Mijnheer de minister, ik verwijs naar mijn schriftelijke vragen nrs. 55015660C, 55015663C, 55015666C, 55015668C, 55015789C en 55016033C. Ik heb nog een bijkomende vraag over de maatregelen die recent zijn afgekondigd. Dat er iets moest gebeuren, daarover zijn wij het allemaal eens. De ziekenhuizen geven ook aan dat het alle hens aan dek is. Ik heb toch vragen over de keuzes die zijn gemaakt. Ik wil het over één specifieke beslissing hebben, met name de selectieve sluiting van de niet-medische contactberoepen. Ik vraag mij toch af waarop dat precies gebaseerd is. Het is vreemd dat ze nog maar drie weken open waren. Zij konden op 1 maart heropenen, om een paar weken later te sluiten. Het lijkt mij toch dat ze niet verantwoordelijk kunnen zijn voor de toename van besmettingen. Heeft men teruggegrepen naar de cijfers van het najaar 2020 van het RSZ? Daaruit bleek dat schoonheidsspecialisten en kappers tot de meest besmette beroepsgroepen behoorden. Hebben wij die cijfers nu ook? Waar kunnen we die vinden? Ondertussen hebben we te maken met de nieuwe Britse variant. Ik vraag mij af in hoeverre die cijfers nog steeds van toepassing zijn. Kunnen die zomaar worden geëxtrapoleerd? Daarbij komt nog dat professor Molenberghs op 15 maart nog zei dat de heropening van de kappers geen negatief effect op de cijfers heeft gehad. Het is vreemd dat even later toch blijkt dat die beroepsgroepen moeten sluiten. Op welke cijfers is die sluiting gebaseerd? Waar kunnen we die cijfers terugvinden? Bent u van plan om die cijfers te communiceren, ook aan de betreffende beroepsgroepen, zodat ook zij zien waarom het nodig was? Ik denk dat dit ook een teken van respect voor die beroepsgroepen zou zijn.
Mijnheer de minister, ik heb maar twee korte vragen. U weet dat ik vooral het zorgpersoneel opvolg in deze commissie. Zij hebben precies op de dag van de zorg van u het bericht gekregen dat de compensatiepremie voor hun beschermingsmateriaal plots nader te bepalen is, zonder meer informatie, hoewel ze vastgelegd was voor deze maand. Hoe kan zoiets gebeuren? Heeft u daar weet van? Wanneer kan de compensatiepremie dan wel in orde gebracht worden, vooral dan voor de thuisverpleging? Mijn tweede vraag legde ik u eerder al voor, maar ik kom er graag op terug. Ze gaat over de vaccinatiecentra in de asielcentra. Daarover had u vorige keer gezegd dat het overleg nog liep. Ondertussen heb ik al geluiden opgevangen als zou die vaccinatie gelijktijdig met de vaccinatie van de algemene bevolking lopen, maar hoe kunnen die gelijktijdig verlopen? Een vaccin kan slechts één keer aan iemand gegeven worden. Zal de vaccinatie in de asielcentra voor of na de vaccinatie van de algemene bevolking plaatsvinden? Ik hoop dat u vandaag kunt duiden hoe de procedure in zijn werk zal gaan.
Mijnheer de minister, ik verwijs naar mijn schriftelijke vragen nrs. 55015429C, 55015655C, 55015658C, 55015670C, 55015674C, 55015675C, 55015677C, 55015908C, 55015909C en 55015919C. Ik heb ook nog enkele bijkomende vragen. Een eerste gaat over een batch van vier miljoen spuiten die op de luchthaven van Luik ligt te wachten op een koper. De taskforce Procurement heeft een Franse importeur gecontacteerd om zero dead volume-spuiten aan te kopen. Nu blijkt dat de importeur een aanbod heeft gedaan op een deel van die batch, aan 33 cent per spuit. Er is een ander aanbod gebeurd via een tussenpersoon aan 39 cent per spuit. Er is vandaag echter een polemiek bezig, waardoor de 4 miljoen spuiten in Luik liggen te wachten op een arm waarin zij geprikt kunnen worden. Kunt u daar iets meer uitleg over geven? Hoe komt het dat de Franse groep op twee manieren is benaderd en dat er verschillende prijzen zouden worden betaald: 6 cent per spuit voor 4 miljoen spuiten is toch een groot verschil? Ik kom nu bij het communautaire luik van de vaccinatieaanpak. U kunt bevestigen of dit klopt, maar ik heb vernomen dat de uitnodiging voor de vaccinatie in Vlaanderen in 83 % van de gevallen wordt bevestigd en in Wallonië en Brussel slechts in respectievelijk 53 en 23 % van de gevallen. Er zijn dus heel grote verschillen, wat ook getuigt van de verschillen in vaccinatiebereidheid. Hoe zult u dat oplossen? Hoe zullen wij in Wallonië en Brussel aan een vaccinatiegraad van 70 % van de volwassen bevolking raken? Ik ben daar bezorgd over. Het EMA heeft drie fabrieken gehomologeerd: een fabriek in Leiden, die het AstraZeneca-vaccin zal produceren, een fabriek in Duitsland voor Pfizer/BioNTech en een fabriek in het Zwitserse Visp voor Moderna. De fabrieken hebben al proefgedraaid, een aantal heeft zelfs al vaccins geproduceerd. Weet u hoeveel vaccins daar zijn geproduceerd en wat ermee is gebeurd? Wij hebben daar vorige week immers een discussie over gehad. U had het ook over een malafide voorstel. Is de overheid in Servië dan op een malafide voorstel ingegaan en u niet? U vindt de vragen terug, ik had er graag toch wat duidelijkheid bij.
Ik verwijs naar vragen nrs. 55016053C en 55016055C. Mevrouw Van Camp verwees in haar vraag al naar het uitstel van uitbetaling van beschermingsmateriaal, niet alleen voor de verpleegkundigen, maar blijkbaar voor de hele zorg en het voltallige medisch personeel. Ik had vooral een vraag naar de communicatie en de timing. Hoe zullen de zorgverstrekkers op de hoogte gebracht worden van het uitstel van betaling? Wanneer zal het KB gepubliceerd worden? Wanneer zal de uitbetaling gebeuren? Hoe zal de communicatie daarrond verlopen? Naar wie gaat welke communicatie? Het valt natuurlijk wel slecht. Ze hebben vorig jaar in de frontlinie meegestreden en ze doen dat nog steeds. Vorig jaar was dat zonder beschermingsmaterialen, of met heel duur, zelf aangekocht materiaal. Kunt u daar opheldering rond verschaffen? Mijn tweede vraag gaat over een voorstel dat ik gisteren in de krant las. De heer Van Ranst verwijst naar wat het Verenigd Koninkrijk aan het doen is, om ons via de vaccins voor te bereiden op die varianten die momenteel huishouden. Wellicht zal dat nog niet het einde zijn. Hij stelt voor om contact op te nemen met farmaceutische bedrijven of om in elk geval op Europees niveau dat contact te stimuleren. Hoe zullen we dat aanpakken zodat nieuwe vaccins die kunnen beschermen tegen de varianten ook snel in die vaccinatiestrategie worden opgenomen? Hoe denkt u en hoe denken uw adviseurs over het boostervaccin, zoals dat nu in het Verenigd Koninkrijk zal worden toegepast?
Monsieur le ministre, voici deux questions assez courtes. La première porte sur le sommet européen de ce jeudi; à la suite de ce dernier, peut-on enfin garantir que la Belgique aura un calendrier de livraison de vaccins fluide, suffisant et sûr? J'avais également une question liée à la stratégie du Royaume-Uni, mais ma collègue Barbara Creemers vient d'exposer ce sujet. Ma seconde question tient à la capacité des hôpitaux à faire face à cette troisième vague. En effet, vendredi, un tiers des lits de soins intensifs étaient déjà occupés par des patients covid, alors que notre personnel soignant est à bout physiquement et mentalement. Dispose-t-on de statistiques précises sur le personnel de soins actuellement en absence maladie? Quel accompagnement et quels moyens sont-ils mobilisés en ce moment pour aider les hôpitaux, mais aussi la première ligne?
Monsieur le président, je renvoie à la version écrite des questions que j'ai déposées.
Je vais essayer de résumer le résumé. Ma première question concerne le vaccin AstraZeneca. Monsieur le ministre, à la suite des dernières actualités, quel est le nombre de doses manquantes de ce vaccin dans notre pays par rapport au calendrier de livraison initial? Ma deuxième question est la suivante. Le Conseil Supérieur de la Santé s'est réuni, il y a quelques jours, pour examiner l'éventualité de n'injecter qu'une seule dose aux personnes ayant déjà été infectées par le virus et ayant, de ce fait, développé des anticorps. Cette stratégie pourrait effectivement être intéressante en vue d'accélérer la vaccination. Dès lors, quelles sont les conclusions du Conseil Supérieur de la Santé dans ce cadre? Est-il envisagé de n'administrer qu'une seule dose aux personnes ayant déjà été contaminées par le coronavirus? Ma troisième question concerne la vaccination des enfants. Il y a quelques semaines, la firme Moderna a annoncé avoir commencé des essais de son vaccin contre le coronavirus sur des milliers d'enfants âgés de six mois à onze ans. Il y a quelques jours, c'est au tour de la firme Pfizer d'annoncer avoir débuté les essais cliniques de son vaccin chez les enfants. Que sait-on, à ce jour, de l'avancée des essais cliniques de ces deux vaccins chez les enfants? Si ces vaccins devaient un jour être approuvés et recommandés pour les enfants, pourrait-on envisager de les intégrer dans notre stratégie de vaccination? Enfin, plusieurs études montrent dernièrement que le groupe sanguin aurait une influence sur les contaminations au coronavirus. Monsieur le ministre, confirmez-vous les résultats de ces études? Des études ont-elles été ou seront-elles réalisées chez nous à ce sujet? Quelles sont les recommandations formulées dans ces études?
