FreeJon/hwamei-500 huggingface dataset:
中性粒细胞绝对值：9.0*10^9/L。单核细胞绝对值：0.9*10^9/L。处理方案：患者昨日流质饮食无不适，今起糖尿病半流质饮食。注意事项：注意观察患者病情变化。。
患者仍有咳嗽，咳少量白痰气短喘息较前缓解，无畏寒发热，无胸闷胸痛等不适。查体：体温36.8℃℃，脉搏89次／分，呼吸18次/分次／分，血压138／84mmHg，神志清，精神可。陈庆乙主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，70岁。（2）因“反复气短喘息半年余，再发2天”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏84次/分，呼吸19次/分，血压138／84mmHg，体温36.4℃，体位自主体位，病容无病容，体重67.0kg，身高1.7m，BMI指数23.18KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音粗，可闻及少许散在干湿性啰音，心率84次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
１、注意事项及专科指导：①嘱患者注意休息，注意休息，忌烟忌酒忌辛辣，适当加强营养，暂时避免患肢负重，根据门诊复诊情况进行功能锻炼，建议在康复医师指导下积极康复功能锻炼；②患者可能出现患肢红肿热痛、血运不良、感染或坏死、皮瓣坏死、神经麻木、感觉减退、肌腱粘连、肌腱断裂或再次断裂、韧带损伤、再次骨折或脱位、骨折不愈合或畸形愈合、活动功能障碍、疾病复发或加重等情况，请立即就诊，需进一步诊治或手术可能；嘱患者注意预防或治疗深静脉血栓、骨质疏松症等；患者若合并有其它疾病，请注意同时积极治疗，建议至专科就诊；③休息壹月；④相关门诊定期复诊；⑤如有不适，请至相关门诊立即就诊。
1.肺科护理常规，二级护理，普食，注意休息，加强营养。2.完善各相关检查如三大常规、血肝肾功能及血糖，痰菌等协助诊治。3.予异烟肼、利福平、左氧氟沙星静脉给药+乙胺丁醇口服联合抗结核治疗，水飞蓟宾胶囊+复方甘草酸苷片护肝治疗，泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊护胃治疗。4.告知药物副作用情况，定期复查血常规及肝肾功能，根据病情变化及时调整医嘱。请示诊疗组长后同意上述治疗。
半月前左上肢不明原因出现散在红色丘疹，疼痛明显，自行外用止痛膏外贴，后皮肤破溃，自行外涂药膏（具体不详），口服抗生素抗感染，半月来创面未见明显好转，伴有红肿，红肿逐步明显，今至我院皮肤科及急诊科就诊，为进一步治疗，我科以“左上肢皮肤感染，带状疱疹”收入院。
患者生命体征平稳，胸痛胸闷较前缓解，昨日胸管无液体引出。继续抗感染对症支持治疗，完善头颅MR,骨扫描等检查，密切关注病情变化。
手术时间：2019-11-20术后诊断：1.慢性胆囊炎急性发作,2.高血压,3.骨质疏松,4.颈椎术后,5.不均质脂肪肝6.肝囊肿术者及助手：主刀：李明莲、助手：施亚麻醉方式：全麻手术名称：腹腔镜下胆囊切除术手术经过：麻醉满意后,取头高脚低位,常规消毒铺巾。在脐下缘作1cm切口，开放法插入10mm套管，充入二氧化碳建立气腹。插入腹腔镜，在剑突下作一约1.5cm小切口，插入12mm套管针，在肋缘下2cm处作一长约0.5cm的小切口，插入5mm套管针。置入电凝钩等手术器械。探查见腹腔内无明显渗出；肝大小质地正常；胆囊大小约6×3cm，胆囊壁未见明显异常；胆总管无明显增粗。将胆囊向右上方牵引，暴露calot三角。切开胆囊壶腹部两侧浆膜层，钝性分离胆囊管和胆囊动脉，胆囊动脉游离、上可吸收夹后离断。进一步游离胆囊管，在近胆囊颈部上可吸收1枚，近胆总管0.5cm处上可吸收夹2枚，剪断胆囊管。
患者入院第二天，患者胸闷气促较前明显改善，无咳嗽咳痰，无胸痛咯血等不适。查体：神志清，生命体征平稳，体位自主体位，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，左肺叩诊过清音，右肺叩诊清音，左肺呼吸音减低，右肺呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，左肺1根引流管，腹平坦，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，移动性浊音阴性。余益明主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，31。（2）因“反复胸闷不适1月余，再发伴加重1天”入院。
胸部+腹部+盆腔CT平扫示“1.胸部CT平扫两肺未见明显异常。2.动脉壁粥样硬化。3.肝右叶囊肿。4.左侧肾盂不规则低密度影，建议B超或增强检查。”当时入院诊断为“1.肝功能不全2.泌尿道感染？3.消瘦4.左肾占位性病变”。患者于2019.10.5开始发热，期间体温波动，最高达38.6℃。住院期间予“头孢地嗪针”联合“比阿培南0.3gq8h”抗感染及护肝护胃等对症支持治疗，2019.10.5甲状腺颈部淋巴结：甲状腺回声发布欠均伴双叶结节。肝胆胰脾+双肾输尿管：右肝囊肿，左肾轻度积水。2019.11.1血沉：127mm/h。肾脏CT平扫+增强：左侧肾盂旁囊肿，左肾多发小囊肿，右肾中极皮髓质分布失常。肝右叶囊肿。肝裂旁镰旁假病灶考虑。胆总管及肝内胆管部分分支轻度积水扩张。2019.11.4血常规示：白细胞计数：12.5*10^9/L,中性粒细胞9.8*10^9/L,单核细胞1.09*10^9/L,血小板计数：468*10^9/L,C反应蛋白：148.63mg/L。ESR血沉：120mm/h。
尿蛋白肌酐比值：尿肌酐：4953.2μmol/L。尿常规系列（住院）：红细胞：74.0/ul。白细胞：339.0/ul。白细胞：1+WBC/μl。镜检红细胞：+/HP。镜检白细胞：+++/HP。女肿瘤全套：细胞角蛋白19片段：4.28ng/mL。粪常规+隐血(住院)：未见异常。2019-05-07常规心电图检查：窦性心律。胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：对比2018-5-31前片：两侧慢性支气管炎症改变，双肺慢性炎性病变考虑，相仿；建议必要时复查。左肺上叶尖后段、右肺中上叶微小结节；相仿；LUNG-RADs:2类。主动脉管壁多发钙化。建议复查。泌尿常规：左肾囊肿。腹部超声：脾缩小。常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：二尖瓣、主动脉瓣少量反流左室舒张功能减低。
，（2）目前诊断考虑：1.原发性肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退危象可能2.低钾血症3.肺部感染4.骨质疏松伴骨折5.甲状腺结节6.甲状旁腺腺瘤可能7.胆囊结石（3）辅助检查:2018年8月30日本院血常规：白细胞9.5*10^9/L中性粒细胞分类78.9%，血红蛋白115g/L，血小板198*10^9/L;血生化:葡萄糖8.67mmol/L，尿酸462.2μmol/L，钾2.99mmol/L，超敏CRP16.83mg/L；NT-proBNP391pg/L。2018年8月30日本院胸部CT：两肺轻度间质性改变；胆囊结石，左肾积水。2018年6月1日宁波市北仑区第二人民医院血皮质醇：8AM5.64μg/dl，4pm1.54μg/dl；尿游离皮质醇37.05μg。2018年7月24日华中科技大学同济医学院附属协和医院X现骨密度：骨质疏松伴有原发性骨折；甲状腺B超：双侧甲状腺结节；颈部平扫+增强：1.甲状腺右侧叶后缘结节，考虑甲状旁腺腺瘤可能。
