运动，为脏气升降之枢纽。脾胃之气的升降失调，不仅影响饮食物的消化和水谷精微的吸收，导致气血生化无源，而且可阻滞中焦，导致其他四脏之气的升降运动失常而出现心肾水火不济、肝肺左升右降不和等病理状态（C对）。胆附于肝，有经脉互为络属，构成表里关系，肝与胆的关系，主要表现在消化和情志方面（D错）。心为阳脏，位居膈上，属阳、属火；肾位于下焦，属阴、属水，心肾之间的关系，主要表现为阴阳相交，水火既济的关系。心火在上，必须下行至肾，资助肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水在下必须上行至心，资助心阴以涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调平衡（E错）。"}
+{"id": "p_107", "text": ""}
+{"id": "p_108", "text": "慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，长时间CO₂潴留能使中枢化学感受器对其刺激作用产生适应现象，而外周化学感受器则对低氧刺激的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予患者高浓度氧，则可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制（E对C错）。COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼衰加重，此时应进行机械通气，而并不作为COPD的最常用氧疗（ABD错）。"}
+{"id": "p_109", "text": "新生儿出生时平均体重约3.25kg，第1个月体重增加可达1～1.7kg；俯卧位时能抬头1～2秒，会哭叫。结合题目，该小儿最可能的月龄是1个月（B对）。"}
+{"id": "p_110", "text": ""}
+{"id": "p_111", "text": ""}
+{"id": "p_112", "text": "碳酸锂中毒早期表现为厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应（A对）。继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调（B错），构音困难和意识障碍等。"}
+{"id": "p_113", "text": "本例患者为男性，有水肿病史，查体可发现血压正常，腹部移动性浊音（+）提示有腹水，尿常规检查可见大量蛋白尿（慢性肾炎肾病型除具有普通型的表现外，常伴有大量蛋白尿）并伴有镜下血尿，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0（正常值为1.5～2.5/1，A/G比值降低），酚红排泄率45％（2小时正常值为高于55%，酚红排泄率降低），故诊断首先考虑的是慢性肾炎肾病型（C对）。门脉性肝硬化（A错）主要表现有肝功能减退症状如黄疸、出血、贫血和门静脉高压症状如腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等，血清白蛋白/球蛋白也可降低，但一般不会出现蛋白尿、血尿以及肾功能不全。急性肾小球肾炎（B错）主要表现为急性起病，出现血尿、轻度蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。慢性肾炎普通型（D错）是慢性肾炎最常见的类型，主要表现为乏力、腰痛，水肿时有时无，常伴有轻度到中度高血压，蛋白尿程度较轻。慢性肾盂肾炎（E错）主要表现���尿路刺激征如间歇性尿频、排尿不适及肾小管功能受损表现如夜尿增多、低比重尿等。"}
+{"id": "p_114", "text": ""}
+{"id": "p_115", "text": "本题考查的是中药饮片分类保管养护品种。饮片贮存过程中，易泛油的是牛膝（B对）。中药饮片分类保管养护品种：1.易生虫饮片：党参、人参、南沙参、冬虫夏草、当归、独活、白芷、防风、板蓝根、甘遂、生地、泽泻、全瓜蒌、枸杞子、大皂角、桑葚、龙眼肉、核桃仁、莲子、薏苡仁、杏仁、青风藤、桑白皮、鹿茸、蕲蛇、鸡内金、菊花、金银花、凌霄花、北沙参、防己、莪术、川贝母、金果榄、佛手、陈皮、砂仁、酸枣仁、红花、闹羊花、蒲黄、芫花、蝉蜕、黄柏、狗肾、地龙、甘草、黄芪、山药、天花粉、桔梗、灵芝、猪苓、茯苓、水蛭、僵蚕、蜈蚣、乌药、葛根、丹参、何首乌、赤芍、苦参、延胡索、升麻、萆薢、大黄、肉豆蔻、淡豆豉、柴胡、地榆、川芎、半夏、玉竹。2.易发霉饮片：天冬、牛膝、独活、玉竹、黄精、白果、橘络、全瓜蒌、山茱萸、莲子心、枸杞子、大枣、马齿苋、大蓟、小蓟、大青叶、桑叶、哈蟆油、鹿筋、狗肾、水獭肝、蛤蚧、黄柏、白鲜皮、川槿皮、人参、党参、当归、知母、紫菀、菊花、红花、金银花、白及、木香、五味子、洋金花、蝼蛄、地龙、蕲蛇、蜈蚣、甘草、葛根、山柰、青皮（E错）、芡实、薏苡仁、栀子、羌活、黄芩、远志。3.易泛油饮片：独活、火麻仁、核桃仁、榧子、千金子、当归、牛膝、巴豆、狗肾、木香、龙眼肉、橘核、杏仁、蝼蛄、前胡、川芎、白术、苍术。4.易变色饮片：月季花、白梅花、玫瑰花、款冬花、红花、山茶花、金银花、扁豆花、橘络、佛手、通草、麻黄（D错）。5.易失去气味饮片：广藿香、香薷、紫苏、薄荷、佩兰、荆芥、细辛、肉桂（C错）、花椒、月季花、玫瑰花、吴茱萸、八角茴香、丁香、檀香、沉香、厚朴、独活、当归、川芎。6.易升华饮片：樟脑、薄荷脑、冰片。7.易软化融化类饮片：松香、芦荟、阿魏、猪胆膏、白胶香、安息香、柿霜、乳香（A错）、没药、苏合香。8.易风化饮片：硼砂、白矾、绿矾、芒硝、胆矾。9.易潮解饮片：芒硝、大青盐、绿矾、胆矾、硼砂、咸秋石、盐附子、全蝎、海藻、昆布。"}
+{"id": "p_116", "text": "患者为中年经产妇（子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇）出现进行性加重的痛经，经量增多，经期延长（其主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经），妇检：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显（妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚），应诊断为子宫腺肌病。患者痛经逐渐加重，已服用镇痛药物药物（A错）不能缓解，且年龄40岁，无生育要求，应行手术治疗（D对）。性激素治疗（B错）如达那唑、孕三烯酮或GnRH-a，治疗子宫内膜异位症有效，对子宫腺肌病的症状可缓解但副作用较大，并且停药后症状可复现。化学药物治疗（C错）、放射治疗（E错）用于恶性肿瘤的治疗，对子宫腺肌病无效。"}
+{"id": "p_117", "text": "病毒性心肌炎常无心脏病史，多数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，心率可增快且与体温不相称，心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）增高。结合病史和临床表现，该例最可能的诊断是病毒性心肌炎（E对）。急性心肌梗死（P234）（A错）虽可有血清CK-MB水平增高、心率增快，但一般起病急骤，常伴特征性的心电图改变，多无前驱感染病史。急性心包炎（P302）（B错）常表现为胸骨后、心前区疼痛，呼吸困难，水肿等症状；扩张型心肌病（P262）（C错）起病隐匿，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降；肥厚型心肌病（P266）（D错）最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，这三种疾病一般均无血清CK-MB水平增高。"}
+{"id": "p_118", "text": "中年女性患者，有急性胰腺炎病史，内科正规治疗2周后（胰腺脓肿常在起病后2～3周形成，系胰腺及胰周坏死继发感染引起），体温38℃～39℃、左上腹部压痛明显（胰腺脓肿的常见体征）。尿淀粉酶256U/L（Winslow法正常值8～32U/L，超过正常值上限3倍时，提示急性胰腺炎），血白细胞16×10⁹/L（正常值4～10×10⁹/L，白细胞增多，提示有感染）。综合患者的病史、查体、实验室检查，该患者可能性最大的是急性胰腺炎并发胰腺脓肿（B对）。胰腺假性囊肿（C错）常在起病后3～4周形成��常有临近脏器压迫症状。急性胰腺炎患者痊愈的时间多超过半个月，该患者病程仅为2周，不属于病情迁延未愈（A错）。败血症（D错）主要表现为全身中毒症状，如寒战、高热等。合并急性胆囊炎（E错）常表现为右上腹痛，Murphy征阳性。"}
+{"id": "p_119", "text": "肩先露（肩左前位）（C对）很难有效扩张子宫下段及宫颈内口，易致宫缩乏力，形成对母体最不利的忽略性（嵌顿性）肩先露，直接阻碍产程进展，导致产程停滞。随着宫缩不断增强，可形成先兆子宫破裂的病理缩复环。嵌顿性肩先露时，妊娠足月无论活胎或死胎均无法经阴道自然娩出，还可增加手术产及术中术后出血、感染等机会。妊娠足月活胎均需手术助产，若处理不及时，形成嵌顿性肩先露时，增加手术助产难度和分娩损伤。"}
+{"id": "p_120", "text": "子宫内膜癌的病理类型分为内膜样癌最常见，占80%～90%（A对）、浆液性癌，占1%～9%、粘液性癌，约占5%、透明细胞癌（B错）占不足5%、癌肉瘤较少见。鳞癌不属于子宫内膜癌的病理类型（D错）。腺癌伴鳞状上皮化生（CE错），又称鳞腺癌，为八版内科学教材分类，现已删除。"}
+{"id": "p_121", "text": "本题考查药物剂型的重要性。剂型可改变药物的作用性质：如硫酸镁口服剂型用作泻下药（E对），但5%注射液静脉滴注，能抑制大脑中枢神经，具有镇静、抗惊厥作用。"}
+{"id": "p_122", "text": "女性患儿，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃（正常值36～37℃），前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉（患者有临床症状，提示中度脱水）（BCD错）。实验室检查：血WBC3.6×10⁹/L（正常值4.0～10.0×10¹²/L），血Na⁺127mmol/L（正常值130～150mmol/L）（提示低渗性缺水）（ABD错），血K⁺3.7mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），BE-15mmol/L（正常值-3.0～+3.0mmol/L）（提示代谢性酸中毒）（ABC错）。综合患者的症状、体征和辅助检查，最可能的诊断是腹泻病伴中度低渗性脱水，代谢性酸中毒（E对）。"}
+{"id": "p_123", "text": ""}
+{"id": "p_124", "text": "本题考查绝经激素替代治疗的禁忌症。绝经激素治疗的禁忌症为：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（C对）、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素）等。"}
+{"id": "p_125", "text": "患者已婚，停经49天（考虑妊娠且小于28周），有阴道少量流血伴阵发性腹痛，检查宫口未开，子宫与停经周数相符，结合症状及检查最可能诊断为先兆流产（C对）。异位妊娠流产（A错）腹痛典型表现为停经后腹痛与阴道流血，腹痛多表现为突然撕裂样剧痛，盆腔检查有宫颈举痛（P54）。葡萄胎（B错）是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串。此时，子宫大于停经月份，质地变软（P336）。难免流产（D错）指流产不可避免，妇科检查宫颈口已扩张（P48）。不全流产（E错）是指只有部分妊娠物排出宫腔，妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，子宫小于停经周数（P48-P49）。"}
+{"id": "p_126", "text": "T细胞介导体内特异性免疫应答，也称细胞免疫（E对），可高效、特异性的杀伤被病原体感染的宿主细胞和肿瘤细胞，而不损害正常组织。单核-巨噬细胞系统的吞噬作用（A错）介导人体非特异性免疫，吞噬进入人体的病原菌，并不是介导特异性免疫反应。补体（B错）是一组经活化后具有酶活性的、可介导免疫应答和炎症反应的蛋白质，不仅是固有免疫防御的重要组成部分，也参与特异性免疫，但不是特异性免疫的主要物质。溶菌酶（C错）可直接作用于革兰氏阳性菌，使细胞壁的主要组分肽聚糖破坏，损伤细菌和真菌细胞壁，导致细胞溶解，属于固有免疫应答的效应分子。肿瘤坏死因子-α（D错）是一类细胞因子，主要由巨噬细胞、NK细胞和T细胞产生，主要功能是杀伤靶细胞和促进细胞凋亡，参与局部炎症和内皮细胞的活化，在传染病感染过程中的特异性免疫反应中不起主要作用。"}
+{"id": "p_127", "text": "中年男性患者，2天前曾去海滨旅游（疫区接触史），腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热腹痛及里急后重。P110次/分，BP74/40mmHg（提示休克），精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差（脱水症状）。实验室检查：血Hb158g/L，WBC12×10⁹/L（脱水患者可表现为红细胞和白细胞计数均升高）。综合患者的病史、临表、实验室检���，怀疑霍乱。为快速诊断，应首先进行的检查是粪便动力及制动试验（A对）。"}
+{"id": "p_128", "text": ""}
+{"id": "p_129", "text": "本题考查窝洞的固位形。后牙邻（牙合）面洞，易出现水平方向移位，因此在（牙合）面应用鸠尾固位有助于防止充填体呈水平方向移位（C对）。侧壁固位是各类窝洞的最基本的固位结构，应用于各类窝洞，但后牙邻面洞仅靠侧壁固位，充填体会发生水平方向移位（A错）。潜凹固位多用于单面洞（B错）。支架固位（D错）用于前牙邻面缺损累及切角的BlackⅣ类洞等固位力差的牙体缺损的修复。钉固位应用于牙体组织强壮部位如牙尖等处，对活髓牙有损伤一般不用（E错）。"}
+{"id": "p_130", "text": "本题考查的是月经不调的辨证论治。辨证为肝经郁热，治疗选用的方剂是丹栀逍遥散（B对）。丹栀逍遥丸为月经先期肝郁血热的方剂应用。月经先期肝郁血热：【症状】月经周期提前，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或心烦易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数。【方剂应用】基础方剂为丹栀逍遥散（丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草）加减。固阴煎（A错）为月经先期肾气虚证的方剂应用。月经先期肾气虚证：【症状】月经周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗，苔白，脉沉细。【方剂应用】基础方剂为固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）或归肾丸（熟地、菟丝子、山药、枸杞、茯苓、杜仲、山茱萸、当归）加减。圣愈汤（C错）是痛经气血两虚证的方剂应用。气血虚弱证：【症状】经期或经后小腹隐痛喜按，或小腹空坠不适，月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无力。【方剂应用】基础方剂为圣愈汤（人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、白芍）加减。右归丸（E错）是绝经前后诸证脾肾阳虚证的中成药应用。绝经前后诸证脾肾阳虚证：【症状】经断前后，腰脊冷痛，肢软无力，神疲体倦，或浮肿便溏，或纳差腹胀，或带下量多，色白清稀，甚者畏寒肢冷，面色㿠白。舌淡嫩，苔白润，脉细弱无力。【中成药应用】常用中成药有妇女养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸。方剂应用为杞菊地黄丸（D错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_131", "text": "该题考查药物的功效，属记忆内容。丹参为活血调经药，味苦，性微寒；入心、心包、肝经，具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神的功效，没有行气的功效（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_132", "text": "老年男性患者，因胃溃疡合并大出血行胃大部切除术，术后5天出现黑便，提示术后胃出血。（七版外科学P434）术后4～6天发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致（C对）。术中止血不确切（A错）引起的出血，常发生在术后24小时以内；吻合口缝线处感染（B错）引起的出血，常发生在术后10～20天；术后胃内残余血（E错）应在术后24小时内抽出，之后出血可自行停止，不会持续5天之久。八版外科学已删除上述知识点。（七版黄家驷外科学P1429-P1430）应激性溃疡（D错）是病人在遭受严重损伤、烧伤、大手术、重症感染以后或处于其他危重情况下，所发生的一种胃黏膜的急性浅表性糜烂或溃疡，多发生在严重创伤或大手术后2～3天。"}
+{"id": "p_133", "text": "本题考查硝苯地平。硝苯地平（B对）能抑制细胞外钙离子内流，导致细胞内钙离子减少，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞。双嘧达莫（A错）抑制血小板聚集，具有抗血栓形成作用和血管有扩张作用。硝酸甘油（C错）属于硝酸酯类，进入平滑肌细胞可分解为NO，提高组织NO含量，增加cGMP的生成，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。普萘洛尔（D错）主要是阻断β受体，产生负性心肌作用，降低血压。曲美他嗪（E错）可抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能。"}
+{"id": "p_134", "text": "本题考查抑制血管紧张素转化酶的药物。卡托普利（E对）为血管紧张素转化酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，同时抑制缓激肽的降解���扩张血管，降低血压，临床用于高血压、心力衰竭。可乐定（A错）为中枢α₂受体激动剂。利血平（B错））是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药。哌唑嗪（C错）是α₁受体阻断剂。肼屈嗪（D错）直接作用于血管平滑肌，使阻力血管松弛而降低周围血管阻力或兼扩张容量血管而降压。"}
+{"id": "p_135", "text": "题中患者结婚10年不孕，故诊断为不孕症。肾气不足，冲任虚衰，不能摄精成孕，而致不孕；冲任不调，血海失司，故月经不调或停闭，量或多或少；肾主骨生髓 ，腰为肾之府，肾虚则腰酸膝软，精神疲倦；肾开窍于耳，脑为髓悔，髓海不足，则头晕耳鸣；气化失常，则小便清长，经色淡暗质稀；舌淡，苔薄白 ，脉沉细，均为肾气虚之象，治宜补肾益气，温养冲任；方选毓麟珠（B对）。养精种玉汤功能滋肾养血，调补冲任，为不孕症肾阴虚证的选方（A错）。开郁种玉汤功能疏肝解郁，理血调经，为治疗不孕症肝气郁结证的选方（C错）。温胞饮功能温肾暖宫，调补冲任，为治疗不孕症肾阳虚证的选方（D错）。育阴汤功能滋阴补肾固冲、助孕安胎，可用于治疗不孕症肾阴虚证，但非首选方（E错）。"}
+{"id": "p_136", "text": ""}
+{"id": "p_137", "text": ""}
+{"id": "p_138", "text": "股骨头下骨折时，由于股骨头主要供血动脉（骺外侧动脉）中断，仅剩小凹动脉的少量血供，故发生缺血性坏死机会很大，尤其因老年人血管功能退化血液供应更差，股骨头坏死发生率更高，故多采用人工关节置换术治疗（D对）。牵引（八版外科学P678）（A错）、复位物理治疗（E错）为股骨颈骨折的非手术治疗，适用于无明显位移、外展型或嵌入型等稳定性骨折及年龄过大、全身情况差、无法耐受手术者。股骨颈骨折为关节内骨折不可用手法整复（BC错）。"}
+{"id": "p_139", "text": "对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是警告，暂停其执业活动（C对），并可处以5000元以下的罚款（D错）；情节严重的，吊销其《医师执业证》（A错）。"}
+{"id": "p_140", "text": ""}
+{"id": "p_141", "text": "本题考查影响致癌作用的因素。影响致癌作用的因素有：致癌物的相互作用、维生素、脂肪（D对ABC错）、蛋白质、碳水化合物、矿物质、年龄、性别、宿主因素等。"}
+{"id": "p_142", "text": "出生22天患儿，以面目皮肤发黄20天为主症，可诊断为新生儿黄疸。新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤黏膜或其他器官黄染，血中胆红素一般超过85.5～119.7μmol/L（成人超过34.2μmol/L），即可出现肉眼可见的黄疸。色泽鲜明如橘皮，尿黄便秘，舌红苔黄，可辨为湿热熏蒸之阳黄（D对）--湿热熏蒸，致肝胆疏泄失常（A错），胆道不利（E错），胆液外泄，浸淫面目肌肤，则见面目皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮；湿热内蕴，耗损正气，则见精神疲倦；湿热内蕴，脾失健运，胃不收纳，则见不欲吮乳；湿热壅结大肠，则便秘；湿热下注膀胱，则尿黄；舌红苔黄，为热象。瘀积发黄（B错）之新生儿黄疸，多表现为面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，舌紫暗有瘀斑瘀点，苔黄或白。寒湿阻滞（C错）之新生儿黄疸，多表现为面目皮肤发黄，色泽晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，时时啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌质偏淡，舌白腻。"}
+{"id": "p_143", "text": "本题考查骨骼发育的相关内容。临床上可通过X线检查将各年龄儿童次级骨化中心出现的时间、数目、形态变化及融合时间经人群调查统计学分析的结果制订骨龄标准图谱，判断骨骼发育情况。通过常用的Greulich-Pyle图谱，采用左腕部（E对ABCD错）X线检查，计算腕骨、掌骨、指骨的次级骨化中心发育来推测骨龄。"}
+{"id": "p_144", "text": "患者为中年男性，反复咳嗽、咳脓痰10年（为支气管扩张的典型表现），右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指，胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱，根据临床症状和体征及影像学检查，可初步诊断为支气管扩张（E对）。肺结核（P65）（A错）常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干、湿啰音多局限于上肺，多无杵状指，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。慢性阻塞性肺疾病（P23）（B错）主要症状有咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，不会出现咳脓痰的病史10年。肺癌（P77）（C错）多为刺激性干咳，痰中带血丝，中央型肺癌向管腔内生长���胸部X线片出现支气管阻塞征象，肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象，周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡。支气管哮喘（P29）（D错）典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征，X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。"}
+{"id": "p_145", "text": "幼儿园群体儿童相继出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状（铅中毒表现），同时有低血红蛋白表现（中毒性贫血），该幼儿园建在金属冶炼厂旁（毒物接触史），故患者诊断为铅中毒（A对）。汞中毒一般发生于生产活动中，以精神-神经异常、齿龈炎及震颤为主要症状（B错）。氟中毒（C错）是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。苯中毒一般表现为失眠、乏力、多梦症状，一般有三系减少（D错）。砷中毒一般有多脏器功能损伤表现（E错）。"}
+{"id": "p_146", "text": "本题考查处方管理。《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品处方至少保存3年（D对），精神药品处方至少保存2年（C错）。"}
+{"id": "p_147", "text": "宫颈癌感染因素：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。相关危险因素：包括过早性生活、早婚；多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁；早生育、多产、密产；男性不洁性行为及有关因素；性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素。掌握“宫颈癌”知识点。"}
+{"id": "p_148", "text": "本题考查硝酸甘油的作用机制。降低交感神经活性（E错，为本题的正确答案）可减慢心率从而降低降低心肌耗氧量，但其不属于硝酸甘油的作用机制。硝酸甘油作用机制的是：1.降低心肌耗氧量：最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，左心室舒张末压减小（D对），心室壁张力降低（A对），射血时间缩短，心肌耗氧量减少（B对）。2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注：硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管（C对）、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。3.降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。"}
+{"id": "p_149", "text": "该题考查郁李仁的功效。郁李仁味辛、苦、甘，性平，归脾、大肠、小肠经，具有润肠通便，利水消肿的功效（C对）。"}
+{"id": "p_150", "text": "会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进—步损伤，又能节约费用。体现的临床诊断伦理原则是最优化原则（E对）。"}
+{"id": "p_151", "text": ""}
+{"id": "p_152", "text": "肱骨外科颈指肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界处（E对）。肱骨大、小结节交界处（A错）的纵形浅沟称为结节间沟，其中有肱二头肌长头腱通过。肱骨头周围环型沟（C错）为解剖颈。肱骨中上1/3交界处（B错）、肱骨上骨端（D错）无特殊意义。"}
+{"id": "p_153", "text": "本题考查的是违规行为的性质、责任追究和划分。个体诊所医生使用假药造成患者健康受损，处有期徒刑和罚款，属于刑事责任（A对）。药品监督人员玩忽职守被降级，属追究行政责任（B错）。药品批发企业在购销活动中违反合同约定，承担违约责任，属于民事责任（C错）。药品监督管理部门发现药品经营企业销售假药，吊销《药品经营许可证》，属于行政处分（E错）。"}
+{"id": "p_154", "text": "可检测淋巴细胞增殖的技术是3H-TdR掺入法（B对）。当细胞发生有丝分裂进入S期时，在细胞培养液中加入氚标记的胸腺嘧啶核苷（3H-TdR），可被细胞摄入而掺入DNA中，测定3H-TdR的掺入量，可判定细胞的增殖程度。Western blot（即蛋白质印迹）（A错）用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。蛋白质芯片法（P412）（C错）用于蛋白质表达谱、蛋白质功能、蛋白质间的相互作用的研究等。ELISPOT（即酶联免疫斑点试验）（P446）（D错）用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。免疫共沉淀（E错）是研究蛋���质相互作用的经典方法。"}
+{"id": "p_155", "text": "本题考查的是苷酸水解的难易程度。苷键在酸性条件下水解，按照苷键原子分，酸水解的易难顺序是氮苷＞氧苷＞硫苷＞碳苷（A对）。苷键原子不同，酸水解的易难顺序为：N-苷＞O-苷＞S-苷＞C-苷。C上无未共享电子对，不能质子化，很难水解。而N碱度大，易接受质子，故最易水解。但当N原子处于嘧啶或酰胺位置时，也难于用无机酸水解。"}
+{"id": "p_156", "text": "本题考查药物的转运方式。维生素B₂在小肠上段的吸收机制是主动转运（E对）；膜孔滤过（A错）是指水溶性的极性或非极性药物分子借助于流体静压或渗透压随体液通过细胞膜的水性通道而进行的跨膜转运；简单扩散（B错）是指脂溶性药物溶解于细胞的脂质层，顺浓度差通过细胞膜；膜动转运（C错）是指生物膜具有一定的流动性，它可以通过主动变形，膜凹陷吞没液滴或微粒，将某些物质摄入细胞内或从细胞内释放到细胞外；易化扩散（D错）具有载体转运的各种特征，实际上是一种被动转运。"}
+{"id": "p_157", "text": "本题考查药物依赖性。滥用阿片类药物产生药物戒断综合症的药理反应的是身体依赖（D对）。躯体依赖性是指中枢神经系统对长期使用的药物所产生的一种身体适应状态；一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱，称为戒断综合征。可以产生身体依赖性的药物有阿片类（如阿片、吗啡、海洛因等）、镇静催眠药（巴比妥类、苯二氮䓬类）和酒精等。精神依赖性（A错）是指多次用药后使人产生欣快感，导致用药者在精神上对所用药物有一种渴求连续不断使用的强烈欲望，继而引发强迫用药行为，以获得满足和避免不适感，也称为成瘾性。药物耐受性（B错）是指在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效的现象。交叉依赖性（C错）是指人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态的现象。药物强化作用（E错）是指驱使用药者连续或定期用药的潜能，属于精神活性药物的一个药理学特点。"}
+{"id": "p_158", "text": "疤痕组织是肉芽组织经改建成熟形成的由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成的纤维结缔组织，此纤维束呈均质红染的玻璃样变（C对）。肝气球样变是由于细胞内蓄积了过多的水分，属于可逆性损伤中的细胞水肿（A错）。类脂质沉积症是由于先天缺陷性脂质代谢障碍所致的组织内类脂质增多并沉积（B错）。细小动脉硬化、糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁出现血管壁玻璃样变（D错）。肾小管上皮、浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白沉积，形成Rusell小体、酒精性肝病时，肝细胞胞质中中间丝前角蛋白变形，形成形成Mallory小体，均属于细胞内玻璃样变（E错）。"}
+{"id": "p_159", "text": "阵发性房颤具有持续时间≤7天（常≤48小时），能自行停止的特点。房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心衰。心室率不快时，患者可无症状。因此治疗原则是预防复发，发作时控制室率（A对）。房颤急性发作时，可静注β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，以减慢心室率。若发作频繁或伴明显症状，可口服普罗帕酮、胺碘酮等，以减少发作次数与持续时间。具体可参考P189-P190。"}
+{"id": "p_160", "text": "本题考查氢氧化铝。有便秘病史的胃溃疡患者应避免使用的药物是氢氧化铝（B错）。氢氧化铝是典型且常用的抗酸药，具有抗酸、吸附、局部止血和保护溃疡面等作用。氢氧化铝与胃酸作用时，产生的氧化铝有收敛作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘，有便秘病史的胃溃疡患者不宜使用。西咪替丁（A错）用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。奥美拉唑（C错）为质子泵抑制药，用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。雷贝拉唑（D错）为质子泵抑制剂，用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征，也辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺旋杆菌。法莫替丁（E错）为抗酸类药，用于消化性溃疡病（胃，十二指肠溃疡），应激性溃疡，急性胃黏膜出血，胃泌素瘤以及反流性食管炎等。"}
+{"id": "p_161", "text": ""}
+{"id": "p_162", "text": "在正常情况下，从肾小球滤过的HCO₃⁻几乎全部被肾小管和集合管重吸收，约80%的HCO₃⁻由近端小管重吸收（A对）。由于HCO₃⁻-带负电荷不易透过细胞膜，它的重吸收机制是：首先与通过Na⁺-H⁺交换分泌到小管腔中的H⁺在碳酸酐酶（D对）的催化下结合生成H₂CO₃，又很快解离成CO₂和水。CO₂很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞（C对），在细胞内CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃，后者又很快解离成H⁺和HCO₃⁻。H⁺通过顶端膜中Na⁺-H⁺逆向转运进入小管液，再次与HCO₃⁻结合形成H₂CO₃（B对）。上皮细胞内大部分HCO₃⁻又与其它离子以同向转运的形式进入细胞间液，小部分通过Cl⁻-HCO₃⁻交换的方式进入细胞间液。可见，近端小管重吸收HCO₃⁻是以CO₂的形式进行的，故HCO₃⁻的重吸收优先于Cl⁻的重吸收（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_163", "text": "中年女性患者（类风湿关节炎好发人群），出现双手和膝关节肿痛伴晨僵1年病史（类风湿关节炎关节常见表现），并在肘部可及质硬、无触痛皮下结节（类风湿结节），患者诊断首先考虑为类风湿关节炎（D对）。系统性硬化症（A错）80%首发表现为雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性，关节炎少见。骨关节炎（B错）好发于中老年人，多累及膝、髋、脊柱等负重关节，手指以远端指间关节受累多见，无皮下结节。痛风（C错）多见于40岁以上男性，首先累及第一跖趾关节，受累关节有红、肿、热表现，发作常呈自限性。风湿性关节炎（E错）最常见于5～15岁的儿童和青少年，关节炎以膝、踝、肘、肩、腕等大关节为主。"}
+{"id": "p_164", "text": "右心衰竭（九版诊断学P14）导致的心源性水肿发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水压增加（C对），组织液回吸收减少所致。血浆胶体渗透压降低（A错）是肝硬化、肾病综合征等疾病引起水肿的机制。小动脉壁通透性增加（B错）是炎性水肿的主要机制。黏多糖在组织间隙内沉积（D错）是甲状腺功能减退症时形成黏液性水肿的机制。淋巴液回流受阻（E错）是乳腺癌、丝虫病等引起的水肿的主要机制（九版诊断学P16）。"}
+{"id": "p_165", "text": "流行病学研究方法包括观察法、实验法和数理法。观察法分为描述性流行病学研究和分析性流行病学研究，实验法也称实验流行病学研究（D对）。统计学检验和控制偏性不属于流行病学研究方法（A错）。干预性研究和实验性研究同意（B错）。描述性研究和观察性研究同意（C错）。病例对照研究和队列研究属于分析性研究（E错）。"}
+{"id": "p_166", "text": "本题考查非创伤性修复治疗。用不含氟的清洁剂清洁牙面（D对），清洁牙面后即用棉纱球隔湿（A对），将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒（B对），乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。酸蚀后加压冲洗15秒（C对）。若封闭剂没有填料则不需要调（牙合），若封闭剂有填料则需要调（牙合）（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_167", "text": ""}
+{"id": "p_168", "text": "革兰阴性细菌脓毒症（旧称败血症）常见于肠道、胆道感染及大面积烧伤，寒战高热多见，多为间歇热，肢端厥冷，少尿或无尿，感染性休克发生早、持续时间长。结合患者病史和临床表现，本例应诊断为革兰氏阴性细菌败血症（B对）。革兰氏阳性细菌败血症（A错）寒战少见，以稽留热或弛张热多见，肢端厥冷少见，尿量一般不减少。真菌性败血症（C错）常有大量长期广谱抗生素应用史，寒战多见，多为稽留热或弛张热，感染性休克发展较晚、持续时间较长。厌氧菌性败血症（D错）多有脓肿形成。二重感染（E错）多有抗生素使用史。"}
+{"id": "p_169", "text": "患者因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后发热，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便（盆腔脓肿的典型症状），该患者最可能的诊断为盆腔脓肿，除抗感染和支持疗法外，应首选的是经直肠穿刺抽液定位后切开引流（B对）。无须经下腹正中切口进入腹腔引流（A错）、经原麦氏切口进入腹腔引流（C错）等开腹手术。腹腔透热理疗（D错）、温盐水加甲硝唑保留灌肠（E错）属辅助治疗，不能去除脓液、根治脓肿。"}
+{"id": "p_170", "text": "本题考查的是秦艽的主治病证。秦艽的主治证是风湿热痹（A对）。秦艽：【主治病证】（1）风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。（2）骨蒸潮热。（3）湿热黄疸。防己：【主治病证】（1）风湿痹痛，尤以热痹为佳。（2）水肿（B错），腹水，脚气浮肿，小便不利。"}
+{"id": "p_171", "text": "本题考查的是赭石的主治病证。赭石的主治病证有喘息（A对）、呃逆（B对）、肝阳上亢（C对）与血热气逆之衄血（E对）。赭石：【主治病证】（1）肝阳上亢之头晕目眩。（2）嗳气，呃逆，呕吐，喘息。（3）血热气逆之吐血、衄血、崩漏。磁石：【主治病证】（1）心神不宁（D错），心悸失眠，惊风癫痫。（2）肝阳上亢，头晕目眩。（3）耳鸣，耳聋，目昏。（4）肾虚喘促。"}
+{"id": "p_172", "text": ""}
+{"id": "p_173", "text": "痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性和继发性两类，其中原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关（D对）。"}
+{"id": "p_174", "text": "使用非卫生行政部门指定血站的血液的法律责任：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。掌握“医疗机构临床用血管理、及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_175", "text": "尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标，也是反映微循环的改善的最重要指标。掌握“休克”知识点。"}
+{"id": "p_176", "text": "老年男性患者，长期吸烟史，痰中带血（提示可能有肺癌），X线片示右肺门大块影伴右上肺不张（提示有支气管阻塞），支气管镜见右上肺开口内新生物（提示肿块位于右上肺开口处），结合患者病史、临床表现和相关检查，初步诊断首先考虑的肺癌类型是中心型（D对）（即段支气管至主支气管的肺癌）。周围型（A错）肺癌起源于肺段支气管开口以远。弥漫型（B错）、结节型（C错）和混合型（E错）是肝癌的病理分类，肺癌无此分类。"}
+{"id": "p_177", "text": "异烟肼选择性作用于结核杆菌，对其他细菌无作用，对生长旺盛的结核杆菌有杀灭作用，对静止期结核杆菌仅有抑制作用，临床是治疗各种结核病的首选药之一，其不良反应发生率较低，其中周围神经炎是最常见的不良反应，此作用是由于异烟肼的结构与维生素B₆相似，使维生素B₆排泄增加而导致体内缺乏，维生素B₆的缺乏会引起中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸减少，引起中枢过度兴奋，因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素B₆（B对），可减轻神经系统的不良反应。"}
+{"id": "p_178", "text": "本题考查医疗器械的目的。医疗器械，是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件；其效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用；其目的是：①疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解（A对）；②损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿（B对）；③生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持（C对）；④生命的支持或者维持；⑤妊娠控制（D对）；⑥通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。"}
+{"id": "p_179", "text": "本题考查理中丸的主治，需理解记忆。理中丸具有温中祛寒，补气健脾的功效，主治脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。胸痹是由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹而不通导致的。若心中痞坚，逆气上冲心胸，是中焦阳虚，又有痰饮上犯所致。本方可用温中祛寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之氖开发，逆气可平，胸痹可愈（A对）。"}
+{"id": "p_180", "text": "筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症时，出生2-3天后的新生儿筛查血滴纸片TSH浓度，结果大于15-20mU/L时，再测定血清T4、TSH确诊，如T4降低、TSH明显升高即可确诊（C对）。"}
+{"id": "p_181", "text": "本题考查精神药品目录。列入现行第一类精神药品品种目录的是氯胺酮（C对）。精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片（D错）；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。药品类易制毒化学品品种目录（2010版）所列物质有：（1）麦角酸；（2）麦角胺（A错）；（3）麦角新碱；（4）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。（麻黄素也称为麻黄碱）。需要说明两点：一是上述所列物质包括可能存在的盐类；二是药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯（B错）；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。部分含特殊药品复方制剂的品种范围：1.口服固体制剂：每剂量单位：含可待因≤15mg的复方制剂；含双氢可待因≤10mg的复方制剂；含羟考酮≤5mg的复方制剂。具体品种如下：（1）阿司待因片；（2）阿司可咖胶囊；（3）阿司匹林可待因片；（4）氨酚待因片；（5）氨酚待因片（Ⅱ）；（6）氨酚双氢可待因片；（7）复方磷酸可待因片；（8）可待因桔梗片；（9）氯酚待因片；（10）洛芬待因缓释片；（11）洛芬待因片；（12）萘普待因片；（13）愈创罂粟待因片。2.含可待因复方口服液体制剂（列入第二类精神药品管理）：（1）复方磷酸可待因溶液；（2）复方磷酸可待因溶液（Ⅱ）；（3）复方磷酸可待因口服溶液；（4）复方磷酸可待因口服溶液（Ⅲ）；（5）复方磷酸可待因糖浆；（6）可愈糖浆；（7）愈酚待因口服溶液；（8）愈酚伪麻待因口服溶液。3.复方地芬诺酯片。4.复方甘草片（E错）、复方甘草口服溶液。5.含麻黄碱类复方制剂。6.其他含麻醉药品口服复方制剂：（1）复方福尔可定口服溶液；（2）复方福尔可定糖浆；（3）复方枇杷喷托维林颗粒；（4）尿通卡克乃其片。7.含曲马多口服复方制剂：（1）复方曲马多片；（2）氨酚曲马多片；（3）氨酚曲马多胶囊。"}
+{"id": "p_182", "text": "病毒性心肌炎痰瘀阻络证是由痰瘀互结，阻滞心脉，不通则通所致，治以豁痰活血，化瘀通络，方药为瓜蒌薤白半夏汤合失笑散（D对BCE错）。清热化湿，宁心安神（A错）为湿热侵心证的治法。"}
+{"id": "p_183", "text": "先天性心脏病可根据左、右两侧及大血管之间有无分流进行分类：动脉导管未闭属于左向右分流型的先心病（A对）、大血管错位属于右向左分流型的先心病（E错）、肺动脉狭窄（B错）和主动脉缩窄（C错）属于无分流型的先心病。"}
+{"id": "p_184", "text": "自我效能指一个人对自己实施或放弃某一行为的能力的自信，相信自己一定能通过努力成功地采取一个导致期望结果的行动。 题干中患者存在的主要问题为在没有采取行动前，认为无法管住自己，害怕计划难以实施，需要提高自我效能来增加对行动和计划实施的自信（A对）。"}
+{"id": "p_185", "text": "绝大多数垂体腺瘤具有分泌功能，导致血中激素水平升高，并产生相应的临床症��。但也有一些垂体腺瘤并不分泌激素，也无激素过多症状，称为临床无功能垂体腺瘤，其虽不分泌具有生物活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α亚单位（A对）。黄体生成素（B错）是由脑垂体前叶分泌的促性腺素，可作用于卵巢，促进排卵及分泌性激素；促甲状腺激素（C错）是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和分泌的激素；泌乳素（D错）具有促进乳腺分泌的作用；生长激素（E错）是腺垂体细胞分泌的有助于生长的激素。"}
+{"id": "p_186", "text": "本题考查牙周膜纤维。牙周膜中数量最多力量最强的一组纤维是斜行组（C对）。牙骨膜组（D错）为牙龈纤维。牙周膜纤维有：1.牙槽嵴组（A错）：纤维起于釉牙骨质界下方的牙骨质，向外下方走行，止于牙槽嵴顶。主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭）侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。2.水平组（B错）：在牙槽嵴组纤维的根方，起于牙骨质，呈水平方向走行，止于牙槽骨，是维持牙直立的主要力量，与牙槽嵴组纤维共同对抗侧向力，防止牙侧方移动。3.斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，都是斜行组纤维分布的区域。纤维起于牙骨质，以约45°角向牙槽嵴顶走行，止于牙槽骨。纤维附着牙骨质的一端近根尖部，而埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。而在水平切面上，斜行组纤维的排列呈交织状，而不是直的放射状，可以限制牙的转动。4.根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。5.根间组（E错）：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。"}
+{"id": "p_187", "text": "实验性研究（B对）能够验证因果关联，即证明病因假设。病例对照研究（P59）（A错）初步检验病因假设，提出病因线索，评价防制策略和措施的效果。现况研究（P47）（C错）为病因研究提供线索，了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提供依据等。队列研究（P52）（D错）检验病因假设，描述疾病的自然史。动物试验（E错）是医学研究的基础。"}
+{"id": "p_188", "text": "患者为青年女性，行药物流产后出现高热、下腹痛（急性盆腔炎的高危因素包括药物流产，主要表现为下腹痛，病情严重者出现高热），妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体增大、右附件区有明显压痛（盆腔检查：阴道可见脓性分泌物，宫颈充血、水肿，附件区压痛），最可能的诊断是急性盆腔炎（A对）。宫外孕（P53）（B错）的常见临床表现为停经后腹痛与阴道流血，可有宫颈举痛但无高热。急性阑尾炎（C错）的常见临床表现为转移性右下腹痛，无阴道分泌物增多及宫颈举痛。肠梗阻（D错）的常见临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气。"}
+{"id": "p_189", "text": "小儿腹泻病，是一组由多种病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。补液的速度原则上先快后慢，有重度脱水或休克表现需尽快补充血容量，恢复肾脏调节功能，可用等渗含钠液，即等张含钠液20mL/kg，在30～60分钟内快速输入，故选项2：1等张含钠液符合题意（A对）。2/3张含钠液（B错）可用于低渗脱水。1/2张含钠（C错）可用于等渗脱水。1/3张含钠液（D错）和1/4张含钠液（E错）可用于高渗脱水。"}
+{"id": "p_190", "text": "奥美拉唑与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。掌握“奥美拉唑”知识点。"}
+{"id": "p_191", "text": "患者为中年女性，出现带下量增大，呈灰黄色泡沫状3天，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频尿痛可诊断为带下病，阴道炎，又结合其伴随症状和阴道分泌物呈灰黄色泡沫状，可首先考虑滴虫性阴道炎（B对）。念珠菌阴道炎症状 外阴及阴道瘙痒难忍、疼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚的凝乳状或豆渣样；外阴肿胀，伴有灼热感、尿痛、排尿困难、性交痛（A错）。老年性阴道炎症状 阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛（C错）。急性外阴炎的症状：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴��排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿（E错）。"}
+{"id": "p_192", "text": "本题考查胰岛素制剂的种类及特点。预混胰岛素30R的组成为70%中效胰岛素，30%短效胰岛素（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_193", "text": "高容量性低钠血症也可称为水中毒（E对）。低渗性脱水（B错）又称低容量性低钠血症。高渗性脱水（D错）又称低容量性高钠血症。"}
+{"id": "p_194", "text": "老年男性患者，BP150/90mmHg（正常值90～120/60～80mmHg），心率110次/分（正常值60～100次/分），窦性心律，首选β受体阻滞剂美托洛尔（E对）控制心率。普罗帕酮（A错）是ⅠC类抗心律失常药，适用于各类室上性心动过速、室性期前收缩、难治性致命性室速。美西律（B错）是ⅠB类抗心律失常药，适用于急慢性室性快速型心律失常（特别是QT 间期延长者）；常用于小儿先性心脏病与室性心律失常。维拉帕米（C错）是Ⅳ类抗心律失常药，适用于各种折返性室上性心动过速，预激综合征利用房室结作为通道的房室折返性心动过速；心房扑动与颤动时减慢心室率；某些特殊类型室速 。胺碘酮（D错）Ⅲ类抗心律失常药，适用于各种室上性（包括心房扑动与颤动）与室性快速型心律失常（不用于 QT间期延长的多形性室速）；心肌梗死后室性心律失常 复苏后预防室性心律失常复发，尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。"}
+{"id": "p_195", "text": "本题考查常用的药品鉴别方法。青霉素V钾的鉴别反应为火焰反应，火焰显紫色（A对）。焰色反应是某些金属或它们的化合物在无色火焰中灼烧时使火焰呈现特殊颜色的反应。《中国药典》鉴别钠盐的方法：取铂丝，用盐酸浸润后，蘸取供试品，在无色火焰中燃烧，火焰即显鲜黄色；依同法操作，钾盐显紫色；钙盐显砖红色；钡盐显黄绿色，通过绿色玻璃，火焰显蓝色。供试品的吡啶溶液加铜吡啶试液1滴显紫色（B错）可用于鉴别巴比妥类药物；供试品溶液加硝酸，即显红色，渐变为黄色（C错）可用于鉴别盐酸氯丙嗪等吩噻嗪类药物；制备衍生物测其熔点应为174～178℃（D错）不属于青霉素V钾的鉴别；供试品溶液与三氯化铁试液作用，即显紫色（E错）可用于鉴别盐酸去氧肾上腺素。"}
+{"id": "p_196", "text": "患者青年女性，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑（贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑制的表现），双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝脾肿大（白血病细胞增殖浸润可引起肝脾、淋巴结肿大，胸骨压痛，淋巴结肿大以ALL较多见），化验：Hb78g/L（成年女性Hb正常值110~150g/L），WBC18×10⁹/L（正常4~10×l0⁹/L）增多，分类可见原始和幼稚细胞（正常人外周血中不会出现原始细胞），提示急性白血病，PLT25×10⁹/L（正常100~300×l0⁹/L）减少，网织红细胞0.002（正常0.005~0.015）降低，故患者最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病（A对）。非霍奇金淋巴瘤（B错）以淋巴结肿大为特点，临床表现多样，白细胞多正常，常伴有淋巴细胞增多。霍奇金淋巴瘤（D错）以淋巴结肿大为特点，发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状多见，出血不常见，R-S细胞为其诊断性细胞。急性粒细胞白血病（C错）可伴有粒细胞肉瘤，一般无淋巴结肿大。系统性红斑狼疮（E错）为多系统损害性自身免疫性疾病，其血液系统表现为血红蛋白下降、白细胞和血小板减少，部分患者可有淋巴结肿大。"}
+{"id": "p_197", "text": "患者青年男性。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主（消化道溃疡的表现），加重并呕吐宿食2周，伴渴及少尿（并发幽门梗阻）。消化道溃疡并发幽门梗阻的临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低钾低氯性碱中毒（E对）。"}
+{"id": "p_198", "text": "小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，见于病前14～28天（平均20天）（C对）。"}
+{"id": "p_199", "text": "本例患儿发热，腹泻，初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30-40/HP（正常为无或偶见/HP），RBC4-8/HP（正常为0或偶见/HP），吞噬细胞1-2/HP（正常为0），最可能诊断为急性细菌性痢疾（B对）。克罗恩病（A错）常见症状为腹痛、腹泻和腹部包块，粪便一般无黏液和脓血。急性病毒性肠炎（C错）粪镜检很少见白细胞。溃疡性结肠炎（D错）常见反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，多有左下腹���下腹阵痛。伤寒（E错）以便秘多见。"}
+{"id": "p_200", "text": "本题考查组胺H₂受体阻断剂类抗溃疡药。结构中含有硫原子连接的H₂受体拮抗剂的抗溃疡药物有西咪替丁（A对）、法莫替丁（B对）、尼扎替丁（D对）和盐酸雷尼替丁（E对）。目前临床上主要使用的H₂受体拮抗剂抗溃疡药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁以及罗沙替丁，以上药物除尼扎替丁外的四种药两个药效团均以含硫四原子链连接。罗沙替丁乙酸酯盐酸盐（C错）为罗沙替丁羟基乙酰化后制得的前药，而罗沙替丁的两个药效团（哌啶甲苯环和酰胺）之间是由含氧的四原子链所连接。"}
+{"id": "p_201", "text": "患者，女，40岁（成人），进行性背部疼痛（疼痛是脊柱结核最先出现的局部症状），全身消瘦乏力1年（结核全身中毒症状包括全身消瘦、乏力、夜间盗汗），查体第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛（胸椎结核有背痛症状，脊柱后凸十分常见），X线片示胸椎6，7间隙变窄，上下缘模糊（边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体），血沉60mm/1h（正常值男性0~15mm/1h末；女性0~20mm/1h末，病理性血沉增快可见于结核病）。综合该患者的年龄、临床表现、影像学及实验室检查，临床诊断考虑为胸椎结核（C对）（边缘型）。边缘型椎体结核多见于成人。锥体骨软骨病（A错）有脊髓受压和神经根的刺激症状，CT能显示清楚（七版黄家驷外科学P3081）。胸椎血管瘤（B错）表现为局部疼痛和患肢的肌肉痉挛（七版黄家驷外科学P3092）。胸椎转移癌（D错）多见于老人，疼痛逐渐加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常（P755）。化脓性脊椎炎（E错）发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌（P755）。"}
+{"id": "p_202", "text": "肾性贫血（P527）是由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致，多表现为轻、中度贫血，当血红蛋白（Hb）＜100g/L可考虑开始应用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗，故重组人促红细胞生成素（B对）是治疗肾性贫血的特效药。血管紧张素转换酶抑制剂（A错）可用于轻、中度及严重的高血压病的治疗和急性心肌梗死的辅助治疗。铁剂和叶酸（C错）分别用于缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。必需氨基酸（D错）主要用于各种氨基酸缺乏症治疗。"}
+{"id": "p_203", "text": "患者中年男性，既往乙肝病史20年（乙型肝炎病毒为我国肝硬化的主要病因），超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水（肝脏质地不均、门脉高压、脾大、腹水为肝硬化的表现），可以临床诊断为肝硬化。肝硬化穿刺病理的特征性表现是假小叶形成（E对）。"}
+{"id": "p_204", "text": "结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立起充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性：营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病（B对）和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性（八版内科学P66）。"}
+{"id": "p_205", "text": "婴幼儿少于200ml时为少尿（B对）。学龄前儿童少于300ml为少尿（C错），学龄儿童每日排尿量少于400ml为少尿（D错）。不同年龄段儿童少尿的标准不同，注意加以区别。"}
+{"id": "p_206", "text": "大叶性肺炎时，肺肉质变的发生主要是由于肺内炎性病灶中的中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出的所有纤维素，即吞噬细胞少及功能缺陷（E对），导致未被溶解吸收的纤维素被肉芽组织取代发生机化。纤维素渗出太多（A错）且未被完全溶解吸收易并发胸膜肥厚和粘连。细菌毒力过强（D错）易并发肺脓肿及脓胸。病变范围广（B错）和肺组织破坏严重（C错）均不是大叶性肺炎的特点。"}
+{"id": "p_207", "text": "非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性子宫颈炎等生殖道炎症的病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌等，衣原体、支原体的感染占80%以上。人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是解脲脲原体（溶脲脲原体）（B对），是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一，为条件致病菌，主要通过性接触传播。炭疽芽胞杆菌（A错）引起炭疽病（P158）。柯萨奇B组病毒（C错）是人类病毒性心肌炎的重要病原体（P254）。伯氏球螺旋体（伯道疏螺旋体）（D错）可致莱姆病（P205）。汉坦病毒（E错）可致肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征（P286表30-1）。"}
+{"id": "p_208", "text": "本题考查吡喹酮的适应症。治疗血吸虫病的常用药物是吡喹酮（E对）。吡喹酮的适应症包括：各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绛虫病和囊虫病。甲硝唑（A错）主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。甲苯咪唑（B错）用于治疗蠕虫，包括线虫、蛔虫等。阿苯达唑（C错）用于治疗蛔虫、鞭虫等多种肠道寄生虫感染。氯硝柳胺（D错）用于治疗牛肉绦虫、猪肉绦虫等。"}
+{"id": "p_209", "text": "女性患者，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周阴道间断少量血性排液，绝经后妇女若出现不规则阴道流血及血性阴道排液，首先考虑子宫内膜癌（C对）。子宫内膜增生过度（A错）为无排卵性功能失调性子宫出血的病理改变，多表现为子宫不规则出血，多见于青春期和绝经过度期，绝经后少见（P344～P345）。子宫内膜息肉（B错）表现为月经量增多或不规则子宫出血并常伴有下腹坠痛，子宫体略增大，若息肉生长靠近宫颈口或生长过大突入宫颈口，可在宫颈口处看到或触及息肉，子宫内膜息肉属于子宫息肉的一种，相对宫颈息肉少见。子宫颈癌（D错）常表现为接触性出血。子宫黏膜下肌瘤（E错）多见于30～50岁妇女，经量增多及经期延长是最常见的症状，伴有感染坏死时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。"}
+{"id": "p_210", "text": ""}
+{"id": "p_211", "text": "麻子仁丸方含麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。主治由肠胃燥热，脾津不足，肠道失于濡润所致脾约证，即由于胃肠燥热，使脾受约束而失其布津之职，津液但输膀胱则致肠失濡润，故大便干结、小便频数（C对）、脘腹胀痛、舌红苔黄、脉数。治宜润肠通便，泄热行气。"}
+{"id": "p_212", "text": "中龋的治疗时，若患牙主观感受明显，则不能直接充填，需要进行垫底操作，若在去腐的过程中无明显主观刺激感受，则可以直接充填。掌握“龋病的治疗原则与非手术治疗方法”知识点。"}
+{"id": "p_213", "text": "肝总动脉发自腹腔干（A对）。分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉（B对）。胃十二指肠动脉分布于胃大弯（C错，为本题正确答案）右侧及十二指肠。肝固有动脉至肝门处分为左、右二支（D对）。胆囊动脉发自肝固有动脉的右支（E对）。"}
+{"id": "p_214", "text": ""}
+{"id": "p_215", "text": ""}
+{"id": "p_216", "text": "带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。主要病机是阴液不足，不能渗润阴道，分肝肾亏损证和血枯瘀阻证两个证型。其中肝肾亏损证的治法是补益肝肾，益精养血（A对）。此病主要是阴和血的亏损，与气虚或气滞关系不大（CDE错），滋补肝肾，养精益血比滋阴补肾，调补冲任治疗此证更为准确恰当（B错）。"}
+{"id": "p_217", "text": "慌张步态（C对）时，起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势，见于帕金森病患者。划圏样步态（痉挛性偏瘫步态）（A错）下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈划圈样步态，见于脑卒中后遗症。跨阈步态（B错）时，由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步，见于腓总神经麻痹。剪刀样步态（D错）时，由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，双腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪与截瘫患者。醉酒步态（E错）时，行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。"}
+{"id": "p_218", "text": "本题考查脂质体。脂质体（E对）的膜材主要由磷脂与胆固醇构成，这两种成分是形成脂质体双分子层的基础物质。制备药物纳米粒（A错）的载体材料主要有两大类∶①天然高分子材料，如脂类、糖类、蛋白质等；②合成高分子材料，如聚氰基丙烯酸烷酯（PACA）、PLA和PLGA。此外还有合成的脂类如硬脂酸等。微囊（B错）和微球（D错）常用的囊材分为3大类：1）天然高分子囊材：明胶、阿拉伯胶、海藻酸盐、壳聚糖等；2）半合成高分子囊材：羧甲基纤维素盐、乙基纤维素（EC）、甲基纤维素（MC）等；3）合成高分子囊材：聚乳酸（PLA）、聚氨基酸、聚碳酯等。\n纳米乳（C错）的载体材料：1）天然乳化剂：阿拉伯胶、西黄蓍胶、明胶等；2）合成乳化剂：脂肪酸山梨坦、聚山梨酯等；3）助乳化剂：正丁醇、乙醇、甘油等。"}
+{"id": "p_219", "text": "大肠起始段续于回肠(A错)，末端终止于肛管肛门(B错)，只有结肠和盲肠具有结肠袋、结肠带和肠脂垂3大特点(C错)，分盲肠、阑尾、结��、直肠和肛管5部分(D对)，结肠带中的独立带是寻找阑尾的标志(E错)。"}
+{"id": "p_220", "text": "重金属盐类：1%硝酸银给新生儿滴眼，为预防淋病奈瑟球菌感染。0.01%～0.1%硫柳汞，可作为生物制品防腐剂。掌握“消毒与灭菌”知识点。"}
+{"id": "p_221", "text": "本题考查苯妥英钠。属于肝药酶诱导剂，与华法林合用会减弱后者抗凝作用的药物是苯妥英钠（D对）；苯妥英钠属于肝药酶诱导剂，与华法林合用会减弱后者抗凝作用；氯苯那敏（A错）为组胺H₁受体拮抗剂，与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用；唑吡坦（B错）选择性地结合于ω（或BZ1）亚型受体；丙戊酸钠（C错）最可能的作用机制是通过增强γ－氨基丁酸（GABA）的合成或其代谢来增强GABA的抑制作用；佐匹克隆（E错）作用于苯二氮䓬受体，但结合方式不同于苯二氮䓬类药物，用于各种失眠症。"}
+{"id": "p_222", "text": "患者认知活动的异常改变包括感知觉异常、注意异常、记忆异常、定向力异常和思维活动异常等。E项不属于患者认知活动异常改变的内容，属于患者的情绪问题。掌握“患者一般心理问题及不同年龄阶段患者心理”知识点。"}
+{"id": "p_223", "text": "结脉指脉搏缓慢，搏动时有中止，止无定数。体内阴寒偏盛则脉气凝结，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等有形实邪积滞不散，心阳被阻，脉气阻滞而失于流利，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力（E错，为本题正确答案）。虚脉（A对）见于虚证，多为气血两虚。细脉（B对）多见于虚证或湿证。弱脉（C对）多见于阳气虚衰、气血两虚患者。微脉（D对）多见于气血大虚，阳气衰微者。"}
+{"id": "p_224", "text": "球后溃疡是发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，并非发生在球部后壁（B错）。十二指肠球部与幽门相连，长4～5cm，故球后溃疡至少发生在距幽门4～5cm以外（A错）。球后溃疡易出血（C对），内科治疗效果不佳（E错）。溃疡可穿透入胰腺，疼痛剧烈；如严重的炎症反应引起胆总管引流障碍，则可出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎，临床症状多明显（D错）。"}
+{"id": "p_225", "text": ""}
+{"id": "p_226", "text": "患者老年女性，高血压病史15年，BP160/100mmHg（正常值90～120/60～80mmHg，提示中度高血压），双下肢轻度凹陷性水肿，血Cr97μmol/L（正常值44～133μmol/L），血K⁺3.4mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），尿蛋白（++），患者考虑诊断为高血压。因合并有蛋白尿，该患者降血压药应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（D对）。钙通道阻滞剂（A错）主要缺点之一是引起下肢水肿，故此患者不应选用钙通道阻滞剂。用于抗高血压治疗的α受体拮抗剂（B错）主要为α₁受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用。利尿剂（C错）主要适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者。β受体阻滞剂（E错）主要适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。"}
+{"id": "p_227", "text": "本题考查应急处理的相关内容。应急处理（B对ACDE错）是指在突发环境污染事件即将发生或已经发生的紧急状态下，采取的某些超出正常工作程序的行动，以避免事件的发生或减轻事件后果的超常规工作。"}
+{"id": "p_228", "text": "轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，因此轮状病毒肠炎在秋季多见（A错，为本题正确答案）。轮状病毒肠炎的特点有多见于6—24个月（B对）、大便呈蛋花汤样（C对）、常出现脱水（D对）、常伴有发热（E对）等。"}
+{"id": "p_229", "text": "胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血（A对）并形成血肿，使胎盘从附着处分离。胎盘早剥按病理分为三种类型：显性剥离、隐性剥离、混合性出血。其中混合性出血为子宫肌瘤不能有效收缩以压迫胎盘边缘血窦破裂出血（D错）而止血，但该类型不常见。包蜕膜是覆盖在胚泡上的蜕膜，除包蜕膜和底蜕膜外，其余的蜕膜均称真蜕膜，随着妊娠进展，包蜕膜（C错）与真蜕膜（B错）相互贴近融合，到分娩时已无法分开。"}
+{"id": "p_230", "text": ""}
+{"id": "p_231", "text": ""}
+{"id": "p_232", "text": "本题考查崩解时限检查法。薄膜衣片要求在30分钟内（D对）全部崩解。"}
+{"id": "p_233", "text": "急性胰腺炎是一种常见的急腹症，Grey-Turner征即为腰部、季肋部和下腹部出现大片青紫色瘀斑，为急性出血坏死性胰腺炎的临床表现，其病理表现为胰腺实质出血、坏死（C对）；大量炎性渗出��出现于急性水肿性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎（A错）；腹腔间隔室综合征为急性胰腺炎腹腔内压增高的表现（B错）；肠麻痹为急性胰腺炎腹胀导致腹腔神经丛受到刺激引起的症状（D错）；急性腹膜炎为急性胰腺炎的腹膜炎体征，腹腔渗液量大者，移动性浊音为阳性（E错）。"}
+{"id": "p_234", "text": "小儿为5周岁，体重为8+2×5=18Kg，身长为70+7×5=105cm约为100cm（E对， ABCD错）。"}
+{"id": "p_235", "text": ""}
+{"id": "p_236", "text": "激活凝血因子Ⅻ而引起DIC（A对）是重度休克发病机制，FXII的激活可激活激肽系统、补体系统和纤溶系统，产生一些血管活性物质使微血管平滑肌舒张，管壁通透性增强，外周阻力降低，回心血量减少。大量组织因子入血引起DIC（B错）是组织严重创伤导致的，激活外源性凝血系统，启动凝血过程。RBC大量破坏引起DIC（D错）是破坏的红细胞释放大量 ADP等促凝物质，促进血小板黏附、聚集，导致凝血。其他促凝物质入血引起DIC（E错）是急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，可激活凝血酶原，促进凝血酶生成。"}
+{"id": "p_237", "text": "COPD及慢性肺心病的患者，长时间CO₂潴留能使中枢化学感受器对其刺激作用产生适应现象，而外周化学感受器则对低氧刺激的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予患者高浓度氧，则可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制（B错，为本题正确答案）。无创通气（A对）、静脉点滴糖皮质激素（C对）、雾化吸入舒张剂（D对）、静脉点滴化痰药物（E对）都有助于改善患者缺氧状态。"}
+{"id": "p_238", "text": "动脉导管未闭时，血液由主动脉流向肺动脉（左向右分流），典型的体征是胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤（A对）。肺动脉瓣狭窄（B错）时，肺动脉排血受阻，在胸骨左缘第2肋骨处可触及收缩期震颤。房间隔缺损（C错）时，胸骨左缘第2、3肋间可触及收缩期震颤。室间隔缺损时（D错）血液左向右分流，在胸骨左缘第3、4肋间出现收缩期震颤。主动脉狭窄（E错）时，左心室射血受阻，出现胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。"}
+{"id": "p_239", "text": "青年男性患者，头外伤（硬膜外血肿最多见于颞部、额顶部和颞顶部，患者多有头部受伤史）后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷（原发性脑损伤轻时，伤后一般无原发性昏迷，待血肿形成后始出现意识障碍即为清醒→昏迷）。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝（早期动眼神经受到刺激，患侧瞳孔缩小，但时间短暂，往往不被察觉），左侧肢体肌力5级（正常肌力），巴宾斯基征阳性（提示存在锥体束损伤），综合患者的临床表现和体征可诊断为硬脑膜外血肿（C对）。脑震荡（A错）是最轻的脑损伤，期特点是伤后即发生短暂的意识障碍和近事遗忘，一般无昏迷表现。脑挫裂伤（B错）患者可在伤后立即出现意识障碍、局灶症状和体征以及较为明显的头痛、恶心、呕吐等表现。硬脑膜下血肿（D错）患者多有较重的头部外伤史，而伴有脑挫裂伤的急性复合型血肿病人可有持续性昏迷或昏迷进行性加重，亚急性和单纯型则多有中间清醒期，此外患者可有伤后立即出现的偏瘫等征象。脑内血肿（E错）的症状与伴有脑挫裂伤的复合性硬脑膜下血肿症状很相似，临床上两者常同时存在，表现为CT上脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。"}
+{"id": "p_240", "text": "本题考查的是附子的炮制方法。将附子炮制加工为“黑顺片”时，所用的辅料是食用胆巴（C对）。黑顺片的炮制方法：取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干。醋（B错）作为炮制辅料，多用作炙、蒸、煮等辅料，常用醋制的药物有延胡索、甘遂、商陆、大戟、芫花、三棱、莪术、香附、柴胡、郁金等。麦麸（E错）作为炮制辅料，常用来炮制枳壳、枳实、僵蚕、苍术、白术等。草酸（A错）与豆腐（D错）作为炮制辅料，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_241", "text": "弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于风湿热（E对）、败血症、重症肺结核及化脓性炎症等。肺炎球菌肺炎（A错）表现为稽留热。疟疾（B错）表现为间歇热。布鲁��病（C错）表现为波状热。渗出性胸膜炎（D错）表现为不规则热。"}
+{"id": "p_242", "text": "阴道黏膜色淡红，由复层状上皮覆盖（D错），无腺体（E错），受性激素的影响有周期性变化（B对）。阴道位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的通道（A错）。上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部（C错）。"}
+{"id": "p_243", "text": "本题考查海蛤壳的功效。海蛤壳的功效有清热化痰（A对）、制酸止痛（B对）、软坚散结（D对）、利尿消肿（E对）。海蛤壳【功效】清热化痰，软坚散结，利尿消肿，制酸止痛。礞石【功效】消痰下气，平肝镇惊。"}
+{"id": "p_244", "text": ""}
+{"id": "p_245", "text": "本题考查酶诱导作用。某些化学物质能提高肝微粒体酶（肝药酶）的活性，增加自身或其它药物的代谢速率，称为酶的诱导作用（B对）；首过效应（A错）是指某些药物在尚未吸收进入血循环之前被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象；酶抑制作用（C错）是指酶的功能基团受到某种物质的影响，而导致酶活力降低或丧失的作用；肝肠循环（D错）指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象；漏槽状态（E错）是在胃肠道中，溶出的药物透膜后不断地被血液循环运走的现象。"}
+{"id": "p_246", "text": "本题考查的是附子理中丸的主治。患胃病多年，症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。证属脾胃虚、寒，宜选用的成药是附子理中丸（E对）。附子理中丸：【主治】脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。右归丸（A错）：【主治】肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。良附丸（B错）：【主治】寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。四逆汤（C错）：【主治】阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。香砂养胃丸（D错）：【主治】胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。"}
+{"id": "p_247", "text": "暑季气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，故暑邪致病，多挟湿邪为患，其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状（E对）。风热之邪犯肺以风热表证为主（A错）。燥热犯肺，多以伤津为主要表现（B错）。暑热伤人多表现为一系列阳热症状，如局热、心烦、面赤、脉洪大等（C错）。火热致病，多发生在人体上部，尤以头面部为多见，如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等（D错）。"}
+{"id": "p_248", "text": "牙列生理意义：牙与牙之间紧密邻接，在咀嚼运动中互相支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，而且避免食物嵌塞，有利于牙的稳固。牙体的倾斜方向使咀嚼产生的力沿着牙体长轴传导，有利于咀嚼能力的发挥和维护牙周组织健康；使上下牙列之间广泛而紧密地接触，有利于咀嚼，并避免咬伤黏膜。牙体的倾斜有利于衬托唇颊，使口腔本部较大，便于舌的活动，保持面下1/3丰满。掌握“牙列”知识点。"}
+{"id": "p_249", "text": "党参的功效为补脾益肺，养血生津，有气血双补之功效（A对）。西洋参的功效为补气养阴，清热生津（B错）。太子参的功效为益气健脾，生津润肺（C错）。当归的功效为补血活血，调经止痛，润肠通便（D错）。制何首乌的功效为补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂（E错）。"}
+{"id": "p_250", "text": "尺侧腕伸肌（A对）止于豌豆骨，桡侧腕屈肌（B对）止于第2掌骨底掌面，指浅屈肌（C对）止于第2～5指中节指骨体两侧，拇长屈肌（D对）拇指远节指骨底掌面，故均跨过腕关节。旋前方肌（E错，为本题正确答案）止于桡骨下端，故不跨过腕关节。"}
+{"id": "p_251", "text": "碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；碘剂还可减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。但复方碘溶液只能抑制甲状腺素释放，而不抑制其合成，一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺蛋白大量分解，甲亢症状重新出现，甚至加重。因此复方碘溶液只用于甲亢术前准备（A对）及甲危的抢救，其他情况一律禁用碘剂。甲亢术后复发（B错）首选¹³¹I治疗；甲状腺癌（C错）首选手术治疗；甲减（D错）的首选治疗为服用甲状腺素片；亚急性甲状腺炎（E错）首选治疗为糖皮质激素加甲状腺素片，以上四种情况均不考虑使用复方碘溶液��疗。"}
+{"id": "p_252", "text": "青年男性患者，腹部外伤后，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征），血压85/60mmHg（正常范围为90～139/60～89mmHg，提示腹腔内出血），心率120次/分（正常为60～100次/分），皮肤黏膜苍白（皮肤苍白、血压下降、心率加快提示失血性休克），结合患者病史和体查，应考虑为腹部闭合性损伤伴出血性休克。由于腹腔内实质性脏器破裂出血量较大、病情进展较快，因此正确的处理措施是抗休克的同时剖腹探查（B对），以明确损伤器官，彻底控制出血，纠正休克。仅行输血、补液等抗休克治疗，部分患者出血常不能自行止血，从而延误治疗（A错）。该患者血压下降是由于腹腔内出血所致，不是心衰的表现，不需要强心治疗（C错）。如不经抗休克治疗，直接急诊剖腹探查会增加手术风险（D错）。注射升压药（E错）对缓解失血引起的血压下降有一定的效果，但不能从根本上解决引起血压下降的原因。"}
+{"id": "p_253", "text": "髂腰肌（腰大肌）起于腰椎体侧面和横突，而非棘突（A错），经腹股沟韧带深层，而非浅层（B错），止于股骨小转子，而非股骨大转子（C错），使髋关节前屈和旋外（D对），而非前屈和旋内（E错）。"}
+{"id": "p_254", "text": "本题考查阿司匹林。阿司匹林主要对环氧合酶（D对）有抑制作用，产生解热镇痛和消炎抗风湿作用。脂蛋白酶（A错）是脂质代谢的关键酶。脂肪氧合酶（B错）是种氧化还原酶，其结构中含有非血红素铁，能催化含顺，顺-1,4-戊二烯结构的不饱和脂肪酸，通过分子加氧，生成具有共轭双键不饱和脂肪酸的氢过氧化物。磷酯酶（C错）一种将磷脂质水解为脂肪酸及亲脂性物质的酵素。单胺氧化酶（E错）是一种具有多个结合部位的单一分子酶，对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。"}
+{"id": "p_255", "text": "噻嗪类利尿药引起电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。掌握“袢利尿药及噻嗪类”知识点。"}
+{"id": "p_256", "text": "患者老年男性，持续胸痛2小时，心电图：V₁～V₆导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，考虑诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（A对）。由于发病时间仅为2小时，故血清肌钙蛋白I水平依旧正常。肺血栓栓塞（P100）（B错）常表现为突发不明原因的呼吸困难及气促，可伴有胸痛、咳血，常出现肺动脉瓣区第二心音亢进（P₂＞A₂）或分裂。不稳定型心绞痛（C错）的心电图常表现为ST段压低而不是抬高，且一般不会出现持续2小时的胸痛。急性心包炎（P302）（B错）为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，多伴有与呼吸运动相关的胸痛，可闻及心包摩擦音。急性心肌炎（P270）（E错）多有病毒感染前驱症状，且病程长，一般不会突发持续胸痛。"}
+{"id": "p_257", "text": ""}
+{"id": "p_258", "text": "本病患者有慢性呼吸衰竭，肺虚及肾，金不生水，肺不主气，肾不纳气。肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，不能平卧；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫，咯吐不利；肺病及心，心气虚弱，故心慌形寒，汗出；肺失治节，气不帅血，气滞血瘀，则见舌淡，脉沉细虚微无力，所以宜用补肺汤合参蚧散，补益肺肾，纳气平喘（A对）。二陈汤合三子养亲汤用于痰浊阻肺证，症状：呼吸急促，喉中痰鸣，痰涎黏稠，不易咯出，胸中窒闷，面色暗红或青紫，唇舌紫暗，苔白或白腻，脉滑数（B错）。苏子降气汤主治上实下虚喘咳证，症见痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑（C错）。涤痰汤用于痰蒙神窍证，症状：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞤动，抽搐，咳逆，喘促，咳痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数（D错）。真武汤合五苓散用于阳虚水泛证，证状：面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，心悸，咳喘，咳痰清稀，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细（E错）。"}
+{"id": "p_259", "text": ""}
+{"id": "p_260", "text": "畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。掌握“畸形中央尖”知识点。"}
+{"id": "p_261", "text": "本题考查药品分类。“新药”是指首次在中国境内外销售的药品（C对）。《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》主要任务：（六）提高药品审批标准。将药品分为新药和仿制药。将新药由现行的“未曾在中国境内上市销售的药品”调整为“未在中国境内外上市销售的药品”。根据物质基础的原创性和新颖性，将新药分为创新药和改良型新药。将仿制药由现行的“仿已有国家标准的药品”调整为“仿与原研药品质量和疗效一致的药品”。根据上述原则，调整药品注册分类。仿制药审评审批要以原研药品作为参比制剂，确保新批准的仿制药质量和疗效与原研药品一致。对改革前受理的药品注册申请，继续按照原规定进行审评审批，在质量一致性评价工作中逐步解决与原研药品质量和疗效一致性问题；如企业自愿申请按与原研药品质量和疗效一致的新标准审批，可以设立绿色通道，按新的药品注册申请收费标准收费，加快审评审批。上述改革在依照法定程序取得授权后，在化学药品中进行试点。"}
+{"id": "p_262", "text": "本题考查颈部检查-淋巴结检查。口腔颌面外科进行淋巴结检查时，患者及检查者的体位应是患者取坐位，检查者应站在其右方（A对）。淋巴结检查对口腔颌面部炎症和肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者立于患者的右前或右后方，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌群松弛，便于触诊。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深滑动触诊。一般顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角直至锁骨上窝。仔细检查颈深、浅淋巴结。触诊检查淋巴结时，应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健、患侧的对比检查。"}
+{"id": "p_263", "text": "水痘风热轻证，即邪郁肺卫证是由于水痘时邪侵及肺卫，肺失宣发所致，治疗时应疏风清热，解毒利湿，方药为银翘散（A对）。桑菊饮（B错）其功用为疏风清热，宣肺止咳，适用于风热咳嗽。透疹凉解汤（C错）其功用为清热解毒，适用于风疹之邪入气营证。清胃解毒汤（D错）其功用清泻胃火，疏风解毒，适用于水痘之毒炽气营证。清解透表汤（E错）其功用为辛凉透表，清宣肺卫，适用于麻疹之邪入肺胃证。"}
+{"id": "p_264", "text": "1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，（牙合）面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。掌握“酸蚀症”知识点。"}
+{"id": "p_265", "text": "本题考查全口义齿的固位。与全口义齿固位关系最密切的因素是印模是否准确（A对），印模准确能保证模型的准确，能准确反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，能获得准确的义齿承托部位的组织解剖形态，保证义齿基托与支持组织密合，它们的密合与吸附力、表面张力、大气压力都有关，其中吸附力为其固位的最主要力量，而吸附力的大小又与基托与组织的密合程度息息相关。除此之外，基托边缘伸展是否合适（C错）也与全口义齿固位有关，在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，但这不是与全口义齿固位关系最密切的因素。而颌位记录是否准确（B错）、排牙位置是否正确（D错）以及人工牙选择是否适宜（E错）与全口义齿的稳定有关。"}
+{"id": "p_266", "text": "本题考查的是药品广告管理。根据《药品广告审查发布标准》，可以在大众传播媒介发布广告的药品是氯雷他定片（OTC）（A对）。非处方药的广告管理：非处方药是方便个人消费者自我保健、治疗的药品，消费者应详细了解其治疗功效。因此，非处方药可以在大众媒介上进行广告宣传，但广告内容必须经过审查、批准，不能任意夸大或擅自篡改。其目的是正确引导个人消费者科学、合理地进行自我药疗。但必须同时标明非处方药专用标识（OTC）。处方药（C错）的广告管理：处方药只能在国务院卫生健康主管部门和国家药品监督管理局共同指定的专业性医药报刊（期刊）上进行广告宣传，不得在大众媒介上发布广告或以其他任何方式进行以个人消费者为对象的广告宣传。其目的是通过处方药广告的严格管理，防止个人消费者在缺乏医药专业知识背景下，获取处方药广告内容后可能产生消费误导，培养个人消费者对医药专业人员的信赖，使个人消费者能在医药专业人员全程介入下安全、正确地使用处方药。艾司唑仑片（B错）和曲马多片（D错）属于第二类精神药品；复方樟脑酊（医院制剂）（E错）为医院制剂，均不得发布广告。不得发布广告的产品���按照规定，不得做广告的产品包括：①麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械；②军队特需药品、军队医疗机构配制的制剂；③医疗机构配制的制剂；④依法停止或者禁止生产、销售或者使用的药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品；⑤法律、行政法规禁止发布广告的情形。"}
+{"id": "p_267", "text": ""}
+{"id": "p_268", "text": "肾上腺素临床应用如下：①溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、感染导致的心脏骤停；②过敏性休克、支气管哮喘严重发作；③血管神经性水肿及血清病；④与局麻药配伍及局部止血；⑤可以促进房水流出降低眼压，从而治疗青光眼。而肾上腺素能够收缩肾脏血管，故急性肾衰不能够使用肾上腺素进行治疗。掌握“肾上腺素”知识点。"}
+{"id": "p_269", "text": "肝硬化合并的自发性细菌性腹膜炎是由于腹水为细菌的良好培养基，肝硬化患者出现腹水后易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌，同时由于消化道常见革兰阳性球菌，故抗菌治疗需兼顾两者（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_270", "text": "本题考查的是瘀血头痛的症状。某男，45岁。5年前从高处坠落导致头部外伤，虽经积极治疗，仍遗留头痛，痛处固定，如刺如锥；舌紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉细涩。辨析其证候是瘀血头痛（B对）。瘀血头痛【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细或细涩。风寒头痛（A错）【症状】头痛时作，痛连项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒，受风尤剧，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。风热头痛（C错）【症状】头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，或便秘溲黄。舌尖红，苔黄，脉浮数。肝阳头痛（D错）【症状】头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。血虚头痛（E错）【症状】头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。舌质淡，苔薄白，脉细弱。"}
+{"id": "p_271", "text": "阴阳互损，指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病机变化。阴阳互损是以阴阳偏衰为基础，以阴阳互根互用关系失常为原理，以损及肾之阴阳失调为条件，所表现出的病机变化。由于肾阴、肾阳为五脏阴阳之根本，所谓“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”（D对）。"}
+{"id": "p_272", "text": "本题考查的是中药特殊煎服法。需烊化的药是鹿角胶（B对）。中药特殊煎服法：1.先煎：先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物中难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～15分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物有以下几类。（1）矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎约15分钟，方可与其他药物同煎。如蛤壳、紫石英、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜（A错）、磁石、牡蛎、生石膏、赭石、自然铜等。水牛角宜先煎3小时以上。（2）某些有毒饮片。一般应先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的川乌、草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。2.后下：后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。（1）气味芳香类饮片，因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁（D错）、白豆蔻、鱼腥草等。（2）久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。3.包煎：包煎即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。（1）含黏液质较多的饮片，包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。（2）富含绒毛的饮片，包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽。如旋覆花、枇杷叶等。（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮��影响有效成分煎出。如蒲黄（C错）、海金沙、蛤粉、六一散等。4.烊化（溶化）：胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服。如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。5.另煎：一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参等质地较疏松者，通常视片型、体积等另煎0.5～1小时。而羚羊角等质地坚硬者，则应单独煎煮2小时以上。西红花亦可沸水泡服。6.兑服：对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用。如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。7.冲服：贵细中药用量少，宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。8.煎汤代水：对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如葫芦壳、灶心土等。当归（E错）的特殊煎服法，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_273", "text": "本题考查的是槐花的化学成分。槐花的化学成分主要是芦丁（C对）。槐花中主要成分及其化学结构：槐米含有芦丁，槲皮素，皂苷，白桦脂醇，槐二醇以及槐米甲、乙、丙素和黏液质等。其中，芦丁是有效成分。槐米中芦丁的含量高达23.5%，槐花开放后降至13.0%。《中国药典》以总黄酮和芦丁为指标成分对槐米或槐花进行含量测定。要求槐花总黄酮（以芦丁计）不少于8.0%，槐米总黄酮不少于20.0%，对照品采用芦丁；要求芦丁含量，槐花不得少于6.0%，槐米不得少于15.0%。丁香酚（A错）为艾叶的化学成分。艾叶的化学成分主要有挥发油、黄酮和三萜类成分。其中艾叶含挥发油0.45%～1.00%，《中国药典》以桉油精（桉叶素）和龙脑为指标成分，采用气相色谱法进行含量测定，要求桉油精不得少于0.050%，含龙脑不得少于0.020%。艾叶挥发油主要包括单萜类化合物、单萜类衍生物、倍半萜类化合物及其衍生物，其中30种单萜类衍生物占挥发油的79.20%，是艾叶挥发油的主要组成部分，包括1，8-桉树脑、茨烯、香桧烯、1-辛烯-3-醇、樟脑、α-松油醇、丁香酚等。绿原酸（D错）为金银花的化学成分。金银花中主要含有木犀草苷和有机酸类化合物。《中国药典》规定，金银花含木犀草苷不得少于0.050%，含绿原酸不得少于1.5%，含酚酸类的总量不得少于3.8%。东莨菪碱（E错）为洋金花的化学成分。洋金花主要化学成分为莨菪烷类生物碱，由莨菪醇类和芳香族有机酸结合生成的一元酯类化合物。主要有莨菪碱（阿托品）、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱和N-去甲莨菪碱。《中国药典》以东莨菪碱为指标成分进行含量测定，要求东莨菪碱不得少于0.15%。含木兰脂素（B错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_274", "text": "本题考查的是菊花的主治病证。菊花治肝热目赤（B对）、疔疮肿毒（D对）与风热表证（E对）。菊花：【主治病证】（1）风热感冒，温病初起。（2）风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。（3）肝阴虚之眼目昏花。（4）风热头痛，肝阳头痛、眩晕。（5）热毒疮肿。桑叶：【主治病证】（1）风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。（2）肺热燥咳（A错）。（3）肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。（4）血热吐衄。牛膝：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。（2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。（3）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。（4）肝阳上亢（C错）之头痛眩晕。（5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。"}
+{"id": "p_275", "text": "本题考查化学毒物通过生物膜的方式。凡是逆浓度梯度而转运需要载体能量，脂溶性大分子量的化合物通过生物膜的方式为主动转运（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_276", "text": "下运动神经元损伤后的瘫痪表现为：随意运动障碍；肌张力降低，故又称弛缓性瘫痪（软瘫）（A对），由于神经营养障碍，还导致肌萎缩（E对）；浅反射和深反射都消失（因所有反射弧均中断��，所以腱反射消失（B对）,腹壁反射消失（D错，为本题正确选项）；病理反射阴性（C对）。"}
+{"id": "p_277", "text": "嗜铬细胞瘤首选治疗方法为手术治疗，为避免手术意外，手术前应先使用α受体拮抗药使血压下降，减轻心脏的负担，并使原来缩减的血管容量扩大。酚苄明（B对）为长效α受体拮抗药，起效慢，血压波动较小，适用于嗜铬细胞瘤切除术的术前准备。螺内酯（A错）主要用于治疗原发性醛固酮增多症。酮康唑（C错）为系统性抗真菌药，亦可用于库欣综合征的治疗。米托坦（D错）用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。美替拉酮（E错）通常用于库欣综合征的鉴别诊断及治疗。"}
+{"id": "p_278", "text": "老年男性患者，反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：体桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，主要影响肺通气，表现为功能残气量（FRC）（E对）增高。肺过度充气致肺活量（VC）（A错）减低。吸入支气管扩张剂后，FEV₁/FVC＜70%（D错）。FEV₁（B错）、FVC（C错）均减低。"}
+{"id": "p_279", "text": "背肌中最长、最大的肌是竖脊肌（B对）。"}
+{"id": "p_280", "text": "一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间的发展转变为呼吸衰竭。如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。掌握“呼吸衰竭”知识点。"}
+{"id": "p_281", "text": "普萘洛尔即心得安，为非选择性β受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少复发性心肌缺血、再梗死等，常用于心肌梗死的预后和二级预防，也可通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心室率发挥降压作用。本例患者中年男性，有高血压病史13年，急性心肌梗死病史，血压145/70mmHg，心率稍偏快（96次/分），因此该患者最适宜的降压药物是普萘洛尔（A对）。维拉帕米（P254）（B错）为非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，也可用于高血压合并冠心病的患者，但其对预防心肌梗死患者发生再梗死和减少其它心血管事件的疗效不如β受体拮抗剂，故不作为本例首选。硝苯地平（C错）为二氢吡啶类钙通道拮抗剂，可有反射性交感活性增强，引起心率增快，本例患者本来心率稍偏快（96次/分），故不宜使用。吲哚美辛（D错）即消炎痛，适用于解热、缓解炎性疼痛，可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。哌唑嗪（E错）为选择性α₁受体阻滞剂，因副作用多，目前不主张用于降血压。"}
+{"id": "p_282", "text": "纤溶异常的实验室检查有：①鱼精蛋白副凝（3P）试验、FDP（C对）、D-二聚体测定；②纤溶酶原测定；③t-PA、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）及纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）测定等。血vWF测定（P610）（A错）是血管异常的实验室检查；血栓素B₂测定（B错）主要用于血栓性疾病的监测；血TAT（凝血酶-抗凝血酶复合物）测定（P610）（D错）、血PC测定（P610）（E错）是抗凝异常的实验室检查。"}
+{"id": "p_283", "text": "中年患者，车祸外伤，查体：T36.5℃（正常值为36℃～37℃），P100次/分（正常值为60～100次/分），R22次/分（正常值为16～20次/分，提示呼吸增快），BP100/60mmHg（正常值为90～140/60～90mmHg，提示血压稍低），意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动性出血，现场紧急的止血方法是指压法（Ａ对），该法用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的，属于应急措施。填塞法（Ｂ错）用于肌肉、骨骼等渗血。止血带法（Ｃ错）一般用于四肢伤大出血，且加压包扎无法止血的情况。加压包扎法（Ｄ错）用于一般小动脉和静脉损伤出血。"}
+{"id": "p_284", "text": "本题考查就诊率的相关内容。反映居民对医疗卫生服务利用情况的指标有两周就诊率（A对）、两周患者就诊率、两周患者未就诊率等。两周就诊率是指调查前两周内就诊的人（次）数与调查人数的比率（B错）。两周患者就诊率是指调查前两周内患者就诊的人（次）数与两周患者总例数的比率（C错）。两周患者未就诊率是指调查前两周内患者未就诊的人（次）数与两周患者总例数的比率（D错）。"}
+{"id": "p_285", "text": "本题考查的是花椒的功效。花椒除能杀虫、止痛外，还能温中，止痒（E对）。花椒：【功效】温中止痛，杀虫止痒。干姜：【功效】温中，回阳（C错），温肺化饮。丁香：【功效】温中降���（D错），温肾助阳。功效为温中，开郁（A错）、温中，利湿（B错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_286", "text": "本题考查暴发调查的程序。暴发调查的程序为：初步调查→深入调查→资料整理→资料分析→采取措施→总结报告。分析传染源和传播途径属于暴发调查程序中的资料整理（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_287", "text": "本题考查的是行政处罚的程序。行政机关对公民或法人当场作出的数额较小的罚款，适用的程序是简易程序（A对）。行政处罚的程序：1.行政处罚的决定及其程序：公民、法人或者其他组织违反行政管理秩序的行为，依法应当给予行政处罚。行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。行政处罚决定程序有2大类。（1）简易程序（当场处罚程序）：当违法事实清楚、有法定依据、拟作出数额较小的罚款（对公民处50元以下，对法人或者其他组织处1000元以下的罚款）或者警告时，可以适用简易程序，当场处罚。（2）一般程序（B错）（普通程序）。2.听证程序（C错）：行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利；当事人要求听证的，行政机关应当组织听证。当事人不承担行政机关组织听证的费用。行政复议程序（D错）：行政复议程序分为申请、受理、审理、决定和执行五个阶段。"}
+{"id": "p_288", "text": "动眼神经中的副交感纤维进入进入睫状神经节换神经元，节后纤维进入眼球，支配瞳孔括约肌及睫状肌，参与瞳孔对光反射和眼的调节反射，因而动眼神经（C对）损伤会导致瞳孔括约肌瘫痪、调节反射障碍，出现两侧瞳孔扩大, 两眼球不能会聚。外展神经（A错）损伤会导致外直肌瘫痪，出现眼球内斜视。滑车神经（B错）损伤会导致上斜肌瘫痪，出现眼球向外下方活动受限。三叉神经（D错）损伤会导致头面部、口鼻腔感觉传入障碍、咀嚼肌瘫痪。支配眼的交感神经（E错）损伤会导致瞳孔开大肌瘫痪，出现瞳孔缩小。"}
+{"id": "p_289", "text": "培养全面、合格的医学人才的重要手段是医德教育（A对）。医德修养即医德情操是指医务人员在宏章道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界（BE错）。医德评价是依据一定的医德标准，对医务人员的职业行为所作的一种善恶判断（C错）。医德实践包括医德教育、医德修养及医德评价（D错）。"}
+{"id": "p_290", "text": "风疹邪热炽盛证（邪气入营证）由于感受邪毒较重，邪热由表入里，传入气营，燔灼肺胃所致。治宜清气凉营解毒，方药为透疹凉解汤（A对）。银翘散（B错）其功用为辛凉解表，可用于邪郁肺卫证。桑菊饮（C错）其功用为疏风清热，宣肺止咳，可用于外感咳嗽之风热犯肺证。清解透表汤（D错）其功用为辛凉透表，清宣肺卫，适用于麻疹之邪入肺胃证。清胃解毒汤（E错）其功用为清气凉营，解毒化湿，可用于水痘之邪炽气营证。"}
+{"id": "p_291", "text": "本题考查碘缺乏。母亲妊娠期间严重缺乏碘（B对ACDE错），可影响胎儿中枢神经系统的发育。"}
+{"id": "p_292", "text": "本题考查的是望姿态异常的主要内容及临床意义。痉病可见手足抽搐（A对）。望姿态异常的主要内容及临床意义：患者的动静姿态和体位，也常常是病理变化的外在反映。不同的疾病，表现出不同的姿态和体位。从总的方面来看：“阳主动，阴主静”，喜动者属阳，喜静者属阴。如患者卧位、身轻自能转侧、面常向外，多为阳、热、实证；身重难于转侧、面常向里、精神萎靡者，多为阴、寒、虚证。若患者卧时仰面伸足、常揭去衣被、不欲近火者，多属热证；卧时蜷缩成团、喜加衣被或向火取暖者，多属寒证。若坐而仰首，多是痰涎壅盛的肺实证；坐而俯首、气短懒言者，多属肺虚或肾不纳气之证。坐而不得卧、卧则气逆，多是心阳不足。水气凌心、咳逆倚息不得卧，每发于秋冬的，多是内有伏饮。对于某些患者形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆；见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。手足拘挛、屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血脉损伤，筋膜失养。足或手软弱（D错）无力，行动不灵、多属于痿��。一侧手足举动不遂（E错），或麻木（C错）不仁，多为中风偏瘫；一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直、角弓反张、四肢抽搐，则为痉病。症状为手足肿胀（B错）的疾病，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_293", "text": "本题考查的是天麻丸的功能。天麻丸善治痹病，其功能是祛风除湿，通络止痛，补益肝肾（E对）。天麻丸：【功能】祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。颈复康颗粒：【功能】活血通络，散风止痛（A错）。独活寄生合剂：【功能】养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾（B错）。小活络丸：【功能】祛风散寒，化痰除湿，活血止痛（C错）。痛风定胶囊：【功能】清热祛湿，活血通络定痛（D错）。"}
+{"id": "p_294", "text": "本题考查头皮冠状切口复位固定法。头皮冠状切口复位固定法，尤其适用于眶、颧骨、颧弓区多发性、陈旧性骨折（B对），它显露充分，便于在直视下复位与固定，避免了面部多处切口和术后瘢痕，原则上应力争达到多点固定，最少应达到三点固定。上颌骨多发陈旧骨折需切开截骨复位，行坚固内固定（A错）。单纯颧弓骨折应选择巾钳牵拉复位（C错）。颧额缝骨折可采用局部小切口显露骨折线（D错）。眶下缘骨折通常选择作睑缘下切口复位（E错）。"}
+{"id": "p_295", "text": "患儿，有感染前驱史（脓疱病），另外有蛋白尿、血尿、高血压、水肿四大症状，应诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的患者应限制钠盐的摄入，目的是缓解水肿的症状，具体的限盐饮食的时间是直到血补体C3恢复正常后4～8周（B对）。"}
+{"id": "p_296", "text": "本题考查颌位。髁突髁突位于关节窝中最上、最中位时发生上下（牙合）接触的是后退接触位（C对）。正中关系位（A错）：正中关系（CR）是指下颌适居正中，在适当的面部距离（垂直距离），髁突处于关节窝中的前、上位，关节盘-髁突复合体抵住关节结节后斜面时的一种下颌位置关系，此时髁突对上颌的位置关系称为正中关系位（CRP）。下颌姿势位（B错）：当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，约2～4mm称为息止（牙合）间隙，此时下颌所处的位置称为下颌姿势位。牙尖交错位（D错）：是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置,即牙尖交错（牙合）时下颌骨相对于上颌骨或者颅底的位置关系。"}
+{"id": "p_297", "text": "狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮（SLE）的肾损害表现，其特征性表现是苏木素小体（B对）的出现。内皮细胞增生（A错）、上皮细胞增生（C错）、中性粒细胞浸润（D错）和巨噬细胞浸润（E错）均可出现，但不具有特异性。"}
+{"id": "p_298", "text": "临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。掌握“颌面部常用局部麻醉药物”知识点。"}
+{"id": "p_299", "text": ""}
+{"id": "p_300", "text": "水痘皮疹特点为皮肤粘膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹（B对）。猩红热的皮疹特点是皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮（A错）。麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑（C错）。幼儿急诊的皮疹特点是红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退（D错）。风疹的皮疹特点是面颈部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑（E错）。"}
+{"id": "p_301", "text": "本题考查卡托普利。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素转化酶（C对）的活性，扩张血管，降低血压。增加NO，扩张小动脉（A错）为硝酸酯类降压药的作用机制。阻断血管紧张素Ⅱ与AT₁受体结合（B错）是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的作用机制；作用于中枢后，使外周交感活性降低（D错）为中枢性降压药的降压机制；使外周去甲肾上腺素能神经递质耗竭（E错）为去甲肾上腺素能神经末梢阻断药（如利血平）的降压机制。"}
+{"id": "p_302", "text": "气性坏疽一经诊断最关键的治疗是紧急手术处理（D对），病变区作广泛、多处切开行清创术，彻底清除变色、不收缩、不出��的肌肉，消除梭状芽孢杆菌生长、繁殖所需的厌氧环境，从而限制病情进一步发展。大剂量青霉素（A错）、高压氧疗法（B错）、输血输液（C错）、补充足够的营养（E错）均为辅助治疗措施，若不手术处理病变坏死的组织，病情将进一步发展，形成恶性循环。"}
+{"id": "p_303", "text": "本题考查治疗阿尔茨海默病的药物。治疗阿尔茨海默病的药物是多奈哌齐（B对）。多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂，临床上用于轻、中度老年性痴呆症状。氟西汀（A错）是5-HT重摄取抑剂，用于治疗抑郁症。卡比多巴（C错）是抗帕金森病药。舒必利（D错）是抗精神病药。碳酸锂（E错）是抗躁狂药。"}
+{"id": "p_304", "text": "本题考查的是浸出制剂的特点。除另有规定外，流浸膏剂1ml应相当于原饮片1g（A对）。流浸膏剂：系指饮片用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而制成的制剂。按照《中国药典》规定的方法检查，流浸膏剂的装量、微生物限度应符合规定。含有乙醇的流浸膏剂的乙醇量、甲醇量应符合规定。除另有规定外，流浸膏剂要求每1ml相当于饮片1g。浸膏剂分为稠膏和干膏两种，每1g相当于饮片2～5g（B错）。酊剂：系指原料药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀释制成。除另有规定外，普通中药酊剂每100ml相当于原饮片20g（E错）。含有毒性药品的中药酊剂，每100ml应相当于原饮片10g（D错）。除另有规定外，酊剂应遮光，密封，置阴凉处贮存。按照《中国药典》规定的方法检查，酊剂的甲醇量、乙醇量、装量及微生物限度等均应符合有关规定。相当于饮片5g～10g（C错）的剂型，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_305", "text": "臀大肌（A对）使髋关节伸和旋外。臀中肌（B错）和臀小肌（C错）使髋关节外展、旋内（前部肌束）和旋外（后部肌束）。梨状肌（D错）使髋关节外展和旋外。髂腰肌（E错）使髋关节前屈和旋外，下肢固定时，可使躯干前屈。"}
+{"id": "p_306", "text": "新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。脑电图（C对）应在生后1周内检查，可客观反映脑损害的严重程度、判断预后以及有助于惊厥的诊断。"}
+{"id": "p_307", "text": "本题考查的是黄色的临床意义。导致面色发黄的病证是虚证（A对）。面色黄的临床意义：黄色主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚、营血不能上荣之故。若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰、湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。热证（B错）常见面赤。面色赤的临床意义：主热证。赤为血色。热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证。仅颜面部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证。如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重证候。血瘀证（D错）与气滞血瘀证（E错）可见面色发青。面色青的临床意义：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞、经脉瘀阻的气色。寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。另有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。抑郁证（C错）的面色表现，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_308", "text": "本题考查降糖药。属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物是利拉鲁肽（D对）。口服降糖药的分类：（1）磺酰脲类促胰岛素分泌药：代表药为格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲（C错）；（2）非磺酰脲类促胰岛分泌药：代表药为瑞格列奈、那格列奈（B错）；（3）双胍类药：二甲双胍；（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂：代表药为阿卡波糖、伏格列波糖；（5）胰岛素增敏剂：代表药为罗格列酮（E错）、吡格列酮；（6）胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：代表药为艾塞那肽、利拉鲁肽；（7）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：代表药为西格列汀（A错）、��格列汀。"}
+{"id": "p_309", "text": ""}
+{"id": "p_310", "text": ""}
+{"id": "p_311", "text": "小儿出生即具有一些暂时性反射，随年龄的增大各自在一定的年龄期消失，不在相应时间内出现或消失，或两侧反射持续性不对称可提示神经系统异常。先天性反射包括拥抱反射（D错）、吸吮反射（B错）、觅食反射（A错）、掌握持反射（C错）、颈肢反射、迈步反射、颈拨正反射（E对）。"}
+{"id": "p_312", "text": "青年男性患者，既往无胃病及肝病史，呕吐咖啡色液体及黑便来诊（上消化道出血的表现）。查体：面色稍苍白（考虑为上消化道出血引起），肠鸣音活跃（肠腔内积血，刺激肠蠕动增加）。综合患者的病史、临床表现，最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血（B对）。食管静脉曲张破裂出血（P408）（A错）病人多有肝硬化病史；胃癌出血（P364）（C错）多见于有胃病史的老年男性患者；卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征（P361）（D错）是由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致，临床以高胃酸分泌，血促胃液素水平升高，多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。食管贲门撕裂综合征（P450）（E错）在发生上消化道出血的症状前一般有频繁的剧烈呕吐或腹内压骤然增加表现，如剧烈咳嗽、举重、用力排便等。"}
+{"id": "p_313", "text": "青年女性患者，出现水肿，大量蛋白尿（尿蛋白定量4.2g/天，尿蛋白定量＞3.5g/d即为大量蛋白尿），低蛋白血症（血白蛋白28g/L，正常值＞30g/L），肾活检病理诊断为微小病变肾病，诊断为微小病变型肾病综合征。微小病变的发病机制可能为T淋巴细胞功能异常及循环中存在多种使毛细血管通透性增加的循环因子，损害了肾小球的电荷屏障，产生选择性的蛋白尿，与细胞免疫异常有关，糖皮质激素和烷化剂治疗有效（十四版实用内科学P2165）。糖皮质激素对细胞免疫（小剂量）和体液免疫（大剂量）均有抑制作用，在微小病变肾病中的治疗中最主要的机制是抑制细胞免疫（B对）。"}
+{"id": "p_314", "text": "调节视力的重要结构（A错）是睫状体。节细胞的轴突在视神经盘汇聚，构成视神经，即视网膜节细胞的轴突集中处（C对）是视神经盘。感光最敏锐的部位是黄斑（D错）。"}
+{"id": "p_315", "text": ""}
+{"id": "p_316", "text": "围生期是指妊娠满28周至出生后7天，由于经历环境转换，危险性大，此期为儿童死亡率最高的时期，且年龄越小，死亡率越高（C对）。新生儿期是自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天之前，此期发病率、死亡率都很高，特别是新生儿早期（A错）。婴儿期是自出生到1周岁之前，容易发生消化系统紊乱（B错）。幼儿期是自1岁至满3周岁之前，此期消化系统功能仍不完善，意外伤害发生率非常高（D错）。胎儿期是从受精卵形成到小儿出生为止，死亡率没有围生期高（E错）。"}
+{"id": "p_317", "text": "导致女性不孕的因素中，最常见的是输卵管因素（C对），免疫因素（A错）、外阴、阴道因素（B错）、宫颈病变（D错）、子宫因素（D错）等也可导致女性不孕，但不是最常见原因。"}
+{"id": "p_318", "text": ""}
+{"id": "p_319", "text": "本题考查根尖片检查时胶片的分配。14张（A对）是成年人进行全口牙齿检查时，一般需用的牙片数目。10张（C错）胶片一般用于儿童全口X线检查时。6张（D错）胶片可检查成年人及儿童的前牙部分。8张（B错）可检查口内一侧的牙齿。9张（E错）无法检查成年人全口牙齿。"}
+{"id": "p_320", "text": "患儿，有高血压、水肿、血尿、蛋白尿（++）四大症状，应诊断为急性肾小球肾炎，在此基础上有剧烈头痛，呕吐的表现，可知该患儿伴发了高血压脑病，综上所述，最应诊断为急性肾小球肾炎并高血压脑病（C对E错）。若患儿伴发的是严重循环充血，会有肺部湿罗音的体征，而该患儿双肺无异常，可排除伴随严重循环充血的诊断（A错）。急进性肾小球肾炎的患者在短时间内肾功能急剧下降，甚至出现肾衰竭，与该患儿的临床表现不符（B错）。若伴有急性肾功能不全，则常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状（D错）。"}
+{"id": "p_321", "text": "牙根：牙体被牙骨质覆盖的部分，牙根被埋于牙槽骨中，是牙体的支持部分，起稳固牙体的作用。牙根的尖端称为根尖，在每个牙根尖处有根尖孔，有牙髓的神经血管通过。掌握“牙的组成、分类、功能及牙位记录”知识点。"}
+{"id": "p_322", "text": "本题考查痛风的用药选择。痛风急性发作时应首选抑制粒细胞浸润的秋水仙碱（C对）。秋水仙碱用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。非布司他（A错）在痛风缓解期，抑制内源性尿酸生成，用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。苯溴马隆（B错）用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。碳酸氢钠（D错）用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液等。也可作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。丙磺舒（E错）用于敏感致病菌所致的各种感染。"}
+{"id": "p_323", "text": "本题考查圆形小阴影的概念。圆形小阴影：是矽肺最常见和最重要的一种X线表现形态，其病理基础以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径小于10mm（B对ACD错），按直径大小分为p（＜1.5㎜）、q（l.5～3.0㎜）、r（3.0～10㎜）三种类型。p类小阴影主要是不太成熟的矽结节或非结节性纤维化灶的影像，q类小阴影主要是成熟和较成熟的矽结节。"}
+{"id": "p_324", "text": "患者诊断为急性阑尾炎，可以分为急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎。急性蜂窝织炎性阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。 阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面可见脓苔。镜下，炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延。阑尾壁各层均可见大量中性粒细胞（E对）弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。"}
+{"id": "p_325", "text": "流行性脑脊髓膜炎病原体是脑膜炎奈瑟菌，为革兰染阴性双球菌（B对）。常见考点补充：伤寒、霍乱、鼠疫的病原体是革兰染色阴性菌；猩红热病原体是革兰染色阳性球菌；破伤风病原体是革兰染色阳性杆菌。"}
+{"id": "p_326", "text": "育龄患者女性（系统性红斑狼疮好发人群），关节疼痛、口腔溃疡4个月（系统性红斑狼疮的临床表现），双手指遇冷变白、变紫2个月（雷诺现象），发热、下肢水肿2周，实验室检查：血Hb89g/L（成年女性正常值为110～150g/L，血红蛋白减低），WBC2.3×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L，白细胞减低），PLT80×10⁹/L（正常值为100～300×10⁹/L，血小板减低），尿蛋白（++），尿红细胞（++）。根据患者的临床表现、体征及实验室检查，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。该患者血小板<100×10⁹/L、血尿、蛋白尿，属于狼疮危象，出现狼疮危象者应进行激素冲击治疗（B对）。硫唑嘌呤（A错）、羟氯喹（C错）、环磷酰胺（D错）都属于免疫抑制剂，用于长期维持治疗。"}
+{"id": "p_327", "text": "临床上丙戊酸钠（D对）作为一种广谱抗癫痫药（AEDs）对于各型癫痫都有一定疗效的，是全面发作，尤其是全面强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。乙琥胺（A错）仅用于单纯失神发作（P315）。苯妥英钠（B错）只对全面强直-阵挛发作和部分性发作有效，但可加重失神和肌阵挛性发作（P314）。卡马西平（C错）是部分性发作的首选，但可加重失神和肌阵挛性发作（P314）。苯巴比妥（E错）是小儿癫痫的首选药，较广谱，对全面强直-阵挛发作疗效好，也可用于单纯及复杂部分发作，但不如丙戊酸钠作用更广（P314），故本题最佳答案为D。"}
+{"id": "p_328", "text": "本题考查的是生地与玄参的功效。生地黄与玄参均有清执凉血，还有润肠（B对）。生地黄：【功效】清热凉血，养阴生津，润肠。玄参：【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结（D错），润肠。水牛角：【功效】清热凉血，泻火解毒，定惊（A错）。紫草：【功效】凉血活血（C错），解毒透疹（E错）。"}
+{"id": "p_329", "text": "痰湿内阻所致头晕表现是头晕昏沉（C对E错）。头晕耳鸣、头晕胀痛多是肝阳上亢所致（AB错）。头晕眼花多是气血两虚所致（D错）。"}
+{"id": "p_330", "text": "老年男性患者，确诊为左肾盂癌伴轻度积水。肾盂癌多为移行细胞癌（A对），鳞癌（B对）和腺癌极少见。肾盂肌层较薄，早期可浸润肌层，因输尿管的外膜组织内含丰富的血管和淋巴管，故常有早期淋巴结转移（C对）。肾盂癌的标准手术方法是根治性左肾切除及全长输尿管（D对），包括输尿管开口部位的膀胱壁。肾腺癌（E错，为本题正确答案）即肾细胞癌，为最常见的肾实质肿瘤，主要表现为无痛肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，CT检查大多可以确诊。"}
+{"id": "p_331", "text": "本题考查急性牙周脓肿的治疗。翻瓣术（D错，为本题的正确答案）是用手术方法切除部分牙周袋，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，再将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋���使牙周袋变浅的目的。牙周脓肿处于急性期采用翻瓣术会导致麻醉效果不佳、炎症扩散。急性牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症。在脓肿初期，可使用口腔含漱剂改善局部环境（E对），避免口腔致病菌的刺激，必要时给予足量的抗生素和止痛剂（A对）。当牙周脓肿造成牙齿松动、伸长时，可进行适当的调磨，以降低咬合（C对），避免（牙合）创伤。当脓肿形成且局限、出现波动时，可切开引流（B对），切开后应彻底冲洗脓腔。"}
+{"id": "p_332", "text": ""}
+{"id": "p_333", "text": "泌尿系结石治疗总结：1.药物治疗：肾、输尿管结石≤0.6cm；2.体外冲击波碎石ESWL（C对）：肾结石，输尿管上段结石≤2cm（本例肾盂结石 1.5cm）；3.输尿管镜取石URL（B错）：输尿管中下段≤2cm；4.经皮肾镜碎石取术PCNL（A错）：肾结石>2cm；4.腹腔镜输尿管取石LUL（E错）：输尿管结石>2cm。肾实质切开取石术（D错）属于开放手术治疗，由于ESWL及内镜技术的普遍开展，目前上尿路结石大多数已不再用开放手术。"}
+{"id": "p_334", "text": "2型糖尿病患者，头昏视物模糊（可疑糖尿病视网膜病变），尿蛋白定量0.7g/d（＞0.5g/24h），伴有水肿和高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ期的表现（A对）。糖尿病肾病分期可分为：①I期（E错）：为糖尿病初期，肾小球超滤过是此期最突出的特征，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率（GFR）明显升高；②Ⅱ期（C错）：肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚及系膜基质轻度增宽;尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态），GFR轻度增高；③Ⅲ期（D错）：早期糖尿病肾病期，GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；出现持续微量白蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min（正常＜l0μg/min）， GFR仍高于正常或正常；④Ⅳ期（A对）：临床糖尿病肾病期，肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；尿蛋白逐渐增多，UAER＞2OOμg/min，相当于尿蛋白总量＞0.5g/24h；GFR下降；可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；部分患者可表现为肾病综合征；⑤Ⅴ期（B错）：尿毒症，多数肾单位闭锁；UAER降低，血肌酐升高，血压升高。"}
+{"id": "p_335", "text": "青年男性患者，吸烟20余年（血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性，多有吸烟史）。早期常感患肢麻木，行走后疼痛（间歇性跛行），短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重（患肢存在缺血性症状），查体无异常，该患者最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎（E对）。动脉硬化性闭塞症（P487）（A错）早期主要表现为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行，后期皮温明显降低，出现静息痛，发病年龄多在45岁以上，患者多有高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素。下肢静脉曲张（B错）主要表现为下肢静脉迂曲扩张，并可伴有踝部肿胀及足靴区皮肤营养性变化，但无动脉缺血的表现。多发性动脉炎（P491）（C错）常见于青年女性，主要累及主动脉及其分支，疾病早期或活动期常有低热、乏力、肌肉或关节酸痛及结节红斑等症状。雷诺综合征（P493）（D错）多见于青壮年女性，好发于双侧手指，典型症状是受累部位依次出现苍白、青紫和潮红。"}
+{"id": "p_336", "text": ""}
+{"id": "p_337", "text": "生化汤功能养血祛瘀，温经止痛，组成为当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草，不包含赤芍（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_338", "text": "本题考查孕中期保健主要内容。妊娠中期保健的主要内容是筛查胎儿严重畸形（C对ABDE错），特别是彩色多普勒超声在产前筛查及诊断中的应用，极大地提高了胎儿严重畸形的检出率，由于这时胎儿心脏发育基本成形，可检查出80%以上的先天性心脏畸形，另外对神经管畸形、唇裂以及肢体内脏畸形也有很高的诊断价值。在有条件的医疗机构均应积极开展孕中期的系统超声检查。"}
+{"id": "p_339", "text": "术后体位主要依据麻醉方式，手术部位，引流等因素判断。蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是平卧（D对）或头低卧位，以防止因脑脊液外渗致头痛。半卧位（A错）分高半卧位与低半卧位，前者用于颈、胸手术，后者用于腹部手术。俯卧位（B错）用于脊柱或臀部手术后。头高脚低位（C错）适用于开颅术后无休克或昏迷的情况下。侧卧位（E错）主要用于肥胖病人，有利于呼吸和静脉回流，也可用于临产孕妇的休息体位。"}
+{"id": "p_340", "text": "本题考查下法��适应症。下法使停留于胃肠的宿食（C对）、燥屎、冷积、瘀血（A对）、结痰（D对）、停水（E对）等从下窍而出。痞块不宜使用下法宜使用消法（B对）。"}
+{"id": "p_341", "text": "50岁女性患者（类风湿性关节炎的好发人群），反复低热1年伴四肢大小关节肿痛（类风湿关节炎常见表现），白细胞正常（提示与感染非直接相关），轻度贫血（成年女性90g/L﹤Hb＜110g/L），类风湿因子（RF）阳性，经多种抗生素正规治疗无效（提示与感染非直接相关），可能的诊断为类风湿关节炎（D对）。风湿性关节炎（A错）最常见于15岁的儿童和青少年，常有感染前驱症状，关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退（P805）。系统性红斑狼疮（B错）多见于20～40岁育龄女性，80%的患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等，其中以鼻梁和双颧颊部的蝶形红斑最具特征性（P816），几乎所有SLE患者均有ANA阳性。骨关节炎（C错）为一种关节退行性疾病，好发于中老年人，无长期低热表现，RF多阴性（P857）。结核菌感染引起的关节炎（E错）大多为单发，且有盗汗、乏力、低热的结核病全身症状（九版外科学P751）。"}
+{"id": "p_342", "text": "蛋白质水解酶主要破坏的是肽键，使之变为单个的氨基酸，因此主要破坏一级结构（B对）。蛋白质变性主要发生二硫键（A错）和非共价键的破坏，会导致二级结构、三级结构和四级结构破坏（CDE错）。"}
+{"id": "p_343", "text": "精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液参与精液的组成。精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。其中精囊、前列腺和尿道球腺属于附属腺，附睾、输精管、射精管、尿道属于输精管道。故附属腺和生殖管道（E对）为精液中的分泌物来源。"}
+{"id": "p_344", "text": "β-内酰胺类抗生素可以和转肽酶共价结合，导致细菌细胞壁黏肽的合成受阻，细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀，变形死亡；同时β-内酰胺类抗生素可增加细菌壁的自溶酶的活性，使细菌自溶或细胞壁水解（A对）。抑制细菌蛋白质合成（B错）（P376）为大环内酯类抗生素的抗菌作用机制。抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶（C错）为抗结核药物利福平的抗菌作用机制。抑制细菌二氢叶酸还原酶（D错）为甲氨蝶呤的作用机制。抑制细菌DNA合成（E错）（P196）为喹诺酮类抗生素抗菌的作用机制。"}
+{"id": "p_345", "text": "本题考查妊娠期妇女用药。临产期孕妇应用可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征的药品是氯霉素（B对）。磺胺嘧啶（A错）可引起新生儿溶血现象。头孢氨苄（C错）不良反应为恶心、呕吐。青霉素（D错）不良反应为过敏反应。替硝唑（E错）不良反应少见并且轻微。"}
+{"id": "p_346", "text": "本题考查的是中药性状鉴别。下列中药中呈长椭圆形、具三钝棱，表面灰棕色至红棕色，特异香气，味辛、微苦的是草果（C对）。草果：【性状鉴别】呈长椭圆形，具三钝棱。表面灰棕色至红棕色，具纵沟及棱线，顶端有圆形突起的柱基，基部有果梗或果梗痕。果皮质坚韧，易纵向撕裂。剥去外皮，中间有黄棕色隔膜，将种子团分成3瓣，每瓣有种子多为8～11粒。种子呈圆锥状多面体；表面红棕色，外被灰白色膜质的假种皮，种脊为一条纵沟，尖端有凹状的种脐；质硬，胚乳灰白色。有特异香气，味辛、微苦。决明子（A错）：【性状鉴别】药材决明略呈菱状方形或短圆柱形，两端平行倾斜。表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。一端较平坦、另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而色较浅的线形凹纹。质坚硬，不易破碎。种皮薄，子叶2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。气微，味微苦。乌梅（B错）：【性状鉴别】药材呈类球形或扁球形。表面乌黑色或棕黑色，皱缩不平，基部有圆形果梗痕。果核坚硬，椭圆形，棕黄色，表面有凹点；种子扁卵形，淡黄色。气微，味极酸。沙苑子（D错）：【性状鉴别】药材略呈圆肾形而稍扁。表面绿褐色至灰褐色，光滑，边缘一侧微凹处具圆形种脐。质坚硬，不易破碎。除去种皮，有淡黄色子叶2片，胚根弯曲。气微，味淡，嚼之有豆腥味。枸杞子（E错）：【性状鉴别】药材呈类纺锤形或椭圆形。表面红色或暗红色。顶端有小突起状的花柱痕，基部有白色的果梗痕。果皮柔韧，皱缩；果肉肉质，柔润。种子20～50粒，类肾形，扁而翘，表面浅黄色或棕黄色。气微，味甜。"}
+{"id": "p_347", "text": "粗一致率即粗一致性，是指试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比，粗一致率=（a+d）/（a+b+c+d）×100%，其中a代表真阳性，d代表真阴性，a+b+c+d代表受试人数。根据题目描述，可知a为64，d为84，受试人数为200，粗一致率=（64+84）/200×100%=74%（E对）。"}
+{"id": "p_348", "text": "喉室位于前庭襞下方（A错）。喉室为前庭襞、声襞之间向外的隐窝（B对）。声门下腔处黏膜组织疏松（C错）。声门裂是喉腔最狭窄之处（D错）。喉口由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹共同围成（E错）。"}
+{"id": "p_349", "text": "卵巢性激素的反馈调节：在卵泡期，血中雌激素＜200pg/ml时，雌激素会抑制下丘脑、垂体GnRH和FSH、LH分泌（负反馈）。随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用逐渐加强，血中FSH浓度下降；当卵泡发育接近成熟时，卵泡分泌的雌激素达高峰，循环中雌激素浓度≥200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放（正反馈），形成排卵前LH、FSH峰；排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌激素和孕激素，两者联合作用使FSH、LH合成和分泌受到抑制，进而抑制卵泡发育。掌握“女性生殖系统生理”知识点。"}
+{"id": "p_350", "text": "本题考查的是药品经营类别。根据《药品经营许可证管理办法》，在核定药品零售企业经营范围时，应先核定其经营类别（C对）。药品经营类别：药品经营类别是药品零售企业《药品经营许可证》载明事项之一，具体分为：处方药、甲类非处方药、乙类非处方药。根据《药品经营监督管理办法》的规定，从事药品零售审批时，药品监督管理部门应当先核定经营类别，并在经营范围中予以明确。"}
+{"id": "p_351", "text": "尊重患者的自主权，就应该为患者选择医疗方案提供必要的信息。尊重患者自主权意味着患者自己做出选择和决定，这需要具备一定的前提条件。这些条件包括医生应为患者提供正确、适量、适度且患者能够理解的信息（D对）。"}
+{"id": "p_352", "text": ""}
+{"id": "p_353", "text": ""}
+{"id": "p_354", "text": "食盐氟化的应用：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。不同国家或地区由于饮食习惯的不同，人群对盐的摄入量也不尽相同，因此，在选用食盐氟化时，其含氟量也有所不同，一般为90～350mg/kg。掌握“氟的全身及局部应用”知识点。"}
+{"id": "p_355", "text": "本题考查药品的不良反应。应用博来霉素引起的严重肺纤维化属于毒性反应（C对）。毒性反应是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应。短期内过量用药引起的毒性称急性毒性反应，多损害循环、呼吸及神经系统功能。变态反应（A错）是指机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称为过敏反应。后遗效应（B错）是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残留的药理效应。特异质反应（D错）是指少数特异体质患者对某些药物反应异常敏感。副作用（E错）是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。"}
+{"id": "p_356", "text": "本题考查巨细胞性龈瘤。具有时漏状外观的是巨细胞性龈瘤（D对）。巨细胞性龈瘤：又称外周性巨细胞肉芽肿。病变发生在牙间区者，颊和舌侧肿物与牙间狭窄带相连形成一种时漏状外观。"}
+{"id": "p_357", "text": ""}
+{"id": "p_358", "text": "本题考查药品的贮存。胰岛素（C对）易受温度影响而变质，需要在冷处贮存。维生素B₂片（A错）易受光线影响而变质，需避光保存。胰酶片（B错）易受湿度影响而变质，需遮光，密封，在干燥处保存。右旋糖酐40注射液（D错）应在25℃以下保存。甘露醇（E错）不易冷冻，需遮光，密闭保存。"}
+{"id": "p_359", "text": "自主的原则不属于医学伦理学的具体原则。医学伦理原则包括公益性原则（A对）、尊重原则（B对）、不伤害原则（C对）、公正原则（E对）（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_360", "text": "本题考查的是执业药师注册管理。材料七，余某，现年35岁，2004年药学专业大学本科毕业，到某市人民医院药剂科工作。2010年经国家执业药师资格考试取得执业药师资格。2011年，碍于情面利用自己的证件替亲戚李某办理《药品经营许可证》、《执业药师注册证》，并担任药店负责人，但不参与实际经营。2013年因为酒后驾车被罚款，并暂扣驾驶证1个月。2015年3月该药店因故意销售假药“筋骨丹”300瓶和“喘立消丸”400瓶，被市食品药品监督管理局查获并移送公安机关处理。关于余某酒驾行为所受的法律责任以��对于执业药师执业影响的说法，正确的是因酒驾受到的处罚属于行政处罚，但还不属于应当办理注销注册的情形（A对）。执业药师注册后如有下列情况之一的，应予以注销注册（BC错）：①死亡或被宣告失踪的；②受刑事处罚的；③被吊销《执业药师职业资格证书》的；④受开除行政处分的；⑤因健康或其他原因不能从事执业药师业务的；⑥无正当理由不在岗执业超过半年以上者；⑦注册许可有效期届满未延续的。注销手续由执业药师本人或其所在单位向注册机构申请办理。行政处罚的种类：《中华人民共和国行政处罚法》第八条明确规定了行政处罚的种类，可归为以下四类。（1）人身罚：是指特定行政主体限制和剥夺违法行为人人身自由的行政处罚，如行政拘留。《行政处罚法》规定，“限制人身自由的行政处罚，只能由法律设定”。《药品管理法》规定，对生产销售假药和生产销售劣药情节严重的，以及伪造编造许可证件、骗取许可证件等情节恶劣的违法行为，可以由公安机关对相关责任人员处五日至十五日的拘留。（2）资格罚：是指行政主体限制、暂停或剥夺作出违法行为的行政相对人某种行为能力或资格的处罚措施。根据《行政处罚法》规定，资格罚主要包括责令停产停业、吊销许可证或者执照等。《药品管理法》规定的行政处罚中的资格罚包括：吊销药品批准证明文件、吊销药品生产许可证、吊销药品经营许可证、吊销医疗机构执业许可证、撤销检验资格、责令停产、停业，药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构一定期限内不得开展药物非临床安全性评价研究、药物临床试验，吊销执业证书等。另外，《药品管理法》规定生产、销售假药，或者生产、销售劣药且情节严重的法律责任，对违法企业的法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员进行从业资格限制，终身禁止从事药品生产经营活动；对生产销售假药被吊销许可证的企业，十年内不受理其相应申请；规定伪造、变造、出租、出借、非法买卖许可证或者药品批准证明文件，提供虚假的证明、数据、资料、样品或者采取其他手段骗取临床试验许可、药品生产许可、药品经营许可、医疗机构制剂许可或者药品注册等许可，未遵守药品生产质量管理规范、药品经营质量管理规范、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范等且情节严重的法律责任，对违法企业的法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，十年直至终身禁止从事药品生产经营等活动。（3）财产罚：是指行政主体依法对违法行为人给予的剥夺财产权的处罚形式。财产罚是运用最广泛的一种行政处罚，其形式主要有罚款和没收财物（没收违法所得、没收非法财物等）两种。罚款，是行政主体依法强制违法行为人在一定期限内交纳一定数额货币的一种处罚方式，《药品管理法》中运用相当广泛。没收违法所得、没收非法财物，是行政主体依法将违法行为人的违法所得、违禁物品、违法行为工具等强制收归国有的一种处罚形式。以强制手段剥夺违法行为人的财产权，以此达到惩罚目的。药品行政处罚中的没收内容包括没收非法财物（药品、假药、劣药）、没收违法所得、没收与违法行为有关的其他财物等。（4）声誉罚：是指对违法者的名誉、荣誉、信誉或精神上的利益造成一定损害的处罚方式，是行政处罚中最轻的一种，具体形式主要有警告和通报批评两种。《行政处罚法》中设置的声誉罚只有警告，是指行政主体对实施了违法行为但情节较为轻微并造成实际危害后果的相对人的谴责和警戒。《药品管理法》第80条、第84条、第85条、第86条等都有“给予警告”的规定。刑事处罚（D错）：刑罚是国家审判机构依照刑法的规定，剥夺犯罪分子某种权益直至生命的一种强制行为，分为主刑和附加刑。主刑包括管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑和死刑，它们只能单独适用。附加刑有罚金、剥夺政治权利、没收财产，它们可以附加适用，也可以独立适用。对于犯罪的外国人，还可以独立适用或附加适用驱逐出境。"}
+{"id": "p_361", "text": "本题考查药品不良反应评价与控制的主要内容。药品监督管理部门对药品上市许可持有人的药品生产、销售、上市后研究、风险管理等情况实行年度报告管理（B对）。药品上市许可持有人应当汇总年度情况，包括企业年度药品不良反应监测体系运行情况、不良反应报告情况、风险识别与控制情况、上市后研究情况等信息，并于每年3月31日前向省（区、市 ）药品不良反应监测机构提交上一年度总结报告。2019年《药品管理法》修订时，在药品研制环节规定多项制度，如药物临床试验机构备案管理制度（A错）、药物临床试验默示许可制度、生物等效性试验备案制度、临床试验伦理审查制度、拓展性临床试验制度、优先审评制度、附条件审批制度、关联审评制度、药品上市许可转让制度。国家药品监督管理局事权：国家药品监督管理局主管全国药品注册管理工作，负责建立药品注册管理工作体系和制度，制定药品注册管理规范，依法组织药品注册审评审批（C错）以及相关的监督管理工作。1998年，国务院机构改革，明确中药、西药领域的执业药师资格认证、注册和监管工作统一由国家药品监督管理局管理（D错）。"}
+{"id": "p_362", "text": "本题考查的是生物碱沉淀试剂。鉴定生物碱的试剂有碘化铋钾（E对）。常用的生物碱沉淀试剂有碘化铋钾试剂、碘化汞钾试剂、碘-碘化钾试剂、硅钨酸试剂、饱和苦味酸试剂、雷氏铵盐试剂等。碘化铋钾试剂在酸性条件下与生物碱生成黄色至橘红色无定形沉淀，可用于鉴定生物碱。三氯化铁（A错）可用于鉴定具有酚羟基的香豆素类化合物。三氯化铁反应：具有酚羟基的香豆素类可与三氯化铁试剂产生颜色反应，通常是蓝绿色。molish（B错）可用于鉴定糖。糖的显色反应中最重要的是Molish反应。GregoryPascoe（C错）可用于胆酸的含量测定。Gregory-Pascoe反应：用20%的铬酸溶液溶解少量样品，温热，胆酸显紫色，鹅去氧胆酸不显色。硼酸络合反应（D错）可鉴定邻二酚羟基。硼酸络合反应：许多具有邻二羟基的化合物可与硼酸、钼酸、铜氨、碱金属等试剂反应生成络合物，使它们的理化性质发生较大改变，据此可用于糖、苷等化合物的分离、鉴定以及构型的确定。"}
+{"id": "p_363", "text": "本题考查国家药品监督管理局事权的主要内容。药品监督管理部门对创新药上市申请实行审批管理（C对）。国家药品监督管理局事权：国家药品监督管理局主管全国药品注册管理工作，负责建立药品注册管理工作体系和制度，制定药品注册管理规范，依法组织药品注册审评审批以及相关的监督管理工作。2019年《药品管理法》修订时，在药品研制环节规定多项制度，如药物临床试验机构备案管理制度（A错）、药物临床试验默示许可制度、生物等效性试验备案制度、临床试验伦理审查制度、拓展性临床试验制度、优先审评制度、附条件审批制度、关联审评制度、药品上市许可转让制度。药品上市许可持有人应当汇总年度情况，包括企业年度药品不良反应监测体系运行情况、不良反应报告情况、风险识别与控制情况、上市后研究情况等信息，并于每年3月31日前向省（区、市 ）药品不良反应监测机构提交上一年度总结报告（B错）。1998年，国务院机构改革，明确中药、西药领域的执业药师资格认证、注册和监管工作统一由国家药品监督管理局管理（D错）。"}
+{"id": "p_364", "text": "该题考查麻子仁丸的主治病证。麻子仁丸功能润肠泄热，行气通便。食积便秘应消食导滞，可用枳实导滞丸（A错）。血虚便秘应养血滋阴通便，多用润肠丸（B错）。气虚便秘应益气润肠，多用黄芪汤（C错）。脾约便秘应泻热导滞，润肠通便，为麻子仁丸的主治病证。脾被约束，使津液不能四布，只给膀胱，导致大便干，小便数。用麻子仁丸达到润肠通便、缓下的作用。（D对）。冷积便秘应温里散寒，通便止痛，可用温脾汤或大黄附子汤（E错）。"}
+{"id": "p_365", "text": "甘油二酯途径：肝细胞及脂肪细胞主要按此途径合成甘油三酯。合成中脂肪酸需先活化为脂酰CoA，合成反应由脂酰CoA合成酶催化。该途径的特点是利用糖代谢生成的3-磷酸甘油，在脂酰转移酶催化下，依次加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸。后者在磷脂酸磷酸酶的作用下，水解脱去磷酸生成1，2-甘油二酯，然后在脂酰转移酶的催化下，再加上1分子脂酰CoA即生成甘油三酯。掌握“脂质功能，消化吸收，及合成”知识点。"}
+{"id": "p_366", "text": "本题考查镇咳药。对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者宜选羧甲司坦（D对）。羧甲司坦为黏液调节剂，适用于各种呼吸道疾病引起的痰液黏稠、咳出困难者，亦可用于手术后咳痰困难者。羟甲唑啉（A错）是α受体激动剂，用于鼻炎或鼻塞。苯丙哌林（B错）是非麻醉性强效镇咳药，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳。克伦特罗（C错）是选择性β���受体激动剂，用于支气管哮喘。盐酸吗啡（E错）有强大的中枢镇咳作用，对各种剧咳均有良效，但吗啡易成瘾，故临床上只选用成瘾性较低的可待因而不选择吗啡。"}
+{"id": "p_367", "text": ""}
+{"id": "p_368", "text": "本题考查抗感染药的性质和代谢。氨苄西林为可口服的广谱抗生素，但口服生物利用度较低。为克服此缺点，将氨苄西林结构中苯甘氨酸的苯环4位引入羟基得到阿莫西林（D对）。"}
+{"id": "p_369", "text": ""}
+{"id": "p_370", "text": "等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丢失，因此血清钠仍正常，细胞外液的渗透压也正常，可静脉滴注平衡盐溶液（电解质含量和血浆内含量相仿）（A对）使血容量得到尽快补充。5％葡萄糖（B错）溶液与0.45%氯化钠（C错）溶液主要用于高渗性缺水的补液。需注意的是：虽然5％葡萄糖溶液在临床上也视为等渗溶液，但事实上其钠离子浓度低于血浆浓度，因此可用于高渗性缺水的治疗。10%葡萄糖（D错）和3%氯化钠（E错）为高渗溶液，可导致渗透性利尿，加重缺水。"}
+{"id": "p_371", "text": "本题考查痛风病人蛋白质的摄入量。痛风病人应限制蛋白质的摄入量从而控制嘌呤的摄取，摄入量应为0.8～1.0g/（kg·bw）（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_372", "text": "本题考查的是煅法。用煅淬法炮制的饮片是炉甘石（C对）。煅法是将药物直接放于无烟炉火中或适当的耐火容器内煅烧的一种方法。依据操作方法和要求的不同，煅法分为明煅法、煅淬法、扣锅煅法（闷煅）。1.明煅：药物煅制时，不隔绝空气的方法称明煅法，又称直火煅法。该法主要适用于矿物类、贝壳类及化石类药物。明煅的主要目的：①使药物质地酥脆，如花蕊石等。②除去结晶水，如白矾、硼砂等。③使药物有效成分易于煎出，如钟乳石、花蕊石等。常用明煅法炮制的中药有白矾、牡蛎（B错）、石决明（D错）、石膏（A错）等。2.煅淬：将药物在高温有氧条件下煅烧至红透后，立即投入规定的液体辅料中骤然冷却的方法称为煅淬。煅后的操作程序称为淬，所用的液体辅料称为淬液。常用的淬液有醋、酒、药汁等，按临床需要而选用。煅淬法适用于质地坚硬，经过高温仍不能疏松的矿物药以及临床上因特殊需要而必须煅淬的药物。煅淬的主要目的：①使药物质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出，如赭石、磁石。②改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效，如自然铜。③清除药物中夹杂的杂质，洁净药物，如炉甘石。3.扣锅煅：药物在高温缺氧条件下煅烧成炭的方法称扣锅煅法，又称密闭煅、闷煅、暗煅。适用于煅制质地疏松、炒炭易灰化或有特殊需要及某些中成药在制备过程中需要综合制炭的药物。煅炭的主要目的：①改变药物性能，产生或增强止血作用，如血余炭（E错）等。②降低毒性，如干漆等。"}
+{"id": "p_373", "text": ""}
+{"id": "p_374", "text": "甲状腺高功能腺瘤指甲状腺内有单个或多个自主性高功能结节，可分泌大量的甲状腺激素，而不受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的反馈调节，导致血清T3、T4升高（E对）。血清中升高的甲状腺激素可负反馈调节腺垂体TSH细胞对TRH的敏感性及TSH的合成与分泌，导致血清垂体促甲状腺激素（TSH）降低（D错）。甲状腺高功能腺瘤可引起甲状腺功能亢进，进入循环的甲状腺球蛋白增加，导致血清甲状腺球蛋白升高。本题A选项亦正确，但参考答案为E。降钙素由甲状腺C细胞分泌，术后血清降钙素升高常提示甲状腺髓样癌复发，甲状腺高功能腺瘤血清降钙素一般不升高（B错）。甲状旁腺素由甲状旁腺分泌，甲状腺高功能腺瘤血清甲状旁腺激素一般不升高（C错）。"}
+{"id": "p_375", "text": "支气管哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其是由多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病（BD错），这种慢性炎症与气道高反应相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（A错），多数患者可自行缓解或经治疗缓解（E对C错）。"}
+{"id": "p_376", "text": "本题考查的是竹茹的功效。竹茹的功效是清热化痰，凉血安胎（E对）。竹茹：【功效】清热化痰，除烦止呕，安胎。白附子：【功效】燥湿化痰，祛风止痉（A错），解毒散结。桔梗：【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓（B错）。苦杏仁：【功效】降气止咳平喘��润肠通便（C错）。芥子：【功效】温肺祛痰，利气散结（D错），通络止痛。"}
+{"id": "p_377", "text": "水中毒是的特点是患者水潴留使体液量明显增多，细胞内外液量都增加（AB对，故C为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_378", "text": "病人左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度92%（降低，正常值为96%～100%）（提示患者存在缺氧，考虑可能为肺部疾病），故首先考虑的诊断是脂肪栓塞综合征（A对）（（P616）脂肪栓塞综合症可发生肺出血、肺不张和低血氧，临床上可出现呼吸功能不全、发绀等症状）。急性呼吸窘迫综合征（九版内科学P130）（B错）以呼吸窘迫、顽固性低氧血症（一般吸氧不能缓解）和呼吸衰竭为主要临床表现。肺血栓栓塞（九版内科学P98）（C错）典型临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血，查体可有呼吸急促、发绀、肺部哮鸣音和细湿啰音，多见于长期卧床患者。胸膜炎（D错）典型表现为与呼吸运动相关的胸痛，早期查体可有胸膜摩擦音和胸膜摩擦感。肺不张（E错）临床表现因肺不张程度各异，体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失，气管和心脏移向患侧，叩诊呈浊音至实音，呼吸音减弱或消失。"}
+{"id": "p_379", "text": "眼房是角膜与晶状体之间的间隙，且虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，故眼房位于角膜，晶状体和睫状体（虹膜）之间（D对）。"}
+{"id": "p_380", "text": "本题考查复合树脂充填。复合树脂的牙体预备包括传统型预备、斜面型预备和改良型预备。其中，斜面型预备的特征是洞缘为斜面，目的是使釉柱末端得以充分暴露，能获得有效的酸蚀。由于釉柱易折裂，因此釉质下应有健康牙本质的支持，避免釉质失去支撑而变成无基釉。当洞缘釉质壁制成45°角短斜面时，可在加宽釉质酸蚀刻度带的宽度的同时避免无机釉的产生（B对）。洞缘釉质壁制成30°角短斜面时，酸蚀带过短，不利于粘结修复（A错）。洞缘釉质壁制成60°角短斜面时，会延长边缘线，且会磨出过多牙体组织，不利于牙体组织的保存（C错）。洞缘釉质壁制成120°角内倾斜面（E错）、135°角内倾斜面（D错）时，会产生大量无基釉，受力时易导致釉质折裂。"}
+{"id": "p_381", "text": "本题考查局麻并发症-血肿。上牙槽后神经阻滞麻醉是注射局麻药液于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经的局部麻醉方法，翼丛位于上颌结节后上方，是一个分布广泛的交通静脉丛，在施行神经阻滞麻醉时，应注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。而在拔牙局麻时最易形成血肿的麻醉方法就是上牙槽后神经阻滞麻醉（E对）。下牙槽神经阻滞麻醉（A错）、鼻腭神经阻滞麻醉（B错）、腭大孔阻滞麻醉（C错）及上牙槽前神经浸润麻醉（D错）的进针点周围均没有较大的血管丛分布，一般不易形成血肿。"}
+{"id": "p_382", "text": "本题考查脓肿切开引流。脓肿切开引流操作错误的是颜面危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅（E错，为本题正确答案）。切开引流时，切口的位置应在脓肿的低位（A对），以达到体位自然引流的目的；切口的选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置（B对）；首选口内切开引流（C对）；切开至黏膜下或皮下，可钝性分离扩大创口（D对），以避免在不同组织层次中形成多处通道或腔隙，以减少感染扩散；颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，防止感染向颅内扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎。"}
+{"id": "p_383", "text": "本题考查的是生产企业药品召回的时间规定。根据《药品召回管理办法》，药品生产企业在启动药品召回后，应当将调查评价报告和召回计划提交所在地省级药品监督管理部门备案的时限，三级召回在7日内（D对）。生产企业药品召回的时间规定：药品生产企业在作出药品召回决定后，应当制定召回计划并组织实施：一级召回在24小时内，二级召回在48小时内（B错），三级召回在72小时内，通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用，同时向所在地省级药品监督管理部门报告。药品生产企业在启动药品召回后，一级召回在1日内（A错），二级召回在3日内（C错），三级召回在7日内，应当将调查评估报告和召回计划提交给所在地省级药品监督管理部门备案。省级药品监督管理部门应当将收到一级药品召回的调查评估报告和召回计划报告国家药品监督管理部门。药品生产企业在实施召回的过程中，一级召回每日，二级召回每3日，三级召回每7日，向所在地省级药品监督管��部门报告药品召回进展情况。"}
+{"id": "p_384", "text": "肉膜（A错）为阴囊中隔的组成部分。精索内筋膜（B错）为腹横筋膜的延续。鞘膜壁层（C错）紧贴精索内筋膜内面。白膜（D对）以及浆膜（即鞘膜脏层）为睾丸表面的纤维膜。"}
+{"id": "p_385", "text": "基底细胞腺瘤镜下见，呈立方或柱状的基底样细胞，边界不清，胞质少，嗜伊红，细胞核大，圆形或卵圆形。肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。而形成黏液软骨样组织的应该是多形性腺瘤的肿瘤细胞。掌握“基底细胞腺瘤及恶性多形性腺瘤”知识点。"}
+{"id": "p_386", "text": "该患儿治疗应选泼尼松中程疗法。根据题中患儿典型的临床表现：大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症和眼睑及双下肢水肿。我们不难诊断出该小儿为肾病综合症。中、长程泼尼松疗法适用于各种类型的肾病综合症，但长程疗法（9个月）是中程疗法（6个月）疗效不足的条件下的延续，因此在本题的条件下该患儿应选泼尼松中程疗法（B对），根据患儿情况来决定是否延长为泼尼松长程疗法（C错）。泼尼松短疗程疗法（A错）易复发故而少用。甲泼尼龙冲击治疗（D错）宜根据肾脏病理改变选择，不能盲目应用。环磷酰胺副作用较大，因此泼尼松+环磷酰胺（E错）不宜选用。"}
+{"id": "p_387", "text": "镜下见骨膜下反应性新骨形成为本病的特点。在密质骨的表面，新生骨小梁与骨面垂直，互相呈平行排列，周围有成骨细胞围绕。骨小梁之间由纤维结缔组织构成，伴有散在的淋巴细胞和浆细胞浸润。病变中炎症细胞较少时，需与纤维-骨性病损相鉴别。掌握“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知识点。"}
+{"id": "p_388", "text": "暑邪性散，侵犯人体可致腠理开泄而汗出过多，不仅伤津，而且耗气，故临床除见口渴喜饮、尿赤短少等津伤症状外，往往可见气短、乏力，甚则气津耗伤太过，清窍失养而突然昏倒，不省人事（C对）。暑为阳邪（A错），其性炎热，暑邪伤人多表现为一系列阳热症状。暑多夹湿（B错），临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见身热不扬，汗出不畅，四肢困重，倦怠乏力，胸闷呕恶，大便溏泄不爽等湿滞症状。"}
+{"id": "p_389", "text": "本题考查的是处方限量。根据《处方管理办法》，为门诊患者开具的第二类精神药品，一般每张处方不得超过7日常用量（D对）。处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量（B错）；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量（A错）；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量（E错）。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。"}
+{"id": "p_390", "text": "本题考查舒巴坦。β-内酰胺酶抑制剂的代表药物为克拉维酸、舒巴坦（D对）、他唑巴坦。利福平（C错）的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的则无影响。左氧氟沙星（E错）为氟喹诺酮类抗菌药物。磷霉素（A错）抑制细菌细胞壁的早期合成。替考拉宁（B错）抑制细胞璧合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。"}
+{"id": "p_391", "text": "本题考查妇女的生命周期。胎儿期（E错，为本题正确答案）不属于女性一生要经过的时期。在妇女的生命周期中，要经过女童期（A对）、青春期（C对）、生育期（B对）、更年期（D���）和老年期共5个时期。"}
+{"id": "p_392", "text": "虚中夹实是指以虚为主，又兼夹实候的病理变化。脾阳不运，运化无权所致的水肿属于阴水。脾阳不振，脾失传输为病因，运化无权致气不化水为虚候；日久水邪壅阻经脉，瘀阻水停，则致实证。此证型病理变化以虚为主，实居其次，故为虚中夹实（A对）（BCDE错）。"}
+{"id": "p_393", "text": "下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：病员大张口，下颌（牙合）平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌（牙合）平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀。掌握“颌面部常用局麻法及牙拔除的麻醉选择”知识点。"}
+{"id": "p_394", "text": "患儿有高热、精神差、频繁咳嗽、阵发性喘憋、鼻翼扇动、吸气性凹陷、两肺叩诊稍浊、呼吸音减低、双肺闻及少量中湿罗音的临床表现，符合腺病毒肺炎的特征，应诊断为腺病毒肺炎（C对）。细菌性肺炎的白细胞都会升高，而该患儿的白细胞正常，所以不能诊断为金黄色葡萄球菌性肺炎（A错）和肺炎链球菌肺炎（E错）。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎的临床表现和相似，但呼吸道合胞病毒肺炎没有频繁咳嗽的表现（B错）。肺炎支原体肺炎多见于学龄前儿童（婴幼儿很少见），肺炎支原体肺炎的特征性表现是刺激性干咳，与该患儿的临床表现不符（D错）。"}
+{"id": "p_395", "text": "本题考查的是蒲黄的功效。蒲黄除活血化瘀外又能收敛止血（C对）。蒲黄：【功效】活血祛瘀，收敛止血，利尿通淋。紫苏：【功效】发表散寒，行气宽中（A错），安胎，解鱼蟹毒。侧柏叶：【功效】凉血止血，祛痰止咳（B错），生发乌发。炮姜：【功效】温经止血，温中止痛（D错）。景天三七：【功效】化瘀止血，宁心安神（E错），解毒。"}
+{"id": "p_396", "text": "血液中所含的C02约5%以物理溶解（E错）的形式运输，其余95%则以化学结合的形式运输。化学结合的形式主要是碳酸氢盐（B对）和氨基甲酰血红蛋白（D错），前者约占88%，后者约占7%。和水结合形成碳酸（A错）不是血液中C02的主要运输形式。形成一氧化碳血红蛋白（C错）会严重影响血液中O₂的运输。"}
+{"id": "p_397", "text": "右心室的后负荷是指右心室射血时所要克服的阻力，通常用肺动脉压（C对）表示。"}
+{"id": "p_398", "text": "枳实为理气药，性味苦辛酸、微寒，归脾、胃经，具有破气消积、化痰散痞之效，常用来治疗积滞内停、痰气瘀阻之症（A对）。"}
+{"id": "p_399", "text": "良好的治疗效果（A对）不仅依赖医生扎实临床知识的单方面付出，还需要和病人良好的依从性的有效结合。技术交往（B错）、非技术交往（C错）、语言交往（D错）、非语言交往（E错）均包含在医患交往的各个层面，但不够全面。"}
+{"id": "p_400", "text": "疑核（C对）发出的纤维加入3对脑神经，分别为舌咽神经（支配茎突咽肌）、迷走神经（支配软腭与咽的骨骼肌）和副神经（支配环甲肌以外的喉肌）。三叉神经运动核（A错）（P40）主要支配咀嚼肌和鼓膜张肌，一侧受损后可出现张口下颌向患侧偏斜。面神经核（B错）（P40）属于特殊内脏感觉核，受损后可表现为中枢性面神经麻痹。下泌涎核（D错）主要支配腮腺的分泌，受损后可影响腮腺的分泌。迷走神经背核（E错）（P46）为一般内脏运动核，发出的节后纤维主要支配胸腹腔各脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。"}
+{"id": "p_401", "text": "本题考查的是肾病主要证候的临床表现及辨证要点。某男，85岁，动作迟缓，健忘恍惚，腰膝酸软，头晕耳鸣，齿摇发脱；舌淡红，苔白，脉沉无力。根据辨证要点分析，该患者的证候是肾精不足证（A对）。肾病的主要证候有肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证及肾不纳气证。1.肾阳虚证的临床表现及辨证要点：肾阳虚证的临床表现，常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为辨证要点。2.肾阴虚证的临床表现及辨证要点：肾阴虚证的临床表现，常见头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口燥咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红，脉细数。一般以肾病的主要症状和阴虚内热症状同见为辨证要点。3.肾精不足证的临床表现及辨证要点：肾精不足证的临床表现，常见男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。一般以小儿生长发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退的表现为辨证要点。4.肾气不固证与肾不纳气证的临床表现及辨证要点：肾气不固证的临床表现，常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。一般以肾及膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。肾不纳气证的临床表现，常见气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，舌质淡，脉虚弱。一般以久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则加重为主，伴见肺肾气虚表现为辨证要点。"}
+{"id": "p_402", "text": "中老年患者，既往有高血压、糖尿病病史（脑血管病危险因素），发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，在短时间内（休息半小时）症状完全恢复，不留后遗症状（无神经系统异常体征）。综合患者的病史、临表、体征，最可能的诊断是短暂性脑缺血发作（B对）。低血糖（A错）也可有类似TIA发作的表现，面色苍白和出汗是低血糖的常见体征。高血压脑病（C错）、脑出血（E错）属脑内器质性病变，可有头痛、偏瘫、谵妄、痫性发作等症状。癫痫单纯部分性发作（D错）常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，可有脑电图异常。"}
+{"id": "p_403", "text": "本题考查的是药品上市后风险管理。2015年6月25日，国家食品药品监督管理总局发布《关于停止生产销售使用酮康唑口服制剂的公告》（2015年85号），决定即日起停止酮康唑口服制剂在我国的生产、销售和使用，撤销药品批准文号。该药品零售企业负责人在接到停止生产、销售、使用酮康唑口服制剂的通知后，对库存和货架上的酮康唑片的处理，由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施（D错，为本题正确答案）。药品上市后风险管理：药品上市后管理是不断提高药品质量、保障药品安全的重要环节。《药品管理法》专门设立“药品上市后管理”一章。药品上市后管理的主要内容，就是风险管理。药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究，对药品的安全性、有效性和质量可控性进行进一步确证，加强对已上市药品的持续管理。对附条件批准的药品，药品上市许可持有人应当采取相应风险管理措施，并在规定期限内按照要求完成相关研究；逾期未按照要求完成研究或者不能证明其获益大于风险的，国务院药品监督管理部门应当依法处理，直至注销药品注册证书。对药品生产过程中的变更，按照其对药品安全性、有效性和质量可控性的风险和产生影响的程度，实行分类管理。属于重大变更的，应当经国务院药品监督管理部门批准，其他变更应当按照国务院药品监督管理部门的规定备案或者报告。药品上市许可持有人应当按照国务院药品监督管理部门的规定，全面评估、验证变更事项对药品安全性、有效性和质量可控性的影响。药品上市许可持有人应当开展药品上市后不良反应监测，主动收集、跟踪分析疑似药品不良反应信息，对已识别风险的药品及时采取风险控制措施。药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和不良反应。发现疑似不良反应的，应当及时向药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。对已确认发生严重不良反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门根据实际情况采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在五日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起十五日内依法作出行政处理决定。药品存在质量问题或者其他安全隐患的，药品上市许可持有人应当立即停止销售，告知相关药品经营企业和医疗机构停止销售和使用（AC对），召回已销售的药品（B对），及时公开召回信息，必要时应当立即停止生产，并将药品召回和处理情况向省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当配合。药品上市许可持有人依法应当召回药品而未召回的，省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门应当责令其召回。药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量���控性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价或者直接组织开展上市后评价。经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。已被注销药品注册证书的药品，不得生产或者进口、销售和使用。已被注销药品注册证书、超过有效期等的药品，应当由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。"}
+{"id": "p_404", "text": "由于蛋白质分子中含有共轭双键的酪氨酸和色氨酸，因此在280nm（D对）波长处有特征性吸收峰。"}
+{"id": "p_405", "text": ""}
+{"id": "p_406", "text": "滑车神经（D错，为本题正确答案）是唯一从脑干背侧面出脑的脑神经，从中脑下丘下方出脑。舌咽神经（A对）、迷走神经（B对）、副神经（C对）出入脑干的位置位于橄榄背外侧的后外侧沟。面神经（E对）出入脑干的位置位于脑桥延髓沟外侧部。橄榄背外侧的后外侧沟、脑桥延髓沟外侧部均位于脑干腹侧面。"}
+{"id": "p_407", "text": ""}
+{"id": "p_408", "text": "止血带法止血，总使用时间一般不超过4小时（A对）。止血带应每隔1小时放松1-2分钟，且使用时间一般不应超过4小时（BCDE错）。"}
+{"id": "p_409", "text": "本题考查特异危险度的概念。归因危险度（AR）又叫特异危险度、危险度差和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值（D对ABCE错）。它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。"}
+{"id": "p_410", "text": "本题考查污染物的迁移。水环境污染物通过食物链迁移的重要介质是生物体（D对ABCE错）。生物放大作用是由于食物链上各级生物的生物富集作用,使高位营养级生物体内污染物浓度大大高于低位营养级生物的现象。如甲基汞、有机氯农药等可通过食物链作用,在各级生物之间传递、转移形成生物放大作用。"}
+{"id": "p_411", "text": "本题考查的是苷键的酶催化水解。能被β-葡萄糖苷酶分段水解的是苦杏仁苷（D对）。苷键的酶催化水解：用酶水解苷键可以获知苷键的构型，可以保持苷元结构不变，还可以保留部分苷键得到次级苷或低聚糖，以便获知苷元和糖、糖和糖之间的连接方式。杏仁苷酶就是一种混合酶，由于水解中没有得到完整的龙胆双糖，因此认为其中存在的β-葡萄糖苷酶水解苦杏仁苷是分段进行的。水杨苷（B错）属于酚苷，可发生碱催化水解。芦荟苷（C错）为碳苷、红景天苷（E错）为醇苷，仅可发生酸催化水解反应。胡萝卜苷（A错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_412", "text": "本题考查的是紫草膏的功能。紫草膏除化腐生肌外，又能解毒止痛（B对）。紫草膏：【功能】化腐生肌，解毒止痛。黄氏响声丸：【功能】疏风清热，化痰散结（A错），利咽开音。乳癖消胶囊：【功能】软坚散结，活血（C错）消痈，清热解毒。当归苦参丸：【功能】活血化瘀，燥湿清热（D错）。消银颗粒：【功能】清热凉血，养血润肤，祛风止痒（E错）。"}
+{"id": "p_413", "text": "患者进行性吞咽困难（中晚期食管癌的典型症状），胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。最可能的诊断为中段食管癌。中国人最常见的食管癌为鳞癌（A对），腺癌次之。腺癌（B错）多见于食管下段病变，继发于Barrett食管（C错）。"}
+{"id": "p_414", "text": "由于白色念珠菌不不适合在碱性环境中生长繁殖，可以使用2%～4%碳酸氢钠（小苏打）进行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和克霉唑均是对抗真菌的抗生素，而青霉素是对抗细菌的抗生素。掌握“口腔念珠菌病”知识点。"}
+{"id": "p_415", "text": "本题考查麻醉药品的处方管理。根据《处方管理办法》，复方樟脑酊用于门诊患者处方最大量3日常用量（B对）。《处方管理办法》第二十三条规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量（A错）；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量（D错）；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。"}
+{"id": "p_416", "text": "本题考查的是皮类中药的气味。香加皮的香气成分主要是4-甲氧基水杨醛（E对）。皮类中药的气味：气味也是鉴别皮类中药的重要特征，它和皮中所含成分有密切关系，各种皮的外形有时很相似，但其气味却完全不同。如香加皮和地骨皮，外形特征相似，前者因含4-甲氧基水杨醛而有特殊香气；后者不含此成分而气微。肉桂与桂皮外形亦较相似，但肉桂气香浓烈，味甜而辣；桂皮则���气淡，味微甜而辛、凉。"}
+{"id": "p_417", "text": ""}
+{"id": "p_418", "text": ""}
+{"id": "p_419", "text": "右下7颊面龋洞，探稍敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测同对照牙，则右下7可诊断为中龋，患者无主观症状，无需安抚（C错），直接垫底、银汞充填即可；右下6颊面龋洞，探敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测引起疼痛，去除后立即消失，则右下6有牙髓充血症状，需氧化锌丁香安抚，待牙髓充血症状消失，即可永久充填（A对E错），牙髓充血为可复性牙髓炎，无需牙髓治疗（D错）。该患者右下67均有龋坏，均应治疗，不可只治疗右下7（B错）。"}
+{"id": "p_420", "text": "脾动脉肝总动脉的分支和胃左动脉（B对）为胃的血液供给。脾动脉发出胃短动脉和胃后动脉分布于胃底，还发出胃网膜左动脉，分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜。肝总动脉发出肝固有动脉分布于胃小弯侧的胃壁，还发出胃十二指肠动脉分布于胃大弯右侧的胃壁和大网膜。胃左动脉发出分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。"}
+{"id": "p_421", "text": "Ⅰ、aVL（D对）导联提示急性高侧壁心肌梗死。Ⅱ，Ⅲ，aVF（A错）导联提示急性下壁心肌梗死。V₁，V₂，V₃（B错）导联提示急性前间隔心肌梗死。V₃，V₄（C错）导联提示急性局限前壁心肌梗死。V₅，V₆（E错）提示急性前侧壁心肌梗死。"}
+{"id": "p_422", "text": "本题考查的是弦脉与主病。弦脉所主的病证是痛证（A对）。弦脉与主病：［脉象］端直以长，如按琴弦。［主病］肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病；弦紧兼细，阴寒为病；虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉；若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。热证（B错）为数脉的主病。数脉与主病：［脉象］一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上），“去来促急”。［主病］主热证。有力为实热，无力为虚热。食滞（C错）为滑脉的主病。滑脉与主病：［脉象］“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。［主病］痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。气滞血瘀（D错）与精伤（E错）为涩脉的主病。涩脉与主病：［脉象］往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。［主病］气滞、血瘀、精伤、血少。"}
+{"id": "p_423", "text": "本题考查毛果芸香碱的作用。毛果芸香碱可引起眼内压下降（A对）。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。"}
+{"id": "p_424", "text": "本题考查的是中药饮片的不良反应。细辛的主要不良反应是直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死（C对）。细辛的不良反应表现：细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大，体温血压均升高；个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，多发性阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者的卵巢功能（A错）与血小板、白细胞、血红蛋白减少，并可发生急性粒细胞减少（D错）为雷公藤的主要不良反应。雷公藤的不良反应表现：①消化系统：腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。②血液系统：血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。③生殖系统：对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱、经量减少、卵巢早衰。④神经系统：头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。⑤泌尿系统：主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛��常常发生于过量中毒时。⑥心血管系统：心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。⑦皮肤黏膜损害：皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血（B错）为苍耳子的不良反应。苍耳子的不良反应表现：①消化系统：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。②神经系统：头痛、头晕等。③循环系统：胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等。④呼吸系统：呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等。⑤泌尿系统：水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。⑥其他：见于报道的还有血小板减少性紫癜、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞等。心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞（E错）为香加皮的主要不良反应。香加皮的不良反应表现：①消化系统：主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。②心血管系统：主要为心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心律失常，乃至心肌纤颤而死亡。"}
+{"id": "p_425", "text": "前置胎盘期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。掌握“前置胎盘”知识点。"}
+{"id": "p_426", "text": "本题考查抗癫痫药。治疗癫痫精神运动性发作宜选用的是卡马西平（E对）。卡马西平对癫痫精神运动性发作最有效，为首选药；对强直-阵挛发作和单纯性局限性发作也是首选药之一；对失神发作和肌阵挛发作疗效差或无效。扑米酮（A错）作用与苯巴比妥相似，临床主要用于使用其它抗癫痫药无效的癫痫大发作、精神运动性发作，对小发作无效，但不作为一线药物。苯妥英钠（B错）对强直-阵挛发作和单纯性局限性发作有较好疗效，是首选药。地西泮（C错）静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；也可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 乙琥胺（D错）为癫痫小发作首选。"}
+{"id": "p_427", "text": "急性期蛋白主要存在于血浆内（B对）。"}
+{"id": "p_428", "text": "地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、劳拉西泮为抗癫痫药物可控制癫痫患者再抽搐，不包括吗啡（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_429", "text": "本题考查低分子溶剂。芳香水剂（C对）系指芳香挥发性药物（多为挥发油）的饱和或近饱和水溶液；糖浆剂（A错）指含有药物、中药提取物或芳香物质的蔗糖水溶液，供口服应用；溶胶剂（B错）指固体药物细微粒子分散在水中形成的非均匀分散的液体制剂,又称疏水胶体溶液；高分子溶液剂（D错）指高分子化合物溶解于溶剂中制成的均匀分散的液体制剂；溶液剂（E错）指低分子药物溶解于溶剂中形成的澄明液体制剂。"}
+{"id": "p_430", "text": "为探索胃癌发病的危险因素，选择确诊的胃癌患者和非肿瘤居民进行调查，该研究属于病例对照研究（C对）。队列研究（A错）是一种“由因寻果”的纵向前瞻性观察性研究。可用于检验病因假设，如观察吸烟和不吸烟的两组人群，进行一定时间的随访，观察两组肺癌的发生率，说明吸烟与肺癌的关系。"}
+{"id": "p_431", "text": "本题考查新生儿死亡率的概念。新生儿死亡率时指年内产后28天内新生儿死亡数量与同年内活产数量的比值。公式常用：新生儿死亡率＝（出生后四周内新生儿死亡数/同年内活产数）×1000‰（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_432", "text": "肝细胞脂肪变性是指脂质沉积（B对）于肝细胞的细胞质中。细胞水肿（P15）（A错）是指因胞质内离子浓度调节功能障碍导致细胞内大量水分蓄积的现象。结缔组织玻璃样变（C错）、血管壁玻璃样变（D错）和细胞内玻璃样变（E错）是玻璃样变（P16）的三种分类，均是指蛋白质蓄积于细胞、组织内或间质中的现象。"}
+{"id": "p_433", "text": "少尿期多始于病程第6～8天，血压上升，尿量锐减甚至尿闭。治疗是应稳定内环境维持热量及氮质平衡，维持水、电解质和酸碱平衡，应限制静脉输液量（A对），原则为“量出为入”，每日入量为前1天尿量和吐泻量 加500～700mL；若为肾实质损害所致尿少，尿量少于100mL，在使用利尿剂（B错）的同时，应严格控制液体输入量；纠正低血钠（C错）为低血压休克期的治疗手段；出血的处理（D错）宜在发热期就对症处理，降低血管通透性止血；心力衰竭出现在低血压休克期，因此应用强心剂，，纠正心力衰竭（E错）是在低血压休克期。"}
+{"id": "p_434", "text": "本题考查的是川芎的主治病证。川芎可用于风寒头痛，风湿痹痛（C对）。川芎：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛。（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。（3）头痛，风湿痹痛。益母草：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，产后瘀阻腹痛，跌打伤痛。（2）小便不利，水肿（A错）。（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。丹参：【主治病证】（1）月经不调，血滞闭经，产后瘀滞腹痛。（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。（3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠（B错）。（4）疮痈肿痛。郁金：【性能特点】本品辛行散，苦泄降，寒清凉，入心、肝、胆、肺经。走血走气，既活血止痛，又疏肝行气解郁，还清心凉血而止血、醒神、利胆退黄，为活血行气凉血之要药。凡血瘀气滞有热、肝郁化火、血热出血、热扰心神及湿热郁闭心窍（D错），皆可酌选。【主治病证】（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。（2）热病神昏，癫痫发狂。（3）血热之吐血、衄血、尿血，妇女倒经。（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。牛膝：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。（2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。（3）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮（E错）。（4）肝阳上亢之头痛眩晕。（5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。"}
+{"id": "p_435", "text": "该患者女，35岁，出现头晕3年，夜尿增多（原醛症的表现）1年，查体，T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP170/100mmhg，BMI22kg/m2。体格检查正常，血钾2.8mmol/L，诊断为原醛症。结合患者的表现和辅助检查，血浆肾素，醛固酮是最有助于诊断的实验室检查（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_436", "text": "左肺前缘下部有心切迹（C错），切迹下方有一突起称左肺小舌（D对）。左肺狭而长（A错）。左肺有上、下两叶（E错）。"}
+{"id": "p_437", "text": ""}
+{"id": "p_438", "text": "以肾小球壁层上皮细增生为主的肾炎类型是新月体性肾小球肾炎（C对）。膜增生性肾小球肾炎（A错）的组织学特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多（P270）。微小病变型肾小球肾炎（B错）病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故有脂性肾病之称（P272）。系膜增生性肾小球肾炎（D错）的病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多（P271）。急性弥漫性增生性肾小球肾炎（E错）的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润（P267）。"}
+{"id": "p_439", "text": "本题考查温湿度自动监测的数据记录频次。批发企业将阴凉库和常温库药品同库储存，超温超湿时应每2分钟至少记录一次（C对）。系统应当自动对药品储存运输过程中的温湿度进行不间断监测和记录，测点温湿度数据每分钟至少更新采集1次（A错）。监测数据记录频次为：储存状态下每30分钟至少记录1次温湿度数据（D错），运输状态下每5分钟至少记录1次温度数据（B错）；发生超温超湿状况时，系统变频至每2分钟至少记录1次监测数据。"}
+{"id": "p_440", "text": "痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷疼痛；气机痹阻不畅，故见痰多气短；脾主四肢，脾运不健，故见肢体沉重；脾气亏虚则形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏；苔腻，脉滑均为胸痹心痛痰浊内阻证的表现，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜萎薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰（A对）。枳实薤白桂枝汤（B错）可以通阳散结，下气祛痰。血府逐瘀汤（C错）活血化瘀，行气止痛，治疗胸中血瘀证，用于心阳瘀阻。瓜蒌薤白白酒汤（D错）可以通阳散结，行气祛痰，主治痰结气逆之胸痹，偏于通阳，化痰不足。柴胡疏肝散（E错）可以疏肝理气，用于气滞重者。"}
+{"id": "p_441", "text": "患者关节红肿疼痛可知有热；头痛胀如裹，身热不扬是湿邪的特点；口渴不欲饮正体现了湿热互结的特点；多汗，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴蒸的表现（B对）。风湿热痹多表现为游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，常伴有发热，恶风，口渴等全身症状（A错）。化火伤津多表现为关节肿痛，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数（C错）。阴虚有热多见于痹症日久，关节屈伸不利，肌肉瘦削，骨蒸劳热，心烦口渴等（D错）。风寒湿痹多分为肢体关节酸痛，游走不定的行痹；肢体关节疼痛较剧，痛有定处的痛痹和肢体关节重着、酸痛或有肿胀，手足沉重肌肤麻木不仁的着痹（E错）"}
+{"id": "p_442", "text": "本题考查甲氧苄啶的作用机制。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶（D对）。氨基糖苷类药的抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质的合成（A错）。头孢菌素类药物的抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁合成（B错）。磺胺类药与对氨基苯甲酸（PABA）竞争（C错）二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。氟喹诺酮类药的主要作用靶位在DNA回旋酶（E错）。"}
+{"id": "p_443", "text": "中青年女性，半月前有不洁性交史，出现阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒，妇科检查：宫颈充血、水肿、经痛，分泌物涂片革兰染色阴性双球菌。根据患者的病史、临表、体检、实验室检查，最可能感染的病原体是淋病奈瑟菌（E对）。假丝酵母菌感染（B错）主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样（P241）。链球菌（A错）为革兰阳性球菌。大肠埃希菌（D错）为革兰阴性杆菌。"}
+{"id": "p_444", "text": "胸神经前支共有12对，第1-11对均位于相应的肋间隙中，称为肋间神经,第12对胸神经前支位于第12肋的下方，故名肋下神经（A错B对）。第1胸神经前支除有分支行于第1肋间隙外，尚分出较大的分支加人臂丛（C错），分布于胸外侧壁和肩胛区的皮肤及胸前壁的皮肤及胸膜壁层的内侧份（DE错）。"}
+{"id": "p_445", "text": "苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶的作用下生成酪氨酸，酪氨酸可在酪氨酸羟化酶的作用下生成多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质；也可在酪氨酸酶的作用下生成黑色素。患儿智能落后，提示神经系统功能障碍；皮肤色泽变浅，头发变黄，提示有黑色素合成障碍，考虑由苯丙氨酸羟化酶缺乏，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸所致。由于苯丙氨酸不能被羟化生成酪氨酸，只能通过旁路代谢，由苯丙氨酸转氨酶催化生成苯丙酮酸，其代谢产物苯乙酸有明显的鼠尿臭味，所以苯乙酸通过尿液排出，患儿尿液有鼠尿臭味。根据患儿典型的智能落后、发黄肤白、尿液有鼠尿臭味可初步诊断为苯丙酮尿症（D对）。"}
+{"id": "p_446", "text": "骨髓中找到里-斯细胞（R-S细胞）是霍奇金病（即霍奇金淋巴瘤HL）骨髓浸润的依据，能帮助诊断霍奇金病（A对）。非霍奇金淋巴瘤（B错）无里-斯细胞；急性粒细胞白血病（C错）、急性淋巴细胞白血病（D错）及急性单核细胞白血病（E错）等恶性肿瘤也可见到里-斯细胞，但无诊断意义。"}
+{"id": "p_447", "text": ""}
+{"id": "p_448", "text": "本题考查药品标准检查项下的内容。药品质量标准中属于一般杂质检查的项目是氯化物（A对）。一般杂质是指在自然界中分布广泛、在多种药品的生产中可能引入的杂质。氯化物、硫酸盐、铁盐、砷盐及重金属均属于自然界中常见的杂质，属于一般杂质。生物检查法是主要针对灭菌制剂的安全性的检查，《中国药典》通则收载有无菌检查法（通则1101）、异常毒性检查法（通则1141）、热原检查法（通则1142）、细菌内毒素（B错）检查法（通则1143）、过敏反应检查法（通则1147）等，共计16项检查法。特殊杂质是指在特定药物的生产和贮藏过程中引入的杂质，多指有关物质（C错）。特性检查法系指采用适当的方法检查药品的固有理化特性是否发生改变以及发生改变的程度。结晶性（D错）是特性检查法项下的内容。"}
+{"id": "p_449", "text": "动脉是因阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，而脉道随其气血冲动搏动而成。痛则气结，阴阳不和，气血阻滞；惊则气乱，气血运行乖违，脉行躁动不安，则出现滑数而短的动脉（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_450", "text": "在糖原磷酸化酶催化下，糖原分解首先生成的物质是1-磷酸葡萄糖（D对），1-磷酸葡萄糖继续转变为6-磷酸葡萄糖（E错）。糖原分解过程中糖原磷酸化酶作用于α-1，4-糖苷键分解糖原的直链，当分支处只剩1个葡萄糖基以α-1，6-糖苷键连接，在α-1，6-葡萄糖苷酶作用下水解成游离葡萄糖（A错）。1-磷酸果糖（B错）由特异的果糖激酶在肝内催化果糖磷酸化生成。6-磷酸果糖（C错）是糖酵解的中间产物。"}
+{"id": "p_451", "text": "老年男性患者，吞咽困难（提示食管疾病），伴隐痛，逐渐消瘦、体力不支（提示恶病质），结合患者病史及临床表现，该病人首先考虑的诊断是食管癌（C对）。食管炎（A错）主要表现为“烧心”、吞咽疼痛，不会出现吞咽困难。食管憩室（B错）多无症状，若憩室内有食物残留，可引起颈部压迫感。食管平滑肌瘤（D错）可有进食梗咽感，但因其是良性肿瘤，不会在短期内出现体重下降。贲门失弛缓症（E错）主要表现为间断性咽下困难，钡剂造影典型表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状。"}
+{"id": "p_452", "text": "本题考查临终关怀。临终关怀是全面适应生理－心理－社会医学模式要求的重要手段。临终关怀以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨（E对），体现对临终病人生命价值的尊重，要求医护人员用科学的方法、精湛的临床技能，最大限度地缓解病人的痛苦，减轻病人恐惧、焦虑和抑郁的清绪；理解和同情临终病人的处境，重视他们的要求。临终关怀的目的不在于延长病人的生存时间（C错），而在于提高病人临终阶段的生命质量，维护病人的尊严。"}
+{"id": "p_453", "text": "口腔是消化管的起始部，借口裂与外界相通(A对)，可分为口腔前庭和固有口腔两部分(B对)，上壁为腭(C对)，下壁为口腔底(D对)，牙关紧闭时口腔前庭与固有口腔借第三磨牙后方间隙相通(E错，为本题正确答案)。"}
+{"id": "p_454", "text": "从口腔到贲门可理解为自中切牙到贲门，要经过口腔和食管，食管起始处到中切牙为15cm，食管起始处到贲门25cm，加起来一共是40cm，即从口腔需要吞下40cm(C对)胃镜到达贲门。"}
+{"id": "p_455", "text": "本题考查的是补其不足的含义和临床应用。“益火之源，以消阴翳”是扶阳抑阴（D对）。对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用“补其不足”“虚者补之”之法。根据阴阳对立互制的理论，采用阴病治阳、阳病治阴冶法；根据阴阳互根互济的理论，采用阴中求阳、阳中求阴治法。1.阴病治阳：针对阳虚而阳不制阴，阴气偏亢的虚寒证，应采用助阳以抑阴的治法，又称为“益火之源，以消阴翳”。2.阳病治阴：针对阴虚而阴不制阳，阳气偏亢的虚热证，应采用滋阴以制阳（E错）的治法，又称为“壮水之主，以制阳光”。3.阴中求阳（B错）：在补阳时可适当配用补阴药的治法，使阳得阴助而生化无穷。4.阳中求阴（A错）：在补阴时可适当配用补阳药的治法，使阴得阳生而泉源不竭。对阴阳两虚证，则采用阴阳并补治法。但须分清主次而用，阳损及阴者，以阳虚为主，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品；阴损及阳者，以阴虚为主，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。对于阴阳亡失的治疗，亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当救阴以固脱。由于亡阳与亡阴二者均为极危重证候，皆与气脱病机密切相关，故治疗时都要施以峻剂补气固脱之法。寒者热之（C错）：寒者热之又称“以热治寒”，是指寒性病证出现寒象，用温热方药进行治疗。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药等。"}
+{"id": "p_456", "text": "本题考查用于心房颤动的药物。地高辛和奎尼丁（C对）均可用于治疗心房颤动。地高辛为强心苷类正性肌力药，可控制心房颤动。奎尼丁为钠通道阻滞剂，可用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。"}
+{"id": "p_457", "text": "本题考查邻间隙的定义。邻间隙（B对），为在两牙接触区周围向四周展开的呈V字形的，在龈方的空隙。外展隙（A错），又称楔状隙，为在两牙接触区周围向四周展开的呈V字形的空隙，唇（颊）楔状隙和舌楔状隙分别为在唇（颊）、舌侧的空隙；切楔状隙和牙合楔状隙分别为在切、牙合方的空隙。楔状缺损（C错）为牙颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损。缺牙间隙（D错）为牙缺失而导致的间隙。灵长间隙（E错）为位于上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙。"}
+{"id": "p_458", "text": "琥珀酸氧化呼吸链，以FADH₂为电子供体，经复合体Ⅱ到O₂而生成H₂O。电子传递顺序是：琥珀酸→复合体Ⅱ→CoQ（B对）→复合体Ⅲ→Cytc（C对）→复合体IV→O₂。复合体Ⅲ含有细胞色素b（Cytb）（D对），细胞色素c₁（Cytc₁）（E对）和一种可移动的Rieske铁硫蛋白。故琥珀酸氧化呼吸链含有CoQ、Cytc、Cytb、Cytc₁，不含有FMN（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_459", "text": "2-12岁小儿身高计算公式：年龄（岁���×7+75 。根据公式计算得出2岁小儿身高89cm（C对）。"}
+{"id": "p_460", "text": "急性溶血（B对）大量红细胞破裂，血红蛋白逸出，引起血红蛋白尿。尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿（A错），常见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。胆红素尿（C错）由于尿中有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，常见于胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸。脓尿（D错）见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。血尿（E错）多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。"}
+{"id": "p_461", "text": "根据第6版医学心理学教材，心理评估的方法有观察法、会谈法、调查法、心理测验法及临床评定量表（ABE对），旧版教材的心理学评估常用方法为观察法、会谈法、调查法、作品分析法、心理测验法（ABDE），因而实验法（C错，为本题正确答案）并不是心理评估常用方法。"}
+{"id": "p_462", "text": "输血治疗过程中出现输血过敏休克的急救措施包括：1.立即终止输血（B对A错，为本题正确答案）；2.皮下立即注射升压药物肾上腺素（E对）；3.静脉注射糖皮质激素；4.吸氧、补液，改善缺氧状态（C对）；5.应用异丙嗪或苯海拉明等抗过敏药物治疗（D对）；6.进行心电监护，若呼吸循环停止，立即行心肺复苏抢救。"}
+{"id": "p_463", "text": "咬肌（C对）止于下颌骨的咬肌粗隆，即下颌骨外面。翼外肌（A错）止于下颌颈，翼内肌（B错）止于下颌角内面的翼肌粗隆，颞肌（D错）止于下颌骨冠突，均非下颌角外面。"}
+{"id": "p_464", "text": "偏态分布的资料制定医学参考值范围常用百分位数法，且过低属异常说明采用单侧界值（下限），为制定95%医学参考值范围，可计算P5（E对）。制定医学参考值范围时若采用双侧界值，计算95%医学参考值范围可计算P2.5～P97.5，99%的医学参考值范围可计算P0.5～P99.5，制定医学参考值范围时若采用单侧界值，计算95%医学参考值上限范围可计算P95，下限可计算P5，99%的医学参考值范围上限可计算P99，下限可计算P1。"}
+{"id": "p_465", "text": "本题考查根尖片。下颌根尖片可见的正常解剖结构有下颌骨外斜线（A对）、颏孔（B对）、营养管（C对）、颏嵴（D对）。综上，选E。下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、内斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。"}
+{"id": "p_466", "text": "国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。掌握“传染病的概述”知识点。"}
+{"id": "p_467", "text": "本题考查无牙颌的解剖标志-切牙乳突。上颌中切牙唇面置于切牙乳头中点前8～10mm，有较稳定的关系（B对），因此切牙乳突可作为排列上颌中切牙的参考标志。切牙乳突位于上颌腭中缝的前端（A错）是正确的，但这句话表示切牙乳突的位置，与排列上颌中切牙无关。切牙乳突下方为切牙孔，排牙时要防止此处压迫（C错），切牙乳突是上颌全口义齿基托缓冲区之一，与排列上颌中切牙无关。切牙乳突的位置变化较小（D错），这句话本身是错误的，切牙乳突位置几乎不变，但如果上颌牙槽嵴吸收比较严重，牙槽嵴顶到切牙乳头之间的距离会变短。两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳头为准（E错），这句话本身是正确的，但只说明了上颌两个中切牙交界线与切牙乳突之间的关系，没有明确说明上颌中切牙排列时唇颊侧倾斜规律与切牙乳头之间的关系。"}
+{"id": "p_468", "text": "本题考查饮食对药物疗效的影响。服用磺胺甲噁唑不宜同食食醋（C对）。磺胺药在酸性条件下溶解度降低，在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。葡萄柚汁（A错）主要影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物不宜与葡萄柚汁同服。咖啡（B错）可刺激胃液和胃酸分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。高蛋白（D错）食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，不宜同时服用。高脂肪（E错）食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收增加。"}
+{"id": "p_469", "text": "本题考查扶助正气，提高抗病能力的主要方法。在疾病的预防中，扶助正气、提高抗病能力应采取的主要方法有重视精神调养（A对）、加强身体锻炼（B对）、注意生活起居（C对）、人工免疫预防（D对）。扶助正气，提高抗病能力：增强体质，是提高正气抗邪能力的关键。调摄精神，修身养性；顺应自然，起居有常；劳逸适度��积精全神；锻炼身体，增强体质；饮食有节，顾护脾胃；针灸保健等措施，是增强体质、提高正气抗邪能力的主要方法。主要方法有重视精神调养、加强身体锻炼、注意生活起居、人工免疫。消灭病邪，防止邪气侵害：邪气是导致疾病发生的重要条件，注意避免病邪的侵害，即要谨慎躲避外邪的侵害。主要方法有药物杀灭、讲究卫生、避免病邪侵害（E错）、防范各种外伤。"}
+{"id": "p_470", "text": ""}
+{"id": "p_471", "text": ""}
+{"id": "p_472", "text": "本题考查系统疾病对牙拔除术的影响及拔牙禁忌证-妊娠。对于引起极大痛苦，必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，在怀孕的第4、5、6个月期间内，进行拔牙或手术较为安全，该患者处于拔牙安全期内，且反复发作冠周炎，拔除（B对）是目前最佳处理方法。翻瓣切除（A错）并不能根治，以后还是可能会复发。冲洗上药（C错）、口服抗生素（E错）也是智齿冠周炎急性期的处理方法，但是目前该患者经治疗已经痊愈，且怀孕者不宜使用抗身素，会影响胎儿发育；理疗（D错）对于冠周炎并无效果。"}
+{"id": "p_473", "text": ""}
+{"id": "p_474", "text": "青年男性（血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性）患者，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失（间歇性跛行，提示动脉供血不足）。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感（局部缺血症状），右足背动脉搏动减弱（提示动脉近端存在狭窄），应考虑血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）（D对）。血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）（C错）表现为长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，如肢体细瘦、皮肤光薄、汗毛脱落等。严重缺血者，患肢末端可出现缺血性溃疡或坏疽。血栓性浅静脉炎（A错）为体表浅静脉的急性非化脓性炎症，病变静脉区呈红肿条索状，疼痛及压痛明显，局部皮肤温度升高。静脉血栓形成（P502）（B错）在下肢主要表现为栓塞平面以下肢体肿胀，可有胀痛，患肢皮温及体温均升高。动脉粥样硬化性动脉闭塞症（P487）（E错）多发生于45岁以上人群，常有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，早期表现为患肢冷感、苍白，进而可出现间歇性跛行及足背动脉搏动减弱。"}
+{"id": "p_475", "text": "①放射诊疗管理规定警示标志设置：设备、容器、储存场所设有电离辐射标志。放射诊疗工作场所的入口处设警示标志（A对）。②诊断检查实施：不得使受检者接受不必要的重复照射（B错）。不得将放射影像检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目（C错）。受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查（D错）。应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。禁止非受检者进入操作现场，对陪检者采取防护措施（E错）。"}
+{"id": "p_476", "text": "终丝由软脊膜形成（E对）。"}
+{"id": "p_477", "text": "脓是外科疾病常见的病理产物，正确的辨脓有助于进行适当的处理与判断疾病的预后。辨脓中确认成脓的方法有五种，分别是：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。推拿法明显不属于确认成脓的方法（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_478", "text": ""}
+{"id": "p_479", "text": "乳痈多为实邪导致发病，引起实邪的原因多为乳汁郁积（A错）、肝郁胃热（B错）、感受外邪（C错）、情志不舒（D错），而虚劳损伤一般不引起乳痈（E对）。"}
+{"id": "p_480", "text": "本题考查妊娠期龈炎的病因。引起妊娠期龈炎的病因是内分泌改变（A对）。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变。妊娠本身（C错）并不引起牙龈炎症，如果没有菌斑，妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生，只是由于妊娠时内分泌的改变，牙龈对局部刺激的反应性增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。咬合创伤（B错）可引起溃疡等口腔疾病，不会引起妊娠期龈炎。营养不良（D错）可引发牙龈萎缩、出血等，不会引起妊娠期龈炎。"}
+{"id": "p_481", "text": "泄泻的病机由“脾虚”和“湿盛”两种因素构成，缺一不可，脾虚为本，湿盛为标，湿盛可困遏脾运，脾虚又可生湿，互为因果，交织为病（E对）。"}
+{"id": "p_482", "text": "本题考查的是侧柏叶的功效。侧柏叶除凉血止血、生发乌发外，又能祛痰止咳（D对）。侧柏叶：【功效】凉血止血，祛痰止咳，生发乌发。白茅根：【功效】凉血止血，清热生津，利尿通淋（A错）。地榆：【功效】凉血止血，解毒敛疮（B错）。槐花：【��效】凉血止血，清肝泻火（C错）。紫珠叶：【功效】收敛凉血止血，散瘀解毒消肿（E错）。"}
+{"id": "p_483", "text": "本题考查药品经营管理。药品经营企业可以从城乡集贸市场购进的药品是未实施批准文号管理的中药材（E对）。《中华人民共和国药品管理法》第五十五条规定，药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品；但是，购进未实施审批管理的中药材除外。"}
+{"id": "p_484", "text": "本题考查对乙酰氨基酚。治疗该患者发热、头痛，首选的药物是对乙酰氨基酚（A对）。儿科常用的解热药物种类很多，一般可选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚退热效果迅速可靠，不良反应较少，对胃肠道无明显刺激性，也不会引起凝血障碍。但偶见过敏反应，出现皮疹。大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害。尼美舒利（B错）对中枢神经和肝脏造成损伤，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。美洛昔康（C错）不推荐15岁以下儿童使用。双氯芬酸钠（D错）和氨基葡萄糖（E错）可用于缓解关节炎的关节肿痛症状。"}
+{"id": "p_485", "text": "本题考查方剂的组成。四神丸组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。真人养脏汤组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。其共有的药物有肉豆蔻（A对）。趣记：四神丸，四神将枣子肉喂鱼，治五更泻。―四神姜枣脂肉味萸，治五更泻。真人养脏汤，穆桂英，当草蔻要人，可诛。―木桂罂，当草蔻要人，诃术。"}
+{"id": "p_486", "text": "胫骨前肌收缩可使足背屈、内翻（A对）。"}
+{"id": "p_487", "text": "急性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为4型：普通型（典型），轻型（非典型），重型，中毒型菌痢（ACDE对），不包括爆发性（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_488", "text": "本题考查的是熊果酸的分类。熊果酸的结构类型是乌苏烷型（A对）。三萜：基本骨架由6个异戊二烯单位组成。三萜的种类很多，但以皂苷形式存在的三萜类型并不多，较为常见的有羊毛甾烷型、达玛烷型、齐墩果烷型、乌苏烷型和羽扇豆烷型，其中前两种属于四环三萜，后三种则属于五环三萜。1.四环三萜：结构与甾醇很类似。主要有以下类型。（1）羊毛甾烷型（B错），如猪苓酸A。（2）达玛烷型（D错），如20（S）-原人参二醇。2.五环三萜：主要有以下类型。（1）齐墩果烷型（C错），此类以齐墩果酸最为多见。（2）乌苏烷型，此类大多是乌苏酸的衍生物。（3）羽扇豆烷型（E错），如羽扇豆种子中存在的羽扇豆醇，酸枣仁中分得的白桦醇和白桦酸等。"}
+{"id": "p_489", "text": "此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘表现。掌握“支气管哮喘”知识点。"}
+{"id": "p_490", "text": "五加皮辛能散风，苦能燥湿，温能祛寒，冶疗风湿痹证，腰膝疼痛，筋脉拘急（C对）。防己（A错）既能祛风除湿止痛，又能清热，对风湿痹症湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药。秦艽（B错）辛散苦泄，质偏润而不燥，为风中之润剂，筋脉拘挛，骨节酸痛，无论寒热新久，均可配伍应用。豨莶草（D错）辛散苦燥，能祛筋骨间风湿，通经络，利关节，生用宜于风湿热痹。白花蛇（E错）具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药。"}
+{"id": "p_491", "text": "本题考查的是中医学的基本特点。中医学的基本特点之一是辨证论治（E对）。中医学，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性医学科学体系。中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。同病异治（A错）、异病同治（B错）为临床上常采用的方法。“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。审因论治（D错）为中医诊断学的基本原则。审因论治是指依据辨证所得的原因，确立治疗采用方药的基本原则。同病同治（C错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_492", "text": "尿路感染是由各种病原微生物入��泌尿道引起的尿路感染性疾病，革兰阴性菌属引起的尿路感染约占75%阳性菌属引起的约占25%革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见（B对），约占80%其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。"}
+{"id": "p_493", "text": "本题考查的是通窍鼻炎片的主治。主治体虚自汗、反复感冒、鼻塞流涕的中成药是通窍鼻炎片（C对）。通窍鼻炎片，主治鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。鼻炎片（A错）用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。鼻炎康片（B错）用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。辛夷鼻炎片（D错）用于治疗急性鼻炎、慢性鼻炎引起的打喷嚏，鼻塞，头痛。鼻窦炎口服液（E错）主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述证候者。"}
+{"id": "p_494", "text": "本题考查的是郁李仁的功效。患肠燥便秘与脚气浮肿，医师在方中处以郁李仁，此因该药的功效是润肠通便，利水消肿（E对）。郁李仁：【功效】润肠通便，利水消肿。瓜蒌：【功效】清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便（B错）。紫苏子：【功效】降气化痰，止咳平喘，润肠通便（C错）。功效为润肠通便，补虚（A错）或润肠通便，凉血止血（D错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_495", "text": "子宫颈癌一般多与HPV16、18等亚型感染密切相关。掌握“宫颈癌”知识点。"}
+{"id": "p_496", "text": "医院以医学人道主义精神服务于人类社会，主要表现的是社会效益。医院精神是医院价值观的集中体现，是医院文化的基本内核，也是医院发展和全部工作的灵魂所在.社会主义医院精神必须建立在以为人民健康服务为宗旨的医学人道主义这一医学思想上（B对）。"}
+{"id": "p_497", "text": "青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。掌握“小儿年龄分期”知识点。"}
+{"id": "p_498", "text": "Mg2+和Ca2+竞争进入轴突，低镁血症时则Ca2+进入增多，导致轴突释放乙酰胆碱增多，使神经-肌肉接头处兴奋传递加强（A对）。低镁血症时镁对中枢神经的抑制作用减弱，可出现焦虑、癫病发作、精神错乱、惊厥、昏迷等多种神经、精神症状（B对）。低镁血症时，Na⁺-K⁺-ATP酶活性减弱，引起心肌细胞内缺钾而导致心律失常（C对）。低镁可增强儿茶酚胺和内皮素等缩血管物质的收缩血管作用（D错，为本题正确答案），导致血压升高。低镁导致肾小管对钾的重吸收减少而导致低钾血症，低镁时甲状旁腺素释放减少，钙重吸收减少可致低钙血症（E对）。"}
+{"id": "p_499", "text": "本题考查的是茯苓的性状鉴别。处方中呈立方块或不规则厚片；白色、淡红色或淡棕色；气微，嚼之粘牙的饮片是茯苓（E对）。茯苓：【性状鉴别】药材茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈立方块状或方块状厚片，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。气微，味淡，嚼之粘牙。半夏（B错）：【性状鉴别】生半夏呈类球形，有的稍偏斜。表面白色或浅黄色，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕；下面钝圆，较光滑。质坚实，断面洁白，富粉性。气微，味辛辣、麻舌而刺喉。白芷（C错）：【性状鉴别】饮片为类圆形的厚片。外表皮灰棕色或黄棕色。切面白色或灰白色，显粉性，形成层环棕色，近方形或近圆形，皮部散有多数棕色油点。气芳香，味辛、微苦。"}
+{"id": "p_500", "text": "胰高血糖素样肽-1（GLP-1）由肠道L细胞分泌，可刺激β细胞葡萄糖介导的胰岛素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌。GLP-1在体内迅速被DPP-Ⅳ降解而失去生物活性（P736），西格列汀可选择性抑制DPP-IV（二肽基肽酶）活性，保护胰高血糖素样肽-1（GLP-1）不被降解，从而提高内源性GLP-1水平而降低血糖（B对）。二甲双胍（A错）、格列美脲（C错）、阿卡波糖（D错）、吡格列酮（E错）对GLP-1均无作用。"}
+{"id": "p_501", "text": "本题考查药物不良反应。副反应（B对）通常也称副作用，由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。"}
+{"id": "p_502", "text": "本题考查围术期合理预防性应用抗菌药物。氨曲南（C对）在围术期可预防革兰阴性杆菌感染。克林霉素（E错）预防葡萄球菌、链球菌感染。万古霉素（D错）用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。头孢唑林（A错）��于耐青霉素类、对头孢唑林敏感的金黄色葡萄球菌感染。青霉素G（B错）为治疗敏感的革兰阳性菌、革兰阳性球菌及螺旋体感染（梅毒螺旋体）的首选药。"}
+{"id": "p_503", "text": "该患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，脾大，结合其表现，应给予脾切除加贲门周围血管离断术，此手术不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流（A对B错）。分流术更适用于有食管胃曲张静脉破裂出血（史）伴随有明显门静脉高压性胃病出血及断流术后再次出血者（CD错）。肝总动脉结扎术不属于食管胃底静脉曲张破裂出血，而是脾大的治疗方法（E错）。"}
+{"id": "p_504", "text": "患者新产，气血双亏，津血耗损过多以致脉道失充，故见细涩脉（A对）。临床中弦脉相兼脉象以弦数、弦滑为主，多不见弦涩脉，且本题并未出现弦脉之症（B错）。细脉常见于虚证，但题干中患者舌暗有瘀斑，故不仅是细脉之症（C错）。弱脉与微脉皆为气血两虚脉象，但与题干描述不符（DE错）。"}
+{"id": "p_505", "text": "该患儿应诊断为足月小儿、新生儿败血症。依据题中条件：女婴，孕38周，体重2.3kg应为足月小儿（ABC错）。新生儿溶血病（P116）（E错）以ABO溶血多见，除引起黄疸外，其他改变（如肝脾肿大等）不明显。而新生儿败血症的临床表现则会明显的多，早期一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。当病情进一步恶化是会出现出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向甚至休克。因此应诊断患儿为足月小样儿、新生儿败血症（D对）。"}
+{"id": "p_506", "text": "本题考查旋光度。用作旋光度测定光源的钠光谱D线的波长是589.3nm（C对）。\n《中国药典》旋光度测定法（通则 0621）规定：除另有规定外，测定温度为 20°C, 测定管长度为1dm（如使用其他管长，应进行换算），使用钠光谱的（589. 3nm）作光源。"}
+{"id": "p_507", "text": "本题考查钩端螺旋体感染的首选药。青霉素（D对）是钩端螺旋体感染的首选药。链霉素（A错）是鼠疫和兔热病的首选药。两性霉素B（B错）是广谱的抗真菌药。红霉素（C错）是支原体、衣原体、军团菌感染的首选药。氯霉素（E错）因不良反应严重，目前已严格控制使用，主要用于治疗无其它低毒性抗菌药物可替代时敏感细菌所致的各种严重感染。"}
+{"id": "p_508", "text": "本题考查Bednar溃疡和Riga-Fede溃疡的特点。溃疡未愈合时可用汤匙喂养（A对）是关于Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡形成过程及治疗方法正确的描述。Riga-Fede溃疡专指发生于儿童舌系带处的创伤性溃疡（C错），Bednar溃疡则多发于上腭翼钩处黏膜（B错）。Bednar溃疡常因吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等摩擦，或在护理婴儿口腔时用纱布擦洗不当，造成上腭黏膜损伤，乳切牙嵴不接触上腭黏膜，磨钝不能避免刺激（D错）。Riga-Fede溃疡多由新萌出的下颌乳中切牙切缘锐利、或是舌系带过短且偏近舌尖、或下颌乳中切牙萌出过早导致不断与舌系带摩擦而引起，即使是正常的吮乳动作也可发生此病，与人工喂养时橡皮奶头的硬度无关（E错）。"}
+{"id": "p_509", "text": "老年糖尿病（急性肾小管坏死的易患因素）患者做腹部增强CT（造影剂具有肾毒性）时，检査后出现少尿（急性肾衰表现），尿钠54mmol/L（ATN尿钠浓度＞40mmol/L）。综合患者的病史及实验室检查，考虑患者是在糖尿病基础上由造影剂易导致急性肾小管坏死（C对），由于肾小管功能浓缩功能受损，患者的尿比重常减低，钠的重吸收减少，故尿钠增多，尿钠浓度＞40mmol/L。急性肾小管坏死。肾后性急性肾衰竭（A错）常由尿路梗阻引起，患者并没有出现相关病史及症状。肾前性急性肾衰由肾脏血流灌注不足导致，引起肾前性氮质血症。肾前性急性肾衰（B错）时，肾小球功能受损，GFR下降，但肾小管功能重吸收正常，因此尿钠浓度＜20mm/L，与患者相关检查不符。急进性肾炎常表现肾病综合征，患者并没有相关症状（D错）。急性间质性肾炎常因药物过敏所致，出现肾性糖尿、低比重尿及低渗透压尿，与患者相关症状不符（E错）。"}
+{"id": "p_510", "text": "幼儿急疹一般情况好，高热3～5天，可有惊厥。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。热退疹出是其标志性特点（E对）。麻疹（A错）发热3～4天后出疹。风疹（B错）症状出现后1～2天出疹。水痘（C错）24～48小时出现皮疹。猩红热（D错）发热后24小时内开始发疹。"}
+{"id": "p_511", "text": "甲亢病人须��行充分的术前准备，在甲亢症状得到控制的前提下方可进行手术，否则术后容易出现甲状腺危象等并发症。甲亢症状得到基本控制的指标包括：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜＋20%（B对）。"}
+{"id": "p_512", "text": "本题考查的是妊娠禁用、忌用中成药。妊娠期妇女使用中成药时要慎重选择，以免损伤胎儿及母体。根据2015年版《中国药典》，孕妇应禁用的中成药是小金丸（C对）。《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有：二十七味定坤丸、十一味能消丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水（软胶囊）、七厘胶囊（散）、人参再造丸、九气拈痛丸、九分散、九味肝泰胶囊、九制大黄丸、三七片、三七伤药片（胶囊、颗粒）、三七血伤宁胶囊、三两半药酒、大七厘散、大川芎口服液、大黄清胃丸、大黄䗪虫丸、山楂化滞丸、小金丸（片、胶囊）、小活络丸、马钱子散、开胸顺气丸（胶囊）、天菊脑安胶囊、天麻祛风补片、天舒胶囊、云南白药（胶囊）、云香祛风止痛酊、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、比拜克胶囊、止咳宝片、止痛化癥胶囊（片）、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、中华跌打丸、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄清宫丸、牛黄解毒丸（片、软胶囊、胶囊）、片仔癀（胶囊）、化癥回生片、丹桂香颗粒、丹蒌片、风湿马钱片、风湿定片、风湿骨痛胶囊、风寒双离拐片、乌梅丸、六味安消散（胶囊）、六味香连胶囊、心宁片、心脑康胶囊、心脑宁胶囊、心脑静片、心通口服液、心舒胶囊、玉泉胶囊（颗粒）、玉真散、龙泽熊胆胶囊、平消片（胶囊）、白蚀丸、瓜霜退热灵胶囊、冯了性风湿跌打药酒（禁内服、忌擦腹部）、地榆槐角丸、再造丸、西黄丸、当归龙荟丸、伤痛宁片、华佗再造丸、血府逐瘀胶囊（丸、口服液）、血美安胶囊、血栓心脉宁胶囊（片）、壮骨关节丸、壮骨伸筋胶囊、庆余辟瘟丹、关节止痛膏、安宫止血颗粒、如意定喘片、妇炎康片、妇科千金胶囊、妇科通经丸、红灵散、坎离砂、花红胶囊、芪冬颐心颗粒（口服液）、芪蛭降糖胶囊、克咳片、克痢痧胶囊、苏合香丸、医痫丸、尪痹颗粒（片）、抗宫炎胶囊、抗栓再造丸、利胆排石片（颗粒）、利膈丸、伸筋丹胶囊、伸筋活络丸、肛泰软膏、龟龄集、沈阳红药胶囊、补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片（胶囊、颗粒）、纯阳正气丸、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳块消片（胶囊、颗粒）、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、按摩软膏、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸、复方珍珠散、复方夏天无片、复方益肝丸、保妇康栓、追风透骨丸、独圣活血片、养血荣筋丸、活血止痛散、宫瘤清胶囊、冠心苏合丸、祛风止痛片、祛伤消肿酊、神香苏合丸、桂枝茯苓胶囊（丸、片）、根痛平颗粒、脑立清丸（胶囊）、狼疮丸、益心丸、益母丸、益母草口服液（颗粒、膏）、消肿止痛酊、消络痛片（胶囊）、消渴灵片、消糜栓、调经止痛片、通天口服液、通心络胶囊、通幽润燥丸、通窍镇痛散、通痹片、桑葛降脂丸、梅花点舌丸、控涎丸、银屑灵膏、得生丸、麻仁润肠丸、痔康片、清宁丸、清泻丸、清眩治瘫丸、清脑降压片（胶囊、颗粒）、清淋颗粒、颈复康颗粒、紫金锭、紫雪散、暑症片、跌打丸、跌打活血散、舒筋丸、舒筋活血定痛散、痧药、痛经丸、疏风定痛丸、暖脐膏、腰痛丸（片）、腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊、瘀血痹胶囊（颗粒）、槟榔四消丸（大蜜丸、水丸）、鲜益母草胶囊、熊胆救心丸（熊胆救心丹）、醒脑再造胶囊、礞石滚痰丸、麝香风湿胶囊、麝香抗栓胶囊、麝香保心丸、麝香舒活搽剂（麝香舒活精）、麝香镇痛膏、蠲哮片。枣仁安神胶囊（E错）为妊娠慎用中成药。《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有：十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、山玫胶囊、川芎茶调丸（散、片、颗粒）、女金丸、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木香分气丸、木香顺气丸、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、牛黄清心丸、气滞胃痛片（颗粒）、分清五淋丸、丹七片、丹红化瘀口服液���风痛安胶囊、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片（胶囊）、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸、伤湿止痛膏、华山参片、血脂康胶囊、灯台叶颗粒、安宫牛黄丸（散）、安宫降压丸、防风通圣丸（颗粒）、妇乐颗粒、妇炎净胶囊、妇科分清片、妇康宁片、芪参益气滴丸、抗骨髓炎片、抗感口服液（颗粒）、利胆片、利鼻片、沉香化气丸、补脾益肠丸、附子理中丸（片）、枣仁安神胶囊、明目上清片、固本统血颗粒、乳宁颗粒、乳核散结片、乳康胶囊、乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）、京万红软膏、泻痢消胶囊、珍黄胶囊（珍黄丸）、荜铃胃痛颗粒、栀子金花丸、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、骨仙片、复方大青叶合剂、复方川贝精片、复方丹参片（颗粒、滴丸）、复方血栓通胶囊、复方陈香胃片、复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、复方蛤青片、复方滇鸡血藤膏（复方鸡血藤膏）、复明片、保心片、胆石通胶囊、独一味胶囊（片）、养心氏片、活血止痛膏、活血通脉片、穿龙骨刺片、冠心生脉口服液、祛风舒筋丸、祖师麻片、桂附理中丸、速效牛黄丸、夏天无片、健胃片、健脑丸（胶囊）、益脑宁片、消痤丸、消渴平片、烫伤油、诺迪康胶囊、通关散、通脉养心口服液、黄疸肝炎丸、黄连上清丸（片）、麻仁滋脾丸、痔宁片、痔炎消颗粒、清肺抑火丸、清胃黄连丸（水丸、大蜜丸）、清咽润喉丸、清膈丸、越鞠保和丸、跌打镇痛膏、舒心口服液（糖浆）、舒肝丸、舒肝平胃丸、舒胸片（胶囊）、舒筋活络酒、痛风定胶囊、湿毒清胶囊、强肾片、疏痛安涂膜剂、稳心颗粒（片、胶囊）、鼻炎康片、鼻咽灵片、镇心痛口服液、糖脉康颗粒、麝香祛痛气雾剂（搽剂）、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏。归脾丸（A错）、八珍颗粒（B错）与双黄连口服液（D错）不属于妊娠禁用、忌用与慎用中成药。"}
+{"id": "p_513", "text": ""}
+{"id": "p_514", "text": ""}
+{"id": "p_515", "text": "根据《医疗事故处理条例》规定，因抢救危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。该医院抢救急危心脏病患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内也未能据实补记。根据《医疗事故处理条例》规定，该医院未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令整改（B对）；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分，而题干中未说明情节严重。"}
+{"id": "p_516", "text": "腰交感干发出节前纤维终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，交换神经元后节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，骶交感干发出一些小支加入盆丛,分布于盆腔器官（C对）。"}
+{"id": "p_517", "text": "本题考查第二级预防的内容。第二级预防是早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害并予以早期治疗、干预。其主要手段是定期进行职业性有害因素的监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损和诊断疾病（B对ACDE错），特别是早期健康损害的发现，及时预防、处理。定期体格检查的间隔期可根据下列原则而定：①疾病的发病时间和严重程度；②接触职业性有害因素的浓度或强度和时间；③接触人群的易感性。"}
+{"id": "p_518", "text": "临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。掌握“颌面部常用局部麻醉药物”知识点。"}
+{"id": "p_519", "text": "角膜晶莹，透明，无血管但有丰富的感觉神经末梢（A对）；巩膜呈乳白色，不透明（B对）；脉络膜具有输送营养物质吸收眼内分散光线的作用（C对）；睫状肌属平滑肌，而非横纹肌（骨骼肌和心肌）（D错，为本题正确答案），其收缩与舒张可调节晶状体的曲度。"}
+{"id": "p_520", "text": ""}
+{"id": "p_521", "text": "免疫器官按其发生和功能不同，可分为中枢免疫器官（骨髓和胸腺）和外周免疫器官（淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织）。黏膜相关淋巴组织主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体（A对）、小肠派氏集合淋巴结（E对）及阑尾等。支气管相关淋巴组织（B对���、M细胞（微皱褶细胞）（C对）属于呼吸道和胃肠道黏膜相关淋巴组织。脾（D错，为本题正确答案）属于外周免疫器官，是T、B细胞定居的场所，可发生免疫应答，不属于黏膜相关淋巴组织。"}
+{"id": "p_522", "text": "临床预防服务是指由医务人员在临床场所对健康者或无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。由概念可知其服务对象为健康者（C对）和无症状“患者”。"}
+{"id": "p_523", "text": "主动-被动型这是一种最常见的单向性的，以生物医学模式为指导思想的医患关系，在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为“医生为病人做什么”。掌握“医患沟通的理论、技术与其应用以及医患关系模式”知识点。"}
+{"id": "p_524", "text": "子宫动脉进入子宫阔韧带（C错）底部的两层腹膜之间（A对）。在输尿管前方（BD错）经过。"}
+{"id": "p_525", "text": "中年男性患者，既往有10年上腹胀痛病史，近期体重减轻，且胃镜检查可见溃疡病灶，考虑诊断为胃恶性溃疡。而鉴别溃疡病灶是否为恶性的重要指标是细胞的异型性，恶性肿瘤的细胞异型性明显（E对），良性肿瘤的细胞异型性较轻。细胞浆出现空泡（A错）常见于脂肪变性（P16）。胞浆黏液明显增多（B错）常见于黏液癌（P97）。细胞核大小一致（C错）、核仁清楚（D错）见于正常细胞。"}
+{"id": "p_526", "text": "该题考查小儿麻疹的好发年龄。小儿麻疹一年四季均可发病，好发于冬春季节，6个月到5岁小儿均易发病（B对）（ACDE错）。"}
+{"id": "p_527", "text": ""}
+{"id": "p_528", "text": "中风有中经络和中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标准，无昏仆而仅见半身不遂，口眼歪斜，言语不利者为中经络，若突然昏仆，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴见半身不遂，口眼歪斜者为中脏腑（A对）（BCDE错）。"}
+{"id": "p_529", "text": "生殖股神经（B对）分布于提睾肌和阴囊，参与提睾反射。"}
+{"id": "p_530", "text": "本题主要考察腰椎间盘突出症的神经定位。患者中年男性，突发腰痛，伴右侧下肢放射痛、咳嗽后加重（坐骨神经痛典型表现），腰骶区压痛并放射至小腿、右侧直腿抬高试验阳性（腰椎间盘突出症的重要体征），结合患者症状和体征，该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。L5受累表现为小腿外侧和足背痛触觉减退，趾背伸肌力减弱，七版外科学（P851）为小腿前外侧和足内侧感觉减退（A对）。S1（B错）受累表现为外踝附近及足外侧痛、触觉减退，踝反射减弱或消失，足趾屈无力。L3（C错）受累表现为股骨内髁感觉减退，股四头肌肌力减弱，膝反射消失。L2受累（D错）表现为大腿前中部感觉减退，髂腰肌肌力减弱。L4（E错）受累表现为大腿前内侧及小腿前侧痛、触觉减退，膝反射减弱或消失，伸膝无力。"}
+{"id": "p_531", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品的经营管理。某药品零售连锁企业未按相关规定销售第二类精神药品安定片，使得一些群众未经医师处方购得该药品，导致个别未成年人因超剂量服用而中毒。关于该药品零售企业销售第二类精神药品的说法，正确的有该药品零售企业经设区的市级药品监督管理部门批准后可从事方可从事该药品的零售业务（B对）与该药品零售企业不得向未成年人销售第二类精神类药品（D对）。麻醉药品和精神药品定点经营资格审批：1.跨省、自治区、直辖市从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的药品经营企业称为全国性批发企业，应当经国务院药品监督管理部门批准，并予以公布。国务院药品监督管理部门在批准全国性批发企业时，应当明确其所承担供药责任的区域。2.在本省、自治区、直辖市行政区域内从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的药品经营企业称为区域性批发企业，应当经所在地省级药品监督管理部门批准，并予以公布。省级药品监督管理部门在批准区域性批发企业时，应当明确其所承担供药责任的区域。3.专门从事第二类精神药品批发业务的药品经营企业，应当经所在地省级药品监督管理部门批准，并予以公布。仅取得第二类精神药品经营资格的药品批发企业，只能从事第二类精神药品批发业务。4.从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的全国性批发企业、区域性批发企业，可以从事第二类精神药品批发业务。如需开展此项业务，企业《药品经营许可证》的经营范围必须有此项目；如许可经营范围没有此项目的，企业应当向所���地省级药品监督管理部门申请变更《药品经营许可证》经营范围，企业所在地省级药品监督管理部门应当在其《药品经营许可证》经营范围中加注（第二类精神药品原料药或第二类精神药品制剂）。5.经所在地设区的市级药品监督管理部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。6.各级药品监督管理部门应当及时将批准的全国性批发企业、区域性批发企业、专门从事第二类精神药品批发的企业和从事第二类精神药品零售的连锁企业（含相应门店）的名单在网上公布。麻醉药品和精神药品零售规定：1.麻醉药品和第一类精神药品不得零售。除经批准的药品零售连锁企业外，其他药品零售企业不得从事第二类精神药品零售活动。2.第二类精神药品零售企业应当凭执业医师开具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品，并将处方保存2年备查。零售第二类精神药品时，处方应经执业药师或其他依法经过资格认定的药学技术人员复核；第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量，禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品。3.第二类精神药品零售企业不得向未成年人销售第二类精神药品。在难以确定购药者是否为未成年人的情况下，可查验购药者身份证明。4.罂粟壳，必须凭盖有乡镇卫生院以上医疗机构公章的医生处方配方使用，不准生用，严禁单味零售，处方保存3年备查。"}
+{"id": "p_532", "text": "糖尿病酮症酸中毒（D对）时高血糖引起渗透性利尿，酸中毒影响肾小管对镁的重吸收，出现低镁血症。肾功能衰竭多尿期，可产生渗透性利尿和肾小管功能受损，导致肾排镁增多而产生低镁血症，肾功能衰竭少尿期（A错）肾小球滤过率降低，肾排镁减少导致高镁血症。甲状腺素有抑制肾小管重吸收镁的作用，甲状腺功能减退（B错）可导致高镁血症。醛固酮减少，肾保钠排镁作用减弱，随尿排镁也减少，出现高镁血症（C错）。严重脱水（E错）时尿量减少，随尿排镁减少，可致高镁血症。"}
+{"id": "p_533", "text": "颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少及外弹力层缺失的特点，且豆纹动脉（C对）从脑底部的动脉以90°的直角发出，受高血压冲击易破裂出血。"}
+{"id": "p_534", "text": "本题考查生态系统的组成。生态系统是由生物群落及其非生物环境组成（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_535", "text": "头围为经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕一周的长度，头围的增长与脑和颅骨的生长有关，其中1岁时头围约为46cm（C对）。"}
+{"id": "p_536", "text": "本题考查影响维生素B₁₂吸收的药物。不会影响维生素B₁₂吸收的是氨氯地平（B对）。维生素B₁₂是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素，有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血，植物性食物中基本上没有维生素B₁₂，它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。奥美拉唑（A对）、二甲双胍(C对）、对氨基水杨酸（D对）、秋水仙碱（E对）、均可影响维生素B₁₂的吸收。"}
+{"id": "p_537", "text": "本题考查药物的禁忌症。高血压伴高钾血症患者慎用的药物是依那普利（A对）。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。氢氯噻嗪（B错）为利尿剂，禁用于痛风患者。美托洛尔（C错）为β受体阻断剂，禁用于二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者。氨氯地平（D错）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。哌唑嗪（E错）为α受体阻断剂，禁用于体位性低血压患者。"}
+{"id": "p_538", "text": "本题考查药品广告的内容准则和发布要求。下列药品广告发布行为，符合规定的是某药厂以其生产的非处方药“西瓜霜润喉片”的商品名称为“某省歌手大奖赛冠名”（C对）。广告发布媒体的限制：处方药和特殊医学用途配方食品中的特定全营养配方食品广告只能在国务院卫生健康委员会和国家药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布。不得利用处方药或者特定全营养配方食品的名称为各种活动冠名进行广告宣传。不得使用与处方药名称或者特定全营养配方食品名称相同的商标、企业字号在医学、药学专业刊物以外的媒介变相发布广告，也不得利用该商标、企业字号为各种活动冠名进行广告宣传。特殊医学用途婴儿配方食品广告不得在大众传播媒介或者公共场所发布。广告中不得出现的情形：药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告不得违反《广告法》第九条、第十六条、第十九条规定，不得包含的内容还包括：①使用或者变相使用国家机关、国家机关工作人员、军队单位或者军队人员的名义或者形象，或者利用军队装备、设施等从事广告宣传；②使用科研单位、学术机构、行业协会或者专家、学者、医师、药师、临床营养师、患者等的名义或者形象作推荐、证明；③违反科学规律，明示或者暗示可以治疗所有疾病、适应所有症状、适应所有人群，或者正常生活和治疗病症所必需等内容（AB错）；④引起公众对所处健康状况和所患疾病产生不必要的担忧和恐惧，或者使公众误解不使用该产品会患某种疾病或者加重病情的内容；⑤含有“安全”“安全无毒副作用”“毒副作用小”；明示或者暗示成分为“天然”，因而安全性有保证等内容；⑥含有“热销、抢购、试用”“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性内容，“评比、排序、推荐、指定、选用、获奖”等综合性评价内容，“无效退款、保险公司保险”等保证性内容，怂患消费者任意、过量使用药品的内容；⑦含有医疗机构的名称、地址、联系方式、诊疗项目、诊疗方法以及有关义诊、医疗咨询电话、开设特约门诊等医疗服务的内容；⑧法律、行政法规规定不得含有的其他内容。《中华人民共和国广告法》第三章广告行为规范第四十条：在针对未成年人的大众传播媒介上不得发布医疗、药品、保健食品、医疗器械、化妆品、酒类、美容广告（D错），以及不利于未成年人身心健康的网络游戏广告。针对不满十四周岁的未成年人的商品或者服务的广告不得含有下列内容：（一）劝诱其要求家长购买广告商品或者服务；（二）可能引发其模仿不安全行为。"}
+{"id": "p_539", "text": ""}
+{"id": "p_540", "text": "青年男性患者，右腰部外伤伴血尿，应怀疑肾损伤。患者保守治疗后，血尿消失，但血压、血红蛋白及血细胞比容持续降低，提示有严重的内出血。血压降至80/45mmHg（提示已有中度休克），故此时最重要的治疗措施是行补液、输血等抗休克治疗，同时行手术治疗（D对），以明确出血原因，及时止血。应用止血剂（A错）、继续观察（B错）和加强抗感染治疗（C错）均为患者的辅助治疗措施，不是最主要的治疗措施。单纯输血（E错）仅能短期缓解休克的症状，无法从根本上解决引起失血的原因。"}
+{"id": "p_541", "text": "T细胞亚群失衡，免疫功能异常是获得性再生障碍性贫血的主要发病机制，外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，CD8⁺T细胞水平增高（D对）而CD4⁺T细胞水平降低（C错，为本题正确答案），CD4⁺细胞：CD8⁺细胞比值减低；T细胞分泌的造血负调控因子如IL-2（A对）、IFN-γ、TNF（B对）等明显增加；CD25⁺T细胞增高（七版内科学P579）。"}
+{"id": "p_542", "text": "牙弓长度的测量：以左、右最后一颗牙远中最突点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线作垂线为牙弓的总长度。掌握“牙列”知识点。"}
+{"id": "p_543", "text": "夏枯草苦寒降泄，主入肝经，善清泻肝火以明目,治肝火上炎之目赤肿痛,且能散结消肿，可治乳痈，乳癖，乳房胀痛等（E对）；熊胆粉（B错）、决明子（D错）能够清肝明目，不能够散结消肿；钩藤（A错）、水牛角（C错）既不能够清肝明目，也不能散结消肿。"}
+{"id": "p_544", "text": "本题考查的是生物碱的沉淀反应。与碘-碘化钾在酸性水溶液中能生成红棕色沉淀的有氨基酸（A对）、生物碱（E对）。生物碱与碘-碘化钾在酸性水溶液中反应生成红棕色沉淀。植物的酸水提取液中常含有蛋白质、多肽、氨基酸、鞣质等一些非生物碱类成分，它们也能与生物碱沉淀试剂作用产生沉淀。香豆素（B错）的显色反应，异羟肟酸铁反应由于香豆素类具有内酯环，在碱性条件下可开环，与盐酸羟胺缩合成异羟肟酸，然后再在酸性条件下与三价铁离子络合成盐而显红色。苷类化合物由苷元和糖两部分组成，故苷类化合物能发生相应的苷元和糖的各种显色反应。苷元的结构多种多样。糖（C错）的显色反应中最重要的是Molish反应，常用的试剂由浓硫酸和α-萘酚组成。强心苷（D错）的颜色反应，甾体母核的颜色反应甾体类化合物在无水条件下用酸处理，能产生各种颜色反应。这类颜色反应的机制较复杂，是甾体类化合物与酸作用，经脱水、缩合、氧化等过程而呈现的���系列颜色变化。"}
+{"id": "p_545", "text": "集落刺激因子（CSF）是刺激造血干细胞增殖分化的细胞因子，如巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（G-CSF）。掌握“细胞因子及受体”知识点。"}
+{"id": "p_546", "text": "我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病（B对）。其他常见病因有酒精（A错）、胰管阻塞（D错）、十二指肠降段疾病、手术与创伤（E错）、代谢障碍（C错）、药物、感染及全身炎症反应等。"}
+{"id": "p_547", "text": "目前认为，丙咪嗪抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能，这是其治疗抑郁症的药理作用基础。治疗剂量的丙咪嗪可以降低血压，致心律失常，另外，丙咪嗪对心肌有奎尼丁样直接抑制效应（A对），心血管患者慎用。使突触间隙的NA浓度下降（B错）（P148），即通过摄取突触间隙中儿茶酚胺并增加其灭活是碳酸锂抗躁狂药的治疗机制之一。阻断N胆碱受体（C错）（P73），是神经节阻断剂和骨骼肌松弛剂（除极化型肌松药琥珀胆碱和非除极化型肌松药筒箭毒碱）的作用机制。阻断（脑内边缘系统）多巴胺受体（D₁、D₂受体）（D错）（P142）是氯丙嗪抗精神病药物发挥抗精神病作用的治疗机制。阻断中枢5-HT受体（E错），是用于治疗抗肿瘤药物诱发的呕吐即昂丹司琼等5-HT受体拮抗剂的作用机制。"}
+{"id": "p_548", "text": "本题考查鳃弓的发育。鳃瘘的形成与下列第三、四对鳃弓（A对）有关。第二鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，覆盖了二、三、四鳃沟和三、四、五鳃弓并与颈部组织融合，被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时由外胚层覆盖的腔称颈窦，颈窦在以后的发育中消失，如果不消失，颈窦会形成颈部囊肿，囊肿与外部相通会形成鳃瘘。第一鳃沟和第一、二鳃弓（B错）发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。"}
+{"id": "p_549", "text": "夺气常表现为语言低微，气短不续，欲言不能复言，是宗气大虚之象（B对）。少气，又称气微，常表现为呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力（A错）。短气常表现为呼吸气急短促，气短不足以息，数而不相接续，似喘而不抬肩，喉中没有痰鸣音（C错）。上气，指肺气上逆即咳嗽，常表现为有气上升至喉咙，声道关闭，突然开放发出的一种“咳、咳”的声音（D错）。言謇常表现为神志清楚，思维正常，但语言不流利，或吐字不清者，称为语謇（E错）。"}
+{"id": "p_550", "text": ""}
+{"id": "p_551", "text": "患者为中年女性，寒战、高热，右侧胸痛3天，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规：WBC14.3×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹），N0.88（正常值为0.50～0.75），提示存在感染，胸片示右下肺大片浸润阴影（为链球菌肺炎的典型胸片改变），患者临床表现和实验室检查与肺炎链球菌肺炎相符，考虑诊断为肺炎链球菌肺炎（B对）。克雷伯杆菌肺炎（A错）主要表现为寒战、高热、咳砖红色胶冻样痰，X线表现为肺叶或肺段实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠。肺炎支原体肺炎（P49）（C错）起病缓慢，主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，体格检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布。干酪性肺炎（P67）（D错）多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，起病缓慢，病程较长，X线影像呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。病毒性肺炎（P51）（E错）症状通常较轻，但起病较急，表现为发热、头痛、全身酸痛、倦怠等，X线检查可见肺纹理增多、磨玻璃状阴影，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。"}
+{"id": "p_552", "text": "患者青年男性，活动时气短、心前区疼痛，血压稍高（BP146/80mmHg），胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音（提示流出道梗阻），超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5（肥厚型心肌病特征性超声心动图改变），综合患者的临床表现、体查和超声心动图检查，该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病（D对）。高血压性心脏损害（A错）多见于老年人，为长期高血压导致的心脏并发症，并无胸骨左缘第3～4肋间的杂音。风湿性心脏病（B错）患者多有风湿热病史，且多在年幼时发病，并伴有相应瓣膜区的改变。急性病毒性心���炎（P270）（C错）患者发病前多有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等。扩张型心肌病（P262）（E错）临床主要表现为充血性心力衰竭，超声心动图典型表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱。"}
+{"id": "p_553", "text": "触发点为三叉神经痛的典型症状，表现为患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发以面颊上下领及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。患者疼痛部位位于三叉神经上颌支支配区域，持续时间短符合三叉神经痛表现，综合所有症状符合三叉神经痛（B对）诊断。特发性面神经麻痹（A错）也叫面神经炎，俗称“面瘫”，表现为持续性面瘫，为自限性疾病（P340）。症状性癫痫（C错）是指各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致的明显的癫痫症状、无面部剧痛（297）。面肌抽搐（D错）也叫面肌痉挛，表现为面肌的间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直（P341）。典型偏头痛（E错）的特征表现为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，可持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声或日常生活可加重头痛（P158）。"}
+{"id": "p_554", "text": ""}
+{"id": "p_555", "text": "本题考查泼尼松的不良反应。与该患者骨质疏松发病相关性较大的药物是泼尼松（D对）。长期使用泼尼松可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，造成肌肉萎缩，骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折。缬沙坦（A错）属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT₁受体结合，松弛血管平滑肌，从而降低外周血管阻力，降低血压。常见不良反应为头疼和水肿。阿司匹林（B错）为环氧合酶（COX）的不可逆抑制剂，可以使COX发生乙酰化反应而失去活性，从而阻断前列腺素等内源性致热致炎物质的生物合成，起到解热、镇痛、抗炎的作用，另外还可以抑制血小板凝聚和防止血栓形成。由于对COX酶缺乏选择性，抑制了胃壁处的COX-1，造成胃壁处前列腺素合成减少，胃黏膜失去保护作用，引起消化道溃疡、出血等不良反应。病毒感染（如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等）伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶见急性肝脂肪变性-脑病综合征（Reye's综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现。阿托伐他汀（C错）为HMG-CoA还原酶抑制剂类调血脂药，主要用于合并高脂血症的高血压患者，主要不良反应是肝毒性和肌毒性。奥美拉唑（E错）为胃壁细胞H⁺泵抑制药，可抑制各种原因引起的胃酸分泌。长期和较高剂量使用奥美拉唑可使骨折风险升高，老年患者风险更高，尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。"}
+{"id": "p_556", "text": ""}
+{"id": "p_557", "text": "根据《医师执业注册暂行办法》规定，有下列情形之一的，不予注册：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至注册之日止不满2年的；③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满2年的。主治医师张某被吊销医师执业证书行政处罚不满2年（B对），因而不予批准注册。"}
+{"id": "p_558", "text": "青年女性患者，妊娠40周（足月产），临产12小时（产程正常）后娩出4100g（巨大儿）女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常，继之发生阴道大量流血。综合该患者的病史，诊断考虑为宫缩乏力性产后出血（C对）。该患者未有原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等病史，暂不考虑凝血功能障碍导致的产后出血（A错）；胎盘人工剥离取出后检查胎盘无异常，胎盘残留（B错）不考虑。产钳引起的软产道裂伤（D错）导致产后出血的应在助娩胎儿娩出时即出现。子宫内翻（E错）（P183）是由于接产者在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底或牵拉脐带引起，多有胎盘部分剥离或拉断脐带等情况。"}
+{"id": "p_559", "text": "老年男性患者，食管钡餐示中段有不规则充盈缺损，活体组织病检为鳞癌，考虑该患者为食管癌。患者有吞咽困难症状，说明食管癌已进入中晚期。患者心电图有ST段下降，T波倒置，提示有心肌缺血，加之患者高龄、肺功能严重障碍，因此禁忌手术治疗（BC错），首选放射治疗（D对），以缓解患者症状，延长患者生存期。药物疗法（A错）仅可作为缓解症状的辅助治疗措施，对癌症本身治疗意义不大。胃造瘘术（E错）可用于食管癌梗阻患者，但该患者心肺功能差，手术耐受性差，故不选。"}
+{"id": "p_560", "text": "��壁浅动脉（A对）、股深动脉（C对）、旋髂浅动脉（D对）、阴部外动脉（E对）均为是股动脉的直接分支。腹壁下动脉（B错，为本题正确答案）为髂外动脉的分支。"}
+{"id": "p_561", "text": "外周免疫器官（D对）或称次级淋巴器官，是成熟淋巴细胞（T细胞、B细胞）定居的场所，也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的基地。外周免疫器官和组织包括淋巴结（B错）、脾（E错）和黏膜相关淋巴组织等。骨髓（A错）是各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所，是机体重要的中枢免疫器官，B细胞在骨髓中分化成熟，是体液免疫应答发生的场所。胸腺（C错）是T细胞分化、发育、成熟的场所。"}
+{"id": "p_562", "text": "髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），故其免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是髓样癌（C对）。梭形细胞癌（A错）、巨细胞癌（D错）不是甲状腺肿瘤的病理类型。滤泡腺癌常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向，可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统（B错）。乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。多见于30-45岁女性，此型分化好，恶性程度较低（E错）。"}
+{"id": "p_563", "text": "考虑敏感度没有影响到认识和判断，但表现得更为敏感。应激源性质会影响个体参应激的分析和判断。掌握“心理应激”知识点。"}
+{"id": "p_564", "text": "在胎儿期，神经系统的发育领先于其他系统，新生儿神经细胞数目已于成人接近，出生后脑的发育主要为神经细胞的增大、树突的增加、髓鞘的形成与发育（约4岁完成），此后，神经系统呈水平发展，呈现出先快后慢（P15）（C对）的特点。淋巴免疫系统（A错）在儿童期迅速生长，青春期达高峰，以后逐渐降低；生殖系统（B错）早期发展缓慢，于青春期达高峰；消化系统（D错）、呼吸系统（E错）的生长发育趋势总体与体格生长相符。"}
+{"id": "p_565", "text": "中年男性患者，多次于饮酒后（常见诱因）关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节（痛风典型表现）。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602mmol/L（正常值：成年男性血尿酸值为208～416umol/L(3.5～7.0mg/dl），女性为149~358umol/L(2.5~6.0mg/dl），绝经后接近于男性）（提示高尿酸），结合患者的症状、体征、实验室检查，考虑诊断为痛风（急性发作期），故目前最主要的治疗药物是非甾体抗炎药（D对），可有效缓解急性痛风关节炎症状。苯溴马隆（A错）、别嘌醇（B错）都是用来降低尿酸的药物，但不作为痛风急性发作期的首选治疗。抗生素（C错）一般用于细菌、病毒等抗感染治疗。甲氨蝶呤（E错）用于治疗白血病、淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等疾病。"}
+{"id": "p_566", "text": ""}
+{"id": "p_567", "text": "本题考查药物的相互作用。生理性拮抗（D对）是指两种激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体；增敏作用（A错）指某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强；脱敏作用（B错）指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱；相加作用（C错）是两药的合用效应是两药分别作用的代数和；药理性拮抗（E错）是指当一种药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与其结合。"}
+{"id": "p_568", "text": "青年初产妇，妊娠38周（妊娠28周及以后为妊娠晚期），临产4小时内宫口开大2cm（潜伏期为自宫口开始扩张至扩张3cm为止，需时8小时），胎头已下降至坐骨棘平面（S＝0），骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分（正常为110～160bpm），说明胎儿情况良好，该孕妇最可能的诊断是正常产程（A对）。头盆不称（B错）的胎儿不能顺利入盆。胎膜早破（P133）（C错）有液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪，无腹痛等其他产兆。活跃期延长（P180）（D错）是指活跃期宫颈口扩张速度＜0. 5cm/h 称为活跃期延长。潜伏期延长（P180）（E错）是初产妇 ＞20 小时、经产妇＞14 小时称为潜伏期延长。"}
+{"id": "p_569", "text": "脊髓前、后动脉以及小脑下后动脉发自椎动脉（A对）。基底动脉（E错）沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。"}
+{"id": "p_570", "text": "本题考查影响药物的作用因素。同一药物剂量（B对）的大小和不良反应密切相关；给药途径（A错）影响药物的吸收和分布；精神因素（C错）可能对药物的疗效有影响；给药时间（D错）能够影响药效；遗传因素（E错）可能对某些药物吸收代谢产生影响。"}
+{"id": "p_571", "text": ""}
+{"id": "p_572", "text": "青年男性患者，诊断为甲亢，服用抗甲状腺药物后出现粒细胞减少至1.0×10⁹/L。抗甲状腺药物（ATD）有引起粒细胞缺乏的副作用，外周血WBC＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时应停用ATD（AB错），也不应换用另一种ATD。ATD包括硫脲类如丙硫氧嘧啶和咪唑类如他巴唑，因此本例也不应换用丙基硫氧嘧啶（C错）。甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少为核素¹³¹I治疗（D对）的适应证。本例患者甲状腺仅轻度肿大，暂不考虑手术治疗（E错）。"}
+{"id": "p_573", "text": "淋病见阴虚火旺者，治宜滋阴降火，首选知柏地黄汤（C对）。六味地黄丸功能滋养肾阴，为治疗消渴下消之肾阴亏虚证选方（A错）。大补阴丸（大补丸）功能滋阴降火，为治疗肾阴虚腰痛，肾阴不足，相火偏亢的选方（B错）。左归丸功能滋阴补肾，填精补髓，为治疗眩晕肾精不足证选方（D错）。青蒿鳖甲汤功能养阴透热，主治温病后期，邪伏阴分证（E错）。"}
+{"id": "p_574", "text": "本题考查印模材料。下列固定修复印模材料中，精确度最差的是藻酸盐（C错，为本题正确答案）。藻酸盐印模材料凝固后的尺寸稳定性较差，因为凝固后的印模中含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩，甚至出现干裂，这种现象称为凝溢；反之，藻酸盐印模接触水后会进一步吸收水分，导致体积膨胀，此现象称为渗润。凝溢和渗润都会改变印模的尺寸。通常藻酸盐印模在凝固初期因吸收口腔水分或冲洗的水分而存在渗润现象，在空气中放置一段时间后会出现凝溢现象。印模置于空气中30分钟就会导致印模的准确性下降而需要重新取模。藻酸盐印模材料通常用于制取正畸用印模、全口义齿及局部义齿用印模。聚醚橡胶（A对）、加成型硅橡胶（B对）、缩合型硅橡胶（D对）、琼脂（E对）用于固定修复的印模材料，精确度较好。"}
+{"id": "p_575", "text": "本题考查透析患者用药。血液和腹膜透析均可清除的药物有阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素（E对）、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。地高辛（A错）是不能由透析清除的药物。环丙沙星（B错）是不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析清除尚无可靠资料的药物。布洛芬（C错）是不能由血液透析清除，但是否由腹膜透析清除尚无可靠资料的药物。头孢唑林（D错）是能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物。"}
+{"id": "p_576", "text": "患者腹泻腹痛（腹痛+大便习惯改变），伴低热乏力、盗汗2个月（结核感染特征性临床表现），右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡，综上考虑诊断为肠结核，干酪性肉芽肿是结核病具有诊断意义的病理改变（A对）。树胶样肿（D错）又称梅毒瘤，仅在Ⅲ期梅毒可见。阿米巴脓肿（E错）是组织感染溶组织阿米巴后形成的脓肿"}
+{"id": "p_577", "text": "本题考查的是开窍药的归经。开窍药的主要归经是心经（A对）。凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。主入肝经（B错）的有平肝息风药。凡以平抑肝阳、息风止痉为主要功效的药物，称为平肝息风药。本类药皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之说。具有平肝潜阳、息风止痉及镇惊安神等作用。按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。"}
+{"id": "p_578", "text": "本题考查的是橘红的功效。橘红除发表散寒外，又能燥湿化痰（E对）。橘红：【功效】行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。沉香：【功效】行气止痛，温中止呕，温肾纳气（A错）。香附：【功效】疏肝理气，调经止痛（B错）。青皮：【性能特点】本品苦降下行，辛温行散，药力颇强，入肝、胆、胃经。既善疏肝破气，治肝郁胁痛、乳房疾患、寒疝腹痛；又善散结消滞（C错），治癥瘕积聚、久疟癖块及食积腹痛。【功效】疏肝破气，消积化滞。川楝子：【功效】行气止痛，杀虫，疗癣（D错）。"}
+{"id": "p_579", "text": "十二指肠溃疡患者多为餐前痛，常因进食中和胃内过多的胃酸，减少胃酸流入十二指肠而疼痛缓解，具有疼痛-进食-缓解的规律（D对）。进行性吞咽困难（A错）是典型的食管癌的症状（P350）。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解（B错）是典型的胃溃疡的症状。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐腹泻（C错）是肠胃炎的典型症状。反酸烧心伴胸骨后烧灼样痛（E错）是典型的胃食管反流的症状。"}
+{"id": "p_580", "text": "本题考查的是医疗机构配制制剂品种范围。根据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构配制的制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种（E对）。医疗机构配制制剂品种范围：医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种。这里的“市场上没有供应的品种”应当包括国内尚未批准上市及虽批准上市但某些性质不稳定或有效期短的制剂，市场上不能满足的不同规格、容量的制剂，临床常用而疗效确切的协定处方制剂，其他临床需要的以及科研用的制剂等。根据《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》，有下列情形之一的，不得作为医疗机构制剂申报：市场上已有供应的品种；含有未经国家药品监督管理部门批准的活性成分的品种；除变态反应原外的生物制品；中药注射剂；中药、化学药组成的复方制剂；医疗用毒性药品、放射性药品；其他不符合国家有关规定的制剂。《麻醉药品和精神药品管理条例》第43条规定，对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，待有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省级药品监督管理部门批准。"}
+{"id": "p_581", "text": "艾滋病患者免疫缺陷期常见的机会性感染包括：①真菌感染：主要有肺孢子菌（肺孢子虫）引起的肺孢子菌肺炎（E对）、白假丝酵母菌（白色念珠菌）（A错）引起的白假丝酵母菌病等；②细菌感染：常见的细菌感染主要有结核分枝杆菌（B错）、李斯特菌等；③病毒感染：常见的有单纯疱疹病毒（C错）、巨细胞病毒（D错）等；④原虫感染：主要有隐孢子虫腹泻、弓形体病等。"}
+{"id": "p_582", "text": "中年男性患者，半小时前呕血，晕厥1次，发病前1小时曾经进食。既往乙肝病史，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣（肝硬化典型体征），脾肋下3cm（脾大），肠鸣音10次/分（肠鸣音活跃，证明有肠道内活动性出血），故患者考虑为肝硬化，食管胃底静脉曲张出血。肝脏穿刺活检特征性病理表现为假小叶形成（E对）。肝细胞异型增生一般是肝癌的组织病理特点（A错）。汇管区炎细胞浸润一般见于肝炎（B错）。肝细胞坏死一般见于坏死性肝炎（C错）。小胆管增生一般见于肝脏慢性炎症表现（D错）。"}
+{"id": "p_583", "text": "本题考查的是药事管理与药物治疗学委员会管理职责。制定药品处方集和基本用药供应目录的是药事管理及药物治疗委员会（组）的职责（E对）。药事管理与药物治疗学委员会的管理职责：药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责包括：①贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本医疗机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；②制定本医疗机构药品处方集和基本用药供应目录；③推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本医疗机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；④分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；⑤建立药品遴选制度，审核本临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；⑥监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；⑦对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；⑧向公众宣传安全用药知识等。医院药师职责（C错）：医院药师的工作职责包括：①负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与管理药品；②参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；③参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；④开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；⑤开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；⑥掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；⑦开展药物利用评价和药物临床��用研究；⑧参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测等。医疗机构应当加强对药学专业技术人员的培养、考核和管理，制订培训计划，组织药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，将完成培训及取得继续医学教育学分情况，作为药学专业技术人员考核、晋升专业技术职务任职资格和专业岗位聘任的条件之一。"}
+{"id": "p_584", "text": "本题考查复方炔诺酮的临床作用。复方炔诺酮片又称口服避孕片1号，主要用于女性口服避孕（B对）。避孕药复方炔诺酮没有促排卵（A错）和治疗子宫出血（E错）作用。引产（C错）药物有缩宫素、前列腺素PGE₂等。预防先兆流产（D错）一般用黄体酮。"}
+{"id": "p_585", "text": "患者为中年女性，子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，宫颈长约6cm（正常为2.5～3cm，提示宫颈延长），首选手术应是曼氏手术（C对）。其包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者。另外，患者合并压力性尿失禁（张力性尿失禁）应同时行尿道中段悬带吊术或膀胱颈悬吊手术。阴道前后壁修补术（P285）（A错）适用于只有阴道前后壁膨出的患者。子宫切除+阴道前后壁修补术（B错）适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者。阴道纵隔形成术（D错）仅适合于年老体弱不能接受较大手术，且无需保留性交功能者。子宫悬吊术（E错）适用于单纯性轻度子宫脱垂者。"}
+{"id": "p_586", "text": "黏液囊肿可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。也可注射20%氯化钠。但最常用的治疗方法仍为手术切除。掌握“舌下腺及唾液腺黏液囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_587", "text": "中老年女性患者，乙肝病史30年（可发展为肝炎后性肝硬化），2小时前进食粗糙食物，引起大量呕血。根据病史及临床表现，诊断为门脉高压症、胃底食管下段静脉曲张破裂出血。患者无黄疸、腹水，提示肝功能良好，可行急诊手术贲门周围血管离断术（P428）（D对），该术式可即刻止血，对病人打击小，能维持入肝血流，对肝功能影响小，术后生存质量高，是患者的最佳手术方式。患者肝功能好，可施行手术治疗，经颈静脉肝内门体分流术（A错）适用于肝功能差不能手术者。非选择性门体分流术（P427）（B错）肝性脑病发生率高，易引起肝衰竭。选择性门体分流术（C错）操作复杂，出血量较多，不适合急诊止血。脾切除术（E错）主要用于脾大、脾功能亢进而无食管胃底静脉曲张的病人。"}
+{"id": "p_588", "text": "本题考查牙周袋的形成过程。牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。牙龈炎进一步发展形成牙周炎，继而形成牙周袋。概括地讲，牙周袋形成过程正确的是牙龈结缔组织炎症→胶原纤维破坏→结合上皮根方增殖（A对）。"}
+{"id": "p_589", "text": "患者为中年男性，腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、用力排便时可加重疼痛（腰椎间盘突出症典型表现），右直腿抬高试验40°阳性、加强试验阳性（腰椎间盘突出症重要体征），X线片示L4～5椎间隙变窄（提示腰椎间盘退行性变），结合患者症状、体征和影像学表现，其最可能的诊断为腰椎间盘突出症（D对）。急性腰扭伤（A错）常有外伤史，直腿抬高试验阳性，但加强实验为阴性。腰3横突综合征（P734）（B错）主要表现为腰痛，无神经受累体征（即无下肢放射痛表现）。腰椎管狭窄症（P734）（C错）多以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。梨状肌综合征（P734）（E错）主要表现为臀部和下肢疼痛，症状的出现和加重常与活动有关，休息可明显缓解，可有直腿抬高试验阳性，但无椎间隙狭窄表现。"}
+{"id": "p_590", "text": "本题考查咀嚼肌、颈部肌及口颌系统肌链。翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头起于翼外板的外侧面（D对），向后外方走行，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨。"}
+{"id": "p_591", "text": "桡骨粗隆是肱二头肌的止点（C对）。旋前圆肌的止点桡骨外侧面中部（A错）。拇长屈肌的起点是桡骨上端前面、附近骨间膜（B错）。肱肌的止点是尺骨粗隆（D错）。指深屈肌的起点是尺骨上端前面、附近骨间膜（E错）。"}
+{"id": "p_592", "text": "本题考查止吐药。治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可��用的止吐药是昂丹司琼（C对）。奥美拉唑（A错）主要用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病，与抗菌药物联合用于幽门螺杆菌根除治疗。雷尼替丁（B错）主要用于胃及十二指肠溃疡、上消化道出血等胃肠道疾病。维生素B₆（D错）主要用于脂溢性皮炎、异烟肼、青霉胺等药物中毒引起的维生素B₆缺乏。苯海拉明（E错）主要用于治疗皮肤黏膜的过敏。"}
+{"id": "p_593", "text": "本题考查弱视的分类。弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺（E对ABCD错）引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差3行及以上，视力较低眼为弱视。"}
+{"id": "p_594", "text": "正中神经返支（A错）支配除拇收肌以外的鱼际肌群。桡神经浅支（B错）分布于手背桡侧半皮肤和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。尺神经浅支（C错）分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。肌皮神经（D错）支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌。尺神经深支（E对）分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌"}
+{"id": "p_595", "text": "相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭脑梗死（A对），也称边缘带脑梗死，多因血流动力学异常所致。短暂性脑缺血发作（TIA）（B错）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损（P172）。脑栓塞（C错）是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征（P184）。脑血栓形成（D错）是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致，动脉粥样硬化是本病的根本病因（P176）。腔隙性脑梗死（E错）是指大脑半球或脑干深部的小交通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血坏死（P186）。"}
+{"id": "p_596", "text": "本题考查亚硝酸钠滴定法。含芳伯氨基药物含量测定宜选用亚硝酸钠滴定法（E对）。亚硝酸钠在盐酸存在条件下与具有芳伯氨基化合物发生重氮化反应，定量生成重氮盐。根据亚硝酸钠的消耗量可计算出药物有效成分的含量。非水溶液滴定法（A错）可测定有机弱酸或有机弱碱及其盐类。配位滴定法（B错）可测定金属离子。铈量法（C错）可测定某些金属的低价化合物及有机还原性药物。碘量法（D错）可测定还原性强或氧化性强的药物。"}
+{"id": "p_597", "text": ""}
+{"id": "p_598", "text": ""}
+{"id": "p_599", "text": "蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或者直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，多提示有严重的肾小管变性坏死，慢性肾功能衰竭时可出现（B对）。颗粒管型（A错）意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。红细胞管型（C错）多见于急性肾小球病变、肾小球出血。脂肪管型（D错）常见于肾病综合、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。白细胞管型（E错）常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等（E错）。"}
+{"id": "p_600", "text": "本题考查的是执业药师的职业道德准则。中国执业药师职业道德准则包括救死扶伤，不辱使命（A对）；尊重患者，平等相待（B对）；依法执业，质量第一（C对）；进德修业，珍视声誉（D对）；尊重同仁，密切协作（E对）。执业药师的职业道德准则：2006年10月18日，原中国执业药师协会发布了《中国执业药师职业道德准则》（简称《准则》)，2009年6月5日又对《准则》进行了修订。同时，为了指导全国广大执业药师更好地贯彻、实施《准则》，规范执业药师的执业行为，原中国执业药师协会又在《准则》的基础上，于2007年3月13日发布了《中国执业药师职业道德准则适用指导》，并在2009年6月5日进行了修订。《准则》包含五条职业道德准则，适用于中国境内的执业药师，包括依法履行执业药师职责的其他药学技术人员。执业药师在执业过程中应当接受各级药品监督管理部门、执业药师协会和社会公众的监督。具体内容如下：1.救死扶伤，不辱使命：执业药师应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，以专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为患者及公众提供药品和药学服务。2.尊重患者，平等相待：执业药师应当尊重患者或消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权，对待患者或消费者应不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一���同仁。3.依法执业，质量第一：执业药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法独立执业，确保药品质量和药学服务质量，科学指导用药，保证公众用药安全、有效、经济、适当。4.进德修业，珍视声誉：执业药师应当不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和执业能力；知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。5.尊重同仁，密切协作：执业药师应当与同仁和医护人员相互理解，相互信任，以诚相待，密切配合，建立和谐的工作关系，共同为药学事业的发展和人类的健康奉献力量。"}
+{"id": "p_601", "text": "正常成人24小时水的出入量2000～2500mL。入水量包括饮水1000～1500mL，食物含水700mL，内生水300mL；出水量包括呼吸带出水350mL，皮肤蒸发5OOmL，尿液1000～1500mL，粪带出水150mL。1000～1500mL在选项1000～2000mL（B对）的范围内，故选B。"}
+{"id": "p_602", "text": "十二指肠等空腔脏器穿孔破裂后，气体会进入腹腔，出现肝浊音界消失或缩小，腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失（C错），其中肝浊音界消失或缩小（D对）是十二指肠溃疡穿孔最具诊断价值的体征，腹肌紧张（A错）可出现在穿孔、脏器出血及胰腺炎等多种疾病中，特异性较低。腹壁柔韧感（B错）是结核性腹膜炎（P370）的典型体征。莫菲征阳性（E错）是急性胆囊炎的典型体征。"}
+{"id": "p_603", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品运输管理。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，麻醉药品的承运人在运输过程中应当携带运输证明副本（C对）。托运单位办理麻醉药品和第一类精神药品运输手续时，应当将运输证明副本交付承运单位。承运单位应当查验、收存运输证明副本，并检查货物包装。没有运输证明或者货物包装不符合规定的，承运单位不得承运。运输证明副本应随货同行以备查验，在运输途中承运单位必须妥善保管运输证明副本，不得遗失。货物到达后，承运单位应将运输证明副本递交收货单位。收货单位应在收到货物后1个月内将运输证明副本交还发货单位。"}
+{"id": "p_604", "text": "本题考查美国负责肉禽、蛋类食品安全管理的政府部门。在美国，负责肉禽、蛋类食品安全管理的政府部门是农业部食品安全监督局（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_605", "text": "本题考查成釉细胞瘤的影像学表现。颌骨成釉细胞瘤X线特征瘤内可含牙（A对）；牙根吸收呈锯齿状（B对）；颌骨膨隆，以向唇颊侧为主（C对）；牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失（D对）。综上，选E。颌骨成釉细胞瘤的X线表现有一些共同特征：①颌骨膨隆，以向唇颊侧为主；②牙根吸收呈锯齿状；③肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失；④肿瘤边缘可有增生硬化；⑤瘤内罕见钙化；⑥瘤内可含牙。"}
+{"id": "p_606", "text": "本题考查的是药品批发企业药品收货与验收。根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，药品批发企业对药品批发企业对外包装及封签完整的原料药的验收要求是可不开箱检查（E对）。药品批发企业药品验收抽样：企业应当对每次到货的药品进行逐批抽样验收，抽取的样品应当具有代表性：同一批号的药品应当至少检查一个最小包装（A错），但生产企业有特殊质量控制要求或者打开最小包装可能影响药品质量的，可不打开最小包装（D错）；破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常以及零货、拼箱的，应当开箱检查至最小包装；外包装及封签完整的原料药、实施批签发管理的生物制品，可不开箱检查。"}
+{"id": "p_607", "text": ""}
+{"id": "p_608", "text": "本题考查的是中药饮片的不良反应。鸦胆子的脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性（E错，为本题正确答案）。鸦胆子的不良反应表现：①消化道症状：恶心、呕吐，食欲不振，腹痛、腹泻，便血，胃肠道充血等（A对）。②神经系统：头昏、乏力，体温增高，四肢麻木或瘫痪，昏迷、抽搐等。③泌尿系统：尿量减少，双肾刺痛。④心血管系统：心率增快，严重者可心律失常致死。⑤其他：眼结膜充血；外用可引起过敏反应（B对）。2）可能的机制：一般认为其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鸦胆子的主要毒性成分（C对）。其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒（D对），对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。"}
+{"id": "p_609", "text": "本题考查生物净化的相关内容。氧垂曲线上的Cp点为溶解氧的最低点，此点的耗氧速率与复氧速率相等，其值由水体的耗氧和复氧过程确定。在此点之前，耗氧作用大于复氧作用，水中溶解氧逐渐降低，水质逐渐恶化；Cp点以后，复氧作用大于耗氧作用（B对ACDE错），溶解氧逐渐恢复，水质逐渐好转。"}
+{"id": "p_610", "text": "本题考查腭裂修复术的术后并发症-出血。患儿，男性，2岁，右侧完全性腭裂拟行腭裂修复术，术后5天腭前部出血，可能的原因是创口感染（E对）。腭裂术后大出血罕见，但在幼儿患者，虽少量出血，也能引起严重后果，故术后应严密观察是否有出血现象。术后的早期出血（原发性出血）多因术中止血不全。出血部位可来自断裂的腭降血管（B错）、鼻腭动脉（A错）、黏骨膜瓣的创缘（D错），或鼻腔侧暴露的创面（C错）。术后较晚期的出血（继发性出血）常由于创口感染所引起。"}
+{"id": "p_611", "text": "热病之后，胃阴耗伤，阴液不足，胃失濡养，气失和降故发为呃逆；因病为虚证，故声低弱，气难接续（D对）。寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆，故呃声沉缓，得寒则甚（A错）。热积胃肠，腑气不畅，胃火上逆，故呃声洪亮，冲逆而出（B错）。肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆故呃逆连声，遇怒加重（C错）。呃声急促，常不连续，为实证（E错）。"}
+{"id": "p_612", "text": "本题考查的是直肠给药栓剂的吸收途径。栓剂在肛门2cm处给药后，药物的吸收途径为药物—直肠下静脉和肛门静脉—大部分药物进入下腔大静脉—大循环（C对）。直肠给药栓剂中药物的吸收途经及影响因素：1.直肠给药栓剂中药物的吸收途径：肛门给药后，药物在直肠的吸收主要途径有：①经直肠上静脉吸收，由门静脉进入肝脏，再由肝脏进入大循环（ADE错）。②经直肠下静脉和肛门静脉吸收，由髂内静脉绕过肝脏，从下腔大静脉直接进入大循环（B错）。③经直肠淋巴系统吸收。2.影响直肠给药栓剂中药物吸收的因素：（1）生理因素：栓剂塞入直肠的深度影响药物的吸收，当栓剂塞入距肛门口2cm处时，其给药量的50%～70%可不经过门肝系统。另外，直肠有粪便存在、腹泻及组织脱水等均能影响药物从直肠部位的吸收。直肠液的pH约为7.4，且无缓冲能力，对弱酸弱碱性药物的吸收都有影响。（2）药物因素：药物的溶解度、脂溶性与解离度及粒径大小等均可影响药物的直肠吸收。难溶性药物宜减小粒径以增加溶出。脂溶性、非解离型的药物易吸收。（3）基质因素：水溶性药物分散在油脂性基质中，药物能较快释放或分散至分泌液中，故吸收较快。脂溶性药物分散于油脂性基质，药物需由油相转入水性分泌液中方能被吸收，吸收速度与药物的油水分配系数有关。表面活性剂能增加药物的亲水性，加速药物向分泌液中转移，有助于药物的释放。但表面活性剂的浓度不宜过高，以免在分泌液中形成胶束而使吸收下降。"}
+{"id": "p_613", "text": ""}
+{"id": "p_614", "text": "杜仲的功效是补肝肾，强筋骨，安胎 续断的功效是补益肝肾，强筋筋骨，止血安胎，疗伤续折二者的共同功效是补肝肾、强筋骨、安胎之功（B对）。　鹿茸的功效是壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒 杜仲的功效是补肝肾，强筋骨，安胎二者的共同功效是补肝肾，强筋骨（A错）。鹿茸的功效是壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒 补骨脂的功效是补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘二者的共同功效是壮肾阳（C错）。杜仲的功效是补肝肾，强筋骨，安胎 肉苁蓉的功效是补肾阳，益精血，润肠通便二者的共同功效是补肝肾（D错）。续断的功效是补益肝肾，强筋筋骨，止血安胎，疗伤续折　补骨脂的功效是补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘二者的共同功效是补肝肾（E错）综上都具有补肝肾、强筋骨、安胎之功的中药是杜仲和续断。"}
+{"id": "p_615", "text": "确诊胃溃疡的首选检查方法是胃镜及胃黏膜活组织检查（A对）。24小时食管pH监测（P348）（B错）主要用于胃食管反流病的辅助诊断。X钡餐检查（C错）诊断胃溃疡适用于胃镜禁忌者或不愿接受胃镜检查者。幽门螺杆菌检测（D错）无特异性，慢性胃炎、胃癌等也会有幽门螺杆菌感染。胃液分析（E错）可测定基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO），用于了解溃疡病患者胃酸分泌情况，现已少用。"}
+{"id": "p_616", "text": "局部组织的变性和坏死称为变质，阿米巴肝脓肿脓腔中出现坏死淡红色无结��物质，属于变质性炎（A错）。白喉的假膜性炎、绒毛心、大叶性肺炎属于纤维素性炎（C错）。常发生在皮肤、肌肉和阑尾的化脓性炎属于蜂窝织炎（D错）。化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点”（E错）感冒初期鼻粘膜排出大量浆液性分泌物、风湿性关节炎属于浆液性炎，但（第八版病理P354）湿性结核性胸膜炎又称为渗出性结核性胸膜炎，多见于年轻人，病变主要为浆液纤维素炎，所以本题选择B并不严谨。"}
+{"id": "p_617", "text": ""}
+{"id": "p_618", "text": "机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因使肠腔狭窄，引起肠内容物不能正常顺利通过肠道的疾病（C对）。动力性肠梗阻（A错）是因支配肠道正常运动的神经功能发生障碍，使肠的收缩与舒张功能失常，致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。血运性肠梗阻（B错）是因肠系膜血管血栓形成或栓塞，引起肠管血循环障碍而发生的肠麻痹，甚至肠坏死或肠穿孔。不完全性肠梗阻（D错）是指肠道没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、药物通过。绞窄性肠梗阻（E错）是指肠梗阻的同时伴有肠壁血运障碍者。"}
+{"id": "p_619", "text": "患者为青年男性，根据临床症状：慢性上腹痛、上腹胀、呕吐宿食，可初步诊断为幽门梗阻。呕吐大量胃内容物，最常导致的酸碱平衡紊乱是低钾（A对）低氯性碱中毒。钙（B错）、镁（C错）、磷（D错）也随胃肠道消化道而丢失，但由于其从食物中的获得量比钾少，所以丢失没有钾明显。铜（E错）属于人体微量元素，需求很少。"}
+{"id": "p_620", "text": "本题考查的是医疗用毒性中药的内容。内含朱砂的中成药是牛黄千金散（D对）。含朱砂、轻粉、红粉的中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。大活络丸（B错）所含附子，属于乌头类药物。乌头类药物：（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药：1.中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。2.中成药：追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。疏风定痛丸（C错）含马钱子。含马钱子的中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。牛黄解毒丸（E错）含雄黄。（一）含雄黄的中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。风湿定片（A错）的药物组成，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_621", "text": "外倒转术（ECV）…一般建议36-37周后，排除ECV禁忌证后选择适宜人群，在严密监测下实施。妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，不需处理。九版妇产科学将该知识点改为：外倒转术(ECV）…一般建议36-37周后，排除ECV禁忌证后选择适宜人群，在严密监测下实施。"}
+{"id": "p_622", "text": "本题考查牙本质敏感症的治疗方法。患者全口牙遇冷热敏感要求治疗。查：全口多个牙牙颈部探诊敏感，无缺损，牙龈轻度退缩，冷测敏感去除刺激可缓解。该患者应选用氟化物脱敏（A对）。牙本质过敏症是指牙齿受到生理范围内的刺激出现短暂、尖锐的疼痛或不适现象，一般会累及几个牙，甚至全口牙。氟化物脱敏主要是运用氟离子的机械堵塞作用减小牙本质小管的直径，从而减少液压传导，减轻牙本质敏感症状。氨硝酸银（B错）对软组织有较强的腐蚀性，一般不用于牙颈部。电凝法（C错）多用于术中止血。患者全口多个牙牙颈部探诊敏感，无缺损，牙龈轻度退缩，可知患者牙本质过敏是由于牙龈萎缩致使牙颈部暴露而引起的，且患牙颈部无缺损，不能进行充填治疗（D错）。若药物脱敏无效，患者感到非常痛苦，强烈要求治疗，且患牙数目较少者，可考虑人工冠修复，甚至牙髓治疗（E错）。"}
+{"id": "p_623", "text": "环甲肌紧张声带并使声门裂缩小（A对）。"}
+{"id": "p_624", "text": "治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所。掌握“放射诊疗的防护与法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_625", "text": "本题考查人参固本丸的主治。宜选用的中成药是人参固本丸（D对）。人参固本丸【主治】阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，遗精盗汗，大便干燥。左归丸（A错）【主治】真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。人参养荣丸（B错）【主治】心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱。大补阴丸（C错）【主治】阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。人参归脾丸（E错）【主治】心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄，以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下。"}
+{"id": "p_626", "text": "腰丛的主要分支有：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经（C对）、生殖股神经。膈神经（A错）为颈丛的分支。阴部神经（B错）为骶丛的分支。肌皮神经（D错）和桡神经（E错）为臂丛的分支。"}
+{"id": "p_627", "text": "“脑死亡”诊断标准：①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性；②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；③诱导反射消失；④脑电波平直或等电位。掌握“安乐死与死亡伦理”知识点。"}
+{"id": "p_628", "text": "输卵管妊娠确诊后，手术治疗止血迅速，有如下情况应立即手术：停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者（AB错）。妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者（C错）。输卵管破损时间较长，形成血肿包块选用宫外孕二号方（D对）。愿意同时施行绝育术者（E错）。"}
+{"id": "p_629", "text": "普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查（A对），其是子宫颈癌筛查的基本方法。宫颈活组织检查（E错）为有创检查，可确诊宫颈癌；阴道镜检查（D错）是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异型上皮，对可疑部位行定位活检，以提高宫颈疾病确诊率；妇科三合诊检查（P235）（C错）通过手指扪及病变部位对生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要，缺乏直接的病理证据；宫颈碘试验（P444）（B错）用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，称为碘试验阳性；柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后均不着色，称为碘实验阴性。其主要用于定位可以病变区域，无诊断意义。以上四项均不适用于宫颈癌的普查。"}
+{"id": "p_630", "text": "40岁中年女性患者，双下肢水肿9天，尿量减少2天，BP150/100mmHg（高血压），双下肢重度水肿尿蛋白（+++）（大量蛋白尿），血Alb17g/L（正常值＞40g/L），根据患者病史、体征、辅助检查，初步诊断为肾病综合征。治疗原发病可使用泼尼松（A错），抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。缩短激素的疗程（B错）九版内科学无相关说法。提高血浆胶体渗透压可静脉输注血浆或白蛋白（C对），促进组织中水分回吸收并利尿。肾病综合征患者应低盐低蛋白饮食，补充营养（D错）。呋塞米用于利尿及控制血压（E错）。"}
+{"id": "p_631", "text": "《传染病防治法》第七章第六十四条规定：对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴（C对）。"}
+{"id": "p_632", "text": "患儿出麻疹，其邪毒炽盛，入营动血，则皮疹密集成片，遍及全身，壮热不退；引动肝风，故见抽搐；内陷心包则神识昏迷、烦躁谵妄，治宜平肝息风，清心开窍。方用羚角钩藤汤加减（B对）。大定风珠功能滋阴潜阳，柔肝熄风，用于多发性抽搐之阴虚风动证（A错）。止痉散功能搜风通络，养血舒筋，用于流行性乙脑之风邪留络（C错）。黄连阿胶汤功能滋阴降火安神，用于心肾不足、阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者（D错）。清营汤具有清营解毒，透热养阴之功效，主治热入营分证，身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐（E错）。"}
+{"id": "p_633", "text": "本题考查延胡索的功效。延胡索除活血外，又能行气（A对）。延胡索【功效】活血，行气，止痛。枳实【功效】破气消积（B错），化痰除痞。灯心草【功效】利尿通淋，清心（C错）除烦。乳香【功效】活血止痛，消肿生肌（D错）。茯苓【功效】利水渗湿，健脾，安神（E错）。"}
+{"id": "p_634", "text": "本题考查薤白的配伍。薤白配瓜蒌的功效有化痰散结（B对）、宽胸通阳（D对）。薤白【配伍】薤白配瓜蒌：薤白辛苦而温，善通阳散结、下气导滞；瓜蒌甘微苦而寒，善清热化痰、宽胸散结，兼润肠通便。两药相配，既化痰散结，又宽胸通阳，治痰浊闭阻、胸阳不振之胸痹证。香附【功效】疏肝理气（A错），调经止痛。沉香【功效】行气止痛，温中止呕，温肾纳气（C错）。莱菔子辛甘而平，又善行气消胀（E错），食积气滞脘腹胀满较重者宜投。"}
+{"id": "p_635", "text": "本题考查的是飞行检查的实施。国家药品监督管理部门在对A省药品上市许可持有人甲实施飞行检查中，检查组要求A省药品检验所对甲的药品×进行检验。检验结果表明药品×的含量低于规定范围，决定对甲立案调查，并拟在药品质量公告中予以公告。A省药品检验所对药品×的检验属于抽样检验（C对）。飞行检查的实施：药品监督管理部门派出的检查组应当由2名以上检查人员组成，检查组实行组长负责制。检查人员应当是药品行政执法人员、依法取得检查员资格的人员或者取得本次检查授权的其他人员；根据检查工作需要，药品监督管理部门可以请相关领域专家参加检查工作。检查组到达检查现场后，检查人员应当出示相关证件和受药品监督管理部门委派开展监督检查的执法证明文件，通报检查要求及被检查单位的权利和义务。被检查单位对药品监督管理部门组织实施的药品医疗器械飞行检查应当予以配合，不得拒绝、逃避或者阻碍。被检查单位及有关人员应当及时按照检查组要求，明确检查现场负责人，开放相关场所或者区域，配合对相关设施设备的检查，保持正常生产经营状态，提供真实、有效、完整的文件、记录、票据、凭证、电子数据等相关材料，如实回答检查组的询问。检查组应当详细记录检查时间、地点、现场状况等；对发现的问题应当进行书面记录，并根据实际情况收集或者复印相关文件资料、拍摄相关设施设备及物料等实物和现场情况、采集实物以及询间有关人员等。询问记录应当包括询问对象姓名、工作岗位和谈话内容等，并经询问对象逐页签字或者按指纹。记录应当及时、准确、完整，客观真实反映现场检查情况。飞行检查过程中形成的记录及依法收集的相关资料、实物等，可以作为行政处罚中认定事实的依据。需要抽取成品及其他物料进行检验的，检查组可以按照抽样检验相关规定抽样或者通知被检查单位所在地药品监督管理部门按规定抽样。抽取的样品应当由具备资质的技术机构进行检验或者鉴定，所抽取样品的检验费、鉴定费由组织实施飞行检查的药品监督管理部门承担。药品质量监督检验的类型：药品质量监督检验根据其目的和处理方法不同，可以分为抽查检验、注册检验、指定检验和复验等类型。（1）抽查检验：简称抽验，是国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程，是药品监督管理部门通过技术方法对药品质量合格与否做出判断的一种重要手段。《药品管理法》第100条规定，药品监督管理部门根据监督管理的需要，可以对药品质量进行抽查检验。抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用；抽样应当购买样品。所需费用按照国务院规定列支。对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关材料，药品监督管理部门可以查封、扣押，并在七日内作出行政处理决定；药品需要检验的，应当自检验报告书发出之日起十五日内作出行政处理决定。（2）注册检验（A错）：药品注册检验，包括标准复核和样品检验。标准复核，是指对申请人申报药品标准中设定项目的科学性、检验方法的可行性、质控指标的合理性等进行的技术评估。样品检验，是指按照申请人申报或者国家药品监督管理局药品审评中心核定的药品质量标准进行的实验室检验。（3）指定检验（D错）：是指国家法律或国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。《药品管理法》规定下列药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构进行检验，检验不合格的，不得销售或者进口：①首次在中国销售的药品；②国家药品监督管理部门规定的生物制品；③国务院规定的其他药品。对于这些药品，虽然已经取得药品生产批准证明文件，并经药品生产企业检验合格，但是，如果在销售前没有经过药品检验机构对其药品实施检验，仍然会认定该销售行为是违法行为。许多国家的药事法中都有这项强制性检验的规定，主要是针对一些存在安全性隐患，需要加强管理的品种，实施上市前的检验行为，这也是我国对这些药品进行“批签发”管理的组成部分。（4）复验（B错）：当事人对药品检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验。受理复验的药品检验机构应当在国务院药品监督管理部门规定的时间内作出复验结论。"}
+{"id": "p_636", "text": "对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤。掌握“口腔颌面部肿瘤的治疗原则及预防”知识点。"}
+{"id": "p_637", "text": "鼻唇（鼻牙槽）囊肿是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，较为少见。发病年龄以30～49岁多见，女性多于男性。肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。X线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。镜下囊壁多呈皱褶状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含黏液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。掌握“鼻腭管囊肿及鼻唇囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_638", "text": "本题考查药物的禁忌症。新生儿禁用的抗菌药物有米诺环素（A对）、磺胺甲噁唑（C对）、左氧氟沙星（E对）。米诺环素属于四环素类抗生素，可引起牙齿变黄，影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。磺胺甲噁唑可与血胆红素竞争血浆蛋白，新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。左氧氟沙星属于喹诺酮类，影响幼年动物软骨发育。头孢唑林（B错）不良反应常见皮疹、红斑、药物热、支气管痉挛等过敏反应。克林霉素（D错）不良反应主要为胃肠道反应。"}
+{"id": "p_639", "text": "本题考查肝药酶抑制剂与诱导剂。红霉素为CYP3A4抑制剂（A对）。CYP3A4诱导剂（B错）有利福平、巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠等。CYP2C19底物药物（C错）有奥美拉唑、西酞普兰、地西泮等。CYP1A2底物药物（D错）有茶碱、阿米替林、氯丙嗪、氯氮平、丙咪嗪、奋乃静、普罗帕酮等。CYP2D6抑制剂（E错）有胺碘酮、氯苯那敏、氯丙嗪、西咪替丁等。"}
+{"id": "p_640", "text": "结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，多继发于肺结核或体内其他部位结核病。主要感染途径以腹腔病变直接蔓延（D对）为主，少数可经淋巴液（C错）和血液循环（B错）播散引起粟粒性结核性腹膜炎。经口感染（A错）常见于肠结核（P368）。经淋巴液（C错）和血液循环（B错）感染常见于原发性肺结核（P63）。腰椎病变直接蔓延感染（E错）常见于边缘性脊柱结核（九版外科学P753）。"}
+{"id": "p_641", "text": "肺气肿是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态。重度肺气肿病人由于肺换气有效面积减少，导致肺换气不足，肺泡通气-灌流比例下降，CO₂在体内潴留，致使血液PaCO₂增高，引起呼吸性酸中毒（A对CD错）。代谢性酸中毒（B错）多是由于酸性物质积聚或产生过多，或HCO₃⁻丢失过多引起，重度肺气肿晚期患者可能出现代谢性酸中毒（E错）。"}
+{"id": "p_642", "text": "本题考查颌骨骨折的固定时间。若上颌咬合片示：上2-2牙槽骨骨折。常用的固定方法是单颌牙弓夹板固定，拆除固定的时间是固定后3周（B对）。根据题干可知，该患者为上颌骨骨折，上颌骨血液循环丰富且腔窦较多，所以上颌骨比下颌骨骨质疏松，固定的时间短于下颌骨。上颌骨一般骨折固定3～4周，下颌骨固定4～6周。"}
+{"id": "p_643", "text": "外生致热原是通过激活产EP细胞（D对）使之产生和释放EP，从而引起体温升高。下丘脑体温调节中枢（A错）、骨骼肌（B错）、皮肤、内脏血管（C错）、汗腺（E错）虽然都参与了发热过程，但不是外生致热原作用的部位。"}
+{"id": "p_644", "text": "非感染性腹泻主要由饮食不当引起，当饮食过量或食物成分不当时，消化过程发生障碍，食物不能充分消化和吸收而积滞于小肠上部，使肠腔内酸度降低，有利于肠道下部的细菌上移和繁殖，使食物发酵和腐败（即所谓内源性感染），因此饮食不当引起的腹泻称为非感染性腹泻（C错，为本题正确答案）。腹泻的病因主要有感染性和非感染性（A对），而以感染性多见。病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎（B对），感染因素分为消化道内感染和消化道外感染（D对），消化道内感染以消化道内病毒、细菌等直接侵袭所致，消化道外感染多见于中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，由于发热和病原体的毒素作用而并发腹泻。小儿腹泻发病季节以夏秋季节为多，故无论是病毒还是细菌引起的腹泻均多发生在夏、秋季（E对）。"}
+{"id": "p_645", "text": "青年女性，出现尿频、尿急、尿痛症状（典型膀胱刺激症状），体温38.5℃（急性肾盂肾炎时常有发热，体温多在38.0℃以上）、右肾区叩击痛（提示肾脏病变），尿常规蛋白（++）（正常尿蛋白阴性），白细胞满视野（正常0～5个/HP，患者存在白细胞尿，提示有尿路感染），红细胞10～15个/HP（存在镜下血尿，正常0～3个/HP），综合该患者的病史、体查、实验室检查，该患者诊断考虑为急性肾盂肾炎。患者在之前有相似发作病史（提示再发性尿路感染），且在1个月前发作（6周内再次发作，提示治疗失败），中段尿培养为变形杆菌（该菌常见于尿路结石者（P491），提示或有结石，为复发常见诱因），菌落计数＞10^5ml（尿细菌培养阳性），按照九版内科学：“复发指病原体一致，多发生在停药2周内。再感染指病原体不同，多发生在停药2周以后”，此时应考虑的诊断是急性肾盂肾炎再感染。但根据八版教材“复发多发生在停药6周内”考虑的诊断是急性肾盂肾炎复发（D对），答案存在争议。慢性肾盂肾炎（P493）（A错）病程常超过半年，多数患者有急性肾盂肾炎病史，后有不同程度的低热，尿频、排尿不适、腰部酸痛呈间歇性，症状常较急性期轻且不典型，可伴夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损表现。慢性间质性肾炎（P490）（B错）多缓慢隐袭进展，常表现为早期夜尿多、低比重及低渗透压尿，伴肾小管酸中毒，尿常规变化轻微，仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。再感染（P491）（C错）一般在治疗后菌尿转阴、停药6周后发生，因此不首先考虑。（按照九版内科学答案应该选“再感染”C对）"}
+{"id": "p_646", "text": "肺通气是气体流动的进出肺的过程，要实现肺通气，必须在肺泡与外界环境之间存在一定压力差。在一定的海拔高度，大气压是相对恒定的，因此肺泡与外界环境之间的压力差是由肺泡内的压力（肺内压）决定的。肺内压的高低取决于肺的扩张和缩小，但肺自身并不具有扩张和回缩的能力（A错），其扩张和缩小依赖于呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓运动。因此，肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩（D对）；肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差（B错）。胸膜腔内压保持负压（C错）有助于呼吸运动的进行，肺泡的表面张力（E错）有助于维持肺泡的稳定性，但都不是呼吸原动力。"}
+{"id": "p_647", "text": ""}
+{"id": "p_648", "text": "本题考查治疗男性勃起功能障碍的药物。西地那非（A对）、伐地那非（B对）、他达拉非（C对）可用于治疗男性勃起功能障碍。非诺贝特（D错）为贝丁酸类调血脂药。非那雄胺（E错）为抗前列腺增生症药。"}
+{"id": "p_649", "text": "本题考查的是感冒的辨证论治。风寒感冒颗粒主治风寒感冒证，其症状不包括汗出（D错，为本题正确答案）。风寒感冒：【症状】恶寒（A对）重，发热（C对）轻，无汗头痛（B对），肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀（E对），咽痒，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。"}
+{"id": "p_650", "text": ""}
+{"id": "p_651", "text": "本题考查心理卫生的关键期。心理卫生工作必须从胎儿期（A对BCDE错）时就抓起。根据大量研究材料说明，孕妇的情绪状态对胎儿的发育有很大的影响，胎儿能否正常发育，除了遗传因素之外，主要取决于母体的心身健康状况。"}
+{"id": "p_652", "text": "补体是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统，其固有成分以非活化形式存在于体液中，通过级联酶促反应而被激活，产生具有生物学活性的产物。有三条激活途径（经典途径、旁路途径和MBL途径），其中经典途径是指激活物与C1q结合，顺序活化C1r、C1s、C4、C2、C3，形成C3转化酶（C4b2a）（A对）与C5转化酶（C4b2a3b）（D错）的级联酶促反应过程。C3bBb（B错）是旁路途径的C3转化酶。C5b6789n（E错）是由C5转化酶与多个分子形成的复合物，即攻膜复合物，可插入到细胞膜的MAC，引起一系列改变，最终使��胞溶解。"}
+{"id": "p_653", "text": "胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法（C对）。慢性非萎缩性胃炎胃镜下表现为黏膜充血，色泽较红，边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂灶。萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。X线钡剂检查：气钡双重对比造影能很好显示胃、十二指肠黏膜情况。X线发现龛影是消化性溃疡的直接征象，是诊断的可靠依据，而非慢性胃炎诊断的可靠方法（A错）。血清胃泌素的测定：胃体胃炎血清胃泌素水平明显升高，壁细胞抗体呈阳性，内因子抗体阳性率低于壁细胞抗体，如胃液中检测到内因子抗体对恶性贫血有很高的诊断价值；胃窦胃炎胃泌素水平常降低（B错）。胃酸测定：影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，此检测仍可受患者性别、精神、年龄、食欲、烟酒等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等诊断中有一定意义（D错）。血清学检查：胃体胃炎血清胃泌素水平明显升高，壁细胞抗体呈阳性，内因抗体阳性率低于壁细胞抗体（E错）。"}
+{"id": "p_654", "text": "女，28岁（育龄期女性为异位妊娠好发人群），停经45天（输卵管妊娠多有6-8周停经史），发现阴道流出少量咖啡色物2天（阴道流血为异位妊娠重要临床表现），尿hCG（+）提示患者有妊娠，是支持异位妊娠的重要依据，所以该患者最需要鉴别的疾病是异位妊娠（B对）。"}
+{"id": "p_655", "text": "患者咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年（为支气管扩张的典型表现），提示为支气管扩张。近5天来受凉后症状加剧，考虑为支气管扩张伴发感染，抗感染治疗首选的抗生素选氨苄西林（B对）、阿莫西林、头孢克洛。头孢曲松（A错）主要用于肺炎、支气管炎、脓胸等。头孢他啶（C错）主要用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎等。青霉素（D错）主要用于败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等。阿米卡星（E错）主要用于菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染等。"}
+{"id": "p_656", "text": ""}
+{"id": "p_657", "text": "本题考查巴比妥类药物。含有乙内酰脲结构，具有“饱和代谢动力学”特点的药物是苯妥英钠（B对）。苯妥英钠为乙内酰脲的5位两个氢被苯基取代后所得，具有“饱和代谢动力学”的特点，如果用量过大或短时内反复用药，可使代谢酶饱和，代谢将显著减慢，并易产生毒性反应。苯巴比妥（A错）的5位取代基为芳烃和饱和烷烃，含有环状丙二酰脲结构，属国家特殊管理的精神药品。加巴喷丁（C错）为抗癫痫药，含有γ-氨基丁酸结构，是口服吸收良好的药物。卡马西平（D错）属于二苯并氮䓬类药物，是该类药物中第一个上市的。丙戊酸钠（E错）含饱和碳原子，为广谱的抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。"}
+{"id": "p_658", "text": "鳞状细胞乳头状瘤口腔任何部位均可发病，最常见的部位是腭、唇、舌和牙龈黏膜。掌握“乳头状瘤及牙龈瘤”知识点。"}
+{"id": "p_659", "text": "本题考查昂丹司琼。昂丹司琼（B对）为5-HT₃受体阻断药，其止吐作用强，对放疗、化疗药物和术后引起的呕吐均有效；氯丙嗪（A错）通过抑制延脑第四脑室底部催吐化学感受区D₂受体发挥止吐作用；多潘立酮（C错）通过选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用；西沙比利（D错）能加强食管下段括约肌张力，促进胃排空附近消化道运动，防止食物滞留与反流；乳果糖（E错）为容积性泻药。"}
+{"id": "p_660", "text": "本题考查创伤性溃疡-李-弗溃疡。患儿，男性，8个月，舌系带溃烂长肿物1个月，影响进食与舌的活动，求治。检查：乳切牙萌出，边缘锐利，舌系带处可见1.0cm×0.8cm大小的溃疡，溃疡增殖，边缘高起外翻，表面有灰白色假膜，触较韧。此患儿可能诊断为Riga病（B对）。根据题目中的信息患者为8个月患儿，乳切牙萌出，边缘锐利，舌系带处可见溃疡，溃疡增殖，边缘高起外翻，表面有灰白色假膜，触较韧，可诊断为Riga病。Bednar溃疡由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起，固定发生于硬腭、双侧翼沟处黏膜表面，双侧对称性分布，溃疡表浅，婴儿啼哭闹不安，拒食（C错）。褥疮性溃疡由持久的非自伤性机械刺激造成，多见于老年人，残根残冠或不良修复体造成，溃疡深，边缘隆起，色泽灰白，疼痛不明显（E错）。腺周口疮溃疡深大，常伴发小溃疡，有反复发作史，无创伤史和自伤性不良习惯，口内无机械刺激因素存在，愈后留有瘢痕（D错）。癌性溃疡，溃疡深大，基底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起外翻，扪诊基底硬结，疼痛不明显（A错）。"}
+{"id": "p_661", "text": "本题考查国家重点保护的野生药材名录。属于二级野生药材资源保护的是人参（C对）。一级保护药材名称：虎骨、豹骨、羚羊角（D错）、鹿茸（梅花鹿）。二级保护药材名称：鹿茸（马鹿）、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、人参等。三级保护药材名称：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、山茱萸（A错）等。山楂、乌梅、金银花（B错）、当归等常见的中药材都被纳入按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理。"}
+{"id": "p_662", "text": ""}
+{"id": "p_663", "text": "本题考查引起戊型肝炎流行的最主要的途径。戊肝主要通过粪-口途径传播，以饮水（C对ABDE错）污染造成流行居多。戊肝经水传播主要有两种类型：一是暴发流行型，由于水源被一次性污染而引发，可持续几周，流行曲线为单峰型，病例集中在最短和最长潜伏期之间。另一类型是持续流行型，由于水源被持续性污染所致，可持续几个月或更长时间。"}
+{"id": "p_664", "text": "女性生殖系内生殖器也不均是不成对的，例如卵巢则是成对生殖器（A错）。卵巢为生殖腺，属腹膜内位器官（E错）。外生殖器是指女阴（C错）。前庭大腺，属附属腺体（B对），位于大阴唇后部、前庭球后端深面（D错）。"}
+{"id": "p_665", "text": "患者诊断为慢性粒细胞白血病，95%以上的慢粒患者出现Ph染色体，显带分析为t（9；22）（A对）形成BCR-ABL融合基因。t（8；21）（B错）、inv（16）（D错）、t（15；17）（E错）见于急性髓系白血病；t（9；11）（C错）可见于急性髓系白血病、急性淋巴细胞性白血病。"}
+{"id": "p_666", "text": "当幽门窦后壁溃疡穿孔时，胃内容物常局限于网膜囊内(A对)。"}
+{"id": "p_667", "text": "本题考查乳膏剂。药物在软膏剂中可以是可溶性的（溶于水相或溶于油相），也可以是不溶性的，并非药物与基质必须是互溶性的（B错，为本题正确答案）。均匀细腻，无粗糙感（A对）、稠度适宜，易于涂布（C对）、符合卫生学要求（D对）、无不良刺激性（E对）均为良好乳膏剂的质量要求。"}
+{"id": "p_668", "text": "本题考查皮试。使用前应用原药进行皮试的药物是注射用头孢曲松钠（D对）。头孢菌素类抗菌药物易引起过敏反应，由于各种头孢菌素类药物之间没有共同的抗原决定簇，因此，头孢曲松钠应用原药进行皮肤过敏试验。左氧氟沙星（A错）、阿奇霉素（B错）、阿米卡星（E错）不需要做皮肤过敏试验。阿莫西林（C错）属于广谱青霉素类，需用青霉素做皮肤过敏试验。"}
+{"id": "p_669", "text": "本题考查溶栓药。血浆消除半衰期短（<5min），需要先静脉推注负荷剂量，随后再持续静脉滴注给药的溶栓药物是阿替普酶（E对）。阿替普酶半衰期短（<5min），需持续静脉滴注。重组链激酶（A错）血浆半衰期为5～30min，是抗原性及变态反应风险最高的溶栓药物。尿激酶（B错）血浆半衰期≦20min。瑞替普酶（C错）血浆半衰期为14～16min，比阿替普酶略长，溶栓时静脉注射2次即可，2剂之间间隔30min。替奈普酶（D错）半衰期更长（血浆半衰期20～24min），单次注射给药即可。"}
+{"id": "p_670", "text": "膜迷路是套在骨迷路内（B对）封闭的（A错）膜性管和囊 , 借纤维束固定于骨迷路的壁上。膜迷路之间相通连，其内充满着内淋巴（CD错）。"}
+{"id": "p_671", "text": "本题考查骨化三醇的用法用量。治疗绝经后骨质疏松症，口服骨化三醇的常用剂量是一次0.25㎍，一日2次（C对）。骨化三醇用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.25㎍，最佳用量为一日0.5～1.0㎍。用于甲状旁腺功能减退和佝偻病，推荐成人起始剂量为一日0.25㎍，每隔2～4周增加剂量，每周至少测定血钙浓度2次。婴儿及儿童：2岁以内的儿童，参考剂量按体重为0.01～0.1㎍/(kg·d） 。"}
+{"id": "p_672", "text": "本题考查违反药品标识管理规定的法律责任。应当给予的行政处罚为处应召回药品货值金额五倍以上十倍以下的罚款（C对）。违反药品标识管理规定的法律责任：根据《药品管理法》第一百二十八条规定，除依法应当按照假药、劣药处罚外，药品包装未按照规定印有、贴有标签或者附有说明���，标签、说明书未按照规定注明相关信息或者印有规定标志的，责令改正，给予警告（D错）；情节严重的，吊销药品注册证书。根据《药品管理法》第一百二十五条第一款第三项规定，有使用未经核准的标签、说明书行为的，没收违法生产、销售的药品和违法所得以及包装材料、容器，责令停产停业整顿，并处五十万元以上五百万元以下的罚款；情节严重的，吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处二万元以上二十万元以下的罚款（A错），十年直至终身禁止从事药品生产经营活动。根据《药品管理法》第一百三十五条规定，药品上市许可持有人在省（区、市）药品监督管理部门责令其召回后，拒不召回的，应召回药品货值金额五倍以上十倍以下的罚款（B错）；货值金额不足十万元的，按十万元计算；情节严重的，吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，处二万元以上二十万元以下的罚款。"}
+{"id": "p_673", "text": "耳蜗由蜗螺旋管（A错）环绕蜗轴旋转形成。骨管蜗螺旋管是由骨密质围成的骨管，围绕蜗轴盘曲约两圈半，管腔的底部较大（C错），通向前庭。蜗孔在蜗顶处，是前庭阶和鼓阶的唯一通道（D对）。近蜗底侧者为鼓阶，终于封闭蜗窗的第二鼓膜（E错）。蜗管上壁为蜗管前庭壁，将前庭阶和蜗管分开（B错）。"}
+{"id": "p_674", "text": "本题考查包合技术的优点。包合技术系指一种分子被包藏于另一种分子的空穴结构内形成包合物的技术，包合物由主分子和客分子两种组分组成。使用包合技术：①可增加药物溶解度（A对）和生物利用度。②掩盖药物的不良气味（B对），降低药物的刺激性（D错）。③减少挥发性成分的挥发损失，并使液体药物固体化（C对）。④对易受热、湿、光照等影响的药物，包合后可提高稳定性（E对）。"}
+{"id": "p_675", "text": "特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其临床特点为皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长和血块收缩不良，束臂试验阳性。据患儿发病年龄3岁，查体：颈部、耳后及手足皮肤突然出现瘀点，色鲜红，故诊断为紫癜，结合化验血小板计数50×10⁹/L，小于100×10⁹/L。出血时间>3分钟，提示凝血异常，故诊断为特发性血小板减少性紫癜。根据\"患儿皮肤突然出现瘀点，色鲜红，鼻衄1次，心烦口渴，便干，舌红，苔黄，脉数\"，可辨证为血热证--热毒壅盛，迫血妄行，灼伤血络，血液外渗，故皮肤出现瘀点，色鲜红；血随火升，上出清窍者则鼻衄；热邪壅盛，故心烦口渴，便干，舌红，苔黄，脉数。故其证型为血热伤络证（A对）。气不摄血（B错）之特发性血小板减少性紫癜，以皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作，斑色青紫而暗淡，伴鼻衄齿衄，神疲乏力，面色萎黄或苍白无华，食欲不振，大便溏泄，头晕心悸，舌淡红，苔薄，脉细弱为主要临床表现。气滞血淤（C错）之特发性血小板减少性紫癜，以病程缠绵，出血反复不止，皮肤紫癜色暗，面色晦暗，舌黯红或紫或边有紫斑，苔薄白，脉细涩为主要临床表现。阴虚火旺（D错）之特发性血小板减少性紫癜，以皮肤黏膜散在瘀点瘀斑，下肢尤甚，时发时止，血色鲜红，伴齿鼻衄血，低热盗汗，手足心热，心烦颧红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为主要临床表现。"}
+{"id": "p_676", "text": "“患者因受精神刺激突发二便失禁，骨疫痿厥，遗精。”符合恐则气下的临床表现。恐则气下：是指过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则遗精等症（E对，ABCD错）。"}
+{"id": "p_677", "text": "原发性免疫缺陷病是由于免疫系统遗传基因异常或先天性免疫系统发育障碍而致免疫功能不全引起的疾病，患者对各种病原体的易感性增加，易发生反复感染（E对）且难以控制，往往是造成死亡的主要原因。自身免疫性疾病（A错）、肿瘤（B错）、白血病（C错）都可见于原发性免疫缺陷，但不是最主要的疾病。艾滋病（D错）（P168）属于获得性免疫缺陷病。"}
+{"id": "p_678", "text": "本题考查的是五脏之间的关系。与血液的生成和运行有密切联系的两脏是心与脾（A对）。心与脾心与脾的关系，主要表现在血液的生成和运行两方面。肝与脾（B错）的关系，主要表现在饮食物的消化和血液生成、贮藏及运行方面。肺与肝（C错）的关系，主要表现于气机的调节。肝与肾（D错）的关系，称“肝肾同源”或“乙癸同源”（以天干配五行，肝属乙木，肾属癸水，故称），主要表现于精血同源、藏泄互用及阴阳互资等方面。脾与肾（E错）的关系，主要表现于先天后天相辅相成和津液代谢方面。"}
+{"id": "p_679", "text": "肝素治疗：对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。对于消耗性低凝期患者，在病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用。掌握“弥散性血管内凝血（DIC）”知识点。"}
+{"id": "p_680", "text": "青年男性患者，呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天，伴巩膜黄染、肝浊音界缩小，血ALT（谷丙转氨酶，正常值为0～40U/L）、TBil（总胆红素，正常值为3.4～17.1μmol/L）、Dbil（结合胆红素，正常值为0～6.8μmol/L）升高，考虑诊断为急性重型肝炎，其典型的病理改变主要是多个小叶或大块肝细胞坏死（C对）。可见汇管区纤维化和汇管区淋巴细胞、单核细胞浸润（E错），但均不是典型的病理改变（B错）。肝细胞脂肪变性（A错）主要见于酒精性肝炎（P200）。淤血性改变（D错）主要见于慢性右心衰竭，急性重型肝炎中少见。"}
+{"id": "p_681", "text": "患者中年女性，有活动后胸闷和夜间阵发性呼吸困难症状，P₂亢进（提示肺动脉高压），心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄的特征性杂音），综合患者的临床表现和体格检查，该患者最可能的诊断是二尖瓣狭窄（E对）。二尖瓣关闭不全（P292）（A错）的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全（P299）（B错）多伴有心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等，其特征性杂音为主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）舒张期高调递减型叹气样杂音。主动脉瓣狭窄（P296）（C错）的典型三联征为心绞痛、晕厥和心力衰竭，且多可于胸骨右缘1～2肋间听到粗糙而响亮的射流性杂音。室间隔缺损（P273）（D错）可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。"}
+{"id": "p_682", "text": "本题考查绝对致死剂量（LD₁₀₀）。毒物引起全部受试对象死亡所需要的最低剂量是绝对致死剂量（LD₁₀₀）（A对BCD错）。"}
+{"id": "p_683", "text": "病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，包括巴宾斯基征（A对）、查多克征（B对）、戈登征（C对）、奥本海姆征（E对）。巴宾斯基征检查方法为患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴宾斯基征阳性。查多克征检查方法为竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同巴宾斯基征。戈登征检查方法为用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。奥本海姆征检查方法为用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。拉塞格征（D错，为本题正确答案）是坐骨神经受到刺激的表现，不属于锥体束病理反射。拉塞格征检查方法为检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，检查者一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为试验阳性。"}
+{"id": "p_684", "text": ""}
+{"id": "p_685", "text": "溶血是指输入的红细胞在受血者的体内发生异常破坏引起的不良反应称溶血性输血反应，是最严重的输血并发症（B对）。凝血（A错）不是输血并发症。输血过程中由于致热原的影响较易产生非溶血性发热性输血反应，发热反应（C错）是输血最常见的并发症。出血（D错）、栓塞（E错）不属于输血并发症。"}
+{"id": "p_686", "text": "幼儿急疹（玫瑰疹）的病原体是人类疱疹病毒6型（A对），HHV-6B原发感染后，多数婴儿表现为隐形感染，少数婴幼儿感染可引起丘疹或玫瑰疹，伴发热，即婴儿急疹。柯萨奇A型病毒（B错）主要导致疱疹性咽峡炎、急性结膜炎、手足口病等（P254）。柯萨奇B型病毒（C错）主要导致流行性胸痛、病毒性心肌炎和心包炎（P254）。单纯疱疹病毒（HSV）（D错）可致导致口、唇、生殖器疱疹等多种疾病，如龈口炎、角膜结膜炎、新生儿感染（P295-P296）。"}
+{"id": "p_687", "text": "桑葚状磨牙为先天性梅毒牙，病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，呈桑葚状。掌握“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点。"}
+{"id": "p_688", "text": "右侧内囊损伤时，其内的皮质核束受损，除面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束支配外，其他脑神经运动核均受双侧皮质核束支配，故一侧皮质核束受损时影响不明显。右侧皮质核束受损导致左侧面神经核下部、左侧舌下神经核的神经元受损，出现左侧眼裂以下表情肌瘫痪（AB错）、口角歪向右侧（C错）、伸舌时舌尖偏向左侧（D对）。"}
+{"id": "p_689", "text": "本题考查的是肉苁蓉的主治病证。患肾虚阳痿与肠燥便秘，宜选用的药物是肉苁蓉（D对）。肉苁蓉：【主治病证】（1）肾虚之阳痿、不孕。（2）精血亏虚之腰膝痿弱、筋骨无力。（3）肠燥便秘。补骨脂（A错）：【主治病证】（1）肾阳不足之阳痿、腰膝冷痛。（2）肾虚不固之滑精、遗尿、尿频。（3）脾肾阳虚之泄泻。（4）肾虚作喘。此外，还可外治白癜风。淫羊藿（B错）：【主治病证】（1）肾虚之阳痿、不孕、尿频、筋骨痿软。（2）风寒湿痹或肢体麻木。绞股蓝（C错）：【主治病证】（1）气虚乏力，气津两虚。（2）痰热咳喘，燥痰劳嗽。（3）热毒疮痈，癌肿。益智仁（E错）：【主治病证】（1）肾气虚寒之遗精滑精、遗尿、夜尿频多。（2）脾寒泄泻，腹中冷痛，脾虚口多涎唾。"}
+{"id": "p_690", "text": "老年人肠梗阻以粪块与肿瘤常见，患者有长期乏力低热的病史，引起梗阻的病因最可能是肿瘤（D对）。粪块（A错）不会产生乏力和低热症状。炎性狭窄（B错）应具有相应疾病病史。肠系膜血栓（C错）导致的肠梗阻会产生恶心、剧烈腹痛等症状。粘连带（E错）引起的粘连性肠梗阻多有腹部手术史，腹部损伤史等。"}
+{"id": "p_691", "text": ""}
+{"id": "p_692", "text": ""}
+{"id": "p_693", "text": "结核性脑膜炎时由于浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围积压脑神经引起脑神经损害。由于重力关系、脑底池腔大脑底血管血管神经周围的毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物易集中在脑底诸池聚集，因此位于脑底诸池周边的脑神经易受波及，常见面神经（A对）、舌下神经、动眼神经（E对）、展神经（B对）障碍的临床症状。而滑车神经（D对）相对三叉神经，更靠近颅内，二三叉神经起始位置较高，不易累及（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_694", "text": "伤寒发汗，乃正治之法，或吐或下，则为误治。所谓解后，是指表邪已解，但脾胃气伤以致运化失职，痰饮内生。痰饮阻于中焦，气机升降失常，则心下痞硬；胃虚痰阻，其气上逆，则噫气频作。治宜旋覆代赭汤和胃化痰，降逆消痞（D对）。"}
+{"id": "p_695", "text": "本题考查的是医疗机构配制制剂品种范围。根据《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》，下列品种中，可以作为医疗机构制剂申报的是市场上没有供应的经典方剂（A对）。医疗机构配制制剂品种范围：医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种。这里的“市场上没有供应的品种”应当包括国内尚未批准上市及虽批准上市但某些性质不稳定或有效期短的制剂，市场上不能满足的不同规格、容量的制剂，临床常用而疗效确切的协定处方制剂，其他临床需要的以及科研用的制剂等。根据《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》，有下列情形之一的，不得作为医疗机构制剂申报：市场上已有供应的品种（E错）；含有未经国家药品监督管理部门批准的活性成分的品种；除变态反应原外的生物制品；中药注射剂（D错）；中药、化学药组成的复方制剂（B错）；医疗用毒性药品、放射性药品；其他不符合国家有关规定的制剂。《麻醉药品和精神药品管理条例》第43条规定，对临床需要而市场无供应的麻醉药品（C错）和精神药品，待有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省级药品监督管理部门批准。"}
+{"id": "p_696", "text": "本题考查煤杂质中对大气污染影响最大的元素。煤的主要杂质是硫化物，因此，煤杂质中对大气污染影响最大的元素是硫（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_697", "text": "阴疽是由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成的、以局部肿势弥漫、皮色不变、酸痛无热，并可伴有全身虚寒症状为主要临床表现的病证。故当治以温阳补血，散寒通滞，首选阳和汤（C对），鹿角胶温肾阳、益精血，熟地黄温补营血、填精补髓，二药合用，温阳补血，共为君药；肉���、姜炭药性辛热，均入血分，温阳散寒，温通血脉，共为臣药；白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰、通络散结，少量麻黄，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝，共为佐药。大黄牡丹汤功用为泻热破瘀，散结消肿，主治痈初起，湿热瘀滞证（A错）。苇茎汤功用为清肺化痰，逐瘀排脓，主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证（B错）。半夏厚朴汤功用为行气散结，降逆化痰，主治梅核气（D错）。仙方活命饮功用为清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，主治阳证痈疡肿毒初起（E错）。"}
+{"id": "p_698", "text": "脏躁的表现有精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安等（D对）。记忆：金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜忧伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。"}
+{"id": "p_699", "text": "感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌或其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。血培养（A对）阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据。尿常规（B错）、血常规（C错）与血沉（E错）可以帮助了解病情，但仅作为辅助诊断。B超（D错）发现赘生物、瓣周并发症可帮助诊断IE，但并非最有助于IE诊断的实验室检查。"}
+{"id": "p_700", "text": "金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热、胸痛，脓性痰，易引起肺脓肿、肺大疱（A对）。嗜酸细胞增高的多为支气管哮喘（D错）。（九版儿科学P262）支原体肺炎可出现X线检查示肺部片状阴影呈云雾状或游走性（E错）。"}
+{"id": "p_701", "text": ""}
+{"id": "p_702", "text": "相关性使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好 如患者目前的健康状态或发生某种疾病的风险、家庭或周围环境、年龄、性别等（A对）。风险应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害（E错）。益处应该使患者认识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早获益越大（B错）。障碍医生应该使患者认识到在戒烟过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物），典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支待；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗知识（D错）。反复利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复加强戒烟动机的干预（C错）。"}
+{"id": "p_703", "text": "本题考查的是药品召回的责任主体。甲药品批发企业从乙药品生产企业购进了一批药品，销售至丙医院，丙医院在使用该批药品后出现严重药品不良反应，遂报告药品监督管理部门。经过调查评估，药品监督管理部门认为需要召回。该药品召回的主体是乙药品生产企业（D对）。药品召回的责任主体：药品上市许可持有人是药品召回的责任主体。药品生产企业应当保存完整的购销记录，建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。进口药品的境外制药厂商与境内药品生产企业一样也是药品召回的责任主体，履行相同的义务。进口药品需要在境内进行召回的，由进口的企业负责具体实施。"}
+{"id": "p_704", "text": "滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。掌握“牙拔除的适应证与禁忌证”知识点。"}
+{"id": "p_705", "text": "本题考查注射剂常用的附加剂。醋酸可的松注射液处方分析：醋酸可的松微晶-主药；硫柳汞-抑菌剂（B错）；氯化钠-渗透压调节剂（A错）；聚山梨酯80-润湿剂（D对）；羧甲基纤维素钠-助悬剂（C错）；注射用水-溶剂。此处方中无抗氧剂（E错）。"}
+{"id": "p_706", "text": "大脑半球额叶与顶叶的分界线是中央沟（A对），中央沟以前、外侧沟上方的部分为额叶；中央沟以后、外侧沟上方、枕叶以前的部分为顶叶。"}
+{"id": "p_707", "text": ""}
+{"id": "p_708", "text": "本题考查的是虎杖中的化学成分。虎杖含有的主要化合物类型是蒽醌（D对）。虎杖主要含有蒽醌类化合物：蒽醌类成分包括大黄素、大黄酚、大黄酸等。此外，还含有非蒽醌类的化合物如虎杖苷等。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中大黄素和虎杖苷的含量，大黄素不得少于0.60%，虎杖苷不得少于0.15%。生物碱（A错）类主要分布于植物界，在动物界中少有发现。生物碱绝大多数存在于双���叶植物中，已知有50多个科的120多个属中存在生物碱。与中药有关的典型的科有毛茛科（黄连属黄连，乌头属乌头、附子）、防己科（汉防己、北豆根）、罂粟科（罂粟、延胡索）、茄科（曼陀罗属洋金花、颠茄属颠茄、莨菪属莨菪）、马钱科（马钱子）、小檗科（三颗针）、豆科（苦参属苦参、槐属苦豆子）等。单子叶植物也有少数科属存在生物碱，如石蒜科、百合科（贝母属的川贝母、浙贝母）、兰科等。少数裸子植物如麻黄科、红豆杉科、三尖杉科和松柏科也存在生物碱。低等植物中仅发现极个别的存在生物碱，如烟碱存在于蕨类植物中，麦角生物碱存在于菌类植物中。地衣、苔藓类植物中仅发现少数简单的吲哚类生物碱。藻类、水生类植物中未发现生物碱。香豆素类（B错）：香豆素是邻羟基桂皮酸的内酯，广泛分布于高等植物中，尤其以芸香科和伞形科为多见，少数发现于动物和微生物中。含香豆素的常用中药有秦皮、前胡、肿节风、补骨脂等。在植物体内，它们往往以游离状态或与糖结合成苷的形式存在。木脂素类（C错）多数是游离的，也有少量与糖结合成苷而存在，由于较广泛地存在于植物的木部和树脂中，或开始析出时呈树脂状，故称木脂素。主要有五味子醇、五味子素、厚朴酚、和厚朴酚、连翘苷等。含木脂素类化合物的常用中药有五味子、厚朴、连翘、细辛等。三萜类（E错）多数三萜类化合物是一类基本母核由30个碳原子组成的萜类化合物，其结构根据异戊二烯定则可视为六个异戊二烯单位聚合而成，也是一类重要的中药化学成分。含三萜类化合物的中药有人参、三七、甘草、黄芪、合欢皮、商陆、柴胡等。"}
+{"id": "p_709", "text": ""}
+{"id": "p_710", "text": "青少年，双下肢水肿2周，查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（-），蛋白（+++），尿蛋白定量4.8g/d（>3.5g/d，提示大量蛋白尿），血浆白蛋白19g/L（<30g/L，提示低蛋白血症），肾穿刺活检示微小病变肾病，根据该患者的临床症状、体征及实验室检查，考虑最可能的诊断为肾病综合征，不恰当的治疗是预防性应用抗生素（A错，为本题正确答案），该措施不仅达不到预防措施，还可能诱发二重感染。一般治疗包括低盐低脂饮食（D对），该患者存在水肿，应用利尿剂（E对）可消肿，糖皮质激素（C对）是治疗该病的主要药物，该患者血浆蛋白低于20g/L，属于高凝状态，应立即开始预防性抗凝治疗（B对）。"}
+{"id": "p_711", "text": "本题考查的是药品分类采购。对用量少、临床必需市场供应短缺的药品可通过定点生产，议价采购（C对）。实行药品分类采购。①招标采购药品：对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。可根据上一年度药品采购总金额中各类药品的品规采购金额百分比排序，将占比排序累计不低于80%，且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购范围。在此过程中，要进一步完善双信封评价办法。投标的药品生产企业须同时编制经济技术标书和商务标书。经济技术标书主要对企业的《药品生产质量管理规范》（GMP）资质认证、药品质量抽验抽查情况、生产规模、配送能力、销售额、市场信誉、电子监管能力等指标进行评审，并将通过《药品生产质量管理规范（2010年修订）》认证情况，在欧盟、美国、日本等发达国家（地区）上市销售情况，标准化的剂型、规格、包装等作为重要指标。通过经济技术标书评审的企业方可进入商务标书评审。在商务标书评审中，从有利竞争、满足需求、确保供应出发，区别药品不同清况，结合公立医院用药特点和质量要求，根据仿制药质量一致性评价技术要求，科学设定竞价分组，同一个竞价分组按报价由低到高选择中标企业和候选中标企业，每组中标企业数量不超过2家。对竞标价格明显偏低、可能存在质量和供应风险的药品，必须进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药。对于只有1家或2家企业投标的品规，可组织专门议价，公开议价规则，同品种议价品规的价格要参照竞价品规中标价格，尽量避免和减少人为因素影响，做到公开透明、公平公正。总体上要落实招采合一、带量采购、量价挂钩。②谈判采购药品：对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制（A错���。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。③直接挂网采购药品：包括妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省、区、市确定）和常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品，实行集中挂网，由医院直接采购（D错）。④国家定点生产的药品：对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。根据《关于2016年临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点有关事项的通知》（国卫药政函〔2016〕365号），目前已完成地高辛口服溶液、复方磺胺甲唑注射液、注射用对氨基水杨酸钠3个品种的定点生产企业招标工作。定点生产企业按照所划分的区域，直接在省级集中采购平台上挂网销售相应品种。政府办基层医疗卫生机构使用的定点生产品种，应当委托省级药品采购机构按照统一价格，从定点生产企业集中采购、集中支付货款；公立医院也应当按照统一价格从定点生产企业采购相应品种；鼓励其他医疗卫生机构采购使用定点生产品种。⑤仍按现行规定采购的药品：麻醉药品和第一类精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片。麻醉药品和第一类精神药品仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理（B错）。医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。采购周期原则上一年一次。对采购周期内新批准上市的药品，各地可根据疾病防治需要，经过药物经济学和循证医学评价，另行组织以省（区、市）为单位的集中采购。医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。采购周期原则上一年一次。对采购周期内新批准上市的药品，各地可根据疾病防治需要，经过药物经济学和循证医学评价，另行组织以省（区、市）为单位的集中采购。"}
+{"id": "p_712", "text": "本题考查的是中药中重金属及有害元素的检查。《中国药典》2015年版（一部）规定，要检查重金属限量的药材是地龙（A对）。重金属及有害元素检查：①重金属检查：矿物药如石膏、芒硝含重金属不得过10mg/kg，玄明粉不得过20mg/kg；动物药如地龙含重金属不得过30mg/kg；银杏叶提取物、黄芩提取物、连翘提取物含重金属不得过20mg/kg等。②砷盐检查：《中国药典》规定玄明粉含砷盐不得过20mg/kg，芒硝含砷盐不得过10mg/kg，石膏含砷盐不得过2mg/kg。③铅、镉、砷、汞、铜测定：《中国药典》采用原子吸收分光光度法（第一法）和电感耦合等离子体质谱法（第二法）测定中药中铅、镉、砷、汞、铜的含量，并规定甘草、黄芪、丹参、白芍、西洋参、金银花、枸杞子、山楂、阿胶、牡蛎、珍珠、蛤壳等含铅不得过5mg/kg，镉不得过0.3mg/kg，砷不得过2mg/kg，汞不得过0.2mg/kg，铜不得过20mg/kg。海螵蛸含铅不得过5mg/kg，镉不得过5mg/kg，砷不得过10mg/kg，汞不得过0.2mg/kg，铜不得过20mg/kg。"}
+{"id": "p_713", "text": "B超已诊断为前置胎盘，胎龄达36周，先露浮，又是臀位，所以应剖宫产终止妊娠。掌握“前置胎盘”知识点。"}
+{"id": "p_714", "text": "本题考查城市空气污染预报的范围。城市空气污染预报一般是对200km（C对ABDE错）以内空气污染的时空分布预报。"}
+{"id": "p_715", "text": "本题考查用药差错分级。I级差错（E对）指差错导致患者死亡。A级差错（A错）指客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。B级差错（B错）指发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。C级差错（C错）指患者已使用，但未造成伤害。D级差错（D错）指患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。"}
+{"id": "p_716", "text": ""}
+{"id": "p_717", "text": "备血量在800毫升至1600毫升的，由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发后，方可备血（E对）。"}
+{"id": "p_718", "text": "成釉细胞癌属于恶性牙源性肿瘤。掌握“成釉细胞癌”知识点。"}
+{"id": "p_719", "text": "患者女，1岁8个月。间断发热20天，抽搐1次。查体：体温37.6℃，P120次/分，肝肺查体未见异常，脾肋下2cm，腹软，颈抵抗（+），克氏征（+）（病毒性脑膜炎的表现）。脑脊液检查：无色，白细胞260×10⁶/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物280mmol/L（病毒性脑膜炎的脑脊液检查结果），结合患者的表现和辅助检查结果，最可能的诊断是病毒性脑膜炎（A对）。结核性脑���炎 脑脊液压力增高可达400mmH20或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞数显著增多，常为（50～500）X10⁶ /L；蛋白质增高，通常为1～2g/L,糖及氯化物下降，典型脑脊液改变可高度提提示诊断（B错）。化脓性脑膜炎 脑脊液检查压力常升高；外观混浊，呈脓性；细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，通常为（1000～10000）×l0⁶/L；蛋白质升高；糖含量下降，通常低于2.2mmol/L；氯化物降低。涂片革兰染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上（D错）。（P293）新型隐球菌脑膜炎 脑脊液检查 压力常增高，淋巴细胞数轻度、中度增多，一般为（10～500）x10⁶/L,以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低，脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断（E错）。"}
+{"id": "p_720", "text": "前室间支（C对）分布于室间隔前2/3、左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁的一小部分以及心传导系的右束支和左束支的前半。"}
+{"id": "p_721", "text": "患者为中年女性、手工业工人（腱鞘炎好发人群），右拇指疼痛、伸屈受限并弹响（狭窄性腱鞘炎典型表现），结合患者病史、临床表现，该患者最可能的诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎（C对）。狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人等，典型表现为患指弹响伴明显的疼痛。类风湿关节炎（P766）（B错）主要表现为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以近端指间关节、掌指关节最为多见。骨软骨炎（E错）也称骨软骨病、骨缺血性坏死、无菌性坏死，常见的有胫骨结节骨软骨病和股骨头骨软骨病。骨性关节炎（P761）（D错）好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节等。风湿性关节炎（A错）好发于膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节，呈游走性，常反复发作。"}
+{"id": "p_722", "text": "原发性醛固酮增多症患者血中过量醛固酮引起潴钠、排钾，造成血钾降低，细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压；由于排钾过多，导致低钾血症。因此高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症（B对）。主动脉缩窄（A错）、肾动脉狭窄（E错）患者主要表现为高血压，多无低钾血症表现。嗜铬细胞瘤（C错）以阵发性高血压、儿茶酚胺增多为特征性表现，可发生低血压、休克，低血钾少见。继发于慢性肾炎的高血压（D错）表现为肾功能严重损害，顽固性高血压，不伴低血钾，因肾功能衰竭甚至会出现高血钾。"}
+{"id": "p_723", "text": "老年男性患者（动脉硬化性闭塞症常见人群），左下肢间歇性跛行3年（动脉硬化性闭塞症常见症状），加重1个月。既往有高血压和冠心病病史多年，曾行冠脉支架植入术。查体左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动（动脉硬化性闭塞症常见体征）；结合上述病史和临床表现，最可能的诊断是左下肢动脉硬化性闭塞症（C对），动脉硬化性闭塞症患者多见于老年人群，常合并其它动脉硬化病变，早期多见患肢的间歇性跛行。急性动脉栓塞（A错）起病急骤，症状明显，进展迅速；深静脉血栓形成（B错）患肢皮温及体温均升高，伴肿胀和压痛；血栓性浅静脉炎（D错）为曲张静脉引起的血栓形成及静脉周围炎，常遗留局部硬结与皮肤粘连；血栓闭塞性脉管炎（E错）多见于青壮年，不常伴有高血压、冠心病等。"}
+{"id": "p_724", "text": "患者青年女性，头晕、乏力（贫血表现）伴月经量增多1年，查体：下肢皮肤瘀点，提示出血，血常规Hb60g/L（成年女性正常值110～150g/L），提示贫血，WBC2.8×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L），Plt38×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L），网织红细胞0.001（正常值0.005～0.015），提示全血细胞减少（符合骨髓增生异常综合征的血象特点），胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞（符合骨髓增生异常综合征的骨髓象特点），故患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征（E对）。特发性血小板减少性紫癜（P614）（A错）可有贫血、皮肤黏膜出血表现，但骨髓象巨核细胞数量正常或增加，有成熟障碍；再生障碍性贫血（P547-P548）（B错）常表现为全血细胞减少，贫血、出血、感染等症状，但骨髓增生减低或重度减低；阵发性睡眠性血红蛋白尿（P560）（C错）典型表现为血红蛋白尿，可出现全血细胞减少，网织红细胞计数增高，骨髓增生活跃或明显活跃，尤以红系明显；慢性失血性贫血（D错）骨髓代偿性增生活跃，网织红细胞计数增高，粒系、巨核系无明显变化。"}
+{"id": "p_725", "text": "本题考查的是医疗机构配制制剂的质量管理。根据《医疗机构制剂配制质量管理规范（试行》的内容，制剂配发管理可不包括（D错，为本题正确答案）。医疗机构配制制剂在使用管理方面的质量管理：制剂配发必须有完整的记录或凭据。内容包括：领用部门（A对）、制剂名称（C对）、批号（B对）、规格、数量（E对）等。制剂在使用过程中出现质量问题时，制剂质量管理组织应及时进行处理，出现质量问题的制剂应立即收回，并填写收回记录。收回记录应包括：制剂名称、批号、规格、数量、收回部门、收回原因、处理意见及日期等。制剂使用过程中发现的不良反应，应按《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定予以记录，填表上报。保留病历和有关检验、检查报告单等原始记录至少一年备查。"}
+{"id": "p_726", "text": "病原体被清除（A错）、隐性感染、显性感染（C错）、病原携带状态（D错）、潜伏性感染（E错）都是传染病感染过程的表现形式，其中隐性感染（B对）最常见，显性感染最少见。"}
+{"id": "p_727", "text": ""}
+{"id": "p_728", "text": ""}
+{"id": "p_729", "text": "据八版外科学胆总管长7～9cm，直径约0.4～0.8cm（E对），但九版外科学更改数据为胆总管长约4～8cm，直径0.6～0.8cm。左、右肝管出肝后，汇合形成肝总管（A错）。胆囊管与肝总管汇合成为胆总管（B错）。胆总管分为十二指肠上段、后段、胰腺段和十二指肠壁内段（C错）。乏特壶腹通常开口于十二指肠降部（D错）。"}
+{"id": "p_730", "text": "本题考查的是诃子的功效。能敛肺，涩肠，利咽的药是诃子（D对）。诃子：【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽。五倍子（A错）：【功效】敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血，收湿敛疮。五味子（B错）：【功效】收敛固涩，益气生津，滋肾宁心。乌梅（C错）：【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。罂粟壳（E错）：【功效】敛肺，涩肠，止痛。"}
+{"id": "p_731", "text": "本题考查的是延胡索的炮制方法。醋制延胡索时，延胡索与米醋的比例是100/20（C对）。延胡索：【炮制方法】处方用名有延胡索、醋延胡索、酒延胡索。①延胡索：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，切厚片或用时捣碎，筛去碎屑。②醋延胡索：a.取净延胡索或延胡索片，加入定量的米醋拌匀，闷润至醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。筛去碎屑。每100kg延胡索，用米醋20kg。b.取净延胡索，加入定量的米醋与适量清水（以平药面为宜），置煮制容器内，用文火加热煮至透心。醋液被吸尽时，取出，晾至六成干，切厚片，晒干。筛去碎屑或干后捣碎。每100kg延胡索，用米醋20kg。③酒延胡索：取净延胡索片，加入定量黄酒拌匀，闷润至酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。筛去碎屑。每100kg延胡索片，用黄酒15kg。"}
+{"id": "p_732", "text": ""}
+{"id": "p_733", "text": "根据脊髓节段于椎骨的对应顺序，下颈髓节段(C5-C8)和上胸髓节段(Tl-T4）约平对同序数椎骨的上1块椎骨，所以脊髓第5颈髓平对第4颈椎（C对）。"}
+{"id": "p_734", "text": "该患者8个月前有撞伤史（上腹部创伤均应考虑胰腺损伤的可能），6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐（胰腺假性囊肿多继发于上腹部损伤，逐渐腹胀并引起恶心、呕吐）。上腹部可触及直径约10cm 包块（胰腺假性囊肿易漏诊），无肌紧张、压痛、反跳痛（无腹膜刺激征）。综合患者的病史、临床变现，应诊断为胰腺假性囊肿。胰腺囊肿内引流术（P462）（D对）为胰腺假性囊肿的手术方式。腹膜后血肿清除术（A错）、膈疝修补术（B错）、肝左叶囊肿开窗术（C错）、十二指肠憩室修补术（E错）均不是胰腺假性囊肿的手术方法。"}
+{"id": "p_735", "text": ""}
+{"id": "p_736", "text": "支气管（小叶性）肺炎主要由化脓性细菌引起，病原体有葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等，发病和其致病力较弱的菌群有关，大多为口腔或上呼吸道的常驻菌，其中以4、6、10型肺炎球菌最为常见（D对）。腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体（ACE错）常常引起间质性肺炎。金黄色葡萄球菌（B错）可以引起支气管肺炎，但是不是最常见的致病菌。"}
+{"id": "p_737", "text": "法洛四联症由4种畸形组成：右心室流出道梗阻（即肺动脉狭窄）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄较轻时，可出现左向右分流，此时患者无明显的发绀；当肺动脉狭窄严重时，可出现右向左分流，含氧低的右心室血液经室缺直接分流至左心室，进入体循环，导致明显的发绀。因此法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度（A对）。室间隔缺损（BC错）、主动脉骑跨（D错）、右心室肥厚（E错）与青紫的程度关系不大。"}
+{"id": "p_738", "text": "本题考查药物的手性特征及其对药物作用的影响。抗高血压药物L-甲基多巴（D对）仅L-构型的化合物有效，产生的原因是只有特定构型的药物才能刚好和受体结合。丙氧酚（A错）的对映异构体之间药理活性不同。右丙氧酚是镇痛药，左丙氧酚是镇咳药，这两种对映体在临床上用于不同的目的，作用于不同的靶器官。依托唑啉（B错）的对映异构体活性相反。依托唑啉的左旋体是利尿药，右旋体则有抗利尿作用，因为这类药物的对映体与受体均有一定的亲和力，但通常只有一种对映体具有活性，另一对映体反而起拮抗剂的作用。异丙嗪（C错）的对映异构体活性强度相同，均为抗组胺药。氯苯那敏（E错）的对映异构体药理活性相同，但强弱不同，其右旋体的活性高于左旋体，产生的原因是由于分子中的手性碳原子离芳环近，对药物受体相互作用产生空间选择性。"}
+{"id": "p_739", "text": "为明确颅内肿瘤的诊断，首选的辅助检查是脑MRI（E对），MRI可以清晰地显示出颅内肿瘤的部位、大小、数目、血供以及与周围结构的解剖关系，对绝大部分肿瘤可作出定性诊断，此外，功能MRI可揭示肿瘤与大脑皮质功能区关系，对手术方式的选择及指导手术治疗有重要意义。头颈X线摄片（A错）主要用于颅盖骨和颈椎骨折的诊断，对颅内肿瘤的诊断意义不大。腰椎穿刺（B错）主要用于脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病的诊断，对颅内肿瘤的诊断价值不大。脑血管造影（C错）主要用于颅内动脉瘤、脑血管疾病等的诊断，对颅内肿瘤的定位诊断价值不大。脑CT（D错）为颅内肿瘤应用最广泛的检查方法，但因颅骨质地硬，常因伪影干扰致病变显示不清，因而一般不作首选检查。"}
+{"id": "p_740", "text": "本题考查左侧第一磨牙前庭沟肿胀的处理方法。脓肿形成，局部疼痛加重呈自发搏动性跳痛，炎症肿胀明显，触诊有明显压痛点，呈凹陷性水肿，应在脓肿低位及时切开引流（A对）。切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置,首选口内引流；咬肌间隙感染临床一般采取口外引流（B错）。口腔医师决定是否拔牙要极端慎重，尽量不拔除可以保留的牙（C错）。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限（D错）。口腔颌面部感染的治疗关键是局部和外科处理，同时合理使用抗生素辅助治疗（E错）。"}
+{"id": "p_741", "text": "普萘洛尔（C对）临床适应于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常，主要用于治疗室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动以及阵发性室上性心动过速，尤其对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果更好。利多卡因（A错）临床作为窄谱抗心律失常药，仅用于治疗室性心律失常，特别是治疗治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。苯妥英钠（B错）主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所引发的室性心律失常。维拉帕米（D错）临床用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血以及强心苷中毒引起的室性早搏有效，为阵发性室上性心动过速治疗的首选药，对伴有冠心病、高血压的心律失常患者尤为适用。普罗帕酮（E对）适用于室上性、室性期前收缩、室性和室上性心动过速、伴发心动过速和心房颤动的预激综合征。"}
+{"id": "p_742", "text": "本题考查的是金锁固精丸的药物组成与方义简释。肾虚不固3年，症见遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰酸，经男科医师诊断后，建议其服金锁固精丸，该成药处方的君药是炒沙苑子（D对）。金锁固精丸：【药物组成】沙苑子（炒）、芡实（蒸）、莲子、莲须、龙骨（煅）、牡蛎（煅）。【方义简释】方中炒沙苑子甘温补涩，不燥不烈，善补肾助阳固精，故为君药。莲子（B错）甘补涩敛，平而不偏，善补脾止泻、益肾固精；蒸芡实（A错）甘补涩敛，平而不偏，善补脾祛湿，益肾固精。二药相须为用，既益肾固精以助君药，又健脾以补虚强体，故为臣药。莲须涩能敛，平偏凉，功专固肾涩精；煅龙骨（E错）、煅牡蛎涩敛而平，均善收敛固涩而止遗滑。三药相合，可使君臣药固精之功大增，故为佐药。全方配伍，甘补涩敛，平和不峻，既补肾助阳，又固精止遗，故善治肾虚不固所致的遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰酸耳鸣。菟丝子（C错）并非金锁固精丸的药物组成。"}
+{"id": "p_743", "text": "本题考查无牙颌的解剖标志-切牙乳突。由于上颌中切牙与切牙乳突之间的关系比较稳定，两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳头为准；上颌中切牙唇面置于切牙乳头中点前8～10mm，因此切牙乳突可作为排列上颌中切牙的参考标志（A对）。确定（牙合）平面的标志（B错）是磨牙后垫的1/2高。基托伸展范围（C错）上颌基托的后缘到上颌后堤区，下颌基托后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部，下颌基托舌侧边缘应伸展到口底，基托唇颊侧应伸展到唇颊沟内，距离前庭沟1～2mm,以不影响系带等软组织功能活动为准，与切牙乳突无关。牙槽嵴顶（D错）指牙槽嵴顶端最突出的部分，与切牙乳突无关。确定后堤区的标志（E错）是前后颤动线，与切牙乳突无关。"}
+{"id": "p_744", "text": "（P673）“胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合”（A对）。（P673）“胫骨上 1/3 骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死”（B错）。"}
+{"id": "p_745", "text": "碱性氨基酸包括赖氨酸（A对）、精氨酸、组氨酸（记忆技巧：拣来精读）。酸性氨基酸包括谷氨酸、天冬氨酸（记忆技巧：三伏天“酸-谷-天”）。非极性脂肪族氨基酸包括脯氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸（E错）、丙氨酸（C错）、甘氨酸（D错）（记忆技巧：谱写一两个丙肝患者）。极性中性氨基酸包括谷氨酰胺、天冬酰胺、半胱氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、丝氨酸（记忆技巧：古天乐半光身子，假陪苏三）。芳香族氨基酸包括酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸（B错）（记忆技巧：芳香老本色）。"}
+{"id": "p_746", "text": "在颈部，颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的幅度较大 （A对）。"}
+{"id": "p_747", "text": "该患者男，车祸，肺压缩10%，诊断左侧第5肋单根肋骨骨折。结合患者的表现，诊断明确，故急救现场首先应行胸廓外固定处理，其余选项不属于首先处理措施（A对）。（P249）“闭合性多根多处肋骨骨折 有效镇痛和呼吸管理是主要治疗原则。因其它指征需要开胸手术时，也可同时施行肋骨固定手术”（BCD错）。抗休克不属于单根肋骨骨折首先的处理措施(E错)。"}
+{"id": "p_748", "text": "严重贫血时，外周血管阻力降低，静脉回心血量增加，左右心室舒张期充盈压升高，即容量负荷过重（A对），长期负荷过重超过心肌代偿能力时可导致心衰。"}
+{"id": "p_749", "text": "本题考查混悬剂的特点。可作为混悬型液体药剂稳定剂的有助悬剂（A对）、润湿剂（C对）、絮凝剂（E对）。混悬剂特点：为了增加混悬剂的物理稳定性，在制备时需加人能使混悬剂稳定的附加剂，包括润湿剂、助悬剂、絮凝剂和反絮凝剂等。溶液剂：系指药物溶解于溶剂中形成的澄明液体制剂。药物一般为不挥发的小分子药物，溶剂多用水，也有用乙醇或油为溶剂，制备时根据需要可加入增溶剂、助溶剂（B错）、防腐剂等附加剂。微粉硅胶制成的颗粒有很好的流动性和可压性，也可用于粉末直接压片的助流剂（D错）和崩解剂。"}
+{"id": "p_750", "text": "某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂（A对）、地西泮）等可引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长（即降低下食管括约肌压力）。抑酸药有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施。质子泵抑制剂（B错）适用于症状重、有严重食管炎的患者；H₂受体拮抗剂（C错）适用于轻、中症患者。β受体拮抗剂（D错）能够增加LES压力。促胃肠动力剂（E错），如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。"}
+{"id": "p_751", "text": "睾酮的作用比较广泛，��要有以下几个方面（1）睾酮能促进蛋白质的合成并抑制其分解（B错，为本题正确答案），还表现为促进肌肉、骨骼（C对）、肾脏和其他组织的蛋白质合成；（2）促进生精细胞的分化和精子的生成（A对）；（3）促进男性第二性征的出现并维持其正常状态（D对）；（4）睾酮与男性的性行为以及正常性欲的维持有关（E对）；（5）调节胚胎期性分化。"}
+{"id": "p_752", "text": "心理治疗的基本原则有信赖性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、中立性原则、保密性原则。保密性原则是心理治疗的原则之一，它要求治疗者尊重患者的权利和隐私。由于心理治疗的特殊性和患者对治疗者的高度信任，他们常常把自己从不被人知道的隐私暴露出来，这些隐私可能涉及到个人在社会中的名誉和前途，或牵扯到与其他人的矛盾和冲突，若得不到保护和尊重，会造成恶劣影响。题中医生医治好患者之后，记者联系医生将该患者的个人信息和诊疗情况登报报道，该医生违背的原则为保密原则（C对）。"}
+{"id": "p_753", "text": "本题考查的是火邪的致病特点。火邪的致病特点是迫血妄行（D对）。六淫的性质及致病特点为：1.风邪的性质及致病特点。（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属阳邪。其性开泄，是指其易使腠理疏松开张而汗出。常伤及人体的上部（即头面）、阳经和肌表，出现头痛、口眼㖞斜、恶风等症状。（2）风邪善行而数变：“善行”，是指风邪致病，具有病位游移（E错），行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。例如，风疹块（荨麻疹）就有皮肤成片风团瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。（3）风为百病之长：风邪为六淫邪气的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪，多依附于风邪而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。所以风邪常为外邪致病之先导，多兼他邪同病。2.寒邪的性质及致病特点。（1）寒为阴邪，易伤阳气：“阴盛则寒”，寒为阴气盛的表现，故其性属阴。又“阴盛则阳病”，感受寒邪，最易损伤人体阳气，阳气受损，温煦气化功能减弱，人体功能活动降低，从而表现为寒证。（2）寒性凝滞，主痛：“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。寒邪伤人，阴气偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪凝滞不通，不通则痛。故寒邪伤人多见疼痛症状。例如，偏于寒盛之痹证，则多见疼痛较剧（A错）。（3）寒性收引：收引，有收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。例如，寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，则可见恶寒发热、无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛、脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。3.暑邪的性质及致病特点。（1）暑为阳邪，其性炎热：暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，多表现出阳热亢盛症状。（2）暑性升散，耗气伤津：暑为阳邪，有升发之特点，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可使腠理开泄而多汗。暑热之邪，易于扰乱心神，则见心烦闷乱、神不安宁等。由于大量汗出，气随津泄而致气虚。所以，外伤暑邪，可见气短乏力，甚则突然昏倒、不省人事等。（3）暑多挟湿：夏季气候炎热，且雨水较多，热蒸湿动，空气中湿度增加，故暑邪致病，多挟湿邪，即暑邪湿邪合而致病。其临床表现是除发热、心烦、口渴外，还常兼见四肢困倦、胸闷恶心、大便溏泄或不爽等湿邪致病症状。4.湿邪的性质及致病特点。（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅，常可出现胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。此外，湿为阴邪，易损伤阳气。脾主运化水湿，其性喜燥而恶湿，故外感湿邪，留滞体内，常先困脾气，使脾阳不振，运化水湿功能减弱，水湿停聚，出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病证。（2）湿性重浊：“重”，即沉重或重着之意。感受湿邪，常可见头重如裹、周身困重（C错）、四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节，则阳气输布受阻，故见肌肤不仁（B错）、关节疼痛重着等，又称“湿痹”或“着痹”。“浊”，即秽浊不清，多指分泌物和排泄物秽浊不清而言。临床症状多见面垢眵多、大便溏泻、下利黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫���水等，都是湿邪秽浊的表现。（3）湿性黏滞：“黏”，即黏腻，“滞”，即停滞。湿邪黏腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅；二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。如湿温、湿痹、湿疹等病，皆因湿邪难以祛除而不易速愈。（4）湿性趋下，易伤阴位：湿邪伤人，其病多见于下部，如下肢水肿明显。此外，淋浊、带下、泄利等病证，亦多由湿邪下注所致。5.燥邪的性质及致病特点。（1）燥性干涩，易伤津液：燥邪最易耗伤人体的津液，造成阴津亏虚的病变，常见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩，甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等。（2）燥易伤肺：肺为娇脏，喜润而恶燥，所以既不耐寒温，更不耐干燥。肺主呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻，所以燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发与肃降功能，出现干咳少痰，或痰液胶黏难咳，或痰中带血，以及喘息胸痛等证。6.火邪的性质及致病特点。（1）火热为阳邪，其性炎上：阳主燥动而向上，火热之性，亦升腾上炎，故属阳邪。因此，火热伤人，多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。又因其主动而炎上，故火热伤人则常见神明扰乱，表现为心烦、失眠、狂躁妄动、神昏谵语等。（2）火易伤津耗气：火热之邪最易迫津外泄，消灼津液，使人体津液耗伤。故火热邪气致病，除见高热之外，往往伴有口渴喜冷饮、口舌咽干、小便短赤、大便干结等津伤阴亏征象。此外，还认为火热亢盛，极易损伤正气，而使全身功能减弱。所以又有“壮火食气”之说。“壮火”，这里指火热邪气。（3）火热易生风动血：火热之邪侵袭人体，燔灼肝经，耗伤阴津，使筋失其滋养濡润而致运动失调，引起“肝风内动”，称为“热极生风”。临床表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张等。此外，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚则迫血妄行而逸出脉外，而致各种出血。如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤紫斑、妇女月经过多及崩漏等。（4）火热易发肿疡：火热之邪入于血分，则可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。"}
+{"id": "p_754", "text": "放射性骨坏死的发生率与放射量的大小有关。一般认为60Gy照射量以下不会引起骨坏死，60～70Gy之间坏死发生率为1.8%，70Gy以上发生率为9%。掌握“结核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知识点。"}
+{"id": "p_755", "text": "本题考查meta分析。meta分析（B对ACDE错）是对某一研究问题的多项独立研究的结果进行收集、合并及统计分析的一种方法，通过该方法以获得能够代表这些研究的平均水平。"}
+{"id": "p_756", "text": "脏躁是因脏阴不足，虚热躁扰所致。一般表现为精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，常伴有心烦失眠、情绪易于波动等。本病初起多由情志不舒或思虑过度，肝郁化火，久则伤阴耗液，心脾两虚所致。甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神（A对）。方中小麦养心安神，甘草、大枣甘润调中而缓急。"}
+{"id": "p_757", "text": "耻骨下支和坐骨支（C对）为两侧阴茎脚的附着处。"}
+{"id": "p_758", "text": "本题考查不同年龄阶段心理卫生。学龄期（E对）：6～7岁至14～15岁的儿童称为学龄期。此期神经系统的成熟度已达97%，一般系统的成熟度达60%，生殖系统的成熟度只有15%。在行为中的最大变化是以游戏为主的生活过渡到以学习为主的校园学生生活。有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强。保护其可贵的自尊心是重要的。"}
+{"id": "p_759", "text": "根尖囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，上皮钉突不规则，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体。掌握“牙源性囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_760", "text": "患者青年女性。肛门周围肿胀（肛门周围脓肿表现）伴发热3天。排便时疼痛加重（坐骨肛管间隙脓肿表现），查体：T38.5℃（正常值36～37℃），P80次/分（正常值60～100次/分），R18次/分（正常值12～20次/分），BP120/80mmHg（正常值收缩压为90～120mmHg，舒张压为60～80mmHg），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。肛门周围皮肤发红、压痛明显（肛门周围脓肿主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，若治疗不及时可以扩散形成坐骨肛管间隙脓肿，此时发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧；全身感染症状明显），根据患者的年龄、症状和体征等表现，该患者应为肛门周围脓肿扩散形成坐骨肛管间隙脓肿（A对）（P400）。肛管括约肌间隙脓肿（C错）、直肠后间隙脓肿（E错）、直肠黏膜下脓肿（B错）由于位置较深，局部症状大多不明显骨盆直肠间隙脓肿（D错）由于间隙位置较深，空间较大，引起的全身症状较重而局部症状不明显，会阴部检查多无异常（该患者肛门周围皮肤发红、压痛明显，说明病变表浅）（P400）。"}
+{"id": "p_761", "text": "本题考查药品说明书的格式和书写要求。根据《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》说明书【药品名称】项中所列顺序正确的是通用名称、商品名称、英文名称、汉语拼音（B对）。药品说明书的【药品名称】：按下列顺序列出：（1）通用名称：中国药典收载的品种，其通用名称应当与药典一致；或者与国家批准的该品种药品标准中的药品名称一致；药典未收载的品种，其名称应当符合药品通用名称命名原则。（2）商品名称：未批准使用商品名称的药品不列该项。（3）英文名称：无英文名称的药品不列该项。（4）汉语拼音。"}
+{"id": "p_762", "text": "青年女性患者，B超检查在左乳房外上象限发现结节，结节内有癌细胞，考虑诊断为乳腺癌，由于癌细胞累及上皮全层，但未侵破基底膜，故为乳腺原位癌（D对）。早期浸润癌（E错）已经穿透了基底膜。上皮内瘤变Ⅰ级（A错）、上皮内瘤变Ⅱ级（B错）和重度非典型增生（C错）均为癌前病变，不会查见癌细胞，上皮内瘤变Ⅰ级相当于Ⅰ级异型增生，上皮内瘤变Ⅱ级相当于Ⅱ级异型增生。"}
+{"id": "p_763", "text": ""}
+{"id": "p_764", "text": "育龄期患者，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双侧附件正常（提示子宫及卵巢正常），男方精液检查正常（排除男方不育因素），所以进一步考虑输卵管是否通畅，所以本例应首先进行输卵管通畅检查（B对），该检查中的输卵管通液术适应症包括不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者，且有疏通作用。阴道脱落细胞学检查（A错）主要用于宫颈疾病的诊断。宫颈黏液结晶（C错）主要用于判断有无排卵。子宫内膜病理检查（D错）主要用于协助子宫内膜癌的诊断。子宫输卵管造影（E错）属于输卵管通畅试验的一种，且没有治疗功效。"}
+{"id": "p_765", "text": "妊高征孕妇血压180/116mmHg（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗）需紧急降压治疗。肼苯哒嗪（肼屈嗪）静脉滴注（八年制妇产科学第2版P83）（C对）为妊娠高血压疾病的常用药物，主要作用于血管舒缩中枢或直接作用于小动脉平滑肌，可降低血管紧张度，扩张周围血管而降低血压，并可增加心输出量，有益于脑、肾、子宫胎盘的血流灌注，降压作用快、舒张压下降较显著。硫酸镁静脉滴注（P71）（A错）可控制子痫抽搐及预防子痫前期发展为子痫。哌替啶肌内注射（P70）（B错）有助于解痉降压，控制子痫抽搐，但会使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。甘露醇快速静滴（P71）（D错）用于降低颅内压。阿托品静脉推注（P384）（E错）能抑制胆碱能纤维，拮抗迷走神经过度兴奋，主要用于治疗人工流产综合反应（指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心、呕吐、头晕、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷，严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋等症状）严重者。"}
+{"id": "p_766", "text": "慢性阻塞性肺部疾患导致CO2排出障碍而发生慢性呼吸性酸中毒，由于肾的代偿作用， HCO3-继发性上升，导致SB和AB均上升（AB对，故C为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_767", "text": "2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味等表现高度提示可能为苯丙酮尿症，而尿三氯化铁试验（C对）是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查，若病人尿液与三氯化铁呈阳性反应，即紫黑色，提示苯丙氨酸异常，可作为苯丙酮尿症的辅助诊断。脑电图检查（A错）常用于癫痫等大脑疾病的辅助诊断，血钙测定（B错）常用于维生素D缺乏性佝偻病的辅助诊断，尿甲苯胺蓝试验（八版儿科学P169）（D错）又称定性试验，如患者尿液呈阳性反应，醋酸纤维薄膜电泳可以区分尿中排出粘多糖的种类，进行分型参考。血镁测定（E错）常用于低镁血症的辅助检查，对本病诊断意义不大。"}
+{"id": "p_768", "text": ""}
+{"id": "p_769", "text": "本题考查互联网药品信息服务。非经营性互联网药品信息服务（D对）是指通过互联网向上网用户无偿提供公开的、共享性药品信息等服务的活动。"}
+{"id": "p_770", "text": "肝的上缘与膈穹窿一致(A错)，上界在右锁骨中线平第5肋(B错)，下界一般不超过右肋弓下缘(C对)，下缘居剑突下约3cm(D错)，幼儿肝下缘位置较低(E错)。"}
+{"id": "p_771", "text": ""}
+{"id": "p_772", "text": ""}
+{"id": "p_773", "text": "本题考查普通中药酊剂的质量要求。（二）质量要求 除另有规定外，普通中药酊剂每100ml相当于原饮片20g（D对）。含有毒性药品的中药酊剂，每100ml应相当于原饮片10g。"}
+{"id": "p_774", "text": ""}
+{"id": "p_775", "text": "红细胞脆性主要取决于红细胞膜的表面积与体积的比值，比值大者对盐溶液抵抗力大，脆性降低，比值小者对盐溶液抵抗力小，脆性增加。遗传性球形细胞增多症患者由于红细胞膜骨架蛋白基因异常，致膜骨架蛋白缺陷，细胞表面积减少，表面积与体积的比值下降，细胞球形变，引起红细胞膜变形性和柔韧性降低，红细胞渗透脆性增加（E对）。α海洋性贫血（P555）（A错）、β海洋性贫血（P556）（B错）主要是血红蛋白形成异常，以溶血、无效红细胞生成为特征，红细胞渗透脆性降低；镰形细胞贫血（P557）（C错）也是由于血红蛋白形成异常导致红细胞扭曲成镰状细胞，使细胞机械脆性增高，变形能力差，红细胞镰变试验阳性，红细胞渗透脆性降低。阵发性睡眠性血红蛋白尿（P559）（D错）主要是由于造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血，红细胞容易被补体攻击损坏，发生血管内溶血，酸溶血试验阳性。"}
+{"id": "p_776", "text": "三尖瓣（C对）位于右心室的右房室口周围的三尖瓣环上。"}
+{"id": "p_777", "text": "正常足月婴儿出生平均体重男3300g，女3200g。第一个月体重增加可达1000～1700g，生后3～4个月体重约等于出生时体重的2倍，4～6个月平均每月增加约500～600g（C对）；第一年内婴儿前3个月体重多增加约等于后9个月内的体重增加，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（10kg）。通过（附录一）4～6个月的体重增长平均值可以计算出4～5月平均增长体重0.56kg，5～6月平均增长体重0.43kg，最佳选项应为C。有些辅导书给的答案为D项，但仔细分析一下，如果4～6月平均增长700～900g，按800g算，三个月平均增长体重2400g，已占一岁以内后9个月增长体重（3300g）的大约72.7%，即一岁以内后六个月一共只增长约900g（3300g～2400g），不符合实际（D错）。"}
+{"id": "p_778", "text": "本题考查的是土鳖虫的来源。土鳖虫的入药部位是雌虫干燥体（D对）。土鳖虫：【来源】为节肢动物门昆虫纲鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。入药部位为卵鞘（A错）的中药为桑螵蛸。桑螵蛸：【来源】为节肢动物门昆虫纲螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。入药部位为贝壳（B错）的中药为牡蛎。牡蛎：【来源】为软体动物门牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。入药部位为干燥内壳（C错）的中药为海螵蛸。海螵蛸：【来源】为软体动物门乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。入药部位为背甲（E错）的中药为鳖甲。鳖甲：【来源】为脊索动物门爬形纲鳖科动物鳖的背甲。"}
+{"id": "p_779", "text": ""}
+{"id": "p_780", "text": "患者老年男性。急性起病，高热伴呼吸衰竭（肺炎表现）。胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影（病毒性肺炎影像学特征性表现）。所以其感染的病原体最可能是病毒（B对）（P51）。肺炎链球菌（A错）肺炎多发生在青壮年，引起大叶性肺炎，胸部X线影像呈肺段或肺叶实性变（P45、第九版病理学P185）。肺炎克雷伯杆菌（C错）肺炎特征性表现是咳砖红色胶冻状痰，胸部X线表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠（P44）。肺炎支原体（D错）肺炎起病缓慢而非急性起病，多有乏力、肌痛、头痛等，胸部X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段分布，以肺下野多见（P49）。金黄色葡萄球菌（E错）常发生在儿童、体弱老人或有基础疾病者，胸部X线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸（P47、第九版病理学P187-P188）。"}
+{"id": "p_781", "text": "本题考查的是但热不寒的临床意义。阳明潮热的发热特征是日晡热甚，腹痛便结（C对）。但热不寒的临床意义：但热不寒指的是在疾病过程中，患者唯感有热而没有寒象，同时怕热，此类症状多属热证的表现。发���不恶寒而但恶热，临床常见有以下几种情况：（1）壮热：壮热，指患者高热不退、不恶寒反恶热，称为壮热。多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热”。常兼有多汗、烦渴（E错）等症。（2）潮热：潮热，指发热如潮有定时、按时而发或按时而热更甚的（一般多在下午），即为潮热。临床常见有三种情况：①阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热（A错）为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。②湿温潮热：以午后热甚、身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬（B错），初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄，苔腻等症。③阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按、大便燥结、手足汗出、舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。（3）长期低热：长期低热，指发热日期较长，而热度仅较正常体温稍高（一般不超过38℃），或仅患者自觉发热而体温并不高者。长期低热的病机比较复杂。例如上述阴虚潮热或暑夏季节的发热，即所谓“疰夏”，可能表现为长期低热不止。这里主要介绍由于气虚引起的长期低热，称为“气虚发热”。气虚发热，除表现为发热日久不止和热度不高以外，还可见面色白、食少乏力、短气懒言、劳倦则甚（D错）、舌淡、脉虚弱等症。多因脾气虚损，中气下陷，清阳不升，郁而为热。"}
+{"id": "p_782", "text": "本题考查口腔白斑病的病因。与吸烟饮酒关系最为密切的口腔黏膜疾病是口腔白斑病（D对）。1.口腔白斑病的病因：烟草等理化刺激因素、念珠菌感染、人乳头瘤病毒感染、全身因素等。2.口腔扁平苔藓（A错）（OLP）的病因和发病机制目前尚不明确。临床和基础研究结果显示，可能与多种致病因素有关，如免疫因素、精神因素、内分泌因素感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。其中，细胞介导的局部免疫应答紊乱在OLP的发生发展中具有重要作用。3.黏膜类天疱疮（B错）属自身免疫性大疱性疾病。4.黏膜下纤维性变（C错）的病因：咀嚼槟榔、刺激因素、营养因素缺乏、免疫因素、遗传因素、其他因素：部分患者存在微循环障碍及血液流变学异常等。5.白色海绵状斑痣（E错）是一种原因不明的遗传性或家族性疾患，该病的遗传方式为常染色体显性遗传。"}
+{"id": "p_783", "text": "颧突：与颧骨相接，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。掌握“上颌骨解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_784", "text": "本题考查医疗器械的界定。用于血源筛查的体外诊断试剂的管理类别属于药品（D对）。医疗器械（B错），是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。目前国家对体外诊断试剂的注册管理分为两类，其中用于血源筛查和采用放射性核素标记的体外诊断试剂按照药品进行管理，其他体外诊断试剂均按照医疗器械进行管理。保健食品（A错），是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。化妆品（C错），是指以涂擦、喷洒或其他类似的方式，施用于皮肤、毛发、指甲、口唇等人体表面，以清洁、保护、美化、修饰为目的的日用化学工业产品。"}
+{"id": "p_785", "text": "胸膜下界体表投影在锁骨中线处相交于第8肋（B对）。"}
+{"id": "p_786", "text": "除病原体被清除以外（C错），另外四种表现形式在不同传染病中各有侧重，一般来说，隐性感染最常见（A对），病原携带状态次之（E错），显性感染所占比重最低（D错），但一旦出现，则容易识别。潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染（C错）。"}
+{"id": "p_787", "text": "Hoffmann（霍夫曼征）（D对）检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。霍���曼征阳性属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。"}
+{"id": "p_788", "text": "本题考查牙髓炎的应急处理。牙髓炎的应急性处理除外的是消炎药（E错，为本题正确答案）。急性牙髓炎的应急处理：一、开髓引流（B对）：可在局麻（A对）下开髓，去除全部或大部分牙髓，放置无菌棉球以暂封髓腔，患牙疼痛可缓解。二、切开排脓。三、去除刺激。四、调（牙合）磨改。五、消炎止痛：可采用口服或注射的途径给予抗生素类药物治疗或止痛药物，也可以局部封闭理疗及针灸止痛（D对），局部可使用清热、解毒、消肿、止痛类的中草药，阵痛剂可局部使用，如将浸有丁香油镇痛剂的小棉球（C对）放在引起牙髓炎的深龋洞中。"}
+{"id": "p_789", "text": "男，45岁。因焦虑症接受心理治疗，在治疗过程中患者多次约治疗师看电影，并多次打电话叮嘱治疗师“可能下雨要带雨伞”或者“气温下降要添加衣服”等。患者无意识地将自己对恋人的情感指向医生。移情（B对）是患者无意识地将自己对亲人（父母、姊妹、兄弟、恋人等）的情感，如爱、憎、愤怒、依恋等指向医生或其他治疗者的情况。"}
+{"id": "p_790", "text": "本题考查口腔溃疡的药物治疗。西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，对细菌繁殖体、芽孢和真菌有较强杀菌作用，需含服，一次1.5～3mg（C错，为本题正确答案），一日3～5次。氯己定含漱液可作为牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药，每次15～20ml，一日2～3次，含漱（A对）。复方甘菊利多卡因凝胶用于牙龈、唇以及口腔黏膜的炎症性疼痛，缓解乳牙和智齿萌出过程中所出现的局部症状及由于配戴正畸矫治器所致的局部症状，作为配戴义齿后所出现的疼痛不适及刺激性和（或）过敏性反应的辅助性治疗，需局部涂敷，一日3次，稍加按摩（B对）。补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合（D对）。达克罗宁溶液能阻断各种神经冲动或刺激的传导，抑制触觉和痛觉，对皮肤有止痛、止痒及杀菌作用，进食前可以用0.5%～1%达克罗宁液涂于溃疡面上（E对），可以止痛、止痒，方便进食。"}
+{"id": "p_791", "text": "患者中青年女性，1年来常无故出现（不明原因发病为GAD的典型表现）紧张不安、多虑、失眠、头晕、头痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力（典型的恐慌、运动性紧张、自主神经活动亢进的表现（P131）），根据患者病史及症状，可诊断为广泛性焦虑障碍（A对）。躯体形式障碍（B错）是指患者坚信自己有某些躯体症状，并因这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医生反复解释仍不能打消其疑虑。疑病障碍（C错）是指患者坚信自己患有一种或多种疾病，把正常的感觉视为异常。恐惧性焦虑障碍即恐惧症（D错）是指患者过分和不合理地惧怕外界某种客观事物和情境，明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。X综合征（E错）通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的症状，运动平板试验出现ST段下移，而冠状动脉造影无异常表现。该患者多次心电负荷试验未见异常，故可排除。"}
+{"id": "p_792", "text": ""}
+{"id": "p_793", "text": "传染病防治工作的原则为预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理，故传染性非典型肺炎的防治工作应坚持的原则是预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理（A对）。"}
+{"id": "p_794", "text": "本题考查妊娠毒性分级。氨氯地平的妊娠毒性分级是C级（C对）。C级是指在动物研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他不良事件），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如万古霉素、奥美拉唑、氨氯地平等。X级（A错）是指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的危险明显大于益处，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。如沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林等。A级（B错）是指在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。D级（D错）是指对人���胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。如氯霉素、卡马西平、依那普利等。B级（E错）是指在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如青霉素、阿莫西林、头孢曲松、红霉素、二甲双胍等。"}
+{"id": "p_795", "text": "腹部闭合性损伤怀疑有空腔脏器损伤的患者，在观察期间尚未明确诊断时，应禁止注射止痛剂（B错，为本题正确答案），以免掩盖伤情，延误诊治。患者可使用广谱抗生素（A对），以预防感染；应禁饮食（C对），以免食水进入腹腔，加重污染；同时，进行胃肠减压（D对）可减少胃肠液积聚，减少消化液破裂部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复；患者还应积极补充血容量（E对），以防治休克。"}
+{"id": "p_796", "text": "本题考查非处方药的分类。国家将非处方药分为甲、乙两类是根据非处方药品的安全性（C对）。非处方药是指由国家药品监督管理局公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。国家根据药品的安全性，非处方药又被分为甲、乙两类，就用药安全性而言，乙类非处方药相对于甲类非处方药更安全。"}
+{"id": "p_797", "text": "本题考查的是蒽醌类化合物结构。IR光谱中见到二个羰基吸收峰的是大黄素和大黄素-β-葡萄糖苷（C对）。大黄素（A错）与大黄素-β-葡萄糖苷（B错）均属于蒽醌，分子内均含两个羰基。"}
+{"id": "p_798", "text": "本题考查各类牙拔除术-下颌磨牙。关于下颌第一恒磨牙错误的是患牙牢固时，可先用牙挺以颊舌侧骨板为支点挺松后再拔除（D错，为本题的正确答案）。患牙牢固时，应以牙槽突为支点挺松患牙后再拔除，不能以龈缘水平处处颊、舌侧骨板为支点，防止颊舌侧骨板骨折。下颌第一磨牙多分为两根，既近中根和远中根（A对）；二根的颊舌径较大，彼此平行略向远中弯曲（B对）；有时可分为三根，即远中根再分为颊、舌两根（C对）。拔除下颌磨牙，以颊舌向摇动为主扩大牙槽窝，松动后向颊侧上方牵引脱位（E对）。"}
+{"id": "p_799", "text": "新生儿窒息阿普加评分内容为肌张力（B对）、皮肤颜色（C对）、呼吸（D对）、心率（E对）及喉反射5项体征。拥抱反射（A错，为本题正确答案）是婴儿最具防御性的反射，3～4个月以下的婴儿，当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声，会发现孩子出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状，是一种生理现象。"}
+{"id": "p_800", "text": "患者为青年女性，月经4～5/24～25天，有习惯性流产3次（黄体功能不足一般表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产）。基础体温呈双相型，高温相持续8～10天（基础体温双相型，但高温相小于11日），诊断为黄体功能不足（A对）。子宫内膜不规则脱落（P340）（B错）的临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达 9~10日, 且出血量多；无排卵性功血（P345）（C错）最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，基础体温单相型；有排卵性功血，月经过少（P352）（D错）为围排卵期出血的临床表现，无习惯性流产；正常月经（E错）的周期为24～35日，基础体温双相型，高温相持续11天以上。"}
+{"id": "p_801", "text": "本题考查酊剂的制备方法。化学药物制备酊剂应采用溶解法（C对）。酊剂系指原料药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，亦可用流浸膏稀释制成。可供内服或外用。浸渍法（A错）可用来制备酒剂。内服酒剂应以谷类酒为溶剂，可用浸渍法、渗漉法或其他适宜方法制备。若软膏基质熔点不同，在常温下不能与药物均匀混合，或药物能在基质中溶解，或药材须用基质加热浸取其有效成分，多采用熔融法（D错）。流浸膏剂用渗漉法（E错）制备，也可用浸膏剂稀释而成。浸膏剂用煎煮法、回流法或渗漉法制备。全部提取液应低温浓缩至稠膏状，加稀释剂或继续浓缩至规定的量。制备方法为乳化法（B错）的制剂，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_802", "text": "丙型肝炎病毒是丙型肝炎的病原体，主要传播途径是血液传播（E对），���输血及血制品、注射、针刺、骨髓移植、血液透析等，同时性接触传播（D错）也是其传播途径（八版传染病学P23）。能通过血液传播、垂直传播和性接触传播的肝炎病毒还有乙肝病毒和丁肝病毒。消化道传播（A错）的肝炎病毒有甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。各型肝炎病毒传播途径详见表28-1人类肝炎病毒的主要特征（P262）。呼吸道传播（B错）是一些呼吸道病毒的传播途径。医源性传播（C错）可导致医院感染，传播途径有接触传播、血液传播、共同媒介物传播、呼吸道传播、消化道传播（八版传染病学P358）。"}
+{"id": "p_803", "text": "成人脊髓下端约平对第1腰椎下缘（A对），新生儿可达第3腰椎下缘。每侧的脊髓灰质，前部扩大为前角（B对），在T1-L3的中间带外侧部向外伸出侧角（C错，为本题正确选项）。薄束在第5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，贯穿后索全长（E对）。皮质脊髓侧束在脊髓外侧索后部下行直至骶髓（D对）。"}
+{"id": "p_804", "text": "若患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理应该是使用全身性糖皮质激素，即可选择氢化可的松注射（E对）。气管切开（A错）常用于喉阻塞、下呼吸道异物潴留及取气管异物等。平卧位（B错）是指身体完全躺平，常有于手术后或休息状态等。西地兰注射（C错）常用于急性或慢性心力衰竭、心房颤动等，是一强心药，可加强心肌收缩等。（百度百科）甘露醇注射（D错）的适应症为1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。"}
+{"id": "p_805", "text": "脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓；脾虚不运故食少便溏；脾虚生湿，故舌淡胖有齿痕；苔白脉沉为脾胃虚弱之征；治宜温中健脾（C对）。散寒止痛（A错）用于治疗寒邪犯胃证。温中散寒（B错）用于治疗阳虚寒凝证。温胃止泻（D错）用于治疗胃虚泄泻。温补脾肾（E错）用于治疗脾肾阳虚证。"}
+{"id": "p_806", "text": "本题考查龋病的治疗原则与非手术治疗方法。深龋备洞时急、慢性龋应一次性去尽腐质（B错，为本题正确答案）是不恰当的。患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能去除净。在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线片检查，可用永久充填。"}
+{"id": "p_807", "text": "本题考查喜树碱。喜树碱（A对）及其衍生物为临床上使用的拓扑异构酶Ⅰ的抑制剂，喜树碱是从中国特有的珙桐科植物喜树中分离得到含有五个稠合环的内酯生物碱。氟尿嘧啶（B错）为尿嘧啶代谢物类抗肿瘤药物。环磷酰胺（C错）是在氮芥的氮原子上连有一个吸电子的环状磷酰胺内酯，借助肿瘤细胞中磷酰胺酶的活性高于正常细胞，使其在肿瘤组织中能被磷酰胺酶催化裂解成活性的去甲氮芥而发挥作用。伊立替康（D错）在体内经代谢生成SN-38而起作用，属前体药物。依托泊苷（E错）属于生物碱类拓扑异构酶Ⅱ的抑制剂。"}
+{"id": "p_808", "text": "在年轻恒牙，其活力可在受伤（牙震荡）1年后才丧失。掌握“牙震荡”知识点。"}
+{"id": "p_809", "text": "结核分枝杆菌又称为抗酸杆菌，由于胞壁中含有大量脂质，难以用一般的染料染色，需用助染剂并加温使之着色，而着色后又不易以含有3%HCl的乙醇脱色，此种染色方法为抗酸染色（B对），结核分枝杆菌染成红色，而其他非抗酸性细菌及细胞等成蓝色。革兰染色（A错）是最常用和最重要的分类鉴别染色法，可将细菌区分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，但不用于结核分枝杆菌的形态学诊断（P21）。棉兰染色（乳酸酚棉兰染色）（E错）用于丝状真菌的鉴定，染色后观察菌丝、孢子的结构特征并结合菌落形态特征鉴定（P333）。美兰染色（C错）主要是利用细菌细胞膜的完整性与新陈代谢的能力说明细胞的活性，也可用于估测细菌的数目。镀银染色（D错）可用于幽门螺杆菌的形态观察。八版医学微生物学未涉及美兰染色和镀银染色相关内容。"}
+{"id": "p_810", "text": ""}
+{"id": "p_811", "text": "本题考查饮食对药物疗效的影响。辛伐他汀（E对）与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度。辛伐他汀通过CYP3A4代谢，葡萄柚汁主要作用于CYP3A4，并抑制其活性。阿仑膦酸钠（A错）、去氨加压素（B错）、硫酸亚铁（C错）、阿莫西林（D错）与葡萄柚汁同服不会升高血药浓度。"}
+{"id": "p_812", "text": "50岁女性患者，右下肢静脉迂曲扩张12年（提示下肢浅静脉曲张），近期出现右下肢酸胀感，白天或夜间肿胀，晨起消失。查体：T36.8℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛（一般情况好），右下踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着（下肢淤血导致的足靴区皮肤营养性变化），大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验（+）（提示大隐静脉瓣膜关闭不全），深静脉通畅试验（-），交通静脉知膜功能试验（-）最可能的诊断是原发性下肢静脉曲张（E对）。血栓闭塞性脉管炎（A错）表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。动静脉瘘（B错）常表现为患肢皮温升高，局部可扪及震颤，浅静脉压力明显升高，静脉血含氧量增高。血栓浅静脉炎（C错）病变静脉区呈红肿索条状，伴有明显疼痛和压痛，局部皮温升高。"}
+{"id": "p_813", "text": "氨茶碱属于茶碱类支气管扩张药，对气道平滑肌具有直接的松弛作用，其作用机制涉及多个环节，①氨茶碱为非选择性磷酸二酯酶抑制剂（B错），包括抑制主要水解cAMP的PDE3和PDE4（C错），使细胞内cAMP、cGMP水平升高，二者分别激活蛋白激酶A和蛋白激酶G而舒张支气管平滑肌②氨茶碱还能够阻腺苷受体，组织气道肥大细胞释放组胺、白三烯，抑制腺苷引起的气道收缩③氨茶碱可通过受体操纵的钙通道，影响细胞外Ca内流和细胞内质网储存Ca释放（A对）或影响磷脂酰肌醇代谢，从而产生气道平滑肌的松弛作用。氨茶碱对腺苷酸环化酶和鸟苷酸环化酶无作用（DE错）。"}
+{"id": "p_814", "text": "患者两周前头部外伤，右侧肢体活动障碍，CT左侧新月型高密度影，符合硬膜下血肿的CT检查表现（A对）；硬膜外血肿（B错）的CT检查，表现为骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影；脑出血（C错）CT检查，表现为密度均匀的高密度影；脑水肿（D错）在CT上一般表现为片状、指套样低密度影；脑梗死（E错）在CT上一般表现为斑点状、斑片状、条片状低密度影。"}
+{"id": "p_815", "text": "队列研究是以人群是否暴露研究因素分组的，影响样本大小的主要因素是两组人群事件的发生频率及其差异。"}
+{"id": "p_816", "text": "患者持续高热，在高热状态下脉速并没有相应的增加，相对较缓，躯干出现充血性皮疹（玫瑰疹），脾大（伤寒极期的临床表现），白细胞减少，结合临床表现和实验室检查，最可能的诊断是伤寒（由沙门菌引起）（B对）。"}
+{"id": "p_817", "text": "本题考查的是苎麻根的功效。苎麻根的功效是凉血止血，清热利尿（A对）。苎麻根：【功效】凉血止血，清热安胎，利尿，解毒。大黄：【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀（B错）。半枝莲：【功效】清热解毒，散瘀止血，利水消肿（D错）。侧柏叶：【功效】凉血止血，祛痰止咳（E错），生发乌发。功效为收敛止血，清热生津（C错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_818", "text": "乌鞘蛇的功效是祛风，通络，止痉（E对）。狗脊的功效是祛风湿，补肝肾，强腰膝不具有通络功效（A错）。 独活的功效是祛风湿，止痛，解表不具有通络功效（B错）。防己的功效是祛风湿，止痛，利水消肿不具有通络功效（C错）。五加皮的功效是祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水不具有通络功效（D错）综上可知具有通络功效的药物是乌鞘蛇。"}
+{"id": "p_819", "text": "本题考查处方书写的基本要求。每张处方仅限于一名患者用药（A对）、中药饮片应当单独开具处方（C对）、每张西药处方不得超过5种药品（D对）均为处方书写的基本规则。药品名称书写应当使用药品的通用名称，不是商品名（B错）。医师开具处方时，非特殊情况必须注明临床诊断（E错）。"}
+{"id": "p_820", "text": "本题考查的是药材品种混乱和复杂现象的原因。药材品种混乱和复杂现象的主要原因有同名异物和同物异名（A对）、有的药材本草记载不详（B对）、有的药材在不同历史时期品种发生了变迁（C对）、一药多基源情况较为普遍（E对）。当今常用中药八百余种，绝大多数在历代本草中已有记载。由于历史等诸多因素，使中药材品种混乱现象严重，主要原因有：①同物异名，同名异物。②本草典籍，记述粗略。③一药多源，易于混杂。④历史沿革，品种变迁。"}
+{"id": "p_821", "text": "该患者为慢性肾功能不全导致排钾障碍引起的高钾血症（血K⁺＞5.5mmol/L）。高钾血症的处理分为三个方面：（一）减少钾的来源 首先应停止高钾饮食或含钾药物（D对）。（二）对抗钾的心脏抑制作用 ①11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠（A对）100～200ml静滴，可碱化血液，促进钾离子向细胞内流动，同时钠可拮抗钾的心脏抑制作用。②钙剂：10%葡萄糖酸钙（C对）10～20ml稀释后缓慢静脉注射，可对抗钾的心肌毒性。③50%葡萄糖溶液50～100ml加胰岛素6～12U缓慢地静脉注射（E对），可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动。（三）促进排钾 ①经肾排钾 应用呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂可促进血钾的排出，氨本蝶啶为保钾性利尿剂，可使血钾进一步升高，且本例患者为肾功能不全导致的高钾血症，应用利尿剂经肾排钾效果不佳（B错，为本题正确答案）。②经肠排钾 常用口服聚磺苯乙烯交换树脂，与钾在肠道交换，清除体内钾。③透析疗法。"}
+{"id": "p_822", "text": "本题考查WHO龋病流行程度评价标准。我国12岁儿童龋均为6.8，WHO龋病流行程度评价为很高（E对）。WHO12岁儿童龋病流行程度评价标准：龋均0.0～1.1：很低（A错）；龋均1.2～2.6：低（B错）；龋均2.7～4.4：中（C错）；龋均4.5～6.5：高（D错）；龋均＞6.5：很高。"}
+{"id": "p_823", "text": "本题考查纯化水。纯化水为饮用水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜的方法制备的制药用水，不含任何附加剂。纯化水（C对）可作为配制普通药物制剂用的溶剂或试验用水；中药注射剂、滴眼剂等灭菌制剂所用纯化水饮片的提取溶剂；口服、外用制剂配制用溶剂或稀释剂；非灭菌制剂用器具的精洗用水。也可作非灭菌制剂所用饮片的提取溶剂。饮用水（B错）为天然水（A错）经净化处理所得的水，可作为药材净制时的漂洗、制药用具的粗洗用水。除另有规定外，也可作为药材的提取溶剂。注射用水（D错）为纯化水经蒸熘所得的水，可作为注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的清洗溶剂。灭菌注射用水（E错）可作为注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。"}
+{"id": "p_824", "text": "卫生部于2003年修订推出《人类辅助生殖技术规范》《人类精子库基本标准和技术规范》《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_825", "text": "本题考查《药品不良反应报告和监测管理办法》。应当设立专门负责药品不良反应报告和监测的机构并配备专职人员的是药品生产企业（A对）。《药品不良反应报告和监测管理办法》第二章法规第十三条：药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。药品生产企业应当设立专门机构并配备专职人员，药品经营企业（B错）和医疗机构应当设立或者指定机构并配备专（兼）职人员，承担本单位的药品不良反应报告和监测工作。"}
+{"id": "p_826", "text": "病毒核酸：位于病毒粒子（病毒体）的中心，为DNA或RNA，借此分成DNA病毒或RNA病毒两大类。核酸构成病毒的基因组，决定病毒的增殖、遗传和变异等功能，提供遗传信息并决定病毒的感染性。掌握“病毒形态、结构、增殖及影响因素”知识点。"}
+{"id": "p_827", "text": "本题考查慢性牙周炎的临床症状。成人牙周炎的临床症状如下，除外无附着丧失（D错，为本题的正确答案）。牙周袋内壁常有上皮溃疡和结缔组织的炎症，严重的炎症导致牙龈结缔组织中的胶原纤维降解、结合上皮向根方增殖以及牙槽骨吸收，造成附着丧失。严重的附着丧失可使牙松动和病理性移位，多根牙发生根分叉病变。牙龈红肿出血（A对）、真性牙周袋形成（B对）、牙周脓肿（C对）、牙槽骨吸收（E对）均为成人牙周炎的临床症状。"}
+{"id": "p_828", "text": "青年初孕妇，妊娠35周（妊娠28周及以后称为妊娠晚期），血压升高3周，尿蛋白（＋）（妊娠期高血压可有血压升高，尿蛋白出现，妊高症是胎盘早剥的常见病因），今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重（Ⅱ度胎盘早剥常有突然发生的持续性腹痛），该孕妇可诊断为胎盘早剥。B型超声检查（B对）可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况，最有诊断价值。眼底检查（A错）对妊娠期高血压的病情估计和诊疗方法有重要意义。肝功能检查（C错）对HELLP综合征的诊断有重要意义。白细胞计数（D错）为一般性检查。血细胞比容（E错）对妊娠期贫血有重要意义。"}
+{"id": "p_829", "text": "视上核和室旁核（B对）合成分泌抗利尿激素，是神经内分泌核团。"}
+{"id": "p_830", "text": "本题考查现代医学模式。现代医学模式是指生物-心理-社会医学模式（E对ABCD错），即从生物、心理、社会等方面来观察、分析、思考，以及处理健康与疾病相关问题的医学观和方法论"}
+{"id": "p_831", "text": "急性特发性血小板减少性紫癜，初学症状严重，但80%以上的病例可自行缓解，病程2～6周。掌握“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”知识点。"}
+{"id": "p_832", "text": "心脏毒性：为强心苷最严重的中毒反应，可引起多种类型的心律失常。①快速性心律失常可有室性早搏、二联率、三联律以及有异位节律点所致的房性、房室结性或室性心动过速，甚至发展为室颤，其中室性早搏及联律最常见且最早出现（C对），约占心脏反应的33%，属中毒先兆，为停药指征。室性心动过速最为严重，应立即停药并抢救，以免发展为致死性的室颤。"}
+{"id": "p_833", "text": "久泻以脾虚为主，当以健脾（B对）。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾（C对）。中气下陷者，宜升提（D对）。久泻不止者，宜固涩（E对）。久泻不可分利太过，以防劫其阴液（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_834", "text": ""}
+{"id": "p_835", "text": "本题考查药代动力学参数。评价药物亲脂性或亲水性的参数是lgP（D对）。脂水分配系数P为化合物在脂相和水相间达到平衡时的浓度比值，通常是以化合物在有机相中的浓度为分子，在水相中的浓度为分母，常用其对数lgP来表示。pKₐ（A错）是评价药物解离程度的参数，在化学及生物化学中，是指一个特定的平衡常数，以代表一种酸离解氢离子的能力，是由其化学结构决定的。pH（B错）是表示体液酸碱度的参数。《中国药典》旋光度测定法（通则0621）规定：除另有规定外，测定温度为20℃，测定管长度为1dm（如使用其它管长，应进行换算），使用钠光谱的D线（589.3nm）作光源，在此条件下测得的比旋度用[α]D20（C错）表示。m.p.（E错）表示熔点。"}
+{"id": "p_836", "text": "本题考查狗脊的功效。既补肝肾，又祛风湿的药是狗脊（B对）。狗脊【功效】补肝肾，强腰膝，祛风湿。锁阳（A错）【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。杜仲（C错）【功效】补肝肾，强筋骨，安胎。紫河车（D错）【功效】温肾补精，养血益气。冬虫夏草（E错）【功效】益肾补肺，止血化痰。"}
+{"id": "p_837", "text": ""}
+{"id": "p_838", "text": "血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（A对）可抑制循环和组织ACE，使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少，扩张外周血管，降压效果起效缓慢而持久。同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂（B错）主要为α₁受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用（P255）。钙通道阻滞剂（P255）（C错）对血脂、血糖等无明显影响，也无保护肾功能的作用，故其不能作为本例首选。β受体阻滞剂（P253）（D错）能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，利尿剂（P253）（E错）可使血脂、血糖、血尿酸升高，两者都不适合合并糖尿病肾病的高血压患者。"}
+{"id": "p_839", "text": "临床疗效评价一般通过临床试验进行，如果让受试者了解分组情况和治疗措施会引起选择偏倚，使研究结果偏离真实情况，影响疗效评估（A错，为本题正确答案）。要建立临床疗效评估制度，就必须考虑到以下几个方面的关键因素：一是临床疗效评估制度的实用性与可操作性（BC对）：二是临床疗效评估制度必须具备较低的操作成本（D对）：三是必须保证售药企业提供的药品服务能够达到处方用药的质量与份量要求：四是患者是否能够做到按医嘱用药：五是在建立临床疗效评估制度时，如何寻求到技术层面的必要支持（E对）。"}
+{"id": "p_840", "text": "本题考查Black分类法。根据G·V·Black的窝洞分类方法正确的是Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形（D对）。Ⅰ类洞（AC错）：所有牙��发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞，包括磨牙和前磨牙的（牙合）面洞、上颌前牙腭面洞、下颌磨牙颊面2/3的颊面洞和颊（牙合）面洞、上颌磨牙腭面2/3的腭面洞和腭（牙合）面洞。Ⅱ类洞（B错）：后牙邻面的龋损所备成的窝洞，包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻（牙合）邻洞。Ⅱ类洞龋坏在邻接点以下可设计成单面洞。Ⅲ类洞：前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞，包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。Ⅳ类洞：前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞，包括切牙和尖牙的邻切洞。Ⅴ类洞（E错）：所有牙齿颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞，包括前牙唇舌面和后牙颊舌面的颈1/3洞。由于龋损部位的多样化，Black的分类法不能完全满足临床需要，有学者将前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所备成的窝洞列为Ⅵ类洞。"}
+{"id": "p_841", "text": "本题考查的是治法。补益法适用于气虚便秘（B对）。补法：又称“补益法”，是用补益药物补养人体气血阴阳不足、改善衰弱状态，治疗各种虚证的治法。补法适用于脏腑、气血、阴阳等各种虚证。由于虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚病的不同，补法可分为补气法、补血法、补阴法、补阳法等。气滞便秘（A错）、虫积便秘（C错）、食积便秘（D错）与热结便秘（E错）均为实证，故不宜采用塞因塞用治法。寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为实证；至于气虚、血虚、虚寒等，概数虚证。"}
+{"id": "p_842", "text": "本题考查卡巴拉汀的用药指导。卡巴拉汀应每日早晚与食物同服（C对）。用于阿尔茨海默病和帕金森病的轻至中度痴呆。"}
+{"id": "p_843", "text": "第四腰椎（E对）为主动脉腹部分为左右髂总动脉的高度水平。"}
+{"id": "p_844", "text": "由表4-9可知，配置100ml的等张含钠液需要0.9%NaCl 65ml和1.4%NaHCO₃ 35ml，故由数学比例式可推得配置2：1等张含钠液120ml需0.9%NaCl 80ml，1.4%NaHCO₃ 40ml（E对D错）。其中临床上常用的等张含钠液没有5%NaHCO₃（A错）、1.8%NaHCO₃（B错）、10%GS（C错）等。"}
+{"id": "p_845", "text": "大柴胡汤可和解少阳，内泻热结。主治少阳阳明合病。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛（E对），与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。"}
+{"id": "p_846", "text": "本题考查3/4冠的适应证。3/4冠的轴沟即邻面沟，对固位有重要意义，凡舌面严重缺损及邻面无法预备出具有足够抗力形和固位形，所以切缘有较小的缺损可以作3/4冠修复（A对）而邻面较大缺损（B错）或舌面有广泛龋（C错）不可以，牙髓病、根尖周病未彻底治愈、死髓牙（E错），不能做3/4冠修复，属于上述3/4冠禁忌证。另外扭转前牙行3/4冠修复美观效果差（D错）。"}
+{"id": "p_847", "text": "前室间支分布到左、右心室前壁（A对）以及室间隔的前 2/3（B错，为本题正确答案）。左冠状动脉起于主动脉的主动脉左窦（C对）。旋支分布到左室侧壁和后壁（D对），也分布到左心房（E对）。"}
+{"id": "p_848", "text": "本题考查肺炎常用抗菌药物。莫西沙星（B对）属于喹诺酮类药物，可用于治疗社区获得性肺炎，不受饮食影响，老年人、肝肾功能不全者无需调整剂量。左氧氟沙星（A错）肌酐清除率（CrCl）﹤50ml/min应减量。头孢噻肟钠（C错）CrCl﹤20ml/min减量。阿莫西林（D错）肾功能严重损害需调整剂量：CrCl10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h；CrCl﹤10ml/min，0.25～0.5g q24h。头孢吡肟（E错）CrCl﹤60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。"}
+{"id": "p_849", "text": "肋间外肌（A错）提肋助吸气。肋间内肌（B对）降肋助呼气，腹前外侧肌群（B对）也降肋助呼气。膈（CD错）助呼吸，不升降肋骨。"}
+{"id": "p_850", "text": "本题考查的是药品不良反应处理措施。2020年1月，某医疗机构医师向某门诊患者开具一种口服给药的非限制使用级抗菌药物，用药后患者出现严重剥脱性皮炎，经全力救治患者病情逐渐好转。患者家属认为是医疗事故，向法院起诉要求赔偿。经鉴定该药品质量合格，用药方案符合规范，该医疗机构治疗和处置适当。患者的严重剥脱性皮炎系用药所致罕见药品不良反应，且药品说明书未记载，相关文献中只有个案报道。该医疗机构对该药品的处理正确���是必须由具有相应抗菌药物处方权的医师严格掌握用药指征后，可继续使用该药品（B对）。抗菌药物分级和分级标准：抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下。（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（3）特殊使用级：主要包括以下几类：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物的应用监测：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。"}
+{"id": "p_851", "text": "本题考查物料混合的混合原则。关于物料混合的错误表述是组分的吸湿性很强时，应在高于临界相对湿度的条件下进行混合（E错，为本题正确答案）。混合是指将两种以上组分的物料混合并达到均匀状态。混合的目的是使多组分物质含量均匀、色泽一致，以保证剂量准确。混合组分的吸湿性很强时，应在低于临界相对湿度的条件下进行混合，避免混合不均匀，混合后应密封防潮包装。组分比例相差过大时，应采用等量递加混合法（A对），确保混合均匀。组分密度相差较大时，应先放入密度小者（B对），避免密度小者浮于上面或飞扬。组分的吸附性相差较大时，应先放入量大且不易吸附者（C对）。组分间出现低共熔现象时，不利于组分的混合（D对）。"}
+{"id": "p_852", "text": "本题考查婴儿期的特点。婴儿期的各系统器官的生长发育持续进行，但仍不成熟，如消化系统难以承受过多食物的消化吸收，易发生消化紊乱和营养不足（B对）。学龄前期儿童生长发育较缓慢（A错），且容易发生龋齿和弱视（E错）；学龄期儿童喜欢参与集体化和社会化活动（D错）。"}
+{"id": "p_853", "text": "本题考查发病率。发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K。该区2009年结核病新发病人数＝1742-（1234-501-75）＝1084。该区2009年结核病发病率＝（1084/20万）×K=542/10万（C对ABDE错） 。"}
+{"id": "p_854", "text": ""}
+{"id": "p_855", "text": "对于处方的保管，医疗机构应该按照以下规则妥善保存处方：①普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品（B对）处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。"}
+{"id": "p_856", "text": "本题考查的是葶苈子的功效。葶苈子的功效是泻肺平喘，利水消肿（B对）。葶苈子：【功效】泻肺平喘，利水消肿。半夏：【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结（A错）。温肺祛痰，芥子：【功效】温肺祛痰，利气散结（C错），通络止痛。旋覆花：【功效】消痰行水，降气止呕（D错）。海蛤壳：【功效】清热化痰，软坚散结（E错），利尿消肿，制酸止痛。"}
+{"id": "p_857", "text": "本题考查精神药品目录。列入精神药品第二类品种目录的是麦角胺咖啡因片（D对）。精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神���品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几种：①精神刺激药：包括苯丙胺（A错）和它的相关衍生物及其盐类。②拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。③咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。④杂类中枢神经刺激物质：如尼可刹米、胺苯唑和士的宁等。目前，药品类易制毒化学品分为两类，即：麦角酸和麻黄素等物质。药品类易制毒化学品品种目录（2010版）所列物质有：（1）麦角酸；（2）麦角胺（B错）；（3）麦角新碱；（4）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。（麻黄素也称为麻黄碱）。需要说明两点：一是上述所列物质包括可能存在的盐类；二是药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊（E错）、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳（C错）。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。"}
+{"id": "p_858", "text": "某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，即流行（E对）。大流行相对于流行来说，强调疾病蔓延迅速，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界（A错）。散发是指某病发病率维持历年的一般水平，没有明显超过历年的发病率水平（B错）。有季节性强调疾病季节性发病率升高的现象（C错）。爆发即暴发，强调在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象（D错）。"}
+{"id": "p_859", "text": ""}
+{"id": "p_860", "text": "急性呼吸窘迫综合征，指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，该病病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。分流率增加（D对）为其所致顽固性低氧血症的主要机制，由于渗出期肺泡膜通透性增加与肺表面活性物质减少，引起肺间质和肺泡水肿以及小气道陷闭和肺泡萎陷不张，引起肺顺应性降低肺内分流率增加，造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。限制性通气功能障碍（A错）多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的疾病，例如：肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后；氧弥散功能失调（B错），指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，常为I型呼吸衰竭的主要机制；肺泡通气/血流比例失调（C错）有两种主要形式，①部分肺泡通气不足：肺部病变如肺泡萎陷、肺炎、肺不张、肺水肿等引起病变部位的肺泡通气不足，通气/血流比例变小；②部分肺泡血流不足：肺血管病变如肺栓塞引起栓塞部位血流减少，通气/血流比例增大。呼吸功能增加（E错）：发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，氧耗量增加导致肺泡氧分压下降时，正常人可通过增加通气量来防止缺氧的发生。"}
+{"id": "p_861", "text": ""}
+{"id": "p_862", "text": "有两种方法可检查髁状突动度的情况：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前（髁状突外侧），患者作张闭口运动时，感触髁状突之动度；或将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁状突之活动及冲击感，协助关节疾病的诊断。此外，还应检查颏部中点是否居中，颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。掌握“口外一般检查及辅助检查”知识点。"}
+{"id": "p_863", "text": "假小叶的形成是肝硬化的特征性病变，其病理特点有假小叶内肝细胞排列紊乱（A对），肝细胞可有双核出现（B对），肝细胞可变性坏死（C对）、中央静脉可偏位、缺如（E对）。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_864", "text": "本题考查儿童生活安排的基本原则。家长和学校应配合减轻孩子的负担，不要盲目增加课外学习的时间（E错，为本题正确答案），确保孩子合理科学的学习规划。儿童生活安排的基本原则：1.针对不同年龄阶段和不同健康状况儿童制定作息制度（A对）；2.根据大脑皮层功能活动特点及脑力工作能力变化规律安排日常生活（B对）；3.既能满足规定的学习任务，又能满足生活需要（C对）；4.学校、托幼机构与家庭作息时间一致（D对）。"}
+{"id": "p_865", "text": "本题考查萆薢的功效。萆薢的功效是利湿浊，祛风湿（E对）。萆薢【功效】利湿浊，祛风湿。桑寄生【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨（B错），安胎。威灵仙【功效】祛风湿，通经络，消痰水（D错），治骨鲠。"}
+{"id": "p_866", "text": "本题考查的是液体制剂的质量要求。关于液体制剂生产与贮藏有关规定的说法，正确的有口服混悬剂在标签上应注明“用前摇匀”（A对）、口服乳剂可能会出现相分离现象但经振摇应易再分散（B对）、根据需要可适当添加抑菌剂、乳化剂、助悬剂（C对）与口服混悬液的沉降体积比应不低于0.9（D对）。为了改善药物的分散状态，提高液体制剂的稳定性，掩盖药物的不良嗅味，液体制剂中常加入增溶剂、助溶剂、潜溶剂、防腐剂、矫味剂、着色剂等附加剂。口服乳剂的外观应呈均匀的乳白色，以半径为10cm的离心机每分钟4000转的转速离心15分钟，不应有分层现象。乳剂可能会出现相分离的现象，但经振摇应易再分散。混悬剂系指难溶性固体药物以微粒状态分散于分散介质中形成的非均相的液体制剂，也包括干混悬剂。干混悬剂系指难溶性固体药物与适宜辅料制成粉末状或粒状物，临用时加水振摇即可分散成混悬液的制剂。混悬剂属于粗分散体系，且分散相有时可达总重量的50%。适宜制成混悬剂的药物有：需制成液体制剂供临床应用的难溶性药物；为了发挥长效作用或为了提高在水溶液中稳定性的药物。但剧毒药或剂量小的药物不应制成混悬液（E错）。为了增加混悬剂的物理稳定性，在制备时需加入能使混悬剂稳定的附加剂，包括润湿剂、助悬剂、絮凝剂和反絮凝剂等。口服混悬液的质量要求：口服混悬剂应分散均匀，放置后若有沉淀物，经振摇应易再分散。口服混悬剂在标签上应注明“用前摇匀”；除另有规定外，口服混悬剂应进行以下相应检查。1.装量，另有规定外，单剂量包装的口服混悬液的装量，照下述方法检查，应符合规定。检查法：取供试品10袋（支），将内容物分别倒入经标化的量入式量筒内，检视，每支装量与标示装量相比较，均不得少于其标示量。凡规定检查含量均匀度者，一般不再进行装量检查。多剂量包装的口服混悬剂和干混悬剂照最低装量检查法检查，应符合规定。2.装量差异，除另有规定外，单剂量包装的干混悬剂照下述方法检查，应符合规定。检查法：取供试品20袋（支），分别精密称定内容物，计算平均装量，每袋（支）装量与平均装量相比较，装量差异限度应在平均装量的±10%以内，超出装量差异限度的不得多于2袋（支），并不得有1袋（支）超出限度1倍。3.干燥失重，除另有规定外，干混悬剂照干燥失重测定法测定，减失重量不得过2.0%。4.沉降体积比，口服混悬剂沉降体积比应不低于0.90。5.微生物限度检查，除另有规定外，照非无菌产品微生物限度检查：微生物计数法和控制菌检法及非无菌药品微生物限度标准检查，应符合规定。"}
+{"id": "p_867", "text": "本题患者为心悸，因久病体虚，损伤心阳，心失温养，则心悸心慌；心神失养，则倦怠乏力；心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦，则四肢欠温，面色苍白；舌淡苔白，脉象虚弱，均为心阳不足，鼓动无力之征，所以治法宜用温补心阳，通脉定悸（B对）；益气养阴，养心安神用于气阴两虚证症见心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声低气微，面色㿠白，易于汗出，舌淡红，舌体胖且边有齿痕，脉细缓或结代（A错）；补血养心，益气安神用于心血不足证症见心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱（C错）；滋阴清火，养心安神用于心肾阴虚证症见：心痛憋闷时作，虚烦不眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代（D错）；镇惊定志，养心安神用于心虚胆怯证症见心悸，善惊易怒，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，舌象多正常，脉细略数或弦细（E错）。"}
+{"id": "p_868", "text": "阵发性室上速包括房性心动过速、心房扑动、窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速、及房室折返性心动过速等，他们的共同机制是折返（C对）。心室夺获（A错）指在一阵室性心动过速心律中突然有一个窦性P波下传心室形成窄波的QRS波，是诊断室速的特征性现象。驱动超速压抑（B错）是指窦房结对潜在起搏点的一种控制形式，是其对潜在起搏点的直接压抑作用。房性期前收缩（D错）是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，是临床上常见的心律失常。房室传导阻滞（E错）是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以束支等不同的部位。"}
+{"id": "p_869", "text": "本题考查人工后牙的选择原则。人工后牙宜选择硬质塑料牙或瓷牙的原因是硬度大、耐磨（D对）。后牙的功能以咀嚼为主，即以压碎、捣细、研磨食物为主，因而尽量选用硬度大、耐磨的硬质塑料牙，或与牙釉质硬度、磨耗性能相近的瓷牙及铸造金属牙。硬质塑料牙可任意调（牙合）磨改，但瓷牙脆性较大，易折裂，故不易磨改或调（牙合）（B错）。塑料牙与基托之间为化学性连接，不易脱落，但瓷牙借盖嵴面的钉或孔与基托相连，为机械固位，且咬合冲击力大也比塑料牙大，固位效果不如塑料牙好，较塑料牙易脱落（C错）。按人工牙面形态不同可分为三种类型，即解剖式牙、半解剖式牙和非解剖式牙，具体采用哪种形式的人工牙，需根据患者口内的牙周及牙体等情况决定，所以解剖形态好（A错）不是人工后牙宜选择硬质塑料牙或瓷牙的原因。"}
+{"id": "p_870", "text": "锁骨下动脉（D对）为椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干的起始部位。"}
+{"id": "p_871", "text": "本题考查性传播疾病的最主要传播途径。性传播疾病的传播途径包括：①性行为传播，性行为的直接接触（C对ABDE错），是性传播疾病的主要传播途径；②非性行为的直接接触传播；③医源性传播和血源感染；④母婴传播；⑤日常生活接触传播。"}
+{"id": "p_872", "text": "心功能不全的患者并发哮喘急性发作宜选用茶碱类药物（C对）。"}
+{"id": "p_873", "text": ""}
+{"id": "p_874", "text": "本题考查药品的贮存。要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是2℃～10℃（C对）。一般药品贮存于室温10℃～30℃（A错）即可。标明在“阴凉处”贮存则应贮存在不超过20℃（B错）的环境中。标明在“凉暗处”贮存则应不超过20℃并遮光保存。"}
+{"id": "p_875", "text": "该患者男，青年，苦笑面容，四肢肌张力高，结合患者的表现，提示为破伤风，彻底清创对于预防该疾病是最关键的措施（C对）。"}
+{"id": "p_876", "text": "本题考查组胺H₂受体阻断剂。法莫替丁（A对）为抑酸剂，可阻断组胺H₂受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H₂受体，显著抑制胃酸分泌；多潘立酮（B错）为外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D₂受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常；氯苯那敏（C错）为烃烷基胺类抗组胺药；奥美拉唑（D错）为第一代质子泵抑制剂，对胃酸的分泌有强大而持久的抑制作用；莫沙必利（E错）为选择性5－HT₄受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良等胃肠道症状。"}
+{"id": "p_877", "text": "本题考查药品生产质量管理规范。生产药品需要一整条生产线，包括适当资质并经过培训的人员、足够的厂房和空间、适用的生产设备和维修保障等还需要经过批准的生产工艺规程，并不包括新药研发的团队、仪器和设备（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_878", "text": ""}
+{"id": "p_879", "text": "本题考查局部义齿摘戴困难的原因。基托与黏膜组织不贴合（E错，为本题的正确答案）会导致义齿不稳定，并不影响摘戴。基托进入组织倒凹（A对）,摘出时会造成软组织压痛造成摘出困难。卡臂尖进入倒凹过深（D对），会产生过大的固位力，导致摘出困难，强行摘出会造成基牙疼痛。卡环臂过紧（B对）则戴入时无法通过基牙观测线进入倒凹区，强行戴入会造成基牙疼痛。就位方向不对（C对）是难以戴入的，应按照设计的就位方向戴入。"}
+{"id": "p_880", "text": "NHL的国际工作分型（IWF，1982）分为4型，①低度恶性：小淋巴细胞型（E错）、滤泡性小裂细胞型（A错）、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型；②中度恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型（C对）、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型；③高度恶性：免疫母细胞型（D错）、淋巴母细胞型、小无裂细胞型（B错）；④其他：毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型。"}
+{"id": "p_881", "text": "本题考查的是诃子的主治病证。诃子除治肺虚久咳外，又治咽痛，失音（E对）。诃子：【主治病证】（1）久泻，久痢，便血脱肛。（2）肺虚久咳，咽痛，失音。浮小麦：【主治病证】（1）气虚自汗，阴虚盗汗。（2）骨蒸劳热（A错）。阿胶：【主治病证】（1）血虚眩晕（B错）、心悸。（2）吐血，衄血，便血，崩漏，妊娠胎漏。（3）阴虚燥咳或虚劳喘咳。（4）阴虚心烦、失眠。鹿衔草：【主治病证】（1）风湿痹痛，腰膝酸软。（2）崩漏经多，白带不止（C错）。（3）肺虚久咳，肺痨咳血。（4）劳伤吐血，外伤出血。芡实：【主治病证】（1）脾虚久泻不止。（2）肾虚遗精，小便不禁（D错），白带过多。"}
+{"id": "p_882", "text": "本题考查口腔单纯疱疹。原发性单纯疱疹感染均因接触单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴（B对）。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。"}
+{"id": "p_883", "text": "目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值<130/80mmHg（C对）。"}
+{"id": "p_884", "text": "本题考查的是医疗机构制剂注册制度。某中医药大学附属医院欲按照《太平惠民和剂局方》记载的方剂与传统工艺，配制一种专治偏头痛的中药制剂。根据《中华人民共和国中医药法》，配制该中药制剂的前提条件是向所在地省级食品药品监督管理部门备案后，即可配制（C对）。医疗机构制剂注册制度：《药品管理法》规定，医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并应当经所在地省级药品监督管理部门批准；但是，法律对配制中药制剂另有规定的除外。获得《医疗机构制剂许可证》的医疗机构，如果要进行某种制剂的配制，还必须报送有关资料和样品，经所在地省级药品监督管理部门批准，发给制剂批准文号后，方可配制（B错）。医疗机构制剂的申请人应当是持有《医疗机构执业许可证》并取得《医疗机构制剂许可证》的医疗机构。医疗机构配制制剂，应当按照经核准的工艺进行，所需的原料、辅料和包装材料等应当符合药用要求，不得擅自变更工艺、处方、配制地点和委托配制单位。需要变更的，申请人应当提出补充申请，报送相关资料，经批准后方可执行。医疗机构制剂批准文号的有效期为3年。有效期届满需要继续配制的，申请人应当在有效期届满前3个月按照原申请配制程序提出再注册申请，报送有关资料。医疗机构制剂的批准文号格式为：×药制字H（Z）＋4位年号＋4位流水号。其中，×—省、自治区、直辖市简称，H—化学制剂，Z—中药制剂。《中医药法》规定，医疗机构配制中药制剂，应当依照《药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证，或者委托取得药品生产许可证的药品生产企业、取得医疗机构制剂许可证的其他医疗机构配制中药制剂。委托配制中药制剂，应当向委托方所在地省、级药品监督管理部门备案。医疗机构配制的中药制剂品种，应当依法取得制剂批准文号。但是，仅应用传统工艺配���的中药制剂品种，向医疗机构所在地省级药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号。"}
+{"id": "p_885", "text": "该患儿水电解质紊乱类型应为中度脱水伴酸中毒。患儿急性腹泻3天，丢失了大量的肠道碱性物质，因此不能排除酸中毒（ABC错）。患儿尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，为中度脱水的表现，而口唇樱红色提示酸中毒（D对）。婴儿重度脱水表现为无尿、口粘膜明显干燥、皮肤弹力明显差、肢端凉、湿（E错）。"}
+{"id": "p_886", "text": "本题考查杜仲的功效。既补肝肾，又安胎的药是杜仲（C对）。杜仲【功效】补肝肾，强筋骨，安胎。锁阳（A错）【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。狗脊（B错）【功效】补肝肾，强腰膝，祛风湿。紫河车（D错）【功效】温肾补精，养血益气。冬虫夏草（E错）【功效】益肾补肺，止血化痰。"}
+{"id": "p_887", "text": "细菌的结构包括基本结构和特殊结构。细胞壁、细胞膜、细胞质和核质为基本结构，是细菌所共有的结构。支原体科为无细胞壁的原核细胞型微生物。掌握“支原体”知识点。"}
+{"id": "p_888", "text": "患儿腹泻，大便呈蛋花汤样且有脂肪球，是轮状病毒感染引起的病毒性肠炎的典型表现（C对）。侵袭性大肠埃希菌肠炎及细菌性痢疾（A错）发病时全身症状重，大便为黏液脓血便。生理性腹泻（D错）无发热，生长发育不受影响。"}
+{"id": "p_889", "text": "老年男性患者，2个月前有头部外伤史，现头痛（颅内压增高的表现），CT显示右额颞叶新月形低密度影（慢性硬膜下出血的典型CT征象），结合患者病史、临床表现和影像学检查，应诊断为慢性硬膜下血肿（C对）。慢性硬膜下血肿指伤后3周以后才出现症状的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿（B错）指症状在伤后3天以内出现，症状在伤后3天到3周内出现的称为亚急性硬膜下血肿。急性硬膜外血肿（A错）的典型CT表现颅骨内板和硬脑膜之间双凸透镜形或弓形的高密度影。脑内血肿（P194）（D错）多与伴脑挫裂伤的硬膜下血肿同时存在，主要表现为伤后立即出现的意识障碍并进行性加重，CT表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。高血压脑出血（E错）多见于50岁以上、有高血压动脉硬化史的病人，以突发的意识障碍和偏瘫为主要表现，多为脑实质内小动脉瘤破裂所致，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚。"}
+{"id": "p_890", "text": "胎儿出生前2～4小时内不宜使用阿片类镇痛药物，如哌替啶（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_891", "text": "医疗机构不得露天存放医疗废物。暂时贮存医疗废物的设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存医疗废物的时间不得超过2天（B对）。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。"}
+{"id": "p_892", "text": ""}
+{"id": "p_893", "text": "肝为人体内最大的腺体，也是最大的消化腺(A对)，肝具有合成和分泌胆汁的功能(B对)，肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区(C对)，正常情况肝中部下缘在剑突下约3cm，故在此可触及肝的下缘(D对)，在右肋弓下缘一般不能触及肝(E错，为本题正确答案)。"}
+{"id": "p_894", "text": ""}
+{"id": "p_895", "text": "本题考查的是参芪片的功能。参芪片的功能是补益元气（A对）。参芪片：【功能】补益元气。用于气虚体弱，四肢无力。消渴丸：【功能】滋肾养阴，益气生津。消渴丸，补气养阴（B错）生津，又与降糖西药合用，治气阴两伤消渴、糖尿病。十全大补丸：【功能】温补气血（C错）。当归补血口服液：【功能】补养气血（D错）。生脉饮：【功能】益气复脉（E错），养阴生津。"}
+{"id": "p_896", "text": "细胞膜内外Na⁺和K⁺浓度差是细胞发生电活动的基础，其形成和维持是由于细胞膜上Na⁺-K⁺泵的作用（D对）。钠泵每分解一分子ATP可逆浓度差将3个Na⁺移出胞外，将2个K⁺移入胞内，使细胞外液中的Na⁺浓度达到胞质内的10倍左右，细胞内的K⁺浓度达到细胞外液的30倍左右。膜在安静时对K⁺通透性大（A错）是静息电位产生的机制。膜在兴奋时对Na⁺通透性增加（B错）是动作电位产生的机制。动作电位复极化是Na⁺、K⁺易化扩散的结果（C错）。细胞膜上ATP的作用（E错）是辅助钠泵活动。"}
+{"id": "p_897", "text": "本题考查的是青蒿药材的性状鉴别��叶呈三回羽状深裂，裂片及小裂片矩圆形，香气特异的中药材是青蒿（C对）。青蒿：【性状鉴别】药材茎呈圆柱形，上部多分枝；表面黄绿色或棕黄色，具纵棱线；质略硬，易折断，断面中部有髓。叶互生，暗绿色或棕绿色，卷缩易碎，完整者展平后为三回羽状深裂，裂片及小裂片矩圆形或长椭圆形，两面被短毛。气香特异，味微苦。薄荷（A错）：【性状鉴别】药材茎呈方柱形，有对生分枝；表面紫棕色或淡绿色，棱角处具茸毛；质脆，断面白色，髓部中空。叶对生，有短柄；叶片皱缩卷曲，完整者展平后呈宽披针形、长椭圆形或卵形；上表面深绿色，下表面灰绿色，稀被茸毛，有凹点状腺鳞。轮伞花序腋生，花萼钟状，先端5齿裂，花冠淡紫色。揉搓后有特殊清凉香气，味辛凉。广藿香（B错）：【性状鉴别】药材茎略呈方柱形，多分枝，枝条稍曲折；表面被柔毛；质脆，易折断，断面中部有髓；老茎类圆柱形，被灰褐色栓皮。叶对生，皱缩成团，展平后叶片呈卵形或椭圆形；两面均被灰白色绒毛；先端短尖或钝圆，基部楔形或钝圆，边缘具大小不规则的钝齿；叶柄细，被柔毛。气香特异，味微苦。细辛（D错）：【性状鉴别】药材北细辛常卷曲成团。根茎横生呈不规则圆柱形，具短分枝；表面灰棕色，粗糙，有环形的节，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生于节上；表面灰黄色，平滑或具纵皱纹；有须根及须根痕；质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色。气辛香，味辛辣、麻舌。蒲公英（E错）：【性状鉴别】药材呈皱缩卷曲的团块。根呈圆锥形，多弯曲；表面棕褐色，抽皱；根头部有棕褐色或黄白色的茸毛，有的已脱落。叶基生，多皱缩破碎，完整叶片呈倒披针形，绿褐色或暗灰绿色，先端尖或钝，边缘浅裂或羽状分裂，基部渐狭，下延呈柄状，下表面主脉明显。花茎一至数条，每条顶生头状花序，总苞片多层，内面一层较长，花冠黄褐色或淡黄白色。有的可见多数具白色冠毛的长椭圆形瘦果。气微，味微苦。"}
+{"id": "p_898", "text": "贝尔面瘫急性期为起病1～2周，此阶段的治疗原则为控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压，不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。掌握“面神经麻痹”知识点。"}
+{"id": "p_899", "text": "“医乃仁术”。仁爱之心是医学人道主义精神的实质，是实现医学目的的前提和根本，是医德的真正意义所在。“医乃仁术”是指医学道德是医学的本质特征（A对CD错）。道德适用于一切医学活动，而不是医学活动的一般现象（B错），是所有医务人员的普遍追求（E错）。"}
+{"id": "p_900", "text": "本题考查的是川楝子的功效。功能行气止痛、杀虫、疗癣的药物是川楝子（B对）。川楝子：【功效】行气止痛，杀虫，疗癣。木香（A错）：【功效】行气止痛，健脾消食。苦参（C错）：【功效】清热燥湿，杀虫止痒，利尿。木通（D错）：【功效】利水通淋，泄热，通经下乳。薤白（E错）：【功效】通阳散结，行气导滞。"}
+{"id": "p_901", "text": "乙型肝炎病毒可以通过血液传播，该护士被乙型肝炎病毒携带者所用过的针头刺伤，故有可能感染乙型肝炎。为了预防乙型肝炎病毒感染，需要进行紧急预防感染的措施，如人工被动免疫，即注射HBIg（D对）。乙型肝炎属于病毒，故注射抗生素（A错）无效。注射丙种球蛋白（B错）主要用于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等病毒性疾病的预防。注射乙型肝炎疫苗（C错）主要用于人工主动免疫，使之产生特异性抗体（需要的时间较长），从而预防感染，不属于紧急预防感染的措施。注射α-干扰素（E错）属于对乙型肝炎的治疗措施，并不用于预防乙型肝炎病毒的感染。"}
+{"id": "p_902", "text": ""}
+{"id": "p_903", "text": "本题考查口腔白斑病的临床表现-颗粒型。颗粒状白斑多见于口角区黏膜（A对）。口腔白斑病可分为均质型和非均质型，均质型包括斑块状、皱纹纸状；非均质型颗粒状、疣状及溃疡状。斑块状为口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型斑块，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略粗糙，周围黏膜正常，患者多无症状或略有粗糙感；皱纹纸状白斑多发生于口底及舌腹（D错），可有刺激痛；颗粒状白斑，颊黏膜口角多见，白色损害似颗粒状突起，致黏膜表面不平整，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛，本型白斑多可查到白念珠菌感染；疣状白斑表面粗糙呈刺状或绒毛状突起，明显高出黏膜且硬，多发生���牙槽嵴、口底、舌腭等部位，增殖型疣状白斑是疣状白斑的一个亚型，易复发癌变风险高；溃疡状白斑有糜烂或溃疡，患者疼痛。"}
+{"id": "p_904", "text": "本题考查的是颈复康颗粒的功能。颈复康颗粒的功能是活血通络，散风止痛（B对）。颈复康颗粒：【功能】活血通络，散风止痛。尪痹颗粒：【功能】补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络（A错）。仙灵骨葆胶囊：【功能】滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨（C错）。痛风定胶囊：【功能】清热祛湿，活血通络定痛（D错）。壮腰健肾丸：【功能】壮腰健肾，祛风活络（E错）。"}
+{"id": "p_905", "text": ""}
+{"id": "p_906", "text": "人工喂养是指由于各种原因母亲不能喂哺婴儿时，可选用牛乳、羊乳（B对）等，或其他代乳品喂养婴儿，谷物（A错，为本题正确答案）不是代乳品，属于辅食范围。奶粉的配制包括稀释、加糖和消毒三个步骤。稀释度与小儿月龄有关，生后不满2周采用2：1奶，以后逐渐过渡到3：1或4：1（C对）；满月后即可进行全奶喂养（D对）。在不易获得乳制品的地区或对牛奶过敏的婴儿，可选用大豆类代乳品进行喂养（E对）。"}
+{"id": "p_907", "text": ""}
+{"id": "p_908", "text": "本题考查药源性疾病。林可霉素类抗菌药克林霉素，大剂量静脉快速注射可引起血压下降，心跳加速甚至引起呼吸抑制（E对）。粒细胞减少症（A错）常因服用氯霉素、磺胺类药物、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶等药物引起。布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等可引起消化性溃疡（B错）。含有马兜铃酸的中药可引起肾损害，表现为急、慢性肾衰竭（C错）。引起溶血性贫血（D错）的药物有苯妥英钠、氯丙嗪、奎尼丁、利福平、异烟肼等。"}
+{"id": "p_909", "text": "本题考查药品注册申请。仿制药注册申请批准后增加或者取消原批准事项的注册属于补充申请（D对）。新药申请（A错）是指未曾在中国境内上市销售的药品的注册申请。仿制药申请（B错）是指生产国家食品药品监督管理总局已批准上市的已有国家标准的药品的注册申请。进口药品申请（C错）是指在境外生产的药品在中国境内上市销售的注册申请。再注册申请（E错）是指当药品批准证明文件有效期满后，申请人拟继续生产或进口该药品的注册申请。"}
+{"id": "p_910", "text": "本题考查绝经后血液循环中的雌激素。正常月经周期中，人体内源性雌激素大部分由卵巢颗粒细胞合成与分泌，少数由肾上腺分泌雄烯二酮在脂肪组织转化而成。绝经后由于卵泡衰竭，循环中雌激素的来源和性质发生了重要改变。大部分来自于肾上腺雄激素前身物质在腺外的转化即雌酮（B对ACDE错），是绝经后血液循环中的雌激素。"}
+{"id": "p_911", "text": "本题考查的是中成药与药引的配伍应用。服用银翘解毒丸时应送服鲜芦根（C对）。所谓药引又称药引子，是指根据病情的需要和剂型的特点，选用适当的中药饮片或辅料，经煎煮或加热后配合成药或成方使用的物质。如对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤（E错）送服中成药，如治风寒表实咳嗽的通宣理肺丸、温中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正气水等，以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功，一般用生姜3～5片，水煎取汤送服。对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊等，以行药势，直达病所，黄酒一般用15～20ml，白酒酌减。用于治疗便秘的麻仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以增其润肠和中之效。米汤（B错）具有温养脾胃、顾护胃气的功效，还可减少药物对肠胃的刺激，因此凡脾胃虚弱，素有胃肠道疾患的患者服用更衣丸、麻仁丸、消渴丸、四神丸等，以及服用治疗身体衰弱的补益类中成药如十全大补丸、人参养荣丸等，宜用米汤送服，小米、大米汤汁均可。滋阴补肾的六味地黄丸、大补阴丸等宜用淡盐水（A错）送服，以取其引药入肾之功。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶（D错）送服，取其清热之效。"}
+{"id": "p_912", "text": ""}
+{"id": "p_913", "text": "患者既往高血压五年且高血压加重时症状加重，临床表现有幻觉、妄想、定向障碍等，诊断为血管疾病时伴发的精神障碍，MRI可以看高血压导致的脑实质病变及脑血管病变，同时排脑肿瘤（A对）。"}
+{"id": "p_914", "text": "本���肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。掌握“青霉素及头孢菌素类药”知识点。"}
+{"id": "p_915", "text": "枕颏径＞枕额径＞枕下前囟径＞双顶径。衔接时胎头以双顶径（B错）进入骨盆入口平面，然后取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，俯屈时以最小的枕下前囟径（C对ADE错）取代枕额径，其是通过产道的最小径线。"}
+{"id": "p_916", "text": ""}
+{"id": "p_917", "text": ""}
+{"id": "p_918", "text": "革兰氏染色法的步骤：细菌玻片涂片经结晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脱色→复红复染。凡未被95%乙醇脱色，菌体被结晶紫和复红染成紫色者为革兰氏阳性菌，而经乙醇脱色后，被复红染成红色者为革兰氏阴性菌。掌握“细菌的特殊结构及检查方法”知识点。"}
+{"id": "p_919", "text": ""}
+{"id": "p_920", "text": "该题为了诊断该患儿丘脑基底节有无病灶，头颅磁共振成像（MRI）（E对）无放射线损伤，对脑灰质、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位成像，能清晰显示B超（D错）或CT（A错）不易探及的部位。缺氧缺血性脑病脑电图表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等，但不能了解患儿丘脑基底节有无病灶（B错）。颅骨透光试验主要用于诊断新生儿和小儿硬膜下存在大量液体（C错）。"}
+{"id": "p_921", "text": "患者青年男性，发热2周，体温38～39℃（白血病本身可有发热，高热提示感染），查体皮肤散在紫癜，提示出血，颈部及腋下淋巴结肿大，脾脏肿大（急性白血病白细胞增殖浸润表现），血红蛋白85g/L（成年男性Hb正常值120～160g／L），提示贫血，白细胞10×10⁹/L（正常4～10×10⁹／L），血小板25×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L）明显减少，故初步考虑患者为急性白血病，为确定诊断应进行骨髓象检查（D对）（原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病）。血细菌培养（A错）主要用于诊断感染性心内膜炎和明确感染性疾病的病原体种类；白细胞分类（B错）无特异性；胸部X线片（C错）主要用于诊断肺炎、肺部占位性病变；血小板抗体测定（P615）（E错）主要用于诊断特发性血小板减少性紫癜。"}
+{"id": "p_922", "text": "本题考查的是蒙药理论。蒙药理论为，一个独立的药味以两个元素含量为主，其他元素为辅。形成苦味的主要元素是水、气（A对）。药味：药物有不同的味道，蒙药有六种药味，即甘、酸、咸、苦、辛、涩。这些味道是由于五元的元素（土、水、火、气、空）在药物形成过程中所造就程度和参与的量不同而形成的。蒙医认为一个独立的药味以两个元素含量为主，其他元素为辅。如甘味以土、水（C错），酸味以火、土（D错），咸味以水、火（E错），苦味以水、气，辛味以火、气（B错），涩味以土、气含量为主。"}
+{"id": "p_923", "text": "小儿从手臂到手，从腿到脚的活动，遵循了运动功能发育由近到远的规律。掌握“小儿生长发育规律”知识点。"}
+{"id": "p_924", "text": "心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行（A对）。肺与肝的关系，主要体现在调节人体气机升降方面，肝升肺降，一升一降，升降协调，对全身气机调畅、气血调和，起着重要的调节作用（B错）。心与脾的关系，主要表现在血液生成与运行方面的相互为用、相互协同。血液在脉中正常运行，既有赖千心气的推动，又依靠脾气的统摄，心主行血与脾主统血相反相成、协调平衡，维持着血液的正常运行（C错）。心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之基；神能统精驭气，为精、气之主，二者精神互养（D错）。"}
+{"id": "p_925", "text": "青年女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天（异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血）。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg（当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现），腹肌略紧张，下腹压痛（腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微）。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满（输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛），综合以上症状和检查体征，应考虑诊断为异位妊娠破裂，首选的检查项目是后穹窿穿刺（B对）。后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出不凝血即可确诊异位妊娠。B型超声检查（A错）对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，但是当异位妊娠破裂以后，B超已不能探及宫外的胚芽及胎心搏动，只能在探及宫旁混合回声及子宫直肠窝游离暗区时，高度怀疑异位妊娠。血常规及出凝血时间检查（C错）对异位妊娠破裂无特异性。尿妊娠试验（D错）一般用于早期妊娠的诊断；诊断性刮宫（E错）主要用于子宫内膜癌的诊断，二者对异位妊娠破裂没有诊断价值。"}
+{"id": "p_926", "text": "本题考查抗结核药。第一线抗结核病药：包括异烟肼（C对）、利福平（D对）、乙胺丁醇（E对）、吡嗪酰胺、链霉素等为常用抗结核病药，临床疗效好、不良反应少。第二线抗结核病药：包括对氨基水杨酸（A错）、卡那霉素（B错）、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、卷曲霉素、利福喷丁、司帕沙星等，抗菌作用较弱、毒性较大或临床验证不足，主要作为结核分枝杆菌对第一线药物产生耐药性或患者不能耐受第一线药物时的备选药物。"}
+{"id": "p_927", "text": "垂体窝前方（A错）圆形的骨隆起为鞍结节（D错），垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟（B错）。垂体窝底与蝶窦相邻（C错）。故以上均不正确（E对）。"}
+{"id": "p_928", "text": "久嗽热伤肺津，口干咽燥，舌红者为热邪、燥邪伤肺，应加用补阴药。北沙参味甘能补，微寒清凉，入肺、胃经，为凉补之品。善养阴清肺、益胃生津，治肺胃阴虚有热诸证。可用于肺热燥咳、热病津伤。百合甘润而补，微寒清凉。入肺经，能养阴清肺、润肺止咳，治虚咳劳嗽（B对）。法半夏、厚朴（A错），干姜、细辛（E错）均为温热类药物，加用会加重病情。甘草、桔梗（C错），党参、白术（D错）并无治疗咳嗽之功效。"}
+{"id": "p_929", "text": "本题考查《药品不良反应报告和监测管理办法》。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，需要报告所有不良反应的是首次获准进口5年内的进口药品（A对）。《药品不良反应报告和监测管理办法》第二节个例药品不良反应第二十条：新药监测期内的国产药品应当报告该药品的所有不良反应；其他国产药品（D错），报告新的和严重的不良反应。进口药品（C错）自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应；满5年的，报告新的和严重的不良反应。"}
+{"id": "p_930", "text": "患儿血白蛋白27g/L（﹤30g/L），可判断为肾病综合征。肾病综合征可以分为两类单纯性肾病和肾炎性肾病，由于该患儿还有血尿的症状，应诊断为肾炎性肾病（E对），而不是单纯性肾病（单纯性肾病没有血尿、高血压等表现）（D错）。急进性肾炎很少见于儿童，一般表现为短时间内肾功能急剧下降，因此急进性肾炎不符合题意（A错）。慢性肾炎急性发作会有低比重尿等肾小管浓缩异常的表现（B错）。尿路感染的尿检会有大量的白细胞，不符合尿路感染的特征（急性肾盂肾炎属于上尿路感染）（C错）。"}
+{"id": "p_931", "text": "46岁妇女月经周期延长，经量增多及经期延长（绝经过渡期出现异常子宫出血），考虑无排卵性功能失调性子宫出血，有效的止血措施为行刮宫术（E对），不但可以迅速止血，同时还可对子宫内膜做组织学检查，排除子宫内膜癌。对于绝经后阴道流血、过渡期月经紊乱，均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理（P315）。静脉注射立止血（或6-氨基己酸）（A错）为辅助治疗措施（P348）。口服大剂量雌激素（B错）多用于治疗青春期和生育年龄无排卵性功血（P347）。口服大量安宫黄体酮（孕激素）（C错）适用于体内已有一定雌激素水平，血红蛋白＞80g/L、生命体征稳定的患者（P348）。口服甲基睾丸素（雄激素类药物，作用类似丙酸睾酮）（D错）有对抗雌激素作用，减少盆腔充血和增加子宫血管张力，以减少子宫出血量，起协助止血作用（P348）。"}
