La seduta è aperta (ore 11,01). Si dia lettura del processo verbale. PETRAGLIA, segretario, dà lettura del processo verbale della seduta antimeridiana del 9 marzo. PRESIDENTE. Non essendovi osservazioni, il processo verbale è approvato.
L'elenco dei senatori in congedo e assenti per incarico ricevuto dal Senato, nonché ulteriori comunicazioni all'Assemblea saranno pubblicati nell'allegato B al Resoconto della seduta odierna.
Avverto che nel corso della seduta odierna potranno essere effettuate votazioni qualificate mediante il procedimento elettronico. Pertanto decorre da questo momento il termine di venti minuti dal preavviso previsto dall'articolo 119, comma 1, del Regolamento (ore 11,04 ).
L'ordine del giorno reca la discussione delle mozioni 1-00494 (testo 2), presentata dalla senatrice Bencini e da altri senatori, 1-00717 , presentata dal senatore Mandelli e da altri senatori, con procedimento abbreviato ai sensi dell'articolo 157, comma 3, del Regolamento, 1-00740 , presentata dal senatore Gaetti e da altri senatori, e 1-00741 , presentata dal senatore Barani e da altri senatori, su iniziative contro la diffusione dell'AIDS. Comunico che, tenuto conto del numero delle mozioni, degli iscritti in discussione e delle dichiarazioni di voto, il termine dei cinque minuti sarà perentorio. Ha facoltà di parlare la senatrice Bencini per illustrare la mozione n. 494 (testo 2).
Signor Presidente, onorevoli senatori, poiché la relazione che mi accingo a esporre è scritta, se non faccio in tempo a illustrarla tutta, i colleghi potranno leggerla. Oggi parliamo di AIDS, e sappiamo che il 1° dicembre ricorre la Giornata mondiale per la lotta contro l'AIDS, il cui fine è proprio quello di sensibilizzare, nonché di combattere la malattia. UNAIDS, il programma delle Nazioni Unite, ha reso noti i dati contenuti in un rapporto annuale, svelando che le nuove infezioni di virus sulla immunodeficienza umana sono in calo del 35 per cento rispetto al picco massimale di quindici anni fa. Comunque sia, il numero è sempre importante e continua, purtroppo, ad aumentare, nonostante siano state trovate terapie e si sia comunque sensibilizzata la popolazione su cosa sia l'AIDS. Non è, quindi, ancora giunto il momento di cantare vittoria. Le stime parlano di 36,8 milioni di persone affette da HIV nel 2014 (ovviamente nel mondo). In Italia la percentuale di stranieri fra le nuove diagnosi da infezione da HIV aumenta al 27,1 per cento nel 2014, con un numero assoluto pari a 1.002 casi all'anno. In particolare, l'incidenza delle nuove diagnosi da HIV è stata del 19,2 per cento, sempre su 100.000 stranieri residenti, rispetto a una incidenza, sui 100.000 italiani residenti, del 4,7 per cento. Da ciò si capisce che, probabilmente, gli stranieri hanno una conoscenza e una cultura diverse, per cui, differentemente dagli italiani, riescono ad arginare e a prevenire la malattia in misura minore. La Giornata mondiale per la lotta all'AIDS, oltre a mantenere viva la memoria delle tante persone scomparse negli ultimi trent'anni, ha l'obiettivo di incrementare il sostegno a coloro che hanno contratto un'infezione da HIV, di sensibilizzarli e, non ultimo, sostenerli, nonché di incrementare i fondi disponibili per la ricerca, in modo tale da arrivare a trovare una terapia definitiva o, meglio ancora, un vaccino; e dalle ultime ricerche abbiamo visto che ci stiamo molto avvicinando a questo obiettivo. In Italia ogni anno si verificano 4.000 nuovi casi: basti pensare che, solamente nel 2015, a Bologna ne sono stati registrati 73. L'HIV crea danni al nostro sistema immunitario e la conseguente infezione porta a un'immunodeficienza tale da causare la morte per una pluripatologia. Negli ultimi anni è aumentata la proporzione delle persone che arrivano allo stadio di AIDS conclamata, e che, quindi, ignorano la propria sieropositività. In tal modo diminuiscono sensibilmente le probabilità di risposta alle cure. Proprio per questo è importante fare prevenzione e informare su come si possa evitare di infettarsi con tale virus: innanzitutto per rimanere sani e, nel caso si dovesse venire a contatto con esso, è importante entrare a conoscenza della malattia nel più breve tempo possibile, proprio per poter accedere alle cure e quindi avere una maggiore speranza di vita. L'aspettativa di vita cresce, infatti, se si anticipa l'inizio della cura. Oggi, grazie alle cure, si arriva a vivere fino a sessantatré anni: se invece si entra a conoscenza della malattia quando l'AIDS è conclamata, la speranza di vita si accorcia drasticamente. Rimane quindi fondamentale la prevenzione, che dipende anche dalle scelte delle persone (come l'astensione dai rapporti a rischio o l'uso regolare del profilattico). È altrettanto fondamentale fare il test, specie quando si inizia una nuova relazione o quando si desidera concepire un figlio (si tratta del famoso test a tempo zero: conoscere la propria situazione serve a capire se si è liberi da infezioni). Signor Presidente, poiché il testo della mozione è lungo e il tempo a mia disposizione è poco, salterò alcuni passaggi. Ciò che mi interessa focalizzare, è che il Ministero della salute, nel dicembre 2016, ha predisposto un piano nazionale contro l'AIDS, a cui doveva seguire l'approvazione del Consiglio superiore di sanità, nel quale venivano messe a punto alcune direttive che poi avrebbero dovuto essere prese in considerazione da tutte le Regioni. La mozione in esame esorta, quindi, il Ministero di competenza, il Dicastero della salute, a promuovere una serie di iniziative atte a mettere le persone nella condizione di essere a conoscenza di cosa significa prevenire, in modo tale da evitare loro di dover essere poi curate. In tal modo si prevengono danni sociali importanti, in primis alla persona e in secundis al sistema sanitario, il quale evita così di spendere denaro per curare persone che avrebbero potuto non contrarre la malattia, se ben informate e protette. PRESIDENTE. Ha facoltà di parlare il senatore Mandelli per illustrare la mozione n. 717.
Signor Presidente, signor rappresentante del Governo, colleghi, ci stiamo occupando questa mattina di un fenomeno veramente drammatico. In Italia, dal 1982 (e cioè dall'inizio dell'epidemia), Sono stati segnalati oltre 68.000 casi di AIDS, che hanno causato oltre 43.000 decessi. Dai dati resi noti dall'Istituto superiore di sanità nel 2016 emerge che, nel 2015, sono state segnalate 3.444 nuove diagnosi di infezione da HIV, pari a 5,7 nuovi casi per 100.000 residenti. Quest'incidenza pone l'Italia al tredicesimo posto tra le Nazioni dell'Unione europea. Le Regioni con l'incidenza più alta sono Lazio, Lombardia, Liguria ed Emilia-Romagna. Le persone che hanno scoperto di avere l'HIV nel 2015 erano maschi nel 77,4 per cento dei casi. L'età mediana era di trentanove anni per i maschi e di trentasei per le femmine. Riguardo alle modalità di trasmissione, diminuisce la proporzione dei casi di trasmissione per via iniettiva, mentre aumentano i casi attribuibili a trasmissione sessuale. Il livello di consapevolezza dei rischi di contagio e la conoscenza dei comportamenti per evitare l'infezione sono drammaticamente bassi in tutta la popolazione, in particolare nelle fasce più giovani. Una recente ricerca condotta a livello nazionale ha evidenziato che adulti e adolescenti sono disinformati o male informati rispetto all'HIV. A titolo di esempio, solo il 5,2 per cento dei ragazzi tra quindici e diciannove anni sa che cosa sia l'intervallo finestra, ossia l'informazione chiave per accedere correttamente al test per l'HIV e, ancora oggi, il 20 per cento delle persone crede che l'AIDS sia una malattia che riguarda prevalentemente gli omosessuali e i tossicodipendenti. Negli ultimi anni, infatti, è aumentata la proporzione delle persone che arrivano allo stadio di AIDS conclamato ignorando la propria sieropositività, per cui diminuiscono sensibilmente le probabilità di risposta positiva alle cure. L'ultimo dato disponibile indica una proporzione del 67,9 per cento. Nel 2017 si prevedono in Italia circa 3.800 nuove diagnosi di infezione da HIV, pari a 6,1 nuovi casi per 100.000 residenti. Questi dati mettono in evidenza che l'HIV non è affatto un problema risolto. Sarebbe infatti un grave errore continuare a pensare all'HIV come a una malattia che riguarda solo una parte ristretta della popolazione, come era opinione diffusa negli anni Ottanta. Vorrei anche evidenziare come il nostro Paese eccella nei protocolli di cura dell'HIV. Molti sono stati i progressi scientifici in campo farmacologico ed è importante che i progressi della scienza siano sempre disponibili per i malati. Per contro, però, risulta nel nostro Paese estremamente carente la prevenzione, sia per l'assenza di azioni informative rivolte alla popolazione, sia per la mancanza di un serio progetto di formazione in materia sanitaria delle giovani generazioni e, in particolare, nell'ambito della prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili. Alla luce di tutto questo, appaiono ormai improcrastinabili l'esigenza di intervenire affinché siano programmate e sviluppate serie e concrete iniziative per la prevenzione e la cura efficace dell'HIV e la necessità di sviluppare progetti finalizzati ad approfondire il livello di conoscenza della popolazione, per evitare che persone non consapevoli di essere positive al virus ritardino involontariamente l'accesso alle cure, con gravi rischi per la propria salute. A tal fine vorrei impegnare il Governo su tre punti: a provvedere alla concreta attuazione del nuovo piano nazionale d'intervento contro l'AIDS, ora all'esame del Consiglio superiore di sanità, che speriamo venga trasmesso alla Conferenza Stato-Regioni in tempi brevi allo scopo di facilitare l'accesso al test, garantire le cure contro la malattia, anche rendendo ancora più accessibili i farmaci innovativi, e favorire il mantenimento in terapia dei pazienti, a finanziare specifici interventi pluriennali relativi a prevenzione, informazione e ricerca sull'AIDS e, infine, a inserire la lotta all'HIV e alle malattie sessualmente trasmissibili nei programmi di studio per le nuove generazioni e a sostenere l'informazione e il coinvolgimento attivo in questi programmi delle popolazioni più a rischio. [[Applausi dal Gruppo FI-PdL XVII e del senatore D'Ambrosio Lettieri]]
Ha facoltà di parlare il senatore Gaetti per illustrare la mozione n. 740.