患者目前反酸症状明显减轻，其余未见明显异常。查体：体温37.0℃，脉搏68次／分，呼吸18次／分，血压124／70mmHg，神志清，精神可，无特殊病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。心率76次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。彭鹏学主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，87岁。（2）因“反复反酸8月，再发伴腹部不适1周”入院。（3）查体：体温36.7℃脉搏76次/分呼吸18次/分血压135/74mmHg，神清，无特殊病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。
2019年1月28日宁波市第六医院肝功能：丙氨酸氨基转移酶215IU/L，天冬氨酸氨基转移酶80IU/L；2019年2月04日宁波市第六医院肝功能：丙氨酸氨基转移酶787IU/L，天冬氨酸氨基转移酶480IU/L。
入院后完善相关检查进一步评估病情。
3月前患者为进一步诊治至我院就诊，查“类风湿因子：4.30IU/ml；抗环瓜氨酸肽抗体：＜0.5U/ml；HLA-B27：阳性；CRP：0.45mg/L；快速血沉：6.0mm/h；骨盆MR平扫：双髋及骶髂关节退行性改变，请结合临床及其他检查”，考虑“强直性脊柱炎”，予“依托考昔片、柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片”等消炎止痛后效果不佳。2月前至我院住院，诊断“外周型脊柱关节炎”，予“塞来昔布胶囊、乙哌立松片、柳氮磺吡啶肠溶片”消炎止痛，2019.02.09-2019.02.17，2019.03.04-2019.03.12行“鍀99亚甲基二磷酸盐针33mg”调节免疫治疗后好转出院。患者目前腰背痛仍有，程度不剧，不影响活动，双手指关节稍僵硬，活动无明显受限，今为求“鍀99亚甲基二磷酸盐针”治疗，至我院，门诊拟“外周型脊柱关节炎”收住入院。，（2）目前诊断考虑：1.强直性脊柱炎,2.高血压病,3.2型糖尿病,4.高脂血症,5.甲状腺肿瘤切除术后,6.肺结节（3）诊断依据：（1）患者，女，65岁。（2）因“反复腰背痛10余年，双手指关节僵硬3年”入院。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大学文化，职业：其他，工作条件好，性格外向，经济条件好，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认不洁性生活史。
患者自我感觉良好，无发热畏寒，无盗汗乏力，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛等不适。查体：右侧颈部可及多个肿大淋巴结，性质同前，表面皮肤无红肿，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。继续当前治疗。/
尿蛋白：2+g/L。尿亚硝酸盐：阳性μmol/L。尿酸碱度：=5.0。2019-09-2314:47常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：左房增大，EF67%。2019-09-23颈部血管超声：左侧颈动脉斑块形成。2019-09-23右下肢血管超声：右侧下肢动脉所见段局部内中膜增厚，右侧下肢动脉所见段斑块形成。2019-09-23左下肢血管超声：左侧下肢动脉所见段局部内中层增厚。2019-09-24泌尿常规：双肾皮髓质界欠清，请结合临床。2019-09-24腹部超声：胆囊术后。2019-09-24胸部CT平扫：两侧慢性支气管炎伴散在慢性炎症改变，请结合临床；建议必要时复查。心影增大，冠脉支架置入后改变。附见：食管裂孔疝形成。24小时动态心电图：1.窦性心律，2.一度至二度房室传导阻滞（部分呈2：1下传），3.房性早搏2535个，2466个单发，33次成对房早，1阵房速，4.房性早搏未下传多见，5.室性早搏85个，83个单发，6.交界性逸搏、加速性室性逸搏，7.T波改变。
肌酐：125.9μmol/L。尿酸：87.6μmol/L。高密度脂蛋白胆固醇：0.71mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇：3.67mmol/L。甘油三脂：1.75mmol/L。肌酸激酶：17IU/L。唾液酸：90.1mg/dl。钙：2.08mmol/L。超敏C反应蛋白：37.21mg/L。处理意见：今再次予“复方倍他米松注射液”止痛治疗，余治疗基本同前，病情续观。
1.入院完善相关检查，如三大常规、输血前检查、大生化、糖化血红蛋白、甲状腺功能系列、女性肿瘤标志物、心电图等；2.医嘱予II级护理，软食；3.排除禁忌后行肠镜下息肉摘除术；4.密切关注患者病情变化，必要时调整医嘱。
患者腰椎术后，现无腰痛，复原好，大小便正常。查体：体温36.6℃，脉搏73次／分，呼吸18次/分次／分，血压118／84mmHg，神志清，精神可。赖生副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，99岁。（2）因“腰部皮肤破溃1月，腰椎术后半月。”入院。（3）查体：体温36.4℃，脉搏104次／分，呼吸18次/分，血压118／84mmHg，体位自主体位，病容无病容，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心率104次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:3.3在六院复查腰椎MR：腰椎术后，L3-S2见金属固定物伪影，部分附件骨质缺损。伪影干扰，周围部分结构显示不清。腰背部软组织肿胀，局部见一团块状长T2信号影，破溃至皮肤表面。
于2019年7月16日12时04分接到检验科科危急值通知，具体为：肌钙蛋白I：8.37ng/mL。ng/ml。立即查看患者，病情目前无明显胸闷胸痛不适，继续观察，动态监测心电图，肌钙蛋白等指标，注意事项：监测生命体征变化，注意动态复查
