دیابت

context: دیابت یا بیماری قند (یا Diabetes Mellitus),[ف 1] به قند خون بالا ی 120 میلی‌گرم در دسی لیتر گفته می‌شود. در این بیماری توانایی تولید هورمون انسولین در بدن از بین می‌رود یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط سازوکارهای مختلف است
qas: answers: text: دیابت
question: بیماری قند چیست؟

answers: text: به قند خون بالا ی 120 میلی‌گرم در دسی لیتر گفته می‌شود
question: دیابت چیست؟

answers: text: پایین آوردن قند خون توسط سازوکارهای مختلف است
question: نقش اصلی انسولین چیست؟

answers: text: انسولین
question: بیماری دیابت توانایی تولید کدام هورمون را ندارد؟

question: چند درصد مردم جهان دیابت دارند؟

context: در دیابت، سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌یابد از این‌رو میزان قند خون افزایش یافته که به‌آن هیپرگلیسمی می‌گویند. وقتی این افزایش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد، سبب تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن می‌شود که می‌تواند اعضای مختلف بدن همچون کلیه، چشم و اعصاب را درگیر کند. همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می‌تواند در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد. تشخیص و همچنین غربالگری دیابت با انجام آزمایش قند خون میسر است.
qas: answers: text: میزان قند خون افزایش یافته
question: هیپرگلیسمی چیست؟

answers: text: با انجام آزمایش قند خون
question: تشخیص و همچنین غربالگری دیابت چگونه انجام می‌شود؟

answers: text: دیابت
question: در کدام بیماری سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌یابد؟

answers: text: کاهش
question: در دیابت، سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز چه تغییری می‌کند؟

answers: text: بیماری‌های قلبی عروقی
question: دیابت با افزایش ریسک کدام بیماری ارتباط مستقیمی دارد؟

question: گلوکز چیست؟

question: غربالگری به چه معناست؟

context: در خود پایشی، قند خون توسط خود بیمار و با استفاده از یکی از انواع دستگاه‌های خانگی اندازه‌گیری قند خون انجام می‌گیرد در این روش گلوکز پلاسما اندازه‌گیری می‌شود و نمایانگر میزان کنترل قند خون در کوتاه مدت است. ارزیابی کنترل دراز مدت قند خون توسط پزشک انجام می‌گردد که از طریق درخواست آزمایش هموگلوبین A1C صورت می‌گیرد و نمایانگر میزان کنترل قند خون در دو تا سه ماه اخیر است. باید توجه داشت که این دو روش مکمل یکدیگرند و هیچ‌یک جای دیگری را نمی‌گیرد. پزشک با مرور اندازه‌گیری‌های مکرر قند خون توسط بیمار و پاسخ آزمایشگاهی هموگلوبین A1C در خصوص نحوه ادامه درمان و مدیریت دیابت تصمیم می‌گیرد.
qas: answers: text: قند خون توسط خود بیمار و با استفاده از یکی از انواع دستگاه‌های خانگی اندازه‌گیری قند خون انجام می‌گیرد
question: در خود پایشی، قند خون چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟

answers: text: نمایانگر میزان کنترل قند خون در کوتاه مدت
question: با اندازه‌گیری گلوکز پلاسما چه چیزی نمایان می‌شود؟

question: هموگلوبین چیست؟

answers: text: پزشک
question: ارزیابی کنترل دراز مدت قند خون توسط چه کسی انجام می‌شود؟

context: یکی از وظایف بسیار مهم بیمار در کنترل بیماری دیابت، کنترل قند خون توسط خود بیمار با استفاده از دستگاه سنجش قند خون است. این روش به افراد دیابتی خصوصاً بیمارانی که انسولین تزریق می‌کنند یا بیمارانی که قند خون کنترل شده‌ای ندارند، کمک می‌کند که نظارت دقیق‌تری بر وضعیت خویش اعمال کنند و مسئولیت بیشتری برای اداره امور خود بر عهده گیرند. کنترل قند خون، مزایای فراوانی دارد. برای مثال کنترل قند خون قبل و ۲ ساعت بعد از صرف غذا به بیمار کمک می‌کند تا میزان تأثیر مصرف غذا بر قند خون را دریابد، پی بردن به این مسئله، بیمار را در انتخاب وعده غذایی مناسب یاری می‌دهد. همچنین می‌توان با کنترل منظم قند خون در زمان فعالیت یا در زمان بیماری، میزان انسولین دریافتی را تنظیم کرد و بالاخره اینکه کنترل منظم قند خون، حس اعتماد به‌نفس را در بیمار افزایش می‌دهد که توانسته از خود به‌خوبی مراقبت کند.
qas: answers: text: کنترل قند خون توسط خود بیمار با استفاده از دستگاه سنجش قند خون
question: یکی از وظایف بسیار مهم بیمار در کنترل بیماری دیابت، چیست؟

