fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Hei!
sv	Hej!

fi	Emme ole vielä saaneet merimiesten sairauspäivärahan hakemuslomaketta, jonka lähetimme sinulle.
sv	Vi har ännu inte fått in blanketten ”Ansökan om sjukpenning för sjömän”, som vi skickade till dig.

fi	Haluamme siksi muistuttaa siitä, että lomakkeen täyttäminen ja lähettäminen meille on tärkeää.
sv	Vi vill därför påminna dig om att det är viktigt att du fyller i och skickar blanketten.

fi	Tarvitsemme lomakkeen viimeistään  mennessä.
sv	Vi behöver blanketten senast den .

fi	Jos lomaketta ei saada määräajan kuluessa, jätetään asiasi tutkimatta.
sv	Om blanketten inte kommer in i tid kommer ditt ärende att avslutas.

fi	Se merkitsee sitä, että Vakuutuskassa (Försäkringskassan) ei tutki oikeuttasi sairauspäivärahaan.
sv	Det innebär att Försäkringskassan inte prövar din rätt till sjukpenning.

fi	Jos Vakuutuskassa ei tutki oikeuttasi sairauspäivärahaan, tällöin työnantajasi ei voi saada Vakuutuskassalta korvausta sinulle sairauspoissalosi ajalta maksetusta palkasta.
sv	Om Försäkringskassan inte prövar din rätt till sjukpenning kan din arbetsgivare inte få ersättning från Försäkringskassan för den lön de betalar till dig under tiden du är sjuk.

fi	Se voi myös merkitä sitä, että et saa sairauspäivärahaa pitemmän sairauspoissaolon ajalta.
sv	Det kan också innebära att du inte får sjukpenning om du skulle vara sjuk under en längre tid.

fi	Ota yhteyttä meihin
sv	Kontakta oss

fi	Lähetä lomake osoitteeseen: Försäkringskassans inläsningscentral, 839 88 Östersund, Routsi.
sv	Skicka blanketten till Försäkringskassans inläsningscentral, 839 88 Östersund.

fi	Jos jo olet lähettänyt sen, voit jättää tämän kirjeen huomiotta.
sv	Om du redan har skickat den ber vi dig bortse från det här brevet.

fi	Jos sinulla on kysyttävää, soita asiasi käsittelijälle Jessica Selander puh +46 10 116 66 07.
sv	Om du har frågor, ring till Jessica Selander på 010-116 66 07.

fi	Ystävällisin terveisin
sv	Med vänlig hälsning

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	1 (1)
sv	1 (1)

fi	Datum
sv	Datum

fi	Kundcenter 0771-524 524
sv	Jessica Selander, 010-116 66 07

fi	2017-01-23
sv	2017-01-23

fi	Postadress
sv	Postadress

fi	Kundcenter för privatpersoner
sv	Kundcenter för privatpersoner

fi	Faxnummer
sv	Faxnummer

fi	Bankgiro
sv	Bankgiro

fi	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund
sv	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund

fi	0771-524 524
sv	0771-524 524

fi	738-8036
sv	738-8036

fi	Internet
sv	Internet

fi	Kundcenter för partner
sv	Kundcenter för partner

fi	Org.nr
sv	Org.nr

fi	www.forsakringskassan.se
sv	www.forsakringskassan.se

fi	0771-17 90 00
sv	0771-17 90 00

fi	202100-5521
sv	202100-5521

fi	Teemme uuden työkykyselvityksen viimeistään , ja otamme tällöin sinuun uudestaan yhteyttä.
sv	Vi kommer att göra en ny utredning av arbetsförmågan senast i  och då kontaktar vi dig igen.

fi	Uutta työkykyselvitystä koskevat määräykset löydät sosiaalivakuutuslain 33. luvun 17 §:stä.
sv	Bestämmelserna om förnyad utredning finns i 33 kap. 17 § socialförsäkringsbalken.

fi	Ystävällisin terveisin
sv	Med vänlig hälsning

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Haluatko tietää lisää sairauskorvauksesta?
sv	Vill du veta mer om sjukersättning?

fi	Löydät lisätietoa osoitteesta på www.forsakringskassan.se.
sv	Det finns mer information på www.forsakringskassan.se.

fi	Voit myös tilata esitteitä itsepalvelunumerostamme +4620-524 524.
sv	Du kan också beställa broschyrer på vår telefon för självbetjäning 020-524 524.

fi	Onko sinulla kysyttävää?
sv	Har du frågor?

fi	Voit soittaa asiakaspalveluumme numerossa +46 771-524 524,  mikäli sinulla on kysyttävää asiastasi.
sv	Du är välkommen att ringa till vårt kundcenter på 0771-524 524 om du har frågor om ditt ärende.

fi	1 (1)
sv	1 (1)

fi	Datum
sv	Datum

fi	Jessica Selander, 010-116 66 07
sv	Jessica Selander, 010-116 66 07

fi	2016-12-13
sv	2016-12-13

fi	Postal address
sv	Postadress

fi	Customer service
sv	Kundcenter för privatpersoner

fi	Telefax number
sv	Faxnummer

fi	Bankgiro
sv	Bankgiro

fi	Försäkringskassans inläsningscentral SE-839 88 Östersund
sv	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund

fi	+46771-524 524
sv	0771-524 524

fi	738-8036
sv	738-8036

fi	Internet
sv	Internet

fi	Customer service for partners
sv	Kundcenter för partner

fi	Org.ID
sv	Org.nr

fi	www.forsakringskassan.se
sv	www.forsakringskassan.se

fi	+46771-17 90 00
sv	0771-17 90 00

fi	202100-5521
sv	202100-5521

fi	Syntymäaika:
sv	Födelsetid:

fi	Todistan täten, että X synt.
sv	Härmed intygas att  född  har svensk sjukersättning.

fi	Korvauksen kokonaismäärä vuonna X on X Ruotsin kruunua.
sv	Årsbeloppet för år  är  svenska kronor

fi	Korvauksesta pidätetään veroa X Ruotsin kruunua.Veroton osa, eli ns. vapaasumma on X Ruotsin kruunua.
sv	Den skattefria delen, det så kallade fribeloppet är  svenska kronor.

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Tämän johdosta Ruotsin vakuutuskassa (Försäkringskassan) haluaa tiedustella maksetaanko teille tai onko teille aikaisemmin maksettu jotakin seuraavista etuuksista:
sv	Med anledning av detta undrar Försäkringskassan, om du har eller har haft någon av följande förmåner:

fi	Sairauspäiväraha
sv	Sjukpenning

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	Työttömyyskorvaus
sv	Arbetslöshetsersättning

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	Sosiaaliavustus
sv	Socialbidrag

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	Muu korvaus, ilmoittakaa mikä
sv	Annan ersättning, ange vilken

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	Jos olette palannut työhön, Ruotsin vakuutuskassa pyytää teitä ilmoittamaan, mistä ajankohdasta alkaen olette ollut työssä ja montako tuntia viikossa työskentelette.
sv	Om du har återgått i arbete, ber Försäkringskassan att du uppger från och med när du arbetar och hur många timmar/vecka.

fi	Lähettäkää vastauksenne päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettuna niin että se on perillä Ruotsin vakuutuskassassa viimeistään .
sv	Sänd ditt svar till Försäkringskassan senast den  med datum och underskrift.

fi	Muussa tapauksessa asianne ratkaistaan käytettävissämme olevien tietojen perusteella.
sv	I annat fall avgörs ditt ärende på befintligt underlag.

fi	Ystävällisin terveisin
sv	Med vänlig hälsning

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Päivämäärä
sv	Datum

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Jos aiotte toimittaa meille uusia, ajankohtaisia lääketieteellisiä tietoja, on teidän tehtävä se viimeistään .
sv	Om du har för avsikt att inkomma med nya aktuella medicinska uppgifter, ska du göra det senast den .

fi	Muussa tapauksessa asianne ratkaistaan tällä hetkellä käytettävissämme olevien tietojen pohjalta.
sv	I annat fall avgörs ditt ärende på befintligt underlag.

fi	1.
sv	1.

fi	Mikä oli teidän viimeisin työsuhteenne asuinmaassanne?
sv	Ange senaste arbetsförhållande i ditt bosättningsland

fi	a.
sv	a.

fi	Ammatti/toimi:
sv	Yrke/sysselsättning:

fi	Viikoittainen työaika:
sv	b.

fi	c.
sv	c.

fi	Palkka kuukaudessa:
sv	Lön per månad:

fi	d.
sv	d.

fi	Viimeinen työssäolopäivänne:
sv	Sista arbetsdag:

fi	2.
sv	2.

fi	Maksetaanko teille tai onko teille aikaisemmin maksettu jotakin seuraavista korvauksista?
sv	Har du eller har du haft någon av följande ersättningar?

fi	Sairauspäiväraha
sv	Sjukpenning

fi	ajanjakso:
sv	tidsperiod:

fi	ajanjakso:
sv	tidsperiod:

fi	ajanjakso:
sv	tidsperiod:

fi	Muu korvaus, ilmoittakaa mikä
sv	Annan ersättning, ange vilken

fi	ajanjakso:
sv	tidsperiod:

fi	Päivämäärä
sv	Datum

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Lähettäkää Ruotsin vakuutuskassaan päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettu vastauksenne viimeistään .
sv	Skicka ditt svar till Försäkringskassan med datum och underskrift senast den .

fi	Muussa tapauksessa Ruotsin vakuutuskassa tekee päätöksen asiassa niiden tietojen pohjalta, joita asiassa nykyisellään on käytettävissä.
sv	I annat fall kommer Försäkringskassan att besluta utifrån det underlag vi har idag.

fi	Onko sinulla kysyttävää?
sv	Har du frågor?

fi	Voit soittaa asiakaspalveluumme numerossa +46 771-524 524,  mikäli sinulla on kysyttävää asiastasi.
sv	Du är välkommen att ringa till vårt kundcenter på +46 771-524 524 om du har frågor om ditt ärende.

fi	Ystävällisin terveisin
sv	Med vänlig hälsning

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	1.
sv	1.

fi	Kuinka suuri maatilanne on?
sv	Hur stort jordbruk har du?

fi	a.
sv	a.

fi	Metsää?
sv	Skog?

fi	b.
sv	b.

fi	Peltoa?
sv	Åker?

fi	c.
sv	c.

fi	Eläimiä?
sv	Djurbesättning?

fi	2.
sv	2.

fi	3.
sv	3.

fi	Auttoiko kukaan teitä silloin maatilan tehtävissä?
sv	Hade du då någon medhjälpare?

fi	4.
sv	4.

fi	Teettekö nykyisin minkäänlaista työtä maatilallanne?
sv	Utför du något arbete i jordbruket idag?

fi	Jos teette, montako tuntia viikossa?
sv	I så fall vad och hur många timmar/vecka?

fi	5.
sv	5.

fi	Auttaako kukaan teitä nykyisin maatilan tehtävissä?
sv	Har du någon hjälp idag?

fi	6.
sv	6.

fi	Mihin tehtäviin saatte apua ensisijaisesti?
sv	Med vilka sysslor får du huvudsakligen hjälp?

fi	7.
sv	7.

fi	Kuka hoitaa maatilaa nykyisellään?
sv	Vem bedriver jordbruket idag?

fi	Päivämäärä
sv	Datum

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Lähettäkää vastauksenne päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettuna niin että se on perillä Ruotsin vakuutuskassassa viimeistään .
sv	Skicka ditt svar till Försäkringskassan med datum och underskrift senast .

fi	Muussa tapauksessa asianne ratkaistaan käytettävissämme olevien tietojen perusteella.
sv	I annat fall avgörs ditt ärende på befintligt underlag.

fi	Onko sinulla kysyttävää?
sv	Har du frågor?

fi	Mikäli sinulla on kysyttävää asiastasi, soita asiakaspalveluumme numerossa +46 771-524 524.
sv	Du är välkommen att ringa till vårt kundcenter på 0771-524 524 om du har frågor om ditt ärende.

fi	Ystävällisin terveisin
sv	Med vänlig hälsning

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Koska teille maksetaan Ruotsista sairauskorvausta, Ruotsin vakuutuskassa haluaa teidän vastaavan seuraaviin kysymyksiin:
sv	Eftersom du får sjukersättning från Sverige vill Försäkringskassan att du besvarar följande frågor:

fi	1.
sv	1.

fi	Kuvatkaa tämänhetkistä terveydentilaanne mahdollisimman seikkaperäisesti.
sv	Beskriv ditt nuvarande hälsotillstånd så utförligt som möjligt.

fi	2.
sv	2.

fi	Kuvatkaa tämänhetkisiä esteitänne työnteolle ja vaivojanne.
sv	Beskriv dina nuvarande arbetshinder och besvär.

fi	3.
sv	3.

fi	Kuinka usein olette yhteydessä lääkäriin?
sv	Hur ofta har du kontakt med läkare?

fi	4.
sv	4.

fi	Kenen lääkärin luona käytte?
sv	Vilken läkare går du hos?

fi	5.
sv	5.

fi	Antakaa tiedot lääkityksestänne ja hoidoista, joita olette saanut vuonna/vuosina .
sv	Redogör för den medicinering och den behandling som du genomgått under året/åren .

fi	6.
sv	6.

fi	Mitä työtä teette?
sv	Vilket slags arbete utför du?

fi	7.
sv	7.

fi	Milloin palasitte työhön?
sv	När återgick du i arbete?

fi	8.
sv	8.

fi	Paljonko teette työtä?
sv	I vilken grad arbetar du?

fi	(tuntimäärä kuukaudessa)
sv	(antal timmar/månad)

fi	9.
sv	9.

fi	Paljonko ansaitsette työstänne?
sv	Hur stor är din inkomst av arbetet?

fi	10.
sv	10.

fi	Onko teille vuosina  –  maksettu jotakin alla mainittua etuutta jostakin muusta maasta kuin Ruotsista:
sv	Har du under åren  –  haft någon av följande ersättningar från något annat land utöver Sverige:

fi	☐ Sairauspäiväraha
sv	☐ Sjukpenning

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	☐ Työttömyyskorvaus
sv	☐ Arbetslöshetsersättning

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	☐ Sosiaaliavustus
sv	☐ Socialbidrag

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	☐ Muu korvaus, ilmoittakaa mikä
sv	☐ Annan ersättning, ange vilken

fi	ajanjakso______________________
sv	tidsperiod______________________

fi	11.
sv	11.

fi	Muita asian kannalta olennaisia tietoja, joita haluatte antaa:
sv	Övriga upplysningar av relevans som du vill lämna:

fi	Päivämäärä
sv	Datum

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Ruotsin vakuutuskassa haluaa teidän lisäksi toimittavan meille kopiot veroilmoitustiedoistanne vuodelta/vuosilta .
sv	Försäkringskassan vill också att du inkommer med kopior av dina deklarationsuppgifter för året/åren .

fi	Ruotsin vakuutuskassa haluaa teidän lisäksi toimittavan meille ajankohtaisen lääkärinlausunnon, joka sisältää selkeän kuvauksen tämänhetkisestä terveydentilastanne ja kannanoton työkykyynne kaikentyyppisten töiden osalta.
sv	Försäkringskassan vill också ha ett aktuellt läkarutlåtande, som ger en klar bild av ditt nuvarande hälsotillstånd och som tar ställning till din arbetsförmåga i alla slags arbeten7

fi	Ruotsin vakuutuskassa ilmoittaa lisäksi, että olemme pyytäneet tietoja asuinpaikkanne eläkeviranomaisilta ja veroviranomaisilta.
sv	Försäkringskassan vill också göra dig uppmärksam på att vi har begärt uppgifter från pensionsmyndigheten och skattemyndigheten där du bor.

fi	Ruotsin vakuutuskassa ilmoittaa lisäksi, että olemme pyytäneet asuinmaanne eläkeviranomaisilta, että teille suoritettaisiin lääkärintarkastus.
sv	Försäkringskassan vill också göra dig uppmärksam på att vi har begärt att pensionsmyndigheten i det land där du är bosatt ska låta dig genomgå en läkarundersökning.

fi	Lähettäkää vastauksenne päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettuna Ruotsin vakuutuskassalle.
sv	Skicka ditt svar till Försäkringskassan med datum och underskrift.

