FreeJon/hwamei-500 huggingface dataset:
：2019-04-12急诊血常规：白细胞计数：19.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.844。血红蛋白：141g/l。血小板计数：422*10^9/L。凝血功能+DD：凝血酶原时间：11.7秒。国际标准化比值：0.92。D二聚体：100.0ng/ml。急诊生化全套：天冬氨酸氨基转移酶：19IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：32IU/L。肌酐(急)：59.2μmol/L。钾(急诊)：3.79mmol/L。超敏C反应蛋白：118.55mg/L。淀粉酶(急)：71U/L。快速血沉：85.0mm/h。肌钙蛋白I：0.04ng/ml。降钙素原定量：0.09ng/ml。肿瘤标志物系列(男)：铁蛋白：583.2ng/mL。Th1/Th2细胞因子检测：白介素6(IL-6)：45.06pg/ml。粪便常规：无殊。2019-04-15急诊血常规：白细胞计数：14.7*10^9/L。中性粒细胞分类：0.811。血红蛋白：138g/l。血小板计数：429*10^9/L。急诊生化全套：白蛋白：36.3g/L。
：患者,男，99岁，既往体质一般，患者因“反复晕厥7天”入院，患者7天前在家中出现头晕，后出现晕厥，持续10余秒，呼之不应，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，醒后不能回忆。5天前至宁波市第一医院就诊，查心脏超声提示“左室增大，左房稍大，左室壁运动减弱（扩张型心肌病考虑），左心功能差，二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉压轻度增高，左室射血分数（EF）33%”，为进一步诊治，至宁波市第六医院就诊，至医院门口出现晕厥，性状同前，于当地医院住院治疗，查心电图提示“阵发性室性心动过速”，住院期间予“胺碘酮针300mg10ml/L静脉微泵”药物复律、“多巴胺针、间羟胺针”升压以及补钾、营养心肌等对症支持治疗，4天患者住院期间心电监护出现20秒左右室颤，自行恢复窦性心律，现为求进一步诊治，要求转至我院进一步治疗，拟“阵发性室性心动过速”收住入院。
目前进一步完善术前各项准备工作，加强入院后患者健康教育，拟择期行食管造影治疗，确定食管有无破裂，明确后拟行进一步治疗。3、邓星副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后，总结如下：患者目前诊断明确，为：纵膈气肿。国内外对于自发性气胸治疗的最新进展，第一次发作时多以保守治疗为主，肺压缩少于30%可保守观察或穿刺抽气治疗；肺压缩多于30%或气体进行性增多应考虑行胸腔闭式引流术，肺复张后无继续漏气，可出院观察，如持续漏气应考虑手术治疗。对于多次发作且胸部CT显示有肺大泡的患者复发可能性增大，应积极手术，切除肺大泡。该患者从辅助检查来看，患者目前诊断明确，纵膈内漏气，较前好转，拟明日行食管内造影，排除食管破裂，如有必要，需排除手术禁忌证后限期手术。
患者取坐位，定位左侧锁骨中线第2肋间胸腔穿刺点，常规消毒铺巾，2％利多卡因5ml逐层浸润麻醉至胸膜，取穿刺针垂直进入至回抽有气体，进导丝，退穿刺针，扩皮，进引流管，退导丝，固定引流管并接水封瓶，操作过程顺利，未诉不适，安返病房。术后生命体征平稳，测血压120/70mmHg、脉搏80次/分、呼吸18次/分、SpO298%。嘱卧床休息，避免屏气、剧烈咳嗽，注意创口疼痛、渗出情况。操作者：文苏芝医师。
患者餐后血糖较高，葡萄糖耐量试验提示2型糖尿病，今加用“二甲双胍”降糖，及“硫辛酸针”营养周围神经，根据检查结果做进一步处理，监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能。。
二尖瓣脱垂（二尖瓣中等量反流）
神清，自动体位，无贫血貌，全身皮肤巩膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大，全腹平软，下腹部可见陈旧性手术瘢痕，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，无反跳痛，无肌卫，未及包块，肠鸣音5次/分，移动性浊音阴性，双肾叩击痛阴性，双下肢无浮肿。
1、Ⅱ级护理，禁食、胃肠减压；2、完善相关术前检查（三大常规、大生化、凝血功能、输血前检查、血气分析、心电图、心彩超、肺功能等），排除手术禁忌；3、完善相关肿瘤检查（肿瘤标志物、胸部CT、腹部CT等），了解目前腹部情况，排除肠扭转等可能；4、给予抗炎、抑酸及营养支持、辅助支持等治疗，改善患者营养状况；4）根据检查结果及患者病情变化，决定是否需要手术。
右足背可触及一皮下肿物，约2cm*2cm大小，皮肤无红肿，肿物表面光滑，边界清楚，活动较差，无明显压痛，足关节活动不受限，四肢肌力、肌张力正常，肢体感觉无异常。
１、注意事项及专科指导：2、复诊：，不适随诊咨询电话：84358151复诊时间：2周内科室：心内二科707特殊门诊：周一上午张文飞副主任医师心脏康复门诊，周三下午心力衰竭专科门诊，周一下午冯祥栋主任医师起搏器程控门诊。心衰专科门诊随访时间：出院后1月，3月，6月，1年。复诊专家门诊时间：紧急医疗：联系电话1201.胡斌俊主任医师周日上午2.周恩凤副主任医师周五下午；3、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2018年2月2日08时03分康复出院指导：1.随访指导：心脏康复门诊时间：星期一上午（7号楼265号诊室），出院后2周内随访1次，以后每1-3月随访1次，如有不适及时就诊。定期复查血脂血糖血压，心电图及心超。2.饮食指导：营养科门诊时间周一至周四下午（7号楼253房间）。低盐低脂饮食，（如有糖尿病还要糖尿病饮食），每日摄入适量蔬菜和水果，避免暴饮暴食。戒烟限酒，每天白酒不超过1两，红酒不超过2两，啤酒不超过5两。
1.右髋关节发育不良,2.高血压病
2018年03月10日滨海新城医院胸部增强CT示：1.右肺多发磨玻璃样结节，左肺上叶小结节，较前2016-10-19CT片大致相仿，请复查2.左肺上叶纤维条索状3.右肺上叶钙化灶4.左乳术后改变附见：肝左外叶血管瘤。2019.05.11宁波大学医学院附属医院术后病理（F2000-18014）：（纵膈肿物）B3型胸腺瘤或胸腺癌可能，进一步确定具体类型需要常规做免疫组化，肿块大小4*3.7*2cm，界限清楚，切面呈分叶状。2019.05.11宁波大学医学院附属医院术后病理（F2009-29628）：（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。2019.05.14宁波大学医学院附属医院术后病理（CR1965-53935，免疫组化I1997-92176）（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。（纵膈肿物）B3型胸腺瘤或胸腺癌可能，进一步确定具体类型需要常规做免疫组化，肿块大小4*3.7*2cm，界限清楚，切面呈分叶状。（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm，未累及肺膜。