Mijnheer de minister, ik verwijs naar de schriftelijke vragen 5505413C, 5505435C, 5505568C, 5505569C, 5505723C en 5505848C. Ik wil enkele vragen specifiek aanstippen. In verband met herhalingsvaccinaties verklaarde een aantal eminente heren, onder wie professor Molenberghs, dat die nodig zullen zijn. Houdt u daar zelf rekening mee? Hoe bereiden we ons daarop voor? Inzake de erkenning van de vaccins, midden maart van dit jaar raakte bekend dat zal worden gevraagd om vaccins die eerder door het EMA werden goedgekeurd automatisch te erkennen. De Europese Commissie wil zo aan de lidstaten de mogelijkheid geven om andere vaccins te erkennen, als ze dat wensen. Leidt dat tot een wijziging in de houding van ons land, aangezien dat inhoudt dat er bilateraal kan worden onderhandeld over de levering van de vaccins? Zal ons land daarvan gebruikmaken om bijvoorbeeld het Chinese Sinopharm-vaccin of het Russische Spoetnik-V te erkennen? Tot slot een vraag over wat ik "vaccinverwarring" genoemd heb. Ik kreeg van een aantal mensen melding dat er een verschil was tussen het vaccin waarmee ze zouden worden gevaccineerd en het vaccin waarmee ze effectief zijn gevaccineerd. Ze trokken die conclusie op basis van de termijn tussen de eerste en de tweede dosis, die vermeld stond op de uitnodigingsbrief. Het vaccin dat overeenstemde met de vermelde termijn was uiteindelijk niet het vaccin dat ze toegediend kregen. Bent u daarvan op de hoogte, mijnheer de minister, en hebt u daar een verklaring voor? Wat is de kans dat de mensen effectief twee verschillende vaccins krijgen? Is dat al gebeurd en welke gevolgen heeft dat voor de gevaccineerden?
Mijnheer de voorzitter, mijnheer de minister, ik verwijs naar mijn ingediende vragen nrs. 55015656C, 55015436C, 55015657C, 55015677C, 55015695C, 55015773C en 55015929C. Ik heb daarnaast nog twee bijkomende vragen. Een eerste vraag betreft de resultaten van Nederlandse veldexperimenten, waarbij een groot aantal mensen deelnam aan evenementen. Ook in Duitsland en Barcelona werden dergelijke experimenten uitgevoerd. Volgt u die op? Worden die gegevens uitgewisseld met andere landen? Staan er bij ons dergelijke experimenten op stapel of zijn er reeds uitgevoerd? Mijn tweede vraag betreft de vaccinatie van jongeren van 16 en 17 jaar die tot een risicogroep behoren. Het EMA heeft blijkbaar goedgekeurd dat zij kunnen worden gevaccineerd, maar onze regering verbiedt dat. Kunt u daarover wat meer uitleg geven?
Monsieur le président, je me réfère à la version écrite de mes questions qui sont relatives à la stratégie de testing et à la place des professionnels dans la vaccination. Pour ce qui concerne la stratégie de testing, lors des discussions que nous avons eues cet après-midi, le ministre a déjà apporté des éléments de réponse quant aux stocks et quant à l'estimation du nombre disponible par semaine dans les pharmacies du pays. Les tests destinés aux entreprises ont été mis à la disposition de la médecine du travail. Je souhaiterais savoir de quelle quantité il s'agit pour les mois d'avril et de mai. Par ailleurs, je souhaiterais poser une question plus particulière au sujet de la vaccination. Ainsi, pourriez-vous m'indiquer, monsieur le ministre, si vous comptez habiliter, après une formation préalable, les pharmaciens et d'autres professionnels de la santé à administrer les vaccins?
Monsieur le président, ma question est relative à la possibilité d'organiser des événements culturels. Je m'en réfère à la version écrite.
Mevrouw Farih en mevrouw Merckx hebben zich verontschuldigd, hun vragen vervallen.
Mijnheer de minister, mijn eerste vraag gaat over het openen van drie bijkomende fabrieken voor de productie van coronavaccins. Pfizer, Moderna en AstraZeneca hebben aangekondigd dat zij op het Europese vasteland drie nieuwe fabrieken zouden openen om vaccins te produceren. Verder heeft het EMA een positief advies gegeven om het Pfizer-vaccin ook bij temperaturen tussen -25 en -15 °C op te slaan. Mijnheer de minister, wat betekent dat nieuws voor de vaccinatiecampagne in België? Wordt die daardoor versneld? Hoeveel vaccins zouden daardoor extra naar ons land kunnen komen? Ik kom tot mijn tweede vraag. Vandaag werken farmaceutische bedrijven aan de ontwikkeling van de zogenaamde varianten- of boostervaccins. Dat is nodig omdat het virus continu muteert, waardoor de kans bestaat dat de huidige vaccins in de toekomst onvoldoende werkzaam zullen zijn. Het Verenigd Koninkrijk liet vorige week al weten te overwegen zijn bevolking al in september een derde prik toe te dienen met varianten- of boostervaccins. Mocht een nieuwe variant de bestaande vaccins overmeesteren, dan moet ons land voorbereid zijn. Mijnheer de minister, wordt er in ons land aan gedacht om aan onze inwoners een boostervaccin te geven? Hebt u al pogingen gedaan om de huidige stand van zaken op te meten bij de producenten omtrent de ontwikkeling van die boostervaccins? Hebt u er zicht op wanneer de aangepaste vaccins in België beschikbaar zouden kunnen zijn? Daarnaast vraag ik u ook om op het Europese niveau gesprekken op te starten met de landen en de producenten voor de ontwikkeling en aankoop van de aangepaste vaccins. Ons land moet nu alle noodzakelijke voorbereidingen treffen. De taskforce Vaccinatie moet volgens mij nu al nadenken over wat, hoe, hoeveel en wanneer. Wordt daar op dit moment al aan gewerkt binnen de taskforce en/of de EU?
Mevrouw Jiroflée heeft geen vragen ingediend. Ze is ook niet aanwezig.
Monsieur le ministre, nous venons de parler du testing. Je n'y reviendrai donc pas. Pour ce qui concerne la vaccination, j'ai une série de questions à vous poser. D'abord, sur les groupes professionnels prioritaires. Les neuf ministres de la Santé, dont ceux des entités fédérées, avaient considéré que les enseignants ne devaient pas être prioritaires, ni ceux s'occupant du secteur de la petite enfance. Les neuf ministres de la Santé étaient associés à la CIM Santé et à toutes les décisions prises. C'est évidemment terriblement interpellant. Monsieur le ministre, qu'en est-il? Y a-t-il une évolution, une nouvelle discussion en cours? Notamment pour ce qui concerne les enseignants du maternel, du primaire, de l'enseignement spécialisé et les puéricultrices qui encadrent les tout petits enfants. Pour les personnes de moins de 65 ans présentant des pathologies chroniques, les problèmes de convocation et de sélection sont-ils à présent résolus? En fait, il va y avoir une superposition entre ce qui est réalisé au niveau des mutuelles et ce qui est réalisé par les médecins généralistes. Cela risque de poser beaucoup de problèmes et de nuire à l'efficacité dans les convocations, avec des ratés à la clé et/ou des patients qui vont passer entre les mailles du filet et qui seront oubliés. Pour ce qui concerne la possibilité pour les médecins généralistes de vacciner dans leur cabinet (…) C'est évidemment tout à fait possible avec AstraZeneca, et cela le sera d'autant plus avec les vaccins Johnson & Johnson qui sont attendus le 13 ou le 14 avril en Belgique. Oui ou non, allez-vous enfin permettre aux médecins généralistes d'administrer des vaccins? Sur le vaccin adapté aux variants, il est tout à fait possible qu'une nouvelle vaccination soit nécessaire. Sera-ce à l'automne, plutôt en septembre ou en novembre? Affaire à suivre. Mais par rapport au nouveau variant, ce point est-il déjà discuté (…)? Si oui, qu'a-t-il été décidé? Y a-t-il des précommandes? Enfin, dernier point sur la vaccination. De nouveaux événements de thrombose cérébrale et de coagulation intravasculaire disséminée ont été signalés avec le vaccin AstraZeneca. Cela doit-il ou pas nous amener à ressaisir le Conseil Supérieur de la Santé pour un avis, notamment pour ce qui concerne la vaccination des plus jeunes? Monsieur le ministre, jeudi dernier je vous avais interrogé sur le non-paiement de l'intervention INAMI dans le coût des équipements individuels. Entre-temps, j'ai vérifié, vous n'avez toujours pas publié l'arrêté royal. Je renvoie à ma question 52 à l'ordre du jour car c'est la quatrième fois que je vous interroge, monsieur le ministre, à propos des anticorps monoclonaux. Je vous remercie d'y répondre peut-être cette fois-ci!