（7）诊疗计划：1.完善各项辅助检查，如三大常规、凝血功能、肿瘤全套、肝肾功能、血糖、血气分析、急诊肌钙蛋白I测定、N末端脑钠肽前体、急诊电解质、C反应蛋白、心肌酶谱、血淀粉酶、急诊尿淀粉酶、尿常规系列、粪常规+隐血、快速血沉、Th1/Th2细胞因子、心电图、心彩超、胸部增强CT、颅脑MR平扫+增强、肺功能检查等进一步明确病情。2.II级护理，低盐饮食，吸氧，“注射用泮托拉唑钠”护胃，“苯磺酸氨氯地平片”降压等对症支持治疗。3.根据病情变化及检验结果及时调整治疗方案。（8）注意事项：今询问患者病史，诉既往“冠心病”病史，今予补充诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；患者咳嗽咳痰，C反应蛋白较前明显升高，今停莫西沙星针，改抗生素为“注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g8小时1次静脉滴注”抗感染，注意病情变化，及时处理。
1.完善相关检查进一步明确诊断及评估病情，如三大常规、血沉、大生化、抗环氨酸肽抗体、自身抗体、心电图、胸部HRCT、心脏彩超等；2.暂予内科护理2级，普食；3.根据病情变化及检查化验结果及时调整用药。
既往体健，否认"高血压病"、"心脏病"、"脑卒中"、"糖尿病"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，19年3月11日在全麻下行“乙状结肠癌根治术+肝癌射频治疗术”，手术顺利。否认其他手术史、外伤史，有输血小板史，无明显输血反应，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
发现“骨质疏松”3年余，服用“骨化三醇胶丸0.25ugqnpo”治疗。
意识清晰，脉搏74次／分，呼吸18次/分，血压135／70mmHg，体温36.9℃，无病容，体重50.0kg，身高1.5m，BMI指数22.22KG/㎡，查体合作。神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左扩大，心率74次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及。
今查房患者一般情况可，昨日最高体温37.6℃，右侧面颌部较前好转，无咽部及颈部疼痛，体温正常，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，查体：神志清，精神可，扁桃体II度肿大，无脓点，右下颌肿胀，无皮温高，无触痛，左颈部可触及淋巴结肿大，余全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平柔软，无压痛，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。处理：今继续当前抗感染治疗，续观病情。
调整MPA2至左上肺静脉后,沿右心导管送260cm泥鳅导丝至左上肺静脉，固定导丝退出MPA2导管及动脉鞘，在导丝引导下推送9F输送鞘至左上肺静脉，退出内扩张管及导丝，选择LifetechcareASD16/4mm封堵器,排气准备后，将封堵器与推送柄连接并回缩至推进导管中，将C臂调整至左前斜35度夹头35度,透视下用推送柄沿输送鞘将封堵器送至左心房后释放ASD封堵器远端伞片，回拉至房间隔，回撤输送鞘释放封堵器近端伞片，行经胸心超检查可见ASD封堵器固定于房间隔中部,房间隔分流消失，双面伞未影响二尖瓣，反复推拉推送柄,见ASD封堵器固定可,反向旋转松开推送柄与封堵器分离，将推送柄回撤入输送鞘内，退出输送鞘。手法压迫止血后，无菌敷料包扎，胶带固定，纱袋压迫。结束手术。安返病房。手术过程顺利，堵闭结果满意。
2018年10月02日本院（左腮腺）符合非霍奇金淋巴瘤，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指，肿块大小2.8×1.8×1.5cm。免疫组化D片：CD20(+)、Ki-67(+)80%、Bcl-2(+)80%、Bcl-6(+)60%、C-myc(+)20%、Mum-1(+)、CD10(-)、CD3(-)、CD5(-)、EBER(-)、CD30(+)、CD79a(+)、PAX-5(+)。2019-01-18本院颌面部CT+增强：左侧扁桃体术后改变，目前未见明显复发征象，建议MR增强复查。附见：左侧上颌窦炎症。
密切关注病情变化１、注意事项及专科指导：出院后隔天换药一次2、复诊：，不适随诊咨询电话：复诊时间：2019-08-2808:27科室：心胸外科709紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：多潘立酮片(吗丁啉/10mg*42)/1片一日3次口服；※泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮立苏/40mg*7`s)/1粒一日1次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：张峰日期：2019年8月6日08时27分
（2）因“口干眼干1年余,发热3月余”入院。（3）查体：生命体征平稳，神志清，精神可，舌体干燥，口腔内可见数个义齿，全身浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，心律齐，病理性杂音未闻及。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，四肢无畸形，关节无红、肿、痛，活动不受限。肌张力正常，四肢肌力5级，神经系统无异常，双下肢无水肿。（4）辅助检查:2018-10-26本院自身抗体：抗核抗体1:320阳性，抗着丝点抗体阳性.2018-10-27本院胸部CT平扫：对比2018-07-26CT：1、两侧慢性支气管炎症伴两肺感染性病灶考虑，感染较前基本好转；2、新见左肺上叶局限性肺不张考虑，请结合临床；建议必要时复查。2、谭树主治医师：患者入院后完善各项辅助检查：2019-02-15凝血全套+DD：凝血酶原时间：12.7秒。血常规五分类：白细胞计数：4.5*10^9/L。中性粒细胞分类：0.577。淋巴细胞分类：0.344。红细胞计数：3.78*10^12/l。
既往“高血压”病史5年，最高血压不详，现服用“厄贝沙坦片”，血压控制可。既往“糖尿病”病史3年，平素服用“盐酸二甲双胍片”，控制可。入院前跌倒，行DR示腰椎T12、C1楔形变，未特殊治疗。
患者入院后予以完善各项辅助检查，治疗上予以“盐酸多奈哌齐片”改善认知，“胞磷胆碱钠片”改善神经代谢，“尼莫地平片”改善脑循环等对症治疗。』
患者8月前无明显诱因下出现反酸，夜间明显，无嗳气，无明显腹痛腹胀，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气急，无畏寒发热，无乏力纳差等不适，就诊于我院门诊，查胃镜检查（2018-10-05）：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，病理：（胃窦，活检）粘膜轻度慢性浅表性胃炎，轻度急性活动，幽门螺杆菌（HP）：（-），予抑酸护胃等对症治疗后症状好转。8月来，患者反酸时有。患者1周前无明显诱因下上症再发，伴腹部不适，无明显腹痛，无恶心呕吐，无胸痛，无胸闷气急，无畏寒发热，无乏力纳差等不适。昨就诊于我院门诊，为进一步诊治，门诊拟“胃炎”收住。本次发病来，神志清，精神可，胃纳可，睡眠可，二便如常，近期体重未明显增减。
患者一般情况尚可,右侧胸腔引流管在位畅,嘱咳嗽未见气泡逸出,拟今予拔出胸腔引流管,续观病情变化.