answers: text: دستگاه سنجش قند خون
question: با چه وسیله‌ای خود بیمار قندخون خود را مورد سنجش قرار می‌دهد؟

answers: text: به افراد دیابتی خصوصاً بیمارانی که انسولین تزریق می‌کنند یا بیمارانی که قند خون کنترل شده‌ای ندارند
question: کنترل قند خون توسط خود بیمار با استفاده از دستگاه سنجش قند خون به چه بیمارانی کمک می‌کند؟

question: قند دریافتی کدام غذاها برای بیماران دیابتی مناسب است؟

context: انواع متعددی از این دستگاه‌ها در ایران وجود دارد. علاوه بر انواع خارجی، نوع داخلی ان نیز تولید شده‌است. این دستگاه‌ها دارای دو بخش الکترونیکی و نوار اندازه‌گیری قند خون هستند. نوارها یک بار مصرف و تنها در دستگاه مورد نظر قابل استفاده است در صورت عدم تولید هر کدام از این بخش‌ها توسط شرکت سازنده، دستگاهی که در اختیار بیمار است غیرقابل استفاده می‌شود؛ از طرف دیگر انواع تقلبی و تاریخ مصرف گذشته نوارهای دستگاه سنجش قند در بازار ایران موجود است لذا بهترین گزینه برای انتخاب نوع دستگاه، مراجعه به لیست دستگاه‌های سنجش قند خون مورد تأیید وزارت بهداشت است. وزارت بهداشت دستگاه‌های مجوزدار و مورد تأیید این وزارتخانه را به همراه نوع گواهی‌های معتبر آن‌ها اعلام می‌نماید. در هر صورت با توجه به تعداد زیاد پایشگرهای گلوکز در دسترس، حضور یک آموزش دهنده مجرب دیابت جهت کمک به بیمار برای انتخاب نوع پایشگر مناسب بیمار و یادگیری طرز صحیح استفاده از ان دستگاه، الزامی است.
qas: answers: text: دارای دو بخش الکترونیکی و نوار اندازه‌گیری قند خون
question: دستگاه سنجش خون دارای چه قسمت‌هایی است؟

answers: text: مراجعه به لیست دستگاه‌های سنجش قند خون مورد تأیید وزارت بهداشت
question: بهترین گزینه برای انتخاب نوع دستگاه سنجش قند خون چیست؟

answers: text: نوارها یک بار مصرف و تنها در دستگاه مورد نظر قابل استفاده است
question: نوارهای دستگاه سنجش خون چه ویژگی دارند؟

question: نام برند داخلی دستگاه سنجش قند خون چیست؟

context: بیماری دیابت انواع مختلفی دارد که معمولاً در هنگام تشخیص متمایز می‌شوند؛ بنابراین تعیین نوع دیابت وابسته به شرایطی است که بیماری خود را در هنگام نشان بروز می‌دهد. در خیلی از بیماران به راحتی در یکی از دسته‌های مشخص دیابت جای نمی‌گیرند، مثلاً فردی که دچار دیابت بارداری شده ممکن است بعد از پایان بارداری کماکان دچار دیابت باقی بماند و لذا نوع دیابتش به نوع ۲ تغییر داده شود؛ بنابراین برای پزشک و بیمار برچسب زدن نوع دیابت نسبت به درک علت و سبب این بیماری و درمان مؤثر آن اهمیت بسیار کمتری دارد. تقسیم‌بندی قدیم دیابت به دو نوع وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین که توسط NDDG[پانویس 1] در ۱۹۷۹ معرفی شد و در دهه‌های ۸۰ و ۹۰ به‌طور گسترده به کار رفت مشکلاتی در درمان به وجود آورده بود که در نتیجه منجر به ارائه تقسیم‌بندی جدید دیابت توسط انجمن دیابت آمریکا به انواع: دیابت نوع یک، نوع ۲، سایر انواع و دیابت حاملگی در ۱۹۹۷ شد. این تقسیم‌بندی با وجودی که هنوز مشکلاتی دارد ولی مورد استفاده است.
qas: answers: text: دو نوع وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین
question: تقسیم‌بندی قدیم دیابت در ۱۹۷۹ چگونه معرفی شد؟

answers: text: ۱۹۷۹
question: تقسیم‌بندی قدیم دیابت به دو نوع وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین در چه سالی معرفی شد؟

answers: text: انجمن دیابت آمریکا
question: تقسیم‌بندی جدید دیابت توسط چه کسی ارائه شد؟

answers: text: دیابت نوع یک، نوع ۲، سایر انواع و دیابت حاملگی
question: تقسیم‌بندی جدید دیابت توسط انجمن دیابت آمریکا در سال ۱۹۹۷چه بود؟

answers: text: ۱۹۹۷
question: تقسیم‌بندی جدید دیابت توسط انجمن دیابت آمریکا در چه سالی بود؟