Monsieur le président, je renvoie à mes questions n°s 55015875C, 55016041C, 55016042C, 55016044C, 55016047C, 55016048C, 55016049C, 55016050C, 55016051C et 55016054C. Monsieur le ministre, je voulais vous interpeller à propos de l'interview de M. Goossens dans Humo. Il craint que les mesures imposées par le dernier Codeco ne finissent par durer plus longtemps que prévu. Ce faisant, le calendrier de déconfinement annoncé est-il encore réaliste puisque les écoles des métiers de contact et les autres secteurs reprendraient à une semaine d'intervalle. En ce qui concerne la vaccination, quelle est aujourd'hui la stratégie du gouvernement pour accélérer les livraisons puisque les problèmes d'approvisionnement qui sont les mêmes pour tous les pays de l'UE ne les empêchent pas, pour certains d'entre eux, d'avoir un rythme de vaccination supérieur au nôtre. Ne devrait-on pas, comme l'Allemagne, envisager l'achat de vaccins supplémentaires auprès d'autres fournisseurs hors contrat de la Commission européenne. Je pense au vaccin Spoutnik V, par exemple, cité par certains de mes collègues. On voit aussi que certains secteurs tels que la construction, par exemple, plaident pour la vaccination sur le lieu de travail. Est-ce une piste envisagée? Je voulais aussi savoir s'il était possible de prévoir des doses supplémentaires de vaccin pour la région bruxelloise, compte tenu du fait qu'elle a dû vacciner un nombre conséquent de non-Bruxellois qui travaillent à Bruxelles, en particulier des membres du personnel soignant? En ce qui concerne les foyers de contamination, on a notamment entendu, à l'issue du dernier Codeco, le président du MR plaider pour des études relatives aux foyers de contamination. Mais concrètement, quelles études ont-elles jusqu'ici été mises en place, ou non, par le gouvernement concernant les secteurs à l'arrêt (culture, événementiel, métiers de contact ou horeca)? Je voulais aussi revenir sur la fermeture des écoles et la cacophonie des mesures qui ont placé les écoles et les familles dans de grandes difficultés. Le président de l'Association professionnelle belge des pédiatres estime que l'impact de cette fermeture des écoles sur l'épidémie sera marginal. Que lui répondez-vous et que répondez-vous également aux professeurs qui demandent à ce que leur vaccination soit avancée? Ne serait-ce pas la garantie de maintenir nos écoles ouvertes, et ce, jusqu'aux vacances d'été? Enfin, je terminerai par une question sur les associations d'anticorps monoclonaux. Le responsable des unités covid-19 de l'hôpital Erasme, le Dr Goffard, a annoncé que l'association d'anticorps monoclonaux permettrait une diminution de 70 % des hospitalisations chez des personnes qui présentent des facteurs de comorbidité. Il a lancé un appel aux politiques pour commander ces produits au plus vite. Que répondez-vous à cet appel?
Merci, madame Rohonyi. Je vais donner la parole à M. le ministre pour essayer de répondre en une heure aux questions qui ont été posées. Je remercie les membres qui ont fait l'effort de se limiter dans leur temps de parole.
Mijnheer de voorzitter, ik zal eerst een antwoord geven op de vragen die gesteld zijn over de maatregelen die wij genomen hebben in de strijd tegen de epidemie. Ik meen, collega's, dat ik u er niet van moet overtuigen hoe bijzonder moeilijk het vandaag is in de ziekenhuizen. De bezettingsgraad van de afdelingen intensieve zorg ligt op ongeveer 98 %. Dat is een uiterst moeilijke en uiterst penibele situatie waarin allerlei zorg, die mensen ook nodig hebben maar die op het eerste gezicht kan worden uitgesteld, moet worden uitgesteld. Dat is een uiterst penibele situatie. Het is opnieuw een dramatische situatie. Ik begrijp de vele vragen die gesteld worden over sectoren waarvan wij gezegd hebben dat ze hun activiteiten moeten stopzetten, maar ik zou graag hebben dat men de dingen in perspectief plaatst en dat men de argumenten correct weergeeft. Ik hoor altijd opnieuw de suggestie dat wanneer een bepaalde sector, bijvoorbeeld die van de kappers of de schoonheidssalons, activiteiten moet stopzetten, dat een soort beschuldiging aan die sector is, dat wij zouden willen zeggen dat die sector niet zorgvuldig te werk gaat. Nee, dat zeggen wij helemaal niet. Of dat wij zouden willen zeggen dat die sector werkelijk een motor van de epidemie is. Nee, dat zeggen wij helemaal niet. Of dat wij zouden willen zeggen dat er in die sector een spectaculair aantal besmettingen is. Nee, dat zeggen wij helemaal niet. Ik meen dat het echt niet nuttig is het debat steeds opnieuw in die termen te voeren. Ik zeg niet dat de leden van deze commissie dat allemaal doen, maar ik hoor dat te veel terugkomen. Dat is niet het argument waarom bepaalde sectoren hun activiteiten moeten stopzetten. Het argument is dat wij het aantal contacten tussen mensen willen verminderen. En op een bepaald ogenblik moeten wij dat vrij drastisch doen. Dat is hard, en dat is moeilijk, maar wij moeten dat doen. De afweging die wij moeten maken, is: waar zijn er vele contacten, wisselende contacten, altijd weer met andere mensen? Waar zijn die contacten misschien iets riskanter dan elders? En hoe belangrijk zijn die contacten, sociaal, voor ons welzijn, en voor ons economisch leven? Dat is de afweging, die men moet maken. Vanzelfsprekend is elk contact belangrijk en vanzelfsprekend houdt ook elk contact een zeker risico in. De risico's verschillen echter en ook het belang op sociaal en economisch vlak en welzijnsvlak verschilt naargelang van het soort contact of activiteit. Die afweging wordt dus gemaakt, wat in hoofdzaak op basis van het gezond verstand gebeurt. Als we contactberoepbeoefenaars zoals kappers vragen om hun activiteiten opnieuw stop te zetten, dan doen we dat met spijt in het hart, met begrip voor de enorme frustratie die daar moet leven, omdat er in die sector veel wisselende contacten zijn. Het is dus niet zonder risico, zelfs al doet men zijn uiterste best. Ik zou graag zien dat de idee dat dat een beschuldiging inhoudt, uit de wereld verdwijnt. Dat is niet zo. Ook de idee dat dat betekent dat we het bewijs hebben van spectaculair veel besmettingen in die sector, verdwijnt het best. Dat is niet zo, dat is ook niet wat nodig is. Wat nodig is, is het gezond verstand om te beseffen dat waar er veel en wisselende contacten zijn, er ook risico's zijn. Men moet dat afwegen tegen de noodzaak om dergelijke contacten te blijven onderhouden. Dan kan men samen besluiten dat men de activiteit van onder andere kappers en schoonheidssalons helaas weer moet stopzetten. Men kan tegelijk zeggen dat mensen wel mogen gaan winkelen, op afspraak, alleen of met twee. Het kan noodzakelijk zijn om die winkels open te houden, wat men dan kan afwegen tegen het risico. Ik zou graag zien dat men het juiste argument in de vraag legt. Betekent dat nu dat we geen enkele aanwijzing hebben over sectoren waar er meer of minder risico is? We hebben daar wel degelijk aanduidingen voor. We weten bijvoorbeeld, op basis van RSZ-gegevens, in welke mate werknemers in verschillende sectoren al dan niet meer besmet worden. Dergelijke gegevens spelen mee. Leden van de GEMS hebben dergelijke gegevens met ons gedeeld. Eerstdaags zal er een nota gepubliceerd worden waarin u kennis kunt nemen van die gegevens. U zult dan kunnen vaststellen in welke subsectoren er meer besmettingen onder de werknemers worden vastgesteld en in welke subsectoren er relatief gezien minder zijn. U zult dan zien dat dat effectief meespeelt in de afweging van de noodzaak om een bepaalde sector open te houden, tegen het risico om dat te doen. Maar nooit heeft men een absoluut verpletterend individueel bewijs voor een bepaalde maatregel in een bepaalde sector. Het algemene oordeel, de algemene benadering is contacten verminderen daar waar men kan veronderstellen dat er meer wisselende contacten zijn en er dus ook meer risico is en daar waar de noodzaak voor ons welzijn en ons sociaal en economisch leven net iets minder opweegt, hoe nodig deze activiteiten op zichzelf ook zijn. Op een bepaald ogenblik moet men aan de samenleving zeggen dat we een aantal activiteiten stoppen. Het zou goed zijn dat we het juiste argument gebruiken en niet voortdurend het verkeerde argument dat dit een beschuldiging inhoudt of dat het suggereert dat men onzorgvuldig is in die sectoren. Dat is niet het geval. De komende weken zullen we samen moeten doorbijten, op een ogenblik dat het achter onze rug, in de ziekenhuizen, buitengewoon moeilijk is. Laat ons daar ook eens aan denken. Ik kom tot een paar specifieke vragen die belangrijk zijn in deze context, onder meer vragen van verschillende leden over de varianten. Ik wil even in herinnering brengen dat wij aan het begin van het jaar toch de vrij ambitieuze beslissing hebben genomen om onze surveillance met betrekking tot genoomsequencing te versterken, zodat we via genoomsequencing vrij goed kunnen opvolgen welke varianten van het virus er bij ons aanwezig zijn en in welke mate. Het gaat niet alleen om het opvolgen van gekende varianten, maar ook over het opduiken van nieuwe varianten. Wij proberen daarbij in de labo's in de baseline surveillance de juiste mix van ambulante en gehospitaliseerde patiënten te hebben. Ik denk dat dit een mooi voorbeeld is van een evidencebased aanpak. Het nationaal referentielaboratorium publiceert wekelijks een rapport waarin de verspreiding van de varianten