銀屑病

title: 病因.
content: 银屑病是一种“自体免疫系统失调”,没有传染性。干癣的成因现时尚未明了,医学界普遍相信与身体的T细胞有关,T细胞活化是干癣发病的关键。古希腊人认为干癣是众神的诅咒,并强迫干癣患者摇铃,以防被传染。中国晚清名臣曾国藩患有严重的干癣,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终生未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为与洗手清洁剂有关。由于当时社会认为干癣会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,患有这种病的员工都会被餐厅解雇。  现时普遍认为是因为生活压力过大,高蛋白质饮食有关,以致病者的“内分泌失调”,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方“维生素B群”,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该早睡早起、避免日夜颠倒,以及多做有氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在美国,最近有药厂发明了一些针剂包括Enbrel、Stelara以及未上市的Ozespa(briakinumab),这些制剂为人造单克隆抗体,通过阻断与银屑病相关的致病因子,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,还是会再复发。
title: 治疗.
content: 国际医学界明令禁止使用芥子气治疗银屑病。芥子气治疗银屑病马上见效,但是对肝肾有损害,并且会复发。  一说乌梢蛇可治癣疾,李时珍在《本草纲目》中指出:“乌蛇性甘味平,产南蛮之地,凡癣疥皆能愈之。主治匿疮,癞疾诸瘘,半身枯死,皮肤顽痹,恶疮手足脏腑间重疾。”不同的治疗方法的效果因人而异。皮肤科医生通常要通过反复试验来决定那一种疗法最适合病人。疗法的选择取决于干癣的类别、部位,以及范围和严重程度,同时也要兼顾病人的年龄、性别、生活质量、共病,以及对治疗所导致的危险的承受能力。
title: 外敷疗法.
content: 类固醇,Calcipotriol(钙泊三醇),Anthralin(蒽林),焦油。  外用药常用的有肤轻松、肤疾宁、恩肤霜等。激素药物最好不要使用。
title: 光疗.
content: 紫外线光疗是利用紫外线对患者皮肤进行照射,已达到促进皮损消退的目的。其原理尚未完全清楚。目前流行的光疗主要是窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,由于其疗效确切,安全性较好,一直是银屑病治疗的一线疗法。患者常常需要到具有光疗设备的治疗中心接受治疗,比较麻烦;紫外线的潜在致癌作用也是人们担心的问题之一,但目前的临床研究并未发现NB-UVB治疗升高皮肤癌的发病几率。效果也不彰。
title: 光化学疗法.
content: 光化学疗法又称“补骨脂素长波紫外线疗法”,简称PUVA,目前是治疗牛皮癣比较有效的方法之一。1947年,Mofty EL 最早发明此一方法,当时以补骨脂素口服,再配合使用波长为320～400nm的紫外线照射相结合的治疗方法。
title: 系统疗法.
content: 生物制剂,环孢素,氨甲喋呤,维甲酸。免疫方式将破坏其他防御系统,不建议使用。
title: 内服疗法.
content: 干癣可以内服青霉素或氨甲喋呤(MTX)、柳氮磺胺嘧啶类药物治疗。
title: 先前疗法.
content: 捈抗敏感药膏于患处。
title: 病理生理.
content: 少数病人有脓疱性损害或关节炎症状,或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症。  牛皮癣可发生于任何部位,特别常见于经常遭受外压摩擦的部位如肘膝背侧、四肢伸侧、骶骨部位附近及头皮等处,两侧往往多多少少地对称。  表皮的角质层细胞不能完全成熟,成为角化不全的细胞,细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状,就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起,成为微小脓肿,称为门罗微脓肿,是牛皮癣病理特征之一,但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病。  在角化不全的细胞下方,颗粒层细胞很少,或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞,表皮突因水肿而延长,长度皆差不多。  在真皮内,浅层的血管周围有细胞浸润,主要为淋巴细胞。尤其特殊的,乳头的顶端水肿及胀大而成杵状,深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层,因此,在临床上,将鳞屑剥离时,很容易将乳头露出,并易损伤乳头的血管而引起出血小,疱性银屑病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同,皆有海绵状科戈介 (Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂,细胞壁连成海绵状,真皮的中性粒细胞游走到海绵状疱腔内,成为海绵状脓肿,也就是科戈介微脓肿,容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时,且成为较大的门罗脓肿。其他变化如角化不全、表皮突网嵴延长、真皮浅部有细胞浸润等变化和寻常牛皮癣的组织变化基本相似。有的嗜中性粒细胞侵入表皮内。
title: 危害.
content: 干癣虽不直接影响生命,但是对身心健康都有直接影响。  干癣的诱因多为精神因素压力,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,现今饮食高蛋白食物,以及加工食物等,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。
title: 诱发因素.
content: 感染:尤其是细菌感染,可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染,尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病,特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。有时,鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。HIV感染也可以加重银屑病。
title: 早期症状.
content: 干癣初期好发部位为四肢伸侧,其次为躯干部和头皮、发际。最初症状开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹,以后皮疹逐渐扩大增多,并可互相融合成片,而呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。皮损上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑,一般头部严重多见,头发被鳞屑簇集在一起而呈束状,但不脱发。鳞屑容易被刮下,刮除鳞屑后,可见露出一层淡红色半透明地发亮地薄膜。继续轻刮薄膜,则出现筛状的小出血点。鳞屑、薄膜、出血点即为牛皮癣最初症状“三标志”。  干癣即银屑病的俗称。中国医学称干癣为“白疕”,是常见的慢性,复发性,炎症性的肾脏病。其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑。
title: 外部链接.
content: Template:Diseases of the skin and appendages by morphology<br> Template:Papulosquamous disorders

Summary: 干癣(英语:psoriasis,,学名为银屑病,又称“白疕”或“牛皮癣”)是一种慢性皮肤疾病,主要特色是在身上出现一块一块异常的皮肤。通常,这些块状皮肤异常会发红、发痒、以及脱屑。干癣的症状轻自小片的病变、大至影响全身皮肤,皮肤的伤害可能会诱发伤口处发生干癣病变,称作寇柏纳现象。干癣患者罹患干癣性关节炎、淋巴癌、心血管疾病、克隆氏症以及忧郁症的机会都较高。约有30%的干癣患者患有干癣性关节炎。

Psoriáza: Psoriáza (nebo také lupénka, latinsky "psoriasis vulgaris") je jedním z nejčastějších kožních neinfekčních onemocnění postihující především kůži, avšak kromě pokožky může postihovat též nehty a klouby. Nemoc postihuje přibližně 2–3 % populace, avšak v europoidní populaci může být její výskyt častější, jelikož jsou projevy nemoci mnohdy nevýrazné a není diagnostikována. Může být dědičná.