Modifier et structurer l'hopital publique

Que pensez-vous de l'organisation de l'Etat et des administrations en France ? De quelle manière cette organisation devrait-elle évoluer ? Ouverture plus tardive des centres administratives, mairie etc...  Formation et responsabilités plus fortes des agents administratifs pour faciliter les démarches et plus rapidement
L'Etat doit-il aujourd'hui transférer de nouvelles missions aux collectivités territoriales ? Oui
Estimez-vous avoir accès aux services publics dont vous avez besoin ? Oui
Avez-vous déjà utilisé certaines de ces nouvelles formes de services publics ? Non
Quels services publics ont évolué de manière positive ces dernières années ? Transports publiques en ile de france
Connaissez-vous le « droit à l'erreur » ? Non
Si oui, avez-vous déjà utilisé ce droit à l'erreur ? Non
Des règles administratives jugées inutiles ou trop complexes ? la liste est tellement longue. En etant interne des hopitaux de Paris nous avons enormément de taches administratives inutiles ( signer et faire ds signer des bons de sorties, des bons de transports, des CRH, des mots d'evolution quotidien) qui parasitent notre travail quotidien ce qui fait qu'aujourd'hiu un interne en médecine passe 80% de sa journée derrière un ordinateur au lieu d'avoir plus de disponibilités pour les patients et famille.
Faut-il donner plus d'autonomie aux fonctionnaires de terrain ? Oui
Faut-il revoir le fonctionnement et la formation de l'administration ? Oui
Si oui, comment ? Augmenter leur responsabilités
Comment l'Etat et les collectivités territoriales peuvent-ils mieux répondre aux défis des territoires en difficulté ? mettre en place plus de numérisation de service en ligne
Autres points sur l'organisation de l'Etat et des services publics : L'organisation de l'hôpital publique.  Étant interne de l'APHP en médecine générale, je fait aujourd'hui un constat catastrophique de l'hôpital publique et en particulier de l'APHP. Mon constat : - Beaucoup d'agents administratifs dans la direction qui n'ont pas beaucoup d'utilité sur le terrain et qui sont souvent trop détachés des soins pour la bonne prise de décision. - La disparition des agents administratifs sur place, secrétaires, cadres qui engendrent une augmentation très importante des taches administratives réalisées par les médecins ou infirmières.  - Le statut de fonctionnaire qui est catastrophique, à tous les échelons il y a des personnes incompétentes qui bloquent le système - Des salaires qui n'ont pas été rehaussés depuis très longtemps. Quand on pense qu'un interne gagne 100 euros pour travailler 14H de nuit et au vu de ses responsabilités ... et 0 sur son temps d'astreinte le weekend ( et non les jours ne sont pas récupérés nous sommes en sous-effectifs constants). - Une perte de temps et d’énergie par des systèmes informatiques, téléphoniques, non optimisés et non fonctionnels. - Une non-optimisation de la prise en charge des patients et du fonctionnement des services à la différence des structures à but privé non lucratives qui ont une organisation plus intelligentes optimisés et réévalués en permanence.  - Un afflux aux Urgences de patients sans augmentation d'effectifs avec des délais d'attente beaucoup trop long et dangereux. - Un manque de matériel constant et progressif.  Mes propositions:  - Une augmentation des agents administratifs opérationnelles, avec plus de responsabilités, une meilleure formation pour la réalisation de tâches administratifs tel que l'organisation des rendez-vous, la réception des patients, les bons de transports, le codage. Cela permettrait de libérer les médecins de ces taches fastidieuses et chronophages qui correspondent aujourd'hui à 60% de notre temps de travail.  - Une augmentation des responsabilités des infirmières sur certains actes, tel que l'éducation thérapeutique,  ou sur des prescriptions banales tel que des anti-douleurs. Les infirmières devraient être plus formés pour pouvoir répondre sans aval médical à certaines situations bien encadrées ( cela se passe dans beaucoup de pays de l'union européenne).  - La nécessité d'augmenter le nombre d'infirmière par patient, le nombre d'aide soignant, et le nombre d'ASH pour une meilleure organisation, avec une réévaluation du travail effectué par la cadre. - Une meilleure rémunération des employés hospitaliers avec une revalorisation du travail d'aide-soignante qui est capital, au plus prés du patient, qui est un travail ingrat mais qui quand il est réalisé par des personnels impliqués change la prise en charge global du patient.   - Il faut aussi réviser le statut de fonctionnaire avec une plus grande flexibilité de l'emploi. Nous devrions prendre exemple sur le système d’hôpital privé à but non lucratif qui est un système intermédiaire à développer. I - ll faut également renforcer le système de soin autour du médecin généraliste, avec une meilleur rémunération des consultations à 35euros, car le temps moyen d'une consultation est de 20 min et peut aller jusqu'à 40min voir 1h chez nos personnes âgées.  - Arrêter le système complexe des majorations de consultations ou de primes qui sont aujourd'hui absurdes. Arrêtons de surveiller et d'encadrer les médecins qui si ils avaient une plus grande liberté et moins de tâches administratives s'installeraient d'avantage en libéral. - Il faut révolutionner les urgences ... car le système est dangereux, non fonctionnel et très pénible pour les patients et les agents de santé qui y travaillent. Je serais favorable au fait que les patients triés en faible urgence ou consultation doivent avancer les frais comme une consultation en ville ( en dehors des CMU ou AME). Cela obligerait les gens à réfléchir avant de s'inscrire, car beaucoup de motifs non justifiés aux Urgences.