Faire des économies en améliorant les organisations et la qualité de leur fonctionnement

Quelles sont toutes les choses qui pourraient être faites pour améliorer l'information des citoyens sur l'utilisation des impôts ? — Rien qu'au niveau Communal, il est difficile d'y voir clair sur l'utilisation des ressources : Dès que l'on veut aller plus loin que le tableau de synthèse publié dans le journal municipal, comprendre pourquoi tel bien public a été cédé à un prix qui parait dérisoire, ou pourquoi tel autre service est payé très cher par la municipalité, les portes se ferment, ce n'est pas du ressort du citoyen de base ! Il faut plus de transparence, que les élus acceptent les questions et le débat autour de choix de dépenses publiques. Il faudrait même sans doute que les choix économiques majeurs de la commune fassent systématiquement l'objet de débats publics, voire de référendums, une peu comme les questions d'urbanisme font l'objet d'enquêtes d'utilité publiques.
Que faudrait-il faire pour rendre la fiscalité plus juste et plus efficace ? — Plus de transparence : Que tout contribuable puisse consulter la feuille d'imposition de toute autre contribuable. Aujourd'hui un citoyen ne peut consulter la déclaration d'un autre citoyen que s'il dépend du même bureau fiscal que lui. Pourquoi cette limite ? Je n'ai aucune honte à ce que tout le monde puisse accéder à ma feuille d'impôts, et je ne vois pas pourquoi je ne pourrais pas le faire à l'inverse. Nous connaissons tous autour de nous des personnes qui, par leur connaissance des règles fiscales, et particulièrement de la fiscalité des entreprises, payent beaucoup moins d'impôts que nous en déclarant leurs revenus via des comptes de sociétés, alors que leurs revenus sont nettement plus élevés. Plus on a d'argent, plus on a la possibilité de se payer les services de conseillers privés qui vous permettent d'optimiser votre fiscalité. Une plus grande transparence en matière de revenus et d’impôts acquittés, permettrait de mettre ces pratiques sur la place publique et de les faire évoluer.
Quels sont selon vous les impôts qu'il faut baisser en priorité ? — Je ne pense pas prioritaire de baisser les impôts, mais de les stabiliser tout en réduisant les dépenses publiques
Afin de financer les dépenses sociales, faut-il selon vous... — Revoir les conditions d'attribution de certaines aides sociales; Rationaliser les organisations autour de ces aides : entre ce qui est géré par les uns, par les autres, il y a nécessairement de la perte d'information, de la perte de tmps, et donc des coûts associés. Outre le dédale que cela représente pour le citoyen qui se sent perdu quand il a besoin d'aide, c'est un énorme gaspillage d'argent public. Rien que dans le monde de la santé que je connais mieux pour y exercer la fonction de formateur toutes les études (dont celles de la HAS) évalue la déproductivité à 20% liée aux faiblesses de qualité des organisations
S'il faut selon vous revoir les conditions d'attribution de certaines aides sociales, lesquelles doivent être concernées ? — 1) Supprimer la "prime" au 3ème enfant et au delà dans les allocations familiales, dans les calculs de quotient familial, dans les calculs de retraite, etc. Le 3ème enfant doit compter exactement comme le 1er et le 2ème, et les suivants également. Nous n'avons plus aucune raison de financer une politique nataliste, alors que nous avons tant d'enjeux écologiques à relever par ailleurs. 2) Les aides telles que les allocations familiales ne sont pas nécessaires aux salaires plus élevés : Je les ai touchées alors que je n'en avais pas besoin pour élever mes enfants. (J'ai pu faire des dons à des associations, mais ce n'est pas sain) 3) En tant que sénior je bénéficie maintenant de "cadeaux" de ma commune dont je n'ai pas besoin non plus : sorties, coffrets à Noël, etc. Pourquoi ne pas indexer ces "cadeaux" à ceux qui en ont vraiment besoin, sur la base du niveau de revenus, comme on le fait pour les actifs avec une notion de quotient familial ?
Quels sont les domaines prioritaires où notre protection sociale doit être renforcée ? — Les remboursements des soins dentaires, lunettes et prothèses auditives : Ce marché est un vrai scandale. Les professionnels de santé vous demandent quelle est votre mutuelle et votre taux de remboursement pour fixer leur prix : Mieux vous êtes couverts, plus ils facturent cher, sur la logique "cela ne change rien pour vous, puisque vous serez remboursés". Mais c'est de l'argent public qui est dilapidé !!! Quant on leur présente une "mauvaise mutuelle" qui rembourse moins, ils trouvent des solutions pour vous soigner à moindre prix avec une qualité équivalente (je l'ai vécu avec mon mari, nous avons deux mutuelles très différentes).  DE surcroit, cela fait déraper la notion de "gain attendu" par ces professionnels de santé, qui ne savent pas "raison garder". Je connais plusieurs jeunes dentistes de 30/35 ans qui ne veulent plus faire de soins de caries parce que "ça prend du temps et ça ne rapporte pas assez..." Idem pour des jeunes médecins qui ne veulent plus s'installer dans des cabinets de quartier en secteur 1... Cette dérive me parait inquiétante et je la rencontre de plus en plus autour de moi.
