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糖化血红蛋白、血常规、肌钙蛋白、bnp、甲状旁腺激素、凝血全套、类风湿因子、体液免疫功能、抗O、尿常规、粪常规、N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶、尿蛋白肌酐比值、输血前检查+丙肝抗原、快速血沉无殊。目前诊断：1.肾功能不全,2.高尿酸血症,3.高脂血症,4.肾结石,5.肾错构瘤,6.脂肪肝。处理：患者肌酐较前好转，继续当前治疗，动态复查患者肌酐情况。3、梅芹敏主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：美国肾脏病数据库（USRDS）新近公布资料，慢性肾功能衰竭患者，心脑血管并发症发生率高，心脑血管疾病死亡率是普通人群的35倍，是慢性肾功能衰竭死亡的主要原因，要积极预防心脑血管并发症，高血压是慢性肾脏病进展及引起心血管并发症的重要危险因素，需严格积极血压；现大量临床循证医学证实：高血压和蛋白尿是慢性肾脏病进展的重要危险因素，而微量白蛋白尿是冠心病和死亡的强而独立的决定因素，且其作用独立于年龄、性别、高血压、糖尿病、肾功能和血脂等因素。
左侧肩袖损伤骨科门诊就诊随访１、注意事项及专科指导：如有不适，立即就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：84358151复诊时间：2周内科室：心内二科707复诊专家门诊时间：紧急医疗：联系电话1201.李硕峰主任医师周六上午2.冯祥栋主任医师周四上午李红副主任医师周一下午；3、出院药物医嘱：塞来昔布胶囊(西乐葆胶囊/0.2g*6`s)/1粒一日1次口服；乙哌立松片(/50mg*20`s)/1粒一日3次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年8月09日15时31分
今范文硕主任医师查房，患者诉左膝关节疼痛、关节弹响一月。，范文硕主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者62，因“左膝关节疼痛、关节弹响一月。”入院。（2）查体：左股四头肌无萎缩，左膝关节轻度肿胀，膝内侧间隙压痛+，浮髌试验(-），髌骨研磨试验(-），麦氏征（+），前抽屉试验（-），后抽屉试验（-），Lachman试验（-），膝内翻应力试验（-），膝外翻应力试验（-），过伸试验（-），过屈试验（-），膝关节屈伸活动度0°-110°，足背动脉搏动好，左下肢肌力V级，肌张力、感觉及血运正常。余肢体未见明显异常。（3）辅助检查：2020-06-17左膝关节MR平扫：1.左膝内侧半月板后角、外侧半月板前后角变性；2.左膝前交叉、外侧副韧带及腘肌腱损伤；3.左膝节腔及周围滑膜囊少量积液；4.左膝腘窝小滑膜囊肿；建议必要时复查。（4）目前诊断考虑：1.关节积液,2.半月板损伤（5）拟施手术名称和方式：关节镜下左膝关节探查清理、半月板成形术；（6）注意事项：术中仔细操作，避免周围血管神经损伤。
（1）患者，女，11岁。（2）因“摔倒致腰背部疼痛伴活动受限15天余”入院。（3）查体：脊柱无明显畸形，生理曲度存在，腰背部皮肤完整，腰2棘突处压痛明显，局部有叩击痛，脊柱有纵向叩击痛，腰椎前屈、侧屈及旋转活动受限，双下肢触觉及痛觉无减退，双下肢肌力5级，双侧膝反射、跟腱反射及肛门反射无异常，骨盆挤压及分离试验阴性，胸廓挤压试验阴性。。（4）辅助检查:2019年9月2日宁海县中医院腰椎X线示：“腰2椎体压缩性骨折”
手术时间：2019-05-05术后诊断：1.左拇长伸肌腱断裂2.皮肤裂伤术者及助手：李玉敏麻醉方式：局麻手术名称：手外伤清创，左手拇指拇长伸肌腱断裂吻合术，石膏固定术手术经过：患者平卧位，左上肢外展固定，常规消毒铺巾，0.75%利多卡因局部浸润麻醉，探查见拇指掌指关节背面皮肤裂伤，长约3cm，拇长伸肌腱断裂，断端回缩，拇指伸指乏力，远端血运正常。延长伤口，牵开，拉伸断端对齐，固定，5-0PDS缝线，以Bunell法吻合肌腱断端，8字内翻加固，拇指伸指功能恢复，固定牢靠，远端血运正常，间断缝合皮肤，干净敷料包扎伤口，石膏托翘指固定。术毕。再次检查远端指端血运正常。患者手术后情况：患者神志清,生命体征:P:72次／分，BP:128／73mmHg，呼吸18.0次/分，氧饱和度100%术后处理措施：观察术区有无血肿、渗出术后应当特别注意观察的事项：定期换药，戒烟限酒，抗生素预防感染，石膏托固定，注意指端血运
1.入院后完善相关检查，查血常规五分类、快速血沉、尿常规系列、粪常规+隐血、凝血全套+DD+FDP、T淋巴细胞亚群检测、输血前检查+丙肝抗原、血型与抗体筛查全套、男肿瘤全套、结核杆菌抗体测定、结核感染T细胞检测、大生化系列、血培养及药敏、G试验、常规心电图检查、上腹部CT平扫+增强、胸部CT平扫、巨细胞病毒抗体检测、EB病毒抗体2项等检查明确病情。2.2级护理，低脂饮食。3.给予哌拉西林钠他唑巴坦钠针4.5g8小时1次抗感染治疗，拉米夫定片、依非韦伦片、替诺福韦酯片抗病毒治疗。4、根据病情变化及时调整治疗方案。
出生于湖北省张掖市怀远县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟10支，烟龄10年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
③干扰素：因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。（2）肝功能失代偿乙型肝炎肝硬化患者，治疗指征为HBVDNA阳性，ALT正常或升高。治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求，抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，肝功能失代偿患者禁忌使用。对于病毒复制活跃和炎症活动的肝功能失代偿肝硬化患者，在其知情同意的基础上，可给予拉米夫定治疗，以改善肝功能，但不可随意停药。一旦发生耐药变异，应及时加用其他能治疗耐药变异病毒的核苷（酸）类似物。同意上述诊治，继续当前治疗，根据病情变化及时调整用药。
术后第二天，今日患者病情稳定，一般情况良好，生命体征：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸16次／分，血压111／66mmHg，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便无异常，24小时引流量550ml，切口敷料：清洁干燥，查体情况：左侧胸腔引流管在位畅，引流淡血性液体，嘱咳嗽未见气泡逸出。术后辅助检查：2018年5月9日胸部HRCT:1、右下肺降主动脉旁结节，LUNG-RADs:3L类；请结合临床及外院老片，建议必要时增强CT进一步检查。2、左下肺近膈面处小类结节灶，LUNG-RADs:2类，考虑局部膈面结节状突起可能。3、右下肺少许纤维条索灶。附见：肝内多发低密度灶。右侧甲状腺结节，请结合专科检查。。处理方案：继续予抗感染及支持治疗。注意事项：观察患者生命体征变化。
