Privatiser 30% des hôpitaux

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? En dehors de quelques établissements parisiens de pointe, le régime de santé français fournit des services de qualité bien inférieure tout en ayant des coûts plus élevés que d'autres pays européens. Il faut privatiser 30% des hôpitaux avec une DSP - délégation de service public et vendre tout l'immobilier à vocation d'habitation appartenant a l'ensemble des hôpitaux français (appartements, maisons ...) les sommes ainsi récupérées (10 milliards € à Paris avec des prix actuellement pratiqués...) permettront de moderniser les plateaux techniques. Pour des questions de cohérence, commencer par une région entière ou les services hospitaliers sont réputés de mauvaise qualité ou de très mauvaise qualité (par exemple Rhône-Alpes, la Bretagne, Paca...).     Pour tous les hôpitaux publics restant, notamment les CHU, externaliser uniquement les services (cuisine, blanchisserie, logistique, entretien, transport, biologie, tout l'administratif, les services informatiques, les services de direction avec tous les Directeurs) sans aller jusqu’à une privatisation complète, (ou la constitution de partenariat privé public PPP trop cher et inutile car l'objet est de réinvestir 50% toutes les économies ainsi réalisées au sein de la partie médicale).     La finalité à court terme de cette procédure de privatisation totale (avec DSP) de 30 % d'hôpitaux et d'externalisation de la totalité des services non médicaux des plus gros hôpitaux et des CHU(les bâtiments et les terrains restent la propriété des hôpitaux et de l’État) consiste à abaisser tous les coûts de toute activité de soin et d'augmenter le nombre et la formation continue des personnels : médecins, infirmières (paramédicaux) pour faire baisser la mortalité de - 30% tout en améliorant la qualité et la durée des soins pour les patients sans qu’aucun d’entre eux soit laissé pour compte.     Le destin de l’hôpital français public et privé se jouera au niveau d’un colossal effort d’éducation et de formation pour augmenter et bonifier le capital humain; et un investissement massif dans l’infrastructure digitale et les plateaux techniques.     Cette externalisation nous permettra de séparer le soin au sens strictement technique (médical) et l'hôtellerie (chambre, repas, blanchissage, etc.), et l'administratif, logistique: administratifs et d’accueil, encadrement technique, systèmes d'information et télécoms, équipements et installations, encadrement et formation, directions. On peut ajouter qu'elle nous permettra de hyper-spécialiser les activités de soins par exemple en intervention chirurgicale, et soins infirmiers, et soins de suite, et réadaptation en concentrant mieux l'offre de soins hospitalière, notamment pour atteindre un haut niveau de qualité à un coût finançable avec des économies ainsi réalisées. La France doit désormais faire le bon choix c’est à dire le développement d'établissements de santé à taille adaptée, de proximité, aptes à traiter avec un haut niveau de qualité toutes les pathologies courantes en médecine, chirurgie, obstétrique, sans exclusive...    Cette réforme nous permettra aussi, de déterminer la vraie performance d'un hôpital ( privatisé et public) et de la comparer à celle des autres hôpitaux et CHU sans mettre de la pression sur les personnels soignants (que le système actuel obsolète, néfaste pour les patients, et inefficace pousse au bord de burn-out); ce qui représentera une nouvelle forme d'amélioration de performances et de qualité dans les activités de soins:     1 ) -30% sur la mortalité des patients: diminuer dans un premier temps, à court terme, de -30% la mortalité des patients en minimisant tous "les frais" induits par la gestion des hôpitaux. L'objectif est de doubler les effectifs médicaux et la formation continue( pour que chaque infirmière obtient le niveau minimum licence), et d'augmenter les salaires de 15 % (qualité et motivation) du personnel médecins et paramédicaux en face des patients - actuellement dans un CHU 4 paramédicaux et 1 médecin pour 30 patients(seulement 250 médecins et paramédicaux pour 6400 salariés et 1300 patients!). L'objectif est de passer à 8 paramédicaux et à 2 médecins par unité de 30 patients; donc 500 médecins et paramédicaux pour l'ensemble de ce CHU de 1300 patients tout en externalisant ( pas de PPP!) l'ensembles des autres services.     2) En plus, la mise en place d'un vrai quota de 4 infirmières pour 1 patient, pour l'ensemble de nos établissements privatisés et publics nous permettra:   De garantir un véritable seul de sécurité rendu nécessaire par la diminution constante des séjours et plus de patients hospitalisés avec des problèmes "lourds"(comme l’Allemagne nous pourrions également augmenter la durée des séjours)   D'optimiser la qualité des soins (diminution des complications, et de la mortalité...et des coûts directs et indirects induits).     