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1、注意事项及专科指导：出院后隔3天换药，2周后复查拆线；如有不适及时就诊。2、复诊：，复诊时间：2周后；科室：胸外科708（李跃凯医生周四上午、李丽敬医生周日下午、毛迪志医生周五上午门诊）；紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※头孢丙烯片(/0.25g*6`s)/1片一日2次口服；复方甲氧那明胶囊(/60*)/2粒一日3次口服；※沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭/60吸50/250)/0.0333盒一日2次吸入；乳果糖口服液(杜秘克/15ml*6)/1袋一日3次口服；！盐酸曲马多缓释片(/0.1g*10)/1片12小时1次口服；！复方磷酸可待因溶液(/60ml)/0.1667瓶一日3次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年6月15日09时28分
，（2）目前诊断考虑：1.流行性感冒(甲型重症),2.肺部感染,3.慢性阻塞性肺病,4.2型呼吸衰竭,5.胆囊结石（3）诊断依据：（1）患者，男，37岁。既往慢性阻塞性肺病20年，胆囊结石10年余，白内障术后。（2）因“反复胸闷气促20年，加重伴发热2天”入院。（3）查体：脉搏88次／分，呼吸18次/分，血压130／77mmHg，体温38.2℃，神志清，精神稍软，急性病容，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺广泛哮鸣音、湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019年2月1日本院NT-proBNP276pg/ml。大生化：白蛋白42.3g/L，钾4.04mmol/L，钠135.1↓mmol/L，超敏C反应蛋白75.94↑mg/L。
1天前患者至我院门诊就诊，查“血常规：白细胞计数：11.2*10^9/L,中性粒细胞绝对值：7.2*10^9/L,单核细胞绝对值：1.15*10^9/L,红细胞计数：3.50*10^12/l,血红蛋白：119g/L,血小板计数：222*10^9/L。生化全套：白蛋白：37.8g/L,白球比：1.13,天冬氨酸氨基转移酶：11IU/L,肌酐：145.6μmol/L,尿酸：502.6μmol/L,乳酸脱氢酶：254IU/L,超敏C反应蛋白：17.36mg/L。尿常规系列：红细胞：49.0/ul,潜血：3+,尿蛋白：3+,比重：>=1.030。尿蛋白肌酐比值：尿TP/CR(mg/g)：848.2mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：579.3mg/g,微量总蛋白：1.230g/L。骨松评估胸椎侧位：胸、腰椎退行性改变伴骨质疏松。
术后第二天，患者一般情况可，精神可，无胸闷、心悸、气促等，仍诉切口疼痛，查体见两肺呼吸音稍粗，均可闻及少量湿性罗音，胸管引流通畅，水柱波动存在，咳嗽时无气泡逸出，左胸管引出血性液体90ml，昨无发热。胸片示肺膨胀良好。切口敷料干燥。术后辅助检查：2019年04月26日本院胸部CT:1.左侧胸腔闭式引流术后：左侧少量气胸。2.两肺上叶胸膜下间隔旁型肺气肿、肺大泡形成。3.右肺上叶微小结节，LUNG-RADs:2类。4.右侧水平裂胸膜结节增厚。。张峰主治医师查房，看过病人，分析认为患者术后恢复良好，今予改普食，继续予以克林霉素0.6静滴bid抗炎防治感染，PCA镇痛、静脉补液支持及其他对症支持治疗；密切观察患者生命体征及胸部体征变化，必要时予以对症支持治疗，保持胸管引流通畅，注意引流量及引流液性质变化，术后恢复可，今日拔除胸腔引流管。注意事项：。/
2019-12-08本院胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：1.右后上纵隔占位，建议增强进一步检查。2.左肺上叶前段实性小结节，LUNG-RADs：2类，建议年度复查。3.右肺中叶少许慢性炎症伴局部膨胀不全。附见：两侧甲状腺结节，请结合超声检查。结节性肝硬化，脾脏呈多结节状；胆囊小结石。(5)诊断考虑：1.右后纵膈肿物,2.肝恶性肿瘤个人史。入院后完善各项检查，拟排除手术禁忌症后限期行“单孔胸腔镜右侧胸腔肿瘤切除术”。
（1）患者，女，28岁。（2）因“发现左侧甲状腺结节2月余”入院。（3）查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧颈部对称，双侧甲状腺未及肿块。颈部未触及肿大淋巴结。未及震颤及血管杂音。气管居中。心肺无殊，腹平，无静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及肿块，肝脾肋下未及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，5次/分，未及振水音及血管杂音。其他检查：无殊。。（4）辅助检查:钱湖医院颈部B超示：左侧甲状腺结节。
1、入院后予以完善三大常规、生化系列、血培养+药敏等检查明确患者病情；2.II级护理，普食，因患者妊娠26+5周，予以监测胎心胎动，补液等治疗。3.根据病情变化及时调整治疗方案。
体温36.6℃，脉搏87次／分，呼吸18次/分，血压104／64mmHg，体位自主体位，病容无病容，体重52kg，身高1.58m，BMI指数20.82KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心率87次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
入院查体：体温37.0℃，脉搏79次／分，呼吸20次/分，血压106／65mmHg，体位自主体位，病容无病容，体重60.0kg，身高1.63m，BMI指数22.58KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，左肺呼吸音低，右肺呼吸音正常，未闻及明显啰音，左侧胸壁可见一长约5cm斜向切口，心率79次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。辅助检查：2019.05.17本院支气管镜检查：“左上叶新生物。”病理活检：角化型鳞癌。2019.05.20本院PET-CT示：“1.左上肺门区恶性肿瘤，伴左肺上叶阻塞性炎症；左肺门淋巴结转移考虑；纵隔4L淋巴结转移不能除外；两肺数个小结节、类结节灶，右肺下叶近膈面小半条灶。FDG代谢未见增高，建议随访；余纵隔及右肺门多个小淋巴结伴FDG代谢轻度增高，考虑炎性淋巴结可能大。2.甲状腺密度不均匀略减低，建议超声随访。
1.完善相关检查，如三大常规，血生化，凝血功能，心电图等；2.予2级护理，禁食，“泮托拉唑”抑酸护胃，“还原型谷胱甘肽”护肝及补液等对症治疗。请示诊疗组长后同意上述治疗。
处理：予HRZE抗结核治疗，注意患者有无不适，根据病情变化及时调整医嘱。请示上级医师指导下一步治疗方案。3、顾林银主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：根据患者目前病情，同意目前诊治。诊断依据：（1）患者，女，11。（2）因“体检发现肺部阴影10余天”入院。（3）查体：神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:如上述。鉴别诊断：患者诊断基本明确。进展：结核分枝杆菌（MTB）蛋白质组学的应用研究、分泌蛋白MPT64鉴定MTB复合群的应用、多种基因分型技术在识别MTB基因型的联合应用、变性高效液相色谱法检测耐药MTB的基因突变技术及38000蛋白用于结核病的辅助诊断等。但这些诊断技术大多尚处于实验研究阶段，还未广泛应用于结核病的临床诊断。