Signor Presidente, quello dell'AIDS è un problema estremamente importante, anche se a volte, visto che il numero delle nuove infezioni ogni anno non è altissimo in Italia, si tenderebbe in linea generale a sottovalutarlo. In realtà, è stato constatato che la maggior parte dei soggetti colpiti è di sesso maschile (circa il 67 per cento) e che la causa di trasmissione principale di questa infezione, nell'85 per cento dei casi, è data dai rapporti sessuali non protetti: il 33 per cento di questo gruppo è costituito da cittadini stranieri, che spesso conoscono poco la malattia. Già da siffatti pochi numeri si capisce a cosa mira la nostra mozione: si chiede al Governo soprattutto di impegnarsi a relazionare con puntualità - come peraltro sta facendo - sull'attuazione delle strategie messe in campo per fronteggiare l'infezione da HIV, in modo che il Parlamento possa avere una certa visione. La mozione chiede altresì di consentire al Comitato tecnico sanitario, operante presso il Ministero, di lavorare al meglio; nonché azioni molto concrete, soprattutto sull'uso dei profilattici, come una riduzione dell'Iva al fine di ridurne il prezzo, oppure di valutare l'opportunità, nel caso di categorie particolari di persone, di avere una distribuzione, se non gratuita, almeno privilegiata, anche attraverso il Servizio sanitario nazionale. Tutto questo passa attraverso un'informazione che deve essere rivolta non solo alla popolazione in generale, ma anche alle scuole, dove dovrebbe esserci un'educazione dal punto di vista non solo sanitario, ma anche sentimentale. Si chiede poi di valutare, nelle situazioni più conclamate di malattia, la possibilità di un trattamento pensionistico anticipato, dal momento che sappiamo che anche lo stress inficia sulle prospettive di vita. Naturalmente si tratta di situazioni che dovranno essere opportunamente valutate. Si chiede anche di continuare il lavoro con gli istituti internazionali, e non solo per analizzare il fenomeno nella sua globalità, ma anche per cominciare a ragionare sulle azioni specifiche per contrastarlo. Chiediamo poi di verificare il lavoro svolto e soprattutto come vengono utilizzati i fondi dati alle Regioni in base all'accordo del 2012, al fine di stabilire se le risorse siano state o no utilizzate al meglio. Inoltre chiediamo di garantire l'anonimato in tutte le analisi al fine di incentivarle e soprattutto per far capire quali sono le categorie di persone a rischio. Non crediamo, infatti, che debbano esserci delle indagini a tappeto con costi esagerati, senza un reale rapporto tra costo e beneficio. Una volta che le persone sono state educate e conoscono il proprio stato di rischio, a questo punto dovranno sottoporsi a delle visite per avere una diagnosi precoce e, quindi, una migliore aspettativa di vita. Voglio poi sottolineare che, dopo la grande epidemia degli anni scorsi, il nostro Servizio sanitario nazionale ha creato centri di eccellenza per quanto riguarda la cura. A nostro avviso, il maggiore investimento da sostenere ora deve essere concentrato sulla prevenzione e non sulla cura e, quindi, le risorse dovrebbero essere destinate non allo studio di nuovi farmaci o nuove metodologie, ma alla prevenzione. La nostra mozione, pertanto, concentra gli elementi principali proprio su questo punto. [[Applausi dal Gruppo M5S]]
Ha facoltà di parlare il senatore D'Anna per illustrare la mozione n. 741.
Signor Presidente, la nostra mozione, oltre a ribadire quanto è stato già esposto sulla problematica riguardante la prevenzione del morbo legato al virus dell'HIV, intende sottolineare un altro aspetto. In ragione dell'incremento dei casi e soprattutto del cambiamento della tipologia dei soggetti colpiti, che sono passati dall'8 per cento all'85 per cento di eterosessuali, innanzitutto non si tratta più di una malattia che riguarda solo gli omosessuali o i tossicodipendenti. In secondo luogo, la mozione tratta di un altro flagello cammina parallelamente all'HIV e soprattutto nell'Italia centromeridionale miete più vittime, almeno nel nostro Paese, del virus dell'HIV: sto parlando del virus dell'epatite C, cosiddetto HCV, anch'esso a trasmissione sessuale, anch'esso caratterizzato da periodi-finestra rispetto alla manifestazione dell'avvenuta infezione, che produce la devastazione del fegato, arrivando fino alla cirrosi e alla cancrocirrosi. Credo che queste due malattie endemiche, a prognosi quasi sempre infausta, debbano essere monitorate, anche se, nel caso del HCV, i moderni farmaci antivirali hanno portato alla distruzione del virus o del materiale virale in circolazione nel sangue. Tuttavia, si incontrano ancora difficoltà burocratiche e non tutti i malati riescono ad accedere alle cure per difficoltà prescrittive, poiché i farmaci - guarda caso - in Italia costano sempre molto di più che negli altri Paesi d'Europa. Su questo punto non dico che dovremmo istituire una commissione d'inchiesta, ma dovremmo almeno svolgere un approfondimento, perché non si riesce mai a capire il motivo per cui una cura che, in Turchia, in Grecia o in qualche altro Paese mediterraneo costa 800 o 1.000 euro, in Italia debba essere pagato 8.000, 9.000 o 10.000 euro. Credo che i Ministri della sanità succedutisi da vari lustri a questa parte, pur avendo molto a cuore le dinamiche dei farmaci, la spesa sui farmaci e l'introduzione di nuovi prodotti attraverso l'AIFA all'interno del prontuario nazionale, non siano mai riusciti a fare in modo che questi farmaci avessero in Italia un costo contenuto ed equivalente al costo che hanno negli altri Paesi europei. Abbiamo voluto pertanto mettere insieme questi due flagelli, anche perché, da quando è stato scoperto il virus dell'HIV, abbiamo sempre notato uno squilibrio nella pubblicità e nelle preoccupazioni, peraltro fondatissime, nei confronti dell'affezione virale dell'HIV, rispetto a un'incomprensibile trascuratezza nei confronti della pandemia dell'HCV. Quindi, con la nostra mozione proponiamo un combinato disposto che tenga conto di entrambe le patologie.
Comunico che è stato presentato l'ordine del giorno G1, già stampato e distribuito, che il senatore Consiglio ha chiesto di illustrare. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, per un mio personalissimo mero errore nella forma di presentazione della mozione, l'abbiamo trasformata nell'ordine del giorno G1. Quello in esame è un argomento molto importante, di cui si è parlato tantissimo, a volte anche a sproposito e da parte di soggetti magari privi delle giuste competenze. Nell'ultimo periodo si è abbassata in un certo senso la guardia sull'argomento dell'HIV e dell'AIDS. Crediamo invece che con le mozioni e l'ordine del giorno in esame si possa riportare l'argomento in piena sintonia con i tempi moderni, superando un atteggiamento a volte poco positivo nei confronti di una malattia che comunque, nonostante le cure abbiano limitato i decessi, ha una sua espansione impressionante, soprattutto per quanto riguarda i giovani, chi fa uso di droghe utilizzando le siringhe o i soggetti omosessuali. Con l'ordine del giorno che abbiamo presentato chiediamo che l'attenzione sia estremamente forte, soprattutto nei riguardi delle scuole, nell'ambito delle quali i docenti hanno il compito non solo di insegnare ai ragazzi matematica, italiano e storia ma anche di diffondere una cultura sul sesso e sulle droghe. I ragazzi nati da mamme sieropositive devono avere la possibilità di istruirsi e di vivere una vita normale. E forse è necessaria una capacità da parte delle scuole anche in tal senso e di questo ci faremo carico come Parlamento e dovremo sicuramente estenderlo poi agli addetti ai lavori. Bisognerà spiegare molto bene che un ragazzino sieropositivo non arreca alcun tipo di problema ai suoi compagni se vengono rispettate le più banali regole di prevenzione e igiene. Con il nostro ordine del giorno si sollecita un'azione di sensibilizzazione da parte del Parlamento e del Governo affinché una problematica così importante non venga accantonata, come probabilmente è successo negli ultimi tempi, e derubricata a malattia cronica. Questo non è e non deve essere. In tal senso l'ordine del giorno presentato dal Gruppo della Lega Nord è assolutamente in linea con le mozioni presentate, in un'ottica di promozione della sensibilizzazione nei confronti di una malattia drammatica, per certi versi, e sconosciuta, per altri, e che nella sfera del sociale deve essere assolutamente accompagnata da un'azione di informazione. Inoltre, i malati devono avere la possibilità di vivere una vita il più normale possibile ed essere curati. A tal fine, occorre incentivare la ricerca della medicina, costituendo ciò una misura necessaria per evitare il propagarsi della malattia. [[Applausi dal Gruppo LN-Aut.]]
A nome dell'Assemblea, saluto gli studenti e i docenti dell'Istituto di istruzione secondaria superiore «Giancarlo Siani» di Casalnuovo di Napoli, in provincia di Napoli, che stanno assistendo ai nostri lavori dalle tribune. [[Applausi.]]
Dichiaro aperta la discussione. È iscritto a parlare il senatore D'Ambrosio Lettieri. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, dal momento che al mio Gruppo sono stato concessi dieci minuti (cinque in discussione generale e cinque in sede di dichiarazione di voto), le chiedo di poter sommare il totale del tempo in questo intervento, riservandomi di intervenire in modo telegrafico, per pochi secondi, in sede di dichiarazione di voto.
Senatore D'Ambrosio Lettieri, o l'una o l'altra. Le concedo dieci minuti adesso se rinuncia alla dichiarazione di voto.
