自我藥療

title: 定义.
content: 一般而言,自我药疗可定义为 “使用药物治疗自我诊断出的疾病或症状,或者间歇,或或持续使用处方药,治疗慢性或复发性的疾病或症状” <ref name='WHO/EDM/QSM/00.1'> </ref>
title: 心理学与精神医学.
title: 自我药疗假说.
content: 由于不同的药物,具有不同的效果,因此会出于不同的原因来使用它们。根据自我药疗的假说(SMH),个人选择特定药物并非出于偶然或巧合,而是个人心理状况造成的结果,因为所选择的药物可为使用者,缓解他或她的病情。具体来说,假设成瘾是一种用来缓和症状,和治疗痛苦,心理状态上的一种补偿性手段的话,人们就会选择最适当的药物,来处理其特定类型的精神痛苦,同时帮助他们达成稳定情绪的目的。 自用药疗假说(SMH)起源于 Edward Khantzian,John E. Mack, 和 Alan Schatzberg 的论文 和 David F. Duncan的论文,还有邓肯 (Duncan) 对 汉茨(Khantzian) 的回应。 SMH 最初侧重在海洛因的使用,但后续文件中增加了可卡因(或称古柯碱)。 SMH 后来再扩大到包括酒精, 以及所有的成瘾药物。 根据汉茨(Edward Khantzian)对于成瘾的观点,吸毒者透过把药物用作“自我溶剂”来弥补自我功能的不足,这种药物作用于被心理防御机制切断的自我意识的部分。 根据汉茨的说法, 与不是药物依赖者相比,药物依赖者通常遭受更多的精神困扰,并在药物依赖的发展时,开始把药物作用逐步纳入,并将这些作用用在自我防御结构的构建活动中。 成瘾者选择毒品,是就毒品的精神药理学特性,与吸毒者寻求缓解的情感状态,两者之间相互作用的结果。这种药物的作用,可替代有缺陷或者不存在的自我防御机制。因此,成瘾者选择的药物不是随机而做的。 当汉茨(Khantzian)采用心理动力学方法研究自我药疗时,邓肯(David F. Duncan)的模型则侧重于行为因素。邓肯描述积极增强(例如,“高感觉”,得到同辈的认可),消极增强(例如,减少负面影响),和避免药物戒断的症状,所有这些现像都出现在用药成瘾的人身上,但是并未在所有的娱乐性用药使用者中发生。 较早使用操作制约来描述药物依赖的行为时,强调积极和消极增强两项,对于药物依赖是必要的,但邓肯认为,药物依赖不是透过积极增强来维持,而是透过消极增强来维持。邓肯将公共卫生模型应用于药物依赖的研究,其中媒介(所选择的药物)透过病媒(例如,同辈)来感染宿主(药物使用者),而环境则透过压力和缺乏支持,来促使疾病发展。 汉茨重新审视自用药疗假说,认为有更多证据显示,精神疾患本身,而非人格特质,是吸毒者疾病的核心。 汉茨指出,自用药疗假说的两个关键因素是(1)滥用药物可减轻心理痛苦,(2)个人对特定药物的偏爱是基于药物的精神药理学特性。 个人选择的药物,是经过实验来确定的 - 药物的主要作用,个人内在心理上的动荡,以及个人潜在的人格特质,三者之间相互作用,确定了个人所选择的药物。 同时,邓肯的工作着眼于区别娱乐性,和有问题的药品之间的使用。 在美国国家精神卫生研究院流行病学流域研究(Epidemiologic Catchment Area Study)中获得的数据表明,只有 20%的药物者曾经有过过药物滥用的情事,而从国家合并症研究(National Comorbidity Study)中获得的数据表明,只有 15%的喝酒者和 15%的非法吸毒者会变得对酒精/药物依赖。 吸毒者是否发展成药物滥用的关键,决定因素为是否存在着消极增强作用,这是毒品使用者所经历过,但娱乐性的使用者并未经历过。根据邓肯的说法,毒品依赖是一种回避行为,个人发现一种药物可以暂时摆脱问题,然后将吸毒作为操作制约的行为,加以强化。
title: 具体机制.
content: 一些精神疾病患者试图透过使用某些药物来纠正疾病。抑郁症通常是运用自我药疗,包括使用酒精,烟草,大麻,或其他改变精神状态的药物。 虽然这可以立即缓解某些症状,例如焦虑症,但它可能会引起和/或加重已经潜伏的几种精神疾病的症状, 包含长期服用这些药物的副作用,并可能导致成瘾/依赖性。 创伤后压力症候群的患者,以及许多遭受(精神)创伤的个人,但未诊断出来的,都会做自我药疗。 由于不同类别药物有不同的作用,自我药疗假说是假定特定类别的药物吸引力,是因人而异。实际上,那些会让情感缺陷加剧的药物,就会被某些人嫌恶。
title: 中枢神经系统抑制剂.
