FreeJon/hwamei-500 huggingface dataset:
根据患者症状、体征及辅助检查结果，诊断基本明确。
2、马玲秀主治医师：入院后辅助检查：2019-09-09N末端脑钠肽前体检测：未见异常。凝血酶原时间：12.9秒。活化部分凝血活酶时间：37.3秒。细菌计数：45.0/ul。肌钙蛋白I：0.01ng/mL。颜色：黄褐色。糖化血红蛋白A1c：5.6%。快速血沉：29.0mm/h。白蛋白：37.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：19IU/L。丙氨酸氨基转氨酶：9IU/L。肌酐：73.2μmol/L。葡萄糖：4.55mmol/L。总胆固醇：3.43mmol/L。甘油三脂：0.66mmol/L。钾：4.31mmol/L。超敏C反应蛋白：4.00mg/L。糖基抗原19-9：88.37U/mL。糖类抗原50测定：39.72U/mL。糖类抗原72-4测定：10.78U/mL。ABO血型正定型：O。RH血型：阳性。抗乙型肝炎病毒e抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。
：患者,男，95岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“右肘活动不良半年余”入院。患者半年余前出现右肘部酸胀不适，逐渐加重，3月前患者自觉右肘部肿胀明显，右前臂不能伸直，右肘关节肿大红肿。考虑‘滑膜炎’遂到宁波市杭州湾医院行关节镜手术，术后病理提示结节性色素沉着性绒毛膜炎。术后恢复不佳。右肘部仍有红肿活动不佳，无发热疼痛，要求我科放疗以“右肘结节性色素沉着性绒毛膜炎”收住入院。病来神志清，精神可，睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。
抗乙型肝炎病毒e抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。同意目前诊断：1.恶性疟原虫疟疾2.慢性乙型病毒性肝炎。鉴别诊断：1.伤寒、副伤寒以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布病表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性，布病特异性检查阴性。2.流行性感冒鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状比较明显，皮疹少见，无皮肤瘀斑瘀点。3.风湿热风湿热可见风湿性结节及红斑，多合并心脏损害，而肝脾肿大、睾丸炎及神经系统损害极为少见。实验室检查抗链球菌溶血素“O”为阳性。进展：疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。临床表现：1.潜伏期从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。
3.双肺间质性改变并散在慢性炎症。4.脂肪肝；胃炎，建议胃镜随访；痔疮。5.宫内节育器；盆腔少量积液。6.脊柱退行性变。(5)诊断考虑：1.胆囊恶性肿瘤。（6）鉴别诊断：1.胆囊息肉：其症状、体征与胆囊炎类似，但B超可鉴别：息肉回声为等回声或强回声，后方无声影；胆囊息肉附于胆囊壁，不随体位移动；胆囊息肉可单发或多发，有蒂。2.胆总管结石：胆囊结石病人可继发或伴发胆总管结石，患者多有腹痛、发热、黄疸等表现，B超可见胆总管及肝内胆管扩张。可查MRCP检查助诊。（7）诊疗计划：入院后完善相关检查，排除化疗禁忌后，择期行化疗。（8）注意事项：根据检查结果进一步相关处理，如相关会诊等。
手术时间：2019-08-24简要病情：患者因"发现肛周肿块1年。"入院，入院查体：生命体征平稳，神志清，精神可。双侧腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，全腹无压痛及反跳痛。肛门视诊：肛门口皮肤平整，肛门前侧距肛缘约2cm处可见一肿块,周围皮肤无红肿，无破溃流脓。肛门指诊：肛周可触及硬结，无触痛，无外口。肛门括约肌紧张，肛管无狭窄，直肠内未扪及肿块，指套退出无染血。，住院后积极完善相关检查化验，三大常规、大生化、凝血功能、胸片、心电图等。术前诊断：肛瘘手术指征：1.临床诊断基本明确，手术指征存在2.各项术前检查及化验结果未见绝对手术禁忌证。拟施手术名称和方式：低位肛瘘切除术拟实施麻醉方式：腰麻术前患者评估：患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。
完善相关检查，排除手术禁忌，于2019年8月24日行“肛瘘切除术+肛周痔切除术”，术后予抗感染、抑酸、营养支持等相关治疗，术后恢复良好，切口II/甲愈合，尚未拆线。
目前进一步完善术前各项准备工作，加强入院后患者健康教育，拟择期行手术治疗，初步考虑的手术方案：右侧胸腔镜探查，右上肺亚肺叶切除或右上肺叶切除，备右上肺癌根治，备开胸术。3、刘友奇主任医师在详细了解病情及重点体格检查后，总结如下：（1）患者，女，68，因“检查发现右上肺结节3月”入院。（2）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心率78次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。（3）辅助检查：2019年06月16日本院胸部HRCT：右肺尖磨玻璃结节，LUNG-RADs：3类；建议3-6个月HRCT随访复查。
１、注意事项及专科指导：a.术后保持伤口干燥，每3天换一次药，如无特殊情况，术后2周左右拆线，建议出院后在康复医师指导下积极康复锻炼，避免过度的脊柱屈曲、侧弯、旋转、负重及剧烈活动，1个月内卧床休息为主，适度地在支具保护下坐起或行走，之后视复查情况决定何时恢复正常活动；有病理结果尚未返回，请于下次复查时询问结果；b.注意预防或治疗骨质疏松症、深静脉血栓等;若合并有其它疾病，请注意同时积极治疗;c.“依固”针需一年注射一次，请于明年相同时间再至我科注射抗骨质疏松治疗，期间需辅以碳酸钙及骨化三醇长期联合抗骨质疏松治疗。2、复诊：，不适随诊咨询电话：86530106定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊。
