soins infirmiers à domicile - un secteur à développer à condition de revoir la nomenclature des actes infirmiers

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Bonjour ,  Je suis mme Dugué infirmière à domicile dans un secteur rural et ce depuis 15 ans . Je pense qu'il est temps que notre nomenclature soit réévaluée .En effet , les actes infirmiers délivrés auprès de la population à leur domicile  et rémunérés par les caisses primaires d'assurance maladie sont régis par une nomenclature codifiée cf site Amelie mais qui est à revoir complètement et notamment l'article 11bis qui fait que nos actes sont soldés tous les jours .Je m'explique si j'interviens chez une personne qui nécessite plusieurs soins ce qui est très fréquent , mon premier acte est payé à tarif plein par la Sécu , le deuxième moitié prix et le troisième gratuit - Exemple , vous vous faites opérer pour x raison vous avez besoin d'une injection contre la phlébite ,d'une prise de sang pour surveiller vos plaquettes et un pansement -L'infirmière va tout faire à votre chevet donc va passer 30 min avec vous et va être payer   le pansement 6,30 Euros en  tarif plein , la prise de sang moitié prix (4,725 :2 = 2,36 euros  ) et l'injection sera  gratuite ( alors qu'elle vaut  3,15 euros ) et 2,50 euros  le déplacement .Elle va donc toucher 11,16 euros soins et déplacement inclus . A ce tarif il faut enlever les charges comme tout artisan .Trouvez vous cela normal , c'est le "black friday " toute l'année .Je vous laisse imaginer le nombre d'actes que nous devons réaliser par jour et les heures réalisées  pour pouvoir sortir un salaire convenable . C'est comme ci votre boulanger pour 3 baguettes achetées vous faisait payer le tarif de 1 et demi.  Le gouvernement veut développer notre activité pour plusieurs raisons. De  une , nous pouvons répondre à la politique du mieux vieillir à domicile .EN effet c'est le souhait de chacun ,  vieillir le plus longtemps chez soi est une très bonne solution  mais il faut mettre les moyens en face .En effet , les  personnes âgées sont des personnes qui deviennent dépendantes avec de multiples pathologies et donc ce  qui nécessite des soins infirmiers et plusieurs passages infirmiers par jour (  pansement , surveillance , administration de traitement , pansement ... et des soins d'hygiène… )  et qui les réalisent ??? les infirmiers avec si il y a sur le territoire des services d'aides ou les  SIADD (service aide soignante à domicile  . Autre aberration de notre chère nomenclature c'est que si l'infirmière réalise des soins d'hygiène et qu'il y a d'autres soins à faire , tous les soins qu'elle fait à coté comme le pansement , la prise de sang et bien c'est gratuit …..  Donc stop derrière chaque passage infirmier il faut se dire qu'il y a un professionnel qui éduque la personne à un traitement , donne des conseils hygiéno-diététiques ,surveille et alerte le médecin traitant si il y a quoique ce soit . Notre objectif est d'assurer des soins  de qualité , de répondre à notre dimension curative , préventive et  éducative mais nous ne pouvons le faire correctement que si nous avons du temps auprès de nos patients et pour que l'infirmière passe du temps à faire de la prévention , donner des conseils , il faut que les actes soient mieux rémunérés car comme expliquer au dessus la nomenclature nous impose une charge de travail énorme pour pouvoir se sortir un salaire correct .  Autre volonté du gouvernement et ce depuis quelques années , diminuer le temps d'hospitalisation et développer les soins post opératoires à domicile , développer l'Hospitalisation à domicile et qui va être le relais?? nous également .  Les infrimières à domicile que ce soit en activité libérale ou en centre de soins sont régis par la même nomenclature et nous avons les mêmes objectifs de soins et nous sommes indispensables pour pouvoir répondre aux besoins de la population vieillissante et à la politique de santé actuelle qui est de réduire le temps d'hospitalisation et donc réduire les coûts . Nous sommes partantes bien entendues mais à conditions d'être reconnues, de pouvoir effectuer nos soins de manière qualitative et non quantitative et de retrouver une équilibre vie personnelle et vie professionnelle stop aux burns out des soignants .  merci pour votre lecture  merci de nous laisser la parole cela fait du bien de se dire que peut être quelqu'un va nous entendre car nous sommes descendus plusieurs fois dans la rue pour revoir notre nomenclature sans de grands changements . Je reste à votre disposition pour pouvoir échanger sur notre profession que nous réalisons avec passion car c'est bien grâce à l'amour  de notre métier et des personnes soignées  que nous exerçons toujours et non pour le salaire qu'il nous rapporte .C'est le métier le plus riche du monde humainement et je suis fière d'être infirmière mais loin d'être celui le plus reconnu . Quel dommage et ce manque de reconnaissance financière est une explication aux difficultés à remplir les écoles d'aides soignantes .IL faut aimer son métier pour travailler de 7h à 20h , travailler un Week end sur 2 et toucher moins de 2500 euros net .C'est clair que c'est beaucoup de sacrifices au niveau vie de famille et les nouvelles générations recherchent des métiers plus rémunérateurs avec moins de contraintes (car il faut de l'argent pour vivre en France) et ils privilégient  leur vie privée et leur équilibre et ils ont raison je pense mais le souci est qui va nous soigner demain si nous ne rendons pas nos métiers plus attractifs car sans aides soignantes, sans infirmières les médecins ne soigneront personnes . MERCI de ce que vous ferez pour nos professions
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? soins à domicile ,développer les SIADD, les structures d'accueil pour personnes âgées avec des troubles cognitifs pour offrir un moment de répit aux aidants et continuer à ce que les personnes présentant des pathologies type ALzeihmer gardent le lien avec la société , l'humain .Développer les clic qui sont essentiels pour coordonner tous les professionnels intervenants au domicile du patient
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui