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手术时间：2019-12-11术后诊断：1.无顶冠状静脉窦综合征,2.三尖瓣关闭不全3.卵圆窝未闭术者及助手：主刀：窦银正、助手：赵友,杜成启麻醉方式：气管插管全身麻醉手术名称：体外循环，无顶冠状静脉窦修补，三尖瓣环成形，卵圆窝未闭修补，临时起搏术手术经过：患者全麻成功后，取仰卧位，肩下垫软枕，常规消毒铺巾，胸骨正中切开皮肤及皮下组织，居中锯开胸骨，心包切开及悬吊。升主动脉插管，上下腔插管，开始体外循环并转流降温。升主动脉阻断，近端灌注4℃停搏液，心脏停跳完全。上下腔静脉阻断，切开右心房，见冠状静脉窦口扩大，顶部缺损和左房相通，约2.5cm，卵圆窝未闭，扩大切开房间隔，见冠状静脉窦边缘距离二尖瓣环约1cm，管状静脉窦壁见静脉分支回流，约2mm。三尖瓣启闭尚可，前膈交界和后膈交界少量反流，瓣环扩大达4指宽。取牛心包补片，裁剪后4-0Prolene线连续缝合修补冠状静脉窦顶缺损及房间隔切口。3-0Prolene线9针间断缝合三尖瓣环，穿入30#“C”形环成形环缩三尖瓣瓣环，试水，三尖瓣启闭良好。
丙氨酸氨基转氨酶(急)：256IU/L。2019-12-2812:01常规心电图检查：窦性心律2019-12-2815:06胸部正位：两肺野内未见实质性病灶。2019-12-2909:17常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下心内结构及功能未见明显异常2020-01-0610:27门静脉(介入)：TIPS术后目前支架内血流通畅。
入院后查：2019-06-12心肌肌钙蛋白I测定：未见异常。血常规五分类：中性粒细胞分类：0.767。淋巴细胞分类：0.161。淋巴细胞绝对值：1.0*10^9/L。凝血全套+DD+FDP：D二聚体：552.0ng/mL。纤维蛋白(原)降解产物：4.36ug/ml。大生化系列：总胆汁酸：7.8μmol/L。葡萄糖：8.88mmol/L。载脂蛋白B：0.73g/L。N末端脑钠肽前体检测：未见异常。快速血沉：未见异常。2019-06-13男肿瘤全套：铁蛋白：21.3ng/mL。尿常规系列（住院）：比重：1.010。2019-06-12常规心电图检查：窦性心律。2019-06-13泌尿常规：双肾、输尿管未见明显异常。2019-06-13腹部超声：脂肪肝。2019-06-13锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。2019-06-13甲状腺颈部：双侧甲状腺未见明显异常双侧颈部未见明显异常。2019-06-13常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：左房增大左室舒张功能减低。
辅助检查：2019-10-2711:45胸部CT平扫：右侧大量气胸；左肺胸膜下肺大泡形成；请结合临床治疗，建议复查。附见：两肾多发低密度灶。洪虹隆副主任医师：患者目前肺大泡诊断明确，有手术指征，各项辅助检查均未发现明显手术禁忌证，应充分做好术前准备，术中精细操作，尽量勿伤及周围重要组织，术后加强护理、监护工作，预防手术并发症。蒋明聪主任医师：患者目前诊断明确，为自发性气胸伴肺大疱，有手术指征，无手术绝对禁忌证，可于明日手术。刘友奇主任医师：同意洪虹隆及蒋明聪意见。术中注意精细操作，尽量切除所有肉眼可见肺大疱，必要时可胸膜摩擦促使胸膜粘连以避免复发，术后加强呼吸道管理，预防手术并发症。目前拟定手术方案：“胸腔镜下右肺大泡切除修补术”。主持人小结意见：科室讨论意见一致。患者诊断明确，手术指征存在，无绝对手术禁忌症，拟行手术方案：胸腔镜下右肺大泡切除修补术。术前备血、麻醉科会诊，术中操作仔细规范、止血彻底；遵守无菌操作原则，围手术期加强监护，合理使用抗生素。医师签字：
患者需求：患者血糖偏高参加人员及职称：李革翠副主任医师、梁荣花内分泌科医师、管床护士讨论意见：患者否认既往糖尿病，入院后监测血糖明显升高，伴肾功能不全。治疗计划：1.糖尿病饮食，适当餐后活动；2.予“门冬胰岛素针早5单位中5单位晚5单位三餐前皮下注射、甘精胰岛素针10单位睡前皮下注射”联合降糖，监测血糖预防低血糖，根据血糖逐餐调整胰岛素用量（+/-2单位每次）；3.余同意贵科治疗，门诊随诊血糖，谢邀。治疗目标：控制血糖记录医生：赵庆佳记录时间：2019年06月3日15时35分
（4）辅助检查:2019.01.08本院血常规五分类：白细胞计数10.4×10^9/L，中性粒细胞分类82.6%，红细胞计数4.11×10^12/L，血红蛋白125g/L，血小板计数269×10^9/L，CRP：1.0mg/L。凝血全套：凝血酶原时间13.3s。急诊心肌酶谱：肌酸激酶-MB亚型26IU/L，乳酸脱氢酶297IU/L。急诊肌钙蛋白未见明显异常。2019.01.08本院胸部CT平扫：左侧胸腔大量积气，左肺被压缩约80%。入院后查三大常规、凝血功能、心电图、上腹部B超等均未见明显异常。看过患者后分析，患者已行胸腔闭式引流术，目前完善各项入院检查，必要时选择手术治疗，手术方式为胸腔镜下肺大泡切除修补术。(5)诊断考虑：1.自发性气胸。（6）鉴别诊断：1.肺大疱：在胸片上可表现为透亮影，容易被诊断为气胸，但仔细观察，肺大疱内常有气管血管纹理，必要时查胸部CT可帮助鉴别。2.肺栓塞：常有胸痛气促表现，症状类似气胸，查CTPA及凝血功能D-2聚体可帮助鉴别。3.支气管哮喘：可有气促胸闷表现，肺部呼吸音可降低，查胸片等可帮助诊断。
入院后完善相关检查，予“氯诺昔康针”止痛消炎，予“甲钴胺注射液”营养神经，予“乙哌立松片”改善肩颈痛等积极对症支持治。2019.07.19患者2019-07-17甲状腺功能系列：总T3：1.72nmol/L。游离T3：5.10pmol/L。总T4：111.4nmol/L。抗甲状腺球蛋白抗体：136.40IU/mL。抗过氧化物酶抗体：1300.00IU/mL。2019-07-1716:09甲状腺颈部(北院区)：双侧甲状腺回声弥漫性改变，桥本可能左侧甲状腺结节。要求内分泌科会诊，建议：1.定期复查甲状腺功能、甲状腺彩超。2.随诊。2019.07.20患者2019-07-20妇产科超声(北院区)：绝经后子宫改变。2019-07-18女肿瘤全套：糖类抗原15-3：19.50U/mL。糖基抗原19-9：49.29U/mL。糖类抗原50测定：27.11U/mL。自诉分泌物增多，宫颈TCT+HPV阴性。查体：外阴正常，阴道畅，阴道内未见明显分泌物，宫颈光，子宫萎缩，无压痛，双附件未及明显异常。
：患者,女，59，既往体健。因“体检发现肺部阴影10余天”入院。患者10余天前体检时发现肺部阴影，当时患者无发热咳嗽咳痰等不适，至奉化区人民医院进一步查“胸部CT（6327229）：右肺下叶背段病变，慢性炎性病变可能。结核感染T细胞试验阳性”，进一步行超声引导下经皮肺穿刺活检，“（肺肿块，穿刺活检）：1条组织，为慢性肉芽肿性炎，肉芽肿内有退变、坏死，特殊染色：抗酸荧光（+），易见抗酸杆菌菌体”，故今来我院门诊，门诊初步检查后拟“肺结核”收住入院。
近来较多大型临床试验证明：对于年龄较大，有并发症的糖尿病患者，严格控制血糖，最终死亡率增加，故适当放宽对血糖的控制。而英国前瞻性糖尿病研究后续研究结果表明，对于年纪较轻，无糖尿病严重并发症的患者，严格控制血糖具有记忆效应，可以减少后期并发症的发生。。诊疗计划：1.继续完善患者相关检查2.予“泼尼松片早5mg晚2.5mg”激素替代，“氯化钾注射液”补钾治疗，“骨化三醇胶丸、钙尔奇片”补钙治疗骨质疏松。患者咳嗽咳痰较前好转，结合患者目前精神好、无恶心、呕吐，考虑目前肾上腺危象纠正，今予停用“莫西沙星针0.4givgttqd”,改"左氧氟沙星片0.5gqd"降阶梯抗感染治疗。3.患者ARR明显升高，既往肾上腺占位,拟明日行氯化钠负荷试验,注意监测血压、血糖，观察病情变化，根据检查结果随时调整治疗方案。。
