rendre le service publique plus efficient

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Il y a un service public de haut niveau mais qui n'a pas su assez évoluer au service des français. Le conservatisme et parfois le sentiment de supériorité a engagé un faussé. Le service n'est pas égal sur tout le territoire. La notion de rendement ne doit pas être le critère principal dans ce domaine.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Si oui, lesquelles ? Toutes activités non régaliennes en fait.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? La crainte de l'accélération de la désertification médicale car la correction de ce phénomène sera longue. La trop grande centralisation vers les CHU est une erreur, les grands hôpitaux coûtent beaucoup plus cher contrairement à ce qui est affirmé et la qualité sur le plan humain est loin de rivaliser avec les unités plus petites !
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Il y a eu une grande amélioration en ce qui concerne la poste et les impôts. Un vrai progrès ! L'accès à des demandes administratives, carte d 'identité, passeport, carte grise etc par internet est très appréciable. le service public itinérant est certainement à développer encore dans les campagnes isolées, pour réduire les inégalités avec un coût très acceptable. Le haut débit internet doit couvrir tout le territoire nationale. Un site indépendant des commerciaux alimenté par des scientifiques serait très utile dans le domaine des investissements concernant l'écologie : isolation des bâtiments, chauffage, mobilité, alimentation …
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? La diffusion généralisée du haut débit, mais je crois que c'est en route. Agences publiques polyvalentes au niveau des mairies ou itinérantes avec statut privé et délégation de service public .
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? > La poste : très bon accueil dans les agences, efficace et très bon service pour la poste virtuelle sur le net.  > Le service des impôts avec un accès internet très facile, courrier simple et réponse rapide. Déclaration d'impôts simplifiée. > Accès à des demandes par internet auprès des mairies. Il y a 36000 mairies, autant en profiter !
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? > La santé dans son organisation et aussi formation :  Le privé trop soumis au paiement à l'acte et le public soumis à un salaire indifférent aux compétences, à la quantité de travail fourni et à l' avancement automatique, qui anéantissent les plus investis . Une part du salaire devrait dépendre du nombres d'actes réalisés dans le public et une partie de l'activité en privé, dédiée à des missions longues et à la continuité des soins,  devrait être salariée. La cupidité de l'Homme et son appétence variable au travail doivent être contrôlées par des concepts évolutifs et adaptés sans distinction entre public et privé. > La justice insuffisamment dotée avec un fonctionnement des tribunaux et l'état des prisons indignes d'un pays développé ! > La SNCF doit maintenir un réseau de desserte efficace sans retenir uniquement le critère de rentabilité. Les tarifs trop variables sur les grandes lignes, le trop faible développement du ferroutage.  > Ne pas continuer la vente des aéroports comme cela a été fait pour les autoroutes. Cela fait partie du bien public et d'enjeux stratégiques . Ne pas commettre la même erreur que la privatisation des autoroutes sans contraintes négociées avec les sociétés exploitantes.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Oui
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? Annulation d'une pénalité de retard par manque d'alerte des dates de règlement de taxes de la part du service internet de ministère des finances.
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? > Les règles des Bâtiments de France sont assez opaques ou appliquées de façon partiales selon les partenaires. Les règles sont parfois obsolètes et trop contraignantes mêmes si on est par ailleurs respectueux du Patrimoine. Exemple : interdiction de gouttières autour de chien assis, suppression d'une fenêtre de toit respectant les normes et posée de façon symétrique à d'autres. Est-ce que l'histoire impose un nombre défini ? il n'y a pas de recours et de contre pouvoir aux architectes des ABF. Une norme officielle devrait pouvoir s'y référer . > L'accréditation dans les établissements de santé où l'administration ne sait plus s'arrêter. Modification tous les 4 ans, aboutissant à des occupations chronophages, l'entretien d'un organisme trop lourd ( HAS). Une simple auto-évaluation et des contrôles ponctuels seraient amplement suffisants.  L'informatique en place est suffisante pour contrôler l'activité efficiente des médecins. On a l'impression qu'il faut occuper l'administration pléthorique de l'HAS… Toutes ces contraintes n'ont pas diminuer les plaintes pour autant qu'elles le prétendaient .
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? A condition qu'il y aient des contre-pouvoirs, car certains peuvent être tentés ou grisés par leurs pouvoirs. > Le droit administratif doit accepter la jurisprudence comme le droit pénal. Les jugements administratifs aboutissent à des inégalités de traitement entre régions.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? La modification des statuts, l'augmentation des heures de travail en échange d'une progression des salaires. Cela pourrait faire l'objet d'un référendum… Pourquoi le licenciement pour faute, insuffisance ou  incompétence ne serait-il pas envisageable ? Ce nouveau statut éviterait l'hypocrisie de l'embauche en CDD de nombreux contractuels.
