Mevrouw de voorzitster, mijnheer de minister, mijn eerste vraag betreft het einde van de pandemische toestand, en hoe wij weten wanneer het zover is. De tweede vraag behandelt kinesitherapie bij long covid, onafhankelijk van het feit of patiënten werden opgenomen in het ziekenhuis en of ze op de afdeling intensieve zorg hebben verbleven. De derde vraag gaat over de financiering van het federale testplatform bis. De laatste vraag betreft de rol die serologische tests kunnen spelen bij het verkrijgen van het coronacertificaat.
Mevrouw de voorzitster, mijnheer de minister, mijn vraag is beperkt, maar wel belangrijk. Mijn collega's en ik hebben u al binnen een algemener kader gevraagd naar een evaluatie van de huidige maatregelen en hoe u de zaken bij een eventuele volgende pandemie zou aanpakken. Binnen dat kader had ik een kleine vraag rond sport. Ik verwijs daarvoor naar een studie waarin werd aangetoond dat sportbeoefening het aantal ziekenhuisopnames, ook op intensieve zorg, en het aantal overlijdens na een covidinfectie verlaagt. Dat bevestigt wat we al vermoedden of zelfs wisten: sporten en bewegen zijn essentieel in de strijd tegen covid. U besliste de sportbeoefening zwaar aan banden te leggen, onder meer door de sportinstellingen te sluiten. Nu het belang van sport een duidelijke wetenschappelijke onderbouwing heeft gekregen, vraag ik me af of u in de toekomst een andere beslissing en andere maatregelen op dat vlak zou nemen.
Mijnheer de minister, mijn eerste vraag betreft het zorgpersoneel in de vaccinatiecentra. Wat is de stand van zaken betreffende de vrijwilligers? Wij hebben het kostenplafond opgetrokken, maar ik krijg de melding van de vaccinatiecentra dat dit voor bepaalde groepen vrijwilligers niet voldoende zou zijn, en dat men riskeert om niet genoeg vaccinatoren – zoals verpleegkundigen op rust – te vinden voor de laatste fase van de vaccinatiecampagne. Ten tweede, wanneer zorgverstrekkers zich als vrijwilliger aansluiten bij een vaccinatiecentrum, riskeren zij hun uitkering voor ouderschapsverlof te verliezen. Wat gaat u daar concreet aan doen?
Verder heb ik nog een vraagje over de incidentie van myocarditis bij het mRNA-vaccin. In hoeverre wordt dat onderzocht? Klopt het dat hier meer mannen dan vrouwen het slachtoffer van worden? Welke bevindingen zijn u daarover vanuit het EMA ter ore gekomen? Hoe zullen we dat aanpakken bij het vervolg van de vaccinatiecampagne, de zogenaamde reboost? We hebben nu immers opnieuw heel wat Pfizer-vaccins besteld. Wat de coronahonden betreft, is er in de taskforce beslist om die honden niet in te zetten. Hoeveel budget was daarvoor uitgetrokken? In verband met de aangekondigde versoepelingen, zijn er veel experts die hun bezorgdheid uiten. In hoeverre heeft u bij de aankondiging en de vormgeving van die versoepelingen rekening gehouden met schakelmechanismen om opnieuw te verstrengen en te zorgen dat onze bevolking voldoende beschermd wordt? Wat de tweede prik betreft, zou er nu beslist zijn dat risicopatiënten die al een eerste prik hebben ontvangen, geen twaalf weken meer zouden moeten wachten, maar slechts acht weken. Is dat afgeklopt binnen de interministeriële conferentie, of was dit enkel een aankondiging? Een belangrijke vraag is ook wat er zal gebeuren met de overschotten aan vaccins, zoals die er zijn in Brussel. Ik heb vernomen dat daar 45.000 AstraZeneca-vaccins niet gebruikt worden, terwijl er in Vlaanderen meer kandidaten zijn om een vaccin te krijgen dan er vaccins zijn. Zult u binnen de IMC pleiten voor een herverdeling van die ongebruikte vaccins? Wat het Johnson & Johnson-vaccin betreft, heeft de FDA de houdbaarheidsdatum verlengd. Dat heeft er voornamelijk mee te maken dat die houdbaarheid wel bewezen was, maar dat de loten nog niet vrijgegeven zijn. Voor een aantal loten is wel beslist dat ze moeten worden vernietigd omdat men vreest dat er een vermenging is tussen Johnson & Johnson en AstraZeneca. In hoeverre zal dit onze vaccinatiecampagne beïnvloeden? Ik krijg ook veel vragen van zorgverstrekkers die zich doelbewust maar één vaccin hebben gegeven nadat zij positief getest werden op covid in de eerste golf. Nu kunnen zij geen Covid Safe Pass aanvragen. In hoeverre zult u daarin tegemoet komen? Zij kunnen ook geen tweede vaccin meer vragen. Daarvoor is het te laat. Kunt u voor die mensen een oplossing vinden? De REGN-COV2-cocktail, of de Trumpcocktail, is een cocktail van antistoffen. België zou ingetekend hebben op een joint procurement. Over hoeveel dosissen gaat het? Wat is het budget waarin hiervoor is voorzien? Tegen wanneer zullen we die cocktail hebben? Er is gepubliceerd dat CureVac minder goed scoort tegen de varianten. We hebben 2,9 miljoen dosissen besteld. In hoeverre moeten we die aannemen en betalen? Als dat het geval is, hoe gaan we daar dan mee omgaan? Er werd zeer jammerlijk geconstateerd dat er een vierde dode is na een vaccinatie. We hebben de contracten niet volledig kunnen inkijken. Ook binnen de covidcommissie zijn die nog altijd gearceerd. Wat met de financiële verantwoordelijkheid bij overlijden na een vaccin? In hoeverre zal de federale Staat die financiële verantwoordelijkheid moeten dragen, zoals in het gelekt contract stond? Is daar budget voor uitgetrokken? Hebt u daar al overleg over gehad met de families en de verzekeringssector?
Mevrouw de voorzitster, mijnheer de minister, ik heb twee vragen ingediend. De eerste gaat over long covid en postcovid en de tweede gaat over de vaccinaties. Met betrekking tot long covid communiceerde u onlangs dat mensen die medische kosten opstapelen wegens aanhoudende problemen door een covidbesmetting, beschermd worden door de maximumfactuur. Dit is goed nieuws, maar daarmee is het hele probleem nog niet opgelost. Een aantal van de kosten waarmee die patiënten geconfronteerd worden, komt immers niet in aanmerking voor de maximumfactuur. Ik denk dan aan psychotherapie. Met slechts vier tot acht terugbetaalde sessies komen ze er vaak niet. Ik denk ook aan ergotherapie. Ik denk zeker ook aan kosten voor een diëtist, die slechts heel beperkt na een opname worden terugbetaald. We zijn er dus zeker nog niet. Wat zal er gebeuren met de kosten die nu niet in de maximumfactuur zitten? Wordt er ook gewerkt aan een plan dat meer algemene financiële ondersteuning biedt voor de patiënt, zodat de nodige individuele zorg kan worden verkregen onafhankelijk van het feit of de kosten al dan niet terugbetaald worden? Wat is de stand van zaken met betrekking tot de tussentijdse evaluatie van het HELICON-project? Hoe zal men mensen die kampen met postcovid, identificeren? Op dit moment is er immers geen aparte erkenning. Hoe werkt dat? Mijn tweede vraag gaat over de vrijwillige vaccinatie met het vaccin van Johnson & Johnson. Ik heb vooral wat vragen over de communicatie met betrekking tot de term vrijwillig. Net toen jongeren zich konden aanmelden voor de reservelijst voor dat vaccin, hoorde ik hier en daar in de pers stemmen zeggen dat het vrijwillige vaccin inhoudt dat zij zich op eigen risico laten vaccineren. Kunt u dat even toelichten? Het kan immers niet zijn dat jongeren die zich laten vaccineren, dat op eigen risico moeten doen. Kunt u toelichten wat dat precies inhoudt? Als iemand zich laat vaccineren met het vaccin van Johnson & Johnson die daarvoor in se niet in aanmerking komt en die dat op vrijwillige basis doet, draagt de overheid dan dezelfde verantwoordelijkheid bij de opvolging van die mensen? Wat vindt u van de communicatie daaromtrent? Is er een update beschikbaar? Loopt dat vlot? Kunnen wij dat nog beter aanpakken?
Monsieur le ministre, je vous poserai une seule question à propos de la vaccination des jeunes de 12 à 15 ans. Le 28 mai, l'EMA a autorisé le vaccin Pfizer pour les jeunes adolescents de 12 à 15 ans. Depuis cette autorisation, l'avis du Conseil Supérieur de la Santé a été sollicité quant à l'opportunité de vacciner ou non cette tranche d'âge. Par ailleurs, l'OMS a exhorté les États déjà bien avancés dans leur vaccination à ne pas vacciner les plus jeunes afin de libérer des doses pour les pays défavorisés. Monsieur le ministre, au-delà de la question de l'analyse bénéfice-risque pour les adolescents, que vous inspire la demande de l'OMS visant une vaccination maximale du reste du monde avant celle de nos jeunes?
Monsieur le ministre, comme vous le savez, le covid-19 peut entraîner des conséquences inattendues sur notre organisme, telle la perte de goût et de l'odorat, qui peuvent persister des semaines après le rétablissement du patient. Tout récemment, les ORL ont signalé qu'ils étaient débordés et ont fait également état d'une perte d'audition de longue durée chez certains patients rétablis du coronavirus. Dans 7 à 14 % des cas, le covid-19 provoque des acouphènes et des pertes d'audition. Les Cliniques universitaires Saint-Luc disent avoir reçu des patients présentant des surdités brusques, des sifflements, des bourdonnements d'oreille ou, au contraire, une hypersensibilité aux sons. Selon leur service ORL, l'infection au covid-19 favoriserait un vieillissement plus rapide des oreilles, avec une atteinte du nerf auditif qui pourrait malheureusement être irréversible. Par ailleurs, en dehors du dépistage néonatal de la surdité et de l'exploitation de l'enquête de santé par interview menée en 2001, nous ne disposons pas de données plus précises quant au nombre de personnes sourdes et malentendantes dans notre pays. L'Institut national de Statistique (INS) belge a mené une nouvelle enquête en 2013, mais les données n'ont pas été exploitées en ce qui concerne la surdité, ce qui nous met en défaut d'exécution de l'article 31 de la convention des Nations Unies. En résumé, monsieur le ministre, à travers cette mauvaise nouvelle concernant les symptômes du covid-19, c'est plus largement la question des personnes sourdes et malentendantes qui est relancée au niveau de la santé publique. À la suite de ces nouvelles informations concernant la perte d'audition chez les patients remis du coronavirus, comment comptez-vous gérer cette surcharge de travail pour les ORL? Disposez-vous de chiffres sur le nombre de personnes sourdes et malentendantes présentes en Belgique, conformément à l'article 31 de la convention des Nations Unies? Le cas échéant, une étude statistique complémentaire pourrait-elle être lancée?
Monsieur le ministre, ma première question concerne le vaccin AstraZeneca. Récemment, un responsable de l'Agence européenne des médicaments (EMA) suggérait d'abandonner complètement le vaccin AstraZeneca pour toutes les tranches d'âge quand d'autres solutions sont disponibles. Cette hypothèse serait d'ailleurs à l'étude dans de nombreux pays, notamment en France et en Allemagne. Monsieur le ministre, que pensez-vous de cette suggestion? Cette mesure est-elle également envisagée en Belgique? Le cas échéant, aurions-nous la garantie de disposer de suffisamment de doses des autres vaccins pour vacciner toutes les personnes qui doivent encore l'être? Une discussion a-t-elle déjà eu lieu dans ce cadre en conférence interministérielle? Ma deuxième question porte sur le vaccin CureVac. En effet, la semaine dernière, le laboratoire allemand a annoncé que son candidat vaccin contre le covid-19 n'avait démontré qu'une efficacité de 47 %, soit un taux légèrement inférieur à celui exigé par l'EMA pour permettre une autorisation de mise sur le marché. C'est une mauvaise nouvelle pour la Belgique, qui a commandé près de trois millions de doses de ce vaccin. Monsieur le ministre, quel avenir pour le vaccin CureVac en Belgique? Les tests vont-ils tout de même se poursuivre? En admettant que ce vaccin passe la barre des 50 % d'efficacité, cela serait-il suffisant, selon vous, pour que la Belgique maintienne sa commande? Cet événement perturbe-t-il l'avenir de notre campagne de vaccination? Ma dernière question concerne le variant delta. En effet, en Angleterre, le nombre de contaminations est passé de 2 000 à 7 000 par jour en raison de ce fameux variant. Celui-ci serait impliqué dans 96 % des nouveaux cas recensés. Il est considéré comme 60 % plus contagieux que le variant anglais. Ces chiffres ont contraint le premier ministre britannique à freiner le déconfinement dans son pays en reportant d'un mois la dernière étape, qui prévoit notamment la réouverture des boîtes de nuit. De plus, une étude anglaise a aussi démontré que, sur 14 019 patients porteurs du variant delta, 166 ont dû être hospitalisés alors qu'ils avaient déjà reçu deux injections du vaccin. Monsieur le ministre, qu'en est-il des chiffres liés au variant delta en Belgique? Que sait-on de l'efficacité des vaccins contre ce variant? Que sait-on aujourd'hui des patients vaccinés et contaminés par ce variant delta? Enfin, des mesures spécifiques seront-elles envisagées pour freiner ce variant dans notre pays? Je vous remercie pour vos réponses.
