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患者一般情况好，生命体征稳定，无畏寒发热，右腹股沟穿刺处皮肤愈合良好，无渗出及血肿，左股动脉、腘动脉搏动可及，左胫后动脉搏动恢复。
1、胸外科护理常规，II级护理，普通饮食；2、完善血常规、大生化、肿瘤标志物、胸部CT、颅脑MRI、心电图等，全面评估病情；3、排除化疗禁忌证后择期化疗，或予免疫治疗、中医中药治疗等综合治疗。
出生于湖北省张掖市比如县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,文盲，职业：工人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认不洁性生活史。
患者一般情况可，未诉特殊不适，空腹血糖：7.3mmol/L，昨日三餐后血糖：16.4-10.4-6.3mmol/L。体格检查：神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹，颈前部有一条长约8厘米手术疤痕，愈合佳；右下腹有有一条长约10厘米手术疤痕，愈合佳。全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹，甲状腺无肿大。两肺听诊无殊，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢轻度可凹性浮肿，四肢肌张力不高，四肢肌力5级，病理征阴性。24小时动态心电图：1.窦性心律2.室性早搏229个,225个单发室早和2次成对室早3.房性早搏42个,22个单发房早和2阵房速4.一度房室传导阻滞。患者OGTT试验2小时血糖14.82mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，患者肝功能异常，目前已用护肝药物。患者动态心电图提示存在室性早搏，建议出院后心内科复诊。补充诊断：室性早搏。
2、李革翠副主任医师代主治医师补充：患者既往健康状况一般，本次因“发热、皮疹4天”入院，入院后查：2019-04-0116:11急诊血常规：白细胞计数：3.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.688。嗜酸性粒细胞分类：0.000。血红蛋白：124g/l。血小板计数：67*10^9/L。2019-04-0116:18急诊生化全套(传染病专用)：白蛋白：38.1g/L。天冬氨酸氨基转移酶：130IU/L。钠(急诊)：131.7mmol/L。超敏C反应蛋白：9.50mg/L。2019-04-0116:33凝血全套+DD：活化部分凝血活酶时间：51.2秒。D二聚体：4257.2ng/ml。2019-04-0210:43疟原虫检查：血找疟原虫：未找到。疟原虫抗原检测：阴性。2019-04-0212:21血型与抗体筛查全套：不规则抗体筛查：阴性。2019-04-0212:59血常规五分类：白细胞计数：3.5*10^9/L。中性粒细胞分类：0.475。嗜酸性粒细胞分类：0.001。血小板计数：40*10^9/L。
１、注意事项及专科指导：普食，注意休息及保暖，避免受凉及劳累。患者建议内分泌科定期复诊，调整治疗，注意复查电解质。肺部感染建议呼吸科复诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：61889970。出院3周内内分泌科门诊复诊，谭晶荣周一全天、周四下午、周日上午/谢元清周四上午/贾顺周五下午/陈东梦周六上午268房间，就诊前1-7天电话预约88121834，遵医嘱复查血常规、血生化、凝血功能等。如病情变化，随时复诊。内分泌科住院部联系电话：61889970。
（1）患者，男，72岁。（2）因“检查发现纵隔结节1月余”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心率62次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。（4）辅助检查:2019年01月25日胸部增强CT：前上纵隔内软组织影增多，胸腺退化不全考虑；建议随访复查及必要时MR增强检查。余两肺及纵隔CT增强扫描未见明显异常，建议必要时复查。附见：慢性胆囊炎症、胆囊结石。
2019-11-0417:03常规心电图检查：窦性心律2019-11-0515:03常规经胸心脏彩色多普勒超声检查(北院区)：静息状态下左室舒张功能减低。处理：予“注射用厄他培南1g一日1次静脉滴注”抗感染，“注射用谷胱甘肽”护肝及补液补钾支持对症治疗。补充诊断：低T3综合征。请示上级医师进一步诊疗方案。3、余汉振副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：结合患者病史及相关辅助检查结果，同意目前诊断。鉴别诊断：1.感染性发热：可为病毒、细菌、支原体，寄生虫等感染所致（发热待查常见为结核、伤寒），一般血常规可有成分及数量改变，胸部、腹部可有相应体征，可进一步行相关病原学检查，明确诊断，指导治疗。
：患者,男，18岁，既往体健。因“检查发现甲状腺结节9天”入院。患者9天前因颈部不适至宁海中医院就诊，查颈部B超示“双侧甲状腺结节（TI-RADS3类），双侧颈部淋巴结可及）”，患者无颈部疼痛，无皮肤红肿，无发热，无声音嘶哑，建议手术，患者拒绝。遂至我院就诊，复查颈部B超示：双侧甲状腺多发结节，左侧颈部可及淋巴结，建议射频治疗。现我科拟以"双侧甲状腺肿瘤"收入院。
（6）鉴别诊断：1.肾性水肿：多为老年患者，因老年、糖尿病、高血压、药物等因素均可引起慢性肾功能衰竭，导致水钠潴留，此类患者一般以眼睑水肿多见，也可累计到双下肢，或由于肾功能损害，导致大量蛋白尿，引起低蛋白血症，此类一般以身体低垂部位多见；2心源性水肿此类患者多有长期冠心病、心脏瓣膜病、高血压等心血管疾病病史，以进行性呼吸困难，左心射血不足症状、全身浮肿等体循环淤血等表现；3肝源性水肿该类患者可有病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、药物中毒、循环障碍、血吸虫病感染引起的肝硬化，但一般有黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征，以腹水为主要吧表现，后期出现明显低蛋白血症，可出现全身浮肿。（7）诊疗计划：进一步完善相关检查（8）注意事项：关注患者检查结果。
（1）患者，女，87岁。（2）因“脑动脉瘤介入术后1月”入院。（3）查体：患者神志清楚，GCS评分：15分睁眼反射：自动睁眼4分语言反应：回答正确5分运动反应：遵嘱活动6分，脉搏111次／分，呼吸18次/分，血压177／127mmHg，体温36.6℃,双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左上肢肌力III,左下肢肌力IV，右侧肌力Ⅴ，腱反射正常，双侧病理征阴性。入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。（4）辅助检查:2019.06.24本院凝血：D二聚体360.0ng/ml。2019.06.24本院脑动脉CT：前交通动脉、基底动脉尖近左侧分叉部小动脉瘤可能，建议DSA检查。附见：少量蛛血。
手术时间：2019-10-25术后诊断：1.左足1%TBSAIII°烧伤,2.1型糖尿病术者及助手：谭大本、杨富芳、杨霞以麻醉方式：全麻手术名称：左下肢扩创+负压引流术（备自体皮移植术）手术经过：麻醉满意后，仰卧位，常规消毒铺巾，术中见左足局部皮瓣存活可，创周无红肿，少量分泌物及坏死组织存在；清除坏死组织，止血，予0.05%洗必泰溶液冲洗创面，再次止血，4-0薇乔线缝合固定皮瓣边缘，放置一次性负压封闭护创材料12.6cm*17.8cm1个覆盖左足踝及左足背创面，贴膜、接负压，引流通畅，术毕。左下肢石膏托固定。手术期间共出血约10毫升，术中无并发症。患者手术后情况：患者神志麻醉未醒,生命体征:P:96次／分，BP:118／68mmHg，呼吸12次／分，氧饱和度100%，负压引流通畅，无明显液体引出。术后去向：恢复室术后处理措施：1月后创面基本愈合后出院。监测生命体征，经验应用磺苄西林钠针4.0ivgttbid抗感染、PCA镇痛等对症支持治疗。术后应当特别注意观察的事项：
