Désert médical en France :

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Désert médical en France : ( Nos élus locaux qui ont tout essayé depuis des années pour faire face à ce fléau dont la création de maisons de santé pluridisciplinaires qui ne marche , malheureusement, pas pour endiguer ce fléau...):   La désertification médicale devient dramatique avec une prédominance dans le secteur rural, et dans le nord, et le centre de la France, et dans nos banlieues et inquiète notre population. Nos élus locaux qui ont tout essayé depuis des années pour faire face à ce fléau ( création de maisons de santé pluridisciplinaires, exonération de charges, exonération de loyers, et recrutement dans des pays proposant de faibles revenus à leurs médecins, cabines numériques de télémédecine, robots, nombre très important de malades par cabinet… ) et se désolent au manque criant de praticiens (médecins généralistes, spécialistes, pharmaciens, infirmières ou masseurs-kinésithérapeutes) alors que le nombre de médecins n’a cessé d’augmenter en passant de 2.7 médecins pour 1000 à 3.5 médecins pour 1000 (avec toutefois une moyenne d’âge de 55 ans).   Et c’est plus récemment que nos élus locaux se sont aperçu que les difficultés d’accès aux soins ne sont pas le résultat d’une insuffisance de médecins (malheureusement, le numérus clausus ne va pas régler notre problème de la désertification médicale) mais de leur répartition territoriale et de l’attrait médiocre de la médecine générale surtout en milieu rural et dans nos banlieues. Tous les praticiens que j’ai consulté, à titre privé,  sur ce paradoxe, se sont défendus en évoquant d’autres causes: des conditions de travail difficiles provoquant le découragement, des horaires chargés avec la fatigue, la réquisition de médecins pour assurer les gardes; le vieillissement des populations qui engendre les traitements de plus en plus lourds et complexes, un manque d'infrastructures de communications permettant aux jeunes médecins une vraie vie familiale.   En réalité, les nouveaux diplômés ont peu d’attrait pour la médecine générale car lors du choix suite aux résultats de l’examen qui permet de choisir, il faut être classé dans le premier tiers des postulants pour avoir accès aux spécialités les plus rentables.   Une autre raison explique cette désaffection: une formation uniquement à l’hôpital qui fait de la médecine générale, en milieu rural, un univers inexploré où ils ne désirent pas se risquer car les étudiants en médecine ignorent tout des soins élémentaires initiaux et ceux-ci concernent la majorité des demandes initiales de soins, à l’exception des urgences.   Une régulation de l’Etat sera donc nécessaire pour permettre à toute la population un accès aux soins car la densité médicale en France est correcte par rapport aux autres pays européens et l’implantation des médecins apparaît comme liée aux besoins seuls des médecins libéraux qui choisissent (nous vivons dans une société hédoniste et consumériste) pour s’installer, les régions qui ont pour eux une attraction climatique culturelle et familiale , de préférence aux régions où existe une carence médicale et une forte demande de soins donc la garantie d’une forte activité.   Et la contrainte financière n’empêchera pas ces nouveaux médecins, qui préfèrent gagner moins et vivre mieux de s’installer dans ces villes où la densité médicale élevée limite les revenus.   Cette situation est liée à la liberté d’installation (1928) et résistera au temps et a toutes les réformes car les médecins disposent d’une effective liberté pour leurs activités.   La médecine militaire des territoires et des pays de France : Une organisation et des moyens sont essentiels sur un territoire aussi vaste que la France. Les médecins militaires territoriaux et ruraux, et pharmaciens constitueront le maillon de cette chaîne de santé et permettront de sauver chaque jour des vies et d’apporter des soins nécessaires au bien-être de l’ensemble de nos citoyens sans soins et des isolés, abandonnés par la médecine libérale et par le pays.   Projet : Créer et organiser un corps de santé militaire des territoires et des pays de France.   Ce Service de santé territorial et rural devra être indépendant de celui du civil.   La même année ouvrir une l'Ecole principale du Service de Santé des territoires et des ruraux , et une section territoriale et rurale à l'École de santé militaire et une section territoriale et rurale à l'École d'application militaire où après avoir reçu de leurs aînés expérimentés un enseignement pratique immédiatement utilisable, les jeunes médecins territoriaux(spécialistes) et ruraux (généralistes) et officiers pharmaciens partiraient dans les territoires désertifiés français apporter la santé, et les progrès de la science, et traiter la plus grande partie des demandes initiales de soins.   Des urgences liées aux accidents graves et aux atteintes viscérales graves nécessiteront une hospitalisation. Ils pourront également intervenir, sur démarche des Préfets sollicités par les Directeurs d’Etablissement, dans des Hôpitaux en carence momentanée de médecins expérimentés. D’autres auront pour mission supplémentaire, de s’occuper des Maisons de retraite, et des Ephad, et des établissements pour les handicapées.   