Chers collègues, comme vous le savez, les contraintes de cette salle nous imposent d'être présents physiquement. J'espère que cela ne causera pas trop de complications. Il y a un nombre important de questions, comme à chaque fois. Je rappelle que nous nous en tiendrons aux règles que nous nous sommes fixées concernant les temps de parole. Ces derniers ne s'affichent pas à l'écran, je devrai donc parfois jouer au gendarme car il est important que le ministre ait le temps de répondre et que vous ayez le temps de répliquer. La règle est la suivante – il vous appartiendra éventuellement d'en rediscuter ultérieurement –: pour les questions, 8 minutes pour les grands groupes, 5 minutes ensuite et 3 minutes pour les autres; pour les répliques, 6 minutes, 4 minutes et 2 minutes. Je donne la parole à la N-VA.
Mijnheer de voorzitter, op een aantal vragen zou ik graag wat dieper ingaan. Kunnen wij toegang krijgen tot de open access data over de epidemiologische modellen die worden gebruikt om de ziekenhuisopnames te voorspellen? Het gaat om drie verschillende modellen. Gesteld dat die al in open access beschikbaar zijn, waar kunnen we ze vinden? Waar vinden we het model dat wordt gebruikt om het aantal opnames op intensieve zorgen te voorspellen? Waar kunnen we de data vinden per ziekenhuis, waarop de Sciensanostudie over de seroprevalentie bij gezondheidswerkers gebaseerd is? Waar vinden we het studieprotocol? Kunnen we met betrekking tot de Sciensanostudie over de comorbiditeit, de opnameduur en de mortaliteit, kortom de surveillancestudie van de ziekenhuizen, de onderliggende data per ziekenhuis ontvangen? Wordt in België onderzocht of één enkele dosis van een dubbel vaccin kan volstaan bij mensen die al een infectie hebben doorgemaakt? Daarover is onlangs een grote studie gevoerd, waaruit naar voren komt dat het wel eens zou kunnen dat één dosis volstaat. Er is immers sprake van een sterke immuunrespons na één enkele dosis bij mensen die al geïnfecteerd zijn geweest. Heeft de coronacrisis ook een impact op het aantal orgaandonaties en -transplantaties? Dat bleek in het voorjaar wel degelijk het geval te zijn. Is de achterstand intussen ingehaald of zijn de wachtlijsten nog langer geworden? Zullen alle ziekenhuizen die dat kunnen en mogen, de SARS-CoV-2-stalen kunnen sequeneren, of is dat enkel weggelegd voor de universitaire labs van het federale testplatform? Is er een evaluatie van de Coronalert-app gepland of gebeurd? Ik heb sterk de indruk dat die onderbenut wordt.
Mijnheer de minister, ik wil het eerst hebben over de sanitaire pandemiewet die u aan het voorbereiden bent. Die is ook te vinden op de site van de Europese Commissie. Hoe staat het met het interkabinettenoverleg? Welke timing zult u hanteren? Ik las dat het wetsontwerp in maart ter stemming zou worden voorgelegd. Klopt dat of niet? Wanneer zult u dit wetsontwerp in de Kamer indienen? Ik zou ook graag dieper ingaan op de vaccinaties en het bepalen van de risicogroepen. Wij hadden het daarover vorige week ook al. De artsen hebben te kennen gegeven dat het heel moeilijk zal zijn om correct en conform het medisch recht mee te delen welke patiënten tot de risicogroepen behoren of niet. Hoe staat u daar tegenover? Ik heb gehoord dat er ook pistes zijn om die risicogroepen te laten vallen en per leeftijdscategorie te werken. Klopt dat of klopt dat niet? Met betrekking tot de vaccinatiegraad zou 70 % moet worden gevaccineerd om groepsimmuniteit te verkrijgen. We horen dat heel wat mensen twijfels hebben om zich te laten vaccineren. Hebt u ook een piste klaar waarin u de artsen en apothekers zult betrekken om de vaccinatiegraad te verhogen en mee te helpen sensibiliseren? Mijnheer de minister, mijn volgende vraag gaat over de levering van het Modernavaccin. Ik heb gehoord dat er problemen worden verwacht. Bent u daarvan op de hoogte? Kunt u garanderen dat alles op schema loopt? Verwacht u problemen? Het AstraZenecavaccin zou niet voldoende beschermen tegen de Zuid-Afrikaanse variant. Dat is op zich niet echt een groot probleem, want de frequentie van die variant is bij ons niet zo groot. Er wordt gezegd dat een derde prik nodig zou zijn, aangepast aan die Zuid-Afrikaanse variant. Is dat een piste die wordt gevolgd? Een andere piste is om een combinatie van twee verschillende vaccins te geven. Hoe zit het daarmee? Dan had ik ook een vraag over de tests van Coris BioConcept. Wij vernamen naar aanleiding van een schriftelijke vraag dat op dit moment 32.798 testen van Coris BioConcept voor een bedrag van 550.000 euro zijn terugbetaald. Op 2 april 2020 hebben we gelezen dat het FAGG een order zou geplaatst hebben van 350.000 testen van Coris BioConcept. In de commissie COVID-19 heb ik gevraagd waar deze testen aanwezig zijn. Daarop heb ik niet echt een eenduidig antwoord gekregen. Kunt u een en ander verduidelijken? Heeft het FAGG de bestelling gedaan van die testen of zijn dat de ziekenhuizen? Kunt u mij ook duiden hoe het FAGG een rol gespeeld heeft in de CE-certificatie van de testen? Ik neem aan dat deze testen ook vandaag nog steeds gebruikt worden. Worden zij geïncorporeerd in de teststrategie? Graag hadden we ook de verschillen per regio gekend. De details daarover vindt u terug in de tekst. Waar zijn de testen het meeste terugbetaald en waar niet? Dan had ik ook graag met u gesproken over de combinatie bamlanivimab en etesevimab. Het Amerikaanse bedrijf Eli Lilly geeft aan dat hij heel goede studies daarover heeft: 70 % van de hospitalisaties en overlijdens zouden een daling vertonen. Zijn daar ook studies rond gebeurd in onze contreien? Heeft u daar weet van? Het Verenigd Koninkrijk is overgegaan tot de bestelling van 50 miljoen van vaccins van CureVac. De Europese Commissie heeft ook een precontract met de firma. Zijn deze vaccins al besteld? We hebben er ook heel weinig wetenschappelijke gegevens over. Kunt u die met ons delen? Voor de rest van de vragen over de strategische stock verwijs ik naar de ingediende vragen. Ik neem aan dat u daarop zult antwoorden.
Madame Depoorter, vous vous êtes plutôt bien débrouillée dans cet exercice difficile des huit minutes à ne pas dépasser. Je compte donc sur chacun pour faire de même. Par ailleurs, je tiens à excuser Mme Hennuy, qui a dû affronter un problème de train.
Mijnheer de voorzitter, mevrouw Hennuy is er niet geraakt door een probleem met de trein. We zullen dat eens aan de minister moeten doorgeven. Mijnheer de minister, ik heb twee vragen voor u. Mijn eerste vraag gaat over de vaccinatie van Belgen in het buitenland en omgekeerd. Hoe zit het met Belgen buiten de EU? Op welk ritme zullen zij worden gevaccineerd? Hoe zullen zij daarvan op de hoogte worden gebracht? Is er op Europees niveau een samenwerking om Europeanen die niet in hun thuisland wonen op het ritme van hun thuisland te vaccineren? Of worden ze gevaccineerd op het ritme van het land waar ze wonen? Hoe gaat het omgekeerd voor de niet-Europese expats die in België verblijven? Zullen ze in onze vaccinatiestrategie worden opgenomen? Hoe zit dat precies? Een tweede vraag gaat over long covid. We komen hier elke vragenronde op terug, omdat we van patiënten horen dat zij daar lang van afzien. We lazen dat in het Verenigd Koninkrijk een richtlijn is opgesteld die permanent wordt bijgewerkt met beschikbare informatie over de gezondheidseffecten op lange termijn van COVID-19. Het document bevat aanbevelingen voor professionelen over de omgang met de gezondheidseffecten. De richtlijn wordt dus constant aangevuld met nieuwe informatie. Het zorgt ervoor dat de zorgverleners de juiste informatie in real time krijgen. Ik weet dat we binnenkort een hoorzitting hebben en dat veel vragen op u afkomen, maar zult u een initiatief zoals in het Verenigd Koninkrijk ook in België uitrollen, zodat onze professionals ook meteen op de hoogte zijn?
Monsieur le ministre, tout d'abord, selon un sondage réalisé récemment par Test Achats, moins d'un Belge sur trois s'estime bien ou très bien informé au sujet de la vaccination. C'est en particulier au sujet des effets secondaires et du processus de développement et d'autorisation des vaccins que les répondants dénoncent un manque d'information et de transparence. Toujours selon ce même sondage, deux Belges sur dix ne veulent pas se faire vacciner, tandis qu'un Belge sur dix est indécis. Enfin, 12 % des répondants déclarent ne pas vouloir se faire vacciner, même si le vaccin est obligatoire. Cela signifie que la méfiance vis-à-vis du vaccin persiste. Monsieur le ministre, Test Achats appelle à plus de transparence de la part des autorités. Qu'en pensez-vous? Le gouvernement compte-t-il adapter sa communication et informer au mieux le public, en vue d'augmenter la confiance des citoyens? Craignez-vous enfin que l'on ne puisse atteindre l'objectif de vaccination de 70 % de la population? Le cas échéant, qu'envisagez-vous? Entre-t-il dans vos intentions de rendre le vaccin obligatoire? J'en viens à ma deuxième question, monsieur le ministre. Selon une analyse des essais cliniques en cours portant sur le vaccin AstraZeneca, ce dernier – en plus de protéger de la maladie – permettrait de réduire la transmission du virus. Cette note d'espoir autorise certains experts à penser que, si ces vaccins réduisent la transmission du virus comme annoncé, les mesures sanitaires pourraient être assouplies plus tôt que prévu. Monsieur le ministre, ces résultats relatifs à la réduction de la transmission du virus sont-ils avérés? Sait-on si cette réduction de transmission est également valable face aux différents variants? Qu'en est-il des autres vaccins? Sait-on si ceux-ci permettent également une réduction de la transmission du virus? S'il est prouvé que la transmission est bel et bien réduite grâce au vaccin, un assouplissement anticipé des mesures sanitaires vous semble-t-il envisageable? Enfin, monsieur le ministre, voici ma troisième question. Voici quelques jours, une revue scientifique médicale britannique a publié les résultats préliminaires d'un essai clinique de phase 3 du vaccin russe, communément appelé "Spoutnik". Cette analyse intermédiaire de l'essai de phase 3 a été menée sur plus de 20 000 participants, et suggère que l'efficacité du vaccin russe atteindrait plus de 91 %. Une sous-analyse à partir d'un échantillon de 2 000 personnes de plus de 60 ans suggère aussi que le vaccin serait efficace dans cette tranche d'âge, mais cela reste à confirmer. Monsieur le ministre, de quelles autres informations disposez-vous au sujet du vaccin russe? Confirmez-vous que celui-ci est efficace chez les plus de 60 ans? Où en est actuellement l'état des discussions entre l'Agence européenne du médicament et les scientifiques russes? Ceux-ci ont-ils déposé une demande d'autorisation de mise sur le marché? Des doses du vaccin russe pourraient-elles être livrées chez nous? Si oui, à quelle date? Je vous remercie d'avance pour vos réponses.
Monsieur le ministre, en ce qui concerne la vaccination, la Belgique est en train d'engager une vraie stratégie. Après les personnes vulnérables, le personnel soignant bénéficie aujourd'hui enfin de cette vaccination importante. Qu'en est-il des autres groupes prioritaires et certainement des fonctions de première ligne, qu'il s'agisse des forces de police, des zones de secours, de la Protection civile? À ce titre, je lisais hier que le commissaire général De Mesmaeker évoquait une vaccination de l'ordre de 6 000 à 8 000 policiers, sachant qu'il s'agit là de la police de première intervention. Ce nombre ne représente qu'une part infime des policiers. Or, un hôtel de police, c'est un peu comme un hôpital: une véritable bulle dont il faut protéger l'ensemble des membres. Avez-vous aussi une approche plus large pour les forces de police et selon quel timing? Toujours à propos de la vaccination, nous avons rencontré en Commission spéciale covid, les représentants des médecins assistants candidats spécialistes. Quelles sont à ce niveau les recommandations en termes de vaccination de ces personnes? Comment expliquer la situation qu'ils nous ont décrite et où ils sont au front mais n'ont pas toujours accès à la vaccination au sein de leurs hôpitaux, alors que le personnel administratif a déjà pu en bénéficier? Comment éviter cette situation vraiment incompréhensible à l'avenir et répondre à leurs attentes d'être protégés sur le terrain? Les personnes que nous devons également protéger, ce sont les sans-papiers. Nous avons rencontré Unia mercredi dernier dans le cadre du rapport covid. Unia nous évoquait sa difficulté d'accéder à l'information et à la vaccination. En Belgique, les seules personnes n'ayant pas accès à l'information sur le covid-19, aux tests et à la prise en charge, ce sont celles qui n'ont pas de numéro national ou de matricule, c'est-à-dire les personnes sans-abri et les personnes migrantes. Pas de numéro, pas de test! Telle est la réalité aujourd'hui. Comment ces personnes peuvent-elles se faire tester? Pratiquement, comment améliorer l'information sanitaire pour ce public cible vivant dehors ou caché, ne parlant pas notre langue et n'ayant accès à aucun système intégré? Voici pour les questions que je souhaitais vous poser. Pour les autres, comme je l'ai indiqué, j'en réfère aux questions déposées. Je vous remercie pour vos réponses.
Mijnheer de voorzitter, mijn vraag nr. 55013900C over het Russische vaccin Spoetnik V wil ik er even uitlichten. V blijkt te staan voor vaccin en niet voor de Romeinse vijf. De Russische ambassadeur in ons land verklaarde dat Rusland bereid was om het vaccin aan ons land te leveren. Heel wat landen, waaronder een aantal EU-lidstaten zoals Frankrijk, Duitsland en Spanje, zijn op het aanbod ingegaan of vertonen minstens interesse om dat vaccin aan te kopen. In een onderzoek gepubliceerd in The Lancet werd een doeltreffendheid van 91,6% aangehaald. Mijnheer de minister, overweegt ons land om gesprekken aan te knopen met Rusland inzake de aankoop van het Russische vaccin wanneer het blijkt te voldoen aan de Europese normen? Zal ons land desgevallend individueel contacten leggen of beroep doen op de Europese Unie, rekening houdend met het feit dat individuele lidstaten al contact hebben gelegd? Welke al dan niet politieke bezwaren zijn er tegen dergelijke contacten? Bunt u van mening dat een eventuele levering van het Russische vaccin de druk op andere leveranciers kan verhogen om hun verplichtingen na te komen? Welke invloed zal dat volgens hem al dan niet hebben? Vraag nr. 55013930C wil ik ook aanhalen. Dit is een vraag over de vaccinatie van het zorgpersoneel die ik al een aantal keren heb gesteld, maar die nog steeds vruchteloos op een antwoord wacht. Vandaag blijkt dat een aanzienlijk deel van de zorgverstrekkers minstens twijfelt om zich al dan niet te laten vaccineren. Daarom zou ik toch beleefd willen aandringen op een antwoord op de vraag. Zult u de vaccinatie tegen COVID-19 aan de lijst van verplichte inentingen voor het zorgpersoneel toevoegen? Ik refereer aan het koninklijk besluit van 28 april 2017. Welke eventueel bijkomende initiatieven plant u om de vaccinatiebereidheid bij het zorgpersoneel te maximaliseren? Is het voor u een optie om zorgpersoneel dat zich niet wil laten inenten of ervoor kiest om zich niet te laten inenten, de toegang tot bepaalde afdelingen van ziekenhuizen te ontzeggen, zoals in Nederland wordt geopperd?
