FreeJon/hwamei-500 huggingface dataset:
既往体健,否认"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，患者1年前因左手拇指骨折在镇海区中医医院行“左手拇指骨折切开复位内固定术”，否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
今为求进一步治疗，患者至我院门诊就诊，门诊拟“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收住入院。
患者1月余前于余姚市第四人民医院体检时查“血生化：肌酐389umoL/L，尿酸491umoL/L，泌尿B超：脾偏大，多囊肾？”，予“尿毒清颗粒5gtid”治疗。当时患者无胸闷气促，无恶心呕吐，无尿频尿急，无腰背部疼痛，无腹痛腹泻，无泡沫尿，无肉眼血尿不适，现为进一步治疗，拟“多囊肾肾功能不全”收住入院。病来，神志清，精神可，睡眠可，胃纳可，大小便无殊，体重无明显增减。发现“高血压”3年，最高血压170/90mmHg，服用药物不详，日常监测血压，血压控制可。发现“痛风”数年，服用“非布司他1#qdpo”治疗。
病史敬悉，患者MR示左侧坐骨结节囊肿（滑囊炎）考虑，2020-08-1709:13血常规五分类：白细胞计数：3.9*10^9/L,中性粒细胞分类：0.365,2020-08-1709:45大生化系列：超敏C反应蛋白：0.78mg/L,2020-08-1713:40快速血沉：快速血沉：6.0mm/h,感染暂不考虑，建议局部积极抗炎消肿对症治疗，口服依托考昔片，1片qdpo，减少久坐，常侧卧。骨科随诊。
6、L4、5两侧椎弓峡部不连并L4椎体轻度滑移，脊柱退行性变。2019.03.17本院血常规五分类：白细胞计数：5.8*10^9/L，中性粒细胞分类：0.436，红细胞计数：3.26*10^12/l，血红蛋白：111g/L，血小板计数：244*10^9/L。大生化系列：总蛋白：64.2g/L，白蛋白：36.6g/L，葡萄糖：7.47mmol/L，超敏C反应蛋白：43.56mg/L。肿瘤标志物系列(男)：糖基抗原19-9：303.46U/mL。2019.4.07血常规五分类：白细胞计数：6.1*10^9/L，中性粒细胞分类：0.441，红细胞计数：3.33*10^12/l，血红蛋白：112g/L，血小板计数：293*10^9/L。肿瘤标志物系列(男)：糖基抗原19-9：480.87U/mL，余未见明显异常。大生化：未见明显异常。2019.4.07常规心电图检查：窦性心动过缓（55次/分）。
患者2年前无明显诱因下出现吞咽困难，进食固体食物时哽噎感，无胸痛，无恶心呕吐，无反酸烧心，无声音嘶哑，无腹痛腹胀，无呕血黑便等不适，当时未重视，未处理。2年来患者吞咽困难进行性加重，未就诊。1周前患者出现进食后胸闷不适，伴进食后恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无胸痛，无呕血黑便等不适，至我院就诊，行胃镜示“食管下段增殖灶（结合病理），贲门粘膜病变（关注病理），浅表性胃炎伴糜烂”，病理示“（贲门，活检）部分腺体高级别上皮内瘤变、癌变。HP（-）。（食管下段，活检）腺体高级别上皮内瘤变，灶区癌变为腺癌。（胃角，活检）粘膜轻度慢性浅表性胃炎，腺上皮轻度肠化”。今为求进一步诊治，拟“食管癌”收住入院。病来，神志清，精神可，胃纳睡眠一般，二便无殊，近期体重自觉无明显变化。既往“高血压病”50余年，口服“复方卡托普利2片bid、非洛地平1片bid”治疗，自诉血压控制可；既往“糖尿病”病史5年，口服“格列齐特1片qd”治疗；既往“痛风”病史20年，口服“苯溴马隆1片qd”治疗。
患者入院后完善相关辅助检查，予II级护理，糖尿病低盐低蛋白饮食，监测血压、血糖，“门冬胰岛素针早6iu晚6iu、甘精胰岛素针晚5iu”降血糖，“缬沙坦片、拜新同片”降压，“托拉塞米片”利尿，“开同片”护肾治疗，排除禁忌后于2020.08.04行胃肠镜检查。』出院计划：主管医师/护士已经向患者就其出院计划给予指导。
１、注意事项及专科指导：注意休息，避免劳累，服药期间忌酒，如有腹痛腹胀等不适，普外科专科进一步就诊。急诊内科电话咨询43913902。2、复诊：科室：普外科紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：盐酸莫西沙星片(拜复乐/0.4g*3`s)/1片一日1次口服；胞磷胆碱钠片(/0.1g*24)/2片一日3次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年7月28日13时52分
（1）患者，女，67岁。（2）因“反复左心前区疼痛1年余”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏69次／分，呼吸20次/分，血压142／81mmHg，体温36.7℃，体位自主体位，病容无病容，体重52.0kg，身高1.55m，BMI指数KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率69次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2019-09-06我院心脏彩超:左房轻大二尖瓣中等量反流（二尖瓣前叶脱垂考虑）轻度肺动脉高压左室舒张功能减低(左室舒张期前后径44mm,EF:57%)
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,文盲，职业：不详，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
（4）辅助检查:2019年11月17日本院急诊血常规：白细胞计数：6.7*10^9/L,中性粒细胞绝对值：5.16*10^9/L,淋巴细胞绝对值：0.85*10^9/L,单核细胞绝对值：0.63*10^9/l,血红蛋白：151g/l,血小板计数：213*10^9/L。C反应蛋白：47.1mg/L。新型冠状病毒抗体检测：新型冠状病毒抗体IgM：阴性（-）,新型冠状病毒抗体IgG：阴性（-）。胸部CT平扫：两肺VP-RADs1类；右肺上叶尖段、后段磨玻璃结节，LUNG-RADs:2，建议年度HRCT复查。(5)诊断考虑：1.感染性发热。（6）鉴别诊断：1.上呼吸道感染：常有鼻塞流涕，发热、咽痛等症状，一般有自愈倾向；2.伤寒：常伴玫瑰疹、缓脉、肝脾大，血白细胞不升，血培养、肥达氏试协助诊断；3.肺部感染：常有咳嗽咳痰症状，可发热，查胸部影像协助诊断；4.风湿免疫性疾病：常有多系统累及，自身抗体等检查协助诊断；5.肿瘤性发热，淋巴瘤等：持续发热伴淋巴结肿大，淋巴结B超、活检，肿瘤标记物、骨髓检查等检查协助诊断。
3、虞海副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前诊断：1.左上肺鳞癌术后IIIa期2.颈静脉血栓形成。诊断依据：（1）患者，男，73。（2）因“确诊肺鳞癌3月余，要求化疗”入院。（3）查体：体温37.0℃，脉搏79次／分，呼吸20次/分，血压106／65mmHg，体位自主体位，病容无病容，体重60.0kg，身高1.63m，BMI指数22.58KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，左肺呼吸音低，右肺呼吸音正常，未闻及明显啰音，左侧胸壁可见一长约5cm斜向切口，心率79次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:2019.05.17本院支气管镜检查：“左上叶新生物。”病理活检：角化型鳞癌。