患者“1.鼻咽恶性肿瘤2.颈部淋巴结继发恶性肿瘤”，放疗中，照射第20次，目前一般情况可，无鼻塞耳鸣，无头痛头晕，无恶心呕吐，无畏寒寒战。查体：基本同前。2018-12-31血常规五分类：中性粒细胞分类：0.774。淋巴细胞分类：0.063。单核细胞分类：0.117。淋巴细胞绝对值：0.3*10^9/L。红细胞计数：3.33*10^12/l。血红蛋白：102g/L。红细胞压积：31.5%。2018-12-31大生化系列：白蛋白：32.5g/L。白球比：0.98。天冬氨酸氨基转移酶：12IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：8IU/L。高密度脂蛋白胆固醇：0.91mmol/L。载脂蛋白A1：0.96g/L。肌酸激酶：28IU/L。唾液酸：100.4mg/dl。钠：134.5mmol/L。钙：2.06mmol/L。超敏C反应蛋白：36.48mg/L。化验示营养较差，炎症指标较前下降。患者入院后放疗，目前禁忌症未显，故继续按计划放疗，嘱加强营养，续观。
患者神志清醒，脉搏83次／分，呼吸18次/分，血压119／78mmHg，体温37.0℃，体位自主体位，病容无病容，查体合作。神志清，左侧颈部可见一2*3cm大小肿块，质地软，活动度可，无压痛，边界尚清，余下浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，两肺可闻及少许湿罗音，心率83次/分，心律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无明显浮肿，神经系统检查阴性。石群晶主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，47岁。（2）因“发热20天余”入院。（3）查体：脉搏83次／分，呼吸18次/分，血压119／78mmHg，体温37.0℃，体位自主体位，病容无病容，查体合作。神志清，左侧颈部可见一2*3cm大小肿块，质地软，活动度可，无压痛，边界尚清，余下浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，两肺可闻及少许湿罗音，心率83次/分，心律齐。
3.恶性肿瘤：无论是老年人还是青年人，在进行腰痛的鉴别时都要考虑到恶性肿瘤，必要时行骨ECT和腹部CT检查。4.脊柱感染性疾病：如化脓性椎间盘炎、化脓性骶髂关节炎，可通过影像学检查和细菌学检查获得感染证据，帮助鉴别。5.腰椎间盘突出症：由腰椎间盘膨出或突出造成髓核凸入椎管压迫神经根而产生的腰痛和一侧下肢放射痛，大多有外伤史，疼痛在活动后加剧，休息后减轻，而强直性脊柱炎患者下腰痛症状在活动反而缓解。腰椎CT/MR可发现典型的影像学改变。进展：自从研究发现TNF-α与强直性脊柱炎（AS）的发病有关后，TNF抑制剂用于治疗AS已取得显著疗效，而且是药物治疗AS的一项革命性进步。目前获准用于治疗AS的肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFi）有英夫利昔单抗（INF）、依那西普（ETA）、阿达木单抗（ADA）以及格里木单抗（GOL）。
：患者,男，39岁，既往体质一般，有高血压病史。因“脐周伴右下腹痛17小时,加重3小时”入院。患者17小时前无明显诱因下出现脐周伴右下腹痛，呈现间断性疼痛，伴有恶心,口干,无呕吐、发热等症状。于当地医院就诊,于抗炎止痛等对症治疗,稍有缓解。3小时前,腹痛较前加剧,性质同前,再次当地医院就诊,腹部CT示:右下腹可疑条状影，阑尾炎？两肾下极小囊肿？。建议手术治疗,遂来我院急诊就诊，全腹CT平扫：阑尾形态改变、密度改变，考虑阑尾炎。急诊以"急性阑尾炎"收住我科。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
发现银屑病40+年，平素不规律口服甲氨蝶呤片2.5mgqd、奥洛他啶片5mgqd治疗。既往有慢性咳嗽咳痰病史6年，换季及冬春时节好发，无胸闷气急、胸痛咯血表现。
患者今晨体温正常，咳嗽较前减少，仍诉痰不易咳出，吸氧状态下无明显胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。查体：神志清，精神稍软，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺可闻及哮鸣音，未闻及明显湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。患者目前病情较前稳定，查1-3-β-D葡聚糖：37.5pg/ml。甲流病毒H1N1核酸检测：阴性(-)。甲流病毒H7N9检测：阴性(-)。甲胎蛋白：3.80ng/mL。癌胚抗原：2.63ng/mL。铁蛋白：210.1ng/mL。糖基抗原125：21.40U/mL。糖基抗原19-9：40.93U/mL。复合前列腺抗原：8.890ng/mL。游离前列腺特异抗原：1.170ng/mL。总前列腺特异性抗原：10.060ng/mL。f-PSA/t-PSA：0.12。降钙素原定量：0.25ng/ml。今改2级护理，测血压+心率+呼吸+血氧饱和度bid，加布地奈德雾化吸入。
患者头晕头痛未再发，言语顿挫等症状较入院前好转。查体：神志清，精神可，步态平稳，双手小拇指偏短，双脚趾畸形，对答切题，口齿欠清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，额纹对称，左侧面部浅感觉减退，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜，悬雍垂可疑左偏，颈软，颈静脉无充盈，心肺腹查体无殊，双下肢不肿。四肢肌张力无增高减低，左上肢近端肌力5-级，双下肢近端肌力5-级，双上肢远端浅感觉减退，双下肢远端浅感觉减退，深感觉无殊。双侧共济活动协调，Romberg征阴性。双侧腱反射增强，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性
（1）患者，男，62岁。（2）因“发现左足痛风结石2年余”入院。（3）查体：左足第一跖趾关节肿大，皮肤稍红，可触及鸡蛋大小肿块，质硬，不可推动，压痛弱阳性，局部皮肤感觉稍减退，四肢肌力V级，患肢末端血运可。。（4）辅助检查:暂缺
患者眩晕症状好转。查体：仍感颈部不适，头晕较前好转，查体未见眼震，无恶心呕吐，胃纳可，大小便通畅，睡眠安，神志清，精神可，步态不稳，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻杂音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级，深浅感觉无殊。两侧眼球震颤，双侧共济活动协调，Romberg征闭眼阳性，直线行走不稳。双侧腱反射增强，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性。
诊疗进展阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。进一步诊疗计划患者存在胸闷症状,运动平板试验阳性,有冠脉造影指针,同时患者有反复发作性心悸症状,突发突止,有阵发性室上性心动过速可能，反复查动态心电图未捕捉到发作心律,有行心脏电生理检查指针,继续完善相关检查，拟今行单根导管的冠状动脉造影术+必要时心脏电生理检查，余治疗同前。患者今拟行冠脉造影术，继续目前治疗方案，注意患者病情变化。
于2019年7月16日16时47分接到检验科科危急值通知，具体为：肌钙蛋白：肌钙蛋白I：9.67ng/mL。天冬氨酸氨基转移酶：43IU/L。肌酸激酶：442IU/L。肌酸激酶-MB亚型：42IU/L。ng/ml。立即查看患者，患者病情平稳，继续监测病情变化，注意事项：监测生命体征变化，注意动态复查
1.急性左下肢深静脉血栓形成,2.2型糖尿病,3.骨髓增生异常综合征,4.腰椎间盘突出术后
（1）患者，男，98岁。（2）因“背痛1天,胸闷3小时”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏71次／分，呼吸18次/分，血压131／65mmHg，体温36.2℃，体位自主体位，病容无病容，体重72.0kg，身高1.72m，BMI指数24.33KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率71次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2019.7.16高桥卫生院就诊,查心电图提示;窦性心律。查肌钙蛋白I提示：1.87ng/ml，CK:267IU/L.LDH:32IU/L.