Mijnheer de voorzitter, ik wil mijn vraag over het gebruik van de CO2-meter in de strijd tegen corona graag verduidelijken. Mijn vraag gaat er niet enkel over deze te implementeren in scholen, werkruimtes, vergaderlokalen en dergelijke, maar ook in kerken, cultuurtempels, cinema's en eventueel de horeca, om alzo sneller perspectief te creëren voor deze sector. Mijn vraag nr. 55013218C gaat over de antilichamenbehandeling en de EXO-CD24 klinische studie uit Israël. Daar zou een kankermedicijn redelijk goede resultaten opleveren in de behandeling van COVID-19. Hoe staan wij daartegenover? Kan België deelnemen aan klinische studies? Ondersteunen wij ook ontwikkeling en onderzoek in functie van de behandeling van covid? Ik wil nog twee andere vragen verder toelichten. Er stonden alarmerende berichten in De Morgen en Het Nieuwsblad, onder andere van microbioloog Herman Goossens als zouden we eigenlijk al in een derde golf terechtgekomen zijn. Men stelt de stijging vast bij huisartsen, triagecentra en ziekenhuizen. Doch, uit de cijfers van Sciensano bleek dit niet. Ook de Antwerpse gouverneur zei dat de cijfers veel slechter zijn dan we te horen krijgen. Mijnheer de minister, op welke cijfers baseren deze personen zich? Zijn dat andere cijfers dan die we zien bij Sciensano? Als nieuwe varianten minder snel worden opgespoord, scheelt er dan iets aan onze teststrategie? De huidige maatregelen zijn zeer streng. Hoe komt het dan dat we toch nog in een derde golf terecht zullen komen? Ik heb ook nog een vraag in verband met het debat over de vaccinatie. Blijkbaar is die bespreking op 2 januari 2021 doorgegaan op initiatief van Sciensano. Er waren 103 genodigden die met de hulp van experten discussieerden over de vaccinatiestrategie. Er kwamen heel wat vragen en opmerkingen, maar die werden niet allemaal beantwoord. U beloofde de genodigden om hen schriftelijk te antwoorden, zoals we dat dikwijls in de commissie ook horen. Maar helaas wachten die mensen nog steeds op een antwoord. Waarom hebt u nog niet op hun vragen geantwoord? Op wiens initiatief organiseerde Sciensano dit debat? Waarom is daar zo weinig ruchtbaarheid aan gegeven? Waarom werd het debat met 103 personen gevoerd? Op basis van welke criteria werden zij gekozen? Wat doet u met de argumenten van het debat?
Monsieur le président, monsieur le ministre, je me réfère à ma question n° 55013875C qui porte sur la vaccination des personnes à risque. Il est prévu d'entamer la vaccination des personnes de plus de 65 ans à la fin du mois de mars, si j'ai bien compris, et d'y associer des personnes plus jeunes qui présentent des pathologies les rendant particulièrement vulnérables à l'infection du covid-19. Autant il est facile de convoquer des personnes en fonction de leur âge, autant il est facile de convoquer des personnes sur la base de leur activité professionnelle, autant il me semble un peu compliqué de convoquer des personnes en fonction de leurs pathologies. J'entends que l'on pourrait recourir aux organismes mutuellistes pour identifier et convoquer les personnes concernées. Un article sur la question est d'ailleurs paru ce matin dans le journal L'Echo. Je vous avoue que cela me donne un peu froid dans le dos. Je comprends bien la technique d'identification qui consiste à recouper les données, en utilisant certains algorithmes, comme le fait Google pour précéder nos désirs. On peut imaginer qu'en recoupant les prescriptions médicales réalisées durant ces derniers mois ou ces dernières années pour des patients, qu'en recoupant les prescriptions d'examen complémentaire pour ces patients, on en arrive à définir exactement ce dont souffrent les intéressés, et qu'à partir de là, on transmette une liste de personnes atteintes de certaines pathologies à des administrations publiques en charge des convocations. On s'inscrit ici typiquement dans une dérive orwellienne et on crée un précédent qui me semble totalement inacceptable. Monsieur le ministre, selon moi, trois impératifs doivent être respectés: le respect du secret médical, la protection de la vie privée et le caractère volontaire de la vaccination. Une convocation généralisée de l'ensemble des personnes concernées ne peut se faire parce qu'on considère que, sur la base de leurs pathologies, elles doivent nécessairement se faire vacciner et qu'elles n'ont pas le choix. Pour respecter les impératifs précités, la place du médecin généraliste est, pour moi, incontournable. Certes, cela n'est pas facile parce que cela représente, sans doute, un surcroît de travail administratif pour le médecin. Cela n'est donc pas aussi simple qu'on pourrait le penser de prime abord. Seul le médecin généraliste est à même de juger si le patient remplit les conditions propices à la vaccination s'il souhaite se faire vacciner. À partir de là, il peut inscrire le patient, si celui-ci lui a donné son accord bien entendu, sur une liste pour une vaccination. On me dit que certains patients n'ont pas de médecin généraliste. C'est une raison de plus pour qu'ils en prennent un. On ferait ainsi d'une pierre deux coups. On améliorerait la santé globale de la population; en effet, je pense que le fait qu'une partie de la population n'ait toujours pas de médecin généraliste est plutôt un handicap pour le niveau global de la santé publique dans ce pays. Selon moi, il convient de revoir ce processus d'une manière très stricte par rapport aux libertés et aux droits individuels. On ne peut pas, à l'occasion de cette épidémie, créer un précédent qui pourrait se reproduire ultérieurement pour d'autres utilisations et dans d'autres buts. Monsieur le ministre, j'attire votre attention sur ce fait. D'autres formules existent peut-être pour permettre de contourner la problématique, comme convoquer essentiellement sur la base de l'âge. On pourrait d'abord convoquer les plus âgés, ceux qui ont plus de 75 ans par exemple. Ils sont ceux qui ont un taux d'hospitalisation relativement élevé et qui participent à une surcharge hospitalière aujourd'hui. On pourrait ensuite descendre progressivement jusqu'aux plus de 50 ans en tout cas. Pour ceux qui seraient en dessous de cette barrière de 50 ans, on peut établir un protocole avec les médecins généralistes qui permette de vérifier et de convoquer les patients qui le souhaitent en fonction des pathologies qu'ils présentent simplement parce que le médecin généraliste aurait attesté qu'ils sont dans les conditions pour recevoir le vaccin. Nous devons vraiment être attentifs à cette problématique. Je crois que je ne suis pas le seul à m'inquiéter. Probablement beaucoup de parlementaires ne pourraient pas accepter qu'à l'occasion de ce processus d'identification et de convocation, on trahisse des principes fondamentaux concernant la protection de la vie privée et la liberté individuelle. Je vous rends attentif, monsieur le ministre, à cette question.
Madame Taquin, je vous donne la parole mais je suis embêté. En effet, je dois vous demander d'en référer à vos questions écrites puisque M. Bacquelaine a utilisé tout le temps de parole, voire plus, de votre groupe. Vous êtes un groupe de deux élus. Votre temps de parole est donc de cinq minutes. Toutefois, comme je l'ai fait avec d'autres groupes et pour respecter l'équilibre entre les groupes, je vous laisserai une minute.
Monsieur le président, monsieur le ministre, j'irai droit au but. Je me réfère à ma question n° 55013722C concernant la planification de la vaccination. Mon collègue Daniel Bacquelaine a déjà abordé quelques points très importants à cet égard. Mes questions portent sur l'étude réalisée par l'Université de Mons (UMons) sur les personnes déjà porteuses d'anticorps et sur la définition des métiers dits "à risque". Depuis plusieurs mois déjà, avant même l'arrivée des vaccins, s'est posée la question de tester les personnes qui possèdent des anticorps et qui ont donc déjà été infectées. Récemment, toutefois, une étude menée par l'UMons livre des résultats qui n'appellent pas à suivre cette orientation, mais qui indiquent plutôt que les patients qui ont été atteints par une forme légère ou modérée du coronavirus ne sont pas protégés d'une nouvelle infection. Près de 30 % de toutes les personnes étudiées n'avaient plus d'anticorps deux mois après l'infection. Monsieur le ministre, cette question a-t-elle été analysée par la Conférence interministérielle traitant de la priorisation des publics cibles pour la vaccination? Quel est l'avis des experts sur le sujet? Ensuite, concernant la définition des métiers à risque, je lis ceci: "Les métiers à risque sont les métiers directement confrontés à une situation de terrain les empêchant de tenir une distance physique et de garder le matériel de protection." Je ne comprends pas et je suis choquée que les enseignants ne puissent pas être repris dans les métiers à risque, tout comme certains membres du personnel des services policiers. Je voudrais obtenir des clarifications à cet égard. Enfin, quelles sont les avancées réalisées dans le cadre de la collaboration avec les Communautés pour ce qui concerne les tests rapides massifs dans les écoles? Comment cette campagne sera-t-elle organisée et qui va la financer?
Je vous remercie pour l'exercice, madame Taquin. Je le redis, il importe que l'équilibre entre les groupes soit respecté.
Mijnheer de minister, ik zal zo goed mogelijk proberen te verwijzen naar mijn vragen en zo beknopt mogelijk zijn. Ik heb een vraag over het onderzoek naar het eenmalig vaccineren bij eerdere immuniteit en de effectiviteit van de vaccins op dat moment. Met betrekking tot exportbeperkingen voor het coronavaccin en de Europese solidariteit, die wij liefst in stand willen houden, kunt u ons vertellen wat er op Europees niveau is beslist met betrekking tot de strijd tegen het vaccinationalisme? Dan heb ik een vraag over de vaccinatiebarometer. Ik heb heel wat vragen geformuleerd over het COVID-19-rapport van Unia en de kwetsbare groepen, maar gezien de beperkte spreektijd voor mijn fractie, verwijs ik naar mijn schriftelijk ingediende vraag. Hoe zal België reageren op het Russisch vaccin en de resultaten in het tijdschrift The Lancet over de effectiviteit ervan? Is België ook van plan om dat vaccin aan te kopen?
Monsieur le ministre, ma première question concerne les factures d'hôpital pour le covid. Le groupe Sud Presse relatait hier l'histoire de Michel, de Charleroi, qui a été hospitalisé durant la première vague: 25 jours d'intubation et un passage en soins intensifs. Il a reçu des factures différentes de l'hôpital Saint-Joseph de Charleroi pour plus de 2 000 euros. Il a même reçu des mises en demeure avec des frais supplémentaires. Cela a amené Michel à contracter un emprunt auprès de sa banque. De plus, le montant excédant son plafond pour le maximum à facturer n'est remboursé qu'après cet épisode. Cette histoire m'a choquée. Monsieur le ministre, trouvez-vous normal qu'on envoie des mises en demeure, des demandes d'intérêts et des huissiers aux gens qui ont du mal à payer leurs factures? Allez-vous agir contre cela? Envisagez-vous une réforme du maximum à facturer pour que les patients n'aient plus à avancer des sommes conséquentes et à attendre des mois avant d'être remboursés? Quand on a une assurance hospitalisation – ce qui n'était pas le cas de Michel –, vous ne voyez même pas la facture. Tout cela se règle entre l'hôpital et votre assureur. Allez-vous prendre des mesures car les frais engendrés par les hospitalisations liées au covid-19 peuvent être très importants? Ici, Michel a dû payer près de 600 euros de sa poche pour cette maladie qui lui est tombée dessus. Ceci peut concerner de nombreuses personnes. Une autre question concerne la manière d'inviter les patients à haut risque entre 45 et 65 ans. Ces derniers jours, j'ai été interpellée par beaucoup de patients qui appartiennent au groupe à risque et qui se demandaient comment ils allaient être contactés. Je ne peux leur répondre à ce jour. Comment va-t-on par exemple trouver une personne obèse qui ne prend aucun médicament? Comment va-t-elle être repérée dans les listes des mutuelles? En outre, j'ai lu dans le Journal du médecin qu'on conseillait aux patients qui n'ont pas de médecin généraliste de rapidement en trouver un pour pouvoir être vaccinés. C'est une information qui a été publiée hier dans Le Journal du médecin. Je me dis qu'il est impossible que des personnes n'ayant pas de dossier médical global soient exclues de la vaccination ou passeraient plus tard. Ma dernière question concerne les coûts de distribution des vaccins. Aujourd'hui, il y a un contrat avec Medista NV. Vous avez dit qu'un nouvel appel d'offres sera fait pour quatre ans. Je voudrais savoir quels sont les coûts totaux de la distribution des différents vaccins pour le gouvernement, ceux déjà consentis et ceux prévus. Qu'est-ce qui est pris en charge par la firme elle-même?
Monsieur le président, monsieur le ministre, la stratégie de lutte actuelle doit vraiment être de traquer et de freiner la diffusion des variants, et de vacciner plus vite que la dynamique exponentielle des mutants. Plusieurs éléments. D'abord, sur les indicateurs, ne pensez-vous pas extrêmement important d'avoir un suivi beaucoup plus précis des indicateurs mutants avec publication, à la fois pour le mutant britannique mais également pour le sud-africain? Les dernières informations venant d'Autriche doivent particulièrement nous interpeller. Ensuite, sur la stratégie de tester, tracer, isoler, y a-t-il ou pas une stratégie particulière pour les variants qui sont beaucoup plus contagieux et qui répondraient moins à certains vaccins, en tout cas pour le variant sud-africain? Pour les écoles et les entreprises hors télétravail, quand allons-nous enfin faire un testing régulier des enseignants, des élèves ainsi que des travailleurs? Quand allons-nous mettre à disposition des capteurs de CO2 pour pousser à une ventilation correcte, surtout au sein des écoles pour les vieux bâtiments? Quand allons-nous isoler de manière plus intensive lorsqu'un élève est positif à un variant? Nous sommes aujourd'hui dans une formule trop light, alors que c'est là que le risque est le plus élevé. Qu'en est-il de l'évolution du testing systématique au niveau des maisons de repos? Qu'en est-il de l'évolution de la sérologie en Belgique? Le tracing est-il enfin plus intensif? Sur le volet de la vaccination, je voudrais vous interroger sur plusieurs éléments. D'abord, sur la disponibilité du vaccin. Quand aurons-nous la transparence sur le calendrier théorique de livraison des vaccins? Les autres pays États membres de l'Union européenne sont transparents. Chez nous, toujours rien en la matière. Qu'en est-il de l'importance de commander le vaccin Spoutnik V? L'EMA n'a toujours pas donné sa réponse. En même temps, de nombreux autres États membres commandent le vaccin Spoutnik V. L'étude du Lancet montre des résultats très positifs. Si nous attendons, nous risquons de ne rien obtenir, alors même que de nombreuses questions se posent sur l'efficacité du vaccin AstraZeneca sur le variant sud-africain. En ce qui concerne le vaccin d'AstraZeneca, vous avez décidé de le réserver aux moins de 55 ans. L'EMA n'avait pas donné d'âge. D'autres États membres ont préféré l'option 65 ans. Quel calendrier sera-t-il suivi pour la vaccination des plus de 65 ans? Quand va-t-elle débuter? Qu'en est-il de la vaccination des MACS? Seront-ils considérés comme les soignants, que ce soit en intra ou extra-hospitalier? Qu'en est-il de la vaccination des enseignants? La conférence interministérielle Santé a décidé de ne pas les inclure dans les prioritaires. Pouvez-vous le justifier ici? Qu'en est-il de la vaccination des femmes enceintes sur la base des nouvelles données provenant d'études publiées aux États-Unis? Pour ce qui concerne l'organisation, j'insisterai sur l'importance de miser beaucoup plus sur les médecins généralistes, mais aussi sur les spécialistes pour ce qui est des malades chroniques. Je pense, en particulier, aux dialysés, aux hémodialysés hospitalisés. On pourrait les vacciner en deux jours. L'invitation des personnes à risque par les mutuelles me semble totalement inacceptable. Cela bafoue le secret médical complètement. Comment, par ailleurs, seraient-elles répertoriées? De concert avec mon collègue Josy Arens, j'aimerais vous entendre au sujet des travailleurs transfrontaliers. Pourront-ils se faire vacciner dans le pays où ils travaillent, que cela soit en Belgique ou dans les pays limitrophes?
Monsieur le président, compte tenu de l'actualité, je mettrai à jour quelques points de mes questions, notamment et mes collègues l'ont évoqué, celui de la vaccination des patients à risque. On estime qu'ils seraient au nombre d'un million et demi à être concernés. Il s'agit en l'occurrence d'un chiffre gris, car à côté des patients suivis par un médecin généraliste régulièrement, il y a les autres: ceux qui n'ont pas de dossier médical global (+/-42 % à Bruxelles) et ceux qui n'ont même pas connaissance de leur maladie. La presse a évoqué un accord de principe avec l'aide des mutualités sur la base des factures d'actes médicaux ou encore des médicaments, sauf que, jusqu'à ce jour, les mutualités n'ont encore reçu aucune instruction en ce sens. Monsieur le ministre, pouvez-vous donc nous dire de quelle manière la liste des patients concernés sera établie, et ce dans le respect du RGPD? C'est fondamental. Un document du commissaire corona prévoit aussi de finaliser, d'ici lundi, le 15 février 2021, un système informatique central performant pour pouvoir envoyer les invitations à se faire vacciner. Où en sommes-nous aujourd'hui? S'agit-il bien de 1,5 million de personnes? Disposera-t-on des doses nécessaires pour toutes les vacciner, en particulier vu les récentes inconnues qui entourent l'efficacité du vaccin AstraZeneca? À défaut, y aura-t-il un ordre de priorité parmi ces patients? Comment comptez-vous soutenir les médecins généralistes qui sont assaillis de demandes de consultation et d'information? Je reviens aussi à la situation dans les écoles. Le vice-recteur de l'ULg a expliqué que la vaccination aurait notamment pour effet d'augmenter la fréquence des mutations du virus jusqu'à ce qu'il trouve finalement un variant qui puisse échapper à la protection vaccinale, ce qui rend la nécessité encore plus accrue de pouvoir dépister tant le virus que les différents variants. C'est la raison pour laquelle l'Ulg a décidé de procéder à des tests rapides tant au niveau de l'université que dans diverses maisons de repos. Monsieur le ministre, entendez-vous par conséquent généraliser les tests rapides notamment dans les écoles tant pour les enseignants que pour les étudiants? Les enseignants sont furieux, à raison, de ne pas avoir vu leur vaccination avancer, alors que l'avis du Conseil supérieur de la Santé les reconnaissait comme fonction à risque accru. Entre-temps, le cabinet de la ministre Linard à la Fédération Wallonie-Bruxelles aurait insinué que le débat à ce sujet n'était pas clos et qu'il dépendrait surtout du nombre de doses disponibles. Par conséquent, que peut-on espérer par rapport à cela et par rapport au nombre de doses? Considérez-vous qu'être enseignant n'est pas une fonction critique au regard des risques pris tous les jours face au virus? Les enseignants demandent soit un rétropédalage soit une perspective claire pour leur vaccination prioritaire. Que leur répondez-vous aujourd'hui?
