Aeg. Islands — Samos Isl. — Mytilinii — ca. 300-250 BC — BCH 7 (1883) 517-518 — Syll.³ 1043 — F. Sokolowski, LSCG (1969) 122
Region: Aegean Islands, incl. Crete (IG XI-[XIII]) — Samos (IG XII,6) 

[ [θυσιας του]ς αποδεικνυμενους υπο των χιλιαστηρων επιμηνιους της [θυσιας και τ]ης συνοδου της εν ελικωνιωι γινομενης επιμηνιευειν εαν [ενδημωσιν ε]αν δε αποδημωσιν ους αν καταλιπωσιν ανθ αυτων κυριους κατα [ταυτα εαν δε] αυτεπαγγελτοι τινες πεισωσι τους αυτων χιλιαστηρας [επιμηνιευειν εκαστ]ον τοις αυτου χιλιαστηρσι αν δε αιρεθεις τις η αυτος [επαγγειλαμενος μη επιμηνιε]υσηι εισπραχθητω δραχμας διακοσιας υπο των νε[ωποιων ---------]ων και τ[ων επι]μηνιων των συναποδει[χθεντων] [-----------------------------].