+{"id": "p_932", "text": "骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点包括：（1）单向传递（A对）：即兴奋只能从前一级神经元的末梢向下一级神经元的树突或者胞体传递，或者由传出神经纤维末梢向肌或其他效应器，而不能做相反方向的传递。（2）化学传递（E对）：突触传递过程需要化学性递质完成。（3）时间延搁（C对）：兴奋通过突触或神经效应器接头，一般最少需要0.5～1ms，比相同距离的神经纤维传递需要更长的时间。（4）易受药物或者其他环境因素影响。（5）正常情况下，一次神经冲动所引起的乙��胆碱的释放量大约超过引起肌细胞动作电位需要量的3～4倍，因此神经-肌肉接头处的兴奋传递通常是1对1的，即运动纤维每次神经冲动达到末梢都能可靠的引起肌肉兴奋一次，诱发一次肌肉收缩（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_933", "text": "本题考查效价强度。药物产生等效反应的相对剂量或浓度称为效价强度（C对）。效价强度是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度。阈剂量（A错）又称最小有效量（E错），是指引起药理效应的最小药物剂量。极量（B错）是出现疗效的最大剂量，是安全用药的最大限度。常用量（D错）是指临床常用的有效剂量范围。"}
+{"id": "p_934", "text": "本题考查无牙颌的印模与模型。舌侧翼缘区（D对）是需要基托有足够伸展的区域，不需要缓冲。无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。牙槽嵴上的不平整牙槽窝处，也需要缓冲，避免基托在此处形成倒凹。"}
+{"id": "p_935", "text": "舍格伦综合征除询问病史及一般体检外，可作下列检查以帮助诊断。①希尔默（Schirmer）试验；②四碘四氯荧光素染色；③唾液流量测定；④唾液腺造影；⑤放射性核素功能测定；⑥实验室检查；⑦唇腺活检。掌握“舍格伦综合征”知识点。"}
+{"id": "p_936", "text": "右心房房间隔下部（E对）有一卵圆形凹陷，称卵圆窝。"}
+{"id": "p_937", "text": "HMG-CoA（A对）是脂肪酸在肝内β-氧化生成酮体的中间产物，HMG-CoA在HMG-CoA裂解酶的作用下脱去CA生成乙酰乙酸，即酮体（P158）。乙酰乙酰CoA（B错）在酮体的生成过程中与CA缩合生成HMG-CoA（P158）。琥珀酰CoA（C错）是三羧酸循环的中间产物，在琥珀酰CoA合成酶的催化下生成琥珀酸（P121）。丙酰CoA（D错）经β-羧化酶及异构酶作用，转变为琥珀酰CoA，进入三羧酸循环彻底氧化（P158）。丙二酰CoA（E错）可竞争性抑制肉碱脂酰转移酶Ⅰ，阻止脂酰CoA进入线粒体进行β-氧化，从而抑制酮体生成，并不生成酮体（P159）。"}
+{"id": "p_938", "text": "风疹邪郁肺卫证是由于风疹时邪侵及肺卫所致，治疗时应疏风解表透疹，首选银翘散（A对）。桑菊饮（B错）其功用为疏风清热，宣肺止咳，适用于风热咳嗽。透疹凉解汤（C错）其功用为清热解毒，适用于风疹之邪入气营证。清胃解毒汤（D错）其功用清泻胃火，疏风解毒，适用于水痘之毒炽气营证。清解透表汤（E错）其功用为辛凉透表，清宣肺卫，适用于麻疹之邪入肺胃证。"}
+{"id": "p_939", "text": "四季豆，又称菜豆，是人们普遍爱吃的蔬菜，含有植物血凝素和皂素，植物血凝素存在于豆粒，能使血液凝结，引起剧烈的呕吐；皂素存在于豆荚，能破坏血液中红细胞，对消化道黏膜有刺激作用，四季豆（B对）中毒多因进食炒、煮不透所致，一年四季皆可发生，多发生于秋季。豌豆（A错）、荷兰豆（C错）、赤豆（D错）、绿豆（E错）中都不含有有毒成分，故不会引起食物中毒。"}
+{"id": "p_940", "text": "对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。掌握“医师执业规则及培训、考核及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_941", "text": "对于胃食管返流病已出现食管炎的患者，效果最好的药物是质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑（C对）。苯海拉明（A错）和异丙嗪（E错）是组胺H1受体拮抗剂，不用于胃食管返流病的治疗。肾上腺皮质激素（B错）主要用于免疫性疾病的治疗。雷尼替丁（组胺H2受体拮抗剂）主要用于胃食管返流病轻、中症患者，不宜用于已并发食管炎的患者。"}
+{"id": "p_942", "text": "患儿，有发热、抽搐、呕吐、前囟饱满、肌张力增高的临床表现，另外脑脊液检查可见白细胞1000×10⁶/L（增高），中性粒细胞为主，糖1mmol/L（降低），氯化物107mmol/L（降低），蛋白质2.0g/L（明显增高），因此该患儿最可能诊断的是化脓性脑膜炎。由题意可知该患儿同时伴有大量的硬膜下积液，对于此并发症应行硬膜下穿刺放出积液，且放液量每次、每侧不超过15ml（Ｃ对）。"}
+{"id": "p_943", "text": "Ia类药物通过阻滞钠通道，降低动作电位0期除极速率，不同程度抑制心肌细胞钾及钙通道，延长复极过程，尤其显著延长有效不应期，代表药物是奎尼丁（A错）、普鲁卡因胺等。维拉帕米（B错）属于Ⅳ类抗心律失常药，主要抑制L型钙通道电流，如地尔硫卓。利多卡因（C错）属于Ib类抗心律失常药，可以轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0期除极速率，缩短或不影响动作电位时程，如苯妥英钠等。普萘洛尔（D错）属于Ⅱ类抗心律失常药，为β肾上腺素受体拮抗药，可减慢动作电位0期除极速率，减慢传导速度。胺碘酮（E对）属于Ⅲ类抗心律失常药，阻止多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。"}
+{"id": "p_944", "text": "耻骨弓由两侧坐骨支（D对）和耻骨下支连成。"}
+{"id": "p_945", "text": ""}
+{"id": "p_946", "text": "该患者因怕脏而反复洗手被诊断为强迫症，治疗师要求其弄脏手后一直不允许洗手，是让病人一下子面对最脏最高等级的难受，属于冲击疗法（D对）。系统脱敏疗法（A错）与之恰恰相反，是让患者由最低等级的刺激开始脱敏。行为塑造法（B错）是通过不断及时奖励等措施为患者塑造好的行为习惯以纠正其以往不良习惯的方法。厌恶疗法（C错）与之相反，是通过轻微惩罚来消除患者不良行为的方法，主要用于纠正一些严重的不良癖好。"}
+{"id": "p_947", "text": ""}
+{"id": "p_948", "text": "髓母细胞瘤（B对）是起源于神经细胞的恶性肿瘤。骨母细胞瘤（A错）和软骨母细胞瘤（C错）均为良性肿瘤。性畸胎瘤（D错）分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类，前者为良性肿瘤，后者为恶性肿瘤。动脉瘤（E错）是指因动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，虽然以“瘤”命名，但不属于肿瘤。"}
+{"id": "p_949", "text": "中年女性患者，腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显（结核中毒症状），无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断为结核性腹膜炎。为明确诊断，应首先进行的检查是腹腔穿刺及腹水化验（D对）。PPD试验（A错）适用于未接种的青少年患者。血白蛋白（B错）、血常规＋血沉（C错）有助于诊断，但特异性不高。腹部CT（E错）可见增厚的腹膜、腹腔积液、腹腔内包块及瘘管，但不作为首选。"}
+{"id": "p_950", "text": "脊髓上端在枕骨大孔（B对）处与延髓相连，下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥。"}
+{"id": "p_951", "text": "外耳道与鼓室之间的隔膜是鼓膜（AB错）。鼓膜与外耳道底形成 45°~ 50° 的倾斜角（D错）。鼓膜中心向内凹陷，称为鼓膜脐（C对）。"}
+{"id": "p_952", "text": "正中神经（A错）极易在前臂和腕部外伤时损伤。腋神经（B错）在肱骨外科颈骨折、肩关节脱位和使用腋杖不当所致的重压时易损伤。桡神经（C对）在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易发生损伤。尺神经（D错）容易受到损伤的部位包括肘部肱骨内上髁后方、尺侧腕屈肌起点处和豌豆骨外侧。肌皮神经（E错）在肱骨骨折和肩关节损伤时易损伤。"}
+{"id": "p_953", "text": "老年男性患者，进行性排尿困难5年，夜尿4～5次（前列腺增生表现），近期曾发生急性尿潴留2次（排尿困难加重），前列腺 Ⅱ°肿大（前列腺增生），血清PSA 1.8ug/L（血清前列腺特异性抗原，正常值：＜4ng/L，暂排除前列腺癌等）（A错），膀胱残余尿 80ml（残余尿量增多），根据患者临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断是前列腺增生，此时首选的手术方法是经尿道前列腺切除（C对B错）。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术（DE错）。双侧睾丸切除（A错）为睾丸肿瘤根治手术。"}
+{"id": "p_954", "text": "本题考查病例对照研究对照的选择。病例对照研究的对照必须是以与病例相同的诊断标准确认为不患所研究疾病的人（A对BCDE错）。另外，对照应该能够代表产生病例的源人群；换句话讲，对照的暴露分布应该与病例源人群的暴露分布一致。"}
+{"id": "p_955", "text": "胚胎第5周，未来的牙槽突区，表面上皮局部增生，增厚的上皮互相连接，形成马蹄形的上皮带，称为原发性上皮带。掌握“牙胚的发生及分化”知识点。"}
+{"id": "p_956", "text": "本题考查肝肠循环。肝肠循环（D对）是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象；首过效应（A错）是指经胃肠道吸收的药物进入血液循环前被代谢，原形药量减少的现象；酶诱导作用（B错）指某些化学物质能提高肝药酶的活性，使药物代谢速率加快的作用；酶抑制作用（C错）是指酶的功能基团受到某种物质的影响，而导致酶活力降低或丧失的作用；漏槽状态（E错）是指在胃肠道中，溶出的药物透膜后不断地被血液循环运走。"}
+{"id": "p_957", "text": "站立或坐位时，直肠子宫陷凹（E对）是女性腹膜腔的最低部位，腹膜腔内的积液多聚积于此，临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。"}
+{"id": "p_958", "text": "慢性支气管炎肺阴亏虚证治宜滋阴润肺止咳，百合固金汤的功效为滋阴润肺止咳，故选用百合固金汤（B对）。金沸草散（A错）治疗风寒感冒咳嗽。清金化痰汤（C错）治疗痰热壅肺证。参苏饮（D错）治疗虚人外感风寒内有痰湿证。二陈汤（E错）治疗湿痰证。"}
+{"id": "p_959", "text": "患者为年轻男性，有腰背痛，且下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，符合AS（强直性脊柱炎）最典型和最常见的表现。AS是一种自身免疫病，有家族遗传倾向，好发于年轻人。该病常规做骨盆骶髂关节X线，来观察病变情况，最有特点的X线征象为骶髂关节虫蚀样破坏和脊柱竹节样改变，故可诊断为AS（A对）。腰椎间盘突出最主要表现为腰背痛，且向下肢放射，下肢感觉肌力可不对称，X线不会出现脊柱竹节样改变故可排除（B错）。腰椎结核主要有全身结核症状，拾物试验阳性，X线可见骨质破坏和椎间隙狭窄等，不符合该题特点（C错）。腰椎肿瘤X线征象为腰椎肿物，有你骨质破坏，但同样不会出现竹节样改变（D错）。化脓性脊柱炎有畏寒、高热、神志不清、昏迷、呕吐、腹胀等急性全身中毒症状或亚急性表现，腰部剧痛、不能翻身、呻吟不安。体检中棘突压痛、局部叩痛及脊柱僵直不符合本例患者表现（E错）。"}
+{"id": "p_960", "text": "本题考查吗啡的临床应用。吗啡的临床应用有癌性剧痛（B对）、心源性哮喘（D对）、急性心肌梗死剧痛（E对）、止泻、复合麻醉等。"}
+{"id": "p_961", "text": "男，75岁。排尿困难3年，加重2周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清PSA30ng/ml。根据病史、临床表现、辅助检查，最可能的诊断是前列腺癌。为明确诊断，最重要的检查是前列腺穿刺活检（A对）。"}
+{"id": "p_962", "text": ""}
+{"id": "p_963", "text": "对诊室的空气消毒可采取：①臭氧消毒：要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对湿度RH≥70%条件下，消毒时间≥30分钟；②紫外线消毒：选用产生较高浓度臭氧的紫外线等，以利用紫外线和臭氧的协同作用。紫外线灯照射时间应大于30分钟；③化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式。掌握“患者、医务人员及环境的防护”知识点。"}
+{"id": "p_964", "text": "本题考查的是参苏丸的功能。参苏丸的功能是益气解表（E对）。参苏丸：【功能】益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。银翘解毒丸：【功能】疏风解表（A错），清热解毒。桑菊感冒片：【功能】疏风清热，宣肺止咳（B错）。防风通圣丸：【功能】解表通里（C错），清热解毒。葛根芩连丸：【功能】解肌透表，清热（D错）解毒，利湿止泻。"}
+{"id": "p_965", "text": "本题考查行政诉讼管辖。全国范围内重大、复杂的第一审行政案件由最高人民法院管辖（D对）。基层人民法院管辖（A错）除上级人民法院管辖以外的第一审行政案件。即不满足中级人民法院管辖和高级人民法院管辖和最高人民法院管辖范围内的案件均应该由基层人民法院管辖。中级人民法院管辖（B错）下列第一审行政案件：①对国务院部门或者县级以上地方人民政府所作的行政行为提起诉讼的案件；②海关处理的案件；③本辖区内重大、复杂的案件；④其他法律规定由中级人民法院管辖的案件。高级人民法院管辖（C错）本辖区重大、复杂的第一审行政案件。"}
+{"id": "p_966", "text": "美沙酮药理作用性质与吗啡相似，且口服与注射同样有效，其镇痛作用强度和持续时间与吗啡相当，耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻，易于治疗（C对）。"}
+{"id": "p_967", "text": "病人有术后粘连性梗阻，并呈加重趋势，腹部可见肠型，有局限性压痛，肠鸣音亢进，X线平片可见固定肠襻，有典型的肠梗阻特征。又由于固定压痛和腹膜刺激征一般出现在绞窄性肠梗阻，压痛的肿块常为有绞窄的肠袢，所以可以初步诊断是绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻应当手术治疗��C对）。单纯性肠梗阻可以行非手术治疗（ABDE错）。"}
+{"id": "p_968", "text": "青年男性患者，胃大部切除术术后数日，当改为半流质饮食时出现呕吐，考虑为术后胃瘫。术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，可能是手术创伤或迷走神经切断后胃运动功能紊乱所致，无器质性病变，多数可以经保守治疗好转，不需要紧急手术治疗（E错，为本题正确答案）。保守治疗包括禁食、胃肠减压（A对）、输液（B对）等支持治疗、应用糖皮质激素（C对）、促进胃动力（肌内注射新斯的明）（D对）等。胃肠减压可以减轻胃肠内积气，改善胃壁的血运，促进胃蠕动的恢复；输液支持治疗可纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利于术后胃功能的恢复；应用糖皮质激素可减轻吻合口处的炎症反应，减轻胃壁水肿，促进胃蠕动；肌注新斯的明可促进胃排空。"}
+{"id": "p_969", "text": "下颌骨牙源性角化囊性瘤有可能会出现囊肿向舌侧膨隆；囊肿内牙有松动、移位；可伴有先天缺牙，出现如左下颌第一磨牙缺失等情况；牙源性角化囊性瘤内容物为淡黄色油脂样物。掌握“牙源性角化囊性瘤”知识点。"}
+{"id": "p_970", "text": "休克时微循环淤滞，组织灌流严重不足（D对AE错），心脑血液灌流量减少，动脉血压进行性下降。休克时交感－肾上腺髓质系统持续兴奋（B错），血浆儿茶酚胺浓度增高（C错）。"}
+{"id": "p_971", "text": "55岁女性患者（肾错构瘤高发人群），1天前腰部受外力后疼痛，晨起血尿就诊（外力导致肿瘤内部出血），检查血常规正常，尿红细胞+++/HP(血尿），影像学提示肾脏增大，肾脏破裂，根据患者的发病诱因、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，最可能的诊断是肾错构瘤（E对），其出血原因为肾错构瘤破裂。肾囊肿（A错）多见于50岁以上男性，临床常无症状，偶可扪及腹部肿块，B超检查表现为类圆形液性暗区，可与实体性肿瘤鉴别。多囊肾（B错）为常染色体显性遗传，以腰痛、腹部肿块和肾功能不全为主要临床表现，还可出现血尿和高血压，B超可见双肾布满大小不等的液性暗区，亦可见肝、脾囊肿。肾癌（C错）即肾细胞癌，最常见的症状为间歇无痛肉眼血尿，肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌“三联征”，影像学检查可提供较直接的诊断证据。肾积水（D错）根据尿路梗阻的原因、部位和程度的差别，其临床表并不一致，上尿路急性梗阻常出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区压痛等，下尿路梗阻主要表现为排尿困难和肾排空障碍。"}
+{"id": "p_972", "text": "本题考查的是阿托品的别称。阿托品又称莨菪碱（A对）。莨菪碱又称阿托品，与山莨菪碱（D错）是洋金花的主要生物碱之一。洋金花主要化学成分为莨菪烷类生物碱，由莨菪醇类和芳香族有机酸结合生成的一元酯类化合物。主要有莨菪碱（阿托品）、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱和N-去甲莨菪碱。《中国药典》以东莨菪碱为指标成分进行含量测定，要求东莨菪碱不得少于0.15%。番木鳖碱（B错）又称士的宁，是马钱子的主要生物碱。马钱子成熟种子中生物碱含量为1.5%～5%，主要生物碱是士的宁（又称番木鳖碱）、马钱子碱及其氮氧化物，还含少量的10余种其他吲哚类生物碱，其中以士的宁含量居首，占总碱量的35%～50%，其次是马钱子碱，占总碱量的30%～40%。《中国药典》以士的宁和马钱子碱为指标成分进行含量测定，要求士的宁的含量应为1.20%～2.20%，马钱子碱的含量不得少于0.80%。延胡索乙素（C错）又称dl-四氢巴马汀，为延胡索的主要化学成分。延胡索含有多种苄基异喹啉类生物碱，包括延胡索甲素、延胡索乙素和去氢延胡索甲素等，这些生物碱的类型为原小檗碱型、原托品碱型、阿朴菲型等六种异喹啉型生物碱，其中多数属原小檗碱型。《中国药典》以延胡索乙素为指标成分进行含量测定，要求含量不得少于0.050%。雷公藤甲素（E错）为雷公藤的主要化学成分。雷公藤主要生物碱及其化学结构：雷公藤中主要化学成分为雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤红素等。其中，雷公藤甲素为二萜类化合物，不是生物碱。"}
+{"id": "p_973", "text": "本题考查的是反治。不宜用“塞因塞用”法治疗的病证是气机郁滞（C错，为本题正确答案）。反治，又称从治，是指顺从疾病证侯的外在假象而治的治疗法则。反治，适用于临床表现与疾病证候本质不完全一致的病症。反治，主要包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用四种治法。1.热因热用：热因热用又称“以热治热”���是指针对假热的临床表现，用热性药物来进行治疗。适用于阴寒内盛、格阳于外，反见假热之象的真寒假热证。2.寒因寒用：寒因寒用又称“以寒治寒”，是指针对假寒的临床表现，用寒性药物进行治疗。适用于里热盛极、阳盛格阴，反见假寒之象的真热假寒证。3.塞因塞用：塞因塞用又称“以补开塞”，是指针对闭塞不通的临床表现，用补虚药物进行治疗。适用于因虚而出现闭塞不通假象的真虚假实证（DE对）。如脾虚腹胀（A对）、血虚经闭（B对）等。4.通因通用：通因通用又称“以通治通”，是指针对通泄的临床表现，用通利药物进行治疗。适用于因实而出现通利假象的真实假虚证。如热结旁流、湿热淋证、瘀血崩漏等。气机郁滞宜采用正治法的实则泻之进行治疗。实则泻之：实则泻之是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药进行治疗。如气滞用理气行滞方药，食滞胃脘用消食导滞方药，水饮停留用逐水方药，瘀血用活血化瘀方药等。"}
+{"id": "p_974", "text": "柴胡药性辛、苦、微寒，归肝、胆、肺经，其功效为疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。升麻的药性辛、微甘、微寒，归肺、脾、胃、大肠经，其功效为发表透疹，清热解毒，升举阳气。两药均具有的功效为升举阳气（D对）。"}
+{"id": "p_975", "text": ""}
+{"id": "p_976", "text": "诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。本句意思是多种气机急促上逆的病证，如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等，其病机大都属于火。这是由于火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等（A对）。诸胀腹大，皆属于热；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热（B错）。诸厥固泄，皆属于下（C错）。诸痿喘呕，皆属于上（D错）。诸痉项强，皆属于湿（E错）。"}
+{"id": "p_977", "text": "外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是内源性传染（E对）。假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染（D错），也可通过性交直接传染（A错）。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染（C错）。假丝酵母菌不通过血行传染（B错）。"}
+{"id": "p_978", "text": ""}
+{"id": "p_979", "text": "本题考查不需要制定最高残留限量的兽药。不需要制定最高残留限量的兽药有咖啡因（A对BCDE错）、阿司匹林等。"}
+{"id": "p_980", "text": "本题考查野生药材资源保护。国家对野生药材物种实行保护和采猎相结合的原则（B对）。国家重视中药材资源的保护、利用和可持续发展。为了保护和合理利用野生药材资源，适应人民医疗保健事业的需要，国务院制定了《野生药材资源保护管理条例》。国家对野生药材资源实行保护、采猎相结合的原则，加强中药材野生资源的采集和抚育管理，并创造条件开展人工种养。在我国境内采集使用国家保护品种的任何单位或个人，都要严格按规定履行审批手续国家保护野生中药材资源，严禁非法贩卖野生动物和非法采挖野生中药材资源。"}
+{"id": "p_981", "text": "本题考查赭石的功效。既平肝潜阳，又凉血止血的药是赭石（D对）。代赭石【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。天麻（A错）【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。罗布麻叶（B错）【功效】平肝清热，降血压，利水。僵蚕（C错）【功效】息风止痉，祛风止痛，化痰散结。珍珠母（E错）【功效】平肝潜阳，清肝明目，安神定惊，收湿敛疮。"}
+{"id": "p_982", "text": "青年女性患者（Graves病好发人群）；怕热多汗、烦躁易怒、易饿、体重下降、月经稀少（Graves病常见症状）；轻度突眼、手颤、脉压增大（正常为30mmHg～40mmHg）及甲状腺弥漫性肿大、质软、无触痛（Graves病常见体征），最可能的诊断为Graves病（E对）。亚急性甲状腺炎（A错）发病前常有上呼吸道感染史，甲状腺虽可弥漫性肿大，但质地较硬，显著触痛（P692）。糖尿病（B错）常表现为多饮、多食、多尿及消瘦，但不会有易怒、突眼、甲状腺肿大、手颤等高代谢症候群。单纯性甲状腺肿（C错）可有甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺功能一般正常（P678），无怕热多汗、烦躁易怒、易饿、体重下降、月经稀少及突眼等表现。自主神经功能紊乱（D错）常见于更年期女性，无甲状腺肿大、突眼、手颤、体重下降等表现。"}
+{"id": "p_983", "text": "本题考查的是常用药品集和专著。收载药物最多的本草著作是《中华本草》（D对）。��中华本草》：为当代本草代表作。该书是由国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审。全书共34卷。前30卷为中药，共收载药物8980味，备考药物571种，插图8534幅，引用古今文献约1万余种，计约2800万字。《本草纲目》（A错）：简称《纲目》，为明代本草代表作。作者李时珍，在公元1578年（明万历六年）完成这一巨著。全书共52卷，约200万字，载药1892种，绘药图1100余幅，附方11000余首。《新修本草》（B错）：又称《唐本草》，为隋唐时期唐代的本草代表作。书成于公元659年（唐显庆四年），共54卷，载药850种。《证类本草》（C错），即《经史证类备急本草》，为宋金元时期宋代的本草代表作。作者唐慎微，书稿定稿于1108年（宋大观二年）以前。全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。《本草纲目拾遗》（E错）：简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。作者赵学敏，定稿于1803年（清嘉庆八年）。全书共10卷，载药921种，其中新增716种，创古本草增收新药之冠，极大地丰富了本草学。"}
+{"id": "p_984", "text": "本题考查病例对照研究对照的选择。病例对照研究的对照必须是以与病例相同的诊断标准确认为不患所研究疾病的人（C对ABDE错）。另外，对照应该能够代表产生病例的源人群；换句话讲，对照的暴露分布应该与病例源人群的暴露分布一致。"}
+{"id": "p_985", "text": "医学道德规范现象是评价医务人员行为的道德标准，是判断医学道德活动善恶、荣辱、正义与非正义的行为准则（B对）。医德观念、医德情感、医德意志、医德信念、医德理论属于医学道德属于医学道德的意识现象（A错）。医德教育是通过传授医学道德理念，进而用以指导医务人员的医事行为的活动（C错）。医德评价是人们依据医德理论、原则和规范对医疗卫生机构及医务人员的医德行为所做出的善恶评判（D错）。医学道德修养是医务人员一项重要的医德实践活动，是医务人员在医德品质、情感、意志、习惯等方而按照一定的原则和规范进行自我改造、自我锻炼、自我培养的医德实践过程，以及在此基础上所要达到的医德境界（E错）。"}
+{"id": "p_986", "text": "Turesky改良的Q-H菌斑指数检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照1959年Mmfjord提出的方法，只检查指定的六颗牙，即16、21、24、36、41、44，称为Ramfjord指数牙。先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。掌握“牙周病流行病学及分级预防”知识点。"}
+{"id": "p_987", "text": "本题考查的是软化药材的方法。能软化药材的方法淋法（A对）、淘洗法（B对）、泡法（C对）、漂法（D对）、润法（E对）。常用的水处理软化方法（1）淋法。气味芳香、质地疏松的全草类、叶类、果皮类和有效成分易随水流失的药材，用清水喷淋或浇淋的方法，如薄荷、荆芥、枇杷叶、陈皮等。（2）淘洗法。质地松软、水分易渗入、有效成分易溶于水及芳香的药材，用清水洗涤或快速洗涤药物的方法，如五加皮、瓜蒌皮等。（3）泡法。质地坚硬、水分较难渗人的药材，将其用清水浸泡一定时间，使其吸入适量水分的方法。适用的药材如三棱、山药、川乌、川芎、木香、防己、何首乌、泽泻、三棱等。（4）漂法。是指将药材用多量水，多次漂洗的方法，漂去有毒成分、盐分及腥臭异味。古代常用长流水漂。本法适用于毒性药材、带盐分的药材及具腥臭气味的药材，如川乌、肉苁蓉、昆布、海藻等。漂的时间根据药材的质地、季节、水温灵活掌握，以去除其刺激性、咸味及腥臭气味为度。（5）润法。是指将药材或经泡、洗、淋过的药材，用适当器具盛装，或堆积于润药台上，以湿物遮盖，或继续喷洒适量清水，保持湿润状态，使药材外部的水分徐徐渗透到药物组织内部，达到内外湿度一致，利于切制。"}
+{"id": "p_988", "text": "地西泮（B对）属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等作用，能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，较少觉醒次数，主要延长非快动眼睡眠的第2 期，对快动眼睡眠的影响较小，停药后出现反跳性快动眼睡眠延长较巴比妥轻，其依赖性和戒断症状也较轻微。哌替啶（A错）是镇痛药，氯丙嗪（C错）是抗精神病失常药，无催眠作用。甲丙氨酯（D错）用于治疗轻度失眠，久用可产生耐受性和依赖性，易成瘾。苯巴比妥药物可改变正常睡眠模式，缩短快动眼睡眠，引起非生理性睡眠，久用停药后可反跳性的显著延长快动眼睡眠时相并伴有多梦引起睡眠障碍（E错）。"}
+{"id": "p_989", "text": "本题考查中国药典的凡例。“称定”系指称取重量应准确至所取重量的百分之一（D对）。试验中供试品或试药所取的重量均以阿拉伯数字表示，可根据数值的有效位数来确定精密度，如称取“2g”指称取重量可为1.5～2.5g（A错）。当称取重量为“2.0g”，指称取重量可为1.95～2.05g（C错）。“精密称定”系指称取重量应准确至所取重量的千分之一（E错）。取用量为“约”若干时，系指取用量不得超过规定量的±10%（B错）。"}
+{"id": "p_990", "text": "患者出现腹痛腹泻3年（克罗恩病的典型临床表现），出现肛周脓肿，现大便3-4次/日，粘液，无脓血，右下腹包块（克罗恩病腹部包块常见位置），压痛，边界不清，考虑患者的病史、症状及体征，最可能的诊断为克罗恩病（C对），该病腹痛、腹泻、体重下降为主要的临床表现，常有发热、大便性状多为糊状，腹痛多位于右下腹及脐周。慢性细菌性痢疾（A错），由痢疾杆菌引起的肠道传染病，表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等，可伴有发热及全身毒血症；溃疡性结肠炎（B错），主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，重症或病情持续活动者有贫血、消瘦等营养不良的症状；结肠癌（D错），腹痛常为定位不确切的持续性隐痛，粪便形状及排便习惯的改变以及腹部包块；中毒性巨结肠（E错），常见于溃疡性结肠炎的并发症，出现腹痛、腹泻、血便、发热、心动过速等表现。"}
+{"id": "p_991", "text": "多潘立酮的作用：阻断中枢D₂受体而止吐；阻断胃肠肌D受体而加强胃肠蠕动（E对）。应用于偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐；胃肠运动障碍；胃轻瘫；胃食管反流病。"}
+{"id": "p_992", "text": "急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，如病情发展，疼痛可为持续性、阵发加剧（C对），疼痛放射到右肩、肩胛和背部。持续性疼痛（B错）常见于急性胰腺炎（P457），其主要表现为腹痛多位于左上腹，疼痛剧烈，呈持续性，可向左肩及左腰背部放射。持续闷胀痛（D错）常见于肝内胆管结石（P442），其主要表现为可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。钻顶样绞痛（E错）常见于胆道蛔虫症（P447），其主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧。阵发性绞痛（A错）常见于胆囊结石（P439），其主要表现为胆绞痛，位于右上腹或上腹部，呈阵发性或者持续性疼痛伴阵发性加剧，但急性胆囊炎开始也可表现为阵发性绞痛，故本题有争议。"}
+{"id": "p_993", "text": ""}
+{"id": "p_994", "text": "中老年女性患者，出现Chorcot三联征：腹痛、高热、黄疸，P124次/分、BP60/40mmHg（休克指数是指脉率/收缩压，＞2.0为严重休克），应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻型化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在疾病发展过程中，胆道梗阻不能解除，胆管内细菌引起的感染得不到控制，将会危及患者生命。首选的治疗方案是急症胆管减压，T管引流（D对），以解除梗阻。单纯进行急症胆囊造瘘引流（A错）或急症胆囊切除术（E错）都不能充分引流脓性胆汁，无法缓解胆道感染。抗休克治疗观察（B错）、大剂量广谱抗生素（C错）治疗观察为必要的辅助治疗措施，但并不能真正解决病因，单独应用效果不佳。"}
+{"id": "p_995", "text": "本题考查影响药物吸收的因素。口服剂型药物的生物利用度的顺序为：溶液剂＞混悬剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片。口服溶液剂不存在药物释放问题，吸收最快；混悬剂分散度大，药物释放迅速；胶囊剂外壳崩解后药粉相当于散剂；包衣片相对于片剂要先溶解衣层，故吸收速度慢于片剂。"}
+{"id": "p_996", "text": "醛固酮具有保水保Na⁺排K⁺的作用。循环血量降低，血Na⁺浓度降低（E错），血钾浓度增高（C对）可刺激醛固酮分泌，且对血K⁺浓度的变化更为敏。血糖浓度增高（A错）刺激的是胰岛素的分泌增多。血钙浓度降低（B错）刺激的是甲状旁腺激素的分泌。循环血量增多（D错）主要刺激心房钠尿肽（ANP）的分泌。"}
+{"id": "p_997", "text": "单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是循环血液中促凝物质的清除减少（C对ABDE错），因为单核吞噬细胞系统具有吞噬功能，可吞噬、清除血液中的凝血酶、纤维蛋白原及其他促凝物质，使DIC发生。"}
+{"id": "p_998", "text": "本题考查治疗男性勃起功能障碍药物。他达拉非（A对）为5型磷酸二磷脂抑制剂，作用持续时间长。西地那非（C错）为5型磷酸二磷脂抑制剂，作用时间较短。甲睾酮（B错）、丙酸睾酮（D错）均为雄激素。非那雄胺（E错）为5α还原酶抑制剂，用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件。"}
+{"id": "p_999", "text": "Henoch型过敏性紫瘢即腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，还可出现一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血（B对）等。关节肿痛（P613）（A错）为关节型过敏性紫癜的临床表现；尿血（P613）（C错）为肾型过敏性紫癜的临床表现；视网膜出血（P613）（D错）、虹膜炎（P613）（E错）见于少数病变累及眼部的患者。"}
+{"id": "p_1000", "text": "本题考查的是滑石的功效。滑石除能利尿通淋外，又能清热解暑（D对）。滑石：【功效】利尿通淋，清解暑热；外用清热收湿敛疮。车前子：【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰（A错）。金钱草：【功效】利水通淋，除湿退黄，解毒消肿（B错）。木通：【功效】利水通淋，泄热，通经下乳（C错）。薏苡仁：【功效】利水渗湿，健脾止泻（E错），除痹，清热排脓。"}
+{"id": "p_1001", "text": ""}
+{"id": "p_1002", "text": "本题考查乙胺嘧啶。具有抑制二氢叶酸还原酶作用的抗疟药物是乙胺嘧啶（E对）。乙胺嘧啶能抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，使其叶酸代谢受阻，从而影响疟原虫的核酸合成，使其生长繁殖受到抑制。青蒿素（A错）、蒿甲醚（B错）是含有内酯结构的抗疟药，通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡，具有高效、速效、低毒的特点。苯芴醇（C错）属芳香环甲醇类，实际上与奎宁,甲氟喹同属一类,是我国创制的抗疟新药,主要用于耐药恶性疟的治疗。奎宁（D错）是喹啉类衍生物，能与疟原虫的DNA结合，形成复合物抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，还能降低疟原虫氧耗量，抵制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。"}
+{"id": "p_1003", "text": "患者为青年男性，有发作性喘息史，双肺广泛哮鸣音（为支气管哮喘的典型表现），因此最可能诊断是支气管哮喘（E对）。自发性气胸（P25）（A错）大多起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。肺血栓栓塞症（P100）（B错）临床表现为不明原因的呼吸困难与气促，胸痛，晕厥，烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血等症状，症状除呼吸急促，肺内哮鸣音外，还包括心动过速，血压变化，颈静脉充盈，心脏杂音等循环系统的表现。急性左心衰竭（P174-P175）（C错）引起的呼吸困难常突发气急，咳出粉红色泡沫痰，左心界扩大，心尖部可闻及奔马律。慢性支气管炎急性发作（D错）多见于中老年人，多有长期吸烟或接触有害气体的病史和慢性咳嗽史，体检可见双肺呼吸音明显下降，可有肺气肿体征，不会出现双肺广泛哮鸣音。"}
+{"id": "p_1004", "text": "在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障的作用，这些屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基膜，外层为上皮细胞。其中最重要的是基膜，其具有分子屏障及电荷屏障的作用，余两者均只有分子屏障的作用，且网孔直径比基膜大。因此，肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是肾小球基膜受损（D对）。肾小球过滤膜内皮窗孔径异常过大（A错）、肾小球上皮细胞足突裂隙增大（C错）也可见于肾病综合征，但若孔径更小的肾小球基膜没有受损，单这两者之一受损不足以形成蛋白尿。肾小球过滤膜电荷屏障受损（B错）是肾小球基膜受损的表现之一，不是最佳答案。肾静脉接受肾上腺静脉和睾丸（卵巢）静脉，若肾静脉回流障碍（E错），可引起睾丸（卵巢）静脉曲张等疾病。"}
+{"id": "p_1005", "text": "本题考查氨基糖苷类。氨基糖苷类（E对）为速效静止期杀菌药。β-内酰胺类（A错）为繁殖期杀菌药。大环内酯类（B错）通过抑制细菌蛋白质的合成抑菌。林可霉素类（D错）与大环内酯类的抗菌机制相同。磺酰胺类（C错）通过阻止细菌二氢叶酸的合成，使二氢叶酸合成减少而抑制细菌DNA、蛋白质的合成发挥作用。"}
+{"id": "p_1006", "text": "中青年患者，粘液脓血便伴里急后重3年，近1周腹痛加重，查体：体温37.5℃（正常值为36℃～37℃，提示低热），贫血貌，��下腹部轻压痛，抗生素治疗无效，根据患者的病史，临床症状及体征，考虑最可能的诊断为溃疡性结肠炎（D对），溃疡性结肠炎的主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，重症或病情持续活动者有贫血、消瘦等营养不良的症状。克罗恩病（A错）腹痛多位于右下腹痛或脐周，且黏液脓血便少见。结肠癌（B错）腹痛常为定位不确切的持续性隐痛，还有粪便形状及排便习惯的改变以及腹部包块。肠易激综合征（C错）粪便可有黏液但无脓血。卵巢癌（E错）早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。"}
+{"id": "p_1007", "text": "肉芽肿性炎的常见类型包括三类1：感染性肉芽肿包括结核病、梅毒、麻风、伤寒、血吸虫感染等。2：异物性肉芽肿包括手术缝线、石棉等异物引起的肉芽肿。3：原因不明的肉芽肿如结节病。细菌性痢疾属纤维素渗出性炎。综上可排除B选项。"}
+{"id": "p_1008", "text": ""}
+{"id": "p_1009", "text": "4岁患儿，左上腹出现质硬、可活动、无压痛的包块（提示可能有肿瘤），小便正常，结合患者病史、临床表现及体查，该患者应首先考虑左肾母细胞瘤（B对）。肾母细胞瘤，又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤，多在5岁前发病，主要表现为腹部肿块。肾积水（A错）多见于泌尿系梗阻的患者，其临床表现与泌尿系梗阻的原发病因、梗阻部位、程度和时间长短有关，较少发生于小儿。脾肿大（C错）是重要的病理体征，可见于病毒感染、寄生虫感染、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、急慢性白血病等多种疾病，在小儿中较少见。胰腺囊肿（D错）分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，其中，假性囊肿最常见，多继发于胰腺炎或上腹部外伤后，常表现为上腹部疼痛，可向背部放射，伴恶心、呕吐、食欲下降。肾结核（E错）多见于青壮年，典型表现为膀胱刺激症状伴终末血尿，部分患者可触及腰部肿块。"}
+{"id": "p_1010", "text": "患者考虑为急性淋巴细胞性白血病，需进行骨髓细胞学检查（A对）以明确诊断，骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病。淋巴结活检（B错）主要用于明确肿大淋巴结的性质及淋巴瘤的诊断；骨髓活检（C错）目前多用于科研，很少应用于临床；腹部B超（D错）对白血病无诊断价值；抗核抗体（ANA）（P817）（E错）主要用于系统性红斑狼疮的诊断。"}
+{"id": "p_1011", "text": ""}
+{"id": "p_1012", "text": "本题考查的是藿胆丸的功能。藿胆丸除清热通窍外，又能芳香化浊（B对）。藿胆片：【功能】芳香化浊，清热通窍。黄氏响声丸：【功能】疏风清热，化痰散结（A错），利咽开音。鼻炎康片：【功能】清热解毒（C错），宣肺通窍，消肿止痛。玄麦甘桔含片：【功能】清热滋阴，祛痰利咽（D错）。茵栀黄口服液：【功能】清热解毒，利湿退黄（E错）。"}
+{"id": "p_1013", "text": ""}
+{"id": "p_1014", "text": "本题考查我国南方肝癌高发的三大危险因素之一。我国南方肝癌高发的三大危险因素之一是长期饮用含微囊藻毒素的水（A对BCDE错）。微囊藻毒素除具有肝脏毒性外，还具有肾毒性、肠毒性（大肠癌）、生殖毒性、神经毒性和胚胎毒性，引起肾上腺、肠道相关疾病、生殖系统以及神经系统损伤等。"}
+{"id": "p_1015", "text": "流行性腮腺炎的临床表现为腮腺肿大通常先于一侧，2～4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面不红，张口、咀嚼困难，当进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。腮肿约1～3天达高峰，1周左右逐渐消退。有时舌下腺或颌下腺可以同时受累，也有部分病例仅有颌下腺肿大而腮腺不大。腮腺管口可有红肿（E对）。"}
+{"id": "p_1016", "text": "长时间看电视，不仅会使双眼感到疲劳、视力下降，还常常导致人体内血的损耗，以至出现头晕、眼花、心慌心悸等症状，所以不适宜预防老年痴呆（B对）；多交友、多阅读可以让心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平，脏腑机能旺盛，抗病能力增强，对预防疾病有积极的意义（AC错）；戒除烟酒有益于健康，防止某些疾病的发生（D错）；手指锻炼可以充分调动大脑皮层活动，引起脑循环改变，增加脑部血流；同时手指的动作会诱发大脑形成新的兴奋点，有利于学习、理解、记忆和思考；从而起到一定预防记忆力早期衰退、减缓发生老年痴呆的症状的作用（E错）。"}
+{"id": "p_1017", "text": "本题考查诊断邻面龋最准确的方法。（牙合）翼片可用于检查邻面龋和继发龋，有助于了解龋坏的部位和范围（D对）。邻面龋一般位于牙齿邻接部位，位置隐蔽，且邻面早期龋损着色较浅多为白垩色，视诊一般难以发现（A错）；早期的邻面龋损，龋洞尚未形成，探诊难以发现（B错）。叩诊多用于根尖周病变的检查（C错）。牙髓温度测验是根据患牙对冷热刺激的反应来判断牙髓状态的一种方法（E错）。"}
+{"id": "p_1018", "text": ""}
+{"id": "p_1019", "text": "早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能（C对）。如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除；切除后用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端，或用斜面导板固定，以免下颌骨偏位而发生咬合紊乱，将来再植骨。有条件时，也可行一期植骨整复术。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴清扫术。掌握“鳞状细胞癌概述及舌癌、牙龈癌”知识点。"}
+{"id": "p_1020", "text": "本题考查根据半衰期确定给药间隔。根据半衰期确定给药间隔时，如半衰期小于30分钟，治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药（D对）。如半衰期大于24小时，每天给药1次（B错）较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如半衰期在8～24小时，每个半衰期给药1次（C错），如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。"}
+{"id": "p_1021", "text": "额骨内含额窦，属于含气骨（B对）。"}
+{"id": "p_1022", "text": "食管第1狭窄在食管起始处(A错)，第2狭窄在与左主支气管交叉处(B错C对)，第3狭窄在食管裂孔处(D错)。"}
+{"id": "p_1023", "text": "氨茶碱的主要平喘机制：①抑制磷酸二酯酶；②阻断腺苷受体；③增加内源性儿茶酚胺的释放；④免疫调节与抗炎作用。掌握“平喘药”知识点。"}
+{"id": "p_1024", "text": "自知力是判断病情轻重和病情恢复程度的重要指标（A对）。重性精神障碍患者的自知力一般是缺乏的（B错），即患者不能认识自己的病态表现，否认存在精神方面的问题，认为自己的幻觉、妄想等精神病理症状都是客观现实，故往往拒绝就医、治疗。自知力是指患者对自己的精神状态的认识和判断能力（C错）。"}
+{"id": "p_1025", "text": "舌垂直肌收缩时使舌变宽。掌握“表情肌、舌腭肌”知识点。"}
+{"id": "p_1026", "text": "外渗性黏液囊肿通常是机械性外伤所致。掌握“黏液囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_1027", "text": "本题考查的是牛黄上清丸的主治。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结的药物为牛黄上清丸（E对）。牛黄上清丸：【主治】热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。牛黄解毒丸（A错）：【主治】火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。黄连上清丸（B错）：【主治】风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。附子理中丸（C错）：【主治】脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。清胃黄连片（D错）：【主治】肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。"}
+{"id": "p_1028", "text": "本题考查萎缩性舌炎的病因。引起萎缩性舌炎最常见的诱因是缺铁性贫血（E对）。缺铁性贫血是萎缩性舌炎的病因之一；维生素C缺乏最易引起牙龈炎、牙龈出血、疼痛、血腥样口臭等，可并发坏死性龈炎、坏死性口炎（A错）；螺旋体、病毒感染一般不引起萎缩性舌炎（BC错）；急性红斑型念珠菌性口炎会引起舌背乳突团块状萎缩及黏膜的充血糜烂（D错）。"}
+{"id": "p_1029", "text": "本题考查口腔颌面部创伤急救。运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位（A对），额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。"}
+{"id": "p_1030", "text": "青年男性患者，转移性右下腹疼痛伴呕吐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛（腹膜刺激征），麦氏点压痛明显（提示急性阑尾炎），腹穿抽出脓性液体（提示阑尾炎穿孔），结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，最可能的诊断是急性阑尾炎穿孔（D对）。克罗恩病（P372）（A错）主要表现为腹泻、腹痛、体重下降，腹痛常位于右下腹或脐周，可见粘液血便，无腹膜刺激征。肠套叠（P379）（B错）主要表现为腹痛、血便和腹部包���。肠伤寒穿孔（P358）（C错）见于已确诊为伤寒的病人，表现为突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，伴有呕吐、腹胀、脉快、体温下降等。溃疡性结肠炎（九版内科学P373）（E错）主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛，常有里急后重，便后腹痛缓解。"}
+{"id": "p_1031", "text": "患者右季肋部隆起，肝脏肿大、质中触痛，提示病变位于肝脏。高热寒战，白细胞升高（感染性疾病），符合急性细菌性肝脓肿典型表现，首先考虑急性细菌性肝脓肿（D对）。急性化脓性胆囊炎（A错）患者应有胆绞痛史。阿米巴性肝脓肿（B错）不会有如此严重的全身中毒症状。原发性肝癌（C错）患者AFP呈阳性。由于膈下脓肿（E错）是继发感染或原发疾病的后遗症，一般有原发疾病或手术史。"}
+{"id": "p_1032", "text": "垫棉法治疗适应症：适用于溃疡脓出不畅有袋脓者（A对）；火疮孔窦道形成脓水不易排尽者（B对）；或溃疡腐脓已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者（D对）。脓腐疮疡溃后，需药物治疗（E对）。在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用垫棉法，否则有促使炎症扩散之弊（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1033", "text": "本题考查后退接触位。后退接触位至牙尖交错位的距离为1mm（B对）。从牙尖交错位开始，下颌可以向后下移动少许（约1mm），后牙牙尖斜面保持部分接触，受颞下颌韧带的限制，下颌不能再向后退，是下颌的生理性最后位，下颌的这个位置称为后退接触位，此时的牙接触称为后退接触（牙合）。"}
+{"id": "p_1034", "text": "应激时急性期反应蛋白（C对）能清除异物和坏死组织。"}
+{"id": "p_1035", "text": "题中患者以眩晕，头痛且胀为主症，故诊断为眩晕。肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛。劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕头痛加甚。肝旺则急躁易怒。肝火扰动心神，故少寐多梦。肝肾阴虚则见腰膝酸软，遗精疲乏。舌红少苔，脉弦细数为肝肾阴虚内热之象。眩晕肝阳上亢证，如兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔，则属肝肾阴虚，肝阳上亢，宜用育阴潜阳法，方选大定风珠（C对）。天麻钩藤饮功能平肝潜阳，清火息风，为治疗眩晕肝阳上亢证的选方（A错）。左归丸功能滋阴补肾，填精补髓，为治疗眩晕肾精不足证的选方（B错）。六味地黄丸功能滋补肝肾，为治疗消渴下消证之肾阴亏虚证的选方（D错）。镇肝熄风汤功能镇肝熄风，滋阴潜阳，为治疗中风中经络之阴虚风动证的选方（E错）。"}
+{"id": "p_1036", "text": "本题考查中暑的分类。中暑是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。中暑按发病机制可分为三种类型，即热射病、热痉挛和热衰竭（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_1037", "text": "本题考查的是药品进口管理。国外企业生产的药品到岸，向口岸所在地药品监督管理部门备案必须持有《进口药品注册证》（B对）。进口备案，应当向货物到岸地口岸药品监督管理局提出申请，并由负责本口岸药品检验的口岸药品检验所进行检验。办理进口备案，报验单位应当填写《进口药品报验单》，持《进口药品注册证》（或者《医药产品注册证》）（正本或者副本）原件。"}
+{"id": "p_1038", "text": "中年女性患者，餐后上腹疼痛2年（胃溃疡腹痛特点）。经服用西咪替丁可缓解，症状反复出现（反复性），至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性，结合患者的症状、胃镜检查结果，考虑患者诊断为胃溃疡，符合该患者的X线钡餐检查结果是龛影（A对）。充盈缺损（B错）小弯侧指状压迹（C错）、胃壁僵硬、蠕动减弱（D错）胃黏膜纹理破坏、中断（E错）多见于胃癌等疾病病变表现。"}
+{"id": "p_1039", "text": "本题考查枳实导滞丸的主治。枳实导滞丸的主治有饮食积滞（A对）、不思饮食、大便秘结（B对）、痢疾里急后重（C对）、湿热内阻所致的脘腹胀痛（D对）。枳实导滞丸【功能】消积导滞，清利湿热。【主治】饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。加味逍遥丸（口服液）【功能】疏肝清热，健脾养血。【主治】肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调（E错），脐腹胀痛。"}
+{"id": "p_1040", "text": "本题考查的是证候禁忌。脱证神昏者，忌用开窍药（A对）。证候禁忌：是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时��予以避忌的，又名病证禁忌。凡药不对证，即药物的性能功效与所疗疾病的病证相悖，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属于禁忌范围。如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津。阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒。阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴。脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药（B错），以免再伤脾胃。阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药（E错），以免加重津液的耗伤。火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴。妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血。脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正。邪实而正不虚者，忌用补虚药；湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药（D错），以免闭门留邪。表邪未解者，忌用固表止汗药，以免表邪入里化热。又如体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；有肝功能障碍者，忌用黄药子；肾病患者忌用马兜铃；授乳期妇女不宜大量使用麦芽等。慎用息风药（C错）的证候，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1041", "text": "支原体科为无细胞壁的原核细胞型微生物，细胞膜含有胆固醇，可通过除菌滤器，二分裂繁殖，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物（直径0.2～0.3μm），呈球形、杆状、分枝状和丝状等多种形态。掌握“支原体”知识点。"}
+{"id": "p_1042", "text": "脊髓是中枢神经的低级部分，具有传导兴奋的功能（A对）。脊髓后索含薄束和楔束，具有传导同侧躯干及上下肢的肌、腿、关节的本体感觉（位置觉、运动觉和震动觉）和皮肤的精细触觉（如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离）信息的功能（B对）。脊髓侧索中除含有感觉纤维束，还含有运动神经元（C错，为本题正确选项）。成人腰髓节段约平对第10-12胸椎（D对）。脊神经根在脊髓圆锥下方，围绕终丝聚集成束，形成马尾（E对）。"}
+{"id": "p_1043", "text": "老年男性患者，乏力、纳差、体重下降（恶病质），黄疸、皮肤瘙痒，大便色白（癌肿使胆道梗阻），上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛，首先考虑胰腺癌（九版外科学P463）（C对）。胆囊结石（A错）典型表现是胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，常发生在饱餐、进食油腻食物后（P422）。急性化脓性胆管炎（B错）典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。胆总管结石（D错）有上腹痛、黄疸等症状（P424）。急性肝炎（E错）前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，继而出现明显厌食、乏力、尿色加深如浓茶、皮肤巩膜黄染（P388）。"}
+{"id": "p_1044", "text": "本题考查颌面骨解剖结构。X线片中，上颌骨区主要可见上颌窦（A对）。上颌骨主要被上颌窦占据。"}
+{"id": "p_1045", "text": ""}
+{"id": "p_1046", "text": "本次食物中毒发生在夏季，是细菌性食物中毒好发季节。患者发病潜伏期在1～6小时之间，发病学生均吃过外购的奶油蛋糕，未吃者不发病，考虑中毒食品应该是奶油蛋糕。最易引起奶油蛋糕污染的细菌是金黄色葡萄球菌，引起金葡菌中毒的食物种类很多，除奶及奶制品外还有肉类、剩饭，其次是熟肉制品，偶见鱼类及其制品、蛋制品（E对）。易引起海产品污染的毒素是副溶血性弧菌（A错）。蔬菜水果不会被某种特定的毒素污染（BC错）。罐头食品可被肉毒梭菌污染（D错）。"}
+{"id": "p_1047", "text": "肾综合征出血热既往称为流行性出血热，是由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性急性病毒性传染病，汉坦病毒为汉坦病毒属，为负性单链RNA病毒（E对），而不是一种DNA病毒（A错）也不是正性单链RNA病毒（B错）。病毒为圆形或卵圆形，平均直径约120mm，有双层包膜，表面有纤突；丙型肝炎病毒的基因组为单股正链RNA，因此，与丙型肝炎病毒一样（C错）是错误的；汉坦病毒为布尼亚病毒科，所以与艾滋病毒相同属反转录病毒科（D错）错误。"}
+{"id": "p_1048", "text": "引起中性粒细胞减少的免疫因素包括1.药物，与药物种类有关；2.各种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征（A对）、自身免疫性肝病等。周期性中性粒细胞减少症（B错）是由于先天性中性粒细胞生成缺陷引起的中性粒细胞减少；假性粒细胞减少（P562）（C错）是由于中性粒细胞分布异常导致的相对性中性粒细胞减少，粒细胞总数并不减少；脾功能亢���所致中性粒细胞减少（P562）（D错）、病毒感染或败血症时的粒细胞减少（P562）（E错）是由于非免疫因素导致的中性粒细胞破坏或消耗过多而引起的中性粒细胞减少。"}
+{"id": "p_1049", "text": "心境障碍的类型包括：抑郁障碍（D对）、双相障碍、持续性心境障碍。其中双相障碍可表现为躁狂发作（A对），持续性心境障碍包括环性心境障碍（E对）、恶劣心境（B对），惊恐发作属于神经症性障碍，不属于心境障碍（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1050", "text": ""}
+{"id": "p_1051", "text": "本题考查无适应证用药。患者咳嗽,但无感染证据,给予阿奇霉素口服,属于无适应证用药（B对）。无适应证用药是指临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌药物。有用药禁忌（A错）表现在：忽略药品说明书的提示；忽略病情和患者的基础疾病。重复用药（C错）是在一定的时间内，反复使用同一药物，以维持体内的有效浓度，使药物持续发挥作用。不合理联合用药表现在：①无明确指征联合用药（D错）；②单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药；③盲目应用辅助治疗药；④重复用药。无正当理由超说明书用药（E错）是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。"}
+{"id": "p_1052", "text": "本题考查的是狗脊饮片的性状鉴别。图中所示的饮片是狗脊（C对）。狗脊：【性状鉴别】药材生狗脊片呈不规则长条形或圆形；切面浅棕色，较平滑，近边缘处有1条棕黄色隆起的木质部环纹或条纹，边缘不整齐。偶有金黄色绒毛残留；质脆，易折断，有粉性。地榆（A错）：【性状鉴别】饮片呈不规则的类圆形片或斜切片。外表皮灰褐色至深褐色。切面较平坦，粉红色、淡黄色或黄棕色，木部略显呈放射状排列；或皮部有多数黄棕色绵状纤维。气微，味微苦涩。川牛膝（B错）：【性状鉴别】饮片呈圆形或椭圆形薄片。外表皮黄棕色或灰褐色。切面淡黄色至棕黄色，可见多数黄色点状异型维管束排成数轮同心环。气微，味甜。何首乌（D错）：【性状鉴别】饮片为不规则厚片或块。表面红棕色或红褐色，皱缩不平，有浅沟，并有横长皮孔样突起及细根痕。体重，质坚实，不易折断，切断面浅黄棕色或浅红棕色，显粉性，皮部有4～11个类圆形异形维管束环列，形成云锦花纹，中央木部较大，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。商陆（E错）：【性状鉴别】药材横切或纵切的不规则块片，厚薄不等。外皮灰黄色或灰棕色。横切片弯曲不平，边缘皱缩；切面浅黄棕色或黄白色，异型维管束隆起，其木部明显，形成数个突起的同心性环轮，习称“罗盘纹”。纵切片弯曲或卷曲，异型维管束木部呈平行条状突起。质硬。气微，味稍甜，久嚼麻舌。"}
+{"id": "p_1053", "text": "本题考查橘红和化橘红的功效。橘红和化橘红均具有的功效是理气宽中，燥湿化痰（E对）。橘红【功效】行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。化橘红【功效】理气宽中，燥湿化痰，消食。紫苏【功效】发表散寒，行气宽中（A错），安胎，解鱼蟹毒。木香【功效】行气止痛，健脾消食（B错）。乌药【功效】行气止痛，温肾散寒（C错）。香附【功效】疏肝理气，调经止痛（D错）。"}
+{"id": "p_1054", "text": ""}
+{"id": "p_1055", "text": ""}
+{"id": "p_1056", "text": "患者局部皮肤红肿热痛，中央部缺血坏死，考虑疖或蜂窝织炎。引起疖或蜂窝织炎的最常见致病菌为分别为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌；根据题干中脓液稀释，粉红色，进一步确定为β-溶血性链球菌（B对）。金黄色葡萄球菌（北大医学部第三版微生物学P135）（A错）感染脓液稠厚、黄色、不易扩散。大肠埃希菌（北大医学部第三版微生物学P154）（C错）一般引起腹腔脏器、泌尿系统的感染，少见于皮肤的化脓性感染，脓液稠厚。铜绿假单胞菌（北大医学部第三版微生物学P214）（D错）常见于免疫力低下病人由气管、导尿管所引起的呼吸道及泌尿系统感染，脓液为绿色。变形杆菌（北大医学部微生物学P218）（E错）常见于由于尿管留置所引起的泌尿系统感染。"}
+{"id": "p_1057", "text": "根据题干患者诊断为慢性阻塞性肺疾病合并肝性脑病，因气管插管机械通气后设置了较大潮气量，造成了通气过度，从而引起了呼吸性碱中毒（A对）。"}
+{"id": "p_1058", "text": "畸胎瘤可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中成熟畸胎瘤（E对）多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，并且能在盆���X线平片观察到牙齿及骨骼。内胚窦瘤（P329）（A错）表现为血清AFP升高，恶性程度高，切面部分囊性，组织脆；卵泡膜细胞瘤（P330）（B错）切面为实性、灰白色，镜下见瘤细胞短梭形，胞质富含脂质，细胞交错排列呈漩涡状；纤维瘤（P330）（C错）切面实性、坚硬、灰白色；颗粒细胞瘤（P330）（D错）。"}
+{"id": "p_1059", "text": "阿托品的药理作用：①抑制腺体分泌②扩瞳、升高眼内压、调节麻痹③松弛平滑肌④兴奋心脏、扩张小血管⑤兴奋中枢神经系统（B对）。"}
+{"id": "p_1060", "text": "细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍为呼气性通气障碍，呼气时气流受阻，使肺内残气量增加，肺组织过度膨胀，导致肺泡破裂融合成含气的大囊泡，最终造成肺气肿（E对）。肺不张（A错）常因支气管完全阻塞所致的吸气性通气障碍所致。肺纤维化（B错）主要是指肺间质组织的纤维化，与支气管阻塞无关。支气管扩张（P170）（C错）是因支气管及其周围肺组织炎症和纤维化，使支气管弹性组织被破坏，导致支气管变形及持久扩张，与支气管阻塞无关。气胸（D错）多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂所致。"}
+{"id": "p_1061", "text": "本题考查的是饮食偏嗜的致病特点。多食肥甘厚味容易生痰（A对）、化热（C对）与发生痈疡（D对）。五味偏嗜：中医学认为，五味与五脏，各有其一定亲和性，例如，酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。五味代表多种饮食物的丰富味道，如果长期嗜好而多食某种味道的食物，不食或少食某些味道的食物，就会使五脏功能偏盛或偏衰，也可使某些营养缺乏而发生疾病。例如，多食肥甘厚味，易生痰、化热，发生眩晕、胸痹、昏厥、痈疡等病证；嗜好饮酒，或恣食辛辣，不仅可以损伤脾胃之阴液，而且饮酒过量，能致中毒昏迷；缺乏某些必要的营养可致脚气病、瘿瘤（E错）、夜盲、佝偻病等。因此，饮食必须五味调和，不可凭个人喜恶而偏嗜择食。能助湿（B错）的味，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1062", "text": "弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎，最主要的病变是细血管内皮细胞及系膜细胞增生（E对）。肾小球毛细血管血栓形成、嗜中性粒细胞浸润及毛细血管壁纤维素样坏死等也会出现，但均不是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变。"}
+{"id": "p_1063", "text": "本题考查国家药品标准。根据《中华人民共和国药品管理法》，属于国家药品标准的是《中华人民共和国药典》（D对）和国务院药品监督管理部门颁布的药品标准（E对）。《药品管理法》规定，药品应当符合国家药品标准。经国务院药品监督管理部门核准的药品质量标准高于国家药品标准的，按照经核准的药品质量标准执行；没有国家药品标准的，应当符合经核准的药品质量标准。国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家药品标准。"}
+{"id": "p_1064", "text": "缺氧时PaO₂降低可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺通气量增加（A对）。等张性低氧血症时，由于PaO₂正常，一般不发生呼吸系统的增强（B对）。低张性缺氧时，PaO₂在60mmHg 以上时，肺通气量增加不明显（C对），而低于60mmHg时才会明显兴奋呼吸中枢（D对）。但过度通气，使PH增高，对中枢化学感受器的刺激减弱，部分抵消外周化学感受器兴奋呼吸的作用（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1065", "text": "在卵泡晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素（C对）对下丘脑-垂体起正反馈调节的作用，使下丘脑大量释放促性腺激素释放激素，引起垂体释放促性腺激素，达到雌激素的排卵前高峰。孕激素（A错）、雄激素（B错）、甲状腺激素（D错）、促性腺激素（E错）对下丘脑-垂体都只有负反馈调节作用。"}
+{"id": "p_1066", "text": "重金属盐类：1%硝酸银给新生儿滴眼，为预防淋病奈瑟球菌感染。0.01%～0.1%硫柳汞，可作为生物制品防腐剂。掌握“消毒与灭菌”知识点。"}
+{"id": "p_1067", "text": "胃肠减压（B对）造成胃液丧失过多，可丧失大量的H⁺及Cl⁻。肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺所中和，HCO₃⁻被重吸收入血，使血浆HCO₃⁻增高。另外，胃液中Cl⁻的丢失使肾近曲小管的Cl⁻减少，为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO₃⁻增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na⁺，在代偿过程中，K⁺��Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加，即保留了Na⁺，但排出了K⁺及H⁺，造成低钾血症和碱中毒。尿毒症（A错）和术后少尿（C错）均由于肾脏不能排出机体内多余的K⁺和H⁺而造成高钾性酸中毒。挤压创伤（D错）造成肌肉组织坏死，细胞内的大量钾和酸性代谢产物释放入血，引发高钾血症和酸中毒。输血过量（P24）（E错）导致的是高钾血症（库存血中血细胞破裂后，将大量K⁺从细胞内释放入血，引起高钾）与碱中毒（库存血中的抗凝剂枸橼酸钠会在肝内转化成碳酸氢钠）。"}
+{"id": "p_1068", "text": "青年男性，患有淋病，属于《传染病防治法》指定传染病之一，此时根据《母婴保健法》，医师应当提出明确医学意见暂缓结婚（B对）。"}
+{"id": "p_1069", "text": "釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。掌握“釉质发育不全”知识点。"}
+{"id": "p_1070", "text": "长期阳光照射不足造成维生素D缺乏，导致的疾病为儿童阶段的佝偻病（E对），成人阶段的软骨病。坏血病（A错）由维生素C缺乏引起，夜盲症（B错）由维生素A缺乏引起，缺铁性贫血（C错）由铁缺乏引起，脚气病（D错）由维生素B₁缺乏引起。"}
+{"id": "p_1071", "text": ""}
+{"id": "p_1072", "text": "胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度<50bpm，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常，该现象属于早期减速，临床提示的情况是胎头受压（A对）。"}
+{"id": "p_1073", "text": "急性毛细支气管炎喘憋性肺炎的主要病原体是呼吸道合胞病毒，多见于2～6个月婴儿，血清病毒抗体检测或咽拭分离有助于诊断（C对）。肺炎支原体、柯萨奇病毒可引起上呼吸道感染（A错）。疱疹病毒引起带状疱疹（B错）。急性支气管肺炎的主要病原体是肺炎双球菌（D错）。引起疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒（E错）。"}
+{"id": "p_1074", "text": "患者青年女性，体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体：BP110/80mmHg（正常值90～120/60～90mmHg），下肢无水肿。尿红细胞10-15/高倍视野（镜下血尿），90％变形。尿蛋白定量0.4g/d（正常值＜150mg/d）， 血肌酐72μmol/L（正常值44～97μmol/L），补体正常，抗核抗体阴性。综合患者实验室检查，考虑诊断为无症状性血尿或（和）蛋白尿（E对）。肾病综合征（A错）表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。急性肾小球肾炎（B错）特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症。慢性肾小球肾炎（C错）表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退。慢性间质性肾炎 （D错）是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病，病程早期出现肾小管功能损害，晚期出现乏力、厌食、恶心呕吐、贫血等症状。"}
+{"id": "p_1075", "text": "本题考查片剂的常用辅料。羟丙基纤维素（C对）是纤维素的羟丙基醚化物，含羟丙基53.4%～77.5%。本品既可做湿法制粒的黏合剂，也可作为粉末直接压片的黏合剂。乙基纤维素（A错）不溶于水，溶于乙醇等有机溶剂，可作为对水敏感性药物的黏合剂。醋酸纤维素（B错）为水不溶性薄膜衣材料。低取代羟丙基纤维素（D错）为崩解剂。微晶纤维素（E错）是纤维素部分水解而制得的结晶性纤维素，具有良好的可压性，有较强的黏合力，压成的片剂有较大的硬度，可作为粉末直接压片的“干黏合剂”使用。"}
+{"id": "p_1076", "text": "患者女，67岁，行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短（诱因为穿刺伤），出现低血压、心音低弱、颈静脉怒胀（心脏压塞Beck三联征）、奇脉，结合患者的临床表现、典型体征，该患者考虑诊断为心包积液引起的心脏压塞。此时该患者最关键的治疗措施是心包穿刺（C对）开窗引流，迅速解除心脏压塞。"}
+{"id": "p_1077", "text": "牙体长轴与牙列中线所构成的角度小则牙的倾斜度小，角度愈大则牙的倾斜度愈大。各牙近远中向的倾斜度大致如下：上颌中切牙较正或稍向近中倾斜，上颌侧切牙向近中倾斜角度较中切牙和尖牙者大，上颌尖牙略向近中倾斜（倾斜角度较中切牙者稍大，但略小于侧切牙）。掌握��牙列”知识点。"}
+{"id": "p_1078", "text": "本题考查胺碘酮的用法。胺碘酮口服用于治疗室上性心律失常时的用法为：一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根据需要改为一日0.2～0.4g维持（A对）。部分患者可减至一日0.2g，每周5天或更小剂量维持。用于严重室性心律失常，一日0.6～1.2g，分三次服用，1～2周后渐改为一日0.2～0.4g维持。"}
+{"id": "p_1079", "text": "该患者春节回家途中突然感到心前区发闷，呼吸困难、出汗（自主神经功能紊乱症状），不能自控，感到紧张、害怕，未经特殊处理，半小时后症状消失（终止迅速），体格检查正常，故诊断为惊恐发作，本例患者胸闷、呼吸不畅需首先进行心电图（ECG）（B对）和心肌酶学检查，以排除心血管疾病。"}
+{"id": "p_1080", "text": "本题考查影响某个特定器官成为毒物靶器官的因素。某个特定的器官成为毒物的靶器官，可能同该器官与该毒物间存在的生物学联系、毒动学、毒效学特点等多种因素有关。如：该器官在体内的解剖位置和功能，毒物吸收和排泄器官（D对）；该器官的血液供应特点或具有特殊的摄入系统（B对）；该器官对损伤的修复能力（C对）；该器官代谢毒物的能力和活化/解毒系统平衡；存在特殊的酶或生化途径（A错，为本题正确答案），或存在与毒物结合的特殊的生物大分子等。"}
+{"id": "p_1081", "text": "本题考查的是非处方药专有标识的管理。根据《非处方药专有标识管理规定（暂行）》，使用非处方药专有标识时，可以单色印刷的是使用说明书和大包装（D对）。非处方药专有标识的管理：非处方药专有标识是用于已列入《国家非处方药目录》，并通过药品监督管理部门审核登记的非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装的专有标识，也可用作经营非处方药药品的企业指南性标志。我国非处方药专有标识图案为椭圆形背景下的OTC 3个英文字母的组合，这也是国际上对非处方药的习惯称谓。非处方药专有标识图案分为红色和绿色，红色专有标识用于甲类非处方药品，绿色专有标识用于乙类非处方药品和用作指南性标志（AE错）。使用非处方药专有标识时，药品的使用说明书和大包装可以单色印刷，标签和其他包装（BC错）必须按照国家药品监督管理部门公布的色标要求印刷。单色印刷时，非处方药专有标识下方必须标示“甲类”或“乙类”字样。非处方药专有标识应与药品标签、使用说明书、内包装、外包装一体化印刷，其大小可根据实际需要设定，但必须醒目、清晰，并按照国家药品监督管理部门公布的坐标比例使用。非处方药药品标签、使用说明书和每个销售基本单元包装印有中文药品通用名称（商品名称）的一面（侧），其右上角是非处方药专有标识的固定位置。"}
+{"id": "p_1082", "text": "月经过少的血虚患者，营血虚少，冲任血海不盈，故月经量少；血虚赤色不足，精微不充故色淡，质稀（A对）；血虚胞脉失养，则小腹隐痛；血虚，清空、眼窍失养，则头晕眼花（C对）；面色萎黄，心悸怔忡，舌淡红（D对），脉细（E对）均为血虚之象。胸闷呕恶，纳呆（B错，为本题正确答案）属于脾虚，不属于血虚。"}
+{"id": "p_1083", "text": "心理干预方法主要包括精神分析、行为疗法、认知疗法、以人为中心疗法、森田疗法、暗示和催眠疗法、家庭治疗等，5名未愈学生的焦虑症状，适宜的心理干预方法是催眠疗法（D对），催眠疗法是运用暗示的方法使患者进入一种特殊的意识状态，控制患者的心身活动，从而解除和治疗患者的心身问题的心理疗法，可用于治疗各种神经症，如抑郁症、焦虑症、社交恐怖症、恐高症、癔症、失眠症等。行为疗法包括行为塑造法、放松训练、厌恶疗法、系统脱敏法、冲击疗法、生物反馈疗法，行为塑造（A错）是通过奖励系统，在来访者做出良好行为时马上给予奖励，即得到强化，从而使表现出的良好行为得以形成和巩固，同时使不良行为得以消退，适用于恐怖症、多动症、神经厌食症、肥胖症、药瘾者和酒癖者等的矫治以及对于孤独症儿童和精神发育不全的儿童。放松训练（B错）是在安静、优雅、灯光柔和的环境中，训练患者放松肌群，每次训练20～30分钟，每日或隔日一次，通过反复练习，使患者达到在日常生活环境中接触到引起焦虑或紧张的刺激时也可随意放松。厌恶疗法（C错）是当患者出现不良行为时给予痛苦刺激，使其产生厌恶体验，经过反复实施，使不良行为和厌恶体验建立条件联系，以后每当想实施不良行为时厌恶体验就会出现，为了避免厌恶体验从而放弃不良行为的方法，主要适用于漏阴癖、恋物癖、酒精依赖及强迫症等。冲击疗法（E错）主要用于恐怖症患者，是在治疗时让病人一下子面对最高等级的惧怕，频繁接触，使惧怕刺激呈“泛滥性”来临，从而达到病人再次面对过分的惧怕刺激时恐怖反应减轻甚至消失。"}
+{"id": "p_1084", "text": "肝硬化脾肾阳虚证，病机病程日久，耗伤脾肾阳气，脾肾阳虚，水寒之气不行，故多见腹大涨满，形如蛙腹，朝宽暮急，下肢浮肿，小便短少，故治法当温肾补脾，化气利水，宜选温肾健脾补中的附子理中汤合温阳化气利水的五苓散加减（E对）。柴胡疏肝散合胃苓汤加减（A错）可疏肝理气，健脾利湿，治疗气滞湿阻证。实脾饮加减（B错）可温中散寒，行气利水，治疗寒湿困脾证。中满分消丸合茵陈蒿汤加减（C错）可清热利湿，攻下逐水，治疗湿热蕴脾证。调营饮加减（D错）可活血化瘀，化气利水，治疗肝脾血瘀证。"}
+{"id": "p_1085", "text": ""}
+{"id": "p_1086", "text": "本题考查脂质体。脂质体的膜材主要由磷脂与胆固醇（D对）构成，这两种成分是形成脂质体双分子层的基础物质。磷脂类包括卵磷脂、脑磷脂、大豆磷脂以及其他合成磷脂。聚乙烯吡咯烷酮（A错）为亲水凝胶骨架材料。乙基纤维素（B错）为不溶性骨架材料。β-环糊精（C错）为制备包合物的包合材料。聚乳酸（E错）为合成高分子囊材。"}
+{"id": "p_1087", "text": "本题考查的是根据相生规律确定的治则治法。下列是按相生规律制定的是益火补土法（B对）等。根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土（E错）法、培土制水（C错）法、佐金平木法（A错）、泻南补北（D错）法等。"}
+{"id": "p_1088", "text": "本题考查氢氯噻嗪的降压作用机制。长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是排钠，使细胞内Na⁺减少Na⁺-Ca²⁺交换较少，使细胞内Ca²⁺含量减少（B对）。氢氯噻嗪长期降压作用可能因排钠而降低血管平滑肌内Na⁺的浓度，进而通过Na⁺-Ca²⁺交换机制，使胞内Ca²⁺减少，从而降低血管平滑肌细胞表面受体对血管收缩物质的亲和力与反应性，增强对舒张血管物质的敏感性；降低动脉血管壁钠、水含量，从而减轻因细胞内液过度积聚所致的管腔狭窄，也可诱导血管壁产生扩血管物质，如激肽、前列环素。初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量（D错），导致心排血量降低。"}
+{"id": "p_1089", "text": "颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，如脑脊液耳漏（A对）、鼻漏可诊断为颅中窝骨折；“熊猫眼”征（E对）或“眼镜征”可诊断为颅前窝骨折；迟发性乳突部皮下淤血斑（B对）可诊断为颅后窝骨折。视神经管为颅中窝的结构，因此CT显示视神经管骨折（C对）可单独作为诊断颅底骨折的依据。单纯鼻出血（D错，为本题正确答案）在未排除鼻外伤、鼻部炎症、肿瘤等疾病的前提下不能单独作为颅底骨折的诊断依据。"}
+{"id": "p_1090", "text": "本题考查槐花散的功用。槐花散为理血剂。其功用为清肠止血，疏风行气（D对）。趣记：槐花散百岁之——槐花散柏穗枳。"}
+{"id": "p_1091", "text": "本题考查变应性接触性皮炎。变应性接触性皮炎是化妆品中含有变应原物质，可刺激机体免疫系统产生以T细胞介导的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。变应性接触性皮炎（C对ABDE错）发病慢，接触化妆品数天后局部缓慢出现皮炎症状。"}
+{"id": "p_1092", "text": "本题考查RPI卡环组的应用。患者男，下颌双侧5678缺失，双侧下颌4余留牙正常（Kennedy第一类），口底距舌侧龈缘的距离为4mm（过低，应选用舌板）。为减小游离端牙槽嵴负担的措施中错误的是减小基托面积（D错，为本题正确答案），会影响固位，应增大基托面积分散压力。选用塑料牙（A对）、减小人工牙颊舌径（B对）、减小人工牙数目(C对）和减小人工牙牙尖高度（E对）均可以减轻义齿重量，减小游离端牙槽嵴负担。减小人工牙的近远中径会引起食物嵌塞。"}
+{"id": "p_1093", "text": "本题考查的是芒硝的来源。芒硝的主成分是Na₂SO₄·10H₂O（A对）。芒硝：【来源】为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O）。含CaSO₄·2H₂O（B错）的中药为石膏。石膏：【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏。主含含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O）。含ZnCO₃（C错）的中药为炉���石。炉甘石：【来源】为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿。主含碳酸锌（ZnCO₃）。含HgS（D错）的中药为朱砂。朱砂：【来源】为硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞（HgS）。含FeS₃（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1094", "text": "本题考查慢性铅中毒主要临床表现。职业性铅中毒多为慢性中毒，早期症状常是一般性衰弱状态，可出现神经衰弱综合征，即类神经症（A对）、腹绞痛（E对）、便秘。铅对周围神经系统的损伤，由于桡神经支配的手指和手腕伸肌无力，使腕下垂，称为“垂腕（D对）”。在血液及造血系统，可有轻度贫血（B对），多呈低色素正常细胞型贫血。易兴奋症（C错，为本题正确答案）是慢性汞中毒的常见临床症状，与铅中毒无关。"}
+{"id": "p_1095", "text": "本题考查定点生产企业的法律责任。未经批准，药厂擅自配置麻醉药品制剂应没收全部麻醉药品和非法所得、罚款或停业整顿（A对）。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第六十七条规定，定点生产企业违反麻醉药品和精神药品管理规定，有下列情形之一的，由药品监督管理部门责令限期改正，给予警告，并没收违法所得和违法销售的药品；逾期不改正的，责令停产，并处五万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点生产资格：①未按照麻醉药品和精神药品年度生产计划安排生产的；②未依照规定向药品监督管理部门报告生产情况的；③未依照规定储存麻醉药品和精神药品，或者未依照规定建立、保存专用账册的；④未依照规定销售麻醉药品和精神药品的；⑤未依照规定销毁麻醉药品和精神药品的。"}
+{"id": "p_1096", "text": "本题考查的是清凉油的功能。既清凉散热，又止痒止痛的中成药是清凉油（C对）。清凉油：【功能】清凉散热，醒脑提神，止痒止痛。仁丹（A错）：【功能】清暑开窍。六一散（B错）：【功能】清暑利湿。六合定中丸（E错）：【功能】祛暑除湿，和中消食。清凉含片（D错）的功能，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1097", "text": "本题考查牙周-牙髓联合病变。在下列异常情况中，浅龋（D错，为本题的正确答案）不能导致牙髓-牙周联合病变。某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂（A对）、牙骨质发育不良（B对）、腭侧沟（畸形舌侧沟）（CE对）等属于牙周组织与牙髓组织的解剖通道，可以导致牙周-牙髓联合病变。"}
+{"id": "p_1098", "text": "本题考察非处方药分类依据。非处方药分为甲、乙两类的依据是药品的安全性（D对）。"}
+{"id": "p_1099", "text": "本题考查作用于芳香化酶的抗肿瘤药物。来曲唑（B对）通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。磺胺甲噁唑（A错）属于磺胺类广谱抗菌药。奥司他韦（C错）为神经氨酸酶抑制剂，用于抗流感病毒。左氧氟沙星（D错）属于喹诺酮类抗菌药。甲磺酸伊马替尼（E错）为酪氨酸激酶抑制剂，用于抗肿瘤。"}
+{"id": "p_1100", "text": "本题考查质量管理部门。质量管理部门（C对）应当参与所有与质量有关的活动，负责审核所有有关的文件，包括对物料进行取样、检验、留样。供应管理部门（A错）、销售管理部门（B错）、技术管理部门（D错）、生产管理部门（E错）均不符合题意。"}
+{"id": "p_1101", "text": "本题考查的是天南星的主治病证。治风痰眩晕、中风痰壅及破伤风、癫痫的药物是天南星（B对）。天南星：【主治病证】（1）顽痰咳嗽。（2）风痰眩晕，中风口眼㖞斜，癫痫，破伤风。（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核。半夏（A错）：【主治病证】（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。（2）胃气上逆，恶心呕吐。（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。"}
+{"id": "p_1102", "text": "医学伦理学的任务有：①确定符合时代要求的医德原则和规范（A对）；②反映社会对医学职业道德的需要（B对）；③为医学的发展导向（D对）；④为符合道德的医学行为辩护（E对）。直接提高医务人员的医疗技术（C错，为本题正确答案）是临床医学的任务，而不是医学伦理学的任务。"}
+{"id": "p_1103", "text": "患者以呕吐为主症可诊断为呕吐。中阳不振，痰饮内停，胃气上逆则呕吐清水痰涎；胃纳失主则脘闷不食；水饮凌心则心悸；水饮上犯清阳则头晕，舌苔白腻，脉滑提示有痰饮，故为痰饮内阻证（B对）。饮食积滞应有呕吐酸腐，嗳气厌食，脘腹胀满，大便秘结或溏泄，气味臭秽等症状，题干没有（A错）。脾胃虚弱应有饮食稍多即欲呕吐，���脘痞闷，不思饮食，面色白，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮或喜热饮，大便稀溏等症状，题干中没有（C错）。呕吐没有脾阳虚衰和气滞痰阻证（DE错）。"}
+{"id": "p_1104", "text": "PH增高证明发生碱中毒，AB大于SB表明机体有CO2滞留，如果是呼吸性因素引起CO2滞留，则因PH降低引起呼吸性酸中毒与PH增高不符，所以CO2滞留是由于发生代谢性碱中毒（E对）后呼吸代偿性减慢引起。"}
+{"id": "p_1105", "text": "《抗菌药物临床应用管理办法》规定，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。掌握“抗菌药物临床应用、监督及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_1106", "text": "患者突发意识丧失，心电波形振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波，最可能的诊断是室颤，则应尽快采用360J直流电除颤（E对）。给予2～3次除颤加CPR后仍然是室颤，考虑给抗心律失常药物。常用胺碘酮150mg静脉注射（C错），也可考虑利多卡因1～1.5mg/Kg静脉注射（A错）。而对于一些难治多形性室速、尖端扭转型室速及难治性室颤，可试用美托洛尔5mg静脉注射（B错），但室颤的首选治疗还是360J直流电除颤。阿托品适用于缓慢型心律失常和房室传导阻滞，对室颤无多大帮助（D错）。"}
+{"id": "p_1107", "text": "小脑前叶、后叶构成小脑的主体，称为小脑体，因其与大脑皮质同步发展，而且与大脑皮质构成纤维联系环路，故又称大脑小脑（新小脑）。新小脑皮质主要接受皮质脑桥束（A错）在脑桥核中继后经小脑中脚传入的纤维（B对），而后发出纤维在齿状核中继后经小脑上脚进入对侧的红核（D错）和对侧背侧丘脑（E错）腹前核及腹外侧核。"}
+{"id": "p_1108", "text": "癫痫是一种慢性、反复性、突然发作性的脑部功能失调性疾病，主要分为部分性发作和全身性发作，部分性发作分为单纯部分性发作（局限性发作）、复杂部分性发作（颞叶性、精神运动性发作）、部分性发作继发全身强直-阵挛性发作，全身性发作主要包括强直-阵挛性发作（大发作）、失神性发作（小发作）、肌阵挛性发作、癫痫持续状态，苯巴比妥属于巴比妥类抗癫痫药，具有膜稳定作用，可降低细胞膜兴奋性，阻止病灶高频放电向周围正常脑组织扩散，临床用于防止癫痫大发作（A对）及治疗癫痫持续状态（D对），对部分性发作及精神运动性发作亦有效，可缓解失张力发作（E对）以及肌阵挛发作（B对），但对小发作（C错，为本题正确答案）、婴儿痉挛效果差。"}
+{"id": "p_1109", "text": "“心两肺呈普遍性的透过度降 可见弥漫性均匀一致的细颗粒（B对）网状影，毛玻璃样改变”（C对），颗粒是一级，磨玻璃是三级。“在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可清晰充气的树枝状支气管（黑色）影，支气管充气征”（E对）“双野均呈白色，肺肝界及肺界均消失 ，即白肺”（A对）。急性呼吸窘迫综合征无肺大疱表现。支气管肺炎时，胸部X线检查可见肺大疱表现（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1110", "text": "本题考查药物剂型的重要性。药物剂型可产生靶向作用，并不能调节药物的作用靶标（C错，为本题正确答案）。药物剂型的重要性：（1）可改变药物的作用性质（A对）；（2）可调节药物的作用速度（B对）；（3）可降低（或消除）药物的不良反应（D对）；（4）可产生靶向作用；（5）可提高药物的稳定性（E对）；（6）可影响疗效。"}
+{"id": "p_1111", "text": "本题考查糖皮质激素类平喘药。倍氯米松（A对）、氟替卡松（C对）和布地奈德（D对）均为临床治疗哮喘的糖皮质激素药物。剂型主要为气雾剂或干粉剂。醋酸氢化可的松（B错）主要用于肾上腺皮质功能减退等疾病。醋酸曲安奈德（E错）临床中可以用于各种皮肤病的治疗,以及过敏性皮炎、关节炎等的治疗。"}
+{"id": "p_1112", "text": "本题考查假性牙周袋与真性牙周袋的区别。假性牙周袋与真性牙周袋的区别是牙周袋底的位置（C对），即结合上皮是否向根方增殖，并未向根方迁移者为假性牙周袋，向根方增殖者为真性牙周袋。当由于牙龈肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动时，探诊深度（A错）也可以出现异常，因而不能作为区别假性牙周袋与真性牙周袋的依据。真性牙周袋按累及牙面的情况（B错），分为单面袋，复合袋和复杂带。骨下袋属于真性牙周袋的一种，因此骨下袋（D错）不是用来区别假性牙周袋与真性牙周袋的依据���牙龈形态和探诊出血程度（E对）是判断牙龈炎、牙周炎轻重的依据。"}
+{"id": "p_1113", "text": "色甘酸钠（D对）是肥大细胞膜稳定剂，可抑制肥大细胞脱颗粒和减少过敏介质的释放，主要用于哮喘的预防性治疗，需要在抗原和刺激物接触前7-10天给药。氨茶碱（A错）属于茶碱类，是磷酸二酯酶抑制剂，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管。肾上腺素和异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂（BE错），可激动β1受体和β2受体，舒张支气管。特布他林（C错）可选择性激动气道β2受体，使气道平滑肌松弛，缓解或消除支气管痉挛和气道狭窄。ABCE均为治疗支气管哮喘的药物，不是预防支气管哮喘的药物。"}
+{"id": "p_1114", "text": ""}
+{"id": "p_1115", "text": "由于下颌牙槽嵴承托（牙合）力的区域面积仅约为上颌的50%，因此下颌牙槽嵴单位面积受力较大，下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的3～4倍。掌握“牙列缺失后的病因及影响”知识点。"}
+{"id": "p_1116", "text": "本题考查的是芫花的主治病证。芫花为峻下逐水药，其主治病证不包括癥瘕积聚（D错，为本题正确答案）。芫花：【主治病证】（1）身面浮肿（A对），大腹水肿，胸胁停饮（B对）。（2）寒痰咳喘（C对）。（3）头疮，白秃，顽癣，冻疮（E对）。"}
+{"id": "p_1117", "text": "本题考查减鼻充血药的种类。色甘酸钠（B错，为本题正确答案）不属于减鼻充血药。色甘酸钠为肥大细胞膜稳定剂，能够阻断过敏介质的释放，临床主要用于预防哮喘发作。减鼻充血药是α受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。起效迅速，喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。常用减鼻充血药包括：0.5%麻黄碱（A对）、伪麻黄碱、0.05%羟甲唑啉（D对）、0.1%赛洛唑啉（E对）等。"}
+{"id": "p_1118", "text": "颅内肿瘤以颅内压增高和神经功能定位症状为主要表现。呕吐、头痛、视乳头水肿（A错，为本题正确答案）是颅内压增高的普遍表现，不属于定位症状。颅内肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经可引起各种神经功能缺损，其症状因肿瘤部位不同而各异。早期出现的神经功能缺损对肿瘤有定位价值。癫痫可定位至大脑半球肿瘤，发作类型与肿瘤部位有关：额叶肿瘤多为癫痫大发作；中央区及顶叶肿瘤多为局灶性发作；颞叶肿瘤多为伴有幻嗅的精神运动性发作（B对）。中央前后回肿瘤可引起肢体运动和感觉障碍（C对）。鞍区肿瘤可引起视力、视野障碍（D对）。海绵窦区肿瘤压迫可引起眼睑下垂、眼球运动障碍（E对）。"}
+{"id": "p_1119", "text": "若已知一份资料中，18名成年女子分两组用两种测量肺活量的仪器测最大呼吸率（L/min），属于同源配对，故行配对设计的t检验来比较两种方法检测结果有无差别（C对）。"}
+{"id": "p_1120", "text": "本题考查高能量密度食物。高能量密度食物是指100g该食物所含的能量超过225～275kcal（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_1121", "text": "胎儿泌尿道畸形（B对）是与羊水过少有关的因素。羊水过少的原因有：①胎儿畸形，以胎儿泌尿系统畸形为主，如胎儿肾缺如（Potter综合征）、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，导致羊水过少。②胎盘功能减退。③羊膜病变。④母体因素，妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。胎儿消化道闭锁（P136）（A错）、妊娠合并糖尿病（P136）（C错）、胎儿无脑畸形（P136）（D错）、双胎妊娠（P136）（E错）与羊水过多有关。"}
+{"id": "p_1122", "text": "新生儿体温调节中枢功能尚不完善（B对），皮下脂肪薄（D对），体表面积相对较大（E错，为本题正确答案），皮肤表皮角化层差（C对），早产儿体温调节中枢功能更不完善，棕色脂肪少。（A对）"}
+{"id": "p_1123", "text": "尿潴留的病因可分为机械性梗阻和动力性梗阻（即非机械性梗阻），其中机械性梗阻最多见。由非机械性梗阻而引起的急性尿潴留的原因有脊髓或马尾损伤所致的损伤性高位截瘫（E对）、糖尿病、直肠肛管手术损伤副交感神经分支、腰麻术后等，此外还有阿托品、山莨菪碱等松弛平滑肌的药物等。机械性因素包括前列腺增生（A错）、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、各种原因引起的尿道狭窄（B错）、断裂（D错）、肿瘤和尿道结石（C错）等。"}
+{"id": "p_1124", "text": ""}
+{"id": "p_1125", "text": "慢性支气管炎患者发生阻碍性通气功能障碍的病变基础是细支气管炎及细支气管周围炎（E对）。支气管上皮细胞变性、坏死（A错），支气管平滑肌萎缩（B错），���气管软骨萎缩、纤维化（C错），支气管腺体增生、肥大（D错）均为慢性支气管炎的早期病理变化（P191）。"}
+{"id": "p_1126", "text": "普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，其药理作用为拮抗交感神经活性（C对），对β1和β2受体的选择性很低，无内在拟交感活性。"}
+{"id": "p_1127", "text": ""}
+{"id": "p_1128", "text": "本题考查的是道地药材。主产于青藏高原地区的药材有冬虫夏草（A对）、雪莲花（B对）、红景天（C对）、炉贝母（E对）。藏药：主产地青藏高原地区。著名的藏药如冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、红景天，以及甘松、胡黄连、藏木香、藏菖蒲、余甘子、毛诃子、麝香等。西红花（D错）并非西藏所产，而是从西藏进口，中国境内也有栽培。"}
+{"id": "p_1129", "text": "甲硝唑是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。掌握“磺胺类及甲硝唑”知识点。"}
+{"id": "p_1130", "text": "翼丛又称翼静脉丛，位于颞下窝内，与颅内、外静脉有广泛的交通，其血液主要是向后外经上颌静脉汇入下颌后静脉，向前也可经面深静脉通入面静脉，亦可向上通过卵圆孔网和破裂孔导血管等处的静脉，与海绵窦交通。掌握“口腔颌面颈部主要静脉的回流途径与范围”知识点。"}
+{"id": "p_1131", "text": "本题考查的是牛黄上清丸的功能。牛黄上清丸的功能是清热泻火，散风止痛（D对）。牛黄上清丸：【功能】清热泻火，散风止痛。板蓝根颗粒：【功能】清热解毒，凉血利咽（A错）。香连丸：【功能】清热化湿，行气止痛（C错）。功能为清热疏风，利咽解毒（B错）或清热泻火，散结消肿为（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1132", "text": "T淋巴细胞来源于骨髓中的淋巴样干细胞，在胸腺中发育成熟，根据T细胞的功能不同，T细胞可分为Th1和Th2细胞。Th1细胞能够合成IL-2（E错）、INF-γ（C错）、TNF（D错）和LT等，通过促进CTL和NK细胞及巨噬细胞的活化和增值，介导细胞毒效应。Th2细胞的主要功能是刺激B细胞增值并产生抗体，参与体液免疫应答，释放IL-4（B对）（是诱导由B细胞分化成浆细胞并合成IgE的关键细胞因子）和IL-5（主要诱导嗜酸性粒细胞活化）。IFN-α（A错）和IFN-β主要由病毒感染的细胞产生。"}
+{"id": "p_1133", "text": "全身强直-阵挛性发作（GTCS）和失神发作合并发生时，药物治疗首选丙戊酸钠（E对）。乙琥胺（B错）仅用于单纯失神发作（P315）。地西泮（A错）是癫痫持续状态的首选药物（P318）。苯妥英钠（C错）对GTCS和部分性发作有效，可加重失神和肌痉挛发作，故不可用于全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生（P314）。苯巴比妥（D错）常作为小儿癫痫的首选药物，对全身强直-阵挛性发作（GTCS）疗效较好，但对失神发作疗效较差（P314）。"}
+{"id": "p_1134", "text": "本题考查的是香砂六君丸的功能。香砂六君丸既能和胃，又能益气健脾（D对）。香砂六君丸：【功能】益气健脾，和胃。刺五加：【功效】补气健脾，益肾强腰，养心（A错）安神，活血通络。补中益气丸：【功能】补中益气，升阳举陷（B错）。小柴胡颗粒：【功能】解表散热，疏肝和胃（C错）。人参养荣丸：【功能】温补气血（E错）。"}
+{"id": "p_1135", "text": ""}
+{"id": "p_1136", "text": "22岁男性患者，既往有HBsAg阳性史（无症状携带者或慢性乙肝患者），10天前无诱因发烧，一周后高热不降（最早出现发热，热度呈阶梯形上升，稽留热），伴有食欲不振乏力腹胀及尿黄（伤寒的全身症状）。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+）（伤寒的典型体征），肝右肋下2cm（肝脏增大），脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L），N60％，L40%，血HBsAg（+）（无症状携带者或慢性乙肝患者），抗-HAV-IgG（+）（既往感染HAV或免疫接种后），根据患者的病史、临床症状和实验室数据，可知患者有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低等表现，应考虑存在伤寒，急性黄疸型乙型肝炎少见，结合既往有HBsAg阳性史，急性乙型肝炎可能性小，抗-HAV-IgG阳性是既往感染HAV或免疫接种后的标志，可长期存在，不能作为甲肝的诊断依据，综合考虑该患者最可能的诊断是伤寒、乙肝表面抗原携带者，因此病人治疗的首选方案是用喹喏酮类药物进行病原治疗（D对），喹诺酮类药物为伤寒首选药物。卧床休息，保肝治疗（A错）、卧床休息避免用肝���伤药物，戒酒（B错）均属于伤寒的一般治疗，用激素退热，减轻中毒症状（C错）属于伤寒的对症治疗，伤寒属于细菌感染，干扰素治疗（E错）无效。"}
+{"id": "p_1137", "text": "本题考查重现性的概念。在不同实验室由不同分析人员测定结果的精密度是重现性（B对）。专属性（A错）系指在其他成分（如杂质、降解产物、辅料等）存在下，采用的分析方法能正确测定被测物质的能力。准确度（C错）系指用该方法测定的结果与真实值或参考值接近的程度，一般用回收率（%）表示。检测限（D错）系指试样中被测物质能被检测出的最低量。线性（E错）系指在设计的范围内，测定响应值与试样中被测物质浓度之间呈正比关系的程度。"}
+{"id": "p_1138", "text": "本题考查处方药与非处方药的分类管理。凭医师处方才能在零售药店购买的是处方药（B对）。《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》第二条：根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药（C错）不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。医疗机构制剂（A错）凭执业医师或者执业助理医师的处方在本单位内部使用，并与《医疗机构执业许可证》所载明的诊疗范围一致。保健食品（D错）的使用无需处方。执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。对麻醉药品（E错）和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合处方管理规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。"}
+{"id": "p_1139", "text": "本题考查颈舒颗粒的功能。颈舒颗粒除温经通窍止痛外活血化瘀（C对）。颈舒颗粒【功能】温经通窍止痛；活血化瘀。千柏鼻炎片【功能】清热解毒，活血祛风（B错），宣肺通窍。小活络丹【功能】祛风散寒，化痰除湿，活血（D错）止痛。京万红软膏【功能】活血解毒（E错），消肿止痛，去腐生肌。"}
+{"id": "p_1140", "text": "本题考查药物相互作用。除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是奥美拉唑（A对）。氯吡格雷需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物，奥美拉唑抑制CYP2C19，从而降低氯吡格雷的疗效。"}
+{"id": "p_1141", "text": ""}
+{"id": "p_1142", "text": "患者中年女性，左乳房无痛性包块6个月。体查：左乳外上象限可及包块，质硬，不光滑，活动，无压痛（不光滑的无痛性包块，多为恶性病变），左腋窝触及3枚肿大淋巴结（提示肿瘤转移至多个淋巴结）。钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点（乳腺癌的典型X线表现）。综合该患者的病史、体查及影像学检查，诊断考虑乳腺癌。乳腺癌手术切口为Ⅰ类切口，预防术后感染最重要的措施是遵守无菌操作（C对），须保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体。术前纠正贫血和低蛋白血症（E错）可增强病人的抵抗力，减少术后感染；术前、术中、术后应用广谱抗生素（B错）可预防术后感染；安置有效的术后引流（A错），避免皮下积液，可减少术后切口感染，但以上三者均非预防术后感染最重要的措施。缝合前彻底冲洗（D错）可减少因手术操作而导致的肿瘤扩散，与预防术后感染无关。"}
+{"id": "p_1143", "text": "本题考查β-内酰胺类抗生素。沙纳霉素（B对）、亚胺培南（D对）、美罗培南（E对）是碳青霉烯类β-内酰胺类抗生素，其中沙纳霉素为第一个发现的碳青霉烯类β-内酰胺类抗生素。阿莫西林（A错）是青霉素类抗生素；氨曲南（C错）是单环的β-内酰胺类抗生素。"}
+{"id": "p_1144", "text": ""}
+{"id": "p_1145", "text": "本题考查的是妊娠禁用、忌用的中成药。妊娠禁用的中成药有木香槟榔丸（A对）、牛黄解毒丸（D对）、麝香保心丸（E对）。《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有：二十七味定坤丸、十一味能消丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水（软胶囊）、七厘胶囊（散）、人参再造丸、九气拈痛丸、九分散、九味肝泰胶囊、九制大黄丸、三七片、三七伤药片（胶囊、颗粒）、三七血伤宁胶囊、三两半药酒、大七厘散、大川芎口服液、大黄清胃丸、大黄䗪虫丸、山楂化滞丸、小金丸（片、胶囊）、小活络丸、马钱子散、开胸顺气丸（胶囊）、天菊脑安胶囊、天麻祛风补片、天舒胶囊、云南白药（胶囊）、云香祛风止痛酊、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、比拜克胶囊、止咳宝片、止痛化癥胶囊（片）、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、中华跌打丸、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄清宫丸、牛黄解毒丸（片、软胶囊、胶囊）、片仔癀（胶囊）、化癥回生片、丹桂香颗粒、丹蒌片、风湿马钱片、风湿定片、风湿骨痛胶囊、风寒双离拐片、乌梅丸、六味安消散（胶囊）、六味香连胶囊、心宁片、心脑康胶囊、心脑宁胶囊、心脑静片、心通口服液、心舒胶囊、玉泉胶囊（颗粒）、玉真散、龙泽熊胆胶囊、平消片（胶囊）、白蚀丸、瓜霜退热灵胶囊、冯了性风湿跌打药酒（禁内服、忌擦腹部）、地榆槐角丸、再造丸、西黄丸、当归龙荟丸、伤痛宁片、华佗再造丸、血府逐瘀胶囊（丸、口服液）、血美安胶囊、血栓心脉宁胶囊（片）、壮骨关节丸、壮骨伸筋胶囊、庆余辟瘟丹、关节止痛膏、安宫止血颗粒、如意定喘片、妇炎康片、妇科千金胶囊、妇科通经丸、红灵散、坎离砂、花红胶囊、芪冬颐心颗粒（口服液）、芪蛭降糖胶囊、克咳片、克痢痧胶囊、苏合香丸、医痫丸、尪痹颗粒（片）、抗宫炎胶囊、抗栓再造丸、利胆排石片（颗粒）、利膈丸、伸筋丹胶囊、伸筋活络丸、肛泰软膏、龟龄集、沈阳红药胶囊、补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片（胶囊、颗粒）、纯阳正气丸、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳块消片（胶囊、颗粒）、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、按摩软膏、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸、复方珍珠散、复方夏天无片、复方益肝丸、保妇康栓、追风透骨丸、独圣活血片、养血荣筋丸、活血止痛散、宫瘤清胶囊、冠心苏合丸、祛风止痛片、祛伤消肿酊、神香苏合丸、桂枝茯苓胶囊（丸、片）、根痛平颗粒、脑立清丸（胶囊）、狼疮丸、益心丸、益母丸、益母草口服液（颗粒、膏）、消肿止痛酊、消络痛片（胶囊）、消渴灵片、消糜栓、调经止痛片、通天口服液、通心络胶囊、通幽润燥丸、通窍镇痛散、通痹片、桑葛降脂丸、梅花点舌丸、控涎丸、银屑灵膏、得生丸、麻仁润肠丸、痔康片、清宁丸、清泻丸、清眩治瘫丸、清脑降压片（胶囊、颗粒）、清淋颗粒、颈复康颗粒、紫金锭、紫雪散、暑症片、跌打丸、跌打活血散、舒筋丸、舒筋活血定痛散、痧药、痛经丸、疏风定痛丸、暖脐膏、腰痛丸（片）、腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊、瘀血痹胶囊（颗粒）、槟榔四消丸（大蜜丸、水丸）、鲜益母草胶囊、熊胆救心丸（熊胆救心丹）、醒脑再造胶囊、礞石滚痰丸、麝香风湿胶囊、麝香抗栓胶囊、麝香保心丸、麝香舒活搽剂（麝香舒活精）、麝香镇痛膏、蠲哮片。牛黄清心丸（B错）为妊娠慎用中成药。《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有：十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、山玫胶囊、川芎茶调丸（散、片、颗粒）、女金丸、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木香分气丸、木香顺气丸、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、牛黄清心丸、气滞胃痛片（颗粒）、分清五淋丸、丹七片、丹红化瘀口服液、风痛安胶囊、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片（胶囊）、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸、伤湿止痛膏、华山参片、血脂康胶囊、灯台叶颗粒、安宫牛黄丸（散）、安宫降压丸、防风通圣丸（颗粒）、妇乐颗粒、妇炎净胶囊、妇科分清片、妇康宁片、芪参益气滴丸、抗骨髓炎片、抗感口服液（颗粒）、利胆片、利鼻片、沉香化气丸、补脾益肠丸、附子理中丸（片）、枣仁安神胶囊、明目上清片、固本统血颗粒、乳宁颗粒、乳核散结片、乳康胶囊、乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）、京万红软膏、泻痢消胶囊、珍黄胶囊（珍黄丸）、荜铃胃痛颗粒、栀子金花丸、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、骨仙片、复方大青叶合剂、复方川贝精片、复方丹参片（颗粒、滴丸）、复方血栓通胶囊、复方陈香胃片、复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、复方蛤青片、复方滇鸡血藤膏（复方鸡血藤膏）、复明片、保心片、胆石通胶囊、独一味胶囊���片）、养心氏片、活血止痛膏、活血通脉片、穿龙骨刺片、冠心生脉口服液、祛风舒筋丸、祖师麻片、桂附理中丸、速效牛黄丸、夏天无片、健胃片、健脑丸（胶囊）、益脑宁片、消痤丸、消渴平片、烫伤油、诺迪康胶囊、通关散、通脉养心口服液、黄疸肝炎丸、黄连上清丸（片）、麻仁滋脾丸、痔宁片、痔炎消颗粒、清肺抑火丸、清胃黄连丸（水丸、大蜜丸）、清咽润喉丸、清膈丸、越鞠保和丸、跌打镇痛膏、舒心口服液（糖浆）、舒肝丸、舒肝平胃丸、舒胸片（胶囊）、舒筋活络酒、痛风定胶囊、湿毒清胶囊、强肾片、疏痛安涂膜剂、稳心颗粒（片、胶囊）、鼻炎康片、鼻咽灵片、镇心痛口服液、糖脉康颗粒、麝香祛痛气雾剂（搽剂）、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏。妇科分清丸（C错）不属于妊娠禁用、忌用与慎用的中成药。"}
+{"id": "p_1146", "text": "膈神经由第3-5颈神经前支组成（A对），其运动纤维支配膈肌的运动,感觉纤维分布于胸膜、心包以及膈肌下面的部分腹膜，所以膈神经属于混合神经（B错，为本题正确选项）。膈神经起初在前斜角肌上端的外侧下行（C对），继而沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间（E对）经胸廓上口进入胸腔。入胸腔后有心包膈血管与其伴行（D对），经由肺根前方，在纵胸膜与心包之间下行到达膈肌，最后于中心腱附近穿入膈肌纤维中"}
+{"id": "p_1147", "text": "本题考查精神药品目录。属于第一类精神药品品种的是氯胺酮（A对）。精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮（D错）；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼（B错）；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。目前，药品类易制毒化学品分为两类，即：麦角酸和麻黄素等物质。药品类易制毒化学品品种目录（2010版）所列物质有：（1）麦角酸；（2）麦角胺（C错）；（3）麦角新碱；（4）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。（麻黄素也称为麻黄碱）。需要说明两点：一是上述所列物质包括可能存在的盐类；二是药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。"}
+{"id": "p_1148", "text": "肱骨属于长骨（A对），上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头（B对），肱骨下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头（C对），参与肘关节构成（D对）。肱骨上端与体交界处稍细，称外科颈, 是肱骨头骨松质和肱骨干骨皮质交界的部位，较易发生骨折（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1149", "text": "卒发这种发病类型多见于新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑热、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪即发。所以温毒邪盛感而爆发属于卒发这种发病类型（A对）。徐发，是指感邪后缓慢发病，又称为缓发。徐发多见于内伤邪气致（B错）。伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病，这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤（C错）。继发，是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。（D错）。复发。是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式（E错）。"}
+{"id": "p_1150", "text": "急性胆囊炎的临床表现是呕吐物为黄绿色，带粪臭味（B对）。呕吐物为隔餐食物，带腐臭味见于幽门梗阻（A错）。呕吐物为大量黏液及食物见于急性胃炎（C错）。呕吐物为血液见于上消化道出现（D错）。吐出胃内容物后仍干呕不止为早孕呕吐（E错）。"}
+{"id": "p_1151", "text": ""}
+{"id": "p_1152", "text": "本题考查中药保护品种的保护措施。向国外转让具体处方组成、工艺制法时，应当按照国家有关保密的规定办理的是中药一级保护品种（D对）。中药一级保护品种的保护措施：（1）该品种的处方组成、工艺制法在保护期内由获得《中药保护品种证书》的生产企业和有关的药品监督管理部门、单位和个人负责保密，不得公开。负有保密责任的有关部门、企业和单位应按照国家有关规定，建立必要的保密制度。（2）向国外转让中药一级保护品种的处方组成、工艺制法，应当按照国家有关保密的规定办理。（3）因特殊情况需要延长保护期的，由生产企业在该品种保护期满前6个月，依照中药品种保护的申请办理程序申报。由国家药品监督管理部门确定延长的保护期限，不得超过第一次批准的保护期限。经典名方制剂的申请人应当确保申报资料的数据真实、完整、可追溯。申请人应当按照古代经典名方目录公布的处方、制法研制“经典名方物质基准”（A错），并根据“经典名方物质基准”开展经典名方制剂的研究，证明经典名方制剂的关键质量属性与“经典名方物质基准”确定的关键质量属性一致。毒性药品中药品种（B错）共27种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。需要说明的是上述中药品种是指原药材和饮片，不含制剂。医疗机构中药制剂的备案：2018年2月9日，国家药品监督管理部门发布《关于对医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理的公告》（2018年第19号），对传统中药制剂的备案管理事项进一步明确。备案管理的传统中药制剂包括：①由中药饮片经粉碎或仅经水或油提取制成的固体（丸剂、散剂、丹剂、锭剂等）、半固体（膏滋、膏药等）和液体（汤剂等）传统剂型；②由中药饮片经水提取制成的颗粒剂以及由中药饮片经粉碎后制成的胶囊剂；③由中药饮片用传统方法提取制成的酒剂、酊剂（C错）。医疗机构所备案的传统中药制剂应与其《医疗机构执业许可证》所载明的诊疗范围一致。属于下列情形之一的，不得备案：①《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》中规定的不得作为医疗机构制剂申报的情形；②与市场上已有供应品种相同处方的不同剂型品种；③中药配方颗粒；④其他不符合国家有关规定的制剂。另外，根据卫生部、国家中医药管理局、国家药品监督管理局2010年8月24日发布的《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》规定，下列情况不纳入医疗机构中药制剂管理范围：①中药加工成细粉，临用时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用，在医疗机构内由医务人员调配使用；②鲜药榨汁；③受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺加工而成的制品。"}
+{"id": "p_1153", "text": "患者老年男性，2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限、左肩畸形及局部皮肤肿胀（骨折的一般表现），既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年，该患者为高危人群，手术风险较大手（CDE错），应保守治疗。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显，可使用三角悬吊（B对）3～4周，复查X光片示有骨愈合时，可行肩部功能锻炼。尺骨鹰嘴外展位骨牵引（A错）适用于肘关节脱位，不用于骨折治疗。"}
+{"id": "p_1154", "text": "肾衰竭时体内固定酸不能由尿中排泄，硫酸和磷酸在体内积蓄导致代谢性酸中毒，高热导致血温过高和机体分解代谢亢进可刺激引起呼吸中枢兴奋，通气过度使PaC02 降低，引起呼吸性碱中毒，故肾衰竭患者伴有高热，可能为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（E对）。"}
+{"id": "p_1155", "text": "十二指肠为小肠的起始段(A错)，空肠占空回肠的2/5(B错)，管径比回肠大(C错)，回肠粘膜内有集合淋巴滤泡(D错)，肠系膜内空肠的动脉弓级数少于回肠(E对)。"}
+{"id": "p_1156", "text": "感染性胸膜炎以渗出性多见，而我国渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎，即由结核杆菌引起的感染性胸膜炎（D对）。肺炎球菌（P42）（A错）是社区获得性肺炎最常见的病原菌。溶血性链球菌（B错）与风湿热、急性肾小球肾炎、丹毒等有关。金黄色葡萄球菌（C错）是导致血源性肺脓肿、疖、痈最常见的病原菌。铜绿假单胞菌（P42）（E错）是医院获得性肺炎常见的病原菌之一。"}
+{"id": "p_1157", "text": "先扶正后祛邪，即先补后攻。适用于正虚邪实，邪虽盛尚不甚急，而机体过于虚弱，正气虚衰不耐攻伐的情况（A错）。扶正与祛邪的同时使用，要注意分清扶正与祛邪主次关系，是扶正兼祛邪还是祛邪兼扶正（B错）。以扶正为主，兼顾祛邪，适用于以正虚为主的虚实夹杂证，如气虚感冒，应以补气为主兼以解表（C错）。扶正与祛邪的同时使用，一是要注意分清扶正与祛邪主次关系；二是要尽可能做到扶正而不留邪，祛邪而不伤正（D对）。"}
+{"id": "p_1158", "text": "吸入性肺脓肿是由病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，由于右主支气管陡直，较粗大（C对），所以吸入的异物比较容易进入右支气管，异物阻塞右支气管，导致病原菌繁殖引起右肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，所以吸入性肺脓肿多发生于右肺。"}
+{"id": "p_1159", "text": "本题考查烟囱污染的评价半径。烟囱污染的评价半径为其高度的30～40倍距离，因此高度为30m的烟囱评价半径为900～1200m（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_1160", "text": "患者青年男性，急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示右上肺大片实变（肺炎链球菌肺炎典型症状），最可能的诊断是肺炎链球菌（B对）。金黄色葡萄球菌肺炎（A错）起病多急骤，寒战、高热，胸痛，痰脓性，量多，X线影像表现为坏死性肺炎肺炎。支原体肺炎（C错）起病较缓慢，症状主要是乏力、咽痛、头痛、食欲不振、肌痛等。X线表现为间质性肺炎。铜绿假单胞菌肺炎（D错）患者毒血症症状明显，咯浓痰，呈蓝绿色。肺炎克雷伯杆菌肺炎（Ｅ错）患者多有咳砖红色胶冻样痰。"}
+{"id": "p_1161", "text": "眶下间隙位于眼眶前部的下方。上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外以颧肌为界。掌握“面侧深区及颌面部各间隙的境界”知识点。"}
+{"id": "p_1162", "text": "发作时的基本病理变化为‘伏痰’遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促（D对）。外邪、饮食、情志、风邪皆为哮病的诱因而非根本的原因（ABCE错）。"}
+{"id": "p_1163", "text": "本例患者为中年男性，左心室肥厚、增大提示心脏后负荷加重，主动脉增宽、延长、迂曲提示主动脉高压，肺淤血和肺水肿可能继发于左心衰竭，故最可能的原因是长期高血压引起的左心衰，诊断为高血压心脏病（A对）。慢性肺源性心脏病（B错）多发于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘，临床表现为咳嗽、咳痰、气促等，心脏X线表现为右心室肥厚、增大，严重时可出现呼吸衰竭与右心衰竭。风湿性心脏病（C错）患者中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，主要表现为呼吸困难，心脏X线表现与受损瓣膜类型有关，常可闻及心脏杂音。心包积液（D错）最常见的三个原因是肿瘤、特发性心包炎以及肾衰竭，其主要表现为呼吸困难、心脏X线表现为心影向两侧增大呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失。"}
+{"id": "p_1164", "text": "本题考查《处方药与非处方药流通管理暂行规定》。医疗机构可以根据临床及门诊医疗的需要按法律、法规的规定使用处方药和非处方药（A错，为本题正确答案）。《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第四章医疗机构处方与使用第十七条：医疗机构可以根据临床及门诊医疗的需要按法律、法规的规定使用处方药和非处方药。"}
+{"id": "p_1165", "text": ""}
+{"id": "p_1166", "text": "直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品是精神药品��D对）。毒性药品是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致使人中毒或死亡的药品（A错）。放射性药物是指凡用于诊断、治疗、缓解疾病或身体失常的恢复，改正和变更人体有机功能并能提示出人体解剖形态的含有放射性核素或标记化合物的物质，亦指在分子内或制剂内含有放射性核素的药物（B错）。解毒药品指能排除或中和毒物，对抗毒性作用，减弱毒性反应，解除或减轻中毒症状，降低中毒死亡，以治疗中毒为目的的药物（C错）。麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品（E错）。"}
+{"id": "p_1167", "text": ""}
+{"id": "p_1168", "text": "鼓室盖分隔鼓室与颅中窝，与颅中窝相邻（C对）。"}
+{"id": "p_1169", "text": ""}
+{"id": "p_1170", "text": "本题考查前胡的功效。方中能降气祛痰、宣散风热的中药是前胡（E对）。前胡【功效】降气祛痰，宣散风热。淡豆豉（A错）【功效】解表，除烦。薄荷（B错）【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。苦杏仁（C错）【功效】降气止咳平喘，润肠通便。芦根（D错）【功效】清热生津，除烦止呕，利尿。"}
+{"id": "p_1171", "text": "青年男性患者，有胃痛病史，2小时前突发上腹剧痛，腹部压痛、反跳痛，板状腹（腹膜刺激征，提示急性腹膜炎），肝浊音界消失（提示空腔脏器破裂），结合患者病史、体查，应考虑为急性消化性溃疡穿孔。临床上对于病情较轻或腹部体征有减轻趋势的患者，可先采用禁食、胃肠减压等非手术治疗措施。若观察治疗6～8小时（A对）后，病情有加重趋势，应立即手术治疗。"}
+{"id": "p_1172", "text": "患儿左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振（提示可能有结核杆菌感染），查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性（提示髋关节病变），髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏（髋关节结核影像学表现），结合患者症状、体征和影像学表现，其诊断首先应考虑为髋关节结核（B对）。股骨头坏死（P722）（A错）多由于股骨颈骨折等创伤性因素引起，主要表现为患侧髋关节疼痛、跛行等，一般无低热、盗汗等结核中毒症状。急性骨髓炎（P738）（C错）好发于儿童长骨的干骺端，起病急，常有寒战，高热，髋关节间隙增宽。骨性关节炎（P761）（D错）多见于中老年人，表现为关节疼痛和压痛、晨僵和活动障碍等，X线可见关节间隙变窄，关节边缘增生和骨赘形成。急性化脓性关节炎（E错）起病急骤，寒战、高热等全身症状明显，髋关节常处于屈曲、外旋、外展位，X线可见关节间隙增宽。"}
+{"id": "p_1173", "text": ""}
+{"id": "p_1174", "text": "本题考查咀嚼肌。上下颌运动时，髁突工作侧受颞肌后束（E对）的牵引力。颞肌的主要作用是上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。与产生咬合力比较，颞肌更多的作用是运动下颌骨。翼外肌上头（A错）具有闭口肌的特性，而下头（B错）则属开口肌，上下头共同发挥稳定关节盘等结构，协同关节运动的作用。双侧咬肌（C错）收缩可使下颌向前上运动，单侧收缩可使下颌向收缩侧方向运动。与咬肌的闭颌作用相比，其在产生咬合力方面更为重要，尤其在磨牙区。颞肌前部肌束（D错）收缩主要使下颌向上运动，中、后部肌束主要使下颌向后运动。"}
+{"id": "p_1175", "text": "本题考查牙周疾病促进因素。在标准根尖片上，当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时，则可认为有牙槽骨吸收。正常情况下牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为小于2mm（C对）。"}
+{"id": "p_1176", "text": "题中患者以咳嗽喉痒，痰中带血为主症，故诊断为咳血。咳嗽喉痒为燥热伤肺，肺失清润所致；燥热灼津，故口干鼻燥，燥热伤肺，肺络受损，故痰中带血；身热，舌红少津，苔薄黄，脉数均为温燥伤肺的表现，故辨为燥热伤肺证，治宜清热润肺，宁络止血，首选桑杏汤（A对）。杏苏散为凉燥咳嗽的选方，凉燥咳嗽为燥证与风寒并见，常兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等风寒袭表之证，方选杏苏散以疏风散寒，润肺止咳（B错）。沙参麦冬汤功能养阴润燥生津，为咳嗽肺阴亏耗证的选方（C错）。麦门冬汤功能清养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿和胃阴不足证（D错）。百合固金汤是咳血阴虚肺热证的代表方（E错）。"}
+{"id": "p_1177", "text": "医学伦理学最显著的特征是：1.实践性（B对），医学伦理学属于应用伦理学的范���，其理论和规范都来源于实践，其在长期的医疗活动中形成和发展，是对医学实践中的道德关系、道德意识和道德行为的概括和说明。医学伦理学同时对医疗活动起着重要的指导和约束作用。2.继承性与时代性，医学伦理道德是贯穿医学发展史的一条主线。不同历史发展阶段的医学伦理体系不尽相同，它们之间存在着继承与发展的关系，每一阶段的医学伦理学都是对前一阶段的医学伦理思想的扬弃，既包含了原来医学伦理思想的精华，又结合当时医学实践的特点不断发展。"}
+{"id": "p_1178", "text": "静脉应用糖皮质激素（D对）是哮喘患儿出现持续状态的一线治疗方案，应尽早使用。病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。脱敏治疗（A错）和去除诱导因素（E错）都是预防复发的治疗措施。口服氨茶碱类药物（B错）一般是作为缓解药物用于小儿哮喘急性发作的治疗。口服免疫抑制剂（C错）一般是作为在无法避免接触过敏原或药物治疗无效时的治疗手段，且安全性有待进一步研究，故不予考虑。"}
+{"id": "p_1179", "text": "本题考查脑震荡的临床表现。某男性患者，25岁。头面部外伤后昏迷，约7分钟后清醒（未超过半小时），对当时情况（逆行性遗忘），主诉头痛、头晕，神经系统检查（-），此时最有可能的诊断应为脑震荡（B对）。脑挫裂伤（A错）病人伤后立即出现的意识障碍、局灶症状和体征及较明显的头痛、恶心、呕吐等。硬脑膜外血肿（C错）根据头部受伤史，伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒（好转）期的意识障碍过程，结合X线平片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟，一般可以早期诊断。颅底骨折（D错）的临床表现主要有耳、鼻出血或脑脊液漏；脑神经损伤；皮下或黏膜下淤血斑。脑膜炎（E错）可有感染症状（如发热、寒战等）、脑膜刺激征（颈项强直、Kerning征和Brudzinski征阳性）、颅内压增高（表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等）、局灶症状等。"}
+{"id": "p_1180", "text": "本题考查的是仙鹤草的主治病证。平日素体虚弱，患滴虫性阴道炎1年，时见带下阴痒。1周前因修建房屋打地基而致脱力劳伤，倦怠乏力。宜选用的药是仙鹤草（B对）。仙鹤草：【主治病证】（1）咳血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏。（2）久泻，久痢。（3）疟疾，痈肿疮毒。（4）滴虫阴道炎所致的阴痒、带下。（5）脱力劳伤。苦参（A错）：【主治病证】（1）湿疮，湿疹，疥癣，麻风，阴痒，带下。（2）湿热黄疸、泻痢、便血。（3）湿热淋痛，小便不利。地肤子（C错）：【主治病证】（1）热淋。（2）风疹，湿疹，阴痒，湿疮。白鲜皮（D错）：【主治病证】（1）湿热疮疹，疥癣瘙痒。（2）湿热黄疸，风湿热痹。紫珠叶（E错）：【主治病证】（1）咳血，衄血，吐血，便血，尿血，崩漏，外伤出血。（2）烧烫伤，疮疡肿毒。"}
+{"id": "p_1181", "text": "热扰心神故神昏谵语；热扰心神，舌无所主，故见舌謇；热邪内省，格阴于外，故见四肢厥冷，故诊断为热陷心包证（B对）。邪热内闭常见神志昏迷，发热口渴，或谵语狂乱，面赤气粗等症（A错）。邪热伤阴可见口干，痰少而黏难咯，潮热盗汗，舌红苔黄，脉细数等表现（C错）。邪热伤阳可见腰膝酸软，怕冷，手脚冰凉，舌淡苔滑，脉沉细等表现（D错）。阴竭阳脱可见大汗淋漓，手足厥冷，目合口开，手撒尿遗的表现（E错）。"}
+{"id": "p_1182", "text": "本题考查的是冠心苏合丸的注意事项。冠心苏合丸使用应注意：孕妇禁用（A对）、胃溃疡患者禁用（C对）与过敏体质者慎用（E对）。冠心苏合丸：【注意事项】孕妇禁用。阴虚血瘀之胸痹者忌用。胃炎患者、胃弱患者、胃溃疡患者、食管炎患者及肾脏疾病患者慎用。其辛香走窜，易耗气伤阴，故不宜长期服用。服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻食物，忌吸烟饮酒、喝浓茶。治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等，应及时救治。据报道，服用本品有引起过敏性药疹和肾脏损害等不良反应，用时应注意。通心络胶囊：【注意事项】方中全蝎、蜈蚣、土鳖虫有毒，水蛭有小毒，故孕妇忌用，不宜多服、久服。出血性疾患、妇女月经期及阴虚火旺型中风禁用（BD错）。宜饭后服用。治疗期间，若心绞痛持续发作，应及时就诊救治。"}
+{"id": "p_1183", "text": "本题考查药物临床试验基本要求。药物临床试验应当符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》原则及相关伦理要求���受试者的权益和安全是考虑的首要因素（A对），优先于对科学和社会的获益。伦理审查与知情同意是保障受试者权益的重要措施（C对）。药物临床试验应当有充分的科学依据。临床试验应当权衡受试者和社会的预期风险和获益，只有当预期的获益大于风险时，方可实施或者继续临床试验（B错，为本题正确答案）。临床试验的质量管理体系应当覆盖临床试验的全过程（D对），重点是受试者保护、试验结果可靠，以及遵守相关法律法规。"}
+{"id": "p_1184", "text": "青年男性患者，患胆囊结石5年（胰腺炎致病危险因素），饱餐后（胰腺炎常见诱因）持续上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热（急性胰腺炎典型临床表现）。查体：上腹明显压痛，莫菲氏征阴性（可初步排除胆囊炎），肋脊角无压痛、叩痛（可排除泌尿系结石）。综合该患者的病史及体查，诊断考虑急性胰腺炎。明确急性胰腺炎首选检查是血淀粉酶（D对）。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常。血清淀粉酶值超过500U/dl有诊断价值。血脂肪酶于发病后24小时内升高，持续7～10天，其敏感性、特异性与淀粉酶相近。该患者发病仅16小时，血脂肪酶（C错）尚未升高。胃镜（A错）、尿常规（B错）、X线钡餐检查（E错）对诊断胰腺炎没有价值。"}
+{"id": "p_1185", "text": "本题考查生产、销售、使用假药的行政责任。违法生产、销售假药的企业，其直接负责的主管人员和其他负责任人员在一定年限内不得从事药品生产、经营活动。根据《中华人民共和国药品管理法》的相关规定，这个年限是终身（C对）。生产、销售、使用假药的行政责任：1.单位承担的行政责任：根据《药品管理法》第一百一十六条规定，生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，责令停产停业整顿，吊销药品批准证明文件，并处违法生产、销售的药品货值金额十五倍以上三十倍以下的罚款；货值金额不足十万元的，按十万元计算；情节严重的，吊销药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证，十年内不受理其相应申请；药品上市许可持有人为境外企业的，十年内禁止其药品进口。2.相关人员承担的行政责任：根据《药品管理法》第一百一十八条第一款规定，生产、销售假药，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，没收违法行为发生期间自本单位所获收入，并处所获收入百分之三十以上三倍以下的罚款，终身禁止从事药品生产经营活动，并可以由公安机关处五日以上十五日以下的拘留。3.从重处罚的情节：根据《药品管理法》第一百三十七条规定，生产、销售假药，有下列行为之一的，从重处罚：①以麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品冒充其他药品，或者以其他药品冒充上述药品；②生产、销售以孕产妇、儿童为主要使用对象的假药；③生产、销售的生物制品属于假药；④生产、销售假药、劣药，造成人身伤害后果；⑤生产、销售假药，经处理后再犯；⑥拒绝、逃避监督检查，伪造、销毁、隐匿有关证据材料，或者擅自动用查封、扣押物品。《疫苗流通和预防接种管理条例》第七章法律责任第六十五条：疫苗生产企业向县级疾病预防控制机构以外的单位或者个人销售第二类疫苗的，由药品监督管理部门没收违法销售的疫苗，并处违法销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；其直接负责的主管人员和其他直接责任人员5年（A错）内不得从事药品生产经营活动；情节严重的，依法吊销疫苗生产资格或者撤销疫苗进口批准证明文件，其直接负责的主管人员和其他直接责任人员10年内不得从事药品生产经营活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。"}
+{"id": "p_1186", "text": ""}
+{"id": "p_1187", "text": "患者右手及前臂沸水烫伤，红肿胀明显，有水疱，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间，疼痛迟钝，故为深Ⅱ度烧伤。根据中国新九分法，计算该患者烧伤面积占体表积的百分比是（5+6）/2=0.055（A对）。"}
+{"id": "p_1188", "text": "本题考查的是影响浸提的因素。关于影响饮片浸提因素的说法，错误的是水中加酸不利于饮片中生物碱类成分的浸出（D错，为本题正确答案）。药材粒度主要影响渗透与扩散两个阶段。药材粒度小，在渗透阶段，溶剂易于渗入药材颗粒内部；在扩散阶段，由于扩散面大、扩散距离较短，有利于药物成分扩散。但粉碎��细的植物药材粉末，不适于浸提，原因在于：①过细的粉末吸附作用增强，使扩散速度受到影响；②粉碎过细，使大量细胞破裂，致使细胞内大量高分子物质（如树脂、黏液质等）易胶溶入浸出液中，而使药材外部溶液的黏度增大，扩散系数降低，浸出杂质增加；③药材粉碎过细，给浸提操作带来不便（A对）。如浸提液滤过困难，产品易浑浊。浸提过程的每一阶段都需要一定的时间，因此若浸提时间过短，将会造成药材成分浸出不完全。但当扩散达到平衡后，时间则不起作用了。此外，长时间的浸提往往导致大量杂质溶出（B对），某些有效成分分解。新技术的不断发展，如超声波提取技术、超临界流体萃取技术、微波提取技术等，不仅使浸提过程加快，浸提效果提高，而且有助于提高制剂质量（E对）。"}
+{"id": "p_1189", "text": "碘仿纱条的防腐、杀菌、除臭作用强。常用于重度和混合感染的创口引流，也用于口腔内创口的引流。掌握“口外手术打结、缝合及外科引流”知识点。"}
+{"id": "p_1190", "text": "本题考查口腔颌面部深静脉。关于下颌后静脉正确的是后支与耳后静脉汇合成颈外静脉（E对）。口腔颌面部深静脉主要有翼静脉丛、上颌静脉、下颌后静脉与面总静脉，位置较深。上颌静脉又称颌内静脉。下颌后静脉又称面后静脉，由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于下颌骨髁突颈部后方合成（A错），在腮腺下端穿出，继续下行经二腹肌和茎突舌骨肌浅面或深面至下颌角，在此，下颌后静脉分为前后两支，前支行向前下，在下颌角的后下方，与面静脉（又称面前静脉）汇合成面总静脉（BCD错）；后支向后下与耳后静脉汇合而成颈外静脉。在行下颌支的正颌外科手术时应避免伤及下颌后静脉。"}
+{"id": "p_1191", "text": "患者胃脘疼痛，故诊断为胃痛；气为血之帅，血随气行，气滞日久，瘀血内停，瘀血有形，故胃脘疼痛，痛有定处而拒按；瘀停之处，脉络壅而不通，故痛如针刺；进食则触动其瘀，故食后痛甚；血瘀则舌少滋荣，故舌质紫暗；血瘀则血行不畅，故脉来艰，出现脉涩，故其证候为瘀血停滞证，治以活血化瘀（C对）。选项疏肝和胃，本病例没有出现痛连两胁，遇恼怒则痛，胸闷嗳气等肝气犯胃的证候特点（A错）。选项理气活血，临床会适当采用理气的方法，而本病例特点以瘀血为主，将“理气”与“活血”并列，表述欠妥(B错)。选项化瘀宁血，本病例没有较明显的血热出血的特征，“宁血”表述欠妥（D错）。选项散寒通络，本病例没有胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减等寒邪客胃的证候特点（E错）。"}
+{"id": "p_1192", "text": "本题考查的是药品生产许可证管理。根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》，《药品生产许可证》的有效期为五年（E对）。药品生产许可证，有效期为5年，分为正本和副本。《麻醉药品、第一类精神药品运输证明》有效期为1年（A错）（不跨年度）。药品出口销售证明有效期不超过2年（B错），且不应超过申请资料中所有证明文件的有效期，有效期届满前应当重新申请。医疗机构制剂批准文号的有效期为3年（C错）。"}
+{"id": "p_1193", "text": "能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是严重感染（E对），严重感染可导致血管损伤，内皮细胞组织因子表达增加，激活外源性凝血途径，同时血管损伤导致内皮完整性破坏，内皮下胶原暴露，激活内源性凝血途径。羊水栓塞（A错）、急性早幼粒细胞白血病（B错）、广泛创伤（C错）、大型手术（D错）可导致组织因子或组织因子类物质释放入血，激活外源性凝血途径。"}
+{"id": "p_1194", "text": "成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度（A对）。脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥（D错）,尖端约平对第1腰椎下缘（B对），新生儿可达第3腰椎下缘（C错）。"}
+{"id": "p_1195", "text": ""}
+{"id": "p_1196", "text": "能提示胎儿肺是否成熟的指标是L/S值（卵磷脂/鞘磷脂比值）（C对）。胆红素类物质值（D错）为提示胎儿肝是否成熟的指标。"}
+{"id": "p_1197", "text": "女性生殖器尖锐湿疣适宜的治疗有50%三氯醋酸（A对）涂擦病灶局部、冷冻（B对）、激光（C对）、微波（E对）等，口服红霉素（P106）（D错，为本题正确答案）可用于治疗新生儿沙眼衣原体感染，不用于治疗尖锐湿疣。"}
+{"id": "p_1198", "text": ""}
+{"id": "p_1199", "text": "本题考查的是食欲与食量异常变化的临床意义。脾胃虚弱多见食欲减退（A���）。食欲与食量异常变化的临床意义：食欲减退或不欲食，胃纳呆滞，多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病，兼有面色萎黄、形瘦、倦怠等症者，属脾胃虚弱；而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者，则多是脾湿不运。厌恶食物或恶闻食臭（C错），即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。妇女怀孕，亦可有厌食的反应，多因妊娠后冲脉之气上逆、胃失和降所致。厌油腻厚味，多见于肝胆脾胃湿热的病证。有饥饿感，但不想吃或进食不多者，称为饥不欲食（D错），多因胃阴不足、虚火上扰所致。食欲过于旺盛、食后不久即感饥饿者，为消谷善饥（B错），往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛、腐熟太过所致，如《灵枢·师传》所云：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”易饥多食，但大便溏泻、倦怠乏力，属胃强脾弱。嗜食生米、泥土等异物（E错），尤多见于小儿，往往是虫积的征象。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。"}
+{"id": "p_1200", "text": "龟甲有效成分难溶于水，应打碎先煎20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出（B对）。包煎（A错）的药物有蛤粉、滑石、车前子、灶心土等。后下（C错）的药物有薄荷、砂仁、沉香、白豆蔻、大黄、番泻叶、钩藤等。另煎（D错）的药物有人参、西洋参、羚羊角等。烊化（E错）的药物有阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鸡血藤胶、蜂蜜、饴糖。"}
+{"id": "p_1201", "text": "患者为年轻女性。平时月经规律，停经2个月（怀疑早孕）后阴道流血（完全性葡萄胎患者，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定），偶有轻微阵发性腹痛（因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受），妇检：宫体如孕3个月大小（＞2个月，子宫异常增大、变软），双附件区可扪及肿物（大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素化囊肿，常为双侧，但也可单侧，大小不等，最小仅在光镜下可见，最大可在直径20cm以上），应想到的疾病是葡萄胎，形成卵巢黄素化囊肿。治疗方案应是吸宫清除宫腔内容物（A对），囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退。静脉滴注缩宫素（P337）（B错）可用于清宫过程中，减少出血和预防子宫穿孔，不用于使宫腔内容物排出。预防性化疗（P338）（C错）仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也是非常规。单纯子宫切除（P338）（D错）不能预防葡萄胎发生子宫外转移，所以不作为常规处理。对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。行子宫切除术，随后化疗（P342）（E错）主要用于妊娠滋养细胞肿瘤的无生育要求且无转移的患者。"}
+{"id": "p_1202", "text": ""}
+{"id": "p_1203", "text": "本题考查的是中成药与药引的配伍应用。银翘解毒丸常用的药引是鲜芦根煎汤（C对）。中成药与药引的配伍应用：所谓药引又称药引子，是指根据病情的需要和剂型的特点，选用适当的中药饮片或辅料，经煎煮或加热后配合成药或成方使用的物质。如对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤（D错）送服中成药，如治风寒表实咳嗽的通宣理肺丸、温中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正气水等，以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功，一般用生姜3～5片，水煎取汤送服。对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒（E错）送服三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊等，以行药势，直达病所，黄酒一般用15～20ml，白酒酌减。用于治疗便秘的麻仁丸，宜用蜂蜜冲水（B错）送服，以增其润肠和中之效。米汤具有温养脾胃、顾护胃气的功效，还可减少药物对肠胃的刺激，因此凡脾胃虚弱，素有胃肠道疾患的患者服用更衣丸、麻仁丸、消渴丸、四神丸等，以及服用治疗身体衰弱的补益类中成药如十全大补丸、人参养荣丸等，宜用米汤送服，小米、大米汤汁均可。滋阴补肾的六味地黄丸、大补阴丸等宜用淡盐水送服，以取其引药入肾之功。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤（A错）送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。"}
+{"id": "p_1204", "text": "患者车祸，右胫、腓骨多段骨皮质不连续，右足下垂，小腿外侧和足背外侧感觉消失。最可能损伤的神经是腓总神经（C对）。"}
+{"id": "p_1205", "text": "本题考查牙周翻瓣术-缝合。在牙周翻瓣术中，颊、舌两侧龈缘高度差别大，应采用的缝合方式为悬吊缝合（D对）。常用的缝合方法：1.悬吊缝合是利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣，而不是将颊舌侧龈瓣简单地拉拢缝合，尤其适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致时，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合于牙与骨面，不易发生松脱或过大张力。2.牙间间断缝合（E错）是在牙齿邻间隙处，将颊、舌侧龈乳头瓣直接拉拢缝合，适用于唇、舌两侧龈瓣的张力相等、高低一致时。可采用直接环行间断缝合，也可采用8字形间断缝合。间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵行切口。3.水平褥式缝合（C错）是适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时，为使龈瓣能更好地贴合骨面，可在该乳头处做一水平褥式缝合。此法可与连续悬吊缝合联合应用。4.锚式缝合（B错）是将最后一个磨牙远中的龈瓣或缺牙间隙处的龈瓣以锚样的方式固定在邻近的牙上。适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成V形缺口。"}
+{"id": "p_1206", "text": "腹膜内位器官是脏器表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官（A对），腹膜为半透明状的浆膜，其内无器官（B错），腹膜腔为不规则的潜在性腔隙,腔内仅有少量浆液，无器官（C错），衬于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜，壁腹膜未覆盖器官（D错）"}
+{"id": "p_1207", "text": "观察某疗法的远期疗效属于临床医学的范畴，与流行病学的现况调查研究无关（B对）。现况调查研究的目（八版流行病学P40）的包括：（1）描述特定时间疾病或健康状况（A错）的三间分布。通过现况调查可以了解某一时刻某地区某人群中某一疾病的存在情况和分布特征（C错）。（2）发现病因线索。描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系（D错）以便形成病因假设，为分析流行病学研究提供线索。（3）适用于疾病的二级预防。利用普查或筛检等手段，可实现“早发现，早诊断，早治疗”（E错）的目的。（4）评价疾病的防治效果。描述性研究可以考核防治措施的效果。（5）用于疾病监测。在某一特定的人群中利用描述性研究方法长期进行疾病监测，可以对所监测疾病的分布规律和长期变化趋势有深刻的认识和了解。（6）为研究和决策提供基础性资料。描述性研究可以用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、用于卫生服务需求的研究、用于社区卫生规划的制订与评估、用于有关卫生或检验标准的制定以及为卫生行政部门的科学决策提供依据等。"}
+{"id": "p_1208", "text": "本题考查O₃主要的污染。O₃是光化学烟雾（D对ABCE错）主要成分，光化学烟雾是大气中的NO₂和VOC，在太阳紫外线作用下，经过光化学反应形成的浅蓝色烟雾，是一组混合污染物。O₃约占烟雾中光化学氧化剂的90%以上，是光化学烟雾的指示物。"}
+{"id": "p_1209", "text": "本题考查《进口准许证》。麻醉药品和国家规定范围内的精神药品进口必须持有相应的《进口准许证》（E对）。医疗机构因临床急需进口少量药品的，经国务院药品监督管理部门或者国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府批准，可以进口。进口的药品应当在指定医疗机构内用于特定医疗目的。进口、出口麻醉药品和国家规定范围内的精神药品，应当持有国务院药品监督管理部门颁发的进口准许证、出口准许证。"}
+{"id": "p_1210", "text": "硬腭是由上颌骨腭突和腭骨水平板组成（B对）。"}
+{"id": "p_1211", "text": ""}
+{"id": "p_1212", "text": "营养左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2／3（B对）以及前乳头肌、心尖、心传导系的右束支和左束支的前半的为左冠状动脉前室间支。"}
+{"id": "p_1213", "text": "暴露-反应关系是指暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系，即人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化（E对）。随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律（A错）为暴露-效应关系。"}
+{"id": "p_1214", "text": "本题考查劣药的界定。通过改换包装而改变原生产日期和生产批号的药品，应当定性为劣药（B对）。劣药的界定：根据《药品管理法》第九十八条第三款规定，有下列情形之一的，为劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明或者更改有效期的药品；④未注明或者更改产品批号的药品；⑤超过有效期的药品；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其��不符合药品标准的药品。假药（A错）的界定：《药品管理法》第九十八条第一款、第二款规定，禁止生产（包括配制，下同）、销售、使用假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。"}
+{"id": "p_1215", "text": "肱桡肌（A错）屈肘关节。肱肌屈肘关节（B错）。肱二头肌（C对）既可屈肘关节又可使前臂旋后。旋后肌（D错）使前臂旋后。旋前圆肌（E错）使前臂旋前，屈肘。"}
+{"id": "p_1216", "text": "牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。掌握“慢性牙周炎的治疗原则、程序及方法”知识点。"}
+{"id": "p_1217", "text": "本题考查现况调查的特点。现况调查属于描述性流行病学（D错，为本题正确答案）研究，是观察法（A对）的一种，又称为横断面调查（C对），可分为普查和抽样调查（B对），在进行现患调查时，疾病与研究变量可同时存在（E对）。"}
+{"id": "p_1218", "text": "本题考查经营者的义务。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》，提供商品和服务的经营者应当承当的义务包括经营者收集、使用消费者个人信息应当遵循合法、正当、必要的原则，明示收集、使用信息的目的、方式和范围，并经消费者同意（A对）；经营者向消费者提供有关商品或服务质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或引人误解的宣传（C对）；经营者应当保证其提供的商品或服务符合保障人身、财产安全的要求（D对）。经营者的义务：经营者的义务是消费者权利的重要保障。为了有效保障消费者的权益，约束经营者的经营行为，消费者权益保护法规定经营者应当承担以下主要义务。（一）履行义务的义务：经营者向消费者提供商品或者服务，应当依照消费者权益保护法和其他有关法律、法规的规定履行义务。经营者和消费者有约定的，应当按照约定履行义务，但双方的约定不得违背法律、法规的规定。经营者向消费者提供商品或者服务，应当恪守社会公德，诚信经营，保障消费者的合法权益；不得设定不公平、不合理的交易条件，不得强制交易。（二）接受监督的义务：经营者应当听取消费者对其提供的商品或者服务的意见，接受消费者的监督。消费者的监督事项可能涉及消费者的各项权利。（三）保证安全的义务：经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。经营者发现其提供的商品或者服务存在缺陷，有危及人身、财产安全危险的，应当立即向有关行政部门报告和告知消费者，并采取停止销售、警示、召回、无害化处理、销毁、停止生产或者服务等措施。采取召回措施的，经营者应当承担消费者因商品被召回支出的必要费用。（四）提供信息的义务：经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。经营者对消费者就其提供的商品或者服务的质量和使用方法等问题提出的询问，应当作出真实、明确的答复。经营者提供商品或者服务应当明码标价。（五）真实标记的义务：经营者应当标明其真实名称和标记。租赁他人柜台或者场地的经营者，应当标明其真实名称和标记。（六）出具凭证的义务：经营者提供商品或者服务，应当按照国家有关规定或者商业惯例向消费者出具发票等购货凭证或者服务单据；消费者索要发票等购货凭证或者服务单据的，经营者必须出具。（七）保证质量的义务：经营者应当保证在正常使用商品或者接受服务的情况下其提供的商品或者服务应当具有的质量��性能、用途和有效期限；但消费者在购买该商品或者接受该服务前已经知道其存在瑕疵，且存在该瑕疵不违反法律强制性规定的除外。经营者以广告、产品说明、实物样品或者其他方式表明商品或者服务的质量状况的，应当保证其提供的商品或者服务的实际质量与表明的质量状况相符。（八）履行“三包”或其他责任的义务：经营者提供的商品或者服务不符合质量要求的，消费者可以依照国家规定、当事人约定退货，或者要求经营者履行更换、修理等义务。没有国家规定和当事人约定的，消费者可以自收到商品之日起七日内退货；七日后符合法定解除合同条件的，消费者可以及时退货，不符合法定解除合同条件的，可以要求经营者履行更换、修理等义务。依照规定进行退货、更换、修理的，经营者应当承担运输等必要费用。经营者采用网络、电视、电话、邮购等方式销售商品，消费者有权自收到商品之日起七日内退货，除法律规定的情形外，无需说明理由。经营者应当自收到退回商品之日起七日内返还消费者支付的商品价款。退回商品的运费由消费者承担；经营者和消费者另有约定的，按照约定。（九）不得单方作出对消费者不利规定的义务：经营者在经营活动中使用格式条款的，应当以显著方式提请消费者注意商品或者服务的数量和质量、价款或者费用、履行期限和方式、安全注意事项和风险警示、售后服务、民事责任等与消费者有重大利害关系的内容（B错），并按照消费者的要求予以说明。经营者不得以格式条款、通知、声明、店堂告示等方式，作出排除或者限制消费者权利、减轻或者免除经营者责任、加重消费者责任等对消费者不公平、不合理的规定，不得利用格式条款并借助技术手段强制交易。格式条款、通知、声明、店堂告示等含有上述所列内容的，其内容无效。（十）不得侵犯消费者人身自由的权利的义务：经营者不得对消费者进行侮辱、诽谤，不得搜查消费者的身体及其携带的物品，不得侵犯消费者的人身自由。（十一）为消费者提供相关服务信息的义务：采用网络、电视、电话、邮购等方式提供商品或者服务的经营者，以及提供证券、保险、银行等金融服务的经营者，应当向消费者提供经营地址、联系方式、商品或者服务的数量和质量、价款或者费用、履行期限和方式、安全注意事项和风险警示、售后服务、民事责任等信息。（十二）依法收集、使用消费者个人信息的义务：经营者收集、使用消费者个人信息，应当遵循合法、正当、必要的原则，明示收集、使用信息的目的、方式和范围，并经消费者同意。经营者收集、使用消费者个人信息，应当公开其收集、使用规则，不得违反法律、法规的规定和双方的约定收集、使用信息。经营者及其工作人员对收集的消费者个人信息必须严格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。经营者应当采取技术措施和其他必要措施，确保信息安全，防止消费者个人信息泄露、丢失。在发生或者可能发生信息泄露、丢失的情况时，应当立即采取补救措施。经营者未经消费者同意或者请求，或者消费者明确表示拒绝的，不得向其发送商业性信息。"}
+{"id": "p_1219", "text": ""}
+{"id": "p_1220", "text": "本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第九条：外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1221", "text": "本题考查的是艾灸制品种类。常用的艾灸制品有艾柱（A对）、艾卷（B对）、常用药艾条（C对）、太乙针灸条（D对）、雷火针灸条（E对）。"}
+{"id": "p_1222", "text": "急性乳腺炎郁乳期，中医认为此病由于情志不畅，肝气郁结，饮食不节，肝胃不和，厥阴之气失于疏泄，加之乳络不畅，乳汁郁积，致使经络受阻，气滞血瘀而成，治宜疏肝清胃，通乳散结（A对C错）。清热解毒，可用于急性乳腺炎的热毒炽盛证（BDE错）。"}
+{"id": "p_1223", "text": "肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝，平静呼吸时的深度约为5cm，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此（C对）。"}
+{"id": "p_1224", "text": ""}
+{"id": "p_1225", "text": "本题考查左乙拉西坦。育龄期女性癫痫病患者可酌情使用的药物是左乙拉西坦（E对）、奥卡西平、拉莫三嗪。劳拉西泮（A错）为抗焦虑药。美金刚（B错）单药��与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。多塞平（C错）为三环类抗抑郁药。多奈哌齐（D错）用于治疗轻至中度AD患者。"}
+{"id": "p_1226", "text": ""}
+{"id": "p_1227", "text": "呋塞米具有快速利尿、静脉扩张的作用，给予静脉注射可缓解肺水肿（D对）。镇静：吗啡 3~5mg 静脉注射不仅可以使病人镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷（A错）。氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用（B错）。硝酸脂类：扩张小静脉，降低回心血量，使左室舒张末压及肺血管压降低，病人对本药的耐受量个体差异很大，常用药物包括硝酸甘油 双硝酸异山梨醇脂（C错）。洋地黄类药物：毛花苷丙静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者，首剂0.4~0.8mg,2小时后酌情续用0. 2~0.4mg（E错）。"}
+{"id": "p_1228", "text": "吸烟为慢性支气管炎的重要发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降；促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成等。烟龄越长，吸烟量越大，慢性支气管炎的患病率越高（A对）。感染因素（B错）是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，这些感染因素可造成气管、支气管粘膜的损伤和慢性炎症。理化因素（C错）、气候异常（D错）、过敏因素（E错）等均与慢性支气管炎有关，但不是最主要的因素，如寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，有利于继发感染。"}
+{"id": "p_1229", "text": "本题考查职业有害因素评估。当无法估计接触有害物质的量时，可用接触时间长短来粗略估计工人受到作用与损害的强度。虽然生产环境中存在的职业有害因素量相同或相似，但长时间接触与短时间接触导致的健康损害不同。认真查询某种职业性有害因素的接触工龄、接触方式，对职业病诊断具有重要实用价值。工种的不同导致对有害物质接触方式的不同，因此，从事工作的工种和工龄（B对ACDE错）是对劳动者接触有害物质进行综合评价的最准确指标。"}
+{"id": "p_1230", "text": "本题考查的是葛根中的主要化学成分。葛根的化学成分主要是黄酮类（B对）。葛根含异黄酮类化合物，主要成分有大豆素、大豆苷、大豆素-7，4'-二葡萄糖苷及葛根素、葛根素-7-木糖苷。《中国药典》以葛根素为指标成分进行含量测定，要求含葛根素不得少于2.4%。挥发油（A错）也称精油，是存在于植物体内的一类可随水蒸气蒸馏、与水不相混溶的挥发性油状液体。挥发油大多具有芳香气味，并具有多方面较强的生物活性，为中药所含有的一类重要化学成分。挥发油在植物来源的中药中分布非常广泛，特别是菊科、芸香科、伞形科、唇形科、樟科、木兰科、马兜铃科、败酱科、姜科、胡椒科、桃金娘科、马鞭草科等植物中都富含挥发油。此外，松科、柏科、杜鹃花科、木犀科、瑞香科、檀香科、蔷薇科等的某些植物中也含丰富的挥发油。香豆素类（C错）：香豆素是邻羟基桂皮酸的内酯，广泛分布于高等植物中，尤其以芸香科和伞形科为多见，少数发现于动物和微生物中。在植物体内，它们往往以游离状态或与糖结合成苷的形式存在。蒽醌类（D错）成分包括蒽酮及其不同还原程度的产物。按母核可分为单蒽核及双蒽核，按氧化程度又可分为氧化蒽酚、蒽酮、蒽酚及蒽酮的二聚物。含蒽醌类化合物的常用中药有大黄、虎杖、何首乌、芦荟、决明子等。生物碱类（E错）主要分布于植物界，在动物界中少有发现。生物碱绝大多数存在于双子叶植物中，已知有50多个科的120多个属中存在生物碱。与中药有关的典型的科有毛茛科（黄连属黄连，乌头属乌头、附子）、防己科（汉防己、北豆根）、罂粟科（罂粟、延胡索）、茄科（曼陀罗属洋金花、颠茄属颠茄、莨菪属莨菪）、马钱科（马钱子）、小檗科（三颗针）、豆科（苦参属苦参、槐属苦豆子）等。单子叶植物也有少数科属存在生物碱，如石蒜科、百合科（贝母属的川贝母、浙贝母）、兰科等。少数裸子植物如麻黄科、红豆杉科、三尖杉科和松柏科也存在生物碱。低等植物中仅发现极个别的存在生物碱，如烟碱存在于蕨类植物中，麦角生物���存在于菌类植物中。地衣、苔藓类植物中仅发现少数简单的吲哚类生物碱。藻类、水生类植物中未发现生物碱。"}
+{"id": "p_1231", "text": "本题考查药物妊娠毒性分级。美国食品药品监督管理局（FDA）根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。利巴韦林属于X级（E对）。X级是指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的危险明显大于益处，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。如沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林等。A级（A错）是指在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。B级（B错）是指在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组；或对动物生殖试验显示有副作用（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在妊娠中、晚期亦无危险的证据）。如青霉素、阿莫西林、头孢曲松、红霉素、二甲双胍等。C级（C错）是指在动物研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他不良事件），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如万古霉素、奥美拉唑、氨氯地平等。D级（D错）是指对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。如氯霉素、卡马西平、依那普利等。"}
+{"id": "p_1232", "text": "pH7.70>7.45可判定为碱中毒，引起碱中毒的原因可能有HCO₃⁻增高或PaCO₂下降，由于患者PaCO₂（正常范围为33~46 mmHg）下降，故可判断为呼吸性碱中毒，根据单纯型酸碱平衡紊乱的代偿公式，PaCO₂每下降1 mmHg，HCO₃⁻下降0.5 mmol/L，该患者PaCO₂下降40-16.6=23.4 mmHg，HCO₃⁻应下降23.4×0.5=11.7±2.5 mmol/L，患者如是单纯型呼吸性碱中毒，HCO3-应为24-11.7±2.5=9.8~14.8 mmol/L，患者HCO₃⁻为20mmo1/L高于代偿值，表明患者是呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，为混合型酸碱平衡紊乱。AG= Na+- (HCO₃⁻+Cl-）=30 mmo1/L>16 mmo1/L,提示患者存在AG增高性代谢性酸中毒，所以患者是呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒（C对）。"}
+{"id": "p_1233", "text": "选择性蛋白尿滤过膜损伤程度低，蛋白尿以白蛋白（B对）为主，并有少量的低相对分子质量蛋白，如β₂-微球蛋白（E错）。溶菌酶（A错）、IgA（D错）都为大分子蛋白质，只有在滤过膜损伤较重的时候出现，称为非选择性蛋白尿。本周蛋白（C错）是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，不是选择性蛋白尿的主要成分。"}
+{"id": "p_1234", "text": ""}
+{"id": "p_1235", "text": "26岁已婚妇女，月经规律，停经50天（输卵管妊娠多有6～8周停经史），出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感（典型症状为停经后腹痛与阴道流血，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感），血压90/60mmHg（当腹腔出血较多时，可出现血压下降），应首先考虑输卵管妊娠流产或破裂。输卵管妊娠流产或破裂者，血液积聚于直肠子宫陷凹，出现后穹窿饱满；宫颈轻轻上抬或向左右摆动时会加重对腹膜的刺激，引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，二者为对诊断有价值的体征（C对）。早孕患者停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征（+）（D错），此时子宫稍大变软（A错），二者见于所有的早期妊娠患者；腹肌紧张（B错）可见于腹腔脏器出血穿孔和炎症，均不是输卵管妊娠的特异性体征。输卵管妊娠流产或破裂腹腔内出血量少时，腹部移动性浊音（﹣）（E错），移动性浊音（+）提示腹腔内大量出血。"}
+{"id": "p_1236", "text": "本题考查的是亚香棒虫草药材的性状鉴别。虫体似蚕，外标黄白色，去掉菌膜后褐色，子座单生或分支，表面黑色的是亚香棒虫草（E对）。亚香棒虫草：【性状鉴别】虫体似蚕，长3～4cm，直径4～5mm，头部红黄色或紫黑色，体表类白色，有20～30个环节，近头部有足3对，尾部1对，中部4对，气门点状，黑色，刮去外层灰白色菌膜，可见褐色或栗褐色虫体角皮。冬虫夏草（D错）：【性状鉴别】药材由虫体与从虫体头部长出的真菌子座相连而成。虫体似蚕；表面深黄色至黄��色，有20～30条环纹，近头部环纹较细；头部红棕色；足8对，中部4对较明显；质脆，易折断，断面略平坦，淡黄白色。子座细长圆柱形；表面深棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大；质柔韧，断面类白色。气微腥，味微苦。蛹草（A错）、草石蚕（B错）、凉山虫草（C错）的性状鉴别，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1237", "text": "骨折的专有体征包括畸形、异常活动（A对）、骨擦音或骨擦感。肿胀疼痛（B错）、功能障碍（C错）、皮肤瘀斑（D错）均为骨折的一般表现，还可见于多种疾病，不具有特征性。死骨形成（E错）主要见于急慢性骨髓炎。"}
+{"id": "p_1238", "text": "维生素D缺乏性佝偻病好发于3个月-2岁小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。骨骼改变如方颅，多见于8-9个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形（A对）。"}
+{"id": "p_1239", "text": "本题考查中药饮片。黄芩片、茯苓块、肉桂丝属于中药饮片（B对）。中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对产地初加工的中成药材进行特殊加工炮制后形成的制成品。中药材（A错）是指对原药材（生药）经过产地初加工后制成的中药。中成药（C错）是指以中药饮片为原料，在中医理论指导下，按规定的处方和方法，加工制成一定的剂型，标明药物作用、规格、功能主治、剂量、服法、注意事项等，以供医生、患者直接选用。"}
+{"id": "p_1240", "text": "中年女性患者，右下肢静脉迂曲扩张15年（提示下肢浅静脉曲张），长期站立有酸胀感，近1年有足靴区颜色加深（下肢淤血导致的足靴区皮肤营养性变化）伴肿胀。体查：大隐静脉瓣膜功能试验阳性（提示大隐静脉瓣膜关闭不全），深静脉通畅试验阴性（提示深静脉通畅无阻）。综合该患者的病史及专科检查，最可能的诊断是单纯性下肢静脉曲张（D对）。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（E错）亦可有下肢静脉迂曲扩张的表现，但病人症状多较严重，患肢沉重不适、酸胀和肿胀性疼痛明显。因此，本题D选项更合适，但临床上常需行静脉造影或超声检查方能区分单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。血栓性浅静脉炎（B错）病变静脉区呈红肿索条状，伴有明显疼痛和压痛，局部皮温升高。动-静脉瘘（C错）常表现为患肢皮温升高，局部可扪及震颤，浅静脉压力明显升高，静脉血含氧量增高。"}
+{"id": "p_1241", "text": "大定风珠组成为白芍、阿胶、龟板、干地黄、麻仁（E对）、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲（大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方）。"}
+{"id": "p_1242", "text": "先高凝后转为低凝（B对ACDE错）是DIC时血液凝固障碍准确的表述，根据DIC的发展过程，典型的DIC可分为三期：1. 高凝期：各种病因导致凝血系统激活，凝血酶产生增多，血液凝固性异常增高，微循环中形成大量微血栓 。2. 消耗性低凝期：大量凝血酶的产生和微血栓形成，使凝血因子和血小板被大量消耗，同时可能继发性激活纤溶系统，使血液处于消耗性低凝状态 。此期患者可有明显的出血症状。3. 继发性纤溶亢进期。"}
+{"id": "p_1243", "text": "本题考查OTC药品。OTC药品在百货商厦、超市等销售（E对）。OTC药品即非处方药品，非处方药是指由国家药品监督管理局公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。非处方药是经过临床较长时间验证、疗效肯定、服用方便、被实践证明消费者可以在药师指导下自主选择的药品，但必须按非处方药标签和说明书所示内容合理使用。O0TC药品消费者不需要在医师的指导下可自行购买和使用，因此在百货商厦、超市等均有销售。"}
+{"id": "p_1244", "text": "本题考查的是麻黄的主治病证。可以治疗肾性水肿（风水型）的是麻黄（C对）。麻黄：【主治病证】（1）风寒表实无汗证。（2）肺气不宣之喘咳证。（3）水肿兼有表证者。升麻（A错）：【主治病证】（1）风热头痛，麻疹透发不畅。（2）热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。（3）气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。白术（B错）：【主治病证】（1）脾胃气虚之食少便溏、倦怠乏力。（2）脾虚水肿，痰饮。（3）表虚自汗。（4）脾虚气弱之胎动不安。细辛（D错）：【主治病证】（1）风寒表证（尤宜鼻塞���头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。（2）鼻渊头痛。（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。（4）寒饮咳喘。紫苏（E错）：【主治病证】（1）风寒感冒，咳嗽胸闷。（2）脾胃气滞证。（3）气滞胎动证。（4）食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。"}
+{"id": "p_1245", "text": "本题考查的是执业药师的职业道德准则。根据《中国执业药师职业道德准则适用指导》，执业药师应当积极主动接受继续教育，体现了进德修业，珍视声誉（D对）。执业药师的职业道德准则：2006年10月18日，原中国执业药师协会发布了《中国执业药师职业道德准则》（简称《准则》)，2009年6月5日又对《准则》进行了修订。同时，为了指导全国广大执业药师更好地贯彻、实施《准则》，规范执业药师的执业行为，原中国执业药师协会又在《准则》的基础上，于2007年3月13日发布了《中国执业药师职业道德准则适用指导》，并在2009年6月5日进行了修订。《准则》包含五条职业道德准则，适用于中国境内的执业药师，包括依法履行执业药师职责的其他药学技术人员。执业药师在执业过程中应当接受各级药品监督管理部门、执业药师协会和社会公众的监督。具体内容如下：1.救死扶伤，不辱使命（A错）：执业药师应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，以专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为患者及公众提供药品和药学服务。2.尊重患者，平等相待：执业药师应当尊重患者或消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权，对待患者或消费者应不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一视同仁（B错）。3.依法执业，质量第一（C错）：执业药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法独立执业，确保药品质量和药学服务质量，科学指导用药，保证公众用药安全、有效、经济、适当。4.进德修业，珍视声誉：执业药师应当不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和执业能力；知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。5.尊重同仁，密切协作（E错）：执业药师应当与同仁和医护人员相互理解，相互信任，以诚相待，密切配合，建立和谐的工作关系，共同为药学事业的发展和人类的健康奉献力量。"}
+{"id": "p_1246", "text": "本题考查的是臭梧桐的功效。臭梧桐除祛风湿、通经络外，又能降血压（A对）。臭梧桐：【功效】祛风湿，通经络，降血压。雷公藤：【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒（B错）。仙茅：【功效】补肾壮阳，强筋健骨（C错），祛寒除湿。香加皮：【功效】祛风湿，强筋骨，利水消肿（D错）。蕲蛇：【功效】祛风通络，定惊止痉（E错）。"}
+{"id": "p_1247", "text": "桔梗的功效为宣肺，祛痰，利咽，排脓，无芳香醒脾之功，其在参苓白术散中的功效为宣肺利气，通调水道，且载药上行，培土生金（A错）。砂仁的功效为化湿行气，温中止泻，安胎，气味芬芳，能化湿醒脾，在参苓白术散中的功效为醒脾和胃，行气化滞（B对）。藿香、佩兰、厚朴均非参苓白术散的组成（CDE错）。"}
+{"id": "p_1248", "text": "本题考查药品不良反应报告和监测管理。负责组织检查医疗卫生机构的药品不良反应报告和监测工作的开展情况的部门是国家药品监督管理局会同卫生部（B对）。《药品不良反应报告和监测管理办法》第六条：国家食品药品监督管理局负责全国药品不良反应报告和监测的管理工作，并履行以下主要职责：（一）与卫生部共同制定药品不良反应报告和监测的管理规定和政策，并监督实施；（二）与卫生部联合组织开展全国范围内影响较大并造成严重后果的药品群体不良事件的调查和处理，并发布相关信息；（三）对已确认发生严重药品不良反应或者药品群体不良事件的药品依法采取紧急控制措施，作出行政处理决定，并向社会公布；（四）通报全国药品不良反应报告和监测情况；（五）组织检查药品生产、经营企业的药品不良反应报告和监测工作的开展情况，并与卫生部联合组织检查医疗机构的药品不良反应报告和监测工作的开展情况。"}
+{"id": "p_1249", "text": "眼外肌是司眼球运动的横纹肌，每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4条即上、下、内、外直肌，斜肌两条是上斜肌和下斜肌。其中除外直肌（C错）和上斜肌（A对）分别由展神经和滑车神经支配外，其余均由动眼神经支配（B错）。眼轮匝肌属于面部表情肌，由面神经支配（D错）。瞳孔开大肌（E错）由交感神经支配。"}
+{"id": "p_1250", "text": "水肿的辨证以阴阳为纲，首辨阳水、阴水，区分其病理属性（A对）。阳水多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身。肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，兼有发热恶寒等表证，或烦热口渴、小便赤涩、大便秘结、皮肤疮疡等毒热证，属表证、实证，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致脾肾亏损。发病缓慢，或反复发作，或由阳水转化而来。肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见神疲乏力，纳呆便溏，腰酸冷痛，畏寒肢冷等脾肾两虚之证，属里证、虚证或虚实夹杂证，病程较长。水肿辩证首辩阴阳，次辨脏腑，再分本虚标实之主次（BCDE错）。"}
+{"id": "p_1251", "text": "男性患者56岁，左臀部脓肿切开引流与红霉素治疗后，出现寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛，BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白（提示血容量不足），呼吸深快，心率快（典型的脓毒症临床表现）。结合患者的临床表现，考虑诊断为脓毒症。脓毒症的治疗首先处理原发灶，急诊切开排脓（B对）；抗菌药物的应用，联合应用抗生素（C对）；对症治疗，如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等（E对）。不宜应用糖皮质激素，可能会导致炎症播散（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1252", "text": "弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能失常（C对ABDE错）。弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓， 这一过程，凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理过程。"}
+{"id": "p_1253", "text": "胃溃疡主要是由于胃粘膜防御作用减弱所致，其基础胃酸分泌量不高，因此行胃大部切除术时，胃切除范围一般较少，在进行胃肠道重建时，可直接将残胃与十二指肠吻合（即毕Ⅰ式胃大部切除术），这样可降低吻合口张力避免发生吻合口瘘，而且吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。综上，胃窦部溃疡首选的、最佳的手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术（毕Ⅰ式胃大部切除术）（A对）。胃大部切除胃空肠吻合术（即毕Ⅱ式胃大部切除术）（B错）是十二指肠溃疡的首选术式。胃的运动和分泌主要受交感神经和迷走神经支配，迷走神经兴奋时，胃的分泌和运动增强。十二指溃疡的发生与高胃酸分泌有关，因此各种迷走神经切断术（CDE错）是十二指肠溃疡的手术治疗方式。"}
+{"id": "p_1254", "text": "阳陵泉可用于治疗小儿惊风（C对）。悬钟主治痴呆，中风等髓海不足证，颈项强痛，下肢痿痹（A错）。风府主治中风、癫狂病等内风为患的神志病证；头痛、眩晕、颈项强痛失音、目痛、鼻衄等内、外风为患者（B错）。环跳主治下肢痿痹，腰痛，风疹（D错）。足临泣主治偏头痛，目赤肿痛，胁肋胀痛（E错）。"}
+{"id": "p_1255", "text": "本题考查药物信息咨询服务常用资料。《中华人民共和国药典》（C对）基本覆盖了国家基本药物目录品种范围，是查询药品质量标准的首选书籍。《新编药物学》（A错）是介绍国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂的书籍。《药物治疗学》（B错）主要对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容进行详细阐述。《药物流行病学》（D错）是将流行病学与临床实践紧密结合的书籍。《注射药物手册》（E错）是查询输液剂的配伍禁忌的首选书籍。"}
+{"id": "p_1256", "text": "持续抽搐15分钟考虑癫痫持续状态，首选的药物是地西泮（A对）。"}
+{"id": "p_1257", "text": "该患者男，青少年，出现左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高。X线片见左股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有骨膜放射样改变，结合患者的年龄，表现和辅助检查，诊断是骨肉瘤（B对）。"}
+{"id": "p_1258", "text": "将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊柱病变，如腰椎结核（B对）。肩关节结核（A错）和踝关节结核（E错）较少见，表现为关节肿胀和积��，伴压痛，关节局部运动受限，不会出现拾物试验阳性。髋关节结核（P757）（C错）较有意义的检查是“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯（Thomas）征阳性。膝关节结核（P759）（D错）较有意义的检查是浮髌试验。"}
+{"id": "p_1259", "text": "本题考查不能纳入基本医疗保险用药范围。不能纳入基本医疗保险用药范围的是果味制剂（E对）。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条规定，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：（一）主要起营养滋补作用的药品；（二）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（三）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（四）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（五）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（六）劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。"}
+{"id": "p_1260", "text": "瘿痈是瘿病中一种急性或亚急性炎症性疾患，其特点是结喉两侧结块（A对），色红（B错，为本题正确答案）灼热（C对），疼痛肿胀，疼痛牵引至耳后枕部（D对），甚而化脓（E对），常伴有发热头痛等症状。"}
+{"id": "p_1261", "text": "本题考查便秘之虚秘的中成药应用。证属虚秘，宜选用的中成药是苁蓉通便口服液（D对）。便秘之虚秘【症状】大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱。【中成药应用】便秘通、便通胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液。泄泻之食滞肠胃证【症状】腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌淡红，苔垢浊或厚腻，脉滑实。【中成药应用】加味保和丸、枳实导滞丸（A错）、和中理脾丸。便秘之气秘【症状】大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便出不爽，胸胁痞满，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。【中成药应用】四磨汤口服液（B错）、厚朴排气合剂。便秘之热秘【症状】大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉滑数。【中成药应用】麻仁胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润燥丸、清泻丸、复方芦荟胶囊（C错）。便秘之冷秘【症状】大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。舌苔白腻，脉弦紧。【中成药应用】此类便秘为气血不足，寒邪与胃肠积滞互结，阻滞气机，气机逆乱所致，病情较急，应以温散通下之汤剂，荡涤寒积为主，可联用部分中成药辅助治疗，如选用小建中合剂（E错）与四磨汤口服液联合使用等。"}
+{"id": "p_1262", "text": "本题考查药品说明书的编写要求。根据《药品说明书和标签管理规定》，关于药品说明书内容的说法，错误的是口服缓释制剂的说明书应当列出所用的全部辅料名称（D错，为本题正确答案）。药品说明书的编写要求：药品说明书对疾病名称、药学专业名词、药品名称、临床检验名称和结果的表述，应当采用国家统一颁布或规范的专用词汇，度量衡单位应当符合国家标准的规定。药品说明书应当列出全部活性成分或者组方中的全部中药药味（A对）。注射剂和非处方药还应当列出所用的全部辅料名称（CE对）。药品处方中含有可能引起严重不良反应的成分或者辅料的，应当予以说明。注册商标：药品说明书和标签中禁止使用未经注册的商标以及其他未经国家药品监督管理部门批准的药品名称。药品标签使用注册商标的，应当印刷在药品标签的边角，含文字的注册商标，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的四分之一"}
+{"id": "p_1263", "text": "本题考查抗心律失常药的分类。胺碘酮（C对）为延长动作电位时程的药，通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，用于治疗室上性和室性心律失常。利多卡因（A错）属于Ⅰb类抗心律失常药，仅用于室性心律失常。普鲁卡因胺（B错）为Ⅰa类抗心律失常药，属广谱抗心律失常药。维拉帕米（D错）作为钙通道阻滞剂，主要用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压。去乙酰毛化苷（E错）为强心苷类正性肌药，用于急性心力衰竭、慢性心率衰竭急性加重等。"}
+{"id": "p_1264", "text": "间日疟每次发作无前驱期（A错，为本题正确答案）间日疟的典型发作为突发寒战（B对）→高热（C对）→大量出汗（D对）→间歇48小时（E对）→再次周期发作。间日疟的潜伏期为13～15天，需要注意的是，潜伏期��等于前驱期。"}
+{"id": "p_1265", "text": "伴放线聚集杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶，对牙周组织造成损伤；②抑制中性粒细胞的趋化；③产生内毒素；④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维；⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。Aa（伴放线聚集杆菌）的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。掌握“侵袭性牙周炎”知识点。"}
+{"id": "p_1266", "text": "充填24小时后充填体完全硬固方可打磨抛光。掌握“牙体充填材料之银汞合金”知识点。"}
+{"id": "p_1267", "text": "氨基糖苷类抗生素（E对）可抑制骨骼肌－神经肌接头处的兴奋传递，加重重症肌无力症状，严禁使用。"}
+{"id": "p_1268", "text": "本题考查牙内吸收。牙内吸收时，牙髓组织变为炎症性肉芽组织，吸收牙齿的牙本质壁（A对）。牙内吸收是指牙髓的肉芽组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。牙内吸收的原因和机制尚不明了，可能与局部的前期牙本质破坏或形成受阻有关，临床上牙内吸收多发生于乳牙，恒牙偶有发生，见于受过外伤的牙、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙。一般无自觉症状，使牙冠颜色呈粉红色，有时可见牙冠内出现小范围的暗黑色区域。"}
+{"id": "p_1269", "text": "患者为老年男性（肺癌的好发人群），吸烟20年（肺癌的重要病因之一），无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT（B对）是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片（A错）无法显示早期的肺癌。支气管镜（C错）多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，但不是首选检查。支气管造影（D错）原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查（E错）若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。"}
+{"id": "p_1270", "text": "本题考查药物与靶标结合的方式。药物在与作用靶标相互作用时，一般是通过键合的形式进行结合，这种键合形式有共价键和非共价键两大类。其中共价键结合（B对）键能大，作用强而持久，是一种不可逆的结合形式。"}
+{"id": "p_1271", "text": "本题考查强心苷的水解反应。强心苷能发生温和酸水解的原因是分子中含有2-去氧糖（A对）。温和酸水解：用稀酸如0.02～0.05mol/L的盐酸或硫酸，在含水醇中经短时间加热回流，可使Ⅰ型强心苷水解为苷元和糖。因为苷元和α-去氧糖之间、α-去氧糖与α-去氧糖之间的糖苷键极易被酸水解，在此条件下即可断裂。而α-去氧糖与α-羟基糖、α-羟基糖与α-羟基糖（B错）之间的苷键在此条件下不易断裂，常常得到二糖或三糖。低聚糖由2～9个单糖基通过糖苷键聚合而成，天然存在的低聚糖多由2～4个单糖基组成。按组成低聚糖的单糖基数目，低聚糖分为二糖、三糖、四糖等。常见的二糖有芸香糖（E错）、蔗糖（C错）、龙胆二糖、蚕豆糖、槐糖等。"}
+{"id": "p_1272", "text": "霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱的病原体，它是革兰阴性菌（E对），不产生芽胞（D错，为本题正确答案），产生芽胞的细菌都是革兰阳性菌。霍乱弧菌有菌毛和单鞭毛（B对），运动非常活泼，取病人米泔水样粪便或培养物做悬滴观察，细菌呈穿梭样或流星状运动（C对）。霍乱弧菌耐碱不耐酸，在pH8.8～8.9的碱性蛋白胨水（A对）或碱性琼脂平板上生长良好。"}
+{"id": "p_1273", "text": "患者36小时前右下肢被砸伤，行清创缝合，现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。查体：体温升高，脉搏快速，右小腿肿胀伤处疼痛，肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物呈恶臭味。根据患者症状、体征可诊断为气性坏疽。气性坏疽是由梭状芽胞杆菌（专性厌氧）（D对）所致的肌坏死或肌炎。被砸伤后即进行一期清创缝合，可能在未彻底清除梭状芽孢杆菌的情况下人为造成了缺氧环境，导致梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生多种有害于人体的外毒素和酶，从而产生一系列的局部和全身症状。由于局部张力，皮肤受压而变白，浅部静脉回流发生障碍，故皮肤表面可出现如大理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气（硫化氢等），伤口可��恶臭。而蜂窝织炎（ABC错）为皮下疏松组织的急性炎症，病情发展不会如此之快，不会出现带恶臭味的浆液血性渗出物及大理石样斑纹。变形杆菌感染（E错）后可以有特殊恶臭味，但是不会出现大理石样斑纹。"}
+{"id": "p_1274", "text": "本题考查青皮的性味归经和性能特点。性温，能疏肝破气的药是青皮（E对）。青皮【性味归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【性能特点】本品苦降下行，辛温行散，药力颇强，入肝、胆、胃经。既善疏肝破气，治肝郁胁痛、乳房疾患、寒疝腹痛；又善散结消滞，治癥瘕积聚、久疟癖块及食积腹痛。木香（A错）【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。【性能特点】本品辛香温通，苦燥而降，可升可降。主入脾、胃经与大肠经，兼入三焦经与胆经。生用专于行散，能理气调中而止痛，消食、开胃、健脾。煨用行中有止，能实肠止泻。通理三焦，尤善行肠胃气滞，兼健脾消食，为行气调中止痛之要药，肠胃气滞有寒或兼食积、湿滞者用之最宜。乌药（B错）【性味归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【性能特点】本品辛温香散，上入肺经，中入脾经，下达肾经与膀胱经。善行气、散寒、止痛，治三焦寒凝气滞诸痛，为顺气散寒止痛之佳品。又能温肾、散膀胱冷气，治阳虚遗尿、尿频。沉香（C错）【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【性能特点】本品辛香行散温通，味苦质重下行。入脾、胃经，既行气温中而止痛，又降胃气而止呕；入肾经，善温肾纳气平喘。集理气、降逆、纳气于一身，且温而不燥、行而不泄，无破气之害，故为理气良药。香附（D错）【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。【性能特点】本品辛香行散，微苦略降，微甘能和，平而不偏。入肝、三焦经，善疏肝理气而止痛，为疏肝理气之佳品，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。肝气舒畅，气血和顺，则月经自调，疼痛可除，故又为调经止痛之要药。"}
+{"id": "p_1275", "text": "胆经实热证应根据“虚则补其母，实者泻其子”的理论治疗。在针灸学具体治疗中，有本经子母配穴法和它经子母配穴法，题中选项均为胆经穴位，故用本经子母配穴法。胆经属木，木生火，应选胆经属火的输穴，足临泣属木（A错）。足窍阴属金（B错）。丘墟为胆经原穴，不是五输穴（C错）。侠溪属水（D错）。阳辅属火，为胆经子穴（E对）。"}
+{"id": "p_1276", "text": ""}
+{"id": "p_1277", "text": ""}
+{"id": "p_1278", "text": "肩胛骨固定时，一侧斜方肌收缩使颈部屈向同侧，面部转向对侧（E对）。"}
+{"id": "p_1279", "text": "新生儿硬肿症即新生儿寒冷损伤综合征，主要是由于寒冷（C对）和/或多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害。本病多发生于寒冷地区和寒冬季节，特别易见于早产儿（A对）、低体重儿、发生窒息（D对）、严重感染（B对）等的患儿，故饥饿（E错，为本题正确答案）不属于新生儿硬肿症的发病因素。"}
+{"id": "p_1280", "text": "本题考查的是药品和药品分类。根据《中华人民共和国药品管理法》，国家对第二类精神药品实行特殊管理制度（A对）。药品和药品分类：《药品管理法》规定，药品是指“用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等”。从该定义来看，我国《药品管理法》中规定的药品具有特定的内涵和外延。药品特指人用药品，不包括兽药和农药。药品的使用目的、方法有严格规定。使用目的是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能；使用方法要求必须遵循规定的适应症或者功能主治、用法和用量。根据药品的定义，药品可分为中药、化学药和生物制品三类。同时，《药品管理法》有关条文对药品进行了其他分类。《药品管理法》第四条：“国家发展现代药和传统药”；第五十四条：“国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度（C错）”；第六十一条：“疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售”。根据相关条文，药品在一定程度上还可分为现代药和传统药；处方药与非处方药；实行一般管理的药品与实行特殊管理的药品。另外，在药品注册管理中，对中药、化学药和生物制品等按药品注册类别进行分类。中药注册分类：中药��新药，中药改良型新药，古代经典名方中药复方制剂，同名同方药等。化学药注册分类：化学药创新药，化学药改良型新药，仿制药等。生物制品注册分类：生物制品创新药、生物制品改良型新药，已上市生物制品（含生物类似药）等。中药品种保护（B错）的目的和意义：根据《中药品种保护条例》，实施中药品种保护的目的是提高中药品种的质量，保护中药生产企业的合法权益、促进中药事业的发展。中药品种保护制度的实施，促进了中药质量和信誉的提升，起到了保护先进、促进老药再提高的作用；保护了中药生产企业的合法权益，使一批传统名贵中成药和创新中药免除了被低水平仿制，调动了企业研究开发中药新药的积极性；维护了正常的生产秩序，促进了中药产业的集约化、规模化和规范化生产，促进了中药名牌产品的形成和科技进步。《药品管理法》规定，国家实行药品储备制度（D错），建立中央和地方两级药品储备，发生重大灾情、疫情或者其他突发事件时，依照《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，可以紧急调用药品。药品保管养护制度（E错）：医疗机构设置的药房，应当具有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境，配备相应的药学技术人员，并设立药品质量管理机构或者配备质量管理人员，建立药品保管制度。定期对库存药品进行养护与质量检查，并采取必要的冷藏、防冻、控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施，保证药品质量。医疗机构应当建立药品效期管理制度。药品发放应当遵循“近效期先出”的原则。"}
+{"id": "p_1281", "text": "本题考查的是三萜的分类。齐墩果酸属于五环三萜（B对）。三萜：基本骨架由6个异戊二烯单位组成。三萜的种类很多，但以皂苷形式存在的三萜类型并不多，较为常见的有羊毛甾烷型、达玛烷型、齐墩果烷型、乌苏烷型和羽扇豆烷型，其中前两种属于四环三萜（A错），后三种则属于五环三萜。1.四环三萜：结构与甾醇很类似。主要有以下类型。（1）羊毛甾烷型，如猪苓酸A。（2）达玛烷型，如20（S）-原人参二醇。2.五环三萜：主要有以下类型。（1）齐墩果烷型，此类以齐墩果酸最为多见。（2）乌苏烷型，此类大多是乌苏酸的衍生物。（3）羽扇豆烷型，如羽扇豆种子中存在的羽扇豆醇，酸枣仁中分得的白桦醇和白桦酸等。"}
+{"id": "p_1282", "text": "寒湿痢为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司所致，治宜温中燥湿，调气和血，代表方为不换金正气散（C对）。参苓白术散补脾胃，益肺气，用于脾胃虚弱证（A错）。藿香正气散燥湿和胃，用于外感风寒，内伤湿滞，四时感冒（B错）。保和丸消食导滞和胃，用于食积停滞，脘腹胀满等（D错）。正气天香散行气止痛，治妇人诸气作痛，或上冲心胸，或眩晕呕吐，往来寒热（E错）。"}
+{"id": "p_1283", "text": "本题考查面颈部淋巴结炎。损伤性（C对）：继发于损伤后的感染。"}
+{"id": "p_1284", "text": ""}
+{"id": "p_1285", "text": "本题考查的是八珍益母丸的功能。八珍益母丸既能活血调经，又能益气养血（A对）。八珍益母丸：【功能】益气养血，活血调经。女金丸：【功能】益气养血，理气活血（B错），止痛。艾附暖宫丸：【功能】理气养血（C错），暖宫调经。复方丹参片：【功能】活血化瘀，理气止痛（D错）。柴胡舒肝丸：【功能】疏肝理气（E错），消胀止痛。"}
+{"id": "p_1286", "text": "医师在职业活动中，违反《执业医师法》规定的，将由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上一年以下执业活动；情节严重者，吊销其职业证书；构成犯罪者，依法追究其刑事责任的处罚，这些情形包括：①违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的；⑤隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书或有关资料的；⑥使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；⑦不按照规定使用麻醉药品（E对）、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；⑧未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；⑨泄露患者隐私，造成严重后果的；⑩利用职务之便，索取、非法收受患者财务或谋取其他不正当利益的；⑪发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故、以及其他严重威胁人民生命健康���紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；⑫发生医疗事故或发现传染病疫情及患者涉嫌伤害事件或非正常死亡，不按照规定报告的。"}
+{"id": "p_1287", "text": "本题考查的是合理用药的原则。合理用药基本原则中的经济原则是指用药不滥（A对）、有利于环境保护（C对）、最大限度地减轻患者的经济负担（D对）与最大限度地降低中药材等卫生资源的消耗（E对）。合理用药的原则：1.安全：所谓安全，即保证用药安全。药物因本身固有的药理学特性在发挥治疗作用的同时，也会对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。因此保证患者用药安全是药物治疗的前提。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者，还是无毒者，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。同时在用药过程中，还要针对所用药物或出现的意外情况，建议医师或患者采取相应措施，以达到消除或减少药物不良反应之目的。2.有效：所谓有效，即确保用药有效。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全的前提下，选择所用药物对所防治的疾病有效。力争做到在药学服务中，所推选的中药或中成药对患者既尽可能不会造成伤害，又有较好的疗效。使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。这也是治愈或缓解患者病痛或强健用药者身体的最佳选择。3.简便（B错）：所谓简便，即提倡用药方法要简便。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，力争做到所推选药物的使用方法简便易行，使临床医师及使用者易于掌握，应用方便。4.经济：所谓经济，即倡导用药要经济实用。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，除力争做到所推选的药物用法简便外，还必须做到用药不滥、经济实用，并有利于环境保护。最大限度地减轻患者的经济负担、降低中药材等卫生资源的消耗。总之，合理用药的基本原则就是安全、有效、简便、经济，四者缺一不可。既要权衡患者应用药物所获得的收益，又要考虑用药后对患者可能造成的伤害；既要考虑药物的疗效与治疗疾病的需要，又要顾及患者的经济承受能力及保护卫生资源与生态环境。并以此为宗旨，制定出最好的药物治疗方案，进而达到：最大限度地发挥药物的治疗效果，减少药物不良反应的发生；有效地防治疾病，提高患者的生命质量，降低发病率；控制医疗保健费用的过度增长，使社会和患者都获得最佳效益。"}
+{"id": "p_1288", "text": "大包属足太阴脾经（B对）。大杼属足太阳膀胱经（A错）。大巨属足阳明胃经（C错）。大敦属足厥阴肝经（D错）。大椎属督脉（E错）。"}
+{"id": "p_1289", "text": "骨折愈合过程中血肿机化演进期一般约需2周（D对ABCE错），原始骨痂形成期一般约需12～24周，骨痂改造塑形期约需1～2年。"}
+{"id": "p_1290", "text": ""}
+{"id": "p_1291", "text": "手术切除病灶是治疗肝癌最有效的方法（A对）。肝动脉结扎（B错）和肝动脉栓塞（C错）一般作为不能切除肝癌的外科治疗手段。肝癌对化放疗不敏感，故化疗（D错）和60钴照射（E错）不选。"}
+{"id": "p_1292", "text": "本题考查的是中药饮片的正名与别名。七叶一枝花的正名是重楼（E对）。重楼的别名有七叶一枝花、蚤休（C错）、草河车（A错）。紫河车（B错）与三七花（D错）的正名、别名，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1293", "text": "直肠上端约在第三骶椎平面与乙状结肠相接，下端在尾骨尖稍上方与肛管相连，长12-14cm（C对），其上下两端狭小，中间部分膨大。"}
+{"id": "p_1294", "text": "睾丸实质表面的纤维膜称白膜（A对），白膜增厚向内突入形成睾丸纵隔（B对），睾丸纵隔内有睾丸网和血管（C对），生精小管盘曲于睾丸小叶内（D对），精子为盘曲的生精小管的生精上皮产生（E错）。"}
+{"id": "p_1295", "text": "椎静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。因此，脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。当盆腔内感染，偶可侵入颅内，其最可能的途径是经过椎静脉丛（A对）。"}
+{"id": "p_1296", "text": "地图舌为一种浅表性的非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故为此名。病损形态位置多变，又被称为游走性舌炎。儿童多发，成人常伴沟纹舌。此病好发于舌背、舌尖、舌侧缘部。病损部位由周边区和中央区组成。中央区表现为丝状舌乳头萎缩凹陷、黏膜充血发红、表面光滑的剥脱样红斑。患者一般无疼痛等不良感觉。掌握“地图舌、沟纹舌及舌乳头炎”知识点。"}
+{"id": "p_1297", "text": "本题考查西瓜霜的炮制作用。西瓜霜的炮制作用是增强清热泻火之功（A对）。西瓜霜【炮制作用】西瓜霜味咸，性寒。归肺、胃经。具有清热泻火、消肿止痛的功能。西瓜能清热解暑，芒硝能清热泻火，两药合制，性味增强，能起协同作用，使药物更纯洁，增强清热泻火之功。灯心草【炮制作用】灯心草味甘、淡，性微寒。归心、肺、小肠经。具有清心火、利小便的功效。①灯心草生品长于利水通淋。用于心烦失眠，尿少涩痛，口舌生疮。②朱砂拌灯心以降火安神力强。多用于心烦失眠，小儿夜啼。不宜入煎剂。③青黛拌灯心偏于清热凉血（B错）。多用于尿血。④灯心炭凉血止血，清热敛疮。外用治咽痹，乳蛾，阴疳。灯心草炭能缩短出血和凝血时间。车前子【炮制作用】车前子味甘，性微寒。归肝、肾、肺、小肠经。具有清热利尿（C错），渗湿通淋，清肺化痰，清肝明目的功能。常用于水肿胀满，热淋涩痛，暑湿泄泻，痰热咳嗽，肝火目赤。①炒车前子寒性稍减，并能提高煎出效果，作用与生品相似，长于渗湿止泻、祛痰止咳。多用于湿浊泄泻，可单用。②盐车前子泄热利尿而不伤阴，并引药下行，增强在肾经的作用，用于肾虚脚肿，眼目昏暗，虚劳梦泄。知母【炮制作用】盐知母可引药下行，专于入肾，增强滋阴降火的作用，善清虚热（D错）。黄连【炮制作用】黄连味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠经。具有泻火解毒、清热燥湿（E错）的作用，用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。①酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火。②姜炙黄连其苦寒之性缓和，止呕作用增强。③吴茱萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主。"}
+{"id": "p_1298", "text": "晶状体位于虹膜和玻璃体之间（C对）。"}
+{"id": "p_1299", "text": "2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心等表现可诊断为法洛四联症（A对）。而动脉导管未闭（B错）的患儿在婴幼儿期可有咳嗽、气急、喂养困难、体重不增、生长发育落后等，其胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，常伴有震颤。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，肺血增多，肺动脉段突出等，故该患儿不考虑此病。肺动脉狭窄（C错）生长发育多正常，半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能暗红，狭窄严重者可有青紫。患儿心前区可较饱满，有严重狭窄伴有心力衰竭时心脏扩大，左侧胸骨旁可摸得右心室的抬举性搏动，在心前区搏动弥散，故该患儿不考虑此病。室间隔缺损（D错）可有心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出等符合室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤及左、右心室增大及肺动脉段明显突出的X线检查结果等，故该患儿不考虑此病。房间隔缺损（E错）症状出现的早晚和轻重取决于缺损大小，缺损小的可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音；缺损较大时可导致肺充血、体循环血流量不足，表现为体型瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，以后心脏增大，前胸饱满，搏动活跃，少数大缺损可扪及震颤，听诊时第一心音亢进，肺动脉第二心音增强等，故该患儿不考虑此病。"}
+{"id": "p_1300", "text": "大脑边缘系统（D对）是应激影响机体情绪反应的主要结构基础。"}
+{"id": "p_1301", "text": "母病及子指病变从母脏传来，并依据相生方向侵及属子的脏腑。肝属木，心属火，木生火，肝为心之母脏，肝病及心属母病及子（A错）。子病及母是指病变从子脏传来，侵及属母的脏腑。肝属木，肾属水，水生木，肝为肾之子脏，肝病及肾属子病及母（B错）。相侮传变即反克为害。肝属木，肺属金，金克木，但出现木火刑金，肝病及肺，属相侮传变（C对）。相乘传变即相克太过导致的疾病传变。肝属木，脾属土，木克土，木亢乘土，肝病及脾，属五行相乘（D错）。子病及母是指病变从子脏传来，侵及属母的脏腑。脾属土，心属火，火生土，脾为心之子脏，脾病及心，属子病及母（E错）。"}
+{"id": "p_1302", "text": "本题考查传染病隔离制度。传染病病人必须隔离治疗，否则可提请公安部门协助强制隔离治疗的病有四种（D对ABC错）。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的甲类传染病病人和甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，可由公安机关协助医疗机构依法采取强制隔离治疗措施。"}
+{"id": "p_1303", "text": "本题考查的是枇杷叶的功效。枇杷叶的功效是和胃降逆（D对）。枇杷叶：【功效】清肺止咳，降逆止呕。枇杷叶则兼润肺燥，善治燥咳；又能和胃降逆止呕，治胃热呕吐。白前：【功效】降气祛痰（A错）止咳。白果：【功效】敛肺平喘（B错），止带缩尿。竹沥：【功效】清热滑痰（C错）。半夏：【功效】燥湿化痰（E错），降逆止呕，消痞散结。"}
+{"id": "p_1304", "text": "掌握“儿童保健原则”知识点。"}
+{"id": "p_1305", "text": "中央前回位于额叶（A对）的中央沟和中央前沟之间（B对），和中央旁小叶的前部共同构成第Ⅰ躯体运动区（C对），管理身体对侧半的骨骼肌运动（E对）。接受浅感觉和本体感觉冲动（D错，为本题正确答案）的区域为第Ⅰ躯体感觉区，其位于中央后回和中央旁小叶后部。"}
+{"id": "p_1306", "text": "有利原则（D对）是把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益的原则。不伤害原则是指在医务人员的整个医疗行为中，无论动机，还是效果，均应避免对病人造成伤害（A错）。尊重原则是指医务人员尊重病人的伦理原则（B错）。公正原则（C错）是指以形式公正与内容公正的有机统一为依据分配和实现医疗和健康利益的伦理原则，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的人应得到同样的医疗待遇。公平原则（E错）是民法的一项基本原则，它要求当事人在民事活动中应以社会正义、公平的观念指导自己的行为、平衡各方的利益，要求以社会正义、公平的观念来处理当事人之间的纠纷。"}
+{"id": "p_1307", "text": "闭经有原发性闭经和继发性闭经，前者指年逾16岁女性第二性征发育已发育，但月经尚未来潮，或年逾14岁，尚未第二性征发育者。后者指已建立月经周期后，停经时间超过6个月，或大于既往3个月经周期者。内经上将其记载为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“经水不通等（B对）。暗经（A错）在中医的定义上指女子无月经现象而能生育。激经（C错）在中医上指指怀孕以后，月经仍按月来潮，且量、时间相对较短，而对孕妇、胎儿并无明显损害者，属生理现象。季经（D错）指月经每经3个月来潮1次，属生理现象。并月（E错）指每2个月月经来潮一次，属生理现象。"}
+{"id": "p_1308", "text": "本题考查颞下颌关节的运动。正常小开口运动时，运动的轴心在髁突（A对）。1.颞下颌关节由上方的颞骨关节窝和关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及其外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分构成。2.从下颌后退接触位作小开口运动，开口度约2cm（上下颌中切牙近中切角间的垂直距离），两侧髁突仅做转动，运动轴心在髁突，关节盘基本不动，活动发生在关节下腔。3.大开口运动同时发生在关节上下腔，是旋转和平移（滑动和转动）相结合的复杂运动，因此也有两个运动的轴心。综上所述，正常小开口运动时，下颌孔（B错）、喙突（C错）、下颌小舌（D错）和关节盘（E错）不是其运动的轴心。"}
+{"id": "p_1309", "text": "单纯机械性肠梗阻发生时，肠道内容物下行受阻，梗阻上段肠管代偿性加强收缩产生强烈的肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性迟缓状态，腹痛也随之消失，一段时间后再次出现。因此，机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是阵发性绞痛（E对）。单纯机械性肠梗阻---阵发性绞痛 麻痹性肠梗阻---持续性胀痛 鹅卵石征---克罗恩病 杯口征---结肠套叠 弹簧征---小肠套叠 乙状结肠扭转---鸟嘴征 溃疡性结肠炎---铅管征"}
+{"id": "p_1310", "text": "酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，当体内糖分解代谢不���时，脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体。饥饿状态（A对）、妊娠剧烈呕吐（C对）、糖尿病酮症酸中毒（D对）、厌食症（E对）均可出现体内脂肪分解代谢增强，从而出现尿酮体阳性。暴饮暴食（B错，为本题正确答案）者体内糖分解代谢充足，脂肪分解不活跃，故一般不会出现尿酮体阳性。"}
+{"id": "p_1311", "text": ""}
+{"id": "p_1312", "text": "本题考查口腔扁平苔藓最好发的部位。口腔扁平苔藓最好发的部位是颊部黏膜（E对）。扁平苔藓（OLP）病损大多左右对称，可发生在口腔黏膜任何部位，包括舌（D错）、牙龈（A错）、前庭、唇、腭（BC错）、口底等部位，以颊部最为多见（87.5%）。"}
+{"id": "p_1313", "text": "胆总管远端嵌顿单发1.0cm结石为嵌顿在胆总管开口的结石，可以施行奥狄（Oddi）括约肌切开成形术（E对）。胆总管切开取石+T管引流术（A错）主要适用于胆总管结石且上、下端均通畅的患者。肝内胆管较胆总管细，术中行肝内胆管空肠吻合术（B错）将异常困难，临床上很少采用。胆总管切开、胆管空肠Y吻合（C错）主要适用于胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除、胆总管扩张的患者。胆囊造瘘术（D错）不能取出胆总管的结石，也无法解除胆总管远端的狭窄。"}
+{"id": "p_1314", "text": "营养不良性口角炎：维生素B族缺乏常引起口角炎，多伴有舌部病损如萎缩性舌炎。掌握“口角炎”知识点。"}
+{"id": "p_1315", "text": "患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热并伴干咳，根据其临床表现和体征，符合结核性胸膜炎无大量渗出液时的症状（E对）。带状疱疹（A错）常见症状为乏力、低热、纳差，常在身体一侧出现皮疹，并呈带状分布，患者无皮疹出现，故不作首选诊断。食管炎（B错）以吞咽困难、胸骨后疼痛为常见症状，疼痛一般不受呼吸影响，与题干中患者胸痛与呼吸有关特征不符，因此不作首选。心绞痛（P219）（C错）常呈发作性胸痛，与体力劳动情绪激动有关，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指等部位，与呼吸运动无关，与题干中患者胸痛无放散性，与呼吸相关的特征不符，所以不作为首选诊断。肋软骨炎（八版外科学P270）（D错）常表现为局部肋软骨有轻度粗大隆起、压痛、咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧，题干中未表明这些典型症状，故不作为最可能诊断。"}
+{"id": "p_1316", "text": "本题考查的是药品储备与供应政策与改革措施。国务院有权限制或者禁止出口的是国内供应不足的药品（A对）。药品储备与供应政策与改革措施：为保证灾情、疫情及突发事故发生后对药品和医疗器械的紧急需要，国家于20世纪70年代初建立了国家医药储备制度，20世纪90年代建立了中央和地方两级医药储备制度。《药品管理法》规定，国家实行药品储备制度，建立中央和地方两级药品储备，发生重大灾情、疫情或者其他突发事件时，依照《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，可以紧急调用药品。在药品供应政策方面，国家实行基本药物制度，遴选适当数量的基本药物品种，加强组织生产和储备，提高基本药物的供给能力，满足疾病防治基本用药需求。国家建立药品供求监测体系，及时收集和汇总分析短缺药品供求信息，对短缺药品实行预警，采取应对措施。国家实行短缺药品清单管理制度。药品上市许可持有人停止生产短缺药品的，应当按照规定向国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告。国家鼓励短缺药品的研制和生产，对临床急需的短缺药品、防治重大传染病和罕见病等疾病的新药予以优先审评审批。对短缺药品，国务院可以限制或者禁止出口。必要时，国务院有关部门可以采取组织生产、价格干预和扩大进口等措施，保障药品供应。药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业应当按照规定保障药品的生产和供应。"}
+{"id": "p_1317", "text": "本题考查精神药品目录。列入现行第二类精神药品品种目录的是麦角胺咖啡因片（D对）。精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮（C错）；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛��4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。药品类易制毒化学品品种目录（2010版）所列物质有：（1）麦角酸；（2）麦角胺（A错）；（3）麦角新碱；（4）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。（麻黄素也称为麻黄碱）。需要说明两点：一是上述所列物质包括可能存在的盐类；二是药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯（B错）；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。部分含特殊药品复方制剂的品种范围：1.口服固体制剂：每剂量单位：含可待因≤15mg的复方制剂；含双氢可待因≤10mg的复方制剂；含羟考酮≤5mg的复方制剂。具体品种如下：（1）阿司待因片；（2）阿司可咖胶囊；（3）阿司匹林可待因片；（4）氨酚待因片；（5）氨酚待因片（Ⅱ）；（6）氨酚双氢可待因片；（7）复方磷酸可待因片；（8）可待因桔梗片；（9）氯酚待因片；（10）洛芬待因缓释片；（11）洛芬待因片；（12）萘普待因片；（13）愈创罂粟待因片。2.含可待因复方口服液体制剂（列入第二类精神药品管理）：（1）复方磷酸可待因溶液；（2）复方磷酸可待因溶液（Ⅱ）；（3）复方磷酸可待因口服溶液；（4）复方磷酸可待因口服溶液（Ⅲ）；（5）复方磷酸可待因糖浆；（6）可愈糖浆；（7）愈酚待因口服溶液；（8）愈酚伪麻待因口服溶液。3.复方地芬诺酯片。4.复方甘草片（E错）、复方甘草口服溶液。5.含麻黄碱类复方制剂。6.其他含麻醉药品口服复方制剂：（1）复方福尔可定口服溶液；（2）复方福尔可定糖浆；（3）复方枇杷喷托维林颗粒；（4）尿通卡克乃其片。7.含曲马多口服复方制剂：（1）复方曲马多片；（2）氨酚曲马多片；（3）氨酚曲马多胶囊。"}
+{"id": "p_1318", "text": "本题考查固定义齿与牙体缺损修复。固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道（E对）。固定义齿修复当有两个以上基牙时需要保证基牙各轴面相对平行，有共同就位道，便于义齿戴入，牙体缺损修复不存在获得共同就位道的问题，只需修复缺损部位即可。固定义齿和牙体缺损修复都需要牙冠有足够的固位形（A错），防止修复体脱落。需要牙根粗长稳固（B错），为固定义齿和修复体提供良好的支持。固定义齿和牙体缺损修复都不需要保证活髓（C错），死髓牙可以先行根管治疗后再修复。要求牙周组织健康（D错），可以为固定义齿和修复体提供良好的支持，保证修复的成功。"}
+{"id": "p_1319", "text": "患者老年女性，心悸、多汗、消瘦2年（甲亢典型症状），症状加重伴咽痛、发热1周（甲状腺危象的诱因）。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T40.2℃（高热），P180次/分（心动过速），大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音（弥漫性毒性甲状腺肿典型体征），综合患者病史、临床表现及体征，最可能的诊断是甲状腺危象。甲状腺危象的治疗为：1.针对诱因，积极控制感染（C对）；2.服用抗甲状腺药物（A对），抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转���；3.服用复方碘溶液（B对），抑制甲状腺激素释放；4.静脉滴注糖皮质激素（D对），以防并纠正肾上腺皮质功能减退；6.在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度；7.降温，但注意避免使用乙酰水杨酸类药物，如阿司匹林（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1320", "text": "高镁血症可使乙酰胆碱量释放量减少，神经肌肉兴奋性降低（A对），细胞外液镁浓度升高时，心肌细胞Em绝对值变大，去极化时Na⁺内流速度加快，心肌兴奋性下降（B对，故C为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1321", "text": "本题考查铁剂。可与口服铁剂合用以促进铁吸收的药物是维生素C（B对）。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。硫酸亚铁（A错）可使大便颜色变黑。碳酸氢钠（C错）可与二价铁生成难溶性碳酸铁，影响铁剂的吸收。"}
+{"id": "p_1322", "text": "胎黄属瘀积发黄者是由于婴儿先天不足，脾湿内蕴，气机不利，血行受阻，气血郁滞，脉络瘀积，肝胆疏泄失常，胆液外溢所致；或因胎儿先天缺陷，胆道阻塞，胆液瘀积于里，横溢肌肤所致，故治疗时应化瘀消积退黄，首选血府逐瘀汤（A对）。茵陈蒿汤（B错）的功用为清热利湿退黄，适用于胎黄之湿热熏蒸证。茵陈理中汤（C错）的功用为温中健脾，利湿退黄，适用于胎黄之寒湿阻滞证。茵陈栀子汤（D错）的功用为清热解毒，利湿退黄，适用于黄疸之热重于湿证。一贯煎（E错）为的功用为滋阴疏肝，主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。"}
+{"id": "p_1323", "text": "本题考查龋病概述。各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关，排列顺序为：蔗糖（B对）、葡萄糖（C错）、麦芽糖（D错）、乳糖（E错）、果糖（A错）、山梨糖、木糖醇。"}
+{"id": "p_1324", "text": ""}
+{"id": "p_1325", "text": "对磺胺药敏感的细菌，在生长繁殖过程中不能利用现成的叶酸，必须在二氢蝶酸合酶的作用下生成二氢叶酸，并进一步与谷氨酸生成二氢叶酸，后者在二氢叶酸还原酶催化下被还原为四氢叶酸。磺胺药与PABA的结构相似，可与之竞争二氢叶酸合酶，阻止细菌二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用。掌握“磺胺类及甲硝唑”知识点。"}
+{"id": "p_1326", "text": "本题考查的是含有毒药物中成药的联用。对于临床复杂的病情，常需要选择两种或两种以上的中成药联合应用，以取得更好的疗效。下列不宜联合使用的中成药是大活络丸和天麻丸（C错，为本题正确答案）。数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有一种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。尤其是几种含有有毒成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应。功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效。例如以二陈丸燥湿化痰为主方治疗湿痰咳嗽，而脾为生痰之源，辅以平胃散（A对）同用，燥湿健脾，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。又如以乌鸡白凤丸为主药治疗妇女气血不足、月经失调，辅以香砂六君丸，以开气血生化之源，增强主药的养血调经之功。两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。如附子理中丸与四神丸（B对）合用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效，治疗脾肾阳虚之五更泄泻。中成药联合用药：为适应复杂病情的需要，中成药在临床使用时常常配伍联合使用，中成药联合使用时应注意“相须”“相使”为用而增强疗效，避免“相畏”“相杀”而减低疗效，或利用“相畏”“相杀”来抑制或消除另一种中成药的偏性或毒副作用。如，以乌鸡白凤丸为主治疗妇女气血不足，月经不调，配以香砂六君丸（D对）为辅，“相使”为用，开气血生化之源，增强乌鸡白凤丸养血调经之功。再如用金匮肾气丸补火助阳、纳气平喘功效治疗肾虚作喘；若久病不愈，阳损及阴，兼有咽干烦躁者，又应当配以麦味地黄丸或生脉散（E对）防止金匮肾气丸燥烈伤阴。"}
+{"id": "p_1327", "text": "本题考查乙型肝炎的相关内容。我国乙肝发病率高于丙肝（A对）。我国人群乙肝感染的程度已由高度流行区降至中度流行区（B错，为本题正确答案）。HBsAg携带者是��肝重要的传染源（E对）。在静脉注射、采血、针炎、手术、血液透析、器官移植、口腔治疗等过程中，使用被HBV污染且未消毒或消毒不彻底的医疗器械也可引起HBV传播，因此医源性传播不容忽视（D对）。乙型肝炎的预防应采取免疫预防为主的综合措施（C对）。"}
+{"id": "p_1328", "text": "静脉补液 适合于重度脱水、不能口服的中度脱水和极少数轻度脱水的霍乱患者。原则是早期、迅速、足量（A对）、先快后慢（C对），先盐后糖（B对）、纠酸补钙，见尿补钾（D错，为本题正确答案）。输液总量应包括纠正已经丢失量、补充每日维持量及继续丢失量。对老人、婴幼儿及心肺功能不全者补液速度不可过快。"}
+{"id": "p_1329", "text": ""}
+{"id": "p_1330", "text": "本题考查药品的概念。药品（B对）是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。《药品管理法》第98条规定，禁止生产（包括配制，下同）、销售、使用假药。有下列情形之一的，为假药（A错）：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。根据《药品管理法》第98条的规定，有下列情形之一的，为劣药（C错）：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明或者更改有效期的药品；④未注明或者更改产品批号的药品；⑤超过有效期的药品；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药品标准的药品。新药（D错）是指未曾在中国境内上市销售的药品。辅料（E错）是指生产药品和调配处方时所用的赋形剂和附加剂。"}
+{"id": "p_1331", "text": "患儿，有顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良的临床表现，应诊断为先天性巨结肠（E对）。幽门痉挛出现的便秘、呕吐、腹胀是不规则的不是顽固性的（A错）。先天性肥厚性幽门狭窄的疾病特点是由典型的三联征：无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块，不符合该患儿的临床表现，不能诊断为先天性肥厚性幽门狭窄（B错）。胃食管反流病的临床表现为烧心和反酸（C错）。胃扭转出现的呕吐多与患儿改变体位有关，有体位变化的病史（D错）。"}
+{"id": "p_1332", "text": ""}
+{"id": "p_1333", "text": "本题考查的是熊胆的化学成分。主要成分为牛磺熊去氧胆酸的是熊胆（B对）。熊胆（B错）的化学成分为胆汁酸类的碱金属盐及胆甾醇和胆红素。从生物活性方面讲，其主要有效成分为牛磺熊去氧胆酸，此外还有鹅去氧胆酸、胆酸和去氧胆酸。牛黄（A错）约含8%胆汁酸，主要成分为胆酸、去氧胆酸和石胆酸。此外，还含有7%SMC及胆红素，胆固醇，麦角固醇，多种氨基酸（如丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、精氨酸、天冬氨酸、蛋氨酸等）和无机盐等。《中国药典》以胆酸和胆红素为牛黄的质量控制成分，要求胆酸含量不少于4.0%，胆红素含量不得少于25.0%。麝香（C错）的化学成分较为复杂，其中的麝香酮（L-3-甲基十五环酮）是天然麝香的有效成分之一。《中国药典》以麝香酮为指标成分进行含量测定，要求麝香酮含量不得少于2.0%。此外，麝香中还含有降麝香酮，麝香吡啶和羟基麝香吡啶A、B等10余种雄甾烷衍生物，而且还有多肽、脂肪酸、胆甾醇及其酯和蜡等。人参（D错）含有皂苷、多糖和挥发油等多种化学成分，人参皂苷为人参的主要有效成分之一。《中国药典》以人参皂苷为指标成分对人参、红参和人参叶进行含量测定。其中，人参和红参的质量控制成分为人参皂苷Rg₁、人参皂苷Re和人参皂苷Rb₁。例如，要求人参中人参皂苷Rg₁和人参皂苷Re的总量不得少于0.30%，人参皂苷Rb₁不得少于0.20%。蟾蜍（E错）的药用部分为其分泌物蟾酥。蟾酥的化学成分复杂，主要成分有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类以及肾上腺素、多糖、蛋白质、氨基酸和有机酸等，前两类成分具有强心作用。《中国药典》以蟾毒灵、华蟾酥毒基和脂蟾毒配基为指标成分进行含量测定，要求总量不得少于7.0%。"}
+{"id": "p_1334", "text": "老年患者，间断上腹痛3年（长期消化道病史），常年服用双氯芬酸钠（长期服用NSAIDs伤害胃），饱餐后（餐后痛）突发全腹剧痛、压痛、腹肌紧张，极有可能是胃溃疡穿孔，因此最可能的病变部位是胃（B对）。"}
+{"id": "p_1335", "text": "患者诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，且该患者���在，话多、动作多、注意力不集中等精神运动性兴奋等症状，应给予精神药物对症处理（D错，为本题正确答案），如碳酸锂、丙戊酸钠等，同时也应该积极治疗原发病（A对）、控制甲状腺功能亢进（B对）、防止感染（C对）、也要注意心理治疗（E对）。"}
+{"id": "p_1336", "text": "糖尿病肾病合并高血压多选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（D对）。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用；和ACEI一样，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。β受体阻滞剂（P253）（A错）能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，利尿剂（B错）可使血脂、血糖、血尿酸升高，两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂（C错）主要为α₁受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用。钙通道阻滞剂（P255）（E错）对血脂、血糖等无明显影响，可用于高血压合并糖尿病患者，但并非首选用药。"}
+{"id": "p_1337", "text": "本题考查常光变应性接触性皮炎。光变应性接触性皮炎指局部使用含有光变应原物质的化妆品后，在接触日光的部位出现皮肤炎症反应（C对ABDE错），而不接触光的皮肤则不出现此种反应。"}
+{"id": "p_1338", "text": "本题考查降糖药。与二甲双胍合用能增加降血糖作用的α-葡萄糖苷酶抑制剂是阿卡波糖（A对）。阿卡波糖可竞争性地与α-葡萄糖苷酶结合，抑制该酶的活性，从而减慢糖类水解产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收。西格列汀（B错）属于二肽基肽酶-4抑制药。格列美脲（C错）属于磺酰脲类胰岛素分泌促进剂。瑞格列奈（D错）属于非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂。艾塞那肽（E错）与二甲双胍联用可控制血糖。"}
+{"id": "p_1339", "text": "心肌顿抑是缺血心肌在恢复血液灌注后，与缺血时间无关（E对），心肌舒缩功能要经过较长的一段时间（数天到数周）后才能恢复，此为可逆性的损伤（C错）。"}
+{"id": "p_1340", "text": ""}
+{"id": "p_1341", "text": "虚喘为精气不足、气阴亏耗而致肺肾出纳失常所致，肺为气之主，肾为气之根，肾与肺协同以维持正常呼吸，若肾元不固，摄纳失常，气不归元，则气逆于肺而为喘，故虚喘治在肺肾，以肾为主，故其治疗要点为纳肾（C对）。"}
+{"id": "p_1342", "text": "单独应用适用于轻、中度高血压，尤对高血压伴有心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的患者疗效较好，与利尿药合用降压作用增强（C对）。硝苯地平可用于轻、中、重各型高血压，对高血压伴有心绞痛、糖尿病、脑血管病、肾功能不良等并发症疗效好（A错）。可乐定可用于治疗中度高血压，适用于兼有溃疡病的高血压及肾性高血压患者（B错）。硝普钠应用于：①高血压急症②慢性心功能不全（D错）。氢氯噻嗪单用适用于轻、中度高血压，与其他抗高血压药联合，可用于治疗中、重度高血压（E错）。"}
+{"id": "p_1343", "text": "代赭石苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。入肺、胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。入心经，善凉血止血，治血热气逆之吐衄（B对）。石决明（A错）善平肝潜阳、清肝明目，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。生龙骨（C错）治心神不安、肝阳上亢常用。煅后平而涩敛，内服收敛固脱，治滑脱之证每投；外用收湿敛疮，治湿疹湿疮可选。杭白芍（D错）既养血调经、柔肝止痛，又敛阴止汗、平抑肝阳，略兼清热，主治阴血亏虚、肝急、阳亢诸证，兼治体虚多汗等证。灵磁石（E错）即为磁石，入肝、心经，善镇惊安神、平肝潜阳，治心悸失眠、阳亢眩晕。入肾经，能益肾而聪耳明目、纳气平喘，治肾虚耳鸣、耳聋、目昏、喘促。"}
+{"id": "p_1344", "text": "子宫内膜异位症之气滞血瘀证的病机是肝气郁结，疏泄失司，气机郁滞，血行不畅，瘀血内生，阻滞冲任、胞宫。治应理气活血，化瘀止痛，宜选用活血祛瘀，行气止痛之膈下逐瘀汤（D对）。桂枝茯苓丸（A错）主治瘀阻胞宫证；血府逐瘀汤（B错）主治胸中血瘀证；失笑散（C错）主治瘀血疼痛证；桃红四物汤（E错）主治血虚兼血瘀证。"}
+{"id": "p_1345", "text": "膜半规管形态与骨半规管相似（B对），套于同名骨半规管内（A对）。 在骨壶腹内，膜半规管有相应膨大的膜壶腹，壁上有隆起的壶腹峭（C对），是位觉感受器（D错，为本题正确答案），能感受头部旋转变速运动的刺激。椭圆囊借后壁5个开口，与3个膜半规管相延续（E对）。"}
+{"id": "p_1346", "text": "引起下丘脑闭经的原因有精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等，故属于下丘脑性闭经的是颅咽管瘤（A对）。空蝶鞍综合征属于垂体性闭经（B错）。子宫内膜炎破坏子宫内膜可导致子宫性闭经（C错）。卵巢早衰属于卵巢性闭经（D错）。Asherman综合征属于子宫性闭经（E错）。"}
+{"id": "p_1347", "text": "本题考查包合物。下列关于β-CD包合物优点的不正确表述是使药物具靶向性（D错，为本题正确答案）。采用包合技术制成的β-CD（环糊精）包合物具有以下优点：①可增加药物溶解度（A对）和生物利用度（E对）；②掩盖药物的不良气味，降低药物的刺激性；③减少挥发性成分的挥发损失，并使液体药物粉末化（C对）；④对易受热、湿、光照等影响的药物，包合后可提高稳定性（B对）。"}
+{"id": "p_1348", "text": "肛提肌为扁阔肌(A错)，有裂隙而非封闭(B错)，整体呈漏斗状(C对)，前份为盆膈裂孔(D错)，起于肛提肌腱弓，止于会阴中心腱和尾骨(E错)。"}
+{"id": "p_1349", "text": "皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。掌握“皮脂腺、皮样或表皮样囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_1350", "text": "三叉神经为混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维（A错），其特殊内脏运动纤维自脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，位于感觉根下内侧，纤维并入下颌神经，经卵圆孔出颅（B错），随下颌神经分支分布于咀嚼肌（C对）等。舌咽神经管理舌后1/3的黏膜（D错）。面神经管理舌前2/3的味蕾（E错）。"}
+{"id": "p_1351", "text": "胰有内分泌功能(A对)，内分泌部为胰岛，位于胃的后方(B对)，平对第1-2腰椎平面(C对)，胰为腹膜外位器官，只有前面有腹膜覆盖(D错，为本题正确答案)，胰尾紧邻脾门(E对)。"}
+{"id": "p_1352", "text": "子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，不属于宫颈的一部分（A错），非孕时长度约为1cm（C对），其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口，其下端因子宫内膜转变成子宫颈黏膜，称为组织学内口（B错）。妊娠后子宫峡部变软（P37）（D错），逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分。临产后形成子宫下段，成为软产道一部分，但不可能达脐平（P37）（E错）。"}
+{"id": "p_1353", "text": "氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（C对），比抑制NA摄取作用强200倍，主要用来治疗抑郁症和神经性贪食症。卡马西平（A错）（P125）是广谱抗癫痫药，其作用机制视阻滞钠离子通道，抑制癫痫病灶及周围神经元放电；同时还能增强中枢性抑制递质GABA在突触后的作用。碳酸锂（B错）（P148）是抗躁狂症药，在治疗浓度抑制去极化和钙离子依赖的NA和DA从神经末梢释放，从而不影响或促进5-HT的释放。利培酮（D错）是抗精神病药，对5-HT受体和D2亚型受体均有拮抗作用。阿普唑仑（E错）是苯二氮卓类，其中枢抑制作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸功能有关，主要用于焦虑症、失眠症、癫痫和惊厥。"}
+{"id": "p_1354", "text": ""}
+{"id": "p_1355", "text": "属糖异生的酶是葡萄糖-6-磷酸酶（E对），催化葡萄糖-6-磷酸水解为葡萄糖。6-磷酸葡萄糖脱氢酶（P127）（A错）属磷酸戊糖通路中的关键酶。苹果酸脱氢酶（P122）（B错）属三羧酸循环中的关键酶。丙酮酸脱氢酶（P118）（C错）属糖有氧氧化途径中的关键酶。NADH脱氢酶（P176）（D错）参与呼吸链的组成。"}
+{"id": "p_1356", "text": ""}
+{"id": "p_1357", "text": "本题考查的是血竭的功效。血竭的功效是消肿生肌（A对）。血竭：【性能特点】本品咸走血软坚，甘平性缓，行中有止，入心、肝经。既能活血散瘀而止痛，治血瘀诸证；又能化瘀收敛而止血，治外伤出血；还能生肌消肿而敛疮，治疮疡不敛。【功效】活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。姜黄：【功效】破血行气，通经止痛（B错）。百部：【功效】润肺止咳，杀虫灭虱（C错）。石膏：【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿敛疮（D错），生肌止血。芫花：【功效】泻水逐饮（E错），祛痰止咳。外用杀虫疗疮。"}
+{"id": "p_1358", "text": "能量消耗过多（A对）、组织分解过度（B对）、组织缺血（C对）和致死性心律失常（D对，故E为本题正确答案）都是应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应。"}
+{"id": "p_1359", "text": "本题考查的是白术与黄芪的功效。具有补气功能的生药有白术（C对）与黄芪（E对）。白术：【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。黄芪：【功效】补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。大青叶（A错）：【功效】清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。板蓝根（B错）：【功效】清热解毒，凉血，利咽。鳖甲（D错）：【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。"}
+{"id": "p_1360", "text": "较大婴儿和儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是尿三氯化铁试验（C错）。新生儿初筛是Guthrie细菌生长抑制试验（E错）。DNA分析主要用于基因突变检测，进行基因诊断和产前诊断（A错）。尿蝶呤分析主要用于BH4缺乏症的鉴别诊断（D对）。血浆游离氨基酸分析用于初筛后的确诊（B错）。"}
+{"id": "p_1361", "text": "急性阑尾炎时，提示阑尾靠近闭孔内肌的体征是闭孔内肌试验阳性（B对），即病人仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，可出现右下腹疼痛。右下腹麦氏点固定压痛（A错）为急性阑尾炎最常见的重要体征。腹肌紧张度增加（C错）多提示阑尾穿孔可能。腰大肌试验阳性（D错）提示阑尾位于腰大肌前方。结肠充气试验阳性（E错）可作为急性阑尾炎的诊断依据，常提示阑尾位于右下腹。"}
+{"id": "p_1362", "text": "本题考查的是胃热（火）证的临床表现。胃热火证的表现是消谷善饥（B对）。胃热（火）证的临床表现，常见胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。不思饮食（A错）与知饥不食（D错）为胃阴虚证的临床表现。胃阴虚证的临床表现，常见口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。饥不欲食（C错）多因胃阴不足、虚火上扰所致。食欲减退（E错）多是脾胃功能失常的表现。"}
+{"id": "p_1363", "text": "发热激活物主要是通过激活产EP细胞使之产生和释放内生致热原（B对）来引起发热的。"}
+{"id": "p_1364", "text": "本题考查药物剂型的重要性。药物剂型的重要性主要体现在以下几个方面：（1）可改变药物的作用性质（A对）：如硫酸镁口服剂型用作泻下药，但5%注射液静脉滴注，能抑制大脑中枢神经，具有镇静、解痉作用。（2）可改变药物的作用速度（B对）：如注射剂、吸入气雾剂等，发挥药效很快，常用于急救。（3）可降低药物的毒副作用（C对）：缓释与控释制剂能保持血药浓度平稳，从而在一定程度上降低某些药物的不良反应。（4）可产生靶向作用（E对）：特殊的药物在体内会在特定的组织或器官浓集性分布，并在这些部位发挥疗效。（5）可影响疗效（D错）：不同剂型会直接影响药物的释放，从而影响药物的治疗效果。（6）可提高药物的稳定性：同种主药制成固体制剂的稳定性高于液体制剂，对于主药易发生降解的，可考虑制成固体制剂。"}
+{"id": "p_1365", "text": "本题考查补中益气汤主治病证的临床表现，属理解记忆内容。补中益气汤主治1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软（C对），少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2.气虚发热证。身热自汗（B对），渴喜热饮（C对），气短乏力，舌淡，脉虚大无力（E对）。胸脘闷胀为肺病（A错，为本题正确选项）。"}
+{"id": "p_1366", "text": "本题考查青春期生殖器发育的特点。青春期子宫很快发育，子宫颈明显增大，子宫颈与子宫体之比为1∶2（A错，为本题正确答案）。青春期生殖器发育特点：子宫内膜呈周期性改变而月经来潮（B对）；阴道变长而宽，黏液腺发育，有分泌物排出（C对）；阴道分泌物由碱性转变为酸性，有利于抵抗病菌的侵袭（D对）；外生殖器也生长发育，阴阜隆起，大阴唇肥厚，小阴唇增大，色素沉着及阴毛出现（E对）。"}
+{"id": "p_1367", "text": "临产后规律宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑使前羊膜囊呈楔形，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使宫颈管形成漏斗状，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失。初产妇多是宫颈管先缩短消失，继之宫口扩张。经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行（A对BC错）。由于子宫下段的蜕膜发育不良，胎膜容易与该处蜕膜分离而向宫颈管突出形成前羊膜囊，加之胎先露部衔接使前羊水滞留于前羊膜囊，协同扩张宫口。破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更明显（DE错）。"}
+{"id": "p_1368", "text": "本题考查委托生产管理。药品委托生产管理药品上市许可持有人委托生产药品的，应当符合药品注册管理的有关规定。受托方不得将接受委托生产的药品再次委托第三方生产（A错）。受托药品经营企业不得再次委托销售（C错）。同时，接受疫苗委托储存、运输的企业不得再次委托储存、运输疫苗（B错）（D对）。"}
+{"id": "p_1369", "text": ""}
+{"id": "p_1370", "text": "诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg，可诊断为呼吸衰竭（E对D错）。有呼吸困难发绀等症状（A错）、意识障碍伴球结膜水肿（B错）为呼吸衰竭的常见症状，并不是诊断慢性呼吸衰竭的依据。当PaO₂＜60mmHg时，才会出现SaO₂值下降（正常95%-99%），不如PaO₂敏感，故不以SaO₂＜90%作为诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据（C错）。"}
+{"id": "p_1371", "text": "宫内节育器取器时间为月经干净后3～7日为宜（E对）。"}
+{"id": "p_1372", "text": "该患者为老年女性，出现绝经后不规则阴道流血（子宫内膜癌的主要表现为绝经后阴道不规则流血），查体肥胖（肥胖为子宫内膜癌的高危因素）。妇检：子宫增大（晚期可有子宫增大），B型超声显示子宫内膜厚而不规则（典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔有实质不均匀回声区，或宫腔线消失，肌层内有不均匀回声区），考虑子宫内膜癌（B对）。黏膜下肌瘤（P311）（A错）主要的表现是经量增多及经期延长；宫颈癌（P306）（C错）常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，两者B超检查均无子宫内膜厚而不规则。子宫肉瘤（P319）（D错）主要表现为阴道不规则流血伴腹痛，子宫迅速增大，外形不规则，宫颈口有息肉或肌瘤样肿块，呈紫红色，极易出血。子宫内膜息肉（E错）多位于子宫颈口位置，在子宫内膜者少见。"}
+{"id": "p_1373", "text": "风心病常见并发症为心房颤动、急性肺水肿、心力衰竭（B对）。心律不齐（C错）、亚急性感染性心内膜炎（D错）、栓塞（E错）也为风心病的并发症，但不常见。"}
+{"id": "p_1374", "text": "颌面骨结核诊断：青少年患者常为无痛性眶下及颧部肿胀，局部可有冷脓肿或经久不愈的窦道形成。脓液涂片可查见抗酸杆菌。X线片表现为边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏。但死骨及骨膜增生均少见。当继发化脓性感染时，鉴别诊断有一定困难。此外，全身其他部位可有结核病灶及相应体征表现。掌握“颌面部骨结核、放线菌病”知识点。"}
+{"id": "p_1375", "text": "本题考查的是马钱子及含马钱子的中成药的中毒解救。解救马钱子中毒，可以注射的药物是苯巴比妥钠（E对）。马钱子及含马钱子的中成药的中毒解救：1.患者需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。2.清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。3.对症治疗，痉挛时可静脉注射苯巴比妥钠0.2～0.3g。4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。阿托品（A错）可解乌头类药物中毒。乌头类药物的中毒解救：1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。2.肌内注射阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静脉注射或静脉滴注。3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危患者，酌情对症治疗。4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。二巯丙醇（C错）可解雄黄及含雄黄的中成药的中毒。雄黄及含雄黄的中成药的中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。3.甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。亚硝酸钠（D错）可用于苦杏仁不良反应的救治。苦杏仁的不良反应救治：（1）如在食后4小时内出现中毒症状，则用1：5000～1：2000的高锰酸钾液及大量清水或3%过氧化氢充分洗胃催吐，然后服硫代硫酸钠2g，也可用10%硫代硫酸钠溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使与胃肠道的氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物，亦可15分钟口服1匙硫酸亚铁液。（2）联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠：亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，而氰离子（CN⁻）则能与高铁血红蛋白结合成氰化高铁血红蛋白，从而解除了氰离子对细胞呼吸酶的抑制，但氰化高铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离放出氰离子，故需立即注射硫代硫酸钠，使其与氰离子形成稳定的硫氰酸盐，由尿排出体外。（3）如无亚硝酸钠，可用亚甲蓝按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖注射液40ml中静脉注射，再接着注射硫代硫酸钠，但疗效不如亚硝酸钠。（4）可用依地酸二钴按5～15mg/kg，加入50%的葡萄糖注射液内静脉注射，必要时可重复应用8～10次，本品与氰基结合力大于细胞色素氧化酶与氰基结合力，0.8g依地酸二钴可结合0.1g氰离子。（5）葡萄糖的醛基能与氰离子结合成无毒的腈类，静脉注射高渗葡萄糖液，并可促进毒物排泄，防治脑水肿和肺水肿。（6）对症治疗：必要时给呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂及升压药物等，重症患者给细胞色素C，根据循环、呼吸情况给予其他处理，如吸氧、人工呼吸等。（7）中药治疗：①杏树根60～90g，煎汤内服，每4小时1次。②生萝卜或白菜1～1.5kg，捣烂取汁，加红糖或白糖适量，调匀频服。③蕹菜根0.5kg捣烂，开水冲服。④桂枝、乌药、赤芍各9g，红花、桃仁各15g，朱砂1.5g（冲服），水煎，早晚分服。⑤甘草、黑大枣各120g，水煎服。⑥绿豆60g，水煎，加砂糖内服。解磷定（B错）的功效，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1376", "text": "队列研究（C对）是一种根据有无暴露某因素史分组的研究方法。现况研究（A错）（P047）是普查或抽样调查的方法收集一定的数据，并对数据分布特征加以描述的研究方式。病例对照研究（B错）（P059）则是根据是否患有某种待研究的疾病来分组的。实验流行病学研究（D错）（P017）通过人为控制实验相关条件，验证或证实危险因素或可疑病因与疾病之间是否有关联的研究办法。临床试验（E错）（P069）是在医院或者其他医疗照顾环境下进行的试验，一般以临床病人为研究对象，常用于评价药物或治疗方法的效果。"}
+{"id": "p_1377", "text": "本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。妊娠期用药时极少观察到致畸作用的时间段是受精后2周内（C对）。细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体。受精后3周至3个月是胚胎器官的分化时期，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。"}
+{"id": "p_1378", "text": ""}
+{"id": "p_1379", "text": "本题考查保健食品的管理。首次进口属于补充矿物质类营养物质的保健食品应当报国家食品药品监督管理部门备案（C对）。保健食品，是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。使用保健食品原料目录以外原料的保健食品和首次进口的保健食品应当经国务院食品安全监督管理部门注册。首次进口的保健食品中属于补充维生素、矿物质等营养物质的，应当报国务院食品安全监督管理部门备案。其他保健食品应当报省、自治区、直辖市人民政府食品安全监督管理部门备案（A错）。进口的保健食品应当是出口国（地区）主管部门准许上市销售的产品。婴幼儿配方乳粉产品配方，是指生产婴幼儿配方乳粉使用的食品原料、食品添加剂及其使用量，以及产品中营养成分的含量。婴幼儿配方食品生产企业应当将食品原料、食品添加剂、产品配方及标签等事项向省（区、市）人民政府市场监督管理部门备案。婴幼儿配方乳粉产品配方应当经国务院市场监督管理部门注册（D错）批准。"}
+{"id": "p_1380", "text": ""}
+{"id": "p_1381", "text": ""}
+{"id": "p_1382", "text": ""}
+{"id": "p_1383", "text": "本题考查抑制Na⁺，K⁺-ATP酶的药物。地高辛（B对）属于强心苷类药物，能够抑制心肌细胞膜Na⁺，K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺水平升高，促进Na⁺-Ca²⁺交换，提高细胞内Ca²⁺水平，从而发挥正性肌力作用。塞来昔布（A错）为选择性COX-2环氧酶抑制剂。依那普利（C错）为血管紧张素转化酶抑制剂。洛伐他汀（D错）为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。磷酸二脂酶抑制剂主要通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。目前临床应用的有米力农（E错）及氨力农等。"}
+{"id": "p_1384", "text": "患者为中年妇女，10年前分娩后闭经（怀疑为希恩综合征，其常见表现为闭经），1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡等症状。查体：BP80/50mmHg（低于正常血压90/60mmHg），皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦等症状（希恩综合征表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压）。血糖2.4mmol/L（＜2.8mmol/L，为低血糖。患者1周前因不洁饮食出现腹泻，引起肾上腺危象，表现为血压降低、心率快、常有低血糖症），应首先考虑希恩综合征。希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死引起腺垂体功能低下而出现一系列的临床表现，最有助于诊断的检查是垂体激素检查（D对），若FSH（卵泡刺激素）及LH（黄体生成素）水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。肝功能检查（A错）主要用于肝脏疾病的诊断。胰腺MRI（B错）用于检查胰腺炎的诊断。糖化血红蛋白（C错）用于监测近8～12周血糖水平。肾上腺CT（E错）主要用于肾上腺肿瘤的诊断。"}
+{"id": "p_1385", "text": "青霉素（D对）抗菌作用强，抗菌谱窄，部分放线菌，螺旋体如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺旋体等对青霉素高度敏感，为作为首选药物。红霉素（A错）主要用于对青霉素过敏的金黄色葡萄球菌，对军团菌、弯曲杆菌、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎可作为首选药。四环素（B错）属于快速抑菌剂，高浓度具有杀菌作用，临床主要用于立克次体感染支原体属感染、衣原体属感染，还可首选用于鼠疫、霍乱、布鲁菌病、幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿。氯霉素（C错）可用于伤寒、立克次体感染、流感嗜血杆菌感染等，但由于可能对造血系统产生严重的毒性，一般不作为首选药。诺氟沙星又称为氟哌酸（E错），抗菌谱广，抗菌作用强，对多数革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌如金葡菌、肺炎球菌、溶血链球菌以及脆弱杆菌也有效。"}
+{"id": "p_1386", "text": ""}
+{"id": "p_1387", "text": ""}
+{"id": "p_1388", "text": "本题考查的是粉刺的辨证论治。颜面红斑、丘疹、散在脓包，并伴皮肤灼热、口干渴、思冷饮、大便；舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为粉刺，证属湿热毒邪聚结肌肤。宜选用的中成药是消痤丸（A对）。粉刺是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。（一）肺经风热证：【中成药应用】常用中成药有化瘀祛斑胶囊（E错）。（二）胃肠湿热证：【中成药应用】常用中成药有消痤丸、金花消痤丸、清热暗疮片。（三）痰湿瘀滞证：【中成药应用】常用中成药有当归苦参丸（D错）。四妙丸（C错）为痹证着痹的中成药应用。着痹：【中成药应用】常用中成药有寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒。中成药应用为黄连上清丸（B错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1389", "text": "本题考查的是虎杖的功效。虎杖味苦性微寒，除能活血祛瘀外，还能化痰止咳（A对）。虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。乳香：【功效】活血止痛，消肿生肌（B错）。麻黄：【功效】发汗解表，宣肺平喘（C错），利水消肿。王不留行：【功效】活血通经，下乳消肿（D错），利尿通淋。牛膝：【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行（E错），补肝肾，强筋骨。"}
+{"id": "p_1390", "text": "对于支气管哮喘的诊断除上述症状体征外，还有可变气流受限的客观检查可变气流受限的客观检查①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率>10%或PEF周变异率>20%。符合症状体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并排除其他疾病，可诊断为支气管哮喘。这三项检查都属于肺功能检查（A对）。"}
+{"id": "p_1391", "text": "本题考查牙拔除术。关于拔牙术中分离牙龈，正确的描述是分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈（A对）。持笔式握持牙龈分离器，自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（B错）（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。牙龈分离为拔牙必须者（CE错）。分离牙龈的目的是安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂（D错）"}
+{"id": "p_1392", "text": "本题考查阿片类药物中毒解救。吗啡类中毒，选用的解毒剂是盐酸纳洛酮（E对）。纳洛酮和盐酸烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。二巯丁二钠（A错）用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。亚甲蓝（B错）是氰化物中毒的解救药。氯解磷定（C错）用于有机磷中毒的解救。氟马西尼（D错）用于治疗苯二氮䓬类药物中毒。"}
+{"id": "p_1393", "text": "本题考查的是菟丝子与牵牛子的来源。以种子药用的药材有菟丝子（D对）与牵牛子（E对）。菟丝子：【来源】为旋花科植物南方菟丝子或菟丝子的干燥成熟种子。牵牛子：【来源】为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。女贞子（A错）：【来源】为木犀科植物女贞的干燥成熟果实。枸杞子（B错）：【来源】为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。蛇床子（C错）：【来源】为伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。"}
+{"id": "p_1394", "text": "患者的知情同意权主要体现在了解医生的主要诊治手段。知情同意权包括知情权和同意权两个方面，知情权是指患者有权了解和认识自己所患疾病，包括检查、诊断、治疗、处理及预后等方面的情况，并有权要求医生做出通俗易懂的解释；有权知道所有为其提供医疗服务的医务人员的身份、专业特长、医疗水平等；有权查看医疗费用，并要求医方逐项作出说明和解释；有权查阅医疗记录，知悉病历中的信息，并有权复印病历等（C对）。"}
+{"id": "p_1395", "text": ""}
+{"id": "p_1396", "text": "本题考查妊娠期妇女用药。药物致畸作用的妊娠敏感期是受精后3周到3个月（B对）。根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月称为妊娠早期；妊娠中期的4个月称妊娠中期；妊娠最后3个月称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。妊娠中期和妊娠晚期器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。"}
+{"id": "p_1397", "text": "本题考查符合率的概念。符合率（E对ABCD错）是指试验结果的真阳性和真阴性人数占受试总人数的比例，是评价分类测量资料的指标。"}
+{"id": "p_1398", "text": "视神经盘位于黄斑鼻侧稍下方约3.5mm处（B错），其中央部凹陷称视盘凹陷，而非中央凹（D错），中央凹是黄斑的中央部凹陷。视神经盘的中央凹陷无感光细胞，故称生理性盲点（C对）。黄斑由密集的视锥细胞占据（E错），故是视力敏锐的地点（A错）。"}
+{"id": "p_1399", "text": "大量饮水后，血浆晶体渗透压降低（B错），抗利尿激素（血管升压素）分泌减少，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加（D对）。由于肾血流量有自身调节机制，大量饮清水时，肾小球毛细血管血压可在一定范围内波动，从而使肾小球滤过率保持稳定（A错）。囊内压升高（C错）发生于肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时。肾血浆流量减少（E错）多见于剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克时。"}
+{"id": "p_1400", "text": "本题考查的是藁本的功效。藁本的功效是发表散寒，祛风胜湿（D对）。藁本：【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。香薷：【功效】发汗解表，和中化湿（A错），利水消肿。发表散寒，紫苏：【功效】发表散寒，行气宽中（B错），安胎，解鱼蟹毒。细辛：【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮（C错）。辛夷：【功效】散风寒，通鼻窍（E错）。"}
+{"id": "p_1401", "text": "本例患者聚餐后，急性起病，发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1天后转变为粘液脓血便，并有里急后重感（细菌性痢疾普通型典型临床表现），根据以上症状应考虑的疾病是细菌性痢疾，检查方法是取脓血便分离肠道致病菌（E对），粪便培养出痢疾杆菌可确诊。伤寒（A错）多为水样便，无黏液脓血便，无里急后重（P149）。细菌性胃肠型食物中毒（BC错）有进食同一食物集体发病史，粪便镜检通常白细胞不超过5个/高倍视野（P182）。霍乱（D错）腹泻特点为无发热、无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感，起初粪便含粪质，后为黄色水样便或‘米泔水’样便，无黏液脓血，无里急后重（P171）。"}
+{"id": "p_1402", "text": "本题考查液体制剂的溶剂。液体石蜡作为液体药剂附加剂的作用为非极性溶剂（B对AE错）；防腐剂（C错）是能抑制微生物活动,防止食品腐败变质的一类食品添加剂；矫味剂（D错）是药品中用以改善或屏蔽药物不良气味和味道的药用辅料，有单糖浆、蔗糖等。"}
+{"id": "p_1403", "text": "产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是子宫收缩乏力（B对）。软产道损伤（A错）表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。凝血功能障碍（D错）表现为持续阴道流血，血液不凝。胎膜残留（E错）表现为胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道大量流血。"}
+{"id": "p_1404", "text": "经典精神分析是在19世纪90年代由弗洛伊德创立的，其特征是对于人的潜意识和人格的发展，提出了心理动力学学说，弗洛伊德精神分析理论最重要的理论之一是关于潜意识（C对）和人格结构的学说。"}
+{"id": "p_1405", "text": "本题考查的是中药药物制剂的化学不稳定性。洋地黄酊制备时多采用70%乙醇浸出，其目的之一是防止药物水解（A对）。药物制剂的化学不稳定性：化学不稳定性是指由于药物水解、氧化、还原、光解、异构化、聚合（C错）、脱羧等，以及药物相互作用产生的化学反应，使制剂中药物含量或效价发生变化。其中水解、氧化是主要化学降解途径。（1）易水解的药物类型：①酯类药物：具有酯键结构的药物较易水解，相对分子量小的脂肪族酯类极易水解，几乎无法制成稳定的液体制剂。酯类药物制成水溶液时要特别注意pH的调节。一般而言，溶液碱性愈强，水解愈快，如穿心莲内酯在pH7时内酯环水解极其缓慢，而在偏碱性溶液中则水解加快。②酰胺类药物：一般较酯类药物难水解，如青霉素等。③苷类药物：在酶或酸碱的作用下产生水解反应，水解的难易程度与构成苷类药物的糖、苷元的种类以及苷元和糖的连接方式有关。如强心苷易水解，故常以较高浓度的乙醇为溶剂，其注射剂多采用水与乙醇、丙二醇或甘油等混合溶剂。如洋地黄酊多采用70%乙醇浸出。（2）易氧化（B错）的药物类型：药物因接触空气中的氧，在常温下可发生氧化反应。易氧化的药物主要有：①具有酚羟基或潜在酚羟基的有效成分，如黄芩苷等；②含有不饱和碳链的油脂、挥发油等，在光线、氧气、水分、金属离子以及微生物等影响下，都能产生氧化反应。变旋（D错）为生物碱的理化性质。生物碱的旋光性受手性碳的构型、测定溶剂、pH、温度及浓度等的影响。如麻黄碱在水中呈右旋性，在三氯甲烷中则呈左旋性；烟碱在中性条件下呈左旋性，在酸性条件下则呈右旋性；北美黄连碱在95%以上乙醇中呈左旋性，在稀乙醇中呈右旋性，在中性条件下呈左旋性，在酸性条件下呈右旋性。混悬液受温度影响可发生晶型转换（E错）。温度影响药物微粒的溶解与结晶过程，可能导致结晶长大、晶型转变。因此混悬液一般应贮藏于阴凉处。"}
+{"id": "p_1406", "text": "肾门约平第1腰椎平面（C对）。"}
+{"id": "p_1407", "text": "中老年男性患者，有进行性吞咽困难（食管癌的典型症状），上消化道X线钡剂造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬（食管癌中晚期影像学表现），疑似食管癌，为明确诊断，首选的检查是胃镜（B对），胃镜可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活检，以确定诊断。食管B超（A错）有助于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案的选择及预后判断有重要意义。PET-CT（C错）全称为正电子发射断层显像，，用于多种疾病的早期发现和诊断。胸部增强CT（D错）可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。食管拉网细胞学检查（E错）对细胞学阳性而X线和胃镜检查不能肯定的病例进行定位。"}
+{"id": "p_1408", "text": "急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制（C对）。过氧化酶强阳性（A错）主要见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病；中性粒细胞碱性磷酸酶偏低（B错）可见于急、慢性粒细胞白血病、恶性���织细胞病等；细胞内铁染色强阳性（D错）主要见于铁粒幼细胞性贫血；糖原染色阳性，呈块状或颗粒状（E错）主要见于急性淋巴细胞白血病。"}
+{"id": "p_1409", "text": "本题考查氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷。氟斑牙主要见于恒牙列，前磨牙、上切牙第二磨牙受到的影响最大，尖牙、第一磨牙、下颌切牙依次递减（C对）。"}
+{"id": "p_1410", "text": "本题考查评价管网末梢水是否出现二次污染的指标。管网水出现二次污染时，游离氯会耗尽，故管网末梢水中的游离氯余量（A对BCDE错）可作为在输配水过程中有无再次污染的信号。"}
+{"id": "p_1411", "text": "肝硬化的门脉高压在一般情况下，最常见的并发症为食管胃底静脉曲张，若是静脉曲张破裂出血尤为棘手，常常合并上消化道出血（D对），有呕血、黑便等症，严重时常危及生命。此外还有脾功能亢进的脾大或者是静脉回流受阻出现的腹水。"}
+{"id": "p_1412", "text": "患者年轻女性，大学文化。3天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后（严重的精神刺激作为ASD发病的直接原因），突然表现动作减少，目光呆滞，表情茫然，言语迟缓，对话的回答只言片语（ASD的临床表现，典型的亚木僵状态），根据患者的症状、体征及发病原因，可明确诊断为急性应激障碍，其表现为亚木僵状态（A对）。谵妄状态（B错）有意识障碍的表现且患者出现大量的幻觉、错觉。痴呆（C错）主要表现为原本发育正常的智力在受到损害后出现智力减退。抑郁状态（D错）主要是一种心境障碍，表现为精神和思维迟缓，以显著而持久的心境低落为临床表现，且心境低落与其所处环境多不相称。偏执状态（E错）多缓慢起病，主要以妄想为症状。"}
+{"id": "p_1413", "text": "胸导管为全身最大淋巴管道，长约30~40cm，直径约为3mm（A对），起自于在第一腰椎前方收集了左右腰干和肠干的乳糜池（B对），经主动脉裂孔进入胸腔（C错，为本题正确答案），经后纵隔在奇静脉和主动脉之间伴主动脉上行，最后注入左静脉角（D对），胸导管可收集全身3/4部位的的淋巴回流（E对）。"}
+{"id": "p_1414", "text": "本题考查对照的选择。配偶对照（B对ACDE错）能够排除某些生活方式和个人习惯因素对研究结果的影响。"}
+{"id": "p_1415", "text": "本题考查的是蒲公英的性能特点与功效。乳癖消胶囊的药物组成中有蒲公英，其苦寒清泄甘寒清解，除清解热毒外，又能利湿，通乳（D对）。蒲公英：【性能特点】本品苦寒清泄，甘淡渗利，入肝、胃经。药食兼用，既善清热解毒，又兼疏肝通乳、散结消痈，还能利尿、缓通大便，导湿热、热毒从二便而出。力强效佳而味不甚苦，为治疮肿良药。虽内、外痈皆宜，但以外痈为主，乳痈尤佳，内服外用皆效，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛。虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，活血（E错）祛瘀，化痰（C错）止咳，泻下通便。功效为化痰，通乳（A错）或活血，通乳（B错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1416", "text": ""}
+{"id": "p_1417", "text": "本题考查肾功能不全患者用药。下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病（D错，为本题正确答案）。肾脏受损时，经肾脏代谢的药物代谢消除发生障碍，服用碳酸氢钠来碱化尿液，可促进药物排泄，但可增加肾脏的代谢消除负担，加重对肾脏的损伤。肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物（A对）。肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物（B对）。根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间（C对），必要时进行治疗药物监测，设计个体化给药方案（E对）。"}
+{"id": "p_1418", "text": "非参数检验适合于分布类型未知、一端或两端无界、出现少量异常值的小样本数据以及以等级做记录的资料分析。掌握“秩和检验、直线回归和线性分析”知识点。"}
+{"id": "p_1419", "text": "服用阿司匹林出现过敏反应时会引起血管神经性水肿，不会引起水钠潴留（C错，为本题正确答案）。病毒感染性疾病伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶尔可致瑞夷综合征（A对），变现为肝损害和脑病，可致死，因此病毒性感染慎用阿司匹林，可用乙酰氨基酚代替。少数患者服用阿司匹林后可出现荨麻疹（B对）、血管神经性水肿、过敏性休克等过敏反应。口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜引起胃黏膜损伤，同时��抑制了胃黏膜PGI₂和PGE₂合成，增加了胃酸的分泌，削弱了屏蔽作用，引起恶心、呕吐，大剂量可诱发溃疡，引起胃出血（D对）。对阿司匹林过敏或者用药剂量过大（5g/d以上）可出现水杨酸反应（E对），表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣以及视力、听力减退等，严重者可出现高热、过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱，一旦出现，应立即停药，可静脉滴入碳酸氢钠溶液碱化尿液，加速水杨酸的排泄。"}
+{"id": "p_1420", "text": "本题考查拔罐禁忌症。醉酒后、过饥过饱、过渴、过度疲劳以及皮肤疾病、皮肤破损均不适合拔罐。腰肌劳损（B错，为本题正确答案）无碍。"}
+{"id": "p_1421", "text": "本题考查在（牙合）堤唇面画标志线-口角线。两侧口角之间的宽度是6个前牙的牙冠宽度，口角线是上下唇轻轻闭拢时，画出的口角在牙合托上的位置，是为了确定上下前牙的宽度度作参考（B对）。选择上下前牙的长度（A错）参考唇高线和唇低线。确定上唇丰满度（C错）参考面部组织形态、侧貌。确定（牙合）平面位置（D错）参考磨牙后垫高度的1/2。画标志线与确定上下前牙前后位置无关（E错），是为了转移关系时的准确。"}
+{"id": "p_1422", "text": "尺神经发分支分布于手背尺侧半和小指、环指尺侧半指背皮肤，另有分支分布于环指桡侧半及中指尺侧半的近节指背面皮肤，桡神经发出皮支，分布于手背桡侧半皮肤和桡侧两个半手指近节背面的皮肤（C对）。正中神经的感觉纤维分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。肌皮神经分布于前臂外侧份的皮肤。"}
+{"id": "p_1423", "text": "本题考查导致染色体结构异常的原因。导致染色体结构异常的原因是DNA链的断裂与异常重接（C对ABD错）。"}
+{"id": "p_1424", "text": "患者被诊断为特发性肺纤维化，该病是一种慢性，进行性、纤维化性间质性肺炎，在呼吸功能上主要表现为限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍中VC（肺活量）减少较为明显，因此VC减少（B对）是特发性肺纤维化中最具特征性的表现。RV（残气量）在限制性通气功能障碍中也可减少，但是其减少程度较轻（九版诊断学P540），改变不如VC明显，故不如VC特征性强（A错）。FEV₁（第1秒用力呼气容积）与FVC（用力肺活量）减少常见于阻塞性通气功能障碍，但在限制性通气功能障碍中，由于肺弹性及胸廓运动功能降低，是肺活量绝大部分在极短时间迅速呼出，FEV₁和FVC一般会保持正常甚至有所升高（九版诊断学P541），因此在特发性肺纤维化中FEV₁与FVC通常不会减少（CD错）。MVV（最大通气量）减少既可见于阻塞性通气功能障碍，也可见于限制性通气功能障碍，并不具有特异性，因此不能作为特发性肺纤维化的特征性指标（E错）。"}
+{"id": "p_1425", "text": "本题考查他汀类药物的结构。嘧啶环（C对）是HMG-CoA还原酶抑制剂瑞舒伐他汀含有的骨架结构。瑞舒伐他汀为开环羟基酸型，非前药，含有他汀类调血脂药的基本结构3，5二羟基羧酸，其分子中双环被多取代的嘧啶环取代。"}
+{"id": "p_1426", "text": "本题考查的是医疗机构药品购进渠道与质量管理。社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所可以经销省级卫生、药品监督管理部门审定的常用药和急救用药（B对）。个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。"}
+{"id": "p_1427", "text": "根据氨基酸生糖及生酮性质的不同可以将氨基酸分为三类：①生酮氨基酸：亮氨酸（C对）、赖氨酸（B对）（记忆技巧：同样来），选项B和C均为正确选项，但参考答案给的是B；②生酮兼生糖氨基酸：异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸（记忆技巧：一本落色书）；③生糖氨基酸：上述两类氨基酸之外的其他氨基酸。所以谷氨酸（A错）、甘氨酸（D错）和蛋氨酸（E错）都是生糖氨基酸。"}
+{"id": "p_1428", "text": ""}
+{"id": "p_1429", "text": "本题考查药物清除率的计算。生物半衰期计算公式：t1/2=0.693/k，由此公式可以求得K=0.693/t1/2=0.693/0.5=1.386。多数药物是从肝、肾两种途径消除，肾排泄速率+肝排泄速率=总排泄速率，所以：肝排泄速率常数=肝排泄速率·k=（总排泄速率-肾排泄速率）·k=（100%-30%）·k=70%k=0.7k=0.97h⁻¹（C对）。"}
+{"id": "p_1430", "text": "该患者既往无精神病史，其母急性心肌梗死去世（遭受异乎寻常的创伤性事件），反复梦见其母（反复出现有创伤性内容的噩梦），出现易激惹、注意力不集中、入睡困难（持续的警觉性增高），不敢看其���遗像等现象（避免引起痛苦回忆），故最可能的诊断是创伤性应激障碍（A对）。适应障碍（B错）的患者具有明显的生活或环境改变（如失业、迁居），产生短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。恐惧症（D错）是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现。"}
+{"id": "p_1431", "text": "本题考查石棉的致癌种类。石棉是公认的致癌物，石棉纤维在肺中沉积可导致肺癌和恶性间皮瘤（E对ABCD错）。石棉不仅危害接尘工人，而且因其使用广泛而污染大气和水源，危害广大居民。1.肺癌，石棉可致肺癌已由国际癌症研究中心确认。石棉接触者或石棉肺病人肺癌发生率显著增高。2.间皮瘤，间皮瘤分良性和恶性两类，石棉接触与恶性间皮瘤有关，间皮瘤可发生于胸、腹膜，以胸膜最多见。"}
+{"id": "p_1432", "text": "咳嗽根据发作的时间和规律，可分为突发性咳嗽、发作性咳嗽、长期慢性咳嗽和夜间咳嗽等。夜间咳嗽较重者，可见于左心衰竭和肺结核患者（D对），可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。慢性支气管炎（A错）、支气管扩张（B错）为长期慢性咳嗽。大叶性肺炎（C错）为发作性咳嗽。肺癌（E错）压迫支气管或支气管分叉处引起突发性咳嗽。"}
+{"id": "p_1433", "text": "上颌第二前磨牙：近中邻面与第一前磨牙远中邻面接触，舌尖对向下后牙槽嵴顶连线，舌尖、颊尖均接触（牙合）平面，牙长轴垂直。掌握“全口义齿排牙及蜡型试戴”知识点。"}
+{"id": "p_1434", "text": "患者为青年女性，寒战、高热、咳浓痰，X线胸片示：左下肺大片状致密影，现症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为脓胸。脓胸的治疗原则就是控制感染、引流脓腔积液及促使肺复张，恢复肺功能，以及一般支持治疗（ABCD正确）。胸腔闭式引流2周后，若出现胸膜的脏层和壁层已粘连，纵隔已固定，引流管中水柱波动消失，每日引流出的脓液不多于20ml时，才可以将闭式引流变为开放引流（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1435", "text": "肛裂慢性裂口上端的肛门瓣和肛乳头常水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔（P398）。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大（A对）被称为肛裂“三联征”。疼痛、便秘、出血是肛裂的常见临床表现（BCDE错）。"}
+{"id": "p_1436", "text": "咽分为鼻咽、口咽和喉咽(A错)，咽壁肌由骨骼肌构成(B错)，喉咽部无发音功能(C错)，咽鼓管咽口位于鼻咽部两侧壁，下鼻甲后方约1cm处(D错)，咽隐窝为鼻咽癌的好发部位(E对)。"}
+{"id": "p_1437", "text": "本题考查铸造金属全冠的颈部边缘。铸造金属全冠颈部边缘应为宽0.5～0.8mm，呈浅凹形或圆角的肩台（E对）。铸造金属全冠的肩台应制备成宽0.5～0.8mm，呈浅凹形或圆角的肩台。刃状边缘一般用于倾斜牙的倾斜面（A错）。金属嵌体的洞缘应制备成宽0.5～1mm，45°的短斜面（B错）。金属烤瓷全冠的肩台可制备成宽1.0mm，成直角或135°的凹面肩台，或在肩台的外缘形成宽0.3mm，45°～60°的小斜面（CD错）。"}
+{"id": "p_1438", "text": "桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉所致，故又称牵拉肘。与其有关的韧带是环状韧带（A对）。"}
+{"id": "p_1439", "text": "典型麻疹的出疹时间与发热的关系是发热3～4天出疹，出疹时热更高（D对）。"}
+{"id": "p_1440", "text": "本题考查的是阴阳格拒。某女，4岁。壮热烦躁，面红，大汗出，口渴喜冷饮，尿少色黄便秘；舌红，苔黄，脉数。该患儿体温进一步升高，出现手足厥冷，脉沉伏有力。分析其病情的变化辨证是真热假寒（D对）。阴阳格拒：阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机。形成阴阳相互格拒的机制，主要是在病变过程中阴或阳的一方偏盛至极，或阴和阳的一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者壅遏于内，将虚弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病变现象，即阴阳格拒。（1）阴盛格阳：阴盛格阳，是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接、相互格拒，表现为真寒假热（C错）的病机变化。病变本质是阴寒内盛，临床可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状；又可见阳浮于外，症见身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红等假热之象。（2）阳盛格阴：阳盛格阴，是指邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透布达于肢体，从而形成阴阳排斥，而格阴于外，表现为真热假寒的病机变化。病变本质是阳热内盛，临床可见身热、面红、气粗、烦躁等症状；又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）、脉象沉伏（但沉数有力）等假寒之象。实热（A错）与虚热（B错）为阳盛的辨证。阳盛：又称“阳偏盛”，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛、功能亢奋、热量过剩的病机变化。由于阳是以热、动、燥为其特点，阳偏胜，即出现热象，所以说“阳胜则热”。如壮热、面红、目赤等，即是阳偏盛的具体表现。“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚。但从病机上必须区分阴的虚损程度。邪客于阳而致阳盛，此时由于阴的相对不足，从而出现实热证。如果由于阳盛而耗伤机体的阴液，此时阴由相对的不足转而成为绝对的虚亏，这就从实热证转化为虚热证或实热兼阴亏证。虚寒（E错）为阳虚的辨证。阳虚：又称“阳偏衰”，是指机体阳气虚损、功能减退或衰弱、热量不足的病机变化。阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，其中尤以肾阳为诸阳之本，所以，肾阳虚衰（命门之火不足）在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则不能制阴，阳气的温煦功能减弱，经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之而减退，血和津液的运行迟缓，水液不化而阴寒内盛，这就是阳虚则寒的主要机制。阳虚则寒，不但可见到面色白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，而且还有喜静踡卧、小便清长、下利清谷等虚象"}
+{"id": "p_1441", "text": "本题考查牙周膜纤维。牙槽嵴组止于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引（A对）。水平组起于牙骨质，呈水平方向走行，是维持牙直立的主要力量（B错）。斜行组起于牙骨质，以45度角向牙槽嵴顶走行，止于牙槽骨，将牙悬吊在牙槽窝内（C错）。根间组只存在于多根牙中，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质，防止牙根向冠方移动（D错）。根尖组起自根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，起固定根尖的作用（E错）。"}
+{"id": "p_1442", "text": "本题考查的是气雾剂主要吸收部位。吸入气雾剂药物的主要吸收部位为肺泡（E对）。吸入气雾剂和吸入喷雾剂给药时，药物以雾状吸入可直接作用于支气管平滑肌，适宜粒径的雾滴在肺泡部位有较好的分布和沉积，肺泡为药物的主要吸收部位。影响吸入气雾剂和吸入喷雾剂药物吸收的主要因素有：①药物的脂溶性及分子大小，吸入给药的吸收速度与药物的脂溶性成正比，与药物的分子大小成反比。②雾滴（粒）粒径大小，雾滴（粒）的大小影响其在呼吸道沉积的部位，吸入气雾剂雾滴（粒）的粒径应在10μm以下，其中大多数应在5μm以下。雾滴过粗，药物易沉着在口腔（A错）、咽部（B错）及呼吸器官（CD错）的各部位；粒子过小，雾滴（粒）易到达肺泡部位，但沉积减少，多被呼出，吸收较少。"}
+{"id": "p_1443", "text": "心下缘（E对）由右心室和心尖参与构成。心右缘由右心房构成。左缘由左心室和左心耳构成。心尖由左心室构成。心底由左心房和右心房构成"}
+{"id": "p_1444", "text": "由于自然灾害和战争可形成大面积的研究样本群称为天然试验（B对）。自体试验是指研究人员利用自己的身体进行的试验研究，以获得相关数据信息（A错）。强迫试验是非人道的试验，通常是在武力或政治的压力下，违背受试者本人意愿而进行的试验（C错）。临床试验与直接治疗疾病有关（D错）。志愿试验是受试者在一定社会和经济目的的支配下自愿参加的试验（E错）。"}
+{"id": "p_1445", "text": "本题考查多沙唑嗪的用药指导。多沙唑嗪的用药指导为：睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压（D对）。多沙唑嗪的不良反应有直立性低血压（伴有高血压的老年患者易出现）、眩晕、头痛、困倦、晕厥、逆向射精等。使用α₁受体阻断剂，尤其是与降压药合用时，要注意监测血压（ABC错），注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。多沙唑嗪日剂量为4～8mg，服药时间：qn，睡前（E错）。"}
+{"id": "p_1446", "text": ""}
+{"id": "p_1447", "text": ""}
+{"id": "p_1448", "text": "本题考查止吐药的选择。化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松和阿瑞吡坦，化疗结束后给予2天的阿瑞吡坦和2～3天的地塞米松（C对）为高致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用的止吐治疗方案；中致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐，宜选用的止吐治疗方案是化疗前联合使用昂丹司琼和地塞米松，化疗结束后给予2天的地塞米松或昂丹司琼（A错）；低致吐性化疗药所引起恶心呕吐，宜选用的止吐治疗方案是每日化疗前，化疗前使用昂丹司琼，化疗后不需要继续使用止吐药（D错）。"}
+{"id": "p_1449", "text": ""}
+{"id": "p_1450", "text": "骨折早期早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（重要血管、周围神经、脊髓损伤）（E对）、骨筋膜室综合征。缺血性肌痉挛（A错）、损伤性骨化（B错）、感染（C错）、急性骨萎缩（D错）均为骨折的晚期并发症。"}
+{"id": "p_1451", "text": ""}
+{"id": "p_1452", "text": "HIV主要侵犯宿主的CD4⁺细胞（A对）以及表达CD4分子的单核/巨噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞等。"}
+{"id": "p_1453", "text": "本题考查生命质量评价的应用。生命质量评价的应用包括：计算质量调整生存年数（A对），成本、效益分析（B对），选择治疗方法（D对），健康状态和生命质量的测评（E对）。计算评价年龄（C错，为本题正确答案）属于健康危险因素评价的资料分析。"}
+{"id": "p_1454", "text": "本题考查抗前列腺增生药。目前临床常用治疗药物有α₁肾上腺素受体阻断药、5α-还原酶抑制剂和雄激素受体拮抗剂等。非那雄胺（A对）是5α-还原酶抑制剂，抑制5α-还原酶活性，阻断睾酮转化为DHT，从而消除DHT诱发的前列腺增生。丙酸睾酮（B错）是雄激素类药物。泼尼松龙（C错）是糖皮质激素类药物。吲哒帕胺（D错）是磺胺类利尿药。格列美脲（E错）是磺酰脲类口服降糖药。"}
+{"id": "p_1455", "text": ""}
+{"id": "p_1456", "text": "细针穿刺细胞学检查（E对）可取得组织小块用于病理诊断，为该患者确诊最有意义的检查。MRI检查（A错）、B超检查（C错）、CT检查（D错）均为影像学检查，可了解肿块结构及毗邻，但不能明确肿块性质。PPD试验（B错）（结核菌素试验）只能提示是否曾感染结核杆菌，不能确诊结核病，更不能确诊颈部肿块性质。"}
+{"id": "p_1457", "text": "伤寒临床表现分为初期、极期、缓解期、恢复期，无高热期（C错）。初期（A错）最早出现的症状是发热。极期（B错）出现伤寒特征性临床表现：持续发热、神经系统中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、消化系统症状、肝脾肿大。缓解期（D对）体温逐步下降，神经、消化系统症状减轻，但由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。恢复期（E错）体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。"}
+{"id": "p_1458", "text": "本题考查精神药品目录。属于第一类精神药品的是氯胺酮（D对）。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯2.司可巴比妥3.丁丙诺啡4.γ-羟丁酸5.氯胺酮6.马吲哚7.三唑仑。氨酚待因片（A错）为含特殊药品复方制剂。氨酚氢可酮片（B错）为第二类精神药品。氢可酮（C错）为麻醉药品。"}
+{"id": "p_1459", "text": "青年男性，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，左鼻唇沟浅，舌伸居中，Bell征阳性，根据患者的临床症状及体征，考虑最可能的诊断为特发性面神经瘫痪，该病在急性期应首先应用皮质醇类固醇即激素（B对），同时可肌注维生素B（E错），可促进神经髓鞘恢复。针灸（A错）主要在康复期应用。青霉素（C错）、血塞通（D错）对该病的治疗并没有帮助。"}
+{"id": "p_1460", "text": "雷尼替丁为H2受体阻断药，竞争性的阻断壁细胞基底膜的H2受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食等诱导的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本类药物对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用，成为治疗十二指肠溃疡的首选。掌握“H1、H2受体阻断剂”知识点。"}
+{"id": "p_1461", "text": "动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续收缩期机械样杂音（D对）。房间隔缺损的特征性体征是第二心音固定分裂（A错）。肺动脉高压主要表现为P2亢进而不是收缩期杂音（C错）。法洛四联症的杂音主要源自于其组成之一肺动脉狭窄，杂音特点是胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋间（即胸骨左缘中下方）收缩期喷射性杂音，不符合所给病例的杂音特点，所以不能诊断为法洛四联症（B错）和肺动脉狭窄（E错）。"}
+{"id": "p_1462", "text": "正中神经由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成（A对），沿肱二头肌内侧沟和前臂浅、深屈肌间下行（B对）。正中神经在前臂的分布范围较广，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌（C对），运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外）。感觉纤维则分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤（D错，为本题正确选项）。正中神经损伤后出现腕管综合征，表现为鱼际肌萎缩，手掌变平呈“猿掌”（E对），同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍。"}
+{"id": "p_1463", "text": ""}
+{"id": "p_1464", "text": "本题考查铸造金属全冠。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强固位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘（A对）。"}
+{"id": "p_1465", "text": "口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者网织红细胞最先上升，服药后5～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，一般需2个月左右恢复正常，最后上升的是铁蛋白，一般在血红蛋白恢复正常后至少4～6个月，铁蛋白才能恢复正常。平均红细胞体积（MCV）（C错）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）（D错）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（E错）是贫血的细胞学分类指标（P543），反映的是血红蛋白的含量。"}
+{"id": "p_1466", "text": "幼儿急疹一般情况好，高热3～5天，可有惊厥。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。热退疹出是其标志性特点（A对）。麻疹（P170）（B错）发热3～4天后出疹。风疹（P170）（C错）症状出现后1～2天出疹。水痘（P174）（D错）24～48小时出现皮疹。猩红热（P170）（E错）发热后24小时内开始发疹。"}
+{"id": "p_1467", "text": "本题考查的是复方草珊瑚含片的功效。既疏风清热、消肿止痛，又清利咽喉的中成药是复方草珊瑚含片（D对）。复方草珊瑚含片【功效】疏风清热，消肿止痛，清利咽喉。清咽丸（A错）【功效】清热利咽。铁笛丸（B错）【功效】润肺利咽，生津止渴。青果丸（C错）【功效】清热利咽，消肿止痛。复方南板蓝根片（E错）【功效】消炎解毒。"}
+{"id": "p_1468", "text": "铸造（牙合）支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。掌握“局部义齿人工牙及基托”知识点。"}
+{"id": "p_1469", "text": "中年男性患者，间歇性无痛性肉眼血尿、伴血块（提示可能有泌尿系肿瘤），B超见膀胱内有一带蒂的新生物（提示膀胱肿瘤），结合患者临床表现和超声检查，应考虑为膀胱癌，故对诊断最重要的检查是膀胱镜+活检（C对）。膀胱镜下活检可明确肿物是否有癌细胞及其病理学类型，是诊断膀胱癌的金标准。尿常规（A错）为泌尿系疾病的一般检查，无特异性。尿脱落细胞（B错）为泌尿系肿瘤的筛查手段。IVP（亦称IVU）（D错）可显示尿路有无梗阻、了解分侧肾功能，主要用于泌尿系结石、肾结核的诊断。CT（E错）可用于显示肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴及内脏转移的情况，但不能确诊膀胱癌。"}
+{"id": "p_1470", "text": "艾滋病是乙类传染病并按照乙类传染病学管理（C错，为本题正确答案）。鼠疫和霍乱为甲类传染病，按照甲类传染病学管理（AB对）。SARS和肺炭疽属于乙类传染病，但二者都采取甲类传染病的报告、控制措施（DE对）。"}
+{"id": "p_1471", "text": "严重吸气性呼吸困难最主要的特点是三凹征（E对），表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。鼻翼扇动（A错）表现为吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔回缩，多见于高热性疾病所致的呼吸困难，如大叶肺炎，以及支气管哮喘等。发绀明显（B错）一般见于缺氧性疾病。哮鸣音（C错）一般见于支气管哮喘等疾病。呼吸加深加快（D错）一般多见于剧烈运动后、缺氧等情况。"}
+{"id": "p_1472", "text": "肝在窍为目，目的视觉功能，主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄。《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。肝血充足，肝气调和，循经上注眼目，则目能视物辨色（C对）。心在体合脉，其华在面，心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽（A错）。脾在体合肉，全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满（B错），并发挥其运动功能。肺在体合皮，其华在毛，肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用，故皮毛润泽与肺有关（D错）。肾在体合骨，荣齿，其华在发，肾藏精，精生血，精血旺盛，则毛发粗壮、浓密而润泽（E错），故说发的生机根于肾。"}
+{"id": "p_1473", "text": "直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。掌握“盖髓术”知识点。"}
+{"id": "p_1474", "text": "T细胞表达CD3（D对）、CD4、CD8分子，是T细胞所特有的。C3受体（B错）可表达于其他细胞作用于T细胞的C3分子，进行相互作用。识别抗原受体（A错）可表达于B细胞、T细胞、NK细胞等。细胞因子受体（C错）也可表达于B细胞、T细胞等，对细胞因子做出反应。有丝分裂原受体（E错）表达于可以进行有丝分裂的细胞。"}
+{"id": "p_1475", "text": "大肠癌病人的血清CEA（B对）水平与肿瘤分期呈正相关关系，可以用于预测大肠癌的预后和监测复发，对于大肠癌诊断和术后监测最有意义。甲胎蛋白AFP（A错）是肝癌的特异性标志。糖类抗原l9-9（CAl9-9）（C错）是消化道癌相关抗原，增高尤见于胰腺癌。CA125（D错）主要用于卵巢癌的检测。碱性磷酸酶AKP（E错）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶，临床上测定AKP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。"}
+{"id": "p_1476", "text": "癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。临床上，癌比肉瘤多见（A对），约为肉瘤的9倍。有些肉瘤多发于青年人（如骨肉瘤），而有些肉瘤则主要发生于中老年人（如脂肪肉瘤），故B选项的说法不严谨。癌主要经淋巴道转移，而肉瘤多经血道转移（C对）。称“瘤”的可以是恶性肿瘤（D错，为本题正确答案），如精原细胞瘤、黑色素瘤等。恶性肿瘤多呈浸润性生长（E对），少数也可呈外生性生长。"}
+{"id": "p_1477", "text": "链霉素（E对）仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用，不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。乙胺丁醇（A错）是抑菌剂，没有杀菌作用。利福平（B错）、异烟肼（C错）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。吡嗪酰胺（D错）对巨噬细胞内的核分枝杆菌具有杀菌作用。"}
+{"id": "p_1478", "text": "黄斑（A错）中央凹（B对）无血管，且视锥细胞密集，故感光最敏锐。视神经盘（C错）有视网膜中央动、静脉通过，且无感光细胞，故感光最不敏锐。"}
+{"id": "p_1479", "text": "牙源性腺样瘤生长缓慢，上颌尖牙区为好发部位，常伴阻生牙。掌握“牙源性腺样瘤、成釉细胞纤维瘤”知识点。"}
+{"id": "p_1480", "text": "本题考查能够阻断亚硝胺合成的维生素。维生素C（D对ABCE错）能够阻断亚硝胺合成，其机制可能是通过还原亚硝基化反应，或者清除亚硝基阳离子（NO⁺）来实现阻断。"}
+{"id": "p_1481", "text": "术后头痛为椎管内麻醉常见并发症，原因尚不完全清楚，可能与脑脊液由针眼不断外渗到硬膜外腔有关；有人认为系穿刺时带入致热原引起；也有人认为与穿刺时出血而带入过多的血性液体，后者刺激脉络丛释出过多的脑脊液而引起颅内压增高有关。所以椎管内麻醉由于某种原因引起脑脊液压力过低，可致头痛（D对）。硬膜外麻醉可能会出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐（ABC错）。尿潴留为椎管内麻醉常见并发症，其原因有：①支配膀胱排尿功能的神经恢复最慢。②会阴、肛门、直肠、泌尿生殖系及下腹壁手术的切口疼痛，可致膀胱括约肌反射性痉挛（E错）。"}
+{"id": "p_1482", "text": "一度房室传导阻滞的心电图表现PR间期超过0.20秒（D对），QRS波群形态与时限多正常。"}
+{"id": "p_1483", "text": "本题考查促胃动力药的不良反应。服用促胃肠动力药会导致高泌乳素血症（A对）和锥体外系反应（C对），是由于促胃肠动力药如伊托必利会刺激垂体释放泌乳素，导致高泌乳素血症发生；同时促胃肠动力药如甲氧氯普胺易透过血脑屏障，阻断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢奋而发生锥体外系反应；5-羟色胺综合征（D错）是由于5-HT再摄取被抑制而发生的，表现为高血压、高热、心动过速等生命体征异常；类磺胺药如昔布类药，具有���磺胺药结构，会发生类磺胺药过敏反应（B错）；早产儿和新生儿使用氯霉素时，由于肝脏内葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，氯霉素代谢障碍而在体内蓄积，引起灰婴综合征（E错）。"}
+{"id": "p_1484", "text": "急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝组织炎时，应首先控制蜂窝组织炎，引起感染的牙的重要性是第二位的。但为了更好地控制炎症，一有可能，即应及时拔除患牙。急性冠周炎时阻生牙的拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔除。急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。掌握“牙拔除的适应证与禁忌证”知识点。"}
+{"id": "p_1485", "text": "血管瘤（hemangioma）是一种分化较成熟的血管构成的血管畸形或良性肿瘤，可发生于身体任何部位，但最多见于头颈、四肢等处皮肤和肌内。其特点为多发性，且多无包膜，切除不干净可复发。口腔以唇、舌、颊、等处好发。临床上，除婴儿血管瘤可自发性消退"}
+{"id": "p_1486", "text": "本题考查甲硝唑栓。分泌物镜检见滴虫。宜选用的药物是甲硝唑栓（B对）。甲硝唑栓适用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗。酮康唑乳膏（A错）用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病。雌三醇乳膏（C错）用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩的治疗、绝经后妇女阴道术前和术后以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断等。硝酸咪康唑栓（D错）局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染。氯康唑胶囊（E错）主要用于以下适应症中病情较重的患者：（1）念珠菌病：用于治疗口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。（2）隐球菌病：用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病或治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。（3）球孢子菌病。（4）用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治疗。（5）本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。"}
+{"id": "p_1487", "text": "老年女性患者，糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年（各种严重的慢性并发症）。BMI 20。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L（正常值：＜6.1mmol/L，提示高血糖），餐后2小时血糖分别为：7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L（正常值：＜7.8mmol/L，提示高血糖）；夜间血糖：10.5mmol/L（提示高血糖），糖化血红蛋白9.2%，患者糖尿病史长，伴有慢性并发症，且血糖控制不佳，故目前最适应的治疗是加用胰岛素（B对）。噻唑烷二酮（A错）一般可单独或与其他降糖药物合用治疗T2DM，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。双胍类（C错）一般分为以下两种情况：①作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。②T1DM：与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。α-葡萄糖苷酶抑制剂（D错）适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。可单独用药或与其他降糖药物合用。磺脲类（E错）SUs作为单药治疗主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。"}
+{"id": "p_1488", "text": "黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。故黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现为增殖期与分泌期并存（A对）。复杂型增生（P345）（B错）、单纯型内膜（P345）（D错）是无排卵性功血子宫内膜增生症的病理改变。分泌期内膜（P22）（C错）是月经周期第15～28日的生理改变。增殖期内膜（P21）（E错）是月经周期第5～14日的生理改变。"}
+{"id": "p_1489", "text": ""}
+{"id": "p_1490", "text": "加强临终病人的医疗服务已成为普遍客观的社会需求，临终关怀开始逐步兴起。临终关怀是针对垂危病人进行的一种特殊医疗照护，其目的在于减轻其临终心理负担，解除其对疼痛及死亡的恐惧和不安，满足其生理、心理和社会的需求，已达到提高临终病人的生存质量（B对）的根本目的，让病人在人生的最后岁月中，能够安详、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世，并同时使其家属的身心健康得到维护和增强。"}
+{"id": "p_1491", "text": "本题考查的是斑蝥的来源。原动物属于芫青科的药材是斑蝥（B对）。斑蝥：【来源】为节肢动物门昆虫纲芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。鸡内金（A错）：【来源】为脊索动物门鸟纲雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁。土鳖虫（C错）：【来源】为节肢动物门昆虫纲鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。海螵蛸（D错）：【来源】为软体动物门乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。桑螵蛸（E错）：【来源】为节肢动物门昆虫纲螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。"}
+{"id": "p_1492", "text": "本题考查首过消除。首过消除（C对）为药物进入体循环前，在胃肠道吸收、肝脏代谢，进入体循环的药量减少；简单扩散（A错）为药物分子顺浓度梯度转运；主动转运（B错）为药物借助载体或酶促系统逆浓度梯度转运的方式；肝肠循环（D错）为随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉进入血液循环的现象；易化扩散（E错）是借助载体的被动转运方式。"}
+{"id": "p_1493", "text": "本题考查下颌运动的基本形式。下颌开口运动时突向前下运动的力主要来自翼外肌下头（D对）。开口运动的动力主要来自舌骨上肌群和翼外肌下头。舌骨上肌群牵拉下颌向下向后，翼外肌下头收缩牵拉盘-突复合体沿关节结节后斜面向前下方滑行。颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带起到限制髁突过度移动的作用。"}
+{"id": "p_1494", "text": "血清癌胚抗原（CEA）值约45%的结肠癌病人升高，因此CEA（D对）对大肠癌诊断有价值意义。大部分胰腺癌患者血清CA19-9（胰腺相关抗原）（A错）水平明显增高，胰腺癌患者85%-95%为阳性。AFP（甲胎蛋白）（B错）是肝癌的特异性标志物。PSA（前列腺特异抗原）（E错）具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，但它并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。"}
+{"id": "p_1495", "text": ""}
+{"id": "p_1496", "text": "本题考查药物的转运方式。大多数药物通过被动扩散穿过生物膜，被动扩散速度与膜两侧的浓度差成正比，即与吸收部位浓度差成正比（B对）；解离常数（A错）与药物穿过生物膜速度有关；被动扩散不需要载体（C错）；与给药途径（D错）无关；药物脂溶性越大，越易透过生物膜，故转运速度与药物脂溶性有关（E错）。"}
+{"id": "p_1497", "text": ""}
+{"id": "p_1498", "text": "首次抽取腹水量不应超过1000ml，避免腹腔内压力骤减，从而诱发肝性脑病、肺水肿等并发症，严重威胁患者的生命健康（D对）。"}
+{"id": "p_1499", "text": "患者行经前下腹部疼痛，历时数小时，甚则2～3天，疼痛剧烈辨病为痛经，伴有冷感，冷汗，得温痛减，遇寒痛增，经量少，苔白腻，脉沉紧辨证为寒凝血瘀，治疗配穴为归来、关元，以温经和血，调气固脱（A对）。太冲属于足厥阴肝经，治疗肝经的崩漏，足三里属于足阳明胃经，治疗虚劳诸证（B错）。丰隆属于足阳明胃经，治疗痰饮病证，天枢属于足阳明胃经，治疗月经不调、痛经等妇科病证（C错）。光明属于足少阳胆经，治疗目疾；胸乳胀痛；下肢痿痹。阴陵泉属于足太阴脾经，治疗阴部痛，痛经，遗精（D错）。关元属于任脉，治疗月经不调，痛经、经闭、崩漏、带下等妇科病证。内关属于手厥阴心包经，治疗心系疾病（E错）。"}
+{"id": "p_1500", "text": "第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。掌握“预防医学概论、健康及三级预防策略”知识点。"}
+{"id": "p_1501", "text": "该女患者23岁（好发20～24岁的女性），近半年明知没有必要考虑事情，但是没有办法控制反复考虑某些事情（强迫思维），故诊断为强迫症。该患者应选用抗强迫作用的药物，如SSRIs（氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰）和氯米帕明（A对）。氯米帕明又名氯丙咪嗪（E对），故本题AE均对。"}
+{"id": "p_1502", "text": "粘结固定桥：是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。掌握“固定桥的组成和分类”知识点。"}
+{"id": "p_1503", "text": "发热反应是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战（A对）。溶血反应（C错）会引起贫血，血压下降等，而发热反应血压一般变化不明显。过敏反应（B错）受血者会出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。细菌污染反应（D错）时会出现严重感染及休克。循环超负荷（E错）时会出现胸部紧迫感、呼吸急促、静脉压增高、颈静脉怒张等症状，严重时会导致心力衰竭。"}
+{"id": "p_1504", "text": "本题考查不正当竞争行为。按照《关于禁止商业贿赂的暂行规定》，下列行为不属于商业贿赂的是经营者销售商品，给付中间人佣金并如实入账的（D对）。商业贿赂行为：经营者不得采用财物或者其他手段贿赂下列单位或者个人（ABC错），以谋取交易机会或者竞争优势：①交易相对方的工作人员；②受交易相对方委托办理相关事务的单位或者个人；③利用职权或者影响力影响交易的单位或者个人。经营者在交易活动中，可以以明示方式向交易相对方支付折扣，或者向中间人支付佣金。经营者向交易相对方支付折扣、向中间人支付佣金的，应当如实入账。接受折扣、佣金的经营者也应当如实入账。经营者的工作人员进行贿赂的，应当认定为经营者的行为；但是，经营者有证据证明该工作人员的行为与为经营者谋取交易机会或者竞争优势无关的除外。"}
+{"id": "p_1505", "text": "舌下神经（A错）为运动性神经，含一般躯体运动纤维，起自延髓舌下神经核，在延髓锥体与橄榄体之间出脑，经舌下神经管出颅。下颌神经（B错）含有一般躯体感觉及特殊内脏运动两种纤维，经卵圆孔出颅后分为数支。面神经（C对）连于脑桥延髓沟外侧部，经内耳门、内耳道达内耳道底，穿内耳道底入面神经管，最后从茎乳孔出颅。副神经（D错）的脊髓根自脊髓前、后根之间出脊髓，在椎管内上行，经枕骨大孔入颅腔，与延髓根合成副神经一起经颈静脉孔出颅。前庭蜗神经（E错）经内耳门入颅。"}
+{"id": "p_1506", "text": "不稳定性骨折指骨折端易发生移位的骨折，包括斜形骨折、螺旋形骨折（C对）、粉碎性骨折等。稳定性骨折指骨折端不易发生移位的骨折，包括裂缝骨折（A错）、青枝骨折（D错）、横行骨折（B错）、压缩性骨折、嵌插骨折（E错）等。"}
+{"id": "p_1507", "text": "本题考查奎尼丁的不良反应。奎尼丁的不良反应：1.胃肠道反应（A对），包括恶心、呕吐、食欲减退、腹痛和腹泻等。2.金鸡纳反应（C对）。轻者出现胃肠不适、耳鸣、听力下降、视物模糊；重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。3.心血管反应（B对），包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟；严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室颤动或心脏停搏等，应立即进行处理。甲状腺功能紊乱（D错）和凝血障碍（E错）不属于奎尼丁的不良反应。"}
+{"id": "p_1508", "text": "本题考药物的禁忌症。12岁以下儿童禁用的是尼美舒利（E对）；双氯芬酸（A错）属于芳基乙酸类，活动性消化性溃疡出血者禁用此药；对乙酰氨基酚（B错）属于乙酰苯胺类，3岁以下儿童慎用此类药物；塞来昔布（C错）属于选择性COX-2抑制剂，重度肝损患者禁用此药；阿司匹林（D错）属于水杨酸类非甾体抗炎药，易通过胎盘屏障，并由乳汁分泌，诱发胎儿和婴幼儿毒性反应，妊娠期及哺乳期妇女禁用。"}
+{"id": "p_1509", "text": "急惊风之暴受惊恐证是由于暴受惊恐，心失守舍，神无所依所致，治疗时应镇惊安神，平肝熄风，首选琥珀抱龙丸（C对）。银翘散（A错）其功用为心凉透表，清热解毒，适用于急惊风之风热动风证。羚角钩藤汤（B错）其功用为凉肝息风，增液舒筋，与紫雪丹合用，适用于急惊风之邪陷心肝证。玉枢丹合保和丸（D错）适用于急惊风之痰湿惊风证。黄连解毒汤合白头翁汤（E错）适用于急惊风之湿热疫毒证。"}
+{"id": "p_1510", "text": "患者被重物砸伤后而造成双下肢广泛软组织挫伤，应警惕患者可能发生挤压综合征的风险。挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现一系列的病理生理改变。临床上主要表现为：①肢体肿胀；②肌红蛋白尿；③高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功能衰竭；④酸中毒及氮质血症等症状；⑤休克。挤压伤综合征的治疗原则：①紧急处理：解除外力压迫，缩短受压时间；②妥善固定伤肢：立即用夹板或代用品固定伤肢于适当位置，以避免搬运过程中加重损伤。不宜抬高、按摩和热敷伤肢，以减少毒素的吸收；③抗休克：首选等渗盐水或平衡盐液扩容，改善循环；④碱化���液：肌（血）红蛋白在碱性尿中溶解度大，可予5%碳酸氢钠100～200ml静滴，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。综合以上治疗措施，该患者此时的最佳输液原则是扩容，碱化尿液（B对）。使用升压剂（A错）、输血（C错）及输血浆代用品（D错）等治疗措施主要用于发生休克的患者，而该患者血压为113/64mmHg，未发生休克，可不采用。输葡萄糖（E错）主要用于发生低血糖及高血钾的患者，而该患者未有低血糖及高血钾的临床表现，可不采用。"}
+{"id": "p_1511", "text": "本题考查的是根据五行相克规律确定的治法。依据五行相克规律确立的治法有培土制水法（A对）、泻南补北法（C对）、佐金平木法（D对）与抑木扶土法（E对）。根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。滋水涵木法（B错）是根据相生规律确定的治法。根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。"}
+{"id": "p_1512", "text": "本题考查疫苗的包装标识。国家免疫规划疫苗（第一类疫苗）最小外包装上需标注的字样是“免费”（C对）。疫苗的包装标识：《条例》第13条规定，疫苗生产企业应当在其供应的纳入国家免疫规划疫苗的最小外包装的显著位置，标明“免费”字样以及国务院卫生主管部门规定的“免疫规划”专用标识。具体管理办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生主管部门制定。处方药必须标注：“请仔细阅读说明书并在医师指导下使用”（A错），并印制在说明书标题下方。“警示语”是指对药品严重不良反应及其潜在的安全性问题的警告，还可以包括药品禁忌、注意事项及剂量过量等需提示用药人群特别注意的事项。有该方面内容的，应当在说明书标题下以醒目的黑体字注明（B错）。无该方面内容的，不列该项。含有化学药品（维生素类除外）的中药复方制剂，应注明本品含××（化学药品通用名称）。预防用生物制品列出使用的各种注意事项。以特殊接种途径进行免疫的制品，应明确接种途径，如注明“严禁皮下或肌内注射”。使用前检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。还包括疫苗包装容器开启时，对制品使用的要求（如需振摇），冻干制品的重溶时间等。疫苗开启后应在规定的时间内使用，以及由于接种该制品而出现的紧急情况的应急处理办法等。减毒活疫苗还需在该项下注明：本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用（D错）。"}
+{"id": "p_1513", "text": "本题考查的是表证的临床表现。表证的主要临床表现是发热恶寒（D对）。表证，指的是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段。其临床表现以发热恶寒，或恶风，舌苔薄白，脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。以起病急、病程短、有发热恶寒的症状为辨证要点。五心烦热（A错）、形寒肢冷（E错）为虚证的临床表现。虚证，指人体正气不足所表现的证候。虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等多种证候的不同，所以临床表现亦极不一致，很难概括全面。常见的有：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上少苔无苔，脉虚无力等。以症状表现为不足、虚弱为辨证要点。发热汗出（B错）为肺阴虚证的临床表现。肺阴虚证的临床表现，常见咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。以在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。畏寒喜暖（C错）为寒证的临床表现。寒证，是指感受寒邪，或阳虚阴盛、机体的功能活动衰减所表现的证候。其临床表现常见恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷踡卧，小便清长，大便溏稀，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等症状。以寒为主，功能减退为辨证要点。"}
+{"id": "p_1514", "text": "传染病的流行过程是指在人群中发生发展和转归的过程。传染病流行过程的发生需要三个基本条件，包括传染源，传播途径，易感人群（A对）。传染源是指能排出病原体的人和动物。传染途径是指病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。易感人群是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。须注意，传染病流行过程的三个基本条件不同于传染病的基本特征，传染病的基本特征��（一）病原体（二）传染性（三）流行病学特征（四）感染后免疫。"}
+{"id": "p_1515", "text": "本题考查的是我国药品管理法律体系。《药品说明书和标签管理规定》（国家食品药品监督管理局令第24号）属于部门规章（D对）。我国药品管理法律体系：法律体系通常是指一个国家全部现行法律规范分类组合为不同的法律部门而形成的有机联系的统一整体。简单地说，法律体系就是部门法体系。法律部门是根据一定标准、原则所制定的同类规范的总称。药品管理法律体系按照法律效力等级依次包括：法律、行政法规、部门规章、规范性文件。1.法律（B错）：与药品监督管理职责密切相关的法律主要有4部，包括《药品管理法》《中华人民共和国疫苗管理法》（以下简称《疫苗管理法》）《基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国禁毒法》；与药品管理有关的法律有《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国广告法》《中华人民共和国价格法》《中华人民共和国消费者权益保护法》《中华人民共和国反不正当竞争法》《中华人民共和国专利法》等。2.行政法规（C错）：国务院制定、发布的药品管理行政法规主要有10部，包括《药品管理法实施条例》《中药品种保护条例》《戒毒条例》《易制毒化学品管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《反兴奋剂条例》《血液制品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》《放射性药品管理办法》《野生药材资源保护管理条例》等。3.地方性法规（A错）：各省、市已出台的与药品管理地方性法规有：《吉林省药品监督管理条例》《江苏省药品监督管理条例》《山东省药品使用条例》《湖北省药品管理条例》《湖南省药品和医疗器械流通监督管理条例》《云南省药品管理条例》等。4.部门规章：药品管理现行有效的主要规章有20多部，包括《药品注册管理办法》《药物非临床研究质量管理规范》《药物临床试验质量管理规范》《药品生产监督管理办法》《药品生产质量管理规范》《医疗机构制剂配制质量管理规范（试行）》《医疗机构制剂配制监督管理办法（试行）》《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》《药品经营监督管理办法》《药品经营质量管理规范》《中药材生产质量管理规范》《生物制品批签发管理办法》《处方药与非处方药分类管理办法》《药品进口管理办法》《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》《药品说明书和标签管理规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》《互联网药品信息服务管理办法》《药品召回管理办法》《食品药品行政处罚程序规定》《药品医疗器械飞行检查办法》等。5.地方政府规章：各省、市已出台的与药品管理相关的地方政府规章有：《辽宁省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》《浙江省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》《福建省药品和医疗器械流通监督管理办法》《湖北省药品使用质量管理规定》《陕西省医疗机构药品和医疗器械管理办法》等。6.中国政府承认或加入的相关国际条约：1985年我国加入《1961年麻醉品单一公约》和《1971年精神药物公约》等。"}
+{"id": "p_1516", "text": "本题考查可复性、急慢性牙髓炎。患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎（D对）。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。"}
+{"id": "p_1517", "text": "本题考查的是赭石的炮制作用。苦寒之性降低，平肝止血作用增强的饮片是煅赭石（A对）。赭石：【炮制作用】赭石味苦，性寒，归心、肝经。具有平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血的功能。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息以及血热所致的吐血，衄血。煅赭石降低了苦寒之性，增强了平肝止血作用。用于吐血、衄血及崩漏等症。且煅后使质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。煅炉甘石（C错）：【炮制作用】炉甘石味甘，性平。归肝、心经。具有解毒明目退翳、收湿止痒敛疮的功能。炉甘石一般不生用，也不作内服，多作外敷剂使用。炉甘石经煅淬水飞后，质地纯洁细腻，适宜于眼科及外敷用，消除了由于颗粒较粗而造成的对敏感部位的刺激性。煅石膏（D错）：【炮制作用】石膏味辛、甘，性大寒。归肺、胃经。具有清热泻火、除烦止��的功能。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。煅石膏具收敛、生肌、敛疮、止血的功能。用于溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。煅牡蛎（E错）：【炮制作用】牡蛎味咸，性微寒。归肝、肾经。具有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结的功能。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。煅牡蛎增强了收敛固涩作用。用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吐酸。煅磁石（B错）的炮制作用，2022年考试指南未明确说明。磁石：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。【主治病证】用于惊悸失眠，头晕目眩，视物晕花，耳鸣耳聋，肾虚气喘。煅后更易煎出有效成分，并加强平肝潜阳的作用。用于肾不纳气，上气喘逆。"}
+{"id": "p_1518", "text": "行为转变理论模式（TTM）认为个体从准备行为转变到建立良好的行为需经历5 个不同的阶段。（1）前意向阶段：是指个体尚未意识到自己行为的危险性，在未来6 个月都没有想要进行行为转变的计划。（2）意向阶段：是指个体意识到自己存在不良行为，并计划在未来6 个月之内进行行为转变。（3）准备阶段：是指个体已经计划在未来30 d 内进行行为转变。（4）行动阶段： 是指个体在过去的6 个月已经做出了行为转变。（5）维持阶段：是指个体通过行为转变，保持良好行为至少6 个月时间。对于处在前意向阶段的人们，干预者可以通过给人们提供关于自身危险行为的相关知识教育， 让人们在接受教育后， 不知不觉地意识到目前自身存在的不良生活行为方式对其自身健康的危害性。该男士知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上（既无戒烟意向），根据行为改变阶段理论，其处于前意向阶段（无戒烟意向阶段）， 应向其提供有关吸烟危害的知识，提高他对吸烟危害的认识（A对），产生戒烟愿望，帮助其成功过渡到戒烟意向阶段。对于处在意向阶段的人们，干预者需要提供更多健康知识教育，诱导人们行为转变后对其自身健康影响方面的沉思，激励其尽快进入准备阶段（B错）。对于处在准备阶段的人们，干预者在此阶段可以提供给人们的治疗措施主要是帮助人们制定不良行为转变的计划，鼓励人们尝试改变（C错）。对处于行动阶段的人们，干预者在此阶段必须制定一个衡量行为转变是否成功的标准， 来衡量行为转变个体是否成功转变。要继续支持鼓励，利用“自我效能”、“强化管理”等手段来帮助人们避免在此阶段早期不良习惯的复发（D错）。对于处在维持阶段的人们，干预者在此阶段需要继续有关健康行为方式方面的援助并不断强化（E错），帮助人们寻找诱发不良生活方式的及刺激物，避免与其接触，这就需要更多的家庭、亲属以及社会的支持。"}
+{"id": "p_1519", "text": ""}
+{"id": "p_1520", "text": "需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反应，是个体的心理活动与行为的基本动力，一般把需要分为生理性需要（机体需要、自然性需要）和社会性需要。生理性需要是指个体对维持其生存和种族延续所必需的条件的要求，包括充饥解渴（即饮食）（C错，为本题正确答案）、避暑防寒、睡眠及性的要求等等；社会性需要是指个体对维持社会发展所必需的条件的要求，包括人们对劳动（A对）、人际交往（D对）、文化学习的需要（B对）、获得成就、符合道德规范、威信、审美等方面的需求。尊重（E对）是个人对自己的尊重与价值的追求，属于社会性需要。"}
+{"id": "p_1521", "text": "流行性出血热少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿（B对）、导泻（E对）、透析治疗（A对）。放血治疗（C对）已罕见应用，只有在严重的高血容量综合征危及患者生命且又缺乏其他措施的情况下应用，一般每次放血300～400ml。大量补液（D错，为本题正确答案）有可能导致患者出现高血容量综合征，因此应该严格控制液体入量。"}
+{"id": "p_1522", "text": "本题考查的是中风的辨证论治。某男，59岁。近3年经常眩晕，头胀头痛，昨日突发口眼㖞斜，舌强，语言不利，半身不遂；舌红苔黄，脉弦。诊断为中风。应采用的治法是平肝潜阳，活血通络（D对）。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的疾病。（一）风痰入络证：【症状】肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数。【治法】祛风化痰通络。（二）风阳上扰证：【症状】平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂。舌质红苔黄，脉弦。【治法】平肝潜阳，活血通络。（三）气虚血瘀证：【症状】肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。【治法】益气养血，化瘀通络（A错）。"}
+{"id": "p_1523", "text": "II型呼衰血气诊断标准为:PaO₂＜60mmHg,PaCO₂＞50mmHg（E对）。"}
+{"id": "p_1524", "text": "青霉素输液可引起过敏性休克，表现为心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增强，循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管痉挛以及年末水肿，出现呼吸困难等症状，肾上腺素（D对）可迅速缓解过敏性休克的临床症状，是治疗过敏性休克的首选药。多巴胺（A错）主要用于治疗心源性休克、感染性休克等和出血性休克等，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的休克，还可以与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。异丙嗪（B错）常用于镇静，对过敏性休克也无保护作用。地塞米松（C错）多用于中毒性休克，对过敏性休克、心源性休克以及低血容量休克的疗效评价尚有争议。去甲肾上腺素（E错）目前在休克治疗中已不经常应用。"}
+{"id": "p_1525", "text": "种植体植入术的并发症。①创口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创，再次缝合。②出血：因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离，术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。③下唇麻木：多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体，避开神经重新植入。④窦腔黏膜穿通：上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底黏膜，应及时去除种植体。⑤感染。⑥牙龈炎：种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当所致。⑦牙龈增生：由于基桩穿龈过少或与桥架连接不良所致。⑧进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。⑨种植体创伤：常见于种植体义齿被意外撞击，可致种植体轻微松动。⑩种植体机械折断：主要因机械因素或应力分布不合理所致。掌握“牙种植手术及效果评估”知识点。"}
+{"id": "p_1526", "text": "发热激活物包括外致热原和某些体内产物，其中外致热原包括细菌、病毒、真菌、螺旋体和疟原虫，体内产物包括抗原抗体复合物（E对）、类固醇和体内组织的大量破坏。IL-1（A错）、IFN（B错）、TNF（C错）、MIP-1（D错）属于内生致热原。"}
+{"id": "p_1527", "text": ""}
+{"id": "p_1528", "text": "该题考查以上方剂的组成，属记忆内容。记忆：猪苓腹泻滑一跤。猪苓茯泻滑胶。"}
+{"id": "p_1529", "text": ""}
+{"id": "p_1530", "text": "青年男性，活动时突感右胸部撕裂样痛，大汗淋漓惊恐状，气促，提示患者病情发展迅速且严重。查体见气管左偏，叩诊右胸空瓮音（提示可能为张力性气胸），右侧呼吸音消失，结合患者病史、症状和体征，该患者最可能的诊断为右侧张力性气胸（D对）。胸腔积液（A错）主要表现为呼吸困难，伴胸痛、咳嗽，局部叩诊呈浊音。大叶性肺炎（B错）为肺的实性变，叩诊呈浊音，一般不会出现气管移位。干性胸膜炎（C错）是结核性胸膜炎早期表现，临床表现为发热，伴轻度胸痛，咳嗽或呼吸时疼痛加剧，查体可闻及胸膜摩擦音。肺气肿（E错）多为双侧，一般无气管移位，双肺叩诊呈过清音。"}
+{"id": "p_1531", "text": "本题考查的是中西药合理联用的例举。因患肺结核服用抗结核药治疗，出现肝功能损害，医生建议加用中药，能够减轻抗结核药肝损伤的方剂是逍遥散（B对）。逍遥散有保肝作用，与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏的损害。六君子汤（C错）等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。四逆汤（E错）与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能减退症的临床症状迅速减轻。玉屏风散（A错）中含黄芪，黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。理中汤（D错）中含甘草，黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，能消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。"}
+{"id": "p_1532", "text": "壁胸膜分为肋胸膜（A对）、膈胸膜（B对）、纵膈胸膜（D对）、胸膜顶，不包括肺胸膜（C错，为本���正确答案）。"}
+{"id": "p_1533", "text": ""}
+{"id": "p_1534", "text": "维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速治疗的首选药（B对）。"}
+{"id": "p_1535", "text": "二尖瓣（B对）有效的靠拢、闭合，能防止血液从左心室逆流至左心房。"}
+{"id": "p_1536", "text": ""}
+{"id": "p_1537", "text": ""}
+{"id": "p_1538", "text": "人为了达到一定的目的而活动，但活动并非都是一帆风顺的，往往会遇到一些困难，需要毅力和决心去克服困难，坚强不屈地去实现自己的目标。这种自觉地确定目的、克服困难、实现目标的心理过程就是意志。掌握“意志过程”知识点。"}
+{"id": "p_1539", "text": "硼砂性凉清热，味甘解毒，咸能软坚，外用可以清热解毒、消肿防腐；又因本品味咸性凉，入肺经，内服能清肺化痰（D对）。砒石的功效为外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，攻毒抑癌（A错）。炉甘石的功效为（B错）。硫黄的功效为外用解毒疗疮、杀虫止痒；内服补火助阳通便（C错）。莲子的功效为补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神。（E错）。"}
+{"id": "p_1540", "text": ""}
+{"id": "p_1541", "text": "本题考查硫酸亚铁的主要不良反应。硫酸亚铁的主要不良反应是胃肠道不适（C对）：腹痛、恶心、呕吐、便秘。"}
+{"id": "p_1542", "text": "（P217）小儿受结核分枝杆菌感染4～8周后结核菌素试验即呈阳性反应（C对）。结核菌素试验属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5㎜为阴性，5～9㎜为阳性（+），10～19㎜为中度阳性（++），≥20㎜为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）。"}
+{"id": "p_1543", "text": "医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在施行手术前应当向患者作必要的解释，征得患者同意，并取得其家属或者关系人同意及签字。无法取得患者意见时，应当取得其家属或者关系人同意及签字。无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施，该病例患者和家属无法签字，又无其他关系人在场，此时正确做法为找医院负责人签字（A对）。"}
+{"id": "p_1544", "text": "本题考查龋病的临床表现与分类。窝沟发生龋坏时，损害并非从窝沟底部位开始，而是首先在窝沟侧壁（A对）产生损害，最后扩散到基底。"}
+{"id": "p_1545", "text": "胆固醇合成的限速酶是HMG-CoA还原酶（C对）。HMG-CoA合酶（P158）（A错）可以参与酮体和胆固醇合成，但不是关键酶。HMG-CoA裂解酶（P158）（B错）是酮体合成中的发挥作用的酶。MVA激酶（甲羟戊酸激酶）（D错）与鲨烯还原酶（E错）参与胆固醇的合成（P165），但不是关键酶。"}
+{"id": "p_1546", "text": "本题考查处方限量。注射剂处方每次不超过三日常用量的药品是一类精神药品（B对）、麻醉药品（D对）。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。"}
+{"id": "p_1547", "text": ""}
+{"id": "p_1548", "text": "该患者在行诊断性胸穿时，突然出现面色苍白、大汗、气急等表现，提示为胸膜反应，应立即停止穿刺，卧床休息（A对）。"}
+{"id": "p_1549", "text": "限制性内切酶的作用是特异切开双链DNA（B对），是重组DNA技术中很重要的一种工具酶。可连接断开的单链DNA（C错）的酶是DNA连接酶。可切开变性的DNA（D错）的酶是DNA酶。可切开错配的DNA（P28）（E错）的酶是DNA-聚合酶Ⅰ（原核生物）和DNA-聚合酶ε（真核生物）。"}
+{"id": "p_1550", "text": "中年男性患者，持续高热、恶心、纳差、腹泻，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹（玫瑰疹），脾大，质软、有压痛。血WBC减少，E（嗜酸性粒细胞）消失，ALT升高。最可能的诊断是伤寒（A对）。细菌性痢疾（B��）患者有左腹压痛，伴里急后重，排粘液脓血便，白细胞升高等表现可资鉴别。肾综合征出血热（D错）以发热、低血压休克、皮肤粘膜充血出血和肾损害为主要表现，白细胞计数多属正常。流行性斑疹伤寒（E错）与伤寒易混淆，该病是以发热、皮疹及中枢神经系统症状为主要表现的疾病，皮疹是该病重要特征，由躯干向四肢蔓延。患者发病早期即可有头痛、耳鸣、听力减退等中枢症状。"}
+{"id": "p_1551", "text": "转移性右下腹痛4天，上腹痛1天（符合急性阑尾炎的临床表现），肝脏触诊压痛，轻度黄染（提示出现急性阑尾炎的并发症），感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可导致肝门静脉炎（B对）；胆囊炎（D错）和胆总管结石（C错）的典型症状为胆绞痛，一般不伴有黄疸；肝脓肿（A错）分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，前者起病急，全身中毒症症状明显，少数病人可有黄疸，后者起病慢，可伴高热，黄疸少见；阑尾炎（E错）可出现转移性右下腹疼痛，但未出现并发症时不会出现肝脏压痛、轻度黄疸等症状。"}
+{"id": "p_1552", "text": "本题考查间隙感染概述、眶下间隙、咬肌间隙感染。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀（B对）、充血、压痛，伴明显开口受限。"}
+{"id": "p_1553", "text": "支原体生物学形状：①支原体无细胞壁，不能维持固定的形状而呈高低多形性；②支原体的培养特性虽然对营养物质要求较高，而且适宜的pH值为7.6～8.0，但是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，其在琼脂培养基中呈现出典型的“荷包蛋样”菌落；③支原体因无细胞壁，因此对于能够影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类有天然耐受。掌握“支原体”知识点。"}
+{"id": "p_1554", "text": "本题考查的是罗布麻叶药材的性状鉴别。叶椭圆状或卵圆状披针形，淡绿色，先端钝，有小芒尖，边缘具细齿，常反卷，两面无毛的药材是罗布麻叶（A对）。罗布麻叶：【性状鉴别】药材多皱缩卷曲，有的破碎，完整叶片展平后呈椭圆状披针形或卵圆状披针形，淡绿色或灰绿色，先端钝，有小芒尖，基部钝圆或楔形，边缘具细齿，常反卷，两面无毛，叶脉于下表面突起；叶柄细。质脆，气微，味淡。枇杷叶（B错）：【性状鉴别】药材呈长椭圆形或倒卵形。先端尖，基部楔形，边缘上部有疏锯齿，近基部全缘。上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑；下表面密被黄色绒毛，主脉于下表面显著突起，侧脉羽状；叶柄极短，被棕黄色绒毛。革质而脆、易折断。气微、味微苦。大青叶（C错）：【性状鉴别】药材多皱缩卷曲，有的破碎。完整的叶片展平后呈长椭圆形至长圆状倒披针形；上表面暗灰绿色，有的可见色较深稍突起的小点；先端钝，全缘或微波状，基部狭窄下延至叶柄呈翼状；叶柄淡棕黄色。质脆。气微，味微酸、苦、涩。番泻叶（D错）：【性状鉴别】药材狭叶番泻呈长卵形或卵状披针形，叶端急尖，叶基稍不对称，全缘。上表面黄绿色，下表面浅黄绿色，无毛或近无毛，叶脉稍隆起。革质。气微弱而特异，味微苦，稍有黏性。侧柏叶（E错）：【性状鉴别】药材多分枝，小枝扁平。叶细小鳞片状，交互对生，贴伏于枝上，深绿色或黄绿色。质脆，易折断。气清香，味苦涩、微辛。"}
+{"id": "p_1555", "text": "本题考查的是审查和确定定点零售药店的原则。根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，审查和确定定点零售药店的原则不包括保证同品种的药品供应价格最低（E错，为本题正确答案）。《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第三条规定，定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种和质量（A对）；引入竞争机制（C对），合理控制药品服务成本（D对）；方便参保人员就医后购药和便于管理（B对）。"}
+{"id": "p_1556", "text": ""}
+{"id": "p_1557", "text": "青年男性患者，急性腹膜炎（腹腔脓肿的常见原因）术后出现发热，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重（膈下脓肿的可疑表现），腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见一液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液（提示膈下脓肿），结合患者病史和相关检查，应诊断为右侧膈下脓肿。膈下脓肿可采用经皮穿刺置管引流术或切开引流术。若行切开引流术，需在良好的麻醉下（E错），选择合理的切口，充分显露脓肿（C错），用注射器试穿，抽取脓液留作细菌培养和药敏试验，然后沿穿刺方向和途径进入脓腔���用手指探查脓腔分开间隔，吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流（D错）。切开引流的同时应用有效抗生素，以预防感染（B错）。由于脓肿周围一般都有粘连，因此为防止术中脓液流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是进入脓腔分离时，不要破坏粘连层（A对）。"}
+{"id": "p_1558", "text": "该题考查秦艽的功效。秦艽味辛、苦，性平，入胃、肝、胆经，其功效为祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热（B对）。"}
+{"id": "p_1559", "text": "本题考查的是苍术与白术的功效。苍术、白术的功效相同点是燥湿健脾（C对）。苍术：【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。白术：【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。北沙参：【功效】养阴清肺（A错），益胃生津。龟甲：【功效】滋阴潜阳（B错），益肾健骨，养血补心，凉血止血。太子参：【功效】补气生津（D错）。海马：【功效】补肾助阳（E错），活血散结，消肿止痛。"}
+{"id": "p_1560", "text": "本题考查出厂水水质监督项目。出厂水水质监督项目包括：浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、余氯（C对ABDE错）、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、CODMn等。"}
+{"id": "p_1561", "text": "肱骨外科颈处有臂丛神经、腋血管通过，其骨折易并发神经血管损伤。腋神经为臂丛神经的分支，绕肱骨外科颈至三角肌深面，故肱骨外科颈骨折易导致腋神经损伤。腋神经损伤常表现为三角肌麻痹致肩外展障碍、臂旋外力减弱及三角肌表面皮肤麻木（C对）。尺神经（B错）损伤（P701）典型表现为爪形手畸形、夹纸试验阳性和Forment征等。桡神经（A错）（P701）损伤典型表现为垂腕、垂指、垂拇畸形等。正中神经（D错）损伤（P700）主要见于肱骨髁上骨折，表现为前臂旋前障碍，拇指对掌功能障碍，“猿手”（鱼际肌萎缩，手掌平坦）畸形等。肌皮神经（E错）损伤可见于肱骨上中段骨折，表现为屈肘无力以及前臂外侧部分皮肤感觉减弱。"}
+{"id": "p_1562", "text": "B淋巴细胞（A对）在接触相应的抗原后，由BCR（B细胞抗原受体）介导的第一信号和协同刺激信号共同作用，诱导B细胞活化、增值、分化成为浆细胞，产生抗体发挥免疫效应。浆细胞（B错）又称抗体形成细胞，是B细胞分化的终末细胞，能合成和分泌特异性抗体，表面不再表达BCR和MHC Ⅱ类分子。巨噬细胞（C错）、NK细胞（D错）、单核细胞（E错）为人体固有免疫细胞，可对多种抗原产生免疫反应，无特异性抗原受体。"}
+{"id": "p_1563", "text": ""}
+{"id": "p_1564", "text": "中年女性患者，车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。枕骨大孔疝可损伤位于延髓的呼吸中枢，综合患者的症状、体征和辅助检查，其呼吸骤停最可能的原因是急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝（D对）。脑干损伤（A错）表现为去皮质强直，该患者肢体活动正常，可排除。脑挫裂伤（B错）伤后昏迷时间超过30分钟。脑震荡（C错）表现为伤后即刻发生短暂时间的意识障碍和近事遗忘。小脑幕切迹疝（E错）表现为运动障碍。"}
+{"id": "p_1565", "text": "寒从中生，又名“内寒”。“内寒”，是机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。内寒的病机主要与脾肾阳虚有关。脾为气血生化之源，脾阳能达于肌肉四肢。肾阳为人身阳气之根，能温煦全身脏腑形体。故脾肾阳气虚衰，则温煦失职，最易表现虚寒之象而尤以肾阳虚衰为关键（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_1566", "text": "患者老年女性，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音（二尖瓣关闭不全的典型杂音），考虑为二尖瓣关闭不全。确诊有赖于超声心动图（E对）。二维超声心动图可显示二尖瓣装置的形态特征，如瓣叶或瓣叶下的结构的增厚、缩短、钙化，左心室扩大和室壁矛盾运动等，有助于明确病因。彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣关闭不全的敏感性可达100%，并可对二尖瓣反流进行半定量及定量这诊断（P305）。胸部X线片（A错）为影像学检查，轻度二尖瓣关闭不全者可无明显异常，严重者可见左心房、左心室明显增大，但一般不能用于二尖瓣狭窄的确诊。心肌核磁显影（B错）主要用于显示心肌的血供。冠状动脉CT造影（P231）（C错）主要用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况。心电图（D错）主要用于诊断各类心律失常、冠心病等。"}
+{"id": "p_1567", "text": "本题考查喹诺酮类抗菌药。洛���沙星属于喹诺酮类抗菌药物。喹诺酮类抗菌药分子中的关键药效团是3位羧基和4位羰基（B对），该药效团与DNA螺旋酶和拓扑异构酶IV结合起至关重要的作用。同时，在体内3位羧基可与葡萄糖醛酸结合，这是该类药物主要代谢途径之一。在喹诺酮类药物的6位和8位同时引入两个氟原子（E错）并在7位引入3-甲基哌嗪得到美洛沙星；8位氟原子取代基可提高口服生物利用度，生物利用度可达到95%～98%；盐酸洛美沙星7位取代基为体积较大的3-甲基哌嗪（D错），可以使其消除半衰期增至7～8小时。"}
+{"id": "p_1568", "text": "艾滋病的口腔表征为该病的重要诊断指征之一，大多数HIV感染患者均有口腔表现。许多患者口腔病变出现在发病初期并首先就诊于口腔科。最常见的口腔黏膜表现是白色珠菌感染、毛状白斑和Kaposi肉瘤。①白色念珠菌感染：为HIV感染者中最常见之口腔损害。90%以上HIV感染者在疾病不同阶段可出现假膜型或萎缩型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。损害最多见于腭部，牙龈部白色念珠菌损害最具特异性，因此部位损害仅见于HIV感染者。②口腔毛状白斑：约30%HIV感染者在病程中出现口腔毛状白斑。损害多见于双侧舌侧缘黏膜，可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。损害呈白色皱纸状隆起，不可擦去。多见于男性。约80%的毛状白斑患者在30个月内从HIV感染潜伏期发展为艾滋病患者。③Kaposi肉瘤：是HIV感染者中常见的肿瘤。肿瘤可发生于皮肤及口腔黏膜。口腔中，腭部为最好发部位，次为牙龈。肿瘤呈深红色或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色瘀斑。疱疹也会出现，但是多形性红斑不会有。掌握“艾滋病的口腔表征”知识点。"}
+{"id": "p_1569", "text": "慢性肾盂肾炎是由于各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起肾盂的慢性炎症，其发病机制主要为病原菌的感染与防御功能下降。另外，易感因素在慢性肾盂肾炎发病过程中也起到了很大的作用，其中慢性肾盂肾炎的易感因素包括：①尿路梗阻②膀胱输尿管反流③糖尿病（D对）、长期使用免疫抑制剂等机体免疫力低下的患者，其中，女性糖尿病患者尿路感染及无症状细菌尿的发病率较无糖尿病者增加2～3倍④神经源性膀胱⑤妊娠⑥性别和性活动⑦医源性因素⑧泌尿系统结构异常⑨遗传因素。胸膜炎（A错）、胃炎（B错）、甲状腺机能亢进（C错）及药物性皮炎（E错）等多种疾病对机体防御功能影响较小，不能增加慢性肾盂肾炎的发病率，故其不是慢性肾盂肾炎的易感因素。"}
+{"id": "p_1570", "text": "噎膈痰气交阻证以吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅可减轻，精神抑郁则加重为主症，舌质红，苔薄腻，脉弦滑（A错）。患者以饮食难下，下而复吐出为主症，故诊断为噎膈。饮食难下，下而复吐出，胸膈疼痛为痰瘀内结，阻于食道或胃口，道路狭窄，甚则闭塞不通，故胸膈疼痛，饮食难下，下而复吐出，痰瘀内结化热，瘀热伤络，故呕吐物如赤豆汁，长期饮食不入，化源不足，故形体消瘦，瘀血内阻故肌肤枯槁，舌质紫暗，脉细涩为瘀血内结之象，故辨证为瘀血内结证（B对）。噎膈津亏热结证以食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，吞咽梗涩而痛，大便干结如羊矢为主症，舌质光红，干裂少津，脉细数（C错）。噎膈气虚阳微证是以水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮肢肿，形寒气短为主症，舌质淡，苔白，脉细弱（D错）。题中无肝肾阴虚之象，且噎膈无肝肾阴虚证（E错）。"}
+{"id": "p_1571", "text": ""}
+{"id": "p_1572", "text": "心理测验根据测验功能不同，可分为智力测验、人格测验、神经心理学测验、评定量表。受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图象，墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验情绪或内心冲突是投射测验（B对）。临床上智力测验（A错）主要应用于儿童智力发育的鉴定以及作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标，常用的工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育筛选测验（DDST）等。人格测验（E错）用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考，常用的量表有明尼苏达多人格调查表（MMPI）、洛夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）以及艾森克人格问卷（EPQ）等。神经心理学测验用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究，主要包括一些个别能力测验，如感知运动测验（CD错）、记忆测验、联想思维测验等。"}
+{"id": "p_1573", "text": "低热、乏力、盗汗，为结核常见全身症状，腹泻、便秘交���出现，右下腹有轻压痛为肠结核表现（E对）。肠易激综合征（八版内科学P399）（A错）最主要的临床表现是腹痛或腹部不适，排便习惯和粪便性状的改变。结肠癌（B错）少有发热。溃疡性结肠炎（八版内科学P385）（C错）反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。肠阿米巴病（P273）（D错）典型表现为黏液血便、呈果酱样，有腥臭。"}
+{"id": "p_1574", "text": "腹前壁的脐平面以下和会阴部的淋巴注入腹股沟浅淋巴结（C对）。"}
+{"id": "p_1575", "text": "患者老年女性，6小时前突发胸骨后持续性压榨性疼痛，含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重（不稳定型心绞痛典型表现）。既往有高血压病史。心电图示V₁~V₆导联ST段压低0.4mV。实验室检查：血cTnl（+）。结合患者临床表现、心电图及实验室检查，最可能的诊断为：非ST段抬高型急性冠脉综合征。非ST段抬高急性冠脉综合治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗。静脉滴注硝酸甘油（C对）能扩张静脉及冠脉，缓解心肌缺血，改善氧供。阿司匹林（D对）示抗血小板治疗基石，联合氯吡格雷（B对），至少维持12月，如无禁忌证，临床均应使用。静脉滴注尿激酶（E错，为本题正确答案）用于急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗。"}
+{"id": "p_1576", "text": "香豆素类体外无效，在体内也需在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和S耗竭后才发挥抗凝作用。掌握“肝素、香豆素、阿司匹林和链激酶”知识点。"}
+{"id": "p_1577", "text": "本题考查的是甘草的化学成分。甘草中的皂苷是三萜皂苷（E对）。甘草所含的三萜皂苷以甘草皂苷含量最高。甘草皂苷又称甘草酸，为甘草中的甜味成分。《中国药典》以甘草苷和甘草酸为指标成分，控制甘草和炙甘草的质量，其中甘草苷为黄酮苷，并要求甘草和炙甘草的甘草苷含量均不得少于0.50%，甘草中甘草酸的含量不得少于2.0%，炙甘草中甘草酸的含量不得少于1.0%。强心苷（A错）是存在于生物界中的一类对心脏有显著生理活性的甾体苷类。主要分布于夹竹桃科、玄参科、百合科、萝藦科、十字花科、毛茛科和桑科等。动物中至今尚未发现强心苷成分，中药蟾酥是一类具有强心作用的甾体化合物，但不属于苷类，属于蟾毒配基的脂肪酸酯类。腺苷（B错）与鸟苷（D错）均属于氮苷。吲哚苷（C错）：如靛苷，其苷元吲哚醇无色，易氧化成蓝色的靛蓝。"}
+{"id": "p_1578", "text": "本题考查局部义齿固位体。由一个卡环臂和近缺隙侧的铸造（牙合）支托组成，且较容易变形的属于圈形卡环（E对）。圈形卡环：由一个卡环臂和近缺隙侧的铸造（牙合）支托组成。卡环在基牙轴面非倒凹区的部分较长，加上弯制的圈形卡环不能设置辅助卡环臂，故较容易变形。"}
+{"id": "p_1579", "text": "本题考查新鲜水果中含量相对较多的营养素。新鲜水果水分含量多，营养素含量相对较低，蛋白质（E错）及脂肪（A错）含量均不超过1%。新鲜水果中矿物质以钾（B对）、钙、镁和磷含量较多，维生素以维生素C和胡萝卜素较多，而维生素B₁（C错）、维生素B₂（D错）含量较少。"}
+{"id": "p_1580", "text": "本题考查种植覆盖全口义齿。磨牙后垫位于下颌牙槽嵴远端的黏膜软垫，呈圆形或卵圆形，上皮无角化，黏膜下层为疏松的纤维结缔组织，含有唾液腺。翼下颌韧带止于磨牙后垫上缘的内侧。下颌总义齿基托后缘应盖过磨牙后垫（E对）的1/2或全部。"}
+{"id": "p_1581", "text": "本题考查的是王不留行的功效。王不留行味苦性平，除能活血通经外，还能下乳消肿（D对）。王不留行：【功效】活血通经，下乳消肿，利尿通淋。虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳（A错），泻下通便。乳香：【功效】活血止痛，消肿生肌（B错）。麻黄：【功效】发汗解表，宣肺平喘（C错），利水消肿。牛膝：【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行（E错），补肝肾，强筋骨。"}
+{"id": "p_1582", "text": "各种脂蛋白的功能：①VLDL（极低密度脂蛋白）（B错）主要转运内源性甘油三酯及胆固醇；②LDL（低密度脂蛋白）（C错）主要转运内源性胆固醇；③CM（乳糜微粒）（D错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇；④HDL（高密度脂蛋白）（E对）主要逆向转运胆固醇，即将肝外胆固醇逆向转运至肝内；⑤IDL（中间密度脂蛋白）（A错）是极低密度脂蛋白在血液运输当中的中间体。"}
+{"id": "p_1583", "text": "甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了喉上神经内支（C对）。喉上神经外支（E错）损伤会引起声带松弛、音调降低。一侧喉返神经（B错）损伤会引起声音嘶哑。"}
+{"id": "p_1584", "text": "本题考查的是蛤蚧定喘丸的主治。治肺肾两虚咳喘宜用蛤蚧定喘丸（B对）。蛤蚧定喘丸：【主治】肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳欠咳、年老哮喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗。苏子降气丸（A错）：【主治】上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷。小青龙合剂（C错）：【主治】风寒水饮，恶寒发热、无汗、喘咳痰稀。桂龙咳喘宁胶囊（E错）：【主治】外感风寒，痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急、慢性支气管炎见上述证候者。镇咳宁糖浆（D错）的主治，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1585", "text": ""}
+{"id": "p_1586", "text": "地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体是斑疹伤寒立克次体（莫氏立克次体），它的传播媒介是鼠蚤和鼠虱（C对）。埃及伊蚊和白纹伊蚊（A错）是登革热的传播媒介（P282）。人虱（B错）是普氏立克次体的传播媒介（P183表19-1）。恙螨（D错）是恙虫病东方体即恙虫病立克次体的传播媒介（P183表19-1）。硬蜱（E错）是莱姆病的主要传播媒介（P198表21-1）。"}
+{"id": "p_1587", "text": "本题考查居室细菌学评价的最常用指标。居室细菌学评价的最常用指标是细菌总数（C对ABDE错）。我国《室内空气质量标准》（GB/T 18883-2002）规定，室内细菌总数≤2500CFU/m³。"}
+{"id": "p_1588", "text": "女性患者，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周阴道间断少量血性排液，绝经后妇女若出现不规则阴道流血及血性阴道排液，首先考虑子宫内膜癌。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常，考虑为早期，经过病理检查，最佳治疗方案是全子宫切除及双附件切除术（D对），根据术中情况决定是否同时进行淋巴结清扫。刮宫（A错）是子宫内膜癌的诊断方法之一，不是治疗措施。宫颈锥形切除（B错）属于宫颈癌的治疗措施，对于要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期可行宫颈锥形切除术。子宫切除保留卵巢（C错）不适用于子宫内膜癌，因其发病与雌激素有关，且卵巢转移率较高，因此原则上应同时切除双附件。放射治疗（E错）分为单纯放疗（仅用于有手术禁忌症或无法切除的晚期患者）和放疗联合手术及化疗，为子宫内膜癌的辅助治疗措施。"}
+{"id": "p_1589", "text": "子痫前期患者应积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。掌握“娠期高血压疾病”知识点。"}
+{"id": "p_1590", "text": "该患者突然晕倒，呼之不应、推之不动、四肢发硬（分离性抽搐），僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，为分离性运动障碍的表现，神经系统检查未见阳性体征（排除神经系统损害），故最可能的诊断是分离性障碍（E对）。恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（黑暗、雷电）或情境（公众场合发表演讲）为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，本例无此症状，故不考虑（A错）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无分离（转换）性障碍症状（分离性抽搐），故不考虑（B错）。抑郁症以情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等）为主要表现，本例无此症状，故不考虑 （D错）。"}
+{"id": "p_1591", "text": "肾结核的病变在肾脏，而症状表现在膀胱，其最具有特征性的临床表现是尿频、尿急、尿痛的慢性膀胱刺激症状（D对）。腰痛（A错）、肉眼血尿（C错）为肾结核的一般表现，还可见于多种肾脏疾病，不具有特异性。发热伴盗汗（B错）、消瘦（E错）可见于所有的结核病患者，不是肾结核特有的表现。"}
+{"id": "p_1592", "text": "甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。掌握“甘油磷脂、胆固醇和血脂蛋白代谢”知识点。"}
+{"id": "p_1593", "text": "咽旁间隙感染途径：多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。掌握“颞间隙、咽旁间隙感染”知识点。"}
+{"id": "p_1594", "text": "本题考查口腔颌面部的间隙感染。男，50岁，左上颌后牙肿痛1周，开口困难3天，检查：左上7残冠，叩诊（﹢﹢），颊侧前庭沟稍肿，有深压痛，开口无受限，最可能的诊断是颊间隙感染（A对）。根据题目中的信息该患者颊侧前庭沟稍肿，有深压痛，开口无受限，可诊断为颊间隙感染。颞下间隙感染（B错）、颞间隙感染（D错）和翼下颌间隙感染���E错）均会出现开口受限，而该患者开口无受限。眶下间隙感染（C错）多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿；眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤；肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。"}
+{"id": "p_1595", "text": "心衰时机体可出现心排血量降低和体循环或肺循环淤血导致全身各器官组织缺氧。慢性缺氧可刺激机体通过促进骨髓造血功能（E对），使红细胞和血红蛋白生成增多，提高血液携氧的能力，以改善机体缺氧。"}
+{"id": "p_1596", "text": "青中年女性患者，既往类风湿关节炎1年病史，近月来低热、关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，血沉加快（正常成年女性ESR＜20mm/h），心脏彩超发现小量心包积液，提示类风湿关节炎处于活动期。对于其活动诊断最有意义的检查为ESR和CPR（C对），类风湿因子为类风湿关节炎较为特异性的自身抗体，且其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例。C反应蛋白（A错）为一般炎症指标，缺乏特异性。心包积液病理（B错）为有创性检查，一般不作为首选。关节影像学（D错）可用于诊断是否有关节受累及病情监测，但不能诊断RA是否处于活动期。补体（E错）水平异常可见于多种自身免疫病，无特异性。"}
+{"id": "p_1597", "text": "本题考查最常引起牙根吸收的颌骨病变。成釉细胞瘤（D对）是牙源性肿瘤中最常见的导致牙根吸收的颌骨病变。角化囊肿（A错）多累及下颌骨，主要沿颌骨前后方向生长，临床上多无明显症状。根端囊肿（B错）即根尖周囊肿，可引起唇颊侧牙槽骨吸收，骨质膨胀生长，较大时可有病理性骨折。残余囊肿（C错）是根尖肉芽肿在拔牙后未做适当处理，残留在颌骨内发生的囊肿，多导致颌骨膨隆，唇颊侧骨壁吸收变薄。牙源性黏液瘤（E错）颌骨膨大、变形，常见牙齿移位松动和阻生，牙根吸收常见。"}
+{"id": "p_1598", "text": "临终关怀的伦理意义：有利于人类死亡观念的有序嬗变，这种死亡观念的变化体现了生命神圣、质量（E对）和价值等现代理念的统一，体现了人类文明的进步（B对）；临终关怀是一种特殊的道德（D对），有利于医学人道主义的不断升华。临终病人可以享受规范的医学照顾，最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，可以使晚期癌症患者等免遭受折磨（A对），尊严地、更少遗憾地离开人间。尽管死亡是生命的最终归宿，但任何人都有生的权利，临终关怀与安乐死的伦理意义相反，并非有利于安乐死立法（C错，为本题正确答案）；有利于社会精神文明的全面进步，也在积极推动着医疗卫生行业乃至整个社会的文明进步；有利于医疗卫生资源的合理分配。"}
+{"id": "p_1599", "text": "本题考查的是药品不良反应的界定和分类。导致永久的人体残伤或者器官功能损伤的药品不良反应属于严重不良反应（D对）。药品不良反应的界定和分类：《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）对药品不良反应及其相关术语作了如下定义。1.药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应定义表明：①此处的“药品”是合格的人用药品；②药品必须在正常的用法、用量情况下；③人体出现的任何有害的、意外的反应；④某些错误用药、超剂量或滥用药品而导致的不良后果，不应判定为药品不良反应。2.严重药品不良反应：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。3.新的药品不良反应（B错）：是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。4.药品群体不良事件（C错）：是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。药品不良事件不同于药品不良反应，它通常指药品作用于机体，除发挥治疗功效外，有时还会产生某些与药品治疗目的无关的对人体有损害的反应，它不以“合格药品”为前提条件。"}
+{"id": "p_1600", "text": ""}
+{"id": "p_1601", "text": "本题考查缺铁性贫血的相关内容。血红蛋白一般低于60g/L时需要输血（C错，为本题正确答案）。该女孩因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，膳食中缺铁，且月经丢失血液，铁也随之丢失，就会造成缺铁性贫血。因此，需要给其进行营养指导（A对），至少每天要补充15～30mg铁剂（B对），多摄入富铁食品（D对），以及摄入富含维生素C的食物（E对）以促进食物铁的吸收。"}
+{"id": "p_1602", "text": "大蓟、小蓟的功效是凉血止血，散瘀解毒消痈（E对）。侧柏叶、茜草（A错）的共同功效是凉血止血。艾叶、炮姜（B错）的共同功效是温经止血，止痛。三七、蒲黄（C错）的共同功效是化瘀止血。紫草、赤芍（D错）的共同功效是清热凉血。"}
+{"id": "p_1603", "text": "孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备（B对）。雌激素使子宫内膜腺体及间质增生、修复（A错）。雄激素过多会对雌激素产生拮抗，如减缓子宫及其内膜的生长、增殖（C错）。FSH是卵泡刺激素是由垂体分泌的，主要是控制人体的生长、发育、青春期的成熟，维持女性特征以及女性皮下脂肪的分布，还促进女性卵泡的发育成熟，促进卵泡颗粒层细胞的增殖、分化（D错）。LH是由脑垂体分泌的一种激素，主要作用是促进性腺分泌性激素（E错）。"}
+{"id": "p_1604", "text": "创立了以阴阳为主的辨证论治法则的外科专著为清代王维德的《外科证治全生集》（A错）。立论以鉴别诊断为主的外科专著为南齐医家龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》（B错）。专述药膏的外治法的外科专著为近代吴师机的《理瀹骈文》（C对）。以温病学说进行辨证论治的外科专著为清代高锦庭的《疡科心得集》（D错）。提出了治外必本诸内的思想的外科专著为明代汪机的《外科理例》（E错）。"}
+{"id": "p_1605", "text": "患者人工膝关节置换术后，右足不能背屈、跖屈正常（提示有腓总神经损伤），足背动脉搏动正常，结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为腓总神经损伤（A对）。腓总神经损伤常表现为踝背伸（即足背屈）障碍及外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形，伸踇、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。骨筋膜室综合征为骨折早期并发症，多见于前臂和小腿，表现为远端动脉搏动减弱甚至消失，与患者足背动脉搏动正常表现不符（B错）。坐骨神经损伤多见于髋关节后脱位、腰椎间盘突出症等，人工膝关节置换术一般不会导致其损伤（C错）。胫神经损伤表现为踝跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍（D错）。深静脉血栓多见于长期卧床、术后及外伤的病人，主要表现为下肢肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张（E错）。"}
+{"id": "p_1606", "text": "本题考查获得性膜形成所需的时间。唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称获得性膜。获得性膜的形成部位不仅限于牙，也可在玻璃珠表面、各种修复体材料以及义齿上形成。清洁并抛光牙面后，20分钟内（A对）牙表面即可由无结构物质形成团块，厚度为5～20um，这便是获得性膜。1小时后，拱形沉积物数量增加，并开始互相融合；24小时后，散在沉积物完全融合，牙面被这些不定形物质完全覆盖。"}
+{"id": "p_1607", "text": "本题考查补骨脂的功效。补骨脂除补肾壮阳、固精缩尿外，又能温脾止泻（E对）。补骨脂【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。墨旱莲【功效】滋阴益肾（A错），凉血止血。陈皮【功效】理气调中，燥湿化痰（B错）。仙茅【功效】补肾壮阳，强筋健骨（C错），祛寒除湿。菟丝子【功效】补阳益阴，固精缩尿，明目止泻（D错），安胎，生津。"}
+{"id": "p_1608", "text": "本题考查特殊管理药品。管理办法由国务院发布的是麻醉药品、精神药品（C对）、医疗用毒性药品、放射性药品。根据《中华人民共和国药品管理法》第三十五条，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。"}
+{"id": "p_1609", "text": "糖尿病患者在急性应激时，容易促使代谢紊乱迅速恶化。此时无论何种类型的糖尿病，也不论原用哪一类药物，均应使用胰岛素治疗以度过急性期（P742）。本例2型糖尿病患者，因乙状结肠癌需行手术治疗，应将原口服降糖药物改为胰岛素治疗。由于短效胰岛素起效快、作用时间短，相比长效胰岛素更易控制，因此本例患者围手术期应使用短效胰岛素治疗（C对B错）。仅靠停口服降糖药、减少饮食量（A错）无法将血糖控制在稳定的正常范围内，故不能选用。胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗（D错）易引起低血糖反应，一般单用胰岛素即可把血糖控制在正常范围，胰岛素联合增敏剂使用仅用于胰岛素抵抗患者。α-葡萄糖苷酶抑制剂（E错）主要用于降低餐后高血糖。"}
+{"id": "p_1610", "text": "本题考查带状疱疹治疗用药。治疗带状疱疹，应用抗病毒药物剂量正确的是阿昔洛韦口服，每次800mg（B对）。带状疱疹应尽早应用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦口服，每次800mg，每日5次，7～10天1个疗程；免疫抑制的患者可采用静脉滴注治疗。剂量为5～10mg/kg，每日3次。伐昔洛韦每次600mg，每日3次，7天1个疗程；泛昔洛韦每次250mg，每日3次，7天1个疗程。肾功能减退者需要减量。"}
+{"id": "p_1611", "text": ""}
+{"id": "p_1612", "text": "题中患者心悸眩晕为主，诊断为心悸。水为阴邪，赖阳气化之，今阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，故心悸；饮阻于中，清阳不升，则眩晕；气机不利，水液内停，则胸闷痞满，渴不欲饮，恶心欲吐，下肢浮肿，小便短少；阳气不能达于四肢，不能充于肌表，则形寒肢冷；舌淡胖，苔白滑，脉弦滑为水饮内停之象，故诊断为水饮凌心证。治疗应该用苓桂术甘汤，以达到振奋心阳、化气行水、宁心安神的目的。（A对）。若见因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，可用真武汤加减（B错）。天王补心丹合炙甘草汤滋阴清火，养心和络，用于心肾阴虚之胸痹（C错）。参附汤合右归饮温补阳气，振奋心阳，用于心肾阳虚之胸痹（D错）。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤温补心阳，安神定悸，用于心阳不振之心悸（E错）。"}
+{"id": "p_1613", "text": "本题考查乙型脑炎的传染源。乙型脑炎是虫媒传染病，可通过动物（如蚊）作为传染源传播疾病，也可通过受感染的人传播疾病。因此以上两者都是（C对ABD错）其传染源。"}
+{"id": "p_1614", "text": "本题考查的是行政许可。药品监督管理部门颁发《药品生产许可证》，属于行政许可（A对）。行政许可：行政许可是指行政机关根据公民、法人或者其他组织的申请，经依法审查，准予其从事特定活动的行为。药品行政许可事项：根据《药品管理法》《药品管理法实施条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律、行政法规以及其他设定行政许可的相关法律依据，国家对药品注册、安全监管与稽查设定了一系列行政许可项目。如：药品上市许可，表现形式为颁发药品注册证书；药品生产许可，表现形式为颁发《药品生产许可证》和《医疗机构制剂许可证》；药品经营许可，表现形式为颁发《药品经营许可证》；国务院行政法规确认了执业药师执业许可，表现形式为颁发《执业药师注册证》。行政处罚（B错）：行政处罚的种类：《中华人民共和国行政处罚法》第八条明确规定了行政处罚的种类，可归为以下四类。（1）人身罚：是指特定行政主体限制和剥夺违法行为人人身自由的行政处罚，如行政拘留。《行政处罚法》规定，“限制人身自由的行政处罚，只能由法律设定”。《药品管理法》规定，对生产销售假药和生产销售劣药情节严重的，以及伪造编造许可证件、骗取许可证件等情节恶劣的违法行为，可以由公安机关对相关责任人员处五日至十五日的拘留。（2）资格罚：是指行政主体限制、暂停或剥夺作出违法行为的行政相对人某种行为能力或资格的处罚措施。根据《行政处罚法》规定，资格罚主要包括责令停产停业、吊销许可证或者执照等。（3）财产罚：是指行政主体依法对违法行为人给予的剥夺财产权的处罚形式。财产罚是运用最广泛的一种行政处罚，其形式主要有罚款和没收财物（没收违法所得、没收非法财物等）两种。罚款，是行政主体依法强制违法行为人在一定期限内交纳一定数额货币的一种处罚方式，《药品管理法》中运用相当广泛。没收违法所得、没收非法财物，是行政主体依法将违法行为人的违法所得、违禁物品、违法行为工具等强制收归国有的一种处罚形式。以强制手段剥夺违法行为人的财产权，以此达到惩罚目的。药品行政处罚中的没收内容包括没收非法财物（药品、假药、劣药）、没收违法所得、没收与违法行为有关的其他财物等。（4）声誉罚：是指对违法者的名誉、荣誉、信誉或精神上的利益造成一定损害的处罚方式，是行政处罚中最轻的一种，具体形式主要有警告和通报批评两种。《行政处罚法》中设置的声誉罚只有警告，是指行政主���对实施了违法行为但情节较为轻微并造成实际危害后果的相对人的谴责和警戒。《药品管理法》第80条、第84条、第85条、第86条等都有“给予警告”的规定。行政复议（C错）：行政复议，是指公民、法人或者其他组织认为行政主体的具体行政行为侵犯其合法权益，依法向法定的行政复议机关提出复议申请，行政复议机关依照法定程序对被申请复议的具体行政行为的合法性和适当性进行审查并作出决定的一种法律制度。可申请复议的具体行政行为：根据《行政复议法》第6条规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关作出的具体行政行为属于下列情形之一的，可申请行政复议：（1）对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销许可证、暂扣或吊销执照、行政拘留等行政处罚不服的。（2）对行政机关作出的限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政行为不服的。（3）对行政机关作出的有关许可证、执照、资质、资格等证书变更、终止、撤销的决定不服的。（4）对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的。（5）认为行政机关侵犯合法的经营自主权的。（6）认为行政机关变更或者废止农村承包合同，侵犯其合法权益的。（7）认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的。（8）认为符合法定条件申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书，或者申请行政机关审批、登记有关事项，行政机关没有依法办理的。（9）申请行政机关履行保护人身权利、财产权利或者受教育权利的法定职责，行政机关没有依法履行的。（10）申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费，行政机关没有依法发放的。（11）认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。行政强制（D错）：（一）行政强制的概念和原则：行政强制，是指行政机关为了实现预防或制止正在发生或可能发生的违法行为、危险状态以及不利后果，或者为了保全证据、确保案件查处工作的顺利进行等行政目的，而对相对人的人身或财产采取强制性措施的行为，包括行政强制措施和行政强制执行。（二）行政强制措施：行政强制措施，是指行政机关在行政管理过程中，为制止违法行为、防止证据损毁、避免危害发生、控制危险扩大等情形，依法对公民的人身自由实施暂时性限制，或者对公民、法人或者其他组织的财物实施暂时性控制的行为。行政强制措施的种类包括：①限制公民人身自由；②查封场所、设施或者财物；③扣押财物；④冻结存款、汇款；⑤其他行政强制措施。（三）行政强制执行：行政强制执行，是指行政机关或者行政机关申请人民法院，对不履行行政决定的公民、法人或者其他组织，依法强制履行义务的行为。行政强制执行的方式包括：①加处罚款或者滞纳金；②划拨存款、汇款；③拍卖或者依法处理查封、扣押的场所、设施或者财物；④排除妨碍、恢复原状；⑤代履行；⑥其他强制执行方式。"}
+{"id": "p_1615", "text": "本题考查龋病。致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因学角度而言，龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病，因此龋病是一种细菌感染性疾病（A对），有主要的致病菌。大量实验证明，诱发动物产生龋病的微生物主要是变形链球菌。"}
+{"id": "p_1616", "text": "P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V₄～V₆导联直立，其余导联可以直立、低平、双向或倒置（C对BDE错）。窦性P波在aVR导联倒置（A错）。"}
+{"id": "p_1617", "text": "疑病妄想又称虚无妄想，是指患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，各种详细的检查和反复的医学验证也不能纠正。本例病人诉自己血液凝固了、干枯了，变成了僵尸为虚无妄想（D对）。内脏幻觉是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验，如感到骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感，本例无此症状，故不考虑（C错）。"}
+{"id": "p_1618", "text": "本题考查药品类易制毒化学品的品种与分类。属于药品类易制毒化学品品种的是麦角胺（C对）。药品类易制毒化学品的品种与分类：易制毒化学品分为三类。第一类是可以用于制毒的主要原料，第二类、第三类是可以用于制毒的化学配剂。药品类易制毒化学品属于第一类易制��化学品。易制毒化学品分类和品种是由国务院批准调整，涉及药品类易制毒化学品的，是由国家药品监督管理部门负责及时调整并予公布。目前，药品类易制毒化学品分为两类，即：麦角酸和麻黄素等物质。药品类易制毒化学品品种目录（2010版）所列物质有：（1）麦角酸；（2）麦角胺；（3）麦角新碱；（4）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。（麻黄素也称为麻黄碱）。需要说明两点：一是上述所列物质包括可能存在的盐类；二是药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮（A错）；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮（D错）；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼（B错）；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。"}
+{"id": "p_1619", "text": ""}
+{"id": "p_1620", "text": "本题考查的是清咽滴丸的主治。某女，25岁。患急性咽炎2日。症见咽痛、咽干、咽部红肿、口渴、微恶风、发热，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。证属外感风热，宜选用的成药是清咽滴丸（B对）。清咽滴丸：【主治】外感风热所致的急喉痹，症见咽痛、咽干、口渴，或微恶风、发热、咽部红肿、舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数或滑数；急性咽炎见上述证候者。六神丸（A错）：【主治】烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。锡类散（C错）：【主治】心胃火盛所致的咽喉糜烂肿痛。清音丸（D错）：【主治】肺热津亏，咽喉不利，口舌干燥，声哑失音。牛黄解毒丸（E错）：【主治】火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。"}
+{"id": "p_1621", "text": "降结肠癌属于左侧结肠癌，以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主，故排便习惯与粪便性状改变（A对）是降结肠癌较常见的表现。腹痛（C错）、腹部肿块（B错）、腹胀（结直肠癌并发肠梗阻的表现）（D错）、面色苍白与乏力（结直肠癌的全身症状）（E错）多见于右侧结肠癌。"}
+{"id": "p_1622", "text": "患者青年男性，服毒自杀，查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小（有机磷杀虫药中毒后M样症状的常见临床表现），考虑患者为有机磷杀虫药中毒。阿托品为M胆碱受体拮抗药，能缓解M样症状，使用阿托品治疗，当出现阿托品化，说明治疗有效。阿托品化的指针包括瞳孔较前散大；颜面潮红（A错）；口干、皮肤干燥（B错）；心率加快（C错）；肺部啰音减少（E错）等。因此提示治疗效果不满意的指标是瞳孔大小无变化（D对）。"}
+{"id": "p_1623", "text": "胃幽门梗阻多由十二指肠球部溃疡及幽门管���疡引起，临床上对于幽门梗阻的诊断有如下依据：①上腹部胀痛（A对）餐后加重，呕吐后缓解；②呕吐大量宿食（B对）；③体重下降、营养不良；④体格检查时可发现胃型和胃蠕动波（C对）及空腹震水音（D对）；⑤严重呕吐所致的失水，低氯、低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1624", "text": "本题考查的是蛤蚧的功效。蛤蚧除了补肾阳益精血外，还可补肺气，定喘嗽（E对）。蛤蚧：【功效】补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血。锁阳：【功效】补肾阳，益精血，润肠通便（A错）。骨碎补：【功效】补肾，活血（B错），止痛，续伤。益智仁：【功效】暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾（C错）。杜仲：【功效】补肝肾，强筋骨，安胎（D对）。"}
+{"id": "p_1625", "text": "识记内容。先天性甲状腺功能低下根据病因可分为：①散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致，发生率约为1/7000；②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致”（B对）。"}
+{"id": "p_1626", "text": ""}
+{"id": "p_1627", "text": "肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。掌握“支原体”知识点。"}
+{"id": "p_1628", "text": ""}
+{"id": "p_1629", "text": "本题考查的是医保药品目录分类。根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，纳入《基本医疗保险药品目录》中的“甲类目录”（B对）。医保药品目录分类：医保药品目录分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”（C错）的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录“药品价格略高的药品。"}
+{"id": "p_1630", "text": "该患儿因腹泻造成脱水，根据血清钠132mmol/L（正常值为130-150mmol/L）可判定为等渗性脱水。根据等渗性脱水的治疗方法，补充生理需要量静脉滴注1/5～1/4张含钠液（D对）。"}
+{"id": "p_1631", "text": "原发性肝癌的临床表现肝区疼痛，乏力、消瘦、食欲减退、腹胀，肝大以及肝转移症状。原发性肝癌的主要病位在肝脾，肝的病变主要是出现肝肿大和肝区疼痛。脾肿大，脾肿大多合并肝硬化，门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大（C对）。"}
+{"id": "p_1632", "text": ""}
+{"id": "p_1633", "text": "本题考查的是设定和实施行政许可的原则。行政机关不擅自改变已经生效的行政许可体现了设定和实施行政许可的信赖保护原则（B对）。设定和实施行政许可的原则：1.法定原则（D错）：设定和实施行政许可，应当依照法定的权限、范围、条件和程序。2.公开、公平、公正原则（A错）：设定和实施行政许可，应当公开、公平、公正，维护行政相对人的合法权益。3.便民和效率原则（C错）：实施行政许可，应当便民，提高办事效率，提供优质服务。4.信赖保护原则：公民、法人或者其他组织依法取得的行政许可受法律保护，行政机关不得擅自改变已经生效的行政许可。行政许可所依据的法律、法规、规章修改或者废止，或者准予行政许可所依据的客观情况发生重大变化的，为了公共利益的需要，行政机关可以依法变更或者撤回已经生效的行政许可。由此给公民、法人或者其他组织造成财产损失的，行政机关应当依法给予补偿。行政处罚的原则：（1）处罚法定原则；（2）处罚公正、公开原则；（3）处罚与违法行为相适应的原则；（4）处罚与教育相结合的原则（E错）；（5）不免除民事责任，不取代刑事责任原则。"}
+{"id": "p_1634", "text": "根据牙齿治疗原则，药物脱敏为首选治疗方法。掌握“牙本质敏感症”知识点。"}
+{"id": "p_1635", "text": "痴呆是指较严重的、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1636", "text": "本题考查慢性支气管炎。根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状（A对），而其余四项均不是诊断的主要依据。"}
+{"id": "p_1637", "text": "本题考查药品批发企业的人员资质要求。中药饮片批发企业中药材验收人员的资质要求是具有中药学中级以上专业技术职称（C对）。药品批发企业的人员资质要求：质量负责人应当具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历（B错），在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。企业质量管理部门负责人应当具有执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历（A错），能独立解决经营过程中的质量问题。从事中药材、中药饮片验收工作的，应当具有中药学专业中专以上学历或者具有中药学中级以上专业技术职称。从事中药材、中药饮片养护工作的，应当具有中药学专业中专以上学历或者具有中药学初级以上专业技术职称（D错）；直接收购地产中药材的，验收人员应当具有中药学中级以上专业技术职称。"}
+{"id": "p_1638", "text": "本题考查非故意伤害。非故意伤害指无目的（无意）造成的伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故（D对）等。故意伤害 指有目的有计划地自害或加害于他人所造成的伤害，如自残（A错）、溺水自杀（B错）、强奸（C错）、家庭暴力（E错）等。"}
+{"id": "p_1639", "text": "本题考查牙周塞治剂的作用。塞治剂的种类包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂，塞治剂中的氧化锌略有杀菌作用（B错，为本题的正确答案），但不是塞治剂的主要作用。牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面（A对），还可起到压迫止血（C对）、止痛（D对）和固定龈瓣的作用（E对）。"}
+{"id": "p_1640", "text": "本题考查的是中药饮片分类保管养护品种。饮片贮存过程中，易变色的是麻黄（D对）。中药饮片分类保管养护品种：1.易生虫饮片：党参、人参、南沙参、冬虫夏草、当归、独活、白芷、防风、板蓝根、甘遂、生地、泽泻、全瓜蒌、枸杞子、大皂角、桑葚、龙眼肉、核桃仁、莲子、薏苡仁、杏仁、青风藤、桑白皮、鹿茸、蕲蛇、鸡内金、菊花、金银花、凌霄花、北沙参、防己、莪术、川贝母、金果榄、佛手、陈皮、砂仁、酸枣仁、红花、闹羊花、蒲黄、芫花、蝉蜕、黄柏、狗肾、地龙、甘草、黄芪、山药、天花粉、桔梗、灵芝、猪苓、茯苓、水蛭、僵蚕、蜈蚣、乌药、葛根、丹参、何首乌、赤芍、苦参、延胡索、升麻、萆薢、大黄、肉豆蔻、淡豆豉、柴胡、地榆、川芎、半夏、玉竹。2.易发霉饮片：天冬、牛膝、独活、玉竹、黄精、白果、橘络、全瓜蒌、山茱萸、莲子心、枸杞子、大枣、马齿苋、大蓟、小蓟、大青叶、桑叶、哈蟆油、鹿筋、狗肾、水獭肝、蛤蚧、黄柏、白鲜皮、川槿皮、人参、党参、当归、知母、紫菀、菊花、红花、金银花、白及、木香、五味子、洋金花、蝼蛄、地龙、蕲蛇、蜈蚣、甘草、葛根、山柰、青皮（E错）、芡实、薏苡仁、栀子、羌活、黄芩、远志。3.易泛油饮片：独活、火麻仁、核桃仁、榧子、千金子、当归、牛膝（B错）、巴豆、狗肾、木香、龙眼肉、橘核、杏仁、蝼蛄、前胡、川芎、白术、苍术。4.易变色饮片：月季花、白梅花、玫瑰花、款冬花、红花、山茶花、金银花、扁豆花、橘络、佛手、通草、麻黄。5.易失去气味饮片：广藿香、香薷、紫苏、薄荷、佩兰、荆芥、细辛、肉桂（C错）、花椒、月季花、玫瑰花、吴茱萸、八角茴香、丁香、檀香、沉香、厚朴、独活、当归、川芎。6.易升华饮片：樟脑、薄荷脑、冰片。7.易软化融化类饮片：松香、芦荟、阿魏、猪胆膏、白胶香、安息香、柿霜、乳香（A错）、没药、苏合香。8.易风化饮片：硼砂、白矾、绿矾、芒硝、胆矾。9.易潮解饮片：芒硝、大青盐、绿矾、胆矾、硼砂、咸秋石、盐附子、全蝎、海藻、昆布。"}
+{"id": "p_1641", "text": "医师在询问过程中应耐心倾听，正确引导（A对）。"}
+{"id": "p_1642", "text": "青年男性患者，突发上腹剧痛，考虑消化道穿孔。为明确诊断，首选的检查方法是立位腹部X线平片（B对）。消化道穿孔时，大量气体进入腹腔，在腹部X线平片上表现为膈下新月状阴影（阳性率约为80％）。该患者无休克表现，应首选立位腹部X线平片，若发现膈下游离气体即可确诊。消化道穿孔早期腹腔诊断性穿刺多为阴性，故不作为首选（A错）。CT（C错）、B超检查（D错）主要用于实质性脏器损伤的诊断，对空腔脏器穿孔的诊断价值不大。消化道穿孔时，禁忌行X线胃肠钡餐检查，以免钡剂从穿孔处溢入腹腔，加重病情（E错）。"}
+{"id": "p_1643", "text": "中年男性（颈椎病的好发年龄），双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走���稳，右手不能扣纽扣（提示四肢运动障碍，双手精细动作障碍）。体格检查：两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进（提示颈髓5～6节受压），双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴彬斯基征阳性。综合该患者的临床症状、体征考虑该患者最可能的诊断为颈椎病（脊髓型）。颈椎病的病因包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎发育性椎管狭窄。其中颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本的原因，且该患者无外伤史，无颈椎发育性椎管狭窄（C对）。"}
+{"id": "p_1644", "text": "儿童常见的肿瘤是胚胎性肿瘤或白血病（B错，为本题正确答案）。老年恶性肿瘤发展相对缓慢（A对）是因为老年人新陈代谢缓慢。胃癌、大肠癌、食管癌、乳癌、鼻咽癌与家族史有关（C对），需注意家族史。乙型肝炎和肝癌相关（D对），肝癌三部曲包括肝炎、肝硬化、肝癌。肠息肉病是大肠癌的癌前病变，因此肠息肉与大肠癌相关（E对）。"}
+{"id": "p_1645", "text": ""}
+{"id": "p_1646", "text": "诊断性腹腔穿刺是怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔者常用的检查方法，严重腹胀者不宜行腹腔穿刺手术（C对），因为此时穿刺容易穿入胀气的肠管。小儿及老人不属于腹腔穿刺禁忌人群（A错）。躁动不能合作者不宜行腹腔穿刺（B错），此题B选项不严谨，但给出答案为C选项。昏迷者可以进行腹腔穿刺（D错）。病史不清者与腹腔穿刺禁忌无关（E错）。"}
+{"id": "p_1647", "text": "痿证证属脾胃亏虚、精微不运应当健脾益气，补中升阳，选用补中益气汤（D对）。清瘟败毒饮（A错）功用为清热解毒，凉血泻火，主治温疫热毒，气血两燔证一般不用于痿证。清燥救肺汤（B错）用于痿证之肺热津伤证以清热润肺，濡养筋脉。加味二妙散（C错）用于痿证之湿热浸淫证以清热利湿，通利筋脉。大补阴煎（E错）主治水肿，肾中水火大亏，服肾气丸不效者，其纯补水火，痿证之肝肾亏虚首选虎潜丸加减。"}
+{"id": "p_1648", "text": "本题考查执业药师的职责。指导甲类非处方药的购买、销售和使用，保证安全、有效、经济、合理用药是执业药师的职责（A对）。《中华人民共和国药品管理法实施条例》（以下简称《药品管理法实施条例》）规定，经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。《执业药师资格制度暂行规定》（人发[1999]34号）中明确了执业药师具体职责：①执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证公众用药安全有效为基本准则；②执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研制、生产、经营、使用的各项法规及政策，对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告。③执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理；④执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。"}
+{"id": "p_1649", "text": "本题考查腮腺浅叶肿瘤手术切除。关于腮腺浅叶肿瘤手术切除不正确的是需行腮腺全叶切除术（E错，为本题的正确答案）。唾液腺肿瘤的治疗以手术为主，若良性肿瘤位于腮腺浅叶，则作肿瘤及腮腺浅叶切除（D对），可保留腮腺深叶，无需行腮腺全叶切除术。多数肿瘤，即使是良性肿瘤，包膜也不完整，采用单纯沿包膜剥离的方法，常有复发，故手术原则应从包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺体，可行区域性切除术（B对）。腮腺肿瘤除高度恶性肿瘤以外，应尽量保留面神经，故在切除的同时还应行面神经解剖术（C对）。术前美蓝导管注入（A对）可协助判断肿瘤的范围。"}
+{"id": "p_1650", "text": "术后肠梗阻是一种胃大部切除术后的早期并发症，可分为输入胖梗阻、吻合口梗阻和输出襻梗阻。慢性不完全性输入袢梗阻主要是由于输入段过长扭曲，或输入段受牵拉在吻合口处呈锐角使肠道排空障碍所致，由于消化液积聚在输入袢内，进食后消化液分泌增加，输入袢内压力突增并刺激肠管剧烈收缩，引发喷射样呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物（B对E错）。呕吐物为食物，无胆汁（A错）为吻合口梗阻的临床表现，吻合口梗阻时，食物无法通过吻合口，胆汁可通过输出袢下行。呕吐物既有胆汁，又有食物（C错）为输出袢梗���的临床表现，胆汁和食物均无法通过输出袢下行。呕吐物呈酸臭味，有宿食（D错）为完全性幽门梗阻的临床表现，系因食物下行受阻，瘀滞在胃内发酵，在腹压升高时可出现呕吐。"}
+{"id": "p_1651", "text": "本题考查含二氢黄酮类化合物的主要成分。显色反应1.还原试验，杜鹃素（B对）可溶于甲醇、乙醚和稀碱液，难溶于水。与盐酸-镁粉反应呈粉红色，加热后变为玫瑰红色，与FeCl₃，反应呈草绿色。从满山红叶中已分离出杜鹃素、8-去甲基杜鹃素、山柰酚、槲皮素、杨梅素（A错）、金丝桃苷、异金丝桃苷以及莨菪亭、伞形酮、木毒素等。黄芩中的主要成分及其化学结构从黄芩中分离出来的黄酮类化合物有黄芩苷（含4.0%～5.2%）、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素（C错）等。葛根含异黄酮类化合物，主要成分有大豆素（D错）、大豆苷等。槐米含有芦丁、槲皮素（E错）、皂苷、白桦脂醇、槐二醇、槐米甲素、槐米乙素、槐米丙素和黏液质等。"}
+{"id": "p_1652", "text": "本题考查的是玄参的产地。玄参主产于浙江（C对）。玄参【产地】主产于浙江省，四川、湖北、江苏等省亦产。多为栽培品。山药【产地】主产于河南（A错）省的温县、武陟、博爱、沁阳等地（旧怀庆府），湖南、江西、广东、广西等地亦产。均为栽培品。木香【产地】主产于云南（B错）。四川、西藏亦产。为栽培品。川牛膝【产地】主产于以四川（D错）天全县、宝兴县所产质量最佳。云南、贵州、西藏、湖北、湖南等地亦有栽培。紫草【来源】为紫草科植物新疆紫草或内蒙紫草的干燥根。药材分别习称“软紫草”“内蒙紫草”。【产地】新疆紫草主产于新疆（E错）；内蒙紫草主产于内蒙古、甘肃等省区。"}
+{"id": "p_1653", "text": ""}
+{"id": "p_1654", "text": "本题考查最易发生全身并发症的口腔颌面部感染疾病。智齿冠周炎（A错）、间隙感染（B错）、化脓性颌骨骨髓炎（C错）、化脓性淋巴结炎（D错）等在急性期内都可能出现全身中毒症状，如畏寒、高热、白细胞计数及中性粒细胞比例升高，慢性期常不明显，且相比于颜面部疖痈而言，因为不存在无瓣膜的静脉这一解剖特点，细菌逆行入血引发脓毒血症、海绵窦血栓静脉炎等全身并发症可能性相对较低。口腔颌面部感染面部疖痈最易发生全身并发症（E对）。这是由于面部疖痈的病原菌（主要是金黄色葡萄球菌）毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜；以及颜面部表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散等。"}
+{"id": "p_1655", "text": "本题考查的是气的生理的功能。护卫肌表是依赖气的防御作用（C对）。气的生理功能包括：1.推动作用（A错）：气是活动能力极强的精微物质，对人体生长发育、各脏腑组织器官的功能活动、血液的循行、津液的生成输布和排泄等，均能发挥激发和推动作用。如果气的推动作用减弱，则影响生长发育，甚至出现早衰；使脏腑组织器官、经络等功能减退；或使血液、津液的生成不足，运行滞缓，而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变。2.温煦作用（B错）：气的运动是人体热量的来源。人体体温的恒定，依赖气的温煦和调节；各脏腑组织器官、经络等，也要在气的温煦作用下，才能进行正常的生理活动；“血得温则行，得寒则凝”，血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行，除依赖于气的推动外，也要依靠气的温煦作用，方可不致凝聚。例如，体内气虚，温煦作用失常，便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。反之，因某些原因引起局部或全身气盛有余，则还会表现为局部或全身发热等病变。3.防御作用：气具有防御和抵抗各种邪气的功能，主要表现在：一是护卫肌表，防止外邪侵入；二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。气的防御功能，是通过脏腑经络的生理功能而体现的。脏腑经络功能正常，说明正气充沛，防御和战胜邪气的力量就强，则不易受邪而患病。故《素问·刺法论》云：“正气存内，邪不可干”。反之，若正气不足，防御和战胜邪气的力量减弱，外邪得以侵入机体，则容易受邪而发生各种病变。4.固摄作用（D错）：气的固摄作用，主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失，以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用。具体表现在：固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防止逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，从而维持体内水液代谢的���对平衡；维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调，维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。5.气化作用（E错）：气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程，实际上就是体内物质代谢的过程，即物质转化和能量转化的过程。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。例如，将饮食物转化成水谷之精气，然后再化生为气、血、津液、精等；津液经过代谢，可转化成汗液、尿液、涕、唾、泪、涎等；饮食物经过消化和吸收后，其残渣可转化成糟粕排出体外等，都是气化作用的具体表现。气的五种功能，虽然各不相同，但都是人体生命活动中不可缺少的，它们相互协调配合，相互为用，维持着生理活动的正常进行。"}
+{"id": "p_1656", "text": "中年患者，黑便（上消化道出血），心律124次/分、血压80/50mmHg、面色苍白、冷汗，根据患者临床表现，应诊断为失血性休克。失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。患者血压80/50mmHg，首先应尽快输血、补液、纠正休克（E对）。抗炎补液治疗（A错）是急性肠炎发生后的治疗措施，患者休克体征明显，应先进行纠正休克的治疗。开腹探查（B错）是在积极补充血容量、血压基本稳定的前提下进行的，而该患者未进行任何扩容治疗，故其不作为该患者首选的急救措施。含服硝酸甘油（C错）是心绞痛的治疗措施，患者无心绞痛的表现，无需服用硝酸甘油。溶栓治疗（D错）可作为心肌梗死的治疗措施，患者未有心肌梗死的表现，无需进行溶栓治疗。"}
+{"id": "p_1657", "text": "尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标，据此，尿量也是能反应生命器官的血流灌注情况。若尿量稳定维持在30ml/h（B对）以上则表示休克已被纠正。脉率减慢（A错）、肤色转红润（C错）、神志变清楚（D错）、肢端温度上升（E错）均可提示微循环有所改善，但不是最有价值的指标。"}
+{"id": "p_1658", "text": "本题考查药物妊娠毒性分级。根据药物对胎儿的危害，美国FDA分为A、B、C、D、X五个级别，属于X级药物的是沙利度胺（D对）。X级是指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的危险明显大于益处，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。如沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林等。阿莫西林（A错）为B级药物。葡萄糖（B错）为A级药物。万古霉素（C错）为C级药物。卡马西平（E错）为D级药物。"}
+{"id": "p_1659", "text": "背阔肌收缩可使肱骨后伸、内收（B对）及旋内。"}
+{"id": "p_1660", "text": "该题考查藿香的功效，属记忆内容。藿香味辛，性微温；入脾、胃、肺经；具有化湿，止呕，解暑的功效（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_1661", "text": "130-50=80mmHg>60mmHg（脉压增大），考虑主动脉瓣关闭不全（A对），以舒张压降低为主。舒张期时，主动脉内的血液经过关闭不全的主动脉瓣回流至左心室，致左心室内血液增加，主动脉内血液减少，舒张压下降；收缩期时，由于左心室的血量增加，射入主动脉的血液量增加，收缩压上升，故脉压增大。主动脉狭窄（B错）、二尖瓣关闭不全（C错）、二尖瓣狭窄（D错）脉压减小。肺动脉瓣关闭不全（E错）不会影响血压的改变，对收缩压和舒张压都没有影响。"}
+{"id": "p_1662", "text": "本题考查紫杉醇辅料聚氧乙烯蓖麻油。紫杉醇注射液中可能引起过敏反应的辅料是聚氧乙烯蓖麻油（A对）。紫杉醇以特殊溶剂聚乙烯醇蓖麻油进行溶解导致超敏反应，需要常规进行糖皮质激素、抗组胺药物和组胺H₂受体阻断剂的预处理。"}
+{"id": "p_1663", "text": "50岁中年男性，近3个月以来出现腰痛伴乏力，腰椎X线检查示第2/3椎体压缩性骨折（提示病理性骨折可能性大）。实验室检查：Hb72g/L（正常值＞120g/L，提示中度贫血）；ESR106mm/h（男性正常值0-15 mm/ 1h，提示血浆球蛋白相对或绝对增高）；血清蛋白电泳见M蛋白带，血清中出现M蛋白是本病的特征性表现；尿蛋白（+）提示有蛋白尿；骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42，提示骨髓中浆细胞异常增生。综合该患者的病史、体查、实验室检查，该患者诊断考虑为多发性骨髓瘤（B对）。反应性浆细胞增多症可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化 、转移癌等引起。浆细胞一般不超过 15% 且无形态异常，免疫表型为CD38+ 、CD56-且不伴有M蛋白，IgH基因重排阴性（A错）。骨转移癌患者可常出现骨痛���骨质破坏等表现，常伴血清碱性磷酸酶升高。如查到原发病变或骨髓涂片找到成堆的癌细胞将有助于鉴别（C错）。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1 -3g/d， 尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。起病方式各有不同，病情迁延并呈缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，部分病人最终将发展至终末期肾衰竭（D错）。霍奇金淋巴瘤主要原发于淋巴结，特点是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎症细胞的特征背景中，并伴有不同程度纤维化（E错）。"}
+{"id": "p_1664", "text": "左心室流入道又称左心室窦部，位于二尖瓣前尖的左后方；左心室流出道又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦，位于二尖瓣前尖的右前方，故左心室流入道和流出道的分界标志是左房室瓣（二尖瓣）前瓣（B对A错）。室上嵴（D错）为右心室流入道和流出道的分界标志。主动脉瓣（C错）位于左心室和主动脉之间，肺动脉瓣（E错）位于右心室和肺动脉之间，是心室和大动脉的分界。"}
+{"id": "p_1665", "text": "本题考查阿司匹林的禁忌症。下列情况禁用阿司匹林：①对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其它非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物；②消化道出血（B对）患者禁用阿司匹林；③血友病（C对）或血小板减少症（D对）患者禁用阿司匹林。"}
+{"id": "p_1666", "text": "银翘散功能辛凉透表，清热解毒，为皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病证的选方（A错）。皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证气营两燔，热炽三焦，治宜清气凉营，解毒化瘀，故选清瘟败毒饮（B对）。白虎汤功能清热生津，主治气分热盛证（C错）。新加香薷饮功能祛暑解表，清热化湿，主治暑温夹湿，复感于寒证（D错）。凉膈散功能泻火通便，清上泄下，主治上中二焦邪郁生热证（E错）。"}
+{"id": "p_1667", "text": "本题考查人格。按照希波克拉底对气质的分类，不属于气质类型的是神经质（D错，为本题正确答案）。气质是与生俱来的特征性和稳定的心理活动动力特征。希波克拉底按体液的多寡把人分为多血质（A对）、黏液质（B对）、胆汁质（C对）、抑郁质（E对）；巴甫洛夫按神经过程的基本类型组合把气质分为活泼型、安静型、兴奋型、抑制型，且两种分类是一一对应的。"}
+{"id": "p_1668", "text": "本题考查含兴奋剂药品的管理。关于含兴奋剂药品管理的说法，正确的是药品经营企业在验收含有兴奋剂药品时，应检查药品标签或药品说明书上是否标注“运动员慎用”字样（A对）。兴奋剂的管理层次（C错）：依照《反兴奋剂条例》的规定，我国对含兴奋剂药品的管理可体现为三个层次。1.实施特殊管理：兴奋剂目录所列禁用物质属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和药品类易制毒化学品的，其生产、销售、进口、运输和使用，依照《药品管理法》和有关行政法规的规定实施特殊管理。2.实施严格管理：兴奋剂目录所列禁用物质属于我国尚未实施特殊管理的蛋白同化制剂、肽类激素的，依照《药品管理法》《反兴奋剂条例》的规定，参照我国有关特殊管理药品的管理措施和国际通行做法，其生产、销售、进口和使用环节实施严格管理。3.实施处方药管理：除上述实施特殊管理和严格管理的品种外，兴奋剂目录所列的其他禁用物质，实施处方药管理。兴奋剂的管理层次：依照《反兴奋剂条例》的规定，我国对含兴奋剂药品的管理可体现为三个层次。1.实施特殊管理：兴奋剂目录所列禁用物质属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和药品类易制毒化学品的，其生产、销售、进口、运输和使用，依照《药品管理法》和有关行政法规的规定实施特殊管理。2.实施严格管理：兴奋剂目录所列禁用物质属于我国尚未实施特殊管理的蛋白同化制剂、肽类激素的，依照《药品管理法》《反兴奋剂条例》的规定，参照我国有关特殊管理药品的管理措施和国际通行做法，其生产、销售、进口和使用环节实施严格管理。3.实施处方药管理：除上述实施特殊管理和严格管理的品种外，兴奋剂目录所列的其他禁用物质，实施处方药管理。含兴奋剂药品标签和说明书管理：《反兴奋剂条例》第十七条规定，药品中含有兴奋剂目录所列禁用物质的，生产企业应当在包装标识或者产品说明书上注明“运动员慎用”字样。药品经营企业在验收含兴奋剂药品时，应检查药品标签或说明书上是否按规定��注“运动员慎用”字样。根据《国家食品药品监督管理总局关于兴奋剂目录调整后有关药品管理的通告》（2015年第54号）的要求，兴奋剂目录发布执行后的第9个月首日起，药品生产企业所生产的含兴奋剂目录新列入物质的药品，必须在包装标识或产品说明书上标注“运动员慎用”字样。之前生产的，在有效期内可继续流通使用（D错）。依法取得《药品经营许可证》的药品批发企业，具备一定条件并经所在地省级药品监督管理部门批准后，方可经营蛋白同化制剂、肽类激素（B错）；否则，不得经营蛋白同化制剂、肽类激素。"}
+{"id": "p_1669", "text": "无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是＜110次/分（E对）。"}
+{"id": "p_1670", "text": ""}
+{"id": "p_1671", "text": "本题考查的是气滞胃痛颗粒的主治。肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛，宜选用的中成药是气滞胃痛颗粒（D对）。气滞胃痛颗粒：【主治】肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。左金丸（A错）：【主治】肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。四逆散（B错）：【主治】肝气郁结、肝脾不和所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。越鞠丸（C错）：【主治】瘀热痰湿内生所致的脾胃气郁，症见胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸。木香顺气颗粒（E错）：【主治】湿阻中焦、脾胃不和所致的湿滞脾胃证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。"}
+{"id": "p_1672", "text": "本题考查的是“四查十对”原则。《处方管理办法》规定，药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”，对药名、剂型、规格、数量属于查药品（B对）。“四查十对”原则：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方（A错），对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌（C错），对药品性状、用法用量；查用药合理性（D错），对临床诊断。"}
+{"id": "p_1673", "text": ""}
+{"id": "p_1674", "text": "本题考查药品管理工作相关部门职责。医疗保障主管部门（C对）负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。市场监督管理部门（A错）负责相关市场主体登记注册和营业执照核发，查处准入、生产、经营、交易中的有关违法行为，实施反垄断执法、价格监督检查和反不正当竞争，负责药品、保健食品、医疗器械、特殊医学用途配方食品广告审查和监督处罚。卫生健康管理主管部门（B错）负责组织制定国家药物政策和国家基本药物制度，开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警，提出国家基本药物价格政策的建议，制定医疗机构、医疗服务行业管理办法并监督实施，建立医疗服务评价和监督管理体系等。中医药管理部门（D错）负责拟订中医药和民族医药事业发展的战略、规划、政策和相关标准，起草有关法律法规和部门规章草案，参与国家重大中医药项目的规划和组织实施。"}
+{"id": "p_1675", "text": "鼻腭神经阻滞麻醉：患者头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需用较大压力，一般注入量为0.25～0.5ml。掌握“颌面部常用局麻法及牙拔除的麻醉选择”知识点。"}
+{"id": "p_1676", "text": "下颌下淋巴结：主要位于下颌下腺鞘内、下颌下腺与下颌下缘之间。与周围组织也是临界关系，病变时候相互影响。也有淋巴结潜居腺体内或腺鞘之浅面。掌握“颈部分区、颈筋膜层次及下颌下三角解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_1677", "text": "本题考查大肠液亏证的临床表现及辨证要点。患者大便秘结，二三日一行，量少，排出不畅，面色无华，头晕目眩，心悸，口干；舌淡，苔少，脉细涩。四诊合参，中医辨证是津亏肠燥（A对）。大肠液亏证的临床表现及辨证要点：大肠液亏证的临床表现，常见大便秘结干燥，难于排出，往往数日一次，可兼见头晕、口臭等症，脉涩或细，舌红少津或可见黄燥苔。一般以大便干燥难于排出为辨证要点。真实假虚：又称“大实有赢状”，是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象的病机变化。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。例如，热结肠胃（B错），一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。肝气郁结（C错）证的临床表现及辨证要点：肝气郁结证临床表现，常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，妇女月经不调等作为辨证要点。阳虚寒凝（E错）证：阳气不足，失去温煦推动，阴寒凝滞，以畏寒肢冷，胸胁、脘腹、腰膝冷痛喜温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟等为常见症的证候。"}
+{"id": "p_1678", "text": "肾门约平第1腰椎体（C对）。"}
+{"id": "p_1679", "text": "淋巴结多沿血管排列，成群分布，多位于关节屈侧和体腔隐藏部位（A对）。淋巴结凸侧连输入淋巴管（B错），凹侧有淋巴结门，是输出淋巴管进入处（C错）。一个淋巴结的输出管可成为另一个淋巴管的输入淋巴管，所以不存在输出管数目多于输入管的情况（D错）。"}
+{"id": "p_1680", "text": "患者为老年男性，有脑梗死病史，容易在饮食时发生误吸，突发剧烈干咳，呼吸困难1小时，有三凹征，双肺散在哮鸣音，可以确诊为上气道阻塞（A对）。支气管扩张（P37）（B错）多见于儿童和青少年，临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血。肺血栓栓塞症（P100）（C错）临床表现为不明原因的呼吸困难与气促，胸痛，晕厥，烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血等症状，症状除呼吸急促，肺内哮鸣音外，还包括心动过速，血压变化，颈静脉充盈，心脏杂音等循环系统的表现，但不会出现三凹征。COPD急性加重期（P23）（D错）主要包括咳嗽咳痰，气短呼吸困难，喘息胸闷，视诊桶状胸，听诊呼吸音低，呼气延长，无散在哮鸣音及三凹征体征。支气管哮喘（P29）（E错）多为早年（如儿童期）发病，变现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。"}
+{"id": "p_1681", "text": "本题考查的是使君子的功效。使君子的功效是杀虫、消积（E对）。使君子：【功效】杀虫消积。苦楝皮：【功效】杀虫，疗癣（A错）。槟榔：【功效】杀虫，消积，行气（B错），利水，截疟。贯众：【功效】杀虫，清热解毒，止血（C错）。雄黄：【功效】解毒，杀虫，燥湿祛痰（D错），截疟定惊。"}
+{"id": "p_1682", "text": "60岁男性患者，发热乏力3天，腹胀腹泻胃肠道不适（胃肠中毒症状），面颈部潮红、结膜充血、双腋下划痕样出血点（毛细血管损害征），尿常规蛋白（+++）（肾损害），WBC23.0×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L），异型淋巴10％（淋巴细胞增多，并出现较多的异性淋巴细胞），PLT48×10⁹/L（成人正常参考值100～300×10⁹/L），根据患者的临床表现和实验室检查，考虑肾综合征出血热。在第2病日即能检出特异性IgM抗体1：20为阳性，故确诊应进行IgM抗体检测（B对）。肾脏疾病确诊有赖于肾活检（A错），尤其是各种原发性和继发性肾小球疾病。血涂片（C错）可以发现疟原虫帮助诊断疟疾。显微凝集试验（D错）用于帮助诊断钩端螺旋体病。抗原快速检测（E错）用于新冠病毒感染。"}
+{"id": "p_1683", "text": "左向右分流型先天型心脏病，当出现显著肺动脉高压时，右心室后负荷显著增加，故以右心室增大（B对）为主。左心室增大（A错）常见于高血压与引起的心脏改变。左心房增大（C错）常见于左房压力增高的心脏病如二尖瓣狭窄。右心房长期负荷过重，压力增高，可导致右心房增大（D错）常见于先天性心脏病（如房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄）或慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。左心房、左心室增大（E错）多见于动脉导管未闭且无显著肺动脉高压。"}
+{"id": "p_1684", "text": "贮存铁包括铁蛋白、含铁血黄素（E对）；血红蛋白铁（A错）、肌红蛋白铁（B错）、转铁蛋白结合的铁（C错）、乳铁蛋白结合的铁（D错）均为功能状态的铁。"}
+{"id": "p_1685", "text": "本题考查缓（控）释制剂。缓控释制剂在临床应用中对剂量调节的灵活性降低（D错，为本题正确答案）。缓释剂控释剂的优点：可减少给药次数（A对）；血药浓度平稳，减少峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用（B对）；减少用药总剂量（C对）。缺点：缓释、控释制剂易产生药物蓄积，有些药物生物利用度可能比普通制剂低（E对）。"}
+{"id": "p_1686", "text": "上颌体分为前、后、上、内四面，中央有上颌窦。前外面有眶下孔、尖牙窝；后面（颞下面）参与颞下窝和翼腭窝前壁的构成，有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管，管内有腭降动脉和腭神经通过。掌握“上颌骨解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_1687", "text": ""}
+{"id": "p_1688", "text": "梨状隐窝位于喉咽(C对)的喉口两侧，常易滞留异物。"}
+{"id": "p_1689", "text": "胚胎第4周末，额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间的成为中鼻突，两侧的称为侧鼻突。上述两个凹陷为鼻的始基，称嗅窝。至第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个突起，称为球状突。掌握“面部的发育”知识点。"}
+{"id": "p_1690", "text": ""}
+{"id": "p_1691", "text": "脱敏疗法：对已查明变应原的患者，可采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射变应原的方法进行脱敏治疗。其机制是：通过改变抗原进入途径，诱导机体产生特异性IgG类抗体，降低IgE抗体的水平；IgG可结合并封闭变应原，阻断变应原与致敏细胞上的IgE结合。对必须使用异种免疫血清而又过敏者，可短间隔（20～30分钟）小剂量多次注射抗血清，使体内致敏细胞分期分批小量脱颗粒释放介质，解除致敏状态。掌握“概述及Ⅰ型超敏反应”知识点。"}
+{"id": "p_1692", "text": "流脑隐性感染后免疫能力达高峰的年龄是50岁以上（E对）。流脑发病高峰年龄是6个月～5岁（B错）。"}
+{"id": "p_1693", "text": "本题考查色谱法的分类。目前中药定性鉴别使用最多的色谱法薄层色谱法（C对）。薄层色谱法：系将供试品溶液点于薄层板上，在展开容器内用展开剂展开，使供试品所含成分分离，所得色谱图与适宜的对照物（对照品或对照药材）按同法所得的色谱图对比，并可用薄层扫描仪进行扫描，用于鉴别、检查或含量测定。薄层色谱法因其快速、简便和灵敏，是目前中药鉴定中用于定性鉴别使用最多的色谱法之一。高效液相色谱法（A错）具有分离效能高、分析速度快、灵敏度和准确度高、重现性好、专属性强等特点，因该法不受样品挥发性的约束，对低挥发性、热稳定性差、高分子化合物和离子型化合物均较适合，现已成为中药含量测定方法的首选和主流。气相色谱法（B错）最适用于含挥发油及其他挥发性成分的药材及中成药的分析，用于药品的鉴别、杂质检查、水分测定、农药残留量测定和含量测定。纸色谱法（D错）实质上也是液液萃取法的原理，只是两相中其中一相以固态为基质，与某种液相形成饱和状态，进而达到分离的目的。柱色谱法（E错）：柱色谱可分为分配柱色谱和吸附柱色谱两种原理。"}
+{"id": "p_1694", "text": "血二氧化碳分压升高，pH降低，2，3-二磷酸甘油酸增多（C对），血温升高可以使氧解离曲线右移；血二氧化碳分压下降（E错），pH升高，代谢性碱中毒（B错），2，3-二磷酸甘油酸降低，血温降低（D错），可以使氧解离曲线左移。肺通气阻力减小（A错）可以使氧气供应充足，有利于氧气和血红蛋白结合促进二氧化碳的释放，使血二氧化碳分压下降，氧解离曲线左移。"}
+{"id": "p_1695", "text": "本题考查病例对照研究的特点。病例对照研究的基本特点为：（1）观察性研究；（2）研究对象分为病例组和对照组（A对BCD错）；（3）由果溯因；（4）因果联系的论证强度较弱。病例对照研究不采用盲法的研究方法，变量在进行实验之前便已经确定。盲法是实验流行病学常用的方法。"}
+{"id": "p_1696", "text": "本题考查的是防风通圣丸的主治。感冒五天，服羚角感冒片不见缓解，症见恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，证属外寒内热，表里俱实，宜选用的成药是防风通圣丸（D对）。防风通圣丸：【主治】外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。黛蛤散（A错）：【主治】肝火犯肺所致的头晕耳鸣、咳嗽吐衄、痰多黄稠、咽膈不利、口渴心烦。新雪颗粒（B错）：【主治】外感热病，热毒壅盛证，症见高热、烦躁；扁桃体炎、上呼吸道感染、气管炎、感冒见上述证候者。牛黄至宝丸（C错）：【主治】胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。清胃黄连片（E错）：【主治】肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。"}
+{"id": "p_1697", "text": "心室顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变。心肌肥大室壁变厚（A错）、心肌炎（B错）、高血压（C错）、间质纤维化（E错）均可引起心室壁成分改变，导致心室顺应性下降，心室在舒张末期容量减少。A、B��C、E选项均属于心肌舒张功能障碍，后者和心肌收缩性减弱（D对）并列属于心力衰竭的发生机制。"}
+{"id": "p_1698", "text": "本题考查处方管理办法。《处方管理办法》适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员（B对）。《处方管理办法》第一章总则第二条：本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。"}
+{"id": "p_1699", "text": "本题考查的是菟丝子的功效与主治病证。既患肾虚腰膝酸疼、阳痿，又患脾虚溏与阴阳两虚之消渴，只当补阳益阴、止泻、生津，宜选用的药是菟丝子（E对）。菟丝子：【功效】补阳益阴，固精缩尿，明目止泻，安胎，生津。【主治病证】（1）肾虚之腰膝酸痛、阳痿、滑精、尿频、白带过多。（2）肝肾不足之目暗不明。（3）脾虚便溏或泄泻。（4）肾虚之胎漏、胎动不安。（5）阴阳两虚之消渴。女贞子（A错）：【功效】滋肾补肝，清虚热，明目乌发。【主治病证】（1）肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软、须发早白。（2）阴虚发热。（3）肝肾虚亏之目暗不明，视力减退。楮实子（B错）：【功效】滋阴益肾，清肝明目，利尿。【主治病证】（1）肝肾不足，腰膝酸软，虚劳骨蒸。（2）头晕目昏，目生翳膜。（3）水肿胀满。枸杞子（C错）：【功效】滋补肝肾，明目，润肺。【主治病证】（1）肝肾阴虚之头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、遗精。（2）消渴。（3）阴虚咳嗽。覆盆子（D错）：【功效】益肾，固精，缩尿，养肝，明目。【主治病证】（1）肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频。（2）肾虚阳痿。（3）肝肾不足之目暗不明。"}
+{"id": "p_1700", "text": "本题考查吗啡。吗啡作用于边缘系统阿片受体（μ₁受体），可镇痛，引起欣快感（C对）；作用于中脑盖前核阿片受体（δ受体），引起血压下降、缩瞳（B错）；作用于外周血管上的吗啡受体可扩张外周血管（D错）；作用于脑干极后区阿片受体（μ₂受体），引起胃肠道抑制反应，产生恶心、呕吐（E错）；作用于延髓孤束核（咳嗽反射中枢）阿片受体，可镇咳（A错），引起呼吸抑制。"}
+{"id": "p_1701", "text": "OPI经机体吸收后可分布于全身各处，以肝内浓度最高（A对），其次为肾（C错）、肺（D错）、脾（E错）等，肌肉和脑含量最少。"}
+{"id": "p_1702", "text": "AIDS是重要的性传播疾病（STD），性传播（A对）是HIV的主要传播方式。"}
+{"id": "p_1703", "text": ""}
+{"id": "p_1704", "text": "含硫氨基酸有半胱氨酸、胱氨酸和蛋氨酸。其中含有巯基（-SH）的氨基酸是半胱氨酸（C对）；含有二硫键的氨基酸是胱氨酸；含有甲硫基是蛋氨酸（甲硫氨酸）（A错）。"}
+{"id": "p_1705", "text": "面静脉（B对）缺乏静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当，可导致颅内感染。"}
+{"id": "p_1706", "text": "输精管长度约50cm（A对）。输精管管壁较厚，肌层较发达；管径约 3mm，管腔窄小（B对）。输精管依其行程可分为四部：睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部（C对）。两侧输精管逐渐接近，末端膨大形成输精管壶腹（D对）。输精管壶腹末端变细，穿过前列腺，与精囊的输出管汇合成射精管（E错，为本题正确答案），而不是终止于前列腺。"}
+{"id": "p_1707", "text": "本题考查的是消渴的辨证论治。现患者烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浊而黄。舌红苔薄黄少津，脉数。中医辨证为阴虚燥热（C对）。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的疾病。其中以口渴多饮为主者称为“上消”；消谷善饥为主者称为“中消”；小溲多而频，或浑浊为特点的称为“下消”。三者也可并见。西医学的糖尿病、尿崩症和精神性多饮、多尿症等以上述临床表现为主者，可参考此内容辨证论治。（一）阴虚燥热证：【症状】烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦。舌红，苔薄黄，脉滑数。（二）脾胃气虚（A错）证：【症状】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。（三）气阴两虚证：【症状】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦。舌质淡红，苔白而干，脉弱。（四）肾阴亏虚（B错）证：【症状】尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力，皮肤干燥。舌红少苔，脉细数。（五）阴阳两虚（D错）证：【症状】小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白少津，脉沉细无力。气阴两虚（E错）为胸痹的辨证。胸痹气阴两虚证：【症状】胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠懒言，易汗出，头晕，失眠多梦。舌红或淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白或少，脉细缓或结代。"}
+{"id": "p_1708", "text": "瞳孔散大（C错，为本题的正确答案）见于晚期的颅内压增高患者，不是早期表现。颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐、视神经乳头水肿（颅内压增高“三主征”）（ABD对）。库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心率变慢、呼吸减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应”（E对）。"}
+{"id": "p_1709", "text": "本题考查的是气的生理功能。气的温煦作用失常，可见的症状是畏寒肢冷（D对）。气的生理功能包括：1.推动作用：气是活动能力极强的精微物质，对人体生长发育、各脏腑组织器官的功能活动、血液的循行、津液的生成输布和排泄等，均能发挥激发和推动作用。如果气的推动作用减弱，则影响生长发育（B错），甚至出现早衰；使脏腑组织器官、经络等功能减退；或使血液、津液的生成不足，运行滞缓，而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变。2.温煦作用：气的运动是人体热量的来源。人体体温的恒定，依赖气的温煦和调节；各脏腑组织器官、经络等，也要在气的温煦作用下，才能进行正常的生理活动；“血得温则行，得寒则凝”，血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行，除依赖于气的推动外，也要依靠气的温煦作用，方可不致凝聚。例如，体内气虚，温煦作用失常，便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。反之，因某些原因引起局部或全身气盛有余，则还会表现为局部或全身发热等病变。3.防御作用：气具有防御和抵抗各种邪气的功能，主要表现在：一是护卫肌表，防止外邪侵入；二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。气的防御功能，是通过脏腑经络的生理功能而体现的。脏腑经络功能正常，说明正气充沛，防御和战胜邪气的力量就强，则不易受邪而患病。故《素问·刺法论》云：“正气存内，邪不可干”。反之，若正气不足，防御和战胜邪气的力量减弱，外邪得以侵入机体，则容易受邪而发生各种病变（E错）。4.固摄作用：气的固摄作用，主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失，以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用。具体表现在：固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防止逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，从而维持体内水液代谢的相对平衡（A错）；维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调，维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。5.气化作用：气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程，实际上就是体内物质代谢的过程，即物质转化和能量转化的过程。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。例如，将饮食物转化成水谷之精气，然后再化生为气、血、津液、精等；津液经过代谢，可转化成汗液、尿液、涕、唾、泪、涎等；饮食物经过消化和吸收后，其残渣可转化成糟粕排出体外等，都是气化作用的具体表现（C错）。气的五种功能，虽然各不相同，但都是人体生命活动中不可缺少的，它们相互协调配合，相互为用，维持着生理活动的正常进行。"}
+{"id": "p_1710", "text": "喉返神经为迷走神经（A对）入胸腔后发出的分支，右喉返神经在右迷走神经经过右锁骨下动脉前方处发出，由前向后绕过右锁骨下动脉（B对）返回向上；左喉返神经在左迷走神经经过主动脉弓前方处发出，并由前向后勾绕主动脉弓返回至颈部。左右喉返神经上行时行于气管与食管之间的侧沟中（C对），在甲状腺两侧叶深面入喉，分布至除环甲肌以外的所有喉肌以及声门裂以下的喉黏膜（E对）。喉返神经支配喉肌的运动纤维是由疑核下部发出并加入迷走神经形成的，因而喉返神经并不仅含迷走神经背核发出的纤维（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1711", "text": "本题考查片剂的包衣。糖衣层（C对）是在粉衣层���包上蔗糖衣膜，使其表面光滑、细腻，用料主要是适宜浓度的蔗糖水溶液。糖包衣主要包括隔离层（A错）、粉衣层（B错）、糖衣层、有色糖衣层（D错）和打光（E错）。"}
+{"id": "p_1712", "text": "（牙合）创伤的临床指征：临床上有（牙合）创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。掌握“慢性牙周炎的病因，表现诊断及预后”知识点。"}
+{"id": "p_1713", "text": ""}
+{"id": "p_1714", "text": "左氧氟沙星（D对）属于人工合成的抗菌药，为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性为氧氟沙星2倍，对临床常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有良好抗菌效果，对葡萄球菌和链球菌的作用是环丙沙星的2-4倍，对支原体、衣原体及军团菌也有较强杀灭作用。氯霉素（A错）抗菌作用强，但抗菌谱较窄，临床主要用于治疗敏感的革兰阳性球菌、杆菌、革兰阴性球菌，螺旋体所致的感染。头孢氨苄（B错）对金黄色葡球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌作用强，对流感杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌也有效，但不用于支原体、衣原体感染。阿莫西林又称为羟苄青霉素（C错），属于广谱抗生素，对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肠球菌、沙门菌、伤寒杆菌、变形杆菌等均有抗菌活性，不用于支原体、衣原体感染。环丙沙星（E错）抗菌谱较广，对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性强，对铜绿假单胞菌、肠球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、军团菌、淋病奈瑟菌及流感抗菌活性强，对链球菌抗菌作用不及青霉素。"}
+{"id": "p_1715", "text": "左心衰竭时，左心室输出量不足，使心室收缩后滞留于内的血液增多，心室舒张期充盈压升高，肺循环血液回流受阻，造成肺循环淤血，表现为呼吸困难。左心衰呼吸困难最早出现的表现是劳力性呼吸困难（A对），随着肺淤血的加重呼吸困难可表现为夜间阵发性呼吸困难（B错）、端坐呼吸（C错）。叹气样呼吸（E错）表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，一般见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。"}
+{"id": "p_1716", "text": "掌握“前置胎盘”知识点。"}
+{"id": "p_1717", "text": "槟榔肝是指慢性肝淤血时，肝小叶中央区的肝血窦扩张淤血呈暗红色，肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色（E对），导致肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面。肝细胞萎缩（B错），甚至坏死（C错）消失也可见于槟榔肝，但不是其典型病变。肝小叶结构破坏（A错）和门静脉分支扩张淤血（D错）为门脉性肝硬化（P201-P202）的典型病变。"}
+{"id": "p_1718", "text": "本题考查牙体缺损修复体固位及适应、禁忌证。某患者12锥形牙，与邻牙之间约1mm间隙，下列修复方法中不宜采用的是3/4冠（D错，为本题正确答案）。患牙是锥形牙，唇面形态不完整，无法进行部分冠修复。塑料全冠（B对）又称甲冠，是塑料制成的全冠修复体，一般用于前牙的修复。"}
+{"id": "p_1719", "text": "迷走神经背核（A错）发出的副交感神经节前纤维，走向腹外侧经下橄榄核的背外侧出脑，参与组成迷走神经，经其分支到达相应的副交感神经的器官旁节或器官内节换元，节后纤维支配颈部、胸部所有脏器和腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌的活动和腺体的分泌。三叉神经感觉核群（B对）纵贯脑干全长。三叉神经运动核（C错）接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维，组成三叉神经运动根，加入三叉神经的下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。疑核（D错）上部发出的纤维进入舌咽神经，仅支配茎突咽肌。大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腾和咽的骨骼肌，喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌。下部发出的纤维构成副神经脑根，进入副神经，出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。孤束核（E错）上端可达脑桥下端，下端至内侧丘系交叉平面。"}
+{"id": "p_1720", "text": "分布在上肢外侧中线的是手少阳三焦经（D对）。分布在下肢外侧后缘（A错）的是足太阳膀胱经。分布在上肢内侧中线（B错）的是厥阴心包经。分布在下肢外侧前缘（C错）的是足阳明胃经。分布在上肢内侧后缘（E错）的是��少阴心经。"}
+{"id": "p_1721", "text": "本题考查三级保护野生药材物种。被列于45种国家重点保护的野生药材品种的药材是肉苁蓉（B对）。三级保护野生药材物种系指资源严重减少的主要常用野生药材物种。根据《野生药材资源保护管理条例》，国家三级保护的野生药材物种有45种：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（4个品种）、防风、远志（2个品种）、胡黄连、肉苁蓉、秦艽（4个品种）、细辛（3个品种）、紫草、五味子（2个品种）、蔓荆子（2个品种）、诃子（2个品种）、山茱萸、石斛（5个品种）、阿魏（2个品种）、连翘（2个品种）、羌活（2个品种）。闹阳花（A错）、火麻仁（C错）、胖大海（D错）和石菖蒲（E错）未列入国家重点保护的野生药材目录。"}
+{"id": "p_1722", "text": ""}
+{"id": "p_1723", "text": "有机磷农药中毒机制是有机磷农药进入人体后，抑制胆碱酯酶活性，使组织内乙酰胆碱沉积过多，胆碱能受体发生活性紊乱导致器官出现障碍，使部分腺体兴奋性增高而引起的一系列症状，如多汗、恶心、呼吸困难等（C对E错）；肌肉颤动是有机磷农药中毒后的一种临床表现，肌肉颤动的原因是有机磷进入人体，与乙酰胆碱酯酶的脂解位点结合形成磷酰胆碱酯酶，该酶稳定且不具有分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量积累，刺激突触后膜上的烟碱受体（A错）；有机磷中毒导致瞳孔明显缩小主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛（B错）；呼吸有大蒜味是有机磷中毒的一种典型症状，但不是重要指标（D错）。"}
+{"id": "p_1724", "text": "慢性肾功能不全（C对）容易发生代谢性酸中毒，主要由肾小管分泌氢离子障碍、肾小管重吸收HCO3-的能力下降以及酸性代谢产物（如磷酸、硫酸）因肾排泄障碍而潴留导致。慢性肺源性心脏病（P115）（A错）主要导致缺氧和二氧化碳潴留，最容易发生呼吸性酸中毒。幽门梗阻（P371）（B错）常导致反复大量呕吐，造成胃酸丢失过多，最容易发生低氯、低钾性碱中毒。癔病（P788）（D错）造成过度换气，促使二氧化碳排出过多，容易引起呼吸性碱中毒。低钾血症（P782）（E错）引起细胞内缺钾，促使细胞外Na+和H+进入细胞内、肾远端小管H+与Na+交换增多，容易导致代谢性碱中毒。"}
+{"id": "p_1725", "text": "血清中常规检查检测不到的HBV标志物是HBcAg（C错，为本题正确答案），因血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBsAg（A对）最早1～2周出现在感染HBV后 ，最迟11～12周，急性自限性HBV感染时血中HBsAg大多持续1～6周，最长可达20周。无症状携带者和慢性患者HBsAg可持续存在多年，甚至终身。HBeAg（B对）是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清，急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg消失而抗HBe（D对）产生称为e抗原血清转换，抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。抗-HBc（E对）在HBV感染者体内几乎均可检测出，抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第一周，多数在6个月内消失，抗HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。"}
+{"id": "p_1726", "text": "穿过尿生殖膈（D错,为本题正确答案）是女性尿道的特点，女性输尿管不穿过尿生殖膈。女性输尿管腹部沿腰大肌前面下行（A对），在骨盆处越髂血管前方（B对）。女性输尿管盆部经子宫颈外侧（C对）最后斜穿膀胱壁，开口于膀胱底（E对）。"}
+{"id": "p_1727", "text": "缺血－再灌注可使线粒体渗透性转导孔(mPTP)开放，既可使线粒体呼吸功能抑制，呼吸链酶类活性降低，产生单电子还原而使自由基大量生成（B对）， 进一步损伤线粒体膜；抑制氧化磷酸化 ，使ATP生成进一步减少，甚至ATP产生停止（A对）， 又加重膜损伤，线粒体内的钙释放入胞质，细胞浆内Ca2+迅速升高（D对E错，为本题正确答案），引起钙超载。又可导致细胞色素C(Cyt C)释放及凋亡蛋白酶激活，启动诱发细胞凋亡（C对）的途径。"}
+{"id": "p_1728", "text": ""}
+{"id": "p_1729", "text": "新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。既然病原体就在循环系统血液中生长繁殖，所以血培养对于确认新生儿败血症最有意义（E对）。血CRP（A错），即血清C-反应蛋白，其增高见于多种化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病等，不能确诊败血症。血常规（B错）对本病诊断无特异性，不用于确诊新生儿败血症。分泌物涂片革兰染色（C错），分泌物采集过程中易被污染，不能用于确诊新生儿败血症。免疫功能测定（D错）只反映机体免疫状况，不能确诊新生儿败血症。"}
+{"id": "p_1730", "text": "震颤为触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到的一种细小震动感。血液经狭窄的口径或循环异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心脏壁震动传至胸壁产生震颤。发现震颤后应首先确定部位及来源，其次确定其处于心动周期中的时期，最后分析其临床意义。心尖区为二尖瓣听诊区，震颤出现于心尖部，提示二尖瓣病变。舒张期震颤，考虑二尖瓣狭窄（A对）；收缩期震颤，考虑二尖瓣关闭不全（B错）。动脉导管未闭（C错）时为胸骨左缘第二肋间连续性震颤。主动脉瓣狭窄（D错）可于胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤。室间隔缺损（E错）时，可于胸骨左缘三四肋间触及收缩期震颤。总结：心脏瓣膜共有五个听诊区，二尖瓣听诊区、肺动脉听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区。二尖瓣听诊区位于心尖部即第五肋间锁骨中线内0.5～1cm，肺动脉听诊区位于胸骨左缘第二肋间，主动脉听诊区位于胸骨右缘第二肋间，主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间，三尖瓣听诊区位于胸骨左缘第四五肋间。舒张期震颤一般为二尖瓣、三尖瓣狭窄或主动脉瓣、肺动脉关闭不全病变；收缩期震颤一般为主动脉瓣、肺动脉狭窄或二尖瓣、三尖瓣关闭不全病变。另外，动脉导管未闭常于胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤；室间隔缺损于胸骨左缘第三四肋间触及收缩期震颤。"}
+{"id": "p_1731", "text": "睾丸后缘（D对）有血管、神经和淋巴管出入，与附睾相连。"}
+{"id": "p_1732", "text": "内侧丘系由对侧薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维，经内侧丘系交叉后形成（B错，为本题正确答案），向上经脑干终于丘脑腹后外侧核（C对），在延髓，内侧丘系位于中线和下橄榄核间，锥体背侧（A对），内侧丘系的纤维在中脑上丘位于红核背外侧（D对）。"}
+{"id": "p_1733", "text": "间羟胺属于α受体激动剂，可直接兴奋α₁受体，对β₁受体作用较弱，同时间羟胺还可以被肾上腺素能神经末梢摄取入囊泡，通过置换作用促使囊泡中的去甲肾上腺素释放而间接发挥作用，激动血管α受体，收缩血管，不易被MAO破坏，升压作用持久，可用于低血压（E对）。急性心衰是指突然加重的心肌收缩力降低，心脏负荷加重，间羟胺收缩血管，增加外周阻力，加重心脏负荷，不能用于心衰治疗（A错）。间羟胺对肾血管收缩作用平缓，较少引起心律失常和少尿的不良反应，可肌内注射，临床用于各种休克早期（B错）。间羟胺可激动血管α受体，收缩血管，升高血压，不能用于高血压危象，高血压危象（C错）可用强效及利尿药呋塞米和渗透利尿药甘露醇进行治疗。β₁受体激动剂如异丙肾上腺素等可激动心脏β₁受体，表现正性肌力和正性频率作用，加快心率以及加速传导的作用较强，间羟胺对β₁受体作用较弱，不用于窦性心动过缓（D错）。"}
+{"id": "p_1734", "text": "本题考查下颌第一乳磨牙的特点。近中缘长直，远中缘特短且突（B对）。颊面为四边形（D错），近中缘长且直，远中缘特短且突，类似以近中缘为底的三角形。近中颊尖大于远中颊尖（C错），两颊尖之间有沟，近中颈嵴最突。下颌第一乳磨牙牙体形态不与第一恒磨牙类似（A错），且是唯一一颗不类似任何恒牙的乳牙。牙根一般为两根（E错），分布为近中及远中各一根，根干较短，根分叉大。"}
+{"id": "p_1735", "text": "成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。掌握“牙本质”知识点。"}
+{"id": "p_1736", "text": "本题考查的是药品零售企业不得经营的药品种类。药品零售连锁企业门店和非连锁药品零售企业都不得经营的药品是三唑仑片（A对）。三唑仑片属于第一类精神药品。药品零售企业不得经营的药品种类：药品零售企业不得经营的药品：麻醉药品、放射性药品、第一类精神药品、终止妊娠药品（包括含有“米非司酮”成分的所有药品制剂）、蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）、药品类易制毒化学品、疫苗，以及我国法律法规规定的��他禁止零售的药品。药品零售企业也不得经营中药配方颗粒、医疗机构制剂。艾司唑仑片（B错）属于第二类精神药品，只有经过审批的药品零售连锁企业定点门店方可经营第二类精神药品。红霉素软膏（C错）属于抗生素类药品。阿昔洛韦胶囊（D错）属于抗病毒类药品，药品零售企业必须做到严格凭处方销售。"}
+{"id": "p_1737", "text": "本题考查药源性疾病。为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人是否有肌无力和肌肉触痛（C对）。药源性疾病是由药物诱发的疾病，是药物不良反应的后果，属于医源性疾病的一种。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现肌无力、肌肉疼痛，严重者横纹肌溶解，因此，应该询问病人是否有肌无力和肌肉触痛。"}
+{"id": "p_1738", "text": "本题考查的是乌头类药物的中毒表现。过量服用含乌头类的中成药会引起四肢抽搐，牙关紧闭，心律失常（B对）。乌头类药物的中毒表现：1.神经系统：表现为口舌、四肢及全身麻木，头痛，头晕，精神恍惚，语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。2.循环系统：表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。3.消化系统：表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。面部肌肉紧张，痉挛，角弓反张，惊厥（A错）为马钱子及含马钱子的中成药的中毒表现。马钱子及含马钱子的中成药的中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。吐血，咯血，便血，尿血，黄疸（D错）为雄黄及含雄黄的中成药的中毒表现。雄黄及含雄黄的中成药的中毒表现：1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感，口中有金属味，流涎，剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻，严重时类似霍乱。2.各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。5.长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。口腔黏膜充血，牙齿肿胀溃疡，少尿（E错）为含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现。含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现：1.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。3.神经系统及精神方面症状。中毒表现为大汗，头昏目眩，口唇黏膜糜烂，脱发（C错）为的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1739", "text": "慢性肺心病会导致肺动脉高压，右心室代偿性增大、肥厚，心脏顺钟向转位，心脏向左扩大，心尖上翘（A对）。心脏向右扩大（B错）并不是右心室增大，解题时注意两者不要混淆。心脏向左下扩大（C错）常见于左心室增大。心脏普大（D错）常见于多瓣膜心脏病、心包积液、原发性心肌病等。心腰部凹陷（E错）常见于主动脉型心脏病如高血压病、主动脉瓣关闭不全等导致的左心室增大。"}
+{"id": "p_1740", "text": "急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（A对），其次为乙型链球菌（B错），此外大肠杆菌（C错）、嗜血属流感杆菌（D错）、肺炎球菌（E错）等也可导致急性血源性骨髓炎，但较少见。"}
+{"id": "p_1741", "text": "本题考查的是苁蓉通便口服液的功能。苁蓉通便口服液的功能是滋阴补肾（A对）与润肠通便（B对）。苁蓉通便口服液：【功能】滋阴补肾，润肠通便。牛黄至宝丸：【功能】清热解毒，泻火通便（C错）。玉泉丸：【功能】清热养阴（D错），生津止渴。功能为活血润燥（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1742", "text": "心房颤动（C对）的特点是心音绝对不齐。窦性心律不齐（A错）系窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则，最长的P-P间期与最短的P-P间期之差超过0.16s。频发房性期前收缩（B错）的P波提前发生，与窦性P波形态不同。房性期前收缩下传的QRS波形态通常正常，较早发生的房性期前收缩有时亦可出现宽大畸形的QRS波，称为室内差异性传导（P185）。频发室性期前收缩（D错）心电图的特征有提前发生的QRS波，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定（P196）。心房扑动（E错）心电图特征为：心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V₁导联最为明显。典型房扑的频率常为250-300次/分；心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定；QRS波形态正常（P187）。"}
+{"id": "p_1743", "text": "本题考查的是不得纳入基本医疗保险用药范围的药品。根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，不纳入医保用药范围的是口服泡腾片（C对）。不得纳入基本医疗保险用药范围的药品：根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条，不能纳入基本医疗保险用药范围的药品包括：①主要起营养滋补作用的药品；②部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；③用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；④各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；⑤血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；⑥劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。"}
+{"id": "p_1744", "text": "本题考查药物的不良反应。药物在治疗剂量时引起的与治疗目的无关的不适反应是副作用（A对）。副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。毒性反应（B错）是指在药物剂量过大或体内积蓄过多时发生的危害机体的反应。变态反应（C错）是指机体受药物刺激所引起的异常免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤。后遗效应（D错）是指在停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时仍残留的药理效应。特异质反应（E错）是指少数特异体质患者对某些药物反应异常敏感。"}
+{"id": "p_1745", "text": "甲状腺素能加强胆固醇合成，也促进胆固醇转化为胆汁酸等，同时也增加低密度脂蛋白受体的可利用性，有助于胆固醇从血中清除，总体效应为降低胆固醇含量。甲亢患者血浆甲状腺素含量升高，导致血胆固醇（C对）浓度降低。甲亢时，过量的T3可抑制蛋白质合成，并促进以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速，导致血氨基酸（A错）浓度升高；骨基质蛋白分解，钙离子析出，导致血钙（D错）浓度升高，骨质疏松。甲亢时，升高的TH可促进糖异生，同时又能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖效应，可升高血葡萄糖（B错）浓度。"}
+{"id": "p_1746", "text": ""}
+{"id": "p_1747", "text": "本题考查克霉唑。用于浅部真菌感染，属于咪唑类的抗真菌药物是克霉唑（B对）。克霉唑为咪唑类抗真菌药，对多数表浅部和深部真菌有效。用于体癣、股癣、手癣、足癖、花斑癣、头癣及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。特比萘芬（A错）是丙烯胺类抗真菌药。环吡酮胺（C错）为吡啶酮类抗真菌药。米卡芬净（D错）。制霉菌素（E错）为抗生素类抗真菌药。"}
+{"id": "p_1748", "text": "本题考查算术均数相关内容。算术均数是一个变量所有观测值的和除以观测值的个数，反映一个变量所有观测值的平均水平，简称为均数，其计算公式为x₁﹢x₂﹢…xn⁄n，即x₁﹢3﹢x₂﹢3﹢…﹢xn﹢3⁄n=7+3=10（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_1749", "text": "克林霉素属于林可霉素类抗生素，其主要用于厌氧菌引起的感染，对金黄色葡萄球菌引起骨髓炎为首选药。掌握“红霉素及林可霉素”知识点。"}
+{"id": "p_1750", "text": "真性早熟是由于受下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，导致各种性激素浓度升高，故睾丸和阴茎均会提前发育（E对）。性早熟主要针对的性器官的发育而言，生长速度（A错）、骨龄（B错）、喉结与变声（C错）、出现阴腋毛（D错）都是性早熟会出现的症状，而假性早熟则会根据病因地不同产生不一样的表现，但性器官是无明显发育。"}
+{"id": "p_1751", "text": "患者间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年（胆绞痛），再次发作，右上腹压痛（P439），B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。诊断为胆囊结石。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。下列情况应考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径≥2-3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm； ④胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎。行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疽，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或抇及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张直径超过1cm，胆囊壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。胆总管探查后一般需置T管引流。患者有症状，结石数量多且小，因此最恰当的手术方式是胆囊切除、胆总管探查术（B对）。"}
+{"id": "p_1752", "text": "股四头肌（A对）属大腿前群肌。大收肌（C错）和耻骨肌（E错），股二头肌（B错）和半膜肌（D错）分别属于大腿内侧群肌和大腿后群肌，而非大腿前群肌。"}
+{"id": "p_1753", "text": "本题考查格鲁辛胰岛素。胰岛素化学结构B链3位的谷氨酰胺被赖氨酸取代，B链26位的赖氨酸被谷氨酸取代，该药物是格鲁辛胰岛素（C对），于餐前15～20分钟、皮下或静脉注射，用于控制餐时高血糖。门冬胰岛素（A错）B28脯氨酸由门冬氨酸取代，于餐前30分钟注射，控制餐后血糖。赖胰岛素（B错）B28脯氨酸和B29的赖氨酸的顺序交换，吸收较人胰岛素快3倍，餐前注射即可。甘精胰岛素（D错）A21门冬酰胺被甘氨酸取代，B30的苏氨酸后加两个精氨酸，1～2小时起效，作用24小时，一日给药一次，可与短效胰岛素或口服降糖药合用，适用于中度糖尿病患者。"}
+{"id": "p_1754", "text": "本题考查的是判断结晶纯度依据。判断中药化学成分结晶纯度的依据是结晶的熔点和熔距（A对）。一般可以根据下述几点来判断结晶纯度：①结晶形态和色泽；②熔点与熔距；③色谱法；④高效液相色谱法（HPLC）；⑤其他方法，如质谱和核磁共振等。"}
+{"id": "p_1755", "text": ""}
+{"id": "p_1756", "text": "本题考查的是药品生产、经营企业和使用单位有关药品召回的义务。根据《药品召回管理办法》，当药品经营企业发现其经营的药品存在安全隐患的，应当履行的主要义务，不包括开展调查评估，启动召回（A错，为本题正确答案）。药品生产、经营企业和使用单位有关药品召回的义务：1.药品召回的责任主体：药品上市许可持有人是药品召回的责任主体。药品生产企业应当保存完整的购销记录，建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。进口药品的境外制药厂商与境内药品生产企业一样也是药品召回的责任主体，履行相同的义务。进口药品需要在境内进行召回的，由进口的企业负责具体实施。2.销售与使用单位的职责：药品经营企业、使用单位发现其经营、使用的药品存在安全隐患的，应当立即停止销售（B对）或者使用该药品，通知药品生产企业或者供货商（C对），并向药品监督管理部门报告（D对）。药品经营企业和使用单位应当建立和保存完整的购销记录，保证销售药品的可溯源性。在药品生产实施药品召回时，药品经营企业、使用单位应当协助药品生产企业履行召回义务，按照召回计划的要求及时传达、反馈药品召回信息，控制和收回存在安全隐患的药品。"}
+{"id": "p_1757", "text": "本题考查人群易感性。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性（C对ABDE错）。人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。"}
+{"id": "p_1758", "text": "动物性食物富含易吸收的血红素铁，如动物血、肝脏、鸡胗、牛肾等（D对）。大豆可提供丰富的优质蛋白质（A错）。粮谷类碳水化合物含量多（B错）。蔬菜水果富含膳食纤维和维生素（C错）。奶及奶制品富含钙和蛋白质（E错）。"}
+{"id": "p_1759", "text": "类风湿关节炎最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节（P807），足跟足掌部位痛（A错）一般不见于类风湿关节炎，故非最有意义的临床表现。关节外的表现为类风湿结节，关节隆起与受压部位常见，为无痛性皮下结节（B对），其典型的病理改变可有助于类风湿关节炎的诊断。肺受累时常表现为肺间质改变，肺内可出现单个或多个结节，但非最有意义的临床表现（C错）。类风湿关节炎出现胸膜炎（P808）时表现为单侧或双侧性的少量胸腔积液，胸水呈渗出性，糖含量很低（D错）。小腿痛性皮下结节（E错）在类风湿关节炎中不会出现。"}
+{"id": "p_1760", "text": ""}
+{"id": "p_1761", "text": "本题考查甲苯咪唑。具有广谱驱肠虫作用的药物是甲苯咪唑（B对）。甲苯咪唑为一高效、广谱驱肠蠕虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫都有较好疗效。哌嗪（A错）是一种驱蛔虫和蛲虫药。恩波维铵（C错）是治疗蛲虫病的首选药。奎宁（D错）为抗疟药。甲硝唑（E错）为抗阿米巴病药。"}
+{"id": "p_1762", "text": "本题考查对放射线不敏感的肿瘤。骨肉瘤（E对）对放射线不敏感。鳞状细胞癌（C错）对放射线中度敏感。恶性淋巴瘤（B错）、未分化癌（A错）、淋巴上皮癌（D错）对放射线敏感。"}
+{"id": "p_1763", "text": "本题考查特比萘芬。仅用于治疗浅部真菌感染的药物是特比萘芬（C对）。特比萘芬对各种浅部真菌如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性。伊曲康唑（A错）为三唑类广谱抗真菌药，可治疗大部分浅部真菌和深部真菌感染。甲硝唑（B错）是治疗阴道滴虫病的首选药。氟胞嘧啶（D错）主要用于念珠菌、隐球菌和其他敏感性真菌所引起的肺部感染。两性霉素B（E错）是治疗深部真菌感染的首选药。"}
+{"id": "p_1764", "text": "本题考查的是瘀血的形成。瘀血形成的主要原因有外伤（A对）、气虚（B对）、气滞（C对）、血热（E对）。瘀血，是指体内局部血液的停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液，均称为瘀血。瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。气逆（D错）属于气机失调。气机失调，是指气的升降出入运行失常，而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病机变化。气运行于经络之中，卫气运行于脉外，贵乎流通畅达。若因外感、内伤，或痰食中阻，即可阻碍气之运行，导致气的运行失常。气行失常，可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。一般概括为：气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等。病变部位不同，各有不同的特征。经络之气郁滞或逆乱，则相应部位可出现疼痛。内脏气滞或逆乱，则其功能将发生异常。例如，脾胃气滞，则不能受纳运化，可见脘腹胀满、食欲不振等；感受寒邪，腠理闭塞，卫气郁滞于表，则为发热无汗、身体疼痛等。"}
+{"id": "p_1765", "text": "根据患者叙述的病史和检查临床指征可以判定此疾病为舍格伦综合征。而舍格伦综合征的典型病理表现为小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。掌握“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点。"}
+{"id": "p_1766", "text": "本题考查对冷冻蔬菜的处理。在工艺上，快速冻结、缓慢解冻有利于保持食品的品质。因此，对冷冻蔬菜的处理要急冻缓化（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_1767", "text": "上腔静脉于右侧第3胸肋关节处入右心房（A对）。沿升主动脉右侧（D错）下行。入心前有奇静脉（E错）注入。"}
+{"id": "p_1768", "text": "本题考查的是琥珀粉的煎服方法。因不宜入煎剂，需直接用煎液冲服的中药饮片是琥珀粉（C对）。冲服：贵细中药用量少，宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。包煎：包煎即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。（1）含黏液质较多的饮片，包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子（A错）、葶苈子等。（2）富含绒毛的饮片，包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽。如旋覆花、枇杷叶等。（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。石决明（B错）【内服特殊煎法和特殊用法】先煎。决明子（D错）【特殊调剂】用时捣碎。滑石粉（E错）【特殊调剂】包煎。"}
+{"id": "p_1769", "text": "患者胆管结石史，近日右上腹疼痛，突发畏寒、寒战、高热（39.1～41℃为高热），提示出现胆源性感染；精神紧张兴奋、口渴、面色苍白提示出现感染性休克（A错）。根据休克的分级标准（P30），患者脉搏98次/分、有力，血压110/96mmHg（收缩压正常，舒张压升高），尿量26ml（正常，尿量低于17ml/h称为少尿），提示病人处于休克代偿期（B对CD错）。休克代偿期患者表现为脉率100次/分以下，尚有力，收缩压正常或升高，舒张压增高，尿量正常；中度休克表现为脉率100～200次/分，收缩压90mmHg～70mmHg，尿少；重度休克表现为脉细速或摸不清，收缩压＜70mmHg或测不到，尿少或无尿。高排低阻型休克（E错）即为暖休克，其皮肤温暖、干燥，色泽淡红或潮红，尿量大于30ml，脉压大于30mmHg。"}
+{"id": "p_1770", "text": "本���考查的是朱砂的炮制方法。朱砂水飞成极细粉应在60℃以下烘干（A错，为本题正确答案）。朱砂：【炮制方法】处方用名有朱砂、辰砂、丹砂。朱砂粉：取原药材，用磁铁吸尽铁屑，置乳钵内，加适量清水研磨成糊状，然后加多量清水搅拌，倾取混悬液。下沉的粗粉再如上法，反复操作几次，直至手捻细腻，无亮星为止，弃去杂质，合并混悬液，静置后倾去上面的清水，取沉淀晾干，再研细即可。或取朱砂用磁铁吸附铁屑，球磨水飞成细粉，60℃以下烘干，过九号筛。朱砂中的杂质主要是游离汞和可溶性汞盐，后者毒性极大，为朱砂中的主要毒性成分，水飞可使朱砂中毒性汞含量下降（B对），亦可降低铅和铁等重金属的含量（CE对）。水飞时洗涤次数越多，可溶性汞盐的含量越少，而对HgS含量基本无影响（D对）。"}
+{"id": "p_1771", "text": "顿咳，即百日咳，是小儿时期常见的呼吸道传染病之一，病程较长，可持续2-3个月以上（C对）。少数病人持续2周，不具备共性（A错）。少数病人持续1个月，不具备共性（B错）。少数病人持续3-5个月，不具备共性（D错）。6个月以上发展为慢性咳嗽（E错）。"}
