Adaptation des services publics

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Le maintien ou l’amélioration de la qualité du service public doit-être mené impérativement avec la diminution de la dépense publique. Il faut réduire le mille-feuille administratif français qui ne fait que s’alourdir au cours des septennats :  // 1) se demander et adapter au besoin les régions définies par le précédent quinquennat. Une région devrait avoir une unité culturelle et surtout économique, prenant en compte les bassins de vie et de transport.  // 2) régler enfin le problème de l’étage intermédiaire en fusionnant région et départements, répartissant sans doublons les fonctionnaires dans des pôles d’activité correspondant à un organigramme type visant à favoriser la compréhension et l’articulation des orientations nationales. Il n’est pas questions d’agrandir l’immobilier régional et d’alourdir les transports du personnel pour loger cette nouvelle organisation. Les nouveaux pôles pouvant se répartir sur les structures existantes.   // 3) Revoir l’étage local qui ne doit pas au contraire, être obligé de multiplier les intercommunalités favorisées par la loi. Celles-ci ne devant rester avec les mêmes élus municipaux que des outils pour mieux supporter, soumettre et accompagner des projets utiles, raisonnables et efficients. Ils ne doivent pas générer une inflation de coût de personnel comme ce qui est le cas. On se rend compte par exemple deux que deux étages d’intercommunalité pour une commune de Côte d’Armor n’est pas sans effet sur le contribuable ! Le mille-feuille territorial  ne doit plus être le terrain de jeu où nos représentants se répartissent le gâteau.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Si oui, lesquelles ? (On regrette que les questions ne suivent pas la trame préétablie et téléchargeable des 4 grands thèmes) L’étage intermédiaire fusionné (région-département) doit organiser en fonction des besoins dont elle doit faire le bilan l’accès des citoyens aux services publics. // Dans les métropoles et notamment à Paris nous disposons de tous les services publics plus ou moins parfaits mais accessibles. À distance des métropoles, en local, il faut, améliorer l’accès aux services publics en le modernisant. Il faut poursuivre la numérisation, l’accès internet, la simplification des démarches administratives en reliant les bases de données et éviter les demandes redondantes. Créer pour cela dans les zones déficitaires des structures polyvalentes dédiées. (voir ci-dessous 09). // L'étage régional doit également adapter à sa région les grands axe de la politique nationale, notamment en terme de transport (desserte ferrée et complémentaire locale...) et concernant la transition écologique adaptée aux urgences locales.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? Pas partout. L’étage intermédiaire fusionné (région-département) doit organiser en fonction des besoins dont elle doit faire le bilan l’accès des citoyens aux services publics. Dans les métropoles et notamment à Paris nous disposons de tous les services publics plus ou moins parfaits mais accessibles. À distance des métropoles, en local, il faut, améliorer l’accès aux services publics en le modernisant. Il faut poursuivre la numérisation, l’accès internet la simplification des démarches administratives en reliant les bases de données et éviter les demandes redondantes. Créer des structures polyvalentes dédiées. (voir ci-dessous 09)
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? 09 - Des sites dont l'ergonomie est accessible à tous et peuvent être une trame simplifiant les démarches, qu'elles soient faites seules où accompagnées dans le cadre d'une structure multifonction polyvalente. / L’accès local communal ou intercommunal doit être favorisé par des sites adaptés et l’implantation de structures multi services équipées et tenues par un personnel formé, polyvalent et capable d’aider ou d’effectuer pour la population différentes tâches administratives, voire même d’organiser une ou deux fois par semaine des séances de formation à l’outil internet pour réaliser ces tâches. La démarche ayant pour objectif une amélioration constructive du service public avec un personnel réduit mais de compétence plus élevé, à rétribuer correctement.   Le tout numérique et même l’aide téléphonique ne sont pas forcément adaptés pour une partie significative de la population (ignorance, âge et isolement).  / Par ailleurs, Je suis amené à faire des séjours prolongés en campagne et ne peut que constater que pour mettre en place des services numériques fonctionnels, il faudrait d’abord un réseau digne de ce nom, ce qui n’est pas toujours le cas lorsqu’on s’éloigne de la ville, que la connexion soit filaire en bout de ligne ou 4G (sauf peut-être en haut d’une colline à rechercher!).
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Le tout numérique et même l’aide téléphonique ne sont pas forcément adaptés pour une partie significative de la population (ignorance, âge et isolement). D’où l'intérêt d'une structure polyvalente avec possibilité d'accompagnement physique.
