自動體外心臟去顫器

title: 适应症.
content: 自动体外心脏去颤器,于伤者脉搏停止时使用。然而它并不会对无心律,即心电图呈水平直线的伤者作出电击。 简而言之,使用去颤器并非让伤患者恢复心跳,那是许多节目的误导,而是使正在处于颤抖或是不正常跳动的心脏经由电流刺激而归零停止,并于电击完后立刻配合CPR以使不正常心跳的情况恢复正常。  AED电击完需要立刻持续进行CPR心肺复苏术,直至救护人员到达现场改由救护人员急救,或是病患恢复正常的心跳脉搏。  基本上AED在电击前会读取心律跳动,如果符合适用规范会发出建议电击的语音或灯号,如此才能执行电击。如果心跳已停止跳动的情况下,AED则会发出不建议电击的语音或灯号,也无法强制电击。在此情况就只能靠体外心脏按摩术执行按压,帮助心脏跳动达到血液的供给。  自动体外心脏去颤器是针对以下两种病患而设计的:  这两种病患和无心率一样不会有脉搏,在这两种心率不整时,心脏虽有搏动但却无法有效将血液送至全身,因此须紧急以电击矫正。在心室颤动时,心脏的电气活动处于混乱的状态,心室无法有效如泵般打出血液。在心室频脉时,心脏则是因为跳太快而无法有效打出充足的血液,通常心室频脉最终会变成心室颤动。若不矫正,这两种心率不整会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟,病患的生存率即降低10%。  不同于一般专为医疗人员设计的专业心脏电击器,除了以上所提的两种情形外,它无法诊断其他各式各样的心率不整也无法提供治疗,而且它无法对心搏过慢提供体外心率调节的功能。
title: 配备地区.
content: 自动去颤器通常配置于有大量人群集结的地方,如购物中心、机场、航机内、车站、交通车(特别是长途车)、饭店、体育馆、学校等处及紧急医疗服务。  在亚洲,以日本及香港等人口稠密的国家及地区比较多设置。在香港,医院、警署(包括冲锋队冲锋车上)、救护站、港铁站及大型商场都有配备自动体外心脏去颤器;港铁全线84个车站及城际客运的九广通列车上,已设有共237部自动体外心脏去颤器。自2011年起,所有香港康乐及文化事务署辖下的场地均陆续设置自动心脏去颤器。在台湾于民国101修正《紧急医疗救护法》,通过了特定的公共场所应该置放「自动体外心脏电击去颤器」,规范的公共场所共有八大类,使用AED等紧急救护设备或施予急救措施者,适用《民法》、《刑法》紧急避难免责的规定。 则仅见于机场、高铁车站、消防局救护队和军中卫生队,部分航空公司的客机则全面装设;2013年4月起,台北市内的台北捷运所有车站、户政事务所、学校等公共场所都将装设此配备。2013年6月13日起,高雄捷运于红橘线车站开始装设。 2017年7月,上海市全市公共场所共配备此设备超千台,主要分布在部分地铁站、机场、大型购物中心(如东方商厦等)、旅游景点(如豫园、大世界、田子坊、共青森林公园等)、地标性建筑(如东方明珠、上海环球金融中心、上海中心等)。  为了使到自动去颤器通常显而易见,多以鲜红、鲜绿及鲜黄色来标示。多由坚固的外厢加以保护,并且设有警钟,在AED被取出时会发出声响警告。典型的自动去颤器配置有脸罩,可以方便施救者对病患隔着脸罩对病患进行人工呼吸而无传染病或卫生之疑虑。另外多有配置橡胶手套、剪刀、毛巾及剃刀等急救工具。
title: 运作方式.
content: 名称上之所以有「体外」一词,是因为机器的电导极是接在病患的胸部外,有别于心律调节器的电极;后者须经开刀手术直接连在心脏内。电极一旦连接到病患身上,机器就会开始诊断判读是否需要启动电击。如果机器判读需要电击,它会开始充电,并提醒操作者避免碰到病患的身体;操作者按下电击按钮,机器就作出电击。电击后它会再重新判读患者的心律是否已回复正常,抑或需要再作电击。  在一些机种设有事件记录器,可记录、分析每次的急救电击过程,包括病患的心电图、使用时间、电击强度等资讯。从心电图记录中可以看出心肺复苏术及电击是否有效。  在英国,只要能令心室颤动转变成其他的心率,即使接下来的心率是去颤器无法处理的心率不整,仍视为电击成功。在一些老的机型,则只能用打印的方式将心电图(包含电击时间)印出。
title: 机型.