Mijnheer de minister, op het moment dat ik mijn vraag indiende, was de Indiase variant stevig aan het huishouden aan de overzijde van het Kanaal. In driekwart van de nieuwe besmettingen ging het om deze nieuwe variant. Professor Ravi Gupta van de Britse adviesgroep wees erop dat die Indiase variant een exponentiële groei kent en nam zelfs de woorden nieuwe besmettingsgolf in de mond. Wat is het aandeel van de Indiase variant in het aantal besmettingen in ons land? In het Verenigd Koninkrijk wordt op basis van de prevalentie van de Indiase variant overwogen om niet te hard van stapel te lopen met de versoepelingen. Wordt dit in ons land ook overwogen? De recente aankondigingen doen mij in dat verband vermoeden dat dit hier niet het geval is, maar ik verneem het graag van u. Heeft de prevalentie van de Indiase variant invloed op de vaccinatiestrategie? Hoe wordt de groei van de Indiase variant ingeschat met de aangekondigde versoepelingen in het achterhoofd? Ik zou u diezelfde vragen ook kunnen stellen voor de Vietnamese variant, maar specifiek voor die variant had ik graag geweten of die al in ons land of in andere landen werd vastgesteld? Bieden de in ons land gehanteerde vaccins bescherming tegen die variant?
Mijnheer de minister, ik verwijs naar de schriftelijke versie van mijn vragen. Ik heb daarnaast ook een vraag in verband met de behandeling van vroege COVID-19. Als iemand COVID-19 heeft en symptomatisch is, belt hij naar zijn arts en moet hij een test laten afnemen. Bij een positieve test belt hij opnieuw naar de dokter, die hem wijze raad geeft en eventueel een Dafalgan aanbeveelt. Als de symptomen niet erger worden, is er niets aan de hand en ziekt de patiënt uit met zijn Dafalgan. Als de symptomen wel erger worden, belt hij opnieuw naar de huisarts, die hem weer wat goede raad geeft, zoals een muntthee drinken. Alleen als het echt ernstig wordt, verwijst de huisarts de patiënt door naar het ziekenhuis. Huisartsen kunnen of mogen immers geen vroege covid behandelen. Waarom worden symptomatische covidpatiënten niet in een zeer vroeg stadium behandeld door de huisartsen? Mogen de huisartsen gebruikmaken van offlabel geneesmiddelen om vroege covid te behandelen? Welke geneesmiddelen komen daarvoor in aanmerking? Kan hier ook de therapeutische vrijheid van de arts ingeroepen worden? Een volgende vraag heeft betrekking op het bewijs van immuniteit op het coronapaspoort. Dat bevestigt dat men ofwel gevaccineerd is ofwel een negatieve PCR-test heeft afgelegd. Een eerdere besmetting kan ook aangetoond worden met een negatieve PCR-test, maar mag niet ouder zijn dan 180 dagen. Wie nog vroeger besmet raakte, zal dit niet kunnen aantonen. Dan zou een bloedtest eigenlijk wel zijn nut kunnen bewijzen. Overweegt u de bloedtest als mogelijk bewijs van immuniteit te implementeren in het coronapaspoort? Indien niet, waarom niet? Zou het niet kostenbesparend zijn als een huisarts bij elk routinebloedonderzoek ook zou controleren op antilichamen tegen covid?
Madame la présidente, je me réfère à mes questions écrites, de manière à laisser plus de temps à mon groupe. Je répliquerai ensuite.
Madame la présidente, je constate que ma question sur l'intérêt des chiens dressés pour détecter le covid-19 dans la sueur humaine a déjà été posée. Je souhaiterais savoir pourquoi le gouvernement ou le ministre considère cette possibilité comme ayant peu d'intérêt, alors qu'il aurait peut-être été intéressant de tenter des expériences, notamment pour les rassemblements de masse (festivals, événements, aéroports). Ma deuxième question porte sur l'implication des médecins généralistes. Je pense qu'on ne peut pas continuer, après les vacances, au mois de septembre, le programme de vaccination avec des centres de vaccination collectifs un peu partout dans le pays qui empêchent, finalement, des tas d'activités culturelles et sportives. Il faut maintenant vraiment remettre le médecin généraliste au centre de la vaccination et passer du champ collectif à une notion dans laquelle la vaccination est véritablement un acte médical et doit être réalisée dans les cabinets de médecine générale. On a quelques semaines pour l'organiser. Cela me paraît indispensable. Monsieur le ministre, comment passerons-nous bientôt à la vaccination en cabinet médical plutôt que dans des centres de vaccination qui nécessitent un personnel important, ce qui, me semble-t-il, n'est plus tout à fait d'actualité aujourd'hui? Il faut passer à un autre mode d'administration du vaccin en impliquant davantage le médecin généraliste. Cela aurait d'ailleurs déjà dû être fait un peu plus tôt. La question est aujourd'hui vraiment d'actualité.
Madame la présidente, vu le temps imparti, je renvoie à mes questions déposées. La décision d'élargir la stratégie de vaccination avec la mise en place de tests antigéniques en pharmacie à partir du 12 juillet est une excellente nouvelle, attendue depuis longtemps. Monsieur le ministre, les pharmaciens d'officine sont-ils informés directement de cette faculté, et comment? Un soutien de conseil et logistique est-il mis à leur disposition? Lequel? Quelles mesures devez-vous encore prendre d'ici au 12 juillet pour leur mise en place? Pour quelle raison ces tests ne sont-ils pas remboursés? Quand j'entends Mme Vlieghe déjà parler de resserrements à l'approche de l'hiver, cela confirme que nous allons continuer à conditionner notre vie sociale et certaines libertés. Je reste inquiète quant au fait de faire payer, durant des mois et des mois, du testing aux citoyens. C'est important pour l'accessibilité pour tous, mais aussi pour assurer une bonne efficacité par un usage facile et rapide. Il me paraît nécessaire d'objectiver la question. D'ailleurs, la responsable de la task force Testing/Tracing a indiqué que la réflexion s'est tenue. Sur quels critères et éléments factuels et chiffrés a-t-il été décidé de ne pas rembourser ces tests antigéniques? S'agissant de l'organisation de la pharmacovigilance, on sait toute l'importance du suivi des personnes qui ont été vaccinées, en première ou en seconde dose, et le travail de l'AFMPS à ce niveau. Pourriez-vous préciser, à ce jour, comment les données enregistrées par les patients sont communiquées aux médecins généralistes et aux pharmaciens? Des procédures ont-elles été adaptées récemment? Une sensibilisation accrue à l'encodage des effets ressentis par les personnes vaccinées est-elle prévue? Enfin, sur le Covid Safe Ticket, comment se prépare l'accord de coopération qui doit être mis en œuvre? Quelle méthode de travail est-elle en place pour garantir une concertation avec l'ensemble des parties prenantes, telles que les autorités locales et les services de police et de contrôle, notamment avec votre collègue de l'Intérieur?
Madame la présidente, je renvoie à ma question telle que déposée, afin de respecter le ministre et mes collègues.
Mijnheer de minister, ik verwijs naar mijn ingediende vragen.
Collega Dierick is niet aanwezig in de vergadering.
Madame la présidente, je renvoie également à la version écrite de mes questions. J'aimerais ajouter quelques éléments et je commencerai par les aspects qui n'ont pas été abordés par mes collègues, étant donné que nous sommes dans un débat d'actualité. Monsieur le ministre, premièrement, vous avez certainement entendu la nouvelle la semaine dernière, selon laquelle une maison de repos à Nivelles a été confrontée à 12 décès, et ce, malgré une vaccination complète. L'Agence pour une vie de qualité (AVIQ) avait annoncé qu'elle allait mener une enquête à ce sujet. Il est vrai qu'il s'agit d'une information qui circule énormément auprès de citoyens qui hésitent à se faire vacciner, et qui pose donc question. Avez-vous de plus amples informations à ce sujet? Deuxièmement, on constate aujourd'hui que le taux de vaccination est vraiment trop bas dans certaines communes. De même, lorsqu'on regarde les indicateurs socio-économiques dans les communes en question, on constate une véritable fracture sociale. Nous avons appris que certains projets pilotes étaient en cours pour y remédier, et certaines communes ont pris des initiatives. Vous êtes-vous penché sur les moyens de remédier à ce fossé, à cette inégalité vaccinale? Cette question vous préoccupe-t-elle? Personnellement, je suis médecin généraliste et je suis préoccupée de constater un taux de vaccination trop faible chez certains patients là où je travaille. Pour le moment on déconfine, ces citoyens ne sont pas protégés et ce sont bien sûr ces personnes-là qui seront les premières victimes. Il s'agit, selon moi, d'un réel problème de santé publique. Ma troisième question va dans le même sens que celle posée par M. Bacquelaine. Je pensais que les centres de vaccination devaient fermer fin août, c'est du moins ce qui était prévu dans un premier temps. Il est clair que tout le monde ne sera pas vacciné entièrement d'ici la fin du mois d'août. Il faudra compter avec les hésitants, avec la question des éventuels rappels ou avec les personnes qui reviennent de l'étranger après y avoir séjourné plusieurs mois et qui ne sont pas encore vaccinées. Avez-vous prévu la prise en charge par d'autres structures de la poursuite de la vaccination contre le covid? C'est un problème très concret, puisque la fin août est proche. Puis, s'agissant du vaccin Johnson & Johnson, comme Mme Creemers vous l'a bien demandé, que signifie être inscrit volontairement pour la vaccination quand on n'a pas encore 41 ans? En outre, n'est-il pas problématique que l'approche varie en fonction des Régions? Qu'en pensez-vous?
Mijnheer de minister, ik verwijs naar de 14 vragen die ik heb ingediend.
Mijnheer de minister, ik heb slechts één vraag vandaag. Ik ben onlangs door twee verschillende mensen geconfronteerd met de vraag wat mensen moeten doen die op doktersvoorschrift geen enkel covidvaccin mogen toegediend krijgen omwille van het risico op een zeer zware allergische reactie. Op welke manier kunnen die mensen reizen in Europa? Moeten zij zich telkens opnieuw laten testen? Dienen zij die testen dan zelf te betalen of volstaat een medisch attest? In alle eerlijkheid, ik heb die vraag ook al eens informeel proberen te stellen, maar kreeg er toen geen eenduidig antwoord op. Sommigen menen dat er geen allergische reacties zijn bij het covidvaccin. Ik ben er niet helemaal uit of het nu wel of niet kan, ik veronderstel van wel. Indien het wel het geval is, welke oplossing bestaat er dan om die mensen ook op een ontspannen manier te kunnen laten reizen binnen Europa? Voorzitster, mijnheer de minister, mijn excuses indien ik straks niet aanwezig ben bij de antwoorden. Ik kom nog wel terug, maar ik heb ook een paar vragen in de commissie voor Mobiliteit. Alvast bedankt in ieder geval, mijnheer de minister.
Monsieur le président, monsieur le ministre, en trois minutes, il n'est pas toujours facile de dresser un topo sérieux et consistant de la situation. L'évolution des chiffres est favorable en Belgique. En même temps, la vigilance doit rester maximale, au vu de l’évolution épidémiologique du variant delta (le fameux variant indien) au Royaume-Uni (98%), au Portugal (96 %) et en Italie (26 %). Les chiffres dont j'ai pu prendre connaissance en Belgique montrent un séquençage de 16 %, alors que ce variant était de l'ordre de 5 %, il y a deux semaines. Le risque de transmission est beaucoup plus rapide, un risque d'hospitalisation est quatre fois plus élevé par rapport au covid souche, avec également une mortalité plus élevée. Ce qui est interpellant, c'est le taux d'hospitalisation pour les patients ayant reçu deux doses de vaccin (10 %), et pour les patients ayant reçu une dose de vaccin (30 %). Bien évidemment, ces chiffres sont plus élevés encore pour les patients non vaccinés. On constate donc que la stratégie fondamentale pour avoir une résistance correcte réside dans l'administration de deux doses, même si, c'est vrai, l'efficacité est atténuée en ce qui concerne le variant britannique ou le covid souche. En Belgique, seules 31 % des personnes ont bénéficié d'une vaccination complète, ce qui signifie qu'une nouvelle accélération est indispensable pour obtenir une meilleure résistance vis-à-vis de ce variant. Par ailleurs, un quatrième décès est intervenu avec un vaccin de type adénovirus. Pour toutes ces raisons, je plaide en faveur d'une évolution de la stratégie vaccinale, d'une part, en avançant la deuxième dose pour tous pour le vaccin AstraZeneca à huit semaines et non plus à douze semaines, d'autre part, en le prodiguant à ceux qui ont bénéficié au tout début de l'injection d'AstraZeneca. Jusqu'à ce jour, certains centres de vaccination acceptent de les administrer huit semaines plus tard, mais beaucoup d'autres le refusent. Ne faut-il pas également, après un vaccin AstraZeneca, en première dose, envisager un ARNm en deuxième dose, puisque les études montrent que celui-ci est plus efficace contre le variant indien? Un certain nombre de patients immunodéprimés, notamment les greffés, - je vous avais déjà interrogé sur ce point mais vous ne m’avez toujours pas répondu - ne sont pas immunisés après deux doses de vaccin. Il est donc vital, compte tenu des études qui sortent, qu'une troisième dose soit proposée pour les non responders. C'est déjà validé et concrétisé dans une série de pays. Il s'agit également des patients qui présentent le plus de risques d'être hospitalisés aux soins intensifs. Oui ou non, acceptez-vous maintenant que ces patients puissent, s'ils sont non-répondeurs, bénéficier d'une troisième dose? Me confirmez-vous qu'enfin le schéma de vaccination a été adapté avec une seule injection de vaccin à ARN messager pour les patients guéris du covid-19? Je plaidais pour cela depuis longtemps également. Je voudrais aussi évoquer avec vous le testing des vacanciers. Hier soir, un médecin généraliste me disait: "Je suis médecin et pas laborantin. Le matin, il arrive que j'aie plus de tests à faire pour des voyageurs que de gens malades à soigner". Ils sont débordés, saturés. Même chose au niveau des centres de testing, même à J-10 aujourd'hui, de futurs voyageurs n'arrivent pas à prendre rendez-vous dans les centres pour se faire tester, en ayant pourtant bien anticipé un départ début juillet. Vous savez que j'ai plaidé encore et encore pour des tests antigéniques en dehors de ces lieux pour créer de la capacité et ne pas saturer ces centres ni les médecins généralistes avec les voyageurs. Au niveau de la pharmacie, le 12 juillet c'est trop tard. Je pense que nous avons la capacité d'accélérer. Par ailleurs, nous pourrions le faire avec d'autres modalités. Enfin, il faut absolument instaurer la gratuité pour deux tests antigéniques sur l'été, en lieu et place du PCR. Je parle bien des personnes qui partent à l'étranger dans les pays qui l'acceptent. Monsieur le ministre, j'aborderai encore deux points.
