GiliGold/VAD_KnessetCorpus huggingface dataset:
<ברוך לוברט:
לכן בפסקה (2) – אני מקדים מעט – אנחנו מחילים בסעיף (10)(א) אחרי "למעט ועדת השקעות" יבוא "וכן יחולו ההוראות לפי סימן א2 לפרק ד בחוק הפיקוח על הביטוח בשינויים המחויבים ובמקום הסימן האמור יבואו הסימנים האמורים".
<ברוך לוברט:
כך אנחנו מחילים באופן עקיף את כל ההוראות שקשורות לוועדה למינוי דירקטורים במבטחים בלא שולט וגם בהקשר של חברות מנהלות בלא שולט.
<ברוך לוברט:
בפסקה (1) – דיברנו בראשית היום על האיסור להחזיק חברות מנהלות שיש להן מאפיינים דומים, פה אנחנו מחילים את זה גם על חברה מנהלת.
<ברוך לוברט:
אנחנו אומרים שמי שיש לו היתר לשלוט בחברה מנהלת של גמל, אנחנו קובעים את הכלל שלא יינתן לו היתר נוסף לשלוט בחברה מנהלת נוספת אלא על פי כללים שקבע המפקח כדי לא ליצור את הבלבול.
<ברוך לוברט:
גם לגבי חברה מנהלת של קרן פניה אנחנו אומרים שככל שמדובר בחברה מנהלת של קרן פנסיה שמחזיקה גם בקופת גמל – גם עליה אנחנו מחילים את האיסור של היתר אחזקה לאותו שולט בחברה מנהלת כזאת של פנסיה שיש לה גמל לשלוט בחברה מנהלת נוספת של גמל, כיוון שברגע שיש לו חברה מנהלת של פנסיה שמחזיקה גם גמל והוא ירצה להחזיק חברה מנהלת נוספת שגם לה יש גמל – אז החשש של אותו בלבול בעקבות אחזקת אותן חברות מנהלות שדומות במאפייניהן, יחול גם בנושא הזה.
<ברוך לוברט:
אנחנו מחריגים על פי כללים.
<ברוך לוברט:
אנחנו מאפשרים למפקח להחריג על פי כללים שהוא ייקבע.
מרב מיכאלי:
מה ההבדל בין קופת גמל שמשלמת לקצבה לקופת גמל שלא משלמת קצבה?
<ברוך לוברט:
המונחים האלה קיימים בחוק הפיקוח על הביטוח.
<ברוך לוברט:
קופת גמל שמשלמת לקצבה היא בלשון יותר פשוטה היא קרן פנסיה שמשלמת קצבה וכל קופה שלא משלמת פנסיה היא קופת גמל שאינה משלמת לקצבה.
<ברוך לוברט:
אנחנו זקוקים להגדרה הזאת פה כיוון שאנחנו מחילים את האיסור רק לגבי חברה מנהלת של קרן פנסיה שיש לה גם קופה נוספת שהיא גמל, שלא משלמת לקצבה.
מרב מיכאלי:
במקום אחר כתוב שמי שיש לו קרן פנסיה – לא יכול לקנות פנסיה אחרת.
<ברוך לוברט:
זה בחוק הביטוח, זה המקביל.
<ברוך לוברט:
אני ממשיך להקריא: "(3) בסעיף 49(ב), אחרי פסקה (4) יבוא: "(4א) הסכים עם אחר לעניין הצבעתם למינוי דירקטור בחברה מנהלת, לרבות לעניין הצבעתם להפסקת כהונתו, בלי שהיה בידו היתר לכך, בניגוד להוראות סעיף 32(א1) לחוק הפיקוח על הביטוח, כפי שהוחל בסעיף 9(ג); (4ב) שלט בחברה מנהלת שהיא גוף פיננסי משמעותי, או החזיק אמצעי שליטה בחברה כאמור, בניגוד להוראות סעיף 32א לחוק הפיקוח על הביטוח, כפי שהוחל בסעיף 9(ג);"; הפסקה הזאת מקבילה לסעיף 49 לחוק קופות הגמל שהוא הסעיף הפלילי, הסעיף שמגדיר עבירות פליליות בחוק הפיקוח על קופות גמל ובהתאם לאותן הפרות שקבענו כעבירות פליליות בחוק הפיקוח על הביטוח – אנחנו קובעים אותן כעבירות פליליות גם בחוק הפיקוח על קופות גמל.
מרב מיכאלי:
זה ממש הסעיף שקדם לסעיף הקודם.
<ברוך לוברט:
זאת התאמה, כי פשוט אנחנו לא יכולים לשאוב את הסעיפים הפליליים אוטומטית.
<ברוך לוברט:
כדי להגדיר משהו כעבירה פלילית אנחנו צריכים להגדיר אותו בפירוש.
מרב מיכאלי:
ברור.
<ברוך לוברט:
"(4) בתוספת הראשונה, בחלק א', אחרי פרט (1) יבוא: "(1א) לא מילא אחר דרישה שניתנה לו לפי סעיף 32א(ה) לחוק הפיקוח על הביטוח, כפי שהוחל בסעיף 9(ג);".
<ברוך לוברט:
גם לגבי העיצומים, מי שלא מילא אחר הדרישה למסור מידע, הממונה על שוק ההון יהיה מוסמך להטיל עליו עיצום.
<ברוך לוברט:
את סעיף 34 קראנו כבר, זה התיקון לחוק ניירות ערך.
