Dossier Médical Partagé [gouv.wataproof.com/dmp]

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Pour moi, en tant qu'administré, l'important n'est pas tant l'organisation de l'Etat que l'interconnexion efficace entre les différentes administrations et composantes, de manière à ce que l'administré ait l'impression de n'avoir qu'un seul interlocuteur. Il me semble toutefois qu'il y a un peu trop de couches, avec la Région et le Département. Peut-être que le département devrait disparaître? La communauté de communes a sans doute son utilité, pour factoriser des des services, en plus de la commune ou mairie, l'échelon le plus proche du citoyen. La dématérialisation des services avec le tout numérique est sans doute la clé du succès: simplicité et meilleur service pour le citoyen et économie de moyens pour l'Etat. Il faut systématiser le partage d'informations entre les différents systèmes et services. L'espace client impot.gouv.fr (et la déclaration en ligne) devraient servir de modèle. Quel progrès fantastique! Je veux mettre l'accent dans la présente contribution sur le Dossier Médical Partagé (DMP) qui n'est pas utilisé dans les faits: je propose de le booster en commençant par la dématérialisation des ordonnances. J'essaye néanmoins de répondre aux questions qui dérivent de cet objectif (rappelé en fin de contribution).
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? En fait, je ne sais pas. L'administré que je suis souhaite un interlocuteur unique pour tous ses problèmes, au moyen d'une plateforme numérique, même si pour un dossier donné, il y a un dispatching entre différents services ou intervenants, qui devraient partager le même dossier informatique avec l'administré, de manière à ce que l'on puisse suivre l'évolution, un peu comme pour une réclamation concernant un produit acheté par Internet chez un vendeur.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Le Dossier Médical Partagé. Les professionnels de santé l'ignorent presque tous. J'aimerais pouvoir exiger que des résultats médicaux, des compte-rendus, des convocations y soient accessibles, sous forme numérique. Pour cela, il faut pouvoir convaincre les professionnels qu'ils vont y gagner, et non perdre leur temps. Les laboratoires d'analyses médicales mettent maintenant à la disposition de leurs clients les résultats. Il faut interconnecter ces systèmes d'information avec le DMP, de manière à faciliter l'accès à ces résultats depuis le DMP (voire le transfert ou la copie de ces résultats vers le DMP) par le patient ou un professionnel de santé. Il faut de même établir des passerelles entre les systèmes d'information des CHU et le DMP. Pour que les médecins aient envie d'utiliser le DMP, il faut améliorer l'interface de recherche d'informations, et les former au besoin. Il y a des améliorations techniques simples à apporter, comme la compression automatique à l'importation de documents PDF. Dans un premier temps, la dématérialisation des ordonnances de médicaments via le DMP et la carte vitale (ou même le numéro de sécurité sociale), serait perçue très positivement à la fois par le patient et par le pharmacien: le patient n'aurait plus la hantise de perdre ou oublier une ordonnance papier, illisible quand elle est manuscrite; le pharmacien gagnerait un temps précieux. Il faudrait là encore convaincre le médecin d'utiliser le DMP: certains médecins ont déjà un système d'information pour gérer leurs patients, il faudrait leur fournir une passerelle vers le DMP, pour ne pas bouleverser leurs habitudes; pour les autres, il conviendrait de leur présenter les avantages de cette gestion numérique, le gain de temps et de précision.
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Dématérialisation par le tout numérique. L'arrivée du haut débit partout est capitale. Promouvoir le partage numérique de dossier entre l'administré et les différents intervenants de l'administration, à l'image d'un dossier de réclamation concernant l'achat d'un produit sur une plateforme de vente en ligne. Bannir le papier, les imprimantes et les scanners. Déplacement des agents polyvalents, équipés d'une tablette avec accès Internet, au domicile des personnes qui en ont besoin, soit pour se former, soit pour se faire aider dans leurs démarches.
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? L'administration fiscale est un modèle, avec la plateforme impot.gouv.fr, la déclaration en ligne. Le prélèvement à la source est une grande avancée, dont devrait s'inspirer le système d'aides diverses.