术后第二天，今日患者无恶心呕吐，肛门已排气，腹部切口刀割样疼痛，NRS2分，生命体征：生命体征平稳，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，有肛门排气。生命体征：体温36.9℃，脉搏83次／分，呼吸18.0次／分，血压117／80mmHg,神志清，精神可，睡眠可，小便自解顺畅，大便未解。术后辅助检查：2019-07-24急诊血常规：中性粒细胞分类：0.868。淋巴细胞分类：0.045。中性粒细胞绝对值：6.4*10^9/L。淋巴细胞绝对值：0.3*10^9/L。红细胞计数：4.01*10^12/l。红细胞压积：38.7%。血小板计数：109*10^9/L。血小板压积：0.09%。凝血全套+DD：凝血酶原时间：14.6秒。纤维蛋白原：606mg/dL。国际标准化比值：1.27。D二聚体：1732.0ng/mL。急诊生化全套：总胆红素：31.0μmol/L。直接胆红素：15.7μmol/L。间接胆红素：15.3μmol/L。总蛋白：56.9g/L。白蛋白：34.7g/L。钙(急诊)：2.00mmol/L。
既往健康状况一般，2019年11月发现“两肺多发类结节”，未进一步诊治；发现“混合痔”5年，现未予特殊治疗；否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，2015年行腹腔镜下肝脂肪瘤切除术（具体不详），术后恢复可。否认其他手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
（4）辅助检查:2020-07-08余姚市第四人民医院血生化：肌酐389umoL/L，尿酸491umoL/L，泌尿B超：脾偏大，多囊肾？2、马娟主治医师：
免疫组化V片：ER(+)、P53(+)、PR(-)、Ki-67(+)80%、CA125(+)、Vimentin(-)、CK7(+)、CK(pan)(+)、Wilmstumro(+)、p16(+)、PAX-8(+)、Pax-2(+)；腹水涂片中找到少堆癌疑细胞”，术后予抗炎补液等对症治疗，好转后出院，2015.1.6、2015.1.2、2015.02.23患者于我院行化疗，具体方案为：紫杉醇针270mgd1+卡铂针500mgd1，并予止吐等对症支持治疗，过程顺利，化疗后出现白细胞减少，予“重组人粒细胞刺激因子针及利可君片、升白胺片”等治疗后上升。
鉴别诊断：1.酒精性肝炎：患者无大量或长期大量饮酒史，暂不考虑；2.中毒性肝炎：黄疸出现前有应用能够损伤肝脏的药物，表现肝肿大与压痛、黄疸及肝功能损害，但无病毒性肝炎前期的症状，肝炎病毒标志物阴性，消化道症状不如病毒性肝炎明显，停药后肝功能可明显好转或完全恢复。3.嗜肝病毒感染：可表现为乏力、纳差、尿黄、恶心、呕吐等，查各型肝炎标志物检查可确诊。4.自身免疫性肝炎：多见于女性，多伴有低热、关节痛、皮炎或其他自身免疫性疾病症状，查自身抗体有助于鉴别。5.胆囊炎，患者常有油腻饮食或酗酒的诱因，表现发热、恶心、腹痛。查体可见墨菲氏征阳性，血象升高，影像学检查可进一步鉴别。进展：不明原因肝炎史一种异质性疾病，病因和发病机制隐匿，组织病理学缺乏特征性表现。临床表现不一，从亚临床型、生化异常，至重症肝炎、失代偿期肝硬化。可分为急性、慢性、隐源性肝硬化。非甲-戊型肝炎占病毒性肝炎的15-20%以上，不明原因性肝炎的10%-15%以上，肝硬化的5%-10%以上。与失代偿期肝硬化、原发性肝癌、肝功能衰竭密切相关。
患者诉2月余前无明显诱因下在家中感腰腿部疼痛不适，NRS评分3-4分，活动受制，无发热盗汗，无咳嗽咳痰，无咯血痰血，无胸闷气急，无胸痛心悸，无头痛头晕，无恶心呕吐，2020-2-1龙赛医院查腰椎增强MRI提示L3、4椎体相对侧骨质侵蚀、破坏，周围片状长T1长T2信号，相应椎间隙狭窄，椎间盘水肿并结构紊乱，椎旁软组织梭形肿胀；静脉注入GD-DTPA后扫描，L3-4椎体明显强化，椎旁软组织蜂窝状强化。腰椎侧弯、顺列差，诸椎体缘及椎小关节骨质增生硬化，关节突肥大，L4-5椎体终板薄层短T1长T2信号，相应椎间隙狭窄；余椎体及附件外形可，椎骨黄髓化。多节段黄韧带肥厚。脊髓圆锥及马尾终丝未见明显异常。腰背部皮下水肿、积液。上述结构未见异常强化。L3、4椎体骨质破坏伴椎旁脓肿，考虑感染性病变，请结合临床及相关检查；腰椎退行性骨关节病、侧弯、不稳；L4-5椎体终板炎；腰背部皮下水肿、积液。5-8龙赛医院查结核感染T细胞检测：阳性。诊断考虑腰椎结核，予HREV方案抗结核治疗，为进一步治疗来我院就诊，门诊以“腰椎结核,腰椎脓肿”收入院。
1.完善相关检查进一步明确诊断及评估病情，如三大常规、血沉、大生化、抗环氨酸肽抗体、自身抗体、心电图、胸部HRCT、心脏彩超等；2.内科护理2级，普食，予“头孢地嗪针2givgttbid”抗感染等治疗；3.根据病情变化及检查化验结果及时调整用药。
既往健康状况一般,患者半年前体检发现有“左肾结石”、“肝囊肿”、“胆囊息肉”、“甲状腺结节”。否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
粪常规+隐血：未见明显异常。入院后予1.完善各项相关检查等；2.II级护理，软食，排除禁忌后行化疗；3.根据病情变化及检查结果及时调整治疗方案。目前诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤。黄飞俊主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：根据目前病史特点，查体及辅助检查，同意目前诊断。鉴别诊断：病理明确，无需鉴别。治疗进展：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，在病理形态学、免疫表型、临床表现和预后等方面具有很大的异质性，为侵袭性NHL。DLBCL是肿瘤性大B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核和正常组织细胞的核大小相近或大于组织细胞的核，通常大于正常淋巴细胞的2倍。免疫表型进行CD20、CD3、CD5、CD10、bcl-2、bcl-6、MUM1、Ki-67、CD21检测，某些病例可选做cyclinD1、k/λ、CD138、EBV、ALK、HTLV1等。其中，CD10、bcl-6、MUM1有助于区别GCB和non-GCB两种亚型DLBCL的诊断。细胞遗传学上20-30%有t（14；18）。
1、入院后完善三大常规、血大生化、输血前检查、凝血功能、肿瘤指标、心电图等检查。2.II级护理，低脂半流质。3.2020年06月16日期行ERCP术』
生化：白蛋白35.8g/L，谷丙转氨酶11U/L，谷草转氨酶23U/L，肌酐52umol/L，尿素氮1.6mmol/L，钾4.2mmol/L，钠141mmol/L，超敏C反应蛋白：18.18mg/L。抗核抗体：1：00，颗粒型，余阴性。血沉：49mm/h。降钙素原：＜0.10ng/ml。登革热检测：未见明显异常。血培养：血培养五天无细菌生长。2019年06月18日宁波市北仑区人民医院胸部CT平扫：两肺尖少许陈旧性病灶考虑，请结合病史；右侧胸腔少量积液，请随访。附见：左肝低密度影，囊肿考虑(5)诊断考虑：1.发热。（6）鉴别诊断：1.细菌感染：首先考虑，已查尿培养、血培养、胸部CT等进一步寻找感染源。2.结核：发作时有低热、盗汗、乏力、咳嗽咳痰、咯血等症状，PPD试验、胸部CT等检查协助排除。3.风湿免疫性疾病：多有多系统病变，可有皮肤、关节、血液系统、泌尿系统等多脏器累及，可查自身抗体以明确诊断。
