réorganiser les services de maternités et gynécologie

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? service médical via téléconsultation, supprimer les attestations faites par le médecin (déclaration de grossesse, certificat médical pour des pratiques de sport non intensive)
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? la téléconsultation médicale
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? pole emploi,
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? les hopitaux, le service de santé publique, la cpam,  les impôts ( service différents entre trésorerie, impôts, taxe foncière, taxe d'habitation,....)
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Non
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? les impots
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? ils doivent répondre à besoins techniques qui nécessitent de faire appel souvent à différents organismes publiques et donc être compétent pour résoudre un aspect technique pas uniquement de leur administration. Un seul interlocuteur pour une seule demande..
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? télé communication, et possibilité de déposer toutes les pièces en mairie et la mairie transmet toutes les demandes aux services concernés. Plutôt que de se déplacer en préfecture, à la CAF, à la CPAM, à la police...Prévoir un agent spécialisé pour centraliser toutes les démarches en mairie.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : je ne sais pas où m'adresser trop complexe, il faudrait un guichet unique
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : satisfaction, tout ce fait en mairie et dans l'école choisie.
Chercher un emploi — satisfactions ou difficultés rencontrées : difficulter à avoir un annuaire technique des entreprises locales afin de savoir si une pourrait correspondre à mon profil de rechercher d'emploi : pole emploi
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : lien entre mutuelle et CPAM trop complexe la télétransmission est parfois compliquée notamment quand on déménage...
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : pajeemploi, urssaff, CESU, plusieurs sites internet en fonction des personnes que j'emploie, pourquoi pas un seul identifiant, un seul site de télédéclaration!
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : aucune difficulté - opacité sur le calcul de la période de carence,
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Par conséquent, je vous propose une amélioration afin de ; 	Mieux gérer les services de santé et éviter le gaspillage économique ; 	Permettre aux soignants de soigner et non pas de contrôler ; 	Appliquer les lois existantes ; 	Restructurer nos services maternités et gynécologiques pour accompagner les femmes du 21 siècle ; 	Arrêter le contrôle du corps des femmes.  I.	Constat et diagnostic :  	Nombreux RDV obligatoires pour contrôler des femmes en bonne santé  	Nombreuses femmes en situation d’errance thérapeutique  	Nombreuses femmes en situation de stress posttraumatique et de séquelles physiques après une consultation gynécologique ou un accouchement 	Aucun moyen de quantifier l’efficacité des soins et la satisfaction des patientes  	Aucun moyen de libérer la parole des femmes  	Aucun moyen de porter plainte sur ce qui se passe dans une salle d’accouchement 	Aucun moyen d’accoucher librement Les protocoles, l’organisation des maternités et la surveillance médicale nous inflige une position pacifiste qui entraîne un effet délétère sur l’accouchement et la santé des femmes.  II.	Identifier les objectifs et les solutions pour les atteindre Objectifs :  	Réduire les coûts des arrêts maladies, des soins postérieurs et des coûts indirects liés aux effets post traumatique des « soins » pratiqués (divorce, licenciement, incapacité à s’occuper de l’enfant et à créer un lien affectif) ; 	Réduire les coûts d’hospitalisation ; 	Réduire le nombre d’actes médicaux ; 	Réduire les coûts de fonctionnement des maternités ; 	Permettre une meilleure disponibilité du personnel soignant pour les besoins réelles et spécifiques de chaque femme et une meilleure prise en charge des soins spécifiques ; 	Réduire la souffrance physique et psychique des patientes induites par des contrôles et protocoles inappropriés ; 	Supprimer le contrôle du corps des femme qui induit l’infantilisation de celles-ci ; 	Libérer l’accouchement et le rendre aux mères et aux pères ; 	Améliorer les conditions de travail des gynécologues et sages-femmes ; 	Supprimer la zone de non droit que sont les salles d’accouchement pour la mère.   Solutions :  	Faire connaitre et appliquer la Déclaration sur l’élimination de la violence à l’égard des femmes du 20/12/1993 ; 	Faire connaitre et appliquer la loi Kouchner de 2002 sur le consentement lors d’actes médicaux y compris dans les maternités et cabinets gynécologiques ; 	Assurer un contre pouvoir efficace au pouvoir médical : le corps médical est difficilement atteignable car il est souvent juge et partie ; 	Supprimer toute verbalisation ou comportements qui sous-entend une soumission du corps à une quelconque autorité ou hiérarchie médicale. Aucun humain ne doit être soumis à des actes médicaux systématiques en raison de son sexe, de son orientation sexuelle ou de son état résultats d’une grossesse en cours ou à venir ou passer. Le gynécologue et les sage femme n’ont pas de bienveillance à avoir envers leur patiente mais une obligation d’information et d’expliciter les connaissances scientifiques et les preuves de leur efficacité ainsi que les effets secondaires à court et long terme. La bienveillance du corps médical ne doit pas enfreindre le droit des femmes à disposer de leur corps et à faire leurs propres choix y compris lors de l’accouchement. Le médecin doit prendre conscience des conséquences de ses actes, il n’a pas à harceler une femme pour lui imposer un acte médical, une contraception, ni à la conseiller sur ses choix d’enfanter.  	Permettre aux femmes d’accoucher comme elles veulent et avec les personnes de leurs choix (y compris hors système hospitalier) ; 	Apporter une nouvelle image de la contraception, de la grossesse et de l’accouchement via les médias ; 	Imposer une enquête nationale et impartiale sur le vécu des femmes lors de leur accouchement et sur ce qu’elles ont besoins en gynécologie obstétrique.  