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Kun sait   myönteisen sairauskorvauspäätöksen, Vakuutuskassa [Försäkringskassan] päätti samalla asiasi seurannasta määräajan kuluttua, ja nyt aika on kulunut umpeen.
sv	När du beviljades sjukersättning i  beslutade Försäkringskassan samtidigt om att ditt ärende skulle följas upp efter en viss tid och nu är det dags.

fi	Seurannan tarkoituksena on tiedustella omaa näkemystäsi nykyisestä voinnistasi sairauskorvauksen myöntämisajankohtaan verrattuna sekä pyytää mielipidettäsi siitä, voidaanko työssäkäynti- tai opiskelumahdollisuuksiasi parantaa jollakin tavoin.
sv	Syftet med uppföljningen är att höra hur du mår nu jämfört med när du fick sjukersättning och höra om du tycker att det finns något som skulle kunna förbättra dina möjligheter att arbeta eller studera.

fi	Saat tämän kirjeen, koska Vakuutuskassan tulee muutaman vuoden välein tehdä seuranta kaikissa sairauskorvausasioissa.
sv	Du får det här brevet därför att Försäkringskassan ska följa upp alla ärenden om sjukersättning med några års mellanrum.

fi	Seurannan tarkoituksena on tiedustella nykyistä vointiasi sairauskorvauksen myöntämisajankohtaan verrattuna sekä näkemystäsi siitä, voidaanko mahdollisuuksiasi työntekoon tai opiskeluun parantaa jollakin tavoin.
sv	Syftet med uppföljningen är att höra hur du mår nu jämfört med när du fick sjukersättning och höra om du tycker att det finns något som skulle kunna förbättra dina möjligheter att arbeta eller studera.

fi	Tarvitsemme vastauksesi oheistetun lomakkeen kysymyksiin
sv	Vi behöver ditt svar på de bifogade frågorna

fi	Pyydämme sinua vastaamaan kysymyksiin ja palauttamaan lomakkeen meille.
sv	Vi ber dig att svara på de bifogade frågorna och skicka det till oss.

fi	Lähetä päivätty ja allekirjoitettu vastauslomake meille  mennessä.
sv	Ditt svar med datum och underskrift ska ha kommit in senast den .

fi	Onko sinulla kysyttävää?
sv	Har du frågor?

fi	Voit soittaa asiakaspalveluumme numerossa +46 771-524 524,  mikäli sinulla on kysyttävää asiastasi.
sv	Du är välkommen att ringa till vårt kundcenter på +46 771-524 524 om du har frågor om ditt ärende.

fi	Ystävällisin terveisin
sv	Med vänlig hälsning

fi	Försäkringskassan
sv	Försäkringskassan

fi	Jessica Selander
sv	Jessica Selander

fi	Millainen nykyinen vointisi on sairauskorvauksen myöntämisajankohtaan verrattuna?
sv	Hur mår du i dag jämfört med när du beviljades sjukersättning?

fi	Kuvaile tilannettasi mahdollisimman tarkasti.
sv	Beskriv det så utförligt som möjligt.

fi	Oletko nyt töissä tai oletko tehnyt työtä sen jälkeen, kun sait myönteisen sairauskorvauspäätöksen Ruotsista?
sv	Arbetar du eller har du arbetat sedan du beviljades sjukersättning från Sverige?

fi	☐En
sv	☐Nej

fi	☐Kyllä
sv	☐Ja

fi	Mitä työtä teet tai olet olet tehnyt?
sv	Vad arbetar du med eller vad har du arbetat med?

fi	Mistä alkaen olet tehnyt nykyistä työtäsi tai milloin olet tehnyt määräaikaista työtä?
sv	Sedan när eller under vilken period har du arbetat?

fi	Työtunnit viikossa
sv	Antal arbetstimmar per vecka

fi	Työtulo
sv	Arbetsinkomst

fi	Voitko mielestäsi aloittaa työnteon, nykyistä laaja-alaisemman työnteon tai opiskelun?
sv	Hur ser du på dina möjligheter att börja arbeta, att börja arbeta mer än i dag eller att börja studera?

fi	Teetkö vapaaehtoistyötä tai onko sinulla sivutoimisia töitä?
sv	Har du några ideella uppdrag eller bisysslor?

fi	☐En
sv	☐Nej

fi	☐Kyllä
sv	☐Ja

fi	Kuvaile, mitä teet ja montako tuntia viikossa käytät siihen.
sv	Beskriv vad du gör och hur många timmar per vecka du lägger på det.

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Päivämäärä
sv	Datum

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Puhelinnumero, myös maatunnus
sv	Telefonnummer, även landskod

fi	Hakemus Maksuvelvollisuudesta vapautus
sv	Ansökan

fi	1 (3)
sv	1 (3)

fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
sv	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	Henkilötiedot
sv	Du som ansöker

fi	Etunimet ja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja -toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Tällaisia syitä voivat olla taloudellinen tilanne tai henkilökohtaiset olosuhteet.
sv	Exempel på skäl kan vara din ekonomiska situation eller dina personliga förhållanden.

fi	Annan lisätietoa liitteessä
sv	Jag lämnar upplysningar i en bilaga

fi	Oletteko perheellinen?
sv	Har du familj?

fi	En
sv	Nej

fi	Lapset
sv	Barn

fi	FK 2570fi (004 F 003) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2570 (007 F 003) Fastställd av Försäkringskassan)

fi	FK 2570fi (004 F 003) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2570 (007 F 003) Fastställd av Försäkringskassan)

fi	Teidän itsenne tai avio-/avopuolison lapsesta saama elatusapu
sv	Underhåll som du eller din maka/make/sambo får för barn

fi	Spara
sv	Spara

fi	Skriv ut
sv	Skriv ut

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	2 (3)
sv	2 (3)

fi	Asuntokustannukset
sv	Bostadskostnader

fi	kruunua kuukaudessa kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad kronor per månad

fi	Vuokra tai maksu Lämmitys kruunua kuukaudessa kruunua kuukaudessa
sv	Hyra eller avgift Uppvärmning kronor per månad kronor per månad

fi	Asuntolainan lyhennys Asuntolainan korko kruunua kuukaudessa
sv	Amortering på lån för bostaden Ränta på lån för bostaden kronor per månad

fi	Muut kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Saatteko asuntoavustusta?
sv	Får du bostadsbidrag?

fi	Onko teillä itsellänne tai avio-/avopuolisollanne ansiotuloja?
sv	Har du eller din maka/make/sambo inkomst av tjänst?

fi	Kyllä
sv	Ja

fi	Ilmoittakaa kaikki summat bruttomääräisinä.
sv	Ange alla belopp i brutto.

fi	Ansiotulonne Avio-/avopuolison ansiotulot
sv	Make/maka/sambos inkomst

fi	Palkka sis. ylityökorvaus, epämukavan työajan lisä ym.
sv	Lön inklusive övertidsersättning OB-tillägg med mera

fi	Muut veronalaiset korvaukset (esim. päiväraha tai autokorvaus)
sv	Andra skattepliktiga ersättningar (till exempel. traktamenten eller bil- ersättning)

fi	FK 2570fi (004 F 003) Fastställd av Försäkringskassan
sv	Arbetslöshetsersättning

fi	Spara
sv	Sjukpenning

fi	Kyllä
sv	Ja

fi	Elinkeinotoiminta Pääoma
sv	Resor med till exempel tåg och buss

fi	Tulonne alustavan veroilmoituksen mukaan
sv	Din kostnad

fi	arvioitu vuositulo kruunua
sv	kronor per månad

fi	Avio-/avopuolison tulot alustavan veroilmoituksen mukaan
sv	Make/maka/sambos kostnad

fi	arvioitu vuositulo kruunua
sv	kronor per månad

fi	Onko teillä itsellänne tai avio-/avopuolisollanne muita tuloja tai varoja?
sv	Har du eller din maka/make/sambo inkomst av näringsverksamhet eller kapital?

