Alléger et rendre plus efficace le "mille-feuilles" administratif, notamment hospitalier.

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Lourde, coûteuse, redondante, trop d'inertie. À alléger, en l'organisant mieux, sans y dépenser plus d'argent.
Si oui, lesquelles ? Je ne sais pas ce qui doit être transféré. L'essentiel est de savoir  : quelle collectivité sait déjà faire la mission en cause  pour utiliser les compétences existantes, à quoi sert chaque collectivité, recentrer sur des missions précises, supprimer ce qui est redondant, savoir déléguer à la collectivité qui sait faire sans vouloir tout contrôler sur un même lieu avec des personnes moins compétentes. L'adjonction des communautés de communes a multiplié des services parallèles; l'utilisateur a l'impression qu'il faut l'aval de chaque "couche", avec des réponses par forcément cohérentes entre elles, avec plus de lenteur, plus de personnes intervenant sur chaque dossier, et finalement une efficacité moindre pour un coût plus élevé. On ne sait plus à qui s'adresser, chaque communauté renvoie à l'autre. Pourtant l'idée des communautés de communes était, en théorie, une façon d'apporter de la cohérence aux politiques locales. Si des missions sont transférées, elles doivent l'être avec les finances correspondantes. Le public ne peut pas vraiment savoir qui est le plus compétent dans chaque domaine, c'est à l'État de le savoir et de lui faciliter la tâche (formation, conditions de travail adaptées, respect de ses compétences, secrétariat suffisant, matériel...).
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Les mairies des grandes villes (pour les petites communes, les horaires très restreints ne sont pas forcément compatibles avec l'emploi du temps des administrés). La CARSAT.
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Les hôpitaux
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Les formulaires sont souvent difficiles à comprendre, avec un vocabulaire trop administratif (même pour des personnes ayant suivi des études longues). Il faudrait que tous les formulaires à utiliser par le public soit relus par des personnes "tout venant", sans formation administrative particulière, afin de les rendre accessibles à la population qui est censée les comprendre pour les remplir. Les justificatifs demandés peuvent être déraisonnables, décalés par rapport à une demande banale, avec une perte de temps aberrante pour parvenir à les réunir. Ainsi, la déclaration d'installation d'une cabane de jardin, impose de fournir, en plus la description de l'abri lui-même, des documents sur l'inclinaison du terrain, des détails multiples sur la maison à coté de laquelle l'abri va être posé, un dessin de l'aspect à long terme de la cabane avec les plantations autour...
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Plus le service est proche, plus la réponse a des chances d'être adaptée (et sans doute rapide), à condition que ces fonctionnaires soient bien formés, pas trop polyvalents (quand on est "bon pour tout", on est finalement surtout "médiocre pour tout"), et qu'ils aient les finances correspondant à leurs tâches.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Adapter les jours et horaires d'ouverture à la population, en particulier à ceux qui travaillent toute la semaine "aux heures de bureau". Continuer à améliorer la gestion des files d'attente, en s'inspirant par exemple de la Poste. Celle-ci a été pendant des décennies extrêmement inefficace, avec les guichets bloqués par quelques personnes dont les demandes étaient complexes et longues à traiter, et des queues interminables derrière. Maintenant, un des employés n'est plus au guichet, mais circule dans les files d'attente pour traiter les situations simples, telles que les dépôts et retraits de colis, ce qui ne laisse que quelques personnes faire la queue jusqu'au guichet ; avec comme résultat, des attentes beaucoup moins longues, un public beaucoup moins excédé, plus calme, des employés moins "agressés" verbalement, et ce sans débourser un euro de plus. Les sites internet ne sont pas toujours explicites. Lorsqu'on veut alors demander un renseignement par téléphone, les horaires sont limités ; c'est généralement long, avec des interlocuteurs par forcément compétents. Les "premiers niveaux" sont souvent peu qualifiés, et il faut insister pour avoir accès à la personne qui connaît le type de situation concerné. En cas de "contentieux", faciliter l'accès à la personne compétente pour le régler (quand cela traîne, cela aggrave l'énervement de chacun, les récriminations, l'impression qu'on se moque de nous, sans doute le mal-être au travail du personnel).