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? > Favoriser le volontarisme des fonctionnaires dans les banlieues difficiles en augmentant les salaires par une prime conséquente, une accélération de carrière, plutôt que de contraindre systématiquement les jeunes diplômés sans expérience à y participer . > Pratique de fouilles approfondies, massives et impromptues des quartiers où sévissent les réseaux de drogue. Cela déstabiliserait ce trafic et le réduirait à terme. La population se sentirait un peu moins abandonnée par la république. > Une politique d'information permanente dans les écoles sur les risques de consommation de drogues . Responsabiliser les consommateurs ! Nous avons le record d'Europe des consommations illicites ! > Favoriser l'implantation de nouvelles entreprises avec incitation fiscale . (c'est peut-être en partie fait ?) > Dans la ruralité le soutien au développement d'une agriculture respectueuse de l'environnement par des aides fiscales le développement de la méthanisation et le développement du carburant éthanol, en mettant en place des primes à la transformation aux biocarburants plutôt que de soutenir les hybrides.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Dans mon métier de médecin, j'ai toujours fait des formations en fonction de mes besoins à mes frais . Je regrette qu'il n'y ait pas de financement individuel sur justificatif ou que dans la discussion des tarifs cette pratique n'est pas pris en considération. La formation médicale a été pendant de nombreuses années laissait aux mains des Laboratoires Pharmaceutiques, entrainant ainsi une surconsommation inadaptée de médicaments. Par ailleurs j'ai observé ces dernières années dans le principe de l'accréditation, une mise en place de formations obligatoires peu adaptées et souvent inutiles mais rémunérées ! L' accréditation des médecins est là pour garantir la compétence, le respect des normes et diminuer les procès ? c'est très théorique, lourd sur le plan administratif. La justice en cas de plainte est suffisante et saura mettre en évidence les insuffisances éventuelles. Faites confiance en une profession qui comporte les études les plus longues et continues. L'exercice de la chirurgie en secteur 1 doit être revalorisée pour contrer la dérive vers les dépassements d'honoraires systématiques : pourquoi les chirurgiens en secteur 1 doivent participer à une accréditation personnelle très contraignante et artificielle pour obtenir une aide partielle au paiement de leur assurance professionnelle ? Celle ci devrait être intégrée automatiquement dans le calcul des tarifs . Cela favoriserait le secteur 1 en voie de disparition…
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : L 'école française est de très bon niveau avec dans l'ensemble des professeurs compétents et motivés. L'immigration excessive dans certains quartiers par une population ne maitrisant pas notre langue a mis ce système en difficulté. Une aide linguistique efficace et bénévole même en dehors du système scolaire doit venir aider les parents, ce qui diminuera les inégalités de départ dues à ce barrage. De façon général l'apprentissage de notre langue ne consacre pas assez de temps à son acquisition . c'est un facteur de blocage de l'ascenseur social .
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Rien à dire : le service propose une récapitulation de la vie professionnelle avec beaucoup de précision. Pas d'erreur. Bravo.
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : > Là encore bon fonctionnement des services. La facturation visible des soins d'hospitalisation est très utile pour faire comprendre les enjeux financiers de ce service.  > La généralisation des Mutuelles et leur rôle grandissant dans les instances décisionnelles est dangereuse : elles assument un reste à charge de plus en plus minime ( leur participation à l'hospitalisation est essentiellement le financement de chambre particulière en très nette diminution par le raccourcissement des hospitalisations ) qui peut par ailleurs être assuré par la plupart des français. En effet il suffit de verser la cotisation dévolue à la mutuelle sur un compte bancaire sûr pendant une vingtaine d'année où la plupart des personnes ne sont pas malades. Le pécule sera vite suffisant pour interrompre cette économie qui assurera les compléments pour le reste de la vie au lieu de continuer à financer une mutuelle jusqu'à la fin de vie. La seule exigence est de gérer sérieusement ce pécule et de ne pas l'utiliser pour une autre cause bien sûr, sinon la mutuelle est la seule solution pour cette catégorie de personnes.  La Mutuelle obligatoire aura pour effet pervers la moindre revalorisation des remboursements de la SS et la dérive vers ce système privé qui s'apparente aux HMO américaines. Les français ne connaissent pas suffisamment qu'un grand nombre de maladies, la chirurgie et la réanimation sont  pris en charge à 100 % par la SS. Le droit de dépassement des honoraires a commencé par la chirurgie qui de fait n'a pas était correctement revalorisée et voit actuellement disparaitre dans cette spécialité le secteur 1 ! L'obligation d'une mutuelle ne s'applique pas au secteur public ! Pourquoi? Les mutuelles ne sont pas des entreprises philanthropes… regardez de plus près leur frais de fonctionnement et leur réserves pléthoriques . L'obligation a été acceptée par ce que le financement est assuré en grande partie par les entreprises avec des qualités très disparates selon les entreprises, ce qui provoque de nouveau des inégalités ! > La Prévoyance par ailleurs devrait être par contre très recommandée, elle est indispensable même pour les fonctionnaires qui se croient protégés en cas d'invalidité .
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : La délégation aux services comptables est assez indispensable, car la réglementation est trop complexe surtout pour les petites entreprises.
