Une Europe Locale et Nationale

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Trop de couches administratives Des redondances à mieux gérer Une intégration à l'Europe nouvelle trop prétentieuse et pas assez ambitieuse
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? Les investissements d'infrastructures,  Les postes administratifs généralistes (poste + impôts + renseignements sociaux) La gestion des dispensaires généralistes pour éviter l'éloignement de centres de soin,  Les aides aux très petites entreprises
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? Parce que j'ai repéré les services d'intérêt pour moi
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Toutes mais avec une aide en ligne efficace et disponible
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? C'est une priorité pour les petites communes et les quartier négligés a développer avec une bonne formation des intervenant
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Les Impôts
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? La santé ! Politique de santé à prendre en compte: La médecine sera de plus en plus personnalisée. Et ce n’est pas un phénomène de mode ! Grâce au séquençage des génomes, on adapte de plus en plus les traitements à des caractéristiques individuelles qui résultent d’études multicentriques sur des grands nombres de sujets. On obtient de plus en plus de données concrètes, précises, efficaces.  Le séquençage total d’un individu à mille euros est devenu une réalité Or mille euros, c’est moins que le coût d’une journée d’hospitalisation ! Le système de soin traditionnel, c’est la vision du malade qui se fait soigner. Alors que la vision du futur c’est plutôt de garder les personnes le plus longtemps possible en bonne santé.   On aura moins d’hospitalisation de longue durée, et de plus en plus de traitements ambulatoires, de type « hôpital de jour ».Dans les lieux de forte concentration humaine, la demande, pour ce genre d’approche, est celle d’une ville dotée de moyens de transports facilement accessibles et d’une meilleure desserte des centres de soin de jour. C’est aussi une demande d’accès à des réseaux informatisés, basés par exemple sur le téléphone portable, de suivi de patients ou de systèmes de distribution de soins personnalisés. Certain patients ont déjà un petit outil de diagnostic à domicile (diabétiques par exemple) qui indique de façon fiable les doses de médicament qui conviennent. La pharmacie de quartier ou de village peut devenir le centre d’un système de distribution de moyens thérapeutiques sous un mode interactif. Nous avons là un moyen très simple, vu le nombre de pharmacies, de développer la personnalisation des traitements.  Par ailleurs, dans le contexte français, la démographie médicale va passer par un point bas. On arrive au creux de la vague puisque le nombre de médecins formés a été très sous-évalué et qu’on recommence à former des médecins en nombre suffisant depuis mois de 10 ans. On a actuellement un déficit de soignants, au sens large. Par ailleurs, le vieillissement de la population se traduit aussi par un déficit en maisons de retraite. Il faut donc faire appel à plus d’hospitalisations de jour, à des systèmes informatisés, à davantage d’aides directes au handicap et aux personnes âgées. J’entends par aide directe le développement de la robotique, par exemple de systèmes de fauteuils roulants très ergonomiques. Les logements sont pour la majorité déjà construits, donc peu adaptés. Mais pour les nouveaux immeubles, il faut rétablir les permis de construire exigeant des facilités l’accès à des personnes handicapées ou âgées. Cela veut dire aussi développer des accès privilégiés au SAMU et en même temps, à des aides de quartier qui peuvent porter secours à une personne en difficulté qui a déclenché un système d’alarme.  Néanmoins, on est de plus en plus protégés. Les protocoles thérapeutiques comme les médicaments anti tumoraux sont de plus en plus efficaces. La vaccination a éliminé, progressivement, un certain nombre de gros risques,  aussi est il fondamental de lutter contre le rejet sociétal de la vaccination.  Les  risques de santé qui restent à beaucoup mieux traiter sont liés aux modes de vie des personnes: obésité, allergie ... d’où l’absolue nécessité d’introduire dans l’enseignement élémentaire et dans le discours des media une éducation sanitaire basée sur des connaissances avérées en hygiène de vie, alimentation, sommeil…     Par exemple, l’incidence des allergies augmente parce que l’exposition des enfants à beaucoup de stimulants antigéniques traditionnels diminue alors qu’augmente leur exposition à des produits nouveaux inconnus du système immunitaire humain. Tout le système immunitaire qui régit l’allergie a été fait pour lutter contre les parasites qui infectaient l’homme au début de son histoire. Mais nos enfants n’ont plus de vers solitaires ! Or tout ce système immunologique qui existe de toute éternité dans la filiation de l’espèce humaine est encore là, il faut donc l’occuper… C’est cela qui a hypertrophié la réponse allergique. On la combattra en proposant des expositions à des agents variés qui solliciteront le système immunitaire. La façon de gérer l’allergie, ce n’est pas de couper tous les arbres et d’éliminer tous les