今李明莲副主任医师查房，患者神清，一般情况可，无明显不适。1、冯娥杰住院医师汇报病情：（1）患者,女，25岁，因“腰部不适半月余”入院。患者半月余前自感腰部不适，无腹痛、腹胀，无腰痛，无小便不畅，遂于当地医院行B超检查示：肝脏未见占位灶；轻度胆囊炎，胆囊息肉，相当于胰腺尾部囊肿。脾脏未见肿大，双肾未见结石，积水。现患者无腹痛，腹胀，今为求进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“胰腺囊肿”收住入院。患病来，饮食，睡眠尚可，大小便如常，体重未见明显变化。，（2）目前诊断考虑：1.胰腺囊肿（3）诊断依据：（1）患者，女，25岁。（2）因“腰部不适半月余”入院。（3）查体：神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，颈部软，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌力V级，膝腱反射正常，深浅感觉无异常，Babinski征阴性，余神经系统检查阴性。
3、徐楚科主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：患者结节性色素沉着性绒毛膜炎，良性病变，有关节变形、骨质破坏等作用，放疗有一定作用。因患者手术后仍滑膜增厚，关节腔内有增生滑膜，考虑放疗。如关节腔积液等增多，必要时手术处理。
1、注意休息，营养支持，禁烟禁酒，预防感冒；2、出院药物医嘱：※左氧氟沙星片(/0.5g*4)/1片一日1次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：/日期：2019年06月02日11时02分
患者一般状态良好，无发热寒战，无恶心呕吐，无腹胀腹痛等不适，手术切口无红肿及渗液，今日出院。
患者入院后完善相关检查，后于2019年5月1日全麻下行右颞颅骨修补术，术顺，安返，术后予以抗炎补液及对症支持治疗，现恢复可，请示上级医师后予以出院。
患者昨日仍有低热，体温最高38℃，今晨体温37.6℃，咳嗽咳痰较前好转，无胸闷气促，无胸痛咯血，无畏寒寒战，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，颈软无抵抗，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，未闻及心脏杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。神经系统查体无殊。急诊血常规：白细胞计数：3.0*10^9/L。中性粒细胞分类：0.631。血红蛋白：134g/l。血小板计数：174*10^9/L。血生化：白蛋白：36.5g/L。天冬氨酸氨基转移酶：44IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：38IU/L。钾(急诊)：3.57mmol/L。超敏C反应蛋白：18.06mg/L。今查房，患者继续当前治疗，续观。
（1）患者，男，94岁。（2）因“体检发现左侧甲状腺占位3年”入院。（3）查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧颈部对称，左侧甲状腺可触及一大小约5*4cm肿物，质韧，边界清，表面光滑，活动可，右侧甲状腺未及肿块。颈部未触及肿大淋巴结。未及震颤及血管杂音。气管居中。心肺无殊，腹平，无静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及肿块，肝脾肋下未及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，5次/分，未及振水音及血管杂音。其他检查：无殊。。（4）辅助检查:2019年3月03日宁波市鄞州骨伤科医院B超：左侧甲状腺结节，实性肿块性质待定。
出生于湖北省张掖市比如县，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,初中文化，职业：工人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认不洁性生活史。
患者有胸闷心悸，无头痛头晕，无胸痛，无发热咳嗽。查体：体温36.5℃，脉搏79次／分，呼吸18次／分，血压127／72mmHg，神志清，精神可。郝杰红主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，26岁。（2）因“心悸1月”入院。（3）查体：意识清晰，脉搏74次／分，呼吸18次/分，血压127／72mmHg，体温36.3℃，自主体位，无病容，体重80kg，身高1.83m，BMI指数23.88KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率74次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无明显水肿，神经系统检查无殊。（4）辅助检查:2020.02.11李惠利东部院区常规心电图：窦性心律二度II型房室传导阻滞(5)诊断考虑：1.Ⅱ度房室传导阻滞。
患者精神、食纳可，睡眠情况一般，生命体征平稳。今李芳主治医师查房，在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者男，95岁，因“体检发现纵膈肿物2周余”入院；（2）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。查体无其它新发现。（3）辅助检查：2019年06月01日本院胸MR增强：前上纵隔结节灶，考虑胸腺瘤可能，建议随访复查或结合其他检查。（4）目前诊断考虑：1.前上纵隔结节：囊肿？胸腺瘤？。目前的症状、体征及影像学资料均支持诊断；（5）1、畸胎瘤多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。畸胎瘤多为实质性，内含大小不同、数目不等的囊肿。