content: 目前市面上有两种去颤器的主要型式:“半自动”和“全自动”两种。半自动的机型会提醒操作者避免碰触病患,待操作者按下电击钮才作电击。全自动的机型则会发出警告声提醒施救者站开一点后,随即自动对心脏发动电击。  又可依其电流分为两种:「单相波型」及「双相波型」。旧的机型使用的是单相波型电流,它的电流比较强,含高达360-400焦耳的能量,可能造成心脏损伤和病患胸部皮肤黏贴电极片部位二级至三级的烧伤。2003年后的机型采用了双相波电流,只给予120-200焦耳的能量、但每次同时电击二次(于胸前及肋缘背导极贴片),目前已获医学界证明同样有效而且可以减轻并发症。
title: 自动去颤器的使用.
content: 与医院中正规电击器不同的是,自动体外心脏去颤器只需要短期的教学即可会使用。机器本身会自动判读心电图然后决定是否需要电击。全自动的机型甚至只要求施救者替病患贴上电击贴片后,它即可自己判断并产生电击。半自动机型则会提醒施救者去按下电击钮。在大部分的场合施救者即使误按了电击钮,机器也不会作出电击,有些机型更可使用在儿童身上(低于25公斤或小于8岁),但一般必须选择儿童专用的电极贴片。美国心脏医学会更建议即使没有儿童专用贴片仍可以使用成人贴片取代;目前没有证据显示大人用的贴片电极会造成更严重的损害。 在美国的自动体外心脏去颤器皆采用机器合成声对施救者下指令。但因为施救者有可能是听障、重听患者或是听不懂英语,很多机型目前同时都附有萤幕提供讯息及图示以提醒施救者。大部分的机型都是针对非医疗工作人员所设计的。自动体外心脏去颤器是继心肺复苏术后,使心脏急救可以推广至大众的重要发明。
title: 责任与义务.
content: 依照部分国家的紧急救护法规,只要使用者是基于良知施救(好撒玛利亚人法),即使最后病患未能救回,亦毋须承担任何法律责任。
title: 美国.
content: 目前在美国大部分的医疗专业人员都认同因为它简单易用,所以任何人应该都可以操作自动体外心脏去颤器。
title: 中国.
content: 在中国大陆,AED的配备并不普及,公众对 AED 的使用熟练程度与先进国家相仍存在较大差距。对于施救者的保护法律尚不完善。2019 年 10 月 16 日,中国卫生健康委回答网民关于“加快在公共场所配备 AED(自动体外除颤器)”的留言,表示已开展 AED 管理应用,以及加强急救知识和技能的普及培训。下一步,国家卫生健康委将积极推动健康中国行动落实,与中国红十字会总会等部门进一步加强合作,协调有关部门,共同加大 AED 配置投入,开展 AED 和心肺复苏的普及性培训,科学规范指导 AED 布设使用,积极推动 AED 普及,营造公众参与急救的社会氛围。  2020年1月1日,北京市人大代表孟令悦表示,希望能够将心肺复苏,包括 AED(自动体外除颤器)的使用方式纳入到义务教育体系中,让学生们强制学习。他还表示,警察、消防员、保洁员、保安等也应该学习心肺复苏和 AED 使用,这能够第一时间挽救许多人的性命。
title: 香港.
content: 在香港,圣约翰救伤会和香港红十字会都有训练课程,可供一般民众取得两年限期的证照。
title: 台湾.
content: 在台湾,行政院卫生署于民国97年(2008年)1月17日召开「急救教育训练推广」研商会议,决议将推广全民CPR+AED之训练,初期以大型场所且人口众多的地点(如:车站、机场、捷运站、法院...等)及偏远之观光旅游地区,为首要推广设置之场所,正式开放一般民众可以使用AED于紧急急救上(民众于事故现场使用AED施行临时急救,系符合《医师法》第28条第4款「临时施行急救」之规定),建议使用AED人员能接受相关训练(CPR+AED)。

Summary: 自动体外心脏去颤器(英文:Automated External Defibrillator,缩写:AED)或称自动体外电击器、自动电击器、自动去颤器、心脏去颤器及傻瓜电击器等,是一种可以携带的医疗设备,它可以诊断特定的心率不正,并且给予去颤电击,专门为急救濒临猝死病患的仪器。