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2019-06-13锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。2019-06-13甲状腺颈部：双侧甲状腺未见明显异常双侧颈部未见明显异常。2019-06-13常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：左房增大左室舒张功能减低。2、陈庆乙主治医师：入院后辅助检查：2019-06-12心肌肌钙蛋白I测定：未见异常。血常规五分类：中性粒细胞分类：0.767。淋巴细胞分类：0.161。淋巴细胞绝对值：1.0*10^9/L。凝血全套+DD+FDP：D二聚体：552.0ng/mL。纤维蛋白(原)降解产物：4.36ug/ml。大生化系列：总胆汁酸：7.8μmol/L。葡萄糖：8.88mmol/L。载脂蛋白B：0.73g/L。N末端脑钠肽前体检测：未见异常。快速血沉：未见异常。2019-06-13男肿瘤全套：铁蛋白：21.3ng/mL。尿常规系列（住院）：比重：1.010。血型与抗体筛查全套：未见异常。内毒素检测：未见异常。粪常规+隐血(住院)：未见异常。输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。
胸部CT平扫+增强：2019-06-1315:20骨密度测定（住院）：2019-06-1310:53常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：左房增大左室舒张功能减低2019-06-1310:17甲状腺颈部：双侧甲状腺未见明显异常双侧颈部未见明显异常2019-06-13锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。2019-06-13腹部超声：脂肪肝。2019-06-13泌尿常规：双肾、输尿管未见明显异常。2019-06-12常规心电图检查：窦性心律。同意目前诊断及治疗方案，请上级医生补充。3、薛倩宏主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前诊断：1.气管内占位,肿瘤?,2.慢性阻塞性肺病,3.肺部阴影,炎症?,4.高血压病。诊断依据：（1）患者，男，47岁。（2）因“发现肺部阴影2年，复查”入院。（3）查体：见上述。（4）辅助检查:2018.11.21我院胸部CT：对比2018-08-22日片：1、右肺上叶后段类结节，LUNG-RADs:3类，倾向良性，大致相仿。2、两肺多发散在慢性炎症。
（２）目前诊断考虑：1.左下肺占位性病变（３）入院后行三大常规、大生化、ESR、凝血功能+DD、输血前检查、心电图等检查，未见明显异常。2、洪虹隆副主任医师代主治医师：根据患者病史、体格检查及辅助检查，诊断考虑为：1.左下肺占位性病变。目前进一步完善术前各项准备工作，加强入院后患者健康教育，拟择期行手术治疗，初步考虑的手术方案：胸腔镜下左下肺癌根治术。3、蒋明聪主任医师在详细了解病情及重点体格检查后，总结如下：患者目前诊断明确，为：1.左下肺占位性病变，有手术指征，各项辅助检查均未发现明显手术禁忌证。国内外对于肺癌的治疗最新进展上仍是以手术为主的，放化疗等综合治疗为辅治疗手段，故对于有手术指征的患者，应积极行根治性手术，对于已有远处转移，失去手术时机的患者，可行纤支镜、肺穿刺或浅表淋巴结活检，取病理明确诊断后根据患者病情及病理类型给予相应化疗或放疗。手术方式可选择开放手术或胸腔镜手术，胸腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快。目前继续完善相关检查，及术前准备，限期行手术治疗。从辅助检查来看，患者有手术指征，肺功能尚可，请患者及家属商议决定是否手术治疗。
白蛋白：45.2g/L。天冬氨酸氨基转移酶：21IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：17IU/L。肌酐：39.0μmol/L。载脂蛋白A1：1.61g/L。载脂蛋白B：0.79g/L。超敏C反应蛋白：0.77mg/L。白细胞计数：3.5*10^9/L。中性粒细胞分类：0.590。中性粒细胞绝对值：2.1*10^9/L。红细胞计数：4.27*10^12/l。血红蛋白：113g/L。血小板计数：306*10^9/L。异淋：0.00。降钙素原定量：0.04ng/ml。2018-11-07Th1/Th2细胞因子检测：未见异常。2018-11-07输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。2018-11-0710:28胸部CT平扫：1、两侧慢性支气管炎症改变，两肺少许慢性炎症；2、左肾微小结石；3、子宫形态增大；必要时进一步检查。2018-11-0614:22甲状腺颈部(北院区)：双侧甲状腺未见明显异常2018-11-0614:20常规经胸心脏彩色多普勒超声检查(北院区)：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。
2020-08-3113:54肾小球滤过率(MDRD)：肾小球滤过率(MDRD)：87.8ml/min,2020-08-3115:36快速血沉：快速血沉：26.0mm/h,2020-09-0103:12铁储备项检测：铁蛋白：211ng/mL。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：办事人员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟15支，烟龄30年；每天喝啤酒，喝酒30年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
胆碱脂酶：4797IU/L。肌酐：223.7μmol/L。尿素：9.16mmol/L。尿酸：443.1μmol/L。葡萄糖：3.78mmol/L。2019-07-0411:16肾小球滤过率(MDRD)：肾小球滤过率(MDRD)：27.8ml/min。2019-07-0411:23男肿瘤全套：糖类抗原50测定：99.85U/mL。鳞状细胞癌抗原：2.08ng/mL。2019-07-0413:49尿常规系列（住院）：细菌计数：8.0/ul。潜血：1+RBC/ul。尿蛋白：2+g/L。2019-07-0416:30粪常规+隐血(住院)：隐血试验：阴性。2019-07-0513:53乙肝定性+丙肝：抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。2019-07-0513:53梅毒螺旋体抗体(自费)：抗梅毒螺旋体抗体：阴性。2019-07-0513:53HIV抗原抗体联合检测(自费）：艾滋病毒抗原抗体：阴性。2019-07-0415:40胸部CT平扫：1.左肺数个微小结节，LUNG-RADs:2类，建议年度复查。
今赵琼华主任医师查房，1、齐胜雨住院医师汇报病情：（1）患者，男，77岁。因“腰痛2年，伴左臀部麻木1年。”入院。（２）入院诊断考虑：1.L3水平脊髓占位畸胎瘤（３）诊断依据：1）患者,男，77岁。2）因“腰痛2年，伴左臀部麻木1年。”入院。3）入院查体：脊柱无畸形，脊柱无叩击痛；L3/4间隙及椎旁有轻压痛；双下肢感觉及肌力无明显异常；直腿抬高试验（Laseque征）：左下肢（-），右下肢（-）；股神经牵拉试验：左下肢（-），右下肢（-）；梨状肌紧张试验：左下肢（-），右下肢（-）；“4字”试验：左下肢（-），右下肢（-）；两侧Babinski征、Oppenheim征和Gordon征均为（-）。4）辅助检查：2018年9月21日本院MRI示：L3平面水平马尾区富脂性占位，畸胎瘤受限考虑。脊髓栓系可能。2、陈六主治医师：入院后行三大常规、大生化、ESR、凝血功能+DD、输血前检查、心电图、胸片等检查，未见明显异常。根据患者病史、体格检查及辅助检查，诊断考虑为：1.L3水平脊髓占位畸胎瘤。
