l'Union Départementale CFDT du Cher apporte sa contribution

Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : SERVICES PUBLICS & TERRITOIRES  L’ENJEU :  UN BOUCLIER DE SERVICES PUBLICS POUR TOUS, DANS LES TERRITOIRES  LE SENS Nous vivons tous dans des territoires très différents et avons tous besoin de services publics qui nous ac- compagnent au quotidien. La proximité des services publics est une attente légitime et une condition de l’égalité entre les citoyens. Si les services publics ne peuvent pas être rendus de façon identique partout, des besoins doivent être satisfaits en proximité. C’est le sens du bouclier territorial de services publics.  NOS PROPOSITIONS :  • PROPOSER UN ACCUEIL PUBLIC DE PROXIMITÉ Pour la CFDT, le bouclier territorial de services publics doit as- surer un panier de services du quotidien : prestations sociales (famille, chômage, maladie, aides diverses) et de santé, retour à l’emploi, état civil, service postal, impôts, etc. sans oublier l’école et les transports scolaires. La première étape de cons- truction de ce bouclier est la suspension des fermetures de lieux d’accueil du public. Si les interfaces numériques sont utiles, elles ne peuvent rem- placer en proximité l’accompagnement et la présence physique. C’est pourquoi le panier de services publics doit offrir un point d’accueil physique, accessible à chacun, quel que soit son lieu de résidence.  • Des maisons de services au public (MSAP) Ces maisons, qui existent déjà sur certains territoires, sont des espaces mutualisant différents services publics. Elles peuvent être fixes ou itinérantes et le périmètre de chacune peut varier selon les besoins du territoire. Il en existe aujourd’hui un peu plus de 1 200. Il en faudrait 2 400 pour qu’il existe une maison de services au public dans un rayon de 10 km de n’importe quelle habitation (métropole et outremers). L’un des enjeux du bouclier territorial de services publics est d’identifier le territoire pertinent correspondant au cadre de vie concret des personnes. Cela ne pourra se faire qu’après un diagnostic des besoins avec les personnes con- cernées, usagers et agents. À partir de là, l’objectif est d’assurer, quels que soient les moyens retenus, l’effectivité des services publics du panier de proximité. Légalement, les communes et intercommunalités ont la responsabilité d’organiser les services publics de proximité et le conseil départemental celle d’établir une cartographie globale d’amélioration de l’accessibilité des services au public. Mais l’État a aussi un rôle à jouer dans le financement.   • GARANTIR UN ACCÈS AUX SOINS D’un territoire à l’autre, il existe de grandes inégalités en matière d’accès aux soins. Les déserts médicaux pénali- sent en premier lieu les personnes âgées, ou en situation de handicap, les futurs et jeunes parents, et leurs enfants. Pour la CFDT, la santé est un élément clé du bouclier territorial de services publics. Tout comme pour les services publics, toute l’offre de santé ne peut pas être assurée sur un territoire de proximité. Il y a une gradation à organiser avec les grands centres hospitaliers, les hôpitaux de proximités et la médecine et les soins « de ville » (médecins généralistes, infirmières, sages-femmes, pharmaciens, etc.). C’est ce dernier niveau qui doit être organisé dans un « bassin de vie ». • Des maisons de santé Ce sont des lieux de proximité qui regroupent plusieurs professionnels de santé. Cela permet d’assurer des perma- nences avec de larges créneaux horaires et pour tout un territoire. Leur présence est essentielle pour éviter d’avoir à se rendre dans les services d’urgence des hôpitaux et pour bénéficier d’un suivi médical au plus près de son lieu de vie. Il en existe aujourd’hui environ un millier. Doubler leur nombre, y systématiser la possibilité de visites à domicile permettrait de couvrir un plus grand nombre de citoyens et d’éviter le recours aux urgences. Chaque territoire doit faire un état des lieux de sa situation et de ses besoins, en lien avec les citoyens. La solution est ensuite à construire en tenant compte de l’offre hospitalière la plus proche, avec les professionnels de santé qui vivront sur le territoire et auront aussi besoin de services publics. C’est pourquoi ces deux questions, santé et services publics, doivent être pensées ensemble. Reste tout de même posée, fortement, la question de l’installation des médecins (sujet traité par ailleurs !).  • CRÉER DES LIEUX D’ÉCHANGES ET D’INITIATIVE Le bouclier territorial de services publics peut aussi se traduire par une meilleure offre de transports collectifs, des horaires d’ouverture plus adaptés aux besoins des personnes, une meilleure information sur les services, etc. Pour avoir la réponse la plus adaptée, il est indispensable d’impliquer les usagers : le diagnostic et les solutions doivent se construire avec eux, à travers des lieux d’échange et d’initiative. Parfois, les usagers sont aussi les initiateurs de la réponse. Dans certains territoires, les usagers, avec les collectivités territoriales concernées, ont pu créer des « pédibus » pour le transport scolaire ou encore de l’auto-stop partagé développant ainsi l’entraide. Enfin, les lieux de services publics, notamment dans le cadre de maisons de services au public ou de santé, doivent être de véritables lieux publics et non pas uniquement de services. Il s’agit alors de créer tout un environnement autour de ces maisons qui permet notamment les pratiques associatives et l’exercice d’activités diverses. Si les collectivités peuvent être à l’initiative des lieux d’échanges, ce sera à chacun de nous de les faire vivre sur les territoires !   Quelques éléments qui ressortent de notre débat départemental :  Comment faire évoluer l’organisation de l’État et des services publics pour les rendre plus proches des Français et plus efficaces ? La question centrale en masque en fait de nombreuses. Pour prendre le contrepied, et même s’il reste beaucoup à faire, nous pensons que l’Etat a déjà fait un important travail et aujourd’hui encore, de réorganisation de la FP d’Etat. Elle a tout loisir de poursuivre dans cette démarche, avec le double souci de valoriser les métiers et préserver les compétences ; de répondre mieux aux besoins des citoyens sur le territoire, également. La « machine », compte tenu des effectifs, peut paraitre lourde à manœuvrer, mais c’est aussi un atout que de pouvoir, via des départs en retraite plus ou moins compensés, dans tel ou tel ministère, faire évoluer les effectifs en fonction des besoins. La mo- dernisation et les outils actuels permettent sans doute un moindre besoin en effectifs côté finances, mais plus important côté enseignement ou santé, pour ne prendre que ces deux exemples. Quoiqu’il en soit, il faut adapter en permanence avec le souci que les services publics rem- plissent au mieux leurs missions au service des citoyens. Mais le service public est aussi sur les territoires et pose bien des questions ; par exemple celle des redon- dances, en lien avec le « mille feuilles » évoqué par ailleurs. Il y a, pour la CFDT, la nécessité de remettre à plat toutes ces structures (conseil régional, conseil départemental, agglomération, pays, canton, communauté de commune, commune...), ou bien entendu, chacun créé son autonomie, finance des moyens, etc... Il faut impérativement retourner la question et partir des besoins citoyens et du territoire. Comment répond t-on efficacement aux besoins des citoyens ? Avec quels moyens ? La question semble (est) plus criante encore sur les territoires ruraux, où les services ont disparu ou sont affaiblis. Il faut repartir d’idées simples : comment repositionne-t-on du service public de proximité ? Comment met-on en place un guichet unique, par exemple, dans chaque canton, qui nous apparait encore comme étant le maillage de proximité le plus pertinent ? La démarche ne peut plus être celle d’une collectivité ou d’un ministère ; il faut mette en œuvre un travail interministériel. Et plus encore... Quel problème cela poserait-il de faire travailler en ce sens un fonctionnaire d’Etat, un fonctionnaire territorial, voire un personnel de droit privé dont la mission est aussi de service public ? Il faut lever les barrières et repréciser les objectifs ; et rechercher l’efficience. La question est tout de même posée de savoir quelles évolutions on peut concevoir entre l’échelon départemental et l’échelon régional. D’aucun nous parle de proximité, mais nous répondons redondance ! Pourquoi ne pas faire des conseils départementaux, des antennes départementales des Régions. La proximité sera préservée, mais le lieu décisionnel sera plus en cohérence avec les logiques régionales autrement plus lisibles. C’est aussi une façon de mieux traiter les inégalités territoriales, les plus forts pouvant ainsi redistribuer aux plus faibles ! De même, ne revient-il pas aux services publics et à l’Etat de mieux organiser les territoires ? Doit-on conserver des communes à la taille actuelle ? Sans moyens, fragiles, mais investissant, qui dans une salle des fêtes (peu utilisée), qui recrutant un mi-temps ou s’endettant pour acheter un matériel d’entretien, au point de ne plus pouvoir prendre d’autres initiatives. Les communautés de commune montrent une voie à suivre, mais il est nécessaire d’accélérer pour une mutation des territoires qui permettent plus de solidarité ! Il faut massifier les structures à gérer pour que des actions significatives soient possibles. Les maisons médicales à mettre en place nous semblent, de ce point de vue, un exemple significatif de ce qu’il faut faire pour être en capacité de répondre aux besoins des citoyens.