患者一般情况尚可，诉乏力较前好转，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀等不适。查体：血压130/85mmHg，体温36.8℃，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音3-4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无水肿，神经系统无异常。处理：患者目前病情尚平稳，今予复查相关检查，继续当前对症，续观。
患者因“楼梯摔下致头部外伤后头晕乏力1天”入院。查体：患者神志清楚，GCS评分：15分睁眼反射：自动睁眼4分语言反应：回答正确5分运动反应：遵嘱活动6分，脉搏82次／分，呼吸18.0次/分，血压143／88mmHg，体温37.2℃,双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ，腱反射正常，双侧病理征阴性。入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。张娟主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，13岁。（2）因“楼梯摔下致头部外伤后头晕乏力1天”入院。（3）查体：患者神志清楚，GCS评分：15分睁眼反射：自动睁眼4分语言反应：回答正确5分运动反应：遵嘱活动6分，脉搏82次／分，呼吸18.0次/分，血压143／88mmHg，体温37.2℃,双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ，腱反射正常，双侧病理征阴性。入院时mRS评分0分：完全无症状，NIHSS评分0分，吞咽功能评分1级30ml温水5秒内喝完，无呛咳。
患者今日胸闷气喘较前好转，体温正常，查体：意识清醒，体位自主体位，病容慢性病容，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音低，两肺闻及湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率123次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。昨日放置胸腔闭式引流管，24小时引流600ml，颜色淡黄，已常规送检。辅助检查：糖基抗原125：600.00U/mL。白细胞计数：7.3*10^9/L。血红蛋白：113g/L。血小板计数：359*10^9/L。今查房后指出患者目前病情尚可，右侧胸腔闭式引流后，胸闷好转，可较前平卧，今日继续引流胸腔积液，保持管腔通畅，密切关注患者病情变化。
出生于张掖本地，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：职员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1.主动脉瓣关闭不全,2.心房颤动心房纤颤冠状动脉粥样硬化性心脏病
5.存在动脉再次血栓形成，需再次手术，甚至出现肢体缺血坏死、需截肢治疗可能；6.术后需进一步抗凝等药物治疗，抗凝等治疗存在出血风险，如颅内出血等，严重者可出现昏迷、死亡；7.动脉栓塞，继发血栓形成，取栓后仍存在不同程度缺血，肢体术后仍可能存在麻木、酸胀等不适，甚至指端出现坏死可能，需进一步处理；8.术后鼓励病人早期下床活动，预防下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞发生。9.左下肢动脉穿刺点处渗血、血肿，需进一步手术处理可能。
：2019-05-2817:20凝血全套+DD：凝血酶原时间：14.4秒。活化部分凝血活酶时间：47.0秒。D二聚体：2991.3ng/ml。2019-05-2817:26急诊生化全套：总胆红素：53.8μmol/L。直接胆红素：49.6μmol/L。总蛋白：62.6g/L。白蛋白：31.7g/L。天冬氨酸氨基转移酶：241IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：258IU/L。γ-谷氨酰转肽酶：84IU/L。肌酐(急)：112.6μmol/L。超敏C反应蛋白：104.59mg/L。2019-05-2818:29N末端脑钠肽前体检测：3547pg/ml。2019-05-2909:44快速血沉：80.0mm/h。2019-05-2910:15尿常规系列（住院）：红细胞：35.0/ul。白细胞：278.0/ul。细菌计数：316.0/ul。潜血：阴性RBC/ul。尿蛋白：阴性g/L。尿糖：阴性mmol/L。镜检红细胞：3-4/HP。镜检白细胞：++/HP。
既往体健,多年前因“房颤”于外院行射频手术治疗；否认"糖尿病史""肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认外伤史、其他外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
患者入院后完善相关检查，予“克拉霉素缓释片0.5gqdpo、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片150mgtidpo”抗感染、止血、护胃、消肿、解痉化痰、改善前列腺功能等对症治疗
透视下造影：左股浅动脉可见显影，局段重度狭窄，局部可见血管夹层，遂依次置入ev36mm*200mm、波科innova6mm*150mm支架输送系统2枚，远端位于腘动脉上方病变段，近端位于股浅动脉分叉以下约3cm，透视下顺利释放，再次置入5mm*220mm巴德batman球囊，行支架内扩张，扩张后经鞘造影显示股浅动脉支架定位及形态满意，血流通畅，予一把proglide缝合器缝合右股动脉穿刺点。结束手术，患者未诉明显不适。患者手术后情况：患者神志清，BP:135／61mmHg，呼吸18.0次/分。术后去向：返回病房术后处理措施：1周内出院术后应当特别注意观察的事项：1.密切观察生命体征、监测患者血压、心律、心率及氧饱和度变化；2.注意患者肢体血运、皮肤温度、感觉及运动功能情况；3.术后血流再灌注，肢体出现肿胀，严重者可出现骨筋膜室综合征，需骨筋膜室切开减压术，甚至出现肢体缺血坏死，需截肢可能；4.存在缺血再灌注损伤，术后可能出现急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、呼吸功能衰竭、甚至多器官功能衰竭可能，术后密切监测肝肾功能、呼吸功能、心功能变化；
患者流感核酸检测提示乙型流感病毒核酸检测：阳性(+)，结合患者肺部CT结果，修正诊断：乙型流行性感冒伴肺炎，继续目前抗感染、抗病毒、雾化等不适。3、余汉振副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：同意目前诊断：1.乙型流行性感冒伴肺炎,2.2型呼吸衰竭。诊断依据：（1）患者，男，62岁。（2）因“反复咳嗽咳痰伴发热3年，再发4天”入院。（3）查体：脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压127/73mmHg，体温38.4℃，神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，胸廓畸形，脊柱侧弯，双侧胁肋部无明显压痛，左肺呼吸音轻，右肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率108次/分，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。（4）辅助检查:2019年8月5日象山县红十字台胞医院血常规：白细胞计数：7.9*10^9/L。中性粒细胞分类：0.850。淋巴细胞分类：0.083。单核细胞分类：0.066。