Madame Fonck, vous disposiez de quatre minutes.
Madame la présidente, je termine juste avec la prime pour les infirmiers à domicile. Parmi ces indépendantes, monsieur le ministre, certaines me disent qu'elles n'ont toujours rien reçu. Enfin en ce qui concerne mes autres questions, je renvoie aux textes déposés.
Madame la présidente, avant toute chose, je renvoie à mes questions telles qu'elles ont été déposées. Monsieur le ministre, je souhaiterais tout d'abord revenir sur les décisions prises lors du dernier Codeco. On ne peut que s'en réjouir puisque c'est vraiment le fruit de nos efforts et de la campagne de vaccination. Mais force est de constater qu'un secteur reste encore et toujours sur le carreau: le monde de la nuit. Or, en France, les boîtes de nuit rouvriront le 9 juillet 2021, alors que la campagne de vaccination avance moins vite qu'en Belgique et que la situation sanitaire y est finalement plus ou moins équivalente à celle que nous connaissons chez nous. Il en est de même pour les Pays-Bas où elles rouvriront dès ce 26 juin 2021. Il en résulte que les Belges qui veulent faire la fête ne s'en priveront pas et la feront dans nos pays voisins. C'est une situation hypocrite et insupportable pour le secteur, d'autant plus qu'il avait travaillé à un protocole sanitaire qui a été envoyé à votre collègue Clarinval, le 3 juin 2021, et pour lequel il n'a jusqu'ici reçu aucun retour. Monsieur le ministre, pourquoi cette reprise du monde de la nuit n'est-elle toujours pas possible en Belgique, contrairement à nos pays voisins? Avez-vous au moins évalué l'ensemble des risques liés aux déplacements de nuit en comparaison avec les garanties sanitaires contenues dans le protocole proposé par le secteur? Cette réouverture sera-t-elle discutée lors du prochain Codeco qui a été annoncé et qui se tiendra le 16 juillet 2021? Quels seraient la date possible de reprise ainsi que le protocole? Le covid safe ticket ne pourrait-il pas être sollicité ici, comme il a été prévu pour les festivals cet été? En France, l'accès aux discothèques sera notamment conditionné à la présentation d'un pass sanitaire avec soit un certificat de vaccination, soit un test PCR négatif. Monsieur le ministre, je voulais aussi vous interpeller sur le certificat numérique européen covid. Ce certificat sera réservé aux personnes vaccinées, aux personnes qui disposent d'un test négatif réalisé endéans les 24 heures avant le départ, mais aussi aux personnes qui disposeraient d'anticorps en raison d'une contamination durant les six derniers mois. Toutefois, la mise en œuvre de ce dernier point semble être reportée, au regard de la difficulté de mesurer avec précision le taux d'anticorps et donc d'immunité réelle que présenterait la personne pendant plusieurs mois et non pendant quelques jours seulement, contrairement à certaines autres personnes. Il me revient d'ailleurs que les personnes qui ont déclaré un covid avant ce 15 juin n'auraient pas droit à ce certificat, de sorte que leur seule possibilité serait de se faire tester, avec le risque très clair d'être déclarées positives, et par conséquent de ne tout simplement pas pouvoir partir en vacances. Monsieur le ministre, pourriez-vous expliciter ce qui est en vigueur pour les personnes qui ont fait le covid récemment? Confirmez-vous une différence de traitement entre les personnes qui ont déclaré une contamination avant ou après le 14 juin? Comment le justifiez-vous? En quoi consiste concrètement une preuve de guérison du covid? Êtes-vous en mesure de garantir aux personnes qui partent en vacances fin juin mais qui reviendraient en Belgique après le 1er juillet, soit après l'entrée en vigueur du certificat, qu'elles pourront rentrer sans encombre? Enfin, très rapidement, madame la présidente, le délai entre l'injection de deux doses. On sait qu'il a été décidé de réduire l'intervalle entre les deux doses du vaccin AstraZeneca. On peut tout à fait le comprendre au vu de la nécessité d'accélérer notre campagne de vaccination, au regard notamment de la virulence des différents variants. Mais une étude vient d'établir qu'un délai plus long permettrait une meilleure protection.
Madame Rohonyi, votre temps de parole est écoulé.
J'en viens à ma question très courte: sur quelle base les décisions d'augmenter ou de raccourcir les délais d'administration des doses des différents vaccins sont-elles prises? Je vous remercie.
Mevrouw de voorzitster, ik moet wat op mijn horloge letten, want ik zou rond 17.00 uur willen vertrekken en het is nu 15.15 uur. Ik zal zoals altijd gegroepeerd antwoorden op, ten eerste, de vragen over de epidemie, vervolgens op de vragen over de ziekte en de testing. Vervolgens zal ik antwoorden op de vragen over de vaccinatie. Sta mij toe te beginnen met te beklemtonen dat de vaccinatiecampagne op dit ogenblik erg snel vooruitgaat. Wij moeten natuurlijk altijd met twee woorden spreken, omdat wij afhankelijk zijn van leveringen. Als wij echter naar deze week kijken, dan merk ik op dat wij in een situatie zullen zijn waarbij meer dan tien miljoen dosissen zullen zijn toegediend in België. Wij zijn nog niet zover, maar denkelijk zullen wij deze week de mijlpaal van tien miljoen toegediende dosissen overschrijden. Deze week zullen wij ook de mijlpaal overschrijden van 70 % van de bevolking die een eerste dosis heeft gekregen. Wij kunnen ook vaststellen dat wij, vanzelfsprekend in verhouding tot de bevolking, in dit land op dit ogenblik al meer dosissen hebben toegediend dan in de Verenigde. Ik geef u die algemene cijfers niet om u te melden dat wij er zijn. Dat is niet het geval. Wij moeten heel goed beseffen – veel van wat ik zo dadelijk zal vertellen, verwijst hiernaar – dat voldoende mensen volledig gevaccineerd moeten zijn, dat wil zeggen met twee dosissen AstraZeneca, twee dosissen Pfizer of één dosis Johnson & Johnson. De wetenschappers hebben ons altijd aangegeven dat eigenlijk 70 % van de volledige bevolking volledig gevaccineerd zou moeten zijn als een soort minimumgarantie op het kunnen bereiken van groepsimmuniteit. Eigenlijk stellen de wetenschappers de voorbije weken systematisch dat die 70 % misschien niet volstaat, wanneer wij te maken hebben met varianten die besmettelijker zijn. Eigenlijk moeten wij nog hoger mikken. Het motto is dan ook om zoveel mogelijk mensen in alle lagen van de bevolking, in alle wijken, in alle gemeenten, in alle leeftijdsgroepen volledig te vaccineren. We zijn daar nog niet – een aantal vragen hebben daarmee te maken – maar we zijn toch al zeer ver geraakt. Ik herhaal het, ik denk dat we ergens deze week voorbij de tien miljoen dosissen zullen komen. Meer dan 70 % van de bevolking zal een eerste dosis gehad hebben. We hebben vandaag in verhouding tot de bevolking al meer dosissen gegeven dan in de Verenigde Staten van Amerika het geval is. Dat gaat dus goed, maar dat is geen reden tot zelfgenoegzaamheid. Het is wel belangrijk om ten aanzien van de bedreigingen waar me nog mee te maken hebben, een evenwicht te vinden tussen redenen voor bezorgdheid en onterechte bezorgdheden, zoals met betrekking tot de werkzaamheid van de vaccins of de aard van de varianten. Het is dus nodig om waakzaam te zijn, maar niet om op basis van verkeerde informatie te gaan twijfelen aan de kracht van wat wij doen. Ik neem om te beginnen als voorbeeld de coronavirusvariant waarvan de Vietnamese autoriteiten dachten dat het een combinatie was van de Indiase en de Britse stam. Die blijkt geen nieuwe hybridevariant te zijn, maar gewoon een onderdeel van de bestaande Indiase stam, althans volgens de WHO. Het is dus eigenlijk de reeds gedetecteerde deltavariant met enkele aanvullende mutaties. Wat die deltavariant betreft, weten we op basis van de laatste genoomsequencinggegevens van het Nationaal Referentiecentrum dat die ook in België duidelijk aan een opmars bezig is. In de periode van 31 mei tot 13 juni ging het bij 6,1 % van de onderzochte positieve stalen om de deltavariant, in de periode ervoor was dat nog 3,9 %. Dat is dus dicht bij een verdubbeling op korte tijd. En men verwacht inderdaad dat ergens in de loop van de maand juli deze deltavariant ook bij ons zal domineren. Daar moet wel bij worden gezegd dat deze dominantie gebeurt in een context van een sterk krimpend absoluut aantal besmettingen. Als we het dus hebben over de deltavariant in België, moeten we kijken naar de dominantie – wat is de procentuele aanwezigheid van deze variant bij de vastgestelde besmettingen? – en natuurlijk ook naar het absolute aantal besmettingen. Zoals u weet, daalt dat absolute aantal besmettingen op dit moment heel sterk. Natuurlijk moeten we heel goed blijven volgen wat er gebeurt. Dat doen we via het opsporen van clusters en via de monitoring op basis van genoomsurveillance. Op het jongste Overlegcomité spraken we af dat we met de ministers van Volksgezondheid van de drie regio's zullen onderzoeken of we de tracing bij besmette personen kunnen uitbreiden van 2 naar 7 dagen vóór de besmetting. Het is niet evident om 7 dagen terug te gaan. Mensen moeten dan harder nadenken en de antwoorden die ze geven, zullen niet per se nauwkeurig zijn. Bovendien rijst dan de vraag wat je doet met iemand die 6 dagen vóór bij persoon X een besmetting werd vastgesteld, een hoogrisicocontact had met die persoon X. Wat betekent dat voor de quarantaine en dergelijke? Dat soort vragen onderzoeken we op dit moment, maar het lijkt alvast belangrijk om op het moment dat de besmettingen sterk in aantal krimpen, de contacttracing des te nauwgezetter, intensiever en grondiger te organiseren. Op het ogenblik dat het aantal besmettingen sterk daalt, moeten we in feite nog strikter zijn dan we al waren voor het reizigersverkeer. Ik verklaarde het al in de pers: reizigers die uit een aantal niet-Europese landen komen die wij beschouwen als "epidemiologisch verontrustend", die de nationaliteit van een van die landen hebben, er wonen of er zelfs maar eenvoudigweg door zijn gereisd, zullen worden geconfronteerd met een inreisverbod. Inwoners van België die uit een van die landen komen die volgens ons door verontrustende varianten geteisterd worden, zullen verplicht 10 dagen in quarantaine moeten gaan, zonder mogelijkheid tot inkorting, en zullen zich 2 keer moeten laten testen, zelfs als ze gevaccineerd zijn. Wij moeten dus zeer waakzaam zijn, maar wij mogen niet twijfelen aan de kracht van de vaccins. Gegevens uit het Verenigd Koninkrijk tonen aan dat de bescherming tegen ziekenhuisopname na besmetting met de deltavariant na een volledige vaccinatie met Pfizer of AstraZeneca boven 90 % blijft, maar na een enkele dosis is de bescherming wel minder voor AstraZeneca. Zij bedraagt dan maar 71 %, maar bij Pfizer bedraagt zij 94 %. Men kan dus zeggen dat dat geruststellend is in de mate dat men de bevolking volledig vaccineert. De gegevens met betrekking tot ziek worden – maar niet ernstig – zijn een beetje anders. Wij stellen vast dat men na een inenting met Pfizer beschermd is tegen een symptomatische infectie voor 36 % na één dosis en voor 88 % na twee dosissen. De bescherming tegen een symptomatische infectie bedraagt voor AstraZeneca 30 % na één dosis en loopt op tot 67 % na twee dosissen. Met andere woorden, de volledige vaccinatie werkt zeer sterk tegen ernstige gevolgen in de vorm van een ziekenhuisopname en werkt minder sterk, met name wanneer het gaat over AstraZeneca, maar toch aanzienlijk ten aanzien van een symptomatische infectie. De vaccinatie werkt echter hoe dan ook duidelijk minder sterk wanneer men maar één dosis heeft gehad, met name wanneer men maar één dosis van AstraZeneca heeft gehad. Het idee dat wij niet gewapend zouden zijn tegen de Indiase variant, is dus onjuist. Wij moeten aan de bevolking uitleggen dat de vaccins wel werken als men zich twee keer laat vaccineren en dat ons dagelijks gedrag hierin natuurlijk zeer belangrijk blijft. Afstand houden en een mondmasker dragen als men geen afstand kan houden, zijn even effectief tegen de deltavariant als tegen de alfavariant. Natuurlijk is er een opmars van de deltavariant bezig. Dat onderstreept ook dat wij echt alles moeten combineren: vaccineren, ons voorzichtig gedragen en invoer van nieuwe varianten in de mate van het mogelijke vermijden. Het Nationaal Referentiecentrum heeft ook een protocol uitgewerkt voor PCR-genotypering, dat gelijkaardig is aan dat van Frankrijk. De bedoeling is het protocol zo snel mogelijk beschikbaar te maken, eerst in alle laboratoria van het federaal platform bis, later in de mate van het mogelijke ook in perifere laboratoria. De bedoeling van het protocol is om snel te weten over welke variant het gaat op basis van een PCR-test, zodat men de sequencingresultaten niet moet afwachten. Dat betekent dat men sneller te weten komt of men te maken heeft met bijvoorbeeld een deltavariant of een andere variant. Ik kom bij de vragen over de woon-zorgcentra en de taskforce ventilatie. En ce qui concerne les visites dans les maisons de repos, le RAG indique que le dépistage des visiteurs n'est plus utile si plus de 90 % des résidents et plus de 70 % du personnel ont été vaccinés. En outre, le GEMS a également donné des conseils. L'application finale de ces conseils relève de la compétence des Régions. Il est vrai que les avis scientifiques ne tiennent pas compte du personnel qui a guéri du covid-19. On ne sait pas encore combien de temps la protection dure après la transmission du covid-19. Actuellement, les directives relatives aux tests et à la quarantaine prévoient une période de 90 jours au cours de laquelle une personne est considérée comme protégée après contamination. Il est possible que cette durée soit étendue à 180 jours, par analogie avec la ligne directrice européenne pour les voyageurs pour lesquels on dit qu'un certificat de guérison vaut pendant 180 jours après un test positif. Cette limitation de temps signifie qu'il est assez difficile en pratique d'en tenir compte dans les maisons de repos parce qu'il faut alors une évaluation en permanence pour chaque membre du personnel. Des efforts soutenus sont nécessaires pour atteindre une couverture vaccinale élevée parmi le personnel également, dans le contexte de l'apparition de nouveaux variants contre lesquels l'infection antérieure ne protège pas toujours. La task force "Ventilation" est un groupe de travail au sein du Conseil Supérieur de la Santé auquel participent plusieurs experts. Leurs avis sont donc également rendus publics via le site web du Conseil Supérieur de la Santé. Les recommandations du groupe de travail sur la ventilation peuvent être consultées par différents canaux tels que www.infocoronavirus.be, diverses conférences de presse et des liens sur les sites web du SPF Emploi, du SPF Économie et du SPF Santé publique. Le SPF Emploi a organisé un webinaire sur la ventilation