2019-06-1015:22常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下二尖瓣少量反流左室舒张功能减低。2019-06-1108:31肝胆胰脾肾：肝内偏强回声，血管瘤？胆囊息肉。2019-06-10脑电图：慢α节律。2001-06-14动态血压：患者24小时平均血压值130/82mmHg、白天平均血压值128/81mmHg、夜间平均血压值135/84mmHg；血压负荷值：白天收缩压33.3%、白天舒张压36.7%，夜间收缩压100.0%、夜间舒张压100.0%。2019-06-10诱发电位/肌电图检查报告：右手心记录未引出，提示植物神经功能损害。
游离、清扫左下肺叶支气管旁淋巴结后，试阻断下叶支气管，请麻醉师鼓肺，见左上肺膨胀良好；于距左下叶支气管开口约0.5cm处用内镜用直线切割吻合器闭合、切断下叶支气管，切除左下肺。将左下叶放入标本袋，经前主操作口取出。切开肿块，切面呈炎性水肿性改变，中心区域可见空腔，内含灰黄色坏死物伴脓性液体。术中冰冻示：（左下肺叶）肺内支气管扩张，支气管周围炎，纤维组织增生，局部肺泡上皮增生。胸腔内严密止血，温纯化水冲洗胸腔，鼓肺，未见明显漏气及渗血。于左第8肋间切口放置胸管1根，清点器械、纱布无误，常规逐层关胸。手术完毕，术中出血约50ml，未输血。病人送返病房。患者手术后情况：1．神智清楚，生命体征平稳。2.胸管引流通畅，少量血性液体引流出，无气泡逸出。术后去向：返回病房
今冯正主任医师查房，患者无不适。1、李少金住院医师汇报病情：（1）患者,男，46，既往高血压、糖尿病、痛风、房颤病史。因“发现蛋白尿3年余，反复下肢水肿1年。”入院。患者3年余前在当地卫生院体检时查尿常规示尿蛋白3+（具体报告未见），泡沫尿，量中等，久置后不散，血肌酐升高（具体数值不详），伴夜尿增多，约3-4次/晚，无双下肢水肿，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无头晕头痛，无发热寒战，无恶心呕吐，无腹胀腹泻等不适，于当地医院诊治（具体诊断及治疗不详），规律复查，自述尿蛋白控制在+-++左右。1年半前（2018-06-28）无明显诱因出现双下肢水肿，于我科住院治疗，予利尿、降压、降糖等对症治疗后好转。后患者反复出现下肢水肿，曾多次于外院及我院住院诊治，予对症治疗后可缓解。
术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。主刀梁海忠主任医师与患者及家属充分沟通，将有关手术情况、风险、医疗替代方案及术后并发症可能已详细告知患者及家属，详见术前谈话记录，患者及家属表示知情并理解同意，并签署手术知情同意书，已在患者手术区域做好术前标记。根据患者年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素，患者有以下出院需求：1、出院交通工具的选择，2、肢体运动及语言康复指导需求，3、生活方式及饮食注意事项需求，4、对家属的康复治疗技术宣教需求，5、出院后继续治疗的方法需求，6、出院后随访需要及定期检查需求。
既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，10年前当地医院行“鼻息肉切除术”，否认其他手术史、外伤史，否认输血史，青霉素皮试阳性，猕猴桃食用后感胸闷气促，否认其他食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
（7）诊疗计划：1.入院后完善相关检查，如三大常规、大生化、甲状腺功能、泌尿道B超等检查；2.予“碳酸氢钠片”碱化尿液，患者炎症指标高，目前考虑尿路感染，留取血培养、尿培养后予“哌拉西林他唑巴坦针4.5gq8hivgtt”抗感染、维持水电解质平衡及补液等对症支持治疗；3.根据病情变化及时调整治疗方案。（8）注意事项：注意患者生命体征变化/
：1、注意事项及专科指导：2、复诊：不需要需要，不适随诊咨询电话：复诊时间：2周科室：肾内科紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※甲泼尼龙片(美卓乐片/4mg*30)/3片早上1次口服；※阿托伐他汀钙片(立普妥/20mg*7`s)/1片晚上1次口服；※泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮立苏/40mg*7`s)/1粒一日1次口服；※苯溴马隆片(立加利仙片/50mg*10)/1片一日1次口服；骨化三醇胶丸(罗钙全/0.25ug*10`)/1粒一日1次口服；※他克莫司胶囊(普乐可复胶囊/0.5mg*50`s)/2粒12小时1次口服；※甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平/50mg*63)/3粒一日3次口服；※甲泼尼龙片(美卓乐片/4mg*30)/3片早上1次口服；※阿托伐他汀钙片(立普妥/20mg*7`s)/1片晚上1次口服；※泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮立苏/40mg*7`s)/1粒一日1次口服；※苯溴马隆片(立加利仙片/50mg*10)/1片一日1次口服；骨化三醇胶丸(罗钙全/0.25ug*10`)/1粒一日1次口服；
既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
（7）诊疗计划：1.完善各项辅助检查，如三大常规、血气分析、生化、甲状腺功能、过敏原检测、呼吸道病原体抗体谱检测、痰培养及药敏、一般细菌涂片检查、N末端脑钠肽前体检测、Th1/Th2细胞因子检测、肿瘤全套、凝血全套、胸部CT、腹部超声、泌尿超声、甲状腺颈部超声、锁骨上超声、心超、骨密度检查、心电图检查等进一步明确病情；2.II级护理，普食，吸氧，予"甲泼尼龙针40mgivqd"抗炎平喘,"氨溴索针"化痰,"孟鲁司特片"降低气道反应性，雷贝拉唑肠溶片护胃，碳酸钙D3片补钙及雾化等对症支持治疗；3.根据病情变化及检验结果及时调整治疗方案。（8）注意事项：注意病情变化，及时处理。
2017年3月8日本院胸椎MR平扫：1.T6椎体陈旧性楔形变；2.胸椎退行性改变伴T7/8、T8/9、T9/10椎间盘变性；建议必要时复查。2018年4月26日本院类风湿因子：4.30IU/ml。抗环瓜氨酸肽抗体：＜0.5U/ml。HLA-B27：阳性。CRP：0.45mg/L。快速血沉：6.0mm/h。骨盆MR平扫：双髋及骶髂关节退行性改变，请结合临床及其他检查。2019年02月7日本院胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：1.右肺下叶背段少许慢性炎症考虑；2.左肺下舌段少许陈旧性病变；3.左下肺后基底段小结节，对比2017-11-05片相仿；LUNG-RADs：2类；4.纵隔淋巴结轻度肿大；建议随访复查。附见：左侧乳腺区结节较前相仿，请结合钼靶。2019年02月3日本院HLA-B27基因分型：杂合子（+）。自身抗体检测：均阴性。