wordt beschreven. Bijvoorbeeld, in de weken van 8 tot 21 maart 2021 werd in 77,2 % van de stalen een S-gen drop-out vastgesteld. Die wijst op een variant van het virus. Binnen die groep was 75,8 % de Britse variant, 5,3 % de Zuid-Afrikaanse variant en 3,1 % de Braziliaanse variant. De Britse variant wordt dus langzaamaan de dominante variant. Voor de variant die werd opgemerkt in Bretagne, zijn er voorlopig geen aanwijzingen voor een ernstiger verloop of een verhoogde besmettelijkheid. De "Belgische" variant of Intrest B1.214.2 lijkt in tegenstelling tot de "gewone" stammen momenteel niet te worden verdrongen door de Britse variant. Een en ander wordt nauwkeurig nader opgevolgd. Alle varianten zijn opgespoord op basis van een initiële positieve PCR-test. Voor de variant uit Bretagne waren de tests die werden afgenomen uit de bovenste luchtwegen negatief en werd het virus enkel teruggevonden in de longen. Het is echter voorlopig nog onduidelijk of dat een typisch kenmerk is van die variant. Uit een preliminaire analyse van het hospitaal UGent blijkt dat onder ICU-patiënten dezelfde verdeling van varianten wordt gevonden als onder de ambulante patiënten. De Britse, de Zuid-Afrikaanse en de Braziliaanse varianten zijn besmettelijker dan de vorige dominante variant. De Britse variant is ongeveer – ik benadruk "ongeveer" – 50 % besmettelijker, wat dus tot meer besmettingen leidt. Het dominant worden van de nieuwe variant is een van de factoren die ertoe heeft bijgedragen dat het aantal besmettingen toeneemt. Het is precies dat wat aan de basis heeft gelegen van de recente verstrengingen. Het profiel van de ziekenhuispatiënten is niet veranderd ten opzichte van de tweede golf. Wel ontbreken de rusthuisbewoners momenteel, wat toe te schrijven is aan een effect van de vaccinatie. Er is mede daardoor ook een verschuiving in de leeftijdsgroepen van de gehospitaliseerden. U vindt daarover ook een rapport op de website van Sciensano. Op vragen die daarover zijn gesteld, moet ik antwoorden dat de stalen van overleden personen niet systematisch worden gesequencet. Wij hebben dus eigenlijk geen gegevens over het aantal overlijdens dat aan een bepaalde variant is toe te wijzen. Wij weten wel dat de Britse variant frequenter een ernstig ziektebeeld kan geven dan de vorige dominante variant. Wij mogen dus ervan uitgaan dat een aantal overlijdens te wijten is aan het feit dat de Britse variant dominant geworden is, maar veel meer kunnen wij daarover niet zeggen. Tot en met 19 maart waren 51 % van de COVID-19-sterfgevallen vrouwen, 49 % waren mannen. Van die sterfgevallen was 94 % 65 jaar of ouder. Van alle COVID-19-overlijdens vond 58 % plaats in het ziekenhuis en 41 % in het woon-zorgcentrum. Gedetailleerdere informatie over sterfgevallen, alleen als gevolg van COVID-19 of als onderliggende oorzaak, zal waarschijnlijk over twee jaar beschikbaar zijn, via de overlijdenscertificaten. De incidentie per provincie kunt u raadplegen via de open data van Sciensano, dat weet u. Er waren ook vragen over transparantie. De klinische surveillance is niet verplicht. Ze is daardoor niet exhaustief. Ze registreert niet alle gehospitaliseerde patiënten in België. Ze werd wetenschappelijk en methodologisch opgericht met als primair doel de risicofactoren en de evolutie van gehospitaliseerde covidpatiënten te bestuderen. De rapportering van patiënten is niet gestandaardiseerd tussen ziekenhuizen, met de risico van een bias wanneer gegevens zonder context worden gerapporteerd. Wanneer data meerdere keren opgesplitst worden, zijn er eigenlijk ook te weinig datapunten om te kunnen spreken van een representatieve cohorte. Die gegevens zijn volgens ons echter wel representatief op het nationale niveau. Wij publiceren dus geen gegevens van individuele ziekenhuizen in deze context, omdat dit ongewenste effecten kan hebben, bijvoorbeeld de mogelijkheid om onjuiste conclusies te trekken over de kwaliteit van een ziekenhuis, wat wij niet willen. Het kan dus ook een significante impact hebben op chronisch zieke patiënten en/of naburige ziekenhuizen overbelasten, door het feit dat mensen op basis van niet-gecontextualiseerde informatie beslissingen nemen die misschien niet rationeel zijn. Cijfers per ziekenhuis in de search capacity survey worden dus niet openbaar gemaakt. Onder de Europese ministers, met name de ministers van de buurlanden, hebben wij steeds de wederzijdse belofte van Europese solidariteit gestand gehouden en bevestigd aan elkaar. Het is dan ook op die basis van wederzijdse solidariteit dat wij op de piek van de tweede golf in België, 32 patiënten hebben kunnen hospitaliseren in Duitsland. De ziekenhuizen in de provincie Luik, die zeer hard getroffen waren in de tweede golf hebben in januari in het comité Hospital and Transport Surge Capacity de vraag gesteld of België zelf ook bedden ter beschikking kon stellen indien de bezettingsgraad van de ziekenhuizen dat toeliet. Daarop is er via het Europese EWRS-systeem beschikbare capaciteit aangeboden. Tot nu toe werd ons aanbod alleen gebruikt door Frankrijk, in beperkte mate, begin maart 2021. We hebben Frankrijk kunnen helpen door 17 Franse patiënten op te vangen in Belgische ziekenhuizen. In West-Vlaanderen werden vijf covidpatiënten opgevangen, in Henegouwen, Luik en Vlaams-Brabant telkens drie, in Oost-Vlaanderen twee en in Namen één. Natuurlijk zijn die patiënten in alle transparantie meegenomen in onze ziekenhuiscijfers. Vandaag liggen er nog 11 patiënten op covid-ICU-afdelingen en één patiënt ligt nog op een covidafdeling in een ziekenhuis. Deze persoon wordt deze week gerepatrieerd naar Frankrijk. Er waren vragen over de positiviteitsratio. Die wordt dagelijks opgevolgd in de rapporten van Sciensano en wekelijks besproken in de RAG Epidemiologie. De positiviteitsratio's in Namen en Henegouwen zijn nog steeds de hoogste van België. Het aantal testen ligt er relatief laag, maar dat aantal is bijvoorbeeld op maandag 22 maart 2021 nog lager in de provincie Luik. Het lijkt er dus op dat niet enkel het aantal uitgevoerde testen verantwoordelijk is voor de hoge positiviteitsratio, maar dat de hoge positiviteitsratio ook op een hogere viruscirculatie onder de bevolking duidt. Dus vragen we daar al enkele weken via de RAG Epidemiologie extra aandacht voor in de provincies Namen en Henegouwen. In de loop van de epidemie is het een globale trend dat er in provincies in Wallonië vaak iets minder getest wordt dan in Vlaanderen. De richtlijnen rond testen zijn nationaal en niet verschillend over de provincies. Ook deze trend wordt opgenomen in de wekelijkse RAG-rapportering die ook aan de gouverneurs bezorgd wordt. Ik kan alleen maar zeggen dat het buitengewoon belangrijk is om de nationaal geldende testindicaties goed op te volgen. Daarover wordt ook geregeld gecommuniceerd naar de huisartsenverenigingen, zoals u weet. Overigens, in de discussie die voorafgegaan is aan de beslissing om snelle antigeentesten ter beschikking te stellen van bedrijven en publieke diensten, waarover we vanmiddag nog gepraat hebben, is er voortdurend gezegd dat dit zeker zou moeten gebeuren in regio's en sectoren waar veel besmettingen zijn. We hebben geen verplichtingen opgelegd. We hebben geen selectiecriteria doorgevoerd. Het aanbod van de gratis antigeentesten voor bedrijven en publieke diensten is universeel, maar we hopen dat men in een aantal regio's met veel besmettingen en bedrijven die gevoelig zijn aan besmettingen echt wel extra verantwoordelijkheid opneemt. Over het perspectief zou ik nog het volgende willen zeggen. Er is niemand die eraan twijfelt dat de bevolking snakt naar het einde van deze epidemie en alle miserie die ermee samenhangt. Tegelijkertijd weten wij dat wij deze maatregelen moeten voortzetten. Wij weten ook dat wij goed moeten nadenken over het moment waarop wij een versoepeling kunnen aankondigen. Ik wil daar nu echt niet meer over zeggen, omdat ik meen dat wij nu vooral moeten inzetten op een goed inzicht in de maatregelen en waarom ze helaas weer nodig zijn, op een goede pedagogie inzake die maatregelen, en op een goede opvolging en handhaving van die maatregelen. Les raisons d'une augmentation des chiffres sont toujours complexes. Même l'interprétation des chiffres n'est pas facile. On sait par exemple que quand il s'agit des élèves dans l'enseignement, la fréquence du testing est importante. Les élèves sont soumis à une surveillance qui est bien plus accrue que les employés en télétravail, par exemple en cas de symptômes légers, et il faut toujours interpréter les chiffres avec prudence. Le RAG épidémiologie notait dans son dernier rapport, je cite: "Au cours de la semaine écoulée, une grande attention a été accordée au nombre croissant d'infections chez les enfants et aux clusters dans les écoles. La situation dans les écoles est cependant le reflet de la circulation du virus dans la communauté. Dans les écoles, des enquêtes approfondies sont effectuées autour des contacts des cas index, avec une information plus complète sur la transmission du virus. Ceci est soutenu par l'augmentation importante du nombre de tests effectués pour les 0 à 19 ans, comparés aux autres groupes d'âges." Mevrouw Merckx is niet aanwezig? Dan moet ik op haar vragen niet antwoorden. Ik had een lange uiteenzetting over iets wat ik zelf wel belangrijk vind: al wat gebeurt op de werkplek, de noodzaak om daar telewerk goed te organiseren en handhaven en ondersteunen, de inspecties die wij versterken, de controle die wordt verscherpt en de verzwaring van de sancties bij niet-naleving, waar momenteel aan wordt gewerkt. Vermits mevrouw Merckx er niet kon zijn, ga ik daar omwille van de tijd niet dieper op in. Mevrouw Taquin heeft haar vragen wel gesteld, denk ik. Met betrekking tot testing en tracing, madame Taquin, zou ik het volgende willen zeggen. Op dit ogenblik wordt 83,5 % van de resultaten van een PCR-test binnen 24 uur meegedeeld aan de patiënt en 95,7 % binnen 36 uur. Ondanks de stijging van het aantal afgenomen testen, momenteel ongeveer 67.000 per dag, blijft de turnaround time min of meer stabiel. Van de 467.907 testen die werden afgenomen in de week van 22 tot en met 28 maart, werden er 95.983 geanalyseerd door het federale platform. Afgerond ligt dat in de buurt van een vijfde. 