Désertification médicale et liberté d'installation

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Organisation complexe. La partage de certaines compétences entre plusieurs collectivités est source de difficulté dans la gestion de certains dossiers et l'avancée de certains sujets (ex. politique en faveur des personnes âgées : Etat et CD doivent être en phase pour agir de concert et mettre en œuvre la politique de l'Etat > inertie possible) > Clarifier les compétences de chacun, éviter le partage de compétence entre plusieurs collectivités dans la mise en œuvre d'une politique publique.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? Accès à la médecine générale et soins de spécialités, accès à d'autres professionnels de santé : kiné, orthophonistes ...
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Plutôt que de développer les démarches sur internet, il conviendrait de mettre en place des mesures pour aider les personnes (souvent personnes âgées) qui n'ont pas accès à internet : point d'accueil public dans les communes par ex.  pour aider les personnes qui ne savent pas manipuler internet dans leurs démarches (ces personnes existent, tout comme la fracture numérique !), maintien d'une possibilité de contact physique avec certaines administrations ou services (tout se fait maintenant par internet ou téléphone avec long moments d'attente et de ré-orientation : certaines personnes âgées, notamment malentendantes et/ou isolées, ont du mal à se débrouiller pour leurs démarches (complexité des procédures, difficulté à joindre un service, multiplicité des acteurs... ).
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Développer les agents publics polyvalents et les points accueil partout, surtout en milieu rural
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Aucun, plutôt le sentiment d'une dégradation de l'ensemble des services (accueil du public devenu rare, proximité moindre, suppression de services, démarches de plus en plus complexes...)
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? tous : revenir à une proximité et un accès pour tous  Certaines organisations doivent néanmoins tenir compte de l'équilibre proximité / sécurité : cas de la santé > attention à ne pas maintenir des services qui fonctionnent de manière dégradée et crééent de la fausse sécurité (services hospitaliers sans médecins qualifiés). Nécessité dans ce cas de faciliter le déplacement des usagers, ou proposer des consultations avancées en proximité et la réalisation des actes sur des plateaux techniques qualifiés et sécurisés.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Aides à domicile pour les personnes âgées : maelstrom d'administrations, organismes ... susceptibles d'intervenir et/ou de financer, qui renvoient l'usager de l'un à l'autre, avec des délais longs et des situations non réglées
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Possibilité d'adapter les dispositifs à la situation locale, d'apporter de la souplesse dans les organisations financement possible d'expérimentations...
Si oui, comment ? Ce n'est pas la formation des agents qui est en cause, c'est la réduction des effectifs sans définition suffisante des priorités et le maintien de certaines tâches inutiles ou sans plus-value, qui consomment du temps de fonctionnaire au détriment des chantiers prioritaires
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Voir plus haut : redonner des responsabilités propres à chaque collectivité territoriale = une tête de pont qui a les moyens de mener sa politique
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Difficultés :  Problème du nombre et de la formation des enseignants : les absences sont peu remplacées, les élèves sont trop nombreux par classe (hors ZEP) en collège et lycée.   Enseignement des langues vivantes : commencer véritablement une langue vivante au collège est trop tard. L'anglais devrait faire partie des apprentissages dès la petite enfance et devrait être vulgarisé à partir des différents supports de la vie quotidienne, pour tous (dessins animés en anglais, chansons pour enfants...)  Satisfaction : mes enfants ont bénéficié d'un collège classé en ZEP : effectifs limités facilitant les apprentissages pour tous les élèves.
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Remboursement trop limité des prothèses dentaires : je n'ai pas encore perçu les avantages liés aux mesures annoncées par le gouvernement en la matière.  Idem pour les appareillages : ex. appareil auditif = aide MDPH devrait être systématique, conséquente et non limité en âge > les personnes ne s'appareillent jamais pour le plaisir et ont véritablement besoin de l'appareillage pour limiter la désocialisation et toutes ces conséquences.
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : voir plus haut, notamment pour les personnes âgées ( > à 70 ans !)  qui ne relèvent pas de la MDPH mais pas complètement non plus d'autres dispositifs !
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Désertification médicale : problème crucial pour lesquelles des mesures sont mises en place, avec plus ou moins de succès et d'intérêt.  Je pense qu'il est nécessaire de revenir sur la sacro-sainte liberté d'installation des médecins (généralistes ou spécialistes) à laquelle aucun gouvernement n'a voulu s'atteler : la médecine devrait être une profession réglementée au même titre que d'autres professions de santé = la pharmacie par exemple.  Les médecins sont payés par des fonds publics (cotisations sociales, assurances sociales), il est normal qu'ils répondent de manière optimale aux besoins de santé publique en contribuant à une bonne organisation et répartition de la ressource. Les modalités de cette mesure sont à définir finement afin de ne pas les décourager, mais il n'est plus possible d'accepter que certains départements soient surdotés quand d'autres patients attendent 1 an pour un RDV chez un cardiologue ou n'ont plus de médecin traitant. La perte de chance est aujourd'hui évidente dans certains territoires ruraux. il faut des mesures urgentes et fortes; la suppression du numerus closus est une bonne chose mais n'apporte pas de solution immédiate. Il faut avoir le courage de mettre en place des mesures plus contraignantes pour la profession mais plus efficace pour la population.