<ברוך לוברט:
קראנו את זה יחד עם התיקון שעשינו בחוק הפיקוח על הביטוח לגבי חובת דיווח למי שמחזיק יותר מאחוז אחד.
ניסן סלומינסקי:
אני רוצה לשאול אותך ככה: יש סיכוי שניכל לעבור עליו ב-10 דקות?
<ברוך לוברט:
למעשה, אלו הסעיפים הבאים עם תיקונים עקיפים לחוק הבנקאות ולחוקים האחרים בהקשר של איסור שליטה בגוף פיננסי ובתאגיד ריאלי, זאת אומרת שאנחנו סיימנו לקרוא את הסעיפים שקשורים להסדרה של מבטח בלא שולט ועכשיו למעשה אנחנו נכנסים לתיקונים עקיפים, בשלב הזה, בחוק הבנקאות ובפקודת הבנקאות, כדי להחיל את אותו איסור שליטה ואיסור של כהונה מקבילה של דירקטורים גם בהקשרים של תאגידים בנקאיים.
<ברוך לוברט:
אחרי זה יש לנו תיקון לחוק השקעות - - -
מרב מיכאלי:
התשובה היא, בעצם, לא.
מרב מיכאלי:
זה היה באריכות להגיד – לא.
ניסן סלומינסקי:
טוב, אני רואה שאתן גוברות עלי, כמו שאומרים.
מרב מיכאלי:
אין לנו עניין בזה בשום אופן, ניסן.
ניסן סלומינסקי:
לא, לא, חס ושלום.
ניסן סלומינסקי:
להפך, אני שמחתי שאת נמצאת פה כי זה היה בסדר, זה רץ הרבה יותר מהר ככה.
ניסן סלומינסקי:
אז אתה אומר שלו נספיק?
ניסן סלומינסקי:
טוב, אז נעצור פה כי חבל להתחיל את סעיף 35 אם לא נוכל לסיים אותו.
ניסן סלומינסקי:
אנחנו צריכים לסיים בשעה 14:15, אז נעצור פה.
ניסן סלומינסקי:
הישיבה נעולה.
ניסן סלומינסקי:
רבותי, בוקר טוב, אנחנו מקבלים בברכה רבה את שרת הבריאות חברת הכנסת יעל גרמן.
ניסן סלומינסקי:
אני אומר מה שאמרתי גם לגבי השר הקודם שהיה אצלנו, יש לה הרבה מעלות, אבל אחת המעלות הגדולות שלה שהיא באה מהשטח והיא מכירה את השטח.
ניסן סלומינסקי:
היא חיה אותו, היא היתה ראש רשות.
ניסן סלומינסקי:
שוב, ראש רשות טובה.
ניסן סלומינסקי:
אף-על-פי שהיא היתה במפלגה שאני לא יודע מה להגיד לגבי המפלגה עצמה, אבל היא עצמה הצליחה להתחבר לכל השכבות, לכולם, והיתה אהודה על כולם, בעיקר היא צמחה מהשטח, היא חיה את השטח, והיא יודעת את כל הצרכים הרגילים והצרכים המיוחדים בכל התחומים, אבל ודאי בתחום הזה.
ניסן סלומינסקי:
היא גם יודעת מה המערכת אומרת שהיא נותנת ומה האזרח באמת מקבל בפועל.
ניסן סלומינסקי:
אני מניח שכראש רשות אי-אפשר שלא תדע מה הפער העצום שקיים בין מה שהמערכת צריכה או אומרת לבין מה שהאזרח בסופו של דבר מקבל.
ניסן סלומינסקי:
לכן אני סמוך ובטוח, גם בגלל הידע שלה, אבל גם בגלל המרץ העצום שיש בה, מרץ בלתי נדלה, שהיא תדע להיטיב עם העם, ובעיקר לפשט הליכים שלא צריכים להיות, שעד שאתה כבר מקבל משהו, לפעמים הנשמה יוצאת.
ניסן סלומינסקי:
אני מניח שהיא גם תדע לקצר את ההליכים במערכות הביורוקרטיות האלו.
ניסן סלומינסקי:
יש לנו הרבה מאוד תקוות ממך.
ניסן סלומינסקי:
אני רק רוצה לציין שעד שהיתה ממשלה ועד שחילקו את התפקידים היא היתה חברה בוועדת הכספים, אז היא גם "אחת מאתנו", מה שנקרא.
ניסן סלומינסקי:
אחת מהחבורה.
ניסן סלומינסקי:
זו גם מעלה.
יעל גרמן:
ללא ספק.
ניסן סלומינסקי:
נשמח מאוד לשמוע סקירה שלך.
ניסן סלומינסקי:
בפרוצדורה הפורמלית היום בעזרת השם יהיו ההצבעות בקריאה הראשונה על התקציב.
ניסן סלומינסקי:
בהנחה שהוא יעבור, ועדת הכנסת עוד תגמור ביום שלישי את ההליכים הסופיים של חלוקת הנושאים, למרות ש-99% כבר סגורים.
ניסן סלומינסקי:
היא תשלים אותם ואז התקציב יגיע אלינו, ובאותם חלקים שנמצאים אצלנו, התקציב עצמו וחלקים נוספים, במהלך הימים עד ה-20 ביולי – אם הכנסת צריכה לאשר עד ה-31, נשתדל לתת לה כמה ימים לפני כן – נגמור את הדברים.
ניסן סלומינסקי:
נשמח לשמוע את הסקירה שלך.
ניסן סלומינסקי:
שוב, אנחנו מחזקים את ידך, כי את נמצאת באחד המשרדים היותר חשובים באמת.