流质饮食，忌油腻，规律服药；注意大便情况。１、注意事项及专科指导：2、复诊：，不适随诊咨询电话：紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：双环醇片(/25mg*18)/2粒一日3次口服；※丙戊酸钠片(/0.2g*100`s)/2片一日2次口服；※复方甘草酸苷片(/60)/2片一日3次口服；茴三硫胶囊(/25mg*24)/1片一日3次口服；※泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮立苏/40mg*7`s)/1粒一日1次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年10月26日09时40分
胰腺恶性肿瘤术后伴后腹膜转移
疼痛处理：NRS（8）注意事项：密切关注患者生命体征，以及不适部位情况，关注肢体远端血运、活动、感觉等，密切跟踪相关辅助检查结果，根据情况及时处理。秦平辉主任医师：患者年龄，目前各项检查报告提示身体情况一般，风险较大，如家属及本人有要求，可考虑手术。术前应向患者强调术中生命体征不平稳，术后伤口不愈合可能及长期遗留疼痛可能。主持人小结意见：科室讨论意见一致，拟行左小腿肿瘤切除术医师签字：
（1）患者，女，36岁。（2）因“乙状结肠癌术后2年余，拟进一步治疗”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压127/85mmHg，体温37℃，浅表淋巴结未及异常肿大，皮肤粘膜未见出血点瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未及震颤，未及心包摩擦感，心率次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2016年8月19日奉化区人民医院中下腹部增强CT：乙状结肠壁增厚请结合临床及肠镜检查。2016年8月21日奉化区人民医院局部手术标本：（乙状结肠）溃疡型腺癌，中分化，肿块大小5.0×4.0×0.5cm，癌组织浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，脉管内见癌栓。另见一管状绒毛状腺瘤，腺体中度异型增生，2.0cm×1.0cm×0.5cm。上、下切缘均阴性。肠周淋巴结13枚其中4枚见癌转移（4/13）。
（4）辅助检查:2018年4月18日象山县红十字台胞医院血常规：白细胞计数5.7*109/L，CRP2mg/L。2018年7月9日本院血沉：22mm/h。血常规：白细胞计数4.9*109/L，中性粒细胞分类0.63。超敏C反应蛋白：0.39mg/L。2、余汉振副主任医师代主治医师：患者入院后检查回报:2018-11-0710:17凝血全套+DD：凝血酶原时间：13.5秒。纤维蛋白原：271mg/dL。活化部分凝血活酶时间：33.4秒。D二聚体：59.0ng/mL。2018-11-0710:18尿常规系列（住院）：潜血：1+RBC/ul。快速血沉：10.0mm/h。2018-11-07粪常规+隐血(住院)：未见异常。2018-11-07甲状腺功能系列：未见异常。2018-11-07肿瘤标志物系列(女)：铁蛋白：7.4ng/mL。糖基抗原19-9：46.49U/mL。2018-11-0712:25大生化系列：总胆红素：9.1μmol/L。直接胆红素：2.9μmol/L。总蛋白：75.5g/L。
1.右膝盘状半月板
患者缘于10月余前（2018年11月）在家中无明显诱因下出现言语含糊，表现为吐字不清、反应迟钝，伴吞咽呛咳、行走不稳，无头痛头晕、无恶心呕吐、无意识丧失，无面部或肢体抽搐、无肢体乏力、麻木，无认知功能障碍，无视物旋转，无眼前一过性黑朦，8月前就诊于我院查脑干增强MR：左侧桥脑-大脑脚-基底节占位，考虑弥漫中线胶质瘤（WHOIV级）；建议结合病理，经神经外科会诊建议病理检查或直接放化疗。排除放化疗禁忌症后，2018.07.17开始行颅内病灶放疗，计划照射58Gy/29Fx，并同步替莫唑胺胶囊0.1g口服化疗，过程顺利。2018.09.20复查脑干增强MR：脑干胶质瘤放疗后复查，对比2018-08-17片：目前左侧桥脑-大脑脚-基底节占位，较前增大、实质成分较前增多，强化较前明显。根据复查结果考虑病情进展，予贝伐单抗联合替莫唑胺化疗。2018.12.09、2019.02.03继续上述方案治疗。现患者言语含糊、呛咳仍存，伴右侧肢体乏力，无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐不适，患者为进一步诊治，就诊我院，门诊拟“脑干恶性肿瘤”收住入院。
1完善各项常规化验及检查，如三大常规、血凝、血生化、胸片、心电图等，排除手术禁忌后于2019-4-8在全麻下行双侧输尿管肿瘤支架置入术，同时予静脉抗炎、补液、止血等综合治疗，目前患者恢复可。
2018年7月13日余姚市中医院肠镜：升结肠：黏膜充血水肿增厚；回盲部：见唇形回盲瓣。盲肠见菜花状增殖病灶，质脆易出血，取活检1枚。回盲部占位。2018.08.02余姚市中医院病理活检：盲肠隆起性病灶活检标本淋巴组织增生，结合免疫组化及分子检测结果，符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心细胞亚型。2018.08.02余姚市中医院分子病理诊断：B淋巴瘤克隆基因重排结果阳性；T淋巴瘤克隆性基因重排检查结果为阴性。2018.08.02余姚市中医院FISH检测结果：t（14；18）（q32；q21）IGH/BCL2融合探针检测：阴性；3q27BCL6分离探针检测：阴性；8q24C-MYC分离探针检测：阴性；6p25IRF4分离探针检测：阴性。2018年08月06日本院骨髓涂片细胞学：弥漫大B细胞淋巴瘤复查，成熟淋巴细胞占13.5%，偶见幼淋细胞。骨髓活检：骨髓组织一条，长2cm，组织较碎，造血组织占60%，粒红比尚可，红系形态尚可，粒系畸形核偶见，巨系数量形态尚可，未见明确的淋巴瘤细胞。
未吸氧血气分析：PH：7.48，PaCO2:36mmHg，PaO2:84mmHg，BEecf:3.3mmol/l，SaO2:97%，钠：136mmol/l，钾3.3mmol/l。
既往体健,半年余前因外伤后在我院行“左侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+颅内压监护仪置入术+右侧顶骨清创扩缝术”，术后恢复可，否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
CT平扫：1.两侧慢性支气管炎症、肺气肿、肺大泡改变，请结合临床；2.右肺中叶、两肺下叶、左肺上叶舌段多发感染灶，建议治疗后复查；3.纵隔多发肿大淋巴结；两侧胸膜增厚、钙化伴胸腔少量积液；建议复查。4.胆囊张力较高，余全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查。”，诊断为“肺部感染”，予“哌拉西林钠他唑巴坦钠针2.5gbid,依替米星氯化钠针150ml，左氧氟沙星针0.3g，甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg”抗感染及雾化化痰止咳等对症治疗1天。现为求进一步诊治，以“1.流行性感冒(甲型重症)2.肺部感染3.慢性阻塞性肺病4.2型呼吸衰竭5.胆囊结石”收住入院。患者患慢性阻塞性肺病20年，长期吸氧，雾化治疗。患者患胆囊结石10年余，多次发作均予保守治疗。
