Santé publique

L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Bonsoir,  Mon propos vise à proposer quelques actions dans le domaine de la santé:  Alors que la santé est une économie dès plus administrée, via une organisation centrée autour d'un organisme payeur principal, l'Assurance Maladie, il existe en France des déserts médicaux liées à la liberté d'installation des médecins.Alors que l'Etat dans toute ses composantes rèmunère les médecins, il est anormal de voir l'accentuation de cette situaiton.  Sans remettre en cause la liberté d'installation des médecins libéraux,une solution pourrait être de mettre en place un coefficient géographique, basé sur la densité médicale, servant à déterminer le taux de paiement au médecin par l'assurance maladie de ses actes. Le principe serait simple: plus il y a de médecin dans une zone, moins l'assurance maladie rembourse au médecin ses honoraires. Moins il y a de médecin, plus le tarif pour le médecin est avantageux. Le patient paierait partout le même tarif et les dépassements d'honoraires encadrés. Tout cela se ferait sur le principe d'une enveloppe identique: le surplus de salaire donné aux médecins installés dans les zones peu peuplés serait obtenu par la baisse des financements des zones denses. Par le mécanisme du marché, l’incitation financière à travailler là où il y a une demande, le problème des déserts médicaux serait peut être mieux géré.   Plus généralement, l'hôpital est trop souvent dénigré alors que c'est le service public qui reste toujours ouvert, qui aceuille tous les patients sans sélection. Si l'on veut avancer en matière d’organisation de soins, il conviendrait de se pencher sur l'organisation des soins de ville ou dans les cliniques privées (financées par l'assurance maladie au passage)  En matière de santé, des autre actions:  - donner aux orthoptistes la possibilité de prescrire des lunettes lorsqu'il n'y a pas de maladie des yeux dépistée - interdire la pratique de l'intérim médical qui génère des surcouts terribles pour les hopitaux et rendre l'hopital  public attractif pour les médecins, non pas par des salaires toujours plus élevés dans le public, mais par une régulation des salaires dans le secteur médical libéral/ privé (éviter cette course à l'augmentation salariale perdue d'avanceà -  revoir le fonctionnement des transports sanitaires pris en charge par l'Assurance maladie. Réglementation complexe, tarifs différents entre catégorie de transporteurs vsl/taxi pour service identique (transport assis patient). Suppression de la prise en transport assis patient pour recentrer la dépense sur les cas grave en ambulance?  Plus généralement, pour faire une économie: -  revoir les actions de formation centrées autour du management, de la QVT: des sommes élevées en consultant en tout genre sont dépensées pour évoquer le bien être au travail alors que les revendications portent sur les moyens ou les salaires. Autant ne pas jeter de l'argent par les fenêtres pour des actions de compensation quand  les deux débats moyens/salaires ne peuvent aboutir faute de crédits disponibles.   Enfin, en France, lorsque l'on veut coordonner deux entités, on créée un échelon supérieur de coordination à défaut de fusionner les échelons pré-existants.  On pourrait rationaliser de nombreux fonctionnements et faire des économies en s'attaquant au mille feuille administratif. Fusion des communes au profit des interco. Fusion de départements avec les métropoles? fusion de départements entre eux?   Au cas où ma contribution est lue, je vous souhaite une bonne journée