患者无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无寒战发热，心率、血压平稳，一般情况可。查体：腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。
1.入院后完善相关检查，如三大常规，心电图等。2.Ⅱ级护理，普食；并予以盐酸曲美他嗪缓释片对症处理3.根据病情变化更改医嘱。请示诊疗组长后同意上述治疗。
：患者,女，14岁，既往“子宫腺肌症”手术史。因“反复胸闷16年，再发加重1月”入院。16年前患者无明显诱因下出现胸闷伴心悸，位于胸骨后，约拳头大小范围，发作时感心跳快,具体心率无法回忆,突发突止,持续时间约数分钟至数十分钟不等,可自行终止,无大汗淋漓、黑曚、头晕，无晕厥，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，当时未重视就诊。16年来，上述症状时有发生，发作频率约1个月2-3次，程度、性质、范围基本同前，情绪激动时程度加重，与活动、进食等不相关，期间至宁波市第一医院及我院就诊，多次查心电图及动态心电图未见明显异常。1月前，患者无明显诱因下再次出现胸闷，范围、程度、性质同前，伴右锁骨下拳头大小范围持续性针刺样疼痛，NRS评分：3分，可忍，伴大汗淋漓、黑曚、头晕，无晕厥，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，未重视。1月来，上述症状发生4-5次，无明显好转及加重，今至我院就诊，查血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白：正常。心电图检查：窦性心律。心电图平板运动试验：阳性。现为进一步治疗，拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住入院。
1）坏死性淋巴结炎：是一种自限性淋巴结炎，通常发生于青年患者，颈部常见，淋巴结多有触痛。鉴别主要依据病理诊断。2）传染性单核细胞增多症：多见于儿童或青少年，淋巴结结构不完全消失，病理检查有助诊断。（二）与淋巴结转移癌或黑色素瘤等其他恶性肿瘤相鉴别。形态诊断有一定困难，可选择适当抗体进行标记鉴别。治疗：（1）一线治疗选择：年龄≦60岁（aaIPI0-1分）患者：标准治疗为6-8疗程的利妥昔单抗（R）+6-8周期CHOP。年龄≦60岁高危（aaIPI≧2）患者：推荐8个周期R+6-8个周期CHOP或CHOPE方案。对治疗后达到CR的高危患者，也推荐进行自体造血干细胞移植作为巩固治疗。老年患者（年龄大于60岁）：考虑8个周期R+6个周期CHOP治疗。对其中大于80岁，若无心功能不全，可选择减低剂量的R-CHOP方案（R-miniCHOP方案）；若存在心功能不全，则慎用阿霉素。
出生于山东省湘潭市隆尧县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：职员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
病史敬阅右下肢红斑水疱2天查体：右下肢红斑水疱诊断：带状疱疹处置：1、盐酸伐昔洛韦片2片bidpo7-10天2、甲钴胺片1片tidpo3、炉甘石洗剂外用tid
患者目前无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无发热畏寒。查体：体温36.8℃，脉搏68次／分，呼吸18.0次／分，血压168／71mmHg，神志清，精神可。谢兴主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，47岁。（2）因“体检胃镜发现胃良性肿物一月余”入院。（3）查体：脉搏57次／分，呼吸18.0次/分，血压167／71mmHg，体温37.0℃，神志清，皮肤、巩膜无黄染，左锁骨上及全身浅表淋巴结未及明显肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率68次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019年4月19日于本院检查胃镜检查诊断：1.慢性浅表性胃炎伴糜烂2.胃体高位粘膜下隆起（建议超声胃镜）2019年4月19本院病理检查诊断：（胃窦，活检）粘膜慢性炎，腺体轻度肠化，幽门螺杆菌（HP）：（-）2019年5月05日超声胃镜诊断：胃间质瘤考虑。(5)诊断考虑：胃良性肿瘤。
讨论日期：2019-10-29术前准备情况：术前已完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析、肺功能、心电图、心脏彩超、胸部CT等检查，未发现手术禁忌症。术前备血，请麻醉科会诊。术前诊断：1.右侧自发性气胸手术指征：根据患者症状、体征、及辅助检查结果，气胸及肺大泡诊断明确，有手术指证。患者及患者家属经商议后决定手术治疗。手术方案：可能出现的意外及防范措施：1、麻醉意外，术前各项检查已完善，并请麻醉科术前会诊，评估患者心肺等功能；2、术中、术后可能出血；术中需仔细、规范操作，彻底止血；3、术后可能切口感染、脓胸等；术中需操作仔细，遵守无菌操作原则，合理使用抗菌药，术后保证引流通畅。主持人：刘友奇主任医师参加讨论者：刘友奇、蒋明聪主任医师，姚燕小、宋丽泉、邓星、洪虹隆副主任医师，王祥瑜、张峰、李芳、夏基硕、马霞利、余增主治医师，刘海、郎彪住院医师。具体讨论意见：郎彪住院医师汇报病史：患者女男性，5265岁，因“胸闷气促3天。”入院；查体：查体无其它新发现。
诊断考虑：1.流行性感冒(甲型重症),2.肺部感染,3.慢性阻塞性肺病,4.2型呼吸衰竭,5.胆囊结石。鉴别诊断：1．急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。X线显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。2.肺结核：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下、密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效。3.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后，肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，必要时，进一步做CT、MRI、支气管镜和痰脱落细胞检查。。诊疗计划：入院后完善相关检查，查三大常规、凝血全套、大生化、呼吸道病原体抗体谱检测、甲流H1N1核酸检测、G试验等检查明确病情。
1、完善各项辅助检查，如三大常规、脑动脉CT成像、腹部B超等以明确诊断评估病情。2、予2级护理，低盐低脂饮食，予“阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片”抗血小板治疗，“瑞舒伐他汀钙片”降脂等对症治疗。排除相关禁忌后于2019.10.03行“冠脉造影术”，见左冠未见明显狭窄,见右冠未见异常。