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Les aides de toutes sortes devraient être versées automatiquement, dans la mesure du possible. Elles devraient être suggérées au foyer fiscal, qui fournirait au moyen d'un portail Internet unique les informations strictement nécessaires. Ce portail unique serait une sorte de fusion entre impot.gouv.fr et le portail de la CAF. La CAF réclame sans cesse des documents ou informations inutiles, si elle avait accès au dossier du foyer fiscal. Il faudrait aussi supprimer tous les effets de seuil, et réagir en temps réel pour le versement des aides.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Oui
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? Remboursement d'un forfait majoré pour une contravention dont je n'avais pas reçu l'avis initial, ou que j'avais égaré.
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? J'ai été obligé de régler le montant du forfait majoré par chèque ou par espèces en me déplaçant. On devrait pouvoir payer sur Internet comme pour la contravention initiale. La procédure de réclamation figurant sur le titre exécutoire était pour le moins peu claire ou erronée, notamment concernant le destinataire de la réclamation. J'ai écrit au responsable départemental sans jamais recevoir de réponse. J'ai aussi envoyé un courriel à une adresse mail mentionnée sur le titre exécutoire. J'ai reçu des courriels émanant de services différents, aucun ne me confirmant la réception du chèque. Pour finir, on m'a obligé à échanger des courriers papiers, tout cela dans le but de vérifier l'adresse postale figurant sur ma carte grise. Perte de temps et d'argent (frais de poste, frais de traitement par l'administration). Obtenir le remboursement d'une partie de la majoration (amputée des frais) a été un véritable parcours du combattant. On a l'impression que l'administration ne nous fait pas confiance.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? En leur donnant davantage de responsabilités, ce qui les motivera pour être plus efficaces. En leur laissant remettre en question des procédures trop lourdes.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Dématérialisation par le tout numérique. L'arrivée du haut débit partout est capitale. Promouvoir le partage numérique de dossier entre l'administré et les différents intervenants de l'administration, à l'image d'un dossier de réclamation concernant l'achat d'un produit sur une plateforme de vente en ligne. Bannir le papier, les imprimantes et les scanners. Déplacement des agents polyvalents, équipés d'une tablette avec accès Internet, au domicile des personnes qui en ont besoin, soit pour se former, soit pour se faire aider dans leurs démarches. Apprendre aux fonctionnaires de terrain à faire davantage confiance aux administrés.
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Répandre le tout numérique, promouvoir le partage de dossiers numériques, plutôt que la circulation par mail d'informations sans valeur ajoutée. Utiliser des outils collaboratifs comme Google Drive.
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Il y a si longtemps ...
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : J'ai pris ma retraite en septembre 2014. Dans les démarches de préparation, on a toujours peur de perdre de l'argent par perte d'information passée. J'ai été impressionné par l'efficacité des services de reconstitution de carrière, et ma carrière était assez compliquée, et avait commencé avec les débuts de l'informatique: tout a été retrouvé, à l'exception de monitorats à l'Université d'Orsay exercés quand j'y étais étudiant, sans doute mal déclarés, dont j'ai laissé tomber la validation éventuelle. La reconnaissance d'années de post doc à l'étranger a été un peu compliquée. Je pense que la préparation de la retraite sera de plus en plus simple, du fait de l'informatisation.
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Je ne suis assez critique sur une mutuelle comme la MGEN, très chère et remboursant peu. Je pense que les mutuelles ont une gestion inefficace, plus coûteuse que la Sécurité Sociale. Etant en ALD, c'est surtout sur la Sécurité Sociale que repose la prise en charge de mes soins ou médicaments; la MGEN est bénéficiaire de cette situation, au détriment de la Sécurité Sociale, et donc de l'Etat.
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Je suis employeur d'aides ménagères par l'intermédiaire du CESU, et je trouve leur portail très simple et efficace. Les informations sont automatiquement partagées avec l'administration fiscale, ce qui me convient parfaitement.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Ma contribution vise à booster la mise en service du Dossier Médical Partagé, notamment par la dématérialisation des ordonnances. Texte complet accessible ici: gouv.wataproof.com/dmp .