2019年3月6日我院穿刺病理回报示：（左侧前列腺，穿刺活检）前列腺组织内纤维母细胞增生，伴大量急慢性炎性细胞浸润及多核巨细胞反应，符合慢性肉芽肿性炎改变。（右侧前列腺，穿刺活检）前列腺组织内纤维母细胞增生，伴大量急慢性炎性细胞浸润及多核巨细胞反应，符合慢性肉芽肿性炎改变。2、肖琴文主治医师：患者入院后完善各项常规检查，2019-04-0615:06血气分析：标准碳酸氢盐：25.3mmol/L。总二氧化碳：22.1mmol/L。2019-04-0708:17血常规五分类：白细胞计数：4.6*10^9/L。中性粒细胞分类：0.510。红细胞计数：4.42*10^12/l。血红蛋白：122g/L。血小板计数：185*10^9/L。2019-04-0708:18大生化系列：白蛋白：37.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：18IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：17IU/L。肌酐：64.8μmol/L。同型半胱氨酸：16.0μmol/L。超敏C反应蛋白：1.31mg/L。
现患者尿频尿急尿痛存在，较前相仿，小便浑浊，无血尿，无发热畏寒，无腹痛腰痛等不适，为进一步诊治，拟“泌尿道感染”收治入院。，（２）目前诊断考虑：1.泌尿道感染,2.高血压病,3.脑动脉供血不足（３）诊断依据：（1）患者，女，37岁。（2）因“尿频尿急尿痛1周”入院。（3）查体：脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压121/77mmHg，体温37.0℃，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，两下肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2019年04月27日高桥卫生院尿常规：红细胞26/μl，白细胞67/μl。2019年05月05日本院尿常规：红细胞140/ul，尿蛋白2+，白细胞3293/ul，尿亚硝酸盐阳性，细菌计数101/ul，镜检红细胞++/HP，镜检白细胞++++/HP，潜血2+。
１、注意事项及专科指导：注意休息，出院后2周继续予“苄星青霉素针240万U肌注每周一次”巩固治疗；如有不适，及时就诊。2、复诊：。复诊时间：1周后。科室：VCT门诊紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2018年9月20日08时03分
根据中等级别证据，原发性干燥综合征患者单用利妥昔单抗对改善泪腺功能结果不一致。低等级别证据表明，该药物有可能提高唾液流率，但24周后的疲劳缓解、严重不良事件发生率、生活质量提高及疾病活动度无明显差异。更低级别证据表明，口干(VAS评分)并没得到改善。下一步诊疗计划：为明确干燥综合征诊断，经患者同意并告知风险后，今行唇腺活检术，暂不予以药物治疗，继观。
现患者无明显腹痛腹胀、无畏寒发热等不适情况，复查白细胞正常，CRP较前明显下降。
2019-09-2314:39常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：主动脉窦部增宽左室舒张功能减低。2019-09-2309:05腹部超声：肝胆胰脾所见区域未见明显异常。2019-09-2310:29泌尿常规：前列腺增生伴结石。2019-09-2310:45大生化系列：总胆红素：9.5μmol/L。白蛋白：38.8g/L。天冬氨酸氨基转移酶：12IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：7IU/L。碱性磷酸酶：55IU/L。肌酐：54.2μmol/L。尿素：5.70mmol/L。尿酸：377.2μmol/L。钾：3.79mmol/L。钠：141.4mmol/L。
脉搏88次／分，呼吸18次/分，血压136／82mmHg，体温38.6℃，无病容，轮椅助行，查体不配合，情绪烦躁，精神软，双侧瞳孔等大等圆，额纹对称，鼻唇沟对称，心肺腹查体不配合，四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级。尾骶部见4*3*0.02cm破溃,双下肢无水肿。神经系统查体不配合。
入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。（4）辅助检查:暂无。2、张娟主治医师进一步补充：入院后予完善相关检查：2019-01-09血常规五分类、凝血全套+DD：正常。大生化系列：葡萄糖：6.98mmol/L，总胆固醇：4.71mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.42mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：2.57mmol/L，甘油三脂：2.32mmol/L。输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性，抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。血型与抗体筛查全套：ABO血型定型：A，RH血型：阳性。常规心电图检查：1.窦性心律2.T波改变。排除禁忌后已于01-08行DSA造影检查，诊断明确。3、蔡福华主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：患者已于01-08行DSA造影检查，诊断明确。颈动脉狭窄多是由于颈动脉管腔的狭窄而导致脑供血不足，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9％，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。
2019年01月03日宁波大学附属人民医院生化：钾4.15mmol/L，乳酸脱氢酶277U/L，天门冬氨酸氨基转移酶13U/L，丙氨酸氨基转移酶23U/L，γ-谷氨酰基转移酶155U/L，总胆红素58.6umol/L，直接胆红素22umol/L，间接胆红素36.6umol/L，白蛋白37.1g/L，肌酐63umol/L。超敏C反应蛋白55.7mg/L。肌钙蛋白I0.23ng/L。2019年01月05日动脉血气分析：pH7.51，pO2103mmHg，pCO236mmHg。
（1）患者，男，94岁。（2）因“肛周肿物20天伴流脓1周”入院。（3）查体：生命体征平稳，神志清，精神可。双侧腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。肛门视诊：肛门口皮肤平整，肛门右侧距肛缘约3cm处可见皮肤红肿，无破溃流脓。肛门指诊：肛门右侧缘处可触及硬结，有触痛。肛门括约肌紧张，肛管无狭窄，前侧肛直肠环下方可及内口，直肠内未扪及肿块，指套退出无染血。。（4）辅助检查:暂无