+{"id": "p_1772", "text": ""}
+{"id": "p_1773", "text": "胃十二指肠溃疡手术后早期并发症多与术中操作不当或术前准备不足有关；术后远期并发症多因手术导致的解剖、生理改变造成对机体的扰乱所致。术后早期并发症包括术后出血、术后胃瘫（A对）、术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻。而倾倒综合征（D错）、碱性反流性胃炎（E错）、溃疡复发、营养性并发症（B错）、残胃癌（C错）属于术后远期并发症。"}
+{"id": "p_1774", "text": "慢性胃炎脾胃湿热证的机理为湿热壅滞脾胃，不通则痛，故见胃脘灼热胀痛，嘈杂；脾失健运，痰浊内生，故见脘腹痞闷；热伤津液，故见口干口苦，渴不欲饮；痰湿内盛，故身重肢倦；以及舌质红，苔黄腻，脉滑等湿热之征，故治疗当清利湿热，醒脾化浊（E对）。健脾益气，温中和胃（A错）适用于脾胃虚弱证，方药用四君子汤加减；疏肝理气，和胃止痛（B错）适用于肝胃不和证，方药用柴胡疏肝散加减；养阴益胃，和中止痛（C错）适用于胃阴不足证，方药用益胃汤加减；化瘀通络，和胃止痛（D错）适用于胃络瘀阻证，方药用失笑散合丹参饮加减。"}
+{"id": "p_1775", "text": "本题考查生存曲线的构建。生存曲线是以生存时间（D对ABCE错）（ti）为横坐标，各时间点的生存率[S（ti）]为纵坐标。"}
+{"id": "p_1776", "text": "本题考查《药品生产许可证》的核发机构。根据《中华人民共和国药品管理法》，省级药品监督管理部门核发的是《药品生产许可证》（B对）。《中华人民共和国药品管理法》第四十一条规定，从事药品生产活动，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，取得药品生产许可证。"}
+{"id": "p_1777", "text": "菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类：①普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌粘附于宿主细胞表面致病；②性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒表达。有性菌毛菌称为F+菌，可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力、耐热性等传递给予F-受体菌。掌握“细菌的特殊结构及检查方法”知识点。"}
+{"id": "p_1778", "text": "该患者发病突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑，可辩证为风痰上扰证（B对）。肝肾阴虚证患者可见腰膝酸软、心烦失眠、舌红少苔。脉细数等症（A错）。痰热内扰证、肝火痰热证可见大便秘结、舌红苔黄等热症表现（CD错）。痰阻清窍证可见颜面口唇青紫、舌质紫黯有瘀斑等淤血症状（E错）。"}
+{"id": "p_1779", "text": "受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第十五条规定的情形外，应当自收到申请之日起20个工作日（B对）内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。"}
+{"id": "p_1780", "text": "继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，常为空腔脏器穿孔或外伤引起腹壁或内脏破裂所致，其病原菌主要是胃肠道内常驻菌种，其中最常见的是大肠杆菌（即大肠埃希菌）（D对），而链球菌（A错）、葡萄球菌（B错）、变形杆菌（C错）和厌氧菌（E错）较少见。"}
+{"id": "p_1781", "text": "本题考查的是常用动物类中药的药用部位。属于动物生理产物的药材是麝香（E对）。常用动物类中药的药用部位有：1.动物的干燥整体。如水蛭（B错）、全蝎、蜈蚣、斑蝥、土鳖虫、虻虫、���香虫等。2.除去内脏的动物体。如地龙、蛤蚧（D错）、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇等。3.动物体的某一部分。角类：如鹿茸、鹿角、羚羊角、水牛角等；鳞、甲类：如龟甲、鳖甲等；骨类：如豹骨、狗骨、猴骨等；贝壳类：如石决明、牡蛎、珍珠母、海螵蛸、蛤壳、瓦楞子等；脏器类：如哈蟆油、鸡内金（C错）、鹿鞭、海狗肾、水獭肝、刺猬皮等。4.动物的生理产物。分泌物：如麝香、蟾酥、熊胆粉、虫白蜡、蜂蜡等；排泄物：如五灵脂、蚕砂、夜明砂等；其他生理产物：如蝉蜕、蛇蜕、蜂蜜、蜂房等。5.动物的病理产物。如珍珠、僵蚕、牛黄（A错）、马宝、猴枣、狗宝等。6.动物体某一部分的加工品。如阿胶、鹿角胶、鹿角霜、龟甲胶、血余炭、水牛角浓粉等。"}
+{"id": "p_1782", "text": "阴阳格拒，是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。阴阳格拒的机理，在于阴阳双方的对立排斥，即阴或阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病变。（C对）。阴阳偏盛（A错），指人体阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理变化，属“邪气盛则实”的实性病机。“阴胜则阳病，阳胜则阴病”是阴阳偏盛病理变化的必然发展趋势；阴阳偏衰（B错），指人体阴阳二气中某一方虚衰不足的病理状态，属于“精气夺则虚”的虚性病机。由于阴阳双方存在着对立制约的关系，因此当阴或阳一方虚衰时，必然无力制约另一方而导致对方的相对偏盛，从而形成“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”、“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”的病理变化；阴阳互损（D错）由于阴阳之间互根互用，所以在阴阳偏衰到一定程度时，就会出现阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的情况。阴阳离决（E错）指此消彼长的关系发展到一方消灭另一方，或一方损耗过度而导致另一方失去依存，无法再保持阴阳两者能动的相互关系。"}
+{"id": "p_1783", "text": "链激酶与内源性纤维蛋白溶酶原结合成复合物，并促使纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，纤溶酶迅速 水解血栓中纤维蛋白，导致血栓溶解，属于纤维蛋白溶解药（B对）。促凝药（A错）常用的有维生素K、凝血因子制剂、凝血酶。抗贫血药（C错）常用的有铁剂、叶酸、维生素B12。抗血小板药（D错）常用的有阿司匹林、利多格雷、双嘧达莫、依前列醇。补血药（E错）即血容量扩张药，常用药物是右旋糖酐。"}
+{"id": "p_1784", "text": "老年男性患者，排尿困难，腹部平片提示膀胱区2.0cm椭圆形致密影（提示可能是结石），结合患者临床表现和腹部平片，应考虑为膀胱结石。膀胱结石的典型症状为尿流中断，改变体位后好转（E对），可继续排尿。膀胱刺激征（A错）多见于泌尿系感染、结核。进行性排尿困难（B错）是良性前列腺增生的典型临床表现。血尿（C错）可见于泌尿系损伤、尿路结石和泌尿系统肿瘤等多种疾病，不具有特异性。腰痛，血尿，脓尿（D错）为肾盂肾炎的典型临床表现。"}
+{"id": "p_1785", "text": "本题考查药品广告发布的内容准则。在发布广告时应显示忠告语“本广告仅供医学药学专业人士阅读”的是处方药（D对）。药品广告的内容应当以国务院药品监督管理部门核准的说明书为准。药品广告涉及药品名称、药品适应症或者功能主治、药理作用等内容的，不得超出说明书范围。药品广告应当显著标明禁忌、不良反应，处方药广告还应当显著标明“本广告仅供医学药学专业人士阅读”，非处方药（B错）广告还应当显著标明非处方药标识（OTC）和“请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用”。医疗机构配制的制剂（C错）不得在市场上销售，不得发布医疗机构制剂广告。"}
+{"id": "p_1786", "text": "本题考查耳用制剂中辅料的作用。在耳用制剂中，可液化分泌物，促进药物分散的是溶菌酶（E对）。耳用制剂的常用溶剂与附加剂：（1）常用溶剂：水、乙醇、甘油（C错）；（2）附加剂：①抗氧剂：亚硫酸氢钠（B错）；②抑菌剂：硫柳汞（A错）；③药物分散剂：溶菌酶、透明质酸酶等；聚乙烯醇（D错）为成膜材料。"}
+{"id": "p_1787", "text": "血脑屏障：脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成了血浆与脑脊液之间的屏障。掌握“药物的吸收和分布”知识点。"}
+{"id": "p_1788", "text": ""}
+{"id": "p_1789", "text": "本题考查的是苍耳子的炮制作用。下列饮片炮制方法中，可起到减毒作用的是炒苍耳子（C对）。苍耳子：【炮制作用】苍耳子味辛、苦，性温；有毒。归肺经。具有散风湿、通鼻窍的功能。①生品消风止痒力强，多用于皮肤痒疹、疥癣等皮肤病。②炒苍耳子可降低毒性，偏于通鼻窍，祛风湿，止痛。常用与鼻渊头痛，风湿痹痛。黄柏盐炙（A错）：可引药入肾，缓和枯燥之性，增强滋肾阴、泻相火、退虚热的作用。多用于阴虚发热，骨蒸劳热，盗汗，遗精，足膝痿软，咳嗽咯血等。当归土炒（B错）：既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠。可用于治疗血虚便溏，腹中时痛。栀子炒焦（D错）：可降低苦寒之性，减少对胃的刺激性，脾胃较虚弱者宜用。焦栀子清热除烦，常用于热郁心烦，肝热目赤，如治热病心烦，胬肉攀睛，羞涩难开。延胡索醋炙（E错）：行气止痛作用增强，广泛用于身体各部位的多种疼痛证候。"}
+{"id": "p_1790", "text": "本题考查面神经麻痹。面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜（B对）；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气（C对）等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全（D对）、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方（A错，为本题正确答案），此称贝尔征；由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出（E对），这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。"}
+{"id": "p_1791", "text": "单纯疱疹病毒（HSV）在人群中分布广泛，感染率高，分为HSV-Ⅰ（HSV-1）型、HSV-Ⅱ（HSV-2）型两型，均可引起人类感染（AB错），HSV-1（HSV-Ⅰ）以腰以上部位感染为主（C错），主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹往往限于口咽部，经飞沫或直接接触唾液传播；HSV-2（HSV-Ⅱ）则腰以下及生殖器感染为主（D错），通过性接触传播。单纯疱疹病毒感染临床上以青年女性居多（E对），八版医学微生物学未明确说明。"}
+{"id": "p_1792", "text": "本题考查药品说明书的格式和书写要求。根据《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》，该药品可以辅助治疗某种疾病的内容应列在。说明书各项内容书写要求规定【适应症】（A对）。【适应症】（化学药）/【功能主治】（中成药）：（1）处方药应当根据该药品的用途，采用准确的表述方式，明确用于预防、治疗、诊断、缓解或者辅助治疗某种疾病（状态）或者症状；与国家批准的该品种药品标准中的功能主治或适应症一致。（2）非处方药应按照国家药品监督管理部门公布的非处方药功能主治内容书写，并不得超出国家药品监督管理部门公布的该药品非处方药适应症（功能主治）范围。（3）预防用生物制品说明书则标注为【接种对象】：注明适宜接种的易感人群、接种人群的年龄、接种的适宜季节等，以及【作用与用途】明确该制品的主要作用，如“用于×××疾病的预防”。【注意事项】（B错）：（1）处方药应当列出使用时必须注意的问题，包括需要慎用的情况（如肝、肾功能的问题），影响药物疗效的因素（如食物、烟、酒），用药过程中需观察的情况（如过敏反应，定期检查血象、肝功能、肾功能）及用药对于临床检验的影响等。如有药物滥用或者药物依赖性内容，应在该项下列出；如有与中医理论有关的证候、配伍、妊娠、饮食等注意事项，应在该项下列出；处方中如含有可能引起严重不良反应的成分或辅料，应在该项下列出；注射剂如需进行皮内敏感试验的，应在该项下列出；中药和化学药品组成的复方制剂，必须列出成分中化学药品的相关内容及注意事项。尚不清楚有无注意事项的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）非处方药应列出使用该药必须注意的问题，包括需要慎用的情况（如肝、肾功能的问题），影响药物疗效的因素（如食物、烟、酒等），孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群用药，用药对于临床检验的影响，滥用或药物依赖情况，以及其他保障用药人自我药疗安全用药的有关内容。必须注明“对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用”“本品性状发生改变时禁止使用”“如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师”“请将本品放在儿童不能接触的地方”。对于可用于儿童的药品必须注明“儿童必须在成人监护下使用”。处方中含兴奋剂的品种应注明“运动员应在医师指导下使用”。对于是否适用于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群尚不明确的，必须注明相应人群应在医师指导下使用。如有与中医理论有关的证候、配伍、饮食等注意事项，应在该项下列出。中药和化学药品组成的复方制剂，应注明本品含××（化学药品通用名称），并列出成分中化学药品的相关内容及注意事项。国家药品监督管理部门公布的该药品注意事项内容不得删减。【注意事项】内容应采用加重字体印刷。（3）预防用生物制品列出使用的各种注意事项。以特殊接种途径进行免疫的制品，应明确接种途径，如注明“严禁皮下或肌内注射”。使用前检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。还包括疫苗包装容器开启时，对制品使用的要求（如需振摇），冻干制品的重溶时间等。疫苗开启后应在规定的时间内使用，以及由于接种该制品而出现的紧急情况的应急处理办法等。减毒活疫苗还需在该项下注明：本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。【药物相互作用】（C错）：（1）化学药品处方药应列出与该药产生相互作用的药品或者药品类别，并说明相互作用的结果及合并用药的注意事项。未进行该项实验且无可靠参考文献的，应当在该项下予以说明。（2）中成药处方药如进行过该项相关研究，应详细说明哪些或哪类药物与本药品产生相互作用，并说明相互作用的结果。如未进行该项相关研究，可不列此项，但注射剂除外，注射剂必须以“尚无本品与其他药物相互作用的信息”来表述。（3）应列出与该药产生相互作用的药物及合并用药的注意事项。未进行该项实验且无可靠参考文献的，应当在该项下予以说明。必须注明“如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。”【不良反应】（D错）：（1）处方药应当实事求是地详细列出该药品不良反应，并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出；尚不清楚有无不良反应的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）预防用生物制品应包括接种后可能出现的偶然或者一过性反应的描述，以及对于出现的不良反应是否需要特殊处理建议。（3）非处方药在本项目下应当实事求是地详细列出该药品已知的或者可能发生的不良反应。并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出。国家药品监督管理部门公布的该药品不良反应内容不得删减。同时，标注“不良反应”的定义。【禁忌】（E错）：（1）处方药应当列出该药品不能应用的各种情况，例如禁止应用该药品的人群、疾病等情况；尚不清楚有无禁忌的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）预防用生物制品列出禁止使用或者暂缓使用该制品的各种情况。（3）非处方药应列出该药品不能应用的各种情况，如禁止应用该药品的人群或疾病等情况。国家药品监督管理部门公布的该药品禁忌内容不得删减。【禁忌】内容应采用加重字体印刷。"}
+{"id": "p_1793", "text": ""}
+{"id": "p_1794", "text": "一种细胞因子可增强另一种细胞因子的功能，表现协同性，如IL-3可协同多种集落刺激因子（CSF）刺激造血干细胞的分化和成熟。掌握“细胞因子及受体”知识点。"}
+{"id": "p_1795", "text": "本题考查更年期功能性子宫出血的表现。基础体温是指人体处于完全休息状态时的体温，也称静息体温。成年女性在月经周期时基础体温呈双相型（D错，为本题正确答案），即排卵前基础体温较低，为低温相；排卵后基础体温升高0.4摄氏度以上，为高温相，一直维持到下次月经来潮。这种双相变化主要是排卵前后激素变化的影响所致。功能失调性子宫出血：是由于妇女更年期调节生殖的神经内分泌机制失调所引起的不规则子宫出血（A对），且生化检查促黄体生成激素水平（B对）、促卵泡生长激素水平升高（C对），妇科检查未见异常（E对）。"}
+{"id": "p_1796", "text": ""}
+{"id": "p_1797", "text": "本题考查的是厚朴的来源。厚朴属于木兰科（B对）。厚朴：【来源】为木兰科植物厚朴及凹叶厚朴的干燥干皮、枝皮和根皮。来源于蓼科（A错）的中药有大黄、虎杖、何首乌、蓼大青叶等。来源于芸香科（C错）的中药有黄柏、关黄柏、白鲜皮、枳壳、吴茱萸等。来源于茄科（D错）的中药有地骨皮、洋金花、枸杞子、天仙子等。来源于马兜铃��（E错）的中药有马兜铃、细辛等。"}
+{"id": "p_1798", "text": "中年女性患者，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，提示患者处于疾病活动期。1天前出现高热、明显腹胀（病情急剧恶化，毒血症明显）。体格检查：腹膨隆（肠壁充血、肠腔膨大），明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱（符合中毒性巨结肠的临床表现）。X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋形消失（中毒性巨结肠的典型X线腹部平片表现）。综合该患者病史、体格检查、X线腹部平片检查，考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠（C对）。结核性腹膜炎（P370）（A错）有腹部揉面感，X线腹部平片可见到散在钙化影。自发性腹膜炎（P410）（B错）常见于肝硬化患者，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。肠穿孔（D错）时肠内容物溢入腹腔，引起严重的弥漫性腹膜炎。肠梗阻（E错）出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。以上四种疾病X线腹部平片均不会有结肠扩张，结肠袋形消失。"}
+{"id": "p_1799", "text": "本题考查的是基本医疗卫生制度的建立。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，基本医疗卫生制度的四大体系不包括医药卫生监管体系（E错，为本题正确答案）。基本医疗卫生制度的建立：深化医药卫生体制改革是全面深化改革的重要内容，是维护人民群众健康福祉的重大民生工程、民心工程。2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）（以下简称“新医改意见”）发布，标志着我国医药卫生体制进入深化改革新阶段。新医改意见坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，首次明确了深化医药卫生体制改革总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。即建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系（A对）、医疗服务体系（B对）、医疗保障体系（C对）、药品供应保障体系（D对），形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。同时，完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制，完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统、医药卫生法律制度，保障医药卫生体系有效规范运转。"}
+{"id": "p_1800", "text": "胸肋关节（C对）是由2~7肋软骨与胸骨相应肋切迹构成的。"}
+{"id": "p_1801", "text": ""}
+{"id": "p_1802", "text": "本题考查的是喘证的辨证论治。受凉后出现喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗恶寒，发热，舌苔薄白而滑脉浮紧。宜选用的中成药是小青龙合剂（A对）。喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的疾病。西医学的肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参考此内容辨证论治。（一）风寒闭肺证：【症状】喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞、无汗、恶寒、发热，舌苔薄白而滑，脉浮紧。【中成药应用】常用中成药有小青龙胶囊、风寒咳嗽颗粒、苓桂咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁胶囊。（二）痰热壅肺证：【症状】喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。【中成药应用】常用中成药有清肺消炎丸、葶贝胶囊。（三）痰浊阻肺证：【症状】喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴。舌苔白腻，脉滑或濡。【中成药应用】常用中成药有橘红痰咳颗粒、祛痰止咳颗粒。（四）肾不纳气证：【症状】喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细数。【中成药应用】常用中成药有补金片（D错）。养阴清肺丸（B错）与百合固金丸（E错）为咳嗽肺阴亏耗证的中成药应用。咳嗽肺阴亏耗证：【症状】咳嗽日���，干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣，消瘦，神疲。舌质红，苔少，脉细数。【中成药应用】常用中成药有养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏。清肺化痰丸（C错）为咳嗽痰热郁肺证的中成药应用。咳嗽痰热郁肺证：【症状】咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏稠色黄，或有腥味，难咳，胸胁胀满，或咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌红，苔黄腻，脉滑数。【中成药应用】常用中成药有清肺化痰丸、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。"}
+{"id": "p_1803", "text": "本题考查的是药品不良反应报告主体、报告范围、监督主体。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，应当报告所发现药品不良反应的主体是中药生产企业、药品经营企业、医疗机构（B对）。药品不良反应报告主体、报告范围、监督主体：药品上市许可持有人是药品安全责任的主体。药品上市许可持有人应当开展药品上市后不良反应监测，主动收集、跟踪分析疑似药品不良反应信息，对已识别风险的药品及时采取风险控制措施。药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和不良反应。发现疑似不良反应的，应当及时向药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。药品上市许可持有人应当指定药品不良反应监测负责人，设立专门机构，配备专职人员，建立健全相关管理制度，直接报告药品不良反应，持续开展药品风险获益评估，采取有效的风险控制措施。药品上市许可持有人委托其他公司或者机构开展药品不良反应监测工作，双方应当签订委托协议。药品上市许可持有人应当配备专职人员做好对受托方的监督和管理等工作，相应法律责任由药品上市许可持有人承担。进口药品持有人应当指定在我国境内设立的代表机构或者指定我国境内企业法人作为代理人，具体承担进口药品不良反应监测、评价、风险控制等工作。药品上市许可持有人及其代理人应当接受药品监督管理部门的监督检查。国家药品监督管理部门主管全国药品不良反应报告和监测工作，地方各级药品监督管理部门主管本行政区域内的药品不良反应报告和监测工作，应当建立健全药品不良反应监测机构，负责本行政区域内药品不良反应报告和监测的技术工作。各级卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构与实施药品不良反应报告制度有关的管理工作。各级药品不良反应监测技术机构要按照相关规定，做好本行政区域内药品不良反应报告的收集、核实、评价、调查、反馈和上报。省级及以上药品不良反应监测技术机构应当对监测数据进行定期分析评估，组织对定期安全性更新报告和年度总结报告进行技术审核，开展不良事件聚集性信号的监测评价，开展不良反应报告的质量评估。对已确认发生严重不良反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门根据实际情况采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在5日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起15日内依法作出行政处理决定。"}
+{"id": "p_1804", "text": ""}
+{"id": "p_1805", "text": "协调性子宫收缩乏力表现为宫缩＜2次/10分钟，持续时间少于60秒。该初产妇第一产程宫缩10-15分钟一次（宫缩＜2次/10分钟），持续30秒（少于60秒），宫口开大2cm，可见该产妇有协调性子宫收缩乏力。若已进入第二产程，胎头≥+3能经阴道分娩，由于胎心102次/分（正常值110-160次/分），有胎儿窘迫征象，应立即行产钳术助娩（C对）尽快结束分娩，故不考虑立即行剖宫产术（A错）和等待自然分娩（B错）。当出现协调性宫缩乏力或不协调宫缩乏力恢复协调性时，可以静脉滴注缩宫素，由于没有产钳助娩加速产程的效果明显，因此不考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩（D错）。静脉推注地西泮（P189）适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时，由于患者已进入第二产程（宫口已开全），因此不考虑静脉推注地西泮加速产程进展（E错）。"}
+{"id": "p_1806", "text": "耳郭的上方大部以弹性软骨（D对）为支架，下方为耳垂, 无软骨，仅含结缔组织和脂肪。"}
+{"id": "p_1807", "text": "病人应具有基本医疗权、自主权、自我决定权、知情同意权、隐私权、保密权。掌握“医患关系伦理”知识点。"}
+{"id": "p_1808", "text": "胃食管反流病患者的典型症状就是反酸烧心（E对）；餐后上腹胀、上腹部钝痛、嗳气多见于慢性胃炎患者（ABD错）；吞咽困难是中晚期食管癌的常见症状（C错）。"}
+{"id": "p_1809", "text": "本题考查化妆品广告用语。化妆品是指以涂擦、喷洒或其他类似方法，散布于人体表面（皮肤、毛发、指甲、口唇等）、牙齿以及口腔黏膜，以清洁、保护、美化、修饰以及保持其处于良好状态为目的的产品（ABDE对）。按规定化妆品的广告宣传不得有虚假夸大化妆品名称、制法、效用或性能，不得使用他人名义保证或以暗示方法使人误解其效用，不得宣传医疗作用（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1810", "text": "本题考查茶碱。茶碱有效血浆药物浓度为5～20㎍/ml（C对），大于 20㎍/ml即可产生中毒反应。血清地高辛的安全有效的浓度为0.5～1ng/ml（D错）。"}
+{"id": "p_1811", "text": "脑性瘫痪可出现的是剪刀步态（A对）。醉酒步态见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒（B错）。慌张步态见于帕金森病（C错）。跨阈步态见于腓总神经损伤、脊髓外伤等（D错）。蹒跚步态见于小脑共济失调（E错）。"}
+{"id": "p_1812", "text": "本题考查的是薯蓣丸的主治。曾人工流产2次，4年前怀孕并生产，产后出血较多，护理不当，遂患虚劳、月经后期，现已闭经半年。证属气血两虚、脾肺不足，宜选用的成药薯蓣丸（D对）。薯蓣丸：【主治】气血两虚，脾肺不足所致的虚劳、胃脘痛、痹病、闭经、月经不调。启脾丸（A错）：【主治】脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。四物合剂（B错）：【主治】血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。六君子丸（C错）：【主治】脾胃虚弱，食量不多，气虚痰多，腹胀便溏。济生肾气丸（E错）：【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘。"}
+{"id": "p_1813", "text": "小肠主泌别清浊，对食糜作进一步消化，并将其分为清浊两部分，其中清者，即谷精和津液，由小肠吸收，经脾气转输至全身，灌溉四傍；浊者，即食物残渣和部分津液，在胃与小肠之气的作用下经阑门传送到大肠。而“利小便以实大便”的意思就是通过吸收食物残渣中过多的水分形成小便排出，而使食物残渣排至大肠形成粪便时的水分就大大减少了，从而达到“实大便”（止泻）的目的（E对）。"}
+{"id": "p_1814", "text": ""}
+{"id": "p_1815", "text": "口服药物在胃肠道吸收入血，通过门静脉系统进入肝脏，进行一系列的代谢，导致进入全身血液循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除（C对）。恒比消除（A错）（P13）为一级消除动力学的特点。药物诱导（B错）可引起一些与药物相关的疾病，比如药物性肝炎等。生物转化（D错）为肝脏进行物质代谢的过程。恒量消除（E错）（P14）为零级消除动力学的特点。"}
+{"id": "p_1816", "text": "女性骨盆外形短而宽，骨盆上口近似圆形（A对），较宽大（B对），骨盆下口和耻骨下角较大（C对），女性耻骨下角可达 90 ° -100 ° ，男性则为 70 ° -75 °（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_1817", "text": "男，35岁（肾结核好发人群）。尿频，尿急，尿痛1年（尿路刺激症，是肾结核典型症状之一），有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP（提示脓尿）；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，综上考虑为晚期肾结核，故考虑行左肾切除（D对）。右肾有轻度积水，但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术右肾造瘘（C错）。双肾结核，一侧重，对侧轻/轻度积水，切除患肾； 一侧重，另一侧积水且功能不全，健侧造瘘，再切除患侧"}
+{"id": "p_1818", "text": "一般15 ~ 20分钟内失血少于全身总血量的0.1~ 0.15（A对BCD错）时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量基本保持在正常范围内。成年人在15分钟内快速大量失血超过总血量的0.2(约1000ml)（E错），则超出了机体的代偿能力，即可引起心排血量和平均动脉压下降而发生失血性休克。"}
+{"id": "p_1819", "text": "病毒性肝炎中，肝细胞的灶性坏死即碎片状坏死，是溶解性坏死的类型之一，而溶解性坏死是由严重的细胞水肿发展而来，属于液化性坏死，因此肝细胞的灶性坏死属于液化性坏死（B对）。凝固性坏死（P20）（A错）是指当蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区所呈现的灰黄、干燥、质实的状态。干酪样坏死（P21）（C错）是坏死程度更为彻底的特殊类型凝固性坏死。固缩性坏死（D错）即凋亡，病毒性肝炎中肝细胞也可发生凋亡（P197），最终将形成深红色浓染的圆形小体，即凋亡小体（嗜酸性小体）。坏疽（P21）（E错）是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，可分为干性、湿性和气性等类型。"}
+{"id": "p_1820", "text": "神经症的共同特点：（1）症状没有相应的器质性病变为基础（D错，为本题正确答案）；（2）起病常与心理社会因素有关（B对）；（3）社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好（C对）；（4）一般没有明显或持续的精神病性症状（E对）；（5）病前有一定的人格基础；（6）一般自知力完整，有求治要求；（7）特异性较差。"}
+{"id": "p_1821", "text": "本题考查消化道溃疡的发病机制。非甾体类抗炎药（B对）通过抑制环氧合酶，减少前列腺素合成而使黏膜保护作用降低造成消化性溃疡。胃酸和胃蛋白酶（A错）由胃体部壁细胞分泌，能破坏胃黏膜屏障造成消化性溃疡。胃动力学异常（C错）能够破坏胃黏膜屏障，造成消化性溃疡。幽门螺杆菌感染（D错）、情绪紧张和焦虑（E错）均会造成消化性溃疡，但是与抑制前列腺素释放无关。"}
+{"id": "p_1822", "text": "本题考查艾司唑仑的结构。在苯二氮䓬类药物结构中引入三氮唑环，增加了代谢稳定性和活性的药物是艾司唑仑（B对）。艾司唑仑是1，4-苯二氮䓬类药物，其苯二氮䓬环的1，2位并合三氮唑环的产物，该基团引入使苯二氮䓬环的1，2位不易水解，因而增加了化学稳定性和代谢稳定性，也增强了药物与受体的亲和力。临床主要用于抗焦虑、失眠；也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。唑吡坦和佐匹克隆均为非苯二氮䓬类药物，其中唑吡坦（A错）为咪唑并吡啶结构，佐匹克隆为吡咯酮结构，含有一个手性中心，右旋异构体为艾司佐匹克隆（C错）。地西泮（D错）为长效苯二氮䓬类镇静催眠药，用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。地西泮体内代谢时在3位上引入羟基，增大了分子的极性，易于与葡萄糖醛酸结合排出体外。奥沙西泮（E错）是地西泮的主要代谢产物。药理作用与地西泮相似但较弱，嗜睡、共济失调等副作用较小。对焦虑、紧张、失眠、头晕以及部分神经官能症均有效。对控制癫痫大、小发作也有一定作用。用于神经官能症、失眠及癫痫的辅助治疗。适用于老年人或肾功能不良者。奥沙西泮的C3位有手性，S-右旋体的活性比左旋体强，但左旋体毒性小，目前在临床使用的是外消旋体。"}
+{"id": "p_1823", "text": "本题考查的是中西药联用的效果。中西药联用，能降低西药用药剂量的药组是苓桂术甘汤与地西泮（C对）。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。石麦汤与氯氮平（A错）联用可降低毒副作用。氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤（生石膏、炒麦芽）30～60剂为1疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。丹参注射液与多巴胺（B错）联用起协同增效作用。丹参注射液与间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。蛤蚧定喘丸与异烟肼（D错）联用可影响代谢，产生酶抑反应。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律失常、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。女金丹与诺氟沙星（E错）联用可增加排泄。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，可碱化尿液，与酸性药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，增加酸性西药的解离，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。"}
+{"id": "p_1824", "text": "该患者诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期（Scr＞707μmol/L），最佳的治疗措施是血液净化（E对）。血液净化可以部分替代肾脏的排泄功能，迅速缓解症状，有利于肾脏功能的恢复。纠正贫血（A错）、控制高血压（B错）、积极止血（C错）均为一般性的对症治疗。胃肠透析（D错）由于副作用较多，在临床已基本被淘汰。"}
+{"id": "p_1825", "text": ""}
+{"id": "p_1826", "text": "本题患者有慢性哮喘，宗气不足，则少气不足以息，则体倦乏力。肺合皮毛，肺气虚则卫外不固，腠理疏松，则自汗畏风，易感冒。舌苔薄白，脉细弱是气虚之征，宜用有补肺固卫的玉屏风散（C对）；麻杏石甘汤用于身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者（A错）；桂枝汤适用于头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者（B错）；当归六黄汤适用于发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数者（D错）；桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力者（E错）。"}
+{"id": "p_1827", "text": "该题考查穴位归经，属理解记忆内容。血海为足太阴脾经的腧穴，屈膝，血海在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（A错）。少海为手少阴心经的腧穴，屈肘，少海位于肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处（B错）。小海为手太阳小肠经腧穴，屈肘，小海位于尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处（C错）；照海为足少阴肾经的腧穴，且为八脉交会穴（通于阴跷脉）位于内踝高点正下缘凹陷处（D对）。气海为任脉的腧穴，位于前正中线上，脐下1.5寸（E错）。记忆：按大纲要求掌握的本经穴位，涌泉、然谷、太溪、照海、复溜。泉水谷水溪水海水都溜走了，记忆时想到四水就想到肾经了。"}
+{"id": "p_1828", "text": "了解子宫内膜周期性变化量可靠的诊断依据是诊断性刮宫（E对），通过刮取子宫内膜行活组织检查，作出病理学诊断。雌激素分为雌酮、雌二醇、雌三醇。血清雌激素测定（P423）（A错）和尿雌二醇（C错）主要用于监测卵巢功能，可鉴别闭经原因、诊断有无排卵、监测卵泡发育和协助诊断多囊卵巢综合症等；在卵巢性激素的影响下，宫颈细胞分泌黏液，其物理、化学性质及分泌量均有明显的周期性变化，宫颈黏液检查（B错）为临床上了解卵巢功能的检测方法；基础体温测定（D错）主要用于监测有无排卵，与孕激素有关。以上四种检测手段均不能直接反映子宫内膜的周期性变化量。"}
+{"id": "p_1829", "text": "肝硬化主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。肝硬化门静脉高压的临床表现为腹水、门-腔侧支循环开放与脾肿大、脾功能亢进，其中对诊断具有特征性意义的表现是门-腔侧支循环开放（E对）。腹水（A错）是肝功能减退和门脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。脾大（B错）是肝硬化门静脉高压较早出现的体征，但不是具有特征性意义的体征。内分泌紊乱（C错）是肝功能减退的临床表现。出血倾向和贫血（D错）可由肝功能减退或脾功能亢进引起。"}
+{"id": "p_1830", "text": ""}
+{"id": "p_1831", "text": "患者中年男性，风湿性心脏病（二尖瓣狭窄的主要病因）10余年，查体：双侧颊部皮肤呈紫红色（提示“二尖瓣面容”），心界向左扩大，心腰膨隆（提示梨形心），心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音（提示瓣膜弹性尚好）及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄特征性杂音），综合患者病史、体检，本患者考虑诊断为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄患者可引起肺动脉高压，当出现严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，此时可在肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）闻及高调叹气样舒张早期杂音。因此该患者查体还可能发现的其它阳性体征是肺动脉瓣区舒张早期杂音（A对）。胸骨左缘3肋间（主动脉第二听诊区）收缩期杂音（B错）为主动脉瓣狭窄的听诊特点。二尖瓣狭窄患者若瓣叶柔顺有弹性，在心尖部可闻及第一心音增强（D错）；当出现肺动脉高压时，第二心音肺动脉部分增强（C错）和出现通常分裂（九版诊断学P151），而不是逆分裂（E错），逆分裂常见于完全性左束支传导阻滞（九版诊断学P151）。"}
+{"id": "p_1832", "text": "本题考查掌跖角化-牙周破坏综合征。掌跖角化-牙周破坏综合征是伴有牙周炎的全身性疾病，其特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑，牙周组织严重破坏，属于常染色体隐性遗传（A对BCD错）。父母不患该症，但可能为血缘婚姻（约23%），双亲必须均携带常染色体基因才使其子女患本病。该病在菌斑的作用下会加重，是遗传疾病与菌斑有关（E错）。"}
+{"id": "p_1833", "text": "中年男性患者，突发中上腹持续性疼痛（急性胰腺炎的主要症状），伴呕吐、尿黄两小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物（常见病因）。查体：T37.5℃（正常值36-37℃）（低热），P98次/分，R22次/分（正常为12-20次/分，提示呼吸急促），BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹部有压痛及反跳痛（腹膜刺激征），综合该患者的病史，症状体征，该患者诊断考虑为急性胰腺炎。腹部CT是急性胰腺炎时最具诊断价值的检查（A对），CT平扫可见胰腺局限或弥漫性肿大，前缘模糊不清，胰周密度增高，CT不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰周组织坏死；胃镜用于胃十二指肠疾病的诊断和治疗，不用于胰腺炎的诊断（B错）；急性胰腺炎时，尿淀粉酶24小时开始升高，患者发病时间较短，尿淀粉酶可无异常，虽然血清淀粉酶和尿淀粉酶均可用于急性胰腺炎的诊断，但肠梗阻、胆囊炎、肠系膜缺血等腹部疾病，也会出现淀粉酶升高的表现，且有部分急性胰腺炎患者的胰酶可不升高，所以最终确诊还需依赖于CT等影像学检查（CE错）；X线平片对胰腺炎诊断无价值（D错）。"}
+{"id": "p_1834", "text": "血小板减少见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病（D对）、巨幼细胞贫血、原发性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤等。脾切除术后（A错）、急性胃出血后（B错）、急性溶血后（C错）血小板会代偿性增多。"}
+{"id": "p_1835", "text": "该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L），可诊断为糖尿病。该患者突然昏迷、尿酮阴性，应考虑高渗高血糖综合征导致的昏迷，即高渗性非酮性昏迷（A对）。糖尿病病人输注相对高渗的肠外营养液，若不注意葡萄糖和胰岛素的比例，则很容易发生高血糖，继而引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍。肝性昏迷（B错）常有长期肝病史，病程发展较慢，一般与肠外营养、糖尿病无关。糖尿病昏迷（D错）一般特指糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷，尿糖和酮体均为阳性。导管感染败血症（C错）常表现为畏寒、高热等全身感染症状。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快，一般不出现昏迷。"}
+{"id": "p_1836", "text": "典型的羊水栓塞是以骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征。一般经过三个阶段：（1）心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭（D对）等症状。（2）出血：羊水栓塞的血压与失血量不符合，但并不是成反比（C错）；（3）急性肾衰竭。有妊高症病史（P129）（A错），突然剧烈腹痛（P131）（B错），子宫成板状，胎心消失（P131）（E错）是重型胎盘早剥的特点。"}
+{"id": "p_1837", "text": "肌皮神经（A错）支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。桡神经（B错）主要分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。正中神经（C错）运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外），感觉纤维则分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。尺神经浅支分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤，深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌（D对）。腋神经（E错）支配三角肌和小圆肌。"}
+{"id": "p_1838", "text": ""}
+{"id": "p_1839", "text": "ALA合酶是血红蛋白合成过程中的关键酶，肾分泌的促红细胞生成素能够诱导生成ALA合酶，促进血红蛋白的合成（D对）。血红蛋白的主要原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe²⁺（A错）。血红蛋白合成的部位在骨髓的幼红细胞和网织红细胞中（B错）。血红蛋白是由血红素和珠蛋白结合生成的，缺少珠蛋白则无法合成（C错）。血红蛋白合成的起始反应过程受到ALA合酶的调节，ALA脱水酶与亚铁螯合酶也可以催化血红素的生成（E错）。"}
+{"id": "p_1840", "text": "普通型流脑临床特征性体征是皮肤瘀点或瘀斑（A对），初呈鲜红色，迅速增多，扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位。皮肤出现水痕与肥胖有关（B错）。皮肤出现黑痂见于皮肤垢着病（C错）。斑丘疹见于风疹、猩红热和药物疹（D错）。皮肤出现脓肿见于感染（E错）。"}
+{"id": "p_1841", "text": "本题考察色标管理。待发药品库使用绿色色标（C对）。"}
+{"id": "p_1842", "text": "本题考查华法林。华法林极易引起出血，服后要检测PT及国际标准化比值（INR），自用药次日起即应根据凝血酶原时间��整剂量，应维持INR在2～3（A对）之间，体重低于50kg患者、老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使INR控制在较低的有效水平（1.8～2.5）。"}
+{"id": "p_1843", "text": "斜方肌（B错，为本题正确选项）受肢体运动纤维支配。交感与副交感纤维分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。"}
+{"id": "p_1844", "text": "根据检查溃疡大小约3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为T2。T2——肿瘤最大直径＞2cm，≤4cm。掌握“鳞状细胞癌概述及舌癌、牙龈癌”知识点。"}
+{"id": "p_1845", "text": ""}
+{"id": "p_1846", "text": "舌下神经（B对）支配舌内肌和大部分舌外肌。下颌神经（C错）含有一般躯体感觉及特殊内脏运动两种纤维，经卵圆孔出颅后分为数支。其运动纤维支配咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌和二腹肌前腹。感觉纤维管理颞部、耳前、口裂以下的皮肤，口腔底和舌前2/3黏膜及下颌牙和牙跟的一般感觉。舌咽神经（D错）支配茎突咽肌、腮腺、咽、鼓室、软腭、咽鼓管、颈动脉窦、颈动脉小球及舌后1/3味蕾。迷走神经（E错）支配颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌，腺体、咽喉肌以及颈、胸、腹腔脏器、咽喉黏膜硬脑膜、耳廓及外耳道皮肤的感觉。"}
+{"id": "p_1847", "text": ""}
+{"id": "p_1848", "text": "卫生行政法规是指由国务院制定发布的有关卫生方面的专门行政法规（A对），其法律效率低于卫生法律。卫生行政部门制定的是卫生部门规章（B错）。全国人民代表大会及其常务委员会（D错）制定的是卫生法律。各级人民政府（E错）制定的是地方性卫生法规。最高人民发现为中华人民共和国最高审判机关，维护宪法和法律的尊严（C错）。"}
+{"id": "p_1849", "text": ""}
+{"id": "p_1850", "text": "滴虫阴道炎的传播方式为：1.经性交传播（B对）； 2.间接传播：经公共浴池（C对）、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物（A对）、不洁器械和敷料传播（E对）等传播。母婴垂直传播（D错，为本题正确答案）不是滴虫阴道炎的传播方式，其主要见于艾滋病、乙肝等。"}
+{"id": "p_1851", "text": "患者青年女性，体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体：BP110/80mmHg（正常值90～120/60～90mmHg），下肢无水肿。尿红细胞10～15/高倍视野（镜下血尿），90％变形。尿蛋白定量0.4g/d（正常值＜150mg/d）， 血肌酐72μmol/L（正常值44～97μmol/L），补体正常，抗核抗体阴性。综合患者实验室检查，考虑诊断为无症状性血尿或（和）蛋白尿（E对）。肾病综合征（A错）表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。急性肾小球肾炎（B错）特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症。慢性肾小球肾炎（C错）表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退。慢性间质性肾炎 （D错）是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病，病程早期出现肾小管功能损害，晚期出现乏力、厌食、恶心呕吐、贫血等症状。"}
+{"id": "p_1852", "text": "患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差等表现提示该患儿可能患有感染性贫血或溶血性贫血等，此时造血需要增加，发生骨髓外造血，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，故出现肝、脾、淋巴结肿大（D对）。心功能不全（A错）的临床表现主要有心悸、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、尿少浮肿等，婴幼儿出现心功能不全多为先天性因素造成的，故该患儿不考虑此病。婴幼儿出现急性肝炎（B错）多为母乳性黄疸或由母亲垂直传播的肝炎病毒造成的，突出的表现为食欲不振、黄疸、全身乏力和肝区疼痛等症状，实验室检查可有胆红素升高等，故该患儿不考虑此病。母乳喂养的10个月的婴儿的正常现象（C错）应为面色红润，体重身高逐渐增大，皮下脂肪丰富等，而不是出现面色苍白、食欲差等表现，故该患儿不考虑此病。营养不良（P062）（E错）主要表现为体重低下、生长迟缓和消瘦等，不会出现面色苍白、食欲差等表现，故该患儿不考虑此病。"}
+{"id": "p_1853", "text": "本题考查婴儿期的特点。婴儿期（A对BCDE错）由于从母体所获的免疫力逐渐消失，而自身后天获得的免疫力尚不完善，易患感染性疾病。"}
+{"id": "p_1854", "text": "本题考查的是中风的辨证论治。患中风1年，左侧肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有痧斑，舌苔薄白，脉细涩无力。治宜选用的方剂是补阳还五汤加减（B对）。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的疾病。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂和口眼㖞斜等症状。西医学的急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血等有上述表现者，可参考此内容辨证论治。（一）风痰入络证：【症状】肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉浮数。【方剂应用】基础方剂为真方白丸子（半夏、白附子、天南星、天麻、川乌、全蝎、木香、枳壳）加减。（二）风阳上扰证：【症状】平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂。舌质红苔黄，脉弦。【方剂应用】基础方剂为天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）加减（A错）。（三）气虚血瘀证：【症状】肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。【方剂应用】基础方剂为补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙）加减。通窍活血汤加减（D错）为瘀血头痛的方剂应用。瘀血头痛：【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细或细涩。【方剂应用】基础方剂为通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、枣、酒）加减。血府逐瘀汤加减（E错）为胸痹气滞血瘀证的治法。胸痹气滞血瘀证：【症状】心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，重者心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦细。【方剂应用】基础方剂为血府逐瘀汤（当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草）加减。方剂应用为镇肝息风汤加减（C错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1855", "text": "患者呕血2小时，为鲜血约500mL既往有慢性肝炎史冠心病史检查：肝肿大肝掌，血压140/90mmHg，脉搏110次/分，初步考虑为门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血（A对）。胆道出血由于各种原因导致胆管与伴行血管间形成异常通道引起的上消化道出血称胆道出血。胆道大出血指源于胆道的上消化道大出血，多有休克表现（B错）。急性胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血中最常见的原因，约占50%以上。病人有呕血、柏油样黑便，引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现休克前期症状或休克状态（C错）。高血压动脉硬化出血脑出血，最常见部位在颅内内囊区。内囊区血液供应相对比较丰富，在血管之间会形成一定的角度在动脉硬化的基础上会形成动脉硬化斑块，血流冲击力量大会出现血管的破裂和出血，在内囊区发生高血压脑出血（D错）。应激性溃疡出血其溃疡病变常呈多发性，形状不规则、范围较大而表浅，糜烂溃疡的部位可从食道、胃到十二指肠，但胃窦部一般不被累及。多仅累及粘膜，罕有超过粘膜肌层者，以上特点与消化性溃疡显著不同（E错）。"}
+{"id": "p_1856", "text": ""}
+{"id": "p_1857", "text": "本题考查药物的禁忌症。伪麻黄碱（E对）是肾上腺素受体激动剂，对儿童、高血压、前列腺增生症、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。胃肠道出血患者禁用胃蛋白酶（A错）。多潘立酮（B错）为促胃肠动力药，禁用于嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血患者。洛哌丁胺（C错）能抑制肠蠕动和收缩，可用于非感染性的急、慢性腹泻。不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗，不应用于不需抑制肠蠕动抑制的病人，尤其是肠梗阻、亚肠梗阻或便秘病人。乳果糖（D错）在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，故乳酸血症患者服用乳果糖可加重酸中毒，因此乳果糖禁用于乳酸血症患者。"}
+{"id": "p_1858", "text": "肺炎链球菌可引起细菌性大叶肺炎（C对）、脑膜炎、支气管炎。（八版病理学P165）支气管肺炎（A对）又称小叶性肺炎，大多由化脓性细菌引起，肺炎链球菌属于化脓性球菌，按此观点，A选项正确。（八版内科学P57）肺脓肿（B）的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等，按此观点，B选项正确。支气管哮喘（D错）的病因主要是环境因素，包括变应性因素和非变应性因素。细菌性胸膜炎（E错）很少单独存在，多继发于肺部感染，常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌和厌氧菌等，因此E选项正确。本题题干不严谨，原答案为C。"}
+{"id": "p_1859", "text": ""}
+{"id": "p_1860", "text": "本题考查的是理气剂木香顺气丸的功能。木香顺气丸既能健脾和胃，又能行气化湿（C对）。木香顺气丸：【功能】行气化湿，健脾和胃。越鞠丸：【功能】理气解郁，宽中除满（A错）。胃苏颗粒：【功能】理气消胀（B错），和胃止痛。柴胡舒肝丸：【功能】疏肝理气（D错），消胀止痛。功能为疏肝消滞（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1861", "text": "按照经脉交接的部位，所有阳经都汇聚于头面，手足阳明经在鼻旁交接，手足太阳经在目内眦交接，手足少阳经在目外眦交接，所以同名阳经在头面部交接（C对）。相表里的阴经与阳经在手足末端交接（A错），手三阴与足三阴在胸部交接（D错）（BE错）。"}
+{"id": "p_1862", "text": "本题考查的是妊娠禁用的中成药。孕妇禁用的中成药是十滴水（A对）。《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有：二十七味定坤丸、十一味能消丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水（软胶囊）、七厘胶囊（散）、人参再造丸、九气拈痛丸、九分散、九味肝泰胶囊、九制大黄丸、三七片、三七伤药片（胶囊、颗粒）、三七血伤宁胶囊、三两半药酒、大七厘散、大川芎口服液、大黄清胃丸、大黄䗪虫丸、山楂化滞丸、小金丸（片、胶囊）、小活络丸、马钱子散、开胸顺气丸（胶囊）、天菊脑安胶囊、天麻祛风补片、天舒胶囊、云南白药（胶囊）、云香祛风止痛酊、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、比拜克胶囊、止咳宝片、止痛化癥胶囊（片）、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、中华跌打丸、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄清宫丸、牛黄解毒丸（片、软胶囊、胶囊）、片仔癀（胶囊）、化癥回生片、丹桂香颗粒、丹蒌片、风湿马钱片、风湿定片、风湿骨痛胶囊、风寒双离拐片、乌梅丸、六味安消散（胶囊）、六味香连胶囊、心宁片、心脑康胶囊、心脑宁胶囊、心脑静片、心通口服液、心舒胶囊、玉泉胶囊（颗粒）、玉真散、龙泽熊胆胶囊、平消片（胶囊）、白蚀丸、瓜霜退热灵胶囊、冯了性风湿跌打药酒（禁内服、忌擦腹部）、地榆槐角丸、再造丸、西黄丸、当归龙荟丸、伤痛宁片、华佗再造丸、血府逐瘀胶囊（丸、口服液）、血美安胶囊、血栓心脉宁胶囊（片）、壮骨关节丸、壮骨伸筋胶囊、庆余辟瘟丹、关节止痛膏、安宫止血颗粒、如意定喘片、妇炎康片、妇科千金胶囊、妇科通经丸、红灵散、坎离砂、花红胶囊、芪冬颐心颗粒（口服液）、芪蛭降糖胶囊、克咳片、克痢痧胶囊、苏合香丸、医痫丸、尪痹颗粒（片）、抗宫炎胶囊、抗栓再造丸、利胆排石片（颗粒）、利膈丸、伸筋丹胶囊、伸筋活络丸、肛泰软膏、龟龄集、沈阳红药胶囊、补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片（胶囊、颗粒）、纯阳正气丸、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳块消片（胶囊、颗粒）、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、按摩软膏、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸、复方珍珠散、复方夏天无片、复方益肝丸、保妇康栓、追风透骨丸、独圣活血片、养血荣筋丸、活血止痛散、宫瘤清胶囊、冠心苏合丸、祛风止痛片、祛伤消肿酊、神香苏合丸、桂枝茯苓胶囊（丸、片）、根痛平颗粒、脑立清丸（胶囊）、狼疮丸、益心丸、益母丸、益母草口服液（颗粒、膏）、消肿止痛酊、消络痛片（胶囊）、消渴灵片、消糜栓、调经止痛片、通天口服液、通心络胶囊、通幽润燥丸、通窍镇痛散、通痹片、桑葛降脂丸、梅花点舌丸、控涎丸、银屑灵膏、得生丸、麻仁润肠丸、痔康片、清宁丸、清泻丸、清眩治瘫丸、清脑降压片（胶囊、颗粒）、清淋颗粒、颈复康颗粒、紫金锭、紫雪散、暑症片、跌打丸、跌打活血散、舒筋丸、舒筋活血定痛散、痧药、痛经丸、疏风定痛丸、暖脐膏、腰痛丸（片）、腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊、瘀血痹胶囊（颗粒）、槟榔四消丸（大蜜丸、水丸）、鲜益母草胶囊、熊胆救心丸（熊胆救心丹）、醒脑再造胶囊、礞石滚痰丸、麝香风湿胶囊、麝香抗栓胶囊、麝香保心丸、麝香舒活搽剂（麝香舒活精）、麝香镇痛膏、蠲哮片。防风通圣丸（E错）属于孕妇慎用药。《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有：十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、山玫胶囊、川芎茶调丸（散、片、颗粒）、女金丸、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木香分气丸、木香顺气丸、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、牛黄清心丸、气滞胃痛片（颗粒）、分清五淋丸、丹七片、丹红化瘀口服液、风痛安胶囊、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片（胶囊）、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸、伤湿止痛膏、华山参片、血脂康胶囊、灯台叶颗粒、安宫牛黄丸（散）、安宫降压丸、防风通圣丸（颗粒）、妇乐颗粒、妇炎净胶囊、妇科分清片、妇康宁片、芪参益气滴丸、抗骨髓炎片、抗感口服液（颗粒）、利胆片、利鼻片、沉香化气丸、补脾益肠丸、附子理中丸（片）、枣仁安神胶囊、明目上清片、固本统血颗粒、乳宁颗粒、乳核散结片、乳康胶囊、乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）、京万红软膏、泻痢消胶囊、珍黄胶囊（珍黄丸）、荜铃胃痛颗粒、栀子金花丸、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、骨仙片、复方大青叶合剂、复方川贝精片、复方丹参片（颗粒、滴丸）、复方血栓通胶囊、复方陈香胃片、复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、复方蛤青片、复方滇鸡血藤膏（复方鸡血藤膏）、复明片、保心片、胆石通胶囊、独一味胶囊（片）、养心氏片、活血止痛膏、活血通脉片、穿龙骨刺片、冠心生脉口服液、祛风舒筋丸、祖师麻片、桂附理中丸、速效牛黄丸、夏天无片、健胃片、健脑丸（胶囊）、益脑宁片、消痤丸、消渴平片、烫伤油、诺迪康胶囊、通关散、通脉养心口服液、黄疸肝炎丸、黄连上清丸（片）、麻仁滋脾丸、痔宁片、痔炎消颗粒、清肺抑火丸、清胃黄连丸（水丸、大蜜丸）、清咽润喉丸、清膈丸、越鞠保和丸、跌打镇痛膏、舒心口服液（糖浆）、舒肝丸、舒肝平胃丸、舒胸片（胶囊）、舒筋活络酒、痛风定胶囊、湿毒清胶囊、强肾片、疏痛安涂膜剂、稳心颗粒（片、胶囊）、鼻炎康片、鼻咽灵片、镇心痛口服液、糖脉康颗粒、麝香祛痛气雾剂（搽剂）、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏。柏子养心丸（B错）、开胃健脾丸（C错）与川贝止咳露（D错）不属于孕妇禁忌中成药。"}
+{"id": "p_1863", "text": ""}
+{"id": "p_1864", "text": "1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。掌握“婴儿喂养方法”知识点。"}
+{"id": "p_1865", "text": "本题考查乙胺丁醇的不良反应。可引起球后视神经炎的是乙胺丁醇（C对）。乙胺丁醇的主要不良反应为球后视神经炎，表现为弱视、红绿色盲和视野缩小。其发生率随用药剂量的增加而增加，每日15mg/kg的常用量较少发生，而每日剂量为25mg/kg时较易发生。用药期间应定期进行眼科检查，一旦发现立即停药，可自行恢复正常。异烟肼（A错）的不良反应有肝脏毒性、神经系统毒性、变态反应等。利福平（B错）不良反应常见有消化道反应、肝毒性、类流感样综合征等。吡嗪酰胺（D错）不良反应有常见肝脏损害，如血清转氨酶升高，甚或出现黄疸。卡那霉素（E错）不良反应主要有耳毒性、肾毒性和胃肠道反应。"}
+{"id": "p_1866", "text": "稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，最典型的表现为活动后出现胸痛、胸闷症状，稍事休息可缓解，且性质可在1～3个月内无改变（C对）。恶化型心绞痛（P229）是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强。近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加符合其特点（A错）。变异型心绞痛（P229）发作与体力活动无关，即劳累和休息时均可出现心绞痛（E错），可出现短暂ST段抬高（B错），是不稳定型心绞痛的一种特殊类型。初发型心绞痛（P229）指既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛，属于不稳定型心绞痛（D错）。"}
+{"id": "p_1867", "text": "本题考查牙列（牙合）面的形态特征。下列表述正确的是上颌纵（牙合）曲线前段较平，后段从第一磨牙的远中颊尖起逐渐���上弯曲（D对）。（1）从侧面观，连接下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖、磨牙颊尖，形成一条凹向上的弧形线，在前磨牙和第一磨牙区域最低，向后逐渐抬高，一直延伸至髁突颈的前缘，称为Spee曲线（AB错）或者下颌的纵（牙合）曲线。连接最后磨牙远中颊尖与该侧中切牙近中切点的连线与Spee曲线最低点之间的垂直距离称为Spee曲线的曲度，一般在1.5mm以下。（2）在上颌，连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖和磨牙颊尖，也形成一条凸向下的曲线，称为上颌纵（牙合）曲线，该曲线在第磨牙近中颊尖以前部分较平坦，从第一磨牙远中颊尖开始，逐渐向上弯曲，此段曲线也称为补偿曲线（C错）。（3）从正面观，连接上颌两侧同名磨牙的颊尖、舌尖，形成一条凸向下的弧形线，称为Wilson曲线或者上颌横（牙合）曲线。这是由于上颌磨牙略向颊侧倾斜，使舌尖位置低于颊尖，颊尖位置略高于舌尖所形成的（E错）。下颌相应的也有一条，只是上颌横（牙合）曲线是凸向下，而下颌横（牙合）曲线是凹向上，上下颌横（牙合）曲线彼此吻合。"}
+{"id": "p_1868", "text": "心悸患者，气促，动则尤甚，头晕乏力，为气虚之征；咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安，舌青紫，脉结代，为血瘀之征，整体辨证为气虚血瘀证，治宜益气活血（A对）。温补心阳，安神定悸适用于心悸心阳不振证（B错）。滋阴清火，养心安神适用于心悸阴虚火旺证（C错）。温阳利水适用于心悸水饮凌心证（D错）。泻肺利水适用于悬饮饮停胸胁证（E错）。"}
+{"id": "p_1869", "text": "本题考查脊髓灰质炎混合疫苗的接种次数。脊髓灰质炎混合疫苗共接种4剂次，其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3、4月龄和4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（OPV），因此在1岁以内应服用3次（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_1870", "text": "治疗类风湿性关节炎（RA）的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）（C错）、缓解病情抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素（GC）（B错）、植物药和生物制剂等。改变病情的抗风湿药首选用药是甲氨蝶呤（A对E错），其它，其它改善病情抗风湿药还有来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹等。环磷酰胺（D错）不属于抗风湿药。"}
+{"id": "p_1871", "text": "醉酒步态（E对）时，行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。划圏样步态（痉挛性偏瘫步态）（A错）下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈划圈样步态，见于脑卒中后遗症。跨阈步态（B错）时，由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步，见于腓总神经麻痹。慌张步态（C错）时，起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势，见于帕金森病患者。剪刀样步态（D错）时，由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，双腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪与截瘫患者。"}
+{"id": "p_1872", "text": "本题考查国家食品药品监督管理总局（CFDA）目前公布的保健食品功能名单数目。国家食品药品监督管理总局（CFDA）目前公布的保健食品功能名单数目为27项（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_1873", "text": "本题考查阳性似然比。阳性似然比是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比，即正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_1874", "text": "本题考查四环素的不良反应。四环素类的不良反应：①消化道反应。②二重感染：如梭状杆菌引起的伪膜性肠炎（A对）。③影响牙齿和骨骼发育，引起牙釉质发育障碍（C对）和变黄。④肝毒性。"}
+{"id": "p_1875", "text": "本题考查青少年心理健康教育的主要内容。学习策略和方法的教育（D错，为本题正确答案）属于教育学或教育心理学范畴。青少年心理健康教育的主要内容包括：①性心理、性生理、性道德教育（A对）；②正确世界观、价值观、人生观教育（B对）；③正确友谊观、恋爱观教育（C对）；④自我意识行为教育（E对）。"}
+{"id": "p_1876", "text": "本题考查“乙类目录”。由国家制定，各省可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整的是《基本医疗保险药品目录》中的“乙类目录”（C对）。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第六条规定：《药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选，并分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中���格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。第七条规定：“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。各省、自治区、直辖市对本省（自治区、直辖市）《药品目录》“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品，可按临床适应症和医院级别分别予以限定。"}
+{"id": "p_1877", "text": "回盲瓣是由回肠突入盲肠形成(A对B错)，为半月形(C错)，下方约2cm处有阑尾开口(D错)，回盲瓣作用是阻止小肠内容物过快进入大肠并防止盲肠内容物逆流入小肠(E错)。"}
+{"id": "p_1878", "text": "“身热恶热，汗多，尿黄，口渴，舌红，脉数”，提示有热；“疲乏，脉虚”提示有气虚，多见于伤暑（B对）——暑为阳邪，其性炎热；且暑性升散，易伤津耗气，故暑邪致病，多见实热症状（主症）与气虚症状（兼症）共存。风淫证以恶风、微热、汗出、脉浮缓；或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿等为主要表现（A错）。寒淫证候常以恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕，脉浮紧等为主要表现（B错）。湿淫证候以头身困重、肢体倦怠、关节酸痛重着等为主要表现（D错）。火淫证候以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现（E错）。"}
+{"id": "p_1879", "text": "本题考查的是以五行学说在疾病诊断中的应用。肝郁能致肺失宣降的依据是五行相侮（A对）。五行学说，不仅应用于说明在生理情况下脏腑间的相互联系，而且也可以说明在病变情况下脏腑间的相互影响。某脏有病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病变上的相互影响，称之为传变。中医药学可以应用事物属性的五行分类方法和生克乘侮的变化规律阐释疾病的传变。（1）相生关系的传变：包括“母病及子（C错）”与“子病及母（D错）”两个方面。母病及子，即母脏之病传及子脏。例如，肾精亏虚不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝肾阴虚、肝阳上亢证等。子病及母，即子脏之病传及母脏。例如，心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证等。（2）相克关系的传变：包括“相乘（B错）”和“相侮”两个方面。相乘，是相克太过致病。例如，由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能，即“木旺乘土”；或先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，即“土虚木乘”，而致肝脾不调或肝胃不和证。相侮，是反向克制致病。例如，暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，称为“木火刑金”；脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮”。五行制化（E错）指五行“相生”“相克”的生克制化关系。"}
+{"id": "p_1880", "text": ""}
+{"id": "p_1881", "text": "患者中年男性，急性前壁心肌梗死，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg（正常值90～139/60～89mmHg，高血压2级），治疗其心功能不全应首选硝普钠（C对）。硝普钠为动、静脉血管扩张剂，降低心脏前后负荷，减少回心血量，可用于各种高血压急症，有利于缓解急性左心功能不全导致的肺水肿。急性左心功能不全禁用β受体阻滞剂（P172）（A错），因为β受体阻滞剂使心率减慢，心肌收缩力降低，加重心功能不全。洋地黄制剂（包括地高辛）（B错）因可增加心肌耗氧量，急性前壁心肌梗死，合并急性左心功能不全时应避免使用。α受体阻滞剂（P175）（D错）能扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，并降低肺毛细血管压，减轻肺水肿，可用于急性左心功能不全，但一般不作为首选用药。卡托普利（E错）属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其药理特点是起效慢而作用持久，在临床上常用于慢性充血性心衰和高血压的治疗。"}
+{"id": "p_1882", "text": "血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素，血糖浓度增高（B对）时，刺激胰岛素分泌。血中氨基酸（A错）、血中脂肪酸（C错）能刺激抑胃肽释放，进而促进胰岛素分泌，迷走神经兴奋（D错）释放乙酰胆碱，可直接作用于β细胞膜中的M受体，刺激胰岛素分泌，也可通过引起胃肠激素分泌增多而间接促进胰岛素分泌，但均不是刺激胰岛素分泌的最主要的因素。胰高血糖素（E错）释放可通过直接作用于β细胞及升高血糖间接促进胰岛素的分泌，也不是刺激胰岛素分泌的最主要的因素。"}
+{"id": "p_1883", "text": "踝关节内翻扭伤则拉伤外侧韧带（B对），若外翻扭伤则拉伤内侧韧带（D错）。"}
+{"id": "p_1884", "text": "由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。掌握“对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布”知识点。"}
+{"id": "p_1885", "text": "本题考查营养性缺铁性贫血的预防与控制。营养性缺铁性贫血由于发病缓慢，机体具有一定的代偿能力，一般不需输血。该患儿长期腹泻，血常规Hb 50g/L，RBC 2x10¹²/L为重度贫血，合并支气管肺炎，是输血的适应证，因此按每次7ml/kg的量输新鲜血（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_1886", "text": "本题考查的是处方限量。门诊对重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释剂，每张处方不得超过15日常用量（E对）。处方限量：处方一般不得超过7日用量（D错）；急诊处方一般不得超过3日用量（B错）；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量（A错）；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。"}
+{"id": "p_1887", "text": "医患沟通的形式有面对面的语言沟通、书面沟通和非语言沟通。面对面的言语沟通，是在诊疗过程中，医生与患者为诊断与治疗进行的交流，通过语言、语音、表情、姿势等面对面与患者的沟通。书面沟通是医生就诊疗过程中，对患者重要的告知，获得患者及家属的授权（如手术前需要患者知情并授权的知情同意书），明确医患双方的责任等问题上，往往需要进行书面沟通。非言语沟通如医患双方目光（E对）、表情（A对）、姿势（D对）、动作、人际距离（B对）等都传递者重要的信息，包括态度、情感、评价、价值等内容。引导话题（C错，为本题正确选项）属于语言沟通的方法。"}
+{"id": "p_1888", "text": "视网膜中央动脉发自眼动脉（D对）。"}
+{"id": "p_1889", "text": "妊娠期母体内分泌系统的改变包括：1. 垂体（1）妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使卵泡刺激素（C错）及黄体生成激素分泌减少（E错）；（2）催乳素在妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量（B对）。2. 肾上腺 妊娠期雌激素刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，使皮质醇大量增多（A错）。3. 甲状腺 妊娠期血清中甲状腺素水平增加，但由于雌激素刺激肝脏产生的甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加2～3倍，血中游离甲状腺激素并未增多（D错）。4. 甲状旁腺 妊娠早期孕妇血清甲状旁腺素水平降低，妊娠中晚期逐渐升高。"}
+{"id": "p_1890", "text": ""}
+{"id": "p_1891", "text": ""}
+{"id": "p_1892", "text": "角化层：为上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。掌握“口腔黏膜基本结构”知识点。"}
+{"id": "p_1893", "text": "医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊断、治疗活动。需要改变诊疗科目的，应当按照规定的程序和要求，办理变更登记手续，未经允许不得擅自扩大业务范围。非法行医是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动，主体为人。该医院擅自开展医疗美容科，属超范围执业（B对），不属于非法行医（A错）。最高人民法院《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定，具有下列情形之一的，应认定“未取得医生执业资格的人非法行医（P251）”：①未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；②个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；③被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；④未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；⑤家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。该退休外科医生重新被聘请从事医疗美容专业，有医师资格但超出诊疗科目，属超范围执业，也不属于非法行医。"}
+{"id": "p_1894", "text": "本题考查的是含有木脂素的中药。含有木脂素成分的是五味子与厚朴（C对）。五味子（A错）中含木脂素较多，约为5%，近年来从其果实中分得了一系列联苯环辛烯型木质素。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中五味子醇甲的含量，要求不得少于0.40%。厚朴（B错）中主要化学成分为木脂素类化合物，包括厚朴酚以及和厚朴酚等，《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中厚朴酚与和厚朴酚含量，两者总含量不得少于2.0%。"}
+{"id": "p_1895", "text": "本题考查的是软膏剂的制法。软膏剂的制法有熔合法（热熔法）（A对）、乳化法（C对）、研合法（D对）。软膏剂的制法包括：1.研和法：①基质的熔点较低，药物对热不稳定；②可溶性药物用水、甘油溶解，用羊毛脂吸收后再加入油性基质中，③不溶性药物量少（小于5%）时，用适量液体石蜡过植物油研磨后再加入到基质中研合。2.熔和法：基质的熔点较高，药物对热稳定的软膏的制备。3.乳化法：适用于乳剂型软膏剂的制备。"}
+{"id": "p_1896", "text": ""}
+{"id": "p_1897", "text": ""}
+{"id": "p_1898", "text": "本题考查口外手术打结、缝合及外科引流。引流的时间：引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止；积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时（C对），即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。"}
+{"id": "p_1899", "text": "输卵管峡部（B对）短而直，壁厚腔窄且血管少，是输卵管结扎术的最佳部位。"}
+{"id": "p_1900", "text": "本题考查药品的习用名。药品的别名多为习用的俗称，维生素AD（D对）胶丸的别名为鱼肝油丸。"}
+{"id": "p_1901", "text": "男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周（烧心，胃食管返流病的典型症状），伴嗳气，偶有吞咽不畅（部分患者可有吞咽困难）。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解（质子泵抑制剂试验性治疗有效），结合该患者病史、临床表现、治疗，考虑诊断为胃食管返流病（E对）。消化性溃疡（A错）以上腹痛或不适为主要症状，常有以下特点：①慢性过程②周期性发作③节律性上腹痛④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。食管癌（B错）表现为进行性吞咽困难。心绞痛（C错）主要表现为发作性胸痛，多有体力劳动或情绪激动等诱因。贲门失迟缓综合症（D错）是食管下端括约肌（LES）松弛障碍所致疾病，表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长。"}
+{"id": "p_1902", "text": "坐骨神经在体表的投影为从坐骨结节与大转子连线的中点开始，向下至股骨内、外侧髁连线的中点作一直线，此两点间连线的上2/3段，所以为了避开坐骨神经,臀部最佳注射部位是上外1/4处（A对）。"}
+{"id": "p_1903", "text": "本题考查的是防风药材的性状鉴别。防风的性状鉴别特征是蚯蚓头（E对）。防风：【性状鉴别】药材呈长圆锥形或长圆柱形，下部渐细，有的略弯曲。根头部有明显密集的环纹，习称“蚯蚓头”，环纹上有的有棕褐色毛状残存叶基。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，有纵皱纹、多数横长皮孔及点状突起的细根痕。体轻、质松，易折断，断面不平坦，皮部棕黄色至棕色，有裂隙，散生黄棕色油点，木质部浅黄色。气特异，味微甘。疙瘩丁（A错）为白芷药材的鉴别特征。白芷：【性状鉴别】药材呈长圆锥形。顶端有凹陷的茎痕，根头部钝四棱形或近圆形；表面灰黄色至黄棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔样横向突起，习称“疙瘩丁”，散生或排列成四纵行。质坚实，断面白色或灰白色，粉性，形成层环棕色，近方形或近圆形，皮部散有多数棕色油点，气芳香，味辛、微苦。星点（B错）为大黄药材的鉴别特征。大黄：【性状鉴别】药材呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块片状。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及“星点”（异型维管束）散在，残留的外皮棕褐色，多具绳孔及粗皱纹。质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有“星点”环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无“星点”。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。起霜（C错）为的附子药材盐附子鉴别特征。附子：【性状鉴别】药材盐附子呈圆锥形。表面灰黑色，被盐霜。顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环纹，环纹内侧导管束小点排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。砂眼（D错）为银柴胡药材的鉴别特征。银柴胡：【性状鉴别】药材呈类圆柱形，偶有分枝。表面浅棕黄色至浅棕色，有扭曲的纵皱纹及支根痕，多具孔穴状或盘状凹陷，习称“砂眼”，从砂眼处折断可见棕色裂隙中有细砂散出。根头部略膨大，有密集的呈疣状突起的芽苞、茎或根茎的残基，习称“珍珠盘”。质硬而脆，易折断，断面不平坦，较疏松，有裂隙，皮部甚薄，木部有黄、白色相间的放射状纹理。气微，味甘。"}
+{"id": "p_1904", "text": "本题考查统计图。半对数线图（E对ABCD错）用于表示事物的发展速度（相对比）。可以形象化地反映两种疾病的死亡率随着时间推移的变化速度。"}
+{"id": "p_1905", "text": "中毒的治疗原则（九版内科学P877）为：①立即终止毒物接触②紧急复苏和对症支持治疗③清除体内尚未吸收的毒物④应用解毒药⑤预防并发症。抢救经呼吸道吸入的急性中毒时，首要的措施立即脱离现场及急救（E对），这样既可以避免病人进一步吸入毒物，又可以保护施救者。待脱离中毒现场之后，再做后续治疗，如清除尚未吸收的毒物（A错）、排除已吸收的毒物（B错）、使用解毒剂（C错）、对症治疗（D错）等。"}
+{"id": "p_1906", "text": "本题考查的是秦艽的性味归经与功效。性微寒，既祛风湿，又利湿退黄的药是秦艽（B对）。秦艽：【性味归经】苦、辛，微寒。归胃、肝、胆、大肠经。【功效】祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。木瓜（A错）：【性味归经】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，化湿和中，生津开胃。桑枝（C错）：【性味归经】苦，平。归肝经。【功效】祛风通络，利水。络石藤（D错）：【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。【功效】祛风通络，凉血消肿。臭梧桐（E错）：【性味归经】辛、苦，凉。归肝经。【功效】祛风湿，通经络，降血压。"}
+{"id": "p_1907", "text": "在体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移，此时原来的正常体温变成 了‘冷刺激’，中枢对‘冷’信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩，同时交感神经兴奋，使心率加快，这些活动可使动脉血压轻度升高（E对）。"}
+{"id": "p_1908", "text": "本题考查正常情况下，乳母摄入的蛋白质变成乳汁中蛋白质的转换率。正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中蛋白质的转换率约为70%（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_1909", "text": "患者因情绪激动突发气急，端坐呼吸，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿典型痰液），双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音（急性左心衰竭的典型表现）。患者有高血压病史，查体：BP220/130mmHg，该患者突发气急的最可能原因是高血压合并急性左心衰竭（E对）。肺动脉栓塞（P100）（A错）的典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血。COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并右心衰竭（B错）以体循环淤血为主要表现，常有双下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大等典型体征。高血压合并肺部感染（C错）、COPD急性加重（D错）多有高热、咳嗽、咳痰等表现，但不会出现咳粉红色泡沫痰。"}
+{"id": "p_1910", "text": "属于T细胞淋巴瘤的是间变性大细胞淋巴瘤（B对）。边缘区淋巴瘤（A错）、Burkitt淋巴瘤（C错）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（D错）和套细胞淋巴瘤（E错）都属于B细胞淋巴瘤。"}
+{"id": "p_1911", "text": "本题考查生物学分类。第Ⅰ类药物为高溶解度、高渗透性（A对）的两亲性分子药物，包括普萘洛尔、马来酸依那普利、盐酸地尔硫䓬等。"}
+{"id": "p_1912", "text": "筛窦前（C错）、中群（D错）开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（A对）。额窦开口于中鼻道前部的筛漏斗处（B错）。"}
+{"id": "p_1913", "text": "青年孕妇，从妊娠29周（妊娠28周左右）起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，子宫软，无宫缩，胎头高浮，胎心率144次/分（正常值在110～160bpm），首先考虑��完全性前置胎盘。该孕妇应卧床休息，应用宫缩抑制剂（B对）。该孕妇出血停止可期待治疗（A对）（期待治疗适用于妊娠＜34周，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇）。若出血过多为防止休克应输液备血（D对）。若继续流血，应行剖宫产术（E对），终止妊娠。直接阴道检查确定前置胎盘类型（C错，为本题正确答案）会加重阴道出血。"}
+{"id": "p_1914", "text": "甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来丧失合成AFP的细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显升高。肝癌时，患者血清AFP升高（D对），阳性率约为70％。血酸性磷酸酶升高（A错）主要见于前列腺癌、血液病、骨肿瘤等。血酸性糖蛋白是主要的急性时相反应蛋白，血酸性糖蛋白升高（B错）主要见于急性炎症。血CEA（癌胚抗原）是一种广谱性肿瘤标志物，血CEA升高（C错）主要用于大肠癌、乳腺癌、肺癌等的诊断。血VCA-IgA抗体升高（E错）提示EB病毒感染，与伯基特淋巴瘤、鼻咽癌有关，与肝癌关系不大。"}
+{"id": "p_1915", "text": "麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种。掌握“结核、非结核分枝杆菌”知识点。"}
+{"id": "p_1916", "text": "肝十二指肠韧带（A对）其内有位于右前方的胆总管、左前方肝固有动脉及两者之间后方的肝门静脉。"}
+{"id": "p_1917", "text": "本题考查含毒性饮片、按麻醉药管理饮片以及含朱砂的中成药调配。因含有盐酸罂粟碱，该患者慎用的中药是肛秦软膏（C对）。含28种毒性中药的中成药，应严格按说明书使用，含相同毒性成分的中成药应尽量避免联合使用，防止药物过量而引发毒性反应。肛秦软膏【功效】凉血止血，清热解毒，燥湿敛疮，消肿止痛。用于湿热瘀阻所引起的内痔、外痔、混合痔所出现的便血、肿胀、疼痛。【含毒性成分】盐酸罂粟碱。合理用药与用药指导：孕妇禁用连翘败毒丸、清热暗疮片、龙珠软膏（A错）、如意金黄散，慎用芩连片。疮疡阴证者慎用连翘败毒丸、芩连片、清热暗疮片、龙珠软膏、如意金黄散。脾胃虚寒者慎服连翘败毒丸、芩连片、清热暗疮片。皮肤过敏者慎用龙珠软膏、如意金黄散，两药为外用制剂，不可内服。合理用药指导：孕妇禁用痔康片。脾胃虚寒者慎用槐角丸、痔疮片、痔康片。经期及哺乳期妇女、过敏体质者均慎用痔疮片。使用参蛇花痔疮膏（B错）后若出现皮肤过敏反应，应及时停用。合理用药与用药指导：孕妇慎用马应龙麝香痔疮膏（D错），用药后如出现皮肤过敏反应或月经不调者需及时停用。孕妇、肠胃虚寒者、妇女月经期均慎用痔宁片。合理用药与用药指导：孕妇禁用地榆槐角丸、痔特佳片、消痔软膏、肛泰栓（E错）。脾胃虚寒者慎用地榆槐角丸。肠胃虚寒者慎用痔特佳片。严重肾功能不全者禁用肛泰栓。肝肾功能不全者、运动员慎用肛泰栓，因肛泰栓含有盐酸罂粟碱。肛泰栓可致轻度腹部不适和腹泻。"}
+{"id": "p_1918", "text": "反映医患关系本质的是医患关系是，患者与治疗者在诊疗和保健中所建立的联系。“医”与“患”是相对而言的，以把以医师为中心的提供医疗服务的一方统称为“医方”，把以“患者”为中心的需要借助于医疗帮助的一方统称为“患方”。这样，广义的医患关系就应指在医学实践活动中，医方与患方之间的人际关系（E对）。"}
+{"id": "p_1919", "text": "角色行为异常：这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效地疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。掌握“患者角色和求医行为”知识点。"}
+{"id": "p_1920", "text": ""}
+{"id": "p_1921", "text": "患者为老年男性（为金黄色葡萄球菌肺炎的好发年龄），高热、咳嗽、咳脓血痰（金黄色葡萄球菌肺炎的特征性痰液表现），双肺底可闻及湿性啰音，胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔（为金黄色葡萄球菌肺炎典型的胸片改变），WBC12×10⁹/L（正常值4～10×10⁹/L），N0.92（正常值0.4～0.75），提��存在感染，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断金黄色葡萄球菌肺炎（E对）。肺炎克雷伯杆菌（A错）感染患者临床表现起病急，寒战、高热，咳砖红色胶冻样痰，晚期肺叶或肺段实变。肺炎链球菌（P46）（B错）感染患者起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，X线显示肺实变体肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液征。军团菌（C错）感染患者可出现高热、肌痛和相对缓脉，X线胸片示下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞。肺炎支原体（P49）（D错）感染患者起病缓，乏力、肌痛、头痛，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳咳少量黏痰，X线胸片示下叶间质性支气管炎。"}
+{"id": "p_1922", "text": "本题考查乳剂。乳剂中乳化剂失效可致乳剂出现破裂（E对）。合并是指乳剂中乳滴周围的乳化膜出现部分破裂导致液滴合并变大的现象。破裂指液滴合并进一步发展，最后使得乳剂形成油相和水相两相的现象。破裂是一个不可逆过程。破裂的原因主要包括：①微生物的污染，可引起乳剂的破裂；②温度过高或过低，如温度高于70℃，或降至冷冻温度，许多乳剂可能会破裂；③向乳剂中加入可与乳化剂发生作用的物质，引起乳化剂性质的变化而导致乳剂的破裂。分层（A错）的主要原因是分散相和分散介质之间的密度差造成的。转相（B错）的主要原因是乳化剂的性质改变。酸败（C错）的主要原因是微生物及光、热、空气等的作用。絮凝（D错）的主要原因是Zeta电位降低。"}
+{"id": "p_1923", "text": "本题考查危险度。危险度是外来化合物损害机体的可能性的定量估计（C对ABD错）。"}
+{"id": "p_1924", "text": "骨骼肌中的氨基酸经转氨酶作用将氨基酸转给丙酮酸生成丙氨酸（A对），丙氨酸经血液运往肝，该过程又称丙氨酸-葡萄糖循环。谷氨酸（B错）、丙酮酸（D错）和α-酮戊二酸（E错）均是丙氨酸-葡萄糖循环的中间产物，不直接进入血液。谷氨酰胺（C错）是另一种转运氨的形式，它主要从脑和骨骼肌等组织向肝、肾转运氨。"}
+{"id": "p_1925", "text": "大肠埃希菌O157:H7（肠出血性大肠埃希菌）为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，引起的腹泻特点是轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便（B对）。脓性便（A错）是炎症性肠病的典型症状，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等（八版内科学P385）。米泔水样便（C错）是霍乱导致的腹泻的典型表现，病原菌为霍乱弧菌（P126）。蛋花汤样便（D错）是婴幼儿秋季腹泻的主要症状，常由轮状病毒引起（八版儿科学P256）。黏液便（E错）是细菌性痢疾的主要临床表现，伴有里急后重，病原菌为志贺杆菌（P115）。"}
+{"id": "p_1926", "text": ""}
+{"id": "p_1927", "text": "本题考查职业中毒的诊断。职业中毒的诊断包括：（1）职业史（C对ABDE错），是职业病诊断的重要前提；（2）现场调查，是诊断职业病的重要依据；（3）症状与体征；（4）实验室检查，对职业病的诊断具有重要意义。"}
+{"id": "p_1928", "text": "本题考查哌替啶类镇痛药。枸橼酸芬太尼是强效镇痛药，其结构的特征是含有4-苯氨基哌啶结构（B对）。枸橼酸芬太尼是在4-苯基哌啶类结构中，哌啶环的4位引入苯氨基，并在苯基氨基的氮原子上丙酰化得到4-苯氨基哌啶类结构的强效镇痛药。含有4-苯基哌啶类（A错）的镇痛药为哌替啶。含有苯吗喃结构（C错）的镇痛药为苯并吗喃类镇痛药。含有吗啡喃结构（D错）的为吗啡喃类镇痛药。含有氨基酮结构（E错）的为氨基酮类镇痛药，代表药物美沙酮。"}
+{"id": "p_1929", "text": "本题考查浓度依赖型抗菌药。氨基糖苷类（E对）药物为浓度依赖型速效杀菌剂。大环内酯类（A错）大部分（阿奇霉素除外）、青霉素类（B错）、绝大部分头抱菌素类（C错）、林可霉素类（D错）药物均为时间依赖型抗菌药物。"}
+{"id": "p_1930", "text": "脑为髓之海（A对）。胸为气海（B错，为本题正确答案）。冲脉为血海（D对）、十二经脉之海（C对）。胃为水谷之海（E对）。"}
+{"id": "p_1931", "text": "肺炎链球菌的致病物质主要包括：荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸和神经氨酸酶，其中荚膜（C对）为其主要致病因素，有荚膜的肺炎链球菌抵抗性强，荚膜具有抗吞噬作用。C反应蛋白（A错）为炎症反应蛋白，在急性炎症时含量剧增，用C多糖来测定CRP，对活动性风湿热等诊断有一定意义（P100）。自溶酶（B错）是细胞自身存在的破坏细胞的一系列水解酶，在细胞生长和发育的特定时间参与细胞某些结构组分的分解，和(或）自体吞噬或自体分解。外毒素（D错）为A群链球��的致病物质（P98）。内毒素（E错）是革兰阴性菌的致病物质，肺炎链球菌为革兰阳性菌。"}
+{"id": "p_1932", "text": ""}
+{"id": "p_1933", "text": "60岁男性患者，剧烈胸痛4小时（急性心肌梗死典型临床表现），心电图avF导联ST段抬高0.3mv，其余导联ST段正常（心电图定位为急性下壁心肌梗死），进行介入治疗前植入临时起搏器起博心室（心肌缺血可累及房室结，患者为急性下壁心肌梗死，推断出现完全房室传导阻滞，起搏方式为VVI），以60次/分进行起搏时，血压下降，考虑出现起搏器综合征（PMS），其机制为心室起搏时，生理性房室顺序活动丧失，心房失去了“辅助泵”的作用，心排量减少，同时起搏电极导线还可能引起三尖瓣关闭不全，当心房内压力升高时，通过心房内压力感受器的作用，可抑制增加周围血量阻力的血管反射，导致血压明显下降（A对）。若发生PMS且为非起搏依赖者，可以减慢起搏频率以尽可能恢复自身心律，必要时需要更换房室起搏器。"}
+{"id": "p_1934", "text": "回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是以肽类为主（A对）的要素型制剂，该制剂具有营养全面、不需要消化即可直接吸收、含残渣少、不含乳糖等特点，最适合胃肠道消化吸收受损的病人。"}
+{"id": "p_1935", "text": "手术野无污染，通常不需预防用抗生素药物，如甲状腺腺瘤切除术（D对），尽在下列情况时考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加，如乳腺癌根治术（B错）；手术涉及重要脏器，一旦污染将发生严重后果，如头颅手术、心脏病手术（A错）、肾移植术（C错）、眼内手术等；异物植入的无张力疝修补术（E错）；高龄或免疫缺陷者等高危人群。"}
+{"id": "p_1936", "text": "本题考查与生活污水密切相关的家用化学品。合成洗涤剂（B对ACDE错）是水体环境的主要污染物之一，形成的泡沫覆盖水面，降低水体的复氧速度和程度，影响水体的自净过程。其助洗剂三聚磷酸钠等污染水体可使水体富营养化，使水质进一步恶化，增加水体对人体健康的危险性。"}
+{"id": "p_1937", "text": "本题考查局部义齿的设计。间接固位体设置：前部牙缺失较多时，除前磨牙设置的直接固位体外，可在磨牙上增设具有间接固位作用的卡环及（牙合）支托（D对），通过大基板或前基板后腭杆连接起来。"}
+{"id": "p_1938", "text": "迷走神经中有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放ACh而引起胃酸分泌；也有纤维支配胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样（ECL）细胞和幽门部G细胞，使它们分别释放组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。其中支配ECL细胞的纤维末梢释放Ach（B错），而支配G细胞的纤维释放促胃液素释放肽（GRP，又称铃蟾素）（D对）。铃蟾素即促胃液素释放肽，能强烈刺激促胃液素释放，进而促进胃液大量分泌。"}
+{"id": "p_1939", "text": "本题考查认知功能的相关内容。认知功能包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等，它们是个体完成各种活动所需要的基本能力（C对）。认知功能障碍常常发生于特定的疾病或疾病的特定阶段，以及到达一定年龄段的老年人（A对）。任何疾病的晚期，都伴有认知功能的障碍（B对），包括机智、思维、注意力和记忆力的损失。由于认知功能的改变是渐进的，因此，认知功能在生命质量测量中不是一个敏感的指标（D错，为本题正确答案），是否纳入生命质量测量内容要依研究目的和对象而定。认知功能是生命质量测量中相对稳定的指标（E对）。"}
+{"id": "p_1940", "text": ""}
+{"id": "p_1941", "text": "本题考查剂量-反应关系的相关内容。剂量反应关系是指外源化学物作用于生物体的剂量与引起的生物学改变的发生率或作用强度之间的相互关系。合理应用剂量-反应关系概念的前提是：反应的强度与剂量（A错，为本题正确答案）有关（C对）；所研究的反应是由化学物接触引起的（B对）；要有定量测定毒性的方法和准确表示毒性大小的手段（D对）。"}
+{"id": "p_1942", "text": "本题考查固体分散体的制备方法。固体分散体制备方法为溶剂-溶融法（A对）。固体分散体的制备方法：熔融法、溶剂法（共沉淀法或共蒸发法）、溶剂-熔融法及其他方法。微囊的制备：微囊的制备方法可分为物理化学法、物理机械法和化学法三大类。可根据药物和囊材的性质、微囊所需的粒径、释放及靶向要求，选择不同的制备方法。物理化学法：根据形成新相方法的不同，相分离法又分为单凝聚法、复凝聚法（B错���、溶剂一非溶剂法、改变温度法和液中干燥法。环糊精包合技术包合物的制备：包合物的制备常采用饱和水溶液（C错）法和研磨法。浓缩丸的制备：浓缩丸的制备方法主要有泛制法和塑制法（D错），比较常用的是塑制法。用于制备小丸（粒径0.5～3.5mm）的方法，目前发展有挤出-滚圆法、离心造丸法、流化床喷涂法等。膜剂的制备：膜剂的制备方法国内主要采用涂膜法（E错）。"}
+{"id": "p_1943", "text": ""}
+{"id": "p_1944", "text": "本题考查间接反映食品安全质量发生变化的指标。间接反映食品安全质量发生变化的指标包括水分、含氮化合物、挥发性盐基氮（D对ABCE错）等。"}
+{"id": "p_1945", "text": "本题考查曲格列酮。曲格列酮上市后不久因发生严重的肝脏毒性被停止使用。其原因是曲格列酮代谢生成次o-次甲基-醌和p-醌（C对）。过氧化酶体增殖激活γ受体（PPARY）激动药曲格列酮，可提高胰岛素的敏感性，用于治疗2型糖尿病，但上市后不久便因严重的肝脏毒性被停止使用。曲格列酮是由色满酮母核和噻唑烷二酮相连接，该母核在CYP2C8和CYP3A4的作用下，发生单电子氧化，形成强亲电试剂o-次甲基-醌和p-醌，进而与蛋白质以共价键结合。"}
+{"id": "p_1946", "text": "浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。紫，紫色，指纹显紫色，主热证；淡，为推之流畅，主虚证。指纹淡紫为虚热证候（B对）。寒湿阻滞证候的患儿应是指纹淡红（A错）。气血不足证候的患儿多为指纹淡红（C错）。指纹紫暗而沉于肌肤之内，则显示邪热郁滞于体内（D错）。如外感风寒，指纹应鲜红而表浅（E错）。"}
+{"id": "p_1947", "text": "粘接固定桥：是利用酸蚀、粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘接材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。掌握“固定桥的组成和分类”知识点。"}
+{"id": "p_1948", "text": "病毒感染引起的腹泻多不使用抗生素治疗，合理使用液体疗法，选用微生物制剂或黏膜保护剂即可。但本例中有明显的中毒症状，脱水纠正后仍不缓解，应使用抗生素治疗（B对）。"}
+{"id": "p_1949", "text": "患者急性起病，有前驱感染病史，四肢迟缓性瘫痪、腱反射减弱，感觉缺失相对轻，吉兰巴雷综合征的诊断可能性最大（C对），多发性肌炎多为肌痛和肌萎缩（A错）；重症肌无力主要为病态疲劳，晨轻暮重，眼肌最先受累（B错），急性脊髓炎通常胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征（D错）。周期性瘫痪是反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病。发作时大多伴有血清钾的异常改变（E错）。"}
+{"id": "p_1950", "text": "三环类抗抑郁药（TCAs）的副作用主要是心血管副作用（C对），α肾上腺素能受体的阻断可发生体位性低血压、心动过速、头晕等，老年人和患有充血性心力衰竭的患者更多见。锥体外系症状是传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用（A错）。"}
+{"id": "p_1951", "text": "患者中年男性，有持续高热、相对脉缓、脾大、玫瑰疹，均为伤寒的临床特征，且血肥达反应抗体升高，提示有伤寒抗体，故答案选择伤寒（B对）。艾滋病（A错）由感染艾滋病病毒（HIV）引起，CD4T淋巴细胞作为它的主要攻击目标，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并发生恶性肿瘤。风湿热（B错）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、sydenham舞蹈病和皮下结节。梅毒（D错）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。早期主要表现为硬性下疳，随后出现梅毒疹，严重的三期梅毒可累及心脏和中枢神经系统，形成特征性的树胶样肿。肾综合征出血热（E错）是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。"}
+{"id": "p_1952", "text": "鳞状细胞癌（A错）是食管癌的主要类型，可见于晚期胃癌但是很少（P231）。小细胞癌（B错）见于是肺癌的病理类型。未分化癌（C错）和印戒细胞癌（D错）不是胃癌最常见的病理类型，腺癌（E对）是胃癌最常见的病理类型是。"}
+{"id": "p_1953", "text": "患者青年男性（好发人群），面容变丑10年，鞋子号码从42增加到44，近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴、多饮、勃起功能障碍（肢端肥大症常见症状）。查体：BP160/100mmHg。结合患者临���表现高度怀疑该患者诊断为：肢端肥大症，故需对患者行葡萄糖生长激素抑制试验（D对）进一步明确诊断。葡萄糖抑制生长激素试验是通过下述原理进行的，下丘脑GH神经元上有调节GH分泌的糖受体，葡萄糖负荷后，通过下丘脑糖受体抑制GHRH的分泌或兴奋生长抑素(SS)的分泌，使垂体GH的分泌减少。 正常人当血糖降至2.2mmol/L以下时，就可以兴奋生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和儿茶酚胺的分泌。因此，本实验就通过利用胰岛素引起低血糖，来检测生长激素、垂体激素的储备功能，胰岛素低血糖兴奋试验最常用于确诊生长激素缺乏。T3、T4、TSH（A错）是对甲状腺功能的基本检查。FSH、LH（B错）多用于筛查多囊卵巢综合征。胰岛素低血糖兴奋试验（C错）是确诊生长激素缺乏的经典检查方法。OGTT试验（E错）主要用于确诊糖尿病前期糖耐量异常。"}
+{"id": "p_1954", "text": "该患者女，35岁，妊娠22周，腹痛两周，加重伴发热一天无阴道流血，未触及宫缩，B超示子宫前壁一个十厘米实性凸起，既往子宫肌瘤诊断明确，结合患者的表现和辅助检查，最可能的诊断是子宫肌瘤合并红色样变（D对）。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物（A错）。肉瘤样变多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，璇涡状结构消失，细胞有异型性，核分裂像易见（≥10个/lOHPF）,并可出现肿瘤细胞凝固性坏死（B错）。玻璃样变又称透明变性，肌瘤剖面璇涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区（C错）。（P304）囊性变是肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大裂腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状（E错）。以上四种疾病的镜下结果与子宫肌瘤合并红色样变的镜下结果不同。"}
+{"id": "p_1955", "text": "阿尔茨海默病（AD）的Hachbinski缺血评分量表≤4分（E错，为本题正确答案）。血管性痴呆Hachbinski缺血评分≥7分，Hachbinski缺血评分5～6分为混合性痴呆。阿尔茨海默病（AD）是一组病因未明的原发性退行性脑病变疾病，多起病于老年期（B对），潜隐起病，病程缓慢且不可逆，表现为日益严重的记忆障碍，以智能减退为主要表现（A对）。人格改变往往出现在疾病的早期（C对）。在早期AD患者中，10%～50%可出现妄想，10%～20%可伴有幻觉（D对），最常见的妄想是被窃妄想，其次是嫉妒妄想。"}
+{"id": "p_1956", "text": "翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。"}
+{"id": "p_1957", "text": "患者中青年女性，接触性阴道流血，查体：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。据患者临床表现、体征及实验室病理检查，最可能的诊断为宫颈癌。宫颈癌最常见转移为直接蔓延，淋巴转移第一站包括子宫旁淋巴结（A对）、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结（B错）、腹主动脉旁淋巴结；血行转移极少见，晚期可转移至肺（C错）、肝或骨骼等。"}
+{"id": "p_1958", "text": "本题考查环境因素作用于人群的反应分布图形。在环境有害因素作用的人群中，由于个体暴露剂量水平、暴露时间存在着差异，在年龄、性别、生理状态以及对该有害因素的遗传易感性不同，会出现不同级别的效应。而每一种级别的效应在人群中出现的比例不同，通常为金字塔形（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_1959", "text": "腺苷脱氨酶（ADA）缺乏会导致T和B淋巴细胞发育受阻，病人发生重症联合免疫缺陷（B对）。腺苷脱氨酶缺乏不会导致细胞缺陷（A错）。原发性补体缺陷（C错）是一种先天性疾病，大多数补体遗传缺陷属常染色体隐性遗传，补体缺乏常伴发免疫性疾病及反复细菌感染。遗传性血管神经性水肿（D错）因C1抑制物（C1INH）缺陷导致补体系统失调而产生相应的临床症状。多发性骨髓瘤（E错）是一种恶性浆细胞病，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。"}
+{"id": "p_1960", "text": "本题考查白术的炮制作用。补气健脾宜炒用、燥湿利水宜生用的药是白术（D对）。白术【炮制作用】白术味甘、苦，性温。归脾、胃经。具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的功能。①白术以健脾燥湿、利水消肿为主，生品与炒品相比祛湿力强，用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。②土炒百术、借土气助健脾气，长于补脾止泻而安胎，用于脾虚食少、泄泻便溏、胎动不安。③麸炒百术，借麸味甘入中之性，以缓和白术的燥性，增其健脾之功，并兼消胀之能，用于脾气虚弱、中焦不和、运化失常所致的食少胀满、倦息乏力。党参（A错）【炮制作用】党参味甘，性平。归脾、肺经。具有补中益气、健脾益肺的功能。党参擅长益气生津。常用于气津两伤或气血两亏。米炒觉参气变清香，能增强和胃、健脾止泻作用。多用于脾胃虚弱，食少，便溏。蜜党参增强了补中益气润燥养阴的作用。用于气血两虚之证。黄芪（B错）【炮制作用】黄芪味甘，性温。归肺、脾经。具有补气升阳，固表止汗，利尿消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功能。炙黄芪甘温而偏润，长于益气补中。甘草（C错）【炮制作用】甘草味甘，性平。归心、肺、胃经。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功能。生品味甘偏凉，长于泻火解毒，化痰止咳。炙甘草性平偏温，以补脾和胃、益气复脉力胜。山药（E错）【炮制作用】山药味甘，性平，归脾、肺、肾经。具有补脾益胃，生津益肺，补肾涩精的功能。①山药以补肾生精，益肺阴为主。用于肾虚遗精、尿频，肺虚喘咳，阴虚消渴。②土炒山药以补脾止泻为主，用于脾虚久泻。③麸炒山药以补脾健胃为主。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。"}
+{"id": "p_1961", "text": "骨质疏松症时，可根据骨代谢生化指标测定骨转换状况，如血清骨源性碱性磷酸酶（D对）、骨钙素和1型胶原羧基前肽等，对诊断骨质疏松最有诊断意义。淀粉酶（A错）检查主要用于诊断急性胰腺炎。血清转氨酶（B错）检查可用诊断于各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性、肝硬化、肝癌等。Y-谷氨酰基转肽酶（C错）可用于诊断原发性或转移性肝癌、胆道感染、肝硬化、心肌梗塞等。肌酸磷酸激酶（E错）是早期诊断急性心肌梗塞的一项敏感指标，主要用于心肌梗塞的诊断。"}
+{"id": "p_1962", "text": "急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流（D对）。早期足量应用广谱抗生素（A错）；扩容补液、预防休克（B错）；保护肝功能，降低血清总胆红素（C错）；纠正水、电解质紊乱（E错）都是该病的非手术治疗手段，但并非最主要的治疗措施。"}
+{"id": "p_1963", "text": "本题考查的是消炎利胆颗粒的功能。医师处以消炎利胆颗粒，此因其功能是清热，祛湿，利胆（D对）。消炎利胆片：【功能】清热，祛湿，利胆。"}
+{"id": "p_1964", "text": "早在2500多年前，希波克拉底（A对）在《希波克拉底誓言》中提出①尊师敬业；②为病家谋利；③不伤害病人；④保守医密，最先提出“不伤害原则”。盖伦（B错）提出“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。维萨里（C错）是近代解剖学的创始人。白求恩（D错）是加拿大共产党员，著名胸外科医师，1938年来到中国参与抗日革命，全心全意为人民身心健康服务、毫不利己、专门利人的白求恩精神，是现代的大医风范。"}
+{"id": "p_1965", "text": "本题考查职业性致癌因素的分类。职业性致癌因素的分类是根据以下条件进行：①可能对人类有致癌性（A对）；②很可能对人类有致癌性（B对）；③确定对人类有致癌性（C对）；④可能对人类没有致癌性（D对）。很可能对人类没有致癌性（E错，为本题正确答案）并非职业性致癌因素的分类条件。"}
+{"id": "p_1966", "text": "胫骨上端与股骨下端形成膝关节，与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台骨折为典型的关节内骨折，而关节内骨折必须进行解剖复位，若关节面遭到破坏不能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，由于膝关节活动量大，长期活动磨损易引起创伤性关节炎（E对）。骨筋膜室综合征（A错）常见于有双骨并行结构的前臂和小腿。缺血性骨坏死（B错）好发于股骨颈头下型骨折。骨化性肌炎（C错）又称损伤性骨化，多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，特别多见于肘关节。骨折不愈合（D错）多由于骨折端间嵌夹较多的软组织或开放性骨折清创时去除的骨片较多以及内固定失败等因素所致。"}
+{"id": "p_1967", "text": ""}
+{"id": "p_1968", "text": "中年女性患者，摔倒后左髋部疼痛、无法行走（提示可能为股骨颈骨折），X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°（Pauwels角为远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，外展型骨折Pauwels角＜30°，内收型骨折Pauwels角＞50°），结合患者病史、临床表现及实验室检查，该患者应诊断为左股骨颈内收型骨折（D对A错）。Garden分型是根据股骨近端正位X线平片上骨折移位程度分的，其中Ⅰ型（B错）指不完全骨折；Ⅱ型（E错）指完全骨折但无移位；Ⅲ型（C错）指部分移位且股骨头与股骨颈有接触；Ⅳ型指完全移位的骨折。该患者为完全移位，应诊断为Garden Ⅳ型。"}
+{"id": "p_1969", "text": "枳实导滞丸方含枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻，以消食导滞，清热祛湿，主治湿热食积证。脘腹胀痛，大便秘结，或下痢泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力（D对）。保和丸功用为消食化滞，理气和胃，主治食积证（A错）。健脾丸功用为健脾和胃，消食止泻，主治脾虚食积证（B错）。半夏泻心汤功用为寒热平调，消痞散结，主治寒热错杂之痞证（C错）。三子养亲汤功用为温肺化痰，降气消食，主治痰壅气逆食滞证（E错）。"}
+{"id": "p_1970", "text": "口腔顶为腭，由硬腭和软腭构成(A错，为本题正确答案)，两侧为颊(B对)，下为口腔底(C对)，前壁为上下唇(D对)，后部为咽峡(E对)。"}
+{"id": "p_1971", "text": "妊娠6～8周时，双合诊检查子宫增大变软，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征（B对）。子宫略饱满呈球形在出现黑加征后出现（C错）。"}
+{"id": "p_1972", "text": "据八版教材，细胞外液和细胞内液的渗透压相等，为正常血浆渗透压290～310mOsm/L（D对）。但九版教材数据已更新，为280～310mOsm/L。"}
+{"id": "p_1973", "text": "本题考查妇女生殖器官疾病的保健。妇女生殖器官疾病的保健的关键是判定待干预疾病谱（A对BE错）。建立各级机构（C错）和健全管理系统（D错）属于妇女保健管理。"}
+{"id": "p_1974", "text": "本题考查的是不寐的辨证论治。症见心烦不寐，腰酸耳鸣，可选用六味地黄丸（E对）。不寐心肾不交证：【症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。【方剂应用】基础方剂为六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮）合交泰丸（黄连、肉桂）加减。朱砂安神丸（A错）为心悸阴虚火旺证的中成药应用。心悸阴虚火旺证：【症状】心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌红少津，苔少或无，脉细数。【中成药应用】常用中成药有天王补心丸（水蜜丸）、朱砂安神片、宁神补心片、安神补心丸。半夏厚朴汤（B错）为郁证痰气郁结证的方剂应用。郁证痰气郁结证：【症状】精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，咽之不下，咯之不出。舌苔白腻，脉弦滑。【方剂应用】基础方剂为半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶）加减。龙胆泻肝汤（C错）为不寐肝火扰心证的中成药应用。不寐肝火扰心证：【症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。【方剂应用】基础方剂为龙胆泻肝汤（龙胆、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、生甘草）加减。归脾汤（D错）为不寐心脾两虚证的方剂应用。不寐心脾两虚证：【症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。【方剂应用】基础方剂为归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣）加减。"}
+{"id": "p_1975", "text": "白术，苍术都可健脾燥湿（B对），白术健脾作用较强，苍术燥湿作用较强；山药、大枣都可健脾，但无燥湿功效（A错）；藿香、佩兰是芳香化湿药，不能燥湿，也不能健脾（C错）；砂仁化湿温脾，草果燥湿，都无健脾之功（D错）；厚朴燥湿不能健脾，茯苓利水渗湿以健脾（E错）。"}
+{"id": "p_1976", "text": "肺炎链球菌为革兰阳性菌，对青霉素类抗生素较为敏感，所以治疗的首选抗生素是苄星青霉素（D对）。红霉素（A错）属于大环内酯类抗生素，为支原体肺炎和军团菌肺炎的首选抗��素。庆大霉素（B错）为氨基糖苷类抗生素，是克雷伯杆菌肺炎的首选抗生素。氧氟沙星（C错）为喹诺酮类抗菌药，主要用于革兰阴性菌感染的治疗，而肺炎链球菌为革兰阳性菌。林可霉素（E错）也可用于肺炎链球菌肺炎的治疗，但其副作用较多，故其不作为治疗首选抗生素。"}
+{"id": "p_1977", "text": "本题考查液体制剂常用的附加剂。阿司帕坦（C对）用于液体药剂的甜味剂。阿司帕坦为为二肽类合成甜味剂，甜度高，适用于糖尿病、肥胖患者。羟苯酯类（A错）为常用防腐剂；阿拉伯胶（B错）主要作为可以食用的稳定剂、乳化剂、增黏剂和赋形剂；胡萝卜素（D错）是食用油溶性色素，可作为药物的着色剂；氯化钠（E错）为液体制剂制备中常用的渗透压调节剂。"}
+{"id": "p_1978", "text": "本题考查片剂的常用辅料。微晶纤维素（C对）（MCC）具有良好的结合力与良好的可压性，亦有“干黏合剂”之称，可用作粉末直接压片。乙基纤维素（A错）不溶于水，但溶于乙醇。甲基纤维素（B错）水溶性较好。两者均为片剂常用的黏合剂。羟丙基纤维素（D错）可作粉末直接压片的黏合剂。微粉硅胶（E错）常用作压片时的润滑剂。"}
+{"id": "p_1979", "text": "老年女性患者，腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征，胆管炎典型表现），根据临床表现及查体，应考虑急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见。腹部B超是胆系疾病的首选检查方法，可发现结石并明确大小和部位，为明确诊断，应首选腹部B超（B对）。MRCP（即磁共振胆胰管成像）（A错）、腹部CT（C错），可发现胆道扩张及梗阻部位，但价格昂贵、操作复杂，一般不作为首选。除钙盐含量较多，对于一般的结石，腹部X线平片难以显影，腹部X线平片（D错）对本病的诊断价值不大。ERCP（经十二指肠内镜的胆胰管造影）（E错）为有创检查方法，会带来一定的并发症，不作为首选。"}
+{"id": "p_1980", "text": "老年男性患者，既往有上腹胀痛病史（慢性胃炎的症状），胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏（慢性萎缩性胃炎的胃镜表现），病理检查：胃体腺体萎缩（慢性萎缩性胃炎分为A型和B型，A型胃炎病变主要在胃体和胃底，B型病变主要在胃窦），该患者诊断考虑为A型慢性萎缩性胃炎。A型慢性萎缩性胃炎，胃体腺体萎缩，胃蛋白酶分泌减少（A对），血壁细胞抗体和内因子抗体阳性，胃酸分泌减少（E对），血清促胃液素升高（D错，为本题正确选项），胃酸可促进铁吸收，铁吸收减少（B对）；内因子缺乏，内因子与维生素B₁₂的吸收有关，维生素B₁₂吸收减少（C对）。"}
+{"id": "p_1981", "text": "进行真菌培养基常用含有抗生素和放线菌酮（抑制细菌、放线菌生长）的沙保弱培养基。巧克力培养基：脑膜炎球菌；伊红-美蓝培养基：鉴别大肠杆菌；亚碲酸钾培养基：白喉杆菌；疱肉培养基：厌氧细菌。掌握“真菌概述及主要病原性真菌”知识点。"}
+{"id": "p_1982", "text": "本题考查归因危险度。归因危险度是暴露组发病率（48.0/10万）与对照组发病率（25.4/10万）相差的绝对值（22.6/10万）（B对ACDE错），说明危险特异地归因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。"}
+{"id": "p_1983", "text": "本题考查影响环境化学污染物产生慢性危害的因素。低浓度的环境污染物在机体内的物质或功能蓄积是产生慢性危害的根本原因。影响化学污染物慢性危害的因素：污染物的暴露剂量、污染物的暴露时间、化学污染物的生物半减期和化学特征、机体的反应特性等（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_1984", "text": "本题考查《药品经营质量管理规范》。企业应当定期对药品采购的整体情况进行综合质量评审（A对），建立药品质量评审和供货单位质量档案，并进行动态跟踪管理。"}
+{"id": "p_1985", "text": "当心室收缩时主动脉瓣开放、肺动脉瓣开放（C对）。血液可冲开主动脉瓣和肺动脉瓣进入血管中。"}
+{"id": "p_1986", "text": "本题考查眶下间隙感染的治疗。眶下间隙感染最适当的治疗方案是局部切开引流，配合全身抗感染（D对）。眶下间隙感染，上颌尖牙开髓引流应在炎症控制后进行（A错）。局部10％高渗盐水持续湿敷应在脓肿未形成前进行（B错）。脓肿形成后（E错），最有效的方法是切开排脓，减小局部压力，减轻疼痛，配合全身抗感染治疗，穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗达不到上述效果（C错）。"}
+{"id": "p_1987", "text": "本题考查的是马钱子及含马钱子的中成药的中毒表���。中毒表现为惊厥、痉挛，甚至角弓反张，是因服用了含马钱子的中成药（B对）。服用马钱子及含马钱子的中成药的中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。服用含朱砂、轻粉、红粉的中成药（A错）的中毒表现：1.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。3.神经系统及精神方面症状。服用蟾酥及含蟾酥的中成药（C错）的中毒表现：1.循环系统：表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心搏骤停而死亡。2.消化系统：表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。服用含马兜铃酸成分的中成药（D错）可导致严重的肾损害。含马兜铃酸类对肾功能的影响：马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。服用含天南星成分的中成药（E错）的中毒表现，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1988", "text": "当急性炎症局限成脓肿后，由于主要感染菌种的不同，其脓液性状也有差异，如金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液；链球菌一般为淡黄稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色，稍黏稠，有酸臭味；混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。掌握“口腔颌面部感染概论”知识点。"}
+{"id": "p_1989", "text": "一侧视神经受损时，光照患侧眼的瞳孔，两侧瞳孔均不反应；但光照健侧眼的瞳孔，则两眼对光反射均存在，一侧动眼神经受损时，无论光照哪一侧眼，患侧眼的瞳孔对 光反射都消失，但健侧眼的瞳孔直接和间接对光反射存在，本题患者光照左眼，两眼瞳孔都缩小；光照右眼，两侧瞳孔均不缩小，应考虑病变在右侧视神经（C对）。"}
+{"id": "p_1990", "text": "夺气指语言低微，气短不续，欲言不能复言的症状，是宗气大虚之象（D对）。郑声表现为神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证，故《伤寒论》谓“虚则郑声”（A错）。谵语多表现为神识不清，语无伦次，声高有力，常由邪热内扰神明所致，属实证（B错）。错语多表现为神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错（C错）。独语表现为自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续（E错）。"}
+{"id": "p_1991", "text": "本题考查的是药品批发企业设施与设备。材料五，某药品批发企企业经营范围中包括中药材、中药饮片和生物制品。企业具有较好的避光、避风、防虫、防暑设备：有一个独立冷库，有用于冷库温度自动检测、记录、调控、报警的设备，冷库制冷设备有双回路供电系统，有封闭式的运输冷藏、冷冻药品的冷藏车；建有符合质量管理要求的计算机系统。其仓库（常温库）在3月2日、3月3日两日测得相对湿度范围分别为（78±1）%和（66±2）%。关于该药品经营企业的设施设备和管理的说法，该药品经营企业有一个独立冷库，不符合经营疫苗的要求（C错，为本题正确答案）。药品批发企业设施与设备：企业应当具有与其药品经营范围、经营规模相适应的经营场所和库房。（1）仓库条件：库房的选址、设计、布局、建造、改造和维护应当符合药品储存的要求，防止药品的污染、交叉污染、混淆和差错。药品储存作业区、辅助作业区应当与办公区和生活区分开一定距离或者有隔离措施。库房的规模及条件应当满足药品的合理、安全储存，并达到以下要求，便于开展储存作业：库房内外环境整洁，无污染源，库区地面硬化或者绿化；库房内墙、顶光洁，地面平整，门窗结构严密；库房有可靠的安全防护措施，能够对无关人员进入实行可控管理，防止药品被盗、替换或者混入假药；有防止室外装卸、搬运、接收、发运等作业受异常天气影响的措施。经营中药材、中药饮片的，应当有专用的库房和养护工作场所（A对），直接收购地产中药材的应当设置中药样品室（柜）。（2）仓库设施设备：企业的库房应当配备以下设施设备：药品与地面之间有效隔离的设备；避光、通风、防潮、防虫、防鼠等设备；有效调控温湿度及室内外空��交换的设备；自动监测、记录库房温湿度的设备；符合储存作业要求的照明设备；用于零货拣选、拼箱发货操作及复核的作业区域和设备；包装物料的存放场所；验收、发货、退货的专用场所；不合格药品专用存放场所；经营特殊管理的药品有符合国家规定的储存设施。（3）冷藏冷冻药品的设施设备：储存、运输冷藏、冷冻药品的企业，应当配备以下设施设备：与其经营规模和品种相适应的冷库，储存疫苗的应当配备两个以上独立冷库；用于冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报警的设备；冷库制冷设备的备用发电机组或者双回路供电系统；对有特殊低温要求的药品，应当配备符合其储存要求的设施设备；冷藏车及车载冷藏箱或者保温箱等设备。（4）运输与冷链运输设施设备：运输药品应当使用封闭式货物运输工具。运输冷藏、冷冻药品的冷藏车及车载冷藏箱、保温箱应当符合药品运输过程中对温度控制的要求（D对）。冷藏车具有自动调控温度、显示温度、存储和读取温度监测数据的功能，冷藏箱及保温箱具有外部显示和采集箱体内温度数据的功能。储存、运输设施设备的定期检查、清洁和维护应当由专人负责，并建立记录和档案。"}
+{"id": "p_1992", "text": "镜下观察氟牙症的釉质可以发现釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则。掌握“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点。"}
+{"id": "p_1993", "text": "本题考查的是青蒿的功效。青蒿除能退虚热外，还能凉血，解暑（B对）。青蒿：【功效】退虚热，凉血，解暑，截疟。地骨皮：【功效】退虚热，凉血，清肺降火，生津（A错）。车前子：【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰（C错）。射干：【功效】清热解毒，祛痰利咽（D错），散结消肿。功效为活血，利咽（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_1994", "text": "本题考查β内酰胺酶抑制剂的抑酶活性。β内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是：他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦（A对）。舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性增强；他唑巴坦为青霉烷砜类另一个不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。"}
+{"id": "p_1995", "text": "本题考查糖尿病前期病人的首选干预措施。饮食治疗是控制血糖最基本最有效的治疗措施之一，因此，对于确定为糖尿病前期的人首选的干预措施为饮食治疗（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_1996", "text": "本题考查的是云南白药的注意事项。云南白药注意事项有哺乳期妇女慎用（A对）、运动员慎用（B对）、过敏体质慎用（C对）、女性月经期慎用（D对）与禁与蚕豆等同食（E对）。云南白药：【注意事项】孕妇忌用。妇女月经期及哺乳期慎用。运动员慎用。过敏体质及有用本品过敏史者慎用。服药1日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。外用前必须清洁创面。用药后如出现过敏反应，应立即停用，并视症状轻重给予抗过敏治疗，若外用可先清除药物。"}
+{"id": "p_1997", "text": "在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。掌握“牙体、牙周组织的形成”知识点。"}
+{"id": "p_1998", "text": "正常生理情况下，牙骨质不像骨组织可以不断的进行改建和重塑，而是较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，这些是临床正畸治疗时牙齿移动的基础。掌握“牙骨质”知识点。"}
+{"id": "p_1999", "text": "本题考查修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求。金属烤瓷冠采用龈沟内边缘的优点是利于美观（D对）。龈沟内边缘的优点是美观、利于固位。龈沟内边缘的缺点是：不易于制备，易损伤牙龈（A错）；边缘位于龈下，戴冠时不易检查边缘的密合度（B错）；取模时若不进行排龈，易造成边缘部位的印模不清晰，修复体边缘不密合（C错）；修复体边缘位于龈下，可刺激牙龈造成牙龈炎症和牙龈退缩（E错）。"}
+{"id": "p_2000", "text": "膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，患者表现为突发双侧肾区疼痛，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，肾功能较前减退等肾静脉血栓的典型临床表现（D对）。肾结石（A错）、泌尿系肿瘤（C错）及泌尿系结核（E错）均为缓慢进展，本例为突然发作。患者无原有膜性肾病加重的诱因或原因（B错）。"}
+{"id": "p_2001", "text": "本题考查的是表面活性剂。关于表面活性剂的说法，正确的有表面活性��分子结构中同时含有亲水基团和亲油基团（A对）、表面活性剂的HLB值越大，其亲水性越强（C对）、表面活性剂在溶液中开始形成胶束的浓度称为临（D对）、表面活性剂的昙点可因盐类或碱性物质的加入而降低（E对）。表面活性剂系指分子中同时具有亲水基团和亲油基团，具有很强的表面活性，能使液体的表面张力显著下降的物质。温度会影响表面活性剂的溶解度。通常温度升高溶解度增大，但某些含聚氧乙烯基的非离子型表面活性剂的溶解度开始随温度上升而加大，达到某一温度后，其溶解度急剧下降，使溶液变混浊，甚至产生分层，冷却后又恢复澄明。这种由澄明变混浊的现象称为起昙，转变点的温度称为昙点（B错）。表面活性剂的HLB值愈高，其亲水性愈强；HLB值越低，其亲油性愈强。表面活性剂开始形成胶束时的浓度称为临界胶束浓度。盐类或碱性物质的加入能降低昙点。"}
+{"id": "p_2002", "text": "上颌窦（B对）开口于中鼻道的半月裂孔。"}
+{"id": "p_2003", "text": "小儿PPD试验72小时显示硬结直径21mm（≥20mm为强阳性（＋＋＋）），强阳性反应者，表示体内有活动性结核病，最有可能的是正在患肺结核（B对）。"}
+{"id": "p_2004", "text": "十二经脉的气血流注从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复传于肺经，流注不已，从而构成了周而复始、如环无端的循环传注系统，其顺序是手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经。可见，小肠经上接心经（B对）。"}
+{"id": "p_2005", "text": "该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作的临床表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状）。近2月来，反复发作，持续时间半小时左右（存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故最可能的诊断为惊恐发作（D对）。癔症的患者无惊恐发作的典型表现（恐惧、濒死感），也没有对再次发作的预期焦虑、恐惧（A错）。心肌梗塞和惊恐发作均可表现为胸闷、心悸，因本例无明显诱因（过重的体力劳动），无高血压高血脂等高危因素，故诊断为心肌梗塞的可能性较小（C错），为进一步明确诊断，需借助心电图和心肌酶学检查进行排查。"}
+{"id": "p_2006", "text": "肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三酯的主要场所。在这些组织细胞的内质网的胞浆侧含有合成甘油三酯的酶。掌握“甘油磷脂、胆固醇和血脂蛋白代谢”知识点。"}
+{"id": "p_2007", "text": ""}
+{"id": "p_2008", "text": "A型（A对）人格者属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张。A型人格者总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击，他们在为成就而奋斗的过程中，经常觉得压力很大，精神负担重，神经紧张，交感神经处在兴奋状态下的时间较多，久而久之就会发生高血压、葡萄糖代谢紊乱等情况。加之A型性格的人往往是嗜烟、嗜酒者，也容易发生冠状动脉的收缩，进而易发生冠心病，文中的男子性格好强，又被诊断为冠心病，所以他的人格特征应该为A型行为特征。B型（B错）人格者则属较松散、与世无争，对任何事皆处之泰然。C型（C错）性格指那种情绪受压抑的抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，爱生闷气的性格。"}
+{"id": "p_2009", "text": ""}
+{"id": "p_2010", "text": "本题考查丁香的主治病证。某男，36岁。既患中寒呃逆，又患阳痿。宜选用的中药是丁香（D对）。丁香【主治病证】（1）中寒呃逆、呕吐、泄泻，脘腹冷痛。（2）肾阳虚之阳痿、宫冷。附子（A错）【主治病证】（1）亡阳欲脱。（2）肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、宫冷、尿频。（3）脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。（4）心阳虚衰之心悸、胸痹。（5）寒湿痹痛，阳虚外感。荜茇（B错）【主治病证】（1）脘腹冷痛，中寒呕吐、泄泻。（2）胸痹冷痛，龋齿牙痛。小茴香（C错）【主治病证】（1）寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，经寒痛经。（2）胃寒呕吐，寒凝气滞之脘腹胀痛。高良姜（E错）【主治病证】中寒腹痛、呕吐、泄泻。"}
+{"id": "p_2011", "text": ""}
+{"id": "p_2012", "text": "本题考查药物的不良反应。长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，停药数月难以恢复。这种现象称为后遗效应（A对）。后遗效应是指在停药后，血药浓度已降��最小有效浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等“宿醉”现象；长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，可出现肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复。变态反应（B错）是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，也称为过敏反应。药物依赖性（C对）是在长期应用某种药物后所造成的一种强迫要求连续或定期使用该药的行为或其他反应，其目的是感受药物的精神效应，或避免由于停药造成身体不适。毒性反应（D错）是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。继发反应（E错）是继发于药物治疗作用之后的不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的间接结果。"}
+{"id": "p_2013", "text": "鼓索为面神经出茎乳孔前发出的分支（A对），穿岩鼓裂出鼓室后加入下颌神经的分支舌神经（B对）。鼓索内含有味觉纤维和副交感纤维，前者随舌神经分布于舌前2/3的味蕾，传导舌前2/3味觉（D对）；后者进入下颌下神经节，更换神经元后控制舌下腺和下颌下腺的分泌，因而鼓索不含下颌下腺、舌下腺分泌的副交感神经节后纤维（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2014", "text": "胸腔积液分为渗出液和漏出液两种。漏出液（P330）（A错）是非炎性积液，主要形成原因是血浆胶体渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴管阻塞等。渗出液为炎性积液，主要原因有感染（B对）、外伤、化学刺激、肿瘤、风湿等，可表现为脓性胸液、血性胸液和乳糜性胸液等。金黄色葡萄球菌肺炎时，化脓菌易侵入胸膜腔形成脓性胸液（C对）。血性胸液（P330）（D错）见于创伤、外科手术、脓胸、结核感染等。乳糜性胸液（P330）（E错）常是由于胸导管受压或浸润，见于肿瘤和结核等。本题答案不严谨，但最合适的答案为C。"}
+{"id": "p_2015", "text": "本题考查白血病的牙龈病损的临床表现。若诊断为白血病，在口腔还会表现为牙龈苍白、松软脆弱（A对）。白血病的口腔主要表现为牙龈肿大，颜色苍白、松软脆弱、中等硬度（B错），表面光亮等。如牙龈有脓肿时，常有波动感（C错），故不属于白血病的口腔表现。伪膜（D错）常出现在溃疡表面，能擦掉，不属于白血病口腔表现。疱疹（E错）多发生在口腔黏膜感染性疾病，如疱疹性口炎等。"}
+{"id": "p_2016", "text": ""}
+{"id": "p_2017", "text": "患者为青年男性。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热（出现明显中毒症状），已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在出现寒战时（A对BCDE错）。患者出现寒战时，往往提示患者出现严重的毒血症症状，此时血液内细菌繁殖数量最多，在此时进行抽血检查阳性率会大大升高。因此败血症患者最佳抽血时间是在出现寒战时。"}
+{"id": "p_2018", "text": "本题考查年轻恒牙的特点。恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2-3年（E错）牙根达到应有长度，3-5年根尖发育完成。大部分恒牙自萌出后达（牙合）平面需7-12个月（C对）。"}
+{"id": "p_2019", "text": "脊髓由围绕中央管的灰质和位于外围的白质组成。在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的中央管，内含脑脊液，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室（A对）。终池（B错）是自脊髓下端至第2骶椎之间扩大的蛛网膜下隙, 内容马尾。在视交叉（D错）前方有交叉池，两侧大脑脚之间有脚间池，脑桥腹侧有桥池等。室间孔（E错）, 为侧脑室通第三脑室处。"}
+{"id": "p_2020", "text": ""}
+{"id": "p_2021", "text": ""}
+{"id": "p_2022", "text": "本题考查的是国家药品监督管理局食品药品审核查验中心的职责。受国家食品药品监督管理总局委托，对取得认证证书的企业实施跟踪检查和监督抽查的机构是国家药品监督管理局食品药品审核查验中心（C对）。国家药品监督管理局食品药品审核查验中心：食品药品审核查验中心的主要职责为：①组织制定修订药品、医疗器械、化妆品检查制度规范和技术文件。②承担药物临床试验、非临床研究机构资格认定（认证）和研制现场检查。承担药品注册现场检查。承担药品生产环节的有因检查。承担药品境外检查。③承担医疗器械临床试验监督抽查和生产环节的有因检查。承担医疗器械境外检查。④承担化妆品研制、生产环节的有因检查。承担化妆品境外检查。⑤承担国家级检查员考核、使用等管理工作。⑥开展检查理论、技术和发展趋势研究、学术交���及技术咨询。⑦承担药品、医疗器械、化妆品检查的国际（地区）交流与合作。⑧承担市场监管总局委托的食品检查工作。国家药品监督管理局药品评价中心（A错）（国家药品不良反应监测中心）：药品评价中心（国家药品不良反应监测中心）的主要职责为：①组织制定修订药品不良反应、医疗器械不良事件监测、化妆品不良反应监测与上市后安全性评价及药物滥用监测的技术标准和规范。②组织开展药品不良反应、医疗器械不良事件、化妆品不良反应、药物滥用监测工作。③开展药品、医疗器械、化妆品的上市后安全性评价工作。④指导地方相关监测与上市后安全性评价工作。组织开展相关监测与上市后安全性评价的方法研究、技术咨询和国际（地区）交流合作。⑤参与拟订、调整国家基本药物目录。⑥参与拟订、调整非处方药目录。国家药品监督管理局药品审评中心（B错）：国家药品监督管理局药品审评中心是国家药品注册技术审评机构。药品审评中心的主要职责为：①负责药物临床试验、药品上市许可申请的受理和技术审评。②负责仿制药质量和疗效一致性评价的技术审评。③承担再生医学与组织工程等新兴医疗产品涉及药品的技术审评。④参与拟订药品注册管理相关法律法规和规范性文件，组织拟订药品审评规范和技术指导原则并组织实施。⑤协调药品审评相关检查、检验等工作。⑥开展药品审评相关理论、技术、发展趋势及法律间题研究。⑦组织开展相关业务咨询服务及学术交流，开展药品审评相关的国际（地区）交流与合作。⑧承担国家局国际人用药注册技术协调会议（ICH）相关技术工作。中国食品药品检定研究院（D错）（国家药品监督管理局医疗器械标准管理中心，中国药品检验总所）：中国食品药品检定研究院的前身系中国药品生物制品检定所，最初是由原中央人民政府卫生部药物食品检验所和生物制品检定所于1961年合并成立的卫生部药品生物制品检定所，1986年更名为中国药品生物制品检定所，对外使用“中国药品检验总所”的名称，2010年9月26日更名为中国食品药品检定研究院，是国家药品监督管理局的直属事业单位，是国家检验药品、生物制品质量的法定机构。中国食品药品检定研究院的主要职责为：①承担食品、药品、医疗器械、化妆品及有关药用辅料、包装材料与容器（以下统称为食品药品）的检验检测工作。组织开展药品、医疗器械、化妆品抽验和质量分析工作。负责相关复验、技术仲裁。组织开展进口药品注册检验以及上市后有关数据收集分析等工作。②承担药品、医疗器械、化妆品质量标准、技术规范、技术要求、检验检测方法的制修订以及技术复核工作。组织开展检验检测新技术、新方法、新标准研究。承担相关产品严重不良反应、严重不良事件原因的实验研究工作。③负责医疗器械标准管理相关工作。④承担生物制品批签发相关工作。⑤承担化妆品安全技术评价工作。⑥组织开展有关国家标准物质的规划、计划、研究、制备、标定、分发和管理工作。⑦负责生产用菌毒种、细胞株的检定工作。承担医用标准菌毒种、细胞株的收集、鉴定、保存、分发和管理工作。⑧承担实验动物饲育、保种、供应和实验动物及相关产品的质量检测工作。⑨承担食品药品检验检测机构实验室间比对以及能力验证、考核与评价等技术工作。⑩负责研究生教育培养工作。⑪组织开展对食品药品相关单位质量检验检测工作的培训和技术指导。⑫开展食品药品检验检测国际（地区）交流与合作。"}
+{"id": "p_2023", "text": "特异度指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比，特异度=d/（b+d）×100%，其中d代表真阴性，b代表假阳性。根据题目描述，可知d为84，b为16，特异度=84/（16+84）×100%=84%（B对）。"}
+{"id": "p_2024", "text": "本题考查药物结构特点。含有单磺酰胺结构的药物是呋塞米（C对）。呋塞米属于含磺酰胺结构的利尿药，为Na⁺-K⁺-2Cl⁻协同转运抑制剂，类似的还有布美他尼、托拉塞米等。桂利嗪（A错）为三苯基哌嗪类非选择性的钙离子拮抗剂。氢氯噻嗪（B错）属苯并噻嗪类利尿药，为协同转运抑制剂，其结构中引入了两个磺酰胺基，利尿作用加强。依他尼酸（D错）为苯氧乙酸类强利尿药，作用强且迅速，但对肝脏有损伤作用。螺内酯（E错）含有甾体结构，是盐皮质激素受体阻断药，具有保钾利尿的作用。"}
+{"id": "p_2025", "text": "本题考查上颌骨骨折。自鼻额缝向两侧���过鼻背、眶内下、沿眶底、经颧骨下方达翼突的骨折是Le FortⅡ型骨折（B对）。上颌骨LeFort骨折分为三类：Le FortI型骨折（A错）是指骨折自梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝；Le FortⅡ型骨折是指骨折自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突；Le FortⅢ型骨折（C错）是指骨折自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离。上颌骨骨折除上述骨折线外，还可发生不对称型骨折（D错），如一侧为I型，另一侧可能为Ⅱ型。此外还可发生纵行骨折（E错），如腭中缝的矢状骨折等。"}
+{"id": "p_2026", "text": "椎前筋膜（颈深筋膜深层）覆盖于椎前肌和斜角肌的前面，上达颅底，下继胸内筋膜。掌握“颈部分区、颈筋膜层次及下颌下三角解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_2027", "text": "本题考查牙本质小管。牙本质小管近牙髓一端较粗，其直径约2.5μm，越向表面越细，近表面处约为0.91μm,且排列稀疏。因此每单位面积内，牙本质小管在近髓面数目与在牙釉质牙本质交界处的数目之比大约是2.5：1（C对）。"}
+{"id": "p_2028", "text": "风湿性心包炎当积液量很少时，临床上难以发现，可有心前区疼痛（A对），有时于心底部听到心包摩擦音（C对）；积液量多时心前区搏动消失，心音遥远（D错，为本题正确答案），有颈静脉怒张（E对）、肝肿大等心包填塞表现。一旦出现心包填塞可引起急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难（B对）、紫绀、面色苍白、颈静脉怒张等。"}
+{"id": "p_2029", "text": "Asherman综合征属于子宫性闭经（C对E错），多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。与垂体（A错）、下丘脑（B错）、卵巢（D错）等部位无关。"}
+{"id": "p_2030", "text": "行口内注射法时，为了防止注射失败，在注射麻药之前，应注意观察下颌形态，考虑可能影响下颌孔位置的因素：下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确到达下颌孔。下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。掌握“颌面部常用局麻法及牙拔除的麻醉选择”知识点。"}
+{"id": "p_2031", "text": "窦汇由上矢状窦与直窦在枕内隆凸处汇合扩大而成，向两侧移行为左、右横窦（B对）。"}
+{"id": "p_2032", "text": "Apgar评分（P97）是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标，内容包括呼吸（A对）、心跳（C对）、对刺激的反应、肌张力（D对）、皮肤颜色（E对）五项指标（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2033", "text": "本题考查的是癃清片的主治。患慢性前列腺炎，症见小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热，会阴、少腹、腰骶部疼痛或不适等。证属湿热蕴结兼瘀血，宜选用的成药是癃清片（D对）。癃清片：【主治】下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀。亦用于慢性前列腺炎之湿热蕴结兼瘀血证，症见小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热，会阴、少腹、腰骶部疼痛或不适等。三金片（A错）：【主治】下焦湿热所致的热淋，症见小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数；急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者；慢性非细菌性前列腺炎肾虚湿热下注证。肾炎四味片（B错）：【主治】湿热内蕴兼气虚所致的水肿，症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利；慢性肾炎见上述证候者。癃闭舒胶囊（C错）：【主治】肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细，伴小腹拘急疼痛；前列腺增生症见上述证候者。五苓散（E错）：【主治】阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。"}
+{"id": "p_2034", "text": "临床诊疗的医学道德原则中的择优准则即最优化原则是指认真、仔细地选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则。其内容内容包括：病痛最小（A对）、耗费最少（B对）、安全度最高（C对）和疗效最好（E对），不包括寿命最长（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2035", "text": ""}
+{"id": "p_2036", "text": "本题考查违反药品经营管理要求的法律责任。（一）经营企业购销药品未按照规定记录，零售企业未依法开展药学服务的法律责任根据《药品管理法》第一百三十条规定，药品经营企业购销药品未按照规定进行记录，零售药品未正确说明用法、用量等事项，或者未按照规定调配处方的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销药品经营许可证（C对）。"}
+{"id": "p_2037", "text": "脑复苏的主要任务是防治脑水肿（B对）和颅内压升高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞的功能。降低大脑耗氧量（A错）、降低脑细胞能量消耗（D错）、维持血压，保证脑部血液供应（E错）均是防治脑水肿的手段；促进脑细胞功能恢复（C错）是脑复苏治疗的最终目的，均不是脑复苏治疗的重点。"}
+{"id": "p_2038", "text": "本题考查茶碱。不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物存在不良相互作用，已降为二线用药的平喘药物是茶碱（E对）。磷酸二脂酶抑制剂中的茶碱类药物，曾经作为哮喘治疗的一线用药，但由于茶碱类药不良反应比较多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。异丙托溴铵（A错）阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。氟替卡松（B错）酯化后具有强大的抗炎作用，与人体内的糖皮质激素受体具有高度的亲和力，约为地塞米松的18倍。孟鲁司特（C错）阻断白三烯受体，起效缓慢，作用较弱，仅适用于轻、中度哮喘和哮喘稳定期控制治疗。沙美特罗（D错）适用于哮喘（包括夜间哮喘和运动性哮喘）的长期维持治疗，以及12岁以上儿童伴有可逆性气道阻塞的支气管痉挛的预防治疗。"}
+{"id": "p_2039", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品零售规定。肿瘤内科医师开具的盐酸曲马多片处方，在医疗机构内调剂后的保存2年（B对）。麻醉药品和精神药品零售规定：1.麻醉药品和第一类精神药品不得零售。除经批准的药品零售连锁企业外，其他药品零售企业不得从事第二类精神药品零售活动。2.第二类精神药品零售企业应当凭执业医师开具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品，并将处方保存2年备查。零售第二类精神药品时，处方应经执业药师或其他依法经过资格认定的药学技术人员复核；第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量，禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品。3.第二类精神药品零售企业不得向未成年人销售第二类精神药品。在难以确定购药者是否为未成年人的情况下，可查验购药者身份证明。4.罂粟壳，必须凭盖有乡镇卫生院以上医疗机构公章的医生处方配方使用，不准生用，严禁单味零售，处方保存3年（C错）备查。处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年（A错），医疗用毒性药品处方保存期限为2年。"}
+{"id": "p_2040", "text": "该题考查五种活血化瘀方的组成。选项中活血化瘀方均为王清任所创，其中少腹逐瘀汤功能活血化瘀，温经止痛，由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍。趣记：颜回要官熊赤子归浦江（延胡索 小茴香 没药 官桂 川芎 赤芍 五灵脂 当归 蒲黄 干姜）"}
+{"id": "p_2041", "text": ""}
+{"id": "p_2042", "text": "本题考查牙刷。成人牙刷柄全长为160～180mm（D对）。牙刷通常指的是手动牙刷，由刷头、刷颈和刷柄构成。成人牙刷的刷头长度为25～32mm，牙刷柄全长为160～180mm。"}
+{"id": "p_2043", "text": ""}
+{"id": "p_2044", "text": "该患儿的身高为68cm，体重8kg，以及有会抬头、会独坐、会爬、不会站、萌牙2枚的特征，可知该患儿的月龄为7~8个月左右，属于婴儿早期，因此最有临床意义的x线拍片部位是膝部（A对）。左手指（B错）、左手掌（C错）、左手腕（E错）X线骨片是用于了解年长儿的骨骼发育状况，小于3个月，腕部骨化中心还没有出现时候，无法用来判断骨骼年龄。"}
+{"id": "p_2045", "text": "患者车祸后，X线片示左股骨皮质连续性中断，初步诊断为骨折（骨折即骨的完整性和连续性中断）。骨折的特有体征（畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感）对诊断骨折具有特异性，具有特有体征之一者即可诊断为骨折。故反常活动（E对）对诊断最有意义。瘀斑（A错）、活动受限（B错）、压痛（C错）及肿胀（D错）仅为骨折的一般表现，还可见于其它多种疾病，不具有骨折确诊的特异性。"}
+{"id": "p_2046", "text": "阴阳一体观：①阴阳虽然对立相反，但在一个统一体中协调共济。②统一体中阴阳双方相互依赖而存在，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。这就���阴阳的相互依存。③统一体中的阴阳双方，每一方都涵有另一方，阴中含阳，阳中寓阴，所谓阴阳互藏（A对）。阴阳互根的意义，在于阴阳始终处于统一体之中，每一方都以对方的存在作为自身存在的前提和条件，任何一方都不能脱离对方而单独存在（B错）。阴阳消长，指阴阳双方不是静止不变的，而是处于不断的消减和增加的运动变化之中。消，减少、减退；长，增加、增长（C错）。阴阳转化，指事物的阴阳属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物（D错）。阴阳平衡是生命活力的根本。阴阳平衡就是阴阳双方的消长转化保持协调，既不过分也不偏衰，呈现着一种协调的状态。阴阳平衡则人健康、有神；阴阳失衡人就会患病、早衰，甚至死亡（E错）。"}
+{"id": "p_2047", "text": "皮脂腺囊肿常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。掌握“皮脂腺、皮样或表皮样囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_2048", "text": "双端固定桥的基牙对于垂直向的（牙合）力的承受能力最好。因为固定桥与多颗基牙连接成为一个整体，当桥的一端受到（牙合）力时，其都会传递到各个基牙上。所以力基本沿牙体的长轴方向传导。两端基牙同时被压入牙槽窝。掌握“固定桥的组成和分类”知识点。"}
+{"id": "p_2049", "text": "颅后窝主要由枕骨和颞骨岩部后部构成（D对）。额骨和筛骨参与构成颅前窝（B错）。"}
+{"id": "p_2050", "text": "髓丘脑束（B对）经白质前连合交叉至对侧时上升 1～2 节段，或先上升1～2节段后再经白质前连合交叉至对侧外侧索和前索上行；皮质脊髓束（A错）下行至延髓锥体交叉处，大部分纤维交叉至对侧； 红核脊髓束（C错）起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行；薄束（D错）和楔束（E错）不交叉。"}
+{"id": "p_2051", "text": "本题考查去除热原的方法。高温法（A错，为本题正确答案）和酸碱法（B错，为本题正确答案）是除去容器或用具上热原的方法。吸附法（C对）、超滤法（D对）、反渗透法（E对）是除去药液或溶剂中热原的方法。"}
+{"id": "p_2052", "text": "本题考查的是黄氏响声丸的功能。黄氏响声丸的功能是疏风清热，化痰散结，利咽开音（E对）。黄氏响声丸：【功能】疏风清热，化痰散结，利咽开音。冰硼散：【功能】清热解毒，消肿止痛（A错）。功能为清音利咽，消肿止痛（B错）、润肺利咽，生津止渴（C错）或疏风清热，消肿止痛，清利咽喉（D错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2053", "text": "本题考查绝对生物利用度。绝对生物利用度（C对）是试验制剂的AUC与静脉注射给药的AUC之比；波动度（A错）是稳态最大血药浓度与最小血药浓度之差与平均稳态血药浓度之比；相对生物利用度（B错）是试验制剂AUC与参比制剂AUC之比；脆碎度（D错）是反映片剂抗震耐磨能力的指标；絮凝度（E错）是评价混悬剂质量的参数。"}
+{"id": "p_2054", "text": "本题考查LD₅₀的相关内容。LD₅₀即半数致死剂量，又称致死中量（B对），指毒物引起一半受试对象死亡所需要的剂量（A对）。它是对不同毒物进行急性毒性分级的基础标准（D对）。毒物的急性毒性与LD₅₀呈反比（C错，为本题正确答案），LD₅₀数值越小，表示外源化学物的毒性越强；LD₅₀数值越大，毒性越低。"}
+{"id": "p_2055", "text": ""}
+{"id": "p_2056", "text": "结扎止血是临床上止血效果最明显、最可靠的方法。掌握“口外手术组织切开、止血及组织分离”知识点。"}
+{"id": "p_2057", "text": "44岁男性患者，发现HBsAg阳性9年，时有增高（乙型病毒性肝炎），近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）（肝性脑病典型体征），化验：ALT176U/L（正常参考值0～40U/L），TBIL432μmol/L（正常参考值3.4～17.1μmol/L）（肝功能减退），PT38秒（对照13秒）（凝血功能障碍），根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可判断为肝功能进行性减退导致凝血功能障碍和肝性脑病，该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型（A对）。亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症候群，病程较长，常超过3周至数月，容易转化为慢性肝炎或肝硬化，本例患者已发展至肝硬化。是在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿（B错）。慢性肝炎根据病情轻重分为轻中重度。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、肝脾轻度肿大，肝功能指标仅1～2项轻度异常；重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、腹胀尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高；中度：症状、体征、实验室检查介于轻度和重度之间。慢性肝炎中度或重度（CE错）无肝衰竭表现。乙肝后肝硬化（D错）典型症状为门脉高压表现，如上消化道出血、腹水、肝性脑病等。"}
+{"id": "p_2058", "text": ""}
+{"id": "p_2059", "text": "本题考查巴比妥类药物。在代谢过程中，具有“饱和药代动力学”特点的是苯妥英钠（B对）。苯妥英钠具有“饱和代谢动力学”的特点，如果用量过大或短时间内反复用药，可使代谢酶饱和，代谢将显著减慢，体内药物蓄积出现毒性反应。巴比妥类（A错）药物的代谢方式主要是经肝脏的生物转化，其中包括5位取代基的氧化、N上的脱烷基、2位脱硫、水解开环等；阿普唑仑（C错）在体内的代谢产物为4-羟基阿普唑仑和二苯甲酮衍生物；卡马西平（D错）主要经肝脏代谢生成的10，11-环氧卡马西平具有与母药相似的抗癫痫活性，经肾排泄；地西泮（E错）主要在肝脏代谢，代谢途径为N-1位去甲基，C-3位的氧化，代谢产物仍有活性。形成的3-羟基化的代谢产物以与葡糖醛酸结合的形式排出体外。"}
+{"id": "p_2060", "text": ""}
+{"id": "p_2061", "text": "拇短展肌（A对）、拇短屈肌（B对）、拇对掌肌（C对）、拇收肌（E对）属于手肌外侧群，而拇长展肌（D错，为本题正确答案）属于前臂肌。"}
+{"id": "p_2062", "text": "本题考查的是药筛的规格。与80目筛呈对应关系的《中国药典》药筛的筛五号筛（B对）。一号筛（A错）对应10目筛，五号筛对应80目筛，六号筛（C错）对应100目筛，七号筛（D错）对应120目筛，九号筛（E错）对应200目筛。"}
+{"id": "p_2063", "text": "精癃，相当于西医学的前列腺增生症。患者头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，咽干，舌红，苔黄，脉细数，辨证为肾阴亏虚证。治以滋补肾阴，通窍利尿。方选知柏地黄丸加减（D对）。常用知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、丹参、琥珀、王不留行、地龙等。黄芩清肺饮功效清肺热，行郁热，主治肺热郁滞证（A错）。八正散功效清热泻火，利水通淋，主治热淋（B错）。补中益气他功效补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚证，气血下陷证，气虚发热证（C错）。代抵当汤功效破血下瘀，主治蓄血及妇女实证经闭（E错）。"}
+{"id": "p_2064", "text": "叶酸和叶酸制剂进入体内，参与体内多种生化代谢，当叶酸缺乏时，出现巨幼红细胞性贫血，消化道上皮增殖受抑制。掌握“维生素K、抗贫血药和右旋糖酐”知识点。"}
+{"id": "p_2065", "text": "本题考查颊癌、口底癌及唇癌。唇癌为发生于唇红缘黏膜的癌（A对）。唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见（B对）。多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜（C错，为本题正确答案）。上唇癌的转移较下唇早，并较多见（D对）。唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见（E对），且转移时间较迟。"}
+{"id": "p_2066", "text": "热毒郁积体内，耗伤阴液，故见壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛；迫血妄行则时有鼻衄；便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，均属于邪热入里，灼伤营阴，故其证型是热毒炽盛型（C对）。阴虚火旺证（A错）的特点为皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，发热或五心烦热，口苦口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌红苔黄，脉细数。气阴两虚（B错）的特点为低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点瘀斑，鼻衄，齿衄，舌淡，有齿痕，脉沉细。痰热瘀阻证（D错）的特点为腹部癥积，颌下，腋下，颈部有痰核，单个或成串，痰多，胸闷，头重，纳呆，发热，肢体困倦，心烦口苦，目眩，骨痛，颈部刺痛，口渴而不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。肝火上炎（E错）的特点为头胀痛面赤，病情随情志变化而加重，烦躁口渴。"}
+{"id": "p_2067", "text": "保存断肢（指）最好的方法是用无菌敷料包好放在干燥冷藏容器中（E对）。不能将断肢（指）浸泡于生理盐水（A错）、���精（B错）、新洁尔灭（C错）等溶液中，以防组织细胞坏死，失去再植机会。也不能将断肢（指）直接置于与冰块直接接触的冰箱中，以防冻伤（D错）。"}
+{"id": "p_2068", "text": "前囟凹陷最常见于脱水（C对）。甲状腺功能减退（A错）一般表现为怕冷、感觉疲劳、行动迟缓等表现。维生素A中毒（B错）一般表现为恶心、呕吐、皮肤干燥、脱屑和瘙痒等症状。脑发育不良（D错）一般表现为语言障碍、智力低下、心理行为异常等症状。头小畸形（E错）是一种脑神经失调病症，患者脑部发育不全，终身不能自理生活。"}
+{"id": "p_2069", "text": "嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知识点。"}
+{"id": "p_2070", "text": ""}
+{"id": "p_2071", "text": "本题考查中国药典的通则。在中国药典中，收载针对各剂型特点所规定的基本技术要领部分是通则（D对）。通则是对药品的质量指标的检测，包括性状、鉴别、检查与含量测定等涉及的技术方法或指导原则的统一规定。其中，制剂通则系按照剂型分类，针对剂型特点所规定的基本技术要求。凡例（B错）是为正确使用《中国药典》进行药品质量检定的基本原则，是《中国药典》的重要组成部分。《中国药典》正文标准（C错），以二部收载品种标准为例，收载的 16 项内容可分为三部分：①定义；②技术规格；③附加事项。药用辅料正文品种（E错）是四部收载的。"}
+{"id": "p_2072", "text": "患者为男性患儿（支原体肺炎的好发年龄），发热10天，刺激性咳嗽明显（支原体肺炎的典型症状），胸痛，查体：双肺散在干啰音，胸片示左肺下野淡薄片状阴影，符合肺炎支原体的临床表现及辅助检查，所以最可能的诊断为肺炎支原体肺炎（C对）。腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎（AB错）症状通常较轻，与支原体肺炎症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常无显著的胸部体征，胸片可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状浸润或广泛浸润、实变。金黄色葡萄球菌肺炎（P48）（D错）多急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓性痰，可早期出现循环衰竭，胸片表现为肺段或肺叶实变，可早期形成空洞和液气囊腔，且X线表现具有易变性的特点。肺炎链球菌肺炎（P46）（E错）临床表现寒战、高热、全身肌痛、胸痛、咳铁锈色痰，早期肺部体征无明显异常，消散期可闻及湿啰音，胸片呈肺段或肺叶实变。"}
+{"id": "p_2073", "text": "本题考查的是感冒清热颗粒的功能。感冒清热颗粒除疏风解表外，又能解表清热（C对）。感冒清热颗粒：【功能】疏风散寒，解表清热。固本咳喘片：【功能】益气固表（A错），健脾补肾。表实感冒颗粒：【功能】发汗解表（B错），祛风散寒。桑菊感冒片：【功能】疏风清热，宣肺止咳（D错）。止泻止痢（E错）为清热燥湿止泻剂的功能。清热燥湿止泻剂主要具有清热燥湿、止泻止痢等作用，主治大肠湿热所致的泄泻、痢疾，症见腹泻、腹痛、里急后重、便利脓血，或泄泻、暴注下迫、腹痛、便下酸腐灼肛，舌红苔黄腻、脉滑数等。"}
+{"id": "p_2074", "text": ""}
+{"id": "p_2075", "text": "本题考查暂时修复体的功能和作用。暂时冠可保持（牙合）面稳定性，防止患牙和对颌牙伸长而减小或丧失（牙合）面修复间隙，由于牙体预备后与对颌牙无接触不会产生磨耗（C错，为本题的正确答案）。活髓牙牙体预备后牙本质暴露，易引起过敏症状或牙髓炎症，暂时修复体覆盖了牙体预备后的牙本质或牙冠，防止牙髓受到机械、温度和化学刺激（A对）。暂时修复体可正确恢复邻接关系和牙冠轴面，防止患牙或邻牙移位，保持患牙的牙位（B对）。暂时修复体可正确恢复邻接关系和牙冠轴面，防止患牙或邻牙移位，维持近、远中修复间隙（D对）。牙龈组织在牙体预备后可能增生、移位、覆盖预备体边缘，影响到全冠等修复体的试戴和美观，暂时修复体可以限制其不利生长，从而为戴冠提供便利（E对）。"}
+{"id": "p_2076", "text": "本题考查余留牙中松动牙的保留与拔除。牙槽骨吸收达达到根2/3（D对）的情况应该考虑拔除。一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者予以拔除；对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。"}
+{"id": "p_2077", "text": "本题考查氨基酸类药物的作用。复方氨基酸注射液（9AA）（A对）用于��性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。精氨酸注射液（B错）用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗。复方氧基酸（18AA）（C错）用于不能进食、进食不足或不愿进食者；营养不良（指营养不足）者；肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；改善外科手术前、后患者的营养状态。复方氨基酸注射液（3AA）（D错）用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎；亦可用于肝胆外科手术前后。谷氨酸钠注射液（E错）用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其它精神症状。"}
+{"id": "p_2078", "text": "《传染病防治法》规定，医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作，防止传染病的医源性感染和医院感染。具体包括：①确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置（E对）工作。实施传染病预防控制规划（A错）、收集和分析传染病疫情信息（B错）、对传染病预防工作进行指导（C错）、流行病学调査（D错）是疾病预防控制机构应承担的职责。"}
+{"id": "p_2079", "text": "患者中年男性，感冒后出现双下肢无力（考虑病毒性脑炎可能），感觉消失伴尿潴留1天（提示脊髓丧失功能）。查体：肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出（弛缓性瘫痪表现）。结合患者症状和查体考虑诊断为病毒性脑炎所致脑休克。脊髓突然失去高位中枢的调节（A对），表现断联休克症状，脊髓进入暂时的无反应状态，出现肢体瘫痪、感觉消失、肌张力减低、腱反射消失 、 病理反射阴性。自主神经功能障碍，早期表现为尿潴留 。而脊髓损伤一般表现为痉挛性瘫痪（B错），脊髓横断面损伤性刺激（D错）多由外伤所致，病毒性脑炎一般不累及脊髓，脊髓高位中枢兴奋性的改变主要表现为肌张力的改变（CE错）。"}
+{"id": "p_2080", "text": "α受体阻滞剂可以阻断存在于血管平滑肌α₁受体，产生直接扩血管的作用，血管过度扩张时，容易出现体位性低血压（C对）。刺激性干咳（A错）属于肾素血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应，主要因缓激肽的在肺内蓄积而导致。高血钾（B错）属于保钾利尿药的不良反应。尿酸增高（D错）和低血钾（E错）属于袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的不良反应。"}
+{"id": "p_2081", "text": "虚劳涉及五脏的气血阴阳虚损，但因五脏生理和病理方面的特点，五脏阴阳气血的损伤也有各自不同的偏重，其中，气虚以肺、脾为主，若病久或病重可影响心、肾；血虚以心、肝为主，并且与脾的生化乏源有关；阴虚以肾、肝、肺为主，可涉及心、胃；阳虚以脾、肾为主，重者可影响心（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_2082", "text": "慢性充血性左心衰（B对）可引起慢性肺淤血，肺组织切片检查中可见含有含铁血黄素的巨噬细胞，即心衰细胞。感染性心内膜炎（P147）（A错）的病变特点是瓣膜上形成赘生物。风湿性疾病（C错）的病变特点是出现特异性自身抗体。ITP（特发性血小板减少性紫癜）（D错）的病变特点是血小板减少，骨髓增生活跃。慢性肾衰竭（E错）的病变特点是肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）降低。"}
+{"id": "p_2083", "text": "该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危（惊恐发作的临床表现），发作时有胸闷、心悸、头晕，出汗（自主神经症状）。近2月来，反复发作，持续时间半小时左右（存在数次惊恐发作，发作时间一般数分钟至数十分钟），故最可能的诊断为惊恐发作，该患者出现胸闷、心悸需进行心电图以排除心血管疾病（C对）。"}
+{"id": "p_2084", "text": "前庭神经起自内耳道底的前庭神经节（A错），经内耳门入颅（B错）在脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，与蜗神经伴行（C对），传导平衡觉（D错），损伤后表现为伤侧耳聋和平衡功能障碍，并伴有恶心、呕吐等症状（E错）。"}
+{"id": "p_2085", "text": "本题考查的是中成药的不良反应。服用克银丸发生严重不良反应时可见肝损害、剥脱性皮炎（C对）。克银丸的不良反应表现：肝损害、剥脱性皮炎。急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样��应（A错）为莲必治注射液的不良反应表现。莲必治注射液的不良反应表现：表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等。肝肾功能异常、粒细胞、白细胞和血小板减少、精子数量减少（B错）为雷公藤制剂的不良反应表现。雷公藤制剂的不良反应表现：药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等；严重者有肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血等。胰腺炎、低钾血症、低氯血症、低钠血症（D错）为珍菊降压片的不良反应表现。珍菊降压片的不良反应表现：消化系统表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等；精神神经系统表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木；皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等；代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症；有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎（E错）为清开灵注射液的不良反应表现。清开灵注射液的不良反应表现：以各种类型过敏反应为主，严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘，过敏性间质性肾炎。"}
+{"id": "p_2086", "text": ""}
+{"id": "p_2087", "text": "分层抽样是先按照对主要研究指标影响较大的某种特征，将总体分为若干类别，再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位组成样本。依照题意先分组再随机抽样，属于分层抽样（A对）。系统抽样是将总体的观察单位按顺序分成n个部分，再从第一部分里抽取第k号，依次用相等间隔，从每一部分各抽取一个观察单位组成样本（B错）。整群抽样是抽取的群的全部观察单位组成样本（C错）。单纯随机抽样是简单随机抽样，按等概率原则直接从含有N个观察单位的总体中抽取n个观察单位组成样本（D错）。普查是调查目标总体中全部观察对象（D错）。"}
+{"id": "p_2088", "text": "本题考查健康危险因素评价的研究内容。健康危险因素评价是一种定量评价影响人群健康的危险因素的方法。它通过研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性（A对BCDE错），研究人们在生物遗传、环境、行为生活方式医疗卫生服务中存在的各种危险因素下发生死亡的概率，以及当改变不良行为生活方式、消除或降低危险因素时，危险的降低程度，指导人们改变有害健康的行为，减少危险因素，提高健康水平。"}
+{"id": "p_2089", "text": "青年男性患者发热伴乏力，纳差，眼黄，尿黄5天（提示黄疸），实验室检查ALT860U/L，AST620U/L，TBil60μmol/L（提示肝损伤），经常在街边小摊进餐（甲肝感染高风险因素），曾注射乙肝疫苗（排除乙型肝炎），故该患者最可能的诊断是甲型肝炎，病原体为HAV病毒，为单股正链RNA病毒（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_2090", "text": "骨肉瘤为恶性骨肿瘤，故应采用根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢手术。由于骨肉瘤对放化疗敏感，故术前术后均应行放化学治疗（E对AB错）。患者年龄较小，不宜行左肩关节离断术（C错）。肿瘤刮除术（D错）主要适用于良性骨肿瘤及瘤样病变。"}
+{"id": "p_2091", "text": "本题考查的是痛经的辨证论治。治疗痛经气滞血瘀证，宜选用的方剂是膈下逐瘀汤（D对）。痛经是指女性正值经期或经行前后因胞宫气血变化，致病因素乘时而作所致的疾病，以周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者为临床特征。（一）气滞血瘀证：【方剂应用】基础方剂为膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草）加减。（二）寒凝血瘀证：【方剂应用】基础方剂为少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）加减。【中成药应用】常用中成药有温经丸（A错）、少腹逐瘀丸、妇科万应膏。（三）湿热瘀阻证：【方剂应用】基础方剂为清热调血汤（牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索）加减。（四）气血虚弱证：【方剂应用】基础方剂为圣愈汤（人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、白芍）加减。（五）肝肾亏虚证：【方剂应用】基础方剂为调肝汤（当归、白芍、山茱萸、巴戟天、阿胶、山药、甘草）加减。丹栀逍遥散（B错）为月经先期肝郁血热证的方剂应用。月经先期肝郁血热证：【方剂应用】基础方剂为丹栀逍遥散（丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓���煨姜、薄荷、炙甘草）加减。固阴煎（C错）为月经先期肾气虚证的方剂应用。月经先期肾气虚证：【方剂应用】基础方剂为固阴煎（人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子）或归肾丸（熟地、菟丝子、山药、枸杞、茯苓、杜仲、山茱萸、当归）加减。方剂应用为固冲汤（E错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2092", "text": "本题考查智力测验的相关内容。用于评价和诊断0～3岁儿童神经系统发育的完善情况及功能成熟程度的测验为盖塞尔发育诊断测验（E对）。丹佛发育筛查测验（A错）适用年龄范围是0～6岁儿童，测验内容为大运动、语言、精细动作—适应性和个人—社会行为等四大行为领域。贝利婴幼儿发育测验（B错）适用于对2～30个月儿童智力水平的评价。斯坦福-比奈测验适用于评价2～18岁（C错）儿童青少年的一般智力水平及诊断智力低下。韦氏儿童智力测验（D错）适用于6～16岁儿童智力水平的评价。"}
+{"id": "p_2093", "text": "关节扭伤、脱位及关节附近骨折形成骨膜下血肿，长时间不能正确处理造成血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，所以晚期最易发生损伤性骨化（B对）。骨肉瘤（A错）是一种最常见的恶性骨肿瘤；骨结核（C错）是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的一种继发性感染性疾病；骨髓炎（D错）为化脓性细菌感染引起的病变；腱鞘炎（P717）（E错）系指腱鞘因机械性磨擦而引起的慢性无菌性炎症改变，这些均与关节扭伤、脱位及关节附近骨折无关。"}
+{"id": "p_2094", "text": "青年男性患者，会阴部骑跨伤（提示可能有前尿道损伤）后，尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿（前尿道损伤典型表现），提示该患者可能为前尿道损伤。尿道挫伤时仅有局部水肿和出血，不会出现尿外渗；尿道裂伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀。结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断是前尿道裂伤（D对E错）。后尿道挫裂伤（A错）多见于骨盆骨折，尿道外口常无流血或仅有少量血液滴出，一般不会出现会阴、阴囊部血肿。膀胱损伤多见于贯通伤或骨盆骨折，一般不易发生。膀胱破裂（B错）主要表现为腹痛、排尿困难和血尿；膀胱挫伤（C错）症状较轻，无尿外渗，仅可有局部疼痛和少量血尿。"}
+{"id": "p_2095", "text": ""}
+{"id": "p_2096", "text": "本题考查的是垂盆草的主治病证。患湿热黄疸，昨日又被开水烫伤。宜选用的药是垂盆草（D对）。垂盆草：【主治病证】（1）疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤。（2）湿热黄疸，水肿兼热，小便不利。马勃（A错）：【主治病证】（1）风热或肺热之咽喉肿痛、咳嗽失音。（2）血热吐衄，外伤出血。秦皮（B错）：【主治病证】（1）湿热泻痢。（2）赤白带下。（3）目赤肿痛，目生翳膜。鸦胆子（C错）：【主治病证】（1）休息痢（阿米巴痢疾），热毒血痢。（2）疟疾。（3）赘疣，鸡眼（外用）。地锦草（E错）：【主治病证】（1）热毒泻痢，疮疖痈肿，毒蛇咬伤。（2）咯血，尿血，便血，崩漏。（3）湿热黄疸。"}
+{"id": "p_2097", "text": "疫苗的流行病学效果评价，可用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数（P253）。现场试验是以社区人群为研究对象、在现场环境下进行的干预研究，接受干预措施的基本单位是个人，常用于对某种预防措施或方法的效果进行评价，如评价疫苗、药物或其他措施预防疾病的效果（P69）。随机对照试验设立对照的目的是为了排除非研究因素的干扰。因此要求两组的研究对象必须具有可比性，即除了给予不同干预措施外，其他基本特征尽可能一致。甲肝高发区无免疫人群（A对）基本特征如生活环境近似，且该人群样本甲肝发病率高，易获得大量对照组和试验组样本，为理想的研究对象。"}
+{"id": "p_2098", "text": "本题考查药物的使用。对于该患者，适宜的用法用量是0.4g，每日5次（A对）。阿昔洛韦（肌酐清除率＞25ml/min），0.8g，每日5次口服，疗程7天；肌酐清除率10～25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率＜10ml/min时为每日2次。本题患者肌酐清除率为100ml/min＞25ml/min，故每日5次口服。"}
+{"id": "p_2099", "text": "感染性心内膜炎人工瓣膜置换术有严格的手术适应证，可分为主要适应证和次要适应证，具体参考九版内科学P313，其中真菌性心内膜炎（E对）为人工瓣膜置换术的次要适应证。因为真菌感染为难治性感染，一般抗生素难以起到效果，所以要尽早行瓣膜置换术来改善心功能。并发脑损害（A错）、金黄色葡萄球菌性心内膜炎（B错）、心脏杂音的性质发生变化（C错）和出现Janeway损害（D错）都不是人工瓣膜置换术的适应证。"}
+{"id": "p_2100", "text": ""}
+{"id": "p_2101", "text": "支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。故选D。掌握“支气管扩张”知识点。"}
+{"id": "p_2102", "text": "美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了新的死亡概念，把死亡定义为不可逆昏迷，或者叫“脑死亡”（E对）。心肺死亡标准以呼吸停止、心跳停止作为死亡的定义和判定死亡的标准（A错）。临床死亡期主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停搏和呼吸停止（BC错）。 濒死期主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱、呼吸和循环功能进行性减弱（D错）。"}
+{"id": "p_2103", "text": "一般内脏运动核包括动眼神经副核（B对）、上泌涎核（C对）、下泌涎核（D对）和迷走神经背核（E对）。舌下神经核（A错，为本题正确选项）属于一般躯体运动核。"}
+{"id": "p_2104", "text": "本题考查的是阿胶的主治病证。既患有血虚眩晕，又患有阴虚燥咳，宜选用的药物是阿胶（D对）。阿胶：【主治病证】（1）血虚眩晕、心悸。（2）吐血，衄血，便血，崩漏，妊娠胎漏。（3）阴虚燥咳或虚劳喘咳。（4）阴虚心烦、失眠。龟甲（A错）：【主治病证】（1）阴虚阳亢之头晕目眩，热病伤阴之虚风内动。（2）阴虚发热。（3）肾虚腰膝痿弱、筋骨不健、小儿囟门不合。（4）心血不足之心悸、失眠、健忘。（5）血热崩漏、月经过多。南沙参（B错）：【主治病证】（1）肺热燥咳有痰，阴虚劳嗽咯血。（2）气阴两伤之舌干口渴。天冬（C错）：【主治病证】（1）肺热燥咳，顿咳痰黏，劳嗽咯血。（2）骨蒸潮热，津伤口渴，阴虚消渴。（3）肠燥便秘。麦冬（E错）：【主治病证】（1）肺热燥咳痰黏，阴虚劳嗽咯血。（2）津伤口渴，内热消渴。（3）心阴虚、心火旺之心烦失眠。（4）肠燥便秘。"}
+{"id": "p_2105", "text": "患者有5年乙肝病史，提示慢性肝炎，近3周有乏力、腹胀、尿黄等临床表现；黄疸严重（TBil＞17.1μmol/L），重病容，巩膜与皮肤重度黄染，提示重度溶血；有肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+），综上说明肝炎属于重型（D错）。上述描述符合慢性重型肝炎的诊断标准，因此最可能的诊断为慢性重型肝炎（A对）。患者有5年乙肝病史，而急性肝炎既往无肝病史，且患者ALT200U/L（正常值0-40 U/L），转氨酶并未急剧升高，所以可排除慢性肝炎急性发作（B错）、急性重型肝炎（10天起病）（C错）、亚急性重型肝炎（10天以上，8周以内起病）（E错）。"}
+{"id": "p_2106", "text": ""}
+{"id": "p_2107", "text": "本题考查的是治病求本。未病先防与既病防变属于治未病（D对）。治病求本，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病本质，并针对疾病本质进行治疗。未病先防（A错），即是在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。疾病的发生，关系到邪正两个方面的因素。邪气是导致疾病发生的重要条件，而正气不足是疾病发生的内在原因，外邪通过内因而起作用。既病防变（B错），指在疾病发生之后，早期诊断，早期治疗，见微知著，防微杜渐，以防止疾病的发展和传变。"}
+{"id": "p_2108", "text": "甲状腺放射性核素扫描（D对）即患者摄入一定量的放射性碘元素后，应用γ闪烁照相机使甲状腺显像，根据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为热结节、温结节和冷结节。自主性功能亢进性甲状腺瘤摄碘功能比一般甲状腺组织强，因此为热结节，既能明确其功能又能明确其结构特点，为确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查。TRH兴奋试验（A错）可以反映垂体对TRH的反应能力，主要用于甲状腺功能减退症的诊断（兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况）。T₃抑制试验（三碘甲状腺原氨酸抑制试验）���B错）主要用于诊断不典型甲亢和T₃型甲亢。吸¹³¹I率（C错）主要用于甲状腺毒症病因的鉴别诊断，其中甲状腺功能亢进型的甲状腺毒症¹³¹I摄取率增高，非甲状腺功能亢进型的甲状腺毒症¹³¹I摄取率降低。其用于高功能性甲状腺结节时，仅能明确其功能，无法直观地显示其结节形态学特征。甲状腺MRI（E错）可以清晰显示结节的形态学特征，但无法做出功能学诊断。"}
+{"id": "p_2109", "text": "本题考查垃圾处理方法。卫生填埋是指将垃圾进行分类、清理、消毒、压实等处理后，再将其填入土壤中，并在填埋后进行封堵，以防止垃圾对环境造成污染的一种处理方法。其优点是可以实现垃圾的完全分类和安全处理，还可以减少垃圾的体积，有利于节约土地资源。此外，还可以采取一些防护措施，防止污染物扩散，减少垃圾对环境的影响。因此，卫生填埋（A对BCDE错）是目前应用最广泛并且安全卫生有一定经济效益的处理垃圾的方法。"}
+{"id": "p_2110", "text": ""}
+{"id": "p_2111", "text": "下牙槽动脉（A对）、脑膜中动脉（B对）、上牙槽动脉（C对）、眶下动脉（D对）均由上颌动脉发出。上唇动脉（E错，为本题正确答案）不是由上颌动脉发出。"}
+{"id": "p_2112", "text": "正常人脑脊液白细胞数为（0～5）×10⁶/L，主要为单核细胞。蛋白质含量为0.15～0.45g/L，糖含量为2.5～4.4mmol/L，氯化物为120～130mmol/L。化脓性脑膜炎白细胞计数增高且以中性粒细胞为主（ABD错），蛋白质升高，糖含量下降且通常低于2.2mmol/L，氯化物降低（C错），故白细胞总数2000×10⁶/L，中性粒细胞为主，蛋白质1g/L，糖1.5mmol/L，氯化物106mmol/L（E对）符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化。"}
+{"id": "p_2113", "text": "三叉丘系由对侧三叉神经脊束核和双侧三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维组成，而非起自三叉神经中脑核（A错），在脑干紧贴于内侧丘系的背外侧走行（B错），终于背侧丘脑腹后内侧核（C错），该束传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻黏膜的痛、温觉，也传递双侧同区域的触压觉，即与痛温觉和触觉有关（D对）。"}
+{"id": "p_2114", "text": "本题考查的是药品和药品分类。根据《中华人民共和国药品管理法》对药品的界定，下列不属于药品的是兽药（D错，为本题正确答案）。药品和药品分类：《药品管理法》规定，药品是指“用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品（A对）等”。从该定义来看，我国《药品管理法》中规定的药品具有特定的内涵和外延。药品特指人用药品，不包括兽药和农药。药品的使用目的、方法有严格规定。使用目的是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能；使用方法要求必须遵循规定的适应症或者功能主治、用法和用量。根据药品的定义，药品可分为中药、化学药和生物制品三类。同时，《药品管理法》有关条文对药品进行了其他分类。《药品管理法》第四条：“国家发展现代药和传统药”；第五十四条：“国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度”；第六十一条：“疫苗、血液制品（B错）、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售”。根据相关条文，药品在一定程度上还可分为现代药和传统药；处方药与非处方药；实行一般管理的药品与实行特殊管理的药品。另外，在药品注册管理中，对中药、化学药和生物制品等按药品注册类别进行分类。中药注册分类：中药创新药，中药改良型新药，古代经典名方中药复方制剂，同名同方药等。化学药注册分类：化学药创新药，化学药改良型新药，仿制药等。生物制品注册分类：生物制品创新药、生物制品改良型新药，已上市生物制品（含生物类似药）等。"}
+{"id": "p_2115", "text": "新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。复方短效口服避孕药（B对）使用方便，避孕效果好，不影响性生活，但影响激素水平。男用阴茎套也是较理想的避孕方法，性生活适应后可选用阴茎套（E错）。还可选用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育，一般不选用宫内节育器（C错）。不适宜用安全期避孕法（A错）、体外排精及长效避孕药。皮下埋植NorplantⅡ（P379）（D错）使用期限长达3年，属于长效避孕药的一种，新婚夫妇不宜使用。"}
+{"id": "p_2116", "text": "本题考查药物相互作���。利尿药与氨基糖苷类抗生素配伍使用可造成损害的是肾功能（E对）。氨基苷类抗生素与利尿药合用会增加肾毒性和耳毒性。氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，防止毒性加强。"}
+{"id": "p_2117", "text": "骨折的并发症分为早起并发症和晚期并发症，其中早期并发症包括：①休克②脂肪栓塞综合征（A对）③重要内脏器官损伤④重要周围组织损伤⑤骨筋膜室综合征。缺血性肌挛缩（B错）、创伤性骨关节炎（C错）、损伤性骨化（D错）及急性骨萎缩（E错）均属于骨折的晚期并发症。"}
+{"id": "p_2118", "text": "本题考查的是中药饮片的不良反应。苦杏仁中毒，严重者主要表现为呼吸麻痹，昏迷惊厥，瞳孔散大，对光反射消失（B对）。苦杏仁不良反应表现：苦杏仁的主要成分苦杏仁苷是其有效成分也是中毒成分，误服过量苦杏仁可发生氢氰酸中毒，使延髓等生命中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症（A错）是蓖麻子的不良反应表现。蓖麻子的不良反应表现：蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8小时，临床主要表现如下。①消化系统：口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。②呼吸、循环系统：呼吸、循环衰竭。③网状内皮系统：严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。④血液、泌尿系统：溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。⑤神经系统：四肢麻木、步态不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。⑥有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血（C错）是雷公藤的不良反应表现。雷公藤的不良反应表现：①消化系统：腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。②血液系统：血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。③生殖系统：对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱、经量减少、卵巢早衰。④神经系统：头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。⑤泌尿系统：主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。⑥心血管系统：心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。⑦皮肤黏膜损害：皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。呼吸浅表不规则，面色苍白发绀，瞳孔极度缩小呈针尖样（D错）为罂粟壳的不良反应表现。罂粟壳的不良反应表现：罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。四肢麻木，谵妄，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱（E错）是胆矾的不良反应表现。胆矾的不良反应表现：①消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中有特殊金属味；黄疸、中毒性肝炎等症状。②血液系统：溶血性贫血。③泌尿系统：蛋白尿、血尿、少尿、无尿、氮质血症、急性肾功能衰竭或尿毒症等。④循环系统：血管麻痹、血压下降。铜离子对心脏损害可引起中毒性心肌炎，表现心动过速、心律失常及心力衰竭。⑤神经系统：头痛头晕、全身乏力，严重者出现脑水肿、痉挛、神经麻痹、谵妄、意识障碍等中毒性脑炎症状。"}
+{"id": "p_2119", "text": ""}
+{"id": "p_2120", "text": "本题考查前牙PFM全冠的牙体预备要求。前牙金瓷冠切端一般���磨除2.0mm（C对）。前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中（牙合）及非正中（牙合）时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露金属基底要有足够的厚度来承托瓷，至少0.3mm，瓷的厚度在唇面至少1.0mm，切端1.5～2.0mm，所以切端至少磨除（0.3+1.5）mm。1mm（A错）、1.5mm（B错）的磨除量不足以容纳金属基底和烤瓷冠的体积。2.5mm（D错）、3mm（E错）的磨除量过多，违背生物学原则，磨除后过多的空间只能由金属基底来填补，是没有任何临床意义的，2.0mm的磨除量就已经足够。"}
+{"id": "p_2121", "text": "本题考查的是芡实的配伍。医师常将芡实与金樱子配伍同用，二者配伍后的功效是补肾固涩止遗（C对）。芡实：【配伍】芡实配金樱子：芡实甘涩性平，补涩两兼，功善补肾固涩；金樱子酸涩性平，功专固涩下焦。两药相配，具有补肾固涩止遗之功，治肾虚遗精、带下。"}
+{"id": "p_2122", "text": "青年男性患者，饱餐后剧烈运动（常见诱因）时腹痛，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，肠鸣音亢进，有气过水声（提示肠梗阻），腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，结合患者病史和体查，应诊断为小肠扭转（C对）。小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动等诱发因素，表现为突发的剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重，疼痛可放射至腰背部，呕吐频繁等。胃扭转（A错）较少见，表现为突发的上腹部或左胸部疼痛，持续性干呕，很少或无呕吐物。急性出血坏死性肠炎（P357）（B错）多见于儿童和青少年，发病前多有不洁饮食史或上呼吸道感染史，临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热、寒战等全身中毒症状为主要表现。肠系膜血管栓塞（P365）（D错）表现为突发的剧烈腹部绞痛，呕吐物多为血性，腹部体征轻微，与严重的症状不相称。肠套叠（P364）（E错）多见于小儿，其典型表现为腹痛、血便和腹部肿块。"}
+{"id": "p_2123", "text": "本题考查药品标准质量要求。雌二醇片属于小剂量片剂，应检查含量均匀度，根据《中国药典》规定，小剂量是指每片标示量小于25mg（A对）。含量均匀度是指小剂量或单剂量的固体制剂、半固体制剂和每片含量符合标示量的程度。A+1.45S≤15.0，则供试品的含量均匀度符合规定，若A+1.45S＞15．0，则不符合规定，S为标准差，A为标示量与均值之差的绝对值。小剂量的片剂、膜剂、胶囊剂等一般应作含量均匀度检查。"}
+{"id": "p_2124", "text": "本题考查安宫牛黄丸的功能。安宫牛黄丸既能清热解毒，又能镇惊开窍（B对）。安宫牛黄丸（胶囊、散）【功能】清热解毒，镇惊开窍。紫雪散【功能】清热开窍，止痉安神（A错）。万氏牛黄清心丸【功能】清热解毒，镇惊安神（C错）。脑立清丸（胶囊）【功能】平肝潜阳（D错），醒脑安神。冰片【功效】开窍醒神（E错），清热止痛。"}
+{"id": "p_2125", "text": "本题考查调血脂药。属于胆固醇吸收抑制剂的是依折麦布（D对）。调血脂药分类：1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），如阿托伐他汀（A错）、辛伐他汀、氟伐他汀等。2.胆汁酸结合树脂，如考来烯胺等。3.贝丁酸类，如非诺贝特（B错）、苯扎贝特等。4.烟酸类，如烟酸（E错）、阿昔莫司（C错）等。5.胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布等。6.多烯脂肪酸类，如二十碳五烯酸（EPA）等。"}
+{"id": "p_2126", "text": "本题考查的是白芍的功效。能平抑肝阳的药是白芍（B对）。白芍：【功效】养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。阿胶（A错）：【功效】补血止血，滋阴润燥。何首乌（C错）：【功效】补益精血，解毒，截疟，润肠通便。龙眼肉（D错）：【功效】补心脾，益气血，安心神。紫河车（E错）：【功效】温肾补精，养血益气。"}
+{"id": "p_2127", "text": "实施临床预防服务时，应先收集危险因素（成年人的首位死因为心脏病）；然后医患双方共同决策；注重连续性；以健康咨询为先导，通过健康咨询、教育与指导改变人们的不良行为生活方式（C对）；合理选择健康筛检，根据个体不同危险因素，制定有针对性的疾病筛检策略（D对）；根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务（AB对）。大力发展心脏专科医院，为病人提供血管旁路成形术或旁路移植的治疗（E错，为本题正确答案）为临床医师的服务职责，而不是预防医师的职责。"}
+{"id": "p_2128", "text": "震颤为触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到��一种细小震动感。震颤的发生机制与心杂音相同，系血液经狭窄的口径或循环异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心脏壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源，其次确定其处于心动周期中的时期，最后分析其临床意义。心尖区为二尖瓣听诊区，震颤出现于心尖部，提示二尖瓣病变。舒张期震颤，考虑二尖瓣狭窄（D对）；收缩期震颤，考虑二尖瓣关闭不全（E错）。主动脉瓣狭窄（A错）可于胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤。动脉导管未闭（B错）时为胸骨左缘第二肋间连续性震颤。主动脉瓣关闭不全（C错）时，可于胸骨右缘第二肋间触及舒张期震颤。"}
+{"id": "p_2129", "text": ""}
+{"id": "p_2130", "text": "病因诊断是根据患者病史、体征及辅助检查结果，识别和发现疾病性质及原因的诊断。肺炎链球菌肺炎属于病因诊断（A对）。寒战高热属于症状（B错）。呼吸衰竭属于症状（C错）。病变在右肺上叶不属于病因诊断（D错）。"}
+{"id": "p_2131", "text": "间日疟隔天发热（A错）。三日疟每隔两天发热（B错）。伤寒（P149）的热型为稽留热（D错）。布氏杆菌病呈波状热（E错）。卵形疟隔天发热（C对）。"}
+{"id": "p_2132", "text": "在三叉神经的分支走行中，无神经穿过的孔是破裂孔（C对）。眶上切迹（A错）有眶上神经穿过；眶下孔（B错）有眶下神经穿过；下颌孔（D错）有下牙槽神经穿过；卵圆孔（E错）有下颌神经穿过。"}
+{"id": "p_2133", "text": "本题考查甲氨蝶呤。可能引起肺间质病变的药物是甲氨蝶呤（A对）。甲氨蝶呤常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。硫唑嘌呤（B错）可致骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见肌萎缩。羟氯喹（C错）的不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、肝功能异常等。柳氮磺吡啶（D错）的不良反应有肾炎、肾病综合征、尿路感染、血尿、晶体尿、蛋白尿等。环孢素（E错）的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。"}
+{"id": "p_2134", "text": "本题考查舍曲林。度洛西汀（D对）为5-HT和去甲肾上腺素（NA）再摄取抑制剂，作用机制为抑制5-HT和去甲肾上腺素(NA）再摄取，增加突触间隙5-HT和NA浓度从而增强中枢5-HT和NA能神经功能而发挥抗抑郁作用。舍曲林（A错）为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用。阿米替林（B错）为三环类抗抑郁药，作用机制为抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。吗氯贝胺（C错）为单胺氧化酶抑制剂，作用机制为抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用。曲唑酮（E错）为5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂，作用机制为抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HT₁受体，也能拮抗中枢α₁受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α₂受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。"}
+{"id": "p_2135", "text": "结核性腹膜炎是结核分枝杆菌引起的腹膜特异性感染，多继发于肺结核或其他部位的结核。腹腔镜下可见腹膜、网膜、内脏表面散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽；腹膜活组织检查见干酪样坏死灶或结核肉芽肿可以确诊。因此，对结核性腹膜炎最有价值的检查是腹腔镜+腹膜活检（E对）。PPD试验（结核菌素试验）（A错）阳性提示曾感染过结核或接种过卡介苗，强阳性提示活动性结核病的可能；血沉（C错）可提示结核病变活动，但两者均不能确诊结核性腹膜炎。腹腔积液常规（D错）只能确定腹水的性质，即腹水为漏出液还是渗出液，而不能确定是否为结核性腹膜炎。"}
+{"id": "p_2136", "text": "本题考查脂质体。《中国药典》2010年版规定，脂质体的包封率不得低于0.8（D对）。包封率是指包入脂质体内的药物量与投料量的重量百分比。包封率＝ ［脂质体中的药量／（介质中的药量＋脂质体中的药量）］×100%, 通常要求脂质体的药物包封率达80%以上。"}
+{"id": "p_2137", "text": "青年女性患者，有上腹痛、腹胀等症状，口服法莫替丁腹痛已缓解，但仍觉餐后上腹胀��可以服用多潘立酮（E对）（促胃肠动力药）促进胃排空，改善腹胀症状。西咪替丁（C错）是H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌；铝碳酸镁（A错）、硫糖铝（B错）、氢氧化铝（D错）属于弱碱性抗酸剂（P362），可中和胃酸。以上四种药物均可缓解腹痛，但不能改善腹胀。"}
+{"id": "p_2138", "text": "甲类传染病有两个：①鼠疫（A错）；②霍乱（E错），城镇2小时内上报，农村6小时内上报。艾滋病（C对）属于乙类传染病，城镇6小时内上报，农村12小时内上报。流行性感冒（B错）和风疹（D错）属于丙类传染病发现后24小时内上报。需注意，乙类传染病中传染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽，人感染高致病性禽流感，和脊髓灰质炎必须按甲类传染病采取报告控制措施。"}
+{"id": "p_2139", "text": "咽鼓管连通鼓室与鼻咽部（A对）。咽鼓管的功能是使鼓室的气压与外界的大气压相等（B对）。幼儿咽鼓管较成人短而平，管径也较粗大（D对）。咽鼓管骨部约占咽鼓管全长的外1/3，软骨部占全长的内2/3（C错，为本题正确答案）。外侧壁大部分由鼓膜构成（E错），故又名鼓膜壁。"}
+{"id": "p_2140", "text": "本题考查的是川芎的性能特点。川芎不宜治肝火头痛（E错，为本题正确答案）。川芎：【性能特点】本品辛香行散温通，入肝、胆、心包经。上行头颠，下走血海，内行血气，外散风寒。活血力强，治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治多种头痛，属风寒（A对）、血瘀（B对）者最佳；属风热（D对）、风湿（C对）、血虚者，亦可选，故前人有“头痛不离川芎”之言。肝火头痛为羚羊角的主治病证。羚羊角：【主治病证】（1）肝热急惊，癫痫抽搐。（2）肝阳上亢之头晕目眩。（3）肝火炽盛之目赤头痛。（4）温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐，温毒发斑，疮痈肿毒。"}
+{"id": "p_2141", "text": ""}
+{"id": "p_2142", "text": "咳血方功效为清肝宁肺，凉血止血，本方肝肺同治，以清肝为主，清肺化痰为佐，治疗咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数的肝火犯肺之咳血证（A对）。"}
+{"id": "p_2143", "text": "语音震颤操作方法是：病人发出声音，音波产生的震动，沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的震动，检查者用手触知，感受震颤变化。语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。大叶性肺炎（A对）时，肺组织实变，传导良好，语颤增强。胸壁皮下气肿（B错）时，气体的集聚一定程度上阻止了声波的传播，语音震颤减弱。上腔静脉综合征（C错）时，静脉回流受阻，肺含水量增加，不利于语颤传播，语颤减弱。支气管肺炎（D错）和慢性支气管炎（E错）时语颤均无明显变化。"}
+{"id": "p_2144", "text": "本题考查本题考查股癣的药物治疗。患者因股癣前来药店购药，不宜推荐的药物是氢化可的松软膏（B错，为本题正确答案）。手足真菌感染避免滥用激素软膏，涂擦激素软膏只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而会促进真菌繁殖而加重病情。氢化可的松软膏属于激素软膏。股癣属于真菌感染，联苯苄唑乳膏（C对）、酮康唑乳膏（D对）、特比萘芬乳膏（E对）为抗真菌药物，可以使用。复方苯甲酸软膏（A对）为苯甲酸与水杨酸的复方制剂。本品中苯甲酸有抑制真菌的作用，抗细菌作用较弱；水杨酸有抑制真菌、细菌作用，具有角质溶解作用，可使表皮变松和脱落，并有止痒作用，可用于股癣。"}
+{"id": "p_2145", "text": "本题考查病因研究的推理方法。病因研究的主要推理方法包括假设演绎法和Mill准则（B对ACDE错）。假说演绎是指在观察和分析基础上提出问题以后，通过推理和想象提出解释问题的假说，根据假说进行演绎推理，再通过实验检验演绎推理的结论。如果实验结果与预期结论相符，就证明假说是正确的，反之，则说明假说是错误的。Mill准则是研究因果关系的逻辑归纳法则，包括求同法、求异法、同异共求法、剩余法和共变法。"}
+{"id": "p_2146", "text": "肺炎喘嗽的细湿啰音为固定的（A对），而支气管炎为广泛弥漫的。双肺呼吸音减弱（B错），二者均存在。肺炎患者由于有炎性渗出，故一般可听到湿罗音，而不是双肺呼吸音增粗（C错）。双肺哮鸣音（D错），肺炎喘嗽与喘息性支气管炎均不存在。双肺管状呼吸音（E错），两者不存在。"}
+{"id": "p_2147", "text": "医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予��隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离观察（C对）；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察（A错）和采取其他必要的预防措施。"}
+{"id": "p_2148", "text": "本题考查的是抗菌药物分级和分级标准。根据《抗菌药物临床应用管理办法》，某抗菌药物在其疗效、安全性方面的临床资料较少，该药品在临床应用时，应按特殊使用级管理（C对）。抗菌药物分级和分级标准：抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下。（1）非限制使用级（A错）：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用级（B错）：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（3）特殊使用级：主要包括以下几类：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。"}
+{"id": "p_2149", "text": "育龄期妊娠女性，既往有风心病病史、心房颤动史，长期服用地高辛（为洋地黄制剂）治疗，1周来恶心、呕吐、纳差就诊（洋地黄中毒的胃肠道反应），体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导（提示二尖瓣关闭不全）并可及舒张期杂音（提示二尖瓣狭窄），胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音（提示肺动脉瓣狭窄），P₂亢进（提示肺动脉压力增高），心电图示心房纤颤、室性早搏（洋地黄中毒的特征性表现）。综合该患者的用药史、既往病史、临床症状、体征以及心电图的表现更多考虑为洋地黄中毒（B对）。妊娠反应（A错）多在停经6周左右出现，在停经12周左右自行消失，并且妊娠反应不会出现房颤和室性早搏。右心室功能不全（C错）虽也存在恶心、呕吐、纳差的症状，但有明显的气促、发绀、心率增快、颈静脉怒张以及剑突下可闻及收缩期杂音等表现。低血钾（E错）血清<3.5mmol/L，心电图有T波低平、QT间期延长、出现U波的典型表现。"}
+{"id": "p_2150", "text": "该患者男，48岁，腹部受伤（外伤史），出现腹痛，程度逐渐加重等表现，查体表现全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征表现），以脐周为著，腹部B超：肠间少量积液，肝周、膈下未见明显异常。导尿时导出黄色尿液300ml（排除肾脏和膀胱损伤）。结合患者的病史，表现和查体，患者最有可能是小肠破裂(C对)。肝损伤在腹部损伤中约占20%-30%,右半肝破裂较左半肝为多见。肝外伤的致伤因素、病理类型和临床表现与脾外伤相似，主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染（A错）。临床上所见的脾破裂，约85%为真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有肋骨骨折。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有脾蒂撕裂的可能，若出现此种情况，出血很大，病人可迅速发生休克，抢救不及时可致死亡（B错）。实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主，临床表现为腹腔内或腹膜后出血，严重者可发生休克(D错)。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受到刺激而出现肩部疼痛（E错）。"}
+{"id": "p_2151", "text": "青年女性患者，左乳皮肤水肿、发红2个月（炎症样外观），口服抗生素无效（提示非感染性疾病）。体查：左乳皮肤发红、水肿，呈“桔皮样”（提示皮下淋巴管堵塞），乳头内陷，乳房质地变硬（病变累及乳管及乳头），无触痛，未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬、融合、无触痛（乳腺癌转移至腋窝淋巴结的典型临床表现）。血常规：WBC8.0×10⁹/L，N0.67（中性粒细胞比值约0.5～0.7），可基本排除感染性疾病可能。综合该患者的病史、体查及实验室检查，首先考虑的诊断是炎性乳腺癌（E对）。乳汁淤积（A错）常见于哺乳期妇女，该患者并非处于哺乳期。急性乳腺炎（P240）（B错）常见于哺乳期妇女，主要表现为乳房红、肿、热、痛，可有寒战、高热、脉快等感染中毒症状，患侧淋巴结痛性肿大，白细胞计数明显增高。乳腺囊性增生（P241）（C错）常见于中年妇女，主要表现为一侧或双侧乳房胀痛，部分病人具有周期性。乳房后脓肿（D错）位于乳房和胸大肌筋膜之间，属于深部感染，且乳房血运丰富，故早期即可出现寒战、高热、脉快的脓毒血症的表现，白细胞计数通常明显增高。"}
+{"id": "p_2152", "text": "本题考查乳牙龋的治疗。女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞（后牙I类洞），腐质去净后洞底在牙本质浅层（乳牙中龋），综合考虑应选择复合树脂充填治疗（C对）。光固化复合树脂是乳牙修复的常用材料，其性能在不断更新和改进，固化收缩减少，物理强度、粘接力和边缘封闭性增强，近年来应用越来越广泛。由于贡污染，颜色不美观，故一般不选择银汞合金充填（A错）。前牙一般使用玻璃离子水门汀充填（B错），而病例为后牙。由于是咬合面深龋洞，一般不选择金属成品冠（D错）和树脂嵌体（E错）。"}
+{"id": "p_2153", "text": "本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红，脉弦数，可诊断为血热妄行之吐血、衅血。四生丸具有凉血止血的功效。主治血热 妄行所致之吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数（D对）。咳血方具有清肝宁肺，凉血止血的功效，可用于治疗肝火犯肺之咳血证（A错）。黄土汤具有温阳健脾，养血止血的功用，主治脾阳不足，脾不统血证（B错）。槐花散具有清肠止血，疏风行气的功用，主治风热湿毒.壅遏肠道，损伤血络证（C错）。小蓟饮子具有凉血止血，利水通淋的功效。可用于治疗热结下焦之血淋、尿血（E错）。"}
+{"id": "p_2154", "text": "具有一定的负性肌力、负性频率和负性传导的作用，并可引起冠脉和外周血管扩张。主要用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。掌握“钙通道阻滞药分类及代表药物”知识点。"}
+{"id": "p_2155", "text": ""}
+{"id": "p_2156", "text": "本题考查的是乙类非处方药的确定。乙类非处方药应是用于常见轻微疾病和症状以及日常营养补充等的非处方药药品。下列药品中不应作为乙类非处方药的有含抗菌药物、激素等成分的化学药品（A对）；中西药复方制剂（B对）；儿童用药（非维生素、矿物质类）（C对）与含毒性药材的口服中成药（D对）。以下情况下不应作为乙类非处方药：儿童用药（有儿童用法用量的均包括在内，维生素、矿物质类除外）；化学药品含抗菌药物、激素等成分的；中成药含毒性药材（包括大毒和有毒）和重金属的口服制剂、含大毒药材的外用制剂；严重不良反应发生率达万分之一以上；中成药组方中包括无国家或省级药品标准药材的（药食同源的除外）；中西药复方制剂；辅助用药。"}
+{"id": "p_2157", "text": "本题考查药品经营管理。自收到药品零售企业的开办申请之日起，设区的市级药品监督管机构作出是否同意筹建决定的期限为30个工作日（E对）。根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》第十二条规定：开办药品零售企业，申办人应当向拟办企业所在地设区的市级药品监督管理机构或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门直接设置的县级药品监督管理机构提出申请。受理申请的药品监督管理机构应当自收到申请之日起30个工作日内，依据国务院药品监督管理部门的规定，结合当地常住人口数量、地域、交通状况和实际需要进行审查，作出是否同意筹建的决定。申办人完成拟办企业筹建后，应当向原审批机构申请验收。原审批机构应当自收到申请之日起15个工作日内，依据《药品管理法》第十五条规定的开办条件组织验收；符合条件的，发给《药品经营许可证》。"}
+{"id": "p_2158", "text": ""}
+{"id": "p_2159", "text": "本题考查骨架型缓（控）释材料。亲水性凝胶骨架（B对）材料可分为4类。①天然胶，如海藻酸盐、琼脂等；②纤维素衍生物，如甲基纤维素（MC）、羧甲基纤维素钠（CMC-Na）、羟丙甲纤维素（HPMC）、羟乙基纤维素（HEC）等；③非纤维素多糖类，如甲壳素、壳聚糖、卡波姆等；④高分子聚合物，如聚维酮（PVP）、聚乙烯醇（PVA）等。溶蚀性骨架材料（A错）是指疏水性强的脂肪类或蜡类物质，如动物脂肪、蜂蜡、巴西棕榈蜡、氢化植物油、硬脂醇、单硬脂酸甘油酯、硬脂酸丁酯等。不溶性骨架材料（C错）是指不溶于水或水溶性极小的高分子聚合物或无毒塑料等。常用的有乙基纤维素（EC）、无毒聚氯乙烯、乙烯-醋酸乙烯共聚物、硅橡胶等。渗透泵型控释片的半透膜材料（D错）有醋酸纤维素、乙基纤维素等。常用的植入剂材料（E错）有生物不降解材料硅橡胶。"}
+{"id": "p_2160", "text": "卡环和支托应做到支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，卡环臂尖在倒凹区，卡环体在非倒凹区，支托、卡环体不影响咬合。若支托略高时，可磨改早接触点，但不能磨改过多，以免造成折断，必要时可磨改对颌牙。掌握“局部义齿的初戴”知识点。"}
+{"id": "p_2161", "text": "真虚假实证，患者疾病的本质为虚证，反出现某些“盛实”的现象，患者久病，纳食减少，疲乏无力，腹痛而喜揉按，说明虚；出现腹胀腹痛等貌似“盛实”的表现，是由于脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅所致，其病变的本质属虚（A对）。真实假虚证是指疾病的本质为实，却出现某些“虚赢”的现象，即所谓“大实有赢状”（B错）。实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以“有余、亢盛、停聚”为主要症状特征的证（C错）。虚证指以人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，以“不足、松弛、衰退”为主要症状特征的证（D错）。虚实夹杂证指在同一患者身上，既有虚证，又有实证的情况（E错）。"}
+{"id": "p_2162", "text": "青年男性患者，外伤致右胸积血，胸穿抽出浑浊胸液，考虑患者有血胸，故最应该采取的治疗措施是胸腔闭式引流术（A对），以排除积血，促进肺复张，改善呼吸功能，同时还可降低因积血中细菌滋生而引发感染的几率。开胸止血（B错）主要用于有进行性出血的患者，该患者没有出现进行性出血的症状体征，故不选用。胸穿（C错）主要用于积血量较少的血胸，但其效果不及闭式胸腔引流，且反复操作可对患者造成较大的创伤，故不选用。患侧肺切除（D错）主要用于部分肺癌、保守治疗无效的肺大泡等肺部疾病的治疗，不是血胸的治疗措施。该患者已有明显的临床表现，需及时处理（E错），缓解症状。"}
+{"id": "p_2163", "text": "本题考查的是中药的毒性成分。《中国药典》规定，应检查马兜铃酸I限量的药材是细辛（A对）。细辛含有痕量的马兜铃酸Ⅰ，有肝肾毒性。《中国药典》对马兜铃酸Ⅰ进行限量检查，要求其含量不得过0.001%。甘草（B错）需进行铅、镉、砷、汞、铜测定，并规定甘草含铅不得过5mg/kg，镉不得过0.3mg/kg，砷不得过2mg/kg，汞不得过0.2mg/kg，铜不得过20mg/kg；还需测定有机氯农药残留量，总六六六（BHC）不得超过0.2mg/kg；总滴滴涕（DDT）不得超过0.2mg/kg；五氯硝基苯（PCNB）不得超过0.1mg/kg。附子（D错）含双酯型生物碱，具麻辣味，毒性极强。《中国药典》要启用采用高效液相色谱法测定其双酯型生物碱。泽泻（C错）与狗脊（E错）需检测的成分，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2164", "text": "婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块（典型临床表现），诊断首先考虑先天性肥厚性幽门狭窄（E对）。胃食管反流病（A错）在婴儿主要表现为“溢乳”，多为餐时或餐后。胃扭转（B错）特点为移动体位时呕吐加剧。先天性巨结肠（C错）表现为新生儿出生后胎粪排除延迟或不排胎粪，伴腹胀、呕吐。幽门痉挛（D错）多在出生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性。"}
+{"id": "p_2165", "text": "本题考查假药。擅自仿制中药保护品种的是假药（B对）。对违反《中药品种保护条例》，擅自仿制和生产中药保护品种的，由县级以上药品监督管理部门以生产假药依法论处。新药（A错）系指未曾在中国境内上市销售的药品。药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药（C错）。麻醉药品（E错）是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。"}
+{"id": "p_2166", "text": "本题考查抗甲状腺药的药理作用及机制。女性患者，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫面及血T₃、T₄检查，诊断为甲亢。口服抗甲状腺作用药物的机制是抑制甲状腺素的生物合成（E对BCD错）。抑制甲状腺激素的释放（A错）可见于碘剂。"}
+{"id": "p_2167", "text": "本题考查牙周炎的预后。根据病例描述，患者经有经验的医生系统治疗后6周，复查时见全口牙龈边缘仍轻度充血、水肿，则可知患者牙龈炎症依然存在，因病例中已强调医生有经验，故不考虑医生因治疗水平有限而未去尽局部牙石等刺激因素的情况。在牙周治疗中，患者的依从性，即患者能否遵照医嘱坚持完成各项牙周治疗、能否认真���学会口腔保健的方法来进行自我菌斑控制，都是成功治疗和防止疾病复发的关键。患者经系统治疗后，牙龈炎症依然存在，则首先考虑患者是否进行了有效的自我菌斑控制，即患者的口腔卫生水平（A对）。有无釉突（B错）、（牙合）创伤（D错）和不良修复体（E错）为牙周病的局部促进因素，可导致局部菌斑控制效果欠佳，从而使局部牙龈充血红肿，病例中表现为全口牙龈的充血水肿，故不考虑是由这些局部促进因素导致。牙颈部楔状缺损（C错）并不是刺激牙龈导致牙龈炎症的局部刺激因素，对牙周治疗预后影响不大。"}
+{"id": "p_2168", "text": "本题考查的是含香豆素类化合物的常用中药。处方中主要化学成分为香豆素的补虚中药是补骨脂（D对）。补骨脂含有多种香豆素类成分，包括补骨脂内酯（补骨脂素）、异补骨脂内酯（异补骨脂素）和补骨脂次素等。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中补骨脂素和异补骨脂素含量，两者总含量不得少于0.70%。黄芪（A错）的化学成分众多，主要含皂苷类、黄酮类、多糖类及氨基酸类等。黄芪皂苷具有多种生物活性，其中黄芪甲苷是黄芪中主要生理活性成分。《中国药典》以黄芪甲苷和毛蕊异黄酮葡萄糖苷为指标成分进行药材和饮片的含量测定，要求药材含黄芪甲苷不得少于0.080%，饮片含黄芪甲苷不得少于0.060%；要求药材和饮片含毛蕊异黄酮葡萄糖苷不得少于0.020%。当归（C错）当归有机酚酸的化学结构：当归中主要含有机酸类成分、挥发油和多糖类成分。有机酸类成分主要包括阿魏酸、香草酸、烟酸和琥珀酸等。《中国药典》以阿魏酸和挥发油为指标成分进行含量测定，要求阿魏酸含量不得少于0.050%，挥发油含量不得少于0.4%（ml/g）。甘草（E错）所含的三萜皂苷以甘草皂苷含量最高。甘草皂苷又称甘草酸，为甘草中的甜味成分。《中国药典》以甘草苷和甘草酸为指标成分，控制甘草和炙甘草的质量，其中甘草苷为黄酮苷，并要求甘草和炙甘草的甘草苷含量均不得少于0.50%，甘草中甘草酸的含量不得少于2.0%，炙甘草中甘草酸的含量不得少于1.0%。党参（B错）所含化学成分，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2169", "text": "本题考查续发率。续发率指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。本题中潜伏期内易感接触者中发病人数为4人，易感接触者总人数为10人，因此续发率为4/10（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_2170", "text": "回结肠动脉（E对）、胰十二指肠下动脉、空肠动脉和回肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉均为肠系膜上动脉的分支。"}
+{"id": "p_2171", "text": "伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变（B对）。”"}
+{"id": "p_2172", "text": "二度I型房室传导阻滞的心电图表现P波规律出现，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室，漏脱l个QRS波群（C对）。"}
+{"id": "p_2173", "text": "尿脱落细胞检查（C对）可以在膀胱肿瘤病人尿中检出脱落的肿瘤细胞，为膀胱肿瘤提供直接证据，从而有助于膀胱肿瘤诊断。余选项均不能直接提示有肿瘤存在，尿细菌培养加药物敏感试验（A错）一般用于泌尿道感染。尿红细胞形态分析（B错）一般用于分析血尿来源。尿道分泌物涂片（D错）一般用于病原体检查。尿液成分分析（E错）一般用于泌尿系统疾病的常规检查。"}
+{"id": "p_2174", "text": "本题考查处方分析。用于增加分散介质的黏度，以降低微粒沉降速度的辅料是PEG4000（E对）。罗替高汀（罗替戈汀）长效混悬型注射剂处方中：罗替戈汀为主药，聚山梨酯20（D错）为表面稳定剂，用于保持悬浮液稳定性；PEG4000为助悬剂，用于增加分散介质的黏度，以降低微粒的沉降速度；磷酸二氢钠（B错）为pH调节剂；甘露醇（A错）为渗透压调节剂；柠檬酸（C错）为螯合剂，用于提高注射剂稳定性。罗替戈汀长效混悬型注射剂，用于治疗早期和进展期的帕金森综合征，通过肌内或皮下注射，罗替戈汀于体内形成药物库，从而缓慢释放，达到长效治疗效果，能够维持两周或更长时间，同时减少给药次数，提高了患者顺应性。通过控制药物平均粒径实现药物缓慢或平稳释放。"}
+{"id": "p_2175", "text": ""}
+{"id": "p_2176", "text": "缺铁性贫血常见的病因有：①需铁量增加而铁摄入不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；②铁的吸收障碍，常见于胃大部切除术后或胃肠功能紊乱；③铁的丢失过多，如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、月经过多等疾病引起的慢性失血���E对）。慢性胃炎（A错）、慢性肝炎（B错）及慢性感染（D错）无铁的需要量增加、铁的丢失过多，且不影响铁的吸收，一般不会造成缺铁性贫血，但可导致铁利用障碍引起慢性病性贫血；慢性溶血（C错）引起的贫血属于溶血性贫血。"}
+{"id": "p_2177", "text": "患者青年男性，淋雨后高热、寒战，全身肌肉酸痛，咳嗽、咳铁锈色痰，口角及鼻周有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，患者临床表现与肺炎球菌肺炎相符，故应首先考虑的诊断是肺炎球菌肺炎（D对）。急性支气管炎（P16）（A错）通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。肺结核（P61）（B错）主要表现为乏力、低热、盗汗等结核分枝杆菌感染中毒症状。急性肺脓肿（P57）（C错）起病急骤，畏寒、高热、体温达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。病毒性肺炎（P50）（E错）现为发热、咳嗽、干咳及呼吸困难。"}
+{"id": "p_2178", "text": "本题考查的是水蛭的功效。水蛭的功效是破血逐瘀，通经（D对）。水蛭：【功效】破血逐瘀，通经。益母草：【功效】活血祛瘀，利尿（A错）消肿，清热解毒。虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便（B错）。土鳖虫：【功效】破血逐瘀，续筋接骨（C错）。川芎：【功效】活血行气（E错），祛风止痛。"}
+{"id": "p_2179", "text": "《中华人名共和国药品管理法》规定，药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收。F药厂销售代表跟某医院多名医师约定，医师在开处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成，违反了《药品管理法》，由工商行政管理部门（B对）对其违法行为依法实施行政处罚。"}
+{"id": "p_2180", "text": "本题考查薄层色谱法自制薄层板。自制薄层板除另有规定外，将1份固定相和3份水（C对）在研钵中向同一方向研磨混合，去除表面的气泡后，倒入涂布器中，在玻璃板上平稳地移动涂布器进行涂布（厚度为0.2～0.3mm），取下涂好薄层的玻璃板，置水平台上于室温下晾干后，再在110℃活化30分钟，即置有干燥剂的干燥器中备用。使用前检查其均匀度（可通过透射光和反射光检视）。"}
+{"id": "p_2181", "text": "本题考查的是泻下药的主治病证。泻下药的主治病证有水肿停饮（A对）、实热内结（C对）、大便秘结（D对）与胃肠积滞（E对）。凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。本类药主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及其他有害物质（毒物、寄生虫等）；或清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、消退水肿之目的。有些药物兼能逐瘀、消癥、杀虫。本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。湿阻中焦（B错）为芳香化湿药的主治病证。凡气味芳香，以化湿运脾为主要功效的药物，称为芳香化湿药。本类药多辛香温燥，主入脾、胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。本类药主要适用于脾为湿困，运化失职所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温、暑湿，兼治阴寒闭暑等。"}
+{"id": "p_2182", "text": "斜方肌（A错）拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。竖脊肌（B对）一侧肌收缩使脊柱向同侧屈，两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。三角肌（C错）使肩关节外展。胸大肌（D错）使肩关节内收、旋内和前屈。前锯肌（E错）拉肩胛骨向前并紧贴胸廓。"}
+{"id": "p_2183", "text": "本题考查的是白附子的功效。白附子的功效是燥湿化痰，祛风止痉（A对）。白附子：【功效】燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。桔梗：【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓（B错）。苦杏仁：【功效】降气止咳平喘，润肠通便（C错）。芥子：【功效】温肺祛痰，利气散结（D错），通络止痛。竹茹：【功效】清热化痰，除烦止呕，安胎（E错）。"}
+{"id": "p_2184", "text": ""}
+{"id": "p_2185", "text": "卫生法的空间效力，指卫生法效力的地域范围。掌握“卫生法的形式、效力和解释”知识点。"}
+{"id": "p_2186", "text": "本题考查酚醛树脂���性能。关于酚醛树脂的性能错误的是缺乏抑菌作用（D错，为本题的正确答案）。临床采用较多的塑化剂为酚醛树脂，在聚合前、后，均对常见的感染病原菌如金葡菌、乙型溶血性链球菌及大肠埃希菌有强抑制作用，对口腔治病厌氧菌和感染根管优势菌也有较强的抑菌和杀菌作用。它对生活组织、坏死组织和组织液均有塑化作用（A对）。在未聚合时渗透性强（B对），不但可以由主根管渗透到侧、副根管，还可以渗透到牙本质小管内，形成树脂突呈梳齿样结构。塑化液在新鲜配置后导入根管时尚为液体，具有很好的流动性，若流出根尖周组织，会对其形成化学性刺激（E对）或烧伤。在封闭的环境中树脂凝固后体积不收缩（C对），这是因为酚醛树脂具有溶胀性质，虽然聚合过程中因失水体积会收缩，但处在湿润的环境中，体积有会膨胀，充满根管；如果暴露在空气中体积会收缩，先从中央裂纹，然后逐渐向四周退缩，最后贴在管壁上。"}
+{"id": "p_2187", "text": "患者右足底被铁锈钉刺伤（深部创伤），后出现张口困难，苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，应诊断为破伤风（破伤风是是常和创伤相关联的一种特异型感染。其典型表现为张口困难、哭笑面容、角弓反张等肌肉痉挛症状，可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等诱发）。病人感染破伤风梭菌后，病原体可迅速释放大量痉挛毒素，使患者发生强烈的肌痉挛。强烈的肌肉痉挛可产生肌肉断裂（A错）、骨折（B错）、尿潴留（C错）、呼吸骤停等严重临床危重症。但病人死亡原因多为呼吸肌痉挛所致的窒息，所以对病人最大的威胁是持续的呼吸肌痉挛（D对）。破伤风感染患者由于不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多，易发生营养障碍（E错），但多较轻。"}
+{"id": "p_2188", "text": ""}
+{"id": "p_2189", "text": "患者左手示指外伤后11天，肌肉痉挛3天，查体合作，苦笑面容。最可能感染的病原体是破伤风梭菌（A对）。"}
+{"id": "p_2190", "text": "对于那些有强烈戒烟愿望的患者，医生应该帮助他们确定某一特定的日期来戒烟。（D对）有关的研究表明，如果患者已确定了戒烟日期，他们就更可能会在戒烟方面作一系列的尝试。一般来说，所确定的戒烟通常在两周内，给患者在戒烟心理以及其他方面准备留出必要的时间。一旦患者已选择了戒烟的特定日期，就必须为他们提供下面有关的信息，以便他们作好戒烟的准备。"}
+{"id": "p_2191", "text": "本题考查牙髓电活力测验。牙髓坏死时，电活力测验表现为无反应，正常对照牙表现为正常，两者之间有明显的不同（B对）。牙隐裂的患牙，牙髓可能为正常或部分坏死，牙髓电活力测验时表现为阳性（A错）。咬合创伤是咬合关系不正常或异常的牙合力造成咀嚼系统的紊乱，并非牙髓的炎症（C错）。急性牙髓炎可能还有部分活髓，牙髓电活力测验时可表现为阳性（D错）。牙髓充血的患牙，牙髓无坏死，电活力测验时为阳性（E错）。"}
+{"id": "p_2192", "text": "本题考查治疗耐青霉素酶的金葡球菌感染的药物。双氯西林（A对）为耐酶的青霉素类药物，但抗菌作用不及青霉素G，主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。阿莫西林（C错）为广谱青霉素类。青霉素V（D错）为耐酸的青霉类抗菌药。替卡西林（B错）为广谱的抗生素，特别对铜绿假单胞菌有强大的作用。氨苄西林（E错）为广谱的青霉素类，对G⁻杆菌有较强的抗菌作用。"}
+{"id": "p_2193", "text": "劳神过度，又称“心劳”。指长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。“思出于心而脾应之”心藏神，主神志，故用神过度导致心神失养，神志不宁出现心悸、失眠等症；脾在志为思，故长期思虑损伤脾气，脾失健运导致纳少、腹胀、便溏等症（A对）。劳力过度则伤气，长时间的劳力过度会引起气少力衰，神疲消瘦（B错）。房劳过度常见腰膝酸软、精神萎靡、眩晕耳鸣等（C错）。过度安逸或长期卧床常见动则心悸、气喘汗出等（E错）。"}
+{"id": "p_2194", "text": "龙胆泻肝汤的功用为清泻肝胆实火，清利肝经湿热，主治1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛（E对），口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄腻，脉弦数有力。2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦数有力（E对）。四逆散可治肝郁气滞胁痛（A错）。金铃子散可治肝郁化火胁痛（B错）。逍遥散可治肝郁血虚胁痛（C错）。一贯煎可治肝郁阴虚胁痛（D错）。"}
+{"id": "p_2195", "text": "左旋多巴是体内合成多巴胺的前体物质，进入脑组织的左旋多巴，经脑内AADC脱羧转化为DA，补充纹状体DA不足，产生抗帕金森作用，临床可用于抗帕金森病，其不良反应主要有胃肠道反应、心血管反应、精神障碍、运动障碍等，大多是由于在外周生成DA大量蓄积引起的，卡比多巴不能进入中枢，仅能抑制外周AADC，与左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周被AADC脱羧转化为DA的数量，减轻DA外周蓄积引起的不良反应，增加进入中枢的左旋多巴，从而增强左旋多巴的疗效，减轻其不良反应（A对）。"}
+{"id": "p_2196", "text": "5岁患儿（中毒型菌痢常见年龄），于夏季（菌痢高发季节）突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性（中毒性菌痢休克型临床表现），根据患儿的个人史和临床表现，最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾（D对）。中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型，脑型可出现脑膜刺激征，但并不是每型都出现脑膜刺激征。颅内出血（A错）脑膜刺激征阳性，多发生于老年脑血管病病变基础上。结核性脑膜炎（B错）起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。颅内肿瘤（C错）少有发热，有颅内高压三联征（头痛、呕吐及视乳头水肿）。化脓性脑膜炎（E错）会出现脑膜刺激征阳性。"}
+{"id": "p_2197", "text": "本题考查处方药和非处方药。非处方药标签和说明书除符合相关规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用（B对）。非处方药的标签和说明书是指导患者正确判断适应症、安全用药的重要文件。非处方药的标签和说明书必须经过国家药品监督管理局批准，标签内容不得超出其非处方药说明书的内容范围，标签和说明书用语要做到科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。"}
+{"id": "p_2198", "text": "本题考查药源性疾病。可致药源性肾损害的药品有环孢素（A对）、顺铂（C对）、阿司匹林（E对）。环孢素用药者可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害。顺铂主要于近曲小管的S-3段部位被浓缩，引起肾损伤。阿司匹林能抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，引起多种肾损伤。罗红霉素（B错）无药源性肾毒性。噻氯匹定（D错）主要出现药源性胃肠道疾病。"}
+{"id": "p_2199", "text": "本题考查系统疾病对牙拔除术的影响及拔牙禁忌证。牙拔除术时，甲状腺功能亢进患者应在治疗后进行拔牙，基础代谢率控制在﹢20%以下，脉搏不超过100次/分（C对）。甲状腺功能亢进手术之精神刺激及感染可能引起甲状腺危象，有危及生命的可能。通常选择性手术应当在甲状腺功能正常的情况下进行，因此拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/min以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。注意减少对患者的精神刺激，力求使之不恐惧、不紧张；麻药中勿加肾上腺素；术前、术中、术后应监测脉搏和血压，注意预防术后感染。"}
+{"id": "p_2200", "text": ""}
+{"id": "p_2201", "text": "本题考查的是医疗机构制剂的定义及特征。某县医院配置的医院制剂A，很受患者欢迎，该医院可以采取的服务方式是将A的价格与其他药品一起进行公示（D对）。医疗机构制剂的定义及特征：《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》（局令第20号）第3条规定：医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。《药品管理法》规定，医疗机构配制制剂，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，取得医疗机构制剂许可证。无医疗机构制剂许可证的，不得配制制剂。医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准；但是，法律对配制中药制剂另有规定的除外。医疗机构制剂具有如下特征：①双证管理。医疗机构获得《医疗机构制剂许可证》后，取得配制制剂的资格；如果要进行某种制剂的配制，还必须取得相应制剂的批准文号（法律对配制中药制剂另有规定的除外）。②品种补缺。医疗机构制剂仅限于临床需要而市场上没有供应的品种，方便临床使用。③医院自用为主。医疗机构制剂凭执业医师或者执业助理医师的处方在本单位内部使用（E错），并与《医疗机构执业许可证》所载明的诊疗范围一致。医疗机构配制的制剂不得在市场上销售（AC错），不得发布医疗机构制剂广告（B错）。特殊情况下，经国务院药品监督管理部门或者省级药品监督管理部门批准，可在指定的医疗机构之间调剂使用。④药剂科自制。医疗机构制剂只能由医院的药学部门配制，其他科室不得配制供应制剂。⑤质量检验合格。医疗机构制剂需按规定进行质量检验，质量检验一般由医疗机构的药检室负责，检验合格后，凭医师处方使用。"}
+{"id": "p_2202", "text": "男性病人，发热一周，右下肢疼痛，查体右下肢腓肠肌肿胀，皮肤青紫，Aptt延长提示有内源性凝血功能障碍（Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ、Ⅸ），根据临床表现和实验室检查高度提示为血友病A,缺乏FⅧ（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_2203", "text": "本题考查乳牙与恒牙外形的鉴别。恒牙上颌中切牙根尖较直或略偏远中，下颌侧切牙根尖略偏远中（A对），乳前牙根尖均偏唇侧（B对），除上颌乳中切牙牙根扁宽外，其余乳前牙牙根细长。乳磨牙根干特短，分叉度特大（D对），上颌乳磨牙为三根，即近、远中颊根和舌根，下颌乳磨牙为二根，即近中根和远中根。相对而言，恒磨牙根干较长，根分叉小（C对）。综上所述，以上均正确（E对，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2204", "text": "本题考查的是可引起肝损伤的动物类中药。临床使用不当可引起肝损伤的动物类中药是蜈蚣（B对）与斑蝥（D对）。可引起肝损伤的动物类中药有蜈蚣、鱼胆、蟾酥、斑蝥、猪胆。"}
+{"id": "p_2205", "text": "本题考查慢性龈炎的临床表现。增生性龈炎以牙龈增生为主要症状，表现为龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，由于牙龈有炎症，探诊时牙龈出血（B对）。有前牙深覆（牙合）（A错）时，下前牙咬在上颌切牙腭侧牙龈上，引起创伤性龈炎。增生性龈炎可有假性牙周袋，牙周炎形成真性牙周袋（C错），增生性龈炎有牙周袋形成的说法不准确。增生性龈炎无明显疼痛感，口腔卫生不佳的患者会有口臭（D错）。"}
+{"id": "p_2206", "text": "胆总管结石时，胆管黏膜与结石之间的间隙由于黏膜水肿而缩小，当炎症控制时，其间隙增大。随着炎症的发作和控制，其黄疸呈波动性和间歇性。胰腺癌黄疸是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，由于癌肿的进行性生长，胰腺癌呈进行性黄疸。所以，胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点为是否存在进行性黄疸（A对）。胆总管结石和胰腺癌均可引起胆胰共同通路受阻，使胆总管内压力增高，引起胆囊肿大（D错），均可使胰腺腺细胞受损，引起淀粉酶改变（C错）。两者均可以阻塞胆管，引起阻塞性黄疸，均可引起肝功能改变（B错）和皮肤瘙痒（E错）。"}
+{"id": "p_2207", "text": "迷走神经（A错）在腹腔中分成许多小支分布于自胃至横结肠的消化管及肝、胰、脾、肾等实质性脏器。肋间神经（B错）皮质分布于胸外侧壁和肩胛区的皮肤及胸前壁的皮肤及胸膜壁层的内侧份。交感神经（C错）为内脏运动神经。一般认为，右膈神经（E对）的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜"}
+{"id": "p_2208", "text": ""}
+{"id": "p_2209", "text": "血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）可通过激动AT1受体产生如下作用：①促进神经垂体释放血管升压素（D错，为本题正确答案）和缩宫素；②血管紧张素Ⅱ可通过收缩全身阻力血管（A对），升高血压，也能收缩容量血管（B对），使回心血量增加；③血管紧张素Ⅱ还能刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素（C对）和肾上腺素；④AngⅡ可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮（E对），调节水盐平衡。"}
+{"id": "p_2210", "text": "据剧据《执业医师法》和相关规定，具有高等学校医学专业本科学历（是指国务院教育行政部门认可的各类高等学校医学专科本科学历），需要在医疗预防保健机构中工作满1年（C对）后可以报考执业医师资格考试。"}
+{"id": "p_2211", "text": "牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育。发育牙根包括上皮根鞘、牙乳头和牙囊，这三者相互作用，在牙齿发育早期作为一个整体，被称为发育期根端复合体。掌握“牙体、牙周组织的形成”知识点。"}
+{"id": "p_2212", "text": "本题考查的是脂代谢检查的临床意义。根据血清脂质检查指标判断，下列出现血脂异常的是总胆固醇（TC）5.61mmol/L、低密度脂蛋白脂（LDL）4.37mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）O.75mmol/L（C对）。总胆固醇（TC）：TC是脂质的重要组成部分，其中70%是胆固醇酯，30%是游离胆固醇。肝脏是合成、储存和供给胆固醇的主要器官，血清TC的水平易受饮食、年龄和性别等多种因素影响。血清TC升高时引起动脉粥样硬化（AS）���缺血性心脑血管病的重要危险因素。血清TC升高和降低都有临床意义。（一）参考值：合适水平：＜5.20mmol/L；边缘水平：5.18～6.20mmol/L；升高：＞6.20mmol/L。（二）临床意义：1.升高：（1）血脂异常：高胆固醇血症或混合型高脂血症。（2）其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。（3）应用某些药物：如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。（4）长期高脂饮食。2.降低：见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。高密度脂蛋白（HDL）：HDL是血清中颗粒最小、密度最大的一组脂蛋白（蛋白质和脂质各占50%）。HDL被认为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是抗动脉粥样硬化因子之一，因其可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运给肝脏进行分解代谢，从而防止动脉粥样硬化的发生。HDL降低有临床意义。（一）参考值：1.03～2.07mmol/L；合适水平＞1.04mmol/L；减低≤1.00mmol/L。（二）临床意义：1.降低：（1）血脂异常：低高密度脂蛋白血症。（2）其他疾病：糖尿病、代谢综合征等。（3）其他：高糖和素食、吸烟均可致HDL降低；服用噻嗪类、雌激素、β受体阻滞剂等。2.升高：饮酒或长期足量运动可使HDL升高。低密度脂蛋白（LDL）：LDL是富含TC的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的基本因素。LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，成为动脉粥样硬化板块脂质核心的重要组分。LDL升高有更重要的临床意义。（一）参考值：合适水平：≤3.4mmol/L；边缘水平：3.4～4.1mmol/L；升高：＞4.1mmol/L。（二）临床意义：1.升高：（1）血脂紊乱：高胆固醇血症或混合型高脂血症。（2）其他疾病：甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。（3）药物影响：使用糖皮质激素、β受体阻滞剂等。2.降低：见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等。总胆固醇（TC）5.61mmol/L为边缘升高、低密度脂蛋白脂（LDL）4.37mmol/L为升高、高密度脂蛋白（HDL）O.75mmol/L为降低，故判断出现血脂异常。"}
+{"id": "p_2213", "text": ""}
+{"id": "p_2214", "text": "青年男性患者，饥饿性上腹痛3年，进食及碱性食物后缓解（十二指肠溃疡的特征），可以诊断为十二指肠溃疡。其典型的体征为发作时剑突下局限性压痛（A对）。十二指肠溃疡合并穿孔时，肠内容物溃破入腹腔可以引起弥漫性腹膜炎，导致腹肌紧张（C对），压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失（D对）。穿透性溃疡周围有较多炎性反应时，可以在上腹部触及肿块（B对）。十二指肠溃疡出血时，由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强（九版外科学P341）（E对）。本题无正确答案，原答案选E。"}
+{"id": "p_2215", "text": "过敏性紫癜血热妄行证，起病急骤，面赤咽干，皮肤瘀点瘀斑密集或成片，或伴关节肿痛，或伴腹痛，便血尿血，或有发热，大便干燥，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。宜用清热解毒，凉血化斑法治疗，方药采用犀角地黄汤加减（D对）。茜根散功效滋阴补肾，活血化瘀。主治肝肾阴虚型紫癜，症见紫癜起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗等阴虚火旺症状（A错）。葛根黄芩黄连汤合小承气汤主治胃肠积热型紫癜，症见瘀斑遍布，下肢多见，腹痛阵做，口臭纳呆，腹胀便秘，苔黄，脉滑数（B错）。四妙散用于湿热痹阻紫癜，症见皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数（C错）。银翘散用于风热伤络型紫癜，症见起病较急，紫瘢以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热恶风，咳嗽咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数（E错）。"}
+{"id": "p_2216", "text": "尿道海绵体前端膨大为阴茎头，后端扩大为尿道球（A对）。"}
+{"id": "p_2217", "text": "本题考查的是根与根茎的横断面观察。横切面具有油点特征的饮片有当归（C对）与白术（E对）。观察根的横断面或横切面特征，首先应注意区分双子叶植物的根和单子叶植物的根：一般双子叶植物的根有自中心向外的放射状结构，木部尤为明显；形成层环大多明显，环内的木部较环外的皮部大；中心常无髓；外表常有栓皮。单子叶植物的根横断面自中心向外无放射状结构；内皮层环较明显；中央有髓；外表无木栓层，有的具较薄的栓化组织。其���，应注意根的断面组织中有无分泌组织散布，如伞形科植物当归、白芷均有黄棕色油点。还应注意少数双子叶植物根的异常构造，如何首乌皮部异形维管束形成的“云锦状花纹”，商陆的异形维管束形成数个突起的同心环，习称“罗盘纹”等。观察根茎的横断面，首先应注意区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎。一般来说，双子叶植物根茎外表常有木栓层；横切面有放射状结构，木部尤为明显；中央有明显的髓部；形成层环明显。单子叶植物根茎外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织；横切面不呈放射状结构，皮层及中柱均有维管束小点散布；无髓部；通常可见内皮层环纹。其次，应注意根茎断面组织中有无分泌组织散布，如伞形科的川芎、白芷、羌活等，菊科的白术、苍术、木香等均有油点等。还应注意少数双子叶植物根茎的异常构造，如大黄的“星点”等。天冬（A错）药用部位为单子叶植物的块根，切面中央具髓。板蓝根（B错）饮片切面皮部白色，木部黄色，习称“金井玉栏”。玉竹（D错）断面角质样或显颗粒性。"}
+{"id": "p_2218", "text": "面动脉（A对）在咬肌止点的前缘绕过下颌骨下缘至面部。"}
+{"id": "p_2219", "text": "本题考查宜多饮水的药物。服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是磺胺甲噁唑（C对）。此药物主要由肾脏排泄，会对肾脏、尿道造成损伤，多饮水有利于加快药物的排泄。红霉素（A错）、阿奇霉素（D错）、头孢呋辛（B错）、阿莫西林（E错）不属于宜多饮水的药物。"}
+{"id": "p_2220", "text": ""}
+{"id": "p_2221", "text": "固定桥修复的适宜年龄一般为20～60岁，但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。掌握“固定桥的适应证与禁忌证”知识点。"}
+{"id": "p_2222", "text": "患者患有急性白血病，热毒存内则见高热；热耗津液故见口渴；热蒸汗出则见多汗；热盛上冲于头面，则头痛面赤；肠道失于濡润故见便秘；热伤血络则尿血；咽喉肿痛，舌红绛，苔黄，脉大均为热毒炽盛的表现，治法为清热解毒，凉血止血，方药选用黄连解毒汤合清营汤加减（B对）。知柏地黄丸合二至丸（A错）可以滋阴降火，凉血解毒，用于治疗阴虚火旺证。温胆汤合桃红四物汤（C错）可以清热化痰，活血散结，用于治疗痰热瘀阻证。葛根芩连汤（D错）可以清热解毒，利湿化浊，用于治疗湿热内蕴证。犀角地黄汤（E错）可以清热解毒，凉血化瘀，用于治疗慢性髓细胞白血病热毒壅盛证。"}
+{"id": "p_2223", "text": "神经纤维在受到刺激兴奋后，细胞膜的GNa将首先增大，Na⁺在较大的电-化学驱动力推动下流入胞内，Na⁺内流引起的去极化达到一定程度（即阈电位，见后文）后，去极化与GNa之间出现正反馈，Na⁺通道进入激活状态，通透性增加500～5000倍（P39），使膜电位急剧上升，形成动作电位的去极相。故在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是Na⁺（A对）。K⁺（B错）是静息状态（P34）和动作电位下降支（复极相）（P38）通透性最大的离子。"}
+{"id": "p_2224", "text": ""}
+{"id": "p_2225", "text": "人工流产综合反应主要是由于手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。根据患者的临床表现和实验室检查，最可能的诊断是人工流产综合反应（E对）。子宫穿孔（P383）表现为手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，若穿孔损伤大血管，短时间内可有大量出血并迅速发生休克，由于患者无以上症状，因此不考虑子宫穿孔（A错）。腹腔内出血（B错）常表现为腹痛，出血量大时迅速并发休克，由于患者无以上症状，因此不考虑腹腔内出血。吸宫不全（P384）为手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再出现多量流血，由于患者无以上症状，因此不考虑吸宫不全（C错）。羊水栓塞（P216）为在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底部湿啰音等症状，由于患者无以上症状，因此不考虑羊水栓塞（D错）。"}
+{"id": "p_2226", "text": "本题考查药品重量换算。药品重量换算为1kg=1000g，1g=1000mg，1mg=1000㎍，1㎍=1000ng。因1000㎍=1mg，故100㎍=0.1mg（E对）。"}
+{"id": "p_2227", "text": "心肌细胞发生一次兴奋后，从0期去极化开始到复极3期膜电位达到-55mV这一段时间内为绝对不应期，在从复极至-55mV继续复极至-60mV的一段时间内局部反应期，两段时间可合称为有效不应期。有效不应期包括动作电位0期、1期、2期、复极3期到-60mV，其所占的时间分别为1～2ms、10ms、100～150ms、少于100～150ms。因此心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短（C对ABD错）。阈电位水平的高低（E错）主要影响心肌细胞的兴奋性。"}
+{"id": "p_2228", "text": "本题考查的是仙鹤草的功效。仙鹤草性平，应用广泛，除收敛止血，止痢，截疟外，又能解毒杀虫、补虚（B对）。仙鹤草：【功效】收敛止血，止痢，截疟，解毒，杀虫，补虚。虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰（A错）止咳，泻下通便。鸦胆子：【功效】清热解毒，燥湿杀虫（C错），止痢截疟，腐蚀赘疣。功效为活血、补虚、化痰（D错）或解毒、燥湿、利尿（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2229", "text": "本题考查在我国突发环境污染事件的应急指挥协调系统中，最高综合协调机构。国家环境保护部牵头，各有关部委参加的全国环境保护部际联席会议（E对ABCD错）是全国突发环境污染事件的最高综合协调机构。"}
+{"id": "p_2230", "text": "本题考查硝酸甘油。硝酸甘油进入平滑肌细胞可分解为NO，增加cGMP的生成，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，改善心肌血液供应（E对）。"}
+{"id": "p_2231", "text": "本题考查转移性结直肠癌的治疗药物。贝伐珠单抗（D对）主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌。"}
+{"id": "p_2232", "text": "患者为年轻女性，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月（妊娠滋养细胞肿瘤在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定）。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软（常在葡萄胎排空后4～6周子宫尚未恢复到正常大小，质地偏软），双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5×4厘米，活动好（由于hCG的持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，双侧或一侧卵巢黄素化囊肿持续存在），尿hCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一4×3cm不均质回声，血流信号丰富（超声检查时肌层内有回声不均匀区域或团块，边界不清且无包膜，彩色多普勒超声主要显示丰富的血流信号和低阻力型血流频谱），两侧附件区有囊性低回声包块。考虑为妊娠滋养细胞肿瘤，其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，继发于葡萄胎排空后半年以内多数为侵蚀性葡萄胎（E对），一年以上者多数为绒毛膜癌（D错）。子宫腺肌病合并卵巢囊肿（A错）表现为经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，无阴道持续少量流血。不全流产（P48）（B错）指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留，影响子宫收缩，致大量出血，妇检见子宫小于停经周数。早孕合并卵巢囊肿（C错）主要表现为停经、早孕反应、乳房和生殖系统的变化，B超检查可见妊娠囊，与妊娠滋养细胞肿瘤相鉴别。"}
+{"id": "p_2233", "text": "老年男性患者，既往有服用NSAIDs（如阿司匹林）病史（长期服用NSAIDs可导致消化性溃疡），上腹痛10天，上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影（提示胃角切迹溃疡）。综合患者病史、X线钡剂造影及实验室检查，该患者考虑诊断为胃溃疡。奥美拉唑（PPI）（E对）抑酸作用最强，疗效最好，是消化性溃疡的首选药物。氢氧化铝（A错）属于弱碱性抗酸剂，不是治疗消化性溃疡的主要药物（P362）。雷尼替丁（B错）是治疗消化性溃疡的主要药物之一，但疗效不如奥美拉唑（P361）。枸橼酸铋钾（C错）是胃黏膜保护剂，与两种抗生素联用可以起到杀灭和抑制Hp的作用，但治疗消化性溃疡止痛效果较缓慢，不如奥美拉唑（P361）。多潘立酮（D错）促胃肠动力药物，不是治疗消化性溃疡的主要药物（P349）。"}
+{"id": "p_2234", "text": ""}
+{"id": "p_2235", "text": "非化脓性肋软骨炎所致胸痛的特点是①多侵犯1、2肋软骨（E对）；②局部皮肤正常（B错），有压痛。胸痛常伴呼吸困难（A错）主要见于大叶性肺炎、自发性气胸等。胸痛在进食时加剧（C错）可见于食管疾病。胸痛发作时间短暂（D错）可见于心绞痛。"}
+{"id": "p_2236", "text": "妊娠合并重型肝炎在短期内病情多数难以康复，临床上应积极治疗，待病情有所稳定后（即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24���时左右）选择人力充足的有利时机终止妊娠（E对AB错）。重症肝炎时易发生凝血功能障碍，有全身出血倾向，未等肝功能好转先行人工流产术（C错）或治疗肝炎的同时行人工流产术（D错），会引起产后大出血，导致患者病情加重甚至死亡。"}
+{"id": "p_2237", "text": "育龄期女性，停经50天（异位妊娠破裂常有6～8周的停经史），剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天（典型症状为停经后腹痛与阴道流血），从阴道排出三角形样组织（阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致），贫血外貌（当腹腔出血较多时可出现面色苍白），下腹部压痛反跳痛明显（腹部检查：下腹有明显的压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微），最可能的诊断为异位妊娠，正确治疗应选择行腹腔镜手术（E对）。腹腔镜手术可以在确诊的同时行镜下手术治疗。静脉滴注缩宫素（A错）适用于协调性宫缩乏力时的催产和晚期难免流产时的引产。吸宫术终止妊娠（P50）（C错）适用于早期难免流产及不全流产，可清除宫腔内残留组织，也可用于功能失调性子宫出血，有助于诊断，并有迅即止血效果。肌注麦角新碱（B错）用于流产后预防出血和治疗宫收缩无力或缩复不良导致的产后出血。应用止血药（D错）属于一般辅助治疗措施，对异位妊娠破裂出血效果不佳。"}
+{"id": "p_2238", "text": "本题考查镇痛药的使用原则。镇痛药的合理用药原则不包括：按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物（C错，为本题正确答案）；正确的应是按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；镇痛药的使用原则还包括：（1）口服给药（A对），适当口服用药极少产生精神或身体依赖性；（2）“按时”给药而不是“按需”给药（B对）；（3）用药应个体化，剂量应由小到大，直至患者疼痛消失（D对）；“天花板效应”是指能产生所期望疗效的药物最大剂量，阿片类受体无“天花板效应”（E对）。"}
+{"id": "p_2239", "text": "结核结节由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死。本例胸膜组织切片见类上皮细胞（上皮样细胞）、朗罕斯巨细胞、淋巴细胞和干酪样坏死，是典型的结核结节的病理表现，结核结节的出现对结核病具有诊断价值，故本例考虑诊断为胸膜结核（B对）。组织细胞增生症（P241）（A错）一般不见类上皮细胞和干酪样坏死。胸膜间皮瘤（P184）（C错）主要由梭形的成纤维细胞构成，无本例中的其他表现。纤维素性胸膜炎（P184）（D错）主要表现为纤维素渗出和不等量中性粒细胞浸润。"}
+{"id": "p_2240", "text": "下丘脑视上核和室旁核合成的血管升压素和缩宫素经下丘脑-垂体束运送至神经垂体。所以实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系依靠下丘脑-垂体束（C对）。垂体门脉系统（A错）是下丘脑和腺垂体之间的血管网络。下丘脑的促垂体区（B错）为神经元胞体所在的下丘脑内侧基底部（包括正中隆起）（D错），这些神经元能产生多种调节腺垂体分泌的激素为下丘脑调节肽（E错）。"}
+{"id": "p_2241", "text": "本题考查西格列汀的降糖作用机制。西格列汀的降糖作用机制是高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4（DPP-4）（A对）。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂代表药有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖苷酶（B错）为α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制，代表药为阿卡波糖、伏格列波糖。激动肠道的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）（C错）为胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的作用机制，代表药为艾塞那肽、利拉鲁肽。激活过氧化物酶体增殖因子受体-V（PPAR-V）（D错）为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的作用机制，该类药物主要有罗格列酮和吡格列酮等。阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）对糖的转运和重吸收（E错）为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂的作用机制，代表药物有达格列净、恩格列净和卡格列净等。"}
+{"id": "p_2242", "text": ""}
+{"id": "p_2243", "text": "清营汤中君以苦寒之犀角清解营分之热毒；以生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒；银花、连翘清热解毒，轻清透泄；竹叶清心除烦，黄连清心解毒，丹参清热凉血，并能活血散瘀。诸药合用以清营解毒，透热养阴，主治热入营分证（C对）。清骨散（A错）清虚热，退骨蒸，用于肝肾阴虚，虚火内扰证；知柏地黄丸（B错）滋阴降火，主治肝肾阴虚，虚火上炎证；黄连��毒汤（D错）泻火解毒，主治三焦火毒热盛证；五味消毒饮（E错）清热解毒，消散疔疮，主治火热结聚之疔疮。"}
+{"id": "p_2244", "text": "鳃裂囊肿又称为颈部淋巴上皮囊肿。常位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌上1/3前缘。掌握“鳃裂囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_2245", "text": "小儿乳牙在2-2.5岁出齐，折算为月份为20-30个月左右（E对）。小儿生后4～10个月乳牙开始萌出。2岁以内乳牙颗数按照公式推算：乳牙数=月龄-4（或6），故11-12个月有乳牙7-8颗。13-15个月有9-11颗。16-19个月有12-15颗牙。（ABCD错）。"}
+{"id": "p_2246", "text": ""}
+{"id": "p_2247", "text": "患者女性，间断上腹胀10年，加重1周，胃镜检查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见（慢性胃炎的的典型胃镜表现），粘膜活检见肠上皮化生（长期慢性胃炎病理学检查可见肠上皮化生）根据患者临床表现和胃镜及组织病理学检查可诊断患者为慢性胃炎。慢性胃炎HP感染是最常见的病因（P354），HP相关胃炎目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即一种PPI（质子泵抑制剂，D对）+2种抗生素1种铋剂，疗程为10-14天。肠上皮化生为一种老年化改变与胃癌的关系有限，临床定义为癌前状态（第十四版实用内科学下册P1912）且能否逆转尚有争议，胃镜下治疗是对癌前病变（如：上皮内瘤变）的预防性治疗（第十四版实用内科学下册P1914）所以内镜下治疗肠上皮化生病灶（A错）不适用。抗胆碱能药物（B错）在胃肠道上主要用于解痉挛，患者无腹痛所以不适当。应用促胃动力药物（C错）能缓解患者腹胀，是对症治疗，不能从根本上解决问题。胃大部切除术（E错）适用于内科治疗无效的胃溃疡，不是慢性胃炎的治疗方式。"}
+{"id": "p_2248", "text": "该患者为老年女性，（孕4产4，生产次数较多，为子宫脱垂的高危因素）宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件正常，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外（Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口），诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。患者年龄较大，无需考虑生育功能，适宜的治疗方法是经阴道子宫切除术（B对）。子宫托（P289）（A错）适用于全身状况不适宜手术、妊娠期、产后和手术前有膨出面溃疡的患者。阴道纵隔形成术（C错）仅适合于年老体弱不能接受较大手术，且无需保留性交功能者。Manchester手术（曼氏手术）（P289）（D错）包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。盆底肌肉锻炼（P289）（E错）可增加盆底肌肉群的张力，适用于所有程度子宫脱垂患者，轻度患者可单独采用盆底肌肉锻炼治疗，重度患者手术后可辅以盆底肌肉锻炼治疗。"}
+{"id": "p_2249", "text": "流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊（E对）叮咬而传播，库蚊伊蚊按蚊的某些种都能传播本病，而三带喙库蚊是主要传播媒介。人虱（A错）是由普氏立克次体引起的流行性斑疹伤寒的传播媒介（P134）。鼠蚤（B错）是莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒的传播媒介（P138）。恙螨（C错）是恙虫病的主要传播媒介（P141）。蜱（D错）是人无形体病的主要传播媒介（P145）。"}
+{"id": "p_2250", "text": "血淋与尿血均有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状，但淋证还有小便疼痛且疼痛难忍的典型症状，并常伴有尿频、尿急等症状，而尿血一般无疼痛或疼痛轻微，故两者以小便时痛与不痛（D对）为最主要的鉴别点。"}
+{"id": "p_2251", "text": ""}
+{"id": "p_2252", "text": "本题考查的是医保药品目录制定与调整。关于基本医疗保险用药的说法，正确的是经批准上市的民族药品，由各省级医疗保障部门根据规定程序，纳入基金支付范围（A对）。医保药品目录的分类、制定与调整：1.医保药品目录分类：医保药品目录分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式。在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录；价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》列入品种为常规准入药品。目录共分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。��药部分包括了化学药品和生物制品；中成药部分包含了中成药和民族药；协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品。西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付（B错）。医保药品目录中列出了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的中药饮片，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。同时，目录包括限工伤保险基金准予支付费用的品种、限生育保险基金准予支付费用的品种。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类（D错）。2.医保药品目录制定与调整：国家医疗保障局负责制定医保药品目录准入谈判规则并组织实施。根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，目录调整工作由国家医疗保障局牵头，会同工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药品监督管理局、国家中医药管理局研究制定工作方案，研究确定目录调整的原则、程序，协调政策问题。目录调整分为准备、评审、发布常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录5个阶段。根据《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。对于经国家有关部门批准上市的民族药品，可由各省级医疗保障部门牵头，会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入本省（区、市）基金支付范围。各省调整民族药品的情况应报国家医保局备案后向社会公开。医保药品目录中的中药饮片是从有国家标准的中药饮片中经专家评审产生的。对于其他有国家或地方标准的中药饮片，可由各省级医疗保障部门牵头，会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入本省（区、市）基金支付范围，但不得增加目录中规定的不予支付的饮片。对于经省级药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，可由省级医疗保障部门牵头，会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序，制定纳入本省（区、市）基金支付范围的医院制剂目录，并按照有关规定限于特定医疗机构使用。国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用（C错）。"}
+{"id": "p_2253", "text": "本题考查的是当归的炮制作用。当归土炒能起到补血又不致滑肠的作用（C对）。当归：【炮制作用】当归味甘、辛、性温。归肝、心、脾经。①生品质润，具有补血，调经，润肠通便的功能。传统习惯止血用当归头，补血用归身，破血用当归尾，补血活血用全当归。当归生用还可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，肠燥便秘，痈疽疮疡。②酒炙当归，增强活血通经、祛瘀止痛的作用（A错）。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛。③土炒当归，既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠。可用于治疗血虚便溏，腹中时痛。④当归炭，具有止血和血作用（E错）。用于崩中漏下，月经过多。炮制后增强活血补气的作用（B错）或增强润肠通便的作用（D错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2254", "text": "正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于3个（C对），白细胞＜5个。"}
+{"id": "p_2255", "text": "甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增加。甲状腺激素可使心脏收缩力增加，心率加快，血容量增加，收缩压增加；血管平滑肌舒张，外周阻力下降，舒张压降低，故脉压增大（A对）。主动脉瓣狭窄（B错）时，左心室射血受阻，脉压减小。心包积液（C错）时，心室舒张受限，回心血量减少，舒张压增大，每搏输出量减少，收缩压降低，故脉压减小。严重心力衰竭（D错）时，搏输出量减少，脉压减小。"}
+{"id": "p_2256", "text": "新斯的明的临床应用：重症肌无力、非除极化型肌松药如筒箭毒碱中毒时的解救、手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速。掌���“易逆性抗胆碱酯酶药”知识点。"}
+{"id": "p_2257", "text": "肺癌时，体内α-酸性糖蛋白（D对）增高。碱性磷酸酶（A错）对骨肿瘤的诊断有一定意义。癌胚抗原（B对）（CEA）增高可见于结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌。血清乳酸脱氢酶（C错）升高常见于心肌梗死的患者，也见于白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等。α-胚胎抗原（E错）对肝癌的诊断具有特异性。本题正确答案为BD，原答案为D。"}
+{"id": "p_2258", "text": "本题考查神经源性肿瘤。神经鞘瘤穿刺液多为红褐色血样液体，经久不凝（A对）。神经鞘瘤亦称施万瘤，来源于神经鞘膜。多见于中年人。神经鞘瘤生长缓慢，包膜完整，属良性瘤，但也有恶性者。肿瘤为圆形或卵圆形，一般体积较小，但亦可长大而呈分叶状。质地坚韧。来自感觉神经者常有压痛，亦可有放射样痛。肿瘤可沿神经轴侧向两侧移动，但不易沿神经长轴活动。"}
+{"id": "p_2259", "text": "蛋白质为次要供能物质，占总能量的8%～15%；脂肪是机体的第二供能营养素，6个月以下占总能量的45%～50%，6个月至两岁以下占总能量的35%～40%，2岁至7岁以下占总能量的30%～35%；碳水化合物（糖类）为供能的主要来源，应占总能量的55%～60%（E对）。"}
+{"id": "p_2260", "text": ""}
+{"id": "p_2261", "text": "尿毒症时，高磷血症和低钙血症均可刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，引起继发性甲状旁腺功能亢进（B对），使破骨细胞过度活跃，引起骨盐溶解、骨质重吸收增加，骨胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维性骨炎。尿毒症患者，由于肾功能受损，尿钙排泄减少（A错）、尿磷排泄减少（C错）。营养不良和低蛋白血症（D错）、活性维生素D合成障碍（E错）可以引起低钙血症；尿磷排泄减少可以导致高磷血症，均可刺激甲状旁腺素分泌增加，引起纤维性骨炎，但不是主要原因。"}
+{"id": "p_2262", "text": "盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。当盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法（A对）；小脓肿可采用非手术治疗（B对），即抗生素药物治疗，如药物治疗无效时，可采用手术治疗；脓肿较大应手术治疗（C对）。经腹腔排脓，易引起腹腔感染(D错，为本题正确答案)。若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹窿时，已婚妇女可采用后穹窿途径排脓（E对）。"}
+{"id": "p_2263", "text": "股内侧浅静脉汇入大隐静脉（A错，为本题正确答案）。胫前静脉有二条（B对）。大隐静脉属于浅静脉（C对）。股静脉为深静脉（D对）。深浅静脉间有交通支（E对）。"}
+{"id": "p_2264", "text": "本题考查的是香附的性味归经与功效。性平，能疏肝理气调经的药是香附（C对）。香附：【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。【功效】疏肝理气，调经止痛。枳实（A错）：【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。【功效】破气消积，化痰除痞。佛手（B错）：【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。【功效】疏肝理气，和中，化痰。薄荷（D错）：【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。乌药（E错）：【性味归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【功效】行气止痛，温肾散寒。"}
+{"id": "p_2265", "text": "本题考查的是中药饮片的不良反应。平素汗出较多，易患感冒。因近日鼻塞不通、常流脓涕、前额头痛等不适症状就诊。医师诊断为鼻渊，辨证为风热蕴肺兼表虚不固，开具饮片处方如下。该患者服用7剂后，出现恶心、呕吐、食少等症状，相关检查显示血ALT、AST显著升高，处方中最可能引起该不良反应的中药是苍耳子（B对）。苍耳子的不良反应表现：①消化系统：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。②神经系统：头痛、头晕等。③循环系统：胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等。④呼吸系统：呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等。⑤泌尿系统：水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。⑥其他：见于报道的还有血小板减少性紫癜、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞等。"}
+{"id": "p_2266", "text": ""}
+{"id": "p_2267", "text": "本题考查首过效应。首过效应（A对）是指口服药物在尚未吸收进入血液循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢而使进入血液循环的原形药量减少的现象；酶诱导作用（B错）是指某些化学物质能提高肝药酶活性，��一些药物代谢速率加快的作用；酶抑制作用（C错）是指酶的功能基团受到某种物质的影响，而导致酶活力降低或丧失的作用；肝肠循环（D错）指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象；漏槽状态（E错）是指在胃肠道中，溶出的药物透膜后不断地被血液循环运走，使胃肠道膜两侧始终维持较高的药物浓度差。"}
+{"id": "p_2268", "text": "防腐剂：其作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯醚。掌握“自我口腔保健方法”知识点。"}
+{"id": "p_2269", "text": "本题考查的是淫羊藿的来源。药材淫羊藿的原植物有淫羊藿（A对）、箭叶淫羊藿（B对）、柔毛淫羊藿（C对）与朝鲜淫羊藿（E对）。淫羊藿：【来源】为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶"}
+{"id": "p_2270", "text": "外伤脾切除后（术后易发生失代偿），氧分压100mmHg（血氧分压正常值在80-100mmHg），二氧化碳分压32mmHg（正常值35-45mmHg，偏低），剩余碱-6（＜-3为酸中毒)，乳酸4mmol/L(正常值为1-1.5mmol/L，乳酸存在堆积），综上所述，答案为呼碱合并代酸失代偿期（B对）。"}
+{"id": "p_2271", "text": "希恩综合征为垂体梗死的常见表现，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状。腺垂体促性腺激素促进FSH、LH（正常值为5～10U/L）分泌，故腺垂体功能低下可致FSH，LH均＜5U/L（C对）。"}
+{"id": "p_2272", "text": "青年男性患者，外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天（血友病典型临床表现）。自幼常于伤后出血不止，有家族病史，易诊断为血友病。血友病为X连锁隐性遗传性疾病，患者缺乏Ⅷ或Ⅸ因子（均为内源性凝血途径必须因子）（AB错），因此内源性凝血时间（APTT）延长（D对）。凝血酶时间（TT）（C错）用于检测受试者血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白的能力，异常见于SLE、肾病、异常球蛋白血症等疾病。外源性凝血时间（PT）延长（E错）见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏引起的疾病，如肝病、DIC、华法林过量等。"}
+{"id": "p_2273", "text": "附脐静脉（E对）以及肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉均属于肝门静脉系。"}
+{"id": "p_2274", "text": "患者中年女性，严重骨盆骨折。根据患者检查结果可得知：患者少尿（成人尿量低于400ml/24h或17ml/h即为少尿），血钾升高（血钾正常值为3.5～5.5mmol/L），二氧化碳结合力减低（正常值为22～31mmol/L，提示碱储备不足、代谢性酸中毒），血尿素氮明显升高（正常值为3.2～7.1mmol/L，升高提示肾功能受损），据此可诊断为高血钾性酸中毒，肾功能损害。由于红细胞死亡破裂，细胞内的钾离子释放到细胞外，故库存血的血钾一般较高。此时若输同型库存血200ml（E错，为本题正确答案）会使患者血钾进一步上升，反而加重病情。由于钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K⁺对心脏的毒性作用（A对）。11.2%乳酸钠溶液同5%碳酸氢钠溶液一样，为高渗性碱性溶液，缓慢静脉注射60ml后可使血容量增加，不仅可使血清K⁺得到稀释，降低血钾浓度，还能使K⁺移入细胞内或由尿排出，同时，还有助于酸中毒的治疗（B对）。口服阳离子交换树脂如钠型树脂10g，每日三次（C对），可从消化道带走钾离子。而血液透析是降低血钾最有效的措施（D对）。"}
+{"id": "p_2275", "text": "NaCl2.6g+枸橼酸钠2.9g+KCl1.5g+无水葡萄糖13.5g，加水至1000ml。总渗透压245mOsm/L，为2/3张（E对）。"}
+{"id": "p_2276", "text": "乳腺纤维囊性增生可表现为一侧或双侧乳房胀痛（经前明显，经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛）和肿块，部分病人具有周期性。体检：在一侧或双侧乳房可见大小不一 ，质韧的单个或为多个的结节，触痛，和周围分界不清楚，也可以出现弥漫性增厚。也有少数的病人可出现浆液性或浆液血性的乳头溢液（C对）。乳房纤维腺瘤肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动（A错）。导管内乳头状瘤肿瘤小，常不能触及肿块（B错）。乳腺导管扩张常见症状为乳头凹陷、乳头溢液、乳晕下肿块等（D错）。急性乳腺炎病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热（E错）。"}
+{"id": "p_2277", "text": ""}
+{"id": "p_2278", "text": "头孢菌素类药物属于β-内酰胺类抗生素，作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成（B对），菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶，溶解菌体而产生抗菌作用。抑制细菌蛋白质合成（A错）（P378）为大环内酯类抗生素杀菌的作用机制。影响细胞膜通透性（C错）（P413）为抗真菌药的作用机制。干扰细菌叶酸代谢（D错）（P400）是磺胺类抗菌药抗菌的主要作用机制。抑制细菌DNA螺旋酶（E错）（P395）为喹诺酮类药物抗菌的作用机制。"}
+{"id": "p_2279", "text": "患者上腹持续性疼痛、阵发性绞痛、有压痛，胆囊肿大，Murphy征阳性，考虑急性胆囊炎。患者有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征，胆管炎症状），应考虑急性胆管炎。综上，患者应诊断为急性胆囊炎合并胆管炎，应行胆囊切除，由于患者有黄疸，应加行胆总管探查，即最佳处理措施是胆囊切除+胆总管探查T管引流术（D对）。患者若仅行胆总管奥狄氏括约肌切开术，则不能处理胆囊病变（A错）。若仅行胆囊造瘘术（B错）、单纯胆囊切除术（C错），则不能同时处理胆总管病变。胆总管十二指肠吻合术（E错）易导致胆道逆行感染，现已少用。"}
+{"id": "p_2280", "text": "本题考查硫酸亚铁的作用。硫酸亚铁（A对）用于防治各种原因引起的缺铁性贫血。叶酸（B错）可用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。维生素B₁₂（C错）用于巨幼红细胞贫血、神经炎、口炎性腹泻等一些列疾病，还可用于恶性贫血，改善神经损伤症状。重组人促红素（D错）可外源性补充，临床上用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血，外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血。腺嘌呤（E错）用于防治各种原因引起的白细胞减少症，急性中性粒细胞减少症。"}
+{"id": "p_2281", "text": "本题考查的是补其不足的含义和临床应用。补阳时，适当配用补阴药的治法是阴中求阳（C对）。对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用“补其不足”“虚者补之”之法。根据阴阳对立互制的理论，采用阴病治阳、阳病治阴冶法；根据阴阳互根互济的理论，采用阴中求阳、阳中求阴治法。1.阴病治阳（A错）：针对阳虚而阳不制阴，阴气偏亢的虚寒证，应采用助阳以抑阴的治法，又称为“益火之源，以消阴翳”。2.阳病治阴（B错）：针对阴虚而阴不制阳，阳气偏亢的虚热证，应采用滋阴以制阳的治法，又称为“壮水之主，以制阳光”。3.阴中求阳：在补阳时可适当配用补阴药的治法，使阳得阴助而生化无穷。4.阳中求阴（D错）：在补阴时可适当配用补阳药的治法，使阴得阳生而泉源不竭。对阴阳两虚证，则采用阴阳并补治法。但须分清主次而用，阳损及阴者，以阳虚为主，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品；阴损及阳者，以阴虚为主，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。对于阴阳亡失的治疗，亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当救阴以固脱。由于亡阳与亡阴二者均为极危重证候，皆与气脱病机密切相关，故治疗时都要施以峻剂补气固脱之法。补阳益阴（E错）的治法，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2282", "text": "小儿咳喘反复发作。现面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力，诊断为气虚咳嗽证首选六君子汤加味（B对）。玉屏风散益气固表止汗（A错）。金匮肾气丸温补肾阳，化气行水（C错）。二陈汤合三拗汤治疗痰湿咳嗽证（D错）。参苓白术散补脾胃，益肺气（E错）。"}
+{"id": "p_2283", "text": "本题考查的是鱼腥草和马齿苋的功效。鱼腥草与马齿苋除均能清热解毒外，还均能通淋（B对）。鱼腥草：【功效】清热解毒，排脓消痈（E错），利尿通淋。马齿苋：【功效】清热解毒，凉血止血，通淋。金银花：【功效】清热解毒，疏散风热（A错）。大血藤：【功效】清热解毒，活血止痛，祛风通络（C错）。大青叶：【功效】清热解毒，凉血消斑，利咽（D错）消肿。"}
+{"id": "p_2284", "text": "本题考查生物转化的相关内容。生物转化是指化学毒物在体内经历酶促反应或非酶促反应而形成代谢产物的过程。动物的种属、年龄、性别、营养状态及遗传特性，对生物转化的性质与强度均有重大影响（B对）。前致癌物可通过生物转化后变成终致癌物（D对）。消除或阻止终毒物生成的生物转化过程称为解毒，解毒作用是机体防御功能的重要组成部分（A对）。经过体内的生物转化，多数化学毒物的毒性降低（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2285", "text": "本题考查中药��种保护制度的制定机构。根据《中华人民共和国药品管理法》，由国务院制定的是中药品种保护制度（B对）。1992年10月14日，国务院颁布了《中药品种保护条例》。药物临床试验机构资格认定办法（A错）由国家药品监督管理部门、国务院卫生行政部门共同制定。地区性民间习用药材管理办法（C错）由国家药品监督管理部门会同国家中医药管理部门制定。首次在中国销售的药品的检验费收缴办法（D错）由国务院财政部门会同国家药品监督管理部门制定。"}
+{"id": "p_2286", "text": "主要病理表现为伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞。死骨周围有炎症性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。小块死骨可从瘘管排出，大块死骨周围有纤维结缔组织围绕。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并形成反应性新骨。掌握“急慢性化脓性颌骨骨髓炎”知识点。"}
+{"id": "p_2287", "text": "本题考查的是朱砂的来源。朱砂的主要成分是HgS（A对）。朱砂：【来源】为硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞（HgS）。As₂S₂（B错）为雄黄主要成分。雄黄：【来源】为硫化物类矿物雄黄族雄黄。主含二硫化二砷（As₂S₂）。Fe₂O₃（C错）为赭石的主要成分。赭石：【来源】为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿。主含三氧化二铁（Fe₂O₃）。FeS₂（D错）为自然铜的主要成分。自然铜：【来源】为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿。主含二硫化铁（FeS₂）。CaSO₄·2H₂O（E错）为石膏主要成分。石膏：主含含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O）。"}
+{"id": "p_2288", "text": "发展中医药事业应当依法遵循的原则是继承与创新相结合（A对），即保持和发扬中医药特色和优势，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展（E错），推进中医药现代化。"}
+{"id": "p_2289", "text": "结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症，因软脑膜上的结核结节破溃，结核性渗出物（纤维蛋白多）扩散于蛛网膜下腔，炎症渗出物的刺激、粘连、压迫，可导致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹（A对）。中毒性脑病（B错）系指毒物引起的中枢神经系统的器质性疾病，有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，治疗只需针对脑水肿和缺氧。病毒性脑病（C错）（包括病毒性脑炎和病毒性脑膜炎）常有病毒感染的前驱症状（发热、咳嗽、腹泻、皮疹等），且常常有明确的神经损害定位症状（如偏瘫、偏盲、失语、共济失调等）和颅内高压症状（头疼、呕吐、颈项强直等）。隐球菌性脑膜炎（D错）（P245）的临床表现与结核性脑膜炎相似，临床常常误诊，但发病率较低，确诊依赖于脑脊液墨汁染色。化脓性脑膜炎（E错）（P239）主要表现为细菌感染症状（高热、寒战、咳嗽、皮疹等）、脑膜刺激征、颅内高压症状等。"}
+{"id": "p_2290", "text": "舌的组织层次：自上而下为舌背黏膜层、舌肌、舌腹黏膜下层以及舌腹黏膜层。掌握“腭、舌、舌下区的局部解剖”知识点。"}
+{"id": "p_2291", "text": "本题考查硝酸甘油。硝酸甘油（A对）属于硝酸酯类，所有的硝酸酯类连续使用都有耐药现象。普萘洛尔（B错）、硝苯地平（C错）、地尔硫䓬（D错）、双嘧达莫（E错）连续使用也无明显耐药性。"}
+{"id": "p_2292", "text": "本题考查不得发布广告的药品。麻醉药品、第二类精神药品两者均不（D对）可以做广告。按照规定，不得做广告的产品包括：①麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械；②军队特需药品、军队医疗机构配制的制剂；③医疗机构配制的制剂；④依法停止或者禁止生产、销售或者使用的药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品；⑤法律、行政法规禁止发布广告的情形；⑥批准试生产的药品。"}
+{"id": "p_2293", "text": "本题考查治疗指数。治疗指数为药物的安全性指标，通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。治疗指数：甲药为0.5，乙药为2，丙药为2，丁药LD50=50mg，ED50=10mg（D对）治疗指数最大，为5。"}
+{"id": "p_2294", "text": "麻疹整体的出疹顺序是耳后、发际，及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底（A对）。"}
+{"id": "p_2295", "text": ""}
+{"id": "p_2296", "text": "本题考查呋塞米的作用机制。作用于髓袢升支粗段的利尿药是呋塞米（B对）。呋塞米为高效能利尿药，主要作用部位在髓袢升支粗段，干扰Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运系统，产生强大的利尿作用。氢氯噻嗪（A错）为中效能利尿药。氨苯蝶啶（C错）、阿米洛利（D错）、螺内酯（E错）均为保钾利尿药（低效能利尿药）。"}
+{"id": "p_2297", "text": "假性蛋白尿不是真正的蛋白尿。由于某些原因造成尿常规检查蛋白质一项呈阳性反应，如尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应（E对）。肾小球性蛋白尿是由于炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大，或静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是白蛋白大量进入肾小囊，超过肾小管重吸收的能力所形成的蛋白尿，称为肾小球性蛋白尿。见于原发性肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征和某些继发性肾小球疾病（如糖尿病、高血压、妊娠高血压综合征和 SLE等）（A错）。肾小管性蛋白尿是由于炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。临床常见于肾盂肾炎、间质性肾炎，肾小管性酸中毒。中毒性肾病（ 汞、镉、铋等重金属及应用庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素等引起）、肾移植术后等（B错）。溢出性蛋白尿其肾功能正常，但由于血循环中出现大量低分子量蛋白质如免疫球蛋白轻链、游离血红蛋白或肌红蛋白等，可经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、大面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤和急性血管内溶血等（C错）。组织性蛋白尿∶肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿。见于肾盂肾炎、膀胱癌等（D错）。"}
+{"id": "p_2298", "text": "松果体（E对）合成和分泌褪黑素，褪黑素参与调节生殖系统的发育、月经周期的节律和许多神经功能活动，并且可间接影响性腺的发育。"}
+{"id": "p_2299", "text": "本题考查的是重楼的功效。蚤休的功效有清热解毒（A对）、消肿止痛（C对）与息风定惊（E对）。重楼：【来源】百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。又名蚤休。【功效】清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。重楼还能息风定惊，治肝热生风、惊风、癫痫、热病神昏抽搐等。半边莲：【功效】清热解毒，利水消肿（B错）。白鲜皮：【功效】清热解毒，祛风燥湿，止痒（D错）。"}
+{"id": "p_2300", "text": "本题考查下颌下腺导管阳性结石的检查方法。下颌下腺导管走行于下颌舌骨肌下方和下颌下唾液腺深部向前到口腔底部，位于下颌横断（牙合）片（C对）的投照范围以内，故可用下颌横断（牙合）片检查下颌下腺导管阳性结石。下颌横断牙合片可显示下颌体和牙弓的横断面影像，常用于检查下颌骨体部骨质有无颊、舌侧膨胀，也可用于辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等。如欲观察下颌下腺导管结石，则需以投照软组织条件曝光。下颌骨侧位片（A错）用于检查下颌体部、升支及髁状突的病变，下颌下腺导管部的结石的影像会被下颌骨体所遮挡。下颌骨前部（牙合）片（B错）可显示下颌颏部影像，不适用于下颌下腺导管结石的检查。下颌骨后前位片（D错）可显示上下颌骨后前位影像，以显示双侧下颌升支后前位影像最为适合，常用于双侧对比观察下颌升支各种病变，同样导管结石的部位被下颌骨体遮挡。曲面断层片（E错）中导管部位被下颌骨前部所遮挡，故下颌下腺导管阳性结石不宜用曲面断层片检查。"}
+{"id": "p_2301", "text": "根据房水循环，巩膜静脉窦阻塞（A对）、虹膜角膜角狭窄（B对）、睫状体产生房水过多（C对）和眼静脉回流障碍（D对）都会引起房水循环障碍，使其充滞于眼房中，故选择“以上都对（E对）”。"}
+{"id": "p_2302", "text": "不伤害原则的相对性特别提示关注伤害的双重效应问题。双重效应是指某一诊治行为既有预期的积极效果，也伴有非预期的消极效果。也就是说，该行为的动机、目的是善的，也的确带来了明显的诊治作用，即善效果的直接效应。但同时该行为也带来了一些不可避免的伤害和副作用，即恶效果的间接效应。只要善效果明显大于恶效果，那么这类具有双重效应的诊治行为不能被认为是恶的，例如引产救母、必要截肢、隔离治疗等。为达到治疗目的，医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由（E对��，善效果大于恶效果并不违反不伤害原则。在医疗过程中，医务人员的知识和技能低下（A错）、行为疏忽和粗枝大叶（B错）、强迫病人接受检查和治疗（C错）、对病人呼叫或提问置之不理（D错）都会对病人造成伤害，但通过医务人员自身的努力均可以降低损伤程度，属于可控伤害。"}
+{"id": "p_2303", "text": "肝性脑病时血氨增高原因主要是肝脏疾病所致的鸟氨酸循环障碍。严重肝功能障碍时，由于代谢障碍，供给鸟氨酸循环的ATP 不足，鸟氨酸循环的酶系统严重受损，以及鸟氨酸循环的各种底物缺失等均可导致由氨生成尿素过程障碍（E对），血氨增高。"}
+{"id": "p_2304", "text": "本题考查的是蛤蚧定喘丸的功能。因肺肾两虚、阴虚肺热导致虚劳久咳，时而哮喘，气短烦热，胸闷郁闷，自汗盗汗。治当滋阴清肺、止咳平喘，宜选用的成药是蛤蚧定喘丸（A对）。蛤蚧定喘丸：【功能】滋阴清肺，止咳平喘。通宣理肺丸（B错）：【功能】解表散寒，宣肺止咳。二母宁嗽丸（C错）：【功能】清肺润燥，化痰止咳。人参保肺丸（D错）：【功能】益气补肺，止嗽定喘。礞石滚痰丸（E错）：【功能】逐痰降火。"}
+{"id": "p_2305", "text": ""}
+{"id": "p_2306", "text": "津亏血瘀是津亏与血瘀并见。口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，均多因高热使津液耗损过多，不能充养，濡润脏器、组织、官窍，皮肤枯瘪而乏弹性所致；舌紫绛边有瘀斑、瘀点，多因热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞所致。故病机是津亏血瘀（B对）。津液不足的辨证要点以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现，不见舌紫绛边有瘀斑、瘀点（A错）。津枯血燥的辨证要点以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸、舌淡脉细等为主要表现，非上述症状（C错）。津停气阻的辨证要点以头身困重或浮肿、咳喘痰多、呕恶纳呆、脘痞腹胀、小便不利、苔滑腻、脉弦滑等为主要表现，非上述症状（D错）。气阴两亏是气虚和阴虚并见。气虚的辨证要点以神疲乏力，气短息弱，声低懒言，动则加重等为主要表现；阴虚的辨证要点以五心烦热，潮热盗汗，尿黄便结，颧红，舌红少苔，脉细数等为主要表现。非上述症状（E错）。"}
+{"id": "p_2307", "text": "本题考查的是木香的产地。木香生产于云南（B对）。木香【产地】主产于云南。四川、西藏亦产。为栽培品。山药【产地】主产于河南（A错）省的温县、武陟、博爱、沁阳等地（旧怀庆府），湖南、江西、广东、广西等地亦产。均为栽培品。玄参【产地】主产于浙江（C错）省，四川、湖北、江苏等省亦产。多为栽培品。川牛膝【产地】主产于以四川（D错）天全县、宝兴县所产质量最佳。云南、贵州、西藏、湖北、湖南等地亦有栽培。紫草【来源】为紫草科植物新疆紫草或内蒙紫草的干燥根。药材分别习称“软紫草”“内蒙紫草”。【产地】新疆紫草主产于新疆（E错）；内蒙紫草主产于内蒙古、甘肃等省区。"}
+{"id": "p_2308", "text": "横（牙合）曲线：又称Wilson曲线。上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此，连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横（牙合）曲线。掌握“牙列”知识点。"}
+{"id": "p_2309", "text": ""}
+{"id": "p_2310", "text": ""}
+{"id": "p_2311", "text": "前列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难（E对），典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。尿频（A错）是前列腺增生最常见的早期症状。当前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿急（B错）、尿痛（C错）症状。前列腺增生梗阻严重时，可继发尿潴留（D错）。"}
+{"id": "p_2312", "text": "定喘汤的用法为上用水三盅，煎二盅，作二服。每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服（B对）。苏子降气汤（A错）的用法为上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。止嗽散（C错）用法为上为末。每服三钱，食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下。小青龙汤（D错）用法为上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。旋覆代赭汤（E错）的用法为以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。"}
+{"id": "p_2313", "text": "本题考查抗肿瘤药。他莫昔芬（B对）是雌激素受体拮抗剂。炔雌醇（A错）是雌激素类抗肿瘤药。阿那曲唑（C错）是芳香氨酶抑制剂。丙酸睾酮（D错）是雄激素类抗肿瘤药。氟他胺（E错）是非甾体的雄激素拮抗剂。"}
+{"id": "p_2314", "text": "薤白的功效为通阳散结，行气导滞。治疗寒湿痹痛的药物多具有祛风湿，温经散寒的功效（A错）。薤白辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，痛胸阳之闭结，为治疗胸痹心痛的要药（B对）。治疗热毒血痢的药物多具有凉血、解毒、止痢的功效（C错）。治疗寒饮咳喘的药物多具有温化寒痰、止咳平喘的功效（D错）。治疗寒疝腹痛的药物多具有温里散寒止痛的功效（E错）。"}
+{"id": "p_2315", "text": "碳酸锂是抗躁狂药，抑制NA从神经末梢释放并摄取突触间隙中的儿茶酚胺并增加其灭活，使突触间隙的NA浓度下降（B对）。阻断（脑内边缘系统）多巴胺受体（D₁、D₂受体）（D错）（P142）是氯丙嗪抗精神病药物发挥抗精神病作用的治疗机制。阻断N胆碱受体（C错）（P73），是神经节阻断剂和骨骼肌松弛剂（除极化型肌松药琥珀胆碱和非除极化型肌松药筒箭毒碱）的作用机制。对心肌有奎尼丁样作用（A错）（P149）是丙咪嗪对心血管系统的直接抑制效应，故心血管病患者慎用。阻断中枢5-HT受体（E错），是用于治疗抗肿瘤药物诱发的呕吐即昂丹司琼等5-HT受体拮抗剂的作用机制。"}
+{"id": "p_2316", "text": "本题考查影响药物胃肠道吸收的因素。影响药物吸收的物理化学因素包括：（1）脂溶性和解离度（A对）；（2）溶出速度（B对）；（3）药物在胃肠道中的稳定性（C对）；影响药物吸收的生理因素有：（1）胃肠液的成分和性质（D对）；胃排空的快慢（E对）。"}
+{"id": "p_2317", "text": "本题考查腔颌面部损伤清创术。口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应尽量保留，以减轻可能的畸形（A对）。腔颌面部损伤清创的原则是尽可能保留受伤组织。除坏死组织外，一般仅将创缘略加修整即可，但是存在的异物要尽可能去除（B错）。有细菌、但尚未发展成感染的伤口在清创后做初期缝合（C错）。颌面部血运丰富，组织再生能力强，对于唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染坏死，也应尽量保留（DE错）。"}
+{"id": "p_2318", "text": "本题考查薄层色谱法的分离原理。色谱分析法可分为吸附色谱法、分配色谱法、离子交换色谱法与分子排阻色谱法（凝胶色谱法）等。其中，吸附（A对）原理主要应用于纸色谱法、薄层色谱法、正相高效液相色谱法及气相色谱法；分配原理主要应用于反相高效液相色谱法与气相色谱法；离子交换（D错）原理与分子排阻（E错）原理则应用于高效液相色谱法。"}
+{"id": "p_2319", "text": "本题考查的是对抗贮存法。按照对抗贮存法，宜与吴茱萸同贮的是蛤蚧（B对）。对抗贮存法也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制，起到防止虫蛀、霉变作用的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻（D错）、山药同贮，蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄（E错）同贮，蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮，土鳖虫（A错）与大蒜同贮，人参（C错）与细辛同贮，冰片与灯心草同贮，硼砂与绿豆同贮，藏红花与冬虫夏草同贮等。还可采用与具有特殊气味的物质密封同贮，如山苍子油、花椒、樟脑、大蒜、白酒等，有时也可达到良好的防蛀、防霉效果。动物、昆虫类饮片，如乌梢蛇、地龙、蛤蚧等；油脂类中药及炮制品，如柏子仁、桃仁、枣仁等；含糖类饮片，如枸杞子、龙眼肉、黄芪、大枣等；贵重饮片，如冬虫夏草、鹿茸等；含挥发油类饮片，如当归、川芎、瓜蒌等；均可喷洒少量95%药用乙醇或50度左右的白酒密封养护，也可达到良好防蛀、防霉效果。"}
+{"id": "p_2320", "text": "本题考查支持疗法的作用。职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类。支持疗法可改善病人的全身状况，促进康复。通俗的讲就是提高患者抗病能力，促使早日恢复健康（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_2321", "text": "可强效杀死肿瘤细胞的免疫细胞是CD8⁺细胞（B对），CD8⁺CTL负责杀伤肿瘤细胞，是肿瘤免疫应答中最主要的效应细胞，对肿瘤的直接杀伤方式有两种，一是穿孔素-颗粒酶途径，二是Fas-FasL和TNF-TNFR途径（死亡受体途径）。CD4⁺Th细胞（A错）发挥抗肿瘤免疫的重要辅助作用，参与CD8⁺CTL的激活，本身也产生细胞因子间接参与抗肿瘤免疫效应。NK细胞（D错）属于固有免疫细胞，是早期抗肿瘤的重要细胞，是抗肿瘤的第一道防线。B细胞（E错）属于体液免��，体液免疫应答的抗肿瘤作用有限，并有阻碍肿瘤免疫应答的可能。树突状细胞（DC）（C错）属于专职性抗原提呈细胞，能够识别、摄取和加工外源性抗原，并将抗原肽提呈给初始T细胞并诱导T细胞活化、增殖，不负责杀伤肿瘤细胞。"}
+{"id": "p_2322", "text": "青少年女性患者，甲状腺弥漫性肿大，无结节，无甲亢的典型临床表现，考虑甲状腺激素需求量增加所致单纯性甲状腺肿。给予小剂量甲状腺素治疗（B对）可补充甲状腺激素的不足，抑制腺垂体分泌TSH，缓解甲状腺的增生和肿大。多吃含碘丰富的食物（A错）可增加内源性甲状腺激素的合成，对单纯性甲状腺肿亦有一定疗效，但与口服甲状腺素相比，其起效慢、疗效相对差，不是最佳治疗措施。口服甲基硫氧嘧啶治疗（C错）、注射¹³¹I治疗（D错）均为甲亢的治疗措施，单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常，采用上述治疗可引起甲状腺功能低下。该患者缺乏甲状腺大部切除术（E错）的手术指征，单纯性甲状腺肿大的手术指征包括：①气管、食管和喉返神经受压引起的临床症状；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活工作；④结节性甲状腺肿继发功能亢进；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变。"}
+{"id": "p_2323", "text": "本题考查着色牙。关于着色牙，以下说法不正确的是外源性着色牙有多重原因可造成，包括附着在牙表面的菌斑、产色素细菌、外伤、食物等（D错，为本题的正确答案）。外伤引起内源性牙着色。着色牙是口腔常见的疾病，各个年龄组人群均可发生，根据病因的不同，又可分为内源性着色牙和外源性着色牙两大类。内源性着色牙牙内部结构包括釉质、牙本质等均发生着色，常伴有牙发育的异常，活髓牙和死髓牙均可受累（B对）。外源性着色牙内部组织结构完好，不影响牙的功能（C对），只影响牙的美观。外源性着色牙有多重原因可造成，包括附着在牙表面的菌斑、产色素细菌、饮料、食物等；外伤引起的牙着色主要是由于创伤时血管破裂，血细胞游离到髓腔，发生溶血，释放出血红蛋白及铁离子，与硫化氢形成硫酸铁进入牙本质小管而导致内源性着色。外源性着色牙一般采用常规口腔卫生清洁措施包括超声波洁牙、喷砂洁牙可去除（A对），严重者可能需经过多次反复清洁才能去除。内源性着色牙的治疗方法主要包括：树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等（E对），可根据牙着色的程度不同而选择不同的治疗方法。"}
+{"id": "p_2324", "text": "本题考查药品广告管理。利用广告对药品做虚假宣传，情节严重的构成虚假广告罪（A对）。《最高人民法院最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第九条：广告主、广告经营者、广告发布者违反国家规定，利用广告对药品做虚假宣传，情节严重的，依照刑法第二百二十二条的规定以虚假广告罪处罚。"}
+{"id": "p_2325", "text": "输尿管共有3个狭窄部（A对），分别为肾盂与输尿管移行处（B对）、与髂血管交叉处（C对）、输尿管的壁内部（D错，为本题正确答案），输尿管结石常滞留于输尿管狭窄处（E对）。"}
+{"id": "p_2326", "text": "pH7.50>7.45可判定为碱中毒，引起碱中毒的原因可能有HCO₃⁻增高或PaCO₂下降，由于患者HCO₃⁻（正常为22~27 mmoI/L）增高，故可判断为代谢性碱中毒，根据单纯型酸碱平衡紊乱的代偿公式，HCO₃⁻每升高1mmol/L, PaCO₂升高0.7mmHg。该患者HCO₃⁻升高40-24=16mmoVL, PaCO₂应升高16x0.7=11.2±5mmHg,患者如是单纯型代谢性碱中毒，其PaCO₂应为40+11.2±5= 46.2~ 56.2mmHg, 此患者PaCO₂ 为67mmHg高于代偿预计值，表明患者是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D对），为混合型酸碱平衡紊乱。"}
+{"id": "p_2327", "text": "化学感受器是指其适宜刺激为O₂、CO₂和H⁺等化学物质的感受器。根据所在部位不同，化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器两种。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，在动脉血PO₂降低、PCO₂或H⁺浓度升高时受到刺激，反射性引起呼吸中枢兴奋。低氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器所实现的反射性效应（C对），但其对呼吸中枢的直接作用是抑制（ABE错）。中枢化学感受器（D错）位于延髓外侧部浅表部位，其生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H⁺浓度。"}
+{"id": "p_2328", "text": "患肢呈外展、外旋和屈曲畸形是髋关节前脱位最典型的临床表现（B对AD错）。"}
+{"id": "p_2329", "text": "坐骨神经（A错）支配股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时也有分支至髋关节。股神经（B错）主要分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。胫神经（C对）分布于小腿后群诸肌，如小腿三头肌。闭孔神经（D错）支主要支配闭孔外肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌，偶见发出分支至耻骨肌。腓总神经（E错）分布于小腿前群肌。"}
+{"id": "p_2330", "text": "男性生殖腺（A错）为睾丸，前列腺为附属腺。前列腺位于膀胱与尿生殖脯之间，与膀胱颈（B错）、精囊腺和输精管壶腹相邻。能分泌雄激素（D错）为睾丸生精小管之间的结缔组织内的间质细胞。前列腺有尿道和射精管穿过（E对）。"}
+{"id": "p_2331", "text": ""}
+{"id": "p_2332", "text": "臀大肌（A错）使髋关节伸和旋外。髂腰肌（B错）使髋关节前屈和旋外。臀中肌（C对）使髋关节外展、旋内（前部肌束）和旋外（后部肌束）。股直肌（D错）属于股四头肌，屈髋关节和伸膝关节。股二头肌（E错）屈膝、伸髋，使已屈的膝关节旋外。"}
+{"id": "p_2333", "text": "本题考查表观分布容积。负荷剂量即为初始给药剂量X，要达到的血药浓度C=0.1g/L，美洛西林表观分布容积V=0.5L/Kg×60=30L，根据表观分布容积公式V=X/C，得出X=V×C=0.1g/L×30L=3g，即需要美洛西林3g，需要美洛西林/舒巴坦的负荷剂量为3.75g（C对）。"}
+{"id": "p_2334", "text": "本题考查的是肝的生理功能。脾主运化而为气血生化之源，水谷精微经脾转输至心肺，灌注于心脉而化赤为血（A错，为本题正确答案）。肝的生理功能：1.疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布（E对）、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动；2.贮藏血液（D对）、调节血量（C对）和防止出血（B对）。"}
+{"id": "p_2335", "text": "大柴胡汤方中重用柴胡为君，疏解少阳之邪。臣以黄芩清泄少阳郁热。轻用大黄、枳实泻热通腑，行气破结，内泻阳明热结。芍药缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，合枳实能调和气血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，辛开散结；配伍大量生姜，既增止呕之功，又解半夏之毒，共为佐药。大枣和中益气，与生姜相配，调脾胃、和营卫，并调和诸药，为佐使药。诸药合用，可和解少阳、内泻热结，使少阳与阳明之邪得以分解（C对）。四逆散（A错）的功用为透邪解郁，疏肝理脾，主治阳郁厥逆证；肝脾不和证。逍遥散（B错）的功用为疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证，主治少阳阳明合病。葛根芩连汤（D错）的功用为解表清里，主治表证未解，邪热入里证。小柴胡汤（E错）的功用为和解少阳，主治伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。"}
+{"id": "p_2336", "text": "本题考查镇静催眠药地西泮。地西泮（E对）可致人体的平衡功能失调，老年人对此类药物反应敏感，服用后易出现嗜睡、四肢无力等现象；华法林（A错）能够对抗维生素K的作用，抑制维生素K参与的凝血因子合成；乳酸钙（B错）用于防治钙缺乏症以及钙盐补充；青霉素（C错）不良反应为过敏反应；氨曲南（D错）为新型的β-内酰胺类抗生素，有肾毒性。"}
+{"id": "p_2337", "text": "小儿初次感染结核菌后4-8周（E对），发生迟发型变态反应，做结核菌素试验根据硬结直径的大小来判断分枝杆菌的活动性。"}
+{"id": "p_2338", "text": "患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（急性左心衰竭的特征性表现）（E错），R35次/分，BP80/50mmHg，肺部充满湿啰音，心率102次/分，S3奔马律，诊断宜首先考虑急性左心衰竭（C对）。右心衰（AB错）主要以体循环淤血为主要表现，多伴有双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏淤血等典型体征。肺栓塞（D错）的典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血。"}
+{"id": "p_2339", "text": "本题考查肝素。肝素（B对）是一种抗凝剂，用于防治血栓形成或栓塞性疾病，各种原因引起的弥漫性血管内凝血。华法林（A错）可抑制羧基化酶，用于预防、治疗深静脉血栓及肺栓塞。噻氯匹定（C错）用于抑制血小板高聚集性疾病，预防血管手术和体外循环发生的血栓形成以及降低血栓形成中风的危险性。氨甲苯酸（D错）属于抗纤维蛋白溶解药。链激酶（E错）为溶栓药，临床用于急性心肌梗死等血栓性疾病。"}
+{"id": "p_2340", "text": "极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。掌握“四环素牙齿”知识点。"}
+{"id": "p_2341", "text": "佩吉特病（Paget disease）乳头和乳晕可见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样改变，故称湿疹样癌（A对）。本题主要考察疾病名称的概念。炎性乳腺癌（B错）是一种罕见的特殊类型乳腺癌，肿瘤特点酷似急性炎症���变，乳腺弥漫性增大，乳腺皮肤红、肿、热、痛，易误诊为急性乳腺炎，而非乳房Paget病。浆细胞性乳腺炎（C错）又叫导管扩张症，由于管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎，而非乳房Paget病。乳腺结核病（D错）多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是经血行传播至乳房所引起的结核，而非乳房Paget病。男性乳房肥大症（E错）又称男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段由于不同原因而出现的单侧或双侧乳房肥大，而非乳房Paget病。"}
+{"id": "p_2342", "text": "抽取疟疾患者的血液作厚薄涂片（A对）经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，寻找到疟原虫，即可确诊疟疾，此方法简单准确，临床上常用；采用骨髓穿刺+骨髓涂片检查可提高阳性率。由于特异性抗体常于感染后3～4周才出现，因此间接荧光抗体测定（B错）、间接红细胞凝集试验（D错）不能用于早期诊断，只能用于本病的流行病学调查。PCR（聚合酶链式反应）检测血液中的疟原虫DNA（C错），操作复杂，且不是直接检测病原体，故仅具有辅助诊断价值。外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多（E错），无特异性，不能确诊疟疾。"}
+{"id": "p_2343", "text": "雄激素促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛生长（D对）。雌激素使阴道上皮细胞增生角化（A错）（P20）。孕激素使阴道上皮细胞脱落加快（B错）（P20）。直接调控卵巢的周期性变化（C错）是促卵泡刺激素和黄体生成素。在月经周期的黄体期，大量的孕激素和雌激素以及抑制素A对下丘脑-垂体的负反馈作用，抑制腺垂体卵泡刺激素分泌（E错）和黄体生成素的分泌（P26）。"}
+{"id": "p_2344", "text": "本题考查左氧氟沙星。诊断为社区获得性肺炎的患儿不宜使用的药物是左氧氟沙星（C对）。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童，即不适用于“患儿”。头孢克洛（A错）为β-内酰胺类抗生素，头孢菌素类药。阿莫西林（D错）为β内酰胺类抗生素、青霉素类药。阿奇霉素（E错）为抗菌药。"}
+{"id": "p_2345", "text": ""}
+{"id": "p_2346", "text": "左肾前上部与胃底（A对）后面毗邻。胰（B错）和脾（C错）与左肾中部想接触，空肠（D错）和结肠（E错）左曲于左肾下部相邻。"}
+{"id": "p_2347", "text": "本题考查的是全草类中药含叶量的检査。《中国药典》一部规定，含叶量不得少于30%的药材是穿心莲（E对）。大多数药材其药效成分在植物体不同的部位（器官）中，含量是不均衡的。如全草类的穿心莲、薄荷、广藿香的主要有效成分主要存在于叶中或在叶中的含量远高于其他部位。这些药材在采收、加工、炮制、运输过程中，常因其叶在干燥后易脱落或碎裂而致其商品药材中所含叶量少而主要为茎秆，使得药材和饮片总体质量下降。《中国药典》规定穿心莲药材中叶不得少于30%，薄荷药材叶中不得少于30%，广藿香药材中叶不得少于20%，从而保证这些中药的总体质量。"}
+{"id": "p_2348", "text": "本题考查终点事件的概念。终点事件，又称失效事件或死亡事件，泛指标志某种处理措施失败或失效的特征事件。想要随访卵巢癌患者手术后的复发情况，终点事件是指术后复发（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_2349", "text": "患者5岁女孩，体温38℃，发热一天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身（风疹的皮疹特点），72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大，根据患者病史和临床表现可诊断为风疹（B对）。猩红热（A错）杨梅舌、环口苍白圈、颈部淋巴结肿大等特征，皮疹特点为皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴随脱皮。幼儿急疹（C错）高热3～5天，热退疹出。手足口病（D错）急性起病，发热（部分病例可无发热）、手、足、口、臀部皮疹。麻疹（E错）发热3～4天后出疹，出疹期为发热的高峰期。"}
+{"id": "p_2350", "text": "本题考查他汀类药物。已有许多国家报道了服用西立伐他汀（C对）后发生了严重的不良反应，主要为横纹肌溶解症。氟伐他汀钠（A错）是第一个通过全合成得到的他汀类药物，用吲哚环替代洛伐他汀分子中的双环，并将内酯环打开与钠成盐后得到氟伐他汀钠。普伐他汀钠（B错）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸并与钠成盐，以及将十氢萘环2位的甲基用羟基取代而得的���物。瑞舒伐他汀钙（D错）分子中的双环部分改成了多取代的嘧啶环，嘧啶环上引入的甲磺酰基作为氢键接受体和HMG-CoA还原酶形成氢键，增加了与酶的结合能力。辛伐他汀（E错）是在洛伐他汀十氢萘环的侧链上改造得到的药物。"}
+{"id": "p_2351", "text": ""}
+{"id": "p_2352", "text": "患者男性儿童（流脑易感年龄）、头痛、呕吐2天（提示颅内压增高），昏迷1小时且神志不清。查体：BP90/60hmmHg(提示休克），颈抵抗（＋）（脑膜刺激征阳性），可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝（重症流行性脑膜炎表现），据患者年龄，临床症状及体征，最可能的诊断是急性细菌性脑膜炎。为确诊本病，可做腰穿做脑脊液检查及瘀点瘀斑涂片染色（E对）等检查，但该患者在未有效降低颅内压之前，腰椎穿刺有诱发脑疝的危险，应慎重（B错，为本题正确答案）。对患儿进行对症治疗，以静脉补液并注射血管活性药（C对）对抗休克；吸氧及心电监护（A对）维持监测基本生命体征及用静脉滴注甘露醇（D对）降低颅内压。"}
+{"id": "p_2353", "text": "医疗责任事故是指医务人员因违反规章制度等行为，给病人造成伤、残、死等严重后果；医疗技术事故是指医务人员因专业技术水平和经验不足造成诊疗、护理中失误，导致病人伤、残、死等严重后果。国家药典规定和护理规范中都有说到链霉素要做皮试，该医院违反规章制度未作皮试的行为是导致有过敏体质的患者死亡的主要原因，故医院是有责任的，这起事件属于医疗责任事故（B对）。"}
+{"id": "p_2354", "text": "通过转基因技术制备的曲妥珠单抗对HER2（A对）过度表达的乳腺癌病人有一定效果，资料显示用于辅助治疗可降低乳腺癌复发率，特别是对其他化疗药无效的乳腺癌病人也可能有部分的疗效。肿瘤大小（B错）、是否伴有淋巴结转移（D错）、是否伴有全身转移（E错）是TNM分期的参考依据。ER表达情况（C错）是内分泌治疗的参考依据。"}
+{"id": "p_2355", "text": ""}
+{"id": "p_2356", "text": "本例空腹血糖为6.8mmol/L，高于正常范围（3.9～6.0mmol/L），但未达到糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L），为明确诊断须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（C对）。餐后2小时血糖（A错）不如口服葡萄糖耐量试验规范标准。血谷氨酸脱羧酶抗体（B错）检测为I型糖尿病分型的参考依据，但不能作为糖尿病的诊断依据。糖化血红蛋白（D错）无法反映瞬时血糖，主要反映近8～12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一（P732），其测定受检测方法、有否贫血和血红蛋白异常疾病、红细胞转换速度、年龄等多种因素影响（P732），我国尚不推荐采用糖化血红蛋白诊断糖尿病。尿糖（E错）的变化并不能代表血糖的变化，并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性，同理尿糖阳性亦不能排除糖尿病的可能。"}
+{"id": "p_2357", "text": ""}
+{"id": "p_2358", "text": "由胸主动脉发出的肋间后动脉共有9对（B对），分布于第3肋间隙以下，沿肋沟走行。"}
+{"id": "p_2359", "text": "脾切除对遗传性球形红细胞增多症的治疗有明显的疗效（D对），术后90%的患者贫血和黄疸可改善。海洋性贫血（P555）（A错）属于珠蛋白生成异常引起的溶血性贫血，输血是主要的治疗措施，有明显脾大者可行脾切除术，但疗效不显著。PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）（B错）主要是由于红细胞膜缺陷导致红细胞易受补体攻击而破坏，与脾脏的吞噬功能无关，脾切除无效，反而会加重血栓形成的倾向；脾切除为自身免疫性溶血性贫血的二线治疗方案，可以用于糖皮质激素治疗无效的自身免疫性溶血性贫血（P558）（C错），但是疗效不显著，有效率仅60%；再障（P547）（E错）是骨髓造血功能衰竭引起的贫血，一般无肝脾大，严禁脾切除治疗。"}
+{"id": "p_2360", "text": "本题考查口腔医师在确定拔牙适应证时首先考虑的因素。医生的责任首要的是保存牙，最大限度地保持其功能和美观。因此，在考虑拔牙的适应证之前，首先应考虑的是牙齿能否保存（E对），只要可以，必须保存牙齿。只有在患牙经反复确认已无保存的可能与必要时，再考虑拔除。患者的年龄因素（A错）、有无全身系统疾病（B错）、对局部麻药是否过敏（C错）以及女性患者是否在月经期（D错）都是在确定患牙不能保存，必须拔除后，在牙拔除术实施前需要进行的术前评估。"}
+{"id": "p_2361", "text": "本题考查人类口腔中的主要致龋菌。人类口腔中的主要致龋菌是变形链球菌（B对）。变形链球菌���以造成啮齿类动物和灵长类动物实验性龋，与人类龋病密切相关。唾液链球菌（A错）为口腔中正常菌群的主要成员，与正常人相比，口腔中的唾液链球菌数量较少者更容易口臭。轻链球菌（C错）是牙菌斑生物膜中最常分离到的细菌，在生理学和血清学上具有异源性，利用蔗糖合成不溶性胞外聚合物和细胞内多，在缺乏碳水化合物的情况下可以继续代谢产酸。血链球菌（D错）是最早定植在牙面的细菌之一，也是口腔中常分离到的链球菌种，利用蔗糖合成细胞外多糖，对细菌黏附、牙菌斑生物膜的形成和成熟有重要作用。酵母菌（E错）在免疫减弱时引起口腔溃疡，常见的症状为溃疡表面覆盖有白色膜状物。"}
+{"id": "p_2362", "text": "青年女性患者，右颈侧肿块二月余，蚕豆大小、可活动，无压痛（无痛性淋巴结肿大多为癌性），甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节（存在甲状腺结节，提示原发灶在甲状腺），最可能的诊断是甲状腺癌转移（B对）。慢性淋巴结炎（A错）为慢性炎症引起的局部淋巴结肿大，质地较硬，压痛不明显，但单纯慢性淋巴结炎并不能解释甲状腺结节，因此不作优先考虑。淋巴结结核（C错）多表现为颈部串珠样肿大，并有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等结核中毒症状，与患者临床表现不符。肺癌（D错）常见临床表现包括咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，与患者临床表现不符。患者鼻咽部检查未见异常，暂不考虑鼻咽癌转移（E错）。"}
+{"id": "p_2363", "text": "患儿女，6岁，水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史（前驱感染史），查体：BP 130/90mmHg（血压升高，儿童收缩压正常值:80+年龄×2，舒张压为收缩压2/3，即92/60mmHg），眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb 100g/L（降低，正常值115g/L）。尿常规：沉渣镜检RBC 20～30/HP，WBC 3～5/HP，Pro（++）（前驱感染及水肿、血尿、蛋白尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现），根据患者的病史，体征及实验室检查，最有可能的诊断是急性肾小球肾炎（E对）。泌尿系统感染（UTI）（A错）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，在年长儿主要表现为发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等，同时尿路刺激症状明显。单纯性肾病综合征（B错）和肾炎型肾病综合征（D错）为原发性肾病综合征（NS），是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床上有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿的特点。急进性肾小球肾炎（RPGN）（C错）是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在病变早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。"}
+{"id": "p_2364", "text": "分泌管与闰管相延续，管径较粗，管壁由单层柱状上皮所组成。核圆形，位于细胞中央或近基底部，胞质丰富，呈强嗜酸性。掌握“唾液腺组织结构”知识点。"}
+{"id": "p_2365", "text": "本题考查的是湿度。一般重要炮制品的绝对含水量应控制在7%～13%（D对）。湿度是指空气中含有水蒸气量的程度，也就是空气潮湿的程度。它是影响药物质量的一个极重要因素，不仅可引起药物的物理和化学变化，如含水量、外观形态、化学成分发生改变等，而且能影响微生物的繁殖及害虫的生长。一般炮制品的绝对含水量应控制在7%～13%，贮存环境的相对湿度应控制在35%～75%。当空气相对湿度达到75%，温度30℃，很多饮片会加速吸收空气中的水分，而使本身含水量增加，易发生霉变现象，特别是含糖类、黏液质、淀粉类饮片更容易吸潮变质，如天冬、地黄、山药等；一些粉末状药物也易吸潮粘连成块。相对湿度高于75%时，多数无机盐类矿物药都容易潮解，如芒硝、胆矾；盐炙的饮片也容易吸收空气中的水分而变潮，继而生霉，如盐知母等；有些蜜炙饮片，如炙甘草、炙黄芪、炙枇杷叶等，特别容易吸湿粘连，吸湿后饮片表面也容易霉变。但当相对湿度过低时，饮片的含水量又易逐渐降低，含结晶水的药物易失去结晶水而风化。"}
+{"id": "p_2366", "text": "雌激素的生理作用是使子宫内膜发生增生期变化（A对）、促使子宫肌细胞增生和肥大（E对）、协调FSH（促卵泡刺激素）促进卵泡发育（B对）及诱导LH（黄体生成素）高峰（C对）。导致排卵的直接原因是LH高峰（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2367", "text": "本题考查的是药品质量监督检验的类型。在销售前，必须经指定的药品检验机构检验的是首次在中国销售的药品（B对）。药品质量监督检验的类型：药品质量监督检验根据其目的和处理方法不同，可以分为抽查检验、注册检验、指定检验和复验等类型。（1）抽查检验：简称抽验，是国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程，是药品监督管理部门通过技术方法对药品质量合格与否做出判断的一种重要手段。《药品管理法》第100条规定，药品监督管理部门根据监督管理的需要，可以对药品质量进行抽查检验。抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用；抽样应当购买样品。所需费用按照国务院规定列支。对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关材料，药品监督管理部门可以查封、扣押，并在七日内作出行政处理决定；药品需要检验的，应当自检验报告书发出之日起十五日内作出行政处理决定。根据《药品质量抽查检验管理办法》（国药监药管〔2019〕34号），药品质量抽查检验根据监管目的一般可分为监督抽检和评价抽检。监督抽检是指药品监督管理部门根据监管需要对质量可疑药品进行的抽查检验，评价抽检是指药品监督管理部门为评价某类或一定区域药品质量状况而开展的抽查检验。评价抽验的抽样工作可由药品检验机构承担；监督抽验的抽样工作由药品监督管理部门承担，然后送达所属区划的药品检验机构检验。国务院药品监督管理部门负责组织实施国家药品质量抽查检验工作，在全国范围内对生产、经营、使用环节的药品质量开展抽查检验，并对地方药品质量抽查检验工作进行指导。省级药品监督管理部门负责对本行政区域内生产环节以及批发、零售连锁总部和互联网销售第三方平台的药品质量开展抽查检验，组织市县级人民政府负责药品监督管理的部门对行政区域内零售和使用环节的药品质量进行抽查检验，承担上级药品监督管理部门部署的药品质量抽查检验任务。（2）注册检验：药品注册检验，包括标准复核和样品检验。标准复核，是指对申请人申报药品标准中设定项目的科学性、检验方法的可行性、质控指标的合理性等进行的技术评估。样品检验，是指按照申请人申报或者国家药品监督管理局药品审评中心核定的药品质量标准进行的实验室检验。国家药品监督管理局药品审评中心基于风险启动样品检验和标准复核。新药（A错）上市申请、首次申请上市仿制药、首次申请上市境外生产药品，应当进行样品检验和标准复核。其他药品，必要时启动样品检验和标准复核。与已有国家标准收载的同品种使用的检测项目和检测方法一致，或者经审评可评估药品标准科学性、可行性和合理性的，可不再进行标准复核。（3）指定检验：是指国家法律或国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。《药品管理法》规定下列药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构进行检验，检验不合格的，不得销售或者进口：①首次在中国销售的药品；②国家药品监督管理部门规定的生物制品；③国务院规定的其他药品。对于这些药品，虽然已经取得药品生产批准证明文件，并经药品生产企业检验合格，但是，如果在销售前没有经过药品检验机构对其药品实施检验，仍然会认定该销售行为是违法行为。许多国家的药事法中都有这项强制性检验的规定，主要是针对一些存在安全性隐患，需要加强管理的品种，实施上市前的检验行为，这也是我国对这些药品进行“批签发”管理的组成部分。2017年12月29日，国家食品药品监督管理总局发布修订后的《生物制品批签发管理办法》（总局令第39号）（自2018年2月1日起施行），强化生物制品批签发管理工作。批签发是指国家药品监管部门为确保疫苗等生物制品的安全、有效，在每批产品上市前由指定的药品检验机构对其进行审核、检验及签发的监督管理行为。这种作法是国际上对疫苗等生物制品监管的一种通行做法，被世界卫生组织列为各国政府对疫苗类生物制品实行监管的关键职能之一。疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外诊断试剂以及国家药品监督管理部门规定的其他生物制品，在每批产品上市销售前或进口时，都应当通过批签发审核检验。未通过批签发的产品，不得上市销售或进口。（4）复验：当事人对药品检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门���置或者指定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验。受理复验的药品检验机构应当在国务院药品监督管理部门规定的时间内作出复验结论。"}
+{"id": "p_2368", "text": ""}
+{"id": "p_2369", "text": "本题考查Ⅰ度营养不良的诊断标准。Ⅰ度营养不良体重减低10%～25%（A对）；精神状态正常（B错）；腹部皮褶厚度为0.4～0.8cm（CD错），皮肤干燥，身高不明显影响（E错）。"}
+{"id": "p_2370", "text": "间歇热是指体温骤升后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾（D对）、急性肾盂肾炎等。肺炎链球菌肺炎（A错）、伤寒（C错）多表现为稽留热；肺结核（B错）多表现为午后低热，重症肺结核可表现为弛张热；风湿热（E错）多表现为弛张热。"}
+{"id": "p_2371", "text": "本题考查的是石膏药材的性状鉴别。纵断面具纤维状纹理，显绢丝样光泽的药材是石膏（A对）。石膏：【性状鉴别】药材为纤维状的集合体。呈长块状、板块状或不规则块状。白色、灰白色或淡黄色，有的半透明。体重，质软，纵断面具绢丝样光泽。气微，味淡。朱砂（C错）：【性状鉴别】药材为粒状或块状集合体，呈颗粒状或块片状。鲜红色或暗红色，条痕红色至褐红色，具光泽。体重，质脆，片状者易破碎，粉末状者有闪烁的光泽。气微，味淡。赭石（D错）：【性状鉴别】药材为鲕状、豆状、肾状集合体。多呈不规则的扁平块状。暗棕红色或灰黑色，条痕樱红色或红棕色，有的有金属光泽。一面多有圆形的突起，习称“钉头”；另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝。体重，质硬，砸碎后断面显层叠状。气微，味淡。雄黄（E错）：【性状鉴别】药材为块状或粒状集合体，呈不规则块状。深红色或橙红色，条痕淡橘红色，晶面有金刚石样光泽。质脆，易碎，断面具树脂样光泽。微有特异臭气，味淡。精矿粉为粉末状或粉末集合体，质松脆，手捏即成粉，橙黄色，无光泽。信石（B错）药材的性状鉴别，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2372", "text": "甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌（A对），约占全部甲状腺癌的60%；滤泡状癌（B错）约占全部甲状腺癌的20%；髓样癌（D错）约占全部甲状腺癌的7%；未分化癌（E错）约占全部甲状腺癌的15%。乳头状癌合并滤泡状癌（C错）为同时发生的两种不同病理类型的癌症，相当罕见。"}
+{"id": "p_2373", "text": ""}
+{"id": "p_2374", "text": "第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。掌握“局部义齿的设计”知识点。"}
+{"id": "p_2375", "text": "感染性休克是外科多见和治疗比较困难的一类休克，在其治疗中，糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征，但应用限于早期、用量宜大，其使用量为常规用量的10倍～20倍（E对）。"}
+{"id": "p_2376", "text": "收缩压低于70mmHg的重度休克者，要在10～30分钟内输全血1500ml，以后再根据需要调整输血、补液的量和速度。掌握“口腔颌面部创伤急救”知识点。"}
+{"id": "p_2377", "text": "本题考查牙内吸收。牙内吸收是指正常的牙髓组织肉芽性变（D对），分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。部分坏死（A错）可见于慢性牙髓炎等的牙髓病理改变。弥漫钙变（C错）可见于牙髓钙化的牙髓组织。网状萎缩（E错）可见于牙髓变性，多见于牙髓老年人的牙髓。"}
+{"id": "p_2378", "text": "治疗癫痫持续状态，首选安定（D对），地西泮为首选药物，常用10mg缓慢静脉注射，每分钟不超过2mg，但作用持续时间短，需5～10分钟重复应用（ABCE错）。"}
+{"id": "p_2379", "text": "纤维心包由坚韧的纤维性结缔组织构成（A对）。浆膜心包的脏、壁两层（B错，为本题正确答案）相移行为心包腔。浆膜心包贴于纤维心包内面（C对）。覆盖于心表面（D对）。心包位于胸腔的中纵隔内（E对）。"}
+{"id": "p_2380", "text": ""}
+{"id": "p_2381", "text": "塞因塞用是指以补开塞，用补益药物来治疗闭塞不通的虚证。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。（D对）。实者泻之（A错）指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗，即以攻邪药治实证。虚者补之（B错）指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗，即以补益药治虚证。通因通用（C错）即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证，适用于因实邪内阻出现通泻症状的真实假虚证。"}
+{"id": "p_2382", "text": "本题考查判断牙槽骨动态变化的方法。X线片数字减影技术（D对）是判断牙槽骨动态变化的最佳无创方法。其原理是：在计算机辅助下，对同一部位不同时间拍摄的一系列X线片进行图像处理，将有意义的图像从不相关的影像中分离出来，减去所有不变的结构，将特征性的结构变化显示出来，最终显示出骨量的细微变化。压力敏感探针牙周探诊（A错）是通过电子装置来辅助进行牙周探诊的电子仪器。牙动度仪（B错）是精确测量牙动度的电子仪器。（牙合）力计（C错）是测量（牙合）力的仪器，一般测量的是最大（牙合）力值。龈沟液检查（E错）是通过对龈沟夜的成分和量的检测，对牙周炎的诊断、疗效的观察和预测疾病的发展有重要意义，可作为牙周炎诊治中的辅助手段。"}
+{"id": "p_2383", "text": "腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，构成肿瘤的细胞中至少部分肿瘤细胞含有酶原颗粒，呈浆液性腺泡细胞分化。掌握“腺泡细胞癌”知识点。"}
+{"id": "p_2384", "text": "二期梅毒的主要表现是杨梅疮（C对），即梅毒疹。硬下疳（A错）是一期梅毒的主要表现。横痃（B错）即腹股沟淋巴结肿大，见于多种性传播疾病，亦可见于二期梅毒，但不如杨梅疮多见。杨梅结节（D错）即结节性梅毒疹，是三期梅毒的主要表现。尿道口溢脓（E错）主要见于淋病。"}
+{"id": "p_2385", "text": "患者老年女性，突发持续性胸痛6小时，心电图示V₁～V₆导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，血清肌钙蛋白I（急性心肌梗死特异性标记物）增高，考虑诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。静脉滴注尿激酶（E错，为本题正确答案）溶解的是纤维蛋白，而不是血小板。而非ST段抬高型心肌梗死冠脉血栓多为血小板聚集形成的白色血栓，溶栓治疗对于血小板为主的白色血栓不仅无效，而且还会激活凝血机制，恶化病情。静脉滴注硝酸甘油（P232）（A对）可扩张正常或粥样硬化的冠状动脉，缓解心肌缺血。低分子肝素（P233）（B对）是常用的抗凝药，应常规应用于中危和高危的急性非ST段抬高型心肌梗死患者。阿司匹林（C对）通过抑制环氧化酶和血栓烷A₂的合成达到抗血小板聚集的作用，除非有禁忌症，所有非ST段抬高型心肌梗死患者均应尽早使用阿司匹林（P232）。吸氧（P232）（D对）为非ST段抬高型心肌梗死患者的一般治疗。"}
+{"id": "p_2386", "text": "由于排卵前雌激素达到高峰，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放（正反馈），所以形成排卵前LH、FSH峰（A对）。卵巢合成及分泌的性激素除雌激素和孕激素外，还有少量雄激素（B错）。妇女在围绝经期时卵巢功能逐渐减退，卵泡不能成熟及排卵，常为无排卵性月经（C错）。绝经后期虽卵巢停止分泌雌激素，但卵巢间质仍可分泌少量雄激素，并在外周转化为雌酮，为循环中主要雌激素，所以体内仍有雌激素（D错）。雌激素是至月经第7日卵泡分泌时迅速增加，在排卵前达高峰，排卵后暂时下降，约排卵后7-8日黄体成熟时，方在循环中形成第二个高峰，其后急剧下降，呈峰式分泌（E错）。"}
+{"id": "p_2387", "text": "本题考查的是十二经脉的交接规律。按十二经脉流注次序，手厥阴心包经前后相连结的经脉是足少阴肾经（A对）与手少阳三焦经（C对）。十二经脉的交接规律：（1）相为表里的阴经与阳经在指趾端相交接：手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经（B错）在足小趾与足少阴肾经交接，足少阳胆经（E错）在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经（D错）交接。（2）同名的手、足阳经在头面部相交接：手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁，手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。（3）手、足阴经在胸部交接：足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。"}
+{"id": "p_2388", "text": "卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤85%～90%，而浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌75%，故成年人最常见的卵巢癌是浆液性囊腺癌（A对）。黏液性囊腺癌（B错）占卵巢上皮癌20%。透明细胞癌（D错）占卵巢癌的5%～11%转移性癌（E错）占卵巢肿瘤5%～10。八版妇产科学认为：子宫内膜样癌（C错）占卵巢上���性癌2%，九版妇产科学认为：子宫内膜样癌占卵巢癌10~15%。"}
+{"id": "p_2389", "text": ""}
+{"id": "p_2390", "text": "口腔健康促进有很多具体的预防和干预措施，例如，调整自来水含氟浓度和含氟牙膏的应用以及推广使用窝沟封闭、控制含糖食品、采用糖代用品等。在社区开展有指导的口腔卫生措施并提供符合标准的口腔保健用品也属于口腔健康促进范围。掌握“口腔健康促进”知识点。"}
+{"id": "p_2391", "text": ""}
+{"id": "p_2392", "text": "本题考查统计图。绘制条图时纵轴刻度应始于0（B对）。条形统计图是用线段长度表示数据，根据数量的多少画成长短不同的矩形直条，然后按顺序把这些直条排列起来。"}
+{"id": "p_2393", "text": "DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式（A对），其是由两条以脱氧核糖、磷酸作骨架的双链组成的（B对）。两条链围绕着同一螺旋轴形成右手螺旋的结构（C对），它们呈现出反向平行的特征，其中一条链的5＇→3＇方向是自上而下，而另一条链的5＇→3＇方向是自下而上（D错，为本题正确选项）。碱基对的疏水作用力和氢键共同维持着DNA双螺旋结构的稳定，两碱基之间的疏水作用力（碱基疏水性堆积力）是用来维持双螺旋纵向稳定，两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键（E对）。"}
+{"id": "p_2394", "text": "本题考查的是《药品经营许可证》的管理。根据《药品经营许可证管理办法》，省级药品监督管理部门负责药品批发企业经营范围的变更（A对）、药品批发企业《药品经营许可证》的发证（C对）、药品批发企业《药品经营许可证》的换证（D对）、药品批发企业《药品经营许可证》的日常监督管理（E对）。开办药品批发企业（含药品零售连锁企业总部）的，应当向省级药品监督管理部门申请，经审批同意，依法获取《药品经营许可证》后，方可开展相应药品经营活动。药品经营许可证变更：（1）变更分类：药品经营许可证变更分为许可事项变更和登记事项变更。许可事项变更是指注册地址、主要负责人、质量负责人、经营范围、仓库地址（包括增减仓库）的变更。登记事项变更是指企业名称、社会信用代码、法定代表人等事项的变更。（2）许可事项变更：药品经营企业变更许可事项的，应当向原发证机关提交药品经营许可证变更申请及相关材料。原发证机关应当自受理企业变更申请之日起15个工作日内作出准予变更或不予变更的决定。需现场检查的，原发证机关依据检查细则相关内容组织现场检查。现场检查、企业整改的时间，不计入审批时限。未经批准，企业不得擅自变更许可事项。药品经营企业如未经原发证机关许可，擅自变更药品经营许可证经营范围、仓库地址（包括增加仓库）、注册地址的，依照《药品管理法》第一百一十五条给予处罚。（3）登记事项变更：药品经营企业变更登记事项的，应当在市场监督管理部门核准变更后30日内（B错），向原发证机关提交药品经营许可证变更申请。原发证机关应当自受理企业变更申请之日起10个工作日内完成变更事项。企业分立、新设合并、改变经营方式、跨原管辖地迁移，按照新开办药品经营企业申领药品经营许可证。药品零售连锁经营企业收购、兼并其他药品零售企业时，如实际经营地址、经营范围未发生变化的，可按变更药品经营许可证办理。品经营许可证换发：药品经营企业持有的药品经营许可证有效期届满、需要继续经营药品的，应当在有效期届满前6个月，向原发证机关申请换发药品经营许可证。原发证机关按照本办法关于申请办理药品经营许可证的程序和要求进行审查，在药品经营许可证有效期届满前做出是否准予其换证的决定。符合规定准予换证的，收回原证，换发新证；不符合规定的，做出不予换证的书面决定，并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利；逾期未做出决定的，视为同意换证，并予补办相应手续。《药品经营监督管理办法》明确各省级药品监督管理部门应当依据指导原则，制定本行政区域检查细则，作为药品经营企业许可检查和日常监督检查的实施标准。"}
+{"id": "p_2395", "text": "病原体相关的模式分子（PAMP）由模式识别受体（PRR）识别，病毒DNA属于PAMPA的类别，而Toll样受体（TLR）、甘露糖受体（MR）和清道夫受体（SR）三种受体属于模式识别受体（PRR）的范畴。掌握“免疫应答基本概念、固有及适应性免疫应答”知识点。"}
+{"id": "p_2396", "text": "本题考查口腔流行病学的作用。关于口腔流行病学作用的描述，不正确的是为口腔健康促进的实施提供保障（D错，为本题的正确答案）。口腔流行病学的作用：（一）描述人群口腔健康与疾病的分布状态（C对）：口腔流行病学可用于对人群口腔健康状况进行描述，横断面调查是描述性口腔流行病学最常用的方法。它可以通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。（二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素（E对）：用口腔流行病学的横断面调查方法可以提供某种或某些口腔疾病流行因素的线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。（三）研究疾病预防措施并评价其效果（A对）：口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。通常是采用随机对照临床试验的方法。（四）监测口腔疾病流行趋势（B对）。（五）为制订口腔卫生保健规划提供依据：口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制订口腔保健规划的主要依据。"}
+{"id": "p_2397", "text": "骨筋膜室综合征的早期，缺血时间不长、程度不严重，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，及时处理恢复血液供应后，可不影响肢体功能，即濒临缺血性肌痉挛（C对）。缺血性骨坏死（A错）为骨折晚期并发症，系因骨折使某一骨折端血液供应破坏，发生骨折端缺血坏死。肾衰竭（B错）可见于骨筋膜室综合征的晚期。骨筋膜室综合征的早期即可有患肢感觉异常，疼痛、压痛及牵拉痛等明显症状（D错）。缺血性肌挛缩（E错）为骨筋膜室综合征的处理不当的严重后果，由于缺血时间长，大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。"}
+{"id": "p_2398", "text": "外周气道阻塞是指气道内径＜2.0mm的小支气管阻塞（D对）。"}
+{"id": "p_2399", "text": "心衰时，心肌细胞缺血缺氧，ATP供应不足，肌浆网上Ca2+-ATP酶含量或活性降低，使肌浆网摄取Ca2+能力下降，导致心室舒张时肌浆网摄取Ca2+减少，因而Ca2+储存减少（B对），使下一次收缩时供给心肌收缩的Ca2+不足，影响心室收缩。"}
+{"id": "p_2400", "text": "与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为幽门螺杆菌（Hp）（B对）。Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。Hp凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎性介质，引起自身免疫反应，参与慢性胃炎和消化性溃疡的发生。另外，幽门螺杆菌还与胃癌、急性幽门螺杆菌感染性胃炎、十二指肠球炎有关。空肠弯曲菌（A错）、胎儿弯曲菌（C错）、鼠伤寒沙门菌（D错）、副溶血性弧菌（E错）可引起急性腹泻或集体食物中毒，但不是慢性胃炎和胃溃疡的病原菌。"}
+{"id": "p_2401", "text": "Jones风湿热诊断标准分为主要表现、次要表现和链球菌感染证据，其主要表现包括心脏炎（B对）、多关节炎（C对）、舞蹈病、环形红斑（D对）和皮下小结（E对）；发热（A错，为本题正确答案）、关节痛、风湿热既往史、血沉增高、CRP阳性和P-R间期延长属于次要表现；链球菌感染证据：咽拭培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌抗体滴度升高和近期猩红热病史则是链球菌感染证据。"}
+{"id": "p_2402", "text": "铁主要在小肠上部（十二指肠及空肠上段）（B对）吸收。回肠（P205）（A错）可吸收胆盐和维生素B₁₂。胃（P183）（C错）主要起到储存和初步消化食物的功能，仅能吸收乙醇和少量水。结肠（P201）（D错）和直肠（E错）属于大肠，大肠黏膜对水和电解质有很强的吸收能力。"}
+{"id": "p_2403", "text": "本题考查滴丸剂。滴丸剂制备时冷凝介质与基质应不相混溶、互不作用。PEG6000为水溶性基质，与水混溶，故水（D对）不能用作冷凝介质。轻质液状石蜡（A错）、重质液状石蜡（B错）、二甲硅油（C错）、植物油（E错）均为脂溶性基质，可用作冷凝介质。"}
+{"id": "p_2404", "text": "此题患者在排除了宫体癌后，结合患者的年龄应考虑为功血，且患者的基础体温呈单相，所以考虑为无排卵性功血。（将每天测量的基础体温连接成线，如果连线呈双相，则提示有排卵；若无排卵则基础体温连线无上升改变，而呈单相曲线。）掌握“功能失调性子宫出血”知识点。"}
+{"id": "p_2405", "text": "药物进入人体后，按照消除动力学要进行消除，血浆中药物浓度下降一半所需要的时间为药物消除半衰期，其长短可以反映体内药物消除速度。在给药时，可根据半衰期（即药物的消除速度）（D对）确定给药的间隔时间，这样既可以避免给药过频，又可以在两次给药间隔内保持较高的血药浓度。药物与血浆蛋白的结合率（A错）、药物的吸收速度（B错）、药物的排泄速度（C错）、药物的分布速度（E错）均不影响用药的间隔时间的主要因素。"}
+{"id": "p_2406", "text": "左肾前邻胃、胰、空肠(C对)和结肠左曲。"}
+{"id": "p_2407", "text": "肾具有摄纳肺吸入的清气而维持正常呼吸的功能。肾气摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度（E对），防止呼吸表浅。肺司呼吸，呼气赖肺气宣发，吸气赖肺气肃降。但吸气维持一定的深度，除肺气肃降作用外，还有赖于肾气的摄纳潜藏。肾有助于元气的生成、有助于固摄精气是肾藏精生理功能的体现（AD错）。肺气宣发主要依赖于肺的肃降功能，肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅（B错）。肾主纳气的生理功能与气道的清洁通畅无关（C错）。"}
+{"id": "p_2408", "text": "新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天，我国计划免疫规定一个月内需要接种卡介苗和乙肝疫苗（A对），麻疹疫苗需第8个月接种（C错），脊髓灰质炎疫苗在第2、3、4个月接种（D错），百白破疫苗需在3、4、5、18个月接种（E错），流感疫苗不是计划免疫（B错）。"}
+{"id": "p_2409", "text": "患者为中年男性，腰痛伴右下肢放射痛（腰椎间盘突出症典型表现），咳嗽、用力排便时可加重疼痛（坐骨神经痛典型表现），右直腿抬高试验40°阳性、加强试验阳性（腰椎间盘突出症重要体征），X线片示L4-5椎间隙变窄（提示腰椎间盘退行性变），结合患者症状、体征和影像学表现，该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。为明确诊断，最有意义的检查是MRI，其次为CT，所给选项中无MRI，故最佳答案为CT（B对）。X线片（P733）（A错）不能直接反映是否存在椎间盘突出，仅可根据脊柱所发生的变化间接判断，通常只作为常规检查，对本病诊断意义不大。心功能检查（C错）主要用于心血管疾病的诊断，对腰椎间盘突出症无诊断价值。肌电图（D错）可以推断神经受损的节段，用于协助腰椎间盘突出的诊断，但对腰椎间盘突出的定位差。化验检查（E错）为化学性检查方法，对于本病的定位定性无意义。"}
+{"id": "p_2410", "text": "金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是备洞时均做预防性扩展（E对）。嵌体和银汞合金充填在备洞中均应做预防性扩展，以彻底去除感染坏死的牙体组织。因嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质，作预防性扩展，洞平、壁直、线角清晰等之外，还应有以下要求：（1）洞形无倒凹：嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向（牙合）面外展2°～5°。（2）有洞缘斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面，斜面预备的目的是：①去除洞缘无基釉，预防釉质折断。②增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用，减少微渗漏的发生。（3）邻面可做片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。而银汞合金充填洞型有倒凹，因银汞合金无粘结性，故应预备成典型的盒状洞型，轴壁平行不外展（A错），洞面角成直角。银汞合金边缘韧性差，脆性大，备洞时洞面角应为90°，不做洞缘斜面（D错）。嵌体可做邻面片切形、沟形等辅助固位形，而银汞合金充填的固位形有倒凹固位、鸠尾固位、侧壁固位和梯形固位，不做片切形（B错）和邻沟（C错）。"}
+{"id": "p_2411", "text": "甲氧苄氨嘧啶（A对）属于二氢二酸还原酶抑制剂，可阻碍二氢叶酸还原成为四氢叶酸，磺胺嘧啶（E错）属于磺胺类抗菌药，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢二酸的合成，进而影响核酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖，二者合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增加数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用，且可减少耐药的产生。呋喃妥因（B错）属于硝基呋喃类抗菌药，其作用机制为干扰细菌氧化还原酶从而阻断细菌的正常代谢，对革兰阳性菌及阴性菌均有一定的抗菌作用。氧氟沙星（C错）属于喹诺酮类人工合成的抗生素，主要是抑制细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，导致DNA复制和转录错误，引起细菌死亡。甲硝唑（D错）在体内还原为硝基阴离子等细胞毒物质，损害虫体DNA螺旋结构，阻止DNA和RNA的合成，杀灭原虫。"}
+{"id": "p_2412", "text": "本题考查社区卫生服务。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层服务。以上均对（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_2413", "text": "一般伤口要想达到一期愈合，需要在6-8小时内清创，一般都可达一期愈合。"}
+{"id": "p_2414", "text": "该患者右手中指外伤出血，检查神经肌腱正常，说明伤口为浅表性伤口，故处理出血最简便、有效的方法是局部包扎或缝合止血（E对）。中指的出血血管一般很细，不易分辨，难以用止血钳夹闭（A错）。冷冻止血（B错）临床上很少使用。对于中指这种浅表部位的出血，外用止血药（C错）效果不如包扎止血。气压止血带止血（D错）常用于四肢大出血。"}
+{"id": "p_2415", "text": "本题考查坏死性溃疡性龈炎。题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，全身药物治疗可全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑（E对）或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。"}
+{"id": "p_2416", "text": "本题考查常用的药品鉴别方法。司可巴比妥（E对）分子结构中含有烯丙基，分子中的不饱和键可与碘、溴或高锰酸钾作用，发生加成反应或氧化反应，而使碘、溴或高锰酸钾褪色。阿司匹林（A错）用三氯化铁进行鉴别，水解后会生成游离的酚羟基，与三氯化铁反应生成紫堇色的配位化合物。庆大霉素（B错）、苯巴比妥（C错）及硫喷妥钠（D错）不具有还原性，不能与碘试剂反应。"}
+{"id": "p_2417", "text": "本题考查外毒素的特点。属于外毒素的特点是可脱毒制成类毒素（E对）。细菌裂解后释放（A错）、化学组成为脂多糖（B错）、毒性较弱（C错）、革兰阴性菌细胞壁结构（D错）属于内毒素的特点。"}
+{"id": "p_2418", "text": "青少年女性，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，出现跌倒但未眼外伤（排除双目外伤失明），站立起来时，发现双目失明（无躯体障碍的功能损害，考虑分离性感觉障碍）。结合患者病史及临床表现，应诊断为癔症（D对E错）。恐怖性神经症（恐惧症）（A错）以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（雷鸣）或情境（社交场合）为主要表现，与本例不符。焦虑性神经症（P130）（B错）是一种以焦虑为主要表现的精神障碍，表现为不明原因的提心吊胆、紧张不安，伴有自主神经紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。疑病性神经症（疑病症）（C错）病前常有过分关注自身健康，可表现为全身不适，疼痛，常四处求医但查无实据，与本例不符。"}
+{"id": "p_2419", "text": "本题考查预防性卫生监督。公共场所预防性卫生监督（E对BCD错）是指卫生行政部门对新建、改建和扩建公共场所的选址、设计和竣工验收实施的预防性卫生监督活动。经常性卫生监督（A错）是指卫生行政部门对公共场所卫生有计划地进行定期或不定期检查、指导、监督和监测。"}
+{"id": "p_2420", "text": "反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是BE（A对）。若用酸滴定则表示被测血液的碱过多，BE用正值表示；如需用碱滴定，说明被测血液的碱缺失，BE用负值来表示。"}
+{"id": "p_2421", "text": "本题考查的是中暑的辨证论治。某男，28岁。于烈日下工作后，出现高热，汗多，头痛面红，烦躁，小便赤；舌红少津，脉洪大。辨证为阳暑，治以白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）。执业药师告知患者正确的煎服方法是石膏先煎；饭后服（A对）。中暑阳暑：【方剂应用】1.基础方剂：白虎汤（知母、石膏、甘草、梗米）加减。2.合理用药与用药指导：（1）饮片选择：白虎汤出自东汉《伤寒论》。选用生知母，长于清热泻火，生津润燥，泻肺胃之火；选用生石膏，长于清热泻火，除烦止渴；选用炙甘草，以调和诸药。（2）剂量建议：白虎汤原方中石膏用量为一斤，而常规用量为15～60g，如果患者平素脾胃虚寒，可以适当减少��石膏用量。（3）煎法服法：水煎温服，每日2～3次，餐后服用。生石膏宜打碎先煎。"}
+{"id": "p_2422", "text": "本题考查特殊人群用药。马来酸氯苯那敏（A对）为抗过敏药，服用后可引起嗜睡和反应能力降低而影响驾驶员安全。故高空作业者、机械操作者、驾驶员工作禁用。赖氨酸阿司匹林（B错）可使消化道黏膜损伤增加，消化道溃疡病史者禁用。胃酸缺乏、急性胃黏膜病变及肾功能不全患者禁用碱式硝酸铋复方制剂（C错）。青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病、心动过速等患者禁用盐酸地芬尼多（D错）。心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用硫酸沙丁胺醇（E错）。"}
+{"id": "p_2423", "text": "本题考查聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯的商品名。聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯商品名为吐温80（E对）；司盘20（A错）为脱水山梨醇月桂酸酯；十二烷基苯磺酸钠（B错）为阴离子表面活性剂；苯扎溴铵（C错）为阳离子表面活性剂；卵磷脂（D错）为两性离子表面活性剂。"}
+{"id": "p_2424", "text": "慢性粒细胞性白血病阴虚内热证的机理为阴虚阳盛，致虚火内炽、上炎，津亏失润，迫血妄行，故治宜滋阴清热、解毒祛瘀，方药可用滋阴清热的青蒿鳖甲汤加减（D对）。清营汤（A错）合犀角地黄汤（B错）可用来清营解毒，佐以扶正祛邪，联合起来可用于治疗慢粒热毒壅盛证；八珍汤（C错）可用来补益气血，常用来治疗慢粒气血两虚证；膈下逐瘀汤（E错）功效可以活血化瘀，多用于治疗慢粒瘀血内阻证。"}
+{"id": "p_2425", "text": "肺结核气阴两虚证，治宜益气养阴，选用具有补虚除热之功效的保真汤（C对）。百合固金汤滋润肺肾，止咳化痰，主治肺肾阴亏，虚火上炎证，是肺结核阴虚火旺证的代表方（A错）。月华丸滋阴润肺，是肺结核肺阴亏虚证的代表方（B错）。补天大造丸滋阴补阳，是肺结核阴阳两虚证的代表方（D错）。沙参麦冬汤功用滋养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿胃阴不足证（E错）。"}
+{"id": "p_2426", "text": "流行性出血热鼠类为主要传染源，其他还有猫、狗、猪和免等，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主，林区以大林姬鼠为主。虽然早期患者的血液和尿液中携带病毒，但人不是主要传染源（D对）。"}
+{"id": "p_2427", "text": "本题考查的是六一散的功能。功专清暑利湿的中成药是六一散（B对）。六一散：【功能】清暑利湿。六合定中丸（E错）：【功能】祛暑除湿，和中消食。仁丹（A错）、清凉油（C错）与清凉含片（D错）的功能，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2428", "text": "本题考查药品包装、标签和说明书管理。药品标签上有效期的具体表述形式应为有效期至××××年××月××日（D对）。药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日各用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”（A错）；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至××××，××。”或者“有效期至××××/××/××”等。预防用生物制品有效期的标注按照国家药品监督管理部门批准的注册标准执行，治疗用生物制品有效期的标注应自分装日期计算，其他药品有效期的标注以生产日期计算。有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天（C错）；若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。药品标签上标注有效期而不是失效期（BE错）。"}
+{"id": "p_2429", "text": "本题考查地中海贫血的相关内容。地中海贫血是小细胞低色素性贫血（D对ABCE错）。患者可出现贫血、肝脾肿大，发生溶血时可出现黄疸，成年人大多会出现头晕、四肢无力、面色苍白等症状。由于地中海贫血是基因病，不能够治愈，主要依靠输血和手术治疗控制症状。"}
+{"id": "p_2430", "text": "本题考查禁止用于所有食品动物的兽药。禁止用于所有食品动物的兽药有氯霉素（C对ABDE错）、盐酸克伦特罗和沙丁胺醇等。"}
+{"id": "p_2431", "text": "青年女性患者，妊娠14周，消瘦、乏力、多食、心悸3个月（甲亢典型的高代谢症状），查体：皮温升高，手震颤（典型的高代谢体征），实验室检查TSH降低（甲亢的诊断指标之一），结合该患者的临床表现、体征及试验室检查，该患者的诊断考虑为甲亢，临床上FT₃、FT₄、TSH测定对确诊甲亢最有意义（B对）。TSH受体抗体阳性仅能反映有针对TSH受体抗体存在，不能反映这种抗体的功能并且测定条件复杂，难以在临床常规使用（D错）。TT9₄测定结果易受血清TBG���和蛋白与激素结合力的变化的影响。例如妊娠、激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致 TT₄增高。该女性已妊娠14周对TT₄的测定有影响，所以（A错）。TGAb,TBGAb测定主要用于甲减和自身免疫性甲状腺炎的诊断（E错）。"}
+{"id": "p_2432", "text": "本题考查地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿是一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，其主要症状是甲状腺肿大。碘缺乏病发病年龄一般在青春期（C对ABDE错），女性早于男性，流行越严重的地区发病年龄越早。"}
+{"id": "p_2433", "text": ""}
+{"id": "p_2434", "text": "本病例心电图表现为P波消失、出现f波，心室率不规则，QRS波形态通尚可，并且患者有心悸脉搏短绌表现，是心房颤动的临床表现（B对），而不是正常心律（A错）。"}
+{"id": "p_2435", "text": "本题考查降压药物应用基本原则。降压药物应用基本原则：1.起始剂量宜小。一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。2.优先选择长效降压药物（C错）。3.联合治疗。对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危和很高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗（A对），包括自由联合或固定复方制剂。对血压≥140/90mmHg的患者，也可采取起始小剂量的联合治疗方案。4.个体化治疗。规范的抗高血压治疗可以控制血压，降低心血管事件风险。一旦停药会导致血压升高并持续波动，可加重对重要靶器官（如心、脑、肾、血管、视网膜等）的损害，因此，必须坚持长期治疗。在没有医生建议的情况下，不能随意停止服药或改变用药剂量与服药频率（D错）。老年高血压降压治疗应强调收缩压达标（E错）；在能耐受的前提下，逐步使血压达标（B错）；需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应。"}
+{"id": "p_2436", "text": "烹调过程食物会发生一系列物理化学变化，使某些营养素遭到破坏。小白菜属于蔬菜，富含丰富的维生素C，烹调不当会大量损失（E对）。油条制作时因加碱及高温会损失维生素B1（D错）。"}
+{"id": "p_2437", "text": "脑部受伤后，出现中间清醒期最常见于硬脑膜外血肿（D对），其次可见于部分硬脑膜下血肿（A错）、脑内血肿（B错）。脑挫裂伤（C错）多表现为伤后立即发生的意识障碍，无中间清醒期。脑干损伤（E错）常表现伤后即刻发生的持续性昏迷状态，早期各种反射消失，病情稳定后可出现偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进等表现，很少出现中间清醒或中间好转期。"}
+{"id": "p_2438", "text": ""}
+{"id": "p_2439", "text": "本题考查气雾剂的一般质量要求。贮藏条件要求是室温保存（A错，为本题正确答案），气雾剂应置凉暗处保存，并避免暴晒、受热、敲打、撞击。气雾剂的其它质量要求：（1）无毒性、无刺激性（B对）；（2）抛射剂为适宜的低沸点液体（D对）；（3）气雾剂容器应能耐受所需的压力，每压一次，必须喷出均匀的细雾状的雾滴或雾粒，并释放出准确的剂量（C对）；（4）泄露和压力检查应符合规定，确保安全使用。"}
+{"id": "p_2440", "text": "薄束在第 5 胸节以下占据后索的全部，因此位于腰段脊髓后索的纤维束是薄束（A对），在胸 4 以上楔束（B错）位于后索的外侧部，脊髓小脑前束（C错）位于脊髓外侧索周边部的腹侧份，主要起自腰祗膨大处 V-VII层的外侧部，脊髓小脑后束（D错）位于外侧索周边部的背侧份，主要起自同侧 VII层的胸核，但也有来自对侧胸核经白质前连合交叉过来的少许纤维。"}
+{"id": "p_2441", "text": "医患关系出现人机化趋势的最主要原因是，医生对物理化学等检测诊断手段的依赖性。医学高新技术的应用，使医生可以通过高新技术、设备获得病人的生理、生化指标等数据，为诊疗提供依据。这样就使医患之间的人（医生）-人（患者）的关系向人（医生）-机（仪器）-人（患者）的结构演变，因而医患之间直接交往减少（A对）。"}
+{"id": "p_2442", "text": "本题考查的是感冒清热颗粒的规格。因口渴多饮、多食、多尿、腰膝酸软、四肢乏力等不适症状就诊，近2月来体重下降5kg，相关检查显示随机血糖15mmol/L，HbA₁c8.5%，临床诊断为2型糖尿病。该患者近期偶患感冒发热，头痛，咳嗽，咽痛，不宜选用的中成药是感冒清热颗粒（B对）。感冒清热颗粒：【规格】颗粒剂：含蔗糖者每袋装12g，无蔗糖者每袋装6g，含乳糖者每袋装3g。口服液：每支装10ml。胶囊：每���装0.45克。感冒清热颗粒可能含蔗糖，糖尿病患者不宜选用。桑菊感冒丸（A错）：【规格】片剂：薄膜衣片每片重0.62g。丸剂：每100粒中15g。颗粒剂：每袋装11g。合剂：每瓶装100ml每支装10ml。银翘解毒胶囊（C错）：【规格】丸剂：每丸重3g。颗粒剂：每袋装15g或2.5g（含乳糖）。胶囊剂：每粒装0.4g。软胶囊剂：每粒装0.45g。片剂：素片每片重0.5g；薄膜衣片每片重0.52g。双黄连胶囊（D错）：【规格】合剂：每瓶装100ml、200ml。口服液：每支装10ml、20ml。颗粒剂：每袋装5g（相当于净饮片15g)，每袋装5g（相当于净饮片30g）。胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片重0.53g。复方金黄连颗粒（E错）的规格，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2443", "text": "本题考查维生素的作用。维生素E（C对）能促进生殖力，促进性激素分泌，临床用于治疗先兆性流产和习惯性流产。维生素B₂（A错）用于口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。维生素B₅（B错）用于缓解手术后的腹胀腹痛等。烟酸（D错）可用于糙皮病。维生素A（E错）可用于预防夜盲症。"}
+{"id": "p_2444", "text": "本题考察临床试验效果评价指标。有效率=治疗有效例数/治疗的总例数（A错）。治愈率=治愈例数/治疗总人数（B错）。N年生存率=N年存活的病例数/随访满N年的病例数（C错）。保护率=（对照组发病率—实验组发病率）/对照组发病率（D错）。效果指数=对照组发病率/实验组发病率（E对）。"}
+{"id": "p_2445", "text": "中年女性，既往胆囊切除史，2年前工作变动，自觉现工作丢脸，1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过各项检查，结果均正常，根据该患者病史、临床症状及体征，考虑最可能的诊断躯体形式障碍（E对），该病主要表现为身体持续存在躯体症状，且患者过度关注，反复就医，多方检查不能确定为器质性疾病。抑郁症（A错）以心境低落为主要临床表现，可有早醒晨重夜轻的节律改变，体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责，自杀言行等症状，求治心情也不如躯体痛苦障碍者强烈。焦虑障碍（B错）的患者可能有对躯体疾病焦虑和躯体症状，此时的疾病焦虑是他们众多焦虑之一。强迫症（C错）是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。胆囊切除术后综合征（D错）主要表现为餐后右上腹疼痛不适，严重者可有胆囊炎、胰腺炎，且辅助检查存在异常。"}
+{"id": "p_2446", "text": "该患者为青壮年男性（为肺炎链球菌肺炎的好发年龄），有淋雨受凉病史（肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史），急性起病，表现为寒战高热，有咳嗽及少量粘液脓性痰，伴有右侧胸痛，急性病容，口角和鼻周有疱疹（为肺炎链球菌肺炎的典型体征），故该患者考虑诊断为肺炎链球菌肺炎（E对）。急性肺脓肿（P58）（A错）主要表现为咳嗽，咳大量浓臭痰，少有胸痛和口角鼻周疱疹。葡萄球菌肺炎（P47）（C错）临床表现为起病急、重，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状，毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛等。肺炎支原体肺炎（P49）（D错）潜伏期为2～3周，起病较为缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘痰。干酪性肺炎（P68）（B错）多发生于体弱多病者，可有长期午后潮热，有乏力、盗汗等全身表现，起病缓慢，咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰，严重时可有呼吸困难等表现。"}
+{"id": "p_2447", "text": "本题考查颈部筋膜。颈深筋膜中层下方是颈脏器筋膜（A对）。颈深筋膜中层，又称为名气管前筋膜，该筋膜紧贴于舌骨下肌群的深面，上方软骨,向下包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，使甲状腺随喉上下移动，并继续经气管之前及两侧入胸腔，续连心包；向两侧包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。颈深筋膜深层（B错）又名椎前筋膜，覆盖于椎前肌、斜角肌、交感干及膈神经颈段的浅面，上达颅底，下续胸内筋膜。颈深筋膜浅层（C错）围绕整个颈部，几乎包被着颈部全部结构，又名封套筋膜。上方附着于下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线及枕外隆突；下方附着于胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰及第7颈椎界尖；后方附着于项韧带和第7颈椎棘突，向前两侧于颈前正中线是相互延续。颈浅筋膜（D错）为全身浅筋膜的一部分，呈一薄层，包绕颈部。其内有颈阔肌、颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结。"}
+{"id": "p_2448", "text": "外科病人由于手术治疗，常常处于感染、创伤等应激状况，此时机体会发生一系列代谢变化，以维持机体疾病状态下组织、器官功能以及生存所需。例如：体内葡萄糖的利用能力下降（A错，为本题正确答案）、蛋白质分解增加（D对）、负氮平衡（B对）、脂肪动员增加（C对）、机体代谢加快（E对）等。"}
+{"id": "p_2449", "text": "右房室口是右心室入口（A对）。右心室的出口为肺动脉口（B错，为本题正确答案）。左心室壁厚约是右室壁厚的三倍（C对）。室内流动着静脉血（D对）。右心室入口有三尖瓣（E对）。"}
+{"id": "p_2450", "text": ""}
+{"id": "p_2451", "text": "“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体，为颅底骨折中的颅前窝骨折（A对）特征性表现。脑震荡（B错）特点为伤后即刻发生短暂时间的意识障碍和近事遗忘。单纯的双眼眼睑挫伤（C错）、双侧视神经损伤（D错）、双眼结膜出血（E错）均不会出现鼻孔流出血性液体表现。"}
+{"id": "p_2452", "text": "脑的动脉分为颈内动脉系和椎－基底动脉系，营养脑的血管：椎动脉和颈内动脉（A对）。大脑半球的前 2/3 和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后 1/3 及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。"}
+{"id": "p_2453", "text": "若双端固定桥的一端设计为3/4冠固位体，另一端为全冠固位体，制作固定桥蜡型时，最宜采用在模型上制作（B对）。双端固定桥的一端设计为3/4冠固位体，另一端为全冠固位体，说明3/4冠的一侧基牙倾斜，因此采取3/4冠以获得共同就位道，应制取模型，在模型上设计共同就位道，完成义齿的就位。"}
+{"id": "p_2454", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品的运输管理与邮寄管理。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》邮寄时需要预先办理准予邮寄证明，托运时需要预先办理运输证明的麻醉药品是布桂嗪（C对）。托运或自行运输麻醉药品和第一类精神药品的单位，应当向所在地设区的市级药品监督管理部门申请领取《麻醉药品、第一类精神药品运输证明》（简称运输证明）。运输第二类精神药品无需办理运输证明。麻醉药品和精神药品可以邮寄。邮寄麻醉药品和精神药品，寄件人应当提交所在地设区的市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明。麻醉药品和精神药品目录：《麻醉药品和精神药品管理条例》第3条规定，麻醉药品和精神药品目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。根据《条例》规定，国家食品药品监督管理总局、公安部、国家卫生计生委于2013年11月11日联合公布《麻醉药品品种目录（2013年版）》和《精神药品品种目录（2013年版）》（食药监药化监〔2013〕230号），自2014年1月1日起施行。（一）麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。（二）精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮（D错）；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因（B错）；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。阿托品（A错）属于毒性药品西药品种。毒性药品西药品种共13种：去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、氢溴酸东莨菪碱、亚砷酸钾、士的宁、亚砷酸注射液、A型肉毒毒素及其制剂。"}
+{"id": "p_2455", "text": "患者有消化道大出血，胃镜检查（C对）是诊断出血病因的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，还可对出血病灶进行及时准确的止血治疗（P451）。钡餐透视（A错）常用于检查消化道溃疡、占位性病变，不能确诊消化道出血的原因。吞线试验（B错）可用于间接判断上消化道出血，效果次于胃镜，且可有胸闷、气急等不良反应，故不作为首选检查方法。腹部B超（D错）、腹部CT（E错）对空腔脏器疾病的诊断价值不大。"}
+{"id": "p_2456", "text": "当各种原因作用于心脏，导致心脏舒缩功能降低或心室充盈受限时，会出现心脏泵血功能降低（E对），以致不能满足正常组织代谢需要，这种情况称为心功能不全。心脏泵血功能降低表现为心排血量低于正常（C错），而心排血量是每搏输出量与心率的乘积，所以心脏每搏输出量降低（B错）。心力储备是指心排血量随细胞组织代谢需要而增加的能力，反映的是心脏代偿能力，当长期心功能不全时，心脏代偿能力减退，出现心力储备下降低于正常（A错）。A、B、C选项是心功能不全时心脏泵功能降低的表现，D选项提及的原发性心脏舒缩功能障碍是心功能不全的病因之一，因而A、B、C、D选项均不能完整地解释心功能不全的概念。"}
+{"id": "p_2457", "text": "中年女性患者，既往有黏液脓血便伴里急后重（溃疡性结肠炎的典型特征）3年病史。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃（低热）、贫血貌（溃疡性结肠炎的全身表现），左下腹部（溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠）轻压痛。综合该患者病史和体检，考虑诊断为溃疡性结肠炎（D对）。克罗恩病（P377）（A错）粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，腹部压痛多位于右下腹。结肠癌（P382）（B错）多见于40～60岁，可有脓血便伴里急后重，但该患者病史三年，若为结肠癌则已进入晚期，会有进行性消瘦、恶病质、腹水等。肠易激综合征（P386）（C错）粪便可有黏液，但绝无脓血。卵巢癌（E错）会有下腹不适或盆腔下坠，腹胀、月经异常等表现。"}
+{"id": "p_2458", "text": "本题考查急性坏死性溃疡性龈炎的治疗。急性坏死溃疡性龈炎是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，起病急，牙龈疼痛，有自发性出血和腐败性口臭，其治疗原则为：1.去除坏死组织，局部使用氧化剂，急性期应首先轻去坏死组织，并初步刮除大块牙石，3％过氧化氢溶液冲洗（A对），必要时可在清洁后的局部涂布抗厌氧菌的制剂；2.全身药物治疗（B对），全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法，重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天（AB均对，故E为本题的正确答案）；3.及时进行口腔卫生指导；4.对全身性因素进行矫正和治疗；5.急性期过后，对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗，通过洁治和龈下刮治、袋内壁刮治去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，对外形异常的牙龈组织，可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于局部菌斑控制和防止复发，因而龈下刮治（C错）和袋内壁刮治（D错）属于急性期后的治疗措施，不属于应急处理。"}
+{"id": "p_2459", "text": "釉板的发生可能来自于一组釉柱的成熟不全，故釉板内含有较多有机物，可成为龋（以牙体硬组织的溶解破坏为特征的感染性疾病）致病原菌侵入的途径。掌握“牙釉质”知识点。"}
+{"id": "p_2460", "text": "本题考查的是中成药的联合应用。有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应（B错，为本题正确答案）。含有毒药物中成药的联用：数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有一种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。再如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，其处方组成与功效基本相似，而且这一类的药物多数含有冰片，由于冰片药性寒凉，服用剂量过大易伤人脾胃，导致胃痛胃寒，故不可过量使用，在临床应用中使用其中一种即可。因此中成药之间的联合用药。尤其是几种含有毒成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应。中成药之间的配伍应用：中成药之间的配伍应用为明清以来的历代医家广泛采用，如明·薛己以补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足；清·叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎全樱膏配伍同用治疗阴虚火旺、淋浊、早泄。由此可见中成药之间的配伍应用，自古以来就是临床应用中成药的主要形式之一。1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用（C对）。如附子理中丸与四神丸合用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效，治疗脾肾阳虚之五更泄泻。归脾丸与人参养荣丸同用，可明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠、眩晕健忘。脑立清胶囊（片）与六味地黄丸合用，用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效（A对）。例如以二陈丸燥湿化痰为主方治疗湿痰咳嗽，而脾为生痰之源，辅以平胃散同用，燥湿健脾，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。又如以乌鸡白凤丸为主药治疗妇女气血不足、月经失调，辅以香砂六君丸，以开气血生化之源，增强主药的养血调经之功。3.中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用（D对）。如二便不通、阳实水肿，可用峻下通水的舟车丸，但为使峻下而不伤正气，常配合四君子丸同用。又如用金匮肾气丸治疗肾虚作喘，但若久治不愈，阳损及阴，兼见咽干烦躁者，又当配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用，以平调阴阳、纳气平喘，且防止金匮肾气丸燥烈伤阴，降低副作用。4.也有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法（E对）。如妇女宫冷不孕，需内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏，共奏养血调经、暖宫散寒之效；咽喉肿痛，可内服六神丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒、消肿利咽之效。"}
+{"id": "p_2461", "text": "各种病因使心脏收缩和（或）舒张功能受损，心输出量减少，引起器官组织灌流量减少和肺循环、体循环淤血，导致心力衰竭。因而联系心衰病因、发病机制和临床表现的关键环节是心输出量减少（B对）。"}
+{"id": "p_2462", "text": "本题考查的是艾叶的炮制作用。炒炭后温经止血作用增强的药材是艾叶（A对）。艾叶：【炮制作用】艾叶味辛、苦，性温；有小毒。归肝、脾、肾经。具有散寒止痛、温经止血的功效。①生艾叶性燥，祛寒燥湿力强，但对胃有刺激性，故多外用。②制绒是便于制剂和应用。艾绒为制备艾条、艾炷的原料。功用与艾叶相似，药力较优。因其质地绵软，性温走窜，气味芳香，可装入布袋中，以袋兜腹，治老人丹田气弱，脐腹畏寒，小儿受寒，腹痛作泻。③醋炙品温而不燥，并能缓和对胃的刺激性，增强逐寒止痛的作用。④艾叶炭辛散之性大减，对胃的刺激性缓和，温经止血的作用增强。可用于崩漏下血，月经过多，或妊娠下血。⑤醋炙艾叶炭，温经止血的作用增强。用于虚寒性出血。朱砂（B错）：【炮制作用】朱砂味甘，性微寒；有毒。归心经。具有清心镇惊、安神解毒的功能。水飞朱砂可使药物达到纯净，极细，便于制剂及服用。内服多用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫肿毒等。藤黄（C错）：【炮制作用】藤黄味酸、涩，性寒；有大毒。归胃、大肠经。生品有大毒，不能内服。具有消肿排脓、散瘀解毒、杀虫止痒的功能。外用治疗痈疽肿毒，顽癣。制藤黄毒性降低，可供内服。并可保证药物的净度。用于跌打损伤，金疮肿毒，肿瘤。黄芩（D错）：【炮制作用】黄芩性味苦寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功能。黄芩蒸或沸水煮的目的是灭活酶，防止苷类成分分解，以保存药效，又能使药物软化，便于切片。①生黄芩清热泻火解毒力强，用于热病，湿温，黄疸，泻痢、乳痈发背。②酒黄芩入血分，并可借黄酒升腾之力，用于上焦肺热及四肢肌表之湿热；同时，因酒性大热，可缓和黄芩的苦寒之性，以免伤害脾阳，导致腹泻。③黄芩炭以清热止血为主，用于崩漏下血，吐血衄血。芒硝（E错）：【炮制作用���芒硝味咸、苦，性寒。归胃、大肠经。具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的功能。将天然产品加热水溶解过滤，除去泥沙及不溶性杂质，将滤液静置，析出结晶是芒硝的粗制品（朴硝），杂质较多，不宜内服，以消积散痈见长，多外用于乳痈。朴硝用萝卜煮制后所得的芒硝，可提高其纯净度，同时缓和其咸寒之性，并借萝卜消积滞，化痰热，下气，宽中作用，以增强芒硝润燥软坚，消导，下气通便之功。用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛。"}
+{"id": "p_2463", "text": "坐骨结节间径的正常值为8.5cm～9.5cm”（E对）。髂棘间径的正常值为23cm～26cm（A错）。髂嵴间径正常值为25～28cm（B错）。骶耻外径正常值为18～20cm（C错）。坐骨棘间径正常值为10cm（D错）。"}
+{"id": "p_2464", "text": "丝裂霉素（D对）是破坏DNA的抗生素，主要与其他药物联合用于霍奇金病、非霍奇金病和睾丸癌。卡铂（A错）是铂类化合物，通过影响DNA结构和功能而发挥抗肿瘤作用。 环磷酰胺（B错）是烷化剂，具有较广的抗瘤谱，可用于淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌等。 氟尿嘧啶（C错）是嘧啶拮抗剂抗肿瘤药物，主要用于治疗实体瘤，如结肠直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。长春新碱（E错）是干扰蛋白质合成和功能的药物，一般与其他化疗药物合用，用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病、肾母细胞瘤、尤因肉瘤等。"}
+{"id": "p_2465", "text": "本题考查直接盖髓术。有关直接盖髓术的下列叙述中，不正确的是盖髓后用ZOE糊剂暂封观察1个月（E错，为本题的正确答案）。患牙盖髓后观察1～2周后无任何症状且牙髓活力正常，即可进行永久充填，而不是一个月；若对温度刺激仍敏感，可继续观察2周，或更换盖髓剂后观察2周。严格无菌操作（A对）可减少牙髓感染；冲洗用温生理盐水（B对）可减少对牙髓的刺激，保持牙髓的湿度；露髓孔上方避免加压（D对），也是对牙髓的保护；这些措施都要严格执行，以提高直接盖髓术成功的的机会。"}
+{"id": "p_2466", "text": "动机冲突有四种基本形式：双驱冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避式冲突。双趋冲突（A错）是两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机，但由于受条件等因素的限制，无法同时实现，二者必择其一，即所谓“鱼和熊掌不可兼得”。双避冲突（B错）指一个人同时受到两种事物的威胁，产生同等强度的逃避动机，但迫于情势，必须接受其中一个，才能避开另一个，处于左右为难，进退维谷的紧张状态。所谓“前有狼，后有虎”的矛盾冲突。趋避冲突（C对）指一个人对同一事物同时产生两种动机，即向往得到它，同时又想拒绝和避开它。题目中既想参赛锻炼又怕成绩不佳被嘲笑的心理，属于典型的趋避冲突。双重趋避式冲突（D错）指多个目标，每个目标对自己都有利也都有弊，反复权衡拿不定主意所产生的冲突。"}
+{"id": "p_2467", "text": "本题考查的是正常牙周组织在X线片上的表现。X线片上正常牙周膜厚度为厚度约为0.15～0.38mm（A对），其宽度均匀一致，X-ray表现为包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像,以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。"}
+{"id": "p_2468", "text": "患者右季肋下胀痛，为肝区疼痛，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，提示肝大。不规则低热3个月，厌食，为全身消化道症状。白细胞5.8×10⁹/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L，应诊断为原发性肝癌（B对）。慢性活动性肝炎主要表现为食欲差、劳动能力逐渐减退、乏力、厌油腻、恶心呕吐、腹胀持续且明显、齿龈出血、鼻出血等等。有的患者常有低热、月经失调等。有的患者会出现较明显的肝炎症状，如腹胀、肝脏肿大、脾大，反复发作性黄疸，面色较灰暗、前胸可见有蜘蛛痣或肝掌、检查谷丙转氨酶反复或持续性升高、多伴有蛋白代谢异常、血浆白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例降低或倒置等（A错）。门脉性肝硬化表现为慢性淤血性脾大、脾大后引起脾功能障碍，腹水侧支循环形成 ，胃肠淤血、水肿（C错）。肝脓肿肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎（D错）。肝血管瘤表现为腹部包块、压迫症状、胃肠道症状、肝血管瘤破裂出血、Kasabach-Merritt综合征及其他（E错）。"}
+{"id": "p_2469", "text": "本题考查牙龈疾病。牙龈上皮萎缩，基底细���水肿，基底层附近常见胶样小体为剥脱性龈病损-苔藓型（E对）。剥脱性龈病损-苔藓型者，上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱型或萎缩型扁平苔藓。"}
+{"id": "p_2470", "text": ""}
+{"id": "p_2471", "text": "本题考查片剂崩解剂。崩解剂系指促使片剂在胃肠液中迅速破裂成细小颗粒的辅料。常用的崩解剂有：干淀粉、羧甲基淀粉钠（CMS-Na）、低取代羟丙基纤维素、交联羧甲基纤维素钠（CCMC-Na）、交联聚维酮（PVPP）（B对）和泡腾崩解剂（碳酸氢钠和枸橼酸组成的混合物，也可以用柠檬酸、富马酸与碳酸钠、碳酸钾、碳酸氢钾）等。液状石蜡（A错）可用作冷凝剂。四氟乙烷（HFA134a）（C错）常用作抛射剂。乙基纤维素（EC）（D错）为片剂常用的黏合剂。聚山梨酯80（E错）又称吐温80，为非离子型的表面活性剂，常用作栓剂吸收促进剂。"}
+{"id": "p_2472", "text": "本题考查消费者权益。《中华人民共和国消费者权益保护法》规定，保护消费者的合法权益是全社会的共同责任（E对）。国家保护消费者的合法权益不受侵害，采取有效措施保障消费者依法行使权利，维护消费者的合法权益。倡导文明、健康、节约资源和保护环境的消费方式，反对浪费。保护消费者的合法权益是全社会的共同责任。国家鼓励、支持一切组织和个人对损害消费者合法权益的行为进行社会监督。大众传播媒介应当做好维护消费者合法权益的宣传，对损害消费者合法权益的行为进行舆论监督。"}
+{"id": "p_2473", "text": "患者以烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多为主症，故诊断为消渴；本病例以多饮为主，故属于上消；肺热炽盛，耗液伤津，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋直下，故尿频量多；舌边尖红苔薄黄，脉洪数，是内热炽盛之象，故诊断为肺热津伤证，治以清热润肺，生津止渴（D对）。温补肾阳，固摄肾精，不属于消渴的治法（A错）。滋补肾阴，固摄肾精，属于下消、肾阴亏虚证的治法(B错)。双补阴阳，固摄肾精，属于下消、阴阳两虚证的治法（C错）。清胃泻火，养阴增液，属于中消、胃热炽盛证的治法（E错）。"}
+{"id": "p_2474", "text": "该产妇宫口开大2cm，经历10小时（＜16小时），说明处于潜伏期，宫缩10-15分钟一次（＞5-6分钟），持续30秒，故最可能的原因是子宫收缩节律异常（A对）。子宫收缩对称性异常（B错）不会出现宫缩节律的异常。子宫收缩极性异常（C错）表现为子宫收缩的兴奋点不是起自两侧宫角，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，与该病例不符，故不是宫缩极性的异常。子宫收缩缩复作用异常（D错）、腹肌和膈肌收缩力异常（E错）均无宫缩节律的异常。"}
+{"id": "p_2475", "text": "肾为形似蚕豆的实质性器官（A对）。肾门为肾内侧缘的凹陷（B对），为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户（C对），出入肾门的结构为结缔组织所包裹称肾蒂（E对），因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短（D错,为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2476", "text": "本题考查水俣病的症状。水俣病是慢性甲基汞中毒的一种，是长期食用含甲基汞污染的鱼虾贝类，使甲基汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病。其症状包括肢端感觉麻木（D对）、向心性视野缩小（A对）、共济运动失调（B对）、语言和听力障碍（C对）等。脊柱弯曲变形、身长缩短（E错，为本题正确答案）不是水俣病的症状。"}
+{"id": "p_2477", "text": "本题考察特殊药品管理。对于毒性药品，调配时，未标明“生用”的，应当付炮制品（C对）。"}
+{"id": "p_2478", "text": "该题考查豨莶草的功效。豨莶草味辛、苦，性寒，归肝、肾经，其功效为祛风湿，利关节，解毒。生用性寒，能清热解毒，化湿热（D对）。"}
+{"id": "p_2479", "text": ""}
+{"id": "p_2480", "text": "本题考查的是丁香的主治病证。既往患肾虚阳痿，近又见中寒呃逆、呕吐、泄泻，舌淡苔白。宜选用的药是丁香（B对）。丁香：【主治病证】（1）中寒呃逆、呕吐、泄泻，脘腹冷痛。（2）肾阳虚之阳痿、宫冷。炮姜（A错）：【主治病证】（1）虚寒性吐血、便血、崩漏等证。（2）脾胃虚寒之腹痛、吐泻等。荜茇（C错）：【主治病证】（1）脘腹冷痛，中寒呕吐、泄泻。（2）胸痹冷痛，龋齿牙痛。高良姜（D错）：【主治病证】中寒腹痛、呕吐、泄泻。白豆蔻（E错）：【主治病证】（1）湿阻中焦证。（2）脾胃气滞证。（3）胃寒呕吐。"}
+{"id": "p_2481", "text": "脱疽是指发于四肢末端，严���时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，其临床特点是好发于四肢末端，以下肢为多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落，寒湿证，宜温阳通脉、祛寒化湿，用阳和汤加减（A对）。桃红四物汤，功用为活血调经，用于妇女月经不调，痛经，或由于瘀血所致的各种肿块（B错）。顾步汤，功用益气养阴，和营清热，用于脱疽火毒型初起（C错）。人参养荣汤，功用补益气血，宁心安神，用于疮疡溃后气血虚弱，久不收敛者（D错）。桂附八味丸，功用温补肾阳，用于命门火衰、脾肾阳虚证（E错）。"}
+{"id": "p_2482", "text": "婴儿腹泻重度脱水常引起失液性休克，外周循环衰竭，表现为昏迷或精神萎靡，哭无泪，烦渴，尿量极少或无尿，皮肤弹性差、干燥有花纹，眼眶和前囟明显凹陷，四肢厥冷，脉细，血压下降（D对）。ABCE均属于部分症状，且与中度脱水症状有重叠（ABCE错）。"}
+{"id": "p_2483", "text": "患者青年男性，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，淋巴结活检可见R-S细胞，诊断为霍奇金淋巴瘤，查体：颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，肝肋下未触及，脾肋下2cm（Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯，可伴有局灶性相关结外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或两者皆有（ⅢE+S）），患者淋巴结肿大累及横膈上下，同时伴有脾脏受累，提示为ⅢS期；患者有发热，体温38.4℃（1.不明原因发热大于38℃；2.盗汗；3.半年内体重下降10%以上，出现其中一项即可分为B组），提示为B组，综合分析患者临床分期是ⅢSB期（B对）。"}
+{"id": "p_2484", "text": "本题考查的是心可舒胶囊的主治。患冠心病心绞痛数年，症见胸闷，心悸，头晕，头痛，颈项疼痛，证属气滞血瘀，宜选用的成药是心可舒胶囊（B对）。心可舒胶囊：【主治】气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛；冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者。消栓胶囊（A错）：【主治】中风气虚血瘀证，症见半身不遂，口舌斜、言语謇涩、气短乏力、面色㿠白；缺血性中风见上述证候者。益心舒胶囊（C错）：【主治】气阴两虚，瘀血阻脉所致的胸痹，症见胸痛胸闷、心悸气短、脉结代；冠心病心绞痛见上述证候者。诺迪康胶囊（D错）：【主治】气虚血瘀所致胸痹，症见胸闷、刺痛或隐痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩；冠心病心绞痛见上述证候者。冠心苏合滴丸（E错）：【主治】寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。"}
+{"id": "p_2485", "text": "本题考查的是大黄的功效。大黄苦寒清泄，沉降下行，既入脾、胃、大肠经，又入心、肝血分。根据其性能特点，可知其功效为泻下攻积（B对）、清热泻火（C对）、解毒止血（D对）与活血祛瘀（E对）。大黄：【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。功效为软坚润燥（A错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2486", "text": "患者年龄76岁，一般状态差，X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型，此骨折类型为完全骨折，鉴于其年龄过大并且身体状态差，不宜行切开法复位，应行下肢骨牵引或皮肤牵引（D对）。外固定架固定（A错）对于这种完全骨折无效。闭合复位内固定（B错）需硬膜外麻醉，患者年龄过大，且有高血压、糖尿病史，一般状态差，不宜使用。切开复位钢板固定（E错）一般适用于手术复位失败或固定不可靠，或青壮年的陈旧性骨折不愈合。人工关节置换术（C错）一般适用于一般情况好，65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折。"}
+{"id": "p_2487", "text": "患者面色萎黄，舌淡苔白可知其脾虚，又四肢不温，脉沉细可知为脾阳虚；根据漏下不止，血色暗淡可知脾阳亏虚，虚不统血，所以宜用黄土汤温阳健脾，养血止血（C对）。归脾汤（A错）的功用为益气补血，健脾养心。主治：1.心脾气血两虚证；2.脾不统血证。四物汤（B错）的功用为补血和血。主治：营血虚滞证。胶艾汤（D错）的功用为养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证。小蓟饮子（E错）的功用为凉血止血，利水通淋。主治：热结下焦之血淋、尿血。"}
+{"id": "p_2488", "text": "正面平片，肾结石表现为单侧或双侧肾窦区的圆形、卵圆形、桑葚状或珊瑚状高密度钙化影，密度或均匀、或浓淡不均，或分层。肾结核（E对）病变局限在肾乳头和肾���盏时，边缘毛糙，不整齐，如虫蚀状变。逆行肾盂造影显示桑葚状、珊瑚状及分层均为肾结石（A错）的特征性表现。肾实质肿瘤（B错）逆行肾盂造影表现为不均匀的阴影、边缘不规则、与周围分界不清。肾盂肿瘤（C错）表现为肾盂受压、变形、拉长和扭曲，肾盏呈新月形或蜘蛛足样变。临床疑诊肾脓肿（D错）时，一般不做逆行肾盂造影。"}
+{"id": "p_2489", "text": "扩张型心肌病（P263）超声心动图显示左心室扩大，室壁（包括室间隔和左室后壁）运动普遍减弱，由于心室腔扩大，导致流出道增宽（A对）。室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1（B错）为肥厚型心肌病（P266）的超声心动图表现。正常心包腔内可有20～30ml液体起润滑作用，超声心动图难以发现，若心前壁之前和心后壁之后有液性暗区（C错），则可确诊为心包积液。瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔（D错）为感染性心内膜炎（P311）的超声心动图表现。舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小（E错）为二尖瓣狭窄（P288）的典型超声心动图表现。"}
+{"id": "p_2490", "text": "本题考查的是药物的一般理化鉴别。中国药典规定检查膨胀度的药材是葶苈子（D对）。膨胀度测定：膨胀度是药品膨胀性质的指标，是指每1g药品在水或其他规定的溶剂中，在一定的时间与温度条件下膨胀后所占有的体积（ml）。主要用于含黏液质、胶质和半纤维素类的天然药品。《中国药典》规定，车前子膨胀度不低于4.0；蛤蟆油膨胀度不低于55；南葶苈子膨胀度不低于3，北葶苈子膨胀度不低于12。蛇床子（A错）：【性状鉴别】药材为双悬果，呈椭圆形。表面灰黄色或灰褐色，顶端有2枚向外弯曲的柱基，基部偶有细梗。分果的背面有薄而突起的纵棱5条，接合面平坦，有2条棕色略突起的纵棱线。果皮松脆，揉搓易脱落，种子细小，灰棕色，显油性。气香，味辛凉，有麻舌感。补骨脂（B错）：【性状鉴别】药材呈肾形，略扁。表面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹。顶端圆钝，有一小突起，凹侧有果梗痕。质硬。果皮薄，与种子不易分离；种子1枚，子叶2，黄白色，有油性。气香，味辛、微苦。女贞子（C错）：【性状鉴别】药材呈卵形、椭圆形或肾形。表面黑紫色或灰黑色，皱缩不平。基部有果梗痕或具宿萼及短梗。体轻。外果皮薄，中果皮较松软，易剥离，内果皮木质，黄棕色，具纵棱，破开后种子通常为1粒，肾形，紫黑色，油性。气微，味甘、微苦涩。马钱子（E错）通过显色反应鉴别。显色反应：利用药材的某些化学成分能与某些试剂产生特殊的颜色反应来鉴别。一般在试管中进行，亦有直接在药材饮片或粉末上滴加各种试液，观察呈现的颜色以了解某成分所存在的部位。例如马钱子胚乳薄片置白瓷板上，加1%钒酸铵的硫酸溶液1滴，迅速显紫色（番木鳖碱）；另取切片加发烟硝酸1滴，显橙红色（马钱子碱）。甘草粉末置白瓷板上，加80%硫酸1～2滴，显橙黄色（甘草甜素）。"}
+{"id": "p_2491", "text": "本题考查的是具有特殊官能团的生物碱。属于酸碱两性的生物碱是吗啡（B对）。具有特殊官能团的生物碱：①具有酚羟基或羧基的生物碱：这类生物碱称为两性生物碱，既可溶于酸水，也可溶于碱水溶液。具有酚羟基的生物碱（常称为酚性生物碱），可溶于氢氧化钠等强碱性溶液，如吗啡；具有羧基的生物碱可溶于碳酸氢钠溶液，如槟榔次碱。②具有内酯或内酰胺结构的生物碱：这类生物碱在正常情况下，其溶解性类似一般叔胺碱，但在强碱性溶液中加热，其内酯（或内酰胺）结构可开环形成羧酸盐而溶于水中，酸化后环合析出。如喜树碱、苦参碱等。可待因（A错）为吗啡烷类生物碱、莨菪碱（C错）为莨菪烷类生物碱、秋水仙碱（D错）有机胺类生物碱、小檗碱（E错）为原小檗碱类生物碱，均不具有酚羟基或羧基，不属于两性生物碱。"}
+{"id": "p_2492", "text": "成年男性患者，近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了，除了受妄想本身或其结果的影响，患者的功能没有明显损害，行为没有明显的离奇或古怪行为，患者的症状持续大于3个月，可诊断患者的症状是虚无妄想（A对）。虚构（B错）即凭空幻想，指依据生活逻辑，透过想象和撮合，创造出现实生活中不存在，但又合情合理的事物。感知综合障碍（C错）指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等���生错误的感知。幻觉（D错）是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。错觉（E错）是人们观察物体时，由于物体受到形、光、色的干扰，加上人们的生理、心理原因而误认物象，会产生与实际不符的判断性的视觉误差。"}
+{"id": "p_2493", "text": "本题考查中枢性面瘫的表现。当神经的病损位于面神经核以上至大脑皮层之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢性或核上性面瘫，表现为：一侧（对侧）眼裂以下表情肌瘫痪（B对A错）；常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；无味觉和唾液分泌障碍（CDE错）。"}
+{"id": "p_2494", "text": "癫痫阳痫其机理为肝风内动，痰随风动，风痰上扰，心神被蒙，故治法为急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风，方药选用黄连解毒汤和定痫丸加减（E对）。通窍活血汤（A错）可活血化瘀，通络熄风，治疗癫痫休止期瘀阻清窍证；龙胆泻肝汤（B错）可清肝泻火，化痰熄风，涤痰汤（C错）可涤痰开窍，二者合用治疗癫痫休止期肝郁痰火证；温胆汤（D错）加黄连可清热化痰，熄风定痫，治疗癫痫发作期痰热内扰证。"}
+{"id": "p_2495", "text": "研究组让叮咬过黄热病患者的蚊子叮咬两名研究组成员，其中一名成员因感染黄热病死亡，研究组继续招募劳工进行实验，为了验证黄热病通过蚊虫叮咬传播，该组违反了人的生物医学伦理中的伦理审查（A对）。"}
+{"id": "p_2496", "text": ""}
+{"id": "p_2497", "text": "正态分布中反映离散程度最好的是标准差（A对）。正态分布中：标准差（CE错）描述正态分布的变异程度，决定着正态曲线的分布形状；均数描述正态分布的平均水平，决定着正态曲线在X轴上的位置。平均数（D错）是描述一组观察值集中位置或平均水平的统计指标，它常作为一组数据的代表值用于分析和进行组间的比较。标准差系数（B错）是标准差与平均值的比值。"}
+{"id": "p_2498", "text": "本题考查销售假药的刑事责任。根据《刑法》第一百四十一条规定，生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金（C错）；对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金（A对）。刑法第一百四十一条规定，生产、销售、提供假药的金额五十万元以上的属于其他特别严重情节，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑（B错），并处罚金或者没收财产。根据《刑法》第一百四十二条之一规定，违反药品管理法规，编造生产、检验记录的，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上七年以下有期徒刑（D错），并处罚金。"}
+{"id": "p_2499", "text": "十二指肠球部(A对)为十二指肠溃疡及穿孔的好发部位。"}
+{"id": "p_2500", "text": "本题考查的是桑椹的功效。桑椹的功效为生津与润肠（C对）。桑椹：【功效】滋阴补血，生津（A错），润肠（B错）。"}
+{"id": "p_2501", "text": "荔枝核的功效为行气散结，祛寒止痛（C对）；荔枝核辛行苦泄，性温祛寒，如肝肾二经，有疏肝和胃，散结消肿，散寒止痛之功。青皮的功效为疏肝破气，消积化滞（A错）。橘核的功效为理气，散结，止痛（B错）。橘络的功效为行气通络，化痰止咳（D错）。化橘红的功效为理气宽中，燥湿化痰（E错）。"}
+{"id": "p_2502", "text": "患者老年男性，胸痛8小时，心电图示V₁～V₄导联ST段抬高0.4mV，考虑诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。美托洛尔（A对）为选择性β₁受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少复发性心肌缺血、再梗死等，对降低急性期病死率有肯定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防，故应尽早使用。硝酸甘油（B错）起效快，特别适用于心绞痛急性发作时缓解症状，对急性心肌梗死患者效果不大。镇静止痛药（C错）如吗啡或哌替啶可减轻患者交感神经兴奋和濒死感，仅用于解除疼痛（P241），对患者的治疗和预后无多大作用。利多卡因（P244）（D错）仅应用于急性心肌梗死引起室性期前收缩或室速时，胺碘酮（P244）（E错）适用于急性心肌梗死引起的室性心律失常反复发作，两者同为抗心律失常药物，早期并无必要使用。"}
+{"id": "p_2503", "text": ""}
+{"id": "p_2504", "text": "患者摔伤后，右腕部呈“枪刺刀”畸形，可诊断为Colles骨折。Colles骨折（即伸直型桡骨远端骨折）多为腕关节于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”���形（B对）。Galezzi（盖氏）（P640）骨折（A错）是指桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。Monteggia（孟氏）（P640）骨折（C错）是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。Chance骨折（P684）（D错）主要指经椎体、椎弓及棘突的横向骨折。Smith骨折（P642）（E错）即屈曲型桡骨远端骨折。"}
+{"id": "p_2505", "text": "患者为中老年男性，有胰腺炎的病史（是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素），现吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7.48，PaO₂53mmHg（正常为＞60mmHg），PaCO₂34mmHg（正常为35-45mmHg）（符合急性呼吸窘迫综合征血气分析的典型改变：PaO₂降低，PaCO₂降低，PH升高），胸片显示双肺广泛大片状阴影，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断急性呼吸窘迫综合征（C对）。肺梗死（P100）（A错）为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，其临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血，X线胸片可显示：肺动脉阻塞征、肺动脉高压征及右心扩大征、肺组织继发改变，与患者临床表现以及X线表现不符，故不作为首选诊断。急性心力衰竭（P174-P175）（B错）表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，胸部X线片显示：肺水肿时可看到蝶形肺门，严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影，与本例患者不相符，且急性胰腺炎一般不会诱发急性心力衰竭。术后肺不张（D错）多见于胸部手术后，表现为胸闷，胸痛，呼吸困难等，胸部X线片可看到不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高，也本患者症状不符。败血症（E错）会出现高热寒战，有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血（DIC）等，均和本例患者不符。"}
+{"id": "p_2506", "text": "中年女性患者，高处坠落伤，致左胸壁外伤3小时。查体：T：36.5℃，P：120/分，R：25/分，BP：100/60mmHg，神志清楚，气管居中，胸壁反常呼吸，左胸多处肋骨断裂（多根多处肋骨骨折），左肺呼吸音减弱，诊断为闭合性多根多处肋骨骨折，肋骨骨折的处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动，有效镇痛能增加患者的肺活量、潮气量、功能残气量、肺顺应性和血氧分压，降低呼吸道阻力和连枷胸壁的反常活动，同时在充分镇痛的支持下，肺部物理治疗能协助病人深呼吸与有效咳嗽，排除呼吸道分泌物，促进肺扩张，避免和减少呼吸道感染等并发症（E对）。外部固定肋骨（D错）和控制反常呼吸运动的各种物理方法，如多带条胸布、弹性胸带、宽胶布固定、胸部外牵引固定等，因其效果有限，弊端不少而逐渐减少使用。开胸探查+肋骨固定（C错）多用于进行性血胸并多根多处肋骨骨折的治疗。胸腔闭式引流（A错）、胸腔穿刺排气排液（B错）主要用于有明显血气胸的患者，该患者气管居中，血压正常，无提示有气胸或血胸的临床表现。"}
+{"id": "p_2507", "text": "本题考查蛤蚧定喘丸的功能。医师处以蛤蚧定喘丸，该成药的功能有滋阴清肺（A对）、止咳平喘（C对）。蛤蚧定喘丸【功能】滋阴清肺，止咳平喘。人参保肺丸【功能】益气补肺（B错），止嗽定喘。蠲哮片【功能】泻肺除壅，涤痰祛瘀（D错），利气平喘。固本咳喘片【功能】益气固表，健脾补肾（E错）。"}
+{"id": "p_2508", "text": ""}
+{"id": "p_2509", "text": "患者初步诊断为脊髓外病变。脊髓外病变常见于脊髓肿瘤，肿瘤处血供丰富，MRI上显示脊髓外高信号肿块（D对B错）。脊髓呈梭形膨大，广泛低信号（A错）和脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号（C错）均见于脊髓髓内病变。中央管扩大呈空腔（E错）见于脊髓空洞症。"}
+{"id": "p_2510", "text": "浸润深度为膀胱癌TNM分期的依据，临床上将Tis、Ta、和T1期肿瘤称为非肌层浸润性膀胱癌，T2及以上则称为肌层浸润性膀胱癌。原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化不良，高度恶性，易向肌层浸润性进展。"}
+{"id": "p_2511", "text": "手少阳三焦经与足少阳胆经的循行交接部位是目外眦（E对）。足太阳膀胱经与手太阳小肠经交接于目内眦（A错）。手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（B错）。足少阴肾经与足太阳膀胱经交接于足小趾端（C错）。手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁（D错 ）。"}
+{"id": "p_2512", "text": "本题考查乳剂。合并是指乳剂中乳滴周围的乳化膜出现部分破裂导致液滴合并变大的现象。破裂指液滴合并进一步发展，最后使得乳剂形成油相和水相两相的现象。破裂是一个不可逆过程。破裂的原因主要包括：①微生物的污染，可引起乳剂的破裂；②温度过高或过低，如温度高于70℃，或降至冷冻温度，许多乳剂可能会破裂；③向乳剂中加入可与乳化剂发生作用的物质，引起乳化剂性质的变化（D对）而导致乳剂的破裂。Zeta电位降低（A错）是引起乳剂絮凝的原因。分散相与连续相存在密度差（B错）是引起乳剂分层的原因。微生物及光、热、空气等的作用（C错）是引起乳剂酸败的原因。乳化剂类型改变（E错）是引起乳剂转相的原因。"}
+{"id": "p_2513", "text": "左肺有斜裂，没有水平裂（A错）。左肺较右肺狭长（B错）。左肺前缘有左肺心切迹（C对）。左肺根内的结构自上而下是左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉，没有迷走神经通过（D错）。"}
+{"id": "p_2514", "text": "本题考查生产、销售、使用假、劣药的刑事责任认定。《最高人民法院最高人民检察院关于办理危害药品安全刑警案件适用的法律若干问题的解释》，对生产、销售假劣药认定为刑法第一百四十一条和一百四十二条规定的“对人体健康造成严重的危害”“其他特别严重情节”及“后果特别严重”的情形进行解释生产、销售假药，造成轻伤的，属于对人体健康造成严重危害（C对）。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》（高检发释字〔2022〕1号）第二条规定，生产、销售、提供假药，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第一百四十一条规定的“对人体健康造成严重危害”：①造成轻伤或者重伤的；②造成轻度残疾或者中度残疾的；③造成器官组织损伤导致一般功能障碍或者严重功能障碍的；④其他对人体健康造成严重危害的情形。生产、销售、提供假药，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第一百四十一条规定的有“其他严重情节（B错）”：①造成较大突发公共卫生事件的；②生产、销售金额二十万元以上不满五十万元的；③生产、销售金额十万元以上不满二十万元，并具有本解释第一条规定的应当酌情从重处罚情形之一的；④根据生产、销售的时间、数量、假药种类等，应当认定为情节严重的。生产、销售、提供假药，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第一百四十一条规定的有“其他特别严重情节（D错）”：①致人重度残疾的；②造成三人以上重伤、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍的；③造成五人以上轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍的；④造成十人以上轻伤的；⑤造成重大、特别重大突发公共卫生事件的；⑥生产、销售、提供假药的金额五十万元以上的；⑦生产、销售金额二十万元以上不满五十万元，并具有本解释第一条规定的应当酌情从重处罚情形之一的；⑧根据生产、销售的时间、数量、假药种类等，应当认定为情节特别严重的。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第五条第二款规定，生产、销售、提供劣药，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第一百四十二条规定的“对人体健康造成严重危害”：①造成轻伤或者重伤的；②造成轻度残疾或者中度残疾的；③造成器官组织损伤导致一般功能障碍或者严重功能障碍的；④其他对人体健康造成严重危害的情形。生产、销售劣药，致人死亡，或者具有下列情形之一的，应当认定为“后果特别严重（A错）”：①致人重度残疾的；②造成三人以上重伤、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍的；③造成五人以上轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍的；④造成十人以上轻伤的；⑤造成重大、特别重大突发公共卫生事件的。"}
+{"id": "p_2515", "text": "本题考查的是药品经营质量规范的批发主要内容。根据《药品经营质量管理规范》和相关规定，药品经营企业应建立真实、完整和可追溯的药品采购、验收、养护、销售、不合格药品处理等书面记录和相应凭证，药品批发企业的书面记录和相应凭证的保存期限是至少5年（B对）。药品经营批发企业操作规程和相关记录的建立与保存：企业应当制定药品采购、收货、验收、储存、养护、销售、出库复核、运输等环节及计算机系统的操作规程。企业应当建立药品采购、验收、养护、销售、出库复核、销后退回和购进退出、运输、储运温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实、完整、准确、有效和可追溯。书面记录及凭证应当及时填写，并做到字迹清晰，不得随意涂改，不得撕毁。更改记录的，应当注明理由、日期并签名，保持原有信息清晰可辨。记录及凭证应当至少保存5年。疫苗、特殊管理的药品的记录及凭证按相关规定保存。药品批发企业购进药品，应当建立并执行进货检查验收制度，索取、查验、留存《药品经营监督管理办法》规定的供货企业及其授权委托销售人员有关证件资料、销售凭证（保存至超过药品有效期1年，且不得少于5年（A错）），在验明药品合格证明和其他标识等证明药品合法性材料后方可购进、销售；不符合规定的，不得购进和销售。药品批发企业应当严格审核药品购货单位资质，按照其药品生产范围、经营范围或诊疗范围向其销售药品。医疗机构购进药品应当逐批验收，并建立真实、完整的药品验收记录；药品验收记录应当包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容；验收记录必须按规定保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年（C错）。妥善保存首次购进药品加盖供货单位原印章的前述证明文件的复印件，保存期不得少于5年。第二类精神药品经营企业，应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年（D错）。"}
+{"id": "p_2516", "text": "本题考查经营者的义务。经营者应当对人身和财产存在安全隐患的商品或者服务，向消费者做出真实的说明和明确的警示，承担保证安全的义务（A对）。保证安全的义务：经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。出具凭证的义务（B错）：经营者提供商品或者服务，应当按照国家有关规定或者商业惯例向消费者出具发票等购货凭证或者服务单据。提供信息的义务（C错）：经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。真实标记的义务（D错）：经营者应当标明其真实名称和标记。租赁他人柜台或者场地的经营者，应当标明其真实名称和标记。"}
+{"id": "p_2517", "text": "患儿发热，面赤口渴，咽喉肿痛，伴白腐糜烂，全身皮疹密布，色红如丹，当属猩红热，其热毒炽盛，毒炽气营，故见气分与营分证，其舌脉亦为毒炽气营之象。治法为清气凉营，泻火解毒。（B对）。辛凉宣透，清热利咽用于猩红热之邪侵肺卫证（A错）。辛凉解表，清宣肺卫用于麻疹之邪犯肺卫（初热期）（C错）。凉血解毒，利咽消肿可用于麻疹之邪毒攻喉证（D错）。清热解毒，佐以透发用于麻疹见形期（E错）。"}
+{"id": "p_2518", "text": "本题考查头皮撕脱伤的治疗。女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱，应诊断为头皮撕脱伤。若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行切去健康组织皮片游离移植消灭创面（E对）。松解创缘，减少张力，尽量拉拢缝合（A错）适用于皮瓣尚未完全脱离且血供尚好的患者。撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植（B错）适用于皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤后未超过6小时，但因条件所限，不能采用头皮血管（颞浅动、静脉或枕动、静脉）吻合，再全层缝合撕脱的头皮的患者。立刻作血管吻合组织再植术（C错）适用于皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤后未超过6小时的患者。采用局部皮瓣关闭创面（D错）适用于撕脱的皮瓣挫伤或污染较重已不能利用，而骨膜尚未撕脱，且皮肤弹性、松动性大的创口。"}
+{"id": "p_2519", "text": "舌下神经支配舌内肌和大部分舌外肌（A错）。舌后1/3的味觉由舌咽神经管理（B对D错）。舌前2/3的味觉由面神经管理（C错）。"}
+{"id": "p_2520", "text": "不属于颈内动脉分支的动脉是大脑后动脉（C对），大脑后动脉属于基底动脉的分支。大脑前动脉（A错）、大脑中动脉（B错）、后交通动脉（D错）、脉络丛前动脉（E错）均属于颈内动脉的分支。"}
+{"id": "p_2521", "text": "化学因素是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。掌握“口腔颌面部肿瘤的概念、临床表现、诊断”知识点。"}
+{"id": "p_2522", "text": "银汞合金调拌目前多使用银汞合金胶囊，电动研磨。汞和银合金粉按合适比例装入同一胶囊内，临用时将胶囊放入电动调拌器内振荡，膜被振破后汞与银合金粉混合起来。调拌时间不得长于40秒。掌握“牙体充填材料之银汞合金”知识点。"}
+{"id": "p_2523", "text": "本题考查的是医保药品目录分类。根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高的药品，纳入《基本医疗保险药品目录》中的“乙类目录”（C对）。医保药品目录分类：医保药品目录分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”（B错）的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录“药品价格略高的药品。"}
+{"id": "p_2524", "text": ""}
+{"id": "p_2525", "text": "中年已婚妇女，停经40天，右下腹剧痛4小时（典型症状为停经后腹痛与阴道流血）伴头晕及肛门坠胀感（血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感），查体见BP80／56mmHg，面色苍白（当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现），下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显（腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微），移动性浊音（+）（出血较多时腹部叩诊有移动性浊音），宫颈举痛（盆腔检查将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一），宫体稍大，右附件区触及不规则包块，压痛（+）（子宫一侧或其后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显），最可能的诊断是输卵管妊娠破裂。正确的处理措施是抗休克的同时急诊手术治疗（C对）。口服止血药物（A错）、肌肉注射甲氨蝶呤（B错）、中药活血化瘀（D错）、对症处理，严密观察（E错）均不能达到有效止血和清除病灶的目的。"}
+{"id": "p_2526", "text": "内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间（B对）。"}
+{"id": "p_2527", "text": ""}
+{"id": "p_2528", "text": "心房颤动的听诊特点是心律绝对不规律、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌(C对)。部分青少年可出现随呼吸改变的心律，吸气时心率增快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐（A错）。早搏是指在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。如果期前收缩规律出现，可形成联律。房性期前收缩、室性前期收缩和房室交界性期前收缩不能靠听诊分辨，必须借助心电图进行判断（BDE错）。"}
+{"id": "p_2529", "text": "本题考查利尿药。抑制髓袢升支粗段，抑制Cl⁻的主动重吸收的是呋喃苯胺酸（E对）。呋喃苯胺酸又名呋塞米，为高效能利尿药，主要作用部位在髓袢升支粗段，干扰Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运系统，产生强大的利尿作用。乙酰唑胺（A错）为碳酸酐酶抑制剂。安体舒通（B错）即螺内酯，为醛固酮受体拮抗剂。氢氯噻嗪（D错）为中效能利尿药。"}
+{"id": "p_2530", "text": "本题考查膜剂的附加剂。膜剂常用的增塑剂是山梨醇（D对），常用的成膜材料是EVA，常用的着色遮光剂是TiO₂。"}
+{"id": "p_2531", "text": ""}
+{"id": "p_2532", "text": "老年男性患者，右侧腹股沟区可复性肿块8年（提示腹股沟疝），查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失（腹股沟直疝的典型表现），结合患者病史、症状和体征，该病人最可能的诊断为右侧腹股沟直疝。腹股沟疝患者最有效的治疗方法是疝修补术（D对）。用棉线束带或绷带压迫内环口（A错）为非手术治疗，主要用于一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者；禁烟、控制呼吸道感染（B错）为术前的准备措施；注射硬化剂（C错）多用于单纯性下肢静脉曲张、门脉高压性食管静脉曲张的治疗；疝囊高位结扎术（E错）主要用于一岁以上的幼儿和绞窄性斜疝的患者，上述四种治疗方法均不是该患者最有效的治疗方法。"}
+{"id": "p_2533", "text": "本题考查的是药材的炮制作用。经过蒸制使药材软化，还可以防止变绿的药材是黄芩（C对）。黄芩经过蒸制或沸水煮还可杀酶保苷，防止将黄芩中的黄芩苷和汉黄芩苷酶解成葡萄糖醛酸和黄芩素与汉黄芩素。又可使药物软化，便于切片。可保证饮片质量和原有的色泽。地黄（A错）：生地经长时间加热蒸熟后，部分多糖和低聚糖可水解转化为单糖，单糖含量熟地比生地高2倍以上。单糖类物质在体内��于吸收，有利于更好的发挥其作用。川乌（B错）炮制后由于双酯型的乌头碱类成分的分解破坏而使其毒性降低，但其镇痛、抗炎作用仍然很明显，但若炮制太过，水解完全，则药效降低。黄精（D错）蒸制后，水浸出物、醇浸出物比生品增加。总糖量比生品略有减少，还原糖则增加。炮制后黄精刺激性消失。何首乌（E错）蒸制过程中，外表颜色加深，总蒽醌、结合蒽醌含量随着蒸制时间延长而减少，游离蒽醌开始增加，使致泻作用减弱。制首乌的磷脂类成分和糖的含量增加，使补益作用更加突出。二苯乙烯苷含量随蒸制时间增加而降低。"}
+{"id": "p_2534", "text": "本题考查药物的禁忌症。高血压治疗药物选择时，ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄患者（D对）。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。心力衰竭患者（A错）禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞药，如维拉帕米。痛风患者（B错）禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。胃溃疡患者（C错）禁用利血平。哮喘患者（E错）禁用β受体阻断剂，如普萘洛尔。"}
+{"id": "p_2535", "text": "本题考查的是药品安全管理的主要措施。药品安全风险管理的目的在于使药品风险最小化，从而保障公众用药安全。药品安全管理就是药品安全的风险管理，最核心的要求就是要将事前预防、事中控制、事后处置有机结合起来，坚持预防为先，发挥多元主体作用，落实好各方责任，形成全链条管理，切实把药品安全风险管控起来（D错，为本题正确答案）。药品安全与风险管理：药品产业链长，有研发、生产、流通和使用等多个环节，每个环节都存在着可能危害消费者的风险。安全的药品是人们认为它对人体损害的风险程度在可接受的水平，是一种“可接受”的有临床疗效的药品。药品安全是一个相对的概念，取决于上市前对药品安全评价的认知局限性，也取决于对药品风险与收益量化评价的艰难性。药品安全相对性体现在整个药品的研发过程中。在这个过程中，不追求“零风险”，而要求对风险的有效控制，使其控制在可接受的范围内。药品的最终上市是利益与风险权衡的结果。药品安全风险客观存在，这主要是由于药品具有两重性，一方面可以防病治病，另一方面也可能引起不良反应，使用不当会危害人体健康。任何药品的安全性都是相对的，药品本身就具有不可避免的安全风险。风险管理原则是全球药品管理的第一原则。风险通常被认为是“危害发生的可能性及其严重性的组合”，风险是与安全相对立统一的概念，风险存在一个可接受可容忍的“阈值”。药品领域风险来源多样，没有绝对安全的药品，只有不断地防控各种风险，才能实现保护和促进公众健康的目的。药品安全风险管理的目的在于使药品风险最小化，从而保障公众用药安全。药品安全管理就是药品安全的风险管理，最核心的要求就是要将事前预防、事中控制、事后处置有机结合起来，坚持预防为先，发挥多元主体作用，落实好各方责任，形成全链条管理，切实把药品安全风险管控起来。《药品管理法》第三条规定了药品管理坚持风险管理的原则。药品安全风险管理是一项非常复杂的社会系统工程，需要全社会共同参与，需要多方合作和充足的资源，需要明确药品研发机构、生产企业、经营企业和使用单位等风险管理主体的责任。药品安全管理的主要措施：药品管理应当以人民健康为中心，坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则，建立科学、严格的监督管理制度，落实“四个最严”，即最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚和最严肃的问责，全面提升药品质量，保障药品的安全、有效、可及。在我国，加强药品安全风险管理可以从四个方面着手：首先，需要健全药品安全监管的各项法律法规。现有的对药品上市前的注册审评、药品上市后的不良反应监测，以及对存在安全隐患的药品实行召回、对已上市药品进行再评价等法律法规，是我国药品安全风险管理的法律基础；应当将风险管理的理念融入立法当中，完善法律法规、规范性文件和指南等，以覆盖药品安全风险管理的全过程（A对），从而对药品整个生命周期中的风险进行全程监控。其次，要完善药品安全监管的相关组织体系建设。国家药品监督管理局设有药品注册管理司、药品监督管理司，以及药品审评中心、药品评价中心（国家药品不良反应监测中心）、执业药师资格认证中心等机构，形成了我国药品安全监管的行政��技术支撑体系（B对）。再者，要加强药品研制、生产、经营、使用环节的全过程管理（C对），落实药品安全管理参与方各自的责任。药品上市许可持有人要始终以保护公众健康为中心，依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的安全性、有效性和质量可控性负责，承担药品全生命周期质量与风险管理的主体责任。最后，要建立药品追溯系统，所有药品上市许可持有人、生产企业、经营企业、使用单位都应当通过信息化手段建立这一系统，实现“一物一码，物码同追”，及时准确记录、保存药品追溯数据，形成互联互通药品追溯数据链，实现药品生产、流通和使用全过程来源可查、去向可追；有效防范非法药品进入合法渠道；确保发生质量安全风险的药品可召回、责任可追究。"}
+{"id": "p_2536", "text": "本题考查痛风治疗药。秋水仙碱（B错，为本题正确答案）是治疗急性痛风的首选药物，不宜长期应用。别嘌醇（A对）、非布索坦（C对）和苯溴马隆（D对）用于治疗痛风发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病。碳酸氢钠（E对）用于痛风治疗药丙磺舒服药时期的碱化尿液，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。"}
+{"id": "p_2537", "text": ""}
+{"id": "p_2538", "text": "单克隆抗体（mAb）是由一个B细胞克隆细胞产生的抗体。掌握“各类球蛋白的特性和功能”知识点。"}
+{"id": "p_2539", "text": "滑车神经为运动性脑神经，起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，自中脑下丘下方出脑，绕过大脑脚外侧前行，穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧走行，支配上斜肌（C对）。"}
+{"id": "p_2540", "text": "桥体应具备的条件：①恢复缺失牙功能：桥体应能够恢复缺牙的形态和功能。如恢复缺失前牙的切割功能和语言发音清晰度。恢复后牙捣碎食物，引导咀嚼时的侧方运动的方向等功能；②自洁作用：桥体应有良好自洁作用，符合口腔卫生要求，有利口腔硬软组织健康；③形态和色泽：桥体应符合美观和舒适的要求，使外形近似缺失天然牙的形态与色泽；④减轻（牙合）力：后牙桥体的宽度和（牙合）面解剖形态等恢复，应能减轻基牙的负荷，有利基牙牙周组织的健康；⑤材料性能：桥体应有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容性。掌握“固定桥的设计”知识点。"}
+{"id": "p_2541", "text": "深感觉传导通路如以下所示：躯干、四肢的肌肉、肌腱、骨膜、关节等处的深部感受器（第1级神经元周围突）---脊神经节（第1级神经元）---薄束和楔束（第1级神经元中枢突）---延髓薄束核和楔束核（第2级神经元）---丘脑（B错）腹后外侧核（第3级神经元）---内囊后肢---大脑（E错）皮质中央后回的中上部及旁中央小叶后部。由此可见第1级神经元的中枢支形成薄束和楔束，止于延髓（A对）的薄束核和楔束核，而非脑桥（C错），整个感觉传导通路与小脑（D错）无关。"}
+{"id": "p_2542", "text": "本题考查的是酸枣仁的功效。既安神，又敛汗的药是酸枣仁（B对）。酸枣仁：【功效】养心安神，敛汗。珍珠（A错）：【功效】安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。柏子仁（C错）：【功效】养心安神，润肠通便，止汗。夜交藤（D错）：【功效】养心安神，祛风通络。合欢皮（E错）：【功效】解郁安神，活血消肿。"}
+{"id": "p_2543", "text": "在医学服务过程中，患者具有知情同意的权利，医生具有如实告知和说明的义务，但应当注意避免对病人产生不利后果。该患者心里状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者的最佳告知方式是告知家属实情并对患者适度告知（B对）。因该患者心里状态较差且预后不良，不可直接告知患者实情（DE错）。此时家属应是第一知情同意权代理人，不可告知家属部分病情（AC错），应如实告知。"}
+{"id": "p_2544", "text": ""}
+{"id": "p_2545", "text": "本题考查药物的不良反应。左氧氟沙星（D对）属于喹诺酮类药物，喹诺酮类药物可引起幼龄动物关节软骨的损伤，因此不推荐此类药物应用于儿童及骨骼生长期的患儿。氯霉素（A错）在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人是4小时，在新生儿是25小时，当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，出现“灰婴综合征”。新生儿肝脏对多数药物具有足够的代谢能力，但某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。米诺环素（B错）属四环素类，可与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。阿奇霉素（C错）一般耐受性良好，不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆性反应。庆大霉素（E错）属氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类抗生素损伤第8对脑神经，即造成耳蜗神经损伤及耳毒性。第8对脑神经由传导平衡觉的前庭神经以及传导听觉的耳蜗神经组成，损伤耳蜗神经可导致听力下降。"}
+{"id": "p_2546", "text": "本题考查人体试验的核心宗旨。人体试验的核心宗旨是保障受试者身心安全（E对）。人体试验一般是指以人作为研究对象所进行的科学研究（AB错），保护受试者的利益是指在人体试验中要保障受试者的身心安全。这一准则是人体试验的核心性伦理准则。知情同意是人体试验进行的前提，故人体试验时必须要做到真正的知情同意（C错）。在知情的基础上，受试者表示自愿同意参加并履行书面的承诺手续后，才能在其身体上进行人体试验，正在参与人体试验的受试者，尽管他已经知情同意，但仍享有不需要陈述任何理由而随时退出人体试验的权利，故选择受试者的时候需遵循自愿原则（D错）。"}
+{"id": "p_2547", "text": "对于Graves病患者，我国首选抗甲状腺药物（ATD）治疗。ATD主要包括两类：硫脲类如丙硫氧嘧啶、咪唑类如他巴唑。由于丙硫氧嘧啶（A错）的肝脏毒性大于他巴唑，因此倾向使用他巴唑治疗。β受体拮抗药如普萘洛尔可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，且能阻断外周组织T₄向T₃转化，既可控制心率，又可减轻甲状腺毒症。因此本例患者优先选择他巴唑+普萘洛尔治疗（C对B错）。Graves病患者合并周期性瘫痪时可出现低钾血症，但多见于男性，本例患者并未出现周期性瘫痪的表现，因此补钾治疗（DE错）意义不大。"}
+{"id": "p_2548", "text": "此题为概念题。根据情绪状态的强度和持续时间可分为心境、激情和应激。心境（A对）是指微弱而持久，带有渲染性的情绪状态。激情（B错）是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。应激（E错）是指个体对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。"}
+{"id": "p_2549", "text": "本题考查的是大蓟的功效。大蓟的功效是凉血止血（D对）。大蓟：【功效】凉血止血，散瘀消痈。炮姜：【功效】温经止血（A错），温中止痛。龟甲：【功效】滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，凉血止血（B错）。棕榈炭：【功效】收敛止血（C错）。阿胶：【功效】补血止血，（E错）滋阴润燥。"}
+{"id": "p_2550", "text": ""}
+{"id": "p_2551", "text": "狂犬病病毒基因组为单股负链RNA（-ssRNA），长约12kb。G刺突与病毒对宿主细胞的吸附、感染及毒力有关，且有血凝作用和抗原性。掌握“狂犬病、人乳头瘤病毒”知识点。"}
+{"id": "p_2552", "text": "生理状况下，02 通过线粒体（A对）细胞色素氧化酶系统，接受4个电子还原成水，经过氧化磷酸化同时生成能量 ATP。其中，只有 1% -2% 的氧在获得1 个电子时还原生成oi, 获得2个电子生成 H202, 获得3个电子生成OH·。 H202 生成OH·的速度很慢，在病理情况下，H202 生成OH· 的反应速度加快，这是缺血－再灌注时自由基产生的主要来源。"}
+{"id": "p_2553", "text": "阳偏胜，即是阳盛，指机体在疾病过程中所出现的阳邪偏盛、功能亢奋、机体反应性增强而产生热象的病机变化。形成阳偏胜的原因，多由于感受温热阳邪，或虽感受阴邪而从阳化热；也可由于情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致阳邪亢盛，以热、动、燥为临床特点，可见壮热，烦躁，口渴，面红，目赤，尿黄，便干，苔黄，脉数等症（A对）。阳邪亢盛，阳长阴消，“阳胜则阴病”，可伤阴耗液。阳盛之初，对阴液的损伤不明显，从而出现实热证。如果病情发展，阳邪亢盛，明显耗伤阴液，疾病则转化为实热兼阴虚津亏证；若阴气大伤，疾病可由实转虚而发展为虚热证。"}
+{"id": "p_2554", "text": "老年男性患者，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体BP200/120mmHg（高血压3级，正常值90～120/60～80mmHg），神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次/分（正常值60～100次/分），律齐，心脏及个瓣膜听诊区未闻及杂音，综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断为高血压合并急性左心衰竭，该患者的抢救措施不明确的是口服美托洛尔（B错，为本题正确答案），因为美托洛尔是β受体阻滞剂，不适用于心力衰竭患者。皮下注射吗啡（A对）不仅可以使病人镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。取坐位、吸氧（C对）为一般治疗，以减少静脉回流和加强气体交换。静脉注射呋塞米（D对）以快速利尿。静脉注射硝普钠（E对）以扩张动静脉血管。"}
+{"id": "p_2555", "text": ""}
+{"id": "p_2556", "text": "花生四烯酸（D对ABCE错）是前列腺素、白三烯物质的前体，白三烯类(LTs)物质为细胞膜磷脂分解时由花生四烯酸在脂加氧酶作用下生成，具有收缩腹腔内脏小血管的作用"}
+{"id": "p_2557", "text": "男，25岁（患者为青年男性）。一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理（深入扎伤后未处理，为破伤风梭菌等厌氧菌提供繁殖环境）。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是破伤风杆菌产生的内毒素引起症状（A错，为本题正确答案）。破伤风杆菌为专性厌氧菌，革兰染色阳性，而革兰染色阳性细菌绝大多数产生外毒素致病。痉挛毒素是引起症状的主要毒素（B对），在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素，导致病人一系列的临床症状和体征（P117）。溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害（C对），破伤风梭菌的致病毒素除痉挛毒素外，尚有溶血毒素，能够造成组织坏死，严重时可引起心肌损伤（现九版教材已删除该知识点）。破伤风是一种毒血症（D对），毒血症是指产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官，引起组织损害，产生特殊的毒性症状（三版北大医学部微生物学教材P76）。破伤风毒素属于外毒素，由破伤风梭菌大量释放入血后，吸收至脊髓、脑干等处后从而治病，从根本上来说也属于一种毒血症。毒素也可影响交感神经（E对），破伤风毒素可以阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等症状（P117）。"}
+{"id": "p_2558", "text": "本题考查水环境质量评价的评价方法。用于水环境质量评价的评价方法有：1.比值简单叠加型的水质指数（A对）；2.水质综合污染指数（E对）；3.污染断面的综合污染指数（B对）；4.评分加权征询法（C对）。分级污染指数（D错，为本题正确答案）是土壤环境质量评价的评价方法。"}
+{"id": "p_2559", "text": "白细胞管型（B对）可见于肾盂肾炎而不见于膀胱炎。蛋白定量（A错）、尿培养（C错）、白细胞计数（D错）、红细胞计数（E错）均不能鉴别肾盂肾炎与膀胱炎。"}
+{"id": "p_2560", "text": ""}
+{"id": "p_2561", "text": "上矢状窦（A对）位于大脑镰上缘。横窦（B错）位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟处。直窦（C错）位于大脑镰与小脑幕连接处。海绵窦（D错）位于蝶鞍两侧。岩下窦（E错）位于颞骨岩部的后缘。"}
+{"id": "p_2562", "text": "本题考查的是紫菀的来源。紫菀来源于菊科（E对）。紫菀：【来源】为菊科植物紫菀的干燥根及根茎。来源于五加科（A错）的中药有人参、红参、三七、通草等。来源于毛茛科（B错）的中药有威灵仙、川乌、附子、白芍、赤芍、升麻等。来源于萝藦科（C错）的中药有徐长卿、白前、白薇、香加皮。来源于唇形科（D错）的中药有丹参、黄芩、紫苏叶、广藿香、荆芥、益母草、薄荷、半枝莲、香薷等。"}
+{"id": "p_2563", "text": "放置宫内节育环的时间：①月经干净3～7天（B对）无性交；②人工流产后立即放置；③产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；④剖宫产后半年放置；⑤含孕激素IUD在月经第3日放置；⑥自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；⑦哺乳期放置应先排除早孕；⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。"}
+{"id": "p_2564", "text": "本题考查糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素长期大量应用可引起医源性肾上腺皮质功能亢进综合征，系过量用药导致肪代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖（D对）、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压（A对）、高脂血症（E对）、低钾血症（B错）、糖尿（C对）、骨质疏松等，停药后一般可自行恢复正常。"}
+{"id": "p_2565", "text": ""}
+{"id": "p_2566", "text": "伦理委员会审查���内容有：①凡牵涉到收集人的标本、血液以及医学生物信息的医学新技术研究项目（C对）；②通过生物医学研究形成的医疗卫生技术在人体上进行实验性应用的活动；③以人为研究对象的药品临床试验等科研项目、方案和新仪器设备；④受试者的知情同意（B对）；⑤临床研究过程中所出现的严重不良事件；⑥心理学研究项目（A对）；⑦对生物学研究项目进行伦理审查检查和监督（E对）。受试者的个人隐私（D错，为本题正确答案）不属于伦理审查的范围。"}
+{"id": "p_2567", "text": "该题考查桂枝的功效。桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经，其功效为发汗解肌，温通经脉，助阳化气（B对）。"}
+{"id": "p_2568", "text": "外耳道外1/3 为软骨部（A错，为本题正确答案），与耳郭的软骨相延续；内2/3 为骨性部（B对），是由颞骨鳞部和鼓部围城的椭圆形短管。外耳道表面覆盖皮肤，内含感觉神经末梢、毛襄、皮脂腺及盯聆腺（D对）。因皮下组织少，皮肤与软骨膜、骨膜结合紧密，不易移动（C对）。"}
+{"id": "p_2569", "text": "超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径>1cm的占位性病变（B对）。增强CT（A对）和MRI（C对）可以更客观及更敏感地显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可>80%，是诊断及确定治疗策略的重要手段。MRI为非放射性检查，可以在短期重复进行。CT平扫多为低密度占位，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死；增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈“快进快出”表现。ECT即骨扫描，可以发现其它部位的骨骼是否有并存的病灶（E对）。ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2570", "text": "房颤控制心室率的药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或地高辛。本例患者服用地高辛控制心室率效果欠佳，为进一步控制心率，应首选β受体阻滞剂（B对）。β受体阻滞剂（九版药理学P90）在心脏交感神经张力增高时，对心脏抑制作用明显，主要表现为心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，血压略降，适合于伴有充血性心衰患者控制心室率。硝普钠（P258）（A错）同时直接扩张静脉和动脉，降低前、后负荷，迅速降低血压，常用于各种高血压急症的治疗。螺内酯（C错）为保钾利尿剂，可用于充血性心力衰竭的治疗，对控制心率无效。苯妥英钠（D错）是ⅠB类抗心律失常药，主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效（九版药理学P196）。硝苯地平（E错）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对窦房结和房室结的直接抑制作用很弱，对传导系统无明显影响，并常被其反射兴奋交感神经的作用所掩盖，导致心率不变或加快。"}
+{"id": "p_2571", "text": "本题考查马钱子的注意事项。运动员慎用的毒性中药是马钱子（E对）。生马钱子【用法用量】内服，0.3～0.6g，炮制后入丸散。【注意事项】孕妇禁用；不宜生用；不宜多服久服；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。斑蝥（A错）【用法用量】内服，0.03～0.06g，多炮制后入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处。【注意事项】内服慎用，孕妇禁用，不宜大面积外用。轻粉（B错）【内服特殊煎法和特殊用法】内服每次0.1～0.2g，一日1～2次，多入丸剂或装胶囊服，服后漱口。【外用方法】外用适量，研末掺敷患处。生半夏（C错）【特殊调剂】用时捣碎。【内服特殊煎法和特殊用法】内服一般炮制后使用。【外用方法】外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。红粉（D错）【用法用量】外用适量，研极细粉单用或与其他药味配伍成散剂或制成药捻。【注意事项】只可外用，不可内服。外用亦不宜久用；孕妇禁用。"}
+{"id": "p_2572", "text": "肝炎病毒可分为甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，其中乙型肝炎（B对）病毒是DNA病毒，其余均为RNA病毒。"}
+{"id": "p_2573", "text": "细菌的侵袭力包括与黏附、定植和产生侵袭性相关物质的能力，与侵袭力有关的物质主要由黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物被膜等。细菌胞外酶，如血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶和DNA酶，均增强细菌的扩散能力。掌握“��院感染及细菌的致病性”知识点。"}
+{"id": "p_2574", "text": "患者中年男性，间断上腹痛2年，13C尿素酶阳性(提示幽门螺杆菌阳性），根据患者临床症状和体征以及实验室检查，可诊断患者为幽门螺杆菌感染性慢性胃炎｡具有杀灭和抑制Hp作用的药物有克拉霉素(C对）､阿莫西林(B对）､奥美拉唑(E对）､枸橼酸铋钾(D对）｡不包括阿米卡星｡"}
+{"id": "p_2575", "text": "本题考查的是葛根的主要成分。葛根发霉后含量显著下降的成分主要是黄酮类成分（E对）。葛根中的主要成分，葛根含异黄酮类化合物，主要成分有大豆素、大豆苷、葛根素等。甘草中的主要化学成分，甘草所含的三萜皂苷（AB错）以甘草皂苷含量最高。甘草皂苷又称甘草酸，为甘草中的甜味成分。前胡主要化学成分为多种类型的香豆素（C错）及其糖苷、三萜糖苷及甾体糖苷、挥发油等。生物碱（D错）是山豆根的主要活性成分，其生物碱大多属于喹诺里西啶类。"}
+{"id": "p_2576", "text": "烧伤深度的判定就一般采用三度四分法进行，是按照人体表面组织在热力损伤的深度而定。即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。"}
+{"id": "p_2577", "text": "肺司呼吸，肾主纳气。人体的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。所以说：“肺为气之主，肾为气之根”。（E对）心与肺（A错）的关系，主要体现在心主血与肺主气，心主行血与肺主呼吸。心与肝（B错），主要表现在行血与藏血，以及精神情志调节两个方面。肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生谷气。肺主行水，脾主运化水液。肺与脾（C错）的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。肺与肝（D错）的生理联系，主要体现在人体气机升降的调节方面。"}
+{"id": "p_2578", "text": "皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病。清瘟败毒饮功效清热解毒，凉血泻火，为川崎病气营两燔证代表方（A对）。沙参麦冬汤功效清养肺胃，生津润燥，为川崎病气阴两伤证代表方（B错）。银翘散功效辛凉透表，清热解毒，是川崎病邪在卫分证代表方银翘散（D错）。桑菊饮功效疏风清热，宣肺止咳，主治风温初期，邪客肺络证（C错）。二妙丸功效燥湿清热，用于湿热下注，白带，阴囊湿痒（E错）。"}
+{"id": "p_2579", "text": "外阴癌ⅠB期，病灶位于侧边，手术方式为外阴根治术+同侧腹股沟淋巴结清扫术（B对C错）。外阴广泛切除（A错）为外阴癌ⅠA期的手术方式。外阴根治术+双侧腹股沟淋巴结清扫术+尿道前部切除术（D错）为Ⅱ～Ⅲ期的手术方式。外阴广泛切除直肠下段和肛管切除人工肛门形成术及双侧腹股沟盆腔淋巴结清扫（E错）为Ⅳ期的手术方式。"}
+{"id": "p_2580", "text": "本题考查中药品种保护管理办法。由国务院制定的是中药品种保护管理办法（D对）。新药临床试验的审批（A错）需经国务院药品监督管理部门制定。药物临床试验机构资格的认定办法（C错），由国务院药品监督管理部门、国务院卫生行政部门共同制定。药品不良反应报告具体办法（B错）由国务院药品监督管理部门同国务院卫生行政部门制定。药物临床试验质量管理规范（E错）由国务院确定的部门制定。"}
+{"id": "p_2581", "text": "本题考查的是胡黄连药材的性状鉴别。胡黄连的气、味为气微，味极苦（B对）。胡黄连：【性状鉴别】药材呈圆柱形，略弯曲，偶有分枝。表面灰棕色至暗棕色，粗糙，有较密的环状节，具稍隆起的芽痕或根痕，上端密被暗棕色鳞片状的叶柄残基。体轻，质硬而脆，易折断，断面略平坦，淡棕色至暗棕色，木部有4～10个类白色点状维管束排列成环。气微，味极苦。气微，味苦（A错）为延胡索的气味特点。延胡索：【性状鉴别】药材呈不规则扁球形。表面黄色或黄褐色，有不规则网状皱纹，顶端有略凹陷的茎痕，底部常有疙瘩状突起。质硬而脆，断面黄色，角质样，有蜡样光泽。气微，味苦。气微，味涩（C错）为桑寄生的气味特点。桑寄生：【性状鉴别】药材茎枝呈圆柱形；表面红褐色或灰褐色，具细纵纹，并有多数细小突起的棕色皮孔，嫩枝有的可见棕褐色茸毛；质坚硬，断面不整齐，皮部红棕色，木部色较浅。叶多卷曲，具短柄；叶片展平后呈卵形或椭圆形；表面黄褐色，幼叶被细茸毛，先端钝圆，基部圆形或宽楔形，全缘；革质。气微，味涩。气微，味甘（D错）为银柴胡的气味特点。银柴胡：【性状鉴别】药材呈类圆柱形，偶有分枝。表面浅棕黄色至浅棕色，有扭曲的纵皱纹及支根痕，多具孔穴状或盘状凹陷，习称“砂眼”，从砂眼处折断可见棕色裂隙中有细砂散出。根头部略膨大，有密集的呈疣状突起的芽苞、茎或根茎的残基，习称“珍珠盘”。质硬而脆，易折断，断面不平坦，较疏松，有裂隙，皮部甚薄，木部有黄、白色相间的放射状纹理。气微，味甘。气微香，味微甘（E错）为广金钱草的气味特点。广金钱草：【性状鉴别】药材茎呈圆柱形，长可达1m；密被黄色伸展的短柔毛；质稍脆，断面中部有髓。叶互生，小叶1或3，圆形或矩圆形；先端微凹，基部心形或钝圆，全缘；上表面黄绿色或灰绿色，无毛，下表面具灰白色紧贴的绒毛，侧脉羽状；叶柄长1～2cm；托叶1对，披针形，长约0.8cm。气微香，味微甘。"}
+{"id": "p_2582", "text": "青壮年男性患者，有饥饿性上腹痛伴反酸（十二指肠溃疡的特征）症状，查体：上腹部压痛。2小时前呕吐咖啡色液体（呕血）1次，考虑诊断为十二指肠溃疡并发出血。消化性溃疡所致出血的止血措施主要有：抑制胃酸分泌；内镜治疗；介入治疗（P452）。抑制胃酸分泌首选PPI（质子泵抑制剂）如奥美拉唑静脉注射（C对）。H₂受体拮抗剂法莫替丁（B错）效果次于PPI，不作为首选。止血环酸（A错）主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。凝血酶（D错）属于局部止血药，可用于胃镜下止血。垂体后叶素（E错）用于主要用于呼吸内科的咯血和产后出血，不用于消化性溃疡并发出血时止血。"}
+{"id": "p_2583", "text": "碘伏：是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽孢，以及真菌和病毒，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。掌握“口外消毒和灭菌”知识点。"}
+{"id": "p_2584", "text": "42岁男性，乏力、低热3月（HIV相关症状）青霉素环丙沙星治疗3周症状无缓解（排除细菌、支原体和衣原体感染），有静脉吸毒史（HIV感染高危因素），结合临床表现和既往史、个人史，最可能感染的病原体HIV，即人类免疫缺陷病毒（E对），是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体。细菌感染（AB错）对青霉素和环丙沙星治疗有效，支原体（C错）和沙眼衣原体（D错）对喹诺酮类药物（环丙沙星）有效，本例治疗3周症状无缓解，可排除相关病原体。"}
