血壓

title: 血压的量度单位.
content: 血压的量度单位是毫米水银(mmHg),根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》,<120/80mmHg以下是正常血压,120-139/80-89mmHg是正常高值血压,≥140/90mmHg是高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身,若血压过低,便无法将血液供应全身,相反,血压过大,有可能令血管受损,亦反映血液或心脏可能出现异常。 血压会受到以下因素影响:
title: 量度.
content: 昔日采用水银血压器量度手臂的血压,但由于需要受过训练,不适合一般人使用。一般人或家庭会采用电子血压计,但需要留意准确度及量度位置。而量度时,应保持心境平和,避免情绪影响血压,因而量度错误。
title: 血压的测量.
content: 血压在24小时内、一定范围内是变动的,随着运动量,心情紧张(如白大衣高血压)而起伏。故最好在休息5分钟后再测量血压,测量前30分钟应避免抽烟、饮用咖啡、茶、运动类饮料、含酒精的饮料及服用影响血压的药物。运动、奔走或吃饭、泡澡之后,都要休息10至15分钟。因血压存在波动,一般连续三次、不同时间测量才能确定是否为高血压。  既然血压之高低决定高血压之诊断,准确使用血压计及听诊器就非常必要,测量血压最好每日定时测量,因为血压一日之间随生理状况有显著变动,如果不定时量度,难免有起伏不定之数值,不能做为治疗之参考。  所谓基底血压(Basal pressure)乃指晨起之前或住院卧病间量度的血压,而偶发血压(Causal pressure)乃是诊病之刻随时量度的血压,上面所列正常血压数值是偶发血压,也是一般常引用的血压值。  量血压不宜只算一次应连续在不同日期分别量度偶发血压做参考,而且在诊病之刻所量度的血压数值,常属偏高,应休息5-10分钟才进行量度为宜。因此有人建议诊断高血压,最好一次诊病量度两次,而且最少应有两次以上的诊病纪录。  血压之测量可以分为直接测量与间接测量两种,直接测量法首先于1733年由哈勒斯把玻璃管直接插入马之颈动脉开始,经过一连串之研究与改良,至今把针头或导管插入动脉管径内,连接导线和转换器,即可在纪录器上得知血压之正确值。  间接测量法是利用听诊法,1896年意大利人洛西利用袖套(cuff)压迫桡股动脉,随着动脉搏动支消失,在水银柱读出血管压力作为血压,以后瑞克林豪森认为成年人之袖套宽度为12-14公分。
title: 量血压的方法.
content: 在检查血压的时候,医生会使用血压计来测量血压,首先用一个中空的橡皮管套,围绕我们的上臂。这样皮袖套一端以橡皮管连接压力计,另一端则连接橡皮打气球。反复压缩橡皮打气球,将空气打进橡皮袖套,把上臂的动脉压扁,使血液暂时中止流动,然后慢慢降压。这个时候用听筒监听动脉血管的声音,当橡皮袖套内的压力,降到比心脏打血的收缩压力稍低一点时,血液就开始流动,发出声音,医生就纪录此时的压力,是为收缩压。然后医生继续将袖套内的空气缓缓放出,一面听血液流动的声音,当医生开始听不到时,表示血流已完全不受阻,亦即连最低的血压(即舒张压)都开始比当时橡皮袖套对手臂造成的压力大,他就纪录下当时的压力,是为舒张压。  正常人的血压,在休息状态下是:  测量部位的肢体不应有衣物的拘束,并以轻松,内翻及微曲为宜,包围上臂的袖袋之下缘与前肘窝需有2-3公分之间隔,检压计的位置,以能清楚读数为准,不必计较与心脏位置是否呈现水平,因为根据研究,期间血压读数因检压计位置肢变动相差无几。  充气压力宜以手触脉窕做初度定数,尔后再以听诊处接听脉跳声,直到完全无音之点,再充气加压30毫米水银汞柱高,充气加压以每压上升10毫米之力量为佳,放气时,水银柱下沉速度约在每心跳2-3毫米即可,首先出现跳声即为心缩血压。  水银柱之缓慢下沉,直到一点,脉跳音变弱或完全消失,仍是心舒血压,检压计的水银柱应该直立不斜,否则读数容易发生偏差,尤其水银应在0度位置,加压之后水银柱才相应增加,水银会因蒸发或流失使准确性偏低,因此定期校准不能不加以留意。  血压测度以「基底血压」最具参考价值,在饭后10-12小时及舒适平躺30分钟后的血压测定是基底血压,而在清晨起床前量度血压,最是基础状态,如若平常随时测度的血压,则为偶发血压,门诊问病诊疗概属本类,由于经受各式刺激,此种血压高低起伏,常常捉摸不定再加上人类紧张神经流动不定,难免血压在不同时间及不同地点会有不同的读数,身体姿势变换固使血压不稳,但不管平躺、坐姿及站立,其间血压差别不大,虽然研究论述强调身体姿势变换之影响,统计学上差别不大,但为求基底血压准确,一切测度前足以影响生理及心理之因素应加以禁绝,如避免抽烟,过度饱腹,暴露冰冷、过热天气,并在血压测定前至少有5分钟姿势不要变动。  听诊器的品质当然越高越好,但大众使用只要够用,不必过于讲究。根据一般比较,只要能及因直达耳朵,不会有误差,就算品质稍差,也没有关系,不会影响。  另外听筒应轻放皮肤,只要稍加重力,能使外界杂音不流入干扰即可,过重则会影响读数不准确,另外听筒放置的位置以脉跳最强而逼近袖袋下缘,但不要接触袖袋,否则放气中间袖袋与听筒的摩擦声音,会影响听音。  综而结之,正确测量血压除有效没有误差的血压计之外,适度的袖袋及充气囊宽度、充分水银的检压计之外,尚需:
