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入院后完善各项辅助检查，患者诊断明确，有手术指征，无手术绝对禁忌证。李丽敬主治医师：根据患者症状、查体及辅助检查等结果，目前诊断考虑：1.右后纵膈肿物,2.肝恶性肿瘤个人史。拟进一步完善各项辅助检查，明确患者有无手术指征及手术禁忌证。鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，完善各项术前检查，拟排除手术禁忌证后择期手术。蒋晓世主任医师：患者目前诊断明确，为：1.右后纵膈肿物,2.肝恶性肿瘤个人史。不同纵膈肿瘤多有其好发部位，可帮助诊断：后纵膈脊柱旁肿瘤多为神经源性，前上纵膈肿瘤多为畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿或淋巴瘤，中纵膈肿瘤多为气管或食管囊肿、淋巴瘤等。纵膈肿瘤除淋巴瘤对化疗、放疗较敏感，不需手术治疗外，其他纵膈肿瘤多无法通过保守治疗治愈，如肿瘤较小，可考虑保守治疗，若肿瘤较大，引起相应器官压迫症状或肿瘤短期内增大明显，则需手术治疗。从辅助检查来看，肿瘤位于前上纵膈，密度不均，考虑为畸胎瘤可能性大，有手术指征，排除手术禁忌证后可手术治疗。其他医师均同意以上讨论意见主持人小结意见：同意以上意见。
4天前无明显诱因下患者上述症状加重，伴全身乏力，疼痛，有咳嗽咳痰，咳黄痰，至我院门诊，查“血常规：白细胞9.5*10^9/L中性粒细胞分类78.9%，血红蛋白115g/L，血小板198*10^9/L;血生化:葡萄糖8.67mmol/L，尿酸462.2μmol/L，钾2.99mmol/L，超敏CRP16.83mg/L；NT-proBNP391pg/L”，为求进一步诊治，急诊拟“原发性肾上腺皮质功能减退、低钾血症”收治入院。
：入院后予对症支持治疗，监护等，同时进一步完善检查，查明呼吸困难。补充电解质后患者呼吸困难较前明显好转，目前血电解质等较稳定，出院。
『患者1周余前下楼梯时不明原因从楼梯摔下，当时无意识丧失、无头晕恶心等不适，由家人扶起，随后无明显诱因突发意识不清，表现为呼之无反应，并表现双上肢震颤，具体情况患者叙述不清，无四肢强直抽搐，无二便失禁，持续1-2分钟后患者意识转清，醒后感口渴，稍觉头痛，伴有心慌、恶心，无大汗淋漓、无肢体麻木乏力等不适，发作前无不适，至宁波市第一医院就诊，查“颅脑MR：1.左侧额叶异常信号，考虑缺血灶可能性大，建议复查或必要时MRI增强检查。2.两侧大脑皮层下缺血灶。”，后患者无意识不清再发，为求进一步明确病因今至我院就诊，门诊拟“晕厥待查”收住入院。患者发病以来，神志如上述，精神可，胃纳可，大便正常，小便正常，睡眠安，体重无明显变化。自诉既往有3-4次类似意识不清发作史，持续1分钟左右，其中有一次晕厥后次日早晨感双下肢乏力，活动无影响，持续1天后好转。1年余前，因骑三轮车时出车祸至医院检查，诉发现有“脑缺血”（具体不详），此后长期口服“阿司匹林肠溶片100mg”抗血小板聚集，“阿托伐他汀钙片20mg”调脂、稳定斑块治疗。』
患者一般情况可，诉左上臂切口疼痛存在，未诉其他特殊不适。查体：神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，左上臂有一约2.5cm切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。患者一般情况可，予今日出院。
1、二级护理，低渣半流质；2、完善相关术前检查（三大常规、大生化、凝血功能、输血前检查、血气分析、心电图、心彩超、肺功能等），排除手术禁忌；3、完善相关肿瘤检查（肿瘤标志物、胸部CT、腹部CT等），了解目前肿瘤术前分期，排除转移可能；4、目前等待患者病理结果，如诊断已明确，排除手术禁忌后，限期行“结肠癌根治术”，具体手术方式根据相关检查结果决定。围手术期合理使用抗生素。
１、注意事项及专科指导：预防着凉感染，避免过敏环境，禁烟、戒酒，合理作息、营养。建议规律使用吸入剂控制病情。住院期间发现有贫血、甲状腺结节、肾囊肿和骨质疏松，建议至专科门诊随访复查。如有不适及时就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：80680648复诊时间：1周复诊，1月复查CT.科室：呼吸内二617紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：复方甲氧那明胶囊1粒一日3次口服；莫沙必利片1片一日3次口服；兰索拉唑肠溶片1片早上1次口服；布地奈德福莫特罗粉吸入剂0.0167瓶一日2次吸入；噻托溴铵粉雾剂0.1盒一日1次吸入；琥珀酸亚铁片2片一日2次口服；甲泼尼龙片2片早上1次口服；头孢地尼胶囊1粒一日3次口服门诊时间：扈颖世主任医师：周四全天（呼吸内科专家257室）；虞海副主任医师：周日全天（呼吸内科专家257室）；吴景娟副主任医师：周一上午（呼吸专科255室），周一下午（呼吸内科专家257室）；余益明主治医师：周二、周六全天（呼吸专科255室）；张霄美：周三下午（呼吸专科255室）。
3.风湿免疫性疾病：多有多系统累及，可有皮肤、关节、血液系统、泌尿系统等多脏器累及，可查自身抗体以明确诊断。4.肿瘤：淋巴瘤、白血病等，可有发热、淋巴结肿大，头颅肿瘤可有呕吐、头痛，已查肿瘤标志物，必要时骨穿以明确。（7）诊疗计划：1.完善相关检查进一步明确诊断及评估病情，予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20mg一日1次静脉滴注”抗炎、“泮托拉唑钠”护胃、“碳酸钙D3片”预防骨质疏松，“甲钴胺及呋喃硫胺片”营养神经等对症支持治疗。进一步请神经内科，排查格林巴雷综合症。（8）注意事项：根据病情变化及检查化验结果及时调整用药。
患者右侧面颌部较前好转，无咽部及颈部疼痛，体温正常，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，张口受限较前好转，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。今查房，继续当前抗感染治疗，续观病情。
2017.07.18、2017.08.16、2017.08.23、2017.08.30开始行“吉西他滨1.6givgttd1、d8、d15”化疗。2017.4.21起行“替吉奥胶囊60mgbidpod1-14”（口服2周，停1周）化疗至今，规律服用，过程顺利。患者定期复查，病情未见明显进展，于2018.12.04行"替吉奥20mgbidD1-14"化疗。2019.1复查CA199指标较前升高，上腹部增强MRI及增强CT“未发现明显复发迹象”，2019.01.28行“卡培他滨片1.5gbidpo”口服化疗，后来我院复查，2019.02.18胰腺CT薄层平扫+增强：1、胰腺癌术后改变，残留胰腺颈部囊性占位，考虑良性，潴留性囊肿可能；2、脾脏缺如；3、左肾囊肿；4、肠腔内容物较多。结合2019-01-28日CT片，上述情况较前大致相仿，建议定期复查。附见：脊柱侧弯。PET-CT全身扫描：1、胰腺癌术后改变，后腹膜主动脉旁结节，FDG代谢增高，考虑淋巴结转移：残余胰腺颈部前缘病变，FDG代谢缺失，考虑良性病变；建议随访复查。
诊疗计划：继续完善目前化验及检查，排除手术禁忌症，择期行双侧乳腺肿瘤旋切术。注意事项：向患者及家属交代病情。积极术前准备，确认手术部位并对手术部位进行标识。