ניסן סלומינסקי:
נכון, זה לא ביטחון ולא חוץ ולא עוסקים בהסכם השלום, אבל את עוסקת באדם, ולמעשה בשביל זה המדינה קיימת, ואת נמצאת שם עם כל הנחישות וכל הרגישות.
ניסן סלומינסקי:
אנחנו גם מחזקים את ידך להמשך וגם מברכים אותך ומתפללים שתצליחי.
ניסן סלומינסקי:
ההצלחה שלך זו ההצלחה של כולנו.
ניסן סלומינסקי:
אני רוצה באותו זמן גם לברך את מנכ"ל המשרד, פרופ' רוני גמזו, שנמצא פה, ואת שאר אנשי הצוות, שאם תרצי תציגי אותם או רוני יציג אותם.
ניסן סלומינסקי:
המיקרופון לרשותך.
יעל גרמן:
קודם כול, בוקר טוב ותודה רבה לך, כבוד היושב-ראש, זו הפעם הראשונה שאני כאן, אז ברכותי על התפקיד, אולי החשוב ביותר שיש בכנסת.
יעל גרמן:
אני רק רוצה להזכיר, לפני שאנחנו יורדים למספרים, שבתקופה הזאת שבה באמת כחברת כנסת חדשה הייתי חברת ועדת הכספים זו היתה התקופה הטובה ביותר – לא היתה אופוזיציה, לא היתה קואליציה.
יעל גרמן:
אף אחד לא ידע אם הוא יהיה באופוזיציה או בקואליציה, והדיונים היו לגופם של נושאים, כי לא היו חייבים להצביע כך או אחרת.
יעל גרמן:
זו היתה פשוט תקופת הזהב של הכנסת, אז היתה לי פה חוויה.
אלעזר שטרן:
חבל שיש ממשלה.
אלעזר שטרן:
..
יעל גרמן:
חבל שיש אופוזיציה וקואליציה, שמחויבות להצבעה מסוימת, ושאנחנו לא מצביעים באמת לגופם של דברים ובהתאם לטובת הציבור.
יעל גרמן:
חברים יקרים, אנחנו בתקופה קשה מבחינה כלכלית, מבחינה כספית ותקציבית.
יעל גרמן:
ובכל זאת, למרות שצפויות לנו שנתיים קשות, והיה קשה מאוד, אני יודעת, להרכיב את התקציב כאשר ראו את הבור התקציבי האדיר שהותירה לנו הממשלה הקודמת – למרות זאת אתם תראו שיש תוספות משמעותיות בתקציב הבריאות.
יעל גרמן:
לעולם לא ניתן לומר די.
יעל גרמן:
בתי הקטנה כשהיא היתה קטנה, והשכנה היתה נותנת לה סוכריה, הייתי שואלת אותה: לילכי, מה אומרים?
יעל גרמן:
והיא היתה אומרת: עוד.
ראובן ריבלין:
עוד.
יעל גרמן:
בדיוק.
יעל גרמן:
נכון, רובי.
יעל גרמן:
נכון, זה מה שהיא היתה אומרת.
ראובן ריבלין:
אצלי זה הנכדים, אבל הם אומרים אותו דבר.
יעל גרמן:
נכון מאוד.
יעל גרמן:
לעולם כאשר מוסיפים לתקציב ציבורי, בין אם זה בריאות, חינוך ורווחה, לעולם נרצה עוד וצריך עוד, וטוב שיהיה עוד.
יעל גרמן:
עם זאת, יש בתקציב הזה בשורה בהחלט, לא רק כספית אלא גם רעיונית, מבחינת המהות – איך באמת מתקצבים יום אשפוז.
יעל גרמן:
מכיוון שמי שעומד בראש המשרד, ממונה עליו כבר שלוש שנים, יודע ומנהל אותו ביד רמה ובחוכמה, הוא מנכ"ל המשרד, רוני גמזו – עם הצוות הנפלא שנמצא כאן, ומייד יציגו את טוביה, את יאיר, את רויטל, שירה בוודאי, ניר אני רואה, מייד רוני יציג – אני מעבירה את רשות הדיבור לרוני שייתן את הסקירה המפורטת.
<רוני גמזו:
תודה רבה.
ראובן ריבלין:
זה יפה ששר משאיר את המנכ"ל אם הוא טוב.
ראובן ריבלין:
זה לא מובן מאליו שמנכ"ל מתחלף אם הוא טוב.
ניסן סלומינסקי:
רוני גמזו, לפני שאתה מדבר, אני רק רוצה להזכיר לחברי הכנסת וודאי לאורחים הרבים, שנמשיך לשמור על מנהגנו היפה שמי שמדבר נותנים לו לסיים את דבריו בלי להיכנס באמצע, בלי להפריע ולהשתדל בלי קריאות הביניים כדי לא לנתק את חוט המחשבה, ורק לאחר מכאן - - -
יעקב ליצמן:
רק אם הוא לא מרגיז.
ניסן סלומינסקי:
יעקב ליצמן, אתה רשום.
ניסן סלומינסקי:
- - - רק לאחר מכן מי שרוצה ידבר, ואנחנו משתדלים לתת לכולם לדבר, גם לחברי הכנסת, ולפעמים, אם יהיה זמן, אני מקווה שכן, גם לאורחים הנמצאים פה, ואחר-כך גם לשרה וגם למנכ"ל – תרשמו את השאלות – כל אחד בהתאם למה שתחליטו יענה.
ניסן סלומינסקי:
שוב, אני מבקש מאוד.
ניסן סלומינסקי:
איך אומרים: איזהו גיבור הכובש את יצרו.
<רוני גמזו:
תודה רבה, כבוד היושב-ראש, חברי כנסת נכבדים, עמיתים, אנחנו דנים כאן על תקציב משרד הבריאות לשנים 2014-2013, ואנחנו דנים גם על ההסכם התלת-שנתי שאנחנו עורכים למערכת הבריאות לשנים 2014, 2015, 2016.
<רוני גמזו:
מכיוון ששנת 2014 היא שנת תקציב, כבר ערכנו את ההסכם ל-2014, 2015, 2016.
<רוני גמזו:
כך עובדת מערכת הבריאות.
<רוני גמזו:
הייתי שותף לעריכת התקציב לשנים 2011, 2012, 2013.
<רוני גמזו:
אנחנו דנים כאן על היבט מאוד-מאוד רחב.
<רוני גמזו:
היתה כאן עבודה מאוד-מאוד קשה.
<רוני גמזו:
בראשית דברי אני רוצה להגיד תודה לשרת הבריאות על המעורבות שלה ועל ההישגים, אני חייב להגיד תודה גם לסגן השר לשעבר שניהל את משרד הבריאות, הרב ליצמן, כי טביעות אצבעותיו גם כן על הדברים וחלק מההישגים של התקציב הזה, וכמובן לחברי בהנהלת המשרד שעמלנו המון בחודשים האחרונים כדי להשיג את ההישגים לטובת מערכת הבריאות – לא לטובת משרד הבריאות – זה יאיר, שהוא סמנכ"ל התקצוב, טוביה, ראש מינהל כלכלה ותכנון, רויטל שאחראית על קופות החולים ושירה גרינברג שהיא חברת משרד הבריאות יחד עם מעורבותה באוצר, שעזרה לנו להשיג את כל ההישגים.
<רוני גמזו:
אני אתאר את התקציב ואחלק אותו לחמישה חלקים.
<רוני גמזו:
אני אעשה את זה בצורה מתודית, מוסברת.
<רוני גמזו:
חמשת החלקים הם, קודם כול, תיאור תקציב משרד הבריאות, לאחר מכן אני אעבור לתקציב הקופות, הדבר השלישי זה יחסי קופות בתי חולים, האיזונים ביניהם, הדבר הרביעי זה הנושאים של חוק ההסדרים והדבר החמישי זה צעדים לחיזוק הרפואה הציבורית בכלל.
<רוני גמזו:
אלה חמשת הצעדים.
<רוני גמזו:
תנו לי רבע שעה, אני אסביר את הכול.
<רוני גמזו:
תקציב משרד הבריאות – התקציב נוגע בבתי החולים, בתקציב פיתוח ובאחריותנו כ"מבטח התוספת השלישית", כך זה נקרא מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
<רוני גמזו:
בתקציב בתי החולים אין שינוי.
<רוני גמזו:
בתי החולים ממשיכים בקידום מדדי של התקציב שלהם, של המקורות שלהם.
<רוני גמזו:
יש לנו 11 בתי חולים כלליים, זה תקציב שנקרא "94", הוא לא סגור עד הסוף, אנחנו כרגע בדיונים סופיים עם האוצר כדי לסגור אותו.
<רוני גמזו:
אין בו בסך-הכול שינויים, הוא התקדם כמו שהוא התקדם בשנים הקודמות.
<רוני גמזו:
תקציב התוספת השלישית – התוספת השלישית זו אחריות שלנו כמבטחים על המון נושאים.
<רוני גמזו:
אחד החשובים ביותר זה בריאות הנפש, גריאטריה, בריאות הציבור.
<רוני גמזו:
מה עשינו כאן?
<רוני גמזו:
התוספות שדרשנו כאן וקיבלנו, ראשית, זה תוספת של קרוב ל-100 מיליון שקל לתקציב הקודים.
<רוני גמזו:
תוספת מדדית מעבר לתוספת כמותית של עוד כ-30 מיליון שקל, שנובעת מהסכם הקודים החדש.
<רוני גמזו:
זה קודים לחולים סיעודיים, זה מכרז חדש.
<רוני גמזו:
בהחלטה של הרב ליצמן בוצע מכרז חדש.
<רוני גמזו:
זה הביא למערכת עוד כ-100 מיליון שקל בנושא מחירים.
<רוני גמזו:
האוצר תקצב את זה בצורה מלאה.
<רוני גמזו:
דבר דומה נוסף זה נושא של שינוי המחירים גם לשירותים לחולים או לאנשים בעלי הגדרה של אוטיסטים, של כ-15 מיליון שקל.
<רוני גמזו:
הגדלנו את התעריפים בשנת 2012.
<רוני גמזו:
זה חייב הגדרת מקורות.
<רוני גמזו:
אנחנו רואים כאן גם תוספת כמותית, מכיוון שיש לנו עלייה בשימושים ובצורך בתחום הזה.
<רוני גמזו:
נושא נוסף שהוא גם כן נתבע כבר בשנת 2012 זה המכרז החדש לבריאות התלמיד.
<רוני גמזו:
המכרז החדש חייב את המדינה לתוספת של 25 מיליון שקל, כדי להרחיב את השימושים, להרחיב את השירותים שאנחנו נותנים בתחום הזה.
<רוני גמזו:
זו היתה דרישה שלנו, כשהלכנו למכרז חדש, והאוצר קיבל את זה, וזה גם תוקצב כתוספת למערכת.
