FreeJon/hwamei-500 huggingface dataset:
”入院，入院后查：2020-03-0308:39胸部CT平扫：1.两肺未见明显急性渗出性病变,VP-RADS1类,建议必要时复查。2.两侧少许间隔旁型肺气肿。附见：肝内小低密度灶；符合慢性肝病、脾大。2020-03-0208:01腹部超声(北院区)：肝内回声密集，肝囊肿。胆囊内胆固醇结晶。脾肿大。2020-03-0208:00腹腔：腹腔未见明显积液。2020-03-0208:06超声肝脏硬度及脂肪变无创定量检测(北院区)：CAP189dB/m，EkPaMedian16.3。肿瘤标志物：甲胎蛋白：34.80ng/mL,铁蛋白：351.5ng/mL,糖基抗原19-9：52.15U/mL。甲状腺功能常规：总T3：3.03nmol/L,总T4：273.7nmol/L。凝血全套：凝血酶原时间：13.3秒,纤维蛋白原：242mg/dl。
今晨查房，患者一般状况可，神志清，精神可，仍诉偶有头晕、头痛，未诉余特殊不适，余查体基本同前。处理意见：再次向患者说明支气管镜检查必要性，患者仍拒绝行支气管镜检查，继续完善支气管镜、颅脑、椎动脉MRA、颈椎MRI等检查，继续当前治疗方案，密切观察病情变化。
2019-02-0310:28常规心电图检查：1.窦性心律2.P-R间期延长3.非特异性室内传导延迟，根据患者既往病史及目前检查结果，直肠癌术后诊断明确，患者已完成放疗前定位CT扫描，现放疗靶区勾画中，患者既往病理提示下切缘阳性，经仔细与主刀医师及病理医师讨论标本，认为手术后组织破碎杂揉，无法明显具体切缘位置，。但故切缘阳性可能度不高患者，即使放疗剂量提高至60Gy，复发风险仍极高。经与患者及其家属详细交代病情，患者保肛意愿强烈，要求行回纳手术，为保证回纳后肠道功能，仍行术后辅助放疗放疗剂量拟定为50Gy，拟设野盆腔，DT：95%PTV50Gy/2Gy/25f，5次/周，共5周。3、科主任徐楚副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：卡培他滨和靶向药物，包括西妥昔单克隆抗体（用于Ras基因野生型病人）和贝伐珠单克隆抗体。（1）在治疗前检测肿瘤Ras基因状态。（2）以联合化疗为主。推荐以下化疗方案：FOLFOX/FOLFIRI±西妥昔单克隆抗体（用于Ras基因野生型病人），FOLFOX/FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单克隆抗体。
患者腹胀存在。查体：体温36.3℃，脉搏62次／分，呼吸18次/分次／分，血压140／74mmHg，神志清，精神可。谢兴医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，65岁。（2）因“腹胀伴排气排便停止半月。”入院。（3）查体：生命体征平稳，意识清醒，查体合作。无病容，呼吸运动两侧对称。叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音。右侧腰腹部有疱疹，已结痂。腹部膨隆，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。。（4）辅助检查:9.15镇海区炼化医院胸腹部CT平扫：两肺局限性肺气肿。两肺下叶少许增殖灶。主动脉及冠脉管壁多发钙化。间位结肠。胆囊结石。右肾囊肿。结肠肠腔内较多粪石，伴肠管扩张，部分小肠肠管积液扩张。
今吴芝松副主任医师查房，患者诉右上腹痛仍存，按压时明显，胃纳一般，无发热畏寒等不适。查体：体位自主体位，病容无病容，查体合作。神志清，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，结膜无充血，双侧甲状腺未及肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清，两肺未闻及湿罗音，心率72次/分，心律齐。腹平坦，腹壁紧张，有压痛无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无明显浮肿，神经系统检查阴性。辅助检查：暂无。处理：盐酸消旋山莨菪碱注射液及注射用生长抑素疗程足，今给予停用，今复查血常规、生化及凝血全套+DD，余治疗同前，续观。
（3）查体：意识清醒，脉搏82次／分，呼吸20次/分，血压107／68mmHg，体温36.2℃，体位自主体位，病容无病容，体重55kg，身高1.5m，BMI指数24.44KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左下扩大，心率82次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，双下肢未见水肿，神经系统检查无殊。（4）辅助检查:2019年02月02日本院NT-proBNP13923pg/ml。2018年11月22日本院常规经胸心脏彩色多普勒超声检查：CRT术后，左心增大，左室收缩功能明显下降，符合扩张型心肌病表现，二尖瓣大量反流，中度肺动脉高压（左室舒张末期内径77mm，左室射血分数20%）。2、李欧芳主治医师：患者入院后辅助检查：糖化血红蛋白A1c：5.7%。急诊血常规：白细胞计数：5.1*10^9/L。红细胞计数：4.77*10^12/l。血红蛋白：147g/L。血小板计数：135*10^9/L。肌钙蛋白I：0.04ng/mL。
既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，2017.01.02在本院行“腹腔镜中转开放下降结肠癌根治术（左半结肠切除），否认其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
患者入院后完善各项相关检查，排除手术禁忌后，于2018年09月17日在全麻下行“单孔胸腔镜右上肺前段部分切除+淋巴结采样术”，术程顺利，术后恢复可，今予出院。
患者一般状况可，未诉明显不适。今方章芝副主任医师查房，连春景住院医师汇报病情：（1）患者,男，94岁。因“发现右侧胸腔积液1周”入院。患者1周前因胸痛于宁海县第一医院行胸部CT发现右侧胸腔积液，伴少量咳嗽，痰白，量不多，伴右侧胸背部隐痛不适，不剧，咳嗽或深呼吸时可加重，伴潮热盗汗，无胸闷气促，后于宁海县第一医院住院治疗，予以抗感染治疗、右侧胸腔闭式引流术，症状无明显缓解。今为求进一步诊治来我院就诊，门诊拟"右侧胸腔积液"收入院。，（２）目前诊断考虑：1.胸腔积液（３）诊断依据：（1）患者，男，94岁。（2）因“发现右侧胸腔积液1周”入院。（3）查体：神志清，精神可，查体合作，口唇粘膜无紫绀，咽红，气管居中，胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽，两侧胸壁未见明显皮下气肿，两侧胸廓无挤压痛，呼吸平稳，节律尚规整，两肺叩诊清音，右下肺呼吸音稍低，余两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢活动感觉好。
出生于张掖，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：农民，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄30年，戒烟2月、每天喝白酒，喝酒40年，戒酒3年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1.食管狭窄,2.食管恶性肿瘤放疗后,3.胃恶性淋巴瘤术后