术后第一天，今日患者病情一般情况尚可，生命体征平稳，稍觉气促，少量白色粘痰，尚能咳出，PCA止痛中，仍诉切口疼痛，切口敷料干洁无渗出。精神尚可，生命体征：体温36.5，脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压113／68mmHg，SaO298%，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，查体情况：气管居中，两肺呼吸音对称，均可闻及少许湿性罗音，未及啸鸣音。胸管引流通畅，水柱波动存在，咳嗽时无有气泡逸出，胸管引出血性液体15300ml。患者昨行手术单孔胸腔镜下右肺下叶切除+右上肺尖段切除+淋巴结清扫术诊疗计划：今方章芝副主任医师查房，分析认为患者术后恢复良好，今改流质饮食，予查胸片、血常规，予以哌拉西林他唑巴坦针4.5g静滴q8h抗炎防治感染，PCA镇痛、静脉补液支持及其他对症支持治疗；密切观察患者生命体征及胸部体征变化，注意切口渗血情况，保持胸管引流通畅，注意引流量及引流液性质变化。鼓励患者咳嗽咳痰，防治术后肺部感染。心理治疗：情绪平稳，无需治疗疼痛治疗：疼痛NRS评分2分，急性疼痛，手术切口持续性钝痛，无明显加重或缓解，教育患方疼痛相关注意事项。
病史敬悉患者老年女性，因“双下肢水肿10天余，胸闷2天余”入院。入院时头颅CT检查上述。未诉头痛头晕。查体：神志清，耳聋，眼球活动自如，瞳孔对光存在，四肢有活动，具体肌力不配合，四肢肌张力正常，双侧巴氏征未引出。印象：脑白质变性。建议：同意贵科诊治。必要时头颅MRI。我科随诊。
１、注意事项及专科指导：注意休息，加强营养，避免劳累，避免着凉，监测血压。2、复诊：，不适随诊咨询电话：21826405复诊时间：3月科室：血液肿瘤007紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：利可君片(/20mg*48)/1片一日3次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年3月9日10时04分
神志模糊，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜轻度黄染，结膜无充血，鼻唇沟两侧对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率70次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，下腹部可见一长约5cm手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢可自主活动，四肢肌力检查不配合，，膝腱反射正常，Babinski征阴性。留置导尿，尿管畅。。（4）辅助检查:2019-07-20本院血常规：白细胞计数：7.7*10^9/L。中性粒细胞分类：0.734。淋巴细胞分类：0.131。红细胞计数：4.57*10^12/l。血红蛋白：134g/L。血小板计数：228*10^9/L。2019-07-20本院生化全套：总胆红素：45.6μmol/L。直接胆红素：33.2μmol/L。总蛋白：68.3g/L。白蛋白：35.5g/L。天冬氨酸氨基转移酶：25IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：34IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：89IU/L。
2020-01-0110:48血型全套：ABO血型反定型：O,Rh(D)血型：阳性,2020-01-0113:37男肿瘤全套：铁蛋白：1115.7ng/mL,复合前列腺抗原：16.160ng/mL,游离前列腺特异抗原：11.800ng/mL,总前列腺特异性抗原：27.960ng/mL,2020-01-0114:36梅毒螺旋体抗体(自费)：抗梅毒螺旋体抗体：阴性,2020-01-0114:36乙肝定性+丙肝：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性,抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性,2020-01-0114:36HIV抗原抗体联合检测(自费）：艾滋病毒抗原抗体：阴性,2020-01-0115:10尿红细胞形态：镜检红细胞：+/HP,2020-01-0115:48降钙素原定量检测：降钙素原定量：0.72ng/ml,2019-12-3116:23常规心电图检查：1.窦性心律2.频发室性早搏3.一度房室传导阻滞(PR间期268ms)4.ST-T改变5.二尖瓣P波(符合左心房扩大的心电图)2020-01-0108:30颈部血管：双侧颈动脉局部内中膜增厚伴斑块形成双侧颈内外动脉血流呈花色，
双下肢关节持续性胀痛，羟考酮缓释片20mgpoq12h联合塞来昔布胶囊0.2gpoq12h下，前24小时无爆发痛，现NRS评分1分，否认呕血黑便，便秘，嗜睡，头晕，恶心呕吐等不适，昨最高体温38.4℃，今最高体温38.1℃，近1周来体温基本37.0-38.0℃，无畏寒寒战，乏力，纳差，精神软，下肢水肿较前消退。生命征稳定，心肺听诊无殊，贫血貌，较前减轻，腹部未及异常体征，双下肢水肿较前消退，皮肤未见出血点瘀斑，神经系统查体无殊。症状改善，病情暂时稳定，患方要求今出院。一般状况可，予出院。
1.入院后完善相关检查，如三大常规、大生化、甲状腺功能、泌尿道B超等检查；2.予“碳酸氢钠片”碱化尿液，患者炎症指标高，目前考虑尿路感染，留取血培养、尿培养后予“哌拉西林他唑巴坦针4.5gq8hivgtt”抗感染、维持水电解质平衡及补液等对症支持治疗；3.根据病情变化及时调整治疗方案。请示诊疗组长后同意上述治疗。
既往体健,否认"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
１、注意事项及专科指导：注意卫生，加强营养。2、出院45天左右携带此出院记录来住院部3楼医师办公室询问痰结核培养及药敏结果。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年1月4日08时04分
病史敬悉！患者020-11-1710:22大生化系列：天冬氨酸氨基转移酶：45IU/L,丙氨酸氨基转氨酶：129IU/L,碱性磷酸酶：109IU/L,总胆汁酸：10.3μmol/L,胆碱脂酶：13756IU/L，乙肝丙肝阴性。2020-04-23甲状腺功能系列：未见异常。自身抗体、腹部B超结果未至。查体同前。目前考虑：肝功能不全。R：1.建议查甲戊肝抗体、特定蛋白等；2.加复方甘草酸苷针80mlivgttqd、还原性谷胱甘肽针1.8ivgttqd护肝降酶；3.必要时调整。谢邀！
意识清晰，脉搏69次／分，呼吸18次/分，血压144／80mmHg，体温36.9℃，体位自主体位，病容无病容，体重61kg，身高1.6m，BMI指数23.82KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率69次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。