content: 酒精,和镇静剂/安眠药之类,例如巴比妥类药物和苯二氮䓬类药物,是中枢神经系统(CNS)抑制剂,透过抗焦虑的功能来发挥抑制作用。抑制剂能产生放松和镇静的感觉,减轻沮丧和焦虑。但这些通常不算是有效的抗抑郁药,而且大多数都是效果短暂,但酒精和镇静剂/安眠药的快速发作,可软化体内刚性的防御系统,在低至中等剂量的使用时,可缓解抑郁和焦虑的影响。 酒精有降低抑制的功能,因此人们假设,酒精通常可用在那些平日压制自己感情表现的人,透过高,或者是烂饮的摄取量,让他们能够表达感情,攻击性,和亲密感。 患有社交恐惧症的人,通常会使用酒类来克服自己的高度拘谨感。
title: 兴奋剂.
content: 兴奋剂(Psychostimulants,也称 Stimulants),例如可卡因(古柯碱)、安非他命、哌甲酯(商品名称有 '利他能' (Ritalin))、咖啡因和尼古丁,可以改善身心功能,包括增强精力和灵敏度。患有注意力不足过动症(或简称过动症 (ADHD))的人会广泛的使用兴奋剂,这种疾病可被诊断出来,但也可能未被发现。尚未被诊断出患有这类症状人的大多数,他们更有使用咖啡因、尼古丁或者是伪麻黄碱等兴奋剂的倾向,来缓解症状。 值得一提的是,由于患有过动症的人,对可卡因、甲基安非他命或甲氧麻黄酮等这类非法物质的影响的不了解,导致他们用来做自我药疗。这种自我药疗的结果,是由于他们服用这些兴奋剂后,他们的过动症反不能被诊断出来。 兴奋剂对患有抑郁症的人有益,可以降低他们的了无生趣感觉,提高自尊心。但是,在某些情况下,抑郁症可能是由于长期存在,但是未诊断出来的过动症的疾病后果,这种症状会削弱管控功能,导致缺乏动机,注意力,还有对生活的满足感,因此兴奋剂可能对处理难治型抑郁症有用,尤其是针对那些被认为患有过动症的人。 自用药疗假说还假设,过动症和轻度狂躁者会使用兴奋剂来维持他们的焦躁,和提高欣快感。 此外,兴奋剂可透过帮助个人摆脱掉对社交焦虑的抑制。 一些评论建议学生使用兴奋剂来自我药疗如,过动症,抑郁,或焦虑的情况。
title: 鸦片类药物.
content: 鸦片类药物(例如海洛因和吗啡)透过与大脑和消化道中的鸦片类受体结合而发生镇痛的作用。这种结合减少对疼痛的感知,和对疼痛的反应,同时还提高疼痛耐受性。鸦片类药物被假设为可以处理侵略和愤怒的自我药疗。 鸦片类药物是有效的抗焦虑药,情绪稳定剂,和抗抑郁药,但是,人们运用自我药疗时,倾向用抑郁药治疗焦虑症,和用兴奋剂来治疗抑郁症,但这绝不是有定论的分析。
title: 大麻.
content: 大麻的功效是充满悖论的,因为它会同时有刺激性,镇静性,和轻度迷幻性,并同时具有抗焦虑或产生焦虑的作用,具体取决于个人和当时的使用环境。抑郁特性在偶尔使用者身上较为明显,而刺激性特性在长期使用者身上较为常见。 汉茨指出,研究结果尚未充分解决大麻的理论机制,因此他们并未将大麻纳入自我药疗假说之中。
title: 有效性.