(5)诊断考虑：1.丹毒,2.肺炎,3.高钾血症,4.心房颤动心房纤颤,5.肥厚型心肌病,6.凝血功能异常,7.睡眠障碍。（6）鉴别诊断：1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：常于大隐静脉曲张共同出现，但症状相对严重，常伴水肿，溃疡，静脉造影有助于鉴别；2.下肢淋巴水肿：表现为下肢肿胀，皮肤增厚，粗糙，坚如象皮，色素沉着，出现疣状物，本患不支持，故可排除；3.cockett综合症：常有下肢肿胀，周径增粗，皮肤色素沉着较广泛，多有下肢浅静脉曲张表现，少数病人出现下肢溃烂等表现，可予下肢深静脉造影排除。（7）诊疗计划：目前继续完善相关检查，治疗上继续予抗感染、改善心功能、抗凝等对症支持治疗。（8）注意事项：密切关注患者病情变化，根据化验及检查回报，及时调整用药。
2、余臣建主治医师：患者主要辅助检查：2020-09-1217:08血常规五分类：白细胞计数：6.9*10^9/L,血红蛋白：156g/L,血小板计数：229*10^9/L,2020-09-1219:18大生化系列：白蛋白：44.5g/L,γ-谷氨酰转肽酶：74IU/L,肌酐：123.6μmol/L,钾：3.76mmol/L,2020-09-1219:18肾小球滤过率(MDRD)：肾小球滤过率(MDRD)：55.6ml/min,2020-09-1219:28N末端脑钠肽前体检测：N端-B型钠尿肽前体：123pg/ml,2020-09-1311:01糖化血红蛋白：糖化血红蛋白A1c：5.9%,2020-09-1315:24尿蛋白肌酐比值：尿ALB/CR(mg/g)：22.1mg/g,2020-09-1315:49乙肝定性+丙肝：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性,抗乙型肝炎病毒e抗体：阳性,抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性,2020-09-1401:23轻链检测：尿液轻链κ/λ比值：4.85。
视见患者皮肤红肿明显，竖向8cm陈旧伤口，触及患者伤口皮温略高，波动感较不明显，左下肢活动良好，未明显受限，患者足背动脉搏动正常。
１、注意事项及专科指导：（1）.保持创面清洁，保护新生皮肤，未愈创面门诊隔日换药。（2）.加强功能锻炼，防治瘢痕增生挛缩。（3）.1周后烧伤科门诊复诊。（4）.不适随诊。（5）.休息壹个月。2、复诊：，不适随诊咨询电话：6605-42687133，4448-73433509。复诊时间：科室：烧伤科202紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：洗必泰1瓶，德莫林2支，换药时由医师外用。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：廖世芳日期：
：患者,男，45岁，既往体健。因“外伤致右膝疼痛伴活动受限半月余”入院。患者于半月前不慎扭伤，立即出现右膝关节疼痛，程度不剧，可忍，伴活动受限，下蹲时疼痛明显，当时在当地医院就诊，拍右膝关节MR检查示：髌骨半脱位，右膝半月板损伤。今为进一步治疗，门诊拟"髌骨半脱位"收入院.
均可导致移植皮片部分或全部失活，需行二次或多次手术；6)供区并发症：供皮区可因多种原因导致不愈或延迟愈合，需长时间换药或手术治疗，愈合后瘢痕形成，影响功能及美观；7)由于烧伤本身因素，及患者自身条件所限，此手术影响术后功能、外观，包括局部功能仍部分受限或缺失、局部瘢痕增生挛缩等；8)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。
患者现白蛋白为24.4g/L，今予以输注“人血白蛋白针10givgtt”纠正低蛋白血症。输注过程顺利，输注时及输注后15分钟无发热畏寒、皮疹、恶心呕吐等不适。
体温36.9℃，脉搏95次/分，呼吸19.0次/分，血压158/88mmHg，神志清，精神可，无病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率95次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双手扑翼样震颤阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
心率76次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2018年2月05日本院胃镜检查（2018-10-05）：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，病理：（胃窦，活检）粘膜轻度慢性浅表性胃炎，轻度急性活动，幽门螺杆菌（HP）：（-）。入院后查：2019-06-27大生化系列：尿酸：512.3μmol/L。载脂蛋白B：0.71g/L。糖化血红蛋白：未见异常。血常规五分类：未见异常。凝血全套+DD：未见异常。2019-06-28甲状腺功能系列：未见异常。血型与抗体筛查全套：未见异常。男肿瘤全套：糖基抗原125：17.00U/mL。复合前列腺抗原：4.520ng/mL。总前列腺特异性抗原：4.970ng/mL。糖类抗原72-4测定：10.12U/mL。(5)诊断考虑：1.胃炎,2.反流性食管炎。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,文盲，职业：不详，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认不洁性生活史。
（4）辅助检查:2020-10-05宁海县第一医院血常规+CRP：WBC8.0*10^9/L,N%0.83,N7.1*10^9/L,CRP38.9mg/L2020-10-08宁波市第六医院急诊血常规：白细胞计数：4.2*10^9/L,中性粒细胞分类：61.70%,红细胞计数：5.27*10^12/L,血红蛋白：157g/l,血小板计数：191*10^9/L2020-10-08宁波市第六医院急诊C反应蛋白：C反应蛋白：61.8mg/L2020-10-08宁波市第六医院胸部CT平扫：VP-RADS1类；1.两侧叶间裂局部增厚；2.两肺尖多发小肺大泡；建议必要时复查。附见：脂肪肝。
2019-04-0213:27输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。2019-04-0110:06常规心电图检查：窦性心动过速(次/分)。目前诊断考虑：1.登革热。予1.继续完善相关检查。2.II级护理，软食，病房防蚊，虫媒隔离，予“利巴韦林”抗病毒，“利可君片”升血小板及对症支持综合治疗。。3、秦艳永科主任在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）患者，男，4岁。（2）因“发热皮疹4天”入院。（3）查体：意识清醒，生命体征平稳，皮肤、睑结膜无苍白，皮肤、巩膜无黄染，全身散在红色皮疹左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
