Repenser le système de Santé français.

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Dans le domaine de la santé je vous propose d'accélérer la suppléance médicale par la mise en place d'une paramédicalisation de la prise en charge des patients. Cette paramédicalisation existe déjà dans d'autres pays et elle fonctionne très bien. Exemple pour les infirmières : Infirmières Cliniciennes (Bac +4), Infirmières Praticiennes (Bac +5), cela allant jusqu'au doctorat.  Il est rapidement nécessaire d'appliquer cette paramédicalisation afin de pallier les déserts médicaux (car il vaut mieux être soigné par des paramédicaux que pas soigné du tout). Exemple : Les Infirmiers Anesthésistes (aussi formés en réanimation, médecine d'urgence et médecine de catastrophe) sont des personnels sur-formés. Leurs compétences sont pourraient facilement être utilisées en autonomie dans les SMUR sans médecin ou dans de petites structures d'urgences en réalisant des gestes simples (sutures, prescriptions simples...), ou encore en permettant la réalisation de gestes conservatoires dans l'urgence dans l'attente d'une unité médicalisée.  Ceci pourra se faire si les médecins lâchent de leur lobby et reconnaissent les paramédicaux comme des professions indépendantes et complémentaires à la médecine. Je me propose de travailler avec vous en ce sens dans la réalisation d'un tel projet.  Merci de transmettre ma requête à qui de droit au ministère de la santé.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? Les territoires doivent pouvoir organiser des structures de soin : maisons de santé, dispensaires, infirmeries. Exemple : le modèle de Santé instauré en Polynésie Française permet de couvrir l’ensemble du territoire avec de tout petits moyens.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? Les services de santé sont saturés et le personnel n'y est pas en nombre suffisant dans les hôpitaux. Les services de l'état sont souvent accessibles par le biais de serveurs téléphoniques automatisés. Il faut remettre de l'humain à la place car les services automatisés ne donnent pas les réponses attendues. Ils ne donnent que des généralités alors qu'il faudrait du cas par cas. Je propose la multiplication de la formation des personnels de santé paramédicaux afin de mettre en place des structures de santé paramédicalisées (exemple de cliniques d'infirmières praticiennes au Québec). un seul médecin est nécessaire pour plusieurs infirmières praticiennes (BAC +5). Je peux vous aider dans la réalisation d'un tel projet.
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? Les services chronophages, ceux qui demandent de faire la queue alors qu'on pourrait le faire depuis chez soi. Je propose la mise en place de sites internets pouvant délivrer la totalité des papiers administratifs.
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Aucuns
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? La santé.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Non
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Oui, tout ce qui a été pris en compte par un serveur automatisé payant. Car c'est rare d'arriver à ce que l'on veut et on doit souvent perdre beaucoup de temps pour refaire les démarches lorsque l'on se fait raccrocher au nez pour cause de saturation du service.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? En enlevant toutes les couches de sous-chefs et de chefs qui ne servent à rien. Le management en France est une catastrophe. L'employé est tiré constamment vers le bas par une hiérarchie culpabilisante et oppressante. Il doit émerger une réelle politique de direction des ressources humaines dans le sens du développement des libertés du travailleur. L'idée doit être celle d'un management bienveillant. Cela permet à l'employé de venir travailler avec le sourire et surtout de faire des économies en réduisant les arrêts maladie. La France a tout à y gagner. Supprimer des petits chefs c'est pouvoir embaucher des employés en plus. Je propose de supprimer la majorité des cadres de santé hospitaliers. A la place, valoriser le personnel en créant des binômes par thèmes : (un binôme pour la gestion du planning, un binôme pour la gestion du matériel... Il ne suffirait que d'un cadre par pôle qui assure la coordination de tous les binômes.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? En lui permettant d'avoir accès à la formation tout simplement. Il y a un tel manque de personnel qu'il est souvent impossible à un fonctionnaire de pouvoir se former.
