代理型孟乔森症候群

title: 症状和病征.
content: 照护者向被照顾者施加身体或心理的虐待,以获取他人注意。为了持续受到医疗照护,照护者会故意歪曲症状、制造病征、操纵检验结果、甚至故意伤害被照顾者(例如:下毒、哽塞导致窒息、故意感染、身体伤害)。 研究显示受影响的被照顾者死亡率在6%至10%之间,可能是最致命的虐待形式。  此病被诊断时,受影响的被照顾者平均年龄为4岁,约有50%以上小于两岁,75%小于六岁。自症状开始到被诊断,症状持续时间平均为22个月。做出诊断时,已有6%的被照顾者死亡,大部分死于窒息或饥饿;7%有长期或永久的伤害。25%的受影响者有兄弟姊妹,其中61%也有和他们相同的症状或是受此病症影响的可能。施虐者有76.5%是母亲,6.7%是父亲。  受影响的被照顾者通常合并出现约3种症状,病例报告中,约有103种不同的症状被记录过。照顾者声称的症状中,最常见的是呼吸中止(26.8%的案例有此症状)、腹泻(20%)、痉挛(17.5%)、发绀(11.7%)、行为异常(10.4%)、气喘(9.5%)、过敏(9.3%)、发烧(8.6%);其他还有:生长迟缓、呕吐、出血、皮疹和感染。上述许多症状,原本就是由照顾者主观叙述得知,因此很容易造假。比如说:由家长主诉过去一天内有发烧,医师根本就无从证明或反证之。越多种及多样的症状,使得代理型孟乔森症候群的诊断越发困难。  和典型身体虐待不同之处,除了动机(博取同情或注意),还有存在预谋的情况。一般的身体虐待多是因儿童的某些突发行为(比如:哭闹、尿床、吐出食物)而爆发,但代理型孟乔森症候群的受影响者,往往是无端在计划中受害。  这种虐待最独特的一点,则是医疗人员会在无意间中,主动参与了虐待。医师尽其职责去回应照顾者提出的担忧和要求,却其实是被施虐者操弄,给予了儿童不当的医疗处置。  遇到无法以常见病症去解释的案例,往往引起医师探求不常见的诊断,诱使医师开立更多的检查和治疗。这些检查和治疗可能昂贵、造成病人不适,或甚至对病人有害。如果医师拒绝开立进一步的检查、治疗或专家会诊,患有代理型孟乔森症候群的照顾者会故意凸显医疗机构的照顾不周,指责其不愿帮助为孩子奉献一切的家长。  这些照顾者会经常更换医疗照顾者,直到他们找到愿意满足其需求的医师,这种行为称为"逛医院"。这点和孟乔森症候群患者一样。  虐待会持续发生,因为让孩子维持病人的角色才能满足施虐者的需求。要让受影响的被照顾者痊愈,只能将他们和施虐的照顾者分开。如果允许施虐者探访孩子,有时会造成灾难性的后果。即使孩子已被隔离,施虐者也可能转而虐待他的兄弟姊妹。  受虐者会受到长期的情绪影响。有一部分的受虐者可能会发现:当他们在医师面前,配合扮演生病的角色时,最容易得到家长的关爱,这是他们渴望的。有病例报告指出,有些孟乔森症候群患者自认为曾是代理型孟乔森症候群的受害者,因此这种以诈病寻求个人满足的行为可能影响人一生,甚至代代相传。相对的是,其他报告显示:代理型孟乔森症候群的受害者更可能对医疗行为产生创伤后反应,此后持续回避医疗。  患有此症的成年照顾者,通常对孩子的住院处之泰然。住院隔离期间,医疗人员应注意监控照顾者的探访,以免他们尝试加重孩子的病情。 在许多地区及国家,医疗人员都应依法通报此类虐待行为。
title: 警讯.
content: 下列情况需注意是否有此疾病的可能性:
title: 近年著名案例.
content: 2014年,26岁的蕾西·斯皮尔斯在纽约威彻斯特郡被控以二级谋杀和一级过失杀人罪。她在网络上查过相关资料后,经鼻胃管多次喂食儿子过量的盐,本意在造成疾病,以在社交媒体(脸书、推特及部落格)上博取关注,最终却导致5岁儿子死亡。她在2015年3月2日被判犯有二级谋杀罪,求刑20年以上到无期徒刑。  2015年,密苏里州发生一起谋杀案,迪迪·布朗夏尔被女儿的男友杀害,起因于她多年来声称女儿患有多种严重疾病,须以轮椅代步及鼻胃管喂食,安排女儿接受多种不必要的治疗及手术。女儿和在网络上认识的男友合谋犯案,女儿认罪二级谋杀。孟乔森症候群专家马克·费尔德曼研究此病已25年,他说这是他首次看到受虐子女杀死父母的案例。 2015年,新北市有一名单亲妈妈在3年间带3名年幼子女求诊达600多诊次,求诊范围遍及双北10多家大型医院,要求住院时若医师拒绝,便大吵大闹。因某次孩子住院期间,将孩子独自留在医院,其便溺无人照顾而引起社会局介入。她被发现患有代理型孟乔森症候群后,3名子女交社会局安置。

Summary: 代理型孟乔森症候群(Factitious disorder imposed on another)是指照顾者故意夸大或揑造受照顾者的生理、心理、行为或精神问题,甚或促成该等问题的心理疾病。。

Factitious disorder imposed on another: Factitious disorder imposed on another (FDIA), also known as Munchausen syndrome by proxy (MSbP), is a condition where a caregiver creates the appearance of health problems in another person, typically their child. This may include injuring the child or altering test samples. They then present the person as being sick or injured. This occurs without a specific benefit to the caregiver. Permanent injury or death of the child may occur. The cause is unknown. The primary motive may be to gain attention and manipulate physicians. Risk factors include pregnancy related complications, and a mother who was abused as a child or has factitious disorder imposed on self. Diagnosis is supported when removing the child from the caregiver results in improvement of symptoms or video surveillance without the knowledge of the caregiver finds concerns. Those affected have been subjected to a form of physical abuse and medical neglect. Management may require putting the child in foster care. Therapy may help when the caregiver realizes they need help. How commonly it occurs is unknown, however, it appears to be relatively rare. More than 95% of cases involve a person's mother. The condition was first named in 1977 by Roy Meadow. The presence of the disorder may indicate criminal behavior.