，（２）目前诊断考虑：1.腹膜透析后腹膜炎,2.慢性肾衰竭慢性肾脏病5期,腹膜透析,肾性贫血,肾性骨病,3.高血压,4.2型糖尿病,5.冠状动脉粥样硬化性心脏病,6.痛风（３）诊断依据：（1）患者，男，20。（2）因“腹透6年余，腹痛伴腹水浑浊2天”入院。（3）查体：脉搏87次／分，呼吸18.0次/分，血压153／112mmHg，体温36.0℃，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，两下肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3-4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢凹陷性水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2020年03月7日本院腹透液常规：未见异常。
：患者,男，96岁，既往体健,5月前因“脑淤血”于当地医院保守治疗（具体不详），现右侧肌力较差，偶有疼痛；腰椎间盘突出病史2年余；1月前右侧肩部外伤，保守治疗；否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“胸闷、气促3天，发现二尖瓣赘生物1天”入院。3天前患者出现胸闷、气促，活动后明显，休息后可缓解，伴头晕，无胸痛、心悸，无发热、寒战，无乏力，未予以重视，症状反复发作，遂于我院就诊，门诊心脏B超提示：二尖瓣腱索断裂，二尖瓣后瓣等回声，赘生物？粘液瘤？，卵圆孔未闭或房间隔小缺损，轻度肺动脉高压；门诊遂以“二尖瓣赘生物”。发病以来，神志清，精神可，食纳较差，夜休可，二便如常，体重无明显改变。
术后第1天，今日患者病情平稳，未诉不适，生命体征平稳，生命体征：体温36.5℃，脉搏70次／分，呼吸12次／分，血压122／82mmHg，神志清，呼吸平稳，精神可，睡眠可，饮食可，有肛门排气，大小便无明显异常，查体情况：VSD敷料覆盖，引流管通畅，引流出少量血性液体。患者昨行手术左足扩创+负压封闭引流术诊疗计划：1、糖尿病膳食;2.完善三大常规、输血前检查、凝血功能、胸片、心电图等各项常规化验及检查，查创面培养+药敏，根据药敏结果指导抗生素应用，及时对症处理;3.创面换药等治疗，根据病情决定是否行手术治疗。4.敷料包扎时各关节尽量保持功能位，向患者宣教，告知患者在床上功能锻炼（左下肢）。5.如果病情变化，有可能改变治疗方案。心理治疗：情绪平稳，无需治疗疼痛治疗：无痛，教育患者疼痛相关事项。FLACC、NRS营养治疗：营养评分1分，不存在营养风险，目前无需治疗康复治疗：轻度依赖，予健康宣教，无需治疗DVT预防：DVT低风险，予宣教及鼓励基础活动，无需药物或物理预防
患者胃纳可，眠可、二便调。查体：血压130／76mmHg，神志清，精神可。余臣建主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，57。（2）因“发现肌酐升高2年。”入院。（3）查体：脉搏71次/分，呼吸18次/分，血压131/70mmHg，体温36.1℃，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，两下肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3-4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2020-08-22联勤保障部队第九〇六医院:肝脏及两肾多发囊性低密度灶，囊肿考虑。肝内及右肾斑点钙化灶。鉴别诊断：1.乙肝病毒相关性肾病：多见于乙肝病毒阳性的患者，光镜表现为不典型膜性肾病，免疫荧光检查可见乙肝病毒颗粒，可行乙肝三系检查协助诊断。
手术时间：2019-09-09简要病情：患者因"发现胆囊结石10余年，反复右上腹痛4月余。"入院，入院查体：神清，自动体位，无贫血貌，全身皮肤巩膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大，全腹平软，下腹部可见陈旧性手术瘢痕，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，无反跳痛，无肌卫，未及包块，肠鸣音5次/分，移动性浊音阴性，双肾叩击痛阴性，双下肢无浮肿。。术前诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎手术指征：1.诊断基本明确，存在手术指征2.各项检查及化验结果无明显手术禁忌症拟施手术名称和方式：腹腔镜下胆囊切除术拟实施麻醉方式：全麻术前患者评估：患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术前抗生素头孢美唑2.0g带入手术室术前30分钟静滴预防性抗感染。术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。
：患者,男，95岁。因“头晕头痛1天”入院。患者1天前骑电瓶车被汽车撞伤后开始出现头痛，右侧额颞顶部可及头皮裂伤，创口长约6cm，伴头晕，逆行性遗忘，四肢可及多处软组织损伤，伴肿痛，当时无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无明显心悸，无明显腹痛，后被送至我院急诊行颅脑CT：1、右侧额叶脑挫裂伤；右侧额颞顶部硬膜下血肿；2、右侧颞叶少许蛛网膜下腔出血；3、左侧枕骨骨折可能；4、左顶部皮下血肿，并予心电监护、止血输液及对症留观治疗，现为进一步治疗由急诊拟以“头部外伤。头皮裂伤，枕骨骨折，创伤性蛛网膜下腔出血，脑挫伤，创伤性硬膜下出血，脑震荡，皮下血肿”收入我科。患者自发病以来，嗜睡，精神软，二便无殊，近来体重物明显增减。
2019年6月24日本院肾小球滤过率：136.5μmol/L。2019年6月24日本院24h尿微量白蛋白：22.0mg/24h。
中性粒细胞分类：0.899。心肌肌钙蛋白I测定：未见异常。凝血全套+DD+FDP：凝血酶原时间：14.6秒。纤维蛋白原：262mg/dL。国际标准化比值：1.30。快速血沉：未见异常。血型与抗体筛查全套：未见异常。2019-07-22尿常规系列（住院）：比重：1.010。男肿瘤全套：癌胚抗原：6.05ng/mL。输血前检查+丙肝抗原：未见异常。Th1/Th2细胞因子检测：未见异常。2019-07-23粪常规+隐血(住院)：未见异常。2019-07-21常规心电图检查：窦性心律。2019-07-21泌尿常规：前列腺未见明显异常双肾及输尿管上段未见明显异常。2019-07-23常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下左室舒张功能减低。2019-07-23腹部（盆腔）CT平扫+增强：肝内2个钙化灶，后腹膜区多发小淋巴结，余全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时复查。诊断：腹痛待查。
2、两肺多发散在慢性炎症，相仿。3、右肺下叶脊柱旁脂肪密度影，良性，胸膜下脂肪堆积考虑。4、冠状动脉粥样硬化。建议随访复查。附见：肝右叶小钙化灶。2019.06.12我院肺功能：轻度混合性通气功能障碍，残气及残总比值正常，肺弥散功能中度降低
今查房,患者诉右膝疼痛较前好转,未诉其他明显不适.今饶海主治医师查房后示:患者目前病情稳定,完善相关术前检查,排除禁忌,择期行关节镜下右膝探查清理+外侧支持带松解+内侧支持带修补术,密切观察患者病情变化,续观.