术后第一天，主刀医师蒋明聪主任医师查房，今日患者病情稳定，生命体征：体温37.1℃，脉搏77次／分，呼吸18.0次／分，血压126／96mmHg，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，有肛门排气，大小便异常，24小时右侧胸腔引流管引流量100ml，切口情况：清洁干燥，查体情况：右侧胸腔引流管在位，引流淡血性液体，嘱咳嗽未见气泡逸出，未触及皮下气肿。患者昨行胸腔镜右侧脓胸清除+肺大泡切除修补术诊疗计划：1.I级护理，流质饮食；2.继续抗感染、化痰、雾化、补液支持治疗；3.今拟拍床旁X线，复查血常规及肝肾功能；4.继续胸腔引流，嘱适度咳嗽，促进肺复张及排痰。心理治疗：情绪平稳，无需治疗疼痛治疗：疼痛位于手术区域,为钝痛,咳嗽或深呼吸时明显,NRS2分,拟继续目前镇痛方案,及时再评估。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗DVT预防：DVT中风险，予宣教及鼓励基础活动，予药物治疗/物理预防（具体）出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
今查房，患者仍有右小腿钝痛，NRS评分：2分，无畏寒发热，无咳嗽咳痰等不适。查体：体温36.7℃℃，脉搏74次／分，呼吸18次/分次／分，血压124／79mmHg，神志清，精神可。周忠国主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，99岁。（2）因“发热伴右小腿红肿3天”入院。（3）查体：脉搏87次／分，呼吸18次/分，血压124／79mmHg，体温36.0℃，神志清，精神可，巩膜未见黄染。右侧腹股沟可触及肿大淋巴结。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，气管居中，两肺呼吸音清，左肺、右肺未闻及湿罗音，心率87次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，右小腿皮肤红肿，皮温升高，有持续性钝痛，神经系统查体阴性。（4）辅助检查:2020-11-21本院急诊血常规：白细胞计数：14.9*10^9/L,中性粒细胞分类：76.40%,淋巴细胞分类：17.50%。急诊C反应蛋白(全血快速）：C反应蛋白：141.8mg/L。
（3）入院查体：体温36.9℃，脉搏95次/分，呼吸19.0次/分，血压158/88mmHg，神志清，精神可，无病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率95次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双手扑翼样震颤阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019年7月05日宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心生化：ALT459U/L，AST251U/L，UA487umom/L，TC6.29mmol/L，TG3.54mmol/L。，同意目前诊断：1.非酒精性脂肪性肝炎。鉴别诊断：1.酒精性肝炎：患者无大量或长期大量饮酒史，暂不考虑；2.中毒性肝炎：黄疸出现前有应用能够损伤肝脏的药物，表现肝肿大与压痛、黄疸及肝功能损害，但无病毒性肝炎前期的症状，肝炎病毒标志物阴性，消化道症状不如病毒性肝炎明显，停药后肝功能可明显好转或完全恢复。
（3）查体：脉搏96次／分，呼吸18.0次/分，血压124／82mmHg，体温36.5℃，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3-4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无明显水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2019-06-08宁波市海曙区第二医院：肾脏病理：寡免疫复合物沉积性新月体性肾小球肾炎（建议临床复查NCA指标）。2019-06-11我院自身抗体检测：抗蛋白酶3抗体：阳性。2019-06-1224H尿蛋白定量：24h尿微量白蛋白：2976.2mg/24h。24H尿总蛋白：4225.1mg/24h。2019-12-09本院血常规五分类：白细胞计数：8.6*10^9/L,中性粒细胞分类：0.735,中性粒细胞绝对值：6.3*10^9/L,血红蛋白：104g/L,血小板计数：280*10^9/L,
：患者,女，84岁，既往有高血压病史，有乳腺癌手术病史。因“胸腺癌术后3月余，拟治疗。”入院。患者3月余前因体检时查胸部CT示“1.右肺上叶多发磨玻璃样结节，对比2018.3.10CT结节稍增大2.左肺上叶及右肺中叶纤维灶3.右肺上叶钙化灶，左乳术后改变4.前纵膈软组织结节，对照老照片病变增大，胸腺瘤？建议增强扫描附见：肝左叶低密度灶，考虑血管瘤。”。于2019年05月11日在全麻下行“单孔胸腔镜下全胸腺切除+右上肺结节楔形切除术”，术程顺利，术后恢复可。术后病理提示“（纵膈肿物）B3型胸腺瘤或胸腺癌可能，进一步确定具体类型需要常规做免疫组化，肿块大小4*3.7*2cm，界限清楚，切面呈分叶状。（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm。（右上肺叶结节）原位腺癌，肿块最大径0.7cm，未累及肺膜。（纵膈肿物）结合免疫组化诊断：神经内分泌肿瘤，符合不典型类癌，肿块大小4*3.7*2cm，浸润至周围纤维脂肪组织中，局灶梗死。
4天前无明显诱因下患者上述症状加重，伴全身乏力，疼痛，有咳嗽咳痰，咳黄痰，无发热寒颤，无腹痛腹泻，无头晕眼花等不适，至我院门诊，查“血常规：白细胞9.5*10^9/L中性粒细胞分类78.9%，血红蛋白115g/L，血小板198*10^9/L;血生化:葡萄糖8.67mmol/L，尿酸462.2μmol/L，钾2.99mmol/L，超敏CRP16.83mg/L；NT-proBNP391pg/L”，为求进一步诊治，急诊拟“原发性肾上腺皮质功能减退、低钾血症”收治入院。患者病来神志清，精神软，胃纳差，二便无明显异常，近期体重无明显变化。
出院去向：回家转院养老院其他救护车联系电话：120。
术后病理明确后决定进一步治疗方案。医师签字：
1.流行性感冒：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状比较明显，皮疹少见，无皮肤瘀斑瘀点。2.麻疹：咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血、畏光、咽痛，全身乏力常见。病程的第2-3天，90%以上患者的口腔出现麻疹粘膜斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，逐渐累及前额、面、颈部，自上而下之胸腹背及四肢，2-3天遍及全身，最后见于手掌与足底。3.猩红热：急性咽喉炎较明显，表现为咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大，触痛。发热24小时后开始出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速遍及全身。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。咽拭子培养可有A组乙型溶血性链球菌生长。
1.发热待查2.低蛋白血症3.颈部淋巴结肿大4.肝功能异常
入院后完善相关检查，排除放化疗禁忌症后，继续予行鼻咽及淋巴结病灶放疗，计划照射66Gy/33Fx，并同步每周尼妥珠单抗针100mg靶向治疗，现已照射31次。