question: دیابت حاملگی دارای چه ویژگی‌های منحصر بفردی نسبت به انواع دیگر است؟

context: در دیابت نوع دو که ۹۰–۹۵٪ از بیماران دیابتی را شامل می‌شود، بدن نسبت به عملکرد انسولین دچار مقاومت می‌شود. این بیماران حداقل در ابتدای بیماری نقص انسولین نسبی (و نه مطلق) دارند. به این معنی که بدن فرد مبتلا انسولین تولید می‌کند و حتی ممکن است غلظت انسولین در خون از مقدار معمول آن نیز بیشتر باشد اما گیرنده‌های یاخته‌ای فرد نسبت به انسولین مقاوم شده و در حقیقت نمی‌گذارند انسولین وارد سلولها شده و اعمال طبیعی خود را انجام دهد. این بیماران برای زنده ماندن نیاز به درمان دائم با انسولین خارجی ندارند. علل متعددی برای این وضعیت وجود دارد، مکانیزم‌های جزئی بروز این وضعیت شناخته نشده‌است ولی مشخص است که تخریب اتوایمیون نقشی در بروز این بیماری ندارد.
qas: answers: text: نوع دو
question: کدام نوع از دیابت ۹۰-۹۵٪ از بیماران دیابتی را شامل می‌شود؟

answers: text: ۹۰–۹۵٪
question:  دیابت نوع دو چند درصد از بیماران دیابتی را شامل می‌شود؟

answers: text: بدن نسبت به عملکرد انسولین دچار مقاومت می‌شود. این بیماران حداقل در ابتدای بیماری نقص انسولین نسبی (و نه مطلق) دارند
question: دیابت نوع دو چگونه است؟

answers: text: بدن فرد مبتلا انسولین تولید می‌کند و حتی ممکن است غلظت انسولین در خون از مقدار معمول آن نیز بیشتر باشد اما گیرنده‌های یاخته‌ای فرد نسبت به انسولین مقاوم شده
question: انسولین در بدن فرد مبتلا به دیابت نوع دو چگونه است؟

answers: text: این بیماران برای زنده ماندن نیاز به درمان دائم با انسولین خارجی ندارند
question: بیماران مبتلا به دیابت نوع دو برای دریافت انسولین چگونه هستند؟

question: اتوایمیون به چه معناست؟

question: گیرنده‌های یاخته‌ای چیست؟

context: اختلالات ژنتیکی عملکرد انسولین شامل موارد نامعمولی از دیابت هستند. اختلال متابولیک ناشی از این جهش‌ها می‌تواند از هایپرانسولینوما و هایپرگلایسمی خفیف تا دیابت شدید را شامل شود. بعضی از افراد دچار این نواقص ممکن است آکانتوز نیگرنس داشته باشند. زنان ممکن است صفات بدنی مردانه را نشان دهند و تخمدان‌های بزرگ‌شده کیستی داشته باشند. در گذشته این سندرم یک نوع مقاومت به انسولین شمرده می‌شد. لپرچانیسم[پانویس 8] و رابسون‌مندلهال[پانویس 9] دو سندرم در کودکان هستند که جهش‌هایی در گیرنده‌های انسولین و در نتیجه مقاومت شدید به انسولین دارند.
qas: answers: text: دو سندرم در کودکان هستند که جهش‌هایی در گیرنده‌های انسولین و در نتیجه مقاومت شدید به انسولین دارند.
question:  لپرچانیسم و رابسون‌مندلهال چه هستند؟

answers: text: از هایپرانسولینوما و هایپرگلایسمی خفیف تا دیابت شدید را شامل شود
question: اختلالات ژنتیکی عملکرد انسولین می‌تواند شامل چه چیزی شود؟

answers: text: صفات بدنی مردانه را نشان دهند و تخمدان‌های بزرگ‌شده کیستی داشته باشند
question: زنانی که دچار سندرم مقاومت به انسولین می‌شوند ممکن است چه ویزگی‌هایی را نشان دهند؟

question: آکانتوز نیگرنس چیست؟

context: تخریب برگشت‌ناپذیر سلول‌های بتا در مواردی نادری در پی مصرف واکور (نوعی سم ضد موش) یا پنتامیدین وریدی ممکن است اتفاق بیفتد. برخی داروها هم می‌توانند عملکرد انسولین را مختل کنند. به عنوان مثال نیکوتینیک اسید و گلوکوکورتیکوئیدها از این دسته هستند. بیمارانی که اینترفرون-آلفا می‌گیرند هم در مواردی دچار آنتی‌بادی‌های ضد جزایر پانکراس یا نقص شدید انسولین شده‌اند. برخی از داروهای پر کاربرد و نسبتاً بی‌خطر هم با افزایش ریسک بروز دیابت ارتباط دارند، شامل داروهای ضدفشار خون تیازیدی، استاتینها و بتابلاکرها. در مورد استاتین‌ها مطالعات نشان می‌دهد که این افزایش ریسک بسیار اندک است و در حال حاضر این افزایش ریسک توجیه‌کننده قطع یا کاهش مصرف استاتین‌ها نیست.
qas: answers: text: نوعی سم ضد موش
question: واکور چیست؟