１、注意事项及专科指导：半流质饮食，每3天当地医院换药，2周返院拆线2、复诊：，不适随诊科室：胸外科708李跃凯医生周四上午门诊，李丽敬医生周日下午门诊，毛迪志医生周五上午门诊。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：！盐酸曲马多缓释片(/0.1g*10)/1片12小时1次口服；※雷贝拉唑钠肠溶片(/20mg*10`s)/1片一日1次口服；※莫沙必利片（枸椽酸）(快力/5mg*36`s)/1片一日3次口服；复方甲氧那明胶囊(/60*)/2粒一日3次口服；※头孢丙烯片(元锐/0.25g*10`s)/1片一日2次口服。出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年5月09日09时30分
患者一般状况可，未诉明显不适。今窦银正主任医师查房，1、杜成启住院医师汇报病情：（1）患者,女，43岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“反复胸骨后疼痛1月”入院。1月前患者无明显出现进食后胸骨后疼痛，疼痛剧烈，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，遂于“慈溪市人民医院”就诊，胃镜提示食管糜烂，给予“雷贝拉唑”、“铝镁加混悬液”、“康复新液”治疗后症状缓解，自行停药；3天前再次出现胸骨后及右侧胸部疼痛，进食及深呼吸时加重，遂于“镇海区炼化医院”就诊，行胸部CT提示后纵隔少许积气，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“纵隔气肿，食管穿孔？”收住入院。发病以来，神志清，精神可，食纳、夜休可，二便如常，体重无明显改变。
病史敬悉。患者发热，体温最高40℃，伴畏寒寒战，略有干咳，解黄绿色糊状便，3次/日，无其他不适。查体：腹软，无压痛、反跳痛。诊断：感染性发热建议：1.同意贵科目前抗感染治疗方案；2.关注血培养结果，可完善粪便涂片/培养，必要时复查腹部CT，动态监测血常规、C反应蛋白、降钙素原等；3.有情况再联系，谢邀！
内镜检查取活组织做病理检查可确诊。对于胃溃疡应在内科积极治疗下内镜随访直至溃疡愈合。2．功能性消化不良：患者表现为上腹痛、反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等，部分患者症状可酷似消化性溃疡，易与消化性溃疡相混淆。内镜检查则示胃黏膜无明显病变。经检查可除外引起上述症状的器质性疾病，症状可持续或反复，病程一般超过1月或在12月中累积超过12周。3．慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进食油腻食物有关，疼痛位于右上腹，并放射至背部，伴发热、黄疸的典型病例不难与消化性溃疡鉴别。对不典型的病人，鉴别需借助腹部B超或内镜下逆行胆管造影检查，B超可显示胆囊壁增厚或萎缩，胆囊内有强回声伴声影。
甲状旁腺激素测定：全段甲状旁腺激素：250.9pg/mL。甲功三项-FT3.FT4.TSH：游离T3：2.65pmol/L。粪常规+隐血(住院)：未见异常。糖化血红蛋白：糖化血红蛋白A1c：7.1%。降钙素原定量检测：未见异常。尿常规系列（住院）：红细胞：8712.0/ul,白细胞：498.0/ul,白细胞团：6.0,未分类结晶：153/ul,潜血：3+,尿蛋白：2+,白细胞：3+WBC/μl。尿蛋白肌酐比值：尿肌酐：3085.6μmol/L,尿TP/CR(mg/g)：3611.4mg/g,尿ALB/CR(mg/g)：1272.1mg/g,微量总蛋白：1.462g/L。铁储备项检测：血清转铁蛋白：1.29g/L,总铁结合力：30.2μmol/L,铁测定：8.2μmol/L。2020-07-0217:35常规心电图检查：窦性心律。2020-07-0409:12常规心电图检查：1.窦性心律2.室性早搏。3、李子寿副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：尿路感染的病理生理改变是病原菌的致病因子和宿主的防御系统相互作用的复杂过程。
若证实乳腺癌可行左侧保留乳头乳晕皮下腺体切除+硅胶假体植入术+前哨淋巴结活检术。康燕增主任医师医师：患者手术指征明确，拟行左侧保留乳头乳晕皮下腺体切除+硅胶假体植入术+前哨淋巴结活检术。手术风险：患者术中可能出现神经损伤，血管损伤，出血可能。手术风险：1.术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡。难以控制的大出血；2.不可避免的邻近器官、血管和神经损伤；3.病情变化导致手术进程中断或更改手术方案。术中有损伤腋部血管神经可能，可能引起上肢抬举功能障碍，及术中大出血。科主任王秀航主任医师：同意上述意见，手术指征明确，拟行左侧保留乳头乳晕皮下腺体切除+硅胶假体植入术+前哨淋巴结活检术，术中注意操作仔细轻柔，勿损伤重要血管及胸背，胸长神经，注意保护腋静脉，彻底止血，缝合细致。手术意外等处理预案：1.手术损伤腋静脉可能，术中准备无损伤发现，准备静脉无损伤修补。2.手术损伤胸背神经及胸长神经可能，及时发现，缝合神经。3.手术损伤胸导管可能，术中避免粗暴操作，注意结扎牢靠。4.术中皮瓣缺血可能，注意皮瓣厚度，预留足够皮瓣。主持人小结意见：
：2019-05-12急诊生化全套：白蛋白：28.1g/L。球蛋白：45.1g/L。白球比：0.62。肌酐(急)：38.8μmol/L。葡萄糖：7.67mmol/L。肌酸激酶：20IU/L。钠(急诊)：132.3mmol/L。钙(急诊)：2.07mmol/L。超敏C反应蛋白：86.03mg/L。2019-05-12急诊血常规：淋巴细胞分类：0.126。淋巴细胞绝对值：0.7*10^9/L。红细胞计数：3.26*10^12/l。血红蛋白：85g/L。红细胞压积：25.8%。平均红细胞体积：79.3fl。平均血红蛋白量：26.2pg。红细胞分布宽度：16.8%。2019-05-12凝血全套+DD：凝血酶原时间：14.5秒。纤维蛋白原：932mg/dL。国际标准化比值：1.26。D二聚体：2416.0ng/mL。
外院病理提示结节性色素沉着性绒毛膜炎。
患者咳嗽较前稍好转，咳白色粘液痰，痰量较前减少，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无胸闷气促不适。查体：体温36.8℃℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压136／54mmHg，神志清，精神可。潘开跃主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，82岁。（2）因“咳嗽咳痰2周”入院。（3）查体：脉搏87次／分，呼吸18次/分，血压136／54mmHg，体温36.7℃，体位自主体位，病容无病容，体重46.0kg，身高1.53m，BMI指数19.65KG/㎡，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音，心率87次/分，心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及，肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
1.双足皮肤软组织挫伤2.左足血管肌腱损伤术后