Merci à tous pour votre respect du timing. Je cède la parole au ministre, et je n'imagine pas qu'il ne fasse pas aussi bien que nous pour apporter des réponses éclairantes dans le respect du temps qui lui est imparti.
Monsieur le président, je commencerai par répondre aux questions de Mme Rohonyi relatives à la réouverture des métiers de contact. Comme vous le savez, le Comité de concertation a considéré qu'une approche progressive de la réouverture des professions de contact non médicales était appropriée, et ce pour des raisons de prudence et en vue de pouvoir évaluer l'impact épidémiologique de la réouverture. Vous savez également que le Comité a réitéré l'importance de quelques conditions supplémentaires fixées à cette réouverture par le Codeco du 22 janvier dernier. Je ne pense pas qu'il soit utile de vous communiquer tous les détails du protocole convenu, notamment pour les coiffeurs. Cela étant dit, il était important, selon nous, de disposer d'un protocole qui imposait, d'un côté, la prudence et, de l'autre, un peu de réalisme dans la gestion de ce métier. Un débat s'est tenu sur l'utilité d'un dépistage périodique auprès de certaines populations, sur la base d'un avis du Risk Assessment Group (RAG). L'opérationnalisation d'un dépistage est répétée auprès des métiers de contact. Ce dépistage doit partir de zéro et peut prendre beaucoup de temps, de sorte que le Comité de concertation a invité toutes les fédérations et organisations sectorielles pertinentes à élaborer des propositions en matière de dépistage périodique. Pour ce faire, elles pourront faire appel au commissariat Covid-19, afin de coordonner les initiatives en la matière. Er zijn nogal wat vragen gesteld over de virusvarianten. Ik kan daarover het volgende zeggen. Er wordt inderdaad op een aantal plaatsen onderzocht wat het ziekmakende vermogen is van de zogenaamde Britse variant. Er zijn enkele zeer prille, zeer voorlopige signalen uit het Verenigd Koninkrijk dat er misschien toch wel een licht verhoogde ernst zou zijn van de ziekte veroorzaakt door die Britse variant, maar die bevindingen zijn gebaseerd op slechts 20 % van de patiënten en moeten worden gezien in een context waarin het Britse ziekenhuissysteem overspoeld wordt. De eerste zorg in Groot-Brittannië, en met name in Engeland, is natuurlijk de patiënten te behandelen. Zeer veel statistische verwerking zal pas nadien komen, maar die gegevens bereiken ons ook en natuurlijk staan wetenschappers internationaal in zeer nauw contact met elkaar. Er zijn vaste, wekelijkse bijeenkomsten die door het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) gemodereerd worden. Het is belangrijk dat de bestaande preventieve maatregelen en regels gewoon blijven gelden, ook voor de varianten van het virus, en dat de varianten van het virus ons niet anders doen redeneren over de drempels voor wat wij beschouwen als een veilige situatie. Als men weet dat die varianten circuleren, is het natuurlijk wel belangrijk dat men klaarstaat om, indien nodig, snel in te grijpen bij een plotse opflakkering van de epidemie of een plotse verslechtering van de situatie. Ik kom terug tot het beginpunt. Ook indien het niet zo zou zijn dat een bepaalde variant leidt tot een ernstigere ziekte, maar indien die variant wel besmettelijker is, dan komen er natuurlijk meer ernstig zieke mensen. Wat de besmettelijkheid betreft, daarover bestaan verschillende studies en ramingen. Ze gaan van 30 % besmettelijker voor de Britse variant tot, voor sommige zeer pessimistische ramingen, tot 70 %. De studies die op dit moment het meeste opgeld doen, zijn studies de wijzen op een hogere besmettelijkheid, tussen 30 à 50 %, dan de klassieke variant. Men schat de besmettelijkheid in het Verenigd Koninkrijk in op basis van de zogenaamde secondary attack rates, het aantal hoogrisicocontacten dat positief test na contact met een oorspronkelijke versus een variante virusstam. Ik blijf beklemtonen dat de essentie is dat wij de regels die wij hebben afgesproken correct naleven. Het komt erop aan de hogere besmettelijkheid van die varianten gewoon geen kans te geven. Er is ook gesproken over de Zuid-Afrikaanse variant. Die is tot nu toe zowat honderd keer geïdentificeerd in België. Het grootste deel van de gevallen waarbij de Zuid-Afrikaanse variant werd geïdentificeerd, werd opgespoord tijdens gericht clusteronderzoek, waarbij men met bijzondere aandacht gekeken heeft naar bijvoorbeeld een band met reizigers. In de baseline surveillance is de Zuid-Afrikaanse variant eigenlijk maar één keer geïdentificeerd. Dat wil zeggen dat het momenteel gaat om een zeer beperkte circulatie. Een bepaalde schatting stelt dat de Zuid-Afrikaanse variant op dit moment minder dan 1 % van het aantal besmettingen betreft. In antwoord op verschillende vragen, zou ik het volgende willen zeggen. Wij hebben aan het covidcommissariaat gevraagd om, in voorbereiding van de nieuwe bijeenkomst van het Overlegcomité op 26 februari 2021, een zeer grondig onderzoek te doen over de vraag in welke mate het uitrollen van de vaccinatiecampagne ons toelaat om terug te keren naar het normale leven, met de vrijheden die daarmee gepaard gaan en waar we met z'n allen naar verlangen. De sleutel voor de planning van ons beleid voor de komende weken en maanden zal het antwoord zijn op de volgende vraag. In welke mate kunnen we vaccineren en wat zijn de consequenties van een geslaagde vaccinatiecampagne voor de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven? Het is daarbij ook niet onbelangrijk hoe we onze teststrategie kunnen ontwikkelen. We testen wanneer we symptomen vaststellen, wanneer mensen hoogrisicocontacten hebben gehad, wanneer we uitbraken zien, wanneer we denken dat er reden is tot zorg in een bepaalde wijk. We gaan ook screeningstesten uitvoeren, bijvoorbeeld speekseltesten voor onderwijspersoneel, testen die vrijwillig bij woon-zorgcentra worden afgenomen die dat nuttig vinden voor mensen die op bezoek komen. We hebben ondertussen een zeer brede testcapaciteit die we kunnen inzetten voor een zeer ambitieuze teststrategie. Wat mij betreft, is de vraag: in welke mate zal het succes van de vaccinatiecampagne samen met een volgehouden en expansief testbeleid ons in staat stellen om bepaalde versoepelingen door te voeren, en wanneer zal dat gebeuren? In verband met die varianten is sequentiëring ook belangrijk, en het ECDC adviseert de lidstaten om voor de detectie van varianten steekproeven uit te voeren op voldoende grote schaal. Daar zijn genoomanalyses voor nodig. Het gaat daarbij om een discipline die zeer sterk verschilt van het uitvoeren van PCR-testen. De laboratoriumcapaciteit die beschikbaar is voor het uitvoeren van PCR-testen kan niet zomaar worden omgezet in capaciteit voor sequencing. Daar is andere expertise en materiaal voor nodig. Zelfs de specifieke marker PCR, die specifieke mutaties, bijvoorbeeld mutaties met de zogenaamde S gene dropout patterns opzoekt, kan men niet zomaar uitvoeren in alle laboratoria die op dit moment de PCR-testen uitvoeren. Voor deze marker PCR heeft men meer manueel werk en meer technische expertise nodig. Aan het uitvoeren van genoomanalyses zijn specifieke kwaliteitseisen verbonden. Er moet een bereidheid zijn tot het afstemmen met het nationale referentiecentrum rond het aantal en de indicaties van de te analyseren stalen, de gegevens moeten tijdig worden opgeladen en verstuurd en men moet deelnemen aan een gezamenlijke rapportering en gegevensanalyse. Er is in dit verband samenwerking mogelijk tussen niet-universitaire en universitaire laboratoria, maar die samenwerking moet natuurlijk aan deze voorwaarden voldoen. Ik kom later nog terug op vragen over laboratoria. Mevrouw Gijbels, de epidemiologische modellen aan de hand waarvan kortetermijnvoorspellingen worden gedaan voor ziekenhuisopnamen, gebeuren via early indicators. De early indicators die worden gebruikt in het Sciensanomodel zijn, ten eerste, de symptomen die gerapporteerd worden via de e-forms; ten tweede, de incidentie in de woon-zorgcentra; ten derde, de leeftijdsspecifieke positiviteitsratio; en ten slotte, een aantal autoregressieve elementen. Niet alleen de voorspelling voor ziekenhuisopnames, maar ook de bezettingsgraad van de Intensive Care Unit (ICU) wordt via dit model ingeschat bij Sciensano. U kunt de code voor dat Sciensanomodel bij hen verkrijgen. Ze is wel nog niet gepubliceerd. Met betrekking tot de testing en tracing is er op dit moment veel aandacht voor clusters in scholen. Als onderdeel van de teststrategie zoals die op dit moment wordt uitgevoerd, laten wij toe om in één beweging hele groepen te testen. We weten ook dat wanneer we asymptomatische mensen testen, we extra gevallen zullen vinden. Buiten een context van hoogrisicocontact of symptomen zijn die resultaten overigens niet altijd eenvoudig te interpreteren. Als men kijkt naar de cijfers in scholen, dan kan men stellen dat de situatie pakweg vorige week beter was dan de situatie vóór de kerstvakantie. De veertiendaagse incidentie van besmettingen bij 0- tot 9-jarigen en 10- tot 19-jarigen ligt ook nog altijd lager dan bij 20- tot 29-jarigen. Toch weten we maar al te goed dat we voorzichtig moeten blijven. Dat is ook de reden waarom geadviseerd werd om buitenschoolse activiteiten van kinderen niet te verbieden, maar in dat verband toch een aantal regels op te leggen die besmettingen bij buitenschoolse activiteiten moeten minimaliseren. De bevoegde autoriteiten in de Gemeenschappen hebben die regels ondertussen aanvaard en ze passen ze ook toe. De huidige teststrategie houdt in dat men lokaal kan besluiten om breder te gaan testen. Die beslissing wordt genomen op basis van risicoanalyse en het advies van de regionale gezondheidsinspectie, in overleg met de lokale overheden. Vooraleer zoiets te beslissen, moeten verschillende aspecten bekeken worden. De lokale epidemiologische situatie is daarbij natuurlijk het uitgangspunt, maar volgens mij is dit soort gerichte brede testing een heel belangrijk instrument om de epidemie onder controle te houden. Onder meer mevrouw Depoorter had vragen over specifieke soorten tests. Volgens de informatie van mijn administratie heeft de federale overheid geen tests aangekocht van het bedrijf Coris BioConcept. De vraag over het aandeel en het aantal terugbetaalbare tests per regio of per provincie kan ook moeilijk worden beantwoord binnen het bestek van een mondelinge vraag. Ik hoop dat u daar begrip voor hebt. Als u dat wenst, stel ik voor dat ik dat verder laat onderzoeken en dat ik u de informatie schriftelijk bezorg. Enkele ziekenhuizen hebben rechtstreeks tests bij Coris BioConcept aangekocht, volgens prijsafspraken tussen dat bedrijf en het ziekenhuis in kwestie. De conformiteit van SARS-CoV-2-antigeentests wordt niet door een notified body gecheckt, maar wordt door de fabrikant verklaard in een conformiteitsverklaring. Daarna brengt de fabrikant de CE-markering aan. Pas na de inwerkingtreding van de verordening omtrent medische hulpmiddelen voor in-vitrodiagnostiek van 26 mei 2022 zal een notified body nodig zijn voor de controle van zulke tests. Het FAGG heeft als taak om markttoezicht uit te oefenen. Het FAGG speelt geen rol in de uitgifte van conformiteitverklaringen of CE-certificaten, want dat is respectievelijk de taak van de fabrikant en de notified body. Neuswissers zijn medische hulpmiddelen van klasse 1 en moeten voldoen aan de Europese richtlijn 93/42, meer specifiek aan annex 1 van die richtlijn, waarin essentiële eisen opgelijst zijn voor medische hulpmiddelen van klasse 1. Wissers mogen eveneens de nieuwe Europese verordening 745/2017 betreffende de medische hulpmiddelen volgen, meer specifiek ook de annex 1, 'algemene veiligheids- en prestatie-eisen'. De fabrikant heeft de verantwoordelijkheid om de noodzakelijke tests te doen om de conformiteit van zijn medische hulpmiddelen aan te tonen. Wat betreft reizigers kan ik zeggen dat wij op dit moment nog altijd een relatief goede positie hebben. Met alle voorzichtigheid en zonder enige arrogantie van onze kant kan ik zeggen dat wij in vergelijking met veel Europese landen vooral een stabiele positie hebben, al betekent stabiel voor een stuk ook fragiel. De hoogte van besmettingen en ziekenhuisopnames is een relatief stabiele positie die niet ongunstig afsteekt ten aanzien van enkele andere landen. Dit betekent natuurlijk wel dat wij ervoor moeten zorgen geen besmettingen te importeren uit landen waar er meer besmettingen zijn, met name varianten die wij hier niet graag zien komen. Zo willen wij de daarnet reeds besproken Britse en Zuid-Afrikaanse variant hier maximaal proberen buiten te houden. Veel gegevens in dat verband vindt u terug op de website van de ECDC, waarnaar ik verwijs. Gegevens over terugkerende reizigers tonen aan dat de positiviteitsratio van geteste terugkerende reizigers gemiddeld rond 3,5 % tot 5 % ligt. Dat zijn geen onbelangrijke cijfers. Immers, in de week van 27 december tot 2 januari kwam dat positiviteitsgegeven overeen met ongeveer 2.700 extra besmettingen die in België zijn binnengebracht. Sneltesten zijn zeker geschikt om mensen die sterk besmettelijk zijn op te sporen. Voor mensen met klachten in de eerste vijf dagen is de gevoeligheid zeer goed, men heeft daar weinig valsnegatieve resultaten. We bevelen sneltesten dus nog steeds vooral aan voor deze indicaties. Bij personen zonder symptomen is de gevoeligheid lager en kan men bij een negatieve test niet zo gemakkelijk een infectie uitsluiten. Daarom gebruiken we sneltesten niet bij terugkerende reizigers. Er zijn echter andere contexten waarin men dat wel kan doen. Ik meen dat u de belangrijkste elementen van dit beleid wel kent. Er is al bij al een goed beeld van het percentage covidpositieve personen onder de terugkerende reizigers per land en per regio. De link met varianten hebben we ook in kaart gebracht door steekproeven onder reizigers. Dat bevestigt de informatie van gezondheidsinstellingen uit bijvoorbeeld het VK, dat daar een sterke aanwezigheid is van de Britse variant. Het aantal terugkerende reizigers en het aantal positieve stalen per land zijn relatief klein, wat betekent dat men niet gemakkelijk een betrouwbaar beeld kan krijgen van de verdeling van covidvarianten binnen die landen en regio's op basis van wat wij vaststellen bij terugkerende reizigers. Wat we natuurlijk wel zien is dat deze varianten zich niet beperken tot een of enkele landen. Wat de financiering van de labs betreft, is er momenteel een voorstel in uitwerking waarmee voor alle klinische labs de mogelijkheid wordt gecreëerd om de testen uit te voeren die toelaten om de zogenaamde variants of concern, de VOC, op te sporen door een bijkomende PCR-test op positieve stalen na een eerste generieke PCR-test. Dat is natuurlijk specifiek gericht op terugkerende reizigers uit risicogebieden. Aanvullend zullen de laboratoria van het federaal platform volgens de aangepaste teststrategie preferentieel worden ingezet voor de uitbraakanalyses en grootschalige screenings. Zij krijgen de mogelijkheid om bij deze doelgroepen bijkomende reflex-PCR-tests uit te voeren en genoomsequencing ter opsporing van mutaties en varianten van het virus. De reflex-PCR-test kan relatief snel en eenvoudig bepaalde varianten opsporen, terwijl men via de genoomsequencing de volledige genomische variatie detecteert, alsook de regionale distributie van varianten goed in kaart kan brengen. Bijkomende onderzoeken via het federaal platform zijn lopende en daarvoor is in financiering voorzien. Het toegankelijk maken van specifieke PCR-tests voor private klinische labs is momenteel nog in discussie. We zullen over de onderzoeken die via alle klinische labo's kunnen worden uitgevoerd, de informatie over de nieuwe verstrekkingen die we terugbetaalbaar maken en de bijbehorende vergoedingsvoorwaarden, binnenkort via een omzendbrief aan de labo's communiceren. We zullen deze bepalingen ook bekrachtigen in de uitvoeringsbesluiten van de aankomende coronawet, waar nodig. Daarover vindt nog discussie en overleg plaats, ook over de tarieven van deze nieuwe verstrekkingen. Dat laat mij dus niet toe om al iets over de budgettaire impact te zeggen. Qua tracing herinner ik aan het feit dat voor de opstart van een contactopsporing een positief resultaat voldoende is. Daarvoor wordt niet gewacht op de resultaten van de sequencing. Personen