Accès aux soins et remboursement

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? D'une part, il faut identifier les redondances et donner des missions claires aux différentes administrations. D'autre part, il faut poursuivre les efforts pour gagner en efficacité, notamment grâce à la généralisation des services en ligne. Les services des administrations en contact avec les administrés doivent s'inspirer des centres de services partagés que l'on retrouve dans les entreprises, avec une meilleure gestion du suivi, du respect des SLA...
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? 1) De nombreux bureaux de poste ferment, et la levée du courrier a lieu de plus en plus tôt, alors que les délais de distribution s'allongent, quand le prix du timbre subit des augmentations importantes. Il y a une dizaine d'années, il était encore possible de poster une lettre le soir à 18 h et de la voir distribuée le lendemain matin. Maintenant, alors que l'efficacité est pourtant censée s'améliorer grâce à la mise en place de centres de tri ultra-modernes, il faut aller à la ville voisine, poster avant 16 h, et la lettre n'arrive en général que le surlendemain bien qu'affranchie au tarif maximum. Pourquoi une telle dégradation du service ?  2) Il y a aujourd'hui un problème majeur d'accès aux soins dans ma région. Les médecins partent à la retraite et ne sont pas remplacés. Ceux qui restent refusent de prendre de nouveaux patients. Ainsi nous n'avons plus de médecin traitant depuis le début de l'année, et nous n'avons pas encore réussi à en trouver un autre. Les délais pour obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologue ou d'autres spécialistes sont de plusieurs mois. On en est arrivé à une situation où des citoyens renoncent à des soins par manque de praticiens. Des projets sont en cours (suppression du numerus clausus, incitations à ouvrir des maisons de santé) qui devraient améliorer à terme cette situation, mais il faut aller plus vite et plus loin, en incitant davantage les jeunes médecins à s'installer dans les territoires en manque plutôt que dans les grandes agglomérations (par exemple, par un système de bonus-malus fiscal lié au ratio du nombre médecin par spécialité et par habitant dans le territoire ; l'organisation par l'assurance maladie, dans le cas du départ d'un médecin, d'une réunion de concertation avec les patients de ce médecin et les autres médecins du secteur, de façon à faciliter le passage à un nouveau médecin traitant...).
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Davantage de responsabilisation des fonctionnaires de terrain, afin qu'ils puissent traiter les demandes en local, mais en parallèle, définition de canaux d'escalade pour régler les problèmes à un niveau supérieur si nécessaire.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Il faut aller vers plus de simplification ; les fonctionnaires au contact des administrés doivent être formés à être davantage orientés vers la qualité de service / satisfaction des administrés.
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : 1) Il faudrait revoir le principe de fonctionnement du parcours de soins coordonné. En raison du départ à la retraite de médecins et du refus d'autres praticiens de devenir leur nouveau médecin traitant, de nombreux patients se retrouvent sans médecin traitant et ont des difficultés à se faire rembourser correctement.  2) Certains spécialistes font des dépassements d'honoraires. Nous ne demandons pas à être remboursés de ces dépassements par l'assurance maladie, mais au moins à être remboursés normalement sur la base des tarifs en vigueur. Or il apparaît que très souvent, le remboursement est inférieur à ce qu'il serait chez un spécialiste sans dépassement voire chez un généraliste, et ceci sans aucune explication permettant de comprendre le mécanisme de remboursement appliqué. Dans tous les cas, la base de remboursement devrait être la même, qu'il y ait dépassement ou pas. De plus, l'assurance maladie devrait fournir des explications plus détaillées des remboursements.  3) Certaines spécialités ne sont pas "connues" de l'assurance maladie, comme par exemple les dentistes spécialisés en endodontie. Une séance d'endo peut durer 1h30 à 2h, avec nettoyage des racines au laser, mais il n'existe aucun soin correspondant dans la nomenclature (une endo "classique" effectuée par un dentiste "classique" prend 20 à 30 min, donc nécessairement le tarif ne peut pas être le même). Le résultat est que ce type de soin n'est pas remboursé du tout (en fait, il y a eu un remboursement ridicule de 0,40 €) alors qu'il permet d'éviter certaines complications aboutissant à la nécessité d'extraire la dent et de la remplacer par un implant, beaucoup plus onéreux. De même, pour une hernie discale, certaines techniques de kinésithérapie (reconstruction posturale) hors nomenclature peuvent s'avérer très efficaces, bien préférables à une intervention chirurgicale pourtant là aussi plus coûteuse. Il est impératif de remettre la nomenclature à jour pour tenir compte des avancées récentes de la médecine, qui à terme vont permettre l'économie de soins beaucoup plus coûteux.  4) Il faudrait promouvoir la coopération transfrontalière (par exemple dans mon territoire limitrophe de l'Allemagne) : liberté de consulter des praticiens en Allemagne ou se faire hospitaliser en Allemagne, et se faire rembourser par l'assurance maladie selon les modalités habituelles, comme si l'on était soigné en France.  5) Les remboursements des complémentaires santé des fonctionnaires (en particulier pour les enseignants - MGEN) sont relativement faibles, notamment pour l'optique et le dentaire, comparés à certaines complémentaires obligatoires du secteur privé : l'écart est flagrant si je compare ma situation (salarié du secteur privé) et celle de mes parents (enseignants), même si cela devrait s'améliorer avec les réformes en cours sur le reste à charge. De même que le fait un employeur privé, l'Etat devrait participer au financement de ces complémentaires santé en payant des cotisations patronales pour ses fonctionnaires.
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pour une demande de carte de stationnement pour un parent invalide à la MDPH, l'accusé de réception est arrivé plus de 2 mois après la demande, et nous ne savons toujours pas quand la carte sera délivrée ! De tels délais, surtout dans des situations difficiles, ne sont pas acceptables. Il est nécessaire d'améliorer la vitesse de traitement de ces demandes.