剖宫产

title: 字源.
content: 剖宫产的英文名“Caesarean Section”源自Caesarea。按字面解释,即为凯撒的切开。在德文、日文之中,这种手术都被称为「帝王切开」。这手术与罗马皇帝或凯撒的关系,有各种不同说法:
title: 历史.
content: 按公元一世纪的传说,凯撒大帝的其中一个先祖是以此种手术诞生,但此说有争议。在古罗马,剖腹生产是用在于分娩中死去的母亲身上。凯撒大帝的母亲在凯撒四十五岁时方去世,因此凯撒本人应该不是剖腹生产。  在古代,母亲死去几乎是剖腹生产的必然结果。纪录中,首个经历此种手术而存活的母亲在1500年。瑞士一名专门替猪阉割的人,名叫Jakob Nufer,向其难产之妻进行剖腹生产,之后能够存活。在十六世纪大部分时间,剖腹生产的死亡率极高。直至1865年,剖腹生产在英国的死亡率为85%。一直至现代医学在以下数样关键技术的突破发明,剖腹生产才变成一种安全的手术:
title: 种类.
content: 剖宫产手术可分为数种。按子宫切开的位置,及开腹的方法而定。
title: 应用范围.
content: 剖宫产通常是因为阴道生产可能对母婴构成危险。原因如下:  不同的医生及诊所,可能对何时需使用剖宫产有不同准则。
title: 风险.
content: 对于低风险妊娠,阴道分娩的不良状况出现率为8.6%, 而剖腹产为9.2%。
title: 对母亲.
content: 在发达国家,对低风险妊娠,剖腹产的死亡率十万分之13, 而阴道分娩死亡率只有十万分之3.5。 据英国国民保健署的数据,剖腹产的孕妇死亡率是阴道分娩的3倍。当然,这两种分娩方式的死亡率在良好的医疗环境下,都是非常低的。同时,因为剖腹产子常应用于高危产妇及危险状况,因此不能按此直接推断因剖腹生产而增加的死亡率。  跟其它的腹部手术一样,剖腹产的风险包括术后粘连、切口疝(需手术矫正)及伤口感染。如果剖腹产是在紧急情况下进行,手术的风险可能会由于不同原因增加。例如,如果病人空腹,麻醉的危险性会升高。也会有严重失血和硬脊膜穿刺后头痛的风险。  曾使用剖腹产的孕妇,后续妊娠及生产不顺利的可能性会增加。因此,除非有医学原因,不然不建议有后续生育意愿的女性主动选择剖腹产。例如,剖腹产可能造成胎盘植入的几率上升。研究表明,两次剖腹产后,胎盘植入的几率为0.13%,四次剖腹产后,几率为2.13%,六次后则为6.74%。多次剖腹产后,分娩时需紧急切除子宫的风险也增大。另外,曾使用剖宫产子的孕妇,第二胎出现产前出血、前置胎盘、子宫破裂、早产等问题的机会较大。
title: 对婴孩.
content: 剖宫产的婴孩日后患上糖尿病的机会比正常生产高出20%,亦有较高机会出现呼吸毛病、哮喘等问题。
title: 出现率.
content: 据世界卫生组织2004年发表统计,美国的剖腹产率为24%,英国及法国等欧洲国家约在13～17%,南太平洋的新西兰为11%,亚洲的日本约10%,泰国为23%,香港为25%,在南美洲的巴西为32%。  1998年至2007年台湾剖腹产率约维持在33%至34%
title: 麻醉.
content: 剖宫产可以在全身麻醉或局部麻醉(硬脊膜外麻醉,脊椎麻醉或结合脊椎-硬膜麻醉)之下进行。通常局部麻醉为较佳选择,因为母亲在婴儿出生时仍然清醒,能较与婴儿接触。约95%的剖腹生产在局部麻醉下进行。脊椎麻醉或脊椎、硬膜结合麻醉是预定剖腹生产最常用的方法。紧急情况下进行的剖腹生产,因为考虑母亲可能出现并发症的机会增多,则较多使用全身麻醉。
title: 过程.
content: 用手术刀横向切开皮肤,分开皮及皮下脂肪。切开覆盖腹肌之筋膜,将两条腹直肌向左右两边分开。切开腹膜,可见紫色的子宫。用刀在子宫开小切口,然后用剪刀剪开子宫。用吸管吸走羊水,取出胎儿,切断脐带,将婴儿交予护士。(过程至此需时约五分钟)。待下次子宫收缩后,取出胎盘,清洁子宫内部,然后分别缝合子宫、筯膜,及皮肤。缝合过程需时约半小时。

