santé publique / privée

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? La centralisation des services administratifs est un élément incontournable de la rationnalisation de l'organisation. Il n'est pas cohérent de solliciter des documents officiels auprès d'une administration pour les transmettre à une autre.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? Je ne connais pas suffisamment la répartition des responsabilités pour chaque domaine. Néanmoins, il serait cohérent de disposer de grands principes émanant de l'état qui soient adaptés en fonction des spécificités des territoires. Trop d'autonomie des collectivités territoriales créent des déséquilibres d'accès aux services publiques en fonction des choix locaux.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? Le secteur du transport est peu efficient, souvent encombré et insuffisamment régulier pour s'adapter aux besoins de mobilité au quotidien.
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Plutôt qu'un même lieu, c'est davantage la communication entre services qui devrait être renforcée.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Non.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Le système de management des fonctionnaires est une aberration. La progression linéaire des carrières uniquement en fonction de l'ancienneté ne valorise aucunement la prise d'initiative et la qualité du service rendu au public. Il serait indispensable que les fonctionnaires bénéficient d'une part variable de rémunération, c'est-à-dire un système de primes,  en fonction de l'atteinte d'objectifs définis par leur encadrement et leur direction (en conformité avec les attentes des usagers). Néanmoins les indicateurs pour une prime ne doivent pas être basés sur le volume de dossier traités par le fonctionnaire mais sur la qualité finale du service rendu.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Les opportunités (de modalités d'accès, de passerelles, d'équivalence...) de formation ne sont centralisées nulle part en fonction du profil du demandeur.
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Globalement au fil des années, les exigences scolaires pour les élèves sont nivelées par le bas. Les enfants en décalage - haut potentiel ou décrocheurs - sont noyés dans la masse globale des élèves. L'abnégation et le goût du travail bien fait - quel que soit le niveau de l'élève - souffrent d'un réel manque de considération.
Chercher un emploi — satisfactions ou difficultés rencontrées : J'ai recherché un emploi par l'intermédiaire de l'ANPE (à l'époque). L'accompagnement et le suivi de mon dossier ont été tout à fait défaillant. Les offres n'étaient jamai adaptées à mon profil. J'ai finalement repris une formation pour laquelle j'ai dû expliquer à l'ANPE et aux ASSEDIC les droits auxquels j'avais droit, selon leurs propres circulaires internes et dont ils n'avaient eux-même pas connaissance...
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Notre système de sécurité sociale est incohérent et déséquilibré. Il n'est pas rationnel de faire coexister des services de soins publics et privés. Logiquement , les cliniques privées dont l'objectif est de réaliser un profit financier, "sélectionnent" les patients qu'ils accueillent en fonction de leur rentabilité potentielle (tarification à l'acte), quitte à se spécialiser selon les niveaux de remboursement de chaque acte. Le système public de santé, qui accueille sans distinction, est donc forcément déficitaire, puisque les "groupes homogènes de malades" sont faussés par la concurrence privée. D'une manière générale, pour le secteur MCO, comme pour la psychiatrie (non soumise à la T2A), comme pour les EHPAD, SSR ou autres, les structures sanitaires qui assurent des hospitalisations à temps plein ne devraient pas être privées. Il est effectivement trop courant que l'objectif d'un taux de remplissage optimum des lits (et les remboursements de la sécurité sociale qui y sont associés) priment sur l'intérêt purement sanitaire pour le patient. Les activités libérales des médecins à l'hôpital devrait être plus sérieusement encadrées et plus exceptionnelles. De même l'exercice en conventionnement de secteur 2 ou hors convention devrait être aboli. Les tarifs de remboursement médicaux devraient cependant s'adapter au coût réels des spécificités d'exercice des praticiens (coût des loyers par exemple), afin de proscrire le recours aux dépassement d'honoraire. Dans le cadre de la lutte contre la désertification médicale, les médecins (à l'image des enseignants, des militaires...) ne devraient pas avoir la possibilité de choisir librement leur lieu d'installation mais devraient uniquement se positionner sur des lieux identifiés par les sevices de l'état. La santé, comme l'éducation, les transports (trains, péages...), la défense, les services de sécurité civile et certains secteurs de l'energie (eau, éléctricité) sont des domaines imortant de dépenses publiques. Puisqu'ils sont financés par la collectivité, ces domaines ne devraient pas être en concurence directe avec des entreprises privées et ne devraient fonctionner que sur la base d'un système centralisé et coordonné par l'état.