fi	Kyllä
sv	Ja

fi	Opintoraha
sv	enligt preliminärdeklaration

fi	Pankkivarat, osakkeet, obligaatiot, rahasto- osuudet ym.
sv	beräknad årsinkomst

fi	Summa vuodessa
sv	beräknad årsinkomst

fi	Saatavat
sv	Personnummer

fi	Muut varat, esim. auto, vene tai
sv	Har du eller din maka/make/sambo övriga inkomster eller tillgångar?

fi	ilmoitetut asuntokustannukset
sv	Fordringar

fi	ilmoitetut ansiotulot muiden kuin
sv	Värde Värde

fi	Vakuutuskassalta saatujen tulojen osalta
sv	Vilka bilagor skickar du med?

fi	Muut tiedot
sv	Övriga upplysningar

fi	Tässä voi ilmoittaa, jos jollakin kohdassa 3 mainituista lapsista on omia tuloja, joita voivat olla esimerkiksi elatusapu, opintoavustus tai eläke
sv	Här kan du till exempel skriva om något av barnen under punkt 3 har egen inkomst, till exempel underhåll,

fi	Annan lisätietoa liitteessä
sv	Jag lämnar upplysningar i en bilaga

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Vakuutan kunnian ja omantunnon kautta, että lomakkeessa antamani tiedot ovat täydelliset ja totuudenmukaiset.
sv	Jag försäkrar på heder och samvete att uppgifterna i blanketten är riktiga och fullständiga.

fi	Minun on ilmoitettava muuttuneista olosuhteista Vakuutuskassalle
sv	När uppgifterna förändras måste jag meddela Försäkringskassan.

fi	Tiedän, että virheellisten tietojen antaminen, tiedon tai muuttuneiden olosuhteiden Vakuutuskassalle ilmoittamatta jättäminen on rangaistava teko.
sv	Jag vet att det är straffbart att lämna felaktiga uppgifter, att utelämna något eller att inte meddela Försäkringskassan när uppgifterna jag lämnat förändras.

fi	Päivämäärä
sv	Datum

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Tiedot käsitellään Vakuutuskassan tietojärjestelmässä.
sv	Uppgifterna hanteras i Försäkringskassans datasystem.

fi	Lisätietoa saa esitteestä ”Försäkringskassans personregister” [Vakuutuskassan henkilörekisterit].
sv	Läs mer i broschyren "Försäkringskassans personregister".

fi	1 (4)
sv	1 (4)

fi	Lomake lähetetään osoitteeseen
sv	Personnummer

fi	Henkilötiedot
sv	Du som ansöker

fi	Etuja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Henkilönumero (12 numeroa)
sv	Personnummer (12 siffror)

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja -toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Asumistasi koskevat tiedot
sv	Uppgifter om ditt boende

fi	Täytä tähän asumistasi koskevat tiedot.
sv	Här fyller du i hur du bor.

fi	Pyydämme vahvistamaan antamasi tiedot liittämällä mukaan niitä koskevat asiakirjat.
sv	Skicka med handlingar som styrker uppgifterna.

fi	Korkoja ja lainan lyhennyksiä koskevat tiedot koskevat ainoastaan asuntolainoja, jossa asuntoa käytetään lainan vakuutena (panttina), ei muita lainoja.
sv	Uppgifterna om ränta och amortering gäller bara bolån med bostaden som säkerhet (pant), inte andra lån.

fi	Asunnon
sv	Jag är inneboende

fi	Asun omistamassani kiinteistössä
sv	Bostadsyta i kvadratmeter

fi	Vuokra tai vastike
sv	Hyra eller avgift

fi	Lämmityskustannukset kruunua kuukaudessa (ilman taloussähköä)
sv	Uppvärmning (ej hushållsel) kronor per månad kronor per månad

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Avio-/avopuoliso
sv	Make/sambo

fi	Lapset
sv	Barn

fi	Onko sinulla alivuokralainen tai asuuko joku muu perheenjäsenistäsi luonasi?
sv	Har du inneboende eller annan familjemedlem som bor med dig?

fi	Kyllä Ei
sv	Ja

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	2 (4)
sv	2 (4)

fi	Lapsia koskevat tiedot
sv	Uppgifter om barn

fi	Pyydämme vahvistamaan lastenhoitokustannuksista antamasi tiedot liittämällä mukaan niitä koskevat asiakirjat.
sv	Skicka med handlingar som styrker kostnaderna för barnomsorg.

fi	Lapsen/lasten kustannukset ja elatusapu
sv	Kostnader och underhållsbidrag för barn

fi	Lastenhoito
sv	Barnomsorg

fi	Luonasi asuvan/asuvien lapsen/lasten tulot
sv	Inkomst som barn boende hos dig har

fi	kruunua kuukaudessa kruunua kuukaudessa kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad kronor per månad kronor per månad

fi	Henkilötunnus (12 numeroa) kruunua kuukaudessa
sv	Personnummer (12 siffror) kronor per månad

fi	Vakuutuskassan, Eläkeviraston ja Opintotukiasiain keskuslautakunnan lapselle/lapsille maksamat korvaukset
sv	Barnens ersättningar från Försäkringskassan, Pensionsmyndigheten och CSN

fi	Elatustuki
sv	Underhållsstöd

fi	Tulotiedot (ilmoita määrät ennen ennakonpidätystä)
sv	Uppgifter om inkomst (ange belopp före skatt)

fi	Ruotsin vakuutuskassanan tai Ruotsin eläkeviraston maksamat korvaukset
sv	Ersättningar från Försäkringskassan och Pensionsmyndigheten

fi	Ilmoita tässä Ruotsin vakuutuskassanan tai Ruotsin eläkeviraston sinulle ja avio-/avopuolisollesi maksamat korvaukset.
sv	Här fyller du i utbetalningar som du och din make/sambo får från Försäkringskassan eller Pensionsmyndigheten.

fi	Näitä tietoja ei tarvitse vahvistaa, koska tiedot löytyvät rekistereistämme.
sv	Du behöver inte skicka in handlingar som styrker dessa uppgifter, då uppgifterna finns i våra register.

fi	Hakemuksesi käsittelyaika lyhenee kuitenkin huomattavasti, jos vahvistat tiedot jo tällä lomakkeella.
sv	Men handläggningstiden förkortas betydligt om du bekräftar dem direkt på denna blankett istället för senare.

fi	Omat tulosi Avio-/avopuolisosi tulot
sv	Din inkomst Makes/sambos inkomst

fi	Sairauskorvaus Aktivointituki
sv	Sjukpenning Aktivitetsstöd

fi	Kruunua päivässä
sv	Kronor per dag

fi	Vanhempainraha päivänä viikossa
sv	Föräldrapenning dagar per vecka

fi	Sairauskorvaus Aktivointituki
sv	Sjukpenning Aktivitetsstöd

fi	Kruunua päivässä
sv	Kronor per dag

fi	Vanhempainraha päivänä viikossa
sv	Föräldrapenning dagar per vecka

fi	Eläke
sv	Pension

fi	Elinkorko
sv	Livränta

fi	Eläke Elinkorko
sv	Pension Livränta

fi	Hoitoavustus
sv	Vårdbidrag

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Hoitoavustus kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Sairaus-/aktivointikorvaus
sv	Sjuk-/aktivitetsersättning

fi	Asumistuki/-lisä kruunua kuukaudessa
sv	Bostadsbidrag/-tillägg kronor per månad

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	3 (4)
sv	3 (4)

fi	Ansiotulot ja muut tulot
sv	Inkomst av tjänst och övriga utbetalningar

fi	Ilmoita tässä sinulle ja avio-/avopuolisollesi maksettavat palkat, työeläkkeet, muiden viranomaisten suorittamat maksut ym.
sv	Här fyller du i din och din makes/sambos lön, tjänstepension, utbetalningar från andra myndigheter med mera.

fi	Muistathan ilmoittaa määrät ennen ennakonpidätystä.
sv	Kom ihåg att ange belopp före skatt.

fi	Pyydämme vahvistamaan antamasi tiedot liittämällä mukaan niitä koskevat asiakirjat.
sv	Skicka med handlingar som styrker uppgifterna.