术后第一天，今日患者诉无特殊不适，NRS2分。生命体征：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸18.0次／分，血压120／70mmHg，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，有肛门排气，大小便无异常。查体情况：切口敷料干燥，双下肢感觉、肌力无殊。今日主刀医师赵琼华主任医师查房，在详细了解病情及重点体格检查后指示：（1）患者昨行手术，术后病情稳定，并注意加强术后康复锻炼；（2）根据病理结果进一步诊疗。（4）心理治疗：情绪平稳，无需治疗。疼痛治疗：有疼痛，NRS2分急性，左小腿锐痛，教育患方疼痛相关注意事项。经过与患方沟通予（氟比洛芬酯注射液(/5ml:50mg)100mg一日2次静脉滴注）控制患者疼痛，注意及时再评估，关注患者疼痛控制情况及副作用。如患方有额外疼痛需求，及时调整疼痛管理方案。。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗。康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗。DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施。出院计划：术后病情平稳可出院。
：患者,女，48岁，既往体健。因“发热、乏力10天，尿黄6天”入院。患者于“泡药浴”后出现发热，测体温38℃，并感全身无力，易疲劳，当地医院查血常规未见明显异常，考虑“急性上呼吸道感染”，予药物对症治疗效果不佳。6天前，患者出现尿色变黄，并有恶心呕吐，呕吐胃内容物，非喷射性，伴上腹部饱胀不适，进食后明显，胃纳减退，遂再次至当地医院就诊，考虑“急性胃炎”，予对症治疗略有好转。2天前自觉尿色加深，如“浓茶水”样，伴眼白、皮肤发黄，查肝功能“总胆红素128umol/L，直接胆红素97.1umol/L，丙氨酸氨基转移酶1100IU/L，天冬氨酸氨基转移酶200IU/L，碱性磷酸酶136IU/L，r-谷氨酰转肽酶229IU/L，白蛋白40.2g/L，球蛋白34.5g/L”，腹部B超“胆囊炎、脾肿大”，诊断“肝炎”，未治疗，转至我院门诊。以“肝功能不全”收住入院。
1.高血压性肾损害：一般多年高血压病史，血压控制差，后出现肾功能的损害，一般蛋白尿、夜尿增多等表现。2.糖尿病肾病：常合并大量蛋白尿及眼底、周围神经病变。3.慢性肾小球肾炎：排除以上疾病及继发性肾病，该诊断可考虑。
患者一般情况可，生命体征平稳，左足创面基本已愈合，左大腿取皮区愈合中，创面周围无明显红肿。
入院后完善相关检查，如三大常规，常规心电图，心脏彩超，胸部CT等。病予以II级护理，低盐低脂糖尿病膳食，予“阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集，“阿托伐他汀钙片”调脂，“苯磺酸左氨氯地平片”降压，“泮托拉唑钠肠溶胶囊”护胃，“马来酸曲美布汀胶囊”调节胃肠功能，“单硝酸异山犁酯缓释片”扩张血管，“阿卡波糖片”降糖等对症支持治疗。患者有起搏器适应症，告知患者必要性及风险，患者拒绝。
2019-11-11本院胸部CT平扫（检查号：ZX7827136）：1、两肺支扩伴感染，左肺上叶舌段实变，VP-RADS2类，建议短期治疗后复查；2、两肺慢性支气管炎、两肺上叶肺气肿伴肺大泡。3、附见：肝内多发低密度影。(5)诊断考虑：1.社区获得性肺炎，非重症。（6）鉴别诊断：1.肺结核：也可有咳嗽咳痰表现，可有低热盗汗表现，可与肺炎类似，需考虑，CT及T-SPOT可帮助鉴别。2.肺癌：腺癌中可有类似肺炎的表现，如磨玻璃影及实质改变，均与肺炎相类似，抗感染后复查可帮助鉴别。3.肺脓肿：早期可有咳嗽咳痰表现，影像上与肺炎类似，后期可出现中心的坏死改变，可鉴别。（7）诊疗计划：1.完善各项辅助检查，如三大常规、凝血功能、肿瘤全套、大生化、血气分析、呼吸道病原体抗体谱检测、痰培养及药敏、结核杆菌抗体测定、Th1/Th2细胞因子检测、总IgE定量检测、涂片找抗酸杆菌、N末端脑钠肽前体检测、自身抗体、心电图、腹部泌尿系B超、颈部甲状腺B超、心彩超、胸部CT、支气管镜检查、常规肺功能检查、支气管激发试验等进一步明确病情。
（1）患者，男，63岁。（2）因“确诊弥漫大B细胞淋巴瘤2月余，拟化疗”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏78次／分，呼吸18.0次/分，血压137／80mmHg，体温36.5℃，浅表淋巴结未及异常肿大，皮肤粘膜未见出血点瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未及震颤，未及心包摩擦感，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查无殊。（4）辅助检查:如上述
（7）诊疗计划：1.入院后完善相关辅助检查：自身抗体检测，抗中性粒细胞抗体、基底膜抗体，血常规五分类，快速血沉，尿常规系列，凝血全套+DD+FDP，糖化血红蛋白，粪常规+隐血，乙肝定性+丙肝，梅毒螺旋体抗体，HIV抗原抗体联合检测，大生化系列，血同型半胱氨酸检测，抗O，类风湿因子，女肿瘤全套，贫血二项，甲状腺功能系列，椎动脉CT成像(CTA)，肝胆胰脾肾超声，常规经胸心脏彩色多普勒超声检查，颈部血管超声，椎动脉及锁骨下动脉超声，颅脑MR平扫，常规心电图检查，24小时动态心电图，24小时动态血压监测，脑电视频<24H，神经电生理检查，TCD(脑彩超)，听神经MRI平扫(3T)。2.予Ⅱ级护理，普食，“维生素C注射液、维生素B6注射液”补充营养，“甲钴胺注射液、胞磷胆碱钠胶囊”营养神经，“巴曲酶注射液、甲磺酸倍他司汀片”止晕，“头孢丙烯片、甲硝唑片”改善上颌窦炎症。
患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。主刀王明主任医师与患者及家属充分沟通，将有关手术情况、风险、医疗替代方案及术后并发症可能已详细告知患者及家属，详见术前谈话记录，患者及家属表示知情并理解同意，并签署手术知情同意书，已在患者手术区域做好术前标记。根据患者年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素，患者有以下出院需求：1、出院交通工具的选择，2、肢体运动及语言康复指导需求，3、生活方式及饮食注意事项需求，4、对家属的康复治疗技术宣教需求，5、出院后继续治疗的方法需求，6、出院后随访需要及定期检查需求。
（7）诊疗计划：予“注射用托拉塞米针，螺内酯片”利尿消肿，“注射用泮托拉唑钠”抑酸护胃，“氯化钾缓释片"补钾，“达肝素钠注射液”、抗凝等对症支持治疗。（8）注意事项：密切关注患者病情变化，及时调整医嘱。
2019-06-2716:39大生化系列：尿酸：512.3μmol/L。2019-06-2811:22血型与抗体筛查全套：ABO血型正定型：A。RH血型：阳性。2019-06-28男肿瘤全套：糖基抗原125：17.00U/mL。复合前列腺抗原：4.520ng/mL。总前列腺特异性抗原：4.970ng/mL。糖类抗原72-4测定：10.12U/mL。2019-06-2902:37肿瘤相关物质组合6项、输血前检查+丙肝抗原、甲状腺功能系列、凝血全套+DD、血常规五分类、糖化血红蛋白：未见明显异常。2019-06-2714:54常规心电图检查：窦性心律。2019-06-2810:29普通胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂反流性食管炎。2019-06-2811:20普通肠镜：结肠多发息肉切除术。2019-06-2908:39胸部CT平扫：右侧肋膈角胸膜局部增厚伴钙化，两肺及纵隔未见明显异常；建议必要时复查。附见：片示左肾小结石。