2，冠状动脉粥样硬化，建议必要时冠脉CTA检查。2020-03-24余姚市陆埠中心卫生院腹部超声：慢性肝病图像，胆囊壁稍厚毛糙，右肾囊肿。2020-03-24余姚市陆埠中心卫生院心脏超声：三尖瓣反流（中度），二尖瓣轻度反流，心律不齐。2020-03-29宁海县西店镇卫生院血管超声：双侧颈动脉内中膜不光滑（左侧增厚）伴左侧斑块形成----血流通畅。甲状腺超声：甲状腺未见异常。下肢血管超声：1.双下肢深静脉回流通畅2.双下肢动脉内－中膜不光滑伴斑块形成－－－动脉血流通畅。心脏超声：1.双房临界大2.三尖瓣中度反流3.左心收缩功能正常范围。2020-04-05宁海县西店镇卫生院右踝关节正侧位片：右侧踝关节正侧位片未见异常X线征象。必要时请复查。左踝关节正侧位片：左侧踝关节正侧位片未见异常X线征象。必要时请复查。右足正斜位片：右足正斜位片未见明显异常X线征象。必要时请复查。左足正斜位片：左足正斜位片未见明显异常X线征象。必要时请复查。胸部平扫：支气管病变，两肺气肿。两肺少量增殖纤维灶，必要时复查。
１、注意事项及专科指导：出院后每隔3日换药，2周后来院拆线。2、复诊：，不适随诊咨询电话：复诊时间：2019-10-1908:23科室：心胸外科709紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※氟康唑分散片(氟康唑分散片/50mg*6s)/4粒一日1次口服。出院去向：救护车联系电话：120门诊：蒋明聪主任：周一下午，周四上午洪虹隆主任：周一上午医师签名：日期：2019年10月03日09时24分
3、两肺多发结节，余两肺及纵隔未见明显外伤征象；建议必要时复查。4、子宫略增大，右侧附件区软组织增多，盆腔少许积液；余全腹部CT平扫未见明显挫裂伤征象，建议必要时增强复查。
今张蓉主任医师查房，患者口干眼干同前，无畏寒发热、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀、无恶心呕吐、无呕血黑便、无头痛头晕等不适。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg，神志清，精神可，余情况基本同前。1、祁燕晓住院医师汇报病情：（1）患者,女，99岁，因“口干眼干1年余,发热3月余”入院。患者1年余前在家中无明显诱因下出现口干眼干，表现为唾液减少，讲话多时口腔发粘感，口唇干裂,眼睛发涩，泪液减少，常有沙砾感。3月前患者因发热于我院就诊就诊，查“胸部CT平扫：对比2018-07-26CT：1、两侧慢性支气管炎症伴两肺感染性病灶考虑，感染较前基本好转；2、新见左肺上叶局限性肺不张考虑，请结合临床；建议必要时复查”，查“自身抗体：抗核抗体1:320阳性，抗着丝点抗体阳性”，予“头孢曲松钠针2givgttqd+阿奇霉素肠溶胶囊0.5gqdpo”治疗后发热好转，3月来，患者无发热，口干眼干症状持续存在，今来我院门诊就诊，拟“结缔组织病”收住入院。，（2）目前诊断考虑：结缔组织病（3）诊断依据：（1）患者，女，99岁。
1、完善各项辅助检查，如三大常规、脑动脉CT成像、腹部B超等以明确诊断评估病情。2、予2级护理，低盐低脂饮食，予“阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片”抗血小板治疗，“瑞舒伐他汀钙片”降脂等对症治疗。3.注意观察病情变化，及时调整治疗方案。已给予患者“冠心病”的健康宣教。患者心理、功能、营养、疼痛评估未见异常。
（1）患者，女，57岁。（2）因“直肠癌术后2年余，发现左肾输尿管积水扩张6天”入院。（3）查体：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律87次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），左肾区无红肿或压痛，叩击痛不明显，右肾区无红肿、压痛或肾区叩击痛，双输尿管行径无压痛。膀胱浊音界未及，外阴及外生殖器未检。双下肢无浮肿，神经系统无见阳性体征。。（4）辅助检查:2019年3月28日本院CTU：左侧肾盂肾盏及输尿管积水扩张。
L1椎体见类圆形短T1长T2信号，抑脂序列高信号，内见斑点状低信号。定位相：右肾萎缩。现在术后恢复尚可，现转我院进一步巩固治疗。（２）目前诊断考虑：1.腰椎结核,2.腰椎结核性窦道,3.肾萎缩,4.腰椎结核病灶清扫术后（３）诊断依据：（1）患者，男，99岁。（2）因“腰部皮肤破溃1月，腰椎术后半月。”入院。（3）查体：体温36.4℃，脉搏104次／分，呼吸18次/分，血压118／84mmHg，体位自主体位，病容无病容，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心率104次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:3.3在六院复查腰椎MR：腰椎术后，L3-S2见金属固定物伪影，部分附件骨质缺损。伪影干扰，周围部分结构显示不清。腰背部软组织肿胀，局部见一团块状长T2信号影，破溃至皮肤表面。
4．肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。(6)继续完善相关检查后，择期行手术治疗(7)注意事项:注意观察患者病情变化,与患者及家属积极沟通。
今李航明主任医师查房，患者自觉乏力改善。1、徐文建主治医师代住院医师汇报病情：（1）患者,男，75岁。（2）因“反复乏力1年余，再发伴头晕半月”入院。（3）入院查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压138/88mmHg。神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率72次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。（4）辅助检查：2020年1月08日本院肝功能：TBIL24.7μmol/L，DBIL6.4μmol/L，IBIL18.3μmol/L，ALB40.3g/L，GLB22.7g/L，AST47IU/L，ALT45IU/L，ALP78IU/L，GGT206IU/L。B超“酒精性肝病。
2018年6月1日宁波市北仑区第二人民医院血皮质醇：8AM5.64μg/dl，4pm1.54μg/dl；尿游离皮质醇37.05μg。2018年7月24日华中科技大学同济医学院附属协和医院X现骨密度：骨质疏松伴有原发性骨折；甲状腺B超：双侧甲状腺结节；颈部平扫+增强：1.甲状腺右侧叶后缘结节，考虑甲状旁腺腺瘤可能。；心脏彩超：升主动脉增宽，左室壁均匀性增厚，左室舒张功能减低，心包腔少许积液。；双下肢动静脉、颈动脉B超未见明显异常。
2.淋巴瘤：可出现发热，贫血，肝脾肿大及皮肤改变，骨髓穿刺及多部位淋巴结或皮肤活检可帮助诊断。3.系统性红斑狼疮：部分SLE患者发热症状突出，但常伴系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等，抗核抗体、抗Sm抗体阳性，补体降低，查自身抗体鉴别。处理：今予请急性感染科会诊协助诊疗。续观。