2019年7月9日慈溪市龙山医院双肾CT平扫示：左肾上极等密度占位灶，建议CT增强检查。2019年8月05日我院肾脏CT平扫+增强示：左肾上极占位，考虑肾癌，建议增强MRI检查。
今查房,患者诉腹泻,稀水样便，无畏寒发热、无腹痛等不适.查体:生命体征平稳,神志清，精神可，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音可，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。辅助检查：抗核抗体：阴性。抗平滑肌抗体：阴性。抗线粒体M2抗体：阴性。抗肝肾微粒体抗体：阴性。抗可溶性肝/肝胰抗原抗体：阴性。抗肝细胞胞浆抗原1型抗体：阴性。抗gp210抗体：阴性。抗sp100抗体：阴性。2019-06-2115:23腹腔(北院区)：腹腔积液。颜萍开副主任医师查房示：患者有腹泻，便潜血阳性，予双岐三联杆菌调节肠道菌群和矛头蝮蛇血凝酶止血，“托拉塞米片”利尿，复查血常规、生化、便常规等指标，等待结果回报，指导下一步治疗。
（7）诊疗计划：1）完善各项辅助检查，如三大常规、血大生化、血甲状腺功能、肿瘤标记物、血糖化血红蛋白、大动脉B超、头颅MR、心电图、心脏超声等检查以进一步明确病情；2）积极监测病情变化，监测血压，予“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”降压，“氯吡格雷片”抗血小板聚集，“阿托伐他汀片”降脂、抗动脉粥样硬化，“胞磷胆碱钠胶囊”等改善神经代谢,,非布司他降尿酸,纳洛酮促醒等积极对症支持治疗；3）低盐、低脂饮食，禁酒、禁烟，注意适当肢体功能锻炼，避免突然体位、头位变动，注意生命体征、神经功能等病情变化，注意防护，根据检查结果及时调整治疗方案。
患者双侧膝关节疼痛，现羟考酮缓释片20mgpoq12h联合塞来昔布胶囊0.2gpoqd0.2gpoq12h下，NRS评分现2分，前24小时无爆发痛，无畏寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适。今治疗上无调整，关注患者癌痛情况。/
2018-12-23男肿瘤全套：铁蛋白：410.8ng/mL。2018-12-23细胞免疫功能全套(流式)：CD3+CD4+：23.25%。CD19：4.00%，根据患者既往病史及目前检查结果，1.鼻咽恶性肿瘤,2.颈部淋巴结继发恶性肿瘤诊断明确，继续按计划放疗。3、科主任柴欣少副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：患者放疗指征明确，同意放疗。
3、科主任张丽芬主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：患者“1.尿潴留,2.慢性肾衰竭,3.高血压,4.痛风”基本明确，可考虑行“经皮膀胱造瘘术”，若术中发现肿瘤已有广泛转移，可能无法根治性手术或行姑息性切除术；术中注意分清解剖、无瘤原则。必要时联合脏器切除。诊疗计划：1完善入院相关检查如血、尿、大便常规，凝血功能常规、生化筛查，输血前筛查及心电图、胸片等。2、已完成经皮膀胱造瘘术解除梗阻。3.观察患者尿潴留情况。4.关注患者生命体征变化。心理治疗：情绪平稳，无需治疗。疼痛治疗：无痛，教育患者疼痛相关事项。。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗。康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗。DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施。
为避免术后皮瓣坏死，术中应少用电凝，保持皮瓣厚薄均匀。为避免术后淋巴瘘。应注意术野仔细结扎止血，术后胸壁加压包扎。乳腺癌的治疗是综合治疗，手术只是治疗的开始，即使根治术也是相对的。放疗是手术的补充，个体化治疗方案也包括化疗，内分泌治疗，生物治疗，基因导向治疗等。/
患者间歇发热，昨体温高时达38.6℃，略感畏寒，无瘙痒皮疹鼻塞流涕咽痛。查体：体温36.7，脉搏78次／分，呼吸20.0次／分，血压122／92mmHg，神志清，精神可。聂兵梅副主任医师兼主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，43岁，既往体健。（2）因“发现颈部淋巴结肿大3月余，间断发热1月余。”入院。（3）查体：体温36.0℃，脉搏115次／分，呼吸20.0次/分，血压122／92mmHg，右侧锁骨上及颌下可触及小核桃大小肿块，质硬，活动度一般，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率115次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:（2020-02-20本院）胸部CT：1、VP-RADS1类。2、两肺少许条索灶，右肺下叶背段结节，结核？建议临床进一步检查。
患者2年前于家中无明显诱因下突感胸闷心悸，位于心前区，手掌大小范围，呈压榨样，程度不重，能忍受，无放射，为阵发性，持续约数十分钟，休息后可稍缓解，在当地医院就诊，予以对症治疗（具体诊治不详）后好转，当时无头晕出汗，无脸色苍白，无胸痛，无发热寒战，无咳嗽咳痰，无头痛，无下肢水肿，无黑朦晕厥，此后上症反复发作，性质同前，约数天至数十天发作1次，程度较轻，自行服用麝香保心丸后可缓解。1年前上症再发加重，伴气急，发作频率较前增加，数小时至数天发作1次，患者自诉口服麝香保心丸及休息后可缓解，活动耐受下降，表现为快走及爬楼梯气急加重明显，患者仍自行服用麝香保心丸及自行休息，未再行进一步诊疗。半月前患者因“反复胸闷气促1年，咳嗽、咳痰半月”于宁波市杭州湾医院住院治疗，查心电图提示“心房颤动，V1-3r波递增不良，ST-T变化”，胸部CT提示“左肺下叶少许感染性病变，纵膈淋巴结轻度肿大，两肺散在纤维增殖灶。
（4）辅助检查:2019.10.2余姚市陆埠中心卫生院血常规白细胞计数：12.7*10^9，中性粒细胞9.9*10^9，单核细胞1.16*10^9，血小板计数414*10^9，C反应蛋白：170.74mg/L。2019.10.2余姚市陆埠中心卫生院生化全套总胆红素：28.6μmol/L,直接胆红素：10.0μmol/L，间接胆红素：18.6μmol/L，谷草转氨酶：85IU/L，谷丙转氨酶：141IU/L。2019.10.2余姚市陆埠中心卫生院甲状腺七项加女性肿瘤全套糖类抗原72-4:27.5U/mL,铁蛋白：1084ng/ml，甲状腺球蛋白抗体：278.6IU/mL,甲状腺过氧化物酶抗体：411.4IU/mL。2019.10.2余姚市陆埠中心卫生院凝血功能系列：血浆纤维蛋白：10.54g/L,血浆D-二聚体：640ng/ml。2019.10.2余姚市陆埠中心卫生院血沉：119mm/h。2019.10.2余姚市陆埠中心卫生院胸部+腹部+盆腔CT平扫1.胸部CT平扫两肺未见明显异常。2.动脉壁粥样硬化。3.肝右叶囊肿。
患者无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便等症状。查体：神清，无特殊病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。心率76次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。处理：患者一般情况可，进食无渣半流质后无腹痛黑便等症状，予以宣教出院。心理治疗：情绪平稳，无需治疗疼痛治疗：无痛，教育患者疼痛相关事项。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施