D'AMBROSIO LETTIERI (CoR). D'accordo, riassumerò in questo intervento il mio pensiero e anticiperò in conclusione la dichiarazione di voto. Ho ascoltato con molta attenzione - non poteva essere diversamente - le motivazioni che hanno indotto i miei colleghi a presentare le mozioni che, con sfumature differenti, perseguono i medesimi obiettivi, proponendosi il conseguimento di un sostanziale passo in avanti verso un migliore e maggiore governo delle politiche sanitarie, ma anche socio-assistenziali, nell'ambito della patologia preoccupantemente diffusa, anche se governata e controllata, dell'AIDS. Credo che sull'infezione da HIV e AIDS la parola d'ordine sia quella di non abbassare la guardia. Se ci consoliamo valutando i dati epidemiologici dei risultati ottenuti negli ultimi anni e ci distraiamo marginalizzando il nostro impegno su questo versante, commettiamo un errore. Credo che anche per l'AIDS vadano declinati tre principi - diagnosi precoce, prevenzione e informazione - come fatto anche per altri tipi di patologie di forte allarme sociale. Anche l'AIDS è, in modo preoccupante, una patologia di questo tipo perché è insidiosa e perché devastanti sono gli effetti che derivano da una conoscenza tardiva. La diffusione della patologia da parte di soggetti inconsapevoli rappresenta probabilmente, purtroppo, il vero tallone d'Achille. L'Italia è il secondo Paese in Europa per incidenza di AIDS, dopo il Portogallo. Certo, dagli anni Novanta a oggi abbiamo ottenuto dei significativi risultati. La guardia sembra però essersi abbassata e il virus si diffonde, a dispetto delle cure sempre più efficaci e dei controlli sempre più stretti sulle sacche di sangue donato e destinato alle trasfusioni. Il dramma è che il livello di consapevolezza dei rischi di contagio e la conoscenza dei comportamenti per evitare l'infezione sono drammaticamente bassi in tutta popolazione e, in particolare, nelle persone più giovani. A questo si devono aggiungere anche il fatto che è ancora convinzione diffusa - anche se certamente sbagliata - che l'HIV e l'AIDS siano un affare solo di omosessuali e tossicodipendenti; la difficoltà di accesso gratuito ai test in condizione di anonimato; l'aumento del disagio sociale e della povertà; nonché la resistenza di forti pregiudizi e la vergogna che copre con una coltre di silenzio tutti i soggetti che, in qualche maniera, sono afflitti da siffatte problematiche. Nell'ultimo decennio è aumentata nettamente la proporzione delle persone affette da AIDS che ignorava la propria sieropositività e l'ha scoperta nei pochi mesi precedenti la diagnosi di AIDS: si è passati dal 20,5 per cento a ben il 74,5 per cento. Il ritardo della diagnosi è il segnale di una percezione bassa del rischio, soprattutto tra chi si infetta per via sessuale e tra gli stranieri. Signor Sottosegretario, credo che questo aspetto debba essere considerato con adeguata attenzione. È importante riconoscere precocemente l'avvenuta infezione da HIV - da un lato - per intraprendere la terapia farmacologica antiretrovirale, che può rallentare con efficacia la progressione del virus e - dall'altro - per assumere comportamenti consapevoli verso la comunità. Diagnosticare il primo possibile l'infezione significa rendere più efficace la cura della persona malata e anche diminuire la sua carica virale e, quindi, ridurre la possibilità di trasmissione; che rappresenta il punto di maggiore criticità del sistema. Attuare attività di prevenzione e di trattamento adeguato permetterebbe di abbattere anche la spesa da parte dello Stato, che è appesantita che dal costo particolarmente elevato di sette farmaci antiretrovirali, che sono tra i 30 più cari per la sanità pubblica. Ogni diagnosi salva una vita, ma consente di rimanere in vita, sottoponendosi a una terapia per quaranta anni. In Italia si calcolano poco meno di 130.000 sieropositivi: si tratta di un numero particolarmente elevato. Circolano persone infette che possono trasmettere l'HIV senza saperlo, accrescendo il numero dei contagi. La società è cambiata e un fattore che non può essere sottovalutato è l'incidenza dell'immigrazione, soprattutto dall'Africa. In Italia, il 27 per cento degli HIV positivi è straniero: quasi uno su tre. La diagnosi precoce permette, dunque, non solo di avviare il prima possibile la terapia farmacologica, ma anche e soprattutto di modularla alla singola persona, riducendo gli effetti collaterali. La prevenzione funziona, come lo dimostrano tutti i dati a cui si fa riferimento nel Piano nazionale di intervento contro l'AIDS, che è stato approvato dal Consiglio dei ministri e che - come è stato ricordato - è ora sottoposto alla valutazione del Consiglio superiore di sanità. Perché si arrivi all'obiettivo di azzerare, annientare, eliminare dal vocabolario della nostra sanità questa patologia e cancellarla dalle piaghe sociali che affliggono i nostri tempi, bisogna che il Governo sia impegnato nella concreta attuazione del Piano. È assolutamente irrinunciabile facilitare l'accesso ai test in condizioni di riservatezza; garantire le cure anche attraverso farmaci innovativi; favorire il mantenimento in terapia dei pazienti; finanziare specifici interventi pluriennali relativi alla prevenzione e investire in informazione e ricerca; inserire la lotta all'HIV, all'AIDS e alle malattie sessualmente trasmissibili nei programmi di studio per le nuove generazioni. E alcune delle mozioni ripropongono in modo pressante questo atto di impegno al Governo. Credo sia un nostro dovere mantenere accesi i riflettori e promuovere ogni tipo di iniziativa finalizzata a una maggiore sensibilizzazione della nostra comunità a partire dalle scuole: una sfida che le mozioni presentate intendono accogliere e che essa viene rappresentata con elementi di dettaglio assolutamente convincenti. Signor Sottosegretario, per queste motivazioni il Gruppo parlamentare dei Conservatori e Riformisti esprimerà un voto positivo su tutte le mozioni presentate. [[Applausi dai Gruppi CoR, FI-PdL XVII e ALA-SCCLP.]]
È iscritto a parlare il senatore Aiello. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, le mozioni che sono state presentate hanno tutte il comune denominatore di creare e immaginare percorsi e iniziative che possano prima di tutto attenuare l'infezione da HIV e, quindi, portare alla completa eradicazione di questa malattia, un dramma patologico che investe non solo soggetti ma intere famiglie e comunità. Signor Presidente, prima di proseguire, vorrei chiedere se posso rinunciare a intervenire in dichiarazione di voto per utilizzare il tempo a essa dedicato per il mio intervento in discussione.
La Presidenza la autorizza in tal senso, senatore Aiello.
AIELLO (AP (Ncd-CpE)). Sicuramente tutte le mozioni presentate meritano grande attenzione, perché descrivono globalmente quali potrebbero essere i percorsi e cosa effettivamente sia necessario portare avanti dal punto di vista normativo, legislativo e anche attuativo per attaccare fortemente questa patologia. Signor Presidente, a parte i problemi squisitamente sanitari, meriterebbe altrettanta attenzione un altro aspetto. Molti di noi ricorderanno i famosi anni Ottanta, epoca nella quale si immaginava che tutto andasse bene e per il meglio, e si pensava a un futuro roseo per il nostro Paese. Tutto a un tratto si scatenò la paura e si cominciò a parlare di AIDS. Già nel 1985 - lo ricordo a me stesso - vi furono i primi decessi conseguenti a infezione da HIV. E questo creò inevitabilmente panico e paura, un clima di sospetto, nel quale si immaginò di tutto e di più; si parlò di tossicodipendenze, di untori, di punizione divina, di rapporti sessuali non protetti, e cioè senza l'uso del profilattico, e di altro ancora. Oggi, dopo tanti anni, con le scoperte che la scienza ha portato avanti e con i nuovi farmaci, si è addivenuti a una prima conclusione seria, e cioè che l'AIDS si sviluppa in più stadi e agisce per lo più in modo subdolo e nascosto: rende un soggetto diventa prima sieropositivo per poi passare all'ultimo stadio conclamato di malattia. Questa differenziazione, Presidente, oggi assume un ruolo fondamentale, in quanto porta a elemento determinante il tempismo diagnostico ai fini del trattamento. Diagnosticare in tempo - come già viene precisato nelle mozioni - è il tema importante: diagnosticare il prima possibile una infezione da HIV significa maggiore efficacia terapeutica; significa aumento dell'aspettativa di vita e diminuzione della carica virale con conseguente attenuazione del rischio infettivologico. I passi in avanti e i risultati nel corso del tempo sono stati importanti, ma ancora oggi le terapie esistenti non consentono una guarigione completa: permettono però di tenere l'infezione sotto controllo e una migliore qualità della vita. Oggi la condizione di sieropositività non è più una condanna a morte, però purtroppo continua a rappresentare una patologia colpevolizzante, in quanto provocata, come dicono molti, da un comportamento insano. Quindi, il malato diventa un irresponsabile e merita biasimo e vergogna. Ciò comporta una difficoltà estrema per chi accetta il rischio di manifestare la sua condizione di sieropositivo, perché potenzialmente può diventare emarginato del presente o del domani. Quindi, nel corso degli anni, dal punto di vista sociale e psicologico, nulla è cambiato. La paura scatenata è uguale. Nonostante le campagne di informazione (molto forti prima e attenuate dopo) sulle modalità di trasmissione, sulle conoscenze scientifiche e sugli impegni per la prevenzione, il "marchio" è sempre uguale. Non si è riusciti ancora ad arrivare a un sistema di prevenzione davvero efficace, in tutti i sensi. Della malattia ne parliamo tutti. Quindi, è al centro della comunicazione come un malessere da controllare e sconfiggere, giustamente, ma le implicazioni sociali presenti cui un malato di AIDS o un sieropositivo va incontro, ancora oggi, sono molto amplificate e difficili da gestire per la forte vulnerabilità che questa patologia induce. Si pensava che, migliorando l'informazione, la maggior conoscenza portasse proporzionalmente a una maggiore prevenzione e ad un cambio comportamentale in termini di gestione del rischio, ma ancora oggi non ci siamo. L'AIDS ancora è oggi una patologia che colpisce corpo e spirito: si rischia la solitudine, l'abbandono, l'isolamento. Ancora oggi l'AIDS, come molte malattie croniche e invalidanti, assume un valore diverso. Praticamente ancora oggi la patologia viene collegata al puro significato biologico della malattia. Il percorso sanitario in questi casi continua a risultare inadeguato se badiamo soprattutto a separare l'aspetto biologico, cioè il malato dalla malattia. In alcuni casi è possibile, ma nelle malattie croniche non è utile; anzi, è dannoso. Quindi, se vista in senso più ampio, questa patologia obbliga ad affrontare situazioni che implicano non solo questioni personali, ma anche familiari e sociali. Si intrecciano durante la malattia vicende individuali, ruoli sociali e anche una certa dimensione esistenziale. Si ricercano affannosamente nuovi equilibri sia psicologici, che relazionali; questa è la grande difficoltà. Cosa fare, quindi, prima di tutto, al netto della forte comunicazione necessaria, delle pratiche di prevenzione, della ricerca di farmaci sempre più efficaci? Oggi bisognerebbe cercare di immaginare di organizzare un percorso normativo dove si pone l'attenzione, oltre a tutto ciò, anche alle famiglie, alla dimensione esistenziale, ai contesti familiari e sociali e anche agli operatori sanitari coinvolti a vario titolo nella gestione della malattia nel suo complesso. Maggiore attenzione significa miglior funzionamento degli interventi specifici di prevenzione, di assistenza, di informazione e anche di formazione. Si parlava di poter lavorare già a livello scolastico per quanto riguarda l'informazione e la comunicazione. Signor Presidente, ogni volta che in questa Assemblea ci confrontiamo su materie squisitamente sanitarie, parliamo sempre di prevenzione, e ogni volta ci sembra giusto e doveroso rimarcare fortemente la necessità di rimodulare, ancora una volta, tutto il sistema della prevenzione in Italia. Ogni volta siamo obbligati a dire che dobbiamo fare la prevenzione, che dobbiamo spendere risorse per la prevenzione, ma ancora oggi probabilmente le spendiamo male; infatti, se abbiamo difficoltà a gestire anche le più elementari azioni di prevenzione già livello scolastico, significa che il sistema della prevenzione non funziona o funziona male. In questi contesti riorganizzare ancora una volta il servizio della medicina scolastica e dell'educazione sanitaria, proprio nel caso specifico di queste patologie, risulta fondamentale. Oggi, in particolare per le patologie croniche, dobbiamo fare in modo che ci sia una cultura sanitaria (in questo senso desidero spezzare una lancia a favore dell'approvazione dell'accordo professionale), perché quantomeno riusciremo ad attenuare la forte tecnicizzazioneche c'è in sanità; soprattutto però per queste patologie dobbiamo fare in modo che sia presente anche il fattore umano. Signor Presidente, vi è infatti il rischio che si passi da una realtà globale ad una realtà inanimata in cui emergono le attrezzature e gli strumenti, ma così non può essere e non deve essere. C'è bisogno che ci si coalizzi tutti insieme per pensare alla globalità degli interventi e delle persone. Per questo noi voteremo a favore di tutte le mozioni che sono state presentate, perché siamo convinti che tutte rappresentino un fatto positivo. [[Applausi dal Gruppo AP (Ncd-CpE). Congratulazioni.]]