86,8 % van de gecontacteerde indexpatiënten geeft minstens één bruikbaar hoogrisicocontact op, dat op zijn beurt kan worden gecontacteerd. Je voudrais revenir aux débats que nous avons eus ce matin et cet après-midi et rappeler qu'aucun autotest n'a été commandé par le gouvernement fédéral. Les livraisons des autotests seront effectuées par le circuit normal du producteur aux pharmaciens, en passant, si besoin, par les grossistes. Il est évidemment intéressant de pouvoir suivre l'utilisation de ces tests, certainement au début de leur déploiement. Toutefois, comme je l'ai déjà expliqué, on n'imposera pas aux officines un enregistrement détaillé de tous les clients qui achètent un autotest. Mais l'enregistrement des personnes bénéficiant d'une intervention financière sera effectué de manière nominative afin de sécuriser l'administration de l'INAMI. En outre, les personnes bénéficiant d'une intervention majorée pourront bénéficier de deux tests par semaine et par personne du ménage, sachant qu'elles devront débourser un euro par test. L'arrêté royal en vue de ce remboursement qui devrait prendre effet après le 12 avril doit encore être pris. Madame Taquin, les autotests devraient donc être livrés à partir du 6 avril mais leur remboursement ne deviendrait effectif que le 12 avril prochain. En tout cas, c'est ce que nous espérons. Mevrouw Sneppe had een vraag over de herinfecties. Pour 9 500 des 850 000 tests positifs, il s'agit d'une réinfection. Des réinfections se produisent mais sans recherche spécifique, il est impossible de dire s'il s'agit d'un vestige de la première infection ou d'une véritable réinfection. L'analyse de la séquence de l'ensemble du génome peut fournir une réponse définitive. Les laboratoires de la plateforme de séquençage reçoivent rarement des échantillons dans le cadre d'une telle réinfection. En juin, une directive a été publiée pour faire une exception pour le suivi au cas par cas d'un résultat PCR positif s'il y a une suspicion d'une ancienne infection. Cependant, il n'est pas possible de tirer cette conclusion sur la seule base de la valeur CT, le seuil de cycle. Des paramètres cliniques supplémentaires doivent être pris en compte pour rendre cette conclusion possible selon la recommandation du RAG de juin. Toutefois, cette décision relève du médecin traitant et non du centre de dépistage. Récemment, une nouvelle tentative a été faite pour harmoniser les valeurs CT entre les différents laboratoires et plateformes et pour arriver à des valeurs quantitatives en termes de copie d'ARN par millilitre. Cela permettra de transmettre des valeurs semi-quantitatives pour les résultats de la PCR à Sciensano et au centre de contact à partir de début mars mais cela n'aura aucun impact sur le traçage. Un exercice similaire a été réalisé avec une harmonisation des valeurs CT en valeurs quantitatives en valeurs de copie d'ARN par millilitre. La valeur seuil du CT varie d'un laboratoire à l'autre, et c'est également le cas à l'étranger. En ce qui concerne la stratégie de vaccination, de nombreuses questions m'ont été posées. Vous savez que nous procédons actuellement à la vaccination de toutes les personnes de plus de 65 ans. En avril, nous devrions être en mesure d'entamer la phase suivante, à savoir celle consacrée aux personnes plus jeunes mais souffrant d'une affection sous-jacente qu'on appelle comorbidité, qui les rend plus vulnérables en cas d'infection par la covid-19. Ce phasage doit permettre de tenir compte du nombre de doses dont nous disposons, en les accordant prioritairement à ceux qui courent un risque de complication grave s'ils devaient être infectés. Une fois cette phase achevée, tenant compte du moment où elle se terminera et du nombre de doses dont nous disposerons alors, il nous reviendra de décider si nous procédons directement à la vaccination du reste de la population ou si nous poursuivons avec une phase intermédiaire prévoyant la vaccination de certaines fonctions essentielles qu'il s'agira alors d'identifier. Nous avons donc demandé un avis au Conseil Supérieur de la Santé sur cette question. À vrai dire, la demande d'avis qui a été déposée auprès du Conseil Supérieur de la Santé est une demande large. Elle fait notamment référence aux demandes qui émanent du secteur de l'enseignement mais c'est une demande large qui recouvre entre autres aussi la question de savoir si, oui ou non, une deuxième vaccination est indiquée pour des patients qui ont déjà eu une infection, une certaine immunité, etc. Er waren vragen over de mobiele teams. Die zullen in twee gevallen worden ingezet, voor de thuisvaccinatie en de vaccinaties in een gemeenschap of op het terrein. De taskforce Vaccinatie adviseert thuisvaccinatie voor bedlegerige mensen en/of mensen onder strikte medische indicaties, bijvoorbeeld ernstige psychiatrische stoornissen, ernstige fysieke invaliditeit en mensen die niet in staat zijn hun verblijfplaats onder normale omstandigheden te verlaten. Zij komen in aanmerking voor thuisvaccinatie door hun huisarts of door de mobiele equipe van het vaccinatiecentrum. Verder wordt er ook geadviseerd om op het terrein of in gemeenschappen in vaccinaties te voorzien voor mensen in precaire situaties die om uiteenlopende redenen niet naar vaccinatiecentra kunnen gaan. De doelgroepen van dat type vaccinatie zijn daklozen – we schatten dat het minstens over 17.000 mensen gaat – en mensen zonder papieren. Het is moeilijk om dat aantal in te schatten, maar we ramen het op 85.000 à 160.000 mensen. Die vaccinaties moeten door de deelstaten worden georganiseerd, vanzelfsprekend in overleg met de actoren op het terrein. Daarbij moet rekening worden gehouden met onder meer de aanwezigheid van medisch personeel voor de vaccinatie en de bestelling van vaccins bij een vaccinatiecentrum, wat natuurlijk meteen impliciet naar de mogelijkheid verwijst om de mobiele teams van een vaccinatiecentrum daarvoor in te zetten. Voor de vaccinatie in de asielcentra worden zowel de open als de gesloten asielcentra en de lokale opvanginitiatieven beschouwd als collectiviteiten. Daarom zullen de bewoners en het personeel van die centra samen hun vaccin krijgen tijdens fase 2. De modaliteiten omtrent de organisatie hiervoor zullen worden uitgewerkt door de taskforce Vaccinatie en de asielcentra zelf. De uitvoering van die vaccinaties zal worden georganiseerd door de respectievelijke eigen medische diensten en de leveringen zullen door de deelstaten worden aangestuurd. Het gebruik van een vaccin met eenmalige dosis wordt daarbij aanbevolen. De vaccinatie bij de zorgverleners is bijna rond. Om de zorgverleners te identificeren werd de CoBRHA-database van de overheid gebruikt; CoBRHA staat daarbij voor Common Base Registry for HealtCare Actors. Die bevat iedereen met een erkend diploma als zorgverlener, dus ook de mensen die niet meer actief zijn als zorgverlener. Dat is een onvermijdelijk neveneffect van het gebruik van deze databank. Even ter herhaling, de Hoge Gezondheidsraad brengt binnenkort een advies uit over het verdere verloop van de vaccinatiecampagne. Dat wordt een algemeen advies met enkele specifieke aandachtspunten, zoals: moeten we bepaalde professionele groepen een prioriteit geven of niet? Op basis van dat advies moeten we kijken hoe we verder werken. Iets wat ondertussen al vastligt, is de vaccinatie van mensen met aandoeningen, van wie we op basis van wetenschappelijke gegevens weten dat ze meer vatbaar zijn voor een infectie met COVID-19 en, als ze geïnfecteerd zijn, ook een groter risico hebben op een ernstig verloop van de ziekte. Daartoe behoren ook neuromusculaire aandoeningen zoals ALS. Volgens het vaccinatieschema zal men in april beginnen met het vaccineren van die mensen. Dat verloopt op dit ogenblik volgens plan. Natuurlijk is het onze ambitie dat er geen mensen door de mazen van het net glippen. Voor het opstellen van de lijsten met risicopatiënten worden gegevens uit meerdere bronnen samengevoegd. Het was echt onze zorg dat het samenvoegen op een veilige manier gebeurde. Ten eerste, de verzekeringsinstellingen en de ziekenfondsen stellen een lijst samen op basis van een aantal indicatoren, bijvoorbeeld het medicatiegebruik bij hun leden. Ten tweede, de huisartsen maken een selectie vanuit de medische dossiers van hun patiënten. Ze zullen die lijst vanaf 2 april geleidelijk beginnen aan te vullen. Ze kunnen op elk moment patiënten aan de lijst toevoegen. Ten derde, het Kankerregister maakt een lijst met patiënten die de laatste vijf jaar een diagnose