出生于湖北省张掖市郑州市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大学文化，职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认不洁性生活史。
患者入院第二天，患者咳嗽咳痰，无胸闷气促，无胸痛咯血，无畏寒发热，无恶心呕吐等不适。查体：神志清，精神可。黎波才主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，20。（2）因“反复气促20余年,再发10天”入院。（3）查体：体温36.8℃，脉搏79次／分，呼吸20次/分，血压106／69mmHg，体位自主体位，病容无病容，体重73kg，身高1.68m，BMI指数25.86KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音少量痰鸣音，啰音未闻及干湿性啰音，心率79次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。（4）辅助检查:2019.9.29慈溪市龙山镇社区卫生服务中心胸部CT：1.两肺散在少许慢性炎症，右肺中叶内侧段支扩。2.右肺下叶肺气囊。3.附见：肝脏多发低密度灶。4.上纵隔钙化灶，建议MRI检查。5.右上纵隔小囊性灶。
2019年1月06日本院HRCT：1、左肺下叶占位伴周围阻塞性炎症，考虑恶性肿瘤可能，建议增强CT检查；纵隔及左肺门淋巴结肿大。2、两肺慢性支气管炎、肺气肿改变；3、左侧少量胸腔积液；右肺下叶小结节，请随访复查。4、左侧部分肋骨骨折后改变，请结合临床。附见：左侧锁骨骨折内固定术后改变。2019年01月15日本院肺穿刺组织活检检查（CR1982-35672）：（左下肺叶、活检）中分化鳞状细胞癌。
2018-12-1514:53粪常规+隐血(住院)：隐血试验：阴性。2018-12-1515:03促肾上腺皮质激素测试早8:00：促肾上腺皮质激素8:00：58.040pg/ml。2018-12-1515:03皮质醇8:00AM：皮质醇8:00：272.724nmol/l。2018-12-1515:03血管紧张素II测定：血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）：252.812pg/ml。2018-12-1515:04肾素测定8:00AM：肾素测定8:00AM：19.114ng/L。2018-12-1515:04(血)醛固酮测定（卧位）：血醛固酮卧位：21.370ng/dl。2018-12-1515:07性激素三项：性激素结合球蛋白：21.095nmol/L。17α-羟孕酮测定：1.892ng/ml。血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定：575.272μg/dl。2018-12-1515:21尿蛋白肌酐比值：尿肌酐：12256.7μmol/L。微量白蛋白：0.013g/L。微量总蛋白：0.097g/L。
今查房，患者今晨体温37℃，进食后稍腹胀，无腹痛，无恶心呕吐，无胸闷气促，无畏寒发热，无咳嗽咳痰等不适。查体：神志清，精神可。无病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下触及，肋下4指，质硬无触痛，界清，脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。处理意见：患者一般清况可，继续当前抗感染抗病毒治疗，续观。
完善相关检查，排除手术禁忌，于2020年3月7日行“肛门疣切除术”，术后予抗感染、抑酸支持等相关治疗，术后恢复良好。
1完善三大常规，大生化，乙肝三系，心电图，胸片，上腹彩超，胃镜等相关辅助检查。2Ⅱ级护理，禁食，测血压血糖，予“泮托拉唑钠针”护胃，“蛇毒血凝酶针”止血及营养补液等对症支持治疗。3根据检查结果及病情调整治疗方案。
（1）患者，男，14岁。（2）因“反复便后肛门肿物脱出5年余。”入院。（3）查体：生命体征平稳，神志清，精神可。双侧腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。肛门视诊：肛门口皮肤平整，可见肛乳头瘤突出，表面光滑，质软，无充血肿大，无破溃渗血，无触痛。直肠指诊：肛管张力正常，齿线附近可及一枚肛乳头瘤，质软，活动可。直肠内未扪及肿块，指套退出无染血。。（4）辅助检查:暂无
患者2小时前工作时左手拇指背侧不慎被玻璃割伤致疼痛、出血,为持续性钝痛，不剧可忍，出血较多,伴左手拇指活动障碍，不可伸直，无昏迷史,无大汗,立即被家人包扎伤口止血送本院急诊，检查发现：左手拇指关节背侧约3cm皮肤裂口，深达肌层，其下指伸肌腱断裂，左手拇指不能主动伸直，拟"左手拇指指伸肌腱断裂"收治入院。外伤来，神志清，精神可，未进食，大小便未解。
2.绝对卧床休息；暂予抗骨质疏松及对症等治疗。3.如情况允许，行“经皮穿刺椎体后凸成形术”。疼痛处理：有疼痛，NRS3分急性，腰背部教育患方疼痛相关注意事项。经过与患方沟通不用镇痛药或其他镇痛措施控制疼痛，予安慰患者无需治疗，注意再评估。如患方有额外疼痛需求，及时调整疼痛管理方案。（8）注意事项：密切关注患者生命体征，以及不适部位情况，关注肢体远端血运、活动、感觉等，密切跟踪相关辅助检查结果，根据情况及时处理。
（4）辅助检查:2019年7月08日石浦卫生院肌酐536umol/L2019年7月27日本院血常规；白细胞计数5x10^9/L，中性粒细胞分类0.543，嗜酸性粒细胞分类0.115，红细胞计数2.32x10^12/L，血红蛋白67g/L2019年7月27日本院肾小球滤过率；直接胆红素1.1umol/L，白蛋白39.6g/L，肌酐467.7umol/L，尿素23.35mmol/L，2019年7月29日本院尿常规；红细胞37/ul，白细胞4/ul，细菌计数1/ul，潜血微量RBC/ul,尿蛋白微量g/L2019-07-29本院超声引导穿刺(介入)：多囊肾穿刺抽液术后;2019-07-2814:05超声引导穿刺(介入)：多囊肾；2019-07-2811:00胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：两肺慢性支气管炎，伴散在少许慢性炎症，VP-RADS1类，必要时复查。附见：肝内多发低密度灶；双肾多发囊性灶。
1.胰腺恶性肿瘤,2.手术后恶性肿瘤化学治疗,3.高血压病,4.糖尿病
2019年1月8日本院急诊血常规：中性粒细胞分类：0.386。淋巴细胞分类：0.455。血红蛋白：130g/L。血小板计数：165*10^9/L。2019年1月8日本院胸部CT平扫：肺部CT未见异常,VP-RADS1类。
