PROPOSITIONS POUR FAIRE CESSER SUR LA DESERTIFICATION MEDICALE

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Je suis médecin libéral, je constate que mes patients déficitaires sont en difficultés majeurs voire totale face aux contraintes administratives.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? Les collectivités territoriales doivent créer des outils pour favoriser la formation des médecins prés de leurs lieux de vie et de leurs racines.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? Pas ou peu de disponibilité aux heures et jours où je ne travaille pas
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Formation des futurs médecins  en dehors de la faculté, sur leurs lieux de vie. (et de toutes autres professions)
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? Inaccessibles à mes horaires de travail.
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? 1/Aggravation de l'accessibilité 2/Aucun parmi ceux dont j'ai l'usage
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Tous
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Vaste question
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? simplification, accessibilité
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Se mettre à la place des citoyens, faire tester par des tiers non professionnels ce qu'ils mettent en place.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : La désertification médicale due au mode de formation des médecins a désertification médicale est un problème préoccupant pour lequel les solutions proposées n'apportent et n'apporteront pas à mon avis de satisfaction.  En effet : 	 la suppression du numerus clausus (nombre limite d'étudiants autorisés à faire médecine chaque année) va se heurter à son financement, les hôpitaux vont devoir les payer. Même à bas prix,  il y aura un surcoût pas toujours supportable pour ces établissements et le numerus clausus risque d'être remplacé par, lors des examens d'entrée, une adaptation de la moyenne des notes aux besoins de main d’œuvre des hôpitaux. 	 	La suppression du redoublement en première année va avoir un effet négatif :  Les personnes habitants près des facultés et non entravées par des moyens de transport longs et onéreux, seront favorisées car disposant de plus de temps pour travailler ; Les familles ayant de bons revenus paieront, et cela se fait déjà, une année préparatoire non comptabilisée comme première année. Dans ces conditions, l'école de médecine va devenir une quasi exclusivité des personnes vivant dans des villes ayant une faculté de médecine ou de familles suffisamment aisées pour payer à leurs enfants un appartement à proximité de la « fac » et une école préparatoire. Le nombre de candidats médecins se limiter à cette frange de la population.  Proposer une service médical obligatoire pendant 4 années en campagne risque d'être dissuasif pour beaucoup de citadins. La médecine générale va être désertée pour éviter cette contrainte. En outre, proposer les 4 premières années à la campagne revient à médicaliser les zones de désertification avec des professionnels ayant insuffisamment d'expérience. .  La situation actuelle est la suivante : Aujourd'hui un étudiant en médecin va passer une dizaine d'années à graviter autour de la faculté dans des services spécialisés ou ultra-spécialisés loin de toute primo-prise en charge, mis à part les services d'urgence. Il est utopique de lui demander de quitter ces amis, ses connaissances, ces relations et repères, son ou sa conjointe pour s'installer même dans sa terre natale. C'est cette situation qu'il faut changer et les moyens modernes y sont parfaitement adaptés.    Mes propositions sont les suivantes :  Maintenir le plus possible les futurs médecins et plus particulièrement les futurs médecins généralistes dans leur milieu social, familial, citadin ou rural. Je rappelle que le médecin généraliste est la pierre angulaire de notre système de soins, sa disparition signifie la remise en cause de tous les projets actuels.  Les moyens existent déjà. En effet, les cours pourraient parfaitement être donnés par internet dès la première année de médecine. Tout ce qui est travaux pratiques pourraient être effectués dans des structures de soins de proximité. Il va de soit que les examens resteraient à la faculté.    Quels avantages.  Faire sa médecine chez soit, va favoriser le maintien du futur médecin dans sa région. Sa formation sera plus adaptée à ce qu'il va rencontrer. Pour les étudiants en cours d'étude, cela peut entrer en vigueur dès l'an prochain, raccourcissant de délai d'installation des futurs médecins, et donc réduisant de délais de carence en personnel pour la population. Ces formations nécessiteront moins de locaux et moins d'enseignants. Ces enseignants seront nationaux, permettant une meilleure homogénéisation des apprentissages. Les facultés restant en place pour les étudiants locaux ou ceux optant pour une autre spécialité que  la médecine générale, il n'y aura pas de réduction de poste d'enseignants, donc pas de suppression de postes de professeurs en médecine. Il y aura donc plus d'expertise dans chaque spécialité, expertise de terrain ou niches médicales, donc de meilleurs praticiens et une valorisation nationale et internationale. L'intégration rapide des étudiants dans les cabinets médicaux ou services spécialisés va entretenir les connaissances des gens de terrain, apporter les nouveautés et amplifier les échanges professionnels. Rappelons qu'actuellement le financement de la formation des médecins pose problème. Elle tient parce que peu de médecins y participent . Pour  l'obligation à venir de mise à niveau, ces fonds sont insuffisants et ne permettrons jamais de former tout le monde. Les médecins  vont refuser de devoir tout payer. Ce transfert de connaissances étudiants/médecins installés serait inespéré.  Ce débat est à ouvrir autour de ce qu'il manque dans ce résumé, mais il me semble que ce projet pourrait et devrait être porté par les communes ou départements touchés par la désertification, ou en passe de l'être, et ne disposant pas d'une faculté de médecine,