Manque d'évaluation des services de l'état entrainant des résultats irréguliers et des conséquences financières inquiétantes

Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : En février 2019, le titre d'un journal était : Pourquoi les politiques sont obsédés par la France d’« il y a trente ans » Pour la France, tout aurait commencé à dérailler « il y a trente ans ». Que s’est-il donc passé dans cette période maudite, entre 1975 et 1985 ?  Deux exemples de services publics obtenant des résultats insuffisants sont donnés ci-dessous : l'Education Nationale et les soins en psychiatrie.   En décembre 2016, le titre d'un journal était : Enquête Pisa : la France se maintient, mais les inégalités persistent   La France, toujours dans la moyenne… Si l’on regarde le tableau général, la France reste dans la moyenne des pays de l’OCDE. En sciences, nos élèves sont dans le peloton du milieu, aux côtés de l’Autriche, des Etats-Unis et de la Suède. La France obtient le même score en sciences qu’en 2006, «les performances sont donc stables depuis dix ans», indique l’étude. Nous sommes également dans la moyenne en maths, le niveau général n’a pas bougé depuis 2012 après une baisse significative entre 2003 et 2012. Mais une moyenne qui cache de fortes disparités «Il y a des moyennes qui ne veulent plus dire grand chose», juge Nathalie Mons, la présidente du Conseil national d’évaluation du système scolaire (Cnesco), qui a rendu récemment un rapport très commenté sur les inégalités à l’école. En effet, le score moyen obtenu par la France masque de fortes différences. Avec d’un côté, une élite qui excelle (8% des élèves, un pourcentage stable). Et de l’autre, un nombre toujours plus important d’élèves qui cumulent les difficultés.  En ce début du 21ème siècle, quelques articles de journaux ont mentionné une augmentation du nombre d'analphabètes en France par rapport au début du siècle précédent. Ce résultat est étonnant puisque nos grands-parents n'allaient à l'école que pendant 6 ans (de 6 à 12 ans) pour obtenir le Certificat d'études primaires. Les efforts consentis sur le calcul et l'orthographe donnaient de bons résultats au siècle précédent. même si de sérieuses faiblesses étaient remarquées chez une minorité de garçons au début du service militaire.  Le néologisme "illétrisme" est apparu depuis quelques années. S'agit-il de différencier les échecs  d'une partie des élèves ?  Les troubles dyslexiques, dyscalculie, dyspraxie... qui atteignent  6 % de la population méritent l'attention puisque, seul un dépistage précoce, permet d'éviter la chronicité, voire le handicap. Un handicapé se déplaçant en fauteuil roulant, âge de 35 ans aujourd'hui, m'a dit que que ses troubles auditifs n'ont été détectés que lorsqu'il avait 12 ans. Il a été opéré de l'ouie peu après la détection ce qui lui permet d'entendre correctement aujourd'hui. Cependant la dyslexie n'a pas été prise en charge.  La gêne était forte ce qui a entraîné l'arrêt prématuré de ses études puisque le comportement de "mauvais élève du fond de la classe" ne recevait pas un grand soutien des enseignants.   En 1972, peu après avoir commencé à travailler, j'ai acheté un des premiers modèles de calulatrice à un prix proche d'un mois de salaire au SMIC.  Mon frère qui était scolarisé dans une classe primaire m'a demandé d'emprunter cette calculatrice à quelques reprises pendant les fins de semaine que je passais chez mes parents. Sa dyscalculie a disparu rapidement, ce qui a permis à ce frère de poursuivre ses études et d'obtenir le baccalauréat sans redoublement. L'enquête de 2015  de la Fédération française des Dys montre que le nombre d'enfants qui ont besoin de soins et d'accompagnement dépasse 6 % des élèves scolarisés. D'autres difficultés de scolarité sont rencontrées par les élèves atteints de troubles de l'attention et d'hyperactivité (TDAH). Les faibles résultats obtenus par certains élèves lors des enquêtes PISA mériteraient plus d'attention dans les Ministères (Education Nationale, Santé...) afin de rechercher des améliorations de résultats dans les enquêtes PISA suivantes. En effet, les bons résultats de certains élèves et la stabilité de la moyenne nationale dans le classement ne suffisent pas à cacher un grand besoin de progrès de ces 2 Ministères.   