pour les professionnels. Des affiches ont également été produites, et cela a été inclus dans la stratégie de communication en tant que point d'attention, tant pour le SPF que pour l'Infocel. Les différents SPF communiquent également de manière ciblée avec différents groupes cibles. Cette task force "Ventilation" met en œuvre les projets suivants: dans un premier chantier, comment mettre en œuvre le seuil de 900 ppm ou1 200 ppm de CO2 dans tous les locaux? Dans un deuxième chantier, comment promouvoir l'utilisation de systèmes de purification et de désinfection de l'air? Enfin, dans un troisième chantier, comment compléter la ventilation par la purification de l'air? Il peut être utile de disposer d'un indicateur de risque pour une certaine zone avec une utilisation donnée. Des modèles de calcul ont été élaborés en vue de l'estimation du risque de contamination. Mevrouw Gijbels, mevrouw Depoorter, u had ook vragen over het einde van de pandemie. De regering laat zich leiden door enkele doelstellingen, zoals langs de ene kant blijvende waakzaamheid en daarom dus het zorgvuldig monitoren en het continu versterken van de beschermende maatregelen, zoals testing, quarantaine, bronopsporing, genoomsurveillance en ventilatie, en langs de andere kant de doelstelling om zoveel mogelijk mensen volledig te vaccineren. We inspecteren onze dijken en versterken ze waar mogelijk en streven ernaar om niemand achter te laten bij de vaccinatie. De regering heeft beslist om een ministerieel besluit te hanteren met een geldigheidsduur tot 30 september als juridisch kader, maar om de situatie op 16 juli opnieuw grondig te evalueren. Het is binnen dat perspectief, met een grondige evaluatie op 16 juli en een ministerieel besluit dat we nu herbekijken, met toepasbaarheid tot 30 september, dat sommige maatregelen die op 11 mei of op 4 juni al in het Overlegcomité werden besproken en bepaald, werden verduidelijkt en in zekere mate aangevuld tijdens het laatste Overlegcomité van 18 juni, zonder dat we de algemene aanpak, met name de strategie van stapsgewijs, geleidelijk en voorzichtig versoepelen, hebben prijsgegeven. Men vraagt wanneer de pandemie afgelopen zal zijn. Als de vraag zo wordt geformuleerd, dan wil ik antwoorden dat dit geen politieke beslissing in de klassieke betekenis van het woord is. Die beslissing zal gebaseerd zijn op een inzicht dat tot stand moet komen op zowel nationaal, Europees als internationaal niveau op basis van heel wat verschillende gegevens met betrekking tot de evolutie van de pandemie op zich, de ernst van de gevolgen en de mate waarin de vaccinatie ons beschermt. Op een bepaald moment zullen dan politieke beslissingen moeten worden genomen, zoals het beëindigen van de federale fase, waarin we de relevante elementen zullen moeten afwegen. Dit zal in mijn ogen veel meer zijn dan louter het afvinken van een aantal criteria. Dit zal een globale kwalitatieve beoordeling inhouden. De belangrijkste vraag is hoe en wanneer we overgaan van acuut crisisbeheer naar een meer structureel ingebed en meer langetermijngericht beheer van risico's. De risico's blijven bestaan, omdat we hoe dan ook blijven leven met de bedreiging van een virus en vele varianten ervan. Monsieur Prévot, en ce qui concerne la problématique de l'audition et le lien avec les infections au coronavirus, certains cas de perte auditive soudaine ont été rapportés dans la littérature scientifique comme conséquence de la contamination par le coronavirus, mais ce phénomène est extrêmement rare. Il n'est certainement pas exact que 7 à 14 % des cas de covid-19 présentent une perte d'audition. Peut-être ce pourcentage fait-il référence à toutes les complications liées au nez, à la gorge et aux oreilles, y compris la perte de l'odorat et du goût, symptômes très fréquents chez les patients atteints du covid-19, ou peut-être des symptômes plus légers et temporaires tels que des vertiges ou des acouphènes, ont-ils également été pris en considération. En tout état de cause, il n'existe aucune publication scientifique qui confirme ce chiffre élevé de 7 à 14 %. La conclusion est que, chez une personne présentant une perte d'audition soudaine, sans cause apparente, il faut également envisager une potentielle contamination par le coronavirus. Cependant, ce phénomène est trop rare pour que l'audition des patients covid-19 soit systématiquement testée. Ni le Conseil supérieur des médecins spécialistes et des médecins généralistes, ni la Société Royale Belge d'Oto-Rhino-Laryngologie n'ont publié de directives quant au traitement de cette maladie rare. Les symptômes légers tels que les vertiges ou les acouphènes sont généralement transitoires et ne nécessitent pas de traitement spécifique. Monsieur Prévot, vous aviez également demandé des chiffres plus généraux. Selon le site web de la Fédération Francophone des Sourds de Belgique (FFSB), la surdité, tous types et âges confondus, toucherait 8,9 % de la population. On le sait grâce au recoupement de plusieurs sources françaises et belges dans la littérature scientifique. Ainsi, en 2016, pour 11 267 000 habitants en Belgique, il y aurait 1 002 800 personnes sourdes ou malentendantes. Pour ce qui est du dépistage et du traçage, la matrice nasopharyngée est la matrice de référence pour le diagnostic du SARS-CoV-2. C'est la raison qui a fondé le choix par la voie nasale du test PCR. Certains médecins utilisent des tests oropharyngés, particulièrement à la demande du patient. Celui-ci peut demander qu'un test oropharyngé soit préférentiellement réalisé auprès d'un centre qui propose ce prélèvement. Le prélèvement réalisé relève de la bonne pratique médicale quelle que soit la voie de prélèvement utilisée. À cet effet, des documentations sont mises sur le site de Sciensano pour le personnel médical s'y référant. En Belgique, il existe des règles strictes concernent les personnes autorisées à prélever des échantillons nasopharyngés. Pour les tests préventifs répétés, il est recommandé d'utiliser d'autres types d'échantillons, comme la salive, et pour les autres tests, des instructions claires sont données, comme vous le savez probablement. Er was ook een vraag naar de financiering. België heeft onmiddellijk bij de Europese Commissie interesse getoond om zijn deel van de 100 miljoen euro te kunnen ontvangen voor de PCR-testen die gebruikt worden voor reizigers. De deadline om onze interesse te tonen was 10 juni. Ergens in juli pas zal de Commissie aan de geïnteresseerde lidstaten een concreet grant agreement kunnen voorstellen. Uit de informatie van de Commissie blijkt dat de lidstaten die financiële steun zullen kunnen gebruiken, zowel voor de aankoop als voor de operationalisering van de testen die gebruikt zullen worden met het oog op het covidcertificaat. U weet dat voor ons de PCR-test de hoeksteen is van het reizigersbeleid. Wij zullen de financiële steun die wij zullen ontvangen dan ook daaraan besteden, en niet aan de snelle antigeentesten. Ik heb op dit moment niet meer info. De Commissie heeft ons zeer recentelijk beloofd dat zij de invitations of application waarmee wij onze interesse kunnen omzetten in een officiële vraag, eind deze week zal uitsturen. Er waren vragen over het reizigersverkeer en de rol van de apothekers. De wet van 13 juni 2021, houdende maatregelen ter beheersing van de COVID-19-pandemie en andere dringende maatregelen in het domein van de gezondheidszorg, zal toelaten via koninklijk besluit te voorzien in een volledige tegemoetkoming voor twee PCR-testen die worden uitgevoerd vanaf uiterlijk 1 juli 2021 tot 30 september 2021. Deze testen kunnen ten laste genomen worden door de verplichte ziekteverzekering onder drie voorwaarden: zij moeten uitgevoerd zijn bij Belgische ingezetenen; de geteste personen hebben nog niet de kans gehad zich volledig te laten vaccineren; en de testen worden uitgevoerd in een labo dat voorkomt op de lijst van Sciensano inzake kwaliteitsbewaking en epidemiologische informatiedoorstroming. Praktisch hangt de tegemoetkoming dus af van het bekomen van een CTPC (COVID-19 Test Prescription Code), dus een bijzondere code, verleend door de FOD Volksgezondheid. Bij het verstrekken van deze code wordt nagegaan of de betrokkene aan de tweede voorwaarde voldoet, namelijk dat hij nog niet de kans had zich volledig te vaccineren, op basis van de beschikbare gegevens over de vaccinatie. Deze PCR-testen worden vergoed aan de laboratoria aan dezelfde tarieven als de testen die worden uitgevoerd binnen de testrichtlijnen, namelijk 40,44 euro voor de klinische labo's en de tarieven vastgelegd bij overeenkomst voor de labo's van het federale platform. Dan gaat het om 29,96 euro of 32,96 euro voor de labo's van het federale platform. PCR-testen waarvoor geen tegemoetkoming is voorzien door de verplichte ziekteverzekering kunnen worden aangerekend aan de geteste personen. Er wordt voorzien in een maximumtarief van 55 euro voor deze testen, inclusief de staalafname- en andere kosten, en 120 euro voor snelle PCR-testen waarbij het resultaat drie uur na de staalafname beschikbaar is. Hierbij wil ik toch onderstrepen dat testen die uitgevoerd worden volgens onze bestaande testrichtlijnen - bij symptomatische personen, hoogrisicocontacten, prehospitalisatie en terugkerende reizigers uit rode zones - volledig vergoed blijven door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. Om deze zomer voldoende staalafnamecapaciteit te garanderen, zal naast de bestaande testcentra bijkomende staalafnamecapaciteit nodig zijn. Daarom voorzien we in een tegemoetkoming van 10 euro per staalafname, die de klinische labo's kunnen aanrekenen, enkel bij de twee PCR-testen die worden vergoed in de periode tussen 1 juli en 30 september 2021. Via deze bijkomende financiering voor de staalafname zal deze capaciteit kunnen uitgebreid worden en wordt vermeden dat vertrekkende reizigers geen plaats vinden waar ze op het gepaste tijdstip voor hun vertrek of een bepaald evenement een staalafname kunnen laten uitvoeren of vermijden dat ze moeten aankloppen bij de huisarts om de test te laten afnemen. Ook buiten die twee testen die worden vergoed door de verplichte ziekteverzekering voor geneeskundige verzorging kunnen extra testen nodig zijn bij reizen en culturele evenementen. Daarom werd de maximumprijs op 55 euro gebracht, zodat boven op de 40,44 euro nog een marge bestaat voor de organisatie van de staalafnames, wetende dat bij die testen snel moet worden gerapporteerd, vaak in een internationale context en tijdens weekends, wat bijkomende personeelskosten met zich brengt. De reële kosten voor de PCR-testen verschillen afhankelijk van de setting van het labo. Is het geautomatiseerd of semi-geautomatiseerd? Is het labo ambulant of in een ziekenhuis? Ze zijn ook afhankelijk van de gebruikte toestellen, de reagentia, de inzet van personeel, het transport en natuurlijk het geanalyseerde volume. Dat is wat de verschillen in aangerekende kosten verklaart tussen de labo's. Ik kan u geen gemiddelde winstmarge berekenen per laboratorium. Artikel 4 van de wet houdende diverse bepalingen met betrekking tot snelle antigeentesten en de registratie en verwerking van gegevens betreffende de vaccinatie in het kader van de strijd tegen de covidpandemie van 22 december 2020 stelt een maximumtarief voor een testkit van een snelle antigeentest in op 16,72 euro. De kosten voor die testen variëren ook sterk, afhankelijk van type en merk. Er is geen verbod om bijkomende kosten aan te rekenen aan wie om de test verzoekt voor staalafname, voor de uitvoering van de test en voor rapportering van de resultaten aan de geteste persoon en aan Sciensano. Over het algemeen zijn dat tijdintensieve taken bij snelle antigeentesten, wat natuurlijk ook de hogere tarieven uitlegt. Als een snelle antigeentest wordt vergoed door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, kan maximaal 26,72 euro worden aangerekend, alle kosten inbegrepen. La réaction en chaîne de la polymérase par transcription inverse (RT-PCR) est une technique très sensible pour la détection des virus et n'est certainement pas contestée. Cette technique est beaucoup plus sensible qu'un test antigénique rapide. Le défi de cet été pour tester les voyageurs en partance n'est pas tant un manque de capacité des RT-PCR qu'un manque de capacité à collecter les échantillons à tester. C'est pourquoi nous nous efforçons actuellement d'augmenter cette capacité. Le recours à des pharmaciens est envisagé de façon complémentaire ou en cas de nécessité. Les pharmaciens qui sont volontaires pour ce schéma effectueraient alors un test avec un antigène rapide, et pas avec un prélèvement d'échantillons pour les RT-PCR. Effectuer un test avec un antigène rapide ne nécessite pas de compétences médicales spécifiques. Il n'est donc pas correct de dire que les pharmaciens seront autorisés à effectuer des actions que seuls les médecins sont autorisés à effectuer. Il est également incorrect de dire que les médecins sont exclus, car la possibilité de se faire tester par un médecin généraliste existe toujours. C'est pour ne pas surcharger les médecins généralistes que l'on cherche, à leur demande, des alternatives. En vertu de l'article 4, § 1 et 2 de l'accord de coopération du 12 mars 2021 concernant le traitement de données relatives aux vaccinations contre le covid-19, les données à caractère personnel qui sont enregistrées dans la base de données des codes de vaccination peuvent être traitées par des prestataires de soins afin d'offrir de l'aide dans le cadre du processus d'invitation des personnes à se faire vacciner contre le covid-19. Dans le commentaire des articles, il est précisé que les prestataires de soins qui ont une relation thérapeutique avec l'utilisateur de soins peuvent, dans les limites de leurs missions respectives, obtenir la communication des données qui sont recueillies sur la base de l'accord de coopération précité. En vertu de l'article 5 de l'accord de coopération précité, une communication requiert une délibération de la chambre sécurité sociale et santé du Comité de sécurité de l'information. Il s'agit d'une condition nécessaire et suffisante. La visualisation de données de la base de données des codes de vaccination par les pharmaciens d'officine en vue du soutien des utilisateurs de soins avec lesquels ils ont une relation thérapeutique est réglée par la délibération n° 21/ 040 du 8 février 2021, modifiée le 30 mars 2021. Les pharmaciens avec une relation thérapeutique utiliseront les données pour soutenir leurs patients dans le cadre du processus d'invitation à se faire vacciner contre le covid-19. À cet effet, les pharmaciens ont besoin d'accès à des données à caractère personnel non pseudonymisées déterminées. Par contre, les données à caractère personnel qui sont traitées pour l'exécution