患者胸闷气喘较前好转，余未诉新发不适。昨24h尿量1250ml，昨右侧胸腔引流液800ml。查体：体温37.2℃，呼吸18次/分，心率109次/分，血压115/76mmHg，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音低，两肺闻及湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。辅助检查：2019-02-08急诊血常规：白细胞计数：7.3*10^9/L。中性粒细胞分类：0.681。红细胞计数：3.70*10^12/l。血红蛋白：113g/L。血小板计数：359*10^9/L。肌钙蛋白I：0.16ng/mL。NT-proBNP：4956pg/ml。急诊生化全套：白蛋白：28.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：29IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：19IU/L。肌酐(急)：68.8μmol/L。钾(急诊)：3.84mmol/L。钠(急诊)：138.4mmol/L。
1完善入院基本检查如心电图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能等。2限期行（腹腔镜）前列腺癌根治术。
意识清醒，脉搏104次／分，呼吸18.0次/分，血压96／62mmHg，体温38.4℃，无病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率104次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下触及，肋下4指，质硬无触痛，界清，脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
（1）患者，男，77岁。（2）因“胸骨凹陷10年”入院。（3）查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg，体温37.0℃。气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓凹陷，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心率80次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2020-04-2313:38胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：漏斗胸改变，原右下肺结节，目前未见，VP-RADS1类。
左手环指远节出血明显，远节骨质及对应软组织部分缺失，血管神经肌腱骨质外露，污染严重，左小指远端皮挫伤，可见少量出血，指端血运可，无明显活动受限，双下肢足背动脉、胫动脉搏动可触及，趾端血运可，无活动受限。疼痛NRS1分，目前予止痛治疗，及时再评估，必要时疼痛科会诊。辅助检查：完善中（2）目前诊断考虑：1.左手环指远节切割伤：部分骨质及对应软组织缺失,2.左手小指远端皮挫伤（3）诊断依据：根据患者病史、体格检查及辅助检查，诊断基本明确。2.舒娴政副主任医师代主治医师：患者入院后行三大常规、大生化、凝血功能全套、血型与输血前检查、心电图、胸片等化验检查，目前进一步完善各相关检查，加强入院后患者健康教育，指导患肢行肢体功能锻炼。目前予对症支持等治疗，如有必要，行手术治疗。3.赵素国主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：（1）病情分析：患者，男，62，因“外伤致左手环指出血疼痛1小时”入院。（2）进一步处理方案：目前进一步完善各相关检查，予对症支持等治疗，如有必要，行手术治疗。
１、注意事项及专科指导：建议出院后休息贰周；加强营养，适度活动，避免久坐，保持大便通畅、柔软，保持肛周清洁干燥，每日定期清洗肛门2、复诊：，不适随诊咨询电话：18213572复诊时间：不适随诊科室：肛肠外科714紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服乳果糖口服液(杜秘克/15ml*6)/1袋一日1次静脉滴注出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2020年3月3日14时25分
患者入院第二天，患者仍诉咳嗽咳痰，伴活动后气促，无胸痛咯血，无畏寒发热，无恶心呕吐等不适。查体：神志清，精神可。张华泊主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，62岁。（2）因“咳嗽咳痰1月余”入院。（3）查体：体温37.0℃，脉搏105次／分，呼吸18次/分，血压132／69mmHg，体位自主体位，病容无病容，体重76kg，身高1.68m，BMI指数23.73，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心率105次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。。
（1）患者，男，11岁。（2）因“胸闷19小时，加重伴胸痛16小时。”入院。（3）查体：意识清醒，脉搏72次／分，呼吸19.0次/分，血压121／71mmHg，体温36.6℃，体位自主体位，病容无病容，体重55.0kg，身高1.7m，BMI指数19.03KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率72次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。。（4）辅助检查:2019年08月03日本院胸部CT提示1.两肺小结节，LUNG-RADs：2类；2.右肺中叶少许慢性炎症；建议必要时3月后HRCT复查。2019年08月04日本院肌钙蛋白I0.01ng/ml。
双肺多发结节伴部分FDG轻度摄取增高，右侧第2肋前部及右侧骶骨异常信号伴FDG摄取增高，均首先考虑转移瘤。双肺门及纵膈多发淋巴结，FDG摄取增高，转移性淋巴结不除外，建议密切随访。2.双侧颈部、颌下多发淋巴结，FDG摄取增高，考虑炎性淋巴结，建议定期复查。3.双侧乳腺纤维瘤。慢性胃炎。肝脏囊肿。4.双侧下鼻甲肥厚。双侧上颌窦及筛窦炎症。甲状腺左右叶腺瘤。5.双侧腋窝、腹盆腔、腹膜后、双侧腹股沟多发炎性淋巴结。6.脊柱退行性变。C3-T1及L4-S1椎间盘膨突。2019年05月29日浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理（骶骨肿物穿刺）：纤维组织内见癌组织（结合病史及免疫组化，符合乳腺癌转移），另见骨髓组织。心超：轻度二尖瓣反流。肝彩超：肝囊肿。
手术时间：2019-02-07简要病情：患者因"左下肢足趾疼痛伴反复溃疡4年"入院，入院查体：神清，精神尚可，一般情况可，心律齐，腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，未及搏动性包块。双下肢皮肤无苍白，左足稍肿胀青紫，未见明显张力性水泡，左足第1、2趾趾端溃疡，左足第2趾肿胀苍白明显。双下肢皮温稍减低，左膝以下明显，双侧股动脉搏动可及，双侧腘动脉、双侧腘动脉、双侧胫后动脉、足背动脉搏动未及。，住院后对疾病诊断及病情评估重要的化验检查结果。术前诊疗经过概要。术前诊断：下肢动脉硬化闭塞症|下肢动脉硬化闭塞症手术指征：诊断基本明确，存在手术指征、各项检查及化验结果无明显手术禁忌症拟施手术名称和方式：下肢动脉造影、腔内介入治疗术拟实施麻醉方式：局麻术前患者评估：术前诊断已明确，术前检查已完善，手术部位已标记，手术方式已确定。患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。准备事项：
