Restructuration en vue de l'amélioration de la gestion administrative et financière des services publics

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Je ne remets pas en cause le fonctionnement de l'état à proprement parler, car il est impératif de disposer de structures administratives de gestion et elles sont plutôt bien réparties. Mais il est désolant de constater depuis de nombreuses années le délitement de nos services dits publics, et qui ont pour vocation première l'accueil de personnes de tout âge, de toute catégorie socio-professionnelle, de toute origine, sans aucune discrimination. Commencons par confier la gestion des institutions publiques à des professionnels compétents et qui ne sont pas novices en matière de gestion spécifique à un domaine d'activité spécifique. Les administrations communales, les administrations de l'éducation nationale, les hôpitaux publics, autant de services publics trop longtemps négligés ! Lapolitique de gestion à 2 vitesses, sans aucune anticipation des dysfonctionnements inhérents à cette gestion a tué nos services publics !
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? La sensibilisation sur des problématiques de santé publique, telle que les campagnes de vaccination lors de certaines épidémie ou des pathologies dites de santé publique (vaccination HPV ?) et autres et en toute clarté, leur donner une responsabilité plus importante quant à la transition écologique en promouvant les énergies renouvelables et en leur permettant d'avoir  la possibilité d'établir des liens sans intermédiaire contraignant avec la filière agricole, la possibilité de recrutement d'assistants éducatifs sur des établissements en faisant la demande avec mise à disposition immédiate. Un enfant ne doit pas être pénalisé, peu importe sa difficulté, et doit pouvoir bénéficier d'un accompagnement de proximité, à savoir dans son établissement scolaire. Des missions qui sont déjà en place dans ma région et ma ville, mais insuffisamment appliquées.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? La notion d'agents publics polyvalents ne veut rien dire. Par des effectifs de personnel réduits d'année en année, il est demandé de faire tout et parfois n'importe quoi. Et même lorsque les missions sont bien réalisées, que reste t il à ces agents ? Un salaire à la hauteur de leurs investissements ?
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Le service des impôts, plutôt bon point. Les démarches simplifiées en ligne et la diffusion d'information par e-mail et en ligne également, c'est une bonne évolution.
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Les administrations communales notamment les services logements. Les élus ne reçoivent pas sur rdv, et l'attribution des logements est décidée par des commissions, en se basant sur des données qui ne correspondent pas forcément à la situation personnelle du demandeur. Elles se basent sur des points. Et lorsque vous êtes reçu par un agent ou que vous contactez ces services par un formulaire en ligne, les réponses sont souvent inadaptées...Les services logements ont pour ma part une politique d'attribution incompréhensible et d'organisation administrative à côté de la plaque. Des agents en ligne qui répondent de façon inadaptée et des agents physiques qui ont l'air dépassé et novice en matière de traitements de données administratives.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Dans mon activité professionnelle je suis référente pôle et service Imagerie sur la thématique identito-vigilance, beaucoup de données administratives à intégrer dans un cadre professionnel bien structuré. Donc rien n'est complexe... Il suffit d'expliquer clairement les choses et pourquoi nous le faisons. Par contre les règles propres à certains services publics telle que la sécurité sociale... La production et le dépôt d'un dossier pour l'octroi d'une ALD ou d'une CMU, sont à revoir. Pourquoi les APL et les bourses universitaires sont elles comptabilisées en tant que ressources pour le calcul du plafond pour en bénéficier ? Pourquoi les documents relatifs aux dépenses réelles d'un foyer ne sont elles pas demandées et fournies pour ces mêmes dossiers ? Pourquoi une demande de prise en charge en ALD saisie par un médecin traitant est elle refusée à 2 reprises et finalement acceptée pour une seule pathologie lorsqu'elle est saisie par un médecin spécialiste ? Sans doute revoir les formalités administratives et avoir de la logique quant aux règles d'application,même si je ne suis pas concernée dans ce cas précis.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Non