È iscritto a parlare il senatore Romani Maurizio. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, signor Sottosegretario, onorevoli colleghi, da quanto abbiamo ascoltato finora è chiaro che, grazie alle terapie antiretrovirali, negli ultimi vent'anni la malattia da HIV è passata dall'essere una malattia letale ad una malattia cronica. Tuttavia, per beneficiare appieno di queste terapie, è anche necessario che le persone HIV positive siano seguite durante tutto il loro percorso di cura, nel cosiddetto continuum of care, perché ciò permette di monitorare la qualità delle cure delle persone con HIV, nonché di valutare l'estensione della soppressione virale a livello della popolazione. Quello che però mi dà sempre da pensare è il fatto che ogni anno all'approssimarsi del 1° dicembre (Giornata mondiale contro l'AIDS) si ripete lo stanco e scontato rituale della pubblicazione di dati sull'andamento dell'infezione del mondo. Il rischio è di essere sommersi da numeri accompagnati anche da qualche frase di circostanza, senza però, attraverso i numeri, individuare i punti critici e le relative responsabilità. L'ultimo censimento del 2014 ci dice che il totale delle persone diagnosticate e in cura è di 100.049 (nel 2012 erano 94.146), pari a 16 persone ogni 10.000 abitanti; di queste, il 72 per cento sono maschi, il 28 per cento sono donne; gli eterosessuali non tossicodipendenti maschi sono il 37,9 per cento, quindi non è più la malattia o la peste dei maschi omosessuali, tant'è vero che questi sono solo (anche se è un numero importante) il 31 per cento. Di quelli che hanno ricevuto la terapia retrovirale 80.600 hanno raggiunto la soppressione virale all'ultima visita. In vari Paesi sono stati sviluppati diversi modelli statistici, attraverso i quali siamo arrivato ad un numero approssimativo di 14.000 persone non ancora diagnosticate con HIV e di 18.000 persone diagnosticate ma non in cura. Queste, sommate alle persone in cura presso i centri clinici, portano al numero di 130.000 persone. Abbiamo quindi risultati incoraggianti riguardo i pazienti in terapia e con carica virale non rilevabile, ma è anche necessario sviluppare un sistema più valido per aumentare l'accesso alle cure per le persone non ancora diagnosticate o che si sono perse durante il percorso terapeutico. Statisticamente il numero assoluto ci dà delle informazioni, ma se non c'è la possibilità di rapportarlo al numero di casi osservati non dà una indicazione del fenomeno. Oggi non conosciamo la proporzione della nuova popolazione con HIV rispetto a quella che ha fatto il test, ed è molto pesante non saperlo. L'osservatorio è stato studiato in questo modo: riceve le segnalazioni dei casi positivi ma non di quelli negativi. Chi fa politiche sanitarie sa che i lati positivi sono sempre circa 4.000; il dato sembra costante e non genera allarme. Se però sapessimo che, contemporaneamente, diminuiscono i test effettuati, l'allarme ci sarebbe eccome. Quindi, effettivamente non si può costruire una politica sanitaria in maniera razionale, senza un dato sostanziale. Il fatto di mantenere sempre uno stesso ordine di grandezza non fa allarmare la sanità pubblica, perché dà l'idea che il problema sia sotto controllo, anche se non sappiamo il denominatore. Infatti, altro è se 4.000 casi sono rapportati a solo 8.000 test, altro se invece sono rapportati a 100.000 test; è tutta un'altra cosa. Bisognerebbe quindi capire se c'è un maggior disinteresse verso l'HIV, per cui meno persone si fanno fare le analisi; ciò vorrebbe dire che i 4.000 casi annui valgono di più. Ma, purtroppo, oggi non si può sapere. Se però sapessimo che, contemporaneamente, diminuiscono i test effettuati, l'allarme ci sarebbe eccome. Quindi, effettivamente non si può costruire una politica sanitaria in maniera razionale, senza un dato sostanziale. Il fatto di mantenere sempre uno stesso ordine di grandezza non fa allarmare la sanità pubblica, perché dà l'idea che il problema sia sotto controllo, anche se non sappiamo il denominatore. Infatti, altro è se 4.000 casi sono rapportati a solo 8.000 test, altro se invece sono rapportati a 100.000 test; è tutta un'altra cosa. Bisognerebbe quindi capire se c'è un maggior disinteresse verso l'HIV, per cui meno persone si fanno fare le analisi; ciò vorrebbe dire che i 4.000 casi annui valgono di più. Ma, purtroppo, oggi non si può sapere. Il 50 per cento delle persone infettate dal virus nel mondo non hanno accesso ad alcun farmaco antiretrovirale a causa dei costi elevati stabiliti da Big Pharma. La stragrande maggioranza di costoro vive in Africa, ma situazioni simili sono presenti ovunque, anche nell'Unione europea. Si moltiplicano le iniziative di ONG, fondazioni e istituzioni, ma nessuno, tra coloro che potrebbero farlo, osa mettere in discussione gli accordi sulla proprietà intellettuale, i famosi Trips, stabiliti dall'Organizzazione mondiale del commercio che, lasciando la proprietà del brevetto per vent'anni alla casa farmaceutica che ha prodotto il nuovo farmaco, permettono a tale azienda di agire in condizione di monopolio e di poter determinare a suo totale piacimento il prezzo. Un'ingiustizia istituzionalizzata, sostenuta dai Governi e non certo compensata dal proliferare di iniziative caritatevoli. Se a questo unite il problema della epatite C, capirete quanto sarebbe importante, insieme a queste mozioni, approvare anche la mozione sull'epatite C, che blocca questo commercio infame sulla salute delle persone. PRESIDENTE. Senatore Maurizio Romani, il suo tempo è terminato. La Presidenza la invita, dunque, a consegnare la restante parte del testo del suo intervento, affinché sia allegato al Resoconto stenografico della seduta. ROMANI Maurizio (Misto-Idv). D'accordo, signor Presidente. [[Applausi delle senatrici Dirindin, Orrù e Puppato.]]
È iscritto a parlare il senatore Puglia. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, l'AIDS è una malattia causata da un virus che interferisce con il sistema immunitario umano limitandone l'efficacia, rendendo le persone colpite più suscettibili alle infezioni e allo sviluppo di tumori. Questa vulnerabilità aumenta con il progredire della malattia. Il virus dell'HIV si trasmette in molti modi, ad esempio tramite rapporti sessuali, trasfusioni di sangue contaminato, aghi ipodermici ma anche tramite trasmissione verticale tra madre e bambino durante la gravidanza, il parto e l'allattamento al seno. La malattia è un importante problema sanitario in molte parti del mondo; soprattutto in Africa il problema vede il suo apice, dovuto a diversi fattori. Anche se i trattamenti possono rallentare o arrestare il decorso della malattia dell'AIDS, non vi è cura conosciuta o vaccino contro l'HIV. Il trattamento antiretrovirale riduce sia i morti che le nuove infezioni, ma questi farmaci sono costosi e non sono disponibili in tutti i Paesi. A causa della difficoltà nel trattamento delle infezioni da HIV, la prevenzione è un obiettivo chiave. I dati ci dicono che l'AIDS è una malattia che riguarda potenzialmente gran parte della popolazione, atteso che negli anni si è osservato un cambiamento delle modalità di trasmissione dell'infezione, con un aumento esponenziale dei casi attribuibili a trasmissione sessuale, che rappresentano oggi l'85 per cento del totale. Il problema dell'AIDS, in particolare, esige certamente una risposta medica e farmaceutica e tuttavia questa è insufficiente, poiché il problema è più profondo. Esso esige un cambio di comportamento: ad esempio, l'astinenza sessuale, il rifiuto della promiscuità sessuale, la fedeltà coniugale. In effetti, per essere efficace, la prevenzione dell'AIDS deve poggiarsi su una educazione sessuale. In questa sede, che è quella appropriata per sollecitare le giuste decisioni, bisogna ribadire con forza che l'opera di prevenzione, per essere insieme degna della persona umana e veramente efficace, deve proporsi due obiettivi: informare adeguatamente ed educare alla maturità responsabile. La dignità personale dell'uomo esige poi che egli sia aiutato a crescere verso la maturità affettiva, mediante una specifica opera educativa: noi siamo Stato e lo dobbiamo fare. Soltanto con un'informazione e un'educazione che portino a far ritrovare con chiarezza e gioia il valore dell'amore inteso come agape - cioè l'amore che si dona, come senso fondamentale dell'esistenza - è possibile che gli adolescenti e i giovani abbiano la forza necessaria per superare i comportamenti a rischio. È per questo motivo che lo Stato deve dedicare all'educazione non meno energie di quelle che dedica all'assistenza sanitaria nella lotta all'AIDS e suggerire comportamenti più efficaci per prevenire la trasmissione sessuale della malattia. Attenzione, dico questo precisando che non si può superare il problema solo con i soldi (pur necessari, per carità), né con il solo investimento in farmaci o la distribuzione di preservativi; anzi, se si sposta l'attenzione solo su questi ultimi due punti, mettendo in secondo ordine l'educazione a vivere in modo sereno e serio la propria sessualità e la preparazione all'amore responsabile e fedele, il problema non lo si ridurrà. [[Applausi della senatrice Paglini.]]
