Question de Santé

L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? Territorialisation des questions de santé , peut être en cours avec les PTA
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Diminution des prises en charge financières publiques ou règlementaires
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Organisme de retraite bien huilé pour les constitutions de dossier et les historiques de carrière
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Aucun encouragement financiers à l'embauche de secrétaires pour les généralistes
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : le cout d'utilisation , et le cout du licenciement en fin de carrière , pour un médecin qui ne peut plus vendre son droit à une patientele
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : pour un médecin qui ne peut plus vendre son droit à une patientele
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : oui.   Médecin Retraité actif  Quels sont les problèmes majeurs dans le système de santé ? Dévoiement de la formation initiale vers le tout examen complémentaire (radio, Echo, scanner Irm ..) Aux dépends de la formation clinique (écoute et examen du patient) . Donc orientation de l’installation des médecins sur les spécialités les plus techniques . Ce qui , malgré un nombre important de médecin , conduit à une pénurie dans les exercices cliniques: médecine générale, psychiatrie Comment trouvez-vous la réforme du plan santé ? Qu'est ce qui peut vous apportez ? La création d’une formation d’infirmière de pratique avancée, est dans cette logique , de dévalorisation de la « clinique ». Alors que les infirmiers après quelques années d’exercice ont une expérience clinique, et un lien fort avec leur patient, ce savoir , et cette pratique sont dévalorisés au profit de savoir-faires parcellaires (urologie , chimiothérapies ..) . la prise en charge globale du patient n’est plus à l’honneur . Contrairement à la filière psychologique ou le titre de psychologue clinicien s’acquiert, avec un master 2, le master 2 d’infirmier de pratique avancée sera dévalorisé . La prise en charge qu’aurait pu assurer , auprès des médecins généralistes  un infirmier clinicien, comme cela est réalisé en Espagne par les « infirmiers practicantes » ou au Canada , et en Hollande  aurait été une aide à la qualité de cette prise en charge . Au lieu de cela il est créé une activité (non clinique) d’assistant médical qui n’aura dans les cabinets qu’une fonction administrative . En fait il est créé un soit disant nouveau métier , celui de secrétaire déjà existant , pour que le médecin , déchargé de taches administratives puisse voir plus de patient dans le même temps . Il est loin le temps ( 1992) ou l’on concevait que pour avoir un exercice correct , un médecin ne devait pas réaliser plus de 7500 actes par an. Cette conception avait conduit à la création de la filière « médecin référent » .  tQuels sont les problèmes majeurs dans les hôpitaux/cliniques ? Le déficit de ressource médicale clinicienne que ce soit en ville et surtout les soirs et week-ends, ou à l’hopital . Les infirmiers  hospitaliers n’ont pas de fonction clinique ,  ceci conduit à un engorgement des urgences ou des consultations médicales d’urgence, source de graves dysfonctionnement et d’une gabegie financière . L’orientation du vers le tout examen complémentaire par carence de ressource clinique conduit aussi à cette autre gabegie  financière . Que représente le budget d'un hôpital, d'une clinique, d'un cabinet ? Est ce qu'on peut les présenter comme une entreprise de service public ? L’activité réalisée assure une mission de service public, pour la médecine générale c’est celle de ressource de soins primaires . Le budget des cabinet libéraux ou des cliniques souffre moins de gabegie , car les gestionnaires y ont une obligation d’équilibre. Mais comme la manne financière provient de l’assurance sociale la gabegie provient de la multiplication des actes même s’ils n’ont pas une absolue nécessité. C’est le cas pour la médecine générale tentée de voir beaucoup de patient sur des plages horaires de plus en plus restreintes . Est ce que vous pensez que la réforme peut améliorer le système actuel ? A court terme non, à moyen et long terme non plus si une réorientation vers la clinique n’est pas fermement décidée. Est ce que vous pensez qu'il y a un manque de coopération entre les hôpitaux, les cliniques et les cabinets indépendants ? Tant que chaque secteur tirera , surtout pour des raisons de budget , la couverture à lui, la coopération restera compliquée . En pâtit bien sur l’intérêt des patients . La collaboration dépend de la volonté de chaque praticien . Elle parviendra à son effectivité, que s’il est militant de sa propre activité , avec une éthique chevillée au corps , et aux dépends des intérêts financiers de son secteur. Autant demander que tous les membres d’un profession soient tous des saints . Cela n’est même pas réalisé chez les prêtres , qui eux pourtant en font profession, Les assistants médicaux, bonne ou mauvaise idée ? Et les équipes de soins ? Les assistants médicaux , en fait des secrétaires , voir au dessus . Les équipes de soin , oui mais orientés sur la clinique . Voir au dessus . Comment expliquez-vous l'augmentation des passages aux urgences (multiplier par 3) ? Voir ci dessus Que pensez-vous des permanences le soir et le week-end ? Nécessaires , mais avec cette dérive actuelle d’une possible surcharge de consultations de pathologies courantes qui n’ont pas pu trouver satisfaction dans la journée . Parce que les demandeurs n’ont plus de médecin ou clinicien référent , les connaissant suffisamment pour être capable d’assumer de leur faire prendre le risque d’une temporisation au lendemain ou surlendemain.  Mr. Macron est-il réaliste face aux problèmes actuels ?  La réforme est-elle réaliste, répond-t-elle aux attendes ? Mr Macron est ficelé par les lobbies : pharmaceutiques , car orienter vers les examens complémentaires fait tourner les Labos de biologie et tous leurs fournisseurs, les radiologues et tous les fournisseurs de technologie, les spécialistes d’organe, qui s’assurent une manne inépuisable puisque dans cette orientation qu’ils défendent, l’être humain n’est qu’un assemblage d’organe . Si l’on veut être bien soigné il vous faut un spécialiste pour chaque organe, cette spécialisation d’ailleurs conduit à ce qu’un cardiologue , ou un neurologue ne saura pas accompagner un syndrome grippal, ou une gastro entérite banale . Logique , chacun sa spécialité , et comme la médecine de la personne est dévalorisée intellectuellement et financièrement l’avenir leur est préservé . Il y a 78 organes dans le corps humain, 79 si l’on ajoute le mésentère. Cela fait 79 spécialités possibles . Pour soigner un individu tout au long de sa vie il lui faudra 78 professionnels différents ! Ou l’on voit que cette orientation pérennise les déficits : de formation en tous genres, de budgets .... Si vous avez d'autres revendications sur ce sujet vous pouvez les écrire ci-dessous. Elles sont déjà écrites ci dessus : la clinique, la clinique, la clinique !!