压之褪色或缩小；体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）；血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形；病理组织学检查确诊。2.神经鞘瘤：生长缓慢的无痛性肿物。圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。病理组织学检查确诊。3.腱鞘巨细胞瘤：多发生在手指部位。肌腱、腱鞘、韧带及关节囊上均可发生。还可围绕着神经、血管生长，有时压迫侵蚀指骨；瘤体大小、形状不等，较硬韧，疼痛及压痛不明显；复发率高。赵琼华主任医师：诊疗计划：1.完善三大常规、大生化、凝血功能+DD、输血前检查、心电图、X片等检查，进一步明确病情；2.如情况允许，择期行“左小腿肿瘤切除术”，并告知手术风险，根据病理结果进一步诊疗；3.出院计划：待患者病情好转，可考虑出院，建议患者在康复医师指导下积极康复锻炼。
：患者,男，79岁，既往体健。因“发现血压升高3天”入院。患者3天前无明显诱因下在社区体检时发现血压升高，当时最高收缩压达180mmHg，建议至上级医院就诊，遂至我院急诊，急诊查收缩压最高达200mmHg，予“硝酸甘油针、硝苯地平缓释片”降压治疗后好转返家，现患者自测血压仍高，最高达170/120mmHg，为求进一步治疗，门诊拟“高血压病”收住入院。
今胡斌俊主任医师查房，患者目前病情平稳，未诉明显不适。1、陈淑桥住院医师汇报病情：（1）患者,男，23岁。因“反复心悸5天”入院。患者5天余前无明显诱因下在家里突发心悸，自觉心跳加快，数秒钟后自行缓解，呈突发突止，无胸闷气急,无头晕黑朦,无恶心呕吐,无晕厥,无胸痛及肩背部放射痛，无阵发性呼吸困难，无视物旋转，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无肢体麻木等症状，未予重视，未予治疗。此后上述症状共发作3次，现为求进一步诊治至本院就诊，门诊拟"阵发性室上性心动过速"收治入院。起病来患者神志清，精神可，胃纳正常，二便无殊，体重无明显变化。（２）目前诊断考虑：1.阵发性室上性心动过速（３）诊断依据：（1）患者，男，23岁。（2）因“反复心悸5天”入院。
2月余前患者无明显诱因下出现间断性腹泻，次数2-3次/天，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无便秘，无里急后重，无呕血黑便等症状，未就诊。2月来症状无明显加重缓解。4天前至我院就诊，查肠镜：回肠末端卵石样增生，病理：粘膜炎性增生。今为进一步治疗，拟“回盲部肿物”收住入院。病来，神志清，精神可，胃纳睡眠可，大小便无殊，体重无明显增减。
2019.05.11宁波大学医学院附属医院术后病理（F2000-18014）：（纵膈肿物）B3型胸腺瘤或胸腺癌可能，进一步确定具体类型需要常规做免疫组化，肿块大小4*3.7*2cm，界限清楚，切面呈分叶状。2019.05.11宁波大学医学院附属医院术后病理（F2009-29628）：（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。2019.05.14宁波大学医学院附属医院术后病理（CR1965-53935，免疫组化I1997-92176）（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。（纵膈肿物）B3型胸腺瘤或胸腺癌可能，进一步确定具体类型需要常规做免疫组化，肿块大小4*3.7*2cm，界限清楚，切面呈分叶状。（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm，未累及肺膜。（纵膈肿物）结合免疫组化诊断：神经内分泌肿瘤，符合不典型类癌，肿块大小4*3.7*2cm，浸润至周围纤维脂肪组织中，局灶梗死。
房隔瘤形成伴房水平左向右分流，卵圆孔？小房缺？2019-12-27本院常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：先天性心脏病II孔型房间隔缺损（中央型）房水平左向右分流。
2020-03-3113:44大生化系列：总蛋白：61.5g/L,白蛋白：38.2g/L,天冬氨酸氨基转移酶：14IU/L,肌酐：186.8μmol/L,尿素：10.82mmol/L,尿酸：563.4μmol/L,葡萄糖：3.87mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇：0.80mmol/L,载脂蛋白A1：0.94g/L。2020-03-3113:59体液免疫功能系列：补体1q：130.19mg/L,免疫球蛋白M：0.29g/L。2020-03-3114:49肾小球滤过率(MDRD)：肌酐：190.5μmol/L,肾小球滤过率(MDRD)：36.3ml/min。2020-03-3115:04尿蛋白肌酐比值：尿TP/CR(mg/g)：1697.1mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：1024.9mg/g,微量总蛋白：2.782g/L。2020-03-3115:09男肿瘤全套：鳞状细胞癌抗原：1.60ng/mL。
脉搏81次／分，呼吸18次/分，血压105／66mmHg，体温37.2℃，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹软，无压痛，左下肢肿胀，周径较右下肢同平面增粗，左下肢未见明显浅静脉曲张，左下肢皮温稍高，稍发红，无水疱，左腓肠肌压痛（-），左大腿根部压痛（-）；趾端血供良好。左足背动脉搏动存在。右下肢未见明显异常。
（1）患者，女，28岁。（2）因“左下肢肿胀1天”入院。（3）查体：脉搏81次／分，呼吸18次/分，血压105／66mmHg，体温37.2℃，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹软，无压痛，左下肢肿胀，周径较右下肢同平面增粗，左下肢未见明显浅静脉曲张，左下肢皮温稍高，稍发红，无水疱，左腓肠肌压痛（-），左大腿根部压痛（-）；趾端血供良好。左足背动脉搏动存在。右下肢未见明显异常。。（4）辅助检查:2018-9-8象山县妇幼保健院左下肢血管B超（US00786）：左侧髂外静脉-股总静脉-大隐静脉近心段血栓形成。
根据患者年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素，患者有以下出院需求：1、出院交通工具的选择，2、肢体运动及语言康复指导需求，3、生活方式及饮食注意事项需求，4、对家属的康复治疗技术宣教需求，5、出院后继续治疗的方法需求，6、出院后随访需要及定期检查需。
(5)诊断考虑：1.脑动脉瘤术后,2.高血压病,3.系统性红斑狼疮。（6）鉴别诊断：1.垂体腺瘤：大多见于15岁以后患者，常有典型的双颞侧偏盲，视神经萎缩及内分泌改变。X线检查示蝶鞍扩大，鞍底破坏，钙化少见，肿瘤位于鞍内。CT呈等或高密度肿块影，边缘清楚，呈分叶状，瘤内出血为高密度，无钙化，增强不如脑膜瘤明显，但囊变机会多。MRI示等T1、等T2信号，并发出血示T1高信号。微腺瘤尚未强化呈低信号。垂体上缘膨隆，垂体柄移位，是诊断垂体瘤的间接征象。2.鞍上脑膜瘤：多见于成年人，患者有视力下降、偏盲、视盘萎缩而无内分泌功能改变及下视丘损害症状。肿瘤一般源于鞍结节、鞍隔或鞍旁。冠状位扫描肿瘤不源于鞍内，蝶鞍不扩大；CT示脑膜瘤伴有骨质增生，钙化略多，囊变少。MRI示T1低信号，T2高信号，可见正常垂体。CT及MRI强化程度高。CAG眼动脉供血，有肿瘤血管。3.颅咽管瘤：发病年龄较轻，常有尿崩、身体发育障碍、性功能障碍等内分泌改变，可发生在鞍上或鞍内。
