听觉障碍

title: 定义.
content: 动物的听觉灵敏度可以以其可以听到的最小强度声音来定义,也就是听阙。人和一些动物的听阙可以用听力图来表示。在量测时会用听力计〈audiometer〉产生不同频率的声音,量测声音在各频率下可以使受测者有反应的最小强度。听力图也可用电生理测试(electro-physiological)的方式进行,受测者不需针对声音进行反应。  动物的听阙会随着频率不同而不同,若不同频率、相同强度的声音同时产生,有些频率的声音会相当大声,而有些频率的声音却会小到几乎听不见。一般而言,若提高声音的振幅,声音会比较容易被听到,若动物使用声音互相沟通,沟通所用声音的频率往往也是听觉灵敏度最好的频率。不同频率下的听觉灵敏度会受听觉系统的各部分所影响,从外耳的生理特性到传导讯号到大脑听觉区的神经。 人类的听觉障碍主要是指人对于日常说话的频率有较低的灵敏度。1997年,世界卫生组织(WHO)颁布标准,根据在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz四个频率点的平均听力损失,将听觉受损的严重程度分成4个等级:26~40dB为轻度,41~60dB为中度,61~80dB为重度,大于80dB为极重度。听力测试时,由一般的音量开始,设法将音量提高到待测者可以听到的程度,若音量提高的程度越大,表示听觉受损越严重。若是严重的耳聋,即使测量听力用的听力计以最大音量产生声音,也都无法听到。  有时听觉障碍也和言语感知能力有关,这类情形下可以听到别人说话的声音,可是无法理解其中的意思。言语感知测验可以测验一个人理解谈话的能力。有几种罕见的听觉障碍只影响言语感知能力。
title: 流行病学.
content: 在一般人的观点下,视聋的定义,全球聋人人口约在 0.1% 左右(即千分之一)。由于医疗设施不够完善,于开发中国家的聋人数目通常超越已开发国家。世界上有至少 5% 的人(即每二十人中一人)有聆听的困难,并影响他们的生活。且大多数有听觉障碍的人都是老人,或者在完成学业开始工作后才有失聪情况出现。
title: 原因.
content: 以下是一些听觉障碍的主要原因。
title: 年龄.
content: 随着人们年龄的增加,对于高频声音的听力会慢慢减弱,可以听到声音的频率上限也会慢慢下降,例如只有25岁以下的青年人可以听到频率约17.4kHz的蚊音,此一现象称为老年性耳聋。这个现象从刚成年时就开始出现,但不会影响日常沟通对话的能力,一直到老年时才对沟通造成影响。因为年龄造成的听觉下降是正常的,其现象也和因噪音、毒素或病原体造成的听觉障碍不同。
title: 噪音.
content: 听觉障碍中约有一半是因为噪音而造成的,造成约5%人口一定程度的听力问题。机场或高速公路周围的噪音约在65至75 dB(A)之间,若附近的住户有相当多时间的户外生活或是窗户的隔音不佳时,长期暴露在此强度的噪音会降低听力。
title: 遗传.
content: 听觉障碍也可能是遗传的,有许多基因会造成听觉障碍,有些对听觉的影响不大,有些则对造成严重的听觉障碍。基因有分为显性和隐性,若家族中有造成听觉障碍的显性基因,即使双亲中只有一个有此基因,子女得到听觉障碍的比例也会比较高。若家族中有造成听觉障碍的隐性基因,后代也可能具有这様的基因,但只能在从双亲都遗传到此基因的情形下,子女才会有听觉障碍的症状。
title: 疾病.
content: 许多疾病都可能会影响听力,如痲疹可能会破坏前庭耳蜗神经,脑膜炎可能会破坏前庭耳蜗神经或耳蜗。自体免疫性疾病也可能会破坏耳蜗,腮腺炎可能会造成单耳或双耳的听力受损。
title: 药物.
content: 有些药物会对听力造成不可逆的伤害,也因此在使用上受到限制,像庆大霉素等氨基糖苷类抗生素,及像顺铂等化疗药物。  有些药物会伤害听力,但其伤害是可逆的,这种药物包括利尿剂、阿斯匹灵、非类固醇消炎止痛药及大环内酯。波士顿布莱根妇女医院的研究指出,非类固醇消炎止痛药(像布洛芬)对听觉的影响在女性身上比较明显,尤其是一周服用布洛芬达六次以上的妇。
title: 化学药剂.
content: 除药物外,有些化学药剂有耳毒性,会使听力下降,例如铅、甲苯(在石油及车辆废气)及窒息性气体等。这些化学药剂也会对听力造成影响。
title: 受伤.