<רוני גמזו:
שיקום חולי נפש בקהילה – תוספת נוספת.
<רוני גמזו:
מעבר לשימושים אנחנו רואים שימושים גדלים, ואנחנו מחויבים להגדיל את השימושים של שיקום חולי נפש בקהילה.
<רוני גמזו:
הנושא הזה הוא נושא בחוק, ויש לנו הגדלה, ואנחנו שמחים על ההגדלה.
<רוני גמזו:
גם כאן, מעבר לגידול במחירים, הוספנו עוד 25 מיליון שקל לתחום הזה.
<רוני גמזו:
משרד הבריאות קיבל תוספת מוועדת הסל.
<רוני גמזו:
האוצר אישר, אבל כמובן ועדת הסל קבעה תוספת טכנולוגית של טכנולוגיות באחריות משרד הבריאות בתוספת השלישית בשלושה תחומים: תחום החיסונים, תחום גנטיקה – אלה נושאים שהם באחריות משרד הבריאות, ואנחנו מחויבים לספק אותם – הנושא השלישי זה התמכרויות.
<רוני גמזו:
נכנסו תרופות.
<רוני גמזו:
דרשנו שהתוספת השלישית תכובד כמו כל תוספת בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
<רוני גמזו:
הדבר האחרון במסגרת משרד הבריאות הוא נושא של תוספת תקנים.
<רוני גמזו:
דרשנו את זה גם בהסכם הקודם של 2011, 2012, 2013.
<רוני גמזו:
קיבלנו תוספת תקנים - - -
יעקב ליצמן:
2012-2011.
<רוני גמזו:
ב-2012-2011, צודק הרב ליצמן.
<רוני גמזו:
קיבלנו תוספת תקנים נוספת לגבי 2014-2013 של כ-100 תקנים למשרד הבריאות.
<רוני גמזו:
50 מתוכם הולכים לנושאים מגוונים בנושאי פיקוח ו-50 מתוכם צבועים לנושא פיקוח על מזון, מכיוון שאנחנו עושים שינוי בכל הרגולציה של מזון – פוסט ועדת המזון – והדבר הזה נמצא בחוק ההסדרים, פוצל בחוק ההסדרים, אבל עדיין יגיע לתהליך חקיקה.
<רוני גמזו:
דרשנו לזה תקנים וקיבלנו לזה תקנים.
<רוני גמזו:
זה הגוף שנקרא "התוספת השלישית" – הזכרתי בתי חולים, תוספת שלישית והמרכיב השלישי של תקציב משרד הבריאות זה הפיתוח.
<רוני גמזו:
גם כאן דרשנו ממשרד האוצר להמשיך את מה שהיה לנו בשנים הקודמות.
<רוני גמזו:
היו לנו 50 מיליון שקל בכל שנה לטובת המערכת הפסיכיאטרית.
<רוני גמזו:
בעצם היו 50 מיליון שקל כללי, אבל הרב ליצמן דרש שזה יהיה למערכת הפסיכיאטרית.
<רוני גמזו:
המשכנו את הקו הזה, וזה ימשיך להיות בשלוש השנים הקרובות, 50 כפול שלוש פיתוח למערכת הפסיכיאטרית, צבוע לשם.
<רוני גמזו:
גם דרשנו, לאחר שהיו שנתיים-שלוש תוספת מיטות ללא בינוי – דרשנו שהשנים הקרובות יהיו עם בינוי, כי אי-אפשר להוסיף יותר מיטות ללא בינוי, וקיבלנו 40 מיליון כפול שלוש לבינוי לצורך תוספת מיטות במערכת.
<רוני גמזו:
דרשנו גם לפתור את בעיית ברזילי.
<רוני גמזו:
היא בעיה שהיתה על כתפנו במשך שנתיים-שלוש - - -
ראובן ריבלין:
רק לרמב"ם בתקופת שרון נתנו 400 מיליון.
ראובן ריבלין:
מה זה נותן?
<רוני גמזו:
חבר הכנסת ריבלין, מה שהיה ברמב"ם זה היה בניין.
<רוני גמזו:
בניתם בניין על מיגון.
<רוני גמזו:
המיגון פוצל, הוא לא רק לרמב"ם.
<רוני גמזו:
אולי מישהו חשב שהכול לרמב"ם, בסוף זה פוצל.
<רוני גמזו:
400 המיליון האלה הגיעו לכלל מערכת הבריאות בהסכם מצ'ינג, שבסופו של דבר תרם למיגון של כלל המערכת, לא רק לרמב"ם.
<רוני גמזו:
עכשיו היתה לנו על הראש בעיית ברזילי, ובעיית ברזילי היתה חייבת פתרון.
<רוני גמזו:
וכאן גם הסכמנו עם האוצר להקציב 60 מיליון שקל לברזילי, יחד עם מצ'ינג שלנו, כדי לפתור את הבעיה של מיגון בית החולים, יחד עם חדרי ניתוח, יחד עם טיפול נמרץ.
<רוני גמזו:
שמנו את המרב בבריזלי.
<רוני גמזו:
יש לנו עדיין לפתור בעיה נוספת של רמב"ם, שהיא בסדר גודל של כ-30 מיליון שקל.
<רוני גמזו:
אנחנו מנסים לפתור את זה יחד עם משרד ראש הממשלה.
<רוני גמזו:
קיבלתי מהם את ההנחיה לעשות את זה, ונמצא לזה גם כן פתרון.