fi	Saan/saamme toimeentulotukea kunnalta
sv	Jag/vi får försörjningsstöd från kommunen

fi	Saan/saamme toimeentulotukea kunnalta
sv	Jag/vi får försörjningsstöd från kommunen

fi	Omat tulosi
sv	Din inkomst

fi	Avio-/avopuolisosi tulot
sv	Makes/sambos inkomst

fi	Palkka ylityökorvauksineen, epämukavan työajan korvauksineen jne
sv	Lön inklusive övertidsersättning, OB-tillägg med mera

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Muut verotettavat korvaukset (esimerkiksi päivärahat ja matkakorvaukset)
sv	Andra skattepliktiga ersättningar (till exempel traktamenten eller bilersättning)

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Työeläke/sopimuseläke
sv	Tjänstepension/avtalspension

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Työehtosopimuksen mukainen vakuutus (esimerkiksi AFA)
sv	Kollektivavtalad försäkring (till exempel AFA)

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Yksityinen eläkevakuutus
sv	Privat pensionsförsäkring

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Ulkomaan tulo/eläke
sv	Inkomst/pension från utlandet

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Muu tulo
sv	Annan inkomst

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Työttömyyskassa
sv	Arbetslöshetskassa

fi	Päivänä viikossa
sv	Dagar per vecka

fi	Kruunua päivässä
sv	Kronor per dag

fi	Päivänä viikossa
sv	Dagar per vecka

fi	Kruunua päivässä
sv	Kronor per dag

fi	Opiskelen opintotuen turvin
sv	Studerar med studiemedel

fi	kokoaikaisesti
sv	heltid

fi	osa-aikaisesti
sv	deltid

fi	Pääoma- ja elinkeinotulo
sv	deltid

fi	Pääomatuloja ovat esimerkiksi pankkitalletusten korot, osingot, osakkeiden tai asunnon myynnistä saatavat pääomavoitot ja yksityisasunnon vuokraamisesta saatavat tulot.
sv	Inkomst av kapital och inkomst av näringsverksamhet

fi	Mikäli sinulla tai avio-/avopuolisollasi on elinkeinotuloja, ilmoita ne arvioituina vuosituloina.
sv	Har du eller din make/sambo inkomst av näringsverksamhet fyller du i den beräknade årsinkomsten.

fi	Pyydämme vahvistamaan antamasi tiedot liittämällä mukaan niitä koskevat asiakirjat.
sv	Skicka med handlingar som styrker uppgifterna.

fi	Elinkeinotulot vahvistetaan esimerkiksi veroilmoituksella.
sv	Inkomst av näringsverksamhet kan till exempel styrkas med preliminärdeklarationen.

fi	Omat tulosi Avio-/avopuolisosi tulot
sv	Din inkomst Makes/sambos inkomst

fi	Pääomatulot kruunua kruunua kruunua kruunua
sv	kronor kronor kronor kronor

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Elinkeinotulot Arvioidut vuositulot Arvioidut vuositulot
sv	Inkomst av näringsverksamheten Beräknad årsinkomst Beräknad årsinkomst

fi	Omat ja avio-/avopuolisosi kanssa yhteiset varasi
sv	Dina tillgångar och gemensamma tillgångar med din make/sambo

fi	Pankkitalletukset, osakkeet, obligaatiot, kruunua rahasto-osuudet ym
sv	Banktillgodohavanden, aktier, obligationer, fondandelar med mera

fi	Muu kiinteistö kuin oma asuntosi
sv	Annan fastighet än den du bor i

fi	Muu omaisuus, esimerkiksi auto, vene tai asuntovaunu
sv	Andra tillgångar, till exempel bil, båt eller husvagn

fi	Rahasaatavat (jonkun muun henkilön velka sinulle/teille)
sv	Fordringar i pengar (skuld som någon annan har till dig/er)

fi	Määrä Verotusarvo Arvo
sv	Belopp Taxeringsvärde Värde

fi	Määrä kruunua kruunua kruunua
sv	Belopp kronor kronor kronor kronor

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	4 (4)
sv	4 (4)

fi	Ilmoita tässä omat ja avio-/avopuolisosi työmatkakustannukset julkisilla kulkuvälineillä (esimerkiksi bussilla tai junalla) tai omalla autolla.
sv	Här ska du ta upp kostnader som du/ni har för resor till och från arbetet med kollektivtrafik (till exempel buss eller tåg) eller med egen bil.

fi	Ilmoita oman auton käytöstä aiheutuneet kustannukset ainoastaan siinä tapauksessa, että työmatkasi pituus on vähintään viisi kilometriä ja että omaa autoasi käyttämällä säästät aikaa vähintään kaksi tuntia päivässä.
sv	Kostnader för resor med egen bil ska du bara ta upp om du har minst fem kilometer till arbetet och tjänar minst två timmar per dag på att köra bil.

fi	Matkat julkisilla kulkuvälineillä
sv	Resor med kollektivtrafik

fi	Omat kustannuksesi
sv	Dina kostnader

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Avio-/avopuolisosi kustannukset
sv	Makes/sambos kostnader

fi	kruunua kuukaudessa
sv	kronor per månad

fi	Matkat omalla autolla
sv	Resor med egen bil

fi	Työpaikan osoite ja paikkakunta kilometriä päivässä kruunua kuukaudessa kilometriä päivässä kruunua kuukaudessa
sv	Ange arbetsplatsens adress och ort km per dag kronor per månad km per dag kronor per månad

fi	Muut kustannukset
sv	Övriga kostnader

fi	Tässä voit ilmoittaa esimerkiksi lääkekustannukset, lääkärinpalkkiot, kotipalvelukustannukset, sairaankuljetuskustannukset, kuljetuspalvelumaksut ja uskotun miehen/edunvalvojan palkkiot.
sv	Här kan du ta upp om du har kostnader för till exempel mediciner, läkarvård, hemtjänst, sjukresor, färdtjänst, kostnad för god man/förvaltare.

fi	Pyydämme vahvistamaan antamasi tiedot liittämällä mukaan niitä koskevat kuitit tai laskut.
sv	Skicka med kvitton eller räkningar som styrker uppgifterna.

fi	Muihin kustannuksiin ei pidä ilmoittaa tavallisia elinkustannuksia kuten ruoka, vaatteet, taloussähkö, puhelin, TV- lupa, internet ja vakuutukset.
sv	Du ska inte ta upp vanliga levnadskostnader, till exempel för mat, kläder, hushållsel, telefon, TV-avgift, internet och försäkringar.

fi	Vakuutuskassa laskee tällaiset kustannukset vakiomäärän mukaan maksukykyäsi arvioidessaan.
sv	Försäkringskassan använder ett standardbelopp för sådana kostnader när vi beräknar din betalningsförmåga.

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Kustannustyyppi
sv	Typ av kostnad

fi	kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Muita tietoja
sv	Övriga upplysningar

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 2572fi (008 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 2572 (014 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Vakuutan kunnian ja omantunnon kautta, että lomakkeessa antamani tiedot ovat täydelliset ja totuudenmukaiset.
sv	Jag försäkrar på heder och samvete att uppgifterna i blanketten är riktiga och fullständiga.

fi	Minun on ilmoitettava muuttuneista olosuhteista Vakuutuskassalle.
sv	När uppgifterna förändras måste jag meddela Försäkringskassan.

fi	Tiedän, että virheellisten tietojen antaminen, tiedon tai muuttuneiden olosuhteiden Vakuutuskassalle ilmoittamatta jättäminen on rangaistava teko.
sv	Jag vet att det är straffbart att lämna felaktiga uppgifter, att utelämna något eller att inte meddela Försäkringskassan när uppgifterna jag lämnat förändras.

fi	Puhelin päivisin, myös suuntanumero
sv	Telefon dagtid, även riktnummer

fi	Puhelin iltaisin, myös suuntanumero
sv	Telefon kvällstid, även riktnummer

fi	Päiväys
sv	Datum

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Tiedot käsitellään Vakuutuskassan tietojärjestelmässä.
sv	Uppgifterna hanteras i Försäkringskassans datasystem.

fi	Lisätietoja saa esitteestä "Försäkringskassans personregister" [Vakuutuskassan henkilörekisteri]
sv	Läs mer i broschyren "Försäkringskassans personregister".