+{"id": "p_2585", "text": ""}
+{"id": "p_2586", "text": ""}
+{"id": "p_2587", "text": "鼻腭神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。掌握“颌面部常用局麻法及牙拔除的麻醉选择”知识点。"}
+{"id": "p_2588", "text": "患儿以口腔舌面满布溃疡为主症，可辨病为“疱疹性口炎”，主要为感染单纯胞疹病毒所致。根据“口腔、舌面满布溃疡，口臭涎多，大便干结，舌红苔黄”，可辨证为脾胃积热（C对）--婴儿外感热邪，或饮食积滞，热蕴脾胃，积热上炎，故口腔舌面满布溃疡，口臭涎多，烦躁不宁，啼哭叫扰，舌红苔黄；肠胃积热，津液受劫，故大便干结。肺热壅盛（A错）多以呼吸急促或咳嗽，咽干，烦渴欲饮，小便不畅或点滴不通，舌红，苔薄黄，脉数为主要临床表现。肝胆火旺（D错）多以目赤、易怒、头痛、胁痛、口苦、吐血、咯血、脉弦数为主要临床表现。疱疹性口炎之心火上炎（B错）证则以舌体溃疡、疼痛，心烦溲赤为特征性表现。疱疹性口炎之虚火上浮（E错）证以口舌溃疡，稀疏色淡，神疲颧红，舌红苔少为特征性表现。"}
+{"id": "p_2589", "text": ""}
+{"id": "p_2590", "text": "黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种类型，高分化型、低分化型和中分化型。掌握“黏液表皮样癌”知识点。"}
+{"id": "p_2591", "text": "化学细菌学说：由Miller于1890年在酸脱矿理论的基础上提出的。此学说认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损。掌握“龋病概述”知识点。"}
+{"id": "p_2592", "text": "本题考查阿司匹林的作用。通过抑制环氧酶抑制血小板聚集的药物是阿司匹林（C对）。阿司匹林属解热镇痛抗炎药，通过不可逆抑制血小板环氧酶COX，使血栓素TXA₂合成减少，抑制血小板聚集。肝素（A错）对凝血的各个环节均有作用。维生素K（B错）为促凝血药。华法林（E错）能够抑制氢醌型维生素K合成，阻止凝血因子的合成而产生抗凝作用。链激酶（D错）为血栓溶解药。"}
+{"id": "p_2593", "text": "AVP是通过中枢机制来影响体温的，在不同环境温度下对体温调节的效应器产生不同的影响，在25°C中，AVP的解热效应主要表现在加强散热（A对），而在4°C中，则主要表现在减少产热（B对）。故AVP的解热作用既可以通过增强散热又可以减少产热（C对）。"}
+{"id": "p_2594", "text": "本题考查药物的不良反应。该患者应慎用的药物是异丙托溴铵（E对）。异丙托溴铵气雾剂为短效抗胆碱药，可升高眼压，加重青光眼患者病情，因此该患者应慎用。茶碱类（多索茶碱）（A错）的不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿、癫痫大发作。糖皮质激素（布地奈德）（B错）的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）（C错）尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）（D错）的不良反应主要有骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱。"}
+{"id": "p_2595", "text": "本题考查活髓切断术成功的关键因素。活髓切断术时必须严格执行无菌操作（C对）否则唾液或者器械污染了创面，会使根髓感染，产生急性或慢性炎症甚至引起牙髓坏死，导致根尖周感染，因此无菌操作是活髓切断术成功的关键因素。活髓切断术中也需要彻底去尽腐质（A错），以免污染牙髓；需要止血彻底（B错），使视野清晰；髓室顶要揭除完全（D错）；放置盖髓剂位置准确（E错），这些因素对活髓切断术的成功有一定影响，并不是活髓切断术成功与否决定性因素。　　"}
+{"id": "p_2596", "text": "由表3-10-1可知，确诊感染性心内膜炎需要满足2项主要标准。血培养多次阳性为1项主要标准，瓣膜反流引起新出现的心脏病理性杂音（B对）也为1项主要标准，若两者同时满足，则可确诊感染性心内膜炎。指甲下裂片状出血（A错）、Janeway损害（C错）和Roth斑（D错）都属于次要标准，1项主要标准+1项次要标准只能疑诊（不是确诊）感染性心内膜炎。转移性脓肿（E错）为金黄色葡萄球菌感染的特点，不属于感染性心内膜炎的诊断标准。"}
+{"id": "p_2597", "text": "臀上神经伴臀上血管经梨状肌上孔出盆腔至臀部，行于臀中、小肌之间（A错）。阴部神经伴随阴部血管穿出梨状肌下孔至臀部，随即绕坐骨棘经坐骨小孔进入会阴部的坐骨肛门窝（BE错）。股后皮神经自骶丛发出后，与臀下神经相伴穿经梨状肌下孔出盆腔至臀部，在臀大肌深面下行（C对）。胫神经和腓总神经由坐骨神经发出（D错）。"}
+{"id": "p_2598", "text": "本题考查维生素C注射液的处方分析。维生素C注射液处方中不可加入辅料羟苯乙基（D错，为本题正确答案）。维生素C注射液的处方分析：维生素C-主药；依地酸二钠（A对）-金属螯合剂；碳酸氢钠（B对）-pH调节剂；亚硫酸氢钠（C对）-抗氧剂；注射用水（E对）-溶剂。"}
+{"id": "p_2599", "text": ""}
+{"id": "p_2600", "text": "本题考查《药品经营许可证》的变更与换发。企业分立、合并、改变经营方式、跨原管辖地迁移，按照本办法的规定重新办理《药品经营许可证》（C错，为本题正确答案）。药品零售连锁经营企业收购、兼并其他药品零售企业时，如实际经营地址、经营范围未发生变化的，可按变更药品经营许可证办理（A对）。药品经营企业持有的药品经营许可证有效期届满、需要继续经营药品的，应当在有效期届满前6个月，向原发证机关申请换发药品经营许可证（B对）。药品经营许可证变更分为许可事项变更和登记事项变更。许可事项变更是指经营地址（注册地址）、质量负责人、经营方式、经营范围、仓库地址（包括增减仓库）的变更（D对）。"}
+{"id": "p_2601", "text": "肺弥散功能障碍最常出现PaO₂下降，PaCO₂正常或下降（E对），因为在静息状态下O₂的弥散能力仅为CO₂ 的 1/20，所以当弥散障碍时主要以低氧血症为主，而二氧化碳分压可正常，严重时也可出现下降。"}
+{"id": "p_2602", "text": "老年收缩期高血压的特点是大动脉弹性储器作用减弱，动脉壁顺应性降低，导致收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。钙通道阻滞剂可以通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞���钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用，且对血脂、血糖等无影响，故无合并症的老年收缩期高血压患者首选降压药物为钙通道阻滞剂（A对）。血管紧张素转化酶抑制剂（B错）对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。中枢交感神经抑制剂（如可乐定）（C错）临床上少用。β受体阻滞剂（D错）适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（E错）主要用于高血压伴糖尿病、蛋白尿的患者。"}
+{"id": "p_2603", "text": ""}
+{"id": "p_2604", "text": "患者女性，心尖部闻及3/6收缩期杂音和舒张期隆隆样杂音，考虑二尖瓣关闭不全伴狭窄，提示瓣叶受累，风湿性损害最为常见（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_2605", "text": "DIC导致休克或微循环障碍的发生机制为：①血管通透性增加，血浆外渗导致血容量不足；②激肽释放、补体激活以及缺血、缺氧造成的小血管调节功能紊乱，导致小血管扩张，血流灌注更加不足；③心功能缺氧、栓塞等受损。掌握“弥散性血管内凝血（DIC）”知识点。"}
+{"id": "p_2606", "text": ""}
+{"id": "p_2607", "text": "本题考查气态毒物的吸收。气态毒物经过呼吸道吸收受许多因素影响，主要与毒物在空气中的浓度（A对BCDE错）或分压有关。浓度高，毒物在呼吸膜内外的分压差大，进入机体的速度就较快。其次，与毒物的分子量及其血/气分配系数有关，分配系数大的毒物易吸收。"}
+{"id": "p_2608", "text": "患者外感风邪，头痛较甚，伴恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮，治以祛风止痛。川芎为治头痛要药，具有活血行气，祛风止痛的功效（A对）。丹参具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神的功效，可治风湿痹症，没有治伤风头痛之功（B错）。郁金具有活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄的功效，没有治伤风头痛之功（C错）。牛膝具有活血祛瘀，补肝肾，强筋骨的功效，可用治于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软，没有祛风止痛之功（D错）。益母草具有活血调经，利水消肿，清热解毒的功效，为妇产科要药，没有祛风止痛之功（E错）。"}
+{"id": "p_2609", "text": "本题考查运动员慎用的药物。运动员慎用的外用药是1%麻黄碱滴鼻液（A对）。冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员以及对本品过敏者慎用1%麻黄碱滴鼻液。3%过氧化氢滴耳液（B错）为消毒防腐药，妊娠及哺乳期妇女慎用。2%酚甘油滴耳液（C错）也属于消毒防腐药，鼓膜穿孔且流脓患者及6个月以下婴儿禁用。0.1%阿昔洛韦滴眼液（D错）为抗眼部病毒感染药，用于单纯疱疹性角膜炎。0.1%利福平滴眼液（E错）为抗眼部细菌感染药，酒精中毒，肝功能不全者慎用，妊娠及哺乳期妇女慎用，5岁以下幼儿及老年人慎用。"}
+{"id": "p_2610", "text": ""}
+{"id": "p_2611", "text": "本题考查噻氯匹定。噻氯匹定（C对）对于多种因素诱导的血小板聚集有抑制作用，用于抑制血小板高聚集性疾病。华法林（A错）可抑制羧基化酶，对已经合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应。肝素（B错）是一种抗凝剂，用于防治血栓形成或栓塞性疾病。氨甲苯酸（D错）属于抗纤维蛋白溶解药。链激酶（E错）为溶栓药，可以改善对凝块的穿透性，增加开通率，用药后迅速分布全身，溶栓作用无选择性。"}
+{"id": "p_2612", "text": ""}
+{"id": "p_2613", "text": "本题考查的是硼砂的功效。硼砂的功效不包括收敛生肌和明目去翳（D对）。硼砂：【功效】外用清热解毒，内服清肺化痰。铅丹：【功效】外用拔毒止痒，敛疮生肌（A错）；内服坠痰镇惊，攻毒截疟。炉甘石：【功效】明目去翳（B错），收湿生肌。"}
+{"id": "p_2614", "text": "患者老年男性，有活动后胸闷气短症状，心尖部闻及收缩期吹风样杂音（二尖瓣关闭不全的典型杂音），向左腋下传导，最可能的诊断是二尖瓣关闭不全（B对）。二尖瓣狭窄（P287）（A错）特征性的杂音为心尖区舒张期中晚期低调的隆隆样杂音。二尖瓣脱垂（九版诊断学P153）（C错）杂音为收缩中、晚期喀喇音合并收缩晚期杂音。主动脉瓣狭窄（P296）（D错）的典型杂音为收缩期粗糙而响亮的射流性杂音，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。主动脉瓣关闭不全（P299）（E错）的典型杂音舒张期��调递减型叹气样杂音，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。"}
+{"id": "p_2615", "text": "邪入少阴，从阳化热，热灼真阴，水不济火，心火独亢，侵扰心神，故心烦不得卧；阴亏失润，则口燥咽干；阴虚而阳热亢盛，故舌尖红，脉细数（D对）。太阴病证指脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候（A错）。厥阴病证指伤寒病发展传变的较后阶段，表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候（B错）。少阳病证指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候（C错）。少阴寒化证指心肾阳虚，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏冷肢凉、下利清谷等为主要表现的虚寒证候（E错）。"}
+{"id": "p_2616", "text": "本题考查抗癌平丸的功能。抗癌平丸除能清热解毒外，又能散瘀止痛（B对）。抗癌平丸【功能】清热解毒，散瘀止痛。导赤丸【功能】清热泻火，利尿通便（A错）。西黄丸【功能】清热解毒，消肿散结（C错）。牛黄上清丸（胶囊、片）【功能】清热泻火，散风止痛（D错）。板蓝根【功效】清热解毒，凉血，利咽（E错）。"}
+{"id": "p_2617", "text": "耳鸣患者自觉耳内有声响，其声音如潮水或蝉鸣（E错，为本题正确答案）。医生通过问诊可得知此症状。错语（A对）指语言错乱，语后自知言错的症状；呃逆（B对）呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促；嗳气（C对）是胃中气体上出咽喉所发出的声响；咳嗽（D对）是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰的病证，这四者都属于四诊中听诊的内容。"}
+{"id": "p_2618", "text": "本题考查的是癃闭的辨证论治。小便点滴而下，量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，渴不欲饮，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜选用的中成药是三金片（A对）。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的疾病。膀胱湿热证：【症状】小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。【中成药应用】三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒。眩晕气血亏虚证【症状】眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。舌淡苔薄白，脉细弱。【中成药应用】心脾两虚所致的眩晕宜选用归脾丸（B错）；脾胃虚弱，气血生化失源所致眩晕宜选用益中生血片。郁证肝气郁结证【症状】精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，胸闷嗳气，喜太息，不思饮食，大便不调，或秘或溏泄。舌苔薄或腻，脉弦。【中成药应用】逍遥丸（C错），丹栀逍遥丸，越鞠丸。腰痛肾虚腰痛【症状】腰部隐隐作痛，酸软无力，劳则加重，卧则减轻，或伴有耳鸣耳聋。偏于肾阴虚者，兼有手足心热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数；偏于肾阳虚者，兼有腰部冷痛，得热则舒，肢冷畏寒，面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。【方剂应用】基础方剂偏于肾阴虚者，以左归丸（熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶）加减。偏于肾阳虚者，以右归丸（D错）（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子）加减。胸痹痰浊痹阻证【症状】胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。【中成药应用】丹蒌片（E错）、舒心降脂片二药较血滞通胶囊多活血化瘀之功，舒心降脂片的活血化瘀，行气止痛之力较丹蒌片强，但是丹蒌片理气兼有补气，可防止理气、活血而耗气。"}
+{"id": "p_2619", "text": "中老年男性患者， 活动中突发头痛眩晕，伴呕吐（提示颅内压增高可能）走路不稳，查体：BP180/105mmHg（正常值140/90mmHg），双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性（小脑性共济失调表现）。高血压患者急性起病，且有颅内压增高及小脑性共济失调表现，考虑小脑出血，因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，故应为右小脑半球出血。为进一步明确诊断，应釆取的主要措施是头颅CT（D对），其对于出血病变可以早期迅速显示病灶，为诊断的首选措施。脑血管造影（A错）可判断出血管形态、分布和位置，常用于脑血管畸形的诊断（P126）。详细追问有关病史（B错）只能进行初步判断，不是诊断标准。脑电图（C错）是脑生物电活动的检查技术，是癫痫诊断和分类的客观手段（P133）。脑脊液检查（E错）多用于检查中枢系统感染性疾病，脑出血时脑脊液变化不明显（P124）。"}
+{"id": "p_2620", "text": "黄疸伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疽逐渐加深，多为胆道闭锁（E对）。生理性黄疸的临床表现是生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延续到3～4周，一般情况良好（A错）。母乳性黄疸临床特点为患儿一般情况较好，暂停母乳3～5天黄疸减轻，在母乳喂养条件下，黄疸完全消退需1～2个月（B错）。病理性黄疸临床表现黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，也可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。肝脾可见肿大，精神倦怠，不欲吮乳（C错）。新生儿败血症期症状不典型，表现为进奶量减少或不吃，发热或体温过低，病理性黄疸，哭声低。嗜睡或烦躁不安等症状；若出现肝脾轻、中度肿大，出血倾向，休克，多脏器功能衰竭等则应高度怀疑本病的发生（D错）。"}
+{"id": "p_2621", "text": "暴饮暴食，饮食停滞，导致胃中气机阻塞，故脘腹胀满；健运失司，腐熟无权，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；舌苔厚腻，脉滑，均为宿食之征，故其证候为饮食伤胃证，治以消食导滞，和胃止痛，代表方为保和丸（A对）。枳实导滞丸和小承气汤，具有通腑行气的作用，适用于胃脘胀痛而便闭者(BD错）。调胃承气汤，其功用为缓下热结，适用于阳明病胃肠燥热证（C错）。越鞠丸，其功用为行气解郁，适用于六郁证，与养心汤合用可治疗癫证之心脾两虚证（E错）。"}
+{"id": "p_2622", "text": "临床行气管切开时注意点：①采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使气管位置变浅；②一般在第3～5气管软骨环的范围内切开；③切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至伤及食管；④勿切第1气管软骨环，以免术后发生喉部狭窄；⑤切开不应低于第5气管软骨环，以免引起无名动脉等损伤。掌握“气管颈段、颈动脉三角的解剖特点及临床应用”知识点。"}
+{"id": "p_2623", "text": "动机冲突有四种基本形式：双驱冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避式冲突。双趋冲突是两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机，但由于受条件等因素的限制，无法同时实现，二者必择其一，即所谓“鱼和熊掌不可兼得”（A错）。双避冲突指一个人同时受到两种事物的威胁，产生同等强度的逃避动机，但迫于情势，必须接受其中一个，才能避开另一个，处于左右为难，进退维谷的紧张状态。所谓“前有狼，后有虎”的矛盾冲突（B对）。趋避冲突指一个人对同一事物同时产生两种动机，即向往得到它，同时又想拒绝和避开它（C错）。双重趋避式冲突指多个目标，每个目标对自己都有利也都有弊，反复权衡拿不定主意所产生的冲突（D错）。"}
+{"id": "p_2624", "text": "维生素K主要用于凝血酶原过低而引起的出血者。掌握“维生素K、抗贫血药和右旋糖酐”知识点。"}
+{"id": "p_2625", "text": "急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现\"Reynolds五联征”不包括呕吐（E错，为本题正确答案），包括腹痛（A对）、黄疸（D对）、高热、休克（C对）、中枢神经系统症状（B对）。"}
+{"id": "p_2626", "text": "本题考查药品再注册。根据《药品注册管理办法》，关于药品再注册的说法，正确的有未在规定时限内完成药品批准证明文件和药品监督管理部门要求的研究工作，且无合理理由的，不予再注册（A对）、药品经上市后评价，属于疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的，不予再注册（C对）。《药品注册管理办法》第八十四条规定，有下列情形之一的，不予再注册：（一）有效期届满未提出再注册申请的；（二）药品注册证书有效期内持有人不能履行持续考察药品质量、疗效和不良反应责任的；（三）未在规定时限内完成药品批准证明文件和药品监督管理部门要求的研究工作且无合理理由的；（四）经上市后评价，属于疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的；（五）法律、行政法规规定的其他不予再注册情形。药品上市许可持有人应当在药品注册证书有效期届满前六个月申请再注册（BD错）。"}
+{"id": "p_2627", "text": "患者青年男性，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛（腰椎间盘突出症典型表现），右下肢直腿抬高试验阳性（腰椎间盘���出症重要体征），小腿前外侧和足底感觉减退、拇背伸肌力减退，结合患者病史、体查及临床表现，该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症（A对）。腰肌劳损（B错）腰部肌肉极其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要表现为无明显诱因的慢性疼痛，休息后可缓解，直腿抬高试验常为阴性。腰椎肿瘤（P734）（C错）腰痛多呈进行性加重，平卧不能减轻，X线平片可见骨破坏。腰椎结核（D错）常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。强直性脊柱炎（P765）（E错）主要累及骶髂关节，表现为下腰疼，且有晨僵和运动后缓解的特点。"}
+{"id": "p_2628", "text": "提高方法的灵敏度可以保证不会遗漏过多的病例（A对），所以在制订筛选方法标准过程中，提高方法的灵敏度可以尽量发现病人。提高方法的特异度可以确保不会将很多的病人误诊为其他的疾病（B错）。降低假阳性率（即降低误诊率）可以确保不会将很多的病人误诊为其他的疾病（C错）。提高假阴性率（即提高漏诊率）会遗漏病例（D错），不能尽量发现病人。使假阴性率与假阳性率接近，会遗漏过多的病例也会将很多的病人误诊为其他的疾病（E错）。"}
+{"id": "p_2629", "text": "本题考查氟含量的检查。氟含量超标对人体有害，故氟康唑（E对）通过氧瓶燃烧-比色法检查含氟量以保证安全。"}
+{"id": "p_2630", "text": "本题考查卫生系统及功能。公共卫生作用：①预防疾病的发生和传播（A对）；②保护环境免受破坏（B对）：③预防意外伤害（C对）；④促进和鼓励健康行为；⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复（D对）；⑥保证卫生服务的有效性和可及性。因此选E。"}
+{"id": "p_2631", "text": "痛经实证病机为气滞，寒凝，湿热瘀阻于胞宫，不通则痛；妇人腹痛实证病机为热毒、湿热瘀结胞宫，滞于冲任，腹痛难忍（B对）。冲任虚衰，肝血不足，肾阳虚衰，气血亏虚皆为阳虚，血虚之象,属虚证（ACDE错）。"}
+{"id": "p_2632", "text": "本题考查骨纤维异常增生症的X线表现。骨纤维异常增生症常见的典型X线表现是磨玻璃样阴影（E对）。骨纤维异常增殖症特征是正常的骨组织被纤维骨组织所代替，不会或很少有骨质破坏的表现（C错），固常有磨玻璃状阴影。成骨型骨肉瘤X线表现是呈日光放射状排列的骨刺（A错）。骨化纤维瘤常表现为大小不等的圆形齿状阴影（B错）。骨纤维异常增殖症多为单囊性阴影（D错），也有少量多房性阴影，但是不常见。"}
+{"id": "p_2633", "text": "本题考查四环素类药物的不良反应。四环素类（B对）抗菌药物可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染。氟喹诺酮类（A错）不良反应为肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂、头疼、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状。大环内酯类（C错）不良反应为呕吐、腹胀、腹泻、抗生素相关性腹泻等。青霉素类（D错）不良反应为严重的过敏反应。氨基糖苷类（E错）不良反应为耳毒性，也可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。"}
+{"id": "p_2634", "text": ""}
+{"id": "p_2635", "text": "本题考查瓜蒂的性能特点。性寒，有毒，研末吹鼻引去湿热，口服涌吐热痰宿食的药是瓜蒂（C对）。瓜蒂【性能特点】本品苦泄寒清，毒烈上涌力猛，唯入胃经。内服可涌吐热痰宿食，外用吹鼻能引去湿热。轻粉（A错）【性能特点】本品辛寒燥烈，毒大力强，既入肾、肝经，又入大肠经。外用善攻毒杀虫敛疮，治疥癣梅毒、疮疡溃烂；内服能祛痰消积、逐水通便，治痰涎积滞、水肿鼓胀。常山（B错）【性能特点】本品苦泄寒清，辛能开宣，毒烈上涌力猛，入肺、心、肝经，升散涌泄峻猛。既涌吐痰饮，为治胸中痰饮所常用；又攻毒行痰而截疟，为治疟疾寒热之要药。藜芦（D错）【性能特点】本品辛散苦泄寒清，毒烈上涌力猛，入肺、胃、肝经。既涌吐风痰，善治风痰所致的癫痫、中风、喉痹；又杀虫疗癣，外用治疥癣秃疮。毛茛（E错）【性能特点】本品辛散燥烈，毒大温灼，只作外用，功能发泡止痛、攻毒杀虫，外治多种痛症，以及疮痈、疟疾、癣癞等。"}
+{"id": "p_2636", "text": "流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损（B对）。"}
+{"id": "p_2637", "text": "晚期血吸虫病的常见类型依次为巨脾型（最常见）（A对）、腹水型（25%）（B错）、结肠���芽肿型、侏儒型（极少见）（C错）。脑型血吸虫病（D错）和肺型血吸虫病（E错）均属异位血吸虫病，不在晚期血吸虫病的分类中。"}
+{"id": "p_2638", "text": "本题考查他汀类药物。洛伐他汀的作用靶点是羟甲戊二酰辅酶A还原酶（C对）。血管紧张素转化酶（ACE）（A错）血管紧张素转化酶抑制剂的作用靶点；β-肾上腺素受体（B错）、钙离子通道（D错）、钾离子通道（E错）均不是洛伐他汀的作用靶点。"}
+{"id": "p_2639", "text": "耳鸣是指病人自觉耳内鸣响的症状，属于问诊中问耳目的内容，不属于四诊中听声音的内容（E对）。错语属于听声音中语言的内容。错语指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状（A错）。呃逆属于听声音中胃肠异常声音的内容。呃逆是指从咽喉发出的一种不由自主的冲击音，声短而频，呃呃作响的症状（B错）。嗳气是听声音中胃肠异常声音的内容，指胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状（C错）。咳嗽指肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳—咳”声音。属于四诊中听声音的内容（D错）。"}
+{"id": "p_2640", "text": "卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠6~7周产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。掌握“妊娠生理”知识点。"}
+{"id": "p_2641", "text": "消化系统（B对）的症状是尿毒症患者最早出现和最突出的症状。"}
+{"id": "p_2642", "text": "足弓承重点在第 1 跖骨头，后端的承重点是跟骨的跟结节（E对）。跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓（AB错）。足弓习惯上可分为前后方向的内、外侧纵弓（C错）和内外方向的一个横弓（D错）。"}
+{"id": "p_2643", "text": "继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，其致病菌主要是大肠埃希菌和厌氧菌（E对），而溶血性链球菌（A错）较少见。金黄色葡萄球菌（B错）可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎、败血症、脓毒症等疾病。肺炎双球菌（C错）可引起大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎、中耳炎、乳突炎以及败血症等疾病。铜绿假单胞菌（D错）为 条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。"}
+{"id": "p_2644", "text": "肠系膜上静脉（A对）、脾静脉（C对）、胃左、右静脉（D对）、胆囊静脉（E对）均为肝门静脉的主要属支。肝静脉（B错，为本题正确答案）为下腔静脉的属支。"}
+{"id": "p_2645", "text": "本题考查的是瓜蒌的主治病证。既能治胸痹结胸、胸膈痞闷或作痛，又能治肠燥便秘的药物是瓜蒌（A对）。瓜蒌：【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。（2）胸痹，结胸。（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。（4）肠燥便秘。白芥子（B错）即芥子。芥子：【主治病证】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。百部（C错）：【主治病证】（1）新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。（2）蛲虫病，头虱，体虱。葶苈子（D错）：【主治病证】（1）痰壅肺实之咳喘。（2）浮肿尿少，小便不利。桔梗（E错）：【主治病证】（1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。"}
+{"id": "p_2646", "text": "患者女，两岁，出现智能落后、眼距宽，通贯手，眼外侧上斜（21-三体综合征的表现）等，故结合患者的表现，提示为21-三体综合征，出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞，脸裂小、眼距宽、双眼外眺上斜，可有内眦赘皮，鼻梁低平，常张口伸舌，流涎多，头小而圆，前囟大且关闭延迟，颈短而宽，常呈嗜睡和喂养困难，其临床表现的严重程度随异常细胞核型所占百分比而异，故应行染色体核型分析进一步明确诊断（C对）。"}
+{"id": "p_2647", "text": "肌皮神经（A对）发出维在肘关节稍下方，从肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，分布于前臂外侧份的皮肤。桡神经浅支（B错）分布于手背桡 侧半皮肤和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。正中神经（C错）感觉纤 维则分布于桡侧半手掌 、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。桡神经深支（D错）为肌支，主要支配肌肉的运动。尺神经（E错）分布于小鱼际表 面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。"}
+{"id": "p_2648", "text": "VitB1缺乏（D对）时，外周血管阻力降低，静脉回心血量增加，心脏过度充盈，代偿期心排血量明显高于正常，处于高动力循环状态。久之可因前负荷过重进入失代偿期，心排血量较前下降，但仍不低于正常群体的平均水平，称为高输出量性心力衰竭。冠心病（A错）、肺动脉高压（B错）、心肌炎（C错）均可使心脏泵功能减退，导致低输出量性心力衰竭。"}
+{"id": "p_2649", "text": "食管位于脊柱与气管之间(A对)，第3狭窄位于食管通过膈的食管裂孔处(B错)，与下腔静脉共同穿膈的食管裂孔入腹腔(C错)，胸部最长(D错)。"}
+{"id": "p_2650", "text": "本题考查RR的意义。RR是暴露组的危险度与对照组的危险度之比，表明暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍，由题中所提供的条件可知，饮酒组发生冠心病的可能性是对照组的4.5倍（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_2651", "text": ""}
+{"id": "p_2652", "text": "患者青年女性。1小时前被人发现昏迷（脑中AChE浓度﹤60％时可昏迷），身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体：P60次/分（正常值60～100次/分），全身大汗（腺体分泌增加表现为大汗），呼吸有蒜臭味（蒜臭味为有机磷特征性气味），曈孔针尖大小（平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小），两肺满布湿性啰音（气道分泌物增多可出现双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿），综上，患者最可能诊断为有机磷杀虫药中毒（E对）（P884）。糖尿病酮症酸中毒（A错）患者因为丙酮增多，呼气中可有烂苹果味而不是蒜臭味（P746）。镇静剂催眠药中毒（B错）为一次大剂量服用镇静催眠药所致，不同种类镇静剂催眠药中毒临床表现各有差异，但都没有蒜臭味（P901）。一氧化碳中毒（C错）是因吸入过量CO引起的中毒，CO是无色、无臭和无味气体（该患者呼吸有蒜臭味）（P905）。乙醇中毒（D错）是由于一次性饮入过量酒精所致，当血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl）时患者可昏迷，但表现为瞳孔散大，体温降低，且乙醇具有醇香气味而不是蒜臭味（P899）。"}
+{"id": "p_2653", "text": "男性中年患者，因外伤性股骨干骨折（易发生脂肪栓塞的骨折部位）而入院，入院次日突然出现呼吸困难（骨干骨折后1～3天内突发呼吸困难首先考虑脂肪栓塞），继发昏迷，皮下出血，血压80/60mmHg（由脾出血而引起的失血性休克），综合该患者的病史、症状，该患者诊断最可能是脂肪栓塞（C对）。继发感染（A错）常表现为局部红、肿、热、痛，炎症蔓延至全身是可出现发热、寒战等中毒性症状。大血管破裂（B错）表现为局部肿胀、淤斑，病人迅速出现脸色苍白、脉搏细数、神志淡漠等失血性休克的症状，但题中所给失血性休克明显因皮下出血而引起。骨筋膜室综合症（P616）（D错）是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症。患者常表现为患者感觉异常，被动牵拉受累肌肉出现疼痛、肌肉在主动屈曲时出现疼痛，筋膜室即肌腹处有压痛。骨折断端严重再移位（E错）表现为骨折处剧烈疼痛，出现明显畸形。另外，以上四种并发症都不会有骨折次日突然出现呼吸困难的症状。"}
+{"id": "p_2654", "text": "苯海拉明属于第一代组胺H1受体阻断剂，对中枢活动性强、受体特异性差，故有中枢镇静作用和止吐作用，可用于治疗和预防晕动病，内耳性眩晕病。其本身属于抗组胺药，故可以治疗过敏性疾病，但是不能治疗消化道溃疡。掌握“H1、H2受体阻断剂”知识点。"}
+{"id": "p_2655", "text": "青壮年头发稀疏易落,若兼眩晕、健忘、腰膝酸软者,为肾虚；若兼头皮发痒、多屑、多脂者,为血热生风所致头发部分或全部脱落（B对）。"}
+{"id": "p_2656", "text": "本题考查的是荆芥的功效。荆芥的功效是祛风解表、透疹（B对）。荆芥：【功效】散风解表，透疹止痒，止血。麻黄：【功效】发汗解表，宣肺平喘（A错），利水消肿。生姜：【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳（C错）。白芷：【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓（D错）。防风：【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉（E错）。"}
+{"id": "p_2657", "text": "甲型肝炎高发于儿童，而戊型肝炎在15～39岁的青年和成人高发。戊型肝炎亦为自限性疾病，多数患者于发病后6～8周康复。但其引起重症肝炎较多，病死率高达1%～3%，约10倍于甲型肝炎，尤其是妊娠6～9个月的孕妇患戊型肝炎易导致流产和急性重型肝炎，病死率高达15%～20%。掌握“丙型、丁型、戊型肝炎病毒”知识点。"}
+{"id": "p_2658", "text": "本题考查胰岛素和磺酰脲类的作用。胰岛素可用于防治轻、中度经饮食和口服降糖药治疗无效的糖尿病患者。磺酰脲类药物主要刺激胰岛B细胞并促使胰岛素释放增加，适用于轻、中型糖尿病（C对）。"}
+{"id": "p_2659", "text": "免疫防御是免疫系统抵抗和清除病原微生物的功能。免疫防御功能低下的个体对病原微生��的抵抗力下降，易患感染性疾病。掌握“基本概念”知识点。"}
+{"id": "p_2660", "text": "伸直型肱骨髁上骨折是由于肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致，是最常见的肱骨髁上骨折，多见于10岁以下儿童（C对）。"}
+{"id": "p_2661", "text": "青年初孕妇，妊娠34周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分（妊娠晚期外伤，尤其是腹部直接受到撞击或者挤压，易发生胎盘早剥。主要症状为突发不同程度的腹痛伴阴道流血，Ⅰ度胎盘早剥常无腹痛或腹痛轻微，胎位清楚，胎心率正常），本例可诊断为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，观察病情变化（B对）。阴道出血量少，无需静脉滴注止血药物（A错），以免对母婴造成影响。胎盘早剥时应避免肛查和阴道检查（CD错）。Ⅰ度胎盘早剥，一般情况良好，可经阴道分娩，不需立即行剖宫产结束妊娠（E错）。"}
+{"id": "p_2662", "text": "本题考查的是药品零售的药学服务。甲是药品零售连锁企业所属门店，经营类别：处方药、甲类非处方药、乙类非处方药，经营范围：第二类精神药品、生物制品、化学药、中成药、中药饮片。乙是药品零售企业，经营类别：处方药、甲类非处方药、乙类非处方药，经营范围：生物制品、化学药、中成药。丙是药品零售企业，经营类别：乙类非处方药，经营范围：生物制品、化学药、中成药。根据药品监督管理法规，结合题目提供的信息，关于药品零售药学服务的说法，正确的是乙制定了药品零售药学服务规范，以促进人体健康为中心，开展药学服务活动，实现服务的规范化、科学化、人性化（C对）。药品零售企业应当按照国家有关规定，配备执业药师或其他药学技术人员，从事药学服务活动。药学服务人员数量应当与企业经营范围、经营规模、药学服务需求相适应（A错）。销售中药饮片时，执业药师（中药学）或中药学药学技术人员应当审核处方药物相反、相畏、禁忌、剂量等内容，做到调配正确、计量准确，使用洁净、卫生的包装，并告知个人消费者煎煮器具要求，指导个人消费者中药饮片的先煎、后下、烊化等煎服方法；销售毒性中药品种时，药学服务人员应当做到计量准确，不得超出规定的剂量（B错）。药品零售企业应当在营业场所内开展合理用药、安全用药的科普宣传，向个人消费者提供疾病科普宣传、健康常识、用药常识、疾病预防和保健知识，引导个人消费者科学、合理使用药品（D错）。"}
+{"id": "p_2663", "text": ""}
+{"id": "p_2664", "text": "本题考查的是中药炮制目的。中药炮制的目的有增强药物疗效（A对）、降低药物的毒副作用（B对）、便于调剂和制剂（C对）、改变药物的作用趋向（D对）与改变药物的性能（E对）。中药炮制的目的有：1.降低或消除药物的毒性或副作用；2.改变或缓和药物的性能；3.增强药物疗效；4.便于调剂和制剂；5.提高中药净度，确保用药质量和剂量。"}
+{"id": "p_2665", "text": "粪便细胞学检查，查到巨噬细胞多见于细菌性痢疾（B对）和溃疡性结肠炎。阿米巴痢疾（A错）时粪便可见到红细胞多于白细胞，多成堆出现并有残碎现象。急性胃肠炎（C错）时粪便可见白细胞。血吸虫病（D错）是粪便可见大量嗜酸性粒细胞。霍乱（E错）时粪便可见少许白细胞、红细胞。"}
+{"id": "p_2666", "text": "本题考查二羟丙茶碱。二羟丙茶碱（D对）是茶碱的衍生物，同样是磷酸二脂酶抑制剂平喘药，其在体内不能代谢为茶碱。而曲尼司特（A错）、扎鲁司特（C错）、齐留通（E错）均为白三烯调节剂。氨茶碱（B错）是茶碱和乙二胺的复盐，其药理作用主要来自茶碱。"}
+{"id": "p_2667", "text": "本题考查生产、销售、提供假药的刑事责任认定及刑罚。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑书案件具体应用法律若干问题的解释》，生产、销售的假药被使用后，应当认定为根据《刑法》第一百四十一条规定的“对人体健康造成严重危害”的情形是造成中度残疾（A对）。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》（高检发释字〔2022〕1号）第二条规定，生产、销售、提供假药，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第一百四十一条规定的“对人体健康造成严重危害”：①造成轻伤或者重伤的；②造成轻度残疾或者中度残疾的；③造成器官组织损伤导致一般功能障碍或者严重功能障碍的；④其他对人体健康造成严重危害的情形。"}
+{"id": "p_2668", "text": "本题考查的是威灵仙的主治病证。威灵仙的主治病证是风寒湿痹（B对）与诸骨鲠喉（D对）。威灵仙：【主治病证】（1）风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。（2）痰饮积聚，诸骨鲠喉。黄柏：【主治病证】（1）湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。（2）湿热黄疸（A错），湿热泻痢，湿疹，湿疮。（3）热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。（4）阴虚之盗汗遗精，骨蒸潮热（C错）。独活：【主治病证】（1）风寒湿痹，腰膝酸痛。（2）表证夹湿。（3）少阴头痛，皮肤湿痒（E错）。"}
+{"id": "p_2669", "text": "患儿头痛、呕吐、视乳头水肿（提示颅内压增高），肌力下降（5级→0级对应正常→瘫痪，提示病变累及脑实质。脑实质相关病变应首选的检查是头颅MRI，比CT（C错）更有优势。脑电图（D错）是脑生物电活动检查技术，多用于癫痫诊断和分类，该患儿无癫痫，可排除（九版神经病学P134）。脑血管造影（A错）、头颅超声（B错）多用于研究脑底动脉血流动力学，如脑卒中、脑血栓、脑血管瘤等疾病，前者有创但更精准，后者无创，可用于脑血管疾病普查（九版神经病学P144）。"}
+{"id": "p_2670", "text": "本题考查蓄积系数的相关内容。蓄积系数是指机体出现相同的生物学效应时，多次接触所需的累积剂量与一次性接触所需剂量的比值。经常以动物死亡一半为效应指标，则K＝LD₅₀（n）/LD₅₀（1）（B错）。根据蓄积系数大小，可将蓄积毒性分为明显蓄积（1～）（C对）、中等蓄积（3～）（A错）和轻度蓄积（5～）（D错）。"}
+{"id": "p_2671", "text": "本题考查慢性病的危险因素。慢性病的危险因素分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。不可改变的因素包括遗传、年龄（E错，为本题正确答案）、性别等；可改变的危险因素包括：吸烟（A对）、过量饮酒（B对）、不健康的膳食习惯、少体力活动、有害的环境和职业暴露（D对）、感染性病原体（C对）等。"}
+{"id": "p_2672", "text": "对固定酸的缓冲主要依靠血浆HCO₃⁻/H₂CO₃缓冲系统，体内挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，非碳酸氢盐缓冲系统占比最大的为红细胞Hb⁻/HHb和HbO₂⁻/HHbO₂缓冲系统（B对）。"}
+{"id": "p_2673", "text": "急性根尖周炎至骨膜下脓肿或黏膜下脓肿期时，应在局部麻醉或表面麻醉下切开排脓术。掌握“急症处理”知识点。"}
+{"id": "p_2674", "text": "本题考查面颈部淋巴结炎。腺源性（D对）由面颈部淋巴结感染扩散而引起。"}
+{"id": "p_2675", "text": "颈椎横突都有横突孔（C对）。第 7 颈椎又名隆椎, 棘突长，末端不分叉（AE错）。第 1 颈椎又名寰椎(图 1-8), 呈环状，无椎体（B错）、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成 （D错）。"}
+{"id": "p_2676", "text": "本题考查“销售”假药行为的认定。药剂人员丙将未经批准擅自生产的药品售出,该行为按销售假药论处（C对）。"}
+{"id": "p_2677", "text": "本题考查合成洗涤剂引起的主要环境问题。合成洗涤剂是水体环境的主要污染物之一，形成的泡沫覆盖水面，降低水体的复氧速度和程度，影响水体的自净过程。其助洗剂三聚磷酸钠等污染水体可使水体富营养化（B对ACDE错），使水质进一步恶化，增加水体对人体健康的危险性。"}
+{"id": "p_2678", "text": "本题考查疫苗流通管理。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章（B对）。《疫苗流通和预防接种管理条例》第十七条规定，疫苗生产企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章。"}
+{"id": "p_2679", "text": "参与特异性细胞免疫应答的效应细胞主要是CD4⁺Th1细胞和CD8⁺CTL细胞（A对），前者经活化Mϕ在宿主抗胞内结核杆菌感染中起重要作用，后者通过分泌穿孔素及诱导细胞凋亡以杀死结核杆菌感染的细胞。B细胞（B错）在骨髓中发育分化，介导体液免疫应答。自然杀伤细胞（NK）（C错）介导天然免疫应答，它不依赖抗体和补体，即能直接杀伤靶细胞，如肿瘤细胞或受病毒感染的细胞等。巨噬细胞（D错）主要功能是以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行吞噬以及消化作用，并激活淋巴球或其他免疫细胞，令其对病原体作出反应。中性粒细胞（E错）除在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒细胞可引起感染部位的炎症反��并参与寄生虫感染引发的变态反应，从而引起免疫病理损害。"}
+{"id": "p_2680", "text": "本题考查淋巴结和淋巴管。唇的淋巴管丰富，下唇中部的淋巴管先注入颏下淋巴结（B对）。颌下淋巴结收集来自上唇及下唇外侧部以及软腭和眼睑内侧部等处的淋巴（A错）。耳前淋巴结收集来自上唇的淋巴（C错）。颊淋巴结属于面淋巴结，可收集来自颊部的淋巴（D错）。面淋巴结收集眼睑内侧、眶内侧及鼻等处的淋巴，还接纳上唇、颊部和颧部内侧的淋巴（E错）。"}
+{"id": "p_2681", "text": "肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。抗生素的治疗疗程一般为5～7天，或在热退后继续使用抗生素3～5天（B对ACD错）。胸片病变消退（E错），为肺脓肿的抗生素治疗停药指标。"}
+{"id": "p_2682", "text": "根据题意，患者已经发生流液了，这可以理解为早期破膜，所以分明是一种难免流产的表现。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。掌握“自然流产”知识点。"}
+{"id": "p_2683", "text": "本题考查药物微囊化的材料。单凝聚法制备微囊的成囊材料是明胶（A对）。单凝聚法是在高分子囊材溶液中加入絮凝剂以降低高分子材料的溶解度而凝聚成囊的方法，是相分离法中较常用的一种方法。基本原理：如将药物分散在明胶材料溶液中，然后加入虚拟歌姬（可以是强亲水性电解质硫酸钠水溶液，或强亲水性非电解质如乙醇），由于明胶分子水合膜的水分子与凝聚剂结合，使明胶的溶解度降低，分子间形成氢键，最后从溶液中析出凝聚形成凝聚囊。这种凝聚是可逆的，一旦解除凝聚的条件（如加水稀释），就可发生解凝聚，凝聚囊很快消失。乙基β-CYD（B错）和羟丙基β-CYD（E错）为包合物的包合材料。PEG类（C错）为长循环脂质体的修饰材料。HPMC（羟丙基纤维素）（D错）为亲水凝胶骨架材料。"}
+{"id": "p_2684", "text": "正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸之比值接近3-3.5。"}
+{"id": "p_2685", "text": "朱砂安神丸功效为镇心安神，清热养血，方中朱砂长于镇心安神，清心火，黄连苦寒，泻心火，生地清热滋阴，当归养血，甘草防朱砂质重碍胃，并调和诸药，主治心火亢盛，阴血不足证（B对）。"}
+{"id": "p_2686", "text": "本题考查的是眼用制剂的常用附加剂。可用作滴眼剂黏度调节剂的是聚维酮（D对）。黏度调节剂适当增加滴眼剂的黏度，可减少刺激性，延缓混悬型眼用制剂的沉降、延长药液在眼内滞留时间，增强药效。常用的黏度调节剂有甲基纤维素、聚乙烯醇、聚维酮等。常用增溶剂有聚山梨酯80、蛋黄卵磷脂、大豆磷脂（A错）等；聚山梨酯80、大豆磷脂、蛋黄卵磷脂也可用作乳化剂；甘油可用作助悬剂。抑菌剂的用量应能抑制注射液中微生物的生长，在制剂确定处方时，该处方的抑菌效力应符合《中国药典》抑菌效率检查法的规定。加有抑菌剂的注射液，仍应采用适宜的方法灭菌。静脉给药与脑池内、硬膜外、椎管内用的注射液均不得加抑菌剂。常用抑菌剂为0.5%苯酚（B错）、0.3%甲酚、0.5%三氯叔丁醇、0.01%硫柳汞等。常用渗透压调节剂有氯化钠（C错）、硼酸、葡萄糖、硼砂等。抗氧剂：抗氧剂是一类易被氧化的还原剂。常用的抗氧剂有亚硫酸钠（E错）、亚硫酸氢钠和焦亚硫酸钠等，一般浓度为0.1%～0.2%。其中亚硫酸钠常用于偏碱性药液，亚硫酸氢钠和焦亚硫酸钠常用于偏酸性药液。"}
+{"id": "p_2687", "text": "14男性，发热，伴乏力、纳差、恶心、尿黄，查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+）（急性病毒性肝炎黄疸前期症状），实验室检查：WBC8.5×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L）（B错），中性粒细胞比例54%（成人正常参考值0.5～0.7），淋巴细胞比例46%（正常值0.2～0.4），ALT1850U/L（正常参考值0～40U/L），TBil96umol/L（正常参考值3.4～17.1μmol/L），DBil63ul/L（正常参考值0～6.8μmol/L），根据患者的临床表现和体征、个人史及实验室检查，首先考虑的诊断是急性病毒性肝炎，为明确诊断首选的检查是血清肝炎病毒标志物（E对）。血培养（A错）常用于伤寒诊断。肥达反应（B错）用于伤寒辅助诊断。粪便培养（C错）常用于肠道病原体的诊断。出血热抗体检测（D错）用于诊断肾综合征出血热。"}
+{"id": "p_2688", "text": "本题考查的是证候禁忌���湿盛水肿者忌用甘草（A对）。证候禁忌：是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。凡药不对证，即药物的性能功效与所疗疾病的病证相悖，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属于禁忌范围。如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津。阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒。阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴。脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤。火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴。妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血。脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正。邪实而正不虚者，忌用补虚药；湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免闭门留邪。表邪未解者，忌用固表止汗药，以免表邪入里化热。又如体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄（B错）；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；有肝功能障碍者，忌用黄药子（C错）；肾病患者忌用马兜铃（D错）；授乳期妇女不宜大量使用麦芽（E错）等。"}
+{"id": "p_2689", "text": "本题考查槐花中的主要成分。《中国药典》以总黄酮和芦丁（C对）为指标成分对槐米或槐花进行含量测定。要求槐花总黄酮（以芦丁计）不少于8.0%，槐米总黄酮不少于20.0%，对照品采用芦丁；要求芦丁含量，槐花不得少于6.0%，槐米不得少于15.0%。《中国药典》以阿魏酸（A错）和挥发油为指标成分对当归进行含量测定，要求阿魏酸含量不得少于0.050%，挥发油含量不得少于0.4%（ml/g）。《中国药典》以黄芪甲苷和毛蕊异黄酮葡萄糖苷（B错）为指标成分对黄芪进行药材和饮片的含量测定，要求药材含黄芪甲苷不得少于0.080%，饮片含黄芪甲苷不得少于0.060%；要求药材和饮片含毛蕊异黄酮葡萄糖苷不得少于0.020%。《中国药典》以东莨菪碱（D错）为指标成分对洋金花进行含量测定，要求东莨菪碱不得少于0.15%。《中国药典》采用高效液相色谱法测定肿节风药材中异嗪皮啶（E错）和迷迭香酸含量，其中异嗪皮啶含量不得少于0.020%，迷迭香酸含量不得少于0.020%。"}
+{"id": "p_2690", "text": "内囊前肢的投射纤维：主要包括额桥束（A错）和由丘脑背内侧核投射到前额叶的丘脑前辐射；内囊后肢的投射纤维：经豆丘部的下行纤维束为皮质脊髓束（B对）、皮质红核束和顶桥束等；内囊膝部的投射纤维有皮质核束（D错）；内侧丘系（C错）由对侧薄束核和樑束核发出的二级感觉纤 维，经内侧丘系交叉后形成，向上经脑干终于丘脑腹后外侧核；三叉丘脑束（E错）在脑干紧贴于内侧丘系的背外侧走行，终千背侧丘脑腹后内侧核。"}
+{"id": "p_2691", "text": "上颌神经为三叉神经的分支，只含感觉纤维（A对），穿经海绵窦外侧壁（B对），经圆孔至颅外（C错，为本题正确答案），进入翼腭窝上部，再向前经眶下裂入眶，移行为终支眶下神经（E对）。而后上颌神经在眶内入眶下沟、眶下管，最后穿出眶下孔达面部。上颌神经穿出眶下孔后分支分布于眼裂与口裂之间的面部皮肤（D对）。"}
+{"id": "p_2692", "text": "本题考查的是雷公藤与马钱子在临床应用中应注意的问题。某些生物碱类成分具有一定的毒性，在临床使用时应特别注意。因含生物碱类成分可能导致不良反应的中药有千里光（B对）、雷公藤（C对）与马钱子（D对）。千里光中所含有的生物碱主要为吡咯里西啶类生物碱，主要化学成分有千里光宁碱、千里光菲宁碱及痕量的阿多尼弗林碱等；同时含有黄酮苷等成分。千里光具有肝、肾毒性和胚胎毒性，在使用时应该严格注意。《中国药典》以阿多尼弗林碱为指标成分进行限量测定，其中阿多尼弗林碱的含量不得过0.004%。雷公藤中主要化学成分为雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤红素等。雷公藤甲素为二萜类化合物，不是生物碱。雷公藤的主要毒性为生殖毒性，也可引起肝、肾、心脏和局部刺激等毒性反应，中毒后临床表现为剧吐、腹绞痛、腹泻、腰痛、发热、头昏、乏力、尿少、全身肌肉痛、腮腺肿胀、双颊肿痛、尿液异常、血压改变等，后期还可能发生骨髓抑制、黏膜糜烂、脱发、抽搐等，严重者可能发生休克、昏迷及呼吸衰竭，甚至死亡。马钱子成熟种子中生物碱含量为1.5%～5%，主要生物碱是士的宁（又称番木鳖碱）、马钱子碱及其氮氧化物，还含少量的10余种其他吲哚类生物碱，其中以士的宁含量居首，占总碱量的35%～50%，其次是马钱子碱，占总碱量的30%～40%。《中国药典》以士的宁和马钱子碱为指标成分进行含量测定，要求士的宁的含量应为1.20%～2.20%，马钱子碱的含量不得少于0.80%。马钱子含生物碱主要是士的宁和马钱子碱，前者约占总生物碱的45%，是主要的有效成分亦是有毒成分，成人用量5～10mg可发生中毒现象，30mg可致死。此外，有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂覆。紫草（A错）的主要化学成分为萘醌类化合物，包括乙酰紫草素、欧紫草素、紫草素、β,β'-二甲基丙烯酰紫草素、β,β'-二甲基丙烯酰欧紫草素、去氧紫根素等。《中国药典》采用紫外分光光度法测定药材中羟基萘醌总含量，以左旋紫草素计，不得少于0.80%，采用高效液相色谱法测定药材中β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁（β,β'-二甲基丙烯酰欧紫草素）的含量，不得少于0.30%。龙胆（E错）含有的主要有效成分为裂环环烯醚萜苷类化合物，如獐牙菜苷、獐牙菜苦苷和龙胆苦苷等。此外还含有生物碱、黄酮、香豆素及内酯等化合物。《中国药典》以龙胆苦苷为指标成分进行含量测定，龙胆中含量不得少于3.0%；坚龙胆中含量不得少于1.5%。"}
+{"id": "p_2693", "text": ""}
+{"id": "p_2694", "text": "根据脑脊液流动时所经过的路径，可知侧脑室（A错）与第三脑室相通，第三脑室（B错）经中脑水管（D错）与第四脑室相通，第四脑室一方面向下延续为延髓下部和脊髓的中央管（E错），另一方面经第四脑室正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。因而与蛛网膜下隙相通的是第四脑室（C对）。"}
+{"id": "p_2695", "text": "听觉传导通路第2级神经元胞体在蜗腹侧核和蜗背侧核内，发出纤维大部分在脑桥内形成斜方体（D对）并交叉至对侧。"}
+{"id": "p_2696", "text": "患者老年女性，有发作性左胸痛史，可放射至左肩，持续3～4分钟，休息后可缓解（提示心绞痛），现突发劳力时晕厥（与主动脉瓣狭窄导致的心排量减少有关）而就诊，查体：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导（主动脉瓣狭窄典型杂音），结合患者病史、临床表现和体格检查，最可能的诊断是主动脉瓣狭窄（C对）。本例血压仅90/50mmHg（正常值90～139/60～89mmHg），且无高血压病史，未达到高血压病（P247）（A错）诊断标准。主动脉扩张（B错）也称主动脉瘤，常表现为压迫症状和搏动性肿块，若出现剧痛，常为破裂先兆。主动脉粥样硬化（D错）一般无晕厥，且不会出现主动脉瓣狭窄特征性心脏杂音。主动脉瓣关闭不全（P299）（E错）多有心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等，其典型杂音为主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）舒张期高调递减型叹气样杂音。"}
+{"id": "p_2697", "text": ""}
+{"id": "p_2698", "text": "主要根据杂音的特征即可区分选项中的先天性心脏病。由患儿胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音的特征，以及患儿肝稍大、毛细血管搏动症的特异表现，可诊断为动脉导管未闭（A对）。房间隔缺损的杂音特征是第二心音固定分裂（B错）。法洛四联症的杂音主要源自于其组成之一肺动脉狭窄，杂音特点是胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（左缘下部）肋间收缩期喷射性杂音，不符合所给病例的杂音特点，所以不能诊断为法洛四联症（C错）。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂，但不会有毛细血管搏动症（D错）。室间隔缺损的杂音特征胸骨左缘3-4肋间（左缘下部）Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进（E错）。"}
+{"id": "p_2699", "text": "医德修养是指医务人员按照社会所倡导的医德理念及其规范，在医德实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。医德修养来源于医疗实践，又服务于实践，因此医德修养要坚持实践性（C对）。"}
+{"id": "p_2700", "text": "肾病综合征是儿童肾脏疾病中的发病率较高的疾病之一，多发生于2～8岁小儿，其中以2～5岁发病率最高，男多于女，部分患儿因多次复发，病程迁延，严重影响小儿健康（A对）。"}
+{"id": "p_2701", "text": ""}
+{"id": "p_2702", "text": "皮肤黏膜淋巴结综合气营两燔是由于外感温热毒邪，由表如里，炽于气分，熏蒸营分所致，治疗时应清气凉营，解毒化瘀，首选清营汤（九教材方选清瘟败毒饮）（E对）。凉膈散（A错）其功用为泻火通便，清上泻下，适用于上中二焦邪郁生热证。新加香薷饮（B错）其功用为祛暑解表，清热化湿，适用于暑邪感冒��白虎汤（C错）其功用为清热生津，适用于气分热盛证。银翘散合白虎汤（D错），银翘散的功用为辛凉透表，清热解毒，与白虎汤合用，适用于皮肤黏膜淋巴结综合征之卫气同病。"}
+{"id": "p_2703", "text": "泻白散组成为地骨皮、桑白皮、甘草、粳米（泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜）；清骨散组为地骨皮、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、青蒿、知母、甘草（清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞）（B对）。"}
+{"id": "p_2704", "text": "55岁农民，稻田劳动后右小腿肿痛4天，体温38.8度（有畏寒高热），见皮疹，4x4cm，色鲜红，中间颜色淡，（特征性表现）界限清楚，根据患者的临床表现，考虑诊断为丹毒（B对）。丹毒病变多见于下肢，表现为片状微隆起的皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，边界清楚，有的可有水疱，局部有烧灼样疼痛。病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄，附近淋巴结常肿大，有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时可出现全身性脓毒症。"}
+{"id": "p_2705", "text": "该患者有醉酒受凉史（原发性肺脓肿的常见诱因），次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味（为肺脓肿的典型临床表现），根据其临床表现和体征，考虑诊断为原发性肺脓肿（A对）。血源性肺脓肿（B错）多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现，经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多。脓气胸（P124）（C错）病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。干酪性肺炎（P68）（D错）是继发型肺结核的一种类型，病程较长，常出现高热、盗汗、虚脱、咳脓痰等症状，该患者受凉后，次日即出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，病程较短。金黄色葡萄球菌肺炎（P47）（E错）的痰液呈脓血状，无臭味，且毒血症状明显，严重者早期可以出现周围循环衰竭。"}
+{"id": "p_2706", "text": "患者中老年男性，进行性呼吸困难1年余。査体：BP125/80mmHg，P₂﹥A₂（肺动脉高压体征），未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆（肺栓塞影像学特征）。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损（肺栓塞征象）。结合患者临床表现及相关辅助检查结果，该患者初步诊断为慢性肺血栓栓塞（A对）。结节性多动脉炎（B错）损伤的特点主要表现为纤维素样坏死和多种炎症细胞浸润，正常血管壁结构被完全破坏，同时可见动脉瘤和血栓形成，极少见于肺脏和脾脏（P839）。大动脉炎（C错）的发病年龄多小于40岁（P836）。特发性肺动脉高压（D错）多呈丛状损害（P106）。原发性系统性血管炎（E错）属自身免疫系统紊乱导致的全身血管反应（P833）。"}
+{"id": "p_2707", "text": "患者为中年男性，半月前开始畏寒、发热，体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰（为肺脓肿的典型临床表现），每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10⁹/L（正常为4～10×10⁹/L），中性粒细胞0.90（正常为0.50～0.75），提示存在感染，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为急性肺脓肿（C对）。葡萄球菌肺炎（P47）（A错）起病急骤，也可出现寒战、高热以及咳大量脓性痰的症状，痰呈脓血状，较少出现咳出大量脓臭痰的情况，一旦出现，通常表明患者已经发展到肺脓肿阶段，故不把葡萄球菌肺炎作为首选诊断。克雷伯杆菌肺炎（P44）（B错）起病较急，可出现寒战高热症状，但其典型痰液为砖红色胶冻状痰，与患者咳大量脓性痰症状不符。肺结核（P65）（D错）起病缓慢，病程较长，常见症状为咳嗽，咳痰两周以上或痰中带血，亦可出现脓性痰，但其发热症状多为长期午后低热，较少出现寒战、发热的症状，与患者症状不符。阻塞性肺炎（P21）（E错）即慢性阻塞性肺疾病，临床表现常为慢性咳嗽并咳白色黏液或浆液性泡沫样痰，常伴气短或呼吸困难，部分患者可有喘息和胸闷症，体征视诊常为桶状胸，触诊双侧语颤减弱、叩诊肺部过清音、听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分闻及干湿性啰音，较少出现寒战、发热及咳脓臭痰的情况。"}
+{"id": "p_2708", "text": "本题考查逆温的相关内容。气温随高度递增，例如在无风、少云的夜晚，夜间地面无热量吸收，但同时不断通过辐射失去热量而冷却，近地空气也随之冷却，这样气层不断由下向上冷却，形成气温下低上高。这种大气温度随着距地面高度的增加而增加的现象称为逆温，此时γ���0，不利于污染物扩散（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_2709", "text": "本题考查的是咳嗽的辨证论治。根据常见病证论治的理论，咳嗽风寒犯肺证的主要症状是咳嗽声重，痰稀色白（D对）。咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液，为肺系疾病的主要表现之一。西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等以咳嗽为主要表现时，可参考此内容辨证论治。（一）风寒袭肺证：【症状】咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。（二）风热犯肺证：【症状】咳嗽频剧，气粗，或咳声嗄哑，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄（A错），喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。（三）风燥伤肺证：【症状】干咳，连声作呛，咽痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰（B错）或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血丝，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。（四）痰湿蕴肺证：【症状】咳嗽反复发作，咳声重浊，痰黏腻，或稠厚成块，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰多（C错），进甘甜油腻物加重，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉滑。（五）痰热郁肺证：【症状】咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏稠色黄，或有腥味，难咳，胸胁胀满，或咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌红，苔黄腻，脉滑数。（六）肺阴亏耗证：【症状】咳嗽日久，干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣，消瘦，神疲。舌质红，苔少，脉细数。症状为咳嗽气急，郁怒诱发（E错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2710", "text": "本题考查药物的禁忌症。赖氨酸阿司匹林（B对）能够抑制内源前列腺素的合成，使胃肠黏膜失去前列腺素的保护，消化道溃疡病史者禁用。马来酸氯苯那敏（A错）为抗过敏药，高空作业者、机械操作者、驾驶员工作禁用。碱式硝酸铋复方制剂（C错）胃酸缺乏、急性胃黏膜病变及肾功能不全患者禁用。盐酸地芬尼多（D错）禁用于青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病、心动过速、肾功能不全患者。心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用硫酸沙丁胺醇（E错）。"}
+{"id": "p_2711", "text": ""}
+{"id": "p_2712", "text": "肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（SP）或称肺炎球菌所引起的肺炎，有荚膜，其毒力大小与高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用（C对）有关。肺炎球菌不产生内毒素（A错）和外毒素（B错）。肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，肺部变态反应性炎症（D错）由革兰阴性杆菌感染引起。以上都不是（E错）。"}
+{"id": "p_2713", "text": "本题考查的是川贝母的来源。川贝母的药用部位是鳞茎（E对）。川贝母：【来源】为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母、太白贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。入药部位为根（A错）的中药有牛膝、川牛膝、商陆、银柴胡、白芍、赤芍、板蓝根、地榆、苦参、葛根、粉葛、黄芪、西洋参、白芷、当归等。入药部位为根茎（B错）的中药有狗脊、黄连、升麻、北豆根、川芎、胡黄连、白术、苍术、香附、石菖蒲、黄精、玉竹、重楼、土茯苓、知母、射干、莪术、姜黄等。入药部位为块茎（C错）的中药有延胡索、三棱、泽泻、天南星、半夏、白及等。入药部位为根及根茎（D错）的中药有大黄、山豆根、甘草、三七、龙胆、紫菀、细辛、威灵仙、人参、红参、徐长卿、白薇、丹参、茜草等。"}
+{"id": "p_2714", "text": ""}
+{"id": "p_2715", "text": "大脑髓质深部的灰质核团称为基底核（D错），由纹状体、屏状核、杏仁体组成。纹状体（A对）由豆状核和尾状核组成，其中豆状核又分为外侧部的壳和内侧部的苍白球。尾状核和壳合称新纹状体（B错），苍白球称旧纹状体（C错）。锥体外系（E错）是指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导路径，结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、小脑等结构。"}
+{"id": "p_2716", "text": "患者老年女性，持续胸痛8小时，急性前壁心肌梗死诊断明确，根据P246表3-4-4可知，心电图改变为V₁～V₄出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高（B对）。Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高（A错）提示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞（E错）也为下壁心肌梗死常见并发症状。肺型P波（九版诊断���P493）指P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，多提示右心房肥大（C错）。频发室性早搏（D错）是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，可见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人，不具有特异性。"}
+{"id": "p_2717", "text": "电烧伤早期从外表很难确定损伤范围和深度，“入口”处（即触电部位）皮肤焦黄或炭化，电流通过皮肤后依次损伤皮下组织、肌和肌腱等，同时损伤血管壁促使血栓形成，造成供血组织缺血坏死，伤后1～2周坏死组织范围可确定，其深部损伤范围往往超过皮肤“入口”处（E错，为本题正确答案）。电烧伤是指电流通过人体所引起的烧伤，其皮肤损伤轻微（A对），电流进入体内立即传遍全身，主要损害心脏，引起血液动力学剧烈改变（B对），表现为心悸、眩晕、意识障碍等，可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停（C对）。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处损伤较出口处严重，入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周，“入口”及“出口”均为Ⅲ度烧伤（D对）。"}
+{"id": "p_2718", "text": "本题考查的是硬度。下列药材中，硬度最小的是滑石（D对）。硬度，矿物抵抗某种外来机械作用的能力称为硬度。一般鉴别矿物硬度常用摩氏硬度计。摩氏硬度计多由十种不同的矿物组成，按其硬度由小到大分为十级，前面的矿物可以被后面的矿物刻划，但它们之间的等级是极不均衡的，不是成倍数或成比例的关系。滑石的硬度：1，石膏的硬度：2，方解石的硬度：3，萤石的硬度：4，磷灰石的硬度：5，正长石的硬度：6，石英的硬度：7，黄玉的硬度：8，钢玉的硬度：9，金刚石的硬度：10。"}
+{"id": "p_2719", "text": "中年男性患者，有反酸、烧心（胃食管反流病食管症状的典型症状）、胸痛（胃食管反流病食管症状的非典型症状）、咳嗽（胃食管反流病的食管外症状），首先考虑的诊断是胃食管反流病（B对）。消化性溃疡（P359）（A错）的典型症状为节律性上腹痛。贲门失弛缓症（P351）（D错）与食管癌（P351）（C错）常有吞咽困难。胸膜炎（E错）常有胸痛、呼吸困难、发热等症状，不会引起反酸、烧心。"}
+{"id": "p_2720", "text": "D-二聚体增高（A错，为本题正确答案）存在于继发性纤溶亢进时，血液中才会出现。D-二聚体(DD) 是纤溶酶分解纤维蛋白多聚体的产物。原发性纤溶亢进时，因血中没有纤维蛋白多聚体形成，故D-二聚体并不增高。纤维蛋白原含量降低（B对）、凝血酶原时间延长（C对）、鱼精蛋白副凝试验阳性（D对）和凝血酶时间延长（E对）是反映原发性纤溶亢进时的实验室检查。"}
+{"id": "p_2721", "text": "本题考查面部疖痈的并发症。由于痈的发生位置特殊，病原菌毒力较强，且上唇与鼻部的危险三角区内的静脉常无瓣膜，感染易沿无瓣膜的静脉逆行致颅内引起颅内海绵窦静脉炎，因治疗较困难，且后果较严重，因此最应该预防发生颅内海绵窦静脉炎（C对）。若发生败血症（A错）、脓毒血症（B错）以及中毒性休克（D错），后果也较严重，但通过抗炎治疗以及抗生素的应用，一般不易发生。水电解质紊乱（E错）可通过静脉补液预防，也不易发生以致威胁到生命。"}
+{"id": "p_2722", "text": "本题考查的是老年人合理应用中药的原则。老年人使用法莫替丁时，应避免联用银杏叶片（D对）。老年人合理应用中药时，应熟悉药品，恰当选择应用：由于老年人的靶器官或细胞的敏感性增强，使他们对药物的反应比年轻人强烈，特别是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。如麝香保心丸（B错）与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。常有一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同服，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。患有糖尿病的心脑血管��者用培元通脑胶囊（E错）、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药，可使降糖药的疗效降低。因为，甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。因此，要尽量准确了解老年患者的用药情况，对此类患者尽量选用不含此类成分的中成药。如必须并用，应适当加大降糖药的剂量，并密切注意患者的血糖变化，避免加重患者的病情。此外，含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃黏膜的损伤。老年人使用消栓胶囊（A错）与逐瘀通脉胶囊（C错）的注意事项，2022年考试指南未明确说明。消栓胶囊：【注意事项】孕妇忌服。中风急性期痰热证、风火上扰证者不宜使用。阴虚阳亢证、肝阳上亢证及有出血倾向者慎用。服药期间，饮食宜清淡，忌辛辣食物。病情急重者宜结合相应抢救治疗措施。逐瘀通脉胶囊：【注意事项】脑出血患者禁用。孕妇、体虚者、肝肾功能不全者忌用。脑梗死急性期应与一般综合治疗结合使用。"}
+{"id": "p_2723", "text": "本题考查地龙的功效。地龙的功效有利尿（A对）、通络（B对）、平喘（C对）、清热息风（E对）。地龙【功效】清热息风，平喘，通络，利尿。玄参【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结（D错），润肠。"}
+{"id": "p_2724", "text": "本题考查羟氯喹的药理作用。羟氯喹（A对）为抗疟药，同时具有抗炎、调节免疫等作用。"}
+{"id": "p_2725", "text": ""}
+{"id": "p_2726", "text": "根据《临床输血技术规范》第二章第六条，决定输血治疗前，经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字（B错，为本题正确答案）。根据《临床输血技术规范》第二章第五条，申请输血的《临床输血申请单》应由经治医师填写（A对），由主治医生核准签字（C对），连同患者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血（D对）。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，输血科（血库）留血备查（E对），以便对输血不良反应追查原因。"}
+{"id": "p_2727", "text": "患者男，65岁，发现高血压数年，最高血压190/100mmHg，平日血压可控制在收缩压150～160mmHg，舒张压90～100mmHg，有糖尿病史，结合患者的病史和血压水平，提示为高血压3级，很高危（B对）。"}
+{"id": "p_2728", "text": "患儿已确诊为化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退（脑室管膜炎的典型症状），查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+）（提示颅内压增高），根据患儿的临床症状及体征，考虑该患儿并发脑室管膜炎，此时应采取侧脑室穿刺（E对ABCD错）的措施。"}
+{"id": "p_2729", "text": "细胞毒性T淋巴细胞（CTL）（D对）的主要功能是特异性识别内源性抗原肽-MHCⅠ类分子复合物，进而杀伤细胞内寄生病原体感染的细胞或肿瘤细胞。NK细胞（A错）介导细胞毒作用，NK细胞表面具有IgG的Fc受体，从而触发对靶细胞的杀伤或破坏，这一过程即抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）作用，凡具有IgG的Fc受体的细胞均具有ADCC效应，故没有特异性细胞毒作用。B细胞（B错）介导体液免疫，无细胞毒作用。肥大细胞（C错）通过脱颗粒可释放和合成一系列炎性介质（组胺、白三烯、前列腺素D2等）和促炎细胞因子（IL-1、IL-4、IL-8和TNF等）引发炎症反应，从而在机体抗感染、抗肿瘤和免疫调节中发挥重要作用，无特异性细胞毒作用。浆细胞（E错）细胞具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能，参与体液免疫反应，没有特异性细胞毒作用。"}
+{"id": "p_2730", "text": "本例患者为典型的阿尔兹海默病，患者认知功能进行性减退，针对AD患者神经递质改变的药物治疗，以及其他非药物治疗和护理能够减轻病情的延缓发展，目前没有确定能有效逆转疾病进展的药物（A对），针对AD发病机制不同靶点，病程约为5～10年，少数患者可存活10年或更长时间，多死于肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症。"}
+{"id": "p_2731", "text": ""}
+{"id": "p_2732", "text": "本题考查螺内酯的结构及药理作用。螺内酯（E对）含有甾体结构，在体内可代谢生成坎利酮，主要用作低效利尿剂。"}
+{"id": "p_2733", "text": "小脑幕切迹疝即小脑裂孔迹疝，因颅内压增高使脑组织由上而下挤入小脑幕裂孔，可分为钩回疝和中心疝，可使颅���压增加症状明显加重，也可使脑干逐层受累而表现出相应的症状。因动眼神经位于中脑层面，邻近小脑幕裂孔，故而发生小脑幕切迹疝时易压迫动眼神经，表现为患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、瞳孔散大（C对），其中瞳孔改变最为明显，因而，小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是瞳孔散大（C对）。对侧肢体活动减少或消失（A错）、患侧腹壁反射消失（B错）、双侧肢体腱反射亢进（D错）、双下肢病理反射（E错）可在多种疾病中出现，也可见于小脑幕切迹疝，不是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。"}
+{"id": "p_2734", "text": "本题考查的是莱菔子的功效。能降气化痰的药是莱菔子（C对）。莱菔子：【功效】消食除胀，降气化痰。麦芽（A错）：【功效】消食和中，回乳，疏肝。槟榔（B错）：【功效】杀虫，消积，行气，利水，截疟。鸡内金（D错）：【功效】运脾消食，固精止遗，化坚消石。南瓜子（E错）：【功效】杀虫。"}
+{"id": "p_2735", "text": "本题考查的是黄连的主治病证。善治胃火牙痛的药是黄连（A对）。黄连：【主治病证】（1）湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸。（2）热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮。（3）肝火犯胃之呕吐吞酸。（4）血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。黄芩（B错）：【主治病证】（1）湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。（2）热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痈肿。（3）血热之吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。（4）胎热之胎动不安。黄柏（C错）：【主治病证】（1）湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。（2）湿热黄疸，湿热泻痢，湿疹，湿疮。（3）热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。（4）阴虚之盗汗遗精，骨蒸潮热。苦参（D错）：【主治病证】（1）湿疮，湿疹，疥癣，麻风，阴痒，带下。（2）湿热黄疸、泻痢、便血。（3）湿热淋痛，小便不利。土茯苓（E错）：【主治病证】（1）梅毒，或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。（2）淋浊，带下，脚气，湿疹，湿疮。"}
+{"id": "p_2736", "text": "三角肌后部肌束（A错）能使肩关节伸和旋外。小圆肌（B错）使肩关节旋外，大圆肌（B错）使肩关节后伸，内收、旋内。肩胛下肌（C对）使肩关节内收、旋内，冈上肌（C对）使肩关节外展。冈下肌（DE错）使肩关节旋外，三角肌前部纤维（D错）使肩关节屈和旋内。"}
+{"id": "p_2737", "text": "慢性肾功能衰竭时肾排磷减少，血磷升高（A对）导致血钙降低。VitD在肾最终羟化形成1，25-（0H）2D3而起生理作用，慢性肾功能衰竭引起VitD羟化障碍（B对）而产生低血钙。慢性肾衰时，骨骼对PTH敏感性降低（C对），成骨和溶骨作用减少，血钙降低。肾毒物损伤肠道可使肠道吸收功能受损（D对，故E为本题正确答案），钙吸收障碍。"}
+{"id": "p_2738", "text": "胃溃疡（B对）癌变几率＜1％，即有癌变可能，十二指肠球部溃疡（E错）不会发生癌变。Cushing溃疡（A错）又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡；Curling溃疡（C错）又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。二者均属急性溃疡，不会发生癌变。食管腐蚀性溃疡（D错）可导致瘢痕及狭窄形成，一般不发生癌变。"}
+{"id": "p_2739", "text": "本题考查的是理中丸的功能。理中丸的功能是温中散寒，健胃（D对）。理中丸：【功能】温中散寒，健胃。四逆汤：【功能】温中祛寒，回阳救逆（A错）。良附丸：【功能】温胃理气（B错）。小建中合剂：【功能】温中补虚，缓急止痛（C错）。香砂养胃颗粒：【功能】温中和胃（E错）。"}
+{"id": "p_2740", "text": "本题考查的是自然铜的来源。为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，主含FeS₂矿物药的是自然铜（D对）。自然铜：【来源】为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿。主含二硫化铁（FeS₂）。朱砂（A错）：【来源】为硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞（HgS）。雄黄（B错）：【来源】为硫化物类矿物雄黄族雄黄。主含二硫化二砷（As₂S₂）。赭石（C错）：【来源】为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿。主含三氧化二铁（Fe₂O₃）。炉甘石（E错）：【来源】为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿。主含碳酸锌（ZnCO₃）。"}
+{"id": "p_2741", "text": "诊断为咳嗽变异型哮喘的原因是：患儿出现咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼（特布他林）后有缓解，符合上述咳嗽变异性哮喘（C对）诊断的基本条件。患儿没有出现喘息、三凹征和气促的毛细支气管炎（A错）的表现。患儿没有支气管异物吸入史，没有突然出现呛咳（B错）。患儿没有出现低热、盗汗等结核中毒症状（D错）。患儿没有出现反复发作的喘息、气促、胸闷的儿童哮喘（E错）的表现。"}
+{"id": "p_2742", "text": "本题考查知母的主治病证。知母的主治病证不包括目赤肿痛（C错，为本题正确答案）。知母【主治病证】（1）热病壮热烦渴（E错）。（2）肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽（A错）。（3）阴虚火旺，潮热（B错）盗汗。（4）内热消渴（D错），阴虚肠燥便秘。"}
+{"id": "p_2743", "text": "本题考查不得发布广告的产品。依照《中华人民共和国广告法》，不得做广告的药品是精神药品（C错，为本题正确答案）。不得发布广告的产品：按照规定，不得做广告的产品包括：①麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械；②军队特需药品、军队医疗机构配制的制剂；③医疗机构配制的制剂；④依法停止或者禁止生产、销售或者使用的药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品；⑤法律、行政法规禁止发布广告的情形。"}
+{"id": "p_2744", "text": "对于牙髓感染，而根尖孔未闭合的患牙，应该采取根尖诱导成形术使其根尖孔闭合后再行其他治疗。掌握“畸形中央尖”知识点。"}
+{"id": "p_2745", "text": "腹股沟浅淋巴结上群引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴，下群收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。第一脚趾皮肤的淋巴，显然属于足内侧缘的浅淋巴，此处的浅淋巴首先回流至腹股沟浅淋巴结（C对）。"}
+{"id": "p_2746", "text": "特发性血小板减少性紫癜气不摄血证是由于气虚无力摄血所致，治以益气健脾，摄血养血，方药为归脾汤（D对）。犀角地黄汤（A错）其功用为清热解毒，凉血散瘀，适用于本病之血热伤络证。黄土汤（B错）其功用为温阳健脾，养血止血，适用于脾阳不足，脾不统血证。茜根散（C错）其功用为凉血止血，与大补阴丸合用，可用于本病之阴虚火旺证。桃红四物汤（E错）其功用为养血活血，适用于血虚兼血瘀证。"}
+{"id": "p_2747", "text": "本题考查西格列汀用法用量。西格列汀用法用量：轻度肾功能不全者不需调整剂量，中度肾功能不全者（30ml/min<Ccr≤50ml/min）调整为50mg/d（C对），重度肾功能不全者（Ccr≤30ml/min）调整为25mg/d（B错）。"}
+{"id": "p_2748", "text": "急性乳腺炎的临床特点乳房肿胀疼痛，初起时患乳肿大，胀痛或触痛，翻身或吮乳时痛甚，疼痛部位多在乳房的外下象限。伴乳汁排泄不畅，发热（E对）。积乳囊肿亦称乳汁潴留囊肿或乳汁郁积症，是妊娠期、哺乳期妇女的良性疾病。哺乳期乳房的某一小叶或导管因故发生堵塞，导致乳汁排出不畅，潴留于导管内，使之扩张形成囊肿，表现为乳房内肿块（A错）。乳腺癌临床见浸润性生长的无痛性乳腺肿块、与皮肤粘连、有乳头血性溢液、较大肿块引起乳腺皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩、患侧乳腺抬高等（B错）。乳腺纤维腺瘤属中医“乳核”范畴，临床特点是乳房肿块，圆形，表面而光滑、质地坚韧、推之移动（C错）。乳腺增生的临床特点是乳房胀痛、乳房肿块及乳头溢液，属中医“乳癖”范畴（D错）。"}
+{"id": "p_2749", "text": ""}
+{"id": "p_2750", "text": "本题考查的是丁香药材的鉴定。略呈研棒状，长1～2cm，花冠圆球形，花瓣4，覆瓦状抱合，萼筒圆柱形，略扁，红棕色，气芳香浓烈的药材是丁香（C对）。丁香：【性状鉴别】药材略呈研棒状，长1～2cm。花冠圆球形，花瓣4，覆瓦状抱合，棕褐色至褐黄色，花瓣内为雄蕊和花柱，搓碎后可见众多黄色细粒状的花药。萼筒圆柱状，略扁，有的稍弯曲，红棕色或棕褐色，上部有4枚三角状的萼片，十字状分开。质坚实，富油性。气芳香浓烈，味辛辣、有麻舌感。辛夷（A错）：【性状鉴别】药材望春花呈长卵形，似毛笔头。基部常具短梗，梗上有类白色点状皮孔。苞片外表面密被灰白色或灰绿色有光泽的长茸毛，内表面类棕色，无毛。体轻，质脆。气芳香，味辛凉而稍苦。山银花（B错）：【性状鉴别】药材灰毡毛忍冬呈棒状而稍弯曲，表面黄色至黄绿色。总花梗集结成簇，开放者花冠裂片不及全长之半。质稍硬，手捏之稍有弹性。气清香，味微苦甘。西红花（D错）：【性状鉴别】药材呈线形，三分枝。暗红色，上部较宽而略扁平，顶端边缘显���整齐的齿状，内侧有一短裂隙，下端有时残留一小段黄色花柱。体轻，质松软，无油润光泽。干燥后质脆易断。气特异，微有刺激性，味微苦。槐花：【性状鉴别】药材槐米（E错）：呈卵形或椭圆形。花萼下部有数条纵纹。萼的上方为黄白色未开放的花瓣。花梗细小。体轻，质松脆，手捻即碎。气微，味微苦涩。"}
+{"id": "p_2751", "text": "本题考查呋塞米的不良反应。可引起耳毒性的药物是呋塞米（A对）。呋塞米为袢利尿药，主要不良反应：1.水与电解质紊乱；2.低钾血症；3.耳毒性；4.高尿酸血症；5.其他：可引起高血糖（但很少导致糖尿病）；升高LDL-C和三酰甘油、降低HDL-C；引起恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。氢氯噻嗪（B错）属于噻嗪类利尿剂，主要不良反应：1.水、电解质紊乱；2.升高血糖；3.升高血脂；4.性功能减退；5.中枢神经系统（眩晕、头痛）、胃肠道、血液系统（白细胞减少、血小板减少等）和皮肤反应（如光敏反应和皮疹）。甘露醇（C错）为渗透性利尿药，主要不良反应：1.水肿和电解质紊乱；2.渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。3.其他：寒战、发热；排尿困难、尿潴留；血栓性静脉炎、过敏引起皮疹、荨麻疹和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）。螺内酯（D错）和氨苯蝶啶（E错）为保钾利尿药，常见不良反应有高钾血症、胃肠道反应，少见不良反应有低钠血症、男性乳房女性化、肾结石等，严重不良反应有高氯性酸中毒和急性肾衰竭。"}
+{"id": "p_2752", "text": "假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致（D对）。气血不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退，常导致少神，多见于轻病或疾病恢复期的患者（A错）。若体内阳气极度衰微而欲脱，则出现亡阳证；若体内阴气极度衰微而欲脱，则出现亡阴证（B错）。人体精气大伤，脏腑虚衰，功能低下，则预后不良（C错）。阴盛于内，格阳于外，指体内阴寒过胜，阳气被拒于外，出现内真寒而外假热的症候（E错）。"}
+{"id": "p_2753", "text": "本题考查的是中药化学成分的生理作用。具有解热镇痛作用的是桂皮醛（A对）。桂皮醛为肉桂的主要化学成分，起解热镇痛作用。肉桂皮含挥发油1%～2%。《中国药典》以桂皮醛为指标成分进行含量测定，并以挥发油作为质量控制指标，要求其含量不得少于1.2%（ml/g）。油中的主要成分为肉桂醛含量达75%～85%，并含少量乙酸桂皮酯（B错）、肉桂酸（D错）、乙酸苯丙酯等。苯甲醛（C错）为苦杏仁苷水解产物分解后产生。苦杏仁苷是一种氰苷，易被酸和酶所催化水解。水解得到的苷元α-羟基苯乙腈很不稳定，易分解成苯甲醛和氢氰酸。其中苯甲醛具有特殊的香味。通常将此作为鉴别苦杏仁苷的方法。含桂皮酚（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2754", "text": "患者青年女性，心律不齐，第一心音强弱不等（心房颤动最常见的体征），心尖部有舒张期隆隆样杂音（提示二尖瓣狭窄），听诊的发现最可能是心房颤动（D对）。房性早搏（A错）是指起源于窦房结以外的心房任一部位的心房激动，主要表现为心悸，也可无任何症状，多为功能性，若发生频率不高，通常影响不大，若频率过高，则易引起严重的心律不齐，影响心脏功能，第一心音强弱不等少见。室性早搏（P197）（B错）后出现较长的代偿间歇，其第二心音减弱，仅能听到第一心音，桡动脉搏动减弱或消失。窦性心律不齐（九版诊断学P508）（C错）是指窦性心律的起源未变，但节律不整。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。窦性心律不齐患者不会出现第一心音强弱不等。窦性心动过速（P182）（E错）是指成人窦性心律的频率＞100次/分，发生窦性心动过速时心律一般规整。"}
+{"id": "p_2755", "text": ""}
+{"id": "p_2756", "text": "本题考查的是处方调剂流程与步骤。医疗机构药品处方调剂活动涉及多个部门、科室。根据《处方管理办法》，由药剂人员完成的主要技术环节依次是收方、审查处方、调配处方、包装与贴标签、核对处方、发药与指导用药（C对）。处方调剂流程与步骤：在处方调剂中，由药剂人员完成的主要技术环节包括以下6个方面：①收方：从患者处接收由医师开具的处方，或从病房医护人员处接收处方或药品请领单。②审查处方：药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。��师应当对处方用药适宜性进行审核，重点审查药品名称、用药剂量、用药方法、药物配伍变化和合理用药等。③调配处方：根据审查后的正确处方调配药品或取出药品。④包装与贴标签：正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量。⑤核对处方：核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格，有效期等均应正确无误，检查人员签字。⑥发药与指导用药：发药时应呼唤患者全名，向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行发药交代与用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等，并答复询问。药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。"}
+{"id": "p_2757", "text": "库欣综合征为各种病因造成肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。其血浆皮质醇分泌增多，失去昼夜节律，且不能被小剂量地塞米松抑制（P700）。地塞米松为人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的剂量即能达到与天然皮质醇相似的作用，使用小剂量地塞米松可抑制正常人的皮质醇分泌，从而血皮质醇测定值减少，而库欣综合征却不受影响。因此小剂量地塞米松抑制试验可以用于诊断库欣综合征（D对）。血浆皮质醇（A错）、尿游离皮质醇（B错）、血皮质醇昼夜节律（C错）异常亦可见于其他引起血糖皮质激素增多的疾病。大剂量地塞米松抑制试验（E错）主要用于确诊库欣综合征后不同病因的鉴别诊断。"}
+{"id": "p_2758", "text": "本题考查增加蛋白多肽药物经皮给药吸收的方法。增加蛋白多肽药物经皮吸收的方法包括超声波导入技术（B对）、离子导入技术（C对）、电穿孔技术（D对）、微纳米技术、传递体输送技术等。"}
+{"id": "p_2759", "text": "Ca2+对Na+内流有抑制作用，高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低（C对）、心肌兴奋性（E错，为本题正确答案）和传导性降低（D对）。肾对血钙升高较敏感，高钙血症可引起为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化（A对）。钙离子浓度升高可在血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、胆道、鼓膜等多处形成钙化灶（B对），引起相应组织器官功能的损害。"}
+{"id": "p_2760", "text": "本题考查抗结核药。治疗结核病宜选用利福平（C对）。利福平为一线抗结核药，其他同类药物还有异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。阿米卡星（A错）为氨基糖苷类抗生素。万古霉素（B错）为糖肽类抗生素。盐酸克林霉素（D错）为林可霉素类抗生素。红霉素（E错）为大环内酯类抗生素。"}
+{"id": "p_2761", "text": "本题考查的是桂龙咳喘宁胶囊的主治。患慢性支气管炎数年，近日偶感风寒，症见咳嗽、气喘，痰涎壅盛，宜选用的中成药是桂龙咳喘宁胶囊（C对）。桂龙咳喘宁胶囊：【主治】外感风寒，痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急、慢性支气管炎见上述证候者。强力枇杷露（A错）：【主治】痰热伤肺所致的咳嗽经久不愈、痰少而黄或干咳无痰；急、慢性支气管炎见上述证候者。急支糖浆（B错）：【主治】外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。苏子降气丸（D错）：【主治】上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷。养阴清肺膏（E错）：【主治】阴虚燥咳，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中带血。"}
+{"id": "p_2762", "text": "《中医药法》规定，县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围（A对），将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围（BCDE错）。"}
+{"id": "p_2763", "text": "本题考查的是鳖甲的功效。鳖甲的功效是滋阴潜阳，软坚散结（E对）。鳖甲：【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。楮实子：【功效】滋阴益肾，清肝明目，利尿（B错）。女贞子：【功效】滋肾补肝，清虚热，明目乌发（D错）。功效为滋补肝肾，益气（A错）或滋阴润肺，清虚热（C错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2764", "text": "本题考查的是莲子的功效。莲子的功效有益肾固精（B对）、补脾止泻（C对）与养心安神（E对）。莲子肉：【功效】补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神。五味子：【功效】收敛固涩，益气���津（A错），滋肾宁心。赤石脂：【功效】涩肠止泻，止血，止带；外用收湿敛疮生肌（D错）。"}
+{"id": "p_2765", "text": "链球菌属所致疾病：人链球菌病十分常见，其中约90%由A群链球菌感染所致。①化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮，扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。③变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。掌握“链球菌属”知识点。"}
+{"id": "p_2766", "text": "HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节；HSV-2潜伏于骶神经节。掌握“疱疹病毒”知识点。"}
+{"id": "p_2767", "text": "患者老年男性，活动后气短半年，夜间憋醒1周（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难是慢性心力衰竭典型症状），心肌梗死病史3年（引发心力衰竭的诱因之一），查体：双下肺可闻及少许湿性啰音（肺部湿性啰音为慢性心力衰竭典型体征），综合患者的临床表现、病史和体查，该患者最可能的诊断是慢性心力衰竭，超声心动图（A对）是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。胸部X线片（B错）是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据，有助于心衰与肺部疾病的鉴别，但不如超声心动图。动脉血气分析（C错）主要用于各型呼吸衰竭、低氧血症的鉴别与诊断。肺功能（D错）和血常规（E错）作为辅助检查均不能作为诊断慢性心力衰竭的主要检查。"}
+{"id": "p_2768", "text": "本题考查的是芥子的主治病证。既能治痰湿阻滞经络之肢体关节疼痛，又能治阴疽流注的药物是白芥子（B对）。白芥子即芥子。芥子：【主治病证】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。瓜蒌（A错）：【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。（2）胸痹，结胸。（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。（4）肠燥便秘。百部（C错）：【主治病证】（1）新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。（2）蛲虫病，头虱，体虱。葶苈子（D错）：【主治病证】（1）痰壅肺实之咳喘。（2）浮肿尿少，小便不利。桔梗（E错）：【主治病证】（1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。"}
+{"id": "p_2769", "text": "本题考查礞石的功效。礞石除消痰下气外，又能平肝镇惊（C对）。礞石【功效】消痰下气，平肝镇惊。浙贝母【功效】清热化痰，散结消肿（A错）。前胡【功效】降气祛痰，宣散风热（B错）。天竺黄【功效】清热化痰，清心定惊（D错）。桔梗【功效】宣肺（E错），利咽，祛痰，排脓。"}
+{"id": "p_2770", "text": "RPI卡环组是一种组合式的铸造卡环，由近中（牙合）支托、邻面板、Ⅰ杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。掌握“局部义齿固位体”知识点。"}
+{"id": "p_2771", "text": "患者男性40岁，反复肾结石4年，最近肾区疼痛，全骨疼痛，口渴，夜尿增多（甲旁亢最常见的并发症表现及骨骼系统表现），体温36.5℃，心率80次／分，呼吸18次／分，血压120/80mmHg，肺部听诊清，结合患者的表现，最可能的诊断为甲旁亢，故最有意义的检查是甲状旁腺激素(PTH)（B对）。血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标（A错）；库欣综合征中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH) 分泌亢进所引起的临床类型（C错）。"}
+{"id": "p_2772", "text": "患儿，生后3天，第一胎足月顺产，生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退，吃奶好（提示患儿一般情况良好），体格检查：皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm（提示肝大），Hb100g/L（正常值为140～170g/L，提示患儿贫血），血清胆红素15mg/dl（正常值为5～7mg/dl，血清胆红素升高），患儿血型A型，母亲血型0型（ABO溶血的好发人群），根据患儿的临床症状、体征及实验室检查，考虑最可能的诊断为新生儿ABO溶血病，下列治疗措施应先考虑光照疗法（A对），是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。换血疗法（B错）的适应症大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血病，该患儿一般情况良好，所以无需换血。"}
+{"id": "p_2773", "text": "每日所需牛奶和水份的总量=150×5＝750ml（B对）。"}
+{"id": "p_2774", "text": "本题考查的是鹿茸的功效。既益精血，又壮肾阳的药是鹿茸（B对）。鹿茸：【功效】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。当归（A错）：【功效】补血活血，调经止痛，润肠通便。墨旱莲（C错）：【功效】滋阴益肾，凉血止血。沙苑子（D错）：【功效】补肾固精，养肝明目。熟地黄（E错）：【功效】补血滋阴，补精益髓。"}
+{"id": "p_2775", "text": "患儿，20天，过期产儿，出生时重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀等符合甲状腺功能减退症的临床表现，故最可能的诊断为甲状腺功能减退症（A对）。而苯丙酮尿症（P159）（B错）的患儿出生时正常，通常3～6个月开始出现症状，1岁时症状明显，表现为：1.神经系统 智力发育落后最为突出，可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。2.皮肤 头发由黑变黄。3.体味 由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味，故该患儿不考虑此病。先天愚型（P432）（C错）又称21三体综合征，患儿智能机动作发育落后，但有特殊面容：眼距宽、外眼眦上斜、鼻梁低、舍伸出口外，皮肤及毛发正常，无黏液性水肿，常伴有其他先天性畸形，染色体核型分析可鉴别。先天性巨结肠（P432）（D错）的患儿出生后即开始便秘、腹胀，并常有脐疝，但其面容、精神反应及哭声等均正常，钡剂灌肠可见结肠痉挛段与扩张段，此病与甲状腺功能减退症难以鉴别，易被误诊，应高度重视。粘多糖病（E错）的患儿一般出生时正常，在1岁后出现生长落后，主要表现为矮小、面容较丑陋、头大、鼻梁低平、鼻孔大、唇厚、前额和双颧突出、毛发多而发际低、颈短等；关节进行性畸变、胸廓畸形、脊柱后凸或侧凸、膝外翻等表现，可经特殊面容、X线表现以及尿粘多糖阳性，可作出临床诊断，酶学分析可分型和确诊，故该患儿不考虑此病。"}
+{"id": "p_2776", "text": "该题考查咳血方主治病证的病机。咳血方功能清肝宁肺，凉血止血，主治肝火犯肺之咳血证，其病机为肝火犯肺，灼伤肺络，血渗上溢（A对）（BCDE错）。"}
+{"id": "p_2777", "text": "本题考查概述及Ⅲ型超敏反应。初次大量注射马血清抗毒素后1～2周，可在人体引起发热的是血清病（E对）。血清病：初次大量注射马血清抗毒素后1～2周，可在人体引起发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等症状体征。其产生原因是由于患者体内产生的抗毒素抗体和未完全排除的异种血清结合形成可溶性免疫复合物。停止注射抗毒素后，该血清病可自愈。"}
+{"id": "p_2778", "text": "我国《侵权责任法》第六十条规定：“患者或者其近亲属不配合医疗机构进符合诊疗规范的诊疗”而发生损害的，医疗机构不承担赔偿责任。但是，“如果医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任”。这说明，患者及其家属应为自己不配合诊疗的损害后果承担其应有的责任（B对）。在抢救生命垂危患者等紧急情况下未尽到合理诊疗义务，未经患者同意公开其病历资料，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，未尽到相应的知情同意义务等医疗机构为履行相应的义务，都需要承担赔偿责任（ACDE错）。"}
+{"id": "p_2779", "text": "本题考查的是乌梅的功效。乌梅的功效是敛肺涩肠（C对）。乌梅：【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。血竭：【功效】活血定痛，化瘀止血（A错），生肌敛疮。椿皮：【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带（B错），杀虫。莲子肉：【功效】补脾止泻（D错），益肾固精，止带，养心安神。桑螵蛸：【功效】固精缩尿，补肾助阳（E错）。"}
+{"id": "p_2780", "text": ""}
+{"id": "p_2781", "text": "该题考查小儿硬肿症证型的方药，注意各方药的区别。硬肿症寒凝血涩证，治以温经散寒，活血通络，方以当归四逆汤（D对）。四逆汤温中祛寒，回阳救逆。主治阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝（A错）。硬肿症阳气虚衰，治法益气温阳，通经活血，方药参附汤加味（B错）。金匮肾气丸治疗哮喘脾肾阳虚，治法健脾温肾，固摄纳气。（C错）。血府逐瘀汤治疗胎黄气滞血瘀，治法化瘀消积（E错）。"}
+{"id": "p_2782", "text": "汗证多属虚证，自汗以气虚、阳虚为主，盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固，腠理疏松，津液外泄发为汗证，以自汗为主，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚为主症（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_2783", "text": "本题考查玻璃酸钠滴眼液。患者出现眼睛干涩、酸困等症状，适宜选用药物是玻璃酸钠滴眼液（C对）。使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）可改善眼部干燥症状。左氧氟沙星滴眼液（A错）可用于治疗由细菌所致的结膜炎。毛果芸香碱滴眼液（B错）可用于治疗青光眼。醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液（D错）和眼膏用于过敏性结膜炎。阿昔洛韦滴眼液（E错）用于��纯疱疹性角膜炎。"}
+{"id": "p_2784", "text": "对数期在培养后8～18小时，其细菌繁殖最快、代谢活跃，细菌形态、染色、生物活性都很典型，对外界环境因素的作用十分敏感，因此研究细菌的生物学性状以此期细菌为最好。掌握“细菌的生理”知识点。"}
+{"id": "p_2785", "text": "本题为记忆题。D/G移位型21-三体综合征患者的染色体数目为46条，其中一条是额外的21号染色体的长臂与一条近端着丝粒染色体长臂形成的易位染色体，以14号染色体为主（B对）。"}
+{"id": "p_2786", "text": "经外奇穴是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经脉系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，故又称“奇穴”。奇穴一般都是在阿是穴的基础上发展而来的，其中部分穴位如膏肓俞、厥阴俞等后来还补充到十四经穴中，由此可推论奇穴本身又是经穴发展的来源（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2787", "text": "流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，其基本病变有：血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成（A对），脑细胞水肿及筛网状软化灶形成（B对），胶质细胞增生及结节形成（D对），神经细胞变性坏死，出现噬神经细胞和卫星现象（E对）。流行性乙型脑炎由病毒感染引起，病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多，蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出（C错，为本题正确答案）主要见于流行性脑脊髓膜炎。"}
+{"id": "p_2788", "text": "主动脉瓣狭窄时，为了对抗瓣膜部梗阻病变，左心室排送血液入主动脉时必须加强收缩力，延长收缩期时限，致左心室腔压力升高，左心室与主动脉收缩压呈现压力阶差。收缩期血流会加速通过狭窄瓣膜，在升主动脉内血液形成涡流而产生收缩期喷射性杂音，而舒张期时主动脉瓣处于关闭状态，故不会产生杂音（ABD错）。又胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区，胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣区（九版诊断学P148），因此主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在胸骨右缘第2肋间，收缩期（E对C错）。"}
+{"id": "p_2789", "text": "左冠状动脉起于主动脉的主动脉左窦（A错）。分为前室间支和旋支（B对D错）。"}
+{"id": "p_2790", "text": "本题考查中国营养学会建议妊娠期妇女叶酸的RNI。中国营养学会建议妊娠期妇女叶酸的RNI为：在非孕妇女400μgDFE/d基础上增加200μgDFE/d，即600μgDFE/d（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_2791", "text": ""}
+{"id": "p_2792", "text": "直肠膀胱陷凹（A错，为本题正确答案）为男性盆腔内结构，.膀胱子宫陷凹（B对）、直肠子宫陷凹（C对）、.子宫阔韧带（D对）、卵巢悬韧带（E对）均为女性盆腔内由腹膜形成的结构。"}
+{"id": "p_2793", "text": "中心静脉压代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，其与动脉血压之间的变化关系，可反映全身血容量和心功能之间的关系。中心静脉压高而动脉压在正常范围反映容量血管过度收缩（E对）。右心功能不全或血容量相对过多（A错）的表现为中心静脉压升高而动脉压降低。胸腔内压增加（B错）表现为两者均升高。右心功能不全或容量相对不足（C错）表现为中心静脉压正常而动脉压降低。静脉回心血量增加（D错）时中心静脉压升高，动脉压也相应升高。"}
+{"id": "p_2794", "text": "胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，符合室间隔缺损的杂音特点，应诊断为室间隔缺损（A对）。房间隔缺损的特征性体征是第二心音固定分裂（B错）。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音（C错）。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂（而不是肺动脉第二心音亢进）（D错）。法洛四联症的杂音主要源自于其组成之一肺动脉狭窄，杂音特点是胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋间收缩期喷射性杂音，不符合所给病例的杂音特点，所以不能诊断为法洛四联症（E错）。"}
+{"id": "p_2795", "text": "萎缩性胃炎伴肠上皮化生易发生癌变，需要随访检查以期早期发现癌变。纤维胃镜（A对）检査能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法（P348）。血清肿瘤标志物（B错）虽可在部分胃癌病人中可见升高，但目前认为仅作为判断肿瘤预后和治疗效果的指标，无助于胃癌的诊断（P348）。腹部B超（C错）对被气体或骨骼遮盖的组织或器官探查有限，不是最适合的方法。腹部CT（D错）检查在评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和��处转移方面具有较高的价值，是判断胃癌术前临床分期的首选方法，但不用于胃癌的早期诊断（P348）。上消化道X线钡剂造影（E错）检查不如胃镜直观且不能取活检进行组织学检查，可在不适宜进行胃镜检查时使用（P348）。"}
+{"id": "p_2796", "text": "问患者几岁，答“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃”，患者表现为特别健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，感到脑子特别灵活，就像机器加了“润滑油”一样难以停顿下来为思维奔逸（C对）。强迫思维的患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法解脱，常伴有痛苦体验（B错）。思维插入感到自己思想被某种外力突然抽走（D错）。思维散漫表现为在交谈时，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系（E错）。"}
+{"id": "p_2797", "text": "本题考查的是沉香的功效。能温中止呕的是沉香（C对）。沉香：【功效】行气止痛，温中止呕，温肾纳气。枳实（A错）：【功效】破气消积，化痰除痞。柿蒂（B错）：【功效】降气止呃。乌药（D错）：【功效】行气止痛，温肾散寒。香橼（E错）：【功效】疏肝理气，和中化痰。"}
+{"id": "p_2798", "text": "隔缘肉柱（E对）为从室间隔右侧连至右心室前壁的前乳头肌的肌性隆起。"}
+{"id": "p_2799", "text": ""}
+{"id": "p_2800", "text": "本题考查药物化学结构与第Ⅰ相生物转化的规律。利多卡因在体内代谢中发生的第Ⅰ相生化转化反应是N-脱烷基化（B对）。胺类药物在体内经氧化代谢生成稳定的N-氧化物主要是叔胺和含氮芳杂环。伯胺和仲胺结构中如果无ɑ-氢原子，则氧化代谢生成羟基胺、亚硝基或硝基化合物。利多卡因属于胺类药物，在代谢中主要是N原子的取代基的变化，相继脱去两个乙基。O-脱烷基化反应（A错）是醚类药物在肝脏微粒体混合功能酶的催化下反应，生成醇或酚，以及羰基化合物；S-氧化反应（E错）是硫醚类药物氧化生成亚砜，亚砜进一步氧化生成砜的过程。"}
+{"id": "p_2801", "text": "卫生服务的需要主要取决于消费者的自身健康状况（A对）。健康状况和购买愿望（B错），实际支付能力（C错）、购买愿望（D错）、购买愿望和支付能力（E错）应属于卫生服务需求的范畴之中。卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内和一定价格水平上，人们意愿而且有能力消费的卫生服务量。"}
+{"id": "p_2802", "text": "厥证的病机主要是气机逆乱，升降乖戾（B对），气血阴阳不相顺接，常见气厥、血厥、痰厥。气厥由情志异常、精神刺激、素体虚弱等致气机上冲逆乱，清窍壅塞，神明失养而发；血厥因素有肝阳偏亢，遇暴怒伤而肝气血逆乱于上，或大量失血后血不荣窍而致；体虚湿盛，饮食不节以致气机升降失调，或痰随气升，阻滞神明而发为痰厥。"}
+{"id": "p_2803", "text": "患者为青年男性（肺炎链球菌肺炎的好发年龄），劳累后突发寒战、高热及咳血（为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现）。实验室检查血白细胞升高（正常值为4～10×10⁹/L），N0.85（正常值为0.50～0.75），提示存在感染，X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影，即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎（A对）。干酪性肺炎（P67）（B错）属于继发型肺结核，有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。肺支原体肺炎（P49）（C错）症状主要为乏力、咽痛、头痛及咳嗽等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。X线胸片显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布。过敏性肺炎（P96）（D错）有明确的抗原接触史，一般在职业或家居环境抗原接触后4至8小时出现畏寒、发热、全身不适伴胸闷、呼吸困难和咳嗽，胸部HRCT具有细支气管中心结节、斑片磨玻璃影间或伴实变，气体陷闭形成的马赛克征象等特征性表现。肺癌（P79）（E错）多发于中老年，以刺激性干咳和痰中带血为典型表现，中央型肺癌X线胸片显示支气管阻塞征象；周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影。"}
+{"id": "p_2804", "text": "患者餐后5h出现上腹痛、腹胀、向左侧放射，恶心呕吐，并有急性弥漫性腹膜炎表现（全腹压痛、肌紧张和反跳痛）、腹水（移动性浊音阳性）、WBC↑并且核左移等表现，曾有胆结石史，提示急性胰腺炎。急性胰腺炎引起的腹腔积液淀粉酶活性是血清淀粉酶的数倍甚至数十倍，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶优于测定血淀粉酶、尿淀粉酶检查（C对AB错）。腹部B超声检查（D错）是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察常不满意。腹部X线检查不用于急性胰腺炎的诊断（E错）。"}
+{"id": "p_2805", "text": "腹膜分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜两部分，壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支的支配，脏腹膜受交感神经和迷走神经末梢的支配（D错，为本题正确答案）。腹腔膜是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙，是人体最大的体腔（E对）。腹膜主要由扁平间皮细胞（A对）构成，是一层双向性的半透膜（B对），水、电解质、尿素及一些小分子物质能透过腹膜。腹膜能向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞及巨噬细胞（C对）和脱落的上皮细胞。"}
+{"id": "p_2806", "text": "本题考查洗剂。洗剂（A对）系指专供涂抹、敷于皮肤的外用液体制剂；搽剂（B错）为供无破损的皮肤揉搽用的制剂；含漱剂（C错）系指用于咽喉、口腔清洗的液体制剂；灌洗剂（D错）分护理保健类洗液和阴道灌洗清洁液两类；涂剂（E错）是指用纱布、棉花蘸取后涂搽皮肤、口腔或喉部黏膜的液体制剂。"}
+{"id": "p_2807", "text": "本题考查药物的作用机制。部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体，抑制乙酰胆碱兴奋作用的抗帕金森病药物是苯海索（A对）；金刚烷胺（B错）能阻断甲型流感病毒脱壳及其核酸释放至呼吸道上皮细胞中，对已经穿入细胞内的病毒亦有影响其初期复制的作用；卡比多巴（C错）为外周脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，仅抑制外周左旋多巴转化为多巴胺；恩他卡朋（D错）是儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT）的选择性、可逆性抑制药；左司来吉兰（E错）为单胺氧化酶抑制药（MAOI）。"}
+{"id": "p_2808", "text": ""}
+{"id": "p_2809", "text": "本题考查人体试验。人体试验一般是指以人作为研究对象所进行的科学研究（B对A错），保护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。这一准则是人体试验的核心性伦理准则（E错）。知情同意是人体实验进行的前提，故人体试验时必须要做到真正的知情同意（C错）。在知情的基础上，受试者表示自愿同意参加并履行书面的承诺手续后，才能在其身体上进行人体试验，正在参与人体试验的受试者，尽管他已经知情同意，但仍享有不需要陈述任何理由而随时退出人体试验的权利，故选择受试者的时候需遵循自愿原则（D错）。"}
+{"id": "p_2810", "text": "本题考查二级保护野生药材物种。分布区域缩小、资源处于衰竭状态的药材是熊胆（B对）。二级保护野生药材物种系指分布区域缩小，资源处于衰竭状态的重要野生药材物种。属于二级保护药材的有：鹿茸（马鹿）、麝香（3个品种）、熊胆（2个品种）、穿山甲、蟾酥（2个品种）、蛤蟆油、金钱白花蛇、乌鞘蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草（3个品种）、黄连（3个品种）、人参、杜仲、厚朴（2个品种）、黄柏（2个品种）、血竭。"}
+{"id": "p_2811", "text": "灵敏度又称真阳性率，它反映筛检试验发现病人的能力，因此，为尽量发现病人，应提高方法的灵敏度（A对）。"}
+{"id": "p_2812", "text": "本题考查氟化物的应用。1～3岁儿童每人氟的适宜和安全摄入量（mg/d）是0.5～1.5（B对）。氟的适宜和安全摄入年龄氟摄入量（mg/d）：出生～6个月：0.1～0.5；6～12个月：0.2～1.0；1岁以上：0.5～1.5；4岁以上：1.0～2.5；7岁以上：1.5～2.5；11岁以上：1.5～2.5；成人：1.5～4.0。"}
+{"id": "p_2813", "text": "患者从3楼跌下后一路上脑海中不断浮现（反复重复）坠落时的情形并情绪激动不断大声描述，为机械识记（A对）。机械识记中每个词单没有直接、表面的联系，因此不易引起联想, 唤醒比较困难。但是反复重复会增加记忆效果和记忆量。因此在进行机械识记时应大量重复。"}
+{"id": "p_2814", "text": "尺神经（A错）浅支分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤，深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌。腋神经（B错）支配三角肌和小圆肌。桡神经（C对）主要分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。肌皮神经（D错）支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。正中神经（E错）支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。"}
+{"id": "p_2815", "text": "本题考查疫苗采购和配送要求。关于疫苗流通管理的说法，错误的是疫苗上市许可持有人应当按照采购合同约定，向疾病预防控制机构和接种单位直接供应疫苗（B错，为本题正确答案）。疫苗上市许可持有人应当按照采购合同约定，向疾病预防控制机��供应疫苗。疾病预防控制机构应当按照规定向接种单位供应疫苗。疾病预防控制机构以外的单位和个人不得向接种单位供应疫苗，接种单位不得接收该疫苗。疫苗上市许可持有人在销售疫苗时，应当提供加盖其印章的批签发证明复印件或者电子文件（A对）；销售进口疫苗的，还应当提供加盖其印章的进口药品通关单复印件或者电子文件。疫苗上市许可持有人应当按照规定，建立真实、准确、完整的销售记录，并保存至疫苗有效期满后不少于五年备查（C对）。疾病预防控制机构、接种单位应当建立疫苗定期检查制度（D对），对存在包装无法识别、储存温度不符合要求、超过有效期等问题的疫苗，采取隔离存放、设置警示标志等措施，并按照国务院药品监督管理部门、卫生健康主管部门、生态环境主管部门的规定处置。"}
+{"id": "p_2816", "text": "一些糖皮质激素还具有兴奋中枢的作用（B错，为本题正确答案），主要是有由于减少了脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度，因此一些患者用药后可出现激动、失眠甚至神经失常的不良反应。糖皮质激素属具有很轻的抗炎作用（A对），特点为显著、非特异性，对细菌、病毒等病原微生物无影响，但能抑制感染性炎症和非感染性炎症，可抑制炎症反应的多个环节。糖皮质激素对免疫过程的各个环节均有抑制作用（C对），可抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴母细胞的增殖，加速淋巴细胞的破坏和解体等。糖皮质激素具有抗内毒素的作用（D对），能提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状。超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救（E对），对中毒性休克疗效尤好，对过敏性休克、心源性休克、低血容量休克也有一定的疗效。"}
+{"id": "p_2817", "text": "中年男性反复上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕（出血量＞400ml）4小时（呕血、黑便为上消化道出血的特征性表现）。综合患者病史及临床表现，应诊断为上消化道出血。不明原因出血，并有加重迹象，考虑持续出血，出血量较大，首选经胃镜止血（B对）。急症手术（P453）（A错）适用于反复原因不明的大出血。垂体加压素（P412）（C错）可致腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等副作用。冰盐水胃腔灌洗（D错）、口服凝血酶（E错）均是止血的手段，但不是首选方法。"}
+{"id": "p_2818", "text": "臀大肌（A错）使髋关节伸和旋外。臀中肌（B错）和臀小肌（C错）使髋关节外展、旋内和旋外。梨状肌（D错）使髋关节外展和旋外。髂腰肌（E对）屈髋并使股骨旋外。"}
+{"id": "p_2819", "text": "患者甲状腺切除术后出现手足抽搐由低血钙所致。静脉注射10%葡萄糖酸钙（E对），可迅速提高血浆中游离钙离子的浓度，稳定神经细胞及肌膜，缓解手足抽搐。颈部理疗（A错）可提高局部新陈代谢速率，促进伤口愈合；口服甲状腺素片（B错）用于治疗术后甲减；口服复方碘化钾溶液（C错）为甲亢术前准备及甲状腺危象的治疗措施之一；气管切开（D错）为治疗上呼吸道梗阻的方法之一，以上四种方法，对低血钙性手足抽搐无效。"}
+{"id": "p_2820", "text": ""}
+{"id": "p_2821", "text": "脐正中韧带内含于脐正中襞，故脐正中韧带（B对）属于腹膜形成的结构，大网膜（C对）、肠系膜（D对）、胃脾韧带（E对）都属于双层腹膜结构,故A为本题正确答案，乙状结肠不属于腹膜形成的结构。"}
+{"id": "p_2822", "text": "患者HSG（子宫输卵管造影）检查提示双侧输卵管近端阻塞为促进生育，首选的处理方案是体外授精-胚胎移植（IVF-ET）（D对B错），而双侧输卵管堵塞是体外受精与胚胎移植的最好适应证应用。促排卵药物（E错）常应用于因内分泌异常引起女方排卵障碍的不孕症。人工授精（AI）（A错）（P372）适用于卵泡、精子发育正常，女性生殖道结构健全，至少一条通畅的输卵管的不孕（育）夫妇。卵细胞质内单精子注射（ICSI）（C错）（P373）主要用于治疗重度少、弱、畸形精子症的男性不育患者。"}
+{"id": "p_2823", "text": "本题考查硝酸酯类药物。硝酸酯类药物进入平滑肌细胞可分解为NO（D对），增加cGMP的生成，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域的血流供应，缓解心绞痛。"}
+{"id": "p_2824", "text": "青年男性患者，患胆囊结石5年（胰腺炎致病危险因素），饱餐后（胰腺炎常见诱因）持续上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热（急性胰腺炎典型临床表现）。查体：上腹明显压痛，莫菲氏征阴性（可排除胆囊炎），肋脊角无压痛、叩痛（可排除泌尿系结石）。综合该患者的病史及体查，诊断首先考虑为急性胰腺炎（E对）。急性胃炎（九版内科学P353）（A错）主要表现为上腹不适、胀满、食欲不振，上腹轻度压痛，无腰背部放射痛和发热等。泌尿系结石（B错）主要表现为肾绞痛、血尿，肋脊角常有叩痛。消化性溃疡（C错）主要表现为上腹部节律性、周期性疼痛，腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。肠梗阻（P358）（D错）主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止。"}
+{"id": "p_2825", "text": "本题考查年轻恒牙。12周岁时的第二恒磨牙刚萌出，属于年轻恒牙（D对）。年轻恒牙指刚萌出到口腔内的恒牙，虽然形态与在口腔内多年的同名牙基本相同，但在其形态、结构上尚未完全成熟。恒牙一般在牙根形成2/3左右开始萌出，萌出后继续发育，于萌出后2～3年牙根才达到应有长度，3～5年根尖才发育完成。根据恒牙萌出平均年龄表，上中切牙7～8岁萌出，侧切牙8～9岁萌出，14周岁的上颌切牙牙根已基本发育完全（A错）。六龄牙（第一恒磨牙）6～7岁萌出，到12周岁牙根已发育成熟（B错）。已萌出3年以上的恒牙牙根基本发育完全（C错）。"}
+{"id": "p_2826", "text": "上颌弓的外形逐渐缩小，下牙弓外形逐渐变大。久而久之，导致上下颌牙槽嵴前部和后部空间位置关系的不协调。掌握“牙列缺失后的病因及影响”知识点。"}
+{"id": "p_2827", "text": "本题考查的是莨菪烷类生物碱的鉴别反应。Vitali反应不能用于检识樟柳碱（A对）。樟柳碱分子含羟基莨菪酸，不能发生Vitali反应。莨菪烷类生物碱的鉴别反应：莨菪烷类生物碱具有一般生物碱的通性，能与多种生物碱沉淀试剂产生沉淀反应。除此之外，还可以用以下鉴别方法进行检识。（1）氯化汞沉淀反应：莨菪碱（或阿托品）在氯化汞的乙醇溶液中发生反应生成黄色沉淀，加热后沉淀变为红色。在同样条件下，东莨菪碱则生成白色沉淀。这是因为莨菪碱的碱性较强，加热时能使氯化汞转变成氧化汞（砖红色），而东莨菪碱的碱性较弱，与氯化汞反应只能生成白色的分子复盐沉淀。（2）Vitali反应：莨菪碱（B错）（或阿托品（C错））、东莨菪碱（D错）等莨菪烷类生物碱分子结构中具有莨菪酸部分者，当用发烟硝酸处理时，产生硝基化反应，生成三硝基衍生物，此物再与苛性碱醇溶液反应，分子内双键重排，生成醌样结构的衍生物而呈深紫色，渐转暗红色，最后颜色消失。（3）过碘酸氧化乙酰丙酮缩合反应：樟柳碱分子的羟基莨菪酸具有邻二羟基结构，可被过碘酸氧化生成甲醛，然后甲醛与乙酰丙酮在乙酰胺溶液中加热，缩合成二乙酰基二甲基二氢吡啶（DDL）而显黄色，故又称DDL反应。山莨菪碱（E错）分子中含莨菪酸，可发生Vitali反应。"}
+{"id": "p_2828", "text": "在四时气候的变化中，每一季节都有其不同特点，因此，除一般性疾病外，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病，比如《素问·金匮真言论》：“春善病鼽衄（A错）（“鼽”是指鼻流清涕；“衄”在此指鼻腔出血。春季，气温开始慢慢回升，温，性散发，易发生鼻流清涕或鼻腔出血的病证），仲夏善病胸胁（南风生于夏季，夏季气候多暑湿，病多发生于心，心的经气输注于胸胁，故易出现胸胁满闷等不适（B错）），长夏善病洞泄寒中（C对）（“洞泄”，是指严重的泄泻；“中”是指中焦。长夏病多发生在脾土；长夏气候炎热，人们饮食起居均贪凉，再加上长夏雨水较多，在高温作用下，天气下迫，地气蒸腾而多生湿热，脾为湿困，而极易因起居或饮食的贪凉而脾胃受寒出现严重腹泻），秋善病风疟（D错）（“风疟”是一种疟疾，典型的临床表现为寒热交替、先寒后热，寒少热多、头疼、发热时自汗出、脉弦数等症。起因多为夏季过分贪凉受风而暑邪内伏体内，至秋，秋气收之，复感疟邪而发），冬善病痹厥（E错）（冬寒，故易因气血运行不畅而“不通则痛”）。"}
+{"id": "p_2829", "text": "本题考查磺胺嘧啶。治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶（C对）。磺胺嘧啶（SD）口服易吸收，但吸收较缓慢，血药浓度达峰时间为3～6小时，t1/2为8～13小时，是磺胺类中血浆蛋白结合率最低（38%～48%）和血脑屏障透过率最高的药物，在脑脊液中的浓度最高可达血药浓度的80%，因此对防治流行性脑脊髓膜炎有突出疗效，常为首选药。氯霉素（A错）是伤寒、副伤寒的首选药物。环丙沙星（B错）主要用于治��敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染。红霉素（D错）是治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。呋喃妥因（E错）临床主要用于敏感菌所致的泌尿道感染。"}
+{"id": "p_2830", "text": "心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长（E对），有效不应期一直延续到舒张早期，在此期间心肌不再接受任何细胞刺激而产生兴奋和收缩，所以不会发生完全强直收缩，从而保证心脏泵血活动的正常进行。心肌可看做一个功能合胞体（A错），从而保证了心肌的同步收缩（P111）。房室延搁（B错）使心房和心室的收缩先后有序，协调一致的完成泵血功能。窦房结对潜在起搏点有抑制（C错）作用称为抢先占领，能使心脏总是按照自律性最高的窦房结所发出的节律性兴奋来进行，形成窦性节律（P110）。收缩期较短（D错）而舒张期长保证了心脏舒张期相对较长，心脏得到充分休息。"}
+{"id": "p_2831", "text": "中年女性患者，腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征），血压70/50mmHg（休克），符合Reynolds五联征表现，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。患者病情凶险，如果在疾病发展过程中，胆道梗阻不能解除，胆管内细菌引起的感染得不到控制，将会危及患者生命。急性梗阻性化脓性胆管炎并发休克，首选的治疗为积极抗休克同时及早手术（D对），解除梗阻。大剂量抗生素治疗感染后择期手术（A错）、全胃肠外营养后手术（B错）既不能有效提高有效循环血容量抵抗休克，又未立即手术，延误病情。患者出现低血压，因此需要紧急补液措施稳定血压后方可进行手术，否则立即手术的刺激会导致患者不能耐受手术而增加病死率，立即手术（C错）的同时应施行抗休克治疗。患者出现的感染性休克，需要大量补液来增加血容量，而非使用血管收缩剂（E错）。"}
+{"id": "p_2832", "text": "青年女性患者，右颈部肿物伴（提示甲状腺肿大）低热两周，抗生素治疗无效，亚甲炎表现为BMR增高而摄碘率降低的分离现象。 血清T3T4浓度升高，甲状腺摄碘率显著降低。泼尼松试验治疗有效。临床诊断为亚急性甲状腺炎，发病两周小于两个月，根据图7-12-1亚急性甲状腺炎病人的临床病程演（P692），处于甲状腺毒症期。甲状腺毒症期：血清T₃、T₄升高，TSH降低（B错），I₁₃₁摄取率减低（E对），此期血沉加快（A对），可>100mm/h。恢复期：血清T₃、T₄、TSH和I₁₃₁摄取率恢复至正常（C对）。"}
+{"id": "p_2833", "text": ""}
+{"id": "p_2834", "text": "本题考查舌下神经的应用解剖。舌的感觉运动由多个神经共同支配，舌神经为感觉神经，司舌下腺、下颌下腺腺体的分泌及舌前2/3的一般感觉和味觉；舌咽神经为混合神经，司腮腺腺体分泌和舌后1/3的一般感觉和味觉。舌下神经是运动神经，支配除腭舌肌以外的全部舌内、外肌，切断后可使同侧的舌肌麻痹（D对）。"}
+{"id": "p_2835", "text": "心身关系是研究心和身的性质及其相互关系的心理学基本理论问题，是关于心理的实质是什么，心和身在本质上是一样的东西还是两种完全对立的东西的问题。西方几种有代表性的心身关系理论有①中性一元论：认为心和身是某种中性东西的两个方面或属性：②心身交互作用论：认为心与身为两种本质上不同的独立实体但彼此可以相互作用的理论：③心身平行论（E错）：认为心身为两种各不相干的实体依同一步调而协同活动：④心身同形论：认为知觉的形式与产生它的神经兴奋的形式相应：⑤心身等同论：认为心等同于身、心理等同于生理的一种心身观：⑥心身统一论：深受唯物辩证主义者的欢迎（B对）。其中，②③④⑤均是心身二元论（A错）。"}
+{"id": "p_2836", "text": "本题考查牙本质龋。关于牙本质龋的叙述中，不正确的是常形成底向着髓腔的三角形病损（B错，为本题正确答案）。牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着釉质牙本质界。一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构。"}
+{"id": "p_2837", "text": "房水是存在于整个眼房内的无色透明液体，而非仅存在于眼前房（A错，为本题正确答案）。它由睫状体分泌产生（B对），经前房角渗入巩膜静脉窦（C对），有营养角膜、晶状体和维持眼内压的作用（E对），属折光系统的一部分（D对）。"}
+{"id": "p_2838", "text": "本题考查医疗器械的分类。根据《医疗器械监督管理条例》，将医疗器械分为第一类、第二类、第三类的依据是���险程度由低到高（B对）。医疗器械的分类：国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。评价医疗器械风险程度，应当考虑医疗器械的预期目的、结构特征、使用方法等因素。第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。如外科用手术器械（刀、剪、钳、镊夹、针、钩）、听诊器（无电能）、反光镜、反光灯、医用放大镜、（中医用）刮痧板、橡皮膏、透气胶带、手术衣、手术帽、检查手套、集液袋等。第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。如血压计、体温计、心电图机、脑电图机、手术显微镜、（中医用）针灸针、助听器、皮肤缝合钉、避孕套、避孕帽、无菌医用手套、睡眠监护系统软件、超声三维系统软件、脉象仪软件等。第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。如心脏起搏器、体外反搏装置、血管内窥镜、超声肿瘤聚焦刀、高频电刀、微波手术刀、医用磁共振成像设备、钴60治疗机、正电子发射断层扫描装置（PECT）、植入器材、植入式人工器官、血管支架、血管内导管、一次性使用输液器、输血器等。"}
+{"id": "p_2839", "text": "本题考查的是甘草服用过量的不良反应。老年人长期服用甘草易致的不良反应有水肿（A对）、低血钾（C对）、血压升高（D对）。甘草1～3g可以调和药性，5～15g能益气养心，大量长期服用时患者可出现水肿、低血钾、血压升高。"}
+{"id": "p_2840", "text": "患者曾因腰椎间盘突出卧床休息2个月（静脉血栓栓塞症的危险因素），伴双下肢水肿，进行性呼吸困难，P₂﹥A₂，超声心动图提示肺动脉高压，结合上述病史、临床表现和实验室检查，患者呼吸困难的最可能的原因是肺血栓栓塞（C对）。左心衰（A错）、全心衰竭（D错）常有不同程度的呼吸困难、肺部啰音，超声心动图可见心腔变化和瓣膜功能改变等。慢性阻塞性肺疾病（B错）（P21）是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，起病缓慢，病程较长。冠心病（E错）（P219）以发作性胸痛为主要临床表现，冠脉造影可见冠状动脉粥样硬化、管腔阻塞证据。"}
+{"id": "p_2841", "text": "患者为青中年女性，反复发作性呼吸困难胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，出现逐渐加重的呼吸困难胸闷，双肺广泛哮鸣音（为支气管哮喘的典型体征），肺底部有湿啰音，最可能的诊断为内源性支气管哮喘（内源性哮喘：由感染引起的哮喘，常先有咳嗽、咳脓痰等上、下呼吸道感染的症状，继而喘息症状逐渐出现和加重，持续时间也较久）（A对）。外源性哮喘（B错）是患者对致敏原产生过敏的反应。慢性喘息性支气管炎（C错）缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重，主要症状为咳嗽、咳痰、喘息明显，早期多无异常体征。慢性阻塞性肺疾病（COPD）（D错）临床表现慢性咳嗽、咳白色粘液或浆液性泡沫样痰伴气短或呼吸困难，部分患者可有喘息和胸闷症状，但患者肺部广泛哮鸣音少见，故不作为首选诊断。左心衰竭（P174-P175）（E错）发病时突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，但听诊可闻及心尖部奔马律，心率增快，左心界扩大，本例未明确表明这些体征，故不作为首选诊断。"}
+{"id": "p_2842", "text": "本题考查中毒解救。二巯丙醇用于砷（A对）、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。有机磷中毒（B错）的解毒剂为阿托品、碘解磷定、氯解磷定。铅盐中毒（C错）是使用络合剂，给予喷替酸钙钠、依地酸钙钠、二巯丁二钠，用法与用量均为静脉注1g加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次，或0.25～O.5g肌内注射，每日2次，连用3天，4天为一疗程，治疗2～4个疗程。一氧化碳中毒（D错）可用谷胱甘肽进行解毒，应尽快使患者脱离中毒环境，并供氧。氰化物中毒解救剂（E错）为亚甲蓝和硫代硫酸钠、亚硝酸钠等。"}
+{"id": "p_2843", "text": "不女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。故结婚2年，未避孕1年，未孕（A对）为原发性不孕；结婚4年，人工流产1年，近2年未避孕未孕（E错）属于继发性不孕。结婚2年，安全期避孕，未孕（B错）；结婚3年，未避孕，自然流产后未孕（C错）；结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕��孕（D错）均不属于不孕症范畴。"}
+{"id": "p_2844", "text": "本题考查性传播性疾病的社会根源。在性传播性疾病的社会根源中，法律对商业性工作者的管理和控制属于社会性干预（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_2845", "text": "耐药质粒（R质粒）与细菌耐药性的关系是，R质粒转移是细菌产生耐药性的主要原因之一。在人体中R质粒又可携带多种耐药性基因群，并可通过接合、转化、转导、转位易位及整合等多种的基因转移或重组形式，在细菌之间传播并可导致出现多重耐药菌株。掌握“细菌遗传变异的物质基础及机制”知识点。"}
+{"id": "p_2846", "text": "本题考查肉类腐败变质的相关内容。宰后畜肉从新鲜到腐败变质要经僵直、后熟、自溶和腐败四个过程。刚宰杀的畜肉中糖原和含磷有机化合物在组织酶的作用下分解为乳酸和游离磷酸，使肉的酸度增加，达到肌凝蛋白等电点后开始凝固，导致肌纤维硬化出现僵直，此时肉有不愉快气味，肉汤浑浊，食用时味道较差（A错）。僵直后，肉内糖原继续分解为乳酸，使pH进一步下降，肌肉结缔组织变软并具有一定的弹性，此时肉松软多汁、滋味鲜美，表面因蛋白凝固形成一层干膜，可以阻止微生物侵入，这一过程称为后熟。后熟过程与畜肉中糖原含量和外界温度有关（C错）。畜肉处于僵直和后熟阶段为新鲜肉（D错）。宰杀后的畜肉若在常温下存放，使畜肉原有体温维持较长时间，则其组织酶在无菌条件下仍然可继续活动，分解蛋白质、脂肪而使畜肉发生自溶。此时，蛋白质分解产物硫化氢、硫醇与血红蛋白或肌红蛋白中的铁结合，在肌肉的表层和深层形成暗绿色的硫化血红蛋白并伴有肌肉纤维松弛现象，影响肉的质量，内脏因酶含量高，故自溶速度较肌肉快（E对）。当变质程度不严重时，这种肉必须经高温处理后才可食用（B错）。"}
+{"id": "p_2847", "text": "面动脉向前经下颌下腺的深面（A错，为本题正确答案）。经咬肌前缘至面部（B对）。向内上行经口角的外侧（C对）。于眼的内眦处移行为内眦动脉（D对）。分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等（E对）。"}
+{"id": "p_2848", "text": "题中患儿形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，为脾胃虚弱之象。白厚苔多为湿浊、痰饮、食积之象（A错）。脾胃虚弱，无饮食积滞、湿邪内停的表现，故舌苔可为正常舌苔，苔薄白（B对)。苔黄腻为湿热、痰热之象（C错）。苔花剥为胃气不足，胃阴枯竭之象（D错）。白腻苔多为湿浊内停（E错）。"}
+{"id": "p_2849", "text": "排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女，常见类型为有排卵的黄体功能异常。黄体功能不足病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。黄体功能不足临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短(＜11天）。常表现为不易受孕或易发生流产(孕早期）。掌握“功能失调性子宫出血”知识点。"}
+{"id": "p_2850", "text": "牙尖交错位的特点：①上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系；②大部分人的髁突基本处于下颌窝中央的位置，此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切接触；③双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调；④牙尖交错位可重复；⑤牙尖交错位在人的一生中相对稳定，但也是逐渐变化的；⑥该位置是咀嚼肌肌力闭合道的终点。掌握“牙尖交错位、后退接触位与正中关系”知识点。"}
+{"id": "p_2851", "text": "本题考查的是中西药联用在药动学上的相互作用。中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中：藿香正气水与二甲双胍联用能影响药物代谢（D对）。中西药联用时影响药物的吸收，主要是影响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。1.影响吸收（C错）：（1）影响药物透过生物膜吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服，因为药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性，影响药物的吸收。含有果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素（洁霉素）同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。含槲皮素中药与碳酸钙、氢氧化铝、四环素、大环内酯类抗菌药等西药能形成螯合物。磺胺类抗生素与含炭类的中成药槐角丸等联用，可以减少这些药在胃肠道的吸收，降低疗效。含朱砂中药与溴化物西药能生成溴化汞。含雄黄中药与亚硝酸盐类西药能形成硫代砷酸盐。山楂、乌梅与氨茶碱、碳酸氢钠能发生中和反应。硼砂、煅牡蛎与阿司匹林能发生中和反应等。（2）影响药物在胃肠道的稳定：药物之间通过直接改变胃肠道的内环境，比如酸碱度、胃肠蠕动和排空速率等，间接引起药物吸收情况改变。如胃宁散（麦芽、龙胆、碳酸氢钠、三硅酸镁等）、复方陈香胃片（陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢钠、氢氧化铝等）、活胃胶囊（砂仁、小茴香、肉桂、红曲、大黄、滑石粉、碳酸氢钠、碳酸镁等）能够改变胃液酸碱度，减少弱酸性药物阿司匹林、头孢霉素的吸收，降低疗效。一些含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等，可抑制胃蠕动及排空，延长红霉素、洋地黄类药物在胃内的滞留时间，或使红霉素被胃酸破坏而降低疗效，或使洋地黄类药物在胃肠道内的吸收增加，引起中毒。中成药中含有某些重金属或金属离子，当与一些具有还原性的西药配伍使用时，会生成不溶性螯合物，影响药物在胃肠道的稳定性，甚至造成毒副反应。四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca²⁺、Fe²⁺、Fe³⁺、Al³⁺、Mg²⁺等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药，如牛黄解毒片等同服时，酰胺基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。因此，含有上述中药成分的中成药都不宜与红霉素、洋地黄类药物同时口服。2.影响分布（B错）：药物分布是指药物吸收后随血液循环分布到各组织间液和细胞内液的过程，与血浆蛋白结合率、血-脑屏障、胎盘屏障密切相关。某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化，影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca²⁺水平升高，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。3.影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。（1）酶促反应：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降；当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林及多塞平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。（2）酶抑反应：中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律失常、运动失调及心肌梗死等不良反应��严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。4.影响排泄：肾小管内尿液的酸碱度对药物的解离有明显影响。一些中药及其制剂能酸化或碱化肾小管内尿液，从而影响西药的解离，使其重吸收增加或减少，导致排泄较慢或较快。（1）增加排泄（A错）：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，可碱化尿液，与酸性药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，增加酸性西药的解离，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。红霉素在碱性环境下抗菌作用强，当与含山楂制剂合用时，可使血液中pH值降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。此外，冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。含有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等，与一些碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等合用时，会发生酸碱中和，加快排泄而降低或失去药效。（2）减少排泄（E错）：含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类药物的溶解性降低，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿，增加磺胺类药物的肾毒性；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。"}
+{"id": "p_2852", "text": "上肢带骨包括锁骨和肩胛骨（B对）。肋骨（A错）、胸骨（CD错）属于躯干骨。"}
+{"id": "p_2853", "text": "心动周期中，室内压升高速率最快的时相是等容收缩期（B对），此期心室收缩但却不能改变心室容积，因而心室急剧收缩只能使室内压急剧上升。心房收缩期（A错）心房肌收缩使心室进一步充盈，但此期室内压升高不大。快速射血期（C错）的血液很快进入主动脉，心室容积缩小，但由于心室肌收缩，心室内压力上升并达到峰值，但其上升幅度并不是最大。减慢射血期（D错）的心室内压力由峰值逐渐下降。快速充盈期（E错），由于心室肌很快舒张，心室内压力明显降低，甚至形成负压才能对心房和大静脉形成“抽吸”作用。"}
+{"id": "p_2854", "text": "初孕妇，妊娠38周，骶耻外径19.5cm（正常值18～20cm），髂嵴间径28cm（正常值25～28cm），坐骨棘间径9cm（正常值10cm），坐骨结节间径6.5cm（正常值8.5～9.5cm），说明其骨盆入口各径线值正常，坐骨结节间径缩短，该孕妇的可考虑为漏斗型骨盆（B对）。男性骨盆（A错）入口略呈三角形， 两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄， 坐骨切迹窄呈高弓形，低骨较直而前倾，致出口后矢状径较短，骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。佝偻病性扁平骨盆（C错）骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘，尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。扁平骨盆（D错）主要为骨盆入口平面前后径狭窄。均小骨盆（E错）是指骨盆外形属正常女型骨盆，但骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多。"}
+{"id": "p_2855", "text": "肾癌属于实质性肿瘤，血供丰富，瘤体内有大量新生的病理性血管团、动-静脉瘘等，肾动脉造影可清晰地显示直径大于1mm的血管，而肾囊肿的内容物多为液体，囊肿内缺乏血供，因此，对于区分难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是CT（E对）。排泄性尿路造影（A错）、逆行肾盂造影（B错）能显示尿路形态，多用于尿路结石的诊断及了解分侧肾功能。B超（C错）发现肾癌的的敏感性高，但准确性不如CT。肾动脉造影（D错）: 血管造影的方法有直接穿刺、经皮动脉穿刺插管、选择性肾动脉脉造影以及数字减影血管造影 (DSA) 。适用于肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。"}
+{"id": "p_2856", "text": "本题考查注射给药的给药部位和吸收途径。静脉注射（E对）药物直接进入血液循环，无吸收过程；肌内注射（A错）经结缔组织扩散，再由毛细血管和淋巴吸收；皮下注射（B错）由皮下毛细血管吸收；关节腔内注射（C错）药物具有吸收过程；皮内注射（D错）是将药物注射到真皮中，毛细血管吸收。"}
+{"id": "p_2857", "text": "肠结核由结核分枝杆菌引起，该菌易侵犯淋巴组织，而回盲部淋巴组织丰富，并且含有结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久���增加了局部黏膜的感染机会，所以肠结核病变主要位于回盲部（A对）。另外，肠结核也可累及空肠（E错）、结肠和直肠。直肠和乙状结肠（B错）是溃疡性结肠炎的好发部位（P373）。回肠远端（C错）是克罗恩病的好发部位（P377）。病变以全结肠弥漫性改变为主（D错）是溃疡性结肠炎的特点。"}
+{"id": "p_2858", "text": "本题考查出生队列分析。出生队列分析是对同一时期出生的一组人群（C对ABDE错）随访若干年，观察其发病情况。"}
+{"id": "p_2859", "text": ""}
+{"id": "p_2860", "text": "本题考查的是含汞的中药。含汞的药物服用过量或长期服用会出现腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，牙龈肿胀溃烂，少尿，蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。含汞的中药有朱砂（A对）、轻粉（C对）、银朱（D对）与红粉（E对）。含汞类中药：主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等。雄黄（B错）含砷。含砷类中药：主要有砒石、砒霜、雄黄、红矾等。"}
+{"id": "p_2861", "text": "髋关节周围有许多韧带加强：①髋股韧带，可限制大腿过伸（A对）。②股骨头韧带。③ 耻股韧带，可限制大腿的外展及旋外运动（C错）。④坐股韧带，可限制大腿的旋内运动（D错）。⑤轮匝带，可约束股骨头向外脱出（B错）。"}
+{"id": "p_2862", "text": "面部表情肌瘫痪一般为损伤了面神经，而面神经藏于面神经管凸内，故选E。"}
+{"id": "p_2863", "text": "本题考查的是中医学的基本特点。中医学的基本特点是辨证论治和整体观念（D对）。中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。天人相应（A错）为中医学的思想指导。中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五个方位，时间结构的四时或五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病变现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一。辨病施治（BE错）为中医治疗疾病的特点之一。中医治疗疾病的特点，是辨证论治与辨病施治相结合。配伍用药（C错）为中医用药的主要形式。中药的配伍应用是中医用药的主要形式，其目的是增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。"}
+{"id": "p_2864", "text": ""}
+{"id": "p_2865", "text": ""}
+{"id": "p_2866", "text": "本题考查药物的化学结构。与西沙必利具有相同苯甲酰结构片段的药物是莫沙必利（A对）。通过西沙必利与莫沙必利的结构式，可以对比得出莫沙必利与西沙必利具有相同的苯甲酰结构片段。多潘立酮（B错）、盐酸昂司丹琼（C错）、四氧氯普胺（D错）、盐酸格拉司琼（E错）的结构式中无此相同结构。"}
+{"id": "p_2867", "text": "本题考查的是药品拆零销售管理。药品拆零销售应提供药品说明书原件或者复印件（C错，为本题正确答案）。药品拆零销售管理：药品拆零销售应当符合以下要求：负责拆零销售的人员经过专门培训（A对）；拆零的工作台及工具保持清洁、卫生，防止交叉污染；做好拆零销售记录，内容包括拆零起始日期、药品的通用名称、规格、批号、生产厂商、有效期、销售数量、销售日期、分拆及复核人员等；拆零销售应当使用洁净、卫生的包装，包装上注明药品名称、规格、数量、用法、用量、批号、有效期以及药店名称等内容（D对）；提供药品说明书原件或者复印件；拆零销售期间，保留原包装和说明书（B对）。"}
+{"id": "p_2868", "text": "正常人气管位置居中，肺不张（C错，为本题正确答案）表现为气管向患侧移位。气胸（A对）、胸腔积液（D对）、纵膈肿瘤（E对）均表现为气管向健侧移位。双侧肺气肿表现为气管居中，而一侧肺气肿（B对）表现为气管向健侧移位。"}
+{"id": "p_2869", "text": "下运动神经元其细胞位于脊髓前角（A对）和脊髓前角的运动神经细胞（B对）（C对），其纤维形成脑神经运动纤维（D对），同侧骨骼肌的活动由大脑皮层控制（E错，为本题正确选项）。"}
+{"id": "p_2870", "text": "中年女性患者（2型糖尿病常见人群），肥胖多年（2型糖尿病易感因素），口渴5个月（常见症状），尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L，符合糖尿病诊断标准，因此本例患者最可能的诊断为2型糖尿病。本例患者肥胖多年，出现症状5个月，血糖升高较明显，应选择控制饮食治疗+药物治疗，药物应首选二甲双胍，双胍类药物不增加体重，并可改善血脂谱、增加纤溶���统活性，不良反应较少，为我国糖尿病一线用药（P738）。因此本例患者应首选饮食治疗+双胍类降糖药（D对）。"}
+{"id": "p_2871", "text": "肾病综合征的诊断包括三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症，其中最重要的条件是大量蛋白尿与低蛋白血症（C对）。其余依据并非必须具备。"}
+{"id": "p_2872", "text": "本题考查肾功能检查。可反映肾小球的滤过率，并可作为评价肾损害敏感指标的是尿素氮（A对）。血清尿素氮是重要的肾功能检查指标，他是人体蛋白质的代谢产物，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血清尿素氮浓度增加，因此，可反映肾小球的滤过率，并可作为评价肾损害敏感指标。尿毒尿酸（B错）用于检测尿液中的尿酸含量。胆红素（C错）是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。尿液隐血（D错）反映尿液中存在血红蛋白，正常人尿液中不能测出。尿酮体（E错）是体内脂肪酸氧化的中间产物，但在正常人体中极少有酮体，尿酮体增高与减少都有其临床意义。"}
+{"id": "p_2873", "text": "本题考查雌二醇的鉴别反应。雌二醇的专属化学鉴别反应：三氯化铁溶液中加入雌二醇，溶液变成草绿色（E对）。"}
+{"id": "p_2874", "text": "本题考查可摘局部义齿印模的种类。功能性印模主要适用于混合支持式义齿（B对）。1.选择性压力印模：指远中游离端缺牙区域承受一定压力，而余留天然牙在轻压或无压力状态下取得的印模。适用于基牙和黏膜混合支持式义齿，特别是牙列缺失类型为Kennedy第一类和第二类的义齿修复，这种义齿在功能状态时，鞍基远端下沉的程度较基牙端多，这种不同程度的鞍基下沉也使基牙受到向远中牵拉的扭力。因此，对于缺牙区牙槽嵴有明显吸收，黏膜和黏膜下组织松软且动度较大的游离端缺失的病例，最好能采用选择性压力印模的技术，以弥补鞍基远端下沉过多的问题。2.解剖式印模：此种印模是在承托义齿的软硬组织处于非功能状态下取得的印模，为无压力印模，通常用流动性较好的印模材料制取。它可以准确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态，据此所做的义齿对牙和所接触的其他组织皆不产生压力，对牙支持式（C错）和黏膜支持式义齿（A错）都可以采取这种印模。牙支持式义齿的（牙合）力主要由基牙承担，基托可减小，故印模边缘可以短些。黏膜支持式义齿的（牙合）力主要由黏膜和牙槽骨承担，故基托伸展较多，但以不妨碍附近组织正常的生理活动为原则。"}
+{"id": "p_2875", "text": ""}
+{"id": "p_2876", "text": "本题考查假阴性率。假阴性率又称漏诊率，是指实际有病而按诊断标准被判为无病的识别能力（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_2877", "text": "糖尿病的诊断标准有糖尿病症状加任意时间血糖≥11.1mmol/L（C对），或FPG≥7.0mmol/L（A对），或OGTT2小时PG≥11.1mmol/L（D对）。OGTT2小时PG＜7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L为IGT（E对）；≥11.1mm0I/L应考虑糖尿病。偶然尿糖增高不能作为糖尿病的诊断依据（B错，为本题正确答案），只能作为参考。"}
+{"id": "p_2878", "text": "慢性右心功能不全（B对）时，机体通过兴奋交感神经、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增加释放抗利尿激素等使肾脏重吸收钠水增多导致钠、水潴留，血容量增加，体循环静脉压增加。"}
+{"id": "p_2879", "text": ""}
+{"id": "p_2880", "text": "患儿，男，3岁。自幼体弱（动脉导管未闭可致喂养困难、体重不增、生长发育落后），多次患肺炎（动脉导管未闭导致肺循环血量增多，而易反复发生呼吸道感染）。查体：胸骨左缘二肋间连续性机器样杂音，有震颤，肺动脉二音亢进（动脉导管未闭的典型杂音特点），脉压增高（动脉导管未闭收缩压增高，舒张压下降，脉压增高），综合患儿的病史、症状、体征，考虑为动脉导管未闭（B对）。房间隔缺损（A错）可表现为体形瘦长、多汗、乏力、活动后气促和生长发育迟缓，胸骨左缘第2～3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。法洛四联症（C错）表现为青紫、蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。艾森门格综合征（D错）是一组由房、室间隔缺损等先天性心脏病发展的后果，可由左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，皮肤黏膜呈现从无青紫到有青紫的变化特点。室间隔缺损（E错）多有生长发育迟缓、体重不增、消瘦、多汗表���，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，第二心音正常或增强。"}
+{"id": "p_2881", "text": "阴道上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部（D错，为本题正确答案），前壁长为9cm，与膀胱和尿道邻接，后壁长10～12cm（C对），与直肠贴近。阴道位于真骨盆下部中央（A对），呈上宽下窄的通道（B对）。阴道黏膜色淡红，由复层状上皮覆盖，无腺体（E对），受性激素的影响有周期性变化。"}
+{"id": "p_2882", "text": "患者诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持ITP（特发性血小板减少性紫癜）的常见体征为皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，黏膜出血如鼻出血、牙龈出血等，脾脏一般不增大（E对），内脏出血、肌肉血肿（D错）少见。皮肤有略高出皮面的紫癜（A错）为过敏性紫癜的特点；面部蝶形红斑（P816）（B错）、口腔溃疡（P816）（C错）为系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现；下肢肌肉血肿（P609）（D错）常见于凝血障碍性疾病。"}
+{"id": "p_2883", "text": "该患者近3个月来经常感到不明原因紧张（缺乏相应客观刺激出现内心不安状态），表现为胡思乱想，伴有失控感，窒息，可能的症状是焦虑症状（E对）。痴呆以智能减退为主要表现，本例无此症状，故不考虑（A错）。抑郁症以情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等）为主要表现，本例无此症状，故不考虑（B错）。本例无典型精神分裂症阳性（幻觉和妄想）或阴性症状（意志减退和快感缺乏），故不考虑（C错）。强迫症以强迫观念为核心症状，即自我抵抗，欲罢不能的体验，可表现为焦虑，起源于患者的主观体验，而焦虑症状无焦虑对象，不明原因，与本例不符（D错）。"}
+{"id": "p_2884", "text": "下颌下神经节（A错）维控制舌下腺和下颌下腺的分泌。三叉神经节（B错）分布于面部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等浅感觉。翼腭神经节（C错）后分布于腭、鼻腔的黏膜及腭扁桃体，传导这些区域的感觉冲动。耳神经节（D对）分布于腮腺，控制腮腺的分泌。睫状神经节（E错）控制瞳孔开大肌的运动。"}
+{"id": "p_2885", "text": ""}
+{"id": "p_2886", "text": "新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。复方短效口服避孕药使用方便，避孕效果好，不影响性生活，列为首选（C对）。男用阴茎套也是较理想的避孕方法，性生活适应后可选用阴茎套（B错）。还可选用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育，一般不选用宫内节育器（D错）。不适宜用安全期避孕法（A错）、体外排精及长效避孕药。皮下埋植NorplantⅡ（P379）（E错）使用期限长达3年，属于长效避孕药的一种，新婚夫妇不宜使用。"}
+{"id": "p_2887", "text": ""}
+{"id": "p_2888", "text": "本题考查营养不良性唇炎的病因。维生素B₂（B对）（核黄素）长期缺乏，可导致体内生物氧化过程不正常，易引发营养不良性唇炎等。维生素B₁（A错）缺乏常导致脚气病。叶酸、维生素B₁₂（C错）的缺乏可引起巨幼红细胞性贫血，巨幼红细胞性贫血的口腔表现以萎缩性舌炎为最常见。维生素B₆（D错）缺乏可引起周围神经病、中枢神经症状、其他症状等。烟酸（E错）也称作维生素B₃，若其缺乏时可产生糙皮病表现为皮炎、舌炎、口咽、腹泻及烦躁、失眠感觉异常等症状。"}
+{"id": "p_2889", "text": "互相协作：医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。掌握“医务人员之间关系伦理”知识点。"}
+{"id": "p_2890", "text": "骨折急救的基本原则不包括彻底清创（C错，为本题正确答案），彻底清创是急救后期入院以后的后期工作重点。骨折的急救目的是最快的速度去抢救生命、保护患肢、快速转运以便更快的得到进一步妥善处理，不严格要求彻底清创，在维持生命征稳定的基础上高效安全的转运患者到医疗机构更为重要。抢救休克（E对）、包扎伤口（D对）、妥善固定（A对）及迅速转运（B对）均属于骨折的急救原则。"}
+{"id": "p_2891", "text": ""}
+{"id": "p_2892", "text": "充血一般指动脉性充血，是指器官或组织动脉输入血量增多（C对）。静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内（A错）即静脉输入血量增多（D错），是淤血（P45）（又称静脉性充血）的表现。充血可分为生理性充血和病理性充血，炎症时血管扩张（B错）属于病理性充血。局部组织血管内血液含量增多（E错）是充血和淤血的共同表现。"}
+{"id": "p_2893", "text": "消渴病的基本病机为阴津亏损，燥热偏���，阴虚为本，燥热为标（A对）。病情迁延日久，因燥热亢盛，阴津耗气，而致气阴两虚，或因阴损及阳，而致阴阳俱虚（B对），亦可因阴虚津亏，血液黏滞或气虚无力运血而致脉络瘀阻（C对）。另外，阴虚燥热，常变证百出（D对）。阴虚湿热（E错，为本题正确答案）为消渴病继发感染之变证病机之一。"}
+{"id": "p_2894", "text": "梅毒先出现下疳，或见有横痃，继则发杨梅疮，所以二期梅毒出现杨梅疮（B对）。一期梅毒出现疳疮硬下疳（A错）。一期梅毒出现横痃，即腹股沟淋巴结肿大（C错）。小儿遗毒胎传梅毒早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼、感官系统如眼、耳、鼻受累多见（D错）。杨梅疮证之晚期，梅毒侵于骨髓，关节，或流窜脏腑，临证出现筋骨疼痛，结肿块状物随处可发，其皮色多如常，其肿块破溃者，色呈紫黑，腐臭之气味不堪入鼻（E错）。"}
+{"id": "p_2895", "text": "本题考查用于习惯性流产的药。地屈孕酮（C对）用于习惯性流产。戊酸雌二醇（A错）口服用于缓解绝经后更年期症状、卵巢切除后及非癌症疾病放疗性去势的雌激素缺乏引起的症状。司坦唑醇（E错）临床适用于防治遗传性血管神经性水肿、骨质疏松症、儿童发育不良、再生障碍性贫血、高脂血症等。"}
+{"id": "p_2896", "text": "滴虫阴道炎主要通过性行为传播，因此应同时进行性伴侣治疗（B对）。并告知患者及性伴侣治愈前，应采取有保护措施的性交，无需禁止性生活的表述不严谨（E错，为本题正确答案）。滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药（D对），主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。全身用药首选口服，不能耐受口服用药的可选择局部用药（A对）。部分滴虫阴道炎治疗后可发生再次感染或于月经后复发，治疗后需随访至症状消失（C对）。"}
+{"id": "p_2897", "text": "全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是红细胞（A对）。其余成分（BCDE错）均较少或被降解。"}
+{"id": "p_2898", "text": "腺垂体属于内分泌腺，不经导管释放激素，而是直接分泌到血液中（A对），激素通过血液运输，到达远距离靶组织起作用称为远距分泌。甲状腺组织主动摄取碘作为原料，而不是直接摄取促甲状腺激素（TSH）。"}
+{"id": "p_2899", "text": "本题考查生产、销售、提供假药的刑事责任认定及刑罚。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑书案件具体应用法律若干问题的解释》，生产、销售的假药被使用后，应当认定为根据《刑法》第一百四十一条规定的“对人体健康造成特别严重危害”的情形是造成中度残疾（A对）。生产、销售、提供假药，具有下列情形之一的，应当认定为刑法第一百四十一条规定的有“其他特别严重情节”：①致人重度残疾的；②造成三人以上重伤、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍的；③造成五人以上轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍的；④造成十人以上轻伤的；⑤造成重大、特别重大突发公共卫生事件的；⑥生产、销售、提供假药的金额五十万元以上的；⑦生产、销售金额二十万元以上不满五十万元，并具有本解释第一条规定的应当酌情从重处罚情形之一的；⑧根据生产、销售的时间、数量、假药种类等，应当认定为情节特别严重的。"}
+{"id": "p_2900", "text": "肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症，是由于血液和肺泡接触时间过于缩短（D对）。"}
+{"id": "p_2901", "text": "患者老年女性，突发右小腿疼痛2天。既往脑梗死3年，长期卧床。查体：右小腿肿胀且有深压痛（下肢静脉血栓体征）。B超显示腘静脉血栓形成（高度提示小隐静脉阻塞）。结合患者病史、临床表现及影像学检查，血液回流受阻可能性最大的血管是小隐静脉（A对）。根据大隐静脉（B错）走形，其注入髂总静脉，故排除。股内侧浅静脉（C错）、旋髂浅静脉（D错）及股外侧浅静脉（E错）均为大隐静脉属支，亦排除。"}
+{"id": "p_2902", "text": "胆总管结石时，胆管黏膜与结石之间的间隙由于黏膜水肿而缩小，当炎症控制时，其间隙增大。随着炎症的发作和控制，其黄疸呈波动性和间歇性。胰腺癌黄疸是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，由于癌肿的进行性生长，胰腺癌呈进行性黄疸。所以，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是是否黄疸进行性加重（B对）。胆总管结石和胰腺癌均可使胰腺腺细胞受损，故根据血尿淀粉酶变化时间和幅度（A错）无法鉴别两者；均可引起胆胰共同通路受阻，使胆总管内压力增高，引起胆囊肿大（E错）；两者均可以阻塞胆管，引起阻塞性黄疸，均可引起皮肤瘙痒（C错）和肝功能改变（D错）。"}
+{"id": "p_2903", "text": ""}
+{"id": "p_2904", "text": "本题考查的是海金沙药材的性状鉴别。海金沙的性状特征是呈粉末状（A对）、黄棕色或淡棕色（B对）、捻之有光滑感（C对）与火试时发生爆鸣声且有闪光（E对）。海金沙：【性状鉴别】药材呈粉末状，棕黄色或浅棕黄色。体轻，手捻有光滑感，置手中易由指缝滑落。气微，味淡。将海金沙粉末撒在水中则浮于水面，加热始逐渐下沉（D错）；将其少量撒于火上，即发出轻微爆鸣及明亮的火焰。"}
+{"id": "p_2905", "text": "中年女性患者，头晕乏力，月经量增多3年（缺铁性贫血的常见病因之一），浅表淋巴结及肝脾未触及，实验室检查：血红蛋白58g/L（成年女性正常值为110～150g/L，血红蛋白减低），白细胞8×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L），血小板185×10⁹/L（正常值为100～300×10⁹/L），血片可见红细胞中心淡染区扩大（缺铁性贫血血涂片的特征性表现），网织红细胞计数0.005（成年人正常值为0.005～0.015），根据患者的临床表现、体征及实验室检查，该患者最可能的诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血的实验室检查包括：血象（E对）、骨髓象（A对）、铁代谢（BD对）。染色体检查（C错，为本题正确答案）属于遗传性疾病的检查。"}
+{"id": "p_2906", "text": ""}
+{"id": "p_2907", "text": "中胸髓节段（T5～T8）约平对同序数椎骨的上2块椎骨，因此第五胸节（A错）平对第三胸椎，第六胸节（B错）平对第四胸椎，第七胸节（C对）平对第五胸椎，第八胸节（D错）平对第六胸椎。"}
+{"id": "p_2908", "text": "火器伤组织损伤重、范围大、易感染，处理原则是彻底清创，延期缝合。处理时应尽早清创，充分暴露伤道，清除坏死和失活组织，清创后伤口一般不作一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅，3～5天后酌情行延期缝合。但膝关节腔（C对）损伤清创后应作一期缝合，并做好初期外科处理，预防关节感染，否则易导致化脓性关节炎，严重影响关节功能。臀部（A错）、腰部（B错）、上臂（D错）发生火器伤清创后伤口可作延期缝合。对于手外伤（E错），少数污染严重、受伤时间长、感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷、负压闭合引流或冲洗处理，观察 3 - 5 天，再次清创，延期修复 。"}
+{"id": "p_2909", "text": "青年女性患者，上腹痛伴烧心，疼痛多发生在餐后、可缓解，胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡（提示胃溃疡），结合患者病史、体查和影像学检查，应诊断为胃溃疡。胃溃疡行手术治疗时，首选术式为BillrothI胃大部切除术。胃溃疡行胃大部切除术的切胃量较少，行BillrothI（毕Ⅰ式）（B对）吻合时吻合口张力较小，而且术后胃肠道接近于正常解剖生理状态，胆汁、胰液反流入胃的机会减少，因胃肠功能紊乱引起的并发症较少。选择性迷走神经切断术加引流术（E错）为胃溃疡手术治疗的次选术式。高选择性迷走神经切断术主要用于十二指肠溃疡的治疗，由于手术保留了控制胃窦运动和幽门排空的“鸦爪”神经，因此一般不需加作胃引流手术（A错）。BillrothⅡ胃大部切除术（C错）、Roux-en-Y吻合术（D错）多用于十二指肠溃疡的治疗。"}
+{"id": "p_2910", "text": "本题考查唾液腺造影的适应证和禁忌证。涎腺造影检查的禁忌证为急性化脓性腮腺炎（A错，为本题的正确答案）。涎腺造影技术对于涎腺慢性炎症、涎瘘、舍格伦综合症的诊断较好，涎腺肿瘤用B超或CT检查与诊断更确切。涎腺造影的适应证为唾液腺慢性炎症如阴性涎石症（C对）、腮腺慢性反复肿胀（E对）、肿瘤如腮腺恶性肿瘤（D对）、涎瘘如外伤性涎瘘（B对）、导管阴性结石及需要确定周围组织病变是否已侵及腺体及导管，而急性化脓性腮腺炎为禁忌证，因易引起感染扩散，同时造影操作会给患者增加痛苦。"}
+{"id": "p_2911", "text": ""}
+{"id": "p_2912", "text": "本题考查局麻药。高血压患者，拔牙时局麻药最好选用2%利多卡因（C对）。酯类有普鲁卡因，地卡因（少用），所以结合2%利多卡因较普鲁卡因强，维持时间较长，迅速安全的抗室性心律失常作用，不加肾上腺素以防血管收缩，血压升高（AB错）。地卡因主要用于表面麻醉（DE错）。"}
+{"id": "p_2913", "text": "乳牙的萌出：乳牙胚从胚胎第2个月即发生��5～6个月开始钙化，至出生时颌骨内20个乳牙胚均已形成。婴儿于出生后6个月乳牙开始萌出，至2岁半左右全部萌出。一般情况下，乳牙的萌出顺序为Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ。掌握“牙的萌出、更替及牙体解剖名词、标志”知识点。"}
+{"id": "p_2914", "text": "1摩尔葡萄糖在体内经有氧氧化彻底分解可净生成30或32摩尔ATP。掌握“糖分解”知识点。"}
+{"id": "p_2915", "text": "通过三边孔的解剖结构是旋肩胛动脉（A对）。"}
+{"id": "p_2916", "text": "本题考查广泛型侵袭性牙周炎的临床特点。快速进展性牙周炎有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，但某些病例可有阵发的静止期（C错，为本题的正确答案），并非持续发展下去。快速进展性牙周炎又称广泛型侵袭性牙周炎，发病年龄较早多在青春期到35岁之间（A对）。病损呈弥漫性，有广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗，实际累及全口大多数牙（B对）。多数患者有中性粒细胞功能缺陷，检测患者周缘血的中性粒细胞和单核细胞的趋化，有助于诊断快速进展性牙周炎（D对）。该病有时伴有发热、发烧等全身症状（E对），一般治疗效果较好。"}
+{"id": "p_2917", "text": "根治性肾切除术是治疗肾癌的主要方法（B对），切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结及髂血管分叉以上的输尿管。单纯肾切除术（A错）效果不及根治性肾切除术，现已少用。肾部分切除术（C错）适用于孤立肾肾癌或双侧肾癌。肾癌具有多耐药基因，对放疗（D错）及化疗（E错）不敏感。"}
+{"id": "p_2918", "text": "本题考查药品经营管理。开办药品经营企业必须具有保证所经营药品质量的规章制度（A对）。从事药品零售活动，应当具备以下条件：（1）经营处方药、甲类非处方药的，应当按规定配备执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员；经营乙类非处方药的，应当根据省、自治区、直辖市药品监督管理部门的规定配备药学技术人员；企业法定代表人、主要负责人、质量管理负责人（以下称质量负责人）无《药品管理法》规定的禁止从事药品经营活动的情形。（2）具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、计算机系统、陈列（仓储）设施设备以及卫生环境；在超市等其他场所从事药品零售活动的，应当具有独立的经营区域。（3）具有独立的计算机管理信息系统，能覆盖企业药品经营和质量控制全过程，并实现药品信息化追溯。（4）具有保证药品质量的规章制度，并符合药品GSP的要求。"}
+{"id": "p_2919", "text": "白质前连合损伤。会引起双侧对称分布的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍，因此，若脊髓颈膨大节段的白质前连合损伤，则主要表现为两侧上肢痛、温觉丧失（D对）。"}
+{"id": "p_2920", "text": ""}
+{"id": "p_2921", "text": "本题考查钙最好的食物来源。乳类（A对BCDE错）中矿物质含量丰富，富含钙、磷、钾、镁、钠、硫、锌、锰等，钙含量104mg/100ml，且吸收率高，是钙的良好来源。"}
+{"id": "p_2922", "text": "肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝主疏泄的中心环节是调畅全身气机，肝气疏通、畅达全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻，升降出入运动协调平衡，从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行。（B对）。"}
+{"id": "p_2923", "text": "本题考查常用生化检查的临床意义。可作为急性胰腺炎的症段指标是淀粉酶升高（B对）。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎发病后6～12小时，血清淀粉酶开始升高，12～72小时达到高峰，3～5天恢复正常。淀粉酶降低（A错）可见于慢性胰腺炎、胰腺癌等。磷酸激酶降低（C错）见于长期卧床、甲状腺功能亢进症等。磷酸激酶升高（D错）见于心肌梗死、各种肌肉疾病、脑血管疾病和服用他汀类药物等情况。尿激酶增高（E错）见于感染、肌肉损伤、心肌梗死等。"}
+{"id": "p_2924", "text": "石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏为清胃降火、消肿止痛的主药，牛膝引火下行，可增强石膏清火止痛的作用，两者相配属于相使（B对）。相须是两种性能功效类似的中药配合应用，可以增强原有药物的功效（A错）。相畏是一种中药的毒性或副作用能被另一种中药降低或消除（C错）。相恶即两药合用，一种中药能使另一种中药原有功效降低，甚至丧失（D错）。相反是两种中药同用能产生或增强毒性或副作��（E错）。"}
+{"id": "p_2925", "text": "青年男性患者，腹部外伤，剖腹探查见肝右叶有一长裂口，有不易控制的动脉性出血，此时最有效的止血方法是肝动脉结扎术，即阻断肝门血流后止血（E对）。全身和局部同时应用止血药物（A错）适用于全身广泛性渗血，对动脉性出血的止血效果不佳。纱布或绷带条压迫止血（B错）为暂时性止血措施，以方便手术探查和处理。明胶海绵或氧化纤维填入裂口（C错）仅适用于较小的裂口。填塞大网膜后缝合裂口（D错）适用于裂口不深、出血不多的中等长度裂口。"}
+{"id": "p_2926", "text": "本题考查齐多夫定。齐多夫定可治疗的疾病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（E对）。齐多夫定临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关综合征。疱疹病毒感染（A错）可用治疗药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等。流感病毒感染（B错）可用治疗药物有金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦肽、利巴韦林等。麻疹病毒感染（C错）临床上尚无特效抗病毒药，主要为对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症。乙型脑炎病毒（D错）可用治疗药物有利巴韦林、干扰素。"}
+{"id": "p_2927", "text": "患者中年女性，阵发性心悸，颈动脉窦按摩心悸可突然终止（阵发性室上速常见治疗），心电图示：心室率190次/分（正常值60～100次/分，阵发性室上性心动过速的心室率一般为150～250次/分），逆行P波，QRS波群形态与时限正常，均符合阵发性室上速的心电图表现，该患者最可能的诊断是阵发性室上性心动过速（D对）。窦性心动过速（P182）（A错）通常逐渐开始和终止，按摩颈动脉窦可使其频率减慢，但频率多在100～150次/分，P波形态正常，无逆行P波。心房扑动（P187）（B错）的心电图特征为P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波（F波）。阵发性室性心动过速（P198）（C错）可阵发性发作，心室率通常在100～250次/分，但按摩颈动脉窦一般无效，P波正常，QRS波群形态畸形，多可见心室夺获与室性融合波。心房颤动（P188）（E错）的常见心电图表现为P波消失，代之以频率约350～600次/分的f波。"}
+{"id": "p_2928", "text": "本题考查的是“四查十对”原则。《处方管理办法》规定，药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”，对药品性状、用法用量属于査配伍禁忌（C对）。“四查十对”原则：药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方（A错），对科别、姓名、年龄；查药品（B错），对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性（D错），对临床诊断。"}
+{"id": "p_2929", "text": "该初孕妇妊娠32周，宫高24cm（正常29cm，低于正常4cm以上），腹围85cm，高度怀疑FGR（胎儿生长受限）。胎儿生长受限（A对）是指患儿出生体重低于同胎龄体重第10百分位数。母体因素如妊娠高血压是造成该疾病的常见原因，一般通过核对母体孕周即可确诊。"}
+{"id": "p_2930", "text": "本题考查全口义齿的固位原理。总义齿修复中，作用于唾液与基托之间的力，应称之为附着力（E对）。总义齿修复中，义齿的固位力的来源之一是基托与黏膜间的大气压力和吸附力。其中吸附力是两个物体分子之间的吸引力，包括黏着力和附着力。黏着力是指相同分子间的凝聚力，如唾液本身是有黏着力（C错）。附着力是指不同分子间的引力。基托和唾液的分子是不同的，它们之间的力是附着力。"}
+{"id": "p_2931", "text": "患儿月龄1月，自出生即有腹胀，便秘等临床表现。查体：腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便。X片显示：腹部立位多个阶梯状液平。结合患者年龄，临床表现、体征及影像学检查，疑诊先天性巨结肠，为明确诊断，首选的检查是钡剂灌肠检查（A对），病变部位呈典型“漏斗”状，其诊断率在90%左右。直肠肌层活检（C错）、直肠黏膜活检（D错）均为侵入性检查，用于确定病因，对新生儿诊断率低，非首选。肛门直肠测压（E错）测定直肠、肛门内外括约肌的反射性压力变化，该变化可见于多种肠梗阻疾病，诊断结果无特异性，且2周内患儿易出现假阴性。腹部B超（B错）多用于腹腔实质脏器的检查。"}
+{"id": "p_2932", "text": "β受体阻滞剂（E对）可阻断冠状动脉上面的β受体，导致α受体相对占优势，可加重变异型心绞痛。抗血小板药物（A错）小剂量可以预防慢性稳定型心绞痛、心肌梗死的一级和二级预防，不会加重变异型心绞痛。硝酸酯类药物（B错）可扩张冠状动脉，可减轻变异型心绞痛的症状。钙通道阻滞剂（C错）主���用于高血压的治疗，也有抗动脉粥样硬化的作用，也不会加重变异型心绞痛。调脂药物（D错）可降低血脂，可稳定粥样斑块，使斑块缩小，减少稳定型和不稳定型心绞痛的发生，不会加重变异型心绞痛。"}
+{"id": "p_2933", "text": "本题考查药品经营管理。药品经营企业必须标明产地，方可销售的药品是中药材（A对）。《中华人民共和国药品管理法》第五十八条规定，药品经营企业零售中药材，应当标明产地。"}
+{"id": "p_2934", "text": ""}
+{"id": "p_2935", "text": "老年女性患者，腹胀痛、腹泻便秘交替月余（直肠癌常见症状），伴里急后重感（直肠刺激征的表现），结合患者病史、临床表现和相关检查，应诊断为直肠癌（A对）。患者无腹部肿块、血便，无肠梗阻及全身症状，不考虑结肠癌的诊断（BCDE错）。"}
+{"id": "p_2936", "text": "本例患者为老年男性，有长期高血压病史，此次突发意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，伴有高热与呕血，应首先考虑的是高血压性脑出血，属于内囊一底节出血（内侧型）（B对）。内囊一底节出血（外侧型）（A错）同样表现为“三偏征”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，但意识障碍程度较轻。桥脑出血（C错）主要表现为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛，双侧锥体束征和去脑强直常见，可出现交叉性瘫痪。小脑出血（D错）主要表现为突发眩晕、频繁呕吐、头痛，上下肢共济失调而无明显瘫痪。蛛网膜下腔出血（E错）主要表现为颅内压增高，可出现头痛、呕吐、视乳头水肿，严重者可出现脑神经损害和偏瘫。"}
+{"id": "p_2937", "text": "新生儿败血症（P122）是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌，而我国新生儿败血症的病原菌与发达国家有很大的差别，多年以来一直以葡萄球菌（C对）最多见，其次为大肠埃希菌（D错）等革兰阴性杆菌。近年来凝固酶阴性的葡萄球菌成为新生儿血培养的首位菌，大肠埃希菌仍占有重要位置，克雷伯菌属在发达城市呈上升趋势，其次为铜绿假单胞菌（E错）。而肠球菌（A错）、链球菌（B错）二者均可在新生儿机体免疫功能下降时获得感染，但其致病性不占主要地位。"}
+{"id": "p_2938", "text": "本题考查的是药品标准的定义。关于药品标准的说法，正确的是企业标准是企业内控标准各指标均不得低于国家药品标准（C对）。药品标准概述：1.药品标准的定义：药品标准，也称药品质量标准，是指对药品的质量指标、生产工艺和检验方法等所作的技术要求和规范。药品标准分为法定标准和非法定标准两种。法定标准是包括中国药典在内的国家药品标准和经国务院药品监督管理部门核准的药品质量标准（AB错）；非法定标准有行业标准、团体标准、企业标准等。法定标准属于强制性标准，是药品质量的最低标准（D错），拟上市销售的任何药品都必须达到这个标准；企业标准只能作为企业的内控标准，各项指标均不得低于国家药品标准。"}
+{"id": "p_2939", "text": "颈椎横突有孔（A错），腰椎各棘突的间隙较宽（B错），胸椎有肋凹（C错），颈椎棘突末端分叉（D错），故以上选项全错（E为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2940", "text": ""}
+{"id": "p_2941", "text": "本题考查脂肪提供的热量。1g脂肪提供9kcal（E对）热量，1g葡萄糖提供4kcal热量，1g蛋白质提供4kcal热量。"}
+{"id": "p_2942", "text": "心房纤颤：心房纤颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，心搏出量减少。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。掌握“强心苷、ACE抑制剂”知识点。"}
+{"id": "p_2943", "text": ""}
+{"id": "p_2944", "text": ""}
+{"id": "p_2945", "text": ""}
+{"id": "p_2946", "text": ""}
+{"id": "p_2947", "text": "左右大脑半球有一纵行的裂隙称大脑纵裂，但大脑纵裂没有将左右大脑半球完全隔开（A错），纵裂的底面有连接左、右大脑半球宽厚的纤维束板，即胼胝体。大脑半球的分叶可分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶，其中岛叶藏于外侧沟的深部（C对）。在大脑半球上外侧面，围绕颞上沟末端的脑回称为角回（E错）；在大脑半球内侧面，距状沟与顶枕沟之间称楔叶（B错）；在大脑半球下面，海马和齿状回属于海马结构（D错）。"}
+{"id": "p_2948", "text": "本题考查颞下颌关节骨关节病。髁突囊样变（C对）属于颞下颌关节骨关节病。下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突（肌突），两者之间的凹缘称为乙状切迹。颞下颌关节由五部分构成：1、关节头，是下颌骨的髁状突。2、关节面，是由颞骨的关节凹组成。3、关节盘，是在冠状突和关节面之间，呈双凹圆盘形，分为前带、中间带、后带和双板区。4、关节囊，是包绕着整个关节头、关节面和关节盘的部分。5、关节韧带，在关节周围有很多的韧带，悬吊着颞颌关节，并起着固定作用。所以髁突囊样变属于颞下颌关节骨关节病。最常见的颞下颌关节紊乱病是关节盘前移位（E错）。"}
+{"id": "p_2949", "text": "中年男性患者，低热、盗汗（结核症状），左髋疼痛，X线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR加快，结核感染T细胞检测（+）。最可能的诊断为髋关节结核。治疗应首选抗结核药物加局部制动（A对）。有髋部剧烈疼痛及肌肉痉挛或屈曲畸形者应作皮肤牵引或骨牵引（局部制动）以缓解疼痛、矫正畸形。而非手术治疗无效者，采用手术方法，病灶清除术（C错）为手术常用方法。"}
+{"id": "p_2950", "text": "臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨背面（A对），止于股骨的臀肌粗隆，而非大转子（C错，为本题正确答案），肌束斜向下外方经髋关节后方（B对），可使髋关节伸和外旋（D对），形成臀部膨隆（E对）。"}
+{"id": "p_2951", "text": "本题考查的是朱砂与磁石的主治病证。治心神不宁、心悸、失眠的药物是朱砂与磁石（C对）。朱砂（A错）：【主治病证】（1）心火亢盛之心神不安、胸中烦热、惊悸不眠，癫狂，癫痫。（2）疮疡，咽痛，口疮。磁石（B错）：【主治病证】（1）心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。（2）肝阳上亢，头晕目眩。（3）耳鸣，耳聋，目昏。（4）肾虚喘促。"}
+{"id": "p_2952", "text": "Child-Pugh分级依据包括血清胆红素（A对）、血浆白蛋白值（B对）、凝血酶原延长时间、腹水及其程度（D对）、肝性脑病五个标准，不包括食管静脉曲张程度（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_2953", "text": "急性排斥反应是同种异基因器官移植中最常见的一类排斥反应，细胞免疫应答在急性排斥反应中发挥主要作用，则最密切的细胞为CD8+T细胞（C对）。急性排斥反应可分为两型：细胞型排斥反应和血管型排斥反应。细胞型排斥反应的主要浸润细胞是CD4+和CD8+T细胞（第八版病理学）。血管型排斥反应则主要是由抗体介导的。"}
+{"id": "p_2954", "text": ""}
+{"id": "p_2955", "text": "患者心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮。乃心经热盛或移于小肠所致。方用导赤散。生地凉血滋阴以制心火，木通上清心经之火，下导小肠之热；竹叶清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，生甘草清热解毒，调和诸药（B对）。玉女煎方证治少阴不足，阳明有余之证（A错）。六一散方证由暑邪夹湿所致（C错）。黄连解毒汤方证乃火毒充斥三焦所致。为清热解毒的基础方（D错）。竹叶石膏汤方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。为治疗热病后期，余热未清，气津耗伤的常用方（E错）。趣记：牧童住草地导赤。木通竹草地导赤。"}
+{"id": "p_2956", "text": "本题考查乙型肝炎及丙型肝炎的传播途径。乙肝的主要传播途径有经血传播、母婴传播、性接触传播和日常生活接触传播。丙肝的传播途径与乙肝类似，主要传播途径为经血传播和性接触传播，母婴传播（A对BCDE错）概率较低，日常生活接触等其他传播途径较少见。"}
+{"id": "p_2957", "text": "尿频急痛，多因湿热侵袭膀胱，热迫尿道所致为膀胱湿热证非肾虚（D对）。肾以人体生长发育迟缓或早衰，生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化，且肾病多虚，故肾虚可见腰膝痠软、耳鸣耳聋、牙齿动摇、阳痿遗泄（ABCE错）。"}
+{"id": "p_2958", "text": ""}
+{"id": "p_2959", "text": "青年初产妇，羊水为棕黄色（羊水粪染严重），提示出现胎儿急性缺氧，可能会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。肛查宫口8cm（宫口完全开全为10cm，提示宫口未开全），先露0（当S≥+3，可自然分娩或行低位产钳（E错）及胎头吸引助产），胎膜未破，无法即刻阴道自娩，最合适的处理是立即剖宫产（B对）。本例可能出现胎儿急性缺氧，应尽快手术终止妊娠，不能继续严密观察产程等待自然分娩（A错），也不能持续吸氧，等待宫口开全（D错）。小剂量滴注催产素（C错）常用于协调性宫���乏力、头盆相称、胎位正常、无胎儿窘迫者。"}
+{"id": "p_2960", "text": "视神经为传导视觉信息的特殊躯体感觉纤维（A对）。展神经经眶上裂入眶，支配外直肌（B对）。副交感神经发出纤维支配瞳孔括约肌，可缩小瞳孔（C对）。面神经控制泪腺的分泌（D错，为本题正确选项），泪腺神经传导泪腺的感觉。眼神经只含躯体感觉纤维，管理眼球壁感觉（E对）。"}
+{"id": "p_2961", "text": "肛门外括约肌（D错，为本题正确选项）是骨骼肌，受躯体神经支配。"}
+{"id": "p_2962", "text": "患者中老年男性，间断活动时憋喘1年余，近期喘憋加重，有夜间憋醒（提示夜间阵发性呼吸困难），考虑诊断为慢性心力衰竭。为改善预后需要长期使用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（E对）。因为ACEI早期足量应用除可缓解症状，还能改善心室重塑，延缓心衰进展，降低不同病因、不同程度心力衰竭患者的死亡率。洋地黄类药物（A错）和利尿剂（D错）都是治疗心力衰竭最常规的药物，可明显改善患者症状，但对患者的预后和降低患者死亡率无明显影响。治疗心力衰竭的肾上腺素能受体激动剂（B错）多为β受体兴奋剂，如多巴胺和多巴酚丁胺。两者只能短期静脉应用，长期使用将增加死亡率（P173）。磷酸二酯酶抑制剂（P173）（C错）短期应用可改善心衰症状，长期使用可使患者的死亡率增加。"}
+{"id": "p_2963", "text": "髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成， 三骨会合于髋臼（D对）。髋骨为不规则骨（A错），耻骨构成髋骨前下部（B错），髋臼参与构成髋关节（C错），髋臼中，窝中央的凹陷部分称骸臼窝，耻骨与坐骨共同围成闭孔（E错）。"}
+{"id": "p_2964", "text": "题中患者身面目俱黄，黄色鲜明，故诊断为黄疸之阳黄。发热口渴，或见心中懊,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结;舌苔黄腻,脉象弦数，故诊断为热重于湿证，治疗应该用茵陈蒿汤清热通腑，利湿退黄（E对）。甘露消毒丹利湿化浊，清热解毒（A错），茵陈五苓散利湿退黄（D错），两方合用治疗湿重于热证之阳黄。茵陈术附汤温中化湿，健脾和胃治疗寒湿阻遏之阴黄（B错）。三仁汤为治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂（C错）。"}
+{"id": "p_2965", "text": "外形高点：至牙冠各轴面上最突出的部分。掌握“牙的萌出、更替及牙体解剖名词、标志”知识点。"}
+{"id": "p_2966", "text": ""}
+{"id": "p_2967", "text": "本题考查的是一捻金的功能。一捻金的功能是消食导滞，祛痰通便（A对）。一捻金：【功能】消食导滞，祛痰通便。功能为健胃消积，行气止痛（B错）、消食导滞，健脾和胃（C错）、健脾养胃，消积驱虫（D错）或消食驱虫，泻火通便（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_2968", "text": "患者劳累时突发胸痛6小时，喘憋，不能平卧，双肺可闻及细湿啰音，心电图示I、aVL、v1～v6导联ST段弓背向上抬高（P238），提示有心肌缺血梗死。患者喘憋的主要生理异常是心肌收缩力下降（B对）。心脏后负荷增加（D错）见于：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病（P163）。心脏前负荷增加（E错）见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。 此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等（P164）。"}
+{"id": "p_2969", "text": "本题考查的是雄黄的使用注意。入药忌火煅的药是雄黄（C对）。雄黄：【使用注意】本品有毒，故外用不可大面积或长期涂敷；内服宜慎，不可久用，孕妇忌服。煅后生成三氧化二砷而使其毒性剧增，故入药忌火煅。礞石（A错）：【使用注意】本品质重而善沉坠，故孕妇忌服。珍珠母（B错）：【功效】平肝潜阳，清肝明目，安神定惊，收湿敛疮。平肝潜阳、清肝明目、安神定惊宜生用，收湿敛疮宜煅用。炉甘石（D错）：【功效】明目去翳，收湿生肌。牡蛎（E错）：【使用注意】本品煅后收敛，故有湿热实邪者忌服。"}
+{"id": "p_2970", "text": "预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体的异常反应，而相关各方均无过错的药品不良反应（C对）。"}
+{"id": "p_2971", "text": "23岁男性患者，职业农民（男性青壮年农民高发），11月份（流行性出血热高发季节）因发热、头痛、呕吐3天入院（流行性出血热发热期症状），面颈部潮红，双腋下少许出血点（流行性出血热发热期体征���，尿蛋白（++），红细胞3～10个/HP（肾功能受损），血WBC23.0×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L），异型血小板10%（出现异型血小板），PLT48×10⁹/L（100～300×10⁹/L），根据患者个人史、临床症状和实验室检查，该患者的诊断可能为流行性出血热（C对），流行性出血热的典型表现为发热、出血和肾脏损害。流行性脑脊髓膜炎（A错）前驱期主要表现为上呼吸道症状，败血症期可见高热寒战，伴有明显的全身中毒症状，精神极度萎靡，可见皮肤瘀斑瘀点。斑疹伤寒（B错）有发热、皮疹、中枢神经系统症状，在发病4～5日出现皮疹，白细胞多在正常范围内。钩端螺旋体病（D错）常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大，有明显的腓肠肌疼痛，外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。败血症（E错）临床表现无特异性，可反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、DIC、呼吸窘迫综合征等，外周血白细胞升高，各种不同致病菌所引起的败血症，临床特点各不相同。流行性出血热发热期临床表现总结口诀如下：“发热三红醉酒貌，头腰眼痛像感冒，腋下鞭击出血点，恶心呕吐蛋白尿”。"}
+{"id": "p_2972", "text": "耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成（A错）。耳蜗形如蜗牛壳，尖朝向前外侧称蜗顶（B错）， 蜗底朝向内耳道（C对）。前庭阶和鼓阶借蜗孔（D错）相通。"}
+{"id": "p_2973", "text": "冲脉（C对）可涵蓄调节十二经气血，为“十二经脉之海”，又为“血海”；带脉（A对）约束纵行诸经；维脉（B错）主一身表里之阴阳；任脉（D错）被称为“阴脉之海”；督脉（E错）称为“阳脉之海”。"}
+{"id": "p_2974", "text": "颈内静脉管壁附着于颈动脉鞘，管腔常处于开放状态（B对）。颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角称静脉角（C错）。"}
+{"id": "p_2975", "text": "青年男性患者，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月（甲状腺功能亢进症典型症状），脉压差增大、甲状腺轻度增大无血管杂音（甲状腺功能亢进症典型体征），夜间突然出现双下肢软瘫（低钾性周期性瘫痪典型表现），考虑诊断为甲状腺功能亢进并发低钾性周期性瘫痪。甲亢时，过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性，促进K⁺向细胞内转移，引起血钾降低，可表现为双下肢肌无力，腱反射减退等，称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。因此导致其出现双下肢软瘫的直接原因为血钾异常，应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定（E对）。头颅CT及血糖测定（A错）主要用于脑血管疾病及低血糖的诊断。肌电图（B错）主要用于周围神经炎的诊断。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定（C错）主要用于重症肌无力的诊断。血气分析（D错）主要用于呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱的诊断。"}
+{"id": "p_2976", "text": "本题考查的是斗谱排列时还应参考的其他原则。因同放不合理需调整的斗谱组合是玫瑰花与月季花（D错，为本题正确答案）。中药斗谱应根据中药的性能和中医处方用药的配伍规律以及医院饮片品种和使用频率、医院专科设置、医院用药特色、医师用药习惯等情况，按照知识性、科学性和方便性、安全性的原则进行设计，合理有序地存放。斗谱编排是否科学、合理，直接影响配方效率和质量，但一般都是根据各药使用的不同频率以及药物的性质而安排的。1.斗谱编排基本原则：（1）按饮片使用频率排序。常用药物应放在斗架的中上层，便于调剂操作。如黄芪、党参（A对）与甘草；当归、白芍与川芎；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等。（2）按饮片的质地轻重排序。质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、代代花与厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等。质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物（如炭药），多放在斗架的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英，龙骨、龙齿与牡蛎（E对），石决明、珍珠母与瓦楞子，石膏、寒水石与海蛤���等；后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭，大黄炭、黄芩炭与黄柏炭，艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗。（3）按饮片药用部位或功效排列。如将饮片按其入药部位分为根茎、皮、花、果实种子、全草、动物、矿物等若干类，或按其功效分为止咳平喘类、理气类、清热类、活血化瘀类等若干类，每类饮片相对集中并逐类按一定顺序排列，这种斗谱排列的特点是分类清楚，便于熟悉记忆，适用于饮片品种少、配方量小的医院。（4）将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮（B对）；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁；羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；萹蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。根据各医院、药房的实际情况和用药习惯，在实际编排斗谱时应灵活选择、应用上述原则，初步制定斗谱后，在实际工作中，可根据使用情况随时调整。2.斗谱排列时还应参考的其他原则：有些药物放在一起可能造成意外事故的发生，因此在摆放时应注意以下几点。（1）属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛；乌头类（附子、川乌及草乌）与半夏的各种炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁及天花粉）；丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与京三棱；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂）均不宜放在一起。（2）外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。（3）药名相近，但性味功效不同的饮片不应排列在一起。如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。（4）同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片不能排列在一起，如麻黄与麻黄根。（5）为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面等。（6）有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡矢藤等。（7）贵细药品（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点账物。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。（8）毒性中药和麻醉中药应按照有关规定存放，绝不能放于一般药斗内，必须专柜、专锁、专账、专人管理，严防意外事故的发生。"}
+{"id": "p_2977", "text": "本题考查万古霉素的使用。万古霉素每次静脉滴注时间控制在60min以上（E对）。万古霉素和去甲万古霉素用药期间易引起耳毒性和肾毒性，如有发生应及时调整用药方案。滴速过快可致由组胺引起的红人综合征，突击性大量注射不当，可致严重低血压。滴速控制宜慢。每lg药至少加入200ml （5mg/ml）溶剂，滴注时间控制在2h以上。"}
+{"id": "p_2978", "text": "患者中年女性，因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，术中突然发现胸闷、烦躁、呼吸困难（提示急性发病，呼吸困难是心包积液时最突出症状）。查体：血压80/70mmHg（正常值90～120/60～80mmHg，血压降低提示心排出量下降），颈静脉怒张（右心衰体循环淤血征象），两肺呼吸音清（排除肺部疾病），心率120次/分（正常值60～100次/分），律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音（心脏无器质性疾病），奇脉（+）（常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘）。结合患者病史、症状及体征，考虑为射频消融穿破导致心包积液，形成心脏压塞。心脏压塞时，心包腔内压力升高心室舒张受限，心脏内血流减少心脏排血量下降；心室舒张受限，致静脉回流受限，静脉压升高，综上患者临床表现机制为心排血量下降，静脉压升高（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_2979", "text": "本题考查执业药师的职责。遵守法律、职业道德以及相应的技术和管理规范是执业药师的职责（A对）。《执业药师资格制度暂行规定》（人发[1999]34号）中明确了执业药师具体职责：①执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证公众用药安全有效为基本准则；②执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研制、生产、经营、使用的各项法规及政策，对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告。③执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理；④执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。"}
+{"id": "p_2980", "text": "本题考查药品批发企业经营和质量管理人员的资质要求。企业质量负责人具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。企业质量管理部门负责人具备执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，能独立解决经营过程中的质量问题（C对）。"}
+{"id": "p_2981", "text": "患者失眠，治以安神；健忘，心悸，治以养心益肝；自汗出，治以敛汗。酸枣仁能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神要药，本品味酸能敛，而有收敛止汗之功效（B对）。朱砂专入心经，为镇心、清火、安神定志之药，具有清心镇惊，安神解毒的功效，没有益肝，敛汗的功效（A错）。合欢皮具有解郁安神，活血消肿的功效，为悦心安神要药，没有敛汗的功效（C错）。远志具有安神益智，祛痰开窍，消散痈肿的功效，为交通心肾，安神定志，益智强识之佳品，没有敛汗的功效（D错）。磁石具有镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘的功效，能顾护真阴，镇摄浮阳，安定神志，没有敛汗的功效（E错）。"}
+{"id": "p_2982", "text": "本题考查印鉴卡管理。《麻醉药品，第一类精神药品购用印鉴卡》有效期是3年（C对）。《印鉴卡》有效期为3年。《印鉴卡》有效期满前3个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。《印鉴卡》有效期满需换领新卡的医疗机构，还应当提交原《印鉴卡》有效期期间内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。"}
+{"id": "p_2983", "text": "本题考查双嘧达莫。双嘧达莫（C对）能够抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用。阿司匹林（A错）通过不可逆抑制血小板环氧酶COX，使血栓素TXA₂合成减少，抑制血小板聚集。氯吡格雷（B错）经肝酶和脂酶代谢产生活性成分与血小板P2Y12受体结合，发挥抗血小板作用。替罗非班（D错）是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可逆性拮抗剂，能够阻断血小板的交联及血小板的聚集。噻氯匹定（E错）能够抑制多种因素诱导的血小板聚集。"}
+{"id": "p_2984", "text": "本题考查的是中药颗粒剂的水分要求。除另有规定外，中药颗粒剂水分不得过8.0%（D对）。除另有规定外，中药颗粒剂含水分不得过8.0%。水分不得过12.00%（A错）为中药水蜜丸和浓缩水蜜丸的水分要求，水分不得过15.00%（B错）为中药蜜丸和浓缩蜜丸的水分要求，水分不得过9.00%（E错）为水丸、糊丸、浓缩水丸的水分要求。除另有规定外，蜜丸和浓缩蜜丸中所含水分不得过15.0%；水蜜丸和浓缩水蜜丸不得过12.0%；水丸、糊丸、浓缩水丸不得过9.0%。蜡丸不检查水分。水分不得过3.00%（C错）为中药含糖块茶剂的水分要求。按照《中国药典》规定的方法检查，不含糖块状茶剂以及袋装茶剂与煎煮茶剂的水分不得过12.0%，含糖块状茶剂的水分不得过3.0%。"}
+{"id": "p_2985", "text": "本题考查的是浙贝母药材的性状鉴别。为鳞茎外层单瓣鳞叶，略呈新月形，高1～2cm，直径2～3.5cm，外表面类白色至淡黄色，内表面白色或淡棕色，被有白色粉末的药材是大贝（B对）。浙贝母：【性状鉴别】药材大贝：为鳞茎外层单瓣鳞叶，略呈新月形。外表面类白色至淡黄色，内表面白色或淡棕色，被有白色粉末。质硬而脆，易折断，断面白色至黄白色，富粉性。气微，味微苦。珠贝（E错）：为完整的鳞茎，呈扁圆形。表面黄棕色至黄褐色，有��规则的皱纹；或表面类白色至淡黄色，较光滑或被有白色粉末。质硬，不易折断，断面淡黄色或类白色，略带角质状或粉性；外层鳞叶2瓣，肥厚，略呈肾形，互相抱合，内有小鳞叶2～3枚及干缩的残茎。松贝（A错）、青贝（C错）与炉贝（D错）为川贝母。川贝母：【性状鉴别】药材松贝：呈类圆锥形或近球形。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”；顶部闭合，内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1～2枚；先端钝圆或稍尖，底部平，微凹入，中心有1灰褐色的鳞茎盘，偶有残存的须根。质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦。青贝：呈类扁球形。外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂，内有心芽和小鳞叶2～3枚及细圆柱形的残茎。炉贝：呈长圆锥形。表面类白色或浅棕黄色，有的具棕色斑点。外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂而略尖，基部稍尖或较钝。"}
+{"id": "p_2986", "text": ""}
+{"id": "p_2987", "text": "本题考查痤疮治疗药的作用特点。过氧苯甲酰（D对）为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并可使皮肤干燥和脱屑。维A酸（A错）是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。异维A酸（B错）是维A酸的光学异构体，具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。阿达帕林（C错）是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用。可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯，抑制多核型白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺。克罗米通（E错）用于治疗疥疮。"}
+{"id": "p_2988", "text": "能反映微血管病性溶血性贫血的最常用的实验室检查是裂体细胞计数（C对）。DIC 患者可出现微血管病性溶血性贫血。患者外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的红细胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，统称为裂体细胞或红细胞碎片。由于该碎片脆性高，易发生溶血。因此裂体细胞计数能反映微血管病性溶血性贫血的最常用的实验室检查。"}
+{"id": "p_2989", "text": ""}
+{"id": "p_2990", "text": "本题主要考查中医外科辨证中的辨肿，属于记忆内容。肿势或软如绵，或硬如馒，形态各异，不红不热属于痰肿的特点（D对，ABCE错）"}
+{"id": "p_2991", "text": "牙髓钙化临床表现：①自觉症状临床无明显自觉症状，部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状，疼痛发生与体位变化有关，偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。②牙髓温度测验可表现异常，迟钝或敏感。③X线片显示髓腔内有阻射的钙化物（髓石）或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。掌握“牙髓坏死、牙髓钙化与牙内吸收”知识点。"}
+{"id": "p_2992", "text": ""}
+{"id": "p_2993", "text": ""}
+{"id": "p_2994", "text": "本题考查的是痛经的辨证论治。某女，28岁。经期小腹灼热胀痛，拒按，经色暗红，质稠有块；平素带下量多，色黄，时常伴经前低热，小便色黄；舌红苔黄腻，脉滑数。辨析其证候是湿热瘀阻（C对）。痛经是指女性正值经期或经行前后因胞宫气血变化，致病因素乘时而作所致的疾病，以周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者为临床特征。西医学的原发性痛经和继发性痛经表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。（一）气滞血瘀证（A错）：【症状】经前或经期小腹胀痛，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下则痛减；乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗或有瘀点，脉弦。（二）寒凝血瘀证（B错）：【症状】经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块；形寒肢冷小便清长。脉细或沉紧。（三）湿热瘀阻证：【症状】经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经色暗红，质稠有块；平素带下量多色黄，或平时小腹疼痛，经来疼痛加剧，或伴经前低热，小便黄赤。舌紫红，苔黄而腻，脉滑数或涩。（四）气血虚弱证（D错）：【症状】经期或经后小腹隐痛喜按，或小腹空坠不适，月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无力。（五）肝肾亏虚证（E错）：【症状】经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色暗淡，质稀薄；腰膝酸软，头晕耳鸣；舌淡红，苔薄，脉沉细。"}
+{"id": "p_2995", "text": "本题考查的是虎杖的功效。能泻下通便的药是虎杖（B对）。虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。苏木（A错）：【性味归经】甘、咸、微辛，平。归心、肝、脾经。西红花（C错）：【功效】活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。川牛膝（D错）：【功效】逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行。鸡血藤（E错）：【功效】活血补血，调经止痛，舒筋活络。"}
+{"id": "p_2996", "text": "本题考查Kennedy牙列缺损分类。属于Kennedy第一类一亚类的是18，17，12，11，21，22，26，27，28缺失（A对）。18，17，12，11，21，22，26，27，28缺失为Kennedy第一类第一亚类；16，14，13，12，11，21，22，23，26，27，28缺失为Kennedy第二类第二亚类（B错）；14，13，12，11，21，22缺失为Kennedy第四类（C错）；13，12，11，21，22，27，28缺失为Kennedy第二类第一亚类（D错）；14，13，12，11，21，22，23，26缺失为Kennedy第三类第一亚类（E错）。"}
+{"id": "p_2997", "text": "本题考查水质的物理性状指标的相关内容。水中含有硫化氢时水呈臭蛋味，硫酸钠或硫酸镁（A对BCDE错）过多时呈苦味，铁盐过多时有涩味。"}
+{"id": "p_2998", "text": "卡马西平为抗癫痫药物（C对）。氯氮平为第二代抗精神药物（非典型抗精神病药物）（A错）。氯丙咪嗪（氯米帕明）为三环类抗抑郁药（B错）。氟西汀为抗抑郁药物（D错）。阿普吗啡用于治疗酒精依赖（E错）。"}
+{"id": "p_2999", "text": ""}
+{"id": "p_3000", "text": "心理治疗时要求医生尊重病人的决定权，是否允许患者父母探视，最重要的理论依据是是否对患者有利，因此首先应遵循的伦理原则是患者利益至上原则（C对）。"}
+{"id": "p_3001", "text": "本题考查药物相互作用对药效的影响。影响药物代谢：酮康唑为CYP3A4抑制剂，而特非那定为前体药物，主要由CYP3A4代谢为特非那定酸，后者心脏毒性远小于原形药，故酮康唑与特非那定合用后会导致后者游离药物浓度上升，达到中毒剂量，使QT间期延长，产生尖端扭转型心动过速，引起心律失常（B对）。双香豆素吸收后几乎全部与血浆蛋白结合，因此，与其他血浆蛋白结合率高的药物（如保泰松）同时服用，可增加双香豆素的游离浓度，使其抗凝作用大大加强，引起出血。而氯霉素为肝药酶抑制剂，延缓双香豆素代谢导致出血（C对）。利福平为肝药酶诱导剂，与其他药物合用可导致药物代谢增强，所以利福平与口服避孕药合用会导致意外怀孕（D对）。 影响药物分布：口服降糖药与口服抗凝药的血浆蛋白结合率高，表观分布容积小，因此在蛋白结合上相互竞争，使游离药物浓度上升而引起低血糖反应或出血（A错）。影响药物吸收：考来烯胺在肠腔内与他汀类、氯噻嗪、保泰松、苯巴比妥、洋地黄毒苷(包括地高辛)，甲状腺素、口服抗凝药、脂溶性维生素（A，D，E，K）、叶酸及铁剂结合，影响这些药物的吸收。应尽量避免配伍使用。"}
+{"id": "p_3002", "text": ""}
+{"id": "p_3003", "text": "①面神经在茎乳孔以外损伤：面瘫。②面神经在鼓索与镫骨肌神经之间损伤：面瘫﹢味觉丧失﹢唾液腺分泌障碍。③面神经在镫骨肌神经与膝状神经节之间损伤：面瘫﹢味觉丧失﹢唾液腺分泌障碍﹢听觉改变。④膝状神经节：面瘫﹢味觉丧失﹢唾液腺、泪腺分泌障碍﹢听觉改变。⑤桥脑与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉和分泌功能障碍一般较轻。⑥核性损伤：面瘫﹢轻度感觉和分泌障碍。掌握“面神经、舌咽神经、舌下神经的分支与分布”知识点。"}
+{"id": "p_3004", "text": "本题考查多潘立酮。多潘立酮（C对）属于外周性多巴胺受体阻断剂，左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病易引起恶心、呕吐等不良反应，应首选多潘立酮进行治疗；东茛菪碱（A错）为抗胆碱药物，适用于晕车、手术后的恶心、肠易激综合征、胃肠痉挛、肾或胆道痉挛以及手术前给药以减少呼吸道分泌物等；莫沙必利（B错）为选择性5-羟色胺（5-HT₄）受体激动剂，用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者；托烷司琼（D错）为5-羟色胺（5-HT₃）受体竞争拮抗剂，适用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐；昂丹司琼（E错）用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；预防和治疗手术后的恶心呕吐。"}
+{"id": "p_3005", "text": "本题考查前列腺增生症药物治疗。抗胆碱药物（M受体阻断剂）不良反应：��干、便秘、尿潴留等，会使残余尿量增加（B错，为本题正确答案）。α₁受体阻断剂起效快（A对），可以缓解急症。5α还原酶抑制剂治疗6～12个月后，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15%～25%（C对），血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低约50%（D对）。由于5α还原酶抑制剂的作用是可逆的，停药后其血浆双氢睾酮和前列腺体积可以复旧，建议长期使用（E对）。"}
+{"id": "p_3006", "text": "患者术中失血量为600ml，占全身总血容量的12%，血红蛋白105g/L，提示出现轻度失血性贫血（成年男性血红蛋白低于120g/L即为贫血，＞90g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度贫血，30～59g/L为重度贫血，＜30g/L为极重度贫血）。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb＞100g/L不需要输血。为治疗，可输入适当晶体液（A对）、胶体液以补充血容量。原则上，失血量在30%以下的时候，不需输全血（B错）。输注红细胞和血浆（C错）主要用于急性大量失血患者，可迅速恢复血容量并纠正贫血。红细胞悬液（D错）主要用于重度贫血患者、老年人或合并心肺功能不全的贫血患者，可以纠正贫血，改善体内缺氧状态。血浆（E错）主要用于治疗凝血因子缺乏引起的凝血障碍。"}
+{"id": "p_3007", "text": "本题考查慢性氯乙烯中毒症状。长期接触氯乙烯，对人体健康可产生多系统不同程度的影响，如神经衰弱综合征、雷诺综合征、周围神经病、肢端溶骨征（D对ABCE错）、肝脏肿大、肝功能异常、血小板减少等，被称为“氯乙烯病”或“氯乙烯综合征”。"}
+{"id": "p_3008", "text": ""}
+{"id": "p_3009", "text": "该患者有接触性出血、白带伴恶臭（宫颈癌常表现为接触性出血，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带），妇检：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物，易出血（外生型子宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血），最可能的诊断是子宫颈癌（C对）。子宫颈息肉（P256）（A错）是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。子宫颈息肉多为单个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一。少数患者会出现阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，可有宫颈糜烂样改变，但多数无症状。子宫颈结核（P265）（B错）主要表现为不孕、月经失调、下腹坠痛以及结核中毒等症状，无接触性出血的表现。子宫内膜异位症（P271）（D错）的典型表现为继发性痛经和进行性加重。绒癌多发生于宫腔，宫颈绒癌（E错）罕见。"}
+{"id": "p_3010", "text": "顽固性心力衰竭的最关键治疗是寻找并纠正可能的原因（A对），如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。同时要调整心衰用药，强效利尿（静脉注射利尿剂）（E错）和血管扩张剂（静脉滴注血管扩张剂）（D错）及正性肌力药物（静脉注射强心药）（C错）联用等。对不可逆CHF患者大多是病因无法纠正的，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病患者，心肌情况已至终末状态不可逆转。其唯一的出路是心脏移植（B错）。"}
+{"id": "p_3011", "text": "副交感神经纤维分布于泪腺（B对），鼻腔、口腔以及腭黏膜的腺体（A对）、腮腺（E对）、胸、腹腔脏器（结肠左曲以下及盆腔脏器等除外）（D对）。汗腺（C错，为本题正确答案）为交感神经支配。"}
+{"id": "p_3012", "text": "剧烈呕吐后出现呕血强烈提示食管贲门黏膜撕裂综合征。食管贲门黏膜撕裂综合征是指频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血的综合征（D对）。食管胃底静脉曲张破裂出现呕血，但是少发生于呕吐后（A错）。慢性胃炎罕见呕吐后呕血（B错）。消化性溃疡主要变现为疼痛可有呕吐和呕血，但是呕吐后出现呕血的特异性要低于食管贲门黏膜撕裂综合征（C错）。食管癌以进行性吞咽困难为主要表现少有呕吐呕血（E错）。"}
+{"id": "p_3013", "text": ""}
+{"id": "p_3014", "text": "肝硬化患者发热，体检：全腹压痛，腹腔积液浑浊（提示为渗出液）。考虑诊断为肝硬化并发自发性腹膜炎，致病菌多为革兰阴性杆菌，应立即经验性抗感染治疗（E对）。可同时进行腹腔积液细菌培养（A错）和血细菌培养（B错）及腹腔积液涂片染色查细菌（C错），但均不是最紧急的治疗措施。一旦确定致病菌，根据药敏试验选择窄谱抗生素。腹部平片（D错）可诊断消化道穿孔，不用于肝硬化并发腹水患者。"}
+{"id": "p_3015", "text": ""}
+{"id": "p_3016", "text": "合成DNA的原料是dATP、dGTP、dCTP、dTTP（C对），总称dNTP。合成RNA的原料是ATP、GTP、CTP、UTP，总称NTP。"}
+{"id": "p_3017", "text": "患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。左心室射血分数30%。正常情况下，左室射血分数为≥50%，若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。掌握“心力衰竭”知识点。"}
+{"id": "p_3018", "text": "患者为年轻女性，平时月经规则，现停经60天（疑为早孕），阴道流血10天（葡萄胎患者一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定）。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软（因葡萄胎迅速增长及宫腔内出血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软），无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛（大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成卵巢黄素化囊肿。常为双侧，大小不等，活动度好，囊壁薄）。血hCG增高明显（葡萄胎患者hCG水平异常升高），最可能的诊断是葡萄胎（D对）。异位妊娠（P53）（A错）早期常无特殊的临床表现，与早孕或先兆流产相似，晚期发生破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，常有不规则阴道流血，妇检子宫大小与停经月份基本相符，患者hCG水平较宫内妊娠低。卵巢巧克力囊肿（P270）（B错），又称卵巢子宫内膜异位囊肿，因异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿。典型症状为继发性痛经、进行性加重，双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动差。子宫肌瘤（P311）（C错）多无明显症状，仅在体检时偶尔发现，有症状者主要表现为经量增多及经期延长，无停经史。早期妊娠（P42）（E错）主要表现为停经、早孕反应、乳房变化，但无停经后阴道流血，血hCG无明显异常增高。"}
+{"id": "p_3019", "text": "经胸壁穿刺肺活检：在X线透视、胸部或超声引导下可进行病灶针吸或切割活检创伤小，操作简便，可迅速获得结果，适用于紧贴胸壁或离胸壁较近的肺内病灶（A对）。支气管镜检适用于中央型肺部肿物（B错）。血常规、痰涂片、肺功能检查为一般常规检查，所以（CDE错）。"}
+{"id": "p_3020", "text": "该患者肾活检病理提示新月体性肾小球肾炎，诊断为急进性肾小球肾炎。抗GBM抗体阳性，提示为Ⅰ型。Ⅰ型由于抗GBM抗体与GBM抗原相结合激活补体而致病。其病理基础是原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应（B对）。循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应（A错）为Ⅱ型急进性肾炎的发病机制。高血压蛋白质高血脂等非免疫因素（C错）主要导致的是肾功能恶化，而不是急进性肾炎。细胞免疫（D错）、遗传因素（E错）在急进性肾炎发病中起一定作用但不占主要地位。"}
+{"id": "p_3021", "text": "硬脊膜外隙为硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙（A对），硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的窄隙（C错）为硬膜下隙，脑脊液蛛网膜下间隙（D错）。"}
+{"id": "p_3022", "text": ""}
+{"id": "p_3023", "text": "网膜囊是小网膜、胃后壁、腹后壁腹膜之间的间隙(A错，为本题正确答案)，属于腹膜腔的一部分(B对)，上壁为肝尾状叶和膈下面的腹膜(C对)，下壁为大网膜前后层的愈着部(D对)，左壁为胃脾韧带和脾肾韧带(E对)。"}
+{"id": "p_3024", "text": "瞳孔对光反射的通路如下：视网膜（A对）—视神经一视交叉一视束一上丘臂（B对）一顶盖前区（D对）一两侧动眼神经副核一动眼神经一睫状神经节一节后纤维一瞳孔括约肌收缩一两侧瞳孔缩小。不参与瞳孔对光反射的是内侧膝状体（C错，为本题正确答案），其参与的是听觉传导。"}
+{"id": "p_3025", "text": "该孕妇产后4小时出血约500ml，血压90/60mmHg（偏低），脉搏100次/分，阴道口少量活动性出血，应诊断为产后出血。宫底脐上3横指，轮廓不清（正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多），可考虑为子宫收缩乏力（A对）导致的产后出血。软产道损伤（P211）（B错）会在胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。凝血功能障碍（P211）（D错）的患者胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝。尿潴留（E错）会因膀胱充盈导致胎盘滞留，引起产后出血，该患者胎盘胎膜完整，排除尿潴留和胎盘残留（C错）。"}
+{"id": "p_3026", "text": "本题考查糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素早期治疗常见的不良反应：情���不稳定（D对）、食欲亢进、体重增加、潜在危险因素或其他药物毒性、高血压、糖尿病、消化性溃疡等。"}
+{"id": "p_3027", "text": "皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。掌握“皮脂腺、皮样或表皮样囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_3028", "text": "本题考查的是百合的功效。百合的功效是清心（B对）。百合：【功效】养阴润肺，清心安神。黄精：【功效】滋阴润肺，补脾益气（A错）。龟甲：【功效】滋阴潜阳（C错），益肾健骨，养血补心，凉血止血。枸杞子：【功效】滋补肝肾，明目（D错），润肺。酸枣仁：【功效】养心安神，敛汗（E错）。"}
+{"id": "p_3029", "text": "本题考查中药饮片生产管理。甲药品生产企业经批准可以生产第二类精神药品（口服剂型）、生物制品（注射剂），心血管类药品（注射剂和片剂），中药注射液和中药提取物的部分品种，乙药品生产企业持有与甲药品生产企业相同品种的《药品GMP》证书，如果甲药品生产企业欲生产中药饮片，关于其生产行为的说法，正确的是应当遵守药品生产质量管理规范（B对）。中药饮片生产管理：中药饮片既可根据中药处方直接调配煎汤（剂）服用，又可作为中成药生产的原料供制药厂使用，其质量好坏，直接影响中医临床疗效，直接关系到公众用药安全和中药现代化的进程。《药品管理法》规定：“中药饮片的炮制，必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。”“生产新药或者已有国家标准的药品，须经国家药品监督管理部门批准，并发给批准文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外（A错）。”“实行批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。”《药品管理法实施条例》规定：“生产中药饮片，应当选用与药品性质相适应的包装材料和容器；包装不符合规定的中药饮片，不得销售。”《中医药法》规定：“国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺，支持应用传统工艺炮制中药饮片，鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究。”中药饮片包装必须印有或贴有标签。中药饮片的标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。针对中药饮片存在无包装或包装不符合法定规定的情况，《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》（国食药监办〔2003〕358号）指出：严禁选用与药品性质不相适应和对药品质量可能产生影响的包装材料。中药饮片在发运过程中必须要有包装。每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位等，并附有质量合格的标志。对不符合上述要求的中药饮片，一律不准销售。生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》，应当遵守药品生产质量管理规范；必须以中药材为起始原料（CD错），使用符合药用标准的中药材（购进未实施审批管理的中药材除外），并应尽量固定药材产地；必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程；必须在符合药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。中药饮片应当按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，应当按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制的，不得出厂、销售。中药饮片生产企业履行药品上市许可持有人的相关义务，对中药饮片生产、销售实行全过程管理，建立中药饮片追溯体系，保证中药饮片安全、有效、可追溯。"}
+{"id": "p_3030", "text": "老年男性。无痛性黄疸2个月（提示胆道梗阻），呈渐进性加重。手术探查时见胆囊肿大。胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可触及质硬肿块尚能推动（提示胰头癌），最可能的诊断为胰头癌。胰头十二指肠切除术 （Whipple手术）是治疗本病的外科手段（A对CD错），经典Whipple手术切除范围包括胰���（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管；需同时清扫相应区域的淋巴结。胰腺空肠吻合术（B错），应在手术切除后完成，并重建消化道。胆囊空肠吻合术（E错）应用于合并胆道或十二指肠梗阻的不可切除胰腺癌。"}
+{"id": "p_3031", "text": "本题考查的是穿心莲药材的性状鉴别。茎呈方柱形，节稍膨大；单叶对生，叶上表面绿色、下表面灰绿色的药材是穿心莲（C对）。穿心莲：【性状鉴别】药材茎呈方柱形，多分枝，节稍膨大；质脆，易折断。单叶对生，叶柄短或近无柄；叶片皱缩、易碎，完整者展开后呈披针形或卵状披针形，先端渐尖，基部楔形下延，全缘或波状；上表面绿色，下表面灰绿色，两面光滑。气微，味极苦。鱼腥草（A错）：【性状鉴别】药材鲜鱼腥草茎呈圆柱形；上部绿色或紫红色，下部白色，节明显，下部节上生有须根，无毛或被疏毛。叶互生，叶片心形；先端渐尖，上表面绿色，密生腺点，下表面常紫红色；叶柄细长，基部与托叶合生成鞘状。穗状花序顶生。具鱼腥气，味涩。紫花地丁（B错）：【性状鉴别】药材多皱缩成团。主根长圆锥形；淡黄棕色，有细纵皱纹。叶基生，灰绿色，展平后叶片呈披针形或卵状披针形；先端钝，基部截形或稍心形，边缘具钝锯齿，两面有毛；叶柄细，上部具明显狭翅。花茎纤细；花瓣5，紫堇色或淡棕色；花距细管状。蒴果椭圆形或3裂，种子多数，淡棕色。气微，味微苦而稍黏。淡竹叶（D错）：【性状鉴别】药材茎呈圆柱形，有节，表面淡黄绿色，断面中空。叶鞘开裂。叶片披针形，有的皱缩卷曲；表面浅绿色或黄绿色。叶脉平行，具横行小脉，形成长方形的网格状，下表面尤为明显。体轻，质柔韧。气微，味淡。肉苁蓉（E错）：【性状鉴别】药材呈扁圆柱形，稍弯曲。表面棕褐色或灰棕色，密被覆瓦状排列的肉质鳞叶，通常鳞叶先端已断。体重，质硬，微有柔性，不易折断，断面棕褐色，有淡棕色点状维管束排列成波状环纹。气微，味甜、微苦。"}
+{"id": "p_3032", "text": "8%糖牛奶可供能约100Kcal（418.4KJ），婴儿能量需要为100Kcal/（kg.d）[418.4/（kg.d）]；故婴儿需要8%糖牛奶为100ml/（kg.d）。即每千克婴儿体重需要8%糖牛奶为100ml。现婴儿为5千克，所以每日喂养8%糖牛奶为500ml。掌握“婴儿喂养方法”知识点。"}
+{"id": "p_3033", "text": "可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是ELISPOT（D对），ELISPOT（即酶联免疫斑点试验）是一种建立在抗原-抗体反应基础上的蛋白质分析方法，用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。Western blot（即蛋白质印迹）（A错）用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。3H-TdR掺入法（B错）可以用于检测淋巴细胞增殖。蛋白质芯片法（P412）（C错）用于蛋白质表达谱、蛋白质功能、蛋白质间的相互作用的研究等。免疫共沉淀（E错）是研究蛋白质相互作用的经典方法。"}
+{"id": "p_3034", "text": ""}
+{"id": "p_3035", "text": "醛固酮具有保钠排钾的的作用，卡托普利可减少醛固酮的分泌，升高血钾（A错，为本题正确答案），因此肾功能不良者慎用。卡托普利属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，具有轻、中等强度的降压作用，长期应用尚能减轻或逆转高血压所致的心血管壁增厚和心肌肥厚，保护靶器官，毒性小，耐受性良好，每日剂量150mg以下时不良反应少，一般有低血压反应（B对），故宜从小剂量开始用药，长期用药可致血锌降低，引起嗅觉缺损（E对）、脱发，嗜酸细胞增多等，宜补锌克服。卡托普利可引起肺血管床内缓激肽及前列腺素等物质的聚集，出现血管神经性水肿（C对）、刺激性干咳（D对），一般停药后可自行消失。"}
+{"id": "p_3036", "text": "本题考查药物的不良反应。该患者不宜选用的药物是莫西沙星（A错，为本题正确答案）。莫西沙星可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应，故心律失常伴低钾血症患者不宜选用。头孢呋辛酯（B对）、阿莫西林（D对）为成人社区获得性肺炎的常用药物。氨溴索（C对）为祛痰药。对乙酰氨基酚（E对）为解热镇痛药。"}
+{"id": "p_3037", "text": "青年男性患者，肛周疼痛，伴畏寒发热3天（直肠肛管周围脓肿疾病，伴发全身感染症状）。查体：左侧肛周皮肤稍红，深压痛，截石位直肠指诊两点处可及波动（提示坐骨肛管间隙脓肿），根据患者的临床表现最可能的诊断是坐骨肛管间隙脓肿���D对），骨盆间隙直肠脓肿（A错）又称骨盆直肠窝脓肿，较为少见，局部表现为直肠坠胀感，便意不尽，排便时尤感不适，常伴排尿困难，会阴部检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁上触及肿胀隆起，有压痛和波动感。肛周脓肿（C错）主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺易抽出脓液。直肠壁内脓肿（B错）、括约肌间脓肿（E错）由于位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感，排便时疼痛加重；病人可伴有不同程度的全身感染症状，直肠指诊可触及痛性肿块。"}
+{"id": "p_3038", "text": "该患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干黄稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外的特殊面容，腹胀便秘，四肢短，初步诊断为甲状腺功能减退症，任何新生儿筛查结果可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊为甲状腺功能减退症，血清T3浓度可降低或正常（C对）。苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，常用尿三氯化铁试验进行筛查检测苯丙氨酸是否正常。"}
+{"id": "p_3039", "text": "本题主要考查消食药的鉴别应用。莱菔子具有消食除胀、降气化痰的功效，可用于食积气滞、咳喘痰多（D对）。山楂消食化积，行气散瘀，可用于饮食积滞，泻痢腹痛、疝气痛，瘀阻胸腹痫，痛经（A错）。神曲消食和胃，且略能解表退热，尤宜外感表证兼食滞（B错）。麦芽消食健胃，回乳消胀可用于米面薯芋食滞，断乳、乳房胀痛。同时疏肝解郁，可配伍川楝子等用于肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹疼痛（C错）。鸡内金具有消食健胃，涩精止遗的功效，可用于饮食积滞，小儿疳积；肾虚遗精、遗尿（E错）。"}
+{"id": "p_3040", "text": ""}
+{"id": "p_3041", "text": "本题考查的是妇康宁片的功能。妇康宁片除调经养血外能理气止痛（A对）。妇康宁片【功能】调经养血，理气止痛。止泻灵颗粒【功能】健脾益气（B错），渗湿止泻。通乳颗粒【功能】益气养血（C错），通络下乳。速效救心丸【功能】行气活血（D错），祛瘀止痛。增加冠脉血流量，缓解心绞痛。跌打丸【功能】活血散瘀，消肿止痛（E错）。"}
+{"id": "p_3042", "text": "本题考查的是药品上市许可持有人的权利和义务。2020年3月，陈教授科研团队研制了一种化学创新药，团队所在的科研机构计划按照药品注册管理的有关要求开展相关研究，提交药品上市申请，成为该药品的上市许可持有人。若陈教授所在的科研机构成为该药品的上市许可持有人，关于其权利义务的说法，正确的是未经国家药品监督管理部门批准，该科研机构不得转让药品上市许可（D对）。经国务院药品监督管理部门批准，药品上市许可持有人可以转让药品上市许可。经批准或者通过关联审评审批的原料药应当自行生产，不得再行委托他人生产（A错）。药品上市许可持有人可以自行销售其取得药品注册证书的药品，也可以委托药品经营企业销售。药品上市许可持有人从事药品零售活动的，应当取得药品经营许可证。药品上市许可持有人自行销售药品的，应当具备本法第五十二条规定的条件；委托销售的，应当委托符合条件的药品经营企业（B错）。药品上市许可持有人应当建立年度报告制度，每年将药品生产销售、上市后研究、风险管理等情况按照规定向省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告（C错）。"}
+{"id": "p_3043", "text": "本题考查的是中药饮片的不良反应。罂粟壳中毒，严重者主要表现为呼吸浅表不规则，面色苍白发绀，瞳孔极度缩小呈针尖样（D对）。罂粟壳的不良反应表现：罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症（A错）是蓖麻子的不良反应表现。蓖麻子的不良反应表现：蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8小时，临床主要表现如下。①消化系统：口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性���病等。②呼吸、循环系统：呼吸、循环衰竭。③网状内皮系统：严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。④血液、泌尿系统：溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。⑤神经系统：四肢麻木、步态不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。⑥有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。呼吸麻痹，昏迷惊厥，瞳孔散大，对光反射消失（B错）是苦杏仁的不良反应表现。苦杏仁不良反应表现：苦杏仁的主要成分苦杏仁苷是其有效成分也是中毒成分，误服过量苦杏仁可发生氢氰酸中毒，使延髓等生命中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血（C错）是雷公藤的不良反应表现。雷公藤的不良反应表现：①消化系统：腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。②血液系统：血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。③生殖系统：对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱、经量减少、卵巢早衰。④神经系统：头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。⑤泌尿系统：主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。⑥心血管系统：心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。⑦皮肤黏膜损害：皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。四肢麻木，谵妄，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱（E错）是胆矾的不良反应表现。胆矾的不良反应表现：①消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中有特殊金属味；黄疸、中毒性肝炎等症状。②血液系统：溶血性贫血。③泌尿系统：蛋白尿、血尿、少尿、无尿、氮质血症、急性肾功能衰竭或尿毒症等。④循环系统：血管麻痹、血压下降。铜离子对心脏损害可引起中毒性心肌炎，表现心动过速、心律失常及心力衰竭。⑤神经系统：头痛头晕、全身乏力，严重者出现脑水肿、痉挛、神经麻痹、谵妄、意识障碍等中毒性脑炎症状。"}
+{"id": "p_3044", "text": "前庭神经核（A对）主要接受前庭神经传入的初级平衡觉纤维和来自小脑的传入纤维，发出纤维组成前庭脊髓束和内侧纵束，调节伸肌张力以及参与完成视、听觉反射。"}
+{"id": "p_3045", "text": "听小骨的连接自外向内为锤骨，砧骨，镫骨（C对）。"}
+{"id": "p_3046", "text": "中年女性患者。2天前餐后（胆结石急性发作诱因）突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作（胆结石表现）。查体：急性病容，巩膜黄染（黄疸），腹部无肌紧张，右上腹深压痛（胆结石体征）。故患者可能的诊断是胆总管结石（A对）。胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，所谓“症征不符”，常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧。痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。腹痛可骤然缓解，间歇期可全无症状（B错）。胆总管囊肿典型临床表现为腹痛、腹部肿块和黄疽三联症（C错）。急性胰腺炎一般可表现为腹痛、腹胀、恶性、呕吐、腹膜炎体征等（D错）。急性胆囊炎主要是上腹部疼痛。开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发（E错）。"}
+{"id": "p_3047", "text": "本题考查的是元胡止痛片的功能。元胡止痛片的功能是理气，活血，止痛（D对）。元胡止痛片：【功能】理气，活血，止痛。冠心苏合滴丸：【功能】理气，宽胸，止痛（A错）。参松养心胶囊：【功能】益气养阴，活血通络，清心安神（B错）。益心舒胶囊：【功能】益气复脉，活血化瘀，养阴生津（C错）。功能为破血逐瘀，通络止痛（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3048", "text": "本题考查的是推进健康中国建设主要遵循的原则。根据健康中国战略推荐健康中国建设主要遵循的原则不包括公开透明（D错，为本题正确答案）。推进健康中国建设，主要遵循以下原则：①健康优先（A对）。把健康摆在优先发展的战略地位，立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展。②改革创新（B对）。坚持政府主导，发挥市场机制作用，加快关键环节改革步伐，形成具有中国特色、促进全民健康的制度体系。③科学发展（C对）。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务体系，推动健康服务从规模扩张的粗放型发展转变到质量效益提升的绿色集约式发展，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，提升健康服务水平。④公平公正。以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民健康覆盖，促进社会公平。"}
+{"id": "p_3049", "text": "本题考查违反药品广告管理的处罚。根据《药品广告审查办法》，对任意扩大药品功能主治范围的违法广告，省以上药品监督管理部门一经发现，应当采取的行政强制措施是责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响（A对）。对药品进行虚假宣传的处罚：进行虚假宣传的，依照《广告法》第五十八条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用一倍以上三倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处十万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。构成虚假广告的，依照《广告法》第五十五条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款；两年内有三次以上违法行为或者有其他严重情节的，处广告费用五倍以上十倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处一百万元以上二百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。对于其他发布虚假药品广告的情形，《广告法》及其他法律法规有规定的，依照相关规定处罚，没有规定的，由县级以上市场监督管理部门责令改正；对负有责任的广告主、广告经营者、广告发布者处以违法所得三倍以下罚款，但最高不超过三万元；没有违法所得的，可处一万元以下罚款。"}
+{"id": "p_3050", "text": "5～17岁儿童青少年的大多数日常体力活动应该是有氧运动，同时每周至少应进行3次高强度体力活动。掌握“身体活动促进”知识点。"}
+{"id": "p_3051", "text": "治疗类风湿关节炎的常用药物分为五类，即非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。双氯芬酸钠（A对）属于非甾体抗炎药。雷公藤多苷片（C对）属植物药制剂。甲氨蝶呤（D对）属改变病情抗风湿药。强的松（E对）属糖皮质激素。青霉素（B错，为本题正确答案）为β-内酰胺类抗生素，在风湿性疾病中应用较少，主要用于风湿热时消除链球菌感染，减少复发。可用于类风湿关节炎的是青霉胺，而非青霉素。"}
+{"id": "p_3052", "text": "临床试验是指以人体作为观察对象，以临床为研究场所，对口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果进行评价的研究方法。掌握“口腔临床试验方法”知识点。"}
+{"id": "p_3053", "text": "该孕妇在家里分娩，未经卫生院医护人员接产。根据《医疗机构管理条例》规定，未经医师亲自诊查，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医护人员接产（D对），医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。"}
+{"id": "p_3054", "text": "本题考查苯并（a）芘。苯并（a）芘（C对ABDE错）是一种多环芳烃，它是一种不完全燃烧产物，主要来源于汽油、柴油、煤炭等燃料的燃烧，也可以来源于有机溶剂的挥发。苯并（a）芘对人具有致癌作用，可以损害人体的DNA，从而导致癌症的发生。苯并（a）芘可以在环境中被光分解，或被细菌分解，减少其在环境中的污染。"}
+{"id": "p_3055", "text": "本题考查性早熟的分类。根据病因及发病机制，基本分为两大类：真性性早熟与假性性早熟（B对ACDE错）。真性性早熟又称完全性、中枢性或GnRH依赖性性早熟，假性性早熟又称外周性性早熟。"}
+{"id": "p_3056", "text": "悲哀、苦闷、恐惧、焦虑、愤怒均属于应激的情绪反应。恐惧（C对）是个体企图摆脱逃避某种危险的情境，而又缺乏应对的信心的情绪状态。焦虑（D错）是个体预感危机来临或预期事物的不良后果时出现紧张不安，急躁、担忧的情绪状态。愤怒（E错）是愿望得不到满足，实现愿望的行为一再受阻引起的紧张积累而产生的情绪。悲哀（A错）是个体失去某种他所重视和追求的事务所产生的情绪。"}
+{"id": "p_3057", "text": "治疗伤寒应首选喹诺酮类药物，属于喹诺酮类的药物有环丙沙星（D对）、左旋氧氟沙星、氧氟沙星等。第三代头孢菌素对于伤寒的治疗疗效稳定，而头孢唑林（A错）属于第一代头孢菌素，故头孢唑林不用于伤寒的治疗。氯霉素（B错）是50年代时治疗伤寒的首选药物，但现在许多伤寒菌株出现了耐药性。链霉素（C错）与其他抗菌药物联合使用主要用于治疗鼠疫、性病肉芽肿、布氏杆菌病等。庆大霉素（E错）主要用于绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌属等引起的疾病，对伤寒杆菌无效。"}
+{"id": "p_3058", "text": ""}
+{"id": "p_3059", "text": "三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。部位划分之三焦，包含了上至头下至足的整个人体，已经超出了实体六腑的概念。明.张介宾等医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大府”，并因其大而称为“孤府”，实际上也已指明此三焦并非一个位于腹中的实体性脏器，所以（B对）。胆是中空的囊性器官，内承胆汁。古人认为胆汁是清纯、清净的精微物质，称为”精汁“，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称（A错）。膀胱贮存和排泄尿液的器官，膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互络属而构成表里关系（C错）。小肠主泌别清浊参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说（D错）。女子抱是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用（E错）。"}
+{"id": "p_3060", "text": "本题考查丸剂的质量要求。溶散时限除另有规定外，小蜜丸（E错）、水蜜丸和水丸（A错）应在1小时内全部溶散；浓缩丸和糊丸（B错）应在2小时内全部溶散；滴丸（D对）应在30分钟内全部溶散，包衣滴丸应在1小时内全部溶散。蜡丸（C错）照崩解时限检查法片剂项下的肠溶衣片检查法检查，在盐酸溶液中检查2小时，不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液(pH6.8）中检查，1小时内应全部崩解。除另有规定外，大蜜丸及研碎、嚼碎后或用开水、黄酒等分散后服用的丸剂不检查溶散时限。"}
+{"id": "p_3061", "text": "动眼神经（C对）中的副交感纤维进入睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌，瞳孔括约肌收缩则使瞳孔缩小。"}
+{"id": "p_3062", "text": "本题考查药物性牙龈肥大。硝酸异山梨醇酯（消心痛）（E错，为本题正确答案）不会导致牙龈增生。癫痫患者长期服用苯妥英钠（B对），使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）（C对）、维拉帕米（D对）等和免疫抑制剂环孢素（A对）也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。"}
+{"id": "p_3063", "text": "人体试验伦理准则中最早的国际文件是《纽伦堡法典》（纽伦堡军事法庭决议，1946）（B对ACE错）。最具影响力和普遍性的伦理文献是《赫尔辛基宣言-涉及人的医学研究的伦理准则》（D错）。"}
+{"id": "p_3064", "text": "气虚证的辨证依据：病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。患者由于元气不足，脏腑机能衰退，故出现神疲乏力，少气懒言；卫气虚弱，不能固护肌表，故自汗；气虚不能推动营血上荣，则头晕目眩，舌淡苔白；气虚鼓动血行之力不足，故脉虚无力（A对）。气陷证的辨证依据是，体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。气陷证多由气虚发展而来，虽然气陷证的临床表现有神疲乏力等气虚症状，但也有气坠、脏器下垂等气陷症状（B错）。气逆证的辨证依据是，以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现（C错）。气微证的辨证依据是，病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。而患者只出现了神疲乏力，少气懒言，常自汗出等气虚证，也不是危重症候，与气微证无关（D错）。气滞证的辨证依据是，以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现（E错）。"}
+{"id": "p_3065", "text": "患者吃海鲜（富含嘌呤的食物，会产生大量尿酸）后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天，查体关节局部红肿，压痛明显（痛风性关节炎常常首发于足第一跖趾关节），查血尿酸602mmol/L（血尿酸浓度超过约420μmol/L定义为高尿酸血症），综合该患者病史、症状、体征和实验室检查，该患者诊断考虑为痛风（急性关节炎期）。治疗上可使用秋水仙碱、非甾类抗炎药（D对）和糖皮质激素，可有效缓解急性痛风关节炎症状。苯溴马隆（A错）和别嘌醇（B错）不用于急性发作期治疗。抗生素（C错）用于抗感染治疗，而痛风是由于嘌呤核苷酸分解代谢异常，尿酸增高所致。甲氨蝶呤（E错）为改变病情抗风湿药物，常用于类风湿关节炎的治疗。"}
+{"id": "p_3066", "text": ""}
+{"id": "p_3067", "text": "青年男性（血栓闭塞性脉管炎好发年龄）患者，吸烟8年（血栓闭塞性脉管炎发病相关因素），无高血压、糖尿病病史（提示动脉硬化性闭塞症可能性低）。右下肢畏寒、疼痛间断发作。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱（提示肢体远端缺血）。综合该患者的病史及体查，诊断考虑血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①严格戒烟（A对）、防寒保暖、防止受潮和外伤。②应用扩血管药物与抗凝药物治疗（B对），可改善微循环，防止血栓形成。③对于Ⅰ、Ⅱ期患者可行腰交感神经节切除术（D对），可解除血管痉挛、促进侧支循环形成并增强皮肤的抗寒能力。④高压氧舱治疗（E对），可通过提高血氧含量，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。⑤本病活动期常存在血液高凝状态，因而常采取降低血液黏稠度和高凝状态等方法以促进循环和防治血栓形成，常用的药物有尿激酶、链激酶，急性期血液呈高凝状态，可以采用溶栓治疗，但患者已有多年病史，属于慢性病程，溶栓是不恰当的（C错，为本题正确答案）、rt-PA等溶栓制剂（七版黄家驷外科学P1184）。"}
+{"id": "p_3068", "text": "本题考查非水碱量法。可使用非水碱量法测定含量的药物有盐酸氯丙嗪（B对）、地西泮（C对）、硫酸阿托品（D对）。非水碱量法是用来测定有机弱酸及其盐类药物。如地西泮、肾上腺素、盐酸氯丙嗪、盐酸麻黄碱、硫酸阿托品、硫酸奎宁、水杨酸钠、枸橼酸钾等药物。对乙酰氨基酚（A错）为芳酰胺类药物，具潜在芳伯氨基，可用重氮化法测定；维生素A（E错）含量测定一般采用比色法、紫外分光光度法、近红外光谱法和高效液相色谱法。"}
+{"id": "p_3069", "text": "肋弓是由8~10（ABED错）对肋的肋前端与上位肋软骨连结形成的。胸廓下口由第 12 胸椎、第 11及 12 对肋前端、肋弓（C对）和剑突围成。"}
+{"id": "p_3070", "text": "氢氯噻嗪（E对）属于中度利尿药，临床用于各类轻、中度水肿，高血压、尿崩症等，长期应用减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的重吸收，并竞争性抑制尿酸从肾小管分泌，引起高尿酸血症，痛风患者慎用。甘露醇（A错）属于渗透性利尿药，不良反应少见，因能增加循环血量而增加心脏负荷，慢性心功能不全者禁用。丙磺舒（B错）为常用的抗痛风药，还可作为抗生素治疗的辅助用药，仅用于肾功能不全者以及伴有肿瘤的高尿酸血症者或使用细胞毒性抗癌药和放射治疗的患者。氯沙坦（C错）属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，临床仅用于孕妇及肾动脉狭窄者，低血压及严重肾功能不全、肝病患者慎用，并避免与补钾或留钾利尿药合用。卡托普利（D错）属于血管紧张素转化酶抑制剂，毒性小，耐受性好，除咳嗽等不良反应外，可出现皮疹、粒细胞增多等，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。"}
+{"id": "p_3071", "text": "本题考查口腔颌面部囊肿。内衬假复层纤毛柱状上皮的是甲状舌管囊肿（E对）。甲状舌管囊肿是甲状舌导管残余上皮发生的囊肿，囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径一般为2～3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。囊内容物为清亮黏液样物质，如继发感染则为脓性或黏液脓性内容物。囊壁可内衬假��层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮。含牙囊肿（A错）：又称滤泡囊肿,是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。牙源性角化囊肿（B错）：肉眼见囊肿壁较薄，囊腔内常含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液体。萌出囊肿（C错）：是覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内的骨外的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体。镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征；继发炎症时，上皮增生，结缔组织囊壁内有慢性炎症细胞浸润。根尖周囊肿（D错）：肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一，囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除，为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。"}
+{"id": "p_3072", "text": "中医学的基本特点是整体观念与辨证论治（B对）。"}
+{"id": "p_3073", "text": "患者突发性上腹部顶钻样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应诊断为胆道蛔虫症。肠道内环境的紊乱，肠管蠕动失常，蛔虫活动频繁而上下游走至十二指肠钻胆道，另外蛔虫喜碱恶酸，当蛔虫上行至十二指肠时，喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。进入胆囊后，由于蛔虫的刺激，胆道口括约肌痉挛，从而出现突发剧烈的右上腹部或剑突下疼痛（D对）。慢性胆囊炎长期出现右上腹隐痛，餐后上腹饱胀、嗳气（A错）。急性胆囊炎其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直（B错）。胆囊结石出现胆绞痛，右上腹疼痛（C错）。单纯性胰腺炎临床上主要是表现为左中上腹部疼痛，疼痛还可以向背部放射（E错）。"}
+{"id": "p_3074", "text": "本题考查的是肾气虚的临床表现。肾气虚的主要症状有腰膝酸软（A对）、小便频数（D对）与神疲乏力（E对）。肾气虚证，症见腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力等。肾气不固证与肾不纳气证的临床表现及辨证要点：肾气不固证的临床表现，常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。一般以肾及膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。肾不纳气证的临床表现，常见气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，舌质淡，脉虚弱。一般以久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则加重为主，伴见肺肾气虚表现为辨证要点。潮热盗汗（B错）为肾阴虚证的临床表现。肾阴虚证的临床表现及辨证要点：肾阴虚证的临床表现，常见头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口燥咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红，脉细数。一般以肾病的主要症状和阴虚内热症状同见为辨证要点。畏寒肢冷（C错）为肾阳虚证的临床表现。肾阳虚证的临床表现及辨证要点：肾阳虚证的临床表现，常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为辨证要点。"}
+{"id": "p_3075", "text": "本题考查的是中药材自种、自采、自用的管理规定。乡村中医药技术人员自种自采自用的中草药，只限于其所在的村医疗机构内使用不得加工成中药制剂（A错，为本题正确答案）。中药材自种、自采、自用的管理规定：自种、自采、自用中草药是指乡村中医药技术人员自己种植、采收、使用，不需特殊加工炮制的植物中草药。《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出了在规范农村中医药管理和服务的基础上，允许乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药的要求。《中医药法》规定，在村医疗机构执业的中医医师、具备中药材知识和识别能力的乡村医生，按照国家有关规定可以自种、自采地产中药材并在其执业活动中使用。乡村中医药技术人员不得自种自采自用下列中草药：①国家规定需特殊管理的医疗用毒性中草药（B对）；②国家规定需特殊管理的麻醉药品原植物；③国家规定需特殊管理的濒稀野生植物药材（D对）。根据当地实际工作需要，乡村中医药技术人员自种自采自用的中草药，只限于其所在的村医疗机构内使用，不得上市流通（C对），不得加工成中药制剂。自种自采自用的中草药应当保证药材质量，不得使用变质、被污染等影响人体安全、药效的药材。对有毒副反应的中草药，乡村中医药技术人员应严格掌握其用法用量，并熟悉其中毒的预防和救治。发现可能与用药有关的��副反应，应按规定及时向当地主管部门报告。乡村民族医药技术人员自种自采自用民族草药的管理参照上述条款执行。"}
+{"id": "p_3076", "text": "本题考查属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物。属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物为氯沙坦（C对）。马来酸依那普利（A错）是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。盐酸哌唑嗪（B错）α₁肾上腺素受体拮抗剂。盐酸地尔硫䓬（D错）是钙通道阻滞剂。利血平（E错）是吲哚生物碱类药物，可阻断肾上腺素神经元。"}
+{"id": "p_3077", "text": "绒毛膜癌自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，除在局部破坏蔓延外，极易经血行转移（E对），淋巴转移、直接蔓延和种植转移均较少见。"}
+{"id": "p_3078", "text": "患者中老年女性，拔牙后间断发热（提示前驱感染可能），既往有室间隔缺损（亚急性IE常见的病因）病史，血培养为草绿色链球菌（亚急性IE最常见的致病菌），因此本例患者考虑诊断为亚急性感染性心内膜炎（IE）。经食道超声心动图（B对）能检出＜5mm的赘生物，而且敏感性高，最有助于明确亚急性IE的诊断。血类风湿因子（P809）（A错）常用于类风湿关节炎的诊断；血清补体（P466）（C错）常用于诊断急性肾炎；血涂片（D错）是血液细胞学检查的基本方法，应用极广，对各种血液病的诊断有很大价值；眼底检查（E错）常用于高血压、糖尿病、妊娠期高血压疾病的诊断。"}
+{"id": "p_3079", "text": "本题考查职业中毒的的临床类型。由于生产性毒物的毒性、接触浓度和时间、个体差异等因素的影响，职业中毒可表现为三种临床类型：1.急性中毒（A对）；2.慢性中毒（B对）；3.亚急性中毒（C对）；此外，脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变，称迟发性中毒（D对）。观察对象（E错，为本题正确答案）不是职业中毒的临床类型。"}
+{"id": "p_3080", "text": "该患者为青年经产妇，处于生育后期，避孕方式选择的原则是：选择长效、安全、可靠的避孕方法，减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦。各种避孕方法（宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、阴茎套等）均适用，根据个人身体状况进行选择。患者妇检宫颈口松弛，不适宜用宫内节育器（C错），且患者宫颈呈糜烂状，研究表明阴茎套与宫颈糜烂的发生有关，还可加重病情，故不宜选用阴茎套（B错）。安全期避孕法（D错）又称自然避孕法，并不十分可靠，不宜推广。体外排精（E错）掌握不当会在阴道内遗留一部分精液，从而导致避孕失败。故该患者易选择的避孕方法是口服短期避孕药（A对），且该方法使用方便，避孕效果好，不影响性生活。"}
+{"id": "p_3081", "text": "新生儿，近日出现哭声低弱、不吃奶、体温不升、黄疸加深、面色发灰、脐部有脓性分泌物（说明有感染史），应诊断为新生儿败血症，因此引起黄疸的原因是引起黄疸的原因是（C对）。母乳性黄疸：是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。而该患儿出生仅有3天，因此还不能诊断为母乳性黄疸（A错）。新生儿肝炎：在围生期一般有宫内感染的病史，胎儿出生后有明显肝功能损害的临床表现。因此不是由新生儿肝炎所导致的黄疸（B错）。该病例子血型“O”、母血型“A”，而新生儿ABO溶血病发生在子血型“B”，母血型“O”的情况；新生儿Rh溶血病发生在Rh阴性的母亲在生第二胎时，胎儿是Rh阳性的情况。所以该患儿黄疸不是新生儿ABO溶血病（D错）和新生儿Rh溶血病（E错）所引发的。"}
+{"id": "p_3082", "text": "本题考查整群抽样的定义。以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查的是整群抽样（D对）。整群抽样常用于群间差异较小的调查单位。单纯随机抽样（A错）是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样。系统抽样（B错）又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。分层抽样（C错）先将总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本。多级抽样（E错）又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样，也可将以上各种方法结合起来使用。"}
+{"id": "p_3083", "text": "左纤维三角（A对）位于主动脉左瓣环与二尖瓣环之间。"}
+{"id": "p_3084", "text": "本题考查利血平。可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物是利血平（C对）。利血平作用于去甲肾上腺素能神经末梢，抑制递质的合成、贮存、释放及再摄取等过程，使递质耗竭而降压。作用缓慢、温和而持久。可乐定（A错）抑制交感神经活性，减少心排血量和降低外周阻力而降压，作用中等偏强。美加明（B错）为神经节阻断药，属于非去极化竞争性拮抗剂，通过阻断N₁胆碱受体达到降压作用，用于重症高血压。卡托普利（D错）为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，通过抑制ACE，降低循环系统与血管组织RAS活性，减少AngⅡ的生成和升高缓激肽水平而发挥作用。氢氯噻嗪（E错）为噻嗪类利尿药，可单独应用治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压。"}
+{"id": "p_3085", "text": "本题考查重量比体积百分浓度计算公式。重量比体积百分浓度=溶质重量(g）/溶液体积(ml）×100%，代入题干数据：12.5/250×100%=5%（E对）。"}
+{"id": "p_3086", "text": "本题考查的是违规行为的性质、责任追究和划分。药品批发企业在购销活动中违反合同约定，承担违约责任，属于民事责任（C对）。个体诊所医生使用假药造成患者健康受损，处有期徒刑和罚款，属追究刑事责任（A错）；药品监督人员玩忽职守被降级，属追究行政责任（B错）。药品监督管理部门发现药品经营企业销售假药，吊销《药品经营许可证》，属于行政处分（E错）。"}
+{"id": "p_3087", "text": "登革热的传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊（A对）。人虱（B错）是普氏立克次体的传播媒介（P183表19-1）。鼠蚤和鼠虱（C错）是斑疹伤寒立克次体的主要传播媒介（P183表19-1）。恙螨（D错）是恙虫病东方体即恙虫病立克次体的传播媒介（P183表19-1）。硬蜱（E错）是莱姆病的主要传播媒介（P198表21-1）。"}
+{"id": "p_3088", "text": "因位于边缘叶皮质区存在呼吸、血压、瞳孔、胃肠和膀胱等各种内脏活动的代表区，因而内脏神经功能调节的皮质中枢在边缘叶（D对）。"}
+{"id": "p_3089", "text": "有机磷农药中毒的瞳孔变化是瞳孔缩小（B对），瞳孔缩小还见于虹膜炎症、毛果云香碱反应等。瞳孔扩大（A错）见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物影响等。瞳孔呈白色（C错）见于视网膜母细胞瘤、永久性原始玻璃体增生症等。两瞳孔大小不等（D错）见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。"}
+{"id": "p_3090", "text": "功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音，后者是幻觉，两者同时为患者感知，互不融合。多见于精神分裂症或心因性精神病等。本题患者的幻觉总是出现在拿起电话时，这是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，正常知觉与幻觉并存，属于功能性幻听（E对）。幻听多见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等，幻听有多种类型。心因性幻听（A错）是在强烈心理因素影响下出现的幻听，幻听内容与心理因素有密切联系。假性幻听（D错）是模糊不生动、与客观事物不一样、产生于患者的主观空间的幻听，不通过相应的感觉器官感知。反射性幻听（C错）是当非听觉的感官受到现实刺激（如触觉或运动觉刺激）并产生感觉体验时，听觉中枢出现幻听，多为假性幻听。是兴奋由非听觉的感觉中枢扩散到听觉中枢的结果。例如“当自己在咀嚼东西时，心里出现 “打倒萨马兰奇”的声音：“每当我吃饭时，同学就在天上的卫星里说他喜欢我”。"}
+{"id": "p_3091", "text": "本题考查紫杉醇抗肿瘤的作用机制。紫杉醇抗肿瘤的作用机制是干扰微管蛋白的合成（B对）。紫杉醇可破坏微管和微管蛋白二聚体之间的动态平衡，诱导和促进微管蛋白装配成微管，防止解聚，从而导致微管束的排列异常，使细胞在有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，抑制细胞的有丝分裂，使细胞阻滞于M期，从而发挥抗肿瘤作用。与DNA发生共价结合，使其失去活性或使DNA分子发生断裂（A错）为烷化剂（如环磷酰胺、塞替派等）的作用机制。直接抑制拓扑异构酶，并与拓扑异构酶形成复合物（C错）为拓扑异构酶抑制剂（如伊立替康、羟喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷等）的作用机制。抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能被还原成四氢叶酸（D错）为二氢叶酸还原酶抑制剂（如甲氨蝶呤）的��用机制。抑制芳香氨酸的活性（E错）为抗雌激素类药（如来曲唑、阿那曲唑）的作用机制。"}
+{"id": "p_3092", "text": "各种脂蛋白的功能：①VLDL（极低密度脂蛋白）（E错）主要转运内源性甘油三酯及胆固醇；②LDL（低密度脂蛋白）（A错）主要转运内源性胆固醇；③CM（乳糜微粒）（B错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇；④HDL（高密度脂蛋白）（C对）主要逆向转运胆固醇，即将肝外胆固醇逆向转运至肝内；⑤IDL（中间密度脂蛋白）（D错）是极低密度脂蛋白在血液运输当中的中间体。"}
+{"id": "p_3093", "text": "本题考查药品说明书的格式和书写要求。根据《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》，某药品以辅助治疗某种疾病的内容应列在（A对）。【适应症】（化学药）/【功能主治】（中成药）：（1）处方药应当根据该药品的用途，采用准确的表述方式，明确用于预防、治疗、诊断、缓解或者辅助治疗某种疾病（状态）或者症状；与国家批准的该品种药品标准中的功能主治或适应症一致。（2）非处方药应按照国家药品监督管理部门公布的非处方药功能主治内容书写，并不得超出国家药品监督管理部门公布的该药品非处方药适应症（功能主治）范围。（3）预防用生物制品说明书则标注为【接种对象】：注明适宜接种的易感人群、接种人群的年龄、接种的适宜季节等，以及【作用与用途】明确该制品的主要作用，如“用于×××疾病的预防”。【不良反应】（B错）（1）处方药应当实事求是地详细列出该药品不良反应，并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出；尚不清楚有无不良反应的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）预防用生物制品应包括接种后可能出现的偶然或者一过性反应的描述，以及对于出现的不良反应是否需要特殊处理建议。（3）非处方药在本项目下应当实事求是地详细列出该药品已知的或者可能发生的不良反应。并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出。国家药品监督管理部门公布的该药品不良反应内容不得删减。同时，标注“不良反应”的定义。【药物相互作用】（C错）：（1）化学药品处方药应列出与该药产生相互作用的药品或者药品类别，并说明相互作用的结果及合并用药的注意事项。未进行该项实验且无可靠参考文献的，应当在该项下予以说明。（2）中成药处方药如进行过该项相关研究，应详细说明哪些或哪类药物与本药品产生相互作用，并说明相互作用的结果。如未进行该项相关研究，可不列此项，但注射剂除外，注射剂必须以“尚无本品与其他药物相互作用的信息”来表述。（3）应列出与该药产生相互作用的药物及合并用药的注意事项。未进行该项实验且无可靠参考文献的，应当在该项下予以说明。必须注明“如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。”【注意事项】（D错）：（1）处方药应当列出使用时必须注意的问题，包括需要慎用的情况（如肝、肾功能的问题），影响药物疗效的因素（如食物、烟、酒），用药过程中需观察的情况（如过敏反应，定期检查血象、肝功能、肾功能）及用药对于临床检验的影响等。如有药物滥用或者药物依赖性内容，应在该项下列出；如有与中医理论有关的证候、配伍、妊娠、饮食等注意事项，应在该项下列出；处方中如含有可能引起严重不良反应的成分或辅料，应在该项下列出；注射剂如需进行皮内敏感试验的，应在该项下列出；中药和化学药品组成的复方制剂，必须列出成分中化学药品的相关内容及注意事项。尚不清楚有无注意事项的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）非处方药应列出使用该药必须注意的问题，包括需要慎用的情况（如肝、肾功能的问题），影响药物疗效的因素（如食物、烟、酒等），孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群用药，用药对于临床检验的影响，滥用或药物依赖情况，以及其他保障用药人自我药疗安全用药的有关内容。必须注明“对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用”“本品性状发生改变时禁止使用”“如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师”“请将本品放在儿童不能接触的地方”。对于可用于儿童的药品必须注明“儿童必须在成人监护下使用”。处方中含兴奋剂的品种应注明“运动员应在医师指导下使用”。对于是否适用于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群尚不明确的，必须注明相应人群应在医师指导下使用。如有与中医理论有关的证候、配伍、饮食等注意事项，应在该项下列出。中药和化学药品组成的复方制剂，应注明本品含××（化学药品通用名称），并列出成分中化学药品的相关内容及注意事项。国家药品监督管理部门公布的该药品注意事项内容不得删减。【注意事项】内容应采用加重字体印刷。（3）预防用生物制品列出使用的各种注意事项。以特殊接种途径进行免疫的制品，应明确接种途径，如注明“严禁皮下或肌内注射”。使用前检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。还包括疫苗包装容器开启时，对制品使用的要求（如需振摇），冻干制品的重溶时间等。疫苗开启后应在规定的时间内使用，以及由于接种该制品而出现的紧急情况的应急处理办法等。减毒活疫苗还需在该项下注明：本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。【禁忌】（E错）：（1）处方药应当列出该药品不能应用的各种情况，例如禁止应用该药品的人群、疾病等情况；尚不清楚有无禁忌的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）预防用生物制品列出禁止使用或者暂缓使用该制品的各种情况。（3）非处方药应列出该药品不能应用的各种情况，如禁止应用该药品的人群或疾病等情况。国家药品监督管理部门公布的该药品禁忌内容不得删减。【禁忌】内容应采用加重字体印刷。"}
+{"id": "p_3094", "text": "患者男孩，2岁，出生半年之后出现口唇青紫，活动后更加明显，胸部X线片提示“靴形心”阴影，家长发现小孩会行走后时常有下蹲动作，结合患者的表现和辅助检查，提示为法洛四联症，故“下蹲”所产生的结果是右向左分流减少（A对）。"}
+{"id": "p_3095", "text": "DIC的病理特征为继发性凝血功能障碍（C对ABDE错）。DIC是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓， 继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以继发性止血功能障碍、继发性凝血功能障碍为特征的病理生理过程。"}
+{"id": "p_3096", "text": "该患儿智能低下，有甲状腺功能减退的特殊面容：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低。生长发育延迟：身高80cm，骨龄摄片仅有4枚骨化核。所以为明确诊断应首选血T3、T4、TSH测定（D对）。智力已经落后的患儿行智能测定不能诊断甲状腺功能减退（A错），其他疾病如21-三体综合征也会有智能低下。尿三氯化铁实验用于苯丙酮尿症（P158）较大儿童的筛查（B错）。尿粘多糖分析主要用于粘多糖病（P162）的诊断（C错）。生长激素测定主要用于侏儒症和巨人症的诊断（E错）。"}
+{"id": "p_3097", "text": "本题考查的是养胃舒颗粒的功能。养胃舒颗粒除能益气养阴、健脾和胃外，又能行气导滞（A对）。养胃舒胶囊：【功能】益气养阴，健脾和胃，行气导滞。瓦楞子：【功效】消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛（B错）。七制香附丸：【功能】舒肝理气，养血调经。七制香附丸组成药物众多，既疏肝行气（C错）、祛瘀调经，又补血滋阴、扶正补虚，行散补虚共用，且补虚力强。六味安消散：【功能】和胃健脾，消积导滞，活血止痛（D错）。保和丸：【功能】消食，导滞（E错），和胃。"}
+{"id": "p_3098", "text": "婴幼儿，腹泻伴呕吐3天，无尿6小时（提示重度脱水），大便10-15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味，查体：T37.8℃（正常值为36℃～37℃，提示发热），表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷（重度脱水的典型临床表现），双肺呼吸音清，心率120次/分（正常值为60～100次/分，心率增快），腹软，无明显压痛，实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L（正常值为130～150mmol/L），提示等渗性脱水），病原学诊断最可能是产毒性大肠埃希菌肠炎（A对），该病严重者腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液。空肠弯曲菌肠炎（B错）为黏液脓血便，也伴有腥臭味。金黄色葡萄球菌肠炎（C错）粪便性状为暗绿色水样便，并伴有腥臭味。轮状病毒肠炎（D错）粪便性状虽然也是蛋花汤样，但没有腥臭味。白色念珠菌肠炎（E错）粪便性状为豆腐渣样。"}
+{"id": "p_3099", "text": "本题考查的是豨莶草的主治病证。患者风湿痹痛发作、骨节疼痛，近日又出现双下肢湿疹瘙痒，最宜用豨莶草（C对）。豨莶草：【主治病证】（1）风湿痹痛，肢体麻木。（2）中风手足不遂。（3）痈肿疮毒，湿疹瘙痒。（4）高血压病。防己（A错）：【主治病证】（1）风湿痹痛，尤以热痹为佳。（2）水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。羌活（B错）：【主治病证】（1）风寒表证，表证夹湿，太阳头痛。（2）风寒湿痹。秦艽（D错）：【主治病证】（1）风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。（2）骨蒸潮热。（3）湿热黄疸。络石藤（E错）：【主治病证】（1）风湿痹痛，筋脉拘挛。（2）喉痹，痈肿。"}
+{"id": "p_3100", "text": "中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。多数化疗药物难以通过血脑屏障，不自效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病（CNSL）。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。CNSL可发生在另各时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见（A对），儿童尤甚，其次为M4、M5和M2。"}
+{"id": "p_3101", "text": "根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。掌握“牙源性囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_3102", "text": "涉及人的生物医学研究的伦理原则的是医学目的（A对）、伦理审查（B对）、知情同意（C对）、维护受试者利益（E对）。有偿服务（D错，为本题正确答案）是进行生物医学研究受试者应得的，不存在伦理问题。"}
+{"id": "p_3103", "text": "尺骨粗隆为肱肌的止点（E对）。肱二头肌的止点为桡骨粗隆（A错），喙肱肌的止点为肱骨中部内侧（B错），肱三头肌的止点为尺骨鹰嘴（D错）。肱桡肌的起点为肱骨外上髁上方（C错）。"}
+{"id": "p_3104", "text": "肌钙蛋白可调控收缩蛋白间的相互作用，启动肌肉收缩过程（E对）。平滑肌细胞内有钙调蛋白，故胞质中Ca2+主要通过Ca2+- CaM通路作用于粗肌丝而触发收缩（C错）。"}
+{"id": "p_3105", "text": "本题考查的是桔梗的性味归经与功效。性平，能宣肺祛痰的药是桔梗（B对）。桔梗：【性味归经】辛、苦，平。归肺经。【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。芥子（A错）：【性味归经】辛，温。归肺经。【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。前胡（C错）：【性味归经】苦、辛，微寒。归肺经。【功效】降气祛痰，宣散风热。白前（D错）：【性味归经】苦、辛，微温。归肺经。【功效】降气祛痰止咳。竹茹（E错）【性味归经】甘，微寒。归肺、胃、胆经。【功效】清热化痰，除烦止呕，安胎。"}
+{"id": "p_3106", "text": "女，17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒2年余（多系统病变）。实验室检查：血Hb101g/L，WBC3.54×10⁹/L，PLT163×10⁹/L；尿常规（-）；ESR42mm/h（＞正常女性0-20mm/h）；ANA（+），抗SSA抗体（+），血清C3降低，综上考虑诊断为系统性红斑狼疮，目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，可在诱导缓解和维持治疗中长期应用（A对）。"}
+{"id": "p_3107", "text": "肿是由各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表症状。湿肿由湿邪致病，可见皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤（D对）。风肿发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛（A错）。虚肿肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡（B错）。火肿肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧（C错）。痰肿肿势软如棉。或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变，常见于瘰疬、脂瘤等（E错）。"}
+{"id": "p_3108", "text": "位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜, 二者在肾的下方互相分离，所以肾筋膜下方完全开放，当腹壁肌力弱、肾周脂肪少、肾的固定结构薄弱时，可产生肾下垂或游走肾（D对）。"}
+{"id": "p_3109", "text": "心绞痛发作的时限短，一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，很少超过半小时，舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解（P219）。心肌梗死时胸痛常发生于安静时，程度较重，持续时间长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解（P236）。心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间（E对）。心肌梗死时的胸痛部位（A错）和性质（B错）与心绞痛相同（P236），多位于中下段胸骨后，且呈压榨性或窒息性，仅程度有所不同，但疼痛程度（C错）并不能作为两者的主要鉴别点。心绞痛常放射至左肩左臂内侧，或至颈、咽或下颌部，急性心肌梗死时胸痛也可放射至下颌、颈部等部位，故也不能作为两者主要鉴别点（D错）。"}
+{"id": "p_3110", "text": "本题考查慢性阻塞性肺疾病的抗感染治疗。第一步：铜绿假单胞菌感染的危险因素：最近频繁住院（≥4年/次）或近期使用抗菌药物（最近3个月）、严重肺部疾病（FEV1＜30%）、口服糖皮质激素（最近2周泼尼松龙≥10mg/d）。本题患者“近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次，FEV1＜25%”，故患者有铜绿假单胞菌感染风险。第二步：有铜绿假单胞菌感染风险患者如能口服则可选用环丙沙星或左氧氟沙星，需要静脉用药时可选择抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类或联合左氧氟沙星/环丙沙星。故头孢他啶＋左氧氟沙星（A对）、头孢吡肟＋环丙沙星（B对）、亚胺培南西司他汀（C对）、头孢哌酮舒巴坦＋环丙沙星（E对）都是正确的。单纯性COPD可选用大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一代或第二代头孢菌素（如头孢呋辛）等治疗。头孢呋辛+阿奇霉素（D错）不能用于铜绿假单胞菌感染。"}
+{"id": "p_3111", "text": "乌头（包括川乌、草乌、附子）反浙贝母、川贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白及、白蔹；甘草反海藻、京大戟、红大戟、甘遂（D错，为本题正确答案）、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北沙参、南沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。"}
+{"id": "p_3112", "text": "本题考查解热、镇痛、抗炎药的体内代谢。贝诺酯（A对）口服后以原形药物吸收，快速代谢成水杨酸和对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚起到解热镇痛的作用；对乙酰氨基酚（B错）口服吸收迅速而完全，在肝脏代谢，与葡萄糖、硫酸结合而失活；安乃近（C错）为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，口服吸收快，在肝脏代谢，肾脏排泄，现已少用；双氯芬酸钠（D错）在体内的代谢主要以两个苯环的氧化为主，口服吸收迅速而完全，代谢产物活性降低或消失；布洛芬（E错）在体内手性异构体间会发生转化，这类药物（R）-对映体往往在体内可转化为高活性（S）-对映体。"}
+{"id": "p_3113", "text": "本题考查药物的不良反应。可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是氨基糖苷类（D对）。林可霉素类（A错）的典型不良反应有过敏性反应、血管神经性水肿等。酰胺醇类（B错）抗生素具有血液系统毒性。四环素类（C错）导致牙齿黄染及新生儿骨骼发育不正常。氟喹诺酮类（E错）的典型不良反应是导致肌痛、跟腱炎及跟腱断裂等。"}
+{"id": "p_3114", "text": "本题考查药品广告管理。某药品上市许可持有人经市场监督管理部门批准，在电视台投放了其持有药品的广告，广告批准文号是：津药广审（视）第210127-00126号。下列说法正确的有该药品上市许可持有人注册地址在天津（A对）、该药品广告是非处方药广告（B对）。非处方药可以在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传。按照原《药品广告审查办法》（局令第27号），药品广告批准文号有效期为1年（D错），药品广告批准文号为“×药广审（视）第0000000000号”“×药广审（声）第0000000000号”“×药广审（文）第0000000000号”。其中“×”为各省、自治区、直辖市的简称（C错）。“0”为由10位数字组成，前6位代表审查年月，后4位代表广告批准序号。“视”“声”“文”代表用于广告媒介形式的分类代号。"}
+{"id": "p_3115", "text": "本题考查的是补骨脂的功效。能温脾止泻的药是补骨脂（D对）。补骨脂：【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。肉苁蓉（A错）：【功效】补肾阳，益精血，润肠通便。淫羊藿（B错）：【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。骨碎补（C错）：【功效】补肾，活血，止痛，续伤。绞股蓝（E错）：【功效】健脾益气，祛痰止咳，清热解毒。"}
+{"id": "p_3116", "text": "青少年男性患者，上腹部外伤后，腹痛伴背部疼痛、恶心、呕吐，腹部X线平片检查示腹膜后有气体征象（提示腹膜后十二指肠或结直肠破裂），横结肠肝曲胀气（可排除结肠破裂），结合患者病史、临床表现和相关检查，最可能的诊断为腹膜后十二指肠破裂（D对）。十二指肠可分为球部、降部、水平部和升部。降部和水平部位于腹膜后，其破裂后主要表现为右上腹和腰背部疼痛，无明显的腹膜刺激症状和失血表现，X线检查可见腹膜后积气；球部和升部被腹膜完全覆盖，位于腹腔内，破裂后可出现明显的腹膜刺激症状，X线检查可见膈下游离气体。部分结肠位于腹膜后，破裂后也可出现腹膜后积气，但临床上以腹膜刺激征为主要表现，X线片检查不会出现结肠胀气的表现（E错）。肾破裂（A错）主要表现为血尿、腰腹部肿块，出血量大时可出现休克，一般无消化道症状。肝破裂（B错）主要表现为弥漫性腹膜炎和面色苍白、脉率加快等失血性休克症状，X线检查可见右侧膈面升高。胆囊破裂（C错）极少见，主要表现为伤后立即出现的腹膜刺激症状，X线检查无腹膜后积气的表现。"}
+{"id": "p_3117", "text": "肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。多发生于 2-8 岁小儿，其中以 2-5 岁为发病高峰，单纯型肾病具备4个特征：大量蛋白尿（蛋白尿定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）（A对）；全身水肿；低蛋白血症；高脂血症。"}
+{"id": "p_3118", "text": "本题考查地西泮的特殊杂质。地西泮在合成过程中，可因副反应引入N-去甲基甲二氮䓬，也可因分解产生2-甲基-5-氯二苯酮（A对）。《中国药典》（2020年版）规定检查其有关物质。酮体（B错）和苯酚（C错）是苯乙胺类药物常见的特殊杂质。对氨基酚（D错）是对乙酰氨基酚的特殊杂质。对氨基苯甲酸（E错）是普鲁卡因的特殊杂质。"}
+{"id": "p_3119", "text": "患者初步诊断为癫痫全面强直-阵挛发作。目前癫痫治疗以抗癫痫药物（E对）治疗为主，可以控制或最大限度减少发作次数，使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态，长期治疗无明显不良反应。癫痫患者无颅内压增高、无血栓形成、无出血表现，无需使用降颅压药（A错）、溶栓治疗（错）、止血药（C错）。血压升高为继发性暂时性的，间歇期血压正常，不用扩血管药（D错）降压。"}
+{"id": "p_3120", "text": "根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类：可复性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。不可复性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。②慢性牙髓炎：包括残髓炎。③逆行性牙髓炎牙髓钙化：①髓石；②弥散性钙化。牙髓坏死、牙内吸收。掌握“牙髓疾病的病因及分类”知识点。"}
+{"id": "p_3121", "text": "本题考查化学药物控制菌斑。洗必泰又名氯己定，是一种常用的广谱抗菌剂。使用0.05%～0.12%（B对）氯己定术后含漱可减少菌斑形成，有利于组织愈合。氯己定浓度过高（CDE错）会产生副作用，使牙齿黏膜着色，过低（A错）则不能发挥抗菌作用。"}
+{"id": "p_3122", "text": "当归味甘、辛，性温，归肝、辛、脾经。味甘而辛，既善补血，又能活血，“诚为血中之气药，亦血中之圣药”。因常于活血行滞止痛，故为妇科补血活血，调经止痛之要药，又因其性温，故血虚、血瘀有寒者用之尤为适宜。故治疗血虚血瘀，月经不调，痛经，首选当归（B对）。莪术功效破血行气，消积止痛（A错）。益母草功效活血调经，利尿消肿，清热解毒（C错）。熟地黄功效补血滋阴，益精填髓（D错）。白芍功效养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳（E错）。"}
+{"id": "p_3123", "text": ""}
+{"id": "p_3124", "text": "本题考查大气对流层特征和卫生学意义。我们研究的大气卫生，主要是指对流层大气（E对）。对流层的气温随着高度的增加而降低（A对），对流层空气流动有助于地面污染空气的净化（C对）。气温垂直递减率是指高度每增加100m气温下降的度数（D错，为本题正确答案）。正常的气温垂直递减率是0.65℃/100m（B对）。"}
+{"id": "p_3125", "text": "本题考查的是宗气的生理功能。贯心脉以行气血，走息道以行呼吸的是宗气（A对）。人体之气，由于生成来源、分布部位及功能特点的不同，而有着各自不同的名称。1.元气（E错）的生理功能：推动和促进人体的生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。机体元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力旺盛，体质强健而少病。若因先天禀赋不足，或因后天水谷���养，或因久病损耗，以致元气的生成不足或耗伤太过时，就会形成元气虚衰而产生种种病变。2.宗气的生理功能：上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。临床上亦常以心尖搏动部位（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰。3.营气（C错）的生理功能：有营养人体和化生血液两方面。营气运行于全身血脉之中，成为血液的重要组成部分。故营气与血液的关系极为密切，可分而不可离，故常以“营血”并称。4.卫气（D错）的生理功能有三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。所以，人体卫外功能的强弱，以及能否维持体温的相对恒定，同卫气的功能活动是否正常有着密切关系。中气（B错）的生理功能，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3126", "text": "胸大肌（A错）使肩关节内收、旋内和前屈。前锯肌（B对）拉肩胛骨向前并紧贴胸廓。肩胛下肌（C错）使肩关节内收、旋内。斜方肌（D错）拉肩胛骨向脊柱靠拢。菱形肌（E错）牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。"}
+{"id": "p_3127", "text": "青皮的功效是疏肝破气，消积化滞；本品苦泄辛行温通，性猛入肝，善于疏理肝胆之气，尤宜于肝郁气滞诸症；辛行苦降，能消积；苦泄峻烈，辛散温通力强，能破气散结（B对）。橘皮（A错）的功效是理气健脾，燥湿化痰。枳实（C错）的功效是破气消积，化痰散痞。木香（D错）的功效是行气止痛，健脾消食。香附（E错）的功效是疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。"}
+{"id": "p_3128", "text": "慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰、肺部可闻及干、湿啰音。肺癌也有咳嗽、咳痰、肺部可闻及干、湿啰音的表现，但痰脱落细胞学检查是诊断肺癌有效的方法，故慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是痰液检查（E对）。"}
+{"id": "p_3129", "text": "本题考查复方激素避孕药的使用。由材料可知，从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC）、阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品（D错，为本题正确答案），最晚应在以前所用COC的停药期末（C对）或使用不含激素药片期末立即开始服用本品（E对）。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环（A对）或者周期包（B对）中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品。"}
+{"id": "p_3130", "text": "教材中这样描述：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血”，故选E。掌握“子宫肌瘤”知识点。"}
+{"id": "p_3131", "text": "本题考查的是贯众的主治病证。贯众的主治病证不包括水火烫伤（E错，为本题正确答案）。贯众：【主治病证】（1）钩虫病，绦虫病，蛲虫病（C对）。（2）风热感冒（B对），温毒斑疹，痄腮（A对）。（3）预防麻疹、流感、流脑。（4）血热之衄血、吐血、便血、崩漏（D对）。水火烫伤为虎杖的主治病证。虎杖：【主治病证】（1）湿热黄疸，淋浊，带下。（2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。（3）闭经，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。（4）肺热咳嗽。（5）热结便秘。（6）肝胆及泌尿系结石症。"}
+{"id": "p_3132", "text": ""}
+{"id": "p_3133", "text": "青年女性患者，心情压抑，烦闷，兴趣下降三年（持久的情绪低落），三年前高考发挥不好，父母决定让其读二本（常见诱因），自己觉得学校不理想，抱怨都是父母让自己没有好的前途，渐渐做事情没动力，很少参加社团活动，诉近三年来虽然能完成学业，但一直感觉疲惫，生活没有色彩（恶劣心境表现），结合患者的症状，其最可能的诊断是恶劣心境（D对）。急性抑郁障碍（A错）一般表现为情绪低落为主要特征，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，多数患者有反复发作的倾向，大多数发作可以缓解，部分可存在残留症状或转为慢性病程。社交恐���症（B错）一般指的是患者对各种社交或公共场合都感到强烈恐惧或忧虑，并因此而回避。精神分裂症（C错）一般有幻觉、妄想、激越行为、社交不良、兴趣缺失、意志力减退等症状。双向障碍（E错）一般既有躁狂发作表现，又有抑郁发作表现。"}
+{"id": "p_3134", "text": ""}
+{"id": "p_3135", "text": "本题考查口腔念珠菌病病损区涂片。口腔念珠菌病是白色念珠状菌感染引起，好发于新生儿及老年人。念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式，镜下见上皮变性坏死，并有大量念珠状菌的菌丝及孢子（B对）。分枝杆菌（A错）可见于结核病。梭状杆菌和螺旋体（C错）常见于急性坏死性溃疡性龈炎。病毒包涵体（D错）常见于单纯疱疹。大量细菌及白细胞浸润（E错）常见于伴白血病性龈炎等。"}
+{"id": "p_3136", "text": "对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理：对出现超常处方3次以上且无正当理由（E对）的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。"}
+{"id": "p_3137", "text": "本题考查甲氨蝶呤的不良反应。临床大剂量使用甲氨蝶呤引起的严重不良反应是骨髓抑制（A对）。甲氨蝶呤的主要不良反应是骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少；胃肠道上皮毒性，表现为口炎、胃炎、腹泻和便血。膀胱炎（B错）是抗肿瘤药环磷酰胺的不良反应。心脏毒性（C错）是多柔比星的不良反应。肝毒性（D错）是甲氨蝶呤长期使用会出现的迟发毒性，表现为谷丙转氨酶升高等。胃肠道反应（E错）是多种化疗药物常见的不良反应，在甲氨蝶呤的使用中也会出现恶心、腹泻等急性毒性。"}
+{"id": "p_3138", "text": "本题考查二氧化硅形态与致病能力的关系。粉尘中游离SiO₂含量越高，发病时间越短，病变越严重。各种不同石英变体的致纤维化能力依次为鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞超石英；晶体结构不同，致纤维化能力各异，依次为结晶型（B对ACDE错）＞隐晶型＞无定型。"}
+{"id": "p_3139", "text": "肺根的结构包括肺动、静脉（A对）、支气管（B对）、支气管动、静脉（C对）、神经、淋巴管(结)（D对，故E为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3140", "text": "补中益气汤方中重用黄芪为君，补中气、固表气，且升阳举陷。臣以人参，大补元气；炙甘草补脾和中。佐以白术补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源。佐用当归以补养营血，且“血为气之宅”，可使所补之气有所依附；与人参、黄芪配伍，可升提下陷之中气。诸药合用，既补益中焦脾胃之气，又升提下陷之气，且全方皆为甘温之药而能治气虚发热证，即所谓“甘温除大热”之法也（C对）。逍遥散有疏肝（A错）的功效。麻子仁丸有通便（B错）的功效。炙甘草汤有补血（D错）的功效。参苓白术散有渗湿（E错）的功效。"}
+{"id": "p_3141", "text": "中年男性（颈椎病的好发年龄），双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣（提示四肢运动障碍，双手精细动作障碍）。体格检查：两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显（上肢感觉障碍），四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进（提示颈髓5～6节受压），双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴彬斯基征阳性（病理征阳性）。颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征，临床上分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感型。该患者四肢运动及感觉障碍，腱反射亢进，病理征阳性以及颈髓下端受压明显符合脊髓型颈椎病的临床表现（B对）。脑中风（A错）又称脑卒中，多发生在老年人，既往有高血压，主要表现为突然发作的单侧肢体偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。颈椎结核（D错）伴有低热、盗汗、乏力等症状，而该患者无发热。颈神经根炎（E错）是一种由感染、风寒、中毒引起的颈神经损伤，多见于青壮年，以上肢酸痛麻木、感觉障碍为主要表现，一般可在数月内恢复。"}
+{"id": "p_3142", "text": "本题考查的是药品安全管理的主要措施。下列药品安全风险管理措施主要由药品使用单位承担的是药物临床应用管理（C对）。药品使用是指药品使用单位以预防、诊断、治疗疾病，以及其他调节人的生理机能为目的，向患者提供药品过程的一系列活动，包括药事管理、药品管理、处方管理、制剂管理、药物临床应用管理等一系列活动。药品安全管理的主要措施：药品管理应当以人民健康���中心，坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则，建立科学、严格的监督管理制度，落实“四个最严”，即最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚和最严肃的问责，全面提升药品质量，保障药品的安全、有效、可及。在我国，加强药品安全风险管理可以从四个方面着手：首先，需要健全药品安全监管的各项法律法规。现有的对药品上市前的注册审评、药品上市后的不良反应监测，以及对存在安全隐患的药品实行召回、对已上市药品进行再评价等法律法规，是我国药品安全风险管理的法律基础；应当将风险管理的理念融入立法当中，完善法律法规、规范性文件和指南等，以覆盖药品安全风险管理的全过程，从而对药品整个生命周期中的风险进行全程监控。其次，要完善药品安全监管的相关组织体系建设。国家药品监督管理局设有药品注册管理司、药品监督管理司，以及药品审评中心、药品评价中心（国家药品不良反应监测中心）、执业药师资格认证中心等机构，形成了我国药品安全监管的行政和技术支撑体系。再者，要加强药品研制、生产、经营、使用环节的全过程管理，落实药品安全管理参与方各自的责任。药品上市许可持有人要始终以保护公众健康为中心，依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的安全性、有效性和质量可控性负责，承担药品全生命周期质量与风险管理的主体责任。最后，要建立药品追溯系统，所有药品上市许可持有人、生产企业、经营企业、使用单位都应当通过信息化手段建立这一系统，实现“一物一码，物码同追”，及时准确记录、保存药品追溯数据，形成互联互通药品追溯数据链，实现药品生产、流通和使用全过程来源可查、去向可追；有效防范非法药品进入合法渠道；确保发生质量安全风险的药品可召回、责任可追究。国务院药品监督管理部门对已批准生产、销售的药品进行再评价（A错），根据药品再评价结果，可以采取责令修改药品说明书，暂停生产、销售和使用的措施。各级药品不良反应监测技术机构要按照相关规定，做好本行政区域内药品不良反应报告的收集、核实、评价、调查（B错）、反馈和上报。药品上市许可持有人是药品召回（D错）的责任主体。"}
+{"id": "p_3143", "text": "本题考查克山病的高发人群。克山病是一种以心肌变性坏死为主要病理改变的生物地球化学性疾病。在南方各省病区，以急性克山病例为多见，生育期妇女为高发人群。在北方各省病区，以亚急性克山病例为多见，断奶后及学龄前儿童为高发人群（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_3144", "text": "本题考查卡马西平。为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502）检测的抗癫痫药是卡马西平（A对）。卡马西平常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、红斑狼疮样综合征、稀释性低钠血症或水中毒，对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查HLA-B*1502等位基因。丙戊酸钠（B错）用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、凝血时间、肝肾功能。肝功能在最初半年内宜每1-2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长。必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。"}
+{"id": "p_3145", "text": "理中丸主入中州，温中祛寒，补气健脾；温补合法为治疗中焦脾胃虚寒之基础方，主治脾胃虚寒之脘腹冷痛；阳虚失血证；中阳不足，阴寒上乘之胸痹；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊风等（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3146", "text": "酶是生物体内存在的一类重要的生物催化剂，大多数酶的化学本质是蛋白质（B错），也有小部分RNA具有酶活性。有的酶在胞内发挥作用，也有的在胞外发挥作用（如淀粉酶、过氧化氢酶等）（A错）。酶比一般催化剂更有效地降低反应的活化能（D对），其可以加速反应进程，但不能改变反应的平衡点（C错）。酶对其所催化的底物具有选择性，根据酶对底物选择的特点，酶的特异性可分为两种类型：绝对专一性与相对专一性，并非与底物结合都具有绝对特异性（E错）。"}
+{"id": "p_3147", "text": ""}
+{"id": "p_3148", "text": "交感神经（B对）进入眼球支配瞳孔开大肌和眼球血管，副交感神经（D错）支配瞳孔括约肌。动眼神经（A错）主要支配眼内肌的运动。眼神经（C错）分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏 膜、额顶部及上睑和鼻背部的皮肤。视神经（E错）主要传导���觉。"}
+{"id": "p_3149", "text": ""}
+{"id": "p_3150", "text": ""}
+{"id": "p_3151", "text": "临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇6分钟，并伴有进行性宫颈管炎、宫口扩张和胎先露部下降（E对）。第一产程主要临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降程度、胎膜破裂（简称破膜）；无见红，且宫缩后胎头下降再出现破膜，不是先破膜后规律宫缩（A错）。无见红，规律宫缩，宫口应扩张而不是张开不明显（B错）。无见红，未见先露及尿频（C错）。无见红（D错）。"}
+{"id": "p_3152", "text": "本题考查抗病毒药的分类。下列药物中，属于抗乙型肝炎病毒的药物是阿德福韦酯（D对）。抗乙型肝炎病毒药有拉米夫定、恩替卡韦、干扰素、阿德福韦酯等。奥司他韦（A错）为抗流感病毒药。齐多夫定（B错）为抗艾滋病病毒药。喷昔洛韦（C错）和更昔洛韦（E错）为抗疱疹病毒药。"}
+{"id": "p_3153", "text": "缺铁性贫血时，组织缺铁表现有精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖（D对）；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）等；头晕（A错）、眼花（B错）、心悸（C错）、气短（E错）属于贫血表现（P542）。"}
+{"id": "p_3154", "text": "本题考查奥沙西泮的结构。结构中含有手性原子，通过代谢途径发现的药物是奥沙西泮（E对）。奥沙西泮是地西泮的主要代谢产物。药理作用与地西泮相似但较弱，嗜睡、共济失调等副作用较小。对焦虑、紧张、失眠、头晕以及部分神经官能症均有效。对控制癫痫大、小发作也有一定作用。用于神经官能症、失眠及癫痫的辅助治疗。适用于老年人或肾功能不良者。奥沙西泮的C3位有手性，S-右旋体的活性比左旋体强，但左旋体毒性小，目前在临床使用的是外消旋体。唑吡坦和佐匹克隆均为非苯二氮䓬类药物，其中唑吡坦（A错）为咪唑并吡啶结构，佐匹克隆为吡咯酮结构，含有一个手性中心，右旋异构体为艾司佐匹克隆（C错）。艾司唑仑（B错）是1，4-苯二氮䓬类药物，其苯二氮䓬环的1，2位并合三氮唑环的产物，该基团引入使苯二氮䓬环的1，2位不易水解，因而增加了化学稳定性和代谢稳定性，也增强了药物与受体的亲和力。临床主要用于抗焦虑、失眠；也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。地西泮（D错）为长效苯二氮䓬类镇静催眠药，用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。地西泮体内代谢时在3位上引入羟基，增大了分子的极性，易于与葡萄糖醛酸结合排出体外。"}
+{"id": "p_3155", "text": "本题考查的是肝火上炎证的临床表现。肝气上逆的辨证要点是头痛眩晕，面红目赤（C对）。头痛眩晕，面红目赤为肝火上炎证的临床表现。肝火上炎证临床表现，常见头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，甚则咯血、吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。头晕目眩，少气懒言（A错）为气虚证的临床表现。气虚证的临床表现，常见头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力。气陷证的临床表现，常见头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感（B错），脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉弱。头重如裹，胸胁满闷（D错）为眩晕痰湿中阻证的症状。眩晕痰湿中阻证：【症状】眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡。【治法】化痰祛湿，健脾和胃。【方剂应用】基础方剂为半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣）加减。【中成药应用】常用中成药有半夏天麻丸、眩晕宁颗粒、晕复静片。头晕耳鸣，腰膝酸软（E错）为肝阳上亢证的临床表现。肝阳上亢证的临床表现及辨证要点：肝阳上亢证临床表现，常见头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力。一般以肝阳亢于上而肾阴亏于下的症状表现作为辨证要点。"}
+{"id": "p_3156", "text": ""}
+{"id": "p_3157", "text": "根据表3-4-1可知，恶化型心绞痛（A对）的临床表现主要为在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强（疼痛更剧烈、时间更长或更频繁，按CCS���级至少增加Ⅰ级水平，程度至少CCSⅢ级）。此患者符合恶化型劳力性心绞痛的临床特点。静息型心绞痛（B错）发作于休息时，持续时间＞20分钟。变异型心绞痛（C错）发作与体力活动无关，可出现一过性ST段抬高。初发型心绞痛（D错）患者既往无心绞痛或心肌梗死病史。非ST段抬高型心肌梗死（E错）发作时间＞30分钟，休息或服药后不能完全缓解。"}
+{"id": "p_3158", "text": "槐花散方含槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳，其中槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，为君药。侧柏叶味苦微寒，清热止血，可增强君药凉血止血之力，为臣药。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达\"气调则血调\"之目的，共为佐药。诸药合用，既能清肠止血，又能疏风行气（C对）。"}
+{"id": "p_3159", "text": "本题考查的是葛根的药理作用。具有降血脂作用的药物是葛根（C对）。葛根的药理作用：（1）解热。（2）降血糖、降血脂。（3）抗心肌缺血、抗脑缺血。麻黄（B错）的药理作用：（1）发汗。（2）平喘、镇咳、祛痰。（3）利尿。（4）解热、镇痛、抗炎。白芍（A错）、远志（D错）与酸枣仁（E错）的药理作用，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3160", "text": "在四时气候的变化中，每一季节都有其不同特点，因此，除一般性疾病外，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病，比如《素问·金匮真言论》：“春善病鼽衄（A错）（“鼽”是指鼻流清涕；“衄”在此指鼻腔出血。春季，气温开始慢慢回升，温，性散发，易发生鼻流清涕或鼻腔出血的病证），仲夏善病胸胁（南风生于夏季，夏季气候多暑湿，病多发生于心，心的经气输注于胸胁，故易出现胸胁满闷等不适（B错）），长夏善病洞泄寒中（C错）（“洞泄”，是指严重的泄泻；“中”是指中焦。长夏病多发生在脾土；长夏气候炎热，人们饮食起居均贪凉，再加上长夏雨水较多，在高温作用下，天气下迫，地气蒸腾而多生湿热，脾为湿困，而极易因起居或饮食的贪凉而脾胃受寒出现严重腹泻），秋善病风疟（D对）（“风疟”是一种疟疾，典型的临床表现为寒热交替、先寒后热，寒少热多、头疼、发热时自汗出、脉弦数等症。起因多为夏季过分贪凉受风而暑邪内伏体内，至秋，秋气收之，复感疟邪而发），冬善病痹厥（E错）（冬寒，故易因气血运行不畅而“不通则痛”）。"}
+{"id": "p_3161", "text": "本题考查药品储存条件。储存药品库房相对湿度为35%～75%，上限为75%（E对）。"}
+{"id": "p_3162", "text": "本题考查头皮撕脱伤的治疗。女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱，应诊断为头皮撕脱伤。行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行立刻作血管吻合组织再植术（C对）。松解创缘，减少张力，尽量拉拢缝合（A错）适用于皮瓣尚未完全脱离且血供尚好的患者。撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 （B错）适用于皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤后未超过6小时，但因条件所限，不能采用头皮血管（颞浅动、静脉或枕动、静脉）吻合，再全层缝合撕脱的头皮的患者。采用局部皮瓣关闭创面（D错）适用于撕脱的皮瓣挫伤或污染较重已不能利用，而骨膜尚未撕脱，且皮肤弹性、松动性大的创口。切去健康组织皮片游离移植消灭创面（E错）适用于撕脱的皮瓣挫伤或污染较重已不能利用，而骨膜尚未撕脱，又不能作转移皮瓣的患者。"}
+{"id": "p_3163", "text": "本题考查缓释、控释制剂的设计。设计缓释、控释制剂应考虑的因素：（1）与药物的理化性质相关的因素：①解离度（A对）、水溶性（B对）和pKₐ（E对）；②剂量大小（C对）；③分配系数；④药物的稳定性。（2）与药物的动力学性质相关的因素：药物的吸收、生物半衰期（D错）、药物的代谢。"}
+{"id": "p_3164", "text": ""}
+{"id": "p_3165", "text": "思维散漫属于思维形式障碍（A错，为本题正确答案）。思维内容障碍主要表现为妄想，包括了被监视感（B对）、被洞悉感（内心被揭露感）（C对）、被控制感（物理影响妄想）（D对）、罪恶妄想（E对）。"}
+{"id": "p_3166", "text": "“诸热瞀瘛，皆属于火”句的意思是多种出现神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火。这是由于火为热之极，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽搐（A对）。诸痛痒疮，皆属于心（B错）。诸暴强直，皆属于风（C错）。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒（D错）。诸痉项强，皆属于湿（E错）。"}
+{"id": "p_3167", "text": ""}
+{"id": "p_3168", "text": "二尖瓣狭窄患者最先发生心房结构的改变，心房颤动（E对）是其最易发生的心律失常及常见并发症。三度房室传导阻滞（A错）常见于严重的心肌病变，且二尖瓣狭窄一般不会累及心脏传导系统。心室颤动（C错）常见于缺血性心脏病及抗心律失常药物、预激综合征合并房颤等。窦性心动过速（B错）常见于健康人吸烟、饮茶、喝咖啡、体力活动等，也可见于发热、甲亢、休克等患者。室性心动过速（D错）常见于高血压、冠心病心肌病与二尖瓣脱垂患者。"}
+{"id": "p_3169", "text": "中年男性患者。有左下肢压伤病史，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物（感染病因）。急诊行清创处理。术后3天。患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少，观察伤口，左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音（气息坏疽典型表现）。故患者考虑诊断为气性坏疽。氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。整块切除受累肌肉（A对）、术后勤换敷料（B对）、应用高压氧治疗（C对）、病变区多处切开（D对）都是为了控制感染进行的治疗措施。"}
+{"id": "p_3170", "text": "本题考查地尔硫䓬。盐酸地尔硫䓬（E对）分子中具有2个手性碳，有4个立体异构体，临床仅用D-顺式异构体，常用于治疗冠心病中各型心绞痛。硝苯地平（A错）结构对称，不含手性碳原子；苯磺酸氨氯地平（B错）是含有1个手性碳的二氢吡啶类钙通道阻滞剂；盐酸氟桂利嗪（C错）无手性碳，可用于治疗脑血管病；维拉帕米（D错）是含1个手性碳的芳基烷胺类钙通道阻滞剂。"}
+{"id": "p_3171", "text": "本题考查抗癫痫药。丙戊酸钠（E对）为脂肪酸类抗癫痫药，其作用机制为抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl⁻内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。卡马西平（A错）主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮䓬类抗癫痫药。二苯并氮䓬类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na⁺通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。苯妥英钠（B错）属于乙内酰脲类抗癫痫药，可通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na⁺通道介导的发作性放电的扩散。地西泮（C错）为苯二氮䓬类镇静催眠药，不属于抗癫痫药。苯巴比妥（D错）属于巴比妥类抗癫痫药，可通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常组织扩散。"}
+{"id": "p_3172", "text": "本题考查充填后疼痛-咬合痛。窝洞充填后立即产生咬合疼痛的原因是咬合高点（A对）。充填后出现咬合痛多是由于充填物过高，出现咬合高点所致。材料强度高有利于增加充填体的抗力，并不会产生咬合疼痛（B错）。充填未垫底（C错），温度刺激可通过充填材料激惹牙髓致牙髓充血（D错），产生冷热刺激痛。"}
+{"id": "p_3173", "text": "环状关节面、尺骨头和尺骨茎突属于尺骨下端的骨性结构（A对）。桡切迹和尺骨粗隆为尺骨上端的结构（CD错）,尺骨切迹为桡骨的结构（B错）。"}
+{"id": "p_3174", "text": "患者为老年女性，因排便时阴道脱出一块状物就诊，妇检：用力时阴道前壁脱出，宫颈外口露于阴道口外（子宫脱垂Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内），应诊断为子宫脱垂Ⅱ度轻型（E对）。子宫脱垂分为3度：Ⅰ度（B错）轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型（E对）：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型（D错）：宫颈及部分宫体脱出阴道口。阴道前壁膨出（P284）（A错）多因膀胱和尿道膨出所致，阴道后壁膨出（P285）（C错）也称直肠膨出，均无宫颈外口露于阴道口外。"}
+{"id": "p_3175", "text": "补体系统在激活后可在细菌表面形成膜攻击结合物，从而导致细菌裂解。掌握“补体的概念，激活途径及调节”知识点。"}
+{"id": "p_3176", "text": "合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自糖的分解代谢（A对）。脂肪酸的分解代谢（B错）产生的乙酰CoA主要用于合成酮体。胆固醇的分解代谢（C错）主要是产生胆��酸。生糖氨基酸的分解代谢（D错）及生酮氨基酸的分解代谢（E错）主要产生氨和相应的酮酸。"}
+{"id": "p_3177", "text": "本题考查卡托普利的使用。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），用于高血压，心力衰竭，高血压急症。口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg（E对），一日2～3次，按需要1～2周内增至一次50mg，一日2～3次。"}
+{"id": "p_3178", "text": ""}
+{"id": "p_3179", "text": ""}
+{"id": "p_3180", "text": "心脏性猝死（SCD）者绝大多数有心脏结构异常。成年SCD患者中心脏结构异常主要包括冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎等。在美国所有的SCD中，冠心病及其并发症（D对）所致者高达80%以上。心肌病（肥厚型、扩张型）（B错）占10%～15%。其余5%～10%的SCD可由各种其他病因酿成，其中包括二尖瓣脱垂（A错）、主动脉瓣狭窄（C错）和急性心肌炎（E错）。具体可参考实用内科学第14版P1420。"}
+{"id": "p_3181", "text": "病损开始消退是消退期的表现，其他几项均是增生期的表现。掌握“血管瘤与脉管畸形”知识点。"}
+{"id": "p_3182", "text": "深Ⅱ°烧伤指伤及真皮乳头层以下，即真皮深层（E对），但仍残留部分网状层，深浅不尽一致。累及皮下脂肪层（A错）、皮肤全层和肌肉（D错）为Ⅲ°烧伤，又称焦痂型烧伤。累及表皮浅层（B错）为Ⅰ°烧伤。累及表皮生发层和真皮乳头层（C错）为浅Ⅱ°烧伤。"}
+{"id": "p_3183", "text": "本题考查的是五苓散的功能。五苓散除温阳化气外，又能利湿行水（D对）。五苓散：【功能】温阳化气，利湿行水。萆薢分清丸：【功能】分清化浊（B错），温肾利湿。排石颗粒：【功能】清热利水（C错），通淋排石。功能为行气利湿（A错）或除湿祛痰（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3184", "text": ""}
+{"id": "p_3185", "text": "腋窝可称作腋腔，疏松结缔组织包括脂肪组织，所以说腋中央淋巴结位于腋腔中央脂肪组织内（B对）。"}
+{"id": "p_3186", "text": "本题考查宏量营养素的供能比例。膳食中宏量营养素比例应适当，即蛋白质产能应占总能量的10%～15%（B对ACDE错），脂类占总能量的25%～30%，碳水化合物占总能量的50%～60%。"}
+{"id": "p_3187", "text": ""}
+{"id": "p_3188", "text": "利福平抗菌谱广，对结核杆菌和麻风杆菌作用强，对繁殖期和静止期的结核杆菌都有效，对细胞内外的结核杆菌均有作用（D对）。"}
+{"id": "p_3189", "text": "本题考查的是大黄的主要化学成分。大黄中含有的主要化学成分为蒽醌（A对）。大黄中的主要蒽醌类成分及其化学结构：从大黄中分离得到蒽醌、二蒽酮、芪、苯丁酮、单宁、萘色酮等不同种类的80多种化合物，大体上可分为蒽醌类、多糖类与鞣质类。其中蒽醌类及其衍生物含量为3%～5%，分为游离型与结合型。《中国药典》以总蒽醌和游离蒽醌为指标成分，采用高效液相色谱法测定药材和饮片中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚等总蒽醌的含量，要求药材总蒽醌不得少于1.5%，游离蒽醌不得少于0.20%。木脂素（B错）类多数是游离的，也有少量与糖结合成苷而存在，由于较广泛地存在于植物的木部和树脂中，或开始析出时呈树脂状，故称木脂素。含木脂素类化合物的常用中药有五味子、厚朴、连翘、细辛等。黄酮（C错）类化合物广泛存在于自然界中，多存在于高等植物及羊齿类植物中。苔类中含有的黄酮类化合物为数不多，而藻类、霉菌、细菌中没有发现黄酮类化合物。含黄酮类化合物的常用中药有黄芩、葛根、银杏叶、槐花、陈皮、满山红等。许多萘醌（D错）类化合物具有明显的生物活性。含萘醌类化合物的常用中成药有紫草等。苯醌（E错）类化合物从结构上可分为邻苯醌和对苯醌两大类。从中药软紫草中分得的一些物质属于对苯醌类化合物。"}
+{"id": "p_3190", "text": "本题考查Ⅳ型超敏反应。佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是Ⅳ型超敏反应（D对），又称迟发型超敏反应（DTH），是T细胞介导的免疫应答，与抗体和补体无关；DTH发生较慢，通常在再次接触抗原后24～72小时出现炎症。Ⅱ型超敏反应（A错）又称为溶细胞型或细胞毒型超敏反应，特点是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，发作较快；临床常见疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征等。Ⅰ型超敏反应（B错）又称变态反应或速发型超敏反应，是有IgE介导，肥大细胞和嗜碱性细胞释放的生物活性介质引起的局部或全身反应，发生快，消退亦快，常引起生理功能紊乱，几乎不发生组织细胞严重损伤，具有明显的个体差异和遗传倾向，临床常见疾病有药物过敏休克、血清过敏休克、呼吸道、消化道、皮肤过敏反应。Ⅲ型超敏反应（C错）又称为免疫复合物型或血管炎型变态反应，是由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，激活补体，并在中性粒细胞、血小板.、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿，局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤，临床常见疾病包括Arthus、类Arthus反应、血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。Arthus反应（E错）是实验性局部Ⅲ型超敏反应，是用马血清经皮下反复免疫家兔数周后，会在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。"}
+{"id": "p_3191", "text": ""}
+{"id": "p_3192", "text": ""}
+{"id": "p_3193", "text": "青年男性患者，高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平（肺脓肿X线的典型征象），根据患者的临床症状及胸片检查，考虑最可能的诊断为肺脓肿，所以进一步的检查是痰培养加药敏试验（D对），该检查有助于病原菌的确定及治疗方案的制定。结核菌素试验（A错）主要用于结核的诊断。痰细胞学检查（B错）、经胸壁穿剌活组织检查（E错）对该病的诊断及并没有很大的意义。支气管镜检查（C错）虽有助于明确诊断及治疗，但是该患者通过以上检查已基本可确定病因，所以目前最重要的是抗生素的选用。"}
+{"id": "p_3194", "text": "体温升高分为生理性体温升高和病理性体温升高，其中发热属于病理性体温升高（E对），发热是由于致热原的作用（C对）使体温调定点上移（A对）而引起的调节性体温升高，在体温升高的过程中，机体的产热过程大于散热过程（D对），但发热不是独立的疾病（B错，为本题正确答案），是在疾病条件下的一种常见的临床症状和体征。"}
+{"id": "p_3195", "text": "甲亢症状严重者（A错）及甲亢性心脏病者（B错）须先以药物进行术前准备，待甲亢得到基本控制（情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%）后施行手术（D对），否则术后易发生甲状腺危象。儿童甲亢应首选（C错）抗甲状腺药物治疗，禁忌采用甲状腺次全切术治疗。儿童甲亢采用甲状腺次全切术治疗后容易导致甲减，影响生长发育。甲状腺肿大明显（E错）常影响患者生活及工作，为甲状腺次全切除术的适应证。"}
+{"id": "p_3196", "text": "呋喃唑酮（C对）属于硝基呋喃类抗菌剂，主治菌莉、肠炎等消化道感染，也适用于胃溃疡的幽门螺杆菌感染。青霉素（A错）抗菌作用较强，肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌以及螺旋体所致感染的首选药。红霉素（B错）临床用于青霉素过敏或对青霉素耐药的革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和其他链球菌引起的感染，为军团菌的首选药。甲硝唑（D错）为人工合成的52014U2-硝基咪唑类化合物，临床主要用于抗阿米巴痢疾和肠外阿米巴感染效果较好，还用于抗滴虫，为阴道毛滴虫感染的首选药，还可用于厌氧菌引起的盆腔感染等。第一代头孢菌素如头孢氨苄、头孢唑林（E错）又称为先锋霉素，临床主要用于敏感的革兰阳性菌引起的的呼吸道和尿道感染。"}
+{"id": "p_3197", "text": "心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。心脏、脉管和血液构成了一个相对独立的系统。心气的充足与推动功能的正常与否在血液循行中起着主导作用（A对）。肺（B错）朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。脾（C错）主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。肝（D错）主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的一个重要的环节，同时也可以防止血逸脉外，维持体内血液循环的正常。"}
+{"id": "p_3198", "text": "本题考查疾病的长期变异。长期变异是指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。有些疾病可表现出经过几年或几十年发病率持续上升或下降的趋势。如近年来，猩红热的发病率与死亡率均有明显下降（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_3199", "text": "患者老年男性，腹膜后肿瘤切除术，剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛（剧烈咳嗽时腹内压增高）。查体见切口敷料湿透（伤口裂开），检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出（伤口完全裂开）。切口裂开常发生于术后一周之内，往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。部分裂开是指除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开。完全裂开是指切口全层裂开，有肠或网膜脱出。切口完全裂开时，要立刻用无菌敷料覆盖脱出组织及伤口（E对BC错），在良好的麻醉条件下重予缝合，在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线（AD错）（P97）。"}
+{"id": "p_3200", "text": "细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。掌握“牙髓疾病的病因及分类”知识点。"}
+{"id": "p_3201", "text": "大气道狭窄主要表现为吸气性呼吸困难，出现的体征为三凹征（A对），即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。颈静脉怒张（B错）常见于右心衰竭和上腔静脉综合征。胸水（C错）常见于胸膜炎症等。双肺湿啰音（D错）常见于肺炎、肺水肿等。桶状胸（E错）常见于严重肺气肿患者。"}
+{"id": "p_3202", "text": "本题考查抗真菌药物的分类。抗真菌药物的分类：①唑类抗真菌药分为咪唑类和三唑类。三唑类包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。咪唑类包括酮康唑、克霉唑（B错）、咪康唑。②丙烯胺类：包括萘替芬和特比萘芬（A对），为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。③吗琳类：阿莫罗芬。④吡啶酮类：环吡酮胺（C错）。⑤棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净（D错）。⑥抗生素类抗真菌药：制霉菌素（E错）。"}
+{"id": "p_3203", "text": "痹证分风寒湿痹证、风湿热痹证、寒热错杂证、痰瘀痹阻证、气血虚痹证、肝肾虚痹证六个证型，患者寒热症状不明显而有痰浊瘀血表现，为痰瘀痹阻证，宜化痰行瘀，蠲痹通络（E对）。"}
+{"id": "p_3204", "text": "医学伦理学原则有：有利原则、不伤害原则、尊重原则、公正原则等。医护人员在患者床头卡上的姓名标注为“原醛症”，是对患者的不尊重。这种做法违背了医学伦理学基本原则中的尊重原则（A对）。"}
+{"id": "p_3205", "text": "本题考查五脏主五液的内容，属于记忆与理解内容。肾在液为唾（B对）唾由肾精化生，经肾气的推动作用，沿足少阴肾经，从肾向上经过肝、膈、肺、气管、直达舌下之金津、玉液二穴，分泌而出。心在液为汗（A错），肺在液为涕（C错），肝在液为泪（D错），脾在液为涎（E错）。"}
+{"id": "p_3206", "text": "结核菌感染机体后需要4～8周建立变态反应，在这期间PPD反应可呈假阴性。因此若被检患儿出现PPD阳性至少要在其受结核感染后4～8周（B对）。"}
+{"id": "p_3207", "text": "青年初产妇，妊娠40周，宫口开大4cm（≥3cm），S=0（胎头下降至坐骨棘平面），说明胎头已衔接无头盆不称，胎心率140次/分，说明胎儿情况良好，前羊水囊饱满，说明胎膜未破，临产已达11小时（初产妇第一产程11～12小时），故考虑产程延长的可能，此时恰当的处理措施是行人工破膜（D对）。肌肉注射哌替啶（P190）（A错）用于不协调性宫缩乏力的镇静，是不协调性宫缩恢复为协调性宫缩。胎膜未破者不宜静脉滴注缩宫素（B错）。该孕妇能通过阴道分娩，不需行剖宫产术（C错）。温肥皂水灌肠（E错）用于初产妇宫口＜4cm,经产妇＜2cm,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。"}
+{"id": "p_3208", "text": "本题考查铜在地面水中含量低的原因。铜是有毒金属元素，它的毒性主要是因为其能够通过自由基的形式进入有机体，在有机体内起着毒性作用。一般来说，铜在生活饮用水中的规定含量不超过1mg/L，而在地面水中的规定含量不超过0.1mg/L，这是因为铜在地面水中能够抑制水体的自净过程（D对ABCE错），影响水体的水质，因此必须对其进行严格的限制。"}
+{"id": "p_3209", "text": ""}
+{"id": "p_3210", "text": "在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部的损伤最为多见（A错，为本题正确答案）。男性前尿道损伤多发生于球部（B对），这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，外来暴力将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤（C对）。后尿道损伤常由骨盆骨折时的强大剪切力造成（D对）。近年来，随着内腔镜泌尿外科手术、尿道侵袭性检查、留置导尿管的广泛应用，治疗不当等所致的医源性尿道狭窄发生率逐渐增加（E对）。"}
+{"id": "p_3211", "text": "溶栓��功的临床指标包括胸痛缓解（A对）、心电图示ST段下降（B对）、CK-MB峰值前移（D对）、再灌注心律失常等表现，其中再灌注心律失常又包括频发的室性早搏（C对）和一过性窦性心动过缓（E错，为本题正确答案）等。"}
+{"id": "p_3212", "text": "可摘局部义齿的适应证：在牙列缺损的修复方法中，可摘局部义齿虽然修复效果通常不如固定义齿和种植义齿，但由于其对修复基础条件的要求相对较低，制作简单，费用低等特点，使得可摘局部义齿的适应证范围非常广泛。①各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。②伴有因牙周病、外伤或手术造成的牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。③余留牙重度磨耗等原因导致的咬合垂直距离过低，需恢复面部垂直距离者。④有牙周病的牙列缺损者，可摘局部义齿在修复缺失牙的同时可兼作固定松动牙的牙弓夹板。义齿基牙松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过根长的1/2。⑤牙列缺损的过渡性修复。如拔牙后即刻修复，修复治疗过程中的暂时性（或诊断性）修复，生长发育期少年缺牙间隙活动保持器。⑥有缺失牙、反（牙合）的唇腭裂患者，可摘局部义齿可采用双牙列恢复外观，腭侧基托封闭腭裂隙。⑦有特殊需要，为获得特殊外观效果的化妆义齿。⑧不接受或不能耐受固定义齿修复时大量磨除牙体组织者。掌握“局部义齿类型，肯氏分类及模型观测”知识点。"}
+{"id": "p_3213", "text": "本题考查的是莱菔子的功效。莱菔子的功效是消食化积、降气化痰（D对）。莱菔子：【功效】消食除胀，降气化痰。山楂：【功效】消食化积，活血散瘀（B错）。功效为消食和中、化痰除痞（A错）、消食导滞、疏肝下气（C错）或行气导滞、涩精止遗（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3214", "text": "本题考查的是土鳖虫药材的性状鉴别。下列中药中呈扁平卵形，头端较狭，尾端较宽，背部紫褐色，有光泽，无翅的是土鳖虫（C对）。土鳖虫：【性状鉴别】药材地鳖呈扁平卵形，前端较窄，后端较宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。前胸背板较发达，盖住头部；腹背板9节，呈覆瓦状排列。腹面红棕色，头部较小，有丝状触角1对，常脱落，胸部有足3对，具细毛和刺。腹部有横环节。质松脆，易碎。气腥臭，味微咸。地龙（A错）：【性状鉴别】药材广地龙呈长条状薄片，弯曲，边缘略卷。全体具环节，背部棕褐色至紫灰色，腹部浅黄棕色；第14～16环节为生殖带，习称“白颈”，较光亮。体前端稍尖，尾端钝圆，刚毛圈粗糙而硬，色稍浅。体轻，略呈革质，不易折断。气腥，味微咸。水蛭（B错）：【性状鉴别】药材蚂蟥为扁平纺锤形，有多数环节。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵线；腹面平坦，棕黄色；两侧棕黄色。前端略尖，后端钝圆。两端各具一吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。斑蝥（D错）：【性状鉴别】药材南方大斑蝥呈长圆形。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。僵蚕（E错）：【性状鉴别】药材略呈圆柱形，多弯曲皱缩。表面灰黄色，被有白色粉霜状的气生菌丝和分生孢子。头部较圆，足8对，体节明显，尾部略呈二分歧状。质硬而脆，易折断，断面平坦，外层白色，中间有亮棕色或亮黑色丝腺环4个。气微腥，味微咸。"}
+{"id": "p_3215", "text": ""}
+{"id": "p_3216", "text": "患者老年男性，急性前壁心肌梗死诊断明确，故该患者心功能分级应按照Killip分级法，患者轻微活动即喘憋（心力衰竭的临床症状）。查体：BP100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音（提示肺部50%以下肺野湿性啰音），故该患者心功能分级为Killip分级Ⅱ级（A对）。Killip分级Ⅲ级（B错）有急性肺水肿，全肺可闻及湿啰音；Killip分级Ⅰ级（E错）尚无明显心力衰竭，都与该患者症状不符，故排除。而NYHA分级（P168）是没有急性心肌梗死的患者但患有心力衰竭的心功能分级标准，共分为四级，其中NYHA分级Ⅲ级（C错）指心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状；NYHA分级Ⅱ级（D错）指心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。"}
+{"id": "p_3217", "text": "本题考查麻醉药品邮寄管理。邮寄麻醉药品时，包裹详情单上须有麻醉药品专用章（C���）。麻醉药品和精神药品可以邮寄。邮寄麻醉药品和精神药品，寄件人应当提交所在地设区的市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明。寄件人应当在详情单货品名称栏内填写“麻醉药品”或“精神药品”字样，详情单上加盖寄件单位运输专用章。邮寄物品的收件人必须是单位。"}
+{"id": "p_3218", "text": "患者曾到沿海城市（接触霍乱传染源可能性高），腹泻1天，10余次，水样便（霍乱典型腹泻），大便培养出E1－Tor型细菌，应诊断为霍乱，按八版教材，对于甲类传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时（A对）。按九版教材，对于鼠疫、霍乱这些需强制管理的烈性传染病，要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。现在新规定甲类2小时，乙丙类24小时上报。2h上报：霍乱，鼠疫，肺炭疽，非典，新冠肺炎"}
+{"id": "p_3219", "text": "中年男性患者，既往有慢性肾衰竭病史（肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症）。饮食控制欠佳（考虑可能有高钾饮食），突发抽搐、意识丧失、心脏骤停（高钾血症的常见表现）。综合患者的病史、临床表现，考虑死亡原因最可能是高钾血症（D对）。高钾血症易产生心脏抑制作用，使心肌收缩力减小、心率减慢、甚至心脏骤停。代谢性酸中毒（A错）、高血压（B错）、心功能不全（C错）、尿毒症脑病（E错）都是慢性肾衰竭的常见临床表现，一般不会导致心跳骤停死亡。"}
+{"id": "p_3220", "text": "本题考查用药咨询。药师承接护士用药咨询的主要内容包括：药物的适宜溶剂（A对）、药物的稀释容积（B对）、药物的滴注速度（E对）、药物的配伍禁忌和药品辅料、包材、用药装置方面的咨询。药品的质量标准（C错）是用来评估药品的质量是否合格的，其法定标准是国家药典。药品的上市时间（D错）是无关项。"}
+{"id": "p_3221", "text": "新生儿及生后数月的婴儿呼吸极不稳定，可出现深、浅呼吸交替，或呼吸暂停的现象（E对）。肺表面活性物质迅速增加的时刻在孕35周时（A错）。肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生（B错）。湿肺并不是由于肺部感染炎性渗出造成，是因为肺淋巴和（或）静脉吸收肺液功能暂时低下，使肺液积留于肺部造成（C错）。新生儿的呼吸频率为40～44次/分（D错）。"}
+{"id": "p_3222", "text": "恒牙早萌前磨牙多见。下颌多于上颌。早萌牙松动多伴有釉质发育不全。牙根形成不足1/3，根呈开阔状。掌握“乳牙滞留和乳牙早萌”知识点。"}
+{"id": "p_3223", "text": "本题考查血压水平分类与定义。2级高血压（中度）血压水平范围是收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg（C对）。收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg（A错）为正常高值。收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg（B错）为1级高血压（轻度）。收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg（D错）为3级高血压（重度）。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压＜90mmHg（E错）为单纯收缩期高血压。"}
+{"id": "p_3224", "text": "本题考查的是生物等效性涉及的内容。用于评价制剂生物等效性的药物动力学参数有血药峰浓度（Cmax）（C对）与血药浓度-时间曲线下面积（AUC）（E对）。常用的药物动力学参数有：1.速率常数：速率常数是描述药物转运（消除）速度的重要的动力学参数。2.生物半衰期（t1/2）（A错）：生物半衰期是指体内药量或血药浓度消除一半所需要的时间。生物半衰期是衡量一种药物从体内消除速度的参数。3.表观分布容积（V）（D错）：表观分布容积是体内药量与血药浓度间关系的一个比例常数，用V表示。表观分布容积的大小反映了药物的分布特性。4.体内总清除率（TBCL）：体内总清除率或清除率是指单位时间内从机体或器官能清除掉相当于多少体积的体液中的药物。清除率常用Cl（B错）表示。5.生物利用度：生物利用度是指药物吸收进入血液循环的程度与速度。生物利用度包括两方面的内容：生物利用程度与生物利用速度。（1）生物利用程度（EBA）：即药物进入血液循环的多少。可通过血药浓度-时间曲线下的面积表示。试验制剂与参比制剂的血药浓度-时间曲线下面积（AUC）的比率称为相对生物利用度。当参比制剂是静脉注射剂时，则得到的比率为绝对生物利用度。（2）生物利用速度（RBA）：即药物进入体循环的快慢。生物利用度研究中，常用血药浓度达到峰浓度（Cmax）的时间（tmax）比较制剂中药物吸收的快慢。6.生物等效性：生物等效性是指含有相同活性物质的���种药品药剂学等效或药剂学可替代，并且它们在相同摩尔剂量下给药后，生物利用度（速度和程度）落在预定的可接受限度内，即两种制剂具有相似的安全性和有效性。"}
+{"id": "p_3225", "text": "本题考查利尿药。为加强利尿治疗，宜选择的给药方案有：转换为布美他尼1mg静脉注射q4h（A对）；加用螺内酯20mg口服qd（C对）；转换为呋塞米片100mg口服qd（E对）。为加强利尿治疗，可以缩短给药时间间隔，与其他利尿药物合用，增强治疗效果，改注射剂为片剂减少血容量产生。"}
+{"id": "p_3226", "text": "透托法用于肿疡已成（B对），毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅者，多用于实证，如见疮形突起，红肿热痛等（ACD对）。补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者。如见疮形平塌（E错，为本题正确答案）、根盘散漫、难溃难腐，或溃后脓水稀少、坚肿不消。"}
+{"id": "p_3227", "text": "本题考查药物不良反应。可引起齿龈增生和多毛的药物是环孢素（A对）。环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。羟氯喹（B错）有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应检查眼底。另外，用药前、后应查心电图，有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病患者应禁用。其他不良反应有头晕、头痛、皮疹、瘙痒和耳鸣等。柳氮磺吡啶（C错）主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、氨基转移酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺类过敏者禁用。甲氨蝶呤（D错）常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。来氟米特（E错）主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞计数下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。"}
+{"id": "p_3228", "text": "急性腹膜炎最主要的临床症状是腹痛（A对），疼痛从原发病变部位开始，逐渐蔓延至全腹，一般都很剧烈，呈持续性。腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张）是腹膜炎的标志性体征。恶心、呕吐（B错）、发热（C错）、腹泻（D错）、腹胀（E错）均是急性腹膜炎的一般临床表现。"}
+{"id": "p_3229", "text": "本题考查蛋白同化制剂、肽类激素的销售及使用管理。甲药品零售企业的经营类别有：药品、医疗器械、保健食品，其《药品经营许可证》的经营范围有：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂。2016年初，甲企业的采购人员发现本企业一直可以购进的A药不能再购进了，经查实，A药属于2015年新列入《兴奋剂目录》的肽类激素，同时发现库存还有A药20盒（都在有效期内）。另外，本企业仓库保管人现新购进的B药的包装标签与现库存该药品的包装标签不同，新购进的B药包装新增了“运动员慎用”的字样。甲企业现有库存老包装的B药40盒（在有效期内）。甲企业加强了对新列入兴奋剂目录的药品管理，在购销、调剂含兴奋剂药品时，采取的管理措施，正确的是对调剂的处方保存2年（D对）。根据《国家食品药品监督管理总局关于兴奋剂目录调整后有关药品管理的通告》（2015年第54号）的要求，自兴奋剂目录发布执行之日起，不具备蛋白同化制剂和肽类激素经营资格的药品经营企业不得购进目录所列蛋白同化制剂和肽类激素，之前购进的新列入兴奋剂目录的蛋白同化制剂和肽类激素，应当按照《反兴奋剂条例》规定销售至医疗机构，蛋白同化制剂、肽类激素的生产企业或批发企业。药品零售企业已购进的新列入兴奋剂目录的蛋白同化制剂和肽类激素可以继续销售，但应当严格按照处方药管理，处方保存2年。药师需要了解哪些常用的感冒药含有麻黄素类成分，哪些降血压药含有利尿剂成分，哪些中药制剂含有天然的违禁成分等，在调剂处方时要加强对处方的审核，发现处方中有含兴奋剂药品且患者为运动员时，须进一步核对并确认无误后，方可调剂该类药品，并提供详细的用药指导，严格防范含兴奋剂药品的使用疏漏（A错）。处方药、非处方药分区陈列，并有处方药、非处方药专用标识；处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售（B错）；外用药与其他药品分开摆放。对麻醉药品与第一类精神药品必须采用专柜双人双锁，专用账册（C错）。"}
+{"id": "p_3230", "text": ""}
+{"id": "p_3231", "text": "本题考查的是通宣理肺丸主治。主治风寒咳嗽，咯痰不畅的中成药是通宣理肺丸（C对）。通宣理肺丸：【主治】风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。川贝止咳露（A错）：【主治】风热咳嗽，痰多上气或燥咳。苏子降气丸（D错）：【主治】上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷。百合固金丸（B错）与复方四季青片（E错）的主治，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3232", "text": "蛔虫引起的腹痛、呕吐应杀虫，杀虫则腹痛、呕吐自愈，花椒具有杀虫的功效（E对）。丁香的功效（A错）是温中降逆，补肾助阳。肉桂的功效（B错）是补火助阳，引火归原，散寒止痛，温通经脉。吴茱萸的功效（C错）是散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。干姜的功效（D错）是温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。"}
+{"id": "p_3233", "text": "二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是心脏听诊时于心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，此为二狭的特征性体征（E对）。心电图检查（A错）主要用于诊断心律失常。胸廓X线摄片（B错）虽然有KerleyB线、梨形心等表现，但都缺乏诊断特异性。血沉检查（C错）可用于了解风湿热是否处于活动期。抗O检查（D错）主要反映是否有过链球菌感染。"}
+{"id": "p_3234", "text": "本题考查水银温度计的使用。幼儿测量体温有三种测量方式：肛门测量法、口温测量法和腋温测量法。目前经常采用的是腋温测量法（C错，为本题正确答案），腋温测量一般比较安全、方便、卫生，不容易受到污染。"}
+{"id": "p_3235", "text": "本题考查慢性根尖周炎的检查方法。慢性根尖周炎包括慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎，诊断这四种慢性根尖周炎最佳的辅助检查方法是X线检查（C对）。因为四种慢性炎症临床表现相似，即一般无明显的自觉症状，伴有牙体硬组织缺损，因此需通过X线检查显示患牙根尖区骨质变化的影像加以鉴别，不同的的X线片影像提示不同类型的慢性根尖周炎。叩诊（A错）用来检查牙齿是否有牙周炎或根尖周炎，只能诊断患牙是否有慢性根尖周炎，患牙若有慢性根尖周炎会出现轻度叩痛，但不能诊断出不同类型的慢性根尖周炎，需通过X线片加以鉴别。牙髓活力电测验（B错）用来检测牙髓活力的有无。咬诊（D错）用来诊断牙隐裂。透照法（E错）用光导纤维装置进行，对检查前牙邻面龋洞甚为有效，可直接看出龋损部位和病变深度范围。"}
+{"id": "p_3236", "text": "鼓室由6个壁围成，分别是外侧壁又名鼓膜壁（E对），上壁又称盖壁（C对），下壁亦称颈静脉壁（A对），前壁也称颈动脉壁（D错，为本题正确答案），内侧壁又称迷路壁，后壁为乳突壁（B对）。"}
+{"id": "p_3237", "text": "深静脉通畅试验又称Perthes试验（B对），用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张能否手术的关键检查。检查方法如下：患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液回流。若活动后浅静脉曲张更加明显，张力增高，甚至胀痛，即为阳性，说明深静脉阻塞，禁忌作大隐静脉高位结扎术。Trendelenburg试验（七版外科学P614）（A错）又称大隐静脉瓣膜功能试验。检查方法如下：病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带。若出现自上而下的静脉逆向充盈，即为阳性，提示瓣膜功能不全。Pratt试验（C错）又称交通静脉瓣膜功能试验。检查方法如下：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带。若在两绷带之间出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。Buerger试验（P485）（D错）亦称体位色泽改变试验。检查方法如下：先将下肢抬高70°～80°，持续1分钟，正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白，若呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿，正常人皮肤色泽可在10秒内恢复，若恢复时间超过45秒，且色泽不均者，进一步提示动脉供血障碍。Finkelstein试验（P718）（E错）又称为握拳尺偏试验，主要用于辅助诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。阳性表现为握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。"}
+{"id": "p_3238", "text": "本题考查的是药品召回的时间规定。根据《药品召回管理办法》，药品生产企业在做出药品召回决定后通知有关药品经营企业和使用单位停止销售和使用的时限，三级召回为72小时（E对）。生产企业主动召回药品的时间规定：药品生产企业在作出药品召回决定后，应当制定召回计划并组织实施：一级召回在24小时（C错）内，二级召回在48小时（D错）内，三级召回在72小时内，通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用，同时向所在地省级药品监督管理部门报告。药品生产企业在启动药品召回后，一级召回在1日内，二级召回在3日内，三级召回在7日内，应当将调查评估报告和召回计划提交给所在地省级药品监督管理部门备案。省级药品监督管理部门应当将收到一级药品召回的调查评估报告和召回计划报告国家药品监督管理部门。药品生产企业在实施召回的过程中，一级召回每日，二级召回每3日，三级召回每7日，向所在地省级药品监督管理部门报告药品召回进展情况。"}
+{"id": "p_3239", "text": "医德原则居于医德规范体系的主导地位，是调节医学领域各种道德关系的根本准则和最高要求，调节医务人员人际关系的出发点和根本准则（A错，为本题正确答案）的是医德原则而不是医德规范。医德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是医务人员行为的具体医德标准（B对），是社会对医务人员的基本道德要求（C对），是医德原则的具体体现和补充（D对）（P57）。医德基本准则体现了医德原则的基本精神，是把医德理想变成医德实践的中间环节（E对）。"}
+{"id": "p_3240", "text": "患儿发热，出疹时发热达到高峰，且有典型的颊黏膜白色斑点，可诊断为麻疹（C对）。风疹（A错）可见耳后淋巴结肿大，症状出现后1~2天后出疹。水痘（B错）可有皮疹融合表现。猩红热（D错）有发热、头痛、咽痛、杨梅舌、环口苍白圈等表现。幼儿急疹（E错）皮疹一天出齐，热退疹出。"}
+{"id": "p_3241", "text": ""}
+{"id": "p_3242", "text": "本题考查正偏态分布的相关内容。一般称这种有小部分数据偏大（B对）、直方图呈现右侧拖尾的非对称分布（A对）为正偏态或右偏态（C错，为本题的正确答案）。算数均数主要适用于描述不含极端值的对称分布变量的平均水平（D对），当数据中有极端值、不确定值、数据呈偏态分布或分布形态未知时，此时常用中位数描述数据的集中位置（E对）。"}
+{"id": "p_3243", "text": "薄束核和楔束核是向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团，薄束和楔束传导躯干四肢的本体感觉和触觉（A错）。薄束核和楔束核发出的纤维在延髓中下部向腹侧绕过中央灰质外侧形成内弓状纤维，在中央管腹侧越中线交叉至对侧，形成内侧丘系交叉（C对）。"}
+{"id": "p_3244", "text": "患者车祸被撞，左上腹痛，腹胀，轻度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血（脾破裂可能性大）（P323）。口渴、出冷汗，四肢厥冷，BP80/50mmHg，烦躁不安，意识不清，面色苍白（休克）。入院后给予快速补液，反应组织灌注改善最主要的指标是尿量增加（C对）。尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克己好转。而脉率（B错）和血压（AE错）对休克程度的判定会受其他因素的影响。CVP（D错）反映全身血容量与右心功能之间的关系。"}
+{"id": "p_3245", "text": "本题考查人工被动免疫的概念。人工被动免疫（B对ACD错）是将含有特异性抗体的血清或制剂接种人体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。这种免疫方式见效快，但维持时间较短，主要用于紧急预防或免疫治疗。麻疹爆发时给体弱胎儿注射胎盘蛋白属于人工被动免疫。"}
+{"id": "p_3246", "text": ""}
+{"id": "p_3247", "text": "患者为中年女性，接触性出血（宫颈癌常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血），妇检：宫颈糜烂，触之易出血，考虑为宫颈癌。根据宫颈癌诊断的“三阶梯程序”，首选的检查方法是宫颈细胞学检查（E对），后行宫颈活检（C错）确诊。阴道镜检查（P443）（A错）是将子宫颈或生殖器表皮组织进行光学放大，观察子宫颈上皮及血管的变化，结合活检，以提高宫颈疾病确诊率。LEEP锥切术（P303）（B错）、宫颈冷刀锥切术（P303）（D错）主要用于治疗阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ。"}
+{"id": "p_3248", "text": "呼吸道感染、心律失常（心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重��的因素）、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等都是诱因，但其中，感染呼吸道感染是最常见、最重要的诱因（A对）。"}
+{"id": "p_3249", "text": "舌苔由黄燥转为白润，为病情向好的方向转变。病邪入里为病情加重（A错）。寒邪化热多为苔白转为苔黄，为病情加重（B错）。邪退正复为病情好转，但苔质燥润反应的为体内津液的盈亏（C错）。苔由黄燥转为白润，有黄转白为热退，有燥转润为津液渐复，故（D对）。湿热留恋多为黄腻苔，苔多不变化（E错）。"}
+{"id": "p_3250", "text": "胰（C对）是兼有内、外分泌功能的腺体，其外分泌部（腺细胞）能分泌胰液；内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素。"}
+{"id": "p_3251", "text": "本题考查的是药品批发企业药品储存要求。发货区的颜色为绿色（C对）。药品批发企业药品储存要求：企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合以下要求：按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的，按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存；储存药品相对湿度（RH）为35%～75%；在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品为红色（A错），待确定药品为黄色（B错）；储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施；搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作，堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；药品按批号堆码，不同批号的药品不得混跺，跺间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米；药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片分库存放；特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存；拆除外包装的零货药品应当集中存放；储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物堆放；未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不得有影响药品质量和安全的行为；药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。"}
+{"id": "p_3252", "text": "题中患者以眩晕为主症，故诊断为眩晕；精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神萎靡；肾虚则心肾不交，故健忘、少寐多梦；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；偏于阴虚则两目干涩，舌红少苔，脉细数，故诊断为肾精不足证，偏于肾阴虚，治以补益肾精，充养脑髓，方选左归丸（C对）。知柏地黄丸功能滋阴降火，为尿血之肾虚火旺证选方（A错）。黄连阿胶汤为不寐之心肾不交证的选方（B错）。右归丸功能温补肾阳，可用于眩晕肾精不足证，偏于肾阳虚者（D错）。六味地黄丸功能滋阴补肾，为治疗癃闭之肾阴亏耗证的选方（E错）。"}
+{"id": "p_3253", "text": "休克初期即微循环缺血期，此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都发生收缩痉挛，口径明显变小，阻力都增大（AB对，C为本题正确答案），尤其是毛细血管前阻力血管收缩更明显，前阻力增加。"}
+{"id": "p_3254", "text": "WHO和SIDA在1996年的一份倡议书《健康与卫生服务公平性》中明确指出，卫生领域中的公平性意味着生存机会的分配应以需要为导向（C对），而不是取决于社会特权或者收入差异。卫生系统涉及的公平性有三种：1.卫生保健公平性2.卫生服务筹资公平性3.健康公平性。其中以社会阶层和年龄为导向的是健康公平性（AE错）。以支付能力为导向的是卫生服务筹资公平性（B错）。"}
+{"id": "p_3255", "text": "气血虚寒，痈肿脓成不溃，或溃后久不收口，主要是因为气血不足，阳气虚衰所致，而肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿，尿频，是因为肾阳虚衰，治宜补气养血，补火助阳，而肉桂具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元的功效，加入补气药中能够鼓舞正气生长，故为最适宜的选项（D对）。吴茱萸具有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻的功效，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药（A错）。小茴香具有散寒止痛，理气和胃的功效，味辛，性温，能温肾暖肝，散寒止痛，并善理脾胃之气而开胃、止呕（B错）。干姜具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮的功效，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药（C错）。丁香具有温中降逆，散寒止痛，温肾助阳的功效��暖脾胃而行气滞，尤善降逆，为治胃寒呕逆之要药，并且常用于治疗胃寒脘腹冷痛（E错）。"}
+{"id": "p_3256", "text": "软骨发育不良和佝偻病的患儿智力都正常，所以不能诊断为软骨发育不良（B错）和佝偻病（D错）。虽然唐氏综合征（21-三体综合征）、先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症都有智力落后的表现，但每种病都会有其特殊的表征。该患儿，出现智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄粗糙，四肢粗短，腱反射减弱，符合先天性甲状腺功能减低症的特征，应诊断为先天性甲状腺功能减低症（C对）。唐氏综合征（21-三体综合征）最特征的表现是通贯掌。其特殊面容表现为：眼距宽、外眼眦上斜、鼻梁低、舌伸出口外，皮肤及毛发正常，无黏液性水肿，且常伴有其他先天性畸形（A错）。苯丙酮尿症的患儿在出生数月后因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙；由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味，该患儿不符合苯丙酮尿症的疾病特征（E错）。"}
+{"id": "p_3257", "text": "本题考查麻醉药品和第一类精神药品的处方资格及处方管理。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，第二类精神药品处方至少保存2年（B对）。医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年（C错），精神药品处方至少保存2年。"}
+{"id": "p_3258", "text": "外阴阴道假丝酵母菌病主要症状为外阴阴道瘙痒 、灼热痛 ，阴道分泌物呈豆渣状。最可能的直接原因为乳杆菌生长受抑制（E对）。"}
+{"id": "p_3259", "text": "本题考查赖诺普利。分子中含有游离双羧酸的血管紧张素转换酶抑制药是赖诺普利（C对）。福辛普利（A错）是分子中含有膦酰基的血管紧张素转换酶抑制药。依那普利（B错）是分子中含双羧基的血管紧张素转换酶抑制药。喹那普利（D错）是依那普利的结构中的脯氨酸被四氢异喹啉羧酸所替代的药物。卡托普利（E错）是分子中含有巯基的血管紧张素转换酶抑制药。"}
+{"id": "p_3260", "text": "本题考查药物的不良反应。链霉素（E对）主要的不良反应为肾毒性、前庭和耳蜗毒性。左氧氟沙星（A错）不良反应有消化系统反应，肝毒性，血液系统毒性和软骨系统毒性等。乙胺丁醇（B错）不良反应有球后视神经炎、肝功能损害等。利福平（C错）不良反应有消化道症状，肝功能受损等。吡嗪酰胺（D错）不良反应为高尿酸血症。"}
+{"id": "p_3261", "text": "胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。但由此题选项来看即“病理特点”为“病机”，胃痛的病机为胃气郁滞，失于和降（C对）。肝胃不和，胃气郁滞为胃痛肝气犯胃证的病机（A错）。胃气上逆，失于和降为呕吐的病机（B错）。肝郁化火，胃气郁滞为胃痛肝胃郁热证的病机（D错）。"}
+{"id": "p_3262", "text": "前列腺增生症以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，是老年男性大的常见疾病之一，本病的病理基础是年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅。患者面色㿠白，畏寒喜暖，腰膝酸冷，为肾阳不足，难以温煦之象，肾司膀胱开合，肾阳不足，气化无力，则见排尿困难，肾阳不足，固摄无力，则见夜尿频多，舌苔薄白，脉沉细均为肾阳不足之象（D对）。若为湿热下注，膀胱滞涩可见小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数等一派湿热之象（A错）。若为中气下陷，膀胱失约，可见尿频，滴沥不畅，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡，苔白，脉细无力（B错）。若为肾阴不足，水液无力，则见小便频数不爽，尿少热赤，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结，舌红少津，苔少或黄，脉细数（C错）。若为下焦蓄血，瘀阻膀胱，可见小便不畅，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿，舌质黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩（E错）。"}
+{"id": "p_3263", "text": "肩关节关节囊上壁有喙肱韧带，前壁和后壁也有许多肌腱加入来增加关节稳定性，唯有囊前下壁较为薄弱（B对），所以常在损伤后发生前下方脱位。"}
+{"id": "p_3264", "text": "一氧化碳中毒机制是影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧（E对CD错）：当CO与Hb分子中一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O₂的亲和力，从而影响氧的释放；一氧化碳（CO）可与Hb结合形成一氧化碳血红蛋白，占据Hb分子中O₂的结合位点，影响氧的传递。一氧化碳与还原型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引��细胞内窒息（B错）。与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶（A错）的气体是硫化氢。"}
+{"id": "p_3265", "text": "磺脲类口服降糖药（A对）主要通过刺激B细胞分泌胰岛素而降低血糖，低血糖反应为其最常见最重要的不良反应。双胍类口服降糖药（B错）主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，主要不良反应为消化道反应，单独用药极少引起低血糖。α葡萄糖苷酶抑制剂（C错）通过抑制α-葡萄糖苷酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖，主要不良反应为胃肠道反应，单用不引起低血糖。餐时血糖调节剂（D错）主要用于控制餐后高血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，不良反应主要为低血糖和体重增加，但低血糖的风险较磺脲类口服降糖药轻。胰岛素增敏剂（E错）主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，单独使用不导致低血糖，主要副作用为体重增加和水肿。"}
+{"id": "p_3266", "text": "子宫脱垂的主要原因是分娩损伤（C对），其他原因还包括衰老、腹压增高、医源性原因，但都不是最主要的原因。"}
+{"id": "p_3267", "text": "中老年女性患者，糖尿病病史1年，服用常规剂量（30～120mg）格列齐特缓释片，时有午餐前心慌、出汗，考虑为出现了低血糖反应。患者使用格列齐特6个月后HbAlc为7.5%（糖尿病目标控制值为＜7.0%），说明患者血糖控制情况未达标，且使用口服降糖药格列齐特缓释片后出现低血糖反应，此时应停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗。甘精胰岛素（D对）为长效胰岛素类似物，皮下注射后局部形成沉淀，缓慢分解吸收，可模拟生理性胰岛素基础分泌，降糖作用温和、平稳。瑞格列奈（A错）属于格列奈类，其降糖作用不如磺酰脲类强，且亦可发生低血糖反应。阿卡波糖（B错）属α葡萄糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后血糖，降糖作用较弱，与二甲双胍相同，最常见的不良反应为胃肠道反应。吡格列酮（C错）属噻唑烷二酮类，其常见副作用是体重增加和水肿，患者双下肢水肿，体型肥胖（BMI30，＞28为肥胖），因此不能使用。格列吡嗪（E错）与格列齐特同为磺酰脲类药物。"}
+{"id": "p_3268", "text": "卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是血清CA125。CA125（C对）在胚胎时期的体腔上皮及羊膜有阳性表达，一般表达水平低并且有一定的时限。在多数卵巢浆液性腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达80%以上。血清AFP（D错）对卵黄瘤有特异性诊断价值，用于诊断和病情监测。血清β-hCG（A错）对非妊娠性卵巢绒癌有特异性。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。高水平雌激素（B错）可用于颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤的诊断。血清雄激素（P330）（E错）为支持细胞-间质细胞瘤的标记物。支持细胞-间质细胞瘤又称睾丸母细胞瘤，可分泌雄激素，有男性化作用。"}
+{"id": "p_3269", "text": "任脉与女子妊娠密切相关，任主胞胎。任脉调节全身阴经经气，妊娠需要阴血，故与女子妊娠密切相关的经脉是任脉（B对）。督脉可调节全身阳经脉气，称为“阳脉之海”（A错）。冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”（C错）。带脉约束纵行躯干的诸条经脉（D错）。阴维脉可调节六经经气（E错）。"}
+{"id": "p_3270", "text": "剥脱性皮炎（P94）是在新生儿、幼儿和免疫力低下的成人中，金葡菌产生的表皮剥脱毒素引起的皮肤弥漫性红斑和水疱，继以表皮上层大片脱落的炎症反应，又称烫伤样皮肤综合征。对已经分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是噬菌体分型（D对），噬菌体分型在流行病学调查、追查传染源和研究菌体分型与疾病类型间的关系均有重要作用进而指导治疗。血浆凝固酶（A错）、耐热核酸酶（B错）、α溶血素（溶血性）（C错）、甘露醇发酵（E错）都是用来进行葡萄球菌分类的性状，主要用于金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌的鉴别。"}
+{"id": "p_3271", "text": "风痧是由风疹病毒引起，若妇女妊娠3个月内感染此病，可影响胚胎的正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病（A对）。丹痧也称猩红热，由A族乙型溶血性链球菌引起，但不影响胎儿（B错）。奶麻由人疱疹病毒6型感染受致，但不影响胚胎正常发育（C错）。麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性传染病��也不影响胚胎正常发育（D错）。水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，不影响胚胎（E错）。"}
+{"id": "p_3272", "text": ""}
+{"id": "p_3273", "text": "本题考查城镇职工基本医疗保险用药范围管理。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定列基本医疗保险基金准予支付的药品目录的是西药和中成药（B对）。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第五条规定，《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同）、中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。"}
+{"id": "p_3274", "text": ""}
+{"id": "p_3275", "text": "功血是生殖器无器质性病变的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化。掌握“功能失调性子宫出血”知识点。"}
+{"id": "p_3276", "text": "小儿麻痹症前驱期，主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏，可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短，而粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径（D对E错）；瘫痪期：一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见（A错）；多数患者由前驱期进入瘫痪前期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入瘫痪前期，亦可无前驱期症状，而从瘫痪前期开始，患儿出现高热、头痛、颈背四肢疼痛、活动或变换体位时加重，同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。小婴儿拒抱，较大婴儿可见三脚架征、头下垂征等等（B错）；麻痹后期各种畸形逐渐出现，并日益加重，且趋于固定；同时，各种骨、关节发生继发性改变，从而又加重了功能障碍的程度，常给治疗带来困难（C错）。"}
+{"id": "p_3277", "text": "本题考查的是气的分类。人体生命活动的原动力是元气（D对）。人体之气，由于生成来源、分布部位及功能特点的不同，而有着各自不同的名称。1.元气：又称“原气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气主要由先天之精化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培育。可见，元气的盛衰，不仅决定于先天之禀赋，亦与脾胃运化水谷精气的功能密切相关。元气根于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理。2.宗气（B错）：是积于胸中之气。宗气在胸中集聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。宗气由肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成。因此，肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的盛衰。宗气聚集于胸中，向上分布于肺与息道，向下贯注于心脉，布散全身。3.营气（A错）：又称“荣气”，与卫气相对而言，营气行于脉内而属阴，故又有“营阴”之称。主要来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。水谷精微中的精华部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动的主要营养物质。4.卫气（C错）：与营气相对而言，卫气行于脉外而属阳，又称“卫阳”。卫气主要由水谷精气所化生，运行于脉外。卫气活动力特别强，流动迅速，故不受脉管的约束，可运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下。真气（E错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3278", "text": "代谢性酸中毒时大脑内增多的抑制性递质是GABA（D对），GABA中文为γ-氨基丁酸，这是由于pH值降低时，脑组织内谷氨酸脱羧酶活性增强。"}
+{"id": "p_3279", "text": "成人脊髓下端平对第1腰椎（A对），新生儿平对第3腰椎。"}
+{"id": "p_3280", "text": "振水音是气体与液体相撞击而发出的声音，常人餐后或饮入大量液体后，上腹部以闻及振水音。但若空腹或餐后6-8h以上仍有振水音，则提示胃内液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多（D错，为本题正确答案）。蛙状腹出现在大量腹水的病人或腹部肌肉松弛的小儿（A对）。移动性浊音为临床上检查腹腔有无积液��常用方法（B对）。液波震颤为体格检查的腹部检查时，当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤（C对）。直立时下腹饱满是腹水的表现（E对）。"}
+{"id": "p_3281", "text": "患者纪某因被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，被实施单独隔离治疗，在隔离期间纪某擅自脱离并拒绝隔离治疗，因此需要由公安机关（E对）协助医疗机构采取强制隔离治疗措施，在传染病防治工作中，卫生监督机构（A错）负责进行具体的卫生执法任务，各级卫生行政部门（B错）负责起草或拟定传染病防治法规或规划、并组织实施，街道办事处（C错）主要参与落实人口与计划生育相关方案，并在管理范围内落实传染病防范措施，各级疾病预防控制机构（D错）负责传染病的监测、预测、疫情报告及流行病学调查以及其他预防、控制等相关工作。"}
+{"id": "p_3282", "text": "潜伏感染是某些病毒在显性感染或隐性感染后，病毒基因存在细胞内，有的病毒潜伏于某些组织器官内不复制，但在一定条件下，病毒被激活而又开始复制，使疾病复发，HSV（单纯疱疹病毒）、VZV（带状疱疹病毒）（D对）、巨细胞病毒、EB病毒和人疱疹病毒6型等均可引起潜伏感染。RV（A错）即风疹病毒，可引起儿童和成人普通风疹，还可经垂直传播引起胎儿先天性风疹综合征，危害严重（P247）。HTLV（B错）可以分为HTLV-1和HTLV-2两型，HTLV-1是成人T淋巴细胞白血病的病原体，HTLV-2引起毛细胞白血病，不引起潜伏性感染（P310）。HBV（C错）即乙型肝炎病毒，引起人类乙型肝炎，可表现为重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或无症状者带者（P265）。HPV（E错）即人类乳头瘤病毒，主要引起人类皮肤黏膜的增生性病变，不引起潜伏感染（P316）。"}
+{"id": "p_3283", "text": "龟甲的功效是滋阴潜阳，益肾强骨（C错），养血补心（A错），固经止崩；鳖甲的功效是滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结（B错）。龟甲、鳖甲共同具有的功效是滋阴潜阳（D对）。胖大海的功效是清肺化痰（E错），利咽开音，润肠通便。"}
+{"id": "p_3284", "text": "胰岛素可增强Na⁺-K⁺-ATP酶的活性，使细胞外液中的钾移入细胞内，过量使用可致低钾血症（A对）。糖尿病酮症酸中毒时高血糖引起渗透性利尿，同时酸中毒能明显妨碍肾小管对镁的重吸收而致低镁血症，胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，因促进糖原合成，使镁过多转入细胞内，细胞外液镁减少（B对，故C为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3285", "text": "本题考查医疗器械注册格式与备案凭证格式。从证书号格式判断属于境内第二类医疗器械的是京械注准×××××××××××（A对）。医疗器械注册格式与备案凭证格式：医疗器械注册证格式由国务院药品监督管理部门统一制定。注册证编号的编排方式为：×1械注×2××××3×4××5××××6。其中：×1为注册审批部门所在地的简称：境内第三类医疗器械、进口第二类、第三类医疗器械为“国”字；境内第二类医疗器械为注册审批部门所在地省、自治区、直辖市简称；×2为注册形式：“准”字适用于境内医疗器械（B错）；“进”字适用于进口医疗器械；“许”字适用于香港、澳门、台湾地区的医疗器械（C错）；××××3为首次注册年份；×4为产品管理类别；××5为产品分类编码；××××6为首次注册流水号。延续注册的，××××3和××××6数字不变。产品管理类别调整的，应当重新编号。第一类医疗器械备案凭证编号的编排方式为：×1械备××××2××××3号。其中：×1为备案部门所在地的简称：进口第一类医疗器械为“国”字（D错）；境内第一类医疗器械为备案部门所在地省、自治区、直辖市简称加所在地设区的市级行政区域的简称（无相应设区的市级行政区域时，仅为省、自治区、直辖市的简称）；××××2为备案年份；××××3为备案流水号。"}
+{"id": "p_3286", "text": "上颌尖牙舌面解剖特点：似唇面，但略小。近中边缘嵴较远中边缘嵴长而直，近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，舌面隆突显著。掌握“上下颌前牙的外形及临床应用解剖”知识点。"}
+{"id": "p_3287", "text": "本题考查急性龈乳头炎的病因。患者。男，右上后牙持续胀痛不能咬物（有胀痛），无冷热刺激痛病史（无牙髓炎）。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血，第三磨牙伸长无对颌牙（B错）。综合考虑初步诊断为急性龈乳头炎，可能由于右侧上颌第三磨牙萌出，与右上第二磨牙远中有食物嵌塞（A对）。急性龈乳头炎的病因有：1.食物嵌塞造成龈乳头的压迫及食��发酵产物的刺激；2.不适当地使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激；3.充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环尖以及不良的松牙固定。病例未明确提示患者有牙石（C错）、口腔卫生不良（D错）、不良剔牙习惯（E错）。"}
+{"id": "p_3288", "text": ""}
+{"id": "p_3289", "text": "本题考查处方颜色。根据《处方管理办法》，第二类精神药品处方的印刷用纸颜色为白色（E对）。第二类精神药品处方的印刷用纸颜色为白色，右上角标注“精二”。急诊处方的印刷用纸颜色为淡黄色（A错）。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色（B错）。儿科处方的印刷用纸颜色为淡绿色（C错）。"}
+{"id": "p_3290", "text": "本题考查药物经济学评价方法。成本-效益分析（A对）是指将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。成本-效果分析（B错）与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。最小成本分析（C错）是指用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析，但也需要考虑效果。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。成本-效用分析（D错）是更细化的成本-效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好，主要为质量调整生命年或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值。"}
+{"id": "p_3291", "text": "本题考查的是设定和实施行政许可的原则。行政机关不得擅自改变已经生效的行政许可，体现了行政许可的信赖保护原则（B对）。设定和实施行政许可的原则：1.法定原则：设定和实施行政许可，应当依照法定的权限、范围、条件和程序。2.公开、公平、公正原则（D错）：设定和实施行政许可，应当公开、公平、公正，维护行政相对人的合法权益。3.便民和效率原则（AC错）：实施行政许可，应当便民，提高办事效率，提供优质服务。4.信赖保护原则：公民、法人或者其他组织依法取得的行政许可受法律保护，行政机关不得擅自改变已经生效的行政许可。行政许可所依据的法律、法规、规章修改或者废止，或者准予行政许可所依据的客观情况发生重大变化的，为了公共利益的需要，行政机关可以依法变更或者撤回已经生效的行政许可。由此给公民、法人或者其他组织造成财产损失的，行政机关应当依法给予补偿。"}
+{"id": "p_3292", "text": "肾盂肾盏内鹿角形结石形成后，可长期刺激尿路移行上皮，引起上皮的慢性炎症，导致鳞状上皮化生甚至继发尿路上皮恶变（C对），此为最严重后果。尿路梗阻、尿路感染、肾积水和尿毒症均为鹿角形结石的并发症。尿路梗阻（A错）和肾积水（D错）待结石取出后可以消除；尿路感染（B错）经取石、抗感染治疗后也可痊愈；尿毒症（E错）患者对侧肾大多可以代偿或通过透析维持，以上并发症均可通过治疗而好转，故不是患者最严重的后果。"}
+{"id": "p_3293", "text": "本题考查的是妇炎平胶囊的注意事项。妇炎平胶囊是治疗湿热下注所致的带下病、阴痒的成药，使用的注意事项有切忌内服（A对）、孕妇禁用（B对）、月经期停用（C对）、服药期间忌食辛辣（D对）与带下属脾肾阳虚者慎用（E对）。妇炎平胶囊：【注意事项】孕妇禁用。脾肾阳虚所致的带下者慎用。月经期前至经净3天内停用。切忌内服。用药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣食物。"}
+{"id": "p_3294", "text": "本题考查治疗阿尔茨海默病的药物。多奈哌齐（C对）、卡巴拉汀（E对）可用于增强认知功能。文拉法辛（A错）、阿米替林（B错）、丙咪嗪（D错）用于治疗抑郁症。"}
+{"id": "p_3295", "text": "硝普钠是均衡性扩张血管，扩张小动脉，使外周血管阻力即心脏后负荷降低而增加心排血量；扩张小静脉，使回心血量减少，降低左室舒张末压而减轻心脏前负荷，即同时降低左心室前后负荷（C对BD错），主要用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压。硝普钠对心肌的收缩力没有影响，故减弱心肌收缩力（A错）、增加心肌收缩力（E错）。"}
+{"id": "p_3296", "text": "小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱均可导致自汗或盗汗。小儿的生理特点决定了其肺常不足，脾常不足，肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，卫表不��，故汗出不止，所以小儿汗证的常见病因为体虚（A对）。"}
+{"id": "p_3297", "text": "本题考查氯喹预防疟疾的作用。氯喹是一种抗疟疾药物，可用来治疗疟疾，但与人工免疫无关，既不属于人工自动免疫，也不属于人工被动免疫（D对ABC错）。"}
+{"id": "p_3298", "text": "本题考查的是仙灵骨葆胶嚢的功能。仙灵骨葆胶囊除滋补肝肾、强筋壮骨外，又能活血通络（D对）。仙灵骨葆胶囊：【功能】滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。壮腰健肾丸：【功能】壮腰健肾，祛风活络（B错）。颈复康颗粒：【功能】活血通络，散风止痛（C错）。小活络丸：【功能】祛风散寒，化痰除湿（E错），活血止痛。功能为通络利湿（A错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3299", "text": "患者老年男性。既往有胆囊多发结石病史5年（继发性肝外胆管结石的常见病因），上腹痛5小时，查体：T 38.3℃（正常值为36～37℃），皮肤、巩膜黄染（典型的Charcot三联征表现：腹痛、寒战高热热、黄疸），右上腹肌紧张，压痛（+）（急性胆管炎的典型体征）。根据患者的病史、症状及体征，考虑诊断为继发性肝外胆管结石导致的急性胆管炎。腹部B超（B对）能够发现绝大多数结石并明确其大小和所在部位，且具有经济、简单和无创的优势，可作为肝外胆管结石的首选检查方法。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）（A错）和经皮肝穿刺胆道造影（PTC）（E错）虽能清楚的显示结石及部位，但其为有创检查方式，且易导致并发症，不作为首选。腹部CT（C错）对不含钙的结石观察效果不好。胆道镜检查（D错）能直视胆道内部情况，看到胆道粘膜形态、分之状况，了解胆道括约肌功能，也可用于胆道结石的治疗，但其为有创检查，亦不作为首选的检查方式。"}
+{"id": "p_3300", "text": "热郁胆经，胆气上逆，则口苦咽干；胆气郁滞，经气不利，故胸胁满痛；胆热扰心，则心烦；胆火犯胃，胃失和降，则干呕；故辨证为热郁胆经（A对）。热在肺胃，表现为肺失宣肃，胃失合降（B错）。邪热壅肺证表现为咳喘，胸痛，痰黄黏稠（C错）。热扰胸膈，表现为心烦懊，坐卧不安（D错）。热结肠道证表现为便秘腹胀，痛而拒按（E错）。"}
+{"id": "p_3301", "text": "急性弥漫性腹膜炎常为继发性，常继发于腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，因此其症状及体征常由原发病变部位开始逐渐扩散至全腹，但一般仍以病因所在为腹部压痛最显著的部位（B对）。当发生腹部区域病变时，腹式呼吸基本消失（A错）不具有特异性，也可见于膈肌麻痹。胃肠或胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，可见腹肌强直呈板样（C错）。麻痹性肠梗阻发生时常表现为腹胀、肠鸣音消失（E错）。可降低考虑急性阑尾炎的可能性的阴性体征为右下腹柔软无压痛（D错）。"}
+{"id": "p_3302", "text": "在急性心肌梗死发病开始的24小时内，患者有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为，急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性室性心律失常的先兆，应预防应用抗心律失常药物如利多卡因。目前观点已改，急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，可优先使用β受体拮抗剂（包括普萘洛尔）（C对），因其可以减慢心率，降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血，也可减少心室颤动的危险。美西律（慢心律）（A错）为ⅠB类抗心律失常药物，可用于心肌梗死后室性心律失常，但并非优选药物。普罗帕酮（心律平）（B错）和奎尼丁（D错）都为广谱抗心律失常药物，可用于室上性或室性心动过速的治疗，但一般都不作为优选药物。维拉帕米（E错）主要用于急性心肌梗死伴室上性心动过速，而不是室性期前收缩，故排除。"}
+{"id": "p_3303", "text": ""}
+{"id": "p_3304", "text": "本题考查药物的用法。配制静脉输液时，应先用灭菌注射用水溶解。然后用5%葡萄糖注射液稀释，不可用氯化钠注射液稀释的抗真菌药是两性霉素B（D对）。两性霉素B应用时均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg, 5ml配制25mg, 然后用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀），滴注液的药物浓度不超过0.1mg/ml, 避光缓慢静滴，每次滴注时间需6h以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。"}
+{"id": "p_3305", "text": "本题考查地图舌的临床表现。女，6岁。舌背部出现不定的圆形线斑，检查：舌背中部偏左有一圆形丝状乳头剥脱区，色红微凹陷，无疼痛，直径约10mm，边缘发白，微凸出，舌活动正常。全身未见异常。应诊断为地图舌（E对）。根据题目中的信息舌背中部偏左有一圆形丝状乳头剥脱区，色红微凹陷，无疼痛，直径约10mm，边缘发白，微凸出，舌活动正常，全身未见异常，可诊断为地图舌。1.药物过敏性口炎（A错）可单发于口腔黏膜，也可伴有皮肤及其他部位黏膜的病损；轻型患者可以无全身症状，或仅在病损出现前有轻度全身不适、头痛咽痛及低热等全身症状。2.球菌性口炎（B错）可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。在糜烂或溃疡的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点是较厚微突出黏膜表面，致密而光滑。假膜可擦去，露出糜烂面，有血性渗出物。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭，区域淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。3.接触性口炎（C错）又称接触过敏性口炎，是变态反应（过敏）体质者的口腔黏膜与变应原（药物、修复材料等）接触后，发生变态反应而引发的一种口腔黏膜疾病。接触性口炎属于迟发型变态反应。发生较迟缓，接触物质后经一定潜伏期，至少7～10天才在局部形成抗体，再次接触后一般经48～72小时才发生反应。4.口腔扁平苔藓（D错）是一种常见口腔黏膜慢性炎性疾病，好发于中年，女性多于男性，多数患者有疼痛、粗糙不适等临床症状。皮肤及黏膜可单独或同时发病。约15%的口腔扁平苔藓患者伴有皮肤病损。"}
+{"id": "p_3306", "text": "能引起骨骼肌神经-肌肉接头处产生终板电位的神经递质是乙酰胆碱（B对）。"}
+{"id": "p_3307", "text": "本题考查腭前神经。当两颗可疑牙均在上颌后牙区，若采用选择性麻醉法进行诊断时，应对位置相对靠前的牙行局部麻醉，原因是支配后牙腭根的神经由后向前行走（B对）。上颌神经在翼腭窝的翼腭神经分为鼻支和腭神经，腭神经分为前中后三支，腭前神经又名腭大神经，从腭大孔向前，行于上颌骨腭突下面纵行的沟内，分布于上颌后牙的黏骨膜及牙龈，腭中、后神经下行出腭小孔，分布于软腭及扁桃体。"}
+{"id": "p_3308", "text": "肩前定位在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点（B对）。"}
+{"id": "p_3309", "text": "患者10天前右足受伤，现苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，应诊断为破伤风（发生在各种创伤后，潜伏期约为7天，典型症状为苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，交感神经过度兴奋如自汗等）。破伤风最主要的死因为膈肌痉挛导致的窒息，因此控制和解除膈肌痉挛，预防窒息是治疗破伤风的关键（A对）。使用抗毒素中和血中毒素（B错）只在早期有效，若毒素已与神经组织结合，则难以收效。应用大剂量青霉素（C错）可抑制破伤风梭菌，但不是最重要的治疗措施。纠正水电解质失衡（D错）和吸氧（E错）为破伤风的一般性治疗。"}
+{"id": "p_3310", "text": "老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状（A对）或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。胃溃疡多位于胃体上部（D对），溃疡常较大（B对），易误认为胃癌（E对）。易合并幽门梗阻是复合溃疡和幽门管溃疡的特点，老年人溃疡多位于胃体上部，不易合并幽门梗阻（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3311", "text": "本题考查的是方剂的组方原则。依据方剂组方原则，下列关于使药作用的说法，正确的是引方中诸药直达病所（A对）。组方原则：每一首方剂的组成，固然必须根据病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物，但在配伍组成时，还须遵循严格的原则。方剂组成的原则如下。（1）君药，即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。其用量也较臣、佐药大。（2）臣药，意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。（3）佐药，意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用（C错），或直接治疗次要兼证的药物（D错）；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物（B错）；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物（E错）。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。（4）使药，意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。使药的药力小于臣药，用量亦轻。"}
+{"id": "p_3312", "text": "舌体的动态被称为舌态。常见的病理舌态���括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等（B对）。舌形，是指舌质的形状，包括老嫩、裂纹（A错）、胖瘦（C错）、点刺（D错）、齿痕（E错）等方面的特征。"}
+{"id": "p_3313", "text": "确认成脓的方法有按触法：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，则另一手指端有一种波动的感觉，这种感觉称为应指（C对）。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。疼痛剧烈、皮肤灼热、脉来滑数、发热持续（ABDE错）为成脓的特点，不是辨脓的方法。"}
+{"id": "p_3314", "text": "本题考查的是止嗽定喘口服液的主治。症见身热烦渴，咳嗽痰盛，喘粗气逆，胸膈满闷。证属表寒里热，宜选用的成药是止嗽定喘口服液（E对）。止嗽定喘口服液：【主治】表寒里热，身热口渴，咳嗽痰盛，喘促气逆，胸膈满闷；急性支气管炎见上述证候者。蠲哮片（A错）：【主治】支气管哮喘急性发作期痰瘀伏肺证，症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚。橘红丸（B错）：【主治】支气管哮喘急性发作期痰瘀伏肺证，症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚。通宣理肺丸（C错）：【主治】风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。桂龙咳喘宁胶囊（D错）：【主治】外感风寒，痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急、慢性支气管炎见上述证候者。"}
+{"id": "p_3315", "text": "该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强（不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安），初步诊断为不协调性宫缩乏力（B对）。协调性宫缩乏力最常见的病因是头盆不称或胎位异常，其次也常见于子宫局部因素（如子宫发育不良、子宫畸形（E错）、子宫肌瘤等）。羊水过多（A错）、多胎妊娠（C错）、巨大胎儿（D错），常导致早产。"}
+{"id": "p_3316", "text": "幽门梗阻的临床症状常有明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物为宿食，其中典型特征是呕吐宿食（B对）。剧烈上腹痛（A错）见于多种消化系统疾病，不具有特征性。停止排便排气（C错）常见于肠梗阻。空腹时呕吐更为严重（D错）常见于神经性呕吐。喷射性呕吐（E错）常见于颅内高压。"}
+{"id": "p_3317", "text": "本题考查驾驶员用药。驾驶员工作时不宜服用的药品是氯苯那敏（D对）。氯苯那敏服用后可引起嗜睡和反应能力降低，影响驾驶员安全"}
+{"id": "p_3318", "text": "小儿风热感冒治宜辛凉解表，疏风清热，方选银翘散。时邪感冒治宜清瘟解表消毒，方选银翘散合普济消毒饮（A对）。桑菊饮是小儿咳嗽中风热咳嗽的代表方剂（B错）。暑邪感冒治宜清暑解表，化湿和中，方选新加香薷饮（C错）。时邪感冒治宜清瘟解表消毒，方选银翘散合普济消毒饮（D错）。杏苏散是内科凉燥咳嗽的代表方剂（E错）。"}
+{"id": "p_3319", "text": "男性儿童患者，剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染（室间隔缺损易并发呼吸道感染）。查体：胸骨左缘第2助间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音（提示动脉导管未闭）（C错），第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤（提示室间隔缺损）（D错），心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P₂亢进（提示大型缺损），闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。综合患者的症状、体征和辅助检查，最可能的诊断是室间隔缺损＋动脉导管未闭（B对）。房间隔缺损（A错）在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。法洛四联症（E错）表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。"}
+{"id": "p_3320", "text": "气分证是温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证候。根据热邪侵犯的脏腑不同，兼见不同的证候。若热扰胸膈，心神不宁可见.心烦懊憹（A错）。若热结肠道，腑气不通可见大便秘结，热灼津伤，可见尿赤（B错）。若热郁胆经，胆气上逆，可见口苦，经气不利，可见胁痛（C错）。若热结肠道，腑气不通，邪热与燥屎相结而热愈炽，上扰心神，可见谵语、狂乱（D错）。身热夜甚是营分证的典型表现（E对）。"}
+{"id": "p_3321", "text": "本题考查义齿戴入后可能出现的问题及处理。可摘局部义齿戴入后出现游离端压痛，经检查：义齿各部分均密合，固位及稳定性好，咬合无高点，基托伸展不影响软组织活动，缺隙黏膜无明显压痛点、红肿或溃疡可排除义齿早接触点及基托边缘问题导致的疼痛。当缺牙过多，（牙合）支托少时，可引起较大面积黏膜压痛及黏膜红肿。该患者右下5678均缺失，只选择右下4放置（牙合）支托，会因（牙合）支托较少，牙槽嵴负担过重导致游离端压痛。当黏膜因负荷过重压痛时，可增加间接固位体，如三臂卡（C对）等，也可减少咀嚼压力，对人工牙进行减径减数（B对），以缓解游离端压痛现象。（BC对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_3322", "text": "本题考查的是药品经营范围。根据《药品经营许可证管理办法》，药品经营企业的经营范围有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品（A对）、生物制品（C对）、中药材、中药饮片、中成药（D对）、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂（E对）。药品经营范围：药品经营范围包括：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品、生物制品、药品类体外诊断试剂、中药饮片、中成药、化学药。其中，麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品等经营范围的核定，按照国家有关规定执行；经营冷藏、冷冻药品或者蛋白同化制剂、肽类激素的，还应当在《药品经营许可证》经营范围项下予以明确。麻醉药品、第一类精神药品、药品类易制毒化学品及蛋白同化制剂、胰岛素外的肽类激素等不得列入药品零售企业持有的药品经营许可证的经营范围内。"}
+{"id": "p_3323", "text": "睾丸呈微扁的卵圆形，表面光滑（A错）。后缘（B错）有血管、神经和淋巴管出入（C对）。睾丸实质分为100～200个睾丸小叶（E错）。"}
+{"id": "p_3324", "text": "本题考查前牙作龈下边缘的优点。前牙修复最主要的原则就是美观。龈下边缘位于龈沟内，不会暴露修复体边缘，所以美观（D对）是其主要优点，与龈沟内是免疫区（A错）没有关系。由于位于龈沟内，不易检查修复体边缘的密合性，很难确定边缘密合性的好坏，而且边缘密合性好（B错）是通过明确的肩台预备、精确的取模和制作实现，与龈边缘的位置关系不大。龈沟内食物沉积，易导致菌斑附着（E错），继而产生继发龋（C错）。"}
+{"id": "p_3325", "text": ""}
+{"id": "p_3326", "text": "癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，两者最主要的区别是组织来源不同（E对）。发生的部位不同（A错）、肿瘤的颜色不同（B错）、肿瘤的质地不同（C错）和发生的年龄不同（D错）也均为癌与肉瘤的区别点，但都不是最主要的区别。"}
+{"id": "p_3327", "text": "药物流产的禁忌证有：有使用米非司酮禁忌症证；有使用前列腺素药物禁忌证；带器妊娠，宫外孕；其他：过敏体质、妊娠剧吐（A对）、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。"}
+{"id": "p_3328", "text": "一般孕妇妊娠20～36周为每4周检查一次（B对），一般情况下首次检查时间应在6～8周为宜（D错），妊娠37周以后每周检查1次（A错），共行产前检查9～11次（C错），高危孕妇应酌情增加产前检查次数（E错）。"}
+{"id": "p_3329", "text": "本题考察七情内伤的致病特点。根据五行学说，五志分属五脏，心在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为思，肾在志为恐。七情太过可损伤相应之脏，过怒则伤肝，主要影响肝的疏泄功能，而非藏血功能（B对C错）。运化功能主要与脾相关（A错），呼吸功能主要与肺相关（D错），纳气功能主要与肾相关（E错）。"}
+{"id": "p_3330", "text": "慢性肺源性心脏病肺肾气虚的典型症状声低气怯，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，脉沉细微无力，治法：补肺纳肾，降气平喘（C对）。健脾益肺，化痰降气是痰浊壅盛证治法，其症状为脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑（A错）。清肺化痰，降逆平喘是痰热郁肺证治法，其症状为痰黄或白，黏稠难咯，或身热微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，脉数或滑数（B错）。益气活血，止咳化痰是气虚血瘀证治法其症状为喘咳无力，气短难续，面色晦暗，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉细涩无力（D错）。宣肺化痰，降逆止咳不是慢性肺源性心脏病的治法（E错）。"}
+{"id": "p_3331", "text": ""}
+{"id": "p_3332", "text": "肌皮神经支配肱二头肌（A错）。桡神经发自臂丛（C错），发出后位于腋动脉的后方（E错），与肱深动脉伴行，先经肱三头肌长头和内侧头之间，继而沿桡神经沟绕肱骨中段后面旋行向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，继续下行于肱肌与桡侧腕长伸肌之间（B对）。"}
+{"id": "p_3333", "text": "患者男，62岁，左胸痛4天，胸闷、气促2天。查体：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，为明确病因，首选胸部X线片（价格便宜、操作方便，肺部相关疾病初步诊断首选）（C对）。超声心动图（A错）多显示心脏结构和运动过程异常。血心肌坏死标志物（B错）用于诊断心梗。血D-二聚体（D错）异常与凝血功能有关，可见于肺栓塞。胸部B超（E错）胸水首选。"}
+{"id": "p_3334", "text": ""}
+{"id": "p_3335", "text": "本题考查的是虎杖的质量控制成分。《中国药典》以蒽醌为控制成分之一的中药材是虎杖（E对）。虎杖的主要蒽醌类成分及其化学结构：虎杖主要含有蒽醌类化合物，蒽醌类成分包括大黄素、大黄酚、大黄酸等。此外，还含有非蒽醌类的化合物如虎杖苷等。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中大黄素和虎杖苷的含量，大黄素不得少于0.60%，虎杖苷不得少于0.15%。黄芪（A错）的化学成分众多，主要含皂苷类、黄酮类、多糖类及氨基酸类等。黄芪皂苷具有多种生物活性，其中黄芪甲苷是黄芪中主要生理活性成分。《中国药典》以黄芪甲苷和毛蕊异黄酮葡萄糖苷为指标成分进行药材和饮片的含量测定，要求药材含黄芪甲苷不得少于0.080%，饮片含黄芪甲苷不得少于0.060%；要求药材和饮片含毛蕊异黄酮葡萄糖苷不得少于0.020%。斑蝥（B错）中主要含单萜类成分：斑蝥素。斑蝥素是其有效成分，也是毒性成分。《中国药典》规定，斑蝥含斑蝥素不得少于0.35%。石膏（C错）主含含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O）。苦杏仁（D错）主要含苦杏仁苷，《中国药典》以苦杏仁苷为指标成分进行含量测定，规定含量不低于3.0%。"}
+{"id": "p_3336", "text": ""}
+{"id": "p_3337", "text": "第 1 -7 对肋前端直接与胸骨连结，称真肋（A错）。第 8 -10 对肋不直接与胸骨相连，称假肋（C对）。第 11 -12 对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋（E错）。"}
+{"id": "p_3338", "text": "乙脑脑脊液外观无色透明或微混，白细胞计数多为（50～500）×10⁶/L，个别可高达1000×l0⁶/L以上，早期以中性粒细胞为主，后期淋巴细胞增多，蛋白轻度增高，糖正常或偏高，氯化物基本正常，部分患者在病初脑脊液检查正常。蛋白质明显增加是化脓性脑炎脑脊液的特点（A对）。"}
+{"id": "p_3339", "text": "本题考查的是全草类中药含叶量的检查。《中国药典》一部规定，薄荷药材中叶不得少于0.3（A对）。大多数药材的有效成分在植物体不同部位（器官）中的含量是不均衡的，如全草类的穿心莲、薄荷、广藿香的主要有效成分主要存在于叶中或在叶中的含量远高于其他部位。这些药材在采收、加工、炮制、运输过程中，常因其叶在干燥后易脱落或碎裂而致其商品药材中所含叶量少而主要为茎秆，使得药材和饮片总体质量下降。为保证药材和饮片的总体质量，《中国药典》规定穿心莲药材中叶不得少于30%，薄荷药材中叶不得少于30%，广藿香药材中叶不得少于20%（C错）。"}
+{"id": "p_3340", "text": "本题患者处于肺癌术后，久病体弱，肺气虚，宣降无权，气机上逆，则咳嗽不畅，咳痰不爽。肺与大肠相表里，久病伤阴，津液耗伤，则大便秘结。气虚运血无力，使血行不畅，瘀阻停滞，则见胸胁刺痛，面青唇暗，肺中积块，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦为血瘀症状，所以治宜活血散瘀，行气化滞（A对E错）。祛湿化痰，清热解毒用于痰湿毒蕴证，症咳嗽痰多，胸闷气短，肺中积块，可见胸胁疼痛，纳差便溏，神疲乏力，舌质淡暗或有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑（B错）。养阴清热，解毒散结用于阴虚毒热证，症见咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则反复咯血，肺中积块，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退。口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大（C错）。益气养阴，化痰散结用于气阴两虚证，症见咳嗽无力，有痰或无痰，或痰中带血，肺中积块，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脱胀，舌红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力（D错）。"}
+{"id": "p_3341", "text": "本题考查共变法。疾病发生的频率随某因素的强度或频率变化时，则该因素可能是该病的病因，属于共变法（C对ABDE错）。共变法认为，当某一��象存在一种变异或发生一种变化时，另一现象相应存在变异或随之发生变化，且不论后者的变异和变化是什么，那么二者间可能存在因果关系。"}
+{"id": "p_3342", "text": ""}
+{"id": "p_3343", "text": "Ⅱ型子宫内膜癌是非雌激素依赖型，肿瘤恶性度高，分化差，雌、孕激素受体多呈阴性或低表达，预后不良（B对），I型是雌激素依赖型， 其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。早期患者以手术为主，单纯放疗仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者（A错）。子宫内膜癌病理类型包括内膜样癌、浆液性癌、粘液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤，其中最常见的病理类型为内膜样癌（C错）。转移途径包括直接蔓延、淋巴转移和血行转移，最主要为淋巴转移（D错）。肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为ⅣA期（E错）。"}
+{"id": "p_3344", "text": "该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。掌握“龋病的治疗原则与非手术治疗方法”知识点。"}
+{"id": "p_3345", "text": "本题考查片剂的崩解时限。采用中国药典规定的方法与装置，薄膜衣片（E对）应在盐酸溶液（9→1000）中30分钟内崩解完全；肠溶衣片（A错）在盐酸溶液中2小时内不得有崩解或软化现象；可溶片（C错）应在水中3分钟内崩解完全；舌下片（D错）和泡腾片（B错）在5分钟内崩解。"}
+{"id": "p_3346", "text": "软组织挫伤系指皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织的不同情况的损伤。在受伤24小时内（早期）宜冷敷（C对），冷敷可促使毛细血管收缩、减少局部血肿和减轻疼痛。1～2天后改用热敷（B错），热敷可加速伤处周围淤血的消散吸收。应用镇痛药（A错）、局部使用抗生素（D错）、理疗（E错）为中后期治疗措施。"}
+{"id": "p_3347", "text": "方差是用取平方后的单位来表示的，如果血压的原始数据用毫米汞柱表示，则方差就是毫米汞柱的平方。在统计分析中为了方便，通常将方差取平方根，还原成与原始数据观察值单位相同的变异量度（A对）。将一组观察值从小到大按顺序排列，居中心位置的数值为中位数（E错）。医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价、某些物质浓度等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平（D错）。算数均数（C错）简称为均数，用于说明一组观察值的平均水平或集中趋势，是描述定量数据的一种最常用的方法。极差不稳定主要受观察值中两端极值数值的影响，如果将两端的数据去掉一定的比例，所得到的结果就会比较稳定。一种方法是把所有的观察值排序后，分成四个数目相等的段落，每个段落的观察值数目各占总例数的25%，去掉两端的25%，取中间50%观察值的数据范围即为四分位数间距（B错）。"}
+{"id": "p_3348", "text": "《内经》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火…诸胀腹大，皆属于热”刘完素补充曰：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥（D对）。”诸风（A错）掉眩，皆属于肝。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火（B错）。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥（C错）。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热（E错）。”"}
+{"id": "p_3349", "text": "骨间掌侧肌（D错，为本题正确答案）内收第2、4、5指，屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节，与中指（第3指）运动无关。"}
+{"id": "p_3350", "text": "本题考查的是中药的水分测定方法。《中国药典》一部规定的水分测定法有烘干法（A对）、甲苯法（C对）、减压干燥法（D对）与气相色谱法（E对）。《中国药典》规定水分测定法有五种：第一法（费休氏法）包括容量滴定法和库仑滴定法。第二法（烘干法）适用于不含和少含挥发性成分的药品，如三七、广枣等。第三法（减压干燥法）适用于含挥发性成分的贵重药品，如厚朴花、蜂胶等。第四法（甲苯法）适用于含挥发性成分的药品，如肉桂、肉豆蔻、砂仁等。第五法（气相色谱法），如辛夷。高效液相色谱法（B错）是判断有效成分纯度的一种重要方法，具有样品用量小、操作时间快、灵敏度高和准确等优点。该方法发展迅速，同时具有分离和分析鉴定的用途，已成为中药化学的常规分析方法。"}
+{"id": "p_3351", "text": "本题考查沙丁胺醇。沙丁胺醇是禁止用于所有食品动物的兽药（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_3352", "text": "微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其���型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，可累及全身各组织器官，主要表现在肾和视网膜，糖尿病视网膜微血管病变可表现为眼底出血（A对）。高血压（C错）是糖尿病微血管病变的危险因素，不是微血管病变的结果。糖尿病大血管病变主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等会引起脑卒中（B错）与心肌梗死（D错）等。足部溃疡（E错）是糖尿病足的表现，指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和 （或）深层组织破坏。"}
+{"id": "p_3353", "text": "在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分（D对）；触犯治安管理法律法规，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任（E错）。"}
+{"id": "p_3354", "text": ""}
+{"id": "p_3355", "text": "抗透明质酸酶（A对）、抗O、抗链球菌激酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染，联合心电图检查可以确诊风湿性心脏病。谷草转氨酶（B错）常见于肝脏损伤、心肌梗死及心力衰竭时，并非风湿性心脏病的确诊标准。血沉（C错）增快、白细胞计数和中性粒细胞增高、C-反应蛋白阳性、α2球蛋白和黏蛋白增高等，仅能反映疾病的活动情况，对诊断风湿性心脏炎并无特异性。心脏X线检查（D错）仅能观察到心脏整体的形态学变化，对风湿性心脏炎无特异性。肌酸磷酸激酶（CK）（E错）是早期急性心肌梗死的敏感但也缺乏特异性，对风湿性心脏炎诊断帮助较小。"}
+{"id": "p_3356", "text": "本题考查平均滞留时间的概念。平均滞留时间（MRT）（C对）是指所有药物分子在体内滞留的平均时间。"}
+{"id": "p_3357", "text": "本题考查易导致直立性低血压的药物。常见的能够引起体位性低血压的药物，主要为α受体阻断剂，其常见的药物有酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪（B对）、多沙唑嗪（D对）等。除此之外，还有一些硝酸酯类的药物，也容易引起体位性低血压，比如硝酸甘油、硝普钠和利血平（E对）等等，这些药物可以扩张人体的血管，并且使得血管的神经反射的调节功能出现失衡，最终引起体位性低血压。肾上腺素（A错）不良反应常见心悸、波动性头痛、血压升高、紧张不安、眩晕和乏力等。一般休息后可自动消失。剂量过大或快速静脉注射可使血压骤升而引起脑出血，故老年人慎用。地塞米松（C错）属于糖皮质激素，不良反应包括医源性库欣综合征、血糖升高、血胆固醇升高、骨质疏松症等。"}
+{"id": "p_3358", "text": "患者纳食减少，腹部胀满是实证的表现，但患者虽腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力是虚证的表现，所以本题的患者表面上是实证，实质上是虚证，符合真虚假实的临床表现（C对）。"}
+{"id": "p_3359", "text": "患者诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗，出现发热、咽痛（考虑伴发感染），此时机体会出现应激反应，肾上腺皮质激素需求增加，因此代替治疗剂量应增加，可增加为原剂量的2～3倍（E对BCD错）。地塞米松（A错）对水盐代谢的调节作用弱，一般不用于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。"}
+{"id": "p_3360", "text": "少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积血。使用抗生素预防感染。进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。急诊行剖胸探查，手术止血。凝固性血胸在出血停止数日后，剖胸清除积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。掌握“血胸”知识点。"}
+{"id": "p_3361", "text": "患者妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移，最可能的症状是妄想。妄想最常见于精神分裂症（E对），表现形式多样。"}
+{"id": "p_3362", "text": "再障时骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少：白细胞、红细胞、血小板减少，导致感染、贫血、出血等症状（A对）；淋巴细胞比例增高（E对）；一般无肝、脾、淋巴结的肿大（B对）；多数再障骨髓检查增生减低，少数可见局灶性增生灶，但是巨核细胞仍是减少的（D对）；中性粒细胞碱性磷酸酶活力反映中性粒细胞的成熟程度和功能而与其数量无关，再障患者生成的中性粒细胞数量减少，但是其成熟程度正常或增高，故中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3363", "text": "患者眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，符合糖尿病视网膜病变Ⅳ期（C对）。"}
+{"id": "p_3364", "text": "本题考查的是山药的主治病证。喘咳数年，证属肺肾两虚，宜选用的药物是山药（C对）。山药：【主治病证】（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。（2）脾虚或肺肾两虚之喘咳。（3）肾阴虚证，消渴证。（4）肾虚遗精、尿频、带下。党参（A错）：【主治病证】（1）脾气亏虚之食欲不振、呕吐泄泻。（2）肺气亏虚之气短喘促、脉虚自汗。（3）气津两伤之气短口渴。（4）血虚萎黄，头晕心慌。西洋参（B错）：【主治病证】（1）阴虚热盛之咳嗽痰血。（2）热病气阴两伤之烦倦。（3）津液不足之口干舌燥，内热消渴。细辛（D错）：【主治病证】（1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。（2）鼻渊头痛。（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。（4）寒饮咳喘。瓜蒌（E错）：【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。（2）胸痹，结胸。（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。（4）肠燥便秘。"}
+{"id": "p_3365", "text": "本题考查药物的不良反应。左炔诺孕酮（E对）可能增加血栓形成风险。丙硫氧嘧啶（B错）不良反应为药物过敏及关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。甲状腺激素（C错）会引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压等。"}
+{"id": "p_3366", "text": "胰右端被十二指肠包裹，左侧抵达脾门，即脾门与胰尾相邻（C对）。脾位于网膜囊外面的左侧（A错），为腹膜外位器官(B错）。脾主要的供血动脉是脾动脉（E错）。"}
+{"id": "p_3367", "text": "原发性肝癌常见的临床表现包括肝区疼痛（E对）、肝大（A对）、黄疸（B对）、肝硬化征象、全身性表现（消瘦（D对）、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良和恶病质等）、伴癌综合征。因此原发性肝癌常见的临床表现不包括便秘（C错，为本题正确答案）"}
+{"id": "p_3368", "text": "本题考查的是部分毒性中药品种的用法用量。根据《中国药典》，内服剂量为0.015～0.03g的毒性中药是蟾酥（D对）。蟾酥的用法用量：0.015～0.03g，多入丸散用。外用适量。注意事项：孕妇慎用。红粉（A错）的用法用量：外用适量，研极细粉单用或与其他药味配伍成散剂或制成药捻。只可外用，不可内服。外用亦不宜久用；孕妇禁用。雄黄（B错）的用法用量：0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。注意事项：内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。斑蝥（C错）的用法用量：内服，0.03～0.06g，多炮制后入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处。注意事项：内服慎用，孕妇禁用，不宜大面积外用。轻粉（E错）的用法用量：外用适量，研末掺敷患处。内服每次0.1～0.2g，一日1～2次，多入丸剂或装胶囊服，服后漱口。注意事项：不可过量；内服慎用；孕妇禁用。"}
+{"id": "p_3369", "text": "本题考查药物药效学的相互作用。不宜与维生素B₆合用的药物是左旋多巴（A对）。左旋多巴与维生素B₆合用，可出现非竞争性拮抗作用，其机制为维生素B₆为多巴脱羧酶的辅酶，可增加外周多巴胺脱羧酶活性，加速左旋多巴在外周部位脱羧变为多巴胺，而使左旋多巴治疗震颤性麻痹药效降低，因此左旋多巴不宜与维生素B₆合用。甲磺丁脲（B错）属于磺酰脲类降血糖药，可刺激胰岛β细胞释放胰岛素。水合氯醛（D错）为镇静催眠药，可用于顽固性失眠和其它催眠药效果不佳的患者。卡那霉素（C错）可与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成，临床用于大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。灰黄霉素（E错）为非多烯类抗生素，能杀灭或抑制各种皮肤癣菌，临床用于各种皮肤癣菌的治疗。它们均能与维生素B₆合用。"}
+{"id": "p_3370", "text": "小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。胫骨中1/3骨折后由于骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，可引起骨筋膜室综合征（B对），导致肌缺血坏死。胫骨不同部位的骨折并发症总结：胫骨上1/3骨折易损伤胫后动脉而致下肢缺血坏死（A错），胫骨中1/3骨折易发生骨筋膜室综合征，胫骨中下1/3骨折易并发骨折延迟愈合或不愈合（D错）。腓骨颈骨折易并发腓总神经损伤（C错）。膝关节僵硬（E错）为骨折晚期并发症，多见于骨折后长期制动的病人。"}
+{"id": "p_3371", "text": "脐静脉(B对)闭锁后形成肝圆韧带，静脉导管(D错)闭锁形成静脉韧带。"}
+{"id": "p_3372", "text": ""}
+{"id": "p_3373", "text": "肠穿孔是伤寒最为严重的并发症，发生率为1%~4%， 常发生于病程的的2~3周，穿孔部位多发生在回肠末段（C对），成人比小儿多见。"}
+{"id": "p_3374", "text": "前列腺增生症可引起尿道梗阻而致尿潴留，长期慢性扩张使膀胱失去收缩能力，当膀胱过度充盈后，尿液会不自主从尿道口冲出，称为充盈性尿失禁（B对），又称假性尿失禁。压力性尿失禁（P511）（A错）指当腹内压突然增高时，尿液不随意的流出，常见于多次分娩或绝经后的妇女。急迫性尿失禁（P511）（C错）指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿，通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。真性尿失禁（P511）（D错）是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态，又称持续性尿失禁，常见于外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。尿滴沥（P510）（E错）是指排尿终末出现的少量尿液从尿道口滴出。"}
+{"id": "p_3375", "text": "毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩（A对），瞳孔缩小。毛果芸香碱激动睫状肌M受体（C对）使环状肌纤维向瞳孔中心方向收缩（E对），悬韧带放松（B对），晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3376", "text": "本题考查的是狗脊饮片的性状鉴别。呈不规则长条形或圆形近边缘处有1条棕黄色隆起的木质部环纹或条纹的饮片是狗脊（D对）。狗脊：【性状鉴别】药材生狗脊片呈不规则长条形或圆形；切面浅棕色，较平滑，近边缘处有1条棕黄色隆起的木质部环纹或条纹，边缘不整齐，偶有金黄色绒毛残留；质脆，易折断，有粉性。胡黄连（A错）：【性状鉴别】饮片为不规则的圆形薄片。外表皮灰棕色至暗棕色。切面灰黑色或棕黑色，木部有4～10个类白色点状维管束排列成环。气微，味极苦。绵马贯众（B错）：【性状鉴别】饮片呈不规则厚片或碎块，根茎外表面黄棕色至黑褐色，多被有叶柄残基，有的可见棕色鳞片，切面淡棕色至红棕色，有黄白色维管束小点，环状排列。气特异，味初淡而微涩，后渐苦、辛。骨碎补（C错）表面生有茸毛（鳞片）。威灵仙（E错）：【性状鉴别】饮片呈不规则的段。表面黑褐色、棕褐色或棕黑色，有细纵纹，有的皮部脱落，露出黄白色木部。切面皮部较广，木部淡黄色，略呈方形或近圆形，皮部与木部间常有裂隙。"}
+{"id": "p_3377", "text": "息止颌位法是确定无牙颌患者垂直距离的最常用的方法。操作方法是测量无牙颌患者息止颌位时的垂直距离，然后减去2～3mm的息止（牙合）间隙，即可得到该患者的咬合垂直距离。掌握“全口义齿颌位关系及上（牙合）架”知识点。"}
+{"id": "p_3378", "text": "β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌的β₂受体，引起支气管痉挛，诱发支气管哮喘，故合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用β受体阻滞剂（D错，为本题正确答案）。钙通道阻滞剂（A对）分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者不宜应用非二氢吡啶类（P255）。高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂（B对）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（E对）。中枢交感神经抑制剂（C对）包括可乐定、甲基多巴等，不宜用于高空作业或驾驶机动车辆的人员，以免因精力不集中、嗜睡而导致事故发生（九版版药理学P223）。"}
+{"id": "p_3379", "text": "医患关系的三种模式为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型（DE错）。主动-被动型模式适用于某些特殊病人，如意识严重障碍的病人、婴幼儿病人、危重或休克病人、智力严重低下病人及某些精神疾病病人（A错）。指导-合作型模式适用于急性病人的医疗过程（B错）。共同参与型模式适用于慢性疾病且具有一定知识的病人，所以医生在与慢性病患者的交往中，医患关系最理想的模式是共同参与型（C对）。"}
+{"id": "p_3380", "text": "左、右半心各分成左、右心房和左、右心室四个腔，心房出口借房室口连接心室入口（C对）。"}
+{"id": "p_3381", "text": "本题考查药物的相互作用。巴比妥类中毒抢救时，给予碳酸氢钠有利于排泄（E对）。巴比妥类中毒时，使用碳酸氢钠可碱化体液与尿液，以减���毒物的吸收和加强毒物的排泄。庆大霉素与碳酸氢钠合用，可碱化尿液，提高庆大霉素的抗菌活性，以增强疗效（B错）。磺胺药与等量碳酸氢钠同服，可碱化尿液，增加溶解度，减少结晶释出，以减轻对肾脏的损害。"}
+{"id": "p_3382", "text": "声门裂（C对）是上呼吸道最狭窄处。"}
+{"id": "p_3383", "text": "本题考查干扰核酸生物合成的药物。抑制DNA多聚酶的药物是阿糖胞苷（B对）。阿糖胞苷在体内先转化为5′-磷酸核苷酸，然后与核苷酸激酶反应形成二磷酸和三磷酸核苷酸，后者的积聚可强力抑制许多细胞的DNA合成。氟尿嘧啶（A错）为胸苷酸合成酶抑制剂。羟基脲（C错）为核苷酸还原酶抑制剂。甲氨蝶呤（D错）为二氢叶酸还原酶抑制剂。巯嘌呤（E错）为嘌呤核苷酸互变抑制剂。"}
+{"id": "p_3384", "text": "中年男性患者，既往有风湿性心内膜炎病史，由于风湿性心内膜炎最常在二尖瓣闭锁缘上形成赘生物，而赘生物脱落后形成栓子，可随动脉血流运行于大脑、下肢等器官组织，引起脑动脉栓塞等，故患者自行起床后死亡的原因最可能是脑动脉栓塞（E对）。心肌梗死（A错）常继发于冠状动脉粥样硬化。脑出血（B错）多继发于高血压病。肺动脉栓塞（C错）的栓子常来源于下肢深静脉，多见于下肢损伤后长期卧床休息的患者。肺炎（D错）多继发于细菌感染。"}
+{"id": "p_3385", "text": "左、右冠状动脉分别起自主动脉左、右窦（A对）。右心室前壁由左冠状动脉前室间支和右冠状动脉的分支供应（B对）。左心室膈面通常由右冠状动脉后室间支、右冠状动脉的左室后支和左冠状动脉的旋支供应（C对）。室间隔前2／3（D错，为本题正确答案）由前室间支供血，而后1／3则由后室间支供血。右冠状动脉可同时发支营养窦房结(60％)和房室结 (90％)（E对）。"}
+{"id": "p_3386", "text": ""}
+{"id": "p_3387", "text": "肺循环又叫小循环（A对）。右心室收缩，血液射入肺动脉（B对）。肺泡壁毛细血管网是进行气体交换的场所（C对）。肺静脉将血液引入左心房（D错，为本题正确答案）。肺静脉内流的是动脉（E对），肺动脉内流的是静脉。"}
+{"id": "p_3388", "text": "本题考查的是撤销行政许可的情形。被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，应当予以撤销（D错，为本题正确答案）。撤销行政许可的情形：按照《行政许可法》规定，作出行政许可决定的行政机关或者其上级行政机关，根据利害关系人的请求或者依据职权，可以撤销行政许可：1.行政机关工作人员滥用职权、玩忽职守作出准予行政许可决定的。2.超越法定职权作出准予行政许可决定的。3.违反法定程序作出准予行政许可决定的。4.对不具备申请资格或者不符合法定条件的申请人准予行政许可的。5.依法可以撤销行政许可的其他情形。被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，应当予以撤销。同时《行政许可法》也规定，如果按照上述情形撤销行政许可，可能对公共利益造成重大损害的，不予撤销。公民、法人或者其他组织依法取得的行政许可受法律保护，行政机关不得擅自改变已经生效的行政许可。行政许可所依据的法律、法规、规章修改或者废止，或者准予行政许可所依据的客观情况发生重大变化的，为了公共利益的需要，行政机关可以依法变更或者撤回已经生效的行政许可（A对）。由此给公民、法人或者其他组织造成财产损失的，行政机关应当依法给予补偿。行政许可申请与受理：行政许可申请与受理包括以下环节。1.行政相对人（或者其代理人）向行政机关提出行政许可申请：（1）行政机关负有向申请人提供格式文本的义务；公示行政许可事项和条件的义务；对公示内容进行解释、说明的义务。（2）行政许可申请人负有提供真实信息的义务；享有要求行政机关进行解释、说明的权利。2.行政机关受理行政许可申请：（1）申请事项不需要取得行政许可的，行政机关负有告知的义务（C对）。（2）申请事项不属于本行政机关职权范围的，行政机关负有告知其向有权机关申请的义务。（3）申请材料存在可以当场更正的错误的，行政机关应当允许申请人当场更正。（4）申请材料不全需要补全的，行政机关应当在法定期限内一次性告知申请人（B对）。（5）申请事项符合法定条件、属于行政机关管辖范围的，应当受理该申请。"}
+{"id": "p_3389", "text": "生殖器疱疹（A对）主要表现为生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡，常伴发热，头痛等全身症状。人免疫缺陷病毒（E错）感��引起艾滋病。人乳头状瘤病（B错）外阴有鸡冠状、菜花状或桑葚状赘生物。麻疹病毒（C错）主要为发热和出红疹。孕妇巨细胞病毒感染（D错），约15%的胎儿会出现胎儿生长受限、小头畸形、溶血性贫血等。"}
+{"id": "p_3390", "text": "金属样肠蠕动音是指肠鸣音亢进时出现的响亮、高亢金属音，可见于机械性肠梗阻（B对）。麻痹性肠梗阻（A错）表现为肠鸣音消失。低血钾（C错）、败血症（E错）表现为肠鸣音减弱。急性肠炎（D错）表现为肠鸣音活跃。"}
+{"id": "p_3391", "text": ""}
+{"id": "p_3392", "text": "本题考查的是饮片的切面特征。生药组织构造中，具有树脂道的生药有人参（B对）与三七（C对）。分泌组织在切面上也是重要的鉴别特征，如人参、三七、西洋参具树脂道，饮片皮部具棕黄色小点；苍术具大型油室，饮片显“朱砂点”；鸡血藤具分泌细胞，饮片皮部有树脂样红棕色分泌物等。白芍（A错）饮片切面微带棕红色或类白色，形成层明显，可见稍隆起的筋脉纹呈放射状排列。何首乌（D错）饮片皮部显“云锦状花纹”。丹参（E错）饮片切面显环纹和放射状纹理。"}
+{"id": "p_3393", "text": "本题考查静止期牙周炎的病理变化。牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞，骨质吸收部位可见新骨生成，为牙周炎静止期（C对）的病理变化。牙周炎静止期的病理表现为牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞，骨质吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦可见有类骨质或新骨形成。"}
+{"id": "p_3394", "text": "扩张型心肌病以心室扩大，心室收缩功能不全所致的泵功能障碍为特征，起病缓慢，临床表现主要以心力衰竭（C对）为主。部分扩张型心肌（P262）病患者会出现心律失常，如室性心律失常（B错）、房室传导阻滞（E错）等，此时可表现为心悸、晕厥（D错）、黑蒙甚至猝死，但这些症状并非其最主要的临床表现。扩张型心肌病一般少见呼吸道感染（A错）。"}
+{"id": "p_3395", "text": "本题考查龋病患病率的计算。某校六年级（12岁年龄组）300名学生中恒牙有龋、失、补的人数为180人，未治龋齿数为328个，因龋失牙数为3个，因龋充填牙数为69个。该年级学生的患龋率为0.6（C对）。患病率即患龋率，表示病程长的慢性病存在或流行的频率，是在调查或检查时点，一定人群中的患龋情况。龋病患病率=观察时点的龋病例数/该时点（时期）的人口数，180÷300=0.6。"}
+{"id": "p_3396", "text": "患者暴食后，肝胆湿热，阻滞气机，不能疏泄故出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄；发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数均为肝胆湿热之侯。实验室检查为血淀粉酶升高，可诊断为急性胰腺炎肝胆湿热证，治法为清利肝胆湿热（E对），代表方为清胰汤合龙胆泻肝丸加减。理气活血止痛（A错）治疗气滞血瘀证。通腑泄热止痛（B错）治疗肠胃热结证。疏肝理气止痛（C错）治疗肝郁气滞证。活血解毒止痛（D错）治疗热毒瘀滞证。"}
+{"id": "p_3397", "text": "骨折愈合是一个复杂而连续的过程，通常将其分为三个阶段：①血肿炎症机化期（血肿机化演进期）；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。血肿机化演进期是形成肉芽组织的过程，包括血肿形成、无菌性炎症反应（B对）、肉芽组织形成和纤维连接四个阶段。出现软骨内化骨（A错）、形成环状骨痂、髓内骨痂（C错）、形成内骨痂外骨痂（D错）、出现膜内化骨（E错）均属于原始骨痂形成期。"}
+{"id": "p_3398", "text": "脑动脉粥样硬化的病理变化，从动脉内中膜增厚，形成粥样硬化斑块。粥样硬化斑块分为易损斑块和稳定斑块两种类型。易损斑块又称不稳定斑块，或“犯罪斑块”。其特点为斑块表面溃疡、破裂、血栓形成，斑块内出血，薄纤维帽，大脂质核，及严重血管狭窄等。目前认为易损斑块破裂是动脉粥样硬化导致血栓栓塞事件的重要原因（D对）。各种脑动脉炎（A错）、红细胞增多症（B错）、高血压病（C错）、血压偏低（E错）可引起脑血栓形成，但不为最常见原因。"}
+{"id": "p_3399", "text": "奇静脉在右膈处起自右腰升静脉（A对）。平第4椎体（B错）高度向前勾绕右肺根上方。奇静脉沿途收集右侧肋间静脉（C错）、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉（D错）的血液。"}
+{"id": "p_3400", "text": "题干提示前牙牙冠变色，已做根管治疗，因此考虑桩核烤瓷冠。根疗牙做桩可以增加抗力性，防止修复后使用中应力过大导致冠折。桩核烤瓷冠适应证（经过完善的根管治疗后）①牙冠���部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露缺损面者。③前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术。残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。④前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。⑤牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。⑥作固定义齿的固位体的残冠残根。⑦根管充填后选择桩冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。掌握“牙体缺损修复体固位及适应、禁忌证”知识点。"}
+{"id": "p_3401", "text": "全身化脓性感染导致脓毒血症，骤起寒战，继以高热可达40～41℃，早期多为稽留热型，后期多为驰张热型，或低温，起病急，病情重，发展迅速。掌握“全身化脓性感染”知识点。"}
+{"id": "p_3402", "text": ""}
+{"id": "p_3403", "text": "脑出血的主要原因是高血压（出血主要位于基底节区和脑干、小脑）以及增龄（老年人脑叶出血多因脑淀粉样血管病所致）。掌握“脑卒中”知识点。"}
+{"id": "p_3404", "text": "库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其病因以垂体分泌ACTH过多（C对）最常见，其他依次为肾上腺皮质腺瘤（A错）、肾上腺皮质腺癌（B错）、异位ACTH综合征（D错）、医源性皮质醇增多症（E错）。"}
+{"id": "p_3405", "text": "阴、阳跷脉（C对）起于足，与人的肢体运动，特别是下肢运动有密切关系。阴阳跷脉交会于目内眦，阴阳气相并，能共同濡养眼目。阳跷脉主一身左右之阳，阴跷脉主一身左右之阴；冲脉（A错）起于胞中，主要与足少阴肾经并行。不参与气血循环流注。本经为十二经气血通行之要冲，故称“十二经之海”；督脉（B错）主一身之阳气。人体阳经均与督脉交汇，有调节阳经气血的作用，故称为\"阳脉之海\"；维脉（D错）的功能主要是“维络于身”，对全身气血起溢蓄调节作用。阳维脉起于诸阳会，联络诸阳经，主一身之表。阴维主要维系诸阴经，主一身之里。任脉（E错）的功能主要可概括为“阴脉之海”。另一功能为“主胞胎”，即与生育功能有关。"}
+{"id": "p_3406", "text": "本题考查的是泽泻的功效。泽泻的功效是利水渗湿，泄热（C对）。泽泻：【功效】利水渗湿，泄热。萹蓄：【功效】利尿通淋，杀虫止痒（AB错）。茯苓：【功效】利水渗湿，健脾（E错），安神（D错）。"}
+{"id": "p_3407", "text": ""}
+{"id": "p_3408", "text": "本题考查的是川芎的性能特点。川芎的性能特点主要是辛温行散（A对）、入血走气（C对）、上行头（D对）与下走血海（E对）。川芎：【性能特点】本品辛香行散温通，入肝、胆、心包经。上行头颠，下走血海，内行血气，外散风寒。活血力强，治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治多种头痛，属风寒、血瘀者最佳；属风热、风湿、血虚者，亦可选，故前人有“头痛不离川芎”之言。虎杖：【性能特点】本品苦能泄降（B错），微寒能清，主入肝、胆经，兼入肺经。主能活血祛瘀定痛、清热利湿、清解热毒、化痰止咳，兼能泻下通便。既治血瘀、湿热、热毒、肺热及肠道热结所致的多种病证，又治烫伤及毒蛇咬伤等。"}
+{"id": "p_3409", "text": "本题考查奎尼丁的不良反应。从金鸡纳树皮中提取的奎尼丁（A对），长时间用药会出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为金鸡纳反应。"}
+{"id": "p_3410", "text": "HBsAg阳性见于急性肝炎，慢性肝炎或无症状携带者。如果急性乙型肝炎恢复，则一般在1～4个月内血清HBsAg转为阴性；若HBsAg阳性持续6个月以上，则为慢性HBV携带者或向慢性肝炎转化。慢性HBsAg携带者是指肝功能正常，无明显自觉症状，但HBsAg持续阳性6个月以上的HBV感染者。掌握“乙型肝炎病毒”知识点。"}
+{"id": "p_3411", "text": ""}
+{"id": "p_3412", "text": "本题考查的是蜜炼川贝枇杷膏的主治。治风寒咳嗽宜用的是镇咳宁糖浆（C对）。镇咳宁糖浆【主治】镇咳祛痰，用于伤风咳嗽，支气管炎，哮喘等。二陈丸（A错）【主治】痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。急支糖浆（B错）【主治】外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。清肺抑火丸（D错）：【主治】痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄黏稠、口干咽痛、大便干燥。蜜炼川贝枇杷膏（E错）【主治】肺燥咳嗽，痰黄而黏，胸闷，咽喉疼痛或痒，声音嘶哑。"}
+{"id": "p_3413", "text": "本题考查烤瓷合金的性能要求。对烤瓷合金的性能要求，不正确的是弹性模最低（A错，为本题的正确答案）。烤瓷熔附金属全冠兼有金属的强度和瓷的美观，对材料性能的要求较高。烤瓷合金要具有较高的弹性模量，良好的机械强度（B对），铸造性能优越（C对），收缩变形小（D对），湿润性良好（E对）。良好的材料性能能满足烤瓷冠的要求。"}
+{"id": "p_3414", "text": "本题考查环境的自净作用方式。环境的自净作用有三大作用方式，即物理作用、化学作用、生物作用（B对ACDE错）。物理作用是指环境中污染物的物理性变化，包括稀释作用、沉淀作用和扩散作用等。化学作用是指环境中的污染物经过化学反应，如氧化作用、中和作用、还原作用等。生物作用是指环境中的植物、微生物和动物等生物的作用，如硝化作用、氨化作用、无机化作用、吸附作用以及生物体对污染物的吸收、合成、分解等。"}
+{"id": "p_3415", "text": "中青年女性患者，出现低热、乏力和盗汗（结核毒血症状）伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹（肠结核的好发部位）有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查：回盲部有跳跃征（溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征）。综合该患者病史、体格检查和X线钡餐检查，考虑诊断为肠结核（A对）。阿米巴肠炎（P375）（B错）无低热、乏力和盗汗等结核毒血症状，病变主要侵犯右侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。结肠癌（P382）（C错）多见于中老年患者，以血便为突出表现，钡餐检查可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，无“跳跃征”。克罗恩病（P377）（D错）临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。肠血吸虫病（E错）应有明确血吸虫感染史，临床以腹痛、黏液脓血便、消瘦、乏力、劳动力减退为特征，X线钡剂检查无跳跃征。"}
+{"id": "p_3416", "text": "本题考查的是槐花的质量控制。槐花含量测定时的质量控制成分是芦丁（D对）。槐花中主要成分及其化学结构：槐米含有芦丁，槲皮素，皂苷等。其中，芦丁是有效成分。槐米中芦丁的含量高达23.5%，槐花开放后降至13.0%。《中国药典》以总黄酮和芦丁为指标成分对槐米或槐花进行含量测定。要求槐花总黄酮（以芦丁计）不少于8.0%，槐米总黄酮不少于20.0%，对照品采用芦丁；要求芦丁含量，槐花不得少于6.0%，槐米不得少于15.0%。大豆素（A错）为葛根的主要化学成分。葛根含异黄酮类化合物，主要成分有大豆素、大豆苷、大豆素-7,4'-二葡萄糖苷及葛根素、葛根素-7-木糖苷。《中国药典》以葛根素为指标成分进行含量测定，要求含葛根素不得少于2.4%。白果内酯（B错）为银杏叶的质量控制成分之一银杏叶中的黄酮类化合物有黄酮、黄酮醇及其苷类、双黄酮和儿茶素类等。《中国药典》以总黄酮醇苷和萜类内酯为指标成分进行含量测定。要求总黄酮醇苷不少于0.4%，对照品采用槲皮素、山柰素和异鼠李素；要求萜类内酯不少于0.25%，对照品采用银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C和白果内酯。牡荆素（C错）为芹菜素的8-位碳葡萄糖苷。橙皮苷（E错）为陈皮的质量控制成分。陈皮中除含挥发油外，还含有多种黄酮类化合物，其中橙皮苷多制成甲基橙皮苷供药用，是治疗冠心病药物“脉通”的重要原料之一。《中国药典》以橙皮苷为指标成分对陈皮进行含量测定。要求陈皮中橙皮苷含量不得少于3.5%；广陈皮中橙皮苷含量不得少于2.0%，对广陈皮，另外要求测定川陈皮素和橘皮素的总量，总量不得少于0.42%。"}
+{"id": "p_3417", "text": "本题考查的是佩兰的功效。佩兰的功效是解暑（D对）。佩兰：【功效】化湿，解暑。草果：【功效】燥湿温中（C错），除痰截疟（A错）。厚朴：【功效】燥湿，行气（B错），消积（E错），平喘。"}
+{"id": "p_3418", "text": "哮喘属肺经病变，加用肺经穴位（A对）。哮喘风寒加风门（B错）。哮喘风热加曲池，痰热加丰隆（C错）。哮喘 喘甚加天突（D错）。哮喘风热加大椎、曲池（E错）。"}
+{"id": "p_3419", "text": "本题考查国家重点保护野生药材。禁止采猎的野生药材物种是梅花鹿（A对）。国家重点保护野生药材采猎管理：《野生药材资源保护管理条例》规定，禁止采猎一级保护野生药材物种。采猎、收购二、三级保护野生药材物种必须按照批准的计划执行。采猎者必须持有采药证，需要进行采伐或狩猎的，必须申请采伐证或狩猎证。不得在禁止采猎期、禁止采猎区采猎二、三级保护野生药材物种，并不得使用禁用工具进行采猎。二、三级保护野生药材物种属于国家计划管理的品种，由中国药材公司统一经营管理，其余品种由产地县药材公司或其他单位按照计划收购。国家重点保护的野生药材名录：（1）一级保护药材名称：虎骨、豹骨、羚羊角、鹿茸（梅花鹿）。（2）二级保护药材名称：鹿茸（马鹿）（B错）、麝香（3个品种）、熊胆（2个品种）、穿山甲、蟾酥（2个品种）、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草（3个品种）、黄连（3个品种）、人参、杜仲、厚朴（2个品种）、黄柏（2个品种）、血竭。（3）三级保护药材名称：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加（C错）、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（4个品种）、防风、远志（2个品种）、胡黄连、肉苁蓉（E错）、秦艽（4个品种）、细辛（3个品种）、紫草、五味子（2个品种）、蔓荆子（2个品种）、诃子（2个品种）、山茱萸、石斛（5个品种）、阿魏（2个品种）、连翘（2个品种）、羌活（2个品种）。丁香、八角茴香、山药、山楂、乌梅、木瓜、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、阿胶、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、姜（生姜、干姜）、藿香、党参、铁皮石斛、西洋参、黄芪、灵芝、山茱萸、天麻、杜仲叶、当归（D错）等常见的中药材都被纳入按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理。"}
+{"id": "p_3420", "text": "心室舒张时，主动脉瓣、肺动脉瓣（B对）靠拢紧闭，主动脉口和肺动脉口关闭，为防止血液倒流的结构。"}
+{"id": "p_3421", "text": "近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是卵巢癌（E对），5年生存率为30%左右，这是由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，晚期病例也缺乏有效的治疗手段。由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，子宫颈癌（P304）（A错）的发病率和死亡率已有明显下降。根据第二版实用内科学观点，子宫内膜癌（D错）Ⅰ期患者生存率已达80%以上。外阴癌（P300）（B错）的生存率与有无淋巴结转移相关，有淋巴结转移者5年生存率约50%，而无淋巴结转移者5年生存率为90%。恶性滋养细胞肿瘤（P338）（C错）即绒癌，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90%以上。但随着诊断技术及化疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大地改善。"}
+{"id": "p_3422", "text": "垂直型吸收：也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。垂直型骨吸收大多形成骨下袋，即牙周袋底位于骨嵴顶的根方。掌握“慢性牙周炎的病因，表现诊断及预后”知识点。"}
+{"id": "p_3423", "text": "本题考查气雾剂的抛射剂。F12（A对）可作为气雾剂的抛射剂。丙二醇（B错）为潜溶剂；吐温80（C错）为表面活性剂；蜂蜡（D错）为较弱的W/O型乳化剂；维生素C（E错）一般作为抗氧剂，以上四种均不可作为抛射剂。"}
+{"id": "p_3424", "text": "胚胎第七周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺。掌握“腭部与舌的发育”知识点。"}
+{"id": "p_3425", "text": "本题考查的是我国药品管理法律体系。国务院常务会议通过的《中华人民共和国药品管理法实施条例》（国务院令第360号）是行政法规（B对）。我国药品管理法律体系：法律体系通常是指一个国家全部现行法律规范分类组合为不同的法律部门而形成的有机联系的统一整体。简单地说，法律体系就是部门法体系。法律部门是根据一定标准、原则所制定的同类规范的总称。药品管理法律体系按照法律效力等级依次包括：法律、行政法规、部门规章、规范性文件。1.法律（A错）：与药品监督管理职责密切相关的法律主要有4部，包括《药品管理法》《中华人民共和国疫苗管理法》（以下简称《疫苗管理法》）《基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国禁毒法》；与药品管理有关的法律有《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国广告法》《中华人民共和国价格法》《中华人民共和国消费者权益保护法》《中华人民共和国反不正当竞争法》《中华人民共和国专利法》等。2.行政法规：国务院制定、发布的药品管理行政法规主要有10部，包括《药品管理法实施条例》《中药品种保护条例》《戒毒条例》《易制毒化学品管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《反兴奋剂条例》《血液制品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》《放射性药品管理办法》《野生药材资源保护管理条例》等。3.地方性法规（C错）：各省、市己出台的与药品管理地方性法规有：《吉林省药品监督管理条例》《江苏省药品监督管理条例》《山东省药品使用条例》《湖北省药品管理条例》《湖南省药品和医疗器械流通监督管理条例》《云南省药品管理条例》等。4.部门规章（D错）：药品管理现行有效的主要规章有20多部，包括《药品注册管理办法》《药物非临床研究质量管理规范》《药物临床试验质量管理规范》《药品生产监督管理办法》《药品生产质量管理规范》《医疗机构制剂配制质量管理规范（试行）》《医疗机构制剂配制监督管理办法（试行）》《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》《药品经营监督管理办法》《药品经营质量管理规范》《中药材生产质量管理规范》《生物制品批签发管理办法》《处方药与非处方药分类管理办法》《药品进口管理办法》《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》《药品说明书和标签管理规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》《互联网药品信息服务管理办法》《药品召回管理办法》《食品药品行政处罚程序规定》《药品医疗器械飞行检查办法》等。5.地方政府规章（E错）：各省、市己出台的与药品管理相关的地方政府规章有：《辽宁省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》《浙江省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》《福建省药品和医疗器械流通监督管理办法》《湖北省药品使用质量管理规定》《陕西省医疗机构药品和医疗器械管理办法》等。6.中国政府承认或加入的相关国际条约：1985年我国加入《1961年麻醉品单一公约》和《1971年精神药物公约》等。"}