Si oui, comment ? Nous vivons en France, pas dans un Far West. Je suis pour la prises d'initiatives, dans un cadre de compétences professionnelles bien définie, mais plus d'autonomie pourrait ouvrir la voie à des erreurs de jugement potentiellement graves et/ou avec des conséquences non négligeables.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Tout le fonctionnement et la formation de l'administration hospitalière sont à revoir et urgemment ! L'hôpital public va très très mal ! Je suis AMA depuis plus de 16 ans, et je constate d'année en année les difficultés et les nombreux dysfonctionnements auxquels je dois faire face y compris mes collègues. Nous faisons face à un manque de personnel sans précédent, qu'il s'agisse de personnels médicaux, paramédicaux et administratifs. Ce déficit a entraîné une polyvalence des postes occupés, une polyvalence que nous subissons et que nous avons fini par intégrer, pour ne pas pénaliser nos patients. Aucune formation spécifique, nous avons appris sur le terrain par la force des choses., naturellement, sans aucune prime polyvalence ou d'encouragement. Les primes de service bi-annuelles nous en disposons, mais face à la difficulté qui est devenue permanente d'exercer nos métiers, comment ne pas être démotivés et découragés ? Les personnels hospitaliers abandonnent le navire au fur et à mesure de conditions de travail exécrables, de qualité ultra altérée, malgré des certifications des hôpitaux organisées et qui nous félicitent de notre engagement aux côtés des patients. Je suis pleinement engagée, mais soulevons le tapis et soyons réaliste ! Les politiques de santé publique ou plutôt de gestion des hôpitaux sont désastreuses. Les directions successives gérées par des technocrates vierges de toutes expériences en matière de gestion de structures sanitaires et sociales et du terrain hospitalier, juste hallucinant ! Des logiciels de facturation et de systèmes d'information patients qui ont coûté des sommes astronomiques car aucune anticipation de terrain quant aux évènements indésirables liés à l'installation et l'utilisation de ces mêmes logiciels. Des sommes qui auraient pu être économisées et redistribuées pour réaménager nos locaux administratifs vétustes. Des maintenances techniques du système de chauffage confié à des entreprises privées car le personnel des services techniques est en déficit (aucun recrutement) et que les missions confiées jusque la ont été faites par des techniciens qui ont été formés tous seuls (budget conséquent pour refaire tous les systèmes de climatisation). Ne jetons pas la pierre aux personnes qui ont fait leurs missions sous la responsabilité de la direction, même si un dysfonctionnement récent d'un système de climatisation a paralysé tout un service et a nécessité un investissement conséquent du personnel...La course à l'activité au détriment du bien-être du personnel et de la qualité du parcours de soins des patients, des personnels administratifs en CDD en totale précarité professionnelle, de la discrimination pour l'accueil de patients. Une politique discriminante envers des patients en raison d'un déficit de personnel médico technique dans les services de radiologie en Ile-de-France et plus particulièrement à Paris est ce normal ? Nous refusons de prendre en charge des patients adressés par leurs médecins de ville ! Nous fermons des vacations de rdv et des salles d'examens pour faire à cette situation ! Les personnels sont sous payés et ils préfèrent subir un rythme de travail aussi conséquent en quittant le secteur public vers  le secteur privé pour doubler leurs salaires ! Ces mêmes personnels ont dû négocier avec la DRH pour octroi d'une prime supplémentaire, qui n'a même pas été octroyée aux autres personnels du service dans lequel j'exerce...nous faisons malgré tout de la gestion administrative intensive (aucune place de rdv ne doit être perdue...) Rendez vous compte qu'il faille faire preuve de la plus grande diplomatie et être un spécialiste en gestion des risques pour ne pas subir d'agression des patients mécontents ! L'HAS organise des certifications des hôpitaux et nous participons à l'amélioration des structures de santé mais comment ne pas baisser les bras quand nos points d'indices sont gelés depuis 10 ans et que nos salaires ne sont pas à la hauteur de nos compétences ? Aucun concours administratif pour titulariser les CDD qui s'investissent et qui le méritent, des pseudo examens professionnels administratifs pour évoluer vers une classe supérieure ( 1 an d'attente pour les résultats) et une organisation de ces dits examens professionnels inadaptée ! Les services des urgences saturés car nous n'avons pas su créer une politique de santé de proximité pour mieux former les médecins de villes et les encourager à une prise en charge de leurs patients au plus près de leur situation. La notion d'urgence ne veut plus rien dire, nous sommes devenus incapables ou impuissants pour échelonner les demandes d'examens en urgence, car les prescripteurs sont soumis des règles de gestion où plus le patient est pris en en charge rapidement plus il sort vite ! Mais nous ne savons plus ce que signifie une prise en charge médicale urgente ! Nous mélangeons tout, urgence organisationnelle, urgence en fonction des disponibilités patients etc... Des déstructurations de service et d'hôpitaux pour permettre la création de pôles spécialisés concentrés dans