患者一般情况可，未诉胸闷、胸痛等不适。查体：体温36.6℃，脉搏68次／分，呼吸18次/分次／分，血压118／67mmHg，神志清，精神可，。张芝笑主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，43岁。（2）因“突发性晕厥伴胸闷20天余”入院。（3）查体：意识清晰，脉搏69次／分，呼吸18次/分，血压144／80mmHg，体温36.9℃，体位自主体位，病容无病容，体重61kg，身高1.6m，BMI指数23.82KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率69次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2019-09-30大生化系列：尿酸：477.4μmol/L。葡萄糖：6.74mmol/L。甘油三脂：2.36mmol/L。载脂蛋白B：0.67g/L。同型半胱氨酸：19.4μmol/L。
患者今晨测血压162/104mmHg，诉无明显头晕头痛等不适；1小时后予复测血压165/104mmHg；诉无胸闷胸痛，无头晕头痛，无耳鸣等不适；查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率72次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿。今张文飞副主任医师查房，1、郭伟汶住院医师汇报病情：（1）患者，男，77岁。（2）因“发现血压升高3天”入院。（3）查体：意识清晰，脉搏59次／分，呼吸18次/分，血压170／120mmHg，体温36.3℃，体位自主体位，病容无病容，体重68kg，身高1.7m，BMI指数23.52KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率78次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。
（4）辅助检查:2020年1月08日本院肝功能：TBIL24.7μmol/L，DBIL6.4μmol/L，IBIL18.3μmol/L，ALB40.3g/L，GLB22.7g/L，AST47IU/L，ALT45IU/L，ALP78IU/L，GGT206IU/L。B超“酒精性肝病。2020-01-15大生化系列(传染病专用)：总蛋白：59.6g/L。白蛋白：37.9g/L。γ-谷氨酰转肽酶：128IU/L。总胆汁酸：12.5μmol/L。肌酐：43.7μmol/L。载脂蛋白A1：1.68g/L。载脂蛋白B：0.77g/L。钾：3.28mmol/L。镁：0.61mmol/L。(5)诊断考虑：酒精性肝病。
患者右侧面颌部较前相仿，无咽部及颈部疼痛，体温正常，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，张口受限较前好转，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅助检查：2019-04-2009:11血常规五分类：白细胞计数：12.9*10^9/L。中性粒细胞分类：0.828。淋巴细胞分类：0.104。单核细胞分类：0.056。嗜酸性粒细胞分类：0.008。嗜碱性粒细胞分类：0.004。血红蛋白：113g/L。红细胞分布宽度：14.7%。血小板计数：398*10^9/L。2019-04-2009:42快速血沉：快速血沉：93.0mm/h。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：工人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄30年，戒烟10年，否认饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
１1、注意事项及专科指导：注意休息，加强运动锻炼，密切监测体温，不适及时来院就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：55547359复诊时间：1周科室：感染内科004紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年2月5日11时35分
患有“高脂血症”病史10余年，现规律服用“阿托伐他汀钙片”降脂，自诉病情控制尚可。患有“2型糖尿病”病史10余年，平素“格列齐特缓释片、磷酸西格列汀片、甘精胰岛素针”控制血糖，“羟苯磺酸钙胶囊”改善糖尿病周围血管病变。
详见既往病历2021285
（7）诊疗计划：继续完善相关检查，继续予“哌拉西林钠他唑巴坦钠针4.5gq8hivgtt”抗感染治疗，余降糖、抗血小板聚集补液对症等支持治疗，患者肝酶及黄疸高，予肝科会诊，根据患者病情调整治疗。（8）注意事项：密切关注患者生命体征
今魏海歆主任医师查房，1、张庆荣主治医师汇报病情：（1）患者,女，61岁，既往健康状况一般。因“直肠癌术后2年余，发现左肾输尿管积水扩张6天”入院。患者2年余前在全麻下行直肠癌根治术+末端回肠预防性造瘘术，术后病理示直肠印戒细胞癌，部分区为粘液腺癌，浸润溃疡型，大小约8.5cm*6cm*2.5cm，浸润肠壁全层至外膜周围纤维脂肪组织，脉管内癌栓（+），神经侵犯（+），环状切缘（+）。上下切缘阴性，肠周淋巴结见癌转移（7/7枚）。术后规律化疗，后于2017.03.21在全麻下行回肠造口还纳术。1月前复查发现盆腔转移，遂行伊立替康静滴，CF+5Fu静滴+5Fu微泵，西妥昔单抗静滴等治疗三次，6天前CTU发现左侧肾盂肾盏及输尿管积水扩张，今为进一步诊治至我院门诊，门诊拟以“1.直肠恶性肿瘤个人史2.左输尿管梗阻3.盆腔继发恶性肿瘤”收治入院。，（2）目前诊断考虑：1.左输尿管梗阻,2.直肠恶性肿瘤个人史,3.盆腔继发恶性肿瘤（3）诊断依据：（1）患者，女，61岁。（2）因“直肠癌术后2年余，发现左肾输尿管积水扩张6天”入院。
患者精神可，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热等，查体：神志清，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。2020-01-29甲胎蛋白测定：甲胎蛋白：20.20ng/mL。2020-01-2909:27大生化系列(传染病专用)：总胆红素：22.7μmol/L。直接胆红素：17.2μmol/L。白蛋白：36.2g/L。球蛋白：26.0g/L。白球比：1.39。天冬氨酸氨基转移酶：14IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：50IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：56IU/L。肝功能好转，患者要求回家，病情好转，予今天出院。
总胆汁酸：6.8μmol/L。载脂蛋白A1：1.11g/L。唾液酸：94.4mg/dl。超敏C反应蛋白：49.39mg/L。2019-05-1713:22体液免疫功能：免疫球蛋白G：19.12g/L。补体3：1.88g/L。补体4：0.42g/L。2019-05-1713:53糖化血红蛋白：糖化血红蛋白A1c：5.5%。2019-05-1713:58女肿瘤全套：糖类抗原72-4测定：17.56U/mL。2019-05-1611:15常规心电图检查：窦性心律。2019-05-1614:55甲状腺颈部(北院区)：双侧甲状腺胶质小结节。2019-05-1614:57左上肢血管(北院区)：左侧上肢动脉、静脉血流通畅。2019-05-1615:01常规经胸心脏彩色多普勒超声检查(北院区)：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。2019-05-1615:02泌尿常规(北院区)：双肾输尿管未见明显异常。2019-05-1615:40胸部CT平扫（低剂量）：右侧斜裂胸膜局部结节样增厚；两肺及纵隔未见明显异常；建议必要时复查。