患未诉明显发热畏寒、咳嗽咳痰、胸闷气急、胸痛、头痛头晕等不适。查体见生命体征平稳，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心律齐，腹部及四肢查体无殊。
患者仍有恶心呕吐。查体：体温36.6℃℃，脉搏68次／分，呼吸18.0次／分，血压103／74mmHg，神志清，精神可。周进霞主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，47岁。（2）因“恶心呕吐1周”入院。（3）查体：神志清，精神软，全身皮肤及巩膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无怒张，颈软对称，气管居中，心肺阴性。腹平软，无胃肠型及蠕动波，墨菲氏征（-），全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音无，肠鸣音正常,神经系统检查阴性。。（4）辅助检查:2020-08-18本院腹部（盆腔）CT平扫：间位结肠，结肠广泛显著扩张，横结肠为著，提示肠梗阻，较2020-07-14明显进展，请结合临床。肝、右肾多发低密度灶；前列腺增生；必要时增强检查。2020-08-28腹部CT平扫：间位结肠，结肠广泛扩张，升结肠为著，较2020-08-21好转，请结合临床。肝、右肾多发低密度灶；前列腺增生。
患者无腹痛腹泻，无发热畏寒，无头晕头痛，查体：生命体征平稳，余同前。患者现放疗靶区已勾画完成，等待放疗计划制定中，嘱其加强营养支持，密切观察病情。
１、注意事项及专科指导：休息壹月，保持手术切口干燥，术后颈部功能锻炼，加强营养，避免劳累。如有不适，及时来院就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：69054805。复诊时间：术后6周科室：甲状腺外科门诊紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019-03-2808:42
患者无发热乏力，无右肘部疼痛，无恶心呕吐，精神食欲可。查体：全身浅表淋巴结未及肿大。呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。今日出院。出院医嘱见出院小结。
患者神志清，精神可，无头晕恶心，无腹痛腹泻等不适。
患者一般情况尚可，神志清，精神可，胃纳欠佳，恶心呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹泻不适。查体：生命体征平稳，查体基本同前。目前“1.鼻泪管恶性肿瘤2.恶性肿瘤放射治疗”诊断明确，处理：患者耐受可，继续当前抑酸护胃、止吐等对症支持治疗，按计划完成放疗。
患者一般情况可，排除化疗禁忌，拟明日“多西他赛110mg+卡铂400mgD1”方案化疗。
1.乳腺增生症，好发于育龄期妇女，乳房弥漫性增大，经期胀痛明显，查体无明显肿块，该患者不能除外。2.乳腺癌，好发于绝经期前后妇女，肿块短期内可明显增大，伴有家族史，该患者不能完全排除，最后确诊尚需术后病理报告。3.乳腺结核，比较少见，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，但见时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有35%的患者难以与癌相区别。4.乳房囊肿，可分为积乳和积血，积乳多见于哺乳期或妊娠妇女，根据病史和体征不难诊断；积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。
3、冯正主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：同意目前诊断，鉴别诊断：1.慢性肾功能衰竭：多有慢性肾病史，可有夜尿增多、贫血、钙磷代谢紊乱、低比重尿、B超示双肾缩小等表现。2.急性肾功能不全：此病在短时间内多有急骤进行性少尿或无尿，肾功能进行性减退，大多有体液丢失等肾前性因素，输尿管结石等肾后梗阻病史，以及急进性肾小球肾炎等肾性疾病。3.慢性肾功能不全急性加重：多有慢性肾脏疾病病史，出现血压波动、感染、心律失常等因素后出现肾功能进一步恶化。进展：现大量临床循证医学证实：高血压和蛋白尿是慢性肾脏病进展的重要危险因素，而微量白蛋白尿是冠心病和死亡的强而独立的决定因素，且其作用独立于年龄、性别、高血压、糖尿病、肾功能和血脂等因素。故目前保护肾功能进展有两项主要要求：严格控制血压（<130/80mmHg），蛋白尿>1g/d的患者需要降的更低(<125/75mmHg)；降低蛋白尿数值直至正常水平。
（4）辅助检查:2020年07月3日龙赛医院心电图：窦性心律；完全性右束支传导阻滞。胸部CT：左肺少许慢性炎症改变,VP-RADS1类,建议必要时复查。2020年07月3日龙赛医院肌钙蛋白I：<0.01ng/ml。心肌酶谱：谷草转氨酶465U/L，乳酸脱氢酶466U/L，血清α-羟丁酸脱氢酶199U/L，肌酸激酶102U/L，肌酸激酶MB同工酶20U/L。(5)诊断考虑：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,2.高血压,3.甲状腺功能亢进症,4.肝功能不全。（6）鉴别诊断：1.慢支急发：此类患者多有长期咳嗽咳痰的慢支病史，急性感染后可出现发热，咳嗽咳痰加剧，伴胸闷气促等不适,需考虑，可予血气分析，胸片等鉴别。2.心律失常：房颤、房性或室性早搏等心律失常患者可以表现以心悸为主，可伴有胸闷、气促等表现，心电图、动态心电图及心内电生理检查可明确诊断。（7）诊疗计划：患者肝功能异常，腹部CT提示慢性胆囊炎，今请肝病科会诊，必要时请消化科医师会诊，关注会诊结果，治疗方案暂无调整（8）注意事项：关注患者病情变化