Différents services du Ministère de la Santé publient des enquêtes de santé : Satis (satisfaction des patients hospitalisés) , Urgences, personnes âgées.... L'émission "Envoyé Spécial" du 20 septembre 2018 sur les maisons de retraite a permis aux téléspectateurs de découvrir la maltraitance existant dans certaines maisons de retraite. D'autres personnes fragiles (handicapés..) bénéficient d'aide de l'Etat (AVS...) at allocation AAH. Les aidants de personnes handicapées peinent souvent à effectuer les démarches administratives pour différentes raisons : méconnaissance générale du système administratif sauf ceux qui ont une expérience de plusieurs années ou ceux qui ont eu la bonne idée de s'inscrire dans une association de malades ou de proches de malades. Par exemple, la demande d'allocation AAH d'un handicapé SDF en fauteuil roulant a été égarée par la MDPH de Paris en 2016. Un nouveau dossier sera accepté un an plus tard mais sans dédommagement. Dans les Yvelines, l'adresse de dépôt des dossiers de demande de l'AAH a changé 5 fois en 2018 pour certains secteurs ! Lorsque le dossier atteint l'échéance de 5 ans, il doit être renouvelé en respectant les délais de contrôle!  Au Ministère de la Santé, un sujet a fait l'objet de nombreux rapports en ce début du siècles: la psychiatrie. Plus de 15 rapports ont été publiés en 10 ans : Assemblée Nationale, Sénat, Cour des Comptes ... Il s'agit de la plus grosse dépense de la Sécurité Sociale (plus de 20 Mds € par an, plus que pour le cancer). Dans la plupart de ces rapports, il est souligné l'importance de la disparité dans les soins.  Le sujet de la psychiatrie et de la Santé Mentale, est vaste puisqu'il y a  plusieurs maladies qui sont souvent chroniques et difficiles à soigner. Ce qui est rarement mentionné provient du fait que beaucoup de malades de perçoivent pas leurs troubles : 60 % des troubles psychotiques (schizophrénie et troubles bipolaires). A l'inverse, les malades atteints de troubles anxieux ou d'angoisse  peuvent se rendre très fréquemment chez le généraliste pour obtenir des prescriptions d'anxiolytiques. Dans les classifications de la Santé Mentale, il convient de ne pas oublier les troubles de la personnalité. Le trouble de personnalité Etat-Limite est fréquent (3 - 4 % de la population) , la paranoïa.... Quant on signale à un médecin du travail, le besoin de soins d'un collègue, la réponse du médecin est simple : secret médical. Ce collègue sera licencié 3 ans après le signalement. Si on écrit à un psychiatre que les symptômes d'un malade s'aggravent (cauchemars, délires de persécution...), celui-ci préfère dire au malade qu'il s'agit d'une erreur et répondre  au proche que le contact avec les proches nuit à l'alliance thérapeutique ! Un article du journal "Le Parisien" suggérait en 2018 de passer au CHU de Montpellier pour les soins de la personnalité Etat-Limite Le rapport de Madame Martine Wonner, rapporteur de la Commission des Affaires Sociales mentionne le 6 février 2019  le besoin du remboursement des soins des psychothérapeutes. Dans la plupart des pays des pays de l'OCDE, ils sont remboursés depuis plusieurs années. Cependant, un nombre maximum de consultations remboursées existe en général (15 par an) . Les psychiatres des secteurs psychiatriques soignent les malades atteints de schizophrénie. Cependant la mise en place de remédiation cognitive n'est pas suffisamment fréquent dans tous les secteurs. Dans une réunion d'une association de proches de malades, une femme médecin a dit qu'elle avait dû emmener son fils à Lyon pour une évaluation afin que son fils bénéficie de la remédiation cognitive à l'hôpital Sainte-Anne. En effet, la banlieue parisienne n'a pas mise en place ce type d'accompagnement pour les malades. Des évaluations de soins en psychiatrie existaient auparavant ; la Mission Nationale d'Appui à la Santé Mentale a été transférée dans un autre service du Ministère de la Santé, il y a 5 ans environ. La revue mensuelle "Pluriels" a disparu au même moment. Les rapports annuels des secteurs psychiatriques (RAPSY) ne sont plus publiés depuis quelques années. De temps en temps, un titre de journal peut attirer l'attention "Handicap Mental : la Belgique pour seul horizon". Le nombre de handicapés qui se déplacent en Belgique pour ne pas trop s'ennuyer est de 5 000 ou 6 500. .  Le Pr Marie-Christine Hardy-Baylé (professeur de psychiatrie à l'Université de Versailles) a écrit en 2015, qu'il semblait normal d'appeler le SAMU lorsqu'une personne était dans le coma,  pourquoi ne fait-on pas la même chose pour les troubles psychiques ?  Ainsi, le manque d'évaluation des services de l'Education nationale et de la Santé Mentale ont des conséquences importantes sur l'apprentissage et la santé. La lecture du livre "Le travail en équipe : Clés pour une meilleure efficacité collective" paru en 2003 pourrait améliorer la situation. Une légère baisse des dépenses est plausible, ce qui pourrait améliorer légèrement la compétitivité.