+{"id": "p_3426", "text": "本题考查药典。某药厂生产的维生素C要外销到英国，其质量的控制应根据BP（D对）。《英国药典》（BP）由英国药典委员会编制，是英国制药标准的唯一法定来源。药典是国家对药品质量、规格及检验方法所做的法定依据。药品销售到某一国家就必须符合销售国的国家药典标准。卫生部药品质量标准（A错）、中华人民共和国药典（B错）为我国的国家药品标准。国际药典（C错）是世界卫生组织编辑的药典。《美国药典》缩写为USP（E错），由美国药典委员会编辑出版。"}
+{"id": "p_3427", "text": "青年女性患者，左侧枕部外伤（提示右侧额颞部对冲伤），伤后昏迷未醒（脑挫裂伤的表现），枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱（提示双侧动眼神经受压），四肢强直，双下肢病理征阳性（提示脑干受损），在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小（降颅压药物治疗有效，提示右侧小脑扁桃体疝），结合患者病史和临床表现，应考虑右侧额部脑挫裂伤并小脑扁桃体疝。患者已有脑疝的征象，病情较重，因此进一步的急救措施为右额开颅血肿清除（D对），以尽快去除病因。右侧颞肌下减压术（B错）为姑息性手术，适用于难以确诊或虽确诊而无法去除病因者。该患者为颅脑对冲伤，血肿位于右侧额颞部，因此不能行左侧颞肌下减压术（A错）、左侧开颅血肿清除术（E错）和枕部开颅减压术（C错）。"}
+{"id": "p_3428", "text": "青年女性患者，考虑可能的诊断为胎盘早剥，其并发症可为：急性肾衰竭（A对）、弥散性血管内凝血（DIC）（B对）、产后出血（C对）、胎儿宫内死亡（E对），但一般不易发生胎盘残留（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3429", "text": "本题考查中药品种保护。根据《中药品种保护条例》2013年有6家企业生产的“复方大青叶合剂”获批为国家中药保护品种，保护期限为7年，关于复方大青叶合剂的中药品种保护的说法正确的是中药保护品种在保护期满后可以申请延长保护期限（B对）、擅自仿制和生产复方大青叶合剂的，以生产假药论处（C对）、这6家企业必须是中国境内的生产企业（D对）。《中药品种保护条例》的适用范围：适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制品。申请专利的中药品种，依照专利法的规定办理，不适用《中药品种保护条例》。申请专利的中药品种除外。国家药品监督管理部门负责全国中药品种保护的监督管理工作。中药保护品种的等级划分：对受保护的中药品种分为一级和二级进行管理。中药一级保护品种的保护期限分别为30年、20年、10年，中药二级��护品种的保护期限为7年（A错）。中药二级保护品种的保护措施：中药二级保护品种在保护期满后可以延长保护期限，时间为7年，由生产企业在该品种保护期满前6个月，依据条例规定的程序申报。违反《中药品种保护条例》的罚则：1.违反《中药品种保护条例》的规定，将一级保护品种的处方组成、工艺制法泄密者，对其责任人员，由所在单位或者上级机关给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。2.对违反《中药品种保护条例》，擅自仿制和生产中药保护品种的，由县级以上药品监督管理部门以生产假药依法论处。伪造《中药保护品种证书》及有关证明文件进行生产、销售的，由县级以上药品监督管理部门没收其全部有关药品及违法所得，并可以处以有关药品正品价格3倍以下罚款，对构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。"}
+{"id": "p_3430", "text": "出血性结肠炎主要是由大肠埃希菌0157型（D对）引起的，临床表现为症状轻重不一的急性血性腹泻。志贺菌（A错）可产生强烈的内毒素，主要引起细菌性痢疾，病情较重者可导致小儿急性中毒性菌痢和溶血性尿毒综合征。伤寒沙门菌（B错）主要引起肠热症、胃肠炎、败血症等，个别可产生类似ETEC（肠产毒素性大肠埃希菌）的肠毒素，但不引起急性出血性结肠炎。新型肠道病毒70型（C错）主要引起人类急性出血性结膜炎，而无肠道症状。轮状病毒A组（E错）主要引起婴幼儿严重胃肠炎，重症腹泻，不引起急性出血性结肠炎。"}
+{"id": "p_3431", "text": "本题考查肝素的用途。肝素为抗凝血药，临床用于防治血栓形成或栓塞性疾病（B对），各种原因引起的弥散性血管内凝血（C对），体内外均有效。"}
+{"id": "p_3432", "text": "本题考查药物的相互作用。苯巴比妥与避孕药合用可引起避孕药代谢加快（B对）。苯巴比妥诱导肝微粒体酶活性（E错），使避孕药代谢加速，效应降低（C错），使避孕失败。"}
+{"id": "p_3433", "text": ""}
+{"id": "p_3434", "text": "患者吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴，提示出现高渗性缺水（高渗性缺水指体内水和钠同时丢失，但失水更多，细胞外液渗透压升高。常由水分摄入不足或丢失过多引起，高渗状态一方面刺激口渴中枢引起口渴，另一方面刺激抗利尿激素分泌，使尿量减少）。根据患者缺水后出现的症状，高渗性缺水分为三度（P11）：轻度缺水者除口渴外，无其他症状；中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、尿比重增加、皮肤失去弹性、眼窝下陷、常有烦躁不安等表现；重度缺水者除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷等精神症状。本例患者已出现躁狂、幻觉、昏迷，据此，应考虑为重度高渗性缺水（C对E错）。等渗性缺水（AB错）与低渗性缺水（D错）虽也可能出现休克或昏迷，但一般无口渴，无躁狂、幻觉。"}
+{"id": "p_3435", "text": "卵巢无性细胞瘤属于原始生殖细胞肿瘤，首选手术治疗（B对）。化学药物治疗（D错）适用于除Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期、G1的未成熟畸胎瘤外的其他患者。放射治疗（C错）虽能治疗无性细胞瘤，但会破坏患者卵巢功能，已极少应用，仅用于治疗复发的无性细胞瘤。生物治疗（A错）对无性细胞瘤治疗效果不佳。中药治疗（E错）对无性细胞瘤的治疗作用仍有待考察。"}
+{"id": "p_3436", "text": "心气在血液循环中起主导作用，心气充沛，则行血有力（D对）。肺朝百脉，主治节，能辅心行血（A错）；肾主纳气，与血液运行关系不大（B错）；肝主藏血，主疏泄，是保证血行正常的又一重要环节（C错）；脾主统血，能统摄血液运行于脉内而不逸出脉外（E错）。"}
+{"id": "p_3437", "text": "本题考查根据半衰期确定给药间隔。根据半衰期确定给药间隔时，如半衰期大于24小时，每天给药1次（B对）较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如半衰期小于30分钟，治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药（D错）。如半衰期在8～24小时，每个半衰期给药1次（C错），如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。"}
+{"id": "p_3438", "text": "位于颅部的副交感神经节较大，肉眼可见，有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节（A对）等。椎前神经节（C错）和椎旁神经节（D错）与交感神经有关。"}
+{"id": "p_3439", "text": "与（牙合）面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶。掌握“髓腔各部分名称、增龄性变化及临床意义”知识点。"}
+{"id": "p_3440", "text": "本题考查的是五味对人体的效果。辛味的作用是能散（A对）。五味对人体的效果：（1）��：能散、能行，有发散、行气、活血作用。（2）甘：能补、能缓、能和（E错），有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。（3）酸：能收、能涩（B错），有收敛固涩作用。（4）苦：能泄、能燥、能坚（C错）。（5）咸：能软（D错）、能下，有软坚散结、泻下通便作用。（6）涩：能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用。（7）淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用。"}
+{"id": "p_3441", "text": "本题考查牙菌斑生物膜的形成和发育-细菌黏附。在变形链球菌黏附于牙面过程中起主要作用的酶是葡糖基转移酶（B对），这种酶既能吸附至获得性膜上，又存在于变异链球菌细菌表面，由葡糖基转移酶产生的葡聚糖链在细菌表面和牙面之间相互作用并形成强有力的结合。透明质酸酶是细菌酶的一种，可通过结合上皮，破坏上皮的细胞间质，致使细胞间隙扩大，通透性增强，为细菌微生物及其毒性产物的侵人开辟通道，并进一步破坏结缔组织中的胶原与基质成分，引起牙周组织的变性及降解（A错）。乳酸脱氢酶是催化乳酸和丙酮相互转化的同工酶，属于氢转移酶（C错）。"}
+{"id": "p_3442", "text": "本题考查药源性疾病。可引起锥体外系反应的药品有：氯丙嗪（A对）及其衍生物、甲氧氯普胺（C对）、利血平、甲基多巴、左旋多巴等。茶碱（B错）的不良反应为恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动，严重时可出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则。利多卡因（D错）的不良反应多在神经系统、心血管系统和过敏反应。美西律（E错）不良反应主要为胃肠反应。"}
+{"id": "p_3443", "text": "成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约2～3cm（A错），容量约5ml。幼年时宫体和宫颈的比例是1：2（C错）。子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部（B对）。子宫峡部上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口（E错）。子宫峡部下端因子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口（D错）。"}
+{"id": "p_3444", "text": "3个月内的小儿身长（cm）=50+3（月龄）×4；头围（cm）=34+3（月龄）×2（B对）。儿童体重的增长（P010）为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据，不可把“公式”计算的体重或人群体重均数（所谓“正常值”）当作“标准”进行评价。但在临床上无条件测量体重时，为便于医务人员计算小儿用药量和液体量，可以适时使用相关经验公式粗略估算。"}
+{"id": "p_3445", "text": "流行病学的基本原则：①群体原则；②现场原则；③对比原则；④代表性原则。掌握“流行病学概论”知识点。"}
+{"id": "p_3446", "text": "本题考查湿热灭菌法。湿热灭菌法包括热压灭菌法、流通蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法（C对）、低温间歇灭菌法（E对）。"}
+{"id": "p_3447", "text": "本题考查说明书规范。“服用后本品可能出现皮疹，停药后可恢复”为药物不良反应，应列入【不良反应】（C对）。"}
+{"id": "p_3448", "text": "《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中，未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动（B对）。"}
+{"id": "p_3449", "text": "本题考查非洛地平的代谢酶。非洛地平是CYP3A4（A对）的底物。"}
+{"id": "p_3450", "text": "患者初步诊断为脑囊尾蚴病，为明确诊断，最重要的检查是颅脑MRI（E对），可观察到囊虫数量、大小及感染部位。头颅X线片（A错）对头颅骨病变诊断价值较大，对脑实质的病变诊断效果不明显。脑囊虫病患者的腰穿脑脊液检查（B错）无特异性，可能正常或淋巴细胞数增多和压力升高，蛋白含量正常或轻度升高，糖、氯化物正常，无诊断意义。脑室造影（C错）主要用于观察脑室情况，且有放射性。脑电图检查（D错）主要用于观察脑生物电情况，对癫痫有诊断意义。"}
+{"id": "p_3451", "text": "血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少，或血红蛋白性质改变，使血液携氧能力降低或与血红蛋白结合的氧不易释出引起的缺氧。血氧容量、血氧含量一般均降低（D对）是血液性缺氧的血氧变化特点。"}
+{"id": "p_3452", "text": "卵巢皮样囊肿即成熟畸胎瘤，是卵巢最常见的良性肿瘤（A对），占卵巢肿瘤10%～20%。有恶性程度的逆转倾向的是未成熟畸胎瘤（B错）。hCG升高（C错）提示早期妊娠或滋养细胞肿瘤如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤，还对非妊娠���卵巢绒癌有特异性。80%的卵巢浆液性癌血清CA125检测阳性（D错）。卵巢男性化肿瘤是起源于特异性性索间质的卵巢肿瘤。之所以称为卵巢男性化肿瘤是因为分泌男性激素，具有男性化作用而得名（E错）。"}
+{"id": "p_3453", "text": "在微循环缺血期要强调尽早和尽快补充血容量（C对），以降低交感－肾上腺髓质系统兴奋性，减少儿茶酚胺释放量，缓解微循环前阻力血管收缩程度，提高微循环灌流量，防止休克加重。对过敏性休克应使用缩血管药物（A错）以升高血压，保证心脑重要器官的血液灌流。扩血管药（B错）应根据实际情况使用,最好在补足血容量后使用。盐皮质激素（D错）的主要生理作用是促进肾小管重吸收钠而保留水，并排泄钾。心得安（普萘洛尔）（E错）用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。"}
+{"id": "p_3454", "text": "该题考查十二经脉在头面部的分布规律。手足三阳经在头面部的分部为阳明在前，少阳在侧，太阳在后（D对）。该题和（P202）头痛中的按头痛部位分经治疗可结合记忆。"}
+{"id": "p_3455", "text": "钠泵每分解一分子ATP可逆浓度差将3个Na⁺移出胞外，将2个K⁺移入胞内，其直接效应是维持细胞膜两侧Na⁺和K⁺的浓度差，使细胞外液中的Na⁺浓度达到胞质内的10倍左右，细胞内的K⁺浓度达到细胞外液的30倍左右。细胞外液中主要的阳离子是Na⁺（B对），细胞内液中主要的阳离子是K⁺（A错）。"}
+{"id": "p_3456", "text": ""}
+{"id": "p_3457", "text": "患儿咳嗽，每作连咳多声，咳后有吸气性吼声，当属百日咳，即为顿咳，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳，患儿表现符合百日咳表现（C对）。感冒应可见发热、恶寒等表证（A错）。咳嗽咳后无吸气性吼声（B错）。哮喘哮喘以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长为特征（D错）。肺炎喘嗽床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状（E错）。"}
+{"id": "p_3458", "text": "本题考查重楼的功效。既清热解毒，又息风定惊的药是蚤休（C对）。重楼【来源】百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。又名蚤休。【功效】清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。大血藤【来源】木通科植物大血藤的干燥藤茎。习称红藤（A错）。【功效】清热解毒，活血止痛，祛风通络。马勃（B错）【功效】清肺，解毒，利咽，止血。半边莲（D错）【功效】清热解毒，利水消肿。穿心莲（E错）【功效】清热解毒，燥湿。"}
+{"id": "p_3459", "text": "检查精索静脉曲张患者，应采取站立位（B对）。站立位时可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，可见曲张的精索内静脉似蚯蚓团状，改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。左侧卧位（A错）为直肠、肛管疾病常用的检查体位。平卧位（D错）为膀胱检查的体位。右侧卧位（C错）和俯卧位（E错）在外科检查中较少用。"}
+{"id": "p_3460", "text": "本题考查的是国家重点保护野生药材。资源处于衰竭状态的重要野生药材物种是马鹿（B对）。国家重点保护野生药材物种的分级和管理：国家重点保护的野生药材物种分为三级管理。一级保护野生药材物种：系指濒临灭绝状态的稀有珍贵野生药材物种。二级保护野生药材物种：系指分布区域缩小，资源处于衰竭状态的重要野生药材物种。三级保护野生药材物种：系指资源严重减少的主要常用野生药材物种。国家重点保护的野生药材名录：（1）一级保护药材名称：虎骨、豹骨、羚羊角、鹿茸（梅花鹿）（A错）。（2）二级保护药材名称：鹿茸（马鹿）、麝香（3个品种）、熊胆（2个品种）、穿山甲、蟾酥（2个品种）、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草（3个品种）、黄连（3个品种）、人参、杜仲、厚朴（2个品种）、黄柏（2个品种）、血竭。（3）三级保护药材名称：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加（C错）、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（4个品种）、防风、远志（2个品种）、胡黄连、肉苁蓉（E错）、秦艽（4个品种）、细辛（3个品种）、紫草、五味子（2个品种）、蔓荆子（2个品种）、诃子（2个品种）、山茱萸、石斛（5个品种）、阿魏（2个品种）、连翘（2个品种）、羌活（2个品种）。丁香、八角茴香、山药、山楂、乌梅、木瓜、龙眼肉（桂圆）、��明子、百合、阿胶、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、姜（生姜、干姜）、藿香、党参、铁皮石斛、西洋参、黄芪、灵芝、山茱萸、天麻、杜仲叶、当归（D错）等常见的中药材都被纳入按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理。"}
+{"id": "p_3461", "text": "电离辐射事故应急对策有：①个人防护方法；②隐蔽；③撤离；④搬迁：⑤控制食物和水，使用贮存的粮食和饲料。掌握“突发公共卫生事件”知识点。"}
+{"id": "p_3462", "text": "初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过4小时（C对）。宫缩正常，宫颈口停止扩张＞4小时； 宫缩欠佳，宫颈口停止扩张＞6小时。"}
+{"id": "p_3463", "text": ""}
+{"id": "p_3464", "text": "本题考查制作寿命表的关键指标。寿命表制作时的关键指标是年龄组死亡概率（B对ACDE错）。年龄组死亡概率计算基于年龄组死亡率，表示X岁尚存者在今后i年内死亡的概率。"}
+{"id": "p_3465", "text": "卵巢悬韧带（D对）又被称为骨盆漏斗韧带，是寻找卵巢血管的标志性结构。"}
+{"id": "p_3466", "text": "慢性特发性血小板减少性紫癜女性发病率高于男性，即女性多见（D对）；60岁以上人群发病率为60岁以下人群的2倍，即老年人多见（A错）；多起病隐匿，无感染病史（B错）；轻度脾大（C错）；应用糖皮质激素或静脉输注丙种球蛋白治疗，若药物治疗6个月无效，可选择脾切除术（E错）。"}
+{"id": "p_3467", "text": "本题考查病例对照研究的非匹配设计资料分析。病例对照研究的非匹配设计资料分析包括：①计算X²值，检验两个比的差异有无统计学意义；②计算比值比，估计其因素与其疾病有无联系及联系的强度。本题中两者皆是（C对ABD错）。"}
+{"id": "p_3468", "text": "中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP正常值为5～10cmH₂O。若CVP超过20cmH₂O时，则表示存在充血性心力衰竭（E对）。当CVP＜5cmH₂O时，表示血容量不足（D错）。高于15cmH₂O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。肺栓塞可致肺循环出现障碍而出现肺循环阻力增加，其CVP一般高于15cmH₂O（ABC错）。"}
+{"id": "p_3469", "text": "神经末梢释放神经递质的方式是出胞（E对）。当动作电位到达神经末梢时引起储存于细胞内某些部位的分泌囊泡大量与细胞膜融合，并将囊泡内容物排出细胞，引起神经递质释放。单纯扩散（A错）是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散，经单纯扩散转运的物质都是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性小分子，如O₂、CO₂、N₂、NH₃、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。经通道易化扩散（B错）是指各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运。经载体易化扩散（C错）是指水溶性小分子物质或离子在载体蛋白介导下顺浓度梯度进行的跨膜转运，属于载体介导的被动转运。主动转运（D错）是指某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电位梯度跨膜转运，能进行主动转运的物质主要为离子、葡萄糖和其他营养物质等。"}
+{"id": "p_3470", "text": "患者中年女性，入院诊断为预激综合征伴心房颤动，在诊疗过程中，患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，极不均齐的低小波，考虑为房颤转为室颤。此时患者需立即采取的治疗措施是非同步直流电除颤（C对），尽快将室颤转为正常心律。同步直流电转复（P208）（B错）主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常，如房颤、房扑等。植入起搏器（P161）（DE错）主要用于治疗病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞的患者。"}
+{"id": "p_3471", "text": "本题考查的是全草类中药的药用部位。药用部位为全草的是紫花地丁（A对）。药用部位为草本植物新鲜或干燥的全体或地上部分，这类中药称为全草类中药。有的药用部位为草本植物全体，如紫花地丁、蒲公英、金钱草、半枝莲、车前草等；有的药用部位为草本植物地上部分，如益母草、广金钱草、广藿香、薄荷、穿心莲（C错）、香薷、茵陈、青蒿、大蓟等；有的药用部位为草本植物肉质茎或带鳞叶的肉质茎，如锁阳、肉苁蓉等；有的药用部位为草本植物草质茎，如麻黄（B错）；有的药用部位为草本植物茎叶，如淡竹叶。通草（D错）与槲寄生（E错）为茎类中药。茎类中药：药用为植物的茎藤、茎枝、茎刺或茎的髓部，这类中药称“茎类中药”。药用为木本植物藤茎的，如川木通、大血藤、鸡血藤等；药用为带叶茎枝的，如桑寄生、槲寄生；药用为嫩枝的，如桂枝、桑枝等；药用为棘刺的，如皂角刺；药用为茎翅状附着物的，如鬼箭羽；药用为茎髓的，如通草）、灯心草；药用为新鲜或干燥茎的，如石斛等。"}
+{"id": "p_3472", "text": "盲肠具有的结构为结肠带即colic bands(C对)，Peyer斑(A错)为集合淋巴滤泡，多见于回肠下部，Meckel憩室(B错)位于回肠末端回肠对系膜缘上，Mcburney点(D错)为阑尾根部的体表投影，Houston瓣(E错)为直肠内面的直肠横襞。"}
+{"id": "p_3473", "text": "本题考查随机抽样的作用。随机抽样的最大作用在于保证样本的代表性（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_3474", "text": "65岁男性老年患者。突发头痛、头晕和行走困难10小时（脑出血症状）。既往有高血压和糖尿病史（存在高危因素）。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，眼可见眼颤，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步伐宽大、不稳，直线行走不能（小脑功能异常表现）。根据患者病史、临床表现及体格检查，考虑诊断为小脑出血破入脑室（A对）。原发性脑室出血（B错）常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作、高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等症状。延髓出血破入脑室（C错）时，临床表现为突然意识障碍，影响生命体征，如呼吸、心率、血压改变，继而死亡。脑桥出血破入脑室（D错），患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。丘脑出血破入脑（E错）常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，故排除。"}
+{"id": "p_3475", "text": "本题考查病例对照研究的1:1配对资料分析。病例对照研究的1:1配对资料分析包括：①计算X²值，检验两个比的差异有无统计学意义；②计算比值比，估计其因素与其疾病有无联系及联系的强度。本题中两者皆是（C对ABD错）。"}
+{"id": "p_3476", "text": "公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利（C对）；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。"}
+{"id": "p_3477", "text": "心脏震颤为心脏触诊时手掌尺侧或手指指腹感到的一种细微震动感，其发生是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成漩涡造成瓣膜、血管或心壁震动传至胸壁所致，为器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜狭窄（B对）或某些先天性血管病变。瓣膜轻度关闭不全（A错）时，少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。心房颤动（C错）和心室颤动（D错）时，心房心室丧失收缩功能，血流容易淤滞，不能触及到震颤。左室增大（E错）时，二尖瓣相对性关闭不全，少有震颤。"}
+{"id": "p_3478", "text": "喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支。内支与喉上动脉伴行，穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜及会厌、舌根等处，传导一般内脏感觉。外支细小，为特殊内脏运动纤维，伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌（D对）。"}
+{"id": "p_3479", "text": "本题考查颅内肿瘤。颅脑X线电子计算机断层扫描（CT）（B对）：是目前最广泛而首选采用的颅脑无创伤成像技术。"}
+{"id": "p_3480", "text": "本题考查窝洞的固位形-鸠尾固位。鸠尾固位属于窝洞固位形的一种，此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填修复体从与洞底呈水平方向的脱位，以获得良好的固位形（A对）。制备洞深、盒状洞形、阶梯结构、去除无基釉和避免形成无基釉、窝洞外形线呈圆缓曲线、去除薄壁弱尖是为了获得良好的抗力形（B错）。预防性扩展为了便于去除龋坏的牙体组织防止继发龋，置备鸠尾通常在可以没有龋损的（牙合）面预备，故其目的不是便于去除龋坏的牙体组织（C错）。形成圆缓的窝洞外形线可以使窝洞变得美观（D错）。制备底平壁直的盒状洞形有利于充填（E错）。"}
+{"id": "p_3481", "text": "1岁内婴儿百白破三联针接种时间分别为3个月、4个月、5个月（D对AE错）。出生时、1个月、6个月（B错）是1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间。2个月、3个月、4个月（C错）是脊髓灰质炎三价混合疫苗的接种时间。"}
+{"id": "p_3482", "text": "本题考查毛状白班。关于毛状白斑的临床表现的描述错误的是可以用棉签擦掉（C错，为本题的正确答案）。毛状白斑是HIV感染在口腔中的表现，是患者全身免疫严重抑制的表现之一，少数患者可见于骨髓或器官移植后的患者。多为双侧发生（A对）、表面有毛状突起（B对）、不能用棉签擦掉、一般无自觉症状（D对）、主要在舌缘、舌腹（E对）。"}
+{"id": "p_3483", "text": "本题考查活动期牙周炎的病理变化。牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体，是牙周炎活动期（B对）的病理表现。牙周炎活动期的病理表现包括牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体这一特点。"}
+{"id": "p_3484", "text": "本题考查药物的协同作用。增强作用是指两药合用时的作用大于单用时的作用之和，或一种药物虽无某种生物效应，却可增强另一种药物的作用，如磺胺甲噁唑与甲氧苄啶（D对）。"}
+{"id": "p_3485", "text": "猩红热常有链球菌感染史，有球结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、全身多形性红斑的表现。同时链球菌也易感染肾炎，形成感染后性肾炎，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压（E对）。"}
+{"id": "p_3486", "text": "肿块针吸细胞学检查（E对）是明确甲状腺结节性质的有效方法，其准确率达80%以上，可更精确地确定下一步治疗方案。甲状腺B超（A错）是甲状腺结节的首选影像学检查方法，可用于甲状腺结节的初步鉴别诊断，并不能明确结节性质。甲状腺CT（B错）能显示甲状腺的病灶数目、部位、与邻近结构关系以及有无淋巴结肿大，但并不能明确结节性质。甲状腺功能测定（C错）仅能反映甲状腺的功能状态，用于诊断甲亢及甲减，并不能明确病变性质。甲状腺同位素测定（D错）能够反映甲状腺局部及整体功能，能够发现甲状腺结节并进行良恶性初步鉴别，但并不能明确诊断。"}
+{"id": "p_3487", "text": "胎儿出生后肺发育尚不成熟，胸廓上的肋间肌肉也很薄弱，辅助呼吸的力度不够，但是新生儿的新陈代谢很旺盛，需氧量特别多，为了满足新生儿自身对氧的需要，新生儿依靠浅快的呼吸来满足氧的供给，因此新生儿呼吸频率较大。足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次／分（C对），1小时后呼吸频率降至40～50次／分（D错），以后维持在40次／分左右。"}
+{"id": "p_3488", "text": "早期胃癌不论范围大小，早期病变仅限于黏膜及黏膜下层（B对）。中晚期胃癌也称进展期胃癌，癌性病变侵及肌层或全层（CDE错），常有转移。"}
+{"id": "p_3489", "text": "本题考查营养性缺铁性贫血的相关内容。网织红细胞是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。检查末梢血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。抗贫血治疗后网织红细胞增高（D对ABCE错），表示治疗有效，反之效果欠佳。"}
+{"id": "p_3490", "text": ""}
+{"id": "p_3491", "text": "本题考查的是大黄的炮制作用。泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用的饮片是大黄炭（C对）。大黄：【炮制作用】大黄味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。①生大黄（A错）苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能。用于实热便秘，高热，谵语，发狂，吐血，衄血，湿热黄疸，跌打瘀肿，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，痈肿疔毒；外治烧烫伤。②酒炙大黄（D错）其苦寒泻下作用稍缓，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。③熟大黄（B错）经酒蒸后，泻下作用缓和，减轻腹痛之副作用，并增强活血祛瘀之功。④大黄炭泻下作用极微，有凉血化瘀止血作用。用于血热有瘀之出血。⑤醋大黄（E错）泻下作用减弱，以消积化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀停，癥瘕癖积。⑥清宁片泻下作用缓和，具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功。用于饮食停滞，口燥舌干，大便秘结之年老、体弱者及久病患者，可单用。"}
+{"id": "p_3492", "text": "本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的依据。患者肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，则头目胀痛，眩晕耳鸣；气血上冲，血络充盈，则面红目赤；亢阳扰动心神、肝魂，则急躁易怒；肝肾阴亏，筋骨失养，则腰膝酸软；舌红，脉弦细数为肝阳亢盛，肝肾阴亏之征。故患者为肝阳上亢证（B对）。肝火上炎证指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与实热证为主要表现的证候（A错）。肝阴不足证指阴液亏损，肝失濡养，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。肝阴不足与肝阳上亢主要区别后者热象症状要比前者明显，患者面红目赤，急躁易怒可以体现出阳亢生热的表现，而且患者还出现了腰膝酸软等肾阴不足症状（C错）。肝气郁结证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。而患者出现眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，腰膝酸软等肝阳亢于上，肝肾阴亏于下的症状，与肝气郁结证不符（D错）。肝阳化风证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼㖞斜、半身不遂等为辨证的依据，临床表现具有“动摇”的特点，而患者未出现动风的临床表现（E错）。"}
+{"id": "p_3493", "text": "肾衰竭是下尿路梗阻最严重的并发症（D对）。"}
+{"id": "p_3494", "text": "患者以低热为主诉，无外感表证的证候特点，故诊断为内伤发热；血本属阴，阴血不足则无以敛阳，因而引起发热；血虚不能上滋头目，故头晕眼花；血不养心则心悸不宁；血虚不能上荣于面及充盈血脉，故面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细，故其证候为血虚发热证，治以益气养血，代表方为归脾汤（A对）。益气健脾是气虚发热证的治法(B错)。滋阴清热是阴虚发热证的治法（C错）。活血化瘀是血瘀发热证的治法（D错）。疏肝清热是气郁发热证的治法（E错）。"}
+{"id": "p_3495", "text": "脑膜炎奈瑟球菌致病物质：①菌毛：有吸附易感细胞作用。②荚膜：具有抗吞噬作用。③脂寡糖（LOS）：为细菌裂解后外膜成分脂质A和核心寡糖构成，类似于LPS，具有内毒素活性，可引起发热反应及低血压休克。④IgA1蛋白酶：具有破坏黏膜上分泌型特异性抗体IgA1（SIgA1）作用，使细菌黏附于细胞表面。掌握“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点。"}
+{"id": "p_3496", "text": "霍乱早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。目前常用药物为氟喹诺酮类。诺氟沙星又名氟哌酸，是第一个氟喹诺酮类药，抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好抗菌活性，明显优于吡哌酸。口服吸收约35%～45%；易受食物影响，空腹比饭后服药的血浓度高2～3倍，血浆蛋白结合率为14%，体内分布广，组织浓度高，药物消除半衰期为3～4小时（C对）。"}
+{"id": "p_3497", "text": "本题考查牙周病的局部促进因素。患者右下5近中见树脂充填物悬突，右下45间龈乳头充血，表明45间龈乳头处存在刺激因素，患牙间有充填体悬突，容易造成菌斑堆积和细菌繁殖，因为在这些区域难以进行牙间清洁，即使患者有良好的口腔卫生习惯也难以彻底清洁，悬突能造成菌斑量的增加、菌斑成分的改变，使得健康菌群转变为牙周致病菌群，还能刺激牙间乳头引起炎症，甚至牙槽骨吸收；除了在炎症进程中的作用外，悬突还通过侵犯邻间隙和生物学宽度而导致牙周组织的损害，充填体悬突是造成该患者牙龈病损的主要因素，属于医源性因素（B对）。牙菌斑（A错）是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子，该患者是由于充填体悬突的存在才导致牙菌斑的堆积。创伤牙合（C错）是指能造成牙周组织创伤的牙合关系，是牙周病的一个局部促进因素，但口腔检查中未提及该患者存在创伤牙合。女性激素（D错）水平升高可使牙龈组织对菌斑生物膜等局部刺激物的反应性增强，发生更明显的炎症反应或使原有的慢性炎症加重，但该患者并未做激素水平检测，故女性激素与题干无关。牙石（E错）是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要治病因素，牙石的量与牙周炎呈明显的正相关，该患者牙石I度，牙石量较少，且牙石引起的牙龈出血无部位特异性，故牙石不是促进该临床表现的主要因素。"}
+{"id": "p_3498", "text": "根据补液公式：第一个24小时补液总量等于烧伤面积×体重×1.5+2000ml（基数1.5代表每千克体重补充电解质液1ml+胶体液0.5ml）。2000ml为每天的生理需要量。根据题干可知患者烧伤面积为19%，体重为60kg第一个24小时补液总量为19×60×1.5+2000=3710ml，接近于3700ml（D对）。"}
+{"id": "p_3499", "text": "气能摄血是指血液的正常运行必须依赖着气的固摄作用，常在治疗气虚引起的出血时配伍补气药，达到止血的目的（C对）。气能生血是指血液的生成必须依赖着气的推动作用和气化作用；气充盛则化生血液的功能增强，故治疗血虚时，常配以补气药，加强补血的效果（A错）。气能行血是指血液的正常运行必须依靠着气的推动作用，该理论常用于气虚血瘀、气滞血瘀、血随气逆证的治疗（B错）。血能载气是指无形之气必须依附于有形之血中，并受血液的滋养才不会散失，因此临床上大出血时会出现气的大量丢失（D错）。血能生气指气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养（E错）。"}
+{"id": "p_3500", "text": "本题考查支气管哮喘用药。与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是茶碱片（C对）。磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）合用西咪替丁、喹诺酮类（环丙沙星）、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。"}
+{"id": "p_3501", "text": "本题考查的是中西药联用的药物相互作用。与磺胺类药物合用，会使其在体内溶解性降低而引起结晶尿，导致肾毒性增加的中药有乌梅（B对）、陈皮（C对）、木瓜（D对）与女贞子（E对）。减少排泄：含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类药物的溶解性降低，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿，增加磺胺类药物的肾毒性；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。地榆（A错）等富含鞣质的中药，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。"}
+{"id": "p_3502", "text": "心绞痛发作时，疼痛的典型部位是胸骨后（E对），胸痛性质多为压迫、发闷或紧缩性。可波及心前区（C错）。而左臂内侧（A错）、下颌（B错）、左肩部（D错）为心绞痛常见放射部位。但需注意，虽然心绞痛疼痛典型部位在胸骨后，但不是所有的心绞痛都会出现胸骨后疼痛，有的仅表现为放射部位疼痛，诊断时需注意。"}
+{"id": "p_3503", "text": "重度妊娠期高血压病的治疗措施包括：保证充足的蛋白质和热量，但不建议限制食盐摄入（D错，为本题正确答案）；解痉，镇静，防止抽搐（A对）；在解痉的基础上，有指征地降压、扩容、利尿（B对），一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆和全血（八年制第2版妇产科学P84）（E对）；密切监测母胎情况，适时终止妊娠（C对）。"}
+{"id": "p_3504", "text": "患者剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物（诱因）后呕出鲜血，诊断考虑是食管贲门黏膜撕裂综合征（C对）。食管胃底静脉曲张破裂（D错），一次出血量常达500– 1000ml以上（P472）。"}
+{"id": "p_3505", "text": "蝶鞍两侧，由前内向后外依次为圆孔、卵圆孔和棘孔。圆孔（A错）内走行的是上颌神经，卵圆孔（B错）内走行下颌神经，棘孔（C对）内走行脑膜中动脉。脑膜中动脉为颈外动脉的上颌动脉支的主要分支。颈外动脉在下颌颈深面至颞下窝，经翼内、外肌之间至翼腭窝，分出脑膜中动脉，向上穿棘孔入颅腔，分前、后支，贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。枕骨大孔（D错）是联系颅腔与椎管的部分，是脑向脊髓的移行处。破裂孔（E错）由蝶骨、枕骨和颞骨构成，是众多鼻咽部感染引起颅内感染的常见扩散部位。"}
+{"id": "p_3506", "text": "本题考查第三代头孢菌素的特点。第三代头孢菌素类药物对革兰阳性菌活性较第一、二代弱（B错），对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用（A对）；对β-内酰胺酶高度稳定（C对）；对肾脏基本无毒性（D对）；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染（E对）。"}
+{"id": "p_3507", "text": "本题考查的是绵马贯众的药用部位。药用部位为干燥根茎和叶茎残基的药材是绵马贯众（E对）。绵马贯众：【来源】为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨的干燥根茎和叶柄残基。白及（A错）：【来源】为兰科植物白及的干燥块茎。虎杖（B错）：【来源】为蓼科植物虎杖干燥根茎及根。威灵仙（C错）：【来源】为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根和根茎。石菖蒲（D错）：【来源】为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。"}
+{"id": "p_3508", "text": "本题考查的是药品批准文号的格式。化学药品《进口药品注册证》证号的格式是国药准字HJ+4位年号+4位顺序号（D对）。药品注册证书载明的药品批准文号的格式：①境内生产药品：国药准字H（Z、S）+四位年号+四位顺序号（AB错）；②中国香港、澳门和台湾地区生产药品：国药准字H（Z、S）C+四位年号+四位顺序号；③境外生产药品：国药准字H（Z、S）J+四位年号+四位顺序号。其中，H代表化学药，Z代表中药，S代表生物制品。"}
+{"id": "p_3509", "text": "该孕妇持续腹痛伴阴道少量流血3小时，出现体温降低、脉搏及呼吸加快、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎方位不清，胎心消失，考虑为Ⅲ度胎盘早剥（B对）。妊娠合并急性胰腺炎（A错）的主要症状和非妊娠期相同，常表现为突发的持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，可放射至腰背肩部（P99）。子宫破裂（C错）多发生于分娩期，部分发生于妊娠晚期。常表现为子宫强直收缩引起的剧烈下腹痛，子宫出现病理性的缩复环，而不是板状硬（P218）。前置胎盘（D错）典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，与该患者持续腹痛及子宫硬如板的症状不相符（P127）。临产（E错）开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。该患者宫口2cm，先露-2cm的情况仍未到临产阶段。"}
+{"id": "p_3510", "text": "本题考查乙胺丁醇的不良反应。长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是乙胺丁醇（E对）。乙胺丁醇的主要不良反应为球后视神经炎，表现为弱视、红绿色盲和视野缩小。其发生率随用药剂量的增加而增加，每日15mg/kg的常用量较少发生，而每日剂量为25mg/kg时较易发生。用药期间应定期进行眼科检查，一旦发现立即停药，可自行恢复正常。卡那霉素（A错）不良反应主要有耳毒性、肾毒性和胃肠道反应。对氨基水杨酸（B错）常见胃肠道反应，也可引起皮疹、发热、关节痛、白细胞减少症和肝肾损害等。利福平（C错）不良反应常见有消化道反应、肝毒性、类流感样综合征等。异烟肼（D错）的不良反应有肝脏毒性、神经系统毒性、变态反应等。"}
+{"id": "p_3511", "text": ""}
+{"id": "p_3512", "text": "圆癣本病因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。圆癣初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈倾向，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。圆癣的皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。斑块一般为钱币大或更大，多发时可相互融合形成连环形。若发于腰间，常沿扎裤带处皮肤多汗潮湿处传播，形成带形损害。阴癣发于胯间于阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。由于患部多汗潮湿，易受摩擦，故瘙痒明显，发展较快，皮肤损害基本同圆癣。自觉瘙痒，搔抓日久皮肤可呈苔藓样变，病情多在夏季发作或扩大，入冬痊愈或减轻”（A对）。（P160）紫白癜风相当于西医的花斑癣，俗称汗斑。本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位以及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许秕糠状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高（B错）。（P159）“白秃疮相当于西医的白癣。本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片、病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3-0.8cm处折断而参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕”（C错）。（P159）鹅掌风相当于西医的手癣。多数为单侧发病，也可波及双手。夏天起水疱病情加重，冬天则枯裂疼痛明显。皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发作后，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。损害若侵及指甲，可是甲板被蛀蚀变形，甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成灰指甲（甲癣）。鹅掌风病程为慢性，反复发作（D错）。（P159）肥疮相当于西医的黄癣。皮损多从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。初起红色丘疹，或有脓疱，干后结痂蜡黄色。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面，病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。本病多由儿童期染病，延至成年始趋向愈，甚至终身不愈。少数糜烂化脓，常致附近出现臖核肿痛（E错）。"}
+{"id": "p_3513", "text": "本题考查贵重金属饰品可能对健康造成影响的原因。贵重金属饰品可能对健康造成影响，其主要的可能原因是放射性元素（D对ABCE错）。放射性元素可以导致人体中枢神经系统、神经-内分泌系统及血液系统的破坏；可使血管通透性改变，导致出血以及并发感染。"}
+{"id": "p_3514", "text": ""}
+{"id": "p_3515", "text": "本题考查治疗缺铁性贫血的药物。对缺铁性贫血者应选用富马酸亚铁（B对）。叶酸+维生素B₁₂（A错）可用于营养不良、婴儿期所致的恶性贫血。维生素K₁（C错）用于维生素K缺乏引起的出血性疾病。甲磺酸去铁胺（D错）为铁中毒的解毒剂。亚叶酸钙（E错）用于由甲氨蝶呤引发的贫血。"}
+{"id": "p_3516", "text": "本题考查PICO的含义。实验流行病学中研究问题应根据PICO的框架进行构建，即对实际临床或公共卫生决策中所涉及的病人或人群（A对BCDE错）（P）、干预（I）、对照（C）、结局（O）四个方面分别进行明确的定义。"}
+{"id": "p_3517", "text": "雄激素可作用于肾及肾外组织，促进促红细胞生成素的生成，间接刺激骨髓造血，雄激素还可直接促进骨髓造血，可用于骨髓造血功能障碍引起的贫血。再生障碍性贫血（B对）是一种骨髓造血功能衰竭症，雄激素可以刺激骨髓造血功能，可用于再生障碍性贫血的治疗。缺铁性贫血（P541）（A错）、巨幼红细胞性贫血（P545）（D错）是由于造血原料缺乏引起的贫血，可分别给予铁剂、叶酸或维生素B₁₂治疗；溶血性贫血（P551）（C错）是由于红细胞自身或外部异常导致红细胞破坏过多引起的贫血，应给予糖皮质激素或脾切除治疗；甲状腺功能减退所致贫血（E错）是由于甲状腺激素减少导致铁和叶酸吸收障碍，血红蛋白合成减少引起的贫血，应给予甲状腺激素替代治疗。"}
+{"id": "p_3518", "text": "霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括R-S细胞及其变异型细胞，R-S细胞（A对）对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义。霍奇金细胞（P233）是一种与R-S细胞形态特征相似，但只有单核的瘤巨细胞，它的出现提示霍奇金淋巴瘤的可能（B错）。陷窝细胞（C错）只对结节硬化型霍奇金淋巴瘤（P234）具有诊断意义。多形性瘤细胞（D错）常见于淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤（P235）。嗜酸性细胞（E错）增高常见于寄生虫病、某些过敏性疾病等（P373）。"}
+{"id": "p_3519", "text": "本题考查部分牙脱位的治疗。牙受外力作用而脱离牙槽窝者称牙脱位，包括嵌入性脱位、部分脱位和完全脱位。牙脱位治疗时，应以保存患牙为治疗原则。其中，部分脱位牙，应在局麻下复位，结扎固定4周（A对），术后定期复查，若发现牙髓坏死，应及时做根管治疗。"}
+{"id": "p_3520", "text": "药疹，亦称药毒，是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应，相当于西医的药物性皮炎，其特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜红，可泛发或仅限于局部，临床辨证可分为风热证、湿热证、血热证、火毒证和气阴两伤证，本病例诊断为药疹明确，根据临床症状当辨为风热证，风热侵袭肌表，出现丘疹、红斑、风团；风热客于肌表，皮肉间气血不和，郁而生微热，出现焮热作痒；恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数，为风热之象，治宜祛风清热为主，用消风散加减（D对）。桑菊饮，具有疏风清热、宣肺止咳的作用，用于风温咳嗽轻证（A错）。银翘散，具有疏风清热的作用，用于疮疡焮红肿痛，邪气在表，头昏少汗，发热重、恶寒轻��（B错）。黄连解毒汤，具有泻火解毒的作用，用于疔疮及一切火毒热毒、发热、汗出、口渴等实证（D错）。清营汤用于火毒证（E错）。"}
+{"id": "p_3521", "text": "青春期甲状腺肿多因青春期机体生长发育对甲状腺素的需要量暂时性增高，而甲状腺合成功能不能满足生理需要，导致垂体TSH分泌增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。轻度肿大者可不予药物治疗，宜多食含碘丰富食物。甲状腺肿大明显时，首选治疗方法是口服甲状腺素片（C对），可反馈性抑制垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。口服硫氧嘧啶类药物（A错）能够抑制甲状腺素的合成，加重青春期甲状腺肿的程度。硫氧嘧啶类药物多用于治疗轻、中度甲亢。单纯性甲状腺肿行甲状腺大部分切除术（B错）的手术指征包括：①气管、食管和喉返神经受压引起的临床症状；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活工作；④结节性甲状腺肿继发功能亢进；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变。青春期甲状腺肿大明显不是手术指征。行同位素碘治疗（D错）多用于内科治疗无效且无法耐受手术治疗的患者。多食营养丰富食物（E错）仅能改善患者的营养状况，对于治疗甲状腺肿的效果不大。"}
+{"id": "p_3522", "text": "为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，术前应采取充分而完善的准备使甲亢症状缓解（D对），即：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下（A错，为本题正确答案），基础代谢率＜+20%（E对）。甲状腺缩小变硬（C对）可减少术中出血，方便手术的施行。丙基硫氧嘧啶及碘剂均可影响血清T3、T4测值，因此临床上不以血T3、T4值均正常作为可以手术的标志。本题B选项亦正确，但参考答案为A。"}
+{"id": "p_3523", "text": "男，25岁（青壮年为主，男性高于女性）。头痛。全身痛，乏力伴发热（全身感染中毒表现），查体：T 39℃（正常值36～37℃），P 110次/分（正常值60～100次/分），神志清，球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛（钩体败血症期典型临床表现），结合该患者病史、临床表现、查体，该患者诊断考虑为钩端螺旋体病，该病由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起，钩病原学特点为钩体呈细长丝状，有12～18个螺旋，长约6～20μm宽约0.1μm，菌体的一端或两端弯曲成钩状，钩体革兰染色阴性，在光学显微镜下，镀银染色呈褐色或黑色（A对）。钩体抵抗力弱，在干燥环境下数分钟死亡，对常用的各种消毒剂均无抵抗力（B错）。钩体需氧，常用含兔血清培养（C错）。在pH7.0～7.5的潮湿土壤和水中，可存活1~3个月（E错）。电镜观察到钩体结构包括圆柱形菌体，轴丝（又称鞭毛）和外膜3部分（D错）。"}
+{"id": "p_3524", "text": "本题考查的是升麻的功效。升麻除发表透疹、升举阳气外，又能清热解毒（E对）。天麻【功效】发表透疹，清热解毒，升举阳气。薄荷【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝（A错）。天麻【功效】息风止痉（B错），平抑肝阳，祛风通络。徐长卿【功效】祛风止痛（C错），活血通络，止痒，解蛇毒。蝉蜕【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳（D错），息风止痉。"}
+{"id": "p_3525", "text": "术中的无菌原则中，同侧手术人员换位，应该一人先退一步，然后背对背地转身到达另一位置，而不是平移换位，因为平移换位有可能会触及对方背部非无菌区（B错，为本题正确答案）。碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cm（A对）；铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧（C对）；手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移（D对）；大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm（E对）。"}
+{"id": "p_3526", "text": "患者为中老年女性，出现接触性出血，宫颈细胞学检查结果为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）。为明确诊断，下一步应首选的处理是阴道镜下活检（D对）。LEEP手术是宫颈锥切术的一种，子宫颈锥切术（AE错），适用于子宫颈细胞学检查多次阳性而子宫颈活检阴性者，或子宫颈活检为CINⅡ或CINⅢ需确诊者，或可疑微小浸润癌需了解病灶的浸润深度和宽度等。分段诊刮术（B错）为子宫内膜癌的诊断依据。"}
+{"id": "p_3527", "text": "腓浅神经支配腓骨长、短肌（A错）。胫神经支配腓肠肌（C错）和小腿后群肌（D错）。腓深神经支配小腿前群肌（E对）、足背肌及第1、2趾相对缘的皮肤。"}
+{"id": "p_3528", "text": "大环内酯类药物（C对）为治疗支原体肺炎的首选药物。青霉素G（A错）、头孢菌素类药物（D错）万古霉素（E错）通过阻断细菌合成细胞壁而产生抗菌，肺炎支原体无细胞壁，故对其没有作用，且作万古霉素仅在耐甲氧西林金葡菌感染时选用。磺胺类药物（B错）属于广谱抑菌药，不作为肺炎支原体肺炎的首选药。"}
+{"id": "p_3529", "text": "中枢性瘫痪即上运动神经瘫痪，也称痉挛性瘫痪。是由于上运动神经元（大脑皮质运动区神经元）及其发出的下行纤维病变，导致其对下运动神经元的抑制作用消失，从而出现一系列的下运动神经元功能亢进、上运动神经元直接支配部位的功能减退等临床症状。临床表现主要有：肌力减弱、肌张力增高（C对）、腱反射活跃或亢进、浅反射的减退或消失、病理反射、无明显的肌萎缩。上运动神经元瘫痪的瘫痪分布以整个肢体为主，肌群瘫痪为主（A错）见于下运动神经元瘫痪。肌萎缩（B错）、腱反射消失（D错）、无病理反射（E错）亦均主要见于下运动神经元瘫痪。值得注意的是：对于本题B选项所说“存在肌萎缩”，在上运动神经元性瘫痪早期，由于下运动神经元对肌肉的营养作用仍然存在，因而肌肉无明显的萎缩，但在长期瘫痪时，由于肌肉缺少运动，可出现失用性肌萎缩。"}
+{"id": "p_3530", "text": "患者中年男性，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效（提示与心绞痛无关）；体检示心音低沉（提示心包积液量较大），有舒张期附加音，血压110/80mmHg正常（正常值为90～139/60～89mmHg），而肘部静脉压（周围静脉压）180mmH2O升高（正常值30～145mmH2O）；心电图示ST段抬高弓背向下抬高且无病理性Q波（急性心包炎的典型心电图表现），综合患者的临床表现、体查和心电图检查，该患者诊断可能为急性渗出性心包炎（E对）。急性心肌梗死（P237）（A错）常表现为胸骨后压榨性疼痛，心电图特征性表现为对应导联的ST段呈弓背向上（不是弓背向下）抬高，且常见病理性Q波。缩窄性心包炎（B错）的主要症状为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏等以及肝大、腹腔积液和周围水肿等，多为慢性起病。变异型心绞痛（P229）（C错）多于静息情况下发生，一般不会出现持续性胸痛，心电图表现为一过性ST段抬高。稳定型心绞痛（D错）的典型表现为与劳力运动有关的心前区疼痛，休息或服用硝酸甘油可缓解症状。"}
+{"id": "p_3531", "text": ""}
+{"id": "p_3532", "text": "本题考查AQI指数。AQI指数即空气质量指数，是定量描述空气质量状况的无量纲指数。它是以最高分指数为该指数值（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_3533", "text": "当第一个O2与Hb结合成氧合血红蛋白（HbO2）后，发生构象改变，犹如松开了整个Hb分子构象的“扳机”，导致第二、第三和第四个O2很快的结合。这种带O2的Hb亚基协助不带O2亚基结合氧的现象，称为协同效应。掌握“蛋白质结构与功能关系”知识点。"}
+{"id": "p_3534", "text": "胰腺癌可表现为黄疸、食欲不振及消化不良，且可触及表面光滑并可推移的肿大胆囊，且胆囊无压痛。患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛，患者临床表现与胰腺癌相符，故最可能的诊断是胰腺癌（A对）。胰腺炎主要表现为急性剧烈腹痛伴恶心、呕吐、轻度发热，常见体征有中上腹压痛、肠鸣音减少及脱水貌（B错）。胆道蛔虫症主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐，腹痛可骤然缓解，间歇期可全无症状（C错）。胆囊炎开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作（D错）。胆结石主要表现为胆绞痛、上腹隐痛及胆囊积液等（E错）。"}
+{"id": "p_3535", "text": "本题考查的是个例药品不良反应的收集。进口药品在境外发生严重药品不良反应，药品生产企业在获知之后应及时报告，报告的时限是30日内（C对）。个例药品不良反应的收集：个例药品不良反应的收集和报告是药品不良反应监测工作的基础，也是药品上市许可持有人应履行的基本法律责任。药品上市许可持有人应建立面向医生、药师、患者等的有效信息途径，主动收集临床使用、临床研究、市场项目、学术文献以及药品上市许可持有人相关网站或论坛涉及的不良反应信息。境内发生的严重不良反应应当自严重不良反应发现或获知之日起15日内（D错）报告，死亡病例及药品群体不良事件应当立即报告，其他不良反应应当在30日内报告。药品上市许可持有人应当对严重不良反应报告中缺失的信息进行随访，对死亡病��开展调查并按要求提交调查报告。医疗机构通过药品不良反应监测系统报告发现或获知的药品不良反应，也可向药品上市许可持有人直接报告。药品经营企业直接向药品上市许可持有人报告。药品上市许可持有人不得以任何理由或手段干涉报告者的自发报告行为。"}
+{"id": "p_3536", "text": "患者术后7天，大便时感腹部伤口剧痛（腹压升高的诱因），并有较多血性液体自腹部切口中部溢出，最可能的诊断是腹部切口裂开（E对）。腹部伤口感染（B错）表现为伤口局部红、肿、热、疼痛和触痛，有分泌物。"}
+{"id": "p_3537", "text": ""}
+{"id": "p_3538", "text": ""}
+{"id": "p_3539", "text": "患者消瘦，口干咽燥，手足心热，舌淡红，少苔，脉细，是阴虚的表现；神疲乏力，气短汗出，纳差便溏，是气虚的表现；故可诊断为气阴两虚证。心阴亏虚，虚热内生，故见心悸失眠；阴虚，经脉失养，虚风内动，则见双手颤抖（D对）。气滞痰凝证（A错）的特点为颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏。肝火旺盛证（B错）的特点为颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤动，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调。阴虚火旺证（C错）的特点为颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调。甲状腺功能亢进症无气血两虚证（E错）的证型。"}
+{"id": "p_3540", "text": "环甲肌收缩紧张声带（B对）。"}
+{"id": "p_3541", "text": "本题考查丹参中的主要化学成分及其结构。丹参所含的丹参素具有扩张冠状血管、增加冠脉流量、促进侧支循环的作用，其所属的结构类型是有机酸类化合物（A对）。酚酸类成分主要是丹参素、丹酚酸A、丹酚酸B、丹酚酸C、迷迭香酸、原儿茶酸、紫草酸单甲酯，其中丹酚酸B是丹参中酚性酸的主要成分。。前胡主要化学成分为多种类型的香豆素（B错）及其糖苷、三萜糖苷及甾体糖苷、挥发油等。各种类型的香豆素化合物是前胡的主要代表成分和主要生理活性成分，其中白花前胡以角型二氢吡喃香豆素类为主，紫花前胡以线型二氢呋喃和二氢吡喃香豆素类为主。穿心莲叶中含有多种二萜内酯及二萜内酯苷类成分（C错），如穿心莲内酯、新穿心莲内酯、14-去氧穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯等。艾叶的化学成分主要有挥发油、黄酮和三萜类（D错）成分。单环倍半萜青蒿素（E错）是从中药青蒿（黄花蒿）中分离得到的具有过氧结构的倍半萜内酯，有很好的抗恶性疟疾活性，其多种衍生物制剂已用于临床。"}
+{"id": "p_3542", "text": "《中华人民共和国母婴保健法》第十八条：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重的遗传性疾病（A对）的；②胎儿有严重缺陷的（C对）；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全的（D对）或者严重危害孕妇健康的（E对）。孕妇患有传染病（B错，为本题正确答案）可以采取措施而不至于终止妊娠。"}
+{"id": "p_3543", "text": "本题考查驾驶员用药。可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是东莨菪碱（A对）。东莨菪碱为阿托品类生物碱，常见副作用为视物模糊和心悸；过量则出现焦躁、幻觉、抽搐等中枢兴奋症状。氯苯那敏（B错）为抗组胺药，可引起眩晕、头痛、倦怠、嗜睡、乏力等反应。阿米洛利（C错）可致驾驶员排尿增多、视力改变。"}
+{"id": "p_3544", "text": "本题考查同系物的碳原子数和结构对毒性的影响。环己烷的毒性＞正己烷的毒性，说明成环的烃类毒性＞不成环的烃类毒性（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_3545", "text": "肠干收集腹腔不成对器官（A错，为本题正确答案）的淋巴。由腹腔淋巴结（E对）、肠系膜上淋巴结（C对）和肠系膜下淋巴结（D对）的输出淋巴管汇合，注入乳糜池（B对）。"}
+{"id": "p_3546", "text": "与中脑相连的神经是动眼神经与滑车神经（A对）。展神经（BC错）、三叉神经（E错）与脑桥相连。视神经（D错）与间脑相连。"}
+{"id": "p_3547", "text": ""}
+{"id": "p_3548", "text": "男性内生殖器由生殖腺、输精管道和附属腺三部分（A错）组成。睾丸产生的精子先贮存于附睾内（B对C错），附睾分泌附睾液营养精子，促进精子进一步成熟。男性激素由生精小管之间的结缔组织内的间质细胞（D错）产生。"}
+{"id": "p_3549", "text": "本题考查头孢菌素类抗菌药。头孢克洛（A对）的C-3位具有氯原子取代；头孢哌酮钠（B��）C-3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环；头孢羟氨苄（C错）的C-3为甲基取代；头孢噻吩钠（D错）与头孢噻肟钠（E错）C-3位取代为乙酰氧甲基。"}
+{"id": "p_3550", "text": "皮肤迟发型超敏反应（DTH）（A错）的检测为体内检测T细胞功能的简便易行的方法 。血清谷丙转氨酶测定（B错）主要用于肝脏病的诊断，谷丙转氨酶（GPT）又称丙氨酸氨基转移酶（ALT），存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏死或通透性增强时，细胞内酶释放入血，使血清中ALT活性增高。血清免疫球蛋白测定（C对）主要用于体液免疫的测定，体液免疫是指外来抗原进入机体后，诱导抗原特异性B细胞活化、增值，并最终分化为浆细胞，产生特异性免疫球蛋白。血清β-微球蛋白（D错）可作为反应肾小球滤过率的指标，从而反应肾功能。硝基四唑氮兰还原试验（E错）可反映中性粒细胞的杀伤功能。"}
+{"id": "p_3551", "text": "本题考查的是刺五加的功效。刺五加的功效有益气健脾（C对）与补肾安神（E对）。刺五加：【功效】补气健脾，益肾强腰，养心安神，活血通络。黄芪：【功效】补气升阳（A错），益卫固表，托毒生肌，利水消肿。生地黄：【功效】清热凉血，养阴生津（B错），润肠。石菖蒲：【功效】开窍宁神，化湿和胃（D错）。"}
+{"id": "p_3552", "text": ""}
+{"id": "p_3553", "text": "先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。掌握“自然流产”知识点。"}
+{"id": "p_3554", "text": "本题考查指压止血法。头面部广泛严重出血时暂时压迫颈总动脉（D对）可减少面部出血。颌内动脉（A错）又称上颌动脉，为供应口腔颌面部的主要动脉，分支较多，位置较深，在体表不易扪及。面动脉又称颌外动脉（B错），主要分支有上、下唇动脉，内眦动脉，颏下动脉和腭升动脉，其在面部行程弯曲，主要营养面部中下区域，颜面中下区域出血可压迫面动脉止血。额部、头顶颞部出血时应在耳屏前压迫颞浅动脉（C错）。唇动脉（E错）为面动脉分支，营养上下唇区域的组织。"}
+{"id": "p_3555", "text": "患者间断性腹痛4年，加重4小时，腹痛多于进食后1小时发生，可自行缓解，考虑胃溃疡。4小时前进食后突发剧烈疼痛，迅速波及全腹。查体：全腹反跳痛肌紧张，有局部压痛。考虑胃溃疡并穿孔。既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板状腹”腹部体征，可通过立位腹平片，检查腹部X线下有无膈下游离气体，判断是否穿孔（E对）。腹部X钡剂检查、胃镜适用于胃炎、胃、十二指肠溃疡、食管炎、食管溃疡、胃及食管内占位性病变，不适用于胃溃疡穿孔（AC错）。腹部B超、腹部CT最常检查的是腹部实质性脏器以及某些空腔脏器：如肝胆脾胰肾以及肾上腺、卵巢、膀胱、子宫等，不适用于胃的检查（BD错）。"}
+{"id": "p_3556", "text": ""}
+{"id": "p_3557", "text": "绝经前后诸证的产生机制主要为绝经前后，天癸将绝，肾气渐虚，使得肾阴阳平衡失调而导致本病（C对）。"}
+{"id": "p_3558", "text": "热哮证的病机是痰热壅肺，壅阻气道，肺失清肃，肺气上逆，故治法为清热宣肺，化痰定喘。方药选用清化痰热、定喘的定喘汤加减（D对）。射干麻黄汤（E错）具有温肺化饮功效，用于治疗寒哮证；玉屏风散（C错）具有益气固表止汗功效，用于表虚自汗、易感风邪患者；参苏饮（A错）益气解表，用于治疗气虚感冒证；大柴胡汤（B错）具有和解少阳、内泻热结之功效，用于治疗少阳阳明合病证。"}
+{"id": "p_3559", "text": "苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶的作用下生成酪氨酸，酪氨酸可在酪氨酸羟化酶的作用下生成多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质；也可在酪氨酸酶的作用下生成黑色素。患儿不会说话、智能落后、有抽搐，提示神经系统功能障碍；皮肤毛发色泽变浅，提示有黑色素合成障碍，考虑由苯丙氨酸羟化酶缺乏，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸所致。由于苯丙氨酸不能被羟化生成酪氨酸，只能通过旁路代谢，由苯丙氨酸转氨酶催化生成苯丙酮酸，苯丙氨酸及其代谢产物苯乙酸通过尿液排出，可与三氯化铁结合使之显绿色。该患儿已满2岁，苯��氨酸代谢旁路已经建立，尿三氯化铁是最有助于诊断的检查方法（C对）。"}
+{"id": "p_3560", "text": "本题考查的是妊娠禁忌中药品种。妊娠禁用的药是斑蝥（B对）。妊娠禁忌：指能影响胎儿生长发育，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别。据此，常分为禁用、忌用和慎用。禁用指绝对禁止使用，忌用指避免使用或最好不用，慎用指在一定条件下可谨慎使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。现行版《中国药典》一部收录妊娠禁用、忌用和慎用药材和饮片共计99种。妊娠禁用药多为剧毒或性能峻猛的中药，妊娠慎用药一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药。具体品种为：①妊娠禁用药：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。②妊娠忌用中药：大皂角、天山雪莲。③妊娠慎用药：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖（D错）、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。紫菀（A错）、竹茹（C错）与广藿香（E错）不属于妊娠禁忌中药品种。"}
+{"id": "p_3561", "text": "其与一般的催化剂一样，酶能大大降低反应的活化能（D对），，从而提高反应速率不能改变反应的平衡点（C错）。有的酶在体内发挥作用，有些酶可以在体外发挥作用（A错），如DNA分离技术中使用的消化酶。酶的催化反应需要适宜的温度（B错），其催化作用可以受多种方式的调控（E错），如酶的化学调节和变构调节等。"}
+{"id": "p_3562", "text": "腹股沟斜疝的疝囊经腹股沟管的深环突出，通过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压，疝块不再突出。直疝的疝囊经直疝三角区（由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带构成的三角形区域）直接由后向前突出，不经过内环。回纳疝块后压住深环，增加腹压后疝块仍可突出。因此，鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出（C对）。疝块的形状（A错）、位置（B错）、发生年龄（E错）及是否容易发生嵌顿（D错）可作为腹股沟斜疝和直疝的鉴别依据，但不是最有价值的临床特点。"}
+{"id": "p_3563", "text": "该患者中年女性，接触性出血3个月（宫颈癌常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血），宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊（﹣），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm（ⅠB1期：临床癌灶局限于子宫颈，间质内浸润深度＞5mm，癌灶≤4cm。ⅠB2期癌灶＞4cm，患者宫颈呈糜烂状，应视为其≤4cm），诊断为子宫颈癌ⅠB1期。治疗行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术（D对），必要时行腹主动脉旁淋巴取样。改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术（P308）（B错）适用于宫颈癌ⅠA2期。宫颈锥切术（P303）（C错）适用于阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ。筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术（A错）、筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除术（E错）非子宫颈癌的规范手术术式。"}
+{"id": "p_3564", "text": "本题考查新生儿用药。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药（A对）、吲哚美辛（B对）等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未完全形成，胆红素易进入脑细胞内，引发新生儿胆红素脑病，严重者导致死亡，因此磺胺类药物不宜用于新生儿。"}
+{"id": "p_3565", "text": "本题考查与可摘局部义齿的功能恢复有关的因素。可摘局部义齿的功能指咀嚼、发音和美观功能，缺牙的部位和数目（A对）会影响义齿的设计，基牙（B对）固位形好、牙周健康，黏膜厚度适中、有韧性者，牙槽嵴丰满、外形良好（C对）、余留牙的咬合关系良好（D对），则义齿可以得到足够的支持、固位、稳定，有利于功能恢复。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_3566", "text": "该患者以“呕吐痰涎”为主症，故诊断为呕吐，头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑均为痰饮内盛之象，故可辨证为呕吐痰饮内阻证。膻中通畅胸中气机，丰隆可祛痰化湿，常共用于治疗痰饮病证。尺泽主要用于治疗咳嗽、咽喉肿痛等肺系实热性病证以及急性吐泻等急症，列缺主要用于治疗肺系病证以及头项部疾患（A错）。题中患者为呕吐痰饮内阻证，在主穴的基础上加膻中、丰隆（B对）。曲池用于治疗上肢病证、热病以及目赤肿痛等五官热性病证，外关主要用于治疗热病及头面五官病证（C错）。风池主要用于中风等内风所致病证以及感冒、口眼歪斜等外风所致病证（D错）。列缺用于肺部及头项部疾患，合谷用于头面五官疾患及外感病证（E错）。"}
+{"id": "p_3567", "text": "本题考查药品经营质量管理。《药品经营质量管理规范》规定，对企业经营药品的质量负领导责任的是该企业质量管理机构负责人（A对）。企业的执业药师（B错）是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。企业主要负责人（C错）全面负责企业日常管理。企业储存与养护部门负责人（D错）负责药品的储存和养护。企业验收部门负责人（E错）负责药品的验收。"}
+{"id": "p_3568", "text": "本题考查碘量法。《中国药典》中测定维生素C含量的方法是碘量法（C对）。碘量法是用碘滴定液直接滴定还原性药物的方法，在酸性或中性溶液中进行，用淀粉指示剂指示终点。维生素C具有还原性，《中国药典》采用碘量法测定维生素C的含量。酸碱滴定法（A错）：一般的酸、碱以及能与酸碱直接或间接发生质子转移的物质，几乎都可以用酸碱滴定法测定。亚硝酸钠滴定法（B错）用于测定含芳伯氨基或含潜在芳伯氨基药物的含量。高效液相色谱法（D错）用于对样品进行分离测定。气相色谱法（E错）用于性质不稳定，沸点低易气化物质的分离测定。"}
+{"id": "p_3569", "text": "本题考查乙肝的传播。乙肝的无症状病毒携带者，即HBsAg携带者（A对BCDE错）的特点为：数量多，分布地区广，携带病毒的时间长，且活动不受限制，是乙肝的最主要传染源。"}
+{"id": "p_3570", "text": "本题考查磨牙牙合面的形态特点。下颌第一磨牙（B对）为在磨牙牙合面中尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙。上颌第一磨牙（A错）牙合面呈斜方形，有4个牙尖，主要的窝有3个，为中央窝、近中窝及远中窝，牙合面发育沟主要有3条，每一牙尖有四个斜面。上颌第二磨牙（C错）与上颌第一磨牙形态相似，体积稍小。上颌第一乳磨牙（E错）形态似上颌前磨牙，但牙合面颊舌尖的三角嵴及沟的形态均不如上颌前磨牙清晰，尖、嵴、窝、沟较磨牙少。下颌第二磨牙（D错）主要为四尖型，牙合面呈方圆形，有4个牙尖，无远中尖。牙合面中央窝内有4条发育沟呈“+”字形分布，使整个牙合面似一“田”字形，是该牙的特点。"}
+{"id": "p_3571", "text": "长期淤血时，肝小叶中央因严重淤血呈暗红色，肝小叶周边部因肝细胞脂肪变性呈黄色，形成槟榔肝。如果严重的长期肝淤血，小叶中央肝细胞将萎缩消失，肝窦旁的贮脂细胞增生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤维结缔组织的增生，致使整个肝脏的间质纤维组织增多，形成淤血性肝硬化。由此可见，导致淤血性肝硬化的基本病理变化是贮脂细胞增生引起胶原纤维增多，故本题无正确答案，但给出的正确答案为D。大量肝细胞嗜酸性变性（C错）主要见于病毒性肝炎（P197）。长期瘀血导致的肝硬化中假小叶改建不明显（E错）。"}
+{"id": "p_3572", "text": "本题考查片剂的崩解时限。普通片（A对）崩解时限为15分钟；分散片（B错）、可溶片的崩解时限为3分钟；糖衣片（C错）为薄膜衣片，崩解时限为30分钟；咀嚼片（D错）不需做崩解时限检查；含片（E错）的崩解时限是30分钟。"}
+{"id": "p_3573", "text": "女子胞的主要生理功能是主持月经和孕育胎儿，其与心、肝、脾、肾的关系最为密切（A对）。心藏神，女子胞主持月经和孕育胎儿的功能受心神调节。心神内守，心理活动稳定，心情舒畅，是女子月经按时来潮和适时排卵以成胎孕的重要条件。心藏神，女子胞主持月经和孕育胎儿的功能受心神调节。心神内守，心理活动稳定，心情舒畅，是女子月经按时来潮和适时排卵以成胎孕的重要条件。肝的疏泄和藏血功能正常，可使气血和调，心情舒畅，应时行经、排卵。肾藏精，为先天之本，先天之精是构成胚胎的原始物质；关乎天癸，主生长发育与生殖，女子排卵行经，与女子胞功能密切相关。"}
+{"id": "p_3574", "text": "本题考查急性缺血性脑卒中的治疗时间窗。治疗急性缺血性脑卒中，组织型纤溶酶激活剂（t-PA）和重组人组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）的治疗时间窗为发病后3小时以内（A对）。溶栓治疗是缺血性脑卒中最有效的治疗方法，然而tPA的时间窗只有4.5h，3小时内最佳，当tPA的治疗时间窗超过4.5h，会显著增加出血性转化的发生率。"}
+{"id": "p_3575", "text": "根据BMI=体重(kg)/[身高(m)]²,该患者BMI=72/[1.8*1.8]=22.2，BMI为正常值（A对），BMI<18.5为消瘦（B错），18.5-23.9为正常（A对），24. 0 -27. 9（C错）为超重,≥28为肥胖（D、E错）。"}
+{"id": "p_3576", "text": "糖皮质激素疗效不肯定，副作用较大，不做常规使用，仅在全身毒性症状严重、大量胸水时使用（C错，为本题正确答案）。结核病为Ⅳ型变态反应，通过细胞免疫对人体组织造成破坏，糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎的作用，因此糖皮质激素可以减轻结核性胸膜炎的变态反应，改善结核中毒症状（AB对）。但糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，可导致结核播散（D对）。糖皮质激素的停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象（E对）。"}
+{"id": "p_3577", "text": "桶状胸的胸廓呈圆桶形，前后径增大，以致与左右径几乎相等甚至超过左右径（C对）。正常胸廓近似圆锥形，上部窄而下部宽，两侧大致对称；成年人前后径较左右径短，两者之比约为1：1.5。小儿和老年人前后径略小于或几乎等于左右径（A错）。扁平胸的胸廓扁平，前后径常不到左右径的一半，肋骨的倾斜度变大，肋下缘较低，胸骨下角呈锐角；颈部细长，锁骨突出，锁骨上、下窝凹陷（B错）。漏斗胸的胸骨下端和剑突处向内凹陷，形似漏斗（D错）。佝偻病胸又称鸡胸，胸骨特别是胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸廓前后径增大而左右径缩小，胸廓上下径较短，形似鸡胸而得名（E错）。"}
+{"id": "p_3578", "text": "老年女性患者，家中洗澡时被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖（常见导致一氧化碳中毒的家用设施），门窗紧闭（一氧化碳中毒多见于密封环境），最可能为一氧化碳中毒，现场急救的首要措施是搬离现场（A对），避免患者继续吸入毒物。吸入高浓度氧气（B错）、给予气管插管呼吸机辅助呼吸（C错）、口对口人工呼吸（D错）、保持呼吸道通畅（E错）等治疗均应在空气新鲜的地方进行。"}
+{"id": "p_3579", "text": "成年女性患者，经产妇。妊娠晚期（妊娠28周～40周），孕32周。半夜惊醒突然发现大量阴道流血，无腹痛。查体：血压下降，108/80mmHg（正常值90～120/60～80mmHg），最可能的诊断是前置胎盘，应立即进行产科超声明确诊断。（B对）阴道检查和双合诊（AC错）须在病情稳定时进行。CRP（D错）血沉主要看是否感染。HCG（E错）主要用于产前诊断和葡萄胎。"}
+{"id": "p_3580", "text": "本题考查自体瓣膜感染性心内膜炎。Osler结节，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫癜痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎（D对）。"}
+{"id": "p_3581", "text": ""}
+{"id": "p_3582", "text": "该患者为育龄期妇女，行人工流产术，术者突觉“无底”感（术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔），患者随即感下腹部剧烈疼痛（内出血表现），伴恶心，心率75次/分（正常心率为60～100次/分，患者心率尚在正常范围内，说明未达到休克），首先考虑为子宫穿孔（D对）。当病情继续进展，可发展为失血性休克（A错）。流产不全（P384）（B错），即吸宫不全，指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。羊水栓塞（P384）（C错）在人工流产术少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。人工流产综合反应（P384）（E错）指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。"}
+{"id": "p_3583", "text": "本题��查火器伤、热烧伤。火器伤的致伤来源主要有两种作用力：一是前冲力（D对），造成贯通伤或盲管伤（非贯通伤），是组织撕裂性损伤的主要致伤因素。二是侧冲力。"}
+{"id": "p_3584", "text": "本题考查的是牛黄的化学成分。主要成分为胆汁酸的中药是牛黄（C对）。牛黄约含8%胆汁酸，主要成分为胆酸、去氧胆酸和石胆酸。此外，还含有7%SMC及胆红素，胆固醇，麦角固醇，多种氨基酸（如丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、精氨酸、天冬氨酸、蛋氨酸等）和无机盐等。《中国药典》以胆酸和胆红素为牛黄的质量控制成分，要求胆酸含量不少于4.0%，胆红素含量不得少于25.0%。龙胆（A错）含有的主要有效成分为裂环环烯醚萜苷类化合物，如獐牙菜苷、獐牙菜苦苷和龙胆苦苷等。此外还含有生物碱、黄酮、香豆素及内酯等化合物。《中国药典》以龙胆苦苷为指标成分进行含量测定，龙胆中含量不得少于3.0%；坚龙胆中含量不得少于1.5%。蟾酥（B错）的化学成分复杂，主要成分有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类以及肾上腺素、多糖、蛋白质、氨基酸和有机酸等，前两类成分具有强心作用。《中国药典》以蟾毒灵、华蟾酥毒基和脂蟾毒配基为指标成分进行含量测定，要求总量不得少于7.0%。大黄（D错）中的主要蒽醌类成分及其化学结构：从大黄中分离得到蒽醌、二蒽酮、芪、苯丁酮、单宁、萘色酮等不同种类的80多种化合物，大体上可分为蒽醌类、多糖类与鞣质类。其中蒽醌类及其衍生物含量为3%～5%，分为游离型与结合型。《中国药典》以总蒽醌和游离蒽醌为指标成分，采用高效液相色谱法测定药材和饮片中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚等总蒽醌的含量，要求药材总蒽醌不得少于1.5%，游离蒽醌不得少于0.20%。薄荷（E错）挥发油的化学组成很复杂，油中成分主要是单萜类及其含氧衍生物。薄荷油的质量优劣主要依据其中薄荷醇（薄荷脑）含量的高低而定，《中国药典》以挥发油作为质量控制指标之一，要求其含量不得少于0.8%（ml/g）。同时规定，薄荷脑也作为指标成分，采用气相色谱法测定，含量不得少于0.20%。"}
+{"id": "p_3585", "text": "患者瘿肿质软，目突手颤，口干目涩，心悸心慌，病位在心；消谷善肌，腰膝痠软，耳鸣目眩，病位在肾；舌红少苔，脉细数，舌脉可知为阴虚，综上可见证型为心肾阴虚。治宜滋阴补肾，宁心安神（D对）。瘿病心肝阴虚证见瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数（A错）。心脾两虚多见心悸不宁，面色萎黄，食少，便溏等症状（B错）。心胆气虚多见于心悸不安，失眠多梦，少气懒言等（C错）。心阴亏虚症见心悸失眠，盗汗，舌红少苔等（E错）。"}
+{"id": "p_3586", "text": "下颌运动的记录方法较多，包括直接观察、机械描记法和电子描记法。直接观察法：开口度与开口型、前伸和侧方运动；机械描记法：哥特式弓描记、机械式髁突运动描记；电子仪器记录法：切点描记、髁点描记（髁突运动描记）。掌握“下颌运动的制约因素及记录方法”知识点。"}
+{"id": "p_3587", "text": "肌酸激酶（CK）也称为肌酸磷酸激酶（CPK）（八版诊断学P390）。血清CPK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）在心肌梗死起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度可较准确的反映梗死的范围，本例患者心肌梗死发作持续胸痛8小时，故此时最具特征性的实验室改变是血清CPK-MB水平增高（D对）。血清LDH（A错）即乳酸脱氢酶，血清GOT（AST）（B错）即天冬氨酸氨基转移酶，两者为常见的心肌梗死时测定的心肌酶，但由于其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标记物，目前已不再用于诊断急性心肌梗死。血清GPT（ALT）（C错）即丙氨酸氨基转移酶，主要存在于肝细胞内，其升高多见于肝细胞损伤。血清肌红蛋白（E错）心肌梗死起病后2小时内升高，12小时内达高峰，本例患者心肌梗死发作持续胸痛8小时，故此时血清肌红蛋白应该升高而不是下降。"}
+{"id": "p_3588", "text": "高热、咳喘一肺炎喘嗽；9天一病程较长；潮热盗汗，面色潮红一阴虚有热；干咳无痰，质红而干，舌苔光剥一阴津亏损；口唇樱赤一肺热。综合分析，此病证为肺炎喘嗽之阴虚肺热证。治宜养阴清肺，润肺止咳（A对）。消肺止咳用于肺气郁闭证（B错）。止咳化痰用于风寒闭肺（C错）。养阴益胃用于阴虚胃热（D错）。益气健脾用于脾气亏虚（E错）。"}
+{"id": "p_3589", "text": ""}
+{"id": "p_3590", "text": "中年患者，子宫脱垂，平卧屏气用力后检查，宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，根据我国的标准，该患者子宫脱垂的分度是Ⅱ度轻型（D对）。I度轻型（C错）：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；I度重型（B错）：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。II度重型（E错）：部分宫体脱出阴道口。III度（A错）宫颈与宫体全部脱出阴道口外。"}
+{"id": "p_3591", "text": ""}
+{"id": "p_3592", "text": "根据本题患者的喂养史、临床表现为食欲不振，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，红细胞3.5×10¹²/L小于正常值，可初步诊断为营养性大细胞性贫血（A对）；营养性缺铁性贫血临床上以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点（B错）；营养性感染性贫血是一种婴儿期疾病，表现有严重贫血，肝脾肿大，周围血白细胞数增高并出现幼稚粒细胞及有核红细胞，病程呈慢性经过（C错）；生理性贫血没有病理性因素导致单位红细胞低于标准数值，大多发生于22016U4-3个月婴儿、孕妇妊娠后期、造血功能减退的老年人（D错）；先天性再生障碍性贫血是一组少见的遗传性异质性疾病，多以先天性躯干畸形，骨髓造血衰竭及易患肿瘤为主要特点（E错）。"}
+{"id": "p_3593", "text": "患者进行性加重的双手笨拙和走路不稳，指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。表现为共济失调。该患者的病变部位最可能是小脑（E对）。"}
+{"id": "p_3594", "text": "结肠癌Dukes分期标准如下：（1）Dukes A期，癌肿限于肠壁内，其中，侵及黏膜下层为Al期，侵犯肌层为A2期；（2）Dukes B期，癌穿透肠壁，直接浸润到直肠或结肠组织外，无淋巴结转移；（3）Dukes C期，局部淋巴结转移；（4）Dukes D期，腹膜或网膜转移、转移超过外科切除范围。患者结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层，属于Dukes A2期（B对）。"}
+{"id": "p_3595", "text": "该患者男，八岁，表现为干骺端可见一个骨性突起，表面光滑，无骨膜反应，符合软骨肉瘤的临床表现，诊断为骨软骨瘤（C对）。"}
+{"id": "p_3596", "text": "溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血。正常红细胞的生存时间平均为120天，而溶血性贫血的红细胞生存时间缩短，红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血最可靠、最直接的实验室检查证据（D对）。慢性溶血性贫血时，由于组织缺氧，刺激机体产生EPO增多（A错）。血间接胆红素升高、外周血涂片示破碎和畸形红细胞升高均为红细胞破坏增加的检查，可以帮助判断是否存在溶血，但是单独的检查不足以诊断溶血性贫血（BE错）。红细胞渗透脆性增加可以帮助诊断遗传性球形红细胞增多症，而不是用于诊断溶血性贫血（C错）。"}
+{"id": "p_3597", "text": "使眼球向上外转（A错）的是下斜肌，使眼球向上内转的是上直肌（B对），使眼球向内下转的是下直肌（C错），使眼球向外下转的是上斜肌（D错）。"}
+{"id": "p_3598", "text": "本题考查胆石症与胆囊炎的药物治疗。匹维溴铵（E对）为一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂，阻断Ca²⁺进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力和胆道口括约肌松弛性，但不影响LES的压力，也不引起十二指肠反流。"}
+{"id": "p_3599", "text": "患者中年女性，颈肩痛、伴右手麻木，颈部压痛、伴右上肢放射痛（神经根型颈椎病典型表现），压头试验阳性（神经根型颈椎病重要体征），Hoffman征阴性（排除脊髓型颈椎病），无视物模糊、行走不稳和眩晕（排除椎动脉型颈椎病），结合患者病史、临床表现和体查，该患者颈椎病最可能的类型是神经根型颈椎病（A对）。神经根型颈椎病多由于颈椎间盘向侧后方突出，压迫神经根所致，引起颈肩痛，并向该神经根所支配的上肢区域放射，同时可有上肢无力、手指动作不灵活的表现，体查可有牵拉试验（Eaton试验）及压头试验阳性（Spurling征）。交感神经型颈椎病（B错）主要表现为交感神经受刺激的症状，可为兴奋性也可为抑制性。椎动脉型颈椎病（C错）主要表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。脊髓型颈椎病（D错）表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。复合型（E错）颈椎病少见，多有���种或多种类型症状同时出现。"}
+{"id": "p_3600", "text": "中年男性患者，发热，气短15天（起病缓慢），伴明显刺激性咳嗽（支原体肺炎典型表现）、咽痛、头痛。白细胞增高（提示感染）。胸片呈双下肺点片状浸润影（支原体肺炎典型征象），故患者最有可能诊断为支原体肺炎（D对）。肺炎链球菌肺炎一般有上呼吸道感染病史，痰呈铁锈色痰（A错）。葡萄球菌肺炎起病急骤，寒战高热，咳脓血痰（B错）。肺结核患者一般有低热、盗汗等结核毒血症状（C错）。肺孢子菌肺炎为机会性感染疾病，一般多见于免疫缺陷者（E错）。"}
+{"id": "p_3601", "text": ""}
+{"id": "p_3602", "text": ""}
+{"id": "p_3603", "text": "胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，该现象属于变异减速，临床提示的情况是宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经（C对）。"}
+{"id": "p_3604", "text": "本题考查华特位片的图像显示。X线平片为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类。疑有上颌骨骨折时，最常用的X线投影方式华氏位片（B对）主要用来观察上颌窦、额窦、筛窦、眼眶、鼻眶、上颌骨、颧骨、颧弓、下颌喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙等情况。上颌前部（牙合）片（A错）可显示上颌前部全貌包括牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝等结构，观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。许勒位片（C错）显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，可以同时显示关节窝、关节结节、髁突及关节间隙。临床上用颅底位片（D错）来检查颅底、上颌后部及颞下窝病变。X线投影测量正位片（E错）用于研究分析正常及错颌畸形患者牙、颌面形态结构，研究颅面生长发育及记录矫治前后牙、颌、面形态结构的变化。"}
+{"id": "p_3605", "text": ""}
+{"id": "p_3606", "text": ""}
+{"id": "p_3607", "text": "本题考查的是薏苡仁的功效。薏苡仁的功效是利水渗湿，健脾（A对）。薏苡仁：【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。金钱草：【功效】利水通淋，除湿退黄（B错），解毒消肿。车前子：【功效】利水通淋，渗湿止泻（C错），明目，清肺化痰。灯心草：【功效】利尿通淋，清心（D错）除烦。海金沙：【功效】利尿通淋，止痛（E错）。"}
+{"id": "p_3608", "text": "本题考查Garré骨髓炎及致密性骨炎。结核性骨髓炎（A对）：镜下见骨髓腔内形成结核性肉芽组织，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死，周围可见增生的纤维结缔组织。有时可见死骨形成。"}
+{"id": "p_3609", "text": ""}
+{"id": "p_3610", "text": ""}
+{"id": "p_3611", "text": ""}
+{"id": "p_3612", "text": "本题考查的是药品上市后风险管理。根据《中华人民共和国药品管理法》，负责对已经批准进口的药品疗效、不良反应组织调查的部门是国务院药品监督管理部门（A对）。药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价或者直接组织开展上市后评价。经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。已被注销药品注册证书的药品，不得生产或者进口、销售和使用。已被注销药品注册证书、超过有效期等的药品，应当由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。"}
+{"id": "p_3613", "text": "本题考查皮试。使用前应用青霉素进行皮试的药物是阿莫西林胶囊（C对）。青霉素类药物会引起严重的过敏反应，阿莫西林属于广谱青霉素类，因此需要用青霉素做皮肤过敏试验。左氧氟沙星片（A错）属于喹诺酮类抗菌药。阿奇霉素（B错）属于大环内酯类抗菌药。头孢曲松钠（D错）属于头孢菌素类抗菌药。阿米卡星（E错）属于氨基糖苷类抗菌药物，四者均不属于青霉素类，无需用青霉素做皮肤过敏试验。"}
+{"id": "p_3614", "text": "本题考查含麻黄碱类复方制剂的销售管理。根据药品管理法律法规及相关文件的规定，销售时必须查验购买者身份证并予以登记的是含麻黄碱类复方制剂（C对）。药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者的身份证，并对其姓名和身份证号码予以登记。血液制品（A错）不属于药品零售企业经营范围。第二类精神药品（B对）应当在指定的药品零售企业销售，一般每张处方不得超��7日常用量。麻醉药品和第一类精神药品（D错）不得零售。"}
+{"id": "p_3615", "text": ""}
+{"id": "p_3616", "text": "低分子肝素（C对）属于凝血酶间接抑制剂，这种抗凝血药的主要不良反应是出血，必须监测凝血状况，使部分凝血时间维持在正常值的1.5-2.5倍，防治出血。卡托普利（A错）（P204）为血管紧张素转化酶抑制药，主要不良反应是低血压、咳嗽、高血钾等。双嘧达莫（潘生丁）（B错）为非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，具有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用，不良反应主要是头晕、头痛等。甲泼尼龙（甲基强的松龙）（D错）（P338）为肾上腺皮质激素类药物，主要不良反应是医源性肾上腺皮脂功能亢进、诱发或加重感染等。呋塞米（速尿）（E错）（P212）为利尿药，主要不良反应是电解质紊乱。"}
+{"id": "p_3617", "text": "变异型心绞痛（P245）也称血管痉挛性心绞痛，特征为静息心绞痛，几乎完全都在静息情况下发生，发病时间多集中在午夜至上午8点之间，常伴一过性ST段抬高。本例患者为中年男性，夜间发作阵发性胸痛，持续约20分钟自行缓解，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，符合其临床特点，因此该患者最可能的诊断是变异型心绞痛（A对）。急性心包炎（P302）（B错）为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，多伴有与呼吸运动相关的胸痛，可闻及心包摩擦音。初发型劳力性心绞痛（P229）（C错）指在首发症状1～2个月内、很轻的体力活动可诱发；恶化型劳力性心绞痛（P229）（D错）是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强，两者都有明确的发病诱因如劳动或情绪激动，且心电图胸导联抬高较少见。急性心肌梗死（E错）发作胸痛常烦躁不安、大汗淋漓或有濒死感，多伴有血压下降，心动过速，一般病情危重，很难自行缓解。"}
+{"id": "p_3618", "text": "本题考查的是紫河车主治病证。患癫痫40年，刻下气短乏力，面色萎黄，神情呆滞。症属癫痫，引发气血亏虚，宜选用的药是紫河车（E对）。紫河车：【主治病证】（1）肾虚精亏之不孕、阳痿、遗精、腰酸。（2）气血两亏之面色萎黄、消瘦乏力、产后少乳。（3）肺肾两虚之气喘咳嗽。（4）癫痫久发，气血亏虚。黄精（A错）：【主治病证】（1）肺虚燥咳，劳嗽久咳。（2）肾虚精亏之腰膝酸软、须发早白、头晕乏力。（3）气虚倦怠乏力，阴虚口干便燥。（4）气阴两虚，内热消渴。党参（B错）：【主治病证】（1）脾气亏虚之食欲不振、呕吐泄泻。（2）肺气亏虚之气短喘促、脉虚自汗。（3）气津两伤之气短口渴。（4）血虚萎黄，头晕心慌。山药（C错）：【主治病证】（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。（2）脾虚或肺肾两虚之喘咳。（3）肾阴虚证，消渴证。（4）肾虚遗精、尿频、带下。五味子（D错）：【主治病证】（1）肺虚久咳或肺肾不足之咳喘。（2）津伤口渴，消渴。（3）表虚自汗，阴虚盗汗。（4）肾虚遗精、滑精。（5）脾肾两虚之五更泄泻。（6）虚烦心悸，失眠多梦。"}
+{"id": "p_3619", "text": "正常血钾型周期性瘫痪多在10岁前发病，血钾正常，补钾后症状加重，服钠后症状减轻。因此最佳的治疗是静脉点滴氯化钠（B对）。"}
+{"id": "p_3620", "text": "患者男，高三，18岁，因失恋、月考成绩下降情绪失落、伤心与同伴就诊，心理咨询师询问治疗病情后告诉了他的同伴患者病情，同伴告诉了他的同班同学，大家都知道了患者的病情议论纷纷，造成患者的痛苦，在未经患者知晓和同意的情况下，结合该患者的表现，该医生违反了保密原则（D对）。平等与尊重原则是属于医患沟通的基本原则（C错）。"}
+{"id": "p_3621", "text": "地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。掌握“地图舌、沟纹舌及舌乳头炎”知识点。"}
+{"id": "p_3622", "text": "小剂量阿司匹林抑制血小板COX活性，减少了血小板TXA2的合成，因而可抑制血小板聚集，防止血栓形成（E对）。"}
+{"id": "p_3623", "text": "本题考查左炔诺孕酮。可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，哺乳期妇女不宜选用的药物是左炔诺孕酮（C错，为本题正确答案）。左炔诺孕酮为口服避孕药，可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，不宜应用。链霉素（A对）属孕妇用药D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊，本品可穿过胎盘进入胎儿组织，据报道孕妇应用本品后曾引起胎儿听力损害，因此妊娠妇女在使用本品前必须充分权���利弊，哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。氯霉素（B对）：在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L，临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。依那普利（D对）对于胎儿，尤其是对后6个月的胎儿有危害，如果在治疗期间怀孕，应改用其他药物以降低对胎儿的危害。复方磺胺甲噁唑（E对）可竞争血红蛋白，致血浆中游离的胆红素浓度升高，胆红素易进入脑细胞内使组织黄染，严重者死亡，磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。"}
+{"id": "p_3624", "text": "该患者中年女性，长期饭后出现胃痛，进食后可加重（即饱餐痛），见于胃溃疡病。今日大量进食后出现上腹部刀割样疼痛，查体可见全腹肌紧张、压痛、反跳痛（腹膜刺激征，是腹内脏器破裂后出现的主要体征），结合患者的病史、表现、查体可以诊断为急性胃溃疡穿孔，应首选立位腹部X线检查（A对）。"}
+{"id": "p_3625", "text": "本题考查的是穿心莲的显微鉴别。上、下表皮均具有含钟乳体细胞的药材是穿心莲（E对）。穿心莲【显微鉴别】粉末上下表皮均有增大的晶细胞，内含大型螺状钟乳体，较大端有脐样点痕，层纹波状。下表皮气孔直轴式，副卫细胞大小悬殊，少数为不定式。另有腺鳞和非腺毛。麻黄（A错）【显微鉴别】粉末麻黄、蜜麻黄：气孔特异，内陷，保卫细胞侧面观呈哑铃状。纤维多而壁厚，附有小晶体（砂晶和方晶）。角质层极厚，呈脊状突起。广藿香（B错）【显微鉴别】叶片粉末：淡棕色。①非腺毛1～6细胞，平直或先端弯曲，长约至590㎛，壁具刺状突起，有的胞腔含黄棕色物质。②叶表皮细胞不规则形，气孔直轴式，副卫细胞清晰可见。③腺鳞头部扁球形，由8个细胞组成，直径37～70㎛，柄单细胞，极短。④小腺毛头部2细胞，柄1～3细胞，甚短。⑤草酸钙针晶细小，散在于叶肉细胞中，长约至27㎛。⑥间隙腺毛存在于栅栏组织或薄壁组织的细胞间隙中，头部单细胞，呈不规则囊状，直径13～50㎛，长约至113㎛，柄短，单细胞。槲寄生（C错）【显微鉴别】茎粉末：淡黄色。①表皮细胞类方形，可见气孔。②纤维成束，壁较厚，略成波状，微木化。③异形细胞形状不规则，壁较厚，微木化，胞腔大。④石细胞类方形、类多角形或形状不规则。薄荷（D错）【显微鉴别】叶横切面：①上表皮细胞呈方形，下表皮细胞细小扁平，均被角质层，有气孔；上下表皮凹陷处有腺鳞。②栅栏组织通常为1列细胞。③海绵组织为4～5列细胞。主脉上下表皮内方有厚角组织及薄壁组织。④主脉维管束外韧型，木质部导管常2～6个排列成行，韧皮部细胞细小。⑤表皮细胞、叶肉细胞、薄壁细胞及导管中有时含有橙皮苷结晶。"}
+{"id": "p_3626", "text": "高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果最可靠的灭菌方法。适用于一切能耐受高温、耐潮湿物品，热蒸汽在灭菌器中从上而下积聚而使压力和温度升高，当蒸汽压力达到102.97～137.20kPa（1.05～1.40kg/cm²）时，温度能提高到121℃～126℃，持续30分钟即可杀死包括细菌芽孢在内的一切微生物，达到灭菌目的（C对）。"}
+{"id": "p_3627", "text": ""}
+{"id": "p_3628", "text": "中年男性患者，确诊为浸润性膀胱腺癌，故其最适宜的治疗方法是根治性膀胱切除术（D对）。膀胱部分切除术（A错）用于T2、T3期低级别、局限的肿瘤或不能耐受膀胱全切者。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）（B错）主要用于Ta、T1期膀胱肿瘤。化疗（C错）多用于有转移的晚期病例。放疗（E错）主要用于局部晚期的膀胱肿瘤患者，但总体效果不及根治性膀胱切除术。"}
+{"id": "p_3629", "text": "现病史包括：起病情况（A对）与患病的时间、主要症状的特点及伴随症状（B对）、病因与诱因、病情的发展与演变、诊治经过（C对）、病程中的一般情况（D对）。家族成员患同样疾病的情况为家族史（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3630", "text": "本题考查的是蜡丸的溶散时限。按照崩解时限检查片剂项下的肠溶衣片检查法检查溶散时限的丸剂蜡丸（C对）。丸剂的溶散时限：除另有规定外，小蜜丸（D错）、水蜜丸和水丸应在1小时内全部溶散；浓缩丸（E错）和糊丸（A错）应在2小时内全部溶散；滴丸（B错）应在30分钟内全部溶散，包衣滴丸应在1小时内全部溶散。蜡丸照崩解时限检查法片剂项下的肠溶衣片检查法检查，在盐酸溶液中（9→1000）检查2小时，不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中检查，1小时内应全部崩解。除另有规定外，大蜜丸及研碎、嚼碎后或用开水、黄酒等分散后服用的丸剂不检查溶散时限。"}
+{"id": "p_3631", "text": "本题考查的是药事管理与药物治疗学委员会的职责。关于药事管理与药物治疗学委员会职责的说法，正确的有制定本医疗机构处方集和基本用药供应目录（A对）、分析、评估本医疗机构用药风险和药品不良反应（B对）、监督指导特殊管理药品的临床使用与规范化管理（D对）。药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责包括：①贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本医疗机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；②制定本医疗机构药品处方集和基本用药供应目录；③推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本医疗机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；④分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；⑤建立药品遴选制度，审核本临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；⑥监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；⑦对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；⑧向公众宣传安全用药知识等（C错）。"}
+{"id": "p_3632", "text": "本题考查可申请复议的具体行政行为。对行政机关作出的行政处分或者其他人事处理决定；对民事纠纷的调解或者其他处理行为属于不可申请复议的事项。故对行政机关工作人员的奖惩、任免等决定不服的（D错，为本题正确答案）不属于行政复议范围，不能依《行政复议条例》申请复议。根据《行政复议法》第6条规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关作出的具体行政行为属于下列情形之一的，可申请行政复议：（1）对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销许可证、暂扣或吊销执照、行政拘留等行政处罚不服的（A对）。（2）对行政机关作出的限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政行为不服的（B对）。（3）对行政机关作出的有关许可证、执照、资质、资格等证书变更、终止、撤销的决定不服的。（4）对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的。（5）认为行政机关侵犯合法的经营自主权的（E对）。（6）认为行政机关变更或者废止农村承包合同，侵犯其合法权益的。（7）认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的（C对）。（8）认为符合法定条件申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书，或者申请行政机关审批、登记有关事项，行政机关没有依法办理的。（9）申请行政机关履行保护人身权利、财产权利或者受教育权利的法定职责，行政机关没有依法履行的。（10）申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费，行政机关没有依法发放的。（11）认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。"}
+{"id": "p_3633", "text": "患者右侧颈部肿块，查体发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘可触及肿块，肿块有膨胀性搏动，考虑颈部动脉瘤。超声多普勒检查（E对）能反应颈部血管结构及毗邻，并可测量血流速度、血流方向及血流的性质（层流/湍流），有助于明确颈部动脉瘤的诊断。颈部动脉瘤切勿行局麻下手术活检（A错）、穿刺细胞学检查（B错）、切开引流（D错），以免造成瘤体破裂，形成巨大颈部血肿压迫气道，导致呼吸困难甚至窒息。局部热敷、按摩（C错）对颈部动脉瘤的治疗无意义。"}
+{"id": "p_3634", "text": "应激时急性期蛋白增加的有:\n参与血凝和纤溶的蛋白（A对）、\n属于补体成分的蛋白（C对）、\n参与转运的蛋白（D对）、\n纤维连接蛋白（E对）;\n应激时急性期蛋白中蛋白水解酶释放增加，可抑制相应蛋白酶的活性，故没有参与激肽生成的蛋白（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3635", "text": "本题考查的是白芷饮片的性状鉴别。处方中切面呈白色或灰白色、具粉性、形成层环近方形或近圆形、皮部散有棕色油点、气芳香的饮片是白芷（D对）。白芷：【性状鉴别】饮片为类圆形的厚片。外表皮灰棕色或黄棕色。切面白色或灰白色，显粉性，形成层环棕色，近方形或近圆形，皮部散有多数棕色油点。气芳香，味辛、微苦。柴胡（A错）：【性状鉴别】饮片北柴胡呈不规则厚片。外表皮黑褐色或浅棕色，具纵皱纹和支根痕。切面淡黄色，纤维性。质硬。气微香，味微苦。甘草（B错）：【性状鉴别】饮片为类圆形或椭圆形厚片，外表面红棕色或灰棕色，具纵皱纹。切面略显纤维性，黄白色至黄色，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙，显“菊花心”。质坚实，具粉性。气微，味甜而特殊。黄芩（C错）：【性状鉴别】饮片黄芩片为类圆形或不规则形薄片，外表皮黄棕色至棕褐色，切面黄棕色或黄绿色，具有放射状纹理。葛根（E错）：【性状鉴别】饮片呈不规则的厚片、粗丝或方块。切面浅黄棕色至棕黄色。质韧，纤维性强。气微，味微甜。"}
+{"id": "p_3636", "text": "本题考查奥司利他的使用禁忌。奥利司他禁用于对药物制剂中任何一种成分过敏的患者、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者（E对）、器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退）（B对）、妊娠期妇女（A对）。不推荐体重指数≤24的人群使用奥司利他（D对）。"}
+{"id": "p_3637", "text": "本题考查药品不良反应。药物通过特定的给药方式产生的不良反应属于D型反应（给药反应）（B对）。D类反应（给药反应）是由药物特定的给药方式引起的不良发应。如植入药物周围的炎症或纤维化、注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞等。A型反应（A错）是药物对人体呈剂量相关的反应，它是不良反应中最常见的类型。E型反应（撤药反应）（C错）是指停止给药或剂量突然减小后发生的不良发应。大多与给药时程有关，而不是与剂量有关。F型反应（家族反应）（D错）是由家族性遗传疾病引起的不良发应。G型反应（E错）即药物损伤基因、出现致癌、致畸等不良反应。"}
+{"id": "p_3638", "text": "肉芽组织由毛细血管内皮细胞、纤维母细胞及炎性细胞构成，其中炎性细胞（包含巨噬细胞、中性粒细胞等）（C对）能够吞噬细菌和组织碎片，发挥抗感染、保护创面的作用。毛细血管内皮细胞（A错）和纤维母细胞（BD错）主要起填补和修复组织缺损的作用，其中纤维母细胞可以合成和分泌大量的胶原纤维（E错）。"}
+{"id": "p_3639", "text": "肺脓肿分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿。吸入性肺脓肿又称原发性肺脓肿，最常见，是指病原体经口、鼻、咽腔吸入所致的肺脓肿，病原体多为厌氧菌（D对）。金黄色葡萄球菌（B错）、链球菌（C错）是血源性肺脓肿的常见菌。大肠杆菌（A错）、及星形奴卡菌（E错）均可引起原发性肺脓肿，但临床不常见。"}
+{"id": "p_3640", "text": "男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3助间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导（为主动脉关闭不全时出现的主动脉瓣区舒张期杂音），周围血管征阳性（主动脉关闭不全时，动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，会出现周围血管征如点头征、水冲脉等）。该患者为慢性主动脉瓣关闭不全，出现左心室明显增大，向左下增大，心腰加深，升主动脉结扩张，呈“主动脉型”心脏，即靴形心（C对E错）。二尖瓣狭窄时可见梨形（A错）。扩张型心肌病时可出现普大型（B错）（第九版诊断学P147）。心包积液时可见烧瓶心（D错）（第九版诊断学P147）。"}
+{"id": "p_3641", "text": ""}
+{"id": "p_3642", "text": "本题考查德国医学家格罗蒂扬对社会状况提出的观点。19世纪，德国医学家格罗蒂扬认为社会状况有可能传播病因，产生或有利于感染疾病的因素，直接引起疾病，影响病程（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_3643", "text": "本题考查的是药品质量监督检验的类型。血液制品在每批上市销售前，应当由药品检验机构检验，该检验属于指定检验（D对）。药品质量监督检验的类型：药品质量监督检验根据其目的和处理方法不同，可以分为抽查检验、注册检验、指定检验和复验等类型。（1）抽查检验（A错）：简称抽验，是国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程，是药品监督管理部门通过技术方法对药品质量合格与否做出判断的一种重要手段。《药品管理法》第100条规定，药品监督管理部门根据监督管理的需要，可以对药品质量进行抽查检验。抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用；抽样应当购买样品。所需费用按照国务院规定列支。对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关材料，药品监督管理部门可以查封、扣押，并在七日内作出行政处理决定；药品需要检验的，应当自检验报告书发出之日起十五日内作出行政处理决定。根据《药品质量抽查检验管理办法》（国药监药管〔2019〕34号），药品质量抽查检验根据监管目的一般可分为监督抽检和评价抽检。监督抽检是指药品监督管理部门根据监管需要对质量可疑药品进行的抽查检验，评价抽检是指药品监督管理部门为评价某类或一定区域药品质量状况而开展的抽查检验。评价抽验的抽样工作可由药品检验机构承担；监督抽验的抽样工作由药品监督管理部门承担，然后送达所属区划的药品检验机构检验。国务院药品监督管理部门负责组织实施国家药品质量抽查检验工作，在全国范围内对生产、经营、使用环节的药品质量开展抽查检验，并对地方药品质量抽查检验工作进行指导。省级药品监督管理部门负责对本行政区域内生产环节以及批发、零售连锁总部和互联网销售第三方平台的药品质量开展抽查检验，组织市县级人民政府负责药品监督管理的部门对行政区域内零售和使用环节的药品质量进行抽查检验，承担上级药品监督管理部门部署的药品质量抽查检验任务。（2）注册检验（B错）：药品注册检验，包括标准复核和样品检验。标准复核，是指对申请人申报药品标准中设定项目的科学性、检验方法的可行性、质控指标的合理性等进行的技术评估。样品检验，是指按照申请人申报或者国家药品监督管理局药品审评中心核定的药品质量标准进行的实验室检验。国家药品监督管理局药品审评中心基于风险启动样品检验和标准复核。新药上市申请、首次申请上市仿制药、首次申请上市境外生产药品，应当进行样品检验和标准复核。其他药品，必要时启动样品检验和标准复核。与已有国家标准收载的同品种使用的检测项目和检测方法一致，或者经审评可评估药品标准科学性、可行性和合理性的，可不再进行标准复核。（3）指定检验：是指国家法律或国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。《药品管理法》规定下列药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构进行检验，检验不合格的，不得销售或者进口：①首次在中国销售的药品；②国家药品监督管理部门规定的生物制品；③国务院规定的其他药品。对于这些药品，虽然已经取得药品生产批准证明文件，并经药品生产企业检验合格，但是，如果在销售前没有经过药品检验机构对其药品实施检验，仍然会认定该销售行为是违法行为。许多国家的药事法中都有这项强制性检验的规定，主要是针对一些存在安全性隐患，需要加强管理的品种，实施上市前的检验行为，这也是我国对这些药品进行“批签发”管理的组成部分。2017年12月29日，国家食品药品监督管理总局发布修订后的《生物制品批签发管理办法》（总局令第39号）（自2018年2月1日起施行），强化生物制品批签发管理工作。批签发是指国家药品监管部门为确保疫苗等生物制品的安全、有效，在每批产品上市前由指定的药品检验机构对其进行审核、检验及签发的监督管理行为。这种作法是国际上对疫苗等生物制品监管的一种通行做法，被世界卫生组织列为各国政府对疫苗类生物制品实行监管的关键职能之一。疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外诊断试剂以及国家药品监督管理部门规定的其他生物制品，在每批产品上市销售前或进口时，都应当通过批签发审核检验。未通过批签发的产品，不得上市销售或进口。（4）复验（C错）：当事人对药品检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验。受理复验的药品检验机构应当在国务院药品监督管理部门规定的时间内作出复验结论。"}
+{"id": "p_3644", "text": "本题考查硒在环境中的迁移转化。土壤中的硒多以硒酸盐、亚硒酸盐、元素硒和有机硒化合物的形式存在，其中硒酸盐较易溶解，形成水溶性硒，可被植物根系吸收利用（C对）。元素硒、碱金属硒化物、亚硒酸盐因水溶性差（A错。为本题正确答案），易被黏土矿物胶体吸附（B对），很不容易被溶解、吸收、迁移（D对）。此外，机体硒水平与粮食中硒含量关系最为密切，因为人体硒几乎全部来自于粮食（E对）。"}
+{"id": "p_3645", "text": ""}
+{"id": "p_3646", "text": "下颌神经在口腔的分布为：颊神经：下颌5～8颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜；舌神经：下颌1～8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺和下颌下腺；下牙槽神经：下颌1～8的牙髓及其牙周膜、牙槽骨；颏神经：下颌1～4的唇颊侧牙龈及下唇黏膜、皮肤及颏部皮肤。掌握“三叉神经的分支与分布”知识点。"}
+{"id": "p_3647", "text": "亚硝胺类化合物是强致癌物，其致癌特点与化学结构有关，如不对称的亚硝胺常引起食管癌（A对）；对称的亚硝胺常引起肝癌（E对）。此外，亚硝胺类化合物还可诱发胃癌（B对）和大肠癌（C对）。胆囊癌的发生多与胆囊结石的慢性刺激有关（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3648", "text": "左肾后上的1/3与膈(E对)相邻。"}
+{"id": "p_3649", "text": "面颅中成对的包括上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲（A对）。不成对的有犁骨（A错）、下颌骨和舌骨（B错）。蝶骨属于脑颅中的不成对骨（C错）。"}
+{"id": "p_3650", "text": "本题考查的是苦杏仁的显微鉴别。石细胞壁厚，胞腔内含草酸钙簇晶的药材是苦杏仁（C对）。苦杏仁【显微鉴别】粉末：黄白色。①种皮石细胞橙黄色，单个散在或成群，侧面观大多呈贝壳形，表面观呈类圆形或类多角形。②种皮外表皮薄壁细胞黄棕色，多皱缩与石细胞相连，细胞界限不明显。③子叶细胞含糊粉粒及油滴，并有细小的草酸钙簇晶。木瓜（A错）【显微鉴别】粉末：黄棕色至棕红色。①石细胞成群或散在，无色，淡黄色或橙黄色，圆形、长圆形或多角形，直径20～82μm，纹孔明显。②中果皮薄壁细胞类圆形，淡黄色或浅棕色。③草酸钙方晶长13～15μm，宽8～10μm。栀子（B错）【显微鉴别】粉末：红棕色。①内果皮石细胞类长方形、类圆形或类三角形；内果皮纤维细长，梭形，直径约10μm，长约至110μm，常交错、斜向镶嵌状排列。②含晶石细胞类圆形或多角形，直径17～31μm，壁厚，胞腔内含草酸钙方晶，直径约8μm。③草酸钙簇晶直径19～34μm。枸杞子（D错）【显微鉴别】粉末：黄橙色或红棕色。①外果皮细胞多角形，表面具平行的微波状角质层纹理。②中果皮薄壁细胞类多角形，胞腔内含红棕色或橙红色球形颗粒，有的含砂晶。③种皮石细胞不规则多角形，壁厚，垂周壁深波状或微波状弯曲。层纹清晰，壁沟不明显。砂仁（E错）【显微鉴别】粉末：灰棕色。①种皮表皮细胞淡黄色，表面观长条形，常与下皮细胞上下层垂直排列；下皮细胞含棕色或红棕色物。②油细胞无色，壁薄，偶见油滴。"}
+{"id": "p_3651", "text": "本题考查注射剂的质量要求。以净药材提取物制备中药注射剂，要求所测成分在总固体物中的含量至少为20%（E对）。中药注射用半成品基本要求：以净药材提取物制备中药注射剂，要求所测成分在总固体物中的含量至少为20%。中药注射用半成品通常包括从中药饮片中提取的有效成分、有效组分。按照《中药天然药物注射剂基本技术要求》等相关规定，以有效成分制成的中药注射剂，其有效成分的纯度应达到90%（A错）以上；以有效组分制备的中药注射剂，在测定其总固体量（mg/ml）基础上，明确成分的含量总和应不低于总固体量的60%。用于配制注射剂前的半成品，应检查重金属、砷盐，检查时样品需进行有机破坏。除另有规定外，含重金属不得过百万分之十，含砷盐不得过百万分之二。以有效部位制备中药注射剂，要求所测有效部位在总固体物中的含量至少为70%（C错）。以净药材提取物制备中药静脉注射剂，要求所测成分在总固体物中的含量至少为25%（D错）。"}
+{"id": "p_3652", "text": "佝偻病病因的鉴别：即与抗维生素D性佝偻病鉴别，此类疾病的共同特点为一般剂量的维生素D治疗无效。①低血磷性抗维生素D佝偻病（家族性低磷血症）；②远端肾小管酸中毒；③维生素D依赖性佝偻病；④肾性佝偻病；⑤肝性佝偻病。佝偻病体征的鉴别：即与非佝偻病性疾病鉴别。①先天性甲状腺功能减退症；②软骨营养不良；③黏多糖病；④脑积水。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。"}
+{"id": "p_3653", "text": "牙髓是结缔组织，有修复再生的能力。但由于牙髓的解剖条件所限，其修复再生能力是有限的。当牙髓受到非感染性的较轻损伤时，修复一般是良好的。对于新鲜暴露的牙髓，经过适当的治疗后，牙髓内的未分化间叶细胞可分化为成牙本质细胞，形成牙本质桥。而当牙髓由于感染而发生炎症时，则完全的修复性再生是困难的，这对于临���牙髓的治疗有参考价值。掌握“牙髓”知识点。"}
+{"id": "p_3654", "text": "本题考查中龋的临床表现。中龋时龋病进展到牙本质，牙本质小管暴露，临床表现为龋洞形成，酸甜冷热刺激产生酸疼感觉，刺激去除后症状立即消失（B对），牙髓未受到侵及，不会出现自发疼（C错）。遭受外界的物理化学刺激无明显反应为浅龋的临床表现（A错）。急性牙髓炎表现为自发性阵发性剧痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛呈放射性不能自行定位（D错）。食物嵌入疼是深龋的临床表现（E错）。"}
+{"id": "p_3655", "text": "高渗性脱水时患者失水多于失钠，循环血量减少，细胞内液向细胞外转移，汗腺细胞分泌减少（D错）。细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢引起口渴（E错），机体主动补充水分，同时抗利尿激素分泌增多，水的重吸收增加而排出减少，表现为尿少（B错）和尿比重高（C错）。高渗性脱水早期借助上诉神经-体液机制调节维持循环血量，只有严重脱水时会出现外周循环衰竭（A对）。"}
+{"id": "p_3656", "text": "白交通支（A错）主要由有髓鞘的节前纤维组成。脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维，即脊神经后支（B对）含有交感神经节后纤维。内脏大神经（C错）由穿过第5或第6-9胸交感干神经节的节前纤维组成。内脏小神经（D错）由穿过第10-12胸交感干神经节的节前纤维组成。盆内脏神经（E错）由节前纤维构成。"}
+{"id": "p_3657", "text": "本题考查处方药与非处方药流通管理。不符合《处方药与非处方药流通管理暂行规定》的是药品生产、批发企业可凭医师处方直接向患者推荐、销售处方药（D错，为本题正确答案）。未依法获取药品经营许可证（零售）的药品上市许可持有人、药品批发企业不得直接向病患者推荐、销售处方药、非处方药。医疗机构药房的条件可参照零售药品进行管理（A对）。医疗机构处方药、非处方药的采购、调配等活动可参照零售药店进行管理（B对）。医师处方必须遵循科学、合理、经济的原则（C对）。普通商业企业不得销售处方药和甲类非处方药（E对），不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式销售乙类非处方药，暂不允许采用网上销售房事销售乙类非处方药。"}
+{"id": "p_3658", "text": "患者为2岁儿童，起病缓慢，食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗（为肺结核的典型临床表现）、干咳，颈部有肿大淋巴结，且结核菌素试验（++），根据其临床表现和辅助检查，首先考虑为肺结核，诊断肺结核的常规首选方法是X线（A对），可以发现早期轻微的结核病变。痰培养（B错）为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度高，作为结核病诊断的金标准，但是结核分枝杆菌培养费时较长，故不作为首选的检查。血沉（C错）缺乏特异性，故不作为首选的检查。脑脊液检查（D错）用于诊断结核性脑膜炎。抗结核抗体（E错）只能检测出曾经感染过结核分枝杆菌，并不能确诊结核病，一般不用于临床结核病的诊断。"}
+{"id": "p_3659", "text": "男婴，7个月。4天前出现发热，体温最高达38.2℃，伴流涕咳嗽（麻疹前驱期表现），1天前出现热峰达39.5℃，咳嗽加剧且耳后及面部逐渐出现皮疹（麻疹出疹期表现）。查体：神智清楚，精神欠佳，耳后及颜面部散在红色充血性斑丘疹，睑结膜充血，峡黏膜可见较多灰白色小点，外有红晕，咽部充血（眼鼻卡他体征），呼吸急促，双肺呼吸音粗可闻及细湿罗音（为出疹期肺部体征，而非肺炎），故该患儿考虑诊断为麻疹，至少隔离出疹后5天（A对BCDE错），合并肺炎者延长至出疹后10天”。"}
+{"id": "p_3660", "text": "干燥综合征（A对）约80%的病人有关节痛，有些病人的关节表现和类风湿关节炎非常相似，43%的病人RF阳性（P829-P830）。强直性脊柱炎（B错，为本题正确答案）首发症状常为下腰背痛伴晨僵，关节痛多累及骶髂等大关节，RF阴性。系统性红斑狼疮（C对）关节痛出现在指、腕、膝关节，常对称，可有RF阳性（P816-P818）。类风湿关节炎（D对）关节痛最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘肩等关节，多呈对称性，RF可阳性（P808-P809）。骨关节炎（E对）关节痛主要累及膝、脊柱等负重关节，RF阴性（P811）。"}
+{"id": "p_3661", "text": "肾动脉造影（B对）可以观察肾动脉狭窄的部位、范围、程度以及有无狭窄后扩张现象，是确诊肾动脉狭窄最可靠的检查方法，也是目前确诊肾血管性高血压的常规方法。磁共振成像（A错）虽然对肾动脉狭窄的敏感��和特异性较高，但价格昂贵，主要用于对碘造影剂过敏者。静脉肾盂造影（C错）主要用于显示有无尿路梗阻、了解分侧肾功能，对肾动脉狭窄的诊断无意义。放射性核素肾图（D错）主要用于测定肾小管的分泌功能和显示上尿路有无梗阻。肾动脉核素图（E错）多用于了解肾功能、测定肾小球滤过率和有效肾血流量，对确诊肾动脉狭窄意义不大。"}
+{"id": "p_3662", "text": "本题考查的是五味对人体的效果。能伤津伐胃，津液大伤与脾胃虚弱者不宜大量应用的是苦味药（C对）。五味对人体的效果：（1）辛：辛味药（B错）大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。（2）甘：甘味药（A错）大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。（3）酸：酸味药（E错）大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。（4）苦：苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。（5）咸：食盐类咸味药（D错）不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝，能泻下通肠，脾虚便溏者慎用。（6）涩：涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。（7）淡：淡味药过用，亦能伤津液，阴虚津亏者慎用。此外，还有芳香味。芳香味与辛味一样，亦能耗气伤津，气虚津亏者慎用。"}
+{"id": "p_3663", "text": ""}
+{"id": "p_3664", "text": "患者治疗期间出现紧张、焦虑，症状较轻，最适合的心理干预技术是放松训练（E对）。放松疗法对于缓解紧张性头痛、失眠、高血压、焦虑、愤怒等生理心理症状较为有效，大多数焦虑症病人都能从放松训练（E对）中获益。系统脱敏疗法（D错）基本思想是：治疗师帮助病人建立与不良行为反应相对抗的来访者条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。主要用于治疗各种焦虑症、恐惧症以及创伤后应激障碍病人。冲击疗法（A错）又称为满灌疗法，其基本原则与系统脱敏疗法相反，适用于单纯恐惧症、焦虑症及创伤后应激障碍等。厌恶疗法（C错）是一种通过惩罚来消除适应不良行为的治疗方法，适用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖及强迫症等。"}
+{"id": "p_3665", "text": "青年女性患者，车祸外伤史，骨盆挤压和分离试验阳性（提示骨盆骨折，骨盆骨折多伴有盆、腹腔脏器损伤），下腹部压痛、腹肌紧张（提示腹部脏器损伤），结合患者病史和临床表现，应考虑为骨盆骨折合并腹腔脏器损伤。为明确腹腔脏器损伤，最有价值的检查方法是腹腔穿刺（D对）。腹腔穿刺对诊断腹部脏器损伤的阳性率达90％以上，抽到液体后，通过观察其性状，可以推断出哪类脏器损伤。血常规（A错）为一种常规检查，对腹部脏器损伤的诊断价值不大。腹部X线平片（B错）多用于胃、肠等空腔脏器的诊断；腹部B超（E错）、CT（C错）多用于肝、脾等实质脏器的诊断，上述检查均较局限，对腹部脏器损伤的诊断价值不及腹腔穿刺。"}
+{"id": "p_3666", "text": "血栓头部的主要成分是白色血栓，镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成（A对）。纤维蛋白及红细胞（E错）为红色血栓的主要成分，主要位于血栓的尾部（P53）。"}
+{"id": "p_3667", "text": "胸大肌可使肩关节内收（B对）、旋内和前屈。"}
+{"id": "p_3668", "text": "本题考查妊娠期妇女用药。妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、胃肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响多个器官或系统。如叶酸拮抗剂（甲氨蝶呤）（A对）可导致颅面部畸形、腮裂等；沙利度胺（B对）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素（己烯雌酚）（E对）、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。骨化三醇（C对）动物试验摄入过量维生素D致畸，妊娠期禁用。妊娠晚期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥（D对）或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。"}
+{"id": "p_3669", "text": "本题考查的是消费者和经营者争议的解决。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》，消费者和经营者发生消费者权益争议的解决方式中，其结果具有强制执行力的是向有关行政部门申请行政裁决（D对）。行政强制执行：行政强制执行，是指行政机关或者行政机关申请人民法院，对不履行行政决定的公民、法人或者其他组织，依法强制履行义务的行为。行政强制执行的方式包括：①加处罚款或者滞纳金；②划拨存款、汇款；③拍卖或者依法处理查封、扣押的场所、设施或者财物；④排除妨碍、恢复原状；⑤代履行；⑥其他强制执行方式。《中华人民共和国消费者权益保护法》第六章争议的解决第三十九条：消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决：（一）与经营者协商和解（A错）；（二）请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解（C错）；（三）向有关行政部门投诉（B错）；（四）根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁；（五）向人民法院提起诉讼。"}
+{"id": "p_3670", "text": "本题考查噬菌体性状及分类。温和噬菌体或称溶原性噬菌体当感染宿主菌后并不增殖，其基因整合于细菌染色体中。结合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细菌。温和噬菌体可转移细菌的遗传物质，发生整合在细菌染色体上的噬菌体基因可随细菌基因的复制而将噬菌体基因传递给子代细菌，该过程称之为噬菌体的溶原性周期。在某些条件下，细菌的溶原状态可中止，噬菌体复制增殖进入溶菌周期，产生许多子代噬菌体，导致细菌裂解。因此，温和噬菌体可有溶原性周期和溶菌性周期（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3671", "text": "当个体经历应激源刺激后，常自觉或不自觉在行为上发生改变，以摆脱烦恼，减轻内在不安，恢复与环境的稳定性｡本患者认为局部癌组织已切除，不要再想着自己是癌症患者，应坦然地面对生活，此做法为调整对疾病的认知，是积极的行为应对反应(B对）｡"}
+{"id": "p_3672", "text": "本题考查药物的不良反应。可以引起跟腱断裂，血糖异常的药物是加替沙星（A对）。庆大霉素（B错）不良反应为耳毒性和肾毒性。甲砜霉素（C错）毒性比氯霉素小。多西环素（D错）属于四环素类，可与钙离子形成螯合物沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染。林可霉素（E错）大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。"}
+{"id": "p_3673", "text": "本题考查大环内酯类抗生素。红霉素（B对）为大环内脂类抗生素，抗菌谱与青霉素相似。阿米卡星（A错）为氨基糖苷类抗生素。土霉素（C错）为四环素类抗生素，广谱抑菌剂。阿昔洛韦（D错）是核苷类抗病毒药。利福喷丁（E错）抗菌谱性质与利福平相同。"}
+{"id": "p_3674", "text": ""}
+{"id": "p_3675", "text": "患者经产妇，渐进性痛经，伴经量增多（子宫腺肌症典型临床表现），查体：子宫后倾，如8周（＜12周）妊娠大小，球状，质硬（系异位内膜侵入肌层并弥漫性生长所致）。据患者临床表现，体征，最可能的诊断是子宫腺肌病（E对）。子宫黏膜下肌瘤（A错）患者亦有月经过多史，查体宫颈口可见红色、质硬之肿块，表面找不到宫颈口，但在其周围或一侧可们及被扩张变薄的宫颈边缘（P283）。子宫内膜结核（B错）常见临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及发热、盗汗等全身症状（P258）。原发性痛经（C错）在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病，妇科检查无异常发现（P352）。子宫肉瘤（D错）比较少见，多见于40～60岁以上妇女，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血（P310）。"}
+{"id": "p_3676", "text": "血淀粉酶在胰腺炎发病6～12小时开始升高（A错），12～24小时达高峰，3～5天恢复正常。尿淀粉酶增高多晚于血清淀粉酶（DE错），尿淀粉酶在胰腺炎发病的12～24小时开始升高（B错），3～10天恢复正常。胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显（C对）。"}
+{"id": "p_3677", "text": "患者中年男性，活动后心悸，气短、少尿，双肺底可闻及细湿啰音（左心衰竭典型表现），双下肢凹陷性水肿（右心衰竭典型体征），心尖搏动（九版诊断学P142）位于第5肋间锁骨中线外2cm（心尖搏动正常范围为第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm），向左侧移位，提示右心室增大（右心衰竭代偿表现），综合患者临床表现和体格检查，本患者考虑诊断为全心衰竭。超声心动图（B对）可评价各心腔大小变化和评估心功能和判断病因，最有助于全心衰竭的确诊。胸部X线片（A错）能反映肺淤血，可辅助诊断全心衰竭。尿常规（C错）、血常规（D错）为常规检查，对确诊心衰意义不大。心电图（E错）常用于诊断心律失常，心力衰竭患者并无特异性心电图表现。"}
+{"id": "p_3678", "text": "本题考查的是合理使用非处方药的注意事项。合理使用非处方药的注意事项包括正确自我判断和选用药品（A对）、到合法药店或商店购买药品（B对）、查看外包装是否破损或已开封口（C对）、妥善保管��药品，经常查看其有效期（D对）、详细阅读药品说明书，严格按照要求用药（E对）。使用非处方药注意事项包括正确自我判断选用药品，查看外包装，要到合法的药店或商店购买，不买包装破损或封口已被开过的药品，详细阅读药品说明书，严格按药品说明书用药，防止滥用，妥善保管药品，缺乏医药知识者要在执业医师的指导下选用药品。"}
+{"id": "p_3679", "text": "酶是一类生物催化剂，遵守一般催化剂的共同规律。例如，它只能催化热力学上允许进行的反应，而不能催化热力学上不能进行的反应，即不能新生反应；酶的作用只能使反应加速达到平衡点，而不能改变平衡点；反应前后酶的质量不变。这些都是酶与一般催化剂相同之处。但是，酶也具有与一般催化剂不同的特点。1.极高的催化效率；2.高度的特异性；3.酶促反应具有可调节性；4.酶活性的不稳定性。掌握“酶的催化”知识点。"}
+{"id": "p_3680", "text": "本题考查药品标准。精神药品标签上应注明质量标准，标签上应有《中国人民共和国药品管理法实施办法》中规定的标志（C对）。药品标准也称药品质量标准，是指对药品的质量指标、生产工艺和检验方法等所作的技术要求和规范，内容包括药品的名称、成分或处方的组成；含量及其检验方法；制剂的辅料规格；允许的杂质及其限量；以及药品的作用、用法、用量；注意事项；贮藏方法等。《药品管理法》中规定药品的外标签应当注明药品通用名称、成分、性状、适应症或者功能主治、规格、用法用量、不良反应等，即标签上需要注明质量标准。精神药品与麻醉药品、毒性药品等均需标有《中国人民共和国药品管理法实施办法》中规定的标志。"}
+{"id": "p_3681", "text": ""}
+{"id": "p_3682", "text": "本题考查对抗强心苷中毒的药物。对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是苯妥英钠（D对）。对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，常用苯妥英钠救治。该药能使强心苷从Na⁺，K⁺-ATP酶复合物中解离，恢复酶的活性。它对频发的室性期前收缩、室性心动过速等有明显疗效，并且不减慢房室传导。苯巴比妥（A错）除镇静、催眠作用外，还有抗癫痫作用。为治疗阵挛发作（大发作）首选药之一，另外对复杂部分性发作也有效。安定（B错）即地西泮，为苯二氮䓬类镇静催眠药。吗啡（C错）主要用于重度癌性疼痛、慢性疼痛、心源性哮喘的治疗。氯丙嗪（E错）可用于治疗精神分裂症、人工冬眠等。"}
+{"id": "p_3683", "text": "心肌缺血缺氧时能量缺乏，肌质网或心肌细胞膜上Ca2+-ATP酶活性降低（A对），使心肌收缩后胞质内Ca2+不能被肌浆网摄取或转运至胞外，导致Ca2+复位迟缓，心室舒张迟缓、不完全。"}
+{"id": "p_3684", "text": "草果芳香辟浊，温脾燥湿，除痰截疟属于治寒湿偏盛的疟疾当选用的药物（C对）。常山善祛痰而截疟，为治疟之要药。适用于各种疟疾，尤以治间日疟、三日虐为佳（A错）。槟榔治疗疟疾（B错）。青蒿辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为治疗疟疾之良药（D错）。柴胡可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用药（E错）。"}
+{"id": "p_3685", "text": "本题考查商业贿赂行为。商业贿赂是指经营者为销售或者购买商品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人的行为。商业贿赂行为有：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣（A对）的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣（B对），以受贿论处；经营者在商品交易中向对方单位或个人附赠现金（C对）；经营者在商品交易中向对方单位或者个人附赠物品（E对）。经营者为销售商品而向对方单位或者个人赠送小额广告礼品（D错）不属于商业贿赂。"}
+{"id": "p_3686", "text": "患者胸痛发作2小时，且含化硝酸甘油不能缓解，考虑为急性心肌梗死，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，故首先考虑的诊断为急性下壁心肌梗死（C对D错）。急性心包炎主要表现为胸骨后、心前区疼痛及呼吸困难等症状，可闻及心包摩擦音（A错）。心绞痛口服硝酸甘油可缓解（B错）。多数病毒性心肌炎患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等，随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等（E错）。"}
+{"id": "p_3687", "text": "本病例以喘逆上气为主诉，故诊断为喘证；因寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，则喘逆上气，咳痰不爽；热灼津液成痰，则痰质稠、色黄；热为寒郁，则恶寒身热���无汗；舌红苔黄，脉浮滑而数，为表寒肺热夹杂之象，并有多年饮酒史，故诊断为表寒肺热证，治以解表清里，化痰平喘，代表方为麻杏石甘汤（A对）。黄连解毒汤，其功用为泻火解毒，适用于三焦火毒证(B错)。清金化痰汤，其功用为清热化痰，可用于内伤咳嗽之痰热郁肺证（C错）。银翘散，其功用为辛凉解表，可用于感冒之风热犯表证（D错）。桑白皮汤，其功用为清热肃肺化痰，可用于喘证之痰热郁肺证（E错）。"}
+{"id": "p_3688", "text": "题中患者以泄泻为主症，故诊断为泄泻。泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，又称为‘五更泻’；泻后则腑气通利，故泻后则安；形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细为脾肾阳气不足之征（A对）。温中健脾，固涩止泻，为脾胃虚寒而致泄泻的治法（B错）。温补脾肾，涩汤止泻，为脾肾阳虚导致泄泻的治法，而题中患者主要在于肾阳虚，故治疗重在温肾。此治法虽可温肾但脾肾主次不够明确（C错）。健脾补肾，化湿固涩，此法对于温肾的强调不够（D错）。补肾助阳，温中固涩，主要在于温补肾阳，而止泻不足（E错）。"}
+{"id": "p_3689", "text": "该患者无原因出现眼睑及下肢水肿，尿蛋白（+++），血浆蛋白25g/L（正常值≥30g/L），较符合肾病综合症的诊断标准（B对）。急性肾炎（A错）通常伴有感冒症状或皮肤感染等前驱感染，1-3周起病，典型者呈急性肾炎综合征表现（P466），此患者并没有前驱感染症状。慢性肾炎（C错）起病缓慢，3个月以上病史才可确诊（P478）。原发性淀粉样变性（D错）主要累及心、肾、消化道、皮肤和神经，继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病（P474）。尿路感染（E错）通常有尿路刺激症尿频、尿急、尿痛，而此患者没有此类症状（P493）。"}
+{"id": "p_3690", "text": "《献血法》规定，为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照规定、确保采血用血安全。医疗机构应当在临时采集血液后10日内（D对）将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。"}
+{"id": "p_3691", "text": "本题考查药品不良反应报告。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，应报告所有不良反应的是首次进口5年以内的进口药品（A对）。《药品不良反应报告和监测管理办法》第三章报告与处置第二节个例药品不良反应第二十条：新药监测期内的国产药品应当报告该药品的所有不良反应；其他国产药品（C错），报告新的和严重的不良反应。进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应；满5年的，报告新的和严重的不良反应。"}
+{"id": "p_3692", "text": ""}
+{"id": "p_3693", "text": "本题考查污染物排放标准。环境质量标准和污染物排放标准都有国家级标准和地方级标准之分，国家级标准是指导标准，地方标准是直接执法标准。国家污染物排放标准不高于（D对ABCE错）一般地方排放标准。"}
+{"id": "p_3694", "text": "生理性黄疸的特点是大多数新生儿在生后2～3天皮肤或粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病征，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过两周。按第八版儿科学观点本题并无正确答案，本题原给出的答案为D，知识点记忆应以课本最新观点为准。"}
+{"id": "p_3695", "text": "发现早期直肠癌最有意义的方法是直肠镜（A对）检查，可直接观察病灶部位病变情况，并切取组织进行病理检查，对确诊直肠癌有很大的帮助。钡灌肠（B错）针对上消化道肿瘤、溃疡以及结肠肿瘤的诊断有很好的参考价值，对直肠癌的发现意义不大；B超（C错）一般用来检查实性器官如心、肝、肾等，不适合检查空腔脏器如直肠等；大便潜血检查（D错）可作为结、直肠癌的初筛手段；CT（E错）主要用于了解直肠癌的远处转移以及盆腔内的浸润情况，但二者对于发现早期直肠癌意义不大。"}
+{"id": "p_3696", "text": "溶栓治疗溶解的是纤维蛋白而不是血小板。ST端抬高心梗多为冠状动脉内纤维蛋白交联形成的红色血栓，故早期溶栓治疗效果较好。非ST段抬高型心梗冠状动脉内多为血小板聚集形成的白色血栓。溶栓治疗对白色血栓不仅无效，而且会激活凝血机制，恶化病情，故急性非ST段抬高心肌梗死不宜使用尿激酶行溶栓治疗（E错，为本题正确答案）。氯吡格雷（A对）和阿司匹林（C对）都是抗血小板聚集药物，两者联合应用可提高抗血小板疗效。除非有禁忌症，所有急性非ST段抬高心肌梗死均应尽早使���（P232）。若急性非ST段抬高心肌梗死伴心力衰竭，可选用呋塞米（B对）利尿治疗。低分子肝素（P233）（D对）是常用的抗凝药，应常规应用于中危和高危的急性非ST段抬高型心肌梗死患者。"}
+{"id": "p_3697", "text": "本题考查的是桂龙咳喘宁胶囊的功能。既止咳化痰，又降气平喘的中成药是桂龙咳喘宁胶囊（C对）。桂龙咳喘宁胶囊：【功能】止咳化痰，降气平喘。二母宁嗽丸（B错）：【功能】清肺润燥，化痰止咳。通宣理肺丸（D错）：【功能】解表散寒，宣肺止咳。川贝枇杷露（E错）即川贝止咳露。川贝止咳露：【功能】止嗽祛痰。半夏止咳糖浆（A错）的功能，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3698", "text": "呼吸困难为二尖瓣狭窄患者最常见也是最早期的症状，与肺部淤血有关，在运动、情绪激动、妊娠、感染或快速性房颤时最易被诱发。当晚期出现右心衰竭时，右心排出量减少致肺循环血量减少，肺淤血减轻，呼吸困难（E对）可有所缓解。肝大伴压痛（AC错）、颈静脉怒张（B错）、双下肢水肿（D错）均为二尖瓣狭窄伴右心衰竭时才出现的典型体征。"}
+{"id": "p_3699", "text": "本题考查丹参的炮制作用。酒多用作炙（D对）、蒸（C错）、煮的辅料，常用酒制的药物有黄芩、黄连、大黄、白芍、续断、当归、丹参、川芎、金钱白花蛇、乌梢蛇等。自然铜【炮制方法】煅自然铜：取净自然铜，置耐火容器内，用武火加热，煅至红透立即取出，投入醋液中淬制，待冷后取出，继续煅烧醋淬（A错）至黑褐色，外表脆裂，光泽消失，质地酥脆，取出，摊开放凉，干燥后碾碎。【炮制作用】自然铜味辛，性平。归肝经。具有散瘀、接骨、止痛的功能。本品多煅制用，经煅淬后，可增强散瘀止痛作用。艾叶【炮制作用】醋炙（E错）艾叶炭，温经止血的作用增强。用于虚寒性出血。艾叶经加热炮制后，挥发油含量大幅度降低，且随温度的升高、时间的延长呈逐渐降低的趋势。说明炮制对艾叶的挥发油成分有显著影响。"}
+{"id": "p_3700", "text": "患者老年男性，有活动时胸闷症状，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰（急性肺水肿特征性痰液），双肺可闻及散在细湿啰音；查体：心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间（主动脉瓣区）可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导（主动脉瓣狭窄典型杂音），综合患者的病史、临床表现和体格检查，考虑诊断为主动脉瓣狭窄伴急性肺水肿。患者此时已出现急性肺水肿症状，最恰当的治疗措施是尽早外科手术（E对）。抗生素治疗有利于防止感染性心内膜炎，是内科治疗的重要措施之一，但是本患者已出现临床症状，单纯抗生素治疗无法降低死亡率（A错）。皮下注射低分子肝素（B错）具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成。无症状者可暂不处理，密切随访（C错）。主动脉瓣狭窄时，左心室射血减少，引起血压下降，机体为了保持重要脏器的血流灌注，通过激活神经内分泌，让外周血管收缩，来维持灌注压。若口服血管紧素转换酶抑制剂（P297）（D错）可造成左室舒张末压过度下降，导致心排出量减少，引起直立性低血压。"}
+{"id": "p_3701", "text": "本题考查药物的不良反应。该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是贝那普利（C对）。血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）的不良反应包括持续性干咳、血钾升高、血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症禁用。患者“血钾6.1mol/L”，说明血钾升高，需要调整的药物是普利类药物。二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）（A错）的不良反应包括心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。β受体阻断剂（洛尔类）（B错）的不良反应包括支气管痉挛、心脏功能抑制，可能影响糖脂代谢，长期应用突然停药可发生血压反跳性升高。二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。阿司匹林肠溶片（D错）的不良反应包括胃肠道不良反应、出血、过敏反应等。他汀类药物（E错）的总体安全性高，但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶（CK）等生化指标，在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值，治疗4～6周时再监测上述指标，及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况，以随时调整他汀类药物剂量或停药。"}
+{"id": "p_3702", "text": "自身免疫是对自身细胞或自身成分所发生的免疫应答。掌握“自身免疫概述以及临床常见自身免疫性疾病”知识点。"}
+{"id": "p_3703", "text": "大叶性肺炎多由肺炎双球菌引起（A��），主要病理变化为肺泡腔内的（D错）纤维素性炎（B对）。可继发肺脓肿（C错）及脓胸、肺肉质变（E错）、胸膜肥厚和粘连、败血症或脓毒败血症、感染性休克等。"}
+{"id": "p_3704", "text": "本题考查网络销售药品管理。关于网络销售药品管理的说法，错误的是特殊情形下，第二类精神药品、毒性中药饮片、蛋白同化制剂等激素类药品可以通过网络交易（D错，为本题正确答案）。药品网络销售者为药品零售企业的，不得通过网络销售含麻黄碱类复方制剂等国家有专门管理要求的药品（A对）。药品网络交易第三方平台提供者应当依法对申请入驻经营的药品上市许可持有人、药品经营企业的资质等进行审核，保证其符合法定要求，并对发生在平台的药品经营行为进行管理（C对）。药品网络销售者应当对配送药品的质量与安全负责，保障药品储存运输过程符合药品GSP的相关要求（B对）。"}
+{"id": "p_3705", "text": ""}
+{"id": "p_3706", "text": "本题考查预防化妆品皮肤损害的有效措施。预防化妆品皮肤损害的有效措施是消费者对化妆品标识的认识和正确使用（E对ABCD错），这样可使人体皮肤、毛发保持健康，减少外界理化因素对皮肤的刺激，达到清洁皮肤、促进皮肤血液循环和新陈代谢的护肤、洁肤作用。"}
+{"id": "p_3707", "text": "本题考查丁溴东莨菪碱。丁溴东莨菪碱中枢作用较弱的主要原因是其具有季铵结构（C对ABDE错），季铵结构使分子极性增大，脂溶性降低，难以透过血脑屏障。"}
+{"id": "p_3708", "text": "伸直型肱骨髁上骨折是由于肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。伸直型肱骨髁上骨折的骨折线由前下斜向后上（C对B错），骨折近折端向前下移位易损伤肱动脉和正中神经（D错），肘部向后突出并处于半屈位（E错）。肘后三角关系（A错）的改变常见于肘关节脱位。"}
+{"id": "p_3709", "text": "休克期即微循环瘀血期，输液的原则是“需多少，补多少”（D对BC错），因为微循环淤血，血浆外渗，补液量应大于失液量。脓毒性休克和过敏性休克时，虽然无明显的失液，但由于血管床容量增加，有效循环血量明显减少，也应根据实际需要来补充血容量（A错）。补充血容量应适度，过量输液会导致肺水肿（E错）。"}
+{"id": "p_3710", "text": "（九版儿科学P30）（表3-1）卡介苗接种时间为出生时，故此题无正确答案。"}
+{"id": "p_3711", "text": "第3腰动脉（B错，为本题正确答案）为与输尿管腹部的血供无关的动脉，其分布于腰部、腹壁肌、脊髓及其被膜。"}
+{"id": "p_3712", "text": "本题考查社会医学的研究目的。社会医学的研究目的是比较准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_3713", "text": "本题考查的是煅淬的淬液。煅淬法炮制常用的淬液有酒（A对）、醋（B对）与药汁（D对）。煅淬：将药物在高温有氧条件下煅烧至红透后，立即投入规定的液体辅料中骤然冷却的方法称为煅淬。煅后的操作程序称为淬，所用的液体辅料称为淬液。常用的淬液有醋、酒、药汁等，按临床需要而选用煅淬法适用于质地坚硬，经过高温仍不能疏松的矿物药以及临床上因特殊需要而必须煅碎的药物。煅淬的主要目的：①使药物质地酥脆，易于粉粹，利于有效成分煎出，如赭石、磁石。②改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效，如自然铜。③清除药物中夹杂的杂质，洁净药物，如炉甘石。麻油（C错）可用于油炙，蜜水（E错）可用于蜜炙。"}
+{"id": "p_3714", "text": "尿路结石检出率最高的影像学检查是腹部B超（B对），可发现尿路平片不能显示的小结石和X线阴性结石。放射性核素显像（A错）不能直接显示泌尿系结石，主要用于确定分侧功能。MRI（C错）不用于结石检查，主要用于结石梗阻后肾输尿管积水的情况。CT（D错）有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等，以及了解有无肾畸形。KUB（E错）即腹部泌尿系平片（肾-输尿管-膀胱摄影）能发现90%以上的X线阳性结石，但不能发现细小结石。"}
+{"id": "p_3715", "text": "本题考查对照品与标准品。标准品与对照品（不包括色谱用的内标物质）均由国务院药品监督管理部门指定的单位制备、标定和供应（B对A错）。对照品除另有规定外，均按干燥品（或无水物）进行计算后使用（D对）。对照品均应附有使用说明书、质量要求、使用有效期和装量等（E对）信息。标准品系指用于生物检定或效价测定的标准物质，其特性量值一般按效价单位（或μg）计（C错），���国际标准品进行标定。"}
+{"id": "p_3716", "text": "高钾血症（A对）时，因细胞内液K+浓度与细胞外液K+浓度的比值下降，静息期细胞内K+外流减少，造成静息膜电位（Em）绝对值减小，使部分钠通道处于失活关闭的状态，0期钠通道不易开放，导致去极化速度减慢、幅度变小，因而心肌兴奋传导的速度减慢，传导性降低。"}
+{"id": "p_3717", "text": "混合支持式义齿易出现义齿的翘动等不稳定现象，末端基牙易受扭力。掌握“局部义齿类型，肯氏分类及模型观测”知识点。"}
+{"id": "p_3718", "text": "潜意识是指人的心理结构的深层，那些我们意识不到的，但却激发我们大多数的言语、情感和行为的原始冲动或本能欲望，在人的心理活动中一般处于压抑状态（E对）。前意识介于潜意识与意识之间。包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素，主要功能是起到警戒作用（A错）。知觉状态（C错）是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，它是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。"}
+{"id": "p_3719", "text": "本题考查影响（牙合）力的因素。影响（牙合）力的因素不正确的是口腔黏膜病（E错，为本题的正确答案）。影响（牙合）力的因素：（1）性别（A对）：一般男性（牙合）力较女性的大。有人报道女性最大（牙合）力为35.8～44.9kg，男性最大（牙合）力为53.6～64.4kg。（2）年龄（B对）：最大（牙合）力随年龄增加直到青春期。（3）咀嚼习惯（C对）：咀嚼习惯对（牙合）力有很大影响。咀嚼侧较非咀嚼侧的（牙合）力大。吃韧性食物时，咀嚼明显发生在第一磨牙和第二前磨牙区。（4）（牙合）力线的方向：牙齿承受轴向力较侧向（牙合）力为大，因为轴向（牙合）力可使全部牙周膜纤维都参与承担力量，侧向力则集中作用于局限区域的牙周膜纤维，故所承受的（牙合）力小。（5）张口的距离（D对）：有人认为（牙合）力在牙尖交错（牙合）时为最大值。（6）其他：（牙合）力的大小与面部肌骨有关。"}
+{"id": "p_3720", "text": "本题考查脂质体。长循环脂质体（A对）：聚乙二醇（PEG）修饰可增加脂质体的柔顺性和亲水性，从而降低与单核巨噬细胞的亲和力，延长循环时间，称为长循环脂质体。长循环脂质体有利于肝脾以外的组织或器官的靶向作用，同时，将抗体或配体结合在PEG的末端，既可保持长循环，又可保持对靶体的识别。配体或将该配体通过化学连接脂质体表面，形成配体修饰脂质体。免疫脂质体（B错）：脂质体表面联接抗体，对靶细胞进行识别，提高脂质体的靶向性。半乳糖修饰的脂质体（C错）、甘露糖修饰的脂质体（D错）属于特殊性能脂质体中的多糖被复脂质体，结合了天然或人工合成的糖脂的脂质体。热敏脂质体（E错）：利用在相变温度时，脂质体的类脂质双分子层膜从胶态过渡到液晶态，脂质膜的通透性增加，药物释放速度增大的原理制成热敏脂质体。"}
+{"id": "p_3721", "text": "肾上腺素临床应用可以与局麻药配伍，在局麻药中加入肾上腺素可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。掌握“肾上腺素”知识点。"}
+{"id": "p_3722", "text": "本题考查的是药品零售企业经营和质量管理人员的资质要求。在药品零售企业中，人员资质要求为“应当具有执业药师资格”的是法定代表人或企业负责人（A对）。药品零售企业企业法定代表人或者企业负责人、处方审核员：具备执业药师资格。药品零售企业质量管理、验收、采购人员（B错）：具有药学或者医学、生物、化学等相关专业学历或者具有药学专业技术职称。药品批发企业企业质量管理部门负责人（C错）：具备执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，能独立解决经营过程中的质量问题。药品批发企业企业质量负责人（D错）：具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。"}
+{"id": "p_3723", "text": "本题考查可耐受最高摄入量的获得方法。可耐受最高摄入量（UL）主要通过营养素摄入的剂量-反应关系评估获得（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_3724", "text": "本题考查的是执业药师继续教育。依据《执业药师资格制度暂行规定》，执业药师继续教育实行登记制度（D对）。执业药师继续教育：为了规范继续教育活动，保障专业技术人员权益，人力资源和社会保障部于2015年8月13日发布《专业技术人员继续教育规定》（人力资源和社会保���部令第25号），与12号文配套的执业药师继续教育管理规定仍在研究修订中。根据《专业技术人员继续教育规定》和12号文，执业药师（包括取得《执业药师职业资格证书》的人员）应当按照国家专业技术人员继续教育的有关规定接受继续教育，更新专业知识，提高业务水平。接受继续教育是执业药师的义务和权利，执业药师必须按规定积极参加继续教育，完善知识结构、增强创新能力、提高专业水平。用人单位应当保障执业药师参加继续教育的权利。执业药师的继续教育学分，应由继续教育管理机构及时记入全国执业药师注册管理信息系统。"}
+{"id": "p_3725", "text": "本题考查的是感冒的辨证论治。感受外邪后出现发热，微恶风，头胀痛，咳嗽少痰，咽痛口渴。舌红苔薄黄，脉浮数。应选用的中医治法是清热宣肺解表（B对）。风热感冒：【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。【治法】辛凉解表，宣肺清热。治法为宣肺祛邪解表（A错）、益气宣肺解表（C错）、清热解表化痰（D错）或养阴清肺解表（E错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3726", "text": ""}
+{"id": "p_3727", "text": "本题考查的是六味安消散的功能。既导滞消积，又行血止痛的中成药是六味安消散（E对）。六味安消散：【功能】和胃健脾，消积导滞，活血止痛。胃苏颗粒（C错）：【功能】理气消胀，和胃止痛。胃舒片（A错）、胃得安片（B错）、胃疡灵颗粒（D错）的功能，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3728", "text": "本题考查的是药品批发企业经营和质量管理人员的资质要求。根据《药品经营质量管理规范》，在药品批发企业中，采购工作人员应当具备的最低学历或资质要求是具有药学或者医学、生物、化学相关专业中专以上学历（C对）。药品批发企业药品采购工作人员：具有药学或者医学、生物、化学等相关专业中专以上学历，从事药品销售、储存等工作的人员应当具有高中以上文化程度。药品批发企业企业质量负责人：具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历（A错），在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。负责疫苗质量管理和验收工作的专业技术人员：从事疫苗配送的企业应当配备至少2名专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或者医学等专业本科以上学历（B错）及中级以上专业技术职称，并有3年以上从事疫苗管理或者技术工作经历。药品批发企业质量管理工作人员：具备药学中专或者医学、生物、化学等相关专业大学专科以上学历或者具有药学初级以上专业技术职称（D错）。"}
+{"id": "p_3729", "text": "由于侧（牙合）颌位也是无数颌位的集合，在下颌的侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬合接触位，因此，该位置常常作为检查咀嚼功能的基准位之一。掌握“下颌姿势位、三类颌位与前伸、侧方（牙合）颌位”知识点。"}
+{"id": "p_3730", "text": "放射治疗是乳腺癌的局部治疗手段之一，根治术后是否应用放疗，多数认为对Ⅰ期病例无益，对Ⅱ期以后病例可能降低局部复发率。又该患者按TNM分期法属于Ⅱ期，故预期疗效属于中度敏感（B对）。"}
+{"id": "p_3731", "text": "本题考查的是干姜的主治病证。干姜主治的病证是寒饮伏肺咳喘（E对）。干姜：【主治病证】（1）脾胃受寒或虚寒所致的腹痛、呕吐、泄泻。（2）亡阳欲脱。（3）寒饮咳喘。花椒：【主治病证】（1）脘腹冷痛，中寒呕吐、泄泻。（2）虫积腹痛，蛔虫、蛲虫所致者尤宜（A错）。（3）湿疹，阴痒。黄芪：【主治病证】（1）脾胃气虚，脾肺气虚，中气下陷，气不摄血，气虚发热。（2）自汗，盗汗。（3）气血不足所致的疮痈不溃或溃久不敛。（4）气虚水肿、小便不利。（5）气血双亏（B错），血虚萎黄，血痹肢麻，半身不遂，消渴。附子：【主治病证】（1）亡阳欲脱。（2）肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿（C错）、宫冷、尿频。（3）脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。（4）心阳虚衰之心悸、胸痹。（5）寒湿痹痛，阳虚外感。主治病证为肝肾不足眩晕（D错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3732", "text": "醛固酮有保钠排钾排镁的作用，醛固酮增多症患者可发生低钾血症和低镁血症（AB错，故D为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3733", "text": "肝蒂是指包含在肝十二指肠韧带内的结构，包括肝动脉（A对）、门静脉（C对）、淋巴管（D对）、神经（E对）、胆管和淋巴结。肝静脉（B错，为本题正确答案）是肝血液的流出管道，不行走于肝蒂内，最后汇入下腔静脉。"}
+{"id": "p_3734", "text": "原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素－血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合（B对）。皮质醇增多症（A错）又称库欣综合征，为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，高血压常见。嗜铬细胞瘤（C错）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。肾动脉狭窄（D错）常引起肾血管性高血压。慢性肾炎（E错）缓慢起病，早期无明显症状，随着病情进展可逐渐出现高血压和（或）肾功能损害。"}
+{"id": "p_3735", "text": "本题考查的是干姜的主治病证。干姜可应用于消化道疾病属虚寒者（A对）。干姜：【主治病证】（1）脾胃受寒或虚寒所致的腹痛、呕吐、泄泻。（2）亡阳欲脱。（3）寒饮咳喘。杜仲：【主治病证】（1）肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨无力。（2）肝肾亏虚之胎动不安、胎漏下血。（3）高血压属肝肾亏虚者（B错）。"}
+{"id": "p_3736", "text": "该患者考虑诊断为胃癌，对明确诊断最有意义的检查是胃镜（A对）。胃镜可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活检，以确定诊断。上消化道X线钡剂造影（B错）可发现胃内溃疡（呈龛影）及隆起的病灶（呈充盈缺损），但难以鉴别其良恶性（P366），其确诊胃癌的价值次于胃镜。腹部超声（C错）容易受到胃内气体干扰，不用于诊断胃部疾病。腹部CT（D错）检查对评价胃癌的病变范围、局部淋巴结转移和远处转移等方面具有较高的价值，可用于胃癌术前临床分期，但在确诊胃癌方面不如胃镜结合活检可靠。¹³C呼气试验（E错）用于Hp（幽门螺杆菌）的检测，Hp可见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，不具有特异性。"}
+{"id": "p_3737", "text": "本题考查的是中药化学成分分离的原理。主要根据氢键吸附原理分离物质的方法是聚酰胺色谱法（A对）。聚酰胺色谱法：聚酰胺吸附属于氢键吸附，力量较弱，介于物理吸附与化学吸附之间，也称半化学吸附。凝胶过滤法（B错）：凝胶色谱法也称凝胶过滤法、凝胶渗透色谱法、分子筛过滤或排阻色谱，是根据物质分子大小差别进行分离。离子交换法（C错）：即离子色谱法。离子色谱法是根据物质解离程度不同进行分离。硅胶柱色谱法（D错）：是根据物质的吸附性差别进行分离的方法。硅胶为分离载体，即吸附剂。纸色谱法（E错）：纸色谱法实质上也是液液萃取法的原理，只是两相中其中一相以固态为基质，与某种液相形成饱和状态，进而达到分离的目的。"}
+{"id": "p_3738", "text": "本题考查中药化学成分的分离与精制。中药化学成分的分离方法有硅胶柱色谱法（A对）、聚酰胺色谱法（B对）、大孔吸附树脂法（C对）、凝胶色谱法（D对）、液-液萃取法（E对）。依据分离原理的不同，可有以下六种不同的分离原理，一是根据物质溶解度差别进行分离，例如，结晶法、重结晶法、水提醇沉法、醇提水沉法等；二是根据物质在两相溶剂中的分配比不同进行分离，例如，液-液萃取法、pH萃取法、柱色谱法等；三是根据物质的吸附性差别进行分离，例如，硅胶吸附色谱法、氧化铝吸附色谱法、活性炭吸附色谱法、聚酰胺吸附色谱法、大孔树脂吸附色谱法、高效液相色谱法等；四是根据物质分子大小差别进行分离，例如，凝胶色谱法、膜分离法、大孔树脂色谱法等；五是根据物质解离程度不同进行分离，例如，离子色谱法；六是根据物质的沸点进行分离，例如，分馏法。"}
+{"id": "p_3739", "text": "本题考查口腔白斑病。可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型（B对A错）又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。颗粒型：亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见（D错）。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂（C错），患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染（E错）。"}
+{"id": "p_3740", "text": "本题考查无证生产、经营药品。甲兽药店经营人用药品，应以无证经营药品论处（A对）。无证生产、经营药品的法律责任：根据《药品管理法》第一百一十五条的规定，未取得药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证生产、销售药品的，责令关闭，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品（包括已售出和未售出的药品，下同）货值金额十五倍以上三十倍以下的罚款；货值金额不足十万元的，按十万元计算。其他按照无证生产、经营处罚的情形，包括：①未经批准，擅自在城乡集市贸易市场设点销售药品或者在城乡集市贸易市场设点销售的药品超出批准经营的药品范围的。参见《药品管理法实施条例》第65条。②个人设置的门诊部、诊所等医疗机构向患者提供的药品超出规定的范围和品种的。参见《药品管理法实施条例》第67条。③药品生产企业、药品经营企业和医疗机构变更药品生产、经营许可事项，应当办理变更登记手续而未办理的，由原发证部门给予警告，责令限期补办变更登记手续；逾期不补办的，宣布其《药品生产许可证》《药品经营许可证》和《医疗机构制剂许可证》无效；仍从事药品生产经营活动的，依照《药品管理法》第一百一十五条的规定处罚。参见《药品管理法实施条例》第74条。"}
+{"id": "p_3741", "text": "本题考查的是瘾疹的辨证论治。颜面，胸背痤疮，多时散发于全身，有时聚集于一处，此愈彼起十分痛苦，常伴有皮肤油腻，口渴，尿黄，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用的中成药是防风通圣丸（E对）。瘾疹胃肠湿热证：【症状】风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。【中成药应用】常用中成药有防风通圣丸、皮肤病血毒丸、乌蛇止痒丸。清肺抑火丸（A错）为咳嗽痰热郁肺证的中成药应用。咳嗽痰热郁肺证：【症状】咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏稠色黄，或有腥味，难咳，胸胁胀满，或咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌红，苔黄腻，脉滑数。【中成药应用】常用中成药有清肺化痰丸、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。银翘解毒片（B错）为风热感冒的中成药应用。风热感冒：【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液。连翘败毒丸（C错）为疖热毒蕴结证中成药应用。疖热毒蕴结证：【症状】好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘。舌苔黄，脉数。【中成药应用】常用中成药有连翘败毒丸、芩连片、清热暗疮片。中成药应用为湿毒清胶囊（D错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3742", "text": "患者青年女性，葡萄胎诊断明确，首选的治疗方案为清宫术（D对）。"}
+{"id": "p_3743", "text": "痢疾与泄泻均为大便异常疾病，均有腹痛、大便次数增多（C错，为本题正确答案）。然而痢疾大便量少、大便有赤白黏冻、伴里急后重；泄泻大便溏薄、无赤白黏冻（E对）、腹痛伴肠鸣、无里急后重。痢疾有里急后重，泄泻无里急后重（D对）。泄泻可因情志诱发，痢疾发作与情志无关。痢疾有脓血便，泄泻无脓血便（B对）。二者均有腹痛，但泄泻伴肠鸣，痢疾不伴肠鸣。"}
+{"id": "p_3744", "text": "此案例中医护人员的伦理过错是曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则。输血的适应症包括:大量失血，贫血和低蛋白血症，重症感染，凝血异常。该患儿不符合其中的任何一条，根据尊重患者及家属自主权的前提要求，医生应该提供正确的信息，应告知该患儿家属其病情不符合输血规定，且不需要输血，而不应该答应其输血，该医生明显曲解了家属自主权，且输血方法应为静脉滴注而并非静脉推注，医护人员明显违反了操作规范。不伤害原则要求医务人员在诊治过程中，应尽量避免对患者造成生理上和心理上的伤害，更不能人为有意地制造伤害，结合该患者的情况，该医护人员违背了不伤害病人的原则（D对）。"}
+{"id": "p_3745", "text": "合欢皮甘平行散，入心、肝经。既善解肝郁而安神定志，治忧郁、失眠常用；又能活血散瘀、消散痈肿，治跌打骨折、疮痈、肺痈可投（A对）。酸枣仁（B错）功效养心补肝，宁心安神，敛汗，生津。远志（C错）功效安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。琥珀（D错）功效镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。磁石（E错）功效镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。"}
+{"id": "p_3746", "text": "患儿有精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢冰凉、尿极少的临床表现，应诊断为重度脱水，患儿已经重度脱水，需采取快速扩容的措施治疗，扩容首选2：1等张含钠液，只有0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml符合条件（D对）。"}
+{"id": "p_3747", "text": "女，36岁，乏力，头晕，月经量明显增多半年，血常规：Hb 46g/L（正常女性血红蛋白：110-150g/L，低于正常值）,WBC8.9×10⁹/L（正常值：（4～10）×109/L，在正常范围内），Plt89×10⁹/L（正常值：（100～400）×109/L,低于正常值，易造成凝血功能障碍，导致溶血），急诊输悬浮红细胞50ml时突发寒战，高热，腰痛，伴心慌气短（表现出输血过程中的溶血反应），尿色深，呈酱油色（考虑为血红蛋白尿），患者可能存在溶血性疾病、血液处理不当、血型不合或血液保存不当等与输血相关原因疾病（ABDE对）。而尿路结石临床表现不明确，故不能诊断（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3748", "text": "本题考查的是处方内容。根据《处方管理办法》，属于处方正文内容的是药品名称、剂型、规格、数量、用法用量（D对）。处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。处方前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，可添列特殊要求的项目（C错）。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。后记包括医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章（B错）。"}
+{"id": "p_3749", "text": "本题考查疫苗的包装标识。标注有“免疫规划”专有标识的是第一类疫苗（A对）。疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗（B错），是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。疫苗的包装标识：《条例》第13条规定，疫苗生产企业应当在其供应的纳入国家免疫规划疫苗的最小外包装的显著位置，标明“免费”字样以及国务院卫生主管部门规定的“免疫规划”专用标识。具体管理办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生主管部门制定。兴奋剂分为七大类，包括：刺激剂、麻醉止痛剂、蛋白同化制剂（D错）、肽类激素及类似物、利尿剂、β受体阻滞剂、血液兴奋剂等。含兴奋剂药品标签和说明书管理：《反兴奋剂条例》第十七条规定，药品中含有兴奋剂目录所列禁用物质的，生产企业应当在包装标识或者产品说明书上注明“运动员慎用”字样。药品经营企业在验收含兴奋剂药品时，应检查药品标签或说明书上是否按规定标注“运动员慎用”字样。根据《国家食品药品监督管理总局关于兴奋剂目录调整后有关药品管理的通告》（2015年第54号）的要求，兴奋剂目录发布执行后的第9个月首日起，药品生产企业所生产的含兴奋剂目录新列入物质的药品，必须在包装标识或产品说明书上标注“运动员慎用”字样。之前生产的，在有效期内可继续流通使用。"}
+{"id": "p_3750", "text": "根据红细胞平均体积（MCV）（正常值80～100fL）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）（正常值27～34pg）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（正常值32%～36%）可将贫血分为小细胞低色素性贫血、正常细胞性贫血、大细胞性贫血，其对贫血的鉴别有一定的价值。营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血MCV、MCH均增高，MCHC正常（E对）。MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%（C错）为正常细胞性贫血，常见于再障、急性失血性贫血等；MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%（D错）为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。"}
+{"id": "p_3751", "text": "咽旁间隙感染临床特点：症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧；如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、开口受限；若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导��严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。掌握“颞间隙、咽旁间隙感染”知识点。"}
+{"id": "p_3752", "text": "本题考查复发性阿氟他溃疡的治疗方法。女性，46岁，口腔溃疡反复发作3年，间隔1～2个月，多在经前出现，每次1～3个不等，主要位于下唇和舌等部位，疼痛明显，7～10天左右愈合。要想达到理想的治疗效果，宜采取口服雌激素+口腔局部对症治疗（D对）。该患者口腔溃疡反复发作，每次1～3个不等，诊断为轻型复发性阿弗他溃疡。该患者多在经前出现，因为经前雌激素水平下降，女性免疫力下降，口服雌激素是对因治疗，协调体内激素水平，缓解病情、减少复发；口腔局部对症治疗可消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。故口服雌激素+口腔局部对症治疗比单纯口腔局部对症治疗（A错）更能达到理想的治疗效果。全身使用抗生素（B错）对阿弗他溃疡的治疗没有很大作用，反而造成抗生素滥用。补充多种维生素（C错）、注射转移因子（E错）可以增强免疫力，利于疾病的恢复，但仅采用这两种治疗方法达不到理想的治疗效果。"}
+{"id": "p_3753", "text": "本题考查的是中西药联用的特点。香连化滞丸与呋喃唑酮联用，可协同增效（D对）。香连化滞丸与呋喃唑酮联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果。贞芪扶正胶囊与环磷酰胺联用可降低毒性。缩短疗程（A错）复方丹参注射液与门冬氨酸钾注射液的联用效果。复方丹参注射液联合门冬氨酸钾注射液治疗慢性重度肝炎，患者症状体征明显改善，肝功能恢复速率提高，治愈时间缩短，提高了临床治愈率。降低毒性（B错）为柴胡桂枝汤与西药抗癫痫药联用的效果。柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。减少用量（C错）为苓桂术甘汤与地西泮的联用效果。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。改善体质（E错）为复方丹参滴丸与阿托伐他汀钙的联用效果。复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙能显著降低2型糖尿病患者的血清学指标，改善内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。"}
+{"id": "p_3754", "text": "本题考查国家基本药物的制定原则。国家基本药物的制定原则：应包括预防、诊断、治疗各类疾病的药物（A对），品种应根据发展和需要不断补充和修订（B对），品种以国产药品为主体（D对）。国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则。"}
+{"id": "p_3755", "text": "本题考查防己的功效。防己的功效是利水（B对）。防己【功效】祛风湿，止痛，利水。杜仲【功效】补肝肾，强筋骨，安胎（A错）。紫草【功效】凉血活血（E错），解毒（C错）透疹。生地黄【功效】清热凉血，养阴生津（D错），润肠。"}
+{"id": "p_3756", "text": "本题考查的是心肾不交证的临床表现。虚烦失眠，心悸健忘，手足心热，头晕耳鸣，腰酸梦遗，舌红，无苔脉细数。中医辨证是心肾不交证（C对）。心肾不交证的临床表现，常见虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红无苔，脉细数。心阴虚，神失所养，故见虚烦失眠、心悸健忘。肾阴虚，则腰膝酸软。肾之阴精不足，不能上养清窍，故见头晕耳鸣。虚火内扰、精关不固，则多梦遗精。潮热盗汗、咽干、小便短赤、舌红无苔、脉细数，均属阴虚内热之象。心阴虚（A错）证的临床表现，常见心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，兼见低热、盗汗、五心烦热、口干、舌红少津、脉细数。心火亢盛（B错）证的临床表现，多见心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血。心脾两虚（D错）证的临床表现，常见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。肝肾阴虚（E错）证的临床表现，常见头晕目眩，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子或见遗精，女子或见月经不调，舌红无苔，脉细数。"}
+{"id": "p_3757", "text": "中年女性（股疝的好发人群）患者，右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见一半球状突起（提示股疝），平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显（股疝的典型表现），结合患者病史和临床表现，应诊断为右侧股疝。股疝容易发生嵌顿��因此一旦确诊后应及时手术。最常用的手术方式为McVay法（A对），McVay法还可加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝。Halsted法（B错）、Bassini法（C错）、Ferguson法（D错）和Shouldice（E错）法均为腹股沟疝的手术方式。"}
+{"id": "p_3758", "text": "本题考查酶抑制作用。使用某些头孢菌素类药物后饮酒，出现“双硫仑”反应的原因是酶抑制作用（C对）。头孢菌素类药物饮酒后，乙醇抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛代谢成乙酸的路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应。Ⅰ相代谢（B错）是药物的官能团转化反应；酶诱导作用（D错）是指某些化学物质能提高肝药酶活性，增加自身或其他药物的代射速率；Ⅱ相代谢反应（E错）包括与葡萄醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应、与谷胱甘肽的结合反应、乙酰化结合反应、甲基化结合反应。"}
+{"id": "p_3759", "text": "肺腺癌发病率不断上升，已成为目前肺癌病理分型中最为常见的类型（D对）。小细胞癌（A错）、大细胞癌（B错）和鳞癌（C错）均为肺癌的病理分型，但它们的发病率均没有腺癌高，其中大细胞癌较少见（E错）。"}
+{"id": "p_3760", "text": "黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，90%发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见。掌握“黏液表皮样癌”知识点。"}
+{"id": "p_3761", "text": ""}
+{"id": "p_3762", "text": "本题考查抗风湿药物的作用机制和作用特点。作用机制为抑制合成嘧啶的二氢乳酸脱氢酶，半衰期较长，建议间隔24小时给药一次的慢作用抗风湿药物是来氟米特（D对）；柳氮磺吡啶（A错）对肠道菌群显示微弱的抗菌作用，通过抗菌、抗炎和免疫抑制等作用也能发挥抗风湿性关节炎等效应；羟氯喹（B错）为4-氨基喹啉衍生物类抗疟药；甲氨蝶呤（C错）为二氢叶酸还原酶抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的生长与繁殖；双醋瑞因（E错）为骨关节炎IL-1抑制剂，可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。"}
+{"id": "p_3763", "text": "胸痛，是指胸的某一部位疼痛的症状。胸胀痛走窜，是因情志郁结不舒，胸中气机不利所致，属气滞（D对）。胸背彻痛，是因心脉急骤闭塞不通所致，为真心痛，且多伴有面色青灰、手足青至节者（A错）。胸痛咳嗽，是因脾虚聚湿生痰，痰浊上犯所致，为痰湿犯肺，且多伴有痰白量多者（B错）。胸痛憋闷，是因胸阳不振，痰浊内阻，或气虚血瘀，心脉气血运行不畅所致，为胸痹，且多痛引肩臂者（C错）。胸部刺痛不移，是因跌仆外伤，瘀血阻滞胸部脉络所致，属血瘀（E错）。"}
+{"id": "p_3764", "text": "长期大量饮酒，对胆道刺激较大，容易造成胆道痉挛，引发胆管结石梗阻，产生腹痛症状。肝外胆管结石的腹痛常发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩或背部放射(D对）。"}
+{"id": "p_3765", "text": "本题考查药品管理。负责制定政府定价、政府指导价的药品价格的是发展和改革委员会（C对）。"}
+{"id": "p_3766", "text": "本题考查空气质量指数的相关内容。根据《环境空气质量标准》（GB3095-2012），空气质量分为六级，分别为优、良、轻度污染、中度污染、重度污染和严重污染，其中，空气质量指数0～50为优，空气质量指数51～100（B对ACDE错）为良，空气质量指数101～200为轻度污染，空气质量指数201～300为中度污染，空气质量指数301～400为重度污染，空气质量指数401～500为严重污染。"}
+{"id": "p_3767", "text": "本题考查复方甲地孕酮制剂处方。复方甲地孕酮微囊注射液中，羧甲基纤维素钠用作助悬剂（D对）。"}
+{"id": "p_3768", "text": ""}
+{"id": "p_3769", "text": "发病学主要研究疾病发生发展的规律和转归（D对）。"}
+{"id": "p_3770", "text": "中年男性患者，夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。综合患者的症状、体征，最可能的诊断是癫痫（B对）。晕厥（A错）引起的意识丧失极少超过15秒，以意识迅速恢复并完全清醒为特点。脑血管意外（C错）多见于老人，神志多数清醒。癔症（D错）表现为假性癫痫发作，没有癫痫的临床特征和脑电生理改变。中暑（E错）有高温和（或）高湿环境暴露史，多表现为昏迷。"}
+{"id": "p_3771", "text": "腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm（D对）。"}
+{"id": "p_3772", "text": "诊断再障最佳的方法是骨髓活���，骨髓活检是取骨髓组织处理后切片检查，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，不但能够了解骨髓细胞的成份及原始细胞分布状况，而且能观察细胞形态，便于做出病理诊断，对于再生障碍性贫血（E对）有诊断性意义。血常规检查（A错）是常规性检查，只能片面反应血液系统疾病的部分问题。骨髓穿刺检查（B）是部分血液系统疾病如白血病的确诊检查手段，但是由于取骨髓组织少，反映情况有限。CT检查（C对）对于血液系统疾病的检查帮助不大，一般用于浸润肝、脾等器官时；临床症状（D）几乎不作为确诊依据。"}
+{"id": "p_3773", "text": "颞浅动脉（A对）、枕动脉（B对）、耳后动脉（C对）、面动脉（E对）均为颈外动脉的分支。甲状腺下动脉（D错，为本题正确答案）为甲状颈干的分支。"}
+{"id": "p_3774", "text": "本题考查沙眼治疗药。泼尼松（E对）是糖皮质激素，用于流行性出血性结膜炎，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。酞丁安（A错）为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。双氯芬酸（B错）属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛及解热作用。用于风湿性关节炎、非炎性关节痛、关节炎、非关节性风湿病、非关节性炎症引起的疼痛，各种神经痛、癌症疼痛、创伤后疼痛及各种炎症所致发热等。益康唑（C错）为咪唑类抗真菌药，主要用于皮肤或黏膜感染，治疗皮肤癣病，如股癣、手足癣及念珠菌阴道炎等。羟苄唑（D错）是抗病毒药，用于过敏性结膜炎。"}
+{"id": "p_3775", "text": "患者为年轻女性，停经8个月。孕激素试验有出血（孕激素试验停药后出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响），说明子宫内膜（E错）功能正常。血FSH、LH正常，提示卵巢功能正常（B错）。垂体兴奋试验LH不增高（垂体兴奋试验时，经多次重复试验，LH值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退），说明垂体功能减退（D对）；若垂体兴奋试验LH增高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑（C错）。甲状腺（A错）功能紊乱时也可引起闭经，常表现为甲状腺功能减退或亢进。"}
+{"id": "p_3776", "text": "牡丹皮，辛寒，入阴分，治疗温病后期，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，为治疗无汗骨蒸的佳品（C对）。赤芍（A错）的功效是清热凉血，散瘀止痛。用于治疗热入营血，温毒发斑。水牛角（B错）的功效是清热凉血，解毒定惊。生石膏（D错）的功效是清热泻火，除烦止渴。天花粉（E错）的功效是清热泻火，生津止渴，除烦止呕，利尿。"}
+{"id": "p_3777", "text": "育龄期女性患者（系统性红斑狼疮好发人群），出现发热、多关节肿痛，双侧胸腔积液及蛋白尿（系统性红斑狼疮常见表现），且ANA（抗核抗体）、抗Sm抗体（系统性红斑狼疮标记性抗体）及抗SSA抗体阳性，故最可能的诊断为系统性红斑狼疮（B对）。原发性干燥综合征（A错）患者以口干、口腔溃疡为主要表现，抗SSA、抗SSB抗体阳性，抗Sm抗体阴性（P829-P830）。原发性血管炎（C错）的临床表现取决于受累血管的类型和大小，常复杂多样、多脏器受累且无特异性。常见的共同的临床变现包括全身症状如乏力、发热、体重减轻，各种皮疹，关节及肌肉疼痛等，累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统等常出现相应的临床表现（P835）。相关的自身抗体有ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）和AECA（抗内皮细胞抗体），受累组织活检是确诊的金标准（P835）。类风湿关节炎（D错）常表现为晨僵，对称性、持续性多关节肿痛，类风湿因子（RF）阳性，急性活动期补体增高，肾脏一般不会受累。结核性胸膜炎（E错）患者有低热、盗汗、胸痛、呼吸困难等症状，一般不累及肾脏，抗Sm抗体阴性。"}
+{"id": "p_3778", "text": ""}
+{"id": "p_3779", "text": ""}
+{"id": "p_3780", "text": "箍围药古称敷贴药、是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用、用于肿疡初期，促其消散（C对）。膏药古代称薄贴，现称硬膏，俗称药肉，是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂。膏药总的作用是因其富有黏性，敷贴患处能固定患部，使患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和毒邪感染。膏药使用前加温软化，趁热敷贴患部，可使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。对肿疡起到消肿定痛作用，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用（A错）。油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬黏着不舒的感觉，尤其对病灶的凹陷折缝之处或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜、故近代常用油膏来代替膏药（B错）。掺药将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂（D错）。洗剂将各种不同的药物研成细末，与水溶液混合在一起而成。因加入的粉剂多系不溶性，故呈混悬状，用时须加以振荡（E错）。"}
+{"id": "p_3781", "text": "革兰阳性细菌细胞壁特点：①肽聚糖含量丰富，层厚，15～50层，20～80nm；②细胞壁中含有大量磷壁酸；③四肽侧链与五肽交联桥相链，形成三维立体结构。革兰阴性细菌细胞壁特点：①肽聚糖含量少，层薄，1～3层，10～15nm；②细胞壁中不含磷壁酸；③缺少五肽交联桥，四肽侧链直接相连，形成二维网状结构；④肽聚糖层外包绕外膜层：脂质双层、脂蛋白、脂多糖；⑤脂多糖是革兰阴性细菌内毒素主要成分。掌握“细菌的大小、形态和基本结构”知识点。"}
+{"id": "p_3782", "text": "公共卫生伦理的理论基础：功利主义；自由主义；社群主义。掌握“公共卫生伦理含义、理论基础与原则”知识点。"}
+{"id": "p_3783", "text": "瘰疬的病因病机：忧思恚怒，肝气郁结（B对），气郁伤脾，脾失健运（C对），痰湿内生，结于颈项而成；日久痰浊化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热盛肉腐而成脓，溃后脓水淋漓，耗伤气血，经久难愈。也可因素体肺肾阴亏（DE对），以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结而形成（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3784", "text": "本题考查利尿药的不良反应。易引起低血钾的利尿药是氢氯噻嗪（C对）。氢氯噻嗪可引起水、电解质紊乱，表现为低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用保钾利尿药可防治。山梨醇（A错）是渗透性利尿剂，偶尔可导致高钾血症。阿米洛利（B错）、氨苯蝶啶（D错）、螺内酯（E错）均为保钾利尿药，常见不良反应为高钾血症、胃肠道反应。"}
+{"id": "p_3785", "text": "患者春季发病，寒战，高热，皮肤有瘀点，咽部充血（败血症期表现）；剧烈头痛、呕吐，颈强直（+）（脑膜炎期表现）；检查血中白细胞中性粒细胞升高，脑脊液米汤样，细胞数和中性粒细胞皆升高，糖减少，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎的并发症可有中耳炎（B对）、化脓性关节炎（A对）、心内膜炎（D对）、心包炎、肺炎（C对）、脑积水、硬膜下积液、肢端坏死眼病等，也可有瘫痪、癫痫和精神障碍等，综上所述（E对）。"}
+{"id": "p_3786", "text": "患者精髓不足，不能上充，故见眩晕，两目干涩；肾阴虚，心肾不交故见心烦失眠；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；舌红少苔，脉细数，是阴虚的表现；故诊断为为肝肾阴虚证，治法为补益肝肾，育阴息风（A对）。健脾和胃，化痰息风（B错）用于治疗脾虚痰湿证。清肝泻火，化痰息风（C错）用于治疗肝郁痰火证。涤痰息风，开窍定痫（D错）用于治疗风痰上扰证。活血化瘀，通络息风（E错）用于治疗瘀阻清窍证。"}
+{"id": "p_3787", "text": "患者青年女性，葡萄胎诊断明确，彻底清宫后，血hCG达正常水平最长时间不超过14周（D对）。"}
+{"id": "p_3788", "text": ""}
+{"id": "p_3789", "text": "该患者出现咳嗽乏力，四肢疼痛，曾使用红霉素，体温波动于38℃，CT示左下肺斑片状阴影，实验室检查支原体IgM阳性，结合患者病史，表现和辅助检查，提示为支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素，对大环内酯不敏感者则可选用呼吸喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等（C对）。"}
+{"id": "p_3790", "text": "本题考查维生素A缺乏症病例分析。该名患儿7个多月只喂玉米粉，维生素A及胡萝卜素摄入量明显不足。有慢性腹泻病史，且皮肤结膜症状明显。维生素A缺乏症为：因体内缺乏维生素A（即视黄醇）所致的全身性疾病。首先因免疫功能低下而易患各种感染，临床表现可有皮肤、结膜、角膜干燥，严重者角膜软化。最可能的诊断维生素A缺乏症（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_3791", "text": "战汗因邪盛正馁，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点（A对）。自汗指醒时经常汗出，活动尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证（B错）。盗汗指睡则汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证（C错）。冷汗指所出之汗有冷感的症状。多因阳气虚或惊吓所致（D错）。热汗指所出之汗有热感的症状。多因里热迫蒸所致（E错）。"}
+{"id": "p_3792", "text": "本题考查β-内酰胺类抗菌药物。广谱的β-内酰胺类抗生素有氨苄西林（B对）、阿莫西林（C对）、头孢羟氨苄（D对）和头孢克洛（E对）。克拉维酸钾（A错）为β-内酰胺酶抑制剂，抗菌活性弱。"}
+{"id": "p_3793", "text": "本题考查的是珍珠母、龙骨与牡蛎的主治病证。既治肝阳上亢之头晕目眩，又治心神不安之心悸失眠的药有珍珠母（A对）、龙骨（B对）与牡蛎（E对）。珍珠母：【主治病证】（1）肝阳上亢之头晕目眩，惊悸失眠。（2）肝热目赤，肝虚目昏。（3）湿疹，湿疮。龙骨：【主治病证】（1）心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。（2）肝阳上亢之烦躁易怒、头晕目眩。（3）自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。（4）湿疮湿疹，疮疡溃后不敛。牡蛎：【主治病证】（1）阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。（2）烦躁不安，心悸失眠。（3）瘰疬痰核，癥瘕积聚。（4）自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。（5）胃痛泛酸。石决明（C错）：【主治病证】（1）肝阳上亢之头晕目眩。（2）肝火目赤翳障，肝虚目昏。琥珀（D错）：【主治病证】（1）惊悸失眠，惊风癫痫。（2）血滞闭经，癥瘕。（3）小便不利，癃闭。"}
+{"id": "p_3794", "text": "管理肌的运动的神经是舌下神经（D对），其支配舌内肌和大部分舌外肌运动。颊神经（A错）传导颊部皮肤及口腔侧壁黏膜的感觉冲动。耳颞神经（B错）支配腮腺的分泌。舌神经（C错）支配舌下腺和下颌下腺的分泌。"}
+{"id": "p_3795", "text": "选择性作用于结核杆菌，对其他微生物无效（A对）。异烟肼不仅对体外快速生长的、生长缓慢的和间歇缓慢生长的结核杆菌有杀灭作用（D对），而且对细胞内的结核杆菌也具有杀菌作用（C对），故称为全杀菌剂。分枝菌酸为分枝杆菌细胞壁的重要组成部分，且只存在于分枝杆菌中。低浓度下，异烟肼与分枝菌酸酶结合形成复合物，抑制分枝菌酸合成（E错，为本题正确答案），使细胞壁结构不完整、丧失耐酸性及细胞内物质外漏，最终导致菌体死亡。该机制是异烟肼具有高度选择性的依据。该药单用易产生耐药性（B对），与其他抗结核药无交叉耐药性。与其他药物合用能发挥协同作用且减少耐药性发生，故临床抗结核病时常联合用药。"}
+{"id": "p_3796", "text": "本题考查胰岛素的用法。混悬型胰岛素注射液（30R、50R、25R等）禁止静脉注射（E错，为本题正确答案），只有可溶性胰岛素如短效胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。"}
+{"id": "p_3797", "text": "冰片味辛气香，有开窍醒神之功效，功效与麝香相似，但力较弱，治疗热闭神昏，两者常相须为用（D对）。麝香治中风卒昏、中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭心窍之寒闭神昏，常配伍苏合香（A错）、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸（《和剂局方》）。相须是指两种性能功效类似的中药配合应用，可以增强原有药物的功效。开窍药有麝香、冰片、苏合香、石菖蒲（BCE错）。"}
+{"id": "p_3798", "text": "侵入性检查是指检查时仪器的一部分（探头、导丝等）进入人体的体腔（肛门、食道、尿道、血管等）内的检查方法。超声波断层检查（C对）仅通过体表即可获得机体有关部位的影像学信息，是一种非侵入性检查。内镜检查（A错）、脱落细胞检查（B错）、选择性动脉造影（E错）、甲胎蛋白定量测定（D错）均需通过人体体腔才能获取诊断依据，属于侵入性检查。"}
+{"id": "p_3799", "text": "本题考查《纺织品甲醛含量的限定》（GB 18401-2001）规定的接触皮肤的服装甲醛含量。《纺织品甲醛含量的限定》（GB 18401-2001），规定接触皮肤的服装甲醛含量不得超过75mg/kg（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_3800", "text": "本题考查硝普钠。硝普纳（A对）用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。本品应用超过48～72h者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100㎍/ml，氰化物不超过3㎛ol/ml。美托洛尔（B错）用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、���动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等，近年来尚用于心力衰竭的治疗，常见不良反应有疲劳，头痛，头晕，腹痛，恶心，呕吐，腹泻、便秘等。氨氯地平（C错）适用于高血压，稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗，不良反应有眩晕，头痛，心悸，嗜睡等。贝那普利（D错）用于各期高血压，充血性心力衰竭，作为对洋地黄和（或）利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ）的辅助治疗，不良反应有便秘、胃炎、呕吐、胰腺炎和黑粪症等。氢氯噻嗪（E错）用于水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症，由于噻嗪类利尿药排钾作用易发生低钾血症。"}
+{"id": "p_3801", "text": ""}
+{"id": "p_3802", "text": "本题考查Ostwald Freundlich方程式。Ostwald Freundlich方程式（D对）说明：当固体物质处于微粉状态时，小的微粒溶解度大于大的微粒。"}
+{"id": "p_3803", "text": "本题考查的是理气药的药理作用。理气药物的主要药理作用是利胆（E对）。理气药的药理作用包括1.调节胃肠运动（1）抑制胃肠运动（2）兴奋胃肠运动2.调节消化液分泌3.利胆4.松弛支气管平滑肌5.调节子宫机能6.对心血管系统作用。"}
+{"id": "p_3804", "text": "五种肝炎病毒导致人类病毒性肝炎中，输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为和甲型肝炎、戊型肝炎（D错，为本题正确答案），甲型肝炎病毒（HAV）与戊型肝炎病毒（HEV）是经消化道途径传播；乙型肝炎病毒（HBV）（A对）、丙型肝炎病毒（HCV）（B对）主要经血液和体液等胃肠道外途径传播，丁型肝炎病毒（HDV）（C对）必须与HBV等嗜肝DNA病毒共生时才能复制，故其传播途径和致病特点与乙型肝炎病毒相似。艾滋病（E对）的病原体是HIV，主要经过血液、性接触、垂直感染等传播方式。"}
+{"id": "p_3805", "text": "多发机会性感染是艾滋病的特点之一，肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子菌（D对）。隐球菌（B错）和弓形虫（E错）主要引起中枢神经系统机会性感染，导致脑炎或脑膜炎。念珠菌（A错）和衣原体（C错）引起的继发性机会感染较少见。"}
+{"id": "p_3806", "text": "本题考查的是强心苷元的分类。洋地黄中主要强心苷是甾体母核C-17位连有五元不饱和内酯环的化合物（A对）。强心苷是存在于生物界中的一类对心脏有显著生理活性的甾体苷类。根据C-17侧链不饱和内酯环的不同，将强心苷元分为两类。①甲型强心苷元（强心甾烯类）：甾体母核的C-17侧链为五元不饱和内酯环，基本母核称为强心甾，由23个碳原子构成。在已知的强心苷元中，大多属于此类。②乙型强心苷元（海葱甾二烯或蟾蜍甾二烯类）：甾体母核的C-17侧链为六元不饱和内酯环（B错），基本母核为海葱甾或蟾蜍甾。自然界中仅少数苷元属此类，如中药蟾蜍中的强心成分蟾毒配基类。"}
+{"id": "p_3807", "text": "本题考查急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现。ANUG常发生于青壮年，以男性吸烟者多见（A对）。病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜、牙龈缘见灰黄色坏死组织（B对），易于擦去。ANUG的临床表现主要是起病急、牙龈疼痛、自发性出血、有腐败性口臭（C对）以及龈乳头和龈缘的坏死等。NUG若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎（D对）。NUG患者若不及时治疗，或某些免疫缺陷的患者，病情可延及深层牙周组织，导致坏死性溃疡性牙周炎，表现为牙槽骨吸收（E错，为本题正确答案）、牙周袋形成和牙齿松动。"}
+{"id": "p_3808", "text": ""}
+{"id": "p_3809", "text": "本题考查常用消毒药物。0.5％（B对）是用于消毒口腔及皮肤的碘伏含有效碘的浓度。0.1％（A错）用于口腔内及创口消毒的洗必泰液浓度，洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。1％（C错）是用于口腔内及创口消毒的碘酊浓度，0.02（D错）是用于颌面颈部消毒的碘酊浓度，3％（E错）是用于头皮部消毒的碘酊浓度，碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同。"}
+{"id": "p_3810", "text": ""}
+{"id": "p_3811", "text": "患者为老年男性，咳嗽、咳痰伴喘息20余年（慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。症状加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，WBC12.8×10⁹／L（正常为4～10×10⁹／L），N 0.82（正常为0.50～0.70），提示存在感染（为COPD急性加重期的重要诱因），SpO₂85%（吸氧），考虑诊断为COPD急性加重期伴发肺性脑病（D对）（肺性脑病主要表现为慢性肺部疾病伴脑功能障碍，从而出现意识障碍和精神症状，血气分析有肺功能不全等表现）。脑血管病（A错）即中风，起病急骤，主要表现为猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂。低血糖（B错）主要表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。低钠血症（C错）患者表现为疲乏、头晕、手足麻木、恶心、呕吐、尿量少、脉压变小，严重者出现意识障碍。感染中毒性脑病（E错）多见于2～10岁儿童，患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷。"}
+{"id": "p_3812", "text": ""}
+{"id": "p_3813", "text": "该患者为青春期女性（无排卵功血好发于青春期和绝经过渡期），月经不规律2年，阴道大量流血2周（经期延长、经量增多），贫血貌（长期经量过多导致贫血）。子宫及双侧附件未见异常，血FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、PRL（催乳素）水平正常，最可能的诊断为青春期无排卵性功血，其为功能失调性子宫出血（D对）的一种类型。子宫内膜癌（P315）（A错）好发于中老年，常见临床表现为阴道不规则出血和阴道排液，妇科检查可见子宫增大，稍软，B超显示子宫增大，宫腔内有实质不均匀回声区，宫腔线消失。卵巢功能性肿瘤（P323）（B错）可出现阴道不规则流血，三合诊可在直肠子宫陷凹触及质硬结节或肿块，因肿瘤分泌雌激素，青春期患者可出现性早熟。子宫内膜异位症（P271）（C错）的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重、不孕，双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动差。多囊卵巢综合征（P359）（E错）以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，实验室检查血FSH正常或偏低，雌激素水平正常或升高。"}
+{"id": "p_3814", "text": "本题考查医疗机构向市场销售制剂的法律责任。根据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构将其配制的制剂在市场销售，应责令改正，没收违法销售的制剂，并处违法销售制剂货值金额二倍以上五倍以下的罚款（E对）。医疗机构向市场销售制剂的法律责任：根据《药品管理法》第一百三十三条规定，医疗机构将其配制的制剂在市场上销售的，责令改正，没收违法销售的制剂和违法所得，并处违法销售制剂货值金额二倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处货值金额五倍以上十五倍以下的罚款（A错）；货值金额不足五万元的，按五万元计算。进行虚假宣传的法律责任：进行虚假宣传的，依照《广告法》第五十八条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用一倍以上三倍以下的罚款（B错），广告费用无法计算或者明显偏低的，处十万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。构成虚假广告的，依照《广告法》第五十五条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款；两年内有三次以上违法行为或者有其他严重情节的，处广告费用五倍以上十倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处一百万元以上二百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。对于其他发布虚假药品广告的情形，《广告法》及其他法律法规有规定的，依照相关规定处罚，没有规定的，由县级以上市场监督管理部门责令改正；对负有责任的广告主、广告经营者、广告发布者处以违法所得三倍以下罚款，但最高不超过三万元；没有违法所得的，可处一万元以下罚款。从无证生产、经营企业购入药品的法律责任：根据《药品管理法》第一百二十九条的规定，药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者医疗机构未从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品的，责令改正，没收违法购进的药品和违法所得，并处违法购进药品货值金额二倍以上十倍以下的罚款（C错）；情节严重的，并处货值金额十倍以上三十倍以下的罚款（D错），吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构执业许可证；货值金额不足五万元的，按五万元计算。"}
+{"id": "p_3815", "text": "与髓室顶相对的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。掌握“髓腔各部分名称、增龄性变化及临床意义”知识点。"}
+{"id": "p_3816", "text": "本题考查致畸作用。致畸作用是指能作用于妊娠母体，干扰胚胎的正常发育，导致先天性畸形的毒作用。先天畸形一般指先天性的形态结构异常，仅是出生缺陷中的一部分疾病（E错，为本题正确答案）。能引发先天畸形发生的因素包括化学性、物理性或生物性等致畸因子。尽管遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要影响，但是环境因素对生殖细胞遗传物质的损伤、对胚胎发育过程的干扰、对胚胎的直接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用。"}
+{"id": "p_3817", "text": ""}
+{"id": "p_3818", "text": "HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为抑制HMG-CoA还原酶转化为甲羟戊酸（B对），对该酶发生竞争性的抑制作用，使胆固醇合成受阻而起调血脂作用，并不抑制体内胆固氧化酶（A错），主要用于高脂蛋白血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。另外，HMG-CoA还原酶抑制剂还有非调血脂的作用，比如抑制单核巨噬细胞的粘附和分泌功能（E错），抗氧化作用等。使肝脏LDL受体表达减弱（C错）、具有促进细胞分裂作用（D错）均不是HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用。"}
+{"id": "p_3819", "text": "本题考查预测值与真实性指标、现患率的关系。由题意得，选用的是同一种筛检方法，因此其灵敏度（A错）和特异度（B错）是不变的。当灵敏度与特异度一定，疾病患病率增加，阳性预测值升高（C对），阴性预测值降低（D错）。约登指数＝灵敏度+特异度-1，不变（E错）。"}
+{"id": "p_3820", "text": "本题考查药物微囊化的材料。水不溶性半合成高分子囊材是乙基纤维素（B对）。乙基纤维素不溶于水，不同程度地溶于有机溶剂，适用于多种药物的微囊化，遇强酸易水解，故对强酸性药物不适宜。明胶（A错）为天然高分子囊材。聚乳酸（C错）为合成高分子囊材。β-CD（D错）为制备包合物的包合材料。枸橼酸（E错）为液体制剂常用的缓冲剂。"}
+{"id": "p_3821", "text": "胃角切迹溃疡为低胃酸的I 型胃溃疡，因此胃的切除范围不必过大， 50% 左右（B对）即可。请注意，普通消化性溃疡的切胃范围为2/3-3/4， 但对于低胃酸的I 型胃溃疡， 只需切除50% 即可（6 版外科学P44） 。"}
+{"id": "p_3822", "text": "本题考查糖尿病并发症。糖尿病急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒（B对）、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症等。蛋白尿、浮肿（A错）是微血管病变的表现。糖尿病足病（D错）、疼痛及脓肿（C错）、糖尿病性胃轻瘫（E错）均不属于糖尿病急性并发症表现。"}
+{"id": "p_3823", "text": "本题考查的是消渴的辨证论治。现患者烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浊而黄。舌红苔薄黄少津，脉数。根据辨证结果，应采取的治法是养阴润燥（A对）。消渴阴虚燥热证：【症状】烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦。舌红，苔薄黄，脉滑数。【治法】养阴润燥。健脾益气（B错）为消渴脾胃气虚证的治法。消渴脾胃气虚证：【症状】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。【治法】健脾益气。滋阴降火（C错）为咽喉肿痛虚火上炎证的治法。咽喉肿痛虚火上炎证：【症状】咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血；或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数。【治法】滋阴降火，清肺利咽。温阳滋肾（D错）为消渴阴阳两虚证的治法。消渴阴阳两虚证：【症状】小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白少津，脉沉细无力。【治法】温阳滋肾。益气养阴（E错）为胸痹气阴两虚证的治法。胸痹气阴两虚证：【症状】胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠懒言，易汗出，头晕，失眠多梦。舌红或淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白或少，脉细缓或结代。【治法】益气养阴，活血通脉。"}
+{"id": "p_3824", "text": "阑尾通常开口于回盲口的下方(A对)约2cm处。"}
+{"id": "p_3825", "text": "本题考查的是非处方药的遴选原则。在非处方药的遴选原则中质量稳定是指在一般贮藏条件下，较长时��不会出现变质或影响疗效（B对）。非处方药的遴选原则包括：①应用安全。长期使用证实安全性大；无潜在毒性，不易引起蓄积中毒，中药中的重金属限量不超过国内或国外公认标准（A错）；基本无不良反应；不引起依赖性，无“三致”作用；医疗用毒性药品、麻醉药品以及精神药品原则上不能作为非处方药，但个别麻醉药品与少数精神药品可作为“限复方制剂活性成分”使用；组方合理，无不良相互作用，比如中成药组方中无“十八反”“十八畏”等。②疗效确切。药物作用针对性强，功能主治明确（D错）；不需要经常调整剂量；连续使用不引起耐药性。③质量稳定。质量可控、性质稳定。制剂稳定，在有效期限内，一般贮藏条件下，较长时间不会出现变质或影响疗效。④使用方便。不用经过特殊检查和试验即可使用；以口服和外用的常用剂型为主。包装内有详细且通俗易懂的“药品说明书（C错）”，内容包括药品名称、药物组成、功能主治、用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应，以及采取的预防处理措施、贮藏、生产日期、生产厂家等。"}
+{"id": "p_3826", "text": ""}
+{"id": "p_3827", "text": "宫颈管粘膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口为宫颈息肉（B对）。宫颈糜烂（A错）为子宫颈柱状上皮异位，可为生理性改变也可为病理性改变（P256）。宫颈肥大（C错）是慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生（P256）。腺体囊肿（D错）为子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸人腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻潴留而形成（P256）。慢性宫颈管炎（慢性子宫颈管黏膜炎）（E错）为子宫颈管粘液及脓性分泌物反复发作（P255-P256）。"}
+{"id": "p_3828", "text": "患者青年女性，近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗，患者临床表现与肺结核相符，故应首先考虑的是肺结核（A对）。支气管扩张（P38）（B错）主要表现为反复或持续的咳嗽、咳痰或咳脓痰，50%～70%病例可出现咯血症状。肺癌（P78）（C错）好发于中老年男性，主要表现为咳嗽、痰血或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降。风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）（299）（D错）主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血或血栓栓塞。急性肺水肿（E错）主要表现为突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。"}
+{"id": "p_3829", "text": "本题考查的是栓剂的融变时限。脂肪性基质栓剂的融变时限是30min（B对）。栓剂的融变时限，除另有规定外，脂肪性基质的栓剂应在30分钟内全部融化、软化或触压时无硬芯，水溶性基质的栓剂应在60分钟（D错）内全部溶解。重量差异应符合规定，凡规定检查含量均匀度的栓剂，可不进行重量差异检查。栓剂的微生物限度照《中国药典》规定的检查方法检查，应符合规定。"}
+{"id": "p_3830", "text": "本题考查矽肺常见和最主要的X线表现。矽肺的X线表现主要有：①圆形小阴影（B对ACD错）：是矽肺最常见和最重要的一种X线表现形态，其病理基础以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐；②不规则形小阴影：多为接触游离SiO₂含量较低的粉尘所致，病理基础主要是肺间质纤维化；③大阴影：指长径超过10㎜的阴影，为晚期砂肺的重要X线表现；④胸膜变化：胸膜粘连增厚，晚期膈面粗糙，由于肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连，呈“天幕状”阴影；⑤肺气肿；⑥肺门和肺纹理变化。"}
+{"id": "p_3831", "text": "本题考查丝瓜络的功效。丝瓜络除祛风通络外，又能化痰解毒（D对）。丝瓜络【功效】祛风通络，化痰解毒。豨莶草【功效】祛风湿，通经络，清热解毒（A错），降血压。郁李仁【功效】润肠通便，利水消肿（B错）。雷公藤【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒（C错）。鹿衔草【功效】祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳（E错）。"}
+{"id": "p_3832", "text": "毒性噬菌体在宿主菌体内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌。因此，毒性噬菌体的增殖方式是复制，其增殖过程经吸附、穿入与脱壳、生物合成和成熟释放四个阶段，构成毒性噬菌体一个复制周期称为溶菌性周期。掌握“噬菌体性状及分类”知识点。"}
+{"id": "p_3833", "text": "阴虚潮热表现为午后和夜间有低热，兼见颧红、盗汗、五心烦热等症；严重者，感觉有热自骨内向外透发的感觉，称为“骨蒸潮热”，多��阴虚火旺所致。由于阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热，故午后和夜间见发热（C对）。身热不扬（A错）见于湿温潮热，表现为午后热甚，兼见身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）。高热不退（B错）见于壮热，指高热（体温在39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状属里实热证，常见于伤寒阳明经证或温病气分证。日晡潮热（D错）见于阳明潮热，表现为日晡（下午3～5时，即申时）发热明显，且热势较高，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。发热重，恶寒轻（E对）指病人自觉发热较重，同时又有轻微怕冷的症状，是风热表证的特征。"}
+{"id": "p_3834", "text": "本题考查糖浆剂的质量要求。中药糖浆剂的含糖量（g/ml）应不低于0.45（E对）。糖浆剂系指含有原料药物的浓蔗糖水溶液。除另有规定外，糖浆剂中含蔗糖量应不低于45%（g/ml）。"}
+{"id": "p_3835", "text": "平均数是描述一组观察值集中位置或平均水平的统计指标，常用的有算数均数、几何均数和中位数等。描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用几何平均数（D对）。医学研究中的某些资料如题中血清抗体滴度，其数据特点呈偏态分布经对数变换后呈对称分布，对此可以计算几何均数来描述其集中趋势。算数平均数（C错）简称均数，用于说明一组观察值的平均水平或集中趋势，是描述定量数据的一种常用的方法。衡量变异程度大小的指标有多种，但大体可以分为两类：一类是按间距计算，有极差（B错）和四分位数间距（E错）；另一类按平均差距计算，有方差、标准差（A错）和变异系数等。"}
+{"id": "p_3836", "text": "因为区间μ±2.58σ范围内的面积约为99.00%，即μ＝2.58时，概率P=0.01。题中，μ＝2.95＞μ＝2.58，则P＜0.01（E对），即认为两个人群的糖尿病患病率有明显统计学意义。"}
+{"id": "p_3837", "text": "学龄前期（D对）小儿机体各大系统已完善，营养性疾病、感染性疾病等其他疾病减少，智力发展快、独立活动范围广，意外事故多见，应当预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外事故。新生儿期（A错）小儿因刚脱离母体转而独立生存，适应能力较差，故发病率和死亡率均高。幼儿期（B错）小儿消化系统仍不完善，营养需求量仍然相对较高，易出现营养性疾病，此期小儿对危险的识别和自我保护能力都有限，因此意外伤害发生率非常高。婴儿期（C错）小儿体格生长迅速，需要各种营养素，但婴儿的消化系统尚未成熟，故易发生消化紊乱和营养性疾病。学龄期（P28）（E错）小儿求知欲强，是获得知识和体格发育的重要时期，应预防近视、龋齿等疾病。"}
+{"id": "p_3838", "text": "医学道德现象是医疗卫生领域中存在的且能够被人们感知的具有善恶、正邪、荣辱等评价意义的社会现象的统称。它包括医学道德的意识现象、规范现象和活动现象等。医学道德意识现象是指医务人员在处理医学道德关系实践中表现出来的行为、态度、伦理思想、道德观念和伦理学说的总和。医学道德活动现象是指在医疗卫生领域中，人们按照一定伦理理论和善恶观念而采取的道德行为或活动的总和。它们之间的关系相互依存相互渗透不可分割的（E对）。"}
+{"id": "p_3839", "text": "青年初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时（＜8小时）达宫口开大3cm，估计胎儿体重为3000g（正常体重为2500g～4000g），枕左前位（胎位正常），胎心140次/分（正常为110～160bpm），坐骨棘平面以下1cm（S+1），骨盆外测量未见异常，该孕妇处于正常产程，不需干涉产程进展（C对E错）。肌注哌替啶（杜冷丁）（P190）（A错）主要用于使不协调性宫缩乏力恢复为协调性宫缩乏力。人工破膜（P189）（B错）适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。静脉滴注缩宫素（P189）（D错）适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。"}
+{"id": "p_3840", "text": "本题考查的是行政处罚的程序。根据《中华人民共和国行政处罚法》，行政机关作出行政处罚决定之前，应当告知当事人有权利要求举行听证的行政处罚包括责令停产停业（B对）、较大数额罚款（C对）与吊销许可证（E对）。行政处罚的听证程序：行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利；当事人要求听证的，行政机关应当组织听证。当事人不承担行政机��组织听证的费用。听证程序包括：（1）听证申请的提出：当事人要求听证的，应当在行政机关告知后三日内提出。（2）听证通知：行政机关应当在听证的七日前，将举行听证的时间、地点和其他相关事项通知当事人。（3）听证的主持与参与：听证应由行政机关指定非本案调查人员主持。当事人有权申请听证主持人回避。当事人可亲自参加，也可委托一至二人代理参加。（4）辩论：举行听证时，调查人员提出当事人违法的事实、证据和行政处罚建议；当事人进行申辩和质证。（5）制作听证笔录：笔录应当交当事人审核无误后签字或者盖章。"}
+{"id": "p_3841", "text": "本题考查药物相互作用。根据题干可知该患者正在服用氯吡格雷，而奥美拉唑（D对）会影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性，因此该患者应避免使用奥美拉唑；法莫替丁（A错）用于消化性溃疡病（胃，十二指肠溃疡），应激性溃疡，急性胃黏膜出血等，不宜与其他抗酸剂合用；雷尼替丁（B错）可减少肝脏血流量，与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓这些药物的作用；雷贝拉唑（C错）与酮康唑或者地高辛同服时，应对病人进行监测；泮托拉唑（E错）对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小，可以与氯吡格雷合用。"}
+{"id": "p_3842", "text": "正确测量头围的方法是将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周（D对）。"}
+{"id": "p_3843", "text": "本题考查的是药品不良反应/事件报告表。某患者因治疗需要使用柴胡注射液后出现过敏性休克，立即停药并及时抢救后痊愈，后该患者因使用其他药物导致原有疾病加重、出现并发症后死亡。现填写该患者针对使用柴胡注射液的不良反应报告，对“不良反应/事件的结果”应填写痊愈（B对）。“不良反应结果。”是指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反应已经好转，后又死于原疾病或与不良反应无关的并发症，此栏仍应填“好转”，如有后遗症，需填写其临床表现。"}
+{"id": "p_3844", "text": ""}
+{"id": "p_3845", "text": "急性链球菌感染后肾炎通常发生在链球菌感染1～3周后，这段时间是抗体与免疫复合物形成的时间，形成的复合物沉积于肾脏的毛细血管基底膜，通过激活补体的方式引起炎症反应和组织损伤。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在1～2周内（A对），可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。"}
+{"id": "p_3846", "text": "患者为老年女性，患有慢性阻塞性肺疾病10年，近日出现胸闷咳嗽，体检发现心尖波动范围扩大，双下肢水肿，表明患者已发展为肺源性心脏病，并造成右心衰竭，因此引起水肿的最主要原因是右心射血功能减退导致体循环静脉淤血，从而引起的体循环静脉水压增高（E对）。肾功能不全（A错）（P520）时主要表现为乏力、腰酸、夜尿增多等表现，与该患者的表现不符。下肢深静脉血栓形成（B错）（九版外科学P503）可造成下肢水肿，但是一般会伴有疼痛症状，而且一般不会见到心尖波动范围变大的体征，故不作为主要原因。肺源性心脏病导致右心功能不全，一般不会影响左心射血功能，所以一般不会影响心脏每搏输出量，因此不应为患者水肿的原因。下肢肌肉收缩功能障碍（D错）一般会有下肢运动功能不全的症状，通常不会出现胸闷咳嗽、以及心尖搏动范围变大这些症状和体征，与患者表现不符，因此不是本例水肿的原因。"}
+{"id": "p_3847", "text": "痰湿内阻，清阳不升，故可见头晕昏沉（B对）。肝阳上亢，肝阳亢逆，扰动清窍，阳亢生风，故可见头晕胀痛，且兼见面赤耳鸣，口苦咽干（A错）。气血两亏，气虚血少，不能上荣，脑府失养，故可见头晕眼花，且过劳或突然起立则甚，兼见面白色淡、心悸失眠（C错）。肾精亏虚，肾精不足，髓海不充，脑府失养，故可见头晕耳鸣，且兼见遗精健忘、腰膝痠软（D错）。以上均非（E错）"}
+{"id": "p_3848", "text": "本题考查口腔颌面部感染的途径。口腔颌面部感染中，牙源性是病原菌通过病变牙或牙周组织进入人体发生的感染，临床最多见（A对）。腺源性感染常见于口腔、上呼吸道感染继发淋巴结感染，引起筋膜间隙的蜂窝织炎，如婴幼儿化脓性淋巴结炎（B错）。损伤性感染是继发于损伤后发生的感染（C错）。血源性感染是机体其他部位化脓性病灶通过血液循环引起口腔颌面部化脓性病变（D错）。医源性感染常见于局麻、手术、穿刺等操作未严格遵守无���技术造成继发性感染（E错）。"}
+{"id": "p_3849", "text": "本题考查艾滋病母婴传播的预防策略。为高危人群提供检测咨询（E错，为本题正确答案）不属于艾滋病母婴传播的预防策略。联合国预防HIV母婴传播的全球综合策略，涵盖预防艾滋病母婴传播四个不同层面的防治工作，包括预防育龄妇女感染艾滋病（A对）；预防HIV感染的育龄妇女非意愿妊娠（B对）；要保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统管理之中，可以得到预防艾滋病母婴传播的综合干预措施的服务（C对）；对感染艾滋病病毒的孕产妇及其家庭提供综合关怀（D对）。"}
+{"id": "p_3850", "text": "本题考查药物的不良反应。可引起血尿酸升高的药品是氢氯噻嗪（A对）。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，可引起高尿酸血症，痛风患者慎用。曲克芦丁（B错）属于毛细血管保护类药物，偶见胃肠道反应（如恶心、便秘等）、过敏反应（如面部潮红、头痛等）。氨氯地平（C错）属于钙通道阻滞剂，常见不良反应有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等。依那普利（D错）为ACEI类药物，主要的不良反应有高血钾、肾功能损害、咳嗽、血管神经性水肿等。普萘洛尔（E错）属于β受体阻断剂，不良反应有诱发支气管哮喘，撤药综合征等。"}
+{"id": "p_3851", "text": ""}
+{"id": "p_3852", "text": "脑膜中动脉（B对）为颈外动脉的分支至硬脑膜的血管，其向上穿棘孔进入颅腔，分为前、 两支，紧贴颅骨的内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。"}
+{"id": "p_3853", "text": "本题考查舒林酸。舒林酸（A对）是一个活性极小的前体药，进入人体后代谢为有活性的硫化物，其能够抑制环氧酶，减少前列腺素的合成，从而具有镇痛、抗炎和解热作用。萘丁美酮（B错）是一种非酸性、非离子性前体药物，口服吸收后，经肝脏转化为主要活性产物6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA），该活性代谢物通过抑制前列腺素合成具有抗炎、镇痛和解热作用。芬布芬（C错）具有γ-酮酸的结构，在体内代谢生成联苯乙酸而发挥药效。吡罗昔康（D错）和别嘌醇（E错）均不为前药。"}
+{"id": "p_3854", "text": ""}
+{"id": "p_3855", "text": "该患儿，反复咳嗽1个月以上，于夜间发作性咳嗽，活动后加重，使用抗生素无效，有过敏史，应诊断为咳嗽变异性哮喘（A对）。支气管异物多有异物吸入史，主要表现为阵发性咳嗽，吸气性呼吸困难（B错）。支气管炎一般表现为干咳，且抗生素治疗有效（C错）。胃食管反流病最典型的症状是烧心和反酸（D错）。喘息性支气管炎发作时可闻及哮鸣音（E错）。"}
+{"id": "p_3856", "text": "本题考查的是中药饮片的生产与经营。关于中药饮片的说法，正确的有生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品生产质量管理规范认证证书》（A对）；出产的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或者电子版的检验报告书（B对）；批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》、《药品经营管理规范认证证书》（C对）。中药饮片生产管理：中药饮片既可根据中药处方直接调配煎汤（剂）服用，又可作为中成药生产的原料供制药厂使用，其质量好坏，直接影响中医临床疗效，直接关系到公众用药安全和中药现代化的进程。《药品管理法》规定：“中药饮片的炮制，必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。”“生产新药或者已有国家标准的药品，须经国家药品监督管理部门批准，并发给批准文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。”“实行批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。”《药品管理法实施条例》规定：“生产中药饮片，应当选用与药品性质相适应的包装材料和容器；包装不符合规定的中药饮片，不得销售。”《中医药法》规定：“国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺，支持应用传统工艺炮制中药饮片，鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究。”中药饮片包装必须印有或贴有标签。中药饮片的标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。针对中药饮片存在无包装或包装不符合法定规定的情况，《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》（国食药监办〔2003〕358号）指出：严禁选用与药品性质不相适应和对药品质量可能产生影响的包装材���。中药饮片在发运过程中必须要有包装。每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位等，并附有质量合格的标志。对不符合上述要求的中药饮片，一律不准销售。生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》，应当遵守药品生产质量管理规范；必须以中药材为起始原料，使用符合药用标准的中药材（购进未实施审批管理的中药材除外），并应尽量固定药材产地；必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程；必须在符合药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。中药饮片应当按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，应当按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制的，不得出厂、销售。中药饮片生产企业履行药品上市许可持有人的相关义务，对中药饮片生产、销售实行全过程管理，建立中药饮片追溯体系，保证中药饮片安全、有效、可追溯。批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》，遵守药品经营质量管理规范，建立健全药品经营质量管理体系，保证药品经营全过程持续符合法定要求。中药材市场经营者应完善购进记录、验收、储存、运输、调剂、临方炮制等过程的管理制度和措施。严禁从事饮片分包装、改换标签等活动（D错）。严禁从中药材市场或其他不具备饮片生产经营资质的单位或个人采购中药饮片，确保中药饮片安全。加强对医疗机构中药饮片采购行为监管，严禁医疗机构从中药材市场或其他没有资质的单位和个人，违法采购中药饮片调剂使用（E错）。"}
+{"id": "p_3857", "text": "本题考查的是含木脂素类化合物的常用中药。处方中五味子的主要成分五味子醇甲，其结构类型是木脂素（A对）。五味子中含木脂素较多，约为5%。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中五味子醇甲的含量，要求不得少于0.40%。黄酮（B错）类化合物广泛存在于自然界中，多存在于高等植物及羊齿类植物中。苔类中含有的黄酮类化合物为数不多，而藻类、霉菌、细菌中没有发现黄酮类化合物。含黄酮类化合物的中药有黄芩、葛根、银杏叶、槐花、陈皮、满山红等。香豆素（C错）是邻羟基桂皮酸的内酯，广泛分布于高等植物中，尤其以芸香科和伞形科为多见，少数发现于动物和微生物中。在植物体内，它们往往以游离状态或与糖结合成苷的形式存在。萜类（D错）化合物是一类由甲戊二羟酸衍生而成，基本碳架多具有2个或2个以上异戊二烯单位（C5单位）结构特征的不同饱和程度的衍生物。萜类化合物在中药中分布极为广泛。如穿心莲、青蒿、龙胆、紫杉等众多中药的有效成分均为萜类化合物。生物碱（E错）主要分布于植物界，在动物界中少有发现。生物碱绝大多数存在于双子叶植物中，已知有50多个科的120多个属中存在生物碱。与中药有关的典型的科有毛茛科（黄连属黄连，乌头属乌头、附子）、防己科（汉防己、北豆根）、罂粟科（罂粟、延胡索）、茄科（曼陀罗属洋金花、颠茄属颠茄、莨菪属莨菪）、马钱科（马钱子）、小檗科（三颗针）、豆科（苦参属苦参、槐属苦豆子）等。单子叶植物也有少数科属存在生物碱，如石蒜科、百合科（贝母属的川贝母、浙贝母）、兰科等。少数裸子植物如麻黄科、红豆杉科、三尖杉科和松柏科也存在生物碱。低等植物中仅发现极个别的存在生物碱，如烟碱存在于蕨类植物中，麦角生物碱存在于菌类植物中。地衣、苔藓类植物中仅发现少数简单的吲哚类生物碱。藻类、水生类植物中未发现生物碱。"}
+{"id": "p_3858", "text": "窦性P波在aVR导联倒置（A对），在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V₄～V₆导联直立，其余导联可以直立、低平、双向或倒置（BCDE错）。"}
+{"id": "p_3859", "text": "输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部（B对）妊娠最多见，约占78%。其次是峡部（C错）、伞部（A错），间质部（E错）妊娠较少见。"}
+{"id": "p_3860", "text": ""}
+{"id": "p_3861", "text": "本题考查给药途径。用于治疗急、重症患者的最佳给药途径是静脉注射（A对）。治疗急、重症患者给药的首要要求是起效迅速。注射剂的特点：药效迅速、剂量准确、作用可靠；可适用于不宜口服给药的患者和不宜口服的药物。直肠给药（B错）是将药物栓剂或药物液体导入直肠内由直肠黏膜血管吸收，可避免胃肠道刺激及药物被破坏。皮内注射（C错）是将药物注射到真皮中，此部位血管稀且小，吸收差，只用于诊断与过敏试验，注射量在0.2ml以内。皮肤给药（D错）常用于皮肤疾患的治疗或起保护皮肤的作用，可用于局部，也可用于全身治疗作用，常用的剂型有凝胶、乳膏、涂剂和透皮贴片等。口服给药（E错）是大多数药物最常用的给药方法，但许多药物可发生首过效应，甚至有些药物根本不能吸收。"}
+{"id": "p_3862", "text": ""}
+{"id": "p_3863", "text": "本题考查卡维地洛。既可治疗高血压，又能治疗充血性心力衰竭的药是卡维地洛（C对）。卡维地洛适应证：1.原发性高血压。可单独用药，也可和其他降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全。轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。可乐定（A错）为中枢降压药。多巴酚丁胺（B错）临床用于心肌梗塞后或心脏外科手术时心排出量低的休克患者，疗效优于异丙肾上腺素，且较安全。用于心排出量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。米诺地尔（D错）为钾离子通道开放剂，能直接松弛血管平滑肌，有强大的小动脉扩张作用，使外周阻力下降，血压下降，而对容量血管无影响，现多用于治疗脱发。米力农（E错）用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。"}
+{"id": "p_3864", "text": "甲亢手术治疗的禁忌证包括：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。少年儿童患者（E错，为本题正确答案）行甲状腺大部切除术后可引起甲状腺功能低下，影响患者的生长发育，尤其是神经系统的发育。少年儿童甲亢首选抗甲状腺药物治疗。甲亢手术治疗的适应证包括：①继发性甲亢或高功能腺瘤（A对）；②中度以上的原发性甲亢（B对）；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢（C对）；④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者（D对）。⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。"}
+{"id": "p_3865", "text": "本题考查在突发环境污染事件应急监测中，对未知污染物的判断。在突发环境污染事件应急监测中，对未知污染物判断的正确依据是：1.从污染征候判断：气态毒物泄漏后空气中异味明显；苯、有机磷农药等一些油状液体毒物，泄漏后常漂浮在水面或流淌到低洼处。可根据这些典型污染特征判断泄漏的是气态还是液态毒物；2.从气味判断：有的化学毒物具有特殊气味，泄漏事故发生后，在泄漏地域或下风向可嗅到毒物散发出的独特气味；3.从人员或动物中毒症状判断：例如，人群出现流泪、打喷嚏、流鼻涕等眼睛和呼吸道刺激症状，可初步判断为刺激性毒物；若出现瞳孔缩小、出汗、流涎和抽搐等症状，可能与有机磷农药中毒有关；4.用pH试纸初步判断：借助pH试纸，检测污染空气或水中毒物酸碱度，可大致判断出待测物属于酸性还是碱性；5.综合分析得出结论：将判断过程中得到的各种迹象和现场检测结果，结合平时积累的经验加以系统分析，尽快得出正确的结论（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_3866", "text": "本题考查苯二氮䓬类药物地西泮。源于地西泮活性代谢产物的药物是奥沙西泮（D对）。镇静催眠药地西泮羰基的α-碳原子经代谢羟基化后生成替马西泮或发生N-脱甲基和α-碳原子羟基化代谢生成奥沙西泮，两者均为活性代谢产物。氯硝西泮（A错）和硝西泮（E错）为苯二氮䓬A环上7位引入了吸电子的硝基，活性明显增强。艾司唑仑（C错）为1，4-苯二氮䓬的1，2位并上了甲基三唑环，不仅使代谢稳定性增加，活性也显著增强。劳拉西泮（B错）是由地西泮C环上2位引入卤素原子得到的，药物活性更强。"}
+{"id": "p_3867", "text": "本题考查中国药典的凡例。关于中国药典规定的药物贮藏条件的说法，正确的有在阴凉处贮藏系指贮藏处温度不超过20℃（A对）、在凉暗处贮藏系指贮藏处避光并温度不超过20℃（B对）、在冷处贮藏系指贮藏处温度为2～10℃（C对）、当未规定贮藏温度时，系指在常温贮藏（D对）、常温系指温度为10～30℃（E对）。阴凉处：系指贮藏处温度不超过 20°C。��暗处：系指贮藏处避光且温度不超过20°C 。冷处：系指贮藏处温度为 2°C ~ 10°C。常温：系指温度为 10°C ~ 30°C 。除另有规定外，贮藏项下未规定贮藏温度的一般系指于常温保存。"}
+{"id": "p_3868", "text": "本题考查牙拔除的适应证与禁忌证。以下眼病引起的病灶牙（D对）可进行拔牙。对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。近期发生过心肌梗死（A错）、近期发生心绞痛（B错）、未控制的蜂窝组织炎（C错）、未控制的急性炎症（E错）均为拔牙禁忌证。"}
+{"id": "p_3869", "text": ""}
+{"id": "p_3870", "text": "女，30岁。饮酒后（是急性胰腺炎常见病因之一）突发上腹痛4小时，无发热（急性水肿性胰腺炎）。血常规：Hb 120g/L（女性正常值110～150g/L），WBC 8.5x10⁹/L（成人正常值（4～10）×10⁹/L），Plt 125x10⁹/L（（100～300）×10⁹/L）；血淀粉酶1032U/L（正常值40～180U/dl，超过500U/dl有诊断价值）。腹部B超提示：胰腺略饱满。结合该患者病史、临床表现、辅助检查，该患者考虑诊断为急性水肿性胰腺炎，应采取非手术治疗，首要的治疗措施是禁食、胃肠减压（C对）。5-氟尿嘧啶（A错）是抗恶性肿瘤的化疗药物，对消化系统癌、乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。患者无发热，血象正常，无感染证据，不需要应用抗生素（B错）。胆管引流（D错）是胆道梗阻的治疗措施。剖腹探查（E错）主要为诊断不明的急腹症的处理措施。"}
+{"id": "p_3871", "text": "本题考查的是合理用药的原则。在用药安全的前提下，保证药物有效，指的是合理用药的有效性（D对）。合理用药的原则：1.安全（B错）：所谓安全，即保证用药安全。药物因本身固有的药理学特性在发挥治疗作用的同时，也会对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。因此保证患者用药安全是药物治疗的前提。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者，还是无毒者，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。同时在用药过程中，还要针对所用药物或出现的意外情况，建议医师或患者采取相应措施，以达到消除或减少药物不良反应之目的。2.有效：所谓有效，即确保用药有效。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全的前提下，选择所用药物对所防治的疾病有效。力争做到在药学服务中，所推选的中药或中成药对患者既尽可能不会造成伤害，又有较好的疗效。使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。这也是治愈或缓解患者病痛或强健用药者身体的最佳选择。3.简便：所谓简便，即提倡用药方法要简便。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，力争做到所推选药物的使用方法简便易行，使临床医师及使用者易于掌握，应用方便。4.经济（C错）：所谓经济，即倡导用药要经济实用。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，除力争做到所推选的药物用法简便外，还必须做到用药不滥、经济实用，并有利于环境保护。最大限度地减轻患者的经济负担、降低中药材等卫生资源的消耗。总之，合理用药的基本原则就是安全、有效、简便、经济，四者缺一不可。既要权衡患者应用药物所获得的收益，又要考虑用药后对患者可能造成的伤害；既要考虑药物的疗效与治疗疾病的需要，又要顾及患者的经济承受能力及保护卫生资源与生态环境。并以此为宗旨，制定出最好的药物治疗方案，进而达到：最大限度地发挥药物的治疗效果，减少药物不良反应的发生；有效地防治疾病，提高患者的生命质量，降低发病率；控制医疗保健费用的过度增长，使社会和患者都获得最佳效益。实用性（A错）与科学性（E错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_3872", "text": "青中年男性患者，阵发性高血压，发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，发作时伴心悸、头晕、大汗，每次发作持续约20分钟（嗜铬细胞瘤的典型表现），考虑诊断为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤（PHEO）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜��组织，这种瘤可间断地释放大量儿茶酚胺，引起阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，首选检测尿液儿茶酚胺水平（A对）。尿钾、钠水平（B错）可用于电解质紊乱和原发性醛固酮增多症的检查，无特异性。尿蛋白（C错）主要用于肾病综合征及肾小球肾炎的诊断。尿钙、磷水平测定（D错）主要用于甲状旁腺功能亢进症的诊断。尿皮质醇水平（E错）主要用于库欣综合征的诊断。"}
+{"id": "p_3873", "text": "情感淡漠属于精神分裂症的阴性症状而不是阳性症状（D错，为本题正确答案）。精神分裂症的阳性症状包括第三人称幻听、影响妄想、思维破裂（思维形式障碍）、紧张型木僵（瓦解症状群中的行为症状）。"}
+{"id": "p_3874", "text": "27岁孕妇，妊娠20周，右下腹压痛（麦氏点上3cm）（妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位），转移性疼痛（阑尾炎典型表现），白细胞计数和中性粒分类明显升高（提示炎症），所以最可能的诊断是阑尾炎（E对）。肠结核（A错）多有结核病史及发热、盗汗、乏力等结核毒血症状。胆囊炎（B错）主要表现为上腹部绞痛，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。胰腺炎（C错）多表现为左上腹疼痛，疼痛向左肩及左腰背部放射。十二指肠溃疡（E错）典型表现为轻中度剑突下持续性疼痛，进食可缓解。"}
+{"id": "p_3875", "text": "肝癌的实验室检査项目中，诊断意义较大的是AFP（E对）。AFP是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要是由幼稚的肝细胞产生，肝癌细胞是尚未分化的肝细胞，能大量分泌AFP，AFP是肝癌的特异性标志物。当AFP≥400ug/L时，结合影像学检查可确定诊断。癌胚抗原（A错）是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低。碱性磷酸酶（B错）广泛分布于人体组织和体液，大部分由骨细胞产生，是恶性骨肿瘤的肿瘤标志物。在肝癌的疾病进展中，肝功能相关的酶如乳酸脱氢酶（C错）和谷氨酰转肽酶（D错）可能会有所增高，但其不具有特异性，在其他肝脏疾病中也会有所增高，如肝硬化和肝炎等，有参考价值但意义不大。"}
+{"id": "p_3876", "text": "噎膈为病渐积而成，阴津亏耗为本，后期津液枯槁，阴血亏损，法当滋阴补血，补气温阳（A对）。"}
+{"id": "p_3877", "text": "一个眼球的视网膜节细胞发出的轴突汇集成视神经，经视交叉后形成视束，最后投射到外侧膝状体。因此，左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。一侧视网膜的神经节细胞轴突与对侧和同侧外侧膝状体的细胞形成突触（C对）。"}
+{"id": "p_3878", "text": "本题考查的是羚羊角药材的性状鉴别。羚羊角药材的性状特征有呈长圆锥形，略呈弓形弯曲（A对）、类白色或黄白色，全角呈半透明，对光透视有“通天眼”（B对）、全角有10～16个隆起环脊，用手握之，四指正好嵌入凹处（C对）与角质部内有“骨塞”（D对）。羚羊角：【性状鉴别】药材呈长圆锥形，略呈弓形弯曲。类白色或黄白色，基部稍呈青灰色。嫩枝对光透视有“血丝”或紫黑色斑纹，光润如玉，无裂纹，老枝有细纵裂纹。除顶端部分外，有10～16个隆起环脊，用手握之，四指正好嵌入凹处。角基部横截面类圆形，内有坚硬质重的角柱，习称“骨塞”。除去“骨塞”后，角的下半部呈空洞，全角呈半透明，对光透视，上半段中央有一条隐约可辨的细孔道直通角头，习称“通天眼”。质坚硬，气微，味淡（E错）。"}
+{"id": "p_3879", "text": "本题考查性发育迟缓的定义。性发育迟缓是一种青春期发育异常，是指超过正常青春期开始平均年龄2.5个标准差以上尚无性成熟发育者（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_3880", "text": "丹剂有内服和外用两种，内服丹剂没有固定剂型，有丸剂也有散剂（D对）。酒剂又称药酒，古称酒醴。是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用（A错）。锭剂是将药物研成细粉，或加适当的黏合剂制成规定形状的固体剂型（B错）。茶剂是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜黏合剂制成的方块状制剂（C错）。散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类（E错）。"}
+{"id": "p_3881", "text": "肿疡初期为促其消散，治疗常用箍围药，具有箍集围聚、收束疮毒的作用（C对）。膏药对肿疡起到消肿定痛作用，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用。适应证：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段（A错）。油膏适用于肿疡、溃疡、皮肤病���烂结痂渗液不多者，以及肛门病等（B错）。掺药将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓祛腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的（D错）。洗剂用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等（E错）。"}
+{"id": "p_3882", "text": ""}
+{"id": "p_3883", "text": "代谢性碱中毒时细胞内外离子交换，细胞内H+移出组织细胞（A对），而细胞外液K+移入组织细胞内（C对），从而产生低钾血症，同时由于H+浓度降低，呼吸中枢受抑制，呼吸功能减弱（B对），肾也通过肾小管产H+,NH4+减少（D错，为本题正确答案），重吸收NaHC03减少（E对）使血浆HC03—浓度有所下降"}
+{"id": "p_3884", "text": "本题考查耳聋左慈丸的功能。耳聋左慈丸的功能是滋肾平肝（A对）。耳聋左慈丸【功能】滋肾平肝。千柏鼻炎片【功能】清热解毒，活血祛风（B错），宣肺通窍。玄麦甘桔含片（颗粒）【功能】清热滋阴，祛痰利咽（C错）。温胆片【功能】芳香化湿，通鼻窍（D错）。芩连片【功能】清热解毒，消肿止痛（E错）。"}
+{"id": "p_3885", "text": "男婴患者，发热4天，热退后皮肤潮红，双颌下各可触及一个疹，查体：精神好，咽部轻度充血，躯干有较密集的红色小丘疹，疹间皮肤正常，左侧颈部可触及一个0.5cm×0.5cm大小的淋巴结。综合患者的症状、体征和辅助检查，该疾病的诊断是幼儿急疹（E对）。麻疹（A错）可见Koplik斑，疹退后皮肤脱屑及色素沉着等。川崎病（B错）可见急性期掌距红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮；多形性皮疹；眼结合膜充血，非化脓性；唇充血皱裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草苺舌；颈部淋巴结肿大。水痘（C错）一般无颈部淋巴结肿大，PCR检测鼻咽分泌物病毒DNA可确诊。猩红热（D错）可见杨梅舌，环口苍白圈。"}
+{"id": "p_3886", "text": "骨间掌侧肌（A错）内收2、4、5指，屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节。骨间背侧肌（B错）固定第3指，外展第2、4指，屈第2～4指掌指关节和伸其指骨间关节。蚓状肌（C对）既能屈第2～5掌指关节又能伸指骨间关节。小指对掌肌（D错）使小指对掌。拇收肌（E错）内收拇指、屈拇指近节指骨。"}
+{"id": "p_3887", "text": ""}
+{"id": "p_3888", "text": "腹泻是指排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞200g/d），粪质稀薄（含水量＞85％），根据其发病机制可分为以下4种：渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻及动力异常性腹泻。其中渗出性腹泻（C对）又称炎症性腹泻，是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致；渗透性腹泻（D错）是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致；分泌性腹泻（E错）是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑制所引起的腹泻；动力异常性腹泻包括动力性腹泻（A错）和吸收不良性腹泻（B错），是由于肠道蠕动过快，使肠内容物过快的通过肠腔，与肠黏膜接触时间过短，从而影响消化与吸收，水、电解质吸收减弱，发生腹泻。"}
+{"id": "p_3889", "text": "本题考查冠桩的直径。桩的直径与桩的固位和牙根的抗力都有关系。理想桩的直径为根径的1/3（A对）。增加桩的直径可以增加桩的固位和桩自身的强度，但是过分增加桩的直径必然要磨除过多管壁组织，会造成管壁薄弱、侧穿等导致根折（BCD错）。"}
+{"id": "p_3890", "text": "凝血酶原时间反映外源性凝血途径，与先天性凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ（E错）、Ⅶ、Ⅹ有关，当这些凝血因子缺乏时，PT延长。当获得性凝血因子缺乏时，如慢性肝病肝功能失代偿（B错），维生素K缺乏（A错），口服双香豆素（D错），PT也延长。血友病A、B、C（C对）分别是由于缺乏FⅧ、FⅨ、FⅪ因子，使内源性凝血途径异常，与凝血酶原时间无关。"}
+{"id": "p_3891", "text": "扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为充血性心力衰竭的症状，如呼吸困难、憋气、端坐呼吸等。主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。结合选项来看，患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（E对）符合扩张型心肌病。患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全（A错）符合恶性高血压。患者血压明显升高，伴有��烈头痛呕吐抽搐（B错）符合高血压脑病。患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强（C错）符合肥厚型心肌病（P266）。患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高（D错）符合心肌炎（P270）。"}
+{"id": "p_3892", "text": "对鉴别上下消化道出血有帮助的是血尿素氮升高（B对）。上消化道出血后，血源性蛋白质在肠道被消化吸收，血尿素氮升高；若为下消化道出血，血液未经肠道消化吸收，血尿素氮不升高。上、下消化道出血，均可造成大便潜血阳性（A错）、血色素下降（D错），由于有效血容量下降，使肾血流量减少，可造成肾前性少尿，血肌酐升高（C错）。血氨升高（E错）主要见于门静脉高压症引起的出血，可作为其与消化性溃疡出血的鉴别。"}
+{"id": "p_3893", "text": "慢性应激性溃疡可发生穿孔，即可穿透胃壁全层（B错，为本题正确答案）。在原发病早期发生的应激性溃疡，常位于胃的近段，可累及食管（A对），而在原发病的后期，常位于胃的远端和十二指肠（E对）。应激性溃疡的主要临床表现是上消化道大出血（D对），最明显的症状是呕血、柏油样便（C对）。"}
+{"id": "p_3894", "text": "过敏性紫癜（肾型），在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，多在3～4周内恢复。掌握“过敏性紫癜”知识点。"}
+{"id": "p_3895", "text": "本题考查药物的禁忌症。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症是2-3度房室传导阻滞（E对）。临床上常用的非二氢吡啶类CCB主要包括维拉帕米和地尔硫䓬两种药物，较少用于降压治疗。二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类CCB。痛风（B错）为噻嗪类利尿剂禁忌症。体位性低血压（C错）为α受体阻断剂禁忌症。双侧肾动脉狭窄（D错）为ACEI类药物的禁忌症。"}
+{"id": "p_3896", "text": "本题考查血小板计数的正常值参考范围。采集静脉血测定白细胞计数，正常值参考范围是成人（4.0～10.0）×10⁹/L，新生儿（15.0～20.0）×10⁹/L（B对）。血小板计数是评估止血和凝血功能的重要指标之一，采集静脉血测定白细胞计数，正常值参考范围是成人（4.0～10.0）×10⁹/L，新生儿（15.0～20.0）×10⁹/L。"}
+{"id": "p_3897", "text": "本题考查广告中不得出现的情形。某药品生产企业生产的药品“活络止痛丸”，其功能主治为“活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛。手足麻木酸软”。在获得药品广告审查部门批准之后，广告在发布过程中出现“服用3天颈椎就不疼了；3周后10年的老风湿完全好了；服药90天变硬变形的关节恢复正常，骨病康复，行动自如”等广告内容。对上述信息中的药品广告内容的定性，正确的是含有不科学的表示功效的断言和保证（C对）。广告中不得出现的情形：药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告不得违反《广告法》第九条、第十六条、第十九条规定，不得包含的内容还包括：①使用或者变相使用国家机关、国家机关工作人员、军队单位或者军队人员的名义或者形象，或者利用军队装备、设施等从事广告宣传；②使用科研单位、学术机构、行业协会或者专家、学者、医师、药师、临床营养师、患者等的名义或者形象作推荐、证明；③违反科学规律，明示或者暗示可以治疗所有疾病、适应所有症状、适应所有人群，或者正常生活和治疗病症所必需等内容；④引起公众对所处健康状况和所患疾病产生不必要的担忧和恐惧，或者使公众误解不使用该产品会患某种疾病或者加重病情的内容；⑤含有“安全”“安全无毒副作用”“毒副作用小”；明示或者暗示成分为“天然”，因而安全性有保证等内容；⑥含有“热销、抢购、试用”“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性内容，“评比、排序、推荐、指定、选用、获奖”等综合性评价内容，“无效退款、保险公司保险”等保证性内容，怂患消费者任意、过量使用药品的内容；⑦含有医疗机构的名称、地址、联系方式、诊疗项目、诊疗方法以及有关义诊、医疗咨询电话、开设特约门诊等医疗服务的内容；⑧法律、行政法规规定不得含有的其他内容。"}
+{"id": "p_3898", "text": "四环素类是首选用于治疗立克次体感染的药物。掌握“氟康唑、利巴韦林及阿昔洛韦”知识点。"}
+{"id": "p_3899", "text": "患者中年男性，间断、上腹部不适1年（胃癌的常见症状），血Hb85g/L，粪隐血（+）（胃癌缺铁性贫血较常见，若伴有粪便隐血阳性，提示肿瘤有长期小量出血）（第9版内科学P366），胃黏膜活组织病理检查：慢性炎症，间质中见散在印戒细胞（胃印戒细胞癌的病理特点）。综合患者的症状、体征和辅助检查，诊断是胃癌（D对）。"}
+{"id": "p_3900", "text": "该题考查阴虚风动的病因。阴虚风动多见于热病后期，津液阴气大量亏损或由于久病耗伤，津液阴气亏虚所致（D对）。血虚生风，多由于生血不足或失血过多所致（A错）。血燥生风，多由于久病耗血或年老精亏血少所致（B错）。产后恶露日久不净，失血过多易导致血虚生风（C错）。水不涵木，浮阳不潜，肝阳上亢，为肝阳化风（E错）。"}
+{"id": "p_3901", "text": "头静脉起自手背静脉网的桡侧（A错）。沿前臂下部的桡侧和前臂上部（B错）上行。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉（D错）与贵要静脉交通。行于三角肌胸大肌间沟内（E对）至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉（C错）。"}
+{"id": "p_3902", "text": "本题考查确定水平颌位关系的方法。确定水平颌位关系即确定正中关系位，方法很多，一般归为两类：1.哥特式弓描记法（A对）2.直接咬合法：1）卷舌咬合法（B对）；2） 吞咽咬合法（D对）；3）后牙咬合法；4）肌监控仪法（C对）；5）诱导法。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_3903", "text": "本题考查的是药品质量监督检验的类型。结果由药品监督管理部门以药品质量公告形式发布的检验属于抽查检验（A对）。药品质量公告是指由国务院和省级药品监督管理部门向公众发布的有关药品质量抽查检验结果的通告。注册检验（B错）是国家对新药审批时进行的检验。指定检验（D错）是指国家法律或国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。复验（E错）是指复验当事人对药品检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验。"}
+{"id": "p_3904", "text": "反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是BB（C对）,缓冲碱是反映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱中毒时BB升高。"}
+{"id": "p_3905", "text": "背侧丘脑内的非特异性核团不出现腹前核（A对），腹前核属于特异性中继核团。板内核（B错）、网状核（C错）、中线核（D错）均属于背侧丘脑内的非特异性核团。"}
+{"id": "p_3906", "text": "重型再生障碍性贫血发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染或（和）出血。诊断标准包括：①血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值＜15×10⁹/L（A错），中性粒细胞＜0.5×10⁹/L（C错）和血小板＜20×10⁹/L（B对）；②骨髓增生广泛重度减低。中性粒细胞碱性磷酸酶反映中性粒细胞成熟程度和功能，与其数量无关，再障时中性粒细胞数量减少，但功能正常或增加，故再障时中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加（D错）。SAA时多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少（E错）。"}
+{"id": "p_3907", "text": "本题考查的是中成药剂型与贮藏要求。除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻的中成药剂型是凝胶剂（D对）。中成药有多种剂型，成分、性质也很复杂，所以要针对不同剂型采取不同的保管养护办法，以确保药品质量。1.丸剂：丸剂可分为蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸等。（1）蜜丸：一般应密封后，贮存于干燥处，应防潮、防霉变、防虫蛀。应防止重压与受热。（2）水丸、糊丸：宜密封置于干燥处。（3）浓缩丸：可同水丸、糊丸一样保管养护，密封贮存。（4）蜡丸：应密封并置阴凉干燥处贮存。除另有规定外，各种丸剂均应密封贮存。2.散剂：除另有规定外，散剂应密封贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。3.片剂：除另有规定外，片剂应密封贮存。4.膏剂：膏剂分为内服和外用两类。内服的膏剂多叫煎膏剂（俗称膏滋）；外用的膏剂分为药膏（软膏剂）和膏药两种。（1）煎膏剂（膏滋）：除另有规定外，煎膏剂应密封，置阴凉处贮存。（2）膏药：除另有规定外，膏药应密闭，置阴凉处贮存。（3）软膏剂（油膏）：除另有规定外，软膏剂应避光，密封贮存。5.合剂：除另有规定外，合剂应密封，置阴凉处贮存。6.颗粒剂：除另有规定外，颗粒剂应密封，在干燥处贮存，防止受潮。7.胶囊剂：除另有规定外，胶囊剂应密封贮存。8.糖浆剂：除另有规定外，糖浆剂应密封，置阴凉处贮存。9.注射剂：除另有规定外，注射剂应遮光贮存。10.胶剂：应密闭，置于室内阴凉干燥处贮存，防止受潮。11.酒剂：除另有规定外，酒剂应密封，置阴凉处贮存。12.露剂：除另有规定外，露剂应密封，置阴凉处贮存。13.栓剂：除另有规定外，应在30℃以下密闭贮存，防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。14.其他剂型：（1）锭剂：除另有规定外，应密闭，置阴凉干燥处贮存。（2）贴膏剂（C错）：除另有规定外，应密封贮存。（3）滴丸剂：除另有规定外，应密封贮存。（4）酊剂：除另有规定外，应置遮光容器内密封，置阴凉处贮存。（5）流浸膏剂（E错）与浸膏剂：除另有规定外，应置遮光容器内密封，流浸膏剂应置阴凉处贮存。（6）凝胶剂：除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻。（7）茶剂：应密闭贮存；含挥发性及易吸潮药物的茶剂应密封贮存。（8）搽剂、洗剂、涂膜剂（A错）：除另有规定外，均应密封贮存。（9）鼻用制剂：除另有规定外，应密闭贮存。（10）眼用制剂：除另有规定外，应遮光密封，置阴凉处贮存。（11）气雾剂（B错）、喷雾剂：除另有规定外，均应置凉暗处贮存，并避免曝晒、受热、撞击。"}
+{"id": "p_3908", "text": "本题考查感冒清热颗粒的功能。感冒清热颗粒除解表清热外，还可疏风散寒（B对）。感冒清热颗粒（口服液、胶囊）【功能】疏风散寒，解表清热。感冒退热颗粒【功能】疏风解表，清热解毒（A错）。桑菊感冒片（颗粒、丸、合剂）【功能】疏风清热，宣肺止咳（C错）。正柴胡饮颗粒【功能】发散风寒，解热止痛（D错）。玉屏风胶囊（颗粒、口服液）【功能】益气，固表（E错），止汗。"}
+{"id": "p_3909", "text": "下颌骨至出生的继续生长主要受3个继发性软骨（也称生长软骨）和肌附着发育的影响。髁突软骨出现在胚胎第12周，迅速形成一个锥形（或胡萝卜形）软骨团，占据发育中升支的大部分。该软骨团很快通过软骨内骨化转变为骨组织，至20周时，仅有薄层软骨覆盖在髁突头部。这部分软骨一直持续至20岁，维持下颌骨的生长。喙突软骨出现在发育的第4个月，位于喙突的前缘和顶端，是暂时的生长软骨，在出生前消失。中缝软骨有两块，出现在Meckel软骨两端之间的结缔组织中，在生后1年消失。不同数量的小的软骨岛也可作为发育中牙槽突的暂时结构。掌握“唾液腺与颌骨的发育”知识点。"}
+{"id": "p_3910", "text": "肠痈的发生是由于饮食不节、寒温不适、暴急奔走、忧思抑郁等种种因素，导致肠道功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，遂致气血不和，败血浊气壅遏而成肠痈。该病例为肠痈初期，由气滞血瘀所致，湿热内蕴较轻，气血淤滞不重，出现轻度腹痛；正邪交争，正气有余，出现轻度发热；湿热内蕴中焦，脾胃运化升降失常，出现恶心纳呆；小便微黄，大便干结，舌苔厚腻，脉弦滑，为湿热内蕴之候，故治法当以行气祛瘀，通腑泄热（B对）。理气行瘀，疏化导滞为肠痈初期寒湿挟瘀血凝结证的治法（A错）。理气透脓、通腑泄热，行气袪瘀、通腑排脓和理气活血、通腑透脓都不是本病的治法（CDE错）。"}
+{"id": "p_3911", "text": "高分化鳞状细胞癌镜下可见，癌组织在间质中浸润性生长，大量角化珠形成（D对）。细胞核大小不一（A错）、血管丰富（C错）为恶性肿瘤的特点。核分裂相少见（E错）为良性肿瘤的特点。细胞质嗜碱性（B错）是嗜碱性粒细胞的突出特点，与癌细胞无关。"}
+{"id": "p_3912", "text": "本题考查的是不寐的辨证论治。某女，68岁。素患缺铁性贫血，常规口服硫酸亚铁片治疗。本次因失眠就诊，症见不寐，心悸易惊，多梦，健忘，神疲乏力；舌淡苔白，脉细弱。医师处方柏子养心丸（水蜜丸），口服，一次6g，一日2次。执业药师审核，认为处方不合理，其原因是柏子养心丸含朱砂，不能与还原性铁剂同服（A对）。不寐心胆气虚证的中成药应用：1.常用中成药：柏子养心丸（水蜜丸）：适用于心气虚寒，心神失养所致不寐。症见心悸易惊，失眠，多梦，健忘，神疲乏力，或肢冷畏寒，舌淡苔白，脉细弱或结或代；心律失常、神经衰弱见上述证候者。口服。一次6g，一日2次（B错）。2.合理用药与用药指导：（1）主治完全符合不寐心胆气虚证的中成药很少。不寐兼心悸、肢冷畏寒等心气虚寒者，宜选用柏子养心丸（D错）。（2）肝肾功能不全者禁用柏子养心丸；因其含有朱砂，不可过量、久服。柏子养心丸的水蜜丸每次服用6g，小蜜丸每次服用9g，均宜餐后服用。（3）应该避免将柏子养心丸和溴咖合剂、三溴合剂等含溴化物的制剂及含碘化物的制剂同时服用。"}
+{"id": "p_3913", "text": "本题考查的是黄酮类化合物酸性比较。酸性最弱的化合物是5-羟基（C对）。由于酚羟基数目及位置不同，酸性强弱也不同。以黄酮为例，其酚羟基酸性强弱顺序依次为：7，4'-二羟基（A错）＞7或4'-羟基（BD错）＞一般酚羟基（E错）＞5-羟基。"}
+{"id": "p_3914", "text": ""}
+{"id": "p_3915", "text": "中年男性患者，右胸部闭合性损伤，右侧气胸，肺压缩10%，应诊断为闭合性气胸。患者肺压缩仅10%，属小量闭合性气胸（积气量小于该侧胸腔容积的20％），对呼吸循环功能影响较小，一般不需特殊处理，胸壁包扎固定（C对）适当限制胸壁活动待其自行吸收即可。胸腔穿刺（A错）、胸腔闭式引流（B错）适用于积气量较多的闭合性气胸。肺段肺叶切除（D错）、胸腔镜手术（E错）主要适用于经非手术治疗无效的中大量气胸、长期气胸、血气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者等。"}
+{"id": "p_3916", "text": "本题考查口外手术打结、缝合及外科引流。口腔颌面外科手术的缝合技术中，处理创缘两侧薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄侧多缝组织，而厚侧少缝组织（E对）。"}
+{"id": "p_3917", "text": "多巴胺临床应用：①休克：用于各种休克。滴注给药时必须补足血容量，同时需纠正酸中毒。②与利尿药联合应用于急性肾衰竭。掌握“多巴胺和异丙肾上腺素”知识点。"}
+{"id": "p_3918", "text": "原穴为脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。十二经在腕、踝关节附近各有一个原穴，与脏腑原气有着密切的联系。《难经·六十六难》指出：“五脏六腑之有病者，取其原也”。原穴主要用于治疗五脏六腑病证（C对）。脏病（阴病）多与背俞穴（阳部）相关，腑病（阳病）多与募穴（阴部）联系，临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴（A错）；下合穴主要用于治疗六腑疾病（B错）；郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重要穴位，尤其在治疗急症方面有独特的疗效（D错）；由于十二经之络脉具有加强表里两经联系的作用，因此，络穴又可治疗表里两经的病证（E错）。"}
+{"id": "p_3919", "text": "根据（P138）表13-1 中国新九分法，成年男性双臀占体表面积5%（成年女性双臀占6%），双大腿占体表面积21%，双小腿占体表面积13%，双足占体表面积7%（成年女性双足占6%）。该成年男性患者臀部及双下肢烫伤，其烧伤面积是5%+21%+13%+7%=46%（C对）。"}
+{"id": "p_3920", "text": "缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术术后7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆除。胃大部切除术手术切口位于上腹部，正常情况下其拆线时间为术后7～9天（C对）。"}
+{"id": "p_3921", "text": "本题考查的是蟾酥的功效。既解毒消肿又开窍醒神的药是蟾酥（D对）。蟾酥：【功效】解毒消肿，止痛，开窍醒神。斑蝥（A错）：【功效】攻毒蚀疮，破血逐瘀，散结消癥。升麻（B错）：【功效】发表透疹，清热解毒，升举阳气。砒石（C错）：【功效】外用蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。安息香（E错）：【功效】开窍辟秽，行气活血，止痛。"}
+{"id": "p_3922", "text": "本例患儿腹泻、暗红色水样便、量多、腥臭、高热、呕吐、严重少尿或无尿，精神萎靡呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，最可能的诊断是大肠埃希菌肠炎，腹泻易发生脱水，血清电解质和血浆渗透压常相互关联，因为渗透压很大程度上取决于血清阳离子，即钠离子，血钠135mmol/L（等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L），符合等渗性脱水，根据精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝等体征，可确定该患儿腹泻脱水的程度与性质应是中度等渗性，中度等渗性脱水施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重150-180ml（A对）。婴儿腹泻第一天补液总量，轻度脱水为90~120ml，中度脱水为120~150ml，重度脱水为150~180ml。"}
+{"id": "p_3923", "text": "根据题干中发热盗汗的症状可知有阴虚；根据面赤心烦，可知虚火已经上炎；口干唇燥，便结溲黄，说明火耗阴津；治疗应该滋阴泻火。因为患者还有盗汗症状，故治疗还应注意固表止汗。当归六黄汤的功效是滋阴泻火，固表止汗。故此题首选当归六黄汤。（D对）。大补阴丸（A错）的功用为滋阴降火。主治：阴虚火旺证。知柏地黄丸（B错）的功用为滋阴降火。主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。六味地黄丸（C错）的功用为填精滋阴补肾。主治：肾阴精不足证。牡蛎散（E错）的功用为敛阴止汗，益气固表。主治自汗、盗汗证。"}
+{"id": "p_3924", "text": "本题考查用药咨询。药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度（D对）。药品经济学知识（A错）属于患者用药咨询。药物制剂的等效性（B错）和药品在人体内的药动学参数（C错）属于医师用药咨询。药品的生产厂商和批号（E错）不属于护士用药咨询。"}
+{"id": "p_3925", "text": "医疗机构为保证应急用血可以临时采集血液是《献血法》的规定，各医疗机构应制定急用血工作预案。 ①危及患者生命，急需输血（A对），②所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗（B对），③各抢救科室具备处理输血反应的能力和条件，例如能够具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力（C对），④符合采血标准，以上四条都为临时急性用血的原则。临床机构批准不是临时用血的原则（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3926", "text": "患者有上臂中段弹击伤史，体检见垂腕、各手指不能伸直、拇示中指背侧麻木（提示有桡神经损伤），X线示肱骨中段有金属异物，结合患者的病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的神经损伤是桡神经（A对）。桡神经肘上损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常和“垂腕”畸形。正中神经（B错）肘上损伤时表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形、手的桡侧半感觉障碍及拇指和示中指屈曲功能障碍。尺神经（C错）肘上损伤时表现为环、小指“爪形手”畸形，夹纸试验阳性、Froment征、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍及环、小指末节屈曲功能障碍。臂丛神经（P700）（D错）损伤可表现为上臂丛、下臂丛或全臂丛神经损伤。上臂丛神经损伤表现为肩外展和屈肘功能障碍，下臂丛神经损伤表现为尺神经支配的肌肉麻痹及部分正中神经和桡神经功能障碍，全臂丛神经损伤表现为整个上肢肌弛缓性麻痹。"}
+{"id": "p_3927", "text": "本题考查的是延胡索的产地。延胡索的产地是浙江（E对）。延胡索【产地】主产于浙江东阳、磐安，湖北、湖南、江苏等地亦产。多为栽培。人参【产地】主产于吉林（A错）、辽宁、黑龙江等省，多为栽培品。山豆根【产地】主产于广西（B错）、广东，习称“广豆根”。射干【产地】主产于河南（C错）、湖北、江苏、安徽等地。黄芩【产地】主产于河北、山西（D错）、内蒙古、辽宁等省区。"}
+{"id": "p_3928", "text": "男性患者28岁，高温下剧烈运动后意识不清伴痉挛、抽搐，T 41.5℃，P 166次/分，考虑诊断为劳力性热射病，治疗首先应降温（C对）。应用抗癫痫药物、镇静药、甘露醇、氧疗均是并发症的对症治疗，不是最关键的治疗措施（ABDE错）。"}
+{"id": "p_3929", "text": "牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，由于这种缺损常呈楔形因而称为楔状缺损。掌握“楔状缺损”知识点。"}
+{"id": "p_3930", "text": ""}
+{"id": "p_3931", "text": ""}
+{"id": "p_3932", "text": "舍格伦综合征的病理表现为：唾液腺小叶内腺泡被密集淋巴细胞浸润，严重时小叶内腺泡全部消失，但小叶外形轮廓仍存在，小叶内导管上皮增生，形成实性上皮团片即上皮-肌上皮岛。掌握“坏死性唾液腺化生与舍格伦综合征”知识点。"}
+{"id": "p_3933", "text": "本题考查坦索罗辛药理作用及临床应用。坦索罗辛是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的，并非缩小增生腺体（B错，为本题正确答案），故适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者。"}
+{"id": "p_3934", "text": "健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的首要步骤一般为收集健康信息��A对），健康信息一般通过问卷调查，健康体检和筛查等获得：第二步为健康危险度评估，即健康和疾病危险度评估（C错）：第三步为个体化健康维护计划的制定（E错）：第四步为个体化健康维护计划的实施（D错）。"}
+{"id": "p_3935", "text": "副神经主干主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，损伤后则出现.患侧肩下垂，面转向健侧（C对）。"}
+{"id": "p_3936", "text": "体液内起渗透作用的溶质主要是电解质，血浆和组织间液的渗透压 90% -95%来源于单价离子Na⁺、CL⁻和HCO₃⁻（B对）。K⁺（A错）、Ca²⁺和HPO₄²⁻（C错）、葡萄糖和尿素（D错）、氨基酸和蛋白质（E错）产生的渗透压较小。"}
+{"id": "p_3937", "text": "中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥（E对），本型多见于2-7岁健壮儿童（D对），病死率高，必须积极抢救。潜伏期多数为1-2天，短者数小时，可迅速发生呼吸衰竭、休克（B对）或昏迷，肠道症状多不明显（A对）甚至无腹痛与腹泻。根据其主要表现可分为以下三型：①休克型（周围循环衰竭型）；②脑型（呼吸衰竭型）；③混合型。其中脑型可出现脑膜刺激征，其他两种类型可无脑膜刺激征（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_3938", "text": "30岁，女性。有停经史，突发右下腹撕裂样疼痛（输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛）。查体：血压下降，心率增快（腹腔内出血较多时的休克表现），移动性浊音(﹢），宫颈举痛，后穹隆饱满（血液积聚于直肠子宫陷凹处的临床表现），B超示右附件包块，盆腔积液。综合该患者的月经史、临床表现及影像学检查首先考虑输卵管妊娠破裂伴腹腔出血，由于患者已出现休克征象，因此最恰当的处理是纠正休克的同时手术（B对）。"}
+{"id": "p_3939", "text": "本题考查的是青风藤的功效。青风藤除祛风湿、通经络外，又能利小便（E对）。青风藤：【功效】祛风湿，通经络，利小便。鹿衔草：【功效】祛风湿，强筋骨，调经止血（A错），补肺止咳。伸筋草：【功效】祛风除湿，舒筋通络，活血（B错）消肿。臭梧桐：【功效】祛风湿，通经络，降血压（C错）。威灵仙：【功效】祛风湿，通经络，消痰水（D错），治骨鲠。"}
+{"id": "p_3940", "text": "Ⅱ型急进性肾小球肾炎，又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成（A对）。免疫学检查是区分急进性肾小球肾炎分型的主要依据，而不是光镜下改变（D错）。Ⅰ型伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性（E错），Ⅲ型伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（B错）。系膜细胞重度增生为急性肾小球肾炎的病理改变特征（C错），急进性肾小球肾炎的特征性病理改变是肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体。"}
+{"id": "p_3941", "text": "本题考查的是芥子的主治病证。善治寒饮咳喘、悬饮胁痛的药是芥子（A对）。芥子：【主治病证】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。白前（B错）：【主治病证】肺气壅实之咳喘气逆、痰多。前胡（C错）：【主治病证】（1）肺气不降之喘咳痰稠。（2）风热之咳嗽痰多。白附子（D错）：【主治病证】（1）中风痰壅，口眼㖞斜，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。（2）毒蛇咬伤，瘰疬痰核。旋覆花（E错）：【主治病证】（1）痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。（2）噫气，呕吐。"}
+{"id": "p_3942", "text": "结核结节主要由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，其中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞（B对AC错）。异物巨细胞是异物性肉芽肿的主要细胞成分，与结核结节无关（DE错）。"}
+{"id": "p_3943", "text": ""}
+{"id": "p_3944", "text": "本题考查艾滋病的传染途径。某男性患者，30岁，有吸毒史（注射）。近半年来体重减轻，发烧，口腔反复发生真菌感染。首先考虑为AIDS。HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液（A错）、眼泪和乳汁等体液也含HIV。但传染性最强的体液是血液（D对）。"}
+{"id": "p_3945", "text": ""}
+{"id": "p_3946", "text": "本题考查舌乳头。在舌乳头中体积最大，数目最少，排列在界沟的前方的是轮廓乳头（C对），约8～12个。丝状乳头体积较小，数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多（A错）。菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘（B错）。叶状乳头位于舌侧缘后部，呈平行排列的皱襞（D错）。味蕾为卵圆形小体，位于上皮内，主要分布于轮廓乳头靠近轮廓���的侧壁上皮（E错）。"}
+{"id": "p_3947", "text": "本题考查的是药品批准文号格式。香港生产的化学药品的批准文号格式是国药准字HC+4位年号+4位顺序号（B对）。药品注册证书载明的药品批准文号的格式：①境内生产药品：国药准字H（Z、S）+四位年号+四位顺序号（C错）；②中国香港、澳门和台湾地区生产药品：国药准字H（Z、S）C+四位年号+四位顺序号；③境外生产药品：国药准字H（Z、S）J+四位年号+四位顺序号（A错）。其中，H代表化学药，Z代表中药，S代表生物制品。药品批准文号，不因上市后的注册事项的变更而改变。"}
+{"id": "p_3948", "text": "本题考查信访法的优点。信访法是由调查者将问卷邮寄给调查对象，调查对象按照要求填写问卷，再寄回给调查者的资料收集方法。其优点是不需要直接接触调查对象，不涉及交通，不需要现场组织工作，不需要培训调查员，比较节省时间（A对BCDE错）和费用。"}
+{"id": "p_3949", "text": ""}
+{"id": "p_3950", "text": "本题考查高血糖的药物治疗。2型糖尿病患者经合理饮食、运动治疗及口服二甲双胍治疗后，空腹血糖正常（3.9～6.0mmol/L），三餐后2小时血糖均偏高（目标值小于10.0mmol/L），超重体型，针对患者三餐后血糖偏高可予加用α葡萄糖苷酶抑制剂（E对），可抑制食物中淀粉、蔗糖等吸收，降低餐后高血糖。患者空腹血糖不高，加大二甲双胍剂量（A错）可致低血糖反应。胰岛素（B错）主要用于1型糖尿病或2型糖尿病合并急慢性并发症时，患者空腹血糖控制可，证明其胰岛功能尚存，口服降糖药物即可维持。磺脲类降血糖药（C错）作为单药治疗主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，加用磺脲类降血糖药（D错）可致低血糖。"}
+{"id": "p_3951", "text": "低血容量性休克是指机体血容益减少所引起的休克。失血、肠梗阻（B对）、腹泻（D对）、脱水（E对）、烧伤（A对）、创伤等是引起低血容量性休克的病因。感染（C错，为本题正确答案）不是引起低血容量性休克的病因。"}
+{"id": "p_3952", "text": "肱桡肌起自肱骨外上髁，而非肱骨内上髁（A错）；止于桡骨茎突（B对）；属前臂前群肌，而非后群肌（C错）；屈肘关节，而非屈腕关节（D错），也非伸肘关节（E错）。"}
+{"id": "p_3953", "text": "甲状腺腺癌早期临床表现不明显，多无自觉症状，颈部肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难等（D对）。单纯性甲状腺肿是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常（A错）。甲状腺功能亢进症主要表现为甲状腺肿大伴血管杂音（B错）。甲状腺腺瘤患者多无症状，体检时可发现颈部肿物（C错）。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者全身乏力，甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难（E错）。"}
+{"id": "p_3954", "text": "对于严重颅内压增高的病例，首选降低颅内压的药物是20%甘露醇（D对）。静脉注射甘露醇可迅速提高血浆渗透压，促使组织间液向血液内转移，对脑组织脱水作用明显；甘露醇可经肾小球滤过而不被肾小管重吸收，使肾小管中尿液呈高渗状态，发挥强大的渗透性利尿作用，可迅速带走体内大量水分，从而降低颅内压。呋塞米（速尿）（E错）、尿素转化糖、尿素山梨醇等也可用于严重颅内压增高的患者，但一般不作为首选。噻嗪类利尿剂双氢克尿噻（A错）、碳酸酐酶抑制剂乙酰脞胺（B错）和保钾利尿药氨苯蝶啶（C错）均为口服药物，适用于意识清楚、颅内压增高较轻的病例。"}
+{"id": "p_3955", "text": ""}
+{"id": "p_3956", "text": ""}
+{"id": "p_3957", "text": "本题考查处方管理办法。负责审批与吊销医疗机构执业证书的部门是卫生行政部门（B对）。《处方管理办法》第七章法律责任第五十四条：医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。药品监督管理部门（A错）：药品监督管理部门是指依照法律法规的���权和相关规定，承担药品研制、生产、流通和使用环节监督管理职责的组织机构。国家药品监督管理局负责制定药品、医疗器械和化妆品监管制度，负责药品、医疗器械和化妆品研制环节的许可、检查和处罚。省级药品监督管理部门负责药品、医疗器械、化妆品生产环节的许可、检查和处罚，以及药品批发许可、零售连锁总部许可、互联网销售第三方平台备案及检查和处罚。市县两级市场监督管理部门负责药品零售、医疗器械经营的许可、检查和处罚，以及化妆品经营和药品、医疗器械使用环节质量的检查和处罚。发展和改革宏观调控部门（C错）的职责：国家发展和改革委员会负责监测和管理药品宏观经济。2018年国务院机构改革，将国家发改委的价格监督检查与反垄断执法职责划入国家市场监督管理总局，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责划入国家医疗保障局。同时，国家发展和改革委员会负责组织监测和评估人口变动情况及趋势影响，建立人口预测预报制度，开展重大决策人口影响评估，完善重大人口政策咨询机制，研究提出国家人口发展战略，拟订人口发展规划和人口政策，研究提出人口与经济、社会、资源、环境协调可持续发展，以及统筹促进人口长期均衡发展的政策建议。人力资源和社会保障部门（D错）的职责：人力资源和社会保障部负责拟订人力资源和社会保障事业发展政策、规划。统筹推进建立覆盖城乡的多层次社会保障体系；拟订养老、失业、工伤等社会保险及其补充保险政策和标准。拟订养老保险全国统筹办法和全国统一的养老、失业、工伤保险关系转续办法。组织拟订养老、失业、工伤等社会保险及其补充保险基金管理和监督制度。会同有关部门实施全民参保计划并建立全国统一的社会保险公共服务平台。统筹拟订劳动人事争议调解仲裁制度和劳动关系政策，组织实施劳动保障监察，协调劳动者维权工作。牵头推进深化职称制度改革，拟订专业技术人员管理、继续教育管理等政策。完善职业资格制度，健全职业技能多元化评价政策。市场监督管理部门（E错）的职责：国家、省（区、市）市场监督管理机构管理同级药品监督管理机构。市、县两级市场监督管理部门负责药品零售、医疗器械经营的许可、检查和处罚，以及化妆品经营和药品、医疗器械使用环节质量的检查和处罚。市场监督管理部门负责相关市场主体登记注册和营业执照核发，查处准入、生产、经营、交易中的有关违法行为，实施反垄断执法、价格监督检查和反不正当竞争，负责药品、保健食品、医疗器械、特殊医学用途配方食品广告审查和监督处罚。"}
+{"id": "p_3958", "text": ""}
+{"id": "p_3959", "text": "流行性乙型脑炎是人兽共患的自然疫源性疾病，人和动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后均可发生病毒血症，成为传染源。人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，故乙脑患者和隐性感染者不是主要的传染源。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且因猪的饲养面广，更新率快，是本病的主要传染源（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_3960", "text": "安乐死指的是在患有不治之症的患者在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在其本人或其亲友的要求下，依据法律规定，经过医生认可，用人道的方法，使其安宁地进入死亡阶段，在无痛苦状态中结束生命的过程，其伦理意义即为使患者有尊严、有质量的度过临终阶段（E对）。"}
+{"id": "p_3961", "text": "蝶窦开口于蝶筛隐窝（D对）。"}
+{"id": "p_3962", "text": "本题考查牙骨质龋。好发于牙颈部的龋病为根面龋（E对）。牙骨质龋多发生于牙根面暴露后，根面龋好发部位为牙颈部，所以病变经常累及颈部的釉质、牙骨质、直接或间接累及牙本质。"}
+{"id": "p_3963", "text": "静脉尿路造影（IVU）是将有机碘液经静脉注射，碘液全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盏、肾盂而使之显影，肾功能良好者5分钟即显影，10分钟后显示双侧肾、输尿管和部分充盈的膀胱，肾功能不全的患者，显影时间延长，故要了解该患者分肾功能首选的检查方法是IVU（E对）。CT平扫（A错）、MRI（D错）不能反映分侧肾功能，而且价格昂贵，一般不作为首选检查。B超（B错）、腹部X线平片（KUB）（C错）只能显示肾脏的大致形态改变，不能反映分侧肾功能。"}
+{"id": "p_3964", "text": "本题考查环境污染产生的急性危害。环境污染产生的急性危害主要包括以下类型：1.大气污染烟雾事件：如英国���敦煤烟型烟雾事件（D对），美国洛杉矶、纽约和日本大阪、东京发生的光化学型烟雾事件，日本四日市哮喘事件等。2.过量排放和事故性排放引起的急性危害：①废气、废水大量排放；②事故引发的污染事件：如印度博帕尔发生的异氰酸甲酯泄漏事件（B对）；③核泄漏事故：如前苏联发生过的核电站核泄漏事故（C对）。3.生物性污染引起的急性传染病：如介水传染病暴发流行（E对）。地方性氟中毒（A错，为本题正确答案）属于环境污染产生的慢性危害。"}
+{"id": "p_3965", "text": "生物学价值即生物价，指食物蛋白质被消化吸收后在体内利用的程度，是反映食物蛋白质营养价值的一个指标，鸡蛋（B错）、黄豆（C错）及鱼（D错）所含的蛋白均为优质蛋白，生物价较高，营养价值也较高：大米（E错）所含的蛋白属于半完全蛋白，生物价稍低，营养价值较优质蛋白有所降低：玉米（A对）中的胶蛋白属于不完全蛋白，生物学价值最低，营养价值也最低。"}
+{"id": "p_3966", "text": "本题考查发热的判断标准。发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃，腋下温度超过37.0℃（B对）。当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。当直肠温度超过37.6℃（D错）、口腔温度超过37.3℃（C错）、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热。"}
+{"id": "p_3967", "text": "左心房（A错，为本题正确答案）为心脏最靠后的部分。前为固有心房（B对），后为腔静脉窦（C对）。下腔静脉口的前缘有下腔静脉瓣（D对）。冠状窦口的下缘有冠状窦瓣（E对）。"}
+{"id": "p_3968", "text": "本题考查的是进口药品注册管理。根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》，进口在中国香港地区生产的药品首先应取得《医药产品注册证》（B对）。进口药品注册管理：在新修订《药品管理法》和《药品注册管理办法》实施之前，我国对申请进口的药品实施与国产药品有所区别的注册管理模式。一是，原则上要求申请进口的药品，应当获得境外制药厂商所在生产国家或者地区的上市许可，未在生产国家或者地区获得上市许可，但经国家药品监督管理部门确认该药品安全、有效而且临床需要的，可以批准进口。二是对于批准进口我国的药品发给《进口药品注册证》（A错），对于中国香港、澳门和台湾地区企业生产的药品参照进口药品注册申请的程序办理，并发给《医药产品注册证》，而均不核发药品批准文号，《进口药品注册证》《医药产品注册证》在补充申请、再注册等方面的具体管理方式也有别于药品批准文号。三是对于进口药品的进口备案、报关、口岸检验以及进口通关等，国务院药品监督管理部门和海关总署联合制定了《药品进口管理办法》，以规范相关工作的开展。除2007年修订的《药品注册管理办法》外，原国家食品药品监督管理局发布的《关于进口药品再注册有关事项的公告》（国食药监注〔2009〕18号，以下简称18号公告）对进口药品再注册和分包装申报、受理、审批，再注册核档程序、再注册期间临时进口和分包装、再注册涉及的补充申请，再注册和补充申请注册证编发等有关事项，进一步作了规范。18号公告与《药品注册管理办法》《药品进口管理办法》一并构成了我国进口药品注册管理的基本制度体系。"}
+{"id": "p_3969", "text": "本题考查单克隆抗体的应用。单克隆抗体的应用包括肿瘤的诊断（A对）、肿瘤的治疗（B对）、激素水平测定（D对）、细胞受体测定（E对）等。血清Cl⁻含量测定（C错，为本题的正确答案）属于血生化测定，不需要用到单克隆抗体。"}
+{"id": "p_3970", "text": "双耳汤有滋阴益气，凉血止血的功效，可以软化血管、降血脂（B对）。香橼浆可以理气宽胸，养心宁神；适用于因心气不足、气阻痰扰而引起的胸痹，胸中窒塞、时而作痛、痰水较多等症（A错）。五汁饮有辛凉润肺，生津化痰的功效；主治外感秋燥伤肺，咽肿目赤，烦渴咳嗽，纳呆欲呕者（C错）。樱桃酒有补血活血、补中益气、祛风湿、止腰痛等功效，可以治疗风湿腰痛、虚症引起的四肢不仁等病症（D错）。胡桃仁粥有补肾温肺，润肠通便，温肺定喘的功效，主治肾虚腰痛，两脚痿弱，小便频数，遗精阳萎；肺虚或肺肾两虚、喘咳短气；肠燥便秘，大便干涩；石淋，小便不利等（E错）。"}
+{"id": "p_3971", "text": ""}
+{"id": "p_3972", "text": "本题考查假阴性反应的原因。用电测验器来检测牙髓状况，有时会出现假象���发生假阴性反应的主要原因如下，除外探头或电极接触了牙龈，使电流流向牙周组织（A错，为本题的正确答案）。探头或电极接触了牙龈，使电流流向牙周组织，可能出现假阳性反应。1.假阳性反应的原因：（1）探头或电极解除了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。（2）未充分隔湿或干燥被测牙，以致电流泄露至牙周组织。（3）液化性坏死的牙髓有可能传导至根尖周组织，当电流调节到最大刻度时，患者可能会有轻微反应。（4）患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问及感受时即示意有反应。2.假阴性反应的原因：（1）患者事先用过镇痛剂（B对）、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常地感知电刺激。（2）探头或电极未能有效地接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。（3）根尖尚未发育完全的新萌出牙（C对），其牙髓通常对电刺激无反应。（4）根管内过度钙化的牙（D对），其牙髓对电刺激通常无反应，常见于一些老年人患牙。（5）刚受过外伤的患牙可对电刺激无反应（E对）。"}
+{"id": "p_3973", "text": "本题考查的是方剂的组方变化。理中丸主治病势较缓（C错，为本题正确答案）。方剂的剂型更换变化：中药制剂种类较多，各有特点。同一方剂，由于配制的剂型不同，其作用也就不同。但这种差异只是药力大小与峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。如抵挡汤与抵挡丸，方药相同，前者是汤剂，主治下焦蓄血之重症，其人发狂或如狂，少腹鞕满，小便自利；后者用丸剂，主治下焦蓄血之轻症，只见身热，少腹满，小便自利。又如理中丸与人参汤，两方组成与用量（干姜、白术、人参、甘草各三两）完全相同，前者共为细末，炼蜜为丸如鸡子黄大，治中焦虚寒（A对），脘腹疼痛（D对），自利不渴（B对），或病后喜睡等；后者为汤剂，主治中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸痞闷，气从胁下上逆抢心，四肢不温，少气懒言等。前者虚寒较轻，病势较缓，取丸以缓治；后者虚寒较重，病势较急，取汤以速治。"}
+{"id": "p_3974", "text": "本题考查精神药品目录。根据国家药品监督管理局，公安部，国家卫生健康委员会的有关规定，口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱不超过5毫克，且不含其他麻醉药品，精神药品或者药品类易制毒化学品的复方制剂列入第二类精神药品管理（B对）。2019年7月11日，国家药监局、公安部、国家卫生健康委联合发布了《关于将含羟考酮复方制剂等品种列入精神药品管理的公告》（2019年第63号）：“根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会决定将含羟考酮复方制剂等品种列入精神药品管理：①口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱大于5毫克，且不含其他麻醉药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方制剂列入第一类精神药品管理（C错）；②口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱不超过5毫克，且不含其他麻醉药品、精神药品或药品类易制毒化学品的复方制剂列入第二类精神药品管理；③丁丙诺啡与纳洛酮的复方口服固体制剂列入第二类精神药品管理。”公告自2019年9月1日起施行。"}
+{"id": "p_3975", "text": "黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤最常发生的部位是胃肠道（B对）。其次为眼附属器（C错）、皮肤（D错）、甲状腺、肺（E错）、涎腺及乳腺（A错）等。"}
+{"id": "p_3976", "text": "原发性甲减由于甲状腺腺体本身病变，引起甲状腺分泌甲状腺激素减少，对于下丘脑、腺垂体的负反馈机制减弱，TSH分泌增加。TSH变化比甲状腺激素（TT₄、FT₄）更为灵敏。亚临床甲减时，血TT₄（D错）、FT₄（E错）未下降时，TSH已升高。因此原发性甲减时，最早出现异常的是血TSH（A对）。由于T₃由外周T₄转化而来，故血总T₃（B错）和血游离T₃（C错）早期正常，晚期减低。"}
+{"id": "p_3977", "text": "HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性（B对）。HBsAg阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年，甚至终身（A错）。抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性（C错）。"}
+{"id": "p_3978", "text": "新生儿保健：新生儿居室内温度宜保持在22℃左右，湿度为55%左右，指导母亲维持良好的乳汁分泌。保持皮肤清洁。选择柔软的衣服与尿布。进行早教，开展婴儿抚触，故注意保温是新生儿的保健重点（C对）。防止意外创伤（A错）为幼儿期的保健重��。防止中毒（B错）为学龄前期的保健重点。注意添加辅食（D错）和防止消化功能紊乱（E错）为婴儿期的保健重点。"}
+{"id": "p_3979", "text": "根据《医疗事故处理条例》规定，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，由卫生行政部门责令改正（E对C错）；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分（B错）。"}
+{"id": "p_3980", "text": "本题考查的是我国药品管理法律体系。药品管理法律体系按照法律效力等级由高到低排序，正确的是法律、行政法规、部门规章、规范性文件（A对）。我国药品管理法律体系：法律体系通常是指一个国家全部现行法律规范分类组合为不同的法律部门而形成的有机联系的统一整体。简单地说，法律体系就是部门法体系。法律部门是根据一定标准、原则所制定的同类规范的总称。药品管理法律体系按照法律效力等级依次包括：法律、行政法规、部门规章、规范性文件。"}
+{"id": "p_3981", "text": "本题考查服用双膦酸盐的注意事项。服用双膦酸盐的注意事项：为减少不良反应，不得合并应用其它双膦酸盐（A对）。应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激（B对）。建议用足量水送服（D对），保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床（C错）。服用双膦酸盐后1h才可服用铁剂（E错）。"}
+{"id": "p_3982", "text": "剧烈呕吐，呕吐物常为鲜血是食管贲门黏膜撕裂伤（B对）指的是常见表现，是由于腹内压力骤然提升，造成食管远端或贲门处的黏膜和（或）黏膜下层撕裂，引起上消化道出血为主的疾病；胃角溃疡合并出血（A错）常为进食痛，无进食缓解现象；十二指肠球部溃疡出血（C错）常为腹部伴有腹部疼痛，出现夜间饥饿痛，进食缓解现象；食管胃底静脉曲张破裂出血（D错），患者常患有肝脏病史，呕血前常有腹痛等腹部症状；胃恒径动脉破裂出血（E错），该病存在先天性胃肠道黏膜下血管畸形，起病急，呈突发性大量呕血、黑便、病情凶险，常伴有失血性休克等症状。"}
+{"id": "p_3983", "text": "机会性筛检（E对）是利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查。健康体检（B错）是疾病普查的常用方法之一：①医疗性体检（D错）：是以诊治患者的疾病为目的的体检。②社会性体检（C错）：是指人在进行相关社会活动（如办理入职、入学、出国、结婚等）时，需要进行的体检。③定期健康检查：是指按一定的时间间隔进行的健康检查。没有特殊性体检（A错）这种说法。"}
+{"id": "p_3984", "text": "本题考查定位根管口。寻找根管口时在髓室底先涂碘酊，再用乙醇洗去后，染色较深之处（E错，为本题的正确答案）就是根管口的位置。用探针尖寻找（A对）可以初步判断根管口的大致位置。在寻找根管口的时候用力要小心，注意不要破坏髓室底的形态（B对）。按根管分布的解剖部位寻找（C对）、参考X片根管的分布（D对），有利于提高效率，防止遗漏根管。"}
+{"id": "p_3985", "text": "患者男性，59岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2天（颅内高压表现）。高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史30年（可为蛛网膜下腔出血的病因）。长期高血压及糖尿病吸烟史都可加速血管病变，最终导致突发的蛛网膜下隙出血。患者查体：神志清，对答切题。右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失。提示患者可能蛛网膜下隙出血压迫视神经或者视放射。四肢肌力5级，腱反射消失。无感觉异常，病理征（-），颈抵抗（+）。提示出血压迫脊髓可能性大。综合患者的病史、症状及体查，应诊断蛛网膜下腔出血（A对）。脑桥梗死（B错）可出现偏瘫、交叉性瘫。糖尿病性动眼神经麻痹（C错）患者突发复视现象，发病时患者常常因明显的视物重影而产生眼性眩晕等不适症状，瞳孔的间接或直接对光反射正常。脑干脑炎（D错）常有前驱感染史，主要表现为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍。海绵窦血栓形成（E错）病情急，来势凶猛，有头痛，表情淡漠或昏迷，因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿，为海绵窦血栓的特有体征。"}
+{"id": "p_3986", "text": ""}
+{"id": "p_3987", "text": "过敏性休克时机体出现血管广泛扩张（A错，为本题正确答案），血管床容量增大（C对），小血管通透性增高（E对）使血浆外渗，血容量减少。过敏会导致支气管收缩（B对）。微循环淤血（D对）是休克血微循环淤血期微循环改变。"}
+{"id": "p_3988", "text": "急性肾炎可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能一过性受损，但常为轻、中度蛋白尿，很少出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征。根据患者病史和临床表现应诊断为系膜毛细血管性肾小球肾炎。肾活检少用（A错）。本病治疗困难，糖皮质激素及细胞毒药物仅对部分儿童病例有效，成人疗效差（CE错） 。休息及对症处理（B对）、青霉素治疗（D错）为急性肾小球肾炎的治疗措施。急性肾炎可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能一过性受损，但常为轻、中度蛋白尿，很少出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征。"}
+{"id": "p_3989", "text": "pH>7.45,所以该患者发生碱中毒，由于PaCO₂（正常范围为33~46 mmHg），HCO₃⁻（正常为22~27 mmoI/L）均降低，所以为原发性PaCO₂降低 , 引起PH上升，继而HCO₃⁻代偿性降低，为呼吸性碱中毒（A对）。"}
+{"id": "p_3990", "text": "卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮（保钠保水排钾）分泌减少，故血钾升高（A对），在肾功能障碍的患者与同时服用保钾利尿剂的患者更多见。双嘧达莫（B错）为非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，低分子肝素（C错）为抗凝药，甲泼尼龙（D错）为糖皮质激素，这些药物对血钾均没有影响。呋塞米（E错）为袢利尿剂，可造成体内低钾血症。"}
+{"id": "p_3991", "text": "患者腹部外伤，出现下腹部压痛反跳痛，导尿导出300ml黄色液体，伴有排尿困难，彩超提示前列腺增生，结合患者的表现和辅助检查，提示为前列腺增生，最常用的手术方式是经尿道前列腺切除术（A对）。经尿道腺性膀胱炎切除术和剖腹探查不属于前列腺增生的治疗（BC错）。治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有a-肾上腺素能受体阻滞剂(a受体阻滞剂）、5a还原酶抑制剂和植物类药等（DE错）。"}
+{"id": "p_3992", "text": ""}
+{"id": "p_3993", "text": "肾的主要生理机能是主藏精，主水，主纳气。肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为先天之本。肾精贵藏，故称肾为封藏之本（E对）。心的主要生理机能是主血脉，主藏神。由于心主宰人体整个生命活动，故称心（A错）为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”；肺主司一身之气的生成和运行的机能。故《素问·六节气象论》说：“肺（B对）者，气之本”。人出生后，生命过程的维持及其所需精气血津液等营养物质的产生，均有赖于脾胃的运化所化生的水谷精微，故称脾（C错）胃为“后天之本”，“气血生化之源”。《素问·灵兰秘典论》说：“肝（D错）者，将军之官，谋虑出焉”。"}
+{"id": "p_3994", "text": "本题考查蟾酥的功效。蟾酥除开窍醒神外，又能解毒消肿（B对）。蟾酥【功效】解毒消肿，止痛，开窍醒神。斑蝥【功效】攻毒蚀疮，破血逐瘀，散结（A错）消癥。升麻【功效】拔毒去腐（C错）。炉甘石【功效】明目去翳，收湿生肌（D错）。篇蓄【功效】利尿通淋，杀虫止痒（E错）。"}
+{"id": "p_3995", "text": "白内障（A错）是指晶状体若因疾病或创伤而变混浊。青光眼（B对）的原因之一，即房水的排出途径受阻。霰粒肿（D错），即麦粒肿，是睫毛毛囊或睫毛腺的急性炎症。"}
+{"id": "p_3996", "text": "本题求该药物对疾病治疗的有效率，选取了120例患者作为治疗的总人数，观察者与患者均不知道两组接受的措施（研究对象和观察者均不知患者分组情况和治疗措施），即双盲（C对AD错）。单盲（E错）是指研究对象不知道自己被分在哪组和接受干预措施的具体内容。三盲（B错）是指研究对象、观察者和资料分析者君不知患者的分组情况和接受治疗措施的具体内容称为三盲。"}
+{"id": "p_3997", "text": "生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷（ATP）（A对）。它是体内最重要的高能磷酸化合物，是细胞可直接利用的能量形式。葡萄糖（E错）、脂肪酸（B错）、氨基酸（C错）等营养物质在体内经分解代谢逐步释放能量，其中有相当一部分能量需要驱动二磷酸腺苷（ADP）磷酸化生成ATP，供细胞直接利用。磷酸肌酸（P187）（D错）是高能键能量的储存形式，主要存在于骨骼肌、心肌和脑，可在ATP迅速消耗时将～P转移给ADP，生成ATP，补充ATP的不足。"}
+{"id": "p_3998", "text": "热休克蛋白是胞内蛋白质，主要存在于细胞内（A对）。"}
+{"id": "p_3999", "text": "本题考查哮喘急性发作首选药。常用的短效β₂受体激动剂有沙丁胺醇（E对）和特布他林，平喘作用维持时间4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。氟替卡松（A错）为糖皮质激素，吸入性糖皮质激素起效缓慢，不适宜用于急性哮喘者。多索茶碱（B错）禁用于癫痫患者，而该患儿有癫痫史。扎鲁司特禁用于肝功能不全者，肝功能ALT正常值为5-40U/L，AST正常值为8-40U/L，而患儿肝功能异常，故不用扎鲁司特（C错）。曲尼司特慎用于肝、肾功能异常者（D错）。"}
+{"id": "p_4000", "text": "中年男性患者，食欲减退6天，实验室检查：血ALT438U/L（正常值5-10U/L），TBil56mmol/L（ 正常值5.1-19μmol/L）（考虑为肝细胞性黄疸），PTA88%（正常值75%-100%），HBV-DNA4.5×10⁵copies/ml（阳性），综合患者的症状、实验室检查，该患者的诊断考虑为急性乙型肝炎，患者PTA在正常范围，考虑为急性（普通型）肝炎。急性普通黄疸型肝炎镜下肝细胞广泛的肿胀变性（水样变）为主(E对），伴有气球样变，而肝细胞坏死轻微（C错）。肝细胞点状、灶状坏死为慢性轻度肝炎的病理改变 。肝细胞大块坏死（A错）见于急性重型肝炎，此时肝细胞坏死广泛而严重，肝细胞索解离，肝细胞溶解，出现弥漫大片坏死。 急性普通型肝炎时，肝小叶内与汇管区可见轻度炎细胞浸润，浸润的细胞主要为淋巴细胞，但不是其特征性表现（B错），不会出现大量中性粒细胞浸润（D错）。"}
+{"id": "p_4001", "text": "帕金森病的病因是双侧黑质病变，多巴胺能神经元显著变性丢失，黑质-纹状体多巴胺通路受损（E对），纹状体多巴胺递质水平显著降低，导致无法有效抑制纹状体内的乙酰胆碱递质的作用，进而出现肌张力增高、运动减少等运动症状。丘脑底核受损（A错）可导致投掷综合症。纹状体受损（B错）可导致以亨廷顿舞蹈病为代表的各种舞蹈症。大脑皮层运动区受损（C错）可导致相应支配区的上运动神经元性瘫痪。大脑皮层-纹状体通路受损（D错）八版教材无提及。"}
+{"id": "p_4002", "text": "女性膀胱颈与盆膈相毗邻（C对）。"}
+{"id": "p_4003", "text": "ETEC可引起的主要疾病和症状是旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，呕吐，腹痛，低热。掌握“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点。"}
+{"id": "p_4004", "text": "本题考查国家基本药物工作委员会职责。国家基本药物工作委员会主要职责是在建立基本药物制度过程中，负责协调解决各个环节的相关政策问题，包括审核国家基本药物目录（C对）。"}
+{"id": "p_4005", "text": "牙本质形成缺陷症Ⅱ型，又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体显性遗传性疾病。掌握“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点。"}
+{"id": "p_4006", "text": "正常2岁儿童体重=年龄×2+8=2×2+8=12kg，而该患儿体重只有体重7000g，呈体重下降，并且有皮下脂肪减少、肌张力明显减低的表现，应诊断为营养不良。当患儿出现清晨突然面色苍白神志不清体温不升呼吸暂停时，应考虑为自发性低血糖，为明确诊断应立即测血糖，为治疗应静注高渗葡萄糖（C对）。给予呼吸兴奋剂见于呼吸衰竭的治疗措施（A错）。该患儿并没有脱水，没必要输液纠正脱水（B错）。立即测血钙、补充钙剂是佝偻病的诊断方法以及治疗方法（D错）。立即给强心剂治疗是心衰的急救措施（E错）。"}
+{"id": "p_4007", "text": "脾肿大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，脾窦扩张红细胞淤滞（A对），使脾被动淤血性肿大，继发性引起脾内纤维组织增生（D错），进一步导致脾脏变硬、肿大；此外，肠道抗原物质经门-体侧支循环进入体循环，被脾脏摄取，刺激脾窦巨噬细胞增多（B错），也可以引起脾肿大，但不是主要原因。脾脏是机体最大的免疫器官，正常情况下，脾内淋巴细胞聚集（C错），占全身淋巴组织总量的25%。脾小体多量中性粒细胞浸润（E错）见于脾脏炎症感染时。"}
+{"id": "p_4008", "text": "本题考查病原体更换宿主的过程。病原体更换宿主的过程为传播机制（A对BCDE错），具体详情本教材未明确提及。"}
+{"id": "p_4009", "text": "本题考查苯的致癌性。苯可引起各种类型的白血病，国际癌症研究中心（IARC）已确认苯为人类致癌物（C对ABD错）。根据IARC公布的评价人类致癌因素的指导方针显示，当流行病学证据充足，动物证据或其他证据任何一个满足证据充足的条件时，该种物质便可认证为确认致癌物。苯的流行病学证据和动物实验证据充足，因此苯是确认致癌物。"}
+{"id": "p_4010", "text": "本题考查乳牙外形及临床应用解剖。下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远��尖最小（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4011", "text": "该患者可选择最佳治疗方法为射频热凝术（B对），即经皮半月神经节射频电凝疗法，是在X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65-75℃，维持1分钟，选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维（传导痛觉、温觉），保留有髓鞘Aδ及β粗纤维（传导触觉），疗效达90%以上，适用于不能耐受手术的患者。三叉神经显微血管减压（A错）、三叉神经切断（C错）、三叉神经脊髓束切断（D错）、枕下开颅三叉神经减压（E错）均需要全身麻醉，该患者不宜实行全身麻醉，因此ACDE均不适合该患者。"}
+{"id": "p_4012", "text": "本题考查的是不寐的辨证论治。入睡困难，且多梦易醒，心悸健忘，精疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力，中医诊断为不寐。应采用的中医治法是健脾养心（A对）。不寐心脾两虚证：【症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。【治法】补益心脾，养血安神。疏肝理气（B错）为郁证肝气郁结证的治法。郁证肝气郁结证：【症状】精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，胸闷嗳气，喜太息，不思饮食，大便不调，或秘或溏泄。舌苔薄或腻，脉弦。滋阴养血（D错）为血虚头痛的治法。血虚头痛：【症状】头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。舌质淡，苔薄白，脉细弱。【治法】养血滋阴，和络止痛。治法为清心泻火（C错）或温补心肾（E错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4013", "text": "本题考查口腔保健的内容。龋活性检测是在实验室进行的一项检查，自我检查龋活性（E错，为本题的正确答案）不属于口腔保健的范畴。学习口腔健康知识（A对）有利于人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，终生维护口腔健康，属于口腔保健的范畴。养成良好的卫生习惯（B对）是开展自我口腔保健的重要手段。合理使用氟化物（C对）可通过降低釉质脱矿和促进釉质再矿化以及对微生物产生作用而达到预防龋病的目的。定期口腔检查（D对）可以对口腔进行诊断检测并采取必要的恰当治疗，及时发现和处理口腔中其他疾病和不良状况，属于口腔保健的内容。"}
+{"id": "p_4014", "text": "中年女性患者，有胆囊结石病史（急性胰腺炎致病危险因素）。饱餐后（急性胰腺炎的常见诱因）出现上腹部剧烈疼痛，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐（急性胰腺炎的典型临床表现）。体查：腹软，上腹部有压痛、反跳痛（腹膜刺激征），Murphy征阴性（可排除急性胆囊炎），肠鸣音弱（提示存在麻痹性肠梗阻）。综合该患者的病史及体查，最可能的诊断是急性胰腺炎（C对）。急性胆囊炎（P443）（A错）主要表现为油腻饮食后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，MurPhy征阳性。消化道穿孔（P340）（B错）多表现为上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征强烈，呈“板状腹”。急性阑尾炎（P371）（D错）多表现为转移性右下腹痛及腹膜刺激征，可有程度较轻的恶心、呕吐症状。部分急性心肌梗死（E错）疼痛部位位于上腹部，容易误诊为消化道穿孔及急性胰腺炎，但心梗一般无腹膜刺激征表现。"}
+{"id": "p_4015", "text": "本题考查的是胃痛的辨证论治。胃痛胀满，嗳腐恶食，大便不爽；舌质红，苔厚腻，脉滑。应选用的方剂是保和丸加减（C对）。胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的疾病。西医学的胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要表现者，可参考此内容辨证论治。（一）寒邪客胃证：【症状】胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，或喜热饮。舌淡，苔薄白，脉弦紧。【方剂应用】基础方剂为良附丸（高良姜、香附）加减（B错）。（二）饮食伤胃证：【症状】胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，大便不爽。舌淡红，苔厚腻，脉滑。【方剂应用】基础方剂为保和丸（山楂、神曲、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘、麦芽）加减。（三）肝气犯胃证：【症状】胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。【方剂应用】基础方剂为柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、芍药、陈皮、川芎、炙甘草）加减（D错）。（四）湿热中阻证：【症状】胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。【方剂应用】基础方剂为清中汤（黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草）加减。（五）胃阴亏耗证：【症状】胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，口渴思饮，五心烦热，消瘦乏力，大便干结。舌红少津，脉细数。【方剂应用】基础方剂为一贯煎（沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子）合芍药甘草汤（芍药、甘草）加减。（六）脾胃虚寒证：【症状】胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛缓，劳累或受凉后发作或加重，时呕清水，神疲纳少，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。【方剂应用】基础方剂为黄芪建中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、大枣、饴糖）加减（E错）。方剂应用为左金丸加减（A错）的病证，2022年考试指南未明确说明。左金丸：【功能】泻火，疏肝，和胃，止痛。【主治】肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。"}
+{"id": "p_4016", "text": "噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药，主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na⁺-K⁺交换，K⁺分泌增多而发挥利尿作用，临床上主要的不良反应就是电解质紊乱如低血钾（C对）、低血钠等。卡托普利（A错）是血管紧张素转化酶抑制剂，可减少AngⅡ生成，使依赖AngⅡ的醛固酮分泌减少，引起血钾升高。氨苯蝶啶（D错）是潴钾利尿剂，长期应用可致高钾血症。硝苯地平、美托洛尔（BE错）对血钾无影响。"}
+{"id": "p_4017", "text": ""}
+{"id": "p_4018", "text": "本题考查的是六淫的性质及治病特点。具有炎上特性的六淫之邪为火（C对）。在中医病因学中六淫是最主要的发病因素之一。六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫的性质及治病特点：1.风邪的性质及致病特点：（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；（2）风邪善行而数变；（3）风为百病之长。2.寒（E错）邪的性质及致病特点：（1）寒为阴邪，易伤阳气；（2）寒性凝滞，主痛；（3）寒性收引。3.暑（B错）邪的性质及致病特点：（1）暑为阳邪，其性炎热；（2）暑性升散，耗气伤津；（3）暑多挟湿。4.湿（D错）邪的性质及致病特点：（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；（2）湿性重浊；（3）湿性黏滞；（4）湿性趋下，易伤阴位。5.燥（A错）邪的性质及致病特点：（1）燥性干涩，易伤津液；（2）燥易伤肺。6.火邪的性质及致病特点：（1）火热为阳邪，其性炎上；（2）火易伤津耗气；（3）火热易生风动血；（4）火热易发肿疡。"}
+{"id": "p_4019", "text": "患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出等表现提示该患儿患有室间隔缺损，大型缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫。当患儿病情逐渐加重，右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即永久性青紫，提示该患儿出现艾森曼格综合征（B对）。动脉系统淤血（A错）是指局部组织或器官动脉输入血量增多，以致动脉血管内含血量增多，常见原因有生理性充血（如进食后胃肠道粘膜充血）、炎症性充血（如组织胺等血管活性物质作用使细动脉扩张充血）和减压后充血（如绷带包扎的肢体在突然解除压力后受压组织内的细动脉发生反射性扩张）。肺水肿（C错）常表现为咳嗽、胸闷、严重呼吸困难、咳大量白色泡沫痰等，查体可闻及两肺哮鸣音，故该患儿不考虑此病。静脉系统淤血（D错）是指局部组织或器官的毛细血管和小静脉内含血量增多，常见原因有静脉受压使管腔使管腔发生狭窄或闭塞（如肿瘤压迫局部静脉）、静脉腔阻塞（如静脉血栓形成阻塞静脉回流受阻）和心力衰竭（如二尖瓣狭窄时引起左心衰竭导致肺淤血）。心力衰竭（E错）是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液瘀积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，患者常表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等。"}
+{"id": "p_4020", "text": "早期食管癌的X线可表现为黏膜呈局限性管壁僵硬（E对）、食管黏膜皱襞紊乱、小的充盈缺损、小龛影等。长的不规则线状狭窄（B错）是晚期食管癌的X线表现。外压狭窄，黏膜光滑完整（C错）可见于食管平滑肌瘤等食管良性肿瘤。食管下端及贲门部呈鸟嘴状（A错）为贲门失弛缓症的X线表现。食管黏膜呈串珠样改变（D错）为门静脉高压引起的食管静脉曲张的X线表现。"}
+{"id": "p_4021", "text": "抽搐吐沫是猝然昏仆的表现，猝然昏仆属于神乱的一种，多与先天禀赋因素有关；或因肝风夹痰蒙蔽清窍所致，常见于痫病（E错，为本题正确答案）。昏迷烦躁表现为神识昏迷，狂妄躁动，呼笑怒骂，打人毁物，不避亲疏，甚或登高而歌，弃衣而走等。常见于狂病，发病急，病情重，预后差（A对）。微脉，按之欲绝，似有似无常见于营血大虚，脉道失充，阳气衰微，鼓动无力。若久病脉微是正气将绝，气血衰微之兆；新病脉微则是阳气暴脱之征（B对）。人体精气大伤，脏腑虚衰，功能低下，则预后不良。表现为精亏神衰而失神，多见精神委靡，目暗睛迷，面色晦暗无华，撮空理线，气息微弱等（C对）。若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的表现。如薄苔突然增厚，是邪气急骤入里的特征；若满舌厚苔突然消退，是邪盛正衰，胃气暴绝的表现，二者皆为恶候（D对）。"}
+{"id": "p_4022", "text": ""}
+{"id": "p_4023", "text": "氯喹、奎宁、青蒿素均能杀灭红细胞内期裂殖体，主要用于控制症状发作和预防性抑制疟疾症状发作（ABC错）。伯氨喹（D对）能杀灭肝脏中休眠子，控制疟疾的复发；并能杀灭各种疟原虫的配子体，控制疟疾传播。乙胺嘧啶（E错）、磺胺类和砜类能杀灭红细胞外期的子孢子发挥病因性预防。"}
+{"id": "p_4024", "text": ""}
+{"id": "p_4025", "text": ""}
+{"id": "p_4026", "text": "根据题干诊断考虑乳腺脓肿。乳房脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流手术（A对）。局部热敷、广谱抗生素是一般治疗，并不是乳腺脓肿的主要治疗措施（BC错）。乳腺脓肿围手术期没有局部注射抗生素治疗措施（D错）。促使乳汁通畅排出是预防措施（E错）。"}
+{"id": "p_4027", "text": ""}
+{"id": "p_4028", "text": "青年女性患者，进行性膀胱刺激症状（提示可能有泌尿系感染），经抗生素治疗不见好转（提示为特异性感染），伴有右侧腰部胀痛及午后潮热（结核中毒典型表现），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为肾结核。为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是静脉尿路造影（IVU）（B对）。B超（A错）可以确定病变部位、显示病肾结构，但不能了解肾功能。逆行肾盂造影（RP）（C错）主要用于显示肾盂、输尿管的形态，无法了解肾功能。CT（D错）可显示扩大的肾盂肾盏、皮质空洞及钙化灶，MRI（E错）尤其有助于肾结核对侧肾积水的诊断，但两者对于肾功能了解价值不大。"}
+{"id": "p_4029", "text": ""}
+{"id": "p_4030", "text": "本题考查牙周脓肿。牙周脓肿的病源在牙周组织，一般有牙髓活力（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4031", "text": "本题考查射频电磁场的分类。射频电磁场也称无线电波，包括高频电磁场和微波（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_4032", "text": "口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。掌握“口腔颌面部感染概论”知识点。"}
+{"id": "p_4033", "text": "本题考查衣服面料对人体健康影响的常见污染物质。衣服面料的加工工序中，要用到各种染料和染整助剂，其里面含有大量的甲醛（A对BCDE错），危害人体的健康。甲醛有一定的刺激作用，引起机体免疫水平失调，可引起变态反应，影响中枢神经系统功能，甚至可损伤肝脏和造血系统。"}
+{"id": "p_4034", "text": ""}
+{"id": "p_4035", "text": ""}
+{"id": "p_4036", "text": ""}
+{"id": "p_4037", "text": "上泌涎核属一般内脏运动核，该核发出副交感神经节前纤维，加入面神经（D对），经其分支岩大神经和鼓索分别至翼腭神经节和下颌下神经节换元，其副交感神经节后纤维管理 泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺���分泌。"}
+{"id": "p_4038", "text": "本题考查降压药的不良反应。非洛地平（B对）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要的不良反应有足踝部水肿、头痛、面部潮红。普萘洛尔（A错）为β受体阻断剂，主要不良反应有支气管痉挛，心脏功能抑制。卡托普利（C错）为ACEI类降压药，主要不良反应为咳嗽、血钾升高、血管性水肿。多沙唑嗪（D错）为α受体阻断剂，主要不良反应为直立性低血压。氢氯噻嗪（E错）属噻嗪类利尿药，主要不良反应为血钾降低，血钠降低，血尿酸升高。"}
+{"id": "p_4039", "text": "本题考查格列齐特。格列齐特（D错，为本题正确答案）属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，既往有磺胺过敏史的患者，不宜选用。二甲双胍（A对）用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果，既往有磺胺过敏史的患者可以选用。吡格列酮（B对）用于2型糖尿病的控制与改善，既往有磺胺过敏史的患者可以选用。阿卡波糖（C对）配合饮食控制，用于治疗糖尿病，或降低糖耐量低减者的餐后血糖，既往有磺胺过敏史的患者可以选用。西格列汀（E对）用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，既往有磺胺过敏史的患者可以选用。"}
+{"id": "p_4040", "text": "中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务（B对）。"}
+{"id": "p_4041", "text": "本题考查的是抗菌类药物的细菌耐药预警。对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，医疗机构应采取的细菌耐药预警机制和措施是慎重经验用药（A对）。抗菌类药物的细菌耐药预警：医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本医疗机构医务人员（C错）；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用（B错）；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用（D错），根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。"}
+{"id": "p_4042", "text": "内脏大神经（C对）由穿过第5或第6-9胸交感干神经节的节前纤维组成。灰交通支（A错）连于交感干与31对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成。脊神经后支（B错）含有交感神经节后纤维。由脊髓骶部第2-4节段的骶副交感核发出的节前纤维，随骶神经出骶前孔，而后从骶神经分出组成盆内脏神经（D错）加入盆丛。睫状短神经（E错）含有副交感神经纤维。"}
+{"id": "p_4043", "text": ""}
+{"id": "p_4044", "text": "本题考查的是不寐的辨证论治。平素喜饮浓茶，嗜好烟酒，经常熬夜。现入睡困难，且多梦易醒心悸健忘，虚烦不安，时有盗汗，舌淡，苔薄，脉细。医师诊断为不寐。宜选用的方剂是交泰丸加减（E对）。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或早醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医学中神经症，以及多种心脑血管疾病、贫血、肝病等疾病以失眠为主要表现者，可参考此内容辨证论治。（一）肝火扰心证：【症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。【方剂应用】基础方剂为龙胆泻肝汤（龙胆、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、生甘草）加减。（二）痰热扰心证：【症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。【方剂应用】基础方剂为黄连温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣）加减。（三）心脾两虚证：【症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。【方剂应用】基础方剂为归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣）加减。（四）心肾不交证：【症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，��细数。【方剂应用】基础方剂为六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮）合交泰丸（黄连、肉桂）加减。（五）心胆气虚证：【症状】虚烦不眠，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。【方剂应用】基础方剂为安神定志丸（人参、茯苓、茯神、菖蒲、远志、龙齿、朱砂）合酸枣仁汤（酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草）加减。逍遥散加减（A错）为阳痿肝郁不舒证的中成药应用。阳痿肝郁不舒证：【症状】阳事不兴，或举而不坚；伴心情抑郁，胸胁胀满，善太息。舌苔薄白，脉弦。【方剂应用】基础方剂为逍遥散（柴胡、当归、茯苓、芍药、白术、甘草、薄荷、煨姜）加减。朱砂安神丸加减（C错）为心悸阴虚火旺证的中成药应用，天王补心丹加减（D错）为心悸阴虚火旺证的方剂应用。心悸阴虚火旺证：【症状】心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌红少津，苔少或无，脉细数。【方剂应用】基础方剂为天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂）加减。方剂应用为温胆汤加减（B错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4045", "text": "该患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制（反复进入患者头脑中的观念，虽试图抵制，但不成功）为强迫性思维（E对）。思维插入的患者感到有某种不属于自己的思想被强行塞入自己的脑中（B错）。思维奔逸表现为特别健谈，说话滔滔不绝，就像机器加了“润滑油”一样难以停顿下来（C错）。强制性思维的患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的（D错）。"}
+{"id": "p_4046", "text": "本题考查药品广告的申请。甲为A省药品生产企业，持有小柴胡冲剂等药品批准文号；乙为B省药品批发企业，负责甲生产的所有药品在B省的经营业务。丙为C省广告公司，业务范围包括广设计与平面媒体、视频媒体的广告投放。为增加B省市场销量，甲拟在B省电视、报刊上发布广告。丙为甲设计小柴胡冲剂广告时邀请D省某中医院内科主任医师丁某在视频中介绍说明书中标识的功能主治、禁忌症和不良反应等内容。丙将小柴胡冲剂广告设计完成后，甲拟提出药品广告发布申请，负责受理该申请并发给药品广告批准文号的是A省药品监督管理部门（A对）。药品广告的申请：药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品注册证明文件或者备案凭证持有人及其授权同意的生产、经营企业为广告申请人，可以委托代理人办理药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告审查申请。药品、特殊医学用途配方食品广告审查申请应当依法向生产企业或者进口代理人等广告主所在地广告审查机关提出。医疗器械、保健食品广告审查申请应当依法向生产企业或者进口代理人所在地广告审查机关提出。申请药品、医疗器械、保健食品、特殊医学用途配方食品广告审查，应当依法提交《广告审查表》、与发布内容一致的广告样件，以及合法有效的材料，包括：①申请人的主体资格相关材料，或者合法有效的登记文件；②产品注册证明文件或者备案凭证、注册或者备案的产品标签和说明书，以及生产许可文件；③广告中涉及的知识产权相关有效证明材料。经授权同意作为申请人的生产、经营企业，还应当提交合法的授权文件；委托代理人进行申请的，还应当提交委托书和代理人的主体资格相关材料。申请人可以到广告审查机关受理窗口提出申请，也可以通过信函、传真、电子邮件或者电子政务平台提交药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告申请。广告审查机关收到申请人提交的申请后，应当在五个工作日内作出受理或者不予受理决定。申请材料齐全、符合法定形式的，应当予以受理，出具《广告审查受理通知书》。申请材料不齐全、不符合法定形式的，应当一次性告知申请人需要补正的全部内容。"}
+{"id": "p_4047", "text": "本题考查乳牙迟萌。患儿，女2岁，上颌乳中切牙缺失，X线片上可见乳牙胚，应诊断为乳牙迟萌（A对）。牙齿萌出过迟又称牙齿迟萌，是牙齿萌出显著晚于正常萌出期。婴儿出生后1年，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁后仍未见第一颗乳牙出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌，此时需查找原因，排除是否���“无牙畸形”。乳牙列的萌出顺序常为：A→B→D→C→E。题中患儿，女2岁（已超过一岁），上颌乳中切牙缺失，应考虑乳牙迟萌和先天缺牙，又X线片上可见乳牙胚，故排除先天缺牙，为乳牙迟萌。根据题目中的信息可排除牙齿固连（B错）、乳牙滞留（C对）、异位萌出（D错）、恒牙缺失（E错）的可能。"}
+{"id": "p_4048", "text": "肝气郁结，气机郁滞，经气不利，可致胸胁或少腹胀痛，一般不会导致气血上冲引起眩晕（E对）。肝血虚，气血不能上荣头面，故头晕（A错）。肝阴虚，头目失濡，故头晕眼花（B错）。胆郁痰扰，痰热循经上扰，则头晕目眩（C错）。肝阳上亢，肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，则眩晕耳鸣（D错）。"}
+{"id": "p_4049", "text": "本题考查马钱子及含马钱子的中成药中毒解救方法。患者宜选用的中毒解救方法肉桂煎汤（C对）。马钱子及含马钱子的中成药中毒解救：1.患者需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。2.清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。3.对症治疗，痉挛时可静脉注射苯巴比妥钠0.2～0.3g。4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。蟾酥及含蟾酥的中成药中毒解救：1.清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。2.对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等。3.甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服（A错）。乌头类药物中毒解救：1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。2.肌内注射阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静脉注射或静脉滴注。3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危患者，酌情对症治疗。4.绿豆、甘草、生姜（D错）、蜂蜜等煎汤内服。含朱砂、轻粉、红粉的中成药中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等解毒。2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。3.甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮（E错）。雄黄及含雄黄的中成药中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。3.甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。"}
+{"id": "p_4050", "text": "枕骨大孔疝（A对）又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管。一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧（C错）称为大脑镰下疝或扣带回疝。"}
+{"id": "p_4051", "text": "本题考查的是黄连药材的性状鉴别。黄连的味极苦（A对）。黄连：【性状鉴别】药材味连多分枝，常弯曲，集聚成簇，形如鸡爪。表面灰黄色或黄褐色，粗糙，有不规则结节状隆起、须根及须根残基，有的节间表面平滑如茎秆，习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶，顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬，断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，呈放射状排列，髓部有的中空。气微，味极苦。味苦（B错）的中药有防己、北豆根、延胡索、远志、黄芩、川木香等。味甜（C错）的中药有川牛膝、黄精、山麦冬、枸杞子等。味微甜（D错）的中药有葛根、粉葛、黄芪、白前、鲜地黄、党参、薏苡仁等。味涩（E错）的中药有桑寄生、鸡血藤、鱼腥草、五倍子等。"}
+{"id": "p_4052", "text": "抗dsDNA抗体（E对）是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，其滴度与疾病活动性密切相关。抗Sm抗体（A错）是诊断SLE的标记抗体之一，抗SSA抗体（C错）与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关，但二者与系统性红斑狼疮活动性无关。抗环瓜氨酸肽抗体（B错）在类风湿关节炎的诊断中有较大价值，系统性红斑狼疮一般为阴性。抗Scl-70抗体（D错）是系统性硬化病的特异性抗体。"}
+{"id": "p_4053", "text": ""}
+{"id": "p_4054", "text": "血栓闭栓性脉管炎是主要累及四肢远端中、小动静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，又称Buerger病，简称脉管炎，好发于男性青壮年，与吸烟密切相关。按病程其临床表现分为三期：局部缺血期、营养障碍期和组织坏死期。局部缺血期主要表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力及感觉异常，接着出现间歇性跛行（C对），即行走一段距离后出现疼痛而无法行走，休息片刻后症状缓解，间跛起始于足背或足弓部，随病情进展出现小腿疼痛（B错）；患肢萎缩（A错）、持续性静息痛（D错）、肢端青紫（E错）病程进展至营养障碍期的临床表现。"}
+{"id": "p_4055", "text": "中年妇女，G3P0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的强回声光团（子宫肌瘤的典型超声表现），附件正常，根据该患者的超声表现，考虑该患者最可能的诊断为子宫肌瘤导致患者反复流产，因患者年轻，有生育需求，所以最适宜的治疗方法是肌瘤切除术（B对）， 药物治疗（A错）适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者；不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除（C错）和次全子宫切除（D错）。怀疑有恶变的患者应行诊断性刮宫（E错）。"}
+{"id": "p_4056", "text": "胆总管由肝总管和胆囊管合成(A错B对)，其单独开口于十二指肠腔(C错)，位于肝门静脉的前方(D错)。"}
+{"id": "p_4057", "text": "为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，2012年4月24日卫生部发布了《抗菌药物临床应用管理办法》，自2012年8月1日起施行。掌握“抗菌药物临床应用概述及管理”知识点。"}
+{"id": "p_4058", "text": "老年女性患者，腹胀痛、腹泻便秘交替月余（直肠癌常见症状），伴里急后重感（直肠刺激征的表现），结合患者病史、临床表现和相关检查，应诊断为直肠癌。Dukes分期如下：（七版黄家驷外科学P1642）A1期是指肿瘤侵及黏膜下层，A2期是指肿瘤侵犯肌层，B期指肿瘤穿透肠壁，甚至侵入邻近器官组织，无淋巴结转移，但尚能切除，C1期是指肿瘤附近淋巴结转移，C2期是指肠系膜淋巴结或肠系膜根部淋巴结转移。患者左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及，提示无淋巴结转移。肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属DukesA2期（B对）。"}
+{"id": "p_4059", "text": "青少年男性患者（IgA肾病的好发年龄、性别），表现为无症状血尿（反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退）。无症状血尿的常见原因是IgA肾炎，IgA肾炎好发于青少年，男性多见，可包含原发性肾小球肾炎的各种临床表现，血尿最常见，少数患者肉眼血尿反复发作。综上，患者最可能诊断为IgA肾病（D对）。泌尿系统肿瘤（A错）通常会出现血尿症状，但一般为成年后发病，肾母细胞瘤一般在5岁以前发病，患者未成年，不处于泌尿系统肿瘤的好发年龄，故可能性低于IgA肾病。急性肾小球肾炎（B错）常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压（P466），与患者症状不符，故不作首选诊断。慢性肾小球肾炎（C错）以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为基本表现（P478），与患者症状不符，所以不作为首选诊断。急进型肾小球肾炎（E错）表现为急性肾炎综合征，肾功能急聚恶化，多在早期出现少尿性急性肾衰竭（P467），本患者未出现急性肾炎综合征，肾功能也未出现减退，因此不作为首选诊断。"}
+{"id": "p_4060", "text": "患者为青少年男性，发作性胸闷3年，多在凌晨发作，无咯血和发热，且发作时不经药物治疗可直接缓解（支气管哮喘的典型表现），双肺呼吸音清，符合支气管哮喘的表现，故该患者最可能的诊断是支气管哮喘（D对）。慢性支气管炎（P20）（A错）以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，可在背部或双肺底可闻及湿啰音。过敏性肺炎（B错）是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病，表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等，发作时肺部体征主要听到的是湿性啰音。左心衰竭（P174-P175）（C错）主要表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及湿啰音。胃食管反流病（P347）（E错）的典型症状是烧心和反流，不能自行缓解。"}
+{"id": "p_4061", "text": "本题考查更年期的年龄段。更年期是指卵巢功能开始衰退至完全停止以及从生育状态走向非生育状态的一段时期。难以精确地定义或量化更年期的起止时间，每个妇女经历绝经的过程、时间和症状等方面是不同的。一般将更年期定义为40～60岁（C对ABDE错）。更年期也是老年女性慢性疾病如骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆的起始阶段。"}
+{"id": "p_4062", "text": ""}
+{"id": "p_4063", "text": "本题考查噻嗪类利尿药。吲达帕胺��A对）为类噻嗪类利尿药，作用维持时间大于24小时，与氢氯噻嗪一样也是治疗高血压的常用药物。"}
+{"id": "p_4064", "text": "本题考查的是执业药师岗位职责。执业药师的主要职责是保障药品质量和指导用药，具体职责包括临床药学工作（A对）、开展治疗药物监测（B对）、提供用药信息（C对）与处方审核（D对）。执业药师岗位职责：执业药师是经过国家职业资格认证的药学技术人员，是保障药品质量和用药安全、合理的重要技术力量，执业药师的执业行为直接关系到药品质量和药学服务质量，直接关系到药品监管政策实施效果。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），执业药师的主要岗位职责包括指导合理用药与药品质量管理。《药品管理法》规定，从事药品经营活动的药品经营企业和医疗机构应当配备有依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员。药品经营企业执业药师在企业内负责药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。医疗机构执业药师负责本单位的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。《中华人民共和国药品管理法实施条例》（以下简称《药品管理法实施条例》）规定，经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。《药品经营质量管理规范》规定药品经营企业关键岗位必须配备执业药师，具体内容见第四章药品经营管理。12号文进一步明确执业药师职责包括药品质量管理与指导合理用药。执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定和实施药品全面质量管理制度，参与单位对内部违反规定行为的处理工作。执业药师负责处方的审核及调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物监测及药品疗效评价等临床药学工作。"}
+{"id": "p_4065", "text": "胃短动脉（C对）直接分布到胃，分支3～5条，经胃脾韧带至胃底。"}
+{"id": "p_4066", "text": "本题考查的是中西药联用的特点。贞芪扶正胶囊与环磷酰胺联用，可降低毒性（B对）。贞芪扶正胶囊与环磷酰胺联用可降低毒性。缩短疗程（A错）复方丹参注射液与门冬氨酸钾注射液的联用效果。复方丹参注射液联合门冬氨酸钾注射液治疗慢性重度肝炎，患者症状体征明显改善，肝功能恢复速率提高，治愈时间缩短，提高了临床治愈率。减少用量（C错）为苓桂术甘汤与地西泮的联用效果。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。协同增效（D错）为木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用的效果。木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。改善体质（E错）为复方丹参滴丸与阿托伐他汀钙的联用效果。复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙能显著降低2型糖尿病患者的血清学指标，改善内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。"}
+{"id": "p_4067", "text": "腹腔干发出肝总动脉（A对）、胃左动脉（B对）和脾动脉（D对）三大分支（C错，为本题正确答案）。腹腔干发自腹主动脉的前壁（E对）。"}
+{"id": "p_4068", "text": ""}
+{"id": "p_4069", "text": "本题考查90天喂养毒性试验的相关内容。根据90天经口毒性试验结果放弃某种受试物用于食品，则其未观察到有害作用剂量应小于或等于人的推荐（可能）摄入量的100倍（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_4070", "text": "中年男性患者，间歇性全程无痛肉眼血尿（提示可能有泌尿系肿瘤），静脉尿路造影见右肾盂内充盈缺损（提示病变部位位于肾盂），结合患者临床表现和相关检查，首先考虑的疾病是右侧肾盂癌（E对）。肾盂肾炎（A错）主要表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛，肉眼血尿少见。肾结石（B错）主要表现为肾区疼痛、镜下血尿。肾结核（C错）典型临床表现为膀胱刺激症状伴终末血尿，可有低热、盗汗等结核中毒表现。肾癌（D错）典型表现为肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，CT检查大多可以确诊。"}
+{"id": "p_4071", "text": "本题考查药品安全法律责任。根据《中华人民共和国刑法》乙药厂生产的某药品含量低于国家药品标准，对人体健康造成严重危害的，构成生产、销售劣药罪（B对）。"}
+{"id": "p_4072", "text": "中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。所以以牙源性感染最为多见。掌握“���腔颌面部感染概论”知识点。"}
+{"id": "p_4073", "text": "本题考查流行病学的预防。流行病学预防分为策略和措施两类。前者是防制方针，属于战略性和全局性的；后者是具体防制手段，是战术性和局部的。“加强天花疾病监测、及时发现患者、对患者及时隔离治疗、并同时对周围人群有计划地接种牛痘”，在防控天花过程中，这属于天花的预防策略（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_4074", "text": "本题考查的是药品召回的责任主体。根据甲医疗机构和乙药品零售企业上报的药品不良反应报告，经药品监督管理部门评估，确定丙药品生产企业生产的某一药品存在安全隐患，承担该药品召回的责任主体是丙药品生产企业（A对）。药品召回的责任主体：药品上市许可持有人是药品召回的责任主体。药品生产企业应当保存完整的购销记录，建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。进口药品的境外制药厂商与境内药品生产企业一样也是药品召回的责任主体，履行相同的义务。进口药品需要在境内进行召回的，由进口的企业负责具体实施。"}
+{"id": "p_4075", "text": "青年男性患者，性欲降低及勃起功能障碍、伴头痛（垂体腺瘤的可疑表现），查体睾丸质软（可排除睾丸病变），实验室检查血清泌乳素（PRL）水平700ug/L（正常＜15 ug/L，PRL＞300ug/L提示泌乳素瘤），头颅MRI发现蝶鞍部、视交叉下方有一肿物，大小为2.5cm×2.0cm×1.5cm（垂体腺瘤的影像学表现），结合患者病史、临床表现、实验室和影像学检查，应诊断为垂体泌乳素腺瘤，因此最佳的治疗措施是口服溴隐亭（B对C错）。开颅手术切除肿瘤（A错）创伤较大，风险较高，现一般不作首选术式。放射治疗（八版外科学P215）（D错）对于生长激素腺瘤治疗效果较好，而泌乳素瘤对放疗不敏感。定期复查垂体MRI（E错）可用于无明显症状及体征的微腺瘤患者，但该患者已出现明显的症状和体征，应及时进行治疗，以免延误最佳治疗时机。"}
+{"id": "p_4076", "text": "本题考查巴比妥类药物的主要用途。巴比妥类药物除用于镇静催眠外，还可用于抗惊厥（C对）。巴比妥类药物的主要用途有：镇静、催眠、抗惊厥（C对）、抗癫痫以及静脉麻醉。解热（A错）、镇痛（B错）、抗精神分裂症（D错）、抗炎症（E错）均不是巴比妥类药物的用途。"}
+{"id": "p_4077", "text": "肠道杆菌主要有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）和荚膜抗原（K抗原或Vi抗原）。各菌种间可存在交叉抗原。掌握“肠道杆菌共性及埃希氏菌属”知识点。"}
+{"id": "p_4078", "text": "本题考查牙体缺损的修复。使修复体获得固位的主要固位力有约束力、摩擦力和黏着力。基牙形态正常的情况下，固位力主要来源于摩擦力和黏着力，因此接触面积越大，固位力越强。全冠（B对）比嵌体（A错）、根内固位体（C错）、部分冠（D错）、桩核冠（E错）的接触面积大，所产生的摩擦力和黏着力最大，所以固位力最大。"}
+{"id": "p_4079", "text": "本题考查的是药品经营质量管理规范的零售主要内容。2017年5月5日，甲药品零售企业从乙药品批发企业（首营企业）首次购进中成药A，索取合法票据和相关凭证，建立采购记录。药品A的说明书标注“有效期30个月”，在标签上标注“生产日期为2017年1月5日，有效期至2019年6月”。甲药品零售企业对采购药品A的相关凭证和记录的管理，正确的是保存期限不得少于5年，在2023年5用5日以后可以将供货单位的相关凭证和记录销毁（D对）。药品零售企业操作规程和相关记录的建立与保存：药品零售操作规程应当包括：药品采购、验收、销售；处方审核、调配、核对；中药饮片处方审核、调配、核对；药品拆零销售；特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药品的销售；营业场所药品陈列及检查；营业场所冷藏药品的存放；计算机系统的操作和管理；设置库房的还应当包括储存和养护的操作规程。企业应当建立药品采购、验收、销售、陈列检查、温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实、完整、准确、有效和可追溯。记录及相关凭证应当至少保存5年。特殊管理的药品的记录及凭证按相关规定保存。通过计算机系统记录数据时，相关岗位人员应当按照操作规程，通过授权及密码登录计算机系统，进行数据的录入，保证数据原始、真实、准确、安全和可追溯。电子记录数据应当以安全、可靠方式定期备份。"}
+{"id": "p_4080", "text": "本题考查的是槟榔的功效。能行气利水的药是槟榔（B对）。槟榔：【功效】杀虫，消积，行气，利水，截疟。麦芽（A错）：【功效】消食和中，回乳，疏肝。莱菔子（C错）：【功效】消食除胀，降气化痰。鸡内金（D错）：【功效】运脾消食，固精止遗，化坚消石。南瓜子（E错）：【功效】杀虫。"}
+{"id": "p_4081", "text": "本题考查胰岛素的作用。胰岛素（A对）主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病；轻、中度经饮食和口服降糖药治疗无效者；重度消瘦营养不良者；合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬化）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；合并妊娠、分娩及大手术者；用于纠正细胞内缺钾。磺酰脲类药物（B错）主要刺激胰岛B细胞并促使胰岛素释放增加，适用于轻、中型糖尿病。"}
+{"id": "p_4082", "text": "维生素B12和叶酸治疗有神经精神症状者，应以维生素B12治疗为主（B对）。如单用叶酸反而有加重症状的可能（C错）。不可以口服维生素B12（A错）。口服葡萄糖酸钙用于补钙（D错）、口服铁剂（E错）用于治疗缺铁贫与本病无关。"}
+{"id": "p_4083", "text": "本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。处方中外文缩写St.的含义为立即（E对）。mcg的含义为微克（A错）。prn的含义为必要时（B错）（长期备用）；sos.的含义为必要时（临时备用）。h.s.的含义为临睡时（C错），即睡前服用。pc.的含义为餐后（D错）。"}
+{"id": "p_4084", "text": "婴儿出生后需要接种的疫苗总结如下：1.卡介苗（A对）：出生时。2.乙肝疫苗（D对）：出生时，出生、1个月、6个月。3.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗（B对）：出生2、3、4个月，复种4岁。4.百白破（C对）：出生3、4、5个月，复种1.5-2岁、6岁。5.麻疹减毒活疫苗：出生8个月，复种6岁。由此可见7个月时已经完成了卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破的计划免疫，麻疹疫苗8个月时才接种（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4085", "text": ""}
+{"id": "p_4086", "text": "输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，子宫内膜结核占50%～80%，卵巢结核占20%～30%，宫颈结核占10%～20%，因此最常见女性生殖器官的结核是输卵管结核（A对BCD错）。盆腔腹膜结核（E错），八版妇产科学教材未明确说明。"}
+{"id": "p_4087", "text": "本题考查方剂的功效。苓甘五味姜辛汤具有温肺化饮的功效，主治寒饮咳嗽（D对）。半夏白术天麻汤具有化痰息风，健脾祛湿的功效（A错）。苏子降气汤具有降气平喘，祛痰止咳的功效（B错）。半夏厚朴汤具有行气散结，降逆化痰的功效（C错）。二陈汤具有燥湿化痰，理气和中的功效（E错）。"}
+{"id": "p_4088", "text": "急性缺氧时全身各器官的血流分布发生改变，冠脉扩张和脑血管扩张，心、肺血管收缩，优先保证脑和心脏的功能（D对）。"}
+{"id": "p_4089", "text": "本题考查的是射干的性能特点。方中苦泄散、寒清解，善祛痰利咽、散结，治喉中辘辘如水鸡声之痰多喘咳的药是射干（D对）。射干：【性能特点】本品苦泄散，寒清解，有小毒，力较强，入肺、肝经。既清热降火而消肿解毒，又散瘀祛痰而消结除癥。善治热结痰瘀之咽喉肿痛、痰饮咳喘（喉中辘辘如水鸡声）、久疟疟母、闭经、痈肿、瘰疬、癥瘕等。紫菀（A错）：【性能特点】本品辛散苦降，温润不燥，专入肺经。善润肺下气、化痰止咳，凡咳嗽无论外感、内伤皆可选用。陈皮（B错）：【性能特点】本品辛香行散，苦燥温化，入脾、肺经。既调理脾肺气机升降而理气调中，又燥湿理气而化痰浊，凡气滞、湿阻、痰壅之证皆可投用。治中焦气滞证尤佳，兼寒者最宜。枳实（C错）：【性能特点】本品苦降下，辛行散，微寒不温，药力较猛，入脾、胃、大肠经。既善破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。半夏（E错）：【性能特点】本品辛散温燥，有毒而力较强，入脾、胃、肺经，善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰、寒痰、呕吐之要药，凡痰湿所致病证皆可选用，兼寒者最宜，兼热者当配苦寒之品。外用能攻毒散结而消肿，可治瘿瘤痰核及痈肿等。"}
+{"id": "p_4090", "text": "心尖搏动主要是由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁部位而形成，心尖搏动强度受生理和病理情况的影响，病理情况下，心肌收缩力增加可使心尖搏动增强，可见于高热、严重贫血、甲状腺功能亢进（B对）或左室肥厚心功能代偿期等。心包积液（A错）由于心脏与前胸壁距离增加使心尖搏动减弱；心肌炎（C错）可致心肌收缩力下降，使心尖搏动减弱；左侧气胸（D错）、左侧胸腔积液（E错）属于心脏以外的病理性影响因素，也是由于心脏与前胸壁距离增加使心尖搏动减弱。"}
+{"id": "p_4091", "text": "青年男性患者，呕血2小时，面色苍白、口渴、脉快（失血的表现），既往十二指肠溃疡病史10年，结合患者现病史、既往史，应考虑为十二指肠溃疡大出血。患者经胃镜止血、输血等非手术治疗后症状未改善，因此应采取的进一步治疗措施是急症剖腹探查（A对），以明确出血部位、并控制出血。加用成分输血（B错）、冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃（C错）、双静脉通道晶体、胶体同时输注（D错）、静脉应用止血药（E错）等非手术治疗适用于出血量较少、症状较轻的患者。"}
+{"id": "p_4092", "text": "青年初孕妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清（强直性子宫收缩的典型特点为子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇，产妇持续性腹痛，拒按，胎心不清），最可能的诊断为强直性子宫收缩（B对）。协调性宫缩乏力（P188）（A错）的临床表现是子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，收缩力减弱，间歇期长且不规律。先兆子宫破裂（P218）（C错）常见于产程长、有如骨盆狭窄等梗阻性难产因素的产妇，除腹痛，胎心率异常外，会出现血尿。持续性枕后位（P198）（D错）表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。宫颈扩张活跃期停滞（P209）（E错）为活跃期宫口扩张停止＞4小时，该孕妇规律宫缩8小时（潜伏期一般需8小时，活跃期一般需4小时），宫口开大5厘米（活跃期指宫口扩张3cm至10cm），提示处于正常活跃期。"}
+{"id": "p_4093", "text": "对于外感风寒湿邪，内有蕴热证，当治以祛风散寒，祛湿，清里热，首选九味羌活汤（B对），方中羌活（君药）、防风（臣药）散表寒，祛风湿；细辛、白芷、川芎祛风散寒，苍术辛苦而温，发汗祛湿；生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。 败毒散功用为散寒祛湿，益气解表，主治气虚，外感风寒湿表证（A错）。羌活胜湿汤功用为祛风，胜湿，止痛，主治风湿在表之痹证（C错）。柴葛解肌汤功用为解肌清热，主治外感风寒，郁而化热证（D错）。麻黄杏仁甘草石膏汤功用为辛凉疏表，清肺平喘，主治外感风邪，邪热壅肺证（E错）。"}
+{"id": "p_4094", "text": "由于此患者在发生脓毒症前已经进行抗菌药物治疗，以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热之前抽血作细菌培养，可提高阳性率。掌握“外科感染”知识点。"}
+{"id": "p_4095", "text": "本题考查的是膏药的质量要求。黑膏药的质量检查项目包括软化点（B对）。膏药分为黑膏药、白膏药两类。除另有规定外，膏药应密闭，置阴凉处贮存。膏药软化点、重量差异等应符合《中国药典》规定。溶散时限（A错）为丸剂的质量检测项目。崩解时限（C错）为胶囊剂、蜡丸与片剂的质量检测项目。相对密度（D错）为合剂与煎膏剂的质量检测项目。融变时限（E错）为栓剂与阴道片的质量检测项目。"}
+{"id": "p_4096", "text": "肘关节由肱尺关节（A对）、肱桡关节（B对）和桡尺近侧关节（C对）组成，桡尺远侧关节（D错，为本题正确答案）并没有参与构成肘关节。"}
+{"id": "p_4097", "text": "结脉多见与阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰等证，与饮食停滞并无关联（D对）。紧脉多见于实寒证、疼痛、食积等（A错）。促脉多见于阳盛实热，气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，亦见于脏气衰败（B错）。滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证（C错）。涩脉多见于气滞、血瘀、痰浊、宿食内停和精伤、血少（E错）。"}
+{"id": "p_4098", "text": "患者中年女性，骨折术后卧床3天（为肺血栓栓塞的继发性危险因素），突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP 120/80mmHg。根据患者病史、体征，诊断考虑为肺血栓栓塞症，下肢深静脉血栓脱落所致。肺栓塞可出现颈静脉怒张、口唇发绀、心动过速、呼吸过快等体征，其中颈静脉怒张（A对）发生于右心衰竭，通常不会出现在左心衰的患者中，可用于鉴别肺栓塞和左心衰竭；左心衰竭（P167）患者同样会因缺氧而出现口唇发绀（B错）、呼吸过快（C错）及代偿性心动过速（C错），无法用于鉴别。肺栓塞与左心衰一般都无双下肢水肿（E错）症状。"}
+{"id": "p_4099", "text": "DNA复制时，母链DNA解开为两股单链，各自作为模板，按碱基配对规律合成与模板互补的子链。因此，子代细胞的DNA，一股单链从亲代完整地接受过来，另一股单链则完全重新合成，这种复制方式称为半保留复制。DNA复制时，复制叉上的两股母链也是走向相反，子链沿着母链模板复制，只能从5＇→3＇方向延伸。在同一复制叉上只有一个解链方向。掌握“概述及DNA的生物合成”知识点。"}
+{"id": "p_4100", "text": "M受体阻断药能阻碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与M胆碱受体结合，从而表现出胆碱能神经被阻断或抑制的效应｡所谓亲和力指的是能与受体结合的能力，所谓内在活性指的是结合后产生效应的能力，M受体阻断药只能够结合受体而不能激活或抑制受体，所以说对受体有亲和力而无内在活性(D对）｡"}
+{"id": "p_4101", "text": "本题考查的是医保药品目录分类。根据医疗保险用药管理的相关规定，在国家基本医疗保险药品目录中，采用准入法，列出的品种属于基本医疗保险基金予以支付的是中成药（C对）。医保药品目录分类：医保药品目录分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式。在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录；价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》列入品种为常规准入药品。目录共分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。西药部分包括了化学药品和生物制品；中成药部分包含了中成药和民族药；协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品。西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。医保药品目录中列出了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的中药饮片（A错），同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。同时，目录包括限工伤保险基金准予支付费用的品种、限生育保险基金准予支付费用的品种。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。不得纳入基本医疗保险用药范围的药品：根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条，不能纳入基本医疗保险用药范围的药品包括：①主要起营养滋补作用的药品；②部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；③用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；④各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂（D错）；⑤血液制品（B错）、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；⑥劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。"}
+{"id": "p_4102", "text": ""}
+{"id": "p_4103", "text": ""}
+{"id": "p_4104", "text": "医疗保健机构依照《母婴保健法》规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定，但医学上确有需要的除外。掌握“母婴保健法及其实施办法”知识点。"}
+{"id": "p_4105", "text": "本题考查药物的结构与作用。硝苯地平（A对）为对称结构的二氢吡啶类药物，可通过扩张周边血管，降低血压，用于治疗冠心病，缓解心绞痛。尼群地平（B错）选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，它对血管的亲和力比对心肌大，对冠状动脉的选择性作用更强，能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。尼莫地平（C错）容易通过血-脑屏障，选择性扩张脑血管，在增加脑血流量的同时不影响脑代谢，具有抗缺血和抗血管收缩作用。氨氯地平（D错）生物利用度近100%，主要在肝脏代谢为氧化的吡啶衍生物，无药理活性。非洛地平（E错）为选择性钙离子拮抗药，临床用于治疗高血压，可单用或与其它降压药合用。"}
+{"id": "p_4106", "text": "该青年女性患者，近3个月来觉得同学们背后议论、讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐（幻听、关系妄想），觉得公交车上有人跟踪、监视他（被害妄想），诊断依据该患者青年起病，以幻觉、妄想为主要表现，故诊断为精神分裂症（D对）。疑病症病前常有过分关注自身健康，可表现为全身不适，疼痛，常四处求医但查无实据，与本例不符（A错）。抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、快感缺失等，本例无此症状，故不考虑（E错）。"}
+{"id": "p_4107", "text": "色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处的皮肤色素较深。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。最常见于慢性肾上腺皮质功能减退（C对），其他如肝硬化（A错）、晚期肝癌（B错）、肢端肥大症（D错）、黑热病、疟疾（E错），以及使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的皮肤色素沉着。"}
+{"id": "p_4108", "text": ""}
+{"id": "p_4109", "text": "本题考查麻醉药品和第一类精神药品借用和配制规定。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，抢救病人急需第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构紧急借用（A对）。医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。"}
+{"id": "p_4110", "text": "大脑中动脉为颈内动脉的直接延续，向外行入外侧沟内，分为数条皮质支（B对），营养大脑半球外侧面大部分和岛叶，其中包括躯体运动区、躯体感觉区（中央后回、中央旁小叶后部）和语言中枢。大脑前动脉皮质支（A错）分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部。大脑后动脉皮质支（C错）分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶。脉络丛前动脉（D错）分布于外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。后交通动脉（E错）是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。"}
+{"id": "p_4111", "text": "胃左动脉、肝总动脉（D对）和脾动脉为腹腔干的三大分支。"}
+{"id": "p_4112", "text": "本题考查微波对眼的危害。微波是波长在1mm～1m的电磁波，微波对于眼部的影响主要是微波辐射引起的眼晶状体浑浊（B对ACDE错），少数接触大功率微波辐射者，甚至可发展为白内障。"}
+{"id": "p_4113", "text": ""}
+{"id": "p_4114", "text": ""}
+{"id": "p_4115", "text": "本题考查的是处方限量。为治疗儿童多动症开具哌醋甲酯片，每张处方的限量是15日常用量（D对）。处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量（B错）；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（C错）。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。"}
+{"id": "p_4116", "text": "左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。掌握“腭部与舌的发育”知识点。"}
+{"id": "p_4117", "text": "本题考查液体制剂的类型。灌洗剂（D对）主要指灌洗阴道、尿道的液体药剂。药物或食物中毒初期,洗胃用的液体药剂亦属之。灌洗剂多为具有防腐、收敛、清���等作用的药物的低浓度水溶液。洗剂（A错）系指含原料药物的溶液、乳状液、混悬液，供清洗或涂抹无破损的皮肤或腔道的外用液体制剂。搽剂（B错）系指原料药物用乙醇、油或适宜的溶剂制成的液体制剂（溶液、乳状液、混悬液），供无破损的皮肤揉擦用，有镇痛、收敛、保护、消炎、杀菌作用等。含漱剂（C错）系指用于咽喉、口腔清洗的液体制剂。涂剂（E错）系指含原料药物的水性或油性溶液、乳状液、混悬液，供临用前用消毒纱布或棉球等柔软的物料蘸取涂于皮肤或口腔喉部黏膜的液体制剂。"}
+{"id": "p_4118", "text": "本题考查塞来昔布。消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是塞来昔布（B对）；塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者。阿司匹林（A错）能够刺激胃肠道，故消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者不宜选用；吲哚美辛（C错）可使出血时间延长，故出血性疾病患者慎用；服用对乙酰氨基酚（D错）的禁忌有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/岀血；布洛芬（E错）常见不良反应有腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血等。"}
+{"id": "p_4119", "text": "本题考查木香的性味归经和性能特点。性温，善行肠胃气滞的药是木香（A对）。木香【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。【性能特点】本品辛香温通，苦燥而降，可升可降。主入脾、胃经与大肠经，兼入三焦经与胆经。生用专于行散，能理气调中而止痛，消食、开胃、健脾。煨用行中有止，能实肠止泻。通理三焦，尤善行肠胃气滞，兼健脾消食，为行气调中止痛之要药，肠胃气滞有寒或兼食积、湿滞者用之最宜。乌药（B错）【性味归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【性能特点】本品辛温香散，上入肺经，中入脾经，下达肾经与膀胱经。善行气、散寒、止痛，治三焦寒凝气滞诸痛，为顺气散寒止痛之佳品。又能温肾、散膀胱冷气，治阳虚遗尿、尿频。沉香（C错）【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【性能特点】本品辛香行散温通，味苦质重下行。入脾、胃经，既行气温中而止痛，又降胃气而止呕；入肾经，善温肾纳气平喘。集理气、降逆、纳气于一身，且温而不燥、行而不泄，无破气之害，故为理气良药。香附（D错）【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。【性能特点】本品辛香行散，微苦略降，微甘能和，平而不偏。入肝、三焦经，善疏肝理气而止痛，为疏肝理气之佳品，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。肝气舒畅，气血和顺，则月经自调，疼痛可除，故又为调经止痛之要药。青皮（E错）【性味归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【性能特点】本品苦降下行，辛温行散，药力颇强，入肝、胆、胃经。既善疏肝破气，治肝郁胁痛、乳房疾患、寒疝腹痛；又善散结消滞，治癥瘕积聚、久疟癖块及食积腹痛。"}
+{"id": "p_4120", "text": "脊髓表面没有明显的节段标志（A错），每一对脊神经前、后根的根丝所附着的一段脊髓即是一个脊髓节段（B对）。"}
+{"id": "p_4121", "text": "老年女性患者，因大量蛋白尿、外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾叩击痛（+），尿蛋白（++++）。尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb15g/L，血肌酐95μmol/L（正常值44～133μmol/L），B超示右肾增大。综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断为肾病综合征并发肾静脉血栓，当前最重要的治疗是低分子肝素抗凝（E对）。抗感染（A错）为并发感染时的一般治疗。泼尼松加量（B错）可进一步加重高凝状态。患者无持续性出血，无需止血药物（C错）。加用环磷酰胺物（D错）可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的病人，协同激素治疗，若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。"}
+{"id": "p_4122", "text": "本题考查中药品种保护的目的和意义。《中华人民共和国药品管理法》规定，国家对药品实行品种保护制度的是中药（B对）。中药品种保护的目的和意义：根据《中药品种保护条例》，实施中药品种保护的目的是提高中药品种的质量，保护中药生产企业的合法权益、促进中药事业的发展。中药品种保护制度的实施，促进了中药质量和信誉的提升，起到了保护先进、促进老药再提高的作用；保护了中药生产企业的合法权益，使一批传统名贵中成药和创新中药免除了被低水平仿制，调动了企业研究开发中药新药的积极性；维护了正常的生产秩序，促进了中药产业的集约化、规模化和规范化生产，促进了中药名牌产品的形成和科技进步。"}
+{"id": "p_4123", "text": "鼓室与鼻咽部经咽鼓管相通（A对）。"}
+{"id": "p_4124", "text": "本题考查的是花类中药的采收原则。宜在花盛开时采收的药材是菊花（C对）。植物类药材药用部分不同，采收时间也不同：（1）根及根茎类：一般在秋、冬两季植物地上部分将枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收，此时根或根茎中贮藏的营养物质最为丰富，通常所含有效成分也比较高，如牛膝、党参、黄连、大黄、防风等。但也有例外，有些中药由于植株枯萎时间较早，即在夏季及时采收，如浙贝母、延胡索、半夏、太子参等；而明党参则在春季采收较好。（2）茎木类：一般在秋、冬两季采收，此时有效物质积累丰富，如大血藤、鸡血藤、首乌藤、忍冬藤等藤茎类。而木类药材全年均可采收，如苏木、降香、沉香等。（3）皮类：一般在春末夏初采收，此时树皮养分及液汁增多，形成层细胞分裂较快，皮部和木部容易剥离，伤口较易愈合，如黄柏、厚朴、秦皮等。少数皮类药材于秋、冬两季采收，此时有效成分含量较高，如川楝皮、肉桂等。根皮通常在挖根后剥取，或趁鲜抽去木心，如牡丹皮、五加皮等。采皮时可用环状、半环状、条状剥取或砍树剥皮等方法。如杜仲、黄柏采用的“环剥技术”，即在一定的时间、温度和湿度条件下，将离地面15～20cm处向上至分枝处的树皮全部环剥下来，剥皮处用塑料薄膜包裹，不久便长出新皮，一般3年左右可恢复。（4）叶类：多在植物光合作用旺盛期，开花前或果实成熟前采收，如艾叶、臭梧桐叶等。少数药材宜在秋、冬时节采收，如桑叶等。（5）花类：一般不宜在花完全盛开后采收，开放过久几近衰败的花朵，不仅药材的颜色和气味不佳，而且有效成分的含量也会显著减少。花类中药在含苞待放时采收的如金银花（E错）、辛夷（A错）、丁香（B错）、槐米等；在花初开时采收的如洋金花等；在花盛开时采收的如菊花、西红花等；红花则要求花冠由黄变红时采摘。对花期较长，花朵陆续开放的植物，应分批采摘，以保证质量。有些中药如蒲黄、松花粉等不宜迟收，过期则花粉自然脱落，影响产量。（6）果实种子类：一般果实多在自然成熟时采收，如瓜蒌、栀子、山楂等；有的在成熟经霜后采摘为佳，如山茱萸经霜变红，川楝子经霜变黄；有的采收未成熟的幼果，如枳实、青皮等。若果实成熟期不一致，要随熟随采，过早肉薄产量低，过迟肉松泡，影响质量，如木瓜等。种子类药材需在果实成熟时采收，如牵牛子、决明子、芥子等。（7）全草类：多在植物充分生长，茎叶茂盛时采割，如青蒿、穿心莲、淡竹叶等；有的则在花期采收，如薄荷、益母草、荆芥、香薷等。全草类中药采收时大多割取地上部分，少数连根挖取全株药用，如金钱草、蒲公英等。茵陈有两个采收时间，春季幼苗高6～10cm时或秋季花蕾长成时。春季采的习称“绵茵陈”，秋季采的习称“花茵陈”。（8）藻、菌、地衣类：不同的药用部位，采收情况不同。如茯苓在立秋后采收质量较好；马勃宜在子实体刚成熟时采收，过迟则孢子散落；冬虫夏草在夏初子座出土孢子未发散时采挖；海藻在夏、秋两季采捞。款冬花（D错）：【采收加工】12月或地冻前当花尚未出土时采挖，除去花梗和泥沙，阴干。"}
+{"id": "p_4125", "text": "本题考查牙内陷的好发牙位。牙内陷好发于上颌侧切牙（C对），偶发于上颌中切牙（D错）或尖牙（E错）。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。"}
+{"id": "p_4126", "text": "脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时、好发于上叶后段（A对）或下叶背段，坐位时好发于下叶后基底段（C错）。右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。"}
+{"id": "p_4127", "text": "正常体温的调节是由下丘脑支配的，下丘脑体温调节中枢使散热和产热之间保持动态平衡，当体温升高时，解热镇痛抗炎药能使升高的体温恢复到正常水平，阿司匹林属于解热镇痛抗炎药，体温升高时，能够抑制下丘脑环氧酶活性（A对），抑制下丘脑PG的合成发挥解热作用，对正常体温无明显影响，对体温调��中枢无影响（BD错）。阿司匹林具有抗炎作用，与其抑制PGs合成、同时抑制某些细胞黏膜分子的活性表达有关，抑制PG引起的血管扩张和组织水肿，不能抑制炎症因子的合成（C错）以及中和内毒素（E错）。"}
+{"id": "p_4128", "text": "本题考查的是中药化学成分的提取。提取一般苷类化合物常用的溶剂是含水乙醇（B对）。中药化学成分的提取：从药材中提取化学成分的方法有溶剂法、水蒸气蒸馏法及升华法等。后两种方法的应用范围十分有限，大多数情况下是采用溶剂法。溶剂法系选择适当溶剂将中药中的化学成分从药材中提取出来。一般如无特殊规定，药材需经干燥并适当粉碎，以利于增大与溶剂的接触表面，提高萃取效率。一般而言，植物成分中，萜类、甾体等脂环类及芳香类化合物因为极性较小，易溶与三氯甲烷、乙醚（A错）等亲脂性溶剂中；而糖苷、氨基酸等类成分则极性较大，易溶于水及含水醇中；至于酸性、碱性及两性化合物，因为存在状态（分子或离子形式）随溶液而异，故溶解度将随pH而改变。"}
+{"id": "p_4129", "text": "本题考查的是含蟾酥的中成药。喉症丸是含蟾酥的中成药（D对）。含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。含乌头类药物的中成药（A错）：追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。含生天南星的中成药（B错）有伤疖膏、如意金黄散等。含马钱子的中成药（C错）：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。含生半夏的中成药（E错）有复方鲜竹沥液、暑湿感冒颗粒、藿香正气口服液、藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气丸等。"}
+{"id": "p_4130", "text": "本题考查的是行政处罚的程序。根据《中华人民共和国行政处罚法》，可以适用听证程序的是吊销许可证（D对）。行政处罚的程序：1.行政处罚的决定及其程序：公民、法人或者其他组织违反行政管理秩序的行为，依法应当给予行政处罚。行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。行政处罚决定程序有2大类。（1）简易程序（当场处罚程序）：当违法事实清楚、有法定依据、拟作出数额较小的罚款（对公民处50元以下，对法人或者其他组织处1000元以下的罚款（A错））或者警告时，可以适用简易程序，当场处罚。简易程序包括：①表明身份（执法人员应向当事人出示执法身份证件）。②确认违法事实，说明处罚理由和依据。③制作行政处罚决定书。④交付行政处罚决定书。⑤备案。（2）一般程序（普通程序）：一般程序包括：①立案。对于在两年以内未发现的行政违法行为，不予立案追究。②调查。调查时，行政执法人员不得少于二人，并应出示证件。③处理决定。根据不同情况，分别作出行政处罚、不予行政处罚和移送司法机关处理决定。④说明理由并告知权利。⑤当事人的陈述和申辩。⑥制作处罚决定书。⑦送达行政处罚决定书。2.听证程序：行政机关作出责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人有要求举行听证的权利；当事人要求听证的，行政机关应当组织听证。当事人不承担行政机关组织听证的费用。听证程序包括：（1）听证申请的提出：当事人要求听证的，应当在行政机关告知后三日内提出。（2）听证通知：行政机关应当在听证的七日前，将举行听证的时间、地点和其他相关事项通知当事人。（3）听证的主持与参与：听证应由行政机关指定非本案调查人员主持。当事人有权申请听证主持人回避。当事人可亲自参加，也可委托一至二人代理参加。（4）辩论：举行听证时，调查人员提出当事人违法的事实、证据和行政处罚建议；当事人进行申辩和质证。（5）制作听证笔录：笔录应当交当事人审核无误后签字或者盖章。财产罚：是指行政主体依法对违法行为人给予的剥夺财产权的处罚形式。财产罚是运用最广泛的一种行政处罚，其形式主要有罚款和没收财物（没收违法所得、没收非法财物等）两种。罚款，是行政主体依法强制违法行为人在一定期限内交纳一定数额货币的一种处罚方式，《药品管理法》中运用相当广泛。没收违法所得（C错）、没收非法财物，是行政主体依法将违法行为人的违法所得、违禁物品、违法行为工具等强���收归国有的一种处罚形式。以强制手段剥夺违法行为人的财产权，以此达到惩罚目的。药品行政处罚中的没收内容包括没收非法财物（药品、假药、劣药）、没收违法所得、没收与违法行为有关的其他财物等。人身罚：是指特定行政主体限制和剥夺违法行为人人身自由的行政处罚，如行政拘留（E错）。《行政处罚法》规定，“限制人身自由的行政处罚，只能由法律设定”。《药品管理法》规定，对生产销售假药和生产销售劣药情节严重的，以及伪造编造许可证件、骗取许可证件等情节恶劣的违法行为，可以由公安机关对相关责任人员处五日至十五日的拘留。"}
+{"id": "p_4131", "text": "该患者车祸后出现右胸部明显压痛，右肺呼吸音低，右下肢骨折征，胸片示右侧液气胸，应诊断为右胸部损伤、右侧液气胸、右下肢骨折。患者皮肤保持完整，应属于闭合伤（E对）。开放伤（C错）是指皮肤有破损的损伤。既有入口又有出口者称为穿透伤，也称贯通伤（A错）。只有入口没有出口者称为盲管伤（B错）。挤压伤（D错）是指肌肉丰富的肢体或躯干在较大范围、连续数小时以上受到外部重物挤压或固定位置的挤压而造成的肌肉损伤。挤压伤患者受伤部位表面无明显伤口，但常有淤血、水肿、紫绀，伤及内脏时可引起呕血、咯血，甚至休克。"}
+{"id": "p_4132", "text": "脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，成脓后切开引流时，应在患指末节侧面（C对）做纵切口，不可超过指关节。"}
+{"id": "p_4133", "text": "本题考查的是鼓励药品零售连锁的措施。患者持处方可在经批准的能从事第二类精神药品零售业务的药品零售连锁企业门店购买到的是艾司唑仑片（B对）。艾司唑仑片属于第二类精神药品。新修订《药品管理法》明确指出：国家鼓励、引导药品零售连锁经营。《药品经营监督管理办法》中对鼓励支持药品零售连锁发展也做出了若干细化规定，如药品零售连锁企业收购、兼并其他药品零售企业时，如实际经营地址、许可条件未发生变化的，可按变更《药品经营许可证》办理。《麻醉药品和精神药品管理条例》中规定，只有经过审批的药品零售连锁企业定点门店方可经营第二类精神药品。三唑仑片（A错）属于第一类精神药品，药品零售企业不得经营。红霉素软膏（C错）属于抗生素类药品。阿昔洛韦胶囊（D错）属于抗病毒类药品，药品零售企业必须做到严格凭处方销售。"}
+{"id": "p_4134", "text": "第一代头孢菌素如头孢噻啶、头孢噻吩等大剂量使用后，可造成近曲小管损伤，出现蛋白尿、血尿、血浆尿素氮升高，甚至急性肾功能衰竭（D对）。青霉素G毒性很低，最主要的不良反应是过敏反应（A错）。广谱青霉素的不良反应：偶有腹泻、恶心、呕吐等胃肠反应及皮疹，长期应用或儿童患者应注意二重感染的发生（B错）。耐酶青霉素类不良反应与青霉素相似，口服偶尔引起轻度胃肠道反应（C错）。第三代头孢菌素的特点：对肾脏基本无毒（E错）。偶有腹泻、恶心、呕吐等胃肠反应及皮疹，长期应用或儿童患者应注意二重感染的发生。"}
+{"id": "p_4135", "text": ""}
+{"id": "p_4136", "text": "本题考查药品零售连锁企业制定质量管理制度的内容。《药品经营质量管理规范》第一百三十五条规定：药品零售质量管理制度应当包括以下内容：（一）药品采购、验收、陈列、销售等环节的管理，设置库房的还应当包括储存、养护的管理（C对）；（二）供货单位和采购品种的审核；（三）处方药销售的管理：（四）药品拆零的管理；（五）特殊管理的药品（D对）和国家有专门管理要求的药品的管理；（六）记录和凭证的管理；（七）收集和查询质量信息的管理；（八）质量事故、质量投诉的管理；（九）中药饮片处方审核、调配、核对的管理；（十）药品有效期的管理；（十一）不合格药品、药品销毁的管理（E对）；（十二）环境卫生、人员健康的规定；（十三）提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理；（十四）人员培训及考核的规定；（十五）药品不良反应报告的规定（B对）；（十六）计算机系统的管理；（十七）药品追溯的规定；（十八）其他应当规定的内容。"}
+{"id": "p_4137", "text": "本题考查β-内酰胺类抗生素的抗菌机制。通过抑制细菌细胞壁的合成（C对）而发挥抗菌作用的药物是β-内酰胺酶类抗菌药。磺胺的抗菌机制是影响叶酸代谢（A错）。通过影响胞浆膜通透性（B错）而发挥抗菌作用的药物是多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B等。通过抑制蛋白质合成（D错）而发挥抗菌作用的药物是氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类、大环内酯类等。通过抑制核酸合成（E错）而发挥抗菌作用的药物是喹诺酮类抗生素。"}
+{"id": "p_4138", "text": "本题考查临床药学的含义。以患者为对象，研究合理、有效与安全用药的科学是临床药学（C对）。以患者为对象，研究合理、有效与安全用药的科学是临床药学。制剂学（A错）：制剂学是根据制剂理论和制剂技术，设计和制备安全、有效、稳定的药物制剂的学科，属于工业药剂学的范畴。物理药学（B错）：物理药学是以物理化学的基本理论研究药物理化性质和药剂学中有关剂型的性质。中药药剂学（D错）是以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的一门综合性应用技术学科。生物药剂学（E错）：是研究药物及其制剂在体内吸收、分布、代谢与排泄的机理及过程，阐明药物因素、剂型因素、机体生物因素与药物疗效之间相互关系的学科。"}
+{"id": "p_4139", "text": "患者中年男性。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院（伤寒的临床表现）。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹（伤寒的特异性体征），脾脏肋下可触及，实验室检查：血WBC 3.2×10⁹L，PLT 100×10⁹/L，ALT 140U/L，Tbil 45μmol/L。肥达反应01:32（诊断伤寒的血清学实验）。根据患者的症状、体征及实验室检查可以诊断为伤寒，该疾病的特征性病理变化是全身单核巨噬细胞系统增生（A对）。"}
+{"id": "p_4140", "text": "本题考查白矾的炮制方法。明矾（白矾）制成枯矾，煅制后其失重约为45%（C对）。白矾【炮制方法】1.白矾取原药材，除去杂质，捣碎或研细。2.枯矾取净白矾，敲成小块，置煅锅内，用武火加热至熔化，继续煅至膨胀松泡呈白色蜂窝状固体，完全干枯，停火，放凉后取出，研成细粉。煅制白矾时应一次性煅透，中途不得停火，不要搅拌。否则搅拌后堵塞了水分挥发的通路，导致煅成“僵块”。明矾（白矾）制成枯矾，煅制后其失重约为45%。"}
+{"id": "p_4141", "text": "口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不使用抗生素（细菌）进行治疗。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。"}
+{"id": "p_4142", "text": "本题考查聚合氯化铝的特点。聚合氯化铝在混凝过程中的特点是：①对低浊度水、高浊度水、严重污染的水和各种工业废水都有良好的混凝效果；②用量比硫酸铝少；③适用的pH范围较宽（5～9）；④凝聚速度非常快，凝聚颗粒大，沉淀速度快，过滤效果好；⑤腐蚀性小，成本较低（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_4143", "text": ""}
+{"id": "p_4144", "text": "老年女性患者，未孕（子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、不育、绝境延迟等），绝经后少量阴道流血2周（约90%的子宫内膜癌患者出现阴道流血或阴道排液症状），子宫增大如妊娠6周大（晚期可有子宫明显增大），稍软，双侧附件正常，应高度怀疑子宫内膜癌，其确诊方法是分段诊刮（D对）。B型超声（P315）（A错）可对子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度和阴道异常流血的原因作出初步判断并为进一步检查选择提供参考，但不能确诊。宫颈刮片即宫颈脱落细胞学检查（B错），主要用于筛查宫颈癌。腹腔镜（C错）主要用于腹腔疾病的诊断和治疗，对子宫内膜癌的诊断价值不大。血清肿瘤标志物检查（E错）可作为子宫内膜癌疗效观察的指标，但不是确诊方法（P316）。"}
+{"id": "p_4145", "text": "小肠粘膜绒毛内有丰富的毛细血管（A对），营养物质可进入血液而被吸收；食物在小肠内停留的时间长（C对）、食物在小肠内已被分解为小分子物质（D对）和小肠黏膜表面积巨大（E对）均为小肠发挥吸收作用的有利条件。小肠绒毛内富含平滑肌，而非小肠（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4146", "text": "本题考查牙胚的发生及分化。牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头（E对）形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。"}
+{"id": "p_4147", "text": "尺神经在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部（A错），在掌腿膜深面、腕管浅面进入手掌（D错）。尺神经在前臂上部发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，浅支���布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌（E对）。"}
+{"id": "p_4148", "text": "本题考查的是礞石滚痰丸的主治。患精神分裂症，症见癫狂惊悸、大感便秘结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。证属痰火扰心，宜选用的成药是礞石滚痰丸（D对）。礞石滚痰丸：【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。二陈丸（A错）：【主治】痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。止嗽定喘口服液（B错）：【主治】表寒里热，身热口渴，咳嗽痰盛，喘促气逆，胸膈满闷；急性支气管炎见上述证候者。清肺抑火丸（C错）：【主治】痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄黏稠、口干咽痛、大便干燥。半夏天麻丸（E错）：【主治】脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。"}
+{"id": "p_4149", "text": "本题考查药物的不良反应。抗结核联合治疗方案中，可出现橘红色尿的药物是利福平（C对）。利福平的不良反应有消化道症状，肝功能受损；服药后排泄物呈橘红色等。左氧氟沙星（A错）属于喹诺酮类抗菌药物，不良反应有消化系统反应，肝毒性，血液系统毒性和软骨系统毒性等。乙胺丁醇（B错）主要不良反应为球后视神经炎，表现为弱视、红绿色盲和视野缩小。少数患者可出现皮疹、药热等过敏反应。吡嗪酰胺（D错）长期大量使用可引起肝损害，表现为氨基转移酶升高、黄疸、肝细胞坏死等。本品也可引起高尿酸血症、胃肠道反应、过敏反应等。链霉素（E错）单用易产生耐药性，长期应用发生耳毒性。"}
+{"id": "p_4150", "text": "牙源性黏液瘤又称为黏液瘤或黏液纤维瘤，是一种良性但有局部浸润的肿瘤，较牙源性纤维瘤多见。掌握“牙源性黏液瘤、成牙骨质细胞瘤”知识点。"}
+{"id": "p_4151", "text": "患者青年男性，水肿1周（怀疑肾病），肾穿刺提示微小病变型肾病。主要发生机制可能与T细胞功能紊乱有关（C对）。补体C₃异常（A错）多见于急性肾炎综合征。免疫复合物沉积（B错）与微小病变肾病的机制并无直接关系。肾小球微血栓形成（D错）主要影响肾小球滤过率。抗基底膜抗体形成（E错）主要与Ⅰ型急进性肾炎有关。"}
+{"id": "p_4152", "text": ""}
+{"id": "p_4153", "text": "基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。掌握“口腔黏膜基本病理变化”知识点。"}
+{"id": "p_4154", "text": "肠易激综合征患者腹痛的规律是疼痛-排便-缓解（E对）。进食-疼痛-缓解（C错）为胃溃疡的腹痛特点：胃溃疡患者腹痛常因进食刺激胃酸分泌而引起，表现为餐后痛，1～2个小时逐渐缓解。疼痛-进食-缓解（D错）为十二指肠溃疡的腹痛特点：十二指肠溃疡患者多为餐前痛，常因进食中和胃内过多的胃酸，减少胃酸流入十二指肠而疼痛缓解。无明显规律性腹痛（A错）可见于慢性胃炎。疼痛-排便-加重（B错）少见，一般腹痛于便后缓解，很少加重。"}
+{"id": "p_4155", "text": "本题考查盐酸坦洛新的不良反应。盐酸坦洛新过量服用可能引起体位性低血压（B对）。"}
+{"id": "p_4156", "text": "本题考查的是地骨皮药材的性状鉴别。质脆，易折断，断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色的药材是地骨皮（E对）。地骨皮：【性状鉴别】药材呈筒状或槽状。外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有不规则纵裂纹，易成鳞片状剥落。内表面黄白色至灰黄色，较平坦，有细纵纹。体轻，质脆，易折断，断面不平坦。外层黄棕色，内层灰白色。气微，味微甘而后苦。厚朴（A错）：【性状鉴别】药材干皮呈卷筒状或双卷筒状，习称“筒朴”；近根部干皮一端展开如喇叭口，习称“靴筒朴”。外表面灰棕色或灰褐色，粗糙，有时呈鳞片状，较易剥落，有明显的椭圆形皮孔和纵皱纹；刮去粗皮者显黄棕色。内表面紫棕色或深紫褐色，较平滑，具细密纵纹，划之显油痕。质坚硬，不易折断，断面颗粒性，外层灰棕色，内层紫褐色或棕色，有油性，有的可见多数小亮星。气香，味辛辣、味苦。桑白皮（B错）：【性状鉴别】药材呈扭曲的卷筒状、槽状或板片状，长短宽窄不一。外表面白色或淡黄白色，较平坦，有的残留橙黄色或棕黄色鳞片状粗皮；内表面黄白色或淡黄色，有细纵纹。体轻，质韧，纤维性强，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有粉尘飞扬。气微，味微甘。杜仲（C错）：【性状鉴别】药材呈板片状或两边稍向内卷，大���不一。外表面淡灰棕色或灰褐色，有明显的皱纹或纵裂槽纹，有的树皮较薄，未去粗皮，可见明显的斜方形皮孔，内表面暗紫色或紫褐色，光滑。质脆，易折断。断面有细密、银白色、富弹性的橡胶丝相连。气微，味稍苦。牡丹皮（D错）：【性状鉴别】药材连丹皮（原丹皮）呈筒状或半筒状，有纵剖开的裂缝，略向内卷曲或张开。外表面灰褐色或黄褐色，有多数横长皮孔样突起及细根痕，栓皮脱落处粉红色；内表面淡灰黄色或浅棕色，有明显的细纵纹，常见发亮的结晶。质硬而脆，易折断，断面较平坦，淡粉红色，粉性。气芳香，味微苦而涩。"}
+{"id": "p_4157", "text": "主诉牙是左下第二前磨牙，最可能的诊断是慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适宜选用，牙周治疗不需要，慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，亦不宜选塑化治疗。治疗设计应选用根管治疗。掌握“慢性根尖周炎”知识点。"}
+{"id": "p_4158", "text": "本题考查的是治法。针对气滞血瘀痰凝等所致的癥积痞块证，应采用的治法消法（E对）。消法：又称“消导法”，是消散体内有形积滞以祛除病邪的治法。运用范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等壅滞而形成的积滞痞块，均可用消法。由于致病原因和病情的不同，消法主要分为消食导滞、消痞散积、软坚散结等。清法（A错）：又称“清热法”，是运用寒凉性质的方药，通过其泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治法。清法适用于里热证。由于热邪有虚实、病位及间夹他邪的不同，清热法又分为清热泻火法、清热凉血法、清热燥湿法、清热解毒法、清虚热法等。吐法（B错）：又称“涌吐法”，是针对停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物而拟定的治法。适用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅盛、阻塞咽喉；或宿食停滞胃脘；或误食毒物，为时不久，毒物尚留胃中者等。吐法根据体质强弱、病情轻重等情况，可分为峻吐法、缓吐法等。温法（C错）：又称“温里法”，是使用温热药治疗寒证的治法。温里法适用于里寒证。由于里寒证病情的不同，温里法又分为温中祛寒法、回阳救逆法、温经散寒法三种。下法（D错）：又称“泻下法”，是运用具有泻下作用的药物，通泻大便，逐邪外出的治疗方法。下法适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等停留体内的里实证。下法针对里实证病机有热结、寒结、燥结和水结等的不同，以及体质有虚实的差异，可分为寒下法、温下法、润下法、泻下逐水法、攻补兼施法五种。"}
+{"id": "p_4159", "text": ""}
+{"id": "p_4160", "text": "本题考查牙周组织检查。牙周组织临床检查所需特殊器械牙周探针、牙线、咬合纸、薄蜡片（D对）。牙周探针用来探测牙周袋深度、龈下牙石等。牙线主要用来检查有无（牙合）干扰的存在。咬合纸和薄蜡片用来检查早接触点。口镜、探针、镊子（A错）是牙周组织检查常规使用器械。电活力计（B错）用来检查牙髓活力。牙胶棒用来检查牙髓活力，染色剂（C错）用来检查是否有牙隐裂的存在。X线片（E错）可以观察牙槽骨吸收情况，它是一种牙周组织的辅助检查方法不是牙周组织临床检查所需特殊器械。"}
+{"id": "p_4161", "text": "本题考查莱菔子的功效。莱菔子的功效是消食，化痰（D对）。莱菔子【功效】消食除胀，降气化痰。山楂【功效】消食化积，活血（A错）散瘀。鸡内金【功效】运脾消食，固精（B错）止遗，化坚消石。麦芽【功效】消食和中，回乳（C错），疏肝（E错）。"}
+{"id": "p_4162", "text": "该医师开具了3张超常处方，且无正当理由，故按照《处方管理办法》的规定，该医院应对该医师提出警告，并限制其处方权，限制其处方权后，若仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权（B对）。"}
+{"id": "p_4163", "text": "本题考查的是五脏的生理功能。具有统摄血液、维持血行于脉内的生理功能的脏是脾（B对）。五脏，指心、肺、脾、肝、肾。五脏的生理功能是：（一）心（C错）的生理功能。心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神明。1.心主血脉：（1）心有推动血液在脉管内运行的作用。（2）心对血液的生成也有一定的作用。2.心主神明：心主神明，又称心藏神，即心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。（二）肺（D错）的生理功能。肺的生理功能，包括肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主���节。1.肺主气，司呼吸：（1）肺主呼吸之气。（2）肺主一身之气。2.肺主宣发与肃降：肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。肺主肃降，是指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。3.肺主通调水道：肺通调水道的功能，是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用。4.肺朝百脉，主治节：肺朝百脉，是指全身的血液，都通过经脉而会聚于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。肺主治节，指肺具有治理调节呼吸及全身之气、血、津液的功能。（三）脾的生理功能。脾的生理功能主要有两方面：一是主运化，二是主统血。1.脾主运化：（1）运化水谷精微，是指脾对饮食物的消化和水谷精微的吸收、转输、布散的作用。（2）运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。2.脾主统血：脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不逸出于脉外。（四）肝（A错）的生理功能。肝的生理功能主要有两方面：一是主疏泄，二是藏血。1.肝主疏泄：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点，中心环节是调畅全身气机。肝主疏泄，调畅全身气机功能，具体体现在五个方面：（1）调畅情志。（2）协调脾胃升降。（3）促进胆汁生成与排泄。（4）促进血液运行和津液代谢。（5）调畅排精行经。2.肝主藏血：肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。（1）贮藏血液。（2）调节血量。（3）防止出血。（五）肾（E错）的生理功能。肾的生理功能主要有三方面：一是藏精，主生长、发育与生殖；二是主水；三是主纳气。1.肾藏精，主生长、发育与生殖：肾藏精，是指肾对精气具有封藏作用。（1）肾主生长、发育。（2）肾主生殖。（3）肾中阴阳为各脏阴阳之根本。2.肾主水：肾主水，是指肾的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持津液代谢平衡，起着极为重要的调节作用。（1）主宰全身水液代谢。（2）生成尿液。3.肾主纳气：肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。"}
+{"id": "p_4164", "text": "流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，简称为流脑。该病主要通过呼吸道传播，冬春季多发。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。严重者可导致败血症（B对ACDE错）休克及脑实质损害，常危及生命。部分患者暴发起病，可迅速死亡。休克型突起寒战、高热、头痛、呕吐，精神极度萎靡，昏睡或抽搐。短期内瘀点迅速增多、扩大、融合成片，中央呈紫黑色坏死，且遍及全身。同时可见面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，皮肤呈花斑状，脉搏细速，血压迅速下降甚至不能测出，少尿或无尿等休克表现，大多数患者无脑膜刺激征。脑脊液检查正常或仅有细胞数轻度增加5血及瘀点培养脑膜炎球菌多为阳性，实验室检查常发现有DIC存在。血小板减少，白细胞总数在10×10⁹/L以下者常提示预后不良。"}
+{"id": "p_4165", "text": "本题考查的是含醌类化合物的常用中药。主要含有萘醌类成分的中药是紫草（A对）。紫草的主要化学成分为萘醌类化合物，包括乙酰紫草素、欧紫草素、紫草素、β，β'-二甲基丙烯酰紫草素、β，β'-二甲基丙烯酰欧紫草素、去氧紫根素等。《中国药典》采用紫外分光光度法测定药材中羟基萘醌总含量，以左旋紫草素计，不得少于0.80%，采用高效液相色谱法测定药材中β，β'-二甲基丙烯酰阿卡宁（β，β'-二甲基丙烯酰欧紫草素）的含量，不得少于0.30%。银杏叶（B错）中的黄酮类化合物有黄酮、黄酮醇及其苷类、双黄酮和儿茶素类等。《中国药典》以总黄酮醇苷和萜类内酯为指标成分进行含量测定。要求总黄酮醇苷不少于0.4%，对照品采用槲皮素、山柰素和异鼠李素；要求萜类内酯不少于0.25%，对照品采用银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C和白果内酯。葛根（C错）含异黄酮类化合物，主要成分有大豆素、大豆苷、大豆素-7，4'-二葡萄糖苷及葛根素、葛根素-7-木糖苷。《中国药典》以葛根素为指标成分进行含量测定，要求含葛根素不得少于2.4%。满山红（D错）叶中含有杜鹃素、8-去甲基杜鹃素、山柰酚、槲皮素、杨梅素、金丝桃苷、异金丝桃苷以及莨菪亭、伞形���、木毒素、牻牛儿酮、薄荷醇、杜松脑和α-桉叶醇、β-桉叶醇、γ-桉叶醇等。其中杜鹃素为祛痰成分，临床用于治疗慢性支气管炎。《中国药典》以杜鹃素为对照品对满山红进行含量测定。要求杜鹃素含量不少于0.08%。陈皮（E错）中除含挥发油外，还含有多种黄酮类化合物，其中橙皮苷多制成甲基橙皮苷供药用，是治疗冠心病药物“脉通”的重要原料之一。《中国药典》以橙皮苷为指标成分对陈皮进行含量测定。要求陈皮中橙皮苷含量不得少于3.5%；广陈皮中橙皮苷含量不得少于2.0%，对广陈皮，另外要求测定川陈皮素和橘皮素的总量，总量不得少于0.42%。"}
+{"id": "p_4166", "text": "袢利尿剂为排钾排钠利尿剂，在肺心病的应用中容易产生低钾低氯代谢性碱中毒（B对），血管扩张药会引起氧分压下降，二氧化碳分压上升，发生呼吸性酸中毒（E错），肺心病控制呼吸衰竭时在病情需要时可服用呼吸兴奋剂，能够增加通气量，纠正呼吸性酸中毒（A错），而强心剂和酸碱代谢关系不大（C错），慢性肺源性心脏病病人应避免使用镇静药（D错）以免抑制呼吸功能和咳嗽反射，诱发肺性脑病。"}
+{"id": "p_4167", "text": "该患者半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答、独自发呆（表现为言语减少，精神运动性抑制症状），査体：下肢肌张力增高，右侧巴氏征阳性，脑电图：弥漫性δ波以额颈为主，有阵发性尖波发放，故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。应首选脑MRI（A对），MRI可发现T1低信号、T2高信号脑实质病灶，与CT比较，更能准确找出发病初期的变化（B错），从而对症下药。"}
+{"id": "p_4168", "text": "一侧肾结核无功能，说明肾已破坏严重，考虑需行患肾切除术；对侧肾重度积水并尿毒症，说明右侧肾功能代偿不良，故此时宜首先作肾造瘘术（E对）引流肾积水，保护对侧肾功能，待肾功能好转后再切除无功能的患肾。抗结核治疗（A错）主要用于病变较轻的早期肾结核。病灶清除术（B错）适用于肾实质表面闭合性的、与集合系统不相通的局灶性结核脓肿。肾部分切除术（C错）适用于结核病灶局限于肾的一极的患者。单纯肾切除术（D错）适用于肾结核破坏严重，而对侧肾正常的患者。"}
+{"id": "p_4169", "text": "PDD试验结果皮肤红肿硬结直径20mm属于强阳性（D对）。"}
+{"id": "p_4170", "text": "本题考查具有严格的季节性的疾病。严格的季节性是指在某些地区以虫媒传播（C对ABDE错）的传染病发生有严格的季节性，发病多集中在少数几个月内，其余月份没有病例的发生。"}
+{"id": "p_4171", "text": "硝普钠（A对）属于直接扩血管药，可明显降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量，改善心肌的泵血功能，不仅可以改善心力衰竭的症状，提高患者的生活质量，与强心苷及利尿药合用时，还可以加强后者的治疗效果，降低CHF的病死率。卡托普利（B错）属于血管紧张素转化酶抑制剂，可减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥扩血管作用，降低心脏负荷，改善心衰症状。硝苯地平（C错）属于钙通道阻滞药，可扩张外周动脉，减轻心脏后负荷，改善心衰患者的CHF的血流动力学，改善心室舒张功能。哌唑嗪（D错）属于α₁受体阻断药，对动脉、静脉均有选择性扩张作用，但因有快速耐受而难以长期有效。普萘洛尔（E错）属于β受体阻断药，可促使心肌细胞的β受体密度上调，恢复对儿茶酚胺的敏感性，，减少CHF时心律失常的出现，改善预后，降低CHF时猝死的发生率。"}
+{"id": "p_4172", "text": "龋齿的发病过程要经过牙菌斑形成、致龋菌在牙菌斑环境内代谢糖产酸形成多聚糖、酸使牙齿硬组织溶解成洞几个重要环节。掌握“龋病概述”知识点。"}
+{"id": "p_4173", "text": "铰链运动指下颌在正中关系的开口运动，此时髁突只做单纯的转动而无滑动，故又称正中关系为铰链位。因此髁突铰链运动由正中关系颌即后退接触位开始。掌握“牙尖交错位、后退接触位与正中关系”知识点。"}
+{"id": "p_4174", "text": "本题考查的是药品召回分级。某外资企业生产的特定数次原料药存在安全风险，但基于数据以及临床安全数据库不良事件预告的回顾分析，该外资企业认为由所涉批次的原料药制成的，从医学安全角度使患者产生的风险。国家食品药品监督管理总局约谈外资企业，核实有关情况务必与国外同步进行召回，同时认真履行企业主体责任，确保产品质量，此项，国家食品药品监督管理总局收到该外资企业报告，该外资企业决定主动对全球各个市场对特定批次该药物制剂进行三级召��。关于上述信息中的三级召回，适用于使用该药品一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回的药品（D对）。药品召回分级：根据药品安全隐患的严重程度，药品召回分为三级：对使用该药品可能引起严重健康危害的（B错）实施一级召回；对使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的（C错）实施二级召回；对使用该药品一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回的实施三级召回。"}
+{"id": "p_4175", "text": "本题考查佝偻病的预防和患者教育。母乳含维生素D15～50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10（C错，为本题正确答案）。我国推荐的预防原则为婴儿出生后应该尽早补充维生素D，400～800IU/d（A对）。早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充维生素D800～1000IU/d（B对），连用3个月后改为400～800IU/d。光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉积。因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D合成是没有效果的（D对）。应从围产期开始预防维生素D缺乏（E对）。"}
+{"id": "p_4176", "text": "糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是G-6-P（葡糖-6-磷酸）（E对）。糖酵解中，葡萄糖→葡糖-6-磷酸；糖异生中，果糖-6-磷酸→葡糖-6-磷酸；磷酸戊糖途径中，葡萄糖→葡糖-6-磷酸；糖原合成途径中，葡萄糖→葡糖-6-磷酸。1，6-双磷酸果糖（A错）、F-6-P（B错）与3-磷酸甘油醛（D错）均仅见于糖酵解与糖异生。G-1-P仅见于糖原合成途径。"}
+{"id": "p_4177", "text": "本题考查磺胺类药物的作用机制。磺胺类的作用机制是与PABA相竞争（C对）。磺胺药的化学结构与PABA极其相似，通过与PABA竞争性抑制二氢蝶酸合酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而影响核酸的合成，最终抑制细菌的生长繁殖。抑制细菌蛋白质合成（A错）是氨基糖苷类抗生素的作用机制。抑制细菌细胞壁合成（B错）是青霉素类和头孢菌素类抗生素的作用机制。抑制二氢叶酸还原酶（D错）是甲氧苄啶的作用机制。抑制DNA回旋酶（E错）是喹诺酮类药物的作用机制。"}
+{"id": "p_4178", "text": "本题考查最小有作用剂量（观察到有害作用的最低水平）。最小有作用剂量（观察到有害作用的最低水平）是一种化合物在一定时间内按一定方式与机体接触，使某项指标开始出现异常变化的最低剂量（D对ABC错）。"}
+{"id": "p_4179", "text": "本题考查氯气的消毒。游离氯的嗅觉和味觉阈为0.2～0.5mg/L, 慢性毒性阈剂量为2.5mg/L，故饮用水卫生标准规定，用氯气及游离氯制剂消毒时，在接触至少30分钟情况下，出厂水中游离氯不超过4mg/L, 游离氯余量不低于0.3mg/L（D对ABCE错），而管网末梢水中游离氯余量不低于0.05mg/L。"}
+{"id": "p_4180", "text": "一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍（A错）。乳腺癌的发病与女性的雌酮及雌二醇有直接关系，婚后性生活和妊娠均可影响雌激素水平，故结婚年龄（C错）和生育史（D错）对诊断有帮助。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺发病均有关（E错）。EB病毒主要导致鼻咽癌等疾病，与乳腺癌的发病未发现明显关系（B对）。"}
+{"id": "p_4181", "text": "本题考查氟牙症。患氟牙症的牙，由于釉质中过多的氟磷灰石代替了正常的羟磷灰石，导致患牙耐酸不耐磨（B对CD错）。由于胎盘对氟的屏障作用，氟牙症多见于恒牙，发生在乳牙的病变很少（A错）。釉质发育不全多发生在单个或一组牙，氟牙症多发生在多数牙（E错）。"}
+{"id": "p_4182", "text": "本题主要考查口外片。许勒位片临床上可用于检查肿瘤、先天畸形、颞下颌关节脱位、颞下颌关节紊乱病（E对）。颞下颌关节经颅侧斜位片亦称为许勒位片，可显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，可以同时显示关节窝、关节结节、髁突及关节间隙。两侧颞下颌关节的形态一般是对称的。"}
+{"id": "p_4183", "text": "该患者表现，发于左臀部，发热，口渴，便秘，溲赤，苔薄黄，脉数有力，符合热毒蕴结证表现，治疗方剂选用黄连解毒汤（A对）。仙方活命饮适用于体虚毒恋，阴虚内热证（B错）。四妙勇安汤适用于热毒伤阴证（C错）。银翘败毒散适用于风热证（D错）。普济消毒饮适用于风热上攻证（E错）。"}
+{"id": "p_4184", "text": "本题考查氨苄西林。氨苄西林（A对）属于青霉素类抗生素药物，通过干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成使细菌失去细胞壁的屏障作用，在自溶酶的作用下裂解死亡。舒巴坦钠（B错）属于青霉烷砜类结构。头孢氨苄（C错）属于第一代头孢菌素类抗菌药物。亚胺培南（D错）是碳青霉烯类抗菌药物。氨曲南（E错）属于单环β-内酰胺类抗生素。"}
+{"id": "p_4185", "text": "患儿咳喘反复发作，当属哮喘，其肺气虚弱，肺主一身之气，肺虚则气弱，故气短懒言，声低倦怠。肺虚则表不固，故自汗怕冷，卫外之阳不能充实腠理易被邪乘而发，故宜补肺固卫（A对）。健脾化痰用于脾虚气弱证，见咳嗽痰多，食少纳呆，面色萎黄欠华，大便不实等（B错）。补肾固本用于肾虚不纳证，见面色㿠白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力等（C错）。温肺化痰定喘用于寒性哮喘，症见咳嗽气促，喉间有哮鸣声，咳痰清稀色白，呈粘沫状，形寒无汗（D错）。清肺化痰定喘用于热性哮喘，症见咳喘哮鸣，痰稠色黄，发热面红，渴喜冷饮，声高息涌，呼气延长（E错）。"}
+{"id": "p_4186", "text": "本题考查的是石斛夜光颗粒的功能。石斛夜光颗粒功能是滋阴补肾，清肝明目（B对）。石斛夜光颗粒：【功能】滋阴补肾，清肝明目。蝉蜕：【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳（A错），息风止痉。羚羊角：【功效】平肝息风，清肝明目，凉血解毒（C错）。八宝眼药散：【功能】消肿止痛，退翳明目（D错）。功能为益肾填精，养肝明目（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4187", "text": "本题考查劣药的界定。根据《中华人民共和国药品管理法》，劣药有超过有效期的（B对）、擅自添加香料的（C对）与不注明生产批号的（D对）。劣药的界定：根据《药品管理法》第九十八条第三款规定，有下列情形之一的，为劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明或者更改有效期的药品；④未注明或者更改产品批号的药品；⑤超过有效期的药品；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药品标准的药品。假药的界定：《药品管理法》第九十八条第一款、第二款规定，禁止生产（包括配制，下同）、销售、使用假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品（A错）；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。"}
+{"id": "p_4188", "text": "本题考查口腔颌面部囊肿。囊肿上方常见牙龈黏膜覆盖的是萌出囊肿（C对）。萌出囊肿是覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内的骨外的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体。镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征；继发炎症时，上皮增生，结缔组织囊壁内有慢性炎症细胞浸润。含牙囊肿（A错）：又称滤泡囊肿,是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。牙源性角化囊肿（B错）：肉眼见囊肿壁较薄，囊腔内常含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液体。根尖周囊肿（D错）：肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一，囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除，为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。甲状舌管囊肿（E错）：是甲状舌导管残余上皮发生的囊肿，囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径一般为2～3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。囊内容物为清亮黏液样物质，如继发感染则为脓性或黏液脓性内容物。囊壁可内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮。"}
+{"id": "p_4189", "text": "滴虫性阴道炎的传播方式：1. 经性交直接传播（D对）是主要的传播方式 2. 间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械或及敷料（医源性）（C错）等传播。血液传播（A错）、消化道传播（B错）及呼吸道传播（E错）不是滴虫性阴道炎的传播方式。"}
+{"id": "p_4190", "text": "比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用变异系数（A对），身高和体重为计量单位不同的两组资料。描述离散趋势的指标最好选用标准差（D错）而非方差（B错）；但计量单位不同的几组资料的离散趋势，最好选用的指标是变异系数。变异系数的用途：①比较计量单位不同的几组资料的离散程度；②比较均数相差悬殊的几组资料的离散程度。极差（C错）通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。四分位数间距（E错）作为���明个体差异的指标，与极差相比不易受极端值的影响，但仍未用到每一个具体的观察值，在统计分析中应用不够普遍。"}
+{"id": "p_4191", "text": "初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，已破膜。产科检查：LOT，羊水黄绿色（胎粪污染），胎心率100次/分。宫口9cm，胎头S=0（未入盆，预计短时间无法阴道分娩），出现急性胎儿窘迫，应尽快剖宫产（B对ADE错）。催产素（C错）常用于协调性宫缩乏力、头盆相称、胎位正常、无胎儿窘迫者。"}
+{"id": "p_4192", "text": "本题考查药品零售的陈列要求。药店应配置便于药品陈列展示的设备，对陈列的药品按月进行检查（A对）。销售的中药饮片应符合炮制规范，做到计量准确（C对），对陈列的药品按品种、规格、剂量或用途分类（D对），购进记录保存至超过饮片有效期1年，但不得少于2年（E对）。"}
+{"id": "p_4193", "text": ""}
+{"id": "p_4194", "text": "车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作（提示脑干受损），CT未见颅内血肿及脑挫伤（B错），环池未受压，诊断应是脑干损伤（D对），当脑干损伤时可出现去大脑强直，临床上主要表现为角弓反张、牙关紧闭、双上肢伸直旋内、双下肢伸直拓屈。脑震荡（A错）的特点为伤后即刻发生短暂时间的意识障碍和近事遗忘，该患者已处于深昏迷。轴索损伤（C错）CT或MRI检查示颅内中线区脑组织撕裂出血。颅底骨折（E错）临床表现为耳、鼻出血或脑脊液漏、脑神经损伤及皮下或黏膜下淤血斑。"}
+{"id": "p_4195", "text": ""}
+{"id": "p_4196", "text": "医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。掌握“医疗事故行政处理、监督与法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_4197", "text": "本题考查阿卡波糖的不良反应。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，不良反应有胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛型疼痛、肠鸣响等（B对），不会引起体重减轻（A错）。肝功异常和水肿（C错）、白细胞计数减少（D错）为罗格列酮的不良反应。红人综合征（E错）为万古霉素和利福平等药物的不良反应。"}
+{"id": "p_4198", "text": "本题考查邻面龋的检查方法。探诊即利用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、勾拉或插入的感觉，如有则表明此处出现龋坏，但邻面的早期龋损，探针不易进入，可用牙线替代，观察牙线有无变毛或撕脱的情况，若有则表明有龋坏；此外通过X线片和透照可直接观察到龋坏部位及程度。因此邻面龋检查方法有探针、牙线、X线片和透照等（A对）。视诊即观察牙面有无黑褐色改变和失去光泽的白垩色的斑点，有无洞腔形成。当怀疑有邻面龋时，可从牙合面观察邻近的边缘嵴有无变暗的黑晕出现，但早期邻面龋不易及时发现（B错）。当龋坏深达牙本质时，温度诊才有意义（B错）。"}
+{"id": "p_4199", "text": "雌激素的生理作用：1. 促进子宫发育（A对）；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。2.使子宫内膜腺体和间质增生、修复。3. 使宫颈口松弛扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉丝。4. 促进输卵管发育（C对）及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。5. 使阴道上皮细胞增生（E对）和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。6. 促进外生殖器和第二性征的发育。7. 协同促卵泡刺激素促进卵泡发育。8. 通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。9. 促进骨中钙的沉积（D对），加快骨的成熟和骨骺愈合；促进水钠潴留（B错，为本题正确答案）；促进肝脏高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成，降低循环中胆固醇水平。"}
+{"id": "p_4200", "text": "本题考查根管预备的目的。根管预备的目的不包括利于行桩核冠修复（E错，为本题的正确答案）。根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效手段，包括三步：根管预备、消毒、充填。根管预备是根管治疗的关键，目的包括清理根管（A对）以彻底去除根管内的感染物质，细菌毒素会渗透入管壁内，所以感染的表层根管壁也需要去除（B对）。根管预备形成一个连续、光滑的锥形，利于冲洗（C对）对根管进行消毒灭菌，最终进行根管充填（D对），严密封闭根管，杜绝再感染。进行根管治疗的牙齿根据牙体缺损的情况决定冠修复的种类，只有牙体缺损严重，剩余牙体组织无法为冠提供足够固位和抗力时才会选用桩核冠修复，所以利于行桩核冠修复不是根���预备的目的。"}
+{"id": "p_4201", "text": "釉质发育不全与浅龋相鉴别：釉质发育不全表面深的着色部分探诊质硬、光滑或略粗糙，浅龋的着色部位探诊质软。而温度测试是对于牙髓活力判断，不是其鉴别要点。掌握“龋病的诊断及鉴别诊断”知识点。"}
+{"id": "p_4202", "text": "子宫表面大部分被腹膜包裹为腹膜间位器官（A错）；子宫位于膀胱与直肠之间（B错）；子宫分为底、体、颈三部分（CE错）；子宫颈的下端位于坐骨棘平面的稍上方（D对）。"}
+{"id": "p_4203", "text": "本题考查损伤的类型。患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约6cm的纵行创口，创缘整齐，有活动出血（符合切割伤的临床表现），确切的诊断是切割伤（B对）。挫伤（A错）是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放性创口；伤区的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成淤斑，甚至发生血肿；主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。撕裂（C错）或撕脱伤为较大的机械力作用于组织，当超过组织的耐受力时，将组织撕裂甚至撕脱；撕脱伤的伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克；创口边缘多不整齐，皮下及肌肉组织均有挫伤，常有骨面裸露，时有组织缺损。挫裂伤（D错）在临床上的主要含义是由于外界压力的作用之下，导致机体出现不同程度的损伤。常见的症状为局部水肿、红肿等，还可出现外伤的表现。刺伤（E错）、割伤的皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。"}
+{"id": "p_4204", "text": "本题考查青黛的功效。青黛的功效是凉血，消斑（E对）。青黛【功效】清热解毒，凉血消斑，定惊。玄参【功效】清热凉血，滋阴（A错）降火，解毒散结，润肠。青蒿【功效】退虚热，凉血，解暑，截疟（B错）。白头翁【功效】清热解毒，凉血止痢（C错）。紫草【功效】凉血活血，解毒透疹（D错）。"}
+{"id": "p_4205", "text": ""}
+{"id": "p_4206", "text": "畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，后者与前者主要的不同点是在肿瘤组织中可见未成熟组织，属于恶性肿瘤（D对C错）。癌前病变（P102）（A错）指某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能。早期癌（B错）指癌症的早期阶段，多为浸润局限于黏膜层及黏膜下层的癌。交界性肿瘤（P95）（E错）指组织形态和生物学行为介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤。"}
+{"id": "p_4207", "text": ""}
+{"id": "p_4208", "text": "本题考查非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂类降糖药。米格列奈（B对）属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。格列美脲（A错）属于磺酰脲类降糖药。盐酸二甲双胍（C错）和吡格列酮（D错）均为胰岛素增敏剂。米格列醇（E错）是α-葡萄糖苷酶抑制剂。"}
+{"id": "p_4209", "text": "内囊位于视束及以后的视觉传导路径中。当视觉传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损： 视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关； 一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲（A错）； 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲（B错）； 一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；一侧视束及以后的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）（D对）。右侧内囊后肢损伤不会造成两眼左侧视网膜不能感光（C错）。一侧视神经受损时，光照患侧眼的瞳孔，两侧瞳孔均不反应（E错）。"}
+{"id": "p_4210", "text": "本题考查的是徐长卿的功效。善治风痹或痹证痛重的药是徐长卿（D对）。徐长卿：【功效】祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。桑枝（A错）：【功效】祛风通络，利水。络石藤（B错）：【功效】祛风通络，凉血消肿。丝瓜络（C错）：【功效】祛风通络，化痰解毒。五加皮（E错）：【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。"}
+{"id": "p_4211", "text": "本题考查的是泄泻的辨证论治。泄泻湿热内蕴证的临床症状是泻下急迫，泻下不爽，肛门灼热，小便短黄（B对）。泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的疾病。西医学的急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等有上述表现者，可参考此内容辨证论治。（一）寒湿内盛证：【症状】泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣（E错），或兼见外感风寒，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛。舌苔白或白腻，脉濡缓。（二）湿热伤中证：【症状】泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。（三）食滞肠胃证：【症状】腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸（A错），不思饮食。舌淡红，苔垢浊或厚腻，脉滑实。（四）肝气乘脾证：【症状】腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻，素有胸胁胀闷，嗳气食少。舌质淡，脉弦。（五）脾胃虚弱证：【症状】大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增多（C错），面色萎黄，神疲倦怠。舌质淡，苔白，脉细弱。（六）肾阳虚衰证：【症状】黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安（D错），完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。"}
+{"id": "p_4212", "text": "迷走神经在胃部的分支有胃前支和胃后支，胃前支沿胃小弯分布于胃前壁（A对），称胃壁支，胃前支末梢形似“鸦爪”，称鸦爪支，分布于幽门部前壁（C对），胃后支于胃后面与胃前支同样分布，分布于胃后壁（B对），膈神经的运动纤维支配膈肌的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包以及膈肌下面的部分腹膜（D错，为本题正确选项），支配其的交感神经来自腹腔丛（E对）。"}
+{"id": "p_4213", "text": "本题考查全口义齿模型的要求。对全口义齿模型的要求：用超硬人造石灌注模型，模型最薄处不能少于10mm（C错，为本题的正确答案），模型边缘宽度以3-5mm为宜（B对），防止模型断裂。模型边缘应清晰显示出肌功能修整后的精细形态和宽度（A对），使患者在功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。模型后缘应在腭小凹后不少于2mm（D对），下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm（E对），可增加模型强度，同时保证制作义齿是基托有足够的伸展以利于边缘封闭。"}
+{"id": "p_4214", "text": "硝酸甘油可通过对周围容量血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血流量，降低心室容量，普萘洛尔可使心室射血时间延长和心脏容积增加，并不能缩小硝酸甘油所致的心室容积增加，硝酸甘油扩张冠脉使心脏容积减小，普萘洛尔抑制收缩使前负荷增加，所以应该是硝酸甘油抑制了普萘洛尔的扩心室效应（D错为正确答案）。硝酸甘油和普萘洛尔两类药物抗心肌缺血的机制包括：增加冠脉供血，降低心肌氧耗（AB对）；普萘洛尔具有减慢心率机制能对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快（C对）；都能降低心肌收缩力，心肌做功（E对）。"}
+{"id": "p_4215", "text": "本题考查牙髓根尖周病对牙周组织的影响。根尖周炎导致牙周病变的临床表现：根尖周炎由牙髓病发展而来，所以牙髓无活力或活力异常（A对）。牙周病变局限于某一颗牙（B对），一般局限于有根尖周病变的患牙。X-ray示根尖周破坏区呈烧瓶样（C对），这是由于根尖区和牙槽嵴处的牙槽骨发生吸收且相连所致。该病变一般由龋病磨损等牙体疾病发展而来，所以常伴有牙体病变（E对）。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_4216", "text": "腮腺管(A错)开口于腮腺管乳头，舌腺管(B错)在口腔黏膜内，下颌下腺管(C对)与舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管(D错)开口于舌下襞黏膜表面，舌下神经管(E错)进出口于颅内。"}
+{"id": "p_4217", "text": "该患者46岁（绝经过渡期是指从开始出现绝经趋势直到最后一次月经的时期，始于40岁，历时1～20年不等，提示患者处于绝经过渡期），月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天（子宫不规则出血过多表现为周期不规则，经期延长，经量增多），子宫稍大稍软，考虑为无排卵性功能失调性子宫出血。最有效的止血措施为刮宫术（E对），其可迅速止血，并具有诊断价值有助于诊断。刮宫术是处理绝经过渡期及病程长的生育年龄患者出血的首选措施。立止血（P348）（A错）属于一般止血药，静注立止血（或6氨基己酸）为辅助治疗。口服大剂量雌激素（P347）（B错）可迅速促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于急性大量出血时。口服大量安宫黄体酮（P348）（C错）可使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，达到止血效果，适用于体内已有一定雌激素水平的患者。口服甲基睾丸素（P348）（D错）具有对抗雌激素作用，可减少盆腔充血和增加子宫血管张力，以减少子宫出血量，起协助止血作用，属于辅助治疗。"}
+{"id": "p_4218", "text": "输精管位于附睾的内���（A错），沿睾丸后缘上行。输精管精索部在精索内位于其他结构的后内侧（B对）。精索盆部经腹环（C错）出腹股沟管后，越过骼外动、静脉，沿盆侧壁腹膜外行向后下（D错）。输精管壶腹末端与精囊的输出管汇合成射精管（E错）。"}
+{"id": "p_4219", "text": "腭扁桃体(D对)位于扁桃体窝内，舌扁桃体(A错)位于舌根背面粘膜表面，咽扁桃体(B错)位于鼻咽部，咽鼓管扁桃体(C错)位于鼻咽部，咽淋巴环(E错)由鼻咽和口咽的结构和舌扁桃体构成。"}
+{"id": "p_4220", "text": "医患关系的特征包括：医患双方目的的一致性（B对）；医患双方信息的不对称性（D错，为本题正确答案）；医患双方利益的一致性。在医患关系中，医者应保持情感的中立性（A对），掺杂不必要的情感会影响医生的判断和治疗。由于医疗环境非常复杂，因此医患矛盾的存在具有必然性（E对）。"}
+{"id": "p_4221", "text": "本题考查唇裂、腭裂。腭裂或腭裂合并唇裂的患者，其软腭的肌群组成虽与正常人的软腭相同，但由于软腭有不同程度的裂开，改变了软腭五对肌的肌纤维在软腭中线相交织呈拱形的结构，中断了腭咽部完整的肌环，使患者无法形成腭咽闭合，而唇裂患者腭部肌肉正常，故唇裂病员可形成腭咽闭合（C错，为本题的正确答案）。唇裂与腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，且均有软组织缺损，部分腭裂患者还伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，外科手术整复是主要的治疗方法（A对）。唇、腭裂给患者带来多方面的影响如语言、进食、心理、面容美观等方面，建议多学科医师参与，在患者适当年龄，应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复（B对）。腭裂患者往往言语不清晰，术后出现语言障碍者仍占较大比例，腭裂病员术后应作语音训练（D对），以增强患者言语的清晰度。颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行（E对），此时颌骨生长已趋于稳定，往往可取得良好的效果。"}
+{"id": "p_4222", "text": "该老年患者，近半年工作经常出现差错，刚做过的事就记不起来（智能减退为主要表现），性格变得古怪，喜怒无常（伴有人格改变），喝了50ml啤酒后找不到家（记忆障碍），故最可能诊断为阿尔茨海默症（B对）。躁狂发作患者具有典型“三高”症状即情感高涨、思维奔逸、活动增多，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等，本例无此症状，故不考虑（C错）。神游症（睡行症）称为梦游症，患者睡眠过程尚未清醒时起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态，本例无此症状，故不考虑（D错）。"}
+{"id": "p_4223", "text": "青年患者，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热，查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常，根据该患者的临床症状、体征及实验室检查，考虑最可能的诊断为格林-巴利综合征（A对），格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌、脑神经。多于数日至2周达高峰。脊髓灰质炎（B错）起病时多有发热，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍。周期性麻痹（C错）迅速出现的四肢弛缓性瘫，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清钾降低，可有反复发作史。补钾治疗有效。急性脊髓炎（D错）发病前1-2周有发热病史，起病急，1-2日出现截瘫，受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍，早期出现尿便障碍，脑神经不受累。重症肌无力（E错）受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重，新斯的明试验可协助诊断。"}
+{"id": "p_4224", "text": "本题考查福莫特罗。可快速而持久地缓解哮喘症状，但不宜长期单独使用的药物是福莫特罗（A对）。福莫特罗为长效β₂受体激动剂（LABA），长期单独使用LABA有增加哮喘患者死亡的风险，故不推荐长期单独使用LABA。布地奈德（B错）属于吸入性糖皮质激素。茶碱片（C错）为茶碱类药物。噻托溴铵（D错）是长效抗胆碱药物。沙丁胺醇（E错）属于短效β₂受体激动剂，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物。"}
+{"id": "p_4225", "text": "本题考查的是饮片的用药禁忌。体虚多汗者忌用麻黄（E对）。证候禁忌：是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。凡药不对证，即药物的性能功效与所疗疾病的病证相悖，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属于禁忌范围。如体虚多汗者，忌��发汗药，以免加重出汗而伤阴津。阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒。阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴。脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤。火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴。妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血。脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正。邪实而正不虚者，忌用补虚药；湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免闭门留邪。表邪未解者，忌用固表止汗药，以免表邪入里化热。又如体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草（A错）；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻（C错）；有肝功能障碍者，忌用黄药子；肾病患者忌用马兜铃；授乳期妇女不宜大量使用麦芽等。丹参（B错）与藜芦不能同用。乌头（D错）（川乌、附子、草乌）与半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及不能同用。"}
+{"id": "p_4226", "text": ""}
+{"id": "p_4227", "text": "消化道穿孔，气体进入腹腔，在立位腹部平片可以清楚看到有游离气体的存在，所以腹部立位平片游离气体（C对）为消化道穿孔最有意义的诊断依据 。"}
+{"id": "p_4228", "text": "伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳道是迷路动脉（D对）。"}
+{"id": "p_4229", "text": "本题考查的是双清口服液的功能。双清口服液除能清热解毒外，又能疏透表邪（C对）。双清口服液：【功能】疏透表邪，清热解毒。桑菊感冒片：【功能】疏风清热，宣肺止咳（A错）。防风通圣丸：【功能】解表通里（D错），清热解毒。藿香正气水：【功能】解表化湿（E错），理气和中。"}
+{"id": "p_4230", "text": "腹部闭合性损伤中常见的受损器官依次是脾（D对）、肾、小肠、肝、肠系膜等。腹部开放性损伤中常见的受损器官依次是肝（A错）、小肠（E错）、胃、结肠、大血管等；胰腺（C错）、膈、十二指肠、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。胆囊（B错）位于右侧肋弓、肝脏的深面，较少发生损伤。脾脏也是腹部损伤中最容易受损的器官。"}
+{"id": "p_4231", "text": "参与构成颈深部的斜角肌间隙的结构是第一肋（C对）。"}
+{"id": "p_4232", "text": "自身免疫性胃炎患者体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体，血清壁细胞抗体检测（A对）为最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查。血清促胃液素（B错）变化和胃酸（D错）变化见于多种疾病，无特异性。血胃蛋白酶原（C错）和胃液中胃蛋白酶（E错）反映胃黏膜腺体和细胞的数量，可间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能，不是自身免疫性胃炎特征表现。"}
+{"id": "p_4233", "text": ""}
+{"id": "p_4234", "text": "指导-合作型这种模式主要适用于急性病病人的治疗过程，因为此类病人神志清楚，但病情重、病程短，对疾病的治疗及预后了解少，自觉地把医生放在有相当权威的地位上，相信医生掌握了足够的知识和技能来帮助自己，所以愿意听从医生的意见，配合医生的安排。掌握“医患沟通的理论、技术与其应用以及医患关系模式”知识点。"}
+{"id": "p_4235", "text": "本题考查筛检的目的。HPV感染导致的宫颈上皮内瘤变（CINⅡ～Ⅲ）是宫颈癌明确的癌前病变，筛查CIN病变分期，且对Ⅱ级以上的良性病变给予根治治疗，可以首先使宫颈癌的发病率降低（A对BCDE错），控制其进一步发展为宫颈癌，减少更复杂治疗的需要。"}
+{"id": "p_4236", "text": ""}
+{"id": "p_4237", "text": "本题考查生育的概念。生育是指受精卵女性子宫内孕育成胚胎、胎儿直至分娩的整个过程，即是生育的全过程（B对ACDE错），生育之前做好充分的准备，消除隐患，尽可能避免导致出生缺陷的影响因素，创造优生优育的精神和物质条件，对于提高出生人口素质具有积极主动的作用。"}
+{"id": "p_4238", "text": "中年女性患者，右乳外上象限可及直径3cm包块，同侧腋窝淋巴结肿大，最可能的诊断为乳腺癌。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍，因此询问家族中有无乳癌病史（A错）对诊断有帮助。在现代社会，结婚年龄常与生育史有潜在关系（奉子成婚、结婚后生育等），而月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关，因此询问结婚年龄（C错）、生育史（D错）、月经史（E错）对诊断有帮助。EB病毒感染史（B对）主要与鼻咽癌及Burkitt淋巴瘤的发病相关，对乳腺癌诊断无帮助。"}
+{"id": "p_4239", "text": "卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内和一定价格水平上，人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生服务需要是卫生服务需求的基础，当人们的卫生服务需要转换成卫生服务需求，且所有的需求都是以从健康角度出发的实际卫生服务需要为基础时，卫生服务的利用就会达到既满足居民健康的合理需要，又没有资源浪费的状态。但是现实生活中有些人的卫生服务需求会在没有需要的基础上发生的，造成资源的浪费。所以卫生服务需求可以分为两类，第一类是由需要转化而来的需求，第二类是没有需要的需求（D对）。"}
+{"id": "p_4240", "text": "生物学价值即生物价，指食物蛋白质被消化吸收后在体内利用的程度。食物蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式越接近，必需氨基酸被机体利用的程度就越高，食物蛋白质的营养价值也相对较高，其中鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式最接近，其被机体利用的程度最高，生物价也越高（B对）。鱼（D错）所含蛋白质、黄豆蛋白质（C错）同鸡蛋蛋白质都属于优质蛋白，营养价值均较高，但其生物价低于鸡蛋，大米（E错）所含的蛋白属于半完全蛋白，营养价值和生物价都低于优质蛋白，玉米（A错）胶蛋白属于不完全蛋白，其营养价值和生物价均为最低。"}
+{"id": "p_4241", "text": "本题考查的是药品零售的经营行为管理要求。甲是某省具有疫苗配送业务资质的药品批发企业；乙是非连锁药品零售企业；丙是药品上市许可持有人，持有品种包括疫苗。1.2019年1月，药品监督管理部门对甲实施监督检查发现下列四种情形：（1）注册在甲企业的执业药师丁为该企业质量负责人，经核查目前丁在丙企业工作；（2）甲将磷酸可待因糖浆销售给乙，并如实开具了销售发票，出具了随货同行单；（3）甲接收乙退回的药品时发现药品已过有效期，但仍然接受退货；（4）甲从丙购进药品时未索取购进发票。2.2019年3月，药品监督管理部门对乙实施监督检查发现乙企业负责是一名从业药师，没有配备执业药师。3.2019年5月，药品监督管理部门对丙实施监督检查，发现下列四种情形：（5）经质量受权人签字放行后，丙将国家免疫规划疫苗储存于配备温湿度自动监测系统的成品阴凉库；（6）丙委托甲为其配送某非免疫规划疫苗至某县级疾病预防控制机构；（7）由于甲的配送能力限制，部分配送目的地距离超出甲的物流配送能力，经甲与丙协商，甲将一部分疫苗配送业务二次委托转包给另一家具备冷链配送能力的社会物流企业；（8）丙委托甲向接种单位配送非免疫规划疫苗，在运输途中全程未脱离冷链控制，但接种单位拒绝接收。2019年6月，药品监督管理部门发现丙自行配送某批次非免疫规划疫苗时，运输过程中冷链车设备发生故障该车中的疫苗储存温度发生轻微偏差。关于乙的人员配备的说法正确的是乙可以向药品监督管理部门申请核减处方药和甲类非处方药经营类别（C对）。药品零售企业的药学技术人员配备要求：经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业应当按照规定配备执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员，负责药品管理、处方审核和调配、指导合理用药以及不良反应信息收集与报告等工作。药品零售企业营业时间内，执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员应当在职在岗；未经执业药师审核处方，不得销售处方药。"}
+{"id": "p_4242", "text": "该患者发病缓慢（3年余），色素沉着（皮肤色素沉着:身皮肤较黑，掌纹乳晕色黑，齿龈、颊粘膜也可见色素沉着），乏力，胃肠道症状（食欲差，偶尔恶心呕吐），可诊断为慢性肾上腺皮质功能不全症。对于慢性肾上腺皮质功能不全的患者应采取小剂量替代疗法，即一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日（A对）10～20mg。"}
+{"id": "p_4243", "text": "本题考查口腔颌面部间隙感染。拔除下8，张口受限，下颌内侧深压痛，5天后口受限消失为翼颌间隙感染（A对）。翼颌间隙：【感染来源】常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌第三磨牙时创伤过大，也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。眶下间隙（B错）：【感染来源】多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿；此外，可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙引起。下颌下间隙（C错）：【感染来源】多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染或下颌下淋巴结炎的扩散。化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。暂时性面瘫（D错）：为局麻的并发症，常因将麻药注射入腮腺内。暂时性牙关紧闭（E错）：为局麻的并发症，常因将麻药注射入咬肌或翼内肌。"}
+{"id": "p_4244", "text": "肌肤乃脾肺所主之域，故因皮肤疮疡破溃而引发脾胃不能运化水湿，故见水肿；风为百病之主，病之初起，多兼风邪，故见肿势自颜面而渐及全身，发热咽红；舌红苔薄黄，脉滑数，均为湿毒浸淫证的表现；应宣肺解毒，利湿消肿（C对）。温运脾阳，以利水湿（A错）治疗脾虚湿困证。健脾化湿，通阳利水（B错）治疗水湿浸渍证。散风清热，宣肺利水（D错）治疗风水相搏证。温肾助阳，化气行（E错）用于治疗肾阳衰微证。"}
+{"id": "p_4245", "text": "本题考查的是望诊中的望排出物的主要内容及临床意义。痰色黄而黏稠，多属热痰（D对）。望痰涎的主要内容及临床意义：对痰涎来说，一般痰色白而清稀，多为寒证（E错）；痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏、难以排出者，多属燥痰（A错）；痰白易咳而量多者，为湿痰（C错）。咯吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证；痰中带血，或咯吐鲜血，多为热伤肺络。风痰（B错）时痰涎的形质，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4246", "text": "青年男性患者，既往约一年时间孤僻、寡言，近期出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药（患者认为自己被某些人或某些组织进行迫害，投毒、监视），最可能的诊断为精神分裂症偏执型。精神分裂偏执型表现为开始敏感多疑，逐渐发展为妄想并有泛化趋势。利培酮为第二代抗精神病药物，主要用于精神病患者（B对）。丙米嗪（A错）、氯丙米嗪（E错）为三环类抗抑郁药。氯硝西泮（C错）为抗焦虑药物，主要适用于抗癫痫、抗躁狂、催眠。碳酸锂（D错）是锂盐的一种口服制剂，也有口服缓解剂型，为最常用的心境稳定剂。"}
+{"id": "p_4247", "text": "本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。bid为一天2次，头孢呋辛每片含250mg，患者每次服用500mg，应为2片/次。所以药师应将用法标示为每日2次，每次2片，口服（C对）。"}
+{"id": "p_4248", "text": "患者青年女性，葡萄胎诊断明确，首选的治疗方案为清宫术（A对）。放化疗（BC错）仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者。子宫切除（E错）不能预防葡萄胎发生子宫外转移，所以不作为常规处理，不可以保胎治疗。（D错）"}
+{"id": "p_4249", "text": "本题考查化妆品的界定和分类。依据《化妆品卫生监督条例》，我国将化妆品分为特殊用途化妆品、非特殊用化妆品。下列属于非特殊用途的化妆品的是香水类（C对）。化妆品，是指以涂擦、喷洒或其他类似的方式，施用于皮肤、毛发、指甲、口唇等人体表面，以清洁、保护、美化、修饰为目的的日用化学工业产品。国家按照风险程度对化妆品、化妆品原料实行分类管理。化妆品分为特殊化妆品、普通化妆品。用于染发（A错）、烫发、祛斑美白（B错）、防晒（D错）、仿脱发的化妆品以及宣称新功效的化妆品为特殊化妆品。特殊化妆品以外的化妆品为普通化妆品化妆品原料分为新原料和已使用的原料，国家对风险程度较高的化妆品新原料实行注册管理，对其他化妆品新原料实行备案管理。"}
+{"id": "p_4250", "text": "本题考查的是麦芽的功效。既助消化，又回乳的药是麦芽（B对）。麦芽：【功效】消食和中，回乳，疏肝。谷芽（A错）其味甘性微温，功效与稻芽相似，食积兼寒者用之为宜。稻芽：【功效】消食和中，健脾开胃。山楂（C错）：【功效】消食化积，活血散瘀。神曲（D错）：【功效】消食和胃。鸡内金（E错）：【功效】运脾消食，固精止遗，化坚消石。"}
+{"id": "p_4251", "text": "骨折的急救措施主要包括：一般处理（包括建立静脉输液通道、抢救休克等）（A对）、创口包扎（B对）、妥善固定（C对）、迅速运输（D对）。而对于开放性骨折的患者，处理的原则为及时正确的处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。开放骨折复位是骨折的治疗措施，若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污染物带到深处，影响预后（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4252", "text": "从胎盘娩出至产妇全身器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需时间一般为6周，故产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是6周（E对）。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周（B错）。宫颈外口呈环状如袖口，产后1周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周（C错）左右宫颈恢复至孕前状态。循环系统、血液系统、消化系统、泌尿系统等均在2周（A错）可能恢复正常。正常恶露4～6周排净（D错）。"}
+{"id": "p_4253", "text": ""}
+{"id": "p_4254", "text": "本题考查经虫媒传播的疾病。虫媒传播，又称经节肢动物传播，是指经节肢动物机械携带和吸血叮咬来传播疾病。常见的虫媒传播疾病包括丝虫病（A对）、疟疾（B对）、流行性乙型脑炎（C对）、登革热（E对）等。性传播疾病（D错，为本题正确答案）主要通过直接接触传播，不通过虫媒传播。"}
+{"id": "p_4255", "text": "本题考查水丸的赋形剂。醋（D对）：除发挥润湿、诱导药粉黏性作用外，醋有助于增加药粉中生物碱类成分的溶出，利于吸收，提高药效。同时醋味酸、苦，性温，具有活血散瘀、理气止痛、行水消肿、矫味矫臭及引药入肝等作用，因此当入肝经、活血散瘀止痛的药物制备水丸时，常选用米醋（含乙酸3%～5%）作赋形剂。水（A错）：是最常用的赋形剂。水本身无黏性，但能润湿、溶解药粉中的黏液质、糖、胶质等成分而诱发黏性。处方中某些引湿性、水溶性药物或毒剧药、贵重药，可先溶解或分散于水中，再与其他药粉制丸。应使用制药纯水（蒸馏水、去离子水等）或新沸的冷开水。酒：酒润湿药粉产生的黏性较水弱，当水为润湿剂泛丸黏性过强时，可用酒替代之。酒味甘、辛，性大热善行，具有活血通络、引药上行及矫腥除臭等作用，尤适于舒筋活血类方药。此外，酒有助于生物碱、挥发油等成分的溶出，且具有一定防腐能力，又利于成品干燥。常使用黄酒（B错）或白酒。蜜炙为蜜制方法之一。古代文献中的蜜炙法是将药物涂蜜后，用微火炙干。现行的蜜炙法近于古代的蜜水（C错）拌炒法。药汁（E错）：纤维性强的植物药（如大腹皮、丝瓜络等）、质地坚硬的矿物药（如磁石、自然铜等）可制成煎液供泛丸用；浸膏、胶类及乳香、没药等树脂类药物或可溶性盐（如芒硝等）等，可溶解后作黏合剂；竹沥、乳汁、胆汁等可加水适量稀释后使用；鲜药（如生姜、大蒜等）可榨汁用以泛丸。"}
+{"id": "p_4256", "text": "该患者发病部位、皮损特征均符合热疮的特点，故诊断为热疮。灼热痛痒加之有发热，尿频，尿急，尿痛，苔黄，脉弦，均符合湿热下注膀胱，辨为湿热下注证，治当清热利湿。患者无脾虚的症状（A错）。疏风清热为热疮肺胃热盛证的治法（B错）。清热利湿为热疮湿热下注证的治法（C对）。肝火旺盛证的典型症状是头痛、烦躁、耳鸣、胁痛，小便短黄。可见患者无肝火旺盛的症状（D错）。养阴清热为热疮阴虚内热证的治法（E错）。"}
+{"id": "p_4257", "text": ""}
+{"id": "p_4258", "text": "本题考查的是牡蛎的炮制作用。收敛固涩作用增强，善治胃痛吐酸的饮片是煅牡蛎（E对）。牡蛎：【炮制作用】牡蛎味咸，性微寒。归肝、肾经。具有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结的功能。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。煅牡蛎增强了收敛固涩作用。用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吐酸。煅赭石（A错）：【炮制作用】赭石味苦，性寒，归心、肝经。具有平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血的功能。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息以及血热所致的吐血，衄血。煅赭石降低了苦寒之性，增强了平肝止血作用。用于吐血、衄血及崩漏等症。且煅后使质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。煅炉甘石（C错）：【炮制作用】炉甘石味甘，性平。归肝、心经。具有解毒明目退翳、收湿止痒敛疮的功能。炉甘石一般不生用，也不作内服，多作外敷剂使用。炉甘石经煅淬水飞后，质地纯洁细腻，适宜于眼科及外敷用，消除了由于颗粒较粗而造成的对敏感部位的刺激性。煅石膏（D错）：【炮制作用】石膏味辛、甘，性大寒。归肺、胃经。具有清热泻火、除烦止渴的功能。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。煅石膏具收敛、生肌、敛疮、止血的功能。用于溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血���煅磁石（B错）的炮制作用，2022年考试指南未明确说明。磁石：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。【主治病证】用于惊悸失眠，头晕目眩，视物晕花，耳鸣耳聋，肾虚气喘。煅后更易煎出有效成分，并加强平肝潜阳的作用。用于肾不纳气，上气喘逆。"}
+{"id": "p_4259", "text": "本题考查药物的不良反应。可引起周围神经炎，使用时建议同时服用维生素B₆的药物是异烟肼（E对）。异烟肼为维生素B₆的拮抗剂，可增加维生素B₆经肾排出量，易致周围神经炎的发生。同时服用维生素B₆者，需酌情增加用量。乙胺丁醇（A错）不良反应为球后视神经炎、胃肠道反应、过敏反应等。利福平（B错）不良反应常见消化道反应、肝毒性、类流感样综合征等。对氨基水杨酸（C错）常见不良反应常见胃肠道反应，也可引起皮疹、发热、关节痛、白细胞减少症和肝肾损害等。吡嗪酰胺（D错）不良反应有肝脏损害，如血清转氨酶升高，甚或出现黄疸。"}