Summary: 剖宫产(Caesarean section)也称为剖腹产、帝王式切开术,是用手术方式切开腹部及子宫,来分娩婴儿的生产方式。通常是阴道分娩可能对新生儿或母亲的生命及健康造成损害的情况下,才会选择剖腹产,这类的情形包括难产、双胞胎的分娩、产妇高血压、臀位分娩、胎盘或是脐带的问题。剖宫产会依照产妇骨盆的形状或是以往剖宫产的手术史来评估进行方式。不过在上述情形下(甚至包括曾进行剖宫产后的分娩的情形),仍有可能会试着先进行阴道分娩。世界卫生组织建议剖腹产只有在医疗上有必要,而且会对新生儿及母亲的生命健康造成损害时才能进行。不过在阴道分娩没有额外风险的情形下,有时也会孕妇请求剖腹产而进行剖腹产。 一次剖腹产进程通常需要45分钟至一个小时。剖腹产可以透过脊椎阻断在产妇清醒在进行手术,抑或在全身麻醉下进行。剖腹产的事前准备即会帮产妇安置导尿管以协助排空膀胱,再帮腹部皮肤消毒杀菌。执行剖腹产的过程,通常先于母亲的下腹部切开约15厘米(6英寸)的普凡嫩施蒂尔切口,然后再下第二刀将子宫打开,并产出婴儿;最后一步为手术缝合关闭所有腔室。产妇只要苏醒并离开手术室后,即可以母乳哺育。通常历经剖腹产的产妇需要在医院中休养数天,才能返回家中。 在低风险怀孕中,剖腹产较可能导致不良结果。跟阴道分娩的方式相比,剖腹产通常需要更长的时间才能恢复,大约是六个星期。选择剖腹产会增加的风险包括婴儿的呼吸问题、羊水栓塞以及产妇产后出血。临床常规是除了有医疗指示的建议外,在妊娠39周以前不要执行剖腹产。目前所知,剖腹产不会影响产后性功能。 在2012年度中,全球约有2300万起剖腹产案例。全球医界之前普遍认为剖腹产的比例能维持在10%至15%间是理想的,但有些数据则显示较高的剖腹产比例,如19%,可能会产生更好的生产结果。世界卫生组织之前曾建议剖宫产的理想比例维持在15%,但在2010年6月取消了之前的建议。世界卫生组织的官方声明提到:「有关剖宫产的理想比例没有实验上的证据,最重要的是所有需要进行剖宫产的产妇都可以接受剖宫产。」。综观全球,超过45个国家的剖腹产率低于7.5%、而又有超过50个国家的剖腹产率超过27%;故目前现况是需视国情不同而致力改善,或提升、或减少剖腹产的比例。在美国的剖腹产比例约为33%。剖腹产的历史渊源最早可追溯至公元前715年,一些记载着母亲死亡后偶尔还有婴儿存活的案例;母亲剖腹后幸存的案例则可追溯到16世纪。随着19世纪消毒灭菌和麻醉剂的发展,在剖腹产后母婴均能存活的结果变得很普遍。

Kaiserschnitt: Der Kaiserschnitt, lateinisch Sectio caesarea (von und'‚kaiserlich‘, eigentlich von "caedere", ‚hauen, heraushauen, ausschneiden, aufschneiden‘; "caedere ventrem", ‚den Bauch aufschneiden‘, bedeutet „den Kaiserschnitt machen“), oder die Schnittentbindung"' ist die mit einem Einschnitt in die Bauchdecke und die Gebärmutter der Mutter durchgeführte chirurgische Entbindung von Föten. Dazu wird ein Unterbauch-Querschnitt direkt oberhalb des Mons veneris ("Pfannenstielschnitt" nach Johannes Pfannenstiel) vorgenommen oder – in deutschsprachigen Ländern seltener – ein Schnitt vom Bauchnabel entlang der Linea alba zur Schambeinfuge (Längslaparotomie).