fi	Hakemus
sv	Ansökan

fi	Sairauskorvaus
sv	Sjukersättning

fi	1 (3)
sv	1 (3)

fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
sv	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	Hakija
sv	Du som ansöker

fi	Etuja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Henkilönumero (12 numeroa)
sv	Personnummer (12 siffror)

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja -toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Mitä hakemus koskee
sv	Ansökan gäller

fi	Mistä lähtien (vuosi ja kuukausi)
sv	Från och med år, månad

fi	Tarvitsemme nämä tiedot asiasi käsittelyä varten.
sv	Vi behöver uppgiften för att kunna förbereda ditt ärende.

fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 3030 (016 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 3030 (016 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Asumistiedot
sv	Uppgifter om bosättning

fi	Oletko koko ajan asunut (ollut väestökirjoilla) Ruotsissa?
sv	Har du bott i Sverige (varit folkbokförd) hela tiden?

fi	Olen En.
sv	Ja Nej.

fi	Merkitse alla oleviin kohtiin missä maissa olet asunut.
sv	Fyll i nedan var du har bott.

fi	Maa
sv	Land

fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Från och med (år, månad, dag)

fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Till och med (år, månad, dag)

fi	Maa
sv	Land

fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Från och med (år, månad, dag)

fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Till och med (år, månad, dag)

fi	Maa
sv	Land

fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Från och med (år, månad, dag)

fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Till och med (år, månad, dag)

fi	Maa
sv	Land

fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Från och med (år, månad, dag)

fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Till och med (år, månad, dag)

fi	Spara
sv	Spara

fi	Skriv ut
sv	Skriv ut

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	2 (3)
sv	2 (3)

fi	Työsuhdetiedot
sv	Uppgifter om arbete

fi	Työsopimus
sv	Jag är anställd

fi	Toimeksiantosopimus
sv	Jag är uppdragstagare

fi	Itsenäinen yrittäjä
sv	Jag är egenföretagare

fi	Oletko työtön?
sv	Är du arbetslös?

fi	Kyllä
sv	Ja

fi	En
sv	Nej

fi	Työnantajan, toimeksiantajan tai oman yrityksen nimi
sv	Namn på arbetsgivaren, uppdragsgivaren eller ditt eget företag

fi	Oletko neljän viime kuukauden aikana saanut työttömyyspäivärahaa työttömyyskassasta?
sv	Har du under de senaste fyra månaderna fått ersättning från en a-kassa?

fi	En Kyllä
sv	Nej Ja

fi	Oletko työskennellyt jossain muussa maassa kuin Ruotsissa?
sv	Har du arbetat i något annat land än Sverige?

fi	En
sv	Nej

fi	Kyllä, olen työskennellyt
sv	Ja, jag har arbetat i

fi	Maa
sv	Land

fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Från och med (år, månad, dag)

fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Till och med (år, månad, dag)

fi	Maa
sv	Land

fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Från och med (år, månad, dag)

fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)
sv	Till och med (år, månad, dag)

fi	Saatko tai oletko hakenut korvausta jostain muusta maasta kuin Ruotsista?
sv	Får du ersättning eller har du ansökt om ersättning från något annat land än Sverige?

fi	En
sv	Nej

fi	Kyllä Sairauspäiväraha Eläke
sv	Ja Sjukpenning

fi	Elinkorko tai eläke työperäisen vamman perusteella
sv	Pension Livränta eller pension på grund av arbetsskada

fi	Verovähennystä koskevat tiedot
sv	Uppgifter för skatteavdrag

fi	En Kyllä, merkitse muut tulot alle
sv	Nej Ja, fyll i nedan

fi	Tarvitsemme tiedot mahdollisista muista tuloistasi, jotta pystymme selvittämään, kuka pidättää taulukon mukaisen veron tuloistasi.
sv	Vi behöver veta om du har någon annan inkomst för att kunna avgöra vem som ska dra skatt enligt skattetabell.

fi	Maksaja
sv	Utbetalare

fi	Kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Maksaja
sv	Utbetalare

fi	Kruunua kuukaudessa
sv	Kronor per månad

fi	Tilitiedot
sv	Kontouppgifter

fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 3030 (016 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 3030 (016 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Ilmoita alla olevaan kohtaan mille tilille haluat Vakuutuskassan maksavan kaikki sinulle maksettavat etuudet.
sv	Fyll i det konto som du vill ha alla dina utbetalningar från Försäkringskassan till.

fi	Voit vain ilmoittaa oman tilisi.
sv	Du kan bara anmäla ett konto som tillhör dig själv.

fi	Spara
sv	Spara

fi	Skriv ut
sv	Skriv ut

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	3 (3)
sv	3 (3)

fi	Haluatko toisen henkilön asioivan puolestasi Vakuutuskassan kanssa?
sv	Vill du att någon annan ska sköta kontakten med Försäkringskassan?

fi	Täytä tämä kohta, jos haluat valtuuttaa jonkun henkilön asioimaan puolestasi.
sv	Den här punkten ska du fylla i om du vill ge någon annan fullmakt att sköta ditt ärende.

fi	Tällöin kyseinen henkilö vastaanottaa asiaasi koskevat kirjeet ja saa myös niiden sisällön tiedokseen.
sv	Det innebär att den personen tar emot brev och får ta del av samtliga handlingar som rör ditt ärende.

fi	Vakuutuskassa asioi ennen kaikkea valtuuttamasi henkilön kanssa, mutta joskus meidän tarvitsee ottaa yhteyttä sinuun.
sv	Försäkringskassan kommer i första hand att sköta all kommunikation med den person som du lämnar fullmakt till men vi kan ändå ha behov av att kontakta dig.

fi	Valtuutan alla mainitun henkilön edustamaan minua sairauskorvaushakemukseeni liittyvissä asioissa.
sv	Jag ger fullmakt till nedanstående person att företräda mig i kontakten med Försäkringskassan om min ansökan om sjukersättning.

fi	Valtakirja on voimassa siihen saakka, kunnes asiassa on tehty päätös.
sv	Fullmakten gäller till dess att slutligt beslut är fattat i ärendet.

fi	Voit peruuttaa valtakirjan milloin tahansa.
sv	Jag kan återkalla fullmakten när jag vill.

fi	Valtuuttamani henkilön nimi
sv	Namn på den som jag ger fullmakt

fi	Henkilönumero (12 numeroa)
sv	Personnummer (12 siffror)

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja –toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Puhelin päivisin, myös suuntanumero
sv	Telefon dagtid, även riktnummer

fi	Puhelin iltaisin, myös suuntanumero
sv	Telefon kvällstid, även riktnummer

fi	Lisätietoa (vapaaehtoinen tieto)
sv	Övriga upplysningar (frivillig uppgift)

fi	Annan lisätietoa liitteessä
sv	Jag lämnar upplysningar i en bilaga

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Vakuutan kunniani ja omatuntoni kautta, että lomakkeella antamani tiedot ovat oikeat ja täydelliset.
sv	Jag försäkrar på heder och samvete att uppgifterna i blanketten är riktiga och fullständiga.

fi	Minun tulee ilmoittaa Försäkringskassaniin tiedoissani tapahtuneista muutoksista.
sv	När uppgifterna förändras måste jag meddela Försäkringskassan.

fi	Olen tietoinen siitä, että väärien tietojen antaminen ja tietojen ja niissä tapahtuneiden muutosten ilmoittamatta jättäminen on rangaistava teko.
sv	Jag vet att det är straffbart att lämna felaktiga uppgifter, att utelämna något eller att inte meddela Försäkringskassan när uppgifterna jag lämnat förändras.

fi	Puhelin päivisin, myös suuntanumero
sv	Telefon dagtid, även riktnummer

fi	Puhelin iltaisin, myös suuntanumero
sv	Telefon kvällstid, även riktnummer

fi	Päiväys
sv	Datum

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Tämän kohdan täyttää hakemuksen allekirjoittava hakijan uskottu mies tai edunvalvoja
sv	Fyll i här om du som undertecknar är god man eller förvaltare för den som ansöker

fi	Oheista rekisteriote, josta ilmenee, että sinut on määrätty uskotuksi mieheksi tai edunvalvojaksi.
sv	Skicka med ett registerutdrag som visar att du är förordnad som god man eller förvaltare.