患者“1.鼻咽恶性肿瘤2.颈部淋巴结继发恶性肿瘤”，放疗中，照射第18次，目前一般情况可，无鼻塞耳鸣，无头痛头晕，无恶心呕吐，无畏寒寒战。查体：基本同前。患者入院后放疗，目前禁忌症未显，故继续按计划放疗，今予复查鼻咽MR、咽式子培养，续观。
患者一般状况可，未诉明显不适。今蒋晓世主任医师查房，连春景住院医师汇报病情：（1）患者,男，75岁。因“发现右上肺结节1周余”入院。患者1周余前无明显诱因出现低热伴胃纳差，无咳嗽、咳痰，，无胸闷、气促，无呼吸困难，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无乏力、消瘦。于杭州湾医院查胸部CT提示右上肺结节，建议入院进一步手术治疗，患者为求进一步手术治疗遂来我院，门诊拟“右上肺结节”收入院。，（２）目前诊断考虑：右上肺结节（３）诊断依据：（1）患者，男，75岁。（2）因“发现右上肺结节1周余”入院。（3）查体：脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压134/77mmHg，体温37.0℃，体重60kg，身高1.72m，BMI20.28。营养风险0。
辅助检查：暂缺（2）目前诊断考虑：1.痛风结节（3）诊断依据：根据患者病史、体格检查及辅助检查，诊断基本明确。2.李希副主任代主治医师：患者入院后行三大常规、大生化、凝血功能全套、血型与输血前检查、心电图、胸片等化验检查，目前进一步完善各相关检查，加强入院后患者健康教育，指导患肢行肢体功能锻炼。目前予对症支持等治疗，如有必要，行手术治疗。3.孟蓉美主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）病情分析：患者，男，65，因“发现左足痛风结石2年余”入院。（2）进一步处理方案：目前进一步完善各相关检查，予对症支持等治疗，如有必要，行手术治疗。（3）特别注意事项：嘱患者注意休息，避免患肢过度负重及剧烈活动，在康复医师指导下可适当加强肢体功能锻炼；注意预防或治疗骨质疏松症、深静脉血栓、局部或全身感染、脏器功能衰竭、水电解质平衡紊乱、心脑血管意外等；患者若合并有其它疾病，请注意同时积极治疗，并请相关科室会诊。
患者一般情况好，神清，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无双下肢浮肿，无乏力、心慌、气短、冷汗，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，胃纳、睡眠可。查体：神志清，精神可，颜面及眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，肾区无叩痛，双下肢无水肿。患者目前病情平稳，今日出院。
（1）患者，女，39岁。既往有“风湿性多肌痛、慢性浅表性胃炎”（2）因“胸背痛及四肢酸痛间断性疼10年。”入院。（3）查体：意识清，脉搏100次／分，呼吸18次/分，血压123/75mmHg，体温36.9℃，查体配合欠佳，浅表淋巴结未及肿大，结膜无充血，巩膜、皮肤未及黄染，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位置正常，无心包摩擦感，心界无扩大，心率100次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊未及，肌力、肌张力正常，双下肢不肿，Hoffmann征阴性、Babinski征阴性、Kernig征阴性。。（4）辅助检查:2019年11月13日本院骨松评估胸椎侧位,骨松评估腰椎侧位：L3椎体压缩性骨折成形术后改变，T11-L1椎体轻度楔形变；胸、腰椎退行性改变,L2、L3椎体轻度向后滑移；建议必要时MR进一步检查。2019-11-13本院骨密度测定（门诊）：骨质疏松。
抗乙型肝炎病毒e抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。甲状腺功能、粪常规无殊。甲状腺颈部(北院区)：双侧甲状腺多发结节。锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：对比前片（2018-12-02）：1、右肺中叶内侧段纵隔旁小类结节，相仿，建议随访复查。2、左肺散在慢性病变。常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下，左室舒张功能减低。双上肢血管：双侧上肢动脉、静脉血流通畅。双下肢血管：右下肢动脉、静脉所见段血流通畅。入院后予1.完善各项相关检查，如三大常规、血生化、肿瘤标志物、凝血+DD、甲状腺功能、自身抗体、胸部高分辨CT、盆腔增强MR、颈部及四肢血管B超、甲状腺颈部B超、心脏彩超等；2.II级护理，软食，予“替米沙坦片、氨氯地平片”降压，“甲磺酸阿帕替尼片”靶向治疗抗肿瘤等对症支持治疗；3.根据病情变化及检查结果及时调整治疗方案。目前诊断：1.卵巢癌伴转移,2.高血压病,3.甲状腺结节。周南锋主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：根据目前病史特点，查体及辅助检查，同意目前诊断。
2020年11月27日胸部HRCT:1、右肺下叶磨玻璃结节，LUNG-RADs:3类；2、右肺下叶及叶间裂区微小结节，LUNG-RADs:2类；请对照老片，建议3个月HRCT复查。附见：右肾细小结石。
1、注意事项及专科指导：低盐、低脂饮食，注意饮食营养均衡、定期检测血压/血脂/血糖、适当肢体功能锻炼、禁烟、限酒、禁酒、避免情绪波动、保持大便通畅。出院1周后门诊复查电解质。耳鼻喉科及神经内科随诊。2、复诊：不需要需要，出院2周内神经内科门诊（7号楼2层）复诊（王敬文主任医师（周一全天、周四下午）/王华副主任医师（周三下午、周六上午）/张愚多副主任医师（周三上午、周六下午）/李圆玉主治医师（周一上午）/冉孝主治医师（周二下午））目的：复查血常规、血生化（需空腹）、凝血谱等，评估病情及药物反应，调整药物。如有病情变化，随时复诊。门诊预约电话：88121834。神经内一科（6号楼7层）电话：91614871；紧急医疗：联系电话120重点个案随访：是否3、出院药物医嘱：呋塞米片(/20mg*100)/1片一日1次口服（关注低钾）；螺内酯片(/20mg*100`s)/1片一日1次口服；※尼莫地平片(/20mg*30`s)/1粒一日3次口服；甲磺酸倍他司汀片(敏使朗/6mg*100)/1片一日3次口服。
患者入院第二天，患者目前无咯血，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无胸痛咯血。查体：神志清，精神可。余益明主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，73岁。（2）因“咯血11天”入院。（3）查体：脉搏78次／分，呼吸18.0次/分，血压141／98mmHg，体温36.6℃，情绪心理平稳。神志清，无急慢性病容，皮肤无出血点、黄染，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。右锁骨可见一长约5cm的手术切口，颈静脉未见充盈，气管居中，呼吸运动对称，肋间隙未见明显增宽，语颤稍减弱，肺叩诊浊音,两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显湿罗音，心率78次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，脐部、耻骨联合上5cm，左腹股沟区可见3个腔镜手术切口，无肌卫，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，神经系统检查阴性。。