poils de chat ! C’est plutôt de faire en sorte que les enfants soient précocement au contact des animaux et des végétaux. C’est toute une réappropriation d’antigènes qui doit se faire le plus tôt possible de façon que les personnes deviennent tolérantes à leur environnement. La problématique ville / campagne est importante dans le domaine de la santé. Les besoins – liés au vieillissement de la population – favorisent la vie en ville pour des raisons de proximité, d’accès aux soins. Cependant, nous avons besoin de réintroduire en ville, dans la vie des urbains, des éléments du biotope naturel de l’espèce pour ne pas d’étendre à l’infini des zones périurbaines de plus en plus dispersées. Cette urbanisation, n’est pas dans l’esprit de beaucoup de citoyens séduit par le besoin «d’espace, d’indépendance et d’air pur des campagnes à moindre coût » avec toutes les contraintes de transports quotidiens que cela suscite.  Parallèlement, on assiste à une concentration des hôpitaux. La philosophie actuelle du traitement, c’est l’usine à traitements. C’est une philosophie hospitalière qui est basée sur l’optimisation financière et le maintien indispensable d’un très haut niveau de compétences. C’est une vision qui a beaucoup d’avantages. L’intérêt d’un gros centre hospitalier est d’avoir des médecins qui voient beaucoup de malades affectés par les variantes d’une même pathologie, ce qui les rend de plus en plus experts. L’expérience se fait sur le nombre. De plus, en terme de soins intensifs, d’environnement, d’IRM, etc., plus l’environnement hospitalier est coûteux, plus il faut de patients pour le rentabiliser. Ce type d’hôpital centralisé est donc justifié parce que les soignants sont expérimentés, voient de nombreux cas et qu’il y a l’équipement approprié et le personnel en nombre adéquat au dépend évidement de la proximité des patients des zones rurales ou périurbaines.  En construisant des gros hôpitaux, on fait disparaître les petits, il est dès lors impératif de construire des petits centres de soins polyvalents proches des patients. Ce qui implique de faire de médecine « générale » une discipline phare et de la valoriser  On va assister à deux mouvements inverses et complémentaires : Une concentration pour les pathologies lourdes qui nécessitent des traitements très instrumentalisés et parallèlement une décentralisation pour le suivi des traitements courants, les accouchements sans risque… et un développement des soins ambulatoires pour lesquels le réseau dense des pharmacies peut être particulièrement utile
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Les demandes de subventions aux entreprise via la BCI, véritable nid d' administration pépère! sans souci de gestion de l'avenir industriel de notre continent!
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? En les formant à la polyvalence  En les rétribuant mieux en fonction de leur sens du service public
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? En donnant plus de responsabilités aux fonctionnaires et plus de sens de l'investissement sur les personnes (orientations, formation, connaissances économiques, vue propective )
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? En raisonnant en fonction des enjeux économiques et en favorisant ceux qui travaillent et prennent des responsabilités
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : pas de pb personnel
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : carte géographique contraignante
Chercher un emploi — satisfactions ou difficultés rencontrées : pas de répertoire des entreprise  détaillé
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : reconstitution de carrière un peu laborieuse
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : bien
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Bien pour le Rhône
Créer une entreprise — satisfactions ou difficultés rencontrées : Pas de difficulté
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Difficile, c'est la plus grosse difficulté des entreprises pour trouver des compétences bien formées et adapté à la vie en entreprise concurrentielle avec la rigueur nécessaire combinant le sens de l'initiative et le travail collectif.
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Formation de base trop individualiste, trop d'esprit de compétition interne pas assez d'esprit de compétition tourné vers les clients
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Il faut expliquer le contenu des retenues sur salaire qui représentent plus de 60% pour les cadres retenu IRPP compris
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : On verra
Recruter une personne en situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Problème très important à résoudre: les personnes handicapées doivent pouvoir trouver des emplois adaptés qui soient utile pour l'employeur d'où une formule souple à trouver avec les revenus complémentaires apporté par les finances publiques. Les intermittents du spectacles sont des privilégiés par rapport aux handicapés !!!! Néanmoins il faut trouver une formule appropriée du même ordre mais mieux gérée.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Oui Comment intégrer les bonnes formules de L'Union Européenne Les aides à la Recherche de Bruxelles sont excellent mais trop rare