哮吼

title: 体征和症状.
content: 义膜性喉炎症状包括“压迫性咳嗽、喘鸣(高音调声音,尤其是吸气时)、声音嘶哑、呼吸困难、通常在夜间症状加剧。压迫性咳嗽常常被形容为类似海豹或海狮的呼叫。 哭会使气喘恶化,气喘意味着呼吸道变窄。义膜性喉炎加剧后,气喘可能会好转。  其他症状包括发烧、鼻炎(感冒的典型症状)和肋骨之间的皮肤内凹。流口水或生病特征通常表示其他躯体疾病。
title: 病因.
content: 义膜性喉炎通常是由病毒感染引起的。有人称作严重喉气管支气管炎义膜性喉炎。这种疾病是由病毒引起,较温和。义膜性喉炎也可能是喉白喉、细菌性气管炎、义膜性喉炎和喉气管支气管肺炎。这些疾病是由细菌引起的,通常是更严重。
title: 病毒性.
content: 75%的情况下,副流感病毒(主要是类型1和2)是导致义膜性喉炎的病毒。其他可引起义膜性喉炎的病毒包括甲型及乙型流感病毒、麻疹病毒,腺病毒和呼吸道合胞病毒(RSV)。痉挛性义膜性喉炎(带压迫性咳嗽的义膜性喉炎)是由同类导致急性喉气管炎的病毒引起的,但不具有感染的常规迹象(如发热,咽痛、加白细胞数目 增多等)。治疗痉挛性义膜性喉炎与常规义膜性喉炎采取相同的治疗方法。
title: 细菌性.
content: 细菌性义膜性喉炎包括喉白喉、细菌性气管炎、义膜性喉炎和喉气管支气管肺炎。喉白喉是由"白喉棒状杆菌" 引起的,而细菌性气管炎、义膜性喉炎、喉气管支气管肺炎由病毒感染引起,继而由细菌感染。最常见的导致义膜性喉炎的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
title: 引起的身体反应.
content: 病毒感染导致咽喉、气管和支气管肿大,白细胞增多。肿胀会导致呼吸困难。
title: 诊断.
content: 义膜性喉炎根据体征和症状进行确诊。第一步是排除可阻塞上呼吸道的其它因素,尤其是会厌炎、呼吸道异物、声门下狭窄、血管神经性水肿、咽后脓肿和细菌性气管炎。  常规不对颈部进行X射线扫描,但如果做,可看出气管狭窄,这被称为尖塔影,因为狭窄的形状看起来像教堂的尖顶。约有半数情况下,不会出现尖塔影。  血液检测和病毒培养(病毒测试)会对呼吸道造成不必要的刺激。 虽然可以通过病毒培养(采用鼻咽抽吸术(用管吸鼻粘液的过程)实现)进行确诊,这些培养通常仅限于研究之用。 如果采用标准治疗后,患者症状没有改善,可做进一步测试,检查有无细菌。
title: 严重性.
content: 最常见的系统描述义膜性喉炎的严重性是的Westley评分。此测试用于研究目的,不用于帮助患者。评分是五个因素得分的总和:清醒程度、紫绀、喘鸣、吸气和回缩每个因素得分列在右侧表中,最后得分范围从0到17。  到急诊的儿童中,有85%患者为轻度症状。重度义膜性喉炎比例低于1%。
title: 预防.
content: 进行流感和白喉免疫接种(疫苗)可以防止义膜性喉炎。
title: 治疗.
content: 重要的是尽量保持义膜性喉炎患儿平静。医生通常给孩子类固醇,但在重度情况下会使用肾上腺素。如果孩子的血液中的氧气量低于92%,则需要输氧。重度义膜性喉炎患者可以住院观察。如果需要氧气,最好采用“漏气”方法(让氧气源在孩子的脸附近),因为氧气面罩相比,这种方法不易打扰孩子。为配合治疗,小于0.2%的人需要气管插管(放入呼吸道的管)。
title: 类固醇.
content: 可使用糖皮质激素(例如如地塞米松和布地奈德)治疗义膜性喉炎。服用类固醇后,患者症状六小时内会有显著改善。可以口服、注射或吸入类固醇,但口服最佳。通常单剂量即足够量,并且安全。 0.15,0.3和0.6毫克/千克剂量的地塞米松效果几乎一样好。
title: 肾上腺素.
content: 中度至重度义膜性喉炎,可以采用雾化吸入肾上腺素(一种扩大呼吸道的吸入性溶液)缓解。肾上腺素通常会在10-30分钟内降低义膜性喉炎的严重性,但效果只能持续约2小时。 如果治疗后,症状继续改善2-4小时,并且没有出现其他并发症,孩子通常可以离开医院。
title: 其它治疗方法.
content: 义膜性喉炎的其他治疗方法也有研究,但没有足够的证据来支持其使用。呼吸热蒸汽或湿润空气是传统的自我保健治疗方法,但临床研究未能显示效果,目前很少使用。 也不建议使用通常含有右美马拉特·萨芬和/或愈创甘油醚的止咳药物 。过去曾经采用呼吸氦氧混合气(氦气和氧气的混合物)的方法,以减少呼吸功,但鲜有证据支持其使用。由于义膜性喉炎通常是一种病毒性疾病,除非怀疑有细菌,否则不适用抗生素。细菌感染时,建议使用抗生素万古霉素和头孢噻肟。在重度并伴有甲型或乙型流感的情况下,可采用抗病毒 神经氨酸苷酶抑制剂。
title: 可能后果.
content: 病毒性义膜性喉炎通常是短期疾病。义膜性喉炎很少会导致呼吸衰竭和/或心脏骤停引起的死亡。症状通常在两天内得以改善,但也可持续长达七天。其他少见的并发症包括细菌性气管炎、肺炎和肺水肿。
title: 流行病学.
content: 约15%的儿童(通常集中在6个月和5-6岁的年龄段)会患义膜性喉炎。这个年龄段住院的患儿中约5%为义膜性喉炎。在极少情况下,3个月幼儿和15岁儿童也有患义膜性喉炎。男性罹患该病的几率比女性高50%。义膜性喉炎在秋季(秋天)更常见。
title: 历史.
content: “croup”一词源自早期现代英语动词"croup,"意思是“嘶哑地哭泣”;该词被首次在苏格兰被用于疾病,并在18世纪开始流行。义膜性喉炎白喉自荷马的“ 古希腊时候就已被人们知晓。在1826年,Bretonneau区分出病毒性义膜性喉炎和白喉引起的义膜性喉炎。法国称为病毒性义膜性喉炎称作"faux-croup,用“croup”指由白喉杆菌引起的一种疾病。由于有效免疫的实施,白喉引起的义膜性喉炎逐渐鲜为人知。