van kanker kregen. Ten vierde, bijkomend zullen een aantal specialisten, in overleg met patiëntenorganisaties, mensen met bepaalde zeldzame aandoeningen oplijsten. Door die vier bronnen samen te voegen hopen we dat de kans klein is dat iemand wordt vergeten. Al die lijsten worden samengevoegd tot één unieke lijst in een beveiligd centraal register, de Vaccination Codes Database. We hebben het daarover nog heel recent gehad in deze commissie. Naar schatting zullen uiteindelijk 1,2 tot 1,5 miljoen mensen in die databank worden opgenomen. Er waren veel vragen over de leveringen. Deze week levert Pfizer 179.000 vaccins en AstraZeneca 256.416. Vanaf volgende week levert Pfizer meer. In de week van 5 en 12 april worden er telkens 267.930 vaccins verwacht. Afgelopen vrijdag heeft het EMA zijn goedkeuring gegeven aan de vaccinproducenten Pfizer, Moderna en AstraZeneca om in meer locaties op het Europese vasteland vaccins te produceren. Er wordt momenteel volop bekeken wat dat betekent voor de leveringen aan België. Een eerste uitdaging is natuurlijk om het logistieke proces aan te passen, waardoor er misschien minder tussenstappen nodig zijn. We blijven op dit moment werken met 13 Pfizerhubs, zoals voorzien: 5 in Wallonië, 5 in Vlaanderen, 2 in de Duitstalige Gemeenschap en 1 in Brussel. Het EMA heeft ook een positief advies gegeven om de Pfizer-vaccins bij temperaturen tussen -25 en -15 °C op te slaan, wat het iets gemakkelijker maakt. Pfizer levert vaccins rechtstreeks aan -20 °C aan de vaccinatiecentra, die het vaccin ook op -20 °C bewaren voor maximum 2 weken. Drie zaken worden nog bekeken: of de vaccinatiecentra in staat zijn om het ontdooiproces goed te laten verlopen en het beheer van de bevroren en ontdooide vaccins goed op te volgen, of ze meerdere trays kunnen stockeren in hun diepvriezers, aangezien deze vaccins enkel per tray worden geleverd, en of de vaccins mogen worden getransporteerd tijdens het ontdooiproces. De Halix-fabriek in Leiden is een kleine site waar de productie van AstraZeneca-vaccins momenteel in opstart is. Dit was vorige week goedgekeurd. Ze zullen, volgens de informatie van AstraZeneca, de drug substance met afvulling naar Italië sturen. De productie is volgens die informatie zowel voor de Europese markt als voor globale bestellingen bestemd. Ons streefdoel is een open economie met transparantie over het gebruik van exportvergunningen. We zien echter dat de aanhoudende productietekorten niet eerlijk verdeeld zijn over de verschillende contracterende landen. Daarom moeten we ervoor zorgen dat er correct uitvoering wordt gegeven aan de gesloten contracten door het naleven van met name de contractuele leveringstermijn. Ook is het belangrijk dat de Europese Unie de wereldwijde solidariteit versterkt. Het mechanisme voor het delen van vaccins moet worden voortgezet. De leidende rol van COVAX bij het waarborgen van universele toegang tot vaccins moet verder worden ondersteund. Dat zijn de redenen waarom België achter de beslissingen van de Europese Raad staat om de beginselen van wederkerigheid en evenredigheid toe te voegen als nieuwe criteria voor het verlenen van een uitvoervergunning. We zullen ernaar kijken of het land van bestemming zijn eigen uitvoer van vaccins of grondstoffen daarvoor beperkt bij wet of via een andere manier. We zullen er ook naar kijken of de omstandigheden in het land van bestemming beter of slechter zijn dan in de EU, qua epidemiologische situatie, vaccinatiegraad en de toegang tot vaccins. Het verzoek voor een uitvoervergunning wordt ingediend bij de bevoegde autoriteiten van de lidstaten waar de producten waarop de verordening van toepassing is fysiek vervaardigd worden. Het gaat dan over de werkzame stoffen, de primaire verpakking, de secundaire verpakking en het eindproduct. Ik heb geen weet van een verzoek voor een uitvoervergunning van een in België gevestigde onderneming inzake de in Italië gevonden stock van AstraZeneca. De export van afgewerkte vaccins door de firma in Seneffe is onmogelijk, daar die firma geen afgewerkte vaccins produceert, maar enkel drug substancies. Bovendien vallen alle uitvoeren onder de bepaling van DIR 021/521, die stelt dat voor iedere export van covidvaccins een exportvergunning moet worden uitgereikt. In België gebeurt dat door de FOD Economie. Daaruit blijkt ook dat er tot heden nog geen enkel vaccin geëxporteerd werd vanuit de firma in Seneffe. Indien er geen geldige exportvergunning is, wordt er systematisch tegengehouden door de douane. De 16 miljoen dosissen van Catalent Italië zijn dosissen die verdeeld worden over de EU-lidstaten, deze week en volgende week. Het zijn geen extra dosissen. Les discussions au sommet européen ont notamment porté sur un meilleur encadrement des exportations des doses produites sur le territoire européen ou encore sur la répartition des 10 millions de doses supplémentaires annoncées par Pfizer. Malheureusement, il n'existe pas de mesure politique qui puisse empêcher les défauts de production des différentes firmes pharmaceutiques avec lesquelles l'Europe est engagée. Je ne peux donc pas vous garantir un calendrier de livraison fluide, suffisant et sûr. C'est impossible. Aucun État membre n'est en mesure de le faire. Cette situation particulièrement inconfortable nécessite que nous fassions preuve de la plus grande souplesse dans la gestion de notre calendrier d'administration, ce à quoi les équipes impliquées dans le processus s'attachent tous les jours. C'est précisément cette souplesse qui, en dépit des remous récents, fait que nous demeurons en ligne parfaite avec le calendrier que nous nous étions fixé début janvier. Over AstraZeneca wil ik nog het volgende zeggen. Op zijn buitengewone vergadering bevestigde het PRAC, het risicobeoordelingscomité voor geneesmiddelenbewaking van het EMA, dat de voordelen van het vaccin nog altijd duidelijk opwegen tegen het risico van bijwerkingen. Er bestaat inderdaad mogelijk een verband met zeer zeldzame gevallen van bloedstolsels die gepaard gaan met trombocytopenie – dat is een laag gehalte aan bloedplaatjes – met of zonder bloedingen, waaronder zeldzame gevallen van stolsels in de bloedvaten die bloed uit de hersenen afvoeren. Een causaal verband met het vaccin is niet bewezen op dit moment, maar is mogelijk en verdient absoluut verder onderzoek. Het PRAC gaat dus een nieuw onderzoek voeren naar die risico's, waarbij ook de andere COVID-19-vaccins zullen worden bekeken, alhoewel er bij die andere vaccins voorlopig geen aanwijzingen zijn van dergelijke problemen. Meldingen van bloedstollingsproblemen zullen nauw worden opgevolgd en extra studies zullen worden opgezet om meer gegevens te kunnen verkrijgen. Het EMA en het FAGG zullen daarover verder communiceren. Een brief aan de zorgverstrekkers, de zogenaamde direct healthcare professional communication, werd opgesteld om hen te informeren over het AstraZeneca-COVID-19-vaccin en het risico van trombocytopenie en stollingsstoornissen, en om de aandacht te vestigen op de tekenen en de symptomen van trombo-embolie en/of trombocytopenie. Ik heb op 14 maart een dringend advies gevraagd aan de Hoge Gezondheidsraad over dat vraagstuk. De leden van de NITAG, de National Immunization Technical Advisory Group, antwoordden allemaal positief, op twee onthoudingen na, op de stelling dat er op dat moment - ik spreek over 14 maart - geen bewijs was van een verhoogde incidentie van trombo-embolische voorvallen met het vaccin van AstraZeneca en dat het voordeel van het gebruik ervan groter is dan de mogelijke risico's en dat men het dus eens is met het advies van het EMA ter zake, dat positief staat tegenover de voortzetting van de toediening, maar dat de groep, als het EMA zijn aanbeveling wijzigde, zich daarbij zou aansluiten. Dat werd duidelijk gezegd. Wanneer een persoon een vaccin weigert, wordt de reden van weigering niet gegeven. Wij weten dus niet hoeveel procent zijn vaccin heeft geweigerd, omdat het ging over AstraZeneca. Om de bevolking gerust te stellen over het verdere gebruik van het vaccin, is er uitgebreid gecommuniceerd door ons en experts, via allerlei klassieke kanalen. Voorts werd de eerstelijnszorg continu op de hoogte gehouden, zodat men correct en geüpdatete informatie kon geven aan de patiënten. Er was ook informatie terug te vinden op de coronawebsite van de verschillende overheden. Gelukkig zijn wij niet gestopt met de toediening van het vaccin van AstraZeneca, waardoor er door de begrijpelijke commotie geen impact was op onze vaccinatiecampagne. Wat Spoetnik, Sinopharm enzovoort betreft, is het EMA momenteel bezig met de rolling review van Spoetnik. Daarbij dient vooreerst gekeken te worden naar alle data van de klinische studies. Ook de kwaliteit van de productie zelf wordt onderzocht. Het gaat dan om good clinical practices en good factoring practices. Zodra die review tot een conclusie is gekomen zal een aantal lidstaten, en mogelijk ook de EU, beslissen of ze al dan niet geïnteresseerd zijn in een gemeenschappelijke aankoop. Indien op Europees niveau een contract wordt afgesloten voor de aankoop van Spoetnik-vaccins, zal de interministeriële conferentie Volksgezondheid de beslissing nemen, zoals altijd na het advies van de advisory board van het FAGG. Die beslissing zal afhangen van het aantal vaccins dat aan Europa kan worden geleverd en het aantal andere vaccins dat op dat moment beschikbaar is. Europees