<רוני גמזו:
זה תקציב משרד הבריאות.
<רוני גמזו:
אני עובר לפרק הבא.
<רוני גמזו:
הפרק הבא הוא תקציב קופות החולים.
<רוני גמזו:
דרך חוק ביטוח בריאות ממלכתי אנחנו אחראים לתקצב אותן ולקדם את תקציבן באופן נאות.
<רוני גמזו:
ברקע היתה פסיקת בג"ץ מיוני 2012, שבאה ואמרה: התקציב נשחק.
<רוני גמזו:
היינו חייבים לעשות מספר תיקונים, שאנחנו במשרד הבריאות חשבנו שהם נכונים והאוצר הסכים אתנו.
<רוני גמזו:
הדיונים התחילו בתקופת כהונתו של הרב ליצמן, המשיכו בזמן התקציב, והחלטנו בסופו של דבר כן לשנות לראשונה, לאחר הרבה מאוד שנים, את מדד יוקר הבריאות, את המידוד של הסל, להפוך אותו למידוד שמוסיף עשרות מיליוני שקלים לקופות בכל שנה.
<רוני גמזו:
להערכתנו כרגע זה כ-80-70 מיליוני שקלים לקופות.
<רוני גמזו:
אנחנו משנים לראשונה זה שנים רבות את מדד יוקר הבריאות, משנים את המידוד עצמו, מוסיפים מרכיב שכר גדול יותר ממרכיב השכר שהיו רגילים לו בעבר.
<רוני גמזו:
כבר ב-2013 אנחנו מקבלים מידוד הרבה יותר טוב של הקופות.
<רוני גמזו:
דבר ראשון זה הולך לחקיקה, יגיע לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
<רוני גמזו:
נועצנו כבר עם מועצת הבריאות, עברנו את השלב הזה.
<רוני גמזו:
דבר שני, בקופות יש מקדם דמוגרפי שהוא לא פרי חקיקה.
<רוני גמזו:
השרים מחליטים בכל פרק זמן של שלוש שנים איך הוא המקדם הדמוגרפי.
<רוני גמזו:
פגשתי את המקדם הדמוגרפי בשנת 2010 במקדם של 0.9%.
<רוני גמזו:
יחד עם סגן השר ליצמן בכהונה הקודמת העלינו את זה ל-1.2%.
<רוני גמזו:
גם כאן אל מול האוצר – והאוצר יחד אתנו – הבנו שאי-אפשר להשאיר את זה ב-1.2%, האוכלוסייה גדלה ב-1.8%, עם ההזדקנות זה 2.2% – סדרי גודל שכאלה.
<רוני גמזו:
אי-אפשר להשאיר את זה שם, וביחד החלטנו שמשנים את המקדם הדמוגרפי באופן הדרגתי, מעלים אותו כבר ל-1.5 – מ-1.2 ל-1.5 – מביאים אותו ל-1.55 ב-2015.
<רוני גמזו:
המקדם הדמוגרפי של 2013 כבר סגור בהסכם הקודם של 2011, 2012, 2013.
<רוני גמזו:
אנחנו מדברים על 2014, 2015, 2016, הוא מתחיל ב-1.55-1.5, הוא מסתיים ב-2016 ב-1.6%.
<רוני גמזו:
אנחנו מדברים על תוספות מצטברות.
<רוני גמזו:
הן עומדות בכל פעם על הבסיס.
<רוני גמזו:
בשנה הראשונה זה 115 על ה-115.
<רוני גמזו:
בשנה השנייה זה 140.
<רוני גמזו:
בשנה השלישית על ה-115 ועל ה-140 בא 170.
<רוני גמזו:
אם לא היינו עושים את זה, הקופות היו מקבלות פחות מאות מיליוני שקלים.
<רוני גמזו:
זאת אומרת, אם היינו משאירים את תקציב המדינה, בלי קיצוצים, כמות שהוא, קפוא, הקופות היו מקבלות פחות 700-600 מיליון שקל באספקט הזה בלבד.
<רוני גמזו:
האוצר לכאורה היה יכול לומר "לא קיצצתי, השארתי כמות שהוא".
<רוני גמזו:
אנחנו כאן קיבלנו תוספת מעבר לנושא המדדי.
<רוני גמזו:
צריך לזכור, הבג"ץ לא אמר מילה על המקדם הדמוגרפי.
<רוני גמזו:
אנחנו אמרנו את המילה.
<רוני גמזו:
אנחנו במשרד הבריאות שכנענו את האוצר שאי-אפשר להמשיך עם המקדם הדמוגרפי הזה, אף-על-פי שהוא עלה מ-2010.
<רוני גמזו:
אם מסתכלים מ-2010 עד 2014, הוא קפץ מ-0.9%, בסופו של דבר ב-2016, ל-1.6%.
<רוני גמזו:
שימו לב, זה גידול מטאורי של המקדם הדמוגרפי.
<רוני גמזו:
אני לא אומר שזה יכול להספיק לכול, אבל זה גידול שלא צפיתי שאגיע אליו ואשיג אותו.
<רוני גמזו:
דבר נוסף, קיבלנו את הסל לממדים שלו, תוספות הטכנולוגיות לסל לממדים שלו ב-2011, 2012, 2013, וב-2014, 2015, 2016.
<רוני גמזו:
לא לדאוג, יש אותה תוספת שהיתה ב-2011, 2012, 2013, של 300 מיליון.