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Ne pas mettre la pression sur les automobilistes qui ont besoin de leur voiture pour travailler, faire les courses, se déplacer vers les commerces, les médecins... , donc arrêter la pression sur les taxes sur les carburants, entretenir les routes. Payer le travail agricole au juste prix, sans que les revenus agricoles dépendent en grande partie des aides à la production, nationales ou européennes. Favoriser le développement des circuits courts, d'initiatives de type écologique. Parvenir à faire passer l'idée que, si on veut des produits locaux de qualité, avec moins de pollution, cela peut correspondre à un certain surcoût, et qu'il est préférable de verser ce surcoût directement aux agriculteurs, plutôt que par l'intermédiaire d'aides venant des impôts (donc sortant finalement de la même poche du contribuable). Le public des administrations a souvent l'impression d'être un gêneur, de devoir implorer qu'on veuille bien avoir la générosité de l'écouter, alors que c'est lui qui paie ces services par ses impôts.
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : CARSAT efficace, de même que les caisses de retraite complémentaire, avec notamment des prises de rendez-vous, très pratiques lorsqu'on est justement encore en activité. Personnel agréable et généralement compétent (malgré quelques incohérences entre plusieurs réponses, nécessitant de croiser les informations, sans s'en tenir à un premier avis).
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Compliqué de s'y retrouver entre les différents systèmes de garde pour jeunes enfants, beaucoup de temps passé sur Internet.
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Lorsque le choix se porte sur le CESU pour des employés de maison, c'est simple et efficace.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Je souhaite donner un avis sur l'administration des hôpitaux : c'est une formidable entreprise de découragement de toute initiative, avec un poids administratif très pesant. Peu à peu, au moins dans les CHU, des couches administratives se sont empilées, éloignant complètement les soignants des instances décisionnelles. Toute idée nouvelle, toute demande doit passer par de multiples couches, avec perte progressive du contenu ; bien souvent, sur le trajet, des cadres changent, des administratifs aussi, la situation pourrit et tout doit repartir à zéro ; personne n'est vraiment responsable. Si le directeur prend une décision, notamment sans avoir pris l'avis du personnel directement concerné, le temps de la mise en oeuvre est suffisamment long pour qu'il soit parti avant sa réalisation, qu'il n'en voie pas les conséquences, notamment défavorables, ce qui lui permet de refaire la même chose ailleurs, sans recul. La formation des cadres peut poser question : des cadres stagiaires qui réussissent à mobiliser intelligemment et efficacement une équipe, peuvent devenir d'une telle rigidité, au retour de leur formation, que leurs nouvelles équipes ne fonctionnent pas, avec apparition de discorde et conflits. On demande beaucoup de polyvalence, ce qui dilue et diminue les compétences et connaissances ; chacun fait un peu de tout, pas très bien, souvent déçu de son travail, personne ne se sent vraiment responsable. Obtenir un RV, ou simplement réussir à obtenir certains services au téléphone, peut être  long et compliqué pour un patient. L'énergie dépensée et le temps sont considérables pour un résultat décevant. Les formalités pour chaque acte peuvent se faire aux dépens de la réalisation de cet acte. Le mal-être des soignants est réel, comme celui des médecins, avec des dépressions nombreuses, des démissions de personnes qui pourtant croyaient au service public. Ce qui existe au niveau des administratifs existe aussi chez quelques médecins chefs de service, qui fonctionnent de la même façon avec l'appui de la direction. Et les patients sont perdants dans ce gâchis, bien qu'ils soient censés être "au coeur du dispositif".  Ce n'est pas forcément l'ajout de finances dans ce dispositif qui sera efficace, mais plutôt l'étude de ce fonctionnement par des équipes complètement extérieures, avec l'écoute du personnel soignant et médical, des secrétaires, des employés, des associations de patients, puis sa réorganisation administrative et directoriale.