III.	Propositions et solutions aux problèmes posés Juridique :  	Libérer l’accouchement dans le code civil : chaque femme doit être libre d’accoucher quand elle veut où elle veut et comme elle veut et avec l’accompagnement de son choix. L’accouchement est un phénomène naturel et essentiel à l’équilibre physique et mentale de la femme. Aucune recommandation ou protocole ne peut lui être imposé par aucune autorité que ce soit. Le corps médical propose, la patiente dispose. La patiente doit être libre de ces mouvements, de manger et boire et de réclamer la présence d’une personne de son choix ou de faire évacuer de la pièce une personne de son choix tout au long du processus d’accouchement. La patiente est libre de faire ses propres choix sur son corps. Le corps médical intervient que sur demande de la mère. Toute intervention doit être justifiée par a minima trois personnes distinctes et ne pourra être faite uniquement après le consentement de la patiente ou de la personne référente désignée par cette dernière. Une femme qui accouche, quelque soit le stade de l’accouchement, est à même de consentir. La preuve de l’acte ne peut se suffire à une angoisse ou une peur du corps médical ou à un protocole obligatoire ou à une bienveillance culturelle, médicale ou religieuse de la part de celui-ci.   	Modifier les termes de certaines lois dans le code de la santé public (ou recommandations de la HAS) pour supprimer toute verbalisation entraînant la soumission de la femme : ex remplacer « examen obligatoire » par « information obligatoire et examen possible», pas de « protocole obligatoire » mais proposer des « accompagnements possibles » ;  	Supprimer la zone de non droit que sont les salles d’accouchement, reconnaître juridiquement le viol et l’agression sexuelle dans les hôpitaux et cabinet médical : supprimer le « permis de violer » aux personnels soignants ou abolir le devoir gynécologique ; la patiente est seule décideuse et responsable pour définir la balance bénéfice/risque de chaque acte sur son corps.  	Mise en place d’une chambre d’usagers constituée par des représentants d’usagers, d’avocats et d’assureur spécialisés élus et reconnus par l’état et ayant la possibilité de recevoir la parole des patientes, de discuter et d’amender l’organisation de chaque « maternité » et les recommandations et protocoles proposés par la HAS ainsi qu’un droit de véto si la liberté et le droit des patients est mise en défaut par des recommandations ou des protocoles ;   Formation des usagers et des professionnels (en médical et en droit) :  	Inclure deux jours de formation obligatoire sur la loi de Kouchner de 2002 (consentement libre et éclairé) dans les enseignements et à tout le personnel en activité en gynécologie tous les 4 ans ;  	Inclure deux jours de formation obligatoire sur la Déclaration sur l’élimination de la violence à l’égard des femmes du 20/12/1993 et la loi Kouchner de 2002 aux avocats, juristes et magistrats tous les 4 ans ;  	Former le personnel soignant à assurer un dialogue afin de permettre un consentement libre et éclairé (généraliser les ateliers de théâtre/forum déjà mis en place dans certaines régions) à renouveler tous les deux ans ;  	Permettre au personnel soignant de dénoncer des actes non consentis ou excessifs via la chambre des usagers tout en garantissant leur protection professionnelle ;  Une partie de ces formations peuvent être prises en charge par les sociétés d’assurance et animer par les associations d’usagers (CIANE).   	Permettre aux femmes d’accoucher comme elles veulent et où elles veulent en les formant (ainsi que le papa) à ce qu’ils vont vivre et ressentir et aux premiers gestes de secours si besoin ; De nombreuses femmes sont prêtes à témoigner de ce que l’on ressent quand on accouche et informer les nouvelles générations ;  	 Proposer du matériel mobile adapté aux premiers soins d’urgence lors d’une complication avérée, des professionnels formés, assurés et agrées pour des accouchements hors système hospitalier, établir un SAMU spécifique aux complications pouvant être rencontrées lors d’un accouchement ;  	Proposer des hôtels 4 étoiles (all inclusing avec room service) ou un service à domicile aux femmes qui viennent d’accoucher plutôt que des hôpitaux ou proposer un congés paternité de 8 semaines. Les femmes ne sont pas malades, elles ont juste besoin de temps et de calme et de sérénité pour s’occuper d’elle et de leur bébé et créer du lien avec le papa.    Communication / information de la population : 	Supprimer des livrets de grossesse les contrôles médicaux mais inclure un volet sur les droits des patientes à disposer de leur corps, supprimer la notion de contrôle obligatoire mais lister les examens possibles et insister sur l’obligation du corps médical à donner une information libre et éclairée, sur un listing d’associations d’usagers reconnues par l’état qui peuvent les accompagner avant pendant et après la naissance, apporter une vraie place au père ;  	Inciter dans les médias/la culture via le CSA et les maisons d’édition : livre sur la naissance, film, série, publicité, reportage une vision de la grossesse et de l’accouchement exempt de stéréotypes et de soumissions (par ex l’accouchement d’une femme est toujours sur le dos en position gynécologique, le gynécologue qui décide et qui donne des ordres pour que le bébé aille bien, un accouchement est toujours présenté comme une prise de risque énorme/une souffrance/ un accident potentiellement mortel) ;  	Inciter les médias/la culture via le CSA et les maisons d’édition : d’une autre image de l’accouchement et de la grossesse en intégrant la notion d’effort physique, d’endurance et en intégrant pleinement la paternité (modifié « maternité » par « parentalité ») ;  	Assurer dans les lycées : une information libre et éclairée exempt de préjugés et de moral sur la reproduction, l’accouchement (phénomène naturel) et la contraception (hormonal, mécanique et naturel) féminine et masculine et au consentement (sexuel et médical) ;