出生于湖北省张掖市通江县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：职员，工作条件油漆工，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄35年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
今日为治疗第12天，患者一般情况好，未诉不适。查体：腹股沟穿刺点及腘窝穿刺点未见明显渗血渗液，愈合良好，下肢肿胀明显好转。住院抗凝、溶栓期间未诉全身出血征象。
2019.01.22本院胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：对比2018-11-29号CT：1、两侧慢性支气管炎症改变，相仿；2、右肺上叶小结节，较前相仿；3、右侧第4前肋及左侧第5前肋骨质异常，相仿；建议随访复查。附见：胰腺癌术后改变。胸廓入口水平气管右侧壁少许痰液？请结合临床。2019.02.18本院胰腺CT薄层平扫+增强：1、胰腺癌术后改变，残留胰腺颈部囊性占位，考虑良性，潴留性囊肿可能；2、脾脏缺如；3、左肾囊肿；4、肠腔内容物较多，请结合临床，必要时肠镜检查。结合2019-01-28日CT片，上述情况较前大致相仿，建议定期复查。附见：脊柱侧弯。2017.02.22本院PET-CT全身扫描：1、胰腺癌术后改变，后腹膜主动脉旁结节，FDG代谢增高，考虑淋巴结转移：残余胰腺颈部前缘病变，FDG代谢缺失，考虑良性病变；建议随访复查。2、前列腺癌术后改变。3、右侧第4前肋、左侧第5前肋、左侧髂骨病变，FDG代谢未见增高，良性病变考虑。4、右肺上叶微小结节，FDG代谢未见增高，良性结节考虑。5、胃炎。
入院后完善检查,明确诊断,于2019-4-08全麻下行硬脑膜动静脉瘘栓塞术,术后予以抗炎、抗癫痫等对症治疗。
1.呼吸衰竭,2.肺部感染,3.脑外伤术后,4.继发性癫痫,5.高血压病,6.心房颤动,7.心力衰竭,8.原发性甲状腺功能减退症,9.2型糖尿病
入院完善相关检查，予Ⅱ级护理，软食，排除禁忌后于2020-01-04行西妥昔单抗针300mg靶向治疗，过程顺利。
生命体征平稳，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性。左手环小指远端缺如,可见指骨外露,中指部分缺如,压痛明显活动受限,余指正常,中指远端血运尚可。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖段指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。5、非感染性肺部浸润：还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。6、支气管扩张：年幼时有百日咳、白喉等病史，反复脓痰、咯血，CT示支气管囊状、柱状扩张，痰找抗酸杆菌阴性
1.扩张型心肌病,2.阵发性室性心动过速,3.心功能Ⅲ级,4.休克,5.肝功能不全
2018年3月17日宁海中医院颈部B超：双侧甲状腺结节（TI-RADS3类），双侧颈部淋巴结可及；2018年4月18日颈部B超：双侧甲状腺多发结节，左侧颈部可及淋巴结。
既往体健，9月余前发现“右上肢静脉血栓形成”，“低分子肝素针”抗凝治疗后血管再通肠，目前未服药。否认"高血压病"、"心脏病"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，40年前患“急性甲型肝炎”，药物治疗，恢复可。否认"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，有输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
今谭大本主任医师查房，1、杨富芳住院医师汇报病情：（1）患者,男，49岁，因“左足热水袋烧伤伴疼痛23天”入院。患者23天前热水袋烫伤左足，作用时间约5小时（具体不详），致局部灼痛、起大小水泡、部分脱皮。当时患者无畏光、流泪、眼痛，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无咳嗽咳痰，无口渴、心悸，无四肢活动障碍。当地医院换药，后创面肿胀，遂来我科就诊，门诊定期换药，今为进一步诊治，门诊拟"左足1%TBSA三度烧伤、1型糖尿病"收入院。发现1型糖尿病2年，赖脯胰岛素12U一日3次餐前皮下注射，甘精胰岛素20U1次晚上1次皮下注射，主诉血糖控制可。，（２）目前诊断考虑：1.左足2%TBSA深II-III°烧伤,2.1型糖尿病（３）诊断依据：（1）患者，男，49岁。（2）因“左足热水袋烧伤伴疼痛23天。”入院。（3）查体：患者神清，创面分布于左足，2%TBSA，创面坏死痂皮存在，创周稍红肿。（4）辅助检查:2019-10-15血常规五分类：白细胞计数：6.6*10^9/L。红细胞计数：4.05*10^12/l。
术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术前备O型红细胞悬液4U，血浆600ml，抗生素头孢呋辛带入手术室术前30分钟静滴预防性抗感染。术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。主刀蒋明聪主任医师与患者及家属充分沟通，将有关手术情况、风险、医疗替代方案及术后并发症可能已详细告知患者及家属，详见术前谈话记录，患者及家属表示知情并理解同意，并签署手术知情同意书，已在患者手术区域做好术前标记。根据患者年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素，患者有以下出院需求：1、出院交通工具的选择，2、肢体运动及语言康复指导需求，3、生活方式及饮食注意事项需求，4、对家属的康复治疗技术宣教需求，5、出院后继续治疗的方法需求，6、出院后随访需要及定期检查需求。
1）完善各项辅助检查，如三大常规、血大生化、心电图、B超等检查进一步明确病情；2）予“氯诺昔康针”止痛消炎，予“甲钴胺注射液”营养神经，予“乙哌立松片”改善肩颈痛等积极对症支持治3）卧床休息，注意适当肢体功能锻炼，避免突然体位、头位变动，注意生命体征、神经功能等病情变化，注意防护，根据检查结果及时调整治疗方案。请示诊疗组长后同意上述治疗。
１、注意事项及专科指导：出院后至养老院，注意路上安全2、复诊：，不适随诊咨询电话：55547359复诊时间：周三上午感染内科余汉振副主任医师专科门诊科室：感染内科004紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年2月11日08时53分
胸部CT及支气管造影可助诊断（7）诊疗计划：1.完善各项辅助检查，如三大常规、凝血功能、肿瘤全套、大生化、血气分析、痰培养、心电图、腹部泌尿系B超、颈部甲状腺B超、心彩超、胸部CT等进一步明确病情。2.II级护理，普食，予“左氧氟沙星针0.5givgttqd”抗感染、“氨溴索针”化痰,"多索茶碱针及雾化"解痉平喘等对症支持治疗。处理：患者1年前肺泡灌洗液NGS检测出铜绿假单胞菌感染，今予加用“阿米卡星针0.6gqdivgtt”抗感染，予复查痰培养及药敏。（8）注意事项：注意避免着凉