（7）诊疗计划：继续予完善各项辅助检查，予“哌拉西林他唑巴针4.5ivgttq8h”经验性抗感染、“复方甲氧那明胶囊”止咳、“甲泼尼龙琥珀酸钠40mgqdiv”抗炎，“布地奈德混悬液雾化吸入”+"硫酸特布他林雾化溶液雾化吸入"抗炎扩气管；“噻托溴铵粉雾剂”+“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”抗炎扩气管，“莫沙必利片”促进胃肠功能；“兰索拉唑肠溶片”护胃等对症支持治疗。患者血常规提示中度贫血，予“琥珀酸亚铁胶囊”改善贫血。补充诊断：贫血。（8）注意事项：注意病情变化，及时处理。
入院后完善相关辅助检查，II级护理，软食，护胃等对症治疗。
１1、注意事项及专科指导：注意休息，避免劳累，1周后复查血常规、CRP、血沉、铁蛋白。2、复诊：，不适随诊咨询电话：55547359。复诊时间：2周科室：感染内科004周一上午王东主任医师，周五上午感染内科门诊高福清主治医师。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年06月3日10时37分
2017年6月12日滨海新城医院颅脑平扫MR：两侧枕顶叶脑梗死，右侧明显。2017年4月12日滨海新城医院头颅CT：双侧顶枕叶片状低密度影，软化灶可能；老年性脑改变。2017年4月19日本院颅脑增强MR:两侧半卵圆区、额顶颞枕叶多发异常信号，对比前片（2017-03-26、2017-04-15），较前进展，请结合临床，建议随访复查。
糖类抗原50测定：180.00U/mL。血型与抗体筛查全套：未见异常。丙肝抗原+抗体：未见异常。粪常规+隐血(住院)：未见异常。2020-01-1915:30胸部CT平扫：右肺上叶尖段微小斑片灶，少许炎症可能，建议3个月后HRCT复查。2020-01-1908:35腹部超声(北院区)：肝内回声密集，胆壁毛糙增厚，脾偏大。2020-01-1815:03常规心电图检查：1.窦性心律2.逆钟向转位。目前诊断考虑：1.肝功能不全,2.胆汁淤积症。根据检查结果，可排除乙型病毒性肝炎，余待相关检查结构，同意目前护肝治疗方案，继续观察。。3、科主任邴杰军副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）患者，女，77岁。（2）因“发热伴乏力10天”入院。
今李兰秀主任医师查房，1、蔡金云主治医师代住院医师汇报病情：（1）患者性别男，73岁，因“右小腿疼痛10日，加重伴红肿5日”入院；查体：视见患者皮肤红肿明显，竖向8cm陈旧伤口，触及患者伤口皮温略高，波动感较不明显，左下肢活动良好，未明显受限，患者足背动脉搏动正常。，查体未见其他。辅助检查：2018-9本院X线示：右胫骨骨髓炎考虑。。（2）目前诊断考虑：1.右胫骨骨髓炎,2.右胫骨骨折术后（3）诊断依据：（1）患者，男，73岁。（2）因“右小腿疼痛10日，加重伴红肿5日”入院。（3）查体：视见患者皮肤红肿明显，竖向8cm陈旧伤口，触及患者伤口皮温略高，波动感较不明显，左下肢活动良好，未明显受限，患者足背动脉搏动正常。。（4）辅助检查:；（4）入院后行三大常规、大生化、ESR、凝血功能+DD、输血前检查、心电图、胸片等检查，未见明显异常。2、肖兴副主任医师：根据患者病史、症状、体征和辅助检查，目前考虑诊断：1.右胫骨骨髓炎,2.右胫骨骨折术后，基本明确。拟行手术治疗。3、李兰秀主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：
1.输尿管恶性肿瘤,2.肾囊肿,3.高血压病
精神好,一般情况好,无畏寒发热,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无胸闷气急，二便正常。
患者3月余前无明显诱因下出现声音嘶哑，无咽痛，无鼻塞流涕，无吞咽困难，无胸闷气促，无头晕头痛，无腹痛腹胀，无呕血黑便，无头晕头痛等。2月余前遂至奉化区人民医院就诊，当时查颈部增强CT：“1.两侧声带增厚，左侧结节状突出；2.双侧杓会厌皱襞增厚，右侧梨状窝变窄；3.左侧甲状腺低密度灶；4.左侧上颌窦炎症，右侧上颌窦粘膜下囊肿。”排除禁忌后于2019年3月22日全麻下行“支撑喉镜下右侧声带病损切除术”，术后病理示：“粘膜炎症反应，局部溃疡，少量淋巴细胞形态倾向有不典型性，建议免疫组化。免疫组化：倾向结外NK/T细胞淋巴瘤，局部溃疡。A：CD20（-），CD79a（-）、PAX-5(-)、CD3(+)、CD5(+)、CD2(-)、CD4(-)、CD7(+)、CD8（-）、Ki-67（+）30%、EBER(+)少量、CD56（弱+）、GranzymeB（+）、TIA-1（弱+）、perforin（-）、Mum-1（-）。
1.登革热2.感染性发热
完善相关检查，排除手术禁忌，于2019年05月4日行“肛周脓肿切排挂线引流术”，术后予抗感染、抑酸、营养支持等相关治疗，术后恢复良好，切口II/甲愈合，尚未拆线。
（4）辅助检查:2019年9月21日本院血常规：WBC7.1*10^9/L，NE%0.741，RBC3.91*10^12/l，HGB124g/L，PLT259*10^9/L；、2019年9月21日本院凝血功能：PT13.6秒，D二聚体37.0ng/ml，APTT33.0秒，INR1.18；2019年9月21日本院急诊生化：血浆有效渗透压281.6mmol/L，ALB43.4g/L，AST11IU/L，ALT11IU/L，Cr48.8μmol/L，Urea3.06mmol/L，K4.04mmol/L，Na134.1mmol/L，HsCRP1.09mg/L。
入院后完善相关检查，予“替米沙坦片、氨氯地平片”降压，“甲磺酸阿帕替尼片”靶向治疗抗肿瘤等对症支持治疗。
患者,男，98岁，详见既往病历，病历号：1992983。因“反复左侧胸闷、气促１月余,要求手术”入院。患者1月前无明显诱因下突发出现左侧胸闷气促，无胸痛，变换体位后未见明显好转，遂至当地医院治疗，当时予胸腔闭式引流保守治疗，好转后拔除引流管，好转出院。半月前患者上述症状再发，无胸痛恶心，无腹痛腹胀不适，遂至当地医院治疗，当时行胸部平片考虑“左侧气胸”，予胸腔闭式引流术，建议上级医院进一步治疗，患者为求进一步诊治，遂来我院，于2019.04.25-2019.04.27住院保守治疗,好转出院。现患者要求手术，无胸闷气促，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰等不适，直接拟“左肺大疱”收治入院。患者自患病来，一般情况可，神志清，精神可，胃纳可，大小便无殊，体重未见明显增减。
胰腺癌：多起病隐匿，可述上腹部不适，食欲减退，乏力，多伴有腹痛，体重减轻，黄疸，恶心呕吐辅助检查血清胆红素升高，可伴酶异常，CA199可升高，B超检查可见胰腺局限性增大，边缘不齐多呈火焰状等改变，ERCP，CT，MRCP，超生内镜检查，局部组织学或活体组织检查可助诊断。胆管癌：多伴有上腹部不适或者疼痛，食欲不振，消瘦，乏力，黄疸，一般多为进行性加重，可出现胆管炎性的征象，可半瘙痒，可伴陶土样便，辅助检查血清胆红素和碱性磷酸酶升高，可伴有凝血时间的异常，B超检查可见肝内胆管扩张，肝门团状弱回声，PTC，ERCP可见胆管内变化，CT，MRI，MRCT检查可助诊断/肝癌：多起病隐匿，常伴有肝区疼痛，肝大，黄疸，多伴有肝硬化的症状，多伴有消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良恶病质的表现，AFP多明显升高，B超检查可是肝脏实质占位性病变，CT检查可见肝脏低密度灶，肝穿刺活检可助诊断。