意识清醒，脉搏78次／分，呼吸18次/分，血压120／78mmHg，体温37.0℃，体位自主体位，病容无病容，体重60.0kg，身高1.6m，BMI指数23.43KG/㎡，查体合作。全身浅表淋巴结未及肿大。颈部颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性。呼吸运动两侧对称。叩诊清音，呼吸音正常，啰音未闻及干湿性啰音。心率78次/分、心律齐，心音正常，杂音未闻及病理性杂音。腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。
(5)诊断考虑：1.食管肿瘤。入院后完善各项检查，拟排除手术禁忌症后限期行食管肿物切除术。
患者一般状况可，未诉明显不适。各项生命体征平稳，体温波动于正常范围。查体：体温37.0℃，脉搏71次／分，呼吸19.0次／分，血压109／73mmHg，神志清，精神可。李丽敬主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，女，82岁。（2）因“体检发现左上肺结节5天”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。（4）辅助检查:2019-09-24我院胸部HRCT：1、左肺上叶肺尖区分叶状结节，LUNG-RADs:4A类；2、右肺叶间裂区两枚小结节，LUNG-RADs:2类；必要时CT增强进一步检查。(5)诊断考虑：1.左肺结节。
凝血酶原时间：12.9秒。活化部分凝血活酶时间：28.7秒。D二聚体：209.0ng/ml。。处理意见：继续当前治疗方案，注意患者病情变化。今日黄芳林主任医师查房支出：继续当前治疗方案，并与患者家属沟通病情，继观患者病情变化。
2019-05-05本院上腹部MR平扫+增强：1.不均匀脂肪肝、慢性肝病。肝内动脉期斑片状强化影，考虑异常灌注；建议定期随访复查。2.胆囊底部腺肌症
：患者,男，44岁，既往体健,既往有“高血压”病史2年余。因“胸闷气促伴右侧胸痛5天”入院。患者5天前无明显诱因出现胸闷气促，伴右侧胸痛，当时无明显咳嗽、咳痰、痰血、咯血、发热、盗汗、乏力、呼吸困难，无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、头痛、恶心、呕吐、骨痛。当时患者至当地医院就诊，考虑急性支气管炎，予对应治疗后无明显好转，复查胸片提示右侧大量气胸，遂至我院就诊，门诊查胸片：右侧大量气胸。门诊以"右侧自发性气胸"收入院。病来，患者神志清，精神可，胃纳睡眠佳，大小便无殊，近期体重无增减。既往有“高血压”病史2年余，口服“厄贝沙坦氢氯噻嗪片0.5片硝苯地平控释片30mg早上1次口服”，自诉血压控制良好。
2017年8月4日宁波市眼科医院胸部CT：两肺微小结节灶，两上肺轻度炎症，建议随访。两侧胸膜稍增厚伴少许钙化。冠脉少许钙化。2019年01月27日宁波市眼科医院胸部CT：两肺微小结节灶，两上肺轻度炎症，建议随访。较前次相仿。两侧胸膜稍增厚伴少许钙化。冠脉少许钙化。2019年1年1慈溪中医院颌面CT：右上颌窦炎性改变；两侧下鼻甲肥厚
患者目前一般情况良好，精神佳，胃纳可，生命体征平稳，未诉明显胸闷气促、咳嗽咳痰、咯血等不适。查体：两肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及湿性罗音。（食管肿物）梭型细胞肿瘤伴钙化，结合免疫组化标记，考虑平滑肌瘤，大小3×2×2cm。免疫组化：B片：CD34（-）、CD117（+）散在、Desmin（++）、Dog-1（-）、S-100（-）、Ki-67（-）、Vimentin（-）、SMA（+++）.患者术后恢复可,今日出院,疗效评价：好转。出院医嘱详见出院小结。
患者今查房，患者乏力纳差较前稍好转，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促等不适。查体：颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位置正常，无心包摩擦感，心界无扩大，心率88次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾触诊未及，肌力、肌张力正常，双下肢不肿，昨空腹及餐后血糖：11.9/12.2-18-11.8mmol/l。24小时尿量：4300ml。辅助检查：2019-12-2524小时动态心电图：05:30:21房早10mm/mv。处理意见：患者血糖控制差，今予磷酸西格列汀片0.1gqm口服，瑞格列奈片1mgtid口服，甘精胰岛素注射液10单位qn皮下注射。心内科会诊患者有起搏器植入指征，今与患者及家属商量，患者拒绝。患者血糖控制不佳，密切关注患者血糖情况。。/
１、注意事项及专科指导：血管外科门诊继续就诊；避免患肢负重，休息叁月，建议出院后在康复医师指导下积极康复锻炼，注意预防和治疗骨质疏松症、深静脉血栓等，若合并其他疾病或异常检查结果，请注意及时相关科室专科就诊，积极治疗。2、复诊：，不适随诊咨询电话：32280050定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊。复诊时间：每月科室：周三上午李兰秀主任医师、周三上午蔡金云副主任医师、周三下午刘林秀主治医师。如有不适，请立即复诊，根据复诊情况，调整复诊时间及治疗康复方案。紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：碳酸钙D3片(钙尔奇/600mg*30)/1片一日1次口服；骨化三醇胶丸(罗钙全/0.25ug*10`)/1粒一日2次口服；乙哌立松片(/50mg*20`s)/1粒一日3次口服；艾瑞昔布片(恒扬/0.1g*10)/1片一日2次口服。！※利伐沙班片(/10mg*5)/1片一日1次口服。。请严格按照医嘱服用，如服用后有不适请立即停用并就诊。4、3天内血管外科门诊复查。
今吴景娟副扈颖世主任医师查房，患者仍有偶有咳嗽咳痰,，诉痰中带血,，量不多,，鲜红色，晨起刷牙时出现，气促较前缓解,，无发热,，无胸闷胸痛等不适。1、岑榛珍住院医师汇报病情：（1）患者,女，73岁，既往体健,40年前有石棉接触史5年。因“反复咳嗽气促2年，加重2月”入院。患者2年前无明显诱因下出现气促，约爬楼1层需要停下休息，伴有阵发性咳嗽，程度较轻，遂至当地医院就诊，胸部CT示：“两肺微小结节灶，两上肺轻度炎症，建议随访。两侧胸膜稍增厚伴少许钙化。冠脉少许钙化。”，当时诊断为“支气管炎”，予“孟鲁司特片、乙酰半胱氨酸胶囊”止咳化痰治疗，症状未明显缓解，2年来患者咳嗽气促症状一直存在，每年复查CT未有明显进展。2月前无明显诱因下自觉气急明显，平地慢走约50m就感气促，无法爬楼，咳嗽偶有，程度性质同前，伴有晨起双眼皮水肿，傍晚时眼皮水肿消退，双脚踝部出现轻度非凹陷性水肿，遂至我院就诊，为求进一步诊治，门诊拟“慢性支气管炎”收住入院。，（２）目前诊断考虑：1.慢性支气管炎伴肺气肿,慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重，2.支气管哮喘，非危重。