科主任王秀航主任医师进一步介绍：乳腺癌术中注意勿损伤腋血管，胸长、胸背神经，注意保护切口，无瘤操作。为避免术后皮瓣坏死，术中应少用电凝，保持皮瓣厚薄均匀。为避免术后淋巴瘘。应注意术野仔细结扎止血，术后胸壁加压包扎。乳腺癌的治疗是综合治疗，手术只是治疗的开始，即使根治术也是相对的。放疗是手术的补充，个体化治疗方案也包括化疗，内分泌治疗，生物治疗，基因导向治疗等。
患者诉乏力，余无特殊不适。查体：体温36.7℃℃，脉搏67次／分，呼吸17.0次／分，血压137／87mmHg，神志清，精神可。徐方喜副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，25岁。（2）因“乏力、纳差一月”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏77次／分，呼吸17.0次/分，血压143／97mmHg，体温37.0℃，慢性肝病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率77次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。。
1.左上肢皮肤感染,2.带状疱疹,3.冠状动脉粥样硬化性心脏病,4.肾结石,5.肾囊肿,6.高血压病双侧胸腔积液
充分做好术前准备，向患者及家属详细交代手术必要性、风险性及术中、术后并发症等，术中精细操作，尽量勿伤及周围重要组织，术后加强护理、监护工作，预防手术并发症。出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
１、注意事项及专科指导：注意休息及营养黄芳林主任医师专家门诊随访复查2、复诊：，若出现发热头痛头晕等不适及时就诊复诊时间：2019-12-2610:26科室：神经外科713紧急医疗：联系电话120出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：
患者李宁中,今入院第二天，无乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。查体：体温36.9℃，血压139／72mmHg，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，心肺无殊，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿。朱鹏清主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：1.患者，女，44岁。既往“高血压病、2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化”病史。2.因“发现肝功能异常7天。”入院。患者7天前体检发现肝功能异常，当时轻度升高，未予治疗，后复查肝功能提示较前升高，遂来我院门诊就诊，门诊拟“肝功能异常”收入院。3.入院查体：意识清醒，脉搏88次／分，呼吸18.0次/分，血压143／75mmHg，体温37.4℃，无病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
杨玲竹住院医师汇报病史：患者女性，13岁，因“发现上纵膈占位2周余”入院；查体：查体无其它新发现。辅助检查：2019年8月03日北仑区中医院胸部CT示：上纵膈占位张峰主治医师：不同纵膈肿瘤多有其好发部位，可帮助诊断：后纵膈脊柱旁肿瘤多为神经源性，前上纵膈肿瘤多为畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿或淋巴瘤，中纵膈肿瘤多为气管或食管囊肿、淋巴瘤等。纵膈肿瘤除淋巴瘤对化疗、放疗较敏感，不需手术治疗外，其他纵膈肿瘤多无法通过保守治疗治愈，如肿瘤较小，可考虑保守治疗，若肿瘤较大，引起相应器官压迫症状或肿瘤短期内增大明显，则需手术治疗。从辅助检查来看，肿瘤位于前上纵膈，密度不均，考虑为胸腺瘤可能性大，有手术指征，排除手术禁忌证后可手术治疗。姚燕小副主任：从辅助检查来看，肿瘤位于前上纵膈，密度不均，考虑为胸腺瘤可能性大，有手术指征，排除手术禁忌证后可手术治疗。主持人小结意见：科室讨论意见一致。患者诊断明确，手术指征存在，无绝对手术禁忌症，拟行手术方案：胸腔镜纵隔肿物切除术。
１、注意事项及专科指导：半流质饮食2周，注意休息，避免劳累；清淡饮食，忌油腻，避免暴饮暴食，戒烟酒；少食多餐，规律服药；注意大便情况。出院后内分泌、甲状腺外科随诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：40361147。门诊时间：骆琪继医师（周四全天、周六上午）；孙怀珍医师（周日上午、周四下午）；贺荣医师（周一下午）；张培慧医师（周三上午、周五上午）。复诊时间：2019-03-1008:36科室：消化内二716紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：雷贝拉唑钠肠溶片(/20mg*10`s)/1片一日2次餐前口服；瑞巴派特片(/0.1g*36)/1片一日3次口服；尿囊素铝片(欧迪佳/0.1g*20`s)/2片一日3次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年02月24日08时36分
1%热压伤（三度）
入院后完善各项常规检查及化验以评估病情；患者食管癌伴锁骨上淋巴结转移，无手术指征，为行同步放化疗于2019.03.20由胸外科转入我科，转科后积极完善放疗前各项准备工作，排除禁忌，于2019.04.05起行放疗，设野：食管肿瘤区+受累淋巴结引流区95%PTV60Gy/30fx，辅以对症支持治疗。
2020-04-29本院血常规：白细胞10.8*10^9/L,中性粒细胞绝对值：9.4*10^9/L。超敏C反应蛋白：23.26mg/L。血淀粉酶：43U/L。腹部CT：胆囊多发结石伴慢性炎症考虑，建议增强检查。胆总管末端小结石伴上方胆总管轻度扩张；双肾多发囊肿。建议必要时增强检查。(5)诊断考虑：1.胆总管结石,2.急性胆囊炎,3.高血压,4.2型糖尿病,5.直肠术后,6.恶性肿瘤个人史。（6）鉴别诊断：1急性胰腺炎：患者中上腹痛伴恶心呕吐排除急性胰腺炎，查血尿淀粉酶，上腹CT等助诊。2急性肠梗阻：患者无肛门停止排便排气，目前暂不考虑，必要时查腹部立卧位片等助诊。3胆囊炎胆石症：患者中上腹痛伴恶心呕吐，需考虑，可查上腹彩超、上腹CT、MRCP等助诊。4胰腺、壶腹部癌：患者腹痛伴发热尿黄，生化检查提示梗阻性黄疸，需考虑胰腺、壶腹部癌可能，可查CEA、CA199、上腹部增强CT、MRCP等助诊。
2.肺动脉栓塞：此类患者多有长期卧床或肿瘤病史，突发胸闷气促，呼吸困难，血D二聚体高于500ng/ml，吸氧下PO2明显低于正常，行D二聚体及肺动脉造影可鉴别；3.慢性肺源性心脏病：该患者有较长的慢性阻塞性肺病病史，反复发生的气道感染和低氧血症可导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，右心室后负荷增加，最终因失代偿而导致右心功能不全，可行心超明确。（7）诊疗计划：1、完善各项辅助检查，如三大常规、胸部CT、腹部B超、心超等以明确诊断评估病情。2、予1级护理，普食，予“托拉塞米片，螺内酯片”利尿，“泮托拉唑钠肠溶胶囊”护胃，“马来酸曲美布汀胶囊”调节肠道功能，“左甲状腺素钠片”治疗甲减。3.注意观察病情变化，及时调整治疗方案。（8）注意事