１、注意事项及专科指导：注意休息及营养，2、复诊：，若出现发热，腰背部及会阴部疼痛及时就诊隐血试验：++，建议至消化科进一步明确胃肠道有无器质性病变1周后回我科查询病理结果决定下一步治疗方案复诊时间：2019-02-2810:10科室：泌尿外科615紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服；非那雄胺片(保列治片/5mg*10)/1片一日2次口服；盐酸坦洛新缓释片(/0.2mg*14`s)/1粒晚上1次口服；※左氧氟沙星片(/0.5g*4)/1片一日1次餐前口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：
（7）诊疗计划：患者血压控制欠佳，今改“可乐定片225ugtidpo”降压，今予“罗沙司他胶囊”加量纠正贫血，患者血钾偏高，今予复查急诊电解质，予降钾对症处理后血钾下降至正常水平,予"环磷酰胺0.8g"免疫抑制治疗，无明显不适，予以出院，出院带药及注意事项详见出院小结。,余治疗同前不变，续观。（8）注意事项：注意患者病情变化。
出生于湖北省张掖市通江县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：国家机关负责人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
入院后完善相关检查进一步明确诊断及评估病情，予内科护理2级，普食，排除禁忌后行唇腺活检术，过程顺利。
今梅芹敏主任医师查房，1、朱淑住院医师汇报病情：（1）患者,男，37，既往"高血压""糖尿病"史。因“尿频伴血尿1天”入院。患者1天前无明显诱因下出现尿频，伴解血尿，暗红色，量较多，伴下腹胀，伴恶心呕吐，无血凝块，无胸闷气促，无腹痛腹泻，无头晕头痛，无畏寒发热，患者遂至我院急诊就诊，查“尿常规：红细胞：102.0/ul,白细胞：312.0/ul,潜血：3+；超敏C反应蛋白：122.27mg/L”，予左氧氟沙星、哌拉西林抗感染治疗。现为求进一步诊治，急诊拟“泌尿系感染”收住入院。，（２）目前诊断考虑：1.泌尿道感染,2.高血压,3.2型糖尿病,4.脑梗死（３）诊断依据：（1）患者，男，37。（2）因“尿频伴血尿1天”入院。
患者3年前无明显诱因下出现，大便次数由1次/日增加至4-5次/日，大便多稀软不成形，大便表面偶带有少许鲜血及粘液，无黑便及脓血便，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰、胸闷气促，无发热盗汗。1周前患者来我院行肠镜检查发现"乙状结肠息肉"。今为进一步治疗，门诊拟"乙状结肠肿瘤"收住入院。
今孙睿主任医师查房，神志清，精神可，无头晕恶心，无腹痛腹泻等不适。查体：生命体征平稳，心肺无殊，神经系统查体无殊，双下肢无水肿。1、徐双煌住院医师汇报病情：（1）患者,女，23岁，既往体健。因“服用左氧氟沙星和布洛芬缓释胶囊8小时”入院。今日上午9时，患者和家属争吵之后，服用4粒左氧氟沙星，6粒布洛芬缓释胶囊，后感胸闷气急、气短、恶心、呕吐，家属发现后，于上午11时来我院急诊就诊，查2019.09.21血常规：WBC7.1*10^9/L，NE%0.741，RBC3.91*10^12/l，HGB124g/L，PLT259*10^9/L；凝血功能：PT13.6秒，D二聚体37.0ng/ml，APTT33.0秒，INR1.18；急诊生化：血浆有效渗透压281.6mmol/L，ALB43.4g/L，AST11IU/L，ALT11IU/L，Cr48.8μmol/L，Urea3.06mmol/L，K4.04mmol/L，Na134.1mmol/L，HsCRP1.09mg/L。
（1）患者，女，95岁。（2）因“确诊肝癌7年余，发现右后纵膈占位1周”入院。（3）查体：生命体征平稳，气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019-12-05本院女肿瘤全套：甲胎蛋白：3928.50ng/mL。细胞角蛋白19片段：4.06ng/mL。2019-12-08本院胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：1.右后上纵隔占位，建议增强进一步检查。2.左肺上叶前段实性小结节，LUNG-RADs：2类，建议年度复查。3.右肺中叶少许慢性炎症伴局部膨胀不全。附见：两侧甲状腺结节，请结合超声检查。
患者4月余前无明显诱因下出现腹胀乏力，伴纳差，无发热，无畏寒寒战，无恶心呕吐，无胸闷气促，无呕血黑便，无尿频尿急等不适，遂至奉化区人民医院，查腹部B超提示“肝大小形态失常，肝内多发不均匀低回声占位，肝囊肿，胆总管稍扩张，脾肿大，腹腔大量积液”，未予治疗，后予滨海新城医院就诊查MR“左肝外叶多发占位，考虑肝癌伴肝内多发转移，肝硬化，脾稍大，大量腹水。肝多发小囊肿，左肾多发小囊肿，后腹膜多发淋巴结肿大（转移性）”，未予特殊处理，症状无明显缓解，后就诊于李惠利医院，性腹腔穿刺引流术，并予利尿、护肝等对症治疗，患者好转出院，2月前患者再次因腹胀就诊于李惠利医院，于2019-04-8行TACE治疗，术后予护肝、补液等支持治疗，病情未见明显好转，腹胀较前加重。今患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，拟“肝恶性肿瘤”收住入院。患者病来，神志清，精神软，胃纳差，睡眠可，大小便无殊，体重增减情况不详。既往“高血压”病史10余年，口服“苯磺酸氨氯地平”控制血压，血压控制可。
1.右胫骨骨髓炎,2.右胫骨骨折术后
患者此次病来，精神尚可，胃纳一般，睡眠可，大小便无殊，略感乏力，体重无明显变化。患者7年前诊断“垂体瘤，甲状腺功能减退”，目前服用"左甲状腺素纳片25ug/日"治疗。
患者无胸闷心悸、胸痛等不适，穿刺处未见水肿，查体：神清，体温37℃脉搏57次／分呼吸18次／分血压101／62mmHg,颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无明显扩大，心率57次/分心律齐，双下肢未见明显水肿。
1.急性肾盂肾炎感染性休克
1.术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱2.术后气道阻塞、呼吸、心跳骤停3.诱发原有疾病恶化4.术后病理报告与术中快速病理检查结果不符5.再次手术6.除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：1.术后大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、红肿，疼痛，活动时牵拉感、下肢酸痛等不适；2、术后血栓性浅静脉炎、淋巴管炎、下肢蜂窝织炎等感染可能，导致术后短期出现发热、肢体疼痛、活动障碍等不适，延迟住院治疗时间可能；2、术后皮肤瘀斑、皮下血肿，部分需局部清创可能；3.下肢切口局部溃疡、感染导致延迟愈合可能；4.下肢皮肤麻木，感觉异常、术后下肢肿胀，深静脉血栓形成，并发肺动脉栓塞风险；5.因静脉功能不全及工作、体位等因素，可能导致术后静脉曲张复发；6.术后切口积液、淋巴漏、感染导致愈合延迟可能；7.术后若有局部曲张静脉残留，需行局部切除或硬化剂治疗。主持人：马友凯正高参加讨论者：马友凯、贺俊、牛民、王娣正具体讨论意见：牛民主治医师：患者，83，因“左下肢肿胀1天”入院。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：企业管理人员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，患者有饮酒史，每天半瓶啤酒，持续数年余。否认吸烟史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1、II护理，禁食，测血压，测空腹血糖。2、予哌拉西林他唑巴坦4.5givgttq8h、甲硝唑100mlivgttq8h抗感染，谷胱甘肽护肝，复方氨基酸及维生素补液、补充营养等对症治疗3、完善辅助检查，择期内镜取石。请示诊疗组长后同意上述治疗。