：患者,女，46岁，既往体健,否认"高血压史"、"心脏病"、"糖尿病史"、"脑卒中"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史"、"结核史"、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史、其他手术史、外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。。因“手足多汗20余年”入院。患者近20年来，反复出现紧张后手足多汗，无咳嗽咳痰，无，胸膜腔气促，无声音嘶哑，无易怒，无进食过多，无消瘦等情况。患者未就诊，近来患者自觉多汗影响生活，遂来我院门诊就诊，要求进一步治疗，门诊以“多汗症”收住。起病以来，患者精神睡眠可，食欲食量可，体力体重无明显变化，大小便无异常。
1.慢性支气管炎伴肺气肿
患者剑突下疼痛好转，无明显恶心呕吐，无腹胀，无寒战发热，心率、血压平稳，一般情况可。查体：腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分。双下肢无浮肿。
意识清醒，脉搏82次／分，呼吸20次/分，血压107／68mmHg，体温36.2℃，体位自主体位，病容无病容，体重55kg，身高1.5m，BMI指数24.44KG/㎡，神志清，精神可，颈静脉无怒张，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未及震颤，未及心包摩擦感，心界向左下扩大，心率82次/分，心律齐心音S1，S2中等，S3，S4未闻及，双下肢未见水肿，神经系统检查无殊。
今张丽芬主任医师查房，患者诉一般情况可，自述无明显不适，张丽芬在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）病例特点11，因“查体发现右侧睾丸肿大6月余”入院。（2）查体：T37.0℃P77次/分R18次/分BP124/77mmHg神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律77次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），双肾区无红肿，无压痛或叩击痛，双输尿管行径无压痛。膀胱浊音界未及。阴茎发育可，右侧阴囊可及一大小约6cm*4cm睾丸，质硬，无压痛，边界清楚，表面光滑。左侧阴囊及内容物触诊无殊。双下肢无浮肿，神经系统无阳性体征。（3）辅助检查：2018年9月2日本院阴囊B超示：右侧睾丸内多发低回声占位（右侧睾丸内数个低回声，部分相互融合，大者范围约36*21mm）。（4）目前诊断考虑：1.右睾丸肿瘤（5）注意事项：完善相关检查，排除手术禁忌，预防术后并发症。出院计划：主管医师/护士已经向患方就其出院计划进行了初步讨论并给予指导。
2019.08.06本院胸部HRCT：肺真菌治疗后复查，对比2019.06.11日CT片：1.两肺多发支气管轻度扩张伴感染性病变，其中两下肺后基底段少许病变为新现，余较前吸收好转；请结合临床及复查。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结。3.气管旁透亮影，考虑气管憩室。4.左侧冠脉钙化。附见：肝内多发低密度灶。
今尹荣芝主治医师查房，患者诉发现胆囊恶性肿瘤1月余，来院再次化疗，尹荣芝主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）病例特点57，因“发现胆囊恶性肿瘤1月余，来院再次化疗”入院。（2）查体：左锁骨上可触及一淋巴结肿大,大小2*2cm,质地中等、活动度可、无压痛,余浅表淋巴结未及肿大,颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，呼吸运动两侧对称，叩诊清音，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音正常，未闻及病理性杂音，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，无压痛反跳痛，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，神经系统检查无殊。（3）辅助检查：2019年04月06日本院1.胆囊恶性肿瘤，胆囊癌首先考虑；肝门部、胰头周围、肠系膜、腹膜后区、双侧髂血管旁、左锁骨上及左侧颈部Ⅲ-Ⅴ区多发淋巴结转移。2.鼻咽部炎症；双侧扁桃体炎症；双侧颈部Ⅱ区淋巴结炎；甲状腺密度不均，建议超声随访。3.双肺间质性改变并散在慢性炎症。4.脂肪肝；胃炎，建议胃镜随访；痔疮。
（1）患者，男，14岁。（2）因“体检发现纵膈肿物2周余”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019年06月01日本院胸MR增强：前上纵隔结节灶，考虑胸腺瘤可能，建议随访复查或结合其他检查。
营养风险无。患者一般状态良好，全身皮肤黏膜无黄染，双乳对称，左侧乳腺外上象限距离乳头1.0cm可触及一1.5*1.0cm肿块，质硬，边界欠光滑，界限欠清，无压痛，酒窝征阴性，桔皮征阴性。右侧乳腺未触及明显肿块。双侧乳头无凹陷，无溢液，双侧腋窝及双侧锁骨上未及明显肿块，余浅表淋巴结未及肿大NRS0.0分疼痛评分
入院后完善相关检查，予2级护理，鼻导管吸氧，“哌拉西林钠他唑巴坦针4.5gq8hivgtt”抗感染治疗，“复方磺胺甲噁唑片3片tid、氟康唑胶囊”抗真菌，“泮托拉唑针”护胃治疗，“盐酸昂丹司琼片”止吐对症治疗。
出生于湖北省绵阳市济阳区，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,高中文化，职业：国家公务员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，每天吸烟20支，烟龄20年、每天喝酒（具体不详），喝酒20年，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
患者今入院第二天，咳嗽较前相仿，痰不多，不易咳出，恶心仍存，昨呕吐2次，为胃内容物，无胸闷气促，无发热，无腹痛腹胀。查体：体温37.1℃，脉搏72次／分，呼吸18.0次／分，血压105／70mmHg，神志清，精神可。朱鹏清主治医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，13岁。（2）因“恶心、腹胀、消瘦1月余，发热、咳嗽1周。”入院。（3）查体：脉搏90／分，呼吸18.0次/分，血压105／70mmHg，体温37℃神志清，精神软，无病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，两下肺呼吸音减低，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹平坦，腹壁静脉未见曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双手臂散在陈旧性皮疹，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
（4）辅助检查:2019-05-12左侧泪道肿瘤免疫组化：EBER(+)、Ki-67(+,70%)、Syn(-)、CK（pan)(+)、P63(+)、P40(+)。（左侧泪道肿瘤）淋巴上皮癌”。2019-04-15慈溪市中医医院淋巴结穿刺及免疫组化示：左颈1/1，左颈II区3/6、左颈III区0/7、左颈IV区0/10、左颈V区3/18只淋巴结内见转移性鳞状细胞癌。免疫组化：CK(+),P40(+),EBER(+)、EGFR(+)、Ki-67(+,80%)、P63(+)、CK/LMW(-)、CK7(-)、CK20(-)、TTF-1(-)、CDX-2(-)、PAX8(-)、Hepa(-)、NapsinA(-)、34βE12(+)。鉴于EBER阳性，考虑非角化性癌或淋巴上皮癌可能，请结合临床。2019-03-04镇海区中医医院颈部超声检查示：左侧颈部III区淋巴结反应性增生待排，建议FNA。左侧颈部II区淋巴结反应性增生考虑。双侧结节性甲状腺肿。2、主治医师：入院后患者进一步查：暂无，根据患者既往病史及目前检查结果，鼻泪管恶性肿瘤诊断明确，。
