Economiser sur les dépenses de santé

Y a-t-il d'autres points sur les impôts et les dépenses sur lesquels vous souhaiteriez vous exprimer ? — Il est possible de diminuer les dépenses de santé par rapport au niveau actuel. Un des principal aspect permettant la réduction des dépenses est de favoriser la prévention face aux maladies plutôt que la guérison.  Le tabac et l'alcool sont deux grands fléaux qui entraînent une grande partie des maux de la population. Je trouve désolant que le gouvernement recule sur la prévention de la consommation d'alcool (recul sur a loi Evin, avec le retour en force des publicités promouvant la consommation d'alcool dans les villes). Au contraire, je trouve encourageant que le gouvernement lutte contre la consommation de tabac, j'aimerais qu'il y mette la même vigueur pour l'alcool.   La loi concernant l'obligation de se faire vacciner contre 11 maladies plutôt que 3 est une bonne loi ! Il est même possible d'ajouter des vaccins obligatoires, par exemple contre le papillomavirus humain (HPV). La vaccination obligatoire contre HPV permettrait de prévenir chaque année, par rapport aux niveaux actuels, l'apparition de 4500 cas de cancers chez les femmes, et 1800 chez les hommes (Marant-Micallef et al., 2015). Le vaccin prévient aussi l'apparition de verrues génitales, (assez dérangeantes il paraît) et l'apparition de lésions précancéreuses au niveau du col de l'utérus (entre 20 000 et 30 000). Le traitement de ces lésions est handicapant puisqu'il favorise les accouchements prématurés. Ces chiffres sont uniquement pour une année.  Le prix du vaccin est d'environ 90€. Deux doses par personnes sont recommandées pour une prévention à vie. avec 400 000 naissances de filles par an, le cout serait de 72 millions d'euros (il est recommandé uniquement chez les filles actuellement).  Le cout de traitement du cancer (entre 9000 et 26 000 € suivant la gravité, Patrick Arveux et al., 2007), est estimé à 44 millions d'euros par an. Le cout de traitement des lésions (CIN) est estimé  à 22,3 millions d'euros, avec un cout du dépistage de 335,7 millions d'euros. Le bénéfice créé par le nombre de vies épargnées n'est pas pris en compte ici, la qualité de vie qui en découle non plus. En assumant que vacciner uniquement les filles protégera également les garçon (puisque HPV est une maladie sexuellement transmissible), je pense qu'il serait intéressant d'ajouter le vaccin contre HPV à la liste des vaccins obligatoires.    Finalement, en s'appuyant sur l'article de Marant-Micallef et al., 2015, un nombre important de cancers pourrait être évité en France chaque année avec un peu de volonté et de changement. Pourquoi ne pas créer des incitations (financières ou autre) aux bonnes conduites ? Par exemple, pour les personnes pratiquant un sport, mangeant sainement, ne fumant pas, ne buvant pas, et se protégeant des UV au soleil. Comme le chèque énergie, créer un chèque santé ? Une autre hypothèse serait de baisser le prix des cotisations sociales. Bien sur, cette proposition favoriserait les inégalité face à l'impôt plutôt que les réduire. Mais la surprotection créée par le modèle français de protection sociale ne favorise-t-elle pas les comportements à risque ?    C. Bergeron, J.-G. Breugelmans, S. Bouée, C. Lorans, S. Bénard, V. Rémy. Cervical cancer screening and associated treatment costs inFrance. EM Consulte. 2006  Marant-Micallef C, Shield KD, Vignat J, Hill C, Rogel A, Menvielle G, et al. Nombre et fractions de cancers attribuables au mode de vie et à l’environnement en France métropolitaine en 2015 : résultats principaux. Bull Epidémiol Hebd. 2018;(21):442-8. http://invs.santepubliquefrance.fr/ beh/2018/21/2018_21_2.html  Patrick Arveux, Stève Bénard, Stéphane Bouée, Antoine Lafuma, Laurent Martin, Ludovic Cravello, Vanessa Rémy, J Gabrielle Breugelmans. Coût de la prise en charge du cancer invasif du col de l’utérus en France. Bulletin du Cancer. 2007