１、注意事项及专科指导：a.术后保持伤口干燥，每3天换一次药，如无特殊情况，换药至术后2周，建议出院后在康复医师指导下积极康复锻炼，左上肢颈腕吊带悬吊；b.注意预防或治疗骨质疏松症、深静脉血栓等;若合并有其它疾病，请注意同时积极治疗；c.请严格按照药物使用说明服用，如服用后有不适请立即停用并就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊。复诊时间：周三上午李兰秀主任医师、周三上午蔡金云副主任医师、周三下午刘林秀主治医师。如有不适，立即就诊。根据复诊情况，调整复诊时间及治疗方案。科室：骨三创伤608紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：汉防己甲素片(金康/20mg*12)/2片一日3次口服；地奥司明片(/0.45g*24)/2片一日2次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年7月8日08时59分
术中出血约20ml，未输血。术毕病人安返病房。患者手术后情况：切口敷料干燥，无渗血渗液。颈部引流管引出少量血性液体，无声嘶，无饮水呛咳等不适。术后去向：恢复室生命体征：P:66次/分，BP:130/88mmHg，呼吸17，氧饱和度99%术后处理措施（含可衡量目标及共同照护计划）：术后5天出院，切口无感染，无明显手足麻木。注意生命体征、切口情况。一级护理，术后给予止血止吐及补液等对症支持治疗。术后应当特别注意观察的事项：１.注意生命体征，引流管引流情况及颈部有无肿胀；２.注意切口渗血渗液及感染情况；３.注意低钙血症引起的手足麻木抽搐；４.注意甲状腺功能低下及术后复发等可能。医师签名：
1.胰体尾粘液性囊腺瘤,2.高血压病3.胆囊息肉4.肝囊肿5.右甲状腺结节5.副鼻窦炎6.子宫肌瘤7.肝功能异常8.凝血功能异常9.乙肝病毒携带者10.低蛋白血症11.左乳钙化灶12.右侧甲状腺结节13.窦性心律不齐14.肝内小低密度灶15.双侧颈动脉中膜增厚
1.溶血性贫血？2.感染性发热
2019-02-0915:52隐球菌抗原检测阴性。2019-02-09常规心电图检查：窦性心律。2019-02-11支气管镜治疗：气管支气管炎性改变，右上肺后段及右下肺前基底段肺泡灌洗。
（3）查体：脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压158/100mmHg，体温36.8℃，神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区叩痛阴性，肠鸣音4次/分，四肢各关节无红肿热痛、无畸形及活动障碍，双下肢无水肿，神经系统无异常。（4）辅助检查:2018.8.03慈溪市皮肤病防治站肾功能：肌酐245umol/L，尿酸398umol/L，尿素氮14.02mmol/L。2、陈芳主治医师：2019-12-05糖化血红蛋白：未见异常。甲状旁腺激素测定：全段甲状旁腺激素：799.9pg/mL。甲状腺功能系列：游离T3：3.25pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体：79.00IU/mL,抗过氧化物酶抗体：177.50IU/mL。贫血二项：未见异常。凝血全套+DD+FDP：纤维蛋白原：492mg/dL,纤维蛋白(原)降解产物：3.21ug/ml。体液免疫功能系列：未见异常。
患者无里急后重感，无粘液脓血便，无乏力气促，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。查体：腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，左下腹人工肛门排气排便通畅。患者为直肠癌术后，拟行术后辅助放疗，现放疗计划制定中，暂无特殊医嘱调整，病情续观。
（1）患者，女，90。（2）因“反复咯血7月余,再发14天”入院。（3）查体：生命体征平稳,全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音，腹部查体无殊。（4）辅助检查:2018-12-07宁海县中医院胸部CT：左肺微小结节影,对比2018.04.18老片相仿,附件:肝内低密度灶。未治疗。2019-05-23本院胸部CT：左肺上叶模糊小结节灶，建议3-6个月复查。余两肺及纵隔未见明显急症征象。附见：肝内多发低密度灶，囊肿可能大，建议结合腹部检查。2019-05-23本院血常规五分类：白细胞计数：4.3*10^9/L。红细胞计数：5.03*10^12/l。血小板计数：136*10^9/L。2019-05-24本院女肿瘤全套：鳞状细胞癌抗原：2.18ng/mL。
出生于，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,，职业：职员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1.腰1椎体压缩性骨折,2.骨质疏松症,3.食管裂孔疝,4.2型糖尿病,5.高血压病6.左小腿肌间静脉血栓形成
2018.10.11宁波市鄞州骨伤科医院病理：（宫颈）鳞状细胞癌，角化型；浸润纤维肌层＞2/3层，未见脉管癌栓，子宫内膜呈萎缩性改变，双宫旁未见癌累及，双侧输卵管组织，伴副中肾管囊肿。2018.10.25宁波市鄞州骨伤科医院PET/CT：宫颈癌术后，两侧髂血管旁及腹膜后多发淋巴结，大多呈扁平状，FDG代谢不同程度增高，转移不除外，请结合其他检查。2.右上肺小结节，建议CT密切随访。3.双上颈、左腋下、纵膈、两侧肺门淋巴结炎性增生可能，左肾囊肿。
１、注意事项及专科指导：软食1周，注意休息，避免劳累。2周内避免剧烈运动，清淡饮食，忌油腻，避免暴饮暴食，戒烟酒，少吃多餐，规律服药。注意大便情况，如有黑便，血便，呕血及时就诊。2、复诊：，不适随诊咨询电话：56241170门诊时间：张瑾雨医师（周二全天、周五下午）；余康医师（周二全天）；郑英汝医师（周五下午、周日上午）；彭鹏学医师（周日下午）；周进霞医师（周一上午）。复诊时间：2周后消化内科门诊复诊。科室：消化内一715紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※雷贝拉唑钠肠溶片(/20mg*10`s)/1片一日2次餐前口服；瑞巴派特片(/0.1g*36)/1片一日3次口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年01月18日10时32分