Summary: 哮吼(Croup),又称咽喉气管支气管炎(laryngotracheobronchitis)为一种呼吸道感染症,通常是由病毒感染所诱发。感染会引致气管内肿胀,并影响正常呼吸,而导致咳嗽会类似狗吠声,其他症状包含呼吸音喘鸣,以及声音沙哑。有时也会合并发热或流鼻水的症状。症状可能或轻或重,最常于夜间开始发作或恶化。一般而言,哮吼会持续一至二天。 可能引起哮吼的病毒包括副流感病毒及流感病毒。偶见肇因于细菌感染。诊断时必须排除其他可能更危险的疾病,如会厌炎或呼吸道异物阻塞等等。更进一步的检查包含血液检查、X射线,以及病原体培养等等,但一般不须进行。 接种流行性感冒和白喉疫苗可以预防许多哮吼的发生。治疗方式则一般给予单剂口服类固醇。更严重的病例可能需给予吸入性肾上腺素。有1-5%的病例可能需要住院 哮喘为相对常见的疾病,约15%的儿童曾经或正在罹患此病。患者通常集中于6个月到5岁之间,少见15岁以上的患者。男性患者较女性稍多,一般集中于秋季发生。在白喉疫苗发明之前,许多哮喘是因白喉诱发,且可能有致死危险。西方国家因白喉疫苗成功,因此此类哮喘症非常少见。

Krup: Krup (neboli laryngotracheobronchitida) je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je způsobeno virovou infekcí horních cest dýchacích. Infekce vede ke vzniku otoku uvnitř hrdla, který brání normálnímu dýchání. Příznaky krupu jsou „štěkavý“ kašel, stridor (vysoký hvízdavý zvuk při nádechu) a chrapot. Symptomy krupu mohou být mírné, středně těžké nebo těžké a v noci se často zhoršují. Ke zlepšení stavu může pomoci třeba i jen jediná dávka perorálně podávaných steroidů. V závažnějších případech se někdy používá epinefrin (adrenalin). Hospitalizace je nutná jen velmi zřídka.