È iscritta a parlare la senatrice Rizzotti. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, onorevoli colleghi, non possiamo non rilevare come negli ultimi anni la paura del contagio dell'AIDS sia molto diminuita, quasi scomparsa, come fosse stato solo un brutto incubo dal quale ci siamo risvegliati perché, grazie ai farmaci antiretrovirali, per questa malattia si muore molto meno. I giornali non si occupano pressoché più del fenomeno, se non sporadicamente, come nel caso dell'untore di Roma, che ha contagiato scientificamente trenta ragazze e che, per fortuna, è stato condannato. Tra i giovani non se ne parla, non ci sono le conoscenze adatte a un'efficace prevenzione; scuola e famiglia non so se lo ritengano un pericolo ormai superato e ristretto solo ai comportamenti ad alto rischio come l'omosessualità e l'assunzione di eroina (e purtroppo non è così, perché i tossicodipendenti prendono precauzioni che ormai nei rapporti eterosessuali sono dimenticate). Il virus contagia undici persone al giorno. Le statistiche dimostrano che in Italia la diffusione dell'AIDS, dopo un crollo subito tra il '95 e il '99, è in lentissima regressione e le morti rimangono pressoché stabili. Assistiamo dunque a un paradosso, in questo Paese che è all'avanguardia nel mondo per lo studio dell'AIDS e la ricerca di un vaccino: non dimentichiamo infatti che il vaccino TAT è stato messo a punto proprio in Italia dal Centro nazionale AIDS dell'Istituto superiore di sanità, anche se per alcuni i suoi risultati sono controversi (più per ideologia che per la realtà). Questo vaccino fa aumentare notevolmente i linfociti T, che vengono meno facilmente aggrediti dal virus, rendendo così più efficaci le terapie antiretrovirali. I dati però sono molto più preoccupanti per tutto quello che è sommerso: almeno 30.000 persone non sanno di essere sieropositive, e questo perché il test dovrebbe essere reso obbligatorio. Si pensi, ad esempio, che il 30 per cento delle donne sieropositive scopre di esserlo quando si sottopone agli esami per la prima gravidanza ed è stato verificato un ulteriore picco di aumento della sieropositività tra le donne con più di cinquantacinque anni, probabilmente grazie ai loro mariti e al viagra che hanno preso per accompagnarsi ad altre. Dobbiamo infatti ricordare come la libera circolazione delle persone abbia aumentato i rischi di contagio. In Europa si è contato il più alto numero di casi e nel nostro Paese l'incidenza della malattia è significativamente legata anche al fenomeno dell'immigrazione: si contano 19,2 casi ogni 100.000 abitanti tra gli stranieri e il 28,8 per cento delle diagnosi è proprio su pazienti extracomunitari. Il dato che personalmente mi preoccupa di più e che ci conferma con ogni evidenza che il pericolo che ci si sia scordati dell'AIDS non è teorico, ma purtroppo è una concreta realtà, è il picco di infezione tra i giovani intorno ai venticinque anni, maschi e femmine. Questo vuol dire che comunque c'è un ritardo nella diagnosi e che le persone non sono consapevoli di avere il dovere di fare questo test, per cui le terapie partono in ritardo e possono essere meno efficaci. Questo significa che aumenta il rapporto tra morti e malati e vuol dire soprattutto che gran parte della popolazione italiana, in special modo i giovani, sottovaluta i rischi e i pericoli dell'AIDS; ma questo è colpa della mancata informazione, perché nel nostro Paese, come è stato detto più volte, si è notevolmente abbassata la guardia rispetto all'informazione su questa malattia. A questa serie di problemi cerchiamo di dare una soluzione, seppur parziale, con la nostra mozione. Gli impegni che chiediamo al Governo sono molto chiari: approvare il prima possibile il piano nazionale d'intervento contro l'AIDS e attuarlo concretamente immediatamente dopo; continuare a finanziare la ricerca, ma contemporaneamente attivare finanziamenti per la prevenzione e l'informazione; coinvolgere le popolazioni più a rischio e i giovani in un piano di informazione e responsabilizzazione nazionale. L'informazione sessuale nelle scuole, nei licei, per i nostri ragazzi dovrebbe essere proprio rivolta a questo, magari trascurando un po' l'informazione sessuale legata alla pratica gender, che mi sembra meno importante rispetto alla salute dei nostri ragazzi. Gli adolescenti, soprattutto quelli appartenenti a famiglie con scarsi mezzi economici e che non hanno il coraggio di parlarne in casa, dovrebbero ad esempio potersi rivolgere ai consultori famigliari, che però osservano orari assolutamente impraticabili per i ragazzi che escono da scuola. Quelle sono le strutture che dovrebbero essere deputate a fornire un'ulteriore potenziale informazione sui problemi degli adolescenti, invece che essere ridotte - come ormai sono - a centri prenotazione per gli aborti. Credo che siano azioni possibili, alla portata del Governo se solo ne ha la volontà politica, e che possono portare a risultati concreti in tempi brevi. Mi auguro che l'Assemblea accolga la nostra mozione, perché stiamo parlando della salute nostra e dei nostri figli. [[Applausi dal Gruppo FI-PdL XVII]]
È iscritta a parlare la senatrice Mattesini. Ne ha facoltà.
Signor Presidente, finalmente questa mattina torna all'attenzione del Parlamento, e quindi della politica, il tema delle malattie sessualmente trasmissibili, che sono tutte in aumento, soprattutto fra i giovani: mi riferisco, ad esempio, al papilloma virus; ben venga, quindi, la scelta che ha fatto il Governo di inserire il vaccino contro il papilloma virus tra quelli obbligatori e gratuiti all'interno dei livelli essenziali di assistenza. Naturalmente, però, questa mattina parliamo dell'AIDS, che è una questione tra le più delicate, una questione che ha costi umani e finanziari enormi: infatti sette farmaci antiretrovirali sono tra i 30 farmaci più costosi per la sanità pubblica. È importante che il tema della sessualità torni all'attenzione della politica e dei media, perché si parla in questo nostro tempo molto di sesso e troppo poco - quasi per nulla - di sessualità consapevole e sicura. Accanto al silenzio sulla sessualità, si registra in tutta Italia l'indebolimento dei consultori, che ritengo siano il luogo deputato all'intervento di promozione per una sessualità consapevole e sicura. Chiedo a tutti i proponenti delle mozioni di aggiungere questo punto, che tra i tanti non è preso in considerazione, mentre io credo che il rafforzamento dei consultori sia il punto fondamentale per un lavoro continuo in un'ottica di prevenzione. Sono passati anni in cui l'attenzione verso l'AIDS ha portato ad una sua riduzione e conseguentemente è passata la paura, ma i venti anni alle nostre spalle passati senza paura hanno fatto dimenticare che l'AIDS intanto continuava a diffondersi. C'è stata una sorta di cappa di silenzio che è stata infranta solo qualche mese fa dal clamore di una vicenda con al centro un trentenne romano e le numerose ragazze da lui infettate. Nella semplificazione mediatica, il ritorno del cosiddetto untore ha aperto finalmente uno squarcio su una malattia che per molti è confinata negli anni Ottanta e che è invece attualissima, sulla quale però sopravvivono ancora molti pregiudizi, a partire dal fatto che l'AIDS è ancora ricondotta alle categorie a rischio, cioè gay e drogati. La realtà invece è un'altra e i dati ce lo dimostrano: dal 1984 al 2016, la proporzione di HIV legata alla tossicodipendenza è passata dal 76 per cento del totale al 4 per cento, mentre oggi l'84 per cento delle nuove diagnosi è attribuibile ai rapporti sessuali senza preservativo. È allora fondamentale rilanciare campagne di vera informazione ed anche l'attenzione del mondo medico su questo punto; parlo dei pediatri, dei medici di base e non soltanto dei medici ospedalieri. Serve - lo dico in modo molto chiaro, come scritto in molte mozioni - la piena applicazione della legge n. 135 del 1990, perché la sfida per la sanità pubblica parte anche dai test; se più persone li facessero, la catena infettiva si interromperebbe e comunque diminuirebbe. Spesso la causa della mancanza dei test è da ricercarsi nella difficoltà di accesso ai test stessi o alla mancata garanzia di anonimato e gratuità. Anche per questo auspico la rapida approvazione del piano nazionale d'intervento contro l'AIDS. La conseguenza di questo silenzio e di questa difficoltà è che ci sono ogni anno 4.000 casi, così come il fatto che la metà delle nuove diagnosi avviene molto dopo tempo dopo l'avvenuta infezione. Infatti negli ultimi anni è aumentato il numero delle persone che arrivano allo stadio dell'AIDS conclamato, ignorando la propria sieropositività. Ciò vuol dire che circolano persone inconsapevoli di essere infette e che, quindi, possono trasmettere l'HIV senza saperlo, accrescendo così il numero di contagiati. Voglio soffermarmi sui giovani, perché questo è un punto importantissimo. Sono i giovani a conoscere meno questa malattia e a sottovalutarla. Ci sono ricerche importanti che rilevano quanto essa sia per i giovani un tabù. Questa non conoscenza da parte dei giovani è un paradosso che appartiene a noi adulti; se infatti per loro il sesso non è più un tabù (ne parlano e lo praticano anche precocemente) tra di essi scarseggiano informazioni corrette sulla sicurezza e sulla salute sessuale, e questo qualcosa vuol dire. D'altra parte questi ragazzi e queste ragazze non ne parlano né con il medico né con i genitori; al limite, scambiano opinioni tra di loro, che spesso sono opinioni ed informazioni sballate. Occorre allora rilanciare l'informazione e, spero, informazione corretta. È fondamentale promuovere l'accesso ad un'informazione fruibile ed a metodi più efficaci, trasmettendo ai ragazzi, nella scoperta della sessualità, l'aiuto a capire i confini di una sessualità consapevole dei rischi che comporta, una sessualità consapevole che tenga conto, ad esempio, del fatto che le malattie sessualmente trasmissibili sono in aumento. Il mondo degli adulti, attraverso i servizi e gli operatori, ha il dovere di accompagnare la loro naturale scoperta della sessualità, spesso accompagnata da tabù, paure e vergogne che creano veri e propri muri che impediscono la piena consapevolezza e la piena padronanza degli strumenti culturali e pratici della prevenzione. Da questo punto di vista, penso che dobbiamo imparare a dire parole chiare: l'unico strumento vero, di comprovata efficacia preventiva, è sicuramente l'uso del profilattico. Esso è troppo spesso invece motivo di imbarazzo, perché vissuto come elemento altro dal rapporto di coppia, estraneo alle abitudini dei giovani uomini, ma soprattutto delle donne, e non invece come un fondamentale metodo di contraccezione e prevenzione. Sappiamo che gran parte dei ragazzi e delle ragazze che non usano il preservativo lo fanno, oltre che per i problemi che dicevo prima, perché legano questa loro difficoltà anche alla reperibilità dei profilattici e al loro elevato costo. Dovremmo ragionare, allora, sull'abbattimento dei costi a partire dall'IVA. In conclusione, ritengo davvero importante individuare campagne vere ed informative permanenti nei luoghi maggiormente deputati ad incontrare l'attenzione dei nostri ragazzi. È un punto fondamentale, ad esempio, l'intervento informativo permanente all'interno delle scuole, delle università e dei luoghi di aggregazione. La prevenzione, infatti, è fondamentale, ma - insisto - è fondamentale altresì che si rafforzino i luoghi deputati all'accoglienza di tutta la famiglia per quanto riguarda la prevenzione e la promozione di una corretta sessualità e, cioè, i consultori. [[Applausi dal Gruppo PD.]]
Dichiaro chiusa la discussione. Ha facoltà di parlare il rappresentante del Governo, al quale chiedo di esprimere il parere sull'ordine del giorno G1 e sulle mozioni presentate.