answers: text: نیکوتینیک اسید و گلوکوکورتیکوئیدها
question: کدام داروها می‌توانند عملکرد انسولین را مختل کنند؟

answers: text: آنتی‌بادی‌های ضد جزایر پانکراس یا نقص شدید انسولین
question: بیمارانی که اینترفرون-آلفا می‌گیرند در مواردی دچار چه صدمه‌ای شدند؟

answers: text: داروهای ضدفشار خون تیازیدی، استاتینها و بتابلاکرها
question: کدام داروهای پرکاربرد و نسبتا بی خطر با افزایش ریسک بروز دیابت ارتباط دارند؟

question: داروی گلوکوکورتیکوئیدها برای درمان چه بیماری تجویز می‌شود؟

context: شواهد اپیدمیولوژیکی و علمی نشانگر وجود ارتباط پاتوفیزیولوژی مشترک بین دیابت نوع 2 (T2DM) و بیماری آلزایمر (AD) می‌باشد. تا آنجا که این فرضیه مطرح شده‌است که AD ممکن است "دیابت نوع ۳" باشد. دانشمندان در پی تحقیقات خود دریافتند که مقاومت به انسولین که شاه علامت مکانیزم دیابت است، در مغز هم رخ می‌دهد. این نکته از آنجا مهم است که بر خلاف اعضای وابسته به انسولین یعنی عضله، کبد و بافت چربی، مغز جزو ارگان‌های غیر وابسته به انسولین است و جهت ورود گلوکز بدرون سلول‌های عصبی نیازی به وجود انسولین نمی‌باشد و در ادامه متوجه شدند که این مقاومت با بروز بیماری الزایمر همراه است. مطالعه دیگری نشان داد که الزایمر می‌تواند بدون بالا رفتن قند خون (هیپرگلایسمی) در مغز بروز کند.
qas: answers: text: بیماری آلزایمر
question: شواهد اپیدمیولوژیکی و علمی نشانگر وجود ارتباط پاتوفیزیولوژی مشترک بین دیابت نوع 2 با کدام بیماری است؟

answers: text: ممکن است "دیابت نوع ۳" باشد
question: فرضیه مطرح در مورد بیماری آلزایمر چیست؟

answers: text: مقاومت به انسولین
question: شاه علامت مکانیزم دیابت چیست؟

answers: text: عضله، کبد و بافت چربی
question: کدام اعضای بدن وابسته به انسولین هستند؟

answers: text: مغز
question: کدام عضو جز ارگان‌های غیر وابسته به انسولین است؟

question: اپیدمیولوژیکی به چه معناست؟

question: پاتوفیزیولوژی به چه معناست؟

context: علاقه‌مندی رو به رشدی در تشخیص نقش ژن‌های انسولین و فاکتور رشد مشابه انسولین (IGF) و گیرنده‌های مرتبط با آن (T2DM) در بروز اختلالات شناختی، آلزایمر و ضایعات اسکلتی عصبی ناشی از آلزایمر و ضایعات Aβ در مغز وجود دارد. این ارتباط نشان می‌دهد که انسولین و مکانیسم سیگنالینگ انسولین برای بقای نورون‌ها بسیار مهم هستند و مطالعات نشان داد که کاهش رشد مغز و افزایش فسفوریلاسیون tau در موش‌های دارای نقص در گیرنده انسولین ۲ و گیرنده انسولین عصبی وجود دارد. از سوی دیگر، مطالعات مختلف نشان داده‌اند که لیگاندهای قابل استخراج آمیلوئید بتا (ADDL) هم ممکن است مسئول بروز این پدیده باشد. ADDL الیگومرهایی مشابه در مورفولوژی و سایز به پریون‌های مرتبط با بیماری‌های نورودژنراتیو هستند. ADDLها ممکن است باعث کاهش سطح انسولین و مقاومت به انسولین در مغز بیماران آلزایمری شوند. نتیجه‌گیری می‌شود که اصطلاح "دیابت نوع ۳" دقیقاً نشان دهنده این واقعیت است که بیماری آلزایمر نوعی دیابت است که به صورت انتخابی مغز را درگیر می‌کند و دارای ویژگی‌های مولکولی و بیوشیمیایی است که با دیابت نوع ۱ و نوع ۲ همپوشانی دارد.
qas: answers: text: انسولین و مکانیسم سیگنالینگ انسولین
question: چه چیزی برای بقای نورون‌ها بسیار مهم هستند؟

answers: text: کاهش رشد مغز و افزایش فسفوریلاسیون
question: به استناد بر مطالعات در موش‌های دارای نقص در گیرنده انسولین ۲ و گیرنده انسولین عصبی چه چیزی وجود دارد؟