抗乙型肝炎病毒表面抗体：阴性。丙型肝炎病毒核心抗原：阴性。抗丙型肝炎病毒抗体：阴性。颜色：黄褐色。性状：软。隐血试验：阴性。尿常规、肿瘤标志物系列正常范围。2018-12-10常规心电图检查：1.窦性心律2.ST段轻度改变（请结合临床）。2018-12-11胸部正位：两肺野内未见明确实质性病灶；建议必要时CT进一步检查。2018-12-12腹部超声(北院区)：肝胆胰脾未见明显异常。目前诊断考虑：1.梅毒,2.人类免疫缺陷病毒HIV病。患者入院后要求按神经梅毒治疗，并拒绝腰椎穿刺，治疗上予“注射用青霉素钠480万U6小时1次静滴”驱梅治疗。3、秦艳永科主任在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）患者，男，60岁。（2）因“发现梅毒抗体阳性3年”入院。
超声引导穿刺(北院区)：超声引导：右侧甲状腺增大，回声分布不均，内呈团块状改变，其中一个大小约49*28mm。患者平卧位，暴露颈部，常规消毒铺巾，1%利多卡因10ml局部浸润麻醉，超声引导下细针穿刺活检，共3针，将细胞涂片95%酒精固定或注入细胞液基瓶，送细胞学检查。随后超声引导下在甲状腺包膜处注入0.9%生理盐水10ml，隔离甲状腺周围组织，将射频针超声引导下刺入瘤体内，设定功率45W，移动式反复多点多线多面射频消融，直至瘤灶区域回声明显增强，表示肿瘤热凝满意，缓慢拔出射频针，共消融时间6分钟36秒，术后即刻超声造影病灶未见明显灌注。患者术中生命体征平稳，术后声音无嘶哑。注意事项：1.术后用力压迫穿刺点20-30分钟，避免局部血肿。2.穿刺创口术后48小时内避免浸水。3.避免剧烈运动，注意颈部体征改变。超声引导穿刺(北院区)：右侧甲状腺结节细针穿刺+射频消融术后
今赵素国主任医师查房，1.朱田德主治代住院医师汇报病情：（1）患者，女，33，因“外伤致右手疼痛伴活动受限2小时。”入院。患者2小时前工作时受伤，致右手疼痛，较剧可忍，出血量较多，伴活动受限，无头晕头痛，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无胸闷气急等不适。立即至我院急诊就诊，查手正斜位：右手无名指及小指远节指骨部分缺如；右手中指远节指骨及无名指中节指骨骨折；建议必要时CT进一步检查。为进一步治疗，门诊拟“手指挫伤”收治入院。病来，神志清，精神可，睡眠可，二便如常，体重无明显增减。入院查体：生命体征平稳，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性。左手环小指远端缺如,可见指骨外露,中指部分缺如,压痛明显活动受限,余指正常,中指远端血运尚可。疼痛NRS1分，目前予止痛治疗，及时再评估，必要时疼痛科会诊。
脉搏88次／分，呼吸17.0次/分，血压130／77mmHg，体温36.9℃，浅表淋巴结肿大左颈部、3个、较大者鹌鹑蛋大小、质韧、活动度好、无痛压，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
『患者入院后完善相关检查,告病重，予“达肝素钠针”抗凝，“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”控制血压等治疗。10-26患者左下肢肿胀，伴皮温升高，双下肢血管超声提示：未见血栓。超敏C反应蛋白：180.20mg/L。提示感染，今加用“盐酸莫西沙星0.4gqdivgtt”(10.26)抗感染,并请血管外科会诊,予50%硫酸镁持续湿敷、地奥司明片2片bidpo对症治疗。10-27患者左下肢肿胀、疼痛，皮温仍前较高，改“哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5gq8hivgtt”(10.27-11.08)加强抗感染。10-28患者左侧膝关节疼痛5月余，风湿免疫科会诊意见：尿常规提示感染可能，C反应蛋白升高。需关注感染及反应性关节。完善自身抗体、抗CCP抗体、血沉、类风湿因子、体液免疫等相关检查。11-06患者左膝关节疼痛仍存，无发热，PE：左膝关节皮温升高，感染科会诊意见：完善左膝关节MRI增强、复查血沉。患者现病情好转，生命体征平稳，于今日出院。』
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：秘书，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
本次发病以来，神志清，精神一般，睡眠及胃纳一般，二便正常，诉近期体重未见明显变化。
患者1年余前因“全身乏力半月余，左腰背部胀痛5天”至上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗，排除禁忌后于2018-11-30行超声引导下肾穿刺术，术后病理回报：符合ANCA相关性血管炎肾损害，予“甲泼尼龙琥珀酸钠500mgivgttqd”冲击治疗3天，后改为激素60mg口服治疗，排除禁忌后于2018-11-30行超声引导下肾穿刺术，术后病理回报：符合ANCA相关性血管炎肾损害，于2018-12-05予“环磷酰胺针0.8”静脉冲击治疗1次。后患者定期复查，多次行“环磷酰胺针0.8”静脉冲击治疗。1月余前患者于家中无明显诱因下出现右腰部酸痛，程度较轻，可忍，无他处放射痛，休息后可缓解，活动后出现，伴有恶心，无呕吐，无发热畏寒，无头晕头痛，无胸闷气促，无胸痛咯血，无腹痛腹泻，无肢体活动障碍不适，当时未重视未予诊治。后上述症状持续存在。
入院后抗感染、清创、监测生命体征、对症支持治疗等，2019年9月3日全麻下行“右手切痂+异体皮覆盖+负压引流术”，2019年9月8日全麻下行“右手清创+真皮支架植入+自体皮移植术”，2019年8月16日全麻下行“右大腿取皮+右手创面清创自体皮移植术”，手术均顺利，术后患者恢复可，目前患者一般情况可，生命体征平稳，创面大部分已愈合，小部分创面未愈合，创面周围无明显红肿。予出院。
2019年11月18日本院常规心电图检查：1.快速型房颤2.逆钟向转位2019-04-3015:34右下肢血管：右下肢动脉斑块形成2019年04月30日本院左下肢血管：左下肢动脉斑块形成2019-05-0109:09腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常2019年10月99日本院胸部CT平扫：对比2018-12-29前片：1.右肺下叶近斜裂处类结节，相仿；LUNG-RADs:2类；建议年度复查。2.两肺散在少许慢性炎症；右肺斜裂局部增厚相仿。3.原两侧胸腔少量积液基本吸收。附见：肝内多发钙化灶。2019年04月30日本院常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：双房增大二尖瓣少中量反流三尖瓣中量反流.左室舒张末期前后径47mm，左室射血分数63%。2019年04月30日本院经食管心脏彩色多普勒超声检查：左心耳内血栓形成考虑。2019年06月06日
今查房，患者病情稳定，双下肢仍有轻度水肿，较前明显好转。查体：神志清，精神可，体温36.9℃，脉搏75次／分，呼吸19.0次／分，血压91／63mmHg，24小时尿量1800ml。2018-09-02粪常规+隐血(住院)：未见异常。患者目前病情尚稳，继续予原方案处理，关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