今入院第三天，患者诉乏力，进食后偶有恶心不适，无呕吐，无腹痛腹泻，无发热等。今邴杰军主任医师查房，1、杨君主治医师代住院医师汇报病情：（1）患者,女，77岁。（2）因“发热、乏力10天，尿黄6天”入院。（3）入院查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸17.0次/分，血压120/85mmHg，神志清，精神可，慢性肝病容，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率108次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双手扑翼样震颤阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
患者无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热畏寒不适。查体：体温36.5℃，脉搏68次／分，呼吸18.0次／分，血压135／90mmHg，神志清，精神可。周进霞主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，62岁。（2）因“乏力纳差3月”入院。（3）查体：神志清，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:2020-01-22慈溪市人民医院腹部B超：肝内钙化灶。肝回声细密，提示脂肪肝。胆囊壁毛糙。肿瘤标志物、甲状腺功能无殊。2020-02-22慈溪市人民医院全腹部CT平扫：1、升结肠肠壁明显增厚伴周围多发肿大淋巴结，占位首先考虑，请结合临床，建议增强扫描或结肠镜检查。2、脾门结节灶，淋巴结？3、右肾低密度灶，请结合超声检查。
1.艾滋病,2.进行性多灶性白质脑病,3.癫痫,4.脑梗死个人史5.肝功能异常6.低钾血症7.低蛋白血症
出生于湖北省张掖市赞皇县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：国家机关负责人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄30年，否认饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1）原发性醛固酮增多症：患者一般有高血压，伴发低血钾，必要时可测血尿醛固酮以及代谢物、肾上腺CT等排除。2）急性脊髓炎，患者出现肌无力常伴有神经症状，有传导束性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍，但无血钾水平降低，目前暂不考虑。3）甲状腺功能亢进：此类患者可继发低钾血症，查甲状腺功能以进一步鉴别。
患者因“体检发现右乳房肿块1月”入院，目前一般情况可，生命体征平稳。查体：营养风险无。患者一般状态良好，双乳对称，右侧乳腺外上象限可触及一2.0*1.0cm肿块，质韧，边界光滑，界限清，无压痛，酒窝征阴性，桔皮征阴性。左侧乳腺未触及明显肿块。双侧乳头无凹陷，无溢液，双侧腋窝及锁骨上未及明显肿块，余浅表淋巴结未及肿大。王昌海副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：结合病史和辅助检查，认为目前初步诊断：1.乳腺腺病。鉴别诊断：1.乳腺增生症，好发于育龄期妇女，乳房弥漫性增大，经期胀痛明显，查体无明显肿块，该患者不能除外。2.乳腺癌，好发于绝经期前后妇女，肿块短期内可明显增大，伴有家族史，该患者不能完全排除，最后确诊尚需术后病理报告。3.乳腺结核，比较少见，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，但见时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有35%的患者难以与癌相区别。4.乳房囊肿，可分为积乳和积血，积乳多见于哺乳期或妊娠妇女，根据病史和体征不难诊断；积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。
（1）患者，男，78岁。（2）因“反复发热3年余，再发1月余”入院。（3）查体：脉搏87次／分，呼吸18次/分，血压105／75mmHg，体温36.8℃，神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率87次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:如上述。
1月前患者开始口服“甲磺酸阿帕替尼250mgpoqd”抗血管生成靶向治疗，否认随访过程中蛋白尿，恶心呕吐等不适，1月来患者双手背散在皮疹，无瘙痒，无红肿，自行外敷药膏后有所消退，血压波动在140-160/100-105mmHg，既往有高血压但替米沙坦片20mgqm控制稳定，后在此基础上外院增加了左旋氨氯地平片2.5mgqm，后血压控制至正常范围，基本110-130/80-95mmHg现为求进一步就诊，拟“卵巢恶性肿瘤”收住入院。
2019.01.03余姚市中医院头颅CT：左侧顶叶占位性病变伴周围水肿，建议MRI增强扫描明确。2019.01.16本院颅内肿瘤切除术病理：(左大脑枕叶)脑转移或浸润性低分化神经内分泌癌，结合临床，病变符合来源于肺小细胞癌。免疫组化C片：CgA(+)、Syn(+)、CD56(+)、Ki-67(+)80%、CK(pan)(+)、CK19(+)、CK7(+)、TTF-1(+)、PAX-8(-)。(5)诊断考虑：1.肺恶性肿瘤。（6）鉴别诊断：根据病史，体征、有明确病理诊断，本例诊断明确。（7）诊疗计划：1.入院后完善各项辅助检查，如三大常规，大生化，肿瘤全套，细胞免疫全套等。2.对症、支持治疗，减轻不良反应。（8）注意事项：注意加强营养。
今陈秀忠副主任医师查房，患者诉外伤后右大腿右上臂疼痛出血2小时余。陈秀忠副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者33，因“外伤后右大腿右上臂疼痛出血2小时余”入院。（2）查体：右大腿中上段外侧可见约20×5cm创面，泥土样物质污染严重，深及肌肉层面，可见渗血，无明显搏动性出血；右大腿近端可见多处细长创面，污染，无活动性出血。右肘附近后方可见长约2cm创面，稍污染，少许渗血。余肢体活动等查体不配合。（3）辅助检查：2019年2月25日本院急诊2019-10-2522:56胸部CT平扫：1、颅内未见明显挫伤及出血征象，建议必要时复查。2、两肺及纵隔未见明显异常；VP-RADS1类，建议必要时复查。3、全腹部CT平扫未见明显挫裂伤征象，建议必要时增强复查。（4）目前诊断考虑：1.右大腿开放伤,2.右上肢软组织开放伤,3.醉酒状态（5）拟施手术名称和方式：右上肢右下肢清创探查术（6）注意事项：术中仔细操作，避免周围血管神经损伤。出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。/
患者昨日下午出现突发性中上腹部阵发性绞痛，伴有全身发冷，量体温37.5℃，当时无头晕头痛、无胸闷气促，无尿频尿急等其他不适。期间患者出现进食后呕吐，呕吐物为食物残渣，随后呕吐物呈水样，当天晚上遂至李惠利东部院区急诊就诊，考虑“急性胃炎”，予以“氯化钠注射液、兰索拉唑、硫酸异帕米星、盐酸山莨菪碱”等补液、抗感染、、解痉等对症支持治疗。患者感疼痛有所缓解。今为求进一步诊治，遂于我院就诊，门诊拟“腹痛待查”入院患者1月前于慈林医院行电子胃镜检查示：“慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂”取胃窦粘膜行病理检查示：“粘膜轻度慢性浅表性胃炎”