发现“慢性活动型乙型病毒性肝炎”4年余，现服用“恩替卡韦胶囊0.5mgqdpo”抗病毒治疗。“慢性胃炎”病史1年余，不规律口服奥美拉唑胶囊，症状控制可。
1.入院后完善相关检查，如三大常规、大生化、凝血功能+D-二聚体、肿瘤标志物、输血前检查、血型及抗体检测、心电图、胸片等。2.予Ⅱ级护理，软食。3、择期行PTCD术。请示诊疗组长后同意上述治疗。
：患者,女，58岁，既往体健,“手术”史：15年前曾于李惠利医院行“非何氏胸膈淋巴瘤切除术”手术顺利，术后恢复可。因“腰背部酸胀伴右腿酸麻5天”入院。患者5天前因天气寒冷，在家中自觉腰背部酸胀，无疼痛，伴右腿酸麻，经休息后难以缓解，发病时无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气促，无畏寒发热。今为求进一步检查至我院门诊就诊，门诊拟“足痛|腰椎间盘突出”收住入院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠可，大小便无殊。
患者余1天余前在晚上7点左右进食时出现误吞枣核，当时自觉咽喉部有轻微不适，主要表现为刺痛，程度不剧烈，能忍受，当时无胸闷气急，无呕血，无咯血，无呼吸困难，无腹痛腹泻，无粘液脓血便等不适，遂余8点多至我院耳鼻喉科就诊，给予喉镜检查无异，患者遂自行回家。今日早上7点左右，患者在进食面条后感觉咽喉部不适感较前加重，无腹痛腹泻，无畏寒发热，无呕血咯血，无胸闷气急等不适，遂再次至我院耳鼻喉科就诊，予以“颈部CT平扫：1.颈段食管入口异物，相应右后侧缘壁外脂肪间隙模糊，结合临床及专科检查。2.甲状腺左侧叶下极结节伴钙化，建议结合超声检查”，建议内镜治疗，患者遂行普通胃镜检查：“术中所见：食管入口处可见一白色面条包绕枣核，双侧穿孔，”，在内镜下行食管异物取出术，患者存在食管穿孔，建议住院治疗。现患者为进一步诊治，遂来我院门诊，拟“食管异物穿孔”收住入院。发病来，患者神志清，精神稍软，胃纳可，大小便如常，睡眠欠佳，体重无明显改变。患者有"睡眠障碍"病史2年余,长期服用"艾司唑仑1片qdpo"。
患者于2019.10.14至我院查“胃镜：食管胃底静脉曲张（重度）”，2019.10.16我科住院，2019-10-18门静脉CT成像(CTA)：1、门静脉高压伴侧支血管形成，门静脉主干及其分支管壁钙化伴少许血栓形成。2、胃左静脉增粗，食道下段及胃底粘膜周围明显迂曲增粗血管，局部瘤样扩张；附见：脾切除术后，肝硬化伴再生结节形成。于12.25行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术，术后平稳出院。出院后患者一般情况可，现为求进一步治疗，至我院就诊，2019-12-29急诊血常规：中性粒细胞分类：0.386。淋巴细胞分类：0.455。血红蛋白：130g/L。血小板计数：165*10^9/L。胸部CT平扫：肺部CT未见异常,VP-RADS1类。门诊拟“食管胃底静脉曲张”收住入院。患者近来神志清，精神可，胃纳睡眠可，大小便无殊，近期体重未见明显缓解。，（2）目前诊断考虑：1.食管胃底静脉曲张,2.乙肝肝硬化失代偿期,3.脾切除术（3）诊断依据：（1）患者，女，75岁。（2）因“发现“食管胃底静脉曲张”6年余。”入院。
（纤维板）肉芽肿性炎。
1年余前外院行子宫肌瘤术后，定期复查可，现无发热乏力，无恶心呕吐，无阴道出血，要求复查已“子宫肌瘤术后”收住入院病来神志清，精神可，大小便正常，体重无明显下降。
：患者,女，86岁，既往体健,既往有糖尿病及高血压病史。因“腹痛腹胀伴大便次数减少3月”入院。患者3月前无明显诱因下间歇性出现腹痛腹胀，伴大便次数减少，约3天/次，无明显里急后重，无黑便及粘液脓血便，无恶心呕吐，无发热盗汗、胸闷气促等。当地医院就诊，肠镜检查示：直肠肿瘤，为进一步治疗，我院门诊拟"直肠肿瘤"收住入院。病来，患者神情，精神可，胃纳可，体重无明显变化。
4.胰腺、壶腹部癌：患者腹痛伴发热尿黄，生化检查提示梗阻性黄疸，需考虑胰腺、壶腹部癌可能，可查CEA、CA199、上腹部增强CT、MRCP等助诊。（7）诊疗计划：入院后完善相关检查，予“哌拉西林他唑巴坦针4.5gq8hivgtt”抗感染，“格列美脲片+维格列汀+阿卡波糖片”控制血糖，“缬沙坦胶囊”降压，“呋塞米片”、“螺内酯片”利尿等对症支持治疗。患者降钙素原明显升高，考虑存在血流感染，病情进行医患沟通。补充诊断：败血症、肾功能异常。（8）注意事项：密切观察病情变化，及时对症处理。
切除之标本给家属过目后送病检。患者手术后情况：患者神志清,生命体征平稳:P:75次／分，BP:130／70mmHg，呼吸18.0，氧饱和度100%术后去向：恢复室术后处理措施：1、术后抗感染治疗。2、静脉补液止血等对症治疗。3、予吸氧、心电监护，监测生命体征变化。术后应当特别注意观察的事项：术后注意观察腹部体征及生命体征。注意切口有无红肿渗液。注意观察留置导尿管及盆腔引流管内引流液量色变化。。
患者发病来，神志清，精神可，睡眠可，胃纳一般，大小便正常，近半月体重减少4Kg。既往“高血压”30余年，最高血压180/110mmHg,未规律服用降压药，自诉血压控制不详。既往“糖尿病”4余年，未规律服用降糖药，自诉降糖效果不佳。
肌张力正常，四肢肌力5级，神经系统无异常，双下肢无水肿。（4）辅助检查:如上述。2、谭树主治医师：患者入院后完善各项辅助检查：2019-12-07血常规五分类：血红蛋白：106g/L。红细胞压积：33.5%。红细胞分布宽度：14.9%。血小板计数：351*10^9/L。新型冠状病毒抗体定性检测(科研)：未见异常。甲状腺功能系列：未见异常。凝血全套：凝血酶原时间：13.0秒。纤维蛋白原：266mg/dl。大生化系列：碱性磷酸酶：33IU/L。总胆固醇：5.20mmol/L。载脂蛋白B：0.76g/L。脂蛋白a：372.1mg/L。肌酸激酶：347IU/L。抗环瓜氨酸肽抗体：未见异常。体液免疫功能：补体4：0.04g/L。类风湿因子：未见异常。快速血沉：未见异常。输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。2019新型冠状病毒核酸检测：未见异常。2019-12-08抗心磷脂抗体组合：未见异常。女肿瘤全套：铁蛋白：6.3ng/mL。尿蛋白肌酐比值：未见异常。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：职员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄20年，已戒2年。，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
『完善各项辅助检查，积极监测病情变化，测体位性血压无异常，予“胞磷胆碱钠片”营养神经治疗，“纳洛酮针”醒脑。』
患者臀部肿物较前减小，无头晕头痛，无畏寒发热等不适。神志清，精神可，皮肤巩膜未见黄染及皮疹，无浅表淋巴结肿大。左臀部肿物。心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无反跳痛反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，神经系统查体阴性。