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? // Les impôts (probablement parce que cela rapporte et peut-être aussi d’une répartition privilégiée des moyens ?). // L'obtention de pièces d’identité avec encore quelques doublons administratifs.  // La poste sauf réduction d’implantations en zones rurales, mais aussi du nombre de dysfonctionnements de courrier, peut-être dus à des grèves perlées mais dont on ne parle jamais.  // Sécurité sociale si l’articulation avec la mutuelle est claire et fonctionne bien. S’intéresser peut-être aussi aux points d’accueil.
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? // 1)- La santé ou il existe certes un problème de moyen en termes d’effectif et de revalorisation de certaines tâches (infirmières, aides-soignantes…), mais pas que !...   _ Le système mériterait une bonne remise à plat qui tient pour partie à l’insuffisance d’articulation entre une médecine particulièrement rigide en France sur ses principes libéraux  et une médecine hospitalière ou l’excellence concentrée par spécialité ne profite pas toujours au fonctionnement global de la structure. En ville les centres de santé de type dispensaires sont mal vus et la gestion du parcours du patient génère des cris d’orfraies de la part des libéraux si elle n’est pas compensée à la moindre tâche administrative par une enveloppe supplémentaire. À l’hôpital, le nombre de places ne correspond pas toujours à la réalité pour l’aval des urgences et le « tout venant ». On ne met pas « n’importe quoi » dans certains lits de spécialité, quitte à allonger les attentes et diriger les patients n’importe où.  Certes à terme, le déverrouillage du numérus clausus apportera un peu d’air à l’accueil des patients, encore faudrait-il que tous ne s’installent pas en ville ou dans le midi. Il y a donc à prévoir des dispositions favorisant des installations fléchées (mesures de défiscalisation ou d’exonération de cotisations ordinale et retraite (non pénalisantes) pendant les premières années).  Le maintien et le développement de l’installation  de dispensaires ou centres de santé multidisciplinaire est à encourager, notamment dans les zones les plus précaires. Le développement de maisons médicales si possible regroupées en province avec des services para médicaux (infirmière, Kiné…) est aussi à encourager ainsi que leurs liens avec les structures de proximité on d'urgence régionale.  _ Concernant l’accueil des urgences, deux aspects :  / 1) L’éducation de la population et des patients. Une partie de celle-ci considère qu’on va aux urgences parce qu’on peut le faire quand on veut, en fin de journée et qu’on peut avoir tout d’un coup avec la gratuité en plus. Ils sont prêt à faire la queue, même si d’autres patients sont plus urgents et au risque d’épuisement des équipes… Ne devraient profiter pleinement et prioritairement des Urgences que les patients urgents et dissuader les autres (pré tri, règlement du ticket modérateur à terme, voire dépassements en dehors de l’urgence validée… On rappelle que le ticket modérateur est remboursable secondairement sur feuille de soins.)  / 2) Un pré tri certifié par la médecine de ville et les maisons médicales de gardes si possibles associées aux hôpitaux de proximité, ainsi que par  l’infirmière d’accueil et d’orientation des urgences,  pourrait valider la prise en charge prioritaire aux urgences et la prise en charge de la facturation à taux plein.  La liste des médecins assurant la permanence des soins d’urgence au cabinet ou en maisons médicales est validée par le conseil de l’ordre et de directeur du SAMU et publiée.   S’il s’avère que la profession médicale et le conseil de l’ordre ne sont plus capables d’assurer partout notamment la permanence au-delà de 22 heures, alors il faut décider que les SAMU et SMUR en assurent la couverture, mais avec des moyens non négligeables nécessaires, ce qui doit motiver les pouvoirs publics à négocier avec la profession et aussi interroger l’ordre sur son rôle et la justification de ses cotisations…   _ Parallèlement aussi l’hôpital public doit démontrer les efforts qu’il fait en matière de souplesse d’accueil en nombre de lits disponibles, d’hospitalisation de jour et de collaboration avec le secteur libéral, quel qu’en soit le domaine. Homogénéiser les statistiques téléphoniques des SAMU/SMUR ce qu'on n'a jamais réussi à faire mais qu'on pourrait réorganiser dans un service régional, notamment en Ile de France.  // 2)- La sécurité  Rapprochement des hiérarchies et des grilles de la police et de gendarmerie. Prendre les plaintes et les traiter, de l’incivilité au délit. C’est en abandonnant les « petites choses » qu’on prépare le terreau d’une situation incontrôlable ou les sommes à investir deviennent de véritables crédits de guerre (guerre qu'on pratique d’ailleurs volontiers à l’extérieur! Pourquoi ne pas être le gendarme de l’Europe, à condition d’être rétribué pour ça et qu'on puisse se donner les moyens déjà de nettoyer chez nous !)  Évolution nécessaire des services de sécurité dont le rôle et les objectifs ont  bien changé sur le terrain depuis 68, qu’il s’agisse des casseurs et activistes extrémistes dans le cadre des manifestations citadines, des gens du voyages délictueux qui bénéficient surtout en province d’une curieuse protection de la part des gendarmes ou de la justice au prétexte de la discrimination, que ce soit enfin les bandes et trafiquants de banlieues qui ont réussi à délimiter des zones de non droit où les services publics n’ont plus accès et les citoyens sont abandonnés.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? L'administration ayant « à priori » raison, on  hésite à se lancer dans une démonstration hasardeuse… et qui risque de se prolonger, voir se répéter...