『1.完善各项辅助检查，如三大常规、凝血功能、肿瘤全套、大生化、BNP、肌钙蛋白、甲功、心电图、动态心电图、腹部B超、颈部血管B超、心彩超、胸部CT等进一步明确病情。2.II级护理，低盐低脂饮食，“阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片”抗血小板、“泮托拉唑钠肠溶胶囊”护胃、“阿托伐他汀钙片”降脂、“盐酸曲美他嗪缓释片”改善心肌缺血等对症支持治疗。2020-09-09排除禁忌后行冠脉造影+介入治疗，手术摘要：冠脉造影提示左主干未见明显狭窄，前降支未见明显狭窄，回旋支近中段50%狭窄,远端40-50%狭窄，右冠近段至中段70-90%狭窄,最重处中段可见90%狭窄，TIMI血流均为3级。在右冠中段-近段植入3.5*30mmEndeavorResolute美敦力支架、3.5*20mmPromusElement波科支架各1枚，术后恢复尚可。
24小时动态血压：患者24小时平均血压值127/70mmHg、白天平均血压值130/72mmHg、夜间平均血压值115/62mmHg；血压负荷值：白天收缩压20.6%、白天舒张压2.9%，夜间收缩压12.5%、夜间舒张压12.5%。24小时动态心电：1.窦性心律（平均心率是76bpm，分析的心搏数为108951个。最慢心率是54bpm，发生于01:52。最快心率是119bpm，发生于07:42）。2.室性早搏有1个,其中有1个单发室早。3.房性早搏有9个,其中有9个单发房早。
患者,男，63岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“检查发现右下肺结节1月余”入院。患者1月前体检发现右下肺结节,当时无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无声音嘶哑,无全身骨痛,无发热盗汗等不适，未行治疗。近来患者为求复查来院就诊，胸部HRCT示：1、右肺下叶磨玻璃结节，LUNG-RADs:3类；2、右肺下叶及叶间裂区微小结节，LUNG-RADs:2类；请对照老片，建议3个月HRCT复查。附见：右肾细小结石。患者为求治疗，门诊以“右下肺结节”收住。起病以来，患者精神睡眠可，食欲食量可，体力体重无明显变化，大小便无异常。
患者诉未再发胸痛不适，余无特殊不适。查体：体温36.5℃℃，脉搏70／分，呼吸18次/分次／分，血压140／82mmHg，神志清，精神可。郝杰红主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，70岁。（2）因“反复胸痛半月”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏80次／分，呼吸18次/分，血压162／91mmHg，体温37.1℃，体位自主体位，病容无病容，体重61.0kg，身高1.65m，BMI指数22.4KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率80次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2020年09月07日本院平板试验：1.平板运动试验可疑阳性（运动后下壁及前侧壁导联ST段较静止期压低0.05-0.1mv，无胸闷胸痛）2.心功能I级3.窦性心律偶发室性早搏，轻度ST-T改变。
１、注意事项及专科指导：注意休息、保持切口干洁、不适门诊随诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：47750658预约门诊挂号方式：77922845/网上预约挂号/关注宁波市第六医院微信号：pzyh8871复诊时间：一月后科室：外一科711紧急医疗：联系电话120周一周二周三周四周五周六周日上午黄士226室潘花226室姜淑215室谢柱226室尹荣芝、王旺伟、李淼、邹树思226室谷静215室鲁晓志213室下午鲁晓志213室谷静226室姜淑226室姜淑393室谢柱215室3、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名医师签名：日期：2019年7月1日10时55分
病来，神志清，精神可，胃纳正常，睡眠一般，大小便无殊，体重无明显增减。
（3）查体：神志清，精神可，皮肤、巩膜无黄染，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2018年9月23日本院CD4绝对值439。2018-12-11凝血全套+DD：未见异常。血常规五分类：中性粒细胞分类：0.399。红细胞计数：3.56*10^12/l。平均血红蛋白浓度：315g/L。平均红细胞体积：120.4fl。平均血红蛋白量：38.0pg。肿瘤标志物系列(男)：未见异常。大生化系列(传染病专用)：载脂蛋白A1：1.13g/L。载脂蛋白B：0.72g/L。肌酸激酶：328IU/L。唾液酸：43.7mg/dl。梅毒螺旋体抗体(自费)：抗梅毒螺旋体抗体：阳性。梅毒TRUST试验：1:64阳性。
出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
生命体征平稳，神清，急性病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散在干湿罗音。心律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张，腹软，中上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。
患者诉偶感头晕，右下肢酸软，行动缓慢，右侧肩关节部疼痛，情绪低落，无恶心呕吐，胃纳可，小便正常，未解大便。查体：今晨血压141/71mmHg，神志清，精神可，步履蹒跚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率76次/分，心律齐，未闻杂音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。右侧上下肢、左侧上肢肌张力增高，左下肢肌力4级，余肢体肌力5级，深浅感觉无殊。双侧共济活动协调，Romberg征阴性。双侧腱反射消失，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性。李圆玉主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，73。（2）因“右侧肢体行动缓慢3年余，加重半月”入院。（3）查体：右侧肢体肌张力增高明显，左上肢肌张力稍增高，双下肢腱反射消失。（4）辅助检查:暂缺。(5)诊断考虑：1.帕金森病,2.阿尔茨海默病,3.高血压,4.脑梗死个人史。
患者无胸闷心悸等不适，穿刺处未见水肿，查体：神清，体温37℃脉搏66次／分呼吸18次／分血压90／53mmHg,颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界向左扩大，心律不齐，双下肢未见明显水肿。