answers: text: بیماری آلزایمر نوعی دیابت است که به صورت انتخابی مغز را درگیر می‌کند و دارای ویژگی‌های مولکولی و بیوشیمیایی است که با دیابت نوع ۱ و نوع ۲ همپوشانی دارد
question: اصطلاح دیابت نوع ۳ نشان‌دهنده چه واقعیتی است؟

question: آمیلوئید بتا چیست؟

context: در مراحل ابتدایی ممکن است دیابت بدون علامت باشد. بسیاری از بیماران به‌طور اتفاقی در یک آزمایش یا در حین غربالگری شناسایی می‌شوند. با بالاتر رفتن قند خون، علائم دیابت آشکارتر می‌شوند. پرادراری، پرنوشی، پرخوری، کاهش وزن با وجود اشتهای زیاد، خستگی و تاری دید از علایم اولیه شایع دیابت است. بسیاری از بیماران در هنگام تشخیص بیماری چندین سال دیابت داشته‌اند و حتی دچار عوارض دیابت شده‌اند. در کودکان دچار دیابت نوع یک علایم معمولاً ناگهانی بارز می‌شوند، این افراد معمولاً قبلاً سالم بوده و چاق نبوده‌اند. در بزرگسالان این علایم معمولاً تدریجی‌تر بارز می‌شوند. عارضه کتواسیدوز می‌تواند به عنوان علامت شروع‌کننده بیماری هم در دیابت نوع یک بارز شود. در دیابت نوع دو معمولاً فرد تا سال‌ها بدون علامت است. علایم معمولاً خفیف هستند و به‌طور تدریجی بدتر می‌شوند. در نهایت فرد دچار خستگی مفرط و تاری دید شده و ممکن است دچار دهیدراتاسیون شود. در این بیماران عارضه کتواسیدوز به علت تولید انسولین اندک کمتر دیده می‌شود. با این حال قند خون می‌تواند به مقادیر بسیار بالایی افزایش یابد و فرد دچار عارضه شوک هایپراوسمولار شود.
qas: answers: text: پرادراری، پرنوشی، پرخوری، کاهش وزن با وجود اشتهای زیاد، خستگی و تاری دید
question: علایم اولیه شایع دیابت چیست؟

answers: text: کتواسیدوز
question: کدام عارضه می‌تواند به عنوان علامت شروع‌کننده بیماری در دیابت نوع یک بارز شود؟

answers: text: کتواسیدوز
question: در کدام نوع از دیابت عارضه کتواسیدوز کمتر دیده می‌شود؟

answers: text: به علت تولید انسولین اندک
question: عارضه کتواسیدوز چرا در دیابت نوع دو کمتر دیده می‌شود؟

answers: text: شوک هایپراوسمولار
question: با افزایش قند خون به مقادیر بسیار بالا فرد دچار چه عارضه‌ای می‌شود؟

question: شوک هایپراوسمولار چیست؟

question: عارضه کتواسیدوز چیست؟

context: دیابت نوع دو تشخیص داده نشده یکی از مشکلات رایج در سیستم‌های درمانی است. استفاده از آزمایش‌های ساده قند می‌تواند این افراد را که در معرض دچار شدن به عوارض قابل پیشگیری دیابت هستند تشخیص دهد. آزمون غربالگری مورد استفاده برای تشخیص دیابت آزمون قند ناشتای خون و هموگلوبین A1C است. در صورتی که میزان قند ناشتا یا A1C در حد نزدیک به دیابت باشد انجام آزمایش تحمل قند ۷۵ گرمی نیز توصیه می‌شود. افرادی که در پی این آزمایش‌ها قند بالایی داشته باشند ولی هنوز به میزان تشخیصی دیابت نرسیده باشند به عنوان اختلال تحمل گلوکز طبقه‌بندی می‌شوند. مشخص شده که این افراد هم در معرض عوارض ماکروسکولار دیابت به خصوص در زمینه سندرم متابولیک قرار دارند.
qas: answers: text: غربالگری
question: کدام آزمون مورد استفاده برای تشخیص دیابت آزمون قند ناشتای خون است؟

answers: text: انجام آزمایش تحمل قند ۷۵ گرمی
question:  در صورتی که میزان قند ناشتا در حد نزدیک به دیابت باشد چه چیزی توصیه می‌شود؟

answers: text: اختلال تحمل گلوکز
question: افرادی که با آزمایش‌های میزان قند ناشتا و تحمل قند ۷۵ گرمی قند بالایی داشته باشند ولی هنوز به دیابت نرسیده باشند به چه عنوان طبقه‌بندی میشوند؟

answers: text: ماکروسکولار دیابت به خصوص در زمینه سندرم متابولیک
question: افراد دارای عنوان اختلال تحمل گلوکز در معرض چه چیزی قرار دارند؟