+{"id": "p_4260", "text": "本题考查经营者的义务。经营者应当在提供商品或者服务之后，按照国家有关规定或者商业惯例，向消费者出具发票或者服务单据，承担出具凭证的义务（B对）。出具凭证的义务：经营者提供商品或者服务，应当按照国家有关规定或者商业惯例向消费者出具发票等购货凭证或者服务单据。保证安全的义务（A错）：经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。提供信息的义务（C错）：经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。真实标记的义务（D错）：经营者应当标明其真实名称和标记。租赁他人柜台或者场地的经营者，应当标明其真实名称和标记。"}
+{"id": "p_4261", "text": "卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为Meigs综合征（梅格斯综合征）（C对），手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失。Meniere综合征（美尼尔综合征）（A错）是以膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。Down综合征（唐氏综合征）（B错）即21-三体综合征，又称先天愚型，是由染色体异常（多了一条21号染色体）导致的疾病。Cushing综合征（八版内科学P703）（D错）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌。类癌综合征（八版内科学P80）（E错）的典型症状是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常，主要表现为面部、上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。"}
+{"id": "p_4262", "text": "本题考查境外药品上市许可持有人的相关义务。药品上市许可持有人为境外企业的，应当由其指定的在中国境内的企业法人履行药品上市许可持有人义务，与药品上市许可持有人承担连带责任（D错，为本题正确答案）。药品上市许可持有人应当依照《药品管理法》的规定，对药品的非临床研究、临床试验、生产经营、上市后研究、不良反应监测及报告与处理等药品全生命周期承担管理责任（A对）。药品上市许可持有人应当建立药品质量保证体系，配备专门人员独立负责药品质量管理（B对）。药品上市许可持有人应当建立药品上市放行规程，对药品生产企业出厂放行的药品进行审核，经质量受权人签字后方可放行（C对）。"}
+{"id": "p_4263", "text": "本题考查的是药品批发企业药品验收抽样。根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，药品批发企业对药品批发企业对外包装及封签完整的原料药的验收要求是可不开箱检查（E对）。药品批发企业药品验收抽样：企业应当对每次到货的药品进行逐批抽样验收，抽取的样品应当具有代表性：同一批号的药品应当至少检查一个最小包装（A错），但生产企业有特殊质量控制要求或者打开最小包装可能影响药品质量的，可不打开最小包装（D错）；破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常以及零货、拼箱的，应当开箱检查至最小包装；外包装及封签完整的原料药、实施批签发管理的生物制品，可不开箱检查。验收人员应当对抽样药品的外观、包装、标签、说明书以及相关的证明文件等逐一进行检��、核对；验收结束后，应当将抽取的完好样品放回原包装箱，加封并标示。特殊管理的药品应当按照相关规定在专库或者专区内验收。"}
+{"id": "p_4264", "text": "人体实验必须经过受试者知情同意，知情同意是人体实验进行的前提。缺乏或丧失知情同意能力的弱势人群若参加实验，需要监护人的签字（E对C错），体现人体实验知情同意的伦理原则。未取得知情同意而以健康人或病人作为受试对象（A错），不能体现人体实验知情同意的伦理原则。实验时使用对照和双盲法（B错）体现的是人体实验必须遵守严谨的学风（P188），属于人体实验的基本伦理准则。正在参加人体实验的受试者，尽管他已经知情同意，但仍享有不需要陈述任何理由而随时退出人体实验的权利（D错）。"}
+{"id": "p_4265", "text": "老年女性患者，20年吸烟史（肺癌高危病因），刺激性咳嗽、痰中带血丝，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm✕5cm，边界不清，有短毛刺，最可能的诊断是肺癌。应首选的检查是胸部CT（D对）。CT具有更高的分辨率，可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位。增强CT能敏感地检出肺门及纵隔淋巴结肿大，有助于肺癌的临床分期。低剂量CT可以有效发现早期肺癌，已经取代X线胸片成为较敏感的肺结节评估工具。CT引导下经皮肺病灶穿刺活检是重要的组织学诊断技术。支气管镜（A错）：对于中央型肺癌，直视下组织活检加细胞刷刷检的诊断阳性率可达 90% 左右。纵隔镜（B错）：可作为确诊肺癌和手术前评估淋巴结分期的方法。胸腔镜（E错）：用于经支气管镜等方法无法取得病理标本的胸膜下病变，并可观察胸膜有无转移病变（P81）。"}
+{"id": "p_4266", "text": "设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。掌握“医疗事故行政处理、监督与法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_4267", "text": "本题考查的是医疗机构处方外流规定。《处方管理办法》规定，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售药店购买老年科处方的药品（C错，为本题正确答案）、妇科处方的药品（E错，为本题正确答案）。医疗机构处方外流规定：除麻醉药品（B对）、精神药品、医疗用毒性药品（D对）和儿科处方（A对）外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。"}
+{"id": "p_4268", "text": "Babinski征阳性是经典的病理反射，阳性提示锥体束受损，1岁以下正常婴儿锥体束发育不成熟，可出现Babinski征阳性（C对）。Kernig征（A错）为脑膜刺激征检查，阳性提示腰骶节段脊神经根受刺激（P119）。分离性感觉障碍（B错）单侧节段性提示后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症；双侧对称性节段性则提示前连合型脊髓损害，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。共济失调（D错）见于小脑、大脑、深感觉或前庭损害（P84）。屈颈试验阳性（E错）提示颈上节段的脊神经根受刺激，见于脑膜刺激征和颈椎病（P119）。"}
+{"id": "p_4269", "text": "题中患者痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，谵妄，烦躁不安，嗜睡；肺虚痰蕴故咳逆喘促，下肢水肿；舌淡胖，苔白腻，脉沉细为痰浊内蕴之象，故诊断为肺胀痰蒙神窍证。（E对）。肺肾气虚可见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（A错）。阳虚水泛可见心悸，喘咳，咳痰清稀等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（B错）。痰浊壅肺证可见胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（C错）。痰热郁肺证可见咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突等症，无神志恍惚，表情淡漠，谵妄等神志病症（D错）。"}
+{"id": "p_4270", "text": "本题考查四环素的不良反应。四环素（D对）类抗菌药物可引起二重感染，孕妇及8岁以下儿童禁用。青霉素类（A错）不良反应主要是过敏反应。链霉素（B错）不良反应为耳毒性和肾毒性。磺胺嘧啶（C错）常见过敏反应，新生儿肝功能不全。氯霉素（E错）不良反应为严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征。"}
+{"id": "p_4271", "text": "声门裂是喉腔最狭窄之处（D对）。喉腔侧壁上，上方的一对黏膜皱襞突向腔内称前庭襞（A错），下方的一对黏膜皱襞突向腔内称声襞（B错）。喉腔分为喉前庭���喉中间腔、声门下腔3部分（E错）。"}
+{"id": "p_4272", "text": "本题考查的是气滞血瘀证的临床表现。胸胁胀闷疼痛，喜太息，急躁易怒，舌紫暗有瘀点，脉弦者，属气滞血瘀证（C对）。气滞血瘀证的临床表现，常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。气滞证（A错）的临床表现，常见胀闷疼痛，妇女乳房胀痛。肝气郁结证（B错）临床表现，常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。血瘀证（E错）的临床表现，常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。气虚血瘀证（D错）为胸痹的辨证。胸痹气虚血瘀证：【症状】胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。"}
+{"id": "p_4273", "text": "生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，特别是Burkitt淋巴瘤与EB病毒有关。掌握“口腔颌面部肿瘤的概念、临床表现、诊断”知识点。"}
+{"id": "p_4274", "text": "本题考查的是槟榔的用法用量。性温，单用驱杀绦虫与姜片虫，内服须用30～60g的药是槟榔（C对）。槟榔：【用法用量】内服：煎汤，3～10g；单用驱杀绦虫、姜片虫，须用30～60g；或入丸散。外用：适量，煎水洗，或研末调敷。焦槟榔长于消积。雷丸（A错）：【用法用量】内服：15～21g，不宜入煎剂，一般研粉或入丸剂，每次5～7g（驱杀绦虫每次12～18g），饭后用温开水调服，每日3次，连服3天。芦荟（B错）：【用法用量】内服：2～5g，入丸剂，不入汤剂，或研末装入胶囊服。外用：适量，研末干撒，或调敷。榧子（D错）：【用法用量】内服：煎汤，10～15g，连壳生用，打碎入煎；嚼服，每次15g，炒熟去壳。鹤草芽（E错）：【用法用量】内服：研粉吞服，成人每次30～50g。小儿按体重0.7～0.8g/kg，每日1次，早晨空腹服。"}
+{"id": "p_4275", "text": "本题考查目前国内外常用的环境质量评价方法。目前国内外常用的评价方法有数理统计法（A对）、环境质量指数法（B对）、模糊综合评判法、灰色聚类法（D对）、密切值法（E对）等。模糊数学法（C错，为本题正确答案）不是目前国内外常用的环境质量评价方法。"}
+{"id": "p_4276", "text": "肺炎链球菌的致病物质主要包括：荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸和神经氨酸酶，其中肺炎链球菌的主要致病物质是荚膜（D对）。肺炎链球菌无鞭毛（C错）、无芽胞（E错），菌毛（B错）主要见于革兰阴性菌，肺炎链球菌革兰染色阳性。菌毛、鞭毛与霍乱弧菌的致病性有关（P125）。外毒素（A错）是细菌合成并分泌（或释放）的毒性蛋白，许多革兰阳性菌和部分革兰阴性菌都可以产生，链球菌中A群链球菌有较强的侵袭力，可产生多种外毒素和胞外酶等（P98）。"}
+{"id": "p_4277", "text": "本题考查普通感冒用药。为缓解该患者的感冒症状，不宜选用的药物是神经氨酸酶抑制剂（B错，为本题正确答案）。神经氨酸酶是流感病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。神经氨酸酶抑制剂能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，药物通过抑制病毒从被感染的细胞中释放、复制，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，从而起抗病毒作用。治疗成人感冒症状的有效药物仅限于非处方解热镇痛药（D对）、含或不含抗组胺药的减轻鼻充血药（C对）、含伪麻黄碱的复方抗感冒药（A对）和锌制剂。对乙酰氨基酚和布洛芬等解热镇痛药已被证明能减轻头痛、耳痛和肌肉疼痛。减轻鼻充血药（口服或鼻内给药）可以缓解鼻塞。抗组胺药与口服减轻鼻充血药和（或）解热镇痛药联合使用虽然对咳嗽的疗效有限，但对感冒症状有一定的缓解作用，在治疗的前2天获益最明显。抗组胺药单一疗法对止咳无效。在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌含片，可以更快地缓解咳嗽和流涕。祛痰剂（E对）是一种能降低痰液黏稠度，或者增加呼吸道黏膜纤毛运动，使痰液易于咳出的药物，可用于普通感冒。"}
+{"id": "p_4278", "text": "心房颤动（AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则���序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤持续不超过24小时，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复后继续治疗3～4周。故心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为4周（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_4279", "text": "本题考查电子监管药物。国家食品药品监督管理局已将麻醉药品（A对）、精神药品、血液制品（B对）、中药注射剂（C对）、疫苗、基本药物（E对）全品种纳入电子监管，也将含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂（D对）三类药品纳入电子监管。"}
+{"id": "p_4280", "text": "本题考查乳牙滞留。右下第二前磨牙牙胚若先天缺失，则导致的后果为右下第二乳磨牙滞留（E对）。但由于乳牙未能按时脱落，又常常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。混合牙列时期，最常见的是下颌乳中切牙滞留（A错），后继之恒中切牙于舌侧萌出，乳牙滞留于唇侧，呈“双排牙”现象。其次常见的是第一乳磨牙的残根和残冠滞留（C错）于萌出的第一前磨牙颊侧或舌侧。上颌乳尖牙滞留（B错）、乳侧切牙滞留（D错）很少发生。"}
+{"id": "p_4281", "text": "外科疾病，局部焮红肿胀，疼痛剧烈，伴口干饮冷壮热烦躁呕恶便秘，舌苔黄糙，脉沉数有力其治法是通里法。外科通里法常用为攻下（寒下）和润下两法。攻下法适用于表证已罢，热毒入腑，内结不散的实证、热证，如外科疾病局部焮红肿胀、疼痛剧烈或皮肤病之皮损掀红灼热，并伴口干饮冷，壮热烦躁，呕恶便秘，舌苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者，方如大承气汤、内疏黄连汤、凉膈散，药如大黄、芒硝、枳实、番泻叶；润下法适用于阴虚肠燥便秘，如疮疡、肛肠疾病、皮肤病等阴虚火旺、胃肠津液不足者，症见口干食少，大便秘结，脘腹痞胀，舌干质红，苔黄腻或薄黄，脉象细数者，方如润肠汤，药如瓜萎仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等（C对）。和营法用于调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的（A错）。清热法是寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解，即《内经》所说“热者寒之”的治法。由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗法则（B错）。用解表发汗的药物达邪外出，使外证得以消散的治法。正如《内经》所说“汗之则疮已”之意。即通过发汗开泄腠理，使壅阻于皮肤血脉之间的毒邪随汗而解（D错）。理湿法是用燥湿或淡渗利湿的药物祛除湿邪的治法。湿邪停滞能阻塞气机，病难速愈。一般来说，在上焦宜化，在中焦宜燥，在下焦宜利。且湿邪致病常与其他邪气结合为患，最多为夹热，其次为夹风。因此，理湿之法在外科中一般不单独使用，多结合清热趋奉等法（E错）。"}
+{"id": "p_4282", "text": "组织间液和血浆的电解质中，阳离子主要是Na＋（A对），其次是K＋（B错）、Ca2＋（C错）、Mg2＋（D错）等，阴离子主要是Cl－，其次是HCO3－,HP04 2－ ,SO4 2－及有机酸和蛋白质。"}
+{"id": "p_4283", "text": "本题考查的是饮片的用药禁忌。体虚多汗者忌用麻黄（D对）。证候禁忌：是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。凡药不对证，即药物的性能功效与所疗疾病的病证相悖，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属于禁忌范围。如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津。阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒。阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴。脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤。火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴。妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血。脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正。邪实而正不虚者，忌用补虚药；湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免闭门留邪。表邪未解者，忌用固表止汗药，以免表邪入里化热。又如体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻（A错）；有肝功能障碍者，忌用黄药子；肾病患者忌用马兜铃；授乳期妇女不宜大量使用麦芽（B错）等。桃仁（C错）为活血祛瘀药，妇女月经过多、崩漏者及孕妇忌用。黄芪（E错）为补虚药，邪实而正不虚者忌用。"}
+{"id": "p_4284", "text": "两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正��裂。掌握“唇腭裂概述”知识点。"}
+{"id": "p_4285", "text": "语謇，是指神志清楚，思维正常，但语言不流利，或吐字不清因习惯而成者，称为口吃，不属病态（C对）；郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊（A错）；独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续（B错）；谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力（D错）；错语是指神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错（E错）。"}
+{"id": "p_4286", "text": ""}
+{"id": "p_4287", "text": "发生医疗事故等医疗损害争议时，主观性病历资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，医院不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存的属于主观性病历资料，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录（A对）等。患者有权查阅、复印或者复制自己的客观性病历资料，包括门诊病历、住院志（D错）、体温单、医嘱单（E错）、化验单（检验报告）、医学影像检查资料（B错）、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单（C错）、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。"}
+{"id": "p_4288", "text": "儿童死亡率最高的时期是新生儿期（C对），占婴儿死亡率的60%-70%，此期小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善，此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。"}
+{"id": "p_4289", "text": "阿米巴肝脓肿肝穿刺可抽出棕褐色脓液（D对）。补体结合试验阳性（A错）不是阿米巴肝脓肿的特点。甲胎蛋白阳性（B错）多见于肝癌。右上腹绞痛及黄疸（C错）常见于急性胆管炎。突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大（E错）是细菌性肝脓肿的典型表现。"}
+{"id": "p_4290", "text": ""}
+{"id": "p_4291", "text": "本题考查抗高血压药。特殊人群高血压的治疗，适宜高血压合并糖尿病病人的药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（E对）。高血压合并糖尿病首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB。α-受体阻断剂（α-RB）（A错）适用于高血压伴前列腺增生症患者。β-受体阻断剂（β-RB）（B错）适用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。噻嗪类利尿剂（C错）适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础控压药物之一。醛固酮受体拮抗剂（D错）（如螺内酯）可用于控制难治性高血压。"}
+{"id": "p_4292", "text": "本题考查医用卫生材料及敷料。医用纱布（B对）吸水时间要求在10秒以内。"}
+{"id": "p_4293", "text": "麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。麦门冬汤的功用为滋养肺胃，降逆下气，主治1.虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。2.胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数（D对）。杏苏散（A错），杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。清燥救肺汤（B错），清燥救肺参草粑，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。桑杏汤（C错），桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。养阴清肺汤（E错），养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。"}
+{"id": "p_4294", "text": ""}
+{"id": "p_4295", "text": "传统的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可经历4个阶段：①血肿形成；②血肿机化；③骨痂形成；④骨痂改建。掌握“颧骨及颧弓、眼眶骨折及骨折愈合过程”知识点。"}
+{"id": "p_4296", "text": "老年女性患者，反复肢体抽搐发作1个月（癫痫的表现，提示可能存在颅内肿瘤），头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影（提示颅内占位性病变、周围大片低密度水肿区，为脑转移瘤的影像学表现），结合患者病史、临床表现和影像学检查，应首先考虑的诊断是脑转移瘤（D对）。脑转移瘤CT表现为颅内单发或多发的结节影，瘤周水肿严重，15%的病人可出现癫痫。陈旧性脑出血（A错）CT表现为低密度影或囊性变，无周围水肿的表现。脑梗死（B错）又称缺血性脑卒中，多见于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年患者，常急性起病，早期CT不能显示病灶，发病24小时后CT表现为低密度的梗死灶。脑膜瘤（P201）（C错）的典型CT表现��脑组织外等密度或较高密度边界清楚的病灶，可有钙化。脑胶质瘤（E错）CT多表现为低密度或等密度影，可有钙化、囊变、出血改变。"}
+{"id": "p_4297", "text": ""}
+{"id": "p_4298", "text": "腓肠肌（A对）起于股骨，止于跟骨，即越过膝关节和踝关节。"}
+{"id": "p_4299", "text": "25岁女性患者，初孕妇。妊娠12周，尿频、尿急、尿痛（尿路感染症状）伴阴道分泌物增多2天（生殖系统感染症状），查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物（淋病奈瑟菌感染表现），根据患者的临床表现、实验室检查，最可能的诊断是急性子宫颈炎，病原菌为淋病奈瑟菌，为确诊，首选的辅助检查是宫颈管分泌物培养（C对），淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准。羊水培养（A错）主要用于细胞遗传学及先天性代谢异常的检查，多在妊娠12～16周进行（P404）。血培养（B错）主要用于败血症的病原学检查。血清学检查（D错）在感染性疾病中主要用于特异性抗体检测，可用于乙肝、艾滋、梅毒等的诊断。尿培养（E错）用于确定泌尿系统感染的细菌学检查。"}
+{"id": "p_4300", "text": "本题考查骨质疏松症的药物治疗。应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用双膦酸盐（B对）。钙制剂+维生素D+雌激素/选择性雌激素受体调节剂（A错）用于妇女绝经后骨质疏松。降钙素（C错）用于脆性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛。"}
+{"id": "p_4301", "text": "沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性；②好发于年龄在40～70岁的中老年；③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿；⑨99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。掌握“沃辛瘤”知识点。"}
+{"id": "p_4302", "text": "本题考查的是常见的饮片正名与相关别名。肉苁蓉的别名是淡大芸（C对）。肉苁蓉别名：淡大芸。灸草（A错）为艾叶的别名。艾叶别名：祁艾、蕲艾、炙草、冰台。白梅花（B错）为中药的正名。白故纸（D错）为木蝴蝶的别名。木蝴蝶别名：玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。血见愁（E错）为茜草的别名。茜草别名：红茜草、茜草根、茜根、活血丹、血见愁、地血。"}
+{"id": "p_4303", "text": "本例患者为青年女性，有反复咳嗽、咳大量脓痰及咯血病史，此次因大咯血急诊入院，胸片示左下肺肺纹理增多、增粗、排列紊乱提示肺部有炎症，故诊断最可能的是支气管扩张（D对）。肺结核（A错）患者主要表现为咳嗽、咳痰、午后潮热、盗汗、乏力，胸片检查结果与肺结核类型有关。肺炎（B错）患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛，一般不会出现反复咯血，胸片检查结果与肺炎类型有关。肺癌（C错）患者主要表现为刺激性干咳和持续性痰中带血，中央型肺癌胸片检查可有“倒S征”，周围型肺癌胸片检查可有分叶征或毛刺征。肺脓肿（E错）患者主要表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，早期胸片检查表现为大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，晚期胸片检查常可发现空洞，内壁多不规则。"}
+{"id": "p_4304", "text": "本题考查异烟肼。长期使用可引起维生素B₆缺乏的药物是异烟肼（E对）。异烟肼为维生素B₆的拮抗剂，可增加维生素B₆经肾排出量，易致周围神经炎的发生。长期使用二甲双胍（A错）可引起维生素B₁₂缺乏。少数患者在使用头孢哌酮（B错）舒巴坦治疗后出现维生素K缺乏。华法林（C错）过量易致各种出血，早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。阿司匹林（D错）不良反应较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（对胃黏膜的直接刺激引起）等胃肠道反应。"}
+{"id": "p_4305", "text": "以人为中心疗法是人本主义心理治疗（C对）的主要流派之一，适用于治疗有某种心理问题的正常人或轻度心理障碍患者，如人际关系问题、个人发展问题、社会适应不良、某些神经症患者。以人为中心疗法相信来访者具有自我指导能力和自我负责能力，只要治疗者怀有这样的信念去对待来访者，这���氛围就会创造一种推动的力量，推动来访者发生改变。精神分析学派（A错）认为，人的正常心理或异常心理主要受潜意识影响，而潜意识的主要成分是童年时期被压抑的潜意识冲突。行为主义学派（B错）理论主要有经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论，这三种理论的一个共同点就是学习。人本主义学派（C错）强调研究人性，如人的成长、潜能与自我实现倾向，人的存在与意义等。认知心理学派研究认知过程（D错）。折衷主义（E错）是没有自己独立的见解和固定的立场，只把各种不同的思潮、理论，无原则地、机械地拼凑在一起的思维方式。"}
+{"id": "p_4306", "text": "本题考查的是望舌苔的主要内容及临床意义。患者苔黄腻，其临床意义是湿热（D对）。黄苔：主热证、里证。黄苔，为热邪熏灼所致，故主热证。一般来讲，苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。黄苔又主里证，故外感病苔由白转黄者，为表邪入里化热的征象。由于黄苔主热主里，因此黄苔又常与红绛舌并见。若舌淡胖嫩而见苔黄滑润者，则应考虑阳虚水湿不化。腻腐：腻苔，是舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，颗粒细腻而致密，刮之难去，多见于湿浊（A错）、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证。腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余、蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。虚热（B错）证为望色赤色颜面部潮红的临床意义。赤色的临床意义：主热证。赤为血色。热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证。仅颜面部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证。如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重证候。瘀血（C错）是望色青色或黑色的临床意义。青色的临床意义：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞、经脉瘀阻的气色。寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。另有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。黑色的临床意义：主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。水停（E错）为滑苔的临床意义。滑苔：苔面有过多水分、扪之滑利而湿，称为滑苔，多是水湿内停之征。"}
+{"id": "p_4307", "text": "胰是人体的大消化腺(A对)，分为头、颈、体、尾四部分(B对)，外分泌部分泌胰液，内分泌部分泌胰岛素(C对)，胰岛素不经胰管运送而直接进入血液(D错，为本题正确答案)，副胰管开口于十二指肠小乳头(E对)。"}
+{"id": "p_4308", "text": "本题考查的是猪苓的主治病证。猪苓适应的病证是水肿（A对）、泄泻（B对）、淋证（C对）与带下证（E对）。猪苓：【主治病证】（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。（2）湿盛泄泻。茯苓：【主治病证】（1）小便不利，水肿，痰饮。（2）脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。（3）心悸，失眠。茯苓又能健脾、安神，治脾虚诸证、心悸、失眠（D错）。"}
+{"id": "p_4309", "text": "胃的后壁与左肾(A对)、左肾上腺(B对)、胰(C对)、脾(D对，故E为本题正确答案))相邻。"}
+{"id": "p_4310", "text": ""}
+{"id": "p_4311", "text": ""}
+{"id": "p_4312", "text": "各种垂体肿瘤（B对）是腺垂体功能减退症最常见的原因。希恩（Sheehan）综合征（P667）（A错）、原发性空蝶鞍症（C错）、糖尿病血管病变（D错）及颅内感染后遗症（E错）也可导致腺垂体功能减退症，但少见。"}
+{"id": "p_4313", "text": "本题考查荆芥与蝉蜕的功效及其鉴别，二者均为解表药，都可以宣散透发，解表疏风，透疹（A对）；解毒是两者都不具备的功效（B错）；消疮、止血是荆芥具备而蝉蜕不具备的功效（CD错）；平肝是蝉蜕具有而荆芥不具有的功效（E错）。"}
+{"id": "p_4314", "text": "患者高热不退，时有谵语，为里有实热；实热煎灼津液，则大便秘结；便秘下不通，则腹痛胀��；芒硝性寒能清热，味咸能润燥软坚，还能泻下攻积，对实热积滞，腹满胀痛，大便秘结者尤为适宜（D对）。石膏（A错）的功效是清热泻火，除烦止渴。煅石膏是收湿，生肌，敛疮，止血。麝香（B错）的功效是开窍醒神，活血通经，消肿止痛。牛黄（C错）的功效是熄风止痉，清心化痰，开窍醒神，清热解毒。巴豆（E错）的功效是峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。"}
+{"id": "p_4315", "text": "发热不是独立的疾病（C错），但在整个病程中体温变化往往可反映病情的进程。发热不是体温调节障碍（E错），其体温调节功能正常，只是由于调定点上移（D对），将体温调节到较高水平，在此水平上产热过程等于散热过程（B错）。体温超过正常值0. 5℃（A错）不能称为发热的本质。"}
+{"id": "p_4316", "text": "青年患者，近1年来脑内控制不住地思考自己出门有没有锁门，并且每次都会检查几次，明知自己这样做不对但仍然控制不住自己，根据患者的临床表现，考虑最可能的诊断为强迫症（B对），该病主要表现为强迫观念和强迫行为。抑郁症（A错）主要表现为无望、无助、无价值；自责、自罪、自杀。躁狂发作（C错）的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。焦虑症（D错）患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。精神分裂症（E错）主要表现为幻觉、妄想及言语和行为的紊乱。"}
+{"id": "p_4317", "text": "本题考查四环素族药物能有效治疗牙周炎的机制。四环素族药物在牙齿发育期可在牙本质内沉积（D错，为本题的正确答案），使牙本质着色，但这属于四环素族药物的副作用，不是其治疗牙周炎的机制。四环素族药物为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及螺旋体均有抑制其繁殖的作用。四环素族药物在体内分布广，可存在于多种组织、器官和体液中，尤其对骨亲和力高，在龈沟液内的浓度为血药浓度的2～10倍（A对）。四环素族药物对多种牙周可疑致病菌都有抑制作用，特别是对伴放线聚集杆菌有较强的抑菌作用（B对）。四环素族药物还能抑制胶原酶活性（C对），抑制结缔组织的破坏，使用这类药物处理根面还能通过使根面轻度脱矿，直接促进细胞附着和生长（E对）。"}
+{"id": "p_4318", "text": "治疗急性乳腺炎肝胃郁热期需要疏肝清胃，通乳消肿，选用瓜萎牛蒡汤加减（C对）。急性乳腺炎正虚毒恋证，治法：益气和营，托毒生肌，方药：托里消毒散加减（A错）。普济消毒饮具有清热解毒，疏风散邪之功效。主治大头瘟（B错）。柴胡清肝汤养血清火，疏肝散结，治疗血虚火动，肝气郁结，致患鬓疽，初起尚未成脓者，毋论阴阳表里，俱可服之（D错）。急性乳腺炎热毒炽盛证，治法：清热解毒，托里透脓。方药：瓜萎牛蒡汤或五味消毒饮合透脓散加减（E错）。"}
+{"id": "p_4319", "text": ""}
+{"id": "p_4320", "text": "本题考查处方。处方由各医疗机构按规定的格式统一印制，急诊处方印刷用纸应为淡黄色（C对）。普通处方的印刷用纸为白色（E错）；急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方印刷用纸为淡绿色（D错），右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色（B错），右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。"}
+{"id": "p_4321", "text": "本题考查的是松贝药材的性状鉴别。具有“怀中抱月”形状特征的药材是松贝（D对）。松贝：【性状鉴别】呈类圆锥形或近球形。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”；顶部闭合，内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽有和小鳞叶1～2枚；先端钝圆或稍尖，底部平，微凹入，中心有1灰褐色的鳞茎盘，偶有残存的须根。质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦。商陆（A错）：【性状鉴别】药材为横切或纵切的不规则块片，厚薄不等。外皮灰黄色或灰棕色。横切片弯曲不平，边缘皱缩；切面浅黄棕色或黄白色，异型维管束隆起，其木部明显，形成数个突起的同心性环轮，习称“罗盘纹”。纵切片弯曲或卷曲，异型维管束木部呈平行条状突起。质硬。气微，味稍甜，久嚼麻舌。防风（B错）：【性状鉴别】药材呈长圆锥形或长圆柱形，下部渐细，有的略弯曲。根头部有明显密集的环纹，习称“蚯蚓头”，环纹上有的有棕褐色毛状残��叶基。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，有纵皱纹、多数横长皮孔及点状突起的细根痕。体轻、质松，易折断，断面不平坦，皮部棕黄色至棕色，有裂隙，散生黄棕色油点，木质部浅黄色。气特异，味微甘。川木香（C错）：【性状鉴别】药材呈圆柱形或有纵槽的半圆柱形，稍弯曲。表面黄褐色或棕褐色，具纵皱纹，外皮脱落处可见丝瓜络状细筋脉；根头偶有黑色发黏的胶状物，习称“油头”。体较轻，质硬脆，易折断，断面黄白色或黄色，有深黄色稀疏油点及裂隙，木部宽广，有放射状纹理；有的中心呈枯朽状。气微香，味苦，嚼之粘牙。天南星（E错）：【性状鉴别】药材呈扁球形。表面类白色或淡棕色，较光滑，顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点状根痕，有的块茎周边具小扁球状侧芽。质坚硬，不易破碎，断面不平坦，色白，粉性。气微辛，味麻辣。"}
+{"id": "p_4322", "text": "心理测验按照测验方法分为问卷法、作业法、投射法。投射法是指，测验材料无严谨的结构，如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解随意作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。投射法多用于测量人格，如洛夏测验、主题统觉实验（TAT）（D对）等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。明尼苏达多人格调查表（MMPI）（A错）、比奈智力测验（B错）、卡特尔16PF测量（C错）、90项症状自评（E错）均属于问卷法。"}
+{"id": "p_4323", "text": "心纤维性支架由致密（A错）结缔组织构成。心纤维性支架由左、右纤维三角、4个瓣纤维环、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔（B错）等组成。为心肌纤维和心瓣膜提供附着处（C对）。右纤维三角（D错）又称中心纤维体。"}
+{"id": "p_4324", "text": "十五别络加强十二经脉表里两经在体表的联系（D对），加强人体前、后、侧面联系，统率其他络脉，渗灌气血以濡养全身。督脉具有统率一身之阳经，调节全身阳经气血的作用，故为“阳脉之海”（A错）。冲脉调节十二经脉气血（B错），与女子月经及生殖功能有关。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴（C错）。十二经别加强十二经脉表里两经在体内的联系（E错），加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系，加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系，加强了十二经脉和头面部的联系，扩大十二经脉的主治范围。"}
+{"id": "p_4325", "text": "四环素必须进入菌体才能发挥抑菌作用，抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成（C对）。"}
+{"id": "p_4326", "text": "本题考查伏立康唑。伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是CYP2C19（C对）。CYP2B6（A错）主要被代谢药品有尼古丁等。CYP1A2（B错）对于咖啡因、茶碱中甲基黄嘌呤的去甲基，萘普生的O-去甲基，他克林、罗比卡因（形成3-OH ），R-华法林和咖啡因的羟化，非那西汀的去烷基化和三环类抗抑郁药的去甲基化较重要。CYP2C9（D错）主要被代谢药品有胺碘酮、非尔氨脂、氟康唑、咪康唑、罂粟碱。CYP2D6（E错）主要被代谢药品有苯丙胺、阿米替林、氯丙嗪、氯米帕明、地昔帕明、丙咪嗪、奋乃静、雷尼替丁等。"}
+{"id": "p_4327", "text": "中年男性患者，上腹痛7小时、伴发热、频繁呕吐（急性胰腺炎常见的症状）。查体：上腹部肌紧张、压痛（腹膜刺激征）。血白细胞15×10⁹/L（正常为4～10×10⁹/L，提示有炎症）。X线检查：膈下未见游离气体（排除消化道穿孔）。综合患者的病史、查体、实验室检查，可初步诊断为急性胰腺炎。血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断急性胰腺炎的方法。血淀粉酶（A对）于起病后2～12小时开始升高，尿淀粉酶（D错）于起病后24小时开始升高，血清脂肪酶（C错）于起病后24～72小时开始升高。患者起病仅7小时，为明确诊断，首选血淀粉酶测定。血常规（B错）、尿常规（E错）均为一般性检查，对于急性胰腺炎的诊断缺乏特异性。"}
+{"id": "p_4328", "text": ""}
+{"id": "p_4329", "text": "边缘叶的构成结构包括隔区、扣带回（C对）、海马旁回、海马和齿状回、岛叶前部、颞极。"}
+{"id": "p_4330", "text": ""}
+{"id": "p_4331", "text": "脊髓腰骶膨大以下变尖细的部分称为脊髓圆锥（C对）。终丝（A错）为软脊膜在脊髓下端移行形成的结构。终池（B错）为自脊髓下端至第2骶椎之间扩大的蛛网膜下隙。齿状韧带（D错）为软脊膜在脊髓两侧，脊神经前、后根之间形成的结构。马尾（E错）为腰、骶、尾部的脊神经根在脊髓圆锥下方围绕终丝而形成的结构。"}
+{"id": "p_4332", "text": "样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集，样本的指标用拉丁字母表示。掌握“统计基本概念和步骤”知识点。"}
+{"id": "p_4333", "text": "大脑皮质功能定位中，第Ⅰ躯体运动区对骨骼肌运动的管理特点之一为上下颠倒：下肢、会阴部的运动投影位于中央前回最上部和中央旁小叶前部（D对）；躯干和上肢的运动投影位于中央前回中部（C错，为本题正确答案）；面、舌、咽、喉的运动投影位于中央前回下部。另外，嗅觉区位于海马旁回钩附近（A对），听觉区位于颞横回（B对），书写中枢位于额中回后部（E对）。"}
+{"id": "p_4334", "text": "生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。血小板粘附于创面上，填补创面，止血栓形成是引起血管收缩的重要原因（A对B错）。黏附后的血小板释放ADP和TXA2，引起血小板聚集，一起参与血小板止血栓的形成（C错）。纤溶蛋白原转换成不溶性的纤溶蛋白，进而加固止血栓的性形成，促进血液凝固（D错）。提供磷脂表面是活化的血小板为血液凝固过程激活凝血因子的前提，参与形成止血栓（E错）。"}
+{"id": "p_4335", "text": "流感嗜血杆菌首先从流感患者鼻咽部分离得到，当时被认为是流感的病原体，后被证明此菌是流感时继发感染的常见细菌，所致疾病包括原发感染和继发感染，原发感染如化脓性脑膜炎、化脓性关节炎、心包炎等，严重的引起败血症；继发性感染常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床表现有慢性支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等（E错，为本题正确答案）。引起流感流行的是甲、乙、丙型流感病毒（P238）。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）（A对），是一种常见的机会致病菌，感染常见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤、创伤或手术切口等，表现为局部化脓性炎症（P169）。幽门螺杆菌（B对）与胃窦炎、十二指肠肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生密切相关（P129）。军团菌（C对）中对人主要致病菌为嗜肺军团菌，主要引起军团病，也可引起医院感染，导致以肺为主的全身性感染，临床上可分为流感样型、肺炎型和肺外感染型（P167-P168）。百日咳鲍特菌（D对）是人类百日咳的病原体，主要侵犯婴幼儿呼吸道（P166-P167）。"}
+{"id": "p_4336", "text": "引起我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎（B对），在发达国家，糖尿病肾病（C错）、高血压肾小动脉硬化是主要病因。"}
+{"id": "p_4337", "text": ""}
+{"id": "p_4338", "text": "本题考查各种剂型的正确使用。舌下片（B对）含后30min内不宜吃东西或饮水。服用泡腾片（A错）时宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，禁止直接服用或口含。服用咀嚼片（C错）时应注意在口腔内的咀嚼时间宜充分，咀嚼后可用少量温开水送服。服用缓释片（D错）时除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎或击碎分次服用。服用分散片（E错）时可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。"}
+{"id": "p_4339", "text": ""}
+{"id": "p_4340", "text": "患者，男，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断为血栓闭塞性脉管炎（C对）。浅静脉炎患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节（A错）。动脉硬化性闭塞症早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木，沉重无力，酸痛，刺痛及烧灼感、继而出现静息痛皮肤温度下降，皮肤颜色变化，肢体失养，动脉搏动减弱或消失（B错）。下肢深静脉血栓形成，诊断要点：①发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans征可呈阳性。②患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张。③患肢皮肤可呈暗红色、温度升高。④慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征，即活动后肢体凹陷性肿胀，浅静脉怒张或曲张，出现营养障碍表现、色素沉着、淤积性皮炎、溃疡等。⑤多普勒肢体血流检查或静脉造影显现静脉回流障碍及静脉血栓。⑥排除动脉栓塞、淋巴管炎、盆腔肿瘤、淋巴水肿、肾病性、心源性水肿等疾病（D错）。下肢静脉曲张诊断要点：①家族史或长期站立、寒冷刺激等病史。②肢体有曲张的或呈团块样静脉。③足靴区可出现营养不良情况，如色素沉着、溃疡等。④大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验及深浅静脉交通支试验提示大隐静脉或小隐静脉瓣膜功能不全、并可有交通支瓣膜功能不全（E错）。"}
+{"id": "p_4341", "text": "心肌梗死后出现发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区（提示心包炎引起心包积液），最可能出现的并发症是心肌梗死后综合症（D对）。左心室血栓脱落（A错）常引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。心室膨胀瘤（B错）主要见于左心室，体检时可见左侧心界扩大，可有收缩期杂音。室间隔穿孔（C错）可在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音且伴震颤。乳头肌功能失调（E错）可在心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。这四种心肌梗死并发症均与本例症状不符。"}
+{"id": "p_4342", "text": "本题考查药品不良反应发生率。国际医学科学组织委员会推荐不良反应的发生率表示为：1.十分常见（≥10%）；2.常见（1%～10%，含1%）（B对）；3.偶见（0.1%～1%，含0.1%）；4.罕见（0.01%～0.1%，含0.01%）；5.十分罕见（＜0.01%）。"}
+{"id": "p_4343", "text": ""}
+{"id": "p_4344", "text": "男32岁，误服生鱼胆（生鱼胆含肾毒性生物毒素，可损伤肾小管上皮细胞）后恶心、呕吐、腹痛，腹泻（急性肾损伤可有相关消化系统症状）伴少尿，尿比重，1.009（正常值1.015～1.025），尿钠45mmol/L，SCr225μmol/L（正常值88.4～176.8μmol/L），BUN8.97μmol/L（成人正常值3.2～7.1μmol/L）（尿比重减低，尿钠＞40mmol/L，血肌酐和尿素氮进行性升高，说明肾小管功能受损）。根据患者的症状和实验室检查结果，患者少尿的原因应为肾小管上皮损伤导致的肾小管功能障碍，而病因应为误服生鱼胆所致的急性肾小管坏死（B对）（P511）。急性间质性肾炎（A错）主要导致进行肾间质损伤，主要病因为药物、感染和自身免疫性疾病损伤肾间质，该患者没有相关病因，排除该项（P488）。肾后性急性肾衰竭（C错）源于急性尿路梗阻，常突发完全无尿或间歇无尿，该患者未提及结石、肿瘤或前列腺肥大等因素，排除该项。急进性肾小球肾炎（D错）一般有急性肾炎综合征表现，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，该患者无此类表现（P467）。肾前性氮质血症（E错）即肾前性急性肾损伤，指各种原因引起的肾脏血流灌注降低所致的缺血性肾损伤，该患者未提及缺血因素，不考虑该诊断。"}
+{"id": "p_4345", "text": "本题考查的是丁香的分泌组织。丁香的分泌组织为油室（C对）。花瓣构造变异较大，上表皮细胞常呈乳头状或毛茸状突起，无气孔；下表皮细胞的垂周壁常呈波状弯曲，有时有毛茸及少数气孔存在。相当于叶肉的部分，由数层排列疏松的大型薄壁细胞组成，有时可见分泌组织及贮藏物质，如丁香有油室，红花有管状分泌组织，内贮红棕色物质。维管束细小，仅见少数螺纹导管。"}
+{"id": "p_4346", "text": "休克代偿期：者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小尿量正常或减少。若处理及时、得当，休克可得到纠正。否则病情继续发展，便进入休克抑制期。掌握“休克”知识点。"}
+{"id": "p_4347", "text": "患者肘部外伤后，内上髁处有骨擦感（骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感），初步可诊断为肱骨内上髁骨折（具有骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折）。为明确诊断，最有意义的首选检查是X线摄片（B对）（X线摄片目前仍是骨折特别是四肢骨折最常用的和行之有效的检查方法，七版黄家驷外科学P2638 明确提到X线摄片是骨科伤病的基本诊断方法，由于较其他影像诊断法具有更多的特异性及经济实用性，故又是首选的方法）。核素骨扫描（A错）常用于恶性肿瘤骨转移的诊断。B型超声（C错）无法穿透成人皮质骨，故难于诊断骨骼疾病。CT（D错）、MRI（E错）对骨折的分辨率较高，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查，多用于X线不能确诊的病例。"}
+{"id": "p_4348", "text": "房间隔缺损是成人最常见的先天性心脏病之一，该疾病症状出现的早晚和轻重取决于缺损的大小，缺损小者幼年多无症状，常于体检时才发现异常。患者房间隔缺损导致左向右分流，右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，且不受呼吸影响，因而第二心音呈固定分裂；同时，大量的血流通过正常肺动脉瓣时形成相对狭窄，故在左第2肋间近胸骨旁可闻及2/6级喷射性收缩期杂音。右房右室增大及肥厚于心电图表现为电轴右偏，PR间期延长，V₁及V3R导联QRS波群呈rSr'或rsR'变化。结合该患儿年龄、临床表现、体征及检查，易诊断为房间隔缺损（D对）。室���隔缺损（B错）听诊胸骨左缘第3-4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或稍增强（P272）。动脉导管未闭（A错）听诊胸骨左缘上方闻及连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，常伴有震颤，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，患者左室肥大，心电图示电轴左偏（P273）。肺动脉狭窄（C错）听诊胸骨左缘第2、3肋间可闻及IV/VI级以上喷射性收缩期杂音（P275）。法洛四联症（E错）由右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形构成，查体分别涉及以上病变体征，患儿发育迟缓 ，早期即有青紫、蹲踞、杵状指及阵发性缺氧发作的临床表现（P276）。"}
+{"id": "p_4349", "text": "本题考查片剂的常用辅料。崩解剂系指促使片剂在胃肠液中迅速破裂成细小颗粒的辅料。常用的崩解剂有：干淀粉、羧甲基淀粉钠（CMS-Na）（C对）、低取代羟丙基纤维素、交联羧甲基纤维素钠（CCMC-Na）、交联聚维酮（PVPP）和泡腾崩解剂（碳酸氢钠和枸橼酸组成的混合物，也可以用柠檬酸、富马酸与碳酸钠、碳酸钾、碳酸氢钾）等。PVP（聚维酮）（A错）、CMC-Na（羧甲基纤维素钠）（D错）为常用的片剂黏合剂。PEG6000（聚乙二醇类）（B错）为润滑剂。PVA（聚乙烯醇）（E错）综合性能优良，目前在医药制剂中用于制作微型胶囊的囊材、膜剂和涂膜剂的成膜材料等，应用效果良好。"}
+{"id": "p_4350", "text": "腕骨为手太阳小肠经原穴（D对）。小海为手太阳小肠经合穴（A错）。支正为手太阳小肠经络穴（B错）。后溪为手太阳小肠经输穴；八脉交会穴（C错）。养老为手太阳小肠经郄穴（E错）。"}
+{"id": "p_4351", "text": "男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，多为后尿道损伤，最常见的部位是尿道膜部（C对），严重时可累及尿道前列腺部（D错）。尿道阴茎部（A错）和尿道球部（B错）损伤属前尿道损伤，较多见于骑跨伤。膀胱颈（E错）损伤多由医源性因素所致。"}
+{"id": "p_4352", "text": "患者青年男性，从高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀（缺血水肿），中段畸形（考虑骨折），足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重（骨筋膜室综合征典型体征）。结合患者症状及体征，考虑患者为胫腓骨骨折后导致的骨筋膜室综合征，最根本的原因是骨筋膜室内压力增高（D对）。胫腓骨骨折不稳定（A错）表现为骨擦音，骨擦感，成角畸形。骨折压迫动脉影响血供（B错）足背动脉多消失，肢体的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛。骨折压迫静脉影响血流（C错）导致静脉血流受到阻碍，血管内膜受到损伤，凝血系统被激活，血液处于高凝状态，进而引发深静脉血栓。小腿部广泛软组织挫伤（E错）表现为肌肉疼痛，不伴有足背动脉搏动减弱及皮温降低。"}
+{"id": "p_4353", "text": "弯制钢丝间隙卡环隙卡沟的深度和宽度为0.9～1mm，铸造间隙卡环和联合卡环的隙卡沟深度和宽度为1.5mm。掌握“局部义齿修复前的准备及牙体预备”知识点。"}
+{"id": "p_4354", "text": "视近物时，睫状小带松弛，晶状体凸度增大（B对C错）；视远物时，睫状小带紧张，晶状体凸度减小（AD错）。睫状肌受副交感神经控制，而非交感神经（E错）。"}
+{"id": "p_4355", "text": "本题考查乳膏剂的基质与附加剂。甘油（B对）为乳膏剂的保湿剂；黄凡士林（A错）可作软膏剂的油脂型基质；羟苯乙酯（C错）为防腐剂；月桂醇硫酸钠（D错）是乳膏剂常用的乳化剂；乙醇（E错）不含亲油基，不具有表面活性，不能做乳化剂。"}
+{"id": "p_4356", "text": "膜迷路是套在骨迷路内（B对）封闭的（A错）膜性管和囊。膜迷路椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管3 部分组成（D错），它们之间相通连，其内充满着内淋巴（D错）。膜迷路内有椭圆囊斑和球囊斑，壶腹嵴三个位觉感受器（E错）。"}
+{"id": "p_4357", "text": ""}
+{"id": "p_4358", "text": ""}
+{"id": "p_4359", "text": "清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合（P129）。因头面部血运良好，抗感染能力强，面部伤口为减少瘢痕形成，可延长至12小时或更长时限（C对）。"}
+{"id": "p_4360", "text": ""}
+{"id": "p_4361", "text": "胰岛素注射剂：注射用普通胰岛素制剂仍是治疗1型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①1型糖尿病；②2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；③发生各种急性或严重并发症的糖尿病；④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各���糖尿病；⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。掌握“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点。"}
+{"id": "p_4362", "text": "本题考查质子泵抑制剂抗溃疡药。埃索美拉唑（D对）是质子泵抑制剂奥美拉唑的S-（-）-异构体，是以光学异构体形式上市。雷尼替丁（A错）、法莫替丁（B错）均是临床上常用的组胺H₂受体拮抗剂。奥美拉唑（C错）、兰索拉唑（E错）属于质子泵抑制剂，但均有R、S两种异构体。"}
+{"id": "p_4363", "text": "年轻女性，停经阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，考虑早期妊娠。盆腔超声示宫腔内“落雪状”回声。最可能的诊断是葡萄胎（B对）。粘膜下子宫肌瘤（A错）是常见于30～50岁妇女的良性妇科肿瘤病，常见表现为经期延长及经量增多，肌瘤较大时可有腹部包块，白带增多及压迫有关部位等表现（P303）。妊娠滋养细胞肿瘤（C错）（P328）包括侵蚀性葡萄胎和绒毛癌，临床上多数继发于葡萄胎妊娠，表现为葡萄胎排空后持续性阴道流血，假孕反应明显。稽留流产（E错）为胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出。患者早孕反应消失，妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小（P71～P72）。"}
+{"id": "p_4364", "text": "本题考查的是黄连的药理。黄连是临床常用的清热燥湿，泻火解毒，其药理作用有降血糖（A对）。黄连的药理作用：（1）抗菌、抗病毒；（2）抗毒素、抗腹泻；（3）解热、抗炎；（4）降血糖。抗溃疡（B错）为甘草的药理作用。甘草的药理作用：（1）抗溃疡；（2）镇咳、祛痰；（3）解毒。抑制中枢（C错）为人参的药理作用。人参具有兴奋和抑制中枢作用。增强免疫功能（D错）、抗心律失常和心肌缺血（E错）为三七的药理作用。三七具有止血和抗血栓、抗脑缺血和心肌缺血、降血压、抗心律失常、增强免疫功能、调节代谢等多种作用。"}
+{"id": "p_4365", "text": "本题考查的是大黄常用的炮制方法。大黄炮制常用的方法酒炙（A对）、醋炙（B对）、炒炭（C对）与酒蒸（E对）。大黄：【炮制方法】处方用名有大黄、生大黄、川军、酒军、酒大黄、醋大黄、熟军、熟大黄、大黄炭。①大黄：取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，捞出，淋润至软后，切厚片或小方块，晾干或低温干燥，筛去碎屑。②酒大黄：取大黄片或块，用黄酒喷淋拌匀，稍闷润，待黄酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火炒干，色泽加深，取出晾凉，筛去碎屑。每100kg大黄片或块，用黄酒10kg。③熟大黄：取大黄片或块，用黄酒拌匀，闷润至黄酒被吸尽，装入炖药罐内或适宜蒸制容器内，密闭，隔水炖或蒸至大黄内外均呈焦黑色时，取出，干燥。每100kg大黄片或块，用黄酒30kg。④大黄炭：取大黄片或块，置炒制容器内，用武火加热炒至外表呈焦黑色时，取出，晾凉。⑤醋大黄：取大黄片或块，用米醋拌匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉，筛去碎屑。每100kg大黄片或块，用米醋15kg。⑥清宁片：取大黄片或块，置煮制容器内，加水超过药面，用武火加热，煮烂时，加入黄酒（100∶30）搅拌，再煮成泥状，取出晒干，粉碎，过六号筛，取细粉，再与黄酒、熟蜜混合成团块状，置笼屉内蒸至透，取出揉匀，搓成直径约14mm的圆条，于50℃～55℃低温干燥，烘成七成干时，装入容器内，闷约10天至内外湿度一致，手摸有挺劲，取出，切厚片，晾干。筛去碎屑。每100kg大黄片或块，用黄酒75kg，熟蜜40kg。姜汁炙（D错）为姜炙法，常用于炮制黄连、竹茹、厚朴等。"}
+{"id": "p_4366", "text": "本题考查片剂的包衣。交替加入高浓度糖浆、滑石粉的操作过程是包粉衣层（B对）。糖包衣主要包括隔离层（A错）、粉衣层、糖衣层（C错）、有色糖衣层（D错）和打光（E错）。"}
+{"id": "p_4367", "text": "粘膜大量浆液性渗出为浆液性炎的主要特征，黏膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎（C对）。蜂窝织炎（A错）是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。脓肿（B错）是指器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，即脓腔。纤维素性炎（D错）以纤维蛋白原渗出为主。易发生于黏膜、浆膜和肺组织。积脓（E错）指化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管并在其管腔中积存。"}
+{"id": "p_4368", "text": ""}
+{"id": "p_4369", "text": "桥本病一般不采取手术治疗，如果当出现压迫症状明显，药物治疗后不缓解者可考虑手术治疗，但是手术治疗发生术后甲减的���率甚高（C对）。"}
+{"id": "p_4370", "text": ""}
+{"id": "p_4371", "text": "本题考查的是反治。属于反治法的有热因热用（B对）、寒因寒用（C对）、塞因塞用（D对）与通因通用（E对）。反治，又称从治，是指顺从疾病证侯的外在假象而治的治疗法则。从，是指采用方药的性质与疾病证候的外在假象相同。反治，适用于临床表现与疾病证候本质不完全一致的病症。临床上某些疾病的临床表现（假象）与疾病的证候性质不完全相符，如寒病反见热象、热病反见寒象、虚病反见实象、实病反见虚象等。表面上，反治是顺从疾病证候的外在假象而治，究其实质，还是在“治病求本”指导下，针对疾病证候的本质而进行治疗。反治，主要包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用四种治法。三因制宜（A错），即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。"}
+{"id": "p_4372", "text": "在生理条件下，机体免疫系统对外来抗原进行“免疫正应答”，以清除病原；对体内组织细胞表达的自身抗原，却表现为“免疫不应答”或“免疫负应答”，不引起自身免疫病。这种对抗原特异应答的T细胞与B细胞，在抗原刺激下，不能被激活，不能产生特异免疫效应细胞及（或）特异性抗体，从而不能执行正免疫应答的现象，称为“免疫耐受”。免疫耐受具有免疫特异性，但是不同于免疫抑制药物引起的对免疫体统的普遍抑制作用。所以A项说法过于绝对，B项中只要是“免疫”就会有记忆性，C、D项说法错误，故此题选择E项。掌握“免疫耐受”知识点。"}
+{"id": "p_4373", "text": "分布在上肢内侧后缘（E对）是手少阴心经。分布在下肢外侧后缘（A错）是足太阳膀胱经。分布在上肢内侧中线（B错）是厥阴心包经。分布在下肢外侧前缘（C错）是足阳明胃经。分布在上肢外侧中线（D错）是手少阳三焦经。"}
+{"id": "p_4374", "text": "痒是皮肤病的自觉症状，中医认为‘热微则痒，即痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤基表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致，或由于血虚风燥阻于皮肤，皮肤失于濡养，内生虚热而发。血瘀导致的是气血运行不畅，不通则痛，而非微热，故不属于痒的病因（A对）（BCDE错）。"}
+{"id": "p_4375", "text": "枕额肌（A对）提眉，形成额部皱纹，后牵帽状腿膜。颊肌（B错）使唇、颊贴紧牙齿，帮助咀嚼和吸吮，牵拉口角向外侧。眼轮匝肌（C错）闭合眼裂。口轮匝肌（D错）闭合口裂。翼内肌（E错）上提下颌骨（闭口），使下颌骨向前或向后运动。"}
+{"id": "p_4376", "text": ""}
+{"id": "p_4377", "text": "患者患牙冠周炎后可能有误吸史（吸入性肺脓肿的好发人群），表现寒颤发热，咳脓痰（为肺脓肿的典型改变），胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，WBC20.3×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L），N96%（正常值为50%～75%），提示存在感染，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿的最常见病原体为厌氧菌（C对）。血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见（BDE错）。肺炎克雷伯杆菌是继发性肺脓肿的常见致病菌。"}
+{"id": "p_4378", "text": "患者伤后急性出血600ml，失血量超过总血容量的10%，通过及时手术止血。患者术后除血压及血红蛋白偏低外无其他症状及体征，其失血量可通过机体自身组织间液向血液循环转移而得到一部分代偿，再适当补充晶体液及胶体液补足血容量即可，无需输注血液或血液制品（B对）。此外，根据2000年卫生部输血指南建议：Hb＞100g/L不需要输血。输注新鲜冰冻血浆（A错）和输注普通冰冻血浆（D错）主要适用于各种凝血因子缺乏症。由于全血中成分较多，易发生输血反应，现临床上已很少输注全血（C错）。输注人血白蛋白（E错）主要用于提高血浆蛋白水平、脱水治疗等。"}
+{"id": "p_4379", "text": "本题考查滴定。非水溶液滴定法分为非水碱量法和非水酸量法。硫酸奎宁所用方法为非水碱量法。非水碱量法以冰醋酸或冰醋酸-醋酐硫酸（A对）为溶剂，以高氯酸的冰醋酸溶液（0.1mol/l）滴定（B对），以结晶紫（E错）或电位法指示滴定终点（D错）。硫酸奎宁中的硫酸在冰醋酸介质中，只能进行一级解离，生成HSO₄⁻，故1mol的高氯酸与1/3mol的硫酸奎宁反应（C对）。"}
+{"id": "p_4380", "text": "本题考查消毒的相关内容。消毒是指杀灭外环境中病原微生物的方法。饮用水消毒目的是考虑供水过程的各个环节都存在致病菌的污染，通过消毒（D对ABCE错）切断饮用水中病原微生物的传播途径，预防传染病的发生和流行。目前我国用于饮用水消毒的方法主要有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒等。"}
+{"id": "p_4381", "text": "卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。掌握“女性生殖系统生理”知识点。"}
+{"id": "p_4382", "text": "腹外斜肌在髂嵴前部移行为腱膜，而非在半环线处（A错），肌纤维与同侧腹内斜肌纤维呈直角，而非对侧（B错），与腹内斜肌腱膜共同形成联合腱（C错）的是腹横肌，而非腹外斜肌，对肋骨有保护作用和提拉作用，而非没有作用（D错），腱膜覆盖腹直肌前面（E对）。"}
+{"id": "p_4383", "text": "本题考查光谱鉴别法。紫外-可见光谱为吸收光谱，物质的吸收光谱具有与其结构相关的特征性。鉴别药物可以测定最大吸收波长（B对）、特定浓度供试品溶液在特定波长处的吸光度、特定波长处的吸收系数等。"}
+{"id": "p_4384", "text": "本题考查队列研究的主要目的。队列研究的主要用途和目的是深入检验病因假设（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_4385", "text": "饮食要有节制，养成良好的饮食习惯，提倡定时定量，不可过饥过饱，以免损伤胃肠功能（B对）；品种多样可以让营养均衡吸收（A错）；注意不可过食肥甘厚味，否则易于化生内热，甚至引起痈疽疮毒等，保持食性的寒温适中，不可过食辛温燥热、生冷寒凉（C错）；细嚼慢咽有助于营养的吸收和消化（D错）；进食时心情愉悦，有利于增加食欲，促进胃肠对食物的消化吸收（E错）。"}
+{"id": "p_4386", "text": "失血性休克时由于组织低灌流导致细胞内糖的无氧酵解增强而引起乳酸增加，产生代谢性酸中毒，此时肾通过加强泌H+泌NH 4+及回收HC03-代偿，使尿液PH下降出现酸中毒时酸性尿（A对）。"}
+{"id": "p_4387", "text": "尺神经浅支分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，受损后表现为屈腕力减弱（D错），环指和小指远节指关节不能屈曲（A错），小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收（E错），各指不能相互靠拢，同时，掌指关节过伸，出现“爪形手”（C对）。"}
+{"id": "p_4388", "text": "本题考查的是强心苷的糖与苷元的连接方式。强心甾苷元与（D-葡萄糖）y结合后生成的是Ⅲ型强心苷（C对）。强心苷由强心甾苷元与不同的糖连接而成，按糖的种类及其与苷元的连接方式，将强心苷分为以下三种类型。Ⅰ型（A错）：苷元-（2，6-二去氧糖）ₓ-（D-葡萄糖）y，如紫花洋地黄苷A；Ⅱ型（B错）：苷元-（6-去氧糖）ₓ-（D-葡萄糖）y，如黄夹苷甲；Ⅲ型：苷元-（D-葡萄糖）y，如绿海葱苷。A型人参皂苷（D错）为指人参皂苷分类中的人参皂苷二醇型，母核是四环三萜中的达玛烷型。B型人参皂苷（E错）为指人参皂苷分类中的人参皂苷三醇型，母核也是四环三萜中的达玛烷型。"}
+{"id": "p_4389", "text": "本题考查的是证候禁忌。脾虚便溏者，忌用苦寒药（B对）。证候禁忌：是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，在使用时应予以避忌的，又名病证禁忌。凡药不对证，即药物的性能功效与所疗疾病的病证相悖，有可能导致病情加重、恶化者，原则上都属于禁忌范围。如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津。阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒。阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴。脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药（E错），以免加重津液的耗伤。火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴。妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血。脱证神昏者，忌用香窜的开窍药（A错），以免耗气伤正。邪实而正不虚者，忌用补虚药；湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药（D错），以免闭门留邪。表邪未解者，忌用固表止汗药，以免表邪入里化热。又如体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；有肝功能障碍者，忌用黄药子；肾病患者忌用马兜铃；授乳期妇女不宜大量使用麦芽等。慎用息风药（C错）的证候，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4390", "text": "高血压脑出血可使颅内���增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。临床常用静脉快速滴注甘露醇（D对E错）迅速降低颅内压。开颅手术（A错）和脑室穿刺（C错）均属于外科治疗，较内科治疗通常增加严重残疾风险，只在严重脑出血危机生命、内科治疗无效的情况下用来挽救生命（P193）。腰穿放脑脊液（B错）会加重脑疝，且会引起颅内感染和再出血。"}
+{"id": "p_4391", "text": ""}
+{"id": "p_4392", "text": "本题考查药物的体内过程。药物的分布（B对）是指药物进入体循环后向各组织、器官或者体液转运的过程；药物的吸收（A错）是指药物从给药部位进入体循环的过程；药物的代谢（C错）是指药物在吸收过程或进入体循环后，受体内酶系统的作用，结构发生转变的过程；药物的排泄（D错）是指药物及其代谢产物排出体外的过程；药物的消除（E错）是指代谢和排泄。"}
+{"id": "p_4393", "text": "该病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想（联想贫乏）为思维贫乏（C对）。思维被夺的患者感到自己思想被某种外力突然抽走（A错）。思维被洞悉又称内心揭露感，患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了（B错）。思维散漫的患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题（D错）。思维迟缓的患者感到脑子就像生了锈的机器，变笨了反应变慢了（E错）。"}
+{"id": "p_4394", "text": "医学心理学是应我国医学教育的需要而逐渐形成的具有我国特色的新型交叉学科，与国际上多门学科虽存在一定的联系，但又不尽相同。因此，无法用国际上某单一学科来替代。这些学科的出发点、理论依据、应用侧重点等均与我国的医学心理学存在一定的联系但又不完全一致。医学心理学的相关学科有临床心理学（A对）、咨询心理学、异常心理学、健康心理学（B对）、行为医学、心身医学、心理生理学与生理心理学、神经心理学（D对）、护理心理学（E对）。发展心理学（C错，为本题正确答案）不属于医学心理学研究分支。"}
+{"id": "p_4395", "text": "由于糖皮质激素可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，因此不宜单独使用，应与阿司匹林和双嘧达莫合并应用（B对）。"}
+{"id": "p_4396", "text": "本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。处方中外文缩写pc.的含义为餐后（D对）。mcg的含义为微克（A错）。prn的含义为必要时（B错）（长期备用）；sos.的含义为必要时（临时备用）。h.s.的含义为临睡时（C错），即睡前服用。St.的含义为立即（E错）。"}
+{"id": "p_4397", "text": "本题考查的是变色的变化类型。药剂学配伍变化中，属化学变化的是变色（B对）。含挥发油或油脂类成分的中药，在贮藏过程中常发生氧化、聚合、缩合而致变色或“走油”。"}
+{"id": "p_4398", "text": "动眼神经副核（A对）发出副交感神经的节前纤维加入动眼神经，入眼眶后止于睫状神经节，此节发出副交感神经节后纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌的收缩，以调节晶状体的曲度和缩小瞳孔。上泌涎核（B错）管理 泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺的分泌。下泌涎核（C错）管理腮腺的分泌。迷走神经背核（D错）支配颈部、胸部所有脏器和腹腔大部分脏器的平滑 肌、心肌的活动和腺体的分泌。疑核（E错）支配茎突咽肌、软腭和咽的骨骼肌， 喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌以及除环甲肌以外的喉肌。"}
+{"id": "p_4399", "text": "补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节，有效血容量的补充是霍乱患者对症治疗的重点（C对）。"}
+{"id": "p_4400", "text": "本题考查的是药品再注册。对在药品再注册申请时，经上市后评价，属于疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当不予再注册（D对）。药品再注册：持有人应当在药品注册证书有效期届满前6个月申请再注册。境内生产药品再注册申请由持有人向其所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门提出，境外生产药品再注册申请由持有人向药品审评中心提出。药品再注册申请受理后，省、自治区、直辖市药品监督管理部门或者药品审评中心对持有人开展药品上市后评价和不良反应监测情况，按照药品批准证明文件和药品监督管理部门要求开展相关工作情况，以及药品批准证明文件载明信息变化情况等进行审查，符合规定的，予以再注册，发给药品再注册批准通知书。不符合规定的，不予再注册，并报请国家���品监督管理局注销药品注册证。有下列情形之一的，不予再注册：①有效期届满前未提出再注册申请的；②药品注册证书有效期内持有人不能履行持续考察药品质量、疗效和不良反应责任的；③未在规定时限内完成药品批准证明文件和药品监督管理部门要求的研究工作且无合理理由的；④经上市后评价，属于疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的；⑤法律、行政法规规定的其他不予再注册情形。对不予再注册的药品，药品注册证书有效期届满时予以注销。注销药品生产许可证（B错）：有下列情形之一的，药品生产许可证由原发证机关注销，并予以公告：①主动申请注销药品生产许可证的；②药品生产许可证有效期届满未重新发证的；③营业执照依法被吊销或者注销的；④药品生产许可证依法被吊销或者撤销的；⑤法律、法规规定应当注销行政许可的其他情形。补发药品生产许可证（C错）：药品生产许可证遗失的，药品上市许可持有人、药品生产企业应当向原发证机关申请补发，原发证机关按照原核准事项十日内补发药品生产许可证。许可证编号、有效期等与原许可证一致。"}
+{"id": "p_4401", "text": "甲亢是由于血液循环中甲状腺激素过多，引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增强和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。治疗方法有药物治疗、放射治疗和手术治疗。其中放射治疗是指利用131I放射破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，短期治疗效果好，长期易诱发甲减（A对）。该治疗方法的其他并发症有放射性甲状腺炎（D错）、诱发甲状腺危象（B错）和加重浸润性突眼（C错）。白细胞减少症（E错）是甲亢使用抗甲状腺素药物治疗的常见并发症。"}
+{"id": "p_4402", "text": ""}
+{"id": "p_4403", "text": ""}
+{"id": "p_4404", "text": "Ⅰ度营养不良体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8cm～0.4cm。患儿腹壁皮下脂肪0.8cm，故为Ⅰ度营养不良（A对、E错）。Ⅱ度营养不良体重减低25%～40%，腹部皮褶厚度<0.4cm（B错）。Ⅲ度营养不良体重减低>40%，腹部皮褶消失（C错）。恶性度营养不良初起病时常表现为精神差、呆木，不爱活动，食欲减退，体重不增或减轻，若此时发生感染或腹泻，则迅速出现恶性营养不良症状（D错）。"}
+{"id": "p_4405", "text": "低血容量引起回心血量不足，心输出量降低（B对E错）是失血性休克早期血压下降的主要原因，动脉血压下降，使减压反射受抑而引起交感神经兴奋。失血性休克早期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋（A错）。失血性休克早期，全身小动脉痉挛收缩，可使外周阻力增高，血压回升（C错）。血液灌流不足，微循环血管大显扩张不是失血性休克早期表现（D错）。"}
+{"id": "p_4406", "text": "本题考查泮托拉唑。泮托拉唑（D对）属质子泵抑制剂（PPI），是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，应制成肠溶制剂至小肠溶解吸收，因此服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前lh服用。"}
+{"id": "p_4407", "text": ""}
+{"id": "p_4408", "text": "本题考查的是丸剂的质量要求。不检查溶散时限的丸剂是大蜜丸（E对）。丸剂的溶散时限：除另有规定外，小蜜丸（A错）、水蜜丸和水丸（B错）应在1小时内全部溶散；浓缩丸（C错）和糊丸（D错）应在2小时内全部溶散；滴丸应在30分钟内全部溶散，包衣滴丸应在1小时内全部溶散。蜡丸照崩解时限检查法片剂项下的肠溶衣片检查法检查，在盐酸溶液中（9→1000）检查2小时，不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中检查，1小时内应全部崩解。除另有规定外，大蜜丸及研碎、嚼碎后或用开水、黄酒等分散后服用的丸剂不检查溶散时限。"}
+{"id": "p_4409", "text": "本题考查生态学研究的目的。生态学研究是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系（C对ABDE错），以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。"}
+{"id": "p_4410", "text": "本题考查药物的名称。药品名称“盐酸黄连素”属于别名（E对）。有些药物的名称因常被应用，可称之为该药的别名或习用名，如先锋4号是头孢氨苄的习用名等。药物的名称包括药物的通用名，化学名和商品名。药品通用名（D错）也称为国际非专利药品名称（INN），通常是指有活性的药物物质，而不是最终的药品，因此是药学研究人员和医务人员使用的共同名称，如西咪替丁是甲氰咪胍的通用名。商品名，又称为品牌名���C错），是由新药开发者在申报药品上市时选定的。药品的商品名（B错）通常是针对药物的最终产品，即剂量和剂型已确定的含有一种或多种药物活性成分的药物。"}
+{"id": "p_4411", "text": "致病性葡萄球菌（金葡菌）的鉴定主要依据：①菌落色素为金黄色；②有溶血性；③血浆凝固酶阳性；④甘露醇发酵多酸阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性。目前临床上已将耐热核酸酶作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。掌握“葡萄球菌属”知识点。"}
+{"id": "p_4412", "text": "上直肌收缩时，瞳孔转向上内（A对）；下直肌收缩时，瞳孔转向下内（B错）；下斜肌收缩时，瞳孔转向上外（C错）；上斜肌收缩时，瞳孔转向下外（D错）。"}
+{"id": "p_4413", "text": "本题考查扪诊检查的内容。根尖肉芽肿（B错，为本题的正确答案）临床检查需要叩诊，一般有叩痛，扪诊一般阴性。颌骨囊肿（A对）扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声。根尖周囊肿（C对）扪诊时有乒乓感。咬合高点（D对）通过牙体颈部扪诊，咬合时可以明显感觉到牙体撞击的较大的震动。骨膜下脓肿（E对）扪诊深部有波动感。"}
+{"id": "p_4414", "text": ""}
+{"id": "p_4415", "text": "肉芽组织取代坏死组织，血栓以及渗出物的过程为机化（B对）。化生（P9）（A错）是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。分化（C错）是指同一来源的细胞逐渐产生出形态结构、功能特征各不相同的细胞类群的过程。再生（P27）（D错）是指机体出现损伤时，以损伤周围的同种细胞对缺损进行修补恢复的过程。增生（P8）（E错）是指细胞有丝分裂活跃导致组织或器官内细胞数目增多的现象。"}
+{"id": "p_4416", "text": "腹股沟位于腹前壁的内下方，相当于腹内斜肌与腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜和腹膜，上壁为腹内斜肌和腹横肌构成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带（D对）。"}
+{"id": "p_4417", "text": "55岁女性患者（肾错构瘤高发人群），1天前腰部受外力后疼痛，晨起血尿就诊（外力导致肿瘤内部出血），检查血常规正常，尿红细胞+++/HP（血尿），影像学提示肾脏增大，肾脏破裂，根据患者的发病诱因、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，最可能的诊断是肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤），绝大多数肾错构瘤是可以通过影像学检查可以确诊，需要与肾恶性肿瘤相鉴别。本例患者已进行B超和CT检查，为明确诊断，应进一步进行MRI检查（C对）。肾血管平滑肌脂肪瘤的脂肪组织在 T1WI 、T2 WI 上表现出中、高信号灶， T2WI 抑脂像呈现低信号或信号明显下降，这是与肾癌鉴别最具特征性的征象。尿路造影（A错）是根据集尿系统和引起系统管道梗阻、充盈缺损、破坏、压迫、推移以及变形等异常影像来诊断疾病，主要用于泌尿管道内病变（如输尿管结石）、泌尿管壁病变（肿瘤、结合、息肉等）、泌尿道外病变（肾癌、肾囊肿、肾结核及输尿管外在压迫病变）、泌尿系畸形等，但考虑到检查耗时和过敏反应，目前已经被其他影像学技术取代，不作为首选检查。肾穿刺活检（B错）是一种有创检查，对多种肾脏疾病的诊断、病情评估和预后以及指导治疗都非常有价值，尤其是对各种原发性和继发性肾小球疾病、间质性肾炎、急性肾损伤和肾脏移植后排斥反应等。肾动脉造影（D错）属于肾血管造影的一种，适用于肾血管疾病、肾损伤和肾实质肿瘤等。KUB（E错）即尿路平片，主要用于诊断尿路结石，90%以上的结石为X线不透光的含钙结石，表现为高密度钙化影，也可显示肾结核钙化以及泌尿系肿瘤的腰椎和骨盆转移灶等。"}
+{"id": "p_4418", "text": "浅龋：龋损在釉质或根面牙骨质层内。掌握“龋病的临床表现与分类”知识点。"}
+{"id": "p_4419", "text": "此题的干扰项为E。垂体泌乳素腺瘤由于肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退症和生长激素的缺乏。但垂体泌乳素腺瘤引起的高泌乳素血症可抑制下丘脑GnRH及垂体促性腺激素的释放，可引起雌激素的减少和骨量的减少，导致骨质疏松（C对E错）。"}
+{"id": "p_4420", "text": "本题考查的是女贞子的性状鉴别。呈卵形、椭圆形或肾形；表面黑紫色或灰黑色，皱缩不平，基部有果梗痕或具宿萼及短梗的药材是女贞子（D对）。女贞子：【性状鉴别】药材呈卵形、椭圆形或肾形。表面黑紫色或灰黑色，皱缩���平。基部有果梗痕或具宿萼及短梗。体轻。外果皮薄，中果皮较松软，易剥离，内果皮木质，黄棕色，具纵棱，破开后种子通常为1粒，肾形，紫黑色，油性。气微，味甘、微苦涩。酸枣仁（A错）：【性状鉴别】药材呈扁圆形或扁椭圆形。表面紫红色或紫褐色，平滑有光泽，有的有裂纹。有的两面均呈圆隆状突起；有的一面较平坦，中间有1条隆起的纵线纹，另一面微隆起，边缘略薄。一端凹陷，可见线形种脐，另一端有细小突起的合点。种皮较脆，胚乳白色，子叶2，浅黄色，富油性。气微，味淡。补骨脂（B错）：【性状鉴别】药材呈肾形，略扁。表面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹。顶端圆钝，有一小突起，凹侧有果梗痕。质硬。果皮薄，与种子不易分离；种子1枚，子叶2，黄白色，有油性。气香，味辛、微苦。巴豆（C错）：【性状鉴别】药材呈卵圆形，一般具三棱。表面灰黄色或稍深，粗糙，有纵线6条，顶端平截，基部有果梗痕。破开果壳，可见3室，每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形，表面棕色或灰棕色，一端有小点状的种脐及种阜的疤痕，另端有微凹的合点，其间有隆起的种脊；外种皮薄而脆，内种皮呈白色薄膜；种仁黄白色，油质。气微，味辛辣。马钱子（E错）：【性状鉴别】药材呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下。表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形。气微，味极苦。"}
+{"id": "p_4421", "text": ""}
+{"id": "p_4422", "text": "本题考查的是地黄的炮制作用。临床医生治疗血虚萎黄，肝肾阴虚，腰膝酸软，宜使用的饮片是熟地黄（A对）。熟地黄：性味甘，微温。归肝、肾经。具有补血滋阴，益精填髓的功能。用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。生地黄（B错）：性味甘，寒。归心、肝、肾经。为清热凉血之品，具有清热凉血、养阴生津的功能。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。制何首乌（C错）：味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用，用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，久疟体虚，高脂血症。同时消除了生何首乌滑肠致泻的副作用，使慢性病患者长期服用而不造成腹泻。阿胶珠（D错）：阿胶珠为蛤粉炒阿胶。蛤粉炒阿胶降低了滋腻之性，长于益肺润燥，质变酥脆，利于粉碎，同时也矫正了不良气味。用于阴虚咳嗽，久咳少痰或痰中带血。酒黄精（E错）：黄精味甘，平。归脾、肺、肾经。具有补气养阴、健脾、润肺、益肾的功能。生黄精具麻味，刺激咽喉。蒸后补脾润肺益肾功能增强，并可除去麻味，以免刺激咽喉。用于肺虚燥咳，脾胃虚弱，肾虚精亏。酒黄精能助其药势，使之滋而不腻，更好地发挥补益作用。"}
+{"id": "p_4423", "text": ""}
+{"id": "p_4424", "text": "本题考查镇肝息风汤的功效主治，其具有镇肝熄风，滋阴潜阳之功效，主治 肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱（E对）。羚角钩藤汤具有凉肝息风，增液舒筋的功效，主治肝热生风证（A错）。地黄饮子为补益剂，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。主治下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证（B错）。大定风珠功能滋阴养液、柔肝熄风，主治阴虚风动证（C错）。天麻钩藤饮具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证（D错）。"}
+{"id": "p_4425", "text": "该患者女，12岁，在9月12日就诊，属于夏秋季，蚊虫叮咬高发，该患者出现克氏征、巴氏征阳性，考虑乙脑，首选IgM抗体检测可以明确诊断。"}
+{"id": "p_4426", "text": "患者吐血黯淡，大便漆黑，有胃溃疡病史，故诊断为上消化道出血。脾气亏虚，统摄无能，血液外溢，故见吐血黯淡；脾气本已亏虚，加之反复出血，气随血去，气血亏，心失所养故见头晕心悸，神疲乏力；血虚不能上荣玉面故见面色苍白；舌淡红，苔薄白，脉细弱，均为脾不统血证，其治法为益气健脾，养血止血，代表方药选用归脾汤加减（B对）。肝气郁结证（A错）不会引发上消化道出血。上消化道出血气随血脱证（C错）的特点为吐血倾盆盈碗，大便溏黑甚则紫黯，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，眩晕心悸��烦躁口干，神志恍惚，昏迷，舌淡红，脉细数无力或脉微细。上消化道出血胃中积热证（D错）的特点为吐血紫黯或咖啡色，甚则鲜红，混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。上消化道出血肝火犯胃证（E错）的特点为吐血鲜红或紫黯，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，或有黄疸，舌红苔黄，脉弦数。"}
+{"id": "p_4427", "text": "观察小儿结核菌素试验结果的时间是48-72小时（B对）。48-72小时内做结核菌素实验会有假阳性。"}
+{"id": "p_4428", "text": ""}
+{"id": "p_4429", "text": "用于预清洁时理想的浸泡溶液是1：32的合成酚溶液（E对）。1：32的合成酚溶液可杀灭细菌、病毒、结核菌，且作用时间快速，作为表面和浸泡消毒，需10分钟接触时间，常作为预清洁时理想的浸泡溶液。戊二醛属高效消毒剂，因具有杀菌谱广、杀细菌芽孢效果可靠、杀菌作用受有机物影响较小、对金属腐蚀性小等特点，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。1：16戊二醛酚溶液（A错）的副作用是可导致眼睛和皮肤黏膜刺激，接触时应戴厚手套，进行眼部防护和穿工作服。8%～10%次氯酸钠溶液（B错）是强氧化剂，杀菌作用快但不稳定，还可刺激黏膜、腐蚀金属、漂白衣物。1：213的碘伏（C错）具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒可用于皮肤、黏膜的消毒，也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒，但碘伏消毒液易产生沉淀和碘的升华结晶、挥发，在药液有效期内碘的含量降低率较高，会影响到正常的消毒杀菌作用，且作用时间较慢。75%乙醇（D错）能够渗入细菌体内，使组成细菌的蛋白质凝固，可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用，仅用于一般不进入无菌组织的器械灭菌，不推荐单独用于手术器械浸泡消毒，结合低浓度的合成酚可协同作用于表面消毒及预处理。"}
+{"id": "p_4430", "text": "喉的连结包括喉软骨间（D对）的连结，舌骨（A对）、气管（B对）与喉之间的连结，环甲关节与环杓关节（E对），不包括气管软骨环之间的连接（C错，为本题正确答案）"}
+{"id": "p_4431", "text": "本题考查的是紫苏的功效。为了增强上方行气宽中、发散风寒之力，最易选配的药是紫苏（D对）。紫苏：【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。荆芥（A错）：【功效】散风解表，透疹止痒，止血。生姜（B错）：【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。麻黄（C错）：【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。苍耳子（E错）：【功效】散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。"}
+{"id": "p_4432", "text": "五皮散主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓（B错）。五苓散功用为利水渗湿，温阳化气，主治膀胱气化不利之蓄水证（A错）。实脾散功用为温阳健脾，行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水（C错）。真武汤功用为温阳利水，主治阳虚水泛证（D错）。十枣汤功用为攻逐水饮，主治水肿，一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，脉沉实（E对）。"}
+{"id": "p_4433", "text": "本题考查沉香的性味归经和性能特点。性温，能降逆调中的药是沉香（C对）。沉香【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【性能特点】本品辛香行散温通，味苦质重下行。入脾、胃经，既行气温中而止痛，又降胃气而止呕；入肾经，善温肾纳气平喘。集理气、降逆、纳气于一身，且温而不燥、行而不泄，无破气之害，故为理气良药。木香（A错）【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。【性能特点】本品辛香温通，苦燥而降，可升可降。主入脾、胃经与大肠经，兼入三焦经与胆经。生用专于行散，能理气调中而止痛，消食、开胃、健脾。煨用行中有止，能实肠止泻。通理三焦，尤善行肠胃气滞，兼健脾消食，为行气调中止痛之要药，肠胃气滞有寒或兼食积、湿滞者用之最宜。乌药（B错）【性味归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【性能特点】本品辛温香散，上入肺经，中入脾经，下达肾经与膀胱经。善行气、散寒、止痛，治三焦寒凝气滞诸痛，为顺气散寒止痛之佳品。又能温肾、散膀胱冷气，治阳虚遗尿、尿频。香附（D错）【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。【性能特点】本品辛香行散，微苦略降，微甘能和，���而不偏。入肝、三焦经，善疏肝理气而止痛，为疏肝理气之佳品，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。肝气舒畅，气血和顺，则月经自调，疼痛可除，故又为调经止痛之要药。青皮（E错）【性味归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【性能特点】本品苦降下行，辛温行散，药力颇强，入肝、胆、胃经。既善疏肝破气，治肝郁胁痛、乳房疾患、寒疝腹痛；又善散结消滞，治癥瘕积聚、久疟癖块及食积腹痛。"}
+{"id": "p_4434", "text": "老年男性患者，皮肤色素沉着，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显（Addison病最具特征性表现）。感冒后（感染诱因）出现纳差、呕吐、腹泻（胃肠道症状），乏力、神志淡漠（神经系统症状）。最可能的诊断是肾上腺危象（B对）。甲状腺危象（A错）常表现为高热或过高热，大汗，心动过速(>140次／分），烦躁，焦虑不安。黏液性水肿昏迷（C错）见于重症甲减病人（P690）。垂体危象（D错）有全垂体功能减退的症状，皮肤色素减退。肝性脑病（E错）是在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门－体分流引起的。"}
+{"id": "p_4435", "text": "不通过眶上裂的神经是视神经（B对），视神经进出颅腔的部位为视神经管。眼神经（A错）、动眼神经（C错）、滑车神经（D错）、展神经（E错）进出颅腔部位均为眶上裂。"}
+{"id": "p_4436", "text": "呋塞米是高效能的袢利尿剂，促进Na⁺、H₂O的排泄，减少血容量，降低心脏前负荷（D对BC错），改善心功能；降低静脉压，消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。对心肌收缩力没有太大的影响，故减弱心肌收缩力（A错）、增加心肌收缩力（E错）。"}
+{"id": "p_4437", "text": "ATP是体内最重要的高能磷酸化合物，是细胞可直接利用的能量形式。与ATP生成有关的主要过程是氧化与磷酸化的偶联（A对），2H⁺与1/2O₂结合（D错）释放能量的过程与驱动ADP磷酸化生成ATP相偶联，产生能量ATP。能量的贮存与利用（C错）既包含ATP的生成过程，也包含ATP去磷酸化转变为ADP的过程。CO是呼吸链的抑制剂（B错），可与还原型Cyta₃结合，阻断氧化呼吸链的电子传递，阻止ADP磷酸化生成ATP。乳酸脱氢酶催化丙酮酸还原为乳酸的反应（E错），所需的氢原子由NADH+H⁺提供，此过程无ATP生成。"}
+{"id": "p_4438", "text": "噬菌体具有病毒的生物学性状，即个体微小，结构简单，只含有一种核酸DNA或RNA，只能在活的细胞内以复制方式进行增殖。噬菌体有蝌蚪形、球形和细杆状3种形态。多数噬菌体呈蝌蚪形，由头部和尾部组成。掌握“噬菌体性状及分类”知识点。"}
+{"id": "p_4439", "text": "本病例已明确诊断消渴，临床以肾虚为主、多尿症状较为突出，属下消；肾虚无以约束小便，故尿频量多肾失固摄，水谷精微下注，故小便混浊如脂膏；口干咽燥，舌红，脉细数，是肾阴亏虚，虚火妄动之象，故其证候为肾阴亏虚证，治以滋阴固肾，代表方为六味地黄丸（C对）。玉女煎，其功用为清胃滋阴，可用于中消、胃热炽盛证（A错）。消渴方，其功用为清热降火，生津止渴，可用于治疗上消之肺热津伤证(B错)。金匮肾气丸，其功用为滋阴补肾，温补肾阳，可用于治疗下消之阴阳两虚证（D错）。生脉饮，其功用为益气生津，敛阴止汗，适用于治疗久咳伤肺之气阴两虚证（E错）。"}
+{"id": "p_4440", "text": "患者为年轻女性，有头痛家族史，发病时间（月经期）及疼痛部位（双颞部）发作后有偏头痛后期表现（疲劳，倦怠，无力，食欲差），符合偏头痛的特征，首先考虑诊断偏头痛。其疼痛呈发作性，已持续2年，应按慢性偏头痛诊疗。预防再发使用的药物包括：肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药（如托吡酯及丙戊酸钠）、抗抑郁药、5-HT受体拮抗剂。托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠（C错）也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物，故本题最佳答案为托吡酯（E对）。苯妥英钠（A错）、卡马西平（B错）、苯巴比妥（D错）均有镇静催眠的作用，可用于治疗癫痫，由于反应强烈，较少作为预防用药。"}
+{"id": "p_4441", "text": "连于间脑的脑神经为视神经（B对）。嗅神经（A错）与端脑相连。滑车神经（C错）、动眼神经（D错）与中脑相连。三叉神经（E错）与脑桥相连。"}
+{"id": "p_4442", "text": "肺活量（A错）是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。每分通气量（B错）为每分钟的潮气量（每次呼吸时吸入或呼出的气体量）。每次吸入的气体，有一部分将留在鼻或口至终末细支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡与血液之间的气体交换，这部分传导性呼吸道的容积称为解剖无效腔，其通气量无效腔气量（E错）。为了计算真正有效的气体交换量，应以肺泡通气量（C对）为准，它是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。补吸气量（D错）是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。"}
+{"id": "p_4443", "text": "急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。及时有效的再灌注治疗是急性心肌梗死救治的关键。对于无禁忌症的患者应尽量争取及早进行再灌注治疗（C对）。"}
+{"id": "p_4444", "text": "青年患者，甲状腺次全切术后6小时，憋气，烦躁且迅速加重，查体：P110次/分（正常值为60～100次/分，心率增快），BP120/90mmHg（正常值为90～140/60～90mmHg），神志清楚，颈部肿胀（提示有血肿），呼吸急促，口唇发绀（提示缺氧），无声音嘶哑，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，根据该患者的病史，临床症状及体征，考虑最可能的诊断为术后出血及血肿压迫气管，应给予的紧急处理措施是：开放伤口，据情况行气管切开（B对）。"}
+{"id": "p_4445", "text": "本题考查的是枸杞子药材的性状鉴别。下列中药中为类纺锤形或椭圆形，表面红色或暗红色，气微，味甜的是枸杞子（E对）。枸杞子：【性状鉴别】药材呈类纺锤形或椭圆形。表面红色或暗红色。顶端有小突起状的花柱痕，基部有白色的果梗痕。果皮柔韧，皱缩；果肉肉质，柔润。种子20～50粒，类肾形，扁而翘，表面浅黄色或棕黄色。气微，味甜。决明子（A错）：【性状鉴别】药材决明略呈菱状方形或短圆柱形，两端平行倾斜。表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。一端较平坦、另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而色较浅的线形凹纹。质坚硬，不易破碎。种皮薄，子叶2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。气微，味微苦。乌梅（B错）：【性状鉴别】药材呈类球形或扁球形。表面乌黑色或棕黑色，皱缩不平，基部有圆形果梗痕。果核坚硬，椭圆形，棕黄色，表面有凹点；种子扁卵形，淡黄色。气微，味极酸。草果（C错）：【性状鉴别】呈长椭圆形，具三钝棱。表面灰棕色至红棕色，具纵沟及棱线，顶端有圆形突起的柱基，基部有果梗或果梗痕。果皮质坚韧，易纵向撕裂。剥去外皮，中间有黄棕色隔膜，将种子团分成3瓣，每瓣有种子多为8～11粒。种子呈圆锥状多面体；表面红棕色，外被灰白色膜质的假种皮，种脊为一条纵沟，尖端有凹状的种脐；质硬，胚乳灰白色。有特异香气，味辛、微苦。沙苑子（D错）：【性状鉴别】药材略呈圆肾形而稍扁。表面绿褐色至灰褐色，光滑，边缘一侧微凹处具圆形种脐。质坚硬，不易破碎。除去种皮，有淡黄色子叶2片，胚根弯曲。气微，味淡，嚼之有豆腥味。"}
+{"id": "p_4446", "text": "本题考查的是强心苷的溶解性。洋地黄毒苷的溶解性为溶于氯仿（C对）。强心苷的溶解性：强心苷一般可溶于水（A错）、醇和丙酮等极性溶剂，微溶于乙酸乙酯、含醇三氯甲烷，难溶于乙醚（D错）、苯和石油醚（B错）等极性小的溶剂。而苷元则难溶于水等极性溶剂，易溶于乙酸乙酯、三氯甲烷等有机溶剂。强心苷的溶解性与分子中所含糖的数目、种类、苷元所含的羟基数及位置有关。（1）糖的数目：原生苷由于分子中含糖基数目多，而比其次生苷和苷元的亲水性强，可溶于水等极性大的溶剂，而难溶于极性小的溶剂。许多原生苷由于分子中含糖基数目多，亲水性较强而不易结晶，为无定型粉未。（2）羟基数目：强心苷的溶解性随其分子中糖的类型、苷元上羟基的数目不同而异。羟基数越多，亲水性则越强，例如乌本苷（乌本苷元-L-鼠李糖）虽是单糖苷，但整个分子有8个羟基，水溶性大（1∶75），难溶于三氯甲烷；洋地黄毒苷虽为三糖苷，但分子中的3个糖基都是α-去氧糖，整个分子只有5个羟基，故在水中溶解度小（1∶100000），易溶于三氯甲烷（1∶40）。（3）羟基的位置：分子中羟基是否形成分子内氢键，也可影响强心苷的溶解性。当糖基和苷元上的羟���数目相同时，可形成分子内氢键者，其亲水性弱，反之，亲水性强。例如，毛花洋地黄苷乙和毛花洋地黄苷丙均为四糖苷，整个分子有8个羟基，其糖的种类和苷元上的羟基数目均相同，仅羟基的位置不同，前者是C₁₄，C₁₆-二羟基，其中C₁₆羟基能与C₁₇β-内酯环的羰基形成分子内氢键，而后者是C₁₄，C₁₂-二羟基，不能形成分子内氢键，所以毛花洋地黄苷乙在水中的溶解度（几乎不溶）比毛花洋地黄苷丙（1∶18500）小；而在三氯甲烷中的溶解度则相反，毛花洋地黄苷乙（1∶550）大于毛花洋地黄苷丙（1∶1750）。分子中有无更多的双键、羰基、甲氧基和酯键等也能影响强心苷的溶解度。"}
+{"id": "p_4447", "text": "人群普遍易感，流脑隐性感染率高。人群感染后仅约1%出现典型临床表现。新生儿有来自母体特异性抗体而很少发病，但在6个月～2岁时抗体降到最低水平，以后因隐性感染而逐渐获得免疫力。因此，以5岁以下儿童尤其是6个月-2岁的婴幼儿的发生率最高（B对）。人感染后对同种菌群产生持久免疫力；非同种菌群间有交叉免疫，但不持久。"}
+{"id": "p_4448", "text": "机体对创伤或感染代谢反应与禁食代谢反应的不同点主要有两个方面：①应激状态的患者，普遍存在胰岛素抵抗，组织、器官对葡萄糖的氧化利用下降（B对）；禁食代谢反应中，机体处理葡萄糖的能力并不降低。②应激状态下，肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、血管升压素等大量分泌，机体代谢水平升高，机体静息能量消耗增高（A错）；而禁食代谢反应中，机体为适应供能不足的情况，骨骼肌活动减少、胃肠蠕动减慢，静息能量消耗减少。应激状态与禁食代谢反应的其余特征基本相同：脂肪（E错）和蛋白质分解代谢增加（C错），尿氮增加（D错），呈负氮平衡。"}
+{"id": "p_4449", "text": "本例患儿发热9天，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，指、趾端少许片状脱皮，血中白细胞增多，中性粒细胞增多，血小板增多，血沉加快，应诊断为川崎病（D对）。未见口周苍白圈、杨梅舌等特异症状，排除猩红热（A错）。无关节肿胀，排除幼年类风湿关节炎（P160）（B错）。无咽峡炎症状，早期白细胞升高，不符合传染性单核细胞增多症（九版传染病学P112）（C错）。无黄疸、出血、休克等症状，排除金黄色葡萄球菌败血症（E错）。"}
+{"id": "p_4450", "text": "现有证据显示身体活动的健康益处：①平常缺乏身体活动的人，如果能够经常（如每周3次以上）参加中等强度的身体活动，其健康状况和生活质量都可以得到改善；②强度较小的身体活动也有促进健康的作用，但产生的效益相对有限；③适度增加身体活动量（时间、频度、强度）可以获得更大的健康效益；④不同的身体活动类型、时间、强度、频度和总量促进健康的作用不同。掌握“身体活动促进”知识点。"}
+{"id": "p_4451", "text": "45岁女性（乳癌好发年龄），左乳房无痛性包块5个月。体查：左乳外上象限可及包块，质硬，不光滑，活动，无压痛（不光滑的无痛性包块，多为恶性病变），左腋窝触及3枚肿大淋巴结（提示肿瘤转移至多个淋巴结）。钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点（乳腺癌的典型X线表现）。综合该患者的病史、体查及影像学检查，诊断考虑乳腺癌。乳腺癌手术切口为Ⅰ类切口，预防术后感染最重要的措施是遵守无菌操作（E对），须保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体。术前纠正贫血和低蛋白血症（B错）可增强病人的抵抗力，减少术后感染；术前、术中、术后应用广谱抗生素（C错）可预防术后感染；安置有效的术后引流（D错），避免皮下积液，可减少术后切口感染，但以上三者均非预防术后感染最重要的措施。缝合前彻底冲洗（A错）可减少因手术操作而导致的肿瘤扩散，与预防术后感染无关。"}
+{"id": "p_4452", "text": "本题考查公害病。由于严重的环境污染而诱发的疾病，称为公害病（C对ABDE错）。如与大气污染有关的慢性呼吸道疾病、由含汞废水引起的水俣病、由含镉废水引起的痛痛病等。"}
+{"id": "p_4453", "text": ""}
+{"id": "p_4454", "text": "由于根面龋好发部位为牙颈部，所以病变常累及颈部的釉质、牙骨质、直接或间接累及牙本质。掌握“牙釉质龋”知识点。"}
+{"id": "p_4455", "text": "母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的危害，包括：1. 引起胎儿宫内发育迟缓，易出现低体重儿（C对）（出生���重低于2500g）。2. 自然流产率（A对）、早产率、胎儿死亡率（B对）增加。3. 香烟中多环芳烃、亚硝铵是致畸物，孕妇吸烟会增加胎儿畸形（D对）的发生率。4. 影响儿童体格和智力发育。5. 吸烟与儿童癌症有关。新生儿死亡（E错，为本题正确答案）与孕期吸烟无明确关系。"}
+{"id": "p_4456", "text": "毕Ⅱ式术后5天（考虑毕Ⅱ式术后早期手术并发症），左上腹痛，放射至背部（符合十二指肠残端破裂的临床表现），网膜囊引流含胆汁，血淀粉酶1500U/L（正常值：25-125U/L，远高于正常值），考虑为十二指肠残端破裂（C对）；输出袢梗阻（A错）：患者表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含胆汁，多见于肠粘连；吻合口梗阻（B错）：是由于吻合口过小或吻合时内翻过多、术后吻合口水肿所致；急性胰腺炎（D错）：轻者出现胰腺水肿，重着出现胰腺坏死，并发腹膜炎、休克，继发全身多器官功能衰竭；残胃癌属于术后远期并发症，常行胃大部切除术后5年以上发生。"}
+{"id": "p_4457", "text": "本题考查局部义齿固位体。有关回力卡环的描述，错误的是基牙为磨牙（A错，为本题正确答案）。回力卡环：常用于后牙游离端缺失（B对），基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙（C对）。卡环臂尖端位于基牙的唇（颊）面倒凹区（D对），绕过基牙的远中面与支托相连接，再转向舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与腭（舌）杆相连（E对）。"}
+{"id": "p_4458", "text": ""}
+{"id": "p_4459", "text": "健脾丸主治脾虚食积证（A错）。保和丸（B对）的功用为消食化滞，理气和胃，主治食积证，脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。四逆散（C错）的功用为透邪解郁，疏肝理脾，主治阳郁厥逆证；肝脾不和证。痛泻要方（D错）的功用为补脾柔肝，祛湿止泻，主治脾虚肝郁之痛泻。葛根黄芩黄连汤（E错）的功用为解表清里，主治表证未解，邪热入里证。"}
+{"id": "p_4460", "text": "本题考查药物相互作用。环孢素与许多常用药物之间存在相互作用。伊曲康唑（A对）能升高环孢素的血药浓度。升高血药浓度的药物还有钙通道、糖皮质激素和西替利嗪等。"}
+{"id": "p_4461", "text": "本题考查罹患率的用途。罹患率（B对ACD错）是测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。该指标能根据暴露程度较精确地测量发病频率。"}
+{"id": "p_4462", "text": "荚膜（肺炎链球菌主要致病物质）：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强。掌握“链球菌属”知识点。"}
+{"id": "p_4463", "text": ""}
+{"id": "p_4464", "text": "评价心脏功能最常用的检查方法是超声心动图（D对）。常规心电图（A错）分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。胸部X线（B错）主要是显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。心电图运动负荷试验（C错）是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。核素心肌显像（E错）主要是检测心肌冠脉血流灌注情况，了解心肌活力状态，诊断心肌缺血、急性或陈旧性心肌梗死时心肌损伤范围，其他心肌病损的检测。"}
+{"id": "p_4465", "text": "女，22岁（青年病人）。间断腹泻半年。大便3-4次／天（大便方式改变），伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史（明确病史）。查体：T37.5℃（低热），P90次／分，心肺未见异常。右下腹压痛（＋），可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h，PPD（+++）（结核菌素试验强阳性）。考虑肠结核（C对）。克罗恩病（A错）、结肠病（B错）、肠易激综合征（D错）、细菌性痢疾（E错）无结核病史，无PPD强阳性。"}
+{"id": "p_4466", "text": "反映运动的相对强度的指标是运动中的心率（B对）、运动中的主观运动强度（C对）、运动的代谢当量（D对）、运动的绝对强度（E对），体重指数不是反映运动的相对强度的指标（A错）。"}
+{"id": "p_4467", "text": "太渊定位在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中（B对）。大陵定位在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（A错）。合谷定位在手背，第2掌骨桡侧的中点处（C错）。鱼际定位在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处（D错）。后溪定位在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中（E错）。"}
+{"id": "p_4468", "text": "肾小管性尿是指当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β₂微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍导致蛋白质从尿中排出，因此可见于肾小管性蛋白尿的是β₂微球蛋白（B对）。可见于溢出性蛋白尿的是本周蛋白（D错）。可见于肾小球性蛋白尿的是IgG（C错）、补体（A错）和IgM（E错）。速记：“小”“2”“管”店。"}
+{"id": "p_4469", "text": ""}
+{"id": "p_4470", "text": "卫生法由国家制定和认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称（E对）。"}
+{"id": "p_4471", "text": "本题考查的是眩晕的辨证论治。形体肥胖，经常眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。治宜选用的中成药是半夏天麻丸（E对）。眩晕痰湿中阻证：【症状】眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡。【中成药应用】常用中成药有半夏天麻丸、眩晕宁颗粒、晕复静片。济生肾气丸（C错）为癃闭肾阳证的中成药应用。癃闭肾阳衰惫：【症状】小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力。舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。【中成药应用】常用中成药有济生肾气丸、金匮肾气丸。归脾丸（D错）为眩晕气血亏虚证的中成药应用。眩晕气血亏虚证：【症状】眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。舌淡苔薄白，脉细弱。【中成药应用】常用中成药有归脾丸（大蜜丸）、益中生血片、参茸阿胶。中成药应用为当归龙荟丸（A错）或正天丸（B错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4472", "text": "本题考查利尿药的临床作用。氢氯噻嗪（C对）是噻嗪类利尿剂，主要用于水肿性疾病，轻型尿崩症，高血压。呋塞米（A错）属于袢利尿剂，利尿作用快速、强大，为急慢性肾衰竭的首选药物，临床用于预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。乙酰唑胺（B错）是碳酸酐酶抑制剂，现临床很少作为利尿剂使用，而用于治疗各种类型的青光眼。螺内酯（D错）为醛固酮受体拮抗剂，主要用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿。氨苯蝶啶（E错）为肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，属于留钾利尿剂，为低效利尿剂，临床主要用于慢性心力衰竭、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，特发性水肿等。"}
+{"id": "p_4473", "text": "本题考查的是正柴胡饮颗粒的功能。正柴胡饮颗粒除发散风寒外，又能解热止痛（E对）。正柴胡饮颗粒：【功能】发散风寒，解热止痛。牛蒡子：【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿（A错）疗疮。六味安消散：【功能】和胃健脾，消积导滞，活血止痛（B错）。小金丸：【功能】散结消肿（C错），化瘀止痛。络石藤：【功效】祛风通络，凉血消肿（D错）。"}
+{"id": "p_4474", "text": "行经期血海由满而溢，泻而不藏（A错）。经后期血海空虚渐复，胞宫藏而不泻，此为阴长阶段（B对）。经间期为重阴转阳，阴盛阳动之际，正是种子之时（C错）。经前期为阴盛阳生检至重阳的时期（DE错）。"}
+{"id": "p_4475", "text": "本题考查的是白矾的性味归经与的功效。性寒，外用解毒杀虫、燥湿止痒，内服清热止泻，清热消痰的药是白矾（A对）。白矾：【性味归经】酸，寒。归肺、肝、脾、大肠经。【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，清热消痰。硫黄（B错）：【性味归经】酸，温。有毒。归肾、脾、大肠经。【功效】外用解毒杀虫止痒，内服补火助阳通便。轻粉（C错）：【性味归经】辛，寒。有毒。归肾、肝、大肠经。【功效】外用杀虫、攻毒、敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。露蜂房（D错）：【性味归经】甘，平。有毒。归肝、胃经。【功效】攻毒杀虫，祛风止痛。炉甘石（E错）：【性味归经】甘，平。归肝、脾经。【功效】明目去翳，收湿生肌。"}
+{"id": "p_4476", "text": "支气管哮喘是多种细胞细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘的发作是由于变应原再次进入体内并与IgE抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞（E对）释放组胺、白三烯使支气管平滑肌痉挛，导致速发相哮喘反应。其中参与哮喘的细胞包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等（AD错）。外源性变应原可使嗜酸性粒细胞（B错）、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、主要碱性蛋白、白三烯，使气道黏膜上皮破坏，腺体分泌增加，引起迟发相哮喘。中性粒细胞参与气道免疫-炎症机制，但并不释放组胺（C错）。"}
+{"id": "p_4477", "text": "临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。瘤：一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。掌握“口腔颌面部肿瘤的概念、临床表现、诊断”知识点。"}
+{"id": "p_4478", "text": "四环素类药物首选治疗立克次体感染（A对）、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。利巴韦林（B错）主要用于病毒感染。妥布霉素（C错）对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属及铜绿假单胞菌所致的各种感染。氟康唑（D错）主要用于念珠菌、隐球菌等真菌感染。林可霉素（E错）可用于葡萄球菌属引起的轻中度感染。"}
+{"id": "p_4479", "text": ""}
+{"id": "p_4480", "text": "补阳还五汤为活血化瘀之剂，本方重用黄芪，补益元气，意在气旺则血行，去瘀络通，为君药（A对）。当归尾活血通络而不伤血为臣药（B错）。红花、桃红、川芎同当归尾活血祛瘀为佐药（CDE错）。"}
+{"id": "p_4481", "text": ""}
+{"id": "p_4482", "text": "病原菌经局部组织进入循环血液，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状，称作菌血症。菌血症多为一过性存在，常作为细菌感染的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。掌握“宿主的抗菌免疫及感染的发生发展”知识点。"}
+{"id": "p_4483", "text": "当釉质丧失，暴露的牙本质小管成为牙髓与口腔环境的通道。从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。牙髓对外界的刺激的修复性反应表现为修复性牙本质的形成，但是产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为2mm以上（E对），小于2mm的牙本质不能有效的阻挡有害物质对牙髓组织的侵害，牙髓组织部分或全部发生炎症，不能产生正常的修复牙本质。"}
+{"id": "p_4484", "text": "患者为年轻女性，有头痛家族史，发病时间(月经期）及疼痛部位(双颞部）发作后有偏头痛后期表现(疲劳，倦怠，无力，食欲差），符合偏头痛的特征，首先考虑诊断偏头痛｡其疼痛呈发作性，已持续2年，应按慢性偏头痛诊疗｡预防再发使用的药物包括:肾上腺素能受体阻滞剂､钙离子拮抗剂､抗癫痫药(如托吡酯及丙戊酸钠）､抗抑郁药､5-HT受体拮抗剂｡托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠(C错）也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物，故本题最佳答案为托吡酯(E对）｡苯妥英钠(A错）､卡马西平(B错）､苯巴比妥(D错）均有镇静催眠的作用，可用于治疗癫痫，由于反应强烈，较少作为预防用药｡"}
+{"id": "p_4485", "text": "在医学研究中，绝大多数情况是由样本信息推断总体特征，由于个体存在差异，因此通过样本推论总体时会存在一定的误差，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数的差异称为抽样误差，统计学中将反映样本均数之间变异的标准差称为均数的标准误（B对），标准误小于原始测量值的标准差，标准误越小说明估计的越精确，因此可以用均数的标准误表示均数抽样误差的大小（P50）。变异系数（A错）用于对均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度进行比较（P15）。均数（C错）全称为算数均数，用于说明一组观察值的平均水平或集中趋势，是描述定量数据的一种最常用方法（P9-10）。标准差（D错）是在统计分析中为了方便，将方差取平方根，还原成与原始观察值单位相同的变异量度，一组观察值的标准差越大说明其变异程度越大，标准差与正态分布有明确关系，它与均数结合能够完整的概括一个正态分布（P14）。全距（E）即极差，即观察值中最大值和最小值之差，全距大说明变异程度大，反之说明变异程度小，全距通常仅用于粗略地说明变量的波动范围（P13）。"}
+{"id": "p_4486", "text": "刺激颈1～4神经根可以出现屈颈试验阳性（E对）。屈颈试验阳性是椎间盘突出的重要体征之一。Kernig征阳性（A错）为脑膜刺激征的表现。分离性感觉障碍（B错）是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。Babinski征阳性（C错）是由于锥体束损害出现的病理反射���共济失调（D错）是由于大脑皮质、大脑皮质下底核、小脑、前庭迷路系统等发生病变，导致协调作用障碍引起的。"}
+{"id": "p_4487", "text": "三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。临床首选药物治疗，卡马西平（B对）有效率高，常作为首选。吗啡（A错）属于镇静药。芬太尼（C错）属于手术麻醉前、中、后的镇静镇痛药，是复合全麻中的常用药物。卡托普利（D错）是ACEI类降压药。硝普钠（E错）用于高血压危象。ACDE均不宜用于三叉神经痛的治疗。"}
+{"id": "p_4488", "text": "鸟氨酸（E对）在体内主要参与鸟氨酸循环，不参与天然蛋白质合成。人体内所有蛋白质都是由下面这20种氨基酸组成的：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸（D错）、丝氨酸（B错）、半胱氨酸（A错）、蛋氨酸（C错）、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、赖氨酸、精氨酸、组氨酸。"}
+{"id": "p_4489", "text": "本例患者考虑诊断为帕金森病，患者年龄77岁，65岁以上的帕金森病患者首选复发左旋多巴（B对），小于65岁的患者可单用丙炔苯丙胺（C错），安坦（A错）的不良反应与阿托品相似，故青光眼及前泪腺肥大者禁用，会造成眼压升高及加重排尿困难。金刚烷胺（D错）对肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。溴隐亭（E错）可诱发心率失常，本例禁用。"}
+{"id": "p_4490", "text": "本题考查苯对血液系统的毒性。慢性苯（C对ABDE错）中毒主要损害造血系统。最早和最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少，主要是中性粒细胞减少。严重中毒者甚至出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）,少数可转化为白血病。"}
+{"id": "p_4491", "text": "本题考查违反《麻醉药品和精神药品管理条例》的法律责任。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列情形中，由药品监督管理部门作出责令限期改正，给予警告，并没收违法所得和违法销售的药品；逾期不改正的，责令停业，并处五千元以上两万元以下的罚款；情节严重的，取消其精神药品经营资格。该情形是第二类精神药品零售企业违反规定销毁第二类精神药品（A对）。《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十条规定，第二类精神药品零售企业违反本条例的规定储存、销售或者销毁第二类精神药品的，由药品监督管理部门责令限期改正，给予警告，并没收违法所得和违法销售的药品；逾期不改正的，责令停业，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其第二类精神药品零售资格。"}
+{"id": "p_4492", "text": "本题考查的是药品经营范围。某药店《药品经营许可证》核定的经营范围是“中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂”。供货商提供的《药品经营许可证》中核定的经营范围是“生化药品、中药材、中药饮片、生物制品（不含预防性生物制品）、化学原料药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、第二类精神药品制剂”，经营方式是“批发”。该药店可以从该供货商采购的药品是抗生素制剂和中成药（A对）。由题干可知，该药店《药品经营许可证》核定的经营范围是“中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂”，故不能经营精神药品、抗生素原料药、生物制品、药品类易制毒化学品（BCDE错）。药品经营范围包括：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品、生物制品、药品类体外诊断试剂、中药饮片、中成药、化学药。其中，麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品等经营范围的核定，按照国家有关规定执行；经营冷藏、冷冻药品或者蛋白同化制剂、肽类激素的，还应当在《药品经营许可证》经营范围项下予以明确。麻醉药品、第一类精神药品、药品类易制毒化学品及蛋白同化制剂、胰岛素外的肽类激素等不得列入药品零售企业持有的药品经营许可证的经营范围内。"}
+{"id": "p_4493", "text": "本题考查的是癃闭舒胶囊的注意事项。孕妇禁用的中成药是血府逐瘀胶囊（D对）。《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有：二十七味定坤丸、十一味能消丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水（软胶囊）、七厘胶囊（散）、人参再造丸、九气拈痛丸、九分散、九味肝泰胶囊、九制大黄丸、三七片、三七伤药片（胶囊、颗粒）、三七血伤宁胶囊、三两半药酒、大七厘散、大川芎口服液、大黄清胃丸、大黄���虫丸、山楂化滞丸、小金丸（片、胶囊）、小活络丸、马钱子散、开胸顺气丸（胶囊）、天菊脑安胶囊、天麻祛风补片、天舒胶囊、云南白药（胶囊）、云香祛风止痛酊、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、比拜克胶囊、止咳宝片、止痛化癥胶囊（片）、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、中华跌打丸、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄清宫丸、牛黄解毒丸（片、软胶囊、胶囊）、片仔癀（胶囊）、化癥回生片、丹桂香颗粒、丹蒌片、风湿马钱片、风湿定片、风湿骨痛胶囊、风寒双离拐片、乌梅丸、六味安消散（胶囊）、六味香连胶囊、心宁片、心脑康胶囊、心脑宁胶囊、心脑静片、心通口服液、心舒胶囊、玉泉胶囊（颗粒）、玉真散、龙泽熊胆胶囊、平消片（胶囊）、白蚀丸、瓜霜退热灵胶囊、冯了性风湿跌打药酒（禁内服、忌擦腹部）、地榆槐角丸、再造丸、西黄丸、当归龙荟丸、伤痛宁片、华佗再造丸、血府逐瘀胶囊（丸、口服液）、血美安胶囊、血栓心脉宁胶囊（片）、壮骨关节丸、壮骨伸筋胶囊、庆余辟瘟丹、关节止痛膏、安宫止血颗粒、如意定喘片、妇炎康片、妇科千金胶囊、妇科通经丸、红灵散、坎离砂、花红胶囊、芪冬颐心颗粒（口服液）、芪蛭降糖胶囊、克咳片、克痢痧胶囊、苏合香丸、医痫丸、尪痹颗粒（片）、抗宫炎胶囊、抗栓再造丸、利胆排石片（颗粒）、利膈丸、伸筋丹胶囊、伸筋活络丸、肛泰软膏、龟龄集、沈阳红药胶囊、补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片（胶囊、颗粒）、纯阳正气丸、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳块消片（胶囊、颗粒）、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、按摩软膏、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸、复方珍珠散、复方夏天无片、复方益肝丸、保妇康栓、追风透骨丸、独圣活血片、养血荣筋丸、活血止痛散、宫瘤清胶囊、冠心苏合丸、祛风止痛片、祛伤消肿酊、神香苏合丸、桂枝茯苓胶囊（丸、片）、根痛平颗粒、脑立清丸（胶囊）、狼疮丸、益心丸、益母丸、益母草口服液（颗粒、膏）、消肿止痛酊、消络痛片（胶囊）、消渴灵片、消糜栓、调经止痛片、通天口服液、通心络胶囊、通幽润燥丸、通窍镇痛散、通痹片、桑葛降脂丸、梅花点舌丸、控涎丸、银屑灵膏、得生丸、麻仁润肠丸、痔康片、清宁丸、清泻丸、清眩治瘫丸、清脑降压片（胶囊、颗粒）、清淋颗粒、颈复康颗粒、紫金锭、紫雪散、暑症片、跌打丸、跌打活血散、舒筋丸、舒筋活血定痛散、痧药、痛经丸、疏风定痛丸、暖脐膏、腰痛丸（片）、腰痛宁胶囊、腰痹通胶囊、瘀血痹胶囊（颗粒）、槟榔四消丸（大蜜丸、水丸）、鲜益母草胶囊、熊胆救心丸（熊胆救心丹）、醒脑再造胶囊、礞石滚痰丸、麝香风湿胶囊、麝香抗栓胶囊、麝香保心丸、麝香舒活搽剂（麝香舒活精）、麝香镇痛膏、蠲哮片。枣仁安神胶囊（B错）属于妊娠慎用中成药。《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有：十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、山玫胶囊、川芎茶调丸（散、片、颗粒）、女金丸、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木香分气丸、木香顺气丸、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、牛黄清心丸、气滞胃痛片（颗粒）、分清五淋丸、丹七片、丹红化瘀口服液、风痛安胶囊、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片（胶囊）、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸、伤湿止痛膏、华山参片、血脂康胶囊、灯台叶颗粒、安宫牛黄丸（散）、安宫降压丸、防风通圣丸（颗粒）、妇乐颗粒、妇炎净胶囊、妇科分清片、妇康宁片、芪参益气滴丸、抗骨髓炎片、抗感口服液（颗粒）、利胆片、利鼻片、沉香化气丸、补脾益肠丸、附子理中丸（片）、枣仁安神胶囊、明目上清片、固本统血颗粒、乳宁颗粒、乳核散结片、乳康胶囊、乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）、京万红软膏、泻痢消胶囊、珍黄胶囊（珍黄丸）、荜铃胃痛颗粒、栀子金花丸、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、胃康胶囊、骨仙片、复方大青叶合剂、复方川贝精片、复方丹参片（颗粒、滴丸）、��方血栓通胶囊、复方陈香胃片、复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、复方蛤青片、复方滇鸡血藤膏（复方鸡血藤膏）、复明片、保心片、胆石通胶囊、独一味胶囊（片）、养心氏片、活血止痛膏、活血通脉片、穿龙骨刺片、冠心生脉口服液、祛风舒筋丸、祖师麻片、桂附理中丸、速效牛黄丸、夏天无片、健胃片、健脑丸（胶囊）、益脑宁片、消痤丸、消渴平片、烫伤油、诺迪康胶囊、通关散、通脉养心口服液、黄疸肝炎丸、黄连上清丸（片）、麻仁滋脾丸、痔宁片、痔炎消颗粒、清肺抑火丸、清胃黄连丸（水丸、大蜜丸）、清咽润喉丸、清膈丸、越鞠保和丸、跌打镇痛膏、舒心口服液（糖浆）、舒肝丸、舒肝平胃丸、舒胸片（胶囊）、舒筋活络酒、痛风定胶囊、湿毒清胶囊、强肾片、疏痛安涂膜剂、稳心颗粒（片、胶囊）、鼻炎康片、鼻咽灵片、镇心痛口服液、糖脉康颗粒、麝香祛痛气雾剂（搽剂）、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏。健胃消食片（A错）、癃闭舒胶囊（C错）与清肝利胆胶囊（E错）不属于孕妇禁用慎用的中成药。"}
+{"id": "p_4494", "text": "新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，皮肤硬肿为其主要临床表现之一。皮肤硬肿常呈对称性，发生顺序依次为：小腿（B对）－大腿外侧（A错）－整个下肢－臀部（C错）－面颊（D错）－上肢（E错）－全身。"}
+{"id": "p_4495", "text": ""}
+{"id": "p_4496", "text": ""}
+{"id": "p_4497", "text": "医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。掌握“处方的开具、监督管理及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_4498", "text": "甘遂的功效是泻水逐饮，消肿散结（C对）。芫花（A错）的功效是泻下逐饮，外用杀虫疗疮。巴豆（B错）的功效是峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。牵牛子（D错）的功效是泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。芦荟（E错）的功效是泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。"}
+{"id": "p_4499", "text": ""}
+{"id": "p_4500", "text": "脾主运化，胃主受纳，共同完全对饮食水谷的消化和吸收。饮食水谷在脾胃运化、受纳、腐熟作用下化生水谷之精，水谷之精化生水谷之气，水谷之气布散全身脏腑，成为人体之气的主要来源（E对）。肺主气，司呼吸（A错）；肾主纳气（B错）；肝主升发（C错）；心主血脉（D错）。"}
+{"id": "p_4501", "text": "本题考查奎宁的不良反应。奎宁或氯喹日剂量超过1g或持续长时间应用，可见耳鸣、头痛、视力与听力减退等，停药后常可恢复，临床称为金鸡纳反应（C对）。当奎宁或氯喹日剂量超过lg/d时，可致“金鸡纳”反应，表现为恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣、视听力减退等。双硫仑样反应（A错）常见于在饮酒期间服用了头孢类、甲硝唑、替硝唑或者是降糖类药物，往往患者会出现头晕、头痛、恶心、面色潮红、胸闷、气促等等。还有的患者可能会出现血压下降、呼吸困难，甚至休克、死亡的情况。赫氏反应（B错）又称吉海反应，是指应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧。神经毒性（D错）是多种化疗药物可引起的不良反应，如长春碱类、紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶和卡培他滨等。锥体外系反应（E错）是指长期反复或大剂量使用因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而发生神经中枢抑制或锥体外系反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调等。"}
+{"id": "p_4502", "text": "肺尖超出锁骨中内1/3交界处上方2.5cm（A对）。"}
+{"id": "p_4503", "text": "前锯肌（A对）属胸上肢肌。三角肌（B错）和肩胛下肌（C错）属上肢带肌。斜方肌（D错）和肩胛提肌（E错）属背肌。"}
+{"id": "p_4504", "text": "骨盆入口前后径10m（C对）（正常值为11cm），故属于骨盆狭窄的径线。髂棘间径（A错）的正常值为23cm～26cm。骶耻外径（B错）的正常值为18cm～20cm。坐骨棘间径（D错）的正常值为10cm。坐骨结节间径的正常值为8.5cm～9.5cm，出口后矢状径的正常值为8cm～9cm（E错）。"}
+{"id": "p_4505", "text": "最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为B超（B对），其能了解肿块的部位、大小、形态，囊性或实性，囊内有无乳头，临床诊断符合率＞90%，但不易测出直径＜1cm的实性肿瘤。CT检查（A错）可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制订有较大优势。腹部平片（C错）主要用于卵巢畸胎瘤的诊断，可显示牙齿、骨质及钙化囊壁。腹腔镜检查（D错）能���接观察肿块外观，在可疑部位进行多点活检，也可抽取腹腔积液行细胞学检查（E错）。其为有创检查，价格昂贵，不常用。"}
+{"id": "p_4506", "text": "室间隔缺损时，血液从左向右分流，在对应的听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）出现收缩期杂音，因此本例患儿应考虑为室间隔缺损（A对）。主动脉瓣狭窄（P296）（B错）典型杂音为胸骨右缘1～2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，且常见于老年人。二尖瓣关闭不全（P292）（C错）的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。动脉导管未闭（P274）（D错）的典型杂音为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方的连续性机械样杂音。肺动脉瓣狭窄（P275）（E错）的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的收缩期喷射样杂音。"}
+{"id": "p_4507", "text": "芬太尼（D对）化学结构与哌替啶相似，主要激动μ型阿片受体，效价强度约为吗啡的80倍，镇痛强度为吗啡的100倍，可产生明显欣快、呼吸抑制和成瘾性，用于各种剧痛。哌替啶（A错）是人工合成的阿片μ型受体激动药，其镇痛作用弱于吗啡，其效价强度相当于吗啡的1/10-1/8，镇痛的同时，可产生明显的镇静作用，可消除患者紧张烦躁情绪，少数患者有欣快感。喷他佐辛（B错）又名镇痛新，主要激动K阿片受体发挥镇痛作用，对μ型阿片受体有弱的拮抗作用，临床主要用于轻、中度疼痛的短期治疗。美沙酮（C错）为人工合成的μ型阿片受体激动剂，镇痛作用强度与吗啡相当，起效慢，临床用于各种剧痛，也用于吗啡和海洛因的脱毒治疗，是目前常用的阿片类的替代治疗药物。可待因（E错）又称为甲基吗啡，镇痛作用仅为吗啡的1/10，镇静作用不明显，欣快感和成瘾性均弱于吗啡。"}
+{"id": "p_4508", "text": "鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是Cullen征（D对）。出血坏死型胰腺炎胰腺组织大片出血坏死，渗出的血液可通过腹膜后途径渗入皮下组织，导致皮肤呈现青紫色，若瘀斑出现在脐周，则称Cullen征；水肿型胰腺炎，病变较轻，主要为胰腺肿胀变硬及充血，一般无明显出血，不出现Cullen征。水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎均会有炎性渗出物及不等量胰液外渗，刺激腹膜，引起上腹痛并向左腰部放射（A错）。胰腺炎本身一般不引起黄疸（B错），但如果合并结石或肿大的胰头压迫胆总管可出现黄疸，因此对于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的价值不大。水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎均会有炎症因子分泌，可导致内源性致热因子增加，引起发热（C错）。在两类胰腺炎早期均可出现频繁而剧烈的呕吐（E错）。"}
+{"id": "p_4509", "text": "自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己的精神状态的认识和判断能力（A错，为本题正确答案）。自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志，临床上往往将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重（C对）和疾病好转程度的重要指标（D对）。"}
+{"id": "p_4510", "text": "该患者1个月来，每周至少3次，以入睡困难、多梦易醒为主要表现，同时感到精力疲乏，工作效率下降，引起恐惧感，否认情绪低落和消极观念（排除抑郁症），故诊断为失眠症（E对）。疑病症病前常有过分关注自身健康，可表现为全身不适，疼痛，常四处求医但查无实据，与本例不符（A错）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无入睡困难、多梦易醒的表现，与本例不符（C错）。"}
+{"id": "p_4511", "text": "本题考查中医辨证。突然呕吐，发热恶寒为外邪犯胃（A对）。气逆证【证候分析】肺气上逆，多因感受外邪或痰浊壅滞，肺气不能宣发肃降，上逆而发咳嗽、喘息。胃气上逆，由寒饮、痰浊、食积等停留于胃，阻滞气机或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而为呃逆、嗳气、恶心、呕吐。肝气上逆多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆而见头痛、眩晕、昏厥；血随气逆而上涌，可致呕血。食滞胃肠证【证候分析】饮食停滞（B错）胃脘，胃失和降，气机不畅，故胃脘胀闷疼痛、拒按；胃中腐浊之气上逆，则嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物；吐后气机暂时舒通，故吐后胀痛得减；食积于内，拒于受纳，故厌食；食滞下移肠道，阻塞气机，故肠鸣矢气、便溏、泻下物酸腐臭秽。舌苔厚腻、脉滑为食积之征象。肝胃不和证的临床表现及辨证要点：肝胃不和证的临床表现，常见胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。肝郁气滞，故胸胁胀痛、善太息。肝气犯胃（D错），胃失和降，故嗳气、吞酸、��杂、呕恶。胃脘胀满作痛为气滞疼痛的特点，亦由肝气犯胃所致。一般以脘胁胀痛、吞酸嘈杂为辨证要点。饥不欲食：是指病人有饥饿感，但不想进食或进食不多。常见于胃阴不足（E错）的病人。临床表现为饥不欲食，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数，是因胃阴不足，虚火内扰所致。此外，蛔虫内扰亦可见此症。"}
+{"id": "p_4512", "text": "患者反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难，无慢性咳嗽、咳痰及心脏病史，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P₂＞A₂（提示肺动脉高压），三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，双下肢不对称性肿胀，提示有下肢深静脉血栓形成，根据其临床表现和辅助检查，该患者考虑诊断为肺血栓栓塞症，为明确病情需行CT肺动脉造影（A对），该检查是肺血栓栓塞症的一线确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。胸部X线片（B错）、肺通气功能（C错）、血气分析（D错）、超声心动图（E错）均可作为肺血栓栓塞的辅助诊断，不能确定诊断肺血栓栓塞。"}
+{"id": "p_4513", "text": "带有温和噬菌体（如Mu噬菌体）的溶原性细菌，其噬菌体基因组片段可整合到细菌染色体中（称作前噬菌体），可使其细菌性状发生改变（称作溶原性转换）。掌握“细菌遗传变异的物质基础及机制”知识点。"}
+{"id": "p_4514", "text": "本题考查的是苷的结构特征。苷的结构特征是糖与非糖物质通过糖的端基碳原子连接（C对）。苷类，即配糖体，是糖或糖的衍生物如氨基糖、糖醛酸等与另一非糖物质通过糖的端基碳原子连接而成的化合物。"}
+{"id": "p_4515", "text": "头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项（A对）；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处（BC错）；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳（E错）；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系（D错）。"}
+{"id": "p_4516", "text": ""}
+{"id": "p_4517", "text": "卡特尔是美国著名的人格心理学家和特质论者。卡特尔通过群集分析法和因素分析法将人的特质分为表面特质与根源特质。卡特尔和同事通过对表面特质的因素分析，得出16个根源特质，他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征，从而得出了卡特尔16种人格因素问卷，即16PF（B对）。16PF用来测量以下特质：A乐群性，B聪慧性，C稳定性，E恃强性，F兴奋性，G有恒性，H敢为性，I敏感性，L怀疑性，M幻想性，N世故性，0忧虑性，Q1激进性，Q2独立性，Q3自律性，Q4紧张性。弗洛伊德的人格理论认为人格由本我、自我和超我构成（A错）。艾森克人格理论三因素包括外倾性、神经质、精神质（C错）。"}
+{"id": "p_4518", "text": "直肠癌癌肿侵犯可致肠管狭窄，造成不完全性肠梗阻，完全性肠梗阻少见（B错，为本题正确答案）。因累及直肠，直肠癌患者多有里急后重、肛门下坠感（A对）等直肠刺激症状。直肠癌组织学类型主要为腺癌（C对）。若癌肿破溃感染，多有带黏液的血便（D对）。直肠癌早期常无明显症状，可仅有大便习惯改变（E对）。"}
+{"id": "p_4519", "text": "本题考查的是山豆根的质量控制成分。《中国药典》以苦参碱为质量控制成分的中药山豆根（A对）。山豆根的主要活性成分为生物碱，这些生物碱大多属于喹喏里西啶类。其中以苦参碱和氧化苦参碱为主，《中国药典》以苦参碱和氧化苦参碱为指标成分进行含量测定要求药材两者总量不得少于0.70%，饮片两者总量不得少于0.60%。黄连（B错）黄连的有效成分主要是生物碱，已经分离出来的生物碱有小檗碱（含量最高）、巴马汀、黄连碱、甲基黄连碱、药根碱和木兰碱（属于阿朴菲型）等；大多属苄基异喹啉类衍生物，季铵型生物碱。《中国药典》以小檗碱为指标成分进行含量测定。以盐酸小檗碱计，要求味连含小檗碱不得少于5.5%，表小檗碱不得少于0.80%，黄连碱不得少于1.6%，巴马汀不得少于1.5%；要求雅连含小檗碱不得少于4.5%；要求云连含小檗碱不得少于7.0%。洋金花（C错）主要化学成分为莨菪烷类生物碱，由莨菪醇类和芳香族有机酸结合生成的一元酯类化合物。主要有莨菪碱（阿托品）、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱和N-去甲莨菪碱。《中国药典》以东莨菪碱为指标成分进行含量测定，要求东莨菪碱不得少于0.15%。千里光（D错）中所含有的生物碱主要为吡咯里西啶类生物碱，主要化学成分有千里光宁碱、千里光菲��碱及痕量的阿多尼弗林碱等；同时含有黄酮苷等成分。《中国药典》以阿多尼弗林碱为指标成分进行限量测定，其中阿多尼弗林碱的含量不得过0.004%。决明子（E错）中含有蒽醌类、萘并吡咯酮类、脂肪酸类等化学成分。其中，蒽醌类化合物为其主要成分，含量约1%，主要为大黄酚、大黄素甲醚、决明素、橙黄决明素、黄决明素、美决明素、葡萄糖美决明素、葡萄糖橙黄决明素。《中国药典》以大黄酚、橙黄决明素为指标成分进行含量测定，含量分别不得少于0.20%和0.80%。"}
+{"id": "p_4520", "text": "脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外的神经细胞和神经纤维交织成网状的结构，分布在从脊髓到丘脑底部各个部位。网状结构是一个反复换元的部位（故存在多突触接替）（C错），因此易受药物（如巴比妥类药物）影响而发生传导阻滞（D错），它接受躯体和内脏的各种传入冲动，由丘脑的非特异性投射系统（B错）弥散性投射到大脑皮层，以维持和改变大脑皮层的兴奋状态，网状结构具有上行唤醒作用（A对）。许多痛觉纤维（E错）经非特异投射系统投射到大脑皮层广泛区域。"}
+{"id": "p_4521", "text": "羊水栓塞最重要的是纠正呼吸循环衰竭（B对）。羊水栓塞是产科危急重症，一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立刻抢救，治疗包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生（AC错）；待好转后立即终止妊娠（D错）；若发生产后出血，且经积极处理不能止血者，应切除子宫（E错）。"}
+{"id": "p_4522", "text": "心悸喘促，不能平卧，病位在心；四肢浮肿，形寒肢冷，为阳虚所致；便溏尿少，为肾阳虚不足所致；辨为风湿性心脏瓣膜病心肾阳虚证（C对）。心阴不足，症见心悸盜汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数（A错）。心阳不足，症见心悸，困倦，乏力少气，形寒肢冷等（B错）。气虚血瘀证，症见呼心慌，倦怠乏力，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力等（D错）。水气凌心射肺，症见心悸咳喘，气短息粗，咳痰色白等（E错）。"}
+{"id": "p_4523", "text": "破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，创伤后应及时彻底清创，注射破伤风抗毒素。抗毒素易发生过敏反应，注射前必须进行皮内敏感试验。如过敏，首先考虑给予注射破伤风抗毒素（脱敏注射）（D对）。"}
+{"id": "p_4524", "text": "幼儿急疹一般情况好，高热3～5天，可有惊厥。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。热退疹出是其标志性特点（C对）。麻疹（E错）发热3～4天后出疹。水痘（E错）症状出现后1～2天出疹。水痘（B错）24～48小时出现皮疹。猩红热（A错）发热后24小时内开始发疹。"}
+{"id": "p_4525", "text": "本题考查维生素D缺乏性佝偻病的相关病征。维生素D缺乏性佝偻病初期的婴儿若未及时治疗，病程继续加重，导致PTH功能持续增强，出现钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病“手镯”“足镯”，多发生于6个月以上（C对ABDE错）婴幼儿。"}
+{"id": "p_4526", "text": "患者夜间阵发性呼吸困难10年、双下肺可闻及中小水泡音（左心衰竭时肺淤血的常见表现），间断双下肢水肿少尿伴厌食和腹胀、肝大有压痛、移动性浊音阳性、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭时体循环淤血的常见表现），且患者心界向两侧扩大，该患者最恰当的心功能评价为全心衰竭（A对B错）。心功能评价主要是通过一些临床指标来评价心脏的正常生理功能，主要指标有心输出量、心脏指数和射血分数等。NYHA（美国纽约心脏病学会）分级主要根据心脏病患者日常活动量受限程度从而对心力衰竭的严重程度进行分级，本题仅描述患者的临床症状和体征，因此无依据进行NYHA分级（CDE错）。"}
+{"id": "p_4527", "text": "该题考查三棱针法的适应范围及注意事项。三棱针适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用，较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等（ACDE错）。三棱针法使用注意中提到体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜用此法，中风脱证属于体质虚弱者不能使用此法（B对）。"}
+{"id": "p_4528", "text": ""}
+{"id": "p_4529", "text": ""}
+{"id": "p_4530", "text": "盆腔炎性疾病的临床表现差异较大，临床诊断准确性��高，目前尚无单一的病史、体征或实验室检查，既敏感又特异，2015 年美国疾病预防和控制中心推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准中的特异标准包括：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎，阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象（E对）。宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛（A错）属于该标准的最低标准；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性（B错）、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物（C错）、阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞（D错）均属于该标准的附加标准。"}
+{"id": "p_4531", "text": "市政府决定立即在全市停止供应源于被污染河流的自来水。该做法遵循的公共卫生伦理原则是社会公益原则（C对）。"}
+{"id": "p_4532", "text": "本题考查舌下神经的分支分布。舌下神经行走于下颌角水平时，即弯曲向前，行于二腹肌、茎突舌骨肌与舌骨舌肌之间，行走过程中与腮腺区相距较远（D错，为本题的正确答案）。腮腺咬肌区有许多重要的神经血管通过，可分为纵行和横行两组：纵形组为颞浅动静脉（A对）、耳颞神经（E对）、下颌后静脉（B对）及颈外动脉；横行组为面神经（C对）、上颌动静脉及面横动脉，腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能损伤这些结构。"}
+{"id": "p_4533", "text": "本题考查广告行为规范。在针对未成年人的大众传播媒介上不得发布药品广告（C错，为本题正确答案）。《中华人民共和国广告法》第三章广告行为规范第四十条：在针对未成年人的大众传播媒介上不得发布医疗、药品、保健食品、医疗器械、化妆品、酒类、美容广告，以及不利于未成年人身心健康的网络游戏广告。针对不满十四周岁的未成年人的商品或者服务的广告不得含有下列内容：（一）劝诱其要求家长购买广告商品或者服务；（二）可能引发其模仿不安全行为。广告中不得出现的情形：药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告不得违反《广告法》第九条、第十六条、第十九条规定，不得包含的内容还包括：①使用或者变相使用国家机关、国家机关工作人员、军队单位或者军队人员的名义或者形象，或者利用军队装备、设施等从事广告宣传；②使用科研单位、学术机构、行业协会或者专家、学者、医师、药师、临床营养师、患者等的名义或者形象作推荐、证明；③违反科学规律，明示或者暗示可以治疗所有疾病、适应所有症状、适应所有人群，或者正常生活和治疗病症所必需等内容；④引起公众对所处健康状况和所患疾病产生不必要的担忧和恐惧，或者使公众误解不使用该产品会患某种疾病或者加重病情的内容；⑤含有“安全”“安全无毒副作用”“毒副作用小”；明示或者暗示成分为“天然”，因而安全性有保证等内容（D对）；⑥含有“热销、抢购、试用”“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性内容（A对），“评比、排序、推荐、指定、选用、获奖”等综合性评价内容，“无效退款、保险公司保险”等保证性内容，怂患消费者任意、过量使用药品的内容；⑦含有医疗机构的名称、地址、联系方式、诊疗项目、诊疗方法以及有关义诊、医疗咨询电话、开设特约门诊等医疗服务的内容；⑧法律、行政法规规定不得含有的其他内容。药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品广告应当显著标明广告批准文号（B对）。"}
+{"id": "p_4534", "text": "甲状舌管囊肿应随咽上下移动，海绵状血管瘤有明确的压迫缩小表现。脂肪瘤一般呈球状，但柔软、界限不清，只有皮样囊肿呈球形，位于黏膜或皮下较深的部位或者口底诸肌之间，柔软面团感为其特征性表现。而异位甲状腺位于舌根部或舌盲孔的位置，呈瘤状突起，表面蓝紫色。掌握“皮脂腺、皮样或表皮样囊肿”知识点。"}
+{"id": "p_4535", "text": "平胃散功用为燥湿运脾，行气和胃，桃红四物汤功用为养血活血，故二方合用适用于治疗糖尿病痰瘀互结证（A对）。气阴两虚证（B错）当治以益气健脾，生津止渴，方药宜选七味白术散加减。阴虚燥热证（C错）当治以滋阴固肾，方药宜选六味地黄丸加减。阴阳两虚证（D错）当治以滋阴温阳，补肾固摄，方药宜选金匮肾气丸加减。脉络瘀阻证（E错）当治以活血通络，方药宜选血府逐瘀汤加减。"}
+{"id": "p_4536", "text": "本题考查佝偻病活动期的主要临床表现。婴幼儿佝偻病的主要病因是营养性维生素D缺乏，是由于体内维生素D不足导致钙磷代谢���乱，临床上可分为四期，活动期主要表现为骨骼系统改变（D对ABCE错），表现部位为该年龄的生长发育最快的部位骨骼发生改变，6个月内多以颅骨改变为主，表现为稍用力压迫枕骨或顶骨后部可有压乒乓球样感，除此以外，血钙血磷均降低，骨X线呈骨骺端钙化带消失，骨质疏松等表现。"}
+{"id": "p_4537", "text": "泪腺的排泄管开于结膜上穹（A对）外侧部。"}
+{"id": "p_4538", "text": "涂片镜检阳性说明感染或可能感染肺结核，而肺结核的传染源是排菌的患者或动物，传播途径以空气传播为主，难以干预，所以控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人（A对）。普查发现新病人（B错）、加强宣传力度（C错）、接种卡介苗（D错）、预防性化疗（E错）均是预防结核病的措施，但非最根本措施。"}
+{"id": "p_4539", "text": "营养素的需要量（预防医学第三版P57）是指维持正常生理功能（D对）所需要的营养素的数量。需要量有两个概念：一是最低生理需要量，是指仅能维持生理平衡或不致发生缺乏病的量：另一个是适宜生理需要量，是指能维持健康、促进生长、 保证最高劳动能力，使机体协调地发展，并能最大限度地利用营养素的量。"}
+{"id": "p_4540", "text": "在颈髓节段传导躯干、四肢痛温觉、粗触觉的纤维为上行纤维束，其定位排列方式由外向内是SLTC（A对）。"}
+{"id": "p_4541", "text": "正虚邪恋可视为邪正相持的特殊病机，一般多见于疾病后期，且是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病久治不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一（B错）；邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的病机变化（A对）；邪胜正衰，指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化、危重，甚至向死亡方面转归的病机变化（C错）；邪去正虚，指在疾病过程中，正气抗御邪气，邪气退却而正气大伤的病机变化（D错）；正胜邪退，指在疾病过程中，正气奋起抗邪，正气渐趋强盛，而邪气渐趋衰弱或被驱除，疾病向好转和痊愈方向发展的病机变化，是在许多疾病中最常见的一种转归（E错）。"}
+{"id": "p_4542", "text": "本题考查维生素K₁。针对此症状，宜选用的治疗药物是维生素K₁（C对）。维生素K₁为促凝血因子合成药，能促进凝血因子的合成，促进凝血。重组链激酶（A错）为溶栓药，用于急性心肌梗塞等血栓性疾病。重组人促红素（B错）可外源性补充，临床上用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血，外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血。维生素B₁₂（D错）用于巨幼红细胞贫血、神经炎、口炎性腹泻等一些列疾病。叶酸（E错）可用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血，改善贫血。"}
+{"id": "p_4543", "text": "本题考查继发龋。男性，35岁。右上后牙进食时疼痛明显，无自发痛。右上后牙曾做过“补牙”治疗。口腔检查：右上6（牙合）面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，叩诊（-），探诊（-），无松动。温度刺激试验（+），刺激去除后症状即刻消失。可诊断为继发龋（B对）。右上6（牙合）面有银汞合金充填物，充填物周边有龋损，可能为银汞材料与牙体不密合，或者治疗时病变组织未去除干净而发生了继发龋。龋病发展到某一阶段，由于病变环境发生变化，隐匿的部位变得开放，原有致病条件发生了改变，龋病不再继续进行，为静止龋（A错）。猖獗龋常见于牙合面及颈部接受放射治疗的患者，病变进展较快，多数牙短期内同时患龋（C错）。潜行性龋：龋损呈锥形，底部朝向牙本质，尖向釉质表面，龋病早期，釉质表面无明显破坏（D错）。在根部牙骨质发生的龋病损害为根面龋，主要发生于牙龈退缩、牙根外露的老年人（E错）。"}
+{"id": "p_4544", "text": ""}
+{"id": "p_4545", "text": "骨髓移植后极易发生骨髓移植排斥反应，原因是HLA配型不，HLA(人类白细胞抗原）主要存在于白细胞的细胞膜上。骨髓移植后常需多次输血，为了减少因HLA不合产生的排斥反应，输血时应首选少白细胞的红细胞（C对）。全血（A错）、红细胞悬液（由全血经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成）（B错）、洗涤红细胞（将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3-4次而成）（D错）、浓缩红细胞（E错）均含有白细胞，不宜输给骨髓移植患者。"}
+{"id": "p_4546", "text": ""}
+{"id": "p_4547", "text": ""}
+{"id": "p_4548", "text": "糖尿病（P76）（B对）羊���过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍，与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出过多有关，而羊水过多（P137）（C对）、双胎妊娠（P123）（A对）时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病。营养不良（P65）（E对）如低白蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫的发生有关。前置胎盘（P128）（D错，为本题正确答案）可引起产时、产后出血，植入性胎盘，产褥感染，与先兆子痫（子痫前期）的发生无关。"}
+{"id": "p_4549", "text": "本题考查的是马齿苋的主治病证。善治热毒血痢的药是马齿苋（B对）。马齿苋：【主治病证】（1）热毒血痢，热毒疮疡。（2）血热崩漏、便血。（3）热淋，血淋。红藤（A错）即大血藤。大血藤：【主治病证】（1）肠痈腹痛，痈肿疮毒。（2）跌打损伤，痛经，闭经，产后瘀阻。（3）风湿痹痛。山豆根（C错）：【主治病证】（1）火毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。（2）牙龈肿痛，痈肿疮毒，湿热黄疸。野菊花（D错）：【主治病证】（1）疔疮痈肿。（2）风热感冒，咽喉肿痛。（3）目赤肿痛，头痛眩晕。白花蛇舌草（E错）：【主治病证】（1）痈肿疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。（2）热淋涩痛，小便不利。（3）胃癌，食管癌，直肠癌。"}
+{"id": "p_4550", "text": "本题考查异维A酸片的用药注意事项和用药指导。每1～3个月监测血尿酸水平（D错，为本题正确答案）不属于异维A酸片的用药指导。正确应为治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能（E对）和血脂水平，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果治疗期间发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊（C对）。异维A酸用药前应排除妊娠（A对），在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血（B对）。"}
+{"id": "p_4551", "text": "Pauwels角为远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，夹角越大，骨折面接触越少，越容易发生再移位，骨折越不稳定。外展型骨折（E对）的Pauwels角＜30°，接触面较大，不容易再移位，因此为稳定型股骨颈骨折。而内收骨折（D错）的Pauwels角＞50°，骨折面接触少，故属于不稳定性股骨颈骨折。头下骨折（A错）、经颈骨折（B错）、基底骨折（C错）是按骨折线部位分类的，骨折线方向不明，故可为稳定性骨折也可为不稳定性骨折。"}
+{"id": "p_4552", "text": "患者为中年妇女，10年前分娩后闭经（怀疑为希恩综合征，其常见表现为闭经），1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡等症状。查体：BP80/50mmHg（低于正常血压90/60mmHg），皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦等症状（希恩综合征表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压）。血糖2.4mmol/L（＜2.8mmol/L，为低血糖。患者1周前因不洁饮食出现腹泻，引起肾上腺危象，表现为血压降低、心率快、常有低血糖症），应首先考虑希恩综合征。故低血糖最可能的原因是腺垂体功能减退（E对）。题干中未涉及患者的营养状况和慢性胃炎症状，故长期营养不良（A错）和慢性胃炎（C错）不是最可能的原因。肾上腺结核（B错）可引起肾上腺皮质功能减退，进而引起低血糖，但较少见。早期糖尿病（D错）主要表现为血糖异常升高，而不是低血糖。"}
+{"id": "p_4553", "text": "溶血性贫血时骨髓红系代偿性增生，反映骨髓红系代偿性增生的实验室检查有骨髓检查增生活跃，红系比例增高，以中幼和晚幼红细胞为主；外周血网织红细胞比例增加，可见有核红细胞如晚幼红细胞（A对）等，部分红细胞内含有核碎片，如Howell-Jolly小体和Cabot环等，而不是破碎红细胞（B错）。血管外溶血时，红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬，释出的血红蛋白分解为游离胆红素，导致血清胆红素增高（P552），血清胆红素增高仅提示血管外溶血，不能反映骨髓代偿性增生情况；血管内溶血时，红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白，血红蛋白与血清结合珠蛋结合，导致血清结合珠蛋白降低，结合的血红蛋白在肝脏代谢，未结合的游离血红蛋白从肾小球滤出，形成血红蛋白尿，反复发生血管内溶血时，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内并可随尿排出，形成含铁血黄色尿，导致尿含铁血黄素试验阳性（P552），故血清结合珠蛋白降低（D错）、尿含铁血黄素试验��性（E错）仅提示血管内溶血，不能反映骨髓代偿性增生情况。"}
+{"id": "p_4554", "text": ""}
+{"id": "p_4555", "text": "后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷，引起左室后负荷增高的主要因素是体循环高压（B对）、主动脉瓣狭窄等。肺循环高压（A错）引起右室后负荷增高。回心血量增加（C错）、主动脉瓣关闭不全（D错）可导致左心室舒张末期容积增加，引起左室前负荷增高。红细胞压积（红细胞比容）增大（E错）见于各种原因所致的血液浓缩，循环血量减少，主要影响心室的前负荷。"}
+{"id": "p_4556", "text": "本题考查的是五行的特性。根据五行学说，金的特性为收敛（D对）。五行的特性：1.木的特性：“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长（A错）、升发（C错）、条达舒畅等作用的事物，均归属于木。2.火的特性：“火曰炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火。3.土的特性：“土爰稼穑”。“稼穑”是指土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化（B错）、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。故有“土为万物之母”之说。4.金的特性：“金曰从革”。“从革”是指“变革”的特性。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。5.水的特性：“水曰润下”。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润（E错）、向下运行等作用的事物，均归属于水。"}
+{"id": "p_4557", "text": "最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是内胚窦瘤（B对），又名卵黄囊瘤，占卵巢恶性肿瘤1%。黏液性囊腺瘤（P326）（A错）和浆液性囊腺瘤（P326）（E错）属于卵巢上皮性肿瘤，多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。纤维瘤（P330）（C错）多见于中年妇女。颗粒细胞瘤（P330）（D错）分为成人型和幼年型，成人型颗粒细胞瘤可发生于任何年龄，高峰为45～55岁，幼年型颗粒细胞瘤罕见，仅占5%。"}
+{"id": "p_4558", "text": "《人类辅助生殖技术管理办法》第三条规定，医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术（B错，为本题正确答案）。使用捐赠的精子（A对）、捐赠的卵子（D对），实施卵胞浆内单精注射（C对），植入前胚胎遗传学诊断（E对）都是人类辅助生殖技术的操作方法。"}
+{"id": "p_4559", "text": "咽缩肌主要作用为吞咽时自上而下依次收缩，推进食团进入食管(B对)。"}
+{"id": "p_4560", "text": "本题考查药品标准质量要求。《中国药典》规定，药物中未定性或未确证结构的杂质的表观含量应小于0.1%（D对）。对于表观含量在0.1%及以上的杂质，以及表观含量在0.1%以下的具强烈生物作用的杂质或毒性杂质，予以定性或确证其结构。对在稳定性试验中出现的降解产物，也应按上述要求进行研究。"}
+{"id": "p_4561", "text": "在第一产程，初产妇宫口扩张＜4cm时（即从临产至宫口开大＜4cm之间），可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染（D对），又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破（会引起脐带脱垂）（A错）、阴道流血、胎头未衔接（会引起胎膜早破）（B错）、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病（E错）等情况时不宜灌肠。"}
+{"id": "p_4562", "text": "青年女性患者，出现慢性高血压、低钾血症（正常值为3.5～5.5 mmol/L）、下肢无力（原发性醛固酮增多症的典型表现）；尿比重低（正常值为1.015～1.025）、尿液PH为中性（原发性醛固酮增多症的典型尿液检查表现），因此本例患者最可能的诊断为原发性醛固酮增多症（D对）。库欣综合征（A错）患者的典型表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹，低钾血症少见。嗜铬细胞瘤（B错）患者的特征性表现为阵发性高血压，患者血压升高明显，一般无低钾血症及肌无力。1型糖尿病（C错）血糖会升高，无高血压及低钾血症。慢性肾小球肾炎（E错）的典型表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿，一般无低钾血症。"}
+{"id": "p_4563", "text": ""}
+{"id": "p_4564", "text": "本题考查镇痛药。盐酸哌替啶（B对）为强效镇痛药，适用于各种剧痛；呋喃妥因（D错）是合成抗菌药，抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用；盐酸氯胺酮（A错）为静脉全麻药；尼可刹米（C错）可直接兴奋延髓呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制；依他尼酸（E错）有高效利尿作用，临床用于充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿及其它水肿。"}
+{"id": "p_4565", "text": "前室间支为左冠状动脉的直接延续（A对）。与心大静脉（B错）伴行。前室间支不仅分布于左心室和右心室（C错）。还分布于室间隔的前2/3（D错）。右束支和左束支的前半（E错）。"}
+{"id": "p_4566", "text": "患者高处坠落伤，休克，全腹压痛，以上腹部最重，无反跳痛、腹紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是脾破裂（B对）。肝破裂（A错）在腹部损伤中约占20%-30%，右半肝破裂较左半肝为多见，因肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显。肝破裂后，血液有时可通过受伤的胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血，称外伤性胆道出血。小肠破裂（C错）位于中下腹，可在早期即出现明显的腹膜炎。胰腺破裂（D错）约占腹部损伤的1%-2%，多因上腹部外力冲击，强力挤压胰腺于脊柱所致，腹膜刺激征明显。胃破裂（E错）约占腹部创伤的3-16%，只在饱腹时偶可发生。"}
+{"id": "p_4567", "text": ""}
+{"id": "p_4568", "text": ""}
+{"id": "p_4569", "text": "患者为40岁经产妇（子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇），经期延长，量多，痛经明显（经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经），子宫增大且有压痛（妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛），最可能的诊断是子宫腺肌病（B对）。子宫肌瘤（P311）（A错）可有子宫增大、经期延长、月经增多等，但无子宫压痛。子宫肥大（C错）患者多为多产妇，月经量过多，持续天数延长，妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，质地较坚韧，双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。子宫内膜异位症（P271）（D错）有继发性痛经、不孕或慢性盆腔痛，但无经期延长、经量增多，盆腔检查扪及子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。早孕（P42）（E错）主要表现为停经、早孕反应乳房和生殖系统的变化。"}
+{"id": "p_4570", "text": "后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗后无症状者使用全冠。掌握“牙体缺损修复体固位及适应、禁忌证”知识点。"}
+{"id": "p_4571", "text": "酮体生成以脂肪酸氧化生成的乙酰CoA为原料，在肝线粒体由酮体合成酶系催化完成，其过程分四步进行：①2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA，此步为乙酰CoA缩合（B对）；②乙酰乙酰CoA与乙酰CoA缩合成HMG-CoA；③HMG-CoA裂解产生乙酰乙酸；④乙酰乙酸还原成β-羟丁酸。丙酮酸羧化（P133）（A错）是糖异生的中间步骤。糖原合成（E错）和糖原分解（C错）主要是糖原的储存和利用。黄嘌呤氧化（P227）（D错）可生成尿酸。"}
+{"id": "p_4572", "text": "患者中年男性，近一年逐渐出现失眠、记忆功能障碍、性格改变、多疑，行走时步态不稳，大小便失禁（括约肌功能障碍），生活不能自理，脑脊液无异常，CT示轻度脑萎缩，脑室扩大。根据病史特点，应诊断为重度阿尔茨海默病（A对）。帕金森病（B错）典型表现应为静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍（P279）。亨廷顿病（C错）会有典型的舞蹈样不自主运动，可伴癫痫发作（P291）。路易体痴呆（D错）临床表现主要为波动性认知障碍、帕金森综合症和以视幻觉为突出表现的精神症状（P225）。癫痫（E错）有痫性发作症状，具有明显的发作期和间歇期，间歇期完全正常，CT一般无异常。"}
+{"id": "p_4573", "text": ""}
+{"id": "p_4574", "text": "患者中年男性，发热、头痛2天，1周前到过南方洪水泛滥区，有疫水接触史，查体可见T39℃（正常值：腋测法为36-37℃，口测法为36.3-37.2℃，肛测法为36.5-37.7℃），有黄疸，有皮肤及结膜出血，肝脏肋下2cm（正常为肋下1cm以内），压痛阳性，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC15.0×10⁹/L（成人正常高值为10×10⁹），中性粒细胞比例0.88（正常高值为0.75，提示患者出现感染），Hb100g/L（男性Hb正常低值为120g/L，提示患者轻度贫血），Plt220×10⁹/L（正常值：100-300×10⁹/L），ALT215U/L（正常高值为40U/L），AST120U/L（正常高值为40U/L），（DeRitis比值＜1，提示存在肝功能受损），TBil（血清总胆红素）106μmol/L（成人正常高值为17μmol/L，提示患者存在黄疸），尿常规：尿蛋白（++），尿沉渣镜检：WBC（+），RBC（++），（提示可能存在肾损害），综合该患者上述临床表现、病史及实验室检查，该患者考虑为钩端螺旋体（D对）病。EB病毒（A错）主要引起传染性单核细胞增多症（P112），典型临床三联症为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，��周淋巴细胞及异型淋巴细胞比例增高，病程常呈自限性，多数预后良好。伯氏疏螺旋体（B错）是莱姆病（P256）的病原体，本病病程长，临床上以发热、头痛、乏力、慢性游走性红斑、关节炎、心脏异常、神经系统等多脏器、多系统受损为主要表现。新布尼亚病毒（C错）为发热伴血小板减少综合征（P137）的病原体，临床表现主要为发热、血小板减少、白细胞减少、消化道症状及多脏器功能损伤等。汉坦病毒（E错）为肾综合征出血热即流行性出血热（P92）的病原体，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。"}
+{"id": "p_4575", "text": "心理的实质是人脑对客观现实的主观能动反映（A对）。首先，心理活动是脑的功能。人类的心理现象是人脑进化的结果，脑是心理产生的器官，是一切心理活动的物质基础。但是，大脑本身并不能凭空产生心理活动，客观现实是心理的源泉和内容，没有客观现实就没有心理。并且，脑对客观现实进行反映时，不是机械的、被动的反映，是一种主观的反映，受到个人经验、个性特征和自我意识等多种因素的影响。"}
+{"id": "p_4576", "text": "本题考查饮水氯化消毒的主要有效成分。氯化消毒的主要有效成分是HOCl，（C对ABDE错），由于它的体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡。"}
+{"id": "p_4577", "text": "本题考查单凝聚法的定义。单凝聚法（C对）是在高分子囊材溶液中加入凝聚剂以降低高分子溶解度凝聚成囊的方法。"}
+{"id": "p_4578", "text": "本题考查的是姜黄药材的性状鉴别。姜黄药材的断面特征是角质样有蜡样光泽内皮层环纹明显维管束呈点状散在（E对）。姜黄：【性状鉴别】药材呈不规则卵圆形、圆柱形或纺锤形，常弯曲，有的具短叉状分枝。表面深黄色，粗糙，有皱缩纹理和明显环节，并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实，不易折断，断面棕黄色至金黄色，角质样，有蜡样光泽，内皮层环纹明显，维管束呈点状散在。气香特异，味苦、辛。富粉性有排列较稀疏的放射状纹理（A错）为防己药材的断面特征。防己：【性状鉴别】药材呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状，多弯曲。表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实，断面平坦，灰白色，富粉性，有排列较稀疏的放射状纹理。气微，味苦。外周散有多数黄白色点状维管束断续排列成2～4轮（B错）为牛膝药材的断面特征。牛膝：【性状鉴别】药材呈细长圆柱形，挺直或稍弯曲。表面灰黄色或淡棕色，有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样突起。质硬脆，易折断，受潮后变软，断面平坦，淡棕色，略呈角质样而油润，中心维管束木质部较大，黄白色，其外周散有多数黄白色点状异型维管束，习称“筋脉点”，断续排列成2～4轮。气微，味微甜而稍苦涩。可见波状环纹及错综纹理散有黄棕色小油点（C错）为川芎药材的断面特征。川芎：【性状鉴别】药材呈不规则结节状拳形团块。表面黄褐色或褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有凹陷的类圆形茎痕，下侧及轮节上有多数小瘤状根痕。质坚实，不易折断，断面黄白色或灰黄色，可见波状环纹（形成层）及错综纹理，散有黄棕色小油点（油室）。气浓香，味苦、辛，稍有麻舌感、微回甜。皮部有4～11个类圆形异型维管束环列形成云锦状花纹（D错）为何首乌药材的断面特征。何首乌：【性状鉴别】药材呈团块状或不规则纺锤形。表面红棕色或红褐色，皱缩不平，有浅沟，并有横长皮孔样突起及细根痕。体重，质坚实，不易折断，切断面浅黄棕色或浅红棕色，显粉性，皮部有4～11个类圆形异型维管束环列，形成云锦状花纹，中央木部较大，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。"}
+{"id": "p_4579", "text": "本题考查的是半夏的性能特点。半夏为温化寒痰之要药，其性能特点是有毒而力较强（A对），辛散温燥（B对）与善祛脾胃湿痰（D对）。半夏：【性能特点】本品辛散温燥，有毒而力较强，入脾、胃、肺经，善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰、寒痰、呕吐之要药，凡痰湿所致病证皆可选用，兼寒者最宜，兼热者当配苦寒之品。外用能攻毒散结而消肿，可治瘿瘤痰核及痈肿等。柿蒂：【性能特点】本品苦能降泄（C错），平而不偏，专入胃经，善降上逆之胃气而止呃，呃逆不论寒热皆宜。天��星：【性能特点】本品苦燥辛散，温化有毒，药力较强，入肺、肝、脾经。内服既燥湿化痰，治顽痰咳嗽；又祛风止痉，治风痰诸证及破伤风。湿痰、风痰皆宜，兼寒者尤佳，兼热者当配苦寒之品。生者外用攻毒、散结、消肿而止痛，治痈疽、瘰疬。功似半夏而力强，尤善祛经络风痰（E错）而止痉。治脾胃湿痰，以半夏为主天南星辅之；治经络风痰，以天南星为主半夏辅之。"}
+{"id": "p_4580", "text": "本题考查药物的相互作用。影响吸收（A对）、影响排泄（C对）、影响代谢（E对）均为相互作用对药动学的影响。药物相互作用对药动学的影响：1、影响吸收。2、影响分布。3、影响代谢。4、影响排泄。"}
+{"id": "p_4581", "text": "本题考查劣药的界定。认定为劣药的情形是药品成份的含量不符合国家药品标准（B对）。劣药的界定：根据《药品管理法》第九十八条第三款规定，有下列情形之一的，为劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明或者更改有效期的药品；④未注明或者更改产品批号的药品；⑤超过有效期的药品；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药品标准的药品。假药的界定：《药品管理法》第九十八条第一款、第二款规定，禁止生产（包括配制，下同）、销售、使用假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符（A错）；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品（CD错）；③变质的药品（E错）；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。"}
+{"id": "p_4582", "text": "本题考查左关节盘后区损伤的治疗。泼尼松龙主要用于过敏性以及炎症性疾病，此患者诊断为左关节盘后区损伤，病损区可产生炎症反应，可用泼尼松龙0.5～0.8ml性局部封闭（C对）治疗以消炎镇痛。行普鲁卡因封闭治疗主要针对由于肌肉功能异常引起的颞下颌关节疾病，如翼外肌功能亢奋，而此患者是由于关节盘后区损伤导致的疼痛，因此0.5％或1％普鲁卡因封闭（A错）、2％普鲁卡因2～3ml封闭（B错）均不会使症状缓解。对于夜磨牙患者所引起的颞下颌关节疾病可用复位颌垫治疗（D错），此患者的病因是由于左关节盘后区损伤而致，复位颌垫不会改善患者症状。对于颞下颌关节疾病首先应行保守治疗即药物治疗，不必将整个关节盘摘除，且此患者髁突无病变，不用行髁突高位切除（E错）。"}
+{"id": "p_4583", "text": "本题考查的是川乌的主治病证。既治风寒湿痹，又治寒湿头痛的药是川乌（B对）。川乌：【主治病证】（1）风寒湿痹，寒湿头痛。（2）心腹冷痛，寒疝腹痛。（3）局部麻醉（外用）。草果（A错）：【主治病证】（1）寒湿中阻证。（2）寒湿偏盛之疟疾。香加皮（C错）：【主治病证】（1）风寒湿痹，腰膝酸软。（2）水肿（尤宜心衰性水肿），小便不利。伸筋草（D错）：【主治病证】（1）风湿痹痛，关节酸痛，屈伸不利。（2）跌打损伤。穿山龙（E错）：【主治病证】（1）风湿痹痛，跌打伤肿。（2）咳嗽痰多。（3）闭经，疮肿。"}
+{"id": "p_4584", "text": "本题考查药物的适宜溶剂。静脉注射青霉素的适宜溶媒是0.9%的氯化钠注射液（A对）。青霉素含β-内酰胺环，酸性较强的葡萄糖注射液可促进青霉素裂解。50%葡萄糖注射液（C错）主要用于组织脱水。复方氯化钠注射液（D错）为复方制剂，含有氯化钠、氯化钾和氯化钙，不适宜作为溶解的溶媒。低分子量右旋糖酐注射液（E错）主要用于提高血液的胶体渗透压而扩充血容量。"}
+{"id": "p_4585", "text": "本题考查氨氯地平的结构。氨氯地平为钙离子通道阻滞剂（E对）。血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂的作用机制是抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性（A错）。抗代谢药的作用机制是干扰细胞核酸代谢（B错）。对饮疗法的作用机制是补充体内物质（C错）。免疫抑制药及免疫调节药的作用机制是影响机体免疫功能（D错）。"}
+{"id": "p_4586", "text": "本题考查的是地龙的功效。能利尿的药是地龙（B对）。地龙：【功效】清热息风，平喘，通络，利尿。蒺藜（A错）：【功效】平肝，疏肝，祛风明目，散风止痒。蜈蚣（C错）：【功效】息风止痉，攻毒散结，通络止痛。石决明（D错）：【功效】平肝潜阳，清肝明目。青黛（E错）：【功效】清热解毒，凉血消斑，定惊。"}
+{"id": "p_4587", "text": "疟疾患者反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血（A对）和脾肿大，网织红细胞增多（E错），血小板可稍���低（C错）。白细胞总数初发时可稍增高，后正常或稍低（B错），白细胞分类单核细胞常增多，在单核-吞噬系统的吞噬细胞中可有明显的疟色素沉着（D错）。"}
+{"id": "p_4588", "text": "该患者应诊断为特定恐惧症，是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶，应首选系统脱敏疗法（D对）。系统脱敏疗法的基本思想是，治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。自由联想（A错）和梦的分析（E错）都属于经典精神分析疗法，主要用于治疗各种神经症、心境障碍、某些人格障碍等。厌恶疗法（B错）主要使用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖和强迫症等。生物反馈疗法（C错）对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好疗效，如紧张性头痛、血管性头痛等。"}
+{"id": "p_4589", "text": "本题考查的是大黄的主治病证。大黄的主治病证有热毒疮肿（A对）、血热衄血（B对）、跌打损伤（C对）、瘀血经闭（D对）与湿热泻痢初起（E对）。大黄：【主治病证】（1）大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。（2）火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。（3）热毒疮肿，水火烫伤。（4）血热之吐血、衄血、咯血、便血。（5）瘀血闭经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。（6）湿热黄疸，淋证涩痛。"}
+{"id": "p_4590", "text": "55岁女性患者。反复咳嗽、咳痰、气促30年（提示慢性肺部疾病），加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T 38℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P₂﹥A₂，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音（肺心病代偿期体征）。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿（典型右心衰竭体征），结合患者病史、临床表现及检查，该患者最可能的诊断是慢性肺源性心脏病（D对）。冠状动脉粥样硬化性心脏病（A错）指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，主要心前区疼痛为主要表现。心肌病（B错）无咳嗽、咳痰，主要表现为活动耐量下降和呼吸困难，随病情进展出现心力衰竭。肺血栓栓塞（C错）（P100）常见不明原因的呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血、P₂﹥A₂，无下肢水肿，肝颈静脉回流征阳性。风湿性心脏瓣膜病（E错）指风湿炎症导致的瓣膜损害，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。"}
+{"id": "p_4591", "text": "本题考查的是标本缓急。身热，腹硬满痛，大便燥结，口干渴；舌燥苔焦黄。临床应采用的治则是标本兼治（A对）。标本缓急，是指针对疾病过程中各种矛盾的主次关系、轻重缓急的复杂病变，采取不同的治疗法则。标、本是一个相对的概念，如从邪正双方比较，正气是本，邪气是标；从病因与症状看，病因是本，症状是标；从疾病先后看，旧病、原发病是本，新病、继发病是标；从病位看，脏腑精气病变是本，肌表经络病变是标。（一）急则治标（B错）：急则治标，指在疾病过程中出现某些急重症状、病情严重，不及时救治可能危及生命，必须要采取紧急措施，针对症状治疗的治疗法则。如急性大出血的患者，不论属于何种出血，均应采取应急措施，首先止血以治其标，并及时探究出血原因，治其本病。鼓胀患者，针对腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利等紧急情况，应先利水、逐水以改善症状，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。再如某些慢性病急性发作患者，原有宿疾，又复感外邪而患新病，当新病较急的时候，亦应先治新病以治其标，待其愈后，再治宿疾以求其本。治标只是在应急情况下的权宜之计，而治本才是解决疾病的根本之图。急则治标，可缓解病情、解除新病，即为治本创造了更为有利的条件，其目的仍是为了更好地治本。并且，治标的方法可暂用而不宜常用，否则对正气将有所损害。（二）缓则治本（C错）：缓则治本，指在病情缓和、病势迁延、暂无急重症状的清况下，抓住疾病的本质进行治疗。因标病产生于本病，本病得治，标病自然也随之而去。缓则治本治则，对慢性病或急性病恢复期的治疗有重要指导意义。如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，应滋养肺肾之阴以治其本。治疗热病后期，阴伤液亏，应养��滋肾进行治疗。（三）标本兼治：标本兼治，指在标本俱急、或标本俱缓时，当标本同时进行治疗。如身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为标，阴液受伤为本，标本俱急，治当标本兼顾，可用增液承气汤治之。又如虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表为治标。标本缓急的治疗法则，既有原则性，又有灵活性。临床应用或先治本，或先治标，或标本兼治，应视病情变化适当掌握，最终目的在于抓住疾病的本质，有的放矢，正确治疗。塞因塞用（D错）：塞因塞用又称“以补开塞”，是指针对闭塞不通的临床表现，用补虚药物进行治疗。适用于因虚而出现闭塞不通假象的真虚假实证。如脾虚腹胀、血虚经闭等。热因热用（E错）：热因热用又称“以热治热”，是指针对假热的临床表现，用热性药物来进行治疗。适用于阴寒内盛、格阳于外，反见假热之象的真寒假热证。"}
+{"id": "p_4592", "text": "缩合型硅橡胶，又称C型硅橡胶。优点：表面清晰度良好，尺寸稳定性一般，凝固后较软，脱模较易。缺点：疏水，取印模时需严格吹干；聚合时有副产物乙醇产生导致变形，需尽快灌制模型。掌握“暂时冠及印模与模型”知识点。"}
+{"id": "p_4593", "text": "中年男性，发热5天，于9月16日入院（钩端螺旋体病的高发季节）。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛（钩端螺旋体病的早期临床表现）。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃（正常值36～37℃），P102次/分（正常值60～100次/分），R22次/分（正常值12～20次/分），BP135/78mmHg（正常值小于120/80mmHg），结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显（钩端螺旋体病的特征性表现），双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4×10⁹/L（正常值4～10×l0⁹/L），中性粒细胞0.80（正常值0.5～0.75），淋巴细胞0.20（正常值0.2～0.4）。ALT 210U/L（正常值5～40U/L），TBil 40μmol/L（正常值3.4～17.1umol/L），尿蛋白（+）。结合患者病史、体征、临床表现、实验室检查，应诊断为钩端螺旋体病（C对）。败血症（A错）是指病原微生物进入血液生长繁殖并产生毒素和代谢产物而引起严重毒血症装的全身感染性综合征，主要表现为毒血症状、皮疹、关节损害、肝脾肿大等，且有原发病灶和迁徙性病灶。伤寒（B错）主要表现常为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少。病毒性肝炎急性黄疸型（D错）主要表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、黄疸、粪便颜色变浅，血清胆红素和谷丙转氨酶（ALT）明显升高。肾综合征出血热（E错）（P77）是由汉坦病毒属引起的以鼠类为主要传染源的疾病，主要表现为全身小血管和毛细血管损害广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现，很少出现黄疸。"}
+{"id": "p_4594", "text": "本题考查药物的转运方式。促进扩散（C对）是物质通过膜上的特殊蛋白质（包括载体、通道）的介导、顺电-化学梯度的跨膜转运过程；被动扩散（A错）不需要载体；主动转运（B错）为逆浓度梯度转运；细胞通过主动变形摄取液体称为胞饮（E错），摄取的是微粒或大分子物质称为吞噬（D错）。"}
+{"id": "p_4595", "text": ""}
+{"id": "p_4596", "text": "全身性施瓦茨曼反应(Shartzman GSR) 的发生，说明影响DIC发生发展的因素是单核吞噬细胞系统功能受抑（D对ABCE错），由于第一次注入小剂量内毒素，使单核－吞噬细胞系统功能 ‘封闭’，第二次注入内毒素时易引起DIC。"}
+{"id": "p_4597", "text": ""}
+{"id": "p_4598", "text": "女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。卵巢(A错）、输卵管、子宫（B错）、阴道（C错）和前庭大腺为女性内生殖器；前庭球（D对）为女性外生殖器。"}
+{"id": "p_4599", "text": "3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎等表现符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准，故缓解哮喘急性症状首选β2受体激动剂，如吸入型沙丁胺醇（C对）、特布他林等。抗生素（A错）主要用于细菌性感染，病毒唑（B错）又称利巴韦林，主要用于病毒感染，骨化三醇（D错）是维生素D₃的最重要活性代谢产物之一，常用于甲状旁腺功能低下症及血液透析患者的肾���营养不良，多巴酚丁胺（E错）是β肾上腺素受体激动药，常用于治疗心衰等。"}
+{"id": "p_4600", "text": ""}
+{"id": "p_4601", "text": "10mg以上：上述症状严重，脉速而弱，中枢兴奋明显，呼吸加快、加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时中枢可由兴奋转化为抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等。掌握“阿托品”知识点。"}
+{"id": "p_4602", "text": "TPP（焦磷酸硫胺素）含维生素B₁（A错），FAD（黄素腺嘌呤二核苷酸）含维生素B₂（B错），辅酶B12含维生素B₁₂（C错），辅酶A（CoA）含泛酸（D错），NAD⁺(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）和NADP⁺(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）含维生素PP（E对）。"}
+{"id": "p_4603", "text": "颅内压增高的常见原因可分为五类：①硬膜外血肿（A对）、脑肿瘤（E对）等颅内占位性病变挤占颅内空间；②脑水肿（B对）导致的脑组织体积增大；③脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水（C对）和交通性脑积水；④脑血流过度灌注或静脉回流受阻；⑤先天性畸形使颅腔体积变小。颅骨缺损（D错，为本题正确答案）不会引起颅内压增高。颅骨缺损时，颅腔内容物可经缺损处向外突出，可拮抗颅内压的增高。"}
+{"id": "p_4604", "text": "AngⅡ在心肌肥厚与重构中起关键作用，AngⅡ经AT1受体介导，使心肌细胞DNA和蛋白质合成增加，并促进基因重组，使基因胚胎基因表达增强；而卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，减少血管紧张素Ⅱ的生成从而取消其对心血管重构而发挥抗心衰作用（D对）。卡托普利可以抑制交感神经递质的释放，减少血液儿茶酚胺水平（A错），还可以抑制缓激肽的降解，缓激肽可以激活B₂受体使前列腺素生成增加（B错）。拮抗钙离子的作用（C错）、增加心肌耗氧量（E错）都不是卡托普利的作用机制。"}
+{"id": "p_4605", "text": "患者为育龄期妇女，诊断为早期妊娠，行人工流产负压吸宫术时突然出现面色、苍白、出汗、头晕、胸闷，低血压，心动过缓（人工流产综合反应指受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状），最可能的诊断是人工流产综合征（B对）。漏吸（A错）是指施行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育。子宫穿孔（C错）是指手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度。羊水栓塞（D错）在人工流产术少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。仰卧位低血压综合征（E错）是由妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降引起的。"}
+{"id": "p_4606", "text": "本题考查益肾蠲痹丸的功能。既温补肾阳，益肾壮督，又搜风剔筋的中成药是益肾蠲痹丸（E对）。益肾蠲痹丸【功能】温补肾阳，益肾壮督，搜风剔筋。独活寄生丸（A错）【功能】养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。追风透骨片（B错）【功能】通经络，祛风湿，镇痛祛寒。舒筋活血丸（C错）【功能】舒筋活络，活血散瘀。养血荣筋丸（D错）【功能】养血荣筋、祛风通络。"}
+{"id": "p_4607", "text": "深龋可在冷水进入窝洞时敏感，而冷刺激敏感是鉴别深龋和可复性牙髓炎的重要依据，所以做冷测时要避免冷水入窝洞。掌握“龋病的诊断及鉴别诊断”知识点。"}
+{"id": "p_4608", "text": "休克晚期常发生DIC（A对），休克等原因导致微循环严重障碍时，血液淤滞，甚至“ 泥化 ”。代谢性酸中毒易发生的DIC（B对），酸中毒所致的血液高凝状态，是促进DIC发生发展的重要原因之一。妊娠末期易发生DIC（C对），随着妊娠时间的增加，血液渐趋高凝状态，妊娠末期最明显。肝功能严重障碍，易发生DIC（E对），当肝功能严重障碍时，可使凝血、抗凝、纤溶 过程失调。 病毒、某些药物等，既可损害肝细胞，引起肝功能障碍，也可激活凝血因子。此外，肝细胞大量坏死时可释放组织因子等，启动凝血系统，促进DIC的发生。单核吞噬细胞系统功能受损易发生DIC（D错，为本题正确答案），因为单核吞噬细胞系统具有吞噬功能，可吞噬、清除血液中的凝血酶、纤维蛋白原及其他促凝物质；也可清除纤溶酶、纤维蛋白降解产物(FDP)及内毒素等。"}
+{"id": "p_4609", "text": "本例患儿腹泻、暗红色水样便、量多、腥臭、高热、呕吐、少尿，精神萎靡呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较���钝，腹胀，最可能的诊断是大肠埃希菌肠炎，腹泻易发生脱水，血清电解质和血浆渗透压常相互关联，因为渗透压很大程度上取决于血清阳离子，即钠离子，血钠135mmol/L（等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L），符合等渗性脱水，等渗性脱水补1/2张含钠液，第一天补液所采用液体的成分应是1/2张含钠液（B对）。通常低渗性失脱水补2/3张含钠液（A错）。高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液（CD错）。"}
+{"id": "p_4610", "text": "鼻咽黏膜固有膜内淋巴组织丰富，富含淋巴管网，鼻咽部（A对）肿瘤的瘤细胞常经咽后壁淋巴结转移至颈上深淋巴结，形成颈部转移性肿瘤。甲状腺（E错）肿瘤原发灶位于颈部，亦容易通过淋巴回流转移至颈部淋巴结。肺癌主要经肺门淋巴结转移至纵膈淋巴结，及经体循环播散至骨和肾上腺等处（B错）。乳房肿瘤主要转移至腋窝淋巴结或经过双侧乳房间的交通支转移至对侧淋巴结（C错）。胃肠道肿瘤可经胸导管转移至锁骨上淋巴结，但最常见转移途径为经门脉转移到肝脏，或经肠系膜淋巴结转移至主动脉旁淋巴结等处（D错）。"}
+{"id": "p_4611", "text": "医际关系指医务人员相互关系中的医德现象，医患关系指医务人员与病人相互关系中的医德现象。平等互补、分工协作、公平竞争是处理医际关系依据的伦理原则，尽职尽责地为病人服务是处理医患关系依据的伦理原则，因此处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则是不同的（C错，为本题正确答案）。在医疗活动中，医务人员相互之间有着广泛的联系，彼此之间是否相互尊重、相互支持和密切协作，将直接影响医疗活动的开展，直接关系到集体力量的发挥和医疗质量及行政、后勤管理质量的提高，从而也影响医患关系的性质及其水平，因此医际关系与医患关系既互相独立又相互关联（D对）。良好的医际关系有助于形成良好的医患关系（E对），相反，医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响（A对），医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响（B对）。"}
+{"id": "p_4612", "text": "本题考查医疗用毒性药品生产、经营要求。毒性药品年度生产、收购、供应和配制计划，由省（区、市）药品监督管理部门根据医疗需要制定并下达（A错，为本题正确答案）。医疗用毒性药品生产、经营要求：1.毒性药品年度生产、收购、供应和配制计划，由省（区、市）药品监督管理部门根据医疗需要制定并下达。2.毒性药品的生产企业须按审批的生产计划进行生产（B对），不得擅自改变生产计划，自行销售。药品生产企业，必须由医药专业人员负责生产、配制和质量检验（C对），并建立严格的管理制度。严防毒性药品与其他药品混杂。每次配料，必须经二人以上复核无误（D对），并详细记录每次生产所用原料和成品数，经手人要签字备查（E对）。所有工具、容器要处理干净，以防污染其他药品。标示量要准确无误，包装容器要有毒药标志。3.生产毒性药品及其制剂，必须严格执行生产工艺操作规程，投料应在本企业药品检验人员的监督下准确投料，并建立完整的生产记录，保存五年备查。在生产毒性药品过程中产生的废弃物，必须妥善处理，不得污染环境。4.加工炮制毒性中药，必须按照国家药品标准进行炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省（区、市）药品监督管理部门制定的炮制规范进行炮制。药材符合药用要求的，方可供应、配方和用于中成药生产。5.零售药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。"}
+{"id": "p_4613", "text": "青少年男性患者，有剧烈运动史，右侧小腿上端单侧疼痛、周围皮肤无红肿发热及静脉怒张（提示病变处无炎症反应）、压痛明显（胫骨结节骨软骨病主要表现），X线片示胫骨结节骨骺增大致密（胫骨结节骨软骨病典型影像学表现），结合患者病史、临床表现和影像学检查，故该患者应首先考虑的诊断是胫骨结节骨软骨病（E对）。胫骨结节骨软骨病常见于12～14岁好动的男孩，多有剧烈运动史，表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，明显的压痛。X线可见胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。撕脱骨折（A错）多由于剧烈活动时肌肉收缩引起，以伤处疼痛及关节活动部分受限为主要表现。骨髓炎（P738）（B错）指骨膜、骨质及骨髓组织的化脓性炎症，多伴有明显的发热，白细胞计数增高，血沉加快等全身症状。骨结核（P750）（C错）患者多有低热、��汗等结核中毒症状，X线下特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀。骨软骨瘤（P775）（D错）为良性骨肿瘤，X线下表现为干骺端可见的从皮质突向软组织的骨性突起。"}
+{"id": "p_4614", "text": "医患关系分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型（BE错）。共同参与型（D对）指医患双方共同制定并实施诊断方案，适合长期慢性疾病病人和心理疾病病人。主动-被动型（A错）指医师主动命令，病人被动服从，适合难以表述自己主观意见的病人，如麻醉、严重外伤昏迷的病人等。指导-合作型（C错）是指在医疗活动中，医患双方具有一定的主动性，但仍以医务人员为主，适合于急性感染期病人。"}
+{"id": "p_4615", "text": ""}
+{"id": "p_4616", "text": ""}
+{"id": "p_4617", "text": "本题考查当水中含有大量硫酸钠、硫酸镁时的味道。洁净水是无臭气和异味的，当水中含有大量硫酸钠、硫酸镁时，水质呈苦味（A对BDE错），含有硫化氢时水呈臭蛋味，铁盐过多时水有涩味（C错）。"}
+{"id": "p_4618", "text": ""}
+{"id": "p_4619", "text": ""}
+{"id": "p_4620", "text": "老年男性患者，进行性黄疸3个月（提示胆道梗阻），伴中上腹持续性胀感（提示消化不良），夜间平卧时加重，消瘦。体查：慢性消耗性面容（提示存在消耗性疾病）。皮肤巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性（黄疸伴无痛性胆囊肿大，胰头癌可能性大）。综合该患者的病史及体查，首先考虑的诊断是胰头癌（E对）。慢性胆囊炎（P445）（A错）主要表现为饱餐、进食油腻食物后出现腹痛、腹胀，Murphy征或阳性，一般不出现黄疸；胆石症（P439）（B错）主要表现为饱餐、进食油腻食物或体位改变时出现右上腹阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，可有轻微黄疸；原发性肝癌（P418）（C错）主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀等症状，晚期可出现腹水、黄疸及恶病质等；胃癌（P345）（D错）主要表现为上腹疼痛，食欲下降、乏力及消瘦等症状，不出现黄疸，上述四种疾病Courvoisier征均为阴性。"}
+{"id": "p_4621", "text": "患者中青年女性，乏力1月余。血样检查示PaO₂正常（正常95～100mmHg），但动脉血氧含量、血氧容量低（提示机体缺氧），据患者年龄、症状及检查，最可能出现的情况是贫血（B对）。动脉血氧分压（Pa02）是指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，肺气肿（D错）时，患者肺泡通气不足，Pa02低于正常；心力衰竭（A错）时，患者通气血流（V/Q）比例失调，也会引起Pa02低于正常。动脉血氧含量（Ca02）是指单位容积的动脉血液中所含氧的总量，为反应动脉血氧含量的综合指标，机体Pa02或Hb下降均可以引起Ca02降低。贫血患者机体Pa02正常，但因Hb减少，红细胞携氧能力下降，故Ca02降低。室间隔缺损（C错）及房间隔缺损（E错）是常见的先天性疾病，患者多幼年发病，病情随年龄增长加重，查血Pa02及Ca02均明显降低"}
+{"id": "p_4622", "text": "血尿病人，膀胱镜见膀胱内新生物，活检诊断移形细胞癌T1期，故该患者应诊断为膀胱癌，T1期。膀胱癌的治疗以手术治疗为主，对于Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）（B对）为主要治疗方法。膀胱灌注化疗（A错）主要用于原位癌、细胞分化良好的非肌层浸润性膀胱癌及预防TURBt后肿瘤的复发。膀胱部分切除术（C错）适用于T2期和T3期低级别、局限的肿瘤或不能耐受手术者。根治性膀胱切除术（D错）是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。放疗（E错）对局部晚期的膀胱肿瘤有一定的疗效。关于不同临床分期膀胱癌的治疗现总结如下：Tis（原位癌）可行化疗药物或卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗。Ta、T1期肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后行膀胱灌注化疗。T2期低级别、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期低级别、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术；膀胱浸润性癌行根治性膀胱全切除术。T4期肌层浸润性癌常失去根治性手术机会，采用姑息性放化学治疗。"}
+{"id": "p_4623", "text": "本题考查药物的给药方式。肺部给药（B对）多以气雾剂给药，特点是吸收面积大，吸收迅速且可避免首过效应；静脉注射给药（A错）不存在吸收过程，可以认为药物全部被机体利用；阴道黏膜给药（C错）主要是将药物直接作用于阴道黏膜；口腔黏膜给药（D错）可避免首过效应，增加生物利用度；肌内注射给药（E错）中药物先经结缔组织扩散，再经毛细血管和���巴进入血液循环，一般吸收程度与静注相当。"}
+{"id": "p_4624", "text": "心绞痛疼痛的典型部位在胸骨体上中段之胸骨后（D对），可波及心前区，有拳头或手掌大小，甚至横贯左前胸，界限不清。心尖区（A错）、心前区（B错）、胸骨体下段之胸骨后（C错）、心窝部（E错）均不是心绞痛疼痛的典型部位。"}
+{"id": "p_4625", "text": "患者青少年女性。发热、咽痛、阵发性刺激性咳嗽1周、咳少量黏痰（支原体肺炎典型表现）。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影，经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收（提示阿奇霉素治疗有效）。据患者临床表现、体征、影像学检查及治疗措施，最可能感染的病原体是肺炎支原体（D对）。肺炎链球菌（A错）感染常引起大叶性肺炎，患者起病急，寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，查体肺实变体征，X线示肺叶或肺段实变，血白细胞计数升高，中性粒细胞多在80%以上，首选青霉素治疗。结核分枝杆菌（B错）感染后患者多有午后潮热、乏力、盗汗，食欲减退及体重下降等全身表现，具体症状随结核感染部位不同而异，肺结核患者做痰涂片检查、痰培养可快速诊断，多数患者活动期PPD实验强阳性。腺病毒（C错）可感染并引起全身多处病变，如可引起咽炎和喉炎，咽结膜炎及扩心病、病毒性心肌炎等。立克次氏体（E错）是引起多种类伤寒、恙虫病、斑点热及战壕热的常见病原体。"}
+{"id": "p_4626", "text": ""}
+{"id": "p_4627", "text": "梅毒性溃疡疮面多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物（D对）。麻风性溃疡分为1.原发性溃疡，由于麻风斑块、结节或浸润性损害因炎症剧烈发生组织缺血坏死。分泌物中可含有大量麻风杆菌。2.营养性溃疡，初为损伤部出现红斑和水疱，不久水疱破裂出现糜烂面，继发感染，出现溃疡（A错）。压迫性溃疡（B错）（缺血性溃疡）初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，出现滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜，多见于褥疮；疮痨性溃疡（C错）疮口多呈凹陷或有潜行空洞瘘管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物质，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈；岩性溃疡（E错）疮面多呈翻花样，状如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑色坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。"}
+{"id": "p_4628", "text": "本题考查肾功能检查。患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最有可能患有肾脏疾病（C对）。肌酐是人体肌酸的代谢物，由尿液排出。当肾脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，血肌酐和血清尿素氮升高。"}
+{"id": "p_4629", "text": "慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，其主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。掌握“慢性唾液腺炎的病理变化”知识点。"}
+{"id": "p_4630", "text": "车祸致枕部着地，瞳孔左：右=4mm：2mm（瞳孔正常直径为3-4mm，双侧瞳孔大小不等），左侧对光反射消失（双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现）（九版诊断学P107），右侧肢体偏瘫（脑损伤的表现），昏迷，血压上升、脉搏变慢、呼吸深慢，GCS5分（重型脑外伤），因此诊断为重型脑损伤（P185）。头颅CT（A对）能清楚地显示脑挫裂伤的部位、范围和程度，是对诊断最有价值的检查。对发现较轻的脑挫伤灶，MRI（B错）优于CT，但患者目前昏迷，且情况紧急，CT检查时间短，更合适。脑电图，肌电图，脑血管造影（CDE错）对诊断帮助较小。"}
+{"id": "p_4631", "text": "患者青少年男性，心界不大，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音（排除器质性心脏病），2周前曾咳嗽、流涕（提示病毒感染史），现感觉心悸，心电图示：室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，是病毒性心肌炎的常见症状和体征，因此该患者最可能的诊断是病毒性心肌炎（E对）。感染性心内膜炎（P309）（A错）多有发热、心脏瓣膜可变杂音等体征，不会出现血清肌钙蛋白升高。扩张型心肌病（P262）（B错）起病隐匿，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，常可见心界扩大。急性心肌梗死（P234）（C错）虽可有血清肌钙蛋白升高、心率增快，但一般起病急骤，常伴特征性的心电图���变，多无前驱感染病史。急性心包炎（P302）（D错）常表现为胸骨后、心前区疼痛，呼吸困难，水肿等症状，常可闻及心包摩擦音。"}
+{"id": "p_4632", "text": "本题考查的是逍遥丸的功能。因肝郁脾虚导致郁闷不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调，治当疏肝健脾，养血调经，宜选用的成药是逍遥丸（B对）。逍遥丸：【功能】疏肝健脾，养血调经。四逆散（A错）：【功能】透解郁热，疏肝理脾。小柴胡颗粒（C错）：【功能】解表散热，疏肝和胃。柴胡舒肝丸（D错）：【功能】疏肝理气，消胀止痛。气滞胃痛颗粒（E错）：【功能】疏肝理气，和胃止痛。"}
+{"id": "p_4633", "text": "本题考查巴比妥类药物中毒的解救。抢救巴比妥类药物急性中毒时，不宜采取酸化尿液，促进排泄（E错，为本题正确答案）。巴比妥类药物急性中毒时，宜碱化尿液。以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄（C对）。巴比妥类药物急性中毒救治措施：①人工呼吸、给氧等支持治疗（A对）；②洗胃；③洗肠；④静脉补液；⑤利尿；⑥碱化尿液；⑦当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L，应予以血液净化治疗。碱化血液，促进细胞内药物转运到细胞外（D对）。"}
+{"id": "p_4634", "text": "该患者首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后检测尿蛋白仍为（+），未达到治疗目标时间8周，所以应继续用原量观察（D对）。"}
+{"id": "p_4635", "text": "本题考查氯雷他定的适应证。氯雷他定临床用于治疗过敏性鼻炎（A对）。氯雷他定为选择性外周H₁受体阻断药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，主要用于各种过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其他变态反应性疾病。病毒感染（B错）的治疗选用抗病毒药，如阿昔洛韦、奥司他韦等。肿瘤（C错）的治疗选用抗肿瘤药，如环磷酰胺、吉非替尼等。类风湿性关节炎（D错）的治疗选用非甾体抗炎药和糖皮质激素。红斑狼疮（E错）的治疗选用糖皮质激素和免疫抑制药物。"}
+{"id": "p_4636", "text": "本题考查虚劳之气虚证的常用中成药。诊断为虚劳之气虚证，宜选用的中成药是十一味参芪胶囊（C对）。虚劳之气虚证【症状】面色㿠白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力。舌淡，或有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力。【中成药应用】十一味参芪胶囊、参芪十一味颗粒。虚劳之血虚证【症状】头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色淡黄或淡白无华，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。【中成药应用】归芪口服液（A错）、再造生血片。虚劳之阴虚证【症状】形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。【中成药应用】人参固本丸（B错）（大蜜丸）、河车大造丸（D错）。虚劳之阳虚证【症状】畏寒怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。【中成药应用】补白颗粒（E错）。"}
+{"id": "p_4637", "text": "青年男性患者，下腰痛，“4”字试验阳性（提示髋关节病变），实验室检查：血沉48mm/h（高于男性正常值0～15 mm/h），HLA–B27阳性（强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高达88%～96%），结合患者症状、体查和实验室检查，最可能的诊断是强直性脊柱炎（D对）。腰椎间盘突出症（A错）患者多有弯腰劳作或长期坐位工作史，主要表现为腰痛、坐骨神经痛等，直腿抬高试验阳性，实验室检查常无异常改变。类风湿性关节炎（B错）多发生于中青年女性，主要表现为多发性、对称性小关节炎，实验室检查可见血沉加快，但HLA–B27阴性。风湿性关节炎（C错）表现为反复发作，疼痛呈游走性，可见皮下结节和环形红斑。腰肌劳损（E错）以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，实验室检查无异常改变。"}
+{"id": "p_4638", "text": "左睾丸静脉和左肾上腺静脉（D对）注入肾静脉，右侧肾上腺静脉和右睾丸静脉都注入下腔静脉。"}
+{"id": "p_4639", "text": "患者为溃疡性结肠炎的典型慢性晚期表现，X线为肠管从下向上呈连续性的向心性狭窄，边缘僵直，同时肠管明显缩短，形如硬管状（B对）。结肠气钡双重对比造影表现为：①肠腔内可见肿块∶轮廓不规则，黏膜皱襞消失。病变多发生在肠壁一侧，该处肠壁僵硬平直，结肠袋消失。②肠管狭窄：可偏于一侧或形成环状狭窄，轮廓可光滑整齐或不规则。肠壁僵直，黏膜破坏、消失，病变界限清楚。此型肿瘤易造成梗阻。③ 溃疡型有较大的龛影：形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，黏膜皱襞破坏（A错）。结肠炎症x线征主要有粘膜粗乱及（或）颗粒样改变；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状（C错）。钡剂充盈的憩室表现为突出结肠壁的球状突起，钡剂排出后，仍可看到憩室显像，无炎症表现（D错）。充盈缺损边缘光滑，界限清楚（E错）。"}
+{"id": "p_4640", "text": "本患者可考虑乙型肝炎性肝硬化并上消化道出血，需行急症手术治疗，在术前检查中应对患者全身情况有足够的了解，尤其是心、肝（E对）、肾（B对）、血液及凝血功能（C对）和内环境稳定如血糖、电解质（D对）等进行测定，由于急症手术前必须争取时间紧急手术，故该患者的术前检查不包括腹水常规检查（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4641", "text": "本题考查丙咪嗪。属于抑制NA及5-HT再摄取的药物是丙咪嗪（A对）。丙咪嗪为三环类抗抑郁药，主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。氟西汀（B错）为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。马普替林（C错）为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。吗氯贝胺（D错）是单胺氧化酶抑制剂，本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。苯乙肼（E错）为不可逆单胺氧化酶抑制剂。"}
+{"id": "p_4642", "text": "八正散以滑石、木通共为君药，清热，利湿，利水通淋；臣以萹蓄、瞿麦、车前子清热利水通淋；佐以山栀子清泄三焦，通利水道，大黄荡涤邪热，通利肠道。诸药共奏清热泻火、利水通淋之功（E对）。"}
+{"id": "p_4643", "text": "本题考查影响药物的作用因素。药物代谢酶的遗传多态性（D对）会导致药物代谢异常，人群对药物的代谢分为弱代谢型和强代谢型，CYP2C19弱代谢型人，服用美芬妥因、奥美拉唑后，其血药浓度比强代谢型高得多，容易发生不良反应。"}
+{"id": "p_4644", "text": "连于延髓的混合性脑神经包括舌咽神经（A对）、迷走神经。副神经（B错）、舌下神经（C错）均为运动性神经，均连于延髓。三叉神经（D错）为混合性神经，连于脑桥。动眼神经（E错）为运动性神经，连于中脑。"}
+{"id": "p_4645", "text": "婴幼儿期，神经发育最早，但神经髓鞘的形成和发育并不完善（4岁时才完成髓鞘化），神经髓鞘的形成和发育不完善导致外界刺激传入大脑时，大脑皮层不易形成兴奋灶。可见婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是神经髓鞘形成和发育不完善（B对）。树突、轴突少（A错）、神经元少（C错）、神经元体积小（D错）、树突、轴突短（E错）是小儿神经发育与成人的不同之处，并不是外界刺激不易在大脑皮层形成兴奋灶的原因。"}
+{"id": "p_4646", "text": "根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。其中第三代头孢菌素的特点是对G⁺菌作用不及第一、二代（B对），对G⁻菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用，对β内酰胺酶有较高的稳定性（C错，为本题正确答案）。第三代头孢菌素对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素弱，对肾基本无毒性（D错）。具有很强的组织穿透力，体内分布广泛（E对），可在组织、体腔、体液中达到有效浓度。"}
+{"id": "p_4647", "text": "本题考查中药饮片生产管理。《中华人民共和国药品管理法实施条例》，中药饮片必须印有或者贴有标签（A对）。《药品管理法实施条例》规定：“生产中药饮片，应当选用与药品性质相适应的包装材料和容器；包装不符合规定的中药饮片，不得销售。”中药饮片包装必须印有或贴有标签。中药饮片的标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。针对中药饮片存在无包装或包装不符合法定规定的情况，《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》（国食药监办〔2003〕358号）指出：严禁选用与药品性质不相适应和对药品质量可能产生影响的包装材料。中药饮片在发运过程中必须要有包装。每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位等，并附有质量合格的标志。对不符合上述要求的中药饮片，一律不准销售。"}
+{"id": "p_4648", "text": "胸痛主要是指颈部与上腹之间的不适或疼痛，主要由胸部疾病所引起，有时腹腔疾病也可引起胸痛。胸痛是一个常见症状，由于痛阈个体差异性大，故胸痛的剧烈程度与病情的轻重并不完全一致。引起胸痛的病因主要为胸部疾病，其中以心脏疾病多见，常见的心血管疾病有：①冠心病：心绞痛、心肌梗死（B对），尤其是急性冠脉综合征；②心包、心肌病变：心包炎、肥厚型心肌病等；③血管病变：胸主动脉瘤、主动脉夹层、肺梗死等；④心脏神经症。支气管炎（A错）的 常见症状是长期的慢性咳嗽、咳痰。肺气肿（C错）的常见症状是多年的慢性咳嗽、咳痰，桶状胸。支气管哮喘（D错）为发作性的呼吸性呼吸困难，常常自行缓解。上呼吸道感染（E错）表现为发热、咳嗽、咳痰。"}
+{"id": "p_4649", "text": ""}
+{"id": "p_4650", "text": "第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。掌握“局部义齿类型，肯氏分类及模型观测”知识点。"}
+{"id": "p_4651", "text": "输尿管起始处较狭窄（A对），分为腹部、盆部和壁内部（E错，为本题正确答案），在盆部跨越髂血管前方（B对），从膀胱底进入膀胱（C对）。输尿管为腹膜外位器官，仅前面覆盖有腹膜（D对）。"}
+{"id": "p_4652", "text": "在食养方面，体质偏阳者，进食宜凉而忌热（A错）；体质偏寒者，进食宜温而忌寒（B对）；阴虚之体，饮食宜甘润生津，忌肥甘厚味、辛辣燥烈之品（E错）；阳虚之体宜温补，忌生冷寒凉之品等。"}
+{"id": "p_4653", "text": "本题考查消渴之脾胃气虚证的中成药应用。宜选用的中成药为益津降糖口服液（B对）。消渴之脾胃气虚证【症状】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。【治法】健脾益气。【方剂应用】基础方剂参苓白术散（莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药）加减。【中成药应用】参苓白术散、益津降糖口服液。消渴之阴虚燥热证【症状】烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦。舌红，苔薄黄，脉滑数。【治法】养阴润燥。【方剂应用】基础方剂玉女煎（生石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝）加减。【中成药应用】降糖胶囊（C错）、消渴平片（A错）、消糖灵胶囊。消渴之气阴两虚证【症状】口渴引饮，咽干口燥，多食善饥，倦怠乏力，便溏溲多，或形体消瘦。舌质淡红，苔白而干，脉弱。【治法】益气健脾，生津止渴。【方剂应用】基础方剂七味白术散（人参、茯苓、白术、藿香叶、木香、甘草、葛根）加减，可合生脉散益气生津止渴。【中成药应用】参精止渴丸、参芪降糖胶囊（D错）、消渴丸（E错）。"}
+{"id": "p_4654", "text": "当阵发性室上速患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即电复律。直流电复律（C对）是合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速的最佳治疗。静脉注射维拉帕米（A错）为室上速的次选药，首选药物为腺苷，且仅用于无血流动力学障碍者。Valsalva动作（B错）指深吸气后屏气、再用力作呼气动作。是刺激迷走神经的一种方法。仅用于室上速患者心功能和血压正常的时候。心脏起博器（P209）是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。多用于重度传导阻滞和严重心动过缓的患者。置入起博器（D错）一般不用于阵发性室上性心动过速的治疗。射频消融即导管消融（E错），主要用于根治心动过速，预防复发。"}
+{"id": "p_4655", "text": "闭孔神经发出的肌支主要支配闭孔外肌、长收肌（A对）、短收肌（B对）、大收肌（C对）和股薄肌（D对），偶见发出分支至耻骨肌。股直肌（E错，为本题正确选项）由股神经支配。"}
+{"id": "p_4656", "text": "线性釉质龋：是一种非典型性龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线处，或更确切地说是新生带。掌握“龋病的临床表现与分类”知识点。"}
+{"id": "p_4657", "text": "本题考查烟尘。紫外线是太阳辐射中的一种有害光线，而烟尘（B对ACDE错）会抑制紫外线的生物学作用，从而降低紫外线对人体的抗癌保护作用，进而使儿童佝偻病发病率升高。"}
+{"id": "p_4658", "text": "本题考查消���者和经营者争议的解决。依照《中华人民共和国消费者权益保护法》，消费者与经营者发生消费者权益争议时，消费者可以向有关行政部门申诉（A对）、据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁（B对）、向人民法院提起诉讼（C对）、与经营者协商和解（D对）、请求消费者协会调解（E对）。《中华人民共和国消费者权益保护法》第六章争议的解决第三十九条：消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决：（一）与经营者协商和解；（二）请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解；（三）向有关行政部门投诉；（四）根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁；（五）向人民法院提起诉讼。"}
+{"id": "p_4659", "text": "本题考查原发性疱疹性口炎的临床表现。原发性疱疹性口炎好发人群是6岁以下儿童（B对）。原发性疱疹性口炎大多数原发感染为无临床症状或亚临床表现，仅在血清中检出HSV抗体，显性感染以幼儿和儿童比较多见，也可见于成人。原发性疱疹性口炎可能会发生于老年人（A错）、青少年（C错）、更年期妇女（D错）、40岁左右的中年人（E错），但他们不是好发人群，应是好发于幼儿和儿童。"}
+{"id": "p_4660", "text": "本题考查药物作用机制及分类。达比加群酯（D对）与凝血酶上的纤维蛋白原结合位点结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白。替格瑞洛（A错）能可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，阻断信号传导和血小板活化。华法林（B错）能够竞争性对抗维生素K的作用，具有抗凝和抗血小板聚集功能。利伐沙班（C错）可直接抑制Xa因子，阻断凝血酶原转化为凝血酶。替罗非班（E错）是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可逆性拮抗剂，能够阻断血小板的交联及血小板的聚集。"}
+{"id": "p_4661", "text": "本题考查违反举办中医诊所、炮制中药饮片、委托配制中药制剂备案管理规定的法律责任。某地区卫生行政执法机构执法人员对甲中医诊所开展日常检查时发现，该诊所内放置治疗床一张，并有针灸针等医疗器械若干。经调查，该诊所未履行审批和备案手续，医师张某持有执业医师资格证，属未经备案开展中医执业行为。执法人员当场责令整改，并依照《中华人民共和国中医药法》的相关规定，对张某的行为予以立案调查。调查发现，该诊所后堂内安装有中药制剂配制设备一套，存放有制成的中药制剂成品若干及收集的患者资料多份，涉嫌未经审批或备案擅自配制中药制剂。甲中医诊所未履行审批或备案，擅自开展中药制剂配制的法律责任是按生产假药给予处罚（B对）。违反举办中医诊所、炮制中药饮片、委托配制中药制剂备案管理规定的法律责任：根据《中医药法》第五十六条规定，举办中医诊所、炮制中药饮片、委托配制中药制剂应当备案而未备案，或者备案时提供虚假材料的，由中医药主管部门和药品监督管理部门按照各自职责分工责令改正，没收违法所得，并处三万元以下罚款，向社会公告相关信息；拒不改正的，责令停止执业活动或者责令停止炮制中药饮片、委托配制中药制剂活动，其直接责任人员五年内不得从事中医药相关活动。医疗机构应用传统工艺配制中药制剂未依照规定备案，或者未按照备案材料载明的要求配制中药制剂的，按生产假药给予处罚。"}
+{"id": "p_4662", "text": "本题考查阿苯达唑的作用。阿苯达唑无可治疗血吸虫病（A错，为本题正确答案）的作用。阿苯达唑为广谱驱肠蠕虫药，对蛔虫、蛲虫（D对）、绦虫（C对）、鞭虫、钩虫（B对）和粪类圆线虫均有驱杀作用。阿苯达唑有胚胎毒性和致畸作用，对妊娠及哺乳期妇女、准备怀孕的妇女及2岁以下儿童禁用（E对）。"}
+{"id": "p_4663", "text": "题干很明确指出该研究选择两组人群（一组患有特定疾病，另一组未患）进行研究，比较他们过去是否暴露于某种危险因素，分析该因素与疾病之间的关联，由“果”及“因”，符合病例对照研究的定义（B对）。现况调查研究是应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述（A错）。队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法（C错）。实验性研究是将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，实验组给予实验因素，对照组不给予该因素，然后前瞻性地随访各组的结局并比较其差别的程度，从而判断实验因素的效果（D错）。理论性研究是用数学模型来定量地表达病因、宿主与疾病发生发展的数学关系， 以客观定量地描述疾病流行状况或预测疾病流行趋势，从理论上探讨疾病的流行规律和防制措施的效果（E错）。"}
+{"id": "p_4664", "text": "本题考查全口义齿基托折裂的原因。患者戴用全口义齿2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用（非不慎撞击导致），但上颌总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平（厚薄均匀）。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂（前部中线开始纵裂），腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是人工牙排列偏唇颊侧（C对），导致牙合力不均，义齿受到唇颊和两侧的拉应力。基托前部厚薄不均（A错），不密合，易导致患者出现黏膜疼痛、溃疡，义齿松动等问题。腭侧基托较薄（B错），腭侧基托厚2mm为正常厚度。腭中缝成为义齿折裂支点（D错），患者腭中缝较平，且义齿固位好，无翘动支点。基托材料老化、变脆（E错）可致基托折裂，但不符合从前部正中折裂的情况。"}
+{"id": "p_4665", "text": "透脓散的功用为托毒溃脓，主治痈疡肿痛，正虚不能托毒（D对）。本方所治痈疡，是由正虚不能托毒外透，以致脓成难溃，毒亦难泄所致。方中用生黄芪，以益气托毒，辅以当归、川芎养血活血；山甲、皂刺消散通透，软坚溃脓；用酒少许，增强行血、活血作用，共具托毒溃脓之功。本方的配伍特点，是祛邪中兼以扶正，属于托法范围。"}
+{"id": "p_4666", "text": "原位溶血是骨髓内的幼红细胞在释入血液循环之前已在骨髓内破坏，本质是一种血管外溶血，常见于巨幼红细胞贫血（B对）、骨髓增生异常综合征（MDS）。自身免疫性溶血性贫血（P551）（A错）、遗传性球形细胞增多症（P551）（E错）分别为红细胞外部或自身异常导致红细胞在脾脏等单核-巨噬细胞系统中破坏过多而引起的溶血性贫血；血型不合输血（C错）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（P559）（D错）属于血管内溶血。"}
+{"id": "p_4667", "text": "流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的变质性炎（E对），可见神经细胞变性坏死。流行性脑脊髓膜炎（P332）是由脑膜炎双球菌感染引起的急性化脓性炎（A错）。纤维素性炎（P75）（D错）属于急性渗出性炎，以纤维蛋白原渗出为特征。肉芽肿性炎（P78）（B错）是一种特殊类型的慢性炎症，以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生，形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征。出血性炎（P78）（C错）主要见于鼠疫、钩端螺旋体病等。"}
+{"id": "p_4668", "text": "初孕妇妊娠37周，剧烈头痛并呕吐（重度子痫前期可有持续头痛或视觉障碍或其它脑神经症状），血压BP160/110mmHg（重度子痫前期收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg），尿蛋白（++），应诊断为重度子痫前期，妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。该孕妇自觉胎动少一天，OCT（缩宫素激惹试验）呈频繁晚期减速（迟发性减速），说明胎儿情况不佳，应立即终止妊娠。但该孕妇宫颈管未消退，短时间内不能经阴道分娩，故最合理的处理是积极药物治疗的同时立即剖宫产（E对C错）。硫酸镁静脉滴注可控制子痫抽搐及预防子痫前期发展为子痫；肼苯哒嗪（肼屈嗪）为妊娠高血压疾病的常用药物，主要作用于血管舒缩中枢或直接作用于小动脉平滑肌，可快速降压，两者仅属于积极的药物治疗（AB错）。破膜加静滴缩宫素引产（D错）适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程缓慢者。"}
+{"id": "p_4669", "text": "视网膜分虹膜部、睫状体部和脉络膜部，其中虹膜部和睫状体部因为无感光作用（C错），故被称为视网膜盲部。视网膜分两层，分别是色素层和神经层，两层之间有一潜在性间隙，故易分离（A错）。其中，神经层又可分为三层，外层的感光细胞有感光作用，中层为的双极细胞层和内层的节细胞层均无感光作用（C错，故D为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4670", "text": "脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。在硬脊膜与蛛网膜（B错）之间有潜在的间隙，称为硬膜下隙。而硬膜外隙是硬脊膜与椎管内面的骨膜之间（C对）的间隙。"}
+{"id": "p_4671", "text": "本题考查硝酸甘油。高铁血红蛋白血症（E对）与硝酸甘油扩张血管作用无关，是由硝酸甘油过量中毒引起的。硝酸甘油有扩血管作用，扩血管引起血压下降，引起直���性低血压（C错），并反射性兴奋交感神经，引起心率增加（A错）。扩张脑血管，引起搏动性头痛（B错）。扩张眼内血管引起眼内压升高（D错）。"}
+{"id": "p_4672", "text": "青年初产妇，妊娠38周（28周及其后为妊娠晚期），规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm（第一产程指临产开始至宫口完全扩张，初产妇需11～12小时，提示该孕妇第一产程延长）。该孕妇胎心110次/分，并出现多个晚期减速出现，提示胎儿缺氧严重，应立即行剖宫产终止妊娠（E对B错）。急查尿雌激素/肌酐比值（P152）（A错）用于估计胎儿胎盘单位功能。静注25%葡萄糖液和内加维生素C（C错）用于补给孕妇能量和维生素。静脉滴注缩宫素，加速产程进展（D错）会加重胎儿窘迫。"}
+{"id": "p_4673", "text": ""}
+{"id": "p_4674", "text": "新生儿呼吸窘迫综合征（B对）多见于早产儿，生后不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫，并呈进行性加重。胎粪吸入综合征（C错）、吸入性肺炎（A错）表现为新生儿吸入胎粪、异物引起。湿肺（D错）又称新生儿暂时性呼吸增快。多见于足月儿或剖宫产儿，由于肺内液体吸收及清除延迟所致，为自限性疾病。先天性心脏病（E错）是胚胎期心脏和大血管发育异常所致的先天性畸形，早期呼吸困难不明显。"}
+{"id": "p_4675", "text": "舒张早期奔马律是指病理性的第三心音，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭（A对）、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。心尖部第一心音增强（九版诊断学P149）（B错）常见于二尖瓣狭窄，另外，在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使第一心音增强。开瓣音（二尖瓣开放拍击声）（C错）见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动形成开瓣音（九版诊断学P153）。心包叩击音（九版诊断学P153）（D错）见于缩窄性心包炎，在舒张早期心室快速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，导致室壁振动而产生的声音，在胸骨左缘最易闻及。主动脉瓣第二心音亢进（E错）主要见于主动脉压增高，如高血压、动脉粥样硬化等。"}
+{"id": "p_4676", "text": "本题考查放射性颌骨骨髓炎的诊断。患者，黏膜破溃，牙槽突骨面外露并长期溢脓，牙松动。两年前接受过扁桃体癌行放疗60Gy放疗，综合考虑为放射性颌骨骨髓炎（C对）。由放射线引起颌骨坏死，出现骨面外露，创口不愈而长期溢脓等症状，称为放射性颌骨坏死，继发感染者称为放射性颌骨骨髓炎。该病例未提示患者有牙周炎（A错）和扁桃体癌（D错）。口底多间隙感染（B错）一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。其感染可能是金色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎，该病例未提示有间隙感染。中央型化脓性颌骨骨髓炎（E错）一般为牙源性感染，由于患者有放疗史，所以考虑患者为放射性颌骨骨髓炎。"}
+{"id": "p_4677", "text": ""}
+{"id": "p_4678", "text": "本题考查药品管理。违反药品管理法的规定，提供虚假证明或者采取欺骗手段取得药品生产、经营许可证的，除吊销许可证外，还应5年内不受理其申请，并处1万元以上3万元以下的罚款（C对）。"}
+{"id": "p_4679", "text": "炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为再生（C对）。化生（P9）（A错）是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。增生（P8）（B错）是指细胞有丝分裂活跃导致组织或器官内细胞数目增多的现象。变质（P64）（D错）是指炎症局部组织内发生的变性和坏死。萎缩（P5）（E错）是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。"}
+{"id": "p_4680", "text": "五输穴中大陵属土（B错）。后溪属木（C错）。曲泉属水（D错）。经渠属金（E错）。少府属火（A对）。按照‘阳井金，阴井木’进行配属，手少阴心经为阴经，那么心经的井穴为木，根据木火土金水与之对应的井荥输经合，可知火—荥—少府。"}
+{"id": "p_4681", "text": "主动脉瓣狭窄（B对）大约15%～30%会发生晕厥症状，机制可能为：①劳力时，外周血管扩张但心排血量减少，同时心肌缺血加重，导致心肌收缩力减弱引起心排血量进一步减少；②劳力停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排出量下降；③休息时晕厥多由心律失常导致心排出量骤减所致。这三种情况都可以���致心排出量减少，引起大脑供血不足，从而易发生晕厥。二尖瓣狭窄（A错）、肺动脉瓣狭窄（C错）、二尖瓣关闭不全（D错）、主动脉瓣关闭不全（E错）一般不易发生晕厥。"}
+{"id": "p_4682", "text": "急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，引起胆囊胆汁流出梗阻的最常见原因是胆囊结石（95%），胆囊管梗阻时，可使胆汁排除受阻，胆汁淤积、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，使细胞损害，导致胆囊炎症、水肿、坏死。致病菌进入胆囊后，引起感染。引起急性胆囊炎的常见病因是胆囊结石堵塞胆囊管（C对）。胆管蛔虫进入胆囊（A错）、胆囊息肉继发感染（B错）、胰腺炎致胰液反流（D错）、胆总管下端梗阻（E错）均可造成急性胆囊炎，但不常见。"}
+{"id": "p_4683", "text": "急性期脑血栓形成包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗主要为维持生命体征和处理并发症等对症治疗，特殊治疗包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、机械取栓治疗、降纤治疗、外科治疗等。低分子右旋糖酐用于急性期脑血栓形成的一般治疗，其分子量大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而扩张血容量，故其不是通过稀释血液（E错）而是通过扩张脑血管（C对），起到维持血压的作用。抗凝（A错）是通过使用华法林、肝素（P183）。早期溶栓（B错）是通过使用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等（P183）。降解纤维蛋白原（D错）是通过使用巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等（P183）。"}
+{"id": "p_4684", "text": "蛋白质分子的结构分为一级、二级、三级和四级结构，后三者称为高级结构或空间构象。蛋白质一级结构是指蛋白质分子中从N端至C端的氨基酸排列顺序（A对）。蛋白质二级结构是指蛋白质分子中局部主链的空间结构（C错），并不涉及氨基酸残基侧链的构象（B错）。蛋白质三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，也就是整条肽链每一原子的相对空间位置（E错）。蛋白质四级结构是指蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用（D错）。"}
+{"id": "p_4685", "text": "萆薢苦能泄降，平而不偏，入肝、胃与膀胱经。既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨、肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品（D对）。泽泻（A错）功效利水渗湿，泄热，化浊降脂。滑石（B错）功效利尿通淋，清热解暑；外用祛湿敛疮。茵陈（C错）功效清利湿热，利胆退黄。地肤子（E错）功效清热利湿，祛风止痒。"}
+{"id": "p_4686", "text": "本题考查的是石膏的主治病证。石膏可用治胃火牙龈肿痛（A对）、肺热咳喘（B对）、温病气分实热证（C对）与胃火头痛（E对）。石膏：【性能特点】本品生用辛甘大寒，主清泄，兼透解，入肺、胃经，既善清泄气分实热和肺胃实火，又兼能解肌透热，热去则烦除、津生、渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后涩凉，主收敛，兼清泄，外用能收敛生肌，兼清热，为治疮疡湿疹所常用。【主治病证】（1）温病气分高热。（2）肺热咳喘。（3）胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。（4）疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。知母：【主治病证】（1）热病壮热烦渴。（2）肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。（3）阴虚火旺，潮热盗汗。（4）内热（D错）消渴，阴虚肠燥便秘。"}
+{"id": "p_4687", "text": "小儿脾常不足，运化力弱，由于生长发育的需要、力求多摄取营养以供其所需，胃肠负担相对较重，加之小儿乳食不知自节，若稍有调护不当，内伤饮食，易发生呕吐、泄泻、积滞、疳证等脾胃系病证（D对）。小儿肾常虚。精髓未充。骨气未成，先天肾气虚弱，若后天失于调养，影响小儿生长发育，易患五迟、五软、鸡胸、龟背等（A错）。小儿的生理特点为“阳常有余”而“阴常不足”，若各种原因导致肾的阴阳失调，肾阴不足，不能制阳，阴虚火旺则性征提前，天癸早至，发为早熟（B错）。小儿肺常不足，肌肤疏薄，腠理不密，加之寒暖不知自调、护理失当，外邪易从口鼻而入，以致肺气失宣，发生感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系病证（C错）。小儿脏腑娇嫩，心神怯弱，肝气未盛，感邪之后，邪气易于枭张，从阳化热，由温及火，因而易见火热伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。即所谓“心常有余”“肝常有余”（E错）。"}
+{"id": "p_4688", "text": "本题考查互联网药品信息服务管理。通过互联网向上网用户有偿提供药品信息等服务的活动属���经营性互联网药品信息服务（C对）。"}
+{"id": "p_4689", "text": "患者为老年男性（肺癌的好发人群），吸烟30余年（肺癌的重要病因之一），无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周（肺癌表现），根据患者既往史及临床表现，最可能的诊断是肺癌，为明确诊断，最好的检查是纤维支气管镜+活组织细胞学检查（E对），病理检查是确诊的金标准。胸部CT（A错）、胸部MRI（B错）均为诊断肺癌的辅助检查，但不能作为确诊的标准。胸壁穿刺活检（C错）在操作过程中有气胸的风险，且吸针吸取的细胞数量有限，可能出现假阳性结果，为提高诊断Cl⁻，需要在病灶多点穿刺，故不作为首选确诊检查。肺癌迄今尚无诊断敏感性和特异性高的肿瘤标志物，部分肿瘤标志物检测或联合检测，对肺癌的诊断有一定的参考价值（D错）。"}
+{"id": "p_4690", "text": "头皮富含血管，头部外伤后可使血管破裂，而头皮保持完整，形成血肿，较少发生皮下积液（D错）和感染（皮下积脓）（E错）。头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。皮下血肿（A错）比较局限，无波动，周边较中心区为硬。帽状腱膜下血肿（B对）较大，甚至可延及全头，不受颅缝限制，触之较软，有明显波动。骨膜下血肿（C错）较大，但不超过颅缝，张力较大，可有波动，但不明显。"}
+{"id": "p_4691", "text": ""}
+{"id": "p_4692", "text": "本题考查的是百合的功效。既润肺止咳，又清心安神的药是百合（A对）。百合：【功效】养阴润肺，清心安神。百部（B错）：【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。酸枣仁（C错）：【功效】养心安神，敛汗。龙眼肉（D错）：【功效】补心脾，益气血，安心神。天门冬（E错）即天冬。天冬：【功效】滋阴降火，清肺润燥，润肠通便。"}
+{"id": "p_4693", "text": "本题考查印度博帕尔毒气泄漏事件。印度博帕尔毒气泄漏事件的主要污染物是异氰酸甲酯（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_4694", "text": ""}
+{"id": "p_4695", "text": "本题考查药物临床试验。《中国人民共和国药品管理法》规定，由国务院药品监督管理部门、国务院卫生行政部门共同制定药物临床试验机构资格的认定办法（E对）。实施批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录（A错）由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。中华人民共和国药典（B错）由国家药典委员会制定及修订。中药饮片（C错）炮制必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。麻醉药品、精神药品的管理办法（D错）由国务院制定。"}
+{"id": "p_4696", "text": ""}
+{"id": "p_4697", "text": "本题考查原发性三叉神经痛的临床表现。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，不合并其他脑神经损坏症状（E错，为本题的正确答案），而且应用各种检查并未发现明显与发病有关的器质性病变。原发性三叉神经痛的主要临床表现为：在三叉神经某分支区域内，突发闪电式剧痛（D对）；疼痛可自发也可由“扳机点”（C对）引起；成人多见（A对）；病程呈周期性反复发作（B对）。"}
+{"id": "p_4698", "text": "依那普利（A错，为本题正确答案）属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其药理特点是起效慢而作用持久，在临床上常用于慢性充血性心衰和高血压的治疗，不适用于急性肺水肿的治疗。吗啡（B对）可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷；呋塞米（C对）有快速利尿作用，可控制体液潴留，降低心脏前负荷；硝普钠（D对）可扩张小动静脉，以降低心脏前后负荷；氨茶碱（E对）有增强心肌收缩、扩张外周血管作用，这四种药物都有利于急性肺水肿的缓解。"}
+{"id": "p_4699", "text": "患者为年轻女性。平时月经规律，停经2个月（怀疑早孕）后阴道流血（完全性葡萄胎患者，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定），偶有轻微阵发性腹痛（因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受），妇检：宫体如孕3个月大小（＞2个月，子宫异常增大、变软），双附件区可扪及肿物（大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素化囊肿，常为双侧，但也可单侧，大小不等，最小仅在光镜下可见，最大可在直径20cm以上），应想到的疾病是葡萄胎，形成卵巢黄素化囊肿（E对）。输卵管结核（P265）（A错）会出现不孕、月经失调、结核中毒的症状；输卵管积水（P264）（B错）是因输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集而形成的，在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，常有慢性盆腔炎症史；卵巢畸胎瘤（P329）（C错）属于卵巢生殖细胞肿瘤，多见于单侧，呈圆形或卵圆形；卵巢纤维瘤（P330）（D错）属于卵巢性索间质肿瘤，单侧居多，中等大小，实性，表面光滑或结节状。以上四种疾病均无停经后阴道流血及子宫增大的表现。"}
+{"id": "p_4700", "text": "青年男性患者头痛头晕，后出现精神障碍。曾癫痫大发作一次（脑肿瘤病人的癫痫发病率高达30%~50%），喷射性呕吐一次，眼底视神经盘水肿（提示有颅内压增高），右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性（提示神经功能缺损）。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。故应先考虑为脑肿瘤所致精神障碍（D对）。"}
+{"id": "p_4701", "text": ""}
+{"id": "p_4702", "text": "流感病毒是一种RNA病毒，由包膜、基质蛋白和核心组成。病毒包裹中有两种重要的糖蛋白，即血凝素（A错）和神经氨酸酶（C错），血凝素在病毒进入宿主细胞中起重要作用，神经氨酸酶只要是协助释放病毒颗粒。人类流感病毒根据其核蛋白（B错）和基质蛋白M（E对）的抗原性分为甲、乙、丙三型，甲型根据H、N蛋白（D错）的抗原性不同分为若干亚型。"}
+{"id": "p_4703", "text": "气血两虚疼痛多舌淡白，伴有气虚与血虚的症状，无瘀斑（A错）。气血失和为气血不相调和，概念叫为宽泛，题中选项均属气血失和（B错）。两胁胀痛为肝气郁滞，脉络不和所致，舌紫暗，有瘀斑为血瘀之象，故其病机为气滞血瘀（C对）。气不摄血有出血的症状（D错）。气随血脱无舌紫暗有瘀斑的舌象，病情较重，多无疼痛（E错）。"}
+{"id": "p_4704", "text": "颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌的浅面，沿颈外静脉（C对）排列，收集耳垂、外耳道底部、下颌角和腮腺下部等处的淋巴管。"}
+{"id": "p_4705", "text": "本题考查颌骨骨髓炎。牙源性中央性颌骨骨髓炎骨质破坏期的影像学表现是以病源牙为中心的密度减低区，边缘模糊（C对）。牙源性中央性颌骨骨髓炎骨质破坏期：早期X线表现因骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。随病变进展，X线表现为以病源牙为中心的单发或者多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。"}
+{"id": "p_4706", "text": "动眼神经（A错）支配眼内肌。三叉神经（B对）分布于面部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等浅感觉。展神经（C错）支配外直肌。面神经（D错）主要支配面部表情肌。舌咽神经（E错）主要传导舌后1/3的味觉。"}
+{"id": "p_4707", "text": "老年急性阑尾炎的发病率不高。由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也多有硬化，因此阑尾容易缺血、坏死（A对）。因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，反应能力差，所以腹痛、恶心（B错）、寒战、高热（C错）等症状不明显，右下腹压痛（D错）、反跳痛和腹肌紧张（E错）等体征不典型，容易延误诊断和治疗。"}
+{"id": "p_4708", "text": "真核生物前体mRNA转录后的加工过程包括前体mRNA 5'-端加入“帽”结构”；前体 mRNA在3'-端特异位点断裂并加上多聚腺苷酸尾；前体 mRNA的剪接主要是去除内含子；mRNA 编辑是对基因的编码序列进行转录后加工等步骤（D对）。（P316）表16-1组蛋白修饰对染色质结构与功能的影响 (AB错)。蛋白质糖基化修饰除N-连接型聚糖修饰和0-连接型聚糖修饰外，还有B-N-乙酰葡糖胺的单糖基修饰(0-GcNAc),主要发生在膜蛋白和分泌蛋白。蛋白质的 0-GlcNAc 糖基化修饰是在0-GlcNAc 基转移酶 (OGT) 作用下，将 B-N - 乙酰葡糖胺以共价键方式结合于蛋白质的丝／苏氨酸残基上。这种糖基化修饰与N-或 0-连接型聚糖修饰不同，不在内膜（如内质网、高尔基体）系统中进行，主要存在于细胞质或胞核中（C错）。"}
+{"id": "p_4709", "text": "安放拔牙钳放置时应注意：①必须正确选用拔牙钳；②握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处；③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；④钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上；⑤夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；⑥肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；⑦再次核对牙位，以免发生错误。掌握“牙拔除术”知识点。"}
+{"id": "p_4710", "text": "抗体即免疫球蛋白是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要分为IgM、IgA、IgD、IgE、IgG，其中IgE（C对）是正常人血清中含量最少的Ig，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，其重要的特征在于它是一类亲细胞抗体，功能是参与Ⅰ型超敏反应和抗寄生虫反应。IgM（A错）（P36）的功能是参与体液免疫的早期应答和进行早期防御。IgD（B错）（P37）血清IgD的生物学功能尚不清楚，膜结合型IgD构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。IgG（D错）（P35）的功能是参与体液免疫的再次应答和抗感染的作用，是机体抗感染的主力军，也是唯一一个可以通过血胎屏障的免疫球蛋白。IgA（E错）（P36）参与黏膜免疫通过与相应病原微生物（细菌、病毒等）结合，阻止病原体粘附到细胞表面，从而在抗感染中发挥重要作用。"}
+{"id": "p_4711", "text": "老年患者，出现无痛性肉眼血尿、有血块，考虑可能为泌尿系肿瘤。其中膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，多发生于老年男性，故该患者应先考虑为膀胱肿瘤（E对）。急性膀胱炎（A错）多见于20～40岁女性，常表现为突发的尿急、尿频、尿痛等症状，可有终末血尿。急性肾盂肾炎（B错）常有高热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。泌尿系结核（C错）的典型表现为尿频、尿急、尿痛伴终末血尿，患者常有低热、盗汗等结核中毒症状。膀胱结石（D错）的典型表现为排尿中断、尿痛，伴排尿困难和膀胱刺激症状，跑跳或改变排尿姿势后，疼痛缓解，继续排尿。"}
+{"id": "p_4712", "text": "心衰时，心输出量减少，循环血量不足，机体通过兴奋交感神经（B对）、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增加释放抗利尿激素（A错）等使肾小球滤过率减少，肾小管重吸收钠水增多，尿量减少，以维持血容量稳定。"}
+{"id": "p_4713", "text": "本题考查桩冠根管预备。桩冠根管预备中不正确的操作是用裂钻去根充物和修整管壁1次完成（D错，为本题正确答案）。桩核冠预备前，先看牙片（A对），确定桩长度（B对）。桩核冠预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻（C对），从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，采用徐进徐退的手法，随时校正钻入方向（E对），当钻进遇到阻力时，可更换直径小一号的圆钻继续沿充填材料的正中位徐徐前进，参考X线牙片，了解根管预备的深度，观察切割出的粉末性质确定钻头前进方向。"}
+{"id": "p_4714", "text": ""}
+{"id": "p_4715", "text": "本题考查修复前准备。松动牙：对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除（A对）；对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。"}
+{"id": "p_4716", "text": "本题考查的是取样原则。鉴定药材时，所取平均供试品的量一般不得少于检验所需用量的3倍（C对）。取样原则①取样前应作详细记录，注意品名、产地、规格、等级及各包件是否一致，检查包装的完整性、清洁程度及霉变或其他物质污染等。②同批药材总包件数不足5件的，逐件取样；5～99件，随机抽5件取样；100～1000件，按5%比例取样；超过1000件的，超过部分按1%比例取样；包件少的抽取总量应不少于实验用量的3倍；贵重药材，不论包件多少均逐件取样。③每一包件的取样量：一般药材抽取100～500g；粉末状药材抽取25～50g；贵重药材抽取5～10g。④最终抽取的供检验用样品量，一般不得少于检验所需用量的3倍，即1/3供实验室分析用，另1/3供复核用，其余1/3留样保存。"}
+{"id": "p_4717", "text": ""}
+{"id": "p_4718", "text": "唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果。唾液腺发育的开始是在将要发生唾液腺始基处的原始口腔上皮。在其深部间充质的诱导下，基底细胞向间充质增生，形成一个芽状上皮团。上皮团不断向间充质增生、延伸并形成较长的上皮条索。此后上皮条索迅速增生，并通过反复的上皮分叉形成许多末端膨大的分支，呈树枝状。同时，分支周围的间充质不断增生，最后形成许多小叶状结构及未来腺体的被膜。在大唾液腺，约在胚胎第6个月，实性的上皮条索中央变空，形成导管系统。末端膨大的部分将形成腺泡。掌握“唾液腺与颌骨的发育”知识点。"}
+{"id": "p_4719", "text": "流体智力：流体能力属于人类的基本能力。它较少依赖于文化和知识的内容，而主要取决于个人的禀赋。流体能力的发展与年龄有密切的关系。一般人在20岁以后，流体能力的发展达到顶峰，30岁以后将随年龄的增长而降低。晶体��力：指需要经过教育培养，掌握社会文化经验而获得的智力，主要取决于后天学习，如词汇识别、言语理解、数学知识等。晶体能力在人的一生中一直在发展，但25岁以后，发展的速度渐趋平缓。25岁后晶体智力逐渐占据主导地位（C对）。"}
+{"id": "p_4720", "text": "缺钾时细胞内K向细胞外转移，同时细胞外的 H向细胞内移动，血浆H+浓度降低（A对），发生代谢性碱中毒，由于肾泌H+增多，尿液H+浓度升高（D错，为本题正确答案）。同时由于血浆中HCO3-升高，AB（E对）、SB（B对）及BB（C对）均升高。"}
+{"id": "p_4721", "text": ""}
+{"id": "p_4722", "text": ""}
+{"id": "p_4723", "text": "本题考查药物的转运方式。借助载体帮助，消耗能量，从膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运药物的方式是主动转运（C对）；膜动转运（A错）是细胞膜通过主动变形，膜凹陷吞没液滴或微粒，将某些物质摄入细胞内或从细胞内释放到细胞外的过程；简单扩散（B错）是顺浓度梯度的扩散；滤过（D错）是指水溶性小分子依靠膜两侧的流体静压或渗透压通过孔道的过程；易化扩散（E错）为需要载体的被动运输。"}
+{"id": "p_4724", "text": "本题考查的是蒙药的饮食禁忌。蒙医认为，用药期间必忌的饮食主要有浓茶（A对）、山羊肉（B对）、猪肉（C对）与荞麦（D对）。饮食禁忌：用药期间尽可能忌食过寒或过热性、酸、辣等刺激性食品和生水、生食物，以及具有与病证不和的饮食。另外，蒙医认为浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦等，为用药期间必忌之饮食。小麦（E错）属于饮食禁忌。"}
+{"id": "p_4725", "text": "中年患者，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃（正常值为36℃～37℃），夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便（提示肠梗阻），查体：T37.7℃，P88次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，心肺查体未见异常，腹部呈揉面感（结核性腹膜炎的特征性体征），可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，根据该患者的临床症状及体征，考虑最可能的诊断为结核性腹膜炎并伴发肠梗阻，为进一步确定诊断结果，应首选立位腹平片（C对）。结核性腹膜炎患者血沉加快，但血沉只提示炎症活动反应，无确诊价值（A错）；由于长期收到炎症刺激，病人的大网膜、肠系膜和肠道常形成粘连导致管腔狭窄，此时不宜行结肠镜检查（B错）；B超用于检查液体和固体，对于含气体的肠道B超成像易受干扰，故不选用B超检查肠道疾病（D错）；腹部CT也可以用于结核性腹膜炎，但价格相比腹部X线平片较为昂贵，不作为首选的检查（E错）。"}
+{"id": "p_4726", "text": "儿茶酚胺（A对）是休克早期血容量急剧减少、疼痛、内毒素等各种致休克病因作用于机体时，机体最早最快刺激交感肾上腺髓质系统所释放的最主要的体液因子。心肌抑制因子（B错）具有抑制心肌的作用。血栓素A2（C错）、内皮素（D错）和血管紧张素II（E错）属于其他缩血管体液因子（P172）。"}
+{"id": "p_4727", "text": "本题考查疱疹性龈口炎的病因。疱疹性龈口炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒（B对）引起的原发性疱疹性口炎的严重龈口炎表现。细菌（A错）、真菌（C错）、衣原体（D错）及立克次体（E错）均不能引起疱疹性龈口炎。细菌最易引起的口腔疾病是牙体硬组织缺损。真菌会引起真菌性唇炎。衣原体与立克次体的口腔感染少见。"}
+{"id": "p_4728", "text": "患者中老年男性，急性下壁右室心肌梗死伴三度房室传导阻滞，心率30次/分（正常值60～100次/分，显著偏慢），此时提高心室率应立即采取的治疗措施是植入临时性心脏起复器（E对）。静脉滴注异丙肾上腺素（A错）适用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因可能导致严重室性心律失常。多巴酚丁胺（九版药理学P84-P85）（B错）为β肾上腺素受体激动剂，主要用于急性心肌梗死并发心力衰竭。对于房室传导阻滞的患者多可静脉滴注异丙肾上腺素治疗，而肾上腺素常用于治疗过敏性休克和心脏骤停（C错）。同步直流电复律（D错）多用于伴严重低血压或急性肺水肿等严重血流动力学障碍的患者。"}
+{"id": "p_4729", "text": "伤寒血培养第1～2周（A对）阳性率最高；第2周（B错）后逐渐下降，第3周（C错）仅有50%左右；第4周（D错）后很难检出；第4周（E错）后不易检出。"}
+{"id": "p_4730", "text": "流行性出血热全身中毒的症状属于发热期（A对），发热期时汉坦病毒进入人体后随血流到达全身，病毒首先与血小板、内皮细胞和单核细胞表面表达的受体P3整合素相结合，然后进入细胞��以及肝、脾、肺、肾等组织，进一步复制后再释放进入血液循环，引起病毒血症，出现高度乏力、全身酸痛、\"三痛\"征（头痛、腰痛、眼眶痛）等全身中毒症状。低血压休克期（B错）主要为低血容量休克的表现：心率加快，脉细弱，四肢厥冷，烦躁不安，意识模糊，口唇及四肢末端发绀，呼吸短促，尿少等；长期组织灌注不良可见出血加重、合并MC、心力衰竭、水及电解质平衡失调等。少尿期（C错）表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等，可有头晕、头痛、烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等，为尿素氮和氨类刺激作用所致；严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。多尿期（D错）由于新生肾小管回吸收功能尚未完善，其功能恢复迟于肾小球滤过功能的修复，加之尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿，使尿量逐渐增多。恢复期（E错）随着尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复正常，尿量恢复至每日2000mL以下，患者精神及食欲逐渐好转，但体力恢复较慢，需经1～3个月完全恢复正常。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。"}
+{"id": "p_4731", "text": "本题考查祛痰药的分类。恶心性祛痰药包括：氯化铵、愈创甘油醚（A对）以及桔梗流浸膏。"}
+{"id": "p_4732", "text": "虚劳之脾胃阴虚证，其证治机理为胃阴不足，阴虚生热，治宜甘凉生津，养阴益胃，用益胃汤（B对）。一贯煎为胃痛胃阴不足的代表方（A错）。沙参麦冬汤为虚劳之肺阴虚的代表方（C错）。麦门冬汤为肺痿之虚热证的代表方（D错）。玉女煎为鼻衄胃火炽盛证的代表方（E错）。"}
+{"id": "p_4733", "text": "老年男性患者，糖尿病多年病史，出现血压升高，尿蛋白定量2.6g/d，应考虑诊断为并发糖尿病肾病Ⅳ期。糖尿病肾病患者肾小球内高压、高灌注、高滤过，出现蛋白尿，因此其蛋白尿性质应为肾小球性（A对）。功能性蛋白尿（B错）见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青年人（八版内科学P460）。肾小管性蛋白尿（C错）多见于肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β₂微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出（八版内科学P461），糖尿病肾病主要为肾小球受损，肾小管受累较轻。溢出性蛋白尿（D错）多见于多发性骨髓瘤、溶血性贫血等（八版内科学P461）。分泌性蛋白尿（E错）多见于间质性肾炎、肿瘤、IgA肾病时肾小管分泌蛋白增多引起的蛋白尿。"}
+{"id": "p_4734", "text": "学龄前儿童，特别是婴幼儿中使用氟滴剂是比较方便、实用的防龋方法。掌握“氟的全身及局部应用”知识点。"}
+{"id": "p_4735", "text": "含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。掌握“氟的全身及局部应用”知识点。"}
+{"id": "p_4736", "text": "本题考查的是脑立清的功能。脑立清除醒脑安神外，又能平肝潜阳（D对）。脑立清丸：【功能】平肝潜阳，醒脑安神。川芎茶调散：【功能】疏风止痛（A错）。正天丸：【功能】疏风活血（B错），养血平肝，通络止痛。天麻钩藤颗粒：【功能】平肝息风（C错），清热安神。功能为养血息风（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4737", "text": "抽搐是一种短暂、快速、不自主的强直性肌肉收缩。手足搐搦症（B对）是由于低钙引起的，一般不会引起意识障碍。抽搐伴有意识障碍者，见于癫痫（A错）、重症颅脑疾病等。破伤风（C错）引起的抽搐为连续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。狂犬病（D错）是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后，狂犬病毒侵入破损的伤口，经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病，表现为极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，甚至听到水的声音都会全身抽搐，有一定的意识障碍。癔症性抽搐（E错）是一种精神疾患，会影响意识。"}
+{"id": "p_4738", "text": "酒精戒断综合征主要表现为单纯性戒断反应、震颤谵妄（A对）和癫痫样发作。酒精性痴呆（B错）指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分患者有皮层功能���损表现，如失语、失认、用等，酒精性痴呆一般不可逆。酒精所致幻觉症（C错）为慢性酒依赖患者的持久的精神病性障碍，也可能是就依赖突然停饮后出现的器质性幻觉，表现在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为科萨可夫综合征（D错），主要表现为记忆障碍、虚构、定向力障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病（E错）是由于维生素B₁缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B₁可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。"}
+{"id": "p_4739", "text": "《医疗机构管理条例规定》医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生部门责令限期改正，并可处以3000元以下的罚款，有下列情形之一的处以3000元以上5000元以下的罚款①使用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动的②使用的非卫生技术人员给患者造成伤害的。（A对C、E错）医疗机构未按规定保管麻醉药品和精神药品的处方，或未按规定进行专册登记者，按《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告，逾期不改正的处5000元以上10000元以下的罚款（B、D错）。"}
+{"id": "p_4740", "text": "凡具有急性腹痛，并在一定阶段可能出现腹膜炎体征的疾病，均属于外科急腹的范围。外科急腹症具有发病急、病情变化快、病情重、病种繁杂、常常需要紧急手术治疗等特点。常见的外科急腹症包括：①炎症性疾病：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎（B错）等；②穿孔性疾病：溃疡病穿孔、肠肿瘤或肠伤寒继发肠穿孔（C错）；③梗阻性疾病：急性肠梗阻（D错）、胆石病等；④外伤性疾病：实质性器官破裂（E错）、空腔器官穿孔等。所以，消化性溃疡病不属于急腹症（A对）。"}
+{"id": "p_4741", "text": "本题考查患病率的计算。患病率＝（某一时点某人群中某病新旧病例数/该时点人口数）＝（30－15＋20）/（350+50-50－15）＝0.104（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_4742", "text": "心房颤动（AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤持续不超过24小时，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复后继续治疗3～4周。故发作持续时间超过24小时（A对BCDE错）的心房颤动转复前需抗凝治疗。"}
+{"id": "p_4743", "text": "本题考查阿苯达唑。治疗肠道蛔虫病可选用阿苯达唑（C对）。阿苯达唑为广谱驱虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效，可阻断虫体摄取葡萄糖，导致虫体糖原衰竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。双八面体蒙脱石（A错）可用于治疗急性腹泻。聚乙二醇4000（B错）、莫沙必利（D错）为缓泻药，用于便秘。多潘立酮（E错）为促胃肠动力药，用于消化不良。"}
+{"id": "p_4744", "text": "补体的生物学功能：膜攻击复合物的生物学作用、补体活性片段的生物学作用。补体活性片段的生物学作用：①调理吞噬；②免疫黏附；③炎症介导。掌握“补体功能及其与疾病的关系”知识点。"}
+{"id": "p_4745", "text": "个人史包括胎产史（A对）、喂养史（B对）、生长发育史（CD对）、预防接种史等。胎产史与新生儿、婴幼儿的疾病诊断关系密切，要问清胎次、产次，是否足月，顺产或难产，有否流产及接生方式、出生地点、出生情况、孕期母亲的营养和健康情况等。小儿特别是婴幼儿的喂养史与生长发育、发病有密切关系，对脾胃病患儿尤当重视，包括喂养方式和辅助食品添加情况，是否已经断奶和断奶后的情况，对年长儿还应询问饮食习惯、现在的食物种类和食欲等。生长发育史包括体格生长和智能发育，如坐、立、行、语、齿等出现的时间，囟门闭合的时间，体重、身长增长情况，对已入学小儿还应了解学习成绩，推测智力情况。预防接种史询问何时接受过何种疫苗，接种次数，接种效果。问年龄属于问诊的其中一项，不属于个人史（E错，为本题正确答案）。年龄对诊断疾病具有重要意义，儿科某些疾病的诊断与年龄有密切关系，儿童用药的剂量也与年龄的大小有关。"}
+{"id": "p_4746", "text": "本题考查预测值与真实性指标、现患率的关系。用某筛检试验方法对某病进行筛检，在这段时间该病的患病率增加了一倍是因为���性预测值增加（D对ABCE错）。阳性预测值是指筛检发现的阳性者中患目标疾病的人所占的比例。当灵敏度与特异度一定，患病率升高，阳性预测值增加。"}
+{"id": "p_4747", "text": "本题考查克拉维酸。克拉维酸（D对）为广谱β-内酰胺酶抑制剂。羟氨苄青霉素（A错）又名阿莫西林，通过抑制细菌细胞壁合成灭菌。氯霉素（B错）的抗菌机制是抑制细菌蛋白质的合成。头孢他啶（C错）的作用机制为影响细菌细胞壁的合成。红霉素（E错）为大环内酯类，其通过抑制细菌蛋白质的合成而杀灭细菌。"}
+{"id": "p_4748", "text": "本题考查的是夏枯草的功效。夏枯草除清肝明目外，又能散结消肿（B对）。夏枯草：【功效】清肝明目，散结消肿。谷精草：【功效】疏散风热（A错），明目退翳。决明子：【功效】清肝明目，润肠通便（C错）。鱼腥草：【功效】清热解毒，排脓消痈，利尿通淋（D错）。天花粉：【功效】清热生津，清肺润燥，消肿排脓（E错）。"}
+{"id": "p_4749", "text": "窝沟可简单地分为两类：①浅、宽的Ⅴ形沟；②深而窄的I形沟。后者沟裂狭窄而长，类似瓶颈，底端膨大朝向釉质牙本质界。掌握“窝沟封闭术”知识点。"}
+{"id": "p_4750", "text": "患者产时失血过多，冲任血虚，子宫失养，不通则痛，故小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕眼花，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细是气血两虚的表现，故诊断为产后腹痛之气血两虚，选择肠宁汤以补血益气，缓急止痛。生化汤养血祛瘀，温经止痛，治疗血虚寒凝，瘀血阻滞证。常见产后恶露不行，小腹冷痛（B错）。十全大补汤温补气血，治疗气血两虚证，常见面色萎黄，倦怠食少，头晕目眩，神疲气短，心悸怔仲，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，脉细弱，多见于妇人崩漏，月经不调，疮疡不敛（C错）。人参养荣汤益气补血，养心安神，治疗心脾气血两虚证，常见倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚等心脾气血两虚之象（D错）。八珍汤益气补血，治疗气血两虚证，常见面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔仲，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力（E错）。"}
+{"id": "p_4751", "text": "卵巢悬韧带是寻找卵巢血管的标志（A错），起于小骨盆侧缘（B错），止于卵巢输卵管端（C错），含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维（D对），由腹膜皱襞所构成（E错）。"}
+{"id": "p_4752", "text": "患者老年男性（肺癌高发人群），刺激性咳嗽3个月，痰中带血2周。吸烟30年，30支/天（肺癌危险因素）。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影（肺癌影像学典型表现）。血WBC6.6✕10⁹/L。根据患者病史、临床表现和相关辅助检查怀疑肺癌可能，为明确诊断下列检查意义最大的是纤维支气管镜（E对）。胸部X线片（A错）、胸部CT（B错）主要用于发现肿瘤，以发现肿瘤压迫支气管的情况。痰细胞学检查（C错）3次以上得当收集痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%，但是有很多因素可以影响其准确率。血浆D-二聚体（D错）主要用于PTE的排除诊断（P100）。"}
+{"id": "p_4753", "text": "患者青少年男性，水肿，尿红细胞30～40/高倍视野，提示血尿，尿蛋白4.2g/d（大于3.5g/L），血Alb28g/L（血浆白蛋白低于30g/L），提示肾病综合征（过敏性紫癜是继发性肾病综合征的常见病因之一）。双下肢出血点伴关节痛（过敏性紫癜有典型的皮肤紫癜，以双下肢多见，累及关节者伴有关节痛），肾免疫病理示IgA沉积于系膜区（过敏性紫癜肾炎肾脏病理与IgA肾病相似），故患者应诊断为过敏性紫癜肾炎（C对）。Ig肾病（A错）、原发性肾病综合征（B错）不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现；狼疮肾炎（P474）（D错）多见于青少年和中年女性，有多系统受损的临床表现，皮疹以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点；乙肝病毒相关性肾炎（P474）（E错）多见于儿童及青少年，常有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，但常见的病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状。"}
+{"id": "p_4754", "text": "中心型肺癌是指发生于段支气管至主支气管的肺癌，癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，当癌肿破裂出血时可出现血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血（D对）。癌肿发展到中晚期压迫或侵犯周围组织可出现不同症状：癌肿侵及胸膜胸壁时，可引起胸痛，伴有肺部感染��可引起高热（A错）；侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑（B错）；压迫上腔静脉时，可出现上肢及颜面部水肿（C错）等上腔静脉梗阻综合征的表现；癌肿晚期堵塞大支气管，可出现胸闷、呼吸困难（E错）的表现。"}
+{"id": "p_4755", "text": "14岁男性，8月10日就诊（乙脑高发季节），家中住平房，蚊子多，周围有类似患者（乙脑经蚊传播），发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐（乙脑初期典型临床表现）2天，查体：T：39.8℃（高热），P：120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）（脑膜刺激征）；实验室检查：血WBC15×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L），N0.75（成人正常参考值0.5～0.7），CSF检查：压力230mmH₂O，外观清亮，有核细胞数200×10⁹/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖氯化物正常（乙脑脑脊液检查典型表现），最可能的诊断是流行性乙型脑炎（A对），简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊传播，常流行于夏、秋季，主要分布于亚洲。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。流行性脑脊髓膜炎（B错）的病原菌是脑膜炎奈瑟菌，儿童易感，前驱期主要表现为上呼吸道症状，败血症期可见高热寒战，伴有明显的全身中毒症状，精神极度萎靡，可见皮肤瘀斑瘀点（P207）。钩端螺旋体病（C错）常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大，有明显的腓肠肌疼痛，外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常（P253）。结核性脑膜炎（D错）起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。肾综合症出血热（E错），又称流行性出血热，是由汉坦病毒病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现，可有典型“三痛征”和“三红征”。"}
+{"id": "p_4756", "text": "患者诊断为急性白血病，为了明确诊断应给予骨髓涂片细胞学检查（E对），原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病。血小板抗体（P615）（A错）常用于特发性血小板减少性紫癜的诊断；血清铁蛋白（P542）（B错）常用于缺铁性贫血的诊断；骨髓扫描（C错）常用于明确恶性肿瘤骨转移情况；淋巴结活检（D错）常用于明确淋巴结肿大的性质，是淋巴瘤诊断的重要方法。"}
+{"id": "p_4757", "text": "本题考查氨基糖苷类药物作用特点。氨基糖苷类药物主要抑制细菌蛋白质的合成（A错，为本题正确答案）。影响细菌细胞壁黏肽的合成的是β-内酰胺类和糖肽类药物。氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂（B对），对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应（E对）。氨基糖苷类对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强的杀菌作用（C对），对革兰阴性球菌作用较差。氨基糖苷类药物常见的不良反应为耳毒性和肾毒性（D对）。"}
+{"id": "p_4758", "text": "本例患者有食欲亢进，大便次数增多病史，同时伴有双眼突出体征，心律不齐、脉搏短绌等心房颤动表现，故诊断应首先考虑为甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（E对），查体可见血压140/60mmHg，收缩压为临界高值，舒张压正常，可能为甲亢引起。糖尿病患者的主要临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，可伴随有视网膜病变和大血管病变，一般不会出现双眼突出（A错）。风心病患者的主要临床表现为呼吸困难，查体时可听见心脏杂音（B错）。高血压性心脏病患者的有高血压病史，主要临床表现为心悸、呼吸困难、血压长期升高等心血管系统症状，查体时或可发现心脏杂音（C错）。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等病史，主要临床表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难等症状，查体时可见剑突下心脏搏动增强（D错）。"}
+{"id": "p_4759", "text": "本题考查的是片剂的辅料。黏性不足的药料制粒压片需加用黏合剂（C对）。黏合剂：本身具有黏性，能增加药粉间的黏合作用，以利于制粒和压片的辅料。适用于没有黏性或黏性不足的药粒制粒压片。稀释剂（A错）：适用于主药剂量小于0.1g，或浸膏黏性太大，或含浸膏量多而制片困难者。吸收剂（B错）：适用于原料药（含中间体）中含有较多挥发油��脂肪油或其他液体，而需制片者。润滑剂（D错）：压片前必须加入的，能增加颗粒（或粉末）流动性，减少颗粒（或粉末）与冲模内摩擦力，具有润滑作用的物料称为润滑剂。崩解剂（E错）：系指能促使片剂在胃肠液中迅速崩解成小粒子而更利于药物溶出的辅料。崩解剂的主要作用是消除因黏合剂和高度压缩而产生的结合力。除口含片、舌下片、缓释片、咀嚼片等，一般片剂均需加用崩解剂。"}
+{"id": "p_4760", "text": "湿淫证多因气候潮湿、淋雨涉水、冒受雾露等感受外界湿邪所致。因湿为阴邪，不伤津液，故感受湿邪会出现口腻不渴的表现（D对）。寒淫证表现为恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕，脉浮紧；或见咳嗽，哮喘，咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐（ABC错）。风淫证表现为恶风，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓；或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽；或突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹（E错）。"}
+{"id": "p_4761", "text": "本题考查阿瑞匹坦。常与糖皮质激素和5-羟色胺3（5-HT₃）受体阻断剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐的药物是阿瑞匹坦（E对）；托烷司琼（A错）为一种外周神经原及中枢神经系统5-羟色胺（5-HT₃）受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂，适用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐；东莨菪碱（B错）为抗胆碱药，脂溶性较强，能通过血脑屏障，作用于中枢M受体产生较强的中枢抑制作用，临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症；苯海拉明（C错）为H₁组胺受体拮抗药，可缓解组胺所致的过敏反应；氟哌啶醇（D错）是多巴胺受体拮抗药，作用于多巴胺受体起到抗精神分裂的作用。"}
+{"id": "p_4762", "text": "本题考查天癸的来源，属于理解记忆内容。天癸，是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官的发育成熟和维持人体生殖机能的作用（A对）。"}
+{"id": "p_4763", "text": "本题考查假药的界定。某省中药饮片生产企业生产的某中药饮片，其标签所示的“功能主治，清热、平肝、提升免疫力、抗痛”，与本省中药饮片炮制规范规定的功能主治“清热、平肝”不符，该批药品经抽样检验均符合规定，该中药饮片作为假药（C对）。假药的界定：《药品管理法》第九十八条第一款、第二款规定，禁止生产（包括配制，下同）、销售、使用假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。劣药（B错）的界定：根据《药品管理法》第九十八条第三款规定，有下列情形之一的，为劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明或者更改有效期的药品；④未注明或者更改产品批号的药品；⑤超过有效期的药品；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；⑦其他不符合药品标准的药品。"}
+{"id": "p_4764", "text": "该题考查普济消毒饮的方解。黄连解毒汤功能泻火解毒，无疏散风热之功（A错）。普济消毒饮方中重用酒黄连、酒黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君，以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣，玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功，配甘草、桔梗以清利咽喉，陈皮理气疏壅以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上行头面，且寓‘火郁发之’之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功（B对）。清瘟败毒饮功能清热解毒，凉血泻火，无疏散风热之功（C错）。青蒿鳖甲汤功能养阴透热，无清热解毒，疏散风热之功（D错）。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火，清利肝经湿热，无疏肝风热之功（E错）。"}
+{"id": "p_4765", "text": "细菌性痢疾典型者外观为鲜红黏冻状的稀便，以黏液及脓为主，脓中带血。镜检可见大量脓细胞（每高倍镜视野白细胞或脓细胞≥15个）和红细胞，并有巨噬细胞（C对）。急性胃肠炎多见大量水样便，少量黏液（A错）。阿米巴痢疾粪便为酱红色黏液样，有特殊的腥臭味。镜检可见黏液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科-雷登氏结晶和活动的滋养体（B错）。急性阑尾炎便常规多无明显异常（D错）。甲状腺功能亢进症多因胃肠活动增强，出现便次增多（E错）。"}
+{"id": "p_4766", "text": ""}
+{"id": "p_4767", "text": "胶原（A对），凝血酶（B对）、ADP���肾上腺素、血栓素A 2（TXA2）（D对）、活化的血小板因子（C对）等也可作为血小板的激活剂与血小板表面的相应受体结合，使血小板活化并释放内源性ADP和血栓素A 2 , 进而促使血小板发生不可逆性聚集，形成血小板血栓。蛋白C（E错，为本题正确答案）不能激活血小板。"}
+{"id": "p_4768", "text": "本题考查逆行性牙髓炎的治疗。成年男性，诊断为逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取决于牙周病变程度及预后（E对）。逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的效果。①如果牙周袋能够消除或变浅，病变能得到控制，则可先做牙髓治疗，同时开始牙周炎的系列治疗；②如果多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松动，则可在根管治疗和牙周炎症控制后，将患根截除，保留患牙；③牙周病变已十分严重，不易彻底控制炎症，或患牙过于松动，则可直接拔牙止痛。患者的全身状况和口腔卫生习惯以及患者的经济状况可能会影响治疗的效果，但不是决定患牙能否保留的主要原因（ACD错）。即便牙髓治疗效果好，但对过于松动的牙，则应拔牙（B错）。"}
+{"id": "p_4769", "text": "缝匠肌（A错）、股四头肌（B错）受股神经支配。股薄肌（C对）受闭孔神经支配。股二头肌（D错）受坐骨神经支配。股直肌（E错）属于股四头肌。"}
+{"id": "p_4770", "text": "患者患有躯体疾病，出现抑郁，想通过自杀解除病痛之苦，为角色行为异常(E对）。随着躯体的康复，病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为。如果这种转化发生阻碍，个体安于病人角色的现状，角色的行为与其疾病症状程度不吻合，对自我过度表示怀疑和忧虑，行为上表现出较强的退缩和依赖性，这就是病人角色行为强化(A错）。角色行为冲突(B错）为当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突，个体在适应病人角色过程中，与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。角色行为缺如(C错）为病人未能进入病人角色，没有配合医疗活动恢复健康的想法与行为。角色行为减退(D错）为个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。"}
+{"id": "p_4771", "text": "本题考查单纯疱疹性角膜炎治疗药。治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是四环素可的松滴眼液（D错，为本题正确答案）。四环素可的松滴眼液含有糖皮质激素，禁用于单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者。利巴韦林滴眼液（A对）、更昔洛韦滴眼液（B对）、碘苷滴眼液（C对）和阿昔洛韦滴眼液（E对）均可用于单纯疱疹性角膜炎。"}
+{"id": "p_4772", "text": "本题考查的是秦皮的化学成分。秦皮中的主要化学成分有七叶内酯（A对）和七叶苷（C对）。秦皮的原植物主要有两种，即木犀科植物大叶白蜡树及白蜡树，大叶白蜡树皮中主要含七叶内酯（秦皮乙素）和七叶苷（秦皮甲素），而白蜡树皮中主要含白蜡素和七叶内酯以及白蜡树苷。《中国药典》采用高效液相色谱法并规定本品按干燥品计，含秦皮甲素、秦皮乙素的总量不得少于1.0%。五味子酯甲（B错）为五味子的化学成分。五味子中含木脂素较多，约为5%。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中五味子醇甲的含量，要求不得少于0.40%。麝香酮（D错）为麝香的化学成分。麝香的化学成分较为复杂，其中的麝香酮是天然麝香的有效成分之一。《中国药典》以麝香酮为指标成分进行含量测定，要求麝香酮含量不得少于2.0%。厚朴酚（E错）为厚朴的化学成分。厚朴中主要化学成分为木脂素类化合物，包括厚朴酚以及和厚朴酚等，《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中厚朴酚与和厚朴酚含量，两者总含量不得少于2.0%。"}
+{"id": "p_4773", "text": "患者出现右上腹疼痛，发热、寒战、白细胞15×10⁹g/L（正常值4～10×10⁹g/L）、中性粒细胞0.85（正常值0.50～0.75）（细菌感染），体格检查发现肝大、肝区压痛、叩击痛（病灶位于肝脏），考虑为细菌性肝脓肿。腹部B超（B对）可明确脓肿部位和大小，阳性诊断率高，是肝脓肿的首选检查。腹部血管造影（A错）主要用于腹部血管疾病的检查，而不作为肝脓肿的检查方法。腹部X线平片（C错）只能间接判断肝脏密度变化，不能确诊肝脓肿。肝脏穿刺（D错）可以用于判断病人肝内细胞学变化，确诊疾病，但肝脓肿患者应用穿刺时可使脓肿扩大，不应作为诊断肝脓肿的首选检查。静脉胆系造影（E错）主���用于胆系疾病的检查。"}
+{"id": "p_4774", "text": "该男子3个月前首次出国（生活环境改变），出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，回国1个月后症状自行缓解，恢复如常，故诊断为适应障碍（B对）。急性应激障碍患者在急剧、严重的精神刺激下，立即（通常在数分钟或数小时内）表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋（激越，喊叫，行为过多），行为具有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵，本例无此症状，故不考虑（C错）。创伤后应激障碍症状的发生、发展与精神刺激因素（天灾人祸）的关系密切，表现为反复重现创伤性体验（频频出现内容清晰的，与创伤性事件相关联的梦境）（D错）。广泛性焦虑障碍的患者以焦虑为主要表现，常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，本例无此症状，故不考虑（E错）。"}
+{"id": "p_4775", "text": "地骨皮的功效是凉血除蒸，清肺降火（C对）。黄芩（A错）的功效是清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。桑叶（B错）的功效是疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。石膏（D错）的功效是清热泻火，除烦解渴。白薇（E错）的功效是清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。"}
+{"id": "p_4776", "text": "病延日久，长期气血运行失畅，瘀滞痹阻，故见胸闷且痛；不能充润营养五脏，故见心肾阴虚，心阴虚，故见心悸盗汗，心烦不寐，肾阴虚故见腰酸膝软；水不涵木，肝阳偏亢故见头晕目眩；舌红少津，脉细数，为阴血亏虚，心脉痹阻之侯；治宜滋阴益肾，养心安神（D对）。益气养血，宁心和络（A错）用于治疗气血亏虚证。补气活血，通络止痛（B错）用于治疗气虚血瘀证。益气温阳，活血通络（C错）用于治疗心肾阳虚证。行气活血，温经止痛（E错）用于治疗气滞血瘀证。"}
+{"id": "p_4777", "text": "脱水可见前囟凹陷（C对）。甲减时可影响前囟闭合，使前囟门闭合延迟（A错）；佝偻病主要是缺乏维生素D，导致前囟增大及闭合延迟（B错）；婴儿脑膜炎和病毒性脑炎会导致颅内压增高，表现为前囟膨隆、颅缝裂开（DE错）。"}
+{"id": "p_4778", "text": "本题考查乳牙牙髓病和根尖周病的疼痛特点。乳牙牙髓病疼痛的发作方式主要为激发痛和自发痛，而由于牙髓状态不同、激发因素不同，乳牙牙髓炎对各种刺激引起的疼痛反应不一，有的对刺激无明显反应（C对A错）。乳牙牙髓感染症状常常不明显，牙髓已有病变或坏死者（D错）不一定都有症状，因此有无疼痛史不能作为诊断乳牙牙髓病和根尖周并的绝对标准。根尖周感染引起的疼痛能较好的定位。急性根尖周炎的疼痛常伴有咬合痛，患儿能正确指出患牙的部位（B错）。"}
+{"id": "p_4779", "text": "本题考查药物的吸湿性。下列药物中，吸湿性最大的是柠檬酸（CRH=70%）（B对）。药物是否容易吸湿，取决于其临界相对湿度（CRH）的大小。药物的CRH越小，越容易吸湿。柠檬酸的CRH为70%，低于其它的药物，故其吸湿性最大。"}
+{"id": "p_4780", "text": "学龄前儿童，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟停止，抽搐后昏睡，体温39℃（正常值为正常值为36℃～37℃，发热，高热），面色灰白，血白细胞22×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L，白细胞升高），中性粒细胞88%（正常值为50%～70%，中性粒细胞增高），若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是腰穿做脑脊液常规及生化（B对），典型病例脑脊液检查表现为外观浑浊米汤样，白细胞增多，糖含量降低，蛋白含量增高。"}
+{"id": "p_4781", "text": ""}
+{"id": "p_4782", "text": "甲状腺功能亢进症最常见病因为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），Graves病甲状腺肿为弥漫性，故甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿（B对）。结节性甲状腺肿（A错）为甲亢病因之一，较Graves病少见。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（C错）即桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，是甲状腺功能减退症最常见的病因，很少引起甲亢。甲状腺腺瘤（D错）、甲状腺腺癌（E错）多数患者甲状腺功能正常。"}
+{"id": "p_4783", "text": ""}
+{"id": "p_4784", "text": ""}
+{"id": "p_4785", "text": "如第九版“图 7-13 男性输尿管走行”所示，右输尿管跨过右髂外动脉的起始部前面（B对）沿髂内血管方向走行。"}
+{"id": "p_4786", "text": "本题考查中毒解救。用于苯二氮䓬类药物中毒解救的药物是氟马西尼（B对）。纳洛酮（A错）用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒。青霉胺（C错）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆���核变性病。乙酰半胱氨酸（D错）用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。亚甲蓝（E错）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。"}
+{"id": "p_4787", "text": "48岁男性患者（继发性甲亢的发病年龄多在40岁以上），颈增粗20年（提示甲状腺增大），近一年消瘦10公斤（甲亢患者处于高分解代谢状态），并有心悸（甲亢常见的临床表现）。体查：双侧甲状腺多个结节（提示存在甲状腺结节）。实验室检查：基础代谢率+31%（提示中度甲亢），2小时内甲状腺摄碘29%（正常2小时内甲状腺摄取¹³¹I量不超过人体总量的25%，提示甲亢）。综合该患者的病史、体查及实验室检查，该患者最可能的诊断是继发性甲亢（D对）。单纯性甲状腺肿（A错）和结节性甲状腺肿（B错）多见于女性，一般无甲亢症状。原发性甲亢（C错）常表现为双侧甲状腺弥漫性对称肿大，一般无甲状腺结节。甲状腺肿瘤（E错）一般无甲状腺肿大和甲亢症状，仅表现为甲状腺包块。"}
+{"id": "p_4788", "text": "髂腰肌止于股骨小转子（A对）。"}
+{"id": "p_4789", "text": "患者右足底被铁锈钉刺伤（深部感染性创伤），后出现张口困难，苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，应诊断为破伤风（破伤风是是常和创伤相关联的一种特异型感染。其典型表现为张口困难、哭笑面容、角弓反张等肌肉痉挛症状，可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等诱发）。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的痉挛毒素吸收入血从而引发了一系列的症状，故破伤风应属于毒血症（A对）。毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原体不入血。菌血症、败血症、脓血症、脓毒血症虽各有差异，但均有细菌入血。菌血症（B错）指细菌侵入血循环，血培养阳性。败血症（C错）（七版黄家驷外科学P117）是指有全身性感染临床表现，且血中持续或反复培养出细菌或其他病原微生物（如真菌）。脓血症（D错）是指局部化脓性病灶的细菌栓子间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。脓毒血症（E错）是指化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶，主要突出的是机体对微生物感染的全身反应。需注意：脓血症与脓毒血症的概念已基本废除。"}
+{"id": "p_4790", "text": "本题考查的是影响大孔吸附树脂法吸附的因素。影响大孔吸附树脂吸附的主要因素是比表面积（B对）。影响大孔吸附树脂法吸附的因素：大孔吸附树脂本身的性质是重要的影响因素之一，如：比表面积、表面电性、能否与化合物形成氢键等。洗脱剂的性质是另一个影响因素。化合物的性质也是影响吸附的重要因素。分离因子β（A错）是液液萃取是判断物质分离难易的重要参数。一般β＞50时，简单萃取即可解决问题，但β＜50时，则宜采用逆流分溶法。介电常数（C错）的大小可判断极性强弱。极性及其强弱判断：极性强弱是支配物理吸附过程的主要因素。所谓极性乃是一种抽象概念，用以表示分子中电荷不对称的程度，并大体上与偶极矩、极化度及介电常数等概念相对应。熔距（D错）：是指晶体从开始收缩到完全熔化或分解的温度差。一般单一化合物的熔距很窄，在1℃～2℃的范围内。可用以判断结晶的纯度。比旋光度（E错）即比旋度，为挥发油等的物理常数。"}
+{"id": "p_4791", "text": "补体是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统，其固有成分以非活化形式存在于体液中，通过级联酶促反应而被激活，产生具有生物学活性的产物。有三条激活途径（经典途径、旁路途径和MBL途径），其中旁路途径又称替代激途径，其不依赖于抗体，而由微生物或外援异物直接激活C3，由B因子、D因子和备解素参与下，形成C3转化酶（C3bBb）（B对）和C5转化酶（C3bBb3b）的级联酶促反应过程。C4b2a（A错）、C4b2a3b（D错）分别为为经典途径的C3转化酶和C5转化酶。C5b6789n（E错）（P42）是由C5转化酶与多个分子形成的复合物，即攻膜复合物，可插入到细胞膜的MAC，引起一系列改变，最终使细胞溶解。"}
+{"id": "p_4792", "text": "本题考查的是薏苡仁的主治病证。薏苡仁可应用于脾虚泄泻（E对）。薏苡仁：【主治病证】（1）小便不利、水肿、脚气肿痛。（2）脾虚泄泻。（3）湿温病邪在气分。（4）湿痹筋脉拘挛。（5）肺痈，肠痈。车前子：【主治病证】（1）湿热淋证，小便��利，水肿兼热。（2）暑湿水泻。（3）肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明（配补肝肾药）。（4）肺热咳嗽痰多（A错）。金钱草：【主治病证】（1）热淋，石淋。（2）湿热黄疸，肝胆结石。（3）热毒疮肿，毒蛇咬伤（B错）。木通：【主治病证】（1）湿热淋痛，水肿尿少。（2）心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤（C错）。（3）产后乳汁不通或乳少。（4）湿热痹痛。滑石：【主治病证】（1）湿热淋证，小便不利。（2）暑热烦渴（D错），湿温胸闷，湿热泄泻。（3）湿疮，湿疹，痱子。"}
+{"id": "p_4793", "text": ""}
+{"id": "p_4794", "text": "本题考查的是三棱的性状鉴别。呈圆锥形，略扁；表面黄白色或灰黄色，有刀削痕的药材是三棱（E对）。三棱【性状鉴别】药材呈圆锥形，略扁，长2～6cm，直径2～4cm。表面黄白色或灰黄色，有刀削痕，须根痕小点状，略呈横向环状排列。西洋参（A错）【性状鉴别】药材呈纺锤形、圆柱形或圆锥形，长3～12cm，直径0.8～2cm。表面浅黄褐色或黄白色，可见横向环纹及线形皮孔状突起，并有细密浅纵皱纹及须根痕。北豆根（B错）【性状鉴别】药材呈细长圆柱形，弯曲，有分枝，长可达50cm，直径0.3～0.8cm。表面黄棕色至暗棕色，多有弯曲的细根，并可见突起的根痕和纵皱纹，外皮易剥落。质韧，不易折断，断面不整齐，纤维细，木部淡黄色，呈放射状排列，中心有髓。三七（C错）【性状鉴别】药材主根呈类圆锥形或圆柱形，长1～6cm，直径1～4cm。表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹和支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。板蓝根（D错）【性状鉴别】药材呈圆柱形，稍扭曲，长10～20cm，直径0.5～1cm。表面淡灰黄色或淡棕黄色，有纵皱纹、横长皮孔样突起及支根痕。根头略膨大，可见暗绿色或暗棕色轮状排列的叶柄残基和密集的疣状突起。"}
+{"id": "p_4795", "text": "HCO₃⁻/H₂CO₃（A对）缓冲系统是人体内含量最多的缓冲系统，但是该系统不能缓冲挥发酸，体内挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统。"}
+{"id": "p_4796", "text": "肱骨外科颈指肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界处（B对），为松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。肱骨头周围环型沟（C错）为解剖颈。肱骨大、小结节交界处（A错）的纵形浅沟称为结节间沟，其中有肱二头肌长头腱通过。肱骨头与肱骨干的交界处（D错）、肱骨上端干骺端处（E错）无特殊意义。"}
+{"id": "p_4797", "text": "中年女性患者，体检发现颈部包块3个月。查体：气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动（甲状腺癌典型体征），同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结（提示有转移）。放射性核素扫描为“冷结节”（提示恶性肿瘤），结合患者的症状、体征和实验室检查，该患者最可能的诊断是甲状腺髓样癌（E对）。单纯性甲状腺肿（A错）一般只有甲状腺弥漫型肿大而无临床症状。甲状腺炎（B错）一般表现为甲状腺突然肿大，表面光滑。结节性甲状腺肿（C错）一般甲状腺呈现结节性肿大，可伴有心悸、怕热多汗、易激动等特点。甲亢（D错）一般有心悸、怕热多汗、易激动等高代谢症状。"}
+{"id": "p_4798", "text": "本题考查方剂的功用，属于记忆内容。犀黄丸功用解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀（B对）。四妙勇安汤功用清热解毒，活血止痛（A错）。仙方活命饮功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛（C错）。大黄牡丹汤功用泻热破瘀，散结消肿（D错）。苇茎汤功用清肺化痰，逐瘀排脓（E错）。趣记：犀黄黄米饭，乳没并麝香。"}
+{"id": "p_4799", "text": "生理条件下，甲状腺有促进蛋白质合成的功能，故甲状腺功能减退时，蛋白质合成减少，组织间黏蛋白沉积，结合大量阳离子和水分子，引起黏液性水肿（D对）。幼年期生长激素分泌不足会引起矮小症（E错）；分泌过多引起巨人症（A错）；成年期生长激素分泌过多引起肢端肥大症（C错）。成年人长期碘缺乏引起单纯性甲状腺肿（B错）。"}
+{"id": "p_4800", "text": "本题考查的是清开灵口服液的功能。清开灵口服液除清热解毒外，又能镇静安神（B对）。清开灵口服液：【功能】清热解毒，镇静安神。解郁安神颗粒：【功能】疏肝解郁，安神（A错）定志。琥珀抱龙丸：【功能】清热化痰，镇静安神（C错）。酸枣仁：【功效】养心安神（D错），敛汗。紫雪散：【功能】清热开窍，止痉安神（E错）。"}
+{"id": "p_4801", "text": "糖酵解的生理意义在于当机体缺氧或进行剧烈运动导致肌肉血流相对不足���，能量主要通过糖酵解获得。成熟红细胞没有线粒体，需完全依靠糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等组织细胞代谢极为活跃，在有氧情况下也常由糖酵解提供部分能量。掌握“糖分解”知识点。"}
+{"id": "p_4802", "text": "本题考查的是饮片的配伍禁忌。“中药配伍禁忌理论的“十八反”“十九畏”中，人参畏五灵脂（C对）。十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌（D错）、附子（A错）、草乌（E错））反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑），丁香（B错）（包括母丁香）畏郁金，川乌（包括附子）、草乌畏犀角，芒硝（包括玄明粉）畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。"}
+{"id": "p_4803", "text": "单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。掌握“颞下颌关节强直”知识点。"}
+{"id": "p_4804", "text": "腮腺涎瘘根据瘘口所在的位置，可分为腺体瘘及导管瘘。腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。从瘘口经常有少量的清亮唾液流出，很少是混浊的。进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液的流出量显著增加。口腔内由导管口流出的唾液尚正常。导管瘘发生于腮腺导管段的涎瘘。根据导管断裂的情况，可分为完全瘘及不完全瘘。前者指唾液经瘘口全部流向面部，口腔内导管口无唾液分泌；后者指导管虽破裂，但未完全断离，仍有部分唾液流人口腔内。由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体。掌握“涎瘘”知识点。"}
+{"id": "p_4805", "text": "本题考查的是当归的炮制作用。酒当归的炮制作用是增强活血调经作用（A对）。当归：【炮制作用】当归味甘、辛、性温。归肝、心、脾经。①生品质润，具有补血，调经，润肠通便（B错）的功能。传统习惯止血用当归头，补血用归身，破血（D错）用当归尾，补血活血用全当归。当归生用还可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，肠燥便秘，痈疽疮疡。②酒炙当归，增强活血通经、祛瘀止痛的作用。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛。③土炒当归，既能增强入脾补血作用，又能缓和油润（E错）而不滑肠。可用于治疗血虚便溏，腹中时痛。④当归炭，具有止血和血（C错）作用。用于崩中漏下，月经过多。"}
+{"id": "p_4806", "text": ""}
+{"id": "p_4807", "text": "脐炎是指细菌从脐残端侵入并繁殖所引起的急性炎症。金黄色葡萄球菌是常见病原菌，轻者仅有脐带周围红肿，重者病原菌入血可引起败血症（P137）。该患儿前囟饱满，炎症可能波及大脑，因此对诊断最有意义的是血培养+脑脊液（E对）。"}
+{"id": "p_4808", "text": "本题考查的是常用藏药方剂。能清热解毒，疏肝利胆，化痰的藏成药是二十五味松石丸（B对）。二十五味松石丸的功能与主治：清热解毒，疏肝利胆，化痰。用于肝郁气滞，血瘀，肝中毒，肝痛，肝硬化，肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。二十五味珊瑚丸（A错）的功能与主治：开窍，通络，止痛。用于“白脉病”，神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。二十五味鬼臼丸（C错），即二十五味小叶莲丸。二十五味小叶莲丸（原二十五味鬼臼丸）的功能与主治：祛风镇痛，调经血。用于妇女血症，风症，子宫虫病，小腹疼痛，月经不调等。二十九味能消散（D错）的功能与主治：祛寒化痞，消食，调肝益肾。用于食积不化，肠病，中毒，肝病，子宫病，胃肠痞病，胆痞病，风寒引起的痞瘤等。三十五味沉香丸（E错）：的功能与主治：清瘟泻热，宽胸益肺，祛风通痹。"}
+{"id": "p_4809", "text": "1856年Hutchinson描述了由母婴感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全改变。被称为桑葚牙，呈桑葚状。同时可伴有牙本质发育障碍。掌握“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点。"}
+{"id": "p_4810", "text": "最易发生血栓合并症的肾病综���征病理类型是膜性肾病（D对），膜性肾病肾静脉血栓发生率高达40%～50%。微小病变肾病（A错）、系膜增生性肾炎（非IgA肾病）（B错）、系膜增生性IgA肾病（C错）、局灶节段性肾小球硬化（E错）均较少并发血栓栓塞。"}
+{"id": "p_4811", "text": "腹部手术拔除乳胶引流片时间为术后1～2天（A对），置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，否则有逆行感染的可能。"}
+{"id": "p_4812", "text": ""}
+{"id": "p_4813", "text": "该题考查毫针补泻手法。单式补泻手法，捻转补泻：捻转角度小，用力轻，频率慢为补法（D对）。频率快是泻法的操作手法（A错）。用力重，频率快是泻法的操作手法（B错）。捻转角度大，频率快是泻法的操作手法（C错）。捻转角度大，用力重是泻法的操作手法（E错）。"}
+{"id": "p_4814", "text": "气管杈位于胸骨角平面（C对）。"}
+{"id": "p_4815", "text": "本题考查的是安宫牛黄丸主治。安宫牛黄丸主治热入心包导致的神昏谵语（A对）。安宫牛黄丸：【主治】热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。人参归脾丸：【主治】心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠（C错）健忘、食少体倦、面色萎黄，以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下。人参固本丸：【主治】阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短（E错），骨蒸潮热，腰酸耳鸣，遗精盗汗，大便干燥。主治为肝火扰心导致的烦躁不眠（B错）或热郁胸膈导致的烦躁不眠（D错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4816", "text": "本题考查该物质每日总膳食中的允许含量。本题中该物质的人体TDI为1mg/(kg·bw·d)[ 60mg/（人·日）］ ，此物质进入人体总量的80%来自于食品，则每日摄入的各种食品中含该物质的总量不应超过60mg×80%＝48mg（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_4817", "text": "本题考查生产、销售假药、劣药的法律责任。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，应当依照处罚较重的规定定罪处罚的是实施生产假药犯罪，同时构成侵犯知识产权犯罪的（D对）。《最高人民法院最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第十条：实施生产、销售假药、劣药犯罪，同时构成生产、销售伪劣产品、侵犯知识产权、非法经营、非法行医、非法采供血等犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。根据《刑法》第一百四十一条规定，生产、销售假药的（A错），处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产。刑法》第一百四十二条规定，生产、销售劣药，对人体健康造成严重危害的（B错），处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；后果特别严重的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。为生产、销售假、劣药品提供运输、保管、仓储等便利条件的主体应承担的法律责任：根据《药品管理法》规定，知道或者应当知道属于假药、劣药或者124条第一款第一项至第五项的药品，而为其提供储存、运输等便利条件的，没收全部储存、运输收入，并处违法收入一倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处违法收入五倍以上十五倍以下的罚款；违法收入不足五万元的，按五万元计算。该规定旨在发挥法律的威慑作用，打击与制售假劣药品有关的违法犯罪行为。根据最高人民法院、最高人民检察院《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，明知他人生产、销售、提供假药、劣药，而提供生产、经营场所、设备或者运输、储存、保管、邮寄、网络销售渠道等便利条件的，以生产、销售、提供假药、劣药的共同犯罪论处。以生产、销售、提供假药、劣药的共同犯罪论处的情形还包括：明知他人生产、销售、提供假药、劣药，而提供资金、贷款、账号、发票、证明、许可证件的；或者提供生产技术或者原料、辅料、包装材料、标签、说明书的（C错）；或者提供广告宣传等帮助行为的。共同犯罪的，对各共同犯罪人合计判处的罚金应当在生产、销售假药、劣药金额的二倍以上。生产、销售假药刑罚的适用：在刑罚的适用中，根据《刑��》第一百五十条规定，单位犯生产、销售假药罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照自然人犯生产、销售假药罪的定罪量刑标准处罚。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第一条规定，生产、销售、提供假药，具有下列情形之一的，应当酌情从重处罚：①生产、销售的假药以孕产妇、婴幼儿、儿童或者危重病人为主要使用对象的；②生产、销售的假药属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、避孕药品、血液制品、疫苗的；③生产、销售的假药属于注射剂药品、急救药品的；④医疗机构、医疗机构工作人员生产、销售假药的；⑤在自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发事件期间，生产、销售用于应对突发事件的假药的（E错）；⑥两年内曾因危害药品安全违法犯罪活动受过行政处罚或者刑事处罚的；⑦其他应当酌情从重处罚的情形。在自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发事件发生时期，生产、销售用于应对突发事件药品的假药的，依法从重处罚。"}
+{"id": "p_4818", "text": "本题考查内斜切口的优点。牙龈切除术及牙龈成形术时，使用内斜切口，其优点是：直接切除袋内壁上皮和炎症组织（A对），可以更彻底的去除病变组织；当附着龈宽度足够时，内斜切口为手术的第一切口，内斜切口可以保留牙周袋表面的附着龈（B对），术后牙龈退缩少（C对），可以保留尽可能多的牙周组织，有利于术后愈合，愈合后牙龈外形较好（D对），形成较薄的龈缘。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_4819", "text": "本题考查药品安全法律责任分类。药品监督管理部门因药品经营企业销售假药而吊销其《药品经营许可证》，属于行政处罚（E对）。药品安全法律责任分类：根据行为人违反药品法律法规的性质和社会危害程度的不同，可将药品安全法律责任分为刑事责任、民事责任和行政责任。1.刑事责任（A错）：药品安全刑事责任，是指行为人违反药品管理法律法规，侵犯了国家药品管理制度和不特定多数人的健康权利，构成犯罪时，由司法机关依照《刑法》规定，对其依法追究法律责任。刑事责任有以下特点：①刑事责任是基于行为人实施了《刑法》明文规定的犯罪行为而产生的，其确立的依据是行为人实施的行为符合犯罪构成要件。②刑事责任具有鲜明的惩罚性，是对当事人最为严厉的一种制裁手段。③刑事责任实现的方式表现为刑法所规定的各类以限制或者剥夺行为人的自由和生命为主的刑罚。根据《刑法》规定，实现刑事责任的方式是刑罚。刑罚是国家审判机构依照刑法的规定，剥夺犯罪分子某种权益直至生命的一种强制行为，分为主刑和附加刑。主刑包括管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑和死刑，它们只能单独适用。附加刑有罚金、剥夺政治权利、没收财产，它们可以附加适用，也可以独立适用。对于犯罪的外国人，还可以独立适用或附加适用驱逐出境。我国《刑法》对违反药品法律、法规的犯罪行为的刑事责任作了明确规定，规定了相关罪名，如生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，非法提供麻醉药品、精神药品罪等。根据《药品管理法》第113条第一款规定，药品监督管理部门发现药品违法行为涉嫌犯罪的，应当及时将案件移送公安机关。根据《药品管理法》第114条规定，违反药品管理法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。2.民事责任（C错）：药品安全民事责任主要是产品责任，即生产者、销售者因生产、销售缺陷产品致使他人遭受人身伤害、财产损失，而应承担的赔偿损失、消除危险、停止侵害等责任的特殊侵权民事责任。《药品管理法》规定的民事责任主要体现在以下四个方面：一是明确了药品上市许可持有人和药品生产经营企业赔偿责任，药品出现质量问题，药品上市许可持有人和药品生产经营企业要承担民事赔偿责任；二是规定境外药品上市许可持有人在中国境内的代理人与持有人承担连带责任；三是民事赔偿首负责任制；四是对生产假劣药或者明知假劣药仍销售的，受害人还可以要求惩罚性赔偿。根据《侵权责任法》第43条的规定，因产品存在缺陷造成损害的，被侵权人可以向产品的生产者请求赔偿，也可以向产品的销售者请求赔偿。根据《侵权责任法》第59条的规定，因药品缺陷造成患者损害的，患者可以向生产者请求赔偿，也���以向医疗机构请求赔偿。因产品存在缺陷造成损害请求赔偿的诉讼时效期间为两年，自当事人知道或者应当知道其权益受到损害时起计算。3.行政责任（B错）：药品安全行政责任包括在药品监督管理行政法律关系中，当行政相对人实施了违反行政法律规范的行为，或不履行行政法律义务时，应依法承担的法律后果。根据我国现行药品法律法规的规定，药品行政责任主要包括行政处罚和行政处分。（1）行政处罚：指药品监督管理部门在职权范围内对违反药品法律法规但尚未构成犯罪的行政相对人所实施的行政制裁。药品领域的行政处罚的种类主要有：警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等，2019 年修订的《药品管理法》增加设定了限制人身自由的行政处罚，对生产销售假药和生产销售劣药情节严重的，伪造变造许可证、骗取许可证等情节恶劣的行为，可以由公安机关对相关责任人处五日至十五日的行政拘留。（2）行政处分：指由有管辖权的国家机关或企事业单位依据行政隶属关系对违法失职人员给予的一种行政制裁。其种类主要有警告、记过、记大过、降级、撤职、开除六种。"}
+{"id": "p_4820", "text": ""}
+{"id": "p_4821", "text": "女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉（B对）、子宫动脉（C对）、阴道动脉（D对）及阴部内动脉（E对）。髂外动脉分支供血分布于下肢（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4822", "text": "本题考查胆碱酯酶复活剂。胆碱酯酶复活剂是一类能使失活的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定（E对）。新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏属于胆碱酯酶抑制剂。毛果芸香碱属于拟胆碱药。"}
+{"id": "p_4823", "text": "本题考查普萘洛尔。通过阻断β受体，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心绞痛药物是普萘洛尔（B对）。普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，能阻断心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，明显减少心肌耗氧量，改善缺血区供血，改善心肌代谢发挥抗心绞痛作用。硝酸甘油（A错）为硝酸酯类抗心绞痛药。硝酸酯类在平滑肌细胞能与硝酸酯受体结合，并被硝酸酯受体的巯基还原成NO或-SNO（亚硝巯基），释出的NO舒张血管，还能抑制血小板聚集和黏附，发挥对冠心病心绞痛的治疗作用。双嘧达莫（C错）为抗血小板药，主要用于防治血栓形成。硝苯地平（D错）是第一代二氢吡啶类的短效钙通道阻滞药，对冠脉的痉挛作用显著，故对变异型心绞痛最有效，伴高血压或窦性心动过缓的患者尤为适用；亦可用于慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的防治。曲美他嗪（E错）用于心绞痛发作的预防性治疗，眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。"}
+{"id": "p_4824", "text": "最常见的遗传性牙本质发育不全是仅有牙齿结构发育异常的Ⅱ型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。掌握“遗传性牙本质发育不全”知识点。"}
+{"id": "p_4825", "text": "患者癌肿距肛缘4cm（距肛缘5cm以下），所以最佳手术方式为腹会阴联合直肠癌根治术（C对）。经肛局部切除术、骶后径路局部切除术适用于局限于粘膜或粘膜下层（T1）的直肠癌。该患者直肠前壁有2cm×2cm肿块，难以判断肿块侵及的范围是否在粘膜或粘膜下层，故不适用经肛局部切除术（A错）及骶后径路局部切除术（B错），临床上局部切除术也因肿块侵及范围较难确定而应用较少。经腹直肠癌切除、骶前吻合术（D错）适用于距齿状线以上5cm的直肠癌，患者癌肿距肛缘4cm，不适用此术式。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭（E错）适用于全身情况较差的和急性梗阻的病人，患者全身情况良好并且未出现急性肠梗阻的表现，不适用该术式。"}
+{"id": "p_4826", "text": "寒湿痢是由于寒湿客于肠腑，气血凝滞，传导失司，治疗应温化寒湿，首选通阳利水、燥湿运脾的胃苓汤（A对）。连理汤，其功用为温中补脾兼清湿热，适用于痢疾之休息痢(B错)。芍药汤，其功用为调气行血，清热解毒，适用于痢疾之湿热痢（C错）。桃花汤，其功用为温中涩肠，适用于痢疾之虚寒痢（D错）。驻车丸，其功用为坚阴养血，清热化湿，适用于痢疾之阴虚痢（E错）。"}
+{"id": "p_4827", "text": "给患者补足了液体，血压仍低，中心静脉压正常，提示心输出量减少，考虑使用血管活性药物扩血管，即血管扩张剂。掌握“休克”知识点。"}
+{"id": "p_4828", "text": "本题考查社区获得性肺炎。对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是阿莫西林克拉维酸钾+阿��霉素（C对）。需要住院，但不必入住重症监护室的CAP患者单用β-内酰胺类或联合多西环素/米诺环素、大环内酯类或单用氟喹诺酮类。阿莫西林-克拉维酸钾属于β-内酰胺类，阿奇霉素（B错）属于大环内酯类，左氧氟沙星（D错）属于氟喹诺酮类，多西环素（A错）、米诺环素（E错）属于四环素类。"}
+{"id": "p_4829", "text": "与脊柱结核有关的实验是拾物试验（D对）。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。抽屉试验阳性常见于交叉韧带断裂（A错）。直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症（B错）。4字试验阳性见于髋关节结核（C错）。研磨试验阳性见于膝关节半月板损伤（E错）。"}
+{"id": "p_4830", "text": "肺栓塞（C对）为体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，临床表现为不明原因的呼吸困难及气促，伴有胸痛，常为突发性胸部剧痛或绞痛，以及晕厥和咯血等症状。心肌梗死（A错）、心绞痛（B错）为心脏缺血所引起，常表现为心前区疼痛，但是无呼吸困难的表现，其中心肌梗死的疼痛更剧烈，持续时间更长。肺淤血（D错）指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血，临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液，不伴有突发性胸部剧痛或绞痛。胸膜炎（E错）是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，与患者呼吸运动有关，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。"}
+{"id": "p_4831", "text": "大脑皮质第I躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部（A对）。中央后回和中央旁小叶后部（B错）为第Ⅰ躯体感觉区所在位置。角回（C错）为视觉性语言区（阅读中枢）所在位置。颞上回后部（D错）为听觉性语言区所在位置。额下回后部（E错）为运动性语言区所在位置。"}
+{"id": "p_4832", "text": "本题考查表面活性剂。卵磷脂（E对）是天然的两性离子表面活性剂；羟苯乙酯（A错）为防腐剂。聚山梨酯80（B错）为非离子表面活性剂。苯扎溴铵（C错）为阳离子表面活性剂。硬脂酸钙（D错）为阴离子表面活性剂。"}
+{"id": "p_4833", "text": "本题考查药品研制和注册。《中华人民共和国药品管理法》规定，批准新药临床试验的部门是国务院药品监督管理部门（A对）。《中华人民共和国药品管理法》第二章药品研制和注册第十九条：开展药物临床试验，应当按照国务院药品监督管理部门的规定如实报送研制方法、质量指标、药理及毒理试验结果等有关数据、资料和样品，经国务院药品监督管理部门批准。国务院药品监督管理部门应当自受理临床试验申请之日起六十个工作日内决定是否同意并通知临床试验申办者，逾期未通知的，视为同意。其中，开展生物等效性试验的，报国务院药品监督管理部门备案。开展药物临床试验，应当在具备相应条件的临床试验机构进行。药物临床试验机构实行备案管理，具体办法由国务院药品监督管理部门、国务院卫生健康主管部门（E错）共同制定。"}
+{"id": "p_4834", "text": "对于虚劳的治疗，根据‘虚则补之’、‘损者益之’的理论，当以补益为基本原则。在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。同时应注意以下三点：①重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。②对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。从辨证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。③虚劳既可因虚致病，亦可因病致虚，因此，应辨证结合辨病，针对不同疾病的特殊性，一方面补正以复其虚，一方面求因以治其本。（D对）。（ABCE错）。"}
+{"id": "p_4835", "text": "本题考查的是橙皮苷的结构类型。陈皮中含有的橙皮苷，其结构类型是黄酮类（E对）。陈皮中除含挥发油外，还含有多种黄酮类化合物，其中橙皮苷多制成甲基橙皮苷供药用，是治疗冠心病药物“脉通”的重要原料之一。《中国药典》以橙皮苷为指标成分对陈皮进行含量测定。醌类（A错）在许多常用中药中，如大黄、虎杖、丹参、紫草等存在此类化合物，其中许多有明显的生物活性。三萜类（B错）：多数三萜类化合物是一类基本母核由30个碳原子组成的萜类化合物，其结构根据异戊二烯定则可视为六个异戊二烯单位聚合而成，也是一类重要的中药化学成分。含三萜类化合物的中药有人参、三七、甘草、黄芪、合欢皮、商陆、柴胡等。甾体类（C错）：甾体类化合物是广泛存在于自然界中的一类天然化学成分，包括植物甾醇、胆汁酸、C₂₁甾类、昆虫变态激素、强心苷、甾体皂苷、甾体生物碱、蟾毒配基等。香豆素类（D错）：香豆素是邻羟基桂皮酸的内酯，广泛分布于高等植物中，尤其以芸香科和伞形科为多见，少数发现于动物和微生物中。在植物体内，它们往往以游离状态或与糖结合成苷的形式存在。"}
+{"id": "p_4836", "text": "本题考查广告发布的内容准则。保健食品广告的内容应当以市场监督管理部门批准的注册证书或者备案凭证、注册或者备案的产品说明书内容为准，不得涉及疾病预防、治疗功能。保健食品广告涉及保健功能、产品功效成分或者标志性成分及含量、适宜人群或者食用量等内容的，不得超出注册证书或者备案凭证、注册或者备案的产品说明书范围（A错，为本题正确答案）。《食品安全法实施条例》规定，保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品等特殊食品不属于地方特色食品，不得对其制定食品安全地方标准（B对）。列入保健食品原料目录的原料只能用于保健食品生产，不得用于其他食品生产（C对）。首次进口的保健食品中属于补充维生素、矿物质等营养物质的，应当报国务院食品安全监督管理部门备案（D对）。"}
+{"id": "p_4837", "text": "青年男性患者，左腹部及左下胸部外伤外伤3小时，血压80/60mmHg（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克的表现，提示患者存在失血性休克），脉率120次/min（正常值为60～100次/min，脉率/收缩压（休克指数）＞1～1.5提示休克，该患者休克指数为1.5，提示休克），左腹压痛、轻度反跳痛及肌紧张，尿镜检红细胞20/HP（正常尿红细胞＜3/HP，提示泌尿系损伤），结合患者病史、体查和相关检查，应考虑为左肾裂伤伴失血性休克。由于肾脏裂伤可导致机体大量失血，因此正确的处理是，纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查（D对），以及时修补损伤的脏器、控制出血。患者血白细胞计数20×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L）为创伤后的应激反应，而非感染引起，因此不应采用大剂量抗菌药物治疗（A错）；适量应用抗菌药物以预防感染为一般辅助治疗措施，不属于急救处理的范围。输血、输液（B错）可以补充血容量，缓解休克症状，但不能从根本上解决引起失血的原因；密切观察（C错）适用于生命体征平稳的患者，两者均不是该患者首选的急救措施。25%甘露醇静注（E错）可降低颅内压，多用于颅脑损伤的患者。"}
+{"id": "p_4838", "text": "本题考查口腔念珠菌病的治疗。男性，60岁，患糖尿病10年。近2周来口干、口渴加重，双侧口角裂口、出血，进食有明显烧灼感。检查双侧口角发红伴有皲裂形成，上下颌为全口义齿修复，义齿承托区黏膜发红，其范围与义齿相吻合。义齿表面涂片境检可见大量菌丝。临床治疗最有效的是口含制霉菌素或达克宁霜局部涂擦（D对）。该患者60岁，全口义齿承托区黏膜发红，义齿表面涂片镜检可见大量菌丝，这是念珠菌感染所致的义齿性口炎的典型表现。口含制霉菌素或达克宁霜（即咪康唑类药物）局部涂擦是治疗此病最有效的方法，制霉菌素的抑菌作用是通过破坏细胞膜释放钾引起细胞内糖原分解终止而失去活力，达克宁霜能直接损害真菌细胞膜达到抗真菌的作用。每日用3％～5％碳酸氢钠液含漱（A错）是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。保持口腔卫生，餐具的隔离消毒（B错），改换或重衬义齿（C错），补充铁、维生素B₁₂及叶酸（E错）有助于病情的缓解，但未从根本上灭菌，不是最有效的方法。"}
+{"id": "p_4839", "text": ""}
+{"id": "p_4840", "text": ""}
+{"id": "p_4841", "text": "本题考查的是白及的配伍。白及微寒黏涩，海螵蛸微温燥涩，二者配伍后的主治病证是胃溃疡之吐血（D对）。白及：【配伍】白及配三七：白及微寒黏涩，功善收敛止血、消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正。两药相配，行止并施，止血力增强而不留瘀，可治各种出血，内服外用皆宜。白及配海螵蛸：白及微寒黏涩，功能收敛止血、生肌；海螵蛸微温燥���，功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相配，功能收敛止血、生肌敛疮，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。"}
+{"id": "p_4842", "text": "颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，如典型的熊猫眼征，耳、鼻出血或脑脊液漏（A对），Battle征（乳突和枕下部皮下淤血）等。头痛伴呕吐（B错）提示颅内压增高。偏瘫（C错）常提示脑疝、颅内血肿、颅内肿瘤等病变。头皮血肿（D错）不是颅骨骨折的诊断依据。昏迷（E错）仅提示中枢神经系统功能受损，病因多样，不是颅底骨折的诊断依据。"}
+{"id": "p_4843", "text": "该患者应诊断为特定恐惧症，是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶，应首选系统脱敏疗法（A对）。系统脱敏疗法的基本思想是，治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。自由联想和梦的分析都属于经典精神分析疗法，主要用于治疗各种神经症、心境障碍、某些人格障碍等（DE错）。厌恶疗法主要使用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖和强迫症等（B错）。生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好疗效，如紧张性头痛、血管性头痛等（C错）。"}
+{"id": "p_4844", "text": "本题考查肾功能检查指标。反映肾功能的最可靠的检验项目是内生肌酐清除率（A对）。内生肌肝清除率是测定肾功能的可靠办法，他与药物在血清内的半衰期成反比。"}
+{"id": "p_4845", "text": "本题考查吗啡的药动学特点。吗啡口服可以经胃肠道吸收，并非不易吸收（A错，为本题正确答案）；吗啡皮下注射避免首关效应，吸收迅速（B对）；可通过胎盘屏障到达胎儿体内（C对）；主要在肝脏代谢经肾排出（D对），少量通过乳汁和胆汁排出（E对）。"}
+{"id": "p_4846", "text": "本题考查升降浮沉的主要内容。不属于沉降性所示的功效是涌吐开窍（D错，为本题正确答案）。一般升浮药，其性主温热，味属辛、甘、淡，质地多为轻清至虚之品，作用趋向多主上升、向外。就其所代表药物的具体功效而言，分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用。故解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具有升浮药性。一般沉降药，其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。就其所代表的药物的具体功效而言，分别具有清热泻火（A对）、泻下通便、利水渗湿（B对）、重镇安神、平肝潜阳（C对）、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩（E对）药等多具有沉降药性。升降浮沉代表不同的药性，标示药物不同的作用趋向。"}
+{"id": "p_4847", "text": "外耳道与中耳鼓室之间的是鼓膜（A错）。迷路壁岬的后上方的卵圆形小孔为前庭窗（B错），有镫骨底及其周缘的韧带将其封闭。迷路壁岬的后下方（C对）有一圆形小孔，称蜗窗或圆窗，在活体上由第二鼓膜封闭。"}
+{"id": "p_4848", "text": "输尿管结石的典型表现为肾绞痛，腰部或上腹部阵发性疼痛（B对）伴镜下血尿。肾区疼痛，有的无症状（A错）见于肾盂内大结石或肾盏结石；排尿突然中断（C错）为膀胱结石的典型表现；尿痛，会阴部疼痛（D错）主要见于尿道结石；肾区疼痛伴肋脊角叩痛（E错）为肾结石的典型表现。"}
+{"id": "p_4849", "text": ""}
+{"id": "p_4850", "text": "耳鸣是指病人自觉耳内鸣响的症状，病人自己感觉的到别人听不到，故不是听诊的内容（E对）。错语指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状，属听诊的内容（A错）。呃逆指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响的症状，属听诊的内容（B错）。嗳气指胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状，属听诊的内容（C错）。咳嗽指肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳-咳”声音，属听诊的内容（D错）。"}
+{"id": "p_4851", "text": "患者青年女性，从高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀（缺血水肿），中段畸形（考虑骨折），足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对���降低，被动屈伸足趾时疼痛加重（骨筋膜室综合征典型体征）。结合患者症状及体征，考虑患者为胫腓骨骨折后导致的骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征治疗的首选为筋膜室切口减压（C对）。镇痛剂，激素治疗（A错）会掩盖病情进展，耽误治疗。小腿石膏托固定（B错）仅能处理骨折，对更紧急的骨筋膜室综合征没有疗效，反而会耽误治疗加重病情。小夹板固定（D错）为院前处理长骨骨折的方法。跟骨结节骨牵引（E错）使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。"}
+{"id": "p_4852", "text": "胸壁疾患所致胸痛的特点疼痛部位较固定（A对）、局部有压痛（B对）、举臂动作时可加剧（C对）、深呼吸或咳嗽可加剧（E对）。因情绪激动而诱发的胸痛为心绞痛的特点（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4853", "text": "本题考查经水传播的特点。经水（B对ACD错）传播的传染病一般临床症状较轻，潜伏期较长。"}
+{"id": "p_4854", "text": "M蛋白（A错，为本题正确答案）是肺炎链球菌菌的菌体抗原，具有型特异性，与细菌的毒力无关，不属于肺炎链球菌致病物质，产生的抗体无保护作用。肺炎链球菌的致病物质有：荚膜（B对）、肺炎链球菌溶素O（D对）、脂磷壁酸、神经氨酸酶（C对），有相关资料有补充紫癜形成因子（E对）也是肺炎链球菌的致病物质，八版教材未详细说明。"}
+{"id": "p_4855", "text": "本题考查的是植物类中药的采收原则。植物药的采收原则有根及根茎类药材一般宜在秋冬季地上部分将枯萎时，春初发芽前或刚出苗时采收（A对）、叶类药材一般宜在叶片繁茂，色绿时采收（C对）与种子类药材在果实、种子成熟时采收（E对）。植物类药材药用部分不同，采收时间也不同：（1）根及根茎类：一般在秋、冬两季植物地上部分将枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收，此时根或根茎中贮藏的营养物质最为丰富，通常所含有效成分也比较高，如牛膝、党参、黄连、大黄、防风等。但也有例外，有些中药由于植株枯萎时间较早，即在夏季及时采收，如浙贝母、延胡索、半夏、太子参等；而明党参则在春季采收较好。（2）茎木类：一般在秋、冬两季采收，此时有效物质积累丰富，如大血藤、鸡血藤、首乌藤、忍冬藤等藤茎类。而木类药材全年均可采收，如苏木、降香、沉香等。（3）皮类：一般在春末夏初采收（B错），此时树皮养分及液汁增多，形成层细胞分裂较快，皮部和木部容易剥离，伤口较易愈合，如黄柏、厚朴、秦皮等。少数皮类药材于秋、冬两季采收，此时有效成分含量较高，如川楝皮、肉桂等。根皮通常在挖根后剥取，或趁鲜抽去木心，如牡丹皮、五加皮等。采皮时可用环状、半环状、条状剥取或砍树剥皮等方法。如杜仲、黄柏采用的“环剥技术”，即在一定的时间、温度和湿度条件下，将离地面15～20cm处向上至分枝处的树皮全部环剥下来，剥皮处用塑料薄膜包裹，不久便长出新皮，一般3年左右可恢复。（4）叶类：多在植物光合作用旺盛期，开花前或果实成熟前采收，如艾叶、臭梧桐叶等。少数药材宜在秋、冬时节采收，如桑叶等。（5）花类：一般不宜在花完全盛开后采收（D错），开放过久几近衰败的花朵，不仅药材的颜色和气味不佳，而且有效成分的含量也会显著减少。花类中药在含苞待放时采收的如金银花、辛夷、丁香、槐米等；在花初开时采收的如洋金花等；在花盛开时采收的如菊花、西红花等；红花则要求花冠由黄变红时采摘。对花期较长，花朵陆续开放的植物，应分批采摘，以保证质量。有些中药如蒲黄、松花粉等不宜迟收，过期则花粉自然脱落，影响产量。（6）果实种子类：一般果实多在自然成熟时采收，如瓜蒌、栀子、山楂等；有的在成熟经霜后采摘为佳，如山茱萸经霜变红，川楝子经霜变黄；有的采收未成熟的幼果，如枳实、青皮等。若果实成熟期不一致，要随熟随采，过早肉薄产量低，过迟肉松泡，影响质量，如木瓜等。种子类药材需在果实成熟时采收，如牵牛子、决明子、芥子等。（7）全草类：多在植物充分生长，茎叶茂盛时采割，如青蒿、穿心莲、淡竹叶等；有的则在花期采收，如薄荷、益母草、荆芥、香薷等。全草类中药采收时大多割取地上部分，少数连根挖取全株药用，如金钱草、蒲公英等。茵陈有两个采收时间，春季幼苗高6～10cm时或秋季花蕾长成时。春季采的习称“绵茵陈”，秋季采的习称“花茵陈”。（8）藻、菌、地衣类：不同的药用部位，采收情况不同。如茯苓在立秋��采收质量较好；马勃宜在子实体刚成熟时采收，过迟则孢子散落；冬虫夏草在夏初子座出土孢子未发散时采挖；海藻在夏、秋两季采捞。"}
+{"id": "p_4856", "text": "眼外肌是控制眼球运动的横纹肌，每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4条即上、下、内、外直肌，斜肌两条是上斜肌和下斜肌。其中除外直肌（C错）和上斜肌（A错）分别由展神经和滑车神经支配外，其余下斜肌（B对）等均由动眼神经支配。眼轮匝肌（D错）属于面部表情肌，由面神经支配。瞳孔开大肌（E错）由交感神经支配。"}
+{"id": "p_4857", "text": "伏脉（C错，为本题正确答案）的脉象特征为重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。邪气内闭，或厥证，痛极导致邪气内伏，脉气不得宣通而致脉伏。细脉（A对）多见于虚证或湿证。微脉（B对）的脉象特征为极细极软，按之欲绝，若有若无。多见于气血大虚，阳气衰微。弱脉（D对）多见于阳气虚衰、气血两虚证。虚脉（E对）多见于虚证，多为气血两虚。"}
+{"id": "p_4858", "text": "本题考查生产、销售、使用医疗器械的刑事责任。销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，对人体健康造成严重危害，其中情节特别恶劣的处十年以上有期徒刑、无期徒刑，并处以罚金或没收财产（B对）。根据《中华人民共和国刑法》第一百四十五条的规定，生产不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金；对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；后果特别严重的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。"}
+{"id": "p_4859", "text": ""}
+{"id": "p_4860", "text": "慢性肾盂肾炎的诊断主要依靠静脉肾盂造影，显示肾盂肾盏变形或双肾大小不一，伴不规则瘢痕（E对）。临床症状迁延不愈超过半年（A错）、反复发作超过半年（B错）、中段尿细菌培养多次阳性（C错）、尿常规中有蛋白及红白细胞（D错）均可协助慢性肾盂肾炎的诊断。"}
+{"id": "p_4861", "text": "本题考查儿童保健原则。出生时卡介苗，乙肝疫苗（第1次）；1个月（A对）时乙肝疫苗（第2次）；6个月时乙肝疫苗（第3次）。"}
+{"id": "p_4862", "text": "本题考查的是粉刺的辨证论治。患痤疮，症见面部粟疹累累，色红，疼痛，时有脓包。口干渴，大便秘结，小便赤短。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治宜选用的方剂是枇杷清肺饮（B对）。粉刺是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。其临床特点是丘疹、脓庖等皮疹多发于颜面、前胸、后背等处，常伴有皮脂溢出。多见于青春期男女，青春期过后，大多减轻或自然痊愈。西医学的痤疮、慢性毛囊炎、皮脂腺囊肿等疾病以上述表现为主者，可参考此内容辨证论治。（一）肺经风热证：【症状】丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。【方剂应用】基础方剂为枇杷清肺饮（人参、枇杷叶、桑白皮、生甘草、黄连、黄柏）加减。（二）胃肠湿热证：【症状】颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。【方剂应用】基础方剂为茵陈蒿汤（C错）（茵陈、栀子、生大黄）加减。（三）痰湿瘀滞证：【症状】皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。【方剂应用】基础方剂为二陈汤（A错）（半夏、陈皮、茯苓、甘草）合桃红四物汤（E错）（桃仁、红花、当归、白芍、川芎、熟地）加减。防风通圣散（D错）为瘾疹胃肠湿热的方剂应用。瘾疹胃肠湿热证：【症状】风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。【方剂应用】基础方剂为防风通圣散（防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草）加减。"}
+{"id": "p_4863", "text": ""}
+{"id": "p_4864", "text": "心室负荷过重分为容量负荷（前负荷）过重、压力负荷（后负荷）过重。主动脉瓣狭窄（D对）时，左心室射血时克服的���力增加，即压力负荷增加。主动脉瓣关闭不全（A错）时，舒张期主动脉内有部分血液回流入左心室，使下一次收缩前左心室充盈压增加即容量负荷增加。二尖瓣（B错）、三尖瓣关闭不全（C错）时，收缩期心室内部分血液回流入心房，使舒张期时心房泵入心室的血液增加，心室容量负荷增加。当机体处于高动力循环状态（E错）时，心排血量增加，使得静脉回心血量增加，心室容量负荷增加。"}
+{"id": "p_4865", "text": "临床上常常将病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用，此为俞募配穴法。“大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆四月（C错，为本题正确答案），胃中脘穴脾章门，三焦募在石门穴，膻中气会何经募，心主包络厥阴也。”此《十二募穴歌》就是经典的临床俞募配穴法。"}
+{"id": "p_4866", "text": "本题考查的是橘红的功效。能行气、燥湿、发表的药是橘红（C对）。橘红：【功效】行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。木香（A错）：【功效】行气止痛，健脾消食。佛手（B错）：【功效】疏肝理气，和中，化痰。枳壳（D错）：【功效】理气宽中，行滞消胀。化橘红（E错）：【功效】理气宽中，燥湿化痰，消食。"}
+{"id": "p_4867", "text": "23岁育龄期妇女，孕40周，临产8小时后出现烦躁不安，腹痛拒按（子宫强制性或痉挛性收缩临床表现），下腹部近脐下方一环形凹陷（病理缩复环）、血尿及胎心听不清，诊断为先兆子宫破裂（C对）。急性阑尾炎（P98）（A错）以妊娠早中期多见，早期常有转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。妊娠晚期常无明显的转移性右下腹痛，且压痛、反跳痛和肌紧张常不明显，妊娠期白细胞计数大于15×10⁹/L有助于阑尾炎的诊断。胎盘早剥（P129）（B错）典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、弥散性血管内凝血。子宫破裂（P218）（D错）分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂，不完全性子宫破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆子宫破裂症状，仅在不全破裂处有压痛，体征不明显；完全性子宫破裂继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，后伴有低血压休克症状，胎心胎动消失。羊水栓塞（P216）（E错）起病急骤、主要表现为骤然的血压下降（血压与失血量不符合）、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征，产妇可出现突感寒战，出现呛咳、气急、呼吸困难等症状。"}
+{"id": "p_4868", "text": ""}
+{"id": "p_4869", "text": "卡特尔人格理论是通过因素分析法得出16个人格因素，含180多个题目。掌握“常用的心理测验及临床评定测量表”知识点。"}
+{"id": "p_4870", "text": "本题考查的是辛温解表药的性能功效。具发散风寒作用的药物，其性味多为辛温（C对）。凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。其中，辛温解表药又称发散风寒药，性味多辛温，主能发散风寒，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。辛凉解表药又称发散风热药，性味多辛凉（E错），主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。辛寒（A错）清热解毒药的性味。清热解毒药性味多苦寒，或有辛寒、甘寒，功主清解热毒，主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、疮痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等。凡药性温热，以温里散寒为主要功效的药物，称为温里药。本类药性温热，味多辛，或兼苦（B错），或兼甘（D错），主入脾、胃、肾、心经，兼入肝、肺经，主能温里散寒、温经止痛、补火助阳或回阳救逆，兼能化痰、燥湿、杀虫、止呃。"}
+{"id": "p_4871", "text": "盐水反应性碱中毒是指由于伴随细胞外液减少、有效循环血量不足，也常有低钾和低氯存在，而影响肾排出HC03-能力，使碱中毒得以维持，给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液，补充Cl-能促进过多的HC03-经肾排出使碱中毒得到纠正，使用髓拌利尿剂时，抑制了肾髓拌升支对Cl-的主动重吸收，促进远曲小管和集合管细胞泌H+泌k+增加，导致PH上升发生碱中毒同时有低钾和低氯存在，故发生盐水反应性碱中毒（A对）。"}
+{"id": "p_4872", "text": "患者为老年女性，绝经1年（输卵管癌好发于绝经后的妇女），阵发性阴道排液半年（10%输卵管癌���者有阵发性阴道排液），偶有右下腹隐痛（腹痛多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛）。妇检右侧附件区可触及条状肿物（妇检可扪及肿块位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动），符合输卵管癌三联征即阴道排液、腹痛、盆腔肿块，首先考虑的疾病是输卵管癌（C对）。宫颈癌常（P306）（A错）常表现为接触性出血，也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。子宫内膜癌（P315）（B错）常见表现为绝经后阴道流血和阴道排液，未绝经者可表现为月经增多及经期延长，月经紊乱。卵巢癌（P323）（D错）早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。腹膜癌（E错）最常见的三大症状为腹胀、腹痛、腹围增大。"}
+{"id": "p_4873", "text": "患者有车祸致下腹受伤史，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性（提示可能有骨盆骨折），予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹（提示尿道断裂）。结合患者病史、临床表现和体查，该患者此时应考虑为骨盆骨折合并尿道断裂（E对）。患者下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，说明膀胱胀满，且没有膀胱损伤（C错）。导尿管插入深度不足（D错）、导尿管插入方法不对（B错）、导尿管阻塞（A错）虽均可致引不出尿液，但不会有骨盆分离挤压试验阳性，也不是膀胱胀满的原因。"}
+{"id": "p_4874", "text": "本题考查圈形卡环。舌侧近中倾斜、远中孤立的下颌磨牙，放置圈形卡环时，（牙合）支托和辅助对抗臂应放在远中，颊侧（D对）。圈形卡环多用于最后孤立的磨牙上，基牙向近中舌侧（多为下颌）或近中颊侧（多为上颌）倾斜。卡环游离臂端设在颊或舌面主要倒凹区，经过基牙远中延伸至舌面或颊面非倒凹区。"}
+{"id": "p_4875", "text": "患者为中年女性，反复发作性呼吸困难，现逐渐加重，查体双肺可闻及广泛哮鸣音（为支气管哮喘发作时的典型体征），肺底部有湿啰音，考虑诊断为支气管哮喘，支气管哮喘的气流受限以可逆性为特征。表明气道阻塞具有可逆性的是吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12％，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞（支气管舒张试验阳性）（C对）。最大呼气流量（PEF）（B错）并不代表气道阻塞的可逆性，昼夜PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道改变。一秒钟用力呼气容积（FEV₁）低于预计值的80%（A错）为判断气流受限的最重要指标，但是只是对哮喘的诊断具有辅助作用，无法证明气道阻塞的可逆性。吸入二丙酸倍氯米松（D错）是哮喘治疗中最有效药物，但是倍氯米松激素类药物，不属于支气管舒张剂，因此同样无法表明气道阻塞的可逆性。支气管激发试验（E错）用以测定气道的反应性，阳性提示存在气道高反应性，对哮喘的诊断有帮助，但是与气道阻塞的可逆性无关。"}
+{"id": "p_4876", "text": "青年女性患者，低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，查体见巩膜黄染，血ALT（谷丙转氨酶，正常值为0～40U/L）、TBil（总胆红素，正常值为3.4～17.1μmol/L）、升高，考虑诊断为急性（病毒性）肝炎，其病理表现可有肝细胞气球样变性（B对）、肝细胞点状坏死（C对）和炎细胞浸润（D对）。患者有巩膜黄染，说明急性肝炎引起胆汁排泄障碍，故毛细胆管内可有胆栓形成（E对）。假小叶形是肝硬化的特征性病变（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4877", "text": ""}
+{"id": "p_4878", "text": "本题考查的是白矾的功效。外用解毒杀虫，内服清热消痰的是白矾（B对）。白矾：【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，清热消痰。雄黄（A错）：【功效】解毒，杀虫，燥湿祛痰，截疟定惊。铅丹（C错）：【功效】外用拔毒止痒，敛疮生肌；内服坠痰镇惊，攻毒截疟。蛇床子（D错）：【功效】燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。露蜂房（E错）：【功效】攻毒杀虫，祛风止痛。"}
+{"id": "p_4879", "text": "肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异样改变，又称副癌综合征。表现有：杵状指（趾）（A对）和肥大性骨关节病；高钙血症；分泌促性腺激素引起男性乳房发育；分泌促肾上腺皮质激素样物质可引起Cushing综合征（C对）；分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；神经肌肉综合征（D对），包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变（E对）、重症肌无力和肌病等。故答案选择Horner综合征（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4880", "text": "支气管肺炎：一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。红霉素临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染。也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。掌握“红霉素及林可霉素”知识点。"}
+{"id": "p_4881", "text": "地机穴（D对）的主治要点为腹痛、泄泻、小便不利、水肿、月经不调、遗精、腰痛不可俯仰、食欲不振等病。漏谷（A错）主治腹胀、肠鸣；小便不利、遗精；下肢痿痹。阳陵泉（B错）主治肝胆犯胃病证；下肢、膝关节病患；小儿惊风。冲门（C错）主治腹痛、疝气；妇科病证。公孙（E错）主治脾胃肠腑病证；神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。"}
+{"id": "p_4882", "text": "脏躁是因脏阴不足，虚热躁扰所致。一般表现为精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，常伴有心烦失眠、情绪易于波动等（B对）。本病初起多由情志不舒或思虑过度，肝郁化火，久则伤阴耗液，心脾两虚所致。甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。方中小麦养心安神，甘草、大枣甘润调中而缓急。"}
+{"id": "p_4883", "text": "燕麦细胞癌即小细胞癌，小细胞癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种，手术切除效果差，但对放疗及化疗较为敏感（C对）。"}
+{"id": "p_4884", "text": "本题考查口外一般检查及辅助检查。双指合诊适用于唇、颊、舌部检查。双手合诊适用于口底、下颌下的检查，按“由后向前”的顺序。腮腺和下颌下腺及其导管主要是采用扪诊检查。腮腺的扪诊一般以食、中、无名指三指平触（B对）为宜。"}
+{"id": "p_4885", "text": "预存式自体输血应用于择期手术者，于术前1月开始，每3～4天采血一次，每次300～400ml，直到术前3天为止，存储采得的血液以备手术之需，患者需要身体状况良好，且能顺利进行手术，其血红蛋白水平应至少大于110g/L（A对）。"}
+{"id": "p_4886", "text": "牙槽突修整术的适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后行牙槽突修整术；义齿基托下方牙槽嵴严重突出者；即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴；上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小；上颌或下颌前牙槽明显前突，不利于义齿正常（牙合）的建立及容貌美，应适当修整。掌握“牙槽外科”知识点。"}
+{"id": "p_4887", "text": "本题考查水不溶型包衣材料。水不溶型包衣材料指在水中不溶解的高分子薄膜材料，主要有乙基纤维素（EC）（C对）、醋酸纤维素等。"}
+{"id": "p_4888", "text": "青年女性患者，甲状腺右叶包块三年，增长缓慢，病理报告判断为一种预后良好的恶性肿瘤，据此推断，肿块最可能为甲状腺乳头状癌。乳头状癌光镜下的病理特点为：复杂分支乳头样结构（A对），乳头中心有纤维血管间质，间质内常见同心圆状的钙化小体。乳头上皮可呈单层或多层，癌细胞可分化不一，核染色质少，常呈透明或或毛玻璃状，无核仁。可见印戒细胞（B错）为印戒细胞癌的病理特征；腺腔高度扩张呈囊状（C错）为囊腺癌的病理特征；含大量黏液（D错）为粘液癌的病理特征；癌巢少而间质纤维组织多（E错）为硬癌的病理特征。"}
+{"id": "p_4889", "text": ""}
+{"id": "p_4890", "text": "病原体侵袭力是指致病菌突破宿主皮肤、黏膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力（E对）。病原体的侵袭力（A错）表示病原体生殖机能的强弱和生育后代的能力。毒力表示病原体致病能力的强弱，是菌体对宿主体表的吸附，向体内侵入，在体内定居，生长和繁殖，向周围组织的扩展蔓延，对宿主防御功能的抵抗，以及产生毒素（B错）等一系列能力的总和。细菌的毒力（D错）、侵入的数量（C错）与细菌的致病性密切相关。"}
+{"id": "p_4891", "text": "失荣初期多为气郁痰结证，治宜理气解郁，化痰散结（C对）。"}
+{"id": "p_4892", "text": "病因学研究的是疾病发生的原因与疾病发生的条件（B对）。"}
+{"id": "p_4893", "text": ""}
+{"id": "p_4894", "text": "结合患者的表现和辅助检查，考虑为胎盘早剥，单核巨噬细胞吞噬不属于其机制（A错，为本题正确答案，BCDE对）。"}
+{"id": "p_4895", "text": "半衰期指血药浓度降低一半所需要的时间，也��血浆半衰期，单位为小时或分钟。在一级动力学，半衰期是一常数（B对）。"}
+{"id": "p_4896", "text": "一侧面神经支配同侧面肌运动，包括皱眉、闭目、露齿、鼓腮等运动。左侧面神经受损（B对）时，左侧眼轮匝肌瘫痪，左眼睑闭合无力，因而患者闭眼时，患者左睑裂大于右侧。右侧面神经受损（E错）则导致与上述相反的结果。左侧动眼神经受损（C错）时，左侧上睑提肌瘫痪，左眼睑下垂，左睑裂小于右侧。"}
+{"id": "p_4897", "text": ""}
+{"id": "p_4898", "text": "本题考查吩噻嗪类药物氯丙嗪。氯丙嗪属于吩噻嗪类药物，其化学结构名称为，2-氯-N、N-二甲基-10H-吩噻嗪-10-丙胺（C对），其含有吩噻嗪结构。"}
+{"id": "p_4899", "text": "慢性腹泻的病理生理类型包括渗透性腹泻（A对）、渗出性腹泻（B对）、分泌性腹泻（C对）、运动功能异常性腹泻（即动力异常性腹泻）（D对）。医源性腹泻（E错，为本题正确答案）多为医疗不恰当引起的、多种机制参与的急性腹泻，不是慢性腹泻的病理生理类型。"}
+{"id": "p_4900", "text": ""}
+{"id": "p_4901", "text": "患者男性，31岁，一周前上呼吸道感染，受凉后出现低热，胸段脊椎痛，胸段下瘫痪（急性脊髓炎的表现），结合患者的表现，最可能的诊断是急性脊髓炎(A对)。脊髓压迫征、周期性瘫痪、重症肌无力、放射性脊髓病等四种疾病不会出现胸段脊椎痛，胸段下瘫痪等表现，故除外（BCDE错）。"}
+{"id": "p_4902", "text": "本题考查的是豨莶草的功效。豨莶草除祛风湿、通经络、清热解毒外，又能降血压（A对）。豨莶草：【功效】祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。雷公藤：【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒（B错）。仙茅：【功效】补肾壮阳，强筋健骨（C错），祛寒除湿。香加皮：【功效】祛风湿，强筋骨，利水消肿（D错）。蕲蛇：【功效】祛风通络，定惊止痉（E错）。"}
+{"id": "p_4903", "text": "甲状旁腺主细胞分布有钙受体，对血钙变化极为敏感，血钙水平轻微下降，在1分钟内即可增加PTH分泌，从而促进骨钙释放和肾小管对钙的重吸收，使血钙水平迅速回升，及时防止低血钙的发生，表明机体的强烈保护作用，因此血钙（B对）水平是调节甲状旁腺分泌的最主要的因素（P399）。1，25-（0H）₂-维生素D₃（A错）与PTH之间存在协同作用，也显著抑制PTH基因转录，抑制甲状旁腺细胞的增殖，具有负反馈调节意义，但不是主要的调节因素（P399）。血镁（C错）血镁降低可刺激PTH分泌，血镁慢性降低则减少PTH分泌，对PTH有调节作用，不是主要调节因素（P399）。降钙素（D错）与PTH对血钙的调节作用相反，两者共同维持血钙稳态，只对PTH起到间接调控（P402）。血磷（E错）升高可促进PTHmRNA表达，也可通过降低血钙和血1，25-（0H）₂-维生素D₃水平间接刺激PTH的分泌，不是PTH的主要调节因素（P399）。"}
+{"id": "p_4904", "text": "医学伦理学的基本原则为：不伤害、有利、尊重、公正。公正原则（E对）强调的是在基本医疗保健需求上保证公正的绝对性，即应人人同样享有，因此“人人享有卫生保健”是贯彻了公正原则。"}
+{"id": "p_4905", "text": "本题考查的是胃的主要生理功能。胃被称为水谷之海（D对）。胃的生理功能：1.胃主受纳腐熟：饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”“水谷之海”。经过胃的腐熟，即初步消化，形成食糜，而下传于小肠。水谷精微部分经脾之运化而营养全身，故称脾胃为“后天之本”。脾胃对饮食水谷的消化功能，又常概括称为“胃气”。由此，中医临床诊治疾病，十分重视“胃气”的盛衰。有胃气则平，少胃气则病，无胃气则死。故“人以胃气为本”，把“保胃气”作为重要的治疗原则。2.胃主通降，以降为和：胃为“水谷之海”，饮食物入胃后，经过胃的腐熟，必须下行而入小肠，以便进一步消化吸收。胃的通畅、下降，对于小肠、大肠之气的通降具有重要作用。髓海（A错）指脑。中医认为，脑为髓聚之处，故称“脑为髓之海”。脑髓也依赖于肾精的充养。肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见思维缓慢，记忆衰减，耳聋目花。血海（B错）与十二经脉之海（E错）指冲脉。冲脉的基本功能：（1）调节十二经气血，故称“十二经脉之海”。（2）冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系。气海（C错）指宗气在胸中集聚之处。宗气：是积于胸中之气。宗气在胸中集聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。宗气由肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成。因此，肺的呼吸功能与脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的盛衰。宗气聚集于胸中，向上分布于肺与息道，向下贯注于心脉，布散全身。"}
+{"id": "p_4906", "text": "医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的（C对）；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。医师处方权资格取消后，在6个月内不得恢复其处方权。该医师为主治医师（中级）。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权（D错）；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权（A错）。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物（B错）。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。"}
+{"id": "p_4907", "text": "患者老年男性，近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及排便不尽感（直肠刺激症状），粪便变细（提示肠腔狭窄），常有粘液血便（提示癌肿破溃出血），直肠指检发现肿块（60%~70%的直肠癌能在指诊时触及），体重下降（提示消耗性疾病），综上考虑诊断为直肠癌（A对）。"}
+{"id": "p_4908", "text": "本题考查消费者的权利。《中华人民共和国消费者权益保护法》第七条：消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。第八条：消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。第九条：消费者享有自主选择商品或者服务的权利。第十条：消费者享有公平交易的权利。第十一条：消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。第十二条：消费者享有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利。第十三条：消费者享有获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利。第十四条：消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。第十五条：消费者享有对商品和服务以及保护消费者权益工作进行监督的权利。不包括要求经营者提供商品生产工艺的权利（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4909", "text": "绒毛膜促性腺激素为糖蛋白（P34）（A错），与LH（黄体生成素）一样，均由α、β亚基组成，α亚基几乎相同，β亚基也相似，故两者生物活性相似，如人绒毛促性腺激素与人绝经期促性腺激素（HMG）合用可诱发排卵（E对）。绒毛膜促性腺激素由滋养细胞（P34）（B错）产生，不受垂体促性腺激素的影响（C错），着床后的10周血清绒毛膜促性腺激素浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，产后2周内消失。尿中浓度不随妊娠月份而增加（D错）。"}
+{"id": "p_4910", "text": "二尖瓣狭窄（B对）的听诊的特点：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此期加强；心房颤动时，舒张晚期杂音可不明显。②心尖区S₁亢进，为本病听诊之第二个特征。③部分患者于心尖区内侧可闻及二尖瓣开放拍击音（开瓣音），提示瓣膜弹性及活动度尚好。主动脉瓣狭窄（A错）在主动脉瓣区喷射性收缩期杂音。二尖瓣关闭不全（C错） 心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。主动脉瓣关闭不全（D错）在主动脉瓣区可闻及收缩期杂音。三尖瓣狭窄（E错）在胸骨左缘第4肋间可闻收缩期前或舒张期滚筒样杂音，有时可触及震颤。"}
+{"id": "p_4911", "text": "本题考查实验室检测评估。主要观察乳杆菌在唾液的数量的是DentocultLB试验（C对）。Cariostat试验（A错）的目的：检测牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力；Dentocult SM试验（B错）的目的：观察唾液中每毫升菌落形成单位（CFU/ml）的变形链球菌数量来判断龋的活性；Dentobuff Strip（D错）试验的目的：了解唾液的缓冲能力；刃天青纸片法（E错）的目的：用颜色显色法，观察唾液内变形链球菌的数量���"}
+{"id": "p_4912", "text": "贵要静脉起自手背静脉网的尺侧（A错）。沿前臂尺侧（B错）上行。行于肱二头肌内侧沟（C错）行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉（D错），或伴肱静脉上行，注入腋静脉。贵要静脉收集手和前臂尺侧浅层（E对）结构的静脉血。"}
+{"id": "p_4913", "text": "本题考查HLB值的定义。表面活性剂为具有亲水基团和亲油基团的两亲分子，表面活性剂分子中亲水基和亲油基之间的大小和力量平衡程度的量，定义为表面活性剂的亲水亲油平衡值（HLB值）（A对）。"}
+{"id": "p_4914", "text": "良性黏膜类天疱疮的病理表现为形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。掌握“口腔黏膜下纤维化与天疱疮，类天疱疮”知识点。"}
+{"id": "p_4915", "text": "抽样误差在抽样研究中不可避免。标准误越大，均数的抽样误差就越大，说明样本均数与总体均数的差异越大。掌握“定量资料的统计描述和推断”知识点。"}
+{"id": "p_4916", "text": "充分了解患者患病的情况有助于疾病的诊断和治疗。掌握“火器伤、热烧伤”知识点。"}
+{"id": "p_4917", "text": "本题考查药源性疾病。服药期间饮酒，最容易出现肝损伤的药物是对乙酰氨基酚（A对）。氯苯那敏（B错）可引起嗜睡，服药期间不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器。伪麻黄碱（C错）服药期间禁止饮酒。布洛芬（D错）用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女慎用。氨溴索（E错）不良反应为轻微的上部胃肠道副作用。"}
+{"id": "p_4918", "text": "本题考查的是药事管理与药物治疗学委员会的管理职责。药事管理与治疗学委员会的职责制定药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理（A对）；分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询和帮助（B对）；定期检查麻醉药品、精神药品的使用和管理（C对）；定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药（E对）。药事管理与药物治疗学委员会的管理职责：药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责包括：①贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本医疗机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；②制定本医疗机构药品处方集和基本用药供应目录；③推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本医疗机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；④分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；⑤建立药品遴选制度，审核本临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；⑥监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；⑦对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；⑧向公众宣传安全用药知识等。"}
+{"id": "p_4919", "text": "血液处于高凝状态（B对）是妊娠末期的产科意外容易诱发DIC的主要原因，因为妊娠第三周开始，孕妇血液中血小板及凝血因子(I、II、V、VII、IX、X、XII等）逐渐增多；而AT­III、组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物降低；胎盘产生的PAI增多。随着妊娠时间的增加，血液渐趋高凝状态，妊娠末期最明显。故当产科意外（胎盘早期剥离、宫内死胎、羊水栓塞等）时，易发生DIC。微循环血流淤滞（A错）是休克等原因导致微循环严重障碍。单核-巨噬细胞系统功能低下（C错）是当其吞噬功能严重障碍或由于吞噬了大量坏死组织、细菌等，使其功能“封闭”时，可促进DIC发生。纤溶系统活性增高（D错）是在DIC病理过程的晚期发生明显出血时。胎盘功能受损（E错）属于妊娠末期的产科意外。"}
+{"id": "p_4920", "text": "瘀血阻络证之胁痛是由瘀血内停，肝络痹阻所致，治宜祛瘀通络，方用血府逐瘀汤或复元活血汤（C对）。龙胆泻肝汤为肝胆湿热证之胁痛的代表方（A错）。柴胡疏肝散为肝气郁滞证之胁痛的代表方（B错）。一贯煎为肝络失养证之胁痛的代表方（D错）。茵陈蒿汤为热重于湿证之阳黄的代表方（E错）。"}
+{"id": "p_4921", "text": "细小动脉硬化是良性高血压病的主要病理改变，表现为细动脉壁玻璃样变性（C对）。细动脉壁纤维素样坏死（D错）是恶性高血压（P142）的特征性病理改变。高血压病时一般不发生细动脉壁纤维化（A错）和细动脉壁水肿（B错）。动脉壁脂质沉着（E错）是动脉粥样硬���（P132）的病理特点。"}
+{"id": "p_4922", "text": "陈旧性肛裂可见裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎和肛乳头肥大。患者陈旧性肛裂，还可见结缔组织外痔，术中见明显肛管狭窄，应首选纵切横缝法，纵切横缝法可使肛管扩张（D对）。注射疗法适用于内痔，不可用于外痔（A错）。扩肛疗法适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者（B错）。切除疗法适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔,但解决不了肛管狭窄（C错）。肛裂切开适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂（E错）。"}
+{"id": "p_4923", "text": "本题考查的是中药的品种来源。基原来源于同属2个种以上的中药是川贝母（B对）。一药多基原情况普遍存在，有的来源于同属不同种，有的甚至为不同属或不同科。《中国药典》收载的常用中药不少来源于同属2个、3个、4个、5个甚至6个种（如柴胡2种、大黄3种、甘草3种、秦艽4种、海马5种、川贝母6种、石决明6种）。来源为同科不同属的中药如葶苈子（D错）；不同科的中药如青黛（C错）、珍珠（A错）等。杜仲（E错）：【来源】杜仲科植物杜仲的干燥树皮。"}
+{"id": "p_4924", "text": "热痹加大椎、曲池（D对）。行痹加膈腧、血海（A错）。痛痹加肾俞、腰阳关（B错）。着痹加阴陵泉、足三里（C对）。脾俞、胃俞不能治疗痹症（E错）。"}
+{"id": "p_4925", "text": "本题考查土壤pH对重金属的影响。重金属一般是以氢氧化物、离子和盐类形式存在，土壤pH越低（C对ABDE错），金属溶解度越高，越容易被植物吸收或迁移。而土壤pH偏碱性时，多数金属离子形成难溶的氢氧化物而沉淀，植物难以吸收。"}
+{"id": "p_4926", "text": "本题考查的是薯蓣丸的功能。薯蓣丸除调理脾胃外，还能益气和营（B对）。薯蓣丸：【功能】调理脾胃，益气和营。紫金锭：【功能】辟瘟解毒，消肿止痛（A错）。健脾消食丸：【功能】健脾，和胃，消食（D错），化滞。加味逍遥丸：【功能】疏肝清热，健脾养血（E错）。功能为益中健脾（C错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_4927", "text": "本题考查抗血小板药的作用特点。硫酸氯吡格雷（B对）是前体药物，需肝脏细胞色素P450酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12受体不可逆结合。"}
+{"id": "p_4928", "text": "眼动脉起于颈内动脉（B对）。"}
+{"id": "p_4929", "text": "本题考查筛检的概念。筛检或筛查是针对临床前期或早期的疾病阶段，运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将未察觉或未诊断疾病的人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体（C对ABDE错），同那些可能无病者鉴别开来的一系列医疗卫生服务措施。"}
+{"id": "p_4930", "text": "本题考查药物的用药注意事项。在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是特拉唑嗪（D对）。α受体阻断剂（如特拉唑嗪片）尤其是与降压药合用时，要注意监测血压，注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥、跌倒，采取睡前用药、体位改变时需缓慢等措施可有效预防。出现上述不良反应症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平片）（A错）主要不良反应是心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。曲美他嗪（B错）可引起或加重帕金森症状（震颤、运动不能、肌张力亢进）、不宁腿综合征、步态不稳，发生上述运动障碍时应停用曲美他嗪。他汀类药物（如辛伐他汀片）（E错）的总体安全性高，但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶（CK）等生化指标，在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值，治疗4～6周时再监测上述指标，及时发现药物引起的肝脏损害和肌病。"}
+{"id": "p_4931", "text": "脑脊液主要由脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，经中脑水管流入第四脑室（D对），再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入脑和脊髓周围的蛛网膜下隙（A对），然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒（C对）渗透到硬脑膜窦内，回流入血液中。不会经过硬膜外隙（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4932", "text": "栀子的功效是泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，不具有治疗骨蒸潮热的功效（B对），可用于治疗热病心烦，湿热黄疸，血淋涩痛，血热吐血，目赤肿痛，火毒疮疡。"}
+{"id": "p_4933", "text": "本题考查���内药物检测。在生物等效性评价中，用于评价两种制剂Tmax间是否存在差异的方法是非参数检验法（C对）。在生物等效性评价中，用于评价两种制剂AUC或Cmax间是否生物等效的方法是双向单侧t检验与90%置信区间（A错）。色谱分析做系统适用性试验（B错）主要是为了确定分析使用的色谱系统是有效的、适用的。限量检查法（D错）系检查药品中的杂质是否超过限量规定。在生物等效性评价中，用于检验两种制剂AUC或Cmax间是否存在显著性差异方法是方差分析（E错）。"}
+{"id": "p_4934", "text": "肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻（A错）；结石＜0.6cm（B错）、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗（P560）；体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石（C错）及输尿管上段结石（P560）；大量饮水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施，并不属于首选治疗方法（D错）；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L₄以上的较大的输尿管上段结石（E对）。"}
+{"id": "p_4935", "text": "视辐射是由外侧膝状体（B对）发出的纤维构成。内侧膝状体（A错）构成听辐射。视神经（C错）为瞳孔对光反射通路的组成部分之一。双极细胞（D错）为视觉传导通路的第一级神经元。"}
+{"id": "p_4936", "text": "本题考查非处方药。OTC的特点有：在规定的使用条件下比较安全（A对）、价格比较便宜，大众可以承受（C对）、购买、使用、携带、贮存比较方便（E对）。OTC即非处方药，是指由国家药品监督管理局公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。非处方药是经过临床较长时间验证、疗效肯定、服用方便、被实践证明消费者可以在药师指导下自主选择的药品，但必须按非处方药标签和说明书所示内容合理使用。处方药就指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品（B错）。副作用较大的药品（D错）不能成为OTC药品。"}
+{"id": "p_4937", "text": "本题考查药物的不良反应。可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是酰胺醇类（氯霉素）（B对）。林可霉素类（A错）不良反应有过敏性反应、血管神经性水肿等。四环素类（C错）可与钙离子结合形成四环素牙，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。氨基糖苷类（D错）不良反应为耳毒性。氟喹诺酮类（E错）不良反应为导致肌痛、跟腱炎及跟腱断裂等。"}
+{"id": "p_4938", "text": "患者慢性乙型肝炎病史15年（肝硬化的最常见病因），腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天（低热、腹胀或腹水持续不减为自发性细菌性腹膜炎临床表现），查体：全腹压痛，移动性浊音阳性（出现腹水，肝硬化患者出现腹水后容易导致自发性细菌性腹膜炎）。由于该患者尚未进行细菌检查，结合该患者的病史、临床表现和查体，可初步诊断为自发性腹膜炎。腹水分析是诊断自发性腹膜炎的主要依据，可明确该患者是由哪种细菌导致的感染，为以后治疗提供依据，应进行腹腔穿刺抽液检查（D对）。腹部CT（A错）、腹部B超（B错）、粪细菌培养（C错）、结核菌素试验（E错）对明确诊断意义有限。"}
+{"id": "p_4939", "text": "重组IFN-α被用来治疗毛细胞白血病。掌握“肿瘤免疫”知识点。"}
+{"id": "p_4940", "text": "本题考查引起军团菌病的细菌。从病因学调查的结果来看，该细菌可以在空调系统中滋生，并且它可以引起肺部炎症。嗜肺军团菌是一种常见的细菌，主要症状是发热、咳嗽、肺炎等，它是引起军团菌肺炎的主要病原菌，因此，引起该病的是嗜肺军团菌（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_4941", "text": "本题考查制备控释固体分散物应首选的载体材料。HPMCP（羟丙甲纤维素酞酸酯）（E对）为肠溶性包衣材料，利用其在胃液中不溶而在肠液中溶解的特性可作为控释型固体分散体的载体材料，使其在肠液中溶解而使药物在肠中定位释放。PLA（聚乳酸）（A错）常用作缓释骨架材料、微囊囊膜材料和微球成球体材料。PVA（聚乙烯醇）（B错）和PVP（聚维酮）（C错）为亲水凝胶骨架材料。EC（乙基纤维素）（D错）为难溶性载体材料，常用于缓释制剂的载体材料。"}
+{"id": "p_4942", "text": ""}
+{"id": "p_4943", "text": "本题考查胶囊剂的囊材。制备空胶囊的主要原料为明胶（D对）。囊材：（1）明胶空心胶囊的囊材组成：明胶是空胶囊剂的主要囊材。另外，还要加入适当的辅料，以满足制备和不同产品的要求，保证囊壳的质量要求。常用的有：①增塑剂，如甘油、山梨醇、羧甲纤维素钠（A错）等，可增加囊壳的韧性与可塑性。②增稠剂，如琼脂可增加胶液的胶冻力。③遮光剂，如二氧化钛（B错），可防止光对药物氧化的催化，增加光敏性药物的稳定性。④着色剂，如柠檬黄、胭脂红等可增加美观，便于识别。⑤防腐剂，常用对羟基苯甲酸酯类（尼泊金类（E错）），如羟苯甲酯、羟苯乙酯、羟苯丙酯与羟苯丁酯等，可防止胶液在制备和贮存过程中发生霉变。⑥增光剂，如十二烷基磺酸钠（C错），可增加囊壳的光泽。⑦芳香矫味剂，如乙基香草醛等，可调整胶囊剂的口感等。"}
+{"id": "p_4944", "text": "中年女性患者，十二指肠球溃疡病史24年，近日有疼痛发作、反酸，提示十二指肠活动性溃疡。在治疗该病的药物中，PPI（质子泵抑制剂）类药物如奥美拉唑（E对）抑酸作用最强，可使胃内达到无酸水平。西咪替丁（B错）和法莫替丁（C错）为H₂受体拮抗剂，抑酸作用略差于PPI（质子泵抑制剂）。硫糖铝（A错）和胃舒平（氢氧化铝）（D错）属于弱碱性抗酸剂，可中和胃酸，无抑制胃酸分泌的作用。"}
+{"id": "p_4945", "text": "患者中年男性，有发热、胸痛症状并伴心包摩擦音，提示有急性心包炎；近来呼吸困难加重，心音遥远（心包积液常见体征），肝脏肿大，下肢浮肿（体循环淤血表现），考虑患者由于急性心包炎发展为心脏压塞。此时患者首选的治疗措施是心包穿刺（D对）迅速解除心脏压塞。毛花甙丙（西地兰）（A错）为洋地黄类药物，主要用于收缩性心力衰竭的治疗，心脏压塞患者心室收缩力并无异常，故其不能作为首选治疗。呋塞米（速尿）（B错）可通过利尿作用减少循环血量而降低血压，而患者血压仅为90/70mmHg，若使用呋塞米会导致血压进一步下降而出现严重低血压。抗生素（C错）主要用于治疗感染症状，对心脏压塞患者无效果。体外反搏（E错）是一种通过体外无创性按压下半身的方法，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血液循环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法，常用于急性心肌梗死的治疗。"}
+{"id": "p_4946", "text": "患者10个月前经领导肯定后出现心情好，自我感觉良好，认为自己能力超群。话多，主动和陌生人打招呼，说话，每天睡2～3小时也没有困倦（躁狂表现），经治疗后好转，近1个月女儿离婚后心情低落，高兴不起来（心境低落），话少，自责惭愧（自责自罪）。睡眠减退，夜间睡眠差，早醒。有自杀观念（自杀行为）。隔空听到人说自己无能，没用（幻听）综合患者临床表现，早期躁狂表现经治疗后好转（E错），由于女儿离婚导致出现抑郁倾向，目前最可能出现的症状属于双相障碍抑郁发作。（D对）"}
+{"id": "p_4947", "text": "本题考查毒物的相关内容。毒物是指在一定的条件下，较低的剂量时即可导致机体损害的物质（A对）。所有物质都是毒物，剂量将它们区分为毒物与药物（D对）。中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态（C对）。毒性是指在特定条件下，化学物导致机体有害作用的一种内在的、固有的能力（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_4948", "text": "股动脉是髂外动脉（A错）的直接延续（E对）。在股三角内下行，穿过收肌管后发出腘动脉（B错）。"}
+{"id": "p_4949", "text": "男，渔民（常见感染人群），发热1～2天，最高38.8℃，伴腹痛腹泻（钩端螺旋体病表现），3～5次/天，白细胞11×10⁹/L，N0.52，L0.13（符合此病表现），结合该患者的症状、体征、实验室检查，怀疑钩端螺旋体病，故首选检查为血培养（D对）。粪常规（A错）一般用于检查蠕虫、原虫感染等疾病。肝肾功能（B错）是常规检查，用于检测肝肾功能，不具备特异性。腹部B超（C错）一般用于腹部实质脏器的检查。环卵沉淀试验（E错）是用于检查寄生虫的辅助检查方法，用于辅助诊断血吸虫尾蚴性皮炎、阴道毛滴虫病等。"}
+{"id": "p_4950", "text": "主动或被动吸烟是血栓闭塞性脉管炎发生发展的重要因素。烟草中的尼古丁（烟碱）可使血管收缩、血流减慢甚至中断；吸烟后可使血儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升��、血黏度增加和血小板的聚集增强。因此，戒烟对于缓解远端肢体缺血引起的间歇性跛行、静息痛等症状具有重要意义（E错，为本题正确答案）。血栓闭塞性脉管炎患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程进展缓慢（A对），早期表现为患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感（B对），皮肤温度降低，苍白或发绀，晚期近端血管严重狭窄，可出现肢体动脉搏动减弱或消失（D对）。相当数量的病人存在反复发作的游走性浅静脉炎病史（C对）。"}
+{"id": "p_4951", "text": "本题考查牙髓病检查方法及诊断程序。关于牙髓病的问诊内容，下列说法最正确的是经问诊收集病史是主诉（A对）、现病史（B对）、家族史（C对）、全身疾病史（D对），（ABCD均对，故E为本题正确答案）。问诊是疾病诊断的第一步，询问内容包括：主诉、现病史、系统病史、家族史，其中，既往史包含全身疾病史。"}
+{"id": "p_4952", "text": "女性患者22岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，血压最高时达220/110mmHg，发作时面色苍白，多汗（嗜铬细胞瘤的心血管系统表现）。体重减轻约5kg（嗜铬细胞瘤的代谢紊乱表现），多在体位变化，情绪激动时发作（嗜铬细胞瘤的诱发因素）。酚妥拉明治疗有效（嗜铬细胞瘤的抢救措施）。肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。结合患者的临床表现、辅助检查以及治疗措施，可以诊断为嗜铬细胞瘤。因其对放疗和化疗不敏感（BE错），故首选手术切除（C对）。"}
+{"id": "p_4953", "text": "注意痢疾治疗禁忌。忌过早补涩（E对），忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气."}
+{"id": "p_4954", "text": "本题考查的是中药用药错误的评估分级。某女，68岁。素患缺铁性贫血，常规口服硫酸亚铁片治疗。本次因失眠就诊，症见不寐，心悸易惊，多梦，健忘，神疲乏力；舌淡苔白，脉细弱。医师处方柏子养心丸（水蜜丸），口服，一次6g，一日2次。医师根据执业药师审方建议，更换处方药品为乌灵胶囊。原不合理处方中用药错误的分级是B级（A对）。B级：涵义为发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。A级（B错）：涵义为客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。C级（C错）：涵义为患者已使用，但未造成伤害。D级（D错）：涵义为患者已使用，需监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。E级（E错）：涵义为差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施。"}
+{"id": "p_4955", "text": "正常情况下，提供儿童总能量50%～60%营养素是碳水化合物（B对）。脂肪（A错）提供能量占比一般随着儿童年龄的增长而逐渐下降，在4岁之后稳定在20%-30%之间。矿物质（C错）、维生素（E错）提供能量占比几乎为零。蛋白质（D错）提供能量占比是一般随着儿童年龄的增长而逐渐升高，到达14岁时变成男75%，女60%的比例。"}
+{"id": "p_4956", "text": "青年女性患者，4周前曾有咳嗽、咽痛史（发病前2周的上呼吸道感染史），2周前突发颈前部疼痛，右侧明显，吞咽时疼痛加重（亚甲炎的典型临床症状），伴有午后低热（提示炎症）。体查：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛（提示甲状腺炎性肿大）。实验室检查：FT3升高，FT4升高， ¹³¹I摄取率降低（分离现象）。综合该患者的病史、体查、实验室检查，最可能的诊断是亚急性甲状腺炎（C对）。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（P231）（A错）多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，对称，质硬，血清中常可检出TPOAb和TGAb等多种抗体。甲状腺功能亢进症（B错）多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，¹³¹I摄取率升高。甲状腺肿瘤（P231）（D错）多表现为甲状腺结节，血清FT3、FT4多正常。单纯性甲状腺肿（P226）（E错）多表现为对称、弥漫性甲状腺肿大，血清FT3、FT4及TSH浓度多正常。"}
+{"id": "p_4957", "text": "患者老年男性，血红蛋白72g/L（正常值≥120g/L，患者有中度贫血），右侧腹部肿块，有消瘦乏力等全身症状（符合右侧结肠癌主要表现），结合患者病史、临床表现和相关检查，该病人最可能的诊断是升结肠癌（B对）。乙状结肠癌（A错）、降结肠癌（E错）均发生在左侧腹部，与患者右侧肿块不符；阑尾类癌（C错）一般无特异性症状，少见；横结肠癌（D错）在发生于上腹部，而不是右侧腹部。"}
+{"id": "p_4958", "text": "患者青年男性，头晕乏力1周（贫血表现），发热伴牙龈出血2天，查体：四肢及躯干皮肤可见出血点（贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑���的表现），胸骨压痛（+）（急性白血病细胞增殖浸润表现），实验室检查：HB78g/L（成年男性正常Hb120～160g/L），提示贫血，WBC2.0×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L）降低，PLT20×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L）明显减低，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85（骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病），提示急性白血病，髓过氧化物酶染色（-）（可见于急淋白血病、急单白血病），非特异性酯酶染色（-）（主要见于急淋白血病），故患者应诊断为急性淋巴细胞白血病，VDLP方案（B对）是目前急淋白血病常采用的化疗方案。VAD方案（P595）（A错）是骨髓瘤常用的联合治疗方案；ABVD方案（P585）（C错）是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案；DA方案（P576）（D错）是急性髓系白血病最常用的化疗方案；CHOP方案（P590）（E错）是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。"}
+{"id": "p_4959", "text": "中年女性患者，全身无力2天，加重1天（不典型症状），不能正常发音，张口困难，呼吸困难（咽部肌肉麻痹症状）等，几天后家人也中毒，症状相似（群体发病史）。相关患者均食用自家腌制的酱豆腐（常见发病原因）后产生中毒症状，故诊断为肉毒梭菌所致的食源性肉毒中毒，肉毒梭菌产生的毒素为肉毒毒素（E对）。神经酰胺酶毒素（A错）一般表现为口四周、手脚麻木，说话困难，反应迟钝，痉挛抽搐，呼吸系统麻痹，呼吸困难。痉挛毒素是破伤风梭菌所产生，典型症状为苦笑面容，牙关紧闭（B错）。耐热溶血素为副溶血性弧菌所产生，一般表现可从自限性腹泻至中度霍乱样病症，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和低热，粪便多为水样，少数为血水样（C错）。肠毒素为肠产毒素性大肠埃希菌所产生，一般表现为轻度腹泻到严重的霍乱样腹泻（D错）。"}
+{"id": "p_4960", "text": "中青年女性患者，低热（结核毒血症状）伴下腹痛、腹泻（大便3次/日）1个月（符合肠结核的表现）。腹部B超：右下腹部（肠结核好发部位）肠壁增厚。综合患者病史及B超检查，疑诊为肠结核，对诊断最有意义的检查是结肠镜（D对），其可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活检，以确定诊断。结肠X线钡餐造影（A错）可发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象，是诊断肠结核的次选检查，效果逊于结肠镜。腹部X线平片（B错）、腹部CT（C错）可作为肠结核的辅助检查，但不能确诊。腹腔镜（E错）不能检查结肠内的病变，因此不能作为诊断肠结核的检查方法。"}
+{"id": "p_4961", "text": "本题考查维生素D的相关内容。在人体内有两种形式的维生素D，维生素D₃（胆钙化醇）和维生素D₂（麦角钙化醇），维生素D在肝脏中通过羟基化作用转化成25-羟基维生素D₃，然后在肾脏中转换为具有活性的1，25-二羟基维生素D₃（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_4962", "text": "评价肺通气功能较好的指标是时间肺活量（B对）（第1秒用力呼气量），它是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的最大气体量，其中FEV1/FVC的价值最大，可用来鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。由于测定肺活量时不限制呼气的时间，某些呼吸道狭窄或者通气功能已经受损，但如果延长呼气时间，所测得肺活量仍然正常，因此肺活量（A错）不能充分反映通气功能状况。每分通气量（肺通气量）（C错）是指每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。肺容量（D错）是肺所能容纳的最大气体量。肺泡通气量（E对）可以反应有效气体交换的通气量，肺泡通气量=（潮气量-无效腔）×呼吸频率。"}
+{"id": "p_4963", "text": "附睾管（B对）直接延续于输精管。"}
+{"id": "p_4964", "text": "本题考查骨质疏松症的药物治疗。钙剂、维生素D和双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠（A对）的三联药物是治疗老年性骨质疏松症公认方案。维生素D（B错）用于治疗抗癫痫药所致骨质疏松症。钙制剂+维生素+雌激素（C错）用于防治女性绝经后OP。特拉唑嗪（D错）用于治疗轻度或中度前列腺增生引起的排尿困难和轻度或中度高血压。降钙素（E错）用于骨质疏松伴骨折引起的慢性疼痛。"}
+{"id": "p_4965", "text": ""}
+{"id": "p_4966", "text": "本题考查的是元气的生理功能。元气的生理功能是促进生长发育（B对）。人体之气，由于生成来源、分布部位及功能特点的不同，而有着各自不同的名称。1.元气：又称“原气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气的生理功能：推动和促进人体的生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。机体元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力旺盛，体质强健而少病。若因先天禀赋不足，或因后天水谷失养，或因久病损耗，以致元气的生成不足或耗伤太过时，就会形成元气虚衰而产生种种病变。2.宗气：是积于胸中之气。宗气在胸中集聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。宗气的生理功能：上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血（C错）。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。临床上亦常以心尖搏动部位（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰。3.营气：又称“荣气”，与卫气相对而言，营气行于脉内而属阴，故又有“营阴”之称。营气的生理功能：有营养人体和化生血液（A错）两方面。营气运行于全身血脉之中，成为血液的重要组成部分。故营气与血液的关系极为密切，可分而不可离，故常以“营血”并称。4.卫气：与营气相对而言，卫气行于脉外而属阳，又称“卫阳”。卫气的生理功能有三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛（E错）等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定（D错）。所以，人体卫外功能的强弱，以及能否维持体温的相对恒定，同卫气的功能活动是否正常有着密切关系。"}
+{"id": "p_4967", "text": "本题考查的是气雾剂与喷雾剂的构成。可产生气雾剂喷射动力的是抛射剂（B对）。气雾剂的构成：气雾剂由药物与附加剂、抛射剂、耐压容器和阀门系统构成。气雾剂雾滴（粒）的大小取决于抛射剂的类型、用量、阀门和推动钮的类型以及药液的黏度等。（1）药物与附加剂：①药物：中药气雾剂中的药物可以是饮片经提取分离制成的总提取物、有效部位或有效成分，或饮片制成的微粉。②附加剂：a.溶剂，某些脂溶性药物可以溶解于气雾剂的抛射剂中如氢氟烷烃、水、甘油或脂肪酸、植物油。b.潜溶剂，如乙醇、丙二醇等。c.抗氧剂，如维生素C、亚硫酸钠等。d.防腐剂，如羟苯乙酯等。e.表面活性剂，可作为乳化剂，如硬脂酸三乙醇胺皂、聚山梨酯类等；或助悬剂，如脂肪酸山梨坦类、月桂醇等。吸入气雾剂中所有附加剂均应对呼吸道黏膜和纤毛无刺激性、无毒性。非吸入气雾剂中所有附加剂均应对皮肤或黏膜无刺激性。（2）抛射剂：为适宜的低沸点液化气体。抛射剂是喷射药物的动力，有时兼作药物的溶剂和稀释剂。根据气雾剂所需压力，可将两种成几种抛射剂以适宜比例混合使用。①氢氟烷烃类；②二甲醚；③碳氢化合物；④惰性气体。（3）耐压容器（E错）：耐压容器必须性质稳定、耐压、价廉、轻便。常用的耐压容器有金属容器、破璃容器（外面搪有塑料防护层）和塑料容器。（4）阀门系统（D错）：阀门系统是调节药物和抛射剂从容器中流出量及速度的重要组成部分，其精密程度直接影响气雾剂给药剂量的准确性。①普通阀门；②定量阀门。喷雾剂的构成：喷雾剂由药物与附加剂、容器与手动泵（C错）构成。其中手动泵又分为定量型与非定量型。囊材（A错）为胶囊剂的组成部分。"}
+{"id": "p_4968", "text": "本题考查的是中西药联用在药动学上的相互作用。影响药物吸收的中西药联用药组是七厘散与红霉素（A对）。中西药联用在药动学上的相互作用：中西药联用时影响药物的吸收，主要是影响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。1.影响吸收：（1）影响药物透过生物膜吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。（2）影响药物在胃肠道的稳定：药物之间通过直接改变胃肠道的内环境，比如酸碱度、胃肠蠕动和排空速率等，间接引起药物吸收情况改变。2.影响分布：药物分布是指药物吸收后随血液循环分布到各组织间液和细胞内液的过程，与血浆蛋白结合率、血-脑屏障、胎盘屏障密切相关。某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化，影响药物与血浆蛋白组织结合。银杏叶与地高辛（C错）合用可促进主动脉内皮细胞内Ca²⁺水平升高，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。3.影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。（1）酶促反应：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降；当与三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林及多塞平等配伍使用时，由于肝药酶的诱导作用，使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。（2）酶抑反应：中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丸（D错）、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律失常、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。4.影响排泄：肾小管内尿液的酸碱度对药物的解离有明显影响。一些中药及其制剂能酸化或碱化肾小管内尿液，从而影响西药的解离，使其重吸收增加或减少，导致排泄较慢或较快。（1）增加排泄：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素（B错）与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。（2）减少排泄：含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类药物的溶解性降低，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿，增加磺胺类药物的肾毒性；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。苓桂术甘汤与心得安（E错）合用可增强疗效。心得安一般指普萘洛尔，苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。"}
+{"id": "p_4969", "text": "额叶位于大脑外侧沟上方，中央沟以前，因而任何位于中央沟以后的结构都不属于额叶。中央沟前后各有一条沟分别称为中央前沟（B错）、中央后沟。中央沟与中央前沟、中央后沟之间的区域分别称为中央前回（C错）、中央后回（D对）。自中央前沟有两条向前水平走行的沟分别为额上沟、额下沟，额上回（E错）位于额上沟上方。嗅束（A错）位于嗅束沟内，嗅束沟位于额叶内，因而嗅束属于额叶结构。"}
+{"id": "p_4970", "text": "本题考查间隙保持器的种类及适应证。单侧第一乳磨牙早失首选带环丝圈式间隙保持器（C对）。1.带环/全冠丝圈式间隙保持器的适应证：（1）单侧第一乳磨牙早失。（2）第一恒磨牙萌出后，单侧第二乳磨牙早失。（3）双侧各有单颗乳磨牙早失，用其他间隙保持器装置困难的病例。2.远中导板式间隙保持器（A错）的适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。3.舌弓式间隙保持器（B错）多用于下颌乳牙列及混合牙列侧方牙群早失，需要保持尖牙-前磨牙的萌出间隙的病例。通常在下颌切牙萌出后使用，以免影响其萌出及正常排列。其适应证有：在两侧各有第二乳磨牙或第一恒磨牙为基牙时，适应证如下：（1）乳尖牙早失。（2）多颗乳磨牙早失，特别是近期有个别继承恒牙即将萌出仍需保持牙弓长度者。（3）患儿不能合作配戴可摘式功能保持器。4.Nance弓（腭托）式间隙保持器（D错）与舌弓式间隙保持器的用途一致，用于上颌缺牙间隙的保持。5.可摘式间隙保持器（E错）的适应证：乳磨牙缺失两颗以上者，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失。"}
+{"id": "p_4971", "text": "本题考查儿童龋病的治疗。患儿8岁，查可见乳牙深龋洞（���充填），温度测验同正常牙齿，但是冷水滴入洞中可引起一过性疼痛（需磨除龋坏组织），几秒钟后疼痛消失。该病例中乳牙出现深龋洞，冷水刺激有一过性疼痛，符合乳牙深龋的临床表现。在操作时的注意事项中说法错误的是磨牙的Ⅱ类洞时，轴髓壁做成垂直状（D错，为本题正确答案）。牙颈部缩窄，磨牙牙合面颊舌径小，备Ⅱ类洞，轴髓壁应制备成倾斜状，避免意外露髓。去腐和备洞避免对于牙髓的刺激（A对），防止意外漏髓。充填时应进行护髓治疗（B对），因患牙为深龋洞，接近牙髓。垫底材料应该选择无刺激药物（C对），同时应注意充填体的厚度，以保证其强度。在备洞时应该使用冷水冲洗，和间断磨切（E对），防止过热刺激牙髓。"}
+{"id": "p_4972", "text": "本题考查的是散剂的特点。下列最适宜配制散剂的药物是较稳定的药物（D对）。散剂系指原料药物或与适宜的辅料经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂。散剂的特点：①因药物粉末的比表面积较大，易分散，吸收、起效迅速。②制备简便。③外用对疮面有一定的机械性保护作用，多用于口腔科、耳鼻喉科、伤科和外科等，也适于小儿给药。但散剂易吸潮、药物成分易散失、氧化，所以易吸湿（C错）或易氧化变质的药物、刺激性大的药物、含挥发性成分多（A错）且剂量大的药物不宜制成散剂。腐蚀性强的药物（B错）可制成条剂或钉剂。条剂：系指用桑皮纸粘药膏后搓捻成细条，或用桑皮纸搓捻成条，粘一层面糊，再粘药粉而制成的外用制剂，又称纸捻。条剂有韧性可用于弯曲分岔的瘘管，制备简单，使用方便。所用药物多有毒性或腐蚀性，主要用于中医外科插入疮口或瘘管，以引流脓液，拔毒去腐，生肌敛口。钉剂：系指饮片细粉加糯米混匀后加水加热制成软材，分剂量，搓成细长而两端尖锐（或锥形）的外用固体制剂。钉剂多含有毒性药物或腐蚀性药物，其赋形剂的选择类似于糊丸，具缓释作用。一般供外科插入，用于治疗痔、瘘管及溃疡等。味道极差的药物（E错）可采用包衣等方式掩盖不良气味。"}
+{"id": "p_4973", "text": ""}
+{"id": "p_4974", "text": "类剥苔属于剥（落）苔的一种，它的临床意义主胃气不足，胃阴枯竭（A对），或气血两虚。黄苔而质腻者，称黄腻苔，主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐（B错）。舌苔薄白而均匀，或中部稍厚，干湿适中，为正常舌苔，提示胃有生发之气。若在病中，说明病情轻浅，未伤胃气（C错）。在寒湿病中出现灰黑苔，多由白苔转化而成，其舌苔灰黑必湿润多津（D错）。舌焦黑干燥，舌质干裂起刺者，无论外感或内伤，均为热极津枯之征（E错）。"}
+{"id": "p_4975", "text": "中年男性，晨起觉脐周疼痛，伴恶心，午后觉右下腹明显疼痛（转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型表现），不能忍受。查体：T 38.0°C（正常值36.0°C～37.0°C），BP 110/80mmHg（正常值小于120/80mmHg），右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性（提示腹膜刺激征）。综合患者的病史、临床症状、体查，该患者诊断考虑为急性阑尾炎（D对）。十二指肠溃疡穿孔（P340）（A错）病人多有溃疡病史，部分病人有服用非甾体抗炎药或皮质激素病史。常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。突发上腹部“刀割样”疼痛，并迅速波及全腹。肠系膜上动脉栓塞（B错）栓子大多来自心脏，患者常有冠心病、房颤和全身性粥样硬化症的表现，大约1/3患者过去有反复发作的进食后腹部痉挛性腹痛；患者最突出的主诉是极端的腹痛，且任何止痛药通常无效，而体征相对较轻。肠梗阻（P358）（C错）的共同临床表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。急性胆囊炎（P443）（E错）是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，患者大多有胆囊结石，主要是上腹部疼痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。"}
+{"id": "p_4976", "text": "本题考查发病密度的概念。发病密度（D对ABC错）是指用人时为单位计算出来的带有瞬时频率性质的率，反映的是速率。理论上，发病密度的量值变化范围是从0到无穷大。发病密度（ID）＝观察期内的发病人数/观察总人时数。当研究对象进出队列的时间先后不一，整个队列呈现动态状态时，需用发病密度进行计算。"}
+{"id": "p_4977", "text": "中医学理论体系的主要特点，包括整体观念和辨证论治（D对）两个方面。异病同治和同病异治属于诊治疾病过程中的原则（AB错）。"}
+{"id": "p_4978", "text": "患者年轻女性，G₀P₀（卵巢卵黄囊瘤的��发人群）。右下腹隐痛半个月并加重，月经不规律（卵巢卵黄囊瘤的临床表现），妇科检查：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常（卵巢肿瘤的检查体征）。血清AFP900μg/t（正常值为0～25ug/L，卵巢卵黄囊瘤的诊断及病情监测的重要标志物）。根据患者的病史、临床表现和辅助检查，可初步考虑诊断为卵巢卵黄囊瘤。患者患者有生育功能要求，且手术探查见右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂，子宫及左侧附件正常，盆、腹腔未见病灶，即未侵及双侧卵巢和子宫，所以最适合的手术方式是保留生育功能的分期手术（E对）。"}
+{"id": "p_4979", "text": "青年男性患者，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后5天出现右上腹疼痛、发热（提示感染），腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊（提示膈下脓肿），结合患者病史和影像学检查，最可能的诊断是右侧膈下脓肿（B对）。胃大部切除术后，病人多处于平卧位，此时膈下部位最低，腹腔内的渗出液易积聚于此形成脓肿。胃排空障碍（A错）即术后胃瘫，常发生在流质饮食改为半流质时，表现为上腹饱胀感、恶心、呕吐，呕吐物为含胆汁的胃液。急性细菌性肝脓肿（C错）起病较急，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，伴恶心、呕吐、食欲减退。吻合口漏（D错）主要表现为腹痛，腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激症状。急性胆囊炎（E错）表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，疼痛向右肩放射，右上腹局部压痛、反跳痛。"}
+{"id": "p_4980", "text": "《内经》谓“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外，卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故总的病机是阴阳失调，腠理不固（E对）。卫外失固，腠理疏松； 虚火内盛，津液外泄；邪热交争，湿热熏蒸；肺气不足，营卫不和是自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病机（BCD错）。"}
+{"id": "p_4981", "text": "肾病综合征的临床表现主要有大量蛋白尿（B对）、低蛋白血症（E对）、水肿（D对）以及高脂血症（A对）。而血尿（C错，为本题正确答案）多见于肾炎综合征，也可见于肾病综合征发生肾静脉血栓形成时。"}
+{"id": "p_4982", "text": "本题考查螺内酯。利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂的是螺内酯（B对）。螺内酯是保钾利尿药，利尿作用弱，起效缓慢而持久，临床可用于与醛固酮升高有关的顽固性水肿、充血性心力衰竭、高血压和低钾血症的预防。呋塞米（A错）是袢利尿药，临床可用于消除各种严重的水肿、治疗急性肺水肿和脑水肿、预防急性肾衰竭、加速中毒药物排泄。乙酰唑胺（C错）为碳酸酐酶抑制剂，主要用于治疗青光眼和脑水肿。氢氯噻嗪（D错）为噻嗪类利尿剂，临床上用于水肿、高血压。甘露醇（E错）为渗透性利尿药，主要用于预防各种原因引起的急性肾功能衰竭。"}
+{"id": "p_4983", "text": ""}
+{"id": "p_4984", "text": "老年女性患者，腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征，胆管炎典型表现），根据临床表现及查体，诊断为急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见，考虑胆总管结石。胆总管结石，急性胆管炎的病人，最适宜的急诊手术是胆总管探查+T形管引流术（E对），可去除结石，解除胆道梗阻，同时引流胆道脓液。患者血、尿淀粉酶正常，无需做胰腺相关手术（A错）。胆囊切除术（B错）、胆囊造瘘术（D错）并未去除胆管结石，未解除胆道梗阻，对患者治疗作用不大。患者属于胆道疾病，手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻（C错）对患者无治疗作用。"}
+{"id": "p_4985", "text": "本题考查的是我国药品管理法律体系。全国人民代表大会常务委员会通过的《中华人民共和国食品安全法》（主席令第9号）是法律（A对）。法律系指全国人大及其常委会制定的规范性文件，由国家主席签署主席令公布。行政法规（B错）：行政法规由国务院有关部门或者国务院法制机构具体负责起草，重要行政管理的法律、行政法规草案由国务院法制机构组织起草。地方性法规（C错）：地方性法规是一定的地方国家权力机关，根据本行政区域的具体情况和实际需要，依法制定的在本行政区域内具有法律效力的规范性文件。部门规章（D错）：国务院各部、委员会、中国人民银行、审计署和具有行政管理职能的直属机构，可以根据法律和国务院的行政法规、决定、命令，在本部门的权限范围内，制���规章。地方政府规章（E错）：省、自治区、直辖市和设区的市、自治州的人民政府，可以根据法律、行政法规和本省、自治区、直辖市的地方性法规，制定规章。"}
+{"id": "p_4986", "text": "本题考查妊娠期无症状菌尿治疗。如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为3～7天（A对）。妊娠期无症状菌尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一，其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20～30倍。建议在妊娠期前3个月每月行一次尿培养，一旦发生尿路感染，宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。"}
+{"id": "p_4987", "text": "结核性腹膜炎时，腹膜积液为渗出液，比重＞1.018，蛋白＞30g/L（A错）。白细胞大于500×10⁶/L，淋巴细胞为主（淋巴细胞属于单核细胞）（C对B错）。结核性腹膜炎可见血性腹水（D错）或乳糜性腹水（E错），但它们还可见于其他疾病，如创伤、外科手术、肿瘤等，不具有特异性。"}
+{"id": "p_4988", "text": "患者高空坠落后，下腹部疼痛，骨盆分离与挤压试验阳性（提示可能为骨盆骨折），会阴部瘀斑（耻骨和坐骨骨折特有体征），结合患者病史、症状和体征，该患者首先应考虑的诊断是耻骨骨折（C对）。髋关节前脱位常表现为髋关节屈曲、外展外旋畸形；髋关节后前脱位常表现为患肢缩短、内收内旋或外展外旋畸形（A错）。会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征，尾骨骨折（B错）、骶骨骨折（D错）、腰椎骨折（E错）均不会出现。"}
+{"id": "p_4989", "text": "多发性骨髓瘤按血清M蛋白成分的特点可分为IgG、IgA、IgD、IgM、IgE型、轻链型、非分泌型以及双克隆或多克隆免疫球蛋白型，其中IgG型最常见（E对）。轻链型（A错）、IgA型（B错）、IgE型 （C错）、IgM型（D错）都是多发性骨髓瘤的类型，但不如IgG型常见。"}
+{"id": "p_4990", "text": ""}
+{"id": "p_4991", "text": "患者妊娠34周，BP180/120mmHg，尿蛋白（++），可诊断为子痫前期，在子痫前期基础上发生剧烈头痛并抽搐1次，诊断为子痫。子痫的治疗除了保持气道通畅、留置导尿等一般急诊处理以外，应以控制抽搐为先，首选硫酸镁静滴（D对）。此外降低颅压、控制血压、纠正缺氧和酸中毒皆为子痫发作时的治疗措施，一旦抽搐控制后即可考虑终止妊娠。静脉注射呋塞米（A错）、西地兰（E错）为抗心衰处理，静脉注射白蛋白（C错）为补充白蛋白治疗，均非子痫发作时首选治疗。抽搐控制后才考虑终止妊娠（B错）。"}
+{"id": "p_4992", "text": "本题考查药物的配伍使用。青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解，可导致药物分解、降解速度加快（E对）。青霉素含β-内酰胺环，极易裂解而失效，酸性较强的葡萄糖注射液可促进青霉素裂解。碳酸氢钠和大黄酚混合会产生气体（A错）二氧化碳。维生素C和烟酰胺配伍混合将会变色（B错）。头孢曲松钠不能与含钙注射液直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀（C错）。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物（D错），使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。"}
+{"id": "p_4993", "text": "痰热壅阻肺气，肺失清肃，故胸痛，咳黄痰；肺热内蕴则有身热，舌红，苔黄，脉滑数；均为痰热蕴肺证之侯，且患者无心神方面异常，故可诊断为痰热壅肺证（C对）。邪犯肺卫（A错）的特点为咳嗽，咳痰不爽，发热重恶寒轻，无汗或少汗，头痛鼻塞。正虚邪恋（B错）的特点为干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。热闭心神（D错）的特点为咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷。阴竭阳脱（E错）的特点为高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急促，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚。"}
+{"id": "p_4994", "text": "房颤（P188）症状的轻重受心室率快慢的影响。快速心房颤动（D对）时，心室率可超过150次/分，心脏收缩时间变短，血液瘀滞于心室，泵血功能急剧恶化，此时患者易引起急性心力衰竭。窦性心动过缓（P182-P183）（A错）病情轻重不一，可呈间歇性发作，多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主，引发急性心衰者少见。一度房室阻滞（P202）（B错）患者通常无症状。偶发室性期前收缩（P195-P196）（C错）患者可感到心悸，一般无需治疗。房性期前收缩（P185）（E错）主要表现为心悸，一些患���有胸闷、乏力症状，自觉有停跳感，有些患者可无任何症状。"}
+{"id": "p_4995", "text": ""}
+{"id": "p_4996", "text": "本题考查养胃舒胶囊的功能。患者服药后症状缓解，时有痞胀不适、口干口苦，医师处以成药养胃舒颗粒，因其除能益气养阴、健脾和胃外，又能行气导滞（C对）。养胃舒胶囊（颗粒）【功能】益气养阴，健脾和胃，行气导滞。【主治】脾胃气阴两虚所致的胃痛，症见胃脘灼热疼痛、痞胀不适、口干口苦、纳少消瘦、手足心热；慢性胃炎见上述证候者。马应龙麝香痔疮膏【功能】清热燥湿（A错），活血消肿，祛腐生肌。【主治】湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。清胃黄连丸（片）【功能】清胃泻火（B错），解毒消肿。【主治】肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。华佗再造丸【功能】活血化瘀，化痰通络（D错），行气止痛。【主治】痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼㖞斜、言语不清。香砂平胃丸（颗粒）【功能】理气化湿（E错），和胃止痛。【主治】湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。"}
+{"id": "p_4997", "text": "胎盘屏障对药物的通透性与一般毛细血管无明显差异。几乎所有的药物都能穿透胎盘进入胎儿体内。药物进入胎盘后，即在胎儿体内进行循环。因此孕妇禁用可以引起胎儿畸形或对胎儿有毒的药物。掌握“药物的吸收和分布”知识点。"}
+{"id": "p_4998", "text": "RF（类风湿因子）可随疾病的变化而变化（C对），其滴度一般与RA的活动性和严重性成正比，并非不可改变（B错）。RF不是诊断RA的必备条件（A错），RF阴性者也不能排除RA的诊断。RF并非RA的特异性抗体，其他感染性、自身免疫性疾病（E错）及约5%的正常人（D错）也可以出现低滴度的RF。"}
+{"id": "p_4999", "text": "鳞状细胞癌是具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤，具有形成细胞间桥和不同程度角化的特点。掌握“口腔黏膜鳞癌及疣状癌”知识点。"}
+{"id": "p_5000", "text": "急性低钾血症时由于细胞外液钾浓度急剧降低，细胞内液钾浓度和细胞外液钾浓度的比值变大，静息电位(Em)负值增大（A对B错），与阈电位(Et)之间的距离(Em-Et)增大，细胞兴奋性降低。低钾血症不会改变阈电位水平（CDE错）。"}
+{"id": "p_5001", "text": "本题考查微孔滤膜滤器的特点。微孔滤膜滤器特点：截留能力强（A对），滤过时无介质脱落（C对）、理化性质稳定、吸附性小（D对）、滤速快（B对），避免交插污染等。"}
+{"id": "p_5002", "text": ""}
+{"id": "p_5003", "text": "奥美拉唑（D对）是H⁺-K⁺-ATP酶抑制药，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用，临床上主要用来治疗胃和十二指肠溃疡。异丙嗪（A错）是通过抑制多巴胺受体而用于治疗精神病的药物。肾上腺皮质激素（B错）的作用广泛而复杂，其可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜抵抗力而药诱发和加剧消化性溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。雷尼替丁（C错）是H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，也用于治疗消化性溃疡。苯海拉明（E错）是H₁受体阻断剂，是抗组胺药，主要用于皮肤黏膜变态反应性疾病。"}
+{"id": "p_5004", "text": "低位肠梗阻比高位肠梗阻腹胀明显（AD错）。高位梗阻的呕吐出现较早，低位小肠梗阻的呕吐出现较晚（E错）。高位梗阻的呕吐为胃及十二指肠内容（C错），低位小肠梗阻的呕吐初为胃内容物，后为粪性。低位小肠梗阻X线检查可见多个液气平面（P396）（B对）。"}
+{"id": "p_5005", "text": "本题考查处方限量。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量（C对）；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量（E错）；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量（D错）。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。"}
+{"id": "p_5006", "text": "流行性腮腺炎又叫痄腮，是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。热毒壅盛证治当以清热解毒，软坚散结，普济消毒饮能清热解毒，疏风散邪，应选普济消毒饮加减（C对）。"}
+{"id": "p_5007", "text": "本题考查的是淋证的辨证论治。小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤少腹拘急胀痛，发热，口苦大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。宜采用的治法是清热利湿通淋（A对）。淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的疾病。西医学的泌尿系感染、尿路结石、前列腺炎、尿道综合征等病，具有淋证表现特征者，可参考此内容辨证论治。（一）热淋：【症状】小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。【治法】清热利湿通淋。（二）石淋：【症状】尿中夹有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。【治法】清热利湿，排石通淋（C错）。（三）血淋：【症状】小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦。舌尖红，舌苔黄，脉滑数。【治法】清热通淋，凉血止血。（四）气淋：【症状】郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛。舌苔薄白，脉弦。【治法】理气疏导，通淋利尿。（五）膏淋：【症状】小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿时热涩疼痛，口干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。【治法】清热利湿，分清泄浊。（六）劳淋：【症状】小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。舌质淡，脉细弱。【治法】补脾益肾。治法为清热养阴生津（B错）、滋补肝肾利尿（D错）或补肾健脾利湿（E错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5008", "text": "属于内生致热原有IL-1（A对）、肿瘤坏死因子、干扰素、IL-6、巨噬细胞炎症蛋白-1等。PGE2（B错）属于中枢发热介质。"}
+{"id": "p_5009", "text": "属于脑干腹侧面的结构是锥体（D对）。上丘（A错）、菱形窝（B错）、下丘（C错）、薄束结节（E错）均属于脑干背侧面的结构。"}
+{"id": "p_5010", "text": ""}
+{"id": "p_5011", "text": "本题考查妊娠毒性分级。利巴韦林的妊娠毒性分级是X级（A对）。FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X 5个级别，A～X级致畸系数逐级递增。X级是指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的危险明显大于益处，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。如沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林等。A级（B错）是指在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。C级（C错）是指在动物研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他不良事件），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如万古霉素、奥美拉唑、氨氯地平等。D级（D错）是指对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。如氯霉素、卡马西平、依那普利等。B级（E错）是指在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如青霉素、阿莫西林、头孢曲松、红霉素、二甲双胍等。"}
+{"id": "p_5012", "text": "支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素（A对）。青霉素G（B错）（P369）为治疗敏感G⁺球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体所致感染的首选药。氨苄青霉素（C错）对G⁻杆菌有较强的抗菌作用，对球菌、G⁺杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G。先锋霉素（D错）（P373）即第一代头孢菌素类，主要对G⁺菌有抗菌作用。庆大霉素（E错）（P388）是治疗各种G⁻杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基糖苷类中的首选药物。"}
+{"id": "p_5013", "text": ""}
+{"id": "p_5014", "text": "美国学者萨斯和荷伦德根据医生与病人在医疗决策和执行中的地位、主动性将医患关系归纳为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。掌握“医患沟通的理论、技术与其应用以及医患关系模式”知识点。"}
+{"id": "p_5015", "text": "本题考查粮谷的安全水分。粮谷的安全水分是12%～14%（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_5016", "text": ""}
+{"id": "p_5017", "text": "中心静脉导管感染是肠外营养的常见并发症，感染的原因是由于导管系统或营养液的污染。确诊为中心静脉导管感染时，应首先拔除静脉导管以消除感染通道，导管尖端送细菌培养（E对）以明确病因。应用抗真菌药物（肠外营养病人多体弱，且应用大量抗生素及激素治疗，易发生真菌感染）（A错）、控制高热（B错）、预防感染性休克（C错）、广谱抗生素预防细菌性心内膜炎（D错）均应在切断感染来源之后进行。"}
+{"id": "p_5018", "text": "本题考查引起牙髓疾病的物理因素。窝洞充填之前使用刺激性大的药物消毒，药物会成为一种化学刺激，导致牙髓病变（C错，为本题的正确答案）。引起牙髓疾病的物理因素有创伤、温度、电流、激光等。窝洞制备过程中对牙髓的物理刺激，如过冷的水冲洗窝洞、连续钻磨产热及钻牙的负压均可激惹牙髓，致牙髓充血（A对）。慢性的咬合创伤可影响牙髓的血供，导致牙髓变性或坏死（B对）。相邻或对颌牙上用了两种不同的金属修复体，在咬合时可产生电流刺激牙髓，长时间有可引起牙髓病变（D对）。牙外伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、炎症或坏死（E对）。"}
+{"id": "p_5019", "text": "釉质牙本质界（釉牙本质界）代表来自于上皮和外间充质两种不同矿化组织的交界面。掌握“牙釉质”知识点。"}
+{"id": "p_5020", "text": "鹅掌风，相当于西医的手癣，皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍，水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及背或腕部，本病例的已经明确诊断鹅掌风，皮损以水疱为主，外治宜用一号癣药水或二号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日2～3次；或在大暑期间用鹅掌风浸泡方浸泡（E对）。雄黄膏和皮脂膏用于潮红湿润者（AB错）。疯油膏用于粗糙皲裂者（C错）。青黛膏，具有收湿止痒、清热解毒的作用，适用于蛇串疮，急慢性湿疮、痄腮及对各种油膏过敏者（D错）。"}
+{"id": "p_5021", "text": ""}
+{"id": "p_5022", "text": "患者反复发作性咳嗽喘息，再发3小时，考虑为支气管哮喘发作（B对）。患者意识模糊，心率＞120次/分，有奇脉，应诊断为重度支气管哮喘急性发作。支原体肺炎（P49）（A错）主要表现为刺激性干咳，为自限性疾病，不会迁延10年余。支气管内膜结核（C错）常有低热、盗汗等结核中毒症状，病情逐渐加重，而不是反复发作。原发性支气管肺癌（D错）以刺激性干咳和痰血或咯血为典型症状，病情会逐渐恶化，不会反复咳嗽10年余。喘息型慢性支气管炎（E错）为反复的喘息为主要临床表现，但是不会出现意识模糊、奇脉等严重的临床表现。"}
+{"id": "p_5023", "text": "本例患者有一氧化碳中毒史，治疗后好转出院，2周后出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁，双侧病理反射阳性，此为锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍的表现，故首先需要考虑的诊断是急性一氧化碳中毒迟发脑病（E对）。急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的‘假愈期’，可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、脑神经及周围神经损害等临床表现。中枢神经系统感染（A错）多有发热、脑膜刺激征及颅内高压等表现，外周血象常升高。急性脑梗死（B错）、急性脑出血（C错）多有神经系统定位体征。药物中毒（D错）应有药物接触史。"}
+{"id": "p_5024", "text": "患者青少年男性，贫血伴尿色黄6年，查体：巩膜黄染，脾大（慢性溶血常表现为贫血、黄疸、脾大），实验室检查Hb70g/L（正常值＞120g/L），MCV70fl（正常值80～100fl），MCHC29％（正常值32％～35％），提示患者贫血呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞0.09（正常值0.005～0.015）明显升高，提示骨髓红系代偿性增生，尿胆红素（-）、尿胆原强阳性，提示游离胆红素增加（符合血管外溶血性贫血表现），其弟有类似表现（家族史阳性），提示本病可能为遗传性疾病，故患者诊断为遗传性球形细胞增多症可能性大，其最有意义的实验室检查为红细胞脆性试验（E对）。酸溶血试验（P560）（A错）是PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）经典的确诊试验；自体溶血试验（B错）主要用于诊断红细胞酶缺乏导致的贫血，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏导致的蚕豆病，主要表现为急性血管内溶血；Coombs试验（抗人球蛋白试验）（P558）（C错）是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义检查；血红蛋白电泳（P556）（D错）主要用于珠蛋白生成障碍性贫血的诊断。本题正确答案应为E。"}
+{"id": "p_5025", "text": "鼠疫为鼠疫耶尔森菌引起，临床主要表现为高热、淋巴结肿胀、出血倾向、肺部特殊症状等，主要通过带菌的鼠类和其他啮齿类动物传播。该患者有啮齿动物接触史，发热、畏寒、右腋下淋巴结肿大、触痛明显，强迫体位等症状体征以及实验室检查白细胞、中性粒细胞升高和涂片检查找到G-菌等结果均指向鼠疫，因此病原体最可能为鼠疫耶尔森菌（D对）。伤寒沙门菌（A错）可引起伤寒，临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少，带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。大肠埃希菌（B错）可引起感染性腹泻，典型症状为剧烈腹痛、腹泻、水样便，严重者可有高热、血便等，多有食用生或半熟肉类等不洁饮食史。奈瑟球菌（C错）包括脑膜炎奈瑟球菌和淋病奈瑟球菌，其中脑膜炎奈瑟球菌可引起流行性脑脊髓膜炎，主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐及脑膜刺激征等，主要由飞沫传播。流感嗜血杆菌（E错）所致疾病包括原发和继发，可引起化脓性脑膜炎、咽喉炎、心包炎等，常继发于流感、麻疹、百日咳等疾病，主要通过呼吸道感染。"}
+{"id": "p_5026", "text": "壁细胞分泌盐酸，主要分布于胃底和胃体（B对）。分泌黏液的贲门腺分布在贲门，分泌促胃液素的G细胞和分泌生长抑素的D细胞主要分布在胃窦和幽门区。"}
+{"id": "p_5027", "text": "患者为中年女性，发热、咳嗽，右侧胸廓略饱满，右下肺第4肋间以下叩诊呈实音（在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等），呼吸音明显减弱，根据其临床表现和体征，考虑诊断为右侧胸腔积液，故最可能出现的体征是右下肺语音共振减弱（D对）（声波传导减弱）。右下肺可闻及湿性啰音（A错）多见于肺部炎症或肺水肿。胸膜摩擦音（B错）可见于结核性胸膜炎或胸腔积液等疾病，但只在胸腔少量积液时出现，患者右侧胸部饱满（提示中至大量胸腔积液），不会有胸膜摩擦音。右侧胸腔积液时气管向左侧移位（C错）。支气管呼吸音（E错）主要见于大叶性肺炎、肺脓肿等疾病。"}
+{"id": "p_5028", "text": "女，23岁，腹痛一周，发热2天，半月前使用药物流产并清宫。检查T38.8℃，感染的表现，宫颈光滑（A错），宫口少量流液炎性渗出，子宫稍大有压痛，诊断为急性子宫内膜炎（B对）。急性阑尾炎，急性腹膜炎，急性膀胱炎均可排除（CDE错）。"}
+{"id": "p_5029", "text": "该患者扭伤腰部，疼痛加剧向右下肢后侧放射，弯腰时加重，脊髓造影显示L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹，考虑该患者为腰椎间盘突出症（E对）。圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。"}
+{"id": "p_5030", "text": "碘缺乏对健康影响除了甲状腺肿大外，还可引起发育障碍（C对），包括智力障碍、生殖功能障碍等。碘缺乏对人类的最大危害是造成下一代不同程度的脑发育障碍。"}
+{"id": "p_5031", "text": "葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，其镜下特点有：绒毛因间质高度水肿而增大（C错）、绒毛间质内血管消失或见少量无功能的毛细血管、合体滋养层细胞（A错）和细胞滋养层细胞（B错）增生。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，前者的所有绒毛均呈葡萄状，间质内胎源性血管完全消失（E对D错）；后者部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，间质内血管未完全消失。"}
+{"id": "p_5032", "text": "患者眩晕头痛，胸闷恶心，舌苔白腻，脉弦滑。缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。方用半夏白术天麻汤。半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止头眩；白术、茯苓健脾祛湿，能治生痰之源；橘红理气化痰，甘草调和诸药；姜、枣调和脾胃（D对）。小青龙汤主治外感风寒，寒饮内停之证（A错）。清气化谈汤因痰郁气滞，气郁化火，痰热互结所致。为治疗热谈咳嗽的常用方（B错）。温胆汤方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐及眩晕、癫痫的常用方（C错）。止嗽散方证为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者（E错）。"}
+{"id": "p_5033", "text": "本题考查化疗最主要的不良反应。化疗最主要的不良反应是骨髓抑制（D对），也常会引起恶心呕吐（A错）、脱发（E错）、厌食（B错）、白细胞数目降低、免疫力下降等，有些化疗药物可引起过敏反应或周围神经损害，表现为肢端麻木、皮肤瘙痒（C错），可伴皮疹。"}
+{"id": "p_5034", "text": ""}
+{"id": "p_5035", "text": "本题考查国家重点保护野生药材采猎管理。对一级保护野生药材物种，应禁止采猎（A对）。《野生药材资源保护管理条例》规定，禁止采猎一级保护野生药材物种。采猎、收购二、三级保护野生药材物种必须按照批准的计划执行。采猎者必须持有采药证，需要进行采伐或狩猎的，必须申请采伐证或狩猎证。不得在禁止采猎期、禁止采猎区采猎二、三级保护野生药材物种，并不得使用禁用工具进行采猎。二、三级保护野生药材物种属于国家计划管理的品种，由中国药材公司统一经营管理，其余品种由产地县药材公司或其他单位按照计划收购。"}
+{"id": "p_5036", "text": ""}
+{"id": "p_5037", "text": "本题考查的是药品批发企业药品收货与验收。《药品经营质量管理规范》，药品批发企业对每次到货药品进行抽样验收的要求是同批号的药品应至少检查一个最小包装（D对）。药品批发企业药品验收抽样：企业应当对每次到货的药品进行逐批抽样验收（A错），抽取的样品应当具有代表性：同一批号的药品应当至少检查一个最小包装，但生产企业有特殊质量控制要求或者打开最小包装可能影响药品质量的，可不打开最小包装（E错）；破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常以及零货、拼箱的，应当开箱检查至最小包装；外包装及封签完整的原料药、实施批签发管理的生物制品，可不开箱检查（B错）。"}
+{"id": "p_5038", "text": "本题考查感冒用药。孕产妇重在预防，但高热会引发畸胎、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，故在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可慎用对乙酰氨基酚（E对）退热治疗。感冒初始阶段所致打喷嚏、流鼻涕选用含抗过敏成分制剂，如盐酸伪麻黄碱（D错），氯苯那敏片（A错）。头孢呋辛酯片（B错）用于敏感细菌引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤和软组织感染及其他感染。治疗儿童感冒症状安全而有效的方法包括生理盐水冲洗鼻腔（C错）、薄荷脑搽剂、蜂蜜（适用于出生后12个月及以上的儿童）。"}
+{"id": "p_5039", "text": "本题考查健康促进。健康促进是增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。它是一个综合的社会和政治活动过程，不仅包括直接加强个体行为和生活技能的健康教育，使人们知道如何保持健康；还包括通过政策、立法、经济手段和其他形式的环境工程，改善社会、经济和环境条件以减少它们对大众和个体健康的不利影响的社会行动，从而营造社会支持性的环境，促使人们实施维护和改善健康的行为。例如，游说进行烟草广告立法（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_5040", "text": "青年女性患者，因甲亢行甲状腺切除术后第二天出现手足抽搐，最可能的原因是甲状旁腺功能低下（E对）。甲状旁腺紧密附于甲状腺左右腺叶背面，因而甲状腺手术时可直接误伤甲状旁腺或损伤其血液供应，导致甲状旁腺功能低下，甲状旁腺素分泌减少，导致血钙降低，神经肌肉的应激性显著提高，出现手足抽搐。喉上神经内支损伤导致饮水呛咳，喉上神经外支损伤则导致音调降低；单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致严重的呼吸困难，喉上或喉返神经损伤（A错）无法解释患者的临床表现。甲状腺功能低下（B错）表现为全身低代谢综合征，常有畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗等症状；甲状腺危象（C错）表现为高热、脉快，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等；喉头水肿（D错）导致喉梗阻表现为术后严重的呼吸困难及窒息，上述三者均与本例不符。"}
+{"id": "p_5041", "text": "库欣综合征分泌过多的激素是皮质醇（C对）。醛固酮（A错）分泌过多为原发性醛固酮增多症的特点。去甲肾上腺素（D错）和肾上腺素（B错）分泌过多，尤其是前者为嗜铬细胞瘤的特点。库欣综合征与肾素的释放无关，肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾素（E错）分泌过多可见于多种疾病如肾小球肾炎、糖尿病性肾病、肾血管性疾病等，引起继发性高血压。"}
+{"id": "p_5042", "text": "本题考查的是中成药联用的配伍禁忌。执业药师在调剂审方中，要关注中成药的联用，保证患者安全、合理��药。下列中成药联用存在配伍禁忌的有人参再造丸与通宣理肺丸（A对）、尪痹冲剂与川贝枇杷露（B对）、祛痰止咳颗粒与镇咳宁胶囊（C对）、朱砂安神丸与天王补心丸（D对）、磁朱丸与消瘿五海丸（E对）。中成药联用的配伍禁忌：1.含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌：现行版《中国药典》中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。“十八反”“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。对于饮片处方，如果药味中含有“十八反”“十九畏”药物，那是比较容易发现的。但对于中成药，只有熟态中成药制剂的处方内容，才有可能发现此类的配伍禁忌。例如，治疗风寒湿痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。临床常用中成药心通口服液、内消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。2.含有毒药物中成药的联用：数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有一种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。再如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，其处方组成与功效基本相似，而且这一类的药物多数含有冰片，由于冰片药性寒凉，服用剂量过大易伤人脾胃，导致胃痛胃寒，故不可过量使用，在临床应用中使用其中一种即可。因此中成药之间的联合用药。尤其是几种含有毒成分或相同成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应。3.不同功效药物联用的辨证论治和禁忌：如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等；而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。再如，盲目将附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。4.某些药物的相互作用问题：含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生拮抗作用。含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便。"}
+{"id": "p_5043", "text": "阴道位于尿道后方（A错），由肌、外膜和黏膜两部分构成（B错），阴道口周围有处女膜附着（C对），上端包绕子宫颈阴道部（D错），阴道后穹最深（E错）。"}
+{"id": "p_5044", "text": "本题考查胶囊剂。强吸湿性药物（C错，为本题正确答案）会导致囊壁脆裂，不宜制成胶囊剂。胶囊剂的优点：掩盖药物的不良臭味（B对）；提高药物稳定性（E对）；可以实现液态药物固体化（A对）；可以控制药物的释放（D对）等。"}
+{"id": "p_5045", "text": "本题考查抗肿瘤药。芳香氨酶抑制剂抗肿瘤药为阿那曲唑（C对）。氟他胺（A错）为抗雄激素类肿瘤药。他莫昔芬（D错）为抗雌激素的肿瘤药。丙酸睾酮（E错）为雄激素。炔雌醇（B错）为雌激素类肿瘤药。"}
+{"id": "p_5046", "text": "本题考查等渗浓度的计算。本题已知所配药物的冰点降低值，根据计算公式W=（0.52-b×c）×V/（100×b´），b为主药1%冰点下���值即0.23；V为所要配制溶液的量即100ml，c为主药的百分浓度即1%，b´为所添加药物的1%冰点下降值0.58，带入算得W=（0.52-0.23×1）×100/（100×0.58）=0.50g，所以需要加入氯化钠0.50g（B对）。"}
+{"id": "p_5047", "text": "本题考查茚地那韦。茚地那韦属于抗人类免疫缺陷病毒(HIV-1）药（A对）。广谱抗病毒药（B错）有利巴韦林和干扰素等。抗流感病毒药（C错）有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦等。抗乙肝病毒药（D错）有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等。抗疱疹病毒药（E错）有阿昔洛韦。"}
+{"id": "p_5048", "text": "本题考查纤维性龈瘤。牙龈覆盖黄色纤维素性渗出物是纤维性龈瘤（C对）。纤维性龈瘤：为有蒂或无蒂包块，质地坚实。颜色与附近牙龈相同，如有炎症或血管丰富者则色泽较红；如果表面溃疡则可覆盖黄色纤维素性渗出物。纤维性龈瘤可发生于各年龄组，但10～40岁者多见。"}
+{"id": "p_5049", "text": "青年男性患者，头痛、发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L，白细胞升高），中性粒72%（正常值为50％～70％，中性粒细胞增多），淋巴20%（正常值为20％～40％）。异淋8%，尿蛋白（+++），实验室检查包括血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断，题干中化验的结果明显符合上述指标（D对）。血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性抗体可以明确诊断。流行病学（A错）病前两个月有疫区野外作业史，或与鼠类等啮齿类动物或其排泄物直接或间接接触史，或食用未经充分加热的被鼠类污染的食物史，但题干中并未提及。该患者的症状及体征（BC错）并没有体现发热期的三类症状及五期经过，即以短期发热和三痛为主的感染中毒症状。以充血、渗出和出血为主的体征及肾脏损害的表现，典型患者应具备发热、低血压、少尿、多尿和恢复五期经过。"}
+{"id": "p_5050", "text": "青年患者，3个月前因工作失误受到领导批评，整日闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠，早醒，近一周来，出现兴奋话多，自我感觉好（躁狂发作的典型症状），觉得自己能做国家领导（典型夸大观念），根据患者的临床症状，考虑最可能的诊断为躁狂发作，该患者的药物治疗是碳酸锂治疗（C对），该药既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。"}
+{"id": "p_5051", "text": "本题考查用药频度。B/A值反映用药金额与用药人数的同步性，B/A值接近与1.0，说明同步性良好，表明该药物的价格和患者的接受程度相一致；B/A值小，说明药价偏高且患者接受程度低。因此B/A=0.6（B对）及B/A=0.8（E对）反映出药价偏高，患者接受程度低。"}
+{"id": "p_5052", "text": "患者右手示指尖刺伤史2天，针刺样痛半天，右手示指末节轻度肿胀、压痛，考虑右手示指末节指头炎（多因指尖、手指末节皮肤受伤后引起，初起有针刺样痛，轻度肿胀）。指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，利于局部血液及淋巴回流，减轻局部肿胀，因此不提倡保持右手下垂（B错，为本题正确答案）。给予抗生素控制感染（A对），减轻局部炎症，减缓疾病进展。鱼石脂软膏外敷右手食指（C对），可起消毒防腐及消肿作用。金黄散糊剂敷贴右手示指（D对）可清热解毒，消肿止痛。行红外线右手食指理疗（E对）可加速血液物质循环，增加新陈代谢、减少疼痛。"}
+{"id": "p_5053", "text": "本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者下肢弛缓无力1年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，可辩证为痿证，并感麻木，发凉，腰酸，头晕，舌红少苔，脉细数，可进一步辩证为痿证中的肝肾阴亏。针刺以取阳明经穴为主，上肢多取手阳明，下肢多取足阳明可用于治疗痿证中的肝肾阴亏（A对）。针刺太阳经穴可用于治疗中风偏瘫（B错）。针刺督脉经穴可用于治疗腰痛,腹痛,泄泻,痢疾,脱肛等（C错）。针刺少阳经穴可用于面瘫、偏头疼等病症（D错）。针刺厥阴经穴可用于治疗前列腺增生等病症（E错）。"}
+{"id": "p_5054", "text": ""}
+{"id": "p_5055", "text": ""}
+{"id": "p_5056", "text": "本题考查的是乳香、五灵脂与没药的主治病证。活血祛瘀药乳香（A对）、五灵脂（C对）与没药（E对）。乳香：【主治病证】（1）痛经，闭经，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。（2）风湿痹痛、拘挛麻木。（3）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。五灵脂：【主治病证】（1）血滞痛经、闭经，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛。（2）瘀滞崩漏。（3）蛇虫咬伤。没药：【主治病证】（1）痛经，闭经，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。（2）风湿痹痛、拘挛。（3）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。白及（B错）：【主治病证】（1）咳血，衄血，吐血，外伤出血。（2）疮痈肿毒，烫伤，手足皲裂，肛裂。（3）肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。槐花（D错）：【主治病证】（1）血热妄行所致的各种出血证，尤宜便血、痔疮出血。（2）肝火上炎之头痛目赤。"}
+{"id": "p_5057", "text": "内毒素中毒的初期症状为头痛、头晕、乏力，继而出现眼部神经麻痹症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射减退等。掌握“食品安全”知识点。"}
+{"id": "p_5058", "text": ""}
+{"id": "p_5059", "text": "本题考查药品经营管理。城乡集市贸易市场可以出售的药品是中药材（A对）。《中华人民共和国药品管理法》第六十条规定，城乡集市贸易市场可以出售中药材，国务院另有规定的除外。"}
+{"id": "p_5060", "text": "中心静脉压与血压是治疗休克时的两个重要监测指标。中心静脉压反应的是血容量与右心功能之间的关系，而血压反应的是主动脉的压力或左心功能，中心静脉压高、血压低说明心功能不全（血液淤积在肺循环而不能排出）或血容量相对过多（外周血管收缩，使回心血量相较心排出量多），而该患者无心衰现象，提示该患者为血容量相对过多。该患者为感染性休克，机体释放的炎性因子导致外周血管收缩，使得血容量相对过多，从而出现血压低而中心静脉压高的症状。此时应用血管扩张剂可改善患者循环情况、降低中心静脉压、减小心脏负担（A对）。用血管收缩药物盲目升压可加重休克症状，加重心血管负担（B错）。此类病人应用等渗的平衡盐液补充血容量，而不是高渗盐溶液（C错）。皮质激素可缓解全身炎症反应，但不能纠正休克（D错）。酸中毒已纠正，无需给予碳酸氢钠溶液（E错）。"}
+{"id": "p_5061", "text": "主承托区：包括上下颌牙槽嵴顶的区域，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为咀嚼粘膜，有高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时，牙槽嵴顶呈刃状或索条状，此时，下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区，而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲，避免压痛。同时，下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平，由于其表面骨质致密，能承受较大的垂直向压力，可作为下颌义齿的主承托区。掌握“无牙颌的解剖标志及功能分区”知识点。"}
+{"id": "p_5062", "text": "复合性溃疡的部位是胃和十二指肠都有溃疡（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_5063", "text": "患儿突然昏迷伴大血管搏动消失或心音消失两项即可诊断心跳呼吸骤停。对可疑病例应先行复苏，不必反复触摸脉搏或听心音，以免贻误抢救时机。忽然失语不属于心脏呼吸骤停临床表现（B错，为本题正确答案）。心脏呼吸骤停临床表现为突然昏迷（A错），部分有一过性抽搐；大动脉（颈动脉、股动脉、肱动脉）搏动消失（D错）；瞳孔扩大（E错），对光反射消失；心音消失或心跳过缓（C错），心音极微弱；呼吸停止或严重呼吸困难，面色灰暗或发绀。"}
+{"id": "p_5064", "text": "本题考查人口流动对城市的影响。农村人口流入城市后，给城市增加的主要是城市的生活设施的负担（D对ABCE错），因为随着人口的增加，城市的经济发展也会加快，这就要求城市必须提供足够的生活设施，来满足人们的日常需求，从而改善人们的生活质量，才能更好地促进城市的经济发展。"}
+{"id": "p_5065", "text": "少阴病以阳虚阴盛、里虚寒为主，多为无热恶寒，今始病即见发热，故曰“反发热”。初得病即发热，多见于太阳病。然太阳病其脉当浮。今脉不浮反领，知非纯为表证。脉沉主里，为少阴里虚寒之征象。此乃少阴阳虚阴不出阳，少阳之阳不足不能透达太阳，故见发热脉沉等少阴病阳虚兼表证，谓之“太少两感”。表里同病，当区别表里轻重缓急而确定表里先后治则。本证少阴阳虚里寒，然未见呕吐、下利清谷、四肢厥逆等证，示人里阳虚而不甚，故宜温阳解表，表里同治，用麻黄细辛附子汤（B对）。"}
+{"id": "p_5066", "text": ""}
+{"id": "p_5067", "text": "重��（H）氨基端1/4或1/5区域和轻链氨基端1/2区域的氨基酸序列多变，称为可变区（V区）。掌握“免疫球蛋白基本概念及结构”知识点。"}
+{"id": "p_5068", "text": ""}
+{"id": "p_5069", "text": "依据五行相克规律确立的治法，包括抑木扶土法、泻火润金法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法（A对）。泻南补北法是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降火法。因心属火，位南方，肾属水，位北方，故称泻南补北法；又因水克火，所以此法为五行相克规律治法。"}
+{"id": "p_5070", "text": "本题考查肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗。肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫䓬（硫氮革酮）（A对）。洋地黄（B错）可用于治疗心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速，但在心肌缺氧、心肌病里损害时易发生不良反应。阿托品（C错）可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心律失常；在急性心肌梗死的早期，尤其是发生在下壁或后壁的急性心肌梗死，常有窦性心动过缓，严重时可因低血压及迷走神经张力过高，导致房室传导阻滞，阿托品可恢复心率以维持合适的血流动力学，从而改善患者的临床症状。利多卡因（D错）属于Ib类（钠通道阻滞药）抗心律失常药，主要治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。胺碘酮（E错）是广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效。"}
+{"id": "p_5071", "text": "正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷而不显露。当静脉压异常增高时，坐位或半卧位可见明显的颈静脉充盈，可称为颈静脉怒张。颈静脉怒张是由体循环静脉血液回流受阻或上腔静脉压增高所致，可见于缩窄性心包炎（B对）、右心功能不全（C对）、大量心包积液（D对）、上腔静脉阻塞（E对）。左心功能不全（A错，为本题正确答案）主要表现为胸闷、呼吸困难，一般不会出现颈静脉怒张。"}
+{"id": "p_5072", "text": "患者中年女性，近半年来夜间睡眠后数次发作右上腹痛、向右肩部放射、右上腹轻度压痛（胆囊结石典型症状），根据病史及检查，考虑胆囊结石。胆囊结石可在重力作用下向下坠落进入胆管，导致胆汁下行通路阻塞，胆管梗阻后可出现黄疸。患者病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑胆囊结石进入胆总管并堵塞远端（E对）。急性坏死性胰腺炎（A错）（P457）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，仅少数患者因合并胆管结石可出现黄疸。胆囊穿孔性腹膜炎（B错）由于胆汁流入腹腔，应有腹肌紧张、压痛、反跳痛。亚急性肝坏死（C错）多见于既往慢性肝炎及误食毒物的患者，病人缺乏相关病史。胆囊癌早期无特异性症状，仅在合并胆囊结石时出现发作性右上腹疼痛，不考虑胆囊癌侵犯肝总管（D错）。"}
+{"id": "p_5073", "text": "重度二尖瓣狭窄（B对）时，左心房的血液经二尖瓣流入心室受阻，使得左心室充盈不足，则左室射血量减少。为了满足机体的氧供，机体需依靠升高左室充盈压来维持心排血量。若此时使用小动脉扩张剂，外周阻力减小，左心室充盈压降低，排血量进一步减少，加重病情。因此对于依赖升高左室充盈压来维持心排量的阻塞性瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等不宜应用小动脉扩张剂。小动脉扩张剂可用于瓣膜反流性心脏病，如重度二尖瓣关闭不全（A错）、重度主动脉瓣关闭不全（C错）、室间隔缺损（D错）等，扩张型心肌病（E错）也可应用，均可减轻心脏的后负荷，减轻临床症状。"}
+{"id": "p_5074", "text": "病人血清出现自身免疫性疾病抗体是风湿性疾病的特点。RF因子（类风湿因子）可见于多种结缔组织病和感染性疾病等风湿性疾病（A对）；抗环瓜氨酸抗体属于抗角蛋白抗体谱，在RA诊断中较AKA有更好的敏感性和特异性（C对）；抗核抗体阳性应警惕结缔组织病，是结缔组织病的筛查项目（D对）；抗dsDNA抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体（E对）；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对血管炎的诊断有帮助，不用来诊断系统性红斑狼疮（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5075", "text": "本题考查常用的调血脂药物。非诺贝特（C对）属于苯氧芳酸类（贝特类），可促进TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高三酰甘油血症、以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。本题患者TG11.0mmol/L高于参考值，故应选用苯氧芳酸类药物来降低血清TG。 烟酸（A错）适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。考来烯胺（B错）适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。依折麦布（D错）适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。普罗布考（E错）可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显下降。适应证为高胆固醇血症。"}
