哮吼

title: 体征和症状.
content: 义膜性喉炎症状包括“压迫性咳嗽、喘鸣(高音调声音,尤其是吸气时)、声音嘶哑、呼吸困难、通常在夜间症状加剧。压迫性咳嗽常常被形容为类似海豹或海狮的呼叫。 哭会使气喘恶化,气喘意味着呼吸道变窄。义膜性喉炎加剧后,气喘可能会好转。  其他症状包括发烧、鼻炎(感冒的典型症状)和肋骨之间的皮肤内凹。流口水或生病特征通常表示其他躯体疾病。
title: 病因.
content: 义膜性喉炎通常是由病毒感染引起的。有人称作严重喉气管支气管炎义膜性喉炎。这种疾病是由病毒引起,较温和。义膜性喉炎也可能是喉白喉、细菌性气管炎、义膜性喉炎和喉气管支气管肺炎。这些疾病是由细菌引起的,通常是更严重。
title: 病毒性.
content: 75%的情况下,副流感病毒(主要是类型1和2)是导致义膜性喉炎的病毒。其他可引起义膜性喉炎的病毒包括甲型及乙型流感病毒、麻疹病毒,腺病毒和呼吸道合胞病毒(RSV)。痉挛性义膜性喉炎(带压迫性咳嗽的义膜性喉炎)是由同类导致急性喉气管炎的病毒引起的,但不具有感染的常规迹象(如发热,咽痛、加白细胞数目 增多等)。治疗痉挛性义膜性喉炎与常规义膜性喉炎采取相同的治疗方法。
title: 细菌性.
content: 细菌性义膜性喉炎包括喉白喉、细菌性气管炎、义膜性喉炎和喉气管支气管肺炎。喉白喉是由"白喉棒状杆菌" 引起的,而细菌性气管炎、义膜性喉炎、喉气管支气管肺炎由病毒感染引起,继而由细菌感染。最常见的导致义膜性喉炎的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
title: 引起的身体反应.
content: 病毒感染导致咽喉、气管和支气管肿大,白细胞增多。肿胀会导致呼吸困难。
title: 诊断.
content: 义膜性喉炎根据体征和症状进行确诊。第一步是排除可阻塞上呼吸道的其它因素,尤其是会厌炎、呼吸道异物、声门下狭窄、血管神经性水肿、咽后脓肿和细菌性气管炎。  常规不对颈部进行X射线扫描,但如果做,可看出气管狭窄,这被称为尖塔影,因为狭窄的形状看起来像教堂的尖顶。约有半数情况下,不会出现尖塔影。  血液检测和病毒培养(病毒测试)会对呼吸道造成不必要的刺激。 虽然可以通过病毒培养(采用鼻咽抽吸术(用管吸鼻粘液的过程)实现)进行确诊,这些培养通常仅限于研究之用。 如果采用标准治疗后,患者症状没有改善,可做进一步测试,检查有无细菌。
title: 严重性.
content: 最常见的系统描述义膜性喉炎的严重性是的Westley评分。此测试用于研究目的,不用于帮助患者。评分是五个因素得分的总和:清醒程度、紫绀、喘鸣、吸气和回缩每个因素得分列在右侧表中,最后得分范围从0到17。  到急诊的儿童中,有85%患者为轻度症状。重度义膜性喉炎比例低于1%。
title: 预防.
content: 进行流感和白喉免疫接种(疫苗)可以防止义膜性喉炎。
title: 治疗.
content: 重要的是尽量保持义膜性喉炎患儿平静。医生通常给孩子类固醇,但在重度情况下会使用肾上腺素。如果孩子的血液中的氧气量低于92%,则需要输氧。重度义膜性喉炎患者可以住院观察。如果需要氧气,最好采用“漏气”方法(让氧气源在孩子的脸附近),因为氧气面罩相比,这种方法不易打扰孩子。为配合治疗,小于0.2%的人需要气管插管(放入呼吸道的管)。
title: 类固醇.
content: 可使用糖皮质激素(例如如地塞米松和布地奈德)治疗义膜性喉炎。服用类固醇后,患者症状六小时内会有显著改善。可以口服、注射或吸入类固醇,但口服最佳。通常单剂量即足够量,并且安全。 0.15,0.3和0.6毫克/千克剂量的地塞米松效果几乎一样好。
title: 肾上腺素.
content: 中度至重度义膜性喉炎,可以采用雾化吸入肾上腺素(一种扩大呼吸道的吸入性溶液)缓解。肾上腺素通常会在10-30分钟内降低义膜性喉炎的严重性,但效果只能持续约2小时。 如果治疗后,症状继续改善2-4小时,并且没有出现其他并发症,孩子通常可以离开医院。
title: 其它治疗方法.
content: 义膜性喉炎的其他治疗方法也有研究,但没有足够的证据来支持其使用。呼吸热蒸汽或湿润空气是传统的自我保健治疗方法,但临床研究未能显示效果,目前很少使用。 也不建议使用通常含有右美马拉特·萨芬和/或愈创甘油醚的止咳药物 。过去曾经采用呼吸氦氧混合气(氦气和氧气的混合物)的方法,以减少呼吸功,但鲜有证据支持其使用。由于义膜性喉炎通常是一种病毒性疾病,除非怀疑有细菌,否则不适用抗生素。细菌感染时,建议使用抗生素万古霉素和头孢噻肟。在重度并伴有甲型或乙型流感的情况下,可采用抗病毒 神经氨酸苷酶抑制剂。
title: 可能后果.
content: 病毒性义膜性喉炎通常是短期疾病。义膜性喉炎很少会导致呼吸衰竭和/或心脏骤停引起的死亡。症状通常在两天内得以改善,但也可持续长达七天。其他少见的并发症包括细菌性气管炎、肺炎和肺水肿。
title: 流行病学.
content: 约15%的儿童(通常集中在6个月和5-6岁的年龄段)会患义膜性喉炎。这个年龄段住院的患儿中约5%为义膜性喉炎。在极少情况下,3个月幼儿和15岁儿童也有患义膜性喉炎。男性罹患该病的几率比女性高50%。义膜性喉炎在秋季(秋天)更常见。
title: 历史.
content: “croup”一词源自早期现代英语动词"croup,"意思是“嘶哑地哭泣”;该词被首次在苏格兰被用于疾病,并在18世纪开始流行。义膜性喉炎白喉自荷马的“ 古希腊时候就已被人们知晓。在1826年,Bretonneau区分出病毒性义膜性喉炎和白喉引起的义膜性喉炎。法国称为病毒性义膜性喉炎称作"faux-croup,用“croup”指由白喉杆菌引起的一种疾病。由于有效免疫的实施,白喉引起的义膜性喉炎逐渐鲜为人知。