患者仍有乏力，进食后偶感腹胀，无呕吐，无腹泻，无发热，皮肤瘙痒不明显。查体：神志清，精神可，皮肤巩膜黄染。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。2020-01-20甲肝抗体检测：甲肝抗体IGM检测：阳性。肝病自身抗体（套）：抗核抗体：弱阳性。根据检查结果，甲型肝炎抗体IgM阳性，修正诊断：病毒性肝炎甲型急性黄疸型。予接触隔离,嘱其饭前便后洗手,治疗上继续以护肝、退黄疸等对症治疗为主，继续观察。
出生于浙江省荆州市颍州区，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：茶叶加工工，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
今查房，患者双下肢无力仍有，右下肢明显，表现为上抬困难，平地行走无受限，无畏寒发热、无胸闷气促等不适。查体：生命体征平稳，情况基本同前。处理意见：患者耐受尚可，今继续当前化疗，及时复查血象，余对症治疗基本同前，密切关注患者病情。
出生于，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
乳酸脱氢酶：301IU/L。钙(急诊)：1.78mmol/L。超敏C反应蛋白：24.69mg/L。2019-06-1309:45常规心电图检查：快速型房颤2019-06-1418:46常规心电图检查：1.窦性心律2.P-R间期延长3.房性早搏可能。
2018-10-30粪常规+隐血(住院)：隐血试验：弱阳性。2018-10-30血脂系列：载脂蛋白A1：1.16g/L。载脂蛋白B：0.52g/L。2018-10-30急诊生化全套：直接胆红素：10.8μmol/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：8IU/L。尿酸：420.4μmol/L。同型半胱氨酸：45.0μmol/L。肌钙蛋白I：0.01ng/mL。总T3：2.01nmol/L。游离T3：5.78pmol/L。总T4：132.6nmol/L。游离T4：19.83pmol/L。促甲状腺激素：1.99mIU/L。抗甲状腺球蛋白抗体：19.80IU/mL。抗过氧化物酶抗体：32.70IU/mL。NT-proBNP：458pg/ml。ABO血型正定型：A。ABO血型反定型：A。RH血型：阳性。不规则抗体筛查：阴性。2018-10-31输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。2018-10-31Th1/Th2细胞因子检测：未见异常。尿常规系列（住院）：白细胞：152.0/ul。
1.完善三大常规、大生化、凝血功能+DD、输血前检查、心电图、X片等检查，进一步明确病情；2.如情况允许，择期行“关节镜下膝关节探查清理、髌骨内侧自持带修补,外侧松解,半月板成形术”，并告知手术风险；3.出院计划：待患者病情好转，可考虑出院，建议患者在康复医师指导下积极康复锻炼。请示诊疗组长后同意上述治疗。
：1.胰腺恶性肿瘤2.前列腺癌术后3.高血压病4.继发性糖尿病5.左肩峰撞击综合征
脉搏75次／分，呼吸18次/分，血压119／72mmHg，体温36.2℃，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率75次/分，心律齐，病理性杂音未闻及。腹部平坦，无肌卫，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，脊柱无畸形，枕-墙距0cm，指-地距20cm，Schober试验5cm（-），右腰背部局限性压痛，四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。肌张力正常，四肢肌力5级，神经系统无异常。
2019年4月8日本院乳腺超声：右侧乳腺低回声
患者取仰卧位，常规消毒铺巾，予以5%利多卡因局麻右侧腹股沟,用Selding技术穿刺右侧股动脉，成功后置入4F动脉鞘。在导丝引导下将4FRH导管选择至腹腔干，以4ml/s的速率行肝动脉造影，肝右叶内见巨大片状肿瘤灶显影，将3F微导管超选择至肝右动脉肿瘤供血支内，反复造影明确后，予以奥沙利铂0.1g行肝动脉灌注化疗，再予以40%碘化油8ml与表柔比星20mg的混悬液、100-300微米栓塞微粒球1ml行肝动脉化疗栓塞。手术顺利，患者无不适，拔鞘，压迫穿刺处10min，纱布加压包扎，安返病房。术中用药：奥沙利铂0.1g、40%碘化油8ml与表柔比星20mg、100-300微米栓塞微粒球1ml。不良反应：无。术后医嘱：1．平卧24小时，多饮水；2．穿刺点压1kg沙袋2小时，注意穿刺点出血和下肢血液循环
出生于湖北省张掖市任城区，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,文盲，职业：不详，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史不洁性生活史。
患者一般状况可，未诉明显不适。今窦银正主任医师查房，1、杜成启住院医师汇报病情：（1）患者,女，75岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，30年前因“阑尾炎”行阑尾切除术，16年前因曾行髌骨内固定术及内固定取出术，否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“颜面、下肢水肿2月”入院。2月前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿，晨起较重，伴头晕，偶有咳嗽，无胸闷、气急，无胸痛、心悸，无发热、寒战，予当地医院治疗，给予疏通血管药物（具体不详）治疗，症状无明显改善，为求进一步治疗，遂来我院，行B超提示：先天性心脏病；冠状静脉窦顶部缺如可能（左房内血流经冠状静脉窦进入右房）；建议经食道进一步检查；主肺动脉增宽；三尖瓣中大量返流；左室舒张功能减低，门诊遂以“无顶冠状静脉窦综合征”收住入院。
今张丽芬主任医师查房，1、张蓉住院医师汇报病情：（1）患者曹金芝,男，32岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。因“突发尿潴留2月”入院。患者于2月前无明显诱因下在家出现尿潴留，既往诉排尿不尽；夜尿增多，2-3次；排尿不畅，尿色尚清；伴尿频尿急，无其它不适；当时患者就诊于宁海县城关医院进一步行下腹部CT示：“前列腺增生，膀胱过度充盈”，后予留置导尿处理。1月余前在该院行血T-PSA检查发现指标升高，结果示：“总前列腺特异性抗原测定67.100ng/ml”；后于2019年3月17日在我院查前列腺MR平扫+增强+DWI检查示：“1.前列腺增生症，中央带多发结节，首先考虑增生结节，建议结合PSA及增强MR检查密切随访复查，2.导尿管置入后改变；3.左侧盆壁淋巴结”。
以后可以临近椎体蔓延，可见锥旁脓肿，并有硬化骨的形成，最后形成骨折或椎体间骨性融合。4、脊柱肿瘤：多见老年人，疼痛逐渐加重，X线可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影5、脊髓外伤：受损平面下出现松弛性瘫痪，以及感觉功能与反射活动的丧失，治疗可用强的松，恢复不好。6、椎间盘突出：限于脊柱，实验室血沉正常，可进行CT，MRI诊断。（7）诊疗计划：继续当前治疗，待进一步检查化验结果回报，密切关注病情变化。（8）注意事项：根据患者病情调整治疗。
