L'HÔPITAL PUBLIC EN CRISE : origines et propositions de l' Académie nationale de médecine

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? -
Si oui, lesquelles ? -
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? -
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? -
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? -
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? -
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? -
Si oui, comment ? -
Si oui, comment ? -
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? -
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Chercher un emploi — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Créer une entreprise — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Recruter une personne en situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : -
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Rapport de l' Académie nationale de médecine  L'HÔPITAL PUBLIC EN CRISE ORIGINES ET PROPOSITIONS  La crise est perceptible au sein de l'hôpital public depuis des mois et largement commentée par la presse et les médias audiovisuels. Cette crise est en réalité plus ancienne et, depuis une dizaine d'années, de nombreux rapports lui ont été consacrés; réformer l'hôpital et plus globalement réformer le système de santé sont des objectifs réaffirmés de la prochaine loi santé.   A partir de l'audition de trente-deux personnalités du monde de la santé, ce rapport analyse les origines de la crise de l'hôpital public : crise de perte de sens, crise financière, crise managériale et gouvernance, crise structurelle et organisationnelle, crise sociétale et sociale.   Il décline ensuite des propositions concernant la gouvernance de l'hôpital, des nouvelles modalités de financement, la réinsertion de l'hôpital dans son environnement, la situation des personnels médicaux et soignants, la participation des patients et des citoyens et la place de l'Université dans l'hôpital.   Rapport ➡️ http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2019/02/Rapport-version-19_02_2019.pdf   Les recommandations de l'Académie nationale de médecine :  1- Refonder la gouvernance de l'hôpital   - renforcer le rôle de la CME redonnant à son président la responsabilité et la signature sur toutes les questions médicales et associer le Doyen ou son représentant à toute décision impactant l'enseignement et la recherche. - la gouvernance doit être exercée: dans les hôpitaux par un binôme: directeur administratif (ancien directeur général) et directeur médical (ancien président de la CME) avec une équipe administrative; dans les CHU par un triumvirat : directeur administratif (ancien directeur général), directeur médical (ancien président de la CME) et directeur universitaire (doyen de la faculté ou par délégation directeur à la recherche).  - repenser l'organisation actuelle des pôles au profit de leur pertinence, supprimant les pôles sans cohérence fonctionnelle et affirmant le service comme structure de base de l'hôpital.  2- Changer le mode de financement des hôpitaux   - revenir à la valeur fondamentale de la médecine: le résultat clinique obtenu par les soins prodigués au malade, passant du volume d'activité au résultat, du quantitatif au qualitatif, des procédures au résultat, d'une vision managériale à une vision médicale. - répartir les financements entre une subvention de base, une tarification à l'activité et une contribution relative à la qualité.  3- Réinsérer l'hôpital dans son environnement territorial  - réaliser l'intégration des soins de ville, de l'hôpital, du domicile et du social dans un partenariat public-privé au profit du parcours de soins du patient dans une vision régionale, valorisant le GHT et avec le CHU comme tête du réseau. - identifier clairement les responsabilités politiques et financières, en définissant les rôles respectifs du Ministère de la Santé et de la région privilégiant chaque fois que possible la régionalisation et le territoire de santé concerné.  4- Revaloriser les personnels médicaux et soignants  - réorganiser l'activité des médecins en réduisant le temps consacré aux charges administratives, en privilégiant le temps médical et en modulant leur activité par périodes plus particulièrement dédiées aux soins, à la recherche ou à la formation. - redonner aux carrières médicales hospitalières et hospitalo-universitaires, aux métiers de soignants leur attractivité.  5- Réaffirmer le rôle des CHU  - soins: contribuer au maintien d'une offre de soins graduée sur le territoire, assurer une médecine de recours et une médecine de proximité, promouvoir et diffuser la médecine prédictive et personnalisée. - formation: créer des passerelles entre la filière médicale et les autres filières Universitaires, créer de nouvelles formations dans le secteur de la santé.  - recherche: faciliter et animer la mise en œuvre de la Recherche Clinique et participer à l'émergence de pôles d'excellence, à la création de réseaux de Recherche. - redonner à la convention hospitalo-universitaire tout son rôle: définir les grands axes du partenariat université-hôpital.   Rapport ➡️ http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2019/02/Rapport-version-19_02_2019.pdf   contact : Virginie Gustin Tel : 06 62 52 43 42  virginie.gustin@academie-medecine.fr