Vieillir , puis mourir dans la dignité: un nouveau droit universel garanti par l'Etat

Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Vieillir puis finir sa vie dans la dignité : un enjeu crucial pour les valeurs de notre société.   Nous avons peine à regarder et assumer notre vieillissement et celui de nos proches jusqu’à la fin de vie. Le déni est néanmoins impossible : les dernières années de vie sont de plus en plus souvent des périodes de souffrances, d’abandon, voire de perte de dignité pour les personnes âgées dépendantes et leurs aidants. Disons-le, la situation présente devient critique et est de plus en plus insupportable à notre société réputée pour ses valeurs de solidarité et de soutien social ! Témoignages et reportages pointent au fil des semaines la terrible situation dans les Établissements d’Hospitalisation pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), illustrant au-delà de la dénonciation d’attitudes scandaleuses, la réalité d’un système « à bout de souffle », et « à bout de nerfs ». Le temps n’est plus celui d’un replâtrage, mais plutôt celui d’une véritable révolution, des esprits, des méthodes et des moyens dans l’évolution logique du modèle social garanti par l’état depuis 1945.   Soyons lucides, les faits sont là : l’évolution démographique de notre société s’est installée avec une augmentation fantastique de l’espérance de vie pour des générations de plus en plus importantes de personnes nées pendant et, bientôt, après le baby-boom.  Au-delà de cet énorme volet quantitatif, d’énormes questions sont posées sur le plan de la qualité de vie des personnes âgées : quand ? comment ? jusqu’où ? la société doit-elle ? peut-elle ? veut-elle ? prendre en charge, prendre en compte, la vie de ces personnes... avant leur mort.   Une des étapes clefs de la vieillesse est bien sûr celle de la « dépendance », physique et/ou psychique. Nous devons tout faire pour prévenir, anticiper ce passage mais aussi pleinement et dignement l’assumer. L’assumer doit signifier, dans une société démocratique moderne, la possibilité de garantir aux personnes âgées et/ou à leurs proches plus de liberté de choix dans les différentes options de prise en charge, tant dans leurs modalités que de leur durée... (domicile, EHPAD...)  Il nous semble essentiel de ne pas ajouter à la douleur de la perte d’autonomie physique, la perte de liberté de choix des modalités de vie dans ses dernières années.   Nous devons sortir au plus vite de la situation actuelle faîte de souffrances, d’aggravation des inégalités et finalement marquée par l’absence d’objectifs exprimés démocratiquement par notre société. Que voulons-nous vraiment pour nos anciens et bientôt pour nous-mêmes ?  Face à un problème certes difficile, il est certain que plusieurs solutions doivent pouvoir nous être « offertes » individuellement et bien sûr collectivement : regardé en face, ce problème est peut-être soluble ? Après tout, il s’agit tout au plus de soutenir les personnes pendant environ 5 ans... avant leur mort. Peut-on s’y refuser dans un pays qui a investi avec succès sur l’universalité de l’accès aux soins face à la maladie, et a ainsi offert une espérance de vie très élevée aux français ?  Ce que nous prônons est à l’évidence un besoin et un devoir collectif qu’il convient de transformer en droit universel.  Le coût de telles évolutions a été déjà estimé et est bien sûr considérable : néanmoins, la démédicalisation- nécessaire- de la fin de vie s’impose à nous et le transfert de coûts vers les aides à la personne de plus en plus intensives peut représenter une nouvelle donne de gestion. Ces arbitrages seront difficiles : ils doivent être marqués par une nouvelle donne de démocratie sanitaire, à tous les niveaux. On doit apprendre à écouter les personnes âgées et leurs aidants, recueillir et répondre à leurs souhaits : ils doivent pouvoir être présents ou représentés dans les choix qui les concernent, depuis les modalités d’assistance jusqu’à la gestion des établissements.  On le voit, on le souhaite, on l’attend : la création et la gestion d’un nouveau régime social, dit « cinquième risque », s’impose à nos yeux. Il devrait être entièrement dédié à la gestion de la dépendance de la vieillesse et de la fin de vie. Ses caractéristiques devraient être sociales plus que médicales, soutenues par une véritable démocratie sanitaire gage de transparence. Nous devons être pro-actifs, et confiants, dans la capacité de notre société d’en arbitrer le financement (pourquoi pas une nouvelle journée de férié travaillée par les actifs) et la gestion : cette prise en compte universelle (de ce qui est plus qu’un risque mais une haute probabilité pour le plus grand nombre d’entre nous) remettrait notre pays à l’avant-garde sociale qui l’a caractérisée notamment par la création de la sécurité sociale. Que la solidarité nationale garantisse la bienveillance dans la fin de vie pour le plus grand nombre, c’est notre attente d’avancée de la société, une décision éminemment humaine et politique.