术后第三天，今日患者未诉特殊不适。一般情况可，精神佳，生命体征平稳。切口敷料干燥。查体：平软，无胃肠型及蠕动波，腹部无压痛，无反跳痛，肌卫（-）。墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音无，肠鸣音未及亢进。术后病理：GR1998-98023化脓性阑尾炎。今予以出院。出院带药：1.头孢克洛胶囊(可福乐/0.25g*10`s)/1粒一日3次口服；2.复方嗜酸乳杆菌片(/0.5g*24)/2片一日3次口服；3.雷贝拉唑钠肠溶片(/20mg*10`s)/1片一日2次口服。出院医嘱及注意详见出院小结。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧颈部对称，右侧甲状腺近峡部中极可触及一大小约1*1cm肿物，质韧，边界清，表面光滑，活动可，左侧甲状腺未及肿块。颈部未触及肿大淋巴结。未及震颤及血管杂音。气管居中。心肺无殊，腹平，无静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及肿块，肝脾肋下未及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，5次/分，未及振水音及血管杂音。其他检查：无殊。
术中仔细操作，避免损伤周围重要神经血管。详细向家属告知手术风险。主持人小结意见：患者"1.输尿管恶性肿瘤2.肾囊肿3.高血压病"诊断明确，存在手术指征，行右输尿管镜探查+肾盂、输尿管病变粘膜活检术。术中注意分清解剖、无菌原则。医师签字：
患者于2小时前烧纸时起火引燃衣物,火焰烧伤头面颈、躯干、双上肢，烧伤时间不详，家属发现后帮助扑灭火焰，伤后创面灼痛，起大小水泡，部分脱皮。否认现场爆炸，否认摔伤、撞伤,患者无明显胸闷气促、声嘶咳嗽，无昏迷史，无头痛头晕，无腹痛腹胀,急送我院，急诊以“1.头面颈、双上肢、躯干21%TBSA浅II-III°烧伤2.吸入性损伤”收入院。伤后患者神志清，精神软，未进饮食，解大便一次,小便未解，未睡眠，体重未测。
术后第三天，患者生命体征平稳，精神、食纳可，睡眠一般。诉切口疼痛较昨日减轻，肢体局部仍有轻度肿胀。检查切口见：切口皮肤对合好，局部皮肤无发红，无明显渗出。患者要求今日出院。陈六主治医师查房，认为患者术后恢复可，准予出院，嘱：a.术后保持伤口干燥，每3天换一次药，如无特殊情况，术后2周左右拆线；根据病理结果进一步诊疗；b.一个月后骨科门诊复诊，门诊地点：7号楼3楼；门诊时间：周三下午周五下午赵琼华主任医师，周四下午陈六主治医师门诊；d.请严格按照药物使用说明服用，如服用后有不适请立即停用并就诊。
手术时间：简要病情：患者因"腹痛4小时"入院，入院查体：意识清晰，脉搏73次／分，呼吸18次/分，血压132／74mmHg，体温37.2℃，体位自主体位，病容急性病容，心肺无殊，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度腹肌紧张，全腹部压痛及反跳痛，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。，住院后对疾病诊断及病情评估重要的化验检查结果。术前诊疗经过概要。术前诊断：1.消化道穿孔,2.肝囊肿,3.腹腔积液手术指征：拟施手术名称和方式：腹腔镜探查+穿孔修补可能拟实施麻醉方式：全麻术前患者评估：患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求/有（尊重患者的宗教信仰，避免触犯患者的宗教禁忌）。准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术前备型红细胞悬液4U，血浆750ml，术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。
今张丽芬主任医师查房，患者一般情况可，未诉特殊不适，张丽芬主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）病例特点59，因“体检发现双肾囊肿1月余”入院。（2）查体：T36.8℃P72次/分R18次/分BP122/76mmHg神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛或叩击痛，双输尿管行径无压痛。膀胱浊音界未及，外阴及外生殖器无畸形。双下肢无浮肿，神经系统无阳性体征。（3）辅助检查：暂无.。4）目前诊断考虑：1.双肾囊肿,2.高血压病。（5）注意事项：完善相关检查，排除手术禁忌，预防术后并发症。出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
发病以来，神志清，精神可，食纳较差，夜休可，二便如常，体重无明显改变。，（２）目前诊断考虑：1.无顶冠状静脉窦综合征,2.三尖瓣关闭不全（３）诊断依据：（1）患者，女，75岁。（2）因“颜面、下肢水肿2月”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏72次／分，呼吸18次/分，血压133／74mmHg，体温36.6℃，体位自主体位，病容无病容，体重48.0kg，身高1.5m，BMI指数21.33KG/㎡，查体合作。精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。。（4）辅助检查:2019-12-0211:27常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：先天性心脏病冠状静脉窦顶部缺如可能（左房内血流经冠状静脉窦进入右房）建议经食道进一步检查主肺动脉增宽三尖瓣中大量返流左室舒张功能减低2、赵友主治医师：
1.特级护理，高蛋白半流质饮食，吸氧、监测生命体征，监测尿量变化调整输液量。患者合并吸入性损伤，注意呼吸，必要时气管切开术。2.清创包扎、建立静脉通路，补液抗休克，TAT1500单位肌注，预防应激性溃疡。患者大面积深度烧伤，经验应用头孢曲松2.0qd抗感染。3.完善血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、输血前检查等各项常规化验检查，查创面培养+药敏，根据药敏结果指导应用抗生素；监测生命体征变化，患者大面积特重度烧伤，随时因休克、全身感染、ARDS及多种并发症死亡可能，病危告知患方。注意有无复合伤。病情变化有可能改变治疗方案。请示诊疗组长后同意上述治疗。
患者近一月以来反复出现胸部疼痛不适,为隐痛,与活动无关。患者无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无声音嘶哑,无发热盗汗等不适,患者为求治疗来我院门诊就诊,门诊查胸部胸部HRCT示:前上纵隔内软组织影增多，胸腺退化不全考虑；建议随访复查及必要时MR增强检查。余两肺及纵隔CT增强扫描未见明显异常，建议必要时复查。附见：慢性胆囊炎症、胆囊结石。患者为求治疗,门诊以"纵隔占位"收住。起病以来，患者精神睡眠可，食欲食量可，体力体重无明显变化，大小便无异常。
今孙睿主任医师查房，患者目前嗜睡状态，对声音有反应，气管切开+呼吸机辅助呼吸中，模式A/C-PC模式，f15次/分，Pisnp20cmH2O，O2：60%，PEEP：8cmH2O。昨24h总出量1650ml，总入量2433ml，尿量1250ml，大便400ml。查体：体温37℃，心率91次/分，血压139/91mmHg，氧饱和度95%。嗜睡，慢性病容，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢肌张力轻度增高，双下肢未见明显水肿。1、李杰住院医师汇报病情：（1）患者,男，47岁，既往脑外伤术后、继发性癫痫、高血压病、心房颤动、心力衰竭、原发性甲状腺功能减退症、2型糖尿病。因“反复胸闷气促伴发热抽搐2年余”入院。
心肺无殊，腹平，无静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及肿块，肝脾肋下未及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，5次/分，未及振水音及血管杂音。其他检查：无殊。，钱湖医院颈部B超示：左侧甲状腺结节。。（２）目前诊断考虑：1.甲状腺结节（３）诊断依据：2、刘恩利主治医师：患者目前初步诊断：1.甲状腺结节，入院后已完善三大常规、大生化、凝血功能、输血前筛查、甲状腺功能、甲状旁腺素、心电图、胸片、喉镜等各项检查，均未见明显手术禁忌。择期行手术治疗。3、周云信主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：患者目前初步诊断：1.甲状腺结节，甲状腺结节恶性可能，手术指征明确，择期手术。术中注意分清解剖，保护好喉返神经和甲状旁腺。并认为甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第一位。近年来统计表明有逐年增高趋势，已成为常见的恶性肿瘤之一。
今谭大本主任医师查房，1、杨富芳住院医师汇报病情：（1）患者,男，99岁，20余年前因油漆爆燃烧伤右下肢,于宁波市海曙区第二医院行植皮手术(具体不详),因“右腘窝瘢痕反复破溃5年余”入院。患者5年余前右侧腘窝瘢痕不明原因破溃,无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无咳嗽咳痰，自行处理创面后创面愈合,每年冬天反复破溃，今为手术治疗,遂来我科就诊，门诊拟"右腘窝瘢痕溃疡"收入院。，（２）目前诊断考虑：1.右腘窝瘢痕溃疡（３）诊断依据：（1）患者，男，99岁。（2）因“右腘窝瘢痕反复破溃5年余”入院。（3）查体：患者神清,右腘窝皮肤破溃,直径约3cm,肉芽创面，色泽暗淡，触之不易出血，创周无红肿，右侧腹股沟淋巴结未触及肿大。（4）辅助检查:2019-09-04尿常规系列（住院）：比重：=1.030。尿胆红素：阴性μmol/L。尿胆原：阴性μmol/L。潜血：阴性RBC/ul。尿蛋白：阴性g/L。2019-09-04血常规五分类：白细胞计数：4.5*10^9/L。中性粒细胞分类：0.530。
患者于半年前无明显诱因下出现气短喘息，活动后加剧，休息时缓解，无夜间端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰，不剧，咳少量白粘痰，易咳出，无畏寒发热，无胸痛咯血，无痰中带血等不适，期间曾于4月余前至我院就诊，查胸部CT示“1.两肺散在多发病变，大致相仿，请结合职业史，请随访复查除外合并其他。2.双侧胸腔少许积液，双侧胸膜略增厚粘连，较前相仿；3.纵隔及双肺门多发淋巴结钙化，较前相仿”，予“噻托溴胺粉雾剂”雾化对症治疗，患者自感未见明显好转。此次于2天前无明显诱因下再发气短喘息，伴咳嗽、可少量白粘痰，无胸痛咯血，无痰中带血，无畏寒发热等不适，遂至我院就诊，查胸部CT示“1.两肺散在多发病变，部分病变较前进展增大，请结合职业史，请短期结合增强检查除外合并其他。2.双侧胸腔少许积液，双侧胸膜略增厚粘连，较前大致相仿；3.纵隔及双肺门多发淋巴结钙化，较前相仿；建议随访复查”，肺功能示“中-重度混合性通气功能障碍；残气量正常及残总比值增高；肺弥散功能中度降低”，为进一步诊治，门诊拟以“弥漫性间质性肺病”收住入院。起病来，患者神志清，精神可，胃纳可，睡眠可，大小便无殊，近期体重无明显变化。
2020-01-2910:41腹部超声：胆囊壁欠光滑脾内钙化灶。3、梅芹敏主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前慢性肾脏病的防治主要在其二级预防阶段，循证医学证实有效的慢性肾脏病的二级预防及治疗措施有：严格控制血压，ACEI和（或）ARB的应用，糖尿病肾病患者严格的血糖控制等。可能有效但证据尚不充分的措施有：限制饮食中蛋白质，降脂治疗，纠正贫血等。非糖尿病的慢性肾功能不全（CKD5期）患者，目前一般主张GFR<10ml/min时开始予行透析治疗，如果患者出现明显的消化道症状、血液系统影响等，可考虑尽早行透析治疗；而对于糖尿病患者，相对应早些开始透析治疗，有利于改善患者预后。患者昨出现精神症状，情绪不稳定，考虑尿毒症脑病可能，予改为一级护理，予奥氮平片、艾司唑仑片、地西泮针、氟哌啶醇针镇静，维生素B1片、叶酸片、脑复康片营养神经等对症治疗，现患者情绪尚平稳，拟今日行腹膜透析治疗。患者血钾低，予氯化钾缓释片补钾治疗。余治疗同前，继续关注患者病情变化，及时调整治疗。
：患者,女，94岁，既往健康状况一般,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，患者十余年前因脂肪瘤、子宫多发肌瘤，于慈溪市龙山医院行手术治疗；5年余前因甲状腺疾病，于李惠利医院行手术治疗，因白内障，于慈溪市龙山医院行手术治疗；2年余前因耳膜穿孔，于我院行手术治疗；否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“发现右足背部无痛性肿块1年余”入院。患者1年余前发现右足背部肿块，中等硬度，无痛，边界清楚，无皮温升高，无波动性，直径约1.0cm。无头晕头痛，无畏寒发热，当时未予重视，未治疗。后肿块逐步增大，致社区卫生院就诊，予局麻后穿刺治疗（具体不详）。治疗效果不佳，现为进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“右足背腱鞘囊肿”收住入院。
今李明莲主任医师查房，患者仍诉右下腹腹痛存在，李明莲在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男性，65岁，因“脐周伴右下腹痛17小时,加重3小时”入院。（2）查体：脉搏98次／分，呼吸18次/分，血压131／89mmHg，体温36.5℃，体位自主体位，病容急性病容，体重70.0kg，身高1.7m，BMI指数24.22KG/㎡。意识清晰，急性病容，颈静脉无怒张，颈软，气管居中,心肺阴性。腹平软，无胃肠型及蠕动波，脐周压痛，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌卫（-）。墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音无，肠鸣音未及亢进。神经系统检查阴性。（3）辅助检查：2019年7月3日本院全腹CT平扫：阑尾形态改变、密度改变，考虑阑尾炎；双肾数个小低密度灶；前列腺饱满；左侧腰背部肌肉内脂肪瘤？腹壁疝？；十二指肠憩室。
