腎結石

title: 病因.
content: 肾结石病因可分为原发性、其他疾病及与饮食习惯有关。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙,一般人的观念总以为摄取过量的钙会加速肾结石产生。然而若无足够的钙质和饮食中的草酸结合,将造成体内草酸浓度上升,导致尿液中草酸排出量上升,反而增加结石的风险。  其他的肾结石成分如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。32种尿结石成分中唯独没有硝酸盐,这样使得医生使用硝酸钾(火硝)与硫酸钾铝(白矾)混合治疗泌尿结石(可以防止细菌使硝酸钾变成亚硝酸盐引起中毒)。磷酸铵镁结石的成因是有一些细菌在尿液中繁殖,并分解尿素作为养份,结果产生氨(ammonia),并使尿液呈碱性(平常尿液多为弱酸性,pH值6-7之间)。能分解尿素的细菌中,最常见的是变形杆菌(Proteus mirabilis),其他尚有克列勃菌(Klebsiella)、沙雷氏菌、Providencia等属的细菌。尿液中的氨会使小便发出氨水一般的臭味,而结石体积较大呈鹿角形。
title: 风险因子.
content: 因为水分摄取量不足而引起身体脱水是肾结石形成的头号风险因子。  摄取过量的动物蛋白、钠、精制糖、果糖、高果糖浆、草酸盐、 葡萄柚汁、和苹果汁可能增加肾脏结石形成的风险。
title: 分类.
content: 通常以结石的成分来分类。  如以部位来分类,则尿路结石可分为:
title: 症状.
content: 肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰痛、盗汗、痛到目眩、恶心、呕吐(这是因为肾脏内压力升高,影响到胃肠道的反应)、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒、发烧等现象。急性肾绞痛常使患者痛不欲生,有人认为是最难以忍受的一种痛。  有时候患者完全没有疼痛,只有血尿,或者血量极微,肉眼看不出来。健康检查时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沈渣,如果看到红血球数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。
title: 诊断与检查.
content: 临床上光是看到典型的肾绞痛(一阵阵痉挛性的腰背剧痛),医师就会考虑肾结石的可能性。要确立诊断,则需要X光检查和许多其他检验,才能知道结石的位置、大小和影响肾脏的严重程度。超音波检查可以看出有无肾积水(因尿液受阻而导致肾水肿)。大约有5-10%的结石可能因为含钙量不高,在X光检查时看不清楚,但是用超音波可以看见。  肾结石患者最常照的腹部X光片称为KUB,这是因为它照的范围涵盖肾脏(Kidneys)、输尿管(Ureters)和膀胱(Bladder)。接下来可能会做静脉肾盂造影(IVP),就是从静脉注入造影剂,让它经由肾脏排出,就可以使整个泌尿系统看得更清楚。电脑断层扫描是目前检查肾结石最精准的仪器。 相关的检验包括:
title: 治疗.
content: 小于5毫米的肾结石常可从尿液自行排出,有时结石造成阻塞与剧痛,可以使用止痛剂如diclofenac,或平滑肌解痉剂如buscopan,来使输尿管扩张,加速结石排出。患者最好多喝水,每天三升以上,并适度运动,有助于排出结石。较大的结石可能会造成严重阻塞,或合并血尿、感染等状况,就需要做碎石手术。  自1990年代起,大部分的肾结石患者可以用体外震波碎石术治疗,对身体的伤害极小,而且一般都不用住院。有些无法用震波解决的结石则需要用内视镜,如输尿管镜(从尿道口进入,大小有如一支线香),或肾脏镜(从腹侧打一个洞进入肾脏,大小有如一支吸管),将结石打碎后夹出或洗出来。打碎结石的方法有激光、电击、超音波、气动弹道碎石、机械性夹碎等方法。只有极少数的患者需要用传统开刀的方式取出结石,大多是因为结石体积太大,而开刀也有一项优点,就是结石通常能完整地取出。体外冲击波碎石和手术取石,多年的临床观察:肾结石体外冲击波碎石后,复发率为98%以上,同时损伤了肾功能,其机理是,自然形成的肾结石没有锋利的刃口,经碎石后造成许多有锋利的刃口的小碎片,刺进肾内就很难排除[如果把肾内的血管刺破就很容易造成肾痿缩],所以碎石复发率很高,造成肾痿缩、尿毒症的病例很多。
title: 预防复发.
content: 要防止肾结石复发,可从饮食方面和药物来减轻肾脏排泄废物的负担。  咖啡因和酒精都有利尿效果,使用过度有导致结石患者出现脱水状况而加速产生结石的疑虑,但目前并无证据显示它们究竟会抑制还是促进结石产生。有一些研究显示长期饮用者的结石发生率较低,而且效果似乎比单独多喝水更好。前文提到利尿剂噻嗪类可预防结石,不单是因为它利尿,也因为它降低尿中的钙含量。但咖啡事实上却会增加尿中的钙,所以医师大多不建议结石患者喝太多咖啡,但从统计数据看来,限制喝咖啡的量并不能有效降低结石产生率。  高蛋白质饮食也可能助长结石。动物性蛋白质分解后成了酸性,要靠骨头中的钙来平衡酸碱度。当血液经过肾脏,滤除废物时,肾脏会把钙吸收回来,结果吃越多肉类,肾脏里的钙就越多。时间久了,这些钙若是没有清掉,就凝聚成结石。最简单的对策之一就是降低蛋白质摄取。
title: 著名的肾结石患者.
content: 文艺复兴时期法国文学家蒙田(Michel de Montaigne)是肾结石患者,路易十四太阳王之子的太师、主教、著名作家博絮埃(Jacques-Bénigne Bossuet)因患结石而病逝。英国政治家佩皮斯(Samuel Pepys)也曾为肾结石所苦,还开刀取出一颗大结石。后来他随身带着这颗结石,试着说服其他肾结石患者忍痛接受手术。和他同时期的柴斯特主教威尔金斯(John Wilkins)无福接受手术治疗,结果病死了。  科幻作家艾萨克·阿西莫夫(Isaac Asimov)罹患肾结石后,在他的文章里提到他用吗啡压制疼痛,也担心若再次用吗啡止痛可能会成瘾。  太空人因为处于无重力状态,骨中的钙质流失,血液中钙较多,罹患肾结石的比率高于一般人。

Summary: 肾结石(英语:Kidney stones)是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里,有时会移动到输尿管。它们的体积小至沙粒般,也有些大到像个高尔夫球。较小的肾结石常会随尿液排出体外,但如果直径增加到数毫米,可能会堵住输尿管,造成尿液受阻,引起剧烈腰痛,有时疼痛会延伸到下腹部或腹股沟。肾结石的成因和胆结石不同。

Ledvinové kameny: Ledvinové kameny (též močové kameny) (ureterolithiáza) jsou kameny vznikající v močovodech. Jedná se o pevné kameny (krystalické shluky) vznikající v ledvinách z minerálů rozpuštěných v moči. Nefrolithiáza (z řeckého νεφρός ("nephros", „ledvina“) a λιθoς ("lithos", „kámen“)) je označení pro přítomnost ledvinových kamenů. Urolithiáza neboli obstrukční uropatie označuje přítomnost kamenů ve vylučovací soustavě (která zahrnuje i ledviny), které mohou sestoupit do močového měchýře. Ureterolithiáza označuje přítomnost kamenu v močovodu, který spojuje ledviny a močový měchýř.