met een positieve test moeten hoe dan ook in isolatie gaan en hun hoogrisicocontacten melden. Als men dat heel stipt en goed doet, is men tegen meer besmettelijke varianten gewapend. Les services de santé régionaux jouent un rôle clé dans la recherche sur les clusters. Ils combinent les signaux et les informations qu'ils reçoivent de diverses sources et assurent le suivi des clusters. Les données combinées de Sciensano donnent une indication sur les sources de contamination. Le centre de contact effectue également des recherches sur les sources possibles de contamination. Cela fonctionne bien et, ensemble, ces approches fournissent des informations utiles sur les sources de contamination. L'essentiel est de continuer sur cette voie. Je le crois. Voor Coronalert is de voornaamste graadmeter tot op heden qua succes de adoptiegraad, het aantal mensen die de app hebben geïnstalleerd, vandaag 2,4 miljoen. Vermits de app enkel gebruikmaakt van anonieme gegevens is het moeilijk om te weten wat het effectieve gebruik van de app oplevert. Dit kan niet zo gemakkelijk opgevolgd worden. Wel wordt het aantal testresultaten die in de app worden afgeleverd, opgevolgd, evenals het aandeel positieve testresultaten en het aantal burgers die een positief testresultaat delen. Die cijfers zijn publiek beschikbaar via de website. Er zijn op dit moment geen gedetailleerde cijfers beschikbaar over hoeveel mensen een melding in de app hebben aangegeven als reden om een test te laten afnemen. Gebruikers kunnen hun testresultaat niet zelf ingeven in de app. Ze kunnen wel de eenmalige identificatiecode van de app vermelden bij het opstellen van hun covidtestvoorschrift of deze via een webformulier eraan toevoegen zodat ze binnen Coronalert hun testresultaat kunnen ontvangen. De cijfers over hoeveel mensen dat doen, zijn eveneens beschikbaar via de website. Pour la stratégie de vaccination, tout d'abord et plus généralement, les médecins généralistes sont impliqués au niveau interfédéral dans la cellule de dialogue social et de communication et contribuent à lutter contre la méfiance à l'égard de la vaccination contre le covid. Ils sont également impliqués dans le groupe de travail de la task force sur l'invitation des groupes à risque. Je voudrais quand même insister sur le fait que, si une coopération interfédérale très étroite est organisée par le biais du commissariat Corona et de la task force Vaccination, et si des décisions sont prises en Conférence ministérielle et en présence de tous les ministres de la Santé publique compétents dont je fais partie, l'invitation, l'implémentation concrète de la vaccination sur le terrain ainsi que le développement des centres de vaccination relèvent de la compétence des Régions. Je ne tiens pas ces propos pour me cacher derrière ces dernières puisqu'il existe une coopération interfédérale. Je parcours donc les décisions qui ont été prises en les approuvant. Je sais que cela suscite quelques inquiétudes. Toutefois, il est ici question d'un débat à avoir au niveau régional. Onderhoudspersoneel in ziekenhuizen, zowel op de covidafdelingen als elders, wordt gelijktijdig met het ander ziekenhuispersoneel gevaccineerd. Daar is een faseplan voor dat gevolgd wordt sinds deze maand. Vaccinatie wordt niet systematisch aanbevolen voor zwangere vrouwen. Vrouwen die zwanger willen worden, kunnen gevaccineerd worden, maar het wordt wel aangeraden om de zwangerschap uit te stellen tot na de tweede vaccinatie. Vaccinatie kan toch wel overwogen worden bij zwangerschap als iemand een hoger risico loopt om besmet te worden met het coronavirus, bijvoorbeeld vrouwen die werken in de zorgsector, of als je een hoger risico loopt op een ernstige vorm van COVID-19 wegens bepaalde onderliggende aandoeningen. Voor vrouwen die na de eerste vaccinatie toch zwanger geraken en die zich niet in een van de voorgaande situaties bevinden, zal de tweede dosis worden toegediend afhankelijk van hun specifieke situatie. Informatie op de website info-coronavirus.be is beschikbaar in 40 verschillende talen. De uitnodiging voor de vaccinatie is beschikbaar in 25 talen. Op basis van de ervaring van de eerste weken is geschat dat 2 % van de vaccins verloren gaat, dat is vergelijkbaar met wat in het buitenland wordt vastgesteld. Tot nu toe zijn er geen beschadigde flesjes geweest tijdens transporten. Het verlies ligt vooral aan beschadiging bij manipulatie van flesjes of flesjes met een afwijkende kleur, die men liever niet gebruikt enzovoort. Het is uiteraard niet aanbevolen om resten van een vaccin uit een gebroken flacon te recupereren. Het EMA staat zes dosissen per eenheid toe. Zeven dosissen uit een eenheid halen is dus niet goed. Dan kom ik bij de gevoelige kwestie over de risicogroepen. Op 3 februari werd gecommuniceerd welke aandoeningen tot de risicogroepen behoren. De beslissing daarover genomen in de Interministeriële Conferentie is gebaseerd op een advies van de Hoge Gezondheidsraad. De eersten die zullen worden gevaccineerd zijn degenen tussen 45 en 64 jaar met chronische ademhalingsziekten, chronische cardiovasculaire ziekten, obesitas, diabetes, chronische neurologische ziekten, zoals dementie, mensen met kanker en personen met een hoge bloeddruk. Gelijktijdig zullen degenen tussen 18 en 64 jaar met hematologische kanker, bijvoorbeeld leukemie, chronische nieraandoeningen, chronische leveraandoeningen, het downsyndroom, transplantatiepatiënten, patiënten met een verstoord immuunsysteem, hiv of aids en zeldzame ziektes gevaccineerd worden. Binnen die groepen wordt er gevaccineerd in volgorde van leeftijd. Vaccinatie onder de leeftijd van 18 jaar wordt op dit moment niet gepland. Il y a là tout le débat sur la manière de s'organiser. Il faut éviter les malentendus. L'un d'eux était de dire que sans dossier médical global, vous n'êtes pas invité. C'est incorrect. Un autre était de dire que les mutualités allaient identifier des patients et les inviter automatiquement. Cela ne marche pas comme ça. Le rôle du médecin est crucial dans cette affaire, tant en ce qui concerne les invitations qui sont lancées que l'identification d'un patient. L'objectif poursuivi dans l'approche concrète de sélection et d'invitation des personnes à risque à cause d'une comorbidité consiste à s'appuyer sur les ressources disponibles pour identifier les personnes concernées et à les inviter automatiquement via un médecin, sans qu'elles n'aient à entreprendre la moindre démarche. Le processus en back office passera par un croisement des listes de patients identifiés par les mutualités d'une part et ceux indiqués par les médecins généralistes d'autre part. Une fois cette liste établie, l'ensemble des personnes qui y figurent recevront un code unique qui leur donnera accès à la vaccination. Le DMG n'est pas une fin en soi, c'est un moyen d'identification des patients avec comorbidité. Pour être plus clair, l'invitation des patients avec comorbidité ne repose pas sur le fait d'avoir un DMG ou non mais bien sur le fait de pouvoir être identifié par une mutualité ou un médecin avec lequel le patient entretient une relation thérapeutique. Le DMG permet d'identifier des patients à l'aide de différents algorithmes. Un patient qui n'a pas de DMG peut avoir une relation avec un médecin généraliste qui permettra d'identifier ce patient. Sans faire de publicité, je dirais aussi que chaque citoyen peut demander à un médecin généraliste s'il appartient à l'un des groupes à risque. M. Bacquelaine pourrait faire une grande publicité incitant tous les gens à appeler leur médecin généraliste! Mais ce n'est pas cela qu'il faut faire. Cependant, chaque individu peut consulter son médecin ou un médecin pour vérifier s'il appartient à un groupe à risque. Le fait d'avoir un DMG n'est pas une condition administrative. Ce qui me semble très important, c'est qu'au niveau des Régions et au sein des agences régionales de santé, c'est un fonctionnaire médecin qui signera les courriers d'invitation et qui les enverra de façon confidentielle aux citoyens concernés. Cela me semble aussi très important. Entre-temps, vous allez me dire qu'il y a là des transferts de données de façon massive. Quelle est la protection prévue? Un avis à ce sujet a été demandé à l'Autorité de protection des données et peut-être a-t-il déjà été donné. En tout cas, cet avis est crucial. En résumé, on a cherché à développer des procédures qui permettent d'identifier de façon massive et quasi-automatique une série de patients mais c'est toujours un médecin qui invite. Le DMG n'est pas une condition préalable mais un médecin généraliste qui s'organise avec un DMG peut l'utiliser pour procéder à une identification automatique. En tout cas, je crois, comme M. Bacquelaine l'a dit, que le médecin généraliste doit jouer un rôle clé. On peut peut-être souligner une opportunité dans toute cette misère que l'on vit: la médecine générale pourrait être revalorisée tout comme le rôle du médecin généraliste dans la gestion de la santé publique. C'est comme cela que je veux aussi le comprendre. Je crois qu'il y a eu un message erroné. Il a peut-être déjà été retiré. On peut dire qu'il est utile que les gens prennent contact avec un médecin généraliste. C'est un conseil mais il n'est pas obligatoire de le faire avant de se faire vacciner parce que ce serait un frein. Il faut chercher le juste milieu entre d'un côté l'utilité du contact avec le médecin généraliste, notamment quand on a le sentiment d'avoir des effets secondaires. Là, c'est nécessaire. Mais d'un autre côté, on va éviter de propager l'idée que pour être vacciné, il faut contacter son médecin généraliste. Ce serait un fardeau énorme pour les médecins généralistes. Il faut un message qui se situe entre les deux. Je crois que c'est dans cet esprit que les Régions ont discuté avec la task force de la façon de réaliser cette campagne. Je crois que c'est une bonne approche. Je ne me cache pas derrière la compétence de mes collègues mais c'est quand même surtout une compétence régionale. Het debat met betrekking tot essentiële beroepen is zeer gevoelig. Er worden heel wat vragen over het onderwerp gesteld, met heel wat argumenten. We hebben de uitdrukking "essentiële beroepen" niet gebruikt. We hebben zorgvuldig vermeden om die semantiek te gebruiken, omdat het een wat gevoelige en dubbelzinnige semantiek betreft. In de Interministeriële Conferentie hebben we in de eerste plaats een debat gevoerd over wat kritische functies zijn. Vele beroepen zijn essentieel, maar misschien niet kritisch. Kritische functies zijn bijvoorbeeld interventies op het terrein door politieagenten. We hebben de interventie-eenheden van de politie dus ingedeeld bij de kritische functies, waarvoor we de vaccinatiecampagne in de loop van de maand maart willen opstarten. Ambulanciers van de brandweer vallen ook onder die categorie. De beslissing werd genomen na de vaststelling dat, als het vaccin van AstraZeneca goed wordt bevonden voor de leeftijdsgroep tussen 18 en 55 jaar en voor het zorgpersoneel, we niet met voldoende zekerheid kunnen zeggen dat we ook het vaccin van AstraZeneca zullen gebruiken bij oudere mensen. De puzzelstukken werden dus verplaatst. Daardoor kunnen we stellen dat we in die puzzel ook al iets doen voor de beperkte groep mensen met een kritische functie. Paradoxaal genoeg, kunnen we daardoor ook de vaccinatiecampagne voor de 65-plussers, die het vaccin van Pfizer toegediend zullen krijgen, sneller opstarten. Mevrouw Fonck kijkt wat bedenkelijk en daarom wil ik benadrukken dat we niet sneller klaar zullen zijn met de vaccinatie van de 65-plussers. We kunnen wel sneller starten. Ik durf nog niet te voorspellen wanneer we zullen klaar zijn met de vaccinatie van de 65-plussers omdat dat afhangt van de leveringen. Als die komen zoals beloofd, moet dat voor de zomer zijn. Kan er daarover nog een debat zijn? Dat kan heel zeker. Ik hoor bij collega's in de regio's dat zij het debat over bijvoorbeeld het onderwijs nog willen voeren. Dat kan dus. Ik merk met enige voorzichtigheid op dat wij naar mijn mening in de praktijk hoe dan ook niet voor de maand mei in de mogelijkheid zullen zijn om onderwijspersoneel of andere professionele groepen te beginnen vaccineren, omdat er nog een grote groep zorgpersoneel, eerstelijnszorgverstrekkers en ouderen is die eerst aan bod komt. In die zin is er dus enige tijd voor dat debat. Het zou ook kunnen dat het debat over professionele groepen, zoals onderwijs, misschien minder relevant wordt, omdat wij op dat ogenblik misschien in een situatie zijn waarin wij heel veel vaccins hebben en snel vooruit kunnen voor een grote groep. Ikzelf ben enigszins beducht voor het debat over de vraag wat essentiële beroepen zijn, omdat ik van mening ben dat het een echt gevoelig onderwerp betreft. Velen beschouwen terecht het eigen beroep of eigen professionele activiteit als essentieel. Velen hebben het gevoel dat zij professioneel in contact komen met anderen die misschien besmet kunnen zijn en dat in hun job telewerk niet kan, zoals warenhuispersoneel. Wij moeten rekening houden met de erg grote gevoeligheid van die discussie. Misschien moeten wij ook het realisme hebben om te beseffen dat het, eer wij zover zijn dat wij professionele beroepen kunnen uitkiezen, misschien al mei of juni is en wij misschien al in een andere situatie zijn op het vlak van de beschikbaarheid van de vaccins. Dat zal het debat op dat moment misschien in een ander daglicht stellen. Daarom heb ik geen positie ingenomen. Persoonlijk ben ik van mening dat het gevoelig is om essentiële beroepen uit te kiezen en andere te beschouwen als niet-essentieel. Dat is een moeilijk debat. Daarom heb ik ook niet echt een definitieve positie gekozen. Er waren een paar specifieke vragen. Le personnel des centres de psychiatrie médico-légale sera vacciné à partir de la mi-février et est en ce sens aussi un groupe prioritaire. Les médecins assistants candidats spécialistes (MACS) sont sur un pied d'égalité avec les autres membres du personnel de santé et sont donc vaccinés en même temps. Over de leveringen: de vaststelling blijft dat wij eigenlijk pas zekerheid over leveringen hebben op het allerlaatste moment. Dat is zeer vervelend. Men zegt ons leveringen toe. Voor de week die komt, zijn wij redelijk zeker, maar wij worden telkens opnieuw met verrassingen geconfronteerd. Ik zou dus liever geen cijfers geven, naast de cijfers die ik al eerder heb gegeven. De fundamentele onderhandelingen daarover gebeuren op het Europese niveau. Ik heb de vraag naar transparantie ter zake goed genoteerd. Het probleem van transparantie is dat men altijd met twee woorden moet spreken. U spreekt over toezeggingen die u krijgt, maar die geen zekerheden zijn. Dat is het grote probleem, met alle emoties die daarmee gepaard gaan, wat zeer begrijpelijk is. Ik heb dat goed genoteerd. We moeten de informatie op punt stellen. We zijn daar ook mee bezig op een manier die tegemoet kan komen aan de vraag naar informatie en transparantie. CureVac is ook ter sprake gekomen. Wij hebben inderdaad 2,9 miljoen dosissen van CureVac besteld. L'Union européenne finance une partie du coût d'achat de ces vaccins. C'est bien connu. Ces contrats ont donc un impact sur le budget européen. Par conséquent, le règlement 2018/1046 du 18 juillet 2018 établissant les règles financières applicables au budget général de l'Union s'applique. L'article 61 de ce règlement stipule explicitement que les autorités nationales doivent éviter tout conflit d'intérêts. Chaque personne impliquée dans ces dossiers de passation de marché a signé une déclaration d'intérêt et de confidentialité établie par la Commission européenne. Compte tenu de cela, la communication de ces contrats et donc des rapports demandés porterait atteinte de manière significative aux intérêts de la Belgique en tant qu'État membre dans ce cadre et, par extension, à la position de négociation de la Commission européenne dans les négociations actuelles et futures avec d'autres fabricants de vaccins contre le covid. Je crois personnellement que la confiance du public n'est pas tellement liée au débat sur les contrats, mais plutôt à l'octroi de l'autorisation de mise sur le marché par l'Agence européenne des médicaments. Là, je crois que la transparence et le débat nécessaire sont essentiels. Comme vous le savez, ce n'est qu'après confirmation d'un bilan