Signor Presidente, signori senatori, il Ministero della salute, con il contributo della Commissione nazionale per la lotta contro l'AIDS e della Consulta delle associazioni per la lotta contro l'AIDS, ha operato e continua ad operare al fine di mantenere costante l'attenzione e le attività che attengono ai molteplici aspetti dell'infezione HIV e della sua patologia, quali la prevenzione, la ricerca, la diagnosi, il trattamento e la comunicazione ad essa connesse nonché l'assistenza, la formazione e il sostegno alle associazioni e alla tutela dei diritti delle persone con HIV. Gli obiettivi principali degli interventi del piano sono la realizzazione di progetti finalizzati alla definizione di modelli di intervento per ridurre il numero delle infezioni; la facilitazione dell'accesso al test e l'emersione del sommerso; garantire a tutti l'accesso alle cure; favorire il mantenimento in cura dei pazienti diagnosticati e in trattamento; migliorare lo stato di salute e di benessere delle persone; coordinare i piani di intervento sul territorio nazionale; tutelare i diritti sociali e lavorativi; promuovere l' empowerment e il coinvolgimento attivo della popolazione e promuovere la lotta allo stigma. Lo strumento per la promulgazione del piano è quello dell'intesa nella Conferenza Stato-Regioni. Infatti l'emanazione delle raccomandazioni nazionali non è calata dall'alto, bensì fortemente condivisa sul piano tecnico e politico con le Regioni e le Province autonome, nel rispetto della loro legittima autonomia. Ogni anno poi il Ministero della salute pianifica una campagna di comunicazione in base alle indicazioni generali formulate dalle due sezioni del comitato tecnico sanitario. Quanto all'assunzione di iniziative per inserire la lotta all'HIV e alle infezioni sessualmente trasmesse nei programmi di studio per le nuove generazioni, si segnala che proprio il 2 aprile 2015 è stato sottoscritto un protocollo d'intesa tra il Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricerca e il Ministero della salute. Poi naturalmente sarà cura del Ministero della salute promuove la collaborazione delle Regioni e delle Province autonome affinché, nell'ambito dell'assistenza sanitaria territoriale, sia fornito supporto nell'ambito scolastico per la realizzazione di iniziative di promozione della salute per tutti i bambini e gli adolescenti. Infine, un tavolo paritetico con i rappresentanti dei due Dicasteri sta lavorando alle modalità applicative del protocollo d'intesa. La riorganizzazione delle cure primarie attualmente in atto con l'istituzione delle forme aggregative complesse, proseguendo la strada già intrapresa con l'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, pone tra le finalità un nuovo modo di presa in carico degli assistiti, superando il vecchio modello della medicina di attesa per quello della medicina d'iniziativa, in cui il medico si fa promotore presso la popolazione di corretti stili di vita, con particolare interesse per gli interventi di prevenzione, educazione e informazione sanitaria. L'Istituto superiore di sanità ha inteso precisare che la persistenza della patologia da HIV non è esaurita nel Paese, ma, al contrario, il numero cumulativo delle persone HIV-positive cresce progressivamente ogni anno, con l'effetto dell'aumentata sopravvivenza e ridotta mortalità delle persone con HIV sottoposte a terapia antiretrovirale. Le stime dell'Istituto indicano che circa il 10-15 per cento delle persone sieropositive viventi in Italia non sa di avere contratto l'infezione e quindi non si cura né previene la trasmissione del virus ad altri, contribuendo alla persistenza della patologia. Questa inconsapevolezza del proprio stato di infezione comporta come conseguenza che circa la metà delle persone che scoprono di essere HIV-positive presentano uno stato avanzato di malattia, cioè uno stato di immunodepressione elevato. Passo ora ad esprimere il parere sulle singole mozioni. Per quanto riguarda la mozione n. 494 (testo 2), a prima firma della senatrice Bencini, esprimo parere favorevole, con la riformulazione dell'impegno n. 1 del dispositivo nel senso proposto dal Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricerca: «a promuovere nella scuola secondaria di secondo grado percorsi di sensibilizzazione e conoscenza delle patologie parenterali o sessualmente trasmesse, nell'ambito dei piani dell'offerta formativa e nel rispetto dell'autonomia scolastica, anche mediante la presenza di idonee figure professionali». Con riferimento all'impegno n. 3, esprimo parere favorevole, a condizione che la parte iniziale sia così riformulata: «valutare l'opportunità di prevedere (...)». Per quanto riguarda la mozione n. 717, a prima firma del senatore Mandelli, esprimo parere favorevole, a condizione che l'impegno n. 3 del dispositivo venga così riformulato: «a promuovere la lotta all'HIV-AIDS e alle malattie sessualmente trasmissibili presso le nuove generazioni e a sostenere l'informazione e il coinvolgimento attivo delle popolazioni più a rischio». Quanto alla mozione n. 740, a prima firma del senatore Gaetti, il parere è favorevole a condizione che l'impegno n. 3 del dispositivo sia riformulato nel modo seguente: «a valutare l'opportunità di assumere iniziative per ridurre l'IVA sui profilattici, compatibilmente con i vigenti vincoli di bilancio» e che l'impegno n. 7 sia riformulato come segue: «a elaborare apposite linee guida in materia di educazione alla parità tra i sessi, prevenzione della violenza di genere e di tutte le discriminazioni affinché le scuole di ogni ordine e grado, nella loro piena autonomia nella redazione dei piani triennali dell'offerta formativa, e tenuto conto del ruolo delle famiglie negli organi collegiali, possano promuovere il superamento di ogni pregiudizio a partire da quello sull'orientamento sessuale capace di motivare la violenza e la discriminazione». Quanto agli impegni n. 5 e n. 6, per quanto di competenza del Ministero della salute, si potrà esprimere parere favorevole a condizione che sia accolta la seguente proposta di riformulazione della parte iniziale: «a valutare l'opportunità di adottare iniziative, anche alla luce del Protocollo di intesa 2 aprile 2015 con il Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricerca (...)». Quanto all'impegno n. 8, la proposta di riformulazione è la seguente: «a valutare l'opportunità, per quanto di competenza del Ministero della salute, di promuovere una revisione dei criteri cui riconnettere il trattamento pensionistico assistenziale in favore dei soggetti affetti da immunodeficienza, considerando, oltre all'attuale criterio tabellare basato sul numero di linfociti CD4 presenti nel sangue, ulteriori parametri obiettivi da stabilire congiuntamente alle associazioni e agli esperti del settore, compatibilmente con i vigenti vincoli di bilancio». Quanto alla mozione n. 741, a prima firma del senatore Barani, il parere è favorevole, segnalando con riferimento all'impegno n. 4, che un piano nazionale di eradicazione dell'HCV non può che essere incentrato sull'attività ambulatoriale, anziché su quella prettamente ospedaliera. Quanto all'ordine del giorno G1, a prima firma del senatore Consiglio, il parere è favorevole a condizione che il secondo impegno del dispositivo sia riformulato, in coerenza con quanto espresso in relazione all'impegno n. 1 della mozione a prima firma della senatrice Bencini, di identico tenore, nel seguente modo: «a promuovere nella scuola secondaria di secondo grado percorsi di sensibilizzazione e conoscenza delle patologie parentali o sessualmente trasmesse, nell'ambito dei piani dell'offerta formativa e nel rispetto dell'autonomia scolastica, anche mediante la presenza di idonee figure professionali».
Sottosegretario Faraone, lei ha espresso parere favorevole sulla mozione a prima firma del senatore Barani, facendo una segnalazione. La sua sottolineatura è da intendersi come proposta di riformulazione? FARAONE, sottosegretario di Stato per la salute. Sì, signor Presidente. PRESIDENTE. Senatrice Bencini, accoglie la proposta di riformulazione della mozione n. 494 (testo 2) avanzata dal Sottosegretario?
Signor Presidente, vorrei sottolineare una cosa.
Senatrice Bencini, in questo modo non riusciamo a votare. Le chiedo se accoglie oppure no la proposta di riformulazione.
BENCINI (Misto-Idv). Prevedere all'impegno n. 1 il riferimento alla scuola secondaria di secondo grado è meglio di niente. Come si suol dire, marito vecchio meglio che nulla. A mio parere, sarebbe stato importante fare educazione già nelle scuole secondarie di primo grado. Stiamo infatti parlando della terza media: quando i ragazzi finiscono le medie e si apprestano ad andare in prima superiore, c'è quel periodo estivo durante il quale comincia la loro maturazione (pubica e non solo). A mio avviso, sarebbe pertanto stato opportuno prevedere tale educazione anche nelle scuole secondarie di primo grado (cioè la famosa terza media) e poi... PRESIDENTE. Senatrice Bencini, accoglie o no la proposta di riformulazione avanzata dal Sottosegretario? BENCINI (Misto-Idv). Ho già detto che, in assenza di altro, devo purtroppo accettarla. Tuttavia, anche figure di tipo professionale, infermieri e medici...
Senatrice Bencini, la ringrazio. Occorre votare entro le ore 13 e se andiamo avanti così non sarà possibile riuscirci. Senatore Mandelli, accoglie la proposta di riformulazione della mozione n. 717 avanzata dal Sottosegretario? MANDELLI (FI-PdL XVII). Sì, signor Presidente. PRESIDENTE. Senatore Gaetti, accoglie la proposta di riformulazione della mozione n. 740? GAETTI (M5S). Sì, la accolgo PRESIDENTE. Senatore Mazzoni, accoglie la proposta di riformulazione avanzata della mozione a sua firma? MAZZONI (ALA-SCCLP). Sì, accolgo la proposta di riformulazione della mozione n. 741. PRESIDENTE. Senatore Consiglio, accoglie la proposta di riformulazione dell'ordine del giorno G1? CONSIGLIO (LN-Aut). Sì, accolgo la proposta di riformulazione. PRESIDENTE.