出生于湖北省济南，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄35年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
处理：患者胃纳差，伴恶心呕吐，予胃复安针长期止吐治疗；今复查血常规、大生化评估病情，余治疗方案同前，续观。
今查房患者一般情况可，右侧面颌部较前好转，无咽部及颈部疼痛，体温正常，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅检：2019-04-23急诊血常规：白细胞计数：9.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.746。血红蛋白：119g/l。血小板计数：481*10^9/L。急诊生化全套：总蛋白：73.4g/L。白蛋白：34.6g/L。肌酐(急)：55.8μmol/L。钾(急诊)：3.94mmol/L。超敏C反应蛋白：127.75mg/L。抗‘O’：331.10IU/ml。快速血沉：88.0mm/h。
今张瑾雨主任医师查房，患者目前生命体征如前,未见无腹痛腹胀,无恶心呕吐.等不适。1、吴迪住院医师汇报病情：（1）患者,男，60岁，既往体健。因“间断腹泻2月余”入院。2月余前患者间断性腹泻，次数2-3次/天，无余不适，未就诊。2月来症状无明显加重缓解。4天前至我院就诊，查肠镜：回肠末端卵石样增生，病理：粘膜炎性增生。今为进一步治疗，拟“回盲部肿物”收住入院。，（2）目前诊断考虑：1.回肠肿瘤（3）诊断依据：（1）患者，男，60岁。（2）因“间断腹泻2月余”入院。（3）查体：生命体征平稳,神清，无特殊病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019年4月3日本院无痛肠镜：回肠末端卵石样增生，病理：粘膜炎性增生。
（2）复发难治的治疗选择：可选择其它与CHOP无交叉耐药的药物及二线化疗方案（如DHAP、ESHAP、GDP、Gemox、ICE、MINE、剂量调整的EPOCH）±R或个体化方案。有条件，可联用硼替佐米、雷那度胺。如患者具备移植条件且达CR或PR，则化疗后造血干细胞移植±局部RT，或进入临床试验。。诊疗计划：排除相关禁忌，予今起行R-CHOP方案化疗，具体为：利妥昔单抗0.6gd0+CTX1.3gd1+长春地辛4mgd1+脂质体阿霉素60mgd1+地塞米松针15mgd1-5，辅以止吐、护胃等支持治疗，注意化疗副反应。
2月前患者再发胸闷气促不适，进行性加重，无胸痛，无发热咳嗽，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。来我院住院，患者住院期间凝血功能差，2020.04.12输B型RH阳性新鲜冰冻血浆440ml，予强心、利尿、控制心室率等治疗后好转出院，出院后规律服药。3天前患者突发胸闷，伴头晕乏力、气促、心悸、大汗淋漓，伴轻度咳嗽，无发热，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，今为求进一步诊治来我院，拟“扩张型心肌病”收住入院。患病来，患者神志清，精神软，胃纳差，夜眠欠安，小便量减少，大便未解，近期体重变化未监测。既往“高血压病”病史9年余，最高血压不详，目前服用“倍他乐克片47.5mg每日一次以及沙库巴曲缬沙坦钠片0.5片每天2次”控制血压，血压控制可。既往“2型糖尿病”病史1年余，目前服用“二甲双胍0.5bid”控制血糖，自述血糖控制可。
入院完善相关检查，予补液，“泮托拉唑”抑酸护胃，“奥曲肽”抑制胰液分泌，“哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静滴”抗感染，“莫沙必利”促进胃肠动力，补钾等对症支持治疗，现病情好转，今日予以出院。』
患者因尿频尿急尿痛1周入院，入院后查体：脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压121/77mmHg，体温37.0℃，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，两下肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无水肿，神经系统无异常。
患者2月余前“杀羊”后于1月半前出现左侧腰痛，夜间及活动后明显，未监测体温，无其他不适，未予重视，未予特殊处理，疼痛进行性加重，1周前至奉化区中医院就诊，完善相关检查：血常规：白细胞计数16.1*10^9/L、中性粒细胞百分比84.5%、淋巴细胞百分比10.7%、血红蛋白123g/L、血小板计数255*10^/L;降钙素原0.24ng/ml；CRP：126mg/L；肝功能：谷丙转氨酶83U/L、白蛋白33g/L、肌酸激酶25U/L；尿常规：白细胞：1+、尿蛋白1+。血培养：马耳他（羊）布鲁菌。胸椎MR平扫：1.椎间盘变性，胸8-12节段黄韧带增厚；2.胸椎骨质增生；3.胸10椎体异常信号，考虑良性病变，必要时增强检查。心脏彩超：二尖瓣轻度返流、左室舒张功能减退。腹部超声：脾大。胸腹部CT+胸椎CT平扫（三个椎体）：两肺少量纤维化灶，两侧胸腔少量积液；肝脏小囊肿考虑，左肾微小结石；胸椎骨质增生，第10-12胸椎未见明显骨折。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大学文化，职业：国家机关负责人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟40支，烟龄40年，戒烟3年，偶饮酒30年，戒酒6年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
前纵膈淋巴结1枚呈反应性增生.免疫组化L片：CD56(-)、CgA(-)、Ki-67(+)20%、Syn(+)、LCA(-)、P63(-)、SALL4(-)、PLAP(-)、CD5(-)。”排除禁忌,于2019.06.18起行术后辅助放疗,95%PTV60Gy/30fx，过程顺利。目前患者诉偶有头晕，现患者为求进一步治疗，遂来我院就诊，我科拟“胸腺癌术后”收住入院。病程中，患者神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，大小便正常。近期体重无明显增减。
患者2月余前在家中不慎闪腰后感腰酸不适，表现为直立困难，当时无尿频尿急尿痛，无血尿、泡沫尿，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷气促等不适，遂来我院门诊就诊，门诊完善尿常规系列（门诊）：尿蛋白：微量g/L,尿糖：3+mmol/L,尿蛋白肌酐比值：尿肌酐：1442.4μmol/L,尿TP/CR(mg/g)：1109.7mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：581.3mg/g,微量白蛋白：0.110g/L,微量总蛋白：0.210g/L,急诊生化全套：白蛋白：40.5g/L,肌酐(急)：53.1μmol/L,葡萄糖：18.36mmol/L,钾(急诊)：4.25mmol/L,超敏C反应蛋白：0.90mg/L,尿路CT平扫：双肾多发囊肿可能、右肾上极为著，建议必要时增强复查。附见：左侧腹股沟区脂肪略增多。泌尿B超：前列腺增生伴结石,射精管囊肿,左肾集合系统分离伴左侧输尿管上段扩张,双肾囊肿。
