Préserver un véritable service public

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Les services publics sont indispensables à l’équilibre de la société et à sa bonne marche. Il faut bien se rappeler que fonctionnaire n’est pas un gros mot mais désigne une personne au service de tous. Céder ces services à des entreprises privées, les mettre de manière imprudente en péril par une concurrence non régulée ou procéder à des baisses d’effectif massives sans considération pour le service rendu ce n’est pas faire preuve d’une saine gestion. C’est juste faire preuve de paresse, baisser les bras, plutôt que de chercher à impulser une dynamique. Ces économies libéralistes mettent en fait en danger le lien social en transformant les pouvoirs régaliens de l’état en marchandises. Ces pouvoirs sont conférés à l’État pour qu’il les exerce pour le bien général et la protection des plus faibles. Il ne s’agit pas de commerce : le peuple n’achète pas un service que vendrait l’État. Il s’agit de la production d’un bien commun qui vise des objectifs fondamentaux.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Si oui, lesquelles ? Non Il faut maintenant limiter la dispersion des responsabilités qui concourent à démultiplier les doublons administratifs à travers le pays, entraine une dilution des compétences et des distorsions dans le traitement des citoyen selon leur localisation
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Le renouvellement des pièces d'identité, les inscriptions scolaires et péri scolaires, le permis de conduire international
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Vos deux questions précédentes posent problème car elle m'induisent à donner un satisfécit aux 4 propositions alors que je ne suis contente que de la 3 et que je suis pas favorable à la 4
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Le fisc qui à réussi à rendre agréable la déclaration de revenus Bravo
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? L'éducation nationale du primaire au secondaire grande consommatrice de papiers itératifs L'URSSAF qui organise son impossibilité à la joindre
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? Ces 2 questions sont inappropriées elles s'apparentent trop à un sondage sur un point de détail de l'action du gouvernement
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? J'ai dû remplir tous les ans pendant toute la scolarité de mes enfants les mêmes documents redondants alors qu'il suffirait de demander maintenez-vous votre inscription pour l'année prochaine ? Y a-t-il des changements dans votre situation ? Pour me marier à l'âge de 50 ans passés on m'a demandé l'adresse de mes parents !!!
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Non
Si oui, comment ? Non les fonctionnaires sont les garants de l'égalité de traitement des citoyen et de la même application de la loi à tous. En revanche les administrations devraient être dotées de structures indépendantes chargées d'écouter et de relayer les ressentis et les suggestions des agents de terrain
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Non
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? La continuité territoriale L’état se préoccupe de la continuité territoriale entre la métropole et les collectivités extérieures il doit s’en préoccuper avec la même acuité au sein de l’hexagone. Aucune fermeture de services publics ne doit plus être décidé sans la mise en place de mobilités nouvelles reliant avec une fréquence suffisante les agglomérations privées de ces services à la ville les offrant. Ce peut être l’occasion de la promotion de moyens légers et écologiques. Si le choix est fait de services publics itinérants il faudra éviter le piège de la prétendue polyvalence, inatteignable en fait, qui offre au mieux une boite aux lettres améliorée. La dématérialisation des procédures offre des pistes d’avancées sous réserve d’une attention particulière pour les publics éloignés du numérique par méconnaissance ou par absence de réseau performant. Les gains de productivité obtenus devront être redirigés vers eux en priorité.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : La formation permanente est trop à la discrétion de l'employeur
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Comme je l'ai déjà dit l'éducation nationale est une papivore redoutable qu'aucune redondance n'arrête.  Remplir années après années les mêmes formulaires est un pensum que l'on devrait épargner aux parents. Par ailleurs les académies devraient se doter d'un service indépendant  dédié à l'écoute des parents pour tous signalements ou suggestions
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Possibilité d'évaluation en ligne, reconstitution de carrière fiable et envoyée à l'avance, liquidation rapide sans formalité excessive, transmission directe aux organismes complémentaires Bravo la CARSAT et la CNAVTS
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Télé-transmission + tiers payant + liaison informatique avec les mutuelles les CPAM aussi elles assurent ! J'ai bénéficié d'ateliers d'informations dédiés à ma pathologie ainsi que d'ateliers de remise en forme la CPAM est aux petits soins pour moi. Reste le DMP qui serait top si les professionnels de santé jouaient le jeux. Mais sans doute souhaitent-ils être rémunéré comme pour les télé-transmission.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Alors c'est tout vous ne connaissez que si peu de services publics ! C'est un peu court jeune homme ! La santé, l'éducation, la culture, les transports, la police ... inconnus au bataillon L’éducation L’école est le pivot de l’instruction publique elle a déjà bien assez à faire avec les apprentissages de bases. Pour réussir cette mission elle doit bénéficier d’un contexte favorable et stable. Les programmes ne doivent plus varier sans cesse au grès des modes et des changements politiques. Chaque changement doit disposer d’un temps long pour produire tous ces effets et s’adapter. Le rôle de la famille dans l’éducation doit être reconnu et soutenu. Chaque famille doit être en mesure d’élever dignement ses enfants, quelle que soit sa composition et son origine. La parole des parents doit être entendue, même lorsqu’elle dérange. Chaque académie doit être dotée d’un médiateur indépendant chargé d’écouter les doléances et les suggestions des familles.  