1.完善相关检查，如三大常规，大生化，甲状腺功能测定，凝血功能，心电图、胸部CT等明确病情；2.予低盐，"左旋甲状腺素片"替代治疗，“厄贝沙坦片、硝苯地平”降压，“瑞舒伐他汀”降血脂以及其他对症支持治疗。3.根据检查结果做进一步处理，监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能。
患者因“双下肢水肿2月余,加重伴皮温升高1月余”入院，入院后查体：脉搏78次／分，呼吸18次/分，血压110／60mmHg，体温36.8℃，体位自主体位，病容急性病容，查体合作。神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率78次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹膨隆、手术疤痕正中长约7cm，中下腹有一哈密瓜大小包块，质韧，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢膝关节以下、踝关节以上皮肤红肿热痛，伴少量淡黄色渗液，左侧膝关节内上方，有一直径约4cm椭圆形红斑，余皮肤色泽正常，双下肢重度凹陷性水肿，右下肢肌力4级，左下肢肌力3级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。
『Ⅱ级护理；低脂软食；※注射用谷胱甘肽(/0.3g)1.8g一日1次静脉滴注40滴/分；※注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(/0.5g)1g一日1次静脉滴注40滴/分；※注射用艾司奥美拉唑钠(/40mg)40mg一日1次静脉滴注40滴/分；注射用托拉塞米(泽通针/20mg)40mg一日1次静脉注射10毫升/分；基螺内酯片(/20mg*100`s)40mg一日3次口服；注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能/1g(0.5g:0.5g))1g8小时1次静脉滴注40滴/分；基浓氯化钠注射液(/10ml:1g)40ml一日1次静脉滴注40滴/分；※注射用胸腺法新(基泰/1.6mg)1.6mg72小时一次皮下注射,输白蛋白等治疗。』
（1）患者，女，67岁。（2）因“右额颞开颅硬膜下血肿清除术后3月余”入院。（3）查体：患者神志清楚，GCS评分：15分睁眼反射：自动睁眼4分语言反应：回答正确5分运动反应：遵嘱活动6分，脉搏102次／分，呼吸18次/分，血压122／72mmHg，体温36.9℃,双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力IV，腱反射正常，双侧病理征阴性。入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。（4）辅助检查:暂无
今主刀医师主任医师查房，分析病情后认为，患者目前病情相对平稳，为防止创面感染，继续抗感染治疗，继续营养支持等对症支持治疗，注意生命体征，注意创面情况，及时对症处理。出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
（3）查体：脉搏75次／分，呼吸18次/分，血压119／72mmHg，体温36.2℃，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率75次/分，心律齐，病理性杂音未闻及。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，脊柱无畸形，枕-墙距0cm，指-地距20cm，Schober试验5cm（-），右腰背部局限性压痛，四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。肌张力正常，四肢肌力5级，神经系统无异常。（4）辅助检查:2017年3月8日本院胸椎MR平扫：1.T6椎体陈旧性楔形变；2.胸椎退行性改变伴T7/8、T8/9、T9/10椎间盘变性；建议必要时复查。2018年4月26日本院类风湿因子：4.30IU/ml。抗环瓜氨酸肽抗体：＜0.5U/ml。HLA-B27：阳性。CRP：0.45mg/L。快速血沉：6.0mm/h。骨盆MR平扫：双髋及骶髂关节退行性改变，请结合临床及其他检查。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1.右肺腺癌T4N2M1IV期2.2型糖尿病3.房性早搏
脉搏80次／分，呼吸18.0次/分，血压122／68mmHg，体温37.0℃神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率80次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。
今日患者无声嘶，无饮水呛咳，无四肢麻木，呼吸平稳,一般情况可。生命体征：体温37.0，脉搏74次/分，呼吸17，血压115/76mmHg,神志清,精神可,睡眠可,饮食可,大小便无异常,查体情况:切口敷料干燥，切口愈合良好，心肺腹未及明显异常。黄玲桂副主任医师示：恢复可，于今日出院，嘱患者1月后复查。加强颈部功能锻炼，做抬头左右转颈活动，防止疤痕挛缩。注意有无甲状腺功能低下表现。若出现颈部不适，应及时就诊。医师签名：
（4）辅助检查:2019年01月13日本院胸片：对比2018-10-24:1、两肺多发炎症，均较前吸收好转；2、原两侧胸腔积液，较前吸收。建议复查。2019-02-10超敏C反应蛋白：54.35mg/L。急诊血常规：白细胞计数：9.6*10^9/L。中性粒细胞分类：0.504。嗜酸性粒细胞计数：1.84*10^9/L。红细胞计数：4.39*10^12/l。血红蛋白：131g/L。血小板计数：121*10^9/L。(5)诊断考虑：1.呼吸衰竭,2.肺部感染,3.脑外伤术后,4.继发性癫痫,5.高血压病,6.心房颤动,7.心力衰竭,8.原发性甲状腺功能减退症,9.2型糖尿病。（6）鉴别诊断：1.肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血、咳痰、咳嗽等），且常见肺尖及背段，目前不能排除。查PPD-Test，痰找结核菌，TB-DNA等可鉴别；2.肺癌：该病患者有发热，咳嗽咳痰，纳差等症状，无痰中带血，目前不考虑。必要时可行胸部CT，肿瘤标志物进一步鉴别。
：患者,男，84岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。因“全身多处苯酚烧伤伴疼痛5日”入院。患者5天前因工作至广西桂林送货时被苯酚溶液弄湿衣物，致躯干、四肢局部皮肤被灼伤，当时感觉伤处持续性灼痛，无大小水泡，无脱皮，现场创面予清水短暂冲洗后赴北仑区中医院就诊，予大量输液，住院1日后患者驾车返回，途中曾因创面疼痛在海曙区妇幼保健院停留就诊，门诊予输液治疗（具体药物不详），今抵掖后即来我院就诊，门诊以"16%苯酚烧伤"收入院。