患者住院后完善相关检查，排除手术禁忌后，行手术治疗，术后予抗感染、化痰、解除气道痉挛、抑酸、护肝、适当营养支持，换药、拔除引流管；鼓励患者积极咳嗽咳痰，促使肺复张并防治肺部并发症；定期复查胸片、血常规、肝肾功能电解质等，患者恢复可，请示姚燕小副主任医师后准予出院。手术名称：胸腔镜纵隔肿物切除术手术日期：2019年08月19日输血量：无伤口愈合：II/甲
患者2年余天前在家中活动后出现胸闷气促不适，休息后可缓解，无胸痛，无心悸，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无恶心呕吐，无双下肢浮肿，遂至我科住院治疗，当时考虑“心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄心功能III级”，予利尿等对症支持治疗后好转出院。2年来患者反复出现胸闷气促不适，均予对症支持治疗后好转出院。3天前患者无明显诱因下再发出现胸闷气促不适，伴恶心呕吐，无胸痛心悸等不适，遂至我院急诊就诊，查“血常规:白细胞计数:12.2*10^9/L,血红蛋白：95g/L,血小板计数：24210^9/L。血生化：血肌酐184.6umol/L,超敏C反应蛋白17.16mg/l.NT-proBNP35000pg/ml.胸腔超声:心包微量积液,两侧胸腔积液。”，予强心、利尿、平喘、抗炎等对症支持治疗后，患者目前症状缓解不明显，现为进一步诊治，拟“心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄急性失代偿性心力衰竭”收住入院。病来，神志清，精神软，胃纳差，睡眠尚可，大便无殊，小便如上述，体重无明显增减。
患者入院第二天，自诉左上肢肌痛好转，NRS评分2分，活动度改善，体温正常，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等勾不适。查体：体温37.1℃，脉搏82次／分，呼吸18.0次／分，血压137／86mmHg，神志清，精神可。谭树主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，19岁。（2）因“四肢疼痛伴发热1月”入院。（3）查体：脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压137/86mmHg，体温36.7℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率100次/分，心律齐，病理性杂音未闻及。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢无畸形，左上肢皮温升高，左上臂及前臂肌肉压痛，屈曲活动稍受限，左下肢小腿压痛，活动不受限。肌张力正常，四肢肌力5级，神经系统无异常。（4）辅助检查:见上述。(5)诊断考虑：1.发热待查：感染性？结缔组织病？肿瘤？。（6）鉴别诊断：1.细菌感染：首先考虑，已查血培养、胸部CT等进一步寻找感染源。2.结核：患者常有低热、盗汗、乏力、咳嗽咳痰、咯血等症状，PPD试验、胸部CT协助排除。
2019.10.5余姚市陆埠中心卫生院肝胆胰脾+双肾输尿管：右肝囊肿，左肾轻度积水。2019.11.1余姚市陆埠中心卫生院血沉：127mm/h。2019.11.1余姚市陆埠中心卫生院肾脏CT平扫+增强：左侧肾盂旁囊肿，左肾多发小囊肿，右肾中极皮髓质分布失常。肝右叶囊肿。肝裂旁镰旁假病灶考虑。胆总管及肝内胆管部分分支轻度积水扩张。2019.11.4余姚市陆埠中心卫生院血常规白细胞计数：12.5*10^9/L,中性粒细胞9.8*10^9/L,单核细胞1.09*10^9/L,血小板计数：468*10^9/L,C反应蛋白：148.63mg/L。2019.11.4余姚市陆埠中心卫生院ESR血沉：120mm/h。2019.11.4余姚市陆埠中心卫生院上腹部平扫+MRCP+增强:肝右叶囊肿，左肾多发性囊肿。肝内外胆管轻微扩张。附见：两侧胸腔少许积液。2019.11.4余姚市陆埠中心卫生院凝血功能系列：血浆纤维蛋白：8.19g/L,血浆D-二聚体：565ng/ml。
（1）患者，男，86岁。（2）因“尿频、尿急、尿痛1天”入院。（3）查体：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，腹股沟等浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛及肾区叩击痛，双输尿管行径无压痛。双下肢无浮肿，神经系统无见阳性体征。。（4）辅助检查:暂无
2019-10-15血常规五分类：白细胞计数：6.6*10^9/L。红细胞计数：4.05*10^12/l。血红蛋白：125g/L。红细胞压积：37.6%。平均血红蛋白浓度：332g/L。血小板计数：314*10^9/L；2019-10-15糖化血红蛋白：糖化血红蛋白A1c：8.5%;2019-10-15凝血全套+DD+FDP：纤维蛋白原：723mg/dL。活化部分凝血活酶时间：35.9秒。凝血酶原时间：11.7秒。国际标准化比值：1.02。D二聚体：156.0ng/mL；2019-10-15血常规五分类：白细胞计数：6.6*10^9/L。红细胞计数：4.05*10^12/l。血红蛋白：125g/L。红细胞压积：37.6%。血小板计数：314*10^9/L。平均血红蛋白浓度：332g/L。
总胆汁酸：6.0μmol/L。高密度脂蛋白胆固醇：0.88mmol/L。总胆固醇：2.56mmol/L。葡萄糖：4.26mmol/L。尿酸：319.1μmol/L。肌酐：61.7μmol/L。罗继康主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：(5)诊断考虑：右腘窝瘢痕溃疡。（6）鉴别诊断：根据患者病史及创面特点，诊断基本明确，无需鉴别。（7）诊疗计划：1、普通饮食，换药包扎。2、完善三大常规、输血前检查、凝血功能、胸片、心电图等各项常规化验及检查，查创面培养+药敏，根据药敏结果指导抗生素应用，拟近期行肉芽创面扩创+自体植皮术。（8）注意事项：一月内创面愈合。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：该病患者多有活动后胸痛胸闷气急发作，休息后可缓解，发作时心电图可见ST段压低，T波低平或倒置。该患者不能排除，行冠脉造影鉴别。2.心律失常：房颤、房性或室性早搏等心律失常患者可以表现以心悸为主，可伴有胸闷、气促等表现，心电图、动态心电图及心内电生理检查可明确诊断。
患者一般情况可，神志清，精神可，无头晕。查体：血压133/96mmHg，神经系统查体未见阳性体征。患者血压、头晕好转。
1.左小腿软组织切割伤,2.左小腿肌腱损伤