content: 长时间,以及过度使用苯二氮䓬类药物或者酒精的自我药疗行为,通常会使焦虑或抑郁的症状加重,这现象被认为是由于长期使用,导致大脑产生化学变化所致。 那些寻求心理健康服务,而有诸如焦虑症或社交恐惧症的患者中,,约有一半有酒精依赖或苯二氮䓬类药物依赖问题。 有时,焦虑症先于酒精或苯二氮䓬类药物的依赖性而来,而酒精或苯二氮䓬类药物依赖性让焦虑症持续发展,常让病情恶化。但是,对一些在这两种上瘾的人做说明,他们可在或是持续的有这种心理健康的疾病,或是戒瘾之后恢复正常之间做选择,有人会选择戒除酒精,或苯二氮䓬类药物,甚至是两者都戒除。有人指出,每个人对酒精或镇静/安眠药都有各自的敏感性,一个人可忍受而不会生病,但可能让另一个人病得很重,甚至温和喝酒也会引起反弹性焦虑症候群,和睡眠障碍。受到酒精中毒的人,无法从其他疗法或药物中受益,因为这些药物无法解决症状的根本原因。 尼古丁成瘾似乎会让心理健康问题恶化。尼古丁戒断会降低情绪,增加焦虑和压力,并破坏睡眠。虽然含尼古丁产品可以暂时缓解尼古丁戒断的症状,但由于每次使用尼古丁产品之间都出现轻度戒断症状,平均起来,成瘾会使压力和情绪恶化。尼古丁成瘾者需要尼古丁才能暂时感觉正常。 香烟类产品销售声称,尼古丁对精神疾病患者的危害较小,且具有疗效,并且是一种自我药疗的形式。独立研究人员对此种说法提出批评。 自我药疗是完全成瘾的很常见的先兆,并且已有印证,习惯性使用任何成瘾性药物会因长期神经元有所改变,而大幅增加对其他物质成瘾的风险。[需要引证] 对任何一种发生的药物滥用测试,迄今为止,结果都与伏隔核中 的 GLT1(兴奋性氨基酸转运蛋白2)的表现持续下降有关,并且与所有成瘾症候群中几乎千篇一律的觅药行为(drug-seeking behavior)有关。 这种谷氨酸传递的长期失调,与重新暴露于药物使用触发器后,毒瘾复发的脆弱性增加,以及总体上对另外的增强药物成瘾的可能性会增加。已经有助于重新稳定谷氨酸系统的药物,例如乙醯半胱氨酸被建议,用于治疗可卡因,尼古丁和酒精成瘾者。
title: 传染病.
content: 据报导,在亚洲,非洲,中东和南美的发展中国家中,关于抗生素的自我药疗非常普及和通行。尽管自我药疗被认为是在缺乏正式医疗系统地区的重要替代方式,但它可能给患者和整个社区带来风险。自我药疗背后的原因,在每个地区都有自己的特性,并且可能与医疗系统,社会,经济,健康因素,性别,和年龄有关。风险包括过敏,无法治愈,甚至是死亡。 在希腊等其他国家中,有普遍使用抗生素进行自我药疗的情况。 在尼日利亚等地方,这种使用,被认为是某些抗生素抗药性细菌感染病例发生的潜在原因。 在冬季流行性感冒爆发期间,不适当使用非处方药布洛芬,或其他非类固醇消炎止痛药也可能导致死亡,例如由于布洛芬引起的出血性十二指肠炎,或超过推荐剂量的对乙酰氨基酚(一种广泛使用的非处方止痛及退烧药)加上有治疗流感功能的非专利产品,和 Tylex(对乙酰氨基酚,加上可待因),使用的不良后果。 在一项评估苏丹首都喀土穆人群中自我药疗比率的问卷中,有 48.1%的受访者回复说在过去 30天内曾使用抗生素的自我药疗,有 43.4%的人回复说使用抗疟药的自我药疗,还有 17.5%的人回复说抗生素和抗疟药都用。总体而言,在过去一个月中,回复使用一种或两种抗感染药品,进行自我药疗的总数为 73.9%。 此外,根据相关研究,数据表明自我药疗 “因为各个社会的经济特征,而各自间非常不同”,“表明自我药疗的主要原因,是由于经济拮据的缘故”。 同样,在对中国大陆华南地区大学生所做的一项调查中,有 47.8%的受访者回复有自我药疗的情况。
title: 医生与医科学生.
content: 在对印度西孟加拉邦的一项大学医学本科生的调查中,有 57%的人回复有自我药疗。最常用的药物类型包括抗生素(31%),镇痛药(23%),退烧药(18%),抗溃疡药(9%),止咳药(8%),综合维他命(6%)和驱虫药(4%)。 另一项研究显示,印度卡纳塔克邦有 53%的医生回复有自我使用抗生素的情况。
title: 儿童.
content: 对肯尼亚西部卢欧族儿童所做的一项研究发现,有 19%的人回复说会从事非洲传统治疗或西方药品的自我药疗。男孩会比女孩使用更多西方药品进行自我药疗,这一现像在理论上是因为男孩相对上的收入能力较高的缘故。
title: 法规.
content: 主条目:医疗产品法律规范  在世界的许多地方,自我药疗受到严格监管,许多处方药只有获得合格的医事人员开出处方后,才能取得。历史,药物安全性,社会秩序,商业化,和宗教等因素,一直是导致对于毒品有禁令的主要因素。

Summary: 自我药疗是一种人类行为,其中个人使用某种物质,或任何的外在影响,来自我治疗身体或心理上的疾病。 最广泛的自我药疗,是用来治疗家里常见健康问题的非处方药,以及营养补充品两种。人们不需要医生的处方即可购买到这些物质,在某些国家/地区,可以在超市和便利店购买得到。

Automédication: L'automédication, ou autosoin, a été définie en France par le Conseil de l’Ordre des médecins comme Cette définition a été retenue par le Comité permanent des médecins européens.