bénéfices-risques positif que cette autorisation est accordée. Une version publique du rapport d'évaluation est disponible afin que le citoyen puisse voir tous les éléments qui ont conduit à une évaluation positive des risques et des bénéfices. La Commission européenne finance plusieurs projets de recherche sur le covid-19. En ce qui concerne la répartition d'une partie de ces investissements entre les différents fabricants, cela fait partie des accords de confidentialité contractuels. Voor zover studies deel uitmaken van het rolling review process en/of de aanvraag van de vergunning voor het in de handel brengen, heeft elke lidstaat inzage in studies omtrent het AstraZenecavaccin. Daar geldt ook vertrouwelijkheid. Op vrijdag 29 januari 2021 is de voorwaardelijke vergunning voor het in de handel brengen aan AstraZeneca toegekend. Het European public assessment report (EPAR) zal binnenkort beschikbaar zijn op de website van het Europees Geneesmiddelenagentschap. Dat is er vandaag nog niet. Het bevat alle gegevens die ook te vinden zijn in wat tot nu toe bekend is gemaakt. Dat zal dus geen verrassing zijn. In het EPAR krijgt u alle gegevens samengevat in de beslissingsdossiers die tot nu toe bekend zijn gemaakt. Gecombineerde resultaten van vier klinische studies uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk, Brazilië en Zuid-Afrika toonden aan dat het COVID-19-vaccin van AstraZeneca veilig en doeltreffend is voor de preventie van COVID-19 bij mensen vanaf 18 jaar. Er waren 24.000 mensen bij de studie betrokken. De helft kreeg het testvaccin van AstraZeneca, de andere helft een controle-injectie, een dummy-injectie of een ander niet-COVID-19-vaccin. De mensen wisten niet of zij het testvaccin of de controle-injectie hadden gekregen. De veiligheid is aangetoond. Maar het EMA heeft de berekening van de preventieve werking van het vaccin gebaseerd op de resultaten van een studie COV002, uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk en COV003 uitgevoerd in Brazilië. De andere studies hadden in elk geval heel weinig gevallen, niet genoeg om iets te kunnen zeggen over het preventieve karakter van het vaccin. Aangezien het vaccin in twee standaarddosissen moet worden toegediend en de tweede dosis tussen vier en twaalf weken na de eerste moet worden toegediend, heeft het EMA zich bovendien geconcentreerd op de resultaten van mensen die de standaardbehandeling met twee dosissen hebben gekregen. Dat is nog eens een beperking van de omvang van de steekproef. Daaruit bleek dat het aantal symptomatische COVID-19-gevallen bij mensen die het vaccin kregen met 59,5 % was gedaald, ten opzichte van mensen die controle-injecties kregen. Dit betekent dat het vaccin in de klinische studie een werkzaamheid van ongeveer 60 % vertoonde. Hier komt de sleutel: de meeste deelnemers aan deze studie waren tussen 18 en 55 jaar oud. We hebben dus gewoon niet genoeg resultaten bij deelnemers ouder dan 55 jaar om een cijfer te geven voor hoe goed het vaccin in deze groep zal werken. Er wordt bescherming verwacht, aangezien men in deze leeftijdsgroep ook een immuunrespons ziet, op basis van ervaringen met andere vaccins. Aangezien er betrouwbare informatie is over de veiligheid in deze populatie, zijn de wetenschappelijke deskundigen van het EMA van mening dat het vaccin bij oudere volwassenen kan worden gebruikt. Wij hebben ons gebaseerd op het geheel van de gegevens, ook op wat wij zien in gespecialiseerde tijdschriften. AstraZeneca heeft in december tussentijdse resultaten gepubliceerd in The Lancet. Naast de publicaties in gespecialiseerde tijdschriften zijn de bedrijven wettelijk en bestuursrechtelijk verplicht de resultaten van klinische studies te publiceren in externe registers, die toegankelijk zijn voor het publiek. Het geheel daarvan heeft geleid tot het advies dat wij vandaag volgen. Er is discussie over de uitdrukking best reasonable effort met betrekking tot de leveringen door AstraZeneca. Ik zal herhalen wat ik vorige week in de plenaire vergadering heb gezegd. Ik volg natuurlijk ook het debat over hoe de Europese Commissie zich heeft voorbereid en opgetreden is. Ik ben een beetje terughoudend om nu al stevig te beginnen schieten op de pianist. Ik denk dat de Europese Commissie in een benadering is gestapt waarbij een breed gamma van producenten aangesproken is en zij onderhandeld heeft om de prijzen niet exorbitant te maken, vermits men drie keer zoveel vaccins heeft besteld als er Europeanen zijn. In ruil daarvoor heeft men misschien contracten die met betrekking tot de best reasonable effort niet de hardste contracten zijn. Wij moeten dat beoordelen als een benadering van risico, die misschien wijs was, maar waar wij natuurlijk ook de nadelen van kunnen zien, bijvoorbeeld indien er een dispuut zou zijn met AstraZeneca over de leveringen dat niet beslecht raakt. Dan kan men misschien zeggen dat dat contract niet sterk genoeg is, maar ik wil dat toch beoordelen met betrekking tot het geheel van de inspanning. De Europese Commissie onderhandelt met AstraZeneca en u weet dat zij in dat verband heeft beslist om het contract openbaar te maken. Overigens werd er ook een systeem van controle op de uitvoer van vaccins naar andere landen buiten Europa opgezet. Nogmaals, dwanglicenties vormen een interessante discussie, maar zijn hier niet echt van toepassing. Het probleem zit eerder bij de beschikbare productiecapaciteit, dus ik denk niet dat dat ons op korte termijn zal helpen. Ik kom bij Johnson & Johnson. Voor de laatste stap van de productie van het COVID-19-vaccin van Janssen, met name het vullen van de flesjes, zijn er momenteel twee verschillende sites gepland, beide gelegen in de Verenigde Staten. De firma bekijkt alle mogelijkheden om bijkomende sites voor het afvullen van vaccins te openen en te valideren voor gebruik. Ik kan niet zeggen in welke landen dat precies het geval zal zijn. Het afvullen van de vaccins in flesjes is eigenlijk de beperkende stap in de productie van de vaccins, want het produceren van de actieve substantie gebeurt in grote hoeveelheden tegelijkertijd. Het vullen vraagt relatief meer tijd. De snelheid van levering van de vaccins wordt toch in belangrijke mate bepaald door die laatste stap. Doordat er nu heel wat firma's bezig zijn met de ontwikkeling en de productie van COVID-19-vaccins, is het niet evident om snel bijkomende capaciteit te vinden voor het afvullen van vaccins. De bestaande faciliteiten zijn doorgaans volledig bezet voor andere noodzakelijke vaccins en geneesmiddelen, bijvoorbeeld andere COVID-19-vaccins. Het is voor de firma's dus ook verre van evident om snel bijkomende sites te openen of te valideren. Het afvullen van geneesmiddelen en vaccins valt niet te onderschatten. Het gaat om een moeilijke operatie die volgens strenge procedures en volledig steriel dient te gebeuren. Niet elke farmaceutische site beschikt over de nodige infrastructuur en uitrusting om dit soort productie uit te voeren. De verplichting invoeren om dat niet in de Verenigde Staten, maar wel in Europa te doen, zoals het geval is met Johnson & Johnson, is toch niet evident wanneer er in de Verenigde Staten grote sites bestaan met veel afvulcapaciteit. Als Johnson & Johnson de mogelijkheid zou hebben om bijkomende sites te openen in Europa en deze te valideren voor het vullen, dan denk ik dat ze deze mogelijkheid zeker zullen overwegen. Ze houden namelijk alle opties open om de globale productie van hun vaccins zo snel mogelijk te verhogen. Ik zal hier nu niet verder op ingaan, het is mijn taak niet om in naam van Johnson & Johnson daar zaken over te zeggen. Mevrouw Farih, exportbeperkingen worden opgelegd door een Europese verordening en dus gecoördineerd op Europees niveau. Procedures om de export vanuit België te controleren, zijn opgesteld en worden reeds toegepast. De verordening bepaalt dat de fabrikant van de vaccins een vergunning moet aanvragen in de lidstaat waar hij is gevestigd en bepaalt ook de modaliteiten van die aanvraag. In België wordt deze vergunning aangevraagd bij en uitgereikt door de FOD Economie. De controles op de uitvoer gebeuren op dagelijkse basis door de douane. Tot dusver zijn er geen inbreuken vastgesteld. Ondertussen blijven wij bij eenvoudige Europese solidariteitsprincipes. De aankoopcontracten houden in dat het resultaat daarvan billijk verdeeld wordt over de Europese landen. De levering vindt plaats op hetzelfde moment in de lidstaten. Dat zijn belangrijke principes. Met betrekking tot de effectiviteit: diverse studies wijzen op een lichte maar mogelijk niet-significante daling van het neutraliserend vermogen van de vaccins tegen de Britse variant en een grotere daling van het neutraliserend vermogen tegen de Zuid-Afrikaanse variant. Er zijn geen gegevens over vaccins en de Braziliaanse variant. Men moet echter heel erg opletten met berichtgeving daarover. Het gaat om studies die nog niet onderworpen zijn aan peerreview. Het aantal mensen in die studies is ook klein. Er worden in het labo gekweekte virussen gebruikt, die niet alle spikemutaties bevatten die in de nieuwe varianten worden teruggevonden. Bovendien is het zo dat de huidige studies alleen naar antilichaamrespons kijken en niet naar de cellulaire immuniteit. Johnson & Johnson heeft in zijn laatste persbericht over de resultaten van de klinische studies van fase 3, gesproken over 57 % bescherming tegen matige tot ernstige COVID-19-infectie in Zuid-Afrika, waar bijna alle nieuwe gevallen terug te brengen zijn tot de Zuid-Afrikaanse variant. Dat staat in een persbericht, het is nog niet gepubliceerd in een wetenschappelijk artikel. Les essais cliniques de Moderna et Pfizer n'ont pas étudié l'impact du vaccin sur la transmissibilité. C'est ultra important. On n'en sait rien sur la base de leurs études. Néanmoins, de nombreux experts pensent que les vaccins pourraient avoir un impact sur les chaînes de transmission du virus, soit en prévenant complètement certaines infections, soit en rendant moins contagieuses les personnes qui contractent tout de même le virus et ce, pendant une période plus courte. Des études complémentaires des firmes pharmaceutiques sur la transmissibilité sont prévues. Les résultats real life des campagnes de vaccination à large échelle, comme en Israël actuellement, pourraient apporter des informations complémentaires plus rapidement. L'étude sur la combinaison des vaccins Pfizer et AstraZeneca est suivie par les experts du Conseil supérieur de la Santé, comme toutes les études scientifiques sur ce sujet. Actuellement, toutes les données sont en cours de révision. Notre épidémiologie locale est également prise en compte. Compte tenu du nombre de doses attendu, le vaccin AstraZeneca sera de préférence utilisé dans le courant du mois de février afin d'administrer la première dose au plus grand nombre possible de personnes issues d'un groupe cible à définir dans la cadre de la stratégie arrêtée. En ce qui concerne le vaccin Spoutnik V, les données d'efficacité vaccinale sont estimées à 91,6 % et sont basées sur les participants ayant complété le schéma en deux doses, soit 19 866 participants randomisés sur un ratio de trois versus un, avec trois personnes dans le groupe vacciné pour une personne dans le groupe placebo. À ce stade, nous n'avons pas d'autres données que celles publiées dans l'article du Lancet. Wij volgen als land resoluut de Europese aanpak. Europa onderhandelt dus de contracten. Het is een relevante vraag of het Russische vaccin in aanmerking zou komen voor een Europese aankoop. Ik heb daar geen aanwijzingen voor. We moeten echt wel trouw blijven aan een solidaire Europese aanpak, dat geldt zeker voor een klein land als het onze. Daarbij komt ook de vraag of er een dossier met betrekking tot het Spoetnikvaccin zal voorliggen bij het EMA en welk oordeel het EMA daarover zal vellen. Het Russische Gamaleya Institute dat dit vaccin ontwikkeld heeft, heeft het EMA onlangs gevraagd of de huidige gegevens voldoende zijn om een rolling review te starten en is dus ook van plan om een aanvraag in te dienen voor een voorwaardelijke vergunning voor het in de handel brengen. Onderhandelingen over de aankoop van dat vaccin zijn nog niet begonnen. Het is echt wel te vroeg om daar iets over te zeggen wat België betreft. Mevrouw Taquin, mevrouw Gijbels, er loopt een studie in België gefinancierd door ons met Sciensano als sponsor en in samenwerking met de ULB en het Instituut voor Tropische Geneeskunde. Die studie wordt uitgevoerd in drie Belgische woon-zorgcentra en omvat zowel bewoners als personeel die allemaal met het vaccin van Pfizer en Moderna worden gevaccineerd. De studie onderzoekt hoe de antistoftiters zich verhouden net voor het toedienen van de tweede dosis, evenals een en vier weken erna, tussen mensen die wel of niet zijn blootgesteld aan het virus in het verleden. Daarnaast onderzoekt de studie hoe diezelfde titers zich verhouden tussen een jongere en oudere populatie en welk verschil in neveneffecten er bestaat tussen mensen die wel of niet zijn blootgesteld aan het virus in het verleden. Dat is een interessante studie die op 18 januari van start is gegaan. De eerste resultaten worden verwacht tegen eind maart van dit jaar. Op basis van één studie die nog geen peerreview heeft ondergaan, wordt niet overwogen om de huidige vaccinatiestrategie te wijzigen met betrekking tot mensen die al covid doormaakten. Op dit ogenblik wordt gevaccineerd volgens de aanbevelingen van de fabrikanten. De vaccins zijn dus geautoriseerd, gebaseerd op advies van het EMA. Dat gaat terug op klinische studies, allemaal met een vaccinatieschema van twee dosissen. Wij volgen dat. Als het medisch relevant is om mensen die reeds covid hebben gehad slechts één dosis te geven, is er nog een belangrijk logistiek probleem omdat er natuurlijk eerst getest moet worden op antistoffen. Dat is niet zo evident. Zelfs als dat voor die mensen nuttig is, is een bijkomende vraag of het sop de kool wel waard is. Bij de ontwikkeling van de mRNA-vaccins werd een subgroep van personen geïncludeerd die eerder aan het coronavirus waren blootgesteld. De beschikbare gegevens van die groep zijn beperkt, maar ze toonden aan dat de bijwerkingen bij deze subgroep vergelijkbaar zijn met de bijwerkingen die werden gezien bij mensen die nooit aan het virus waren blootgesteld. De klinische studies die de firma's uitvoeren zijn nog steeds bezig. Nieuwe gegevens zullen de volgende weken dus wel beschikbaar zijn. De post market clinical follow-up van de vaccins zal ook toelaten om bijkomende informatie te verzamelen over deze kwestie. U had een vraag over grensarbeiders en expats, mevrouw Creemers. Iedereen die in België is gedomicilieerd, wordt uitgenodigd voor de vaccinatie. Voor de vaccinatie van grensarbeiders en expats zijn we nog standpunten aan het innemen. Er zijn goede argumenten om ook aan grensarbeiders en expats te denken, maar er zijn nog geen beslissingen genomen. Madame Zanchetta, la confiance de la population est extrêmement importante. La task force vaccination est en contact permanent avec les entités fédérées et toutes les parties prenantes, dans le domaine de l'information et de la communication. Un groupe central est responsable de la communication. Toutes les actions sont cartographiées et les lacunes éventuelles identifiées. Les campagnes sont menées par le biais des canaux traditionnels: les médias de l'audiovisuel, les brochures, les webinaires, les interviews et en ligne (sites web, des médias sociaux). Sur la base d'études universitaires qui mesurent régulièrement la sensibilisation de la population, ces actions sont adaptées si nécessaire. Le groupe de travail joue un rôle de soutien à l'égard des entités fédérées. La task force organise des séances hebdomadaires de questions/réponses avec la presse, est présente à la conférence de presse hebdomadaire de crise, offre des informations en 40 langues et dispose de son propre site web. En ce qui concerne les personnes sans papiers, elles recevront le vaccin comme toute autre personne sur le territoire belge et vu qu'elles ne sont pas répertoriées dans le Registre national, des stratégies seront développées pour les atteindre. Vaccinatie van mensen in asielcentra wordt nu gepland in de vaccinatiecentra. Opnieuw is dat een zaak die in eerste orde de deelstaten moeten bekijken. Die vaccinaties worden echter ook opgevolgd. Madame