『1.完善相关检查，完善神经心理评估，明确病情。2.予Ⅱ级护理，予“苯磺酸左氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片”控制血压，“泮托拉唑钠肠溶胶囊”护胃、“胞磷胆碱钠片、呋喃硫胺片”营养神经、“盐酸纳洛酮”促醒、“美金刚”改善病情、“阿托伐他汀钙片”稳定斑块、“西酞普兰片”抗抑郁等治疗。』
入院后完善相关检查，排除放疗禁忌症后，2019.02.06开始行上颌窦病灶放疗，计划照射58Gy/29Fx，目前已照射12次。
患者术后第4天,病人一般情况好,无发热，患者诉切口疼痛轻微，呼吸平稳，无胸闷、气促，无明显气短及呼吸困难，咳嗽轻，咳少量白色粘痰。神志清，精神软。查体：生命体征平稳，两肺呼吸音清，双肺未及湿罗音，心律齐，腹平软。胸部切口辅料干燥，无明显渗出。换药见切口皮缘对合好，无明显红肿。右侧纵膈引流管在位、通畅，24小时共引流出淡血性液体约0ml。今李芳主治医师查房后嘱，患者术后第4天，目前无发热、咳白痰、血象升高、CRP升高，今日改用哌拉西林他唑巴坦4.5q8hivgtt抗感染治疗，继续雾化吸入化痰，给予普食饮食。密切观察生命体征变化情况。/
１、注意事项及专科指导：注意休息、保持切口干洁、不适门诊随诊2、复诊：，不适随诊咨询电话：92427484预约门诊挂号方式：77922845/网上预约挂号/关注宁波市第六医院微信号：pzyh8871复诊时间：1月科室：外三科712紧急医疗：联系电话120周一周二周三周四周五上午王婷芳主任213（肝胆专家）马克主任3楼名医门诊3、出院药物医嘱：无出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年5月7日09时38分
血红蛋白：137g/L。血小板计数：246*10^9/L，CRP3mg/L”诊断：支气管炎，予“异帕米星针0.4gqdivgtt”抗感染治疗2天，4天来，自觉体温正常，咳嗽咳痰仍存。遂至我院就诊，查急诊血常规：白细胞计数：7.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.844。淋巴细胞分类：0.075。单核细胞分类：0.078。嗜酸性粒细胞分类：0.000。嗜碱性粒细胞分类：0.003。血红蛋白：138g/L。血小板计数：192*10^9/L。急诊生化全套：白蛋白：43.0g/L。天冬氨酸氨基转移酶：38IU/L。丙氨酸氨基转氨酶(急)：38IU/L。肌酐(急)：101.5μmol/L。葡萄糖：8.22mmol/L。肌酸激酶：561IU/L。超敏C反应蛋白：89.11mg/L。肌钙蛋白I：0.02ng/ml。胸部CT平扫：1.右肺下叶磨玻璃斑片，建议抗炎治疗后复查；2.两肺多发小结节，LUNG-RADs:2类；3.两肺散在慢性炎症。4.建议复查。
急诊血常规：嗜酸性粒细胞分类：0.217,嗜酸性粒细胞计数：1.67*10^9/L。N末端脑钠肽前体检测：未见异常。2020-01-17尿常规系列（住院）：红细胞：20.0/ul,潜血：1+,比重：=1.030,镜检红细胞：2-4/HP。2020-01-1614:45支气管舒张试验：吸入沙丁胺醇气雾剂200ug，15分钟后，FEV1改善110ml，改善率13.2%。支气管舒张试验可疑阳性。2020-01-1614:39右下肢血管：双下肢深静脉所见段内目前血流通畅。2020-01-1614:39左下肢血管：双下肢深静脉所见段内目前血流通畅。2020-01-1614:35锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。2020-01-1614:35甲状腺颈部：右侧甲状腺结节。2020-01-1613:42胸部+上下腹部CT平扫：1.两肺多发斑片影，感染性考虑，请结合临床，VP-RADS：2类，建议治疗后复查。2.急诊腹部CT平扫未见明显急症征象。急诊报告仅供急诊医生处理急症时参考，请结合临床。
1天前患者进食冷饮后在家中突发晕厥1次，伴腹泻数次，呈水样便，腹痛不明显，伴有乏力头晕，尿量减少，食欲差，无恶心呕吐，无明显发热畏寒，无胸闷气促，无心悸胸痛，无手抖，无单侧肢体无力，无口角歪斜，无头痛，无神志不清，无眩晕，无大小便失禁，今来我院就诊，门诊测“血压“74/47mmHg，心律45次/分”，为进一步诊治，门诊拟“感染性休克，肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎”收住院。
2)I级护理，告病重，测血压+脉搏+氧饱和度，低脂软食，予“左氧氟沙星0.3gqdivgtt”抗感染，“阿托伐他汀钙片”抗动脉硬化，“氯化钾缓释片”补钾，“盐酸纳洛酮”醒脑等对症支持治疗。3）适当功能锻炼，保持大便通畅，注意病情变化，必要时根据病情及检查结果再调整治疗。（8）注意事项：注意病情变化，必要时根据病情及检查结果再调整治疗。
（4）辅助检查:2018.10.11宁波市鄞州骨伤科医院病理：（宫颈）鳞状细胞癌，角化型；浸润纤维肌层＞2/3层，未见脉管癌栓，子宫内膜呈萎缩性改变，双宫旁未见癌累及，双侧输卵管组织，伴副中肾管囊肿。2018.10.25宁波市鄞州骨伤科医院PET/CT：宫颈癌术后，两侧髂血管旁及腹膜后多发淋巴结，大多呈扁平状，FDG代谢不同程度增高，转移不除外，请结合其他检查。2.右上肺小结节，建议CT密切随访。3.双上颈、左腋下、纵膈、两侧肺门淋巴结炎性增生可能，左肾囊肿。2、王力金主任医师代主治医师：入院后患者进一步查：暂缓，根据患者既往病史及目前检查结果，宫颈恶性肿瘤诊断明确，继续按计划放疗。3、科主任柴欣少副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况，医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也用于术前静脉或动脉灌注化疗，以缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。
手术时间：2018-12-10简要病情：患者男，83，因“皮肤溃疡6年。”入院。辅助检查：2018年4月9日本院足正斜位X线：“右足1-5趾大部截趾术后改变，请结合临床。右足第1跖骨头旁陈旧性改变可能，必要时CT检查入院查体：生命体征平稳，腹平坦，蠕动波未见，腹壁紧张度柔软，压痛无，反跳痛无，包块未及。肝脏肋下未触及，胆囊未触及，脾脏肋下未触及。肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性。双下肢足背动脉、胫动脉搏动可触及，趾端血运可，无活动受限。右足趾截趾术后，有明显疤痕存在，第一足趾与第二足趾之间有明显的皮肤破损，颜色较周围皮肤红，皮温较高，有血色性脓液从中流出，尤明显压痛，局部趾端血运差。术前诊断：1.右足跖骨骨折术后2.高血压病手术指征：诊断基本明确，存在手术指征，各项检查及化验结果无明显手术禁忌症。拟施手术名称和方式：右足清创，局部皮瓣转移术备选方案：保守治疗拟实施麻醉方式：麻醉科会诊术前患者评估：患者既往体质可，重要脏器功能可，已有检查结果未及明显手术禁忌，情绪稳定，无焦虑烦躁，无特殊文化需求。
