Developper  la télémédecine dans les hopitaux  : téléconsultation et télésurveillance médicale pour répondre aux inégalités territoriales de santé

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Je pense que la plupart des administrations sont mal organisées et mal gérées .  Elles sont beaucoup trop centralisées . Il n'y a pas assez de contrôle et d'évaluation de la qualité des services et des responsables de ses services - Il n'y a pas assez  contrôle de l'efficacité opérationnelle de la  dépense  -  Il devrait être rendu public tous les ans  des résultats de l'enquête  de  satisfaction  par les usagers  .  Manque de formation sur le terrain des Hauts fonctionnaires ?  Ils devraient être obligatoire tous le 5 ans minimum pour les chefs de service de l'Etat de retourner sur le terrain au moins 3 mois ..  Trop de dématérialisation qui pénalise les personnes qui n'ont pas ou n'utilisent pas internet .   Chaque région détermine sa politique unilatéralement et il n'y a plus d'égalité pour tous en France : on est plus ou moins aidé ou formé selon les régions : ce n'est pas normal  Les élus devraient  aussi  rendre compte auprès des citoyens et  être totalement responsables  :  là aussi  un groupe de citoyens devraient évaluer les résultats ou une enquête devrait être faite auprès des citoyens à mi parcours du mandat avec obligation pour les élus de changer de politique si cela ne va pas dans le bon sens .
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? l' Emploi et la formation en toute responsabilité aux régions .  Pôle Emploi, les organismes de formation  publics ( AFPA - GRETA)  devraient être décentralisées totalement  pour éviter les coûts des sièges parisiens  mais il devrait y avoir un comité interégionnal  composé d'un membre de chaque région ( plateforme ? )  pour travailler sur une offre interrégionale  , favorise'r les échanges et les informations sur ces thèmes entre régions
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? les services publics pour aider les personnes ayant des troubles psychiques
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Démarches pour des logements sociaux  ou des logements avec accompagnement social .
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Développer ces nouvelles formes de services publics de proximité et à distance .
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? la CAF- la Poste
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? La santé -  la justice - Pôle Emploi
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Non
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Leur donner les moyens de prendre des décisions pour toutes les opérations simples et de proximité ( en communiquer la liste aux usagers )  mais  évaluer leurs résultats tous les ans par les usagers
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Faire des formations actions opérationnelles en faisant retourne  les fonctionnaires en formation sur le terrain  en situation de travail et les obliger à retourner en formation sur le terrain  dans des services différents  / situation géographie différente au minimum tous les 5 ans  .  Afficher les résultats à atteindre par les services, Evaluer leurs résultats et les rendre public -
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Se coordonner pour éviter les doublons - mettre en commun leurs moyens et leurs outils . Ouvrir   des :points relais  des services publics dans les zones rurales dans les mairies  ou autres points  . - Développer la téléconsultation et favoriser les entretiens  ou suivi à distance dans tous les services publics -.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Très grande difficulté à trouver un site qui centralise les offres de formation - Aucune indication sur les financements possibles -  un labyrinthe .
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : I
Chercher un emploi — satisfactions ou difficultés rencontrées : Difficultés avec Pole Emploi : proposition d'emploi totalement décalé  par rapport à mes  compétences .         Demande de dépôt d'un   CV numérique à ma femme de ménage à temps partiel  sous peine de radiation alors qu'elle n'a pas d'ordinateur et ne sait pas sans servir . Pas de personnalisation .
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : la CNAV :  satisfaite de leur site et de leur suivi
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Satisfaite de la caisse d'assurance maladie.
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Très satisfaite de la MDPH Savoie : réactive et efficace ; réponse dans les 2 mois .  Très grande difficulté à trouver un service qui traite d'une demande d' un logement social -  Trop peu d'assistantes sociales dans les CMP .
Créer une entreprise — satisfactions ou difficultés rencontrées : Grande difficulté certains greffes de TC: jusque   4 mois pour obtenir un numéro SIRET  Le CNAPS met   6 à 8 mois pour donner l'agrèment après la création de l'entreprise de sécurité privée  ce qui pénalise dès le début le créateur . La CCI impose de passer par ses services pour la création mais ce ne sont pas des professionnels. Les greffes renvoient les dossiers tellement il y a d'erreurs  Le passage par la CCI allonge les délais  : pourquoi cet intermédiaire ?    . Les frais de greffe des tribunaux de commerce sont insupportables  : il faut payer à chaque événement de l'entreprise : création , modification statutaire , changement d'adresse du dirigeant, dépôt des comptes, etc .......  c'est une machine à sous . Le monopole des experts comptables : coût très important voire impossible pour une TPE . Pourquoi ne pas supprimer ce privilège et autoriser à prendre un comptable externe puisque c'est toujours le dirigeant qui est toujours considéré comme responsable . les experts comptables n'ont qu'une obligation de moyens !!! .   Frais d'annonce légale exorbitants :  monopole là encore de certains journaux??
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pole emploi envoie une quantité industrielle de CV qui ne correspondent pas à la demande . Pas de sélection et un cout très important pour le tri des CV  .
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : OPCA : aucune réponse d' un conseiller OPCA - Dossier difficile à remplir  et coûteux puisqu'il a fallu avancer la moitié du cout de la formation - Délai de traitement trop long. Aucune assurance de la qualité de l'organisme de formation -   VAE :  pas de réponses  FONGECIF :  dossier trop complexe à remplir pour le salarié  Il n'y a pas d'information sur la qualité et les résultats des organismes de formation par formation .
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Très grande difficulté d'utilisation du TESE :impossible de faire les docs pour pole Emploi .    Les experts comptables prennent le monopole et se font payer chers  car eux seuls ont les moyens de financer les logiciels de paie   - le fisc les aident en complexifiant tout . les petits cabinets doivent fermés .
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : Une TPE qui n'a fait aucun chiffre d'affaire dans  l'année  a du payer les frais de création : greffe, annonce, comptable etc... mais si il arrête,  il doit payer à nouveau  1000 euros de frais lors de sa  dissolution et de liquidation : annonces, fisc, greffe …….                             Impossible de se radier gratuitement même si il n'y a pas de dette .
Recruter une personne en situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : CAP Emploi   aucune écoute, aucune efficacité,  aucun suivi
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Santé :   Hôpital psychiatrique :  il faut un service d'urgence psychiatrique et une équipe d'intervention à domicile dans tous les hôpitaux  psychiatriques .  Il faut former les infirmières  davantage et faire un offre de soins et d'accompagnements des familles aidantes .  IL faut former les médecins généralistes aux troubles psychiatriques et l'introduire dans le cursus de formation des médecins. . Il faut aussi former les enseignants aux troubles psychiques afin de détecter et de soigner ces troubles le plus tôt possible