+{"id": "p_5076", "text": "免疫应答是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程，可分为固有免疫和适应性免疫应答两大类。适应性免疫应答可分为三个阶段（第五版医学免疫学P2）：（1）识别阶段：淋巴细胞通过表面受体，精确识别抗原。（2）活化增殖阶段：识别抗原后的淋巴细胞在协同刺激分子的参与下，发生细胞的活化、增殖和分化，产生效应细胞、效应分子和记忆细胞。（3）效应阶段：是指由效应细胞和效应分子清除抗原。故免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应三个阶段（A对）。"}
+{"id": "p_5077", "text": "本题考查确定高砷病区时，水中砷浓度的界限值。在居民生活环境中，因非工业污染所致饮用水砷含量较高，造成人群发病，可定为饮水型砷中毒病区。凡饮水砷含量在0.05mg/L以上（E对ABCD错），即可确定为高砷地区。"}
+{"id": "p_5078", "text": ""}
+{"id": "p_5079", "text": "本题考查统计矩分析在药动学中的应用。药物的疗效不但与吸收量有关，也与吸收速度有关，一种药物如果吸收速度太慢，在体内不能产生足够高的治疗浓度，即使药物全被吸收，也达不到治疗效果。图中A、B、C三种制剂具有相同的AUC，制剂A是最快达到峰浓度的且吸收速度最快（B对A错）；制剂A峰浓度大，已经超过了最小中毒浓度，可能引起中毒（C对）；制剂C的吸收速度太慢，在体内一直没有达到最小有效浓度，可能无治疗作用（D对）；制剂B达峰虽比制剂A稍慢，血药浓度有较长时间落在最小中毒浓度与最小有效浓度之间，因此可以得到较好的疗效（E对）。"}
+{"id": "p_5080", "text": "本题考查大剂量碘的临床作用。大剂量碘临床用于治疗甲状腺功能亢进症（C对）。大剂量碘剂产生抗甲状腺作用，临床用于甲亢手术治疗的术前准备和甲状腺危象的治疗。糖尿病酮症酸中毒（A错）临床使用胰岛素治疗。利尿（B错）使用利尿药治疗，如呋塞米、氢氯噻嗪等。血压升高（D错）使用抗高血压药治疗，如卡托普利、氯沙坦、硝苯地平等。高血糖（E错）使用降糖药治疗，如胰岛素、二甲双胍、瑞格列奈等。"}
+{"id": "p_5081", "text": "ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的病因，多发生在O型血的母亲，而婴儿为A或B型（E对）血的情况。Rh血型不合、MN血型不合较少见。"}
+{"id": "p_5082", "text": "3岁女孩（多数先天性甲状腺功能减低症在出生半年以后出现典型症状），因生长迟缓伴智力低下就诊，身高75cm（身高矮小是生长发育迟缓的表现，正常身高约为95cm），表情呆板（先天性甲状腺功能减低症的神经系统症状），毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌头宽厚（先天性甲状腺功能减低症的特殊面容），心音低钝，腹胀（生理功能低下的表现），有脐疝（甲状腺功能减退症常伴有脐疝），综合患儿的症状和体征，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症（A对）。苯丙酮酸尿症（B错）表现为智力发育落后、皮肤白皙、头发色泽变浅、汗液和尿液有鼠尿臭味等。侏儒症（C错）由于多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓，一般智力发育正常。21-三体综合征（D错）表现为表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎但舌体细尖的特殊面容，身长短，四肢短，手指粗短，小指内弯等生长发育迟缓，除以上表现外，还有另一个典型的特征：贯通掌，该患儿无此特征。精神发育迟滞（E错）是一组以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍，主要症状是精神方面，没有特殊的面容体态。"}
+{"id": "p_5083", "text": "小儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为10%（A对），父亲为D/G平衡易位时，子代发病率为4%。易位型为G/G时，子代发病率是100%（D错）。"}
+{"id": "p_5084", "text": "反映胎儿肾成熟的是肌酐值（E对），此值≥176.8µmol/L（2mg%）提示胎儿肾成熟。用ΔOD450测胆红素类物质值（C错）＜0.02，提示胎儿肝成熟。卵磷脂/鞘磷脂比值（A错）＞2，���示胎儿肺成熟。淀粉酶（B错）≥450U/L提示胎儿唾液腺成熟。含脂肪细胞出现率（D错）达20％，提示胎儿皮肤成熟（八年制妇产科学第2版P57）。"}
+{"id": "p_5085", "text": "患者咳嗽、胸闷、气促2周，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失（胸腔积液的症状和体征），患者最可能的诊断是胸腔积液（B对）。冠心病（A错）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。病变主要累及心脏，不会出现气管移位，肺部呼吸音消失。肺炎（C错）（P42）最常见是细菌性肺炎，可有发热、咳嗽、气促等，但一般不会出现气管移位、叩诊实音。心力衰竭（D错）主要表现为肺循环淤血及心排出量降低或体循环淤血，肺部体征主要表现为肺部湿性啰音。肺血栓栓塞（E错）多有静脉血栓的危险因素，如创伤、手术等。X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，一般不会出现气管移位。"}
+{"id": "p_5086", "text": "当突触前神经元的兴奋传到末梢时，突触前膜去极化，当去极化达一定水平时，突触前膜中的电压门控钙通道开放，Ca²⁺从细胞外进入突触前末梢轴浆内，导致轴浆内Ca²⁺浓度的瞬时升高，由此触发突触囊泡的出胞，即引起末梢递质的量子式释放。随后，轴浆内Ca²⁺主要由Na⁺-Ca²⁺交换迅速外流而恢复轴浆内Ca²⁺浓度。递质的释放量与进入轴浆内的Ca²⁺量呈正相关。所以在突触传递过程中，递质的释放量主要取决于进入末梢的Ca²⁺量（E对）。"}
+{"id": "p_5087", "text": "肉膜（A对）为阴囊中隔的组成部分。精索内筋膜（B错）为腹横筋膜的延续。鞘膜壁层（C错）紧贴精索内筋膜内面。白膜（D错）以及浆膜（即鞘膜脏层）为睾丸表面的纤维膜。"}
+{"id": "p_5088", "text": "本题考查诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子。诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子为IL-4（E对）。IgE的产生依赖于IL-4，变应原刺激的Th2型反应可产生大量IL-4等细胞因子，诱导特异性B细胞向IgE类别转换并增殖、分化成产生IgE的浆细胞。"}
+{"id": "p_5089", "text": "淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大（D对）。肝脾肿大（A错）可见于较晚期的淋巴瘤、急性白血病、门静脉高压等，不具有特异性；长期周期性发热（B错）是霍奇金淋巴瘤特征性的热型，约见于1/6的患者，但不具有诊断意义；盗汗、体重减轻（C错）可见于淋巴瘤、急性白血病、结核病等多种疾病；局限性淋巴结肿大并有粘连（E错）常见于结核性淋巴结炎。"}
+{"id": "p_5090", "text": "中医养生保健的基本原则有五点，一是天人合一，二是形神共养，三是动静互涵，四是正气为本，五是辩证施养，就是人要顺应自然，自养自疗，平心静气的提高身体素质，提高自己的免疫力，以达到延年益寿的目的（D对）。"}
+{"id": "p_5091", "text": "输尿管有三个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见（C对）。"}
+{"id": "p_5092", "text": "X线胸片是用于发现胸腔积液的首要影像学方法（A对）；B超（B错）引导下胸腔穿刺用于包裹性和少量的胸腔积液。胸部CT（C错）可显示少量的胸腔积液，但价格昂贵，一般不作为首选；胸部MRI（D错）对胸腔积液的显示效果不佳，而且价格昂贵，一般不用；血常规（E错）检查无法确诊胸腔积液。"}
+{"id": "p_5093", "text": "葛根芩连汤方含葛根、黄芩、黄连、甘草，以解表清里，主治表证未解，邪热入里证。外感表证，邪在太阳，法当解表，倘误用攻下，伤及正气，脾气不升，以致表邪内陷阳明而现“协热下利”（C对）。此时表邪未解，而里热已炽，表里俱热，故身热、胸脘烦热、口渴、舌红、苔黄、脉数；热邪内迫，清阳不升，大肠传化失司，故下利臭秽；肺与大肠相表里，阳明里热上蒸于肺，肺气不利则喘，外蒸于肌表则汗出。"}
+{"id": "p_5094", "text": "麻疹以外透为顺，内传为逆，若正虚不能托邪外泄，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证、险证。若麻毒内归于肺，或复感外邪侵袭于肺，以致肺气郁闭，则形成邪毒闭肺证，即麻疹合并肺炎；麻毒循经上攻咽喉，而成麻毒攻喉证，即麻疹合并喉炎；麻毒内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则形成邪陷心肝证，即麻疹合并脑炎，其中最易出现的逆证是邪毒闭肺证，即肺炎喘嗽（B对）。"}
+{"id": "p_5095", "text": ""}
+{"id": "p_5096", "text": "本题��查的是药品质量监督检验的类型。药品上市销售前需经指定的药品检验所进行的检验属于指定检验（D对）。药品质量监督检验的类型：药品质量监督检验根据其目的和处理方法不同，可以分为抽查检验、注册检验、指定检验和复验等类型。（1）抽查检验（A错）：简称抽验，是国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程，是药品监督管理部门通过技术方法对药品质量合格与否做出判断的一种重要手段。。（2）注册检验（B错）：药品注册检验，包括标准复核和样品检验。标准复核，是指对申请人申报药品标准中设定项目的科学性、检验方法的可行性、质控指标的合理性等进行的技术评估。样品检验，是指按照申请人申报或者国家药品监督管理局药品审评中心核定的药品质量标准进行的实验室检验。（3）指定检验：是指国家法律或国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。（4）复验（E错）：当事人对药品检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验。"}
+{"id": "p_5097", "text": "第一鳃沟或者第一第二鳃弓发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。多为先天性耳前窦道。掌握“鳃弓与神经嵴”知识点。"}
+{"id": "p_5098", "text": "滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，其白带特点为稀薄泡沫状（D对）、黄绿色、有臭味。白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样（P249）（A错）白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。血性白带（P253）（B错）见于萎缩性阴道炎感染严重者。脓性（P251）（C错）白带可见于婴幼儿外阴阴道炎。白色均匀稀薄（E错）白带可见于细菌性阴道炎。"}
+{"id": "p_5099", "text": ""}
+{"id": "p_5100", "text": "该患者为老年女性（肺癌的好发年龄），咳嗽痰中带血，胸痛，胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影（为周围型肺癌的典型胸片改变），高度怀疑为周围型肺癌（C对）（周围型肺癌多发生于老年女性，早期出现咳嗽、痰中带血，一般无发热，肿瘤细胞侵犯胸膜或胸壁可导致胸痛，胸片早期多为局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡。随着肿瘤增大，阴影逐渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，符合病例中症状及胸片表现）。肺脓肿（P58）（A错）急性起病，畏寒、高热，体温39～40℃，伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，胸片表现为大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团块状浓密阴影，分布在一个或数个肺段，该患者无明显发热故不考虑为肺脓肿。结核瘤（B错）是直径在2～4cm之间，多小于3cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，常位于肺上叶，多年不变，且结核瘤多见于年轻患者，有结核毒血症状（如发热盗汗，食欲减退等），与本病表现不符，故不考虑。矽肺（D错）是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病，临床表现为硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺，该患者没有职业病史，故不考虑为团块状矽结节。肺转移性肿瘤（转移性肺癌）（E错）的临床表现除原发肿瘤症状外大多数没有明显的特殊临床症状，少数病例可以有咳嗽、血痰，发热和呼吸困难等症状，肺转移瘤的影像学特点为：多发、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形周围病灶（九版外科学P271），不符合题干的描述，故不考虑。"}
+{"id": "p_5101", "text": "翼丛又称翼静脉丛，位于颞下窝内，相当于上颌结节后上方处，与颅内、外静脉有广泛的交通，其血液主要是向后外经上颌静脉汇入下颌后静脉，向前也可经面深静脉通入面静脉，亦可向上通过卵圆孔网和破裂孔导血管等处的静脉，与海绵窦交通。掌握“口腔颌面颈部主要静脉的回流途径与范围”知识点。"}
+{"id": "p_5102", "text": "椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉和甲状腺下静脉（E对）均为头臂静脉的属支。"}
+{"id": "p_5103", "text": "青年女性患者，甲状腺非对称性肿大5年，近来出现Horner综合征，提示颈交感神经结受压，诊断最可能是甲状腺癌（E对）。甲状腺腺瘤（A错）多为颈部单发椭圆形或圆形结节而非甲状腺单侧肿大，一般无浸润或压迫症状。桥本甲状腺炎（P231）（B错）、单纯性甲状腺肿（C错）、Graves病（D错）均表现为甲状腺双侧弥漫性对称性肿大。"}
+{"id": "p_5104", "text": "本题考查口腔颌面部损伤。颌面部战伤的感染率更高，约为20% （E对）。"}
+{"id": "p_5105", "text": "本题考查的是含挥发油类化合物的常用药材。《中国药典》中，以挥发油作为治疗的指标的中药是薄荷（D对）。薄荷挥发油的化学组成很复杂，油中成分主要是单萜类及其含氧衍生物。薄荷油的质量优劣主要依据其中薄荷醇（薄荷脑）含量的高低而定，《中国药典》以挥发油作为质量控制指标之一，要求其含量不得少于0.8%（ml/g）。同时规定，薄荷脑也作为指标成分，采用气相色谱法测定，含量不得少于0.20%。龙胆（A错）含有的主要有效成分为裂环环烯醚萜苷类化合物，如獐牙菜苷、獐牙菜苦苷和龙胆苦苷等。此外还含有生物碱、黄酮、香豆素及内酯等化合物。《中国药典》以龙胆苦苷为指标成分进行含量测定，龙胆中含量不得少于3.0%；坚龙胆中含量不得少于1.5%。穿心莲（B错）叶中含有多种二萜内酯及二萜内酯苷类成分，其中穿心莲内酯含量最高，为其主要活性成分。《中国药典》以穿心莲内酯、新穿心莲内酯、14-去氧穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯为指标成分进行含量测定，要求其总量不得少于1.5%。黄芪（C错）的化学成分众多，主要含皂苷类、黄酮类、多糖类及氨基酸类等。黄芪皂苷具有多种生物活性，其中黄芪甲苷是黄芪中主要生理活性成分。《中国药典》以黄芪甲苷和毛蕊异黄酮葡萄糖苷为指标成分进行药材和饮片的含量测定，要求药材含黄芪甲苷不得少于0.080%，饮片含黄芪甲苷不得少于0.060%；要求药材和饮片含毛蕊异黄酮葡萄糖苷不得少于0.020%。黄柏（E错）含小檗碱和黄柏碱，属于生物碱类成分。"}
+{"id": "p_5106", "text": "本题考查瑞格列奈。宜选用的口服降糖药物是瑞格列奈（A对）。瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，吸收快、起效快，作用时间短，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。其最大优点在于促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复。阿卡波糖（B错）可作为单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的首选。二甲双胍（C错）首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，对磺酰脲类疗效差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。沙格列汀（D错）可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。胰岛素（E错）主要用于糖尿病，特别是1型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾。"}
+{"id": "p_5107", "text": "本题考查的是五灵脂的功效。五灵脂除了活血止痛外，还可解蛇虫毒（C对）。五灵脂：【功效】活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。月季花：【功效】活血调经，疏肝解郁（A错）。莪术：【功效】破血行气（B错），消积止痛。乳香：【功效】活血止痛，消肿生肌（D错）。自然铜：【功效】散瘀止痛，接骨疗伤（E错）。"}
+{"id": "p_5108", "text": "男性幼儿患者，发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗（+）双膝腱反射亢进，巴氏征（+）。脑脊液检查，WBC265×10⁶/L（正常值4～10×10⁶/L），单核0.76（正常值0.15～0.45），多核0.24，蛋白1.5g/L（正常值0.15～0.40g/L），糖1.2mmol/L（3.1～4.4mmol/L），氯化物92mmol/L（111～123mmol/L）。综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断为结核性脑膜炎，目前最适宜的治疗是四联抗结核药物（B对）。头孢曲松＋万古霉素（A错）适用于化脓性脑膜炎。大剂量丙种球蛋白（C错）适用于先天性丙种球蛋白缺乏症和免疫缺陷病。阿昔洛韦（D错）适用于单纯疱疹病毒所致的各种感染。泼尼松龙（E错）作为抗结核药物的辅助治疗。"}
+{"id": "p_5109", "text": "本题考查大气颗粒物的相关内容。大量的颗粒物进入肺部对局部组织有堵塞作用（A对），可使局部支气管的通气功能下降，细支气管和肺泡的换气功能丧失。吸附着有害气体的颗粒物可以刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御机能受到损害，发生支气管炎，肺气肿和支气管哮喘等。不同粒径的颗粒物在呼吸道的沉积部位不同，大于5μm的多沉积在上呼吸道（B对），小于5μm的多沉积在细支气管和肺泡。2.5μm以下的75%在肺泡内沉积，但小于0.4μm的颗粒物可以较自由地出入肺泡并随呼吸排出体外，因��在呼吸道的沉积较少。颗粒物可作为其他污染物的载体（C对），使得其携带的多种化学成分产生联合毒作用，并不是颗粒物与其他污染物可以发生联合毒作用（D错，为本题正确答案）。颗粒物上的一些金属成分还有催化作用，可使大气中的其他污染物转化为毒性更大的二次污染物（E对）。"}
+{"id": "p_5110", "text": "本题考查的是苦杏仁苷的水解。苦杏仁含有苦杏仁苷，经苦杏仁酶水解产生的是氢氰酸（A对）、苯甲醛（B对）与葡萄糖（C对）。苦杏仁苷是一种氰苷，易被酸和酶所催化水解。苦杏仁苷发生酶水解反应，失去一分子葡萄糖，转化成单糖苷野樱苷。再经酶催化水解得到的苷元α-羟基苯乙腈很不稳定，易分解生成苯甲醛和氢氰酸。"}
+{"id": "p_5111", "text": "手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接，手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接，手厥阴心包经和手少阳焦经在无名指端交接（A错）；足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接，足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接，足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接（B对）；手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻翼旁交接，手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内毗交接，手少阳三焦经与足少阳胆经在目外交接（C错）；足太阴脾经与手少阴心经在心中交接，足少阴肾经与手厥阴心包经在胸中交接，足厥阴肝经与手太阴肺经在肺中交接（D错）。"}
+{"id": "p_5112", "text": "位于颅部的副交感神经节较大，肉眼可见，有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节（E对）和耳神经节等。椎前神经节（B错）、椎旁神经节（D错）与交感神经有关。"}
+{"id": "p_5113", "text": "体外冲击波碎石（ESWL）（A对）是通过X线或超声波对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解、粉碎后随尿液排出体外，其适用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石的治疗。输尿管镜取石（B错）适用于中下段输尿管结石和泌尿系平片不显影的结石。开放手术治疗（C错）因手术给病人造成较大的创伤，复杂性结石一次难以取尽，复发率高，重复取石危险性大，较少采用。腹腔镜取石（D错）适用于输尿管结石＞2cm，原考虑开放手术，或经体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。药物治疗（E错）适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻，药物治疗过程中，大量饮水目的在于增加尿量，稀释尿中结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进结石排出。"}
+{"id": "p_5114", "text": "大肠癌与痢疾在腹痛（A对）、泄泻（B对）、里急后重（C对）、排脓血便（E对）等临床症状上有相似点，而泄泻与便秘交替出现时大肠癌的特点（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5115", "text": "本题考查药物的排泄。酸性药物在酸性环境中非解离型增加，在碱性环境下解离型增加，因此在肾小管的碱性尿中，弱酸性药物解离多，重吸收少，排泄快（A对）。"}
+{"id": "p_5116", "text": "主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。掌握“抗菌药物临床应用概述及管理”知识点。"}
+{"id": "p_5117", "text": ""}
+{"id": "p_5118", "text": "肺动脉高压（B对）时，肺循环阻力（右心室后负荷）增加，久之可因负荷过重超过心肌代偿能力而发生右心衰。冠心病（A错）时，心肌缺血缺氧，能量生成不足，使心肌收缩性降低，久之可造成左心衰。心肌炎（C错）时，心肌细胞变性坏死，心肌收缩性降低，久之可导致全心衰。VitB1缺乏（D错）时，外周血管阻力降低，回心血量增加，左、右心室容量负荷增加，久之左、右心室失代偿，导致全心衰。"}
+{"id": "p_5119", "text": "色甘酸钠是肥大细胞稳定药，在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘（D对），并可防止运动诱发的哮喘。色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射，来预防Ⅰ型变态反应所致哮喘。氨茶碱（A错）属于茶碱类，是磷酸二酯酶抑制剂，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管。肾上腺素和异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂（BE错），可激动β1受体和β2受体，来舒张支气管。特布他林（C错）可选择性激动气道β2受体，使气道平滑肌松弛，缓解或消除支气管痉挛和气道狭窄。"}
+{"id": "p_5120", "text": "急性黄疸型肝炎起病急，常见的症状为乏力、食欲缺乏、厌油腻、恶心、呕吐、右季肋部疼痛等，少数有短暂发热、恶心、腹泻等症状。尿色深，巩膜、皮肤出现黄染，还可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒���心动徐缓等梗阻性黄疸表现。掌握“病毒性肝炎”知识点。"}
+{"id": "p_5121", "text": "本题考查的是药物剂型的选择原则。治疗急症宜首选用的药物剂型有舌下片（B对）、气雾剂（C对）与注射剂（E对）。剂型的选择应满足临床治疗疾病的需要：病有缓急，证有表里，须因病施治，对症下药，方能取得满意效果。因此，药物剂型必须满足临床治疗疾病性质的需要。如急症患者，要求奏效迅速，宜选用注射剂、气雾剂、舌下片、滴丸等速效剂型；而慢性病患者，用药宜缓和、持久，应选用丸剂（A错）、片剂、膏药（D错）及长效缓释制剂等；皮肤疾患一般可用软膏剂、涂膜剂、洗剂、搽剂等剂型；而某些腔道病变，可选用栓剂、条线剂等。"}
+{"id": "p_5122", "text": "本题考查的是黄酮类化合物的主要结构类型。黄酮类化合物主要的结构类型有二氢查耳酮类（A对）、二氢黄酮类（C对）、高异黄酮类（D对）与査耳酮类（E对）。黄酮类化合物的主要结构类型有黄酮类、黄酮醇类、二氢黄酮类、二氢黄酮醇类、花色素类、黄烷-3-醇类、黄烷-3,4-二醇类、异黄酮类、鱼藤酮类、査耳酮类、二氢查耳酮类、橙酮类、双苯吡酮类、高异黄酮类。二萜类（B错）属于萜类化合物。二萜：是指骨架由4个异戊二烯单位构成，含20个碳原子的一类萜类衍生物。绝大多数不能随水蒸气蒸馏。二萜多以树脂、内酯或苷等形式广泛存在于自然界。不少二萜含氧衍生物具有很好的生物活性，如穿心莲内酯、芫花酯、雷公藤内酯、银杏内酯、紫杉醇等。"}
+{"id": "p_5123", "text": "母乳喂养有诸多优点，与牛乳相比，人乳中乙型乳糖含量丰富，利于脑的发育和双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道益生菌的生长；牛乳乳糖含量低且主要为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长（D对）。人乳的其他优点还包括酪蛋白与乳清蛋白比例适当，非蛋白质总量高（A错），不饱和脂肪酸较多（B错），乳铁蛋白含量丰富，乳铁蛋白可螯合铁，并不含铁（C错），钙磷比2：1，含磷少（E错）。"}
+{"id": "p_5124", "text": "本题考查的是易引起肝损伤的中药。易引起肝损伤的中药有艾叶（A对）、川楝子（C对）与黄药子（D对）。引起肝损伤的中药及其主要化学物质：1.植物类：文献报道多、有明确肝损伤的中药有柴胡、川楝子、苍术、苍耳子、栀子、吴茱萸、艾叶、山豆根、番泻叶、何首乌、黄药子、雷公藤等。其肝毒性与所含成分有关。（1）生物碱类：包括菊科的千里光属（如千里光、菊三七等）、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属。（2）苷类：含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等。（3）毒蛋白类：如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。（4）多肽类：其中毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重。（5）萜与内酯类：包括有川楝子、黄药子、艾叶等。（6）鞣质类：包括五倍子、石榴皮、诃子等。2.动物类：（1）蜈蚣；（2）鱼胆；（3）蟾酥；（4）斑蝥；（5）猪胆。3.矿物类：（1）含汞矿物药：主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等，其以HgS、HgO、Hg₂Cl₂、HgCl₂等汞化物形式存在。（2）含砷矿物药：包括砒石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷（As₂O₃）。（3）含铅矿物药：包括铅丹、密陀僧等。莱菔子（B错）、牛蒡子（E错）不是易引起肝损伤的药物。"}
+{"id": "p_5125", "text": "“四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风，多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致”（C对）。脾虚湿困,血瘀气滞可见黄疸（A错）。阴津耗伤,营血亏虚可见皮肤干燥(B错)。外感风热,热入营血可见疹，常见于麻疹、风疹、瘾疹等病（D错）。湿热蕴结,复感风邪可见湿疹（E错）。"}
+{"id": "p_5126", "text": "抗体即免疫球蛋白是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要分为IgM、IgA、IgD、IgE、IgG。其中ABO血型系统的天然抗体为IgM（B对），血型不符的输血，可导致严重溶血反应。"}
+{"id": "p_5127", "text": ""}
+{"id": "p_5128", "text": "支气管动脉（B对）、食管动脉（C对）、肋间后动脉（D对）、心包动脉（E对）均为主动脉胸部分支。肺动脉（A错，为本题正确答案）不属于主动脉胸部分支的动脉。"}
+{"id": "p_5129", "text": "本题考查微核的相关内容。微核的实质是DNA（A对），其形成与染色体损伤有关，是染色体或染色单体的无着丝点断片或纺锤丝受损伤而丢失的整个染色体（B对），在细胞分裂后期遗留在细胞质（D对��中（C错，为本题正确答案），末期之后，单独形成一个或几个规则的次核，包含在子细胞的胞质内，因其比主核小，故称微核。"}
+{"id": "p_5130", "text": "本题考查空腹血糖范围。临床通过邻甲苯胺法测定空腹血糖，其正常参考区间为：成人3.9～6.1mol/L（70～110mg/dl）（E对）。"}
+{"id": "p_5131", "text": "本题考查假药的界定。根据《中华人民共和国药品管理法》，下列属于假药的情形是变质的（B对）。假药的界定：《药品管理法》第九十八条第一款、第二款规定，禁止生产（包括配制，下同）、销售、使用假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。劣药的界定：根据《药品管理法》第九十八条第三款规定，有下列情形之一的，为劣药：①药品成分的含量不符合国家药品标准；②被污染的药品；③未标明或者更改有效期的药品；④未注明或者更改产品批号的药品（D错）；⑤超过有效期的药品（A错）；⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品（C错）；⑦其他不符合药品标准的药品。"}
+{"id": "p_5132", "text": "苦瓜和山楂有助于减少机体多余的脂肪，防止病情加重（A对）；脂肪肝的患者不能吃辛辣刺激性的食物，例如姜、蒜、洋葱等都会加重肝脏的代谢负担（B错）；花生的脂肪含量高，柿子含糖量高，脂肪肝患者应少吃（C错）；虾是高蛋白的食物，胆固醇比较高，容易加重脂肪肝（D错）；鸡蛋中的胆固醇和蛋白成分比较高。奶酪是高胆固醇、高脂肪的食物，脂肪肝患者紧止食用（E错）。"}
+{"id": "p_5133", "text": "中年男性患者，有腹泻史4年，近期再发1个月，口服抗生素无缓解。结肠镜示直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血，考虑诊断为溃疡性结肠炎，其黏膜活检可能发现隐窝脓肿（D对）。非干酪性肉芽肿（A错）是炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶，常见于肉芽肿性炎（P78）。阿米巴滋养体（B错）常见于肠阿米巴病（P369）。抗酸染色阳性（C错）与干酪性肉芽肿（E对）常见于结核病（P351）。"}
+{"id": "p_5134", "text": "直肠子宫陷凹（D对）是女性腹膜腔最低处位。"}
+{"id": "p_5135", "text": "影响核酸生物合成的药物又称抗代谢药，可以通过特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞的分裂和繁殖。此类药物主要作用于S期细胞，属细胞周期特异性药物。掌握“抗恶性肿瘤药”知识点。"}
+{"id": "p_5136", "text": "21-三体综合征（Down综合征）根据核型组成不同可分为三种遗传学类型。分别为①游离性（即标准型），核型为47，XX（XY），+21（A错）。②易位型，最常见的是D/G易位，核型主要为46，XX（XY），-14，+t（14q；21q）（D错）少数为46，XX（或XY），-15，+t（15q；21q）（E错），其次为G/G易位，核型主要为46，XX（XY），-21，+t（21q；21q）极少数为46，XX（或XY），-22，+t（21q；22q）（B对）。③嵌合型，较少见，核型为46，XX（XY）/47，XX（XY）+21。"}
+{"id": "p_5137", "text": "本题考查贝那普利。长期使用可能导致血钾升高的降压药物是贝那普利（D对）。硝普钠（A错）毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则会发生中毒。美托洛尔（B错）不良反应有疲劳，头痛，头晕，腹痛，恶心，呕吐，腹泻、便秘等。氨氯地平（C错）不良反应有眩晕，头痛，心悸，嗜睡等。氢氯噻嗪（E错）长期使用易发生低钾血症。"}
+{"id": "p_5138", "text": "本题考查的是大青叶的含量测定。大青叶含量测定的成分靛玉红（E对）。大青叶【含量测定】用高效液相色谱法测定，按干燥品计算，含靛玉红不得少于0.020%。罗布麻叶【含量测定】本品按干燥品计算，含金丝桃苷（B错）不得少于0.30%。番泻叶【含量测定】本品按干燥品计算，含番泻苷（D错）A的番泻苷B的总量，不得少于1.1%。"}
+{"id": "p_5139", "text": "患者1小时前胸骨后持续性压榨性疼痛心电图未见异常Q波及ST段偏移，V₁～V₁可见高耸T波，说明发生了急性心肌梗死，由于急性损伤导致传导阻滞可出现QRS波振幅增高、轻度增宽，但未见明显异常的Q波出现所以首先考虑的诊断是急性心肌梗死超急性期（D对）。急性心包炎心电图特点为广泛的st-t改变，t波低平、等电位、双向或者是倒置。qrs波群低电压（A错）。右侧气胸的心电图主要以右胸导联QRS电压随呼吸呈交替变化。左侧气胸的心电图主要是胸导联R波递增不良，V₅～V₆出现低电压（B错）。稳定型心绞痛心电图示可以出现ST段压低，同时伴随T波倒置（C错）。变异型心绞痛心电图示ST段抬高，但一般不超过20到30分钟，然后ST段回落恢复到正常（E错）。"}
+{"id": "p_5140", "text": ""}
+{"id": "p_5141", "text": "本题考查酸蚀剂的浓度。女童，7岁（进入替牙期），乳牙龋坏较多，六龄牙（恒牙）完全萌出，窝沟较深，无明显龋坏，要求预防，该患者首选的龋病预防措施是六龄牙的窝沟封闭，应选用酸蚀剂的浓度是30%～40%（C对）。目前最常用的是37%的磷酸处理20～30s，30%～40%浓度的酸蚀剂能使牙釉质表层丧失最小，而酸蚀树脂突深度最大能达到理想的酸蚀效果。而0～10%（A错）和10%～20%（B错）浓度太小，会导致酸蚀树脂突深度不够，脱矿不足；50%～60%（D错）、60%～70%（E错）浓度太大，表面过度脱矿。"}
+{"id": "p_5142", "text": ""}
+{"id": "p_5143", "text": "患儿出生2月（该年龄段患儿甲减临床症状不明显），过期产，出生体重4kg（正常2.5～4.0kg），腹胀，便秘，生理性黄疸期延长，哭声低且少，体温低。据患儿年龄、体重及临床表现，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减退症（A对）。先天性巨结肠（E错）患儿出生后即开始便秘、腹胀，并常有脐疝，但其面容、精神反应及哭声等均正常，钡灌肠可见结肠痉挛段与扩张段（P406）。新生儿肝炎综合征（B错）是以肝内阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功异常为特征的一群症候群。低血糖（C错）患儿多表现为嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷，无生理性黄疸延迟等表现（P134）。"}
+{"id": "p_5144", "text": ""}
+{"id": "p_5145", "text": "本题考查颞下颌关节紊乱病的分类。可复性关节盘前移位（A对）开口初，闭口末弹响，开口偏患侧回中线，髁突后方压痛。可复性关节盘前移位由于关节盘前移位，在作开口运动时，髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的踝突-关节盘的结构关系。不可复性关节盘前移位（B错）常有典型的关节弹响病史，继之可有间歇性关节绞锁史；进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；测量被动开口度时，开口度不能增大。翼外肌功能亢进（C错）指在最大开口位时，翼外肌下头继续收缩，把髁突连同关节盘过度地强拉过关节结节发生大开口末弹响乃至关节半脱位的状况。翼外肌痉挛（E错）表现为疼痛及开口受限，患者可以指出疼痛处在关节区深部，但不能触及，一般无自发痛，疼痛性质为钝痛。关节盘穿孔（D错）可同时出现以上几类症状，此外在关节运动时可闻连续的摩擦音或多声的破碎音，在病情稳定期自觉症状可不明显，也无明显功能障碍。"}
+{"id": "p_5146", "text": "中年女性患者，因应激性事件的诱发，出现身份分离的表现。综合患者的症状、体征，该患者最可能的诊断是转换－分离障碍（E对）。抑郁症（A错）以情感低落为主要临床表现。躁狂症（B错）以情感的异常高涨为主要临床表现。惊恐障碍（C错）又称急性焦虑障碍，其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复的、强烈的惊恐体验。创伤后应激障碍（D错）是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。"}
+{"id": "p_5147", "text": "遗传因素属于内源性病因，没有遗传因素就不能发生遗传性疾病，所以没有病因就不能发生某些遗传性疾病（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5148", "text": "本题考查的是中成药与药引的配伍应用。至宝锭常用的药引是焦三仙煎汤（A对）。中成药与药引的配伍应用：所谓药引又称药引子，是指根据病情的需要和剂型的特点，选用适当的中药饮片或辅料，经煎煮或加热后配合成药或成方使用的物质。如对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤（D错）送服中成药，如治风寒表实咳嗽的通宣理肺丸、温中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正气水等，以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功，一般用生姜3～5片，水煎取汤送服。对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒（E错）送服三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊等，以行药势，直达病所，黄酒一般用15～20ml，白酒酌减。用于治疗便秘的麻仁丸，宜用蜂蜜冲水（B错）送服，以增其润肠和中之效。米汤具有温养脾胃、顾护胃气的功效，还可减少药物对肠胃的刺激，因此凡脾胃虚弱，素有胃肠道疾患的患者服用更衣丸、麻仁丸、消渴丸、四神丸等，以及服用治疗身体衰弱的补益类中成药如十全大补丸、人参养荣丸等，宜用米汤送服，小米、大米汤汁均可。滋阴补肾的六味地黄丸、大补阴丸等宜用淡盐水送服，以取其引药入肾之功。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤（C错）送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。"}
+{"id": "p_5149", "text": "本题考查药物不良反应。干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括消化性溃疡（E错，为本题正确答案）。干扰素的禁忌证包括相对禁忌证和绝对禁忌证。绝对禁忌证：妊娠（A对）、精神病史、未能控制的癫痫（D对）、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病（B对）、失代偿期肝硬化（C对）、有症状的心脏病。相对禁忌证（使用干扰素有可能加重原发病）：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症病史、未控制的高血压、糖尿病。"}
+{"id": "p_5150", "text": "舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。掌握“鳞状细胞癌概述及舌癌、牙龈癌”知识点。"}
+{"id": "p_5151", "text": "下颌体其内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘；上颏棘为颏舌肌的起点，下颏棘为颏舌骨肌的起点。自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线（下颌舌骨线），为下颌舌骨肌起点；内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝；内斜线下方，近下颌体下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。掌握“下颌骨及腭骨解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_5152", "text": "全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。掌握“精神障碍概述、预防、诊断和治疗”知识点。"}
+{"id": "p_5153", "text": "本题考查经营者的义务。依照《中华人民共和国消费者权益保护法》，以广告、产品说明书表明商品或服务状况的，应当保证其提供的商品或者服务的实际质量与表明的质量状况相符的为经营者的义务（B对）。经营者的义务：经营者的义务是消费者权利的重要保障。为了有效保障消费者的权益，约束经营者的经营行为，消费者权益保护法规定经营者应当承担以下主要义务。（一）履行义务的义务：经营者向消费者提供商品或者服务，应当依照消费者权益保护法和其他有关法律、法规的规定履行义务。经营者和消费者有约定的，应当按照约定履行义务，但双方的约定不得违背法律、法规的规定。经营者向消费者提供商品或者服务，应当恪守社会公德，诚信经营，保障消费者的合法权益；不得设定不公平、不合理的交易条件，不得强制交易。（二）接受监督的义务：经营者应当听取消费者对其提供的商品或者服务的意见，接受消费者的监督。消费者的监督事项可能涉及消费者的各项权利。（三）保证安全的义务：经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务，应当向消费者作出真实的说明和明确的警示，并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。经营者发现其提供的商品或者服务存在缺陷，有危及人身、财产安全危险的，应当立即向有关行政部门报告和告知消费者，并采取停止销售、警示、召回、无害化处理、销毁、停止生产或者服务等措施。采取召回措施的，经营者应当承担消费者因商品被召回支出的必要费用。（四）提供信息的义务：经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。经营者对消费者就其提供的商品或者服务的质量和使用方法等问题提出的询问，应当作出真实、明确的答复。经营者提供商品或者服务应当明码标价。（五）真实标记的义务：经营者应当标明其真实名称和标记。租赁他人柜台或者场地的经营者，应当标明其真实名称和标记。（六）出具凭证的义务：经营者提供商品或者服务，应当按照国家有关规定或者商业惯例向消费者出具发票等购货凭证或者服务单据；消费者索要发票等购货凭证或者服务单据的，经营者必须出具。（七）保证质量的义务：经营者应当保证在正常使用商品或者接受服务的情况下其提供的商品或者服务应当具有的质量、性能、用途和有效期限；但消费者在购买该商品或者接受该服务前已经知道其存在瑕疵，且存在该瑕疵不违反法律强制性规定的除外。经营者以广告、产品说明、实物样品或者其他方式表明商品或者服务的质量状况的，应当保证其提供的商品或者服务的实际质量与表明的质量状况相符。（八）履行“三包”或其他责任的义务：经营者提供的商品或者服务不符合质量要求的，消费者可以依照国家规定、当事人约定退货，或者要求经营者履行更换、修理等义务。没有国家规定和当事人约定的，消费者可以自收到商品之日起七日内退货；七日后符合法定解除合同条件的，消费者可以及时退货，不符合法定解除合同条件的，可以要求经营者履行更换、修理等义务。依照规定进行退货、更换、修理的，经营者应当承担运输等必要费用。经营者采用网络、电视、电话、邮购等方式销售商品，消费者有权自收到商品之日起七日内退货，除法律规定的情形外，无需说明理由。经营者应当自收到退回商品之日起七日内返还消费者支付的商品价款。退回商品的运费由消费者承担；经营者和消费者另有约定的，按照约定。（九）不得单方作出对消费者不利规定的义务：经营者在经营活动中使用格式条款的，应当以显著方式提请消费者注意商品或者服务的数量和质量、价款或者费用、履行期限和方式、安全注意事项和风险警示、售后服务、民事责任等与消费者有重大利害关系的内容，并按照消费者的要求予以说明。经营者不得以格式条款、通知、声明、店堂告示等方式，作出排除或者限制消费者权利、减轻或者免除经营者责任、加重消费者责任等对消费者不公平、不合理的规定，不得利用格式条款并借助技术手段强制交易。格式条款、通知、声明、店堂告示等含有上述所列内容的，其内容无效。（十）不得侵犯消费者人身自由的权利的义务：经营者不得对消费者进行侮辱、诽谤，不得搜查消费者的身体及其携带的物品，不得侵犯消费者的人身自由。（十一）为消费者提供相关服务信息的义务：采用网络、电视、电话、邮购等方式提供商品或者服务的经营者，以及提供证券、保险、银行等金融服务的经营者，应当向消费者提供经营地址、联系方式、商品或者服务的数量和质量、价款或者费用、履行期限和方式、安全注意事项和风险警示、售后服务、民事责任等信息。（十二）依法收集、使用消费者个人信息的义务：经营者收集、使用消费者个人信息，应当遵循合法、正当、必要的原则，明示收集、使用信息的目的、方式和范围，并经消费者同意。经营者收集、使用消费者个人信息，应当公开其收集、使用规则，不得违反法律、法规的规定和双方的约定收集、使用信息。经营者及其工作人员对收集的消费者个人信息必须严格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。经营者应当采取技术措施和其他必要措施，确保信息安全，防止消费者个人信息泄露、丢失。在发生或者可能发生信息泄露、丢失的情况时，应当立即采取补救措施。经营者未经消费者同意或者请求，或者消费者明确表示拒绝的，不得向其发送商业性信息。"}
+{"id": "p_5154", "text": "本题考查的是消渴的辨证论治。某男，81岁。患消渴病20年，小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷；舌白少津，脉沉细无力。患者在服用上述中成药期间，应注意的问题是该药含有附子，不可过量久服（C对）。消渴阴阳两虚证：【症状】小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔白少津，脉沉细无力。【中成药应用】1.常用中成药：金匮肾气丸。2.合理用药与用药指导：孕妇禁用金匮肾气丸；本品含有附子，有毒，不可过量久服。"}
+{"id": "p_5155", "text": "本题考查母乳中的营养素。母乳中常量元素是钙、磷、镁、钾、钠，其浓度一般不受膳食的影响，所以钙（A对BCDE错）的含量比较恒定。"}
+{"id": "p_5156", "text": ""}
+{"id": "p_5157", "text": "本题考查的是执业药师的职业道德准则。根据《中国执业药师职业道德准则适用指导》，执业药师对待患者不得有任何歧视性行为，做到尊重患者，一视同仁（B对）。执业药师的职业道德准则：2006年10月18日，原中国执业药师协会发布了《中国执业药师职业道德准则》（简称《准则》)，2009年6月5日又对《准则》进行了修订。同时，为了指导��国广大执业药师更好地贯彻、实施《准则》，规范执业药师的执业行为，原中国执业药师协会又在《准则》的基础上，于2007年3月13日发布了《中国执业药师职业道德准则适用指导》，并在2009年6月5日进行了修订。《准则》包含五条职业道德准则，适用于中国境内的执业药师，包括依法履行执业药师职责的其他药学技术人员。执业药师在执业过程中应当接受各级药品监督管理部门、执业药师协会和社会公众的监督。具体内容如下：1.救死扶伤，不辱使命（A错）：执业药师应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，以专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为患者及公众提供药品和药学服务。2.尊重患者，平等相待：执业药师应当尊重患者或消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权，对待患者或消费者应不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一视同仁（B错）。3.依法执业，质量第一（C错）：执业药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法独立执业，确保药品质量和药学服务质量，科学指导用药，保证公众用药安全、有效、经济、适当。4.进德修业，珍视声誉（D错）：执业药师应当不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和执业能力；知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。5.尊重同仁，密切协作（E错）：执业药师应当与同仁和医护人员相互理解，相互信任，以诚相待，密切配合，建立和谐的工作关系，共同为药学事业的发展和人类的健康奉献力量。"}
+{"id": "p_5158", "text": ""}
+{"id": "p_5159", "text": "本题考查的是三部脉分侯脏腑的方法。根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是肾（E对）。寸口脉分侯脏腑，现临床常用的划分方法是：右寸侯肺（B错），右关侯脾（C错）胃，右尺侯肾，左寸侯心（A错），左关侯肝（D错），左尺侯肾。"}
+{"id": "p_5160", "text": "本题考查的是化痰止咳平喘药的归经。止咳平喘药的主要归经是肺经（D对）。凡以祛痰或消痰为主要功效的药物，称为化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称为止咳平喘药。合之则称为化痰止咳平喘药。本类药或辛或苦，或温或寒，多入肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温化寒清，主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘，部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。主入心经（A错）的有开窍药。凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。主入肝经（B错）的有平肝息风药。凡以平抑肝阳、息风止痉为主要功效的药物，称为平肝息风药。本类药皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之说。具有平肝潜阳、息风止痉及镇惊安神等作用。按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。"}
+{"id": "p_5161", "text": ""}
+{"id": "p_5162", "text": "本题考查的是郁金的配伍。证属痰热蔽心窍，宜选用的药组是白矾配郁金（B对）。郁金：【配伍】郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血；石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。郁金配白矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而开窍；白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等。竹茹配栀子（A错）、半夏配竹沥（C错）、白附子配竹茹（D错）与远志配石菖蒲（E错）的功效，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5163", "text": "脂酰CoA转入线粒体催化脂肪酸氧化的酶系均存在于线粒体基质中，活化的脂酰CoA分子必须在线粒体内才能进行氧化分解，但脂酰CoA分子自身不能穿过线粒体内膜。需经肉毒碱载体转运。掌握“脂肪的分解代谢”知识点。"}
+{"id": "p_5164", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品目录。《麻醉药品、精神药品管理条例》，关于麻醉药品监督管理正确的是麻醉药品目录由国家食品药品监督管理局会同公安部、卫生部调整、制定公布（E对）。麻醉药品和精神药品目录：《麻醉药品和精神药品管理条例》第3条规定，麻醉药品和精神药品目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。"}
+{"id": "p_5165", "text": "牙体缺损的影响：①牙本质敏感；②牙髓症状；③牙周症状；④咬合症状；⑤其他不良影响：牙体��损可直接影响患者的功能、美观、发音和心理状态等。掌握“牙体缺损病因及影响”知识点。"}
+{"id": "p_5166", "text": "本题考查龈沟深度。健康的牙龈龈沟探诊深度不超过2～3mm，当超过3mm时应记录（D对）。临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不超多3mm。"}
+{"id": "p_5167", "text": "中年女性（股疝的好发人群）患者，因咳嗽突发右下腹疼痛，右侧腹股沟韧带下方出现一半球形肿块（股疝的表现），结合患者病史和临床表现，应诊断为右侧股疝。由于股疝容易发生嵌顿，因此，一旦确诊后应及时手术治疗，不能密切观察，待病情加重时再行手术（D错）。股疝最常用的手术是McVay修补法。综上，该患者应采取的正确措施是急症手术复位，行McVay法修补术（A对）。Ferguson法修补术（B错）可加强腹股沟管的前壁，是腹股沟疝的修补方法，不能用于股疝的治疗。该患者的疝块不能回纳，因此不能强行手法复位，以免损伤肠管，加重病情（C错）。股疝患者可适当应用抗生素，以预防感染，但禁忌使用止痛剂，以免掩盖患者症状，延误病情（E错）。"}
+{"id": "p_5168", "text": ""}
+{"id": "p_5169", "text": "医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（1）违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的。（2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。（3）造成医疗责任事故的。（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的。（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。（6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。（8）未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。（9）泄露患者隐私，造成严重后果的。（10）利用职务之便，索取非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的。（11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的。（12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。掌握“医师执业规则及培训、考核及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_5170", "text": "本题考查骨隆突发生的位置。骨隆突常发生的位置不包括腭小凹处（E错，为本题正确答案）。腭小凹位于软腭前端中线两侧的黏膜凹陷处，是口内黏液腺导管的开口。骨隆突常发生在：①下颌磨牙和前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突（B对）；②腭中缝处（D对），可呈分叶状，称为腭隆突（A对）；③上颌结节（C对），结节过度增生形成较大的骨性倒凹。"}
+{"id": "p_5171", "text": "肾功能衰竭（A对）时尿磷排出减少，VitD中毒（B对）使肠磷吸收增多，急性酸中毒（D对）时细胞外氢离子浓度较细胞内高，磷向细胞外移出以维持电荷平衡，淋巴性白血病（E对）也可造成磷向细胞外移出而起高磷血症。甲状旁腺功能亢进PTH分泌增多，抑制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收，尿磷排泄增加会引起低磷血症（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5172", "text": "本题考查的是片剂的融变时限。阴道片的融变时限为30min（C对）。片剂的融变时限：阴道片应检查融变时限。除另有规定外，阴道片3片，均应在30分钟内全部溶化或崩解溶散并通过开孔金属圆盘，或仅残留少量无硬心的软性团块。60min（E错）为水溶性基质栓剂的融变时限。除另有规定外，脂肪性基质的栓剂应在30分钟内全部融化、软化或触压时无硬芯，水溶性基质的栓剂应在60分钟内全部溶解。"}
+{"id": "p_5173", "text": "本题考查局部义齿固位体。间隙卡环（C对）：简称隙卡，是用于非缺隙侧单个基牙上的三臂卡环。由颊、舌臂和位于（牙合）边缘嵴处的（牙合）支托组成，卡环体位于基牙及其邻牙间的（牙合）外展隙，通过位于舌侧外展隙的小连接体与义齿支架的大连接体相连。圈形卡环（A错）多用于远中孤立的磨牙上。回力卡环（B错）常用于后牙游离端缺失。联合卡环（D错）适用于非缺隙侧，由位于相邻两基牙上的2个卡环通过共同的卡环体相连而成。延伸卡环（E错）用于近缺隙侧基牙松动或外形无倒凹无法获得足够固位力者。"}
+{"id": "p_5174", "text": ""}
+{"id": "p_5175", "text": "本题考查半合成镇痛药。纳洛酮（C对）是由吗啡的N-甲基被烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基等取代后得到的，是半合成的镇痛药。盐酸美沙酮（A错）属于氨基酮类镇痛药，仅仅保留了吗啡结构中的A环。枸橼酸芬太尼（B错）属于哌啶类镇痛药，其结构仅仅保留了吗啡的A环和D环，哌啶环的4位引入苯基氨基，氮原子丙酰化，亲脂性高，易于通过血脑屏障，起效快，作用强，镇痛作用为吗啡的80～100倍。酒石酸布托啡诺（D错）属于吗啡类镇痛药。苯噻啶（E错）属于5-羟色胺对抗剂，为具有很强的抗组胺和较弱的抗乙酰胆碱作用的镇痛药。"}
+{"id": "p_5176", "text": ""}
+{"id": "p_5177", "text": "本题考查舌系带矫正术的时间。舌系带过短，在2岁（B对）时进行手术，此时患儿开始学语，且舌系带也随着颌骨的发育而逐渐降到口底，可为行舌系带的矫正手术创造条件。1岁以内（A错），此时舌系带附着较高，接近于牙槽突顶，手术效果不好。3～4岁（C错）、5～6岁（D错）、7～8岁（E错）进行手术时，患儿年龄较大，不利于患儿正确发音习惯的养成。"}
+{"id": "p_5178", "text": "本题考查药品广告管理。发布违法的药品广告，按要求发布更正启事后，药品监督管理部门对其作出解除行政强制措施决定的时限为15日（C对）。"}
+{"id": "p_5179", "text": "鼻腭神经阻滞麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。掌握“颌面部常用局麻法及牙拔除的麻醉选择”知识点。"}
+{"id": "p_5180", "text": "原核生物大多数基因表达调控是通过操纵子机制实现的。操纵子由结构基因、调控序列和调节基因组成。其中调控序列主要包括启动子（D错）和操纵元件，调节基因编码能够与操纵元件结合的阻遏蛋白。因此原核生物基因表达调控的基本结构单元是操纵子（E对）。增强子（A错）是真核生物中能够提高转录效率的顺式作用元件，沉默子（C错）恰好相反，能够抑制基因转录（P317）。密码子（B错）是由3个相邻的核苷酸组成的mRNA基本编码单位。"}
+{"id": "p_5181", "text": "本题考查的是非处方药专有标识的管理。根据《非处方药专用标识管理规定（暂行）》，关于非处方药标识管理规定的说明，正确的有乙类非处方药专用标识为绿色（A对）、甲类非处方药专用标识为红色（B对）与非处方药专用标识图案分为红色和绿色（C对）。非处方药专有标识的管理：非处方药专有标识是用于已列入《国家非处方药目录》，并通过药品监督管理部门审核登记的非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装的专有标识，也可用作经营非处方药药品的企业指南性标志。我国非处方药专有标识图案为椭圆形背景下的OTC 3个英文字母的组合，这也是国际上对非处方药的习惯称谓。非处方药专有标识图案分为红色和绿色，红色专有标识用于甲类非处方药品，绿色专有标识用于乙类非处方药品和用作指南性标志（D错）。使用非处方药专有标识时，药品的使用说明书和大包装可以单色印刷，标签和其他包装必须按照国家药品监督管理部门公布的色标要求印刷。单色印刷时，非处方药专有标识下方必须标示“甲类”或“乙类”字样。非处方药专有标识应与药品标签、使用说明书、内包装、外包装一体化印刷，其大小可根据实际需要设定，但必须醒目、清晰，并按照国家药品监督管理部门公布的坐标比例使用。非处方药药品标签、使用说明书和每个销售基本单元包装印有中文药品通用名称（商品名称）的一面（侧），其右上角是非处方药专有标识的固定位置。"}
+{"id": "p_5182", "text": "治疗用非特异性免疫增强剂：卡介苗（BCG）被用于治疗膀胱癌。局部注射短小棒状杆菌对黑色素瘤有一定的疗效。咪喹莫特，是TLR7激动剂，被用来治疗皮肤基底细胞癌。掌握“免疫预防及免疫治疗”知识点。"}
+{"id": "p_5183", "text": "恢复期：经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。"}
+{"id": "p_5184", "text": "本题考查东莨菪碱。东莨菪碱（B对）脂溶性较强，能通过血脑屏障产生中枢抑制作用；阿托品（A错）中毒剂量有中枢兴奋作用，后由兴奋转为抑制；山莨菪碱（C错）不能通过血脑屏障，不能作用于中枢；后马托品（D错）为合成抗胆碱药，一般用作扩瞳药；哌仑西平（E错）用于消化性溃疡，无中枢抑制作用。"}
+{"id": "p_5185", "text": ""}
+{"id": "p_5186", "text": "骨盆可由骶骨岬（A对）向两侧经弓状线（B对）、耻骨梳（C对）、耻骨结节至耻骨联合上缘（D对）构成的环形界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5187", "text": "过敏性紫癜发病前1～3周可有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染等表现。掌握“过敏性紫癜”知识点。"}
+{"id": "p_5188", "text": ""}
+{"id": "p_5189", "text": "本题考查华法林。可抑制维生素K环氧化酶活动的抗凝血药是华法林（A对）。利伐沙班（E错）可直接抑制凝血因子Xa。依诺肝素（B错）可能导致牙龈出血。氨甲环酸（C错）具有抗纤维蛋白溶解作用。达比加群酯（D错）为直接凝血酶抑制剂。"}
+{"id": "p_5190", "text": "本题考查的是乳膏剂的贮存方式。除另有规定外，应避光、密封，置25℃以下，0℃以上贮存的是乳膏剂（A对）。乳膏剂：系指原料药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀半固体制剂。乳膏剂应避光密封置25℃以下贮存，不得冷冻。酊剂（B错）：系指原料药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀释制成。除另有规定外，酊剂应遮光，密封，置阴凉处贮存。软膏剂（C错）：系指原料药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。除另有规定外，软膏剂应避光密封贮存。合剂（D错）：系指中药饮片用水或其他溶剂，采用适宜的方法提取、制成的口服液体制剂。除另有规定外，合剂应密封，置阴凉处贮存。膏药（E错）：系指饮片、食用植物油与红丹（铅丹）或官粉（铅粉）炼制成膏料，摊涂于裱褙材料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂。除另有规定外，膏药应密闭，置阴凉处贮存。"}
+{"id": "p_5191", "text": "鼓室内侧壁其中部有圆形隆起，称岬（A对）。封闭前庭窗的是镫骨底及其周缘的韧带（B错）。在活体上由第二鼓膜（C错）封闭蜗窗。前庭窗的后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经（D错）。"}
+{"id": "p_5192", "text": "大杼定位第一胸椎棘突下，旁开1.5寸（A对）。肺俞定位第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（B错）。肝俞定位第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（C错）。脾俞定位第11胸椎棘突下，旁开1.5寸（D错）。三焦俞定位第1腰椎棘突下，旁开1.5寸（E错）。"}
+{"id": "p_5193", "text": "膈肌的腔静脉裂孔平第8胸椎水平（B对）。平第10胸椎水平（D错）的是膈肌的食管裂孔。平第12胸椎水平的是膈肌的主动脉裂孔。"}
+{"id": "p_5194", "text": "本题考查固定桥的分类。适用于基牙倾斜，难于取得就位道的是半固定桥（B对）。半固定桥：又称应力中断式固定桥，桥体两端都有固位体，其一端桥体与固位体之间为固定连接体，另一端为非固定相连，多用于牙间隔缺失作复合桥时中间基牙的远中部分；或当某基牙倾斜度较大、若采用双端固定桥修复，难以取得共同就位道时，这时可将两个基牙的就位道分别设计，在一个固位体上设计的栓道与另一个基牙预备体的就位道一致，从而可避免牙体组织切割过多而露髓。单端固定桥（A错）：又称悬臂梁单端桥，桥体只有一端有固位体与其固定相连，桥体的另一端与邻牙接触。单端固定桥粘固在一端基牙上。这种设计，增大了扭力矩，基牙极易倾斜、扭转而引起牙周组织创伤，故一般不能单独使用，尤其不可用于后牙，只在缺牙间隙小时慎用，或用于复合固定桥的个别小间隙。种植固定桥（C错）：用种植体做支持的固定桥，不符合题干。复合固定桥（D错）：固定局部义齿按其结构分为三种基本类型，分别为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也称为简单固定桥。以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。双端固定桥（E错）：又称完全固定桥，两端都有固位体，且固位体与桥体之间为固定连接，并借固位体固定在基牙上，基牙、固位体、桥体成为一个整体，（牙合）力通过基牙传给牙周组织。双端固定桥与其他结构的固定桥相比，能承受的（牙合）力最大，患者感觉舒适、预后最佳，所以在临床上广泛应用。"}
+{"id": "p_5195", "text": "本题考查的是医疗用毒性中成药的有毒成分。三七伤药片所含的有毒成分是乌头碱（A对）。乌头类药物和含乌头类药物的中成药：1.中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。2.中成药：追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、���湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。中毒机制：主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。其毒性主要作用于神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。含马兜铃酸（B错）的中药可导致肾损伤。马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。强心苷类（C错）如蟾酥毒素为蟾酥及含蟾酥的中成药的毒性成分。含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。中毒机制：主要毒性成分是强心苷（蟾酥毒素），还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾蜍毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。汞（D错）为含朱砂、轻粉、红粉的中成药的毒性成分。含朱砂、轻粉、红粉的中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血-脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。二硫化二砷（E错）为雄黄及含雄黄的中成药的毒性成分。含雄黄的中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。中毒机制：雄黄主要成分含二硫化二砷，此外还含有少量三氧化二砷。砷盐毒性较大，进入体内后，蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张，并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。"}
+{"id": "p_5196", "text": "影响红细胞沉降率的因素有：①血浆中各种蛋白的比例改变，如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或清蛋白减少时，血沉加快；②红细胞数量和形状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多血沉减慢。亚急性细菌性(感染性)心内膜炎（B对）、多发性骨髓瘤（E对）、心肌梗死（D对）时由于血浆球蛋白增高，导致红细胞沉降率明显增快。重度贫血（C对）由于红细胞数量减少，故血沉加快。风湿热活动期，由于炎症的刺激，使红细胞沉降率增快，病情趋于静止时（A错，为本题正确答案），由于炎症得到控制，红细胞沉降率趋于正常。"}
+{"id": "p_5197", "text": "咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙后区黏膜，后界为腮腺。掌握“面侧深区及颌面部各间隙的境界”知识点。"}
+{"id": "p_5198", "text": "骶骨由 5 块骶椎融合而成（A对），呈三角形。骶管裂孔是椎管向下的开口（C错）,裂孔两侧有向下突出的骶角, 可在体表摸到（B错）。耳状面后方骨面凹凸不平，称骶粗隆（D错）。"}
+{"id": "p_5199", "text": "本题考查医疗器械注册与经营。产品上市需要取得注册证，经营需要办理许可手续的是第三类医疗器械（C对）。医疗器械的产品注册与备案管理：第一类医疗器械（B错）实行产品备案管理。第二类（A错）、第三类医疗器械实行产品注册管理。医疗器械经营分类管理要求：按照医疗器械风险程度，医疗器械经营实施分类管理。经营第一类医疗器械不需许可和备案，经营第二类医疗器械实行备案管理，经营第三类医疗器械实行许可管理。"}
+{"id": "p_5200", "text": ""}
+{"id": "p_5201", "text": "中动脉的平滑肌间彼此互相连接（D错，为本题正确答案）。在神经体液调节下收缩或舒张可改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力"}
+{"id": "p_5202", "text": "《献血法》国家实行无偿献血制度。国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。献血应当保证临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康。掌握“无偿献血、医疗机构和血站职责及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_5203", "text": "本题考查的是补骨脂的性状鉴别。呈肾形，略扁；表面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹的药材是补骨脂（B对）。补骨脂【性状鉴别】药材呈肾形，略扁。��面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹。顶端圆钝，有一小突起，凹侧有果梗痕。质硬。果皮薄，与种子不易分离；种子1枚，子叶2，黄白色，有油性。气香，味辛、微苦。酸枣仁（A错）【性状鉴别】药材呈扁圆形或扁椭圆形。表面紫红色或紫褐色，平滑有光泽，有的有裂纹。有的两面均呈圆隆状突起；有的一面较平坦，中间有1条隆起的纵线纹，另一面微隆起，边缘略薄。一端凹陷，可见线形种脐，另一端有细小突起的合点。种皮较脆，胚乳白色，子叶2，浅黄色，富油性。气微，味淡。巴豆（C错）【性状鉴别】药材呈卵圆形，一般具三棱。表面灰黄色或稍深，粗糙，有纵线6条，顶端平截，基部有果梗痕。破开果壳，可见3室，每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形，表面棕色或灰棕色，一端有小点状的种脐及种阜的疤痕，另端有微凹的合点，其间有隆起的种脊；外种皮薄而脆，内种皮呈白色薄膜；种仁黄白色，油质。气微，味辛辣。女贞子（D错）【性状鉴别】药材呈卵形、椭圆形或肾形。表面黑紫色或灰黑色，皱缩不平。基部有果梗痕或具宿萼及短梗。体轻。外果皮薄，中果皮较松软，易剥离，内果皮木质，黄棕色，具纵棱，破开后种子通常为1粒，肾形，紫黑色，油性。气微，味甘、微苦涩。马钱子（E错）【性状鉴别】药材呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下。表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形。气微，味极苦。"}
+{"id": "p_5204", "text": "患者中年女性，类风湿关节炎5年，予传统DMARDs加糖皮质激素（GC）治疗后效果差，可考虑加用细胞因子拮抗剂如抗TNF-a单抗（E对）、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体、细胞毒T细胞活化抗原-4（CTLA-4）抗体等治疗，其治疗靶点主要针对细胞因子和细胞表面分子，是近30年治疗类风湿关节炎的一项革命性进展。西妥昔单抗（抗EGFR抗体） （B错）、曲妥珠单抗（抗HER-2抗体）（D错）及贝伐珠单抗（抗VEGFR抗体）临床常用于胃肠道肿瘤的靶向治疗。"}
+{"id": "p_5205", "text": "本题考查公共卫生监测的目的。公共卫生监测的目的有：1.描述与健康相关事件的分布（A对）特征和变化趋势：包括（1）定量评估公共卫生问题的严重性，确定主要公共卫生问题；（2）发现健康相关事件分布中的异常情况，及时调查原因并采取干预措施（D对），有效遏制不良健康,事件的发展和蔓延；（3）预测健康相关事件的发展趋势（B对），正确估计卫生服务需求；（4）研究疾病的影响因素，确定高危人群。2.评价公共卫生干预策略和措施的效果（E对）。验证病因假设（C错，为本题正确答案）主要是分析性研究，监测属于描述性研究，故公共卫生监测的目的不包括验证病因假设。"}
+{"id": "p_5206", "text": ""}
+{"id": "p_5207", "text": "本题考查的是人参保肺丸的功能。某男，78岁。因肺气亏虚、肺失宣降导致虚劳久嗽、气短喘促。治当益气补肺、止嗽定喘，宜选用的成药是人参保肺丸（B对）。人参保肺丸：【功能】益气补肺，止嗽定喘。橘贝半夏颗粒（A错）：【功能】化痰止咳，宽中下气。七味都气丸（C错）：【功能】补肾纳气，涩精止遗。二陈丸（D错）：【功能】燥湿化痰，理气和胃。橘红丸（E错）：【功能】清肺，化痰，止咳。"}
+{"id": "p_5208", "text": "本题考查抗前列腺增生症药。属于α₁受体阻断剂的抗良性前列腺增生症的药品是特拉唑嗪（D对）。特拉唑嗪是α₁受体阻断剂，可用于治疗前列腺增生症改善下尿路症状。同类药物还有哌唑嗪、多沙唑嗪等。酚妥拉明（A错）为α受体拮抗剂。度他雄胺（B错）为5α-还原酶抑制剂。普适泰（C错）为植物制剂。肾上腺素（E错）为α、β受体激动剂。"}
+{"id": "p_5209", "text": "该患者女，58岁，因胆红素结石合并左肝外叶萎缩，行左肝外叶及胆囊切除，胆总管切开取石加T管引流，术后两周来院复查，可行经T管胆道造影（B对），T管胆道造影可以了解有无胆道系统解剖变异、残留结石及胆管狭窄和通畅情况，帮助确定手术方式。"}
+{"id": "p_5210", "text": "低钾血症（D对）时因细胞外液K+浓度降低，引起细胞内K向细胞外转移，同时细胞外的 H向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒。颅脑损伤（A错）、大量胸腔积液（B错）、喉头水肿（C错）、异物堵塞气管（E错）都可以使通气障碍而致的CO2排出受阻而引���呼吸性酸中毒。"}
+{"id": "p_5211", "text": "本题考查的是中医药信息来源。药物信息的三次文献包括药典（A对）、药品集（B对）与药学专著（C对）。中医药文献来源：按照文献资料的加工层次不同，信息资料可以分为一次文献、二次文献、三次文献。一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献，如专著、期刊论文（E错）、会议文献、学位论文、专利说明等。二次文献是对一次文献进行整理分类、提炼加工，按一定规则编排而成，如书目、题录、文献（D错）等。三次文献是在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析从而编写而成的文献，如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。"}
+{"id": "p_5212", "text": "目前认为，丙咪嗪抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能，这是其治疗抑郁症的药理作用基础。治疗剂量的丙咪嗪可以降低血压，致心律失常，另外，丙咪嗪对心肌有奎尼丁样直接抑制效应（D对），心血管患者慎用。阻断（脑内边缘系统）多巴胺受体（D₁、D₂受体）（A错）（P142）是氯丙嗪抗精神病药物发挥抗精神病作用的治疗机制。使突触间隙的NA浓度下降（B错）（P148），即通过摄取突触间隙中儿茶酚胺并增加其灭活是碳酸锂抗躁狂药的治疗机制之一。阻断N胆碱受体（C错）（P73），是神经节阻断剂和骨骼肌松弛剂（除极化型肌松药琥珀胆碱和非除极化型肌松药筒箭毒碱）的作用机制。阻断中枢5-HT受体（E错），是用于治疗抗肿瘤药物诱发的呕吐即昂丹司琼等5-HT受体拮抗剂的作用机制。"}
+{"id": "p_5213", "text": "中年男性患者，进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解（饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因，急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状）。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性（腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征）。综合患者的病史、查体，可初步诊断为急性胰腺炎。胰腺感染后，应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌并能透过血胰屏障的抗生素，常用的有氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星（A对）、氧氟沙星等或第三代头孢类药物如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，联合抗厌氧菌的甲硝唑治疗。青霉素（B错）属于β-内酰胺类抗生素，主要针对革兰阳性菌感染的治疗。阿奇霉素（C错）为第二代大环内酯类药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。克林霉素（D错）为林可霉素的衍生物，主要针对革兰阳性菌和厌氧菌感染的治疗。头孢拉定（E错）为第一代半合成头孢菌素，对革兰阳性菌包括对青霉素敏感和耐药的金黄色葡萄球菌（耐甲氧西西林金黄色葡萄球菌除外）的抗菌作用强，对革兰阴性菌的作用不及第二代头孢菌素，更不及第三代头孢菌素，不适用于急性胰腺炎的治疗。"}
+{"id": "p_5214", "text": "膏淋的临床特点是小便混浊，状如脂膏，尿热涩痛，是由于湿热下注，气化不利，脂液失于约束所致（E对）。发热，小便赤热，尿时灼痛，是热淋的临床特点（A错）。排出砂石，排尿中断，腰腹绞痛，是石淋的临床特点(B错)。小腹胀满，尿涩疼痛，余沥不尽，是气淋的临床特点（C错）。小便混浊，白如泔浆，尿道不痛，是尿浊的临床特点（D错）。"}
+{"id": "p_5215", "text": "诊断帕金森诊断标准的必备条件包括①运动迟缓（C对AB错）：启动或在持续运动中肢体运动幅度减小或速度缓慢；②至少存在下列1项：肌强直或静止性震颤。姿势障碍（D错）和精神障碍（E错）属于警示征象。"}
+{"id": "p_5216", "text": "急性根尖周炎患牙在建立了通畅的引流后，还应适当调（牙合），以减轻咬合压力，缓解急性疼痛症状。掌握“急症处理”知识点。"}
+{"id": "p_5217", "text": "恶性畸胎瘤又称未成熟畸胎瘤，可有α-胚胎抗原（甲胎蛋白，AFP）增高（E对）。碱性磷酸酶（A错）由肝和成骨细胞分泌，故肝和成骨细胞肿瘤可增高。癌胚抗原（B错）是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，多见于胃肠道肿瘤。乳酸脱氢酶（C错）升高见于肝癌和恶性淋巴瘤。α-酸性糖蛋白（D错）主要见于肺癌患者。"}
+{"id": "p_5218", "text": ""}
+{"id": "p_5219", "text": "本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。医师在书写处方正文时会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示，其中右眼（E对）的英文缩写是OD.。双眼（A错）的英文缩写是OU.。左眼（C错）的英文缩写是OS.。左耳（B错）、右耳（D错）的外文缩写未明确说明。"}
+{"id": "p_5220", "text": "轮状病毒感染后，可造成小肠上皮细胞微绒毛萎缩、脱落和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损，病毒非结构蛋白4（NSP4）有肠毒素样的作用，可引起肠液过度分泌，水和电解质分泌增加，重吸收减少，导致轮状病毒肠炎，临床表现为突然发病，发热、水样腹泻、每日可达5～10此以上，伴呕吐，因此容易休闲脱水和酸中毒（B对）。若不及时治疗，可导致患儿死亡，死亡的主要原因是严重脱水和电解质紊乱。败血症（A错）的病原可为多种细菌或真菌（八版传染病学P225-P226）。中毒性脑病（C错）的主要病因为急性细菌感染，毒血症、代谢紊乱和缺氧也是主要发病机理，引起急性中毒性脑病的毒素主要为亲神经性毒物（重金属、有机溶剂等）和窒息性毒物（一氧化碳、氰化物等）。肠穿孔（D错）的病因有多种，结核杆菌侵犯肠管导致肠结核可致肠穿孔，也是伤寒杆菌引起的伤寒的严重并发症之一。高钠血症（E错）的病因是机体失水多于失钠，导致高渗性脱水，轮状病毒肠炎引发的剧烈腹泻和呕吐使机体短时间内大量丧失消化液，多表现为为等渗性脱水。"}
+{"id": "p_5221", "text": ""}
+{"id": "p_5222", "text": "成年女性贫血的诊断标准为在我国海平面地区，血红蛋白浓度低于110g/L（D对）；血红蛋白浓度低于120g/L（C错）是成年男性贫血的诊断标准；血红蛋白浓度低于100g/L（E错）是孕妇贫血的诊断标准。"}
+{"id": "p_5223", "text": "思维贫乏可见于精神分裂症的晚期或慢性阶段（D对）。抑郁症表现为思维迟缓（A错）。 强迫性精神症表现为强迫思维（B错）。急性精神分裂症可表现为思维破裂（C错）。本题主要考查学生掌握思维障碍常见于相应的精神疾病。"}
+{"id": "p_5224", "text": "关元穴位于正中线，脐下3寸。归来穴位于脐下4寸，前正中线旁开2寸（A错）。大赫穴位于脐下4寸，前正中线旁开0.5寸（B错）。大横穴位于脐中旁开4寸（C错）。外陵穴位于脐中下1寸，前正中线旁开2寸（D错）。水道穴位于脐下3寸，前正中线旁开2寸（E对）。"}
+{"id": "p_5225", "text": ""}
+{"id": "p_5226", "text": "单核细胞和巨噬细胞能在病原体等趋化因子的作用下，移动到炎症部位，通过释放多种炎性因子（IL-1（A对）、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-12）和炎性介质（前列腺素、白三烯、血小板活化因子等）参与炎症反应。IL-2（B错）主要由TH1细胞产生。IL-4（C错）主要由TH2细胞、嗜碱性粒细胞和NK细胞产生。IL-5（D错）主要是TH2和肥大细胞产生。IL-10（E错）主要由TH2细胞、单核细胞和肥大细胞产生。"}
+{"id": "p_5227", "text": "中年男性患者，间断上腹痛5年，空腹时出现（节律性上腹饥饿痛），Hp（幽门螺杆菌）阳性，考虑诊断为十二指肠溃疡，首选根治幽门螺杆菌的治疗方案，如三联疗法（1种质子泵抑制剂+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素）或四联疗法（1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素）。奥美拉唑为质子泵抑制剂，CBS（胶态果胶铋）为铋剂，故奥美拉唑+CBS+抗生素为首选的联合治疗方案（A对）。阿托品（BC错）属于M受体拮抗剂，会抑制消化道平滑肌蠕动，可能诱发幽门梗阻，故一般不作为消化性溃疡的常规治疗药物。前列腺素与硫糖铝合用（D错）可以有效地保护消化道黏膜，但无法根治Hp。法莫替丁（E错）属于H₂受体拮抗剂，其抑酸率和溃疡愈合率低于质子泵抑制剂，故不用于替代质子泵抑制剂。"}
+{"id": "p_5228", "text": "“伤寒表不解”，除条中所载发热外，应见恶寒、无汗、脉浮紧等（B对）；“心下有水气”，是水饮停蓄于心下胃脘部。此处内近肺胃，水饮扰胃，胃气上逆则呕（C对）；水寒射肺，肺气失宣则咳（D对）。自“”或渴“”以下，皆为或然症。由于水饮之邪变动不居，可随三焦气机升降出入，或壅于上，或积于中，或滞于下，故其症状也多有变化。水停为患，一般不渴，但饮停不化，津液不滋。也可口渴，但多渴喜热饮，或饮量不多；水走肠间，清浊不分则下利；水寒滞气，气机不利，故小便不利。甚则少腹胀满；水寒射肺，肺气上逆则喘（E对）。诸或然症，并非必然出现，但病机关键为水饮内停。本证外有表寒，内有水饮，故以小青龙汤发汗蠲饮，表里同治（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5229", "text": "Hilton线(C对)为肛门内、外括约肌分界的标志，肛直肠线(A错)为直肠与肛管的分界线，肛皮线(B错)为区分内外痔的标志。"}
+{"id": "p_5230", "text": "舌肌为横纹肌，构成舌的主体，分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内���的舌上纵肌和舌下纵肌收缩时使舌缩短；舌横肌收缩时使舌伸长；舌垂直肌收缩时使舌变宽。舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌。舌肌（除腭舌肌外）全部由舌下神经支配；腭舌肌则由迷走神经的咽支支配。掌握“表情肌、舌腭肌”知识点。"}
+{"id": "p_5231", "text": "本题考查牙源性边缘性颌骨骨髓炎。边缘性颌骨骨髓炎（B对）多为牙源性，伴开口受限，X线片示下颌升支弥漫性密度增高，骨密质增生，可见局限性骨质破坏灶。牙源性中央性颌骨骨髓炎（A错）多因急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿引起，急性期有全身症状，病变区牙有剧烈放射痛，牙松动有伸长感，可伴下唇麻木、张口受限等。骨纤维异常增殖症（C错）病期较长，以上颌骨多见，常多发，X线表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。颌骨结核（D错）患者可能有其他部位结核病变，常为继发表现。成骨肉瘤（E错）为恶性肿瘤，病程较快，呈进行性的颌面骨膨胀性生长，皮肤表面常有血管扩张充血，有不同性质、程度的中央性骨质破坏等，可发生远处转移。"}
+{"id": "p_5232", "text": "在血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，称为Auer小体或棒状小体。棒状小体一旦出现在细胞中，就可以拟诊为急性白血病，急性淋巴细胞白血病无此种小体（A错），而在急性粒细胞白血病（B对）和急性单核细胞白血病时，则可见到。慢性粒细胞白血病（C错）、溶血性贫血（D错）、系统性红斑性狼疮（E错）骨髓细胞内均不出现Auer小体。"}
+{"id": "p_5233", "text": ""}
+{"id": "p_5234", "text": "急性细菌性痢疾病原主要为志贺菌，近年来志贺菌的耐药性逐年增长，而喹诺酮类药物具有耐药菌株相对较少、抗菌谱广、口服吸收好、不良反应小等优点，可作为首选药物使用（B对）。"}
+{"id": "p_5235", "text": "噻嗪类利尿药药理作用：①利尿作用：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反，本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程，而减少尿Ca2+含量，减少Ca2+在管腔中的沉积。②抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。③降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。掌握“袢利尿药及噻嗪类”知识点。"}
+{"id": "p_5236", "text": "可引起胃肠型食物中毒的细菌常见的有沙门菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌（A对）、蜡样芽孢杆菌、大肠埃希菌。（八版微生物学P97）链球菌（B错）可引起皮肤感染、咽炎、风湿热、肾炎、败血症、脑膜炎、心内膜炎、肺炎等。（八版微生物学P97）肺炎链球菌（C错）主要引起肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。脑膜炎奈瑟菌（D错）主要引起化脓性脑膜炎，即流行性脑脊髓膜炎。（八版微生物学P105）淋病奈瑟菌（E错）主要引起人类泌尿生殖系统粘膜化脓性感染。"}
+{"id": "p_5237", "text": "当根部牙本质形成时，包绕牙根的上皮根鞘断裂形成网状，一部分发育为成牙骨质细胞分泌牙骨质，另一部分保留在发育的牙周膜中，为牙周上皮剩余，也叫马拉瑟上皮剩余。掌握“牙体、牙周组织的形成”知识点。"}
+{"id": "p_5238", "text": "阑尾是一个淋巴器官，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴滤泡（B对），参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能，但成年后淋巴滤泡明显减少，60岁以后完全消失，因此，成人切除阑尾对机体的免疫功能影响不大（D错，为本题正确答案）。阑尾动脉无侧支分出，为一种终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死（A对）。阑尾的神经由交感神经传入脊髓的第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时出现的脐周痛属于内脏性疼痛（C对）。阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础（E对）。阑尾是消化道类癌最常见的发生部位。"}
+{"id": "p_5239", "text": "本题考查的是老年人合理服用滋补药的注意事项。老年人因脏腑生理功能衰退，常感体力不济，记忆力不如以前想服用滋补药增强体质，但需辨证选药，合理使用。肾阳虚者宜用龟龄集（C对）。老年人合理服用滋补药的注意事项：老年人由于生理功能的衰退，常感到体力、���力不如往年，总想用些滋补药来增强体质，延年益寿。但在使用滋补药时，要严格遵照中医的辨证论治，按需行补，不需不补。如果不辨病证，不分气血、阴阳、寒热、温凉，滥用补药，很容易引起病情加重或诱发新的疾病。例如老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚之象，宜用西洋参、沙参等益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。所以老年人选用补药应弄清自己的体质情况，属于哪一种证型，再根据补药的药性，合理选用，达到补而不滞，滋而不腻。老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚者选用清补型滋补剂，如大补阴丸；偏于阳虚者应服用温补型滋补剂，如龟龄集；肾阴虚老人宜服用六味地黄丸（A错）；心脾两虚老人宜服人参归脾丸（D错）。除此之外，病体还有寒热虚实之别。所以，辨证应用补药，才能药到病除，补到虚消。中医讲究按季节时令使用滋补药，即“春暖平补”“夏暑清补”“秋燥润补”“冬寒大补”。四季比较，以秋冬为佳，尤以冬季最佳，此季人体的阴精阳气也趋于潜藏，补益阴精阳气易于吸收而藏于体内，使体质得到增强，起到扶正固本的作用。如果忽略季节时令，春夏大补，则易上火，出现口干、咽燥，甚至引发新的病证。由于滋补药的种类很多，服用方法和剂量以及用药注意事项可参照说明书，但剂量常标明一定的幅度，采用低限或高限量应按个人情况而定。药酒还应根据自己的酒量酌情服用，不会饮酒的，可从小剂量开始逐渐加大。薯蓣丸（B错）为虚劳血虚证的中成药应用。虚劳血虚证：【中成药应用】常用中成药有归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸。生脉饮（E错）：【功能】益气复脉，养阴生津。【主治】气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。"}
+{"id": "p_5240", "text": "本题考查的是中西药联用在药动学上的相互作用。能使氨基糖苷类抗生素排泄减少，吸收增加，易引起暂时性或永久性耳聋的中药是硼砂（C对）。中西药联用时影响药物的分布：药物分布是指药物吸收后随血液循环分布到各组织间液和细胞内液的过程，与血浆蛋白结合率、血-脑屏障、胎盘屏障密切相关。某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化，影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca²⁺水平升高，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。含雄黄（B错）类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。含钙较多的中药或中成药，如石膏（D错）、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤壳及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na⁺，K⁺-ATP酶活性（也可以说与强心苷有协同作用），从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。芒硝（A错）或硫磺（E错）的联用，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5241", "text": "《人类辅助生殖技术管理办法》第十七条规定，实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得对胎儿进行非医学目的的性别鉴定（E错，为本题正确答案）。女方原因实施体外受精-胚胎移植技术，可能产生伦理问题包括：①精子卵子胚胎的道德地位，是具有独立道德地位的个体？是提供者的物质、身体部分？还是属于提供者的财产？②代孕技术是否允许？③提供者、代孕妇女可否因此获得报酬？卵子商品化（D对）的问题。④家庭人伦关系的确定，辅助生殖所生的孩子的父母如何定位？代孕母亲（B对）的问题，妇女的“贞操”（C对）问题。⑤错用或滥用的可能，用剩余胚胎进行干细胞研究（A对）的可能。"}
+{"id": "p_5242", "text": "先天性心脏病合并症治愈后，进一步治疗的方法为施行心脏手���（E对），先天性心脏病是由于心脏解剖结构异常而引发的疾病，只有施行心脏手术才能从根本上彻底的治愈该病。预防外伤（A错）、长期抗生素预防感染（B错）、应用激素（C错）、口服维生素（D错）都是治标不治本，不能从根本上治愈先天性心脏病。"}
+{"id": "p_5243", "text": "本题考查乙内酰脲类抗癫痫药。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na⁺通道介导的发作性放电的扩散，代表药苯妥英钠（D对）。"}
+{"id": "p_5244", "text": "急性腰扭伤主穴为阿是穴、腰痛点、委中、后溪。后溪为手太阳小肠经输穴，手、足太阳同名经脉相通，后溪穴又为八脉交会穴之一，通督脉，故针刺该穴可行气血而通经络，使受伤组织功能恢复正常（E对）。太冲可平肝息风，清热利湿，通络止痛，治疗下肢痿痹 ，足跗肿痛（A错）。阳陵泉为八会穴之筋会，降浊除湿，镇肝息风，治疗膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患（B错）。太溪能清热生气，治疗腰脊痛及下肢厥冷、内踝肿痛（C错）。手三里有疏经通络，消肿止痛，清肠利腑的作用，治疗手臂无力、上肢不遂，腹痛，腹泻，齿痛，颊肿等病症（D错）。"}
+{"id": "p_5245", "text": "由红细胞膜异常引起的贫血性疾病有（1）遗传性红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症（C对）、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等；（2）获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂（GPI）锚连膜蛋白异常：如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等。蚕豆病（A错）是由于红细胞酶（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏引起的贫血性疾病；不稳性血红蛋白病（B错）、镰状细胞贫血（又称血红蛋白病S）（D错）和地中海贫血（E错）是由于遗传性珠蛋白生成障碍引起的贫血性疾病。"}
+{"id": "p_5246", "text": "本题考查慢性牙周炎的病因，表现诊断及预后。用于牙周病治疗的大环内酯类药物主要是螺旋霉素。对G+菌抑制力强（C对），对G-菌也有一定的抑制作用，能有效地抑制黏性放线菌、产黑色素类杆菌群以及螺旋体等。"}
+{"id": "p_5247", "text": "动眼神经（A错）主要支配眼内肌。泪腺神经（B错）分支分布于泪腺、上睑、外眦部皮肤，传导上述区域和泪腺的感觉。眼神经（C错）分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜、额顶部及上脸和鼻背部的皮肤。面神经（D对）发出一般内脏运动纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺以及鼻腔、口腔黏膜的腺体，控制其分泌。舌咽神经（E错）主要传导舌后1/3的味觉。"}
+{"id": "p_5248", "text": "心室颤动时，已无心动周期，也无QRS波，此时应即刻于任何时间放电，首选直流电非同步除颤，如采用双相波电除颤可以选择150～200J，如使用单相波电除颤应选择360J（E对AC错）。直流电同步除颤（直流电同步电复律）（BD错）放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期，主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常，如房扑或房颤、室上速、室速等。"}
+{"id": "p_5249", "text": "本题考查的是医疗用毒性中成药所含毒性成分。九分散所含的有毒成分是士的宁（E对）。九分散为含马钱子的中成药。含马钱子的中成药有：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。番木鳖碱首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。汞（A错）为含朱砂、轻粉、红粉的中成药的毒性成分。含朱砂、轻粉、红粉的中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血-脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。蟾酥毒素（B错）为蟾酥及含蟾酥的中成药的毒性成分。含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。中毒机制：主要毒性成分是强心苷（蟾酥毒素），还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾蜍毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。乌头碱（C错）为乌头类药物的毒性成分。乌头类药物和含乌头类药物的中成药：1.中药材：川乌、草乌、���子、雪上一枝蒿等。2.中成药：追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。中毒机制：主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。其毒性主要作用于神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。含马兜铃酸（D错）的中药可导致肾损伤。马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。"}
+{"id": "p_5250", "text": ""}
+{"id": "p_5251", "text": "本题考查的是麝香的主要化学成分。麝香主要化学成分是L-3-甲基十五环酮（D对）。麝香的化学成分较为复杂，其中麝香酮（L-3-甲基十五环酮）是天然麝香的有效成分之一。《中国药典》以麝香酮为指标成分进行含量测定，要求麝香酮含量不得少于2.0%。石胆酸（A错）为牛黄的主要化学成分。牛黄约含8%胆汁酸，主要成分为胆酸、去氧胆酸和石胆酸。此外，还含有7%SMC及胆红素，胆固醇，麦角固醇，多种氨基酸（如丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、精氨酸、天冬氨酸、蛋氨酸等）和无机盐等。《中国药典》以胆酸和胆红素为牛黄的质量控制成分，要求胆酸含量不少于4.0%，胆红素含量不得少于25.0%。主要化学成分为强心苷元（B错）的常用中药有香加皮、罗布麻叶等。5-羟色胺（C错）为蟾酥的主要化学成分。蟾酥的化学成分复杂，主要成分有蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类以及肾上腺素、多糖、蛋白质、氨基酸和有机酸等，前两类成分具有强心作用。《中国药典》以蟾毒灵、华蟾酥毒基和脂蟾毒配基为指标成分进行含量测定，要求总量不得少于7.0%。华蟾酥毒基和脂蟾毒配基蟾酥中所含的吲哚类成分有5-羟色胺和5-羟色胺衍生物。牛磺熊去氧胆酸（E错）为熊胆的主要化学成分。熊胆的化学成分为胆汁酸类的碱金属盐及胆甾醇和胆红素。从生物活性方面讲，其主要有效成分为牛磺熊去氧胆酸，此外还有鹅去氧胆酸、胆酸和去氧胆酸。"}
+{"id": "p_5252", "text": "老年男性患者，恶心、呕吐1周。查体BP160/100mmHg（2级高血压，160～179/100～109mmHg），肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（＋），沉渣镜检：RBC(-）。尿蛋白定量3.2g/d。血肌酐350µmol/L（肾功能失代偿期，186～442µmol/L），血钙3.3mmnol/L。B超示双肾增大。综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断考虑最可能的诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），所以免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白（D对）。蛋白电泳示多种免疫蛋白升高（A错）见于Ⅰ或Ⅱ型急进型肾小球肾炎。抗肾小球基底膜抗体阳性（B错）见于Ⅰ型急进型肾小球肾炎。抗核抗体阳性（C错）见于系统性红斑狼疮。抗中性粒细胞浆抗体阳性（E错）常见于血管炎患者。"}
+{"id": "p_5253", "text": "本题考查唇痈的治疗。早期用石碳酸烧灼，会导致感染扩散（B错，为本题的正确答案）。用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破（A对）。炎症控制，肿胀局限后，做保守性的切开引流，可促进炎症的消退,防止感染进一步扩散（C对）。面部痈患者应结合全身抗菌药物治疗（D对）。面部痈患者多伴有全身症状，应加强全身支持治疗，以促进病情痊愈（E对）。"}
+{"id": "p_5254", "text": "毛细淋巴管以盲端（D对）起始于组织间隙。"}
+{"id": "p_5255", "text": "凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，最终形成交联的纤维蛋白多聚体。纤溶酶水解纤维蛋白（原）产生的各种片段，统称为纤维蛋白（原）降解产物(FgDP或FDP)，因此FDP抑制纤维蛋白多聚体的形成（A对D错）。水解纤维蛋白原（B错）是纤溶酶的功能。激活纤溶酶原（C错）由纤溶酶原激活物激活。血管活性物质可增加毛细血管通透性（E错）。"}
+{"id": "p_5256", "text": "仙鹤草苦涩收敛，性平不偏，入肺、肝、脾经。既收敛止血，治内外各种出血。又止痢、截疟、解毒、杀虫止痒，治久泻久痢、疟疾、疮肿、阴痒带下。还补虚，治脱力劳伤（B对）。白及（A错）功效收敛止血，消肿生肌。棕榈炭（C错）功效收敛止血。血余炭（D错）功效收敛止血，化瘀，利尿。炮姜（E错）功效温经止血，温中止痛。"}
+{"id": "p_5257", "text": ""}
+{"id": "p_5258", "text": "手太阳小肠经一分支从缺盆分出，沿着颈部，上达面颊，至目外眦，入耳中（E对）。足阳明胃经（A错）起于鼻，入上齿，环口挟唇，至额颅；足少阳胆经（B错）起于目外眦，上行额角部，下行至耳后，沿颈项部至肩上，下入缺盆；足太阳膀胱经（C错）起于目内眦，至耳上角，入络脑；手少阳三焦经（D错）一支脉，从耳后分出，进入耳中，再浅出到耳前，经上关、面颊到目外眦。"}
+{"id": "p_5259", "text": "二尖瓣关闭不全的典型体征是心尖部粗糙的收缩期杂音（A对），杂音强度＞3/6级，可伴有收缩期震颤。心尖部Austin-Flint杂音（P299）（B错）是指心尖区柔和低调的隆隆样舒张期杂音，主要是由于主动脉瓣反流，左心室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置而引起相对二尖瓣狭窄所致。多见于主动脉瓣关闭不全。心尖部S₁亢进（C错）和心界呈梨形（E错）常在二尖瓣狭窄时出现。A₂增强（D错）常见于高血压、动脉粥样硬化（九版诊断学P151）。"}
+{"id": "p_5260", "text": ""}
+{"id": "p_5261", "text": "根据患者典型症状和病史，已诊断为阿尔茨海默病。强制性思维（A错，为本题正确答案）主要表现为患者感到脑中涌现大量无现实意义、被外力强加的不属于自己的联想，患者病史中并无上诉表现，且强制性思维多见于精神分裂症患者。由患者病史可知，患者的主要症状表现为进行性记忆力下降6个月（进行性的记忆力下降是AD的典型表现，记忆力下降多为近事遗忘（E对））。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚（妒忌妄想）（B对），常与邻居发生争执（易激惹）（D对）。该患者易激惹，尾随年轻女性，行为幼稚、任性等都是人格改变（C对）的表现。"}
+{"id": "p_5262", "text": "属于维生素K依赖性的凝血因子有FⅡ（E对）、FⅦ（A对）、FⅨ（D对）、FⅩ（B对）。FⅧ（C错，为本题正确答案）的生成不需要维生素K的参与。"}
+{"id": "p_5263", "text": "中立性要求治疗者在心理治疗过程中保持中立的态度和立场。治疗者对治疗中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，不把个人的观点强加于患者。只有这样，治疗者才能对患者的情况进行客观分析，对其问题有正确的了解并有可能提出适宜的处理办法。本题中治疗者不帮助来访者决定是否与男友分手，是因为治疗者严格遵守了心理治疗的中立性原则（C对），以便更客观地进行治疗。"}
+{"id": "p_5264", "text": "支气管扩张、肺结核、二尖瓣狭窄、肺脓肿、支气管肺癌都可出现咯血，但在我国最常见的咯血原因是肺结核（B对ACDE错），发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。"}
+{"id": "p_5265", "text": "卡托普利是血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，即ACEI，其作用机制是抑制血管紧张素转换酶活性（B对）。抑制远曲小管近端Na⁺–Cl⁻共转运子（A错）是噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的作用机制。 增快心率（C错）是肾上腺素（P81）等药物的作用机制。阻滞Ca²⁺通道（D错）是钙通道阻滞药（如维拉帕米）（P198）的作用机制。增强心肌收缩力（E错）是强心苷类药物（P235）、肾上腺素（P81）等的作用机制。"}
+{"id": "p_5266", "text": "7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，两手可传递玩具，会拍手及扶栏杆站起；9个月试独站。9个月能听懂“再见”。掌握“体格生长常用指标”知识点。"}
+{"id": "p_5267", "text": "患者有急性心肌梗死病史，喘憋进行性加重，意识模糊。血压70/40mnHg低于正常值，心电监测提示室速。根据患者病史、临床表现及影像学检查最适宜的治疗措施是同步直流电复律（B对）。室速患者如无明显血流动力学障碍，首先给与静脉推注利多卡因（D错）和普鲁卡因胺。如无效改用静脉推注胺碘酮（A错）或直流电复律。非同步直流电除颤（C错）主要用于室颤的治疗。交流电进行电除颤（E错）已废弃不用（P208）。"}
+{"id": "p_5268", "text": "1～9岁儿童骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。骨龄在临床上有重要的诊断价值。掌握“骨骼发育”知识点。"}
+{"id": "p_5269", "text": "该题主要考查肾病综合征的治疗。肾病综合征的治疗中指明应首选治疗药物为糖皮质激素，如若出现激素禁忌或不可使用激素的再使用细胞毒药物。即首选用药应选糖皮质激素类药物，而泼尼松属于糖皮质激素类药物（D对）。"}
+{"id": "p_5270", "text": "浸润型肺结核X线检查显示为片状絮状阴影，边缘模糊（D对）。肺部疾��早期X线表现多为肺纹理增粗紊乱（A错）。肺气肿的X线特点是两肺透光度增强，膈肌下降（B错）。肺炎球菌肺炎X线检查早期仅见肺纹理增粗，随病情进展可见大片炎症浸润阴影（C错）。肺门型肺癌的X线特点是肺门圆形分叶状阴影（E错）。"}
+{"id": "p_5271", "text": "疫情责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于6小时内（A对）、农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。"}
+{"id": "p_5272", "text": "本题考查的是五味对人体的效果。表示药物能补虚和中的味是甘（E对）。五味对人体的效果：（1）辛（A错）：能散、能行，有发散、行气、活血作用。（2）甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。（3）酸（C错）：能收、能涩，有收敛固涩作用。（4）苦：能泄、能燥、能坚。（5）咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。（6）涩（D错）：能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用。（7）淡（B错）：能渗、能利，有渗湿利水作用。此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用。"}
+{"id": "p_5273", "text": ""}
+{"id": "p_5274", "text": "社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。一般来说，社区包括五个要素：1.一定数量的人口（A对）：2.一定的地域（C对）：3.生活服务设施：4.特有的生活方式和文化背景（D对）：5.一定的生活制度和管理机构（E对）。因此，行政归属权不属于构成社区的要素（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5275", "text": "乳腺癌的影像学检查：1.乳房X线摄影（B对AE错）是筛查乳腺癌的重要手段；2.超声，可以进行血供情况观察，提高其判断的敏感性；3.MRI（C错），是乳腺X线摄影和超声检查的重要补充，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势。乳腺癌常用的活检方法为空芯针穿刺活检术（D错）。"}
+{"id": "p_5276", "text": "阳明经证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点，阳明腑证以潮热汗出，腹满痛，便秘，脉沉实为辨证要点，均有发热（A错）、汗出（B错），阳明经证邪热上扰，心神不宁，可见烦躁，多无神志改变，阳明腑证邪热上扰心神，可见神昏谵语，甚则狂躁不安，可有神志改变，但阳明病证是外感热性病，病邪化热化燥，传变入里，病情向里发展所出现的胃肠燥热的证候，主要病机为“胃家实”，阳明经证与腑证鉴别要点在胃肠（C错）。阳明经证是病邪化热化燥传变入里，无形热邪弥漫周身，充斥表里内外，灼伤津液，而肠中无燥屎内结的证候，为有热无积无形的实热证。阳明腑证是邪热与肠中宿食糟粕相结，津液被耗，有形实邪壅滞，燥屎内结的证候，为有热有积有形的实热证（D对）。阳明经证为阳明里热炽盛，可见苔黄燥。阳明腑证为燥热内结，津液被劫，可见苔黄燥有芒刺，甚则焦黑燥裂（E错）。"}
+{"id": "p_5277", "text": "患者为年轻女性，活动后突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐（蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克）。平时月经规律，末次月经为8天前（患者处于卵泡期，未排卵形成黄体，且无停经史）。妇检：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧（双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显），首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转（E对）。卵巢黄体破裂（P55）（A错）常发生于月经中后期，表现为不规则少量阴道流血，妇检无肿块触及，有一侧附件压痛。输卵管妊娠破裂（P53）（B错）有6～8周停经史，表现为突感一侧下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，常有不规则少量阴道流血。急性盆腔炎（P261）（C错）常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，严重时可出现高热、寒战、头痛等。急性阑尾炎（D错）常表现为转移性右下腹痛，右下腹的压痛和反跳痛。"}
+{"id": "p_5278", "text": "颅内占位病变最安全可靠的辅助检查方法是头颅CT（C对），此检查安全快捷，可以显示颅内占位病变的部位和累及的范围，便于寻找病因。颅脑超声探测（A错）受颅骨弧度对超声波的折射和颅骨对超声的吸收率高等因素的影响，对颅内显示效果不清晰，一般不用于颅内占位性病变的检查。脑血管造影（B错）多用于诊断颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病，对颅内占位性疾病的诊断价值��大。头颅X线片（D错）适用于颅骨骨折的诊断，对颅内占位病变诊断意义不大。放射性核素扫描（E错）主要用于判断脑肿瘤的恶性程度及脑转移瘤的诊断，而且操作较复杂，不是颅内病变的常用检查方法。"}
+{"id": "p_5279", "text": "本题考查进口药材批件。《进口药材批件》分一次性有效批件和多次使用批件。一次性有效批件的有效期为1年，多次使用批件的有效期为2年（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5280", "text": "厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，由于外感或内伤引起的气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接，气血运行失常（C对D错）所致。气虚下陷，清阳不升（A错）多导致眩晕或脏器下垂等。情志不遂，气机郁滞（B错）可致气厥，太片面，不合题意。痰随气升，上蒙清窍（D错）多为痰厥，不合题意。"}
+{"id": "p_5281", "text": "VP方案即长春新碱（VCR）与泼尼松（P）联合用药方案，为治疗急性淋巴细胞白血病的基础用药方案（B对）。急性粒细胞性白血病的治疗方案为HOAP方案，即三尖杉酯碱、阿霉素及泼尼松（A错）。慢性粒细胞性白血病常用治疗药物为马利兰、靛玉红等（C错）。慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗（D错）。慢性再生障碍性贫血常用雄激素等治疗（E错）。"}
+{"id": "p_5282", "text": "本题考查药品不良反应的分类。按照药品不良反应新分类方法，抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长属于B类反应（过度反应）（D对）。B类反应（过度反应）是指促进某些微生物生长引起的不良反应。可预测，作用于微生物而不是人体。如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长。D类反应（A错）是因特定给药方式引起的不良反应。A类反应（B错）是药物对人体呈剂量相关的反应，它是不良反应中最常见的类型。F类反应（C错）又叫家族性反应，是由家族性遗传疾病引起的不良发应。G类反应（基因毒性反应）（E错）即药物损伤基因、出现致癌、致畸等不良反应。"}
+{"id": "p_5283", "text": "本题考查药品储存要求。医药商品等待检验时应挂黄色标记（B对）。在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色（C错），不合格药品为红色（A错），待确定药品为黄色。《中华人民共和国药品管理法》中关于药品包装的管理规定，第五十四条规定：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药的表圈，必须印有规定标记（E错）。"}
+{"id": "p_5284", "text": "冬天是天寒地坼，万木凋零，生机潜伏闭藏的季节，人体的阳气也随着自然界的转化而潜藏于内。因此，冬季养生应顺应自然界闭藏的规律，以敛阳护阴为根本（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_5285", "text": "腹型过敏性紫癜除皮肤紫癜（A对）外，还有一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐（B对）、呕血、腹泻（D对）及黏液便、便血（E对）等。患者消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累可导致肠蠕动增加，因而易产生腹泻而不是便秘（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5286", "text": "流行病学三大偏倚：选择、信息、混杂偏倚（C对）。这是一个识记知识点。"}
+{"id": "p_5287", "text": "本题考查的是栓剂的基质。甘油明胶常作阴道栓的基质，具有弹性，不易折断（A对）。栓剂的基质主要分为油脂性和水溶性基质。1.油脂性基质：（1）可可豆脂（C错）：常温下为黄白色固体，可塑性好，无刺激性，能与多种药物配伍使用。熔点为31℃～34℃，加热至25℃开始软化，在体温即能迅速融化，10℃～20℃时易粉碎成粉末。（2）半合成脂肪酸甘油酯类：本类基质不易酸败，贮藏中也比较稳定，为目前应用较多的油脂性栓剂基质，其中有半合成椰子油酯、半合成山苍子油酯（D错）、半合成棕榈油酯等。2.水溶性基质：（1）甘油明胶：系用明胶、甘油与水制成，一般明胶与甘油等量，水应控制在10%以下。具有弹性，不易折断，在体温下能软化并缓慢溶于分泌液中。基质中甘油与水的比例越高则越易溶解，而成品也越软。常用作阴道栓剂基质，但不适用于鞣酸等与蛋白质有配伍禁忌的药物。（2）聚乙二醇（B错）类：聚乙二醇1000、4000、6000的熔点分别为38℃～40℃、53℃～56℃、55℃～63℃，以两种或两种以上的聚乙二醇加热熔融可制得理想硬度和释药速度的栓剂基质。本类基质在体温条件下不熔化，能缓缓溶于直肠液中，但对黏膜有一定刺激性。香果脂（E错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5288", "text": "本题考查洗剂。洗剂系指专供涂抹、敷于皮肤的外用液体制剂（C对）；清洗阴道、尿道的液体制剂（A错）为灌洗剂；用于咽喉、口腔清洗的液体制剂（B错）为含漱剂；专供揉擦皮肤表面用的液体制剂（D错）为搽剂；用纱布或棉球蘸取涂与皮肤或口腔与喉部黏膜的液体制剂（E错）为涂剂。"}
+{"id": "p_5289", "text": "本题考查环境卫生学研究的范畴。环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。其研究的范畴包括环境质量评价（A对）、公共场所卫生（B对）、城乡规划卫生（C对）、化妆品卫生（E对）等。环境污染治理（D错，为本题正确答案）是指对环境污染的控制、防治和治理，目的是保护人类健康和环境安全，以维护人类的生存环境，不属于环境卫生学研究的范畴。"}
+{"id": "p_5290", "text": ""}
+{"id": "p_5291", "text": "目前HL的首选化疗方法是ABVD方案（D对）。CHOP方案（P590）（A错）为侵袭性NHL的标准治疗方案；COP方案（P590）（B错）为Ⅲ期和Ⅳ期惰性非霍奇金淋巴瘤的联合化疗方案；HA方案（P576）（C错）为急性髓系白血病常用的诱导缓解方案；DVLP方案（P575）（E错）是急性淋巴细胞白血病常用的诱导缓解方案。"}
+{"id": "p_5292", "text": "本题考查正常新生儿体内储备的铁，一般可满足婴儿对铁需要的时间。正常新生儿体内总铁量约有300mg左右，一般可满足婴儿对铁需要的时间为4～6个月（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_5293", "text": "本题考查改良widman翻瓣术的适应证。改良widman翻瓣术的适应证为牙周袋深度超过膜龈联合（A对）。前牙区为了避免术后牙根暴露，应尽量保留牙龈，切口从龈缘的根方0.5～1mm处切入，或从龈缘作内斜切口，切除袋内壁上皮，在复位时将龈瓣复位于牙颈部，此即为常用的改良widman翻瓣术。改良widman翻瓣术适用于牙周袋深度超过膜龈联合，不宜做牙周袋切除者，尤其是前牙和后牙有中等或深牙周袋且不需作骨成形者。牙龈增生（D错）应行牙龈切除术。需截根术者（B错）、需植骨术者（C错）、需要牙槽骨成形术者（E错）不适用于改良widman翻瓣术，进行常规翻瓣术即可。"}
+{"id": "p_5294", "text": "气管杈位于胸骨角平面（E对）。"}
+{"id": "p_5295", "text": ""}
+{"id": "p_5296", "text": "患者初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。急性链球菌感染后肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。治疗原则包括：①一般治疗：急性期应卧床休息，待血尿、水肿、高血压等肾炎综合征恢复正常后逐步增加活动量，饮食上应低盐饮食（C对）、限制蛋白质的摄入（E错，为本题正确答案），并且以优质动物蛋白为主；②应用抗生素（D对）进行抗感染治疗；③对症治疗：利尿消肿（B对）、控制血压（A对）、预防心脑并发症的发生；④透析治疗：若患者发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗。"}
+{"id": "p_5297", "text": "本题考查维生素C注射液的处方设计。维生素C注射液处方分析：维生素C（A错）-主药；依地酸二钠（B错）-金属螯合剂；碳酸氢钠（C对）-pH调节剂；亚硫酸氢钠（D错）-抗氧剂；注射用水（E错）-溶剂。"}
+{"id": "p_5298", "text": "青年男性患者，腹痛2年病史，胃镜检查：十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血，考虑诊断患者为十二指肠球前壁溃疡合并活动性出血。对于消化性溃疡所致出血，止血措施主要有：抑制胃酸分泌；内镜治疗；介入治疗（P453）。目前最适合的治疗是胃镜下止血治疗（D对），该方法操作方便、止血迅速、定位准确。患者溃疡有少量活动性出血，若用抑制胃酸分泌的方法来止血，应注射PPI或H₂受体离子通道阻断剂，不应口服（E错）。口服去甲肾上腺素盐水（A错）、口服凝血酶（B错）止血效果不如意。手术治疗（C错）用于大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时，不作为首选（P453）。"}
+{"id": "p_5299", "text": ""}
+{"id": "p_5300", "text": "蛋白质变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变。蛋白质变性后，其理化性质及生物学性质发生改变（AB对），如溶解度降低（E对）、黏度增加、结晶能力消失、生物学活性消失（C对）、易被蛋白酶水解等。若蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后变性蛋白质仍可以复原，但是许多发生蛋白质变性后，空间构象被严重破坏，不能复原，称为不可逆性的变性（D错��为本题正确选项）。"}
+{"id": "p_5301", "text": "本题考查的是药品标准的主要类别。由国家食品药品监督管理局批准给申请人的特定药品标准是药品注册标准（C对）。药品标准的主要类别：1.《中国药典》（A错）：由国家药典委员会组织编纂，国家药品监督管理部门批准并颁布。《中国药典》是国家药品标准的核心，是具有法律地位的药品标准，拥有最高的权威性。《中国药典》于1953年编纂出版第一版以后，相继于1963年、1977年分别编纂出版。从1985年起每5年修订颁布新版药典。2.国家药品监督管理部门颁布的其他药品标准：为了促进药品生产，提高药品质量和保证用药安全，除《中国药典》收载的国家药品标准外，尚有《国家食品药品监督管理局国家药品标准》（简称“局颁药品标准”，或“局颁标准”），也收载了国内已有生产、疗效较好，需要统一标准但尚未载入药典的品种质量标准。现有国家药品监督管理部门颁布的新药转正标准、《国家食品药品监督管理局国家药品标准》、国家中成药标准汇编（中成药地方标准升国家标准部分）等标准的性质与《中国药典》相似，也具有法律约束力，同样是检验药品质量的法定依据。3.药品注册标准：药品注册标准是指国家药品监督管理部门核准给申请人特定药品的质量标准。药品应当符合国家药品标准和经国家药品监督管理局核准的药品质量标准。药品注册标准应当符合《中国药典》通用的技术要求，不得低于《中国药典》的规定。申报品种的检测项目或者指标不适用《中国药典》的，申请人应当提供充分的支持性数据。法定标准是包括中国药典在内的国家药品标准和经国务院药品监督管理部门核准的药品质量标准；非法定标准有行业标准（D错）、团体标准、企业标准（B错）等。法定标准属于强制性标准，是药品质量的最低标准，拟上市销售的任何药品都必须达到这个标准；企业标准只能作为企业的内控标准，各项指标均不得低于国家药品标准。国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家药品标准。《药品管理法》还规定，中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省级药品监督管理部门制定的炮制规范炮制（E错）。省级药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国家药品监督管理部门备案。"}
+{"id": "p_5302", "text": "中青年男性患者，头痛头晕1年，1周来加重，伴心悸乏力、鼻出血及牙龈出血来诊（考虑有长期贫血和轻度出血倾向）。查体：血压170/110mmHg（正常为90～130/60～90mmHg，提示有高血压），皮肤黏膜苍白，Hb65g/L（正常为120～160g/L，提示贫血），PLTl48×10⁹/L（正常为100～300×10⁹/L）。尿蛋白（+++）（正常尿蛋白阴性，提示有蛋白尿），尿红细胞3～5/HP（镜检红细胞＞3个/HP，提示有血尿），BUN38mmol/L（血尿素氮正常为3.2～7.1mmol/L，提示有氮质血症），Scr887μmol/L（血肌酐正常值为88.4～176.8μmol/L，提示血肌酐升高），Ccr10ml/min（内生肌酐清除率正常值为80～120ml/min，提示内生肌酐清除率降低），肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm、右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄（正常中国成人肾脏的长、宽和厚度分别为10.5～11.5cm、5～7.2cm和2～3cm，提示双肾萎缩）。综合患者的病史、临床表现、实验室检查，考虑诊断为慢性肾衰竭。我国慢性肾衰竭的分期以血肌酐（Scr）作为判断标准：肾功能代偿期Scr133～177μmol/L，肾功能失代偿期（肾功能衰竭氮质血症期）Scr186～442μmol/L，肾功能衰竭期Scr451～701μmol/L，尿毒症期Scr≥707μmol/L。该患者Scr887μmol/L，诊断可能为慢性肾功能衰竭尿毒症期（C对B错）。急性肾功能衰竭（A错）、急进性肾小球肾炎（E错）以肾功能急剧恶化为特点，短期内出现少尿或无尿，多不会出现肾脏形态改变。高血压脑病（D错）一般以突发急剧的血压与颅内压升高的症状为主，血压一般超过180/120mmHg，其中以舒张压大于120mmHg为其重要特征；颅内压升高主要表现为突然剧烈的头痛，常伴呕吐、黑蒙、抽搐和意识障碍，一般不会出现肾衰竭的表现。"}
+{"id": "p_5303", "text": ""}
+{"id": "p_5304", "text": "本题考查的是心脾两虚证的临床表现。心悸，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，舌质淡嫩，脉细弱，此属心脾两虚（E对）。心脾两虚证的临床表现，常见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。心气虚（A错）的临床表现有心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重，兼见面色白、体倦乏力、舌质淡、舌体胖嫩、苔白、脉虚。心血虚（B错）证的临床表现有心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，兼见眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。脾气虚（C错）证的临床表现：由于素体虚弱，劳倦与饮食不节等，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上常见脾虚证候可分三类：（1）脾失健运证：临床表现常见食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发，并伴有身倦无力、气短懒言、面色萎黄、舌质淡嫩、苔白、脉缓弱。（2）脾虚下陷证：临床表现常见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚。（3）脾不统血证：临床表现常见面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌衄，便血以及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱。脾阳虚（D错）证的临床表现，常见在脾失健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒，脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症。"}
+{"id": "p_5305", "text": "肠系膜下动脉起始部闭塞出现完全血运障碍的器官是降结肠、乙状结肠（C对）和直肠上部。"}
+{"id": "p_5306", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品经营与使用。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列关于精神药品经营和使用的说法，正确的是医疗机构办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》应向设区的市级卫生行政部门提出申请（A对）。医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级卫生健康主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》。麻醉药品和第一类精神药品不得零售。除经批准的药品零售连锁企业外，其他药品零售企业不得从事第二类精神药品零售活动（B错）。《印鉴卡》有效期为3年（C错）。《印鉴卡》有效期满前3个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。由于特殊地理位置的原因，区域性批发企业需要就近向其他省、自治区、直辖市行政区域内取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品的，应当经企业所在地省（区、市）药品监督管理部门批准（D错）。"}
+{"id": "p_5307", "text": "从反复咳嗽、咯痰10年可判断为慢性支气管炎；从呼吸气粗，烦躁不安，双肺满布哮鸣音可判断为喘息型；从咯黄稠痰，苔黄腻，脉滑数可判断为热哮（A对）。寒哮证（B错）的特点为呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，天冷或受寒易发。患者呼吸气粗，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，故不是单纯型（C错）。风热犯肺证（D错）的特点为咳嗽頻剧，气粗或咳声嘶哑，痰黄粘稠难出，胸痛烦闷，伴有鼻流黄涕，身热汗出。肝火犯肺证（E错）的特点为性情烦躁易怒，上气咳逆阵作，咳时面赤，咳引胸胁胀痛。"}
+{"id": "p_5308", "text": "胃溃疡患者腹痛常因进食刺激胃酸分泌而引起，表现为餐后痛，1～2个小时逐渐缓解，腹痛规律是进食-疼痛-缓解（C对）。疼痛-进食-缓解（D错）是十二指肠溃疡腹痛的规律，患者常因进食中和胃内过多的胃酸，减少胃酸流入十二指肠而疼痛缓解，表现为饥饿痛。疼痛-排便-缓解（E错）可见于肠易激综合征。无明显规律性腹痛（A错）可见于慢性胃炎、胃癌。疼痛-排便-加重（B错）少见。"}
+{"id": "p_5309", "text": "心理测验分为：智力测验、人格测验、神经心理学测验、评定量表。TAT（主题统觉测验）（A错）、EPQ（艾森克人格问卷）（D错）、MMPI（明尼苏达多相人格调查表）（E错）均属于人格测验。H-RB（神经心理成套测验）（B错）属于神经心理学测验，可用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究。患者因为一些烦心事而萌生悲观厌世的想法，有抑郁的感受，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为SDS（自评抑郁量表）（C对）。"}
+{"id": "p_5310", "text": "患者为老年男性，反复咳嗽、咳痰、喘息5年（为慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。再发加重1周，动脉血气分析示：PH7.10（正常为7.35～7.45），PaO₂ 54mmHg（正常为大于60mmHg），PaCO₂ 103mmHg（正常为35～50mmHg），提示出现Ⅱ型呼吸衰竭，可诊断为慢阻肺并发慢性呼吸衰竭。患者属于阻塞性通气功能障碍，无效腔通气量增大（B错），肺泡通气量（八版生理学P163）减少（A对）。患者呼吸衰竭由慢阻肺引起，呼吸中枢无病变（C错）、胸廓无病变（D错）。ARDS（急性呼吸窘迫综合症）可引起严重通气/血流比例失调、肺内分流和弥散障碍，造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。弥散功能障碍（E错）引起的呼吸衰竭常以低氧血症为主。"}
+{"id": "p_5311", "text": ""}
+{"id": "p_5312", "text": "在乳腺癌的所有病理分型中，炎性乳腺癌的预后最差。皮肤红肿、炎症样变（C对）为炎性乳腺癌的典型临床表现，此临床表现提示预后最差。乳头湿疹样变（B错）为Paget病（P244）的表现，Paget病恶性程度低，预后较好。乳头内陷，偏向一侧（A错）提示癌肿侵入乳管；局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”（D错）提示癌肿累及Cooper韧带；皮肤呈橘皮样变（E错）提示肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管网，以上三种表现可出现于多种病理类型的乳腺癌，均不能提示预后不良。"}
+{"id": "p_5313", "text": "患者中年男性，有乙肝病史10年，体检发现肝大，质地中等且表面光滑，边缘整齐无触痛，根据临床经验，首先考虑为肝硬化（B对）。慢性肝病可由多种病因引起，最常见的是病毒性肝炎，其突出症状是疲倦乏力和不思饮食，可有胀痛或不适，恶心，厌油腻，早期常有肝大，晚期常常肝萎缩，体积减小，肝功检查异常（A错）。肝包虫病患者常有相关的生活史，有上腹满胀感，轻微疼痛或压迫邻近器官引起的症状（C错）。原发性肝癌肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛（D错）。肝腺瘤临床上较少见，不优先考虑（E错）。"}
+{"id": "p_5314", "text": "本例患者中年女性，有间断头痛史，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形，脑动静脉畸形的可能性大。DSA（D对）即数字减影血管造影为脑血管病变的金标准，因而最有诊断价值。CT（A错）检查有骨伪影干扰分辨率，诊断效果不理想。CTA（B错）即CT血管成像主要用于急诊中的闭塞性血管病的诊断，一般状况下其价值不及DSA。MRA（C错）信号变化复杂，易产生伪影。超声造影（E错）依赖血流动力的改变，对于脑血流动力学改变不大的脑动静脉畸形诊断意义不大。"}
+{"id": "p_5315", "text": "食管第一狭窄距中切牙15cm(A错)，为食管的起始处(BE错)，平第6颈椎体下缘；第二狭窄距中切牙25cm，为左主支气管跨越食管处，平第4、5胸椎之间(C错)；第三狭窄距中切牙40cm，为食管通过膈的食管裂孔处，平第10胸椎(D对)。"}
+{"id": "p_5316", "text": "本题考查药物的不良反应。可能导致血压升高的药品是伪麻黄碱（E对）。伪麻黄碱可强烈收缩全身血管，短短时间内急剧升高血压。阿司匹林（A错）则可能引起血尿酸升高。加替沙星（B错）可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低，出现高血糖。劳拉西泮（C错）可能导致低血压。西洛他唑（D错）无血压升高的不良反应。"}
+{"id": "p_5317", "text": "青年男性患者，腰背及腹部挤压伤后，出现腰肋部瘀斑（提示可能有肾脏损伤），腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹膜完整，腹膜后血肿（提示可能有肾损伤出血，肾脏位于腹膜外位），结合患者病史、临床表现及探查结果，考虑为肾脏损伤。患者血压、心率正常，一般状况良好，且血肿无增大趋势，提示出血已停止，故患者术后最重要的治疗是防治感染（B对），促进血肿的吸收。患者一般状况良好，出血量较少，术后出现水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及肝肾功能障碍的几率较低，故无需纠正（ACDE错）。"}
+{"id": "p_5318", "text": "本题考查易引发尖端扭转型室性心律失常的药品。易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有阿司咪唑（A对）、利培酮（B对）、西沙比利（C对）、奎尼丁（D对）。双嘧达莫（E错）是抗血小板药，主要用于缺血性心脏病、心肌缺血的诊断。"}
+{"id": "p_5319", "text": ""}
+{"id": "p_5320", "text": "心身疾病的特点是：以躯体症状为主，有明确的病理生理过程：某种个性特征是疾病发生的易患素质：疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关，症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关：生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用（B对DE错）。心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官：心身综合治疗比单用生物学治疗效果好（AC错）。"}
+{"id": "p_5321", "text": "玉露膏适用于疮疡阳证，对局部灼热明显、肿势散漫者效果更佳（B对）。冲和膏（A错）活血止痛、祛风散寒，适用于半阴半阳证。阳和膏（C错）又��阳和解凝膏，温经和阳、祛风散寒、化痰通络，适用于阴证。回阳玉龙膏（D错）有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。生肌白玉膏（E错）润肤生肌收敛，适用于溃疡已净，疮口不敛者。"}
+{"id": "p_5322", "text": "蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或者直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。呈质地厚、折光性强的浅灰色或者浅黄色蜡烛状，提示有严重的肾小管变性坏死。慢性肾衰竭尿中最常见的管型为蜡样管型（E对）。白细胞管型（A错）表示肾小管内有炎症变化，见于急慢性肾盂肾炎、间质性肾炎等。红细胞管型（B错）是指管型中红细胞含量超过体积的1/3，是由于肾小球或肾小管出血所致，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。透明管型（C错）偶可出现在正常人中，在肾病综合症、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。颗粒管型（D错）多见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些原因引起的肾小管损伤。"}
+{"id": "p_5323", "text": "阻塞性窒息病因：①异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。②组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。③肿胀与血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。掌握“口腔颌面部创伤急救”知识点。"}
+{"id": "p_5324", "text": "本题考查中药饮片生产管理。中药饮片生产企业应当执行《药品生产质量管理规范》（A对）。中药饮片生产管理：中药饮片既可根据中药处方直接调配煎汤（剂）服用，又可作为中成药生产的原料供制药厂使用，其质量好坏，直接影响中医临床疗效，直接关系到公众用药安全和中药现代化的进程。《药品管理法》规定：“中药饮片的炮制，必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。”“生产新药或者已有国家标准的药品，须经国家药品监督管理部门批准，并发给批准文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。”“实行批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。”《药品管理法实施条例》规定：“生产中药饮片，应当选用与药品性质相适应的包装材料和容器；包装不符合规定的中药饮片，不得销售。”《中医药法》规定：“国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺，支持应用传统工艺炮制中药饮片，鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究。”中药饮片包装必须印有或贴有标签。中药饮片的标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。针对中药饮片存在无包装或包装不符合法定规定的情况，《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》（国食药监办〔2003〕358号）指出：严禁选用与药品性质不相适应和对药品质量可能产生影响的包装材料。中药饮片在发运过程中必须要有包装。每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位等，并附有质量合格的标志。对不符合上述要求的中药饮片，一律不准销售。生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》，应当遵守药品生产质量管理规范；必须以中药材为起始原料，使用符合药用标准的中药材（购进未实施审批管理的中药材除外），并应尽量固定药材产地；必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程；必须在符合药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。中药饮片应当按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，应当按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制的，不得出厂、销售。中药饮片生产企业履行药品上市许可持有人的相关义务，对中药饮片生产、销售实行全过程管理，建立中药饮片追溯体系，保���中药饮片安全、有效、可追溯。《药品经营质量管理规范》（B错）（GSP）是药品经营管理和质量控制的基本准则，其目的是通过药品流通的全过程质量管理，规范药品经营行为，保障人体用药安全、有效。《中药材生产质量管理规范》（C错）（GAP）是中药材生产和质量管理的基本准则，适用于中药材生产企业生产中药材（含植物、动物药）的全过程。《药物临床试验质量管理规范》（D错）（GCP）：药物临床试验包括新药临床试验（含生物等效性试验）和上市后的Ⅳ期临床试验。为保证药物研究实验记录真实、及时、准确、完整，提高药物临床试验质量，保障受试者的合法权益，药物临床试验实行过程管理；药物临床试验必须实施《药物临床试验质量管理规范》；并执行《药品研究实验记录暂行规定》《药品临床研究若干规定》等相关规定。《优良药房工作规范》（E错），2020年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5325", "text": ""}
+{"id": "p_5326", "text": "静脉管壁薄而柔软（A对）。管腔内有静脉瓣（B对）。体循环静脉分为浅、深静脉（C对）。静脉之间有丰富的吻合（D对）。静脉管径大于（E错，为本题正确答案）伴行的动脉。"}
+{"id": "p_5327", "text": "本题考查MLD。MLD指的是最小致死剂量（C对ABD错），指一组受试实验动物中，仅引起个别动物死亡的最小剂量。"}
+{"id": "p_5328", "text": "该产褥妇，产后8日出现发热、腹痛等炎症反应（急性盆腔结缔组织炎表现为下腹痛、寒战、高热、脉速、头痛等全身症状），血压降低，子宫如妊娠4个月大（产后1周子宫应缩小至约妊娠3个月大小），触痛明显，子宫右侧触及有压痛实性肿块（体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张；宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及炎性包块），应诊断为急性盆腔结缔组织炎（C对）。病原体经胎盘剥离面侵入，扩散至子宫蜕膜层称为急性子宫内膜炎（P227）（A错），病原体侵入肌层则称为急性子宫肌炎（P227）（B错），两者常伴发。急性子宫内膜炎可有下腹痛、阴道内有大量脓性分泌物且有臭味等症状；除此之外，急性子宫肌炎还可有子宫复归不良，可伴高热、寒战等全身感染症状，但两者均无宫旁肿物形成。当病原体扩展至子宫浆膜时，形成急性盆腔腹膜炎（P227）（D错），继而发展成弥漫性腹膜炎（P227）（E错），但都会出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）和消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等（P261）。"}
+{"id": "p_5329", "text": "青年男性患者高温环境下剧烈运动后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时，高热，心率166次/分（正常60～100次/分），脉压明显增大（58mmHg，正常30～50mmHg），诊断考虑为中暑，快速降温治疗是中暑治疗的基础，决定病人预后（C对）。热痉挛:剧烈活动。 热衰竭:老人儿童慢性疾病 。热射病:昏迷神志不清 。治疗:黄金半小时内降至39度。其他四个选项为并发症的治疗，不是最关键的治疗措施（ABDE错）。"}
+{"id": "p_5330", "text": ""}
+{"id": "p_5331", "text": "本题考查药物的代谢产物。在体内经代谢后，其代谢产物具有活性的药物是保泰松（B对）、卡马西平（C对）、阿苯达唑（E对）。保泰松在体内氧化代谢后生成羟布宗，具有活性，抗炎作用比保泰松强且毒副作用比保泰松低。卡马西平在体内代谢后生成环氧化物，是卡马西平产生抗惊厥作用的活性成分。阿苯达唑在体内代谢成亚砜类或砜类，抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，是活性成分。甲苯磺丁脲（A错）、苯妥英钠（D错）的代谢产物均无活性。"}
+{"id": "p_5332", "text": "使用止血带时应每隔1小时放松1-2分钟（B错），且使用时间一般不应超过4小时（A对）。使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤，故禁用细绳索或电线等充当止血带（C错）。松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，准备好止血用器材，松开时伤口应当加压，防止出血（D错）。止血带的位置应靠近伤口的最近端（E错）。"}
+{"id": "p_5333", "text": "颈外动脉在甲状软骨上缘水平起自颈总动脉（A对）。初居颈内动脉的前内侧（B错，为本题正确答案）。平下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支（C对）。其主要分支尚有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和脑膜中动脉（D对）等。供应颈部、头面部、硬脑膜和颅骨的营养（E对）。"}
+{"id": "p_5334", "text": "修复体粘固后短期内出现咬合痛：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调（牙合），症状就会很快消失。掌握“修复体戴入后的问题及处理”知识点。"}
+{"id": "p_5335", "text": "薄荷的功效为疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，养阴清肺汤方含生地、麦冬、玄参、贝母、白芍、丹皮、薄荷、生甘草，以养阴清肺，解毒利咽，主治阴虚肺燥之白喉。其中薄荷辛凉散邪可利咽（C对）。"}
+{"id": "p_5336", "text": "本题考查的是医疗机构药学部门的设置条件与职责。根据《医疗机构药事管理规定》，关于医疗机构药事组织机构的说法，正确的有二级以上医院药学部门负责人，应具备高等学校药学专业本科以上学历及本专业高级技术职务任职资格（A对）；各医疗机构应根据医院级别分别设置药学部、药剂科或药房（B对）；医疗机构药学部门具体负责药品管理，药学技术服务和药事管理工作（C对）。医疗机构应当根据本医疗机构功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。三级医院设置药学部，并可根据实际情况设置二级科室；二级医院设置药剂科；其他医疗机构设置药房。药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。药学部门负责人的要求：二级以上医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格；除诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站以外的其他医疗机构药学部门负责人应当具有高等学校药学专业专科以上或者中等学校药学专业毕业学历，及药师以上专业技术职务任职资格。《医疗机构药事管理规定》将原先的药事管理委员会更名调整为药事管理与药物治疗学委员会，明确二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会（D错），其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。"}
+{"id": "p_5337", "text": ""}
+{"id": "p_5338", "text": "咽鼓管半管的开口（A错）于鼓室前壁。乳突窦(鼓窦)开口（B错）于鼓室后壁。鼓室盖（C错）为鼓室上壁。鼓室上隐窝（D错）外侧壁即鼓室外侧壁。迷路壁（E对）即鼓室内侧壁。"}
+{"id": "p_5339", "text": "本题考查的是阿胶的炮制方法。炮制阿胶珠宜选用的方法是蛤粉炒（C对）。阿胶：【炮制方法】处方用名有阿胶、阿胶珠、胶珠、炒阿胶。①阿胶：取阿胶捣成碎块；或置文火上烘软，趁热切成1cm左右的丁块。②阿胶珠：取蛤粉适量置热锅内，用中火加热炒至灵活状态时，投入阿胶丁，不断翻动，炒至鼓起呈类圆球形，内无溏心时取出，筛去蛤粉，放凉。每100kg阿胶丁，用蛤粉30～50kg。③蒲黄炒阿胶：将蒲黄适量置热锅内，用中火加热炒至稍微变色，投入阿胶丁，不断翻动，炒至鼓起至类圆球形，内无溏心时取出，筛去蒲黄，放凉。米炒（A错）：指将净制或切制后的药物与米同炒的方法。常用米炒炮制的中药有斑蝥。砂炒（B错）：指将净选或切制后的药物与热砂共同拌炒的方法。常用砂炒炮制的中药有马钱子、骨碎补、鳖甲、鸡内金。土炒（D错）：指将净选或切制后的药物与灶心土（伏龙肝）拌炒的方法。常用土炒炮制的中药有白术、山药。麸炒（E错）：指将净制或切制后的药物用麦麸熏炒的方法。常用麸炒炮制的中药有枳壳、苍术。"}
+{"id": "p_5340", "text": "本题考查猛性龋。女性，78岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月。无自发痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊（-），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状即刻消失。拟诊猛性龋（C对）。猛性龋是急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。静止龋是指龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生改变，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生改变，龋病不再继续进行，损害仍保持原状（A错）。继发龋是因龋病治疗后充填物边缘或是修复材料与牙体组织不密合留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生的龋病（B错）。线性牙釉质龋主要发生于上颌前牙唇面新生线处，龋病损害呈新月形（D错）。部分窝沟龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面，在龋病早期，釉质表面无明显破坏，具有这类临床特征的龋损又称潜行性龋（E错）。"}
+{"id": "p_5341", "text": "本题考查水���病。根据本题中沿江渔民普遍出现周围型感觉障碍、向心性视野缩小、听力下降、神经性耳聋等中毒的体征，可判断是慢性甲基汞中毒。水俣病（A对BCDE错）是慢性汞中毒的一种，是指人或其他动物食用了含甲基汞污染的鱼虾贝类，使甲基汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病。"}
+{"id": "p_5342", "text": "主动脉瘤引起嘶哑样咳嗽的主要原因是压迫喉返神经（A对）。金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致（B错）。膜疾病，胸膜炎或胸膜受刺激（如气胸、胸膜穿刺）可引起咳嗽（C错）。呼吸道疾病，从咽至小支气管呼吸道黏膜各部位受刺激时均可引起咳嗽（D错）。肺泡内分泌物进入小支气管内也会引起咳嗽。吸入刺激性气体、异物以及炎症、肿瘤、出血等都是诱发咳嗽的原因，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的病因。引起急性肺水肿原因为心脏病和有害物质感染或严重烧伤等（E错）。"}
+{"id": "p_5343", "text": "前庭窗（A对）是内侧壁的岬的后上方的一卵圆形小孔。蜗窗（B对）是内侧壁的岬的后下方的一卵圆形小孔。岬（C对）是内侧壁中部的圆形隆起。锥隆起（D错，为本题正确答案）为乳突壁上的乳突窦入口下方的一锥状突起。"}
+{"id": "p_5344", "text": "本题考查的是国家基本药物目录的制定。不能纳入国家基本药物目录遴选范围的药品是含有国家濒危野生动物药材的药品（A对）。国家基本药物目录的制定：国家卫生健康委员会会同有关部门起草国家基本药物目录遴选工作方案和具体的遴选原则，经国家基本药物工作委员会审核后组织实施。国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量。国家基本药物应当是《中华人民共和国药典》收载的，国家卫生健康部门、国家药品监督管理部门颁布药品标准的品种。除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。下列药品不纳入国家基本药物目录遴选范围：①含有国家濒危野生动植物药材的；②主要用于滋补保健作用，易滥用的；③非临床治疗首选的；④因严重不良反应，国家药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；⑤违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。"}
+{"id": "p_5345", "text": "碳酸锂是抗躁狂药，抑制NA从神经末梢释放并摄取突触间隙中的儿茶酚胺并增加其灭活，使突触间隙的NA浓度下降（B对）。阻断（脑内边缘系统）多巴胺受体（D₁、D₂受体）（A错）（P142）是氯丙嗪抗精神病药物发挥抗精神病作用的治疗机制。阻断N胆碱受体（C错）（P73），是神经节阻断剂和骨骼肌松弛剂（除极化型肌松药琥珀胆碱和非除极化型肌松药筒箭毒碱）的作用机制。对心肌有奎尼丁样作用（D错）（P149）是丙咪嗪对心血管系统的直接抑制效应，故心血管病患者慎用。阻断中枢5-HT受体（E错），是用于治疗抗肿瘤药物诱发的呕吐即昂丹司琼等5-HT受体拮抗剂的作用机制。"}
+{"id": "p_5346", "text": "该患者左侧曈孔散大（正常瞳孔直径2-4mm，但双侧瞳孔直径差距不超过0.25mm），对光反射消失，右侧曈孔直径2mm，右侧肢体偏瘫，提示有脑疝的可能。CT示左颞叶颅内血肿量约60ml；左侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，符合手术适应证，应急诊开颅手术（E对）尽快去除病因。绝对卧床休息（A错）为一般性姑息性治疗措施。腰椎穿刺排放脑脊液（B错）可能会加剧脑疝的程度。大量应用激素（C错）常用于原发性脑干伤。脑室外引流（D错）是临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施，特别适合严重脑积水的病人。"}
+{"id": "p_5347", "text": "本题考查的是药品零售企业的开办条件。根据《药品经营许可证管理办法》，开办药品零售企业应符合设置规定，下列与规定不符合的是企业质量负责人应有二年或二年以上的药学技术工作经验（B错，为本题正确答案）。药品零售企业（含药品零售连锁门店）的开办条件：从事药品零售活动，应当具备以下条件：（1）经营处方药、甲类非处方药的，应当按规定配备执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员（C对）；经营乙类非处方药的，应当根据省、自治区、直辖市药品监督管理部门的规定配备药学技术人员；企业法定代表人、主要负责人、质量管理负责人（以下称质量负责人）无《药品��理法》规定的禁止从事药品经营活动的情形。（2）具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、计算机系统、陈列（仓储）设施设备以及卫生环境；在超市等其他场所从事药品零售活动的，应当具有独立的经营区域（D对）。（3）具有独立的计算机管理信息系统（E对），能覆盖企业药品经营和质量控制全过程，并实现药品信息化追溯。（4）具有保证药品质量的规章制度（A对），并符合药品GSP的要求。"}
+{"id": "p_5348", "text": "切点描记：描记点安装在下颌切牙的唇面随下颌运动记录出三维方向上的投影图，然后按照矢状面、冠状面、水平面进行分解观察。其优点是：①下颌运动不受干扰，可精确再现下颌运动；②可从三维方向描记下颌运动中切点的运动轨迹，可以对咀嚼运动的节律、范围和轨迹形态进行描记；③如与肌电图仪联机，可同步记录下颌运动轨迹与相关咀嚼肌的肌电图形。掌握“下颌运动的制约因素及记录方法”知识点。"}
+{"id": "p_5349", "text": "本题考查中毒解救。眼内污染毒物时应予冲洗（B对）。眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用眼科器械取出异物。针灸（A错）用于眼科疾病主要可以治疗急性结膜炎、白内障，对眼内污染物无效。利尿（C错）可加速已吸收毒物的排泄。洗胃（D错）的目的主要是清除胃内毒物，阻止毒物吸收和毒物吸附，尤其适用于水溶性药物中毒。吸氧（E错）用于吸入性中毒。"}
+{"id": "p_5350", "text": "多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。脏竭症为多脏腑合病或并病，表现多种证候，多个脏腑精气衰竭之意（D对）。心悸相当于西医学的各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等（A错）。慢性肾功能不全在中医中可称为癃闭（B错）。西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、损伤、狭窄、前列腺增生症、脊髓病变及急慢性肾衰竭等，均属于癃闭的范围（C错）。胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛（E错）。"}
+{"id": "p_5351", "text": "慢性阻塞性肺气肿患者因阻塞性通气障碍而出现呼气性呼吸困难，气流排出受阻滞留于肺内，使肺组织过度膨胀，随着病情进展到后期，肺泡间隔毛细血管床受压且数量减少，肺循环阻力增大，故肺动脉压升高，将并发肺源性心脏病（A对）。纤维素性肺炎又称大叶性肺炎（P165），常并发肺肉质变（B错）和肺脓肿（C错）。肺萎陷（E错）可并发于气胸等。"}
+{"id": "p_5352", "text": "本题考查下颌骨骨折-髁突骨折。不同部位的骨折常因不同方向的肌肉牵拉而出现不同情况的骨折段移位。双侧髁状突骨折时，下颌不能作前伸运动，后牙早接触，前牙开（牙合）更明显，侧颌运动受限（C对）。颏部正中骨折无移位；颏部斜形骨折有移位；双侧骨折，骨折段向后移位；粉碎性骨折，牙弓变窄（A错）。单侧髁状突骨折时，不能作侧（牙合）运动，后牙早接触，前牙及对侧牙开（牙合）（B错）。颏孔区骨折及下颌角除肌肉附着之外的骨折，仅发生骨折段的移位（DE错）。"}
+{"id": "p_5353", "text": "结核性胸膜炎的胸腔积液检查最常见的是渗出性（A对），比重＞1.018，蛋白质含量＞30g/L，白细胞数＞500×10⁶/L。漏出液（P114-P115）（B错）常见的病因是充血性心衰、血容量增加、低蛋白血症、肝硬化等。乳糜性（C错）胸腔积液（P116）常见于淋巴管损伤。脓性（D错）胸腔积液（P118）常见于胸膜腔细菌感染。血性（E错）胸腔积液（P116）常见于肿瘤、结核和肺栓塞。"}
+{"id": "p_5354", "text": "上呼吸道感染是外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，引起上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒（B对），少数是衣原体（A错）、真菌（C错）、细菌（D错）和支原体（E错）。"}
+{"id": "p_5355", "text": "剧烈运动时，交感神经兴奋，引起肾入球小动脉强烈收缩，肾血流量减少（C对），肾小球毛细血管血压降低（A错），肾小球滤过率降低，尿量生成减少。虽然交感神经兴奋可引起抗利尿激素分泌增多（B错）（通过血管紧张素Ⅱ的间接刺激作用等）和醛固酮分泌增多（P258）（D错），但均不是��量减少的主要原因。肾血浆流量减少，可导致肾小球有效滤过面积减少，肾小球有效滤过面积减少（E错）多为器质性疾病导致（E错）。"}
+{"id": "p_5356", "text": "本题考查耐受性。反复使用麻黄碱会产生耐受性（D对）。在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称为耐受性。但在停药一段时间后，机体大多仍可恢复原有的敏感性。若在短时间内连续用药数次后立即产生耐受性，称快速耐受性。如麻黄碱、加压素等药很容易产生快速耐受性。生理依赖性（A错）又称躯体依赖性，是由于反复用药造成身体适应状态产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。如镇痛药吗啡、哌替啶，毒品海洛因等应用后，均可引起躯体依赖性和精神依赖性。首剂现象（B错）系指首剂药物引起强烈效应的现象。有些药物本身作用较强烈，首剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受，如可乐定，首剂按常量应用，常出现血压骤降的现象。耐药性（C错）又称抗药性，系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。致敏性（E错）是某药品中含有使部分过敏人群发生过敏的物质。"}
+{"id": "p_5357", "text": "本题考查乳房发育成熟的主要激素。催乳素（D对ABCE错）是脑垂体所分泌的激素中的一种，妇女在怀孕后期及哺乳期促进乳腺发育成熟与泌乳。"}
+{"id": "p_5358", "text": "老年男性患者，体检发现直径0.8cm的单发胆囊结石，无相关临床症状及并发症，胆囊造影显示其功能正常，结石数量少、直径小，胆囊壁无钙化、无息肉、不增厚，建议观察、随诊（A对）。溶石疗法（B错）、中药排石（C错）、择期行胆囊切除术（D错）、择期行腹腔镜胆囊切除术（E错）均为胆囊结石治疗方式，不适用于患者。"}
+{"id": "p_5359", "text": ""}
+{"id": "p_5360", "text": "本题考查预防动脉粥样硬化应增加摄入的脂类成分。适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（B对）的摄入，对心血管有保护作用，可预防动脉粥样硬化的发生。限制总脂肪（D错）、饱和脂肪酸（A错）、胆固醇（E错）和反式脂肪酸（C错）的摄入量是防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心脏病的重要措施。"}
+{"id": "p_5361", "text": "本题考查的是合理用药的基本原则。用药不滥（A对）、经济实用（B对）、利于环保（C对）与用法简便（E对）。合理用药的原则：1.安全：所谓安全，即保证用药安全。药物因本身固有的药理学特性在发挥治疗作用的同时，也会对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。因此保证患者用药安全是药物治疗的前提。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者，还是无毒者，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。同时在用药过程中，还要针对所用药物或出现的意外情况，建议医师或患者采取相应措施，以达到消除或减少药物不良反应之目的。2.有效：所谓有效，即确保用药有效。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全的前提下，选择所用药物对所防治的疾病有效。力争做到在药学服务中，所推选的中药或中成药对患者既尽可能不会造成伤害，又有较好的疗效。使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。这也是治愈或缓解患者病痛或强健用药者身体的最佳选择。3.简便：所谓简便，即提倡用药方法要简便。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，力争做到所推选药物的使用方法简便易行，使临床医师及使用者易于掌握，应用方便。4.经济：所谓经济，即倡导用药要经济实用。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，除力争做到所推选的药物用法简便外，还必须做到用药不滥、经济实用，并有利于环境保护。最大限度地减轻患者的经济负担、降低中药材等卫生资源的消耗。总之，合理用药的基本原则就是安全、有效、简便、经济，四者缺一不可。既要权衡患者应用药物所获得的收益，又要考虑用药后对患者可能造成的伤害；既要考虑药物的疗效与治疗疾病的需要，又要顾及患者的经济承受能力及保护卫生资源与生态环境。并以此为宗旨，制定出最好的药物治疗方案���进而达到：最大限度地发挥药物的治疗效果，减少药物不良反应的发生；有效地防治疾病，提高患者的生命质量，降低发病率（D错）；控制医疗保健费用的过度增长，使社会和患者都获得最佳效益。"}
+{"id": "p_5362", "text": "红细胞生成的基本原料是铁和蛋白质（E对）。叶酸和维生素B₁₂（ABCD错）是红细胞成熟所必须的辅酶物质。此外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素B6、B2、C、E和微量元素铜、锰、钴、锌等。"}
+{"id": "p_5363", "text": "本题考查的是止咳平喘剂组成及中药药理。止嗽定喘口服液含有能使血压升高的中药是麻黄（C对）。止嗽定喘口服液：【药物组成】麻黄、石膏、苦杏仁（A错）、甘草。【注意事项】孕妇、阴虚久咳者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。因其含麻黄，故青光眼患者、高血压病患者、心脏病患者慎用。半夏（B错）、陈皮（D错）与桔梗（E错）并非止嗽定喘口服液的药物组成成分。"}
+{"id": "p_5364", "text": "本题考查的是金钱草的性能特点。味甘、咸，性微寒，善治湿热黄疸、肝胆结石、石淋的药是金钱草（A对）。金钱草：【性能特点】本品甘淡渗利，咸软入肾，微寒能清。入肝、胆经，清利肝胆而退黄、排石；入肾与膀胱经，清热利尿而善通淋、排石；还能清热解毒而消肿疗疮。为治湿热黄疸、肝胆结石、石淋之佳品，且能清热解毒而消肿疗疮，为治疮肿、蛇伤所常用。海金沙（B错）：【性能特点】本品甘淡渗利，寒能清泄，入膀胱与小肠经。善通淋、止痛，并兼排石，为治淋证涩痛之要药，治血淋、石淋常用，兼尿道涩痛者尤佳。连钱草（C错）：【性能特点】本品辛微苦散泄，微寒能清，入肝、肾、膀胱经。既清利湿热而通淋、退黄，治石淋最宜，治黄疸可选；又清热解毒而疗疮肿，散瘀消肿而治伤痛。萆薢（D错）：【性能特点】本品苦能泄降，平而不偏，入肝、胃与膀胱经。既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨、肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品。茵陈（E错）：【性能特点】本品苦微寒清利，气清香疏理，入脾、胃与肝、胆经。善清利湿热而退黄，为治黄疸之要药，无论阳黄、阴黄皆宜。兼止痒，治湿疮、湿疹瘙痒。"}
+{"id": "p_5365", "text": "喹诺酮类药泌尿生殖道感染：环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类同为首选药。环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。氟喹诺酮类对敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及复杂性前列腺炎，均有较好效果。掌握“喹诺酮类”知识点。"}
+{"id": "p_5366", "text": "手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节（A错）。掌长肌的止点是掌腱膜（C错）。豌豆骨位于近侧列腕骨（D错）的尺侧部（E错）。豌豆骨是尺侧腕屈肌的止点（B对）。"}
+{"id": "p_5367", "text": ""}
+{"id": "p_5368", "text": "本例是复发流产，晚期流产常见宫颈内口松弛，患者宫颈口松弛宜孕14～18周选用E，使继续妊娠，术后定期随诊，分娩前拆除缝线。掌握“自然流产”知识点。"}
+{"id": "p_5369", "text": "根据第六版医学心理学，医患关系的模式有三种，分别是主动-被动型、指导合作型、共同参与型。主动-被动型，即医生具有绝对权威性的模式（A对），它的特点是“医生为病人做什么”，模式的原型是“父母-婴儿”，即医生充当家长角色。在医疗服务过程中，医生处于主动的、主导的地位，而病人完全处于被动的、接受医疗的从属地位。所有的医疗活动，只要医生认为有必要，即可施加于病人，无需征得病人同意。这种模式过分强调了医生的权威性，忽视了病人的主观能动性。但这种医患关系的模式可适用于某些特殊病人，如意识严重障碍的病人、婴幼儿病人、危重或休克病人、智力严重低下病人及某些精神疾病病人。共同参与型（B错）中，病人是积极的合作者，能够积极主动地参与到自己疾病的治疗过程当中。军队管理模式（C错）、听取建议模式（D错）均不是医患关系的模式。"}
+{"id": "p_5370", "text": "右心房（D对）构成心的右缘。心左缘由左心室和左心耳构成。心下缘由右心室和心尖构成。"}
+{"id": "p_5371", "text": "十二指肠溃疡多表现为夜间痛或饥饿痛，幽门螺杆菌感染（A对）是十二指肠溃疡病史的重要致病因素；大量饮酒（B错）、长期吸烟（C错）、应激（D错）等是PU的常见诱因；自身免疫（E错）是慢性胃炎的免疫机制。"}
+{"id": "p_5372", "text": "甲状腺为红褐色腺体，呈H形，由左��右侧叶和中间的甲状腺峡组成。左、右侧叶平对第5 - 7颈椎高度（A错） ，而甲状腺峡位于第2 -4气管软骨环前方（C对），连接甲状腺左、右侧叶。"}
+{"id": "p_5373", "text": "本题考查的是药品不良反应的报告和处置。应当设立专门机构，配备专职人员，并指定药品不良反应监测负责人的是药品上市许可持有人（A对）。药品上市许可持有人应当指定药品不良反应监测负责人，设立专门机构，配备专职人员，建立健全相关管理制度，直接报告药品不良反应，持续开展药品风险获益评估，采取有效的风险控制措施。药品批发企业（D错）可以向医疗机构销售其购进药品。"}
+{"id": "p_5374", "text": "肾门约在第1腰椎椎体平面，肾区为肾门的体表投影（AB错），故肾区也约在第1腰椎椎体平面（D错），位于竖脊肌外侧缘与第 12 肋的夹角处（C对）。"}
+{"id": "p_5375", "text": ""}
+{"id": "p_5376", "text": "开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时的正确的处理创口，防治感染，力争创口尽早迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折，若处理不当，创口感染，将延长治疗时间，影响肢体功能恢复，严重时刻致肢体残疾甚至危及生命（B对C错）。皮下组织严重损伤（A错）、肌肉严重损伤（E错）在闭合性骨折和开放性骨折均会发生，无法作为二者危险性的区别。影响骨折愈合的因素包括患者年龄、健康状况、骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、软组织嵌入、感染等，故骨不愈合（D错）不能作为开放性骨折和闭合性骨折的危险性区别。"}
+{"id": "p_5377", "text": "本题考查药品说明书的格式和书写要求。根据《中药、天然药物处方药说明书的内容书写要求》，列出处方中含有可能引起严重不良反应的成份或辅料的说明书项目是注意事项（B对）。【注意事项】：（1）处方药应当列出使用时必须注意的问题，包括需要慎用的情况（如肝、肾功能的问题），影响药物疗效的因素（如食物、烟、酒），用药过程中需观察的情况（如过敏反应，定期检查血象、肝功能、肾功能）及用药对于临床检验的影响等。如有药物滥用或者药物依赖性内容，应在该项下列出；如有与中医理论有关的证候、配伍、妊娠、饮食等注意事项，应在该项下列出；处方中如含有可能引起严重不良反应的成分或辅料，应在该项下列出；注射剂如需进行皮内敏感试验的，应在该项下列出；中药和化学药品组成的复方制剂，必须列出成分中化学药品的相关内容及注意事项。尚不清楚有无注意事项的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）非处方药应列出使用该药必须注意的问题，包括需要慎用的情况（如肝、肾功能的问题），影响药物疗效的因素（如食物、烟、酒等），孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群用药，用药对于临床检验的影响，滥用或药物依赖情况，以及其他保障用药人自我药疗安全用药的有关内容。必须注明“对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用”“本品性状发生改变时禁止使用”“如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师”“请将本品放在儿童不能接触的地方”。对于可用于儿童的药品必须注明“儿童必须在成人监护下使用”。处方中含兴奋剂的品种应注明“运动员应在医师指导下使用”。对于是否适用于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群尚不明确的，必须注明相应人群应在医师指导下使用。如有与中医理论有关的证候、配伍、饮食等注意事项，应在该项下列出。中药和化学药品组成的复方制剂，应注明本品含××（化学药品通用名称），并列出成分中化学药品的相关内容及注意事项。国家药品监督管理部门公布的该药品注意事项内容不得删减。【注意事项】内容应采用加重字体印刷。（3）预防用生物制品列出使用的各种注意事项。以特殊接种途径进行免疫的制品，应明确接种途径，如注明“严禁皮下或肌内注射”。使用前检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。还包括疫苗包装容器开启时，对制品使用的要求（如需振摇），冻干制品的重溶时间等。疫苗开启后应在规定的时间内使用，以及由于接种该制品而出现的紧急情况的应急处理办法等。减毒活疫苗还需在该项下注明：本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。【适应症】（化学药）/【功能主治】（中成药）（A错）：（1）处方药应当根据该药品的用途，采用准确的表述方式，明确用于预防、治疗、诊断、缓解或者辅助治疗某种疾病（状态）或者症状；与国家批准的该品种药品标准中的功能主治或适应症一致。（2）非处方药应按照国家药品监督管理部门公布的非处方药功能主治内容书写，并不得超出国家药品监督管理部门公布的该药品非处方药适应症（功能主治）范围。（3）预防用生物制品说明书则标注为【接种对象】：注明适宜接种的易感人群、接种人群的年龄、接种的适宜季节等，以及【作用与用途】明确该制品的主要作用，如“用于×××疾病的预防”。【不良反应】（C错）（1）处方药应当实事求是地详细列出该药品不良反应，并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出；尚不清楚有无不良反应的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）预防用生物制品应包括接种后可能出现的偶然或者一过性反应的描述，以及对于出现的不良反应是否需要特殊处理建议。（3）非处方药在本项目下应当实事求是地详细列出该药品已知的或者可能发生的不良反应。并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出。国家药品监督管理部门公布的该药品不良反应内容不得删减。同时，标注“不良反应”的定义。【成分】（D错）：（1）化学药品和治疗用生物制品说明书：①列出活性成分的化学名称、化学结构式、分子式、分子量。②复方制剂可以不列出每个活性成分化学名称、化学结构式、分子式、分子量内容。本项可以表达为“本品为复方制剂，其组分为：×××”。组分按一个制剂单位（如每片、粒、支、瓶等）分别列出所含的全部活性成分及其量。③多组分或者化学结构尚不明确的化学药品或者治疗用生物制品，应当列出主要成分名称，简述活性成分来源。④处方中含有可能引起严重不良反应的辅料的，该项下应当列出该辅料名称。⑤注射剂应当列出全部辅料名称。（2）预防用生物制品说明书：包括该制品的主要成分（如生产用毒株或基因表达提取物等）和辅料、生产用细胞、简述制备工艺、成品剂型和外观等。冻干制品还应增加冻干保护剂的主要成分。（3）中药、天然药物处方药说明书：应列出处方中所有的药味或有效部位、有效成分等。注射剂还应列出所用的全部辅料名称；处方中含有可能引起严重不良反应的辅料的，在该项下也应列出该辅料名称。成分排序应与国家批准的该品种药品标准一致，辅料列于成分之后。对于处方已列入国家秘密技术项目的品种，以及获得中药一级保护的品种，可不列此项。（4）化学药品非处方药说明书：处方组成及各成分含量应与该药品注册批准证明文件一致。成分含量按每一个制剂单位（如每片、粒、包、支、瓶等）计。单一成分的制剂须写明成分通用名称及含量，并注明所有辅料成分。表达为“本品每×含××××××。辅料为：××××××”。复方制剂须写明全部活性成分组成及各成分含量，并注明所有辅料成分。表达为“本品为复方制剂，每×含×××××××。辅料为：×××××××”。（5）中成药非处方药说明书：除《中药品种保护条例》规定的情形外，必须列出全部处方组成和辅料，处方所含成分及药味排序应与药品标准一致。处方中所列药味其本身为多种药材制成的饮片，且该饮片为国家药品标准收载的，只需写出该饮片名称。【禁忌】（E错）：（1）处方药应当列出该药品不能应用的各种情况，例如禁止应用该药品的人群、疾病等情况；尚不清楚有无禁忌的，可在该项下以“尚不明确”来表述。（2）预防用生物制品列出禁止使用或者暂缓使用该制品的各种情况。（3）非处方药应列出该药品不能应用的各种情况，如禁止应用该药品的人群或疾病等情况。国家药品监督管理部门公布的该药品禁忌内容不得删减。【禁忌】内容应采用加重字体印刷。"}
+{"id": "p_5378", "text": "本题考查唇腭裂的序列治疗。腭裂修复多选择在患儿12～18个月（B对）时进行。"}
+{"id": "p_5379", "text": "进入中年后，人的各个系统、器官和组织的生理功能便逐渐从完全成熟走向衰退。从中年开始，个体的生理功能有所衰退。由于组织器官功能开始衰退，罹患各种疾病的可能性也日益增长。掌握“不同年龄阶段心理卫生”知识点。"}
+{"id": "p_5380", "text": ""}
+{"id": "p_5381", "text": "本题考查连翘的性状鉴别。连翘（C对）【性状鉴别】药材呈长卵形至卵形，稍扁，长1.5～2.5cm。表面有不规则纵皱纹和多数突起的小斑点，两面各有1条明显的纵沟。顶端锐尖，基部有小果梗或已脱落。青翘多不开裂，表面绿褐色，突起的灰��色小斑点较少；质硬；种子多数，黄绿色，细长，一侧有翅。老翘自顶端开裂或裂成两瓣，表面黄棕色或红棕色，内表面多为浅黄棕色，平滑，具一纵隔；质脆；种子棕色，多已脱落。气微香，味苦。蛇床子（A错）【性状鉴别】药材为双悬果，呈椭圆形，长2～4mm，直径约2mm。表面灰黄色或灰褐色，顶端有2枚向外弯曲的柱基，基部偶有细梗。分果的背面有薄而突起的纵棱5条，接合面平坦，有2条棕色略突起的纵棱线。果皮松脆，揉搓易脱落，种子细小，灰棕色，显油性。气香，味辛凉、有麻舌感。女贞子（B错）【性状鉴别】药材呈卵形、椭圆形或肾形，长6～8.5mm，直径3.5～5.5mm。表面黑紫色或灰黑色，皱缩不平，基部有果梗痕或具宿萼及短梗。体轻。外果皮薄，中果皮较松软，易剥离，内果皮木质，黄棕色，具纵棱，破开后种子通常为1粒，肾形，紫黑色，油性。气微，味甘、微苦涩。马钱子（D错）【性状鉴别】药材呈纽扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5～7条。气微，味极苦。小茴香（E错）【性状鉴别】药材为双悬果，呈圆柱形，有的稍弯曲，长4～8mm，直径1.5～2.5mm。表面黄绿色或淡黄色，两端略尖，顶端残留有黄棕色突起的柱基，基部有时有细小的果梗。分果呈长椭圆形，背面有纵棱5条，接合面平坦而较宽。横切面略呈五边形，背面的四边约等长。有特异香气，味微甜、辛。"}
+{"id": "p_5382", "text": "胎盘功能不全是导致慢性胎儿窘迫的原因，子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足，会导致慢性胎儿窘迫（D对）。脐带受压使血流受阻造成缺氧，可导致胎儿窘迫（A错）。胎盘早剥是妊娠晚期出血的最常见原因（B错）。孕妇休克可引起胎儿缺氧窒息（C错）。宫缩过强易发生胎儿窘迫，不特指慢性（E错）。"}
+{"id": "p_5383", "text": "腺瘤中绒毛状成分的多少对癌变的可能性是一个重要因素，“绒毛状腺瘤（B对）的癌变率明显高于管状腺瘤（A错）”（七版黄家驷外科学P1547）。增生性息肉（C错）细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见；炎性息肉（D错）、幼年性息肉（E错）大多属于炎性增生，以上息肉恶变倾向小。"}
+{"id": "p_5384", "text": "济川煎方含当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。肉苁蓉咸温，善于温补肾精、暖腰润肠。当归养血和血，润肠通便；牛膝补肾壮腰，善行于下。枳壳宽肠下气助通便；泽泻性降，渗利泄浊。少加升麻升举清阳，使清升浊降以助通便。诸药合用，共奏温肾益精，润肠通便之功（A对）。"}
+{"id": "p_5385", "text": "在RNA聚合酶Ⅱ启动转录时，需要一些称为转录因子的蛋白质，才能形成具有活性的转录复合体。能够直接、间接辨认和结合转录上游区段DNA的蛋白质，现已发现数百种，统称反式作用因子。由此可知反式作用因子的本质是蛋白质。掌握“RNA的生物合成”知识点。"}
+{"id": "p_5386", "text": "健康成人，若失血量达1000ml，达总血容量的20%，此时患者除有明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现血细胞比容下降，此时应输注浓缩红细胞（D对）以提高携氧能力。浓缩红细胞，顾名思义是指浓缩了的红细胞，每袋（总量为110～120ml）中含200ml全血中的全部红细胞，可用于各种急性失血，慢性贫血及心功能不全者输血。洗涤红细胞（P25）（A错）主要用于对白细胞凝集素有发热反应者及不能耐受库存血中高钾者。浓缩白细胞（B错）由于输注后并发症较多，现已较少应用。血小板制剂（C错）主要用于补充血小板。冰冻红细胞（E错）中不含血浆，可保存3年，主要用于稀有血型及自身红细胞的储存，适应症同洗涤红细胞。"}
+{"id": "p_5387", "text": "老年女性患者，摔倒时右手撑地（典型病因），腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀畸形（Colles骨折典型体征），故最可能的诊断是Colles骨折（B对）。Galeazzi骨折。Galeazzi骨折指的是桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位（A错）。Monteggia骨折指的是尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位（C错）。Chance骨折是脊柱的水平劈裂性骨折，即脊柱水平位断裂，连续性丧失（D错）。屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，X线拍片可发现典型移��，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位（E错）。"}
+{"id": "p_5388", "text": "本题考查的是郁金、石菖蒲与干姜的显微鉴别。显微鉴别可见油细胞的药材有郁金（A对）、石菖蒲（C对）、干姜（E对）。郁金【显微鉴别】黄丝郁金根被最内层细胞壁增厚。中柱韧皮部束与木质部束各22～29个，间隔排列；有的木质部导管与纤维连接成环。油细胞众多。薄壁组织中随处散有色素细胞。石菖蒲【显微鉴别】横切面：①表皮细胞类方形，外壁增厚，棕色，有的含红棕色物。②皮层宽广，散有纤维束及叶迹维管束；叶迹维管束外韧型，维管束鞘纤维成环，木化；内皮层明显。③中柱维管束周木型及外韧型，维管束鞘纤维较少，纤维束及维管束鞘纤维周围细胞中含草酸钙方晶，形成晶纤维。薄壁组织中散有类圆形油细胞；含淀粉粒。根茎中常有分泌组织存在，如川芎、苍术等有油室；石菖蒲、干姜等有油细胞。黄芪（B错）【显微鉴别】粉末纤维成束或散离，壁厚，表面有纵裂纹，初生壁常与次生壁分离，两端断裂成帚状或较平截。具缘纹孔导管无色或橙黄色，具缘纹孔排列紧密。木栓细胞表面观为类多角形或类方形，垂周壁薄，有的呈细波状弯曲。川贝母（D错）【显微鉴别】粉末炉贝：淀粉粒广卵形、贝壳形、肾形或椭圆形，直径约至60㎛，脐点人字状、星状或点状，层纹明显。"}
+{"id": "p_5389", "text": "本题考查特殊管理规定的药品管理。关于地芬诺酯单方剂和含地芬诺酯复方制剂经营管理的说法，正确的是地芬诺酯单方剂不能在药品零售企业销售，含地芬诺酯复方剂在药品零售企业应严格凭执业医师开具的处方销售（D对）。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（AB错）（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。麻醉药品和精神药品零售规定：1.麻醉药品和第一类精神药品不得零售（C错）。除经批准的药品零售连锁企业外，其他药品零售企业不得从事第二类精神药品零售活动。2.第二类精神药品零售企业应当凭执业医师开具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品，并将处方保存2年备查。零售第二类精神药品时，处方应经执业药师或其他依法经过资格认定的药学技术人员复核；第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量，禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品。3.第二类精神药品零售企业不得向未成年人销售第二类精神药品。在难以确定购药者是否为未成年人的情况下，可查验购药者身份证明。4.罂粟壳，必须凭盖有乡镇卫生院以上医疗机构公章的医生处方配方使用，不准生用，严禁单味零售，处方保存3年备查。含特殊药品复方制剂的药品零售管理：因为含特殊药品复方制剂不是特殊管理药品，所以公众在零售药店是可以购买到的。但是，根据国家药品监督管理部门的相关规定，部分含特殊药品复方制剂零售有一定的管理限制。药品零售企业销售含特殊药品复方制剂时，处方药应当严格执行处方药与非处方药分类管理有关规定，复方甘草片、复方地芬诺酯片列入必须凭处方销售的处方药管理，严格凭医师开具的处方销售；除处方药外，非处方药一次销售不得超过5个最小包装（含麻黄碱复方制剂另有规定除外）。自2015年5月1日起，含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂和糖浆剂）已列入第二类精神药品管理。具有经营资质的药品零售企业，销售含可待因复方口服液体制剂时，必须凭医疗机构使用精神药品专用处方开具的处方销售，单方处方量不得超过7日常用量。复方甘草片、复方地芬诺酯片应设置专柜由专人管理、专册登记，上述药品登记内容包括：药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号。药品零售企��销售含特殊药品复方制剂时，如发现超过正常医疗需求，大量、多次购买上述药品的，应当立即向当地药品监督管理部门报告。"}
+{"id": "p_5390", "text": ""}
+{"id": "p_5391", "text": "细胞内Ca²⁺的释放，将骨骼肌产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来，骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是Ca²⁺（E对）。"}
+{"id": "p_5392", "text": "患者10天前淋雨后出现发热，1天前突发寒战右上腹痛，体温39℃，肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛（肝脓肿典型症状寒战、高热、肝区疼痛和肝大），超声（D对）可明确其部位和大小，阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。肝功能（A错）可提示肝受损程度，但无法明确肝功能受损的病因，不做首选。X线胸腹部检查（B错）可发现右叶脓肿使右膈肌升高，肝阴影增大或有局限性隆起，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液，但不如超声敏感，因此不做首选。肝炎病毒标志物检测（C错）常用于病毒性肝炎的诊断。血甲胎蛋白（E错）常用于原发性肝癌的诊断。"}
+{"id": "p_5393", "text": "患者术后发生的四肢抽搐由低血钙所致。10%葡萄糖酸钙静脉点滴（B对），可迅速提高血浆中游离钙离子的浓度，稳定神经细胞及肌膜，缓解四肢抽搐。口服钙剂（A错）起效慢，不适合用于急救。口服镇静剂（C错）对低钙导致的四肢抽搐效果欠佳。口服碘剂（D错）主要用于甲状腺手术的术前准备和甲状腺危象的抢救，对低钙导致的四肢抽搐无效。气管切开（E错）多用于解决喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。"}
+{"id": "p_5394", "text": "对过敏性休克（E对）应使用缩血管药物以升高血压，保证心脑重要器官的血液灌流。治疗创伤性休克（B错）、失血性休克（C错）和烧伤性休克（C错）要强调尽早和尽快补液。心源性休克（A错）其中低排高阻型休克患者，应在充分扩容的基础上，使用低剂量多巴胺以提高组织的血液灌流量。"}
+{"id": "p_5395", "text": "本题考查片剂的崩解时限。中国药典规定，普通片剂的崩解度为15分钟（C对）。"}
+{"id": "p_5396", "text": "本题考查牙龈瘤。牙龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生，包括血管性龈瘤、纤维性龈瘤和巨细胞性龈瘤等。肉芽肿性龈瘤（D对）的牙龈主要是以肉芽肿性改变为主，镜下见病变由大量新生毛细血管及成纤维细胞组成，有多数炎症细胞浸润。纤维性龈瘤（A错）由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。血管性龈瘤（BC错）可以是化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤，特点是血管内皮细胞增生呈实性或条索状，也可以是小血管或大的薄壁血管增多。巨细胞性龈瘤（E错）镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨样细胞，呈灶性聚集。"}
+{"id": "p_5397", "text": "患者有吸烟史（慢阻肺最重要的环境致病因素），反复咳嗽咳痰气促40余年（为慢阻肺的典型表现），胸闷心悸2年，加重伴发热1周，昏睡，口唇发绀，双肺可闻及于湿啰音，下肢凹陷性水肿（提示出现右心衰竭），根据其临床表现和体征，考虑患者为慢性肺源性心脏病。该患者出现嗜睡，最可能的原因是由于缺氧和二氧化碳潴留导致的肺性脑病（C对）。代谢性碱中毒（A错）多由医源性治疗不当引起，表现为呼吸浅而慢，躁动、兴奋、嗜睡，手足搐搦，腱反射亢进、尿少。中毒性脑病（B错）多见于儿童，表现为高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷。脑梗塞（D错）临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑出血（E错）发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。"}
+{"id": "p_5398", "text": ""}
+{"id": "p_5399", "text": "本题考查饮片处方用药适宜性。因积热上攻而致血热吐血、血色鲜红量大，医师治以泻心汤；泻心汤组成有大黄、黄连、黄芩，方中黄连宜选用的是生黄连（B对）。饮片处方药味的生品与制品：有些处方药味虽未注明炮制要求，但药师在审方和调配过程中，对于生品制品同存，或一品多制的药味品种，可根据处方上的中医诊断和方剂（加减方）内容，判断中药的生用制用，并尽可能向处方医师提出建议。如黄连有生黄连、姜黄连（D错）、萸黄连之分，泻心汤泻火解毒，用生黄连；香连丸清热化湿、���气止痛，宜用萸黄连（C错）。"}
+{"id": "p_5400", "text": "臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织汇集而成（A错）。在腋窝内，臂丛围绕腋动脉分为三束（C错），这三个神经束也因此分别被称为臂丛内侧束、臂丛外侧束和臂丛后束臂丛的主要分支多发源于这三条神经束。腋神经（D错）发自臂丛后束。尺神经（E错）发自臂丛内侧束。"}
+{"id": "p_5401", "text": "患者为青年女性，早饱、体重下降，每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食，其原因主要是胃底容受性舒张障碍（C对）导致胃容积较小而进食不能。"}
+{"id": "p_5402", "text": "本题考查总大肠菌群。总大肠菌群（B对ACDE错）是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰阴性无芽孢杆菌。它不只来自人和温血动物粪便，也可来自植物和土壤，是评价饮用水水质的重要指标。"}
+{"id": "p_5403", "text": "第三代头孢菌素特点及临床应用：第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。掌握“青霉素及头孢菌素类药”知识点。"}
+{"id": "p_5404", "text": "慢性脓胸（D对）由于长期慢性炎症刺激，导致脏、壁层胸膜（即脓腔壁）纤维性增厚，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，脓腔壁收缩可使纵隔向患侧移位。闭合性气胸（A错）、开放性气胸（B错）、张力性气胸（C错）患者患侧胸膜腔内气体增多，胸内压升高，使纵隔显著向健侧移位。急性脓胸（E错）时有大量脓液积聚在患侧胸腔，可将纵隔向健侧推挤。"}
+{"id": "p_5405", "text": "医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是临床诊断（D对）。医师开具处方时，只有在需要注明体重时才写明患者体重（A错）；药品的用法可以用规范的中文、英文、拉丁文（B错）、或者缩写体书写；无需注明处方药或非处方药（C错）；无需注明患者是否为过敏体质（E错）。"}
+{"id": "p_5406", "text": ""}
+{"id": "p_5407", "text": "本题考查的是何首乌的性味归经。性味甘、苦、涩、微温的药是何首乌（C对）。何首乌：【性味归经】苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。当归（A错）：【性味归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。熟地黄（B错）：【性味归经】甘，微温。归肝、肾经。白芍（D错）：【性味归经】酸、甘、苦，微寒。归肝、脾经。阿胶（E错）：【性味归经】甘，平。归肺、肝、肾经。"}
+{"id": "p_5408", "text": "本题考查的是当归龙荟丸的主治。当归龙荟丸的主治病证是肝胆火旺所致的便秘（E对）。当归龙荟丸：【主治】肝胆火旺所致的心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋、胁肋疼痛、脘腹胀痛、大便秘结。麻仁胶囊：【主治】肠热津亏所致的便秘（A错），症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。舟车丸：【主治】水停气滞所致的水肿，症见蓄水腹胀、四肢浮肿、胸腹胀满、停饮喘急、大便秘结（C错）、小便短少。通便宁片：【主治】肠胃实热积滞所致的便秘（D错），症见大便秘结、腹痛拒按、腹胀纳呆、口干苦、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数。气虚肠燥所致的便秘（B错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5409", "text": "患者老年女性，乏力面色苍白（贫血常见症状）1年。40年前行胃大部切除术（提示可能为患者的基础性疾病）。查体：T36.5℃（正常腋温36～37℃），P90次/分（正常心率60～100次/分），R16次/分（正常12～20次/分），BP110/80mmHg（正常值90～120/60～80mmHg），皮肤及睑结膜苍白（贫血临床表现），双肺呼吸音清（排除肺部基础疾病），心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音（排除心脏器质性病变），腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检查：Hb70g/L（女性正常值＞110g/L），粪隐血（-）。胃镜：吻合口炎症。结合患者症状及实验室检查，考虑诊断为贫血。人体造血原料主要有蛋白质、铁、叶酸、维生素B12，胃大部切除术后，大部分胃体及胃窦被切除导致胃酸分泌减少（C对）和内因子分泌减少，消化吸收功能下降，从而导致用于合成人体血红蛋白的原料铁（B对）、叶酸（D对）、维生素B12减少（E对），胃大部切除术后也会引起胃蛋白酶缺乏（A错，为本题正确答案），但与贫血无关。"}
+{"id": "p_5410", "text": "本题考查的是蜜丸的赋形剂。黏性中等的药粉制蜜丸应选用中蜜（C对）。根据炼制程度，炼蜜有嫩蜜、中蜜（炼蜜）、老蜜三种规格，适合于不同性质的药粉制丸。①嫩蜜（E错）：炼制温度在105℃～115℃，含水量为17%～20%，相对密度约1.35，色泽无明显变化，稍有黏性。适合于含较多黏液质、胶质、糖、淀粉、油脂、动物组织等黏性较强的药粉制丸。②中蜜（又称炼蜜）：炼制温度达116℃～118℃，含水量在14%～16%，相对密度为1.37左右，炼制时表面翻腾“鱼眼泡”（黄色均匀而有光泽的气泡）。手指捻有黏性，但两指分开指间无长白丝出现。适用于黏性中等的药粉制丸，为大部分蜜丸所采用。③老蜜（A错）：炼制温度达119℃～122℃，含水量在10%以下，相对密度约为1.40，呈红棕色。炼制时表面出现“牛眼泡”（较大的红棕色气泡），能“滴水成珠”（滴入冷水呈球形而不散）。手指捻黏性强，两指分开时，有白色长丝（俗称“打白丝”）。适用于黏性差的矿物药或富含纤维的药粉制丸。"}
+{"id": "p_5411", "text": "既往史应采录的内容主要包括：①过去健康情况（A对）和过去患过的疾病；②预防接种情况（B对）；③传染病史（C对）；④过敏史（D对）。是否到过传染病的流行地区（E错，为本题正确答案）属于个人史所要求的内容。"}
+{"id": "p_5412", "text": "本题考查更年期综合征的保健。抗生素治疗（B错，为本题正确答案）细菌感染引起的炎症。更年期综合征时应给妇女做卫生指导（A对），健康教育（D对）；注意作息；关注情绪，必要时进行心理疏导（E对）；加强锻炼、清淡饮食，遵医嘱吃一些食物或镇静药物（C对）来调节。"}
+{"id": "p_5413", "text": "本题考查红外吸收光谱。醋酸地塞米松的红外光吸收图谱中，归属于酮羰基的伸缩振动（C=O）的峰位是1660cm⁻¹（B对）。1900～1650cm⁻¹为醛基、酮基、羧酸等的特征吸收峰。3750～3000cm⁻¹（A错）为O-H、N-H的特征吸收峰。1300～1000cm⁻¹（CD错）为醚基、酯基、羧酸的特征吸收峰。1000～650cm⁻¹（E错）为不同取代形式双键、苯环的特征吸收峰。"}
+{"id": "p_5414", "text": "颈嵴：牙冠的唇、颊面上，沿颈缘部位微突的釉质隆起。掌握“牙的萌出、更替及牙体解剖名词、标志”知识点。"}
+{"id": "p_5415", "text": "小儿先天性肥厚型幽门狭窄是由于幽门环形肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全性梗阻性疾病。典型症状和体征为喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。呕吐是本病的主要症状，开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后均吐，呕吐物为带凝块的奶汁，不含胆汁（A错，为本题正确答案），少数患儿因呕吐频繁，使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡物或血。凡具有典型的呕吐病史者，多于生后2-4周发病（B对），无胆汁的喷射性呕吐，进行性加重，吐后觅食，应疑本病。少数病人有黄疸（D对），非结合胆红素增高，手术后数日即消失。右上腹肿块为本病特有体征，具有诊断意义，用指端在右季肋区下可触及橄榄样肿块（C对），可以移动。常见左向右的胃蠕动波（E对），但非特有体征。"}
+{"id": "p_5416", "text": "硬肿症是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。硬肿症的发生有内因和外因之分，内因多为先天禀赋不足，阳气虚弱，或寒邪直中脏腑，脾肾阳气损伤导致肾阳虚衰（A对）。外因多由环境温度过低，保温不足，感受寒邪，或罹患他病所致。"}
+{"id": "p_5417", "text": ""}
+{"id": "p_5418", "text": "器械断离的常见原因：①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断；②器械没有限制次数地反复使用，出现疲劳折断；③器械本身质量不佳，疲劳期提前；④开髓孔不充分导致髓室顶未完全去除，进入根管的直线通路未建立。掌握“髓腔进入与初预备”知识点。"}
+{"id": "p_5419", "text": ""}
+{"id": "p_5420", "text": "本题考查的是药品经营监督检查频次。甲是药品上市许可持有人，依法持有甲钴胺片等药品品种；乙是药品生产企业，生产范围：片剂，胶囊剂；丙是药品生产企业，生产范围：胶囊剂，颗粒剂；丁是全国性药品批发企业，经营范围：麻醉药品、中成药、中药饮片、化学药、生物制品，具备药品现代物流条件；戊是县级区域性药品批发企业，经营范围：中成药、化学药；己是药品零售连锁企业所���门店，经营类别：处方药、甲类非处方药，乙类非处方药，经营范围：第二类精神药品、中成药、中药饮片，化学药。根据药品风险管理要求，药品监督管理部门对药品上市许可持有人药品生产企业、药品经营企业实施《药品经营质量管理规范》情况开展监督检查频次由高到低的顺序正确的是己、甲（A对）。对销售麻醉药品和第一类精神药品、药品类易制毒化学品的药品上市许可持有人、药品批发企业实施药品GSP情况至少每年监督检查2次；对疫苗配送企业、销售第二类精神药品或医疗用毒性药品的药品上市许可持有人、药品经营企业实施药品GSP情况至少每年监督检查1次；其他药品上市许可持有人、药品经营企业实施药品GSP情况至少每3年监督检查1次（BCD错）。"}
+{"id": "p_5421", "text": "影响咀嚼效率的因素①缺牙的位置：前牙缺失对咀嚼效率的影响小于后牙缺失。当不对称分布时，（牙合）单位数小于6时，则出现咀嚼效率低。②牙的功能性接触面积：在咀嚼系统功能正常的情况下，上下颌牙齿的功能性接触面积可以代表牙齿分裂或咀嚼食物的潜在能力，接触面积越大，咀嚼效率越高。③牙周组织：任何疾病或原因使牙周组织受损，导致牙周组织耐受力下降，从而使咀嚼效率降低。④颞下颌关节疾病：由于影响咀嚼运动，导致咀嚼功能不能充分发挥，使咀嚼效率降低。⑤口腔内软组织缺损、炎症、外伤后遗症可影响咀嚼效率。⑥全身的健康状态：全身性疾病或老年体弱者，可引起肌肉的退行性改变，从而影响咀嚼效率。⑦其他因素：过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等，也可影响咀嚼效率。掌握“咀嚼过程、类型，咀嚼周期及生物力”知识点。"}
+{"id": "p_5422", "text": "本题考查牙本质的形成。关于牙本质形成的描述错误的是粗大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质（C错，为本题的正确答案）。前期牙本质是成牙本质细胞分泌的一层有机基质，包括粗大的由Ⅲ型胶原构成的纤维。成牙本质细胞可合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中（A对）。最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直（B对）。牙本质的矿化形态分为球形矿化和线性矿化，主要是球形矿化（D对）。在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm（E对），当牙萌出后减少到每天0.5μm。"}
+{"id": "p_5423", "text": "骶部的副交感神经节前纤维由脊髓骶部第2-4节段的骶副交感核发出，随骶神经出骶前孔，而后从骶神经分出组成盆内脏神经加入盆丛，随盆丛分支分布到盆腔脏器（D对）。"}
+{"id": "p_5424", "text": "血清尿素氮为蛋白质分解的终末产物，正常值为3.2～7.1mmol/L。上消化道出血（A错）、大面积烧伤（B错）、严重肾盂肾炎（C错）时由于蛋白质分解过多，导致血清尿素氮增高。肾功能损害早期，蛋白质分解增多不明显，故血清尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差（D对E错），对晚期肾功能损害的敏感性强。"}
+{"id": "p_5425", "text": "胎儿成熟障碍常见于过期妊娠（Ｄ对），10%～20%的过期妊娠并发胎儿成熟障碍，与慢性胎盘功能不良引起胎儿缺氧、营养耗竭有关。双胎妊娠（A错）、妊娠合并甲状腺功能亢进症（B错）、妊娠糖尿病（C错）可出现胎儿成熟障碍，但不常见。慢性羊水过多（E错）为数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，无明显不适或仅轻微压迫症状，如胸闷、气急，不会出现胎儿成熟障碍。"}
+{"id": "p_5426", "text": ""}
+{"id": "p_5427", "text": "本题考查的是对抗贮存法。宜与蛤蚧对抗贮存的是花椒（D对）。对抗贮存法也称异性对抗驱虫养护，是采用两种或两种以上药物同贮，相互克制，起到防止虫蛀、霉变作用的养护方法。一般适用于数量不多的药物，如牡丹皮与泽泻、山药同贮，蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮，蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮，土鳖虫与大蒜（A错）同贮，人参与细辛（E错）同贮，冰片（B错）与灯心草同贮，硼砂与绿豆同贮，藏红花与冬虫夏草同贮等。还可采用与具有特殊气味的物质密封同贮，如山苍子油、花椒、樟脑、大蒜、白酒等，有时也可达到良好的防蛀、防霉效果。动物、昆虫类饮片，如乌梢蛇、地龙、蛤蚧等；油脂类中药及炮制品，如柏子仁、桃仁、枣仁等；含糖类饮片，如枸杞子、龙眼肉、黄芪、大枣等；贵重饮片，如冬虫夏草、鹿茸等；含挥发油类饮片，如当归、川芎、瓜蒌等；均可喷洒少量95%药用乙醇或50度左右的白酒密封养护，也可达到良好防蛀、防霉效果。宜与黑豆（C错）对抗贮存的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5428", "text": "广义的心理治疗：其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，无一不在对病人进行心理治疗。掌握“心理治疗概述”知识点。"}
+{"id": "p_5429", "text": "本题考查综合防尘降尘措施。简称为八字方针，革、水、密、风、护、管、教、查。1.革，要求改革生产工艺和革新生产设备，是消除粉尘危害的根本途径（A对）；2.水，即湿式作业，增大空气湿度，可降低环境粉尘浓度（B对）；3.密，密闭尘源（C对）；4.风，加强通风及抽风除尘（D错，为本题正确答案）；5.护，做好个人防护（E对）；6.管，经常性地维修和管理工作；7.教，加强宣传教育；8.查，定期检查环境空气中粉尘浓度，保证接触者的定期体格检查。"}
+{"id": "p_5430", "text": ""}
+{"id": "p_5431", "text": "肱深动脉（B对）为营养肱三头肌的血管，分支营养肱三头肌和肱骨，其终支参与肘关节网的组成。"}
+{"id": "p_5432", "text": "本题考查发病率。根据题干，观察时间为2003年一年，时间较长，应选用发病率（A对BDE错）而非罹患率（C错）。发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。其分子是一定时期内某人群中某病新病例数，分母是同期该人群暴露人口数。非典一般情况下不会复发，因此1500名病例都是新发病例。"}
+{"id": "p_5433", "text": "本题考查栓剂的质量要求。水溶性基质栓剂的融变时限为60min（C对）。栓剂质量要求：融变时限，除另有规定外，脂肪性基质的栓剂应在30分钟（E错）内全部融化、软化或触压时无硬芯，水溶性基质的栓剂应在60分钟内全部溶解。重量差异应符合规定，凡规定检查含量均匀度的栓剂，可不进行重量差异检查。栓剂的微生物限度照《中国药典》规定的检查方法检查，应符合规定。"}
+{"id": "p_5434", "text": "多源性室性早搏（P196）指同一导联内，室早的形态不同。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，其作用机制是抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共转运子，抑制NaCl重吸收。由于转运至远曲小管的Na⁺增加，促进了K⁺-Na⁺的交换，导致K⁺排泄过多，而引起低血钾。低血钾时，治疗剂量的地高辛也可引起洋地黄中毒，从而出现多源性室性早搏，故本例患者出现症状的主要原因应为服用氢氯噻嗪导致的低血钾（A对）。影响洋地黄的因素还与心肌缺血、缺氧、低血镁（D错）等有关。低血钙（B错）、低血钠（C错）和低氯碱血症（E错）对洋地黄中毒的影响不大。"}
+{"id": "p_5435", "text": "本题考查经皮给药制剂的特点。经皮给药制剂起效慢、不适合要求起效快的药物（D错，为本题正确答案）。经皮给药制剂能避免口服给药的首过效应（A对）；经皮给药制剂作用时间长，有利于改善患者用药顺应性（B对）；经皮给药制剂有利于维持平稳的血药浓度（C对）；经皮给药制剂大面积给药可能会对皮肤产生刺激作用和过敏反应（E对）。"}
+{"id": "p_5436", "text": ""}
+{"id": "p_5437", "text": "患儿剑突下钻顶样剧烈绞痛（胆道蛔虫病典型表现），辗转不安，腹软、右上腹轻微压痛，根据临床表现及查体，最可能的诊断是胆道蛔虫症（C对）。急性胆囊炎（A错）为右上腹绞痛，非钻顶样疼痛；胆总管结石（B错）表现为charot三联征（腹痛、寒颤高热、黄疸）；急性胰腺炎（D错）腹痛部位一般出现在左上腹部或脐周；急性胃炎（E错）不会出现钻顶样剧烈绞痛。"}
+{"id": "p_5438", "text": "本题考查的是痹证的辨证论治。治痛痹的主要方法是温经散寒（D对）。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的疾病。（一）行痹：【治法】祛风通络（A错），散寒除湿。（二）痛痹：【治法】散寒通络，祛风除湿。（三）着痹：【治法】除湿通络（C错），祛风散寒。（四）尪痹：【治法】化痰祛瘀，滋养肝肾（B错）。活血通络（E错）为中风风阳上扰证的治法。中风风阳上扰证：【治法】平肝潜阳，活血通络。"}
+{"id": "p_5439", "text": "在幼儿期一般常可见到θ样波形（D对）。青春期开始时才出现成人型α波（A错）。在婴儿期，可见到β样快波活动（B错）。成人在觉醒并专注于某一事时，常可见一种频率较β波更高的γ波（C错）。"}
+{"id": "p_5440", "text": "患者右示指甲沟炎病史，现加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，提示患指已由甲沟炎发展为脓性指头炎（脓性指头炎为手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加重引起，后期指头肿胀明显，剧烈跳痛）。当患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状时，应当及时从患指侧面纵行切开（D对）引流。患指头做鱼口状切开，术后容易形成瘢痕，影响手指触觉（E错）。热盐水浸泡，每次30分钟（A错）会加速血液循环，使手指肿胀更加严重，加重病情。患者未出现高热等全身中毒的表现，无需全身应用抗生素（B错）。患指局部注射抗生素（C错）可以有效地控制炎症，但起效较慢，为指头炎初发时的治疗措施。"}
+{"id": "p_5441", "text": "本题考查的是药学职业道德的作用。药学职业道德不具有强制作用（E错，为本题正确答案）。药学职业道德具有调节作用（A对）、促进作用（B对）、督促作用（C对）、约束作用（D对）。法律是国家强制力保证其实施的行为规范体系，对人们行为的制约具有强制性。"}
+{"id": "p_5442", "text": "本题考查骨质疏松症的患者教育。锻炼是骨质疏松症（OP）治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降及肌肉质量的降低。建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周进行2～3次抗阻运动（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5443", "text": "神经源性休克（E对）是剧烈疼痛、脊髓损伤或高位脊髓麻醉、中枢镇静药过量可抑制交感缩血管功能，使阻力血管扩张，血管床容积增大，有效循环血量相对不足而引起休克。感染性休克（A错）是细菌、病毒、真菌、立克次体等病原微生物的严重感染可引起休克（P168）。过敏性休克（B错）是某些过敏体质的人可因注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗后，甚至进食某些食物或接触某些物品（如花粉）后，发生1型超敏反应而引起休克（P168）。低血容量性休克（C错）是指机体血容益减少所引起的休克（P169）。常见病因为失血、失液、烧伤、创伤等。心源性休克（D错）是指由于心脏泵血功能障碍，心排血量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量显著下降所引起的休克（P170）。"}
+{"id": "p_5444", "text": "本题考查药物降解途径。盐酸普鲁卡因（B对）较易发生水解反应而降解。水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类、酰胺类等。（1）酯类药物的水解：含有酯键的药物在水溶液中或吸收水分后，易发生水解反应，在H⁺或OH⁻或广义酸碱的催化下，反应还可加速。盐酸普鲁卡因的水解可作为这类药物的代表。水解时，盐酸普鲁卡因在酯键处断开，分解产物无明显的麻醉作用。（2）酰胺药物的水解：酰胺药物水解后生成酸与胺。属于这类的药物有青霉素类、头孢菌素类、氯霉素、巴比妥类等。肾上腺素（A错）、维生素C（C错）、维生素A（E错）通过氧化降解。对氨基水杨酸钠（D错）在光、热、水分存在条件下很易发生脱羧反应生成间氨基酚，后者还可进一步氧化变色。"}
+{"id": "p_5445", "text": "本题考查甘露醇。甘露醇（C对）可用于青光眼急性发作及手术前降低眼压。甘露醇临床用于（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其它降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前肠道准备。呋塞米（A错）用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。氢氯噻嗪（B错）适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿；高血压；尿崩症。螺内酯（D错）可用于水肿性疾病，原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。氨苯蝶啶（E错）用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，特发性水肿等。"}
+{"id": "p_5446", "text": "患者以咳逆阵作为主症，诊断为咳嗽。肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降,故咳逆阵作；肝火上炎，故面赤咽干口苦；肝郁火胜，故每随情绪波动而增减，治以清肝泻肺、顺气降火，代表方为黛蛤散合加减泻白散，根据最佳选项原则，选择加减泻白散清肺化痰，顺气降火��C对）。清金化痰汤，其功用为清热化痰，可用于内伤咳嗽之痰热郁肺证（A错）。千金苇茎汤，其功用为化痰泄热，通瘀散结消痈，可用于肺痈之成痈期(B错)。定喘汤，其功用为宣肺降气，清热化痰，可用于热哮证（D错）。加味桔梗汤，其功用为清肺化痰，排脓泄壅，可用于肺痈之溃脓期（E错）。"}
+{"id": "p_5447", "text": "有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤（B对）；恶性者如神经母细胞瘤（A错）、髓母细胞瘤等。无性细胞瘤（C错）是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤。鲍文氏病（D错）是一种常见的原位皮肤鳞状细胞癌，属于非常早期的皮肤恶性肿瘤。骨髓瘤（E错）是一种恶性浆细胞病。"}
+{"id": "p_5448", "text": "患者青年男性，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑（出血表现），血红蛋白55g（成年男性Hb正常值120～160g/L），提示贫血，白细胞10.0×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L），血小板16×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L）明显减少，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％（原始或幼稚细胞≥30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断为急性白血病），胞浆有大小不等颗粒（早幼粒细胞的特点）及成堆棒状小体（见于急性非淋巴细胞白血病），过氧化酶染色强阳性（见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病），故患者应诊断为急性早幼粒细胞白血病，其易并发凝血异常引起DIC（弥散性血管内凝血）（B对）。巨脾（A错）常见于慢性粒细胞白血病；严重感染（C错）可见于各型白血病；中枢神经系统受侵犯（D错）常见于急性淋巴细胞白血病；齿龈肿胀（E错）常见于急性粒-单核细胞白血病、急性单核细胞白血病。"}
+{"id": "p_5449", "text": "老年男性患者，查体P120次/分（高于正常值60～100次/分），BP100/75mmHg（正常值为90～140/60～90mmHg），休克指数=脉率/收缩压=120/100=1.2（指数为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克），提示患者此时已出现休克征象，故此时最重要的处理方法是快速补液（D对），以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。输注全血（A错）一般用于失血量超过30%（即＞1500ml）的患者。该患者闭式胸腔引流1.5小时引流出500ml血性液体，暂不符合进行性血胸的诊断标准（胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时），故暂不需行开胸止血（C错）治疗。患者已出现休克征象，继续观察（B错）显然不对。静脉点滴多巴胺（E错）为充分补液复苏前提下的进一步治疗措施，不是当前最重要的处理方法。"}
+{"id": "p_5450", "text": "本题考查降糖药。阿卡波糖（C对）属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，适用于单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高的糖尿病患者。二甲双胍（A错）是治疗2型肥胖型糖尿病患者的首选。格列齐特（B错）主要用于2型非肥胖型糖尿病患者。胰岛素（D错）可用于1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足。非磺酰脲类促胰岛素分泌剂如瑞格列奈、那格列奈（E错）可在2型非肥胖型糖尿病患者有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时应用。"}
+{"id": "p_5451", "text": ""}
+{"id": "p_5452", "text": "患者有头部外伤史，枕部着地，伤后深度昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性，在急诊科静脉输入20%甘露醇250ml后，进一步有效（提示有颅内压升高表现），应考虑诊断为急性颅内血肿伴脑疝，应立即采用头颅CT（E对）检查以明确诊断。脑电图（A错）主要用于癫痫发作的诊断，对脑疝诊断意义不大。头颅ECT（B错）它可获得区域脑血流量定量的图像和脑组织的代谢状况，对脑疝诊断意义不大。头颅X线片（C错）仅能显示颅骨的情况，不能显示脑组织的情况。头颅MRI（D错）耗时长、花费大，不适用于脑疝的严重患者。"}
+{"id": "p_5453", "text": "本题考查的是中西药合理联用的例举。柴胡桂枝汤与抗癫痫西药联用，可减轻抗癫痫药引发的肝损害（C对）。柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀（A错）、便秘（B错）等副作用。黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋（D错）等不良反应。黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低（E错）等不良反应。"}
+{"id": "p_5454", "text": "葡萄胎随访期间应有效避孕一年，避孕方法首选避孕套（D对），也可选用口服避孕药，一般不使用宫内节育器，以免穿孔或者混肴子宫出血的原因（八年制妇产科学第2版P361）。"}
+{"id": "p_5455", "text": "Ⅱ型超敏反应又称为细胞型或细胞毒型超敏反应（B错），是由IgG（A对）或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞（D错）和NK细胞（C错）参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应（E错）。"}
+{"id": "p_5456", "text": "锥体外系反应-是长期大量应用氯丙嗪时出现的最常见的副作用。主要表现为∶①帕金森综合征∶表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等（A错）②急性肌张力障碍∶一般出现于用药后1～5天，表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难等（D对）③静坐不能∶表现为坐立不安、反复徘徊等（B错）④迟发性运动障碍∶表现为口面部不自主的吸吮、舔舌、咀嚼等刻板运动以及广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失（C错）。抑制中枢出现嗜睡、困倦、乏力等症状（E错）。"}
+{"id": "p_5457", "text": "本题考查职业中毒的概念。职业中毒是指劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒（D对ABCE错）。生产性毒物是指在生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。毒物是指在一定条件下，摄入较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质。"}
+{"id": "p_5458", "text": ""}
+{"id": "p_5459", "text": "中年女性患者，尿频、尿急、尿痛伴有高热寒战腰痛，左肾区叩击痛（提示可能有上尿路感染），尿常规：蛋白（+），RBC2～5/HP（正常值为0～3/HP），WBC40～50/HP（高于正常值0～5/HP），提示有尿路感染，结合患者病史、临床表现和相关检查，最可能的诊断是急性肾盂肾炎（D对）。急性膀胱炎（P537）（A错）常表现为突发的尿急、尿频、尿痛伴终末血尿，而较少出现高热、寒战等明显的全身症状。肾肿瘤（P563）（B错）主要表现为全程无痛性肉眼血尿、腰痛及腹部肿块，一般无寒战、高热等表现。肾结核（P544）（C错）典型表现为膀胱刺激症状伴终末血尿，可有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现。慢性肾盂肾炎（E错）多有反复发作的尿路感染病史，临床表现复杂，晚期可出现低热、间歇性尿频、腰部酸痛等表现。"}
+{"id": "p_5460", "text": "根据患者眩晕可诊断为眩晕。痰浊中阻，上蒙清窍，浊阴不降，清阳不升故眩晕；痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心；食少多寐为脾气虚弱的表现。故为痰湿中阻证，治宜化痰祛湿，健脾和胃，选方半夏白术天麻汤（B对）。苓桂术甘汤主治温脾利水，不用于眩晕（A错）。黄连温胆汤用于心悸痰火扰心证（C错）。半夏厚朴汤用于郁证的痰气郁结证（D错）。半夏秫米汤功能化痰和胃，主治痰浊内阻，胃气不和，夜不得卧（E错）。"}
+{"id": "p_5461", "text": "本题考查组胺H₁受体拮抗剂。组胺H₁受体拮抗剂的代表药物有盐酸苯海拉明、马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、富马酸酮替芬、非索非那定。其中盐酸西替利嗪（A对）和非索非那定（E对）含有极性基团。"}
+{"id": "p_5462", "text": "本题考查降低眼压药的分类。噻吗洛尔（D对）为β受体阻断剂。毛果芸香碱（A错）为拟M胆碱药。甘露醇（B错）又称木蜜醇，是山梨糖醇的同分异构体。乙酰唑胺（C错）为碳酸酐酶抑制剂。地匹福林（E错）为肾上腺素受体激动剂。"}
+{"id": "p_5463", "text": "良性肿瘤一般无自觉症状，但如压迫邻近神经发生继发性感染或恶变，则发生疼痛。不发生淋巴转移，对人体危害较小。但是如果肿瘤生长在一些重要的部位如舌根、软腭等，如不及时治疗，也可发生呼吸、吞咽困难，威胁人的生命。掌握“口腔颌面部肿瘤的概念、临床表现、诊断”知识点。"}
+{"id": "p_5464", "text": "患者女，2岁。智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下（特殊面容表现），右侧通贯手（皮纹特点，出现猿线），结合患者的表现，提示为唐氏综合征，染色体是最有确诊意义的检查（C对）。"}
+{"id": "p_5465", "text": "胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料在微粒体和胞质中合成的，合成胆汁酸是体内胆固醇的主要去路。胆汁酸合成的限速酶是胆固醇7α-羟化酶，正常情况下胆汁酸浓度的升高会反馈抑制胆固醇7α-羟化酶的合成（B对）。胆红素（A错）主要来源于衰老红细胞的破坏。血中磷脂含量升高（C错）、脂酸生成酮��加快（D错）及甘油三酯合成增加（E错）均与胆汁酸的浓度关系不大。"}
+{"id": "p_5466", "text": "早发型新生儿败血症在生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播（A对）引起。而胎膜早破（B错）、产时胎儿通过产道时吸入污染的分泌物（C错）、脐带感染（D错）及皮肤感染（E错）等均可能造成病原体侵入新生儿血液循环，从而引起新生儿败血症，但在早发型中不占主要地位。"}
+{"id": "p_5467", "text": "患儿血常规提示“小细胞低色素性贫血”，根据其伴有“面色不华，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力”可辨证为脾胃虚弱证。脾胃虚弱，气血生化乏源，无以濡养脏腑，故见面色不华，指甲苍白，四肢乏力；脾不健运，胃不受纳，水谷精微输布失常，故纳食不佳，大便溏泻；舌淡苔薄白，脉细无力，为脾胃虚弱之象，故其证候为脾胃虚弱证，治以健运脾胃，益气养血，方药为六君子汤加减，本题选项没有本方剂，参苓白术散是在六君子汤的基础上加减而成，具有健脾益气，渗湿止泻之功，根据最佳选项的原则，治疗应首先参苓白术散（C对）。八珍汤（A错）其功用为益气补血，适用于气血两虚证。大补元煎（B错）其功用为救本培元，大补气血，适用于气血大亏，精神失守之危剧病证。保和丸（D错）其功用为消食和胃，适用于食滞胃脘证。补中益气汤（E错）其功用为补中益气，升阳举陷，适用于脾虚气陷证或气虚发热证。"}
+{"id": "p_5468", "text": "本题考查设施与设备。冷藏冷冻药品的设施设备储存、运输冷藏、冷冻药品的企业，应当配备以下设施设备：与其经营规模和品种相适应的冷库，储存疫苗的应当配备两个以上独立冷库（B对）。药品零售企业（A错）在采购药品时，应向上游企业索取相关追溯信息，在药品验收时进行核对，并将核对信息反馈上游企业；在销售药品时，应保存销售记录明细，并及时更新售出药品的状态。药品批发企业（C错）在采购药品时，应向上游企业索取相关追溯信息，在药品验收时进行核对，并将核对信息反馈上游企业；在销售药品时，应向下游企业或使用单位提供相关追溯信息。"}
+{"id": "p_5469", "text": "食管癌的典型症状是进行性吞咽困难（A对）。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解（B错）是胃溃疡的典型症状。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐腹泻（C错）是急性肠胃炎的典型症状。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解（D错）是十二指肠溃疡的典型症状。反酸烧心伴胸骨后烧灼样痛（E错）是胃食管反流的典型症状。"}
+{"id": "p_5470", "text": "假小叶是典型的肝硬化组织病理形态，所以肝穿刺活检有假小叶形成（D对）对肝硬化有确诊价值。肝硬化时可有肝肿大质地偏硬（A错）、脾肿大（B错）及γ-球蛋白升高（C错），但对肝硬化的诊断无特异性。食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损（E错）为肝硬化后食管胃底静脉曲张的表现，不用于确诊肝硬化。"}
+{"id": "p_5471", "text": "患者尿蛋白定量3.8g /d（尿蛋白大于3.5g/d）（符合肾病综合征的诊断标准之一），血白蛋白30g/L（处于肾病综合征的诊断标准临界值），肾活检示：轻度系膜增生性肾炎（肾病综合征的常见病理类型之一），综合该患者的实验室检查及活检结果，考虑诊断为肾病综合症。以上选项均是肾病综合征的并发症，但该患者最不易出现的并发症是中风（D对），因少数肾病综合症病例可出现急性肾损伤，尤以微小病变型肾病者居多，且微小病变型肾病较常见于少儿患者，该患者已中年，因此其患微小病变型肾病的可能性较小，发生急性肾衰竭的可能性更小。感染（A错）、肾静脉血栓栓塞（B错）、急性肾衰竭（C错）及蛋白营养不良（E错）均较常见。"}
+{"id": "p_5472", "text": "本题考查社区卫生服务机构的性质。社区卫生服务机构属于非营利性医疗机构（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_5473", "text": "患者男，38岁，因骨折外伤入院，血检HIV阳性，主管医生查房时对其大声询问是否有不洁性行为，患者感到愤怒，没有尊重患者的内心感受和价值理念，重视社会和心理因素对患者的影响，肯定患者对自我生命的理解和抉择，违背了医学伦理的尊重患者的人格和尊严（D对）。ABCE不属于医学伦理的原则（ABCE错）。"}
+{"id": "p_5474", "text": "患儿在出生3天后出现黄疸并迅速加重，另外其母亲血型为O型、父亲血型为AB型（从父母血型可推出患儿的血型是A型或B型），符合ABO血型不和溶血病的特征，应诊断为ABO���型不合溶血病（E对）。新生儿母乳性黄疽：是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疽。而该患儿出生仅有3天，因此还不能诊断为母乳性黄疽（A错）。新生儿肝炎：在围生期一般有宫内感染的病史，胎儿出生后有明显肝功能损害的临床表现。因此不能诊断为新生儿肝炎（B错）。新生儿败血症一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状，而该患儿出有黄疸的临床表现外其它情况都很好，与新生儿败血症的表现不符（C错）。Rh血型不合溶血病一般发生在Rh阴性的母亲在生第二胎时，胎儿是Rh阳性的情况，其临床症状一般较重，该病例不符合Rh血型不和溶血病（D错）。"}
+{"id": "p_5475", "text": "本题考查执业药师的职责。根据《药品流通监督管理办法》，对经营处方药企业，当执业药师或其他药学技术人员不在岗时应挂牌通知的是药品零售企业（C对）。《国家药监局人力资源社会保障部关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》第四章职责第二十一条：药品零售企业应当在醒目位置公示《执业药师注册证》，并对在岗执业的执业药师挂牌明示。执业药师不在岗时，应当以醒目方式公示，并停止销售处方药和甲类非处方药。执业药师执业时应当按照有关规定佩戴工作牌。"}
+{"id": "p_5476", "text": "本题考查的是苍术的功效。苍术除能除湿外，还能发汗（A对）。苍术：【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。金钱草：【功效】利水通淋，除湿退黄，解毒（B错）消肿。广藿香：【功效】化湿，止呕（C错），发表解暑。砒石：【功效】外用蚀疮去腐；内服劫痰（D错）平喘，截疟。厚朴：【功效】燥湿，行气，消积，平喘（E错）。"}
+{"id": "p_5477", "text": "本题考查牙周脓肿。牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个比较常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中因牙周袋内容物引流不畅引起的脓肿（D对），而牙周组织的脓肿（A错）有可能是牙槽脓肿引流到牙周组织形成，异物刺入牙周组织形成的脓肿（B错）是异物周围的局限性化脓性炎症，不属于牙周脓肿。牙龈上范围弥散的脓肿 （C错）及机体抵抗力降低引起牙龈上出现多个脓肿（E错）可能是由营养不良，机体抵抗力下降，加之牙龈上细菌感染引发的多发性牙龈脓肿，也不属于牙周脓肿。"}
+{"id": "p_5478", "text": "咽鼓管咽口位于下鼻甲后方约1cm处(A对)。"}
+{"id": "p_5479", "text": "石膏为矿物药，龙骨为化石类药，二者皆是生用、煅用功异。石膏煅用收湿敛疮，治溃疡不敛，湿疹瘙痒及水火烫伤；龙骨煅用有收湿、敛疮、生肌之效，宜于湿疮流水，痒疹，常与牡蛎同用，研粉外敷；若疮疡溃久不敛，常与枯矾等份，共研细末，摻敷患处（C对）。石膏生用清热泻火，除烦止渴，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；龙骨生用镇惊安神，治心神不宁，心悸失眠，又平肝潜阳，治肝阳眩晕（E错）。醋淬用（A错）的中药有甘遂、京大戟、乳香、没药、三棱等，目的为降低毒性、缓和药性，引药入肝、增强活血止痛作用，矫臭矫味。盐水炙用（B错）的中药有杜仲、黄柏、泽泻、车前子等，目的为引药下行、增强疗效，缓和药物辛燥之性，增强滋阴降火作用。姜汁炙用（D错）的中药有厚朴、黄连、竹茹等，目的为制其寒性、增强和胃止呕作用，缓和副作用、增强疗效。"}
+{"id": "p_5480", "text": "本题考查的是红花的显微鉴别。花粉粒类圆形，外壁有齿状突起，具3个萌发孔的药材是红花（D对）。红花【显微鉴别】粉末花粉粒类圆球形或椭圆形，直径约至60㎛，外壁有刺或具齿状突起，具3个萌发孔。花冠、花丝、柱头碎片多见，有长管状分泌细胞，常位于导管旁，直径约66㎛，含黄棕色至红棕色分泌物。丁香（A错）【显微鉴别】粉末花粉粒众多，极面观三角形，赤道面观双凸镜形，具3副合沟。纤维梭形，顶端钝圆，壁较厚。草酸钙簇晶众多，直径4～26㎛，存在于较小的薄壁细胞中，常数个排列成行。油室多破碎，含油状物。洋金花（B错）【显微鉴别】粉末花粉粒类球形或长圆形，直径42～65㎛，表面有条纹状雕纹。花萼、花冠裂片边缘、花丝基部均具非腺毛。花萼、花冠薄壁细胞中有草酸钙砂晶、方晶及簇晶。西红花（C错）【显微鉴别】粉末：橙红色。表皮细胞表面观长条形，壁薄，微弯曲，有的外壁凸出呈���头状或绒毛状，表面隐约可见纤细纹理。柱头顶端表皮细胞绒毛状，直径26～56㎛，表面有稀疏纹理。花粉粒较少，呈圆球形，红黄色，直径约10㎛，外壁近于光滑，内含颗粒状物质。草酸钙结晶聚集于薄壁细胞中，呈颗粒状、圆簇状、梭形或类方形。蒲黄（E错）【显微鉴别】花粉粒黄色，呈类圆形或椭圆形，直径17～29㎛，表面有似网状雕纹，周边轮廓线光滑，呈凸波状或齿轮状，单萌发孔不甚明显。"}
+{"id": "p_5481", "text": "患者中青年男性，入院诊断为扩张型心脏病，心功能Ⅳ级，伴房颤，高钾血症（正常值3.5～5.5mmol/L），该患者不宜应用螺内酯（安体舒通）（C错，为本题正确答案）。螺内酯（安体舒通）为保钾利尿剂，可使血钾浓度升高，因此禁用于高钾血症患者。本例患者心功能Ⅳ级，可使用硝普钠（A对）扩张动、静脉，减少回心血量，缓解心力衰竭症状；也可使用呋塞米（速尿）（B对）利尿，改善胸闷、气短和水肿等症状。患者有心房颤动，可服用地高辛（D对）减慢患者的心室率，同时长期服用阿司匹林（E对）预防血栓栓塞形成。"}
+{"id": "p_5482", "text": "肠系膜下动脉（C对）的分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉，分别分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。"}
+{"id": "p_5483", "text": "本题考查的是车前子的功效。车前子不具备的功效是止血（B错，为本题正确答案）。车前子：【功效】利水（E对）通淋，渗湿止泻（C对），明目（A对），清肺化痰（D对）。止血为石韦的功效。石韦：【功效】利尿通淋，凉血止血，清肺止咳。"}
+{"id": "p_5484", "text": "出现蛔厥证时先安蛔定痛，继以驱蛔杀虫（C对）。蛔虫病总的治疗原则为驱蛔杀虫，调理脾胃（AD错）。虫瘕证宜通腑散结，驱蛔下虫（BE错）。"}
+{"id": "p_5485", "text": "本题考查的是贯众的主治病证。贯众的主治病证不包括疟疾寒热（D错，为本题正确答案）。贯众：【主治病证】（1）钩虫病（B对），绦虫病，蛲虫病。（2）风热感冒（C对），温毒斑疹，痄腮（A对）。（3）预防麻疹、流感、流脑。（4）血热之衄血（E对）、吐血、便血、崩漏。疟疾寒热为青蒿的主治病证。青蒿：【主治病证】（1）阴虚发热，骨蒸潮热，虚热兼表。（2）热病后期之夜热早凉，或低热不退。（3）血热疹痒、吐血、衄血。（4）疟疾寒热。（5）暑热外感，暑热烦渴。"}
+{"id": "p_5486", "text": "题中患者以胸痛剧烈，痛无休止为主症，诊断为胸痹，胸痛剧烈，痛无休止为阴寒极盛，气血痹阻，阻遏胸阳所致，轻症为时作时止，胸阳痹阻，气机不畅故气短喘促，寒盛伤阳，阳气不能达于四末，故身寒肢冷，脉沉微为阴寒极盛，阳气衰微之象，故辨为阴寒极盛证。治宜辛温通阳，开痹散寒，方选乌头赤石脂丸（A对）。四逆加人参汤用于治疗胸痹阳虚欲脱厥逆证，功能温阳益气，回阳救逆（B错）。栝蒌桂枝汤为治疗痉证柔痉的常用方，功能解肌祛邪，舒缓筋脉（C错）。当归四逆汤可用于治疗胸痹寒凝心脉证，常合枳实薤白桂枝汤使用，功能温经散寒（D错）。参附汤用于治疗胸痹心肾阳虚证，常合右归饮使用，功能温补阳气，振奋心阳（E错）。"}
+{"id": "p_5487", "text": "患者中年女性，有发热、乏力、气短1月（感染中毒症状），有先天性心脏病史（感染性心内膜炎发病机制）。查体：体温37.2℃（正常，正常腋温36.0～37.4℃），心率100次/分（正常，正常心率为60～100次/分）心率胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音（提示患者室间隔缺损）。实验室检查，患者Hb104g/L，属轻度贫血（正常成年女性：110～150g/L），白细胞升高WBC13.4×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L）（考虑存在感染）。N0.89（升高，正常值0.5～0.7）。尿常规沉渣镜检RBC5/HP（尿沉渣红细胞+）。结合患者病史、临床表现与实验室检查，患者诊断考虑为感染性心内膜炎（D对）。急性肾小球肾炎（A错）是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎，其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向（P466），患者无尿蛋白，尿红细胞检查正常，可排除。急性心包炎（B错）主要表现为胸骨后、心前区疼痛，可放射，与呼吸运动有关，可伴发热，部分可出现呼吸困难、水肿症状。但不会引起胸骨左缘杂音（P302）。风湿热（C错）临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等（P805），但不会引起胸骨左缘部杂音。急性心肌炎（E错）轻者可完全没有症状��重者甚至出现心源性休克及猝死。多数有发热、倦怠、肌痛、恶心呕吐等前驱症状，以及心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至晕厥、猝死。临床诊断大部分以心律失常为主诉或首见症状，但不会引起胸骨左缘心脏杂音（P270）。"}
+{"id": "p_5488", "text": "本题考查硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油（C对）的不良反应主要有头痛、面色潮红、心跳加快、血压下降,甚至发生晕厥，大剂量应用还可引起高铁血红蛋白血症。"}
+{"id": "p_5489", "text": ""}
+{"id": "p_5490", "text": "本题考查急性化脓性根尖周炎。男性，28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢咬合。口腔检查：左上5叩诊（+++），松动I°，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。可诊断为急性化脓性根尖周炎（C对）。急性浆液性根尖周炎患牙只有不适、麻木、浮出、发胀，到咬合时患牙与对颌牙早接触，此时一般无自发痛或只有轻微钝痛，有时患者还可诉有要紧患牙反而舒张的感整张，与患者自发性、持续性跳痛，患牙不敢咬合不符（A错）。急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎均属急性牙髓炎为自发性阵发性痛，温度刺激引发剧烈疼痛，且急性化脓性牙髓炎可出现热痛冷缓解的症状（BD错）。急性牙周膜炎为（牙合）创伤引起的，咬合痛，与牙周检查（-）不符（E错）。"}
+{"id": "p_5491", "text": "本题考查到溶液稀释相关的浓度计算。高浓度向低浓度稀释一般用公式“C浓×V浓=C稀×V稀”来计算。所需氯化钾的浓度为0.3%，体积为500ml，则需加入10%氯化钾的体积=0.3%×500ml÷10%=15ml（D对）。"}
+{"id": "p_5492", "text": "由于人群易感性上升以及新易感者增加，导致流脑呈周期性发作（D对）。对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。某些病后免疫力很巩固的传染病（如麻疹、水痘、乙型脑炎），经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行。这种现象称为传染病流行的周期性。"}
+{"id": "p_5493", "text": ""}
+{"id": "p_5494", "text": "根据卫生部《医师定期考核管理办法》，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织，应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月（C对），并接受培训和继续医学教育，经考核仍不合格的，则注销注册，收回医师执业证书。"}
+{"id": "p_5495", "text": "本题考查的是药品抽查检验。药品抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用（A错，为本题正确答案）。药品抽查检验：简称抽验，是国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程，是药品监督管理部门通过技术方法对药品质量合格与否做出判断的一种重要手段。《药品管理法》第100条规定，药品监督管理部门根据监督管理的需要，可以对药品质量进行抽查检验。抽查检验应当按照规定抽样，并不得收取任何费用；抽样应当购买样品。所需费用按照国务院规定列支。对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关材料，药品监督管理部门可以查封、扣押，并在七日内作出行政处理决定；药品需要检验的，应当自检验报告书发出之日起十五日内作出行政处理决定。根据《药品质量抽查检验管理办法》（国药监药管〔2019〕34号），药品质量抽查检验根据监管目的一般可分为监督抽检和评价抽检。监督抽检是指药品监督管理部门根据监管需要对质量可疑药品进行的抽查检验，评价抽检是指药品监督管理部门为评价某类或一定区域药品质量状况而开展的抽查检验。评价抽验的抽样工作可由药品检验机构承担；监督抽验的抽样工作由药品监督管理部门承担，然后送达所属区划的药品检验机构检验。国务院药品监督管理部门负责组织实施国家药品质量抽查检验工作，在全国范围内对生产、经营、使用环节的药品质量开展抽查检验，并对地方药品质量抽查检验工作进行指导。省级药品监督管理部门负责对本行政区域内生产环节以及批发、零售连锁总部和互联网销售第三方平台的药品质量开展抽查检验，组织市县级人民政府负责药品监督管理的部门对行政区域内零售和使用环节的药品质量进行抽查检验，承担上级药品监督管���部门部署的药品质量抽查检验任务。复验（D对）：当事人对药品检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构申请复验。受理复验的药品检验机构应当在国务院药品监督管理部门规定的时间内作出复验结论。国家药品质量公告应当根据药品质量状况及时或定期发布（B对）。"}
+{"id": "p_5496", "text": "由骨迷路和膜迷路构成内耳（A错）。骨迷路分为耳蜗、前庭和骨半规管3 部分（B错）。因前、后半规管的单骨脚合成一个总骨脚，故3 个骨半规管共有5个口（C错）连于前庭。外骨半规管弓向外侧，当头前倾30°角时，呈水平位（D错）。后骨半规管与颞骨岩部的长轴平行（E对）。"}
+{"id": "p_5497", "text": "本题考查黄柏的炮制作用。炮制后能缓和苦燥之性，增强滋阴降火作用的中药是黄柏（A对）。 黄柏【炮制作用】黄柏味苦，性寒。归肾、膀胱经。具有泻火解毒，清热燥湿的功能。多用于湿热泄痢，黄疸，热淋，足膝肿痛，疮疡肿毒，湿疹，烫火伤等。①盐黄柏可引药入肾，缓和枯燥之性，增强滋肾阴、泻相火、退虚热的作用。多用于阴虚发热，骨蒸劳热，盗汗，遗精，足膝痿软，咳嗽咯血等。②酒黄柏可降低苦寒之性，免伤脾阳，并借酒升腾之力，引药上行，清血分湿热。用于热壅上焦诸证及热在血分。③黄柏炭清湿热之中兼具涩性，多用于便血、崩漏下血。厚朴（B错）【炮制作用】厚朴味苦、辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经。具有燥湿消痰、下气除满的功能。①生品辛味峻烈，对咽喉有刺激性，故一般内服都不生用。②姜厚朴可消除对咽喉的刺激性，并可增强宽中和胃的功效。多用于湿阻气滞，脘腹胀满或呕吐泻痢，积滞便秘，痰饮喘咳，梅核气。甘草（C错）【炮制作用】甘草味甘，性平。归心、肺、胃经。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功能。①生品味甘偏凉，长于泻火解毒，化痰止咳。多用于痰热咳嗽，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒及药物中毒。②炙甘草甘温，以补脾和胃、益气复脉力胜。常用于脾胃虚弱，心气不足，脘腹疼痛，筋脉挛急，脉结代。延胡索（D错）【炮制作用】延胡索味辛、苦，性温。归肝、脾经。具有活血、利气、止痛的功能。用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌打肿痛等证。①生品止痛有效成分不易煎出，效果欠佳，故临床多用醋制品。②醋延胡索行气止痛作用增强，广泛用于身体各部位的多种疼痛证候。③酒延胡索以活血、祛瘀、止痛为主。当归（E错）【炮制作用】当归味甘、辛、性温。归肝、心、脾经。①生品质润，具有补血，调经，润肠通便的功能。传统习惯止血用当归头，补血用归身，破血用当归尾，补血活血用全当归。当归生用还可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，肠燥便秘，痈疽疮疡。②酒炙当归，增强活血通经、祛瘀止痛的作用。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛。③土炒当归，既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠。可用于治疗血虚便溏，腹中时痛。④当归炭，具有止血和血作用。用于崩中漏下，月经过多。"}
+{"id": "p_5498", "text": "尖牙保护（牙合）是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。特点：正中关系（牙合）与正中（牙合）协调；侧方咬合运动时。工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙齿不接触；在作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。尖牙的有利条件：①尖牙具有适合制导的舌面窝，可导致（牙合）力趋于轴向；②根长且粗大，支持力强；③尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成三类杠杆，能抵御较大的咀嚼力；④牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感，能及时调整反应。掌握“（牙合）分类及临床意义与面部结构”知识点。"}
+{"id": "p_5499", "text": "“无恒德者，不可以作医，人命死生之系”出自《省心录·论医》（B对）。"}
+{"id": "p_5500", "text": "左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是换气功能障碍（B对）。左心功能不全患者夜间睡眠时静脉回心血量增多，导致肺淤血加重，同时肺泡弹性降低，因此影响换气导致功能障碍，从而发生夜间阵发性呼吸困难。通气功能障碍（A错）、呼吸中枢受抑制（C错）、外周化学感受器调节紊乱（D错）、酸中毒（E错）均不是左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的主要机制。"}
+{"id": "p_5501", "text": "可仅用三角巾固定的是儿童锁骨青枝骨折（B对）。肩关节脱位一般手法复位，用三角巾固定（A错）。神经根型颈椎病一般情况下用颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗进行治疗即可（C错）。桡骨头半脱位一般手法复位，悬吊患肢即可（D错）。桡骨头远端骨折的治疗是选择手法复位，石膏固定（E错）。"}
+{"id": "p_5502", "text": "医患沟通中能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是1.注意倾听；2.体会患者感受；3.善于问句引导话题（C对）；4.及时和恰当的反应；5.抓住主要问题。"}
+{"id": "p_5503", "text": "患者有内痔史，近期出现便血症状，且血色鲜红，舌淡红，苔薄黄，脉弦符合内痔风伤肠络证，治法益凉血祛风（C对）。清热利湿适用于由于湿热导致的肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数等症状（A错）。补气升提法主要治疗脾虚气陷症见面色少华，头晕神疲、食少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱（B错）。通腑泄热法适用于胃中有积热者。症见胃中灼痛，拒按，大便干结，舌质红、苔黄，脉数（D错）。润肠通便是指用于治疗年老津枯，产后血虚，热病伤津及失血等所致的便秘的一种方法（E错）。"}
+{"id": "p_5504", "text": "本题考查的是乳痈的辨证论治。某女，27岁。产后2个月，乳房肿胀疼痛，皮色微红，伴恶寒发热，周身酸楚口渴，便秘；舌红苔薄，脉数。宜选用的中成药是活血解毒丸（B对）。乳痈是发生在乳房部最常见的急性化脓性疾病，其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。本病好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。西医学的急性化脓性乳腺炎表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。（一）气滞热壅证：【症状】乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛；伴恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘。舌苔薄，脉数。【中成药应用】常用中成药有活血解毒丸、活血消炎丸。（二）热毒炽盛证：【症状】乳房肿痛加剧，皮肤焮红灼热，继之肿块变软，有应指感；或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤。舌质红，苔黄腻，脉洪数。【中成药应用】常用中成药有牛黄化毒片、九一散。乳癖肝郁痰凝证：【症状】多见于青壮年妇女。乳房肿块，质韧不坚，胀痛或刺痛，症状常随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。【中成药应用】常用中成药有乳核散结片（C错）、乳疾灵颗粒（D错）、乳康片。粉刺痰湿瘀滞证：【症状】皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。【中成药应用】常用中成药有当归苦参丸（E错）。"}
+{"id": "p_5505", "text": "未及时添加含铁辅食（C对）是营养性缺铁性贫血的主要病因。人乳、牛乳、含铁量低，因此牛乳摄入量少（A错）对小儿体内铁含量的影响并不大。4月龄后的婴儿从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，对铁的需求急剧增加，易发生缺铁，因此生长发育迟缓（B错）并非营养性缺铁性贫血的病因。足月后的胎儿（包括足月儿和过期产儿（D错））从母体获得了充分的铁，但未成熟儿从母体获得的铁较少，容易发生缺铁。钙剂中的钙离子易于常用的铁剂中的成分形成不易吸收的化合物，可见未及时添加钙剂（E错）不是营养性缺铁性贫血的病因。"}
+{"id": "p_5506", "text": "丁香辛温芳香，暖脾胃而行气滞，尤善降逆，故有温中散寒、降逆止呕、止呃之功，为治胃寒呕吐呃逆之要药。辛散温通，功能温中散寒止痛，可用治心腹冷痛。肾虚阳痿，宫冷本品性味辛温，入肾经，有温肾助阳起痿之功（B对）。功效为温中散寒，回阳救逆（A错）的中药是附子、干姜。功效为温肾助阳，散寒止痛（C错）的中药是附子、肉桂。功效为温肺化饮，散寒止痛（E错）的中药是细辛。"}
+{"id": "p_5507", "text": "蒸发散热（D错）是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。蒸发散热可分为不感蒸发和出汗两种形式。不感蒸发是指体内的水分从皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不断渗出而被汽化的过程。由于这种蒸发不被人们所察觉，且与汗腺活动无关，故此得名，其中水从皮肤表面的蒸发又称不显汗。出汗（E对）是指汗腺主动分泌汗液的活动。通过汗液蒸发可有效带走大量体热。出汗可被意识到，故又称可感蒸发。小汗腺是体温调节反应重要的效应器，在炎热的环境下以及运动和劳动时对维持体热平衡起到关键的作用。辐射散热（A错）是指机体通过热射线的形式将体热传给外界冷物质的一种散热形式，人体在21℃的环境中，在裸体情况下约有60%的热量是通过辐射散热方式发散的。对流散热（C错）是指通过气体流动而实现热量交换的一种散热方式，通过对流散失热量的多少，除取决于皮肤与周围环境之间的温度差和机体的有效散热面积外，受风速影响较大，风速越大，散热量就越多；反之，风速越小，散热量也越少。"}
+{"id": "p_5508", "text": "长期使用β受体阻滞剂可使Na⁺-K⁺-ATP酶活性降低，细胞外钾向细胞内转移障碍可致高钾血症（A对）。β受体阻滞剂对镁的代谢无明显影响（B错）。"}
+{"id": "p_5509", "text": "患者青年男性，井下作业时塌方被砸伤（外伤史），会阴部瘀斑（骨盆骨折常见症状），骨盆分离和挤压实验阳性（骨盆骨折常见体征）；据患者病史和临床表现高度怀疑骨盆骨折，为明确骨盆骨折具体情况除常规X线检查外还应首选CT检查进一步明确骶髂关节情况（B对）。肌电图（A错）多用于周围神经的检查。B超（C错）常用于检查脏器、组织等情况，不用于骨骼及运动系统。血管造影（D错）和ECT（E错）多用于全身各处的血管检查。"}
+{"id": "p_5510", "text": "心理咨询的手段主要有以下几个：1)宣泄；2)领悟；3)强化自我控制；4)增强自信心。掌握“临床心理咨询”知识点。"}
+{"id": "p_5511", "text": "外侧丘系参与听觉的传导，听觉传导通路的第1级神经元为蜗神经节内的双极神经细胞。第2级神经元胞体在蜗腹侧核和蜗背侧核内，即蜗神经核（C对），形成外侧丘系。第3级神经元胞体在下丘核。第4级神经元胞体在内侧膝状体，发出纤维组成听辐射。"}
+{"id": "p_5512", "text": "患者为年轻女性，行人工流产术后出现高热、下腹痛。查体：39.2℃，P105次/分，BP105/70mmHg。（急性盆腔炎的高危因素包括刮宫术，其主要临床表现为发热、下腹痛），妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件稍增厚、有明显压痛（妇检：阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，宫体压痛，附件区压痛），实验室检查：白细胞增高，最可能的诊断是急性盆腔炎（B对）。急性膀胱炎（A错）的常见临床表现为明显的尿路刺激征象（尿频、尿急及尿痛），排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧；急性阑尾炎（C错）的常见临床表现为转移性右下腹痛，发热，恶心呕吐；不全流产（P48）（E错）主要为停经后阴道流血和腹痛，均无宫颈举痛、脓性分泌物。异位妊娠破裂（P55）（D错）主要为停经后阴道流血和突感撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，有宫颈举痛，但无脓性分泌物。"}
+{"id": "p_5513", "text": "该患者为青年女性（生殖器结核多见于20～40岁妇女），原发不育，月经失调，子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块质硬（多因不孕就诊，有月经不调的表现，妇检可见子宫发育差，活动欠佳，双侧可触及形状不规则包块），考虑生殖器结核，但因诊断性刮宫未发现异常，故最可能的诊断是输卵管结核（D对）。子宫内膜异位症（P271）（A错）典型表现为下腹痛和继发性痛经、进行性加重。慢性盆腔炎（P261）（B错）常见症状为下腹痛，阴道分泌物多。卵巢肿瘤（P323）（C错）早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。月经失调（E错）表现为月经周期和出血量的异常，无双侧附件区可触及不规则包块质硬等体征。"}
+{"id": "p_5514", "text": "椭圆囊斑（A错）和球囊斑（B错）两者均属位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激。螺旋器(Corti器）是听觉感受器（D错）。壶腹嵴是位觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激（C对）。"}
+{"id": "p_5515", "text": "开口度是指受试者大张口时，上下颌中切牙近中切角间的垂直距离，正常约40～60mm，小于40mm为开口受限。掌握“下颌运动的制约因素及记录方法”知识点。"}
+{"id": "p_5516", "text": "如果某疾病病因未明，为了研究该疾病，首先应通过描述性研究对疾病进行一个专门调查，以展示人群中疾病的分布状况。描述性研究的目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础（D对）。循证病因和确定病因需要依靠描述、分析和实验流行病学相辅相成共��作用（AC错）。因果推断可以通过队列研究和病例对照研究的结果得出（B错）。研究发病机制不是流行病学的任务（E错）。"}
+{"id": "p_5517", "text": "患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像（根尖部透射影或根尖部局部致密阻射影）是确诊的关键依据。掌握“慢性根尖周炎”知识点。"}
+{"id": "p_5518", "text": "腋神经（A错）支配三角肌和小圆肌。肌皮神经（B对）支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。正中神经（C错）支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。尺神经（D错）在前臂上部发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。"}
+{"id": "p_5519", "text": "胆碱酯酶复活药（P63）的药理作用不是恢复已经老化的胆碱酯酶的活性（C错，为本题正确答案），而是恢复被抑制的胆碱酯酶活性（B对）。提高全血胆碱酯酶活性（A对）、与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物（D对）、减轻烟碱样症状（E对）均为胆碱酯酶复活药的药理作用。"}
+{"id": "p_5520", "text": "缺血－再灌注损伤常见原因1. 组织器官缺血后恢复血液供应，如休克（E对）时微循环的疏通，断肢再植（C对）和器官移植（D对）等。2. 某些医疗技术的应用，如溶栓疗法、冠脉搭桥术以及经皮冠状动脉介入治疗等。3. 体外循环条件下的心脏手术、肺血栓切除手术，心肺复苏（B对）、脑复苏等。输血输液（A错，为本题正确答案）不会发生缺血－再灌注损伤。"}
+{"id": "p_5521", "text": "本题考查的是蝉蜕的功效。蝉蜕除疏散风热外，还能息风止痉（E对）。蝉蜕：【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。桑叶：【功效】疏散风热，清肺润燥（C错），平肝明目（A错），凉血止血。牛蒡子：【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹（B错），消肿疗疮。薄荷：【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝（D错）。"}
+{"id": "p_5522", "text": "本题考查期望寿命的用途。期望寿命（D对ABCE错）既可综合反映各年龄组的死亡水平，又能以期望寿命的长短表明人群的健康水平，它是社会经济、文化和卫生发展水平的综合体现。"}
+{"id": "p_5523", "text": "相杀是指一种中药能够降低或消除另一种中药的毒性或副作用，生姜能够抑制半夏的毒副作用（B对）。相使是在性能功效方面有某些共性，其中以一种中药为主，另一种中药为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效（A错）。相恶即两药合用，一种中药能使另一种中药原有功效降低，甚至丧失（C错）。相须是两种性能功效类似的中药配合应用，可以增强原有药物的功效（D错）。相反是两种中药同用能产生或增强毒性或副作用（E错）。"}
+{"id": "p_5524", "text": "月经中期或排卵期出血时，基础体温开始上升，故呈双相型改变（D错，为本题正确答案）。排卵性月经过多症状上表现为月经周期正常（A对），月经量多（B对）。体征：有不同程度的贫血貌，妇科检查无明显异常（C对）。排卵性月经过多西医病理改变表现为子宫内膜于经前呈分泌反应，少数有高度分泌反应（E对）。"}
+{"id": "p_5525", "text": "吴茱萸辛热香散，苦降而燥，入肝、脾、胃经，有小毒而力较强。既善温中散寒止痛，又能疏肝下气，还能燥湿助阳而止泻，不但是治中寒肝逆或寒郁肝脉诸痛之佳品，而且是治经寒痛经、寒湿脚气及虚寒泄泻之要药。主治病证是1.厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛；2.脘腹胀痛，呕吐吞酸；3.五更泄泻（E对）。治疗寒湿痹痛（A错）的中药有川乌、肉桂、附子等。治疗胸痹心痛（B错）的中药有桂枝、葛根、薤白、肉桂、附子等。治疗热毒血痢（C错）的中药有金银花、白头翁、马齿苋、鸦胆子等，多为清热解毒药。治疗寒饮咳喘（D错）的中药有细辛、半夏等。"}
+{"id": "p_5526", "text": "清营汤功效为清营解毒，透热养阴（D对）。方中重用犀角，配以生地，清解营分之热毒，凉血滋阴，银花、连翘以使营分之热毒转透气分。本方为透热转气之代表方，整方清营解毒，透热养阴，为治疗热邪初入营分证之常用方，主治热入营分证。"}
+{"id": "p_5527", "text": ""}
+{"id": "p_5528", "text": ""}
+{"id": "p_5529", "text": "缺铁性贫血的实验室检查有：贮存铁（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力和未结合的转铁蛋白增高等（B对）。"}
+{"id": "p_5530", "text": "甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，正常人每日释放量分别为70～90μg及15～30μg。掌握“硫脲类药物���知识点。"}
+{"id": "p_5531", "text": ""}
+{"id": "p_5532", "text": "本题考查的是在合理用药的原则。在合理用药的基本原则中，有效的含义是保证药物对所防治的疾病有效（D对）。合理用药的原则：1.安全：所谓安全，即保证用药安全（C错）。药物因本身固有的药理学特性在发挥治疗作用的同时，也会对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。因此保证患者用药安全是药物治疗的前提。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者，还是无毒者，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应（B错）。同时在用药过程中，还要针对所用药物或出现的意外情况，建议医师或患者采取相应措施，以达到消除或减少药物不良反应之目的。2.有效：所谓有效，即确保用药有效（A错）。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全的前提下，选择所用药物对所防治的疾病有效。力争做到在药学服务中，所推选的中药或中成药对患者既尽可能不会造成伤害，又有较好的疗效。使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。这也是治愈或缓解患者病痛或强健用药者身体的最佳选择。3.简便：所谓简便，即提倡用药方法要简便。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，力争做到所推选药物的使用方法简便易行，使临床医师及使用者易于掌握，应用方便。4.经济：所谓经济，即倡导用药要经济实用。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时，必须在用药安全、有效的前提下，除力争做到所推选的药物用法简便外，还必须做到用药不滥、经济实用，并有利于环境保护。最大限度地减轻患者的经济负担、降低中药材等卫生资源的消耗（E错）。总之，合理用药的基本原则就是安全、有效、简便、经济，四者缺一不可。既要权衡患者应用药物所获得的收益，又要考虑用药后对患者可能造成的伤害；既要考虑药物的疗效与治疗疾病的需要，又要顾及患者的经济承受能力及保护卫生资源与生态环境。并以此为宗旨，制定出最好的药物治疗方案，进而达到：最大限度地发挥药物的治疗效果，减少药物不良反应的发生；有效地防治疾病，提高患者的生命质量，降低发病率；控制医疗保健费用的过度增长，使社会和患者都获得最佳效益。"}
+{"id": "p_5533", "text": "患者为老年男性，有长期吸烟病史，间断咳嗽、咳痰12年，胸部X线片示双肺纹理粗乱，加重伴气短2天，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气结果PaO₂为55mmHg（正常值大于60mmHg）提示存在低氧血症，可通过鼻导管持续低流量吸氧（A对），一般吸入氧浓度为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，引起二氧化碳潴留。普通面罩吸氧（E错）能准确地控制氧浓度，可用于治疗低氧血症伴高碳酸血症（该患者PaCO₂大致正常，正常值为35～45mmHg）。气管插管、机械通气（C错）用于重度呼吸衰竭的治疗。无创通气（D错）一般用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭以及急性呼吸窘迫综合征的治疗。"}
+{"id": "p_5534", "text": "鉴定专家组的产生和组成：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。掌握“医疗事故的技术鉴定”知识点。"}
+{"id": "p_5535", "text": "本题考查雌激素。绝经后使用雌激素可缓解更年期症状，降低患糖尿病的风险（C错，为本题正确答案）。使用雌激素或雌/孕激素联合治疗的患者应根据治疗量尽可能地减少剂量和缩短使用时间，并根据症状和不良反应情况进行调节，摸索出适宜的维持剂量（D对）。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度（E对），降低患糖尿病的风险、降低心脑血管病发生风险（B对），激素替代疗法应在绝经后6年之内开始（A对），至少维持10年以上。"}
+{"id": "p_5536", "text": "本题考查三级保护野生药材物种。属于资源严重减少的野生药材是龙胆（C对）。三级保护野生药材物种系指资源严重减少的主要常用野生药材物种。三级保护药材名称：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（4个品种）、防风、远志（2个品种）、胡黄连、肉苁蓉、秦艽（4个品种）、细辛（3个品种）、紫草、五味子（2个品种）、蔓荆子（2个品种）、诃子（2个品种）、山茱萸、石斛（5个品种）、阿魏（2个品种）、连翘（2个品种）、羌活（2个品种）。豹骨（A错）为国家一级保护野生药材物种。麝香（B错）为国家二级保护野生药材物种。蝮蛇（D错）、人工牛黄（E错）未列入国家重点保护野生药材名录。"}
+{"id": "p_5537", "text": "本题考查食物嵌塞的原因。患者男，右下6可见大面积银汞充填（牙体缺损），远中食物嵌塞，温度测试无活力（死髓牙或已治疗）。食物嵌塞的原因有牙体因素：牙形态发育异常，畸形牙可与邻牙形成非正常的接触区；相邻牙邻接关系不良（A对），缺牙后未及时修复可造成邻牙倾斜移位，错牙合畸形、牙列拥挤、牙位异常、龋病、牙周病及牙合面磨损均可造成，可导致邻面无接触、接触区不紧密、接触区形态和位置不正常等；咬合面形态改变，重度磨损，牙合面外形不良（C对），边缘嵴低平、溢出沟消失、牙尖磨损，牙合面与邻牙不一致（B对），对颌形成充填式牙尖，充填式牙尖能将食物直接挤入对颌牙邻接区；咬合关系不正常：牙排列不齐、牙形态异常、第三磨牙阻生、牙缺失后对颌牙伸长超出牙合平面等。牙周因素：生理性或病理性牙龈及牙周萎缩、牙槽骨吸收，龈外展隙过大，易造成食物淤滞，形成水平型食物嵌塞。不良充填物及不良修复体，充填物及修复体的形态恢复不当：咬合面的形态恢复不当，缺少边缘嵴及溢出沟，牙尖斜面过陡；接触区的形态恢复不当。充填物有悬突或冠修复体边缘位置不合适、边缘不密合等，可引起龈炎、牙周炎、邻间乳头萎缩（D对）、继发食物嵌塞。口腔不良习惯、使用火柴杆、发夹或制作粗糙的牙签剔牙，可引起牙龈的损伤和炎症，使牙间隙继续增大,加重食物嵌塞。综上所述，以上均正确（E对，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5538", "text": "糖尿病病人施行择期手术前，应将病人的血糖控制在轻度升高状态，即5.6～11.2mmol/L，此时尿糖（+～++）（A对）。这样既不至于因胰岛素过多而发生低血糖，也不至于因胰岛素过少而发生酮症酸中毒。"}
+{"id": "p_5539", "text": "通过胎盘进行主动转运的营养素是氨基酸（B对），葡萄糖（A错）是以易化扩散方式通过胎盘，脂肪酸（C错）、水（E错）以简单扩散方式通过胎盘。"}
+{"id": "p_5540", "text": "阳常有余，阴常不足是朱丹溪对于人体阴阳的认识，不是小儿的生理特点（A错）。稚阴稚阳的稚表示幼嫩而未臻成熟，阴指精、血、津液及脏腑、筋脉、骨髓等有形之质，阳指脏腑的生理功能，即小儿脏腑形态未曾成熟，各种生理功能未曾健全，故小儿脏腑娇嫩，形气未充（B对）。生机蓬勃，发育迅速是指小儿在形态结构和生理功能方面都在不断地、迅速地发育成长（C错）。脏气清灵，易趋健康是小儿的病理特点（D错）。脾常不足，肝常有余是对小儿病邪易犯脏腑的叙述和指导（E错）。"}
+{"id": "p_5541", "text": "本题考查的是白鲜皮的功效。白鲜皮的功效是清热解毒，祛风燥湿（D对）。白鲜皮：【功效】清热解毒，祛风燥湿，止痒。鱼腥草：【功效】清热解毒，排脓消痈（A错），利尿通淋。射干：【功效】清热解毒，祛痰利咽（B错），散结消肿。白头翁：【功效】清热解毒，凉血止痢（C错）。大血藤：【功效】清热解毒，活血止痛（E错），祛风通络。"}
+{"id": "p_5542", "text": "本题考查的是邪正盛衰的病机。“大实有赢状”的病机本质是真实假虚（D对）。真实假虚：又称“大实有羸状”，是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象的病机变化。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。例如，热结肠胃，一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。真虚假实（A错）：又称“至虚有盛候”，是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象的病机变化。一般是由于正气虚弱，脏腑经络气血不足，功能减退，气化无力所致。例如，脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛等假实征象。又如，老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘等。分析病机的虚或实，必须透过现象看本质，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虚实变化。因虚致实（B错）：因虚致实，是指因正气不足，无力驱邪外出，或正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病变产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。例如，肺肾两虚的哮证，肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，而见寒邪束表，痰涎壅肺证。由实转虚（C错）：由实转虚，是指因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚。例如，实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证。虚极致脱（E错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5543", "text": "本题考查的是白芍的功效。以上药物均为补血药，其中，兼具补血和敛阴功效的药物是白芍（C对）。白芍：【功效】养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。当归（A错）：【功效】补血活血，调经止痛，润肠通便。熟地黄（B错）：【功效】补血滋阴，补精益髓。阿胶（D错）：【功效】补血止血，滋阴润燥。何首乌（E错）：【功效】补益精血，解毒，截疟，润肠通便。"}
+{"id": "p_5544", "text": "门静脉高压治疗，利尿治疗时，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5545", "text": "嵌顿性疝指疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍的疝（D对）。疝内容物很容易回纳入腹腔的疝（A错）为易复性疝。疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内（B错），但不引起严重症状的疝为难复性疝。由于嵌顿时间过长，导致疝内容物发生动脉性血循环障碍的疝（C错）称为绞窄性疝。疝内容物仅为部分肠壁（E错），系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊的疝称为肠管壁疝或Richter疝，属嵌顿性疝。各种疝的特点总结如下：①易复性疝：疝块容易回纳，疝内容物无血运障碍、坏死；②难复性疝：疝块不能回纳或不能完全回纳，疝内容物无血运障碍、坏死；③嵌顿性疝：疝块不能回纳，疝内容物静脉回流障碍、动脉循环正常；④绞窄性疝：疝块不能回纳，疝内容物动、静脉性循环障碍、坏死，并可继发感染。Littre疝指疝内容物为小肠憩室（通常是Meckel憩室）的疝，属于嵌顿性疝。"}
+{"id": "p_5546", "text": "膜性肾病病人最容易发生深静脉血栓（B对）。"}
+{"id": "p_5547", "text": "呋塞米长期使用引起水、电解质紊乱，变现为低血容量、低血钠、低血钾、低血镁极易低氯性碱中毒（E对），其中低血钾最为常见（A错，为本题正确答案）。呋塞米引起的耳毒性（B对）呈剂量依赖性，变现为眩晕、耳鸣、听力下降、暂时性耳聋，肾功能减退或大剂量静脉注射时易发生。口服或静脉注射呋塞米时可致恶心、呕吐、上腹不适及腹泻等胃肠道反应（C对），大剂量可致胃肠道出血。呋塞米和尿酸均通过肾脏有机酸转运系统排泄，产生竞争性抑制，长期用药可减少尿酸排泄而致高尿酸血症（D对），但临床痛风发生率较低。"}
+{"id": "p_5548", "text": ""}
+{"id": "p_5549", "text": "本题考查金属烤瓷冠的制作要求。患牙颈部边缘探针可探入，说明患牙边缘不密合（E对），为不合格修复体（A错）。患牙邻接点处牙线可勉强通过，说明患牙邻接关系正常，不存在邻近过松（C错）和邻接过紧（B错）的问题。金-瓷结合区要求避开咬合接触区。正中（牙合）时，右下1切端咬在金属烤瓷冠的瓷面上，即金-瓷结合区不在在咬合功能区内，不存在金瓷结合区的设计问题（D错）。"}
+{"id": "p_5550", "text": "卵磷脂又称磷脂酰胆碱，是由胆碱（B对）活化成CDP-胆碱后与甘油二酯缩合生成。乙醇胺（A错）活化成CDP-乙醇胺后与甘油二酯缩合生成磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）。肌醇（C错）和丝氨酸（D错）与CDP-甘油二酯结合后生成磷脂酰肌醇和磷酯酰丝氨酸。甘油磷脂合成的基本原料包括甘油、脂肪酸、磷酸盐、胆碱、丝氨酸和肌醇等，而不包括甘氨酸（E错）。"}
+{"id": "p_5551", "text": "正常成人在静息状态下，肺泡每分钟通量约为4L, 每分钟肺血流显约为5L, 通气/血流比值约为0.8, 其生理意义为：4L肺通气正好满足5L静脉血流经肺泡毛细血管时充分动脉化。而无效腔样通气，即因病理原因导致部分肺泡血流减少，患部肺泡血流减少但通气并未减少甚至更多，导致通气/血流显著大于正常（正常值约为0.8），患处肺泡通气不能被充分利用。此时部分肺泡血流不足，病变区的通气/血流可高达10以上（B对），流经的血液PO₂显著升高，但氧含量增加却很少（氧解离曲线特点决定），同时在健康的肺区，却因血流量增加而使通气/血流比值低于正常（A对），这部分血液不能被充分氧合，其PO₂和氧含量均降低，PCO₂与含量均明显增高。最终混��而成的全肺动脉血氧含量降低、血氧饱和度降低、PO₂降低、（DE对），PCO₂的变化则取决于代偿性呼吸增强的程度，如全肺的通气/血流正常，则PCO₂和含量可正常，当代偿性通气过度时，PCO₂低于正常，如果死腔样通气范围过大，代偿性通气增强不足时，总的肺泡通气量低于正常，PCO₂可升高（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5552", "text": "本题考查土壤中有机物的腐殖质化实质。有机物的腐殖质化是指有机物在土壤微生物的参与下分解后再合成，最后变成腐殖质的过程。其实质是有机物有机化的过程（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_5553", "text": ""}
+{"id": "p_5554", "text": "患者反复咳嗽咳痰41年（为慢阻肺的典型表现），应考虑诊断为慢阻肺（COPD）。近1周来症状加重，双肺可闻及干湿啰音，应考虑为急性加重期。P₂亢进为肺动脉高压的表现，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音为右室肥大导致的相对性三尖瓣关闭不全，肝大，肝颈回流征阳性，下肢水肿为右心衰竭的表现，可见本例应诊断为COPD+肺心病心肺功能失代偿期。肺心病急性加重期的治疗原则为积极控制感染，首选抗生素治疗（D对）。慢性肺心病患者一般在控制感染、改善呼吸功能后，心衰便能得到改善，且慢性肺心病的患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常，因此强心剂（A错）、利尿剂（B错）、心血管扩张剂（C错）不需常规使用。祛痰剂（E错）为对症治疗，不作为首选的治疗措施。"}
+{"id": "p_5555", "text": "该患儿已被明确诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征。皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以急性全身性中、小动脉炎为主要病理改变的血管炎综合征，主要表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴结肿大，中医认为，本病主要是外感温热毒邪，犯于肺卫，蕴于肌腠，侵犯营血所致。根据“壮热，昼轻夜重，肌肤斑疹”，提示热入营血；根据“壮热，体温40℃，唇干赤裂，烦躁不宁”，提示气分热盛。故此为气营两燔证（D对）。川崎病之卫气同病（B错）以高热持续，目赤咽红，皮疹，手掌足底潮红，颈部淋巴结肿大为主要特征。"}
+{"id": "p_5556", "text": ""}
+{"id": "p_5557", "text": "肾绞痛为泌尿外科常见的急症，是由于结石嵌顿后输尿管痉挛而引起的疼痛，一旦出现，需紧急处理，首选治疗是解痉止痛（B对）。抗感染（A错）为尿路结石并发感染时的治疗措施；局部热敷（C错）不能缓解肾绞痛；口服中药（D错）和针灸（E错）可促进结石的排出，但不能缓解肾绞痛。"}
+{"id": "p_5558", "text": "急性胆囊炎为非特异性炎症，具有炎症的一般特点，即单纯性炎→化脓性炎→坏疽→穿孔，早期多为急性单纯性胆囊炎；随着病情的进展，病变可引起胆囊积脓，胆囊内压增高，致囊壁血液循环障碍，引起胆囊壁组织坏疽，即为急性坏疽性胆囊炎，胆囊壁坏疽穿孔可导致弥漫性胆汁性腹膜炎，死亡率高，因此胆囊坏疽穿孔（C对）为急性胆囊炎最严重的并发症。急性胆囊炎引起的细菌性肝脓肿（A错）、急性胰腺炎（D错）、胆囊十二指肠内瘘（E错）在急性胆囊炎中的并发症少见。胆囊积脓（B错）只是胆囊坏疽穿孔病变的一个过程，不是急性胆囊炎的并发症。"}
+{"id": "p_5559", "text": "本题考查颧弓骨折的重要临床体征。颧弓骨折可存在塌陷畸形（B对）。颧骨眶壁骨折时，可导致眶周瘀斑（A错）。咬合错乱是颌骨骨折的常见临床体征（C错）。颧骨、颧弓骨折时初期可出现局部肿痛（E错），其骨折块内陷移位，压迫颞肌、咬肌，冠突运动障碍，出现张口受限（D错）。"}
+{"id": "p_5560", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品目录。根据《麻醉药品品种目录（2013年版）》和《精神药品品种目录（2013年版）》，属于麻醉药品的是双氢可待因（D对）。麻醉药品和精神药品目录：《麻醉药品和精神药品管理条例》第3条规定，麻醉药品和精神药品目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。根据《条例》规定，国家食品药品监督管理总局、公安部、国家卫生计生委于2013年11月11日联合公布《麻醉药品品种目录（2013年版）》和《精神药品品种目录（2013年版）》（食药监药化监〔2013〕230号），自2014年1月1日起施行。（一）麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下���种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。（二）精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯（C错）；2.司可巴比妥；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑（A错）；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。毒性药品西药品种共13种：去乙酰毛花苷丙、阿托品（B错）、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、氢溴酸东莨菪碱、亚砷酸钾、士的宁、亚砷酸注射液、A型肉毒毒素及其制剂。"}
+{"id": "p_5561", "text": ""}
+{"id": "p_5562", "text": "阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用。阴阳交通相合，彼此交感相错，是宇宙万物赖以生成和变的根源，所谓“天地感而万物化生”（A错）。阴阳互根，指阴阳的互为根本、相互依存的关系，即“阳根于阴，阴根于阳”。阳的根本在阴，阴的根本在阳，双方互为存在的前提（B错）。阴阳消长，指阴阳双方不是静止不变的，而是处于不断的消减和增加的运动变化之中。消，减少、减退；长，增加、增长（C对）。阴阳对立，指阴阳“一分为二”，即对待相反的关系，是事物或现象固有的属性。阴阳学说认为，对立相反是阴阳的基本属性，宇宙间很多事物和现象都存在对立相反的两个方面。如天与地、日与月、水与火、男与女、寒与热、动与静、上与下、左与右等（D错）。阴阳转化，指事物的阴阳属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物（E错）。"}
+{"id": "p_5563", "text": "中年男性，患慢性再生障碍性贫血4个月入院。血常规：Hb45g/L（<70g/L考虑输血），WBC3.5✕109/L（正常值为（4-10）✕109/L），PIt35✕109/L（正常值大于100✕109/L）。非溶血性发热是最常见的输血反应，输血前过滤去除血液中所含致热源、白细胞及碎片常用于预防该不良反应（A对）。悬浮红细胞（B错）适用于大多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。洗涤红细胞（C错）适应症为白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者。浓缩红细胞（D错）适应症为各种急性失血，慢性贫血及心功能不全者。辐照红细胞（E错）是用射线照射灭活活性淋巴细胞的红细胞制剂，用来预防输血相关性移植物抗宿主病的发生。"}
+{"id": "p_5564", "text": "痰饮为有形实邪，可以随气流行，或停滞于血脉，或停滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行，病例中所出现的患者喘而多闷，甚则不能平卧，咳嗽痰多，为痰饮阻肺，肺失宣降所出现的病理变化。咳吐不利，兼呕恶纳呆，为痰饮停胃，胃失和降所出现的病理变化。所以该病例的病因是痰饮（D对）。风寒（A错）致病，多从肌表、口鼻而入，易出现恶寒重，发热轻，头身疼痛，鼻塞流涕等症状。过劳（B错）易耗伤脾肺之气，出现少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等病症。七情（C错）内伤病��缓慢冗长，多直接伤及内脏或导致气机紊乱，气血失调等。淤血（E错）易于阻滞气机，影响血液运行，影响新血生成。"}
+{"id": "p_5565", "text": "本题考查的是连翘的化学成分。《中国药典》现定质量控制成分之一为挥发油的中药是连翘（B对）。连翘中的木脂素类成分多为双环氧木脂素及木脂内酯，《中国药典》以挥发油、连翘苷和连翘酯苷A为指标成分进行含量测定，要求青翘的挥发油含量不得少于2.0%（ml/g），青翘的连翘酯苷A含量不得少于3.5%，老翘含连翘酯苷A不得少于0.25%；对连翘苷含量要求不得少于0.15%。肿节风（A错）主要含有酚类、鞣质、黄酮苷、香豆素和内酯类化合物。其中香豆素类主要包括异嗪皮啶、东莨菪内酯等。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中异嗪皮啶和迷迭香酸含量，其中异嗪皮啶含量不得少于0.020%，迷迭香酸含量不得少于0.020%。秦皮（C错）的原植物主要有两种，即木犀科植物大叶白蜡树及白蜡树，大叶白蜡树皮中主要含七叶内酯（秦皮乙素）和七叶苷（秦皮甲素），而白蜡树皮中主要含白蜡素和七叶内酯以及白蜡树苷。《中国药典》采用高效液相色谱法并规定本品按干燥品计，含秦皮甲素、秦皮乙素的总量不得少于1.0%。五味子（D错）中含木脂素较多，约为5%，近年来从其果实中分得了一系列联苯环辛烯型木质素。《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中五味子醇甲的含量，要求不得少于0.40%。厚朴（E错）中主要化学成分为木脂素类化合物，包括厚朴酚以及和厚朴酚等，《中国药典》采用高效液相色谱法测定药材中厚朴酚与和厚朴酚含量，两者总含量不得少于2.0%。"}
+{"id": "p_5566", "text": "本题考查属于CYP3A4抑制剂的药物。胺碘酮（B对）、克拉霉素（D对）属于CYP3A4抑制剂。地塞米松（A错）、卡马西平（C错）属于肝药酶诱导剂。可待因（E错）属于被肝药酶代谢的药物。"}
+{"id": "p_5567", "text": ""}
+{"id": "p_5568", "text": "角化珠（癌珠）主要见于分化好的鳞癌（A对），分化差的鳞癌（D错）可无角化珠存在。分化好的腺癌（B错）的镜下特点是癌细胞呈腺体或腺样结构，分化差的腺癌（E错）中癌细胞排列不规则，腺体或腺样结构不明显。移行细胞癌（P282）（C错）最多见于膀胱，镜下特点为细胞层次增多，排列紊乱，具有异型性。"}
+{"id": "p_5569", "text": ""}
+{"id": "p_5570", "text": "大阴唇（C对）皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管、神经，外伤后易形成血肿。阴阜（A错）皮下脂肪组织丰富，血管没有大阴唇丰富。阴蒂（B错）位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，位置较深，不易受伤，血肿的可能性较小。小阴唇（D错）是位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，受大阴唇的保护，不易受伤。会阴部（E错）是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，位于外阴的后面，不属于外阴。"}
+{"id": "p_5571", "text": "淋巴管结构近似静脉，也具有瓣膜（A对），防止淋巴液回流。淋巴结串联在淋巴管中，所以淋巴管行程中可穿过1个或多个淋巴结（B对）。深淋巴管位于深筋膜内，与深部的血管伴行（C对）。淋巴系统是心血管系统的辅助系统，其功能是协助静脉引流组织液，所以淋巴管内淋巴的流速小于静脉内的血液流速（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5572", "text": ""}
+{"id": "p_5573", "text": ""}
+{"id": "p_5574", "text": "锥体系（D对）下行经过脑干时会依次经过中脑的大脑脚底中3/5、脑桥基底部和延髓的锥体。内侧丘系（A错）上行时经过中脑的被盖腹外侧边缘，红核的外侧。脊髓丘系（C错）、三叉丘系（E错）则均位于内侧丘系的背外侧。外侧丘系（B错）经过中脑时进入下丘，部分纤维穿过下丘和下丘臂止于间脑的内侧膝状体。"}
+{"id": "p_5575", "text": "患者诊断为霍奇金淋巴瘤，其首选治疗为放疗+化疗（E对）的综合治疗，治愈率较高。干扰素（P591）（A错）可用于非霍奇金淋巴瘤的治疗，但仅对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用；手术方案（B错）主要用于实体肿瘤的治疗，对淋巴瘤等血液系统肿瘤不适用；放射治疗（C错）是淋巴瘤治疗的一种手段，但单独应用效果不佳；肿瘤坏死因子（D错）不用于淋巴瘤的治疗。"}
+{"id": "p_5576", "text": "中龋已经形成了明显的龋洞，所以对于中龋的治疗以充填为主进行即可。掌握“龋病的治疗原则与非手术治疗方法”知识点。"}
+{"id": "p_5577", "text": "本题考查的是中性粒细胞计数的参考值。中性粒细胞计数正常值的参考范围是0.50～0.70（50%～70%）（E对）。白细胞分类计数是将血液制成涂片后对白细胞进行分类计数，并求得各种白细胞的比值。不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化，因此，白细胞分类计数变化，比白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。参考值：中性粒细胞绝对值：（2.0～7.0）×10⁹/L，百分数50%～70%；嗜酸性粒细胞绝对值：（0.05～0.5）×10⁹/L，百分数：0.5%～5%；嗜碱性粒细胞绝对值：＜0.1×10⁹/L，百分数：0%～1%；淋巴细胞绝对值：（0.8～4.0）×10⁹/L，百分数：20%～40%；单核细胞绝对值：（0.12～0.8）×10⁹/L，百分数：3%～8%。"}
+{"id": "p_5578", "text": "本题考查临床实验的基本分类。临床实验常用是随机对照试验（C对），即按照随机化的原则将试验对象分为试验组和对照组，两组对象同时开始临床试验，同时干预，同期随访，最后比较两组试验结果。由于这种方法较好地处理了两组人群之间的混杂因子，所以结果较可靠，是临床试验的常用方法。历史性对照研究（A错）、非随机同期对照试验（B错）、 和序贯序贯临床试验（D错）也属于临床试验，但没有随机对照试验常用。病例对照研究（E错）属于分析性研究。"}
+{"id": "p_5579", "text": "本题考查药品标签上药品有效期的规定。某药品的生产批号为140031，生产日期为2014年9月1日，有效期为2年，其有效期可以标注为有效期至2016年08月（B对）。药品标签上药品有效期的规定：药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日各用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至××××.××.”（D错）或者“有效期至××××/××/××”（A错）等。预防用生物制品有效期的标注按照国家药品监督管理部门批准的注册标准执行，治疗用生物制品有效期的标注应自分装日期计算，其他药品有效期的标注以生产日期计算。有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天；若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月（C错）。如果由于包装尺寸或者技术设备等原因有效期确难以标注为“有效期至某年某月”的，可以标注有效期实际期限，如“有效期24个月”。"}
+{"id": "p_5580", "text": "Treitz韧带又称十二指肠悬韧带，是上下消化道的分界线。上消化道出血范围是Treitz韧带以上出血（C对）。"}
+{"id": "p_5581", "text": "本病例患儿大便量多次频，伴大便性状改变呈蛋花样，故诊断为腹泻。便常规：WBC4-6/HP，RBC1-2/HP提示细菌感染，由于题干无大便培养，结合选项答案，故首先考虑诊断大肠杆菌肠炎；患儿精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少，故初步考虑为轻度脱水（C对）。轮状病毒性肠炎是秋、冬季腹泻最常见的病原，故又称秋季腹泻，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初即有呕吐，常先于腹泻；大便次数多，量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便，偶有脓液，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，大便镜检无白细胞，本病例患儿无发热、呕吐，大便镜检有白细胞，故不首先考虑本病；中度脱水为失水量占体重的5～10%（50～100mL/kg），患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹力差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时少泪，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（ABD错）。细菌性痢疾，常有流行病学接触史，便次多，量少，脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊（E错）。"}
+{"id": "p_5582", "text": ""}
+{"id": "p_5583", "text": "超声心动图（B对）能准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，为诊断心衰首选的检查。胸部X片（A错）检查是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据，有助于心衰与肺部疾病的鉴别，但一般不作为诊断心衰首选的检查。左心室造影（C错）主要用于左室梗阻、占位性病变、主动脉瓣及二尖瓣病变等，对左心衰的诊断意义不大。运动负荷试验（P158-P159）（D错）是通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。心电图检查（E错）因心力衰竭并无特异性心电图表现而不能诊断心衰。"}
+{"id": "p_5584", "text": "本题考查的是亡阴的临床表现。患者肌肤热，渴喜冷饮，汗热味咸而粘，烦躁不安，脉细数而无力，此属亡阴（D对）。亡阴：亡阴，是指机体由于阴液发生突然性的大量消耗或��失，而致阴精亏竭，滋养濡润功能丧失，全身功能严重衰竭的病机变化。多由于外感温热，热邪炽盛；或邪热久留，大量煎灼阴液，或大出血，或吐泻过度，而耗伤阴液，或其他疾病快速消耗阴液所致。临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温热、喘渴烦躁，或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾燥无力等症。暑伤气阴（A错）指暑性升散，耗气伤津。暑性升散，耗气伤津：暑为阳邪，有升发之特点，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可使腠理开泄而多汗。暑热之邪，易于扰乱心神，则见心烦闷乱、神不安宁等。由于大量汗出，气随津泄而致气虚。所以，外伤暑邪，可见气短乏力，甚则突然昏倒、不省人事等。阳明经热（B错）指阳明潮热。阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按、大便燥结、手足汗出、舌苔黄燥，甚则生芒刺等症。热盛伤阴（C错）指热证。热证，多指由外感火热之邪，或因七情过激、郁而化火，或饮食不节、积蓄为热，或房事劳倦、劫夺阴精、阴虚阳亢，或阳盛阴虚，表现为机体的功能活动亢进的证候。其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。以热为主，功能活动亢进为辨证要点。风热证候（E错）指外感风热。外感风热常表现为发热重恶寒轻。因风热为阳邪，阳邪致病则阳盛，故发热重；风热袭表，卫外不固，腠理开泄，所以微恶风寒；并常兼见口渴、自汗、脉浮数等症。"}
+{"id": "p_5585", "text": "本题考查用于评价各污染源和各污染物的相对危害程度的方法。等标污染负荷（B对BCE错）是把i污染物的排放量稀释到其相应排放标准时所需的介质量，用以评价各污染源和各污染物的相对危害程度。排毒系数（A错）是表示某种污染物的排放量及其毒性对人群健康慢性危害程度的相对指标。"}
+{"id": "p_5586", "text": "（P179）“3胎儿异常包括胎位异常（头先露异常、臀先露及肩先露等）及胎儿相对过大和胎儿发育异常”（P181）“2剖宫产…骨盆绝对性狭窄或胎儿过大、明显头盆不称、肩先露或臀先露尤其是足先露时，应行择期剖宫产术”（A对）。坐骨棘间径小于10cm，提示中骨盆平面狭窄。"}
+{"id": "p_5587", "text": ""}
+{"id": "p_5588", "text": "本题考查的是药物非临床研究质量管理规范。为评价药物安全性，在实验室条件下，用实验系统进行的各类毒性试验应遵循GLP（D对）。药物非临床研究质量管理规范（GLP）：非临床安全性评价研究，指为评价药物安全性，在实验室条件下用实验系统进行的试验，初步目的是通过毒理学试验对受试物的毒性反应进行暴露，在非临床试验中提示受试物的安全性。非临床安全性评价研究的内容包括安全药理学试验、单次给药毒性试验、重复给药毒性试验、生殖毒性试验、遗传毒性试验、致癌性试验、局部毒性试验、免疫原性试验、依赖性试验、毒代动力学试验以及与评价药物安全性有关的其他试验。从事药品生产活动，应当遵守药品生产质量管理规范，建立健全药品生产质量管理体系，保证药品生产全过程持续符合法定要求。按照新《药品管理法》发布实施之前的规定，新开办药品生产企业或药品生产企业新增生产范围、新建车间的，应当按照《药品管理法实施条例》的规定，自取得生产证明文件或经批准正式生产之日起30日，按照规定要求申请药品《药品生产质量管理规范》（GMP）（A错）认证。《中药材生产质量管理规范》（GAP）（B错）是中药材生产和质量管理的基本准则，适用于中药材生产企业生产中药材（含植物、动物药）的全过程。药物临床试验质量管理规范（GCP）（C错）：药物临床试验包括新药临床试验（含生物等效性试验）和上市后的Ⅳ期临床试验。为保证药物研究实验记录真实、及时、准确、完整，提高药物临床试验质量，保障受试者的合法权益，药物临床试验实行过程管理；药物临床试验必须实施《药物临床试验质量管理规范》；并执行《药品研究实验记录暂行规定》《药品临床研究若干规定》等相关规定。《药品经营质量管理规范》（GSP）（E错）是药品经营管理和质量控制的基本准则，其目的是通过药品流通的全过程质量管理，规范药品经营行为，保障人体用药安全、有效。"}
+{"id": "p_5589", "text": "胼胝体属于连合纤维（A对），由连合两半球新皮质的纤维组成（B对）。在正中矢状切面上，胼胝体由前向后分为嘴、膝、干、压四部（C对）。胼胝体为连合左右大脑半球皮质的纤维即连合纤维，而通过内囊的纤维为投射纤维，故胼胝体不通过内囊（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5590", "text": "患者男性、重体力劳动工人，腰腿痛、并向左下肢放射（腰椎间盘突出症典型表现），咳嗽喷嚏时加重（坐骨神经痛典型表现），检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性（腰椎间盘突出症的重要体征），结合患者临床表现及检查，该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。患者出现尿便障碍，提示有马尾神经受累表现，且患者病史2年，并逐渐加重，已严重影响生活及工作，故其治疗方法是手术（E对）。理疗（A错）、按摩（B错）、牵引（C错）、用药（D错）等均为非手术治疗措施，主要用于初次发病，病程较短和症状可自行缓解者。"}
+{"id": "p_5591", "text": "本题考查的是杜仲药材的性状鉴别。质脆，断面有细密，银白色，富弹性的橡胶丝相连的药材是杜仲（C对）。杜仲：【性状鉴别】药材呈板片状或两边稍向内卷，大小不一。外表面淡灰棕色或灰褐色，有明显的皱纹或纵裂槽纹，有的树皮较薄，未去粗皮，可见明显的斜方形皮孔，内表面暗紫色或紫褐色，光滑。质脆，易折断。断面有细密、银白色、富弹性的橡胶丝相连。气微，味稍苦。厚朴（A错）：【性状鉴别】药材干皮呈卷筒状或双卷筒状，习称“筒朴”；近根部干皮一端展开如喇叭口，习称“靴筒朴”。外表面灰棕色或灰褐色，粗糙，有时呈鳞片状，较易剥落，有明显的椭圆形皮孔和纵皱纹；刮去粗皮者显黄棕色。内表面紫棕色或深紫褐色，较平滑，具细密纵纹，划之显油痕。质坚硬，不易折断，断面颗粒性，外层灰棕色，内层紫褐色或棕色，有油性，有的可见多数小亮星。气香，味辛辣、味苦。桑白皮（B错）：【性状鉴别】药材呈扭曲的卷筒状、槽状或板片状，长短宽窄不一。外表面白色或淡黄白色，较平坦，有的残留橙黄色或棕黄色鳞片状粗皮；内表面黄白色或淡黄色，有细纵纹。体轻，质韧，纤维性强，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有粉尘飞扬。气微，味微甘。牡丹皮（D错）：【性状鉴别】药材连丹皮（原丹皮）呈筒状或半筒状，有纵剖开的裂缝，略向内卷曲或张开。外表面灰褐色或黄褐色，有多数横长皮孔样突起及细根痕，栓皮脱落处粉红色；内表面淡灰黄色或浅棕色，有明显的细纵纹，常见发亮的结晶。质硬而脆，易折断，断面较平坦，淡粉红色，粉性。气芳香，味微苦而涩。地骨皮（E错）：【性状鉴别】药材呈筒状或槽状。外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有不规则纵裂纹，易成鳞片状剥落。内表面黄白色至灰黄色，较平坦，有细纵纹。体轻，质脆，易折断，断面不平坦。外层黄棕色，内层灰白色。气微，味微甘而后苦。"}
+{"id": "p_5592", "text": "胸骨角, 可在体表扪及，两侧平对第 2 肋，是计数肋的重要标志（D对）。"}
+{"id": "p_5593", "text": "胸锁乳突肌起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，同时面转向对侧，因此当右侧胸锁乳突肌收缩时，头向右侧倾斜，面转向左侧（B对）。"}
+{"id": "p_5594", "text": "胎膜由绒毛膜和羊膜组成（B对），胎膜外层是绒毛膜，在发育过程中因缺乏营养供应逐渐萎缩成为平滑绒毛膜。胎膜内层为羊膜，在覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。至妊娠晚期，平滑绒毛膜与羊膜紧密相贴，但可分开（C错，为本题正确答案）。妊娠14周末，羊膜与绒毛膜的胚外中胚层连接封闭胚外体腔，羊膜腔占据整个子宫腔并随妊娠进展逐渐增大。胎膜含有的多种酶活性与甾体激素代谢有关（A对）。胎膜含大量花生四烯酸的磷脂，而且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，因此胎膜在分娩发动上有一定作用（D对）。"}
+{"id": "p_5595", "text": "面段于眶下孔处发出睑下支、鼻内侧支、鼻外侧支和上唇支。掌握“面部表面解剖”知识点。"}
+{"id": "p_5596", "text": "患者以“全身水肿”为主诉，可诊断为水肿，全身水肿，下肢明显，按之没指为水湿之邪浸渍肌肤，壅滞不行所致；水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化不利，故小便短少；脾为湿困，阳气不得舒展，故身体困重，胸闷，纳呆，泛恶；舌苔白腻，脉沉缓亦为湿胜脾弱之象，故可诊断为水湿浸渍证，治疗宜运脾化湿，通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤（A对）。麻黄连翘赤小豆汤常合五味消毒饮治疗阳水湿毒浸淫证，功能宣��利尿（B错）。越脾加术汤为治疗阳水风水相搏证的选方，功能宣肺清热，祛风利水（C错）。实脾饮治疗阴水之脾阳虚衰证（D错）。疏凿饮子为治疗阳水湿热壅滞证，功能泻下逐水，疏风发表（E错）。"}
+{"id": "p_5597", "text": "本题考查甲苯接触指标。甲苯可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。主要分布在含脂丰富的组织，以脂肪组织、肾上腺最多，其次为骨髓、脑和肝脏。绝大多数的甲苯会被氧化成苯甲酸，并与甘氨酸结合生成马尿酸（D对ABCE错），随尿排出。"}
+{"id": "p_5598", "text": ""}
+{"id": "p_5599", "text": "本题考查抗心律失常药。利多卡因（C对）属于Ⅰb类抗心律失常药，仅用于室性心律失常。酮康唑（A错）为广谱抗真菌药。培哚普利（B错）是血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭。法莫替丁（D错）为组胺H₂受体阻断剂，可抑制胃酸分泌。卡马西平（E错）为二苯并氮䓬类抗癫痫药。"}
+{"id": "p_5600", "text": "中年女性，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”（典型的思维迟缓的症状），认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”（典型的自责自罪症状），有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈（典型疑病观念）。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处（典型的意志活动减低的症状）。曾多次自杀未遂（提示有自杀企图），睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括强制性思维（A对），该症状表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。"}
+{"id": "p_5601", "text": "本题考查高温作业工人生理应激中心体温的上限值。一般认为，高温作业工人生理应激中心体温（肛温）的上限值是38℃（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_5602", "text": "高效消毒法可杀灭包括分枝杆菌、病毒、真菌、细菌芽胞在内的微生物，如紫外线（D对）、过氧化氢、臭氧及含氯类消毒剂等。洗手属于低效消毒法（A错）。超声波、碘类消毒法属于中效消毒法（BE错）。电离辐射属于灭菌法（C错）。"}
+{"id": "p_5603", "text": ""}
+{"id": "p_5604", "text": "本题考查药源性疾病。地高辛（A对）、胺碘酮（B对）可引起心律失常；新斯的明（C对）可引起心动过缓、血压下降或休克；奎尼丁（D对）、利多卡因（E对）可引起尖端扭转型室性心动过速。"}
+{"id": "p_5605", "text": "本题考查的是行政处罚的决定及其程序。在行政处罚时可使用简易程序的是较少数额罚款（C对）。行政处罚的决定及其程序：公民、法人或者其他组织违反行政管理秩序的行为，依法应当给予行政处罚。行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。行政处罚决定程序有2大类。（1）简易程序（当场处罚程序）当违法事实清楚、有法定依据、拟作出数额较小的罚款（对公民处50元以下，对法人或者其他组织处1000元以下的罚款）或者警告时，可以适用简易程序，当场处罚。简易程序包括：①表明身份（执法人员应向当事人出示执法身份证件）。②确认违法事实，说明处罚理由和依据。③制作行政处罚决定书。④交付行政处罚决定书。⑤备案。（2）一般程序（普通程序）一般程序包括：①立案。对于在两年以内未发现的行政违法行为，不予立案追究。②调查。调查时，行政执法人员不得少于二人，并应出示证件。③处理决定。根据不同情况，分别作出行政处罚、不予行政处罚和移送司法机关处理决定。④说明理由并告知权利。⑤当事人的陈述和申辩。⑥制作处罚决定书。⑦送达行政处罚决定书。"}
+{"id": "p_5606", "text": ""}
+{"id": "p_5607", "text": "本题考查塑料全冠的适应证。塑料全冠最常见的适应症是保护性或诊断性暂时修复（A对），由于其价格便宜但易于损坏，可作为暂时冠起到暂时保护已经预备了的基牙和患牙，隔绝外界刺激、恢复形态与功能、维持与稳定、保持自洁和提供诊断信息等作用。塑料全冠由于其抗磨损的性能较差，通常不作为永久性修复体，尤其是后牙承受咬合力较大，不适宜用塑料全冠；而前牙在对于咬合功能要求不高且患者经济条件不允许的情况下，可适当选作塑料全冠，但需严格掌握适应症，所以前牙永久修复（B错）、后牙永久修复（C错）均不是塑料全冠最常见适应症。由于金属的美容效果欠佳，前牙的美容修复也可用到塑料全冠，但仍需严格把握适���症且易于磨损，故并不常用（D错）。固位体材料的加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性应良好，应经久耐用，不易腐蚀和变色等，因此也不适宜用塑料全冠修复（E错）。"}
+{"id": "p_5608", "text": "医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当：①对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗；②对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施；③对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察；④对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理（C对）和预防措施。"}
+{"id": "p_5609", "text": ""}
+{"id": "p_5610", "text": ""}
+{"id": "p_5611", "text": "本题考查毒物经皮吸收的重要因素。毒物经皮肤吸收可分为穿透皮肤角质层和由角质层进入真皮而被吸收入血两个阶段。毒物穿透角质层的能力与其分子量的大小、脂溶性和角质层厚度有关。脂溶性物质容易穿过角质层，但水溶性物质难以进入。毒物到达真皮后，如不同时具有一定的水溶性，亦很难进入真皮的毛细血管，故经皮易吸收的毒物常是脂、水两溶性（E对ABCD错）物质。所以，了解其脂/水分配系数有助于估测经皮吸收的可能性。"}
+{"id": "p_5612", "text": ""}
+{"id": "p_5613", "text": "本证多因脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，肝风挟湿痰上扰清窍所致。肝风内动，风痰上扰清空，故见眩晕、头痛；湿痰内阻，胃气上逆，故见恶心呕吐；痰阻气滞，故胸膈痞闷；舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰上扰之征。治宜化痰息风，健脾祛湿，用半夏白术天麻汤治疗。（D对）。温胆汤（A错）的功用为理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰证。清气化痰丸（B错）的功用为清热化痰，理气止咳，主治痰热咳嗽。茯苓丸（C错）的功用为燥湿行气，软坚化痰，主治痰伏中脘，流注经络证。陷胸汤（E错）有清热化痰，宽胸散结之功效，主治痰火水饮内结，胸腹胀痛，食饮不消，大便不通。"}
+{"id": "p_5614", "text": "该患儿反复呼吸道感染，查体：身体瘦弱（提示缺损较大，影响发育），胸骨左缘第3-4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤（室间隔缺损典型体征），P₂亢进（提示肺循环血量增加）。结合患者年龄、病史、临床表现及体征，最可能诊断为室间隔缺损。室间隔缺损时，血液从左心室经室间隔缺损分流入右心室到肺循环，此时两个循环量不再相等，肺循环血流量大于体循环血流量，即肺循环血量增加（C对）。该疾病的发展及临床表现因缺损大小及肺动脉高压情况而不同：中小型缺损时，左室压力大于右室，对机体影响较小；大型缺损时，肺循环血量明显增加，体循环血量明显减少，患儿多患呼吸道感染和生长发育不良，疾病发展后期，肺动脉呈不可逆性高压改变（B错），查体：P₂亢进，右室收缩压不断升高出现右向左分流 ，患儿常出现发绀青紫。该题目中患儿虽有P₂亢进但其余证据不足，不能证明为右向左分流（D错）。右向左分流亦见于法洛四联症、大动脉换位和三尖瓣闭锁。无分流（A错）见于肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等先天性心脏病（P269）。"}
+{"id": "p_5615", "text": "本题考查的是木通的功效。既利尿通淋，又通经下乳的药是木通（E对）。木通：【功效】利水通淋，泄热，通经下乳。石韦（A错）：【功效】利尿通淋，凉血止血，清肺止咳。茵陈（B错）：【功效】清热利湿，退黄。萹蓄（C错）：【功效】利尿通淋，杀虫止痒。滑石（D错）：【功效】利尿通淋，清解暑热；外用清热收湿敛疮。"}
+{"id": "p_5616", "text": "有部分带菌者虽然体内可找到致病菌，但无临床症状，甚至因隐性感染而获得免疫，所以体内找到脑膜炎双球菌不能确诊（D错，为本题正确答案）流脑。脑膜炎球菌对外界抵抗力很弱（A对） 。属中医温病中的春温（B对）、疫病。病原菌可以通过接触传播（C对），主要通过咳嗽、喷嚏等飞沫由呼吸道直接传播。病原体在体外生存力极弱，间接传播机会很少。大多数患者发病数小时后全身皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑特征性临床表现（E对），直径1mm～1cm，严重者瘀点、瘀斑数量迅速增多、扩大，形成大片坏死或血疱。"}
+{"id": "p_5617", "text": ""}
+{"id": "p_5618", "text": "病原体致病能力包括以下几方面：（一）侵袭力（A对）；（二）毒力（B对）；（三）数量（C对）；（四）变异性（E对）（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5619", "text": "本题考查胶囊剂的质量要求。硬胶囊剂的崩解时限为30min（E对）。崩解时限：硬胶囊的崩解时限为30分钟、软胶囊的崩解时限为1小时（C错）。以明胶为基质的软胶囊可改在人工胃液中进行检查。肠溶胶囊先在盐酸溶液（9→1000）中检查2小时（A错），每粒的囊壳均不得有裂缝或崩解现象，改在人工肠液中检查，1小时内应全部崩解。结肠肠溶胶囊先在盐酸溶液（9→1000）中检查2小时，每粒的囊壳均不得有裂缝或崩解现象，然后在磷酸盐缓冲溶液（pH6.8）中检查3小时，每粒的囊壳均不得有裂缝或崩解现象，改在磷酸盐缓冲溶液（pH7.8）中检查，1小时内应全部崩解。"}
+{"id": "p_5620", "text": "本题考查表面活性剂。表面活性剂不具有氧化作用（D错，为本题正确答案）。表面活性剂具有增溶作用（A对）、乳化作用（B对）、润湿作用（C对）、去污作用（E对）。"}
+{"id": "p_5621", "text": ""}
+{"id": "p_5622", "text": "本题考查药物毒副作用。患者在服用红霉素类抗生素后，产生恶心、呕吐等胃肠道副作用的原因是药物与非治疗靶标结合产生的副作用（A对）。药物与非治疗靶标结合是指药物在体内与多个靶点结合的现象。药物进入体内后，可能会发生与其它靶标结合形成“一药多靶”的结果。“一药多靶”在体内有时会起到很好的治疗效果，例如，非经典的抗精神病药物氯氮平既能阻断DA₂受体，又能阻断5-HT₂受体，可以通过两个神经系统的相互作用降低锥体外系副作用。但不少情况是“一药多靶”药物与非治疗靶标结合，产生毒副作用。例如，大环内酯类抗生素红霉素类药物，在产生抗菌作用的同时也刺激了胃动素的活性，引起恶心、呕吐。药物的代谢产物产生的副作用（B错）：药物在体内发生代谢作用，生成有反应活性的物质，引发毒性作用，如非甾体抗炎药双氯芬酸。药物抑制了心脏快速延迟整流钾离子通道（hERG）产生的副作用（C错）：抗过敏药物特非那定、阿司咪唑因干扰心肌细胞K⁺通道，引发致死性尖端扭转型室性心动过速，导致药源性心律失常。药物抑制细胞色素P450酶产生的副作用（D错）：药物对CYP450的抑制作用会导致体内CYP450的活性降低，对其它同时使用的药物的代谢降低和减少，放大同服药物的生物活性，增加药物的毒副作用。药物与非治疗部位靶标结合产生的副作用（E错）：如选择性COX-2抑制剂的非甾体抗炎药物罗非昔布、伐地昔布等所产生心血管不良反应。"}
+{"id": "p_5623", "text": "肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠，急性胆囊炎时一般不影响上述管道，即胆汁排出不受阻，故急性胆囊炎一般不会出现黄疸，仅10%～20%患者可出现轻度黄疸（B错，为本题正确答案）。急性胆囊炎的临床表现主要为右上腹持续性疼痛并阵发性加重（A对），可放射至右肩，引起右肩部不适症状（D对）。急性胆囊炎时，渗液可刺激壁层腹膜，引起右上腹压痛（E对）、反跳痛及局限性肌紧张（C对）。"}
+{"id": "p_5624", "text": "本题考查阿昔洛韦的结构。阿昔洛韦的母核结构是鸟嘌呤环（D对）。阿昔洛韦又名无核鸟苷，属于开环核苷类抗病毒药物。甾体（A错）是甾体药物的结构母核；吩噻嗪环（B错）是吩噻嗪类抗精神病药的结构母核。二氢吡啶类药物分子中有二氢吡啶环（C错）。喹啉酮环（E错）是喹诺酮类抗菌药物的结构母核。"}
+{"id": "p_5625", "text": "患儿，有发热、抽搐、呕吐、前囟饱满、颅内压增高的临床表现，并且脑脊液检查可见白细胞800×10⁶/L（增高），中性粒细胞为主，糖1.8mmol/L（降低），氯化物102mmol/L（降低），蛋白质2g/L（明显增高），因此该患儿最可能诊断的是化脓性脑膜炎（A对）。病毒性脑膜炎（E错）、热性惊厥（D错）中毒性脑病（C错）的脑脊液检查氯化物和糖都正常（而该患儿降低）。结核性脑膜炎白细胞以淋巴细胞增高为主，而不是以中性粒细胞增高为主（B错）。"}
+{"id": "p_5626", "text": "体内糖、脂质、蛋白质和核酸等的代谢不是彼此孤立的，而是通过共同的中间代谢物、三羧酸循环（C对）和生物氧化等彼此联系、相互转变。"}
+{"id": "p_5627", "text": "脑桥核为大量分散分布于脑桥基底部的神经元组成 。 接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维横行越过中线至对侧，组成小脑中脚进入小脑。因此，脑桥核（D对）是传递大脑皮质信息至小脑的重要中继站。"}
+{"id": "p_5628", "text": "八版传染病学将脑猪囊尾蚴病分为皮质型、脑室型、蛛网膜下隙型或颅底型、混合型，本题选项是按老版传染病学对该病分型，老版将猪囊尾蚴病分为4型：脑实质型（占80%）（A对），脑室型（占10%）（B错），软脑膜型（占10%）（C错）和脊髓型（极少见）（D错）。"}
+{"id": "p_5629", "text": "青霉素类不良反应：①变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏（荨麻疹、药疹等）和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。②赫氏反应：应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象。③其他不良反应：肌内注射青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱。掌握“青霉素及头孢菌素类药”知识点。"}
+{"id": "p_5630", "text": "股管是一个漏斗形的间隙，有两口四缘。股管上口称股环，下口为卵圆窝；前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下肢大隐静脉（D对）穿过股管下口的筛状板进入股静脉。股静脉（B错）为股环的外缘；股动脉（A错）位于股静脉的外侧；股神经（C错）位于股动脉的外侧，三者均不穿过股管下口。子宫圆韧带或精索（E错）为腹股沟管内穿行的结构。"}
+{"id": "p_5631", "text": "第12肋斜过左肾后面中部（B对）。"}
+{"id": "p_5632", "text": "本题考查中药纯度检查。按照中药饮片净度要求，煨制品含药屑、杂质不得过0.03（A对）。纯度检查：中药的纯度与中药质量密切相关，常影响中药质量的优劣程度和临床用药剂量的准确性。中药中杂质的混存，直接影响药材的纯度，这些杂质的存在将直接影响中药的质量和使用，降低临床疗效，若含有有毒杂质还会危及患者生命安全，故对中药中的杂质必须加以限量检查，如《中国药典》规定药屑杂质通常不得过3%。有些具体品种《中国药典》也做了规定，如广藿香杂质不得过2%（C错），金钱草杂质不得过8%等。加辅料炮制的中药饮片中还会残留少量的辅料杂质，如清半夏和姜半夏炮制中均使用了白矾作为辅料，《中国药典》规定清半夏和姜半夏中白矾含量分别不得过10.0%和8.5%。"}
+{"id": "p_5633", "text": "阴虚阳亢所致的烦躁不安，心悸失眠，治以重镇安神，头晕目眩，耳鸣者，治以平肝潜阳。牡蛎质重能镇，具有重镇安神，平肝潜阳，益阴，软坚散结，收敛固涩的功效（D对）。决明子具有清热明目，润肠通便的作用，善清肝明目而治肝热目赤肿痛、羞明多泪，及肝阳上亢之头痛，眩晕，没有重镇安神，平肝潜阳的功效（A错）。地龙具有清热息风，通络，平喘，利尿的功效，用于热极生风所致的神昏谵语、痉挛抽搐及小儿惊风，或癫痫、癫狂等症，没有重镇安神，平肝潜阳的功效（B错）。钩藤具有清热平肝，息风止痉的功效，可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛，眩晕等症，没有重镇安神的功效（C错）。酸枣仁具有养心益肝，安神，敛汗，生津的功效，为养心安神要药，没有平肝潜阳的功效（E错）。"}
+{"id": "p_5634", "text": "乳腺癌来源于乳腺终末导管上皮及滤泡上皮（D对A错），组织形态十分复杂，类型较多，大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。导管内乳头状癌（C错）属于非浸润性乳腺癌。乳腺囊肿（B错）是因乳汁排出不畅，致使乳汁淤积于乳内而引起的一种良性病变，与乳腺癌无关。乳腺纤维腺瘤（P302）（E错）是乳腺最常见的良性肿瘤，与乳腺癌无关。"}
+{"id": "p_5635", "text": "青年女性患者，腹痛、腹胀、低热2个月，有草黄色微浑浊的腹水（结核性腹膜炎常见临床表现），腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88（结核性腹膜炎常见腹水检查结果）。结合上述病史、临床表现和实验室检查，最可能的诊断是结核性腹膜炎（D对）。结缔组织病（A错）一般多系统受累，有关节、肌肉、皮肤等表现。恶性肿瘤（B错）可在腹水中找到癌细胞。继发性腹膜炎（C错）多继发于腹腔感染可见大量脓液及中性粒细胞。原发性腹膜炎（E错）又称为自发性腹膜炎，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，腹水以中性粒细胞为主。"}
+{"id": "p_5636", "text": "本题考查造成（牙合）创伤的因素。由于扭力和旋转力使牙周膜中血管扭曲变形甚至破损，导致牙周膜变性坏死，所以对牙周组织损伤最大的力是扭力和旋转力（A对）。垂直压力（B错）与牙长轴方向一致，牙周膜主纤维的排列呈水平或斜��方向，具有最大的耐受性。水平压力（C错）或侧向力使受力一侧的牙周膜纤维受压，牙槽骨吸收，另一侧的牙周膜纤维受牵引，牙槽骨增生，牙周组织可随着外力进行改建，所以水平压力对牙周组织损伤的程度不如扭力和旋转力对牙周组织的损伤。牵引力（D错）为正畸矫正的作用力，分为水平牵引和垂直牵引，在适宜大小的正畸力下牙周组织可发生改建损伤极小。斜向力（E错）与斜行排列的牙周膜主纤维的方向大体一致，使牙周组织有一定的耐受性，对牙周组织的损伤较小。"}
+{"id": "p_5637", "text": "中年已婚妇女，停经40天，右下腹剧痛4小时（典型症状为停经后腹痛与阴道流血）伴头晕及肛门坠胀感（血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感），查体见BP80／56mmHg，面色苍白（当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现），下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显（腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微），移动性浊音（+）（出血较多时腹部叩诊有移动性浊音），宫颈举痛（盆腔检查将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一），宫体稍大，右附件区触及不规则包块，压痛（+）（子宫一侧或其后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显），最可能的诊断是输卵管妊娠破裂。阴道后穹窿穿刺（B对）是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出不凝血即可确诊。宫腔镜检查（D错）、腹部CT检查（A错）、腹部X线检查（C错）均对异位妊娠的诊断价值不大，并需要对患者有较多的身体搬动，不适于腹腔内出血患者。腹腔镜检查（E错）是异位妊娠诊断的金标准，且可以在确诊的同时行镜下手术治疗，但为有创性检查。"}
+{"id": "p_5638", "text": "溢出性蛋白尿的主要成分为血红蛋白、肌红蛋白、本－周蛋白（单克隆轻链蛋白）（B对）。IgG（A错）、白蛋白（C错）常见于肾小球性蛋白尿。β2微球蛋白（D错）常见于肾小管性蛋白尿。Tamm-Horsfall蛋白（E错）常见于组织性蛋白尿。"}
+{"id": "p_5639", "text": "本题考查干热灭菌法。干热灭菌法包括火焰灭菌法（C对）、干热空气灭菌法。"}
+{"id": "p_5640", "text": "再生障碍性贫血是一种由不同原因引起的骨髓造血功能衰竭症，由于雄激素可刺激骨髓造血，故治疗慢性再生障碍性贫血应首选雄激素（D对）。叶酸（A错）、维生素B12（B错）用于巨幼细胞贫血的治疗。硫酸亚铁用于缺铁性贫血的治疗（C错）。马利兰用于慢性粒细胞性白血病的治疗（E错）。"}
+{"id": "p_5641", "text": "本题考查病因的分类。吸烟是肺癌的非必要非充分病因（D对ABCE错）。肺癌是慢性非传染性疾病，其病因吸烟是其非必要非充分条件。"}
+{"id": "p_5642", "text": "颅腔内听神经瘤可压迫位于附近的面神经、三叉神经（A错）、舌咽神经和迷走神经（D错），最容易压迫的神经是面神经（C对）。而展神经（B错）离脑桥小脑三角相对比较远，不容易受压迫。"}
+{"id": "p_5643", "text": "本题考查的是柴胡舒肝丸的功能。柴胡舒肝丸既能疏肝理气，又能消胀止痛（E对）。柴胡舒肝丸：【功能】疏肝理气，消胀止痛。健脾消食丸：【功能】健脾，和胃，消食（A错），化滞。小柴胡颗粒：【功能】解表散热（B错），疏肝和胃。解郁安神颗粒：【功能】疏肝解郁（C错），安神定志。加味逍遥丸：【功能】疏肝清热（D错），健脾养血。"}
+{"id": "p_5644", "text": "本题考查的是清开灵注射液的不良反应。临床使用清开灵注射液应特别监护的严重不良反应是过敏性休克（B对）。清开灵注射液的不良反应表现：以各种类型过敏反应为主，严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘，过敏性间质性肾炎。肝损害（A错）与肾损害（D错）是黄药子的不良反应。黄药子的不良反应表现：目前临床报道的与黄药子及其制剂相关的安全性问题主要是肝毒性，且有死亡病例发生。其肝损害的临床表现，以混合性损伤为主，兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状，且损伤程度和剂量与给药时间有关。实验室检查血ALT、AST、STB等显著升高。一般常见症状为乏力、纳差、尿黄、头晕、厌油腻，有的伴有巩膜、皮肤黄染，瘙痒，大便灰白等，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。大剂量服用可引起恶心、呕吐、脱发等症状。文献报道黄药子亦可引起肾损害和甲状腺损害，临床应��过程中应注意加强监测。骨髓抑制（C错）是雷公藤的不良反应。雷公藤的不良反应表现：①消化系统：腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。②血液系统：血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。③生殖系统：对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱、经量减少、卵巢早衰。④神经系统：头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。⑤泌尿系统：主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。⑥心血管系统：心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。⑦皮肤黏膜损害：皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。雷公藤导致骨髓抑制，可能与雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有关。能引起脑卒中（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5645", "text": "寒性收引，可使气机收敛，则筋脉收缩挛急而屈伸不利（D对）。寒为阴邪，为阴气盛的表现，故易伤阳气，而呈现出实寒或虚寒的表现（A错）。寒性收引，若伤及肌表，则毛窍腠理闭塞，卫阳被郁遏不得宣泄，可见恶寒、发热、无汗等症状（B错）。寒为阴邪，易伤阳气，故易使气血津液失于阳气的温煦推动而凝结、阻滞，不通则通，而呈现出疼痛的表现（C错）。寒邪入里，直中三阴，则会表现出里实寒证的症状（E错）。"}
+{"id": "p_5646", "text": "本题考查抗菌药物的使用。适宜该患者预防性使用的抗菌药物是头孢唑林（A对）。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素。头孢唑林为第一代头孢菌素。头孢曲松（B错）、头孢他啶（C错）、头孢哌酮（D错）为第三代头孢菌素。"}
+{"id": "p_5647", "text": "咽隐窝(A错)位于鼻咽部，会厌谷(B错)位于口咽部，扁桃体窝(C错)和扁桃体小窝(D错)均位于口咽部侧壁，梨状隐窝(E对)位于喉咽部的喉口两侧。"}
+{"id": "p_5648", "text": "纵向研究：对同一个或同一组对象在指定的时间长度内进行追踪研究。可用于一个人的个案研究，亦可用来观察、测量和评定被选取的一组人在一段时间内所发生的变化。掌握“医学心理学研究方法及其应用”知识点。"}
+{"id": "p_5649", "text": "本题考查布美他尼。属于高效利尿剂，耳毒性低，适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者的药物是布美他尼（A对）。布美他尼用于水肿性疾病包括充血性心力衰竭、高血压、预防急性肾功能衰竭，用于各种原因导致肾脏血流灌注不足等，属于高效利尿剂，耳毒性低，适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者。呋塞米（B错）的耳毒性为布美他尼的六倍。依他尼酸（C错）是一个非磺酰胺衍生物的袢利尿剂，与其他袢利尿剂比较耳毒性更大。托拉塞米（D错）用于充血性心力衰竭所致的水肿患者；也可用于原发性高血压患者。螺内酯（E错）用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防，为醛固酮的竞争性抑制剂。"}
+{"id": "p_5650", "text": "本题考查的是明胶空心胶囊的囊材组成。十二烷基磺酸钠在明胶空心胶囊中作增光剂（C对）。明胶空心胶囊的囊材组成：明胶是空胶囊剂的主要囊材。另外，还要加入适当的辅料，以满足制备和不同产品的要求，保证囊壳的质量要求。常用的有：①增塑剂（A错），如甘油、山梨醇、羧甲纤维素钠等，可增加囊壳的韧性与可塑性。②增稠剂（B错），如琼脂可增加胶液的胶冻力。③遮光剂（D错），如二氧化钛，可防止光对药物氧化的催化，增加光敏性药物的稳定性。④着色剂，如柠檬黄、胭脂红等可增加美观，便于识别。⑤防腐剂（E错），常用对羟基苯甲酸酯类，如羟苯甲酯、羟苯乙酯、羟苯丙酯与羟苯丁酯等，可防止胶液在制备和贮存过程中发生霉变。⑥增光剂，如十二烷基磺酸钠，可增加囊壳的光泽。⑦芳香矫味剂，如乙基香草醛等，可调整胶囊剂的口感等。"}
+{"id": "p_5651", "text": "本题考查麻醉药品标签上的标志。麻醉��品标签（标志）的颜色规定由蓝色、白色组成（B对）。根据《药品管理法》及相关规定，麻醉药品和精神药品的标签必须印有国务院药品监督管理部门规定的标志。国务院药品监督管理部门规定的麻醉药品专用标志样式为天蓝色与白色相间的图案，精神药品的专用标志样式为绿色与白色相间（A错）的图案。国务院药品监督管理部门规定的医疗用毒性药品的标志颜色：黑白相间（C错），黑底白字。外用药品标识为红色方框底色内标注白色（D错）“外”字。放射性药品标签的颜色规定由红色、黄色组成（E错）。"}
+{"id": "p_5652", "text": "本题考查的是芒硝的来源。芒硝的化学成分主要是含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O）（B对）。芒硝：【来源】为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O）。含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O）（D错）为石膏的主要成分。石膏：【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏。主含含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O）。"}
+{"id": "p_5653", "text": "乳糜池位于第一腰椎前方（A错），乳糜池呈囊状膨大而胸导管起自乳糜池，所以可以说乳糜池为胸导管起始部的膨大（B对），乳糜池接受左右腰干（D错）和肠干（D错），此处应注意肠干只有一条。"}
+{"id": "p_5654", "text": "肝脏是多种激素转化、降解的重要器官，是体内代谢废物转化、合成凝血因子的重要场所。根据题干信息，本例患者尿少，系因肝功能减退，导致抗利尿激素灭活减少，保水保钠作用增加所致；便血，系由于患者肝功能减退，凝血因子合成减少所致；蜘蛛痣是由于雌激素灭活减少所致；脾肿大、腹水是由于门静脉高压所致，这些均是肝硬化（C对）失代偿期的典型表现。肾病综合征（A错）典型表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高血脂、低蛋白血症。右心功能不全（B错）以体环淤血为主要表现，如消化道症状（腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等）、身体低垂部位出现对称性、凹陷性水肿等。慢性肾功能不全（D错）患者可出现尿少甚至无尿，但不会出现肝功能减退以及脾肿大的等症状。慢性乙型肝炎（E错）可引起肝功能减退，但是在进展成肝硬化之前，一般不会出现腹水。"}
+{"id": "p_5655", "text": "终止室颤最有效的是直流电除颤（C对），及时的胸外按压（E错）和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，给予2次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，应考虑给予抗心律失常药，常用药物胺碘酮（D错），也可考虑用利多卡因（A错）。"}
+{"id": "p_5656", "text": ""}
+{"id": "p_5657", "text": "与男性膀胱底相毗邻的结构是输精管壶腹（B对）、精囊等"}
+{"id": "p_5658", "text": "若炎症范围较大或有扩展趋势的感染，需全身用药。应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素，在尚无结果时，可以根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类，选用适当抗菌药物。能提高抗菌效果；可降低药物剂量；能减少毒性反应；能防止或延迟细菌产生耐药性。掌握“外科感染”知识点。"}
+{"id": "p_5659", "text": "该题考查的是仙鹤草的功效，属记忆内容。仙鹤草苦、涩、平。归心、肝经。具有收敛止血，止痢，截疟，补虚的功效。"}
+{"id": "p_5660", "text": "本题考查牙髓根尖周病对牙周组织的影响。牙髓根尖周病对牙周组织的常见影响不包括根面龋洞形制备时造成的牙周病变（A错，为本题的正确答案）。牙髓根尖周病对牙周组织的常见影响包括：①牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症（C对）。②牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成（D对）。③牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变（B对）。④根管治疗后的牙齿，有的可发生牙根纵裂，进一步导致牙周病变（E对）。"}
+{"id": "p_5661", "text": "本题考查的是通心络胶囊的功能。通心络胶囊的功能是益气活血，通络止痛（E对）。通心络胶囊：【功能】益气活血，通络止痛。华佗再造丸：【功能】活血化瘀，化痰通络（A错），行气止痛。心可舒胶囊：【功能】活血化瘀，行气止痛（C错）。参松养心胶囊：【功能】益气养阴，活血通络（D错），清心安神。功能为益气养血，通脉止痛（B错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5662", "text": "室缺并急性支气管肺炎临床表现有室间隔缺损（胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音）和支气管肺炎（呼吸道感染、双肺闻及湿啰音）两种疾病的共同表现（A对E错）。心脏听诊对鉴别先天性心脏病有重要意义，我们可以将这些心脏杂音总结到一起，方便记忆。①室间隔缺损：可闻及胸骨左缘3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并伴有P2亢进。分流量大时，在心尖区（锁骨中线旁第5肋间）可有二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。②房间隔缺损（B错）：可闻及左第二肋间近胸骨旁的Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，同时伴有第一心音亢进和P2增强和固定分裂。③动脉导管未闭（C错）：在胸骨左缘上方可闻及占整个收缩期和舒张期的连续性“机械性”杂音，并伴有P2亢进。当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能是减弱或消失。④肺动脉狭窄：可闻及胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ～Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，向左上胸、心前区、颈部、腋下及背面传导。并伴有第二心音亢进和分裂。⑤法洛氏四联症（D错）：胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音。部分患儿可闻及P2亢进。"}
+{"id": "p_5663", "text": "本题考查口腔结核的病原微生物。口腔结核是由结核分歧杆菌侵犯黏膜引起的慢性感染，结核分歧杆菌是一种细菌（B对）。结核杆菌可经受损的皮肤黏膜直接感染，也可由血行或邻近组织病灶播散到皮肤。"}
+{"id": "p_5664", "text": ""}
+{"id": "p_5665", "text": "本题考查围手术期预防用药。围手术期预防用药，过早给药没有效果，应在手术部位黏膜皮肤切开前的0.5～2小时（B对）内给药。"}
+{"id": "p_5666", "text": "胃肠道、胆道等空腔脏器破裂可刺激腹膜，引起弥漫性腹膜炎。胃液中大量的胃酸、胃蛋白酶，胆汁中的胆盐、卵磷脂、胆色素以及胰液中的各种消化酶可对腹膜产生强烈的刺激作用；肠液（主要指小肠液）的主要成分为碱性黏液，此外，还含有少量消化酶，对腹膜的刺激作用较弱；血液的主要成分是各种血细胞、离子及白蛋白，对腹膜的刺激作用微弱。综上，胃液（E错）、胆汁（D错）和胰液（C错）对腹膜的刺激作用最强，肠液（B错）次之，血液（A对）最轻。"}
+{"id": "p_5667", "text": "中年女性患者，间断腹痛、腹泻5年（病程6个月以上），大便3～5次/日（排便频率异常），带黏液（粪便性状异常），无脓血（肠易激综合征患者粪便绝无脓血），便后胀痛缓解（符合肠易激综合征的腹痛特点），受凉及紧张后症状加重（精神、饮食等因素常诱使肠易激综合征症状复发或加重），粪隐血试验阴性。综合该患者的病史、实验室检查，考虑诊断为肠易激综合征，需做结肠镜排除器质性病变（C对）。肠易激综合征肠道无细菌感染，所以粪细菌培养（D错）无意义。腹部CT（B错）、腹部B型超声（E错）对空腔脏器疾病的诊断价值不大。小肠X线钡剂造影（A错）是确诊肠道疾病的次选检查，效果次于结肠镜。"}
+{"id": "p_5668", "text": "盐水反应性碱中毒是指由于伴随细胞外液减少、有效循环血量不足，也常有低钾和低氯存在，而影响肾排出HC03-能力，使碱中毒得以维持，给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液，补充Cl-能促进过多的HC03-经肾排出使碱中毒得到纠正，发生剧烈呕吐时胃液中H+丢失，使来自肠液和胰腺的HC03-得不到H+中和而被吸收入血，造成血浆浓度升高，同时伴有K+和CI-丢失，故发生盐水反应性碱中毒（A对）。"}
+{"id": "p_5669", "text": "本题考查烷化剂类抗肿瘤药的用药监护。使用烷化剂类抗肿瘤药期间，若发生药液外渗，应立即停止注射（A对）；且药液渗漏部位禁忌热敷，应冷敷（B错），其他选项中的措施均正确（CDE对）。"}
+{"id": "p_5670", "text": "胸导管约在第12胸椎下缘、第一腰椎上缘处起自乳糜池（A对）。胸导管约在第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔进入胸腔（B对）。胸导管进入胸腔后，在主动脉和奇静脉之间上行至第5胸椎高度经食管和脊柱转向胸腔左侧（C对）。胸导管收集左侧上半身以及下肢占全身3/4的淋巴（D对E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5671", "text": "本题考查药物的不良反应。患者，女，55岁，高血压病史10年，近日体检发现血钾偏高，不宜选用的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（C错，为本题正确答案）。α受体阻断剂（A对）、噻嗪类利尿剂（B对）、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂（D对）、β受体阻断剂（E对）均为降压药。其中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。"}
+{"id": "p_5672", "text": "本题考查慢性中央性骨髓炎的治疗。一般应在死骨与周围骨质分离后施行手术，死骨未分离，不易确定死骨摘除的范围（E错，为本题的正确答案）。慢性中央性骨髓炎常常病变范围广泛并形成较大死骨块，病灶清除应以摘除死骨为主，行死骨摘除及病灶清除术（A对）；术前应配合抗菌药物治疗（B对），控制炎症；行X线检查确定骨质破坏程度（C对），发现有颌骨骨质破坏者应进行手术；患者全身条件能耐受手术者才可进行手术，病员体弱者应延期（D对）。"}
+{"id": "p_5673", "text": ""}
+{"id": "p_5674", "text": ""}
+{"id": "p_5675", "text": "本次食物中毒发生在夏季，是细菌性食物中毒好发季节。患者发病潜伏期在1～6小时之间，发病学生均吃过外购的奶油蛋糕，未吃者不发病，考虑中毒食品应该是奶油蛋糕。最易引起奶油蛋糕污染的细菌是金黄色葡萄球菌，再综合47名学生的中毒表现，考虑此次食物中毒最可能的毒素是金黄色葡萄球菌肠毒素（E对）。副溶血性弧菌存在于海产品中，中毒潜伏期多为14～20小时（A错）。引起沙门菌食物中毒的食品主要是动物性食品（B错）。肉毒中毒以运动神经麻痹为主，胃肠道症状少见，肉毒梭菌毒素国内多存在于家庭自制植物性发酵品（C错）。引起蜡样芽孢杆菌中毒的食品是乳及乳制品、肉类制品、蔬菜、米粉和米饭，但是该中毒的临床表现分腹泻型和呕吐型，二者不会同时出现（D错）。"}
+{"id": "p_5676", "text": "本题考查圆形小阴影的概念。圆形小阴影是矽肺最常见和最重要的一种X线表现形态，其病理基础以结节型（A对BCD错）矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径小于10mm，按直径大小分为p（＜1.5㎜）、q（l.5～3.0㎜）、r（3.0～10㎜）三种类型。"}
+{"id": "p_5677", "text": "本题考查的是椿皮的主治病证。治湿热带下证宜用椿皮（D对）。椿皮：【主治病证】（1）久泻久痢，湿热泻痢，便血。（2）崩漏，赤白带下。（3）蛔虫病。（4）疮癣作痒。乌梅（A错）：【主治病证】（1）肺虚久咳。（2）久泻久痢。（3）虚热消渴。（4）蛔厥腹痛。（5）崩漏，便血。桑螵蛸（B错）：【主治病证】（1）肾阳亏虚之遗精、滑精，遗尿、尿频，小便白浊，带下。（2）阳痿不育。诃子（C错）：【主治病证】（1）久泻，久痢，便血脱肛。（2）肺虚久咳，咽痛，失音。乌贼骨（E错）为海螵蛸的别名。海螵蛸：【主治病证】（1）崩漏下血，肺胃出血，创伤出血。（2）肾虚遗精，赤白带下。（3）胃痛吞酸。（4）湿疮湿疹，溃疡不敛。"}
+{"id": "p_5678", "text": "铜绿假单胞菌（B对）常见于烧伤后，表现为局部化脓性炎症，脓液呈蓝绿色。"}
+{"id": "p_5679", "text": ""}
+{"id": "p_5680", "text": "本题考查坏死性溃疡性龈炎。ANUG好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见（A对）。病程本病起病急（B对），病程较短（C对），常为数天至1～2周（D错，为本题正确答案）。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害（E对）。"}
+{"id": "p_5681", "text": "卡托普利（B对）为血管紧张素转换酶抑制剂，可使体内缓激肽增多，引起刺激性干咳（P255）。美托洛尔（A错）为选择性β₁受体拮抗剂，不良反应主要是由于增加气道阻力而引起的症状（P263）。哌唑嗪（C错）为α₁受体阻断剂，副作用较多，主要为体位性低血压（P255）。硝苯地平（D错）为二氢砒啶类钙通道阻滞剂，主要通过阻滞L型钙通道减少钙离子内流，减弱兴奋-收缩偶联，引起阻力血管扩张，主要不良反应有心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等（P255）。氢氯噻嗪（E错）为噻嗪类利尿剂，通过抑制近端远曲小管对NaCl的重吸收从而产生利尿作用，尿中排出Na⁺、Cl⁻外，K⁺的排泄也增多，长期服用可引起低血钾（P253）。"}
+{"id": "p_5682", "text": "孤束核（B对）为内脏感觉核，其上部（味觉核）为特殊内脏感觉核；下部（心-呼吸核）为一般内脏感觉核。上泌涎核（A错）、下泌涎核（C错）、迷走神经背核（D错）、动眼神经副核（E错）均为一般内脏运动核。"}
+{"id": "p_5683", "text": "本题考查乳牙萌出异常的治疗方式。患儿9岁检查发现右侧上颌中切牙未萌出，但是颌骨内牙胚影像显示正常（排除额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍），方向与牙体长轴均无异常，诊断为恒牙的迟萌，若因为龈组织坚韧引起（坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出），则可以进行开窗助萌（C对），即在局部麻醉下，切除受阻牙切缘部位增厚的牙龈组织，暴露整个切缘，牙齿即可很快萌出。继续观察（A错）适用于第一恒磨牙异位萌出早期发现时，判断是否为可逆性异位萌出。使用间隙保持器（E错）用于第一恒磨牙异位萌出未��早期发现，第二乳磨牙牙根吸收严重时。固定桥修复治疗（B错）用于缺牙修复，患儿存在相应恒牙，只是萌出过迟。正畸矫治关闭间隙（D错）适用于经充分的牙齿排齐和整平之后，牙列中仍有间隙需要关闭者。"}
+{"id": "p_5684", "text": "本题考查肾脏排泄主要的机理。肾脏是机体最重要、也是最有效率的排泄器官。肾脏排泄主要的机理是肾小球滤过（C对ABD错），肾脏血液供应丰富，约达心搏出量的25%，其中有约80%通过肾小球滤过。"}
+{"id": "p_5685", "text": "青年初孕妇，妊娠37+2周（妊娠38周及以后为妊娠晚期）突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛，诊断为前置胎盘（典型症状为妊娠晚期发生无诱因、无痛性反复阴道流血）。并出现大量失血，血压下降至80/60mmHg（血压低于90/60mmHg），枕后位（胎位异常，短时间内无法阴道分娩）最佳处理是输血同时行剖宫产术（出血量较多，大量失血，符合剖宫产的指征）（D对）。立即进行B超检查（A错）、立即行无应激试验（E错）有助于诊断，并不属于治疗措施。输血同时进行人工破膜（B错）、立即输血纠正休克（C错）不能在短时间内结束分娩，会危及孕妇及胎儿生命。"}
+{"id": "p_5686", "text": "本题考查的是蛇床子的主治病证。蛇床子可用于阳痿（A对）、宫冷不孕（B对）、寒湿带下（C对）、湿疹（D对）与阴痒（E对）。蛇床子：【主治病证】（1）阴部湿痒，湿疹，湿疮，疥癣。（2）寒湿带下，湿痹腰痛。（3）肾虚阳痿，宫冷不孕。"}
+{"id": "p_5687", "text": "结合病史，患者首选的诊断为肺炎，故进一步检查宜首先从肺炎着手，胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件，因此应作为首选。痰直接涂片（革兰染色）可发现典型的革兰染色阳性，但不能确定为致病菌，因此不能作为首选检查。肺炎链球菌性肺炎可根据症状与体征，结合胸部X线检查，可作出初步诊断。鉴别其他病原体肺炎时需通过病原菌检测。掌握“肺炎”知识点。"}
+{"id": "p_5688", "text": "本题考查实验流行病学的特征。实验流行病学的特征有：1.是前瞻性研究（A对），即必须直接跟踪研究对象，这些对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪。2.必须施加一种或多种干预处理（E对），作为处理因素可以是预防某种疾病的疫苗、治疗某病的药物或干预的方法措施等。3.研究对象是来自一个总体的符合纳入排除标准并签署知情同意的人群，通过随机分配（B对）形成实验组和对照组（C对），从而保证实验开始时，两组在有关各方面相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。匹配（D错，为本题正确答案）不是实验流行病学的特征。"}
+{"id": "p_5689", "text": ""}
+{"id": "p_5690", "text": "本题考查的是芒硝的来源。芒硝的主要化学成分是Na₂SO₄·10H₂O（A对）。芒硝：【来源】为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O）。S（B错）为硫黄的主要化学成分。硫黄：【来源】为自然元素类矿物硫族自然硫；或用含硫矿物经加工制得。主含硫（S）。Fe₂O₃（D错）为赭石的主要化学成分。赭石：【来源】为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿。主含三氧化二铁（Fe₂O₃）。HgS（E错）为朱砂的主要化学成分。朱砂：【来源】为硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞（HgS）。主要化学成分为As₂O₃（C错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5691", "text": "低渗性脱水特点是失Na⁺多于失水（A对），血清Na⁺浓度<135mmol/L（B对），血浆渗透压<290mmol/L（C对），伴有细胞外液量的减少（D对，故E为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5692", "text": "临床发现或怀疑有多生牙时，需要拍摄X线片明确诊断，并确定多生牙的数目和位置。对于5～7岁儿童应拍照上颌前部的X线片以便早期发现和制订治疗计划。掌握“迟萌、多生牙和融合牙”知识点。"}
+{"id": "p_5693", "text": "足月新生儿其体液总量占据全身体重的78%。掌握“儿童营养基础”知识点。"}
+{"id": "p_5694", "text": "本题考查的是四逆汤的功能。四逆汤的功能是温中祛寒，回阳救逆（A对）。四逆汤：【功能】温中祛寒，回阳救逆。良附丸：【功能】温胃理气（B错）。小建中合剂：【功能】温中补虚，缓急止痛（C错）。理中丸：【功能】温中散寒，健胃（D错）。香砂养胃颗粒：【功能】温中和胃（E错）。"}
+{"id": "p_5695", "text": "本题考查四环素对牙着色和牙釉质发育不全影响���度的因素。儿童乳牙根尖周严重感染为釉质发育不全的病因（E错，为本题的正确答案），但与四环素无关。四环素对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全，而这些影响只在牙发育期显现出来，在6～7岁后再给药，不会引起牙着色。四环素族药物本身的颜色（A对）、紫外线和口腔对四环素的降解作用（B对）、四环素在牙本质内结合部位的深浅（C对）、牙釉质本身的结构（D对）均为四环素对牙着色和牙釉质发育不全影响程度的因素。"}
+{"id": "p_5696", "text": "溃疡病穿孔后，胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，可出现上腹部疼痛，腹痛可迅速波及全腹，并出现明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张（满腹强直）等体征。因此溃疡病穿孔后，最早出现的体征是满腹强直（D对）。脉搏增加（A错）、高热（B错）、血压降低等是溃疡穿孔晚期继发感染的体征。膈下游离气体（E错）是溃疡穿孔后腹部X线片的表现，不属于体征。"}
+{"id": "p_5697", "text": "采集患者脑脊液、血液或皮肤出血斑内容物或带菌者的鼻咽拭子标本，立即常温下送检，因为本菌含有自溶酶，离体后或在低温下易死亡。掌握“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点。"}
+{"id": "p_5698", "text": "患儿在出生3天后出现黄疸并迅速加重，另外其母亲血型为O型、父亲血型为AB型（从父母血型可推出患儿的血型是A型或B型），符合ABO血型不和溶血病的特征，应诊断为ABO血型不和溶血病。另外该患儿TBil为289μmol/L，只要TBil＞205μmol/L者，都应首选的治疗方法是光疗（B对），换血疗法的指针为血清TBil＞342μmol/L（E错）。抗生素疗法主要用于各种感染性疾病的治疗（A错）。口服苯巴比妥钠用于新生儿缺氧缺性脑病惊厥的治疗（C错）。输注白蛋白用于治疗有血浆白蛋白减少性疾病，如肾病综合征（D错）。"}
+{"id": "p_5699", "text": "本题考查的是半夏的来源。半夏的原植物半夏属于天南星科（B对）。半夏：【来源】为天南星科植物半夏的干燥块茎。来源于百合科（A错）的中药有黄精、知母、川贝母、浙贝母、玉竹、重楼、土茯苓、天冬、麦冬、山麦冬等。来源于兰科（C错）的中药有天麻、白及、石斛、铁皮石斛等。来源于姜科（D错）的中药有莪术、姜黄、郁金、砂仁、草果、豆蔻、草豆蔻、益智等。来源于百部科（E错）的中药有百部等。"}
+{"id": "p_5700", "text": "中医外科疾病的的阴阳辨证重点在于局部症状，要点如下：1、肿块硬度：肿块软硬适度、溃后渐消的属阳，坚硬如石或柔软如棉（D对）的属阴；2、疼痛感觉：疼痛比较剧烈（A错）的属阳，不痛、隐痛、酸痛或抽痛的属阴；3、脓液：溃后脓液稠厚（B错）的属阳，稀薄或纯血水的属阴；4、肿胀范围：肿胀范围局限、根脚收束（C错）的属阳，肿胀范围不局限、根脚散漫的属阴；5、肿胀形势：肿胀形势高起（E错）的属阳，平塌下陷的属阴。"}
+{"id": "p_5701", "text": "长期缺乏维生素A引起的疾病是夜盲症（B对），坏血病（A错）由维生素C缺乏引起，缺铁性贫血（C错）由铁缺乏引起，脚气病（D错）由维生素B₁缺乏引起，佝偻病（E错）由维生素D缺乏引起。"}
+{"id": "p_5702", "text": "本题考查土壤中有机污染物在有氧条件下无机化的最终产物。土壤中含碳有机污染物在有氧条件下无机化的最终产物是二氧化碳（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_5703", "text": "可逆性损伤是指细胞或间质损伤后，由于代谢障碍，使细胞或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，去除病因后，损伤可完全恢复正常。多发性骨髓瘤患者的免疫球蛋白轻链（即Bence Jones蛋白）可沉积于组织中，引起淀粉样变（D对），但因其分子量小，可迅速排出体外使损伤恢复正常。细胞水肿（A错）、脂肪变（B错）、玻璃样变（C错）和黏液样变（E错）虽然也均为可逆性损伤，但均不常见于多发性骨髓瘤。"}
+{"id": "p_5704", "text": "放散痛、自发痛、夜间痛属于典型牙髓炎表现，根据X线检查指示髓腔内有钙化物，且温度测试为迟发性疼痛，符合慢性闭锁性牙髓炎表现。治疗首选根管治疗。"}
+{"id": "p_5705", "text": "第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。掌握“处方的开具、监督管理及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_5706", "text": "本题考查成釉细胞瘤的病理变化。一例肿瘤标本镜下见许多肿瘤细胞团，其外层细胞的细胞核呈栅栏状排列并远��基底膜，该表现最常见于成釉细胞瘤（A对）。成釉细胞瘤镜下见许多肿瘤细胞团块，外层细胞的细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜。牙源性鳞状细胞瘤的上皮团块周边部细胞呈扁平或立方状，缺乏成釉细胞瘤中的典型柱状细胞，不呈栅栏状排列并且其胞核不远离基底膜（B错）。牙源性钙化上皮瘤由多边形上皮细胞组成，并常见清晰的细胞间桥，纤维间质常见退变（C错）。疣状癌的鳞状上皮缺乏一般恶性肿瘤的细胞学改变，细胞较鳞状细胞癌中的细胞大，核分裂像少见，仅位于基底层（D错）。良性成牙骨质细胞瘤无呈栅栏状排列的外层细胞核（E错）。"}
+{"id": "p_5707", "text": "幼儿急诊，是人疱疹病毒6、7型导致的婴幼儿期常见的一种发疹性疾病，以持续高热3～4天，热退疹出为临床特点（B对）。风疹发热1天～2天出疹，出疹时热高，发热渐退，皮疹逐渐隐没（A错）。猩红热发热数小时～1天出疹，出疹时热高，皮疹多在1周内消退（C错）。麻疹发热3～4天出疹，出疹时发热更高，疹没热退（D错）。水痘临床特征为发热，皮肤粘膜分批出现的瘙痒性斑、丘、疱疹及结痂，且上述各期皮疹可同时存在，持续1～2天即迅速进入出疹期（E错）。"}
+{"id": "p_5708", "text": "本题考查的是逍遥颗粒的功能。逍遥丸的功能是疏肝健脾，养血调经（D对）。逍遥颗粒：【功能】疏肝健脾，养血调经。女金丸：【功能】益气养血，理气活血，止痛（A错）。固经丸：【功能】滋阴清热，固经（B错）止带。乌鸡白凤丸：【功能】补气养血，调经止带（C错）。补血调经，清热利湿（E错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5709", "text": ""}
+{"id": "p_5710", "text": "调节倒凹法（调凹式）：缺隙两侧基牙的倒凹不做平均分配，而是有意将倒凹集中在基牙的一端或一侧，在基牙上形成不同类型的观测线，此种义齿的就位方式为旋转就位。掌握“局部义齿类型，肯氏分类及模型观测”知识点。"}
+{"id": "p_5711", "text": "本题考查肉瘤。骨源性肉瘤可发生远处转移，骨肉瘤最常见，转移部位以肺、脑（B对）为多，但与长骨骨肉瘤比较，则相对为少见。"}
+{"id": "p_5712", "text": "本题考查的是含毒性药物的散剂。剂量在0.001g以下的毒性药物宜配制成1000倍散（D对）。倍散的稀释比例应根据药物的剂量而定，剂量在0.01-0.1g者，可配制1：10倍散（B错）；剂量在0.001-0.01g，则应配成1：100倍散（C错）；剂量在0.001g以下，则应配成1：1000倍散。"}
+{"id": "p_5713", "text": ""}
+{"id": "p_5714", "text": ""}
+{"id": "p_5715", "text": "本题考查链霉素的不良反应。链霉素不良反应有交叉过敏（D对）、前庭神经和听神经损害（B对）、肾毒性（A对）、加重重症肌无力等。"}
+{"id": "p_5716", "text": "鼻睫神经（A对）在上直肌和视神经之间向前内行达眶内侧壁。展神经（D对）由一般躯体运动纤维组成，起于脑桥的展神经核，自脑桥延髓沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，支配外直肌。滑车神经（B对）为运动性脑神经，细小。起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，自中脑下丘下方出脑，绕过大脑脚外侧前行，穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧走行，支配上斜肌。上颌神经（C错，为本题正确选项）含一般躯体感觉纤维，经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，进入翼腭窝上部，再向前经眶下裂入眶，改名为眶下神经。展神经（D对）由一般躯体运动纤维组成，起于脑桥的展神经核，自脑桥延髓沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，支配外直肌。动眼神经（E对）由中脑脚间窝出脑，紧贴小脑幕切迹缘和后床突侧面前行进于海绵窦外侧壁上部，穿眶上裂入眶，分成上、下两支"}
+{"id": "p_5717", "text": "对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是无痛性进行性淋巴结肿大（D对），发热（A错）可见于淋巴瘤、感染、炎症、结核、白血病等多种疾病，无特异性；恶病质（B错）可见于结核、恶性肿瘤等消耗性疾病；贫血（C错）见于营养不良、白血病、肝炎等多种疾病，不具有特异性；肝脾大（E错）可见于急性白血病、晚期淋巴瘤患者。"}
+{"id": "p_5718", "text": "锥体交叉由皮质脊髓束（C错）在锥体下端（A错）交叉形成，交叉后的纤维继续在对侧脊髓侧索（B错）内下行，交叉后纤维管理同侧四肢肌随意运动（D对）。"}
+{"id": "p_5719", "text": "本题考查头痛之肝阳��痛的方剂应用。患者宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮（A对）。头痛之肝阳头痛【症状】头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。【治法】平肝潜阳息风。【方剂应用】基础方剂天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）加减。头痛之风寒头痛【症状】头痛时作，痛连项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒，受风尤剧，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。【治法】疏风散寒止痛。【方剂应用】基础方剂川芎茶调散（B错）（川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、甘草、防风）加减。【中成药应用】川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊。胁痛之瘀血阻络证【症状】胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有积块。舌质紫暗，脉沉涩。【治法】祛瘀通络。【方剂应用】基础方剂血府逐瘀汤（C错）（当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草）或复元活血汤（柴胡、栝楼根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）加减。胸痹之气虚血瘀证【症状】胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。【治法】益气活血，通脉止痛。【方剂应用】基础方剂补阳还五汤（D错）（当归、川芎、黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍）加减。头痛之瘀血头痛【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细或细涩。【治法】活血化瘀，通窍止痛。【方剂应用】基础方剂通窍活血汤（E错）（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、枣、酒）加减。"}
+{"id": "p_5720", "text": "医学伦理学主要的研究方向是医学实践中的道德问题。生物医学模式认为健康就是人体各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤。生物-心理-社会医学模式认为人的心理与生理、精神与躯体、机体的内外环境是一个完整的统一体，心理、社会因素与疾病的发生、发展和转归关系密切。生物-心理-社会医学模式对医德提出了更高的要求，医务人员全面的伦理素质修养是医学模式顺利转化的必要条件。生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映医学道德的进步（D对）。"}
+{"id": "p_5721", "text": "本题考查的是常见的饮片正名与相关别名。处方写“锦纹”应付大黄（C对）。大黄的别名为川军、生军、锦文、将军。槟榔（A错）的别名为花槟榔、大腹子、海南子。南沙参（B错）的别名为泡沙参、空沙参、白沙参、白参。杜仲（D错）的别名为川杜仲、木棉。肉苁蓉（E错）的别名为淡大芸。"}
+{"id": "p_5722", "text": "本题考查药物镇静。中度及重度疼痛应选择的镇痛药物是阿片类镇痛药（B对）。解热镇痛药有周围性镇痛作用，适用于轻中度疼痛，对于炎症、组织损伤引起的疼痛尤为有效，有抗炎抗风湿作用（A错）；阿片类镇痛药有中枢性镇痛作用，适用于中重度疼痛，用于癌症患者、创伤或术后镇痛；糖皮质激素类药主要起抗炎和免疫抑制作用（C错）；抗癫痫药是治疗三叉神经痛的常用镇痛药物（D错）；三环类抗抑郁药可用于辅助治疗癌症患者的慢性疼痛，也可降低惊厥发作阈，引起癫痫发作（E错）。"}
+{"id": "p_5723", "text": "本题考查生物利用度。无定形药物生物利用度大于稳定型（B对）；无定形药物溶解时不需克服晶格能，溶解度大，吸收好，常为有效型，所以无定形药物生物利用度大于稳定型；维生素B₂转运方式为主动转运，饭后服用可随食物通过吸收部位，有利于提高生物利用度（A错）；难溶性药物微粉化处理可提高生物利用度，水溶性药物不能（C错）；药物脂溶性越大，越易透过生物膜，生物利用度越高（D错）；水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，浓度大小（E错）是生物利用度影响因素。"}
+{"id": "p_5724", "text": "题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损。探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有龈瘘，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查，才可以明确患牙诊断。掌握“慢性根尖周炎”知识点。"}
+{"id": "p_5725", "text": "本题考查药品出口销售证明。出具药品出口销售证明是根据企业申请，为其药品出口提供便利的服务事项。由各省（区、市）药品监督管理部门负责本行政区域内药品出口销售证明出具办理工作（D对）。药品上市许可持有人、药品生产企业办理药品出口销售证明的，应当向所在地省（区、市）药品监督管理部门提交相关申请表。对于未在我国注册的药品，提交申请表的同时，提交以下资料：药品上市许可持有人证明文件或者药品生产企业的《药品生产许可证》正、副本（均为复印件）；与我国有相关协议的国际组织提供的相关品种证明文件（原件）；《营业执照》（复印件）；境内监管机构近3年内最近一次生产场地接受监督检查的相关资料（复印件）；申请者承诺书；省（区、市）药品监督管理部门另行公示要求提交的其他资料（C错，为本题正确答案）。出口药品上市许可持有人、药品生产企业应当建立出口药品档案（A对）。根据《药品管理法》的规定，对于短缺药品，国务院可以限制或禁止出口（B对）。"}
+{"id": "p_5726", "text": "按五输穴主病特点：合主逆气而泄（E对）。井主心下满（A错），荥主身热（B错），输主体重节痛（C错），经主喘咳寒热（D错）。"}
+{"id": "p_5727", "text": ""}
+{"id": "p_5728", "text": "不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗（A对）。寐中汗出，醒来自止，是盗汗的特点(B错)。冷汗如珠，气息微弱是脱汗的特点（C错）。咳而汗出，痰黄质稠，是咳嗽之痰热郁肺证的临床证候之一（D错）。汗出色黄，染衣着色是黄汗的特点（E错）。"}
+{"id": "p_5729", "text": "诊断细菌性阴道病的指标包括：1.均质稀薄的白带（A对），常黏附于阴道壁；2.线索细胞（D对）阳性；3.阴道分泌物pH＞4.5（B对）；4.胺臭味实验阳性（C对）。挖空细胞（P104）（E错，为本题正确答案）多见于尖锐湿疣。"}
+{"id": "p_5730", "text": "本题考查的是牵牛子的性状鉴别。水浸后种皮呈龟裂状的药材是牵牛子（D对）。牵牛子【性状鉴别】药材似橘瓣状，长4～8mm，宽3～5mm。表面灰黑色或淡黄白色，背面有1条浅纵沟，腹面棱线的下端有一点状种脐，微凹。质硬，横切面可见淡黄色或黄绿色皱缩折叠的子叶，微显油性。气微，味辛、苦，有麻感。加水浸泡后种皮呈龟裂状，手捻有明显的黏滑感。葶苈子（A错）【性状鉴别】药材南葶苈子：呈长圆形略扁，长0.8～1.2mm，宽约0.5mm。表面棕色或红棕色，微有光泽，具纵沟2条，其中1条较明显。一端钝圆，另端微凹或较平截，种脐类白色，位于凹入端或平截处。气微，味微辛、苦，略带黏性。北葶苈子：呈扁卵形，长1～1.5mm，宽0.5～1mm。一端钝圆，另一端渐尖而微凹，种脐位于凹入端。味微辛辣，黏性较强。本品加水浸泡后，用放大镜观察，南葶苈子透明状黏液层薄，厚度约为种子宽度的1/5以下。北葶苈子透明状黏液层较厚，厚度可超过种子宽度的1/2以上。决明子（B错）【性状鉴别】药材决明：略呈菱状方形或短圆柱形，两端平行倾斜，长3～7mm，宽2～4mm。表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。一端较平坦、另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而色较浅的线形凹纹。质坚硬，不易破碎。种皮薄，子叶2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。气微，味微苦。牛蒡子（C错）【性状鉴别】药材呈长倒卵形，略扁，微弯曲，长5～7mm，宽2～3mm。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，通常中间1～2条较明显。顶端钝圆，稍宽，顶面有圆环，中间具点状花柱残迹；基部略窄，着生面色较淡。果皮较硬，子叶2，淡黄白色，富油性。气微，味苦后微辛而稍麻舌。菟丝子（E错）【性状鉴别】药材呈类球形，直径1～2mm。表面灰棕色或黄棕色，粗糙，种脐线形或扁圆形。质坚实，不易以指甲压碎。气微，味淡。取本品少量，加沸水浸泡后，表面有黏性；加热煮至种皮破裂时，可露出黄白色卷旋状的胚，形如吐丝。"}
+{"id": "p_5731", "text": "原发性肝癌经淋巴结转移可至脾门淋巴结（A错）、主动脉旁淋巴结（B错）、胰腺旁淋巴结（C错）、锁骨上淋巴结（E错）、肝门淋巴结，其中肝门淋巴结（D对）是最常见的部位。"}
+{"id": "p_5732", "text": "本题考查压迫止血。若为骨髓腔或骨孔内的出血，可用骨蜡填充止血（C对）。若为大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤切除时的广泛��血，可用温热盐水纱布压迫止血（A错）。若为局限性出血而又查不到出血点的疏松组织出血区，可用荷包缝合或多圈式缝扎压迫止血（B错）。若窦腔内出血及颈静脉破裂出血，而又不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血（D错）。若为急性动脉出血，可选用手指立即压迫出血点，或压迫此区知名动脉的近心端（E错），继而再用钳夹或其他方法止血。"}
+{"id": "p_5733", "text": "本题考查修复体戴入后的问题及处理。前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损，可用氢氟酸溶液酸蚀断面1~2min（C对），冲洗吹干后使用硅烷偶联剂，缺损处以光固化复合树脂恢复外形，也可在瓷层做小的固位洞形，增加树脂材料的固位。大范围破损和存在穿孔的修复体应将应拆除重做。"}
+{"id": "p_5734", "text": "月经先后无定期肾虚证，治法补肾调经，用固阴煎，原方治阴虚滑泻、带浊淋遗及经水阴虚不固等证，人参、熟地两补气血，山茱萸涩精固气，山药理脾固肾，远志交通心肾，炙甘草补卫和阴，菟丝子强阴益精，五味子酸敛肾气，全方共奏补肾益气，固冲调经之效（C对）。六味地黄汤滋阴补肾（A错）。当归地黄汤主治产后失血，肝虚胁痛喜按（B错）。定经汤疏肝补肾，养血调经（D错）。保阴煎主治胎漏、胎动不安之血热证（E错）。"}
+{"id": "p_5735", "text": "题中患者经行量多，故诊断为月经过多。气虚冲任不固，经血失于制约，故经行量多；气虚火衰不能化血为赤，故色淡红，质清稀；气虚中阳不振，故神疲肢倦，气短懒言；气虚失于升提，故小腹空坠；面色㿠白，舌淡，脉细弱均为气虚之征，故辨为气虚证。血虚不能导致月经过多（A错）。题中患者诊断为月经过多气虚证（B对）。血瘀者，经血色紫黯，经行腹痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩（C错）。血热者经血色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块，舌红，苔黄，脉滑数（D错）。阴虚不能导致月经过多（E错）。"}
+{"id": "p_5736", "text": "中年男性患者，出现高血压、低血钾（正常值为3.5mmol/L～5.5mmol/L）及低血钾引起的乏力、胃肠道平滑肌蠕动减弱表现（全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音减少）；腹部B超示肾上腺结节，考虑诊断为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮水平增高，肾素活性降低，二者比值升高具有重要意义，因此血浆醛固酮/血浆肾素活性比值（D对）最有助于本例患者的明确诊断。血气分析（A错）主要是用于检查酸碱平衡紊乱和呼吸功能的重要指标。血促肾上腺皮质激素水平（B错）主要用于皮质醇增多症的鉴别诊断。血浆游离甲氧基肾上腺素（C错）主要用于嗜铬细胞瘤患者的辅助诊断。血浆肾素水平（E错）在多种疾病（醛固酮增多症、肾血管性高血压等）中均可有异常，无特异性。"}
+{"id": "p_5737", "text": "本题考查的是保和丸的功能。两日来，因饮食失节导致脘腹胀痛，嗳气吞酸，不思饮食，医师处以保和丸，是因其能消食，导滞，和胃（E对）。保和丸：【功能】消食，导滞，和胃。逍遥颗粒：【功能】疏肝健脾，养血调经（B错）。木香顺气丸：【功能】行气化湿，健脾和胃（D错）。功能为疏肝清热，养血调经（A错）或疏肝化痰，和胃止痛（C错）的中成药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5738", "text": "本题考查心理测验的类型及应用。比奈西蒙量表属于一种智力测验（A对），临床上智力测验主要应用于儿童智力发育的鉴定以及作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标，此外也可作为特殊教育或职业选择时的咨询参考。人格测验（B错）常用的量表有明尼苏达多人格调査表（MMPI）、洛夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）以及艾森克人格问卷（EPQ）等；这些测验目前在临床上多用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考，也可用于科研或心理咨询时对人格的评价等。神经心理测验（C错）主要包括一些个别能力测验，如感知运动测验、记忆测验、联想思维测验等，还有一些成套测验，主要以H-R神经心理学测验为代表；这些测验可用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究。评定量表（D错）是应用一些评价精神症状及其他方面的评定量表，如抑郁量表、焦虑量表、生活事件量表、认知功能量表、生活质量综合评定量表、心身健康调查表等，这些设表对临床工作以及科研等具有特殊的意义和应用价值。投射实验（E错）测验材料无严谨的结构，如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解随意作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突；投射法多用于测量人格，如洛夏测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。"}
+{"id": "p_5739", "text": "本题考查的是饮片的处方应付。处方名枳壳，调配时应付麸炒品（B对）。常见的处方应付实例：（1）处方直接写药名（或炒），需调配清炒品（C错），如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。（2）处方直接写药名（或炒），需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。（3）处方直接写药名（或制），需调配炮制品，如草乌（水制）、川乌（水制）、天南星（矾制）、附子（炮制）、吴茱萸（甘草水制）、远志（甘草水制去心）、厚朴（姜制）、何首乌等。（4）处方直接写药名（或炒或炙），需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。（5）处方直接写药名（或煅），需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。（6）处方直接写药名（或炒或炭），需调配炭制品（E错），如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。（7）处方直接写药名（或炒或炙），需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。（8）处方直接写药名（或炒或炙），需调配醋炙品，如延胡索等。（9）处方直接写药名（或炒或炙），需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。炒焦品（A错）处方药名应注焦。处方药名注焦，需调配炒焦品，如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦栀子等。酒炒品（D错）处方药名应注酒炒。处方药名注酒炒，需调配酒炒品，如酒黄芩、酒当归等。"}
+{"id": "p_5740", "text": "本题考查可以测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现的量表。疾病影响量表（B对ACDE错）可以测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现。"}
+{"id": "p_5741", "text": "本题考查的是人参皂苷的分类。人参二醇属于四环三萜（A对）。人参含有皂苷、多糖和挥发油等多种化学成分，人参皂苷为人参的主要有效成分之一。《中国药典》以人参皂苷为指标成分对人参、红参和人参叶进行含量测定。其中，人参和红参的质量控制成分为人参皂苷Rg₁、人参皂苷Re和人参皂苷Rb₁。例如，要求人参中人参皂苷Rg₁和人参皂苷Re的总量不得少于0.30%，人参皂苷Rb₁不得少于0.20%。人参皂苷可以分为三类，分别是人参皂苷二醇型（A型）、人参皂苷三醇型（B型）和齐墩果烷型（C型）。（1）人参皂苷二醇型：人参皂苷二醇型包括人参皂苷Rb₁、人参皂苷Rc和人参皂苷Rd等。（2）人参皂苷三醇型：人参皂苷三醇型包括人参皂苷Re、人参皂苷Rf和人参皂苷Rg₁等。（3）齐墩果烷型：齐墩果烷型包括人参皂苷Ro等。A型、B型的皂苷元属于四环三萜，C型皂苷元则属于五环三萜（B错）。A型和B型皂苷元属达玛烷型，为达玛烯二醇的衍生物。"}
+{"id": "p_5742", "text": "火淫证患者外感温热火邪，阳热内盛，热邪耗伤津液故壮热喜冷，渴喜冷饮（A错）；热邪上犯头目则面红目赤（B错）；邪热内扰心神，则烦躁不宁（C错）或神昏谵语；舌质红或绛（D错）是心火炽盛的表现。亡阳证是指人体阳气极度衰微 而欲脱，以冷汗、肢厥 、面白、脉微等为主要表现的危重证（E对）。"}
+{"id": "p_5743", "text": "某些疾病在病情的危重阶段，可出现一些与疾病本质相反的假象，如里热炽盛的患者，可出现四肢厥冷、脉迟的假寒症状，阳虚阴寒内盛的患者可出现自觉发热、面色发红、口渴等假热症状，故（ABC错）。舌脉是疾病内在气血虚实、阴阳盛衰、脏腑功能强弱的客观反映，能较客观准确的反映病情，可作为诊断疾病、了解病情和辨证的重要依据（D对）。D对，故（E错）。"}
+{"id": "p_5744", "text": "本题考查的是药品注册标准。药品应当符合国家药品标准和经国家药品监督管理局核准的药品质量标准。药品注册标准应当符合《中国药典》通用的技术要求，不得低于《中国药典》的规定（B错，为本题正确答案）。药品注册标准：药品注册标准是指国家药品监督管理部门核准给申请人特定药品的质量标准。药品应当符合国家药品标准和经国家药品监督管理局核准的药品质量标准。药品注册标准应当符合《中国药典》通用的技术要求，不得低于《中国药典》的规定。申报品种的检测项目或者指标不适用《中国药典》的，申请人应当提供充分的支持性数据。药品标准，也称药品质量标准，是指对药品的质量指标、生产工艺和检验方法等所作的技术要求和规范，内容包括药品的通用名称、成分或���方组成；含量及其检验方法；制剂的辅料规格；允许的杂质及其限量；以及药品的作用、用法、用量；注意事项；贮藏方法等。药品标准分为法定标准和非法定标准两种。法定标准是包括中国药典在内的国家药品标准和经国务院药品监督管理部门核准的药品质量标准；非法定标准有行业标准、团体标准、企业标准等。法定标准属于强制性标准，是药品质量的最低标准，拟上市销售的任何药品都必须达到这个标准；企业标准只能作为企业的内控标准，各项指标均不得低于国家药品标准（C对）。国家药品标准的定义：国家药品标准是国家对药品质量要求和检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理共同遵循的法定依据。《药品管理法》规定，药品应当符合国家药品标准。经国务院药品监督管理部门核准的药品质量标准高于国家药品标准的，按照经核准的药品质量标准执行；没有国家药品标准的，应当符合经核准的药品质量标准（D对）。国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家药品标准。《药品管理法》还规定，中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省级药品监督管理部门制定的炮制规范炮制（A对）。省级药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国家药品监督管理部门备案。"}
+{"id": "p_5745", "text": "本题考查虚劳之气虚证的症状。患者头昏神疲，语声低微，自汗，肢体无力;舌淡苔薄白，脉虚无力，辨析其病机是气虚（B对）。虚劳之气虚证【症状】面色㿠白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力。舌淡，或有齿痕，舌苔薄白，脉虚无力。阴阳互损：阴阳互损，是指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚（A错）的病变机制。津液不足（C错）：津液不足，是指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失其濡润滋养作用，因之产生一系列干燥失润的病机变化。多由燥热之邪或五志之火，或发热、多汗、吐泻、多尿、失血，或过用误用辛燥之剂等引起津液耗伤所致。常见口、鼻、皮肤干燥，大吐、大泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪，甚则转筋等；热病后期或久病伤阴，所见到的舌光红无苔或少苔、唇舌干燥而不引饮、形瘦肉脱、肌肤毛发枯槁，甚则肌肉、手足震颤蠕动等临床表现。血虚（D错）：血虚，是指血液不足或血的濡养功能减退的病机变化。失血过多，新血来不及生成，或脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生障碍，或因久病不愈、慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。在血虚时，就会出现全身或局部的失荣失养，功能活动逐渐衰退等虚弱的证候。例如，面色不华，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。崩漏之气血两虚（E错）证【症状】出血量多或淋沥不尽，血色淡薄，面色无华，气短懒言，食欲不振，便溏。舌质淡，苔薄白湿润，脉细弱。"}
+{"id": "p_5746", "text": "本题考查疫苗的使用管理。某省级疾病预防控制机构按照本地区第一类疫苗的使用计划，将第一类疫苗组织分发到县级疾病预防控制机构后，接到提供该批疫苗的生产企业报告，怀疑该批疫苗质量有问题。对本事件的处理措施，错误的是县级疾病预防控制机构应疫苗生产企业要求，将该批疫苗退回生产企业查明质量问题（D错，为本题正确答案）。《疫苗流通和预防接种管理条例》第六章监督管理第四十九条：药品监督管理部门在监督检查中，对有证据证明可能危害人体健康的疫苗及其有关材料可以采取查封、扣押的措施，并在7日内作出处理决定；疫苗需要检验的，应当自检验报告书发出之日起15日内作出处理决定。疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当立即停止接种、分发、供应、销售（AB对），并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告（C对），不得自行处理。接到报告的卫生主管部门应当立即组织疾病预防控制机构和接种单位采取必要的应急处置措施，同时向上级卫生主管部门报告；接到报告的药品监督管理部门应当对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施（E对）。"}
+{"id": "p_5747", "text": "中青年男性患者，反复发作饥饿性上腹痛（饥饿痛为十二指肠溃疡的特征性表现���10年，服用抗酸剂可缓解，可诊断为消化性溃疡（十二指肠溃疡）（C对）。胃癌（P365）（A错）可有上腹痛，但餐后加重，伴有纳差、厌食、乏力等；胰腺癌（P439）（B错）的典型腹痛为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛，餐后加剧；慢性胆囊炎（D错）好发于40岁左右肥胖女性，表现为右上腹阵发性绞痛；慢性胰腺炎（P436）（E错）腹痛常因饮酒饱食或高脂食物诱发，这几种药物服用抗酸剂腹痛均不能缓解。"}
+{"id": "p_5748", "text": "引起假阳性反应的原因：①探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。②未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周组织。③液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。④患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。引起假阴性反应的原因：①患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。②探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。③根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。④根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。⑤刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。掌握“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点。"}
+{"id": "p_5749", "text": "本题考查药品储存。《药品经营质量管理规范实施细则》规定合格药品库（区）是绿色标志（D对）。在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品为红色（B错），待确定药品为黄色（C错）。"}
+{"id": "p_5750", "text": "老年男性患者，阵发性腹痛1年，腹胀、便秘3个月，近3天无肛门排气、排便（提示完全性肠梗阻），呕吐物有粪便臭味（提示低位肠梗阻），应考虑为低位完全性肠梗阻。患者为老年男性，病程较长且一直有乏力和低热（提示恶性肿瘤）表现，因此引起梗阻的病因最可能的是肿瘤（B对）。炎性狭窄（C错）、粘连带（E错）等引起的肠梗阻患者多有腹腔内炎症、手术、创伤出血等病史。粪块堵塞引起的低位肠梗阻，起病多较急骤，病程较短（A错）。肠系膜血栓引起的肠梗阻表现为早期突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，呕吐物多为血性（D错）。"}
+{"id": "p_5751", "text": "头静脉（C对）、贵要静脉、肘正中静脉及其属支为上肢浅静脉。"}
+{"id": "p_5752", "text": ""}
+{"id": "p_5753", "text": "本题考查脆碎度。在进行脆碎度检查时，片剂的减失重量不得超过0.01（C对）。片剂的质量要求为：脆碎度反应片剂的抗磨损和抗震动能力需小于1%。"}
+{"id": "p_5754", "text": "本题考查更年期妇女心理症状的特点。更年期妇女在更年期易在精神因素和躯体因素影响下出现各方面的失平衡，一部分人会出现情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑（B对）、悲观、失眠，甚至出现情绪低落、性格、行为改变等，但更年期出现的心理症状比精神病患者轻，有波动性，不是持续存在（E对）。另外会出现自主（植物）神经系统功能紊乱的现象，致使血管舒缩功能失调，表现为有时伴有头痛、失眠、头晕、乏力等躯体症状（C对），以及能力和精力减退，注意力不集中（A对）等。这些症状并无特异性（D错，为本题正确答案），可见于任何年龄和性别的人。"}
+{"id": "p_5755", "text": "旋覆代赭汤组成为旋覆花、人参（A对）、代赭石、甘草（D对）、半夏（E对）、生姜（B对）、大枣（旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣临，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁）（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5756", "text": "特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。医生不是任意的行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效：①精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时（B对）；②对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；③在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性治疗，以保护病人的利益；④危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。当在医院内住院的患者拒绝接受医学生实习（A错）、门诊患者拒绝向医生吐露与疾病有关的隐私（C错）、门诊患者拒绝抽血检查（D错）、住院患者拒绝参与人体实验（E错），医师不得行使干涉权。"}
+{"id": "p_5757", "text": "重组DNA又称DNA克隆或基因克隆，其操作步骤包括：①目的基因的分离获取；②载体的选择与构建，质粒、噬菌体可作为载体（A对）；③目的DNA与载体选择，限制性内切酶参与其中（B对），形成的重组DNA由载体DNA和目标DNA组成（C对）；④重组DNA转入受体细胞，重组DNA分子经转化、转染或感染可进入宿主细胞（D对）；⑤重组体的筛选与鉴定。进入细胞内的重组DNA并不是都能表达目标蛋白（E错，为本题正确答案），它涉及正确的基因转录、mRNA翻译及适当的转录后、翻译后加工过程，并且不同的表达体系是不同的。"}
+{"id": "p_5758", "text": "患者腰痛，要补活动受限，脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征+应首选考虑的是腰椎间盘突出（D对）。腰肌劳损主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化（A错）。脑膜炎以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现（B错）。蛛网膜下腔出血，发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病（C错）。肾下垂大多数患者有腰部酸痛。部分患者有慢性尿路感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢水肿等表现。由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等（E错）。"}
+{"id": "p_5759", "text": "本题考查白斑的治疗。硝酸银烧灼（B错，为本题的正确答案）不宜用于白斑治疗。利用硝酸银对阿弗他溃疡进行烧灼是一种安全有效且快速的治疗方案，不仅可以缓解阿弗他溃疡的疼痛，也能缩短溃疡的自愈时间。白斑的治疗：目前尚无根治的方法。管理的目标是缓解症状、监测和预防癌变。主要的管理措施包括：1.卫生宣教：是口腔白斑病早期预防的重点。2.去除刺激因素：提倡健康的生活方式，如戒烟酒（C对）、停止咀嚼槟榔、少食酸、辣、烫、麻、涩等食物；调磨过于锐利的牙齿边缘；去除残根、残冠、不良修复体等。3.药物治疗：维生素A（A对）、维A酸类、β胡萝卜素等。4.手术治疗（D对）。5.物理治疗：包括光动力治疗、激光治疗、冷冻治疗等。6.中医中药治疗。7.定期随访。"}
+{"id": "p_5760", "text": "该题主要考查夏季热的辩证以及方药。夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。夏暑伤肺为暑气内迫肺胃，耗气伤津。暑伤肺气为主者，症见发热、汗闭、多尿为重;暑伤胃津为主者，症见口渴、多饮为重。该患儿，入夏后体温渐高，发热持续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗，口渴引饮，小便频数口唇干燥，舌质稍红，苔薄黄，脉数。可判断为夏季热夏暑伤肺，治法清暑益气，养阴生津。方药王氏清暑益气汤加减（C对）。玉女煎清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效，主治胃热阴虚证（A错）。竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证（B错）。白虎汤主治气分热盛证（D错）。E教材未明确标示。"}
+{"id": "p_5761", "text": ""}
+{"id": "p_5762", "text": "本题考查药剂学概念。有关药剂学概念的正确表述有药剂学的研究对象是药物制剂（A对）、药剂学是一门综合性技术科学（E对）。为了便于理解药剂学这一概念，将其内涵分成如下三个层次加以具体阐述：第一，药剂学所研究的对象是药物制剂；第二，药剂学研究的内容有基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用等五个方面（BCD错）；第三，药剂学是一门综合性技术科学。"}
+{"id": "p_5763", "text": "溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血（A对）。失血性贫血是指由于各种急性或慢性失血导致血液中的红细胞丢失过多、超过骨髓的代偿能力（B错）。巨幼细胞贫血的发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素B12缺乏（C错）。当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血（D错）。再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征（E错）。"}
+{"id": "p_5764", "text": "足月儿开始添加肉末、菜末的时间是出生后7～9个月（D对）。出生后10～12个月（A错）开始添加软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果。出生后2个月（B错）开始添加新鲜果汁如桔汁、西红柿汁等。出生后4～6个月开始添加米粉（C错）。出生后2周（E错）开始添加维生素D。"}
+{"id": "p_5765", "text": "尺神经深支（E对）分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，损伤后导致手掌内侧1/3皮肤感觉障碍。拇指能对掌和内收即正中神经没有损伤。桡神经（A错）损伤导致抬 前臂时呈 “垂腕”状。正中神经（B错）损伤导致双手不能对掌。"}
+{"id": "p_5766", "text": ""}
+{"id": "p_5767", "text": "本题考查的是中成药剂型与贮藏要求。一般而言，应置于阴凉、干燥处，并密闭贮藏、防止受潮的剂型是胶剂（D对）。中成药有多种剂型，成分、性质也很复杂，所以要针对不同剂型采取不同的保管养护办法，以确保药品质量。1.丸剂：丸剂可分为蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸等。（1）蜜丸：一般应密封后，贮存于干燥处，应防潮、防霉变、防虫蛀。应防止重压与受热。（2）水丸、糊丸：宜密封置于干燥处。（3）浓缩丸：可同水丸、糊丸一样保管养护，密封贮存。（4）蜡丸：应密封并置阴凉干燥处贮存。除另有规定外，各种丸剂均应密封贮存。2.散剂：除另有规定外，散剂应密封贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。3.片剂：除另有规定外，片剂应密封贮存。4.膏剂：膏剂分为内服和外用两类。内服的膏剂多叫煎膏剂（俗称膏滋）；外用的膏剂分为药膏（软膏剂）和膏药两种。（1）煎膏剂（膏滋）：除另有规定外，煎膏剂应密封，置阴凉处贮存。（2）膏药：除另有规定外，膏药应密闭，置阴凉处贮存。（3）软膏剂（A错）（油膏）：除另有规定外，软膏剂应避光，密封贮存。5.合剂：除另有规定外，合剂应密封，置阴凉处贮存。6.颗粒剂（C错）：除另有规定外，颗粒剂应密封，在干燥处贮存，防止受潮。7.胶囊剂（E错）：除另有规定外，胶囊剂应密封贮存。8.糖浆剂：除另有规定外，糖浆剂应密封，置阴凉处贮存。9.注射剂：除另有规定外，注射剂应遮光贮存。10.胶剂：应密闭，置于室内阴凉干燥处贮存，防止受潮。11.酒剂（B错）：除另有规定外，酒剂应密封，置阴凉处贮存。12.露剂：除另有规定外，露剂应密封，置阴凉处贮存。13.栓剂：除另有规定外，应在30℃以下密闭贮存，防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。14.其他剂型：（1）锭剂：除另有规定外，应密闭，置阴凉干燥处贮存。（2）贴膏剂：除另有规定外，应密封贮存。（3）滴丸剂：除另有规定外，应密封贮存。（4）酊剂：除另有规定外，应置遮光容器内密封，置阴凉处贮存。（5）流浸膏剂与浸膏剂：除另有规定外，应置遮光容器内密封，流浸膏剂应置阴凉处贮存。（6）凝胶剂：除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻。（7）茶剂：应密闭贮存；含挥发性及易吸潮药物的茶剂应密封贮存。（8）搽剂、洗剂、涂膜剂：除另有规定外，均应密封贮存。（9）鼻用制剂：除另有规定外，应密闭贮存。（10）眼用制剂：除另有规定外，应遮光密封，置阴凉处贮存。（11）气雾剂、喷雾剂：除另有规定外，均应置凉暗处贮存，并避免曝晒、受热、撞击。"}
+{"id": "p_5768", "text": "风心病伴二尖瓣狭窄的患者，地高辛（洋地黄制剂之一）治疗一个月，应警惕出现洋地黄中毒的现象，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现（D对），所以出现该表现应立即停药。胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音（A错）只提示该患者二尖瓣狭窄；肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强（B错）提示肺动脉瓣关闭不全加重；夜间尿量增多（C错）都不属于洋地黄停药指征。心率60次/分，节律规整（E错）属于正常体征。"}
+{"id": "p_5769", "text": "青年初产妇，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜（子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件），破膜后突然发生呛咳，呼吸困难发绀，血压下降（羊水栓塞起病急骤，多发生于分娩过程，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降），最可能的情况是羊水栓塞（C对）。子宫破裂（P219）（A错）分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂，不完全性子宫破裂是子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内；完全性子宫破裂是子宫肌壁��层破裂，宫腔与腹腔相通，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，无突然发生呛咳，呼吸困难发绀等症状。前置胎盘（P127）（B错）典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥（P129）（D错）典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、弥散性血管内凝血。胎膜早破（P133）（E错）有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，不会出现突然发生呛咳，呼吸困难发绀等症状。"}
+{"id": "p_5770", "text": "幽门螺杆菌的检测方法有非侵入性方法如¹³C或¹⁴C尿素呼气试验（C对）、血清幽门螺杆菌抗体检查（B错）和侵入性方法如胃组织学检查（E错）、幽门螺旋杆菌培养（A错）、快速尿素酶试验（D错）。血清幽门螺杆菌抗体检查（B错）在幽门螺杆菌根除后仍可为阳性，因此，¹³C或¹⁴C尿素呼气试验（C对）为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法。"}
+{"id": "p_5771", "text": "患者青年男性，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP 150/90mmHg（正常值<120/80mmHg，提示轻度高血压），双下肢无水肿（蛋白尿、血尿、高血压水肿为慢性肾小球肾炎基本临床表现，水肿可有可无），实验室检查结果示：尿蛋白定量0.5～0.8g/d（正常值0～80mg/24h，提示轻度蛋白尿），尿RBC 5～10/HP（RBC＞3/HP为镜下血尿），血Cr（血肌酐）125μmol/L（正常值53～106μmol/L），B超表示双肾大小正常。根据患者病史、症状、体征、检查，最可能的临床诊断为慢性肾小球肾炎（D对）。高血压肾病（C错）先有较长期高血压且血压明显增高（该患者血压仅轻度升高），其后出现肾损害，常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。肾病综合征（A错）患者尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L。无症状性蛋白尿和血尿（B错）患者无高血压及肾功能损害。急性肾小球肾炎（P466）（E错）多见于儿童，起病急，常有链球菌感染病史。"}
+{"id": "p_5772", "text": "本题考查的是中药材自种、自采、自用的管理规定。秦某是一所中医药大学中医学专业硕士毕业生，已获得硕士学位，在校期间学过中药材栽培技术，具有中药材辨识能力。临近毕业时，准备参加执业药师职业资格考试，但因专业工作年限不符合报名条件，未能参加考试。秦某的老家在边远山区，交通不便，为解决家乡群众看病难题，秦某毕业后主动返乡当村医。平时除给乡邻治病之外，还在自家地里种植地产中药材。根据《中医药法》，关于秦某种植地产中药材的说法，正确的是在其开设的诊所中煎汤药给村民治病（C对）。乡村中医药技术人员不得自种自采自用下列中草药：①国家规定需特殊管理的医疗用毒性中草药（D错）；②国家规定需特殊管理的麻醉药品原植物；③国家规定需特殊管理的濒稀野生植物药材。根据当地实际工作需要，乡村中医药技术人员自种自采自用的中草药，只限于其所在的村医疗机构内使用，不得上市流通（A错），不得加工成中药制剂（B错）。"}
+{"id": "p_5773", "text": "患者为中老年女性，右下肢静脉迂曲扩张20年，可见迂曲扩张静脉团，伴下肢酸胀、水肿，活动或抬高患肢减轻。后右足靴区出现皮肤营养性变化（发红、瘙痒，色素沉着，皮肤变厚）。根据患者的症状和体征可初步诊断为下肢慢性静脉功能不全。下肢慢性静脉功能不全主要包括“单纯性下肢静脉曲张”与“下肢深静脉瓣膜功能不全”，均可表现为下肢静脉迂曲扩张、下肢水肿、酸胀，活动后缓解，足靴区营养障碍性变化。为进一步明确病因，需进一步作深静脉瓣功能试验（E对）。下肢皮温测定（A错）为动脉疾病常见的检查方法；下肢静脉压测定（B错）、静脉多普勒血流检查（C错）、静脉造影（D错）均属于深静脉瓣膜功能试验的一种，需根据病情进行选择，其中下肢深静脉造影虽然是一种创伤性检查，但仍是目前最可靠的诊断手段，可准确了解病变的性质、程度、范围和血流动力学变化。"}
+{"id": "p_5774", "text": "克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布（B对）。十二指肠（A错）是十二指肠溃疡的好发部位。回盲部（C错）是肠结核的好发部位（P368）。空肠（D错）是空肠弯曲菌肠炎的好发部位。从直肠向近段结肠呈逆性分布（E错）是溃疡性结肠炎的特点（P374）。"}
+{"id": "p_5775", "text": "本题考查药物递送系统。用修饰的药物载体将药物定向运送至靶向部位发挥药效的制��称为主动靶向制剂（D对）。主动靶向制剂是用修饰的药物载体作为“导弹”，将药物定向地运送到靶区浓集发挥药效。被动靶向制剂（A错）即自然靶向制剂，系利用药物载体，使药物被生理过程自然吞噬的而实现靶向的制剂。缓释制剂（B错）系指在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放药物，与相应的普通制剂比较，给药频率比普通制剂减少一半或有所减少，且能显著增加患者依从性的制剂。控释制剂（C错）系指在规定的释放介质中，按要求缓慢地恒速释放药物，与相应的普通制剂比较，给药频率比普通制剂有所减少，血药浓度比缓释制剂更加平稳，且能显著增加患者依从性的制剂。物理化学靶向制剂（E错）是应用物理化学方法使靶向制剂在特定的部位发生药效的制剂。"}
+{"id": "p_5776", "text": "根据龋病累及的组织可分为：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋。掌握“牙釉质龋”知识点。"}
+{"id": "p_5777", "text": "黏膜免疫系统由黏膜相关淋巴组织（MALT）、细胞和分子组成。掌握“黏膜免疫”知识点。"}
+{"id": "p_5778", "text": "患者中年女性，右上腹绞痛、体温39℃（中等度热，正常值36～37℃）、皮肤、巩膜轻度黄染（黄疸）（Charcot三联征，胆管炎典型表现），后病情发展，体温40度（高热），黄疸加重，血压90/60mmHg、脉搏130次/分（休克指数为：1.44，在1.0～1.5之间，提示休克），神志不清。患者已表现为Reynolds五联征（急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现），最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（E对）。细菌性肝脓肿破裂（P414）（A错）常表现为突发右上腹痛，很快扩展到全腹；肝外胆管结石并胆管炎（B错）一般不出现休克和中枢神经抑制现象；急性化脓性胆囊炎穿孔（C错）主要表现为胆汁性腹膜炎；肝内胆管结石并胆管炎（D错）主要表现为腹痛和寒战高热，以上疾病一般不表现为Reynolds五联征。"}
+{"id": "p_5779", "text": ""}
+{"id": "p_5780", "text": ""}
+{"id": "p_5781", "text": "苏子降气汤方含紫苏子、苏叶、半夏、甘草、前胡、厚朴、当归、肉桂、生姜、大枣，以降气平喘，祛痰止咳（A对），兼温补下元，主治上实下虚之喘咳证。"}
+{"id": "p_5782", "text": ""}
+{"id": "p_5783", "text": ""}
+{"id": "p_5784", "text": "流行性脑脊髄膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的化脓性炎，脑膜炎症期，蛛网膜与软脑膜之间的腔隙（即蛛网膜下腔）（B对）聚集灰黄色脓液，其中可见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。"}
+{"id": "p_5785", "text": "本题考查粒径的测定方法。粉体粒径（D对）的三个测定方法：1.显微镜法。2.电感应法（如库尔特计数法）。3.沉降法。"}
+{"id": "p_5786", "text": "本题考查谷粒中含淀粉最多的部位。谷粒（D错）由谷皮、糊粉层、胚乳和胚四个部分构成。谷皮（C错）为谷粒外面的多层被膜，主要由纤维素、半纤维素等组成，含较高的矿物质和脂肪。糊粉层（B错）介于谷皮与胚乳之间，含丰富蛋白质、脂肪、矿物质和B族维生素。胚乳（A对）是谷类的主要部分，含大量淀粉和一定量蛋白质，还含有少量的脂肪、矿物质和维生素。胚（E错）位于谷粒一端，包括盾片、胚芽、胚轴和胚根四部分，胚芽富含脂肪、蛋白质、矿物质、B族维生素和维生素E。"}
+{"id": "p_5787", "text": "胰岛素抵抗分为急性抵抗性与慢性抵抗性。急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致；也可能由于血中有大量游离脂肪酸和酮体时，可妨碍葡萄糖的摄取、利用，从而使胰岛素作用锐减。掌握“胰岛素、磺酰脲类及双胍类药”知识点。"}
+{"id": "p_5788", "text": "心理治疗的基本原则有信赖性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、中立性原则、保密性原则。保密性原则要求治疗者尊重患者的权利和隐私。题中心理咨询师在有患者同事在场的情况下上前打招呼并询问最近病情，使患者接受心理咨询的情况被同事知晓，这违背的是保密原则（E对）。中立原则（B错）要求治疗者在心理治疗过程中保持中立的态度和立场，与题意不符。真诚原则（A错）、耐心原则（C错）、回避原则（D错）均不是心理治疗的原则。"}
+{"id": "p_5789", "text": "由于肝的挤压，所以右肾位置略低。左右第12肋对称，但由于右肾位置略低，所以十二肋斜过右肾后面的上部（C对），左肾中部。"}
+{"id": "p_5790", "text": "本题考查慢性根尖周炎。根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗（A错），不应拔除（E错）；干髓治疗（B错）不适宜选用，慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，亦不宜选塑化治疗（D错）。治疗设计应选用根管治疗（C对）。"}
+{"id": "p_5791", "text": "1856年Hutchinson描述了由母婴感染所致的先天性梅毒可引起特征性的牙缺陷。先天性梅毒牙是由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙称Hutchinson切牙，其近远中面向切缘而不是牙颈部逐渐变细，形成螺丝刀样外观，切缘中间常有一新月形凹陷或深裂隙。这些改变在上颌中切牙最为明显。掌握“氟牙症、先天性梅毒牙与牙本质形成缺陷”知识点。"}
+{"id": "p_5792", "text": "本题考查含量测定。阿司匹林含量测定所使用的滴定液是氢氧化钠滴定液（C对）。阿司匹林分子中具有羧基，原料药可采用直接酸碱滴定法测定含量。以中性乙醇（对酚酞指示液显中性）为溶剂溶解供试品，以酚酞为指示剂，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定。非水碱量法（A错）是以冰醋酸或冰醋酸-醋酐为溶剂，用高氯酸的冰醋酸溶液为滴定液滴定，以结晶紫或电位法指示滴定终点的一类方法。亚硝酸钠滴定法（B错）是以亚硝酸钠为标准溶液，利用亚硝酸钠与有机胺类物质发生重氮化反应或亚硝基化反应进行的氧化还原滴定法。盐酸滴定（D错）属于酸碱滴定法，适用于一般的碱以及能与碱直接或间接发生质子转移的物质。硝酸银滴定（E错）常用于沉淀滴定法，是利用银离子与卤素离子反应或银离子产生沉淀来测定含量，不适用于阿司匹林的含量测定。"}
+{"id": "p_5793", "text": "本题考查中药质量检验的取样规定。《中国药典》规定，从同批次药材和饮片包件中，抽取供检验用样品的原则是总件数不足5件的，逐件取样（A对）、5-99件，随机抽5件取样（B对）、100-1000件，按5%比例取样（C对）、超过1000件，超过部分按1%比例取样（D对）。从同批药材包件中抽取鉴定用样品的原则：（1）总件数不足5件的，逐件取样；（2）5-99件，随机抽5件取样；（3）100-1000件，按5%比例取样；（4）超过1000件，超过部分按1%比例取样；（5）贵重药材，不论包件多少均逐件取样。"}
+{"id": "p_5794", "text": "颈内、外动脉交叉处的后方（B对）为颈动脉小球，是一个扁椭圆形体，为化学感受器。"}
+{"id": "p_5795", "text": "临床上，阑尾周围脓肿在非手术治疗治愈后复发率很高，所以多在治愈后3个月左右（E对）进行手术切除阑尾，其效果比急诊手术效果好。"}
+{"id": "p_5796", "text": ""}
+{"id": "p_5797", "text": "本题考查的是感冒的辨证论治。流感流行时期，与同学一起去看电影，次日发热，体温38.3℃，症见恶寒，肌肉酸痛，咳嗽，头痛；舌偏红，苔黄，脉浮。宜选用的中成药是连花清瘟胶囊（A对）。感冒是感受风邪或时行病毒，卫表失和而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为特征。西医学中普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染，有上述临床表现者可参考此内容辨证论治。（一）风寒感冒：【症状】恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。【中成药应用】常用中成药有荆防颗粒、感冒清热颗粒（D错）、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒。（二）风热感冒：【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片（C错）、感冒清胶囊、柴银口服液（B错）。（三）时行感冒：【症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊。（四）气虚感冒：【症状】发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，痰白，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮而无力。【中成药应用】常用中成药有参苏丸（E错）、败毒散。"}
+{"id": "p_5798", "text": "精神分析理论是19世纪末奥地利的精神病学家弗洛伊德创立的，现在我们将弗洛伊德与其后的现代精神分析理论的各种流派，统称为心理动力学理论。经典精神分析理论认为，人的正常心理或异常心理主要受潜意识影响，而潜意识的主要成分是童年时期被压抑的潜意识冲突，所以持这种观点的学派是精神分析学派（E对）。心理生理学派（A错）研究心理活动与各种行为引起某些生理变化的机制，自变量是心理和行为活动，因变量是生理或生物学变化过程。人本主义学派（B错）强调研究人性，如人的成长、潜能与自我实现倾向，人的存在与意义等。认知行为学派研究认知过程（C错）。行为主义学派（D错）理论主要有经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论，这三种理论的一个共同点就是学习，它们都是关于有机体的学习的发生机制和条件的理论，其中每种理论各说明一种学习形式。"}
+{"id": "p_5799", "text": "湿淫证候，是指湿性重着，粘滞，其病变常缠绵留着，不易速去，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点。伤湿，多因湿淫之邪感人之后，最伤人体的皮肤，肌肉，筋骨，湿从外束，束于躯壳则成伤湿，而见上述症状。故为伤湿（C对）。伤暑，多因感受暑、湿之邪，汗出过多，耗伤津气所致，可见恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红苔白或黄、脉象虚数，非上述症状（A错）。冒湿，多因云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸，初感其气，似乎有物蒙之所致，可见首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡弱，非上述症状（B错）。中暑，多因人在夏令烈日之下劳动过久，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明所致，可见卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数，非上述症状（D错）。以上均非（E错）。"}
+{"id": "p_5800", "text": "男性患者，餐后痛症状3年，提示患者有胃十二指肠溃疡（胃十二指肠溃疡患者病史可达数年或十余年；主要症状为上腹部疼痛或不适，疼痛呈周期性，节律性发作，如饥饿痛或餐后痛）。现患者空腹突发上腹剧痛，放射至背部，提示患者出现急性腹膜炎（最常见的腹膜炎为继发性化脓性腹膜炎，如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化脓性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎）。综合该患者的病史、临床症状，该患者诊断考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，应行立位腹部X线平片（A对）观察是否有膈下新月状游离气体，即可明确诊断。B超可查出腹腔内有不等量的液。但空腔脏器穿孔的诊断，B超（B错）的临床意义不及立位腹部X线平片。CT检查（C错）对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助较大，对评估腹腔内液体量及膈下游离气体也有一定的帮助，但因其价格昂贵，不作为首选检查。DSA（数字血管造影）（D错）主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。放射性核素检查（E错）多用于肿瘤诊断，如临床上甲状腺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤及大肠癌等。"}
+{"id": "p_5801", "text": "该患儿血红蛋白80g/L可知为中度贫血，另外有肝脾稍大、面色苍白的临床表现，外周血涂片红细胞体积减小，应诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗的主要原则是去除病因和补充铁剂，经有效治疗后，首先出现的变化是细胞内含铁酶活性（C对），12~24h后开始恢复。血红蛋白（A错）、红细胞（B错）在有效治疗后可以上升，但不是最先升高的。红细胞游离原卟啉（D错）在治疗后逐渐降低恢复正常。网织红细胞（E错）在治疗2~3天后开始恢复。"}
+{"id": "p_5802", "text": ""}
+{"id": "p_5803", "text": "本题考查青少年牙周炎的临床特点。1999国际新分类法将青少年牙周炎定义为局限型侵袭性牙周炎。青少年牙周炎发病一般开始于青春期前后，但就诊时常已20岁左右（A对）。典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙（B对），多为左右对称。病程进展快，早期出现牙松动和移位（C对）。第一磨牙垂直型骨吸收在X线片上显示为弧形吸收（D对）。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_5804", "text": ""}
+{"id": "p_5805", "text": "本题考查的是何首乌的炮制方法。制何首乌的辅料是黑豆汁（B对）。何首乌：【炮制方法】处方用名有何首乌、首乌、生首乌、制首乌。①何首乌：取原药材，除去杂质，洗净，稍浸，闷润，润透切厚片或块，干燥。②制何首乌：取何首乌片或块，用黑豆汁拌匀，润透，置非铁质蒸制容器内，密闭，炖至汁液吸尽，药物呈棕褐色，或用清蒸法，或黑豆汁拌匀后，蒸至药物内外均成棕褐色，取出，干燥，或晒至半干，切片，干燥。每100kg何首乌片（块），用黑豆10kg。黑豆汁制法：取黑豆10kg，加适量水，煮约4小时，熬汁约15kg；黑豆渣再加水煮3小时，熬汁约10kg，合并得黑豆汁约25kg。常以甘草汁（A错）制的药物有远志、附子等。常以胆汁（C错）制的药物有天南星等。常以姜汁（E错）制的药物有厚朴、竹茹、草果、半夏、黄连、天麻、栀子等。常以皂汁（D错）制的药物，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5806", "text": "D组染色体（第六版医学遗传学P111）包括13、14、15号染色体，G组染色体包括21，22号染色体。45，XX，-14，-21，+t（14q21q）（C对）是D/G易位型21-三体综合征的母亲的平衡易位染色体携带者染色体表型之一。46，XX（A错）是正常女性的染色体表型，46，XX，-14，+t（14q21q）（B错），46，XX，-21，+t（14q21q）（D错）是D/G易位型21-三体综合征患者核型。45，XX，-21，+t（14q21q）核型只有45条染色体（E错），比正常人还少一条染色体。"}
+{"id": "p_5807", "text": "中年男性患者，间歇性无痛性血尿、伴有血块（提示可能有泌尿系肿瘤），B超见膀胱内有一带蒂的新生物（提示膀胱肿瘤），结合患者病史、临床表现和B超检查，该患者最可能的诊断为膀胱癌。该患者新生物1.5cm×2.0cm×l.0cm，有蒂，属于表浅的乳头状癌，TNM分期属Ta、T1期，对于Ta、T1期肿瘤，目前最常用的治疗方法是经尿道电切（B对）。膀胱灌注化疗（A错）主要用于原位癌、细胞分化良好者及预防TURBt后肿瘤的复发。开放手术（C错）即根治性膀胱全切术，是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。放射治疗（D错）对局部的晚期膀胱肿瘤患者有一定的疗效。全身化疗（E错）主要用于浸润性局部晚期及远隔转移的病人。关于不同临床分期膀胱癌的治疗现总结如下：Tis（原位癌）可行化疗药物或卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗。Ta、T1期肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后行膀胱灌注化疗。T2期低级别、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期低级别、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术；膀胱浸润性癌行根治性膀胱全切除术。T4期肌层浸润性癌常失去根治性手术机会，采用姑息性放化学治疗。"}
+{"id": "p_5808", "text": "胎心早期减速为宫缩时胎头受压引起，当第二产程延长（E对）时，胎头受压时间延长，可发生胎心早期减速。脐带绕颈（C对）、羊水过少（D对）均能造成严重胎儿缺氧（B对），发生胎心晚期减速。缺氧早期，胎心代偿性加快，因此胎心减速一般不会发生在胎儿缺氧早期（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5809", "text": "从生后28天到满1周岁为婴儿期（A对）。1周岁至满3周岁称（B错）为幼儿期。自出生后脐带结扎时起，至生后足28天（C错）为新生儿期。3周岁后（第4年）到人小学前（6～7岁）（D错）为学龄前期。6～7岁至11～12岁（E错）为学龄期。"}
+{"id": "p_5810", "text": "视神经盘位于眼球后部鼻侧（A错），并非眼球后极。视神经盘有视网膜中央动脉在此穿过（B对），且无感光细胞分布，所以对光线不敏感（C错）。对光线敏感的是视神经盘颞侧的黄斑中央凹。视网膜视部由3层神经细胞构成，分别是感光细胞层、双极细胞层和节细胞层，但是视神经盘因无感光细胞分布，故此处仅由2层神经细胞组成（D错）。"}
+{"id": "p_5811", "text": "中毒性菌痢患者大便常规病初可正常，以后出现黏液脓血便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养可分离出痢疾杆菌，是诊断中毒性细菌性痢疾的重要方法（D对）。"}
+{"id": "p_5812", "text": "中年女性患者，既往有结核病病史10余年（缩窄性心包炎最常见的病因），心界不大，脉压变小，心音减低，可闻及心包叩击音，最可能的诊断是缩窄性心包炎（E对）。肝硬化失代偿期（A错）应有移动性浊音阳性。急性渗出性心包炎（B错）心界增大。"}
+{"id": "p_5813", "text": "本题考查膳食与营养及其评价。此9岁男童每日碳水化合物的供给能量为2000kcal×60%=1200kcal，因为每克碳水化合物的供能为4kcal，所以需要的碳水化合物的量为：1200kcal/4kcal/g=300g（D对ABCE错)。"}
+{"id": "p_5814", "text": "重度妊高征（子痫前期及子痫）孕妇首选解痉药物是硫酸镁（A对），通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛。派替啶（P70）（B错）为冬眠合剂的组分之一，可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防并控制子痫。肼苯哒嗪（肼屈嗪）（八年制妇产科学第2版P83）（C错）为妊娠高血压疾病的常用药物，主要作用于血管舒缩中枢或直接作用于小动脉平滑肌，可快速降压；甘露醇（P71）（E错）主要用于子痫伴脑水肿者，以降低颅内压，二者均不能起到解痉作用。阿托品静脉推注（P384）（D错）能抑制胆碱能纤维，拮抗迷走神经过度兴奋，主要用于治疗���工流产综合反应（指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心、呕吐、头晕、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷，严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋等症状）严重者。"}
+{"id": "p_5815", "text": "口腔扁平苔癣（OLP）患者可因食刺激性食物，导致敏感、灼痛前来就诊。病损为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，常左右对称发生，多见于颊部。所以此题最可能的诊断是口腔扁平苔藓。掌握“口腔扁平苔藓”知识点。"}
+{"id": "p_5816", "text": "本题考查的是南沙参的功效。既清肺养阴又祛痰的是南沙参（C对）。南沙参：【功效】清肺养阴，祛痰，益气。女贞子（A错）：【功效】滋肾补肝，清虚热，明目乌发。墨旱莲（B错）：【功效】滋阴益肾，凉血止血。北沙参（D错）：【功效】养阴清肺，益胃生津。蛤蟆油（E错）：【功效】补肾益精，养阴润肺。"}
+{"id": "p_5817", "text": ""}
+{"id": "p_5818", "text": "心包积液（E对）影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张。深吸气时，胸腔内负压增大，回心血量增多，因此充盈更明显。上腔静脉血栓形成（C错）时，颈静脉过度充盈但与呼吸无关。"}
+{"id": "p_5819", "text": "物理学（D对）检查（利用望、触、动、量的检查方法）是最主要和最基本的检查方法。肌电图（E错）是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查肌肉、肌肉兴奋及传导功能的方法，可区别神经原性损害和肌原性损害，对神经病学范围内的运动系统病损具有诊断性价值。X线片（A错）、CT（B错）及MRI（C错）均有重要的诊断价值，但主要用于判断运动系统的器质性损害，对于功能性损害意义不大。"}
+{"id": "p_5820", "text": ""}
+{"id": "p_5821", "text": ""}
+{"id": "p_5822", "text": "本题考查产品注册与备案管理。境内生产的第二类医疗器械应当经省级药品监督管理部门审查，批准后发给注册证（A对）。产品注册与备案管理：国家建立医疗器械注册与备案管理工作体系和制度，应当注册而未经注册，或者应当备案而未经备案的医疗器械不得上市。第一类医疗器械备案，由备案人向所在地设区的市级药品监督管理部门提交备案资料。（D错）境内第二类医疗器械由注册申请人所在地省（区、市）药品监督管理部门审查，批准后发给医疗器械注册证。境内第三类医疗器械由国务院药品监督管理部门审查，批准后发给医疗器械注册证。进口医疗器械，应当由境外生产企业作为注册申请人或者备案人，由其在我国境内设立的代表机构或者指定我国境内的企业法人作为代理人，申请注册或者办理备案。进口第一类医疗器械备案，境外备案人由其指定的我国境内企业法人向国务院药品监督管理部门提交备案资料和备案人所在国（地区）主管部门准许该医疗器械上市销售的证明文件（C错）。进口第二类、第三类医疗器械由国务院药品监督管理部门审查，批准后发给医疗器械注册证（B错）。"}
+{"id": "p_5823", "text": "天疱疮需要与以下疾病鉴别：①类天疱疮。②多形红斑。③大疱性表皮松解症。④口腔扁平苔藓。寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。掌握“天疱疮”知识点。"}
+{"id": "p_5824", "text": "本题考查对生产、销售假药者根据情节可以给予的处罚。根据《药品管理法》第一百一十六条规定，生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得（B对），责令停产停业整顿（C对），吊销药品批准证明文件，并处违法生产、销售的药品货值金额十五倍以上三十倍以下的罚款（D对）；货值金额不足十万元的，按十万元计算；情节严重的，吊销药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证（E对），十年内不受理其相应申请；药品上市许可持有人为境外企业的，十年内禁止其药品进口。"}
+{"id": "p_5825", "text": "本题考查特殊医学用途配方食品和婴幼儿配方食品的管理。关于特殊医学用途配方食品和婴幼儿配方食品管理的说法，正确的是不得以分装方式生产婴幼儿配方乳粉，同一企业不得用同一配方生产不同品牌的婴幼儿配方乳粉（B对）。特殊医学用途配方食品和婴幼儿配方食品的管理：特殊医学用途配方食品，是指为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，包括适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品和适用于0月龄至12��龄的特殊医学用途婴儿配方食品。《食品安全法》将特殊医学用途配方食品参照药品管理的要求予以对待（A错），规定该类食品应当经国家市场监督管理部门注册。注册时，应当提交产品配方、生产工艺、标签、说明书以及表明产品安全性、营养充足性和特殊医学用途临床效果的材料。另外，特殊医学用途配方食品广告也参照药品广告的有关管理规定予以处理（D错）。特殊医学用途配方食品注册号的格式为：国食注字TY+4位年号+4位顺序号，其中TY代表特殊医学用途配方食品。特殊医学用途配方食品注册证书有效期限为5年。婴幼儿配方乳粉产品配方，是指生产婴幼儿配方乳粉使用的食品原料、食品添加剂及其使用量，以及产品中营养成分的含量。婴幼儿配方食品生产企业应当实施从原料进厂到成品出厂的全过程质量控制，对出厂的婴幼儿配方食品实施逐批检验（C错），保证食品安全。生产婴幼儿配方食品使用的生鲜乳、辅料等食品原料、食品添加剂等，应当符合法律、行政法规的规定和食品安全国家标准，保证婴幼儿生长发育所需的营养成分。婴幼儿配方食品生产企业应当将食品原料、食品添加剂、产品配方及标签等事项向省（区、市）人民政府市场监督管理部门备案。婴幼儿配方乳粉产品配方应当经国务院市场监督管理部门注册批准。申请注册时，应当提交配方研发报告和其他表明配方科学性、安全性的材料。不得以分装方式生产婴幼儿配方乳粉，同一企业不得用同一配方生产不同品牌的婴幼儿配方乳粉。婴幼儿配方乳粉产品配方注册号格式为：国食注字YP+4位年代号+4位顺序号，其中YP代表婴幼儿配方乳粉产品配方。婴幼儿配方乳粉产品配方注册证书有效期为5年。"}
+{"id": "p_5826", "text": "膜攻击复合物的生物学作用：膜攻击复合物（MAC）可在微生物膜上形成孔道使其发生渗透性裂解。MAC也可造成宿主细胞的破坏。掌握“补体功能及其与疾病的关系”知识点。"}
+{"id": "p_5827", "text": "本题考查药物的联合应用。推荐在降糖的基础上，合并选用赖诺普利（D对）。高血压定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。空腹血糖大于等于7.8mmol/L；2h血糖大于等于11. 1mmol/L（200mg/dl）的为糖尿病。高血压合并糖尿病：药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药物。赖诺普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），故本题选择D。美托洛尔（A错）为β受体阻滞剂。氢氯噻嗪（B错）为噻嗪类利尿药。卡维地洛（C错）为α、β受体阻滞剂。氯吡格雷（E错）是抗血小板药。"}
+{"id": "p_5828", "text": "本题考查影响平衡牙合的五因素。全口义修复不能改变的是髁导斜度（A错，为本题正确答案）。髁导斜度：为髁槽与水平面的交角，是用前伸关系记录将髁道斜度转移到牙合架上的。切导斜度（B对）为切导盘与水平面的交角，切导斜度与切道斜度相当。补偿曲线曲度(C对)：全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上颌7-3⊥3-7颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。补偿曲线与眶耳平面所相交的角度称为补偿曲线曲度。定位平面斜度（D对）：从上颌中切牙近中切角至7⊥7的颊尖顶相连而成的三角平面称为定位平面。定位平面与眶耳平面所相交的角度称为定位平面斜度。牙尖斜度（E对）：当下颌作前伸运动时，下颌后牙颊尖的近中斜面和上颌后牙颊尖的远中斜面相互接触，此牙尖斜面（又称牙尖工作斜面或平衡斜面）与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。也就是人工牙垂直于水平面时,牙尖斜面与水平面之间的夹角。它是人工牙的固有斜度，与牙的长轴方向无关。"}
+{"id": "p_5829", "text": ""}
+{"id": "p_5830", "text": "本题考查银翘散的配伍意义。方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药（C错）。薄荷、牛蒡子）味辛而性凉， 疏散风热，清利头目，且可解毒利咽（AB错）；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此两者虽 属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取 用之法，以上四药倶为臣药（D对）。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐 药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用（E错）。"}
+{"id": "p_5831", "text": "患者高血压病3年心前区阵发性疼痛半年，活动后发作每次发作3～5分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，可诊断为劳力型心绞痛。在缓解期治疗选用β受体阻滞剂（D对）。洋地黄类主要可使心衰病人的心脏收缩以及舒张的功能加强，达到纠正心衰的目的（A错）。乙胺碘呋酮属Ⅲ类抗心律失常药，是具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质（B错）。硝酸酯类具有扩血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗（C错）。钙离子拮抗剂对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低（E错）。"}
+{"id": "p_5832", "text": "患者右手示指尖刺伤史2天，针刺样痛半天，右手示指末节轻度肿胀、压痛，考虑右手示指末节脓性指头炎（P112）（多因指尖、手指末节皮肤受伤后引起，初起有针刺样痛，轻度肿胀）。脓腔较大宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流（D对）。切口不应做成鱼口状（A错），以免术后瘢痕形成影响手指触觉。末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2（B错），近侧不超过指节横纹（C错）。剪去突出的脂肪使引流通畅（E错）。"}
+{"id": "p_5833", "text": ""}
+{"id": "p_5834", "text": "骨折愈合是一个复杂的过程，分为三个阶段。第一个阶段为血肿机化期，伤后6-8小时，骨折断端的血肿凝结成血块。骨折后2周内血肿机化形成肉芽组织（A对）。第二个阶段为原始骨痂形成期，成人一般约需3-6个月。第三个阶段为骨痂改造塑形期，这一过程需要1-2年，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。"}
+{"id": "p_5835", "text": "成釉细胞瘤占牙源性肿瘤的60%以上，是最常见的牙源性肿瘤。成釉细胞纤维瘤是一种较少见的牙源性肿瘤，其主要特征是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙本质和釉质形成。掌握“成釉细胞瘤”知识点。"}
+{"id": "p_5836", "text": "朊粒是一种疏水性糖蛋白粒子，其主要成分是一种对蛋白酶K有抗性，不溶于去垢剂的羊瘙痒病（scrapie）朊粒蛋白PrPSC，分子量小为27～30kDa，内含糖基化磷脂酰肌醇（GPI）成分，但不含核酸。掌握“朊粒”知识点。"}
+{"id": "p_5837", "text": "患者为中老年男性，左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的活动度好无压痛的淋巴结，左肺呼吸音消失等符合左癌性胸膜炎的临床表现及体格检查，故诊断为左癌性胸膜炎（癌性胸膜炎为胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移到胸膜引起的，多无发热症状，有胸闷及进行性呼吸困难，胸液多为血性，并可找到癌细胞，可有淋巴结肿大等表现），为明确诊断需要做腋下淋巴结病理检查（D错），以便于明确是否为恶性转移。而胸CT（A错）常用来诊断肺部占位性疾病，如肺癌等。胸腔积液脱落细胞检查（B对）常用来判断胸腔积液的良恶性，恶性胸水中约有40%～90%可查到恶性肿瘤细胞。心电图心功能检查（C错）常用来诊断心律失常等心血管疾病。胸腔积液抗酸杆菌涂片（E错）常用来诊断结核性胸膜炎。"}
+{"id": "p_5838", "text": ""}
+{"id": "p_5839", "text": "卵巢表面无腹膜（A错），由单层立方上皮覆盖，即生发上皮（E对）。上皮的深面有一层致密纤维组织，为卵巢白膜（B错），再往内为卵巢皮质（C错）和髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质与卵巢门相连，由疏松结缔组织（D错）及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量平滑肌纤维构成。"}
+{"id": "p_5840", "text": "患者为老年男性（为肺癌的好发年龄），咳嗽、声嘶，胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合（为肺癌的典型胸片改变），根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺癌（E对）。阻塞性肺炎（P23）（A错）即阻塞性肺气肿，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，查体可见桶状胸、语颤减弱等，不会出现左肺门增大及淋巴结肿大、融合。肺脓肿（P58）（B错）主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰，胸片可看到圆形透亮区及气液平面。肺结核（P65）（C错）主要表现为低热、盗汗、乏力等结核杆菌感染中毒症状，胸片示病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变，密度不均匀、边���较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。纵隔淋巴瘤（D错）早期没有特殊的表现，多呈无痛性、进行性淋巴组织增生，中晚期患者有贫血、发热及恶病质等表现。"}
+{"id": "p_5841", "text": "本题考查测定受试物LD₅₀的试验。测定受试物LD₅₀的试验是急性经口毒性试验（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_5842", "text": "位于右髂窝内,为大肠的起始部, 属于大肠(A对)，具有结肠带(B对)，回肠末端向盲肠开口处有回盲瓣(C对D错，为本题正确答案)，由回结肠动脉分支供血(E对)。"}
+{"id": "p_5843", "text": "本题考查脂肪肝的患者教育。肥胖或超重且伴有高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常等疾病的患者可以考虑应用奥利司他等药物减重，但需警惕减重药物的不良反应。该患者既往体健，肝功能未见异常，为单纯性脂肪肝，无需进行药物治疗（E错，为本题正确答案）。对脂肪肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为；超重/肥胖者需减轻体重，特别是减少腰围并防止体重反弹；过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征（C对）。合并超重/肥胖的脂肪肝患者应控制膳食中热能摄入总量，建议每日减少500kcal热量饮食，旨在半年内体重下降5%～10%。建议NAFLD患者采取低糖、低脂的平衡膳食（A对），减少含庶糖或果糖饮料以及饱和脂肪酸（动物脂肪和棕桐油等）和反式脂肪酸（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、谷物类、蔬菜和水果等）摄入含量。避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌肉减少症。例如：每天坚持中等强度有氧运动30分钟，每周5次（B对）。脂肪肝患者出现痛痒、恶心、呕吐、食欲减退等症状，甚至皮肤、巩膜黄染等黄疽表现时，提示疾病可能出现进展，应及时就诊消化内科/肝病科（D对），请专科医生进行评估和处理。"}
+{"id": "p_5844", "text": "此题患者可以诊断为特定恐怖症，首选方法是系统脱敏疗法（D对）。治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。自由联想法（A错）属于经典精神分析疗法，主要用于治疗各种神经症、心境障碍、某些人格障碍等。厌恶疗法（B错）主要使用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖和强迫症等。生物反馈疗法（E错）对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好疗效，如紧张性头痛、血管性头痛等。"}
+{"id": "p_5845", "text": "法洛四联症（TOF）是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病。法洛四联症患儿由于慢性缺氧，可刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，不会出现贫血（B对）。本病患儿每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻，以使缺氧症状暂时得以缓解（A错）；多在吃奶、哭闹、情绪激动、感染时发生缺氧，可出现突然晕厥（C错）；长期缺氧，可使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织增生肥大，导致杵状指（趾）（D错）；因血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动，如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重（E错）。"}
+{"id": "p_5846", "text": "影响银汞合金性能的因素：汞与合金粉的比例、研磨时间、充填压力、在调制和充填过程中，如有水分渗透入银汞合金，与其中的锌发生化学反应，产生氢气，于3～5天后，开始迟缓膨胀，并可持续数月之久，可引起充填体变形或患牙疼痛。掌握“口腔材料的性能与选择、垫底与暂封材料”知识点。"}
+{"id": "p_5847", "text": "本题考查口腔预防医学概论。三级预防的原则：①一级预防：又称病因预防（D对）。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。如口腔健康教育、口腔卫生指导、控制牙菌斑（E对）的措施等。②二级预防：又称临床前期预防（B错，为本题正确答案），即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗（C对）。如定期口腔健康检查、高风险人群的发现和早期龋齿充填等。③三级预防：又称临床预防（A对），即对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。如牙列缺损和缺失的修复等。"}
+{"id": "p_5848", "text": "胎盘的组成为羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜���A对）。羊膜为附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜。叶状绒毛膜由滋养层和胚外中胚层共同组成。蜕膜分为3部分：底蜕膜（P32）来自胎盘附着部位的子宫内膜；包蜕膜（P37）为覆盖在囊胚表面的蜕膜，随着囊胚发育逐渐突向宫腔；真蜕膜（P37）为底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜，其中只有底蜕膜是胎盘的组成部分。平滑绒毛膜（P35）为囊胚表面非着床部位的绒毛膜在发育过程中缺乏营养逐渐退化萎缩形成，不是胎盘的组成部分。"}
+{"id": "p_5849", "text": "本题考查以实验室为基础的监测。以实验室为基础的监测主要是指利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测，例如流行性感冒监测（E对）。法定传染病监测（A错）属于基于指标的监测。出生缺陷监测（B错）属于以医院为基础的监测。艾滋病哨点监测（C错）属于以人群为基础的监测。医院内感染监测（D错）属于以医院为基础的监测。"}
+{"id": "p_5850", "text": ""}
+{"id": "p_5851", "text": ""}
+{"id": "p_5852", "text": "上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。掌握“面部的发育”知识点。"}
+{"id": "p_5853", "text": "患者男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”，1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者出现分裂样精神障碍，由于有吸毒史，所以最可能诊断是苯丙胺类兴奋剂所致的精神障碍（E对）。"}
+{"id": "p_5854", "text": "本题考查扁平苔藓的临床表现-口腔黏膜病损。扁平苔藓的口腔表现不包括皲裂（E错，为本题的正确答案）。皲裂是黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成，如口角皲裂；而扁平苔藓是上皮过度不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润，不会表现为皲裂，而表现为斑块（D对）、水疱（B对）、疱疹（C对），若水疱破裂，则表现为糜烂（A对）。"}
+{"id": "p_5855", "text": "本题考查甾体激素类药物。通过天然雌激素进行结构改造获得作用时间长的激素类药物是苯甲醛雌二醇（B对）、尼尔雌醇（C对）。天然雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇。由于其在肠道大部分被微生物降解，口服几乎无效。在3位和17β位羟基酯化，得到作用时间长的酯类前药苯甲酸雌二醇和戊酸雌二醇；在17α-位引入乙炔基，增大了空间位阻，得到口服有效的炔雌醇（D错）；又将炔雌醇的3位羟基醚化，提高A环代谢稳定性，得到可口服的长效雌激素尼尔雌醇；炔诺酮（E错）是对睾酮结构改造得到的。"}
+{"id": "p_5856", "text": "直肠破裂可出现腹部外伤后直肠指检指套染血（E对），左肩放射性痛（A错）多见脾破裂；尿淀粉酶（B错）升高多见于急性胰腺炎；膈下游离气体（C错）见于消化道穿孔；腹膜后积气（D错）见于十二指肠损伤。"}
+{"id": "p_5857", "text": "非专一性酶可以催化多种药物代谢的酶系统，称为药物代谢酶（简称肝药酶），包括Ⅰ相代谢酶系（如细胞色素P450酶）和Ⅱ相代谢酶系统（如葡萄糖醛酸转移酶）（D对）。"}
+{"id": "p_5858", "text": "腺体瘘口腔内由导管口流出的唾液尚正常。导管瘘由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体。掌握“涎瘘”知识点。"}
+{"id": "p_5859", "text": "砒石的功效是外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，攻毒抑癌（C对）。铅丹（A错）的功效是外用拔毒生肌，杀虫止痒；内服坠痰镇惊。升药（B错）的功效是拔毒，去腐。硼砂（D错）的功效是外用清热解毒，内服清肺化痰。炉甘石（E错）的功效是解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。"}
+{"id": "p_5860", "text": "展神经（C对）行程穿过海绵窦内侧壁。动眼神经（A错）、三叉神经（B错）的分支眼神经和上颌神经行程穿过海绵窦外侧壁。面神经（D错）、迷走神经（E错）行程均不经过海绵窦。"}
+{"id": "p_5861", "text": "沙赫特提出情绪的产生是受认知过程 、环境刺激 、生理反应三种因素所制约，其中认知因素对情绪的产生起关键作用（B对）。"}
+{"id": "p_5862", "text": "我国75岁以下人群心力衰竭最主要病因为冠心病（C对），其次为高血压（A错），风湿性心脏病比例则趋下降，但瓣膜性心脏病（D错）仍不可忽视。"}
+{"id": "p_5863", "text": ""}
+{"id": "p_5864", "text": "网膜由双层腹膜构成(A错)，薄而透明(BC错)，内含血管、神经、淋巴管和结缔组织(D错)，网膜包括小网膜和大网膜，小网膜与胃和十二指肠相连(E对)。"}
+{"id": "p_5865", "text": "从pH7.33判断，本例为代偿性酸碱平衡失调。PaO₂＜60mmHg说明有低氧血症，PaCO₂＞45mmHg，判定有呼吸性酸中毒。HCO3⁻正常值平均为24mmol/L，该患者HCO3⁻39mmHg，而且血钾2.89mmol/L（正常值是3.5～5.5mmol/L），血氯Cl⁻86mmol/L（正常值是96～106mmol/L），提示有低氯低钾性碱中毒，此时是代偿性的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E对）。"}
+{"id": "p_5866", "text": "本题考查的是川乌中主要毒性生物碱。含有二萜类生物碱的是川乌与附子（C对）。川乌（A错）中主要毒性生物碱及其化学结构：乌头和附子（B错）主要含二萜类生物碱，属于四环或五环二萜类衍生物。乌头生物碱的结构复杂、结构类型多。其重要和含量较高的有乌头碱、次乌头碱和新乌头碱。《中国药典》以三者为指标成分进行含量测定，要求三者总量应为0.050～0.17%。"}
+{"id": "p_5867", "text": "患者为青年女性，人流术后2周（盆腔炎多见于15～25岁年轻妇女，子宫腔内手术操作如刮宫术后，易感染），出现腹痛、高热、阴道分泌物增多、大便里急后重（病情严重者可有高热，当有腹膜炎并扩展到腹膜外时出现腹泻、里急后重感），妇检：宫颈管内可见大量脓性分泌物；宫颈举痛、子宫活动不良、压痛明显、附件增厚、下腹有腹膜刺激征（妇检时可发现患者宫颈举痛，宫体饱满、压痛明显且活动不良及受累的附件区增厚，检查下腹部可有明显压痛、反跳痛），最可能的诊断是急性盆腔腹膜炎（C对）。子宫内膜异位症（P271）（A错）的主要临床表现为痛经和持续性下腹痛、月经失调、不孕，肠道内异症时可出现腹痛、腹泻、便秘，无高热和腹膜刺激症状。慢性盆腔炎（P264）（B错）主要表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛（表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧）。宫腔粘连（D错）常见于人工流产术或自然流产刮宫术后，主要表现为月经过少、闭经及继发性不孕。生殖器官结核（P265）（E错）患者多以不孕就诊，早期可表现为经量增多，晚期则表现为月经稀少或闭经。"}
+{"id": "p_5868", "text": "本题考查丸剂的质量要求。溶散时限除另有规定外，小蜜丸（E错）、水蜜丸和水丸（A错）应在1小时内全部溶散；浓缩丸和糊丸（B对）应在2小时内全部溶散；滴丸（D错）应在30分钟内全部溶散，包衣滴丸应在1小时内全部溶散。蜡丸（C错）照崩解时限检查法片剂项下的肠溶衣片检查法检查，在盐酸溶液中检查2小时，不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液(pH6.8）中检查，1小时内应全部崩解。除另有规定外，大蜜丸及研碎、嚼碎后或用开水、黄酒等分散后服用的丸剂不检查溶散时限。"}
+{"id": "p_5869", "text": "脾大主要原因只有一个，就是门脉高压，而腹水主要因素有两个，一是门脉高压，二是因为血浆白蛋白水平过低，使液体易从血浆中漏入腹腔，白蛋白水平又和肝功能关系很紧密，所以仅仅解除门脉高压，而肝功能没得到改善，一样会继续产生腹水，腹水还会继续增加，不会减少。肝硬化患者呕血800ml为肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的结果，门静脉压力暂时降低，因此脾脏充血减轻而缩小（A对）；肝硬化腹水形成是长期慢性多因素的过程，呕血不会影响腹腔积液的形成，因此食管静脉曲张破裂大出血后不会出现腹水减少（B错，为本题正确答案）；扑翼样震颤、嗜睡表现（CE对）常见于肝性脑病，属于肝硬化患者的常见并发症之一；腹胀、腹痛（D对）常见于肝硬化患者合并感染，表现为自发性细菌性腹膜炎。"}
+{"id": "p_5870", "text": "疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、大汗后缓解为特征，患者有寒战、高热和大汗，呈周期性，并有蚊虫接触史，考虑为疟疾（E对）。急性血吸虫病（A错）一般有疫水接触史。流行性乙型脑炎（B错）由乙脑病毒引起，在温带地区主要以夏秋季流行为主，侵犯中枢神经系统，表现为高热、头痛、意识障碍等症状。败血症（C错）是指致病菌侵入血流后，并在其中大量生长繁殖并产生毒性产物，而引起全身性中毒症状，表现为寒战、发热、皮肤瘀点、肝脾肿大和白细胞增高等症状。伤寒（D错）由伤寒沙门菌引起，患者可出现发热、不适、全身疼痛等前驱症状，肝脾肿大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，可有表情淡漠的伤寒面容等。"}
+{"id": "p_5871", "text": "血浆胶体渗透压取决于血浆白蛋白的含量，肝硬变（A对）、严重营养不良（B对）时血浆白蛋白合成减少，肾病综合征（C对）时大量的蛋白质从尿中丧失��恶性肿瘤（D对，故E为本题正确答案时消耗大量蛋白质，这些疾病均会使血浆胶体渗透压降低）。"}
+{"id": "p_5872", "text": "枕先露时，胎头枕部达到骨盆底最低位置，肛提肌收缩力（E对）将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°，胎头向前向中线旋转45°后，后囟转至耻骨弓下。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，子宫平滑肌（A错）收缩虽参与产力的构成，但与内旋转无关。会阴浅横肌（B错）、会阴深横肌（C错）和肛门括约肌（D错）不参与产力的构成。"}
+{"id": "p_5873", "text": "肠系膜上动脉发出中结肠动脉分支营养横结肠（D对）。"}
+{"id": "p_5874", "text": ""}
+{"id": "p_5875", "text": "本题考查左氧氟沙星的检查。左氧氟沙星检查项下光学异构体：左氧氟沙星是氧氟沙星滴光学异构体，产品中除左氧氟沙星有效成分外，还可能存在着极少量的右氧氟沙星光学异构体杂质，通过高效液相色谱法（A对）供试品溶液色谱图中右氧氟沙星峰面积不得大于对照液主峰面积。"}
+{"id": "p_5876", "text": "本题考查牙脱位常见并发症。恒牙嵌入性牙脱位最易出现的并发症是牙髓坏死（E对）。牙脱位常见并发症：（1）牙髓坏死：嵌入性脱位最多见，占96%；其次为牙脱位，占52%。发育成熟的牙比年轻恒牙更易发生牙髓坏死。（2）牙髓腔变窄或消失（AB错）：为轻度牙脱位的反应，年轻恒牙更易发生髓腔变窄或闭塞。（3）牙根外吸收（C错）：牙根吸收最早在受伤后2个月发生，有2%可并发牙内吸收。（4）边缘性牙槽突吸收（D错）：嵌入性和（牙合）向性脱位牙，易丧失边缘牙槽突。"}
+{"id": "p_5877", "text": "加强性病知识宣传教育，杜绝性滥交，取缔娼妓，提高人民道德素质，是防治包括淋病在内的性传播疾病的根本措施。掌握“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点。"}
+{"id": "p_5878", "text": "燥性干涩，易伤津、伤肺（D对）。火热为阳邪，易伤津耗气、生风动血（A错）。寒邪性收引、凝滞，易伤阳气（B错）。暑性升散，易伤津耗气（C错）。湿为重浊之邪，属阴，其性重浊、黏滞，易伤阳气，易阻气机，易袭阴位（E错）。"}
+{"id": "p_5879", "text": ""}
+{"id": "p_5880", "text": "本题考查刺激性气体的预防。大部分刺激性气体中毒因意外事故所致。应当建立经常性的设备检查、维修制度和严格执行安全操作规程，防止生产过程中的跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故发生（A对BCD错）。预防与控制原则主要包括两方面：操作控制和管理控制。"}
+{"id": "p_5881", "text": "角膜反射的通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌（出现闭眼反应）。根据上述反射通路可知角膜反射依靠三叉神经的眼神经传入、面神经传出，因而患者角膜反射消失，可能是损伤了传出的面神经或传入的三叉神经（A对）。视神经（BD错）损伤可导致同侧视力下降或全盲。动眼神经（CE错）损伤可导致上睑下垂、眼球向外下斜视。"}
+{"id": "p_5882", "text": "胆总管泥沙样结石造成胆总管扩张，伴远端狭窄，可行胆总管切开，取出结石，然后行胆总管空肠Y型吻合术（C对）。胆总管切开取石+T管引流术（A错）主要适用于胆总管结石且上、下端均通畅的患者。肝内胆管较胆总管细，术中行肝内胆管空肠吻合术（B错）将异常困难，临床上很少采用。胆囊造瘘术（D错）不能取出胆总管的结石，也无法解除胆总管远端的狭窄。奥狄（Oddi）括约肌切开成形术（E错）将损伤括约肌，术后易发生胆汁反流，造成胆道反复逆行感染。"}
+{"id": "p_5883", "text": ""}
+{"id": "p_5884", "text": "急性感染多发性神经炎即吉兰-巴雷综合征，诊断标准有6点：1）前驱感染史，起病急，进行性加重，2周左右达高峰；2）四肢对称性软瘫（D对），重者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失（A错）；3）伴轻度感觉异常、自主神经功能障碍；4）多数患者在发病数天内蛋白含量正常（C错），2-4周内不同程度增高，脑脊液出现蛋白-细胞分离现象；5）电生理检查示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等；6）病程有自限性。腹泻是格兰-巴雷综合征的前驱症状，而非病后有腹泻（B错）。多数双侧腓肠肌按痛（E错）仅见于少数患者，并非诊断标准。"}
+{"id": "p_5885", "text": "本题考查的是蒙药的传统剂型。蒙药的传统剂型有汤散（A对）、膏剂（B对）、酒剂（C对）、油剂（D对）与灰剂（E对）。蒙药的传��剂型有8种。1.汤剂（汤散）；2.散剂；3.丸剂；4.膏剂；5.灰剂；6.油剂。此外还有搅全剂与酒剂，现已不常用。"}
+{"id": "p_5886", "text": ""}
+{"id": "p_5887", "text": ""}
+{"id": "p_5888", "text": "肾位于脊柱两侧（A对），紧贴腹后壁上部（B对），为腹膜外位器官（E错，为本题正确答案）。右肾前上部为肝（D对），下部邻结肠右曲，内侧缘接十二指肠。因受肝的挤压，右肾低于左肾（C对）。"}
+{"id": "p_5889", "text": "本题考查病例对照研究的调查对象。病例对照研究的调查对象是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_5890", "text": ""}
+{"id": "p_5891", "text": "本题考查口腔结核的诊断。男性，10岁。左侧舌缘溃烂3个月余。最早溃烂处曾为1个小结节，无疼痛，左下颌下淋巴结疼痛。口腔检查：左侧舌缘可见1个直径1cm的溃疡，周围有硬结，基底有少许脓性分泌物，去除渗出物可见暗红色桑葚样肉芽肿，溃疡边缘为鼠噬状，为明确诊断还应做的辅助检查是结核菌素试验、血沉、浓缩集菌培养、活体组织病理检查，所以以上均是（E对）。患者左侧舌缘处溃疡边缘形状不规则，边缘呈鼠噬状，底部有脓性分泌物且有肉芽组织，周围有硬结存在且淋巴结疼痛，患者的临床表现符合结核性溃疡的病变特点。患结核性溃疡的患者往往有口腔外结核病史或结核病人接触史，为明确诊断还需做必要的辅助检查。结核菌素试验（A对）是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体是否感染过结核杆菌，若试验结果为阳性，则证明患者机体存在结核感染。血沉（B对）是指将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为血沉，血沉加速一般与风湿和结核的活动期有关。浓缩集菌培养（C对）是指在对标本进行检查前先经集菌过程去除杂菌再进行样本的检查，可提高检出率，通过浓缩集菌培养来确定患者体内是否存在结核杆菌。活体组织病理检查（D对）若可见结核性肉芽肿则可确诊为结核。"}
+{"id": "p_5892", "text": "脑出血的预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关，故以上都是（E对）。"}
+{"id": "p_5893", "text": "湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，发为石淋；砂石不能排除，则小便艰涩，尿中时挟砂石，有时排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急；砂石损伤脉络则尿中带血；舌红，苔薄黄，脉弦或带数，为石淋的表现，治疗需清热利湿，排石通淋，方药选用石韦散加减（A对）。无比山药丸（B错）可以补脾益肾，治疗劳淋。八正散（C错）可以清热利湿通淋，用于治疗热淋。春泽汤（D错）可以升清降浊，化气行水，用于治疗中气下陷之癃闭。小蓟饮子（E错）可以清热利湿，凉血止血，用于治疗血淋实证。"}
+{"id": "p_5894", "text": "本题考查人与环境之间的辩证统一关系。人与环境之间的辩证统一关系表现在机体的新陈代谢上（A对BCDE错），即机体与环境不断进行着物质，能量和信息的交换和转移，使机体与周围环境之间保持着动态平衡。同时，机体通过异化过程进行分解代谢，所产生的分解产物经多种途径排泄到外环境如空气，水，土壤中，可作为其它生物的营养成分被吸收利用而进入食物链系统，完成生态系统中的物质循环，能量流动和信息传递。"}
+{"id": "p_5895", "text": "HIV在外界环境生存能力较弱，对物理化学因素耐受力较低。56℃30分钟可使其失去感染性，100℃20分钟可使其完全灭活。一般消毒剂如碘酊、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠（C对）和75%酒精（B对）等均可将其灭活。对紫外线或伽马射线不敏感（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5896", "text": "本题考查肝素。体内代谢迅速，严重过量导致出血时，可用鱼精蛋白拮抗的药物是肝素（D对）。肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可，严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。氯吡格雷（A错）用于近期心肌梗死（从几天到小于35天）、近期缺血性卒中（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病及急性冠脉综合征。阿司匹林（B错）是抗血小板药的代表药。依诺肝素（C错）预防深静脉血栓形成及肺栓塞。达比加群酯（E错）具有有效的、可预测的、稳定的抗凝效果。"}
+{"id": "p_5897", "text": "卡马西平是部分性发作的首选药物（D对），丙戊酸是全面性发作，尤其是GTCS（全身强直阵挛性癫痫发作）合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作（C错）。苯巴比妥常作为小儿癫痫的首选药物，较广谱，起效快，对GTCS疗效好，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用（E错）。（八版药理学P156）苯二氮卓类1.地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射显效快且较其他药物安全（A错）。(八版药理学P155）扑米酮又称去氧苯比妥或扑痫酮，化学结构类似苯巴比妥，与苯巴比妥相比无特殊优点，且价格较贵，仅用于其他药物无效的患者（B错）。"}
+{"id": "p_5898", "text": "本题考查异丙肾上腺素。异丙肾上腺素可用于治疗支气管哮喘（A对）。异丙肾上腺素为β受体激动剂，通过激动β受体而激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶，催化cAMP的合成，激活cAMP依赖蛋白激酶而松弛支气管平滑肌。治疗青光眼（B错）的药物有毛果芸香碱和新斯的明等。治疗外周血管痉挛（C错）的药物有酚妥拉明等。治疗心律失常（D错）的药物有奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔等。治疗重症肌无力（E错）的药物有新斯的明等。"}
+{"id": "p_5899", "text": "本题考查流行病学调查方法。环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康关系的科学。在确定环境污染与健康的真实相关性方面，主要采用的是流行病学调查方法（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_5900", "text": "交感神经椎旁神经节的节前纤维经脊神经前根和前支止于脊柱两旁的交感神经节，不是节后纤维（B错，为本题正确选项）。"}
+{"id": "p_5901", "text": "题中患者产后恶露甚少为产后子宫复旧不良所致，瘀血停滞胞宫，阻碍气机，营卫失调，阴阳失和，故寒热时作；气机不畅，瘀血内停，故色紫暗；胞宫、胞脉阻滞，故腹痛拒按。口干不欲饮为瘀血内阻，津液失于输布，而体内津液本不亏乏所致，故辨为血瘀证。少腹逐瘀汤功能活血祛瘀，温经止痛，主治寒凝血瘀证（A错）。产后发热血瘀证治宜活血化瘀，和营退热，方选生化汤加味（B对）。清热调血汤功能清热除湿，化瘀止痛，主治妇人经水将来，腹痛，时作时止，气血俱实者（C错）。大黄牡丹皮汤功能泄热逐瘀，排脓散结，为产后发热感染邪毒证，伴持续高热，疼痛剧烈者的选方（D错）。大柴胡汤功能和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病（E错）。"}
+{"id": "p_5902", "text": ""}
+{"id": "p_5903", "text": "自由基是指在外层电子轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团或分子（E对）。"}
+{"id": "p_5904", "text": ""}
+{"id": "p_5905", "text": "肉眼血尿伴有凝血块最常见于膀胱癌（D对），多由于肿瘤组织坏死、出血所致，可同时伴有腐肉样组织排出。急进性肾小球肾炎（A错）、急性肾小球肾炎（B错）、慢性肾小球肾炎（C错）等肾小球疾病多由于肾小球基底膜（GBM）断裂，使红细胞经过断裂的GBM进入尿液，从而形成血尿，但一般不会出现血凝块。Alport综合征（九版内科学P508）（E错）是一种遗传性肾小球疾病，主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常，血尿为肾小球源性，不会形成血凝块。"}
+{"id": "p_5906", "text": "细菌性阴道病的诊断主要采用Amsel临床诊断标准，即1.匀质稀薄灰白色阴道分泌物（B对），常黏附于阴道壁；2. 线索细胞阳性（D对）；3.阴道分泌物PH>4.5（C对）；4.胺臭味试验阳性（E对）（4项中有3项阳性即可诊断）。脓性泡沫状白带（P247）（A错，为本题正确答案）多为滴虫性阴道炎的阴道分泌物的特点。"}
+{"id": "p_5907", "text": "卡马西平是部分性发作的首选药物（D错），丙戊酸是全面性发作，尤其是GTCS（全身强直阵挛性癫痫发作）合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作（C错）。苯巴比妥常作为小儿癫痫的首选药物，较广谱，起效快，对GTCS疗效好，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用（E错）。（八版药理学P156）苯二氮卓类1.地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射显效快且较其他药物安全（A对）。(八版药理学P155）扑米酮又称去氧苯比妥或扑痫酮，化学结构类似苯巴比妥，与苯巴比妥相比无特殊优点，且价格较贵，仅用于其他药物无效的患者（B错）。"}
+{"id": "p_5908", "text": "胼胝体位于大脑纵裂底（A错），由连合左、右大脑半球新皮质的纤维即连合纤维（C错）构成，其纤维呈辐射状广泛联系大脑额、顶、枕、颞叶（B错）。在正中矢状切面上，胼胝体可分为嘴、膝、干、压四部分（D对）。胼胝体的下面参与构成侧脑室顶（E错）。"}
+{"id": "p_5909", "text": "根据恶化型劳累性心绞痛的临床表现可知恶化型劳累性心绞痛是同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加严重程度加重及持续时间延长（C对DE错），按CCS分级（P224）至少增加Ⅰ级水平，程度至少CCSⅢ级。劳累性心绞痛病程在1个月以内（A错）为初发型心绞痛的特点。劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化（B错）为稳定型劳力性心绞痛的特点。"}
+{"id": "p_5910", "text": "患者中年男性，心悸、怕热、手颤、乏力、大便次数增多、体重下降、皮肤潮湿、双眼突出、甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，患者考虑诊断为甲状腺功能亢进（P681）。甲状腺毒症（P683）对心脏有三个作用：①增强心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性；②直接作用于心肌收缩蛋白，发挥正性肌力作用；③继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张，阻力下降，心输出量代偿性增加。上述作用可导致心房颤动，患者律不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（心率＞脉率），正好符合房颤的典型体征，故本例心律不齐最可能是心房颤动（C对）。窦性心律不齐（P182）（A错）通常表现为心律不齐，心率过快或过慢，一般不会出现心音强弱不等及脉搏短绌的情况。阵发性期前收缩（B错）心音强度一般相等，不会出现脉搏短绌。心房扑动（P187）（D错）的频率通常为250～300次/分，当心房率为300次/分，未经药物治疗时，心室率通常为150次/分，此时心室率规则，故本题最佳答案为心房颤动。Ⅱ度房室传导阻滞（E错）心律一般整齐。"}
+{"id": "p_5911", "text": "患者中年男性，阵发性心悸1年（房颤常见症状），加重一周。既往有高血压、糖尿病病史（多种易发血栓的基础疾病）。查体：心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等（房颤常见体征），心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图示左房内径60mm。结合患者病史、临床表现和影像学检查初步诊断该患者为房颤并伴有心内膜赘生物（房颤合并心内赘生物），需用华法林进行抗凝治疗（E对）。潘生丁（B错）、氯吡格雷（C错）及阿司匹林（D错）均为抗血小板聚集药物，其抗凝效果不能达到目标值，肝素（A错）仅用于紧急复律治疗。"}
+{"id": "p_5912", "text": "支气管扩张可发生于肺内各个部位。一般感染引起下叶（左侧更多见）、右中叶和左舌叶支气管扩张；结核常引起上叶尖后段支气管扩张（C对ABDE错）（北京大学医学出版社内科学P87）。"}
+{"id": "p_5913", "text": "男性性腺也就是睾丸，分泌的激素包括由支持细胞分泌的抑制素和间质细胞分泌的雄激素和少量雌激素，可记忆为一只奸雄（抑支—间雄），雄激素、雌激素均属于类固醇类激素（E对）。抑制素属于蛋白质类激素。肽类激素包括甲状旁腺素、促甲状腺激素释放激素（TRH）等（A错）。儿茶酚胺是嗜铬组织分泌的一类激素（D错）。"}
+{"id": "p_5914", "text": "本题考查截尾资料产生的原因。截尾数据产生原因有：①失访，由于患者变更联系方式、未继续就诊或拒绝访间等原因，无法继续随访（B对），未能观察到终点事件；②退出，患者死于其他疾病或因其他原因死亡（D对）（如死于车祸）而终止观察；③终止，研究结束时终点事件尚未发生（A对）。随访期内死于本病者（C错，为本题正确答案）属于欲统计的资料。"}
+{"id": "p_5915", "text": "本题考查片剂的质量要求。泡腾片应检查崩解时限（B对）。片剂崩解时限：除另有规定外，药材原粉片6片均应在30分钟内全部崩解；浸膏（半浸膏）片、糖衣片各片均应在1小时内全部崩解。薄膜衣片在盐酸溶液（9→1000）中检查，化药片应在30分钟内全部崩解；中药片应在1小时内全部崩解。含片的溶化性照崩解时限检查法检查，各片均不应在10分钟内全部崩解或溶化。舌下片各片均应在5分钟内全部崩解并溶化。可溶片各片均应在3分钟内全部崩解并溶化。口崩片应在60秒内全部崩解并通过筛孔内径为710㎛的筛网。肠溶片先在盐酸溶液（9→1000）中检查2小时，每片均不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中进行检查，1小时内应全部崩解。结肠定位肠溶片照各品种项下规定检查，各片在盐酸溶液（9→1000）及pH6.8以下的磷酸盐缓冲溶液中均应不得有裂缝、崩解或软化现象，在pH7.5～8.0的磷酸盐缓冲液中1小时内应完全崩解。泡腾片置盛有200ml水（水温为20℃±5℃）的烧杯中，有许多气泡放出，当片剂或碎片周围的气体停止逸出时，片剂应溶解或分散在水中，无聚集的颗粒剩留，除另有规定外，各���均应在5分钟内崩解。咀嚼片、以冷冻干燥法制备的口崩片以及规定检查溶出度、释放度的片剂，一般不再进行崩解时限检查。片剂融变时限（A错）：阴道片应检查融变时限。除另有规定外，阴道片3片，均应在30分钟内全部溶化或崩解溶散并通过开孔金属圆盘，或仅残留少量无硬心的软性团块。丸剂溶散时限（C错）：除另有规定外，小蜜丸、水蜜丸和水丸应在1小时内全部溶散；浓缩丸和糊丸应在2小时内全部溶散；滴丸应在30分钟内全部溶散，包衣滴丸应在1小时内全部溶散。蜡丸照崩解时限检查法片剂项下的肠溶衣片检查法检查，在盐酸溶液中（9→1000）检查2小时，不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中检查，1小时内应全部崩解。除另有规定外，大蜜丸及研碎、嚼碎后或用开水、黄酒等分散后服用的丸剂不检查溶散时限。颗粒剂溶化性（D错）：可溶性颗粒，取供试品10g（中药单剂量包装取1袋）加20倍量热水搅拌5分钟，可溶颗粒应全部溶化，允许有轻微浑浊。泡腾颗粒，取供试品3袋，分别置盛有200ml水的烧杯中，水温为15℃～25℃，应迅速产生气体而成泡腾状，5分钟内颗粒均应完全分散或溶解在水中。颗粒剂按上述方法检查，均不得有异物，中药颗粒还不得有焦屑。混悬颗粒以及已规定检查溶出度或释放度的颗粒剂可不进行溶化性检查。膏药软化点（E错）：用于测定膏药在规定条件下受热软化时的温度情况以检测膏药的老嫩程度，并可间接反映膏药的黏性。照《中国药典》四部通则膏药软化点测定法检测，测定膏药因受热下坠达25mm时的温度的平均值，应符合规定。"}
+{"id": "p_5916", "text": "颌面部放线菌病诊断:主要根据临床表现和细菌学的检查。组织呈硬板状；多发性脓肿和瘘孔；从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫黄样颗粒；涂片可发现革兰阳性、呈放射状的菌丝；急性期可伴白细胞计数升高，血沉降率加快。掌握“颌面部骨结核、放线菌病”知识点。"}
+{"id": "p_5917", "text": "本题考查的是莲子肉的功效。莲子肉的功效是养心安神（C对）。莲子肉：【功效】补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神。清心除烦为栀子的功效。栀子：【功效】泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。栀子仁（用种子）善清心除烦（A错），栀子皮（用果皮）兼清表热。山茱萸：【功效】补益肝肾（B错），收敛固脱。芡实：【功效】补脾祛湿（D错），益肾固精。山药：【功效】益气养阴（E错），补脾肺肾，固精止带。"}
+{"id": "p_5918", "text": "肝硬化是由一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是脐周和上腹部（A对）。下腹部（B错）、右侧腹部（C错）、左侧腹部（D错）、右肋缘下（E错）较为少见。"}
+{"id": "p_5919", "text": "本题考查PRI卡环的组成。RPI卡环组由近中（牙合）支托、邻面板、I杆（B对）三部分组成。近中（牙合）支托指远中游离端义齿在邻缺隙基牙的（牙合）面近中边缘嵴放置的支托。邻面板是卡环组中与基牙邻面紧密贴合的金属板，相接触的基牙邻面称导平面，其与义齿就位道方向平行，通过基牙预备形成。I杆放置于基牙颊面倒凹区，与基牙接触面积小，对基牙的损伤小，固位作用好，美观。"}
+{"id": "p_5920", "text": "本题考查砷盐检查法。供试品的重量＝C×V/L＝2.0×1/0.0001％＝2000000微克=2.0克（D对）。"}
+{"id": "p_5921", "text": "育龄期女性，经期紊乱，毛发浓密，面部痤疮（雄性激素过多表现），身高158cm，体重76kg（经计算该患者BMI=30，>28属于肥胖），根据临床表现更多考虑多囊卵巢综合征（C对），多囊卵巢综合征以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，主要表现为月经失调、雄激素过多和肥胖。Asherman综合征（P344）为子宫性闭经最常见原因，主要表现为宫腔粘连、闭经（A错）；闭经泌乳综合征主要表现为闭经和乳汁的分泌（B错）；（P342）对抗性卵巢综合征或称卵巢不敏感综合征，主要表现为原发性闭经，女性第二性征存在（D错）；特纳综合征（P275）为最常见的性发育异常，其主要病变为卵巢不发育伴有体格发育异常，临床表现为：面容呆板、两眼间距宽、身材不足（150cm） 、蹊颈、盾状胸、肘外翻；第二性征不发育、子宫发育不良及原发性闭经（E错）。"}
+{"id": "p_5922", "text": "刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法，但是单纯的刷牙只能去除牙面50%左右的牙菌斑，而难以消除邻面菌斑。掌握“自我口腔保健方法”知识点。"}