蒋明聪主任医师查房，患者无不适主诉，蒋明聪主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）病例特点76，因“胸闷气促3天。”入院。（2）查体：神志清，双侧锁骨上未及肿大淋巴结，右侧呼吸音低，左侧呼吸音清，心率106次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。（3）辅助检查：2019-10-2711:45胸部CT平扫：右侧大量气胸；左肺胸膜下肺大泡形成；请结合临床治疗，建议复查。附见：两肾多发低密度灶。（4）目前诊断考虑：1.自发性气胸（5）注意事项：注意术中仔细操作.避免血管神经损伤.出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
：白细胞计数：7.0*10^9/L。淋巴细胞分类：0.178。单核细胞分类：0.108。红细胞计数：3.00*10^12/l。血红蛋白：99g/L。平均红细胞体积：100.8fl。纤维蛋白原：567mg/dL。D二聚体：421.0ng/mL。白蛋白：37.5g/L。肌酐(急)：153.8μmol/L。尿素(急)：10.86mmol/L。尿酸：594.6μmol/L。葡萄糖：10.01mmol/L。糖化血红蛋白A1c：8.0%。高密度脂蛋白胆固醇：0.76mmol/L。载脂蛋白A1：0.98g/L。载脂蛋白B：0.72g/L。糖基抗原125：21.70U/mL。糖基抗原19-9：36.85U/mL。糖类抗原50测定：34.77U/mL。细胞角蛋白19片段：7.33ng/mL。鳞状细胞癌抗原：5.66ng/mL。快速血沉：72.0mm/h。抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。白介素4(IL-4)：3.30pg/ml。细菌计数：1395.0/ul。
患者因转移性右下腹痛1天入院，入院后查体：意识清晰，急性病容，颈静脉无怒张，颈软，气管居中,心肺阴性。腹平软，无胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（-），肌卫（-）。墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音无，肠鸣音未及亢进。神经系统检查阴性
患者神志清，呼吸平稳，创面分布右手拇指、食指、虎口等处，烧伤面积1%。创面基底苍白，弹性减退，痛觉迟钝。创面三度为主。
生命体征平稳，无病容，体重52.0kg，身高1.55m，BMI指数21.64KG/㎡，无病容，皮肤巩膜无黄染，颈部未见明显肿大淋巴结，颈软，双侧甲状腺未及肿物。两肺呼吸音清，未及干湿罗音，心率齐，腹软，无压痛反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。肠鸣音正常无痛，NRS评分0分
2019年1月7日本院肠镜:直肠息肉(建议住院内镜下摘除)。胃镜:胃窦粘膜粗糙，痘仓样胃炎，霉菌性食管炎？
１、注意事项及专科指导：每日定期服药，观察头皮破溃情况，如有渗血渗液，来院就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：38717602复诊时间：2周科室：神经外科713紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※尼莫地平片(/20mg*30`s)/2粒一日3次口服；※丙戊酸钠缓释片(Ⅰ）(/0.5g*30)/1片一日2次口服；※阿司匹林肠溶片(/100mg*30)/1片早上1次口服；※盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片(凯莱克林/75mg*18)/2片一日3次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年8月20日09时03分
予1级护理，普食，予“托拉塞米片，螺内酯片”利尿，“泮托拉唑钠肠溶胶囊”护胃，“马来酸曲美布汀胶囊”调节肠道功能，“左甲状腺素钠片”治疗甲减，“地塞米松”5mgivqd抗炎治疗,另予护胃、补钾等治疗』
1、完善各项辅助检查，如三大常规、血脂系列、糖化血红蛋白、尿蛋白肌酐比值，肾素、醛固酮、血儿茶酚胺监测、肾动脉CTA、血管B超、腹部B超、心超、颅脑MR等以明确诊断评估病情。2、予1级护理，告病重，测成人早期预警评分，予吸氧、心电监护，低盐低脂饮食，予“硝酸甘油注射液、硝苯地平控释片”控制血压等对症治疗。3.注意观察病情变化，及时调整治疗方案。请示诊疗组长后同意上述治疗。
尿常规系列：潜血：3+RBC/ul。尿蛋白：微量g/L。镜检红细胞：+++/HP。镜检白细胞：阴性/HP。粪常规+隐血：隐血试验：阴性。2019-06-07急诊血常规：白细胞计数：3.0*10^9/L。中性粒细胞分类：0.710。淋巴细胞绝对值：0.6*10^9/L。红细胞计数：3.59*10^12/l。血红蛋白：103g/l。血小板计数：116*10^9/L。急诊生化全套：白蛋白：35.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：28IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：26IU/L。肌酐：40.3μmol/L。尿素：3.01mmol/L。葡萄糖：9.79mmol/L。乳酸脱氢酶：279IU/L。钾：3.47mmol/L。钠：140.3mmol/L。超敏C反应蛋白：15.39mg/L。异常淋巴细胞分类：嗜酸性粒细胞分类：0.000。凝血全套+DD、肿瘤标志物系列(女)、甲状腺功能系列、肥达氏反应：未见异常。2019-06-05常规心电图检查：窦性心律。
患者胸闷较前好转，余未诉明显不适。查体：体温36.9℃℃，脉搏94次／分，呼吸18次/分次／分，血压129／69mmHg，神志清，精神可，。李欧芳主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，61岁。（2）因“胸闷1月”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏94次／分，呼吸18次/分，血压129／69mmHg，体温36.7℃，体位自主体位，病容无病容，体重67.0kg，身高1.69m，BMI指数23.45KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率94次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2020年01月3日宁波市第一医院查肺功能示：“1.轻度阻塞性通气功能障碍2.肺弥散功能正常”2020年01月29日查常规心电图检查：1.窦性心律2.非特异性室内传导延迟3.前间壁导联ST段抬高。
1.肾病综合征,肾小球轻微病变
脉搏78次／分，呼吸18.0次/分，血压141／88mmHg，体温37.1℃，神志清，精神可，双下肢远端可见散发苔藓样皮疹，边界形状不规则，大小不一，融合成片，最大者直径约3cm，略高出皮面，全身浅表淋巴结未及肿大；呼吸运动两侧对称。双肺叩诊清音，呼吸音较粗，两下肺可闻及少许散在湿性啰音，心率78次/分，心律齐，病理性杂音未闻及。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，四肢无畸形，余关节无红、肿、痛，活动不受限，双下肢未见明显水肿。肌张力正常，四肢肌力5级，神经系统无异常。NRS0分。