患者3天前在家中无诱因下出现发热，最高体温为39.5℃，伴畏寒,热退时伴大汗,无寒战,无头晕头痛，无咳嗽咳痰，自服"布洛芬缓释胶囊1片"后体温逐渐降至正常，昨日患者再次出现发热，性质同前,伴有恶心，无呕吐，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，患者于10天前从非洲回中国，遂至我院就诊，门诊查"血常规：血常规：白细胞9.8X10^9/L，中性粒细胞分类0.808，血小板203*10^9/L，血红蛋白：143g/L。血涂片找疟原虫:找到恶性疟原虫。"今为进一步治疗，门诊以“疟疾”收入院。发病以来神志清，食欲稍差，睡眠尚可，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常,体重无明显增减。
今贺俊副主任医师查房，患者无不适，贺俊在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）病例特点86，因“发现左腹壁包块5月余”入院。（2）查体：神清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大。听诊心肺腹无殊。腹部平软，无压痛、反跳痛，左附壁可触及一包块，大小约2cm*2cm，活动度可，双下肢股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动可及，趾端血运可，营养风险无。（3）辅助检查：暂无（4）目前诊断考虑：左腹壁血管瘤（5）注意事项：术中仔细操作出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
1.胆囊息肉：其症状、体征与胆囊炎类似，但B超可鉴别：息肉回声为等回声或强回声，后方无声影；胆囊息肉附于胆囊壁，不随体位移动；胆囊息肉可单发或多发，有蒂。2.胆总管结石：胆囊结石病人可继发或伴发胆总管结石，患者多有腹痛、发热、黄疸等表现，B超可见胆总管及肝内胆管扩张。可查MRCP检查助诊。
术后第一天，主刀医师顾风晴查房，今日患者病情平稳，生命体征：体温36.7℃，脉搏66次／分，呼吸17.0次／分，血压140／85mmHg，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，24小时引流管引流量50ml，切口情况：无殊，查体情况：无殊。患者昨行手术左侧胸骨后甲状腺切除术诊疗计划：密切监测切口情况，注意引流通畅。心理治疗：情绪平稳，无需治疗疼痛治疗：疼痛NRS有疼痛，2分急性，颈部针刺样疼痛教育患方疼痛相关注意事项。经过与患方沟通不用镇痛药或其他镇痛措施控制疼痛，予安慰患者无需治疗，注意再评估。如患方有额外疼痛需求，及时调整疼痛管理方案。营养治疗：营养评分0分，不存在营养风险，目前无需治疗康复治疗：无需依赖，予健康宣教，无需治疗DVT预防：DVT无风险，予宣教，无需预防措施出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
今朱延庆副主任医师查房，患者B超发现膀胱内实性肿块3天。查体：体温36.4℃，脉搏68次／分，呼吸18.0次／分，血压109／64mmHg，神志清，精神可。魏海歆主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，32岁。（2）因“B超发现膀胱内实性肿块3天”入院。（3）查体：神清，精神可，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛或叩击痛，双输尿管行径无压痛。膀胱浊音界未及，外阴及外生殖器无畸形。肛门指检：前列腺II度肿大，中央沟浅，质中，未及明显结节，无压痛。双下肢无浮肿，神经系统无阳性体征。（4）辅助检查:2018年1月3日本院膀胱肾输尿管B超：膀胱顶部可探及一实质性肿块，大小约12*11mm(5)诊断考虑：1.多发性骨髓瘤,2.膀胱肿瘤。（6）鉴别诊断：1、膀胱结石：膀胱结石特点：①好发于各年龄段。②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。③查体：，膀胱区稍隆，可有压痛及叩击痛。④B超：膀胱充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角区可见强回声光团，后有声影，改变体位可移动。
入院后完善各项必要的检查，排除手术禁忌症，积极术前准备后，于2018年8月5日在全麻下行右足清创，残端修整，慢性溃疡修复术,于2018年2月27日在全麻下行右足骨髓炎病灶清除术，手术经过顺利。术后予抗感染、活血消肿、止痛、神经营养及对症等治疗。
2019-06-12我院颅脑CT平扫：对比2019-6-06CT：右侧额顶叶脑出血术后改变，术区积血较前略吸收，积气基本吸收；脑室内少许积血，较前吸收；建议随访复查。附见：副鼻窦炎症。
神清，一般情况可，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛及肾区叩击痛，双输尿管行径无压痛。
双侧腹股沟淋巴结未及肿大，双侧大腿后方，小腿内后方可见较多曲张静脉，静脉迂曲成团，无压痛，无色素沉着，无渗出，左下肢皮温稍高，右下肢皮温无升高，无活动障碍，下肢无肿胀，双侧下肢Trendelenburg试验（+），perthes试验（-）。双侧下肢股动脉、胫后动脉、足背动脉可及，趾端血运可。营养风险无。
入院后完善相关检查如三大常规、血生化、肿瘤标志物等评估病情变化，排除禁忌，于2019.07.06开始行放疗，调强技术，95%PTV-tb拟64.2Gy/30f，95%PTV-1拟60Gy/30f，95%PTV-2拟54Gy/30f，目前已照射22次，治疗顺利，耐受可。
2019-08-0414:17胸主动脉CT成像(CTA)：右位主动脉弓，主动脉弓瘤样扩张，弓上分支走行异常，左侧锁骨下动脉起始处管腔明显狭窄。附见：腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内动脉轻度粥样硬化改变。
（1）患者，女，38岁。（2）因“摔倒致右髋部疼痛伴活动受限10天”入院。（3）查体：腰椎无明显畸形，压痛无，叩痛无，活动度正常。右侧髋部无明显肿胀，压痛明显，右下肢外旋畸形，比左下肢短缩约1CM，纵向叩击痛阳性，右髋部活动受限,右足背动脉搏动正常，肢端血运好，皮温正常，双侧下肢皮肤感觉对称，肌力V级。。（4）辅助检查:2019年08月30日慈溪市人民医院右髋部正侧位：右侧股骨颈骨折。2019年9月2日余姚市中医院颅脑CT：蛛网膜下腔出血。2019年9月2日：余姚市中医院：右下肢静脉血栓形成。