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
CONSIGLIO (LN-Aut). Signor Presidente, abbiamo già ribadito che si tratta di un argomento molto serio che, per certi versi, è stato un po' accantonato forse pensando all'importante percorso di ricerca che è stato compiuto. La mortalità non è più quella di una volta e ciò ha fatto sì che l'apparato burocratico si adagiasse su degli allori, che effettivamente non ci sono. Signor Presidente, mi viene in mente quante volte abbiamo sentito pronunciare frasi come: «Figuriamoci! A me non accadrà mai di contrarre la malattia, perché non mi drogo e non sono omosessuale». Occorre però avere chiaro come stanno veramente le cose: non occorre certo drogarsi o essere omosessuali per rischiare di contrarre la malattia, che, anzi, circola molto di più tra gli eterosessuali e tra chi non fa uso di stupefacenti. Nessuno parla più come una volta dell'AIDS e del virus dell'HIV. Almeno in Occidente di AIDS non si muore più, anche se le cose sono un po' diverse nei Paesi africani e orientali. Le persone che hanno contratto questa sindrome somigliano sempre di più ad altri malati cronici, tanto che si è fatto un parallelismo con altre malattie, che poco hanno a che fare con quella in oggetto: si parla infatti di malati cronici, bisognosi di continue cure mediche specialistiche e di trattamenti costosi. Signor Presidente, sono molti i libri che sono stati scritti in materia e che costituiscono una corposa letteratura sull'AIDS, che per la sua forte vocazione sociale ed essendo portatrice di valori morali ha tentato di rappresentare i pericoli della malattia, richiamando l'attenzione della scienza, discutendo le sofferenze dei malati e denunciandone la solitudine. Si è tentato di evidenziare la scarsa familiarità con la malattia da parte di soggetti che spesso ne parlano a sproposito e di spiegare che esistono centri specializzati nelle maggiori città italiane, che eseguono analisi approfondite, completamente anonime, per aiutare coloro che temono di aver contratto l'AIDS e non vogliono farlo sapere. La scuola - che è oggetto dell'ordine del giorno che abbiamo presentato - è assolutamente chiamata fare la propria parte. Gli insegnanti hanno infatti il compito di favorire l'inserimento e successivamente l'integrazione dei bambini che hanno contratto l'AIDS, che hanno il sacrosanto diritto all'istruzione, ma anche e soprattutto al sostegno e al conforto. Va spiegato e chiarito che questi bambini non rappresentano alcun pericolo per i loro compagni e coetanei e pertanto è compito degli educatori e degli insegnanti far rispettare le basilari norme igieniche e insegnare che i bambini che hanno contratto una malattia del genere possono avere una vita sociale normale. Si tratta di bambini che spesso sono sieropositivi perché figli di una mamma sieropositiva. Signor Presidente, parlare ai ragazzini non è certamente semplice: non lo è per la scuola, figuriamoci per le famiglie. Gli adulti spesso commettono l'errore di far sì che siano i ragazzi a parlare di argomenti riguardanti la salute sessuale e di aspettare che siano i giovani a rivolgere loro le domande. Molti di questi ragazzi, però, signor Presidente, non rivolgeranno mai agli adulti domande di questo tipo, perché temono di metterli in difficoltà, forse perché a volte manca la necessaria confidenza tra figlio e genitore. Quando manca questo dialogo e si demanda tutto alla scuola si perde una grandissima occasione per fare in modo che all'interno della famiglia ci sia la capacità di parlare con i ragazzi e per insegnare loro i rischi di contrarre malattie molto gravi, attraverso rapporti che sono assolutamente naturali, soprattutto tra i ragazzi di una certa età. Signor Presidente, desidero concludere l'intervento ringraziando il Governo per l'attenzione mostrata all'ordine del giorno da noi proposto e, più in generale, per il fatto che possa essere rivitalizzata l'attenzione nei confronti di una malattia assolutamente grave. [[Applausi dal Gruppo LN-Aut.]]
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
DIRINDIN (Art.1-MDP). Signor Presidente, i dati di cui abbiamo parlato questa mattina ci dicono che le nuove infezioni da virus dell'immunodeficienza umana sono in calo in tutto il mondo in maniera drastica, così come anche il numero dei decessi che si sono ridotti del 42 per cento dal 2004. Aumenta, però, il numero di pazienti in terapia in tutto il mondo. Oggi ci sono quasi 16 milioni di pazienti in terapia e basti pensare che nel 2010 erano circa la metà. Le persone che invece sono affette da HIV sono 36 milioni nel mondo e di questi circa 25 milioni sono nell'Africa subsahariana: un problema grosso che riguarda i rapporti fra il Nord e il Sud del mondo. Ciò vuol dire che meno della metà degli ammalati ha accesso alle cure. Per quel che riguarda il nostro Paese, come è stato detto, in Italia si verificano ogni anno circa 4000 nuovi casi e questo è un numero che fa fatica a scendere, anzi, si mantiene più o meno costante nel tempo. Ciò vuol dire che le persone non si proteggono dall'infezione come potrebbero e che c'è un'importante presenza di persone portatrici inconsapevoli della malattia. È un segnale preoccupante, che rende evidente la carenza delle iniziative per la prevenzione della malattia e giustifica l'attenzione che oggi tutti quanti, in quest'Aula, stiamo dando alle mozioni che sono state presentate. Che fare dunque? Le armi di cui disponiamo sono note, ma devono essere continuamente sostenute, migliorate e aggiornate al fine di renderle maggiormente efficaci. Ciò che è necessario fare può essere ricompreso in tre grandi ambiti: innanzitutto è necessario garantire l'accesso alle terapie, in particolare ai farmaci innovativi che negli ultimi anni hanno permesso grandi miglioramenti delle condizioni cliniche dei malati e della speranza di vita degli stessi. Il nostro Paese ha dimostrato, negli anni passati, una relativa eccellenza nella cura dell'HIV e dell'AIDS. Tale eccellenza va sostenuta e consolidata, monitorando la disponibilità in tutte le Regioni dei nuovi farmaci innovativi. Il secondo ambito di intervento riguarda ciò che serve oltre la terapia perché le terapie non bastano. Come dice un medico africano che ha lavorato a lungo in Congo con questi malati, la lotta all'AIDS non riguarda solo il sesso sicuro. Nella semplice sfida contro il virus si tratta, purtroppo, di una promozione integrale dello sviluppo umano, in primis tra i giovani. Dobbiamo soffermarci sull'emarginazione, la povertà, la discriminazione nei confronti della donna, le condizioni dei detenuti in carcere, la situazione degli immigrati e non solo sulla promiscuità dei rapporti che, com'è stato detto, incide solo marginalmente. Questo è vero anche per l'Italia. È necessario, quindi, che il programma annunciato nel dicembre 2016 dal Ministero della salute preveda di sostenere maggiormente l'integrazione tra la componente sanitaria della cura ai malati e la componente sociale, al fine di consentire una presa in carico globale della persona. Il senso di solitudine, lo stigma e le difficoltà economiche, l'isolamento sociale sono fattori che devono essere esplicitamente considerati, così come le manifestazioni cliniche della malattia. Il terzo ambito nel quale intervenire è la prevenzione. I molti dati che sono stati portati questa mattina dimostrano che sulla prevenzione bisogna lavorare molto più di quanto non sia stato fatto fino ad oggi. Da alcuni anni nel nostro Paese sembra essersi abbassata la guardia, in particolare tra i giovani, dove risulta una conoscenza della malattia e delle modalità di trasmissione scarsa o addirittura erronea. Vorrei aggiungere una raccomandazione al Governo: non basta su questo contare sul lavoro, peraltro egregio, che hanno fatto molte associazioni senza fini di lucro. Le istituzioni devono assumersi in prima persona la responsabilità di affrontare il problema con le risorse e le capacità che solo esse possono mettere in campo, in primo luogo attraverso un potenziamento del ruolo dei consultori. Per queste ragioni il Gruppo del Movimento democratico e progressista dichiara la propria adesione alle mozioni che questa mattina vengono discusse e che promuovono iniziative per la prevenzione e contro la diffusione dell'AIDS. [[Applausi della senatrice Gatti.]]
Colleghi, d'ufficio devo disporre la riduzione a quattro minuti dei tempi per le dichiarazioni di voto per consentire di svolgere le votazioni.
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
D'ANNA (ALA-SCCLP). Signor Presidente, non ho altro da aggiungere rispetto a quanto illustrato in discussione generale e ribadito più volte dai miei colleghi anche con dovizia di particolari e considerazioni. Credo che la cosa più saggia da fare sia dichiarare il voto favorevole e astenermi da ogni altro commento. [[Applausi del senatore Pagnoncelli.]]
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
BENCINI (Misto-Idv). Signor Presidente, desidero sottolineare, innanzitutto, che la mozione mette in evidenza alcuni punti specifici che, non solo a me, appaiono importanti ai fini della prevenzione, a partire da quello di promuovere all'interno delle scuola dall'ultimo anno delle medie (lo dico in questa maniera perché appartengo alla vecchia categoria, avendo quarant'otto anni, e alla mia epoca si facevano le medie e le superiori, mentre oggi c'è la distinzione tra scuola secondaria di primo e secondo grado). Il Governo mi invita a modificare il primo punto del dispositivo inserendo la scuola secondaria di secondo grado, quindi questa informazione si comincerà a dare ai ragazzi a partire dalla prima superiore. Credo, invece, che sia importare cominciare a informare i ragazzi sulle malattie infettive a trasmissione sessuale in terza media e, quindi, nelle scuole secondarie di primo grado, perché nell'ultimo anno i giovani hanno un'età per cui sono sviluppati e si approcciano per la prima volta al sesso. Sarebbe quindi importante metterli a conoscenza di ciò cui si va incontro quando si ha un rapporto non protetto, in modo da prevenire. Questo lo si può fare in ambito scolastico attraverso figure professionali che si occupano di sanità (infermieri e medici). Ben venga anche l'insegnamento da parte dei docenti, i quali però credo siano sufficientemente oberati da tutto quanto devono insegnare. Insegnare questo tipo di materie nelle scuole medie, dove non ci sono alcune figure, sarebbe, a mio avviso, un compito da assegnare, con incontri mirati, a soggetti appartenenti alla sanità come infermieri e medici. Un altro punto presente nella mozione che mi interessava sottolineare è la propaganda a livello pubblicitario. Mi sembra che il Governo abbia preso in considerazione anche questo. Un terzo punto, che è stato corretto nella mozione, è la previsione all'interno delle ASL di consultori informativi in ambito di malattie infettive di tipo parentale. In proposito, mi è stato spiegato ‑ e ne convengo ‑ che ogni Regione ha la sua facoltà di agire. Pertanto, si può solo invitare le Regioni a mettersi in regola e a prevedere questi consultori. Devo dire che la Regione Toscana in questo è virtuosa, perché questo già c'è. Tutte le mozioni impegnano il Governo con punti sicuramente importanti, per cui voteremo a favore delle mozioni presentate, oltre alla mia.
Saluto a nome dell'Assemblea i docenti e gli studenti dell'Istituto comprensivo «Generale Gonzaga» di Eboli, in provincia di Salerno, che stanno assistendo ai nostri lavori. [[Applausi.]]