（1）患者，女，64岁。（2）因“反复胸闷气促2年余，再发3天”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏107次／分，呼吸20次/分，血压121／56mmHg，体温36.4℃，体重45.0kg，身高1.55m，BMI指数18.73KG/㎡，神志清，精神软，颈静脉怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左扩大，心率107次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音。。（4）辅助检查:2019-04-16本院24小时动态心电图：1.窦性心律。2.多源性室性早搏有11835个，其中有11815个单发室早，10次成对室早，有485阵室性三联律。3.房性早搏有897个，其中有858个单发房早，5次成对房早和6阵房速，有5阵房性三联律。4.ST-T改变。2019-04-16本院常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：左心饱满主动脉瓣重度狭窄，退行性改变首先考虑二尖瓣少量反流三尖瓣中等量反流中重度肺动脉高压，微少量心包积液。
2020-01-1616:25梅毒螺旋体抗体(自费)：抗梅毒螺旋体抗体：阴性,2020-01-1616:25HIV抗原抗体联合检测(自费）：艾滋病毒抗原抗体：阴性,2020-01-1710:23尿常规系列（住院）：比重：1.010,2020-01-1710:35尿蛋白肌酐比值：尿TP/CR(mg/g)：238.9mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：137.2mg/g,微量总蛋白：0.148g/L,2020-01-1615:53常规心电图检查：1.窦性心律2.Ⅲ导联异常Q波。
患者昨日行DSA检查，过程顺利，安返病房，今查房患者精神可，卧床，创口加压包扎，未见明显渗血，无诉其他不适。查体：体温36.6℃，脉搏72次／分，呼吸18.0次／分，血压125／84mmHg，神志清，精神可。张娟主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，26岁。（2）因“脑血管介入治疗术后半年”入院。（3）查体：患者神志清楚，GCS评分：15分睁眼反射：自动睁眼4分语言反应：回答正确5分运动反应：遵嘱活动6分，脉搏71次／分，呼吸18.0次/分，血压125／84mmHg，体温36.5℃,双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ，腱反射正常，双侧病理征阴性。入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。（4）辅助检查:暂无。(5)诊断考虑：1.右侧颈内动脉瘤术后,2.左侧颈内动脉狭窄支架植入术后,3.脑梗死个人史。（6）鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
1.脑震荡,2.左颧弓复合体多发骨折,3.左第五掌骨骨折
手术治疗方案可根据突出物大小、患者年龄及体质等决定手术方式，如椎间盘镜下髓核摘除术、开窗髓核摘除术、半椎板或全椎板切除术，如手术对椎体稳定性破坏较大，宜同时行内固定及植骨融合术。(三)、腰椎间盘突出症的手术治疗进展：随着微创理念和技术的发展，腰间盘疾患的微创治疗渐趋成熟。目前国内外开展了各种各样的微创手术，如髓核溶解术、射频间盘切除术（intradiscalelectrothermaltherapy，IDET）、经皮腰椎间盘切除术(Percutaneouslumbardiskectomy，PLD)、自动经皮腰椎间盘摘除术、经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiskdecompression,PLDD)和外后侧经皮内镜激光椎间盘切除术、关节镜下显微椎间盘切除术、椎间盘镜下椎间盘切除术等（microendoscopicdiscectomy，MED）、椎间盘内电疗（IDET）、经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）。以上方法各具特点，具体的手术操作因器械厂家而异。
今查房，患者现一般情况可，无明显胸闷心悸不适。查体：脉搏74次／分，呼吸19次/分，血压128／74mmHg，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿。辅助检查：2020-05-0615:48自身抗体检测：抗核抗体：弱阳性。ANA-IIFA滴度：1:80。核型：核点型。2020-05-0614:39常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。处理：患者昨行冠脉造影，目前无特殊不适，继续当前治疗，续观。
神清,脉搏83次／分，呼吸18次/分，血压117／80mmHg，体温36.9℃神清，生命体征平稳，颈静脉无怒张，颈软，气管居中,心肺阴性。腹平软，无胃肠型及蠕动波，双肾区无叩痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音无，肠鸣音未及亢进。神经系统检查阴性。
患者于1周前无明显诱因下感胸闷，呈压迫感，位于胸骨上段，范围约手掌大小，程度一般，持续约数分钟，咳嗽及深呼吸后可有所缓解，伴心悸，无放射痛，无呼吸困难，无咳嗽、咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，无头晕黑矇。遂在慈溪市龙山医院完善心电图提示：1.窦性心率2.T波倒置（V3）3.轻度ST段压低（V2，V5）.当时未予重视，未进一步诊疗，1周来上诉症状反复发作，遂昨日至当地医院复查心电图提示：1.窦性心率2.T波倒置（V2,V3,V4）3.轻度ST段压低（V2),建议患者上级医院进一步就诊，遂来我院门诊就诊，门诊完善心超：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。予“富马酸比索洛尔片”对症，上述症状有所缓解，现患者无胸闷心悸，无畏寒发热等不适，今为进一步明确诊断，门诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"收入我科。发病以来食欲较好，精神休息较好，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
手术时间：2018-10-22术后诊断：1.周围动静脉畸形,2.胆囊结石术后术者及助手：主刀：马友凯、助手：陈华春,童海娥麻醉方式：麻醉会诊手术名称：右膝血管瘤注射硬化剂+抽剥术手术经过：麻醉满意后，患者平卧位，常规消毒铺巾，在右膝周围静脉团块曲张明显处注射聚桂醇泡沫硬化剂（聚桂醇：空气=1：3），注射完毕后，分别用18G套管针试穿曲张静脉团明显处后置入激光光线，设定功率为14W，以0.5-1cm/s的速度逐段烧灼曲张静脉团块。在膝关节周围已标记的曲张静脉团块处，作小切口结扎抽剥曲张静脉团，切口覆盖纱布敷料，并用弹力绷带加压包扎。手术顺利，术毕，患者术中生命体征平稳。患者手术后情况：患者神志清,生命体征（出手术室/恢复室之前。注：此处只是提醒请在书写后删除。）:P:74次／分，BP:167／97mmHg，呼吸18.0次/分。术后去向：返回病房术后处理措施：1周内出院术后应当特别注意观察的事项：1.密切观察生命体征；2.注意患者术后下肢伤口及下肢血运情况；3.术后鼓励病人早期下床活动，预防下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞发生。