今冯正主任医师查房，患者一般情况尚可。1、姜丙宇住院医师汇报病情：（1）患者,女，34，既往体健,否认"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“肌酐升高3年余，右颈静脉血栓形成10天。”入院。患者3年前体检时发现肌酐升高，无头晕、胸闷胸痛、恶心呕吐、腹痛等症状，就诊于余姚市第四人民医院门诊，予缬沙坦降压降尿蛋白，开同保护肾功能及对症治疗，肾内科门诊规律复查，规律口服药物，肌酐维持在220umol/L左右。2018年4月30日于门诊复查生化：尿素氮21.1mmol/L，尿酸362.0umol/L，血肌酐415umol/L，无胸闷气急，无恶心呕吐，无双下肢水肿，于慈溪市龙山医院住院治疗，予降压、降血糖、保护肾功能及对症治疗后病情好转后出院。院外规律复诊，肌酐维持在400umol/L左右。
患者1周前在家中无明显诱因下出现发热，体温最高38.5℃，热高时伴有头部胀痛，伴有喉咙痛，无畏寒寒战，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，自服“布洛芬”，体温能降至正常，患者反复发热，体温高峰波动于38.5℃左右。4天前患者胸前区及背部出现红色皮疹，表面伴有脓点，伴有双侧眼睛痛，左侧明显，左侧膝关节及肘关节疼痛，头痛较前加重，持续性胀痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，至慈溪市人民医院就诊，查“白细胞数5.9*10^9/L，中性粒细胞数4.2*10^9/L，超敏C反应蛋白20.2mg/L”，予“左氧氟沙星针0.5g静滴”、“头孢地尼片0.1g一日三次”抗感染，患者体温高峰无下降，现为求进一步诊治，拟“感染性发热”收住入院。发病以来，神志清，精神可，胃纳差，睡眠一般，小便无殊，大便黄软，体重无明显增减。
患者今神志清，精神可，仍有运动迟缓，较前稍有好转，今日查体：生命体征平稳，血压：93/55mmHg，脉搏72次/分，神志清，精神可，慌张步态，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，额纹对称，伸舌居中，鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻杂音，腹平软，剑突下无压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。双上肢肌张力稍微增高，双下肢肌张力明显增高，四肢肌力5级，深浅感觉无殊。双侧共济活动协调，Romberg征阴性。双侧腱反射正常，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征未引出，Kernig征阴性。
患者1周前体检时发现双侧乳房肿块，患者无明显胀痛，不影响上肢活动，乳头无凹陷、糜烂、溢血溢液史。无咳嗽咳痰、腹痛腹胀、四肢疼痛等不适。否认该处外伤史。未予进一步治疗。病程中肿物无明显变化。今来我院就诊，建议手术，门诊拟诊"双侧乳房肿块"收住入院。起病以来患者饮食及睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
但伴有寒战、发热、阴囊内疼痛，触痛明显，白细胞升高。而睾丸肿瘤为无痛性肿块，有沉重感。输精管征：输精管受睾丸疾病累及而增粗为之阳性，如睾丸炎。不波及输精管，扪之正常者为阴性，如睾丸肿瘤。2、睾丸鞘膜积液：有囊性感、质韧有弹性，透光试验阳性。而睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。鉴别困难时，可穿刺吸出积液后再行检查，以明确是否伴有睾丸肿瘤。3、睾丸梅毒：睾丸肿大呈球形，或有硬结，表现可类似，但其结节较小且较轻，且睾丸感觉消失，常有冶游史，血清学检查(康、华氏反应阳性)可助鉴别。4、附睾炎：可与发病突然的睾丸肿瘤混淆。但有高热、畏寒，局部疼痛，压痛明显，常累及输精管，白细胞升高。5、精索和附睾肿瘤：阴囊肿大、附胀，也可伴有鞘膜积液。但临床十分少见。检查睾丸正常。如附睾肿瘤累及睾丸或与睾丸肿瘤同时发生，则需活组织检查以证实。6、附睾结核：可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤可相似。但结核病变常累及输精管，形成串珠状结节；附睾尾部的浸润与硬结，可与阴囊粘连形成窦道；直肠指诊时，可扪及前列腺、精囊有浸润与硬结。
颅脑CT平扫,胸部CT平扫,上腹部CT平扫,中腹部CT平扫,下腹部（盆腔）CT平扫：1.右侧基底节区脑梗死可疑，建议MRI检查。2.双肺散在微小结节；3.符合慢性支气管炎症改变，伴散在感染性病变，建议治疗后随访。4.胆囊张力增高，余全腹部CT平扫未见明显异常，建议必要时增强检查。(5)诊断考虑：1.低钾血症,2.细菌性感染,3.慢性支气管炎。（6）鉴别诊断：患者右侧基底节区脑梗死可疑，建议MRI检查，需与脑梗死鉴别的是：1）颅内肿瘤：可有神经系统功能缺失体征，但一般亚急性起病，伴头痛、恶心呕吐等，头颅CT可见颅内占位效应，目前不支持，头颅MR可助诊。2）脑出血：常在活动中或情绪波动中起病，可表现为头痛、呕吐伴神经功能缺损，头颅CT可见高密度灶，目前不支持。3）周围神经病：可继发于糖尿病、营养不良、药物副反应等，常累及双侧肢体末端为主，表现为感觉异常、麻木、乏力等，可有腱反射减退，该患者单侧起病，无感觉异常，目前暂不支持，必要时肌电图助诊。（7）诊疗计划：1）完善检查：如三大常规、大生化、心电图、心超、颅脑MRI等以助诊断。
2．对症治疗大多数溶血性贫血虽然明确诊断，但无根治方法，只能对症治疗，改善病情。对症治疗包括肾上腺皮质激素、雄性激素、免疫抑制剂、输血、血浆置换，脾切除，适当补充叶酸、维生素B12、铁剂等。。诊疗计划：患者病情较前好转，继续当前对症治疗方案，等待骨穿结果回报，密切关注患者病情变化。
入院后完善相关检查,完善放疗术前准备,患者当前术前准备已毕,予出院.