患者口角歪斜症状仍存。无明显头痛头晕，无恶心呕吐。胃纳可，大小便通畅，睡眠安。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，步态尚平稳，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧闭目不能，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟左侧偏浅，示齿口角向右侧偏斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。四肢肌张力无增高减低，四肢肌力5级，深浅感觉无殊。双侧共济活动协调，Romberg征阴性。双侧腱反射减弱，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性。主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，26。既往患有“2型糖尿病、高血压、COPD、心功能不全、肝功能不全、前列腺增生”（2）因“左侧耳痛2月余，伴口角歪斜3天”入院。（3）查体：左侧闭目不能，鼻唇沟左侧偏浅，示齿口角向右侧偏斜，双下肢轻度水肿，双侧腱反射减弱。（4）辅助检查:见上述。
患者入院第二天，患者无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无胸痛咯血。查体：神志清，精神可。虞海副主任代主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，11。（2）因“体检发现肺部阴影10余天”入院。（3）查体：全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。（4）辅助检查:2020.06.09中国科学院大学宁波华美医院胸部CT：右肺下叶背段感染性病变，肺结核不能排除。2020.06.20宁海县城关医院胸部高分辨率CT：两肺多发小结节，右下肺一枚结节建议3个月复查。(5)诊断考虑：1.肺部阴影,2.慢性乙型病毒性肝炎，不伴有δ因子。（6）鉴别诊断：1.肺结核：一般起病较慢，可有低热盗汗等中毒表现，血象常不高，好发部位常位于两上肺尖后段及下叶背段，痰找抗酸杆菌，T-SPOT等可帮助诊断。2.炎性假瘤：一般有发热咳嗽等炎性表现，但有时不明显，此时需鉴别于肺癌。增强胸部CT，或抗感染后复查等帮助诊断。3.肉芽肿：如魏格纳肉芽肿，可有占位表现，但一般有咯血表现，ANCA可帮助诊断。
1完善入院相关检查如血、尿、大便常规，凝血功能常规、生化筛查，输血前筛查及心电图、胸片等。2择期行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。
2019年7月05日宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心生化：ALT459U/L，AST251U/L，UA487umom/L，TC6.29mmol/L，TG3.54mmol/L。
出生于黑龙江省驻马店市辉南县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大学文化，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者一般情况稳定，精神可，体温正常，血压稍低，肛门排气，无胸闷气促，无明显腹痛腹胀，无恶心、呕吐，无黄疸等特殊不良主诉。。查体：体温36.9℃℃，脉搏80次／分，呼吸18次/分次／分，血压94／56mmHg，神志清，精神可。谷静主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，18岁。（2）因“中上腹疼痛一天”入院。（3）查体：神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大。双肺呼吸音清，心音正常，未及明显杂音。腹平软，无膨隆，全腹部无压痛、反跳痛及肌卫，双肾区无叩击痛，肝脾肋下未及，触诊未及明显肿物，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。神经系统查体阴性，双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2020年3月3日慈林医院腹部CT平扫肝内胆管轻度扩张，胆囊结石，胆总管末端结石伴扩张。肠系膜根部脂肪间隙模糊，考虑脂膜炎。右肾结石，前列腺钙化(5)诊断考虑：1.胆囊结石,2.高血压,3.胆管结石,4.急性胆囊炎。
脉搏86次／分，呼吸18.0次/分，血压107／70mmHg，体温36.9℃，皮肤黏膜：色泽正常，无皮肤水肿，无皮肤皮疹，无皮肤出血。全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，无抵抗，胸廓无畸形，肋间隙无增宽变窄，呼吸运动两侧对称。叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。肌张力无增高减低，四肢肌力5级,双侧膝腱反射正常，Babinski征阴性，其他：未见异常。
术后去向：返回病房术后处理措施：注意双下肢出血情况术后应当特别注意观察的事项：1、注意创口渗血，左下肢制动6小时。2、心电监护，测血压、脉搏Q2H*3次。3、防止感染。
1.输尿管恶性肿瘤2.肾盂肿瘤3.肾囊肿4.高血压病
1.右膝外侧盘状半月板伴撕裂
4.乳房囊肿，可分为积乳和积血，积乳多见于哺乳期或妊娠妇女，根据病史和体征不难诊断；积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。诊疗计划：继续完善目前化验及检查，排除手术禁忌症，择期行右侧乳腺肿瘤旋切术。注意事项：向患者及家属交代病情。
2019-06-05常规心电图检查：窦性心律.2019-06-06普通肠镜治疗(息肉病人用)：结肠多发息肉EMR术结肠多发憩室距肛18cm1块（5）诊断：1.结肠息肉2.结肠多发憩室（6）鉴别诊断：患者经内镜及病理检查，诊断明确，无需鉴别。（7）诊疗计划：1.入院后完善相关检查，如三大常规，凝血全套，大生化系列，肿瘤标志物系列等。2.II级护理，无渣半流质。3.排除禁忌后，择期行内镜下结肠息肉摘除术。2019-06-06行肠镜检查示：1.结肠多发息肉2.结肠多发憩室，并行结肠息肉摘除术（8）注意事项:注意观察患者大便情况。3、丁红国主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前国内外较广泛应用的示以Morson的组织学分类为基础，将息肉分成肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性四类。腺瘤性息肉示最常见的消化道息肉，包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤癌变率较高。癌变率不仅与病理有关，也与息肉大小有关，1cm者为7.5%，1-2cm为10%，2cm为50%。