fi	Nimen selvennys
sv	Namnförtydligande

fi	Tiedot käsitellään Vakuutuskassan tietojärjestelmässä.
sv	Uppgifterna hanteras i Försäkringskassans datasystem.

fi	Lisätietoa saa esitteestä ”Försäkringskassans personrekister” [Vakuutuskassan henkilörekisteri]
sv	Läs mer i broschyren "Försäkringskassans personregister".

fi	Käsittelijä ottaa yhteyttä sinuun saatuaan hakemuksen.
sv	Du kan ha rätt till bostadstillägg

fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 3030 (016 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 3030 (016 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Hakemuslomakkeen ja lisätietoa asuntolisästä saa sivustolta forsakringskassan.se.
sv	Du hittar ansökan och kan läsa mer om bostadstillägg på forsakringskassan.se.

fi	Hakemus
sv	Ansökan

fi	Aktivointikorvaus alentuneen
sv	Aktivitetsersättning vid nedsatt

fi	1 (3)
sv	1 (2)

fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
sv	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

fi	työkyvyn yhteydessä
sv	arbetsförmåga

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	Hakija
sv	Du som ansöker

fi	Etuja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Henkilönumero (12 numeroa)
sv	Personnummer (12 siffror)

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja -toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Mitä hakemus koskee
sv	Vad gäller din ansökan

fi	Mistä lähtien (vuosi ja kuukausi)
sv	Från och med år, månad

fi	Kuvaile omin sanoin, miksi olet työkyvytön
sv	Det behövs ett läkarutlåtande som beskriver din sjukdom, skada eller funktionsnedsättning.

fi	Oheistan lääkärinlausunnon
sv	Kontouppgifter

fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5007 (013 F 001) Fastställd av Försäkringkassan

fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5007 (013 F 001) Fastställd av Försäkringkassan

fi	Olen En.
sv	Nej

fi	Maa
sv	Land

fi	Spara
sv	Spara

fi	Skriv ut
sv	Skriv ut

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	2 (3)
sv	2 (2)

fi	En
sv	Postnummer och ort

fi	Olen hakenut elinkorkoa tai eläkettä
sv	Här kan du skriva om du bott eller arbetat utomlands.

fi	Maksaja
sv	Underskrift

fi	Maksaja
sv	Datum

fi	Voit vain ilmoittaa oman tilisi.
sv	Namnförtydligande

fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5007 (013 F 001) Fastställd av Försäkringkassan

fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5007 (013 F 001) Fastställd av Försäkringkassan

fi	Spara
sv	Spara

fi	Skriv ut
sv	Skriv ut

fi	Haluatko toisen henkilön asioivan puolestasi Vakuutuskassan kanssa?
sv	Det här är bra att veta när du ansöker om aktivitetsersättning

fi	Valtuutan alla mainitun henkilön edustamaan minua aktivointikorvaushakemukseeni liittyvissä asioissa.
sv	Logga in på Mina sidor, välj E-tjänster och öppna Ansökan om aktivitetsersättning.

fi	Täytä tämä kohta, mikäli allekirjoittaja on uskottu mies tai hakijan edunvalvoja
sv	Den här tjänsten är öppen alla vardagar måndag till torsdag 8.00 - 20.00 och fredagar 8.00 - 16.00.

fi	Lisätietoa saa esitteestä ”Försäkringskassans personrekister” [Vakuutuskassan henkilörekisteri]
sv	Du får en personlig handläggare

fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5007 (013 F 001) Fastställd av Försäkringkassan

fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5007 (013 F 001) Fastställd av Försäkringkassan

fi	Hakemuslomakkeen ja lisätietoa asuntolisästä saa sivustolta forsakringskassan.se.
sv	Du kan läsa mer i faktabladet Aktivitetsersättning vid nedsatt arbetsförmåga som du hittar på forsakringskassan.se.

fi	Sopimus lapsen elatusavusta
sv	Avtal om underhållsbidrag till barn

fi	1 (1)
sv	1 (1)

fi	Etunimi ja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Etunimi ja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Vanhemman henkilönumero
sv	Förälderns personnummer

fi	Elatusapumaksu suoritetaan alkaen
sv	Underhållsbidraget betalas från och med

fi	Elatusapumaksu suoritetaan, kunnes lapsi täyttää 18 vuotta, päivämäärä
sv	Underhållsbidraget betalas tills barnet fyller 18 år, datum

fi	Muu päivämäärä
sv	Annat datum

fi	Elatusapumaksu suoritetaan kuukausittain etukäteen kuukauden loppuun mennessä vanhempainkaaren 7 luvun 7 §:n mukaan.
sv	Underhållsbidraget förfaller till betalning den sista dagen i månaden och avser kommande månad enligt föräldrabalken 7 kap. 7§.

fi	Elatusapumaksujen tarkistamisesta annetun lain (1966:680) mukaan elatusapumaksu tarkistetaan vuosittain yleisessä hintatasossa tapahtuneita muutoksia vastaavasti.
sv	Enligt lagen (1966:680) om ändring av vissa underhållsbidrag anpassas beloppet varje år till ändringar i penningvärdet.

fi	Mahdollinen korotus tapahtuu 1. helmikuuta alkaen.
sv	Eventuell höjning sker från och med den 1 februari.

fi	Elatusapumaksun suorittavan vanhemman allekirjoitus
sv	Underskrift av den förälder som ska betala underhållsbidrag

fi	Sopimuksen allekirjoittamispäivä Vanhemman nimikirjoitus
sv	Datum när avtalet tecknas Förälderns namnteckning

fi	Vanhemman nimikirjoituksen todistaa kaksi henkilöä
sv	Förälderns namnteckning bevittnas av två personer

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Nimen selvennys
sv	Namnförtydligande

fi	Nimen selvennys
sv	Namnförtydligande

fi	Osoite
sv	Adress

fi	Vanhempi, jonka luona lapsi asuu, hyväksyy sopimuksen lapsen puolesta
sv	Föräldern som barnet bor hos godtar avtalet för barnets räkning

fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5251 (002 F 003) Fastdtälld av Försäkringskassan

fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5251 (002 F 003) Fastdtälld av Försäkringskassan

fi	Päivämäärä Vanhemman nimikirjoitus
sv	Datum Förälderns namnteckning

fi	Sopimus lapsen elatusavusta
sv	Avtal om underhållsbidrag till barn

fi	18-vuotiaalle opiskelevalle lapselle
sv	– till studerande barn som fyllt 18 år

fi	1 (1)
sv	1 (1)

fi	Opiskelija
sv	Den studerande

fi	Etunimi ja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	Etunimi ja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Vanhemman henkilönumero
sv	Förälderns personnummer

fi	Elatusapumaksu suoritetaan kuukausittain etukäteen kuukauden loppuun mennessä vanhempainkaaren 7 luvun 7 §:n mukaan.
sv	Underhållsbidraget förfaller till betalning den sista dagen i månaden och avser kommande månad enligt föräldrabalken 7 kap. 7§.

fi	Elatusapumaksujen tarkistamisesta annetun lain (1966:680) mukaan elatusapumaksu tarkistetaan vuosittain yleisessä hintatasossa tapahtuneita muutoksia vastaavasti.
sv	Enligt lagen (1966:680) om ändring av vissa underhållsbidrag anpassas beloppet varje år till ändringar i penningvärdet.

fi	Mahdollinen korotus tapahtuu 1. helmikuuta.
sv	Eventuell höjning sker från och med den 1 februari.

fi	Elatusapumaksun suorittavan vanhemman allekirjoitus
sv	Underskrift av den förälder som ska betala underhållsbidrag

fi	Sopimuksen allekirjoittamispäivä Vanhemman nimikirjoitus
sv	Datum när avtalet tecknas Förälderns namnteckning

fi	Vanhemman nimikirjoituksen todistaa kaksi henkilöä
sv	Förälderns namnteckning bevittnas av två personer