出生于湖北省张掖市饶平县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：工人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
2020.3.31本院C反应蛋白：0.8mg/L,急诊血常规：白细胞计数：6.2*10^9/L,红细胞计数：5.19*10^12/l,血红蛋白：160g/l,血小板计数：231*10^9/L,胸部CT平扫（呼吸科病人专用）：目前两肺未见明显渗出性病变，VP-RADS1类；对比2019-03-03片：1、右肺中叶支气管轻度扩张，相仿；2、两肺散在纤维条索灶；建议必要时复查。附见：肝内多发低密度灶。(5)诊断考虑：1.支气管哮喘(未控制),2.呼吸衰竭。（6）鉴别诊断：1.慢性支气管炎：可有慢性咳嗽气促症状，但一般中年以上发病，咳嗽咳痰等先行症状先发，气促症状后至，激发试验可帮助鉴别。2.心源性哮喘：一般有基础疾病，如冠心病及心肌炎等症状，可出现两肺哮鸣音，可有粉红色泡沫痰等表现，可通过病史及临床症状鉴别。3.淀粉样变：可有气促咯血表现，气管狭窄明显时可有类似哮喘表现，胸部CT或支气管镜可帮助鉴别。
患者2年前无明显诱因下出现左下肢间歇性跛行，每次行走约2km左右出现左下肢疼痛，休息约5-10min后可好转，疼痛呈持续性酸痛，可忍，伴左下肢麻木发冷，无放射痛，无下肢皮肤发白，无下肢肿胀，无发热畏寒，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无头晕头痛等，当时未予重视，未及时就诊。2年来，上述症状一直存在，10余天前自觉加重，伴左侧足背皮肤溃疡伴疼痛。今为求进一步诊治，前来我院，门诊拟“下肢动脉硬化闭塞症”收住我院。病来患者神志清，精神可，胃纳睡眠可，二便无殊，体重未见明显增减。
气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。2019-10-28本院胸部HRCT：1、气管左侧壁结节，建议增强CT复查。2、两肺散在慢性炎症。2019-10-3108:56支气管镜检查：气管支气管未见异常改变。心理评估：情绪稳定疼痛评估：疼痛评分0分营养评估：NRS2002评分（0）分，不存在营养风险。功能评估：Barthel指数评定：无需依赖
患者入院第二天，患者咳嗽存在，干咳为主，痰不易咳出，伴轻度胸闷，部位为胸骨后，无畏寒发热，无胸痛咯血，无恶心呕吐等不适。查体：神志清，精神可。罗奎庆主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，93。（2）因“咳嗽半月余，加重伴胸闷3天”入院。（3）查体：体位自主体位，病容无病容，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，右肺呼吸音减低，左肺呼吸音粗糙，啰音未闻及干湿性啰音，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。。（4）辅助检查:2020-02-16于慈溪市皮肤病防治站就诊，查胸片（检查号：CX7953840）：右下肺炎症首先考虑，建议治疗后复查或CT进一步检查。2020-02-24于宁波大学医学院附属医院查胸部CT（检查号：CX4428083）：右肺中叶不张，局部似见肿块影，建议支气管纤维镜检查。左肺上叶少许慢性炎症。
（7）诊疗计划：1）完善各项辅助检查，如三大常规、血大生化、血甲状腺功能、肿瘤标记物、血糖化血红蛋白、大动脉B超、头颅MR、心电图、心脏超声等检查以进一步明确病情；2）积极监测病情变化，予“阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、呋喃硫胺片、胞磷胆碱钠片、盐酸纳洛酮注射液”等积极对症支持治疗，排除相关禁忌后予“地塞米松磷酸钠注射液10mg一日1次静脉滴注”抗炎，辅以“碳酸钙D3片”补钙、“氯化钾缓释片”补钾；3）低脂饮食，禁酒、禁烟，注意适当肢体功能锻炼，避免突然体位、头位变动，注意生命体征、神经功能等病情变化，注意防护，根据检查结果及时调整治疗方案。
患者一般情况可，未诉明显不适。查体：神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统无异常。郭晓冬副主任代主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，62。（2）因“发现血肌酐升高1年”入院。（3）查体：脉搏98次／分，呼吸18次/分，血压151／101mmHg，体温36.5℃，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2019.01.03象山县红十字台胞医院大生化：血糖7.12mmol/L，肌酐115umol/L，尿酸721umol/L，总胆固醇7.14mmol/L，甘油三脂5.12mmol/L。
出生于湖北省济南市迁安市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：茶叶加工工，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
今张蓉主任医师查房，患者右下肢皮肤破溃存在，局部渗出减少，可见新鲜肉芽组织形成，局部疼痛同前，NRS评分3分，局部红肿好转，无畏寒发热，无恶心呕吐，无头痛头晕等不适。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，余查体情况同前。1、时春广住院医师汇报病情：（1）患者,男，20，既往大隐静脉炎病史。因“发现右侧踝关节溃疡5月余”入院。患者5月余前无明显诱因下在家中右踝关节内侧皮肤局部出现2个红斑，触之有硬块，之后红斑逐步出现破溃，疼痛，溃疡直径约黄豆大小，表面流出淡黄色渗液，曾在我院烧伤外科就诊，诊断为"皮肤溃疡"，予外用敷贴、换药及抗感染等对症治疗(具体不详)，溃疡仍反复不愈和，且溃疡面积逐步增大，局部渗出明显，故考虑“血管炎”可能，今为求进一步诊治来我院就诊，门诊拟"1.血管炎2.皮肤血管炎3.足软组织感染"收住入院，（2）目前诊断考虑：1.血管炎2.皮肤血管炎3.足软组织感染4.右下肢大隐静脉术后（3）诊断依据：（1）患者，男，43岁。（2）因“发现右侧踝关节溃疡5月余”入院。
（4）辅助检查:2018年8月05日宁波市第一医院前列腺MR平扫+DWI+增强："前列腺电切术后"，中央带结节，首先考虑增生结节；前列腺前下部小片状DWI稍高信号，建议密切PSA及MRI随访，必要时穿刺(5)诊断考虑：1.前列腺恶性肿瘤,2.肝功能异常。（6）鉴别诊断：本病诊断基本明确，无需鉴别。（7）诊疗计划：1完善入院基本检查如心电图、胸片、血常规、肝肾功能、凝血功能等。2限期行（腹腔镜）前列腺癌根治术。（8）注意事项：目前拟完善相关检查，进一步了解病情，排除其它疾病可能，必要时完善相关会诊等。