患者入院第三天，患者主诉无畏寒发热、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀、无恶心呕吐、无呕血黑便、无头痛头晕等不适。查体：生命体征平稳，情况基本同前。今黄飞俊主任医师查房，沈晓小住院医师汇报病情：(1)患者，男，65岁。因“确诊“弥漫大B细胞淋巴瘤”3月”入院。查体：脉搏82次／分，呼吸18.0次/分，血压117／76mmHg，体温37.0℃，情绪心理稳定，神志清，精神可，体重82kg，身高1.84m，BMI指数:24.2kg/㎡超重，浅表淋巴结未及异常肿大，皮肤粘膜未见出血点瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未及震颤，未及心包摩擦感，心率82次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右膝内侧局限性肿胀，伴压痛、活动受限，双下肢无水肿，神经系统检查无殊。。辅助检查:2018年6月05日本院病理：（右扁桃体及肿物）弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型，肿块大小6*2.5*2cm。
自诉平时无发热盗汗，无咳嗽咳痰，无咯血痰血，无胸闷气急，无胸痛心悸，无头痛头晕，无恶心呕吐，今为进一步治疗来我院肺科就诊，门诊以“肺部阴影：肺结核？”收入院。发病以来神志清，食欲可，睡眠可，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
甲状腺功能系列：未见异常。快速血沉：快速血沉：24.0mm/h。尿微量蛋白测定：未见异常。细胞免疫功能全套(CD4绝对计数)：未见异常。乙肝定性+丙肝：抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。HIV抗原抗体联合检测(自费）：未见异常。梅毒螺旋体抗体(自费)：未见异常。自身抗体检测：抗核抗体：阳性。抗中性粒细胞抗体、基底膜抗体：未见异常。尿蛋白肌酐比值：尿肌酐：1789.9μmol/L,尿TP/CR(mg/g)：362.0mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：93.7mg/g。患者目前病情较前有好转,同意目前治疗方案,续观。3、陶玲佳副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：糖尿病患者多年后，约30%-40%的患者可发生糖尿病肾病，随着病史的延长，一部分患者可进入终末期肾衰、尿毒症。2007年美国肾脏病基金会制定了第一个针对糖尿病肾病指南，糖尿病肾病目前无特效方法，主要通过控制可导致病情进展的危险因素进行综合预防。
今查房,患者一般状况可，无畏寒发热、无腹痛腹胀，无恶心呕吐等不适.查体:生命体征平稳，神志清，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者目前病情好转，要求出院，请示上级医师后办理出院手续，出院医嘱详见出院小结。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,，职业：，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
（3）查体：体温36.0℃，脉搏115次／分，呼吸20.0次/分，血压122／92mmHg，右侧锁骨上及颌下可触及小核桃大小肿块，质硬，活动度一般，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率115次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:（2020-02-20本院）胸部CT：1、VP-RADS1类。2、两肺少许条索灶，右肺下叶背段结节，结核？建议临床进一步检查。（2020-1-16本院）病理报告(右侧锁骨上淋巴结穿刺）：淋巴细胞背景中见类上皮细胞、多核巨细胞、可见干酪样坏死，符合淋巴结核。（2020-1-24本科)结核感染T细胞阳性，结核抗体阳性，鉴别诊断：1.恶性肿瘤淋巴结转移：患者多为老年，多有原发肿瘤表现，身体一般状态差，可有恶病质，淋巴结质地坚硬或有橡皮样感与周围组织粘连，不易推动。
患者一般情况可。查体：体温36.8℃，脉搏70次／分，呼吸18.0次／分，血压123／77mmHg，神志清，精神可。刘婷明主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，44岁。（2）因“进食后吞咽困难1月余”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019年3月1日慈溪市皮肤病防治站：距门齿25-33cm处见食管大块状隆起，中央溃烂，伴管腔明显狭窄，占据管腔3/4，胃镜糜烂；病理提示（胃角）慢性重度浅表性胃炎，中度活动期；（食管中段）中分化鳞状细胞癌。(5)诊断考虑：1.食管癌,2.高血压病。
患者现无明显不适。查体：神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性水肿。
4、肺脓肿：一般有高热、脓痰，CT示肺部有液平，抗炎治疗有效。5、肺吸虫病：肺吸虫患者有生吃海鲜的习惯，肺部病灶呈多变性，可以有胸水，胸膜增厚粘连，嗜酸性细胞增高。（7）诊疗计划：1.肺科护理常规，二级护理，普食，注意休息，加强营养。2.完善各相关检查如三大常规、血肝肾功能及血糖，痰菌等协助诊治。3.完善结核相关检查，必要时行支气管镜检查以明确诊断。4.根据病情变化及时调整医嘱。（8）注意事项：关注实验室检查结果回报。
新型冠状病毒抗体检测│发热门诊、住院前筛查：未见异常。2020-01-26本院头颅、胸部、上下腹、盆腔CT平扫：1.两侧基底节区、脑干及半卵圆区、额顶叶皮层下白质多发小缺血变性灶；老年脑改变伴侧脑室旁白质变性；建议随访复查，必要时MRI进一步检查。2.两肺少许慢性炎症改变，VP-RADs：1类，请结合临床，建议必要时复查。3.胆囊壁增厚；右肾低密度灶；阑尾局段增粗伴积液密度改变，请结合临床；建议增强进一步检查。(5)诊断考虑：1.吸入性肺炎,2.受压区压疮,3.帕金森病,4.高血压。（6）鉴别诊断：1.肺结核：可有咳嗽咳痰表现，可有低热盗汗表现，可与肺炎类似，需考虑，CT及T-SPOT可帮助鉴别。2.肺癌：腺癌中可有类似肺炎的表现，如磨玻璃影及实质改变，均与肺炎相类似，抗感染后复查可帮助鉴别。3.肺脓肿：早期可有咳嗽咳痰表现，影像上与肺炎类似，后期可出现中心的坏死改变，可鉴别。（7）诊疗计划：患者帕金森病史，平素饮水、进食呛咳存在，较频繁，误吸风险大，建议留置胃管，家属表示知晓，商议后拒绝，告知抬高床头、注意饮食。
患者一般情况好，神清，腰部酸痛存在，无肉眼血尿、泡沫尿，无少尿，无尿频尿急尿痛，无双下肢浮肿，胃纳、睡眠可。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，颜面及眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，肾区无叩痛，双下肢无水肿。患者目前病情平稳，今日出院。
来我院门诊就诊拟“1.艾滋病2.进行性多灶性白质脑病3.癫痫”收住入院。自发病来，患者神志如上述，睡眠尚可，胃纳差，未进食，二便失禁，近期体重未监测。