+{"id": "p_5923", "text": "本题考查的是藿香正气水的方义简释。在藿香正气水处方的臣药中，内能燥湿健脾，外能散风寒而发表的药是苍术（C对）。藿香正气水：【方义简释】方中广藿香油为广藿香的主要药用成分，性能功效与广藿香相似，其辛散芳化，微温除寒，既解表化湿，又理气和中，故为君药。苍术苦燥辛散，芳香温化，既燥湿而健脾，又散风寒而除痹发表；姜厚朴（D错）苦燥辛散，芳香温化，善燥湿、下气；生半夏（E错）辛散温燥，善燥湿化痰、降逆止呕；陈皮（A错）辛香行散，苦燥温化，善理气运脾、燥湿化痰；茯苓（B错）甘淡渗利兼补，平而不偏，善健脾利湿；大腹皮辛微温行散，善行气燥湿、除满消胀。六药相合，既燥湿利湿，又行气和中而运化除湿，以助君药内化湿浊而止吐泻，故为臣药。紫苏叶油为紫苏叶的主要药用成分，性效与紫苏叶相似，其辛微温发散，善发表散寒、行气宽中；白芷辛香行散，苦燥温化，善散风解表、燥湿。二药相合，助君臣药外散风寒而解表，内除湿理气而和中，故为佐药。甘草浸膏性能功效与甘草相同，其甘和缓，平偏凉，既和中，又调和诸药；藿香正气水含乙醇，其苦辛泄散，甘缓温助，善散寒通脉、行药势，均为使药。全方配伍，辛香温燥，共奏解表化湿、理气和中之功，故善治外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，也可用于胃肠型感冒见上述证候者。"}
+{"id": "p_5924", "text": ""}
+{"id": "p_5925", "text": "加压素试验：完全性中枢性尿崩症者，注射加压素后尿透压增加50%以上；部分性中枢性尿崩症者，尿渗透压常可超过血浆渗透压，注射加压素后尿渗透压增加在9%-50%。肾性尿崩症在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应（D对）。鉴定血浆和尿渗透压、鉴定血浆和尿Na⁺一般用于鉴别脱水类型（ABC错）。饮水（禁饮）试验一般用于鉴别尿崩症与精神性多饮（E错）。"}
+{"id": "p_5926", "text": "本题考查的是肝肾阴虚证的临床表现。头晕目眩，腰膝酸软，常见于肝肾阴虚证（E对）。肝肾阴虚证的临床表现，常见头晕目眩，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子或见遗精，女子或见月经不调，舌红无苔，脉细数。肝火犯肺证（A错）的临床表现，常见胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咯吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤，舌质红，舌苔薄，脉弦数。肝脾不调证（C错）的临床表现，常见胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数。肝郁气滞，故胸胁胀满、善太息、精神抑郁、性情急躁。肝胃不和证（D错）的临床表现，常见胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。心肝火旺证（B错）的临床表现，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5927", "text": "患者反复呕吐五天后，血清钠降低（正常值为135mmol/L～150mmol/L），血压70/50mmHg（提示休克），据此应诊断为低渗性脱水合并休克。根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下；中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下；重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。该患者血清钠为118mmol/L＜120mmol/L，据此可以判定该患者为重度缺钠（C对AB错）。而中度缺水（D错）、重度缺水（E错）属于高渗性缺水的分型。"}
+{"id": "p_5928", "text": ""}
+{"id": "p_5929", "text": "本题考查非那雄胺。5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）常见不良反应是性欲减退、阳痿、射精量减少；偶见男性乳房女性化、睾丸痛、皮疹和唇肿胀，不会引起直立性低血压（A错，为本题正确答案）。非那雄胺用于治疗和控制良性前列腺增生（BPH）以及预防泌尿系统事件，且可以治疗男性雄激素性脱发。非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，起效缓慢（E对），可抑制睪酮在前列腺内转化为双氢睾酮（B对），能降低血清前列腺特异性抗原(PSA）水平（C对），小剂量可促进头发生长用于治疗雄激素性脱发（D对）。"}
+{"id": "p_5930", "text": "上颌尖牙唇面似圆五边形，颈缘呈弧形，近中缘长，远中缘短，近中斜缘短，远中斜缘长。掌握“上下颌前牙的外形及临床应用解剖”知识点。"}
+{"id": "p_5931", "text": "本题考查的是含西药组分的中成药。复方猴头颗粒所含的西药成分除硫酸铝、三硅酸镁外，还有碱式硝酸铋（C对）。复方猴头颗粒：功能治疗消化道溃疡。用于胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎。含西药成分：硫酸铝、碱式硝酸铋、三硅酸镁。含碳酸氢钠（A错）的中成药有陈香露白露片。陈香露白露片：功能健胃和中，理气止痛。用于胃溃疡、糜烂性胃炎、胃酸过多、急慢性胃炎、肠胃神经症和十二指肠炎等。含西药成分：碳酸氢钠、碱式硝酸铋、氧化镁、碳酸镁。含氯化铵（B错）的中成药有舒咳枇杷糖浆。舒咳枇杷糖浆：功能止咳祛痰。用于伤风引起的支气管炎。含西药成分：氯化铵。含氧化锌（D错）的中成药有黑豆馏油软膏。黑豆馏油软膏：功能消炎，收敛，止痒，使角质再生。用于神经性皮炎，亚急性、慢性皮炎及慢性湿疹等。含西药成分：氧化锌。含碳酸钙（E错）的中成药有珍黄胃片。珍黄胃片：功能芳香健胃，行气止痛，止血生肌。用于气滞血瘀、湿浊中阻所致的胃脘胀痛、纳差、吞酸等症，以及消化性溃疡、慢性胃炎见上述证候者。含西药成分：碳酸钙。"}
+{"id": "p_5932", "text": "本题考查药物不良反应。磺胺类药物过敏者应禁用的药物是柳氮磺吡啶（C对）。柳氮磺吡啶主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、氨基转移酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺类过敏者禁用。环孢素（A错）主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。羟氯喹（B错）有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应检查眼底。另外，用药前、后应查心电图，有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病患者应禁用。其他不良反应有头晕、头痛、皮疹、瘙痒和耳鸣等。甲氨蝶呤（D错）常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。来氟米特（E错）主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞计数下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。"}
+{"id": "p_5933", "text": "行为学习理论存在的时间很长，1913年美国心理学家华生（C对）发表了《行为主义者眼中的心理学》，成为行为主义诞生的标志，行为学习的理论来源主要有三个方面：经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。巴甫洛夫（E错）是经典条件反射理论的开创者，斯金纳（A错）是操作性条件反射的开创者，班杜拉（B错）是社会学习理论的开创者。"}
+{"id": "p_5934", "text": "上直肌（A错）使眼球向上内转；下直肌（B错）使眼球向下内转；上斜肌（C错）使眼球向下外转；下斜肌（D错）使眼球向上外转；内直肌（E对）使眼球向内侧转。"}
+{"id": "p_5935", "text": ""}
+{"id": "p_5936", "text": "患者男孩，1岁半。消瘦，近5个月体重不增。查体：体重7kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺未见异常，腹软，判断为蛋白质-能量营养不良（P65）引起，应警惕的最严重的并发症是自发性低血糖（E对），若诊治不及时，可危及生命。支气管肺炎（A错）主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音。腹泻病（B错）以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。营养性贫血（C错）以红细胞及血红蛋白低于“正常”的血液系统疾病。PEM（蛋白质-能量营养不良）常见的并发症有维生素缺乏（D错），但不是最严重的并发症，以维生素A缺乏常见。"}
+{"id": "p_5937", "text": "某研究者对随机抽取了300名大学生的身高和体重资料进行相关分析，r=0.39，表示正相关，且P＜0.01a=0.05）有统计学意义，说明身高和体重之间存在直线相关关系（D对）。"}
+{"id": "p_5938", "text": "2岁（常见年龄）男童，被牵拉右腕部后（常见诱因）啼哭不止，右上肢不愿活动，右前臂处于半屈、旋前位。首先应考虑的诊断是桡骨头半脱位（A对）。肩关节脱位（C错）：肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定，Dugas征阳性。肘关节脱位（D错）：上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍，肘后突畸形，肘后出现空虚感，可扣到凹陷，肘后三角关系发生改变。肱骨髁上骨折（E错）：分为伸直型和屈曲型，肘后有突出。尺骨骨折（B错）：受伤后，前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍（P640）。"}
+{"id": "p_5939", "text": "本题考查肿瘤的一级预防。肿瘤的一级预防又称病因预防，即针对肿瘤致病因素或危险因素采取的预防措施，以防止或减少肿瘤发生。一级预防包括：1. 烟草控制（A对）；2.合理膳食（C对）；3.加强体育运动；4.控制感染（D对）；5.减少职业与环境因素的暴露（E对）；6.化学预防。"}
+{"id": "p_5940", "text": "本题考查的是脾胃虚寒证的症状。根据脏腑辩证理论，胃脘隐痛，大便溏薄，证属脾胃虚寒（B对）。脾胃虚寒证【症状】胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛缓，劳累或受凉后发作或加重，时呕清水，神疲纳少，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。食滞胃肠型胃痛（A错）【症状】胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，大便不爽或泄泻，排便排气酸臭如败卵。舌苔厚腻，脉滑或实。肝气犯胃（C错）证【症状】胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。肝胃郁热（D错）是肾内科的无传染性疾病，临床表现为胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。"}
+{"id": "p_5941", "text": "β受体阻滞剂可通过抑制心肌收缩力和减慢心率来发挥降压作用，适用于心率较快的中、青年高血压患者或者合并冠心病心绞痛（C对）和慢性心力衰竭者。急性心衰（A错）患者禁用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂对心肌收缩能力及窦房结功能有抑制作用，增加心脏负荷。支气管哮喘（B错）患者禁用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂抑制β2受体，加重支气管痉挛。β受体阻滞剂增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，故高血压合并糖尿病患者使用时应加以注意（D错）。β受体阻滞剂可使血脂增高，故高脂血症患者禁用β受体阻滞剂（E错）。"}
+{"id": "p_5942", "text": "乳头肌功能失调为急性心肌梗死最常见的并发症，当二尖瓣乳头肌因缺血、坏死引起收缩功能障碍时，可造成二尖瓣脱垂并关闭不全，此时可于心尖部闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，与本例相符，故最可能出现的并发症是乳头肌功能失调（E对）。左心室血栓（A错）脱落多见于起病后1～2周，心肌梗死后综合症（D错）多于心肌梗死后数周至数月内出现，且这两者一般不会出现心尖部杂音，故排除。心室膨胀瘤（B错）可见左侧心界扩大，可有收缩期杂音，但绝不会在梗死后1天出现。室间隔穿孔（C错）常在1周内出现，常可在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，而不是心尖部。"}
+{"id": "p_5943", "text": "本题考查的是补骨脂的功效。医师加用补骨脂，是因其能补肾壮阳，温脾止泻（D对）。补骨脂：【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。功效为补肾壮阳，益阴止泻（A错）、补肾养血，温胃止泻（B错）、补肾健脾，升阳止泻（C错）或肾燥湿，益气止泻（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_5944", "text": "内分泌腺包括脑垂体（C对）、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体（A对）、胸腺（D对）和生殖腺等。而舌下腺（B错，为本题正确答案）属于唾液腺的一种，直接开口于舌下襞黏膜表面，属于外分泌腺。"}
+{"id": "p_5945", "text": "乙状结肠扭转：X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形（A对）。铅管征多见于溃疡性结肠炎（B错）。杯口征见于肠套叠、胃癌（C错）。鹅卵石征常见于克罗恩病（D错）。充盈缺损常见于肿瘤或者增生性炎症引起的肿物（E错）。"}
+{"id": "p_5946", "text": "患者青年女性，与人争吵后，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒（可出现心理障碍），当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应（类似痫性发作症状），半小时后遂来急诊，尚未清醒（持续时间长）。检查结果未见异常（排除脑出血、神经系统受损可能）。根据病史诊断为假性癫痫发作。假性癫痫临床特点为有明显心理诱因、多在有精神诱因及有人在场的情况下发作、持续时间长、神经系统以及影像学等检查均正常。假性癫痫发作中止方式为安慰和暗示治疗（D对）。持续低流量给氧（A错）、输液支持（B错）、心电监护（C错）是癫痫持续状态时的一般治疗措施，电抽搐治疗（E错）适用于躁狂抑郁症、更年期忧郁症及反应性精神病，ABCE对假性癫痫发作均无效。"}
+{"id": "p_5947", "text": "本题考查中药饮片生产管理。标签上必须注明产地是中药饮片（B对）。中药饮片生产管理：中药饮片既可根据中药处方直接调配煎汤（剂）服用，又可作为中成药生产���原料供制药厂使用，其质量好坏，直接影响中医临床疗效，直接关系到公众用药安全和中药现代化的进程。《药品管理法》规定：“中药饮片的炮制，必须按照国家药品标准炮制，国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。”“生产新药或者已有国家标准的药品，须经国家药品监督管理部门批准，并发给批准文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。”“实行批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。”《药品管理法实施条例》规定：“生产中药饮片，应当选用与药品性质相适应的包装材料和容器；包装不符合规定的中药饮片，不得销售。”《中医药法》规定：“国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺，支持应用传统工艺炮制中药饮片，鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究。”中药饮片包装必须印有或贴有标签。中药饮片的标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。针对中药饮片存在无包装或包装不符合法定规定的情况，《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》（国食药监办〔2003〕358号）指出：严禁选用与药品性质不相适应和对药品质量可能产生影响的包装材料。中药饮片在发运过程中必须要有包装。每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位等，并附有质量合格的标志。对不符合上述要求的中药饮片，一律不准销售。生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》，应当遵守药品生产质量管理规范；必须以中药材为起始原料，使用符合药用标准的中药材（购进未实施审批管理的中药材除外），并应尽量固定药材产地；必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程；必须在符合药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。中药饮片应当按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，应当按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制的，不得出厂、销售。中药饮片生产企业履行药品上市许可持有人的相关义务，对中药饮片生产、销售实行全过程管理，建立中药饮片追溯体系，保证中药饮片安全、有效、可追溯。"}
+{"id": "p_5948", "text": "本题考查修复前的外科处理。切除由于松软牙槽嵴（E错，为本题的正确答案）不是完全没有承受能力，一般不主张手术切除。去除尖锐的骨尖、骨突和骨嵴（A对）对义齿的稳定、固位和功能有帮助。下方形成较大倒凹的下颌隆突（B对）不能用缓冲基托组织面的方法解决者，在修复前应做外科修整，下颌舌骨嵴过于锐利，倒凹大且有明显触痛时，也应做外科修整。唇颊沟过浅（C对），影响义齿基托边缘伸展，义齿常因唇颊肌活动而造成脱位，可做唇颊沟加深术，相对地加高牙槽嵴，以增加义齿固位。唇颊系带附着点接近牙槽嵴顶（D对），破坏边缘封闭而造成义齿脱位，应在修复之前做系带成形术。"}
+{"id": "p_5949", "text": "右侧视神经断离可导致右眼全盲（B对）。两眼鼻侧视野缺失（A错）为双侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤。右眼鼻侧视野缺失（C错）为一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤。两眼颞侧视野缺失（D错）为视交叉中交叉纤维损伤。左眼颞侧视野缺失（E错）为右侧视交叉中交叉纤维损伤。"}
+{"id": "p_5950", "text": "统计表的数字用阿拉伯数字表示。掌握“统计表和统计图”知识点。"}
+{"id": "p_5951", "text": "中年女性患者，宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。综合患者的症状、体征和辅助检查，初步诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅠB₁期，宜选择的手术方案是广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（D对）。改良广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（A错）适用于ⅠA₂期患者。广泛子宫颈切除术＋盆腔淋巴结切除术（B错）适用于ⅠA₁期有淋巴脉管间隙浸润和ⅠA₂期患者。筋膜内全子宫切除术（C错）不适用于宫颈鳞状细胞癌患者。筋膜外全子宫切除术（E错）适用于ⅠA₁期无淋巴脉管间隙浸润患者。"}
+{"id": "p_5952", "text": ""}
+{"id": "p_5953", "text": "本题考查无牙颌的印模与模型。个别托盘取膜时也需要做肌功能整塑（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5954", "text": "本题考查糖的无氧氧化-乳酸生成。正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是缺氧状态（A对），3-磷酸甘油醛的脱氢反应生成的NADH+H⁺被用于还原丙酮酸生成乳酸。酮体产生过多（B错）提示肝脏脂肪酸β氧化进行活跃，与正常细胞糖酵解途径关系不大。辅酶有利于酶促反应的发生，酶蛋白和辅酶单独存在时均无存在活性，缺少辅酶（C错），酶促反应失去酶的催化，反应很难进行。糖原合成和分解取决于细胞内的能量状态，糖原分解过快（D错）提示细胞内能量缺乏。酶活性降低（E错）酶促反应达到反应平衡点的时间会延长，不利于丙酮酸生成乳酸。"}
+{"id": "p_5955", "text": "发热激活物包括外致热原和某些体内产物，其中外致热原包括细菌、病毒（B对）、真菌、螺旋体（C对）和疟原虫，体内产物包括抗原抗体复合物（D对）、类固醇和体内组织的大量破坏，此外尿酸结晶（A对）等对产EP细胞也有一定的激活作用。而白细胞致热原（E错，为本题正确答案）属于内生致热原。"}
+{"id": "p_5956", "text": "本题考查HbA₁c。能客观地反映过去3个月内平均血糖水平的指标是HbA₁c（B对）。测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率能客观反映测定前3个月内的平均血糖水平。HDL-C（A错）（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（C错）（三酰甘油）、LDL-C（D错）（低密度脂蛋白胆固醇）、TC（E错）（总胆固醇）均为血脂水平的指标。"}
+{"id": "p_5957", "text": "颈丛的分支包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经和膈神经。枕大神经（A错，为本题正确选项）是颈神经后支的分支。"}
+{"id": "p_5958", "text": ""}
+{"id": "p_5959", "text": ""}
+{"id": "p_5960", "text": "定喘穴的定位在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸（C对）。"}
+{"id": "p_5961", "text": "本题考查龋病的牙位分布特征。龋病的牙位分布特征是下颌多于上颌（B对）。（牙合）面的窝沟点隙易积存菌斑，不易清除，颈部、邻面的釉质平滑，菌斑较（牙合）面附着少，所以龋病的牙位分布（牙合）面多于颈部（A错）及邻面（D错）。由于重力作用食物、软垢，菌斑、牙石等易在下颌牙齿表面沉积，因此龋病下颌多于上颌。后牙的窝沟点隙较前牙多，易积存食物，所以龋病后牙多于前牙（C错）。"}
+{"id": "p_5962", "text": ""}
+{"id": "p_5963", "text": "本题考查的是医疗机构制剂的定义及特征。甲医院设立了制剂室，符合规定的行为是将经依法批准制备的制剂调配给本院门诊患者使用（A对）。医疗机构制剂的定义及特征：《医疗机构制剂注册管理办法（试行）》（局令第20号）第3条规定：医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。《药品管理法》规定，医疗机构配制制剂，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，取得医疗机构制剂许可证。无医疗机构制剂许可证的，不得配制制剂（C错）。医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准；但是，法律对配制中药制剂另有规定的除外。医疗机构制剂具有如下特征：①双证管理。医疗机构获得《医疗机构制剂许可证》后，取得配制制剂的资格；如果要进行某种制剂的配制，还必须取得相应制剂的批准文号（法律对配制中药制剂另有规定的除外）。②品种补缺。医疗机构制剂仅限于临床需要而市场上没有供应的品种，方便临床使用。③医院自用为主。医疗机构制剂凭执业医师或者执业助理医师的处方在本单位内部使用，并与《医疗机构执业许可证》所载明的诊疗范围一致。医疗机构配制的制剂不得在市场上销售，不得发布医疗机构制剂广告（B错）。特殊情况下，经国务院药品监督管理部门或者省级药品监督管理部门批准，可在指定的医疗机构之间调剂使用（DE错）。④药剂科自制。医疗机构制剂只能由医院的药学部门配制，其他科室不得配制供应制剂。⑤质量检验合格。医疗机构制剂需按规定进行质量检验，质量检验一般由医疗机构的药检室负责，检验合格后，凭医师处方使用。"}
+{"id": "p_5964", "text": "本题考查的是行政复议的范围。根据《中华人民共和国行政复议法》，下列行政复议申请，复议机关不予受理的是认为某部门的行政规章不符合法律规定的（E��，为本题正确答案）。可申请复议的具体行政行为：根据《行政复议法》第6条规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关作出的具体行政行为属于下列情形之一的，可申请行政复议：（1）对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销许可证、暂扣或吊销执照、行政拘留等行政处罚不服的（B对）。（2）对行政机关作出的限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政行为不服的（AD对）。（3）对行政机关作出的有关许可证、执照、资质、资格等证书变更、终止、撤销的决定不服的。（4）对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的。（5）认为行政机关侵犯合法的经营自主权的。（6）认为行政机关变更或者废止农村承包合同，侵犯其合法权益的。（7）认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的。（8）认为符合法定条件申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书，或者申请行政机关审批、登记有关事项，行政机关没有依法办理的。（9）申请行政机关履行保护人身权利、财产权利或者受教育权利的法定职责，行政机关没有依法履行的。（10）申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费，行政机关没有依法发放的（C对）。（11）认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。"}
+{"id": "p_5965", "text": "麦冬的功效是养阴润肺，益胃生津，清心除烦（C对）。石斛具有益胃生津，滋阴清热的功效而不具有养阴润肺，清心除烦的功效（A错）。生地具有清热凉血，养阴生津的功效而不具有润肺，益胃，清心除烦的功效（B错）。黄精具有补气养阴，健脾，润肺，益肾而不具有益胃生津，清心除烦的功效（D错）。天冬具有养阴润燥，清肺生津的功效而不具有益胃，清心除烦的功效（E错）综上可知具有养阴润肺，益胃生津，清心除烦功效的中药是麦冬。"}
+{"id": "p_5966", "text": ""}
+{"id": "p_5967", "text": "本题考查人工自动免疫制品。人工自动免疫指采用人工免疫的方法将疫（菌）苗和类毒素等抗原接种到人体，使机体自身的免疫系统产生对相关传染病的特异性免疫力。人工自动免疫制品是白喉类毒素（A对BCDE错）。此外还有减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、合成肽疫苗、结合疫苗、基因工程疫苗。"}
+{"id": "p_5968", "text": "本题考查的是常用的药物动力学参数。用于比较药物不同制剂中吸收速度的药物动力学参数是药物血药浓度达峰时间（E对）。常用的药物动力学参数有：1.速率常数：速率常数是描述药物转运（消除）速度的重要的动力学参数。2.生物半衰期（t1/2）（B错）：生物半衰期是指体内药量或血药浓度消除一半所需要的时间。生物半衰期是衡量一种药物从体内消除速度的参数。3.表观分布容积（C错）（V）：表观分布容积是体内药量与血药浓度间关系的一个比例常数，用V表示。表观分布容积的大小反映了药物的分布特性。4.体内总清除率（TBCL）（A错）：体内总清除率或清除率是指单位时间内从机体或器官能清除掉相当于多少体积的体液中的药物。清除率常用Cl表示。5.生物利用度：生物利用度是指药物吸收进入血液循环的程度与速度。生物利用度包括两方面的内容：生物利用程度与生物利用速度。（1）生物利用程度（EBA）：即药物进入血液循环的多少。可通过血药浓度-时间曲线下的面积（D错）表示。试验制剂与参比制剂的血药浓度-时间曲线下面积（AUC）的比率称为相对生物利用度。当参比制剂是静脉注射剂时，则得到的比率为绝对生物利用度。（2）生物利用速度（RBA）：即药物进入体循环的快慢。生物利用度研究中，常用血药浓度达到峰浓度（Cmax）的时间（tmax）比较制剂中药物吸收的快慢。6.生物等效性：生物等效性是指含有相同活性物质的两种药品药剂学等效或药剂学可替代，并且它们在相同摩尔剂量下给药后，生物利用度（速度和程度）落在预定的可接受限度内，即两种制剂具有相似的安全性和有效性。"}
+{"id": "p_5969", "text": "根据患者症状、体征可诊断为气性坏疽（气性坏疽的临床特点是病情急剧恶化，患者烦躁不安，夹有恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。病人常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有如胀裂，伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，皮肤表面可出现如���理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气（硫化氢等），伤口可有恶臭）。急性坏疽病情发展迅速，故一经诊断，需立即开始治疗。主要措施有：1.急症清创 因为深部病变往往超过表面显示的范围，故病变区应作广泛、多处切开。（A对）如整个肢体已广泛感染，应果断进行截肢（D对）以挽留生命。。2.应用抗生素 首选青霉素，但剂量需大，每天应在1000万U以上（B错，为本题正确答案）。3.高压氧疗法（E对）4.全身支持疗法 包括输血（C对）、纠正水与电解质失调等。"}
+{"id": "p_5970", "text": "细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病；阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的肠道传染病。两种疾病的病原不同。进行粪便检查，如果检出的是痢疾杆菌，则证明是细菌性痢疾；如果检出的是阿米巴原虫，则证明是阿米巴痢疾，所以进行两者鉴别时最可靠的依据是大便检出病原体（C对）。"}
+{"id": "p_5971", "text": "本题考查处方颜色。根据《处方管理办法》，急诊处方的印刷用纸颜色为淡黄色（A对）。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色（B错）。儿科处方的印刷用纸颜色为淡绿色（C错）。普通处方的印刷用纸颜色为白色（E错）。"}
+{"id": "p_5972", "text": ""}
+{"id": "p_5973", "text": "急性炎症渗出的主要成分是中性粒细胞（D对）。淋巴细胞（A错）、浆细胞（B错）和（单核）巨噬细胞（C错）浸润主要见于非特异性慢性炎症（P78）。嗜酸性粒细胞（E错）浸润主要见于寄生虫感染（P65）时。"}
+{"id": "p_5974", "text": ""}
+{"id": "p_5975", "text": "本题考查第二恒磨牙的萌出时间。第二恒磨牙萌出时间是12～13岁（C对）。2～3岁（A错）是第二乳磨牙萌出时间。6～7岁（B错）是第一恒磨牙萌出时间。18～21岁（D错）是第三恒磨牙萌出时间。5～6岁（E错）为乳牙列期。"}
+{"id": "p_5976", "text": "本题考查药物的治疗作用。对因治疗是指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。例如，使用抗生素杀灭病原微生物从而控制感染性疾病，如青霉素治疗奈瑟球菌引起的脑膜炎（D对）。对乙酰氨基酚治疗感冒引起的发热（A错）、硝酸甘油治疗冠心病引起的心绞痛（B错）、吗啡治疗癌性疼痛（C错）、硝苯地平治疗动脉硬化引起的高血压（E错）均为对症治疗。"}
+{"id": "p_5977", "text": "前庭阶与鼓阶相通处是蜗孔（B对）。"}
+{"id": "p_5978", "text": "患者50岁以上，年龄较大，且有明显疼痛和运动功能障碍，为了消除疼痛、改善关节功能，应首选人工关节置换术（C对）。髋关节融合术（A错）是一种人为导致关节骨性强硬的手术，关节融合后将影响关节功能，不宜选用。截骨术（B错）、关节清理术（D错）可用于早期、病变较轻的患者。钻孔减压术（E错）一般不用于髋关节骨关节炎的治疗。"}
+{"id": "p_5979", "text": "患者青年男性，高热、寒战，胸痛，伴咳嗽，痰中带血3天，右肺中部可闻及湿性啰音，患者临床表现与肺炎相符，故该患者最可能的诊断是肺炎（E对）。急性支气管炎（P17）（A错）全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量粘液痰，偶伴痰中带血。肺结核（P64）（B错）主要表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状。支气管扩张（P38）（C错）主要表现为反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。胸膜炎（D错）（P117）主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难等。"}
+{"id": "p_5980", "text": ""}
+{"id": "p_5981", "text": "中青年女性患者，低热、乏力（结核毒血症状）伴腹胀3个月。查体：腹壁柔韧感（结核性腹膜炎的典型体征），有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性（腹水阳性）。腹水为渗出液（结核性腹膜炎引起腹水为渗出液）。综合患者病史、体检与腹水检查，考虑诊断为结核性腹膜炎，腹腔镜检查结合病理活检（E对）对其有确诊价值。腹部B型超声（A错）仅能用于诊断患者是否有腹腔积液，对腹腔积液病因的诊断没有特异性。胃肠道钡剂检查（B错）可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对结核性腹膜炎无确诊价值。血沉（C错）增高可见于多种疾病，如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期，不具有特异性，不能确诊结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低（D错）。"}
+{"id": "p_5982", "text": "阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞，故见胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解；心阳不振���见且喘促心悸，气短乏力；肾阳虚衰，失于温煦故见畏寒肢冷；阳虚，水液不能运化则见腰部、下肢浮肿，面色苍白，唇甲淡白；舌淡胖，苔水滑，脉沉细均为阳虚水泛之侯，检查：心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示CK-MB活性增高，可以诊断为心肌梗死阳虚水泛证（E对）。气阴两虚证（A错）特点为胸闷胸痛，心悸不宁，气短乏力，心烦少寐，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软。寒凝心脉证（B错）特点为心痛如绞，胸痛彻背，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出。痰瘀互结证（C错）的特点为胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐。气虚血瘀证（D错）的特点为胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结代。"}
+{"id": "p_5983", "text": "急性心肌梗死（A对）时，心肌细胞严重缺血缺氧，继而发生变性坏死，心肌收缩性降低。血容量过度增加（C错）时，前负荷过重，心肌发生离心性肥大，过度肥大的心肌可出现能量代谢障碍。心肌缺血缺氧（D错）同样可导致能量代谢障碍，使心肌收缩性降低。"}
+{"id": "p_5984", "text": ""}
+{"id": "p_5985", "text": ""}
+{"id": "p_5986", "text": "静脉注射后全部药物进入全身循环，生物利用度等于100%。口服药物的生物利用度可能小于100%，主要原因是吸收不完全或到达全身血液循环前即有一部分在肠道内、肠壁细胞内、门静脉内或肝脏内被代谢。掌握“药物消除及重要参数”知识点。"}
+{"id": "p_5987", "text": ""}
+{"id": "p_5988", "text": "老年男性患者（COPD高发人群），突发胸闷、气短、呼吸困难2小时（COPD急性加重期典型临床表现），查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音（COPD急性加重期可有体征），根据患者的临床表现和体征，首先考虑慢阻肺急性加重期，因患者发病时体征为平卧位，急性左心衰不作为首先考虑的疾病（但不能因此排除），急性左心衰为患者突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，呼吸频率增高，频繁咳嗽，严重时可有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，急性右心衰主要表现为颈静脉怒张、肝脏肿大、低血压等低心血量综合征，右心循环负荷增加。故由患者的初步诊断，应首先完成的辅助检查为动脉血气分析（B对），因难以准确测量和评估，不推荐COPD急性加重期患者进行肺功能检查，重症患者应及时行动脉血气分析，判断是否出现呼吸衰竭，慢阻肺急性加重期气道炎性充血、水肿、黏液分泌增多和支气管平滑肌痉挛，会导致肺泡通气、弥散功能减退和通气/血流比例失调加重，更容易发生低氧血症和CO₂潴留。胸部X线片（E错）用于除外其他肺部疾病，急性发作时与合并肺炎鉴别，不作为首选检查。B型钠尿肽（A错）有助于心力衰竭诊断和预后的判断，超声心动图（D错）主要用于定量评价心脏收缩、舒张功能以及左心室充盈血流动力学情况，是心力衰竭诊断中最有价值的方法，以上用于心力衰竭的辅助检查，暂不作为本例的首选检查。心电图（C错）主要用于诊断各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。"}
+{"id": "p_5989", "text": "房事太过，或手淫恶习，或妇女早孕多育，耗伤肾精、肾气而致病。由于肾藏精，为封藏之本，肾精不宜过度耗泄。若房事不节则肾精、肾气耗伤，根本动摇，常见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退等。（B对）。劳力过度（A错）容易出现少气懒言、体倦神疲、喘息汗出。劳神过度（C错）容易出现耗伤心血，损伤脾气，导致心神失养，神志不宁而心悸、健忘、失眠、多梦和脾失健运而纳少，腹胀，便溏，消瘦。劳心过度（D错）即劳神过度。安逸过度（E错）容易出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肌肉软弱或发胖臃肿等。"}
+{"id": "p_5990", "text": "2～6岁：身高（cm）=年龄×7+75\n7～10岁：身高（cm）=年龄（岁）×6+80\n12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，身高增长较快（是体格增长的第二个高峰），且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。掌握“体格生长常用指标”知识点。"}
+{"id": "p_5991", "text": "本题考查新药。未曾在中国境内上市销售的药品是新药（A对）。处方药（B错）是指凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。非处方药（C错）是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。医疗机构制剂（D错）���指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。"}
+{"id": "p_5992", "text": "患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为风热咳嗽(B对)。风寒咳嗽以起病急，咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀为特征（A错）。痰热咳嗽证症见咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫（C错）。痰湿咳嗽证症见咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑（D错）。阴虚燥咳以干咳无痰，喉痒声嘶为特征（E错）。"}
+{"id": "p_5993", "text": "室性心动过速（D对）发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。当室性心动过速产生的冲动与窦房结下传的冲动同时激动心室的一部分时，可产生室性融合波。心室夺获和室性融合波是确立室性心动过速的重要诊断依据。心肌梗死（A错）会出现胸前区的压榨性疼痛，典型表现为ST（抬高或降低）和T波（低平和倒置）改变，可见病理性Q波。房颤（P188）（B错）典型的心电图表现为P波消失，代之以小而不规律的f波。室上性心动过速（P192）（C错）特征为突发突止，QRS波形态与时限多正常，可见逆行P波。心肌炎（P271）（E错）导致的心律失常以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最常见。"}
+{"id": "p_5994", "text": "动脉栓塞的栓子主要来源如下：①心源性：如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室壁或人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。②血管源性：如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落；动脉粥样斑块脱落。③医源性：动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。以心源性栓子最为常见（B对ACD错）。下肢栓塞较上肢多见（E错）。"}
+{"id": "p_5995", "text": "苏合香丸中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊，共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁，散寒止痛，理气活血。佐以辛热之荜茇，温中散寒，助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力；水牛角清心解毒，朱砂重镇安神，二者药性虽寒，但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨；白术益气健脾，燥湿化浊，诃子收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。诸药共奏辛温芳香开窍，行气止痛，以主治寒闭证，即寒邪秽浊，闭阻机窍。寒为阴邪，其性凝滞，阴寒内盛，闭阻机窍，故可见突然昏倒、牙关紧闭（C对）、不省人事、苔白（D对）、脉迟（E对）。若阴寒凝于胸腹，气血瘀滞，则可见心腹卒痛（A对）。高热烦燥是由实热之邪上扰心神所致（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_5996", "text": "本题考查的是地龙药材的性状鉴别。下列中药中呈长条状薄片，背部棕褐色，有白颈的中药是地龙（A对）。地龙：【性状鉴别】药材广地龙呈长条状薄片，弯曲，边缘略卷。全体具环节，背部棕褐色至紫灰色，腹部浅黄棕色；第14～16环节为生殖带，习称“白颈”，较光亮。体前端稍尖，尾端钝圆，刚毛圈粗糙而硬，色稍浅。体轻，略呈革质，不易折断。气腥，味微咸。水蛭（B错）：【性状鉴别】药材蚂蟥为扁平纺锤形，有多数环节。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵线；腹面平坦，棕黄色；两侧棕黄色。前端略尖，后端钝圆。两端各具一吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。土鳖虫（C错）：【性状鉴别】药材地鳖呈扁平卵形，前端较窄，后端较宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。前胸背板较发达，盖住头部；腹背板9节，呈覆瓦状排列。腹面红棕色，头部较小，有丝状触角1对，常脱落，胸部有足3对，具细毛和刺。腹部有横环节。质松脆，易碎。气腥臭，味微咸。斑蝥（D错）：【性状鉴别】药材南方大斑蝥呈长圆形。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。僵蚕（E错）：【性状鉴别】药材略呈圆柱形，多弯曲皱缩。表面灰黄色，被有白色粉霜状的气生菌丝和分生孢子。头部较圆，足8对，体节明显，尾部略呈二分歧状。质硬而脆，易折断，断面平坦，外层白色，中间有亮棕色或亮黑色丝腺环4个。气微腥，味微咸。"}
+{"id": "p_5997", "text": "患者中年女性，近半年来夜间睡眠后数次发作右上腹痛、向右肩部放射、右上腹轻度压痛（胆囊结石典型症状），根据病史及检查，考虑胆囊结石。经治疗未缓解，右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征，腹膜炎表现），体温38.5度（中等度热，正常值36～37℃），提示已炎症已累及壁层腹膜，即很可能胆囊炎已演变为坏疽型胆囊炎。此时可能的诊断是结石性急性坏疽性胆囊炎（D对）。急性坏死性胰腺炎（A错）（P457）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，其腹痛应位于左侧腹部。十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（B错）多有长期消化性溃疡病史，穿孔发生之前数天往往上腹痛加重，一旦溃疡突然穿破，病人顿觉上腹部刀割样剧痛，疼痛可放散至后背或右肩。胆总管结石（C错）（P440）平时一般无症状，当结石造成梗阻时可继发胆管炎，出现较典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。急性化脓性胆管炎（E错）又名急性梗阻性化脓性胆管炎（P445），表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸，休克和中枢神经系统抑制。"}
+{"id": "p_5998", "text": "《传染病防治法》规定：甲类传染病患者和病原携带者以及乙类传染病中的艾滋病、淋病、梅毒患者和密切接触者必须按照有关规定接受检疫、医学检查和防治措施。其中甲类传染病患者及病原携带者予以隔离治疗（C对）。"}
+{"id": "p_5999", "text": "本题考查药品不良反应报告和监测管理制度。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产、经营、使用单位中应当设立专业机构并有专职人员（不得兼职）负责本单位不良反应报告和监测管理工作的是药品生产企业（C对）。《药品不良反应报告和监测管理办法》第二章职责第十三条：药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。药品生产企业应当设立专门机构并配备专职人员，药品经营企业（AB错）和医疗机构（D错）应当设立或者指定机构并配备专（兼）职人员，承担本单位的药品不良反应报告和监测工作。"}
+{"id": "p_6000", "text": "激活因子Ⅻ（B对）是当血液与带负电荷的异物表面（如胶原）接触时，从而启动内源性凝血途径。缺血－再灌注可使溶酶体膜破裂，溶酶体内释放大量蛋白水解酶入血（A错）引起细胞自溶。内毒素、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子α等可诱导血液中的单核细胞和中性粒细胞释放组织因子（C错），启动凝血，诱发DIC。释放大量磷脂入血（D错）是急性溶血，诱发DIC的原因，红细胞膜磷脂可浓缩并局限FVII、FIX、FX及凝血酶原等，生成大量凝血酶，促进DIC的发生。急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，可直接激活凝血酶原（E错），促进凝血酶生成。"}
+{"id": "p_6001", "text": "胃镜是诊断反流性食管炎（RE）最可靠的辅助检查，并能判断RE的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别（D对）。食管酸滴注试验（A错）是通过使食管黏膜酸化来诱发患者的烧心，胸痛症状，以确定症状是否与酸敏感有关，以此协助食管炎的诊断，并与胃病、心绞痛等相关性疾病作鉴别。食管压力测定（P348）（B错）是反映食管下括约肌功能的指标，当反流性食管炎内科治疗效果不好时，可作为辅助诊断。胸部X线片（C错）不用于反流性食管炎的检查。24小时食管pH监测（E错）可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管反流病重要的辅助检查。"}
+{"id": "p_6002", "text": "本题考查嘧啶类抗代谢物。氟尿嘧啶代谢产物能够抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰DNA的合成（B对）。抑制血管紧张素转化酶的活性（A错）是ACE抑制剂的作用机制。补充体内物质（C错）是对饮治疗的方法。影响机体免疫功能（D错）的是免疫抑制药及免疫调节药。阻滞细胞膜钙离子通道（E错）的为钙通道阻滞剂。"}
+{"id": "p_6003", "text": "卫生法基本原则包括卫生保护原则（B对）、预防为主原则（A对）、公平原则、保护社会健康原则（C对）、患者自主原则（E对）。兼顾经济与社会效益原则不属于卫生法的基本原则（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6004", "text": ""}
+{"id": "p_6005", "text": "该题考查疳积治疗原则，理解记忆。小儿疳积是由疳气发展而来，属脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂之证，治疗时应采用消积理脾（A对）的方法，��用肥儿丸加减。补益气血（B错）为干疳的治法；和脾健运（D错）为疳气的治法。"}
+{"id": "p_6006", "text": "本题考查的是常见的中药正名与相关别名。南沙参的别名是空沙参（C对）。南沙参别名：泡沙参、空沙参、白沙参、白参。紫河车（A错）为药材正名。草河车（B错）为重楼的别名。重楼的别名有七叶一枝花、蚤休、草河车。东沙参（D错）为北沙参的别名。北沙参别名：辽沙参、东沙参、莱阳沙参。潞党参（E错）为党参的别名。党参别名：潞党参、台党参、防参。"}
+{"id": "p_6007", "text": "本题考查口服降糖药的作用特点。格列喹酮（D对）为磺酰脲类药物，口服吸收快，95%经肝脏代谢，主要经胆汁从粪便排出，仅有5%经肾排泄，可用于肾功能轻中度不全患者，糖尿病合并肾病者，当严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。格列美脲（C错）与受体结合及离解的速度皆较格列本脲为快，较少引起较重的低血糖。格列本脲（E错）是第二代磺酰脲类口服降糖药，几乎完全在肝脏代谢,其代谢产物百分之五十经肝脏排泄,另外百分之五十经肾脏排泄。格列齐特（A错）、格列吡嗪（B错）作用机制同格列本脲。"}
+{"id": "p_6008", "text": "患者尿频尿急伴发热，右肾叩击痛，尿常规比重1.008，WBC++，RBC阴性，诊断为肾盂肾炎，不符合切除肾脏手术指征（C错，为本体正确答案）。"}
+{"id": "p_6009", "text": "本题考查的是处方限量。《处方管理办法》规定，对住院患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1日常用量（A对）。处方限量：处方一般不得超过7日用量（D错）；急诊处方一般不得超过3日用量（B错）；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量（E错）。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。"}
+{"id": "p_6010", "text": "带环（全冠）丝圈保持器适应证：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。掌握“乳牙早失及间隙管理”知识点。"}
+{"id": "p_6011", "text": "中年男性患者，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术（D对），可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。非手术治疗（A错）仅适用于症状较轻或病程超过24小时且腹部体征缓解者或不能耐受手术的患者，亦可作为术前的准备工作。由于穿孔修补术后仍需抗溃疡药物治疗，故不作为最佳的治疗方法（B错）。由于全胃切除术使原有生理功能发生较大改变，术后并发症多，现较少使用（C错）。选择性迷走神经切断术（E错）可用于治疗十二指肠溃疡，但由于复发率较高，现已很少使用。"}
+{"id": "p_6012", "text": ""}
+{"id": "p_6013", "text": "椎动脉的主要分支有脊髓前、后动脉（C对）和小脑下后动脉。基底动脉的主要分支有：小脑下前动脉（B对）、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉（A对）和大脑后动脉。脉络丛前动脉（D错，为本题正确答案）是颈内动脉的分支之一。"}
+{"id": "p_6014", "text": "患者阴液亏虚，虚热内扰，故见低热夜甚，干咳少痰，五心烦热；气虚故见神疲纳差等症状，故其证型是气阴两伤（D对）。治法为益气养阴，润肺化痰，方药选用竹叶石膏汤加减。热陷心包（A错）的特点为咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷。风热犯肺（B错）的特点为咳嗽，咳痰不爽，发热重恶寒轻，无汗或少汗，头痛鼻噻。痰热犯肺（C错）的特点为咳��，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸急促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁。阴阳两虚（E错）的特点为高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急促，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚。"}
+{"id": "p_6015", "text": "患者初步诊断为肾病综合征。该患者15岁，肾病综合征中以微小病变型肾病（C对）最常见于儿童。新月体型肾炎（A错）常表现为急进性肾炎综合征，而不表现为肾病综合征（P467）。膜性肾病（B错）好发于老年人，是成人肾病综合征的常见类型（P472）。重度系膜增生性肾炎（D错）、与系膜毛细血管性肾炎（E错）均可表现为肾病综合征，但常伴有C3沉积，补体C3下降，本病C3正常，故可排除（P471）。"}
+{"id": "p_6016", "text": "代谢性碱中毒的主要原因是细胞外液碱增多和（或）H+丢失。剧烈呕吐（A对）导致酸性消化液丢失；醛固酮分泌过多（C对）刺激集合管泌氢细胞促进H+排泌；低钾血症（D对）时因细胞外液K+浓度降低，引起细胞内K+向细胞外转移，同时细胞外的H+向细胞内移动；大量输入含拧檬酸盐抗凝的库存血（E对）后柠檬酸盐在体内氧化可产生NaHCO3，这些原因都可以导致代谢性碱中毒。应用碳酸酐酶抑制剂（B错，为本题正确答案）可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性，使H2C03 生成减少，泌H+和重吸收HCO3-减少,导致代谢性酸中毒。"}
+{"id": "p_6017", "text": "主动-被动型医患关系模式的原型为父母、婴儿，指导-合作型医患关系模式的原型为父母-儿童，共同参与型医患关系模式的原型为成人-成人。掌握“医患沟通的理论、技术与其应用以及医患关系模式”知识点。"}
+{"id": "p_6018", "text": "急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即进行降颅压治疗，首选的药物是20%甘露醇（B对），快速静滴。快速静滴甘露醇可迅速提高血浆渗透压，促使组织间液向血液内转移，对脑组织脱水作用明显；甘露醇可经肾小球滤过而不被肾小管重吸收，使肾小管中尿液呈高渗状态，发挥强大的渗透性利尿作用，可迅速带走体内大量水分，从而降低颅内压。山梨醇（A错）为甘露醇的同分异构体，作用较弱。临床上对颅高压较重的患者，可采用尿素山梨醇静滴。50%葡萄糖（C错）为高渗性溶液，快速静脉注射可起到脱水作用，但作用时间短暂，现较少应用。口服氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、50%甘油盐水溶液（D错）等适用于意识清楚、颅内压增高较轻的病人。激素（E错）可减轻脑水肿，有助于缓解颅内高压，但降颅压效果不及甘露醇、呋塞米等药物。"}
+{"id": "p_6019", "text": "据患儿查体：颈抵抗可疑，布氏征（+），巴氏征（+），可判断为神经系统疾病，患儿高热、烦躁、呕吐，伴大便稀，多提示消化道感染，故本病例高度怀疑是由消化道感染引起的神经系统感染。通过腰椎穿刺取得脑脊液标本，可进行多种项目检测，主要包括外观、压力、常规、生化和病原学等，对神经系统疾病特别是神经系统感染有重要诊断和鉴别诊断意义（C对）。血常规（A错）通过白细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞百分比的高低，提示细菌或病毒感染，为基本检查之一。大便常规（B错）检查可助了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。结核菌素试验（D错）适用于高度怀疑结核杆菌感染者。X线胸片（E错）多用于肺部感染者的确诊。"}
+{"id": "p_6020", "text": "牙龈纤维越隔组为横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维，只存在于牙齿邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位。掌握“牙龈”知识点。"}
+{"id": "p_6021", "text": "本题考查的是树脂类中药的分类。依据树脂的化学组成分类，属于油胶树脂的药材有乳香（C对）与没药（D对）。油胶树脂类：主成分为树脂、挥发油和树胶，如乳香、没药、阿魏等。血竭（B错）属于酯树脂。酯树脂：主要成分为树脂酯，如枫香脂、血竭。儿茶（A错）与青黛（E错）属于植物的某一或某些部分直接或间接的加工品。"}
+{"id": "p_6022", "text": "本题考查全口义齿颌位关系及上（牙合）架。确定垂直距离的目的是确定确定颌间距离（C对）。垂直颌位关系即确定垂直距离，垂直距离为天然牙列呈正中（牙合）时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。牙列缺失和牙槽骨组织吸收后，上下无牙颌牙槽嵴顶形成的间隙名为颌间距离。颌间距离的测算方法为垂直距离减去息止（牙合）间隙。"}
+{"id": "p_6023", "text": "本题考查苯巴比妥。苯巴比妥又���鲁米那，既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电的扩散；对大多数惊厥动物模型有效，缺乏选择性（E对A错）。不能抑制癫痫病灶异常放电，可阻止其向正常脑组织扩散（B错）可见于苯妥英钠。临床主要用于失神性发作，为防治小发作的首选药（C错）可见于乙琥胺。用于苯妥英钠不能耐受的癫痫大发作（D错）可见于卡马西平。"}
+{"id": "p_6024", "text": "老年男性患者，进行性排尿困难，尿线细，饮酒后症状可加重，考虑有急性尿潴留，患者老年男性，饮酒后加重，故该患者最可能的病因是前列腺增生。前列腺增生是老年男性排尿障碍原因中最为常见，饮酒可使前列腺突然充血、水肿，使其梗阻症状加重。为确诊病因，首选的影像学检查是B超（C对），B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。CT（A错）、MRI（B错）主要用于泌尿系肿瘤的排除诊断。KUB（D错）、膀胱造影检查（E错）对前列腺增生的诊断价值不大。"}
+{"id": "p_6025", "text": "题中患者以尿流突然中断，尿频尿急尿痛为主，诊断为石淋，小便浑赤，口舌苔脉表现提示体内有湿热蕴结，治宜清热利湿，排石通淋，方用三金排石汤加减（C对）。柴胡疏肝汤治疗肝气郁结之胁肋疼痛（A错）。金铃子散合石韦散理气活血，通淋排石，治疗气滞血瘀之石淋（B错）。济生肾气丸用于治疗肾虚水肿（D错）。止痛如神汤主治痔核肿胀痛痒者（E错）。"}
+{"id": "p_6026", "text": "本题考查注射剂的溶剂。配制中药注射剂（水针剂）的溶剂应是注射用水（D对）。注射剂的溶剂：注射剂所用溶剂应安全无害，并与其他药用成分兼容性良好，不得影响活性成分的疗效和质量。一般分为水性溶剂和非水性溶剂。水性溶剂最常用的为注射用水，也可用0.9%氯化钠溶液或其他适宜的水溶液。制药用水（A错）：制药用水因其使用的范围不同而分为饮用水、纯化水、注射用水及灭菌注射用水。一般应根据各生产工序或使用目的与要求选用适宜的制药用水。①饮用水。②纯化水。③注射用水：注射用水为纯化水经蒸馏所得到的水，应符合细菌内毒素试验要求。注射用水可作为配制注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的精洗。④灭菌注射用水。水丸赋形剂：水是最常用的赋形剂。水本身无黏性，但能润湿、溶解药粉中的黏液质、糖、胶质等成分而诱发黏性。处方中某些引湿性、水溶性药物或毒剧药、贵重药，可先溶解或分散于水中，再与其他药粉制丸。应使用制药纯水（E错）（蒸馏水（B错）、去离子水（C错）等）或新沸的冷开水。"}
+{"id": "p_6027", "text": "本题考查的是葶苈子的主治病证。既能治痰涎壅肺、咳嗽喘促，又能治水肿、小便不利的药物是葶苈子（D对）。葶苈子：【主治病证】（1）痰壅肺实之咳喘。（2）浮肿尿少，小便不利。瓜蒌（A错）：【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。（2）胸痹，结胸。（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。（4）肠燥便秘。白芥子（B错）即芥子。芥子：【主治病证】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。百部（C错）：【主治病证】（1）新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。（2）蛲虫病，头虱，体虱。桔梗（E错）：【主治病证】（1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。"}
+{"id": "p_6028", "text": "某校内一女学生出现心情低落，表情淡漠，有厌食自杀想法，主动去找心理医生，结合患者的表现，SDS评估最合适用于自评抑郁量表(SDS)的内容（E对）。"}
+{"id": "p_6029", "text": "肛裂病人肛门疼痛有典型的周期性，即排便时疼痛，经过间歇期，再次剧痛（D对）。排便时，由于肛裂内神经受刺激，肛门呈烧灼样或刀割样疼痛，而非隐痛（A错）。排便完毕，经过间歇期，出现肛门括约肌挛缩痛（B错）。排便后会出现剧痛，而非隐痛（C错）。肛裂病人的疼痛有规律（E错），表现为其典型的周期性。"}
+{"id": "p_6030", "text": "本题考查公立医院药品集中采购的药品分类采购。注射用对氨基水杨酸钠属于国家定点生产药品（D对）。国家定点生产的药品：对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。根据《关于2016年临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点有关事项的通知》（国卫药政函〔2016〕365号），国家卫生健康委员会目前已组织完成地高辛口服溶液、复方磺胺甲噁唑注射液、注射用对氨基水杨酸钠等3个药品品种的定点生产企业招标工作。直接挂网采购药品（A错）：包括妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省、区、市确定）和常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品，实行集中挂网，由医院直接采购。谈判采购药品（B错）：对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。仍按现行规定采购的药品（C错）：麻醉药品和第一类精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片。"}
+{"id": "p_6031", "text": "治疗血瘀型晚期产后出血，治宜活血化瘀，调冲止血，应首选的方剂是生化汤合失笑散加味（C对）。瘀滞胞宫证用血府逐瘀汤（A错）。寒凝血瘀证用少腹逐瘀汤（B错）。生化汤主治血虚寒凝，瘀血阻滞证（D错）。失笑散具有活血祛瘀，散结止痛之功效，主治瘀血停滞证（E错）。"}
+{"id": "p_6032", "text": "本题考查的是藤黄的炮制作用。加辅料煮后毒性降低，可供内服的药材是藤黄（C对）。藤黄：【炮制作用】藤黄味酸、涩，性寒；有大毒。归胃、大肠经。生品有大毒，不能内服。具有消肿排脓、散瘀解毒、杀虫止痒的功能。外用治疗痈疽肿毒，顽癣。制藤黄毒性降低，可供内服。并可保证药物的净度。用于跌打损伤，金疮肿毒，肿瘤。艾叶（A错）：【炮制作用】艾叶味辛、苦，性温；有小毒。归肝、脾、肾经。具有散寒止痛、温经止血的功效。①生艾叶性燥，祛寒燥湿力强，但对胃有刺激性，故多外用。②制绒是便于制剂和应用。艾绒为制备艾条、艾炷的原料。功用与艾叶相似，药力较优。因其质地绵软，性温走窜，气味芳香，可装入布袋中，以袋兜腹，治老人丹田气弱，脐腹畏寒，小儿受寒，腹痛作泻。③醋炙品温而不燥，并能缓和对胃的刺激性，增强逐寒止痛的作用。④艾叶炭辛散之性大减，对胃的刺激性缓和，温经止血的作用增强。可用于崩漏下血，月经过多，或妊娠下血。⑤醋炙艾叶炭，温经止血的作用增强。用于虚寒性出血。朱砂（B错）：【炮制作用】朱砂味甘，性微寒；有毒。归心经。具有清心镇惊、安神解毒的功能。水飞朱砂可使药物达到纯净，极细，便于制剂及服用。内服多用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫肿毒等。黄芩（D错）：【炮制作用】黄芩性味苦寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功能。黄芩蒸或沸水煮的目的是灭活酶，防止苷类成分分解，以保存药效，又能使药物软化，便于切片。①生黄芩清热泻火解毒力强，用于热病，湿温，黄疸，泻痢、乳痈发背。②酒黄芩入血分，并可借黄酒升腾之力，用于上焦肺热及四肢肌表之湿热；同时，因酒性大热，可缓和黄芩的苦寒之性，以免伤害脾阳，导致腹泻。③黄芩炭以清热止血为主，用于崩漏下血，吐血衄血。芒硝（E错）：【炮制作用】芒硝味咸、苦，性寒。归胃、大肠经。具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的功能。将天然产品加热水溶解过滤，除去泥沙及不溶性杂质，将滤液静置，析出结晶是芒硝的粗制品（朴硝），杂质较多，不宜内服，以消积散痈见长，多外用于乳痈。朴硝用萝卜煮制后所得的芒硝，可提高其纯净度，同时缓和其咸寒之性，并借萝卜消积滞，化痰热，下气，宽中作用，以增强芒硝润燥软坚，消导，下气通便之功。用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛。"}
+{"id": "p_6033", "text": "方中葛根味辛性凉，外透肌热，内清郁热；柴胡味辛性寒，善于祛邪解表退热。二药相须，解肌清热之力著。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热。葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒。桔梗宣畅肺气以利祛邪外出；芍药、大枣益阴养血，既防热邪伤阴，又制疏散太过；生姜发散风寒；甘草调和药性，诸药合用，共奏解肌清热之功（B对）。"}
+{"id": "p_6034", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品目录。属于麻醉药品的是美沙酮（B对）。麻醉药品目录：《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用的品种及包括的制剂、提取物、提取物粉共有27个品种，具体有以下品种。1.可卡因；2.罂粟浓缩物（包括罂粟果提取物、罂粟果提取物粉）；3.二氢埃托啡；4.地芬诺酯；5.芬太尼；6.氢可酮；7.氢吗啡酮；8.美沙酮；9.吗啡（包括吗啡阿托品注射液）；10.阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）；11.羟考酮；12.哌替啶；13.瑞芬太尼；14.舒芬太尼；15.蒂巴因；16.可待因；17.右丙氧芬；18.双氢可待因；19.乙基吗啡；20.福尔可定；21.布桂嗪；22.罂粟壳。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。《条例》规定，麻醉药品目录中的罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产以及医疗配方使用。精神药品目录：《精神药品品种目录（2013年版）》共有149个品种，其中第一类精神药品有68个品种，第二类精神药品有81个品种。目前，目录确定的我国生产及使用的第一类精神药品有7个品种，具体有以下品种。1.哌醋甲酯；2.司可巴比妥（E错）；3.丁丙诺啡；4.γ-羟丁酸；5.氯胺酮；6.马吲哚；7.三唑仑。目前，目录确定的我国生产及使用的第二类精神药品有28个品种，具体有以下品种。1.异戊巴比妥；2.格鲁米特；3.喷他佐辛；4.戊巴比妥；5.阿普唑仑；6.巴比妥；7.氯硝西泮；8.地西泮；9.艾司唑仑；10.氟西泮；11.劳拉西泮；12.甲丙氨酯；13.咪达唑仑；14.硝西泮；15.奥沙西泮；16.匹莫林；17.苯巴比妥；18.唑吡坦；19.丁丙诺啡透皮贴剂；20.布托啡诺及其注射剂；21.咖啡因；22.安钠咖；23.地佐辛及其注射剂；24.麦角胺咖啡因片；25.氨酚氢可酮片；26.曲马多（A错）；27.扎来普隆；28.佐匹克隆。需要说明的有两点，一是上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）；二是上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）。胰岛素（C错）属于肽类激素。药品类易制毒化学品品种目录（2010版）所列物质有：（1）麦角酸；（2）麦角胺；（3）麦角新碱（D错）；（4）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。（麻黄素也称为麻黄碱）。需要说明两点：一是上述所列物质包括可能存在的盐类；二是药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。"}
+{"id": "p_6035", "text": "动脉血中的pH、HCO₃⁻及PaCO₂是反映机体酸碱平衡的三大基本要素（B对），也可以鉴别酸碱失衡的种类。其中pH可以判定是酸中毒亦或碱中毒；PaCO₂反映呼吸性因素，HCO₃⁻反映代谢性因素。尿液和静脉血都是动脉血经过体内各组织器官代谢后而产生，不能准确鉴别酸碱失衡的种类（ACDE错）。"}
+{"id": "p_6036", "text": "心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完成的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于投射法。调查（A错）（P77）的含义是当有些资料不可能从当事人那里获得时，就要从相关的人或材料那里得到。因此，调查是一种间接的、迂回的方式。作业法测验（B错）形式是非文字的，让受试者进行实际操作。多用于测量感知和运动等操作能力。对于婴幼儿及受文化教育因素限制的受试者（如文盲、语言不通的人或有语言残障的人等），心理测验中也主要采用这种形式。观察法（observationmethod）（C错）（P76）是通过对被评估者的行为表现直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行心理评估的一种方法。观察法可分为自然情境中的观察和特定情境下的观察两类。问卷法测验（E错）多采用结构式问题的方式，让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答这种方法的结果评分容易，易于统一处理。一些人格测验如MMPI、EPQ及评定量表等都是采用问卷法的形式。"}
+{"id": "p_6037", "text": "本题考查的是满山红中的有效成分及其作用。满山红中的祛痰有效成分是杜鹃素（D对）。满山红叶中含有杜鹃素、8-去甲基杜鹃素、山柰酚、槲皮素（E错）、杨梅素、金丝桃苷（C错）、异金丝桃苷以及莨菪亭、伞形酮、木毒素、牻牛儿酮、薄荷醇、杜松脑和α-桉叶醇、β-桉叶醇、γ-桉叶醇等。其中杜鹃素为祛痰成分，临床用于治疗慢性支气管炎。《中国药典》以杜鹃素为对照品对满山红进行含量测定。要求杜鹃素含量不少于0.08%。槐二醇（A错）与芦丁（B错）为槐花的化学成分。槐花中主要成分及其化学结构：槐米含有芦丁，槲皮素，皂苷，白桦脂醇，槐二醇（A错）以及槐米甲、乙、丙素和黏液质等。其中，芦丁是有效成分。槐米中芦丁的含量高达23.5%，槐花开放后降至13.0%。《中国药典》以总黄���和芦丁为指标成分对槐米或槐花进行含量测定。要求槐花总黄酮（以芦丁计）不少于8.0%，槐米总黄酮不少于20.0%，对照品采用芦丁；要求芦丁含量，槐花不得少于6.0%，槐米不得少于15.0%。"}
+{"id": "p_6038", "text": "本题考查妊娠期妇女用药。抗甲状腺药如甲硫咪唑（A对）、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息。"}
+{"id": "p_6039", "text": "坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，可分为干性、湿性和气性等类型，其中湿性坏疽可发生于阑尾（A对）等器官。心（B错）、肝（C错）、脾（D错）和肾（E错）等实质器官常发生凝固性坏死。"}
+{"id": "p_6040", "text": "化学感受器是指其适宜刺激为O₂、CO₂和H⁺等化学物质的感受器。根据所在部位不同，化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器两种。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，在动脉血PO₂降低、PCO₂或H⁺浓度升高时受到刺激，反射性引起呼吸中枢兴奋。缺氧引起呼吸加深加快的原因是刺激外周化学感受器（D对C错），但其对呼吸中枢的直接作用是抑制（A错）。中枢化学感受器（B错）位于延髓外侧部浅表部位，其生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H⁺浓度。肺牵张反射（E错）是由肺扩张或肺萎陷引起吸气抑制或吸气兴奋的反射。"}
+{"id": "p_6041", "text": "本题考查药物制剂稳定化方法。苯巴比妥钠注射剂中加有60%丙二醇的目的是降低介电常数使注射液稳定（A对）。苯巴比妥钠注射液中，药物离子与攻击的离子的电荷相同，即OH⁻催化水解苯巴比妥阴离子，故可以用介电常数低的溶剂降低药物分解速度，使注射液稳定。硼酸为无机酸，在水中会部分电离，离子强度相对增大，硫酸锌滴眼剂中，常加入少量的硼酸使溶液呈弱酸性，其作用是防止硫酸锌水解（B错）。采用微囊化和包合技术，可防止药物因受环境中的氧气、湿度、水分、光线的影响而降解，从而增加其稳定性，维生素A制成微囊就是为了防止氧化（C错）。在制剂处方中，往往加入电解质调节等渗，或加入盐防止氧化，加入缓冲剂调节pH，因而存在离子强度对降解速度的影响，巴比妥钠注射剂中加有60%丙二醇并没有降低离子强度（D错）。药物聚合会使药物的稳定性降低而降低疗效，巴比妥钠注射剂中加有60%丙二醇并不是以防止药物聚合为目的（E错）。"}
+{"id": "p_6042", "text": ""}
+{"id": "p_6043", "text": "规范行医（A对）指要严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。"}
+{"id": "p_6044", "text": "本题考查妊娠毒性分级。卡马西平的妊娠毒性分级是D级（E对）。FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X 5个级别，A～X级致畸系数逐级递增。D级是指对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。如氯霉素、卡马西平、依那普利等。X级（A错）是指动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的危险明显大于益处，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。如沙利度胺、辛伐他汀、利巴韦林等。A级（B错）是指在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。C级（C错）是指在动物研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他不良事件），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如万古霉素、奥美拉唑、氨氯地平等。B级（D错）是指在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如青霉素、阿莫西林、头孢曲松、对乙酰氨基酚、红霉素、二甲双胍等。"}
+{"id": "p_6045", "text": "本题考查的是赭石的功效。既平肝潜阳，又凉血止血的药是赭石（D对）。赭石：【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。牡蛎（A错）：【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。琥珀（B错）：【功效】安神定惊，活血散瘀，利尿通淋。地龙��C错）：【功效】清热息风，平喘，通络，利尿。磁石（E错）：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。"}
+{"id": "p_6046", "text": "当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。患者双下肢麻木无力，背痛明显，说明神经根痛明显，应考虑脊髓外病变（AC错）。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅（即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍＋ 对侧浅感觉障碍 。患者右下肢深感觉障碍（右下肢足趾振动觉、位置觉消失），左侧浅感觉障碍（左半侧T₈ 以下痛、温觉消失），应考虑脊髓病变部位在右侧，故应诊断为右侧附近脊髓髓外病变（E对）。"}
+{"id": "p_6047", "text": "本题考查执业药师。我国对药学技术人员实行职业准入控制制度的产物是执业药师（A对）。为了加强对药学技术人员的职业准入控制，科学、公正、客观地评价和选拔人才，全面提高药学技术人员的素质，以确保药品质量、保障人民用药的安全有效，我国于1994年、1995年分别开始实施执业药师、执业中药师资格制度。"}
+{"id": "p_6048", "text": "本题考查奶瓶龋。奶瓶龋最常见于上颌乳切牙（A对）。奶瓶龋的主要特点是：1.主要发生在上颌乳前牙的唇面，与瓶塞贴附于上颌乳前牙唇面有关。随着时间的延续，还可波及乳尖牙和乳磨牙。2.少见于下颌乳前牙，可能与吸吮时下颌、下唇运动、瓶塞所贴附牙面的位置近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素有关。3.发展较快，可较快发展为广泛性龋。刚萌出的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙齿同时浸泡在奶液里，故龋坏速度快，龋坏牙数多。"}
+{"id": "p_6049", "text": "本题考查溶解氧含量。溶解氧指溶解在水中的氧含量。当地面水中有机物污染较重时，会引起溶解氧量降低（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_6050", "text": "本题考查浸膏剂的特点。除另有规定外，浸膏剂的浓度为每100g相当于原药材200～500g（A对）。流浸膏剂、浸膏剂特点：流浸膏剂、浸膏剂系指饮片用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而成的制剂。除另有规定外，流浸膏剂要求每1ml相当于饮片1g（C错）；浸膏剂分为稠膏和干膏两种，每1g相当于饮片2～5g。糖浆剂单糖浆特点：单糖浆，系蔗糖的饱和水溶液，浓度为85%（B错）（g/ml）或64.74%（g/g）。酊剂质量要求：除另有规定外，普通中药酊剂每100ml相当于原饮片20g（D错）。含有毒性药品的中药酊剂，每100ml应相当于原饮片10g；其有效成分明者，应根据其半成品的含量加以调整（E错），使符合各酊剂项下的规定；酊剂可用溶解、稀释、浸渍或渗漉等方法制备。"}
+{"id": "p_6051", "text": ""}
+{"id": "p_6052", "text": "黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝色不通致肌肤麻木不仁之血痹（B对）。当归四逆加吴茱萸生姜汤功用是温经散寒，养血通脉（A错）。回阳救逆汤的功用是回阳救逆，益气生脉（C错）。吴茱萸汤的功用是温中补虚，降逆止呕（E错）。"}
+{"id": "p_6053", "text": "本题考查药品监督管理。负责基本药品监督性抽验工作的是省级药品监督管理部门（C对）。"}
+{"id": "p_6054", "text": "类风湿关节炎（RA）（P808）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其临床表现个体差异性大，常以多关节、小关节（腕、掌指、近端指间关节）等关节肿痛为首发表现（E对），常伴晨僵，持续时间超过1小时者意义较大，可以此作为本病活动的指标之一，可伴有乏力、低热等全身症状；关节外可累及多个系统，其中眼部最常见的表现为继发干躁综合征所致的干眼症。反复发作虹膜睫状体炎的是贝赫切特病（P843）（D错，为本题正确答案）。类风湿因子（RF）是RA病人血清中常见的自身抗体，常规操作中所检测的IgM型RF阳性率高达75%～80%（A对），但其特异性较低，且RF阴性者亦不能排除RA的诊断。关于RA的药物治疗，可分为非甾体类抗炎药（NSAIDs）、传统DMARDs、生物DMARDs、糖皮质激素（GC）及植物药。NSAIDs具有镇痛抗炎作用（C对），是缓解关节炎症的常用药。"}
+{"id": "p_6055", "text": "本题考查不得发布广告的形式。大众传播媒介不得发布广告的形式是新闻报道（C对）。通过大众传播媒介发布的广告应当显著标明“广告”，与其他非广告信息相区别，不得使消费者产生误解。"}
+{"id": "p_6056", "text": "本题考查药品经营者遵守药品价格管理的规定。《中华人民共和国���品管理法》规定，医疗保险定点医疗机构应当按照规定的办法如实公布其常用药品的价格（A对）。药品经营者应如实报告销售和价格情况：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当依法向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料。医疗机构应当向患者提供所用药品的价格清单（B错），按照规定如实公布其常用药品的价格，加强合理用药管理。及时发布药物相关信息，将不同类型的药品价格进行归类公示，让公众进行筛选。"}
+{"id": "p_6057", "text": "本题考查牙龈疾病。慢性龈炎的病理变化中炎症水肿型不包括上皮下纤维结缔组织增生成束（E错，为本题正确答案）。镜下见慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，其下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。只局限于牙龈组织内，其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。炎症水肿型类似于炎症肉芽组织。"}
+{"id": "p_6058", "text": "胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变（B对），是确诊肺结核的首选方法。血沉—活动性；痰培养—金标准；X线—首选可发现早期微小病变。询问病史（A错），确定患者是否有相关疾病接触史对疾病的诊断有参考价值，不是最主要的方法。痰菌检查（C错）是诊断结核最准确的方法，但阳性率低，不是最主要的方法。血沉检查（D错）用于判断是否为活动性结核，但血沉检查没有特异性，不是最主要的方法。结核变态反应（E错）假阳性率高，有疫苗接种史的病人容易出现假阳性，免疫力低下的患者容易出现假阴性，仅对儿童、少年和青年以及未接种过卡介苗的结核病诊断有参考意义。"}
+{"id": "p_6059", "text": "胸大肌（A对）能使肩关节内收和旋内。胸小肌（B错）拉肩胛骨向前下方。冈下肌（C错）和小圆肌（E错）均使肩关节旋外。冈上肌（D错）使肩关节外展。"}
+{"id": "p_6060", "text": "根据患者的病史及体查，诊断考虑原发性下肢静脉曲张，属于下肢静脉倒流性疾病（B对）。原发性下肢静脉曲张主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。下肢静脉回流障碍（A错）主要指下肢深静脉血栓形成（P502），起病急骤，主要表现为下肢明显疼痛，患肢皮温及体温升高，梗阻平面以下可出现不同程度的下肢水肿。动-静脉瘘（P505）（C错）指动脉与静脉之间出现的不经过毛细血管网的异常短路通道，可分为先天性和损伤性动-静脉瘘。先天性动-静脉瘘在发育期就已发病；损伤性动-静脉瘘多存在外伤史。静脉瘤（D错）多见于30岁～50岁的男性，好发于头颈部及面部，少数发生在四肢，皮损为孤立的红色、紫色丘疹或结节。"}
+{"id": "p_6061", "text": "目前常用的避孕方法有宫内节育器、药物避孕、外用避孕、阴茎套及输精管结扎术等。患者为青年女性且未育，有生育需求，半年内无生育计划（短期内避孕），应首选复方短效口服避孕药（C对）避孕。复方短效口服避孕药（P378）的主要作用为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%，且停药后即可恢复怀孕。紧急避孕药（A错）（P380）是无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，为防止非意愿性妊娠发生而采用的补救避孕法，不是常规避孕措施。IUD（宫内节育器）（B错）的抗生育作用是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床，用于长时间避孕，其放置年限为5～8年不等。长效复方避孕注射剂即长效避孕针（D错）（P378），有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂两种；复合制剂由于激素剂量大，副作用大，很少用；单孕激素制剂对乳汁的质和量影响小，较适用于哺乳期妇女。安全期避孕（E错）又称自然避孕，并不十分可靠，不宜推广。"}
+{"id": "p_6062", "text": "本题考查维生素D缺乏性佝偻病的预防。为了预防佝偻病的发生，早产儿生后数日起即可开始补充维生素D800IU/d（C对ABDE错），选择母乳喂养，母乳不足再用配方乳补充，确保钙元素摄入量至少500mg/d。"}
+{"id": "p_6063", "text": "本题考查的是十全大补丸的功能。十全大补丸的功能是温补气血（D对）。十全大补丸：【功能】温补气血。生脉饮：【功能】益气复脉（A错），养阴生津。固本咳喘片：【功能】益气固表（B错），健脾补肾。逍遥颗粒：【功能】疏肝健脾，养血调经（C错）。月季花：【功效】活血调经，疏肝解郁（E错）。"}
+{"id": "p_6064", "text": "本题考查麻醉药品和精神药品的运输管理。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，邮寄第二类精神药品，寄件人应提交所在地市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明（E对）。《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十四条规定，邮寄麻醉药品和精神药品，寄件人应当提交所在地设区的市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明。"}
+{"id": "p_6065", "text": "提示消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食（宿食），不含胆汁。查体可见胃蠕动波，晃动上腹部可闻“振水声”（C对）。突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛见于溃疡穿孔的弥漫性腹膜炎（A错）。心率快、面色苍白、尿少、血压降低见于溃疡出血引起的休克（B错）。上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性提示胃溃疡患者发生癌变（D错）。反酸、烧心见于GERD（E错）。"}
+{"id": "p_6066", "text": "刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是格列奈类（D对）。双胍类（A错）（P738）目前广泛应用的是二甲双胍，主要药理作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，无刺激胰岛素分泌作用。噻唑烷二酮类（B错）（P738）主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，为胰岛素增敏剂，无促胰岛素分泌作用。磺脲类（C错）（P737）属于促胰岛素分泌剂，SUs亦作用于β细胞膜上的KATP，但其作用位点与格列奈类不同，并不能刺激胰岛素早时相分泌。a葡萄糖苷酶抑制剂（E错）（P739）可抑制小肠黏膜刷状缘的a-葡萄糖苷酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，但无刺激胰岛素分泌作用。"}
+{"id": "p_6067", "text": ""}
+{"id": "p_6068", "text": "长期反复使用吗啡类药物，药效逐渐减弱，产生成瘾性，表现为机体对药物产生适应性改变，一旦停药则出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤等戒断反应，主要机制可能是反复使用吗啡药物后，负反馈机制使内源性阿片肽释放减少或停止，一旦停止，阿片受体既无外源性吗啡占领也无内源性阿片肽结合，产生戒断症状，当对吗啡成瘾后，蓝斑核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，去甲肾上腺素能神经元活动增强，放电加速，出现戒断症状，可乐定（C对）可抑制蓝斑核放电，能缓解吗啡的戒断症状。普萘洛尔（A错）属于β受体阻断药，临床单独适用于轻、中度高血压，对伴有心动过速、心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压病人也有显著效果。利血平与胍乙啶属于去甲肾上腺素能神经末梢部位，耗竭其递质NA，阻断外周NA缩血管作用，从而产生降压作用，利血平（B错）主要用于轻中度高血压，胍乙啶（D错）一般与其他抗高血压药合用治疗高度高血压或顽固性高血压。卡托普利（E错）属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，具有轻、中度强度的降压作用，长期应用尚能减轻或逆转高血压所致的心血管壁增厚和心肌肥厚，保护靶器官，临床用于高血压和慢性心功能不全。"}
+{"id": "p_6069", "text": "下肢大隐静脉曲张治疗的根本办法是高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉（C对）。手术的目的是消除静脉淤血及并发症，改善或消除主观症状。穿弹力袜或用弹力绷带（A错）仅能改善症状，适用以下情况：①症状轻微又不愿意手术者；②妊娠期发病；③不能耐受手术的患者。硬化剂注射和压迫疗法（B错）多作为术后残留曲张浅静脉的辅助治疗，亦可用于小的显著的静脉团或涉及美容问题而不适于手术的小段曲张静脉。下肢大隐静脉曲张内科药物治疗（D错）效果不佳。静脉瓣膜修复术（E错）多用于治疗下肢深静脉瓣膜功能不全。"}
+{"id": "p_6070", "text": "肝素在体内外均有强大的抗凝作用，起效迅速，可延长凝血酶原时间，其作用机制为带负电荷的肝素与带正电荷的ATⅢ（ABC错）的赖氨酸残基形成可逆复合物，使ATⅢ结构发生变化，暴露活性中心，ATⅢ的赖氨酸残基迅速与丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，从而加速ATⅢ对凝血因子Ⅱa（D对）、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa等的灭活。"}
+{"id": "p_6071", "text": "肱深动脉（A对）为肱动脉重要的分支。其发出分支营养肱三头肌和肱骨，其终支参与肘关节网的组成"}
+{"id": "p_6072", "text": "同种异体间的器官移植一般均会发生排斥反应，是受者免疫系统对供者移植物产生的一种特异性免疫应答，能够引起强烈排斥反应的移植抗原称为主要组织相容性抗原，在人类最重要的是HLA抗原，同种反应性T细胞，如CD8⁺T细胞（C对）是参与同种异体移植排斥反应的关键效应细胞，可通过直接和间接途径识别同种抗原。NK细胞（A错）即自然杀伤细胞，无需抗原预先致敏，就可以直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，并且表面表达IgG的Fc受体，从而触发对靶细胞的杀伤或破坏，这一过程即抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）作用。B细胞（B错）不仅能通过抗体发挥特异性体液免疫功能，同时也是重要的抗原提呈细胞，并参与免疫调节。肥大细胞（D错）通过脱颗粒可释放和合成一系列炎性介质（组胺、白三烯、前列腺素D2等）和促炎细胞因子（IL-1、IL-4、IL-8和TNF等）引发炎症反应，从而在机体抗感染、抗肿瘤和免疫调节中发挥重要作用。嗜酸性粒细胞（E错）主要和Ⅰ型超敏反应有关。"}
+{"id": "p_6073", "text": "患者老年男性，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，无压痛，肝脾不大（以淋巴结进行性无痛性肿大为突出症状符合淋巴瘤的表现）提示淋巴瘤可能性大；反复发热半个月，查体：T38.5℃（1.不明原因发热大于38℃；2.盗汗；3.半年内体重下降10%以上，全身症状有其中之一者即为B组）提示为B组；双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，肝脾不大，CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴细胞（Ⅳ期：弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使局限也属Ⅳ期）提示远处转移、非区域性淋巴结肿大，可分为Ⅳ期，综合分析患者应属Ⅳ期B组（B对）。"}
+{"id": "p_6074", "text": "运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外）（D错，为本题正确选项）。尺神经支配第3、4蚓状肌。"}
+{"id": "p_6075", "text": "溃疡性结肠炎病变多自直肠开始，逆行向近端发展，常以直肠和乙状结肠（C对）多见，可累及全结肠甚至末段回肠。回盲部（D错）为肠结核的好发部位。"}
+{"id": "p_6076", "text": "Cushing溃疡的病因是中枢神经系统严重损伤（D对）。酒精（A错）和非甾体抗炎药（E错）是导致急性胃炎的因素。幽门螺旋杆菌常是消化性溃疡的致病因素（B错）。严重烧伤（C错）常导致应激性溃疡中的Curling溃疡。"}
+{"id": "p_6077", "text": "腹直肌鞘的上2/3的前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜前层愈合而成（A对），后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成（B对）；下1/3（即弓状线以下）缺乏后层（C对），故其下端游离，而非与壁腹膜直接相贴（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6078", "text": "突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少是中毒型菌痢的临床表现（C对）。急性菌痢普通型（典型）起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状，腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹部压痛（A错）。慢性菌痢急性发作型临床表现与急性典型菌痢相似，但病情轻，发热及全身中毒症状不明显。常于半年内有菌痢病史或复发史，而除外同群痢疾杆菌再感染，或异群痢疾杆菌或其他引起腹泻病原体的感染（B错）。急性菌痢轻型（非典型）症状轻，可仅有腹泻、稀便（D错）。慢性菌痢隐匿型一年内有菌痢史，症状消失2个月以上，但粪便培养可检出痢疾杆菌，结肠镜检查可见肠黏膜炎症或溃疡等病变（E错）。"}
+{"id": "p_6079", "text": "本题考查常用防毒滤料及其防护对象。防护对象为有机化合物蒸气时，滤料选用活性炭（A错）材质；防护对象为酸雾时，滤料选用钠碳（B对）材质；防护对象为氨时，滤料选用硫酸铜（C错）材质；防护对象为一氧化碳时，滤料选用“霍布卡”（D错）材质；防护对象为汞时，滤料选用含碘活性炭（E错）材质。"}
+{"id": "p_6080", "text": ""}
+{"id": "p_6081", "text": "第1前磨牙用4表示(AD错)，第2前磨牙用5表示(B错)，第1磨牙用6表示，并且⊥6在图表右上角，表示左上颌，所以⊥6表示左上颌第1磨牙(C对)。"}
+{"id": "p_6082", "text": "确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是肿瘤下缘距齿状线的距离（A对），直肠癌根治术有很多术式，但是经典的仍然是Miles手术和Dixon手术。Miles手术适用于腹膜返折以下的直肠癌，肛门已切除，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。是否合并直肠周围淋巴结转移（C错）、是否合并有肝转移（D错）、肿瘤浸润直肠壁的深度（E错）与肿瘤的分期有关，而分期与预后判断有关。肿瘤的病理类型（B错）不同其预后判断和转移发生早晚不同，溃疡型分化程度较低，转移较早；隆起型周围浸润少，预后较；浸润型分化程度低，转移早而预后差。"}
+{"id": "p_6083", "text": ""}
+{"id": "p_6084", "text": "本题考查不可复性关节盘前移位的临床特征。不可复性关节盘前移位临床特征的描述错误的是开口时下颌偏向健侧（C错，为本题的正确答案）。不可复性关节盘前移位发生的机制同可复性关节盘前移位。可复性关节盘前移位的主要症状是开闭口弹响，是由于关节盘向前移位，在作开口运动时，髁突横嵴撞击关节盘的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突-关节盘关系，在此过程中发生开口初期的弹响。随着病变程度的加重，开口初期的弹响可逐渐发展为开口中期甚至开口末期的弹响。不可复性关节盘前移位和可复性关节盘前移位不同之处在于不可复性关节盘前移位患者开口运动时，髁突运动受限（E对），不能恢复正常的髁突-关节盘关系。因为不可复性关节盘前移位是由可复性关节盘前移位转变而来，当关节盘脱出成为障碍物时，髁突需要做一个特殊的动作，绕过关节盘的障碍才能完成大开口运动，此症状称为关节绞锁症状，所以临床上典型的表现有关节弹响史继而间断性关节绞锁史（A对）；随着病变的进展，髁突运动受限，不能恢复正常的髁突-关节盘关系，弹响消失而张口受限（B对）；因为患侧的髁突运动受限而健侧髁突运动正常可以恢复正常的髁突-关节盘关系，所以开口时下颌偏向患侧而不是健侧；被动检查张口时髁突运动受限，开口度不能增大（D对）。"}
+{"id": "p_6085", "text": "急性胰腺炎的诊断只要具备下列3条中的2条即可（A错）：①急性、持续中上腹痛；②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍（C错）；③急性胰腺炎的典型影像学改变（P432）。血清淀粉酶在发病2～12小时开始升高，24小时达到高峰（B错），4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病后24小时开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常（E错）。淀粉酶值愈高诊断正确率也越大，但淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度（D对），如急性单纯性胰腺炎常表现为血尿淀粉酶增高；出血坏死性胰腺炎早期表现为血清淀粉酶增高，晚期由于大量胰腺腺泡细胞坏死，血清淀粉酶降低。"}
+{"id": "p_6086", "text": "患者以全身症状进行性消瘦、贫血、右下腹部肿块为主要表现。并且大便隐血试验阳性，应考虑诊断升结肠癌（D对）。降结肠癌的腹部肿块应该位于左中腹，并且以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著（A错）。溃疡性结肠炎多表现为粘液脓血便，不会出现题中的右下腹包块（C错）。结肠息肉一般没有症状，不会出现腹部包块，当存在并发症时才出现肠道刺激、便血等症状（B错）。慢性细菌性痢疾主要表现为慢性腹泻，右下腹无肿块（E错）。"}
+{"id": "p_6087", "text": "肝火炽盛是由火热炽盛，内扰于肝，气火上逆所致；肝阳上亢是指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下所致；二者均有阳热亢逆的病理变化，故皆有头面部的阳热症状，出现头晕胀痛（A错）、面红目赤（B错）、耳鸣耳聋等，并伴见急躁易怒（E错）、失眠多梦（A错）等神志不安的症状。二者的不同点（鉴别点）是，肝火炽盛病程较短，病势较急，病性属实，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等为特点；肝阳上亢证，病程较长，病势略缓，属上实下虚，故以腰膝酸软（C对）、头重脚轻、舌红少津为特点。"}
+{"id": "p_6088", "text": "运动性语言中枢在优势半球的Broca区（B对），Broca区主司说话功能，损伤后出现病人能发音却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。角回（A错）、缘上回（C错）为Wernicke区的组成部分，与理解别人的语言及文字密切相关，Wernicke区损伤可出现感觉性失语症。额中回后部（D错）为书写区所在位置，主管书写功能，书写区损伤后可出现手部有运动功能但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。"}
+{"id": "p_6089", "text": "腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。开始时侧腭突很快即向下或垂直方向生长，位于舌的两侧，至胎儿第8周时，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长。左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。掌握“腭部与舌的发育”知识点。"}
+{"id": "p_6090", "text": ""}
+{"id": "p_6091", "text": "本题考查抗抑郁药。属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药物是艾司西酞普兰（B对）。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其它类。（1）选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂：代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。（2）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：代表药物有文拉法辛（C错）、度洛西汀。（3）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平。（4）三环类抗抑郁药：代表药物有阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和多塞平。（5）四环类抗抑郁药：代表药物为马普替林（D错）。（6）单胺氧化酶抑制剂：代表药物为吗氯贝胺（A错）。（7）其它：5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮；选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀（E错）。"}
+{"id": "p_6092", "text": "患者有重型再障病史，重型再障由于骨髓造血功能严重衰竭，可导致重度全血细胞减少，患者鼻出血、牙龈出血可能为血小板减少引起，应给予单采血小板输注，又因患者10天后准备行异基因造血干细胞移植，应输辐照的单采血小板（B对A错），以灭活其中的淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病。辐照冷沉淀（C错）主要用于纤维蛋白原及凝血因子缺乏引起的出血性疾病；辐照新鲜冷冻血浆（D错）、新鲜冷冻血浆（E错）主要用于凝血因子缺乏引起的出血。"}
+{"id": "p_6093", "text": "口渴饮水不多属湿热证。因湿热内困，津液气化障碍，不能上承于口，则口渴；因内有湿邪，则不能多饮（E对）。里热亢盛，津液大伤则口渴多饮（A错）。因汗、吐、下、利后，耗伤津液，故口渴多饮（BCD错）。"}
+{"id": "p_6094", "text": ""}
+{"id": "p_6095", "text": "本题考查的是蝉蜕的主治病证。患者兼有目赤翳障之症状，医师宜选配的药物是蝉蜕（C对）。蝉蜕：【主治病证】（1）风热感冒，温病初起，音哑咽痛。（2）麻疹不透，风疹瘙痒。（3）风热或肝热之目赤翳障。（4）小儿惊哭夜啼，破伤风。浮萍（A错）：【主治病证】（1）风热表证。（2）麻疹透发不畅，风疹瘙痒。（3）水肿，小便不利。薄荷（B错）：【主治病证】（1）风热感冒，温病初起。（2）风热头痛、目赤、咽喉肿痛。（3）麻疹不透，风疹瘙痒。（4）肝气郁滞、胸闷胁胀。柴胡（D错）：【主治病证】（1）邪在少阳之寒热往来，感冒高热。（2）肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。（3）气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。淡豆豉（E错）：【主治病证】（1）风热表证。（2）热郁胸中之烦闷不眠。"}
+{"id": "p_6096", "text": "捷径调查是WHO推荐的另一个调查方法。其目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况，并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。由于这种方法只查有代表性的指数年龄组的人群（5、12、15、35～44、65～74岁），因此这种方法经济实用，节省时间和人力，故称为捷径调查。掌握“口腔健康状况调查的目的、项目、标准及方法”知识点。"}
+{"id": "p_6097", "text": "本题考查Kennedy牙列缺损分类。8765|246缺失是双侧后牙都有缺失，以最后的缺牙间隙决定分类，则左侧8765缺失，远中无天然牙存在，属于第二类；剩下的246是间隔缺失，共有3个缺牙间隙，属于第三亚类（D对）。第一类第二亚类（A错）指牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在且还存在两个缺牙间隙。第一类第三亚类（B错）指牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在且还存在三个缺牙间隙。第二类第二亚类（C错）指牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在且还存在两个缺牙间隙。第二类第三亚类指牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在且还存在三个缺牙间隙。第三类第三亚类（E错）指牙弓的一侧牙缺失，缺隙两端均有天然牙存在且还存在三个缺牙间隙。"}
+{"id": "p_6098", "text": "静脉起始于毛细血管（A错）。大部分静脉运��静脉性血（B错），肺静脉将含氧量高（D错）的动脉血输送到左心房。静脉是运送血液回心的血管（C对）。管径较粗，弹性也小（E错）。"}
+{"id": "p_6099", "text": "患者血红蛋白50g/L（成年男性正常值为120～160g/L；成年女性正常值为110～150g/L），较正常值低，提示贫血；血小板100×10⁹/L（正常值为100～300×10⁹/L）；Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性。Coombs试验是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。其阳性可见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血（E对）、SLE、类风湿关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血性反应。阵发性睡眠性血红蛋白尿（A错）、缺铁性贫血（B错）、再生障碍性贫血（C错）、巨幼细胞性贫血（D错）虽可出现贫血，但Coombs试验均为阴性。"}
+{"id": "p_6100", "text": "本题考查建设项目环境影响评价的分类管理。建设项目环境影响评价是根据项目对环境的影响程度（C对ABDE错），实行环境影响评价分类管理。其中对可能造成重大环境影响的，应当进行全面评价；对可能造成轻度环境影响的，进行分析或者专项评价；对环境影响很小的则不需要进行环境影响评价。"}
+{"id": "p_6101", "text": "在心理治疗中，医生与患者的良好关系是医生和患者的桥梁（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_6102", "text": "单端固定桥：①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。掌握“固定桥的组成和分类”知识点。"}
+{"id": "p_6103", "text": "本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。掌握“功能失调性子宫出血”知识点。"}
+{"id": "p_6104", "text": ""}
+{"id": "p_6105", "text": "本题考查用于皮肤消毒的氯己定溶液的浓度。除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%～3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%酒精涂擦两遍，脱去碘酊。此外，0.5%（D对）的氯己定溶液也可用于皮肤消毒。"}
+{"id": "p_6106", "text": "本题考查影响胃排空速度的因素。影响胃排空速度的因素：（1）空腹与饱腹（A对）；（2）食物的组成和性质（C对）；（3）胃内容物的黏度、渗透压；（4）一些药物（B对）等。药物的多晶型（D错）及油水分配系数（E错）会影响药物的吸收。"}
+{"id": "p_6107", "text": ""}
+{"id": "p_6108", "text": "患者男，78岁，出现茶色尿，大便发白，皮肤瘙痒，黄疸（癌肿压迫或浸润胆总管所致黄疸），肝内外肝管扩张，肝脏下缘3cm出可以触及无痛性肿物（肿大的胆囊），结合患者的表现和体征，可能的疾病是胰头癌（B对）。（P439）胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎（A错）。（P420）肝内胆管癌的临床表现与HCC相似，最常见的症状是右上腹疼痛和体重减轻，大约25%的病人出现黄疸，ICC病人的AFP水平正常，某些病例CEA或CA19-9的水平可以升高。ICC在CT和MRI上表现为局灶性肝肿块，肿块周围的胆管可能扩张，增强扫描的典型表现是肿块有周边或中心强化，该患者无右上腹疼痛和体重减轻表现，故可除外（C错）。（P440）肝外胆管结石可出现典型的Charcot三联征：腹痛，寒战高热和黄疸（D错）。（P465）胆总管下端癌：恶性程度较高，肿瘤致胆总管狭窄或闭塞，黄疸呈进行性加重，出现陶土色大便，胰管末端受累时可伴胰管扩张（E错）。以上四种疾病都未出现茶色尿，大便发白，皮肤瘙痒等症状，故可除外。"}
+{"id": "p_6109", "text": "CEA（癌胚抗原）是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低。胃肠癌病人血CEA可升高，血CEA对胃肠癌的预后判断、病情监测和复发具有重要临床价值（C对）。血酸性磷酸酶（ACP）指在酸性条件下能催化磷酸基转移反应的酶，血ACP升高主要见于前列腺癌、原发性骨肿瘤恶性肿瘤骨转移等（A错）。血酸性糖蛋白多指血α₁-酸性糖蛋白（AAG），主要作为急性时相反应（局部炎症所触发的系统性反应）的指标，AAG水平升高可见于感染、外伤、急性心梗、类风湿关节炎、部分恶性肿瘤等，AAG水平降低见于营养不良、严重肝损害等（B错）。血甲胎球蛋白（AFP）增高主要见于原发性肝癌、生殖腺胚胎源性肿瘤（睾丸癌、卵巢癌等）、妊娠、活动性肝病等（D错）。血VCA-IgA抗体升高与EB病毒感染有关，见于鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤（E错）。"}
+{"id": "p_6110", "text": "能有效降低阴茎癌发生的措施是包皮环切术（C对）。"}
+{"id": "p_6111", "text": "95%的酒精用于酒精灯、酒精炉等使用，点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热，也可用其火焰临时消毒小型医疗器械（C错）。70%-75%的酒精用于灭菌消毒，包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等（D对）。40%-50%的酒精用于预防褥疮（AE错）。"}
+{"id": "p_6112", "text": ""}
+{"id": "p_6113", "text": "舌的淋巴管引流：①舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结；②舌体边缘或外侧淋巴管：部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结；③舌中央淋巴管：汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴结者；④舌根淋巴管：汇入两侧颈深上淋巴结。舌前2/3及外侧的淋巴管引流部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。掌握“腭、舌、舌下区的局部解剖”知识点。"}
+{"id": "p_6114", "text": "本题考查药物的内在活性。反应药物内在活性大小的是α（D对）。内在活性用α表示，0≤α≤100%。pD₂（A错）表示激动药与受体亲和力大小。pA₂（B错）用来表示竞争性拮抗药与受体的亲和力。Cmax（C错）表示峰浓度。tmax（E错）表示达峰时间。"}
+{"id": "p_6115", "text": "肾病综合征合并有大脑血栓形成时，应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗，答案选项无尿激酶或链激酶，所以最佳选项为低分子肝素（C对）抗凝治疗。阿司匹林（A错）、双嘧达莫（B错）、氯吡格雷（E错）为抗血小板药物，用于预防血栓栓塞性疾病，本例合并有大脑血栓形成，用抗血小板药物疗效不肯定。低分子右旋糖酐（D错）具有扩充血容量的作用，用于休克的扩容。"}
+{"id": "p_6116", "text": "患者吞咽困难，不能进水，口渴、尿少、体重下降，血Na⁺152mmol/L（正常值135～150mmol/L）提示高渗性失水；血钾3.2mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L即为低钾血症），提示低钾血症；HCO₃⁻降低（正常值为22～27mmol/L），PaCO₂正常（正常值为35～45mmHg）提示代谢性酸中毒；血压80/50mmHg，提示体液大量丢失，引发低血容量性休克。该患者存在多种失调，首要处理措施应是补充血容量（A对），恢复组织灌注，纠正休克。随着血容量的恢复，水、电解质紊乱（D错）及酸碱平衡紊乱（C错）一般可自行纠正。患者无明显缺氧表现，不需要氧疗（B错）。升压药（E错）应在充分补充血容量的基础上应用，否则容易引发外周血容量进一步下降，加重病情。"}
+{"id": "p_6117", "text": "本题考查糖尿病患者应减少食用的食物。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于机体胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷所引起。糖尿病患者应选择低糖饮食，减少食用蜂蜜（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_6118", "text": "本题考查高血压的临床表现。口干（C错，为本题正确答案）可能是高血糖的症状之一，并非为高血压的临床表现。高血压的临床表现有头痛（A对）、头晕（B对）、心悸（D对），如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的心、脑、肾、眼及血管受累的表现。当血压突然升高到一定程度时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰、耳鸣（E对）等。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。"}
+{"id": "p_6119", "text": "心功能分级能够表示心力衰竭的程度，从而判断出心衰能否耐受妊娠，故对心脏病孕妇的主要的判断依据是心功能分级（E对）。心脏病种类（A错）、病变部位（C错）、孕妇年龄（D错）是判断的依据，但不是主要的依据。在孕早期胎儿大小（B错）不是考虑的范围。"}
+{"id": "p_6120", "text": "桡动脉末端与尺动脉掌深支相吻合形成（A对）掌深弓。位于指深屈肌腱的深面（C错）。由弓发出3条掌心动脉（E错）。"}
+{"id": "p_6121", "text": "疾病是邪气作用于人体而引起正邪交争的结果，若没有邪气侵袭，人一般不会得病。当感邪较重，或邪气致病性强，正气虽不虚，亦可使人致病（A对）；���正斗争贯穿于疾病的始终，不仅关系着疾病的发生，而且影响着病证的性质和疾病的发展与转归（B、C错）；正气的强弱是决定发病与否的关健因素和内在根据（D错）；邪气性质、感邪轻重、邪气所中部位与发病病情的轻重有关（E错）。"}
+{"id": "p_6122", "text": "老年男性患者，既往有肝炎后肝硬化病史（肝炎发展的三部曲为：肝炎→肝硬化→肝癌，有可能发展为肝癌）。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸（提示腹部有内出血的可能），查体：心率118次/分（正常为60～100次/分，提示心率增快），血压100/60mmHg（正常＞90/60mmHg，血压轻度降低），面色苍白（考虑为出血所致），腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张（实质性脏器破裂一般表现为轻度肌紧张；空腔脏器穿孔为高度肌紧张，板状腹）。综合患者的病史、临床表现、查体，最可能的诊断是肝癌破裂（B对）。脾破裂（A错）主要表现为左侧腹痛。溃疡病穿孔（C错）主要表现为空腔脏器穿孔的典型腹膜刺激征（压痛、反跳痛、高度肌紧张）。急性坏死性胰腺炎（D错）常表现为饱餐后突发左上腹疼痛；急性化脓性胆囊炎（E错）常表现为右上腹痛，高热，且两种疾病均无腹腔内出血的表现。"}
+{"id": "p_6123", "text": "本题考查牙龈病的龈增生程度。白血病的牙龈病损牙龈肿大可覆盖部分牙面，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱，极易出血（E对）。前牙唇面牙龈肿胀明显，龈乳头呈球状突起为（A错）为青春期龈炎。牙龈增生龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈桑葚状或分叶状（B错）为药物性牙龈增生。牙龈鲜红肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄呈半透明状（C错）为浆细胞性龈炎。牙龈纤维瘤病牙龈增生广泛可覆盖部分或整个牙冠，以上颌磨牙腭侧最重（D错）。"}
+{"id": "p_6124", "text": "①患者双下肢及会阴区布满大小不等的水疱，此为Ⅱ度烧伤的特点；小部分创面呈焦黄色，无水疱，此为Ⅲ度烧伤的特点。②患者Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积=6%（女性双臀）+21%（双大腿）+13%（双小腿）+6%（女性双足）+1%（会阴）=47%。③伤后第1个24小时补液量=体重×Ⅱ及Ⅲ度烧伤面积×1.5+水分基础需要量2000ml=60×47×1.5+2000=6230ml。④伤后8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，即3115ml，约为3100ml（D对）。"}
+{"id": "p_6125", "text": "该题考查砂仁的功效。砂仁味辛，性温，具有化湿行气，温中止泻，安胎。相对于五脏来说，砂仁重在温脾，无回阳之功，故（D对）。"}
+{"id": "p_6126", "text": "男性患儿，左上腹包块进行性增大，质地稍硬（提示肿瘤），应首先考虑左侧肾母细胞瘤（C对）。肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性肿瘤，多在5岁之前发病，主要表现为腹部肿块，多位于上腹一侧季肋部。肾积水（A错）多见于泌尿系梗阻的患者，其临床表现与泌尿系梗阻的原发病因、梗阻部位、程度和时间长短有关，较少发生于小儿。肾结核（B错）多见于青壮年，典型表现为膀胱刺激症状伴终末血尿，部分患者可触及腰部肿块。肾透明细胞癌（D错）是肾癌最常见的病理组织类型，多见于50～70岁的中老年人，以肉眼血尿、腰痛和腹部肿块为主要表现。多囊肾（P518）（E错）是一种先天性遗传疾病，多为双侧，分婴儿型和成人型两种，婴儿型常伴有肝、脾或胰腺囊肿，多早期夭折；成人型大多在40岁左右出现症状，主要表现为疼痛、腹部肿块与肾功能损害，结合超声和CT可确诊。"}
+{"id": "p_6127", "text": "该患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念（思想联想速度加快、数量增多和转换加速）为思维奔逸（C对）。思维插入的患者感到有某种不属于自己的思想被强行塞入到自己的脑中（B错）。强制性思维的患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的（D错）。强迫思维的患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制（E错）。"}
+{"id": "p_6128", "text": ""}
+{"id": "p_6129", "text": "哮喘属于阻塞性通气功能障碍，表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，用力肺活量下降明显（C对）（用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量），而肺活量早期无明显变化（B错）。功能余气量（A错）是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，哮喘发作时功能余气量增加。哮喘患者补呼气量（D错）下降，但不如用力肺活量下降明显，且不作为肺通气功能检查指标。哮喘表现为呼气性呼吸困难，发作时���影响补吸气量（E错）。"}
+{"id": "p_6130", "text": "原体在宿主细胞外较为稳定，具有高度感染性。掌握“衣原体”知识点。"}
+{"id": "p_6131", "text": ""}
+{"id": "p_6132", "text": "本题考查的是蓼大青叶药材的性状鉴别。叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘的药材是蓼大青叶（C对）。蓼大青叶：【性状鉴别】药材叶多皱缩、破碎。完整者展平后呈椭圆形，蓝绿或蓝黑色，先端钝，基部渐狭，全缘。叶脉浅黄棕色，于下表面略突起。叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘。质脆。气微，味微涩而稍苦。罗布麻叶（A错）：【性状鉴别】药材多皱缩卷曲，有的破碎，完整叶片展平后呈椭圆状披针形或卵圆状披针形，淡绿色或灰绿色，先端钝，有小芒尖，基部钝圆或楔形，边缘具细齿，常反卷，两面无毛，叶脉于下表面突起；叶柄细。质脆，气微，味淡。枇杷叶（D错）：【性状鉴别】药材呈长椭圆形或倒卵形。先端尖，基部楔形，边缘上部有疏锯齿，近基部全缘。上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑；下表面密被黄色绒毛，主脉于下表面显著突起，侧脉羽状；叶柄极短，被棕黄色绒毛。革质而脆、易折断。气微、味微苦。大青叶（E错）：【性状鉴别】药材多皱缩卷曲，有的破碎。完整的叶片展平后呈长椭圆形至长圆状倒披针形；上表面暗灰绿色，有的可见色较深稍突起的小点；先端钝，全缘或微波状，基部狭窄下延至叶柄呈翼状；叶柄淡棕黄色。质脆。气微，味微酸、苦、涩。石韦（B错）药材的性状鉴别，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6133", "text": "本题考查的是花类药材的药用部位。药用部位为花的某一部分的是西红花（C对）、蒲黄（D对）、莲须（E对）。药用部位为完整的花、花序或花的某一部分，这类中药称花类中药。完整的花有的是已开放的，如洋金花、红花；有的是尚未开放的花蕾，如丁香、金银花。药用花序亦有的是采收未开放的，如款冬花；有的要采收已开放的，如菊花、旋覆花（B错）。而夏枯草实际上采收的是带花的果穗。药用仅为花的某一部分，如西红花系柱头，莲须系雄蕊，玉米须系花柱，松花粉、蒲黄等则为花粉粒等。槐花（A错）的药用部位为已开放的花或尚未开放的花蕾。"}
+{"id": "p_6134", "text": "本题考查不得发布广告的产品。可以在大众媒体发布广告的是感冒清热颗粒（D对）。不得发布广告的产品：按照规定，不得做广告的产品包括：①麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品，以及戒毒治疗的药品、医疗器械；②军队特需药品、军队医疗机构配制的制剂；③医疗机构配制的制剂；④依法停止或者禁止生产、销售或者使用的药品、医疗器械、保健食品和特殊医学用途配方食品；⑤法律、行政法规禁止发布广告的情形（AB错）。第二类精神药品：含可待因复方口服液体制剂品种如下。（1）复方磷酸可待因溶液（2）复方磷酸可待因溶液（Ⅱ）（3）复方磷酸可待因口服溶液（4）复方磷酸可待因口服溶液（C错）（Ⅲ）（5）复方磷酸可待因糖浆（6）可愈糖浆（7）愈酚待因口服溶液（8）愈酚伪麻待因口服溶液。"}
+{"id": "p_6135", "text": "本题考查的是楮实子的功效。楮实子的功效是滋阴益肾，利尿（B对）。楮实子：【功效】滋阴益肾，清肝明目，利尿。女贞子：【功效】滋肾补肝，清虚热，明目乌发（D错）。鳖甲：【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结（E错）。功效为滋补肝肾，益气（A错）或滋阴润肺，清虚热（C错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6136", "text": "哌替啶镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用。掌握“吗啡、哌替啶”知识点。"}
+{"id": "p_6137", "text": "壁胸膜包括肋胸膜（D对）、膈胸膜（E对）、纵隔胸膜（B对）、胸膜顶（A对），不包括肺胸膜（C错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6138", "text": "患者脸圆变红，皮肤薄有痤疮，月经稀发，下颌小胡须，全身毳毛增多（女性患者由于肾上腺雄激素产生过多以及皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用，可出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，可见男性化表现），血压偏高，向心性肥胖，腹部、大腿根部见宽大紫纹，低血钾（正常值3.5～5.5 mmol/L），高血糖（空腹血糖大于7.0mmol/L）等表现均提示库欣综合征（D对）。原发性醛固酮增多症（A错）以高血压、低血钾为主要临床表现，无向心性肥胖及皮肤薄、紫纹等皮质醇增多表现。原发性高血压（B错）以血压增高为主要表现，无向心性肥胖、皮肤表现及性功能障碍。糖尿病（E错）主要表现为血糖升高，无向心性肥胖及皮肤薄、紫纹等皮质醇增多表现。女性男性化（C错）不会有低血钾、高血压等症状。"}
+{"id": "p_6139", "text": "本题考查癌前病变。在癌前病变中，癌变几率最大的是红斑（C对）。扁平苔藓（A错）癌变率为0.4％～2.0％，白斑（B错）癌变率为3％～5％，红斑的癌变率比白斑高5倍，疣（D错）有癌变几率小于红斑。慢性溃疡（E错）经久不愈，手术切除并做活检，早期治疗，愈合良好。"}
+{"id": "p_6140", "text": "和成人相比，婴儿因颞骨尚未骨化，其外耳道几乎全由软骨支持，短而直（A对），鼓膜近于水平位（B对），检查时须将耳郭拉向后下方（C错，为本题正确答案）。幼儿咽鼓管较成人短而平， 管径也较大（D对）。中耳咽鼓管骨部可经鼓室前壁上方的咽鼓管鼓室口与鼻咽部相通（E对）。"}
+{"id": "p_6141", "text": "风湿热对诊断标准包括3个部分：主要指标、次要指标、链球菌感染的证据。其中主要表现包括：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；次要表现包括：发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、P-R间期延长。患儿4周前有前驱感染史，现有高热和关节痛两个次要表现，还出现了提示心脏炎的奔马律体征，可诊断为风湿热（D对）。"}
+{"id": "p_6142", "text": "参考第七版外科学教材P138：通常正常机体每天所需热量为7531～8368kJ（1800～2000kcal）。以每公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ（25kcal），即正常人热量的基本需要量是25kcal/（kg.d）（A对）。"}
+{"id": "p_6143", "text": "本题考查中毒性白内障的诱因。中毒性白内障是由职业性毒物的局部或全身作用导致的眼晶状体变性浑浊。最常见的致病因素为三硝基甲苯（C对ABDE错），除此以外，接触萘、铊、二硝基酚等也可致眼晶状体损伤。"}
+{"id": "p_6144", "text": "本题考查牙根纵裂。牙根纵裂患者多为中、老年人（A对）。多见于第一磨牙，尤其是下颌第一磨牙最好发（B错，为本题的正确答案）。纵裂往往发生在深部的牙根，检查不易发现，X线检查对于诊断牙根纵裂有重要作用（C对），典型根裂的X线片特点是根管壁边缘整齐，早期牙根纵裂于根尖处变宽，根裂方向与根管长轴一致；牙根纵裂发生时间较长者，裂片会发生移动。无髓牙会因脱水而整体变脆，受力时牙根容易折断，是发生牙根纵裂的因素之一（D对）。对于松动明显，牙周袋宽而深的牙根纵裂，保守治疗无效，应予以拔除（E对）。"}
+{"id": "p_6145", "text": "多聚核苷酸由磷酸、戊糖以及碱基组成。戊糖与磷酸（D对）位于外侧，组成多聚核苷酸的骨架成分，碱基位于内侧，可形成碱基配对和碱基堆积，维持双螺旋结构的稳定性。"}
+{"id": "p_6146", "text": "大脑皮质内神经元的相互作用方式：多种多样，可概括为：反馈、同步、汇聚、扩散、局部回路（E对）。"}
+{"id": "p_6147", "text": "种植覆盖全口义齿的特点：通过无牙颌患者牙槽嵴内植入种植体，种植体上部放置切削杆、套筒冠、杆卡结构或独立的球帽式固位装置等为修复体提供固位、稳定和支持。在下颌，简单的覆盖义齿可以由少至两个的种植体支持，在上颌则需要至少四个种植体。掌握“种植覆盖全口义齿”知识点。"}
+{"id": "p_6148", "text": "本题考查的是十二经脉在头面部位的分布规律。阳明经分布于头面部的面额部（A对）。十二经脉在头面部位的分布规律：手、足阳明经行于面部、额部，手、足太阳经行于面颊（C错）、头顶（D错）及头后部（E错），手、足少阳经行于头侧部（B错）。"}
+{"id": "p_6149", "text": ""}
+{"id": "p_6150", "text": "本题考查的是伪品鉴别。下列药材伪品中，质坚实，难折断，横切面可见数轮同心环纹的是人参伪品商陆的根（A对）。商陆：【性状鉴别】药材为横切或纵切的不规则块片，厚薄不等。外皮灰黄色或灰棕色。横切片弯曲不平，边缘皱缩；切面浅黄棕色或黄白色，异型维管束隆起，其木部明显，形成数个突起的同心性环轮，习称“罗盘纹”。纵切片弯曲或卷曲，异型维管束木部呈平行条状突起。质硬。气微，味稍甜，久嚼麻舌。柴胡伪品大叶柴胡的根茎（B错）、龙胆伪品桃儿七的根（C错）、山药伪品山薯的根茎（D错）与天麻伪品马兜铃的块茎（E错）的性状鉴别，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6151", "text": "氯丙嗪对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗。掌握“氯丙嗪”知识点。"}
+{"id": "p_6152", "text": ""}
+{"id": "p_6153", "text": "急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征（C对），即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。Trendelenburg征（即单足站立试验）（P600）是指在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为Trendelenburg征阳性，Trendelenburg征（A错）为先天性髋关节脱位的表现。Whipple三联征（P466）：空腹或运动后出现低血糖症状；发作时血糖低于2.8mmol/L；口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。Whipple三联征（B错）为胰岛素瘤的典型表现。Babinski征阳性表现为足部母趾背伸，余趾呈扇形展开。Babinski征（D错）阳性可见于锥体束受累者、不满1岁的儿童和成年人熟睡或麻醉时。医师用左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起胆囊触痛，如因剧烈腹痛而致吸气终止，称Murphy征（E错）阳性，见于急性胆囊炎。"}
+{"id": "p_6154", "text": "睾丸输出小管（D对）盘曲形成附睾头。"}
+{"id": "p_6155", "text": "根据患者表现，可知患者素体肺肾阴虚，虚火上炎，经行后阴虚更甚，虚火内炽，损伤肺络，故血上溢而为鼻衄，阴血虚则血量少、色红；阴虚内热，故手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数为阴虚之征（E对）。肝经郁火除有鼻衄表现外，还有头痛，烦躁，耳鸣，胁痛等于实热症状为主要表现（A错）。阴虚内热证虽然有手足心热，潮热颧红等证候，但不会出现吐衄症状，不符题目（B错）。心肝火旺证会有头痛发热、烦躁、吐衄、失眠、胁痛等实证表现，不符题目（C错）。阴虚阳亢证会有潮热盗汗，五心烦热等阴虚之征，但会伴有阳亢症状如烦躁易怒，失眠，肢体麻木拘急等（D错）。"}
+{"id": "p_6156", "text": "本题考查保钾利尿药。保钾利尿药是氨苯蝶啶（D对）。氨苯蝶啶为肾小管上皮细胞Na⁺通道抑制剂，主要作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na⁺通道而减少Na⁺的重吸收，同时由于Na⁺的重吸收减少使管腔的负电位降低，导致驱动K⁺分泌的动力减少，抑制了K⁺分泌，因而产生排Na⁺、利尿、保K⁺的作用。呋塞米（A错）、布美他尼（C错）是高效利尿剂。氢氯噻嗪（B错）是中效利尿药。乙酰唑胺（E错）是碳酸酐酶抑制剂。"}
+{"id": "p_6157", "text": "糖尿病伴高血压患者首选的降压药是血管紧张素抑制剂（E对）。因为血管紧张素抑制剂（ACEI）可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压；还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，因此特别适合于糖尿病伴高血压患者。利尿剂（A错）可使血脂、血糖、血尿酸升高，β受体阻滞剂（P253）（D错）能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。硝酸甘油（P258）（B错）可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大动脉，主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合症。钙通道阻滞剂（P255）（C错）对血脂、血糖等无明显影响，可用于糖尿病伴高血压患者，但一般不作为首选。"}
+{"id": "p_6158", "text": "右心室流入道和流出道的分界（C对）为室上嵴，为一弓形的肌性隆起。"}
+{"id": "p_6159", "text": "本题考查的是虚证的临床表现及辨证要点。咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。舌红少苔，脉细数。根据八纲辨证，该证属于虚证（B对）。虚证，指人体正气不足所表现的证候。其虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证者，皆为人体正气不足所表现的证候。虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等多种证候的不同，所以临床表现亦极不一致，很难概括全面。常见的有：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上少苔无苔，脉虚无力等。总之，以症状表现为不足、虚弱为辨证要点。实证（A错）的临床表现及辨证要点：实证，是由邪气过盛所反映出来的一类证候。形成实证有两方面的原因，一是外邪侵入人体，一是由于内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。一般说来，实证虽属邪气过盛所致，但正气犹能抵抗，未至亏损的程度，故实证往往表示邪正斗争处于激烈的阶段。由于实邪的性质及所在部位的不同，实证的临床表现亦极不一致。主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。以症状表现有余、亢盛为辨证要点。表证（C错），是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段。其临床表现以发热恶寒，或恶风，舌苔薄白，脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。以起病急、病程短、有发热恶寒的症状为辨证要点。阳证（D错）的临床表现及辨证要点：阳证的形成，多由于邪气盛而正气未衰，正邪斗争处于亢奋阶段，常见于里证的实热证。其在临床常表现为身热，恶热不恶寒，心烦口渴，躁动不安，气高而粗，口鼻气热，目睛了了不寐，目睛视物模糊或目赤多眵，面唇色红，爪甲色红，小便红赤，大便或秘或干，舌质红绛，脉滑数有力等症状。阳证以见热象为辨证要点。寒证（E错）的临床表现及辨证要点：寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛、机体的功能活动衰减所表现的证候。其临床表现常见恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷踡卧，小便清长，大便溏稀，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等症状。以寒为主，功能减退为辨证要点。"}
+{"id": "p_6160", "text": ""}
+{"id": "p_6161", "text": "本题考查消化系统疾病的病因。引起慢性胃炎或胃溃疡的是幽门螺旋杆菌（D对）。脑膜奈瑟菌（A错）即脑膜炎球菌感染会引发流行性脑脊髓膜炎。福氏志贺菌（B错）引起细菌性痢疾。白色假丝酵母菌（C错）又称白色念珠菌，是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。幽门螺旋杆菌（D错）感染引起慢性胃炎或胃溃疡。变异链球菌（E错）是龋齿的病原菌。"}
+{"id": "p_6162", "text": "男，17岁，为高三考生，因考试紧张焦虑。医师张某为其家属朋友，该生家属请求张某为其治疗，医生应允。该医生违反的原则为回避（C对），回避原则指的是医护人员不能为本人及近亲属进行治疗或者进行与本人及近亲属有利害关系的相关治疗。"}
+{"id": "p_6163", "text": "患者2岁幼儿，车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限，左大腿中段肿胀，异常活动（骨折的典型临床表现）（P614）。X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm，向外成角5°无明显旋转（系内收肌群牵拉所致）。根据患者的病史、临床表现和X线检查，考虑诊断为股骨干骨折。对于该病的治疗，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引（C对），成人和3岁以上儿童的股骨干骨折近年来多采用手术内固定（A错）治疗。"}
+{"id": "p_6164", "text": "乳牙（牙合）特征：完整的乳牙（牙合）约在2岁半时建成，并形成稳定的乳牙（牙合）关系。从2岁半至6岁左右第一颗恒牙萌出之前，皆属乳牙（牙合）时期。掌握“（牙合）的生长发育”知识点。"}
+{"id": "p_6165", "text": "空气中大量SO₂经过氧化、凝结产生酸雨（B对），使水质恶化、腐蚀建筑，酸雾还可刺激呼吸道并发慢性炎症。水体富营养化（C错）是受含磷、氟等污水污染造成的。甲基汞（D错）是由溶解度很小的无机汞在环境微生物的作用下能转化而成，甲基汞的溶解度和吸收性及对健康的危害远远高于无机汞。光化学烟雾（E错）（P286）是由汽车尾气中的氮氧化物（NOX）和挥发性有机物（VOCS）在强烈日光紫外线照射下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。硝酸盐（A错）是含氮有机物经无机化作用分解的最终产物。"}
+{"id": "p_6166", "text": "低钠血症（A错）、感染、低钾血症（C错）、肾静脉血栓形成（D错）、低钙血症（E错）都属于肾病综合症的并发症，但最常见的是感染（B对），尤其实呼吸道感染最常见。"}
+{"id": "p_6167", "text": "机体保持体温相对稳定是机制可以用体温调定点学说解释：体温调节中枢按照体温调定点设定的温度进行调节活动，当体温调定点上调（D对）时，人体出现畏寒、寒战等现象，促使机体产热活动加强（A错），散热活动减弱，直到体温升高到39℃以上时才出现散热反应。在体温回到调定点水平之前，皮肤血管收缩（C错），机体散��活动减弱（C错）。体温调节功能异常（P237）（E错）可导致中暑，不出现畏寒、寒战。"}
+{"id": "p_6168", "text": "本题考查他汀类药物。氟伐他汀（A对）是第一个通过全合成得到的他汀类药物，用吲哚环替代洛伐他汀分子中的双环，并将内酯环打开与钠成盐后得到氟伐他汀钠。辛伐他汀（B错）是在洛伐他汀十氢萘环的侧链上改造得到的药物。普伐他汀钠（C错）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸并与钠成盐，以及将十氢萘环2位的甲基用羟基取代而得的药物。阿托伐他汀钙（D错）用吡咯环替代洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。洛伐他汀（E错）属于前体药物，体外无HMG-CoA还原酶抑制作用。"}
+{"id": "p_6169", "text": "产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴体温升高（A对），称为泌乳热;若为子宫内膜炎，子宫内膜充血、坏死，阴道内有大脓性分泌物且有臭味。"}
+{"id": "p_6170", "text": "本题考查的是咳嗽的辨证论治。辨证为肺肾阴虚，治宜选用的方剂是百合固金汤（B对）。咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液，为肺系疾病的主要表现之一。西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等以咳嗽为主要表现时，可参考此内容辨证论治。（一）风寒袭肺证：【方剂应用】基础方剂为三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荆芥、甘草、白前、陈皮、百部、紫菀）加减。（二）风热犯肺证：【方剂应用】基础方剂为桑菊饮（A错）（桑叶、苦杏仁、芦根、菊花、甘草、连翘、薄荷、桔梗）加减。（三）风燥伤肺证：【方剂应用】基础方剂为桑杏汤（C错）（桑叶、苦杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减。（四）痰湿蕴肺证：【方剂应用】基础方剂为二陈平胃散（陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、厚朴）合三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）加减。（五）痰热郁肺证：【方剂应用】基础方剂为清金化痰汤（D错）（黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）加减。（六）肺阴亏耗证：【方剂应用】基础方剂为沙参麦冬汤（沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、天花粉）加减。银翘散（E错）为风热感冒的方剂应用。风热感冒：【方剂应用】基础方剂为银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加减。"}
+{"id": "p_6171", "text": "细菌外毒素可分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素，其中神经毒素主要作用于神经组织，引起神经传导功能紊乱，包括破伤风梭菌产生的痉挛毒素、肉毒梭菌产生的肉毒毒素（C对）等。细胞毒素直接损伤宿主细胞，抑制蛋白质合成和破坏细胞，包括产气荚膜梭菌产生的α毒素（A错），A群链球菌产生的红疹毒素（致热外毒素或猩红热毒素）（B错），白喉棒状杆菌产生的白喉毒素（D错），金黄色葡萄球菌产生的毒性休克综合征毒素（TSST-1）（E错）等。肠毒素作用于肠道上皮细胞，引起肠道功能紊乱，包括霍乱弧菌产生的霍乱毒素等（2版八年制医学微生物学P67表4-4）。"}
+{"id": "p_6172", "text": "本题考查的是丹参的化学成分。水溶性最好的是丹参素（E对）。丹参的化学成分主要包括脂溶性成分和水溶性成分两大部分。脂溶性成分大多为共轭醌、酮类化合物。如丹参酮Ⅰ（D错）、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮等。《中国药典》采用高效液相色谱法测定丹参中丹参酮类和丹酚酸B的含量，要求丹参酮ⅡA、隐丹参酮和丹参酮Ⅰ的总量不得少于0.25%，丹酚酸B不得少于3.0%。另外，水溶性成分则包括丹参素，丹参酸A、丹酚酸B，原儿茶酸，原儿茶醛等。芦荟苷（A错）属于碳苷。碳苷类具有溶解度小，难于水解的共同特点。番泻苷A（B错）属于蒽醌苷，紫草素（C错）属于游离醌类。游离醌类多溶于乙醇、乙醚、苯、三氯甲烷等有机溶剂，微溶或不溶于水。而醌类成苷后，极性增大，易溶于甲醇、乙醇、热水，几乎不溶于苯、乙醚等非极性溶剂。"}
+{"id": "p_6173", "text": "本题考查药物的量效关系。以药理效应强度为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标，进行作图，得到直方双曲线。将药物浓度或剂量改用对数值作图，则呈现典型的S形曲线（C错，为本题的正确答案），即量反应的量-效曲线。通常，在整体动物实验，以给药剂量表示（D对）；在离体实验，则以药物浓度表示（E对）。药物剂量与效应关系简称量效关系，是指在一定剂量范围内，��物的剂量（或浓度）增加或减少时，其效应随之增强或减弱，两者间有相关性（A对）。量-效关系可用量-效曲线或浓度-效应曲线表示（B对），定量地反映药物作用特点，为临床用药时提供参考。"}
+{"id": "p_6174", "text": "本题考查处方。处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书（C对）。处方特指由注册医师开具（A错）。执业药师（B错）和实习医师（D错）都不能开具处方。护士不能审核处方（E错）。"}
+{"id": "p_6175", "text": "本题考查急慢性根尖周炎。根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，其上皮来源为Malassez上皮剩余增殖。所以根尖囊肿的上皮来源为Malassez上皮剩余（D对）。"}
+{"id": "p_6176", "text": "单纯左心衰竭的典型体征为肺循环淤血时所表现的临床体征。肺淤血时，肺部毛细血管压增高，液体渗出到肺泡，此时可于双肺底闻及湿啰音（C对）。右心衰竭以体循环淤血为主要表现，体循环淤血时，体静脉压力增高使软组织出现水肿，表现为下垂性对称性水肿（A错），也可表现为胸腔积液（D错）。肝颈静脉回流征阳性（B错）是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时用手压迫肿大肝脏可使颈静脉怒张更明显。其发生机制是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接受回心血液而使颈静脉压被迫上升所致，是右心衰竭的典型体征。颈静脉怒张（E错）与否可反映右心房压力变化及容量变化。正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45°时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，为右心衰竭主要体征。"}
+{"id": "p_6177", "text": "本题考查归脾汤的应用。根据中医“异病同治”理论，多种疾病出现心脾两虚或气血亏虚证候时，可用归脾汤治疗，该类疾病有心悸（A对）、不寐（B对）、汗证（C对）、郁证（D对）。心悸之心脾两虚证【症状】心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。【方剂应用】基础方剂：归脾汤加减。不寐之心脾两虚证【症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。【方剂应用】基础方剂：归脾汤加减。汗证之心血不足证【症状】睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦，神疲气短，面色少华。舌质淡，舌苔白，脉细。【方剂应用】基础方剂：归脾汤加减。郁证之心脾两虚证【症状】情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，食少纳呆，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细。【方剂应用】基础方剂：归脾汤加减。喘证的辨证首先应分清虚实。实喘病势多急，包括风寒闭肺证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证等；虚喘病势徐缓，主要是肾不纳气证，临床还可见肺气虚耗证。"}
+{"id": "p_6178", "text": "该患者中年女性，胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。1年前出现胃胀不适伴阵发性心悸胸闷（循环系统症状），四处求医，反复做过腹部B超胃镜心电图全套血液生化检查，结果均正常（未发现任何恰当的躯体疾病），患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治（拒绝多名医生的关于其症状没有躯体疾病解释的忠告与保证），故诊断躯体形式障碍（E对）。抑郁症以显著而持久的情感低落为（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪）为主要表现，伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓，本例无此典型症状，故不考虑（A错）。强迫症患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，与本例不符（C错）。"}
+{"id": "p_6179", "text": ""}
+{"id": "p_6180", "text": "利福平可抑制分支杆菌和其他微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍RNA合成，而对哺乳动物的RNA多聚酶无影响（B对）。异烟肼是最重要的治疗结核病的药物之一，其特点是杀菌作用强、价格低廉、副作用少、能口服等（A错）。链霉素为广谱氨基糖苷类抗生素，抗结核作用仅次于异烟肼和利福平，但穿透力弱，易产生耐药性（C错）。吡嗪酰胺有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌，可用于各种结核的低剂量、短程化疗，常用于其他抗结核药治疗失败的复治患者（D错）。乙胺丁醇对所有类型的结核分支杆菌均有高度抗菌活性，在与其他抗结核药物联用可延缓细菌对其他药物产生耐药性（E错）。"}
+{"id": "p_6181", "text": "本题考查的是常见的并开药名。处方中书写焦四仙，应付焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔（D对）。焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔。"}
+{"id": "p_6182", "text": "本题考查倍他米松的性质。倍他米松（B对）是地塞米松的16位差向异构体，作用同地塞米松，但抗炎作用较地塞米松、曲安西龙等均强。"}
+{"id": "p_6183", "text": "本题考察药品质量监督管理。根据《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，负责基本药物评价性抽验工作的是国家药品监督管理部门（A对）。"}
+{"id": "p_6184", "text": "女，35岁，G3P1，妊娠42+2周，BP150/90mmHg，胎头浮，胎心正常，NST反应型。诊断为妊娠期高血压，收缩压≥150mmHg非严重高血压建议降压治疗，常用口服降压药物降压，（C对）为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压（A错）硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。（B错）抗生素用于抗感染（D错），白蛋白用于补充胶体渗透压（E错）。"}
+{"id": "p_6185", "text": "长期服用大剂量镇静催眠药或麻醉镇痛药病人，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经精神异常。出现震颤、焦虑、失眠、谵妄、精神病性症状和癫痫样发作。"}
+{"id": "p_6186", "text": "各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒，以呼吸道合胞病毒（A对）、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等常见。细菌（肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体）引起的小儿上呼吸道感染少见（BCD错）。轮状病毒主要是引起小儿腹泻（E错）。"}
+{"id": "p_6187", "text": ""}
+{"id": "p_6188", "text": "含硫氨基酸有半胱氨酸、胱氨酸和蛋氨酸。其中含有巯基（-SH）的氨基酸是半胱氨酸（A对）；含有二硫键的氨基酸是胱氨酸；含有一个甲硫基的是蛋氨酸（甲硫氨酸）（C错）。"}
+{"id": "p_6189", "text": "胰头癌引起梗阻性黄疸，可见库瓦济埃征（Courvoisier）阳性（C对D错），即扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊。墨菲征（Murphy）阳性见于急性胆囊炎（A错）。麦氏点压痛见于急性阑尾炎（B错）。板状腹常见于上消化道出血穿孔（E错）。"}
+{"id": "p_6190", "text": ""}
+{"id": "p_6191", "text": ""}
+{"id": "p_6192", "text": "Barrett食管是指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮所取代。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率比正常人高10～20倍。故对于胃食管反流病患者并发Barrett食管者，需要定期接受内镜复查（D对）。非糜烂性胃食管反流病为最常见的胃食管反流病，镜下表现为表层细胞肿胀，灶状基底细胞增生和炎性细胞浸润，无恶变倾向，无需定期内镜检查（A错）。胃食管反流病合并食管裂孔疝可使反流更容易发生（B错），烧心和反流是胃食管反流病最常见和典型的症状（C错），伴有咽部异物感是胃食管反流病的食管外症状（E错），这些均不是需要定期接受内镜复查的指征。"}
+{"id": "p_6193", "text": "谵妄的临床特征包括：1.意识障碍：为主要特征，有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重（A对）；2.感知障碍：错觉和幻觉，以视错觉和视幻觉较常见；3.注意障碍：注意涣散，表现为注意力不集中；4.定向障碍：对周围环境与事物的觉察清晰度降低。幻觉、错觉和注意力涣散皆属于谵妄的临床表现，但均非主要特征（BDE错）。记忆力减退为痴呆的主要特征（C错）。"}
+{"id": "p_6194", "text": "本题考查两种浓度混合的换算。两种浓度混合的换算可应用交叉法计算：C₁×A+C₂×B=C₃（A+B）。其中C₁为浓溶液浓度；C₂为稀溶液浓度；C₃为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。由题可知：C₁=10%，C₂=0.9%，C₃=3%，A+B=1000ml，所以10x+0.9×（1000-x）=3×1000，计算可得x=231ml，1000-X=1000-231=769mL。故应取10%氯化钠注射液231mL，0.9%的氯化钠注射液769mL（A对）。"}
+{"id": "p_6195", "text": "免疫组化：免疫组化是应用标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和酶-底物的显色反应，对细胞中的抗原进行定位、定性检测的方法。掌握“免疫学检测技术”知识点。"}
+{"id": "p_6196", "text": "代谢性碱中毒（B对）时是由于酸性物质丢失过多，或者HCO₃⁻过量负荷导致HCO₃⁻原发性增加而发生的酸碱平衡紊乱。"}
+{"id": "p_6197", "text": "患者老年女性，突发剧烈头痛后昏迷1小时，查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动��肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影，诊断为蛛网膜下腔出血（D对）。蛛网膜下腔出血，血液沉积在脑底池和脊髓池中，因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影；因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛，颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛；同时因血液刺激软脑膜及软脊膜，可出现脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作（A错）病程呈发作性，每次发作时间短，不会出现深昏迷，CT无阳性表现。脑栓塞（B错）和脑血栓形成（C错）均为脑缺血性病变，CT无脑出血表现。脑出血（E错）一般表现有偏瘫、偏身感觉障碍、瞳孔缩小等症状。"}
+{"id": "p_6198", "text": "本题考查《药品经营许可证》。作废的《药品经营许可证》应建档保存5年（A对）。药品经营许可证核发、换发、变更、补发、吊销、撤销、注销等信息办理情况，药品监督管理部门应当在办理工作完成后10个工作日内在信息系统中更新，并予以公开。对依法收回、作废的药品经营许可证，发证机关应当建档保存5年。"}
+{"id": "p_6199", "text": "患者年轻女性，痛经进行性加重8年，并婚后4年未孕（子宫内膜异位症好发人群，及常见临床症状）。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块，张力较大，触痛，子宫右后方触及类似包块，大小约5cm（子宫内膜异位症的典型体征）。血CA12565U/ml（正常参考范围：血清＜35kU/ml，提示卵巢癌等恶性肿瘤，或子宫内膜异位症、胰腺炎等非恶性肿瘤），抗子宫内膜抗体（+）（提示异位子宫内膜刺激系统，或机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷））。根据患者的病史、临床表现、体格检查及辅助检查，可初步可初步诊断为子宫内膜异位症。GnRH-α为人工合成，作用与体内GnRH相同，促进垂体LH和FSH释放，抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现短暂性闭经，又称药物性卵巢切除。术后给予6个月药物治疗，以推迟复发，最合适的是GnRH-α（D对）。抗结核药物（A错）、抗生素（B错）、免疫调节剂（C错）、化疗药物（E错）均不是子宫内膜异位症的治疗方法。"}
+{"id": "p_6200", "text": ""}
+{"id": "p_6201", "text": "来工地调查传染病发病率，该工地三组人，每组人数600人，肠道传染病20%，乙肝10%，呼吸道传染病2%，每组600人，所以3组患病人数总共600×（20%+10%+2%）=192人。所以患病人数➗总人数 =192÷（600×3组）=0.1067。结合计算公式，该工地传染病的患病率约为0.1（C对）。"}
+{"id": "p_6202", "text": "本题考查全口义齿初戴。前伸（牙合）干扰的选磨：前伸（牙合）后牙的（牙合）干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面（B对）。对于前伸（牙合）干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。"}
+{"id": "p_6203", "text": "人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科乳头瘤病毒属，病毒感染仅停留于皮肤和黏膜中，不产生病毒血症。掌握“狂犬病、人乳头瘤病毒”知识点。"}
+{"id": "p_6204", "text": "接合性耐药质粒：由耐药性传递因子（RTF）和耐药决定因子（r决定因子）两部分组成：①RTF的实质上是F因子，可编码性菌毛，并通过接合方式转移耐药基因；②r决定因子，可表达耐药基因。掌握“细菌遗传变异的物质基础及机制”知识点。"}
+{"id": "p_6205", "text": "本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者咳嗽月余，加重1周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数，可辩证为咳嗽中的肝火烁肺。治疗外感咳嗽可取手太阴、手阳明经穴为主（B错）。治疗咳嗽中的肝火烁肺可取手太阴、足厥阴经穴为主（D对）。治疗咳嗽中的痰湿侵肺可取手足太阴经穴为主（E错）。其他选项均不符合题意（AC错）。"}
+{"id": "p_6206", "text": ""}
+{"id": "p_6207", "text": "观察先露下降程度的标志是通过胎儿头的最低点，与坐骨棘（D对）连线的距离，来估算胎儿头下降的程度，以及胎先露部下降程度。坐骨切迹可间接判断中骨盆狭窄程度（E错）。测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm，判断顺产可能性（C错）。骶岬（A错），骶骨（B错）为解剖结构，有助于骨盆内外测量。"}
+{"id": "p_6208", "text": "本题考查消毒。消毒是采用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中病原体（C对ABDE错）的一种措施，可分为预防性消毒和疫源地消毒。"}
+{"id": "p_6209", "text": "肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力。1/3的患者可有劳力性胸痛且部分患者有晕厥，常于运动时出现。流出道梗阻的肥厚型心肌病患者可于胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如含屏气（Valsalva动作）可使杂音增强（C对）。患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全（A错）符合恶性高血压的特点。患者血压明显升高，伴有剧烈头痛呕吐抽搐（B错）符合高血压脑病的特点。患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高（D错）符合心肌炎（P283）的特点。患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（E错）符合扩张型心肌病的特点。"}
+{"id": "p_6210", "text": "患者老年男性，畏寒、高热1周余，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，WBC16.8×10⁹/L（正常4～10×10⁹/L），可诊断为肺部感染（感染是DIC最常见的病因和基础疾病）；患者左臂皮肤可见瘀斑（出血倾向），BP85/50mmHg（正常血压＞90/60mmHg），提示存在休克，Plt45×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L），PT18秒（对照12秒）（血浆凝血酶原时间正常0.82～1.15秒）明显升高，可见于DIC，纤维蛋白原1.19g/L（正常2～4g/L），小于1.5g/L可见于DIC，故患者最可能的诊断为肺部感染合并DIC（C对）。肺结核（P65）（A错）主要表现为咳嗽、咳痰及低热、盗汗、全身乏力、体重减轻等结核中毒症状，一般不会出现休克，无凝血功能异常；脓毒症（九版外科学P115）（B错）也可有畏寒、高热，心率、呼吸增快，休克等表现，但该患者还存在DIC的表现，故B选项诊断不全面；急性白血病（P571）（D错）主要表现为贫血、发热、出血等症状，可有胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大等白血病细胞浸润的体征，一般不会出现休克；肺血栓栓塞症（P100）（E错）常表现为不明原因呼吸困难及气促，胸痛、咯血、咳嗽、心悸、昏厥等症状。"}
+{"id": "p_6211", "text": "结核性腹膜炎的腹腔积液检查：比重一般超过1.018,蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500x10⁶/L（C对）,以淋巴细胞或单核细胞为主，但有时因低清蛋白血症，腹腔积液蛋白含量减少，检测血清腹腔积液清蛋白梯度有助于诊断 结核性腹膜炎的腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定ADA同工酶ADA2升高则对本病诊断有一定特异性。腹腔积液普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，取大最腹腔积液浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。"}
+{"id": "p_6212", "text": "该题考查白芥子的临床应用。白芥子辛温，能散肺寒，利气机，通经络，化寒痰，逐水饮；可治寒痰壅肺，咳喘胸闷，痰多难咳，还可治疗悬饮咳喘胸满胁痛者（A对）。紫苏子性主降，长于降肺气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平，没有治疗胸满胁痛的功效（B错）。苦杏仁主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药，风寒、风热、燥热、肺热咳喘均可治疗，没有化痰，治疗胸满胁痛的功效（C错）。葶苈子苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳，没有化寒痰，治疗胸满胁痛的功效（D错）。桔梗辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利气，无论寒热皆可应用，可以治疗痰滞胸痞，还能利肺气以排壅肺之浓痰，没有治疗胸满胁痛的功效（E错）。"}
+{"id": "p_6213", "text": ""}
+{"id": "p_6214", "text": "龋病的易感因素依次为：①患龋经历；②致龋微生物；③唾液，还有全身健康和社会行为等影响因素。掌握“龋病预测与早期诊断”知识点。"}
+{"id": "p_6215", "text": ""}
+{"id": "p_6216", "text": "该患者长期使用非甾体抗炎药吲哚美辛（最常见并发症为消化性溃疡），呕血一次量400ml，粪隐血（＋），最可能的诊断为消化性溃疡伴出血。消化性溃疡伴出血治疗的主要目标为去除病因，控制症状，促进溃疡愈合。在停止应用非甾体抗炎药的基础上，应首选质子泵抑制剂（PPI）治疗（C对）：PPI可通过抑制质子泵（H⁺-K⁺-ATP酶）活性抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，减少并发症的发生。H₂受体拮抗剂（B错）疗效差，不作为首选。胃黏膜保护剂（A错）很难治愈溃疡，已不作为治疗PU的主要或单独药物。止血芳酸（D错）主要作用为抑制血小板减少，用于血小板减少引起的出血。维生素K₁（E错）主要用于因依赖维生素K₁的凝血因子缺乏而引起的出血。"}
+{"id": "p_6217", "text": "随着剂量增加，苯二氮䓬类药物可依次出现镇静及催眠作用，可缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。该类药物可缩短NREMS，故可减少发生于此期的夜惊和夜游症。由于对REMS时相影响不明显（E错，为本题正确答案），故停药后反跳现象较轻（D对）。根据失眠的具体状态选择药物。与巴比妥类药物相比，苯二氮靠类药物安全范围较大（B对），已成为临床治疗失眠的主要药物，但连续使用后也可产生耐受性和依赖性，故不宜长期使用（C对）。"}
+{"id": "p_6218", "text": ""}
+{"id": "p_6219", "text": ""}
+{"id": "p_6220", "text": "中青年女性患者，出现右下腹腹痛、腹泻3个月（符合肠结核的表现）伴低热（结核毒血症状）。结肠镜检查：回盲部（肠结核的好发部位）见环形溃疡。X线钡餐检查：回盲部有跳跃征（溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征）。综合该患者病史、结肠镜和X线钡餐检查，考虑诊断为肠结核（C对）。溃疡性结肠炎（P374）（A错）临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征，钡餐检查可见黏膜颗粒样改变、多发性浅溃疡及铅管征，结肠镜可见黏膜充血水肿，弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。肠淋巴瘤（B错）钡剂造影通常可见黏膜紊乱、息肉样病变、充盈缺损、小肠袢固定和肠腔内肿瘤突出。克罗恩病（P377）（D错）临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。阿米巴肠病（E错）有黏液脓血便，粪质较多并有腥臭，结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐并有周边红晕（八版传染病学P274），钡剂检查可出现充盈缺损、痉挛及壅塞现象。"}
+{"id": "p_6221", "text": "强酸引起由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状光滑面；弱酸侵蚀硬组织在釉质牙骨质交界处或牙骨质上窄沟状缺损。掌握“酸蚀症”知识点。"}
+{"id": "p_6222", "text": "阴茎根与体之间的弯曲（A对）为耻骨前弯，此弯曲凹向下（B错，为本题正确答案），位于耻骨联合的前下方（C对）为耻骨前弯，由尿道膜部和尿道海绵体部构成（D对）耻骨前弯，向上提起阴茎时，耻骨前弯可变直（E对）。"}
+{"id": "p_6223", "text": "DNA碱基的A（腺嘌呤）与T（胸腺嘧啶），G（鸟嘌呤）与C（胞嘧啶）是以互补配对的方式存在的。根据chargaff规则，A（腺嘌呤）与T（胸腺嘧啶）的摩尔数相等，G（鸟嘌呤）与C（胞嘧啶）的摩尔数相等，即A=T；C=G（C对AE错），A+C=T+G（B错），A+C/T+G=1（D错）。"}
+{"id": "p_6224", "text": "本题考查唇痈的临床表现。唇痈（D对）好发于男性上唇，张口受限，进食、语言困难，病变区有紫红色炎性浸润块，可见多个黄白色脓头，并有脓血样分泌物，中央区见多个蜂窝状腔洞，伴有全身症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。唇部疖（A错）表现为皮肤上出现红肿热痛的小硬节，呈锥形隆起，临床表现和痈相似，但感染范围和程度较轻，常为单个，一般无明显全身症状。糜烂性唇炎（B错）表现为唇红部反复糜烂剥脱，有炎性渗出物，可形成黄色薄痂，或出血后凝结为血痂，或继发感染后形成脓痂。糜烂性唇扁平苔癣（C错）表现为病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡，患者有刺激痛、自发痛，常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。唇部盘状红斑狼疮（E错）表现为圆形或椭圆形红斑糜烂凹下似盘状，边缘稍隆，周围有红晕或可见毛细血管扩张，红晕外围有呈放射状排列的细短白纹，好发于下唇。"}
+{"id": "p_6225", "text": "本题考查的是白茅根的功效。白茅根的功效是清热生津（E对）。白茅根：【功效】凉血止血，清热生津，利尿通淋。小蓟：【功效】凉血止血，散（A错）瘀消痈。艾叶：【功效】温经止血（B错），散寒止痛。三七：【功效】化瘀止血，活血定痛（C错）。地榆：【功效】凉血止血，解毒敛疮（D错）。"}
+{"id": "p_6226", "text": "石瘿的特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移，甲状腺同位素131碘扫描多显示为凉结节（或冷结节），根据题中患者表现，可诊断为石瘿，石瘿相当于西医的甲状腺癌，一经确诊，应尽早手术切除，以求根治及防止其转移（D对）。早期不宜只内服中药或者只用中药外用，亦不宜只用中药内服兼外用，否则会延误病情（ABCE错）。"}
+{"id": "p_6227", "text": "脑动静脉畸形（AVM）是脑血管发育异常中最��见的一种，多在10～40岁发病，首发症状多为急性出血，半数以上患者有癫痫发作及间断头痛病史，头痛可自行缓解，MRI检查表现为楔形的“流空”血管影组成的团块状或斑块状病灶，边界不规则，常可显示粗大的供血动脉和引流静脉进出血管团（流空效应）。本例患者中年女性，有间断头痛史，MRI示楔形的“流空”血管影，诊断为脑动静脉畸形（A对）。动脉瘤（B错）MRI表现为囊状流空影。脑梗塞（C错）MRI可发现梗死灶。脑肿瘤（D错）MRI检查主要见脑实质占位性病变。脑先天发育畸形（E错）MRI表现为脑组织的畸形结构。"}
+{"id": "p_6228", "text": "临床用血组织包括卫生部成立临床用血专家委员会，建立协调机制、做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量；还有各省、各自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训工作；还有医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人（E对）为临床用血第一责任人。"}
+{"id": "p_6229", "text": "胃道为胃小弯内部纵行粘膜皱襞间沟(D对)，角切迹(A错)为胃小弯最低点弯度转折处，贲门切迹(B错)为食管末端左缘与胃底形成的锐角，幽门管(C错)为胃的幽门与中间沟之间的部分，胃穹窿(E错)为胃底。"}
+{"id": "p_6230", "text": ""}
+{"id": "p_6231", "text": "本题考查的是黄柏的功效。黄柏的功效是退虚热（B对）。黄柏：【功效】清热燥湿，泻火解毒，退虚热。龙胆：【功效】清热燥湿，泻肝胆火（A错）。黄芩：【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎（C错）。生地黄：【功效】清热凉血，养阴（D错）生津，润肠。苦参：【性能特点】本品大苦大寒纯阴，清燥降利下行，药力较强，主入心、肝、胃经，兼入大肠与膀胱经。既清热燥湿，使湿热从内而解；又利尿，导湿热火毒从小便而出；还祛风杀虫而止痒。功似黄连而力较弱，尤善清心火（E错）、除中下焦湿热。凡湿热、风、虫所致疮疹痒痛皆宜，湿热痒痛、阴痒带下兼风、虫者尤佳。"}
+{"id": "p_6232", "text": "本题考查的是中药制剂贮存中常见的质量变异现象。中药蜜丸贮藏不当易发生霉变。适宜霉菌生长的温度和相对湿度是20～35℃，75%以上（C对）。霉变：是指饮片受潮后在适宜温度条件下，引发寄生在其表面或内部的霉菌大量繁殖，导致发霉的现象。霉变对饮片的危害仅次于虫蛀。我国地处温带，特别是长江以南地区，夏季炎热、潮湿，饮片最易发霉。霉变饮片不能再供药用。当霉菌在潮湿的环境下，遇到适宜的温度（20～35℃）（ABDE错），即可萌发菌丝，并分泌酵素，侵蚀饮片组织内部，使其腐烂变质、气味走失，而且有效成分也遭到很大的破坏，以致不能药用。凡含有糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片较易霉变，如牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀等。此外中药鲜药因含水量较多，也容易发生霉变。湿度是指空气中含有水蒸气量的程度，也就是空气潮湿的程度。它是影响药物质量的一个极重要因素，不仅可引起药物的物理和化学变化，如含水量、外观形态、化学成分发生改变等，而且能影响微生物的繁殖及害虫的生长。一般炮制品的绝对含水量应控制在7%～13%，贮存环境的相对湿度应控制在35%～75%。当空气相对湿度达到75%，温度30℃，很多饮片会加速吸收空气中的水分，而使本身含水量增加，易发生霉变现象，特别是含糖类、黏液质、淀粉类饮片更容易吸潮变质，如天冬、地黄、山药等；一些粉末状药物也易吸潮粘连成块。相对湿度高于75%时，多数无机盐类矿物药都容易潮解，如芒硝、胆矾；盐炙的饮片也容易吸收空气中的水分而变潮，继而生霉，如盐知母等；有些蜜炙饮片，如炙甘草、炙黄芪、炙枇杷叶等，特别容易吸湿粘连，吸湿后饮片表面也容易霉变。但当相对湿度过低时，饮片的含水量又易逐渐降低，含结晶水的药物易失去结晶水而风化。"}
+{"id": "p_6233", "text": "风为阳邪，其致病具有善动不居、轻扬开泄的特性，易袭阳位，风善行而数变，故致病病位游走不定，病情变幻无常，发病迅速；风性主动，故致病具有动摇不定的特征；风为百病之长，寒、热、暑、湿、燥邪易依附风邪侵犯人体（A错）。寒邪为阴邪，其致病具有寒冷、凝结、收引的特性，易伤阳气。因寒性凝滞，寒邪侵犯人体，经脉气血为寒邪所凝结阻滞，不通则痛，故最易导致疼痛（B对）。暑为阳邪，其致病具有炎热、升散的特性，能扰神伤津耗气，多挟湿邪（C错）。燥邪致病具有干燥、收敛的特性，其性干涩，易伤津液，并易伤肺脏（D错）。湿邪为阴邪，致病具有重浊、黏滞、趋下的特性，易损伤阳气，阻遏气机（E错）。"}
+{"id": "p_6234", "text": "本题考查中药的化学成分。《中国药典》中，马钱子的质量控制成分是番木鳖碱（E错）。马钱子成熟种子中生物碱含量为1.5%～5%，主要生物碱是土的宁（又称番木鳖碱）、马钱子碱及其氮氧化物，还含少量的10余种其他吲哚类生物碱，其中以士的宁含量居首，占总碱量的35%～50%，其次是马钱子碱，占总碱量的30%～40%。《中国药典》以士的宁和马钱子碱为指标成分对马钱子进行含量测定。麻黄中含有多种生物碱，以麻黄碱（A错）和伪麻黄碱为主，前者占总生物碱的40%～90%，《中国药典》以盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱为指标成为对麻黄进行含量测定，要求药材和饮片含盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的总量不得少于0.80%。黄连的有效成分主要是生物碱，已经分离出来的生物碱有小檗碱（B错）、巴马汀等。《中国药典》以小檗碱为指标成分对黄连进行含量测定。苦参所含主要生物碱是苦参碱和氧化苦参碱（C错），《中国药典》以其为指标成分对苦参进行鉴别和含量测定，含量测定要求苦参碱和氧化苦参碱总量不得少于1.2%。乌头和附子主要含二萜类生物碱，属于四环或五环二萜类衍生物。据报道，从各种乌头中分离出的生物碱已达400多种。乌头生物碱的结构复杂、结构类型多。其重要和含量较高的有乌头碱（D错）、次乌头碱和新乌头碱。《中国药典》以三者为指标成分对川乌进行含量测定。"}
+{"id": "p_6235", "text": ""}
+{"id": "p_6236", "text": "淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。可分为，1.低度恶性：①小淋巴细胞型淋巴瘤②滤泡型淋巴瘤（1-2级）（B对）③淋巴浆细胞性淋巴瘤；2.中度恶性：①滤泡型淋巴瘤（3级）（D错）②弥漫性小裂细胞型淋巴瘤（C错）③弥漫性大、小细胞混合型淋巴瘤④弥漫性大B细胞型淋巴瘤（E错）；3.高度恶性：①前B淋巴母细胞型淋巴瘤③小无裂细胞型（Burkitt）淋巴瘤（A错）。"}
+{"id": "p_6237", "text": "多尿期产生多尿的机制是：①肾血流量和肾小球滤过功能逐步升高恢复正常（A对）；②肾小管上皮细胞开始再生修复，但是新生的肾小管上皮细胞功能尚不成熟，钠水重吸收功能仍低下（B对）；③肾间质水肿消退（C对），肾小管内管型被冲走，阻塞解除；④少尿期中潴留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤出，产生渗透性利尿（D对）。综上，以上都相关（E对）。"}
+{"id": "p_6238", "text": "作为医学伦理学基本范畴的良心是指对所负医德责任的自我感知能力和对医德行为的自我评价能力，即医学关系的主体对应尽义务的自我认识和自我评价的能力（C对）。"}
+{"id": "p_6239", "text": "角色理论是用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论，包括角色期望，角色扮演和角色冲突等多个方面。角色行为适应（E对）是指病人与病人角色的期望基本符合，如题中承认自己患病，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行医嘱，主动采取各种措施促进恢复健康。角色行为冲突（A错）指多种社会地位和多种角色集于一人时产生的内部冲突，如当医务人员患病，既承担患者的角色又承担医务人员的角色时造成内部冲突。角色行为减退（B错）指个体进入病人角色后，由于某种原因放弃了病人角色去承担其他角色的活动。角色行为异常（C错）是指病人无法承受患病的压力与挫折对病人的角色产生厌倦、悲观、绝望等，由此导致的角色行为异常。角色行为缺如（D错）指病人未能进入病人角色，不承认自己是病人，题中患者关注自身疾病，积极治疗。"}
+{"id": "p_6240", "text": "牙髓坏死可有牙冠变色，但是X现检查髓腔和根尖周无影像学异常。掌握“牙髓坏死、牙髓钙化与牙内吸收”知识点。"}
+{"id": "p_6241", "text": "肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故渐成痿证。腰为肾之府，肾主骨，精髓不足，故腰膝酸软，不能久立，甚则步履全废。目为肝之窍，耳为肾之窍，肝肾精血亏虚，不能上承，故见目眩耳鸣。肾司二便，主藏精，肾虚不能藏精，故见遗精遗尿。肝肾亏虚，冲任失调，故见月经不调。久则髓枯筋燥，而腿胫大肉消脱，成为痿废不起。舌红少苔，脉细数，均为阴亏内热之象，故诊断患者为痿证之肝肾亏损证，治以补益肝肾，滋阴清热（D对）。补中益气，健运升清，是痿证之脾胃虚弱证的治（A错）。"}
+{"id": "p_6242", "text": "2岁男孩（多数先天性甲状腺功能减低症在出生半年以后出现典型症状），身高70cm（身高矮小是生长发育迟缓的表现，正常身高约为90cm），智力低下（先天性甲状腺功能减低症的神经系统症状），鼻梁低，舌体厚大（先天性甲状腺功能减低症的特殊面容），腹胀，便秘（生理功能低下的表现），有脐疝（甲状腺功能减退症常伴有脐疝），综合患儿的症状和体征，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症，应终身服用甲状腺素（A对）。高蛋白饮食（B错）主要用于蛋白质-能量营养不良的治疗。碘剂治疗（C错）主要用于单纯性甲状腺肿的治疗。低苯饮食（D错）主要用于苯丙酮尿症的治疗。给予维生素治疗（E错）主要用于维生素缺乏症的预防和治疗。"}
+{"id": "p_6243", "text": "心为一身的君主，脏腑百骸均遵从其号令，人的聪明智慧也是从心而出。如《素问·灵兰秘典论》所言：“心者君主之官也，神明出焉”（B对）。主藏血，主疏泄为肝的主要生理功能（AE错）。主运化、主统血为脾的主要生理功能（CD错）。"}
+{"id": "p_6244", "text": "医学道德评价是指医务人员自己或他人依据一定的医德标准，对某个医务人员或者是全部医务人员的医学道德行为表现，进行价值判断与评价的过程（C对E错）。医学道德教育，是指在医学教育和医疗卫生实践中，遵循道德教育的基本规律，对医学生和医务人员系统地开展医学伦理精神传承、医学伦理文化培育、医学道德规范灌输以及如何转化为职业行为的教导和训练过程（A错）。医学道德修养是医务人员一项重要的医德实践活动，是医务人员在医德品质、情感、意志、习惯等方而按照一定的原则和规范进行自我改造、自我锻炼、自我培养的医德实践过程，以及在此基础上所要达到的医德境界（B错）。医德实践的具体内容包括医德评价、医德教育、医德修养（D错）。"}
+{"id": "p_6245", "text": ""}
+{"id": "p_6246", "text": ""}
+{"id": "p_6247", "text": "喉的软骨包括甲状软骨（A对）、环状软骨（B对）、会厌软骨（E对）和成对的杓状软骨（C对），不包括左右甲状软骨（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6248", "text": "本题考查的是执业药师的职业道德准则。根据《中国执业药师职业道德准则适用指导》，执业药师应当树立敬业精神，遵守职业道德，体现了依法执业，质量第一（C对）。执业药师的职业道德准则：2006年10月18日，原中国执业药师协会发布了《中国执业药师职业道德准则》（简称《准则》)，2009年6月5日又对《准则》进行了修订。同时，为了指导全国广大执业药师更好地贯彻、实施《准则》，规范执业药师的执业行为，原中国执业药师协会又在《准则》的基础上，于2007年3月13日发布了《中国执业药师职业道德准则适用指导》，并在2009年6月5日进行了修订。《准则》包含五条职业道德准则，适用于中国境内的执业药师，包括依法履行执业药师职责的其他药学技术人员。执业药师在执业过程中应当接受各级药品监督管理部门、执业药师协会和社会公众的监督。具体内容如下：1.救死扶伤，不辱使命（A错）：执业药师应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，以专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为患者及公众提供药品和药学服务。2.尊重患者，平等相待：执业药师应当尊重患者或消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权，对待患者或消费者应不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一视同仁（B错）。3.依法执业，质量第一：执业药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法独立执业，确保药品质量和药学服务质量，科学指导用药，保证公众用药安全、有效、经济、适当。4.进德修业，珍视声誉（D错）：执业药师应当不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和执业能力；知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。5.尊重同仁，密切协作（E错）：执业药师应当与同仁和医护人员相互理解，相互信任，以诚相待，密切配合，建立和谐的工作关系，共同为药学事业的发展和人类的健康奉献力量。"}
+{"id": "p_6249", "text": "本题考查牙槽突骨折、颌骨骨折。LeFortⅢ型骨折（C对）：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。"}
+{"id": "p_6250", "text": ""}
+{"id": "p_6251", "text": "医学道德评价的方式有内心信念（A对）、社会舆论（B对）、传统习俗（C对），故本题正确答案为以上都是（D对E错）。"}
+{"id": "p_6252", "text": "支气管哮喘的药物治疗中，应按需使用短效β₂受体激动剂（D对）和长效β₂受体激动剂，SABA应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，LABA不能单独用于哮喘的治疗（C错，为本题正确答案）。规律使用吸入糖皮质激素（B对）由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，目前已成为支气管哮喘长期治疗的首选药物。规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β₂受体激动剂（A对）是目前最常用的支气管哮喘控制性药物。规律使用白三烯调节剂（E对）是目前除吸入型糖皮质激素（ICS）外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。"}
+{"id": "p_6253", "text": "本题考查《母婴保健法》。某男性患者，26岁，在准备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在其诊治中同时发现患有淋病。患者住院4天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照《母婴保健法》，该患者应当暂缓结婚（B对DE错）。可以结婚，但不能生育（C错）可见于诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传疾病的患者。不能结婚（A错）可见于患有《婚姻法》规定禁止结婚疾患的患者。"}
+{"id": "p_6254", "text": "患者身体坐正：避免后仰，以免凝胶流入咽部。掌握“氟的全身及局部应用”知识点。"}
+{"id": "p_6255", "text": "本题考查成釉细胞瘤的诊断。男性，40岁。右侧下颌骨磨牙区及下颌角处出现无痛性、逐渐膨大的肿块7年，生长缓慢。扪之有乒乓球感，无明显触痛。口内检查见右侧磨牙发生移位。为明确诊断，最有帮助的辅助诊断方法是X线片检查（B对）。成釉细胞瘤X线表现为多房性囊性阴影，边缘不整齐呈半月形切迹状，在囊内牙根尖有不同程度的吸收现象。根据病史、临床表现、X线特点可做初步诊断。"}
+{"id": "p_6256", "text": "本题考查的是右归丸的主治。症见腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷，阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清，证属肾阳不足，命门火衰，宜选用的成药是右归丸（D对）。右归丸：【主治】肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。左归丸（A错）：【主治】真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。济生肾气丸（B错）：【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘。河车大造丸（C错）：【主治】肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。五子衍宗丸（E错）：【主治】肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。"}
+{"id": "p_6257", "text": "牙根纵裂患牙预后很差，通常采用完全拔除或部分拔除的治疗方法。掌握“牙根纵裂”知识点。"}
+{"id": "p_6258", "text": "心理评估的方法有观察法、会谈法、调查法、心理测验法及临床评定量表（E错，为本题正确选项）。观察法（D对）是通过对被评估者的行为表现直接或间接的观察或观测而进行心理评估的一种方法。会谈法（A对）的基本形式是主试者与被评估者面对面的语言交流。调查法（C对）是当有些资料不可能从当事人那里获得时，就要从相关的人或材料那里得到。心理测验法（B对）就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。"}
+{"id": "p_6259", "text": "骨间掌侧肌的收缩使小指内收，由尺神经支配（B对）。"}
+{"id": "p_6260", "text": "本题考查医师用药咨询。下列药品信息中，执业药师在向医师提供新药咨询时不必提供的是质量标准（B错，为本题正确答案）。执业药师在向医师提供新药咨询时应提供的药品信息：组方成分（A对）、功效主治（C对）、用法用量（D对）、不良反应（E对）。目前，执业药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。（1）新药信息（2）合理用药信息（3）药品不良反应（4）药物相互作用和禁忌证。"}
+{"id": "p_6261", "text": "肾性高血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压（P259）。在我国慢性肾脏病与慢性肾衰竭最主要原因为原发性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎（P466）（D错）多见于儿童，而慢性肾小球肾炎（P478）可发生于任何年龄，但以中青年为主，因此成人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎（E对B错）。肾动脉狭窄（A错）和肾动脉硬化（C错）为肾血管性高血压的病因（P259）。"}
+{"id": "p_6262", "text": "本题考查药店零售管理。依照《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，不得开架自选销售的药品是处方药（E对）。《处方药与非处方药流通管理暂行规定》第三章药店零售第十一条：处方药不得采用开架自选销售方式。"}
+{"id": "p_6263", "text": "脊髓丘脑束在脊髓水平断面上的排列顺序由内向外依次是C、T、 L、S（A对）。"}
+{"id": "p_6264", "text": "凝血酶（B错，为本题正确答案）使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体相互聚合，最终形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体，还可使血小板活化，从而启动凝血过程。组织因子途径抑制物（A对）、蛋白C系统（B对）、肝素（D对）和丝氨酸蛋白酶类抑制物（E对）属于抗凝血系统中体液抗凝的物质。"}
+{"id": "p_6265", "text": "在外科感染中，一些表浅、局限的感染，如毛囊炎、疖（是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，炎症局限，可自愈）（A对）、伤口表面感染等，无需使用抗生素。而较严重或易扩散的感染才需要全身使用抗生素。痈（P108）（B错）炎症范围比疖大，自行破溃常较慢，全身反应较重。丹毒（P111）（C错）病变蔓延较快，全身炎症反应明显。气性坏疽（P119）（E错）发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即开始积极治疗，包括急症清创、全身应用抗生素、全身支持治疗等。急性化脓性腱鞘炎（P113）（D错）及时应用抗生素可防止细菌继续感染，避免腱鞘内压力过高使肌腱缺血坏死。"}
+{"id": "p_6266", "text": ""}
+{"id": "p_6267", "text": "本题考查的是乳癖消胶囊的功能。乳癖消胶囊的功能是软坚散结，活血消痈，清热解毒（A对）。乳癖消胶囊：【功能】软坚散结，活血消痈，清热解毒。内消瘰疬丸：【功能】化痰，软坚，散结（B错）。小金丸：【功能】散结消肿，化瘀止痛（C错）。阳和解凝膏：【功能】温阳化湿，消肿散结（D错）。马应龙麝香痔疮膏：【功能】清热燥湿，活血消肿（E错），祛腐生肌。"}
+{"id": "p_6268", "text": ""}
+{"id": "p_6269", "text": "整个月经周期中，卵巢分为卵泡期和黄体期。排卵后卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞侵入卵泡腔，周围由卵泡外膜包围，形成黄体，排卵后7～8天黄体体积和功能 达到高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后的9～10天（B对）开始萎缩，体积变小，组织纤维化称为白体。"}
+{"id": "p_6270", "text": "本题考查胰岛素的药理作用。某男性患者，37岁，体检查出空腹血糖9.79mmol/L，尿糖（++），本人无明显不适。入院复查餐后血糖、糖化血红蛋白，医师诊断为2型糖尿病，并给予磺酰脲类降糖药。患者考虑到使用上述药物的副作用，想改用胰岛素，胰岛素的药理作用是：1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解（A对），减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用率增加。2.促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解（C对），并抑制糖原分解和异生而降低血糖。3.增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成（B对），抑制蛋白质的分解（D对）。4.加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流，在伴发相应疾病时应予充分注意。5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_6271", "text": "乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构（A对）,其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁（C对）。该系膜较长,故乙状结肠活动度较大,因而易发生肠扭转（B对），系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等（D错，为本题正确答案），直肠下动脉来自髂内动脉的阴部内动脉，在会阴部的两侧通过闭孔内肌上方的膜鞘出鞘。"}
+{"id": "p_6272", "text": "扭转用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。掌握“牙拔除术”知识点。"}
+{"id": "p_6273", "text": "本题考查全口义齿的侧方咬合。全口义齿作侧方咬合时，工作侧接触，平衡侧不接触，应调整增大横（牙合）曲线（A对）。做侧方运动时，工作侧上下后牙的相对牙尖有接触而平衡侧相对牙尖不接触，这是由于平衡侧后牙横（牙合）曲线过小或工作侧横（牙合）曲线较大造成的，调整时首先加大平衡侧的横（牙合）曲线；平衡侧接触而工作侧不接触，这主要是因为横（牙合）曲线过大，调整时主要采用减小横（牙合）曲线的方法。"}
+{"id": "p_6274", "text": "本题考查牙髓坏死、牙髓钙化与牙内吸收。牙髓钙化（B对）X线片显示髓腔内���阻射的钙化物（髓石）或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。"}
+{"id": "p_6275", "text": "本题考查的是表面活性剂的应用。HBL值15以上表面活性剂适宜用于增溶剂（D对）。表面活性剂系指分子中同时具有亲水基团和亲油基团，具有很强的表面活性，能使液体的表面张力显著下降的物质。表面活性剂中亲水、亲油基因对油和水的综合亲和力，称为亲水亲油平衡值（HLB）。表面活性剂的应用：表面活性剂常用做增溶剂、乳化剂、润湿剂、起泡剂、消泡剂以及去污剂、抑菌剂或消毒剂等。（1）增溶剂：利用表面活性剂的两亲性形成胶团或胶束，可增加难溶性药物的溶解度，改善制剂的澄明度，提高制剂的稳定性。HLB值在15～18的表面活性剂适合用作增溶剂。（2）乳化剂：使两种或两种以上互不相溶的组合的混合液体形成稳定的乳状液。HLB值在8～16的表面活性剂适合用作O/W型乳化剂（C错）；HLB值在3～8的表面活性剂适合用作W/O型乳化剂（E错）。（3）润湿剂（B错）：可提高饮片表面的润湿性而促进浸提、提高片剂的表面润湿性而加快崩解、提高混悬微粒的表面润湿性而促进分散等。HLB值在7～9的表面活性剂适合用作润湿剂。（4）起泡与消泡剂：起泡剂具有发泡作用或稳定泡沫的作用，通常具有较高的HLB值和较强的亲水性，常用于腔道给药和皮肤给药。含有皂苷、树胶及具有表面活性高分子化合物的饮片，在浸提、浓缩时产生稳定的泡沫而影响操作，为了破坏泡沫，可加入少量表面张力小且亲水性小的戊醇、辛醇、醚类、硅酮类或HLB值通常为1～3的表面活性剂（消泡剂）替代泡沫表面原来的表面活性物质（起泡剂），使泡沫破坏。（5）去污剂：去污剂最适宜表面活性剂的HLB值为13～16，其中，去污能力最强的是非离子型表面活性剂，其次为阴离子型表面活性剂。（6）消毒剂和抑菌剂：大多数阳离子和两性离子型表面活性剂可以用作消毒剂。表面活性剂常用做助溶剂（A错），2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6276", "text": "本题考查带状疱疹的诊断和致病微生物。男性，左侧颜面部起疱（疱疹），左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状（带状疱疹）。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，以上病变均在左侧，根据其临床表现可初步诊断为带状疱疹，带状疱疹的致病微生物是水痘带状疱疹病毒（C对）。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZZ）所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，带状疱疹病毒沿神经支配区域，病损在皮肤或黏膜均呈单侧、带状分布，不越过中线。单纯疱疹病毒（A错）引起单纯疱疹。柯萨奇病毒（B错）可引起手足口病（柯萨奇病毒A16）和疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A4）。人乳头瘤病毒（D错）可引起口腔癌，HPV尖锐湿疣等。巨细胞病毒（E错）可引起肺炎、肝炎等。"}
+{"id": "p_6277", "text": ""}
+{"id": "p_6278", "text": "本题考查的是浸膏剂的特点。除另有规定外，浸膏剂每100g相当于原饮片200～500g（E对）。流浸膏剂、浸膏剂系指饮片用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而制成的制剂。除另有规定外，流浸膏剂要求每1ml相当于饮片1g（D错）。浸膏剂分为稠膏和干膏两种，每1g相当于饮片2～5g。酊剂：系指原料药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀释制成。除另有规定外，普通中药酊剂每100ml相当于原饮片20g（B错）。含有毒性药品的中药酊剂，每100ml应相当于原饮片10g（A错）。"}
+{"id": "p_6279", "text": "中年女性患者，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml（食管胃底静脉曲张出血表现），查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水（肝功能良好），患者此时肝功能良好，无门静脉高压其他症状，为了预防再次出血，对肝脏门静脉血供影响较少，应选择贲门周围血管断流术（D对）。经颈静脉肝内分流术适用于经药物和内镜治疗无效、外科手术后再出血以及等待肝移植的病人（A错）。非选择性门体分流术（B错）、选择性门体分流术（C错）对于有食管胃曲张静脉破裂出血（史）伴随有明显门静脉高压性胃病出血及断流术后再次出血者更为适用。脾切除术一般在患者有脾大时才与贲门周围血管断流术一起进行（E错）。"}
+{"id": "p_6280", "text": "本题考查牙体解剖外形。切颈径小于近远中径（B错，为本题正确答案）不符合上颌中切牙牙冠唇面形态特点，上颌中切牙唇面较平坦，近似梯形，切颈径大于近���中径。上颌中切牙牙冠唇面形态有：唇面较平坦，近似梯形，切颈径大于近远中径，近中缘和切缘较直，远中缘略突，颈缘呈弧形，切1/3可见两条纵形发育沟（E对），颈1/3处略突出形成唇面的外形高点。近中切角近似直角（C对），与远中缘相交形成的远中切角略圆钝（D对），借此可区分左右。牙冠形态有卵圆形（A对）、尖圆形、方圆形三种。"}
+{"id": "p_6281", "text": "本题考查水平型食物嵌塞的原因。牙周炎患者由于牙龈退缩（A对）和支持组织的高度降低，使龈外展隙增大，在进食时，唇、颊和舌的运动可将食物压入牙间隙造成水平性食物嵌塞。充填式牙尖（B错）、相邻牙边缘嵴不在同一水平面（C错）、充填物悬突（D错）、邻牙触点丧失（E错）能将食物挤入牙间隙，是造成垂直性食物嵌塞的原因。"}
+{"id": "p_6282", "text": "该患者腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性（腹膜刺激征），肠鸣音消失。肝破裂（P318）伴有较大肝内胆管断裂时，因有胆汁沾染腹膜，胰腺损伤若伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。综合患者的症状和体征，应考虑腹部脏器损伤，需剖腹探查。处理原发病灶（B对）、关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔（C对）、留置引流管（D对），保证引流通畅、术后禁食并胃肠减压（E对）均为手术原则，但不可分离黏连组织，因为一旦感染会导致扩散（A错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6283", "text": "子宫颈癌ⅠB期（A错）为临床癌灶局限于子宫颈。ⅡA期（B错）为肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润。ⅡB期（C对）为有明显宫旁浸润（右侧附件侵润），但未达盆壁。ⅢA期（D错）为肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁。ⅢB期（E错）肿瘤扩展到骨盆壁，或引起肾盂积水或肾无功能。"}
+{"id": "p_6284", "text": ""}
+{"id": "p_6285", "text": "小腿前面皮肤（A错）由腓总神经支配。股神经支配髂肌、耻骨肌、股四头肌（B对）和缝匠肌。股二头肌（C错）由坐骨神经支配。臀大肌（D错）由臀下神经支配。髂腰肌（E错）由腰丛神经支配。"}
+{"id": "p_6286", "text": "本例患者中年男性，林场工作（易被蜱虫叮咬感染伯氏包柔螺旋体），5天来低热，左侧面部不灵活，查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪，吹哨时左唇漏气（左侧面神经麻痹），余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性（提示包柔螺旋体感染），考虑诊断为莱姆病性面神经麻痹（A对）。莱姆病是由伯氏包柔螺旋体所致的自然疫源性疾病，经蜱虫叮咬感染所致，临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害，血清抗包柔螺旋体抗体阳性。莱姆病性面神经麻痹表现为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑以及其他脑神经损害症状。贝尔面瘫（B错）即面神经炎，急性起病，无持续性低热表现（P340）。外伤性面瘫（C错）有外伤史及其他神经损害症状。小脑肿瘤（D错）会有共济失调等症状。格林巴利综合症（E错）多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍（P350-351）。"}
+{"id": "p_6287", "text": "酚妥拉明对血管的药理作用：酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。掌握“α肾上腺素受体阻断剂”知识点。"}
+{"id": "p_6288", "text": "排入肠腔的胆红素经肠道细菌的分解与还原作用形成尿胆原，并吸收入血，梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）时胆道梗阻，排入肠腔的胆红素减少，因而形成的尿胆原也减少，不会出现尿胆原升高（C错，为本题正确答案）。碱性磷酸酶主要分布在肝脏、骨骼、肾中，AOSC时由于胆道梗阻，使得碱性磷酸酶产生过多而排泄减少，引起血清碱性磷酸酶升高（A对）。AOSC时胆道梗阻，胆红素排出障碍，引起血中胆红素升高，以血清结合胆红素升高（D对）（水溶性）为主，可通过肾脏滤过膜进入尿液，因而尿胆红素阳性（B对）。AOSC的发病基础是胆道梗阻和细菌感染，因而多出现白细胞计数升高（E对）。"}
+{"id": "p_6289", "text": "本题考查药品严重不良反应的情形。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，属于药品严重不良反应情形的有腭裂（A对）、耳聋（B对）、横纹肌溶解（C对）、中毒性表皮坏死溶解症（E对）。《药品不良反应报告和监测管理办法》第六十三条规定，严重不��反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1.导致死亡；2.危及生命；3.致癌、致畸、致出生缺陷；4.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5.导致住院或者住院时间延长；6.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。"}
+{"id": "p_6290", "text": "急性支气管炎风寒束肺，肺气失宣，肺气壅塞不得宣通，故咳嗽频作，咳声较急、重浊；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故有少量白色稀痰，故咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰是小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临特点（D对）。喉间痰声辘辘，痰稀色白（A错）是由于脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致。干咳痰少不易咯出，痰中带有血丝（B错）是由于肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降；虚火灼津为痰，肺损络伤所致。咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咯出（C错）为痰热壅阻肺气，肺失清肃所致。音哑、口干、咽痛（E错）多为阴虚肺燥，津液不能濡润上承所致。"}
+{"id": "p_6291", "text": "本题考查赖诺普利。双侧肾动脉狭窄，不宜选用的抗高血压药是赖诺普利（D对）。赖诺普利为ACEI类抗高血压药物，禁忌：高钾血症、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄。普萘洛尔（A错）为β受体阻断剂，可使心率减慢，禁用于窦房结综合征患者。氨氯地平（B错）属于钙通道阻滞剂，能够松弛血管平滑肌，发挥抗心绞痛作用，无绝对禁忌症。吲达帕胺（C错）为噻嗪类利尿药，具有血管扩张作用，禁用于低血钾患者。特拉唑嗪（E错）为α₁受体阻断药，适用于伴良性前列腺增生的高血压患者。"}
+{"id": "p_6292", "text": "外感风热，咳嗽痰多，咽痛失音，胸闷不舒，应当选用宣肺，利咽，祛痰，排脓的桔梗（C对）。百部（A错）的功效是润肺下气止咳，杀虫灭虱。川贝母（B错）的功效是清热润肺，化痰止咳，散结消痈。杏仁（D错）的功效是降气止咳平喘，润肠通便。旋覆花（E错）的功效是降气消痰，行水止呕。"}
+{"id": "p_6293", "text": "本题考查的是何首乌的性能特点。生何首乌的主治病证是疮肿瘰疬（D对）。何首乌：【性能特点】本品入肝、肾经，制用、生用性效有别。制用微温，甘补兼涩，不腻不燥，善补肝肾、益精血、乌须发，为滋补良药，善治精血不足证。生用平而偏凉，苦多甘少，善行泄而补虚力弱，能解毒、截症、润肠燥，治疮肿瘰疬、体虚久疟、肠燥便秘。当归：【主治病证】（1）血虚萎黄、眩晕心悸。（2）月经不调，闭经，痛经。（3）虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤（A错），痹痛麻木。（4）痈疽疮疡。（5）血虚肠燥便秘。阿胶：【主治病证】（1）血虚眩晕、心悸。（2）吐血，衄血，便血，崩漏，妊娠胎漏。（3）阴虚燥咳（B错）或虚劳喘咳。（4）阴虚心烦、失眠。郁金：【主治病证】（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块（C错）。（2）热病神昏，癫痫发狂。（3）血热之吐血、衄血、尿血，妇女倒经。（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。白芍：【主治病证】（1）血虚萎黄，月经不调，痛经，崩漏。（2）阴虚盗汗，表虚自汗。（3）肝脾不和之胸胁脘腹疼痛，或四肢拘急作痛（E错）。（4）肝阳上亢之头痛眩晕。"}
+{"id": "p_6294", "text": "结肠癌（B对）如今广泛应用的是Dukes分期。白血病（A错）、甲状腺癌（C错）、肺癌（D错）和乳腺癌（E错）均不适用此分期。"}
+{"id": "p_6295", "text": "Warthin瘤又称腺淋巴瘤、淋巴囊腺瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知识点。"}
+{"id": "p_6296", "text": "本例患者反复呕吐15天，血钾值降低（血钾正常值为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L表示有低钾血症），动脉血pH升高（正常值为7.35～7.45），提示为由胃液大量丢失引起的低钾性碱中毒。因此既需要补充等渗盐水或葡萄糖盐水缓解代谢性碱中毒，又需要补充氯化钾以纠正低钾血症（E对）。乳酸氯化钾溶液（A错）、氯化钾溶液（B错）主要补充了钾离子；等渗盐水（C错）、葡萄糖盐水（D错）主要缓解了代谢性碱中毒。"}
+{"id": "p_6297", "text": "舌下区的解剖表面标志：有舌下阜（又称舌下肉阜）和舌下襞。舌下阜是指舌系带两侧口底黏膜上的小突起，为下颌下腺及舌下腺管的共同开口。舌下襞是指两侧舌下阜斜向后外的皱襞，是舌下腺小导管的开口，也是下颌下腺管走行的表面标志。掌握“腭、舌、舌下区的局部解剖”知识点。"}
+{"id": "p_6298", "text": "骨盆下口呈菱形，由尾骨尖（A对）、骶结节韧带（B对）、坐骨结节（D对）、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。骶棘韧带（C错，为本题正确答案）参与坐骨大孔的围城，并不参与骨盆下口的组成。"}
+{"id": "p_6299", "text": "知情同意是尊重患者自主性的具体体现，是指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。掌握“医患关系伦理”知识点。"}
+{"id": "p_6300", "text": ""}
+{"id": "p_6301", "text": "本题考查的是老年人合理应用中药的原则。老年人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是麝香保心丸（A对）。老年人合理应用中药的原则：1.辨证论治，严格掌握适应证：老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。2.熟悉药品，恰当选择应用：由于老年人的靶器官或细胞的敏感性增强，使他们对药物的反应比年轻人强烈，特别是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。如麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。常有一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂（D错）和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同服，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药（C错），可使降糖药的疗效降低。因为，甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。因此，要尽量准确了解老年患者的用药情况，对此类患者尽量选用不含此类成分的中成药。如必须并用，应适当加大降糖药的剂量，并密切注意患者的血糖变化，避免加重患者的病情。此外，含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃黏膜的损伤。3.选择合适的用药剂量：老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。六味地黄丸（B错）为肾虚老人宜用的中成药。柴胡舒肝丸（E错）为胁痛肝郁气滞证的中成药应用。胁痛肝郁气滞证：【中成药应用】常用中成药有柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸。"}
+{"id": "p_6302", "text": "本题考查二磷酸果糖的禁忌症。二磷酸果糖注射液禁用的人群是高磷血症者（D对）。二磷酸果糖能够升高血液磷酸水平，禁用于高磷酸血症。二磷酸果糖能够促进细胞对钾的摄取，可用于高钾血症（B错）。二磷酸果糖对血中钙离子、尿酸、镁离子无明显影响，可用于高镁血症者（A错）、高尿酸血症者（C错）和高钙血症者（E错）。"}
+{"id": "p_6303", "text": "垂直传播：从感染途径可分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒绝大多数通过性行为感染，极少数患者可通过接吻、共用饮食器血、烟斗、玩具、哺乳时传播；亦有因输血感染者。先天梅毒为母体内梅毒螺旋体借母血侵犯胎盘绒毛后，沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内。掌握“颌面部梅毒”知识点。"}
+{"id": "p_6304", "text": "咽鼓管鼓室口（C对）向后外侧开口于鼓室前壁。咽鼓管咽口（A错）向前内侧开口于鼻咽部侧壁。"}
+{"id": "p_6305", "text": "本题考查药品服用的适宜时间。氨氯地平为钙通道阻滞剂，适宜于清晨（A对）服用，可有效的控制杓型高血压。适宜餐前（B错）服用的药物有：胃黏膜保护剂、收敛药、促胃动力药���广谱抗线虫药等。适宜餐中（C错）服用的药物有：助消化药、肝胆辅助用药、减肥药、分子靶向抗肿瘤药等。适宜餐后（D错）服用的药物有非甾体抗炎药、维生素、组胺H₂受体阻断剂等。适宜睡前（E错）服用的药物：催眠药、平喘药、调节血脂药等。"}
+{"id": "p_6306", "text": "本题考查破伤风的临床表现。关于破伤风的描述正确的是可出现尿潴留（D对）。破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌（A错），随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发全身肌肉抽搐（B错）。发作时神志清楚（C错），表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折（E错）。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。"}
+{"id": "p_6307", "text": "患者有脑梗死的病史（容易在饮食时发生误吸），突发呼吸困难1小时，呼吸急促，口唇发绀，有明显三凹征，肺部闻及哮鸣音，呼吸音减弱，都属于急性上气道梗阻的典型体征，而气管异物（E对）是急性上呼吸道梗阻的原因之一。支气管哮喘（P29）（A错）典型症状为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，并且夜间及凌晨发作是哮喘的重要临床特征，一般有反复发作的病史，且一般无三凹征的体征，故不是最可能的原因。急性左心衰（P174-P175）（B错）常表现为突发严重呼吸困难，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及湿啰音，与本患者双肺哮鸣音不符。急性心肌梗死（P236）（C错）典型症状常为胸痛，且程度更剧烈，可出现由左心衰引起的呼吸困难，心电图可呈现特征性和动态性改变，但本患者未表明有胸痛。自发性气胸（D错）有突然加重的呼吸困难，常出现患侧胸痛并伴有明显发绀，患侧叩诊为鼓音，胸部隆起，本病患者未表明胸痛，并出现明显的“三凹征”，与自发性气胸典型表现不符。"}
+{"id": "p_6308", "text": "本题考查栓剂的基质。可可豆脂常温下为白色或淡黄色、脆性蜡状固体，相对密度为0.990～0.998，熔点为30～35℃（C对），10℃～20℃时易碎成粉末，是较适宜的栓剂油脂性基质。"}
+{"id": "p_6309", "text": "本题考查的是马钱子的炮制方法及炮制作用。与生马钱子相比制马钱子中马钱子碱含量下降（B错，为本题正确答案）。马钱子：【炮制方法】处方用名有马钱子、制马钱子。①马钱子：取原药材，除去杂质，筛去灰屑。②制马钱子：a.砂烫：将砂置炒制容器内，用文火加热至滑利状态，容易翻动时，投入大小一致的马钱子，不断翻动，炒至棕褐色或深棕色，鼓起，内部红褐色，并起小泡时，取出，筛去砂子，放凉。亦可供制马钱子粉用（A对）。b.油炸：取麻油适量置锅内，加热至230℃左右，投入马钱子，炸至老黄色时，立即取出，沥去油，放凉。用时碾粉。③马钱子粉：取制马钱子，粉碎成细粉，测定士的宁的含量后，加适量淀粉，使含量符合规定（E对），混匀，即得。【炮制作用】马钱子味苦，性温；有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛、散结消肿的功能。①生马钱子毒性剧烈，而且质地坚硬，仅供外用。常用于局部肿痛或痈疽初起。②制马钱子毒性降低，质地酥脆，易于粉碎，可供内服，常制成丸散剂应用（C对）。多用于风湿痹痛，跌打损伤，骨折瘀痛，痈疽疮毒，瘰疬，痰核，麻木瘫痪。马钱子主含生物碱，其中以番木鳖碱（即士的宁）和马钱子碱为多。士的宁和马钱子碱是马钱子中的有效成分和毒性成分。马钱子炮制后，士的宁、马钱子碱含量均有不同程度下降，但以士的宁下降较少（D对），马钱子碱下降明显。马钱子碱的药理强度仅为士的宁的1/40，通过炮制可除去疗效较差而毒性较大的马钱子碱。马钱子砂烫后水煎液中有害元素含量大大降低，这也为马钱子炮制后降低毒性，提供了一定的依据。"}
+{"id": "p_6310", "text": "患者中年男性，突发呼吸困难，颈静脉充盈 ，心率105次/分，P₂＞A₂，收缩压>90mmHg，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺血栓栓塞症（该患者具有肺血栓栓塞症典型的临床表现、体征及辅助检查）。临床疑诊肺血栓栓塞时，首选抗凝治疗，可皮下注射低分子肝素（D对）。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天才加用口服抗凝剂华法林（A错）。溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等），对于部分中危PTE是否��栓仍有待确定，对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓，常用的溶栓药物有尿激酶（UK）（C错）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）（B错）。手术取栓（E错）风险大，病死率高，需要较高的技术条件，仅适用于经积极的内科治疗或导管介入治疗无效的紧急情况。"}
+{"id": "p_6311", "text": "本题考查的是花类药材的药用部位。丁香的药用部位是花蕾（A对）。药用部位为完整的花、花序或花的某一部分，这类中药称花类中药。完整的花有的是已开放的，如洋金花、红花；有的是尚未开放的花蕾，如丁香、金银花。药用花序亦有的是采收未开放的，如款冬花；有的要采收已开放的，如菊花、旋覆花。而夏枯草实际上采收的是带花的果穗。药用仅为花的某一部分，如西红花系柱头（C错），莲须系雄蕊（D错），玉米须系花柱（E错），松花粉、蒲黄等则为花粉粒（B错）等。"}
+{"id": "p_6312", "text": "患者为中老年女性（腱鞘炎好发人群），右手拇指晨起发僵、疼痛、肿胀及活动受限，被动活动患指出现伴疼痛的弹响（狭窄性腱鞘炎典型表现），结合患者临床表现，该患者临床诊断最可能是右手拇指狭窄性腱鞘炎（E对）。狭窄性腱鞘炎好发于长期快速过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人等，典型表现为患指弹响伴明显的疼痛。类风湿关节炎（A错）（P766）主要表现为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以近端指间关节、掌指关节最为多见。关节内的游离体（B错）是由骨骺发生缺血性坏死、剥脱后形成，常见于膝关节和肘关节内，主要表现为关节交索，而非“弹响”；骨关节炎（C错）（P761）好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节等。风湿性关节炎（D错）好发于膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等大关节，呈游走性，常反复发作。"}
+{"id": "p_6313", "text": "靶向CD20的基因工程抗体被用于B细胞淋巴瘤的治疗。掌握“肿瘤免疫”知识点。"}
+{"id": "p_6314", "text": ""}
+{"id": "p_6315", "text": "龙胆草应用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐（E对）。夏枯草应用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘿瘤，瘰疬，乳痈，乳癖，乳房胀痛而不具有治疗湿热黄疸的功效（A错）。淡竹叶应用于热病烦渴，口舌生疮，小便短赤涩痛而不具有治疗湿热黄疸的功效（B错）。马齿苋应用于热毒血痢，痈肿疔疮，丹毒，蛇虫咬伤，湿疹，便血，痣血，崩漏下血而不具有治疗湿热黄疸的功效（C错）。地骨皮应用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，咳血，内热消渴而不具有治疗湿热黄疸的功效（D错）综上可知治疗湿热黄疸，应首选的药物是龙胆草。"}
+{"id": "p_6316", "text": "本题考查处方限量。二类精神药品每张处方不超过7日常用量（C对）。不超过三日常用量（A错）是一类精神药品的处方限量。不超过二日极量（B错）是医疗用毒性药品的处方限量。不超过十五日常用量（D错）是麻醉药品控释制剂的处方限量。不超过三十日常用量（E错）为干扰项。"}
+{"id": "p_6317", "text": "羊肉具有补肾、补血、助元阳等作用，阴虚者食用羊肉可能会导致火旺的加重（C对）；绿豆属于凉性药食之品，有清热解毒、滋阴的功效且绿豆本身是一种低升糖指数的食物，所以糖尿病偏于阴虚者可以食用绿豆（A错）；乌贼可以滋阴且含糖量低，因此糖尿病偏于阴虚者可以食用（B错）；豆腐是一种营养丰富的食物，含有较多的蛋白质、微量元素和矿物质，食用豆腐还能增强体质，提高机体的抵抗力和免疫力。且豆腐有降火解毒的功效（D错）；鸭肉可以滋阴生津，所以阴虚者可以食用（E错）。"}
+{"id": "p_6318", "text": "本题考查的是芳香化湿药厚朴的主治病证。厚朴的主治病证是湿阻中焦证（A对）、食积脘腹胀满（B对）与咳嗽气喘痰多（E对）。厚朴：【主治病证】（1）湿阻中焦、脾胃气滞之脘腹胀满。（2）食积或便秘脘腹胀满。（3）咳喘痰多。砂仁：【主治病证】（1）湿阻中焦证。（2）脾胃气滞证。（3）脾胃虚寒之吐泻。（4）妊娠恶阻，气滞之胎动不安（C错）。苍术：【主治病证】（1）湿阻中焦证，痰饮，水肿。（2）风寒湿痹（D错），表证夹湿。（3）湿盛脚气、痿证。（4）夜盲，眼目昏涩。"}
+{"id": "p_6319", "text": ""}
+{"id": "p_6320", "text": "胆囊癌与胆囊结石的存在有密切关系。胆囊结石越大，胆囊癌的发生率越高。结石直径小于1cm时（A对），因其癌变率低，可��不做胆囊切除，只需观察随诊。合并糖尿病且糖尿病已控制时（B错）的胆囊结石患者，应在血糖平稳控制的情况下手术切除胆囊，以防万一发作急性胆囊炎时需急诊手术增加手术风险；胆囊结石伴有胆囊息肉（C错）有潜在的恶性，可发展为乳头状腺癌；胆囊结石合并瓷化胆囊（D错）时，胆囊已失去收缩功能，且常合并慢性胆囊炎，其恶性变可能性大；口服胆囊造影，胆囊不显影（E错），提示胆囊无功能，以上情况均应及早手术切除。"}
+{"id": "p_6321", "text": "尿道外口（E对）为男性尿道最狭窄处，呈矢状裂隙。"}
+{"id": "p_6322", "text": ""}
+{"id": "p_6323", "text": "楔状缺损的对因治疗：应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏；改正喜吃酸食习惯，治疗胃病；调整咬合力负担等。掌握“楔状缺损”知识点。"}
+{"id": "p_6324", "text": "本例患者服用硝胺药一小时后，全身出现大小不等、形态各异稍隆起的皮疹，伴有瘙痒，考虑为药物过敏所致的荨麻疹（D对）。水痘（A错）主要发生于小儿，临床上以皮肤及黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂而全身症状轻微为特征。麻疹（B错）是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹为临床特征。风疹（C错）是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以发热、红色斑丘疹，常伴耳后、枕部淋巴结肿大为特征。伤寒（E错），又称“肠热病”，是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少等，肠出血和肠穿孔等是其常见严重并发症。"}
+{"id": "p_6325", "text": ""}
+{"id": "p_6326", "text": "以变质为主的炎症称为变质性炎，病理特点为实质细胞明显变性、坏死，流行性乙型脑炎（E对）的主要病理变化为神经细胞变性、坏死，属于变质性炎。感冒初期鼻黏膜炎（A错）属于浆液性炎（P75）。假膜性炎（B错）和绒毛心（C错）均属于纤维素性炎（P75）。脓肿（P76）（D错）属于化脓性炎。"}
+{"id": "p_6327", "text": "黏液-碳酸氢盐屏障的黏稠度为水的30～260倍，可显著减慢离子在黏液层中的扩散速度。当H⁺从黏膜表面向深层扩散时，与胃黏膜上皮细胞分泌的HCO₃⁻相遇而发生中和，形成H₂CO₃。此时在胃黏膜层中出现一个pH梯度，即靠近胃腔面一侧的黏液层呈酸性，pH约为2.0；靠近上皮细胞一侧的黏液层则呈中性或偏碱性，pH约为7.0，即黏液-碳酸氢盐屏障，这个屏障在一定程度上能有效保护胃黏膜免受H⁺的直接侵蚀，同时也使胃蛋白酶原在上皮细胞侧不能被激活，因而可防止胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用（B对）。胃液中的胃蛋白酶原被激活为胃蛋白酶，可消化胃黏膜（A错）。内因子可与维生素B₁₂结合，使维生素B₁₂免遭肠内水解酶破坏，促进其吸收，而对胃黏膜无保护作用（P185）（C错）。胃液中的HCO₃⁻可以中和胃酸，而不是糖蛋白（D错）。胃液中含有大量HCO₃⁻可中和胃酸，但不能有效地保护胃黏膜免受胃腔内盐酸和胃蛋白酶的损伤（E错）。"}
+{"id": "p_6328", "text": "牙髓摘除术操作方法：局麻下，开髓，去净髓室顶，摘除牙髓，髓室内置一无菌棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，后续再行根管治疗。有条件者应做一疗次根管治疗。掌握“急症处理”知识点。"}
+{"id": "p_6329", "text": "孤束核，小的上部属特殊内脏感觉核，接受经面神经、舌咽神经和迷走神经传入，即Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ脑神经（C对），大的下部称心－呼吸核为一般内脏感觉核，主要接受经舌咽神经和迷走神经传入，即Ⅸ和Ⅹ脑神经。"}
+{"id": "p_6330", "text": "本题考查处方审核。处方审核包括合法性审核、规范性审核、适宜性审核。其中合法性审核（C对）包括：①处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册；②处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权；③麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。处方规范性审核（A错）包括：①处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名；②处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整；③条目是否规范：年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重。其中适宜性审核（B���）中，西药及中成药处方应当审核以下项目：处方用药与诊断是否相符；规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；选用剂型与给药途径是否适宜。"}
+{"id": "p_6331", "text": "本题考查氢氯噻嗪的结构及药理作用。氢氯噻嗪（B对）为噻嗪类利尿药，含双磺酰胺基，临床用于治疗高血压。"}
+{"id": "p_6332", "text": "该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强（不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安），初步诊断是不协调性宫缩乏力（A对）。协调性宫缩乏力（P188）（B错）的特点是具有正常的节律性、对称性和极性，不会出现子宫下段收缩最强。骨盆狭窄（C错）是通过测量骨盆得出来的，且宫缩的兴奋点来自两侧宫角不是子宫下段。胎位不正（D错）是通过B超或产科触诊作出的判断。正常分娩（E错）的宫缩兴奋点来自两侧宫角，宫底宫缩最强，子宫下段弱。"}
+{"id": "p_6333", "text": ""}
+{"id": "p_6334", "text": "正常人每日胆素排出总量为40～280mg。掌握“胆色素代谢”知识点。"}
+{"id": "p_6335", "text": "本题考查的是处方限量。依照《处方管理办法》，处方用量管理的要求是，某些慢性病处方可适当延长处方用量（E对）。处方限量：处方一般不得超过7日用量（A错）；急诊处方一般不得超过3日用量（C错）；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。为门（急）诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品处方限量同麻醉药品；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。"}
+{"id": "p_6336", "text": "本题考查医疗器械经营分类管理要求。2016年5月1日，某药品监督管理部门对辖区内的某一药品零售企业（连锁药店）进行检查，检查人员发现其货架上销售的药品有地西泮片10瓶，“港药”正红花油20盒。经查，该企业营业执照经营范围中有药品和医疗器械，药品经营许可证的经营范围为“中成药”“中药饮片”“化学制剂”“抗生素制剂”，但未取得医疗器械经营许可证，所经营的地西泮片系从区域性药品批发企业业务员李某手中购入，一共购入10瓶，“港药”正红花油产自我国香港地区，系企业负责人专门从香港购进，但未经批准进口。同时发现该药品零售企业具有审方资格的执业药师张某未在岗。根据上述信息，该企业可以经营的品种是第一类医疗器械（A对）。医疗器械经营分类管理要求：按照医疗器械风险程度，医疗器械经营实施分类管理。经营第一类医疗器械不需许可和备案，经营第二类医疗器械（C错）实行备案管理，经营第三类医疗器械（D错）实行许可管理。医疗用毒性药品（B错）的收购和经营，由药品监督管理部门指定的药品经营企业承担，其他任何单位或者个人均不得从事毒性药品的收购、经营业务。"}
+{"id": "p_6337", "text": "五色中的青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。（ABDE错）。湿证为黄色所主（C对）。"}
+{"id": "p_6338", "text": ""}
+{"id": "p_6339", "text": "椎动脉型颈椎病病人由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全，出现偏头痛、耳鸣、听力减退、眩晕、视觉障碍（D对）等症状。四肢肌肉萎缩（A错）、���肢放射性疼痛（C错）、压头试验阳性（E错）均为神经根型颈椎病的临床表现。四肢手足多汗（B错）为交感神经型颈椎病的临床表现。"}
+{"id": "p_6340", "text": ""}
+{"id": "p_6341", "text": "本题考查的是石决明的用法用量。石决明入煎剂时应先煎（E对）。石决明：【用法用量】内服：煎汤，6～20g，打碎先下；或入丸散。外用：适量，点眼。平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。羚羊角：【用法用量】内服：煎汤，1～3g，宜另煎（A错）2小时以上，与煎好的药液合兑；磨汁或挫末，每次0.3～0.6g；也可入丸散。饴糖：【用法用量】内服：入汤剂，30～60g，分次烊化冲服（B错）；或入丸散。薄荷：【用法用量】内服：煎汤，2～10g；或入丸散；不宜久煎（C错），入汤剂当后下。外用：适量，鲜品捣敷或捣汁涂，也可煎汤洗或含漱。其叶长于发汗，梗偏于理气。与其他药同煎（D错）为未作特殊说明的中药的用法。"}
+{"id": "p_6342", "text": "本题考查药动学参数。MRT为药物在体内的平均滞留时间（E对）；药物消除速率常数（A错）为k；药物消除半衰期（B错）为t1/2；药物在体内的达峰时间（C错）为tmax；药物在体内的峰浓度（D错）为Cmax。"}
+{"id": "p_6343", "text": "本题考查石棉肺的症状。石棉肺特征性的体征是双下肺出现捻发音（A对BCDE错），随病情加重，捻发音可扩展至中、上肺区，其声音也由细小变粗糙。晚期病人可有杵状指（趾）等体征，伴肺源性心脏病者，可有心肺功能不全症状和体征。"}
+{"id": "p_6344", "text": "本题考查的是北刘寄奴的性味归经与功效。味苦性凉，既活血祛瘀，又清热利湿的药是北刘寄奴（A对）。北刘寄奴：【性味归经】苦，凉。归脾、胃、肝、胆经。【功效】活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。干漆（B错）：【性味归经】辛、苦，温。有小毒。归肝、胃经。【功效】破血祛瘀，杀虫。刘寄奴（C错）：【性味归经】苦、辛，温。归心、肝、脾经。【功效】破血通经，散寒止痛，消食化积。延胡索（D错）：【性味归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。【功效】活血，行气，止痛。血竭（E错）：【性味归经】甘、咸，平。归心、肝经。【功效】活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。"}
+{"id": "p_6345", "text": "患者下肢浅静脉迂曲扩张，诊断考虑下肢静脉逆流性疾病。此类疾病可致毛细血管压力增高，造成皮肤微循环障碍，引起毛细血管扩大和毛细血管周围炎及通透性增加；纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙及毛细血管内微血栓形成；由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白积聚并沉积于毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织摄取氧气和其他营养物质的屏障，造成局部代谢障碍，导致皮肤色素沉着（D对）、纤维化、皮下脂质硬化形成硬结（B对）和皮肤萎缩（A对），最后形成静脉性难愈性溃疡（C对），但一般不会引起足趾坏死（E错，为本题正确答案）。足趾坏死多见于动脉疾病，如动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞等。"}
+{"id": "p_6346", "text": "本题考查静脉注射铁剂。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁（C对）。胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静注或肌注补铁治疗。硫酸亚铁（A错）、多糖铁复合物（B错）、葡萄糖酸亚铁（D错）、琥珀酸亚铁（E错）均为口服铁剂。"}
+{"id": "p_6347", "text": "心理过程包括认知过程、情感过程与意志过程。认识过程是人获得信息及信息加工和处理的过程，包括感觉（A对）、知觉、记忆（C对）、思维（D对）、想象（E对）等。信念不是心理过程的认知过程（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6348", "text": "医学心理学的研究任务主要有心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义、研究心身相互作用关系及其机制、研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律（C对）、研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律（B对）、研究医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法、研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治（A对）。医学心理学主要研究的是心理治疗在疾病发展中的意义（D对），而不包括生理治疗方法在治疗中的影响（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6349", "text": "“神志不宁”为心的病变，因心主神志，所以神志不宁与心有关。“虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数”都是阴虚的典型表现，所以心阴不足正确（C对）。舌红没有瘀斑所以心血瘀阻错误（D错）。心神不足不能��致阴虚的表现，所以心神不足错误（E错）。患者没有面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲乏力、头目眩晕、心悸不宁、脉细等血虚的临床表现，所以心血不足错误（B错）。患者没有精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面色白光白、舌淡、脉虚等气虚的症状，所以心气不足错误（A错）。"}
+{"id": "p_6350", "text": ""}
+{"id": "p_6351", "text": ""}
+{"id": "p_6352", "text": "本题考查片剂的包衣。羟丙基甲基纤维素（A对）是薄膜包衣材料中的胃溶型包衣材料，其溶液也可作为黏合剂；硫酸钙（B错）可作稀释剂；微晶纤维素（C错）可作为“干黏合剂”；淀粉（D错）可作为填充剂；糖粉（E错）可用来增加片剂的硬度。"}
+{"id": "p_6353", "text": "太冲穴在足背，第一、二跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及足背动脉（C对），属于足厥阴肝经，为肝经输穴、原穴。"}
+{"id": "p_6354", "text": "本题考查多环芳烃的相关内容。大气中的多环芳烃（PAH）主要来源于各种含碳有机物的热解和不完全燃烧，如煤、木柴、烟叶和石油产品的燃烧，烹调油烟以及各种有机废物的焚烧等。大气中的大多数PAH吸附在颗粒物表面，PAH可与大气中其他污染物反应形成二次污染物（D对）。PAH中强致癌性的多为四到七环的稠环化合物（E对）。由于苯并[a]芘（BaP）是第一个被发现的环境化学致癌物（C对），而且致癌性很强，故常以其作为PAH的代表。BaP占大气中致癌性PAH的1%～20%（B错，为本题正确答案）。流行病学研究显示，肺癌死亡率与空气中BaP水平呈显著的正相关（A对）。"}
+{"id": "p_6355", "text": "迷走神经睫状神经节（B对）、迷走神经背核（C对）、颈上神经节（D对）、孤束核（E对）均参与心的神经支配。疑核（A错，为本题正确答案）与心的神经支配无关。"}
+{"id": "p_6356", "text": "克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和临近结肠，其最有诊断意义的病理改变是非干酪性肉芽肿（E对）形成，干酪性肉芽肿（D错）主要见于结核病（P351）。黏膜弥漫性炎症（A错）和隐窝脓肿（C错）多见于溃疡性结肠炎（八版内科学P385-P386）。黏膜下层有淋巴细胞浸润（B错）不具有特异性。"}
+{"id": "p_6357", "text": "本题考查求医行为的类型。由病人的家长、家属或他人做出求医的决定属于被动求医型（C对E错）。求医行为是人类进行防病、治病和保持身体健康的一种重要行为，可分为主动求医行为、被动求医行为和强制性求医行为（B错）。主动求医行为（A错）是指人们为治疗疾病、维护健康而主动寻求医疗帮助的行为，多数人会采取主动求医行为。强制求医型（D错）是指公共卫生机构或病人的监护人为了维护人群或病人的健康和安全而给予强制性治疗的行为，主要是针对有严重危害的传染性疾病和精神病病人。"}
+{"id": "p_6358", "text": "食管胸部位于上纵隔后部和后纵隔，其毗邻结构有：（1）前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、心包、左心房（A对）；（2）后方：胸主动脉（C错）、胸导管（D错）、奇静脉（E错）、半奇静脉（B错）；（3）左侧：左颈总动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段；（4）右侧：奇静脉弓。上腔静脉在右侧第2胸肋关节下缘注入右心房，主要位于食管胸部上后方。"}
+{"id": "p_6359", "text": "本题考查的是西洋参的主治病证。咳嗽痰血，证属阴虚火旺，宜选用的药物是西洋参（B对）。西洋参：【主治病证】（1）阴虚热盛之咳嗽痰血。（2）热病气阴两伤之烦倦。（3）津液不足之口干舌燥，内热消渴。党参（A错）：【主治病证】（1）脾气亏虚之食欲不振、呕吐泄泻。（2）肺气亏虚之气短喘促、脉虚自汗。（3）气津两伤之气短口渴。（4）血虚萎黄，头晕心慌。山药（C错）：【主治病证】（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。（2）脾虚或肺肾两虚之喘咳。（3）肾阴虚证，消渴证。（4）肾虚遗精、尿频、带下。细辛（D错）：【主治病证】（1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。（2）鼻渊头痛。（3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。（4）寒饮咳喘。瓜蒌（E错）：【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。（2）胸痹，结胸。（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。（4）肠燥便秘。"}
+{"id": "p_6360", "text": ""}
+{"id": "p_6361", "text": "心脏最主要的功能是泵功能，推动心脏内的血液进入全身循环，满足器官组织代谢需要，评价心泵功能的指标是心输出量，心泵功能受损早期表现为心力储备减少。晚期心泵功能失代���，表现为心输出量显著减少（B对）。急性心泵功能降低如急性心梗时，心输出量锐减，导致动脉血压下降，心输出量减少可激活交感神经系统使心率代偿性增快，若急性心梗持续存在，心功能不全进入失代偿期而出现心率减慢。慢性心泵功能降低如慢性心衰处于代偿期时，机体可通过神经-体液调节机制、心室重塑等维持动脉血压在正常范围。因而动脉血压下降（A错）、心率加快（C错）、心率减慢（E错）均不能全面地反映心泵功能降低。"}
+{"id": "p_6362", "text": "中央性颌骨癌在组织类型上可以是鳞癌，也可以是腺性上皮癌，且以后者为多。好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。患者早期无自觉症状，以后可以出现牙痛、局部疼痛，并相继出现下唇麻木。肿瘤也可沿下牙槽神经管传播，甚至超越中线至对侧。掌握“中央性颌骨癌及上颌窦癌”知识点。"}
+{"id": "p_6363", "text": "本题考查的是天麻的功效。具有息风止痉和平肝潜阳功效的药物是天麻（B对）。天麻：【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。地龙（A错）：【功效】清热息风，平喘，通络，利尿。蜈蚣（C错）：【功效】息风止痉，攻毒散结，通络止痛。珍珠母（D错）：【功效】平肝潜阳，清肝明目，安神定惊，收湿敛疮。石决明（E错）：【功效】平肝潜阳，清肝明目。"}
+{"id": "p_6364", "text": "本题考查的是常见的饮片正名与相关别名。山豆根的别名为南豆根（A对）。山豆根别名：广豆根、南豆根。冰台（B错）为艾叶的别名。艾叶别名：祁艾、蕲艾、炙草、冰台。坤草（C错）为益母草的别名。益母草别名：坤草、茺蔚、益明。国老（D错）为甘草的别名。甘草别名：粉甘草、皮草、国老。海南子（E错）为槟榔的别名。槟榔别名：花槟榔、大腹子、海南子。"}
+{"id": "p_6365", "text": "该患儿腹泻，大便呈蛋花汤样，有腥臭味，大便镜检白细胞少，根据其脱水的严重程度，呕吐症状，可判定为产毒性大肠杆菌肠炎（D对）。"}
+{"id": "p_6366", "text": "本题考查用药错误。没有按医师处方规定的途径给药属于给药差错（A对）。抄写差错（B错）是护士或下级医生通过抄写把医嘱传递给其它医护人员时发生的转抄错误。配方差错（C错）是指发药时所贴用法用量标签与医嘱不符。处方错误（D错）是医生处方错误。监测差错（E错）是未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题等，不包含给药途径错误。"}
+{"id": "p_6367", "text": "RAU患者的免疫球蛋白、补体成分可正常，γ球蛋白不足。外周血中出现循环免疫复合物（CIC），抗体依赖性杀伤细胞有增加，免疫荧光法研究显示RAU切片标本的棘细胞胞质中可能存在自身抗体。掌握“复发性阿弗他溃疡”知识点。"}
+{"id": "p_6368", "text": ""}
+{"id": "p_6369", "text": "本题考查质子泵抑制剂的不良反应。长期和较高剂量使用质子泵抑制剂（PPI）可使骨折风险升高，老年患者风险更高（D对）。"}
+{"id": "p_6370", "text": "本题考查酊剂的质量要求。除另有规定外，含毒剧药酊剂的浓度为每100ml相当于原药材10g（必要时根据其半成品中相关成分的含量加以调整）（E对）。酊剂质量要求：除另有规定外，普通中药酊剂每100ml相当于原饮片20g（D错）。含有毒性药品的中药酊剂，每100ml应相当于原饮片10g；其有效成分明者，应根据其半成品的含量加以调整，使符合各酊剂项下的规定；酊剂可用溶解、稀释、浸渍或渗漉等方法制备。流浸膏剂、浸膏剂特点：流浸膏剂、浸膏剂系指饮片用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而成的制剂。除另有规定外，流浸膏剂要求每1ml相当于饮片1g（C错）；浸膏剂分为稠膏和干膏两种，每1g相当于饮片2～5g（A错）。糖浆剂单糖浆特点：单糖浆，系蔗糖的饱和水溶液，浓度为85%（B错）（g/ml）或64.74%（g/g）。"}
+{"id": "p_6371", "text": ""}
+{"id": "p_6372", "text": "本题考查龙胆的功效。龙胆草的功效是泻肝火（B对）。龙胆【功效】清热燥湿，泻肝胆火。黄连无毒，长于清泻心火（A错），以高热烦躁或心火亢盛之烦躁不眠为宜。黄柏【性能特点】本品苦泄寒清，燥而沉降，入肾、膀胱经。既清泻实热（火）而解热毒，又燥湿、除湿毒而解湿热毒，还清肾火（C错）（相火）而退虚热。为治湿热火毒之要药，较广泛用于湿热火毒之病证。"}
+{"id": "p_6373", "text": "本题考查正常龈沟深度。龈沟深度是指从龈沟底到龈缘的距离，健康的牙龈龈沟的组织学深度为≤2mm（C对），临床探诊时，通常探针会超过组织学的沟底，进入结合上皮���因此一般认为健康龈沟探诊深度不超过2～3mm。"}
+{"id": "p_6374", "text": "本题考查慢性病流行病学的“根本预防”措施。根本预防是在人群水平上预防危险因素的流行，而对于个体来说是从一开始就不要出现促进慢性病发生的危险因素。属于“根本预防”措施的是全面禁止使用反式脂肪（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_6375", "text": "本题考查三级保护野生药材物种。列入国家三级重点保护野生药材物种的是黄芩（A对）。三级保护野生药材物种系指资源严重减少的主要常用野生药材物种。属于三级保护野生药材物种的有：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（4个品种）、防风、远志（2个品种）、胡黄连、肉苁蓉、秦艽（4个品种）、细辛（3个品种）、紫草、五味子（2个品种）、蔓荆子（2个品种）、诃子（2个品种）、山茱萸、石斛（5个品种）、阿魏（2个品种）、连翘（2个品种）、羌活（2个品种）。黄连（B错）、黄柏（C错）属于二级保护野生药材物种。"}
+{"id": "p_6376", "text": "白芷辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，适宜治疗外感风寒，头身疼痛者（A对）。白芷祛风散寒燥湿，可宣利肺气，升阳明清气，通鼻窍而止疼痛，故可用于治疗鼻渊鼻塞（B对）。白芷辛散温通，对于疮疡初起，红肿热痛者，可收消肿散结止痛之功，故可用治痈肿疮疡（C对）。白芷辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带，可用于寒湿带下（D对，E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6377", "text": "声音的传导分空气传导和骨传导两条路径，正常情况下以空气传导（D错）为主。空气传导为声波经外耳道传至鼓膜，然后听小骨链随之运动，将声波转换成机械振动并加以放大，传至前庭窗，最后到内耳（C对）。"}
+{"id": "p_6378", "text": ""}
+{"id": "p_6379", "text": ""}
+{"id": "p_6380", "text": "本题考查石棉肺的并发症。晚期石棉肺病人并发呼吸道及肺部感染较多见，但合并结核者较少，由于反复感染，往往可致心力衰竭。石棉肺病人并发肺心病的概率较高且较为严重。肺癌和恶性间皮瘤（B对ACDE错）是石棉肺的严重并发症。"}
+{"id": "p_6381", "text": "本题考查药品储存要求。药品与非药品、外用药与其他药品分开存放（A对），中药材和中药饮片分库存放。需要专用库房存放（B错）的是特殊管理的药品。"}
+{"id": "p_6382", "text": "颅脑对冲伤是指头部遭受外力时，发生在着力部位对侧的脑损伤。该患者右侧顶枕部头皮血肿，说明受伤在右侧，左侧脑出现广泛斑点状高密度影，此为经典的对冲伤。而对冲伤是减速性损伤中最主要的损伤机制（E对）。加速性损伤（A错）造成的损伤主要发生在着力部位，即着力伤。挥鞭伤（B错）主要造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤。挤压伤（C错）主要是由两个不同方向的外力同时作用于头部，颅骨发生严重变形而造成的损伤。切线性损伤（D错）的特点是投射物呈切线性擦过伤员的头部而远逸，造成头皮软组织、颅骨、硬脑膜和脑组织的沟槽状损伤。生命体征的变化多不严重，但脑皮质损伤的范围较广，运动和语言区常被累及，癫痫的发生率较高。"}
+{"id": "p_6383", "text": "骨囊肿常见于儿童和青少年，好发于长管骨干骺端（A对）。长管骨干部（C错）为尤因肉瘤好发部位；短管骨干部（E错）为内生软骨瘤好发部位；长管骨骨端（B错）、短管骨骨端（D错）处的骨肿瘤较少见。"}
+{"id": "p_6384", "text": "基于该婴儿可以独坐并坐的很稳，不会爬，能无意识发出复音，能认识生熟人，可判定该小儿的年龄最大可能是7个月，至于为什么7月大婴儿不能听懂自己名字可能与个体的生长发育和环境有关（C对）。"}
+{"id": "p_6385", "text": "多灌少流，灌多于流（C对ABDE错），组织呈淤血性缺氧状态是休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点。"}
+{"id": "p_6386", "text": "本题考查乳牙与恒牙的鉴别。乳牙牙冠呈乳白色偏黄，恒牙牙冠呈乳白色偏青白（B错，为本题正确答案）不符合乳牙与恒牙鉴别的特点。恒牙矿化程度较高，颜色偏淡黄色，乳牙矿化程度较低，偏乳白色。与恒牙比较，乳牙颈部缩窄，颈嵴突出（A对），牙根明显缩小，冠根分明（D对），且牙髓腔较大。相对而言，恒牙牙冠与牙根的分界不太明显（C对）。宽冠窄根是乳前牙的特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根。上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，是乳尖牙和恒尖牙中牙尖唯一偏远中者。乳磨牙体积依次递增，下颌第二乳磨��近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。乳磨牙牙合方聚合度大，牙合面缩窄，尖、嵴、窝、沟不清晰。除上颌乳中切牙牙根扁宽外，其余乳前牙牙根细长，根尖均偏唇侧。乳磨牙根干特短，分叉度特大，而恒磨牙根分叉则较小（E对）。"}
+{"id": "p_6387", "text": "咽隐窝位于鼻咽(A对)的咽鼓管圆枕与咽后壁之间。"}
+{"id": "p_6388", "text": "本题考查互联网药品信息的发布。根据《互联网药品信息服务管理办法》，提供互联网药品信息服务的网站发布医疗器械广告的审查批准部门是药品监督管理部门（B对）。互联网药品信息的发布：提供互联网药品信息服务的网站，应当在其网站主页显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号。提供互联网药品信息服务网站所登载的药品信息必须科学、准确，必须符合国家的法律、法规和国家有关药品、医疗器械管理的相关规定。提供互联网药品信息服务的网站不得发布麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂的产品信息。提供互联网药品信息服务的网站发布的药品（含医疗器械）广告，必须经过药品监督管理部门审查批准。提供互联网药品信息服务的网站发布的药品（含医疗器械）广告要注明广告审查批准文号。"}
+{"id": "p_6389", "text": "本题考查中成药通用名称命名。新的通用名称批准后，给予2年过渡期，过渡期内采取新名称后括注老名称的方式（B错，为本题正确答案）。中成药通用名称命名：中成药目前没有商品名，只有通用名。为规范中成药命名，体现中医药特色，2017年11月20日，国家食品药品监督管理总局组织制定了《中成药通用名称命名技术指导原则》，中药新药应根据技术指导原则的要求进行命名。1.中成药通用名称命名基本原则：（1）“科学简明，避免重名”原则。中成药通用名称应科学、明确、简短、不易产生歧义和误导，避免使用生涩用语（A对）。一般字数不超过8个字（民族药除外，可采用约定俗成的汉译名）。不应采用低俗、迷信用语。名称中应明确剂型，且剂型应放在名称最后。名称中除剂型外，不应与已有中成药通用名重复，避免同名异方、同方异名的产生。（2）“规范命名，避免夸大疗效”原则。中成药通用名称一般不应采用人名、地名、企业名称或濒危受保护动、植物名称命名（C对）。不应采用代号、固有特定含义名词的谐音命名。如：×0×、名人名字的谐音等。不应采用现代医学药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的相关用语命名。如：癌、消炎、降糖、降压、降脂等。不应采用夸大、自诩、不切实际的用语。如：强力、速效、御制、秘制以及灵、宝、精等（名称中含药材名全称及中医术语的除外）。（3）“体现传统文化特色”原则。将传统文化特色赋予中药方剂命名是中医药的文化特色之一，因此，中成药命名可借鉴古方命名充分结合美学观念的优点，使中成药的名称既科学规范，又体现一定的中华传统文化底蕴（D对）。但是，名称中所采用的具有文化特色的用语应当具有明确的文献依据或公认的文化渊源，并避免夸大疗效。2.已上市中成药通用名称命名的规范：对于已上市中成药，如存在：明显夸大疗效，误导医生和患者的；名称不正确、不科学，有低俗用语和迷信色彩的；处方相同而药品名称不同，药品名称相同或相似而处方不同的，对存在以上三种情形的，必须更名。对于药品名称有地名、人名、姓氏，药品名称中有“宝”“精”“灵”等，但品种有一定的使用历史，已经形成品牌，公众普遍接受的，可不更名。来源于古代经典名方的各种中成药制剂也不予更名。中成药通用名称更名工作由国家药典委员会负责。国家药典委员会将组织专家提出需更名的已上市中成药名单。新的通用名称批准后，给予2年过渡期，过渡期内采取新名称后括注老名称的方式，让患者和医生逐步适应。"}
+{"id": "p_6390", "text": "患者女，29岁（生育期女性），痛经进行性加重3年（临床表现），镜下宫底和直肠子宫陷凹可见黑褐色出血点（典型体征），结合患者的表现和辅助检查，诊断为子宫内膜异位症（E对）。（P259）由于病变程度与范围不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碟油造影及腹腔镜检查才发现患有盆腔结核，而无明显体征和其他自觉症状。严重盆腔结核常合并腹膜结核，检查腹部时有柔韧感或腹腔积液征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面有肠管粘连，叩诊空响（A错）。（257）若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症（D错）。"}
+{"id": "p_6391", "text": ""}
+{"id": "p_6392", "text": "本题考查最容易引起变态反应的化妆品辅料。化妆品成分由基质和辅料组成，辅料赋予化妆品成型、稳定或色香和其他特定作用，如表面活性剂、香料和香精、色素、防腐剂、抗氧化剂、生化制品和其他添加剂（保湿剂、收敛剂、特殊功效添加剂）等。本题中最容易引起变态反应的是防腐剂（B对ACDE错）。"}
+{"id": "p_6393", "text": "本题考查的是五加皮的主治病证。五加皮的主治证是水肿证（B对）。五加皮：【主治病证】（1）风湿痹痛，四肢拘挛。（2）肝肾不足所致的腰膝软弱、小儿行迟。（3）水肿，脚气浮肿。防己：【主治病证】（1）风湿痹痛，尤以热痹为佳（A错）。（2）水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。"}
+{"id": "p_6394", "text": "典型热性惊厥，又称单纯性热性惊厥。初期体温可骤升达39℃（B对），多数呈全身性强直一阵挛性发作（A对），持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡（D对）。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作，复发总次数≤4次（C对）。少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂性热性惊厥。其主要特征包括：一次惊厥发作持续15分钟以上（E错，为本题正确答案）；24小时内反复发作≥2次；局灶性发作；反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。"}
+{"id": "p_6395", "text": "肝藏血，主疏泄，在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海的定期蓄溢，参与月经周期、经期、经量的调节，虽肝与胆互为表里关系，但胆与月经产生没有直接关系（C对）。月经的产生以肾为主导。肾为天癸之源，肾气盛，天癸至，则月事以时下；肾气衰，天癸竭，则月经断绝（A错）。月经的产生与心肺功能有一定的关系，肺主气，朝百脉而输精微，如雾露之溉，下达精微于胞宫，参与月经的产生与调节（B错）。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾主运化，主中气，其气主升，具有统摄血液，固摄胞宫之权。脾气健运，血循常道，血旺则经调（D错）。胃中水谷盛，则冲脉之血盛，月事以时下（E错）。"}
+{"id": "p_6396", "text": "肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周（B对）时出现于羊水内，但量少，直至35周（D错）时迅速增加。其作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。"}
+{"id": "p_6397", "text": "结核性脑膜炎根据临床表现可以分为早起、中期、晚期。反复惊厥为结核性脑膜炎晚期症状（E错，为本题正确答案）。表情淡漠，好哭，嗜睡（A对）；低热，盗汗，食欲减退（B对）；便秘，性情改变（C对）；头痛，呕吐（D对）可为结核性脑膜炎早期症状。"}
+{"id": "p_6398", "text": "能提示胎儿肝是否成熟的指标是胆红素类物质值（D对），用ΔOD450测该值＜0.02提示胎儿肝成熟。卵磷脂/鞘磷脂比值（C错）＞2，提示胎儿肺成熟。淀粉酶值（B错）≥450U/L提示胎儿唾液腺成熟。脂肪细胞出现率（E错）达20％，提示胎儿皮肤成熟。肌酐值（A错）≥176.8µmol/L（2mg%），提示胎儿肾成熟（八年制妇产科学第2版P57）。"}
+{"id": "p_6399", "text": "本题考查的是督脉的基本功能。称为“阳脉之海”的经脉是督脉（D对）。督脉的基本功能：（1）调节阳经气血，故称“阳脉之海”。（2）与脑、髓和肾的功能有关。带脉（A错）的基本功能：（1）约束纵行诸经。（2）主司妇女的带下。冲脉（B错）的基本功能：（1）调节十二经气血，故称“十二经脉之海”。（2）冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系。任脉（C错）的基本功能：（1）调节阴经气血，故称“阴脉之海”。（2）主持妊养胞胎。阴维脉（E错），“阴维维于阴”，组合所有的阴经。"}
+{"id": "p_6400", "text": "心包摩擦音是指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音，在心前区（C对）或胸骨左缘第3、4肋间最响亮；坐位前倾及呼气末时，因心脏更贴近体表，杂音更明显（E错，为本题的正确答案）；其与心搏一致（B对），因不是由呼吸运动产生，故屏气时仍然存在（A对），此为与胸膜摩擦音相鉴别的重要依据。心包摩擦音常见于各种感染性心包炎（D对）等疾病。"}
+{"id": "p_6401", "text": "本题考查的是独活寄生丸的主治。独活寄生丸���用于风寒湿痹（A对）。独活寄生合剂（丸）【主治】风寒湿痹阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。秦艽【主治病证】（1）风湿热痹（C错），风寒湿痹，表证夹湿。（2）骨蒸潮热。（3）湿热黄疸。接骨七厘片【主治】跌打损伤，闪腰岔气（E错），骨折筋伤，瘀血肿痛。主治为下肢丹毒（B错），下肢麻木（D错）的病证，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6402", "text": "本题考查肠易激综合征的药物治疗。洛哌丁胺（C对）通过作用于肠道平滑肌阿片受体，延缓肠道传输，从而增加肠道水分吸收，还可降低肛门-直肠敏感性。该药推荐用于有进餐后腹泻和（或）排便失禁症状患者，或在腹泻症状发作前1～2小时预防性短期服用。但需注意便秘、腹胀等不良反应。"}
+{"id": "p_6403", "text": "老年女性患者（骨关节炎好发人群），双膝关节疼痛，活动弹响10余年，膝关节有骨擦音（骨关节炎常见表现），X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成（骨关节炎典型影像学表现），本例最可能的诊断为骨性关节炎（B对）。类风湿性关节炎（A错）有关节外风湿结节表现。骨质疏松症（C错）常见表现为腰背疼痛、乏力或全身骨痛，骨痛通常为弥漫性、无固定部位（P787）。强直性脊柱炎（D错）多见于青年男性，最典型和常见症状为炎性腰背痛（P825）。痛风（E错）关节炎发作以单侧第1跖趾关节最常见，发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解（P861）。"}
+{"id": "p_6404", "text": "本题考查硝酸甘油。硝酸甘油治疗心绞痛主要的作用机制是扩张外周小静脉和小动脉，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量（C对）。硝酸甘油进入平滑肌细胞可分解为NO，增加cGMP的生成，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，扩张血管，降低心肌前后负荷，增加血流量，降低心肌耗氧量。"}
+{"id": "p_6405", "text": "本题考查流行病学的主要研究方法。流行病学的研究方法包括描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_6406", "text": "本题考查的是桃仁的功效。既活血祛瘀，又止咳平喘的药是桃仁（B对）。桃仁：【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。干漆（A错）：【功效】破血祛瘀，杀虫。牛膝（C错）：【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。苦杏仁（D错）：【功效】降气止咳平喘，润肠通便。血竭（E错）：【功效】活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。"}
+{"id": "p_6407", "text": ""}
+{"id": "p_6408", "text": "生长激素的分泌具有昼夜节律性，进入深睡眠（慢波睡眠）1h达分泌高峰（E对），熟睡时生长激素分泌增多有利于机体的生长发育和体力恢复，转入异相睡眠时分泌减少，觉醒时分泌更少（A错）。饥饿时虽也可引起生长素分泌增加，但不是最高（C错）。寒冷可刺激甲状腺激素的分泌，而不是生长激素的分泌（D错）。"}
+{"id": "p_6409", "text": "莱菔子的功效是消食除胀，降气化痰（C对）。山楂（A错）的功效是消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。神曲（B错）的功效是消食和胃。麦芽（D错）的功效是行气消食，健脾开胃，回乳消胀。谷芽（E错）的功效是消食和中，健脾开胃。"}
+{"id": "p_6410", "text": "皮质核束其细胞体位于中央前回下部（A对），在脑干内下行，下行经过内囊膝部（B对），大部分终止于两侧脑神经运动核,,只有面神经、舌下神经核仅接受对侧纤维（C对）。终止于双侧脑神经运动核（D错，为本题正确选项）。一侧损伤则出现对侧表情肌瘫痪（E对）。"}
+{"id": "p_6411", "text": ""}
+{"id": "p_6412", "text": "本题考查需要隔离的传染病。在我国法定传染病中，需要隔离的传染病包括：甲类传染病病人、甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽（A对BCDE错））。"}
+{"id": "p_6413", "text": "蛋白质分子的结构分为一级、二级、三级和四级结构，后三者称为高级结构或空间构象。蛋白质一级结构（A错）是指蛋白质分子中从N端至C端的氨基酸排列顺序。蛋白质二级结构（B错）是指蛋白质分子中局部主链的空间结构。蛋白质三级结构（C错）是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，也就是整条肽链每一原子的相对空间位置。蛋白质四级结构是指蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，因此亚基解聚时说明是四级结构破坏（D对）。蛋白质变性是指空间结构破坏（E错）。"}
+{"id": "p_6414", "text": "本题考查的是导赤丸的功能。治当清热泻火，利尿通便��宜选用的成药是导赤丸（D对）。导赤丸：【功能】清热泻火，利尿通便。芩连片（A错）：【功能】清热解毒，消肿止痛。十滴水（B错）：【功能】健胃，祛暑。西黄丸（C错）：【功能】清热解毒，消肿散结。新雪颗粒（E错）：【功能】清热解毒。"}
+{"id": "p_6415", "text": ""}
+{"id": "p_6416", "text": "本题考查兴奋剂管理。兴奋剂一般分为蛋白同化制剂、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类。肽类激素如人生长激素、人促红细胞生成素（EPO）或重组人促红细胞生成素（A对）（rh-EPO）、促性腺激素等应按照兴奋剂进行管理。"}
+{"id": "p_6417", "text": "本题考查兰索拉唑。在体内主要经CYP3A4代谢的质子泵抑制剂是兰索拉唑（C对）；泮托拉唑（E错）是在体内主要经CYP2C19代谢的质子泵抑制剂；枸橼酸铋钾（A错）是胃黏膜保护剂；米索前列醇（B错）为天然前列腺素E₁的类似物，能够促进消化性溃疡愈合或缓解症状；铝碳酸镁（D错）为抗酸剂，能中和胃酸，并兼有胃黏膜的保护作用，对胆酸也有一定吸附作用，其作用迅速、温和、持久。"}
+{"id": "p_6418", "text": "本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死，抗菌药物疗程可延长至14～21天（D错，为本题正确答案）。抗感染治疗一般可于热退2～3天且主要呼吸道症状明显改善后停药（A对），但疗程应视病情严重程度、缓解速度、是否出现并发症以及不同病原体而异，不必以肺部X线阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。通常轻至中度CAP患者疗程5～7天（B对），重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10～14天（C对）。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死，抗菌药物疗程可延长至14～21天（E对）。"}
+{"id": "p_6419", "text": "高血压性脑出血的病变部位70%发生在基底节（E对）的壳核区及内囊区，脑叶（ACD错）、脑干（B错）及小脑齿状核区各占约10%。"}
+{"id": "p_6420", "text": "唇面沟为上唇与颊部之间的斜形凹陷。掌握“面部表面解剖”知识点。"}
+{"id": "p_6421", "text": "该患者为中老年女性，已绝经2年，阴道脱出肿物1年，妇检子宫体全部脱出阴道口外（Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外），诊断为重度子宫脱垂。患者年龄较大，已绝经，无生育要求，适宜的处理方法为经阴道子宫切除术（E对）。密切观察，暂不处理（A错），适用于症状不明显的轻度子宫脱垂患者。Manchester手术（P289）（B错）其包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。阴道纵隔形成术（C错）仅适合于年老体弱不能接受较大手术，且无需保留性交功能者。子宫托（P289）（D错）适用于全身状况不适宜手术、妊娠期、产后和手术前有膨出面溃疡的患者。"}
+{"id": "p_6422", "text": "本题考查治疗血吸虫病的药物。目前临床治疗血吸虫病的首选药是吡喹酮（B对）。吡喹酮是广谱的抗蠕虫药物，尤其对血吸虫具有很强杀灭作用，是目前临床治疗血吸虫病的首选药。硝硫氰胺（A错）为合成的抗血吸虫新药，对3种血吸虫均有杀灭作用，可能由药物干扰虫体三羧循环代谢与糖原代谢而杀灭成虫。为广谱杀虫药，对钩虫、姜片虫及蛔虫均有效。乙胺嗪（C错）用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染，也用于盘尾丝虫病。伊维菌素（D错）是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。但对绦虫、吸虫及原生动物无效。长期以来用于血吸虫病治疗的酒石酸锑钾（E错）是很有效的药物，但因其有毒性大、疗程长、必须静脉给药等缺点，限制了其在临床的应用。"}
+{"id": "p_6423", "text": "本题考查药物化学结构与第Ⅱ相生物转化的规律。P-葡糖糖醛酸苷化（E错，为本题正确答案）不属于葡萄糖醛酸结合反应的类型。葡萄糖醛酸的结合反应共有四种类型：O-葡糖糖醛酸苷化（A对）、C-葡糖糖醛酸苷化（B对）、N-葡糖糖醛酸苷化（C对）、S-葡糖糖醛酸苷化（D对）。"}
+{"id": "p_6424", "text": "在接受手术治疗之前，病人有权知晓自己病情及可能的治疗方案，并对医生提出的治疗方案有选择取舍的决定权。在确定采用手术治疗时，必须得到病人及其家属的真正理解和自主同意。这也是病人的基本权利。首先，��证知情；其次，征得同意；再次，签订知情同意书。未征得患者及其家属同意的情况下，对病人实施手术治疗，医生违背的临床诊疗伦理原则是知情同意原则（A对）。患者至上原则（B错）是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。守信原则（C错）是指医务人员应当守信用，正当行使权利和履行义务。最优化原则（D错）是指医务人员从可选的诊疗方案中选择代价最低而效果最优的方案。保密原则（E错）是指医务人员要保守患者的隐私，并遵守诚信的伦理准则。"}
+{"id": "p_6425", "text": ""}
+{"id": "p_6426", "text": ""}
+{"id": "p_6427", "text": ""}
+{"id": "p_6428", "text": "肾藏先天之精，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。（A对）。脾（B错）气将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常机能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体后天生命活动的根本，故称为“后天之本”。心（C错）主宰人体整个生命活动，故称心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。肝（D错）者，将军之官，谋虑出焉。肺（E错）主司一身之气的生成和运行的机能，故称“肺者，气之本”。"}
+{"id": "p_6429", "text": "发病学主要研究疾病发生发展的一般规律和共同机制（B对）。"}
+{"id": "p_6430", "text": "发热中枢介质可分为两类：正调节介质和负调节介质。其中正调节介质有前列腺素E（如PGE2）（B对）、环磷酸腺苷、Na+ /Ca2+比值、促肾上腺皮质激素释放素、NO等，负调节介质有精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、膜联蛋白A1、白细胞介素-10等。IL-1（A错）属于内生致热原。"}
+{"id": "p_6431", "text": "标准预防的基本原则是：（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有被传染的感染源，应采取相应的隔离和防护措施。（2）适用于医疗机构的所有患者。（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。3.标准预防的措施：（1）手卫生：洗手和手消毒。（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他潜在传染性物质时，正确的使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护用品、帽子、鞋等。（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。（5）及时、正确的处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6432", "text": "本题考查实验流行病学的特点。临床试验属于实验流行病学，因此其具有实验流行病学的基本特点。实验流行病学的基本特点包括：①它是前瞻性研究，研究对象必须从一个确定的起点开始跟踪；②必须施加一种或多种干预处理；③研究对象是来自一个总体的符合纳入排除标准并签署知情同意的人群，通过随机分配形成实验组和对照组。题中条件两者均符合（C对ABD错）。"}
+{"id": "p_6433", "text": "因为磷酸吡哆醛是ALA合酶的辅基，而维生素B6缺乏将导致磷酸吡哆醛合成受影响，故影响血红素合成的关键维生素是维生素B6（D对）。维生素A一般用于人体合成视黄醇（A错）。维生素E可促进血红素的合成，但不是关键维生素（B错）。维生素C一般作为羟化酶的辅酶、抗氧化剂（C错）。维生素B12参与一碳单位的代谢、缺乏时影响脂肪酸的代谢（E错）。"}
+{"id": "p_6434", "text": "人体中血液的流动过程为：心脏→动脉→毛细血管→组织细胞→静脉→心脏，随着血液的流动和组织的耗氧可得出体内氧分压由高到低排序为：吸入气＞肺泡气＞动脉血（A错）＞毛细血管＞静脉血（B错）＞组织液（C错）＞细胞内液，因此体内氧分压最高的部分是肺泡气（E对），最低是细胞内液。"}
+{"id": "p_6435", "text": "有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，即为多个样本率的比较，应选用R×C列联表资料的χ²检验（D对）。t（A错）检验是用于计量资料两组均数比较的检验方法。μ（B错）检验是在大样本（n＞30）的情况下，检验随机变量的数学期望是否等于某一已知值的一种假设检验方法。F（C错）检验是由两样本方差推断两总体方差是否相同的检验方���。P（E错）即概率，并非检验方法。"}
+{"id": "p_6436", "text": "心开窍于舌，脾开窍于口，心脾有热，故舌常伸于口外（D对）。强硬舌主热入心包、热盛伤津、风痰阻络（A错）。颤动舌多主肝风内动（B错）。痿软舌主气血俱虚、阴亏已极（C错）。歪斜舌多主中风或为中风先兆（E错）。"}
+{"id": "p_6437", "text": "本题考查传染病的报告时限。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病的病因或疑似患者时，应于2小时（B对ACDE错）内将传染病报告卡通过网络报告。"}
+{"id": "p_6438", "text": "鼓胀中寒水困脾证应当温中健脾，行气利水，用实脾饮加减（C对）。鼓胀中气滞湿阻证应当疏肝理气，健脾利湿，用柴胡疏肝散（A错）合胃苓汤（B错）加减。鼓胀中湿热蕴结证应当清热利湿，攻下逐水用中满分消丸（D错）合菌陈蒿汤（E错）加减。"}
+{"id": "p_6439", "text": "DIC时引起休克与多方面有关。急性 DIC 时常伴有休克。DIC 和休克可互为因果，形成恶性循环。DIC 导致休克的机制如下：①微血栓阻塞回心血量减少（A对）。②出血引起有效循环血量减少（B对）。③冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱（D对）。④FXII的激活可激活激肽系统、补体系统和纤溶系统，产生一些血管活性物质，如激肤、补体成分(C3a、C5a) 。C3a、C5a 可使嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺等，激肽、组胺均可使微血管平滑肌舒张，管壁通透性增强，外周阻力降低（C对，E为本题正确答案），回心血量减少。"}
+{"id": "p_6440", "text": "肝硬化患者常见的并发症是上消化道出血（A对），主要由于以下原因：①门静脉侧支循环开放，食管胃底静脉曲张，易致曲张静脉破裂出血；②门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后保护机制削弱，消化性溃疡及急性出血性糜烂性胃炎形成；③胃黏膜下的动-静脉交通支开放，胃黏膜毛细血管扩张，广泛渗血，形成门脉高压性胃病。肝性脑病（B错）、感染（C错）、肝肾综合征（D错）、肝肺综合征（E错）虽都是肝硬化的并发症，但不如上消化道出血常见。其中，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。"}
+{"id": "p_6441", "text": "甲亢腹泻分析原因：（1）甲状腺激素增高直接引起胃肠运动增加，肠蠕动增加（A对）。（2）甲亢时由于甲状腺激素对第4脑室底部的化学敏感区刺激导致呕吐阈值降低。（3）甲亢时可导致甲亢性肝病，出现肝功损害和肝肿大，转氨酶增高、黄疸等改变，从而临床上出现腹泻、呕吐（胃内物）。原因是甲状腺激素对肝脏的直接毒性作用，引发肝营养不良，肝静脉淤血，肝小叶中央坏死及感染。（4）有时甲亢患者出现甲亢性心脏病合并心衰而呕吐、腹泻。（5）甲亢患者因高代谢状态而致低蛋白血症；甲状腺激素增高直接对肾脏毒性作用；合并甲旁亢等原因均可引致血钙增高导致腹泻。"}
+{"id": "p_6442", "text": "急性一氧化碳中毒据血液中COHb浓度分轻中重三种，中度浓度为30 %～40%。病人出现胸闷、气短、呼吸困难，全身乏力（E对），幻觉、视物不清（D对），判断力降低（A对），运动失调（C对），嗜睡、意识模糊或浅昏迷。CO中毒不会引起腹痛（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6443", "text": "箍围药是借药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡消散、疮形缩小、早日成脓破溃、消肿截毒。箍围药的调制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋调（C对）者可散瘀解毒；以酒调（A错）者可助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者可辛香散邪。"}
+{"id": "p_6444", "text": "关于临床教学观摩：临床教学观摩应征得患者同意（A对），患者有拒绝临床教学观摩的权利（D错），患者有要求保护隐私的权利（E对），患者并不是要无条件配合接诊医师的教学工作（B错），对于不接受临床示教的患者不应拒绝给患者做手术（C错）。"}
+{"id": "p_6445", "text": ""}
+{"id": "p_6446", "text": "慢性粒细胞白血病的特点是白细胞数明显增高，中性粒细胞显著增高，可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多（B对），全血细胞增高（A错）、血小板多在正常水平，骨髓中原始细胞及网织红细胞多正常（CE错）。酸化溶血试验阴性（D错）。"}
+{"id": "p_6447", "text": "本题考查的是饮片处方的服用。因感冒初起，咽喉肿痛就诊。医师处方金银花、蒲公英、连翘、薄荷、甘草，代茶饮。代茶饮的服用方法是不拘时频服（A对）。服用次数：每剂药物一般煎药汁2���，分头煎、二煎，有些滋补药也可以煎3次。可将头煎、二煎药汁混合后分服，也可将两次所煎药汁顿服、分数次服等等，需视病情不同而分别对待。若遇到患急性病，或高热不退、四肢冰冷等病情危急的病人，应以重剂量急救，可以一日2～3剂（CD错），并且昼夜观察酌情增减。如病缓者一天服一煎，病情紧急者可一次顿服（B错），重病、急病者可隔4小时服药1次（E错），以使药效持续。呕吐的患者或小儿宜小量频服。遇到复杂病理变化须根据医嘱或特定服法，以适应病情的需要。代茶饮则不拘时频服。"}
+{"id": "p_6448", "text": "本题考查牙槽骨的改建。牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是破骨细胞（A对）。1.牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分。它不但随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不断地改建；牙槽骨具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性；一般情况下牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡。2.牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的。（1）在骨质新生时，镜下可见成骨细胞排列在新骨周围。新骨的表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质，称为类骨质。（2）在骨吸收区，骨表面有蚕食状凹陷，称Howship陷窝又称骨吸收陷窝，凹陷处可见多核巨细胞即破骨细胞；在相对静止的骨吸收区，只见吸收陷窝而无破骨细胞。骨吸收后骨缺失区可被新生骨修复。"}
+{"id": "p_6449", "text": "本题考查挥发油的理化检识。用于衡量挥发油的主要化学常数酸值（A对）、酯值（B对）、皂化值（E对）。化学常数：酸值、酯值和皂化值是挥发油的重要化学常数，也是重要的质量评价指标。物理常数：相对密度（C错）、比旋度、折光率（D错）及沸点等是鉴定挥发油常用的物理常数。"}
+{"id": "p_6450", "text": "Lasegue试验（直腿抬高试验）：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适，本症病人神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。故该实验正常一般至少提高到60°～70°（C对）。"}
+{"id": "p_6451", "text": "本题考查的是软膏剂的基质。羊毛脂属类脂类基质，吸水性较大，渗透性较好（B对）。软膏剂、乳膏剂的基质：1.油脂性基质：油脂性基质主要包括油脂类、类脂类、烃类和硅酮类。（1）油脂类：系从动物或植物中获得的高级脂肪酸甘油酯及其混合物。因含有不饱和双键，易氧化酸败，可加入抗氧化剂和防腐剂改善。常用的有动、植物油，氢化植物油等。植物油常与熔点较高的蜡类熔合制成稠度适宜的基质，如中药油膏常用麻油与蜂蜡熔合为基质。（2）类脂类：系高级脂肪酸与高级脂肪醇形成的酯类，其物理性质与油脂类相似。①羊毛脂：又称无水羊毛脂，为淡黄色黏稠半固体，熔点36℃～42℃，因含胆甾醇、异胆甾醇与羟基胆甾醇及其酯而有较大的吸水性，可吸水150%、甘油140%、70%的乙醇40%。由于羊毛脂的组成与皮脂分泌物相近，故可提高软膏中药物的渗透性。常与凡士林合用，调节凡士林的渗透性和吸水性。②蜂蜡：有黄蜡、白蜡之分。白蜡系由黄蜡漂白精制而成，主要成分为棕榈酸蜂蜡醇酯，熔点为62℃～67℃。常用调节软膏的稠度或增加稳定性。因含有少量的游离高级脂肪醇而有乳化作用，可作辅助乳化剂。此类还有虫白蜡、鲸蜡等，主要用于增加基质的稠度。（3）烃类：系石油分熘得到的多种高级烃的混合物，大部分为饱和烃类。性质稳定，很少与药物发生作用。不易被皮肤吸收，尤适用于保护性软膏。①凡士林：系液体与固体烃类形成的半固体混合物，有黄、白两种。白凡士林由黄凡士林漂白而得，熔点为38℃～60℃。具有适宜的稠度和涂展性，且对皮肤与黏膜无刺激性。性质稳定，不酸败，可与大多数药物配伍。油腻性大而吸水性较差（仅能吸水5%），故不宜用于有多量渗出液的患处（C错）。但与适量的羊毛脂、鲸蜡醇或胆甾醇等合用，可增加其吸水性。加入适量的表面活性剂可改善药物的释放与穿透性。②石蜡与液态石蜡：石蜡为多种固体烃的混合物，可与脂肪油、蜂蜡等熔合；液体石蜡是多种液体烃的混合物，能与多数脂肪油或挥发油混合。两者主要用于调节软膏稠度，液状石蜡还可用以研磨药物粉末，使易于基质混匀。（4）硅酮类：为有机硅氧化物的聚合物，俗称硅油。常用二甲硅油，为无色澄清的透明油状液体，无臭、无味，黏度随分子量的增加而增大，在-40℃～150℃应用范围内，黏度变化极小，化学性质稳定，无毒性，对皮肤无刺激性，不污染衣物，具有良好的润滑作用，易于涂布，能与羊毛脂、硬脂醇、鲸蜡醇、硬脂酸甘油酯等混合，因此常用于乳膏剂，最大用量可达10%～30%，也可与其他油脂类基质合用制成防护性软膏。本品对眼睛有刺激性，不宜作为眼膏基质。2.乳状液型基质：①水包油（O/W）型乳膏剂基质：能与多量的水混合、无油腻、易洗除。药物的释放和穿透较其他基质快，但若患处分泌物太多，分泌物会反向吸收进入皮肤而使炎症恶化，应注意适应证的选择（D错）。因易干涸、霉变，常需加入保湿剂、防腐剂等。水包油型乳化剂有钠皂、三乙醇胺皂类、脂肪醇型硫酸钠类和聚山梨酯类。②油包水（W/O）型乳剂基质：能吸收部分水分，但不能与多量水混合，透皮良好，涂展性佳。油包水型乳化剂有钙皂、羊毛脂、单甘酯、脂肪醇等。3.水溶性基质（E错）：①纤维素衍生物：常用甲基纤维素、羧甲纤维素钠等。甲基纤维素能与冷水形成复合物而胶溶。羧甲纤维素钠在冷、热水中均溶解，浓度较高时呈凝胶状。②聚乙二醇：为乙二醇的高分子聚合物。聚乙二醇性质稳定，可与多数药物配伍，不宜酸败和发霉；能与水、乙醇、丙酮及三氯甲烷混溶。吸湿性好，可吸收分泌液，易于洗除。药物释放和渗透较快。常以适当比例的相对分子质量在300～6000的聚乙二醇相互混合，制成稠度适宜的基质使用。但应注意长期应用可引起皮肤脱水干燥；本品与苯甲酸、鞣酸、苯酚等混合可使基质过度软化，可降低酚类防腐剂的防腐能力。卡波姆为凝胶剂基质，属于水溶性基质（A错）。凝胶剂基质属单相分散系统，有水性与油性之分。水性凝胶基质一般由水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等构成；油性凝胶基质由液状石蜡与聚乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂等构成。"}
+{"id": "p_6452", "text": "SARS病毒属于冠状病毒科（E对），冠状病毒属，目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒229E、OC43和SARS冠状病毒三个型别。正黏病毒科（A错）只有流行性感冒病毒（流感）一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒（P238）。副黏病毒科（B错）包括麻疹病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒等（P242）。小RNA病毒科（C错）包括鼻病毒、肠道病毒等。呼肠病毒科（D错）包括有轮状病毒等（P257）。"}
+{"id": "p_6453", "text": "本题考查下颌下腺易发生涎石病的原因。涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85%发生于下颌下腺，与其腺体分泌液的质量、导管的长短走行均有关。具体原因为：①下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白（A对）；②分泌液中钙含量是腮腺的两倍（B对），钙盐容易沉积；③导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动（C对），分泌液更易瘀滞；④导管长，全程较曲折（D对）；⑤导管口位于口底舌系带两侧，较宽大，异物易进入形成钙盐沉积的核心。以上解剖结构均是下颌下腺易发生涎石病的原因。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_6454", "text": "心房钠尿肽是一组由心房肌细胞产生的多肽，能够减少肾素的分泌（A对）、抑制醛固酮的分泌（B对）、对抗血管紧张素的缩血管效应（C对）、拮抗醛固酮的滞Na⁺作用（D对，故E为本题正确答案）从而使水钠排出增多。"}
+{"id": "p_6455", "text": "试管凝集试验是辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学试验。掌握“细菌学、血清学诊断及感染防治”知识点。"}
+{"id": "p_6456", "text": "本题考查药物的作用机制。根据药物作用机制分析，下列药物作用属于非特异性作用机制的是碳酸氢钠碱化尿液而促进弱酸性药物的排泄（E对）。有些药物并无特异性作用机制，而主要与理化性质有关。例如，消毒防腐药对蛋白质有变性作用，因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内服。另外，还有酚类、醇类、醛类和重金属盐类等蛋白沉淀剂。有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调节血液酸碱平衡，如碳酸氢钠、氯化铵等。阿托品阻断M受体而缓解胃肠平滑肌痉挛（A错）属于作用于受体发挥药理作用。阿司匹林抑制环氧酶而解热镇痛（B错）属于影响酶的活性的作用机制。硝苯地平阻断Ca²⁺通道而降血压（C错）属于影响细胞膜离子通道的作用机制。氢氯噻嗪抑制肾小管Na⁺-Cl⁻转运体产生利尿作用（D错）属于影响生理活性物质及其转运��的作用机制。"}
+{"id": "p_6457", "text": "胆总管位于肝十二指肠韧带内(A错)，由胆囊管和肝总管汇合而成(B对)，在门静脉的前方(C错)，越过十二指肠上部的后方(D错)，与胰管汇合形成肝胰壶腹，开口于降部的十二指肠大乳头(E错)。"}
+{"id": "p_6458", "text": "颈内动脉（C对）自颈总动脉发出后，经颈动脉管入颅腔发出眼动脉分布于视器。"}
+{"id": "p_6459", "text": ""}
+{"id": "p_6460", "text": "颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈部全部结构。掌握“颈部分区、颈筋膜层次及下颌下三角解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_6461", "text": "在某些情况下，正常菌群与宿主间的生态平衡可被打破，形成生态失调而导致疾病的发生，使得在正常状态下非致病的正常菌群成为机会性致病菌。掌握“细菌的分类”知识点。"}
+{"id": "p_6462", "text": "房水循环障碍是导致青光眼的原因之一（A对）；晶状体因疾病或创伤而浑浊，临床上称为白内障（B对）；玻璃体具有屈光作用，故浑浊可影响视力（C对）；老年人晶状体逐渐失去弹性改变曲度的能力逐渐减弱（D错），即老视；麦粒肿是睫毛毛囊或睫毛腺的急性炎症，而非睑板腺排泄受阻（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6463", "text": "本题考查含硒量相对较低的土壤。土壤中含硒量相对较低的是棕褐土壤（A对CDE错），含硒量相对较高的是红黄土壤（B错）。"}
+{"id": "p_6464", "text": "本题考查慢性根尖脓肿的X线表现。该患者左上后牙食物嵌塞1年多就诊，查左上第二前磨牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常,符合慢性根尖周炎的临床表现。在X线检查中，根尖周透射区3～5mm，边界不清，周围骨质疏松，符合慢性根尖脓肿（A对）的X线表现。而慢性根尖肉芽肿（B错）X线表现为根尖部透射影圆形，范围较小，直径小于1cm，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。根尖囊肿（C错）X线表现为大的根尖囊肿显示边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。急性根尖周炎（D错）及慢性溃疡性牙髓炎（E错）X线片上看不出根尖部有明显改变。"}
+{"id": "p_6465", "text": "夏季热是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，其上盛下虚证是由于脾肾阳虚于下，真阴不足，不能上济于心，暑热之邪侵袭，心胃之火并蒸于上形成的热淫于上，阳虚于下的上盛下虚证，其根本为脾肾阳虚所致（ABCD错）（E对）。"}
+{"id": "p_6466", "text": "本病患者为慢性心力衰竭，心肾阳虚，心脉失养，则心悸；不能温煦肌肤，则身寒肢冷；心神失养，则乏力。肾阳虚衰，膀胱气化失司，则尿少浮肿；火不生土，脾阳虚弱，运化无权，水湿下注，则便溏。面颧暗红，舌红少苔，脉细数无力为阳虚阴盛，血瘀内停之象，宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸（E对）；人参养荣汤合桃红四物汤用于气虚血瘀证，症状：心悸气短，胸胁满闷或作痛，胁下痞块或颈部青筋显露，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩或结、代（A错）；生脉散合酸枣仁汤用于气阴亏虚证，症状：心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，自汗或盗汗，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干，舌质红或淡红苔薄白，脉细数无力或结或代（B错）；三子养亲汤主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑（C错）；真武汤用于阳虚水泛证，症状：心悸气短或不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水。舌暗淡或暗红，舌苔白滑，脉细促或结代（D错）。"}
+{"id": "p_6467", "text": "一般选择口内切开引流。掌握“颞间隙、咽旁间隙感染”知识点。"}
+{"id": "p_6468", "text": "维生素A缺乏可引起夜盲症、眼干燥症等（A错）。维生素B2又名核黄素，缺乏时，可引起口角炎、唇炎、阴道炎、眼睑炎、畏光等症（B错）。叶酸缺乏时可引起巨幼细胞贫血、高同型半胱氨酸血症等（C错）。当缺乏维生素D时，儿童可患佝偻病，成人可发生软骨病和骨质疏松症（D错）。维生素B1又名硫胺素，缺乏可导致脚气病等（E对）。"}
+{"id": "p_6469", "text": "盐酸小檗碱（B错，为本题正确答案）又称黄连素，会加重肌无力，应避免应用。万古霉素（A错，为本题正确答案）可抑制骨骼肌-神经肌肉接头处的兴奋传递，加重重症肌无力症状，故也应该禁止使用，本题正确答案为AB。"}
+{"id": "p_6470", "text": "本题考查口腔器械设备的消毒与灭菌。口腔科手机消毒应采用预真空高温高压灭菌���（A对）。手机灭菌常规程序：清洗消毒、养护注油、打包封口、预真空压力蒸汽灭菌及灭菌效果监测。在清洗手机时，可用清水和75%乙醇清洗手机外表，用自动加热清洗机或超声波清洗机清洗手机内部。化学消毒剂、微波、紫外线等消毒方法仅适用于手机表面的消毒灭菌，而不能杀灭手机内部的病原微生物；化学消毒法还存在着对人体的刺激和手机部件的腐蚀性等问题；因此，预真空高温高压灭菌法是目前对口腔科手机最有效的灭菌方法。"}
+{"id": "p_6471", "text": "本题考查二甲双胍的使用。二甲双胍应随餐服用（B对）。二甲双胍餐前（A错）或空腹服用（E错）对胃肠道有影响，会造成腹痛腹泻及食欲减退等。餐后服用（CD错）二甲双胍起效不及时，其达峰时间约为两小时。"}
+{"id": "p_6472", "text": "本题考查的是鸡血藤的性能特点。方中性温善活血补血、舒筋活络，治血痹肢麻的药是鸡血藤（D对）。鸡血藤：【性能特点】本品苦泄温通，微甘能补，入肝、肾经。既活血通络而止痛，又补血舒筋而止痛，治血瘀、血虚有寒诸证可投，血虚痹痛麻木者最宜。当归（A错）：【性能特点】本品甘能补润，辛温行散，主入肝、心经，兼入脾经。善补血活血、调经止痛、润肠通便，并能散寒，凡血虚、血瘀有寒之证均宜，兼肠燥便秘者尤佳，既为妇科调经之要药，又为内科补血之佳品，还为外科、伤科消肿疗伤所常用。防风（B错）：【性能特点】本品辛微温发散，甘缓不峻，生用、炒炭性能有别。生用辛散甘缓，微温力缓，入膀胱、脾经，散外风、胜湿邪而发表止痛；入肝经，祛内风而止痉。治风通用药，散外风、息内风皆宜，治风寒、风热及表证夹湿皆可，风寒湿三邪客体用之最宜。炒炭，涩多散少，敛兼升散，入脾、肝经而长于止血、止泻，治崩漏下血及泄泻宜用。桑枝（C错）：【性能特点】本品苦泄散，平偏凉，专入肝经，擅横走肢臂。既祛风通络而利关节，又利水而消肿。治痹证或水肿，无论寒、热皆宜，肩臂痛或兼水肿者尤佳。防己（E错）：【性能特点】本品苦泄降，辛行散，寒能清，入膀胱、肾、脾经。祛风湿止痛力强，并能清热，治湿热痹痛尤佳。又清热利水，除下焦湿热，治湿热疮疹、脚气浮肿、水肿兼热可投。"}
+{"id": "p_6473", "text": "本题考查的是益母草的功效。益母草的功效有活血祛瘀（B对）、利尿消肿（C对）与清热解毒（D对）。益母草：【功效】活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。雷公藤：【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫（A错）解毒。功效为疏肝和脾（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6474", "text": "中年女性患者，既往慢阻肺病史，近期加重，既往有高血压病史，查体：T38℃（正常值为36℃～37℃，发热），P110次/分（正常值为60～100次/分，心率增快），律齐，P₂>A₂，R24次/分（正常值为12～20次/分，呼吸加快），BP160/90mmHg（正常值为90～140/60～90mmHg，血压增高），口唇发绀（提示缺氧），颈静脉怒张（提示右心衰），双肺可闻及哮鸣音的湿啰音（提示肺气肿），剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，腹膨隆（疑腹水），肝肋下4cm（肝脏增大），压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿（典型右心竭表现），根据患者的病史、临床症状和体征，该患者最可能的诊断为肺心病。胸部X线片除有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压和右心增大征象，首选X线（A错），明确诊断为超声心动图（B对）。心电图只能诊断出肺动脉扩张及心脏衰竭的改变而不能对肺的基础性疾病做出诊断（D错）。血气分析（C错）用以判断有无缺氧、CO₂游留和酸碱平衡紊乱及其严重程度，对于指导肺心病急性发作期的治疗具有重要意义。血D-二聚体（E错）主要用于溶血性疾病的诊断。"}
+{"id": "p_6475", "text": "血沉增快可分为生理性和病理性。生理性曾快见于妇女月经期、妊娠3个月至分娩后3周内；年龄小于12岁、年龄大于60 岁，血沉可增快。病理性增快见于（1）各种炎症：如急性细菌性炎症、风湿热和结核病活动期，因血中急性期反应物质增多而致血沉增快（A对）。当病情好转或稳定时，血沉也逐渐恢复正常。（2）组织损伤及坏死：较大的手术创伤常可引起血沉增快，一般2～3周内恢复正常。心肌梗死24～48h后血沉增快，持续1～3周；心绞痛时血沉正常，故借此可以鉴别。（3）恶性肿瘤：恶性肿瘤血沉常增快，与肿瘤分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等有关。良性肿瘤血沉多正常。（4）高球蛋白血症或低白蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、感染性心内膜炎、SLE、肾炎、肾病综合征、肝硬化等。（5）其他：贫血时血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿等，因血中胆固醇高，血沉亦增快（BCDE错）。"}
+{"id": "p_6476", "text": "肌筋膜痛：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠）及理疗等；必要时使用2%利多卡因1～2ml行压痛点封闭，1次/日，5次为一疗程。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。"}
+{"id": "p_6477", "text": "患者老年女性，患有2型糖尿病25年，格列美脲4mgqd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mgqd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75%）。今晨不能唤醒送来急诊，根据患者病史首先考虑降糖药引起的低血糖昏迷，应首先进行快速血糖测定（A对）。该病若就诊时呈严重脱水，可有神经系统损害的定位体征，易误诊为脑卒中，可行头颅CT（D错）以排除诊断。"}
+{"id": "p_6478", "text": "妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛（E对），内皮损伤及局部缺血。在此基本病理生理变化上发生以下器官和系统的病理生理改变：1. 慢性弥散性血管内凝血：妊娠高血压综合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异，导致血液呈高凝状态，特别是重症患者可发生慢性弥散性血管内凝血（B错）。2. 血液高度浓缩：由于全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液高度浓缩（C错）。3. 水钠严重潴留：由于血浆孕激素转换酶增加，妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮增加可致水钠严重潴留（D错）。肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调可能与妊娠高血压综合征的发生有关（A错）。"}
+{"id": "p_6479", "text": "本题考查胆石症的药物治疗。匹维溴铵（C对）作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。熊去氧胆酸片（A错）用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。鹅去氧胆酸片（B错）用于溶解胆固醇结石，胆囊胆固醇结石直径应小于2cm，而胆囊功能良好的患者。山茛菪碱片（D错）用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。消炎利胆片（E错）用于急性胆囊炎恢复期。"}
+{"id": "p_6480", "text": "本题考查注射剂常用附加剂。维生素C注射液处方分析：维生素C-主药；依地酸二钠（A对）-金属螯合剂；碳酸氢钠（B错）-pH调节剂；亚硫酸氢钠（C错）-抗氧剂；注射用水（D错）-溶剂。此处方中无甘油（E错）。"}
+{"id": "p_6481", "text": "胆囊炎（D对）引起的呕吐为反射性呕吐；耳源性眩晕引起的呕吐考虑为前庭障碍性呕吐，此题不严谨，A选项也为正确选项。洋地黄中毒（B错）、尿毒症（C错）、妊娠反应（E错）均可引起中枢性呕吐。"}
+{"id": "p_6482", "text": "患者为青年男性，有四肢广泛挤压伤史（大面积创伤，是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素），现出现呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率增快（急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征），血气分析（未吸氧）：PaO₂50mmHg（正常为＞60mmHg），PaCO₂30mmHg（正常为35～45mmHg）（符合ARDS的典型改变为PaO₂降低，PaCO₂降低），综合患者病史、症状、体征仅辅助检查，考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），此时除扩容治疗外，应及早进行机械通气（E对），维持充分的通气和氧合，以支持脏器功能。应用糖皮质激素（A错）在ARDS的治疗中治疗价值尚不确定。持续高浓度吸氧（B错）可提高PaO₂，但是多数患者需使用机械通气。持续低浓度吸氧（C错）适用于伴明显CO₂潴留的低氧血症。静脉应用抗生素（D错）在ARDS中的治疗价值尚不确定。"}
+{"id": "p_6483", "text": "本题考察七情内伤的致病特点。七情与五脏生理密切相关，是脏腑精气功能活动的外在表现。七情太过又可损伤相应之脏：心在志为喜，过喜则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过度思虑则伤脾；肺在志为悲为忧，过度悲忧则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。过度思虑伤脾，导致脾气结滞、运化失职，因此，思虑过度对气机的影响是气机结滞，也就是思则气结（A对）。气乱与气下为惊恐所致，猝然受惊伤及心肾，导致心神不定、气机逆乱、肾气不固，临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，二便失禁等症（C错）；过度恐惧伤肾，致使肾��不固、气陷于下，临床可见大恐引起的二便失禁，甚则遗精等症（E错）。寒性收引，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急，“寒则气收”（B错）。气陷是气运动失常表现，气的上升不及或下降太过，称作“气陷”（D错）。"}
+{"id": "p_6484", "text": "本题考查药物微囊化的材料。聚酯类是应用最广的可生物降解的合成高分子，如聚碳酯、聚氨基酸、聚乳酸 （PLA）（A对）、丙交酯乙交酯共聚物（PLGA）、聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物等。其中，PLA和PLGA是被FDA批准的可降解材料，而且已有产品上市。硅橡胶（B错）是生物相容性、无毒、释放速率理想的生物不降解型植入剂材料。卡波姆（C错）为亲水凝胶骨架材料。明胶-阿拉伯胶（D错）属于天然高分子囊材。醋酸纤维素（E错）酞酸酯为肠溶性高分子材料。"}
+{"id": "p_6485", "text": "女，21岁。1型糖尿病8年（糖尿病史），平素每日4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%～8%，2日前患者受凉后发热（诱因），体温37.5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：102次/分（脉率增快）。BP90/60mmHg（低血压），体重55Kg，轻度脱水貌，精神萎靡（脱水症状），实验室检查：随机血糖25.6mmol/L（13.9~33.3mmol/L），血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析pH值7.25（＜7.3）。根据病史、临床表现、实验室检查，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。最常采用短效胰岛素持续静脉滴注。开始以0．IU/(）g，h八成人5、7U/h）胰岛素加人生理盐水中持续静脉滴注，通常血糖可依2.8~4.2mmol/（L．h）的速度下降，如在第1小时内血糖下降＜10％或血酮降低的速度＜0.5mml/（L．h），且脱水已基本纠正，胰岛素剂量可加倍(E对）。"}
+{"id": "p_6486", "text": "痛觉属于躯干和四肢的浅感觉之一。传导躯干和四肢痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路的第1级神经元为脊神经节内假单极神经元，位于脊神经后根节内。第二级神经元发出纤维上升 1-2 个节段经白质前连合交叉到对侧的外侧索和前索内上行，组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束（侧束传导痛温觉，前束传导粗略触觉和压觉）（A对C错），第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。"}
+{"id": "p_6487", "text": "患者足臀部出现皮疹，口腔黏膜有溃疡，考虑诊断为手足口病（A对）。猩红热（B错）皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。幼儿急疹（C错）红色细小密集班丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退。麻疹（D错）红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。川崎病（E错）有多形性皮疹、唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。"}
+{"id": "p_6488", "text": "本题考查的是牛膝的功效。牛膝的功效是活血祛瘀（A对）、利尿通淋（B对）、补肝肾、强筋骨（C对）与引血下行（E对）。牛膝：【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。穿山甲：【功效】活血消癥，通经下乳，消肿排脓（D错）。"}
+{"id": "p_6489", "text": "中度、重度营养不良，开始供给热量每日为40～60kcal/kg。轻度营养不良开始供给热量每日为60～80kcal/kg （B对）。"}
+{"id": "p_6490", "text": "脊髓下端平对儿童第三腰椎，平对成人第一腰椎，腰穿时，为了避免损伤脊髓，常选择第3、4或4、5腰椎之间（C对）进行穿刺。"}
+{"id": "p_6491", "text": "本题考查药历。国内药历的主要内容包括四个方面：①基本情况；②病历摘要；③用药记录；④用药评价。其中，患者自身资料（A对）属于基本情况。已知的药物过敏史（B对）属于病历摘要。同时合并应用的药品（C对）属于用药记录。对药物治疗的建设性意见（E对）属于用药评价。而药物治疗的成本（D错）不包含在药历当中。"}
+{"id": "p_6492", "text": "本题考查牙体缺损修复体固位及适应、禁忌证。嵌体（A对）适应证：①各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，而不能使用一般材料充填修复者。②因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。③牙体虽有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。"}
+{"id": "p_6493", "text": "本题考查的是含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现。轻粉中毒的主要临床表现是恶心呕吐、口中有金属味；流涎；腹痛腹泻；口���黏膜充血，牙龈肿胀溃烂（A对）。含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现：1.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。3.神经系统及精神方面症状。胸闷；心悸；喉咙干痛；四肢无力；心电图显示房室传导阻滞（B错）是蟾酥的中毒表现。蟾酥及含蟾酥的中成药的中毒表现：1.循环系统：表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心搏骤停而死亡。2.消化系统：表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。头晕；头痛；烦躁不安；面部肌肉紧张；吞咽困难；伸肌与屈肌同时收缩（C错）是马钱子的中毒表现。马钱子及含马钱子的中成药的中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。严重脱水；低蛋白血症；水肿；精神错乱；幻觉；癫痫样发作（D错）是蓖麻子的的不良反应表现。蓖麻子的不良反应表现：蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8小时，临床主要表现如下。①消化系统：口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。②呼吸、循环系统：呼吸、循环衰竭。③网状内皮系统：严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。④血液、泌尿系统：溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。⑤神经系统：四肢麻木、步态不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。⑥有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。口舌，四肢及全身麻木；头痛；头晕；精神恍惚；牙关紧闭；呼吸衰竭（E错）是乌头类药物的中毒表现。乌头类药物的中毒表现：1.神经系统：表现为口舌、四肢及全身麻木，头痛，头晕，精神恍惚，语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。2.循环系统：表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。3.消化系统：表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。"}
+{"id": "p_6494", "text": "牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。掌握“上颌骨解剖特点”知识点。"}
+{"id": "p_6495", "text": "本题考查的是毒性中药的结构类型。小金丸处方中含双酯型生物碱的是制草乌（B对）。中药中主要的内源性有毒、有害特质是指中药本身所含的具有毒副作用的化学成分。这些化学成分大多为生物的次生代谢产物，如：（1）肾毒性成分马兜铃酸，主要存在于马兜铃科马兜铃属的关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲等药材中。（2）肝毒性成分吡咯里西啶生物碱，主要存在于千里光、佩兰等药材中。（3）有些成分具双重作用，即在一定剂量内能产生药效，而配伍不当或服用过量时可产生不同程度的毒副作用，如乌头碱、苦杏仁苷、士的宁、斑蝥素等，朱砂、雄黄、信石等药材中所含的成分。《中国药典》对毒性成分的测定多采用高效液相色谱法，如制川乌、制草乌、附子中的双酯型生物碱（以含新乌头碱、次乌头碱、乌头碱的总量计），马钱子中的士的宁，斑蝥中的斑蝥素等。千里光中的阿多尼弗林碱、川楝子和苦楝皮中的川楝素等毒性成分测定采用高效液相色谱-串联质谱法，解决了常规高效液相色谱法灵敏度较低、分离不理想的问题。有毒中药药材加工成饮片后，毒性成分减少，如《中国药典》规定乌头碱、次乌头碱和新乌头碱的总量在川乌药材中应为0.050%～0.17%，在制川乌饮片中不得过0.040%；士的宁在马钱子药材中应为1.20%～2.20%，在马钱子粉中应为0.78%～0.82%。"}
+{"id": "p_6496", "text": ""}
+{"id": "p_6497", "text": "本题考查药品标准质量要求。《中国药典》规定，药物中第三类有机溶剂残留量的限度是0.5%（B对）。残留溶剂分为四类：第1类为避免使用的溶剂，包括苯、四氯化碳、1，2-二氯乙烷、1，2-二氯乙烯和1，1，1-三氯乙烯共5种，除1，1，1-三氯乙烯外，其余4种的限量为0.0002%～0.0008%；第2类为限制使用的溶剂，如甲苯、三氯甲烷、环己烷、甲醇、乙腈、四氢呋喃等共29种；第3类为药品生产GMP限制使用，即可使用但需控制限量的溶剂，包括醋酸、丙酮、乙醇、正丁醇、乙醚、乙酸乙酯、三乙胺等26种，限量为0.5%；第4类为目前尚无足够毒理学资料的有机溶剂，《中国药典》列出了石油醚、三氯醋酸等10种溶剂。"}
+{"id": "p_6498", "text": "中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅（A对）、双吸气（B对）、叹息样呼吸（C对）、潮式呼吸（D对）、抽泣样呼吸（E错，为本题正确答案）等，最后呼吸停止。"}
+{"id": "p_6499", "text": ""}
+{"id": "p_6500", "text": "在摘取活体器官捐赠者捐赠的器官前，应当充分告知捐赠者及其家属摘取器官手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书（B对AE错）。确定潜在捐献人死亡的医生，不应直接参与从捐献人身上摘取细胞、组织或器官，或参与随后的移植步骤（D错）。原则规定了禁止通过商业性的方式征求器官（C错）。"}
+{"id": "p_6501", "text": "青年女性患者，近3月月经周期缩短（黄体功能不足一般表现为月经周期缩短）。妇科检查无生殖器管器质性病变（妇科检查无引起异常子宫出血的生殖器官器质性病变）。基础体温双相型。子宫内膜活检示分泌反应落后三日（子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日）。最可能的诊断是黄体功能不足。主要治疗方法为：1） 促卵泡发育 ①卵泡期使用低剂量雌激素（A对） ②氯米芬（B对） 2） 促进月经中期LH峰形成：当卵泡成熟后，给予绒促性素（C对）5000～10000U一次或分两次肌内注射 3） 黄体功能刺激疗法 隔日肌内注射绒促性素（C对）1000～2000U 4） 黄体功能补充疗法：一般选用天然黄体酮制剂（E对） 6） 口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的患者。根据第八版和第九版妇产科学，本题无正确答案，原答案为D。"}
+{"id": "p_6502", "text": "患者胫腓骨骨折后小腿持续性剧烈疼痛，查体见左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈疼痛剧烈，结合患者病史、临床表现及体查结果，应考虑为骨筋膜室综合征可能（P616）。当骨筋膜室压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，若不及时处理，缺血缺氧将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，影响患肢功能，故应早期切开减压（D对）。制动休息（A错）、消炎镇痛治疗（B错）、继续观察患肢血液循环（E错）均为骨折的一般治疗。骨折复位（C错）需待骨筋膜室压力下降，症状减轻后进行，不是当前最有效的治疗方法。"}
+{"id": "p_6503", "text": "本题考查多巴胺。多巴胺（C对）能够激动α、β和外周的多巴胺受体，可用于各种休克、急性肾衰竭，同时具有排钠利尿作用，可治疗伴有尿量减少的休克。新斯的明（A错）多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。阿托品（B错）是M受体阻断剂，可解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、解救有机磷酸脂类中毒。异丙肾上腺素（D错）是非选择性β受体激动剂，能够松弛支气管平滑肌，缓解哮喘。酚妥拉明（E错）是非选择性α阻断剂，临床上用于高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤。"}
+{"id": "p_6504", "text": ""}
+{"id": "p_6505", "text": "股四头肌（A对）屈髋关节和伸膝关节。缝匠肌（B错）屈髋、屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。股二头肌（C错）屈膝、伸髋，并使已屈的膝关节旋外。比目鱼肌（D错）屈踝关节和膝关节。"}
+{"id": "p_6506", "text": ""}
+{"id": "p_6507", "text": "本题考查拉西地平的使用。拉西地平用于高血压的初始计量的是每次4mg（C对）。拉西地平可用于高血压。口服初始剂量，一次4mg，一日1次，晨服更佳；根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。"}
+{"id": "p_6508", "text": ""}
+{"id": "p_6509", "text": "对于中龋的龋洞，可以在去除腐质的基础之上进行充填治疗。掌握“龋病的治疗原则与非手术治疗方法”知识点。"}
+{"id": "p_6510", "text": "患者因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失，可判断为停用可卡因后的戒断综合征（B对），可卡因属于中枢神经系统兴奋剂，更容易产生精神依赖，戒断反应常为淡漠，长时间的睡眠，易怒，抑郁，对方向的知觉丧失，产生自杀的念头，鼻中隔受损，鼻涕横流等。"}
+{"id": "p_6511", "text": ""}
+{"id": "p_6512", "text": "青年男性左下肢挤压伤，清创术后3天，烦躁不安，左下肢肿胀，大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音说明皮下有气体存在，为气性坏疽的特征性表现，应诊断为气性坏疽。���急诊手术治疗，术中可将病变区多处切（E对）开引流，整块切除受累肌肉（A对），甚至截肢。由于渗液量大，术后应勤换敷料（B对）。气性坏疽为厌氧菌感染所致，可行高压氧舱治疗（C对）。气性坏疽为产气厌氧菌感染所致，氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效（D错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6513", "text": "乙类传染病中可采取甲类传染病预防、控制措施的是炭疽中的肺炭疽（B对）、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发等。鼠疫（A错）和霍乱属于甲类传染病。除肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感以外的其他乙类传染病，如病毒性肝炎（C错）、狂犬病（D错）、流行性出血热（E错）等，均采取乙类传染病预防、控制措施。"}
+{"id": "p_6514", "text": "本题考查盐酸昂丹司琼。盐酸昂丹司琼无锥体外系的副作用（B错，为本题正确答案）。盐酸昂丹司琼是由咔唑酮（A对）和2-甲基咪唑（C对）组成，咔唑环上的3位碳具有手性，其中R-异构体的活性较大，临床上使用外消旋体。昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT₃受体阻断药（D对）。昂丹司琼可用于治疗癌症病人的恶心呕吐症状，辅助癌症病人的药物治疗，其止吐剂量仅为甲氧氯普胺有效剂量的1%；无锥体外系的副作用，毒副作用极小。昂丹司琼还用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐（E对）。"}
+{"id": "p_6515", "text": ""}
+{"id": "p_6516", "text": "新斯的明治疗量时副作用较小，过量时可引起“胆碱能危象”，产生恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤和肌无力加重等，甚至呼吸衰竭死亡（B对）。"}
+{"id": "p_6517", "text": "本题考查患病率。龋病的患病率即患龋率，表示病程长的慢性病（龋病）存在或流行的频率。这一指标所表示的概念，是在调查或检查时点，一定人群中的患龋情况。其计算公式为：龋病患病率=观察时点的龋病例数/该时点(时期)的人口数×k。本题患病率=10/50×100%=20%（B对）。"}
+{"id": "p_6518", "text": ""}
+{"id": "p_6519", "text": "本题考查牙周病的部位特异性表现。牙周病的部位特异性表现为新位点破坏的发生和原已有疾病部位的破坏加重（D对），口腔中出现多处部位牙周组织破坏。并不是破坏同时发生在口腔所有部位（A错），同一时期只发生在口腔的部分部位。也不是破坏仅发生在原已有疾病的部位（B错），新的病变可在新的部位发生。破坏在新的部位发生的同时原有疾病并未愈合而是加重（C错）旧的病变和新的病变可同时破坏加重。"}
+{"id": "p_6520", "text": "根据患者自诉胸闷，咽部异物感，可诊断为郁证痰气郁结证，即梅核气，治宜行气开郁，化痰散结，方用半夏厚朴汤。“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之（《金匮要略▪妇人杂病脉证并治》）”（D对）。越鞠丸理气解郁，宽中除满，用于胸脘痞闷等（A错）。小半夏汤和胃降逆，消痰蠲饮，主治痰饮内停，心下痞闷，及胃寒呕吐，痰饮咳嗽（B错）。逍遥散疏肝解郁，健脾和营，用于肝郁血虚，脾失健运证（C错）。枳实薤白桂枝汤通阳散结，祛痰下气，用于胸阳不振，痰气互结之胸痹（E错）。"}
+{"id": "p_6521", "text": "青年女性患者，突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。综合该患者的临床表现和体征，该患者诊断考虑为惊恐发作（E对）。恐怖症（P127）（A错）表现为患者以过分或不合理地惧怕外界某种客观事物或情景，伴有自主神经症状和明显的焦虑。精神分裂症（P97）（B错）表现为感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。慢性焦虑（P23）（C错）表现为顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安、搓手顿足、似有大难临头感、伴有心悸、出汗等。心理生理障碍（P147-P157）（D错）表现为进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等。"}
+{"id": "p_6522", "text": "穹窿（C对）为胼胝体下方的弓形纤维束，不属于上丘脑的结构。上丘脑包括松果体（D错）、缰连合、缰三角（B错）、丘脑髓纹（A错）和后连合，其中缰三角内有缰核（E错），接受丘脑髓纹的纤维，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，故缰核被认为是边缘系统与中脑之间联系的中继站。"}
+{"id": "p_6523", "text": "支气管肺段是指每一肺段支气管分支所属的肺组织，呈圆锥形，尖向肺门（A对）。相邻支气管肺段以肺静脉属支及疏松结缔组织分隔（B错）。支气管动脉分支与肺段支气管伴行（C错）。"}
+{"id": "p_6524", "text": "乳头肌（A对）位于右心室，在右心房腔内看不到，其为基部附着于室壁，尖端突入心室腔的锥体形肌隆起。"}
+{"id": "p_6525", "text": "患者突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气（为肺血栓栓塞症的典型临床表现），动脉血气分析示单纯低氧血症（PaO₂ 55mmHg小于60mmHg），患者心率快、P₂＞A₂，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺血栓栓塞症（患者具有肺血栓栓塞症的典型临床表现、体征及辅助检查）。螺旋CT是PET”的一线确诊手段，采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影（CTPA）（A对），能够准确发现段以上肺动脉内的血栓，①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。血D-二聚体（C错）、UCG（超声心动图）（D错）、ECG（即心电图）（E错）是临床疑诊肺血栓栓塞所做的辅助检查，但不能确诊。心肌坏死标志物（B错）多用于心梗的诊断。"}
+{"id": "p_6526", "text": "心肌梗死后或心肌病患者常并发有室性期前收缩，Ⅰ类抗心律失常药物可有效减少室性期前收缩，但因药物本身具有致心律失常的作用，可使总死亡率和猝死的风险增加，故应当避免应用Ⅰ类抗心律失常药物。Ⅰ类抗心律失常药物可阻断快速钠通道，分为三类，其中ⅠA类包括奎尼丁（C错）等药物、ⅠB类包括美西律（慢心律）（A错）、利多卡因等药物、ⅠC类包括普罗帕酮（心律平）（B错）等药物。β受体阻滞剂（D对）治疗室性期前收缩的作用不明显，但其对于心肌梗死的治疗作用较好，可降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总病死率，故常作为首选药物。钙拮抗剂（E错）主要用于各种折返性室上性心动过速的治疗。"}
+{"id": "p_6527", "text": "本题考查量效应。效应，又称量反应，表示暴露一定剂量外源化学物后所引起的一个生物个体、器官或组织的生物学改变，如尿中δ-ALA的含量（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_6528", "text": "高热寒战3天，伴咳嗽、胸痛，痰中带血，考虑为肺部病变所致，胸部X线为检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法，既经济又方便，胸部X线检查能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等，并能发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等，故应首选胸部X线检查（C对）。肺部听诊（A错）有助于通过肺部的呼吸音，判别肺内及胸膜病变，但并非本例患者的首选检查方法。血常规检查（B错）为最基本的血液检查项目，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一，并非本例患者的首选检查方法。痰结核菌检查（D错）是确诊肺结核的主要依据，经过胸部X线检查后怀疑肺结核可能者，应行此项检查以确诊。血培养（E错）有助于确定病原菌，为辅助性检查，并非本例患者的首选检查方法。"}
+{"id": "p_6529", "text": "本题考查的是刺五加的主治病证。刺五加源于五加科植物，其主治病证不包括肺虚喘咳（B错，为本题正确答案）。刺五加：【主治病证】（1）脾虚乏力，食欲不振，气虚浮肿（A对）。（2）肾虚腰膝酸软，小儿行迟（E对）。（3）心悸气短（C对），失眠多梦，健忘。（4）胸痹心痛（D对），痹痛日久，跌打肿痛。肺虚喘咳为山药的主治病证。山药：【主治病证】（1）脾虚气弱之食少便溏或泄泻。（2）脾虚或肺肾两虚之喘咳。（3）肾阴虚证，消渴证。（4）肾虚遗精、尿频、带下。"}
+{"id": "p_6530", "text": "脾气转输精微的途径有二：一是上输心肺，化生气血，布散全身；二是向四周布散到其他脏腑、四肢百骸，即《素问•玉机真藏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”（C对）。"}
+{"id": "p_6531", "text": "本题考查违反麻醉药品和精神药品管理规定的法律责任。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品处方，县级以上卫生主管部门应给予的处罚不包括（C错，为本题正确答案）。执业医师违反麻醉药品和精神药品管理规定的法律责任：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条第一款规定，具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师违反规定开具相关处方，或未按临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类���神药品处方资格，造成严重后果的，由原发证机关吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条第二款规定，未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神品处方的，由县级以上卫生健康主管部门给予警告，暂停执业活动（A对）；造成严重后果的，吊销其执业证书（B对）；构成犯罪的，依法追究刑事责任（D对）。"}
+{"id": "p_6532", "text": "《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。医院初步诊断该患者疑是人感染高致病性禽流感，人禽流感是乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，确诊前应在指定场所立即单独隔离治疗（C对）。"}
+{"id": "p_6533", "text": ""}
+{"id": "p_6534", "text": "本题考查高危药品分级管理。高危药品是分为A、B、C三个级别，A级是最危险的药品，多见于抢救用药，比如肾上腺素、普奈洛尔、高糖、胰岛素、硫酸镁、氯化钾（A对）以及硝普钠、丙泊酚、地高辛、胺碘酮、浓盐以及阿片类的镇痛剂。第二等级是B级，常见心脑血管疾病用药，如法华林、放射性的静脉造影剂、异丙嗪、秋水仙碱注射液以及化疗药、催产素、中度的镇静药咪达唑仑。C级是较轻微的高危药品，常见口服降糖药、甲氨蝶呤以及肌肉松弛剂、口服的化疗药、腹膜和血液透析液、维库溴铵注射液（B对）等。"}
+{"id": "p_6535", "text": "由于外科感染主要是局部感染，并且其严重程度较高，局部产生化脓脓肿，不将其局部的脓肿去除，感染很难控制。另外由于外科感染的部位一般都是抗生素分布浓度较低的部位，抗生素难以抵达，感染也难以通过药物控制（E错），所以一般以去除原发病灶，通畅引流为主要治疗措施（C对）。保护重要脏器（A错），全身支持治疗（B错），对症治疗（D错），也属于外科感染的综合治疗中，但并不是最关键的，应当牢记去除感染灶，通畅引流是外科治疗的基本原则。"}
+{"id": "p_6536", "text": "该青年患者①学习兴趣下降；②学习精力明显减退；③自我评价过低，自罪自责自杀；④思考能力显著下降，故诊断精神分裂症（C对）。患者没有抑郁症无助无望自罪自责自杀等症状（B错）。焦虑症以焦虑为主要临床表现，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，无情感低落（忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为等）的表现（A错）。根据ICD-10诊断标准，精神分裂症的病程后改为了持续1个月。"}
+{"id": "p_6537", "text": "颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。"}
+{"id": "p_6538", "text": "糖尿病是由于胰岛素绝对或相对的不足或是拮抗胰岛素的高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病，可分为胰岛素依赖型糖尿病（1型）和非胰岛素依赖糖尿病（2型），其中2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能低下，胰岛素分泌缺陷或具有胰岛素抵抗，经饮食治疗无效，应口服降血糖药治疗（A错，为本题正确答案），在饮食、运动、口服降糖药治疗效果不佳或口服降糖药有禁忌而不能耐受者，需合用胰岛素治疗。胰岛素是治疗糖尿病的最主要药物，对各型糖尿病均有效，临床主要用于1型糖尿病（B对），需要终身用药；糖尿病发生急性并发症者，如糖尿病合并有严重感染（C对）、高热、甲亢、妊娠（D对）、分娩、创伤及手术的各型糖尿病；酮症酸中毒（E对）及非酮症高渗性糖尿病昏迷。"}
+{"id": "p_6539", "text": "本题考查颌骨骨髓炎。骨髓炎发病以后约10天（E对）后，才能在X线片中显示异常。急性颌骨骨髓炎早期无影像学改变，骨骼脱钙量达到30%以上时，X线片才能显示其病理变化，因而骨髓炎发病约10天后才能出现X线片的异常改变。"}
+{"id": "p_6540", "text": "本题考查的是炮姜主治病证。炮姜的主治病证是虚寒便血（C对）。炮姜：【主治病证】（1）虚寒性吐血、便血、崩漏等证。（2）脾胃虚寒之腹痛、吐泻等。小蓟：【主治病证】（1）血热之尿血（A错）、血淋、咳血、衄血、吐血、��漏，外伤出血。（2）热毒痈肿。鹿衔草：【主治病证】（1）风湿痹痛，腰膝酸软。（2）崩漏经多，白带不止。（3）肺虚久咳，肺痨咳血（B错）。（4）劳伤吐血，外伤出血。椿皮：【主治病证】（1）久泻久痢，湿热泻痢，便血（D错）。（2）崩漏，赤白带下。（3）蛔虫病。（4）疮癣作痒。升麻：【主治病证】（1）风热头痛，麻疹透发不畅。（2）热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。（3）气虚下陷之久泻脱肛、崩漏（E错）下血及胃下垂、子宫脱垂等。"}
+{"id": "p_6541", "text": "本题考查的是茵陈的功效。能利湿退黄的药是茵陈（C对）。茵陈：【功效】清热利湿，退黄。通草（A错）：【功效】利水清热，通气下乳。瞿麦（B错）：【功效】利尿通淋，破血通经。萆薢（D错）：【功效】利湿浊，祛风湿。萹蓄（E错）：【功效】利尿通淋，杀虫止痒。"}
+{"id": "p_6542", "text": "根据脉象的特点，可将脉象分为浮、沉、迟、数、虚、实六大类。濡脉属浮脉类，弱脉属沉脉类，故其主要区别为脉位。濡脉浮细无力而软，脉象的特点为位浮、形细、势软。弱脉沉细无力而软，脉象的特点为位沉、形细、势软（D对）。"}
+{"id": "p_6543", "text": "本题考查的是一清颗粒的功能。一清颗粒的功能是清热解毒，泻火通便（D对）。一清颗粒：【功能】清热泻火解毒，化瘀凉血止血。决明子：【功效】清肝明目，润肠通便（A错）。半边莲：【功效】清热解毒，利水消肿（B错）。牛黄上清丸：【功能】清热泻火，散风止痛（C错）。黄芩：【功效】清热燥湿，泻火解毒（E错），止血，安胎。"}
+{"id": "p_6544", "text": "患儿年纪两岁，正常动脉导管应在出生后1年在解剖学上完全关闭，动脉导管未闭患儿X线表现为左心室增大，心尖向下扩张，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺动脉高压时，主动脉结正常或凸出（C对）。"}
+{"id": "p_6545", "text": "本题考查的是基本医疗卫生服务。国家建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服务体系。医疗卫生事业应当坚持的原则是公益性（B对）。基本医疗卫生服务：基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以治病为中心到以人民健康为中心的转变。国家建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服务体系，保护和实现公民获得基本医疗卫生服务的权利。医疗卫生事业应当坚持公益性原则。公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利。基本公共卫生服务由国家免费提供。各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身。国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。"}
+{"id": "p_6546", "text": "本题考查阴道炎治疗药。克拉霉素（E对）主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道感染，包括扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等，疗效与其他大环内酯类相仿，同时，可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染。甲硝唑（A错）用于治疗滴虫性阴道炎。咪康唑（B错）是治疗真菌性阴道炎的药物。头孢曲松钠（C错）用于盆腔炎性疾病的治疗。"}
+{"id": "p_6547", "text": "本题考查地下水的温度突然发生变化的原因。当地下水的温度突然发生变化时，可能是由于地层断裂使地面水大量渗入（C对ABDE错）。地层断裂是指地壳的岩石层之间发生断裂，形成一条或多条断裂带，使地面水大量渗入地下，从而改变地下水的温度。"}
+{"id": "p_6548", "text": ""}
+{"id": "p_6549", "text": "咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸闷膈满，声高息涌，呼气延长，面红口渴，大便干燥，小便黄赤，舌苔薄黄，脉滑数。诊断为热性哮喘。若素体阴虚，或感受风热，痰热蕴肺，则发为热性哮喘。治宜清热化痰，止咳定喘。患儿痰多，故选方麻杏石甘汤合苏葶丸（D对）。定喘汤合猴枣散治疗痰多咳喘、热重者（A错）。银翘散合礞石滚痰丸治疗风热感冒、痰多（B错）。清气化痰丸主治肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘���闷（C错）。清宁散主治小儿心肺蕴热发惊，甚则搐掣，咳嗽（E错）。"}
+{"id": "p_6550", "text": "心尖部出现收缩中晚期喀喇音（A对）和吹风样收缩期杂音常提示二尖瓣脱垂，见于急性ST段抬高型心肌梗死常见并发症，易并发乳头肌功能失调，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全而出现杂音。心室壁瘤形成，可见左侧心界扩大心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，但不特异（B错）。二尖瓣狭窄（C错）特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。主动脉关闭不全（D错）特征杂音为主动脉瓣区舒张期高调叹气样杂音。室间隔穿孔（E错）为胸骨左缘3~4肋间出现响亮的收缩期杂音。"}
+{"id": "p_6551", "text": "右肾的毗邻结构有肝，结肠，十二指肠等，如（P144）“图7-6 肾的毗邻”所示，右肾门为结肠右曲所覆盖。"}
+{"id": "p_6552", "text": "巴豆的功效是峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮（A对）。大黄的功效是泄下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经不具有逐水退肿的功效（B错）。火麻仁的功效是润肠通便不具有逐水退肿的功效（C错）。郁李仁的功效是润肠通便，利水消肿不具有逐水退肿的功效（D错）。松子仁的功效是润肠通便，润肺止咳不具有逐水退肿的功效（E错）综上可知具有逐水退肿功效的药物是巴豆。"}
+{"id": "p_6553", "text": "该医学生在意志力上出现的问题盲从（E对）。该学生在大学生活中不知道自己该干什么，没有主见，轻信他人，轻易改变自己的方向，明显缺乏自觉性，属于典型的盲从。"}
+{"id": "p_6554", "text": "微小病变型肾病是该患儿最可能的病理变化。根据题中给出的大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症和眼睑及双下肢水肿典型症状，我们不难诊断出该患儿为肾病综合症。而该患儿病理类型最可能是微小病变型（A对）；膜性肾病（D错）多见于中老年；系膜増生型（B错）、局灶性阶段性肾小球硬化（C错）、膜增生性肾炎（E错）则多见于青壮年。"}
+{"id": "p_6555", "text": "本题考查处女膜闭锁的诊断标准。该患者15岁未来月经，下腹周期性疼痛半年，伴有尿频、尿潴留。体检发现下腹部包块。可能的诊断为处女膜闭锁（D对ABCE错）。处女膜闭锁又称无孔处女膜，使阴道口不能与外阴前庭贯通，多数是在青春期无月经来潮，每月有周期性腹痛，严重者青春期前如有尿猪留，同时有阴道口的襄性膨出，必须及时手术。"}
+{"id": "p_6556", "text": "慢性肾功能不全时常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，常见的有：①由于肾小管分泌H⁺障碍或HCO₃⁻重吸收能力下降、酸性代谢产物排泄障碍，导致代谢性酸中毒（E错）；②由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、代谢性酸中毒等，导致钙缺乏，钙缺乏明显时出现低钙血症；③肾功能不全时，尿磷排出减少导致高磷血症（BCD错）；④慢性肾功能不全时，肾脏排钾能力降低，易出现高钾血症（D错）。因此，典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是代谢性酸中毒低血钙高血磷高血钾（A对）。"}
+{"id": "p_6557", "text": "袢利尿剂属于排钾利尿剂，促使血液中的钾由尿液排出，不会造成高钾血症（B对）。慢性肾衰竭的泌钾功能障碍导致血液内的钾不能得到有效的排出，造成高钾血症（A错）。螺内酯属于保钾利尿剂，在利尿的同时保钾，可以造成高钾血症（C错）。库存血由于其保存时间较长，部分红细胞破裂，细胞内的钾释放入血浆中，造成库存血的高钾（D错）。挤压综合症造成组织损伤，使得细胞破裂，胞内的钾释放入血浆中，造成高钾血症（E错）。"}
+{"id": "p_6558", "text": "该患者1个月来，每周至少3次，以入睡困难、多梦易醒为主要表现，同时感到精力疲乏，工作效率下降，引起恐惧感，否认情绪低落和消极观念（排除抑郁症），故诊断为失眠症，应选择艾司唑仑（苯二氮䓬类药物）药物治疗（B对）。氟西汀为抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症（C错）。奥氮平和喹硫平为抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症（DE错）。"}
+{"id": "p_6559", "text": "当血糖超过肾糖阈会引起渗透性利尿，患者多尿的原因为肾小管内液体渗透压增高（A对）。"}
+{"id": "p_6560", "text": "医学道德修养的内容包括：（1）形成医德意识，医德理论修养是医务人员的行为指南。医德意识修养是医学道德修养的首要环节，它是指医务人员根据医德原则和规范的要求，通过个人的主观努力，在思想深处不断清除旧的医德意识，树立正确的医德信念，形成自���的高尚的医德意识和高尚的医德行为。医德意识是形成医德品质的前提和基础。医务人员必须加强医德原则、规范的学习，通过自我锻炼和改造，形成正确的医德意识。（2）培养医德情感，医德情感是依据一定的医德认识，对现实生活中的各种医德行为所产生的尊崇或鄙弃、赞赏或批评、喜爱或厌恶的心理体验和态度倾向，是医务人员对善恶的情绪或态度。（3）锻炼医德意志，医德意志是医务人员在履行义务、责任的过程中表现出来的，为克服各种困难和障碍而做出的行为决策和坚韧不拔的精神。（4）选择医德行为，医德行为是医务人员在多种可能选择的具体情境中，根据一定的原则进行选择的行为，也是实现动机的手段（B错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6561", "text": ""}
+{"id": "p_6562", "text": "本题考查药物的不良反应。具有肾毒性，需要大量输注并同时给予利尿剂的是顺铂（B对）。顺铂具有肾毒性，主要限制性毒性为累积性及剂量相关性肾功能不良。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和利尿剂呋塞米。使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。氨氯地平（A错）不良反应多数为过多的扩血管作用引起的反射性交感神经兴奋所致，主要有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。紫杉醇（C错）的毒性反应为骨髓抑制、神经毒性和心脏毒性。多柔比星（D错）不良反应有骨髓抑制及口炎，最严重的不良反应是心肌退行性病变和心肌间质水肿。谷胱甘肽（E错）的不良反应主要有恶心、呕吐和头痛、罕见皮疹等。"}
+{"id": "p_6563", "text": "医务人员应遵守下述的伦理原则：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。掌握“临床诊疗和临床诊断的伦理”知识点。"}
+{"id": "p_6564", "text": "遗传密码具有以下重要特点：方向性（5’→3’）；连续性（密码子及密码子的各碱基之间没有间隔）；简并性（一种氨基酸可具有两个或两个以上的密码子）；通用性（遗传密码基本上适用于生物界的所有物种）；摆动性（第3位密码子与第1位反密码子之间的配对并不严格）。掌握“蛋白质的生物合成”知识点。"}
+{"id": "p_6565", "text": "蛋白质—能量营养不良症是即由于各种原因引起的蛋白质和（或）热能摄入不足或消耗增多引起的营养缺乏病，低渗性脱水（E对）、酸中毒（C错）、低血钾（A对）、低血钠（D对）、低血钙（B对）和低镁血症为蛋白质—能量营养不良症伴腹泻出现的临床表现。"}
+{"id": "p_6566", "text": ""}
+{"id": "p_6567", "text": ""}
+{"id": "p_6568", "text": "本题考查缓（控）释制剂。缓释、控释制剂的释药原理包括溶出原理、扩散原理、溶蚀与扩散结合的原理、渗透压原理、离子交换作用。利用溶出原理达到缓（控）释目的方法有制成溶解度小的盐或酯、制成药物-高分子化合物难溶性盐（C对）、控制粒子大小。制成包衣小丸或包衣片剂（A错）、制成微囊（B错）、制成不溶性骨架片（D错）是基于扩散原理设计的缓、控释制剂。制成亲水凝胶骨架片（E错）是基于溶蚀与扩散原理结合的原理设计的缓、控释制剂。"}
+{"id": "p_6569", "text": "拮抗药无内在活性（α=0）。掌握“药物与受体、剂量与效应关系”知识点。"}
+{"id": "p_6570", "text": "此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素。掌握“牙周健康与修复”知识点。"}
+{"id": "p_6571", "text": "CT可见颅内圆形椭圆形的均匀密度增高影，边界清楚，周围有环形密度减低影，局部脑室受压移位，中线移位应考虑的疾病是脑出血。脑出血最常见的部位就是基底节的壳核，然后是丘脑、小脑和脑桥。哪里出血就会在哪里看见亮白色的高密度影（C对）。脑梗死的患者，如果发病时间超过24小时，头颅CT会出现低密度病灶（A错）。蛛网膜下腔出血典型的CT表现为基底池弥散性高密度影像，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面（B错）。脑挫裂伤CT表现为高密度或混合密度斑点（D错）。腔隙性脑梗死CT临床表现，在CT上可以看到有散在低密度灶（E错）。"}
+{"id": "p_6572", "text": "活动期（激期）除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。"}
+{"id": "p_6573", "text": "洁净剂又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。掌握“自我口腔保健方法”知识点。"}
+{"id": "p_6574", "text": "本题考查的是药品不良反应的界定和分类。下列情形属于药品严重不良反应的有因服用药品引起死亡的（A对）；因服用药品导致住院时间延长的（D对）；因服用药品产生致癌、致畸、致出生缺陷的（E对）。药品不良反应的界定和分类：《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）对药品不良反应及其相关术语作了如下定义。1.药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应定义表明：①此处的“药品”是合格的人用药品；②药品必须在正常的用法、用量情况下；③人体出现的任何有害的、意外的反应；④某些错误用药、超剂量或滥用药品而导致的不良后果，不应判定为药品不良反应。2.严重药品不良反应：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。3.新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应（C错）。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。4.药品群体不良事件：是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。药品不良事件不同于药品不良反应，它通常指药品作用于机体，除发挥治疗功效外，有时还会产生某些与药品治疗目的无关的对人体有损害的反应，它不以“合格药品”为前提条件。"}
+{"id": "p_6575", "text": "患儿有右手臂牵拉史，不敢屈肘持物，结合患者病史及临床表现，其诊断应首先考虑右桡骨头半脱位（E对）可能。右肱骨髁上骨折（A错）常有局部畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感。患儿不敢屈肘，说明病变部位在肘，故右肩关节脱位（B错）和右腕关节脱位（D错）与题干不符。肘关节脱位（C错）时肘后三角关系会发生改变，检查可发现肘后突畸形，肘后空虚。"}
+{"id": "p_6576", "text": "本题考查药品上市许可持有人的概念。根据《药品管理法》不可以申请成为药品上市许可持有人的是公立医院药学部（A错，为本题正确答案）。药品上市许可持有人是指取得药品注册书的企业或者药品研制机构等。疫苗生产企业（B对）、中成药生产企业（C对）、药物研制企业（D对）均为取得药品注册书的企业或者药品研制机构。"}
+{"id": "p_6577", "text": "本题考查祛痰药。临床用于祛痰的药物有氨溴索（A对）、氯化铵（C对）。氨溴索是黏痰溶解剂，用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者。氯化铵是恶心性祛痰药，祛痰作用较弱，较少单用，常与其他药物合用。氨茶碱（B错）、右美沙芬（D错）、克伦特罗（E错）均为平喘药。"}
+{"id": "p_6578", "text": "本题考查的是厚朴的功效。厚朴不具有的功效是发表（C错，为本题正确答案）。厚朴：【功效】燥湿（B对），行气（A对），消积（D对），平喘（E对）。发表为广藿香的功效。广藿香：【功效】化湿，止呕，发表解暑。"}
+{"id": "p_6579", "text": "维生素D缺乏性手足搐搦症（P81）又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙低落，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征可出现面神经征阳性、腓反射阳性、Trousseau征（陶瑟征）阳性（D对）。喉痉挛（P81）（A错）多见于婴儿，为本病典型发作的表现。Kernig征（克氏征，九版诊断学P219）阳性（B错）和Brudzinski征（布氏征，九版诊断学P219）阳性（C错）均属于脑膜刺激征，阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅���增高等。Barbinski征（巴氏征，九版诊断学P218）阳性（E错）属于病理反射，阳性提示锥体束受损，一岁半以内的婴幼儿可出现Barbinski征阳性。"}
+{"id": "p_6580", "text": "本题考查中国药典的凡例。药品储藏项下规定的“阴凉处”系指贮藏处的温度不超过20℃（C对）。阴凉处系指贮藏处温度不超过20℃。冷处系指贮藏处温度为2℃～10℃（AB错）。常温系指温度为10℃～30℃（DE错）。"}
+{"id": "p_6581", "text": "患者男性，清晨起床后全身无力，运动后疲劳状态诱发，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级（肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端）。心电图提示U波（典型低钾性改变），去年有类似发作2次（呈发作性）。根据病史诊断为低钾型周期性瘫痪（C对）。重症肌无力（A错）亚急性起病，可累计四肢及脑神经支配肌肉，表现为受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重（P351）。多发性肌炎（B错）除了肌无力等表现外，还会出现皮疹等皮肤损害一级消化道、心脏、肾脏等多器官受损表现。吉兰-巴雷综合症（D错）本病呈四肢迟缓性瘫痪，远端重于近端，可有周围性感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白-细胞分离现象，肌电图神经源性损害（P371）。癫痫（E错）多表现为症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，发作时间较短，很少超过半小时（P302）。"}
+{"id": "p_6582", "text": "我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎（E对），在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化（D错）是主要病因。"}
+{"id": "p_6583", "text": "《医疗事故处理条例》规定了6种情形不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（内科医生王某在火车上且无其他医务人员的紧急情况下协助产妇分娩，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤，造成了不良后果，但不属于医疗事故（E对））；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。"}
+{"id": "p_6584", "text": "所表明的适应症或者功能主治超出规定范围的药品是假药。假药所含成份与国家药品标准规定的成份不符的药品，以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品，变质的药品，所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的药品（B对C错）。成份含量不符合国家药品标准的药品，被污染的药品，未标明或者更改有效期、超过有效期、未注明或者更改产品批号的药品，擅自添加防腐剂和辅料的药品，其他不符合药品标准的药品称为劣药（A错）。仿制药品是指仿制国家已批准正式生产、并收载于国家药品标准（包括《中国生物制品规程》）的品种（D错）。麻醉药是国家实行特殊管理的药品（E错）。"}
+{"id": "p_6585", "text": "甲状腺放射性核素扫描（B对）即患者摄入一定量的放射性碘元素后，应用γ闪烁照相机使甲状腺显像，根据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为热结节、温结节和冷结节。甲状腺高功能腺瘤摄碘功能比一般甲状腺组织强，因此为热结节，既能明确其功能又能明确其结构特点，为确诊甲状腺高功能腺瘤最佳的检查。B超（A错）为诊断甲状腺结节的首选检查（P695），但其仅能确定甲状腺结节的大小、数量、质地等形态学特征，无法明确其功能。CT（C错）以及MRI（D错）亦不能进行功能性判断。¹³¹碘摄取率（E错）为诊断甲亢的传统办法，目前已被sTSH测定技术代替，现主要用于甲状腺毒症病因的鉴别诊断，其中甲状腺功能亢进型的甲状腺毒症¹³¹碘摄取率增高，非甲状腺功能亢进型的甲状腺毒症¹³¹碘摄取率降低，用于甲状腺高功能腺瘤仅能明确其功能，无法直观地显示其结节形态学特征。"}
+{"id": "p_6586", "text": ""}
+{"id": "p_6587", "text": "环磷酰胺可用于激素依赖型或激素抵抗型的病人，协同激素治疗。"}
+{"id": "p_6588", "text": "本题考查肠肝循环。减慢药物体内排泄、延长药物半衰期，会让药物在血药浓度-时间曲线上产生双峰现象的因素是肠肝循环（C对）；血浆蛋白结合率（A错）决定药物游离型和结合型浓度的比例；血脑屏障（B错）是血液与脑组织之间的屏障；淋巴循环（D错）可影响脂肪、蛋白质等大分子物质转运，可使药物避免肝脏首过效应而影响药物分布；胎盘屏障（E错）是由胎盘绒毛与子宫血窦���成的，将母体与胎儿血液隔开的屏障。"}
+{"id": "p_6589", "text": "本题考查透皮贴剂的正确使用。使用透皮贴剂时宜注意：使用前应将皮肤清洗干净，并稍稍晾干（A对）。贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷（B错）。皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷（D对）。不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂（E对）。"}
+{"id": "p_6590", "text": "氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制。乳果糖被口服后，在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌分解为乳酸和乙酸，使肠道pH降低，形成酸性的肠道环境，不利于肠道产尿素酶的细菌生长，减少肠道内氨的形成和吸收（A对DE错）。纠正氨基酸不平衡（B错）常用的是注射支链氨基酸。降低门静脉压力（C错）常用的是TIPs（肝颈静脉分流术）。"}
+{"id": "p_6591", "text": "8个月患儿，腹泻伴呕吐，大便10～15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味（产毒性大肠埃希菌肠炎的临床表现）。无尿6小时，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷（重度脱水表现），血钠134mmol/L（正常值135～145mmol/L，为等渗性脱水）。根据患者的病史、临床表现和实验室检查，最可能的诊断是产毒性大肠埃希菌肠炎（A对）。空肠弯曲菌肠炎（B错）常侵犯空肠和回肠，有脓血便，腹痛剧烈，亦误诊为阑尾炎。金黄色葡萄球菌肠炎（C错）多继发于使用大量抗生素后，病程和症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上细菌性痢疾，典型大便为暗绿色，量多带粘液。轮状病毒肠炎（D错）是婴儿腹泻最常见的疾病，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。白色念珠菌肠炎（E错）常并发于其他感染或肠道菌群失调时，常伴鹅口疮，大便泡沫多，带黏液，可见豆腐渣样细块，大便镜检有真菌孢子和菌丝。"}
+{"id": "p_6592", "text": "尿三氯化铁试验是通过将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。由于新生儿的苯丙氨酸代谢旁路尚未建立，该反应常呈阴性，该患儿3岁，可进行尿三氯化铁试验（D对）。血钙磷测定（A错）用于诊断高钙、低钙血症，染色体核型分析（B错）用于诊断唐氏综合征，血T3T4TSH测定（C错）用于诊断甲状腺疾病，脑电图检查（E错）用于诊断神经系统疾病。"}
+{"id": "p_6593", "text": "牙齿与肾关系密切，肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上升可引起牙痛。治疗应以滋阴降火为主，取肾、肝经腧穴，有滋水涵木之效，太溪穴为肾经腧原穴，可以补肾阴；行间穴为肝经荥穴可以泻肝火，冶疗肾虚型牙痛，除主穴颊车、下关、合谷外，还应配太溪、行间（B对）。风火牙痛应加用外关、风池（A错）以疏风降火。"}
+{"id": "p_6594", "text": "本题考查栓剂的基质。椰油酯（C对）属于半合成或全合成脂肪酸甘油酯，可作为栓剂油脂性基质；聚乙二醇（A错）、甘油明胶（D错）可作为栓剂的水溶性基质；聚乙烯醇（B错）可作片剂中的黏合剂或润滑剂；聚维酮（E错）可作片剂的黏合剂或胃溶型薄膜包衣材料。"}
+{"id": "p_6595", "text": "本题考查司来吉兰的作用机制。司来吉兰（B对）为选择性B型单胺氧化酶不可逆性抑制剂，主要用于治疗帕金森病。"}
+{"id": "p_6596", "text": "本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物的不良反应不包括诱发甲亢（D错，为本题正确答案）。硫脲类药物的不良反应：1.过敏反应（A对）。最为常见，多为瘙痒、药疹等，少数伴有发热（B对），发生此类反应应密切观察，多数情况下无须停药症状也可消失。2.胃肠道反应。3.急性粒细胞缺乏症（C对）。多发生于老年患者或大剂量药物使用者。若用药后出现发热、咽痛（E对）或口腔溃疡等现象，应立即停药并进行白细胞计数等相关检查。4.肝功能损害。5.甲状腺肿。"}
+{"id": "p_6597", "text": "后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。掌握“心力衰竭”知识点。"}
+{"id": "p_6598", "text": "实施化学预防的对象为某些疾病的高危个体，即无症状的（D对），是第一级预防的一种措施。"}
+{"id": "p_6599", "text": "传导对侧躯干与四肢的痛、温觉的纤维束是脊髓丘脑束（D对）。薄、楔束（A错）传导同侧躯干及上下肢的本体感觉和皮肤的精细触觉。内侧纵束（B错）主要协调眼球的运动和头部的姿势。顶盖脊髓束（C错）与完成视觉、听觉的姿势反射运动有关，并与兴奋对侧、抑制同侧颈肌的运动神经元形成多突触联系。红核脊髓束（E错）主要影响肢体远端肌肉运动。"}
+{"id": "p_6600", "text": "本题考查为生产、销售假、劣药品提供运输、保管、仓储等便利条件的主体应承担的法律责任。进行虚假宣传情节严重的，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请（A错，为本题正确答案）。为生产、销售假、劣药品提供运输、保管、仓储等便利条件的主体应承担的法律责任：根据《药品管理法》规定，知道或者应当知道属于假药、劣药或者124条第一款第一项至第五项的药品，而为其提供储存、运输等便利条件的，没收全部储存、运输收入，并处违法收入一倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处违法收入五倍以上十五倍以下的罚款；违法收入不足五万元的，按五万元计算。该规定旨在发挥法律的威慑作用，打击与制售假劣药品有关的违法犯罪行为。根据最高人民法院、最高人民检察院《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，明知他人生产、销售、提供假药、劣药，而提供生产、经营场所、设备或者运输、储存、保管、邮寄、网络销售渠道等便利条件的，以生产、销售、提供假药、劣药的共同犯罪论处。以共同犯罪论处的情形还包括：明知他人生产、销售、提供假药、劣药，而提供资金、贷款、账号、发票、证明、许可证件的（C对）；或者提供生产技术（B对）或者原料、辅料、包装材料、标签、说明书的；或者提供虚假药物非临床研究报告、药物临床试验报告及相关材料的；或者提供广告宣传（D对）；或者提供其他帮助的。共同犯罪的，对各共同犯罪人合计判处的罚金应当在生产、销售假药、劣药金额的二倍以上。进行虚假宣传的处罚：进行虚假宣传的，依照《广告法》第五十八条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用一倍以上三倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处十万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。构成虚假广告的，依照《广告法》第五十五条的规定处罚，由市场监督管理部门责令停止发布广告，责令广告主在相应范围内消除影响，处广告费用三倍以上五倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处二十万元以上一百万元以下的罚款；两年内有三次以上违法行为或者有其他严重情节的，处广告费用五倍以上十倍以下的罚款，广告费用无法计算或者明显偏低的，处一百万元以上二百万元以下的罚款，可以吊销营业执照，并由广告审查机关撤销广告审查批准文件、一年内不受理其广告审查申请。对于其他发布虚假药品广告的情形，《广告法》及其他法律法规有规定的，依照相关规定处罚，没有规定的，由县级以上市场监督管理部门责令改正；对负有责任的广告主、广告经营者、广告发布者处以违法所得三倍以下罚款，但最高不超过三万元；没有违法所得的，可处一万元以下罚款。"}
+{"id": "p_6601", "text": "肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的UCB增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为CB。CB部分仍经毛细管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流人血循环中，致血中CB亦增加而出现黄疸。肝细胞性黄疸实验室检查血清中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高（D对）。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。溶血性黄疸的血间接胆红素升高，直接胆红素正常（A错），尿胆红素阴性，尿胆原增加。胆汁淤积性黄疸的间接胆红素增加，直接胆红素明显增加，尿胆红素强��性，尿胆原减少或消失。"}
+{"id": "p_6602", "text": "依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要（C对）。"}
+{"id": "p_6603", "text": ""}
+{"id": "p_6604", "text": "前列腺（D对）肥大时，常压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留，故当老年男性急性尿潴留时，行肛门指检的目的是检查前列腺是否肥大。"}
+{"id": "p_6605", "text": ""}
+{"id": "p_6606", "text": "GCTU（A错）、GACT（B错）、GATU（D错）及TCAU（E错）中的T碱基是DNA分子中所含有的碱基，AGCU（C对）才是RNA分子中所含有的碱基。"}
+{"id": "p_6607", "text": ""}
+{"id": "p_6608", "text": "本题考查氢氯噻嗪。特拉唑嗪（E对）为选择性α₁受体阻滞剂，能阻断血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低收缩压和舒张压；也选择性地阻断膀胱颈、前列腺腺体内以及被膜上的平滑肌α₁受体，从而降低平滑肌张力，改善尿流动力学，减少下尿路阻力，缓解因前列腺增生所致的尿频、尿急、排尿困难等症状。适用于患高血压合并前列腺增生者。福辛普利（A错）在肝内水解为福辛普利拉，后者是一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压或心力衰竭。利血平（B错）是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。尼索地平（C错）为二氢吡啶类钙拮抗剂，对平滑肌、心肌的钙通道有特异阻断作用，可使周围血管扩张、阻力下降，从而使血压下降；还可使冠脉血流量增加，改善心血流。氢氯噻嗪（D错）作为利尿剂，缺点是可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用。"}
+{"id": "p_6609", "text": ""}
+{"id": "p_6610", "text": "本题考查的是荆芥药材的性状鉴别。荆芥药材叶对生（C错，为本题正确答案）。荆芥：【性状鉴别】药材茎方柱形（A对），上部有分枝；表面淡黄绿色或淡紫红色，被短柔毛；体轻，质脆，断面类白色（B对）。叶对生，多已脱落，叶片3～5羽状分裂，裂片细长。穗状轮伞花序（D对）顶生。花冠多已脱落，宿萼钟形，顶端5齿裂，淡棕色或黄绿色，被短柔毛；小坚果（E对）4，矩圆状三棱形，棕黑色。气芳香，味微涩而辛凉。"}
+{"id": "p_6611", "text": ""}
+{"id": "p_6612", "text": "术后麻醉反应包括呼吸道梗阻、苏醒延迟、血压波动、心率失常、恶心、呕吐（C对）等。疼痛（A错）、发热（B错）、腹胀（D错）、呃逆（E错）均为术后常见症状，不属于麻醉反应。"}
+{"id": "p_6613", "text": "本题考查的是靶向制剂的分类。三级靶向制剂系指药物作用于细胞内的一定部位的制剂（E对）。靶向制剂系指药物与载体结合或被载体包裹能将药物直接定位于靶区，或给药后药物集结于靶区，使靶区药物浓度高于正常组织的给药体系。靶向制剂可使药物浓集于靶组织（B错）、靶器官（A错）、靶细胞及其周围，提高疗效并显著降低对其他组织、器官及全身的毒副作用。按靶向的部位，靶向制剂可分为如下几种。一级靶向制剂：系指进入靶部位的毛细血管床释药（C错）。二级靶向制剂：系指进入靶部位的特殊细胞（如肿瘤细胞）释药（D错），而不作用于正常细胞。三级靶向制剂：系指药物作用于细胞内的一定部位。"}
+{"id": "p_6614", "text": ""}
+{"id": "p_6615", "text": "对开放性肋骨骨折病人的处理，首先要对伤口进行彻底的清创、缝合（B对），防止伤口感染，同时对骨折断端固定（C对），防止骨折断端移位刺破胸膜、肋间血管和肺组织，造成二次损伤。开放性肋骨骨折患者伴有胸膜破损者，需要进行胸腔闭式引流（D对），以排出胸膜腔内的气体，防治肺不张。开放性肋骨骨折患者感染几率增加，需常规使用抗生素预防感染（E对）。胸壁悬吊牵引（A错，为本题正确答案）主要用于多根多处肋骨骨折固定浮动胸壁。"}
+{"id": "p_6616", "text": "本题考查药物的监控。服用叶酸、维生素B₁₂治疗巨幼红细胞性贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，血钾降低可引发许多问题，如神经紊乱、腹泻、麻痹、失钾性肾病、心律失常等，所以在此期间应注意补充钾盐（B对）。"}
+{"id": "p_6617", "text": "该患者应诊断为特定恐惧症，是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶，应首选系统脱敏疗法（D对）。系统脱敏疗法的基本思想是，治疗师帮助患者建立与不���行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。自由联想（A错）和梦的分析（E错）都属于经典精神分析疗法，主要用于治疗各种神经症、心境障碍、某些人格障碍等。厌恶疗法（B错）主要使用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖和强迫症等。生物反馈疗法（C错）对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好疗效，如紧张性头痛、血管性头痛等。"}
+{"id": "p_6618", "text": ""}
+{"id": "p_6619", "text": "本题考查常见性传播疾病及其病原体。宫颈癌的病原体是人乳头瘤病毒（A对BCDE错），主要相关疾病有：阴茎和肛门疣；外阴、肛门和宫颈疣、宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。"}
+{"id": "p_6620", "text": "胸骨柄与体连接处微向前突（A对），称胸骨角, 可在体表扪及两侧平对第 2 肋（B对），是计数肋的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处、主动脉弓下缘水平（D对）、心房上缘、上下纵隔交界部。胸骨角向后平对第 4 胸椎体下缘（C对）。食管第 3 狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第 10 胸椎水平（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6621", "text": "老年男性患者，咳嗽咯痰、痰中带血，虽有体温升高、白细胞增高（正常值4～10×10⁹/L），但抗炎治疗病变阴影不吸收（提示非肺部感染，考虑可能为肺癌所致感染），胸片示肿块影位于右肺门，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断为右侧中心型肺癌（C对）。肺炎（A错）主要表现为咳嗽、咳痰、发热，一般不会出现肺门肿块影，且抗生素治疗有效。肺化脓症（B错）即肺脓肿，多表现为高热、咳嗽，咳大量臭脓痰，抗生素治疗有效。肺结核（D错）患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段。支气管扩张症（E错）典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和咯血，高分辨率CT可确诊。"}
+{"id": "p_6622", "text": "本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药的不良反应。5-羟色胺再摄取抑制剂常见的不良反应有恶心、倦怠（B对）、便秘、腹泻、口干（C对）、失眠、焦虑及性功能障碍（A对）。"}
+{"id": "p_6623", "text": "该患者女，63岁，因卵巢肿瘤行手术治疗，术中见左卵巢囊实性肿物，内壁有质脆乳头，病理切片可见沙粒体，为进行病情监测和疗效评估，结合患者的表现，卵巢肿瘤诊断明确，故CA125是最常用的肿瘤标志物（C对）。血清AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也可升高（A错）。血清 hCG:对非妊娠性绒癌有特异性（B错）。④性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。（P404）CA19-9 是由直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体，除对消化道肿瘤如胰腺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌有标记作用外，卵巢上皮性肿瘤也有约 50% 的阳性表达，卵巢黏液性腺癌阳性表达率可达76%, 而浆液性肿瘤则为 27%。子宫内膜癌及子宫颈管腺癌也可阳性 （D错）。（P414）雌激素（E）分为雌酮 （E1） 、雌二醇 （E2） 及雌三醇 （E3）（E错）。"}
+{"id": "p_6624", "text": "本题考查的是药品经营质量管理规范。关于《药品经营质量管理规范》的说法，正确的是《药品经营质量管理规范》中的外审，是指企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价，确认其质量保证能力和质量信誉，必要时进行实地考察（D对）。《药品经营质量管理规范》中的外审：企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价，确认其质量保证能力和质量信誉，必要时进行实地考察。《药品经营质量管理规范》（Good Supply Practice（A错），GSP）是药品经营管理和质量控制的基本准则，其目的是通过药品流通的全过程质量管理，规范药品经营行为，保障人体用药安全、有效（B错）。药品GSP附录与正文条款具有同等效力（C错）。"}
+{"id": "p_6625", "text": "本题考查药物制剂稳定性的影响因素。药物辅料要求化学性质稳定，基质或其它辅料会影响药物制剂的稳定性（B错，为本题正确答案）。影响药物制剂稳定性的因素中处方因素还包括：（1）pH（2）广义酸碱催化（3）溶剂（4）离子强度（5）表面活性剂。药物制剂稳定性变化一般包括化学，物理，生物学三个方面，药物的化学结构是决定药���制剂稳定化的内因，直接影响药物制剂的稳定性（A对）。微生物污染会影响制剂生物稳定性（C对）。制剂物理性能的变化，不仅使制剂质量下降，还可能引起化学变化和生物变化（D对）。稳定性试验可以为在制剂生产、包装、储存、运输条件的确定和有限期的建立提供科学依据（E对）。"}
+{"id": "p_6626", "text": "本题考查口外病史记录。既往史（B对）：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。"}
+{"id": "p_6627", "text": "甲型肝炎病毒通过污染水源、食物、海产品等经过粪-口途径传播，此患者可能由于食用了污染的毛蚶，感染甲型肝炎病毒引起了黄疸型肝炎。故可能的印象诊断为甲型肝炎。掌握“甲型肝炎病毒”知识点。"}
+{"id": "p_6628", "text": "男性患者45岁，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。ALT860U/L（正常值0～40U/L），AST620U/L（正常值8～40U/L），TBil 260umol/L（正常值3.4～17.1umol/L），DBil 260umol/L（正常值0～6.8umol/L），PTA85%（正常值70%～100%）提示肝功能异常。HBsAg阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，在发病1周即可出现。HBV-DNA  5.1×10⁶ copies/mL（＞104拷贝/ml）乙肝病毒高度复制传染性强。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院。结合患者外出旅游不洁饮餐史，黄疸，实验室检查诊断为急性乙型肝炎。HBsAg、HBeAg及抗HBc（+）即乙肝大三阳。HBV-DNA5.1×10⁶ copies/mL（＞104拷贝/ml）为抗病毒指征，说明病毒在大量复制，首先需要抗病毒治疗以降低慢性化发生（B对）。中药治疗、对症治疗、抗肝纤维化治疗、保肝治疗均不是目前最重要的治疗（ACDE错）。"}
+{"id": "p_6629", "text": "本题考查灵敏度的计算。根据题中数据代入公式得出灵敏度＝TP/（TP＋FN）＝900/1000×100%＝90%（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_6630", "text": "青年男性患者，颈部包块6个月，查体见甲状腺右叶直径2cm质硬结节，B超见结节边界不规则，内有细小钙化，考虑诊断为甲状腺乳头状癌（D对）。滤泡状癌（B错）边界较清楚，质软，一般无钙化表现。未分化癌（C错）的肿块常较大，常有出血、坏死，但无钙化表现。髓样癌（E错）的肿块质实而软，患者常伴严重腹泻和低钙血症表现。甲状腺较少发生鳞癌（A错）。"}
+{"id": "p_6631", "text": ""}
+{"id": "p_6632", "text": "本题考查枳实的主治病证。宜选用的中药是枳实（D对）。枳实【主治病证】（1）食积便秘胀痛。（2）泻痢里急后重。（3）痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。（4）胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。甘松（A错）【主治病证】（1）思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。（2）湿脚气。青皮（B错）【主治病证】（1）肝气郁滞之胸胁、乳房胀痛或结块，乳痈，疝气痛。（2）食积脘腹胀痛。（3）癥瘕积聚，久疟癖块。玫瑰花（C错）【主治病证】（1）肝胃气滞之胸胁脘腹胀痛。（2）肝郁血瘀之月经不调、乳房胀痛。（3）外伤肿痛。香橼（E错）【主治病证】（1）肝郁气滞之胸闷胁痛。（2）脾胃气滞之脘腹胀痛。（3）咳嗽痰多。"}
+{"id": "p_6633", "text": ""}
+{"id": "p_6634", "text": "本题考查的是感冒的辨证论治。初春，衣着较少，自觉恶寒，体温37.6℃，症见头痛，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干；舌红苔薄白，脉浮。宜选用的中成药是感冒清热颗粒（D对）。感冒是感受风邪或时行病毒，卫表失和而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为特征。西医学中普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染，有上述临床表现者可参考此内容辨证论治。（一）风寒感冒：【症状】恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。【中成药应用】常用中成药有荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒。（二）风热感冒：【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片（C错）、感冒清胶囊、柴银口服液（B错）。（三）时行感冒：【症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。【中成药应用】常用中成药有清瘟解毒片、连花清瘟胶囊（A错）、维C银翘片、银翘伤风胶囊。（四）气虚感冒：【症状】发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，痰白，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮而无力。【中成药应用】常用中成药有参苏丸（E错）、败毒散。"}
+{"id": "p_6635", "text": "脓毒性休克即感染性休克是外科常见而难治的一类休克，病死率可超过50%。本病多继发于释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，所以感染性休克的最常见病因是细菌（B对）。"}
+{"id": "p_6636", "text": "本题考查的是赤芍的功效。既凉血活血，又清肝火的药是赤芍（A对）。赤芍：【功效】清热凉血，散瘀止痛，清肝火。紫草（B错）：【功效】凉血活血，解毒透疹。红花（C错）：【功效】活血通经，祛瘀止痛。牡丹皮（D错）：【功效】清热凉血，活血散瘀，退虚热。马齿苋（E错）：【功效】清热解毒，凉血止血，通淋。"}
+{"id": "p_6637", "text": "四肢中枢性瘫痪的病变部位是脊髓高颈段（D对）（P22）；脊髓颈膨大（B错）损伤时表现为两上肢下运动神经元性瘫痪，两下肢上运动神经元性瘫痪（P22）；脊髓胸段（A错）损伤时，平面以下各种感觉缺失，双上肢正常，双下肢呈上运动神经元性瘫痪（P23）；脊髓末端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥（C错），主要包括骶3-5和尾节，损伤时无双下肢瘫痪，也无锥体束征，表现为肛门及会阴部感觉缺失，肛门反射消失和性功能障碍（P23）。腰骶尾部的神经根几乎垂直向下，于终丝周围形成马尾（E错），损伤时会引起双下肢周围性瘫痪（P23）。"}
+{"id": "p_6638", "text": "本题考查引起牙周病的牙髓病变。牙髓病变引起脓肿时，通过牙周组织向外排脓才会引起牙周病，四个选项中只有急性根尖周脓肿（D对）有脓液形成，并可能通过牙周组织向外排脓。急性浆液性牙髓炎（A错）尚无脓液形成，不会引起牙周病。急性化脓性牙髓炎（B错）化脓性炎症局限在髓腔，也不会引起牙周病。慢性牙髓炎（C错）、残髓炎（E错）有轻度炎症，无脓液，不会引起牙周病。"}
+{"id": "p_6639", "text": ""}
+{"id": "p_6640", "text": ""}
+{"id": "p_6641", "text": "甲状腺肿大病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动（A对）。甲状腺腺瘤：甲状腺有单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大（E错）。亚急性甲状腺炎：甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛（D错）。慢性淋已细胞性甲状腺炎：起病缓慢，一般无全身症状；甲状腺弥漫性肿大，质地较硬，甲状腺自身抗体滴度较高（C错）。甲状腺癌：病史短，病程进展快，早期多为单发结节，结节生长快、质硬、表面不光滑，颈部淋巴结常肿大，不能随吞咽动作上下移动（B错）。"}
+{"id": "p_6642", "text": ""}
+{"id": "p_6643", "text": "面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失；②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合；③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等；④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水；⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。掌握“面神经、舌咽神经、舌下神经的分支与分布”知识点。"}
+{"id": "p_6644", "text": "氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。乳果糖（E对）能降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少；还可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外，可用于各期肝性脑病的治疗。当肝性脑病的病人狂躁不安时（肝性脑病前驱期的表现），禁用水合氯醛（A错），因其对肝、肾有损害作用，加重患者病情。肥皂水一般为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者一般禁用肥皂水灌肠（B错）。口服甲硝唑可抑制肠道产尿素酶的细菌生长（C错），一般不选择静脉滴注（不能有效抑制细菌生长）。肝性脑病急性起病者数日内应禁食蛋白质（D错）。"}
+{"id": "p_6645", "text": "咽鼓管咽口扁桃体位于鼻咽部侧壁上咽鼓管咽口周围到软腭之间，它远不如咽扁桃体发达，为许多小颗粒状的淋巴组织。在舌根部粘膜表面有许多丘状隆起，叫舌滤泡，滤泡的形状及大小不等，直径1～4mm，数目30～100个，它们总称为舌扁桃体。所���舌后1/3粘膜无乳头，有许多结节状淋巴组织，统称为舌扁桃体。掌握“腭、舌、舌下区的局部解剖”知识点。"}
+{"id": "p_6646", "text": "本题考查恶性淋巴瘤的好发部位。口腔颌面部中线致死性肉芽肿，又叫NK/T淋巴瘤，是一种好发于口腔、面中线部位（D对）以溃疡、坏死为主要临床表现的淋巴瘤，预后不良，也可首发于鼻腔和鼻窦（B错）。口腔前庭后部常见由于全口义齿颊侧基托过长引起的创伤性溃疡（A错）。"}
+{"id": "p_6647", "text": "本题考查的是中药特殊煎服法。需先煎的药是生石膏（A对）。中药特殊煎服法：1.先煎：先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物中难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～15分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物有以下几类。（1）矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎约15分钟，方可与其他药物同煎。如蛤壳、紫石英、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、磁石、牡蛎、生石膏、赭石、自然铜等。水牛角宜先煎3小时以上。（2）某些有毒饮片。一般应先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的川乌、草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。2.后下：后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。（1）气味芳香类饮片，因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。（2）久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿（B错）、生大黄、番泻叶等。3.包煎：包煎即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。（1）含黏液质较多的饮片，包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子（C错）等。（2）富含绒毛的饮片，包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽。如旋覆花、枇杷叶等。（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。4.烊化（溶化）：胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服。如阿胶（E错）、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。5.另煎：一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参等质地较疏松者，通常视片型、体积等另煎0.5～1小时。而羚羊角（D错）等质地坚硬者，则应单独煎煮2小时以上。西红花亦可沸水泡服。6.兑服：对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用。如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。7.冲服：贵细中药用量少，宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。8.煎汤代水：对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如葫芦壳、灶心土等。"}
+{"id": "p_6648", "text": "男性患者56岁，左臀部脓肿切开引流与红霉素治疗后，出现寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛，BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白，呼吸深快，心率快（典型的脓毒症临床表现）。结合患者原发感染灶的基础上出现典型的脓毒症的临床表现，所以考虑诊断为脓毒症（B对）。代谢性碱中毒（A错）由体内H+大量丢失或HCO3-增多引起。肺部感染（C错）的患者呼吸系统症状较重，如呼吸困难、肺部听诊异常等。菌血症（D错）为脓毒症的一种，即血培养检出病原菌。二重感染（E错）多由长期、大量使用抗生素引起。"}
+{"id": "p_6649", "text": "本题考查的是银翘解毒丸的功能。银翘解毒丸的功能是疏风解表，清热解毒（C对）。银翘解毒丸：【功能】疏风解表，清热解毒。荆防颗粒：【功能】解表散寒，祛风胜湿（A错）。感冒清热颗粒：【功能】疏风散寒，解表清热（B错）。桂枝合剂：【功能】解肌发表，调和营卫（D错）。桑菊感冒片：【功能】疏风清热，宣肺止咳（E错）。"}
+{"id": "p_6650", "text": "中年女性患者，持续性腹痛、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气（提示肠梗阻），行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味（提示发生绞窄），结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，应诊断为绞窄性肠梗阻（A对）。胃十二指肠穿孔（B错）常表现为突发上腹刀割样疼痛，腹痛迅速扩散至全腹，腹腔穿刺液为胃肠内容物，如胆汁和食物残渣。急性阑尾炎（C错）常表现为转移性右下腹痛，腹肌紧张多局限于右下腹，穿孔后腹痛可暂时减轻，腹腔穿刺液为肠内容物。结核性腹膜（D错）多继发于肺结核，患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部触诊有揉面感，无呕吐及腹膜刺激征等表现。急性重症胰腺炎（E错）即急性出血坏死性胰腺炎，常表现为饱餐或饮酒后突发的上腹或左上腹疼痛，疼痛向左肩及左腰背部放射，无停止自肛门排气等表现。"}
+{"id": "p_6651", "text": "本题考查的是气调养护技术。气调养护技术是人工造成高浓度的二氧化碳状态，使微生物的繁殖受到抑制（E对）。气调养护技术：气调养护是将药材置于密闭的容器内，对能导致药材发生质变的空气中的氧浓度进行有效的控制，人为地造成低氧状态，或高浓度二氧化碳状态。药材在这样的环境中，不但新的害虫不能产生和侵入，而且原有的害虫将窒息或中毒死亡，微生物的繁殖及药材自身呼吸需要的氧气都受到了抑制，并且阻隔了潮湿空气对药材的影响，从而保证了被贮藏的中药饮片品质的稳定，防止了药材的质变。气调养护不仅可以杀虫、防霉，尚能保持药材原有的色、味，减少成分损失。在高温季节里，还能有效地防止走油、变色等现象发生。气调养护费用低，不污染环境，保存质量好，容易管理，是一项科学而经济的养护方法。利用γ射线或加速产生的β射线辐照药材而杀灭霉菌和害虫（A错）属于⁶⁰Co-γ射线辐射杀虫灭菌养护技术。⁶⁰Coγ-射线辐射杀虫灭菌养护技术：应用放射性⁶⁰Co产生的γ射线或加速产生的β射线辐照药材时，附着的霉菌、害虫吸收放射能和电荷，很快引起分子电离，从而产生自由基。这种自由基经由分子内或分子间的反应过程，诱发射线化学的各种过程，使机体内的水、蛋白质、核酸、脂肪和碳水化合物等发生不可逆变化，导致生物酶失活，生理生化反应延缓或停止，新陈代谢中断，霉菌和害虫死亡。利用环氧乙烷混合气体，使细菌代谢受阻而产生不可逆的杀灭作用（B错）属于气体灭菌养护技术。气体灭菌养护技术：气体灭菌主要是指环氧乙烷防霉技术及混合气体防霉技术。环氧乙烷是一种气体灭菌杀虫剂，可与细菌蛋白分子中氨基、羟基、酚基或巯基中的活泼氢原子，起加成反应生成羟乙基衍生物，使细菌代谢受阻而产生不可逆的杀灭效果，有较强的扩散性和穿透力，有杀灭各种细菌、霉菌及昆虫、虫卵的作用。但环氧乙烷的沸点较低，有易燃易爆的危险，因此可应用环氧乙烷混合气体，它是由环氧乙烷与氟利昂按国际通用配方组成，具有灭菌效果可靠、安全、操作简便等优点。利用蒸气来杀死霉菌及害虫（C错）属于蒸气加热养护技术。蒸汽加热养护技术：是利用蒸汽杀灭中药材及饮片中所含的霉菌、杂菌及蛀虫的一种方法。可分为低温长时灭菌、亚高温短时灭菌及超高温瞬时灭菌三种。主要是利用蒸汽来杀死中药材及饮片中所含的霉菌及蛀虫等，具有成本低、投资少、成分损失少及无残留毒物等优点。从能源的节省和对中药成分的破坏上来说，超高温瞬间灭菌技术有其不可比拟的优越性。超高温瞬间灭菌是将灭菌物迅速加热到150℃，经2～4秒钟的瞬间完成灭菌。超高温瞬间灭菌由于灭菌温度高，灭菌时间短，这样加热杀灭微生物的速度比药物成分发生反应的速度来得快，因此药效损失甚微。利用“气幕”，使外界空气无法进入而达到养护的目的（D错）属于气幕防潮养护技术。气幕防潮养护技术：气幕，又称气帘或气闸，是装于仓库房门上，配合自动门以防止库内冷空气排出库外、库外热空气又侵入库内的装置。但安装这种气幕，首要条件是��库房结构密封，外界空气无法侵入的情况下进行，不然效果不佳。另外，由于气幕只有防护作用，而没有吸湿作用，因此配合除湿机使用效果更佳。"}
+{"id": "p_6652", "text": "亚急性感染性心内膜炎患者在视网膜可出现中心呈白色的卵圆形出血斑，称为Roth斑（D对）。Janeway损害（A错）为手掌和足底处直径1～4mm无痛性出血红斑；瘀点（B错）可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见；脾大（C错）与视网膜病变无关；Osler结节（E错），为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。"}
+{"id": "p_6653", "text": "胸骨角两侧平对的结构是第2肋（E对），为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。"}
+{"id": "p_6654", "text": "寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒客经络关节，则经脉收缩拘急，甚则挛急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁（A对）。寒为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦，导致恶寒肢冷（B错）。寒性凝滞，肢体气血流行不利，导致疼痛（C错）。寒邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕（E错）。"}
+{"id": "p_6655", "text": ""}
+{"id": "p_6656", "text": "本题考查的是款冬花的功效。款冬花的功效有止咳化痰（B对）与润肺下气（D对）。款冬花：【功效】润肺下气，止咳化痰。胖大海：【功效】清宣肺气（A错），清肠通便。磁石：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘（C错）。黄药子：【功效】化痰软坚散结（E错），清热解毒，凉血止血。"}
+{"id": "p_6657", "text": "血浆蛋白可分为白蛋白、球蛋白、和纤维蛋白原三类。正常成年人血浆蛋白含量为65～85g/L，其中含量最多的是清蛋白（白蛋白）（A对）约为40～48g/L；其次是球蛋白约为15～30g/L，用电泳法又可进一步将球蛋白区分为α1-球蛋白（B错）、α2-球蛋白（C错）、β-球蛋白（D错）和γ-球蛋白（E错）等。"}
+{"id": "p_6658", "text": "本题考查作用于芳构酶的抗肿瘤药物。来曲唑（A对）为芳构酶抑制剂，属于非甾体类抗肿瘤药；依托泊苷（B错）为细胞周期特异性抗肿瘤药物；卡莫氟（C错）为嘧啶类口服抗肿瘤药；紫杉醇（D错）为紫杉烷类干扰有丝分裂的抗肿瘤药物；顺铂（E错）为细胞周期非特异性抗肿瘤药,可破坏DNA,抑制肿瘤生长。"}
+{"id": "p_6659", "text": "本题考查的是苦楝皮的用法用量。苦楝皮驱蛔虫的成人一日用量是3～6g（B对）。苦楝皮：【用法用量】内服：煎汤，3～6g，鲜品15～30g（D错）；或入丸散。外用：适量，研末调敷，或煎汤洗。"}
+{"id": "p_6660", "text": "本题考查阿司匹林片的含量测定。基于药物结构中游离羧基的酸性和芳环的紫外吸收特性，本类药物原料药的含量测定主要采用酸碱滴定法（A错）；制剂的检查性定量测定，如溶出度（释放度）、含量均匀度等主要采用紫外-可见分光光度法，而制剂的含量测定则采用紫外-可见分光光度法和高效液相色谱法（E对）。"}
+{"id": "p_6661", "text": "患儿3个月（6个月以内婴儿），常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外无其他症状，食欲好，体重5.6Kg，未影响生长发育，为生理性腹泻（C对）。"}
+{"id": "p_6662", "text": "患者为青年女性，行药物流产后出现高热、下腹痛（急性盆腔炎的高危因素包括药物流产，主要表现为下腹痛，病情严重者出现高热），妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体增大、右附件区有明显压痛（盆腔检查：阴道可见脓性分泌物，宫颈充血、水肿，附件区压痛），最可能的诊断是急性盆腔炎。阴道分泌物直接涂片（A对）及后穹窿穿刺（B对）液的涂片能见到大量白细胞，作革兰染色，能明确病原体。超声（C对）能显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。腹腔镜检（D对）能发现盆腔炎性疾病征象。尿hCG检测（E错，为本题正确答案）对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值，但对诊断急性盆腔炎无意义。"}
+{"id": "p_6663", "text": ""}
+{"id": "p_6664", "text": "青少年男性患者，右股骨下端疼痛2个月，夜间加重，查体：右股骨下端局部肿胀、皮温增高。X线示右胫上端日光射线样改变（骨肉瘤典型影像学表现），结合患者症状、体征和影像学表现，最可能的诊断是右胫骨近端骨肉瘤，故确诊该病的检查方法是组织活检（C对）。CT（A错）一般用于检查肺部疾病、腹部疾病的诊断。B超（B错）一般用于心脏、肝胆胰脾疾病的诊断。MRI（D错）一般用于头部损伤、关节损伤的检查和诊断。核素扫描（E错）一般用于冠心病、充血性心力衰竭及动脉粥样硬化，肺梗塞的诊断。"}
+{"id": "p_6665", "text": "本题考查的是朱砂与磁石的功效。具有清热解毒功效的药物是朱砂（A对）。朱砂：【功效】镇心安神，清热解毒。磁石（B错）：【功效】镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。"}
+{"id": "p_6666", "text": "附睾附于睾丸上端和后缘，偏向外侧（A错）。附睾分为头、体、尾三部（B对）。白膜覆盖（C错）、周围被浆膜包被（D错）为睾丸。"}
+{"id": "p_6667", "text": "观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标是网织红细胞上升（C对），其次是血红蛋白（A错）、红细胞数上升（B错），血清转铁蛋白饱和度（D错）和血清铁蛋白（E错）等贮存铁最后升高。"}
+{"id": "p_6668", "text": "宫颈鳞状上皮化是指子宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。它是柱状上皮被鳞状上皮替代的机制，提示宫颈糜烂愈合过程（D对）。宫颈原位癌（八版病理学P285）（A错）组织学表现为异型细胞累及宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破基膜。宫颈上皮内瘤样病变（八版病理学P285）（B错）是指宫颈上皮异型增生和原位癌，组织学表现为宫颈上皮部分或全部被不同程度异型细胞所替代。人乳头状瘤病毒感染（E错）是子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的高危因素。"}
+{"id": "p_6669", "text": "本题考查三级预防的相关内容。第一级预防又称病因预防，是消灭或消除疾病（或伤害）的根本措施（A对）。实现第一级预防可以采取高危策略和全人群策略（B对）。第二级预防又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。很多慢性病的病因尚不完全清楚，要完全实现第一级预防非常困难。而慢性病的发生多为致病因素长期作用的结果，早发现是有可能实现的。因此，在很多慢性病的预防中，第二级预防至关重要（C对）。第三级预防又称临床预防或疾病管理，发生在疾病的症状体征明显表现出来之后（D对）。很多情况下，疾病自然史的各个阶段间很难划出明确的界限，所以将这三级预防截然区分开来也存在一定的困难，三者在概念上或实践中有时会有一定的重叠（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6670", "text": "胸长神经（A对）损伤可导致前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征”。腋神经（B错）损伤导致三角肌瘫痪，此时表现为臂不能外展，肩部和臂外上部皮肤感觉障碍，由于三角肌萎缩，病人肩部亦失去圆隆的外形。胸背神经（C错）分布于背阔肌。肩胛上神经（D错）损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状。"}
+{"id": "p_6671", "text": "影响化妆品产生不良反应因素包括：①化妆品中正常组分的化学特征、浓度、所含的溶剂；②化妆品中包含的有毒化学物、杂质和微生物；③外部环境因素如温度、湿度；④个体因素如皮肤的敏感性、过敏体质等；⑤是否正确使用，如使用频率等。"}
+{"id": "p_6672", "text": "掌握疼痛的特点，应从引起疼痛的原因、发作情况、疼痛性质等几方面进行辨证。人体气机以通为贵，若肝气郁滞，轻则胀闷，重则疼痛，故气痛可喜缓怒甚，游走性疼痛。疼痛表现为局部的疼痛，亦可攻窜移动（D对）。热痛表现为皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减（A错）。寒痛表现为皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓（B对）。风痛表现为痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧（C错）。虚痛表现为喜按，按则痛减（E错）。"}
+{"id": "p_6673", "text": "本题考察药品召回管理。药品生产企业在启动药品召回后，一级召回在1日内，二级召回在3日内（C对），三级召回在7日内，应当将调查评估报告和召回计划提交给所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门备案。"}
+{"id": "p_6674", "text": "本题考查降糖药的不良反应。阿卡波糖的不良反应主要是可引起腹胀（D对）、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应等。心律失常（A错）、低血糖（B错）、ALT升高（C错）、水钠潴留（E错）均不是阿卡波糖的不良反应。"}
+{"id": "p_6675", "text": "患儿小便频数，淋沥不尽，当属尿频。其脾肾气虚，故见面色苍黄，精神倦怠，食欲不振，手足不温，眼睑微肿，膀胱失约故见小便频数，淋沥不尽，舌脉亦为脾肾气虚之象，治宜温补脾肾，升提固摄，方用缩泉丸加味（C对）。菟丝子散功能温补肾阳，固涩小便，用于遗尿之肾气不足证���A错）。补中益气汤功能补肺益脾，合缩泉丸用于遗尿之脾肺气虚证（B错）。金匮肾气丸功能健脾温肾，固摄纳气，用于哮喘缓解期之脾肾阳虚证（D错）。归脾汤功能补脾养心，益气生血，用于贫血之心脾两虚证（E错）。"}
+{"id": "p_6676", "text": "中耳由鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管（C对）等结构组成，其中咽鼓管的主要功能是调节鼓室内的压力，使之与外界大气压保持平衡。内耳又称迷路，在功能上可分为耳蜗和前庭器官两部分：耳蜗在横断面上，可见其被前庭膜和基底膜分为前庭阶、蜗管（A错）和鼓阶三个腔；前庭器官由半规管（D错）、椭圆囊（B错）和球囊（E错）组成。"}
+{"id": "p_6677", "text": "内分泌腺的毛细血管丰富（C错），无导管，分泌的激素直接进入血液循环（A错B对），体积小（D错）。"}
+{"id": "p_6678", "text": "如图所示，肾的长轴略微倾斜（A错）。肾位于腹膜后间隙内（B对），因受肝的挤压，右肾低于左肾（C错），高度相对固定，男女无明显差别（D错），第 12肋斜过右肾后面上部（E错）。"}
+{"id": "p_6679", "text": "胆汁淤积由于长期不经口进食，十二指肠黏膜缺乏刺激而处于休眠状态，缩胆囊素（CCK）分泌减少，导致胆囊弛张胀大，胆汁淤积，胆泥生成，乃至形成胆石。胆汁滞留也损害肝功能，所以肠外营养本身可发生胆囊结石胆泥淤滞（E对）。昏迷、年老体弱或有胃潴留的患者，经鼻胃管输入营养液时会因呕逆而误吸，导致吸入性肺炎（A错）。肠内营养可能发生腹胀腹泻（B错）。微量元素缺乏时锌缺乏较多见，常发生于高分解状态并伴有明显腹泻者。在肠外营养液中常规加人微量元素可预防由于PN为时较长所产生的这些缺乏症（C错）。高渗性非酮性昏迷：当血糖浓度超过40mmol/L时，可产生高渗性非酮性昏迷。是由于输人大量高浓度的葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平所致，高渗导致细胞内脱水，进行性细胞内脱水可使细胞严重受损（D错）。"}
+{"id": "p_6680", "text": "纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主的炎症，常发生于浆膜、黏膜和肺（A对），由于其属于急性炎症，故早期常伴嗜中性粒细胞浸润（E对）。发生于浆膜的纤维素性炎，若纤维素吸收不完全，可导致浆膜粘连（B对）；发生于心外膜的纤维素性炎，可导致心外膜呈绒毛状，形成绒毛心（C对）。肺组织发生纤维素性炎（如大叶性肺炎）时，若渗出的中性粒细胞过少，导致释放的蛋白水解酶不足以完全溶解渗出的纤维素，则纤维素可发生机化（D错，为本题正确答案）被肉芽组织取代，形成肺肉质变。"}
+{"id": "p_6681", "text": "患者老年男性，，因持续胸痛6小时入院，诊断为急性心肌梗死，故该患者心功能分级应按照Killip分级法，查体：双肺底有少量湿啰音，提示肺部啰音＜50%肺野，故该患者的心功能分级为Killip分级Ⅱ级（D对E错）。而NYHA分级（P168）是没有急性心肌梗死但患有心力衰竭的患者的心功能分级标准，共分为四级，其中NYHA分级Ⅲ级（A错）指心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状；NYHA分级Ⅳ级（B错）指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重；NYHA分级Ⅱ级（C错）指心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。"}
+{"id": "p_6682", "text": "中年男性患者，间歇性肉眼血尿（提示可能有泌尿系肿瘤），IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损（提示肾盂内占位性病变），膀胱镜检见左侧输尿管口喷血（上尿路肿瘤的表现），结合患者临床表现和相关检查，应首先考虑左肾盂癌（D对）。肾结核（A错）典型表现为膀胱刺激症状伴终末血尿，可有低热、盗汗等结核中毒症状。肾癌（B错）主要表现为无痛肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。肾结石（C错）位于肾盂时可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾炎（E错）主要指肾小球肾炎，多继发于链球菌感染之后，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。"}
+{"id": "p_6683", "text": "本题考查的是含西药组分的中成药。含盐酸麻黄碱的中成药是苏菲咳糖浆（D对）。苏菲咳糖浆，含西药组分：盐酸麻黄碱、氯化铵。半夏露糖浆（A错）主要成分：半夏、甘草、枇杷叶、浓橙皮酊、远志（制）、薄荷油、紫菀、桔梗、麻黄。川贝止咳露（B错）主要成分：川贝母，枇杷叶，百部，前胡，桔梗，桑白皮，薄荷脑。蛇胆川贝液（C错）主要成分：蛇胆汁、平贝母。辅料为杏仁水、薄荷脑、蔗��、蜂蜜、苯甲酸、羟苯乙酯。杏苏止咳糖浆（E错）主要成分：苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮，辅料为蔗糖，防腐剂为苯甲酸钠。"}
+{"id": "p_6684", "text": "本题考查粒径的测定方法。显微镜法是将粒子放在显微镜下，根据投影像测得粒径的方法。光学显微镜可以测定0.5～100㎛级粒径。测定时应注意避免粒子问的重叠，以免产生测定的误差，同时测定的粒子的数目应该具有统计学意义，一般需测定200～500个粒子（E对）。"}
+{"id": "p_6685", "text": "本题考查的是赤色的临床意义。面赤多见于热证（D对）。赤色的临床意义：赤色主热证。赤为血色。热盛而致脉络血液充盈则面色红赤，故面赤多见于热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证。仅颜面部潮红，则多属阴虚而阳亢的虚热证。如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重证候。寒证（A错）、痛证（B错）常见青色。青色的临床意义：青色主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。青为寒凝气滞、经脉瘀阻的气色。寒主收引，寒盛而留于经脉，则经脉拘急不舒，阻碍气血的运行，或气滞而凝，或血阻而瘀，都可使面色发青，甚至出现青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。另有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。虚证（C错）常见黄色。黄色的临床意义：黄色主虚证、湿证。黄为脾虚、湿蕴的征象。故脾失健运，而气血不充，或水湿不化者，面即常见黄色。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚、营血不能上荣之故。若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰、湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多属寒湿。饮证（E错）常见黑色。黑色的临床意义：黑色主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。"}
+{"id": "p_6686", "text": ""}
+{"id": "p_6687", "text": "网膜囊由壁腹膜围成(A错)，位于肝的下方(B错)，胃在网膜囊的前方(C错)，右侧有网膜孔(D错)，借网膜孔与腹膜腔其余部分相通(E对)。"}
+{"id": "p_6688", "text": "肺炎病人所致的缺氧是由于渗出液导致肺间质水肿，引起肺换气功能障碍，进而导致低氧血症，无二氧化碳潴留，其自主呼吸不受影响，氧合功能正常，无需使用控制通气，选择无控制给氧（C对），增加氧气供应，增高肺泡通气的氧浓度，从而使氧气交换量增多即可。高压氧疗（A错）是主要是针对氧合功能障碍患者的治疗措施，尤其适合CO中毒的患者。呼气末正压给氧（B错）是针对ARDS患者的氧疗措施。持续低流量给氧（D错）是针对慢性阻塞性肺疾病的氧疗措施。鼻导管持续高浓度给氧（E错）可用于ARDS。"}
+{"id": "p_6689", "text": "“塞因塞用”即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。脾气虚弱，出现纳呆、脘腹胀满、大便不畅时，是因为脾气虚衰无力运化所致，当采用健脾益气的方药治疗，使其恢复正常的运化及气机升降，则症自减（A对）。气血不足，肠道推动无力而便秘者，当补益气血，气血充足，则肠道自通（B对）。血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来（C对）。肾阳虚衰，推动蒸化无力而致的尿少癃闭，当温补肾阳，温煦推动尿液的生成和排泄，则小便自然通利（D对）。血瘀经闭本质是实证，宜用通法治疗（E错，为本题正确答案）。"}
+{"id": "p_6690", "text": "该题考查十二经脉的分布规律。十二经脉左右对称的分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。上肢内侧为手三阴经，从前到后依次为手太阴肺经，手厥阴心包经，手少阴心经，上肢外侧为手三阳经，从前到后依次为手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经。下肢外侧为足三阳经，从前到后依次为足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经。下肢内侧为足三阴经，在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前（D对ABCE错）。记忆：阳经，前中后：阳少太。阴经，前中后：太厥少。"}
+{"id": "p_6691", "text": "指骨间关节（E对）是滑车关节，只能做屈、伸运动。肩关节（A错）是全身最灵活的关节，可以做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。膝关节（B错）可以做屈、伸运动，但是在半屈膝时也可做少许的旋内和旋外运动。桡腕关节（C对）可作屈、伸、展、收及环转运动。拇指腕掌关节（D错）可作屈 伸、收、展、环转和对掌运动。"}
+{"id": "p_6692", "text": "椎体交叉位于延髓内（B错），由大部分皮质脊髓束纤维左右交叉形成（D错），而与皮质核束无关（A错），属于上运动神经元部分（C对）。"}
+{"id": "p_6693", "text": "阿奇霉素是妊娠期感染沙眼衣原体首选用药（A对）；青霉素常用于治疗梅毒的首选治疗用药（B错）；多西环素常用于治疗沙眼衣原体或支原体引起的感染，妊娠期妇女禁用该药（C错）；氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物，常用于伤寒的首选治疗（D错）；治疗淋病推荐联合使用头孢菌素和阿奇霉素，首选头孢曲松钠250mg（E错）。"}
+{"id": "p_6694", "text": "中年男性患者，头痛，视物模糊、视力明显减退、视野缺损（视神经压迫症状）。血T₃，T₄，TSH降低，血ACTH、皮质醇降低（垂体功能减退的一系列表现）。最可能的诊断是垂体肿瘤（B对）。肾上腺肿瘤（A错）：肾上腺皮质肿瘤属于不依赖ACTH的库欣综合征，血皮质醇升高（P699）。甲状腺癌（C错）：甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，气管受压时会出现咳嗽、气促，喉返神经受累时会出现构音障碍，食管受压时会有吞咽困难或疼痛（P697）。艾迪生病（D错）：又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，血ACTH升高、皮质醇降低（P708）。库欣病（E错）：属于依赖ACTH的库欣综合征，ACTH、皮质醇增多（P699）。"}
+{"id": "p_6695", "text": "老年女性患者，乏力、皮肤色素沉着1年余，食欲差，偶有恶心、呕吐，体检出现血压偏低，皮肤、掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着（原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现），最可能的诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（C对）。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症虽可由肾上腺结核引起，但其多伴有肺结核或其他部位结核，典型表现有午后低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等，且本例患者出现皮肤粘膜色素沉着等原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，因此不宜诊断为结核（B错）。"}
+{"id": "p_6696", "text": "桡神经（A对）发出桡神经深支穿过前臂旋后肌，并发出分支支配该肌。肌皮神经（B错）自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发出分支分布于行进途中的三肌。"}
+{"id": "p_6697", "text": "本题考查的是川贝母的性状鉴别。直径0.5～2.5cm，表面类白色或浅棕黄色，相对抱合，顶端开裂而略尖，基部稍尖或较钝的是炉贝（C对）。川贝母：【性状鉴别】药材松贝（A错）：呈类圆锥形或近球形。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”；顶部闭合，内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1～2枚；先端钝圆或稍尖，底部平，微凹入，中心有1灰褐色的鳞茎盘，偶有残存的须根。质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦。青贝（B错）：呈类扁球形。外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂，内有心芽和小鳞叶2～3枚及细圆柱形的残茎。炉贝：呈长圆锥形。表面类白色或浅棕黄色，有的具棕色斑点。外层鳞叶2瓣，大小相近，相对抱合，顶端开裂而略尖，基部稍尖或较钝。浙贝母：【性状鉴别】药材大贝（D错）：为鳞茎外层单瓣鳞叶，略呈新月形。外表面类白色至淡黄色，内表面白色或淡棕色，被有白色粉末。质硬而脆，易折断，断面白色至黄白色，富粉性。气微，味微苦。珠贝（E错）：为完整的鳞茎，呈扁圆形。表面黄棕色至黄褐色，有不规则的皱纹；或表面类白色至淡黄色，较光滑或被有白色粉末。质硬，不易折断，断面淡黄色或类白色，略带角质状或粉性；外层鳞叶2瓣，肥厚，略呈肾形，互相抱合，内有小鳞叶2～3枚及干缩的残茎。"}
+{"id": "p_6698", "text": "本题考查各类下颌阻生牙的拔除方法。冲击法拔除下颌阻生智齿多用于舌向倾斜阻生（E对）。下颌智齿处颊侧骨板厚、阻力大，舌侧骨板薄、阻力小，舌向倾斜阻生者冠部舌侧骨板常缺如或较低，多用冲出法使牙向舌侧脱位拔除。颊侧倾斜阻生（A错）、远中倾斜阻生（B错），来自于各方的骨阻力都大，需翻瓣去骨劈开拔除，冲出法不适用。高位垂直阻生（C错）或低位垂直阻生（D错）多用挺出法拔除。"}
+{"id": "p_6699", "text": "桡侧腕屈肌（A对）屈和外展腕，屈肘。指浅屈肌（B对）屈第2～5指近侧指骨间关节和掌指关节，屈腕和屈肘。指深屈肌（C对）屈第2～5指指骨间关节和掌指关节，屈腕。肱桡肌（D错，为本题正确答案）屈肘关节，与屈腕关节无关。掌长肌（E对）屈腕，紧张掌腱膜。"}
+{"id": "p_6700", "text": "少神又称为神气不足，是指精气不足，神气不旺的表现。介于得神与失神之间，临床表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。失神即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现，临床表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等（D对ABCE错）。"}
+{"id": "p_6701", "text": "根据第Ⅰ躯体运动区对骨骼肌运动管理的特点可得知，右侧中央前回中部管理的骨骼肌为左侧躯干和上肢，故右侧中央前回中部损伤可引起左侧上肢瘫痪（B对），同理可知右侧上肢瘫痪（C错）由左侧中央前回中部损伤引起。右侧中央前回下部管理左睑以下面肌运动，损伤则可引起左睑以下面肌瘫痪（D错）（因睑裂以上的面肌受双侧皮质核束支配）。左侧中央前回下部损伤引起右睑以下面肌瘫痪（E错）。"}
+{"id": "p_6702", "text": "本题考查处方中常见的外文缩写及其含义。医师在书写处方正文时会采用拉丁文缩写或者英文缩写表示，其中iv.（C对）为静脉注射。im.（A错）为肌内注射。i.h.（B错）为皮下的（尤指皮下注射）。iv gtt（D错）为静脉滴注。po.（E错）为口服。"}
+{"id": "p_6703", "text": "本题考查激素类药物的结构特点和临床应用。己烯雌酚（D对）具有二苯乙烯结构，本品为反式己烯雌酚，其顺式异构体无雌激素活性，临床用于绝经后妇女乳腺癌和男性前列腺癌。雷洛昔芬（A错）、雌二醇（B错）、炔雌醇（C错）和非那雄胺（E错）分子中均不含有二苯乙烯结构。"}
+{"id": "p_6704", "text": "维生素D缺乏性佝偻病主要表现为生长最快的部位骨骼改变，因此年龄不同临床表现不同。6个月以内婴儿由于维生素D缺乏导致已成熟的颅骨骨化障碍，表现为前囟边较软，颅骨薄而软，呈“乒乓颅”改变（B对）；7-8个月时颅骨软化消失但病情仍在进展，由于缺乏维生素D缺乏导致骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿性增生，生成大量骨样组织堆积，堆积于额骨和顶骨，其中心部分逐渐增厚，形成方颅（A错），堆积于肋骨及四肢骨的于干骺端，使骺端增厚向外膨出，形成肋骨串珠（C错）和手足镯（E错）。"}
+{"id": "p_6705", "text": "本题考查阴阳失调的各种表现，属于理解记忆内容。“患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色觥白”是由于人体阳气虚衰，温煦功能减退导致的，阳气虚弱可导致兴奋作用减弱，出现精神不振，喜静萎靡症状，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，是由于肾的阳气虚弱，温煦不足，津液停滞而成水湿痰饮。故本题患者的病机是阳气偏衰（D对）。“阳盛格阴，又称格阴，系指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，排斥阴气于外的一种病理状态。阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等邪热内盛表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证”（B错）。“阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态…但其病变发展，则又可因阳气不足而导致阴气化生无源而亏虚，出现日益消瘦，烦躁升火，甚则阳升风动而抽搐等肾阴亏虚之征象，转化为阳损及阴的阴阳两虚证。”（C错）。“阳热亢盛则对阴气的制约太过，所以说“阳胜则阴病”，即阳盛则耗伤阴气。阳盛之初，对阴气的损伤不明显，从而出现实热证。如果病情发展，阳热亢盛且明显耗伤机体阴气，病则从实热证转化为实热兼阴亏证，若阴气大伤，病可由实转虚而发展为虚热证”（E错）。"}
+{"id": "p_6706", "text": ""}
+{"id": "p_6707", "text": ""}
+{"id": "p_6708", "text": "本题考查双联抗血小板治疗。双联抗血小板治疗持续治疗时间至少为12个月（C对）。稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司���林（100mg qd）+氯吡格雷（75mg qd）或替格瑞洛（90mg bid）的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化；此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。"}
+{"id": "p_6709", "text": "肠系膜上动脉（C对）发出分支胰十二指肠下动脉为营养十二指肠远侧端的动脉。"}
+{"id": "p_6710", "text": "支气管呼吸音为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，正常人于喉部，胸骨上窝（D对），背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。左锁骨上窝（A错）、右锁骨上窝（B错）为肺部听诊的起始部位，可闻及气管呼吸音；胸骨角周围（C错）可闻及支气管肺泡呼吸音；肩胛间区（E错）第3、4胸椎水平可闻及支气管肺泡呼吸音。"}
+{"id": "p_6711", "text": "糖酵解途径关键酶有己糖激酶（葡糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶（B对）。6-磷酸葡萄糖酶（P134）（A错）催化葡糖-6-磷酸水解为葡萄糖，是糖异生过程中的关键酶。柠檬酸合酶（P120）（C错）催化乙酰CoA和草酰乙酸生成柠檬酸，是柠檬酸循环的第一个关键酶。苹果酸脱氢酶（P122）（D错）催化苹果酸生成草酰乙酸，是三羧酸循环中的非关键酶。6-磷酸葡萄糖脱氢酶（P127）（E错）催化葡糖-6-磷酸氧化生成磷酸葡糖酸内酯，是磷酸戊糖途径的关键酶。"}
+{"id": "p_6712", "text": "《药品管理法》第七十一条国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告。具体办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生行政部门制定。对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在五日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起十五日内依法作出行政处理决定。掌握“药品不良反应概念、报告、处置与法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_6713", "text": "遗精半年，腰脊酸痛，头晕耳鸣，骨蒸潮热，虚烦盗汗，舌红少苔，脉细数，为肾阴精不足；口燥咽干，说明有火；治疗当滋阴补肾的同时清降火热，应选用六味地黄丸加知母、黄柏（B对）。六味地黄丸加枸杞子、菊花，为杞菊地黄丸，以滋肾养肝明目为主（A错）。六味地黄丸加麦门冬、五味子，为麦味地黄丸，以滋补肺肾为主（D错）。"}
+{"id": "p_6714", "text": "属于眼球的屈光系统的是房水、晶状体、玻璃体和角膜（D对）。"}
+{"id": "p_6715", "text": "本题考查非处方药专有标识。依据《非处方药专有标识管理规定（暂行）》，可以单色印刷非处方专有标识的是药品使用说明书和大包装（D对）。使用非处方药专有标识时，药品的使用说明书和大包装可以单色印刷，标签和其他包装必须按照国家药品监督管理部门公布的色标要求印刷。单色印刷时，非处方药专有标识下方必须标示“甲类”或“乙类”字样。非处方药专有标识应与药品标签、使用说明书、内包装、外包装一体化印刷，其大小可根据实际需要设定，但必须醒目、清晰，并按照国家药品监督管理部门公布的坐标比例使用。非处方药药品标签、使用说明书和每个销售基本单元包装印有中文药品通用名称（商品名称）的一面（侧），其右上角是非处方药专有标识的固定位置。"}
+{"id": "p_6716", "text": "本题考查H₂受体阻断剂。H₂受体阻断剂抑制由进食或迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌（A对）；睡前服用H₂受体阻断剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌（C对）；西咪替丁结构中的咪唑环与肝药酶有较强的亲和力，能影响肝药酶的活性（E对），可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林等药物在体内的消除速度。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁与肝药酶的亲和力较小，不抑制肝药酶（D错），不影响茶碱、苯妥英钠、华法林及地西泮等药物的代谢。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用（B错）。"}
+{"id": "p_6717", "text": "脐动脉（A对）与髂内动脉起始段相连，发出2-3条膀胱上动脉，分布于膀胱上、中部。"}
+{"id": "p_6718", "text": "本题考查《药品经营企业许可证》有效期。《药品经营企业许可证》有效期为5年��C对）。有效期届满，药品经营企业需要继续经营药品的，持证企业应当在许可证有效期届满前6个月，向原发证机关申请换发《药品经营许可证》。原发证机关对申办条件进行审查，符合条件的，收回原证，换发新证；不符合条件的，限期3个月进行整改，整改后仍不符合条件的，注销原《药品经营许可证》。"}
+{"id": "p_6719", "text": "《传染病防治法》规定，当传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当按照预防、控制预案进行防治，立即组织力量，切断传染病的传播途径（A对）。限制或者停止集市、集会（B错）和停工、停业、停课（C错）均须报经上一级人民政府决定。传染病暴发、流行时，可根据传染病疫情控制的需要，在本行政区域内调用储备物资，临时征用房屋、交通工具（D错）（P71）。当甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，才可以宣布疫区（E错）（P70）。"}
+{"id": "p_6720", "text": "螺形菌分为：①弧菌，如霍乱弧菌；②螺菌，如鼠咬热螺菌；③螺杆菌，如幽门螺杆菌。掌握“细菌的大小、形态和基本结构”知识点。"}
+{"id": "p_6721", "text": ""}
+{"id": "p_6722", "text": "《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》第一章第一条规定，为规范涉及人的生物医学研究和相关技术的应用，保护人的生命和健康，维护人的尊严，尊重和保护人类受试者的合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，制定的本办法，其根本目的是保护受试者的尊严和权利（A对）。"}
+{"id": "p_6723", "text": "本题考查的是自然铜的主要成分的分类。含硫化物的药材是自然铜（C对）。矿物类中药按阴离子分类法分类：朱砂、雄黄、自然铜等为硫化合物类；石膏、芒硝（E错）、白矾为硫酸盐类；炉甘石、鹅管石为碳酸盐类；磁石（D错）、赭石、信石为氧化物类；轻粉（A错）为卤化合物类。硫黄（B错）：【来源】为自然元素类矿物硫族自然硫；或用含硫矿物经加工制得。主含硫（S）。"}
+{"id": "p_6724", "text": "重度妊娠高血压综合征包括子痫前期（先兆子痫）和子痫，孕妇头痛剧烈伴呕吐，说明颅内压增高，甘露醇静脉滴注（D对）能血浆渗透压升高，脑组织内的水分进入血管，是降低颅内压的首选药物。硫酸镁静脉滴注（P71）（A错）主要用于治疗子痫或预防子痫前期发展成为子痫。肼苯哒嗪（肼屈嗪）（八年制妇产科学第2版P83）（C错）为妊娠高血压疾病的常用药物，主要作用于血管舒缩中枢或直接作用于小动脉平滑肌，可快速降压。哌替啶（P70）（B错）、异丙嗪与氯丙嗪（E错）组成的冬眠药物肌内注射有助于解痉降压，控制子痫抽搐，但会使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。"}
+{"id": "p_6725", "text": "患者心烦不寐，是因为肾阴亏损，不能上济心阴，心火偏亢，水不济火，扰动心神，心神不安；健忘，眩晕耳鸣，是因为肾阴亏虚，脑髓、耳窍失养；腰酸，是因为腰膝失养；梦遗，是因为虚火内炽，扰动精室，精关不固；舌红少津，脉细数，为阴虚火旺之征（A对BCDE错）。"}
+{"id": "p_6726", "text": "本题考查药品的不良反应。患者服用伯氨喹后发生溶血性贫血，其原因是体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（D对）。G-6-PD缺乏症是一种主要表现为溶血性贫血的遗传病，平时一般无症状，但在吃蚕豆或服用伯氨喹啉类药物后可出现血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。应用伯氨喹引起的溶血性只发生在少数人身上，是由某些人先天性遗传异常导致的不良反应，属于特异质反应。一些结核病患者对治疗结核病的药物异烟肼的反应不一样，这种药物反应的差异是由于编码N-乙酰基转移酶（A错）（NAT-1和NAT-2）的基因差异所致。假性胆碱酯酶（B错）缺乏者，应用骨骼肌松弛药琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。乙醛脱氢酶（C错）缺少，使酒精不能被完全分解为水和二氧化碳，而是以乙醛继续留在体内，使人喝酒后产生恶心欲吐、昏迷不适等醉酒症状。异喹胍-4-羟化代谢由异喹胍-4-羟化酶（E错）催化。弱代谢者不能对异喹胍进行4-羟化代谢，为常染色体隐性遗传。"}
+{"id": "p_6727", "text": "支气管呼吸音为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，该呼吸音强而高调。正常支气管呼吸音的最明显听诊部位在喉部（A对），而肩���下部（B错）、胸骨角附近（C错）、右肺尖（D错）、肩胛上部（E错）支气管呼吸音较小或不能听到。"}
+{"id": "p_6728", "text": "患者有多年乙肝病史，脾肋下4cm（脾大），移动性浊音阳性（腹水），并且呕血量大，根据临床表现、病史和查体，最可能的出血原因是门静脉高压症（B对）。胆石症（P439）（A错）患者主要表现为胆绞痛、上腹隐痛等表现，不会出现大量呕血。胃癌（P347-P348）（C错）患者可有呕血，但不会出现大量呕血，并且不会引起肝、脾肿大及腹水。十二指肠溃疡（D错）和胃溃疡（E错）多表现为上腹不适和与进食相关的腹部疼痛，一般不出现大量呕血。"}
+{"id": "p_6729", "text": "患者为男性，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体出现颈静脉充盈，肺动脉第二心音亢进，符合肺动脉栓塞（D对）的症状及循环系统的体征。呼吸衰竭（P139）（A错）的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难、发绀和精神神经症状等表现，很少有胸痛与晕厥，且不会出现肺动脉瓣区第二心音亢进。左心衰竭（P166）（B错）以肺循环淤血及心排血量减低为主要表现，主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳白痰、乏力、运动耐量减低等，体征主要包括肺部湿啰音、心脏扩大、二尖瓣反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，与本患者主要症状及体征并不完全相符。右心衰竭（P167）（C错）以体循环淤血为主要表现，症状以消化道症状及劳力性呼吸困难为主，体征主要包括下肢水肿、颈静脉征（肝颈静脉反流征阳性更具特征性）及肝脏肿大和三尖瓣反流性杂音，本患者未见明显右心衰竭症状及体征。冠心病（P219）（E错）主要症状为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，体检可出现第三和第四心音奔马律，心尖部收缩期杂音等体征，其主要症状和体征并不符合本患者表现。"}
+{"id": "p_6730", "text": "白假丝酵母菌为机会致病菌，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。外阴阴道假丝酵母菌病的常见发病诱因有应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂、妊娠、糖尿病以及接受大量雌激素治疗（B对）。滴虫阴道炎（P247）（A错）是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症。萎缩性阴道炎（P252）（C错）常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH增高，乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，病原体入侵引起炎症。婴幼儿外阴阴道炎（P253）（D错）常见于5岁以下的幼女，多与外阴炎并存。由于婴幼儿的解剖、生理特点，容易引起炎症。淋菌性阴道炎（P101）（E错）是指由淋菌所造成的阴道炎。以上四种疾病均不会因妊娠、糖尿病及接受大量雌激素治疗而易发生。"}
+{"id": "p_6731", "text": "小网膜是双层腹膜结构（C错,为本题正确答案），参与组成网膜囊前壁（A对），包括肝十二指肠韧带和肝胃韧带（D对），肝十二指肠韧带内有胆总管、肝固有动脉及肝门静脉三个重要结构（B对），小网膜游离缘的后方是网膜孔（E对）。"}
+{"id": "p_6732", "text": "本题考查的是药品批发企业的药品储存要求。已经超过药品有效期的应挂红色标牌（C对）。药品批发企业的药品储存要求：企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合以下要求：按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的，按照《中华人民共和国药典》规定的贮藏要求进行储存；储存药品相对湿度（RH）为35%～75%；在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色（A错），不合格药品为红色，待确定药品为黄色（D错）；储存药品应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施；搬运和堆码药品应当严格按照外包装标示要求规范操作，堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；药品按批号堆码，不同批号的药品不得混跺，跺间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米；药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片分库存放；特殊管理的药品应当按照国家有关规定储存；拆除外包装的零货药品应当集中存放；储存药品的货架、托盘等设施设备应当保持清洁，无破损和杂物堆放；未经批准的人员不得进入储存作业区，储存作业区内的人员不得有影响药品质���和安全的行为；药品储存作业区内不得存放与储存管理无关的物品。"}
+{"id": "p_6733", "text": "本题考查中药保护品种的保护措施。中药保护品种在保护期内向国外申请注册时，必须经过国家药品监督管理部门批准同意（D错，为本题正确答案）。中药保护品种的保护措施：1.中药一级保护品种的保护措施：（1）该品种的处方组成、工艺制法在保护期内由获得《中药保护品种证书》的生产企业和有关的药品监督管理部门、单位和个人负责保密，不得公开。负有保密责任的有关部门、企业和单位应按照国家有关规定，建立必要的保密制度。（2）向国外转让中药一级保护品种的处方组成、工艺制法，应当按照国家有关保密的规定办理（A对）。（3）因特殊情况需要延长保护期的，由生产企业在该品种保护期满前6个月，依照中药品种保护的申请办理程序申报。由国家药品监督管理部门确定延长的保护期限，不得超过第一次批准的保护期限。2.中药二级保护品种的保护措施：中药二级保护品种在保护期满后可以延长保护期限，时间为7年，由生产企业在该品种保护期满前6个月，依据条例规定的程序申报（B对）。3.其他规定：除临床用药紧张的中药保护品种另有规定外，被批准保护的中药品种在保护期内仅限于已获得《中药保护品种证书》的企业生产（C对）。对已批准保护的中药品种，如果在批准前是由多家企业生产的，其中未申请《中药保护品种证书》的企业应当自公告发布之日起6个月内向国家药品监督管理部门申报，按规定提交完整的资料，经指定的药品检验机构对申报品种进行质量检验，达到国家药品标准的，经国家药品监督管理部门审批后，补发批准文件和《中药保护品种证书》，对未达到国家药品标准的，国家药品监督管理部门依照药品管理的法律、行政法规的规定，撤销该中药品种的批准文号。中药保护品种在保护期内向国外申请注册时，必须经过国家药品监督管理部门批准同意。否则，不得办理。对临床用药紧缺的中药保护品种的仿制，须经国务院药品监督管理部门批准并发给批准文号。仿制企业应当付给持有《中药保护品种证书》并转让该中药品种的处方组成、工艺制法的企业合理的使用费。"}
+{"id": "p_6734", "text": "人体有一个完善的免疫系统来执行免疫功能，其免疫系统由免疫器官、免疫细胞以及免疫分子所组成。免疫系统的三大功能为：（1）免疫防御：免疫系统可防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及其他有害物质。（2）免疫监视：可随时发现和清除体内出现的“非己”成分。（3）免疫自稳：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。故免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视（D对）。"}
+{"id": "p_6735", "text": "气虚证是脏腑组织机能减退所表现的证候。神疲思睡，纳差乏力，均多因元气亏虚，神失所养所致；动则心悸多因动则气耗，且阳气虚弱，鼓动无力，心动失常所致；自汗出多因气虚卫外不固所致；面色不华，舌淡，脉沉细无力，均多因气虚运血无力，气血不足，血失充荣所致；故其证候是气虚（A对）。气陷的辨证要点以体瘦而弱，气短，气坠，脏器下垂为主要表现，非上述症状（B错）。气逆的辨证要点以咳喘或呕吐、呃逆等为主要表现，非上述症状（C错）。气脱的辨证要点以气息微弱，汗出不止，脉微等为主要表现，非上述症状（D错）。气滞的辨证要点以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现，非上述症状（E错）。"}
+{"id": "p_6736", "text": "石膏为矿物药，生用、煅用功异：生用清热泻火（E对），除烦止渴，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用（C错）收湿敛疮，治溃疡不敛，湿疹瘙痒及水火烫伤。醋淬用（A错）的中药有甘遂、京大戟、乳香、没药、三棱等，目的为降低毒性、缓和药性，引药入肝、增强活血止痛作用，矫臭矫味。盐水炙用（B错）的中药有杜仲、黄柏、泽泻、车前子等，目的为引药下行、增强疗效，缓和药物辛燥之性，增强滋阴降火作用。姜汁炙用（D错）的中药有厚朴、黄连、竹茹等，目的为制其寒性、增强和胃止呕作用，缓和副作用、增强疗效。"}
+{"id": "p_6737", "text": "角色适应不良包括角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化、角色行为异常。病人未能进入病人角色，不承认自己是病人，这种角色行为的改变属于角色行为缺如��D对）。角色行为冲突（A错）是当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突。角色行为减退（B错）是个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。角色行为强化（C错）是随着躯体的康复，病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为。角色行为异常（E错）是病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此导致行为异常。"}
+{"id": "p_6738", "text": "本题考查五味偏嗜对脏器的损伤，属于理解记忆内容。酒性辛热，少用可和血通脉，祛寒壮神。若嗜酒成癖，伤及肝脾，久易聚湿、生痰、化热而致病，甚则变生癌积。（D对）。"}
+{"id": "p_6739", "text": "本题考查村庄用地的选择。村庄用地应避开地方病高发地区和严重的自然疫源地（A对）；避开强风、山洪、泥石流、地震断裂带等易受自然灾害影响的地段（C对），远离沼泽、不受洪水淹没和潮沙侵袭；地势较高（B错，为本题正确答案）、地下水位较低（1.5m以下）；土壤未受污染（D对），禁止将村庄建在过去的墓地、牲畜掩埋场、用有机垃圾及有毒废弃物填平的地段上；地形背风向阳，最好向南或东南倾斜，地势平坦，略有一定坡度；有水质良好的水源，尽可能选择靠近地表水体的地段（E对），以利微小气候调节，美化环境；环境优美，便于组织大片绿地和旅游点等。"}
+{"id": "p_6740", "text": "胸大肌（A对）使肩关节内收、内旋和前屈。背阔肌（B错）使肩关节后伸、内收及旋内。冈上肌（C错）使肩关节外展。冈下肌（D错）使肩关节外旋。大圆肌（E错）使肩关节后伸、内收和旋内。"}
+{"id": "p_6741", "text": "胸长神经分布于前锯肌（A对）和乳房外侧份。大圆肌（B错）由肩胛下神经支配。冈下肌（C错）肩胛上神经支配。背阔肌（D错）由胸背神经支配。眼轮匝肌（E错）由面神经支配。"}
+{"id": "p_6742", "text": "本题考查的是国家重点保护的野生药材名录。依照《野生药材资源保护管理条例》及《国家重点保护野生药材物种名录》，属于分布区域缩小、资源处于衰竭状态的重要野生药材是穿山甲（C对）。国家重点保护野生药材物种的分级：国家重点保护的野生药材物种分为三级管理。一级保护野生药材物种：系指濒临灭绝状态的稀有珍贵野生药材物种。二级保护野生药材物种：系指分布区域缩小，资源处于衰竭状态的重要野生药材物种。三级保护野生药材物种：系指资源严重减少的主要常用野生药材物种。国家重点保护的野生药材名录：（1）一级保护药材名称：虎骨、豹骨、羚羊角（A错）、鹿茸（梅花鹿）。（2）二级保护药材名称：鹿茸（马鹿）、麝香（3个品种）、熊胆（2个品种）、穿山甲、蟾酥（2个品种）、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草（3个品种）、黄连（3个品种）、人参、杜仲、厚朴（2个品种）、黄柏（2个品种）、血竭。（3）三级保护药材名称：川贝母（4个品种）、伊贝母（2个品种）、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（B错）（4个品种）、防风、远志（2个品种）、胡黄连、肉苁蓉、秦艽（4个品种）、细辛（3个品种）、紫草、五味子（2个品种）、蔓荆子（2个品种）、诃子（2个品种）、山茱萸、石斛（5个品种）、阿魏（2个品种）、连翘（2个品种）、羌活（2个品种）。"}
+{"id": "p_6743", "text": "本题考查药品储备和供应。根据《中华人民共和国药品管理法》，国家为应对疫情发生所需的药品实行药品储备制度（D对）。《中华人民共和国药品管理法》第九十二条规定，国家实行药品储备制度，建立中央和地方两级药品储备。发生重大灾情、疫情或者其他突发事件时，依照《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，可以紧急调用药品。"}
+{"id": "p_6744", "text": "本题考查特比萘芬。结构中含有乙炔基团，主要用于治疗真菌感染的药物是特比萘芬（C对）。特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药。磺胺嘧啶（A错）为二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，能通过血脑屏障进入脑脊液，曾被用作治疗流行性脑膜炎的首选药。氟康唑（B错）属于三唑类抗菌药，是治疗侵袭性念珠菌病的首选用药。头孢克洛（D错）是头孢氨苄的C-3位甲基被氯原子取代得到的可口服的半合成头孢菌素。克拉维酸（E错）是天然来源的β-内酰胺酶抑制剂。"}
+{"id": "p_6745", "text": ""}
+{"id": "p_6746", "text": "本题考查滴眼剂。通常滴眼剂（D对）开封启用4周后，不宜再继��使用。软膏剂（A错）对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷，涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，须立即停药，并将局部药物洗净。含漱剂（B错）多为水溶液，含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。直肠栓剂（C错）用药前先排便，用药后1～2小时内尽量不排便（刺激性泻药除外），因为栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全。透皮贴剂（E错）用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。"}
+{"id": "p_6747", "text": "患儿突发右髋疼痛伴高热、右髋关节肿胀、不敢活动（提示病变部位在髋关节），体温39.5℃（高于正常值36～37℃）、脉搏110次/分（高于正常值60～100次/分）、白细胞22×10⁹/L（高于正常值4～10×10⁹/L）、中性98％（高于正常值50%～70%）、血沉30mm/第一小时末（高于女性正常值0～20mm/第一小时末），提示患者存在感染，结合患儿症状、体征和实验室检查，该患者最可能的诊断为急性化脓性髋关节炎（A对）。急性风湿性髋关节炎（B错）表现为反复发作，呈游走性，可见皮下结节和环形红斑，一般无高热。类风湿关节炎（P766）（C错）多见于中年女性，病程缓慢，常累及小关节，多呈对称性。髋周软组织炎（D错）多表现为髋周局部肿胀、疼痛及活动受限，很少有全身炎症反应症状，无寒战高热，白细胞和中性粒细胞计数不高，血沉正常。髋关节结核（P757）（E错）可有低热、盗汗等结核中毒症状，血沉增快，但无寒战高热，白细胞计数一般不增高。"}
+{"id": "p_6748", "text": "由于素体阴虚等因素，加之忧思恼怒、精神创伤等，引起肝郁气滞，疏泄失常，气滞痰凝，积于颈前，气郁化火，耗气伤阴所致（E对）。痰热气瘀壅结一般为肺系病病机（A错）。肺脾肾膀胱等脏腑功能失调，水液转输失常，一般发为水肿等病（B错）。阴津亏损，燥热偏胜为消渴病的病机（C错）。肝肾阴虚，肝阳上亢，气滞血瘀的病机一般为头痛等脑系病（D错）。"}
+{"id": "p_6749", "text": "本题考查维生素的作用。防止夜盲症的维生素是维生素A（E对）。维生素B₂（A错）临床主要用于口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。维生素B₅（B错）主要用于缓解手术后的腹胀腹痛等。维生素E（C错）临床用于治疗先兆性流产和习惯性流产。烟酸（D错）用于糙皮病。"}
+{"id": "p_6750", "text": "急性肝炎（C错）和急性肾炎（E错）不是麻疹的并发症。急性肺炎、急性脑炎（B错）、急性喉炎（D错）都是麻疹的并发症，但小儿麻疹最常见的并发症是急性肺炎（A对），占麻疹患儿死因的90%以上，多见于5岁以下小儿。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎多不严重，常在出瘆及体温下降后消退。"}
+{"id": "p_6751", "text": "本题考查阿比多尔。属于细胞血凝素抑制剂的抗流感病毒药物是阿比多尔（A对）。阿比多尔属于细胞血凝素抑制剂的抗流感病毒药物，临床用于由A、B型流感病毒引起的上呼吸道感染。奥司他韦（B错）是作用于神经氨酸酶的抗流感病毒药物，通过抑制NA（去甲肾上腺素），能有效地阻断流感病毒的复制过程，对流感的预防和治疗发挥重要的作用。博洛昔韦（C错）、法匹拉韦（D错）为RNA聚合酶抑制剂类抗病毒药。利巴韦林（E错）为合成的核苷类抗病毒药，既可用于治疗呼吸道合胞病毒感染，也可用于治疗肝功能代偿期的慢性丙型肝炎。"}
+{"id": "p_6752", "text": "本题考查的是干姜的功效。干姜具有的功效是温中，回阳，温肺化饮（D对）。干姜：【功效】温中，回阳，温肺化饮。吴茱萸：【功效】散寒止痛，疏肝下气（A错），燥湿止泻。附子：【功效】回阳救逆（B错），补火助阳，散寒止痛。"}
+{"id": "p_6753", "text": "风疹邪郁肺卫证的方药为银翘散（B对）。外感风热，风温初起用桑菊饮（A错）。风疹邪入气营证用透疹凉解汤（C错）。胃腑蕴热证用清胃解毒汤（D错）。外感风热疫毒之邪，大头瘟用普济消毒饮（E错）。"}
+{"id": "p_6754", "text": "本题考查的是山楂的药理作用。山楂不具有的药理作用是镇咳祛痰（E错，为本题正确答案）。山楂的药理作用：所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化（B对），且对胃肠功能有一定调整作用。其提取物能扩张冠状动脉（C对），增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧；并可强心、降血压及抗心律失常；又降血脂（A对）；抗动脉粥样硬化，其降低血清胆固醇及其亚组分浓度，增加胆���醇的排泄而实现的。另外，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫（D对）、抑菌等。"}
+{"id": "p_6755", "text": "本题考查缓（控）释制剂。缓释、控释制剂的释药原理包括溶出原理（B对）、扩散原理（A对）、溶蚀与扩散结合的原理（C对）、渗透压原理（D对）、离子交换作用（E对）。"}
+{"id": "p_6756", "text": "本题考查抗帕金森病药的不良反应。恩他卡朋（A对）副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。"}
+{"id": "p_6757", "text": "咽鼓管圆枕(A错)是寻找咽鼓管咽口的标志，咽隐窝(B对)是鼻咽癌的好发部位，梨状隐窝(C错)是异物容易滞留的部位，扁桃体隐窝(D错)则容易存留细菌，引发感染。"}
+{"id": "p_6758", "text": "本题考查面部表面解剖。上颌体前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，孔内有眶下神经、血管通过，是眶下神经阻滞麻醉的有效注射部位，眶下孔向后、上、外方（B对）通入眶下管，尖牙窝一般位于前磨牙根尖的上方。"}
+{"id": "p_6759", "text": "脊髓型颈椎病最常见的临床表现是四肢无力，行走及持物不稳（B对）。颈肩痛，压头试验阳性（D错）见于神经根型颈椎病。恶心、呕吐（A错），眩晕、头痛（C错），猝倒、视觉障碍（E错）多见于椎动脉型颈椎病。"}
+{"id": "p_6760", "text": ""}
+{"id": "p_6761", "text": "本题考查局限型侵袭性牙周炎的病因。青少年牙周炎又叫侵袭性牙周炎主要病因有：菌斑中有特殊微生物（A对）-伴放线聚集杆菌菌斑中有特殊微生物。患者有周缘血的中性粒细胞和（或）单核细胞的趋化功能缺陷（B对）。中性粒细胞吞噬功能也有障碍（D对），牙周容易出现炎症。有一定的遗传性，存在家族聚集性（C对）。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。"}
+{"id": "p_6762", "text": "本题考查我国现行饮用水卫生标准规定的总大肠菌群数。总大肠菌群指一群在37℃培养24～48小时能发酵乳糖并产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。它是评价饮用水水质的重要指标。我国现行饮用水卫生标准规定，总大肠菌群每100ml水样中不得检出（E对ABCD错）。"}
+{"id": "p_6763", "text": ""}
+{"id": "p_6764", "text": ""}
+{"id": "p_6765", "text": "本题考查的是急支糖浆的主治。咳嗽数日，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛，宜选用的中成药是急支糖浆（B对）。急支糖浆：【主治】外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。强力枇杷露（A错）：【主治】痰热伤肺所致的咳嗽经久不愈、痰少而黄或干咳无痰；急、慢性支气管炎见上述证候者。桂龙咳喘宁胶囊（C错）：【主治】外感风寒，痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急、慢性支气管炎见上述证候者。苏子降气丸（D错）：【主治】上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷。养阴清肺膏（E错）：【主治】阴虚燥咳，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中带血。"}
+{"id": "p_6766", "text": "40岁女性患者。左乳房外上象限4cm×3cm肿块（T₂：＞2cm，≤5cm），距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限（提示与胸肌有黏连），左腋窝未扪及肿大淋巴结（N₀：同侧腋窝无肿大淋巴结）。根据患者的临床表现、查体，该患者乳腺癌属于临床Ⅱ期（T₂N₀M₀）。患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，说明肿瘤与胸肌筋膜或胸肌有黏连，故应行乳腺癌根治术（A对），而不宜选用保留胸大肌、胸小肌的乳癌改良根治术（CD错）。乳腺癌扩大根治术（B错）主要适用于胸骨旁淋巴结转移者。保留乳房的乳腺癌切除术（E错）适用于强烈要求保留乳房的I、II期患者，肿瘤小于3~4cm，位于乳腺周围，而且淋巴结无明确肿大的患者。"}
+{"id": "p_6767", "text": "六淫可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首（C对）。冬季夹寒（A错），春季夹热（B错），夏季夹暑湿（D错E错），秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故以夹寒、夹热多见而成风寒、风热之证。因此寒邪、热邪、湿邪、暑邪为兼夹邪气。"}
+{"id": "p_6768", "text": "破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌，最后为膈肌。掌握“特殊性感染”知识点。"}
+{"id": "p_6769", "text": "本题考查人群归因危险度的计算。人群归因危险度的计算公式为PAR＝It－I₀＝80/10万－8/10万＝72/10万（C对ABDE错）。"}
+{"id": "p_6770", "text": "抗毒素：对毒素有中和作用的特异性抗体，不是抗原，其他均可以为抗原物质。掌握“抗原基本概念、分类、超抗原及佐剂”知识点。"}
+{"id": "p_6771", "text": "《执业医师法》规定，医师在执业活动中，发生医疗事故或发现传染病疫情及患者涉嫌伤害事故或非正常死亡，不按照规定报告的，由卫生行政部门给予警告或者责令暂停执业活动（E对）。题干中并未说明情节严重或构成犯罪的，因而不构成吊销执业证书（D错）或者依法追究刑事责任的处罚。"}
+{"id": "p_6772", "text": "中年女性患者，2年前确诊为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30㎎/d）替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，患者出现发热，应当适当加量，即剂量增加2～3倍（A对）。发生感染，暂停使用一般见于糖皮质激素治疗并发感染无有效药物可控制时（C错）。治疗中维持不变一般见于患者无并发症或者无其他替代药物治疗时（D错）。减半一般见于减量治疗过程中（E错）。"}
+{"id": "p_6773", "text": "患者女性，月经增多、尿频（粘膜下平滑肌瘤主要症状），无尿急尿痛症状（排除泌尿系统感染），子宫如孕12周大小，表面凹凸不平。子宫肌壁间见一直径大小9.5cm大小结节肿物，边界清楚。病理检查显示：呈梭形细胞增生，呈束状或漩涡状排列，胞浆红染，细胞核两端圆钝，无核裂象（排除平滑肌肉瘤）。结合患者临床表现、病史、体征及病理检查，考虑诊断为子宫平滑肌瘤。肌瘤变性最常见的是玻璃样变（九版妇产科学P304）（E对）。"}
+{"id": "p_6774", "text": ""}
+{"id": "p_6775", "text": "治疗凉燥证当以轻宣凉燥，理肺化痰，杏苏散方中苏叶辛温不燥，发汗解表，使凉燥之邪从表而解，杏仁肃降肺气，润燥止咳，前胡既助苏叶疏风解表，又助杏仁降气化痰，桔梗、积壳宣降肺气，橘皮、半夏行气燥湿化痰，茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫，滋脾行津以助润燥，甘草调和药性，且合桔梗宣肺利咽，诸药配伍外可轻宣凉燥，内可理肺化痰（B对）；桑杏汤治疗外感温燥证（A错）；百合固金汤治疗肺肾阴亏，虚火上炎证（C错）； 清燥救肺汤治疗温燥伤肺证（D错）；贝母瓜蒌散治疗燥痰咳嗽（E错）。"}
+{"id": "p_6776", "text": "佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应是一种接触性迟发型超敏反应，是由于金属中的小分子半抗原与体内蛋白质结合成全抗原，经朗格汉斯细胞摄取并提呈给T细胞，使其活化、分化为效应T细胞和记忆T细胞，机体再次接触相应抗原后刺激特异性T细胞活化，产生一系列细胞因子，介导组织炎症损伤，局部皮肤出现炎症反应，此反应属于Ⅳ型超敏反应（D对）。Ⅰ型超敏反应（A错）（P146）在四型超敏反应中发生速度与最快，一般在第二次接触抗原后数分钟内出现临床症状，故也称速发型超敏反应。变应原是Ⅰ型超敏反的始动因素，肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面表达高亲和性IgE Fc受体介导Ⅰ型超敏反发生，常见的疾病是药物过敏性休克，支气管哮喘等。Ⅱ型超敏反应（B错）（P150）又称为细胞型或细胞毒型超敏反应，是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。与Ⅱ型超敏反应有关的疾病有输血反应、新生儿溶血病、自身免疫溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症等。Ⅲ型超敏反应（C错）（P151）是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤，临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病有局部免疫复合物病（arthus反应（E错）和类arthus反应）和全身性免疫复合物病（血清病、链球菌感染后肾小球肾炎和类风湿性关节炎）。"}
+{"id": "p_6777", "text": "本题考查的是刘寄奴的性味归经及功效。味苦性温，既破血通经，又消食化积的药是刘寄奴（C对）。刘寄奴：【性味归经】苦、辛，温。归心、肝、脾经。【功效】破血通经，散寒止痛，消食化积。北刘寄奴（A错）：【性味归经】苦，凉。归脾、胃、肝、胆经。【功效】活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。干漆（B错）：【性味归经】辛、苦，温。有小毒。归肝、胃经。【功效】破血祛瘀，杀虫。延胡索（D错）：【性味归经】辛、苦，温。归心、肝、��经。【功效】活血，行气，止痛。血竭（E错）：【性味归经】甘、咸，平。归心、肝经。【功效】活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。"}
+{"id": "p_6778", "text": "枳实导滞丸方中以大黄为君药，攻积泻热，使积滞湿热从大便而下。臣枳实，行气化滞，既助大黄攻积之力，又解气滞之腹满痞痛；神曲，消食健脾，使食消而脾胃得和。病属湿热，故佐黄连、黄芩清热燥湿，且可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡渗湿，使湿热从小便分消；白术，健脾燥湿，协苓、泽以祛湿，且可防大黄、枳实攻积伤正，以及芩、连苦寒败胃。诸药合用，使积去食消，湿化热清，对于湿热食积证较重者尤为适宜（E对）。舟车丸（A错）的功用为行气逐水，主治水热内壅，气机阻滞证。保和丸（B错）的功用为消食化滞，理气和胃，主治食积证。枳实消痞丸（C错）的功用为行气消痞，健脾和胃，主治脾虚气滞，寒热互结证。木香槟榔丸（D错）的功用为行气导滞，攻积泄热，主治痢疾，食积。"}
+{"id": "p_6779", "text": ""}
+{"id": "p_6780", "text": "免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。如某些花粉或食物可引起支气管哮喘、荨麻疹等免疫性疾病（E对）。"}
+{"id": "p_6781", "text": ""}
+{"id": "p_6782", "text": "本题考查药物致畸的敏感期。受精后3周至3个月（B对）是药物致畸的敏感期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化迅速发育、不断形成的阶段，药物损害可影响器官形成，导致畸形，药物毒性作用出现越早，发生畸形可能越严重，所以用药要特别慎重。受精后半个月内（A错）不在药物致畸的时间范围内。受精后3个月至4个月（C错），受精后5个月至6个月（D错），这时候只要注意用药安全就不会使胎儿畸形（E错）。"}
+{"id": "p_6783", "text": "停经40天，少量阴道流血。B超示宫内妊娠，胚胎存活。最可能的诊断是先兆流产（D对）。难免流产（A错）在先兆流产基础上，阴道流血量较大。妇科检查宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数基本相符或略小。不全流产（B错）由难免流产继续发展，妇科检查见宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。稽留流产（E错）为胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小。流产感染（C错）常因阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，可表现为盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。"}
+{"id": "p_6784", "text": "本题考查的是婴幼儿患者应用中药的注意事项。患儿，5岁，体弱多病，近日口臭，便秘，家长希望用中药调理。请根据就诊情况选择用药。初诊时见其舌苔黄腻，脉滑，治宜选用的中药是藿香、薏苡仁（B对）。婴幼儿患者应用中药的注意事项：婴幼儿服用中药应有讲究。中医认为“虚者补之”。这就是说，滋补药的对象应该是有虚证的小儿。随意甚至滥用中药滋补剂，如人参、人参蜂王浆、冬虫草精、北芪精等，不但达不到效果，还可能适得其反。例如小儿感冒后容易食欲减退，若此时舌苔厚腻、口有异味、大便秘结，说明体内湿热重，绝不能给予滋补药。又如生长发育旺盛的小儿，若过多服用含有激素的食品或补品，可引发性早熟，导致男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子八九岁乳房就开始增大，阴蒂增大，乃至阴道流血等。对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的广藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药；如平时易感冒、多汗，属于气虚的患儿，可服用补气固表的黄芪、太子参（A错）、白术等；如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等；若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的小儿，可给予益气养血的黄芪、党参（C错）、当归、黄精、首乌、大枣等。有些小儿生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉（D错）、熟地（E错）等。总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。"}
+{"id": "p_6785", "text": "患者为老年妇女，出现绝经后阴道不规则流血（子宫内膜癌的主要表现为绝经后阴道流血），查体：肥胖（肥胖为子宫内膜癌发病高危因素），一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常首先应考虑子宫内膜癌（E对）。子宫颈癌（P306）（A错）常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。子宫内膜炎（P261）（B错）常表现为阴道大量脓性分泌物，且有臭味。子宫息肉多位于宫颈，位于子宫内膜者少见（C错）。老年性阴道炎（P252）（D错）主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。"}
+{"id": "p_6786", "text": "本题考查的是中西药不合理联用的内容。地榆与依托红霉素合用，会引起药源性肝病（E对）。含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、依托红霉素等联用，因联用后会加重对肝脏的毒性，导致药源性肝病的发生。肾衰竭（A错）为含乙醇的中成药与对乙酰氨基酚同用的不良反应。含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与对乙酰氨基酚同服，因同用后二者的代谢产物对肝脏损害严重，有些患者对此类药极为敏感，从而可引起肝坏死及急性肾衰竭。药源性肠炎（D错）为含朱砂较多的中成药与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药联用的不良反应。含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便。不良反应为心律不齐（B错）或急性胃炎（C错）的中成药联用，2022年考试指南未明确说明。"}
+{"id": "p_6787", "text": "胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞（D对）合成和分泌，颈黏液细胞（E对）、贲门腺和幽门腺的黏液细胞以及十二指肠近端的腺体也能分泌胃蛋白酶原。壁细胞分泌盐酸和内因子（A错）。G细胞（B错）分泌胃泌素和ACTH样物质。嗜银细胞（APUD细胞（C错）分泌的是胃肠激素。本题正确答案应为DE，原答案为D。"}
+{"id": "p_6788", "text": "情绪和情感的区别在于：情绪主要指感情过程，情绪的概念可用于动物和人，而情感是人才有的高级心理现象，集中表达感情的体验和感受，具有稳定的、深刻的社会意义（D对）：情绪是和有机体的生理需要能否得到满足相联系的体验，而情感是指人在社会历史发展过程中产生的、与社会需要相联系的体验：情绪带有情境性（E错），变化快，而情感是对事物的稳定态度，受情境影响小：情绪往往带有冲动性（A错），情感冲动性较少。情绪和情感都可伴有明显的行为和生理变化（BC错）。"}
+{"id": "p_6789", "text": "4岁男性患儿，发病突然（发病急骤），病前吃过未洗黄瓜（食用过不洁食物，志贺菌经粪口途-径传播），高热腹痛腹泻伴里急后重，为粘液脓血便（急性细菌性痢疾典型消化道症状），反复惊厥，逐渐出现昏睡神志不清（出现全身中毒症状），结合患儿的临场症状和既往史，最有可能的诊断是急性细菌性痢疾（C对）。急性细菌性痢疾的病原菌是志贺菌，分为普通型、轻型、重型和中毒性菌痢，本例患儿消化道症状和全身症状严重，属于重型。伤寒（A错）由伤寒沙门菌引起，患者可出现发热、不适、全身疼痛等前驱症状，可有缓脉、肝脾肿大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，可有表情淡漠的伤寒面容等（P119）。肠结核（B错）是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，临床可有腹痛、大便习惯改变、腹部肿块、全身症状和肠外结核表现（八版内科学P379）。大肠杆菌胃肠炎（D错）的症状与侵入菌株类型相关，原因通常为食入污染的食品和饮水，主要表现为低热腹痛、恶心呕吐、持续性水样便，少有血便，不伴有里急后重（P110）。流行性乙型脑炎（E错）由乙脑病毒引起，在温带地区主要以夏秋季流行为主，主要侵犯中枢神经系统，表现为高热、头痛、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征等，严重者可进一步发展为昏迷、中枢性呼吸衰竭或脑疝（P281）。"}
+{"id": "p_6790", "text": "细胞病变抑制法：可采用细胞病变抑制法检测干扰素的抗病毒活性。将病毒易感细胞和干扰素或含干扰素的样品共同培养24小时，然后再加入病毒继续培养。增殖的病毒会使细胞发生病变。干扰素可抑制这种病变。通过抑制的程度可判定干扰素的活性高低。掌握“免疫学检测技术”知识点。"}
+{"id": "p_6791", "text": "手术后的伦理要求：严密观察病人的病情；努力解除病人的不适。在术后，病人常常会出现疼痛和其他不适。医务人员应抱着对病人负责的态度，满腔热忱尽力帮助患者减轻痛苦，加速康复（E对）。勇担风险，团结协作（A错）是临床急救的伦理要求。掌握手术指征��动机纯正（B错）是手术前治疗的伦理要求。以健康、稳定的情绪影响患者（C错）是心理诊治的伦理要求。对症下药，剂量安全（D错）是药物治疗对医生的道德要求。"}
+{"id": "p_6792", "text": "本题考查急性浆液性根尖周炎的病理变化。急性浆液性根尖周炎的病理变化是少量中性粒细胞浸润（A对）。急性浆液性根尖周炎又称急性根尖周炎的浆液期，是根尖周炎发生的初期。主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、充血，渗出物以血浆为主，局部组织呈现水肿，随即有多形核白细胞浸润。渗出的血浆不仅可以稀释毒素，其所含的抗体还可参与消除抗原物质。此刻的根尖部牙骨质及其周围的牙槽骨尚无明显变化。"}
+{"id": "p_6793", "text": "本题考查上下颌磨牙的外形及临床应用解剖。第三磨牙（E对）由于退化的原因，常常有先天缺失。"}
+{"id": "p_6794", "text": "为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施。掌握“医疗机构临床用血管理、及法律责任”知识点。"}
+{"id": "p_6795", "text": ""}
+{"id": "p_6796", "text": ""}
+{"id": "p_6797", "text": ""}
+{"id": "p_6798", "text": "负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。掌握“医疗事故的技术鉴定”知识点。"}
+{"id": "p_6799", "text": ""}
+{"id": "p_6800", "text": "患者青年女性，妊娠22周（中期妊娠14～27周末），自觉胎动消失2天，B超提示胎心消失，无胎动，可诊断为宫内死胎。胎儿死亡后约80%在2～3周内自然娩出，但因死胎在宫内停留过久能引起母体凝血功能障碍，所以死胎一经确诊，应尽早引产（AE错），原则是尽量经阴道，剖宫产损伤太大，所以不宜剖宫产（B错）。引产的方式包括利凡诺宫腔内引产（D对），即经羊膜腔内注入依沙吖啶（利凡诺），妊娠在16～27周要求终止者；胎儿畸形或死胎；因患某种疾病，不宜继续妊娠者适用，是目前最常用的引产方法之一。妊娠22周，胎儿较大，难以完全清宫，会造成残留，不给予破膜后清宫（C错）。"}
+{"id": "p_6801", "text": ""}
+{"id": "p_6802", "text": "“大医精诚”的我国古代医学家是孙思邈（C对）。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中，用一个“诚”字来概括和诠释“大医风范”（P40）。"}
+{"id": "p_6803", "text": "本题考查微生物限度检查。平皿法（A对）属于微生物计数方法；铈量法（B错）、碘量法（C错）均为氧化还原滴定法；色谱法（D错）用于药物含量测定和分析；比色法（E错）是用于确定待测组分含量的方法。"}
+{"id": "p_6804", "text": "患者男，45岁，腰椎挫伤后出现排尿困难10年。加重伴排尿中断，间断血尿1年。中断症状在改变体位后可继续排尿，结合患者的表现，提示为膀胱结石，首选应行经尿道膀胱结石碎石术（C对）。"}
+{"id": "p_6805", "text": "本题考查设立对照的必要性。当面对一些疾病自然史不清楚的疾病，其“疗效”也许是疾病发展的自然结果，不设立可比的对照组（C对ABDE错），则很难与治疗措施的真实疗效区分开来。题中的广告中，未设立对照组，该实验无意义。"}
+{"id": "p_6806", "text": "本题考查心理干预。男，8岁。因有胫骨平台骨折术后染1月余入院治疗。骨科主治医师王来建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑,害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果,影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是放松训练（E对）。1.放松训练是指身体和精神由紧张状态朝向松弛状态的过程。放松主要是消除肌肉的紧张。在所有生理系统中，只有肌肉系统是我们可以直接控制的。当压力事件出现时，紧张不断积累，压力体验逐渐增强。此刻，持续几分钟的完全放松比一小时睡眠效果更好。放松可以通过呼吸放松、想像放松、静坐放松、自律放松等方法。2.冲击疗法（A错）可用于治疗抑郁症、恐怖症、强迫症和精神分裂症等病人。但是对于体质虚弱，有高血压，心脏病等疾病，或者心理承受能力低的人，应该慎用。3.梦的解析（B错）是弗洛伊德的重要治疗理论，通过分析梦中的内容来挖掘患者被压抑在无意中的愿望和欲望，从而发掘病人致病情结或矛盾冲突，来治愈患者的方法。4.厌恶疗法（C错）主要适用于露阴症、窥阴症、恋物症等，对酒瘾和强迫症也有一定的疗效，也可以适用于儿童的攻击行为、暴怒发作、遗尿和神经性呕吐。5.系统脱敏法（D错）由精神病学家沃尔普在20世纪50年代创立的，由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。该法可以用来治疗恐怖症，除此之外，也适应于其它以焦虑为主导的行为障碍，如：口吃、性功能障碍和强迫症。"}
+{"id": "p_6807", "text": "细菌外毒素是细菌合成并分泌（或释放）的毒性蛋白质，分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。神经毒素主要作用于神经组织，引起神经传导功能紊乱，包括破伤风梭菌产生的痉挛毒素、肉毒梭菌产生的肉毒毒素（C对）等。细胞毒素直接损伤宿主细胞，抑制蛋白质合成和破坏细胞，包括气荚膜梭菌产生的α毒素（A错），A群链球菌产生的红疹毒素（致热外毒素或猩红热毒素）（B错），白喉棒状杆菌产生的白喉毒素（D错），金黄色葡萄球菌产生的毒性休克综合征毒素（TSST-1）（E错）等。肠毒素作用于肠道上皮细胞，引起肠道功能紊乱，包括霍乱弧菌产生的霍乱毒素等（2版八年制医学微生物学P67表4-4）。"}
+{"id": "p_6808", "text": "本题考查人乳的成分。人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主（C对）。人乳蛋白质含量较牛乳低，所含酪蛋白主要为β-酪蛋白（A错），含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白为乳清蛋内，促乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，与牛乳（4 ：1）有明显差别，易被消化吸收。人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收（B错）。人乳中维生素含量较低，如维生素K及维生素D含量均较低（D错）。人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量虽与牛乳相似，但吸收率明显高于牛乳（E错）。"}
+{"id": "p_6809", "text": "降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的一种多肽激素，其作用主要是通过对骨骼、肾脏和胃肠道的调节使血钙降低。（1）对骨髓的作用：体外骨培养证明，降钙素抑制骨的吸收，又能抑制骨自溶作用，使骨髓释放钙减少，同时骨骼不断摄取血浆中的钙，导致血钙降低，降钙素还可抑制骨盐的溶解与转移，抑制骨基质分解，提高骨的更新率，增加尿钙、尿磷排泄，引起低钙血症或低磷血症。在体内的降低血钙作用很短暂，降钙素可对抗甲状旁腺激素对骨髓的作用。（2）对肾脏的作用：可抑制肾小管对钙、磷、钠的重吸收，从而增加它们在尿中的排泄，但对钾和氢影响不大。（3）对胃肠道的作用 可抑制肠道转运钙以及胃酸、胃泌素和膜岛素等的分泌。ABCDE均为降钙素降低血钙的作用环节，但能迅速降低血钙的作用环节是抑制破骨细胞溶骨活动（C对）。"}
+{"id": "p_6810", "text": "本题考查轻粉的使用注意。轻粉的使用注意事项有孕妇忌服（A对）、服后须漱口（C对）、不可长久涂敷（D对）、肝肾功能不全者忌服（E对）。轻粉【使用注意】本品有毒，外用不可大面积或长久涂敷；内服不可过量或久服，孕妇及肝肾功能不全者忌服；服后要及时漱口，以免口腔糜烂。"}