Fonck, à la connaissance de l'administration, il n'y a pas eu de plaintes des dentistes concernant les masques, à l'exception d'un dentiste qui nous a contactés pour nous signaler que les élastiques se détachaient derrière les oreilles. Je demanderai à l'administration de surveiller de très près les plaintes qui pourraient encore être déposées. Au total, les 946 000 masques FFP2 distribués aux dentistes ont coûté 1 941 738 euros. La distribution de ces masques a été organisée par les associations professionnelles sur la base de l'adresse domiciliaire des dentistes. Les masques FFP2 ont été sélectionnés sur la base du rapport de test. Ils ont fait l'objet d'une évaluation positive d'après l'Alternative test Protocol (ATP), selon lequel les tests sont basés sur la pénétration du matériau filtrant et la fuite totale entrante. En termes d'ajustement, les masques FFP2 doivent être collés à l'arête du nez. D'après le rapport de test, les masques FFP2 semblent être de bonne qualité, mais nous ne pouvons pas les tester préalablement dans la pratique. En collaboration avec les associations professionnelles, une lettre a été adressée aux dentistes. Il y était clairement indiqué qu'il s'agissait de masques FFP2 qui ont été approuvés selon l'ATP mais qui doivent être collés sur l'arête du nez. En outre, cette précision figure également sur l'étiquetage et la lettre d'accompagnement, en accord avec les associations professionnelles. Mevrouw Depoorter had een vraag over de strategische voorraad. De ministerraad besliste in het kader van de epidemie over te gaan tot een overheidsopdracht betreffende het beheer van de strategische voorraad van vaccins, van gerelateerde geneesmiddelen, medische hulpmiddelen en droogijs voor de jaren 2021-2025 ten laste van de vastlegging- en vereffeningskredieten van de FOD Volksgezondheid. Met beheer wordt bedoeld de opslag, de herverpakking, inclusief het ontdooien en fractioneren, en de verdeling van de voormelde farmaceutische producten aan intermediaire gebruikers, onder meer ziekenhuizen, apotheken en geneesmiddelenfabrikanten, in overeenstemming met de voorwaarden van het bestek en de normen en reglementen van de toepasselijke wetgeving. Het gaat dus om een overheidsopdracht voor diensten in de zin van artikel 2, 21°, van de wet inzake overheidsopdrachten. De gekozen procedure is de openbare procedure. De opdracht is een opdracht tegen prijslijst in de zin van artikel 2, 4°, van het koninklijk besluit van 18 april 2017. Ze voorziet in een duurtijd van vier jaar en wordt geraamd op een bedrag van 30.300.330 euro. In toepassing van artikel 3 van de wet van 20 december 2020 houdende tijdelijke ondersteuningsmaatregelen ten gevolge van de covidpandemie zijn die diensten vrijgesteld van btw tot het einde van 2022. Het voorstel is die uitgaven te financieren vanuit de interdepartementele provisie 2021 corona. Wij zullen dat beoordelen op basis van de geactualiseerde gegevens bij de gunning van de voorgestelde opdracht. Bovendien zal op dat moment ook rekening moeten worden gehouden met de stand van zaken inzake de uitvoering van de provisie. Voor de financiering van de opdracht voor de jaren 2020 tot en met 2025 zal de FOD Volksgezondheid de kosten opvangen binnen haar eigen kredieten. Mevrouw Sneppe, mevrouw Depoorter en mevrouw Fonck hadden een vraag over de behandelingen. Er zijn verschillende antivirale monoclonale antilichamen in ontwikkeling, waarvan enkele zich in een vergevorderd stadium bevinden. Ook in België wordt de doeltreffendheid en de veiligheid van de monoclonale antilichamencocktail onderzocht, namelijk AZD 7442, zijnde de monoclonale antilichamencocktail van AstraZeneca. Voorlopig zijn er te weinig klinische data om de doeltreffendheid en veiligheid te beoordelen en wordt de cocktail dus nog niet gebruikt als profylaxe of therapie in COVID-19. De resultaten van de lopende fase 3-klinische studies zullen moeten uitmaken of ze daadwerkelijk zullen worden gebruikt. Het FAGG heeft meer dan dertig klinische studies goedgekeurd die de doeltreffendheid en veiligheid van zowel vaccins als geneesmiddelen ter preventie en behandeling van COVID-19 onderzoeken. Bovendien worden momenteel nog verschillende aanvragen geëvalueerd, om al dan niet te worden goedgekeurd. De meeste klinische onderzoeken zijn nog lopende. Van enkele onderzoeken wordt binnenkort het resultaat verwacht. Een overzicht van de klinische proeven die in België lopen, kan worden gevonden via de databank klinische proeven op de website van het FAGG. Monsieur Rigot, madame Rohonyi, comme déjà répondu précédemment, la vitamine D remplit un rôle essentiel dans notre organisme. Des carences doivent donc être évitées, aussi bien en période de covid qu'en dehors. Le Conseil supérieur de la Santé vient de publier, jeudi 28 janvier, de nouvelles recommandations à la population sur l'usage de la vitamine D en temps de covid. L'avis se trouve en ligne dans son intégralité et peut donc être aisément consulté par chacun. Le Conseil supérieur rappelle qu'il convient de veiller à une consommation suffisante d'aliments riches en vitamine D, tels que les poissons gras, les œufs, le fromage et la viande, ainsi que de s'exposer au soleil. Si besoin est, un complément alimentaire peut être ajouté, mais ne peut jamais fournir plus que 30 µg de cette vitamine par jour. En tout cas, ces compléments doivent être pris régulièrement – à un rythme quotidien, hebdomadaire ou mensuel –, et non sous forme de mégadoses. L'usage d'une très haute quantité de vitamine D à visée thérapeutique chez les patients atteints de covid-19 et pour en prévenir les formes très graves ne peut être recommandé pour le moment. Il ressortit éventuellement aux études cliniques et ne peut se substituer au traitement actuellement utilisé. Nous ne disposons pas d'informations supplémentaires relativement à l'étude française. À notre connaissance, aucune étude comparable n'est menée en Belgique. Bien entendu, les résultats seront suivis dès qu'ils auront été revus par les pairs et publiés dans une revue scientifique. Si je ne me trompe pas, M. Steven Van Gucht, qui est l'homologue néerlandophone de M. Yves Van Laethem, en a parlé dans sa communication publique de ce jour. En tout cas, ce conseil général a encore été donné ce matin. Cela me paraît utile. Bien entendu, il existe une différence entre cette recommandation très générale – qui reste d'application en toutes circonstances – et l'idée que des cures de vitamine D pourraient servir de moyen thérapeutique à des patients souffrant du covid. S'agissant du médicament israélien, nous n'avons pas reçu plus d'informations que ce qui est paru dans la presse. Ce tout nouveau candidat thérapeutique fait, d'ores et déjà, l'objet d'un suivi rapproché par l'Agence européenne des médicaments (EMA) et l'Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (AFMPS) et d'un groupe d'experts coordonnés par la Société belge d'infectiologie et de microbiologie clinique. Les traitements efficaces font évidemment partie de l'arsenal contre l'épidémie et remplissent un rôle complémentaire à la vaccination d'ordre préventif. Rappelons qu'ici, sur la base de ce que l'on sait via la presse, il s'agit de résultats très préliminaires d'une étude en phase 1. Mevrouw Creemers, u vroeg naar de langetermijngevolgen. Ik denk dat ik daarover reeds gesproken heb. Op de website van het Kenniscentrum staat er nu een opvolging en komen er nieuwe elementen. Ik denk persoonlijk dat dit belangrijk is. U hebt gelijk voortdurend op die nagel te kloppen. Het is immers een element in het bredere debat over langdurig zieken en fenomenen die wij vaak niet zo goed begrijpen en waardoor mensen vaak lange tijd invalide of lijdend zijn, zonder dat wij goed weten wat wij moeten doen. Het is goed dat het Kenniscentrum dit opvolgt. Ik probeer mij daarover een idee te vormen, maar ik zal dat pas kunnen doen op het moment dat het Kenniscentrum met meer besluiten komt en wij meer wetenschappelijke gegevens hebben. Monsieur Bacquelaine, en ce qui concerne la protection de la vie privée, vous avez mentionné l'article 8 de l'arrêté royal du 12 janvier. Cette mesure est exécutée dans le respect de la protection des données à caractère personnel de la vie privée. Les données sont traitées de manière sécurisée et uniquement dans le cadre de la lutte contre le covid-19. Les données relatives à la santé nécessitant une protection particulière, le traitement est également soumis au contrôle d'un médecin. Les données que l'ONSS reçoit de Sciensano ne sont pas conservées plus longtemps que nécessaire. Les données d'identification sont supprimées au plus tard 14 jours après leur réception. Les observations de l'Autorité de protection des données sont actuellement examinées. L'une des pistes explorées, en collaboration avec les ministres compétents, prévoit la possibilité d'ajuster la disposition en question. Cet exercice étant toujours en cours, il n'est pas indiqué de préjuger de son issue. Une approche résolue de la crise covid nécessite l'adoption de mesures de crise. Toute notre attention se porte là-dessus. Ces mesures ont déjà passé de nombreux tests juridiques, ce qui ne signifie pas qu'il n'y a pas de marge d'amélioration. C'est la raison pour laquelle nous travaillons à l'élaboration d'un cadre juridique régissant les mesures de crise en cas de pandémie. Cela m'amène à la question de Mme Fonck sur le projet de loi pandémie. Vous savez sans doute qu'il y a un travail fait par ma collègue, Mme Verlinden, sur la façon de gérer les mesures de protection. Un autre volet concerne la gestion du système des soins de santé en cas de crise très grave. C'est la loi dite d'urgence sanitaire. Il y a un avant-projet qui a été publié dans la presse de façon absolument prématurée. J'étais vraiment très malheureux parce que, par exemple, l'exposé des motifs est presque incompréhensible. Il devrait être amélioré pour bien préciser de quoi il s'agit. C'était aussi un avant-projet notifié à la Commission européenne mais qui n'avait même pas encore été discuté au sein du gouvernement, donc c'était assez prématuré. Ce n'est pas une erreur. L'AFMPS peut notifier un texte qui n'est pas encore discuté. C'est même assez prévoyant mais cela crée de la publicité autour d'un texte qui n'a pas encore de statut très précis. Pourquoi préparons-nous cette initiative? Un certain nombre d'actes légaux expirent à la fin du mois de mars de cette année. Évidemment, nous avons vécu sous un régime de pouvoirs spéciaux. Personnellement - mais c'est peut-être vu mon âge -, je me suis battu ici il y a 35 ans contre les pouvoirs spéciaux d'un autre gouvernement. Je suis éduqué dans l'idée d'éviter à tout prix les pouvoirs spéciaux. Nous avons utilisé les pouvoirs spéciaux avec l'appui de presque tous les partis. L'idée, au lieu des pouvoirs spéciaux, est de créer un cadre légal bien défini qui, en cas de crise grave, permette de décider rapidement. Cela permet aussi de prévoir une manière de communiquer beaucoup plus régulière, fréquente et transparente avec le Parlement que ce qui se fait avec les pouvoirs spéciaux. Je crois que nous pouvons améliorer le régime pour ce qui se fait avec les pouvoirs spéciaux. J'étais ravi du fait que ce gouvernement n'ait pas les pouvoirs spéciaux dans son accord de gouvernement, quand j'ai été invité à y participer. C'était pour moi assez important.
[[…]]
Non! Le gouvernement travaille dans une zone qui n'est pas très bien définie. Ce sont encore des pouvoirs spéciaux du précédent gouvernement. Ce sont des circulaires. Ce sont des lois urgentes, etc. C'est une zone inconfortable pour tout le monde.
Je propose de laisser au ministre le soin de s'expliquer. Vous aurez tous et toutes l'occasion de répliquer après.
C'est pour cela que nous disons qu'il faut légiférer. Il faut aussi savoir que cela tient aussi à des questions qui vous sont chères, madame Fonck, et notamment le financement des hôpitaux. Il faut aussi prévoir, si nécessaire, des systèmes de préfinancement pour les hôpitaux. Une base légale bien organisée pour faire cela serait aussi indiquée. Le texte dont il est question est discuté maintenant au sein du gouvernement. J'espère que nous allons pouvoir le déposer rapidement. Monsieur le président, j'ai été très long, mais j'ai essayé de répondre à toutes les questions.
Monsieur le ministre, merci pour vos réponses. Nous allons voir maintenant si elles ont satisfait nos collègues. Ils et elles vont pouvoir répliquer.
Mijnheer de minister, bedankt voor uw antwoord. Ik wil nog even terugkomen op de mogelijkheid voor de klinische labs om te sequeneren. Ik heb het niet helemaal goed begrepen. Krijgen ook de niet-universitaire labs, uiteraard als ze de knowhow en de ervaring hebben, de mogelijkheid om te sequeneren en mogen zij dat autonoom doen? Die vraag hoor ik graag met ja of neen beantwoord. Op een gegeven moment zei u namelijk dat ze gewoon kunnen deelnemen aan die opdrachten, op een ander moment zei u dat het federaal platform preferentieel zou worden ingeschakeld. Daarover had ik graag wat meer duidelijkheid, vooral omdat ik hoop dat we niet dezelfde fouten maken als in de eerste golf, met het eerste federaal testplatform, waar toch een en ander fout gelopen is. We mogen ook niet vergeten dat in het huidig federaal testplatform-bis de helft van de universitaire labs nog totaal geen ervaring heeft met sequeneren, terwijl verschillende klinische labs en ziekenhuislabo's daarmee wel degelijk al bezig zijn. Daarom hoop ik dat de labo's die daarvoor geaccrediteerd zijn, daartoe ook erkend zullen worden en mee ingeschakeld worden. Op de vraag over de corona-app heb ik niet direct een antwoord gehad. Ik heb ook een vraag gesteld over de lopende studies bij Sciensano over de antistoffen bij gezondheidswerkers en de surveillance van de ziekenhuizen. Graag had ik vernomen waar ik de onderliggende gegevens kan vinden.
Mijnheer de minister, bedankt voor uw antwoorden, ook al was een en ander niet volledig. Wat de testen van Coris betreft, u zegt dat de ziekenhuizen ze gekocht hebben. Hoe linkt u dat dan aan de publicatie van het FAGG van 2 april waarin duidelijk wordt gesteld dat er 350.000 dergelijke tests besteld zijn bij de firma Coris BioConcept? U besprak ook even de wissers en daarover hebben we het twee weken geleden ook al even gehad. Er werd mij gemeld dat de wissers die in quarantaine zijn, nog altijd gebruikt en verkocht worden. Bent u daarvan op de hoogte? Hebt u daarnaar onderzoek gedaan? Omtrent de vaccinatiestrategie hebt u haarfijn uitgelegd hoe u de risicogroepen hebt bepaald of zult bepalen. Mijns inziens is dat toch op het randje van het toelaatbare, gelet op de GDPR-wetgeving. Een mogelijkheid is om te werken via de huisartsen en de huisapotheken, dus via de ATC-codes, terwijl u via de ziekenfondsen te werk zult gaan. Worden de ziekenfondsen daarvoor extra vergoed? Stond het afvullen van het vaccin in het contract dat Europa met Johnson & Johnson heeft gesloten? Met andere woorden, was u daarvan op voorhand op de hoogte? U geeft duidelijk aan dat het de bedoeling is om in maart verder te gaan met de pandemiewet. Wij hebben daar al een paar discussies over gehad: wij zouden heel graag een overleg hebben gezien met de stakeholders en met de mensen met wie u ook hebt overlegd voor de opmaak ervan. In de vorige legislatuur hebben wij dat vaak in de commissie voor Justitie gedaan en ik vraag u of u het traject, samen met ons, wilt doorlopen, zodat wij echt samen kunnen beslissen waarover wij stemmen. U geeft aan dat de prefinanciering van de ziekenhuizen daarmee te maken heeft. Dat klopt, want ik stel vast dat u nu opnieuw naar de interdepartementale provisie grijpt voor de betaling van veel maatregelen. Alles is dus nog niet ontzettend gebudgetteerd, zeker als ik hoor dat voor het beheer van de strategische stock nog naar centen gezocht zal moeten worden in de meerjarenbegroting. Ik heb geen antwoord gekregen op mijn vraag over het plafond inzake de vrijwilligersvergoeding. In de vaccinatiecentra zullen wij met heel wat vrijwilligers werken, die daarvoor een billijke vergoeding zullen krijgen. Wij vrezen dat zij snel aan het plafond qua vergoedingen zullen zitten, als hun medewerking enkele maanden duurt. Bent u daarover in overleg of zijn er al afspraken gemaakt om te voorkomen dat de vrijwilligers in de problemen geraken?