un secteur limité, des pôles et des GH créés sois disant pour faciliter et instaurer des prises en charge de qualité ! Une nouvelle  maternité à l'hôpital Tenon et la direction qui demande aux personnels de faire preuve de polyvalence sans aucune formation au préalable et pour éviter le recrutement de personnel supplémentaire, des services spécialisés déplacés d'un hôpital à un autre pour en faire un service d'accueil d'une pathologie spécifique, mais sans la structure adéquate et complète pour le traitement de la pathologie en question, ce qui entraîne des frais de transport et des pertes de temps en matière de prise en charge, des personnels en arrêt maladie mais non remplacés donc surcharge conséquente des missions de travail. Le déficit des hôpitaux publics parlons en ! Catastrophique !!! Pour pallier les gestions plus qu'approximatives des établissements et GH, on crée des super GH !!! La fonction publique hospitalière est la grande oubliée de tous les gouvernements !!! Pourquoi avons nous laissé mourir l'hôpital public ? Pourquoi ne pas revaloriser l'indice statutaire ? À quand permettre une vraie augmentation de nos salaires à hauteur des compétences et de l'investissement de chacun? Pourquoi ne pas organiser  de vrais examens professionnels pour toutes les catégories socio-professionnelles y compris les personnels en CDD ? Vos projets pour l'hôpital public doivent être clairs !!! Inutile d'organiser une semaine de la qualité de vie au travail une fois par an mais vraiment prendre en compte le mal être des personnels hospitaliers et faire preuve d'honnêteté quant à vos intentions !!!
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? De la compétence de la compétence et encore de la compétence ! Arrêtez de déléguer nos missions à des incompétents professionnels !!!
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Formation en attente de financement, à la suite d'un BC financé par l'anfh. Deux possibilités de financement, l'une par plan de formation groupe hospitalier (budget peu conséquent car l'hôpital est en déficit mais si accepté maintien du salaire à taux plein ) et organisme cotisation hôpital (il faut souvent attendre 3 à 4 ans pour bénéficier d'un financement, avec une perte de salaire pour les catégories B, partir en formation nécessite un sacrifice financier, injuste pour ma part...)
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Adhésion à une assurance de santé pour soins d'orthodontie, mais refus de prise en charge à laquelle j'avais droit et mentionnée dans mon contrat. Le médiateur des mutuelles n'a pas été en mesure d'intervenir. Le service litige de la société d'assurance sollicité maintes fois refuse d'appliquer mon contrat. Et je ne comprends toujours pas pourquoi la sécurité sociale et les mutuelle professionnelles notamment celles du service public ne prennent pas en charge l'orthodontie adulte. Nous ne sommes pas égaux en matière de soins. Nous devons avoir droit au soins dentaires et orthodontiques pris en charge note système de santé Particulièrement injuste de ce côté là...
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : La FIPHFP finance  les formations professionnelle dites diplomantes sous certaines conditions. Je candidate cette année pour une licence professionnelle mais je ne peux bénéficier d'une aide financière car cela n'entre pas dans le cadre d'un financement par cet organisme. Leurs fonds sont destinés au financement dans le cadre d'un aménagement de poste en cas d'handicap.
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : J'exerce de nombreuses missions sous la responsabilité de l'équipe managériale, en étant notamment AMA référente et formatrice et auditrice sur la thématique identito vigilance, accueil et formatrice du nouveau personnel administratifau sein de mon pôle de spécialité d'exercice pour le GH auquel je suis affiliée. La formation et la sensibilisation à des thématiques essentielles pour améliorer le parcours de soins patients sont autant de missions occupées avec motivation, rigueur, dynamisme et professionnalisme ! Mais conditions de travail délétères,  personnel clairement démotivé et par conséquent moins sensibilisé, car temps d'investissement individuel important et retour sur investissement limité...
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Occupez-vous des services publics et plus particulièrement des hôpitaux publics !!! Occupez-vous des services de transports publics !!! Beaucoup de dysfonctionnements des systèmes ferroviaires avec une vétusté de nos reseaux, des retards et des suppressions de train en permanence sur certaines lignes de banlieues ! Revoir l'attribution des logements sociaux dans les grandes villes telles que Paris ! Revoir l'attribution des logements pour les personnels hospitaliers ! Beaucoup de logements libres mais à qui sont-ils attribués ? Revoir la restauration dans les hôpitaux ! Améliorer la qualité de vie au travail, avec des bureaux de travail plus accueillants et de meilleures salaires !!!