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Les certificats à produire dont il faut préciser la nationalité française (connue des bases !) ou en refaire la demande. La durée de validité limitée de ces certificats qu’il faut redemander (perte de temps)… et qui occupe de personnel (dépense publique)...
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Mais il doivent bénéficier de formations adaptées et de recueil de procédures.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Oui Il faut toujours former pour moderniser.  Il faut former surtout les services en interface avec le public, surtout quand le public n’a pas l’habitude, qu’il est en situation de stress ou qu’il comprend mal (voir accueil SAMU, droits justifiés non demandés...).
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Les territoires en difficulté sont :  - ceux qui sont loin des villes en territoire rural.  Regrouper et rapprocher des besoins les antennes multifonctions de services publics (voir plus haut 09) et maintien pour la santé de structures de proximité - ceux qui sont des zones de précarité péri urbaines, envahies par les bandes de zonards, le racket, le trafic de drogue, maintenant des quartiers coupés des services publics et des citoyens captifs.   Il se pose là plus des problèmes de sécurité et de citoyenneté Rien n’y a été  fait de significatif et durable depuis des dizaines d’années et c’est à se demander comment faire marche arrière pour reconquérir ces zones de non droit.   Bien sûr l’éducation avec réintroduction d’une éducation civique vivante, attractive et pratique surtout pour les jeunes encore accessibles, y compris dans certaines formations professionnelles et par l’intermédiaire d’associations non communautaristes.  Des ponts spécifiques pour favoriser l’emploi.  Pour les adultes, les escrocs, les radicalisés, il faut adapter la police, la lutte contre les trafics et les sanctions. Mais il faut que le système répressif débouche sur des actions convaincantes, que cela soit pour le nettoyage de ces quartiers, la lutte contre la criminalité que pour la répression des violences récentes inadmissibles. Dans le cadre d’actions de répression légales il faut savoir annoncer et mettre en œuvre les mesures répressives au risque des éventuels dommages collatéraux pour les personnes présentes illégalement sur les lieux.    Les services de police doivent être formé, équipé et devenir plus efficaces. Les plaintes doivent être prises, et traitées et non évacuées par renoncement ou tranquillité.
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pas de problème
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : / L'évolution actuelle de la situation doit reposer surtout dans les actions de réorganisation, simplification numérique  et maintien de structures innovantes polyvalentes dans  les territoires les plus démunis (territoires ruraux et éloignés des villes). Les besoins de service publics sont prégnants dans ces zones rurales , là même ou on continue de les éloigner de la population pour des problème de rentabilité et d'économie. Une des première vertu du service public n'est pas sa rentabilité partout.  / Au plan de la santé, la suppression d'un hôpital de proximité ou d'un maternité locale n'est pas forcément la bonne solution. Il y a parfois au contraire intérêt à les renforcer, en améliorer la qualité pour les adapter à la gestion  des urgences et de la médecine de proximité. A contrario, dans le cadre du respect de la dépense publique, des économies d'organisation de personnel et d'accueil physique peuvent être réalisée dans les zones urbaines et notamment les métropoles richement dotées en structure, comme à Paris on trouve un hôpital à chaque coin de rue.  / Les zones de précarité péri urbaine relèvent plus d'efforts de sécurité où elle est mise à mal et d'éducation à la citoyenneté.