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Nimikirjoitus
sv	Namnteckning

fi	Nimen selvennys
sv	Namnförtydligande

fi	Nimen selvennys
sv	Namnförtydligande

fi	Opiskelija hyväksyy sopimuksen omalta osaltaan
sv	Den studerande godtar avtalet för egen del

fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5252 (005 F 003) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 5252 (005 F 003) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Päivämäärä Opiskelijan nimikirjoitus
sv	Datum Den studerandes underskrift

fi	1 (2)
sv	1 (2)

fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
sv	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

fi	Täytä tämä ilmoitus, jos tulosi ovat muuttuneet tai tulevat muuttumaan sen jälkeen, kun aloit tehdä töitä portaattomalla vähennyksellä (steglös avräkning).
sv	Den här anmälan ska du fylla i om du har eller kommer få ändrad inkomst sedan du började att arbeta med steglös avräkning.

fi	Du kan också fylla i och skicka in den här anmälan direkt på forsakringskassan.se
sv	Du kan också fylla i och skicka in den här anmälan direkt på forsakringskassan.se

fi	Tietoja sinusta
sv	Uppgifter om dig

fi	Etuja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Henkilönumero (12 numeroa)
sv	Personnummer (12 siffror)

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja -toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Täytä tämä kohta, jos teet yhä töitä ja tulosi ovat muuttuneet
sv	Fyll i här om du fortfarande arbetar och fått ändrad inkomst

fi	Täytä tämä kohta, jos työnantajasi/oman yrityksesi tiedot ovat muuttuneet
sv	Fyll i här om uppgifterna om din arbetsgivare/egna företag ändrats

fi	Työnantajan/Oman yrityksen nimi Puhelin, myös suuntanumero
sv	Arbetsgivarens/egna företagets namn Telefon, även riktnummer

fi	Jakeluosoite, postinumero, postitoimipaikka ja maa
sv	Adress, postnummer, ort och land

fi	Täytä tämä kohta, jos aiot lopettaa tai olet lopettanut työnteon
sv	Fyll i här om du ska sluta eller har slutat arbeta

fi	päivämäärä
sv	datum

fi	Aion lopettaa ansiotyön Lopetin ansiotyön päivämäärä
sv	Jag kommer att sluta arbeta den Jag slutade arbeta den datum

fi	Tiedot tulomuutoksista
sv	Uppgifter om ändrad inkomst

fi	Täytä tähän uudet arvioidut tulosi siitä lähtien, jolloin aloit tehdä töitä portaattomalla vähennyksellä saman kalenterivuoden joulukuun 31. päivään saakka.
sv	Fyll i din nya beräknade inkomst för perioden sedan du började att arbeta med steglös avräkning till och med 31 december samma kalenderår.

fi	FK 7281fi (004 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 7281 (006 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 7281fi (004 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 7281 (006 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Ota mukaan kaikki eläkkeen perustana olevat ansiot, myös pienet tai väliaikaiset tulot.
sv	Alla pensionsgrundande inkomster ska räknas med, även små eller tillfälliga inkomster.

fi	Näitä ovat esimerkiksi palkkatulot, liiketoiminnasta saatavat tulot, sairauspäiväraha, edunvalvojana, yhteyshenkilönä tai saattajana toimimisesta saatavat tulot,perhekotien palkkio-osuus ja poliittisista tehtävistä sekä hallituksissa ja järjestöissä toimimisesta saatavat palkkiot.
sv	Det är till exempel lön, inkomst av näringsverksamhet, sjukpenning, inkomst av uppdrag som god man, kontaktperson eller ledsagare, arvodesdelen för familjehem, arvoden för politiska uppdrag och uppdrag i styrelser och föreningar.

fi	Älä ota mukaan sairauskorvausta, vanhempainrahan vähimmäismäärää, työvammaelinkorkoa, hoitotukea tai mahdollisia pääomatuloja.
sv	Du ska inte räkna med sjukersättning, föräldrapenning på lägstanivå, arbetsskadelivränta, vårdbidrag eller eventuell inkomst av kapital.

fi	Tulot Ruotsista
sv	Inkomst från Sverige

fi	Uusi tuloarvio (kruunuissa) ennen veroja
sv	Ny beräknad inkomst (kronor) före skatt

fi	Uusi tuloarvio kyseisen maan valuutassa ennen veroja
sv	Ny beräknad inkomst i landets valuta före skatt

fi	Sen maan valuutta, josta saat tuloja
sv	Valuta i landet du har inkomst ifrån

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	2 (2)
sv	2 (2)

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Vakuutan kunnian ja omatunnon kautta, että lomakkeella jättämäni tiedot pitävät paikkan-sa ja ovat täydellisiä.
sv	Jag försäkrar på heder och samvete att uppgifterna i blanketten är riktiga och fullständiga.

fi	Tietojen muuttuessa minun on ilmoitettava ne Vakuutuskassalle.
sv	När uppgifterna förändras måste jag meddela Försäkringskassan.

fi	Tiedän, että väärien tietoja jättäminen ja tietojen poisjättäminen sekä ilmoittamatta jättäminen Vakuutuskassalle silloin kun tiedot ovat muuttuneet on rangaistava teko.
sv	Jag vet att det är straffbart att lämna felaktiga uppgifter, att utelämna något eller att inte meddela Försäkringskassan när uppgifterna jag lämnat förändras.

fi	Puhelin päivisin, myös suuntanro
sv	Telefon dagtid, även riktnummer

fi	Puhelin iltaisin, myös suuntanro
sv	Telefon kvällstid, även riktnummer

fi	Päiväys
sv	Datum

fi	Suuntanumero
sv	Namnteckning

fi	FK 7281fi (004 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 7281 (006 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	FK 7281fi (004 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
sv	FK 7281 (006 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

fi	Tietoja käsitellään Vakuutuskassan tietojärjestelmässä.
sv	Uppgifterna hanteras i Försäkringskassans datasystem.

fi	Lisätietoja on esitteessä "Försäkringskassans personregister" (Vakuutuskassan henkilörekisteri).
sv	Läs mer i broschyren "Försäkringskassans personregister".

fi	Hakemus
sv	Ansökan

fi	Sairauskorvauksen muuntaminen ansiotyön johdosta
sv	Bosatt utomlands (steglös avräkning)

fi	1 (2)
sv	1 (2)

fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
sv	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

fi	Päiväys
sv	Datum

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	Henkilötiedot
sv	Du som ansöker

fi	Etunimet ja sukunimi
sv	Förnamn och efternamn

fi	Jakeluosoite
sv	Utdelningsadress

fi	Postinumero ja -toimipaikka
sv	Postnummer och ort

fi	Hakemukseni koskee vuotta 2 0
sv	Min ansökan gäller år 2 0

fi	Tiedot arvioimastanne kokonaisvuositulosta asuinmaastanne?
sv	Uppgifter om beräknad inkomst från ditt bosättningsland

fi	Ilmoittakaa kokonaistulonne hakemusvuoden tammikuun alusta joulukuun loppuun saakka
sv	Fyll i den sammanlagda inkomsten som du beräknar för kalenderåret.

fi	Tiedot arvioimastanne kokonaisvuositulosta muusta maasta kuin asuinmaastanne
sv	Uppgifter om beräknad inkomst från ett annat land än bosättningslandet

fi	Jakeluosoite, postinumero, postitoimipaikka ja maa
sv	Adress

fi	Spara
sv	Spara

fi	Skriv ut
sv	Skriv ut

fi	Henkilönumero
sv	Personnummer

fi	2 (2)
sv	2 (2)

fi	Allekirjoitus
sv	Underskrift

fi	Vakuutan kunnian ja omantunnon kautta, että lomakkeessa antamani tiedot ovat täydelliset ja totuudenmukaiset.
sv	Jag försäkrar på heder och samvete att uppgifterna i blanketten är riktiga och fullständiga.

fi	Minun on ilmoitettava muuttuneista olosuhteista Vakuutuskassalle
sv	När uppgifterna förändras måste jag meddela Försäkringskassan.

fi	Tiedän, että virheellisten tietojen antaminen, tiedon tai muuttuneiden olosuhteiden Vakuutuskassalle ilmoittamatta jättäminen on rangaistava teko.
sv	Jag vet att det är straffbart att lämna felaktiga uppgifter, att utelämna något eller att inte meddela Försäkringskassan när uppgifterna jag lämnat förändras.

fi	Päivämäärä Nimikirjoitus
sv	Datum