甘油三脂：0.54mmol/L。肌酸激酶：71IU/L。肌酸激酶-MB亚型：59IU/L。钾：4.10mmol/L。钠：132.3mmol/L。钙：2.22mmol/L。超敏C反应蛋白：8.08mg/L。抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒e抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。隐血试验：2+。李贵宏主治医师查房示：患者目前腹腔积液较多，不适宜行靶向治疗，建议腹腔积液较少后行下一步治疗，密观。
体温36.4℃，脉搏104次／分，呼吸18次/分，血压118／84mmHg，体位自主体位，病容无病容，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心率104次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
1.右后纵膈肿物,2.肝恶性肿瘤个人史
患者一般情况可。查体：体温36.8℃，脉搏88次／分，呼吸17.0次／分，血压130／77mmHg，神志清，精神可。王力金主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，44岁。（2）因“回涕带血4年余，发现颈部肿块4月，确诊鼻咽癌1月余”入院。（3）查体：脉搏88次／分，呼吸17.0次/分，血压130／77mmHg，体温36.9℃，浅表淋巴结肿大左颈部、3个、较大者鹌鹑蛋大小、质韧、活动度好、无痛压，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:2018.11.11本院病理：非角化性癌，未分化型。(5)诊断考虑：1.鼻咽恶性肿瘤,2.颈部淋巴结继发恶性肿瘤。（6）鉴别诊断：根据病史，体征、有明确病理诊断，本例诊断明确。（7）诊疗计划：1.入院后完善各项辅助检查，如三大常规，大生化，肿瘤全套，细胞免疫全套等。
出生于湖南揭阳，原籍长大，现长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：酿酒师，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天喝烧酒1两，喝酒20余年，否认吸烟史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者神志清，呼吸平稳，创面分布头面颈、躯干、双上肢，烧伤面积21%。部分创面基底红润，弹性好，痛觉敏感；部分创面基底红白相间，弹性减退，痛觉迟钝；部分创面基底苍白，弹性减退或消失，痛觉迟钝或消失。创面浅二度至三度。头发眉毛鼻毛烧焦，咽喉部红肿，未见烟灰，双眼视物不能。
：患者,女，81岁，既往“高血压病、糖尿病”。因“反复胸部闷痛不适4年余，剑突下不适1月”入院。患者4年余前无明显诱因下于家中出现胸部闷痛不适，位于心前区拳头样大小，疼痛程度不剧可忍，持续约7-8分钟左右后逐渐自行缓解。当时未予重视及就诊。此后胸部闷痛不适时有发作，多于劳累后发作，休息可逐渐缓解。患者后来我院住院治疗，并于2014.4.3行“冠脉造影+PTCA+支架植入”，术中见“右冠远段近视完全闭塞,前降支近中段长节段不规则钙化70%狭窄，回旋支中段80%狭窄”，术后长期予“阿司匹林肠溶片、氯吡格雷”抗血小板，“阿托伐他定钙片”降脂等维持治疗。4年余来患者胸闷不适偶有发作，位于心前区，程度不剧，可忍，持续5分钟左右后逐渐自行缓解，伴胸痛，程度不剧，尚可忍受，伴放射痛，步行400米左右或体力活动后可加重，伴双下肢及颜面部轻度浮肿。患者1月前无明显诱因下出现剑突下不适，今为求进一步诊治，以“冠心病支架置入术后”收入院。
今丁帮主任医师查房，1、隋昭真住院医师汇报病情：（1）患者，男，26岁。因“腰痛伴左下肢麻木2年加重20天”入院。（２）入院诊断考虑：1.腰椎间盘突出症(L3/4左),2.黄韧带肥厚（３）诊断依据：1）患者,男，26岁。2）因“腰痛伴左下肢麻木2年加重20天”入院。3）入院查体：脊柱无畸形，脊柱无叩击痛；L3/4间隙及椎旁有轻压痛；左小腿后方、外踝附近、足背外侧、足底皮肤触、痛觉减退；左足趾及踝跖屈肌力IV级；余肢感觉及肌力无明显异常；直腿抬高试验（Laseque征）：左下肢（+），右下肢（-）；直腿抬高加强试验（Bragard征）：左下肢（+），右下肢（-）；屈颈试验（+）；股神经牵拉试验：左下肢（-），右下肢（-）；梨状肌紧张试验：左下肢（-），右下肢（-）；“4字”试验：左下肢（-），右下肢（-）；两侧Babinski征、Oppenheim征和Gordon征均为（-）。4）辅助检查：暂无2、李红喜主治医师：入院后行三大常规、大生化、ESR、凝血功能+DD、输血前检查、心电图、胸片等检查，未见明显异常。
（4）辅助检查:2019年11月22日外院膝关节MR：1.右膝髌骨半脱位2.右膝半月板损伤。2、李希副主任医师：入院后行三大常规、大生化、ESR、凝血功能+DD、输血前检查、心电图、胸片等检查，未见明显异常。根据患者目前病情，目前诊断考虑：1.右髌骨半脱位,2.右膝半月板损伤，根据患者病史特点，支持此诊断，拟行“关节镜下右膝探查清理+外侧支持带松解+内侧支持带修补术”。3、孟蓉美主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）根据MRI信号可分4级：0级为正常半月板，Ⅰ级为半月板内部类圆形的信号增高影；Ⅱ级为半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板面；Ⅲ级为达到半月板关节面的异常信号。其中Ⅱ~Ⅲ级往往提示半月板存在撕裂，具备关节镜手术指征。患者考虑半月板Ⅲ级损伤，手术指征存在。膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗，适用于膝关节损伤、非感染性关节炎，目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变较好的治疗手段。
（4）辅助检查:2020年01月19日本院血常规：白细胞计数：5.4*10^9/L,中性粒细胞绝对值：3.9*10^9/L,淋巴细胞绝对值：1.1*10^9/L,单核细胞绝对值：0.33*10^9/L,嗜酸性粒细胞计数：0.07*10^9/l，C反应蛋白：超敏C反应蛋白：5.27mg/L,腹股沟超声：右侧大腿根部皮下炎性包块伴部分液化。(5)诊断考虑：1.腹股沟脓肿,2.高血压,3.糖尿病,4.胆囊结石。（6）鉴别诊断：1.皮脂腺囊肿：常无自觉症状，好发头面、背臀部位，为圆形球体，常与皮肤有粘连，基底可移动，皮肤处有小开口并为黑痂覆盖，易感染，需要手术切除。2.神经纤维瘤：可发生在神经末梢或沿神经干的任何部位，一般为多发，为皮下硬结节肿物，皮肤上伴有色素改变，有局部压痛及感觉异常。3.脂肪瘤：好发颈部、肩部、背部等多处，常无自觉症状，质地软，呈扁平状或分叶状，偶有疼痛。（7）诊疗计划：继续完善相关检查，结合患者皮肤情况，今予“银锌皮肤粘膜抑菌霜”外用，余治疗基本同前，续观。（8）注意事项：不适及时处理。