commissaris voor Internationale Handel, Thierry Breton, tracht namens de EU na te gaan hoe de Europese vaccinproductiecapaciteit op korte tijd opgekrikt kan worden. Commissaris Breton speelt daarbij de rol van facilitator om partnerschappen tussen bedrijven te bevorderen, om ongebruikte capaciteit in de EU op te sporen en te activeren, om nieuwe productiecapaciteit uit te bouwen en om matchmaking tot stand te brengen tussen producenten, fabrieken en toeleveraars, maar ook om de algemene coördinatie tussen de lidstaten en de Europese Commissie te bevorderen. Commissaris Breton heeft daarbij ook aandacht voor bottlenecks in het productieproces met betrekking tot grondstoffen, vaccinatiemateriaal, productieonderdelen. Vaccins ontwerpen is één zaak, ze massaal produceren is een heel andere uitdaging, zoals u weet. Ook Rusland ondervindt problemen met de opschaling van Spoetnik-vaccins. Na twee maanden van analyse en contacten komt Breton tot de enigszins geruststellende conclusie dat de Europese Unie in het tweede kwartaal over voldoende dosissen zou moeten beschikken om de initieel geplande vaccinering in de Europese Unie ook te blijven uitvoeren. Voor CoronaVac, ontwikkeld door Sinovac Life Sciences Company, dient het rolling review-proces bij het EMA nog te worden opgestart. Niet verrassend, België zal het advies van het EMA volgen inzake het toekennen van een voorwaardelijke vergunning voor het in de handel brengen. Volgens onze informatie is de goedkeuring voor Covishield van AstraZeneca door het EMA volop aan de gang, maar we moeten rekening houden met exportbeperkingen uit India die een impact zullen hebben op zowel het Verenigd Koninkrijk als op de Europese Unie. Het Serum Institute of India is gesubcontracteerd door AstraZeneca voor de productie van 1,2 miljard dosissen van het totaal aantal van 3 miljard dosissen voor 2021. Zoals u al vernomen hebt van het bedrijf zelf, moet bij elke overeenkomst met betrekking tot de levering van het vaccin AstraZeneca op de hoogte worden gebracht. Eveneens wanneer het gaat om dosissen afkomstig van het Serum Institute of India, dit omdat AstraZeneca een aantal verplichtingen moet kunnen nakomen, maar ook omwille van de verbintenis om het vaccin zonder winstoogmerk te verdelen tijdens de pandemie en om te voorkomen dat er vaccins aan een hogere prijs worden doorverkocht. Kortom, ieder contact om een bilaterale overeenkomst met het bedrijf te sluiten, is per definitie malafide en zo'n aanbod betreft zonder twijfel namaak of ontvreemding. In samenspraak met mezelf heeft het kabinet van de eerste minister het farmabedrijf dan ook gecontacteerd. Ik begrijp dus niet goed waarom sommige mensen blijven aandringen dat wij een overduidelijk malafide aanbod zouden aanvaarden en dus de indruk geven dat wij kansen laten liggen om de vaccinatie te versnellen, quod non. Het is niet aan de orde om zelf stappen te ondernemen om het SII-vaccin naar ons land te krijgen. Het is aan AstraZeneca om zijn verplichtingen na te komen. Ik wil daar zeer duidelijk over zijn. Wat de situatie in Servië betreft, mevrouw Depoorter, Servië behoort niet tot de Europese Unie en ook niet tot de Europese Economische Ruimte en valt dus buiten het verhaal van de Europese contracten. Ik kan daar dan ook echt niets over zeggen, ik ben niet op de hoogte. Dat wil niet zeggen dat wij, als wij in het Europese kader op een correcte wijze extra vaccins kunnen kopen, dat zouden laten liggen als het opportuun is, maar een bedrijf dat aan ons zou leveren buiten het Europese kader, zou een inbreuk plegen en geen enkel van de betrokken bedrijven zal dat doen. Een aanbod in die zin is malafide. Dat zeggen die bedrijven ook zelf. Het zou dus nuttig zijn dat we daar duidelijk over zijn in onze conversaties. Wat betreft de houding van de regering, en onze eerste minister met betrekking tot de niet-nagekomen leveringsdata van enkele farmaceutische bedrijven, ik sta er onverkort achter. Premier De Croo heeft er in de Europese Raad voor gepleit om de exportrestricties te beperken tot bedrijven die hun verplichtingen niet nakomen en om de globale toevoerketens voor onze farma-industrie te vrijwaren. Dankzij de steun van heel wat andere kleinere lidstaten en Nederland, werd een Belgisch amendement met een referentie naar het vrijwaren van de globale toevoerketens in de slotverklaring van de Europese Raad aanvaard. Wat de adviezen van de advisory board betreft, heb ik aan FAGG gezegd dat ze vrijgegeven moeten kunnen worden als we er de vertrouwelijke prijsinformatie uit kunnen halen. Met betrekking tot de vaccinatie van kinderen en zwangere vrouwen, raadt de Hoge Gezondheidsraad geen routinevaccinatie van zwangere vrouwen aan. Vaccinatie van zwangere vrouwen kan echter op individueel niveau worden overwogen als de voordelen van het vaccineren van een zwangere vrouw opwegen tegen de mogelijke risico's van het vaccin. Het kan bijvoorbeeld gaan over een risico op blootstelling en vrouwen met aandoeningen waardoor ze meer risico lopen op ernstige COVID-19. De Hoge Gezondheidsraad is niet tegen de systematische vaccinatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zwanger willen worden, als het niet mogelijk is om de zwangerschap uit te stellen tot na de tweede vaccinatiedosis, zeker niet als het om zorgverleners met een hoge risicoblootstelling gaat, of vrouwen met aandoeningen waardoor ze meer risico lopen op ernstige COVID-19. De beslissing om zich te laten vaccineren is aan de zwangere vrouw, eventueel na overleg met haar behandelende arts. Moderna a annoncé, le 16 mars dernier, le début de son étude clinique kidCOVE, une étude de phases 2 et 3 étudiant l'immunogénicité et la sécurité du vaccin Moderna chez les enfants de moins de 12 ans. La société prévoit de recruter 6 750 enfants âgés de 6 mois à 12 ans aux États-Unis et au Canada. Le recrutement de ces enfants est en cours. La société n'a pas précisé le moment de disponibilité des résultats préliminaires mais ces derniers ne sont pas attendus avant cet été. En ce qui concerne Pfizer-BioNTech, le 25 mars, leur étude pédiatrique de phase 1 a débuté. Elle inclura 144 participants. Son objectif est d'identifier les niveaux de dosage préférés du vaccin pour trois groupes d'âge: entre 6 mois et 2 ans, entre 2 et 5 ans et entre 5 et 11 ans. La compagnie évaluera ensuite la sécurité et l'efficacité des niveaux de doses sélectionnés dans des études de phase 2 et de phase 3. Selon plusieurs articles de presse, la firme prévoit un recrutement d'environ 4 500 enfants aux États-Unis et en Europe pour celles-ci. Voor de vaccinatiebereidheid kan ik het best verwijzen naar de zesde COVID-19-gezondheidsenquête, die op 26 maart is afgesloten en waarin de balans opgemaakt wordt van één jaar leven met het coronavirus. Er werd ook gepeild naar de mening van de deelnemers over vaccinatie. Ter herinnering, aan de vorige enquêtes hebben meer dan 30.000 mensen deelgenomen. De gegevens van de zesde enquête zouden in april beschikbaar moeten zijn. Parallel daaraan vonden tussen september 2020 en februari 2021 verschillende afzonderlijke enquêtes plaats over de houding van de Belgische huisartsen ten opzichte van vaccinatie, door de VUB, Le Journal du Médecin en Sciensano. De algemene opinie is positief. Meer dan 90 % van de huisartsen wil zich laten vaccineren en raadt ook de patiënten aan dat te doen. Tussen eind 2020 en februari 2021 werd bij de huisartsen een positieve trend waargenomen, wat de aanvaarding van het vaccin betreft. In opdracht van het coronacommissariaat voert de UAntwerpen al een tijd de Grote Coronastudie uit op het nationale niveau. De resultaten die op 9 februari gepubliceerd werden, tonen dat de vaccinatiebereidheid hoog blijft. Onder de ruim 20.000 respondenten zegt 84 % zich waarschijnlijk of zeker te zullen laten vaccineren. De helft van de twijfelaars gaf aan dat hun twijfel gerelateerd is aan het specifieke vaccin dat zij zouden krijgen. De belangrijkste reden om zich te laten vaccineren is zelf niet ziek worden, voor 79 % van die mensen, maar dat is wel sterk leeftijdsafhankelijk. Het is veel belangrijker voor ouderen dan voor jonge respondenten. Ook een rol kunnen spelen in de maatschappij, versoepelingen mogelijk maken, bij 75 % van de respondenten, het beschermen van kwetsbaren in de eigen omgeving, bij 66 %, en zelf meer vrijheid krijgen, voor 55 %, zijn belangrijke redenen om een prikje te laten zetten. Verder voerde de UAntwerpen op vraag van het Commissariaat een enquête uit naar de vaccinatiebereidheid, specifiek in Franstalig België, eind januari, begin februari. Daaruit bleek dat 59 % van de respondenten zich laat vaccineren, 21 % twijfelt, 20 % zegt zich niet te laten vaccineren. De twijfelaars en weigeraars maken zich vooral zorgen over de veiligheid van de vaccins. UAntwerpen voert nu een meer diepgaande meting uit naar het profiel en de motieven van de twijfelaars. Die data zullen na de paasvakantie beschikbaar zijn. De overheden passen hun communicatiestrategie aan op basis van dergelijke resultaten. Wij informeren de mensen over de veiligheid en de werkzaamheid van de vaccins via de klassieke mediakanalen. Ook de zorgverleners van de eerste lijn worden door de taskforce aangemoedigd en ondersteund om hun patiënten correcte info te verschaffen. De deelstaten zijn ook actief op de sociale media. Verder wordt er ook materiaal gemaakt dat aangepast is aan elke doelgroep, ook