1、心源性肝硬化：患者无慢性心脏病史，暂不考虑；2、酒精性肝硬化：患者否认长期大量饮酒史，暂不予考虑。3、肝炎后肝硬化：多见于乙型、丙型肝炎后，可查乙肝三系、HBVDNA、丙肝抗体、HCVRNA等鉴别。4、血吸虫病肝硬化：患者多有疫水接触史，部分B超可见虫体，该患者于此病不符，不考虑。5、原发性肝癌：多有慢性肝病病史，可有低热，消瘦，肝区疼痛，尿色发黄，B超及CT可见肝内占位，AFP多见升高。可查上腹部增强MRI进一步鉴别。
钱湖医院颈部B超示：左侧甲状腺结节。
患者偶有咳嗽，程度不剧，今晨体温尚可，无畏寒寒战，无乏力消瘦，无腹痛腹泻，无关节肿痛等不适，一般情况尚可。查体：生命体征平稳，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，余查体基本同前。2018-11-0916:02妇产科超声(北院区)：右卵巢小囊。患者结核TSPOT+++，予完善痰结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测，目前妇科暂无特殊处理,继观。余汉振
（1）患者，女，81岁。（2）因“头面部肿痛4小时余”入院。（3）查体：神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，左眼睑肿胀明显，结膜无充血，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颌面部多处肿胀压痛，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，牙齿松动、缺失,颈托固定中，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双手及左肘关节疼痛明显，活动稍受限，双下肢无浮肿，膝腱反射正常，四肢感觉活动可，Babinski征阴性。。（4）辅助检查:2020年1月12日本院手正斜位，肘关节正侧位X线：左肘关节平片未见明确骨折及脱位；建议必要时CT进一步检查。左手第5掌骨基底部骨折；建议必要时CT进一步检查。2020年1月12日本院颅脑、颌面部、胸腹部、颈椎CT:1、颅内未见明显挫伤及出血征象；必要时近期复查。2、左侧颧弓复合体多发骨折，骨折线可疑累及左侧蝶骨大翼；建议复查。
今化验2019-04-0310:59血常规五分类：白细胞计数：6.6*10^9/L。单核细胞分类：0.165。血小板计数：29*10^9/L。予改Ⅰ级护理，告病重通知，予“重组人白介素11(特尔康/800万单位(1mg))800万iu临时皮下注射”升血小板，申请“单采血小板”补充血小板。
１、注意事项及专科指导：①嘱患者注意休息，注意休息，隔日换药，保持创口清洁干燥，术后两周复诊决定何时拆线，并咨询病理报告，忌烟忌酒忌辛辣，适当加强营养，暂时避免患肢负重，根据门诊复诊情况进行功能锻炼，建议在康复医师指导下积极康复功能锻炼；②患者可能出现患肢红肿热痛、血运不良、感染或坏死、神经麻木、感觉减退、肌腱粘连、肌腱断裂、活动功能障碍、疾病复发或加重等情况，请立即就诊，需进一步诊治或手术可能；嘱患者注意预防或治疗深静脉血栓、骨质疏松症等；患者若合并有其它疾病，请注意同时积极治疗，建议至专科就诊；③休息壹月；④相关门诊定期复诊；⑤如有不适，请至相关门诊立即就诊。
（4）辅助检查:2019年5月5日本院糖化血红蛋白：6.6%；血糖：6.6mmol/L；肝功能：门冬氨酸氨基转移酶67IU/L，丙氨酸氨基转移酶61IU/L，γ-谷氨酰转肽酶176IU/L；心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血全套、电解质、血常规：无明显异常。常规心电图：窦性心律，一度房室传导阻滞。鉴别诊断：1、继发性甲减：由下丘脑或垂体疾病致TSH不足而发生继发性甲减，甲状腺功能除FT4、FT3低外，TSH低或正常。2、泌乳者需与泌乳素瘤鉴别：此类患者血清PRL明显升高，多200ug/ml,而甲状腺功能正常。3、胸闷鉴别：1）冠心病、心衰：患者有冠心病的危险因素如血脂异常、糖尿病等，心电图示心肌缺血改变，冠脉造影见冠脉狭窄。2)甲减所致：多因甲减所致的心动过缓、浆膜腔积液、贫血等原因所致。。诊疗计划：予低盐，"左旋甲状腺素片"替代治疗，“氯沙坦钾氢氯噻嗪片、硝苯地平”降压，“瑞舒伐他汀”降血脂以及其他对症支持治疗。
（3）查体：意识清醒，脉搏67次／分，呼吸20次/分，血压97／72mmHg，体温36.7℃，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左扩大，心率92次/分，心律绝对不齐，心音S1强弱不等，S2中等，S3，S4未闻及。心尖部可闻及舒张期3/6级隆隆样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。（4）辅助检查:2018-08-28急诊肌钙蛋白I测定：未见异常。急诊生化全套：血浆有效渗透压（急诊）：279.2mmol/L。总胆红素：56.2μmol/L。直接胆红素：43.0μmol/L。白球比：1.11。天冬氨酸氨基转移酶：45IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：93IU/L。肌酐(急)：110.3μmol/L。尿素(急)：18.56mmol/L。尿酸：688.0μmol/L。肌酸激酶-MB亚型：36IU/L。乳酸脱氢酶：468IU/L。同型半胱氨酸：28.7μmol/L。钠(急诊)：132.3mmol/L。氯(急诊)：97.40mmol/L。
2019-11-0516:47降钙素原定量检测：降钙素原定量：0.11ng/ml。
今日查房，患者头面部水痘已结痂，躯干及上肢皮肤未见新发皮疹，患者昨日无发热等不适；查体：神志清，精神尚可生命体征平稳，无病容，头面部部分皮疹结痂，躯干、上肢皮肤可见散在分布红色斑丘疹、疱疹，疹间皮肤正常，颈软，巩膜无黄染，头颈部及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹膨隆，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未及明显包块，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。处理意见：患者现无发热，皮疹较前好转，要求出院，嘱其回家后注意空气隔离，予今日出院，详见出院小结；出院末次评估：心理治疗：情绪平稳，无需治疗。疼痛治疗：无痛；营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗。康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗。DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施。
脉搏87次／分，呼吸18次/分，血压105／75mmHg，体温36.8℃，神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率87次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