１、注意事项及专科指导：当地医院3天复查一次血常规，复查3次2、复诊：，不适随诊咨询电话：定期复查，1年内手术部位有红肿热痛及发热等现象回院复诊（有植入物的出院小结必须写上这段话，没有的请自行删除）。复诊时间：2019-04-0509:26科室：心胸外科709紧急医疗：联系电话1203、出院药物医嘱：※重组人粒细胞刺激因子注射液(瑞白/0.1mg)/1支一日1次皮下注射；※泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮立苏/40mg*7`s)/1粒一日1次口服；多潘立酮片(吗丁啉/10mg*42)/1片一日3次餐前口服出院去向：救护车联系电话：120医师签名：日期：2019年03月8日09时27分
（1）患者，男，87岁。（2）因“咳嗽咳痰半月，加重伴发热4天”入院。（3）查体：脉搏107次／分，呼吸18次/分，血压134／92mmHg，体温36.9℃，神志清，精神软，颈软无抵抗，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动两侧对称，两肺叩诊清音，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，心音正常，未闻及心脏杂音，腹平柔软，无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，莫菲氏征阴性，脾脏肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019年8月15日海曙区西门望春街道社区卫生服务中心血常规+CRP：白细胞计数：11.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.802。淋巴细胞分类：0.010。单核细胞分类：0.082。嗜酸性粒细胞分类：0.013。嗜碱性粒细胞分类：0.003。血红蛋白：137g/L。血小板计数：246*10^9/L，CRP3mg/L。2019年8月16日本院急诊血常规：白细胞计数：7.2*10^9/L。中性粒细胞分类：0.844。淋巴细胞分类：0.075。
2019-05-4我院肺科门诊查胸部CT提示两肺纹理略增多，右肺下叶多发片状密度增高影，边缘模糊，大部分实变，内可见支气管走行；左肺下叶前基底段胸膜下见一纯磨玻璃结节影，直径约6mm，边界尚清；左肺下叶外基底段胸膜下见小条片影，边界尚清；余肺实质密度均匀，未见明显异常密度占位影；两肺门结构尚清，纵隔居中，其内未见明显肿大淋巴结影；两侧胸腔、心包腔内未见明显积液影；心影无殊。影像诊断：1.右肺下叶多发感染考虑，请结合实验室检查，建议抗炎治疗后复查。2.左肺下叶前基底段纯磨玻璃结节，LUNG-RADs:3，建议3个月HRCT复查。3.左肺下叶胸膜下条片影，考虑慢性炎症。(5)诊断考虑：1.肺炎。（6）鉴别诊断：1、肺癌：临床表现多样，无特异性，可以有咳嗽，咳痰，发热等表现，而且两病可以并存。行胸部CT及痰脱落细胞学检查、血肿瘤标记物等有利于鉴别。2、肺炎：肺炎病人也可以出现发热、咳嗽、咳痰等表现，但肺炎的发热往往是高热。病程较短，抗生素治疗有效。痰普通细菌培养，有助于鉴别。
手术名称：左侧保留乳头乳晕皮下腺体切除+硅胶假体植入术+前哨淋巴结活检术手术日期：2019年2月06日输血量：无伤口愈合：I/甲其他情况：无
患者未诉明显不适。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，扁桃体无肿大，甲状腺未及肿大，颈软，气管居中，两肺叩诊清音，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平软、肝脾肋下未及，神经系统查体无殊。患者无明显不适，续观。
（1）患者，男，86岁。（2）因“突发胸闷气促4天”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:2019-02-20本院胸部高分辨CT：1.左侧气胸引流术后改变，左肺上叶膨胀不全；右侧胸腔少许积气；2.两侧颈根部、胸壁、纵隔多发积气，以左胸壁为著；3、右肺上叶尖段空洞样病变；4.两肺散在炎症考虑；4.两肺慢性支气管炎伴肺气肿、右肺下叶肺大泡；附见：左肱骨上段形态欠规则。
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：国家公务员，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
今牛子副主任医师查房：1、张雪清住院医师汇报病情：（1）患者1月余前因“鼻咽部异物感3月余”就诊于宁海县第一医院，患者当时鼻咽部异物感，伴回吸性血涕，无鼻塞、耳鸣、听力下降、面麻、复视、头晕、头痛等不适，症状持续无缓解，查鼻咽部CT：左侧咽隐窝较右侧稍窄。排除禁忌后于2018-8-02行“鼻咽部病损切除术+前鼻孔填塞”，术后病理：（鼻咽病损）非角化性癌，未分化型。诊断为鼻咽癌，排除禁忌后行鼻咽癌放疗，DT：95%CTV166Gy/30Fx，95%CTV260Gy/30Fx，95%CTV354Gy/30Fx，现患者放疗中，感咽部刺痛，NRS2分，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无周身骨痛等不适，今患者为求进一步治疗，经门诊拟“鼻咽恶性肿瘤”收住入院。患者病来神志清，精神可，胃纳及睡眠可，大小便无殊，体重未见明显增减。高血压6年余，口服降压药物，具体不详，自诉血压控制可。脉搏69次／分，呼吸17次/分，血压104／67mmHg，体温36.6℃，左上颈部可及一肿大淋巴结，直径约3cm，质中，边界欠清，活动度一般，余浅表淋巴结未及肿大。
诊疗计划：患者仍有少量咯血,继续肾上腺色腙片、氨甲环酸止血治疗，必要时加用止血药；患者两肺支扩合并感染，今加用“头孢曲松钠针2gqdivgtt”抗感染；患者咳嗽，干咳为主，加用“氨溴索口服溶液”止咳；患者糖基抗原19-9、糖类抗原50测定、糖类抗原72-4测定偏高，消化道肿瘤不能排除，建议患者咯血停止后完善胃肠镜检查、定期复查肿瘤指标。注意事项：注意患者病情变化，及时调整治疗方案。/
患者2月前在当地医院体检右上肺结节，早期恶性肿瘤不除外，建议定期复查；患者近期来我院就诊，查胸部HRCT提示恶性肿瘤可能性大，建议外科介入。患者目前无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无呼吸困难，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无发热、盗汗、乏力、消瘦。患者未予重视，未到医院就诊。门诊以“右上肺结节”收入院。患者自发病以来，一般状况可，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便无异常，近期体重无明显减轻。
