Deserts médicaux et dépassements d'honoraires

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Services publics   Médecine : Habitant à Damville (Eure), nous avions 5 médecins généralistes, aujourd’hui 2 dont un pratique encore pour une partie de son temps à l’Hôpital d’Evreux.  Les conséquences : les habitants de cette commune ne sont pas admis dans les cabinets de ces médecins et se voient proposer d’aller à Saint André s’il reste des places ! ( 30 km aller retour minimum).  Les maires passent leur temps à chercher hypothétiques remplaçants avec peu de succès malgré la mise à disposition de locaux .  Ce constat est malheureusement assez général dans les communes rurales de la région Des mesures ont été proposées mais dans l’immédiat et pour les 5 prochaines années il est vraisemblable que le problème empire.  Des solutions transitoires doivent être proposées.  1 :Abandon de la notion de médecin référent en zone rurale en situation de pénurie Les effets de cette procédure induisent chez les médecins  une gestion de leurs clients et quand ils estiment leur quota  atteint ferment leur cabinets aux malades non inscrits.  Cela créerait une obligation de soins mais être en médecine libérale ne doit pas donner le droit de refuser de soigner . En fait, je n’arrive pas à comprendre comment une opportunité donnée aux patients de choisir leur médecin a pu être transformée en une commodité donnée aux médecins de choisir leurs « clients »  2 :Supprimer des contraintes aux médecins  On continue à aller chez son médecin référent pour obtenir des certificats médicaux (25 € la consultation) cela peut peser lourd à la sécurité sociale, du temps pour un « patient » qui est plutôt en bonne forme !!! Par ailleurs, malgré une loi cadre, chaque fédération sportive la lit de manière différente en imposant leur propre lecture et parfois des médecins refusent de nous le délivrer. Les renouvellements d’ordonnance alors qu’aucun examen supplémentaire n’a été demandé et je ne vous indique pas les contraintes de renouvellement.  3:Création et Utilisation de la télémédecine en particulier aider les médecins dans leurs contraintes administratives.  4 :Enfin, je rêve d’une décision comme pour les fonctionnaires d’une obligation temporaire d’exercice en milieu « tendu » pour les nouveaux « docteurs » et de refonder les principes de la médecine libérale car comme les cheminots l’exercice de cette profession a beaucoup changé en 50 ans.  Hopitâl :  Récemment opéré en ambulatoire (quasiment en urgence) pour une opération relativement benigne, je me suis vu remettre un devis de dépassement d’honoraires ( environ 600€ pour le chirurgien et l’anesthésiste), cette pratique autrefois illégale mais tolérée est devenue légale ?!!!, le patient n’a pas d’autre choix que de signer et payer pour recevoir les soins qui s’imposent.  Ni la sécurité sociale, ni les mutuelles n’envisagent une participation substantielle.  Je ne voudrai pas être excessif, mais cela ressemble à du racket.  Je compte sur la vigilance et les autorités de régulation pour les encadrer et définir avec les organismes précédents un processus de remboursement ( partiel ou total)
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Non
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Non
Si non, quels types de services publics vous manquent dans votre territoire ? difficultés en milieu rural d'obtenir un médecin référent , banque postale
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? mettre en œuvre un service de télémédecine pour soulager  les médecins  de contraintes administratives et éviter certains actes parfois inutiles ( certificats médicaux , renouvellement d'ordonnance quand aucun examen ou analyses n'ont pas été demandé)
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? qu'elles existent !!!
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? quelques améliorations pour ceux qui maitrisent internet. Parfois par exemple délivrance des actes de naissance selon les communes des méthodes de délivrance contradictoire pour les uns pas de problème pour d'autres obligation de passer par internet  Le maintien des deux méthodes:  papier internet n'est pas optimum
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? La question est : quels sont les services publics manifestement les interventions du secteur privé sont de plus en plus nombreuses ( marchandisation des services) Exemple : utilisation du privé pour rentabiliser les contraventions donc même le ministère de l'intérieur ne peut être considéré comme entièrement public . personnellement, je ne suis pas favorable à ces généralisations dans les administrations.
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? Si vous vouliez faire honnêtement  le bilan des contraintes nouvelles imposées ( au nom de la sécurité, de la santé etc) pondues pour l’utilisation des véhicules ( exemple éthylotest modification des normes des triangles de signalisation etc)
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? Quand on veut être exigeant avec les fonctionnaires, il faut admettre de les payer mieux.
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? Les maires  et les élus de terrain doivent être soutenus financièrement et moralement ( en évitant de les mettre dans des situations juridiques compliquées)
Préparer votre retraite — satisfactions ou difficultés rencontrées : Le Ministère de l'Agriculture ( ministre Bruno Lemaire) à qui j'ai demandé de prendre en compte ma demande en allant et étant reçu au ministère  n'a pas voulu prendre en compte un élément important à mes yeux. J'ai par concours interne obtenu une bi-admissilité à l'agrégation de Mathématiques. Si bien que je n'ai pu "obtenir mon" bâton de maréchal". Dans le même temps par négociation avec les syndicats, un grand nombre de mes collègues l'ont obtenu malgré des notes administratives des états de services et des  diplômes plus modestes. J'avais indiqué à l'époque lors de cette rencontre que ce n'était pas très Républicain. Aujourd'hui je touche 200€ de moins que mes collègues.
Demander un remboursement de soins de santé — satisfactions ou difficultés rencontrées : Récemment opéré en ambulatoire (quasiment en urgence) pour une opération relativement benigne, je me suis vu remettre un devis de dépassement d’honoraires ( environ 600€ pour le chirurgien et l’anesthésiste), cette pratique autrefois illégale mais tolérée est devenue légale ?!!!, le patient n’a pas d’autre choix que de signer et payer pour recevoir les soins qui s’imposent. Ni la sécurité sociale, ni les mutuelles n’envisagent une participation substantielle. Je ne voudrai pas être excessif, mais cela ressemble à du racket. Je compte sur la vigilance et les autorités de régulation pour les encadrer et définir avec les organismes précédents un processus de remboursement ( partiel ou total)