d'études scientifiques et statistiques, en vertu de l'article 4, § 2, 10° de l'accord de coopération précité ne seront, de manière générale, communiquées qu'après anonymisation ou, à tout le moins, pseudonymisation des données dans l'hypothèse où l'anonymisation ne permettrait pas de réaliser l'étude scientifique ou statistique envisagée. En vertu de l'article 6, § 1er de l'accord de coopération précité, les données enregistrées dans la base de données des codes de vaccination sont conservées jusqu'à cinq jours à compter du lendemain de la publication de l'arrêté royal annonçant la fin de l'épidémie due au coronavirus. Les données ne sont donc pas enregistrées auprès des pharmaciens. Les pharmaciens ont uniquement la possibilité de visualiser les données des utilisateurs de soins en provenance de la base de données des codes de vaccination. Afin de répondre aux besoins en matière de test pendant la période de vacances, un système a été mis en place pour que toute personne n'ayant pas encore eu l'occasion d'être complètement vaccinée puisse bénéficier de deux tests PCR gratuits, comme je l'ai dit, et donc ces tests peuvent être demandés via un code d'activation qui peut être généré via le site internet masanté.be. Les tests prescrits par un médecin pour les voyages et les événements culturels ne seront que peu nécessaires. Dans les autres cas, il appartient toujours au médecin d'évaluer correctement la situation, de vérifier si le patient remplit les indications du test qui sont publiées sur le site internet de Sciensano et d'écrire la situation médicale dans le dossier médical du patient. Il n'y a pas, à ma connaissance, d'augmentation des plaintes relatives aux prescriptions de complaisance. À propos des chiens de détection, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles ces derniers ne sont pas utilisés dans la stratégie de test. Premièrement, il n'y a pas suffisamment de capacité pour les utiliser de manière significative. Deuxièmement, les chiens ne peuvent pas renifler directement les personnes. Ils doivent renifler un tissu contenant de la sueur prélevée sur les personnes sous leurs aisselles et placé dans un endroit prévu à cet effet par celles-ci. Enfin, les chiens doivent se reposer après 45 minutes. Tout cela est donc un peu compliqué et par conséquent, d'un point de vue logistique et organisationnel, cela ne l'emporte pas sur, par exemple, la réalisation d'un test antigénique rapide. Ik zei in het begin van mijn presentatie al dat wij op het vlak van de vaccinatie belangrijke mijlpalen aan het passeren zijn: 10 miljoen doses, 70 % van de hele bevolking een eerste prik, meer dosissen per hoofd van de bevolking dan in de Verenigde Staten. Wij plegen voortdurend overleg over de vaccinatiestrategie met de regio's en alle betrokken actoren. In Vlaanderen zullen mensen eind augustus een extra vaccinatiemogelijkheid krijgen, zodanig dat iedereen de kans heeft om zich twee keer te laten vaccineren. Wallonië start al eind juni met een ReVax-campagne en Brussel biedt via een eigen inschrijvingssysteem en eigen aanpak mensen een tweede kans om zich te laten vaccineren. Men doet dus zijn uiterste best in de regio's om aarzeling, weerstand en onbekendheid met het vaccin te overwinnen. U weet dat wij op een bepaald moment hebben beslist om het interval tussen de eerste en de tweede dosis AstraZeneca in te korten van 12 naar 8 weken. Wij konden dat gemakkelijk beslissen voor wie nog het eerste vaccin moest krijgen. De vraag of wij dat in de toekomst ook zullen kunnen doen voor wie reeds voor midden mei een eerste dosis AstraZeneca heeft gekregen, levert een praktisch probleem op: men moet die mensen namelijk herboeken, want zij zijn al ingeboekt. Misschien is de eenvoudigste oplossing dat wij hen zeggen dat zij zich zelf opnieuw kunnen inschrijven via QVAX als zij op een ander moment willen gevaccineerd worden dan gepland. De belangrijkste vraag is echter of wij genoeg AstraZeneca-dosissen hebben om daar een zinvolle operatie van te maken, want gewoon vaccinaties verplaatsen van de ene groep naar een andere, helpt ons niet echt. Wij zijn enigszins optimistisch, omdat wij tegen het einde van de maand meer vaccins zouden krijgen van AstraZeneca dan wij tot voor kort hadden gehoopt, maar ik spreek toch met twee woorden. Als dat helemaal wordt bevestigd en onze planners slagen erin om de operatie van de herplanning via QVAX goed te organiseren, dan zullen veel mensen minder lang dan twaalf weken moeten wachten om die tweede prik van AstraZeneca te krijgen. Ik denk dat dit veel onvrede en frustratie zal wegnemen. Dat zal onze vaccinatiecampagne echt helpen. U weet dat we ook beslist hebben dat het Johnson & Johnson-vaccin aan mensen onder 41 jaar mag worden toegediend, op vrijwillige basis. De deelstaten zijn verantwoordelijk om dat al dan niet te implementeren. Ook dat werkt via QVAX. Mensen moeten een document met een risico-batenanalyse lezen en ook duidelijk aangeven dat ze het hebben gelezen. Daarna kan men zich aanmelden. In het vaccinatiecentrum wordt dan nog eens expliciet gevraagd of men bijkomende informatie wenst. Pas dan volgt de vaccinatie. Deze manier van werken is juridisch afgetoetst en is conform de wet op de patiëntenrechten. Het is een concrete toepassing van het principe van geïnformeerde toestemming, zoals dat bestaat voor elke behandeling of medicatie. De patiënt moet bijvoorbeeld steeds over de risico's worden geïnformeerd. De interesse is zeer groot. Gisteren waren er in Vlaanderen meer dan 92.000 mensen op deze lijst ingeschreven, maar dat hangt uiteraard af van de leveringen van het Johnson & Johnson-vaccin. Mevrouw Depoorter, u hebt gevraagd of het mogelijk zou zijn om vaccins te realloceren tussen de regio's. Het is nog te vroeg om daar iets over te zeggen, want dat hangt natuurlijk van de feiten af. Zullen er beschikbare voorraden zijn die niet toegewezen worden in de ene regio en die onmiddellijk kunnen worden toegewezen in de andere regio? Vandaag is dat nog niet het geval. We gaan tegen eind juni een zeer grondige analyse maken van de vaccinatiecampagne, ook vanuit dat perspectief. Het zou kunnen dat we op dat moment beslissen dat het aangewezen en mogelijk is om vaccins te realloceren. Het is echter ook mogelijk dat dit niet het geval zal zijn. Het hangt er eigenlijk van af of er zich in bepaalde regio's stocks zullen ontwikkelen die niet toegewezen zijn. We zullen een dergelijke beslissing altijd nemen vanuit het algemene belang om in alle gemeenschappen, sociale groepen en leeftijdsgroepen de kwetsbare mensen zo snel en volledig mogelijk te vaccineren. Comme je viens de le dire en néerlandais, la taskforce Vaccination s'attèle actuellement à rendre possible le raccourcissement du délai entre les deux doses d'AstraZeneca de douze à huit semaines, prioritairement pour les publics les plus à risques que sont les personnes âgées et celles qui souffrent de comorbidités. Mais aucune décision n'a encore été prise. Celle-ci dépend de questions opérationnelles, qui semblent surmontables, et de la disponibilité des vaccins; il ne s'agit pas de déplacer les vaccins d'une catégorie de personnes qui en ont besoin vers une autre catégorie. Pour ce qui concerne les quatre décès ayant un lien probable avec une vaccination que nous avons observés en Belgique, ce sont des événements tragiques éminemment regrettables. Chaque événement est transmis à la pharmacovigilance et fait l'objet d'une analyse fouillée en vue, le cas échéant, d'adapter les recommandations d'administration des différents vaccins dont nous disposons, et ce, à l'échelle européenne. En Belgique, nous nous sommes déjà attelés à définir de nouvelles conditions d'administration qui tiennent compte d'une analyse bénéfices/risques pour chaque vaccin sur la base de tranches d'âges. Vous pouvez consulter tout cela en détail. Je me permets aussi de dire qu'il ne faut pas oublier une réalité tout aussi dure: le covid-19 a causé plus de 25 000 décès dans notre pays. C'est précisément pour cette raison que la vaccination demeure la meilleure protection dont nous disposons à ce jour et qu'elle doit rester notre priorité. En ce qui concerne les jeunes, les arguments généraux sont tout aussi pertinents. Je pense qu'il ne s'agit pas d'opposer la vaccination complète de ceux qui ont déjà bénéficié d'une première dose au début de la campagne aux nouveaux publics plus jeunes, mais bien de mener ces deux objectifs de front. L'évolution des variants n'est malheureusement pas figée et rien n'exclut de nouvelles formes plus agressives pour les plus jeunes. C'est tout le sens de la démarche entreprise vis-à-vis des jeunes de 16-17 ans. Cette entrée en campagne des 16-17 ans ne mettra pas à mal le schéma de vaccination des personnes plus âgées, puisqu'elles restent conditionnées à notre capacité d'assurer prioritairement l'administration des deuxièmes doses, qui doivent correspondre à un certain délai bien défini permettant de garantir l'efficacité des vaccins. Sur la base d'un avis du Conseil Supérieur de la Santé, qui sera rendu à la fin du mois au plus tard et l'évaluation de la task force sur la vaccination, la Conférence interministérielle de la Santé publique prendra une décision sur la poursuite ou non de la vaccination des jeunes de 12 à 15 ans. Tout d'abord, nous nous penchons, - nous pouvons déjà le faire cette semaine-ci - sur la vaccination des personnes de 12 à 15 ans qui présentent des comorbidités. Il y a une certaine urgence en la matière, mais il s'agit d'un nombre limité de cas. Pour ce qui est de la population générale entre 12 et 15 ans, nous attendons toujours l'avis du Conseil Supérieur de la Santé. Dès réception de celui-ci, nous en discuterons au sein de la Conférence interministérielle. Je ne le recevrai certainement pas avant la semaine prochaine. Je ne peux pas l'anticiper non plus. Nous ne pourrons en débattre qu'à la fin du mois au plus tôt. La discussion autour de la vaccination des enfants de 12 à 15 ans dans la population générale nous conduira aussi, de toute évidence, à débattre sur la vaccination dans des pays tiers, des pays plus pauvres. Il conviendra à ce moment d'instaurer un équilibre entre nos priorités et la solidarité internationale eu égard à la disponibilité des vaccins. N'oublions pas que l'EMA n'a pas encore accordé d'autorisation pour la tranche d'âge des 12-15 ans et que les entreprises doivent encore soumettre leur dossier. Tant qu'il n'y a pas d'approbation, cette vaccination des 12-15 ans ne peut pas être programmée. Er werden nogmaals vragen gesteld over de wetenschappelijke basis van de vaccinatieprioriteiten. Ik zou liever niet alles herhalen wat in het verleden al is gezegd. De vaccinatie gebeurde op basis van leeftijd en comorbiditeit, maar er speelden deels ook maatschappelijke redenen zoals het zorgpersoneel aan het begin van de campagne, om diezelfde maatschappelijke redenen ook de politie. Vanzelfsprekend hebben we graag dat de vaccinatiecentra zich aan die prioriteiten houden en op dit moment dus werken volgens leeftijd en comorbiditeit. Seizoenarbeiders moeten aan dezelfde voorwaarden voldoen als iedereen die in België op bezoek is en moeten op een efficiënte manier ingeschakeld kunnen worden in de vaccinatiecampagne. Op dit moment zijn er geen gegevens beschikbaar die het mogelijk maken de werkzaamheid van de verschillende vaccins bij immuungecompromitteerde patiënten te vergelijken. Alle in België beschikbare vaccins hebben een voorwaardelijke marktvergunning verkregen. Zo'n voorwaardelijke marktvergunning houdt in dat de vergunninghouders nog bijkomende data moeten bezorgen, onder andere over de werkzaamheid van hun vaccin bij immuungecompromitteerde patiënten. Pfizer heeft bijvoorbeeld al plannen voor een specifieke studie in deze groep, die van start zou gaan in september 2021. Daarnaast lopen er ook verschillende niet-commerciële studies. In België sponsort het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de studie BELCOVAC, waarbij het effect van een derde dosis Pfizer op de immuunrespons zal worden nagegaan bij immuungecompromitteerde patiënten. Het gaat hier met name over bewoners van woon-zorgcentra, patiënten die een beenmergtransplantatie ondergingen en patiënten van de afdelingen oncologie, nefrologie en hematologie. Tot op heden zijn er op Europees niveau geen veiligheidssignalen bij deze immuungecompromitteerde patiënten vastgesteld. Er zijn ook geen aanwijzingen voor een verhoogd risico op een verergering van auto-immuunziekten na vaccinatie tegen COVID-19. Verdere studies in de immuungecompromitteerde groep lopen nog. S'agissant de la question relative à l'administration d'une troisième dose chez les patients immunodéprimés, je vous informe que le KCE est en train d'étudier le potentiel de cette approche. Le KCE a ainsi reçu 850 doses Pfizer en vue d'en étudier les effets sur l'immunité des résidents de maisons de repos, de patients ayant subi une greffe de moelle osseuse, de patients traités en oncologie, néphrologie et hématologie. Une troisième injection unique sera administrée à 850 personnes quatre mois après leur deuxième dose. Je ne manquerai pas de vous tenir informés des conclusions de cette analyse une fois qu'elle aura été menée à son terme. Wat de gemengde vaccinatieschema's betreft, zal in de grootschalige IMCOVAS-vaccinstudie worden onderzocht of er na een zogenaamde gemengde prik een betere afweerreactie in het lichaam is. Die studie wordt mee gefinancierd door het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg onder leiding van de Universiteit Antwerpen en in samenwerking met 4 studiecentra. In de studie worden 12 verschillende vaccinschema's geëvalueerd, waarbij de al goedgekeurde vaccins zullen worden toegediend volgens een ander schema of een andere dosering dan momenteel voorgeschreven. Daarbij zullen ook schema's worden geëvalueerd waarin een combinatie van 2 verschillende vaccins wordt toegediend, zoals AstraZeneca en Pfizer. Dat zal belangrijke informatie opleveren over de veiligheid en de immuunrespons. De studie ging van start in mei 2021, zal 840 mensen rekruteren en zal 12 maanden duren. Het is voorbarig om nu al beslissingen te nemen, aangezien er nog veel moet worden onderzocht. Overigens heeft het EMA nog geen goedkeuring gegeven voor een gemengde vaccinatie. Het gaat hier dus om een offlabel gebruik. Madame Fonck, vous êtes revenue sur cette question et je ne peux que répéter ce que j'ai déjà dit à ce propos. Il faut donc lire l'avis du Conseil Supérieur de la Santé qui, d'un côté, dit que, de fait, si vous avez été infecté, une seule dose des vaccins à deux doses suffit pour assurer une protection suffisante, ce qui est correct. D'un autre côté, on ne peut pas déduire de ce même avis un conseil qui, d'un point de vue organisationnel, irait dans le sens