完善各项常规检查，予Ⅱ级护理，低盐优质低蛋白普食，“硝苯地平控释片”降压，“阿卡波糖片、瑞格列奈片降糖，“双环醇片”护肾及对症治疗
患者8月前出现反酸，夜间明显，无嗳气，无明显腹痛腹胀等不适，就诊于我院门诊，查胃镜检查（2018-10-05）：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，病理：（胃窦，活检）粘膜轻度慢性浅表性胃炎，轻度急性活动，幽门螺杆菌（HP）：（-），予抑酸护胃等对症治疗后症状好转。8月来，患者反酸时有。患者1周前上症再发，伴腹部不适，无明显腹痛等不适。昨就诊于我院门诊，为进一步诊治，门诊拟“胃炎”收住。，（2）目前诊断考虑：1.胃炎,2.反流性食管炎（3）诊断依据：已做胃肠镜，诊断明确。（4）辅助检查:如上述。5.诊疗意见：患者入院后完善检查，排除相关禁忌后于2019.06.28行胃肠镜，行肠息肉摘除术，术后送病理，现患者无腹痛腹泻，无恶心呕吐等症状，改清流质饮食，观察进食后病情变化，拟明日出院。
3、张瑾雨主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：内科治疗1.一般治疗：卧床休息、禁食、伴严重呕吐者可安置胃肠减压管，使胆汁分泌减少，有利于胆汁德引流。并应静脉补充水、电解质和营养等。2.解痉、镇痛：可使用阿托品、硝酸甘油、哌替啶、美沙酮等，以解除肝胰壶腹括约肌的痉挛而止痛。3.抗感染治疗：为预防菌血症和治疗化脓性并发症，应选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。常选用氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第三代头孢菌素和喹诺酮类等抗生素，并应根据血和胆汁细菌培养和药物敏感试验结果更换抗生素。因常伴有厌氧菌感染，故宜加用甲硝唑静滴。4.利胆治疗：硫酸镁有松弛肝胰壶腹括约肌的作用，使滞留的胆汁易于排出，故可用50%硫酸镁10ml,每日3次口服治疗。外科治疗内科保守治疗失败或胆囊炎反复发作、胆囊萎缩，可考虑外科手术切除治疗。/
患者精神、食纳可，睡眠情况一般，生命体征平稳。今王祥瑜主治医师查房，在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者男，98岁，因“胸痛3小时”入院；（2）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；颈部软组织、双侧锁骨上区、右侧腋下可及捻发音；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。查体无其它新发现。（3）辅助检查：2019年05月06日宁海县第一医院胸部X线平扫：颈部下段软组织及纵隔多发气肿，请结合临床。（4）目前诊断考虑：1.纵隔气肿。
患者需求：患者左上肢、左下肢疼痛1月余，肌电图示“NCV:左肌皮、腋神经运动传导诱发电位波幅较右侧略降低。F波：正常范围。EMG：所测肌肉放松下未见失神经电活动，左肱二头肌主动收缩激活减少”，四肢肌力无殊。参加人员及职称：崔红主治医师，陈全军神经内科医师，邓城护士讨论意见：患者1月前出现双上肢疼痛，开始为阵发性，后为持续性，有皮肤紧绷感，无明显针刺样疼痛，无皮疹。期间发热3次，服用退热药后可恢复。无头痛头晕，无肢体活动障碍等。神经系统查体示左上肢针刺觉过敏，余未见明显阳性体征。IMP：纤维性多肌痛？治疗计划：脑电图、头颅MRI，必要时外送血自免脑抗体。治疗目标：明确诊断记录医生：崔红记录时间：2019年05月17日15时59分
『完善各项辅助检查，积极监测病情变化，监测血压，予“阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集，“阿托伐他汀钙片”调脂、稳定斑块，“胞磷胆碱钠片”神经保护等积极对症支持治疗。患者入院后完善卧立位血压：卧位：103/70mmHg；立位1分钟：114/65mmHg；立位3分钟：105/67mmHg；立位5分钟：97/62mmHg。不排除此次晕厥与低血压有关，嘱出院后注意监测血压。
：患者,女，37岁，既往体健,因“腰腿痛2月余”入院。患者诉2月余前无明显诱因下在家中感腰腿部疼痛不适，NRS评分3-4分，活动受制，无发热盗汗，无咳嗽咳痰，无咯血痰血，无胸闷气急，无胸痛心悸，无头痛头晕，无恶心呕吐，2020-2-1龙赛医院查腰椎增强MRI提示L3、4椎体相对侧骨质侵蚀、破坏，周围片状长T1长T2信号，相应椎间隙狭窄，椎间盘水肿并结构紊乱，椎旁软组织梭形肿胀；静脉注入GD-DTPA后扫描，L3-4椎体明显强化，椎旁软组织蜂窝状强化。腰椎侧弯、顺列差，诸椎体缘及椎小关节骨质增生硬化，关节突肥大，L4-5椎体终板薄层短T1长T2信号，相应椎间隙狭窄；余椎体及附件外形可，椎骨黄髓化。多节段黄韧带肥厚。脊髓圆锥及马尾终丝未见明显异常。腰背部皮下水肿、积液。上述结构未见异常强化。L3、4椎体骨质破坏伴椎旁脓肿，考虑感染性病变，请结合临床及相关检查；腰椎退行性骨关节病、侧弯、不稳；L4-5椎体终板炎；腰背部皮下水肿、积液。5-8龙赛医院查结核感染T细胞检测：阳性。
入院后完善相关检查，如三大常规,凝血全套,乙肝定性+丙肝，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测，大生化系列，肾小球滤过率(MDRD)，糖化血红蛋白，尿蛋白肌酐比值，24H尿蛋白定量，男肿瘤全套，细胞免疫功能全套(CD4绝对计数)，普乐可复(FK506)检测等以评估病情。予常规II级护理。
患者右肩颈及右上肢疼痛基本与昨相仿，NRS评分2分，未诉新发不适。查体：体温37.0℃，脉搏78次／分，呼吸19次／分，血压124／82mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位置正常，无心包摩擦感，心界无扩大，心率78次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊未及，肌力、肌张力正常，双下肢不肿。徐英雪主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，77岁。（2）因“右肩颈及右上肢疼痛1月。”入院。（3）查体：意识清，脉搏96次／分，呼吸17次/分，血压124/82mmHg，体温37.1℃，浅表淋巴结未及肿大，结膜无充血，巩膜、皮肤未及黄染，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位置正常，无心包摩擦感，心界无扩大，心率96次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊未及，肌力、肌张力正常，双下肢不肿，Hoffmann征阴性、Babinski征阴性、Kernig征阴性。
