腸道病毒

title: 物种和基因序列.
content: 肠道病毒是小核糖核酸病毒家族的成员,一个庞大而多样的小RNA病毒组群,其特征在于由单一的正链基因组RNA组成。 所有的肠道病毒包含约7500个碱基基因组,并已知具有高的突变率由于低高保真复制和频繁重组。宿主细胞的感染后,基因组被翻译成一个依赖帽的方式成一个单一的多蛋白,其随后由病毒编码的蛋白酶加工成的结构的衣壳蛋白和非结构蛋白,其主要涉及的病毒的复制。  肠道病毒属包括以下12种:  这十二个种类的各种血清型:
title: 柯萨奇和埃可病毒.
content: 柯萨奇病毒A主要与人类的手足口病有关。柯萨奇病毒B可引起类似于一个“感冒”的症状和体征,,但这些病毒也可能导致更严重的疾病,包括心肌炎;心包炎;脑膜炎;和胰腺炎(胰腺的炎症)。艾柯病毒是很多种非特异性病毒感染的一个原因。它主要存在于肠道,并可以引起神经功能紊乱。柯萨奇和埃可的常见症状有发热,轻度皮疹,和轻度上呼吸道疾病。
title: 肠道病毒68.
content: 1962年肠道病毒68首次在加利福尼亚州查明了。在过去40年中与其他肠道病毒相比,它很少在美国报导。被感染者大部分为婴幼儿、儿童和青少年。肠道病毒68通常会导致轻微到严重的呼吸系统疾病。大多开始于流鼻涕和咳嗽的“感冒”症状,一些病人会有发热症状。对于更严重的情况会导致气喘,呼吸困难等。2014年10月4日,新泽西州以及罗得岛州有两例死亡病例与肠道病毒68有关。
title: 肠道病毒71型.
content: 1969年于加利福尼亚州肠病毒71型首次被分离出。肠道病毒71是手足口病的主要病原体之一,并且有时与严重的中枢神经系统疾病相关联。1998年肠道病毒71型预估感染台湾140万儿童(手足口症和疱疹性咽唊炎),405例重症和78人死亡,多为5岁以下幼童。肠道病毒71型病毒颗粒大致呈球形,无包膜,直径24-30nm。病毒核心为单正链RNA,由VP1、VP2、VP3、VP4四种多肽构成的原聚体拼装成具有五聚体样结构的亚单位,60个亚单位相互连接形成衣壳。
title: 脊髓灰质炎病毒(小儿麻痺症病毒).
content: 共有脊髓灰质炎病毒的三种血清型,PV1,PV2,PV3和,每一个有稍微不同的衣壳蛋白。 PV1是自然界中最常见的形式,然而所有三种形式都非常具有传染性。髓灰质炎病毒可以影响脊髓而引起脊髓灰质炎。
title: 致病原.
content: 肠病毒属于小RNA病毒科(Picornaviridae),为一群病毒的总称,在1997年以前,已知而被分类的肠病毒共有小儿麻痺病毒(Poliovirus)共3型(1至3型)、克沙奇病毒(Coxsackievirus),含23种A型(A1至A22型,A24型)及6种B型(B1-B6型)、伊科病毒(Echovirus)共30型(1至33型,但8、10及28型除外)及肠病毒(Enterovirus)(68型～)等60余型,近年来又陆续发现多种型别,依据基因序列分析结果将之重新归类,分为人类肠病毒A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)型,其中肠病毒71型被归类于人类肠病毒A型。 在所有肠病毒中,除了小儿麻痺病毒之外,以肠病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神经系统的并发症,此病毒是在1969年美国加州的一次流行中首次被分离出来,当时引起很多无菌性脑膜炎与脑炎的病例。此后包括澳洲、日本、瑞典、保加利亚、匈牙利、法国、香港、马来西亚等地都有流行的报告,台湾在十几年前也曾经流行过,可见此型肠病毒的分布是全世界性的。 比较特别的是,虽然世界各地的报告大多发现,感染肠病毒71型后,发生神经系统并发症的比率特别高,但是严重程度各有不同,有的只出现脑膜炎、轻微脑炎、肢体麻痺等非致命性的并发症,有的则像1998年台湾流行一样出现死亡病例,包括保加利亚、匈牙利、马来西亚、日本都有过类似的情形,其可能的危险因子尚待进一步的探讨与研究。
title: 流行病学.
content: 肠病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,台湾地处亚热带,全年都有感染个案发生,所以肠病毒感染症俨然已是台湾地方性的流行疾病之一。依据台湾历年监测资料显示,幼童为感染并发重症及死亡之高危险群体,重症致死率约在3.8%至25.7%之间。引起肠病毒感染并发重症之型别以肠病毒71型为主,克沙奇病毒居次;一般肠病毒感染主要常见症状为手足口病或泡疹性咽峡炎。 由五百余个定点医师监视系统资料显示,肠病毒疫情每年约自3月下旬开始上升,于5月底至6月中达到高峰后,即缓慢降低,而后于9月份开学后再度出现一波流行。以年龄层分析,患者以5岁以下幼童居多,约占所有重症病例90%;在死亡病例方面,以5岁以下幼童最多。 传染方式  人类是肠病毒唯一的传染来源,主要经由肠胃道(粪-口、水或食物污染)或呼吸道(飞沫、咳嗽或打喷嚏)传染,亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天,喉咙部位与粪便就可发现病毒,此时即有传染力,通常以发病后一周内传染力最强;而患者可持续经由肠道释出病毒,时间长达8到12周之久。
title: 预防方法.
content: (一)肠病毒的传染力极强,但可透过简单的卫生保健动作,有效降低感染的机会。  (二)肠病毒的预防方法: (三)肠病毒消毒方法:  肠病毒可以引发多种疾病,其中很多是没有症状的感染,或只出现类似一般感冒的轻微症状,常引起之症状为手足口病、疱疹性咽峡炎,有些时候则会引起一些较特殊的临床表现,包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、心肌炎、肢体麻痺症候群、急性出血性结膜炎等。  肠病毒可以引发多种疾病,其中很多是没有症状的感染,或只出现类似一般感冒的轻微症状。常引起手足口病(hand-foot-mouth disease)及疱疹性咽峡炎(herpangina),有些时候则会引起一些较特殊的临床表现,包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、心肌炎、肢体麻痺症候群、急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。肠病毒感染较常见的疾病、临床症状及可能病毒型别如下:

Summary: 肠道病毒(Enterovirus)又称肠病毒,是一种主要寄生于肠道的正股单股RNA病毒,和人类及哺乳类的疾病有关。虽然名为肠病毒,在人类却很少出现肠道的病状。在病毒分类中,属于第IV类的RNA病毒。肠道病毒的命名主要以它的英文名称“Enterovirus”的英文简写“EV”,再后缀以数字命名。例如,近年在亚洲和北美洲流行、可以引起手足口病的EV71就是其中的一种。

Enterovirus: Enterovirus je rod RNA virů čítající více než 60 různých sérotypů způsobujících onemocnění člověka či zvířat. V současnosti (Taxonomie virů 2018b) se dělí na enteroviry "v užším smyslu" (12 druhů: "Enterovirus A" až "Enterovirus L"; v dřívějších klasifikacích uváděných jako z dnešního pohledu nepřirozené, hostitel-specifické skupiny druhů, např. pod názvy "Human poliovirus", "Human coxsackievirus", "Human echovirus" a podobně i pro zvířecí hostitele) a rhinoviry (3 druhy: "Rhinovirus A" až "Rhinovirus C"). Enteroviry v užším smyslu, o kterých je tento článek, jsou hned po rhinovirech druhým nejčastějším původcem běžného nachlazení člověka. V USA se odhaduje na 10–15 miliónů a více symptomatických infekcí lidí vyvolaných enteroviry za rok. Mezi nejznámější enteroviry z lékařského hlediska patří "Human poliovirus" (původce dětské obrny; dnes součástí druhu "Enterovirus C"), "Human enterovirus 71" (v r. 1979 jako druh zanikl rozdělením mezi jiné druhy) a virus "Coxsackie A" (nemoc rukou, nohou a úst; dnes součástí druhu "Enterovirus A").