d'une réorganisation de notre campagne de vaccination sur cette base. Par conséquent, je lis personnellement cet avis dans le sens que, d'un point de vue organisationnel, la recommandation est de rester à une stratégie basée sur deux doses. Le problème organisationnel est de lier à la fois les données individuelles sur des tests positifs, et donc un certificat de guérison, avec des données sur les invitations pour la vaccination, ce qui est compliqué, d'autant plus que nous avons limité la conservation de ces données – les tests positifs – à une période de six mois en raison d'impératifs liés à la protection des données et au respect de la vie privée. On est donc, comme toujours, un peu coincé. En effet, des raisons de protection de données privées impliquent que les données concernées doivent disparaître après six mois. Pour cette raison, on ne dispose évidemment plus de ces données et on ne peut donc plus les utiliser après ce délai. Cela constitue quelque peu un dilemme qui n'est pas la seule raison pour laquelle on persiste à dire que l'on organise la campagne de vaccination sur la base d'une règle générale de deux doses, mais c'est un élément qui joue néanmoins aussi. J'ajoute que d'un point de vue scientifique, il y a quand même toujours des évolutions dans les connaissances et dans la compréhension des choses, aussi en ce qui concerne la période pendant laquelle la contamination a cet effet positif qu'en combinaison avec une première dose d'un vaccin, on a une protection suffisante. Mais tout ceci reste matière à études et à débats. Mevrouw Sneppe en anderen, niet voor de eerste keer worden hier vragen gesteld over Sputnik en andere vaccins. De aanvraag van een vergunning voor het in de handel brengen via de zogenaamde snelle rolling review van 1 maand voor het Sputnik-vaccin is nog altijd lopende. Het EMA kan daarover pas communiceren nadat het Committee for Human Medicinal Products (CHMP) een advies heeft geformuleerd. Wat wij doen, zal afhangen van het EMA en natuurlijk van de vaccins die op dat ogenblik al beschikbaar zijn. Un rolling review du vaccin CureVac est en cours au sein de l'EMA. Cette révision est la dernière étape avant qu'une demande officielle pour autorisation de mise sur le marché soit introduite. Une fois que la demande officielle aura été déposée, l'EMA émettra un avis. L'EMA attend encore les données et les analyses définitives relatives au vaccin CureVac pour procéder à l'évaluation. La firme prévoit la fin de l'analyse des données de la phase finale de l'étude dans les prochaines semaines. Le contrat signé avec CureVac était un contrat d'achat anticipé avec obligation d'achat. Madame Depoorter, vous avez mis le doigt sur ce point. Cette obligation est liée à la condition que CureVac obtienne une autorisation de mise sur le marché pour son vaccin par la Commission européenne. Si le vaccin n'est pas autorisé en Europe, la Belgique ne devra donc pas l'acheter. S'il est autorisé, nous devrons payer. Heureusement, nous avons pris une décision prudente en décidant de ne pas acheter la totalité du lot auquel nous avions droit sur la base du prorata. Nous avons procédé à un petit calcul des risques et, par précaution, nous avons décidé d'acheter un minimum de doses de vaccin. Le problème réside également dans le fait que l'EMA n'a pas fixé un niveau minimum d'efficacité pour son approbation. En effet, l'EMA examine l'équilibre global entre la sécurité et l'efficacité de chaque vaccin individuellement avant de conclure à l'approbation ou non du vaccin. Nous sommes donc vraiment dans l'attente de plus d'informations. Les développeurs de médicaments doivent concevoir des études pour démontrer un taux d'efficacité d'au moins 50 %. Mais, pour ce qui concerne l'objectif que nous poursuivons, à savoir la vaccination de notre population, les résultats de CureVac n'auront heureusement absolument aucune influence sur le déroulement de la campagne de vaccination. Selon Sciensano, il n'existe pas de données disponibles ou d'études en cours sur l'efficacité ou la sécurité de l'administration d'un autre vaccin après le vaccin CureVac. Toutefois, des études en cours portent sur des régimes mixtes de vaccins à ARN similaires au vaccin CureVac et de vaccins à vecteur viral dans différents pays. Un aperçu complet des données disponibles sur les régimes mixtes est actuellement en cours de compilation, à notre demande, au niveau du Conseil Supérieur de la Santé. U volgt de saga over Johnson & Johnson ook in de pers. Tot op heden heeft de FDA al twee loten drug substance van Johnson & Johnson vrijgegeven omdat zij conform werden bevonden in het kader van het onderzoek naar aanleiding van de eventuele besmetting met het vaccin van AstraZeneca. Een van de loten was ook gedeeltelijk bestemd voor de EU en dus ook voor België. De vaccins van dat lot werden in België trouwens al verdeeld. Wij hebben eveneens nota genomen van de beslissing van de FDA om de houdbaarheidsdatum van het Johnson & Johnson-vaccin bij 2 tot 8° C te verlengen van drie maanden tot vier en een halve maand voor de twee eerder vermelde loten. De beslissing van de FDA over de houdbaarheidsdatum heeft echter enkel betrekking op de vaccins bestemd voor de VS. Daar werden de betrokken vaccins immers proactief ontdooid in afwachting van een beslissing over de conformiteit, waardoor de termijn van drie maanden houdbaarheid in ontdooide toestand dreigde te worden overschreden. Die beslissing is dus niet op Belgisch niveau genomen. Zo'n beslissing is hier ook niet nodig, omdat het probleem van de houdbaarheid hier niet rijst aangezien de vaccins niet proactief worden ontdooid. Wij weten dat de houdbaarheid van het Johnson & Johnson-vaccin bij –20° C twee jaar is. Madame Zanchetta, en ce qui concerne le vaccin AstraZeneca, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a fait savoir qu'il s'agissait d'un malentendu. L'EMA réaffirme qu'une autorisation de mise sur le marché a été accordée pour le vaccin AstraZeneca et que le vaccin présente une balance bénéfice/risque positive. Dès lors, le vaccin peut continuer à être utilisé conformément au résumé des caractéristiques du produit. À ce stade, l'EMA n'a pas revu ses recommandations d'utilisation du vaccin AstraZeneca qui, à ce jour, demeure recommandé pour les personnes de 18 ans et davantage. Nous avons décidé, sur la base d'une analyse bénéfice/risque, de limiter son administration aux personnes de 41 ans et davantage. Aucune discussion en lien avec ces conditions n'est actuellement menée à l'échelle de notre pays. Je répète que l'AstraZeneca demeure un vaccin qui offre une protection vraiment optimale contre le virus et ses différents variants si deux doses sont administrées. C'est essentiel. Nous en sommes toujours à un stade où nous évoluons de ce que l'EMA qualifie de situation medium-risk vers une situation low-risk dans le cadre de la balance bénéfice/risque. Lorsque vous examinez les chiffres, il est clair qu'à ce moment-ci, inviter un maximum de citoyens à se faire vacciner reste de mise. Wat de bijwerkingen betreft, is het EMA op de hoogte van gevallen van myocarditis en pericarditis die vooral werden gemeld na vaccinatie met Pfizer. Het EMA heeft de vergunninghouders Pfizer en Moderna, dat ook vergunninghouder is voor een mRNA-vaccin, gevraagd om verdere gedetailleerde gegevens te verstrekken, inclusief een analyse van de voorvallen op basis van leeftijd en geslacht, in het kader van het volgende samenvattende veiligheidsrapport over de pandemie. Het EMA zal nagaan of andere regelgevende maatregelen nodig zijn. Het zal ook verder communiceren als er nieuwe informatie beschikbaar is, wat vandaag nog niet het geval is. Er is blijkbaar enige verwarring over de verantwoordelijkheid voor bijwerkingen. Als iemand die gevaccineerd is een ernstige bijwerking krijgt, ziek wordt en verzorgd moet worden, dan draagt onze samenleving solidair de kosten via de ziekteverzekering. Dat is de essentie. Er is geen juridische verantwoordelijkheid van de overheid ten aanzien van zo'n persoon wanneer het gaat over bijwerkingen die bij het normale en goede gebruik van het vaccin konden optreden. De vraag is of het vaccin goed gebruikt is, volgens de bijsluiter dus, en correct is toegediend. Het is niet zo dat overheid in een dergelijk geval een extra schadevergoedingsplicht zou hebben. Wat we wel moeten doen, is natuurlijk de mensen verzorgen op kosten van de gemeenschap, wat uiteraard ook gebeurt. Plusieurs actions ont été réalisées au niveau européen, entre la Commission et les États membres, afin d'harmoniser toute la problématique des déplacements, de la libre circulation et du tourisme. Le 14 juin, l'Union a promulgué le règlement régissant le certificat covid numérique de l'Union européenne, précédemment appelé certificat vert numérique. Maintenant, nous disons "le certificat covid", après des négociations en un temps record au sein du Conseil, et avec le Parlement européen. Le certificat facilite et harmonise les modalités de déplacement au sein de l'Union européenne, surtout en vue des vacances d'été. Outre ce règlement, la Commission a aussi négocié une série de recommandations importantes. La recommandation 2020/1475 du Conseil du 13 octobre 2020 concerne une approche coordonnée de la restriction de la libre circulation en réaction à la pandémie. Elle indique des critères communs, une cartographie des zones à risque ainsi que des seuils communs pour les États membres, afin de prendre des décisions vis-à-vis de la crise sanitaire. Une modification de cette recommandation d'octobre a été publiée en février 2021 et a reçu la référence 2021/119. Puis, le 16 juin, une nouvelle recommandation du Conseil a été publiée pour une approche coordonnée. C'est la recommandation 2021/961 du Conseil du 14 juin modifiant la recommandation 2020/4075. L'approche de la Belgique suit largement cette nouvelle recommandation. Toute cette panoplie d'instruments européens permettra une quasi-harmonisation, mais pas une harmonisation complète, hélas, des règles sanitaires applicables lors des déplacements entre États membres. U weet dat wij voor ons land nieuwe regels in werking laten treden op basis van wetgevend werk door de regio's met betrekking tot het inreizen in ons land. Die regels zullen praktisch worden geïmplementeerd via het covidcertificaat. Wie de app op de smartphone heeft gedownload, weet dat de CovidSafe-app reeds beschikbaar is sinds 16 juni 2021. Ik hoop dat mensen ondertussen begrijpen dat er, enerzijds de CovidSafe-app is, dus een gewone applicatie en informatiedrager, en, anderzijds een beleid dat de lidstaten voeren met betrekking tot wat in die informatie staat. Dat beleid gaat over het al dan niet toelaten van mensen in hun land. Om dat beleid te voeren, zullen wij twee applicaties hebben: de CovidSafe-app voor de burgers en een applicatie om de certificaten te scannen. Scannen betekent dat via de scanapplicatie te zien is of iemand het land al dan niet in kan. Ik wil onderstrepen dat mensen die digitaal minder vaardig zijn, altijd hulp kunnen vragen. Zij kunnen telefoneren naar een callcenter. Alles kan op papier worden bezorgd, behalve het testcertificaat. Dat geven wij niet op papier, omdat dat slechts een heel beperkt aantal dagen of uren geldig is. Vandaag gelden de bestaande regels. Dat betekent quarantaine voor wie terugkeert uit een rode zone en zich laten testen op dag 1 en dag 7. Vanaf 1 juli 2021 versoepelen wij die regels en werken wij ook voor de reizigers uit een rode zone op basis van het covidcertificaat en de regels die daarop van toepassing zijn. U kent ze. U kan het land binnen met een negatieve PCR-test die niet ouder is dan 72 uur of met een herstelcertificaat of met een vaccinatiecertificaat. U moet echter wel al twee weken volledig gevaccineerd zijn. Het certificaat is viertalig opgesteld, in het Engels en de drie landstalen. Mevrouw Jiroflée heeft een delicaat probleem op tafel gelegd waarvoor ik jammer genoeg geen goede oplossing heb. Het is echter beter om dat eerlijk toe te geven. Stel dat iemand niet gevaccineerd wordt na overleg met de arts, omwille van bijvoorbeeld het risico van allergische reacties. Zo iemand zal zijn uitnodiging laten voorbijgaan en het systeem zal registreren dat men niet gevaccineerd is. In dat geval zal die persoon effectief moeten betalen voor een PCR-test om naar het buitenland te gaan. Ik zie daar op dit moment eerlijk gezegd geen gemakkelijke oplossing voor. Laten we hopen dat het probleem zich niet te vaak voordoet, onder meer omdat er misschien een situatie zal ontstaan waarin België door veel andere landen als een veilig land zal worden beschouwd waaruit men zo kan binnenkomen. Dat hangt natuurlijk van onze collectieve inspanning af. In dat geval wordt het probleem minder ernstig, net als andere problemen die samenhangen met het gebruik van een covidcertificaat. Als België echter een land is waarvoor andere landen een covidcertificaat eisen om toegang tot hun grondgebied te verlenen, dan hebben deze mensen een probleem. Ze zullen dan een PCR-test moeten laten afnemen die in de huidige stand van onze aanpak helaas betalend zal zijn. Mevrouw Merckx had het over de financiering en de patenten. Ik kan alleen herhalen wat daar in het verleden al over gezegd is. De eerste minister heeft ons beleid op verschillende internationale fora toegelicht. Hij heeft daarbij aangegeven dat wij ook een heel open houding hebben wanneer er overtuigende argumenten op tafel liggen om eigendomsrechten en patenten anders te bekijken. Als dat noodzakelijk is om minder ontwikkelde landen toe te laten om op grote schaal te vaccineren, dan staan wij daarvoor open. U weet dat België nu reeds een meer dan proportionele inspanning heeft gedaan om vaccins te leveren aan ontwikkelingslanden in het kader van COVAX. Wij doen meer dan ons normale deel, maar dat doen wij graag. Minister Kitir heeft dat al publiek uitgelegd. Wij blijven een partner op alle mogelijke internationale fora om daarover van gedachten te wisselen en na te denken over nieuwe initiatieven. Omtrent de vaccinatiebereidheid kan ik herhalen dat de verantwoordelijke ministers in de Gewesten buitengewoon grote inspanningen leveren om groepen die moeilijker te bereiken zijn, toch te bereiken. Sciensano prépare actuellement un rapport thématique sur la couverture vaccinale chez les professionnels de soins de santé résidant en Belgique, dont la publication est prévue début juillet. À la date du 31 mai, la couverture vaccinale pour au moins une dose atteignait une moyenne nationale de 73,5 %. À la même date, seulement 58 % de la population était entièrement vaccinée. Cependant, l'administration des secondes doses était encore en cours. Le taux d'acceptation des deuxièmes doses étant élevé, nous estimons que nos objectifs pourront être