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
AIROLA (M5S). Signor Presidente, in sede di discussione abbiamo sentito citare numeri allucinanti dai colleghi: 36 milioni di malati nel mondo, più di 2 milioni di nuove diagnosi nel 2015. Il nostro Paese è al secondo posto in Europa per decessi. Ci sono stati 40.000 decessi solo nel 2014 e l'informazione è completamente assente sia sui giornali che in televisione. L'HIV è un virus che si nutre di ignoranza: è così che aumenta e si diffonde soprattutto tra i giovani, perché i più colpiti sono proprio gli under 30. La maggior parte dei casi è attribuita a rapporti sessuali non protetti: parliamo dell'85 per cento. Questo è gravissimo. Sono sufficienti questi pochi dati per comprendere la follia di uno Stato che si è arreso nell'informazione e che è indifferente ai 4.000 nuovi casi all'anno di cittadini italiani che si ammalano. Ormai la giornata del 1° dicembre è uno spot dal tenore propagandistico più che scientifico, quindi l'unica vera arma per la prevenzione è informare tutti i giorni attraverso televisioni e giornali, atteso che solo il 35 per cento dei ragazzi italiani usa abitualmente il preservativo. (Il senatore Airola mostra un preservativo). Signori, questo mostriamolo ai ragazzi: è importante che lo si trovi nelle scuole, nei luoghi di aggregazione maggiormente frequentati da giovani, esattamente come in un presidio sanitario si possono trovare gli strumenti per la prevenzione. Negli anni Ottanta del virus si sapeva davvero poco, se ne parlava solo nei consensi scientifici; tuttavia negli anni Novanta, con decessi di grandi star e di personaggi famosi, se ne è cominciato a parlare. Negli anni Duemila di AIDS non si muore più, almeno nei Paesi occidentali, anche se i sieropositivi devono affrontare terapie molto pesanti. Nell'ultimo decennio i farmaci sono diventati sempre più efficaci e il risultato è che dell'infezione non si parla più, caro Governo. Sono passati trent'anni, la scienza è andata avanti, i pazienti hanno ottenuto molto, ma l'AIDS rimane la pandemia che miete più vittime nel mondo. Per ribadire gli impegni contenuti nella mozione n. 740 (testo 2), manca qualsiasi forma di educazione alla sessualità nelle scuole; in particolare, continua il tabù che limita l'uso del preservativo. Vi sono inoltre illegittime discriminazioni negli ambienti lavorativi, l'ignoranza regna sovrana: ancora oggi il 33 per cento dei giovani crede che ci si possa ammalare tramite la saliva, mentre il 13,9 per cento degli adulti è convinto che si possa trasmettere con la puntura di una zanzara (sono dati della Caritas Ambrosiana). Ovviamente è tutto falso. I preservativi costano troppo. Sappiamo che il Governo aumenterà l'IVA su tutto, quindi la proposta di diminuire quella sui preservativi forse non sarà presa in considerazione: immaginate però che danno farete alla nazione, soprattutto per i costi sanitari che dovremo affrontare, oltre che ovviamente in termini di salute dei cittadini. Vorrei formulare ancora due piccoli inviti. Oltre alle proposte che abbiamo formulato, chiediamo al Governo di ottemperare puntualmente all'impegno di cui all'articolo 8, comma 3, della legge n. 135 del 5 giugno 1990, riferendo annualmente in Parlamento sullo stato di attuazione delle strategie attivate per fronteggiare l'infezione. Siamo di fronte ad un'indifferenza gravissima e al silenzio di Ministri della sanità che si sono susseguiti per gli ultimi dieci anni che hanno propagandato ignoranza per contiguità con le grandi aziende farmaceutiche o subalternità con preconcetti religiosi, anche della Chiesa cattolica, che non possono più essere accettati. Sulle note di questo sciagurato silenzio, gli unici a festeggiare le migliaia di nuovi malati sono le grandi aziende farmaceutiche: cominciamo quindi a fermarle da oggi. Ovviamente voteremo a favore di tutte le mozioni. [[Applausi dal Gruppo M5S.]]
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
MANDELLI (FI-PdL XVII). Signor Presidente, ovviamente il mio intervento sarà breve per consentire di votare le mozioni, che è il fatto più importante. Sicuramente il dibattito è stato interessante e importante, ma bisogna fare in modo che non sia solo una delle tante giornate passate a occuparci dei problemi del Paese senza poi poter invece porre in essere un'azione efficace. Rammento pertanto alcune questioni fondamentali. Innanzitutto, abbiamo bisogno che il nuovo piano nazionale AIDS, che presto sarà inviato alla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, sia approvato velocemente: questo è un fatto fondamentale che spero davvero il Governo intenda seguire con molta attenzione. Sicuramente vi sono altri tre punti: diagnosi precoce, che come abbiamo detto è fondamentale, prevenzione, che altrettanto è fondamentale, e informazione. Quest'ultimo è l'anello debole della catena, quello su cui davvero bisogna concentrarsi per fare in modo che le nostre parole di questa mattina non siano solo un esercizio sterile e fine a se stesso. Con questo intento, noi voteremo favorevolmente a tutte le mozioni, astenendoci su quella del Movimento 5 Stelle.
Domando di parlare per dichiarazione di voto.
Ne ha facoltà.
BIANCO (PD). Signor Presidente, velocemente vorrei riassumere, a livello di salute globale, il fenomeno HIV/AIDS, citando un'espressione molto sintetica, ma formidabile che troviamo nelle slide che accompagnano la relazione UNAIDS 2016: « AIDS is not over but it can be », l'AIDS non è sconfitto, ma può esserlo; questo è quello che ci dicono a livello mondiale. La relazione prosegue affermando che milioni di vite sono state salvate ma ci sono ancora importanti pietre miliari da raggiungere, barriere da abbattere e frontiere da superare. Il risultato della riduzione delle morti da AIDS, di cui questa mattina abbiamo sentito, deriva dalla disponibilità di servizi e mezzi diagnostici sempre più sensibili, che facilitano la prevenzione secondaria, la disponibilità di strategie terapeutiche con farmaci antiretrovirali usati anche a scopo profilattico nelle manifeste condizioni di rischio. Farmaci capaci, quando tempestivamente usati, di controllare la replicazione virale e le conseguenze sul sistema immunitario cellulare, garantendo così sopravvivenze con buoni standard di qualità di vita, che consentono la riconnessione degli individui infetti a normali standard di vita sociale, relazionale, lavorativa e sessuale. Questo è il quadro che ci consegna il successo della medicina. I dati italiani che, come sappiamo, sono abbastanza puntuali perché le segnalazioni AIDS sono diventate delle vere e proprie notifiche, raccolte dal Centro Operativo AIDS (COA), presso l'Istituto superiore di sanità, definiscono una straordinaria piattaforma per comprendere l'evoluzione della storia naturale delle malattie HIV correlate, i suoi punti di forza che, come abbiamo appena detto, sono prevalentemente i servizi e i farmaci disponibili, ma anche i suoi punti di debolezza, nelle strategie di contrasto di cui abbiamo sentito l'incidenza. Vorrei aggiungere questo: nella popolazione italiana, i nuovi casi di AIDS riguardano per il 77,4 per cento maschi, con un'età mediana di trentanove anni (trentasei tra le donne); nell' 85,5 per cento dei casi il contagio è stato determinato da rapporti sessuali non protetti: di questi, un po' più della metà eterosessuali e un po' meno omosessuali maschili. L'altro dato importante, secondo una recente indagine della SWG, è che solo il 57 per cento degli intervistati nelle classi di età tra venticinque e trentaquattro anni, dove l'incidenza dell'AIDS è del 30 per cento, dimostra di conoscere le modalità di contagio e solo il 37 per cento considera l'HIV curabile, ma comunque è insopportabile lo stigma. Signor Presidente, il sottosegretario Faraone, così come le mozioni, hanno richiamato il Piano nazionale AIDS del Ministero e credo che i punti delle mozioni siano tutti abbastanza dentro tale Piano nazionale, quindi non mi ripeto e non ripeto, ovviamente, i contenuti. Ricordo solo che, come è stato detto, non possono solo essere politiche sanitarie quelle di contrasto all'AIDS: occorrono politiche integrate di informazione, formazione ed educazione, assistenziali e sociali. Tutti questi elementi li ritrovo, concorrono e si integrano nelle varie mozioni. Ecco perché annuncio il voto favorevole, con le riformulazioni proposte dal Governo, del Gruppo del Partito Democratico a tutte le mozioni all'ordine del giorno. [[Applausi dal Gruppo PD.]]
Prima di procedere alla votazione, avverto che, in line con una prassi consolidata, le mozioni saranno postre ai voti secondo l'ordine di presentazione. Passiamo dunque alla votazione della mozione n. 494 (testo 3). SANTANGELO (M5S). Chiediamo gentilmente che le votazioni vengano effettuate a scrutinio simultaneo mediante procedimento elettronico. PRESIDENTE. Invito il senatore Segretario a verificare se la richiesta risulta appoggiata dal prescritto numero di senatori. (La richiesta risulta appoggiata). Indìco la votazione nominale con scrutinio simultaneo della mozione n. 494 (testo 3), presentata dalla senatrice Bencini e da altri senatori. (Segue la votazione). Il Senato approva. ( v. Allegato B ). Passiamo alla votazione della mozione n. 717 (testo 2). Invito il senatore Segretario a verificare se la richiesta di votazione a scrutinio simultaneo mediante procedimento elettronico risulta appoggiata dal prescritto numero di senatori. (La richiesta risulta appoggiata). Indìco la votazione nominale con scrutinio simultaneo della mozione n. 717 (testo 2), presentata dal senatore Mandelli e da altri senatori. (Segue la votazione). Il Senato approva. ( v. Allegato B ). Passiamo alla votazione della mozione n. 740 (testo 2). Invito il senatore Segretario a verificare se la richiesta di votazione a scrutinio simultaneo mediante procedimento elettronico risulta appoggiata dal prescritto numero di senatori. (La richiesta risulta appoggiata). Indìco la votazione nominale con scrutinio simultaneo della mozione n. 740 (testo 2), presentata dal senatore Gaetti e da altri senatori. (Segue la votazione). Il Senato approva. ( v. Allegato B ). Passiamo alla votazione della mozione n. 741 (testo 2). Invito il senatore Segretario a verificare se la richiesta di votazione a scrutinio simultaneo mediante procedimento elettronico risulta appoggiata dal prescritto numero di senatori. (La richiesta risulta appoggiata). Indìco la votazione nominale con scrutinio simultaneo della mozione n. 741 (testo 2), presentata dal senatore Barani e da altri senatori. (Segue la votazione). Il Senato approva. ( v. Allegato B ). Passiamo alla votazione dell'ordine del giorno G1 (testo 2). Invito il senatore Segretario a verificare se la richiesta di votazione a scrutinio simultaneo mediante procedimento elettronico risulta appoggiata dal prescritto numero di senatori. (La richiesta risulta appoggiata). Indìco la votazione nominale con scrutinio simultaneo dell'ordine del giorno G1 (testo 2), presentato dal senatore Consiglio e da altri senatori. (Segue la votazione). Il Senato approva. ( v. Allegato B ). I nostri lavori si sono pertanto conclusi e, visto l'orario, gli interventi su argomenti non iscritti all'ordine del giorno verranno svolti a conclusione di un'altra seduta.
Le mozioni, interpellanze e interrogazioni pervenute alla Presidenza saranno pubblicate nell'allegato B al Resoconto della seduta odierna. Ricordo che il Senato tornerà a riunirsi in seduta pubblica oggi, alle ore 16,30, con l'ordine del giorno già stampato e distribuito. La seduta è tolta (ore 12,50).