患者诉右上腹痛仍存，按压时明显，胃纳一般，无发热畏寒等不适。体温：37.9℃，查体：体位自主体位，病容无病容，查体合作。神志清，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，两肺未闻及湿罗音，心率72次/分，心律齐。腹平坦，腹壁紧张，有压痛无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无明显浮肿，神经系统检查阴性。辅助检查：（胃窦，活检）浅层粘膜慢性炎，HP(-)。处理：患者仍有腹痛，今予以普外科会诊，余治疗同前，续观。
出生于湖北张掖比如，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,职业：其他，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者需求：患者时玉炳，性别男，年龄83，因“确诊肺癌9月余，胸闷气急1天”入院。初步诊断：1.恶性肿瘤放射治疗2.对症治疗3.肺恶性肿瘤4.上腔静脉阻塞综合征。患者胸闷气急，少量咳嗽咳痰，拟“美洛西林钠舒巴坦钠3.75gbidivgtt”抗感染。参加人员及职称：呼吸内一科黎波才；放化疗一科柴欣少；管床护士讨论意见：患者胸闷气急，少量咳嗽咳痰，查体肺部呼吸音稍粗，听到少许湿性啰音，血常规等已读。诊断：1.恶性肿瘤放射治疗2.对症治疗3.肺恶性肿瘤4.上腔静脉阻塞综合征5.肺部感染治疗计划：建议：使用一线抗生素抗感染治疗，再联系。治疗目标：控制患者炎症记录医生：陈生记录时间：2019年9月2日21时
腺苷脱氨酶：20.3U/L。尿素：2.73mmol/L。尿酸：196.3μmol/L。高密度脂蛋白胆固醇：0.99mmol/L。载脂蛋白A1：0.87g/L。载脂蛋白B：0.77g/L。肌酸激酶-MB亚型：26IU/L。血型与抗体筛查全套：未见异常。快速血沉：快速血沉：56.0mm/h。初发HIV细胞免疫功能检测：CD3+CD4+：6.36%。CD3+CD8+：42.48%。CD3+CD4+/CD3+CD8+：0.15。CD4绝对值：56。G试验：未见异常。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测：HBV-DNA定量：1.44E+8IU/ml。2019-07-04胸部CT平扫：1、右下肺空洞灶，感染性病变考虑，请结合临床、治疗后复查；2、两肺多发结节，LUNG-RADs：2类，请随访。2019-07-02常规心电图检查：1.窦性心动过缓伴不齐。目前诊断考虑：1.艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎2.感染性发热3.乙肝表面抗原携带者。今补充诊断：肺结节。予抗真菌，降颅压等对症支持治疗。
单核细胞分类：0.082。嗜酸性粒细胞分类：0.013。嗜碱性粒细胞分类：0.003。血红蛋白：137g/L。血小板计数：246*10^9/L，CRP3mg/L。2019年8月16日本院急诊血常规：白细胞计数：7.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.844。淋巴细胞分类：0.075。单核细胞分类：0.078。嗜酸性粒细胞分类：0.000。嗜碱性粒细胞分类：0.003。血红蛋白：138g/L。血小板计数：192*10^9/L。急诊生化全套：白蛋白：43.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：38IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：38IU/L。肌酐(急)：101.5μmol/L。葡萄糖：8.22mmol/L。肌酸激酶：561IU/L。超敏C反应蛋白：89.11mg/L。肌钙蛋白I：0.02ng/ml。胸部CT平扫：1.右肺下叶磨玻璃斑片，建议抗炎治疗后复查；2.两肺多发小结节，LUNG-RADs:2类；3.两肺散在慢性炎症。4.建议复查。(5)诊断考虑：1.肺部感染。
患者一般情况好，生命体征稳定，无畏寒发热，手术切口皮肤愈合良好，无红肿渗出。
2.咳嗽变异性哮喘：以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。1.支气管哮喘常有反复哮喘发作史，有明显的呼吸困难，当用支气管舒张剂等治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能。2.急性心肌梗死患者有胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现，但有高血压、冠心病史。体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助诊断。2.弥漫性泛细支气管炎：有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难，常伴有慢性鼻窦炎，胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影，大环内酯类抗生素治疗有效。3.心功能不全（左心功能不全引起的喘息样呼吸困难）：过去称心源性哮喘，发作时的症状与哮喘相似，但其发病机制与病变本质则予支气管哮喘截然不同，为避免混淆，目前已不再使用“心源性哮喘”一词。该病患者多有高血压、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大、心率增快，心尖部可闻及奔马律。
2016年1月2日本院无痛肠镜治疗(息肉病人用)：降结肠增生病灶待病理伴肠腔狭窄，直肠息肉。腹部（盆腔）CT平扫+增强：1、左侧上中腹巨大肿块，考虑左侧降结肠来源恶性肿瘤可能，伴周围轻度肿大淋巴结，建议结合肠镜病理检查；2、脾脏略低密度灶，考虑脉管性肿瘤可能大；双肾多发小囊肿考虑；子宫多发钙化灶；左侧附件区软组织结节影，建议增强MRI等进一步检查；3、盆腔少量积液。2017.01.02本院腹腔镜中转开放下降结肠癌根治术（左半结肠切除）术后病理示：“（降结肠癌）肠癌，可符合中-低分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层（于纤维脂肪组织中）；标本两端切缘及环切缘及网膜组织均为阴性；肠周淋巴结（1/13颗）见癌转移。2018.07.01复查腹部CT平扫+增强：对比2018-01-16片：1、结肠癌术后改变，新见肝右叶膈顶区腹膜结节状增厚；两侧心膈角区多发结节；转移首先考虑；新见右侧髂血管旁结节，淋巴结转移首先考虑；2、脾脏略低密度灶，考虑脉管性肿瘤可能大，较前相仿，建议随访。3、新见两侧附件区软组织占位影，转移灶？建议必要时MR增强进一步检查；子宫多发钙化灶，较前相仿。