Summary: 哮吼(Croup),又称咽喉气管支气管炎(laryngotracheobronchitis)为一种呼吸道感染症,通常是由病毒感染所诱发。感染会引致气管内肿胀,并影响正常呼吸,而导致咳嗽会类似狗吠声,其他症状包含呼吸音喘鸣,以及声音沙哑。有时也会合并发热或流鼻水的症状。症状可能或轻或重,最常于夜间开始发作或恶化。一般而言,哮吼会持续一至二天。 可能引起哮吼的病毒包括副流感病毒及流感病毒。偶见肇因于细菌感染。诊断时必须排除其他可能更危险的疾病,如会厌炎或呼吸道异物阻塞等等。更进一步的检查包含血液检查、X射线,以及病原体培养等等,但一般不须进行。 接种流行性感冒和白喉疫苗可以预防许多哮吼的发生。治疗方式则一般给予单剂口服类固醇。更严重的病例可能需给予吸入性肾上腺素。有1-5%的病例可能需要住院 哮喘为相对常见的疾病,约15%的儿童曾经或正在罹患此病。患者通常集中于6个月到5岁之间,少见15岁以上的患者。男性患者较女性稍多,一般集中于秋季发生。在白喉疫苗发明之前,许多哮喘是因白喉诱发,且可能有致死危险。西方国家因白喉疫苗成功,因此此类哮喘症非常少见。

Croup: Le croup (ou laryngo-trachéo-bronchite) est une affection respiratoire habituellement déclenchée par une infection virale aiguë des voies aériennes supérieures. L'infection conduit à un gonflement de l'intérieur de la gorge, qui gêne la respiration normale et produit les symptômes classiques : toux dite « aboyante », stridor, dysphonie. Le croup peut produire des symptômes légers à sévères, souvent aggravés la nuit. Il est souvent traité par une dose unique de stéroïdes oraux. Occasionnellement, l'adrénaline est utilisée si le cas est sévère. L'hospitalisation est rarement requise.