：患者,女，39岁，既往体健。因“反复咳嗽咳痰6年余，加重1周”入院。患者6年余前出现咳嗽咳痰，呈阵发性咳嗽，不剧，伴咳痰，以白痰为主，每次量少，尚易咳出，伴活动后胸闷气促，具体表现为快步行走一小段时间或爬楼2-3层后出现胸闷气促，程度不剧，休息后可好转，无胸痛咯血、头晕头痛及腹痛腹胀腹泻等其他不适，当时未重视未就诊。6年余来，患者上述症状反复发作，且多自诉于“感冒”后增剧，未见明显缓解，间断不规律使用“阿斯美”及抗生素治疗，具体不详，每次咳痰可缓解，咳嗽长期始终未见明显改善。2年前出现双侧肘关节疼痛，呈阵发性隐痛，程度不剧，发作1次，于当地医院治疗后明显改善，具体不详，后双肘关节痛未再发作，伴双足底针扎感，持续至今，近期未复发。患者上述病情曾多次至当地医院就诊，近期查2019.08.23胸部CT平扫：“1.两肺间质性病变伴感染。2.两侧胸膜增厚、钙化。3.心影增大，部分冠脉壁钙化。4.纵膈多发淋巴结显示”。
患者诉腰酸背胀较前稍好转，感乏力，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适。餐后血糖12.2mmol/L。查体：体温36.9℃，脉搏74次／分，呼吸18次／分，血压130／90mmHg，神志清，精神可。李革翠副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，70岁。（2）因“反复发热伴腰酸乏力1周”入院。（3）入院查体：意识清醒，脉搏90次／分，呼吸18次/分，血压143／89mmHg，体温38.0℃，皮肤、巩膜无黄染，结膜充血，咽充血，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双肾区叩击痛。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019年06月15日宁波大学附属人民医院血常规：白细胞10.3*10^9/L，中性粒细胞百分比47.1%，淋巴细胞绝对值0.8*10^9/L，PLT78*10^9/L。
2019-2-09急诊血常规：白细胞计数：4.8*10^9/L。中性粒细胞分类：0.762。血红蛋白：73g/l。血小板计数：257*10^9/L。血生化：白蛋白：28.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：45IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：16IU/L。肌酐(急)：46.4μmol/L。钾(急诊)：3.51mmol/L。超敏C反应蛋白：101.57mg/L。2019-01-30甲状腺颈部(北院区)：双侧甲状腺结节。2019-01-30常规经胸心脏彩色多普勒超声检查(北院区)：三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低。2019-01-30常规心电图检查：1.窦性心律2.T波改变3.肢体导联低电压。2019-01-31全腹CT平扫：1.腹盆腔巨大囊实性占位，建议增强进一步检查。2.部分网膜及壁层腹膜结节样改变。3.右肾低密度灶；腹腔少量积液。4.腹壁、两侧盆部及大腿根部皮下广泛水肿。附见：右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全。左侧胸腔少量积液。
１、注意事项及专科指导：a.术后保持伤口干燥，每3天换一次药，如无特殊情况，术后2周左右拆线；根据病理结果进一步诊疗；b.一个月后骨科门诊复诊，门诊地点：7号楼3楼；门诊时间：周三下午周五下午赵琼华主任医师，周四下午陈六主治医师门诊；d.请严格按照药物使用说明服用，如服用后有不适请立即停用并就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：10677173复诊时间：1月后科室：骨二关节609紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：汉防己甲素片(金康/20mg*12)/2片一日3次口服；地奥司明片(/0.45g*24)/3片一日2次口服；艾瑞昔布片(恒扬/0.1g*10)/1片一日2次口服；盐酸昂丹司琼片(枢丹/4mg*10)/5片一日2次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：
临床表现除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外，还可见贫血、乏力、消瘦等，有30％一50％病人可见持续高热或间歇热。胃镜活检有助于诊断。
患者一般情况可，无明显不适主诉，查体：神志清，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
患者无畏寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无肢体发红皮温高等不适，查体：生命体征尚平稳，神志清，精神可，皮肤粘膜未见出血点及瘀斑，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢对称性凹陷性水肿，神经系统查体无殊。
今裘清中主任医师查房，患者无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无畏寒发热等不适。1、李文东住院医师汇报病情：（1）患者,女，66岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“发现肺部阴影2天”入院。患者于2天前因腹痛不适来我院门诊就诊，查腹部CT提示未见异常，发现肺部阴影，后腹痛自行好转，未复发。昨来诊进一步查胸部CT提示右肺上叶尖、后段及左肺下叶后基底段见多发斑片状、斑点状、结节状密度增高影，边缘较模糊，并可见少许纤维条索状影及钙化灶，其中左肺下叶较大病灶直径约15mm，呈浅分叶状，可见胸膜牵拉。左肺上叶下舌段可见含气透亮影，直径约8mm。余肺实质密度均匀。纵隔居中，其内及右肺门见多发钙化淋巴结。双侧胸腔及心包腔未见明显积液。
患者因发现心房颤动5月入院，入院后查体：意识清醒，脉搏112次／分，呼吸18次/分，血压110／83mmHg，体温36.7℃，体位自主体位，病容无病容，体重76.0kg，身高1.71m，BMI指数25.99KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音不正常，第一心音强弱不等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。
门诊预约电话：88121834出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019-06-2910:13
左侧耳痛2月余，伴口角歪斜3天。体检：左耳干耳状态，无明显分泌物。同意目前贵科治疗方案。若左耳有明显脓性分泌物流出，可给予左氧氟沙星滴耳液5滴一天三次每次5滴治疗。诊断：1.周围性面神经麻痹,2.2型糖尿病,3.高血压,4.慢性阻塞性肺病,5.神经病理性疼痛,6.心功能不全,7.肝功能不全,8.前列腺增生9.中耳炎
1.肺科护理常规，二级护理，普食，注意休息，加强营养。2.完善各相关检查如三大常规、血肝肾功能及血糖，痰菌等协助诊治。3.结核诊断明确，继续予"HRZE+AK+莫西沙星"抗结核治疗。4.对症护肝支持治疗。5.根据病情变化及时调整医嘱。请示诊疗组长后同意上述治疗。