<רוני גמזו:
כדי לדייק צריך לומר שעל ה-300 מיליון בתקופה הקודמת של שלוש השנים האחרונות היו גם 80 מיליון שקל בכל שנה לקידום רפורמת השיניים.
<רוני גמזו:
זה הנושא שלא הצלחנו להשיג, ובמידה מסוימת נעצר.
<רוני גמזו:
רפורמת השיניים נעצרה כרגע בתחנה של גיל 12.
<רוני גמזו:
צריך לומר שזה מסוג הדברים שהוא לא פגיעה ברצף – כל מי שהתחיל טיפולי שיניים ועובר את גיל 12, יקבל רצף.
<רוני גמזו:
זו לא פגיעה ברצף, כי אנחנו עוצרים את הגיל, וכשלמדינה יהיה כסף, מישהו ימצא כסף, אנחנו מייד נרצה להמשיך את הרפורמה הזאת.
<רוני גמזו:
זאת המדיניות שלנו, אנחנו רוצים לחזק את הסל ואנחנו רואים בזה בריאות לכל דבר, אף-על-פי שזה שיניים.
ראובן ריבלין:
המדינה יכולה גם לדאוג שלא יהיו חולים...
יעקב ליצמן:
היא גם יכולה לדאוג שלא יהיה שר אוצר, כי הוא מפריע...
<רוני גמזו:
בנושא התמיכות לקופות החולים הגדלנו בשנת 2011, 2012, 2013, את התמיכות.
<רוני גמזו:
תמיכות זה משהו שלא נכנס לבסיס, זה איזה משהו שהאוצר נותן בעבור פעולות מסוימות ולפעמים הקופות אפילו אומרות: אתם מבקשים מאתנו יותר ממה שאתם נותנים.
<רוני גמזו:
זה נושא שמתוך 245 מיליון שקל ירד ל-205 מיליון שקל לשנה.
<רוני גמזו:
הוא לא ON TOP, הוא תמיכה נוספת.
<רוני גמזו:
אם היינו צריכים לוותר על משהו, אז הדבר המסוים הזה.
<רוני גמזו:
זה גם מוריד פעולה של קופות החולים שלא תמיד ראינו אותן מבצעות עד הסוף את הפעולות שלנו.
<רוני גמזו:
בלי להעביר ביקורת אני אומר שזה נושא שאם הייתי צריך 40 פה או 40 בטכנולוגיות, בטוח ש-40 פה.
<רוני גמזו:
זה הבלוק של תקציב קופות החולים.
<רוני גמזו:
הבלוק השני זה יחסי בתי חולים קופות חולים.
<רוני גמזו:
שתי נושאות המטוסים העיקריות של המערכת, בתי חולים, קופות חולים – אנחנו צריכים לשמור את האיזונים בהם.
<רוני גמזו:
בתי חולים זה סדר גודל של 15 מיליארד, סדרי גודל כאלה של תקציב.
<רוני גמזו:
הקופות מקבלות את הכסף דרך חוק ביטוח בריאות ממלכתי וחייבות לרכוש, אין להן ברירה.
<רוני גמזו:
אתה חייב בחוכמה, לשמור את האיזון.
<רוני גמזו:
יש כאן אינטרסים ענקיים של בתי החולים, נוגדים של קופות החולים, ואנחנו כמובן במשרד תמיד נואשם, במיוחד אני, כמשרתם של בתי החולים, אבל מה לעשות, צריך בסופו של דבר להכיר באיזונים שאנחנו צריכים לעשות במערכת.
<רוני גמזו:
לא לצד הזה ולא לצד הזה.
<רוני גמזו:
עשינו שני דברים עיקריים כאן
<רוני גמזו:
מאוד-מאוד חשובים.
<רוני גמזו:
לראשונה בתולדות חוק ביטוח בריאות ממלכתי קבענו מחיר יום אשפוז שלא נקבע על-ידי החלטות בחדרי חדרים.
<רוני גמזו:
לראשונה הוא ממודד, ממודד אקסטרנלי.
<רוני גמזו:
לא ממודד על-ידי אנשים שיחליטו, אלא מדדים קבועים, כשמתוכם כ-20% בסוף הדרך הוא מדד שלא שייך באופן הדוק למערכת הבריאות.
<רוני גמזו:
כדי להקטין אינטרסים, כדי להקטין כשלים, יצרנו כאן פעם ראשונה מדד קבוע.
<רוני גמזו:
אף אחד כאן לא יכול לאזן את המערכת כי בא לו בחדרי חדרים.
<רוני גמזו:
המערכת תאוזן על-ידי מדד קבוע.
<רוני גמזו:
זה הוסכם על-ידי האוצר יחד עם הבריאות.
<רוני גמזו:
זה לא היה פשוט.
<רוני גמזו:
רבנו המון כדי להגיע למשהו שאנחנו יודעים שלא יקריס את קופות החולים ולא יקריס את בתי החולים, אלא ישמור על האיזונים במערכת, ואנחנו נבדוק אותו מחדש בעוד שלוש-ארבע שנים.
<רוני גמזו:
דבר אחד נוסף.
<רוני גמזו:
הוספנו עוד כ-80 מיליון שקל באופן הדרגתי לנושא הלידות, כדי לחזק את הפגיות.
<רוני גמזו:
אני הולך להקדיש את הגידול הזה בעיקר לתעריף הפג, כי אנחנו חושבים שזה נושא שצריך להמשיך להשקיע בו במערכת.