患者2年前无明显诱因下出现胸闷气促，活动后明显，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无乏力纳差，无胸痛，无盗汗，无恶心呕吐，无头晕黑曚等不适，至当地医院就诊，考虑“慢性阻塞性肺疾病”，予解痉平喘、化痰、抗感染等对症治疗后，症状较前明显缓解，出院后反复出现胸闷气促，在家口服“桉柠蒎肠溶软胶囊”及吸入“信必可”后症状缓解。2天前出现咳嗽，有痰不易咳出，伴气喘，无畏寒寒战，无低热盗汗，无胸痛，无恶心呕吐等不适，遂至我院急诊就诊，查急诊血常规：“白细胞计数：13.7*10^9/L,中性粒细胞分类：85.70%,血红蛋白：149g/l,超敏C反应蛋白：20.32mg/L”，胸部CT：“1.两肺弥漫性病变，请结合职业史；2.纵隔、两肺门多发淋巴结增大伴钙化；两侧胸膜不规则增厚。3.VP-RADs1类”，为进一步就诊，拟“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重，肺部感染”收住入院。诊断“矽肺”6年余。患者发病来，神志清，精神软，胃纳及睡眠一般，大小便无殊，近期体重无明显减轻。
右外踝可见长约8cm的陈旧性手术疤痕，无皮肤发红及皮温升高，局部无压痛，无叩击痛，无反常活动，无骨擦感及骨擦音，行走自如,四肢肌力V级，四肢触觉及痛觉检查未见异常。
（2）因“腹胀乏力4月余”入院。（3）查体：脉搏96次／分，呼吸17.0次/分，血压126／89mmHg，体温36.8℃，神志清，精神可，慢性肝病容，皮肤、巩膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019-03-22奉化区人民医院腹部超声：肝大小形态失常，肝内多发不均匀低回声占位，肝囊肿，胆总管稍扩张，脾肿大，腹腔大量积液。2019-03-25鄞州区第三医院MR：左肝外叶多发占位，考虑肝癌伴肝内多发转移，肝硬化，脾稍大，大量腹水。肝多发小囊肿，左肾多发小囊肿，后腹膜多发淋巴结肿大（转移性）。2019-03-31李惠利医院胸部CT：两肺多发小结节，建议3-6月复查。两肺肺气肿，两下肺纤维灶。附见：肝内多发占位，脾大，大量腹水，腹膜后多发肿大淋巴结。
复合前列腺抗原：4.520ng/mL。总前列腺特异性抗原：4.970ng/mL。糖类抗原72-4测定：10.12U/mL。2019-06-2815:15输血前检查+丙肝抗原：抗梅毒螺旋体抗体：阳性。2019-06-2902:37肿瘤相关物质组合6项、甲状腺功能系列、凝血全套+DD、血常规五分类、糖化血红蛋白：未见明显异常。2019-06-2714:54常规心电图检查：窦性心律。2019-06-2810:29普通胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂反流性食管炎。2019-06-2811:20普通肠镜：结肠多发息肉切除术。2019-06-2908:39胸部CT平扫：右侧肋膈角胸膜局部增厚伴钙化，两肺及纵隔未见明显异常；建议必要时复查。附见：片示左肾小结石。。3、张瑾雨主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）患者,男，87岁，既往4年余前曾于我科行肠镜下直肠息肉摘除术。因“反复反酸8月，再发伴腹部不适1周”入院。
：患者,女，62岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“发现肺部阴影2天”入院。患者于2天前因腹痛不适来我院门诊就诊，查腹部CT提示未见异常，发现肺部阴影，后腹痛自行好转，未复发。昨来诊进一步查胸部CT提示右肺上叶尖、后段及左肺下叶后基底段见多发斑片状、斑点状、结节状密度增高影，边缘较模糊，并可见少许纤维条索状影及钙化灶，其中左肺下叶较大病灶直径约15mm，呈浅分叶状，可见胸膜牵拉。左肺上叶下舌段可见含气透亮影，直径约8mm。余肺实质密度均匀。纵隔居中，其内及右肺门见多发钙化淋巴结。双侧胸腔及心包腔未见明显积液。考虑：1、两肺结核可能，请结合痰菌检查；2、左肺下叶后基底段结节，肿瘤性不除外，建议胸部增强进一步检查定性。
：患者,女，96岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“右手压伤伴疼痛2天”入院。患者2天前工作时被机器（温度、压力不详）压伤右手，历时数秒，致右手局部皮肤被灼伤，当时患者自觉伤处持续性灼痛，无明显水泡，部分脱皮，现场未予任何处理即赴我院就诊，建议住院手术，患方拒绝，今患者再次来院要求手术，门诊以“1%热压伤（三度）”收入院。
患者尿痛存在，尿频尿急较前相仿，无发热畏寒不适，血压109/70mmHg，神志清，精神可。夏保文主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，37岁。（2）因“尿频尿急尿痛1周”入院。（3）查体：脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压121/77mmHg，体温37.0℃，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，两下肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2019年04月27日高桥卫生院尿常规：红细胞26/μl，白细胞67/μl。2019年05月05日本院尿常规：红细胞140/ul，尿蛋白2+，白细胞3293/ul，尿亚硝酸盐阳性，细菌计数101/ul，镜检红细胞++/HP，镜检白细胞++++/HP，潜血2+。(5)诊断考虑：1.泌尿道感染,2.高血压病,3.脑动脉供血不足。
患者诉一般情况可，无恶心呕吐，无咽痛，无腹痛腹胀等不适；查体：生命体征平稳，神清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。处理：现患者病情平稳，继续当前治疗；观察患者病情变化，及时调整治疗方案患者现病情平稳，今予出院，健康宣教，注意事项详见出院小结。
患者于1年余前出现活动后胸闷气促，程度不剧，休息后可缓解，偶有头晕，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无呼吸困难，无黑朦晕厥，无腹痛腹胀等其他不适，患者未重视未就诊。1年来患者反复出现活动后胸闷气促，性质程度同前，偶有头晕，余无特殊不适，患者未重视未就诊。1月前患者再次出现活动后胸闷气促，程度较前加重，伴前胸部刺痛，持续性，程度不剧，无明显加重或缓解因素，感头晕，伴恶心呕吐，为胃内容物，伴纳差，无畏寒发热，无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无黑朦晕厥，无咯血便血等其他不适，遂来我院就诊，查“肺动脉CTA检查(CTA)：1.右肺中叶动脉内小血栓形成；两肺散在分支小动脉管壁钙化、右肺上叶前段为著；2.附见：两侧慢性支气管炎症改变伴两肺散在少许感染；右肺中叶、左肺上叶少许支气管扩张；左侧胸腔少量积液；主动脉、冠脉硬化改变。”，为求进一步诊治，门诊拟“肺栓塞”收住入院。发病以来神志清，精神软，胃纳不佳，睡眠一般，二便无殊，近期体重无明显增减。发现“高脂血症”2月，服用“阿托伐他汀片10mgqnpo"降脂。
3.肝内胆管积气，胆囊未见确切显示，术后改变考虑；胃壁、下腹部部分肠管致密影，术后改变？请结合临床；4.急诊报告仅供急诊医生处理急症时参考，请结合临床。2020-10-09普通胃镜：食管异物伴穿孔、出血（建议，急诊留观，禁食，胃肠减压，复查胸部CT，必要时胸外科会诊）。2、朱涛永主治医师进一步补充病史：血常规五分类：白细胞计数：7.3*10^9/L,中性粒细胞分类：0.760,红细胞计数：4.32*10^12/l,血红蛋白：128g/L,血小板计数：153*10^9/L。糖化血红蛋白：糖化血红蛋白A1c：5.3%。大生化系列：总胆红素：20.6μmol/L,直接胆红素：11.9μmol/L,总蛋白：62.3g/L,白蛋白：41.1g/L,天冬氨酸氨基转移酶：22IU/L,丙氨酸氨基转氨酶：17IU/L,肌酐：67.4μmol/L,尿素：5.74mmol/L,尿酸：236.0μmol/L,葡萄糖：4.76mmol/L,肌酸激酶-MB亚型：25IU/L,氯：110.1mmol/L。