（4）辅助检查:2020-05-18本院常规心电图检查：1.窦性心动过速(117次/分)2.T波改变；颅脑CT平扫：1.颅内未见明显异常征象，建议必要时MRI进一步检查。2.VP-RADS1类；左肺下叶多发磨玻璃结节影，左肺下叶空腔伴周围磨玻璃影，建议3-6个月后复查。3.全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查；上腹部CT平扫：1.颅内未见明显异常征象，建议必要时MRI进一步检查。2.VP-RADS1类；左肺下叶多发磨玻璃结节影，左肺下叶空腔伴周围磨玻璃影，建议3-6个月后复查。3.全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查。2、周进霞主治医师：
脉搏72次／分，机械通气，血压127／67mmHg，体温36.5℃。神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，颈部软，气管切开，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，两肺可闻及少许湿罗音，心率74次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未及明显病理性杂音，腹软，压痛及反跳痛不配合，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无明显浮肿，神经系统检查不配合。
肿瘤坏死因子α(TNF-α)：1.64pg/ml。抗中性粒细胞抗体、基底膜抗体：抗髓过氧化物酶抗体：阴性。抗蛋白酶3抗体：阴性。抗肾小球基底膜抗体：阴性。。2019-04-23常规心电图检查：窦性心律。常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：左室肥厚左室舒张功能减低。2019-04-24超声引导穿刺(介入)：右侧锁骨上淋巴细针穿刺活检术后。胸部CT平扫+增强：对比2015-10-18片；1.纵隔及气管隆突下多发肿大淋巴结，部分较前略增大，必要时穿刺活检；2.两侧慢性支气管炎症改变；请结合临床，建议随访复查。附见：右侧心膈角、肝门区及后腹腔淋巴结较前相仿，双肾小囊肿。目前诊断：1.慢性阻塞性肺病伴急性加重,2.纵膈淋巴结增大,3.后腹膜淋巴结增大,4.高血压病,5.高尿酸血症。3、科主任薛倩宏主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前诊断：1.慢性阻塞性肺病伴急性加重,2.纵膈淋巴结增大,3.后腹膜淋巴结增大,4.高血压病,5.高尿酸血症。诊断依据：（1）患者，女，37岁。
患者住院后完善相关检查，排除手术禁忌后，2019-02-06行胸腔镜下全胸腺切除术，术后予抗感染、化痰、解除气道痉挛、抑酸、护肝、适当营养支持，换药、拔除引流管；鼓励患者积极咳嗽咳痰，促使肺复张并防治肺部并发症；定期复查胸片、血常规、肝肾功能电解质等，患者恢复可，请示蒋明聪主任医师后准予出院。
今日患者神志清，一般情况良好，未诉其他特殊不适。查体无殊。目前患者继续完善相关检查中，注意检查结果，如有异常及时处理。
患者神清,精神可。查体：体温36.3℃℃，脉搏72次／分，呼吸18.0次／分，血压121／68mmHg，神志清，精神可。谢兴主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，34岁。（2）因“腹痛8天，发热3天”入院。（3）查体：生命体征平稳，意识清醒，查体合作。无病容，呼吸运动两侧对称。叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音。腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，右上腹轻压痛，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阳性，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。（4）辅助检查:2020-04-07本院腹部CT平扫：急性胆囊炎考虑，请结合临床；附见：肝内低密度灶。左肾旋转异常伴左肾低密度灶。右髂窝区肠管聚拢，阑尾显示不清。必要时增强检查。急诊报告仅供医生处理急症时参考，请结合临床。2020-04-0708:21常规心电图检查：1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大学文化，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟5支，烟龄2年、每天喝酒2两，喝酒2年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
：患者目前病情好转，未诉明显不适，生命体征平稳，左侧颈部可见一2*3cm大小肿块，质地软，活动度可，无压痛，边界尚清，余下浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，两肺未闻及明显湿罗音，心律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无明显浮肿，神经系统检查阴性。
术后第三天，患者生命体征平稳，精神、食纳可，睡眠一般。诉伤口疼痛较昨日减轻，局部无肿胀。检查伤口见：伤口皮肤对合好，局部皮肤发红较前减轻，局部无明显渗出。蔡金云主治医师查房后指示：继续指导患者加强康复锻炼，预防肌萎缩、骨质疏松及深静脉血栓等。注意保持伤口干燥，警惕伤口发生感染。
１、注意事项及专科指导：保持手术切口干燥，术后颈部功能锻炼，加强营养，避免劳累。如有不适，及时来院就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：69054805。复诊时间：术后6周科室：周一全天甲状腺外科门诊、周二上午名医门诊、周二下午甲状腺微创外科李新波主任医师门诊，周三下午甲状腺微创外科、周日上午甲状腺外科庞柱佩主治医师门诊。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※左甲状腺素钠片(优甲乐/50ug*100`s)/1.5片早上1次餐前口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：/日期：2019-01-2409:40
患者神志清，伴轻度腹胀，无明显腹痛，无发热畏寒，巩膜轻度黄染，结膜无充血，颈部软，双侧颈静脉无怒张，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未及明显病理性杂音，下腹部可见一长约5cm手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力5级，膝腱反射正常，Babinski征阴性。患者目前仍有腹胀，并告知疾病复发及相关风险，家属仍要求出院，遂予出院。
2、夏保文主治医师补充病史道：入院后完善相关检查：2020-04-2708:16粪常规+隐血(住院)：隐血试验：阴性,2020-04-2708:48血浆氨测定(急诊)：血氨：204.00μg/dl,2020-04-2708:55N末端脑钠肽前体检测：NT-proBNP：517pg/ml,2020-04-2708:57糖化血红蛋白：糖化血红蛋白A1c：5.8%,2020-04-2709:04凝血全套+DD：凝血酶原时间：13.6秒,纤维蛋白原：212mg/dL,凝血酶时间：29.5秒,D二聚体：977.0ng/mL,2020-04-2709:05尿常规系列（住院）：红细胞：108.0/ul,白细胞：8.0/ul,潜血：3+RBC/ul,尿蛋白：3+g/L,镜检红细胞：≥30/HP,镜检白细胞：阴性/HP,2020-04-2709:31贫血二项：维生素Ｂ12：>1107.0pmol/L,2020-04-2709:32尿蛋白肌酐比值：尿肌酐：6897.8μmol/L,尿TP/CR(mg/g)：2228.8mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：1251.9mg/g,