question: ماکروسکولار چیست؟

context: با این حال به نظر می‌رسد که فاکتورهای رونویسی تنها فاکتورهای دخیل در تمایز سلول‌های α به β نیستند. در مطالعه‌ای که در این راستا انجام شد از سلول‌های بنیادی برای ایجاد سلول‌های β تولیدکننده انسولین استفاده شد. اما مشاهدات حاکی از این بود که این سلول‌ها توانایی پاسخ گویی به محرک خارج سلولی گلوکز را ندارند. با وارد کردن این سلول‌ها به بدن موش و بلوغ این سلول‌ها به مدت پنج ماه، این سلول‌ها توانایی بالانس قند خون را نسبت به محرک خارج سلولی گلوکز پیدا می‌کنند. به نظر می‌رسد که تغییرات اپی ژنتیکی نقش قابل ملاحظه‌ای در تعیین سرنوشت سلول‌های اندوکراینی و بلوغ کامل آن‌ها دارد. بعبارتی فاکتورهای رونویسی و تغییرات اپی ژنتیکی هردو با همکاری هم نقش در تعیین سرنوشت یک سلول و بروز ویژگی اختصاصی برای آن سلول دارند.
qas: answers: text: محرک خارج سلولی گلوکز
question: از مشاهدات سلول‌های آلفا و بتا مشخص می‌شود این سلول‌ها توانایی پاسخ گویی به چه چیزی را ندارند؟

answers: text: بالانس قند خون را نسبت به محرک خارج سلولی گلوکز
question: با وارد کردن سلول‌های آلفا و بتا به بدن موش و بلوغ آنها به مدت ۵ ماه چه توانایی پیدا می‌کنند؟

answers: text: فاکتورهای رونویسی و تغییرات اپی ژنتیکی
question: چه چیزی هردو با همکاری هم نقش در تعیین سرنوشت یک سلول و بروز ویژگی اختصاصی برای آن سلول دارند؟

question: سلول‌های اندوکراینی چه کارایی دارند؟

context: حذف فاکتور رونویسی Arx به تنهایی باعث تبدیل ۳۰٪ از سلول‌های α به سلول‌های مشابه β بعد از ۱۲ هفته می‌شود. اما سلول‌های جدید تولید شده مارکرهای اختصاصی بلوغ سلول‌های β را ندارند. در مقابل با حذف Dnmt1، هیچ‌یک از فاکتورهای اولیه اختصاصی سلول‌های β بعد از ۱۰ ماه مشاهده نشد. در مرحله بعد، حذف هردو فاکتور Arx و Dnmt1 صورت گرفت. در هفته ۱۲ ام از حذف این دو فاکتور بیش از ۵۰٪ از سلول‌های α، توانایی تولید انسولین را پیدا کردند و بیان فاکتورهای اختصاصی مرتبط با بلوغ سلول‌های β مشاهده شد. نکته قابل توجه این است که سلول‌های β جدید تولید شده از لحاظ خواص فیزیولوژی نیز مشابه سلول‌های β اصلی می‌باشند. در نتیجه این تحقیقات اهمیت دو فاکتور Arx و Dnmt1 در حفظ ویژگی سلول‌های α مشخص گردید و نشان داده شد که حذف این دو فاکتور در بروز ویژگی‌های اختصاصی سلول‌های β دخیل است.
qas: answers: text: ۳۰٪
question: حذف فاکتور رونویسی آ آر ایکس به تنهایی باعث تبدیل چند درصد از سلول‌های آلفا به سلول‌های مشابه بتا بعد از ۱۲ هفته می‌شود؟

answers: text: ۱۲
question: حذف فاکتور رونویسی آ آر ایکس به تنهایی باعث تبدیل  ۳۰٪ درصد از سلول‌های آلفا به سلول‌های مشابه بتا بعد از چند هفته می‌شود؟

answers: text: بیش از ۵۰٪
question: حذف هردو فاکتور آ آر ایکس و دی‌ان‌ام‌تی1 در هفته ۱۲ ام از حذف این دو فاکتور چند درصد از سلول‌های آلفا توانایی تولید انسولین را پیدا کردند؟