title: 量血压应注意什么.
content: 许多人在匆促、紧张的情况下,量的血压高,却不一定是高血压。根据世界卫生组织之建议与规定,受测者在血压测量前30分钟不能有中度以上的用力情况,或是抽烟、喝刺激性的饮料等。测量前5分钟,更要在舒适、安稳而愉快的气氛下坐着休息。穿着一般薄身衣服可直接量度,不需要卷起袖子,太厚的外衣或毛衣就要脱下。  测量的时间最好选在早上刚起床或晚上睡前,血压值通常在睡前2小时开始下降、起床后2小时开始上升,因此,早、晚测量的数值是最具有参考价值。此外,若有服用降血压的药物,应在吃药前就进行测量。  一般之血压测量,受测者采坐姿进行,双脚平放在地上,不可交叉,也不可讲话。同时应确保手臂要与心脏同高,并且将手心向上,放松不要施力。但是若需要更详尽的资料,可以再让受测者平躺及站立三分钟以后再量一次,如果同时纪录心跳速度,则更具参考价值,这对于已有高血压且在治疗中的病人更需要。  测量小孩或孕妇时,Korotkoff phase 4被认为是较佳的舒张压值。因为小孩孕妇和成年人在心脏过动时,Korotkoff phase 5的声音往往一直到水银柱压力为零时都听的到,主动脉闭锁不全病人也是如此。
title: 量血压的原则.
content: 1.腕宽度:肥胖者因上腕较粗,所以压迫带包紧上腕时,需更大的压力,所以比直接法所测定的血压值高,肥胖者量血压使用的压迫带应以12×35公分为宜。  2.反复测量时:反复测量实在压迫带下容易引起静脉瘀血,所以显示值比真正的动脉压高低不同,避免静脉瘀血,压迫带应尽可能快速加压,或下次测量前完全放压,通常在反复测量血压两次之后,第二次总比第一次低,因为第一次测量时血流被阻断,放压后该部末梢血管的开闭程度产生变化,末梢抵抗也有变化。50%的人收缩压及舒张压都比第一次低,而20%的人会上升,5%的人会不变,所以血压应第一次测量就成功,如需反复测量,至少要相隔15秒,才作第二次。  3.有心律不整时因心博血量变动,血压在每次收缩时均不同尤其是心房颤动的心律不整更明显,此时最好3次测量做平均较为准确。  4.往往病人20年来并无高血压,反而有低血压的倾向,这种动脉硬化因年龄增加所引起的血管壁变化,有时因血管调节反射机转的障碍,也有可能产生起立性血压下降。  5.舒张压测定到零,则表示血管壁是在高度弛缓状态,临床上常见于大动脉瓣闭锁不全症、甲状腺机能亢进症、脚气病、休克等,特别要提的一点是测量血压时,最好不要把听诊器强力压迫血管壁,假如过于压迫,将血管壁物听为所要听的诊音,结果会判定为零。  6.血压测定值的末数习惯上读出双数。
title: 高血压.
content: 如果经过多次量度,证实患有高血压,便要小心,因为长期处于高血压,会引致多种疾病,如:心脏衰竭、心绞痛、心肌梗塞、中风、肾病、脑溢血等等。

Summary: 血压是指血管内的血液在单位面积上的侧压力,即压强。习惯以毫米汞柱(mmHg)为单位。

Pression artérielle: La pression artérielle, ou pression artérielle systémique, correspond à la pression du sang dans les artères de la circulation systémique (circulation principale). On parle aussi de tension artérielle (ou simplement de tension en raccourci) car cette pression est aussi la force exercée par le sang sur la paroi des artères, ce qui les tend (voir l'article "Tension mécanique")., la "tension" dans la paroi de l'artère résulte directement de la pression.