患者入院第三天，一般情况可，双下肢水肿较昨略消退，双下肢关节持续性胀痛，羟考酮缓释片20mgpoq12h联合塞来昔布胶囊0.2gpoqd0.2gpoq12h下，NRS评分现2分，入院后至今无爆发痛，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适，二便无殊。查体：生命体征平稳，情况基本同前。今周南锋主任医师查房，郭明住院医师汇报病情：(1)患者，男，26岁。因“确诊前列腺癌1年余，下肢水肿1周”入院。查体：意识清醒，脉搏98次/分，呼吸18.0次/分，血压119/75mmHg，体温37.6℃，贫血貌、浅表淋巴结未及异常肿大，皮肤粘膜未见出血点瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未及震颤，未及心包摩擦感，心率98次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢中度红肿，皮温升高，膝关节及踝关节轻度受限，神经系统检查无殊。。
出生于湖北省张掖市郑州市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大专文化，职业：国家公务员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
病史敬悉：患者余亮英，性别女，年龄73，因“右侧肢体行动缓慢3年余，加重半月”入院。初步诊断：1.帕金森病,2.阿尔茨海默病,3.高血压,4.脑梗死个人史。患者2019-12-2312:02泌尿常规：双肾积水，生理性？请结合临床目前残余尿259ml。左肾集合系统分离约17mm，右肾集合系统分离约16mm。我科建议：1.留置导尿1周尝试拔尿管2.复查残余尿BUS3.坦洛新胶囊0.2mgQN+溴吡斯的明60mgBID口服4.尿路CT平扫
发现高血压20年，康忻、安博诺每日早上一次，每次一粒；发现心梗15年，于慈林医院行“心脏血管支架置入术”，平素口服“万爽力”每晚一次，每次一片；、“依姆多”每日一次，每次一片、“瑞巴派特”每晚一次，每次一片、“可达龙每日一次，每次一片；发现“糖尿病”20年，平素口服“沙格列汀5mg早餐前一片；门冬胰岛素三餐前10u，甘精胰岛素晚8点半至9点20u”发现“乙肝”20年，平素口服“恩替卡韦”，每日一次，每次一片；发现“青光眼”2年，于外院手术治疗，平素自行滴眼药水；发现“脑梗”4年，于奉化区中医院行双侧颈动脉支架置入术；平素睡眠不佳，每晚口服佐匹克隆片1片，（２）目前诊断考虑：1.下肢动脉硬化闭塞症2.高血压病3.糖尿病4.冠脉支架置入术后、左颈动脉支架置入术后5.脑梗死个人史6.乙型病毒性肝炎7.青光眼（３）诊断依据：（1）患者，男，44岁。（2）因“双下肢跛行半年”入院。（3）查体：神清，精神尚可，生命体征平稳，一般情况可，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，未及搏动性包块。双下肢皮肤无苍白，双足无肿胀青紫，未见明显溃疡及张力性水泡。
1.血管迷走性晕厥首先考虑
手术时间：2019-03-31简要病情：患者男，79，因“外伤后左小腿疼痛出血2小时余”入院。辅助检查：2019年03月9日本院急诊左胫腓骨X片：未见明显骨折。入院查体：左小腿中段前方斜行创面，约3×10cm，皮缘碾挫伤，边缘污染不整齐，创面污染明显，无明显活动性出血，肌肉外露，部分肌肉肌腱断裂，踝关节活动部分受限，肌力减退。左足背动脉搏动可触及，末梢血循环良好。左足感觉稍减退。术前诊断：1.左小腿软组织切割伤,2.左小腿肌腱损伤手术指征：诊断基本明确，存在手术指征，各项检查及化验结果无明显手术禁忌症。拟施手术名称和方式：左小腿清创缝合+VSD引流术备选方案：保守治疗拟实施麻醉方式：麻醉科会诊术前患者评估：患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，经验性广谱抗生素头孢唑啉针2.0givgtt术前30分钟乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.4g术前60分钟静脉滴注术前入手术室静滴预防性抗感染。
１、注意事项及专科指导：注意休息营养。2、复诊：，不适随诊咨询电话：32475028614.定期复查。复诊时间：门诊复诊。科室：放化疗二613。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年7月29日10时45分
可能出现的意外及防范措施：1.术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡;2.心脏破裂,难以控制的大出血;3.不可避免的邻近器官、血管和神经损伤;4.病情变化导致手术进程中断或更改手术方案;5.除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：1.麻醉风险，具体由麻醉科医师告知。2.体外循环风险：体外循环机故障、体外管道破裂、松脱、意外停电，人工肺氧合不良等风险。3.术中根据探查所见瓣病变程度决定并更改具体手术方式，亦可能行瓣膜成形或者置换。瓣膜的修复可能无法达到理想的效果，术中可能残留一定程度的瓣膜反流或狭窄。4.术中心脏复跳困难、顽固性心律失常、顽固性心衰可能，术后传导阻滞、放置临时起搏器、也有放置永久性起搏器可能。5.术中灌注肺，术中及术后呼吸衰竭可能。6.术中肾功能衰竭可能。7.围术期赘生物脱落，引起脑栓塞或/和其他脏器栓塞，术后神志昏迷、无法清醒等可能。8.术中凝血功能障碍、DIC可能，术中心脏破裂大量出血、心脏血管创口止血困难可能，有生命危险。9.术中、术后出现主动脉夹层可能。10.肝脏等其他器官功能障碍可能。
凝血全套+DD：活化部分凝血活酶时间：51.2秒。D二聚体：4257.2ng/ml。，同意目前诊断：1.登革热2.感染性发热3.血小板减少症。鉴别诊断：1.流行性感冒：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状比较明显，皮疹少见，无皮肤瘀斑瘀点。2.麻疹：咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血、畏光、咽痛，全身乏力常见。病程的第2-3天，90%以上患者的口腔出现麻疹粘膜斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，逐渐累及前额、面、颈部，自上而下之胸腹背及四肢，2-3天遍及全身，最后见于手掌与足底。3.猩红热：急性咽喉炎较明显，表现为咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大，触痛。发热24小时后开始出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速遍及全身。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。咽拭子培养可有A组乙型溶血性链球菌生长。进展：登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。
１、注意事项及专科指导：注意休息，合理营养。每3-5天复查血常规，门诊定期随访，不适随诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：00978528复诊时间：每周三科室：放化疗一614紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：！※害▲替莫唑胺胶囊(/0.1g*5)/2粒一日1次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年03月5日09时01分