既往健康状况一般,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
5天前无明显诱因下发现左侧颈部肿物，约黄豆样大小，触碰肿物及转动头部牵扯颈部时感疼痛，放射至左颞部，程度不剧，可忍，无畏寒发热，无头晕呕吐，无耳鸣耳痛，无咽喉肿痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛等不适，当时未重视未就诊。3天前患者在上述症状下出现发热，伴畏寒寒战，至象山县中医医院就诊，查“体温38.5℃；血常规：白细胞计数1.71*10^9/L,中性粒细胞55.60%。超敏C反应蛋白：19.7mg/L”，予对症治疗（具体诊疗经过不详）后症状无明显缓解。患者遂至宁波市眼科医院进一步诊治，查“体温39.0℃；血常规：白细胞计数1.5*10^9/L,中性粒绝对值0.6*10^9/L，淋巴绝对值0.6*10^9/L，血小板计数122*10^9/L，超敏C反应蛋白：9.4mg/L；胸部、喉部CT平扫未见异常”，予“奥司他韦胶囊75mgpobid”抗病毒，“左氧氟沙星针0.5givgttqd”抗感染，“布洛芬混悬液”抗炎止痛退热等对症治疗至今。
患者入院第二天，患者咳嗽咳痰，稍感胸闷,无明显胸痛咯血，无畏寒发热，无恶心呕吐等不适。查体：神志清，精神可。黎波才主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，99岁。（2）因“反复咳嗽咳痰20年余，胸闷1天”入院。（3）查体：体温36.7℃，脉搏87次／分，呼吸18次/分，血压123／67mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，右肺呼吸音低，啰音未闻及干湿性啰音，心率87次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:2020.01.03宁波市第一医院血常规：白细胞计数：7.3*10^9/L,中性粒细胞分类：76.4%,血红蛋白：198g/l,血小板计数：167*10^9/L,红细胞计数：6.72*10^12/L。超敏C反应蛋白：5.8mg/L。
2.淋巴结见癌转移：自检（支气管旁）淋巴结6/16，（4组淋巴结活检）1/8,(5组淋巴结活检)0/3,(6组淋巴结活检)0/2,(7组淋巴结活检)0/4，自检肺内淋巴结（0/6）”免疫组化示：“E片：CK5/6(+)、CK7(-)、CD56(-)、NapsinA（-）、P40(+)、Syn（-）、TTF-1（-）、CgA（-）。”术后于2019-08-11在我院住院行“多西他赛针100mgD1+奈达铂50mgD1-2”静脉化疗。今患者为再次化疗至我院就诊，门诊拟“左上肺鳞癌术后Ⅲa期”收住入院。
1.胆囊结石,2.慢性胆囊炎3.脂肪肝
1.左上肺鳞癌术后IIIa期2.颈静脉血栓形成
今查房患者一般情况可，右侧面颌部稍肿，较前明显好转，无咽部及颈部疼痛，无发热，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，张口受限较前好转，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅检：2019-04-18颞颌关节CT平扫：两侧颞颌关节未见明显异常，请结合临床。处理：患者目前症状较前改善明显，无发热，继续目前抗感染、抗炎治疗，明复查血常规、生化以评估病情，续观。
患者病情稳定，一般情况可，睡眠可，饮食可，大小便无殊。查体：生命体征平稳，神志清，精神可。辅助检查：2019-11-17血气分析：动脉氧分压：75mmHg,总二氧化碳：21.9mmol/L。处理意见：患者基础状况较差,目前拟继续完善检查,择期行手术治疗。
患者右臀部伴右大腿疼痛半月余，无发热及腰背部疼痛等不适。目前白细胞及CRP不高。经过对症处理后，目前症状明显缓解。查体：脊柱侧弯畸形，腰背部无明显叩击痛，右下肢直推抬高试验阴性，右侧4字试验阴性，双下肢肌力及感觉粗测无殊。诊断：腰椎信号异常：退变性？结核性？感染性？建议:1.患者既往有肺结核病史，建议完善结核抗体、T-SPOT检查，必要时请感染科会诊；2.患者腰椎信号异常原因不明，建议定期随访复查腰椎CT或MR评估病变变化情况；3.同意贵科当前治疗方案。4.有情况再联系。
骨髓染色体：46，XY，del（16）（？q24）3/46，XY1。骨髓细胞1-3天培养，染色体检查5个细胞，3个细胞均存在16号染色体结构异常，1个细胞未见异明显异常，另1个细胞存在不同的16号染色体结构异常。2019.01.29本院颌下：右颌下可见淋巴结。腹股沟：双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。乳腺腋下：双侧腋下未见明显肿大淋巴结。甲状腺颈部：双侧甲状腺、颈部未见明显异常。泌尿常规：前列腺增生伴结石双肾小结石左肾囊肿。腹部超声：肝内光点稍粗肝囊肿。2019.1.31本院口咽部CT平扫+增强：双侧上颈部淋巴结轻度肿大，较2018-12-07片明显缩小，建议随访复查。2019.3.18胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：对比2019-03-04前片：1、右肺上叶后段小结节，较前饱满密实，建议关注。2、两侧慢性支气管炎、右下肺局限性肺气肿；两肺多发慢性炎症改变；3、右上肺近水平裂处钙化小结节，陈旧性病灶考虑；4、左侧冠脉少许钙化；5、新见两侧胸腔少量积液；建议必要时复查。。
患者一般情况可，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹泻，无双下肢水肿等不适。
2020-2-9急诊血常规：白细胞计数：6.6*10^9/L，中性粒细胞分类：59.50%，淋巴细胞分类：34.80%，红细胞计数：4.52*10^12/，血红蛋白：139g/l，血小板计数：247*10^9/L；C反应蛋白2.50.0－8.0mg/L.(5)诊断考虑：1.支气管扩张伴感染。（6）鉴别诊断：1.肺结核：患者主要是早期未经过正规治疗，病情控制不理想，最后演变为慢性纤维空洞性肺结核者会长期反复咳嗽咳痰，甚至咯血，仔细询问病史可追溯到结核病史，同时此类患者多有明显结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦，胸部X线检查、痰查抗酸杆菌检查有助于确诊。2.肺脓肿：原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、大量脓臭痰。肺X线呈均匀的大片炎性阴影，中有薄壁空洞及液平。白细胞及中性粒细胞增多。3.先天性肺囊肿：X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎性浸润。
病史敬悉患者，老年女性。因“胸闷气促1年余，加重伴胸痛1月”入院。昨夜感头痛，持续数小时，后枕部为主，无恶心呕吐，目前有缓解。头颅CT上述。自诉有类似发作病史数年。查体：神志清，颅神经无殊，四肢肌力正常。印象：偏头痛可能建议：可加用“尼莫地平”20mgtid,监测血压，我科随诊。
