ARS et médecins de terrain .

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? redonner des pouvoir au collectivité et au maires.
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Si oui, lesquelles ? En matière de Santé, dans un hôpital , vous avez le médecin sous la responsabilité du chef de service, ce dernier dépend du chef de Pole , lui même sous la houlette du directeur de l'hôpital, lui même sous la responsabilité a Paris du directeur de l'APHP, lui même sous les ordre de l'ARS qui elle dépend du ministère de la Santé. Il y a trop d'échelon , il faut laisser le directeur de l'hôpital ,avec les médecins décider de la gouvernance de l'hôpital .les médecins ayant les même pouvoir décisionnaires que le directeur; les décisions doivent être prise de manière collégiales . APHP et ARS étant la pour accompagner ces décisions et informer ces derniers des autres projets des autres structures , et faire déscendre des objectifs nationaux, plan alzeimer, çancer, Sida et Epad. et remonter les expériences de terrain qui marchent.
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Quels nouveaux services ou quelles démarches souhaitez-vous voir développés sur Internet en priorité ? prise de rendez vous  dans les hôpitaux par internet pour les premiers consultations.
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Oui
Si oui, en avez-vous été satisfait ? Oui
Quelles améliorations préconiseriez-vous ? remettre des conseillers au téléphone, pour la sécu, pole emploi , les urssaf , les caisses de retraites, Arrêter  les téléphones avec taper 1, puis des menus déroulants; impossible a gérer pour les personnes fragiles,  malades psychiatriques, malentendantes, ou âgées ou n'ayant pas l'habitude du numérique
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? impôts ,sécurité sociale dans le domaine de la coopération et du dialogue avec les professionnels de santé libéraux.
Quels sont les services publics qui doivent le plus évoluer ? Pole emploi, urssaf ,ARS,
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Oui
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? la loi sur l'accès aux handicapés; je suis médecin dans un cabinet médical, dans un immeuble avec un petit ascenseur pas accessible aux handicapés, j'ai du solliciter une assemblée générale de l'immeuble, pour acter de refuser le changement d'ascenseur dont le cout était trop lourd pour l'immeuble; les nouvelles normes devraient s'appliquer au nouveau cabinet et non pas ceux existant; le pharmacien au rez de chaussée a du lui faire abaisser son sol de 10 cm pour pouvoir être accessible aux fauteuil ; une simple rampe manuelle aurait été plus simple, mais la la mairie refuse au cas ou une personne butterait dessus; bref kafkaïen. autre mesures inadaptée: pour pouvoir s'installer dans un local d'habitation , pour un médecin dans une commune de plus de 100000 habitant, il faut l'autorisation de la préfecture pour le transformer en local professionnel.vous avez droit a 40m2 plus 20 m2 par associé supplémentaire . j'ai trouvé un local de 60 m2, et et mon prêt bancaire était soumis a un accord de la préfecture .cette derniere ne voulait pas le remettre car je n'avais pas encore d'associé, donc je n'avais droit qu'a 40m2;  j'ai donc dis a la préfecture que si je n'ai pas d'accord, il n'y aura pas de prêt ; après de multiples discussion la préfecture m'a donné un an pour trouver un autre médecin, ce qui a été chose faite. donc dans une période de pénurie de médecins, il faut assouplir ces dérogations, de manière a ne pas encore refroidir les jeunes pour s'installer.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Si oui, comment ? je pense qu'il faut des fonctionnaires, qui se rendent sur le terrain, et constatent les blocages et les aberrations des règles administratives  a l'encontre des citoyens ou des entreprises; le législateur n'a pas tout prévu , il faut donc des remontées de terrains pour amender par la suite certains textes.en plus le citoyens aura une personne physique, a même de juger son cas.
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? il faut plus d'implication des préfectures dans la vie des territoires,; en articulations avec les services de la région et des communes; les préfectures sont bien formées pour gérer les crises, inondations, incendies, attentats...etc; Par contre , il faut qu'elles s'impliquent davantage, pour aider les entreprises a créer des bassins d'emploi; il faut qu'elles organisent des réunions avec les administrés pour parler de ce qui a été fait et écouter les suggestions et les demandes de ces derniers.
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? je pense au contraire que les administrations doivent être au plus proches des citoyens, c'est parce qu'il y a désertifications des services publics, que les gens se rendent dans les grandes métropoles,  aggravant la fuites de territoires en difficulté. vous aurez des médecins dans la creuse, si vous avez une école pour les enfants du médecin et un emploi pour son épouse. et les services publics nécessaires pour cette famille;
Demander une aide pour une situation de handicap — satisfactions ou difficultés rencontrées : Ma mère est touchée par la maladie d'alzeimer depuis 9 ans; personne ne nous a donné les procédures a suivre; j'ai du moi même poser les questions a l'assistante sociale de l'hôpital , et nous avons demandé sa carte a 80% , 3 ans après sa maladie, car ne ne savions même pas ces droits, y compris en matière fiscale.manque d'information;
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : Je suis médecin de ville impliqué depuis 30 ans dans la lutte contre le Sida. depuis quelques années , d'énormes sommes d'argent vont dans les associations d'aides aux malades, sans que l'on contrôle si cet argent est bien utilisés et si il a un impact sur la réductions des nouvel épidémies; en outre , mes collègues et moi nous allons partir en retraite d'ici 10 ans, et rien n'a été fait pour que d'autres médecins puissent prendre en charge la suite, laissant des milliers de malades dans la nature, en sachant que les hôpitaux ne recrutent plus et sont a saturations. devant ces problématiques , il serait intéressant que 1 ou 2 fonctionnaires  du ministère soit habiliter a recevoir les porteurs de ces doléances ou les porteurs de projets, et ainsi pouvoir identifier les problèmes de terrain, et éventuellement leur trouver une solutions;  une sorte de médiateur de la république, mais au niveau des ministères ou des administrations.