白血病

title: 概述.
content: 1847年德国病理学家鲁道夫·菲尔绍首次识别了白血病。白血病人的血液样本在显微镜下可发现大量不成熟的白血球,和正常人血液有明显区别,因而得名。白血病的病源是由于细胞内DNA的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造约540万个/1立方毫米的红血球和7400个/1立方毫米白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球,妨害骨髓的其他工作,这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病(clonal disorder),在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位。
title: 病因.
content: 对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。人类嗜T淋巴球病毒一型也可能导致白血病。
title: 类型.
content: 白血病有多种类型,白血病的类型主要由血液内不成熟的白血细胞的类型来区分,学术上,有多种分类方法,常用的分类法有FAB分类法,以及由世界卫生组织推动新的 WHO 分类法 。这些分类法可以提供病人预后以及处置的指导。临床上,一般分急性和慢性白血病。  成年人中最常见的是AML和CML,儿童中比较常见的是ALL。  急性白血病的特征是不成熟白血球剧增,这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5%以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞,而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。  慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞,这些细胞(白血球占多数)因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人,少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的诊断与分类,再依照诊断与分类决定治疗的方针。
title: 症状.
content: 白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于,白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此种特性有关。(白血病的症状繁多,仍有本文未能涵盖者。由于大部分白血病的症状,没有特殊性,拥有这里列举症状的人,不一定是得到白血病。得到白血病的病人,也不一定会拥有这描述的所有症状)
title: 诊断.
content: 诊断通常建立在多次的全血细胞计数检查并视症状安排骨髓检查。某些情况下某些种类的白血病需要淋巴结切片。有时候血液检查不能发现病患已经患有白血病,尤其是在疾病早期或是缓解期。
title: 治疗.
content: 治疗按不同类型有药物治疗、放射治疗、免疫治疗和靶向治疗。部分高危病人,需要进行骨髓移植。最近几年造血干细胞一直大量推广。
title: 存活率.
content: 患者的预后取决于白血病的类型和患者的年龄,以美国为例:  急性骨髓性白血病:20岁及以上的患者5年生存率约为24%,20岁以下的患者5年生存率为67%。这是亚洲国家最常见的白血病类型。  急性淋巴性白血病:20岁及以上的患者5年生存率约为35%,20岁以下的患者5年生存率为89%。这是儿童中最常见的白血病类型。  慢性骨髓性白血病:五年生存率为69%。这是亚洲国家最常见的慢性白血病类型。对持续服用伊马替尼药物的患者进行的一项研究发现,有90%的患者至少活了5年。  慢性淋巴性白血病:五年生存率为85%。这是西方国家最常见的白血病类型,在亚洲人中很罕见。慢性淋巴性白血病属于惰性淋巴瘤的范畴,其预后通常比白血病要好一些。

Summary: 白血病(,)是一群癌症种类的统称,英文名称来自于古希腊语,(英语:leukos,白色)与(英语:haima,血液)的组合。 它通常发病于骨髓,造成不正常白血球的大量增生。这些异常增加的白血球都尚未发育完成,称之为芽细胞或白血病细胞。症状可能包含:出血与瘀斑、疲倦以及感染风险增加。这些症状会因缺乏正常血球而发生。 白血病发生的真正原因尚未知晓,目前相信环境与遗传因素都扮演了重要角色。风险因子包括:吸烟、游离辐射、部分化学物质如苯、曾接受化疗、唐氏综合症、家族史有白血病。白血病可被分为:急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、B细胞慢性淋巴性白血病与慢性骨髓性白血病这四大类型,以及其他较不常见的种类。白血病与淋巴瘤同属影响血液、骨髓与淋巴系统的肿瘤当中的一种,此大类疾病被称为造血和淋巴组织肿瘤。白血病的诊断方法主要靠血液检查与骨髓检查。 白血病的治疗方式包括化学疗法、放射线疗法、标靶治疗与骨髓移植。某些类型的白血病会采用所谓「观察等待」的策略。

Leukemia: Leukemia, also spelled leukaemia, is a group of blood cancers that usually begin in the bone marrow and result in high numbers of abnormal blood cells. These blood cells are not fully developed and are called "blasts" or "leukemia cells". Symptoms may include bleeding and bruising, feeling tired, fever, and an increased risk of infections. These symptoms occur due to a lack of normal blood cells. Diagnosis is typically made by blood tests or bone marrow biopsy. The exact cause of leukemia is unknown. A combination of genetic factors and environmental (non-inherited) factors are believed to play a role. Risk factors include smoking, ionizing radiation, some chemicals (such as benzene), prior chemotherapy, and Down syndrome. People with a family history of leukemia are also at higher risk. There are four main types of leukemia—acute lymphoblastic leukemia (ALL), acute myeloid leukemia (AML), chronic lymphocytic leukemia (CLL) and chronic myeloid leukemia (CML)—as well as a number of less common types. Leukemias and lymphomas both belong to a broader group of tumors that affect the blood, bone marrow, and lymphoid system, known as tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues. Treatment may involve some combination of chemotherapy, radiation therapy, targeted therapy, and bone marrow transplant, in addition to supportive care and palliative care as needed. Certain types of leukemia may be managed with watchful waiting. The success of treatment depends on the type of leukemia and the age of the person. Outcomes have improved in the developed world. Five-year survival rate is 57% in the United States. In children under 15, the five-year survival rate is greater than 60 to 90%, depending on the type of leukemia. In children with acute leukemia who are cancer-free after five years, the cancer is unlikely to return. In 2015, leukemia was present in 2.3 million people worldwide and caused 353,500 deaths. In 2012 it newly developed in 352,000 people. It is the most common type of cancer in children, with three-quarters of leukemia cases in children being the acute lymphoblastic type. However, over 90% of all leukemias are diagnosed in adults, with CLL and AML being most common in adults. It occurs more commonly in the developed world.