继续对症支持治疗，观察病情变化。
患者无胸闷心悸等不适，穿刺处未见水肿，查体：神清，体温36℃呼吸18次／分血压145／87mmHg,颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无明显扩大，心率63次/分心律绝对不齐，第一心音强弱不等。双下肢未见明显水肿。
神清，浅表淋巴结未扪及肿大，左下肢肿胀，膝关节以上周径较右下肢同平面增粗7cm，膝关节以下相差3cm，左下肢膝关节以下10cm处周径较右下肢同平面增粗约1cm，左下肢未见明显浅静脉曲张，左下肢皮温升高，无明显色素沉着，发红，无水疱，左腓肠肌压痛（+），左大腿根部压痛（-），趾端血供良好，左足背动脉搏动存在，右下肢未见明显异常，营养风险无。
患者头mr增强检查，未见颅内转移，见右侧额叶皮层下异常信号？我再三观看，没看到异常信号，外科无需处理，即使有血管畸形，畸形的血管较小，为良性血管性病变，无需干预。定期随访复查即可。
（3）查体：意识清醒，脉搏69次／分，呼吸20次/分，血压142／81mmHg，体温36.7℃，体位自主体位，病容无病容，体重52.0kg，身高1.55m，BMI指数KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率69次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2019-09-06我院心脏彩超:左房轻大二尖瓣中等量反流（二尖瓣前叶脱垂考虑）轻度肺动脉高压左室舒张功能减低(左室舒张期前后径44mm,EF:57%)2、张芝笑主治医师：患者已行冠脉造影提示冠状动脉未见明显异常。入院后完善相关检查化验，回报结果如下：2019-09-0910:33急诊血常规：白细胞计数：4.7*10^9/L。中性粒细胞分类：0.642。血红蛋白：124g/L。血小板计数：350*10^9/L。
患者无胸闷心悸等不适，穿刺处未见水肿，查体：神清，体温37℃脉搏70次／分呼吸18次／分血压126／70mmHg,颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无明显扩大，心率70次/分心律齐，双下肢未见明显水肿。好转出院，详见出院小结
患者一般情况可，偶有胸闷、气急不适。查体：血压160／68mmHg，神志清，精神可。余臣建主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，46。（2）因“发现蛋白尿3年余，反复下肢水肿1年。”入院。（3）查体：意识清醒，患者一般情况尚可，体位自主体位，病容无病容，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，两肺呼吸音低，可闻及少量湿罗音,心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率64次/分，心律绝对不齐心音S1强弱不等，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿，神经系统检查无殊。。
患者2周前体检时发现回肠溃疡，当时肠镜示:“回肠末端溃疡待病理。胃镜：慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂。病理（回肠末端）：慢性炎症肉芽肿形成及淋巴组织增生明显，建议排除结核。（胃窦）：粘膜慢性炎（活动性），HP（+）。”当时无腹痛腹泻，无胸闷气促，无反酸嗳气，无大便性质改变，无呕血黑便，无畏寒发热，无头晕头痛等其他不适，患者现为求进一步诊治，门诊拟“回肠溃疡”收住入院。患者病来神志清，精神可，胃纳、睡眠一般，大小便正常，体重近期未见明显增减。
1.输血前症状：2.输血前实验室指标：PLT29*10^9/L。3.输注成分：B型型RH阳性单采血小板10U。4.输血时间：开始时间：2019年4月3日18时38分结束时间：2019年4月3日19时05分。5.输血过程：顺利，无不良反应。
：患者,女，36岁，既往“直肠恶性肿瘤术后、腹壁切口疝、骨质疏松伴病理性骨折、高血压病、帕金森病、脑梗死个人史、反流性食管炎、骨盆骨折”。因“双下肢水肿2月余,加重伴皮温升高1月余”入院。患者2月余前在家无明显诱因下出现双下肢水肿,按之可凹，当时未重视未治疗。2月余来，患者水肿逐渐加重，伴双下肢散在圆形红斑，伴皮温升高，伴持续性胀痛，无其他放射痛，轻压疼痛加重，影响活动，遂至当地医院就诊，予头孢（具体种类及剂量不详）抗感染治疗2天，症状无明显好转，遂至我院急诊就诊，查急诊血常规：白细胞计数：6.3*10^9/L。中性粒细胞分类：0.814。淋巴细胞分类：0.115。单核细胞分类：0.061。嗜酸性粒细胞分类：0.008。嗜碱性粒细胞分类：0.002。血红蛋白：88g/L。血小板计数：441*10^9/L；急诊生化全套：总胆红素：5.5μmol/L。白蛋白：28.7g/L。天冬氨酸氨基转移酶：52IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：15IU/L。肌酸激酶-MB亚型：99IU/L。
2、网膜结构增厚，腹盆腔大量积液；附见：心隔角区多发结节；双侧胸腔积液。查PET-CT：1、回盲部淋巴瘤，腹膜、全身多发淋巴结及全身骨髓弥漫浸润，腹腔少量积液；2、两侧胸腔积液，两肺膨胀不全；3、脊柱轻度退行性改变。行骨髓穿刺活检术，骨髓涂片细胞学：弥漫大B细胞淋巴瘤复查，成熟淋巴细胞占13.5%，偶见幼淋细胞。白血病免疫分型检测：在CD45/SSC点图上设门分析，淋巴细胞约占有核细胞的26.4%，CD3+的细胞约占淋巴细胞的65.1%，CD3+CD4+的细胞约占淋巴细胞的13.6%，CD3+CD8+的细胞约占淋巴细胞的45.0%，CD4/CD8=0.3，比值降低；CD3-CD19+的细胞约占淋巴细胞的13.6%，其免疫表型未见明显异常；CD3-CD16+CD56+的细胞约占淋巴细胞的21.3%。未见明显异常免疫表型的细胞。骨髓染色体核型(G/R)分析：结果未回。骨髓活检：骨髓组织一条，长2cm，组织较碎，造血组织占60%，粒红比尚可，红系形态尚可，粒系畸形核偶见，巨系数量形态尚可，未见明确的淋巴瘤细胞。
1月前患者因发热就诊外院，查白细胞计数：10.9*10^9/L,中性粒细胞分类：0.953,红细胞计数：2.46*10^12/l,血红蛋白：75g/L,CRP：197.521mg/l；尿常规：葡萄糖：2+，蛋白质：2+，白细胞：2+，镜检：白细胞：3+/HP，降钙素原：39.27ng/ml，大生化：白蛋白：34.3g/L,γ-谷氨酰转肽酶：63IU/L,肌酐：570μmol/L，尿酸：373μmol/L；胸部CT：1.右肺中叶钙化灶2.动脉壁粥样硬化3.附件：肝内多发小低密度灶，囊肿考虑。腹彩超：肝多发囊肿，胆囊张力偏高，胰腺回声增强增粗主胰管轻度扩张，双侧多囊肾。经治疗后复查降肌酐：434μmol/L，尿素：21.88mmol/l，血钾3.2mmol/l。后为进一步诊治，就诊于我院，查胸+全腹部CT平扫：1.肺部CT未见急性渗出性病变，VP-RADS1类，建议必要时复查。2.肝内多发低密度灶；两肾弥漫多发囊性灶；余全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查。