对大肠杆菌感染的发病机理研究得最为充分。引起尿路感染的大肠杆菌属于一些特定的O∶K∶H血清型，拥有粘附作用的鞭毛。具有P鞭毛的大肠杆菌常常是急性肾盂肾炎的致病菌（90%）。某些宿主因素也会对尿路感染的发展产生影响。在健康的年轻女性，行为因素如性活动、杀精药物的应用和排尿习惯均与病原菌的定植和感染有关。尿路感染的发生与月经周期的关系（感染多发于月经周期的第2周）提示感染与性活动或雌激素作用有关。老年患者具有不同于年轻女性的易感因素。尤其是使用导尿管，可以削弱宿主的防御机制，使其易于发生尿路感染。导尿管可对尿路上皮造成机械性的损伤，促进病原菌的定植。留置导尿管时菌尿症的发生率是每天3%～10%。在与复杂性UTI发生发展有关的宿主因素中，最重要的当属尿路本身病变导致的尿路梗阻。动物实验表明，尿路各个部位的正常神经支配、协调和有效的排尿活动可将接种于尿路的细菌机械性地冲洗出去，从而发挥重要的防御感染的作用。尿路梗阻时这一防御机制的丧失或削弱是导致尿路感染反复发作、不易治愈和加重尿路感染对肾功能破坏的重要因素。
：患者,男，44岁，因“发现PSA升高2月余”入院。患者于2月前在我院体检查前列腺标志物：PSA1.2ng/ml，MR：前列腺尖部癌可能，建议穿刺。当时患者未予以重视，亦未就诊。1月前患者再次体检查前列腺标志物：PSA3.460ng/ml。今患者为求体检，至我院门诊，前列腺标志物：PSA13.600ng/ml，遂拟"前列腺增生症、血PSA升高：前列腺癌？"收住入院。
1.前列腺增生2.膀胱肿瘤
今行胸主动脉CTA检查，关注结果返回。注意事项：注意病情变化，及时处理。/李记平
，（２）目前诊断考虑：1.食管糜烂,2.食管穿孔?（３）诊断依据：（1）患者，女，43岁。（2）因“反复胸骨后疼痛1月”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓无畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:（慈溪市人民医院2019.3.14）胃镜提示食管糜烂（宁海县妇幼保健院2020.1.04）CT提示后纵隔少许积气2、赵友主治医师：2020-01-07血常规五分类：中性粒细胞绝对值：6.5*10^9/L,红细胞计数：3.57*10^12/l,血红蛋白：104g/L,红细胞压积：31.0%。
（1）患者，男，11岁。（2）因“贲门癌术后2年余”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心率57次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。（4）辅助检查:暂无。
1.脑胶质瘤术后,2.甲状腺癌术后,3.胃溃疡治疗后
1、结节性甲状腺肿：多为多发肿块，质中，光滑，界清，少数也有甲亢表现，手术病理可确诊。2、甲状腺腺瘤：多为单发肿块，质中，界清，光滑，少数可伴甲亢表现，手术病理可确诊。3、甲状腺癌：肿块多质硬，边界不清，活动度差，增长较快，严重者可伴声嘶，吞咽困难等症状。4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：患者甲状腺弥漫性肿大，质硬，血甲状腺微粒体抗体及过氧化物酶抗体阳性。
2019-11-08支气管镜治疗：气管支气管炎性改变，灌洗术。2019-11-05胸部CT高分辨率扫描（HRCT）：肺真菌治疗后复查，对比2019-08-05日CT片：1.两肺多发支气管轻度扩张伴感染性病变，其中两肺上叶部分病灶较前增多，余两肺部分病灶较前吸收；请结合临床、继续治疗后复查。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结，大致相仿。3.气管旁透亮影，考虑气管憩室，相仿。4.左侧冠脉钙化。附见：肝内多发低密度灶。2019-11-04常规心电图检查：窦性心律。
肌酸激酶：26IU/L。乳酸脱氢酶：362IU/L。超敏C反应蛋白：19.33mg/L。甲状腺功能常规：总T3：0.79nmol/L。游离T3：2.99pmol/L。总T4：99.0nmol/L。游离T4：15.11pmol/L。促甲状腺激素：0.26mIU/L。类风湿因子：4.00IU/mL。降钙素原定量：0.53ng/ml。肿瘤全套：铁蛋白：311.8ng/mL，余未见明显异常。输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性，余阴性。血型与抗体筛查全套：ABO血型正定型：A。RH血型：阳性。直接coombs试验：阴性。快速血沉：24.0mm/h。细胞免疫功能：CD3-CD56+：5.33%。CD19：24.53%。粪常规+隐血、尿常规、体液免疫功能：未见明显异常。胸部CT平扫：左肺上叶少许炎症考虑，建议治疗后复查。右下肺背段斜裂胸膜下小增殖灶考虑，必要时复查。附见：肝内多发低密度灶；脾肿大。甲状腺颈部：右侧甲状腺结节。锁骨上：双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。
。（4）辅助检查:暂无2、何远秀主治医师：根据患者目前病情，目前诊断考虑：1.肛瘘。目前继续完善相关检查。3、田发珍副主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：根据患者病史、体征及各项检查结果，目前考虑诊断为：1.肛瘘。但尚需与以下疾病作鉴别：1、晚期直肠癌，2、皮脂腺感染，3、藏毛窦，4、化脓性汗腺炎等。肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，多见于青壮年男性，单纯肛瘘可仅有一根瘘管一个内口，复杂性肛瘘则可同时存在多根瘘管及内口甚至外口，需术中探针探查。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促进愈合。术中注意尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。目前患者诊断基本明确，并已影响日常生活，故手术指征存在，现各项检查未见手术禁忌，拟定明日行“肛瘘切除术”根据查体结果，目前瘘道尚表浅，可考虑单纯切除瘘管，但术中仍需探查，了解有无深部走行的瘘管，备挂线处理。切除瘘管送病理检查，排除梅毒、结核等特殊性感染所致肛瘘可能。嘱做好各项术前准备。
1.完善相关化验检查，如血常规、大生化、凝血功能、肿瘤全套等。2.予II级护理，普食，排除禁忌后行放疗70GY/33FX。
免疫组化及特殊染色：I2000-86549病灶内细胞：AE1/AE3（+），CK7（腺上皮+），P40（鳞状上皮+），P63（鳞状上皮+），Ki67（基底部约60%+），P16（鳞状上皮少量+），CgA（-），SYN（-），CD56（-），S-100（-）；EBV原位杂交检测结果：EBER（-）。2018年03月20日慈林医院胃镜：全胃切除术后，食管病变；病理诊断：食管黏膜活检标本鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局部癌变为鳞状细胞癌。2019年3月06日本院食管造影（碘剂）：食道中下段癌放疗后改变，较2018-11-15前片，中下段扩张受限较前继续进展；建议随访复查。附见：全胃切除术后改变。2019年05月26日本院胸部CT平扫：对比2019-04-08日CT：1、食道癌放疗+支架置入术后改变；2、右肺上叶后段病变，较前大致相仿，倾向慢性炎性病变；3、两肺炎症，左下肺病变明显吸收；4、原右侧胸腔积液，基本吸收；5、主动脉及两侧冠脉管壁多发明显钙化斑块；建议随访复查。附见：胃部术后改变；肝右叶血管瘤可能。