question: فاکتورهای  آ آر ایکس و دی‌ان‌ام‌تی1 نشان‌دهنده چه هستند؟

context: بسیاری از افرادی که بعد از سن ۴۰ سالگی دچار دیابت می‌گردند با رعایت یک رژیم غذایی مشتمل بر مصرف سبزیجات، غلات کامل، حبوبات و ماهی و محدود کردن شدید فراورده‌های شیرینی‌پزی و شکر و محدود کردن دریافت کربوهیدرات می‌توانند حال خود را بهبود بخشند. بسیاری از کسانی که دچار دیابت شده‌اند انسولین مصرف می‌کنند آن‌ها توانایی کافی برای پاسخ دادن به انسولین را ندارند و این امر به علت وزن بالا و مصرف زیاد قندهای تصفیه شده از سوی آنهاست. اولین دستور برای برطرف کردن این حالت استفاده از غلات و دانه‌های کامل به جای فراورده‌های شیرینی و نان‌پزی (آرد سفید) است. این امر با کمک به احساس سیری و خوردن کمتر باعث محدود کردن دریافت مهم‌ترین منبع دریافت چربی‌ها خواهد گردید. طبق نظر پزشکی گیاهی برای کنترل دیابت می‌توان از عرقیات گیاهی همچون:۱- شنبلیله ۲- برگ زیتون ۳- ماستیک ۴- مارتیغال ۵- دارچین ۶- فلفل قرمز ۷- برگ گردو ۸- گزنه و... استفاده کرد؛ و موادی مانند نان سبوس دار و سیب و انار و گردو، کدو، بامیه، در درمان دیابت نقش دارند.[نیازمند منبع]
qas: answers: text: سبزیجات، غلات کامل، حبوبات و ماهی
question: افرادی که بعد از سن ۴۰ سالگی دچار دیابت می‌گردند با رعایت یک رژیم غذایی مشتمل بر مصرف چه مواد غذایی حال خود را بهبود می‌بخشند؟

answers: text: فراورده‌های شیرینی‌پزی و شکر و محدود کردن دریافت کربوهیدرات
question: افرادی که بعد از سن ۴۰ سالگی دچار دیابت می‌گردند با محدود کردن شدید بر مصرف چه مواد غذایی حال خود را بهبود می‌بخشند؟

answers: text: ۱- شنبلیله ۲- برگ زیتون ۳- ماستیک ۴- مارتیغال ۵- دارچین ۶- فلفل قرمز ۷- برگ گردو ۸- گزنه و...
question: طبق نظر پزشکی گیاهی برای کنترل دیابت می‌توان از کدام عرقیات گیاهی استفاده کرد؟

answers: text: نان سبوس دار و سیب و انار و گردو، کدو، بامیه
question: کدام مواد در درمان دیابت نقش دارند؟

question: کربوهیدرات چیست؟

context: برپایه پژوهش‌هایی که در اروپا انجام گرفته‌است نشان داده شده که دریافت مقادیر بسیار زیاد پروتئین به کلیه‌های یک فرد دیابتی آسیب وارد می‌کند بنابراین دیابتی‌ها باید از مقادیر کمتر گوشت و ماکیان و تخم مرغ استفاده نمایند. همچنین تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که کربوهیدرات‌های تصفیه شده میزان نیاز به انسولین را افزایش و چربی‌های غیر اشباع تک‌پیوندی و چندپیوندی موجود در سبزیجات و چربی‌های امگا-۳ موجود در روغن ماهی و همچنین استفاده از آرد کامل و دانه‌های کامل به جای آرد تصفیه شده نیاز به انسولین را کاهش می‌دهد. سطح بالای قند خون بعد از صرف غذا موجب می‌شود که قندها به یاخته‌ها چسبیده و تبدیل به ماده‌ای سمی (برای یاخته‌ها) به نام سوربیتول شوند که این ماده به اعصاب و کلیه و رگ‌ها و قلب آسیب خواهد رساند.
qas: answers: text: مقادیر بسیار زیاد پروتئین
question: برپایه پژوهش‌هایی که در اروپا انجام گرفته‌است دریافت چه مقادیری به کلیه‌های یک فرد دیابتی آسیب وارد می‌کند؟

answers: text: گوشت و ماکیان و تخم مرغ
question: دیابتی‌ها باید از چه خوراکی‌هایی کمتر استفاده نمایند؟

answers: text: اعصاب و کلیه و رگ‌ها و قلب
question: ماده سمی سوربیتول به کدام قسمت‌های بدن  آسیب خواهد رساند؟

answers: text: سطح بالای قند خون بعد از صرف غذا موجب می‌شود که قندها به یاخته‌ها چسبیده و تبدیل به ماده‌ای سمی (برای یاخته‌ها) به نام سوربیتول شوند
question: ماده سمی سوربیتول چگونه در بدن تولید می‌شوند؟

answers: text: امگا-۳
question: چربی‌های موجود در روغن ماهی چیست؟

question: یاخته‌ چیست؟

question: پروتئین چیست؟

context: نقش ویتامین‌ها در دیابت از دیرباز مورد بحث بوده‌است و تاکنون برای آن‌ها نقش معینی مشخص نشده‌است. همواره سؤال این بوده که اگر در مواردی همراهی دیابت با اختلالات ویتامینی دیده می‌شود، ایا این رابطه به صورت رابطه علت و معلولی است یا خیر و اگر فوایدی در مصرف ویتامین دیده می‌شود، ایا به دلیل آثار آنتی‌اکسیدان انهاست یا به دلیل اثر مستقیم آن‌ها در دیابت و اینکه ایا این اثر تنها در افراد خاصی ظاهر می‌گردد یا اینکه در تمام بیماران دیابتی مفید است. بسیاری از بیماران ویتامین‌ها را استفاده می‌نمایند و گروهی از پزشکان آن را پیشنهاد می‌دهند و بعضی از بیماران فوایدی نیز برای ان ذکر می‌کنند ولی این توصیه‌ها هنوز اعتبار قطعی علمی ندارد.
qas: answers: text: تاکنون برای آن‌ها نقش معینی مشخص نشده‌است
question: نقش ویتامین‌ها در دیابت چگونه است؟

