Réflexions constructives d'un médecin généraliste en milieu rural

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Cesser de voir Paris comme le centre du monde tout y est bien, tout y est beau tout y est habité par des gens fortunés pendant que les manants se retrouvent de plus en plus rejetés en banlieue  Que les citadins bobos n’aient pas besoin de voiture, c’est une chose, mais qu’ils mettent à l’index les banlieusards ou les campagnards, c’est fort de café  Impôts plus progressifs et payés par tout le monde, même 1 seul euros, mais avoir conscience de participer à la richesse de notre état  « Nos » impôts continuent d’être payés pour financer le développement des services en ville, alors que les services publics disparaissent en campagne,  nous payons nos impôts sur les mêmes bases, mais ne bénéficions plus des services (hôpitaux alors que chaque français doit pouvoir accéder aux urgences en moins d’1/2 heure, perception, poste, tribunal, gendarmerie, classes ou écoles fermées , zones blanches pour l’internet, absence de transports en commun, réseau routier qui se dégrade…). Quel jeune couple avec enfant ira s’installer dans une zone désertée par ces services ? Ceci accélère la migration des populations rurales vers les villes ou plutôt vers les banlieues qui elles même souffrent également. On est en train de vivre, à moindre échelle, ce que vivent les pays pauvres ou en voie développement qui voient leur population se déplacer pour aller vivre dans des habitats précaires (parfois des bidonvilles) à proximité des villes. Reprenez les paroles de « La Montagne » de Jean Ferrat  Les décisions du gouvernement, prises « d’en haut » sont parfois ou souvent déconnectées des réalités vécues par le vulgum pécus. Un exemple personnel : en décembre 2017, il y a 13 mois, j’ai reçu 500 euros de subvention pour changer ma chaudière fioul qui avait 30 ans contre une chaudière à condensation. Dans l’été 2018, j’apprenais que les chaudières fioul allaient être bannies dans les prochaines années. Je précise qu’il n’y a pas de possibilité de bénéficier du gaz de ville et que je possède, depuis 1998, une pompe à chaleur pour la demi saison et lorsqu’il ne fait pas trop froid Absence de représentation socioprofessionnelle dans les assemblées… La parité homme-femme a pu être réalisée ; pourquoi ne pas instaurer une obligation aux partis politiques de présenter des candidats en  position éligible de différentes souches : ouvriers, employés, agriculteurs… afin que les assemblées soient un reflet de la sociologie du pays et non  le seul reflet d’une caste qui fait de la politique un emploi à vie  Revenir sur le non cumul pour que les députés et sénateurs ne soient pas coupés de leurs administrés (1 mandat local + 1 mandat national  et pas plus de 2 ou 3 doubles mandats successifs)  Mettre fin à certaines gabegies ; par exemple : le nombre de ronds points européens est stupéfiant ; à tel point que lorsque l’on doit la priorité à droite, on est un peu perdu ! Sans parler du coût que ça représente…  Un dysfonctionnement me tient à cœur en tant que médecin généraliste en zone rurale et, bien sûr, déficitaire : les urgences des hôpitaux sont surchargées, étouffées… alors que lorsque nous sommes de garde, nous travaillons très peu (sur notre secteur en tout cas, bien qu’il résulte déjà de la fusion de 2 secteurs !!!). Pourquoi ne pas ouvrir une « maison de garde » en amont des urgences, dans l’enceinte de l’hôpital, afin de recevoir tous les patients qui se présentent et réaliser un vrai « tri » . Ce qui relève de la médecine générale pourrait y être traité et ainsi, nos confrères urgentistes seraient soulagés. En parallèle, on peut imaginer qu’un généraliste pourrait être rendu disponible pour faire les visites à domicile incompressibles. Actuellement, si je ne me trompe pas, il y a 11 secteurs de garde en Haute Saône, donc 11 médecins de garde en même temps. Il y a 3 principaux  services d’urgence (Vesoul, Lure-Luxeuil,  Gray). Mais je ne suis pas naïf, je crois que l’origine du blocage est le mode de financement des services hospitalier. Ce financement dépend du volume d’activité ! Pour les gestionnaires des hôpitaux, peu importe donc que les patients voient les délais de leur prise en charge s’allonger et que les médecins, infirmiers ou aides soignants soient épuisés…  Sensibiliser les français au coût de la santé… Je suis toujours surpris de ne rien avoir à payer en sortant d’une pharmacie, et surtout de ne pas être informé de ce que ça coûte à la Sécurité Sociale (sauf à vérifier sur AMELI si la connexion internet le permet)  Et puisque je suis dans les suggestions, pourquoi ne pas tirer au sort 15 ou 20 citoyens une fois par an sur les listes électorales(sur le schéma de ce qui se fait pour les jurés d’Assises), afin de débattre de sujets politiques  et faire des propositions aux parlementaires locaux ou aux préfets  pour qu’ils répercutent les remarques ou propositions; bref, en finir avec ce qui « tombe » d’en haut. Ceci plutôt que le RIC qui risque d’être un grand défouloir sans lendemain  Dr Jean-Luc Boiteux 2, Rue de Versailles 70700 Gy
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui