associations en charge des établissements médicaux sociaux et leur gouvernance

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Jusqu'à il y a quelques années, les établissements medico-sociaux étaient souvent gérés par de petites associations. Aujourd'hui, ces associations se regroupent pour mutualiser des postes d'ingénierie (ressources humaines, direction financière, administration sociale etc..) et c'est une bonne chose. Toutefois au-delà d'un certain seuil d'usagers (handicaps etc..) à établir, ces regroupements deviennent budgétivore (très haut salaire, services de coordination pléthoriques voir inutiles, réunionnites  et budget déplacement important inhérent à des établissements répartis sur plusieurs départements voir régions etc) Cette "financiarisation" du système dérive sur des objectifs de rentabilité à outrance et nous dirige droit vers une déshumanisation de la prise en charge et maltraitante pour les usagers vulnérables et les salariés. Ces grosses associations sans représentation locale de leurs établissements sont très souvent phagocytées par leur éxécutif. Les familles n'ont plus leur mot à dire, sont écartées et souvent exclues de ces associations. Les CVS sous la coupe des directions d'établissements ou des staffs des sièges sont des zones de non-droit (voir CVC fonctionnement sur les réseaux sociaux, INJS/IRJS en colère etc..) Les ARS sont conscientes de ces dysfonctionnements mais semblent démunies face au système associatif relevant du droit privé. Les familles se sentent abandonnées et même dans des cas extrêmes de prise en charge maltraitante, elles n'osent pas et ne savent pas à qui se plaindre, elles ont peur des représailles. Propositions: - limiter la taille de ces regroupements à une mutualisation efficiente des postes d'ingénierie (les asso sont à but non lucratif - limiter l'emprise géographique de ces regroupements ou obliger les asso à s'organiser en délégation locale avec pouvoir décisionnaire - conditionner l'agrément de ces asso à l'obligation d'intégrer les familles dans leur représentativité (membres, CA, bureau) - interdire aux dirigeants de ces regroupements d'être en même temps gérant de société de conseils ou autre etc.../ moraliser le secteur - repenser les CVS pour garantir l'indépendance de leur fonctionnement sans dépendre du bon vouloir des salariés et cadres de l'asso - rendre opérationnel les conseils d'éthiques départementaux : moins pléthorique, facilité d'accès, respect de l'anonymat etc...
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? En zone rurale multiplier les maisons aux services publics avec du personnel polyvalent ou des permanences de tous les services publics. Une autre possibilité un bus des services publics
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Déjà si on pouvait avoir du réseau ou un réseau en bon état, nous pourrions y réfléchir
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Le trésor public fonctionne bien
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Les CAF, les MDPH
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? C'est l'administration qui applique les règles et nous on subit!
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Il faut donner aux fonctionnaires de terrain la possibilité de sortir un usager d'une impasse administrative (elles sont nombreuses) avec justification de son action
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Obliger les administrations à appliquer les lois sans interprétations personnelles selon les départements... Imposer dans les formations l'apprentissage de la Langue des Signes Française
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Garantir une école de proximité pour tous le enfants jusqu'au collège, sinon c'est la mort de nos villages
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Inclusion scolaire : Actuellement des enfants sourds reviennent en institution spécialisée après des intégrations scolaires ratées: avec 2 à 3 ans de retard d'apprentissage, des troubles du comportement ...etc Proposition: - jamais d'enfant sourd seul en intégration - ouvrir des classes bilingues et ne pas démanteler sans discernement les établissements spécialisés pour les enfants sourds fragiles et les enfants sourds avec handicaps associés - imposer un niveau de LSF minimum pour tous les personnels en charge de public sourd enfants et adultes - évaluer le niveau de LSF des salariés de ces établissements. Faire un état de situation.
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : lenteur et lourdeur des traitements des dossiers par les MDPH. Mettez leur du personnel!!!!
Créer une entreprise — satisfactions ou difficultés rencontrées : Evolution positive pour les petites entreprises (40 ans d'expérience)
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pour les métiers d'art, les stages SEMA (société d'encouragement aux métiers d'arts) de 3 à 12 mois fonctionnaient très bien. Mon expérience: 3 personnes formées, résultat nous en avons embauché 1 à la fin du stage et les 2 autres ont créé leur entreprise à l'issue de la formation
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pour les créations de société c'est pas cher et facile mais pour l'arrêter cela coûte très cher et les formalités sont compliquées voir abusives
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Il faut rompre avec la situation  : le ministre ou l'élu passe mais les fonctionnaires restent. Les hauts fonctionnaires et les administrations doivent se plier et respecter les nouvelles politiques. Cela fait parti des causes de mécontentement : des lois sont votées, des orientations sont annoncées et le citoyen ne voit pas les choses bouger car les administrations font blocage (loi sur le handicap de 2005 : bonjour!!!!!)