患者于６年余前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，咳嗽较剧，咳大量白痰，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解，感乏力，无畏寒发热，无恶心呕吐，无呼吸困难，无黑矇晕厥，无腹痛腹胀等其他不适，遂去当地医院就诊，予对症支持治疗后好转（具体不详）。６年来患者反复出现咳嗽咳痰，性质程度同前，伴胸闷气促，感乏力，偶有恶心呕吐，余无特殊不适，多次于当地医院就诊。１年余前患者再次出现咳嗽咳痰，伴活动后胸闷气促，感乏力，伴头晕不适，无畏寒发热，无恶心呕吐，无呼吸困难，无黑矇晕厥，无腹痛腹胀等其他不适，遂去慈林医院就诊，查“胸部ＣＴ：两肺肺气肿。两肺纤维灶。”，入院后完善相关辅助检查，考虑患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺功能较差，经验性予吸氧、哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5gq8hivgtt静脉滴注抗感染治疗，溴己新针及乙酰半胱氨酸雾化吸入化痰，三联雾化解痉平喘等对症治疗。后患者胸闷明显，两肺听诊哮鸣音，考虑合并支气管哮喘，予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注。患者症状好转后出院，出院后未规律服药，多次于当地医院就诊。
今查房，患者诉一般情况可，昨日最高体温37.6℃，无畏寒寒战，右侧面颌部较前明显好转，无咽部及颈部疼痛，今体温正常，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀较前明显减轻，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。处理：患者炎症指标较前下降，今予查颌面部增强MRI评估病情，续观病情变化。
患者住院后完善相关检查，排除手术禁忌后，2019-12-25行胸腔镜右下肺楔形切除+淋巴结采样术，术后予抗感染、化痰、解除气道痉挛、抑酸、护肝、适当营养支持，换药、拔除引流管；鼓励患者积极咳嗽咳痰，促使肺复张并防治肺部并发症；定期复查胸片、血常规、肝肾功能电解质等，患者恢复可，请示蒋明聪主任医师后准予出院。
1、近日注意休息卫生，适当活动，下床活动期间必须穿弹力袜，至少穿半年以上;2、一周后门诊复查血常规、凝血功能，3、出院药物医嘱：利伐沙班片20mg一日一次口服，需口服抗凝至少3-6个月；服用药物期间注意有无牙龈出血、鼻衄等全身出血征象。若有，请停药，立即就诊。4.血管外科门诊随诊，如有胸闷气促、出血、下肢肿胀加重，及时就诊复查，滤器置入术后2-3周内来院取出滤器。2、复诊：，不适随诊咨询电话：05443436定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊3、出院药物医嘱：地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年9月20日09时27分
2019-07-0315:3524H尿蛋白定量：微量白蛋白：0.139g/L。24h尿微量白蛋白：681.1mg/24h。微量总蛋白：0.249g/L。24H尿总蛋白：1220.1mg/24h。排除禁忌择期予“贝利尤单抗针480mg”拮抗B细胞治疗原发病，余治疗同前方案。（8）注意事项：患者治疗完成，今予以出院，出院医嘱及出院带药详见出院小结。末次评估：心理治疗：情绪平稳，无需治疗。疼痛治疗：无痛，教育患者疼痛相关事项。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗。康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗。DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施。可衡量目标基本完成。
2019-06-06甲状腺颈部(北院区)：双侧甲状腺未见明显异常，左颈部淋巴结肿大。2019-06-06乳腺、锁骨上(北院区)：双侧乳腺增生症BI-RADS：1，左侧锁骨上淋巴结略肿大。2019-06-06常规经胸心脏彩色多普勒超声检查(北院区)：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。鉴别诊断：1、肿瘤：患者老年女性，左锁骨上淋巴结肿大，需警惕恶性肿瘤可能，进一步行肿瘤标志物、内镜等助诊，必要时活检。2、淋巴结结核：本病常有午后发热，消瘦等症状，行胸部CT、PPD、结核抗体等以鉴别，该患者暂不可虑。3、血液系统疾病：也可表现为发热、淋巴结肿大，必要时骨髓检查等以鉴别。1.淋巴瘤：局部或全身淋巴结无痛性肿大，伴消瘦、盗汗等症状，可做淋巴结活检明确；2.恶性肿瘤淋巴结转移：患者多为老年，多有原发肿瘤表现，身体一般状态差，可有恶病质，淋巴结质地坚硬或有橡皮样感与周围组织粘连，不易推动。
3、谭晶荣主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：同意目前诊断：1.甲状腺机能减退症,2.甲状腺机能亢进症术后,3.脑梗死个人史,4.高脂血症,5.动脉粥样硬化,6.脂肪肝,7.肝内多发囊肿8.肝功能异常9.2型糖尿病。诊断依据：（1）患者，女，65岁。（2）因“颜面水肿7年，胸闷乏力1周”入院。（3）查体：脉搏78次／分，呼吸18.0次/分，血压148／83mmHg，体温37.0℃。神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹，颈前部有一条长约8厘米手术疤痕，愈合佳；右下腹有有一条长约10厘米手术疤痕，愈合佳。全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹，甲状腺无肿大。两肺听诊无殊，心率78次/分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3-4次/分，双下肢轻度可凹性浮肿，四肢肌张力不高，四肢肌力5级，病理征阴性。
今胡斌俊主任医师查房，患者病情较前稍有改善，一般状况可，余未诉明显其它新发不适，昨24H尿量2050ml。1、陈淑桥住院医师汇报病情：（1）患者,女，44岁，既往体健。因“反复胸闷气促40年，再发伴双下肢水肿2周”入院。患者40年前无明显诱因下出现胸闷气促，心前区为著，范围手掌大小，活动后加重，休息约10分钟缓解，至当地医院就诊，诊断为“风湿性心脏病”，予对症治疗（具体方案患者自述不详）后好转，出院后未再服药或治疗。后患者胸闷气促反复发作，性质同前，未进一步诊治。2年前患者无明显诱因家中出现胸闷气促，为心前区闷胀不适，自感气急，伴心悸，夜间明显，劳累后加重，持续数分钟，端坐位稍缓解，平均每1-2月发作1次，至宁波市北仑区第二人民医院住院治疗，查“心电图：心房颤动；心脏彩超：二尖瓣关闭不全（中重度），三尖瓣关闭不全（重度），主动脉、肺动脉轻度反流，肺动脉内径增宽、肺动脉高压（中度），房间隔缺损（中央型，左向右分流），双房右室增大”，诊断为“风湿性心脏病心房颤动心功能III级”，予对症治疗后好转出院。
中性粒细胞绝对值：8.7*10^9/L。单核细胞绝对值：0.8*10^9/L。血红蛋白：115g/L。血小板计数：406*10^9/L。血小板压积：0.29%。2019-05-1710:38凝血全套+DD：凝血酶原时间：12.9秒。纤维蛋白原：831mg/dl。国际标准化比值：1.12。D二聚体：509.0ng/ml。2019-05-1710:53甲状腺功能系列：总T3：1.32nmol/L。2019-05-1711:18TORCH感染全套检测：抗风疹病毒抗体IgG：21.50IU/ml。抗巨细胞病毒抗体IgG：729.64AU/ml。抗单纯疱疹病毒I型抗体IgG：187.68AU/ml。2019-05-1711:19粪常规+隐血(住院)：隐血试验：阴性。2019-05-1713:15快速血沉：83.0mm/h。2019-05-1713:22大生化系列：总胆红素：4.7μmol/L。白蛋白：37.1g/L。白球比：0.97。天冬氨酸氨基转移酶：25IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：24IU/L。