En effet, des cas de plus en plus nombreux de maltraitance grave et de privations sont signalés dans ces établissements et la présence régulière des officiers médecins territoriaux (spécialistes) et ruraux (généralistes), permettront de mieux contrôler les soins, et de protéger les malheureux patients. Ils assureront, aussi, des fonctions auprès des services judiciaires et pénitenciers affin d’en atténuer les rudesses et les manques auprès des prisonniers. L'école et les sections, qui seront administrées par l’Armée, seront chargées d'assurer la formation des médecins et pharmaciens des territoires et des ruraux de France.  Les élèves officiers vont pouvoir obtenir à la Faculté leur diplôme de docteur en médecine ou celui de pharmacien selon les mêmes méthodes que les étudiants civils. Ces nouveaux médecins militaires territoriaux et ruraux auront pour but de servir la France et l'Humanité au travers de la personne malade quels que soient leurs moyens matériels et leurs effectifs.   Pour réussir sur le plan professionnel médical cette nouvelle organisation militaire médicale reposera à la fois sur la qualité des hommes sélectionnés par un concours d'entrée difficile, et l’instauration d’un système de quotas qui obligera à accepter des élèves provenant de tous les milieux sociaux-économiques.   Ce nouveau système permettra l'accès à la fonction de médecins militaires territoriaux et ruraux aux enfants des quartiers et des territoires en difficulté et aux enfants de la DASS que l’on pourra préparer dans des écoles de pupilles avec internat, et qui seront gratuites pour l’ensemble des élèves admis.   Affin d’en accroitre l’efficacité ce système comportera: l'Unité de doctrine et de commandement dans une structure hiérarchisée, le Contrôle permanent de l'action menée sur le terrain, et la Continuité de l'effort, et la Souplesse dans l'exécution.   En service 365 jours par an, de jour et de nuit, ce médecin militaire territorial et rural devra être doté d’un esprit de corps et de camaraderie à toute épreuve qui lui permettra de vivre cette aventure exceptionnelle, et sera partie intégrante du système territorial et local français (sous les ordres exclusives des Préfets et des sous Préfets qui pourront réquisitionner tous moyens qu’ils jugeront nécessaire pour l’accomplissement de cette mission prioritaire auprès des Mairies, Conseils Généraux et Conseils Régionaux).   Efficace, il améliorera l’aménagement de la France sous le couvert d'une mission médicale, tout en restant l'instrument de notre politique et de notre économie en pleine transformation. Travailleur et dévoué, faisant preuve d'esprit d'initiative.   Curieux, adaptable et altruiste, il devra être infatigable physiquement et moralement et rester très lié à sa condition militaire et à son uniforme. Car placé dans un milieu très difficile, il sera obligé d’entretenir sa différence et de défendre sans détour ses positions. Véritables médecin de famille, il s’occupera des visites régulières, des traitements et du suivi médical des patients et des familles isolées.   Il aura aussi un rôle de consultation et de soins en cabinet seul et à distance (par téléphone ou internet). Il pourra pourvoir à tous ses patients très éloignés une poche médicale complète avec tout l’équipement et les médicaments indispensables. Ainsi, quand une crise mineure survient, le médecin pourra décider s’il se rendra en urgence auprès du malade ou dicter à distance la marche à suivre, les produits à utiliser en fonction du diagnostique et la façon de les administrer.   Moyens et les mesures incitatives: Elles concernent l’ensemble des officiers médecins militaires territoriaux et ruraux et pharmaciens, et qui auront fait le choix de s’installer dans les zones désertés et éloignées.   Les avantages sont financiers et en nature. La valorisation des actes sera indexée en fonction de l’éloignement d’une métropole:   Si à Paris un acte est valorisé 100%, les régions les plus éloignés valoriseront leurs actes à 145%.   Une prime d’installation qui sera de 30.000€.   Prime de rétention: Accordée annuellement elle sera de 15 000€ par an.   Prime d’éloignement: Elle est versée annuellement au spécialiste, au généraliste et pharmacien, et fluctuera entre 5000€ et 20000€ en fonction de l’éloignement.   Prime par garde de nuit ou par astreinte, uniquement pour 200€ en semaine, 500€ en week-end, qui viendront s’ajouter aux actes réalisés pendant la garde. 30 jours par an de « Formation permanente » pour partir en milieu universitaire se former à des nouvelles méthodes.   Ces jours sont rémunérés 600€ par jour et les frais de transport sont remboursés. Frais de voyage: Les frais sont remboursés à hauteur d’un billet d’avion AR entre la région et Paris.   En fonction de l’éloignement, c’est jusqu’à 4 billets d’avions annuels qui pourront être pris en charge.   Frais de déménagement pris en charge à hauteur de 100%. Bourse de progrès: Ils pourront bénéficier jusqu’à 12 mois de formation rémunérés pour se former ou acquérir un diplôme complémentaire.   Enfin, après 25 ans de service en régions éloignées et territoires désertifiés ils seront prioritaires pour intégrer la région et l’établissement hospitalier de leur choix, ou l’installation en libéral de leur choix.