La culture L’accession à la culture est une problématique importante pour accompagner l’insertion et la promotion sociale et pour lutter contre l’obscurantisme. Or alors que l’offre est très importante son accès reste élitiste. On pourrait profiter du service obligatoire pour créer un corps de jeunes médiateurs culturels au sein des établissements scolaires pour promouvoir l’accès à la culture générale et la pratique artistique. Rapprocher la culture des citoyens les plus éloignés géographiquement ou socialement nécessite une politique nationale diligente. Créer ou susciter des mécénats actifs qui échangeraient financement des artistes contre participation à l’accès de tous à la culture : -	Par des résidences artistiques en milieu rural (et pas seulement à la villa Médicis !) ; -	Par des médiations en milieu scolaire, hospitalier ou grand public, ateliers d’expressions artistiques en entreprise … -	Par un soutien aux jeunes en formation, tutorat ou accompagnement. Solliciter les médias publics, mais pas que, pour qu’ils offrent d’avantage d’aperçus culturels dans les créneaux de grande diffusion. Pratiquer le placement de références culturelles comme on pratique le placement de produits tout court.  La santé Un plan massif de rénovation Le système hospitalier français tient encore debout mais pour combien de temps ? La logique qui veut considérer l’offre sanitaire publique comme une charge financière ramène la politique d’organisation à la boutade « Dites nous ce dont vous avez besoin on vous dira comment vous en passer ». Il faut soutenir l’offre hospitalière publique fermement car c’est la seule qui s’adresse à tous. L’IGASS est compétente pour réaliser un audit complet du système hospitalier public à partir duquel une opération « coup de poing » de rénovation et d’élévation du niveau des établissements doit être entreprise pour rattraper les années de déshérence. Ce serait l’occasion d’introduire massivement les contraintes écologiques dans les bâtiments anciens.  Un financement national pour reconnaitre le service public Le financement doit prendre en compte le fait qu’il n’est pas envisageable d’attendre une quelconque rentabilité d’un système de santé. Ce qui doit être pris en compte c’est le service rendu, la qualité des soins et de l’accueil au travers d’objectifs nationaux. L’ensemble de la collectivité hospitalière doit être focalisé sur le patient qui doit se voir offrir une prise en charge de qualité partout sur le territoire. Le financement doit distinguer l’investissement, les frais de fonctionnement et d’enseignement à la charge de l’État et les soins pris en charge par l’assurance Maladie au travers d’une tarification individualisée. La certification par l’HAS permettra d’un classement qualitatif ouvrant droit à des financement supplémentaires.  Un service médical obligatoire L’hôpital constitue le pôle de référence du tissu médical et paramédical du territoire il en anime le réseau de soins. A ce titre chaque médecin libéral ou salarié quelle que soit sa pratique et sa fonction devrait effectuer régulièrement des stages/ séjours actifs à l’hôpital faute de quoi il perdrait son droit d’exercer. Ces périodes pourraient s’envisager de manière fractionnée sous forme de garde ou de consultation ou regroupée replacement durant les vacances ou renforcement d’un service durant une période de sur occupation. Cela permettra aux deux mondes médicaux de tisser des liens plus étroits par l’échange sur les techniques et les protocoles et par la connaissance mutuelle. Cette pratique qui se rapproche de la réserve militaire pourrait être incluse dans la formation continue. Le patient point cardinal de l’organisation Le patient et son confort doivent être placé au centre de la préoccupation des équipes. Il faut inscrire la formation à son écoute profondément dans les programmes et en faire une compétence de référence dans l’évaluation des étudiants. Le développement de l’ambulatoire ne se conçoit pas sans un accompagnement global, renforcé pour les plus fragiles, comprenant soins et surveillance mais aussi logistique : repas, courses, ménage … La lutte contre toutes les formes de maltraitance passe par un changement de paradigme les personnes âgées, les malades, les handicapés, les faibles ne sont pas un rebut de la société qu’il faut cacher sous le tapis. Leur dignité en tant que personnes doit être garantie en toutes circonstances. Une attention toute particulière doit être portée à la psychiatrie dont les patients cumulent fragilité personnelle et fragilité sociétale. Leur prise en charge ne doit plus se déliter dans un abandon où ils alternent enfermement et période durant lesquelles ils sont livrés à eux-mêmes. La psychiatrie ouverte doit pouvoir s’appuyer sur des réseaux ambulatoires multidisciplinaires digne de ce nom dans lesquels les psychiatres libéraux devraient s’inclure. A l’autre extrémité du spectre la rétention hors de la société ne doit pas être un tabou lorsque la dangerosité est avérée. Elle doit se dérouler dans des conditions dignes et humaines. Donner plus de valeur à la notion de « Care » implique une plus grande reconnaissance financière et sociale pour les métiers qui y sont liés. Les services à la personne représentent un enjeu fort, la filière doit se professionnaliser par une formation initiale et continue valorisante. Il s’agit de dégager de véritables carrières et non plus des jobs par défaut. Par ailleurs les aidants familiaux méritent reconnaissance et soutien un droit au répit doit leur être reconnu, des réseaux locaux de recours pour les accompagner, leur apporter des informations pratiques et leur proposer périodiquement un suivi médical et psychologique. Une agence nationale indépendante doit recevoir la charge de définir et de diffuser les bonnes pratiques de bientraitance et de mener une politique de visites d’accréditation obligatoires de tous les établissements recevant un public en situation de faiblesse. Ceux-ci étant soumis à des objectifs de progrès. Assurer l’indépendance et la sécurité de l’approvisionnement médicamenteux Définir un panier de médicaments jugés indispensables et définir un objectif avec les laboratoires qui les fabrique rémunérant de manière forfaitaire leur engagement à les produire en quantité suffisante avec un haut niveau de qualité et fixant en revanche des sanctions financières en cas de pénurie. Se doter d’un outil industriel public restreint, mais disposant des savoir-faire lui permettant de monter rapidement en charge, en capacité de produire des molécules stratégiques qui ne sont plus produites en France.