Sortir de la logique de pénurie budgétaire organisée et sauver le système de danté

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? L'empilement de réformes et des plans d'économie au cours de ces 20 dernières années a conduit à une désorganisation de l'administration, une montée du pouvoir des technocratie au détriment de celui des élus, et un éloignement croissant entre cette dernière et le citoyen, notamment au niveau local.  Exemple de mesures ayant conduits à cette dégradation : >Généralisation obligatoire des intercommunalités puis de leur regroupement obligatoire dans des ensembles toujours plus vastes.  >Autonomisation et regroupement des universités. >Suppression ou regroupement de nombreuses directions départementales des services de l'Etat conduisant à un affaiblissement de sa présence locale.  >Fusion des régions  Par ailleurs, l'Etat a donné plus de pouvoir aux collectivités locales, aux hôpitaux ou aux unversités mais dans un contexte de réduction des moyens budgétaires qui leurs sont accordées. De ce fait on demande à ces institutions de gérer la pénurie de financements.  En conséquence, il faudrait :  >faire une pause dans les réformes et incitation à l'élargissement territorial des structures, afin de donner le temps aux institutions de se reconsolider et de se "reconstruire". >redonner des moyens financiers à ces institutions ... ce qui peut impliquer d'augmenter les impôts.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Si oui, lesquelles ? Il faudrait plutôt retransférer à l'Etat certaines missions liées à l'aide sociale actuellement assurées par les collectivités territoriales (cf. la situation financière dramatique de certains départements en raison de ces aides, ainsi que les inégalités territoriales induites car chaque département a ses propres procédures).
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? J'ai la chance d'habiter dans une grande ville (agglomération grenobloise) offrant une large gamme de services publics sans devoir faire des kiomètres. Toutefois, l'accès à la santé est de plus en plus complexe  : pénurie croissante de médecins généralistes (ex : je suis tombé malade l'an dernier pendant les vacances scolaires d'automne mais, comme mon médecn traitant était en vacances et aucun autre cabinet n'a voulu me prendre), de dentistes (un à deux mois d'attente pour un RDV), d'ophtalmo (1 an d'attante pour un RDV si médecin secteur 1, moins longtemps si on accepte de payer des dépassements d'honoraires) ...  Par ailleurs, les opérateurs privés et parapublics de service public sont de plus en plus dématérialisés - l'accès à un guichet physique ou a un accueil téléphonique pertinent est de plus en plus dur. Exemple de la SNCF : suppression des boutiques SNCF, réduction de l'amplitude horaire d'ouverture de la gare, dissociation entre le guichet TGV et le guichet TER qui complexifient l'accès à des billets de trains complexes (avec plusieurs correspondances ou circulaires) qu'on ne peut pas prendre sur Internet car le site "ne sait pas faire".
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? La possbilité de faire ses démarches sur Internet est intéressante mais il ne fait pas que cela se traduise par une réduction et une complexification des autres moyens d'accès aux services publiques.
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Les impôts notamment grâce à la possibilité d'utiliser Internet pour poser des questions et la bonne réactivité des agents qui assurent les réponses.  Les rembursements de sécurité sociale (impact simplifcateur de la Carte Vitale).
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Je constate une dégradation importante des services publics fondamentaux au cours de ces 20 dernières années en raison de la montée en puissance des opérateurs privés (dans l'énergie, les télécoms, les transports) ainsi que des plans de réduction de la dépense publique et de réforme des institutions qui induisent une désorganisation et un affaiblissement nquiétant de nombreux services publics. Il faudrait inverser ces tendances notamment dans les secteurs suivants :  Sont notamment concernés :  >La santé : pénurie de médecins, de dentistes, réduction du nombre de praticiens opérant en secteur 1 (tarif normal) / développement scandaleux des dépassements d'honoraires, situation dramatique des urgences hospitalières, situation dramatique de la psychiatrie, pénurie de moyens dans les EPADH, grande difficulté à pouvoir trouver un médecin le soir, le WE ou pendant les vacances, manque de coordination des professionnels, ... Il faudrait aller vers un système plus simple qui met en avant la prévention et se structure autour de maisons de santé accueillant différents professionnels (généralistes, informiers, kiné, dentiste, ...) exerçant au tarif conventionné secteur I. Ces maisons de santé seraient les lieux de premier recours et seraient implantées dans chaque commune ou bassin de vie de proximité. Cela permettrait ainsi de désengorger les urgences hospitalières. Il faudrait aussi mettre plus de moyens humains et financiers pour les EPADH et créer un véritable réseau d'EPADH publics. Il faudrait aussi faciliter toutes les initiatives facilitant le maintient à domicile des malades (âgés ou non) : développement des infirmières qui vont chez les gens, des aides ménagères, ... y compris en ayant recours à des emplois aidés.  >l'Education (le nombre d'élèves par classe ne permet par aux profs de faire cours correctement) : nécessité de faire un plan massif d'embauches de professeurs et de construction d'établissements pour atteindre l'objectif de "pas plus de 20 élèves par classe" partout du primaire au lycée.  >L'université (pour y avoir travaillé, je pense que l'autonomisation et les regroupements d'établissements on eu des conséquences très négatives sur la qualité des cours car on a demandé aux universités, désormais autonomes, de gérer la pénurie budgétaire induisant des non-recrutements de profs, de chargés de cours, ...). LLà encore, plan de refiinancement des universités et de mise à niveau du nombre de chargés de cours et d'enseignents chercheurs.  >La Justice avec un manque de moyen dramatique >L'entretien des infrastructures de transport qui pâtit du manque de moyen ce qui peut en menacer la pérennité : petites lignes de chemin de fer, certaines routes, les voies du tramway de Grenoble, ...  >La Poste : mettre fin aux fermeture de nombreux bureaux, réduction d'horaires d'ouvertures, ... >Les autoroutes avec par exemple la quasi-disparition des pééagistes remplacés par des machines >Les ex-services publics désormais ouverts à la concurrence (télécom, énergie) ont connu une réduction globale de la qualité d'accès au service (dématérialisation excessive, plateaux téléphoniques de plus en plus dur à joindre et souvent peu compétents si le problème est complexe, ...), la mise en place d'une jungle de tarifs, de propositions, de conditions d'accès, des démarcharges aggressifs, .. dans ce contexte, j'ai l'impression d'être un mouton sans défense face à une meute de loups cupides. . Nécessité d'une très forte régulation publique de ces secteurs, de la mise en place d'obligations minimales de qualité de service et mise en place de sanctions si celles ne sont pas respectées.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Non
Si oui, à quelle occasion en avez-vous fait usage ? Non concerné
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Pas d'idées comme ça ...
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? >Remettre des moyens financiers et surtout humains dans ces territoires.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Scolariser votre enfant — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Chercher un emploi — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné directement, mais d'après les retours que j'ai eu de proches concernés la situation est dramatique en raison d'une dématérialisation excessive des procédures de Pôle Emploi conduisant à une situation inhumaine.
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné. Le serais-je un jour ?
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Concerné. Situation globalement satisfaisante.
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné.
Créer une entreprise — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Former du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Rémunérer du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Mettre fin à votre activité — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Recruter une personne en situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Non concerné
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Ma contribution s'inscrit dans le cadre d'une réflexion sur la ‘collapsologie’ (menée à titre individuelle et collectifs), c'est à dire sur la question de l’effondrement possible de notre civilisation thermo-industrielle. Elle est structurée par la conviction que notre modèle de société n’est pas durable, et qu’il est nécessaire de se préparer et de s’adapter à des chocs à venir : réchauffement climatique, déplétion des ressources énergétiques et matérielles non-renouvelables, effondrement de la biodiversité, menaces d'une nouvelle crise financière comparable ou pire que celle de 2008, ... Il convient donc de renforcer le potentiel de résilience individuelle et collective face à ces nombreuses menaces qui pourraient voir le jour dans moins de 10 ans. Mais je constate avec effarement que les politiques publiques en cours depuis 20 ans vont à l'encontre de cette résilience et de cette préparation des chocs futurs. Ainsi,  1/La "crise des finances publiques" nationales et locales et les politiques de réduction de la dépense publique mal pensées se traduisent par une fragilisation inquiétante de certaines infrastructures et services publics indispensables à la résilience à l'échelle nationale et locale : voies ferrées (réseau secondaire notamment), certains axes routiers et ouvrages d'art associées, certaines infrastructures de transport en commun (exemple du réseau de tram grenoblois selon un article récent du site internet d'information locale Place Gre Net), mais aussi hôpital public, système judiciaire, système universitaire, voire services de sécurité (polace-gendarmerie-armée : cf. la polémique sur les blindés hors d'âge de la gendarmerie utilisés lors de la crise des gilets jaunes). 2/ Plus largement, ces politiques induisent une réduction du financement public accordé au tissu associatif, culturel ou aux organismes ayant des missions de prospective et de construction d'une vision de long terme tant à l'échelle nationale que locale ce qui là encore réduit le potentiel de résilience sociale et d'anticipation de notre société en cas de choc.  3/ La transition numérique accélérée des services publics directement assurés par l'Etat ou confiés à ses opérateurs (Poste, SNCF, opérateurs télécom, Pôle Emploi etc.) se traduit par une réduction du maillage territorial et des possibilité d'accès à un guichet humain. Cette situation crée une fragilité supplémentaire car le processus d'effondrement en cours touchera également la possibilité de continuer à faire fonctionner correctement et à plein régime les infrastructures et services numériques (disponibilité de l'énergie et des ressources permettant leur entretien et leur fonctionnement). De ce fait, la transition numérique expose à terme les populations à un effondrement des possibilités d'accès aux services si le système numérique connaît des dysfonctionnements importants. Par ailleurs, comme le souligne le dernier rapport du défenseur des Droits, cette transition numérique à marche forcé sape dès maintenant les possibilités d'accès au droit et la confiance dans les institutions ce qui crée là encore des fragilités qui minent les capacités de résilience de notre société en cas de choc ou de crise.