Pour un 100% santé complètement solidaire

Quels sont les domaines prioritaires où notre protection sociale doit être renforcée ? — Pour un « 100% Santé » complètement solidaire Les besoins en soins de santé ont beaucoup évolué au cours des dernières décennies et la dernière loi de financement de la Sécurité Sociale instaurant le 100% en est le point d’orgue ! L’assurance-maladie (qui ne couvre guère plus que 50% des soins de ville pour les personnes sans ALD) ne suffit plus à un égal accès aux soins pour tous d’où la multiplication des couvertures complémentaires santé dont on ne peut pas dire qu’elles soient ni un modèle de solidarité, ni celui d’une gestion économe. Le dernier rapport officiel publié en 2018 par la DREES sur l’activité des complémentaires santé indique pour 2016 : -	35.9 Mds€ de cotisations   -	28.6 Mds€ de prestations Le différentiel (7.3 Mds d’€ - 20,3%) a été consacré à la gestion des contrats et au coût de leur acquisition (terme pudique pour désigner les différentes actions commerciales rendues nécessaires par la concurrence qui s’est instaurée entre les complémentaires). Notons au passage que ce montant est supérieur au déficit de l’Assurance maladie (4,8 Mds € en 2016 ramené à 0,8 Mds € en 2018). L’importance de ces montants interroge et ce d’autant que loin d’être solidaire comme l’est l’assurance maladie obligatoire financée par des cotisations proportionnelles aux revenus, le financement des « complémentaires santé » a, au cours des 20 dernières années abandonné cette solidarité pour se fonder sur un financement à la personne assurée, avec en plus, des cotisations qui progressent largement avec l’âge. Ainsi il n’est pas rare de constater des dépenses de «mutuelle» à 100 €/mois pour des retraités. Au regard de la moyenne des pensions c’est l’équivalent d’une CSG supplémentaire qui vient se déduire du reste à vivre. Un rapport du Conseil d’analyse économique placé auprès du premier ministre pointait d’ailleurs en 2016 ce fait et suggérait que le financement du «panier de soins», à savoir l’ensemble des besoins reconnus légitimes en santé, soit assuré par un organisme unique sur la base d’un financement solidaire proportionnel aux revenus. A l’heure où la loi de financement de la sécurité sociale (100% santé), prévoit l’extension du panier de soins à des biens et services de santé avec zéro reste à charge pour les soins courants de ville, l’hospitalisation, les dépenses importantes provoquant des renoncements aux soins (dentaire, audioprothèses et optiques), il faut s’étonner que le gouvernement et le parlement n’ait pas fait le choix de confier à l’assurance maladie obligatoire la responsabilité de servir et de financer ces nouvelles prestations et ce d’autant que le surcoût de gestion serait marginal. Une étude réalisée par le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace Moselle démontre que tous les salariés sans charge de famille gagnant moins que le salaire moyen aurait un gain de pouvoir d’achat avec ce type de prise en charge globale de la santé, ce gain de pouvoir d’achat devenant plus important pour les salariés ayant des personnes à charge, ainsi que pour tous les retraités hormis les très riches. Par ailleurs cette démarche permettrait également d’assurer les chômeurs de longue durée, aujourd’hui privés des complémentaires d’entreprise. Une telle démarche devra faire l’objet d’une étude et d’un débat plus approfondi. Il nécessite probablement d’abord une expérimentation territoriale. En Alsace et en Moselle, Le Régime local d’assurance maladie est prêt à s’y engager avec ses 2,2 millions d’assurés, je demande que cette proposition ne soit pas balayée d’un revers de main par des gouvernants et une haute administration rétifs à toute démarche heurtant leur culture jacobine