Améliorer l’état de santé des malades tout en réduisant les coûts pour la collectivité

Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Soumettre l'idée au Ministère des Solidarités et de la Santé. Merci.  En ce qui concerne la prise en charge médicamenteuse, il existe deux volets sur lesquels nous pourrions agir, pour d’une part améliorer l’état de santé des malades et d’autre part réduire le coût pour la collectivité.  - Premier volet : dépréscription On considère qu’une prescription médicale sur 5 est inutile au grand âge et que 10 % des hospitalisations sont en rapport avec des effets qui pourraient être évités en proposant des prescriptions adaptées. Les personnes âgées de plus de 65 ans, les femmes, ainsi que ceux prenant de multiples médicaments sont particulièrement à risque de chutes, fractures, hospitalisations et même de décès. Il est temps donc de faire face à cette problématique en promouvant les démarches de déprescription médicamenteuse comme le fait déjà le Canada, un exemple à ce sujet dont nous pourrions nous inspirer. https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/la-deprescription-des-benzodiazepines-chez-la-personne-agee https://deprescribing.org/fr/  - Deuxième volet : formulation des médicaments adaptée au sevrage Cet aspect n’est pris en compte dans aucun pays, à notre connaissance. La France pourrait alors faire figure de pionnière. Cela concerne notamment les médicaments ayant une action sur le système nerveux central et qui provoquent une accoutumance physique ou psychologique (antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques notamment...). Voyons un exemple avec les benzodiazépines. En principe, pour cette classe de médicaments, utilisée pour le traitement de l’anxiété ou de l’insomnie, la durée globale du traitement ne doit pas excéder quelques semaines. Or certains patients le prennent pendant des années, avec les risques mentionnés ci-dessus. Si certaines personnes souhaitent activement arrêter le traitement, l’accoutumance et la crainte d’arrêter brutalement le traitement, qui de fait provoquerait un rebond d’anxiété, constituent des obstacles.  Une manière d’arrêter le  traitement serait de le faire progressivement, ce qui est suggéré dans les protocoles de déprescription. Pour rendre l’arrêt plus maîtrisable encore, il faudrait avoir à disposition des formulations de ces médicaments à des doses plus faibles que celles actuellement disponibles sur le marché, qui tiennent compte des caractéristiques spécifiques du médicament (pharmacocinétique) et qui seraient conçues pour être compatibles avec un arrêt vraiment très progressif. Cela est simple à envisager.  Cela nécessiterait que les pouvoirs publics demandent à l’industrie pharmaceutique de prévoir au-delà des posologies de prise de médicament pour un traitement, celles de leurs réductions progressives pour minimiser les effets de sevrage. Ou à défaut, mais c’est artisanal, que les pharmaciens soient en charge de constituer des doses adaptées après broyage de comprimés. Par exemple, et désolé si c’est un peu technique, diminuer la prise d’un médicament par pallier de 10% toutes les 5 demi-vies du médicament. Ainsi pour un médicament dosé à 10 mg pour le traitement, il devrait exister des formulations de 1 mg sécable en deux pour la réduction progressive, et un protocole d’arrêt. Des études cliniques seraient nécessaires pour démontrer la supériorité d’un protocole d’arrêt progressif avec les nouvelles formulations par rapport à un sevrage plus radical avec les formulations actuelles.  Ainsi, il serait possible de réduire la consommation de médicaments chez les personnes polymédiquées et d’aider à sevrer des patients, pour une meilleure santé de la population et avec une diminution des coûts pour la collectivité.   NB Veuillez noter que je suis intéressé par cette démarche et que je peux m’impliquer. Ma connaissance de l’industrie pharmaceutique, de part mon métier, pourrait éventuellement aider.