3、骆琪继主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：同意目前考虑诊断:1.回肠溃疡,2.慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂.诊断依据：1）患者，女，70岁。（2）因“体检发现回肠末端溃疡2周”入院。（3）查体：脉搏81次／分，呼吸18次/分，血压99／62mmHg，体温36.4℃，神清，无病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:2019年4月08日中国科学院大学宁波华美医院肠镜:回肠末端溃疡待病理。胃镜：慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂。病理（回肠末端）：慢性炎症肉芽肿形成及淋巴组织增生明显，建议排除结核。
直接胆红素：33.2μmol/L。总蛋白：68.3g/L。白蛋白：35.5g/L。天冬氨酸氨基转移酶：25IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：34IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：89IU/L。肌酐：87.6μmol/L。葡萄糖：6.50mmol/L。钾：3.59mmol/L。超敏C反应蛋白：109.02mg/L。2019-07-20本院血浆氨：56.0ug/dl。2019-07-20本院肌钙蛋白I：0.02ng/ml。2019-07-20本院凝血全套+DD：凝血酶原时间：12.5秒。纤维蛋白原：965mg/dl。活化部分凝血活酶时间：38.3秒。D二聚体：864.0ng/ml。2019-07-21本院新型冠状病毒抗体定性检测：新型冠状病毒IgM抗体：阴性(-)。新型冠状病毒IgG抗体：阴性(-)。2019年7月4日本院头胸腹CT：1.两肺多发慢性炎症，VP-RADS1类；右肺多发结节，两侧胸腔少量积液；建议随访复查。2.老年脑改变，建议MRI检查。
出生于湖北张掖湖南梧州市，来张掖务工数年余，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：职员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者耳鸣及听力下降症状好转。查体：神志清，精神可，步态平稳，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，粗侧右耳听力下降，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率次/分，心律齐，未闻杂音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级，深浅感觉无殊。双侧共济活动协调，Romberg征阴性。双侧腱反射正常，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性。
2019-12-2214:29常规心电图检查：窦性心律2019-12-2309:29锁骨上：双侧锁骨上可见淋巴结2019-12-2309:34腹部超声：胆囊多发息肉2020-03-0109:35泌尿常规：双肾及输尿管上段未见明显异常2019-12-2309:36肾上腺：双肾上腺未见明显占位2019-12-2314:55常规肺功能检查(含残气容积测定)：肺通气功能正常残气及残总比值正常肺弥散功能正常2019-12-2315:21常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下心内结构及功能未见明显异常2019-12-2410:05颅脑MR平扫：颅内目前未见明显异常MR信号，建议必要时增强复查。
1.右腘窝瘢痕溃疡
1.指骨骨折,2.手挫伤,3.血管损伤,4.肌腱损伤,5.神经损伤
1.入院后完善相关检查，查血常规、凝血全套、生化组合等检查明确病情。2.II级护理，软食，病房防蚊，虫媒隔离，予“利巴韦林0.1givgttbid”抗病毒及升血小板，输血小板等对症支持综合治疗。3、根据病情变化及时调整治疗方案。
鉴别诊断：1.风湿免疫性疾病：多有多系统病变，可有皮肤、关节、血液系统、泌尿系统等多脏器累及，可查自身抗体以明确诊断。2.免疫性疾病：如类风湿性关节炎、SLE、干燥综合征、血管炎等，可以以关节酸痛，皮肤红斑，口腔溃疡，发热等非特异性临床表现为特点，可行相关检查，进行鉴别。3.自主神经功能紊乱：主要发生于围绝经期妇女，但需排除以上器质性病变后，可行诊断。诊疗计划：患者目前热峰较前降低，发热原因尚未明，外院中医药用药史，不排除药物热可能，肠系膜脂膜炎存在，不排除并发发热可能，另超声提示存在淋巴结大，需警惕淋巴血液系统疾病，继续观察体温及病情变化，必要时进一步完善PET-CT检查进一步明确，暂继续当前治疗，续观病情变化，不适及时对症。根据检查化验结果及临床及时调整方案。
入院后予完善相关检查进一步明确诊断及评估病情，2.予2级护理，予“哌拉西林他唑巴坦针4.5gq8hivgtt（1.2-1.15）、利奈唑胺针0.6gq12hivgtt（1.3-1.08）、盐酸米诺环素100mgq12hpo（1.10-10.15）”抗感染治疗。
患者15年前在家中无明显诱因下出现动作迟缓、肢体僵硬，表现为日常行为迟缓，以手部精细活动受累为主，右侧肢体明显，行走未见明显减慢，行走时有前冲，开步、停步均可，伴肢体僵硬，自觉右下肢抬起沉重感，伴面部表情僵硬，偶有夜间噩梦且双手挥舞，无肢体抖动，无饮水呛咳，无嗅觉减退，无幻觉，无起身时头晕，无大小便失禁，无行走时后退，无恶心呕吐、无吞咽困难、无言语不利、无肢体乏力或麻木、无大小便异常、无胸闷气急心悸，至当地医院就诊，考虑“帕金森病”，起始口服“苯海索片2mg2次/日、多巴丝肼片0.0625g2次/日，比索洛尔缓释片25mg2次/日”，行动迟缓较前稍好转。数月后患者自觉行动迟缓好转不明显，就诊于当地医院，用药调整为“苯海索片2mg2次/日、多巴丝肼片0.125g2次/日，吡贝地尔缓释片50mg2次/日”，服药后行动迟缓改善，无明显开-关现象。15年来患者行动迟缓症状有波动性，时有不能自行脱裤、不能翻身出现，每次持续数天后可自行缓解，曾有跌倒。
疼痛NRS2分，目前予止痛治疗，及时再评估，必要时疼痛科会诊。辅助检查：2019年5月2日本院X线：1.左侧尺骨鹰嘴骨折考虑；2.左踝关节组成骨未见明确骨折及脱位。2019年5月2日本院CT：颅内未见明显挫伤及出血征象，建议必要时复查。（2）目前诊断考虑：1.左尺骨鹰嘴骨折,2.左踝关节扭伤,3.头皮裂伤,4.皮肤挫伤（3）诊断依据：根据患者病史、体格检查及辅助检查，诊断基本明确。2.谭祖忠主治医师：患者入院后行三大常规、大生化、凝血功能全套、血型与输血前检查、心电图、胸片等化验检查，目前进一步完善各相关检查，加强入院后患者健康教育，指导患肢行肢体功能锻炼。目前予对症支持等治疗，如有必要，行手术治疗。3.赵素国主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）病情分析：患者，女，60，因“车祸致左肘部、左下肢活动受限4小时。”入院。（2）进一步处理方案：目前进一步完善各相关检查，予对症支持等治疗，如有必要，行手术治疗。