content: 若是耳朵受伤或大脑中处理听觉的部分受损,也可能会影响听觉。  头部受伤的人很容易有听觉障碍或是耳鸣的情形,可能是暂时性的,但也可能是永久性的。美国供聋人和弱听人士的高等学院高立德大学,其首任聋人校长就是因为21岁时的一次摩托车意外,颅骨骨折而丧失听力。
title: 分类.
content: 耳聋可以依其形态、严重程度及发病时间(是否已开始学习语言)分类,有些耳聋只影响一个耳朵,有些耳聋则是二个耳朵都受到影响。耳聋主要可以分为三类:感觉神经性耳聋、传导性耳聋及混合型耳聋。
title: 感觉神经性耳聋.
content: 感觉神经性耳聋是源于内耳(耳蜗)、前庭耳蜗神经或中枢听觉系统的异常,使得内耳收到的讯号无法传达到中枢听觉系统。最常见造成感觉神经性耳聋的原因是因为耳蜗中毛细胞的受损,依照定义.超过70岁以上的长者约有一半有听力障碍的问题。
title: 传导性耳聋.
content: 传导性耳聋源于外耳和(或)中耳的声音传导链的异常,使得声音无法传达到内耳,可能是因为外耳畸形、耳膜或中耳三小骨的机能异常、耳膜的缺陷可能会造成不同程度的听力障碍,例如耳膜感染后形成的肉芽组织若贴到中耳内侧时,可能会使耳膜机能异常。  中耳中的镫骨、锤骨与砧骨(听小骨)若机能异常,也会造成传导性耳聋。听小骨的活动性可能因为许多原因而受损:包括外伤、感染或关节僵硬,都有可能影响听觉。
title: 混合性耳聋.
content: 混合性耳聋结合了上述二种耳聋的症状。慢性耳部感染可能会破坏耳蜗或中耳听小骨,也有可能二者都受损,一般会试图手术治疗,但不一定有效。若是严重的传导性耳聋,一般会增加可传导声音的辅助设备,若耳朵是干的,没有被感染,会增加气导助听的设备。若耳朵不是干的,比较适合用骨传导助听设备。若传导部分的听觉障碍超过30–35 分贝,气导助听设备比较不易改善听障问题,像骨锚助听器或Ponto等骨传导助听设备可能会是比较好的选择。
title: 语前聋.
content: 语前聋是在语言习得之前就有的听觉障碍,一般可能是先天异常或是在婴儿时期就有的听觉受损。语前聋会损害一个人口说语言的能力。若儿童在习惯使用手语的家庭中成长,很少会有语言发展迟缓的问题,但大部分语前聋不是因为遗传,是因为疾病或外伤所造成,而家庭中的其他成员也不会有手语沟通的经验。若在刚开始的二至四年内植入人工耳蜗,语前聋的儿童可以在口语学习上有显著的进步。
title: 术语.
content: 聋人社群以外,聋一词通常解释为完全失聪,部分失聪者则被称作听障或弱听。这些都是病理学术语,是指一种疾病或残障。  政治正确运动让人们开始使用听障一类词语,而不用聋一字,实为聋的委婉语。国外一些认同聋人文化的人,认为自己属于独有文化语言的少数族群,对“听障”一类词语反感,甚至感到侮辱。不过在华人社区里,“听障”等词语仍广被聋人社会接受。  由于聋人无法直接聆听发音,只能通过其它感官,如眼看口形,或用手感受声带振动学习说话,模仿发音时会有困难,故有“十聋九哑”的说法。然而聋人如果声带健全,是有机会学习发声及说话的,因此聋人不一定都是哑巴,如教育家海伦·凯勒,使用聋哑(Deaf-mute)一词描述聋人并不合适。
title: 聋人文化观点.
content: 在聋人的观点下,每位聋人都有自己的聋文化特质,同时有为数不少的人认同于所谓的聋人文化。其中大多数都是天生聋人,或在幼年耳聋的人;也有一些是聋人子女。他们有些会利用手语交流,并不把自己视为有残障的人,是一个拥有自己文化及语言的少数族群。不友善的环境才是真正的障碍。这些人将聋当作一种文化身份,多于当作听觉状况看待。

Summary: 听觉障碍(英语:Hearing loss)又称听力缺损,指听觉部分或完全丧失,而耳聋人士则是指完全没有或几乎没有听力者。听力缺损可能发生在单耳或双耳,有可能是暂时或永久性质。孩童的听力问题可能影响语言学习,而对成人可能造成工作上的困难。对某些人而言,尤其是老年人口,听力缺损可能造成孤独感。