3)Une "démarche qualité" devra être au cœur de cette réforme avec des enquêtes et des évaluations quotidiennes et approfondies : avec une prime de qualité de 25% sur la totalité des soins, uniquement payée aux établissements sur des résultats qualitatifs atteints.     Développer un système compétitif de financement et de remboursement de soins fondé sur l'évaluation au quotidien par un organisme indépendant de la performance des établissements privés et publics - composée à 50% de citoyens choisis sur liste électorale au hasard, Anonyme, numérique, par internet, le recueil systématique des opinions pourra être effectué auprès de tous les patients post-hospitalisation, des familles et des intervenants extérieurs dans le respect des codes déontologiques précis. Bien entendu il ne s'agit pas de mettre en cause ou bien, de stigmatiser les médecins, chirurgiens, infirmiers qui n'auraient pas soigné, et bien mal soigné, les malades...mais de leur donner, précisément, plus de moyens : d'abord humains (le médecin, et l'infirmière ne doivent en aucun cas devenir des techniciens du soin au détriment de leur relation avec les patients) et puis d'anticiper toutes les futures révolutions numériques, robotiques, intelligence artificielle, biotechnologie...     4 ) Le succès de ces établissements privés( sous DSP) et publics (avec des services largement externalisés) reposera ainsi de plus en plus sur leur réputation et leur évaluation numérique ( publique) par les patients : c’est une meilleure qualité de soins qui leur permettra d’attirer des patients et d’être rentables et les hôpitaux privés ou publics ne pourront plus se défausser en matière de qualité des services et de soins afin de réduire leurs coûts (en exemple : l’organisme chargé de surveiller la qualité des soins en Allemagne a relevé 9 % plus de problèmes dans les hôpitaux publics que dans les hôpitaux privatisés)     5 ) Nous partageons les mêmes valeurs humanistes d’universalité des soins avec d'autres pays européens et pour rester concurrentiel a qualité de soins supérieure, notre objectif devra être de consacrer moins de 12 % de notre PIB à la santé.     6 ) L’attente scandaleuse aux urgences est un phénomène qui doit disparaître sous 6 mois en France( elle n’existe pas dans des pays comparables en Europe...).La présence de nouveaux acteurs privés en santé, l'externalisation des services ainsi qu'une "démarche qualité" doit très rapidement améliorer la qualité des soins pour les patients sans qu’aucun d’entre eux soit laissé pour compte quel que soit son âge, sa maladie ou son handicap, son manque de notoriété publique, sa maîtrise du français...     7 ) Cette privatisation de 30% d'hôpitaux et l'externalisation totale des services non médicaux des autres hôpitaux et CHU devra également avoir pour objectif de mieux répondre aux besoins des patients dans les hôpitaux, et de réduire le nombre de cas par médecin afin que tous les médecins puissent ainsi passer 25 % plus de temps avec leurs patients. De plus, les hôpitaux privatisés ainsi que tous les hôpitaux publics devront générer des gains d’efficacité supérieurs.     8) Cette profonde réforme des l'offre Hospitalière devra nous permettre d'améliorer la qualité des soins et de l’accueil et de dégager des économies très importantes. Pour remotiver l'ensemble des personnels et permettre une vraie continuité de prise en charge, y compris durant le week-end et les vacances il faut revoir le temps de travail et la formation continue de l'ensemble des personnels médicaux et paramédicaux : la durée légale du travail sera de 39 heures par semaine pour le secteur hospitalier. Les hôpitaux du secteur public, les CHU et les secteurs dépendant de l’Etat pourront être soumises à des semaines flexibles de 43 heures à cause d’importantes réformes structurelles qui devront être entreprises pour moderniser notre secteur hospitalier public - en revanche, ces heures seront rémunérés en plus et défiscalisés afin de pouvoir partager équitablement les fruits des efforts. Formation continue et primes de qualité : Médecins, infirmières (paramédicaux) :   Prime par garde de nuit ou par astreinte, 200€ en semaine, 500€ en week-end, « Formation permanente »: 15 jours par an pour partir en milieu universitaire se former à des nouvelles méthodes. Ces jours sont rémunérés 600€ par jour et les frais de transport sont remboursés.   Frais de déménagement pris en charge à hauteur de 100%.   Bourse de progrès: Ils pourront bénéficier jusqu’à 12 mois de formation rémunérés pour se former ou acquérir un diplôme complémentaire.