措施：积极对症处理。5.住院期间出现（血压、血糖）波动，（血压、血糖）调整不理想。措施：监测（血压、血糖），调整用药。/
患者因反复咯血20年，拟进一步治疗入院，入院后查体：体温36.7℃，脉搏63次／分，呼吸18次/分，血压104／57mmHg，神志清，无急慢性病容，皮肤无出血点、黄染，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。颈静脉未见充盈，气管居中，呼吸运动对称，肋间隙未见明显增宽，语颤无明显增强，肺叩诊清音,两肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿罗音，心率63次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，神经系统检查阴性。
今查房，患者一般情况可，未诉恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，饮食、睡眠可。各项生命体征平稳，体温波动于正常范围。查体：双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。辅助检查：2019-11-2715:21普通超声胃镜：食管下段粘膜下隆起样病变：粘膜下囊性肿瘤？平滑肌瘤？治疗同前无殊。
1.予Ⅱ级护理，普食；2.完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、输血前检查、血型、肿瘤标志物、心电图、胸部CT、腹部超声、乳腺B超、乳腺钼靶等化验及检查；3.排除手术禁忌症，限期行乳腺肿物切除，术中行冰冻快切，如为恶性，则进一步行乳腺癌根治性手术。
2019年06月16日本院胸部HRCT：右肺尖磨玻璃结节，LUNG-RADs：3类；建议3-6个月HRCT随访复查。
（6）结直肠癌局部复发者，推荐进行多学科评估，判定能否有机会再次切除或者放疗。如仅适于化疗，则采用上述晚期病人药物治疗原则。（7）晚期病人若一般状况或器官功能状况很差，最佳支持治疗。最佳支持治疗贯穿于病人的治疗全过程，包括疼痛管理、营养支持、精神心理干预。诊疗计划：患者结肠癌术后，目前肿瘤标志物未见明显增高，肺脑未见明显转移，腹部增强CT提示两侧心膈角区多发结节，转移首先考虑；盆腔内系膜区结节，新见左侧髂血管旁结节，淋巴结转移首先考虑；脾脏略低密度灶，考虑脉管性肿瘤可能大，较前相仿；两侧附件区、直肠子宫隐窝内软组织占位影，较前略进展，转移灶考虑，充分告知患者及家属病情，建议海扶刀治疗；经黄飞俊主任同意，今予出院，详见出院小结。出院再评估:心理治疗：情绪平稳，无需治疗.疼痛治疗：疼痛NRS1分，腹部持续性隐痛，与患者沟通后，暂不予药物控制，注意再评估。营养治疗：营养评分1分，不存在营养风险，目前无需治疗。康复治疗：予健康宣教，嘱肢体活动，轻度依赖，必要时请康复科会诊。DVT预防：DVT低风险，予宣教及鼓励基础活动，无需药物或物理预防
今薛倩宏主任医师查房，患者诉仍有痰血，性质较昨相仿，无胸闷气促，无畏寒发热等不适。1、李记平住院医师汇报病情：（1）患者,女，13岁，既往体健。因“反复咯血7月余,再发14天”入院。患者7月余前在家中无明显诱因下出现咯血,咯3口鲜血,量少,至宁海县中医院就诊,查胸部CT示:左肺微小结节影,对比2018.04.18老片相仿,附件:肝内低密度灶。未治疗。7月来反复出现痰中带血，咖啡色，量少，1月前再次出现痰中带血，呈淡红色，一天4-5口，无咳嗽胸痛,无畏寒发热,查胸部CT示：左肺上叶模糊小结节灶，余两肺及纵隔未见明显急症征象。附见：肝内多发低密度灶，囊肿可能大。入院后予“哌拉西林钠他唑巴坦钠针”抗感染，“厄多司坦胶囊”化痰,“蛇毒血凝酶针、酚磺乙胺针”止血等对症治疗，排除相关禁忌症后，于2019-05-28行支气管镜检查示左上叶少量出血,过程顺利。治疗后无明显痰中带血。
今日查房，患者病情平稳，自述无明显不适。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿，神经系统无见阳性体征。切口敷料干燥，切口愈合可，无明显渗血，无红肿。肖琴文主治医师查房后诊疗意见：今日予改软食，腹股沟区切口处换药，复查血常规、大生化、凝血功能，关注患者病情变化今日继续予以头孢唑肟钠针抗炎、补液等治疗。
1.入院后完善相关检查，查三大常规、凝血全套、血生化、乙肝三系+丙肝、肿瘤标志物及心电图，胸部X线等检查明确病情。2.II级护理，普食，虫媒隔离，给予“泮托拉唑针”抑酸护胃，“双氢青蒿素哌喹片”抗疟原虫治疗。3.根据病情变化及时调整治疗方案。
患者病情平稳。查体：生命体征平稳，神志清，精神可。李选海副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，99岁。（2）因“左颈部淋巴结肿大11月余”入院。（3）查体：脉搏72次／分，呼吸18.0次/分，血压120／72mmHg，体温36.5℃神志清，精神可，颈部、锁骨上等全身浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，神经系统查体无殊。。（4）辅助检查:2019-05-12左侧泪道肿瘤免疫组化：EBER(+)、Ki-67(+,70%)、Syn(-)、CK（pan)(+)、P63(+)、P40(+)。（左侧泪道肿瘤）淋巴上皮癌”。2019-04-15慈溪市中医医院淋巴结穿刺及免疫组化示：左颈1/1，左颈II区3/6、左颈III区0/7、左颈IV区0/10、左颈V区3/18只淋巴结内见转移性鳞状细胞癌。
1、急性化脓性睾丸炎：睾丸肿大并有鞘膜积液时，与睾丸肿瘤甚相似。但伴有寒战、发热、阴囊内疼痛，触痛明显，白细胞升高。而睾丸肿瘤为无痛性肿块，有沉重感。输精管征：输精管受睾丸疾病累及而增粗为之阳性，如睾丸炎。不波及输精管，扪之正常者为阴性，如睾丸肿瘤。2、睾丸鞘膜积液：有囊性感、质韧有弹性，透光试验阳性。而睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。鉴别困难时，可穿刺吸出积液后再行检查，以明确是否伴有睾丸肿瘤。3、睾丸梅毒：睾丸肿大呈球形，或有硬结，表现可类似，但其结节较小且较轻，且睾丸感觉消失，常有冶游史，血清学检查(康、华氏反应阳性)可助鉴别。4、附睾炎：可与发病突然的睾丸肿瘤混淆。但有高热、畏寒，局部疼痛，压痛明显，常累及输精管，白细胞升高。5、精索和附睾肿瘤：阴囊肿大、附胀，也可伴有鞘膜积液。但临床十分少见。检查睾丸正常。如附睾肿瘤累及睾丸或与睾丸肿瘤同时发生，则需活组织检查以证实。6、附睾结核：可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤可相似。