1.无顶冠状静脉窦综合征,2.三尖瓣关闭不全房间隔缺损(卵圆孔未闭)
患者1月前在家无明显诱因右侧大腿根部出现硬性肿块，压之有触痛，程度较轻，周围皮肤发红，活动不受限，无发热畏寒，无流脓破溃，无恶心呕吐，无关节肿痛等不适。当时未予重视未就诊。近1月来，上诉肿块逐渐增大，红肿范围扩大，压痛较前加剧，1周前曾于我院门诊就诊，查“血常规：白细胞计数：5.4*10^9/L,中性粒细胞绝对值：3.9*10^9/L,淋巴细胞绝对值：1.1*10^9/L,单核细胞绝对值：0.33*10^9/L,嗜酸性粒细胞计数：0.07*10^9/l，C反应蛋白：5.27mg/L,腹股沟超声：右侧大腿根部皮下炎性包块伴部分液化。”治疗上予“盐酸左氧氟沙星针”抗感染，“硫酸镁溶液”湿敷治疗。患者觉肿块无明显消退，今再次于我院门诊就诊，现为求进一步诊疗，拟“腹股沟脓肿”收住入院。自此次起病来，患者神志清，精神可，食纳可，睡眠可，大小便如常，近期体重无明显增减。患者发现血压升高10余年，具体情况描述不详，具体用药不详。患者发现血糖升高10余年，目前口服“二甲双胍片”控制血糖，控制情况可。
（7）诊疗计划：1）完善各项辅助检查，如三大常规、血大生化、血甲状腺功能、肿瘤标记物、血糖化血红蛋白、大动脉B超、头颅MR、心电图、心脏超声等检查以进一步明确病情；2）积极监测病情变化，监测血压，予“呋塞米片、螺内酯片”利尿消肿等积极对症支持治疗；3）低脂饮食，禁酒、禁烟，注意适当肢体功能锻炼，避免突然体位、头位变动，注意生命体征、神经功能等病情变化，注意防护，根据检查结果及时调整治疗方案。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：工人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者胸闷气促及双下肢水平较前基本相仿，余无殊。查体：体温36.7℃，脉搏67次／分，呼吸20次/分，血压97／72mmHg，神志清，精神可。谭杰硕主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，44岁。（2）因“反复胸闷气促40年，再发伴双下肢水肿2周”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏67次／分，呼吸20次/分，血压97／72mmHg，体温36.7℃，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左扩大，心率92次/分，心律绝对不齐，心音S1强弱不等，S2中等，S3，S4未闻及。心尖部可闻及舒张期3/6级隆隆样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。（4）辅助检查:2018-08-28急诊肌钙蛋白I测定：未见异常。急诊生化全套：血浆有效渗透压（急诊）：279.2mmol/L。总胆红素：56.2μmol/L。直接胆红素：43.0μmol/L。白球比：1.11。天冬氨酸氨基转移酶：45IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：93IU/L。
患者1天前下班后无明显诱因下出现四肢乏力,伴有恶心,无呕吐,无腹痛腹泻,无头晕头痛,无胸闷心悸,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无四肢抽搐,无大小便失禁，无畏寒发热，无大汗淋漓，未就诊,休息后患者乏力症状无缓解，2小时前至我院急诊就诊，查“钾：1.78mmol/L”，现为求进一步诊治，拟“低钾血症”收住入院。发病以来，神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显增减。
（3）查体：意识清醒，患者一般情况尚可，体位自主体位，病容无病容，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，两肺呼吸音低，可闻及少量湿罗音,心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率64次/分，心律绝对不齐心音S1强弱不等，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿，神经系统检查无殊。
2019年01月03日宁波大学附属人民医院血常规：白细胞15.5*10^9/L，中性粒细胞百分数83.6%，淋巴细胞百分数8%，红细胞4.69*10^12/L，血红蛋白142g/L，血小板142*10^9/L。2019年01月03日宁波大学附属人民医院生化：钾4.15mmol/L，乳酸脱氢酶277U/L，天门冬氨酸氨基转移酶13U/L，丙氨酸氨基转移酶23U/L，γ-谷氨酰基转移酶155U/L，总胆红素58.6umol/L，直接胆红素22umol/L，间接胆红素36.6umol/L，白蛋白37.1g/L，肌酐63umol/L。超敏C反应蛋白55.7mg/L。肌钙蛋白I0.23ng/L。2019年01月05日动脉血气分析：pH7.51，pO2103mmHg，pCO236mmHg。
手术时间：2019-07-08简要病情：患者女，33，因“发现右足背部无痛性肿块1年余”入院。辅助检查：2019年7月03日本院浅表超声：右足背（患者指示处）移行扫查皮下见无回声，大小约17×26×10mm，界清，形态可，内未见明显血流信号。诊断：右足背皮下无回声，腱鞘囊肿？入院查体：右足背可触及一皮下肿物，约2cm*2cm大小，皮肤无红肿，肿物表面光滑，边界清楚，活动较差，无明显压痛，足关节活动不受限，四肢肌力、肌张力正常，肢体感觉无异常。术前诊断：1.右足背腱鞘囊肿手术指征：诊断基本明确，存在手术指征，各项检查及化验结果无明显手术禁忌症。拟施手术名称和方式：右足浅表肿物切除术备选方案：保守治疗拟实施麻醉方式：麻醉科会诊术前患者评估：患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估。术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案详见手术知情同意书）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。
患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无尿频、尿急、尿痛等不适，查体：生命体征尚平稳，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统查体无殊。
1.硬脑膜动静脉瘘