（6）鉴别诊断：1.肺结核：一般起病较慢，可有低热盗汗等中毒表现，血象常不高，好发部位常位于两上肺尖后段及下叶背段，痰找抗酸杆菌，T-SPOT等可帮助诊断。2.炎性假瘤：一般有发热咳嗽等炎性表现，但有时不明显，此时需鉴别于肺癌。增强胸部CT，或抗感染后复查等帮助诊断。3.肉芽肿：如魏格纳肉芽肿，可有占位表现，但一般有咯血表现，ANCA可帮助诊断。（7）诊疗计划：1.完善各项辅助检查，如尿常规、粪常规、血气分析、呼吸道病原体抗体谱检测、过敏原检测系列、凝血全套、血型全套、乙肝定性+丙肝、梅毒螺旋体抗体、HIV抗原抗体联合检测、大生化系列、男肿瘤全套、痰培养及药敏、涂片找抗酸杆菌、结核杆菌抗体测定、常规心电图、腹部超声、肾上腺超声、甲状腺超声、锁骨上超声、心超等进一步明确病情。2.II级护理，糖尿病饮食，吸氧，予“多索茶碱针”解痉及雾化等对症支持治疗。3.根据病情变化及检验结果及时调整治疗方案。（8）注意事项：
廖晨欢副主任医师查看患者，患者一般情况可，未诉畏寒发热、胸闷气促、腹痛腹泻等不适。查体：体温36.9℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压110／58mmHg，神志清，精神可。廖晨欢副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，62岁。（2）因“肝癌术后1月余”入院。（3）查体：神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，左锁骨上淋巴结未及肿大，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，肛门指诊：未及明显肿块，指套无染血。。（4）辅助检查:2019-03-12急诊生化全套：总胆红素：34.4μmol/L。直接胆红素：23.9μmol/L。总蛋白：64.3g/L。白蛋白：35.9g/L。天冬氨酸氨基转移酶：553IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：878IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：310IU/L。尿酸：167.7μmol/L。葡萄糖：14.45mmol/L。肌酸激酶：41IU/L。肌酸激酶-MB亚型：27IU/L。乳酸脱氢酶：425IU/L。
患者“1.鼻咽恶性肿瘤2.颈部淋巴结继发恶性肿瘤”，放疗中，照射第16次，目前一般情况可，无鼻塞耳鸣，无头痛头晕，无恶心呕吐，无畏寒寒战。查体：基本同前。患者入院后放疗，目前禁忌症未显，故继续按计划放疗，续观。
1.肝恶性肿瘤2.乙型肝炎后肝硬化失代偿期(已发生表面抗原血清转化)
『1.入院完善相关检查，如三大常规、生化、凝血功能、甲状腺功能、血型、肿瘤标志物、TAP、HBV-DNA、心电图、全腹部增强CT、心脏彩超、肺功能、甲状腺B超、胸部CT等；2.2级护理,软食“醋酸奥曲肽注射液”抑制消化液及补液营养支持治疗;3.2019年1月19日行肠ESD术：盲肠可见一粘膜下隆起，约0.7CM，表面光滑，DUAL刀标记，粘膜下注射后沿标记外切开，DUAL刀、钩刀交替沿粘膜下层逐步剥离，可见瘤体位于粘膜下层，与固有肌层分开。沿固有肌层和粘膜下层分界处基本剥离瘤体后基底予圈套切除。完整剥离瘤体，未见残留，肌层完整。创面洁净无出血，止血钳预止血处理后钛夹夹闭创面。过程顺利患者无气腹等不适，标本大小约1CM。标本送病理。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史，文盲，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者无胸闷心悸等不适，创口处未见水肿，查体：神清，体温37℃脉搏66次／分呼吸18次／分血压127／73mmHg,颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无明显扩大，心率66次/分心律齐，双下肢未见明显水肿。
（6）鉴别诊断：1.髂骨致密性骨炎：常见于青年女性，局限于髂骨面的骨硬化，在X线上呈特征性扇形分布的高密度区，必要时摄骨盆X线片鉴别。2.弥漫性特发性骨肥厚：常见于老年人，以前纵韧带和肌腱、韧带骨附着处的层状骨肥厚为特征，与晚期骨性强直的强直性脊柱炎易混淆。3.恶性肿瘤：无论是老年人还是青年人，在进行腰痛的鉴别时都要考虑到恶性肿瘤，必要时行骨ECT和腹部CT检查。4.脊柱感染性疾病：如化脓性椎间盘炎、化脓性骶髂关节炎，可通过影像学检查和细菌学检查获得感染证据，帮助鉴别。（7）诊疗计划：1.完善相关检查进一步明确诊断及评估病情等；2.内科护理2级，低盐低脂糖尿病膳食，测血压，予“依托考昔片”消炎止痛，“乙哌立松片”肌松，“泮托拉唑肠溶胶囊”护胃，继续予“鍀99亚甲基二磷酸盐针22mgqdivgtt”治疗；3.根据病情变化及检查化验结果及时调整用药。（8）注意事项：继观病情变化。
2020-05-18本院常规心电图检查：1.窦性心动过速(117次/分)2.T波改变；颅脑CT平扫：1.颅内未见明显异常征象，建议必要时MRI进一步检查。2.VP-RADS1类；左肺下叶多发磨玻璃结节影，左肺下叶空腔伴周围磨玻璃影，建议3-6个月后复查。3.全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查；上腹部CT平扫：1.颅内未见明显异常征象，建议必要时MRI进一步检查。2.VP-RADS1类；左肺下叶多发磨玻璃结节影，左肺下叶空腔伴周围磨玻璃影，建议3-6个月后复查。3.全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查。
今魏海歆主任医师查房，1、张庆荣主治医师汇报病情：（1）患者,女，35岁。因“右侧输尿管肿瘤电灼术后7月”入院。患者7月前在我院接受“右侧输尿管钬激光电灼术后7月”，术后诊断“输尿管恶性肿瘤”，术后患者恢复可，6个月来患者定期随访。今为求复查就诊我科门诊，门诊拟“输尿管恶性肿瘤瘤”收住入院。患者病来神志清、精神可、睡眠可、胃纳佳、小便如常、大便无殊、体重无明显增减。，（2）目前诊断考虑：1.输尿管恶性肿瘤,2.肾囊肿,3.高血压病（3）诊断依据：（1）患者，女，35岁。（2）因“右侧输尿管钬激光电灼术后7月”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏78次／分，呼吸18.0次/分，血压106／80mmHg，体温36.8℃，体位自主体位，病容，体重53.0kg，身高1.6m，BMI指数20.7KG/㎡，查体合作。神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛或叩击痛，双输尿管行径无压痛。
（1）患者，女，11岁。（2）因“反复胸闷气促40年，再发伴双下肢水肿2周”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏94次／分，呼吸19次/分，血压82／60mmHg，体温36.5℃，体重38.0kg，身高1.55m，BMI指数15.81KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左扩大，心率115次/分，心律绝对不齐，心音S1强弱不等，S2中等，S3，S4未闻及。心尖部可闻及舒张期3/6级隆隆样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。（4）辅助检查:2018-1-30本院常规心电图：快速型房颤伴差传2.不完全性右束支传导阻滞3.室性早搏4.ST-T改变。超声心动图：先天性心脏病，房间隔缺损，房水平左向右分流，二尖瓣少中量反流，主动脉瓣少量反流，三尖瓣大量反流，重度肺动脉高压（估测肺动脉收缩压约70mmHg)