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? En restant au cœur des villages et des quartiers. La centralisation des structures de l'état défavorise ceux qui en ont le plus besoin. Je propose la multiplication des petites structures de soins sur le territoire. J' entend par la des micro-structures de type dispensaire ou maison de santé qui permettent à quiconque de pouvoir avoir un diagnostique et une thérapeutique simple effectués par un paramédical qui peut en référer à un médecin par télémédecine.
Chercher une formation — satisfactions ou difficultés rencontrées : Je demande régulièrement des formations. Elles sont toujours refusées par manque de personnel. Je souhaite pouvoir me former souvent et facilement.
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : La retraite est un vrai problème. On part à la retraite de plus en plus tard et certaines professions seront intenables pour des vieux actifs. Je suis infirmier Anesthésiste et j'imagine difficilement faire des gardes de nuits, de week-end etc à 60 ans passés. Il faudra aménager certaines professions pour permettre aux actifs de travailler plus vieux.
Créer une entreprise — satisfactions ou difficultés rencontrées : Par rapport à la création d'entreprise, les charges sont invraisemblables et la facilité à entreprendre est un frein en France de par la lourdeur administrative et les charges à payer sans même avoir touché le premier sous de son activité. Je demande la simplification administrative et la diminution des charges pour les créateurs d'entreprise.
Recruter du personnel — satisfactions ou difficultés rencontrées : Les charges sont insupportables pour un patron. Il faut les alléger pour favoriser l'embauche via un programme ambitieux.
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Gaspillage : Depuis quelques années le système de secours s'est dédoublé avec : d'un côté les services du SMUR du SAMU et de l'autre les services de santé médical des sapeurs-pompiers. Ces doubles structures vont en opposition l'une de l'autre et sont concurrentes l'une de l'autre. La conséquence c'est que le SAMU perd de son action sur le terrain au quotidien et donc de la compétence. Les conséquences financières sont : une double facturation, le double de personnel à payer, le double de structure à financer, le double de véhicule à acheter...  Tout cela coûte très cher à la République. il faut simplifier cela en choisissant l'une ou l'autre structure mais pas les deux.  Paramédicalisation : À l'heure où l'on parle de désert médicaux je voudrais soulever la question de la paramédicalisation des secours. Aujourd'hui en France le SAMU est médicalisé par des médecins. Dans tous les pays anglo-saxons c'est le contraire ce sont des paramédicaux qui s'occupent de la médecine pré hospitalière. Et tout cela pour des résultats similaires. Encore une fois tout cela a un coût. Dans la chaîne de secours les infirmiers anesthésistes qui ont participé à la création des SAMU sont évincés de la chaîne de secours à vitesse grand V. Alors qu'ils pourraient être une solution à la désertification médicale et à la prise en charge de qualité des patients en médecine préhospitalière et en médecine d'urgence pour lesquels ils sont formés. Prenons le cas de l'intubation orotrachéale : un médecin urgentiste en fin de carrière aura intubé environ 200 patients. Un infirmier anesthésiste lui a pratiqué environ 20000 intubations. L'expertise de ces professionnels est évincée par un lobby médical puissant empêchant la République de faire de grosses économies humaines et financières. Aujourd'hui dans la prise en charge préhospitalière de nombreux médecins commencent à partager l'idée que le médecin urgentiste n'apporte aucune plus-value dans la prise en charge préhospitalière par rapport à l'infirmier anesthésiste. Faisons des économies en gardant la même qualité des soins !  Désertification médicale : Une des solutions pour remédier à la désertification médicale c'est un meilleur maillage de la paramédicalisation des soins. Les infirmières en pratique avancée verront le jour lors de la première promotion qui sortira en 2020. Depuis plus de 15 ans les pays anglo-saxons fonctionnement avec des personnels paramédicaux de niveaux différents Allant de bac + 3 à bac + 8. Ceci qui permet aux médecins de faire de la médecine en les déchargeant et aux cas mineurs d'être gérés par les personnels paramédicaux.