１、注意事项及专科指导：注意休息，加强营养，避免劳累，避免着凉。2、复诊：，不适随诊咨询电话：21826405复诊时间：3天，血常规、生化等科室：血液肿瘤科，门诊时间：周三、周四、周五上午黄飞俊主任医师。门诊预约电话：88121834，提前1周可预约。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：瑞巴派特片(/0.1g*36)/1片一日3次口服；左氧氟沙星片(/0.5g*4)/1片一日1次口服；利可君片(/20mg*48)/1片一日3次口服；乌苯美司胶囊(/10mg*9)/4.5粒一日1次口服；莫沙必利片（枸椽酸）(快力/5mg*36`s)/1片一日3次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年5月7日10时24分
2.按“肝炎”护理常规，2级护理，低脂饮食。3.给予注射用艾司奥美拉唑钠(/40mg)40mg一日1次静脉滴注80滴/分；多烯磷脂酰胆碱注射液(/5ml:232.5mg)465mg一日1次静脉滴注60滴/分；熊去氧胆酸片(/0.25g*24)0.25g一日2次口服等抑酸、保肝、利胆治疗。4、根据病情变化及时调整治疗方案。患者有低血钾存在，今加用氯化钾缓释片(/0.5g*48`s)0.5g一日3次口服补充治疗。（8）注意事项：应注意休息，劳逸结合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物；尤应忌酒，忌辛辣食物，生冷不洁之品也应注意。
（1）患者，女，38岁。（2）因“发热伴血尿3天”入院。（3）查体：脉搏103次／分，呼吸19次/分，血压175／92mmHg，体温37.2℃。神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率103次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:2020年3月11日本院白细胞计数：15.6*10^9/L。中性粒细胞分类：0.760。血红蛋白：132g/L。血小板计数：280*10^9/L。总胆红素：24.9μmol/L。直接胆红素：15.2μmol/L。白蛋白：34.8g/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：90IU/L。超敏C反应蛋白：426.09mg/L。凝血酶原时间：13.2秒。
2019年6月6日慈林医院电子胃镜检查示：“慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂”2019年6月7日慈林医院胃窦粘膜行病理检查示：“粘膜轻度慢性浅表性胃炎”2019年7月6日本院常规心电图检查：窦性心律
１、注意事项及专科指导：注意休息，加强营养，适度锻炼，如出现腹痛腹胀，畏寒发热，恶心呕吐等不适，请及时来院就诊。3天后来院切口换药，1周后门诊复查。2、复诊：，不适随诊咨询电话：20221954。复诊时间：1周后科室：外二科710紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：瑞巴派特片(/0.1g*36)/1片一日3次口服；※泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊(安必欣/20mg*16)/1粒一日1次口服；※头孢丙烯片(元锐/0.25g*10`s)/1片一日2次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年2月7日09时57分
（1）患者，男，62岁。（2）因“右腘窝瘢痕反复破溃5年余”入院。（3）查体：患者神清,右腘窝皮肤破溃,直径约3cm,肉芽创面，色泽暗淡，触之不易出血，创周无红肿，右侧腹股沟淋巴结未触及肿大。。（4）辅助检查:暂缺。
2018-11-0611:26常规心电图检查：窦性心律不齐。根据患者目前相关检查结果回报及体温变化首先考虑病毒感染.3、王东主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：初步诊断：1.发热:病毒感染诊断依据：（1）患者，女，49岁。（2）因“发热20余天”入院。（3）查体：脉搏81次/分，呼吸18次/分，血压102/46mmHg，体温36.7℃，神志清，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率81次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，肾区无扣痛，双下肢无水肿。（4）辅助检查:2018年4月18日象山县红十字台胞医院血常规：白细胞计数5.7*109/L，CRP2mg/L。2018年7月9日本院血沉：22mm/h。血常规：白细胞计数4.9*109/L，中性粒细胞分类0.63。超敏C反应蛋白：0.39mg/L。
二氧化碳结合力(急)：19.7mmol/L。超敏C反应蛋白：41.57mg/L。王全立副主任医师代主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，13岁。（2）因“反复发作性四肢抽搐2年半，再发4天”入院。（3）查体：脉搏88次／分，呼吸18次/分，血压136／82mmHg，体温38.6℃，无病容，轮椅助行，查体不配合，情绪烦躁，精神软，双侧瞳孔等大等圆，额纹对称，鼻唇沟对称，心肺腹查体不配合，四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级。尾骶部见4*3*0.02cm破溃,双下肢无水肿。神经系统查体不配合。（4）辅助检查:2017年6月12日滨海新城医院颅脑平扫MR：两侧枕顶叶脑梗死，右侧明显。2017年4月12日滨海新城医院头颅CT：双侧顶枕叶片状低密度影，软化灶可能；老年性脑改变。2017年4月19日本院颅脑增强MR:两侧半卵圆区、额顶颞枕叶多发异常信号，对比前片（2017-03-26、2017-04-15），较前进展，请结合临床，建议随访复查。
病史敬悉，患者高龄、肾功能不全，CHARDS2评分大于3分，建议抗凝治疗建议：可予利伐沙班偏10mgqdpo，谢邀，再联！
既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，30年前因“阑尾炎”行阑尾切除术，16年前因曾行髌骨内固定术及内固定取出术，否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
１、注意事项及专科指导：避免患肢负重，休息叁月，建议出院后在康复医师指导下积极康复锻炼，注意预防和治疗骨质疏松症、深静脉血栓等，若合并其他疾病或异常检查结果，请注意及时相关科室专科就诊，积极治疗。建议在腰托保护下活动。2、复诊：，不适随诊咨询电话：32280050定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊。复诊时间：每月科室：周三上午李兰秀主任医师、周三上午蔡金云副主任医师、周三下午刘林秀主治医师。如有不适，请立即复诊，根据复诊情况，调整复诊时间及治疗康复方案。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：艾瑞昔布片(恒扬/0.1g*10)/1片一日2次口服；地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服。。请严格按照医嘱服用，如服用后有不适请立即停用并就诊。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年6月07日09时30分