atteints. Pour le personnel des maisons de repos, nous vous référons aux rapports thématiques sur la surveillance de la vaccination contre le covid-19 dans les maisons de repos, disponibles sur le site de Sciensano. À la date du 24 mars 2021, leur couverture vaccinale était comprise entre 47 % et 65 % dans les MR-MRS dépendant de Bruxelles, de la Communauté germanophone et de la Région wallonne, et atteignait 86,5 % dans les MR-MRS dépendant de la Flandre. C'est une différence importante, qui date du début de la campagne. On peut espérer qu'un jour, cela changera aussi. Madame Fonck, vous m'avez interrogé sur Doclr. Il y a deux dirigeants de Doclr depuis sa création le 22 septembre 2017: Yves Langeraert et Niels Schroyen. Selon l'acte de constitution publié au Moniteur belge, il y a trois actionnaires, Niels Schroyen (15 %), Helena Claes (10 %) et Yves Langeraert (75 %). Le marché est un marché de services approuvé par Smals via une procédure négociée sans publication préalable, conformément à la loi. Le cahier des charges a été envoyé le 11 janvier 2021 à neuf sociétés qui ont toutes de l'expérience en matière de logiciels de réservation: Afspraken.be, Corilus, Doclr, Doctena, Golazo Sports, Introlution, Medici-MTC, MediPortal et Progenda. Trois d'entre elles ont fait parvenir une offre pour le 18 janvier 2021, date limite du dépôt de l'offre, à savoir Doclr, Doctena et Medici-MTC. Les critères repris ci-après sont les éléments qui sont intervenus dans l'évaluation de la valeur des soumissions: les conditions administratives et commerciales (10 %), le degré d'adéquation avec les besoins (35 %), le délai de mise en production et la disponibilité de la solution (25 %), le prix (30 %). L'attribution du contrat a été soumise et approuvée le 20 janvier par la CIM Santé publique. Après cette approbation, Smals a attribué formellement le marché. Le cahier des charges prévoit un degré de disponibilité de 99,5 % que Doclr s'est engagé à respecter via leur offre, en assurant même 99,99 % de disponibilité. Des pénalités sont prévues au cahier des charges en cas de non-respect de ces critères. Le système d'enregistrement choisi est disponible jusqu'à 24 mois pour 100 000 à 250 000 vaccinations par jour. Le coût du projet unique était estimé à 43 600 euros hors TVA et à un coût mensuel de 13 620 euros à 18 920 euros hors TVA calculé sur la base de 100 000 vaccinations par jour. Un budget supplémentaire de 20 000 euros pour le change request sur le système d'enregistrement est prévu. Les montants maximaux sont de 262 260 euros en 2021 et de 247 040 euros en 2022 hors TVA. Par rapport aux prestations prévues du système d'enregistrement dans le cahier de charge, il s'est avéré nécessaire de compléter les prestations prévues par des éléments supplémentaires pour atteindre un système intégré, principalement le développement du volet invitations et d'un système de ticketing pour les grandes villes, et poursuivre une campagne de vaccination accélérée, avec une production dépassant 250 000 invitations ou réservations par jour et allant jusqu'à 350 000. La différence finale entre la valeur totale réelle et estimée du marché ne sera connue qu'à la fin de la campagne de vaccination générale. Mevrouw Muylle, ik kom nu tot uw vraag nr. 55018565. Ik heb begrip voor de bekommernis van de beroepsgroep van hulpverlener-ambulanciers en ambulanciers en ik wil stappen zetten opdat de hele sector in de toekomst op een gunstige wijze zou evolueren. Alhoewel België in 1964 een pionier was aangaande dringende geneeskundige hulpverlening – wij waren het eerste land ter wereld waarin er via een eenvormig oproepsysteem een beroep kon worden gedaan op medische bijstand – is men er nooit in geslaagd te definiëren wat een ziekenwagendienst is en aan welke erkenningsnormen die moet voldoen. Ik heb aan de administratie gevraagd om een dergelijk erkenningsbesluit voor te bereiden. Een werkgroep van de Nationale Raad voor Dringende Geneeskundige Hulpverlening, ondersteund door de administratie, overlegt momenteel en bediscussieert samen met de sector de details van het besluit. Dat is echter maar de eerste stap in de echte erkenning van de sector van de dringende geneeskundige hulpverlening en de mensen die in die sector actief zijn. Aangaande de financiële tegemoetkoming van de federale overheid in het kader van de dringende geneeskundige hulpverlening tijdens de covidpandemie kan ik u zeggen dat er in 2020 eenmalig een extra budget van 8 miljoen euro geïnjecteerd is binnen de toelagen aan de ziekenwagendiensten. Naast die tegemoetkoming van 8 miljoen euro hebben wij ook beslist om de kosten van interhospitaal transport ten gevolge van de covidpandemie en de ontsmettingskosten van de ziekenwagens ten laste te nemen van het budget financiële middelen van de ziekenhuizen. Aangezien de pandemie nog niet voorbij is, werd de afrekening van die tegemoetkoming nog niet afgesloten, maar ik kan u al wel meedelen dat er als voorschot ongeveer 1 miljoen euro binnen het budget ingeschreven is en al gestort werd. De verdeling van de middelen in het kader van het sociaal akkoord en de bestedingen binnen het Zorgpersoneelfonds maken traditioneel het voorwerp uit van akkoorden tussen de sociale partners. Ook de toekenning van de covidpremies, waarnaar u verwijst in uw vraag, kwam tot stand in overleg met de sector. De problematiek die u in uw vraagstelling aanhaalt, reikt verder dan alleen het federale perspectief. Het federale niveau is bevoegd voor de dringende geneeskundige hulpverlening. Noem het de 112. Het is ook bevoegd voor het personeel actief binnen de sector. Ter zake noemen wij de hulpverlener-ambulancier een beroep ingeschreven in het hoofdstuk van de verpleegkundigen binnen de gezondheidszorgberoepen. De deelstaten zijn bevoegd voor alle niet-112-ziekenvervoer. De personeelsleden actief binnen die sector noemen wij de ambulanciers. Zij zijn ingeschreven in de paramedische beroepen binnen de gezondheidszorgberoepen. Voor die beroepsgroep ben ik niet bevoegd. Ik kan dus niet zorgen voor de nodige erkenning. Ik stel ook vast dat wij vandaag een reglementering van de sector van het niet-112-ziekenvervoer kennen in Vlaanderen en in Wallonië, maar nog niet in Brussel. Omdat er nog niet overal een reglementering is, is het nu niet mogelijk om bijvoorbeeld de intermediaire diensten te definiëren, diensten die hoofdzakelijk niet-112-ziekenvervoer uitvoeren, maar die ook tijdkritisch en dringend vervoer verzekeren. Behalve die brug voor de typediensten ben ik er ook van overtuigd dat bruggen moeten worden gebouwd tussen de beroepsgroepen. Ik heb dan ook gevraagd aan de administratie om beide beroepen, zijnde hulpverlener-ambulancier en ambulancier, onder te brengen binnen hetzelfde hoofdstuk van de wetgeving op de gezondheidszorgberoepen, opdat het bouwen van die bruggen zou worden vereenvoudigd. En ce qui concerne l'implication des professionnels de la première ligne dans la campagne de vaccination, les professionnels de la première ligne entretiennent un lien de confiance important avec les patients. C'est précisément à ce titre que, tant du côté francophone que néerlandophone, ils ont intégré des groupes de travail spécifiques qui ont œuvré, au cours des derniers mois, à identifier les actions à entreprendre pour faire d'eux les parfaits ambassadeurs de la vaccination auprès de leur patientèle. En ce qui concerne l'administration des vaccins, le lien de confiance entre un médecin et son patient ne passe pas nécessairement par l'administration d'une dose d'un vaccin. Elle passe également par le fait de conseiller au patient de se faire vacciner ou, plus simplement encore, par se faire vacciner soi-même. En outre, en comparaison avec les stratégies développées par les autres États membres, les résultats qu'enregistre notre pays en matière de vaccination permettent de conclure que nous avons adopté la bonne stratégie. Elle permet de vacciner massivement nos concitoyens dans les délais les plus courts possibles. Il ne convient pas, à ce stade, d'apporter d'éventuelles modifications dans son administration. Cependant, comme vous le soulignez, les centres de vaccination n'ont pas vocation à perdurer au-delà du temps nécessaire pour atteindre un degré de vaccination maximal à l'échelle du pays. C'est précisément pour cette raison que nous travaillons dès à présent à la mise en œuvre d'une nouvelle phase de vaccination, dans l'éventualité d'une recrudescence de la pandémie. À cet égard, les pharmaciens et les médecins généralistes réunis en pratique auront en effet un rôle prépondérant dans l'administration des vaccins. Plusieurs scenarii sont en cours d'analyse, mais il est encore trop tôt pour évoquer le modèle qui sera finalement retenu. Comme le démontre le classement de notre pays à l'échelle européenne, le recours au centre de vaccination pour assurer l'administration rapide des vaccins contre le coronavirus s'est avéré être un choix salutaire. Néanmoins, ces centres de vaccination n'ont pas vocation à perdurer, comme je viens de le dire. Pour résumer, les représentants de la première ligne - tant les pharmaciens que les médecins généralistes - sont impliqués dans des concertations quant au rôle qu'ils doivent jouer dans les phases à venir. Je ne peux donc pas entrer dans les détails pour le moment car les débats sont en cours, mais je pense que nous pouvons être satisfaits de l'organisation de la campagne jusqu'ici. Bien évidemment, lors des phases ultérieures, cette organisation devra changer et impliquer les prestataires de soins de la première ligne. Le 23 janvier 2021, le Conseil national de l'Ordre des médecins a émis un avis important sur les aspects déontologiques relatifs au programme de vaccination. Dans cet avis, l'Ordre se réjouit de la bonne volonté du corps médical de se faire vacciner. Selon une enquête de janvier 2021, c'est le cas de 91 % des membres du corps médical, qui sont 97 % à conseiller le vaccin à leurs patients. L'Ordre réagira fermement contre la diffusion d'informations qui ne cadrent pas avec l'état actuel de la science. Le médecin doit tenir compte de l'état de santé de son patient et l'informer correctement dans le but d'un consentement éclairé. Les médecins ont également le devoir de surveiller attentivement les éventuels effets secondaires et de les signaler immédiatement à l'Agence fédérale des médicaments et des produits de santé. La législation prévoit les mécanismes nécessaires afin d'analyser chaque situation et de garantir un équilibre entre plusieurs principes importants. L'article 32 de la loi coordonnée du 10 mai 2015 relative à l'exercice des professions de soins de santé garantit l'autonomie du médecin et du professionnel de soins dans le choix des moyens à mettre en œuvre, ce qui contribue à une relation de confiance avec le patient qui peut compter sur des conseils objectifs. Le même article prévoit que les abus de la liberté dont les médecins et les professionnels de la santé jouissent en général sont sanctionnés par le conseil de l'Ordre. La liberté de diagnostic et thérapeutique n'est donc pas une liberté absolue, il s'agit d'une liberté dans l'intérêt du patient et du respect de la diligence professionnelle du médecin. Chaque situation individuelle devra être analysée afin de confirmer si oui ou non un problème se pose, par exemple parce que les avis n'ont pas de base scientifique. Les droits de la défense du professionnel de soins devront être respectés, entre autres le principe de la contradiction. Mais des mesures peuvent être prises lorsque cela s'avère nécessaire. Les mêmes principes de diligence professionnelle seront d'application pour tous les professionnels de santé. Over long covid heb ik al herhaaldelijk antwoorden gegeven. Het is soms moeilijk om altijd opnieuw dezelfde vragen te krijgen. Die zaken gaan niet zo snel vooruit. Laat mij met betrekking tot long covid om te beginnen zeggen dat we én wat betreft de medische praktijk, én wat betreft problematieken van kosten en terugbetalingn én wat betreft de ervaring door de patiënten, projecten hebben lopen. Wat de medische praktijk betreft, is er een project opgestart dat de bedoeling heeft om richtlijnen van goede praktijken in de eerste zorg en in de revalidatie uit te werken. Dat rapport moet ingeleverd worden tegen mei 2022. Ook met betrekking tot de medische praktijk wordt op dit ogenblik gewerkt aan een screeningstool in overleg met de academische ziekenhuizen en de huisartsenorganisaties om post-covidpatiënten beter te kunnen identificeren zodat mensen die langdurige symptomen ten gevolge van covid vertonen efficiënter, sneller en goed worden doorverwezen naar de tweede lijn. De wetenschappelijke literatuur is volop in ontwikkeling. Wanneer die screeningstool er is, zal die verder ontwikkeld moeten worden. Er is het lopende onderzoek in overleg met de patiëntenorganisaties over de impact van langdurige covid op de kosten. Ik heb eerder al gezegd dat in een eerste benadering de maximumfactuur als beschermingssysteem wel adequaat blijkt te zijn. Wij weten evenwel dat de maximumfactuur enkel functioneert voor kosten die in de terugbetalingsregeling zijn opgenomen. Mensen kunnen eventueel te maken hebben met kosten, bijvoorbeeld voor vitamines die voorgeschreven worden door artsen, die niet in de terugbetaling zitten en bijgevolg niet in de maximumfactuur zijn opgenomen. Dat is iets waarover ik mij momenteel buig en waarvoor ik initiatieven wil nemen. Dat zijn we aan het bekijken. Er is een vraag gesteld over het HELICON-project. Het HELICON-project is een BELSPO-project, gecoördineerd door Sciensano, mede ondersteund door de VUB, UGent, UCLouvain en KU Leuven. Aan de hand van datakoppelingen zal dat project in de komende vier jaar de langetermijnimpact van de coronacrisis in kaart brengen, met name ook de sociale ongelijkheden in de ziektelast ten gevolge van covid. Mijn beleidscel onderhoudt permanent contact met de mensen van het HELICON-project. Overigens proberen wij de rapporten die van diverse lopende projecten binnenkomen onmiddellijk ter beschikking te stellen via een speciale website van het Kenniscentrum, zodanig dat opvolging mogelijk is. Dat is allemaal in ontwikkeling. Men loopt zo snel als wetenschappelijk en administratief mogelijk. Voor wie aan langdurige gevolgen van covid lijdt, begrijp ik echter wel dat dit een traag malende machine is waarmee veel menselijk leed en sociale problemen niet onmiddellijk beantwoord zijn. Wij zijn er wel op een continue manier mee bezig in de verschillende administraties, het RIZIV, de FOD en mijn beleidscel, ook in overleg met de patiënten, en ik vind het ook belangrijk dat dit gebeurt. Mevrouw de voorzitster, daarmee heb ik een antwoord gegeven op alle vragen. Ik zie dat het ondertussen 16.50 uur is, met mijn verontschuldigingen.