<רוני גמזו:
יחסי בתי חולים, קופות חולים – צריך להזכיר בסוף שאנחנו מדברים בחוק ההסדרים – אני אזכיר את זה בחוק ההסדרים – גם על אופן ההתחשבנות, על איך מתחשבנים.
<רוני גמזו:
איך בסופו של דבר, מעבר למחירים אתה משלם כסף לבתי החולים.
<רוני גמזו:
יש לנו חוק שנקרא "חוק הקפ", הוא קיים משנת 1994, הוא מתחדש בכל שלוש שנים, במדרגות של שלוש שנים, הוא זה שקובע איך בתי החולים יקבלו את הכסף.
<רוני גמזו:
עשינו בחוק הזה היסטוריה.
<רוני גמזו:
לראשונה באנו ואמרנו לקופות החולים ולבתי החולים: מספיק משחקים, מספיק מריבות, אנחנו מצלמים את המצב בשנת 2012 ואומרים לכן, קופות החולים: זו כמות הפעילות שתקבלו וזו כמות הכסף שתשלמו.
<רוני גמזו:
מה שהיה ב-2012 הוא שיהיה.
<רוני גמזו:
זה יקטין את המריבות, את המלחמות על גב החולה במעבר בין 2013 ל-2014, כשאנחנו עומדים בפני הסכמים חדשים.
<רוני גמזו:
קיבענו, עיגנו אותם, זה יגיע כאן לוועדה במסגרת חוק ההסדרים לאישור הוועדה.
<רוני גמזו:
זה היה הקונספט, לשמור על איתנות, על יציבות, ולמנוע מלחמות על גב החולים, לא לטובת הקופות ולא לטובת בתי החולים.
<רוני גמזו:
זה בחוק ההסדרים.
<רוני גמזו:
בלוק רביעי שאני מזכיר לכם זה חוק ההסדרים.
<רוני גמזו:
הזכרתי את ה"קפ".
<רוני גמזו:
יש עוד שני דברים בחוק ההסדרים: קידום הניסויים הקליניים ותחום המחקר הקליני במערכת.
<רוני גמזו:
התעשייה של הביו-מד נעצרת בגלל ביורוקרטיות פה, בגלל חוסר בתקנים של משרד הבריאות, בגלל כל מיני תקלים במערכת וחסמים.
<רוני גמזו:
חילצנו אותם, הוספנו כ-15 תקנים במשרד הבריאות, עם כל מיני שינויים שעשינו כדי לקדם את זה.
<רוני גמזו:
הדבר האחרון זה חוק המזון, פוסט ועדת המזון.
<רוני גמזו:
הכנסנו אותו לחוק ההסדרים, הוא פוצל בסופו של דבר, וזה יגיע מתישהו, אני מניח, לאחת הוועדות, או כלכלה, או בריאות.
<רוני גמזו:
אני לא יודע כרגע בוודאות.
<רוני גמזו:
הבלוק החמישי והאחרון, ופה אני מסיים את דברי, זה התוספות לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית.
<רוני גמזו:
זה לא משרד הבריאות, זה לא קופות החולים, זה לא בתי החולים, זה כלל המערכת.
<רוני גמזו:
זה הסתכלות על כלל המערכת.
<רוני גמזו:
בריאות הנפש – לאחר שהשרים חתמו על הרפורמה, שמנו כקו אדום ואמרנו לאוצר, והאוצר הסכים אתנו: אין ברירה, צריך להתחיל להוסיף מיטות לבריאות הנפש, לא רק מיטות כלליות.
<רוני גמזו:
החלטנו ובסופו של דבר הוספנו כ-200 מיטות בתהליך הדרגתי ב-2014, 2015, 2016.
<רוני גמזו:
סליחה, כבר ב-2013 אנחנו מתחילים, כדי להעלות את כמות המיטות בבריאות הנפש ל-200 מיטות, שיהיו גם להפרעות אכילה, יהיו מיטות מגוונות, במיוחד בבתי חולים כלליים.
<רוני גמזו:
זה המקום היום למיטות בריאות הנפש, אבל גם בבתי חולים של בריאות הנפש.
<רוני גמזו:
כמובן יש לזה תקציב שיועבר בסופו של דבר לקופות ב-2015 בסוף הרפורמה.
אראל מרגלית:
ומרפאות לבריאות הנפש?
<רוני גמזו:
מרפאות לבריאות הנפש – אנחנו כבר בתהליך.
<רוני גמזו:
בצו הרפורמה בזמן כהונתו של הרב ליצמן השגנו הסכם עם האוצר שעד הרפורמה של יולי 2015 אנחנו מקבלים סדר גודל של עד 200 מיליון שקל לשנה להרחבת השירותים האמבולטוריים על-ידי קופות החולים.
<רוני גמזו:
אנחנו רוכשים מהם שירותים.
<רוני גמזו:
הדבר הזה פורסם בתוכנית שלנו, והיה דיון בוועדה.
<רוני גמזו:
בנושא הבינוי קיבלנו כאן בנוסף, בזמן הצו, עוד 50 מיליון שקל להרחבה בינויית של בתי חולים ועוד 60 מיליון שקל להרחבה בינויית של מרפאות.
<רוני גמזו:
זה בריאות הנפש.
עפו אגבאריה:
200 מיטות לכמה שנים?
<רוני גמזו:
200 מיטות זה ל-2013, 2014, 2015.
אראל מרגלית:
המרפאות עצמן, ביניהן כמה מרפאות לבריאות הנפש, שהועברו עכשיו כחלק - - -
<רוני גמזו:
זה היה ב-2012 בזמן הצו.