：患者,男，84岁，既往“高血压”病史。因“楼梯摔下致头部外伤后头晕乏力1天”入院。患者1天前饮酒后从楼梯摔下，致头部外伤，当时醉酒状态，自诉无昏迷，具体不详，酒醒后感头晕，伴恶心呕吐1次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴肢体乏力，自觉四肢麻木不适，无头痛，无肢体活动障碍，急送至我院，查“颅脑CT平扫：右侧额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折可能大；建议复查。左侧枕部软组织血肿；颌面部组成骨未见明显骨折及脱位征象；建议必要时复查”。现患者为求进一步治疗，以“颅脑外伤”收治本科
1.入院后完善相关检查，如三大常规、生化、凝血+DD、肺炎支原体RNA、肿瘤全套、结核分枝杆菌RNA、心电图评估病情明确诊断。2.I级护理，鼻饲流质，测成人早期预警评分，鼻导管吸氧0.5L/min，患者呼吸衰竭，予无创呼吸机辅助通气，“马来酸左旋氨氯地平”降压，“复方嗜酸乳杆菌片”调节肠道菌群，“莫沙必利片”促进肠蠕动，“富马酸比索洛尔”控制心率，“托拉塞米、螺内酯”利尿，“地高辛”强心，“阿司匹林肠溶片”抗血小板，“瑞舒伐他汀”降脂稳定斑块，“兰索拉唑肠溶片”护胃，“多奈哌齐片”改善认知等对症支持治疗。
入院完善相关检查，排除禁忌症后于2020.09.19行第15次类克治疗（英夫利昔单抗500mgiv-vp），治疗过程顺利。患者未诉明显不适。
2019年2月25日余姚市陆埠中心卫生院血常规+C反应蛋白：白细胞计数8.6*10^9/L，中性粒细胞7.4*10^9/L，淋巴细胞0.9*10^9/L，单核细胞0.24*10^9/L，嗜酸性细胞0.02*10^9/L，红细胞计数4.58*10^12/L，血红蛋白142g/L，红细胞压积41.3%，血小板计数180*10^9/L，C反应蛋白38.27mg/L。急诊电解质：钠137mmol/L，钾4.2mmol/L。新型冠状病毒抗体检测：新型冠状病毒抗体IgM阴性，新型冠状病毒抗体IgG阴性。新型冠状病毒RNA检测：未检测。2019年7月26日余姚市陆埠中心卫生院心脏彩超：左室舒张功能减退(EF71%)。腹部超声：脂肪肝；胆总管扩张。2019年7月27日余姚市陆埠中心卫生院双下肢动静脉超声：双下肢动脉内中膜不光滑伴斑块形成---血流通畅；双下肢深静脉血流通畅。(5)诊断考虑：1.腹腔感染,2.2型糖尿病,3.高血压,4.动脉粥样硬化。
降钙素原定量：0.04ng/ml。肺炎支原体RNA测定：阳性。粪常规+OB试验、女肿瘤全套无殊。常规心电图检查：窦性心律。甲状腺颈部：双侧甲状腺结节。乳腺腋下：双侧乳腺增生症右乳结节BI-RADS：2。锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。腹部超声：脂肪肝。泌尿常规：右肾肾盂源性囊肿。常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：静息状态下左室舒张功能减低。目前诊断：1.社区获得性肺炎非重症2.右侧输尿管盆段结石伴积水3.高脂血症4.风湿性关节炎，5.甲状腺结节6.脂肪肝。3、虞海副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：目前诊断：1.社区获得性肺炎非重症2.右侧输尿管盆段结石伴积水3.高脂血症4.风湿性关节炎，5.甲状腺结节6.脂肪肝培养２天无嗜血杆菌生长：。结核特异性细胞免疫反应：阳性(++)。XPERT结核分枝杆菌：阴性。涂片找抗酸杆菌：阴性。。诊断依据：（1）患者，女，59。（2）因“咳嗽1周”入院。
１、注意事项及专科指导：2、复诊：，不适随诊咨询电话：定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊（有植入物的出院小结必须写上这段话，没有的请自行删除）。复诊时间：科室：急诊外科701紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：二氟尼柳分散片(罗佑/0.25g*12)/1片一日2次口服；地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服；※头孢丙烯片(元锐/0.25g*10`s)/120片一日2次口服；※头孢丙烯片(元锐/0.25g*10`s)/2片一日2次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年5月06日12时33分
予“左氧氟沙星针0.5gqdivgtt+哌拉西林钠舒巴坦钠5.0gq8hivgtt”抗感染对症治疗后好转出院，1月前患者无明显诱因下咳嗽咳痰情况加重，症状性质同前，至我院就诊，予“哌拉西林钠他唑巴坦钠针4.5gq8givgtt+乳酸左氧氟沙星针0.5gqdivgtt（7.11-7.28）”抗感染，予“阿奇霉素肠溶胶囊0.25gqdbskf”抗感染免疫调节，调节肠道菌群，改善胃肠功能、强心，止咳，控制心率，降压、利尿、抗血小板、改善认知、调脂，化痰，抗炎等对症支持治疗。2018.6.23患者血气分析示II型呼吸衰竭，予鼻导管吸氧与无创辅助通气交替使用，病情好转后出院。患者目前咳嗽咳痰，鼻导管吸氧0.5l/min与无创辅助通气交替使用中，左肩部及左肩胛区皮疹,无胸闷气促，无腹痛腹胀腹泻，无头痛头晕，无进食呛咳等不适，为求进一步诊治，门诊拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。数月来，患者嗜睡，鼻饲饮食，睡眠可，大小便如常，近期体重未监测。
术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术前备A型红细胞悬液4U，抗生素头孢呋辛钠针3g带入手术室术前30分钟静滴预防性抗感染。术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。主刀蒋晓世主任医师与患者及家属充分沟通，将有关手术情况、风险、医疗替代方案及术后并发症可能已详细告知患者及家属，详见术前谈话记录，患者及家属表示知情并理解同意，并签署手术知情同意书，已在患者手术区域做好术前标记。根据患者年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素，患者有以下出院需求：1、出院交通工具的选择，2、肢体运动及语言康复指导需求，3、生活方式及饮食注意事项需求，4、对家属的康复治疗技术宣教需求，5、出院后继续治疗的方法需求，6、出院后随访需要及定期检查需求。
病理诊断明确，无需鉴别
既往健康状况一般,既往有高血压病史20余年，口服“施慧达1#qm、波依定1#qm”，诉血压控制可，有2型糖尿病病史20余年，使用甘精胰岛素针早18U、拜糖平1#tid+治疗，自诉血糖控制可。有脑梗死病史12余年，长期口服“阿司匹林100mgqd，后改波立维75mgqdpo，阿托伐他汀钙20mg”对症治疗。否认"心脏病"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，10余年前我院曾行“乳腺癌切除术”、20余年前曾行“阑尾切除术”，外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
既往体弱,患者1年前至我院就诊，诊断“前列腺增生伴结石”，否认"糖尿病史"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