2019年1月4日18:01:16本院头胸腹CT：1、颅内未见明显挫伤及出血征象，建议必要时复查。2、右侧第2肋骨及左侧第1肋骨骨折，左侧第1肋骨周围软组织内血肿考虑，请结合临床。左侧肺尖少许可疑气胸。两肺下叶渗出性改变考虑。附见：部分胸椎棘突骨折。3、全腹部CT平扫未见明显挫裂伤征象，建议必要时增强复查。附见：左侧股骨颈骨皮质似不连续，请结合临床。2019年1月1日23:10:10胸部CT：1、右侧第2肋骨及左侧第1肋骨骨折，左侧第1肋骨周围软组织内血肿考虑，请结合临床。2、两侧胸腔积液伴两肺膨胀不全。3、两肺下叶渗出性改变考虑。5、心前区见小气泡影，请结合临床。附见：部分胸椎棘突骨折。
3.术后3天内出院,术后切口无感染。4.嘱患者卧床休息。5.2周内避免剧烈运动。术后应当特别注意观察的事项：1.术后注意切口愈合情况及有无渗血渗液。2.观察患者乳腺有无血肿形成。
既往健康状况一般,否认高血压史、心脏病、糖尿病史、肺及支气管病、肝病、肾病及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史等传染病史，既往因“胃穿孔”至当地医院行“胃大部切除术”，术后恢复可；否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
现患者仍有恶心呕吐，伴乏力，无尿量减少，无解泡沫尿，为求进一步治疗，至我院就诊，查“急诊血常规：白细胞计数：18.5*10^9/L。中性粒细胞分类：0.869。血红蛋白：80g/L。血小板计数：393*10^9/L。生化全套：白蛋白：25.3g/L。肌酐：219.0μmol/L。尿素：18.04mmol/L。尿酸：463.0μmol/L。超敏C反应蛋白：179.10mg/L。肌钙蛋白I：0.16ng/ml。尿常规：潜血：2+RBC/ul。尿蛋白：1+g/L。白细胞：微量WBC/μl。NT-proBNP：1638pg/ml。胸部+腹部CT平扫：1.左肺下叶少许偏慢性炎症可能，VP-RADS1类。2.肺气肿、多发肺大泡。3.左肺下叶后基底段类结节；建议必要时3月后HRCT复查。4.肝右叶、双肾数个低密度灶；右肾稍高密度结节；胆囊内胆汁絮凝；余全腹部CT平扫未见明显急腹症征象，建议必要时增强检查。5.胃肠道情况建议必要时结合内镜检查”。
3.嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺皮质髓质、交感神经节和体内部位嗜铬组织、肿瘤间歇性或持续释放多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺，典型表现为阵发性高血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白，可测定血尿儿茶酚胺或代谢产物VMA（3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸）。诊疗进展降压目标即理想血压水平，应将血压降到最大能耐受程度，在此水平上心血管并发症的危险程度最低.Dallby、GPPT、GBPCS等研究随访3-10年，治疗组高血压病患者心血管并发症的发生与死亡仍远远高于同地区血压正常人群，最有可能的解释就是这些病人得到的血压下降并不是最适当的，因此要达到理想血压水平是十分重要的。什么是理想靶血压水平？迄今为止，规模最大、为期3年的HOT临床试验已圆满结束，其结果显示血压下降到138/83mmHg时，心血管事件的发生率最低。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的。药物治疗上：1.初始药物治疗：原则上应该根据病人的情况选择不同的药物，而不强调一线药物的作用，坚持以个体化为治疗准则。
入院后完善各项辅助检查，糖尿病低盐饮食，吸氧，告病重，予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgqdivgtt”抗炎，“注射用多索茶碱及雾化吸入”解痉平喘，“盐酸氨溴索注射液、桉柠蒎肠溶软胶囊”止咳化痰，“呋塞米注射液、螺内酯片”利尿消肿，“乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5gqdivgtt”抗感染及护肝护胃等对症支持治疗。患者予11-07转入我科，I级护理，心电监护，告病重，糖尿病低盐饮食，吸氧，加用“沙库巴曲缬沙坦钠片”改善心肌重塑，“阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片”抗血小板，“瑞舒伐他汀钙片”调脂、“哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5gq8h“、”盐酸曲美他嗪缓释片”改善心肌代谢等对症支持治疗。排除禁忌后患者于11-13行冠脉造影，左主干未见明显狭窄，前降支未见明显狭窄，回旋支未见明显狭窄，与右冠口衍接后在多方位投照下造影，见右冠近段20%狭窄，左右冠脉呈右侧优势型。患者现生命体征平稳，碧青较前明显好转，于今日出院。』
今晨查房，患者诉右大腿疼痛明确缓解，无明显发热，足趾感觉活动可。伤口敷料清洁干燥。今患者要求出院。今邹秀志主治医师查房后示，患者目前病情稳定，无发热，一般情况可，今可出院。定期换药，适时拆线，若出现伤口红肿渗出，及时处理。根据动态心电图检查情况心内科随诊。
姚燕小副主任医师查房，患者未诉明显不适，姚燕小副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，53，因“反复左侧胸闷、气促１月余,要求手术”入院。（2）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；咳嗽未见心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。（3）辅助检查：2019年04月26日本院胸部CT:1.左侧胸腔闭式引流术后：左侧少量气胸。2.两肺上叶胸膜下间隔旁型肺气肿、肺大泡形成。3.右肺上叶微小结节，LUNG-RADs:2类。4.右侧水平裂胸膜结节增厚。（4）目前诊断考虑：1.左肺大疱（5）注意事项：注意术中仔细操作.避免血管神经损伤.
（1）患者，男，96岁。（2）因“言语含糊、呛咳10月余，确诊脑胶质瘤8月”入院。（3）查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。。（4）辅助检查:2018年06月26日本院脑干MR薄层平扫+增强：左侧桥脑-大脑脚-基底节占位，考虑弥漫中线胶质瘤（WHOIV级）；建议结合病理。2018.09.20本院脑干增强MR：脑干胶质瘤放疗后复查，对比2018-08-17片：目前左侧桥脑-大脑脚-基底节占位，较前增大、实质成分较前增多，强化较前明显；请结合临床，建议随访复查。
今李子寿副主任医师查房，患者一般情况可，未诉特殊不适。1、张海小住院医师汇报病情：（1）患者,男，18岁，既往体健,。因“发现血肌酐高1天。”入院。患者1天前体检发现血肌酐升高（肾功能：尿素11.54mmol/L，肌酐181umol/L，尿酸570umol/L），伴大量泡沫尿，夜尿增多，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腰背部酸痛，无血尿，无双下肢水肿，未就诊未处理，现至我院门诊，拟“慢性肾炎综合征”收住入院。，（２）目前诊断考虑：1.慢性肾炎综合征（３）诊断依据：（1）患者，男，18岁。（2）因“发现血肌酐高1天。”入院。（3）查体：患者神清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，未及明显杂音。腹平坦，腹壁无紧张，压痛阴性，反跳痛阴性，肝脾肋下未触及，未及包块，肝区叩痛阴性，Murphy's征阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理征阴性。。