Collega's, ik heb begrepen dat de minister om 17.00 uur moet vertrekken. Er resten ons nog tien minuten voor een korte repliek.
Mijnheer de minister, ik wil even terugkomen op het einde van de pandemie. U zegt dat het geen louter politieke beslissing is, dat veel elementen moeten worden meegenomen, zowel nationale als internationale elementen. Dat is volgens mij in eerste instantie toch wel een politieke beslissing, omdat het toch om de vraag gaat welk risico wij willen accepteren. Nulrisico bestaat niet. Er gaan dus toch beslissingen moeten worden genomen. Het is ook belangrijk dat die worden gecommuniceerd en dat voor iedereen helder is waar wij naartoe aan het werken zijn. Ik hoop ook dat reeds werd nagedacht over het dreigingsniveau dat wij nastreven. Enerzijds is er inderdaad het risico van zware ziekten, dat in de weegschaal moet worden gelegd. Anderzijds moet ook het belang van normalisatie in die weegschaal worden gelegd, omdat al die maatregelen toch ook een grote impact hebben op onze samenleving. Ik hoop dat er wel degelijk reeds een idee daarover bestaat, minstens over wat het einde van de epidemie zal inluiden. U sprak over het protocol voor de PCR-genotypering. U zei dat dit eerst naar het testplatform bis zou gaan voor het naar de andere labo's zou gaan. Dat begrijp ik niet goed. Ik heb trouwens ook nog geen antwoord gekregen over de financiering van het federale testplatform en ook niet over het belang van de serologische tests.
Mijnheer de minister, u hebt gesproken over de juridische verantwoordelijkheid, maar over de financiële gevolgen van een eventuele klacht bij overlijden hebt u niet gesproken. In hoeverre kan de regering bij een overlijden verantwoordelijk gesteld worden voor de financiële gevolgen van dit overlijden? Ik heb – dacht ik – geen antwoord gekregen op de vraag hoeveel van de testen CoV-2 van Roche er besteld zouden zijn in de joint procurement en in hoeveel budget daarvoor is voorzien. Bij de reallocatie had u het over de aantallen vaccins die nog niet gekend zijn. In Brussel zijn het er 45.000. Die zijn wel een zekerheid. Daarover zou dus zeker nagedacht moeten worden. Op de vraag over hoe we stapsgewijs uit de crisis komen en eventueel terug opschalen bij nood hebt u geen antwoord gegeven. Ik dacht ook dat u niet geantwoord hebt op de vraag over de vrijwilligersvergoeding en het ouderschapsverlof. Dat is immers echt wel een probleem dat moet worden aangepakt.
De vrijwilligersvergoeding stond niet op deze agenda. Dat was misschien in de andere commissie. Toch komt die vergoeding er. Het is beloofd dat die vrijwilligersvergoeding aangepast wordt. Ze zal worden uitgevoerd.
Ik had graag willen terugkomen om van gedachten te wisselen met de minister, maar hij heeft net zoals op heel wat vragen van mijn collega's niet geantwoord, onder andere over de evaluatie van de maatregelen die zijn genomen en ook over de nieuwe studie die echt onderbouwt dat sport een belangrijke beschermende factor is bij corona en dergelijke. Het is jammer dat de minister niet op onze vragen antwoordt.
Monsieur le ministre, je vous remercie pour ces éléments de réponse. La discussion sur la balance entre la solidarité internationale et notre propre taux de vaccination battra indubitablement son plein en Conférence interministérielle Santé publique. Je voudrais cependant revenir sur la question de la solidarité internationale. Il ne s'agit pas d'une simple solidarité, mais également du caractère international de ce virus. Il ne sert à rien d'obtenir un taux de vaccination presque complet en Belgique, si le reste du monde n'est pas protégé: cette commission continuerait à devoir aborder l'émergence de nouveaux variants. Il s'agit aussi d'efficacité. J'espère donc que vous prendrez en compte cet élément dans vos discussions.
Monsieur le ministre, je vous remercie. Je comprends bien qu'à ce stade, vous n'ayez pu apporter de réponses précises à certaines de mes questions. Il est vrai que la situation évolue beaucoup moins vite qu'on le voudrait. Il est donc compréhensible que vous ne puissiez pas répondre aux questions qu'on peut se poser quant au nombre de doses de vaccin qui seront nécessaires.
Ik dank u voor uw antwoorden, mijnheer de minister. Het is goed nieuws dat de vaccins ook tegen de Indiase variant werken. Wij wisten dat al, maar het is goed dat u dat nog eens expliciet heeft gezegd. Ik ben ook verheugd dat u niet inzet op één paard. U zegt dat u niet alleen zal vaccineren maar dat u, met het oog op de Indiase en de andere varianten, ook zult blijven inzetten op contacttracing en testen. Het enige waar ik mij vragen bij stel, is hoe u veilig gedrag afzet tegenover de aangekondigde versoepelingen. Ik vrees dat de geest uit de fles is en dat u die er niet meer inkrijgt.
Dank u wel, mijnheer de minister. U ziet een probleem met mensen die om medische redenen niet kunnen gevaccineerd worden en zegt dat die mensen zelf hun PCR-test zullen moeten betalen. Ik zie eigenlijk niet wat het probleem is. Waarom kunnen deze mensen niet via hun huisarts een attest krijgen dat ze om medische redenen niet kunnen gevaccineerd worden? Waarom kan dat niet rechtsgeldig zijn? Waar een wil is, is een weg. Ik blijf bij de huisartsen. Mijn vraag over de behandeling van vroege covid heeft u niet behandeld. De andere vragen heeft u enigszins beantwoord, maar deze vraag heeft u helemaal niet aangeraakt. Het is nochtans een pertinente vraag van bepaalde huisartsen die patiënten willen helpen, maar dat blijkbaar niet mogen. Waar is hun therapeutische vrijheid om bepaalde middelen te mogen inzetten? Dat is toch in strijd met de eed van Hippocrates waarbij zij zich ertoe verbonden hebben om zieken te helpen. Ik vind het heel spijtig dat u het niet de moeite vindt om deze vraag te beantwoorden.
Monsieur le ministre, je vous remercie. Concernant ma question sur les bases de données pour les pharmaciens, le vote sur l'accord de coopération est intervenu lors de la séance plénière de la semaine dernière. J'espère que l'harmonisation au niveau européen avec le Covid Safe Ticket permettra d'éviter les problèmes rencontrés lors des escales avec la durée s'étant écoulée entre le dernier test PCR et le voyage différant de pays à pays. Si ce n'est pas le cas, j'espère que vous veillerez à résoudre ce point comme les autres.
Monsieur le ministre, vous n'avez pas du tout répondu à la question sur la maison de repos de Nivelles qui a connu douze décès malgré une vaccination complète. Je le regrette.
Mevrouw Merckx, kunt u uw vraag nog eens herhalen?
U hebt niet geantwoord op mijn vraag over een rusthuis in Nijvel waar twaalf overlijdens zijn geweest, ondanks een volledige vaccinatiegraad.
Ik heb daar inderdaad niet op geantwoord, omdat ik de elementen van analyse nog niet heb. Ik ben vanzelfsprekend op de hoogte van het feit, maar ik heb de analyse niet. Vooraleer ik daar iets over zeg, moet ik een zeer grondige analyse hebben.
Ik hoop dat u dat goed zult opvolgen. Normaal gezien wordt de werking van de vaccinatiecentra eind augustus beëindigd. U hebt daarover vaag gezegd dat er dan zou moeten worden overgeschakeld op de huisartsen en eventueel de apothekers. U bent ook zeer vaag gebleven over de mensen die eind augustus nog niet gevaccineerd zullen zijn en dat baart mij wat zorgen, want iedereen weet dat september een drukke maand is voor de huisartsen en de apothekers, voor alle zorgverleners. Ik ben bang dat wij op dat vlak nog niet ver genoeg staan en dat u zich niet uitspreekt voor het verlengd open houden van de vaccinatiecentra. Ook daar was u zeer vaag over en dat baart mij zorgen.
Monsieur le ministre, je reviens sur quelques éléments importants. Vous nous dites que, pour interpréter les chiffres, il faut tenir compte de la dominance du variant et du nombre absolu. Permettez-moi d'ajouter un élément fondamental. C'est qu'il faut tenir compte du type et des caractéristiques des variants, puisqu'en l'occurrence, le variant Delta a un risque de transmission qui est augmenté de 50 % et un risque d'hospitalisation qui est 2,5 fois plus élevé. Ces éléments sont majeurs. Les autres ne suffisent pas. Pour ce qui concerne la vaccination et l'administration de la deuxième dose d'AstraZeneca à huit semaines, savez-vous qu'une série de centres de vaccination l'acceptent et l'organisent déjà sans aucun problème? Il faut avancer. Ce n'est pas juste une question d'insatisfaction des gens. C'est une question de stratégie publique que d'avoir une vaccination complète le plus rapidement possible. Les centres ne le font pas aujourd'hui parce qu'ils n'ont pas la permission des ministres. Sérieusement, il faut avancer et le permettre! Logistiquement, ce n'est pas du tout un souci. De même, pour les covid guéris, vous vous cachez derrière des problèmes organisationnels. Je constate que de nombreux pays y arrivent et qu'au niveau des centres de vaccination, c'est tout à fait possible en partant des points de vue individuels. Cela nous permettrait de dégager des doses. Nous pourrions alors accélérer pour protéger des personnes qui ne sont pas encore vaccinées aujourd'hui. De nouveau, dans une course contre la montre contre le variant Delta, cela a une plus-value énorme. Toujours concernant la vaccination, il existe au niveau international toute une série de publications relatives aux personnes immunodéprimées. Dès lors, attendre les résultats d'une étude du KCE pour administrer une troisième dose chez les non-répondeurs, notamment chez les greffés, c'est un vrai problème compte tenu de leur fragilité. Enfin, je terminerai en insistant sur le testing. En effet, les médecins généralistes sont sous pression et certains centres de testing refusent, y compris pour le début de juillet, parce qu'ils sont déjà complets. Concernant les primes covid des infirmiers à domicile, vous ne m'avez pas répondu. Toute une série d'entre eux n'ont toujours rien reçu et j'avoue ne pas comprendre pourquoi. Il faut concrétiser les promesses faites. Je vous remercie.
Mijnheer de minister, ik dank u voor uw aanwezigheid. Er is nog een vergadering gepland op 13 juli, vermoedelijk de laatste over dit thema voor het reces.