患者20年余前在家无明显诱因下出现气促,程度不剧,休息后可缓解，伴咳嗽咳痰，无胸痛咯血，无呼吸困难，无畏寒发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无腹痛腹胀等其他不适。20年来患者症状反复发作，程度不剧，每年发作次数不多，未引起重视，未就诊。半年前患者上述症状再次发作，程度较前加重，患者遂至当地卫生院就诊，查:1.两肺散在少许慢性炎症，右肺中叶内侧段支扩。2.右肺下叶肺气囊。3.附见：肝脏多发低密度灶。4.上纵隔钙化灶，建议MRI检查。5.右上纵隔小囊性灶。患者住院治疗后未见明显好转，患者遂至奉化区人民医院门诊就诊，结合患者临床症状及相关检查，确诊为“支气管哮喘”，予“多索茶碱片、孟鲁司特钠片、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂”解痉平喘，患者症状缓解，此后患者于门诊规律复诊，哮喘控制较好。
患者神清淡漠，不能对答，鼻导管吸氧，留置导尿，无恶心呕吐等不适，查体：神清，体温37℃呼吸18次／分血压122／86mmHg,颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无明显扩大，心率86次/分心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢轻度水肿。患者高龄，目前病情重，多器官功能不全，家属拒绝复苏、放弃维持生命治疗，要求自动出院，已告知可能存在的风险，予签字出院。
2019-08-2815:43乙肝定性+丙肝：阴性。2019-08-2808:40甲状腺颈部：双侧颈部未见明显异常。2019-08-2808:41锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。2019-08-2808:42腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常。2019-08-2808:43肾上腺：双肾上腺未见明显占位。2019-08-2809:45胸部CT平扫+增强：1、VP-RADS1类。2、左肺上叶尖后段结节并坏死空洞，考虑周围型肺癌，邻近胸膜侵犯可疑；左肺门多发淋巴结肿大融合并坏死，转移可能大；左肺上叶尖后段结节，肿瘤性考虑；建议穿刺活检。3、两肺多发磨玻璃结节；两侧胸腔少量积液。2019-08-2816:19常规肺功能检查(不含残气容积测定)：肺通气功能正常肺弥散功能轻度降低。2019-08-2908:02常规心电图检查：窦性心律。2019-08-2914:32超声支气管镜检查：左肺占位纵膈淋巴结肿大EBUS引导下淋巴结针吸活检。目前诊断：1.肺占位性病变。
2019年02月1日钱湖医院急诊血常规+超敏CRP：白细胞计数：6.8*10^9/L。中性粒细胞分类：0.735。血红蛋白：120g/L。血小板计数：148*10^9/L。CRP:100.9。2019年02月1日钱湖医院急诊生化：总胆红素：16.7μmol/L。直接胆红素：6.5μmol/L。总蛋白：63.9g/L。白蛋白：39.9g/L。门冬氨酸转移酶：53U/L。丙氨酸氨基转氨酶：32U/L。碱性磷酸酶：117U/L。γ-谷氨酰转肽酶：253U/L。肌酐：52μmol/L。尿素：4.31mmol/L。钾：4.32mmol/L。2019年02月1日钱湖医院双肾+输尿管CT平扫：盆腔积液。附见：右肝大片低密度影。
１、注意事项及专科指导：转上级医院进一步治疗.。2、复诊：，不适随诊咨询电话：复诊时间：科室：急性感染014紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年02月17日10时07分
3.如情况允许，择期行“右肘肿瘤切除术”，并告知手术风险，根据病理结果进一步诊疗；4.出院计划：待患者病情好转，可考虑出院，建议患者在康复医师指导下积极康复锻炼。（8）注意事项：密切关注患者生命体征，以及不适部位情况，关注肢体远端血运、活动、感觉等，密切跟踪相关辅助检查结果，根据情况及时处理。
患者因体检发现纵隔肿瘤8月余入院，入院后查体：生命体征平稳，气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。
１、注意事项及专科指导：注意休息，增加营养，定期我科随访，如果回家后继续行口服化疗期间需每周复查血常规，排除骨髓抑制、低白细胞血症造成的感染风险。2、复诊：，不适随诊咨询电话：92427484预约门诊挂号方式：77922845/网上预约挂号/关注宁波市第六医院微信号：pzyh8871复诊时间：1周科室：外三科712紧急医疗：联系电话120周一周二周三周四周五上午王婷芳主任213（肝胆专家）马克主任3楼名医门诊3、出院药物医嘱：！※地特胰岛素注射液(/3ml:300u(特充))/0.1盒晚上1次皮下注射；！※门冬胰岛素注射液(诺和锐/3ml:300u（特充）)/0.0133支一日3次餐前皮下注射；※乌苯美司胶囊(/10mg*9)/1粒一日3次口服；复方牛胎肝提取物片(/40mg(多肽)*24)/2片一日2次口服；！※地特胰岛素注射液(/3ml:300u(特充))/0.0333盒晚上1次皮下注射。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年9月23日08时43分
今张丽芬主任医师查房，1、肖琴文主治代住院医师汇报病情：（1）患者王田永,男，39岁，既往健康状况一般,“高血压”史：有“高血压病”10余年，血压控制在140/90mmHg，未服药。否认"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，“手术”史：10年前因“胆结石”、“胃息肉”于北仑区中医院行“胆囊切除术”、“胃息肉切除术”，术后恢复可。3年前行“前列腺电切术”。否认外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“检查发现PSA升高6月”入院。患者于6月前因“膀胱结石”在宁波市第一医院住院时检查发现PSA升高，达4.71μg/L，伴尿频尿急，夜尿次数增多，达6-7次，无其它不适。查MRI，示""前列腺电切术后"，中央带结节，首先考虑增生结节；前列腺前下部小片状DWI稍高信号，建议密切PSA及MRI随访，必要时穿刺",建议至上级医院治疗。
讨论日期：2019-05-11术前准备情况：完善相关辅助检查，排除各项术前禁忌术前诊断：1.纵隔肿瘤,2.2型糖尿病,3.慢性浅表性胃炎手术指征：根据患者症状、体征及辅助检查结果，主要诊断诊断明确，不排除恶性可能，有手术指征，患者及家属强烈要求手术。手术方案：胸腔镜全胸腺切除术可能出现的意外及防范措施：麻醉意外，呼吸、心跳骤停；术中大出血、休克；伤及大血管、气管、喉返神经等周围重要组织；术后支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张等并发症。防范措施：术前准备充分，术中精细操作，尽量勿伤及周围重要组织，术后加强护理、监护工作，预防手术并发症。主持人：蒋晓世正高参加讨论者：蒋晓世主任医师，王琪副主任医师，方章芝副主任医师，李跃凯副主任医师，刘莎主治医师，李丽敬主治医师，毛迪志住院医师，实习医师数人。具体讨论意见：连春景医师：患者，姓名，性别，年龄，因"体检发现纵隔肿瘤8月余"而入院。查体：语颤两侧基本对称，两肺叩诊音清，呼吸音清晰，两肺均未闻及干湿性罗音及啸鸣音、未及胸膜摩擦音。