：患者,男，39岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，5年前外伤左手臂骨折于滨海新城医院行“左手臂骨折切复内固定术”，否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“发现左牙龈肿瘤5月余。”入院。患者5月余前无明显诱因下自觉左下颌牙龈不适，发现左下后牙区牙龈出现白色斑块，口服消炎药物后稍有好转，后症状反复发作，且范围扩大至上颌牙龈，遂我院就诊，局部活检检查示“（左牙龈肿瘤）中-高分化鳞状细胞癌”。2019-6-04于我院在全麻下行“左牙龈颌骨颈部联合根治术+邻位皮瓣修复术”，术程顺利。现为求进一步诊治，拟“牙龈恶性肿瘤”收住入院。起病来，神清，精神可，胃纳可，睡眠可，二便无殊，体重无明显变化。
患者诉左侧脚背关节疼痛较前稍有加重，NRS评分3分，咳嗽咳痰同前，一般情况可。查体：神志清，精神可。两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无明显水肿，神经系统无异常。24小时尿量1500ml。辅助检查：2019-12-08尿常规系列（住院）：比重：=1.005。维C：1.4mmol/L。自身抗体检测：抗核抗体：弱阳性。抗中性粒细胞抗体、基底膜抗体：未见异常。2019-12-09血常规五分类：中性粒细胞分类：0.851。中性粒细胞绝对值：6.9*10^9/L。淋巴细胞绝对值：0.8*10^9/L。嗜酸性粒细胞计数：0.01*10^9/L。血红蛋白：89g/L。大生化系列：直接胆红素：1.4μmol/L。间接胆红素：1.0μmol/L。总蛋白：54.0g/L。白蛋白：26.2g/L。白球比：0.94。γ-谷氨酰转肽酶：133IU/L。
术后第三天，目前患者无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无畏寒发热等不适，昨日最高体温37.9℃，生命体征：体温37.1℃，脉搏58次／分，呼吸18次／分，血压145／78mmHg，神志清，腹软，全腹无明显压痛，无反跳痛。处理意见：患者目前一般情况可，今改米汤饮食，继续关注体温、腹部症状体征情况。
冶游史出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史，小学文化，职业：事业单位负责人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认不洁性生活史
血管迷走神经性晕厥
（1）患者，男，35岁。（2）因“胃癌肝转移1月”入院。（3）查体：脉搏68次／分，呼吸18次/分，血压138／70mmHg，体温37.0℃，神志清，左锁骨上及其他全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:2019年2月12日本院术后病理示：（胃）溃疡型低分化腺癌，大小9.5*8*1.7cm，浸润胃壁全层达浆膜外脂肪组织中，可见神经及脉管累犯，两端切缘均阴性，大网膜亦未见癌累及，淋巴结可见癌转移（贲门右；幽门上，幽门下，小弯侧4/18枚，大弯侧0/4枚）。浆膜外类圆形结节；结合免疫组化标记结果符合胃肠道间质瘤，肿块大小1.5*1.3*0.5cm。
今查房，患者病情稳定，稍感左耳耳鸣，较入院时明显改善，顶枕部不适较前缓解，无头晕不适，无口齿不清，无肢体麻木无力，胃纳夜眠可，查体情况：患者神志清楚，双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ，腱反射正常，双侧病理征阴性。2019-11-12颅脑CT平扫：1.右侧颞极蛛网膜囊肿考虑；右侧额骨及蝶骨翼、右眼眶外下方骨质骨质改变，骨纤维异常增殖考虑；上矢状窦、直窦及左侧横窦增宽；右侧颞骨、额骨内外侧血管造影后改变。建议定期复查。2.双肺下叶索条影，慢性炎症考虑；双侧胸膜增厚；建议必要时复查。处理：患者一般情况可，继续予目前营养神经等对症治疗，监测血压，病情续观。
患者病情稳定，生命体征正常，无畏寒、高热，切口已无明显疼痛，局部皮肤发红已消退，皮温不高，切口无渗出。今日孟蓉美主任医师查房，认为：患者目前情况稳定，无明显切口感染、皮肤坏死、深静脉栓塞等可能并发症，继续加强肢体功能锻炼，予消肿、活血及对症等治疗。/
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：企业管理人员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
T36.8℃P72次/分R18次/分BP122/76mmHg神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛或叩击痛，双输尿管行径无压痛。膀胱浊音界未及，外阴及外生殖器无畸形。双下肢无浮肿，神经系统无阳性体征。
TORCH感染全套检测：抗弓形虫抗体IgG：2.09IU/ml,抗风疹病毒抗体IgG：35.56IU/ml,抗巨细胞病毒抗体IgM：14.89AU/ml,抗巨细胞病毒抗体IgG：831.07AU/ml,抗单纯疱疹病毒I型抗体IgG：244.57AU/ml。输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性,抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。细胞免疫功能全套(CD4绝对计数)：CD3+：84.14%。2020-10-08常规心电图检查：窦性心律。2020-10-08颅脑、全腹CT平扫：1、颅内未见明显异常征象，建议必要时MRI进一步检查。2、脂肪肝；前列腺钙化；全腹部CT平扫未见明显异常，请结合临床及其他检查。目前诊断：发热？予“注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2gq8hivgtt”抗感染，余对症治疗。3、王东主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：同意目前诊断及治疗。鉴别诊断：1.败血症：多为弛张热，体温高峰多在39℃以上，发热前有明显寒战等中毒症状，皮疹常为出血点，经仔细检查可发现原发感染病灶，血培养或骨髓培养阳性，抗生素治疗有效。
窦银正主任医师：结合患者病史、症状及临床表现考虑感染性心内膜炎可能较大，心超提示二尖瓣赘生物，大小约1*2cm，二尖瓣腱索断裂，于外院心超对比赘生物增大迅速，有较大脱落风险，估计保守治疗效果不佳，且风险较高，有明确手术指征，应尽早手术治疗，患者各项检查未见明确手术禁忌，患者及家属同意手术，拟于明日行手术治疗；患者考虑感染性心内膜炎，机械瓣/生物瓣置换术后感染可能较大，应优先考虑成形术，如术中探查见二尖瓣成形困难或效果不佳，再行瓣膜置换；继续当前抗感染治疗。主持人小结意见：同意以上意见。患者目前诊断明确，为：1.感染性心内膜炎性赘生物?2.二尖瓣腱索断裂,3.二尖瓣关闭不全,4.脑海绵状血管瘤,5.腰椎间盘突出。，有手术指征，各项辅助检查均未发现明显手术禁忌证，可行手术治疗。定于明日上午在全麻下行二尖瓣成形术（二尖瓣置换术准备。向患者家属详细交代手术必要性、风险性及术中、术后并发症等，术中精细操作，尽量勿伤及周围重要组织，术后加强护理、监护工作，预防手术并发症。主持人：记录人：/
：患者,女，39岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。因“发现右乳肿块2天”入院。患者2天前体检时发现右侧乳房肿块。患者乳房无红肿，未及明显肿块，无明显胀痛，不影响上肢活动，乳头无凹陷、糜烂、溢血溢液史。无咳嗽咳痰、腹痛腹胀、四肢疼痛等不适。否认该处外伤史。未经诊治。病程中自觉肿物无明显变化，今来我院就诊，建议手术，门诊拟诊"右侧乳房肿块"收住入院。