患者未诉明显不适。查体：体温37.0℃℃，脉搏68次／分，呼吸18.0次／分，血压116／71mmHg，神志清，精神可。梅芹敏主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：(5)诊断考虑：IgA肾病。（6）鉴别诊断：病理明确，无需鉴别（7）诊疗计划：1）完善各项常规检查，如三大常规、大生化、凝血功能、24小时尿蛋白定量等以明确目前病情；2）予Ⅱ级护理，低盐优质低蛋白普食，“缬沙坦”降尿蛋白及支持治疗3）观察病情变化，监测血压，根据病情变化及检查结果及时调整治疗方案。（8）注意事项：继续完善相关检查，续观
出生于湖北省张掖市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,大学文化，职业：国家机关负责人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
1.膀胱癌：表现为无痛性肉眼血尿，膀胱镜可确诊。2.前列腺癌：也可有血尿表现，血PSA升高，必要时行前列腺穿刺活检。3.尿路感染；有血尿表现，常伴有尿频尿急尿痛，尿常规，尿培养可鉴别。4.尿路结石：患者既往有尿路结石病史，曾出现过血尿，本病首先考虑，有待进一步检查明确。
心率66次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿，神经系统查体无殊。（4）辅助检查:2019年01月1日奉化区中医院胸部CT：两肺多发小结节。建议3-6个月复查。两肺少许慢性炎症。2、高福清主治医师：补充患者入院后辅助检查：2019-01-28大生化系列：总胆汁酸：10.4μmol/L。高密度脂蛋白胆固醇：1.01mmol/L。甘油三脂：2.35mmol/L。肌酸激酶：205IU/L。输血前检查+丙肝抗原：抗乙型肝炎病毒表面抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒e抗体：阳性。抗乙型肝炎病毒核心抗体：阳性。血常规五分类、甲状腺功能系列、凝血全套+DD、女肿瘤全套、快速血沉、糖化血红蛋白：未见异常。2019-01-29尿常规系列（住院）：细菌计数：135.0/ul。细胞免疫功能全套(CD4绝对计数)：CD3-CD56+：6.93%。粪常规+隐血(住院)：未见异常。2019-01-28常规心电图检查：窦性心律。泌尿常规(北院区)：双肾输尿管未见明显异常。
入院后予右肘部放疗40GY/20FX。无特殊不适。
患者一般情况可，未诉恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，饮食、睡眠可。各项生命体征平稳，体温波动于正常范围。查体：双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。患者化疗耐受性可，未出现严重不可耐受副反应，继续化疗方案，观察化疗副反应，定期复查血常规。
（4）辅助检查:2019-06-12我院颅脑CT平扫：对比2019-6-06CT：右侧额顶叶脑出血术后改变，术区积血较前略吸收，积气基本吸收；脑室内少许积血，较前吸收；建议随访复查。附见：副鼻窦炎症。2、刘连孟副主任医师代主治医师：结合病史查体及辅助检查，1.颅骨缺损修补,2.脑出血术后基本明确，鉴别诊断：1、硬膜下血肿：头颅CT可表现为“新月形”高密度影，进一步行头颅CT以明确。2、硬膜外血肿：头颅CT可表现为“梭形”高密度影，典型者存在：昏迷－清醒－昏迷病程经过，进一步行头颅CT以明确。3、脑震荡，可表现为头痛、恶心、呕吐等症状，但头颅CT未检明显异常。。诊治计划：1、予完善血常规，尿常规，粪常规，血凝，血生化，输血前检查，心电图等术前必要检查。2、排除禁忌后，择期行“颅骨修补术”。3、蔡福华主任医师在详细了解病情及重点体格检查后分析：患者,男，74岁。因“脑出血术后5个月，颅骨缺损”入院。
：患者,男，86岁，既往“慢性支气管炎、脑梗死”病史。因“突发胸闷气促4天”入院。患者4天前无明显诱因下突发胸闷气促，稍感呼吸困难，未就诊。4天来症状持续加重，难以忍受。遂至我院就诊，查胸部高分辨CT示：“1.左侧气胸引流术后改变，左肺上叶膨胀不全；右侧胸腔少许积气；2.两侧颈根部、胸壁、纵隔多发积气，以左胸壁为著；3、右肺上叶尖段空洞样病变；4.两肺散在炎症考虑；4.两肺慢性支气管炎伴肺气肿、右肺下叶肺大泡；附见：左肱骨上段形态欠规则”，建议住院进一步治疗。现为求进一步诊治，门诊以“左侧自发性气胸”收入院。患者自发病以来，一般状况可，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便无异常，近期体重无明显减轻。
患者一般情况好，神清，仍有泡沫尿，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无双下肢浮肿，无乏力、心慌、气短、冷汗，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，胃纳、睡眠可。查体：神志清，精神可，颜面及眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛，肾区无叩痛，双下肢无水肿。患者目前病情平稳，今日出院。
出生于湖北省张掖市郑州市，原籍长大，长期居住于本地，无外地久居史,小学文化，职业：国家机关负责人，工作条件一般，性格外向，经济条件一般，家庭关系和睦，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认吸烟、饮酒史，否认吸毒史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。
准备事项：术前禁食，麻醉医生进行麻醉前评估，备皮，术中仔细操作，避免损伤周围重要神经、血管（其他术中注意事项和应急预案详见手术知情同意书）；术后可予以预防感染、营养支持等治疗。术前主刀赵素国主任医师与患者及家属充分沟通，将有关手术情况、风险、医疗替代方案及术后并发症可能已详细告知患者及家属，详见术前谈话记录，患者及家属表示知情并理解同意，并签署手术知情同意书，已在患者手术区域做好术前标记。根据患者年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素，患者有以下出院需求：1、出院交通工具的选择，2、肢体运动及语言康复指导需求，3、生活方式及饮食注意事项需求，4、对家属的康复治疗技术宣教需求，5、出院后继续治疗的方法需求，6、出院后随访需要及定期检查需。
患者一般情况可，颜面部肿胀，右眼眼睑下垂，诉胸壁偶发钝痛，无恶心呕吐，无头晕不适等。查体：体温36.6℃，脉搏85次／分，呼吸18次／分，血压140／89mmHg，神志清，精神可。柴欣少主任医师在详细了解病情及重点体格检查后总结道：（1）患者，男，12岁。（2）因“确诊肺癌9月余，胸闷气急1天”入院。（3）查体：气管居中，双侧颈部、锁骨上、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称，未见畸形，未触及皮下气肿，胸壁无压痛，胸廓挤压痛阴性；双侧呼吸动度均等，触觉语颤正常对称，双侧叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心尖无抬举性搏动，心界无增大，心率**次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触诊腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无亢进；双下肢无水肿。。（4）辅助检查:龙赛医院胸部CT（2017.12.25）：双肺多发占位伴空洞。2017.12.29-2017.12.30本院胸外科住院期间：涂片找抗酸杆菌：2+。