Modernisation de l'administration décentralisée , accessibilité  aux services MEDICAUX

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? L'organisation de l'Etat est une réponse à des besoins énoncés au début du 20ème siècle lorsque la France était essentiellement rurale et que l'horizon de la majorité des citoyens de cette ruralité était le chef lieu de canton ou au mieux le chef lieu de département... Internet et ses immenses possibilités de connexion n'existait pas et les infrastructures de transport étaient inexistantes ou très rudimentaires notamment en termes de rapidité. Cette organisation doit entrer dans la modernité du XXI ème siècle et utiliser des moyens de communication et d'information du citoyen, immatériels,  largement répandus, efficaces et sécurisés (au mieux)  Les cantons doivent être supprimés et les lieux physiques d'administration déconcentrée à ce niveau également sauf la brigade de gendarmerie et le collège s'il y a plus de 10000 habitants dans le canton.   Les départements doivent être supprimés sauf exception pour ceux qu'on qualifie de ruraux  : ce seront des exceptions, la règle générale voulant que les régions concentrent toutes les fonctions administratives du département quitte à créer, au niveau départemental,  des bureaux d'accueil du public si c'est encore pertinent et pour des missions nécessitant une proximité physique et une rapidité d'intervention incompatible avec une localisation au siège de région.  Enfin et surtout les communes doivent être regroupées de manière obligatoire et simple : toute nouvelle commune est l'ancienne communauté de communes avec toutes les prérogatives de cette dernière. Dans les anciennes communes et selon leur taille une permanence de fonctionnaires sera assurée entre 1/2 journée et 5 jours pleins par semaine. Ce sont ces fonctionnaires bien formés et de bon niveau (Bac +2 au min) qui seront multi-compétents (pour accéder à toutes les administrations et services régionaux et qui pourront faciliter l'accès aux applications des administrations par INTERNET en assistant les citoyens.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Bien qu'il ne s'agisse pas d'administrations ou de services de l'Etat il me semble que la télémédecine permettant aux maisons médicales installées dans les communes new look d'avoir accès à un service de radiologie dans  un CHU serait une avancée de santé publique à moindre coût. Voir plus loin  thème développé.
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Les maintenir et les développer en les mutualisant avec tous les prestataires possibles ,flexibilisant les horaires d'ouverture,  utilisant des matériels transportables ( tablettes, imprimantes portables , scanners de documents, smartphones etc  ) afin d'augmenter la  rentabilité et la réactivité des opérateurs
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Les centres des impôts en premier car les applications du Ministère des finances sont de grande qualité, fiables et rapides. Les Préfectures ensuite, mais elles partaient de très bas.... La Poste (service public assimilé) si décriée par certains a fait des efforts énormes de modernisation et continue de chercher des approches citoyennes  dans une logique multiservices
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? * L'Education Nationale car le conservatisme des différents corporatismes reste un boulet pour les évolutions. Le poids des OS de l Education Nationale est tel que rien ne peut bouger sans faire naître une opposition farouche au nom du bien être des enfants et de leurs enseignants. Bien évidemment seuls ces derniers en sont dépositaires....  * Les services de santé :   - Développer les Maisons de Santé ,        avec médecins  d'astreinte  ville - campagne-  en temps partagé  , n'étant pas obligés de loger sur place  en permanence , infirmiers   de permanence , - développement de tout examen pouvant être fait à domicile : électrocardiogrammes  , analyses de sang et d'urine, etc   et pouvant être confiés ensuite à La Poste par exemple ( par transports rapides )  dans des contenants appropriés. - Retour d'information de la part des laboratoires par tout moyen  dématérialisé ( sites comme APICRIPT) - Portage de médicaments  - Télémédecine - Développement de soins par les pharmaciens comme les vaccinations    - Hôpitaux de proximité :   envisager service d'urgence  dans des villes de 20 000 habitants et plus .  Développer    l'implantation de scanners  dans ce type de structure ;   -  Maternités : rechercher sur le territoire  une optimisation du couple distance - population  - et diffuser une cartographie  pour maintenir les maternités ou non  et travailler par exception  du genre : en général on supprime sauf quand on maintient .
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Oui
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? Dans ma déclaration en ligne je suis revenu plusieurs fois sur des saisies dans des cases erronées.
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? NON en général ce qui est exigé du citoyen est pertinent. L'Administration française n'est pas automatiquement peuplée d'imbéciles.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Reconnaître formellement au fonctionnaire le droit à l'erreur avec un Etat garant de la correction très rapide sans barguigner. Le management doit jouer pleinement son rôle et écarter des missions nécessitant réactivité et fiabilité les fonctionnaires défaillants.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Vérifier périodiquement le niveau de connaissances et de pratique des agents sur les outils informatiques. La consultation des sites divers et variés via INTERNET ne doit poser problème à aucun agent de l'Administration.
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Les solutions concrètes que je préconise sont consignées ci-dessus. Les redites sont inutiles.
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Information tout à fait accessible et réponses rapides sur les sites    Assurance retraite , DRFIP , CNAV  GOUV.fr  A développer  par internet
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Le cahier des charges transmis à Pole Emploi pour une femme de ménage est loin d'être respecté. pole emploi transmet les demandes  sans filtrage  précise à tout un chacun... qui bien sûr ne convient pas toujours .
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Le CESU fonctionne très bien. A conserver.