(5)诊断考虑：1.左背部肿物。入院后完善各项检查，拟排除手术禁忌症后限期行手术治疗。
双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019-10-01胸部CT平扫：右肺上叶后段少许慢性炎症，建议随访复查。附见：胆囊多发结石、胆囊炎；脂肪肝。2019-10-03胆胰管MR成像（MRCP）：1、胆囊多发结石、慢性胆囊炎；2、肝脏脂肪变性。2019-10-03常规肺功能检查(不含残气容积测定)：肺通气功能正常肺弥散功能正常。2019-10-03常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下左室舒张功能减低关源凤主任医师：根据患者病史及辅助检查，目前诊断明确，术前各项辅助检查提示无明确手术禁忌，拟于明日全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中注意仔细操作。主持人小结意见：明日予全麻下行腹腔镜胆囊切除术。医师签字：
出生于湖北省张掖市西安市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：不详，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史不洁性生活史。
1.食管内异物,2.胸部食管损伤
患者神志清楚，GCS评分：15分睁眼反射：自动睁眼4分语言反应：回答正确5分运动反应：遵嘱活动6分，脉搏111次／分，呼吸18次/分，血压177／127mmHg，体温36.6℃,双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左上肢肌力III,左下肢肌力IV，右侧肌力Ⅴ，腱反射正常，双侧病理征阴性。入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。
1.完善各项相关检查等；2.II级护理，软食，排除禁忌后行化疗；3.根据病情变化及检查结果及时调整治疗方案。
2019.6.5本院急诊双下肢动静脉血管B超提示血流通畅，胸腹部CT：两肺慢性支气管炎，左侧胸膜钙化，前列腺密度欠均匀，余腹部CT平扫未见明显异常，胸腹部、盆腔多发骨质异常考虑转移。血常规：白细胞3.0*10E9/L，血红蛋白69g/L，血小板110*10E9/L，CRP239.74mg/L，钙1.59mmol/L，肝肾功能无殊，PT14.7s，D-二聚体2267ng/ml。
患者右侧面颌部较前稍肿，无咽部及颈部疼痛，昨日最高体温37.5℃，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，张口受限较前好转，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。今查房，患者目前右侧面部肿胀仍存在，加用“米诺环素100mgq12hpo”抗感染，抽血复查，复查面部B超，续观病情。
（1）患者，男，18岁。（2）因“胸闷气促3天。”入院。（3）查体：神志清，双侧锁骨上未及肿大淋巴结，右侧呼吸音低，左侧呼吸音清，心率106次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019-10-2711:45胸部CT平扫：右侧大量气胸；左肺胸膜下肺大泡形成；请结合临床治疗，建议复查。附见：两肾多发低密度灶。
：患者,男，86岁，既往体健,“糖尿病”史：血糖控制不满意否认"高血压史"、"心脏病"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“尿频、尿急、尿痛1天”入院。患者1天无明显诱因开始出现尿频、尿急、尿痛1天，排尿时尿道口有烧灼感，症状进行性加重，严重时20分钟排尿一次，排空后仍有不尽感，伴下腹部酸胀不适，无腰背部疼痛，无寒战、发热，无血尿，未行相关治疗，今为进一步诊治至我院门诊，急诊拟以“前列腺结节，前列腺增生，慢性前列腺炎”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。
既往体健，否认"高血压病"、"心脏病"、"脑卒中"、"糖尿病"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
患者取平卧位，暴露颈部。超声扫查见右侧甲状腺中上极背侧见低回声，大小约3.5*2.8mm，界欠清，形态欠规则，包膜不明显，CDFI示：未见明显血流信号。常规消毒铺巾后，予1%利多卡因10ml局部浸润麻醉，在超声引导下22G穿刺针穿刺，共3针，将细胞涂片95%酒精固定或注入细胞液基瓶，送细胞学检查。随后超声引导下在甲状腺包膜间注入0.9%生理盐水10ml，隔离甲状腺周围组织，将射频针在超声引导下刺入瘤体内，设定输出功率为45w，移动式反复多点多线多面消融，直至瘤灶区域回声明显增强，表示肿瘤热凝满意，缓慢拔出射频针，共消融时间为2分钟，术后即刻超声造影病灶未见明显灌注。术中生命体征平稳，术后声音无嘶哑。术后B超再次探查颈部穿刺点无渗血渗液，无菌敷贴覆盖切口，安返病房。术后监测生命体征和注意颈部体征变化。
脉搏84次／分，呼吸18.0次/分，血压119／76mmHg，体温38.4℃。神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，右侧肩背部及左上臂背侧软组织挫伤，结膜无充血，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音偏低，未闻及明显干湿罗音，胸廓压痛明显，胸椎棘突肿胀、压痛明显，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，髋关节活动正常，无明显压痛，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。
上消化道大量出血之后，均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等，严重者呈休克状态。急性大量出血后均有失血性贫血，长期慢性出血者可表现为小细胞低色素性贫血。上消化道大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。诊断：根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据，可作出上消化道出血的诊断。胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。
今查房，患者目前一般情况可，诉左上肢肌痛及活动受限较入院前明显改善，NRS评分1分，性质同前，伸直无明显受限，无关节肿痛，无畏寒寒战，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹痛腹泻等不适。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，余基本情况同前。处理：患者病情好转，进一步完善肩关节MR，继续当前治疗方案，明日复查，续观。