１、注意事项及专科指导：保持切口清洁干燥，2-3天换纱布1次，2周后来院拆线。2、复诊：，不适随诊咨询电话：54062587复诊时间：2019-02-2209:15科室：心胸外科709紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：出院去向：救护车联系电话：120门诊时间蒋明聪主任医师专家门诊周一下午周四上午洪虹隆副主任医师专家门诊周一上午医师签名：日期：2019年2月09日09时15分
患者生命体征平稳，一般情况可，睡眠可，饮食可，大小便无异常。疼痛NRS1分，目前予止痛治疗，及时再评估，必要时疼痛科会诊。查体：神志清楚，精神可，肢体远端血运可，四肢感觉及肌力情况无明显变化，基本同前。辅助检查：2019-05-1616:22左踝关节CT平扫：左踝关节CT平扫未见明显移位性骨折及脱位征象，建议必要时复查。2019-05-1616:13肩关节正位：左肩关节、左膝关节诸骨未见明确骨折及脱位；建议必要时MR进一步检查。2019-05-1614:48左肘关节CT平扫：左侧尺骨鹰嘴粉碎性骨折，周围软组织肿胀伴积气，请结合临床，建议复查。2019-05-1516:47胸部正位：1、两肺野内未见明确实质性病灶。2、片示肋骨未见明确移位性骨折，建议必要时CT肋骨重建检查。2019-05-1516:46手正斜位：左手掌诸骨未见明确骨折及脱位；建议必要时进一步检查。。今谭祖忠主治医师查房，处理意见：患者经过休息及药物等对症治疗后情况稳定，指导患者适当行康复功能锻炼，预防肌萎缩、关节僵硬、骨质疏松及深静脉血栓等情况。
1.晕厥待查-血管迷走神经性晕厥?
昨日患者再次出现发热，体温37.3℃，伴畏寒寒战，无头痛，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛等，为求进一步诊治，至我院门诊，拟“发热伴肌痛原因待查：感染性？结缔组织病？肿瘤？”收住入院。起病来，神志清，精神可，胃纳睡眠一般，二便无殊，体重无明显变化。
意识清醒，脉搏42次／分，呼吸18次/分，血压149／82mmHg，体温37.0℃，体位自主体位，病容无病容，体重80.0kg，身高1.65m，BMI指数29.38KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率42次/分，心律不齐，心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。
：患者,男，67岁，。因“体检发现结肠息肉7月余”入院。患者7月余前于慈溪市龙山医院行电子肠镜检查示：“结肠多发息肉”，当时无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促等其他不适。期间未予特殊处理，今为求进一步诊治，遂至我院就诊，拟“结肠息肉”收住入院发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠尚可，二便无殊，近期体重无明显增减。
乙型流感病毒核酸检测阴性(-)；甲流通用型核酸检测阳性(+)↑。血气分析（吸氧）：氧分压72mmHg，二氧化碳分压55mmHg，血氧饱和度94%。CT平扫：1.两侧慢性支气管炎症、肺气肿、肺大泡改变，请结合临床；2.右肺中叶、两肺下叶、左肺上叶舌段多发感染灶，建议治疗后复查；3.纵隔多发肿大淋巴结；两侧胸膜增厚、钙化伴胸腔少量积液；建议复查。4.胆囊张力较高，余全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查。”，诊断为“肺部感染”，予“哌拉西林钠他唑巴坦钠针2.5gbid,依替米星氯化钠针150ml，左氧氟沙星针0.3g，甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg”抗感染及雾化化痰止咳等对症治疗1天。现为求进一步诊治，以“1.流行性感冒(甲型重症)2.肺部感染3.慢性阻塞性肺病4.2型呼吸衰竭5.胆囊结石”收住入院。患者患慢性阻塞性肺病20年，长期吸氧，雾化治疗。患者患胆囊结石10年余，多次发作均予保守治疗。
患者反应异常等症状未再发作。查体：神志清，精神可，步态平稳，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻杂音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级，深浅感觉无殊。双侧共济活动协调，Romberg征阴性。双侧腱反射未见明显异常，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性
１、注意事项及专科指导：注意休息，加强营养，避免劳累，避免着凉。2、复诊：，不适随诊咨询电话：21826405复诊时间：3天，血常规、生化等科室：血液肿瘤科，门诊时间：周三、周四、周五上午黄飞俊主任医师。门诊预约电话：88121834，提前1周可预约。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：乌苯美司胶囊(/10mg*9)/3粒一日1次口服；缬沙坦胶囊(代文/80mg*7)/1粒早上1次口服；利可君片(/20mg*48)/2片一日3次口服；盐酸曲马多缓释片(/0.1g*6)/1片12小时1次口服；奥美拉唑肠溶胶囊(金奥康/10mg*14)/1粒早上1次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年7月9日10时37分
患者于一月余前体检胃镜发现“胃良性肿物，”，行超声胃镜诊断“胃间质瘤考虑”未进行治疗。患者平日无腹痛腹胀腹泻，无便血、黑便，无恶心呕吐，无畏寒发热等不适症状。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“胃肠良性肿物”收住我科。患者自发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，进食可，大便正常，小便无殊，体重无增减。
术前需通过CT排除有无肝脾等远处脏器转移，若患者已伴有远处转移，则患者已肿瘤晚期，术前化疗（新辅助化疗）可改善患者预后，延长生命。诊疗计划：1）完善各项常规化验及检查如三大常规、血生化、凝血功能、血型、输血前检查、胸片、心电图、超声胃镜、上腹部增强CT、中下腹CT平扫、心超、肺功能等；同意当前治疗
（1）患者，男，28岁。（2）因“反复胸痛2年余，加重2月”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏74次／分，呼吸19次/分，血压126／69mmHg，体温36.1℃，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率74次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2018.12.18宁海县中医院心彩超：左心房偏大，左室舒张功能减退。左室内径33mm，左室射血分数62%。颈部B超：双侧颈动脉内中膜偏厚伴斑块形成。肿瘤标志物：无殊。