answers: text: آثار آنتی‌اکسیدان انهاست یا به دلیل اثر مستقیم آن‌ها در دیابت
question: اثرات ویتامین‌ها در بدن برای دیابت چگونه است؟

answers: text: این توصیه‌ها هنوز اعتبار قطعی علمی ندارد.
question: توصیه‌ها برای استفاده و تجویز ویتامین‌ها برای بیماران دیابتی چگونه است؟ 

question: ویتامین‌ها را نام ببرید؟

context: نکته‌ای که باید در مطالعات به ان توجه نمود انست که فواید احتمالی مصرف ویتامین‌ها، در افراد دارای کمبود ویتامین مورد نظر دیده شده‌است و این امر دلالتی بر توصیه به مصرف این ویتامین‌ها در تمامی افراد دیابتی بدون کمبود آن‌ها ندارد و به همین سبب است که معتبرترین مرجع دنیا می‌نویسد: «هیچ شواهد روشنی برای مفید بودن ویتامین‌ها در دیابت در افرادی که کمبود ویتامینی ندارند، وجود ندارد» و سپس می‌گوید: «کاربرد روتین ویتامین‌هایی مثل ایی (E)، سی (C)، دی (D) و آ (A) در دیابت توصیه نمی‌شود چون هنوز شواهد کافی برای کارایی آنان در دسترس نمی‌باشد و خطرات احتمالی مصرف دراز مدت این فراورده‌ها نیز نامعلوم است.»
qas: answers: text: مصرف ویتامین‌ها، در افراد دارای کمبود ویتامین مورد نظر دیده شده‌است و این امر دلالتی بر توصیه به مصرف این ویتامین‌ها در تمامی افراد دیابتی بدون کمبود آن‌ها ندارد
question: چرا معتبرترین مرجع دنیا می‌نویسد:هیچ شواهد روشنی برای مفید بودن ویتامین‌ها در دیابت در افرادی که کمبود ویتامینی ندارند، وجود ندارد؟

answers: text: هیچ شواهد روشنی برای مفید بودن ویتامین‌ها در دیابت در افرادی که کمبود ویتامینی ندارند، وجود ندارد
question: معتبرترین مرجع دنیا راجع به شواهد روشن برای مفید بودن ویتامین‌ها در بیماری دیابت چه می‌نویسد؟

answers: text: توصیه نمی‌شود
question: کاربرد روتین ویتامین‌هایی مثل ایی ، سی ، دی و آ در دیابت چگونه است؟

answers: text: چون هنوز شواهد کافی برای کارایی آنان در دسترس نمی‌باشد و خطرات احتمالی مصرف دراز مدت این فراورده‌ها نیز نامعلوم است
question: چرا کاربرد روتین ویتامین‌هایی مثل ایی ، سی ، دی و آ در دیابت توصیه نمی‌شود ؟

question: چه مواد غذایی دارای ویتامین سی هستند؟

context: شک و تردید در مورد شیرین‌کننده‌های غیر مغذی همچنان در بین صاحبنظران ادامه دارد. گاردنر نویسنده اول بیانیه مشترک می‌گوید «ما فقط روی همین شش مورد تأیید شده نظر دادیم و بقیه را بررسی نکرده‌ایم» و از طرف دیگر یکی از استادان دانشگاه هاروارد در ایمن بودن آن‌ها تردید دارد و می‌گوید «تاییدیه سازمان غذا و دارو لزوماً به معنای ایمن بودن فراورده نمی‌باشد و بهتر است به این فراورده‌ها مثل برچسب نیکوتین نگاه شود یعنی آنکه این فراورده‌ها مسلماً از شیرین‌کننده‌های مغذی بهترند ولی به عنوان بخشی از رژیم غذایی مناسب نباید در نظر گرفته شوند.»
qas: answers: text: گاردنر
question: نویسنده اول بیانیه مشترک کیست؟

answers: text: به این فراورده‌ها مثل برچسب نیکوتین نگاه شود
question: یکی از استادان دانشگاه هاروارد در مورد شیرین‌کننده‌های غیر مغذی چه مثالی داشته‌است؟

answers: text: یعنی آنکه این فراورده‌ها مسلماً از شیرین‌کننده‌های مغذی بهترند ولی به عنوان بخشی از رژیم غذایی مناسب نباید در نظر گرفته شوند
question: منظور یکی از استادان دانشگاه هاروارد در مورد شیرین‌کننده‌های غیرمغذی بابت نگاه کردن به آنها مثل برچسب نیکوتین چیست؟

question: شیرین‌کننده‌های غیر مغذی چه هستند؟