手术时间：2019-04-08术后诊断：1.左输尿管梗阻,2.直肠恶性肿瘤个人史,3.盆腔继发恶性肿瘤术者及助手：马娜、张庆荣麻醉方式：全麻手术名称：双侧输尿管肿瘤支架置入术手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾，首先用输尿管镜观察膀胱及输尿管口，见膀胱粘膜轻度充血水肿；双侧输尿管口可见，遂于输尿管镜下以泥鳅导丝（产地：爱尔兰）作引导，沿导丝放置左输尿管支架管，一端位于肾盂，一端位于膀胱。同法放置右输尿管支架管，再次于输尿管镜下仔细观察输尿管支架管位置良好，膀胱内无活动性出血，退出输尿管镜，经尿道留置导尿管，气囊注水15ML；导尿管引流畅，尿色清。术中经过顺利，患者生命体征平稳，术中出血少，未输血。术毕，处理见医嘱。向患者及其家属讲解手术经过。术中无明显并发症。患者手术后情况：患者神志全麻未醒,生命体征:P:75次／分，BP:130／70mmHg，呼吸18.0，氧饱和度100%，留置导尿畅，尿色尚清。术后去向：恢复室术后处理措施：1周内出院。1、术后左氧氟沙星针静滴抗感染治疗。2、静脉补液止血等对症治疗。
患者目前无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热畏寒等不适。查体：腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。
出生于湖北省张掖市西安市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：不详，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，饮白酒50余年，已戒多年。否认吸烟史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
今日查房，患者无明显胸闷胸痛，无畏寒发热等不适。查体：意识清醒，脉搏65次／分，呼吸18次/分，体温36.9℃，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率65次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。治疗措施：患者昨日已完善冠脉造影，未见明显异常，停“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片”，余治疗基本同前，注意患者病情变化，根据病情变化及时调整医嘱。修正诊断：1.胃大部切除术。
1.颈椎间盘突出,2.左肾结石,3.肝囊肿,4.胆囊息肉,5.甲状腺结节
（4）辅助检查:2020年7月13日五乡镇卫生院肝功能“TB26.5umol/L，DB8.6umol/L，ALT125IU/L，AST153IU/L，ALP186.0IU/L，GGT186.1IU/L，ALB42.6g/L，GLB30.5g/L”(5)诊断考虑：1.酒精性肝炎,2.高血压,3.糖尿病。（6）鉴别诊断：1.酒精性肝炎：患者有长期大量饮酒史，可以确诊；2.中毒性肝炎：黄疸出现前有应用能够损伤肝脏的药物，表现肝肿大与压痛、黄疸及肝功能损害，但无病毒性肝炎前期的症状，肝炎病毒标志物阴性，消化道症状不如病毒性肝炎明显，停药后肝功能可明显好转或完全恢复。3.原发性肝癌：多有慢性肝病病史，可有低热，消瘦，肝区疼痛，尿色发黄，B超及CT可见肝内占位，AFP多见升高。可查上腹部增强MRI进一步鉴别。4.嗜肝病毒感染：可表现为乏力、纳差、尿黄、恶心、呕吐等，查各型肝炎标志物检查可确诊。5.自身免疫性肝炎：多见于女性，多伴有低热、关节痛、皮炎或其他自身免疫性疾病症状，查自身抗体有助于鉴别。
（1）患者，男，32岁。（2）因“鼻咽癌放化疗后2.5年余，复发3月余”入院。（3）查体：脉搏80次／分，呼吸18次/分，血压124／82mmHg，体温36.2℃，自主体位，无病容，体重55.0kg，身高1.7m，BMI指数19.03KG/㎡，营养风险无，PS评分0分。颈部及锁骨下淋巴结未及明显肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。神经系统查体阴性。。（4）辅助检查:如上述。
患者1天前体检发现血肌酐升高（肾功能：尿素11.54mmol/L，肌酐181umol/L，尿酸570umol/L），伴大量泡沫尿，夜尿增多，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腰背部酸痛，无血尿，无双下肢水肿，未就诊未处理，现至我院门诊，拟“慢性肾炎综合征”收住入院。患者病来，神志清，精神可，胃纳可，睡眠可，大便正常，小便如上述，近期体重无明显增减。
患者20年前在家中无明显诱因下出现反复胸闷气促，伴咳嗽咳痰，于我院诊断为慢性阻塞性肺病，予长期吸氧，“布地奈德、特布他林、异丙托溴铵”雾化吸入（具体诊疗经过不详），20年来病情多次反复于我院住院治疗。患者2天前在家接触流感患者后出现发热，最高温度39℃，热型不详，胸闷气促加重，吸氧状态下话不成句，伴咳嗽咳痰，黄色痰，难咳出，无畏寒寒战，无头晕头痛，无腹痛腹泻等不适，自行予泰诺、左氧氟沙星片等退热治疗，症状未见明显好转，遂昨日至我院急诊就诊，查“大生化：白蛋白42.3g/L，钾4.04mmol/L，钠135.1↓mmol/L，超敏C反应蛋白75.94↑mg/L。血常规：白细胞计数13.0↑*10^9/L，中性粒细胞绝对10.9↑*10^9/L。乙型流感病毒核酸检测阴性(-)；甲流通用型核酸检测阳性(+)↑。血气分析（吸氧）：氧分压72mmHg，二氧化碳分压55mmHg，血氧饱和度94%。
今冯正主任医师查房，1、姜丙宇住院医师汇报病情：（1）患者,女，90，既往健康状况一般,否认"糖尿病史"、"脑卒中"、"肝病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，25年前行剖宫产手术，术后恢复可，否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“反复泡沫尿17年余，再发3年余”入院。患者17年前无明显诱因下于家中发现尿中泡沫，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无水肿，无腰痛乏力，无皮疹，无关节痛、口腔溃疡、脱发，尿量无明显变化，无夜尿增多等不适，当地医院多次检查尿常规提示尿蛋白微量至2+，潜血阴性，其他检查结果不详，诊断“慢性肾炎综合症”，间断口服“百令胶囊、雷公藤、中药汤剂”等多种药物治疗，后尿中泡沫减少。
密切关注患者术后疼痛、心理、康复、营养等方面的需求，根据情况及时处理。术后应当特别注意观察的事项：嘱患者注意休息，抬高患肢，密切观察患者生命体征、创口出血及肿胀等情况。暂避免患肢负重及剧烈活动。患者可能出现患肢红肿热痛、血运不良、感染或坏死、神经麻木、肌腱粘连、肌腱断裂或再次断裂、韧带损伤、骨折或脱位、骨折不愈合或畸形愈合、固定装置脱落、活动功能障碍、疾病复发或加重、静脉血栓、肺梗塞、心脑血管意外、凝血功能障碍、休克、DIC、多器官功能衰竭、甚至危及生命等情况，需进一步诊治或手术可能。再次向患者交代术后可能出现的风险（详见手术知情同意书）。