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : La formation professionnelle est mal orientée. Elle devrait bénéficier en premier et en priorité aux chômeurs. Elle est souvent inadaptée et pratiquait par un encadrement incompétent. Son utilisation n'est pas toujours pertinente.
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : > La délégation là aussi à un service comptable est indispensable. Une fiche de paie est trop complexe en France  avec une mouvance permanente de la législation.  La fiche de paie doit être simplifiée .  > La seule activité intéressante et indispensable est d'assurer une entrevue annuelle avec le personnel pour discuter de l'évolution des salaires en fonction des résultats de l'entreprise. L'ambiance et le dynamisme de l'entreprise en dépendent.
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pas de difficulté. Bonne information de la part de l'URSSAF, de la caisse de retraite et de la SS.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Les hôpitaux :  les 35 heures et l'éviction du pouvoir médical ont tués l'esprit généreux qui le caractérisaient. L'uniformisation des carrières a aussi découragé les plus dynamiques. La suppression du concours de l'internat régional, le maintien d'un numerus clausus strict ont fabriquaient les déserts médicaux que l'on constate actuellement. Les réformes nombreuses engagées ont été organisées uniquement par et dans l'intérêt des CHU aux détriments des hôpitaux généraux et des cliniques. L'hyperspécialisation médicale, copie du système américain, aboutit à une médecine déshumanisée et plus coûteuse. La désertification des établissements hospitaliers a été organisée avec l'outil pernicieux et peu scientifiques des quotas d'activité. Le mal est fait est ne pourra pas forcément être corrigé. > Rétablissement des 39 heures qui entraînerait une revalorisation salariale, diminution du personnel administratif pléthorique, redonner un pouvoir réel de décision aux médecins, leur laissait le droit de choisir leurs associés, rémunération partielle à l'acte et non pas facultative comme l'autorise l'activité privée actuelle.  Les limitations de vitesse :  Les arguments avancés ne sont pas pertinents. Les 80 km/h feront baisser l'accidentalité, bien sûr, mais alors on pourra proposer à l'infini la diminution des vitesses jusqu'à laisser les voitures au garage. La solution n'est-elle pas dans des applications réfléchies au niveau de chaque route, de l'amélioration certaines portions dangereuses, de l'éducation à la conduite qui a fait déjà de grand progrès. L'Allemagne qui présente 20 millions d'habitants de plus que nous présente le même nombre de morts que nous avec des limitations plus souples. La décision en outre aurait du faire appel aux autorités de chaque région et justifierait  un futur RIP peut-être. Cela est typiquement de la responsabilité des régions, pas de celle de l'état.  Les rémunérations des fonctionnaires : Certains salaires de haut fonctionnaires sont probablement excessifs à l'opposé de celui des maires des moyennes et petites agglomérations trop bas situés. Il pourrait y avoir un équilibre plus juste. On prétend que ces haut fonctionnaires partiraient dans le privé… et alors ! Il font actuellement du “pantouflage“, c'est mieux ? Les salaires de PDG des grands services publics sont limités, est-ce que l'on en manque ? Tout les hommes ou femmes ne sont pas cupides heureusement. De même les rémunérations des dirigeants des multinationales françaises devraient être encadrées plus strictement par les Assemblées Générales . Les frustrations seraient ainsi moins sollicitées et la gouvernance des entreprises plus sereines .  La réforme des retraites  :  elle doit aller un SYSTEME UNIVERSEL de RETRAITE DE BASE mais en respectant l'autonomie relative existante sur les régimes complémentaires . Le Régime complémentaire de la CARMF qui était un exemple de bonne gestion s'est vu imposer une gestion étatique inadmissible ! Alors cela augure mal de l'avenir de la réforme … A quand l'harmonisation des départs en retraite pour les Régimes  Spéciaux si le système est totalement universel ? Pour les postes à risques un aménagement passé 52 ans doit être proposé à la place d'une mise à la retraite . Comment harmoniser des professions ayant des différences énormes de temps de travail ?!!  La CARMF par l'intermédiaires des médecins a mis déjà en place une retraite à points et a mis de côté des réserves financières pour assurer le choc démographique . L'Etat va-t-il injustement mettre la main sur ces réserves ? Que devient la solidarité mise en place en interne ? Que devient la décentralisation et la gouvernance démocratique gérée par les forces sociales dans une ETATISATION  DES RETRAITES ? Une caisse de retraite unique étatisée est à bannir . La cotisation unique basée sur un revenu allant jusqu'à 3 plafonds de la SS serait insupportable pour les professions libérales . En voulant gommer des injustices on va en créer de nouvelles . Soyons plus modestes ! La Suède étant pris pour exemple a mis en place un système de retraite à points universel plafonné à 50 000 euros . L'INDEXATION DES RETRAITES sur l'INFLATION DOIT ÊTRE RÉTABLIE !! pour TOUS ! Il n'est pas question de le proposer que pour les petites retraites… sinon voilà un nouvel impôt proportionnel injuste et démagogique .  Cette hypothèse émise récemment est INSUPPORTABLE .