1.肾癌：典型后期表现肾区肿块、血尿、腰部疼痛，进一步增强CT等可进一步明确。2.肾错构瘤：良性肿瘤，CT中肿块呈低密度负密度信号，增强CT进一步明确。
γ-谷氨酰转肽酶：63IU/L。肌酸激酶-MB亚型：58IU/L。钙(急诊)：2.01mmol/L。2020-01-02血浆氨测定(急诊)：未见异常。2020-01-02急诊血常规：单核细胞分类：0.122。淋巴细胞绝对值：1.0*10^9/L。红细胞计数：2.99*10^12/l。血红蛋白：96g/L。红细胞压积：29.0%。血小板计数：64*10^9/L。血小板压积：0.07%。2020-01-02凝血全套+DD：凝血酶原时间：14.7秒。国际标准化比值：1.28。D二聚体：727.0ng/mL。2020-01-05急诊血常规：淋巴细胞分类：0.134。单核细胞分类：0.114。淋巴细胞绝对值：0.7*10^9/L。红细胞计数：2.69*10^12/l。血红蛋白：87g/L。红细胞压积：25.8%。血小板计数：52*10^9/L。血小板压积：0.05%。2020-01-05凝血全套+DD：凝血酶原时间：19.8秒。纤维蛋白原：251mg/dL。国际标准化比值：1.72。
心理治疗：情绪平稳，无需治疗。疼痛治疗：无痛，教育患者疼痛相关事项。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗。康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗。DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施。
（1）患者，女，11岁。（2）因“体检发现胃粘膜病变4月”入院。（3）查体：脉搏78次／分，呼吸18.0次/分，血压128／75mmHg，体温36.6℃，神清，无病容，皮肤巩膜苍白，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:2018-10-23本院胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂病理：（胃窦，活检）粘膜中度慢性浅表-萎缩性胃炎，腺上皮中度肠化，幽门螺杆菌（HP）：（-）。（胃角，活检）粘膜慢性炎，腺上皮中度肠化，局灶腺体低级别上皮内病变，幽门螺杆菌（HP）：（-），请结合临床及内镜所见。
患者3天前在家中无明显诱因下出现发热，伴畏寒，体温未测，无咳嗽咳痰，伴胸闷气促，伴血尿，尿色淡红，自觉夜尿增多，无明显尿急尿痛，伴腹胀，无明显腹痛，未引起重视，未就诊。3天来，上述症状仍存，未见明显好转，遂至我院就诊，查“白细胞计数：15.6*10^9/L。中性粒细胞分类：0.760。血红蛋白：132g/L。血小板计数：280*10^9/L。总胆红素：24.9μmol/L。直接胆红素：15.2μmol/L。白蛋白：34.8g/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：90IU/L。超敏C反应蛋白：426.09mg/L。凝血酶原时间：13.2秒。活化部分凝血活酶时间：34.9秒。国际标准化比值：1.15。D二聚体：684.0ng/ml。白细胞：114.0/ul。细菌计数：19.0/ul。尿蛋白：1+g/L。白细胞：3+WBC/μl。镜检白细胞：+/HP。2020-03-1114:05腹部CT平扫：1.两肺散在慢性炎症改变，VP-RADS1类；心包增厚，较2019-09-05片相仿；主动脉及冠脉硬化。
患者经过治疗症状好转，肝功能好转，查体：神志清，精神可，慢性肝病容，皮肤、巩膜中度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹隆起，腹壁静脉可见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显查包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双手扑翼样震颤阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
１、注意事项及专科指导：出院后注意休息，不适随诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊（有植入物的出院小结必须写上这段话，没有的请自行删除）。复诊时间：2周后科室：泌尿外科615紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：盐酸坦洛新缓释胶囊(/0.2mg*12`s)/1粒晚上1次口服；头孢地尼胶囊(/0.1g*6`s)/1粒一日3次口服；地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年4月11日08时44分
（4）辅助检查:2019-12-0211:27常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：先天性心脏病冠状静脉窦顶部缺如可能（左房内血流经冠状静脉窦进入右房）建议经食道进一步检查主肺动脉增宽三尖瓣中大量返流左室舒张功能减低(5)诊断考虑：1.无顶冠状静脉窦综合征,2.三尖瓣关闭不全。（6）鉴别诊断：1.单纯肺动脉瓣狭窄：对于单纯肺动脉瓣狭窄的患者，肺动脉瓣区会闻及收缩期杂音，性质粗糙，响亮，并常常可扪及震颤，在肺动脉瓣区第二心音减弱甚至消失，胸部X线片可以看到肺动脉段明显突出，心脏超声检查一般可明确诊断。2.原发性肺动脉扩张，对于原发性肺动脉扩张，也可以在肺动脉瓣区听到二级收缩期杂音，胸部X线片可有肺动脉段突出，当时肺血流量正常。心脏超声检查房间隔无回声、中断和分流，右心导管检查可以发现，右心房、右心室血氧含量不会发生改变。（7）诊疗计划：入院完善胸部CT、生化、血常规、凝血等检查，除外手术禁忌后拟行手术治疗。请示诊疗组长后同意上述治疗。（8）注意事项：
3、孙睿主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：同意目前诊断：1.呼吸衰竭,2.肺部感染,3.脑外伤术后,4.继发性癫痫,5.高血压病,6.心房颤动,7.心力衰竭,8.原发性甲状腺功能减退症,9.2型糖尿病。鉴别诊断：1.心功能不全。多见于老年原有糖尿病、高血压等基础疾病患者，表现为活动后气促、夜间阵发性端坐呼吸等，心脏彩超、BNP等检查有助于鉴别，本例不能除外；2、心源性哮喘：常有高血压、冠心病等基础疾病，可咯粉红色泡沫痰，行BNP、心脏彩超等检查进一步排除；3.急性左心衰：可出现气促明显，可有干罗音，但一般有心脏基础疾病，伴两肺湿罗音，容易鉴别。诊疗计划：患者目前病情较重，长期卧床，合并多种疾病，同意目前治疗，续观病情。/
（1）患者，女，70岁。（2）因“皮疹3天伴发热1天”入院。（3）查体：神志清，精神尚可，脉搏116次／分，呼吸18次/分，血压110／66mmHg，体温37.8℃，无病容，头面部、躯干、上肢皮肤可见散在分布红色斑丘疹、疱疹，疹间皮肤正常，颈软，巩膜无黄染，头颈部及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率116次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹膨隆，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:暂无