（1）患者，男，81岁。（2）因“发热咳嗽3周余”入院。（3）查体：体温36.1℃，脉搏60次／分，呼吸18.0次/分，血压135／96mmHg，体位自主体位，病容无病容，体重78.0kg，身高1.75m，BMI指数25.46KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率60次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。。（4）辅助检查:宁波市北仑区第二人民医院2019.07.3查“血常规：白细胞计数：9*10^9/L，中性粒细胞分类：0.72，血红蛋白：155g/L，血小板计数：168*10^9/L。超敏CRP25.1mg/L。血清淀粉样蛋白A检测44mg/L。
（1）患者，男，93岁。（2）因“咯血半月余。”入院。（3）查体：脉搏96次／分，呼吸18.0次/分，血压141／70mmHg，体温36.7℃，体位自主体位，病容无病容，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，右肺语颤增强，右肺叩诊浊音，呼吸音粗，啰音未闻及干燥性啰音，心率96次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:2019.6.05余姚中医院血常规：白细胞计数5.2*10^9/L，中性粒细胞百分比72.1%，血红蛋白110g/L，血小板计数203*10^9/L，超敏CRP1.1mg/L。糖化血红蛋白7.8%，生化无明显异常。2019.6.10北仑区中医院胸部CT：1.右肺上叶尖段占位，伴邻近支气管狭窄、闭塞，纵膈及右肺门淋巴结增大，考虑恶性肿瘤可能大，建议增强CT检查。
入院后完善相关实验室及辅助检查等，排除手术禁忌，于2019年9月9日在全麻下行：腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后予抗感染、制酸护胃、营养支持等对症治疗，患者术后恢复可，切口愈合好，无红肿、无渗液，伤口愈合：II/甲，今日出院。
出院诊断：牙龈恶性肿瘤。出院医嘱见出院小结。
2020-06-2110:34常规心电图检查：1.窦性心律2.T波改变2020-06-2118:34胸部CT平扫+增强：右肺下叶背段局部支气管管壁结节状增厚伴多发斑片、条索及类结节，倾向感染性，偏陈旧结核？请结合病史及实验室检查，VP-RADs：1类。2020-06-2208:54甲状腺颈部：双侧甲状腺未见明显异常2020-06-2208:55锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结2020-06-2209:51常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。目前诊断：1.肺部阴影,2.慢性乙型病毒性肝炎，不伴有δ因子，。3、科副主任扈颖世主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前诊断：1.肺部阴影,2.慢性乙型病毒性肝炎，不伴有δ因子，。诊断依据：（1）患者，女，11。（2）因“体检发现肺部阴影10余天”入院。（3）查体：全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。
2019年11月17日本院急诊血常规：白细胞计数：6.7*10^9/L,中性粒细胞绝对值：5.16*10^9/L,淋巴细胞绝对值：0.85*10^9/L,单核细胞绝对值：0.63*10^9/l,血红蛋白：151g/l,血小板计数：213*10^9/L。C反应蛋白：47.1mg/L。新型冠状病毒抗体检测：新型冠状病毒抗体IgM：阴性（-）,新型冠状病毒抗体IgG：阴性（-）。胸部CT平扫：两肺VP-RADs1类；右肺上叶尖段、后段磨玻璃结节，LUNG-RADs:2，建议年度HRCT复查。
患者3月余前在家无意中触摸到右侧锁骨上及颌下约小核桃大小肿块，质硬，活动度一般，少许压痛，无发热畏寒。1-13至宁波市中医院就诊，颈部B超提示颌下及右侧颈部淋巴结肿大，炎症性？后至奉化区人民医院外科门诊就诊，考虑化脓性淋巴结炎，予“美红、克林霉素”口服抗感染治疗，淋巴结性质同前，同时患者回福建老家过年。1月余前患者出现发热，最高体温38.6℃，3-9至宁波市中医院发热门诊就诊，胸CT提示：右肺上下叶炎症，VP-RADS2类。当天转至本院发热门诊，2020-01-14急诊血常规：白细胞计数：1.4*10^9/L。中性粒细胞绝对值：0.91*10^9/L。淋巴细胞绝对值：0.40*10^9/L。嗜酸性粒细胞计数：0.01*10^9/l。血小板计数：102*10^9/L。C反应蛋白：17.9mg/L。同时排除新冠，予“莫西沙星片”抗感染治疗，后体温恢复正常。3-11在本院超声介入科行颈部淋巴结穿刺，病理报告(右侧锁骨上淋巴结穿刺）：淋巴细胞背景中见类上皮细胞、多核巨细胞、可见干酪样坏死，符合淋巴结核。
HGE（+），Ag染（-），Fe染（-），PAS（+），Masson（+）。骨髓染色体：46，XY，del（16）（？q24）3/46，XY1。骨髓细胞1-3天培养，染色体检查5个细胞，3个细胞均存在16号染色体结构异常，1个细胞未见异明显异常，另1个细胞存在不同的16号染色体结构异常。2019.01.29本院颌下：右颌下可见淋巴结。腹股沟：双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。乳腺腋下：双侧腋下未见明显肿大淋巴结。甲状腺颈部：双侧甲状腺、颈部未见明显异常。泌尿常规：前列腺增生伴结石双肾小结石左肾囊肿。腹部超声：肝内光点稍粗肝囊肿。2019.1.31本院口咽部CT平扫+增强：双侧上颈部淋巴结轻度肿大，较2018-12-07片明显缩小，建议随访复查。2019.3.18胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：对比2019-03-04前片：1、右肺上叶后段小结节，较前饱满密实，建议关注。
流行性出血热抗体：出血热病毒IgM弱阳性，出血热病毒IgG阳性。登革热病毒抗体：NS1阴性，IgG阴性，IgM阴性。流感核酸4项检测：甲流病毒H7N9分型检测阴性，甲型H1N1流感核糖核酸检测阴性，乙型流病毒RNA阴性，通用型甲流病毒RNA检测阴性。心脏彩超：心尖部室壁增厚，室间隔增厚左室舒张功能减退二尖瓣、三尖瓣轻度返流。
出生于山东德州，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：不详，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史不洁性生活史。
：患者,女，93岁，既往体健。因“体检发现甲状腺结节4年。”入院。患者4年前体检时B超发现甲状腺占位,约鹌鹑蛋大小。患者无颈部疼痛，无皮肤红肿，无发热，无声音嘶哑，无吞咽不适，无食欲增强，无明显消瘦，无突眼，无多汗、烦躁，无心慌，无四肢麻木，当时未服药，未手术。病程中自觉肿物大小有无变化。今来我院就诊，复查颈部CT平扫示：甲状腺右侧叶肿大，双侧甲状腺多发结节伴右侧叶微小钙化，结甲？请结合实验室检查及病理除外其它。附见：气管憩室；左侧梨状隐窝未示；C7椎体高密度影；右肺尖区散在感染灶？建议手术。现我科拟以"右侧甲状腺肿瘤"收入院。
『入院后完善相关检查，予“泮托拉唑钠针针”护胃，“蛇毒血凝酶针”止血，“醋酸奥曲肽针”抑酸护胃，“琥珀酸亚铁片”改善贫血等支持对症治疗；排除相关禁忌症，患者于11-05行胃镜检查，过程顺利。