ACCES AUX SERVICES PUBLICS

Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? La sante n est pas une marchandise. Nous devons cesser de voir fleurir boutiques d optique, de regimes de tous poils, de pseudo thérapeutes ... qui s engraissent sur le dos de la sécurité Sociale. Il est urgent de reguler ces derives en reorganisant notre service public et sante (répertorier les diverses professions, verifier les formations avec un referentiel de competences et faire appliquer déontologie et tarifs égaux sur tout le territoire). Il faut que chaque citoyen patient ait un dossier de soins partage par tous les professionnels de santé dans le cadre du service public de santé. Pour cela, il faut dispenser des informations pour les citoyens patients et permettre un accès à l informatique pour tous (supprimer les zones blanches, permettre l accès à chacun en créant des emplois pour aider chacun a remplir le DMP par exemple dans les espaces proches ou au domicile de tous les patients).: Ces employés pourraient être des travailleurs sociaux qui pourraient etre charges de l alerte aux soignants, dans les cas extremes de patients isolés, fragiles ou âgés.  Nous manquons de service de soins publics de proximité dans notre département rural. Les urgences sont encombrées. Il faut créer des réseaux de santé de proximité itinerants publics et gratuits (ex bus) pour permettre l accès aux soins, toutes professions médicales et paramédicales confondues y compris les chirurgiens dentistes. La prévention doit être systématique (passage d examens de dépistages périodiques et contrôle des vaccinations) avec reorientation des patients vers les réseaux de soins publics au besoin.  Les médecins de ville sont débordés . Il est plus facile de rencontrer un vétérinaire qu'un médecin. Il faut revoir les règles d installation des généralistes pour qu' ils redonnent la contre partie de leur formation gratuite à l État par exemple en les obligeant à s installer dans les zones rurales pour une durée suffisante pour couvrir les besoins. Les médecins spécialistes, chirurgiens dentistes stomatologistes, font défaut. L échelon de passage obligatoire du médecin référent est coûteux et fait obstacle à l accès aux spécialistes. Cela fait perdre du temps dans la prise en charge des soins. il faut former plus de médecins (suppression du numerus clausus) et permettre les teleconsultations pour éviter les déplacements coûteux et inutiles des patients et qui font perdre du temps à tous. Les médecins généralistes remplissent de nouvelles tâches qui les éloignent de leur métier de soignants ( ex secrétariat pour valider certains dossiers de placements en EPHAD) Il faut les décharger de ces tâches en créant de nouveaux métiers de proximité avec les patients, de gestionnaires de ces dossiers (ex travailleurs sociaux). L hôpital public doit avoir les mêmes contraintes que les cliniques privées. La sécurité sociale les financent de toutes façons au moins par le biais des remboursements aux patients. Il est inéquitable de voir les spécialistes de tout poil demander des dépassements d honoraires en fonction de la tête du patient. La médecine n est pas un art. Il faut interdire les dépassements d honoraires de tous les praticiens et limiter les tarifs par des règles communes et transparentes (les chirurgiens dentistes sont concernes). La distribution des médicaments doit être différenciée de la distribution d épicerie et produits d hygiène. Les pharmaciens doivent faire partie du système de soins publics de proximite (tarifs identiques partout sur le territoire a encadrer pour les spécialités et appareillages). Les opticiens et audioprothesistes et professions apparentées doivent avoir un tarif limité et encadré pour permettre un équipement de qualité à reste à charge nul pour le patient. La sécurité sociale doit avoir un budget équilibré. Il est nécessaire d augmenter les contrôles pour éviter les dérives et de sanctionner financierement les tricheurs (côté patients et côté soignants). De plus, elle doit avoir un rôle à jouer dans l organisation et le contrôle du service public de santé sur les territoires. il faut supprimer les ARS qui s éloignent des territoires ruraux, cet échelon est inutile. La dépendance doit être prise en charge dans le cadre du service public de santé. Il est anormal que les patients soignés en EPHAD supportent tous les frais (et souvent aussi leurs familles) . Sinon, il faut permettre aux citoyens de faire des choix de fin de vie (ex dans le dossier de soins partagé). Il faut creer un service public de sante ou au sein de la securite sociale, spécifique, charge des tâches liées à la prise en charge de l accueil et des soins (évaluation des besoins, répertoire des EPHAD, dossier de placement en EPHAD, validation du placement en EPHAD, tarification des prix de journée, des soins à proprement parler, remboursement au patient). Les mutuelles doivent être différenciées des assurances dans le cadre du remboursement des restes à charge. Les mutuelles doivent être reconnues seules puisqu' elles participent au service public de santé et n excluent pas les patients s ils coûtent cher à la collectivité. Elles ne doivent pas être taxées. Les patients adhérents doivent pouvoir déduire leurs cotisations de leurs impôts puisqu' ils ont déjà payé l impôt sur leur revenu.  Il est anormal que les patients paient des taxes sur les médicaments. En effet ils sont ponctionnes plusieurs fois au niveau fiscal par le biais des  yaxes(TVA). Il faut cesser les petits cadeaux de l État via la Sécurité sociale aux professionnels de santé sans contre partie de la part des professionnels (ex honoraires de dispensation complexe pour les pharmaciens). Il faut mettre en place un service de medecine du travail pour les travailleurs de la fonction publique qui sont amenés à travailler plus longtemps et répertorier les risques professionnels de ces fonctionnaires afin de les protéger et dans l exercice de leurs professions et dans leur vie personnelle.