Mijnheer de minister, ik begrijp dat de vaccinatiestrategie in volle ontwikkeling is en dat u op het moment nog niet kunt antwoorden op de vraag wat met expats die buiten Europa wonen. Dat moet echter een aandachtspunt vormen, want als zij in de zomer of later in het jaar naar huis komen zonder gevaccineerd te zijn, dan kan dat hier voor problemen zorgen. Het omgekeerde is ook mogelijk. Ik woon in de grensregio, waar heel wat inwoners de Nederlandse grens oversteken om er te gaan werken. Een aantal van hen wordt in Nederland gevaccineerd, op het werk. De vraag rijst of zij, als ze hier worden opgeroepen, op een of andere manier duidelijk kunnen maken dat zij al gevaccineerd zijn. Dat is ook een aandachtspuntje. Voorts blijven we aandacht houden voor de problematiek van long covid, omdat we signalen krijgen van patiënten die echt al lang ziek zijn. Het Verenigd Koninkrijk verzamelt nu al informatie voor de professionals en dat is een mooi voorbeeld van de manier waarop we daar op korte termijn kunnen inspelen. Ik begrijp dat u de studie van het KCE wil afwachten, omdat u dan evidencebased informatie hebt. Als die studie in het najaar klaar is, dan zijn er intussen patiënten die al anderhalf jaar ziek zijn en niet voluit kunnen werken. Als zoiets al bestaat in het VK en we een en ander hier kunnen dupliceren, dan kunnen we voorkomen dat professionals die long-covidpatiënten willen helpen, het warm water moeten heruitvinden; ze kunnen dan alle info op één platform vinden. Dat is een eerste stap die we in tussentijd wel al kunnen zetten en in het najaar kunnen we dan verder gaan met wat we via het KCE te weten komen. Ik wil u dus aanraden om die suggestie mee te nemen.
Monsieur le ministre, je vous remercie pour vos réponses. Je n'ai pas de réplique particulière à faire, si ce n'est pour ce qui concerne la campagne de communication sur la vaccination. Je me réjouis de constater qu'elle est primordiale pour vous. On sait que l'adhésion de la population est essentielle pour entrevoir le bout du tunnel.
Monsieur le ministre, je vous remercie pour vos réponses. Cependant, je voudrais clarifier un point concernant la problématique des sans-abri et des sans-papiers. Peut-être ma question était-elle mal formulée. Mais je ne m'exprimais pas au nom de celles et ceux qui sont actuellement dans les structures d'accueil. En effet, je n'ai aucun doute quant au fait que Fedasil met en place le suivi nécessaire. Je m'exprimais au nom des sans-abri, des sans-papiers, des transmigrants et des migrants qui se trouvent en dehors des structures, et donc en dessous des radars, mais pour lesquels il est aussi important d'avoir une bonne information, une bonne promotion des actions à mener, partant du principe que ces personnes doivent également pouvoir être testées et vaccinées. Il s'agit d'une mesure de santé publique que nous devons absolument prendre. Or, pour l'instant, j'ai beaucoup d'inquiétude à ce sujet, inquiétude qui est relayée par Unia, comme je l'ai dit tout à l'heure. Pour ce qui concerne les autres points dont celui relatif aux forces de police, je ne manquerai pas de m'adresser à la ministre de l'Intérieur. L'enjeu est important puisqu'on demande à nos policiers d'être très présents sur le terrain pour prévenir, mais aussi réprimer lorsqu'il le faut, quand il arrive que les mesures covid imposées à nos concitoyens ne sont pas respectées. Monsieur le ministre, beaucoup de zones de police m'ont fait part du fait que ce ne sont pas uniquement les polices d'intervention qui sont au front, mais aussi plus largement l'ensemble des forces de police qui doivent contribuer à cet effort important pour veiller à ce que les mesures soient respectées au mieux. Il importe donc d'élargir la vaccination à celles et ceux qui, aujourd'hui, contribuent à l'effort d'envergure auquel nous devons consentir. Voilà pour ce qui concerne les éléments que je souhaitais ajouter au nom du groupe PS. Avant de terminer mon intervention, je voudrais vous demander de bien vouloir excuser l'absence de M. Patrick Prévot qui, lui aussi, pour des raisons de mobilité, n'a pas été en mesure de se joindre à nous cet après-midi. Il gèle et nous sommes tous paralysés. Cela arrive chaque année. Telle est la réalité à laquelle nous sommes également confrontés.
Mijnheer de voorzitter, mijnheer de minister, u scoort net iets minder goed op uw antwoorden dan vorige keer. Vorige keer hebt u al mijn vragen beantwoord, vandaag ongeveer de helft. Ik heb geen antwoord gekregen, tenzij ik mij vergis, maar dat denk ik niet, op vraag nr. 5513205C inzake de coronabarometer, vraag nr. 55013716C over wat er moet of mag gebeuren met vaccins op overschot in bijvoorbeeld woon-zorgcentra en op vraag nr. 55013930C over de vaccinatie van het zorgpersoneel. Ik vraag mij stilaan af of die laatste vraag verdwijnt in uw spambox. Ik zou u toch eens willen aanraden om die na te kijken. Het is eigenlijk een heel simpele vraag. Zult u of zult u niet de vaccinatie tegen COVID-19 toevoegen aan de lijst van verplichte vaccinaties voor het zorgpersoneel?
Neen.
Dat was een heel eenvoudig antwoord. Ik heb er vijf vragensessies over gedaan om dat antwoord te krijgen. Bij deze mijn dank. Ik heb nog een aantal bijkomende vragen bij wijze van strafexpeditie, omdat u daarover zo lang gedaan hebt. Mijnheer de minister, u zei daarstraks, als ik het goed begrepen heb, dat niet is voorzien in de vaccinatie van jongeren onder 18 jaar. Geldt dat ook voor jongeren die aan een van de aandoeningen lijden die u hebt opgenoemd en die in de groep 18 tot 55 jaar prioritair worden behandeld? Ik kan mij immers inbeelden dat een jongere van bijvoorbeeld 17 jaar en 11 maanden met een chronische longaandoening ook recht hebben op vaccinatie. U hebt uitgelegd dat het vaccin van AstraZeneca zal gebruikt worden voor de groep 18 tot 55 jaar en Pfizer-BioNTech voor de 55-plussers. Daardoor zal er dus sneller kunnen worden gevaccineerd. Er wordt gestart met de vaccinatie van de 55-plussers, maar dat betekent niet dat de vaccinatiecampagne sneller zal afgerond zijn, zo zegt u. Niet alleen mevrouw Fonck zat met vragen, ook ik. Stel, u neemt de trein om 17.00 uur en ik neem de trein om 18.00 uur, maar wij komen samen aan om 19.00 uur. Dan heeft uw trein toch ergens een uurtje stilgestaan, want anders kan dat niet. Waar zit die vertraging? Waar zit de stilstand? Situeert die zich op logistiek vlak, op het vlak van de productie, op het vlak van de vaccinatiecapaciteit van het land? Hoe verklaart u dat gelijktijdig aankomen, als u toch vroeger vertrekt dan ik?
Mijnheer de minister, over de financiering van de privélabo's hebt u geantwoord dat de regeling voor alle klinische labo's geldt. Ik wil toch nog even een van de opmerkingen in de bijzondere covidcommissie in herinnering brengen, met name om de klinische labo's van de ziekenhuizen ook zeker niet te vergeten. Zij zijn ter zake nogal gevoelig. Ik hoop dus dat de regeling voor alle labo's zal zijn. U had nochtans beloofd dat een en ander rond zou zijn eind januari 2021. Het is ondertussen begin februari 2021. Ik hoop dat er geen sprake is van afstel, maar dat de regeling snel in werking treedt, zodat de labo's snel de nodige financiële steun krijgen. Er zijn ook nog vier vragen niet beantwoord over de nachtklok, de CO2-meters, het slechte nieuws van de derde golf en de cijfers die anders aangeven, en over het coviddebat inzake de vaccinaties. Die vragen hebt u niet beantwoord. Mocht u dus nog tijd hebben om de vragen nrs. 55013217C, 55013282C, 55013711C en 55013738C te beantwoorden, zou ik dat erg appreciëren.
Monsieur le ministre, vous avez évidemment raison de souligner la difficulté de vacciner les personnes qui exercent des fonctions dites essentielles. La définition des fonctions essentielles est un peu compliquée. Cela me rappelle d'ailleurs un autre débat que vous connaissez bien sur les fonctions pénibles en matière de pension. C'était aussi un débat où tout le monde avait tendance à considérer que son métier était le plus pénible. Ici aussi, on est confronté à ce problème. Je pense qu'il faut en revenir à des considérations objectives. Les personnes qui exercent des métiers qui les mettent en risque de contamination doivent être vaccinées le plus vite possible. Les personnes qui exercent des métiers qui les mettent en situation de contaminer d'autres personnes doivent aussi être vaccinées le plus rapidement possible. Merci pour votre appréciation du rôle des médecins généralistes. Ce rôle est crucial dans l'organisation de la campagne de vaccination, notamment pour les personnes vulnérables porteuses de pathologies qui les rendent plus à risque par rapport au covid-19. Honnêtement, je reste quand même sur ma faim par rapport au rôle des organismes assureurs et des mutuelles. Je rappelle que nous sommes le seul pays au monde où les mutuelles sont, pour la plupart d'entre elles (mais pas toutes), politisées. Certaines d'entre elles participent à des actions communes de combat politique. Que ces organismes mutuellistes soient en charge de regrouper des données et de les croiser pour établir des listes de personnes qui portent telle ou telle pathologie, cela me pose franchement question. Je pense donc qu'il faut fortement en revenir au rôle des médecins généralistes. Ceux-ci sont les plus à même de déterminer si un patient, une personne, remplit les conditions nécessaires pour figurer parmi les personnes vulnérables ou à risque afin d'être vaccinée plus rapidement. Je répète mon appréhension par rapport à un système qui mettrait en route l'édification de listes de personnes portant telle ou telle pathologie par des organismes qui, au-delà de leur rôle de transmission de données vis-à-vis de l'INAMI, sont aussi des organisations parapolitiques. Je pense que cela est totalement inacceptable, je l'ai dit.
Monsieur le ministre, je suis déçue que vous n'ayez pas répondu à la question relative à cette facture hospitalière très élevée. Des mises en demeure avaient été envoyées à un patient, alors que le maximum à facturer devait encore être traité. Bref, je suis quelque peu étonnée que vous n'ayez pas du tout répondu à cette question. Il me semblait pourtant que l'accès aux soins de santé était primordial. Allez-vous y répondre?
[[…]]
Je vais alors encore vérifier. S'agissant de la vaccination et de l'identification des groupes à risque, je tiens à vous signaler qu'un article a encore été publié aujourd'hui sur le site du Journal du médecin. Il y était indiqué que "les patients à risque sans généraliste doivent en trouver un".
[[…]]
Le Journal du médecinn'écrit pas non plus n'importe quoi. Apparemment, c'est ce que la task force Vaccination a dit à la conférence de presse samedi dernier. Bref, je constate une confusion énorme. Nous sommes le 9 février. Comme médecin généraliste, je n'ai toujours pas reçu d'instructions précises quant au rôle que je dois remplir. J'ai suivi un "webinaire" organisé à destination des généralistes. Il nous y a été indiqué que nous n'aurions rien à faire, car tout serait automatisé. Bref, il me semble que l'on est en train d'organiser la pagaille. Par conséquent, des instructions très claires devront être données.
Monsieur le ministre, Mme Farih était tenue de nous quitter malheureusement, mais elle m'informe être satisfaite de vos réponses.
Monsieur le président, même si le rythme est effréné, il y a beaucoup de choses à dire sur le timing et la capacité à poser des questions en trois minutes, à répliquer en deux minutes, et à faire des raccourcis, quand le ministre peut répondre de manière argumentée – et je peux le comprendre. J'apprécierais de pouvoir le faire aussi. Monsieur le ministre, je vous remercie pour vos réponses. Je voudrais faire quelques commentaires sur les décisions récentes des différents gouvernements mais aussi sur vos réponses d'aujourd'hui. Concernant les décisions du Codeco, qui peut ici ne pas être convaincu qu'on doit absolument faire des avancées par rapport à tous les signaux et aux inquiétudes sur la santé mentale des enfants, des adolescents et des jeunes adultes? Les gouvernements n'arrêtent pas de s'exprimer sur le sujet et au Codeco suivant, il n'y a rien! Je plaide pour qu'on puisse vraiment élargir les activités qui peuvent être menées dans les conditions les plus sûres possible et qui apportent une plus-value majeure aux enfants, adolescents et jeunes adultes. Je parle notamment des activités extérieures où l'on sait que le risque est minime. Je suis quand même très interpellée qu'il faille encore des études et des tests et qu'on en soit toujours à se poser des questions pour savoir si on va faire des testings plus massifs dans les écoles (enseignants et élèves) mais également dans les lieux de travail où le télétravail n'est pas possible. C'est pourtant largement démontré dans la littérature internationale. Qu'on invoque encore des questions et des études est incompréhensible! En ce qui concerne les mutants, vous dites qu'il ne faut pas raisonner différemment. J'ai envie de vous dire oui, mais non. Oui, parce que ce que l'on sait (gestes barrières, testing, etc.) reste d'actualité mais en même temps, on doit avoir une réactivité plus grande puisqu'un certain nombre d'entre eux ont une capacité de transmission beaucoup plus importante. Quand on identifie des mutants, on doit se poser la question d'une quarantaine beaucoup plus large et plus automatique, par exemple dans les classes et les écoles. Nous sommes aujourd'hui l'un des États membres européens qui isole très peu par rapport à d'autres avec des risques plus importants de contagiosité du mutant. J'en viens à la vaccination. Je plaide encore une fois, et je le ferai chaque semaine, pour que les généralistes soient beaucoup plus impliqués. Concernant les mutuelles, je ne ferai pas les commentaires politiques que d'autres ont fait. Franchement, identifier via les mutualités sur la base de listes fournies par les mutualités, monsieur le ministre, ce n'est pas du tout le respect du secret médical! Cela pose véritablement de grandes questions. Ce n'est pas parce que c'est un fonctionnaire médecin qui signera in fine l'invitation que cela se justifie et que le secret médical est respecté. Je ne suis pas du tout d'accord avec la manière dont vous présentez les choses. J'entends bien que tous les gouvernements l'ont choisi, y compris les Régions, mais je ne suis pas d'accord avec vous sur ce point. Toujours en ce qui concerne les décisions de la Conférence interministérielle de la Santé, vous décidez que les enseignants ne sont pas sujets à une exposition critique. J'aimerais vous appeler à faire preuve de cohérence, avec la volonté de maintenir les écoles ouvertes. Les enseignants des classes primaires et maternelles, de même que les puériculteurs dans les crèches, ne travaillent pas comme les caissiers d'un supermarché derrière une plaque de plexiglas. De plus, ils ne peuvent pas maintenir la même distance: quand il faut prendre un enfant dans les bras, ils n'ont pas d'autre possibilité que de le faire. Je plaide donc pour que vous et vos collègues soyez particulièrement attentifs à cet aspect. S'agissant du vaccin AstraZeneca, vous mettez en évidence l'étude de phase 3. Aujourd'hui, néanmoins, des données récentes font état d'une efficacité de 22 % sur la souche sud-africaine du virus. Plus la vaccination est lente, plus la situation risque de devenir problématique. Si les informations précitées sont correctes, il est impératif de vacciner beaucoup plus vite.
Puis-je vous demander de conclure, madame Fonck?
Je n'ai pas obtenu de réponse à ma question sur les travailleurs transfrontaliers. S'agissant des achats d'anticorps monoclonaux, je constate que la Belgique n'en a pas commandé, contrairement aux autres États membres. Enfin, en ce qui concerne l'avant-projet urgence sanitaire, vous n'avez pas répondu à ma véritable question, à savoir quelles concertations ont-elles eu lieu? Votre non-réponse semble indiquer qu'il n'y en a probablement pas eu. J'ose espérer que du côté de la majorité Vivaldi, on va se concerter davantage que vous ne l'avez fait jusqu'à ce jour. Monsieur le président, je déplore ce débat par "mini-phrases", qui est un véritable problème.