Pour quelle(s) politique(s) publique(s) ou pour quels domaines d'action publique, seriez-vous prêts à payer plus d'impôts ? — Tant que je n'aurais pas un vécu de transparence des dépenses publiques (où va l'argent ? Comment influer sur les décisions d'affectation au moins au niveau local), et un vécu de transparence de la fiscalité appliquée à mes concitoyens (pouvoir accéder en toute transparence aux déclarations de revenus de chacun), je ne pourrais pas me départir du sentiment que l'argent est souvent dépensé inutilement, et que je paye largement mon dû ==> Je n'envisage pas d'augmenter ma contribution actuelle sans grincer des dents.
Y a-t-il d'autres points sur les impôts et les dépenses sur lesquels vous souhaiteriez vous exprimer ? — Je souhaite revenir sur ce que j'observe, avec mes collègues qui travaillent pour certains depuis 15 ans dans la société, dans le monde de la santé (hôpitaux, cliniques, EPHAD, ...). Toutes les études dont nous avons connaissance (dont certaines issues de la HAS) montrent un "gaspillage" de l'ordre de 20% lié à la mauvaise organisation et au manque de contrôle qualité des établissements.   Quand on vient du monde de l'entreprise (ce qui est mon cas, et celui de beaucoup de mes collègues) et qu'on se retrouve immergé au cœur des équipes médicales et paramédicales, on est frappé par deux facteurs : 1) l'immense dévouement des personnels, leur humanité pour garder, en dépit des difficultés du quotidiens, une énergie vive vis à vis de l'enjeu vital de leurs patients 2) Mais aussi par le "gigantesque bazar" de ces organisations qui ne sont pas managées (au sens des pratiques managériales) et dans lesquelles il y a un gaspillage visible à l’œil nu.   On cherche à réduire le trou de la Sécu ? Commençons par revoir les organisations des hôpitaux !   Actuellement ils sont dirigés par des personnels "administratifs" qui ne connaissent pas les enjeux médicaux, les médecins se contentent de travailler en "mercenaires" sans aucun rôle managérial, que ce soit vis à vis de la direction (ils se "débinent" des "instances de décision" sous prétexte d'avoir "un métier à exercer et pas le temps") ou vis à vis des personnels "paramédicaux" : les infirmières et aides-soignantes. Pire, il existe même une véritable scission entre l'univers des médecins d'une part et celui des personnels "paramédicaux" (infirmières, aides-soignantes) de l'autre : on ne se parle pas, on ne se fait pas confiance, etc. Je vous laisse imaginer l'étendue des pertes d'informations, erreurs, dysfonctionnements, et tous les coûts induits par cette désorganisation. Autrefois, les infirmières étaient sous la hiérarchie des médecins chefs de service. Cela a conduit à des exagérations d'autorité de la part de certains chefs de service. Alors on a supprimé le lien hiérarchique, sans rien recréer à la place ! D'où l'immense "bazar" que sont devenus ces organisations.  Nous observons cela depuis des années, et nous nous sentons impuissants : Comment et où  exprimer nos réflexions et nos propositions pour qu'elles puissent être utiles ? Nous sommes tous des consultants "anciens", avec du recul et sans aucun enjeu personnel, si ce n'est celui d'un citoyen... Mais nous n'avons aucun lieu pour partager nos retours !  Et ce qui se passe pour nous dans le monde de la santé se passe aussi peut-être pour d'autres consultants dans d'autres univers publics ? (Je pense par exemple à celui de l'éducation nationale, dans lequel il me semble aussi qu'il y a de vraies carences managériales, les instituteurs et professeurs n'ayant pas de manager en soutien de leur quotidien, uniquement un hiérarchique qui les évalue et les note...On est loin là aussi des pratiques managériales recommandées....). Comment mettre à profit les observations et recommandations des "vieux consultants" qui ont "roulé leur bosse" pour aider à faire évoluer ces organisations ? Car derrière l'enjeu managérial et organisationnel, ce sont des économies potentielles immenses et indolores, uniquement par une meilleure efficacité collective (moins de gaspillage, pertes de temps, erreurs à corriger, etc.) et un meilleur "bien-être" au travail (moins d'absentéisme).  Dans une entreprise, quand il y a une "crise" à traverser et qu'il faut trouver rapidement des économies à faire, la direction organise, par le canal du management des débats internes, et les idées des personnels de terrain sont mises à profit. Dans le domaine de la santé (celui que je connais un peu mieux parmi les services publics), cela est impossible ne serait-ce que parce qu'il n'existe pas de ligne managériale construite reliant les "paramédicaux", les médecins et l'administration. Mais de surcroit, je n'ai pas entendu de témoignage de personnels relatif à des canaux d'expression de leurs suggestions ? Et pourtant c'est toujours ainsi que les idées les meilleures (réalistes, acceptables, efficaces) sont trouvées !   En conclusion : Pour faire des économies dans les dépenses publiques, organisez par grand domaine d'activité (santé, éducation, etc.) des débats structurés (pas comme celui-ci, dans lequel vous avez "la base" et très peu de relais intermédiaires ==> Il faut des relais organisés, pour des synthèses soient faites à différents niveaux de consolidation, sans perte d'information ) ouverts à L'EXTERIEUR des ces organisations pour que à la fois les observateurs avertis extérieurs (tels que nous) et les professionnels de l'intérieur puissent s'exprimer sans tabou. Il faut que ces débats soient animés et conduits (vous pouvez faire appel au volontariat et faire une sélection). Ne payez pas des consultants hors de prix pour cela : à l'ère d'Internet vous trouverez des gens de valeur prêts à s'engager bénévolement s'ils sentent une réelle volonté et une capacité d'organisation de votre part.