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? développer et actualiser le site service public.fr développer un service de teleconsultations médicales gratuites au sein du public de santé développer un service de teleconsultations de travailleurs sociaux gratuites au sein du service public de l Etat (aide à la constitution des dossiers handicap, EPHAD, droits des patients en matière de sante) développer un service de teleconsultations juridiques gratuites au sein du ministère de la justice (défense des victimes, aide à la constitution des dossiers)
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Il faudrait qu' ils existent partout ... A défaut les teleconsultations pourraient être développées dans les départements ruraux par exemple
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Le service des impôts a su s adapter... C est étrange! Encore que le recouvrement des sommes dues en cas de fraude fiscale ne soit pas totalement effectué!!! Ce serait bien que tous les services publics en faisaient autant!
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? 1 Le service public de santé surtout pour ce qui concerne l accès aux soins et le coût ( le reste à charge doit être nul) La dépendance doit être prise en charge pour diminuer les coûts laissés à charge des patients. 2 L Éducation nationale (les apprentissages de base doivent etre priorises. Plus tard, il faut adapter la formation en vue des. besoins métiers de notre société) Les enseignants doivent pouvoir bénéficier de formation de base et sur toute la durée de leur carrière.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Les règles ce constitution des dossiers pour le placement en EPHAD ou la mise sous tutelle ou curatelle des personnes sont complexes et fastidieux dans un contexte souvent douloureux pour l aidant (documents à fournir difficiles à trouver)
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Non
Si oui, comment ? Les règles sont établies et accessibles quand on a internet (ex service public.fr)
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Creation de nouveaux emplois adaptés aux besoins ex dans le service de sante public Formation des fonctionnaires a ameliorer (initiale et continue) Mise en place d une médecine du travail pour les fonctionnaires (prévention santé au travail et contrôle des absences)
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? S approcher physiquement des citoyens Leur permettre l accès à Internet partout et pour tous
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Education nationale difficultés: Ecole primaire collège lycee: la sectorisation Études supérieures: éloignement du domicile familial entraînant des frais importants (transport hébergement) Les habitants des départements ruraux sont toujours pénalisés par l argent. Les habitants des grandes villes disposent de tous les équipements publics.
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Éducation nationale: les enseignants du premier degré ne peuvent pas choisir leur date de départ (année scolaire obligatoirement) alors que ce sont des fonctionnaires d État comme tous les autres... L archaïsme et l affectif ne doivent pas entrer en jeu.
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Sécurité sociale: il est inadmissible de voir le montant ridicule de la prise en charge de certaines prestations de santé (ex  lunettes de vue, prothèses auditives et dentaires) Les délais de versement des Indemnités journalières ne sont pas respectés (28 jours maximum).
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Il faut arrêter le sabotage de la SNCF. il est anormal que les trains ne soient pas a l heure sur certaines lignes. Cela nuit au bien être des usagers (travailleurs en particulier)  Il faut permettre le désenclavement des départements ruraux par un service public de transport en commun de qualité et ponctuel (ex transport scolaire) et par le développement du télétravail. Il faut permettre des déplacements rapides et sécurisés au minimum entre chefs lieux de département pour permettre l accès aux établissements publics scolaires du supérieur ou aux établissements de santé publique( ex liaison par autoroute Auxerre-Troyes, Auxerre-Nevers)