Je vous comprends, madame Fonck, mais la méthodologie a été définie par la commission. Nous en avons parlé récemment et il ne m'appartient pas de changer cette méthode. C'est la meilleure – ou plutôt la moins mauvaise – méthode qui puisse être trouvée. Je vous demanderai simplement à l'avenir d'en respecter les règles, ainsi que chacun s'est engagé à le faire.
Monsieur le président, j'ai une question sur l'ordre des travaux. La question sur les factures d'hôpital liées au covid-19 n'a pas été reprise dans le débat covid-19 mais bien dans le débat non-covid-19. J'insiste pour pouvoir la poser la prochaine fois que nous nous verrons dans le cadre des discussions non-covid-19.
Avez-vous bien mentionné covid-19 dans l'intitulé?
Dans l'intitulé, oui.
Nous demanderons au secrétariat qu'elle puisse être déposée dans le cadre des discussions non-covid-19.
Monsieur le ministre, je vous remercie pour vos réponses. En ce qui concerne les métiers de contact, je peux parfaitement comprendre que l'enjeu était de procéder à un déconfinement progressif et, par conséquent, de ne pas relâcher toutes les vannes en même temps. Toujours est-il que cela a été ressenti, à raison, comme une profonde discrimination à l'égard des autres métiers de contact que les coiffeurs car les protocoles sanitaires auxquels ils sont soumis sont exactement les mêmes. Je pense à tout le moins qu'il aurait été bienvenu, durant la conférence de presse qui a suivi le Comité de concertation, que vous ayez une explication et un petit mot à leur égard. Pour ce qui concerne la reprise plus générale des secteurs, j'entends que le GEMS aura une réflexion sur l'impact d'une vaccination réussie. Il est plus que temps! Par contre, je continue de regretter qu'il n'y ait toujours pas de réflexion quant aux outils à notre disposition pour permettre une reprise corona safe des secteurs. Je pense en particulier à l'horeca et à l'événementiel. Il est incompréhensible pour moi aujourd'hui que le GEMS se refuse de se pencher sur ces outils pour rester dans une pure logique d'analyse des chiffres de l'épidémie. Quant à la vaccination des fonctions dites à risques, pardonnez-moi, mais vous noyez le poisson. Vous ne nous communiquez toujours pas les critères précis sur la base desquels on a considéré ou non une fonction comme critique. Vous nous dites que la vaccination des enseignants pourrait être envisagée pour le mois de mai voire de juin. C'est beaucoup trop tard car, comme l'a expliqué ma collègue Fonck, l'enjeu aujourd'hui est de pouvoir assurer un enseignement qui soit dispensé dans de bonnes conditions, dans des conditions de sécurité et, par conséquent, de pouvoir maintenir les écoles ouvertes. Par rapport à cela, je ferai deux suggestions. Je vous invite, d'une part, à tenir un calendrier dynamique et transparent sur les livraisons prévues et effectives des vaccins, sur les doses qui auraient été libérées en raison d'un refus de vaccination ou de vaccins tels qu'AstraZeneca qui ne peuvent pas être dispensés aux plus âgés. D'autre part, je vous propose d'établir des sous-priorités parmi les enseignants, que ce soit sur la base du risque qu'ils prendraient dans le cadre de leur fonction ou sur la base de leur âge. Pour ce qui concerne les comorbidités, vous nous dites avoir conscience du rôle primordial du médecin généraliste et que c'est pour cette raison que les médecins généralistes ont été impliqués dans la task force Vaccination, en tout cas pour la détermination des groupes à risque. Je me pose la question de savoir quand ils ont été impliqués car, lors de nos auditions en commission spéciale covid, les médecins généralistes nous ont expliqué qu'ils n'étaient pas impliqués dans cette task force Vaccination, alors même qu'ils en avaient fait la demande. Quand bien même, pourquoi cantonner l'implication des médecins généralistes à ce seul aspect de la stratégie de vaccination? Je reste donc très déçue par rapport à cela d'autant plus que les médecins généralistes qui sont assaillis de demandes aujourd'hui méritent d'être soutenus. Enfin, concernant la vitamine D, je vous remercie pour vos conseils très précieux, même si certains sont difficilement applicables en Belgique. Plus sérieusement, je pense que cela mérite vraiment une communication ciblée et accessible car suggérer au citoyen lambda de se rendre sur le site du Conseil supérieur de la Santé, ce n'est vraiment pas optimal. On pourrait, par exemple, recommander aux personnes à risque de procéder à l'évaluation de leur carence ou non en vitamine D.
Monsieur le ministre, souhaitez-vous ajouter quelque chose?
Oui, monsieur le président. D'abord, je voudrais m'excuser car j'avais peut-être mal compris la question sur les sans-papiers. Ce que vous dites concernant les sans abri et les sans-papiers est tout à fait valable. Je l'ai donc bien noté. Je vais en discuter avec mes collaborateurs avant de vous répondre. Mevrouw Gijbels, ik ga niet in op het debat, maar ik stel voor dat ik de commissie over de labo's een nota stuur, wanneer wij rond zijn. Ik heb in mijn antwoord immers ook vermeld dat wij nog niet helemaal rond zijn. Ik weet niet of iedereen er zich van bewust is, maar zoals u ongetwijfeld weet, moet een houding worden aangenomen ten aanzien van de vraag wie de genoomsequencing kan doen en voor wie ze wordt terugbetaald. Het gaat dus over de vraag of het kan worden gedaan alsook of het wordt terugbetaald. Dan zijn er nog de specifieke PCR-tests die toelaten met een zekere voorspellende waarde mutanten approximatief te identificeren. De vraag is opnieuw wie dat kan doen en voor wie dat wordt terugbetaald. Dat zijn in feite vier onderwerpen. Wij zijn niet met alles rond en ik durf ook niet te improviseren over onderdelen waarnaar u vraagt. Ik stel dus voor dat ik, eens wij rond zijn, een overzichtelijke nota maak. Dat kan interessant zijn. Daarin zullen alle aspecten worden samengevat. Ik zal ze dan bezorgen aan de commissie. Dat is mijn eerste voorstel. Ten tweede, mevrouw Depoorter, ik zou voor u iets in dezelfde zin willen doen. Ik kan niet antwoorden op uw vraag over de aankoop van die Coris BioConcept die niet is gekocht door de federale overheid of het FAGG. Er zijn misschien statistieken over gepubliceerd, maar u vraagt ook een detail van de statistieken, die ik u hier niet zomaar kan geven. Ik stel voor dat ik daarover een schriftelijk antwoord opmaak. Hetzelfde stel ik voor de wissers die in quarantaine waren geplaatst – overeenkomstig de discussie die wij twee weken geleden hadden –, maar die volgens u toch worden verkocht. Ik moet op die vraag het antwoord schuldig blijven en stel voor dat ik de vraag bekijk. Worden de mutualiteiten vergoed voor hun rol in de vaccinatiecampagne? Het antwoord is neen. Uw vraag over de vergoeding voor de vrijwilligers is volgens mij doorverwezen naar de commissie voor Sociale Zaken. Ik durf ter zake ook niet te improviseren. Mijnheer Creyelman, op uw vraag over de coronabarometer heb ik niet geantwoord omdat ik meende dat ik eigenlijk al had geantwoord. Ik heb namelijk in één zin gemeld dat wij de vaccinatiecampagne – het aantal vaccinaties, leveringen en alle details – momenteel voorbereiden en werken aan een goede publicatie. Dat is wat u eigenlijk wilde weten, namelijk een vaccinbarometer. Ik heb in één zin vermeld dat wij dat voorbereiden, maar nog niet zover zijn. Op de vraag over de oude discussie inzake de coronabarometer heb ik al een paar keer geantwoord. Ik ben van mening dat wij een beheersstrategie moeten hebben die is gebaseerd op een aantal duidelijke indicatoren. U kan dat een barometer noemen, maar het woord "barometer" was voor mij daarvoor niet meer geschikt. Bovendien zei ik aan het begin van dit debat al dat de opdracht werd gegeven aan het commissariaat om die sleutelindicatoren, namelijk hoeveel hospitalisaties en hoeveel besmettingen een signaal zijn voor een alarmerende situatie, en hoe de R-waarde van die twee indicatoren moet worden beoordeeld, te onderzoeken. Door het uitrollen van de vaccinatiecampagne evolueert natuurlijk de betekenis van besmettingen enerzijds en hospitalisaties anderzijds. Eigenlijk zijn de hospitalisaties de cruciale factor. Besmettingen zijn een soort achterliggende factor. In de mate waarin we succesvol kunnen vaccineren, kunnen we misschien leven met meer besmettingen, zolang er maar minder hospitalisaties zijn. Net daarover zal het commissariaat nadenken, tegen het volgende Overlegcomité. We moeten dat criterium van die 800 besmettingen en 75 hospitalisaties misschien opnieuw bekijken. De sleutelfactor zijn de hospitalisaties. Ik ben geneigd te denken dat die 75 gemiddelde hospitalisaties een heel belangrijke veiligheidsgrens zijn. De mate waarin besmettingen gevaarlijk zijn, hangt eigenlijk af van wat de gevolgen zijn van die besmettingen. Dat hangt dan weer af van het succes van de vaccinatiecampagne. Voor alle duidelijkheid: we bevinden ons vandaag niet in een situatie waarin er voldoende is gevaccineerd om te kunnen stellen dat 2.400 besmettingen per dag een veilige situatie zijn. Dat is dus niet wat ik zeg. Qua toekomstperspectief zal dat natuurlijk veranderen. En dat is nu precies de opdracht die we hebben gegeven aan het commissariaat. Wat een eventueel overschot aan vaccins betreft, moeten de regionale agentschappen het standpunt bepalen. Ik weet wel dat het Vlaamse agentschap toestaat dat, wanneer er bijvoorbeeld vaccins te veel zijn na toediening in een woon-zorgcentrum, en de coördinerende huisarts niet gevaccineerd is, hij of zij kan worden gevaccineerd. Dat gebeurt en is aanvaardbaar, naar ik heb begrepen. Op het niveau van de Interministeriële Conferentie hebben we geen beleid uitgestippeld over overschotten aan vaccins, maar er zijn dus wel praktijken die worden getolereerd.
Mijnheer de minister, daar ging het mij inderdaad ook om. Ik denk dat er wel wat alternatieven bestaan voor een vaccin op overschot. U geeft zelf het voorbeeld van een eerstelijnsarts. We kunnen zo nog wel enkele voorbeelden bedenken. Ik denk wel dat u het met mij eens bent dat politici niet op deze ranglijst moeten staan, willen we ze geloofwaardig houden.
Zonder twijfel. Over de timing voor de mensen jonger dan 18 jaar moet ik nog nadenken. Ik zal dat aspect ook aan mijn medewerkers signaleren. Het vaccingebruik verschuift. Nu zeggen we dat de Pfizervaccins bestemd zijn voor de 65-plussers. Hoe kan het dan dat ze sneller kunnen beginnen, maar daarom nog niet noodzakelijk sneller klaar zijn? Dat komt omdat het een verschuiving is in het gebruik van de voorraad die men heeft. Om die hele groep te vaccineren, moet men genoeg vaccins hebben, tot de laatste 65-plusser gevaccineerd is. De vraag is dus hoe groot de totale voorraad moet zijn, of beter, hoe snel krijgt men die totale voorraad beschikbaar tussen nu en de zomer? Dat durf ik niet te zeggen. Daar hangen onder meer onzekerheden over leveringen mee samen. Daar zeg ik dus niets over, omdat ik niet absoluut zeker ben. Het zou kunnen dat een trein die sneller vertrekt, op een bepaald moment wat trager bolt, of dat hij opgehouden wordt door problemen met leveringen. Daarom ben ik voorzichtig. Maar dat de trein sneller vertrekt, is wel duidelijk.
Mijnheer de voorzitter, ik wil het debat niet opstarten, maar ik onderbreek u even als dat mag, mijnheer de minister. Ik houd daarbij uw vergelijking even aan. Wil u nu in feite zeggen dat het niet is omdat we een uur vroeger vertrekken, we ook noodzakelijk een uur vroeger aankomen? Een vroegere aankomst is mogelijk, maar niet gegarandeerd.
Dat klopt inderdaad. Ik durf er geen uitspraken over te doen, ik ben daar voorzichtig in. Mevrouw Sneppe stelde een vraag over ventilatie en de CO2-meters, die ik inderdaad uit het oog was verloren. Ventilatie is uiterst belangrijk, en een CO2-meter kan helpen om te objectiveren of er ventilatie nodig is en of de ventilatie goed genoeg is. Ik wil wel benadrukken dat ventilatie altijd gecombineerd moet worden met alle andere maatregelen, zoals afstand houden, een mondmasker dragen en een correcte hoest- en handhygiëne. Er ligt nu een interessant, zeer gedetailleerd advies van de Risk Management Group over ventilatie ter tafel. Daaraan worden enkele algemene conclusies gekoppeld. Het advies is nog niet 100 % klaar. Zo is nog niet op alle punten nagegaan wat een en ander nu betekent voor de contactberoepen. Wel hebben we al aan het coronacommissariaat en aan iedereen die zich bezighoudt met de protocollen, gevraagd om het advies van de RMG omtrent ventilatie grondig te bekijken en het in te bouwen in de praktijk van de contactberoepen. Ik ben geen technicus, maar bij mijn weten is het absoluut niet nodig om in elk klaslokaal een aparte CO2-meter te hebben. Als men in één klas heeft gemeten, kan men met de CO2-meter naar een andere klas, lijkt me. Hopelijk ontstaan daarover geen misverstanden. Ik ben geen technicus, dus neem mijn woorden niet zonder meer voor waar aan, maar het is een spontane reactie.
Mijnheer de minister, ik heb niet gevraagd naar wat beslist is over de labo's en de sequencing en een overzicht daarvan. Ik vraag wat uw insteek is en wat u zal meegeven als opdracht. Mogen de klinische ziekenhuislabo's die geaccrediteerd zijn voor sequencing mee ingeschakeld worden in het sequencen van het SARS-CoV-2-virus? Zullen ze dus ook toegang hebben tot de nomenclatuur? Ik zal wel vernemen wat beslist wordt, maar ik zou graag van u willen weten of u dat zal voorbehouden voor het federale testplatform of dat alle labo's die al die jaren al die kwaliteitscontroles hebben ondergaan en geaccrediteerd zijn hiervoor die sequencing ook zullen kunnen uitvoeren en daarvoor ook terugbetaald zullen worden.
Was u op de hoogte van het navullen in andere landen, mijnheer de minister? Stond dit in het contract van Johnson & Johnson? Zal dit de leveringstermijn beïnvloeden?
Mijnheer de minister, ik heb nog altijd geen antwoord gekregen op mijn vraag over het vaccinatiedebat, ook niet over de alarmerende berichten in verband met de derde golf en de andere cijfers die we hebben. Evenmin heb ik een antwoord gekregen op de vraag of de nachtklok gebaseerd is op wetenschappelijk inzicht en wat er aan de basis ligt van het beginuur van die nachtklok, tien of twaalf uur. Ik hoop dat u de opmerking over CO2-meters zult meenemen, ook naar andere groepen. U spreekt enkel over de contactberoepen, maar ik denk ook aan cultuur, kerken, cinema's. Die mensen hunkeren er ook naar om de deuren weer open te gooien. Ik zal het advies van de RMG nalezen en hopelijk kan het geïmplementeerd worden zodat wat perspectief geboden kan worden aan heel wat groepen. De andere onbeantwoorde vragen zal ik opnieuw indienen in de hoop toch een antwoord te krijgen.
Monsieur le ministre, en ce qui concerne l'évolution de l'épidémie, je vous entends parler des indicateurs ou du nombre d'hospitalisations mais je ne vous entends jamais prendre en compte le nombre de mutants et surtout leur dynamique exponentielle éventuelle. Quand je regarde les chiffres – je ne parle pas de ceux publiés en open data par le gouvernement –, il y a une dynamique exponentielle avec un croisement des courbes par rapport à l'évolution des contaminations globales. Pour moi, c'est un indicateur majeur qu'il faut suivre et qu'il faudrait pouvoir publier et expliquer. Il faut traquer ces mutants de manière plus importante. Vous ne m'avez pas répondu sur la vaccination des travailleurs transfrontaliers. S'agissant des patients covid long, j'ai déposé un texte. Je plaide depuis longtemps pour qu'on avance sur une série de points très concrets pour les aider. Vous répondez toujours en mettant en évidence les études du KCE. C'est bien mais il y a une littérature internationale extrêmement importante sur les covid longs. N'attendons pas une nouvelle couche d'études et tenons compte d'éléments majeurs que nous connaissons déjà au plan scientifique pour pouvoir réaliser des avancées concrètes pour ces patients. Ceci représente un enjeu de santé publique majeur.