bijvoorbeeld rekening houdend met de sociaal-economische stratificatie van de bevolking. Madame Rohonyi, madame Depoorter, monsieur Creyelman, après plusieurs tests effectués sur différents ordinateurs, je peux vous assurer que, quel que soit le chemin suivi pour arriver sur le site Doclr, la page qui s'affiche en premier est en français pour autant que votre navigateur soit configuré en français. Si votre dernière recherche a été réalisée dans une autre langue, il est possible que la page s'ouvre dans la langue de votre dernière recherche. Un pavé bien visible propose quatre options permettant de changer de langue (français, néerlandais, allemand, anglais) et de poursuivre le processus dans la langue de votre choix. Il est tout aussi possible d'accéder à la plate-forme d'invitation Doclr sans passer par le site de l'AViQ par le biais de "jemevaccine.be". Comment? En cliquant sur l'onglet rose de la plate-forme de gestion de rendez-vous. L'accès à Doclr se fait aussi en français si le navigateur est configuré en français. Le site répond donc aux besoins de tous les utilisateurs, quelle que soit leur langue d'approche parmi les quatre langues proposées, à savoir le français, le néerlandais, l'allemand et l'anglais. Les erreurs de débutant qui se produisaient parfois lors du démarrage des centres de vaccination en Wallonie sont désormais totalement résolues. De taskforce Vaccinatie ontwikkelde een blauwdruk voor de vaccinatiecentra, waarbij verschillende checks voorzien werden om fouten te vermijden, bijvoorbeeld het toedienen van een andere vaccin dan vermeld op de uitnodiging. Op basis van een analyse van Vaccinnet+ hebben er van de 442.946 mensen die voor 22 maart geregistreerd waren als personen die 2 dosissen van het vaccin hebben ontvangen, 91 mogelijk een gemengd regime met 2 verschillende merken vaccins ontvangen. We kunnen niet uitsluiten dat het coderingsfouten betreft. Wekelijks wordt het directoraat-generaal Vergunningen van het FAGG op de hoogte gebracht van nieuwe gemengde regimes die in het register zijn ingeschreven. De gevolgen in termen van werkzaamheid of veiligheid van het vaccin van deze zogenaamde gemengde vaccinatieschema's worden momenteel onderzocht in internationale klinische studies. Die zijn ook gepland in België, onder coördinatie van het Kenniscentrum. De taskforce Vaccinatie volgt de studies omtrent de variantvaccins op de voet. Op dit ogenblik hebben we natuurlijk nog geen aangepaste vaccins. Als die er eenmaal zijn, zullen die uiteraard ook klinisch worden gevalideerd. Het is ook nog niet zeker dat alle producenten erin zullen slagen om werkzame vaccins tegen bepaalde of alle varianten te ontwikkelen, maar we vernemen wel dat ze volop met die ontwikkeling bezig zijn. In alle toekomstige contracten worden clausules opgenomen omtrent de aanpassing van de vaccins. Op het ogenblik dat er effectief aangepaste vaccins zijn, zullen die dan ook gebruikt kunnen worden door de lidstaten van de EU. Een zogenaamd boostervaccin is zeker een overweging die we wetenschappelijk moeten opvolgen in de mogelijke piste hoe we met de toekomstige aangepaste vaccins kunnen omgaan. Daarover zullen we zeker meer klaarheid krijgen in toekomstige klinische studies. De werkzaamheid, en meer bepaald een voldoende hoge immuunrespons na een dergelijk boostervaccin, moet natuurlijk worden aangetoond. Zoniet zal er mogelijk voor sommige aangepaste vaccins meer dan één dosis nodig zijn. Momenteel kan nog geen concreet tijdsverloop worden meegedeeld omtrent de updates van vaccins. De tijd die nodig is om dergelijke veranderingen door te voeren, zal afhangen van de gebruikte platformtechnologie, die kan variëren van drie of vier maanden tot zes of negen maanden. Dat maakt deelt uit van de overwegingen die het EMA samen met andere regelgevende instanties en farmaceutische bedrijven heeft geïnitieerd. Bovendien hebben de fabrikanten nog tijd nodig om de productie om te schakelen en te bepalen wanneer die geschikt zou zijn. We kunnen een scenario waarin verschillende stammen tegelijkertijd circuleren, niet uitsluiten. Daarom zou het nodig kunnen zijn meervoudige vaccins of multivalente vaccins te overwegen. Het Verenigd Koninkrijk heeft zich hypothetisch uitgesproken over een derde prik in het najaar, maar het is nog voorbarig om die uitspraken te doen en de gegevens daarover zijn schaars. Mijnheer Creyelman, tot op heden werden er in ons land geen vaststellingen gedaan betreffende valse vaccins. Verder kan in het belang van het onderzoek geen informatie worden gegeven. Om verspreiding en misbruik tegen te gaan, worden lege flacons in de vaccinatiecentra onbruikbaar gemaakt. De continuïteit van de controle van binnenkomende postzendingen op illegale geneesmiddelen is gedurende de hele periode van de crisis verzekerd. Er is dan ook een continue gegevensuitwisseling tussen politie, douane en het FAGG. Die samenwerking is niet beperkt tot de landsgrenzen, maar omvat ook internationale contacten. De samenwerking vormt de basis voor een nauwlettende en continue opvolging om dat fenomeen tegen te gaan, zowel op het terrein als op het internet en de sociale media, door de politiediensten, douane en het FAGG. Aangezien er tot nu toe geen concrete vaststellingen gebeurd zijn, zijn er geen bijkomende maatregelen gepland. Mevrouw Depoorter, wat betreft uw vraag over het materiaal, op het moment van de plaatsing van de bestelling van 10 miljoen spuitjes waarnaar u verwijst, was de leverancier die ons een prijsofferte had gemaakt aan 0,39 euro per stuk de goedkoopste aanbieder van zero dead volume-spuitjes. Andere aanbieders hadden prijsoffertes gemaakt aan veel hogere prijzen, tussen 0,95 en zelfs 2 euro per stuk en met langere leveringstermijnen. Op het moment van de plaatsing van de bestelling waren die spuitjes kwalitatief goedgekeurd door het FAGG. Het aanbod van spuitjes aan 0,33 euro per stuk van de Franse groep waarover u sprak, is pas bij de federale overheid ontvangen nadat de bestelling van 10 miljoen stuks was goedgekeurd door de ministerraad en de bestelling aan de leverancier was overgemaakt. Elke aankoop wordt op het terrein getest aan de hand van een significante steekproef alvorens de aankopen worden gevalideerd. De test van de spuitjes van de invoerder is ondertussen afgerond en toont aan dat de aangeboden kwaliteit niet gelijkwaardig is. De levering van 4 miljoen spuitjes van de Franse groep, die in de luchthaven van Luik liggen te wachten, was een eenzijdig initiatief van de Franse groep zonder dat die spuitjes kwalitatief op voorhand door de federale overheid werden goedgekeurd en zonder dat de Franse groep daarvoor een bestelling had ontvangen. Bovendien is het niet correct te beweren dat de aangekochte spuitjes pas op 15 april zullen worden geleverd. De eerste leveringen zijn reeds gebeurd en sinds 16 maart verdeeld over de vaccinatiecentra. De gefaseerde leveringen zijn voldoende om de vaccinatie te kunnen verzekeren. Er is dus geen tekort. Tegen 15 april zullen alle 10 miljoen bestelde spuitjes geleverd zijn. De aankoopprocedure van de spuiten gebeurde via een onderhandelingsprocedure zonder voorafgaande bekendmaking. De aankopen worden gedaan door de FOD Volksgezondheid. De kwaliteit en certificatie van de spuiten worden gecontroleerd door het FAGG. De Inspecteur van Financiën is verantwoordelijk voor het goedkeuringsadvies. De ministerraad is politiek verantwoordelijk voor de goedkeuring van de bestellingen. Mevrouw Sneppe, er zijn verschillende onderzoeken lopende, binnen verscheiden populaties in België, naar de immuniteit voor COVID-19. Er zijn bijvoorbeeld onderzoeken lopende waarin wordt gekeken naar de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van donoren en gezondheidsmedewerkers. Er lopen echter ook onderzoeken die de immuunrespons na vaccinatie nagaan. Er wordt ook B-celonderzoek gedaan, door Sciensano. T-celonderzoek gebeurt in samenwerking met diverse universiteiten en onderzoeksinstellingen. De resultaten van die studies worden gecoördineerd door Sciensano en zijn beschikbaar via het Sciensano-COVID-19-dashboard. De rapporten vindt u op de website van Sciensano en in de verschillende recente persberichten. De recentste percentages van personen met antistoffen of prevalentie van SARS-CoV-2-antistoffen zijn de volgende. Bij de algemene bevolking, op basis van een studie bij bloeddonoren, is dat eind januari 16 %. Bij gezondheidswerkers in ziekenhuizen, eind februari, is dat 63 %, maar houd wel rekening met de vaccinatie. Bij eerstelijnsgezondheidswerkers, zoals huisartsen en andere gezondheidswerkers tewerkgesteld in huisartsenpraktijken, is dat eind februari 76 %, denk opnieuw aan de vaccinatie. Uit een regionale studie in Limburg, ook uitgevoerd door Sciensano, bleek dat eind september 2020 9 % van de kinderen tussen 6 en 15 jaar antistoffen had. Resultaten van een nationale studie naar de aanwezigheid van SARS-CoV-2-antistoffen bij kinderen worden eind deze maand verwacht. Er is momenteel nog geen groepsimmuniteit. Uit het gezondheidsbeleid en de gezondheidswetenschappen is trouwens gebleken dat het verplicht maken van een therapie meestal net de omgekeerde uitkomst heeft. Informatie en sensibilisering zijn de manieren om zoveel mogelijk mensen gezondheidsrichtlijnen en aanbevelingen te doen volgen en voor een gezond leven te doen kiezen. Madame Fonck, les traitements d'anticorps monoclonaux ne sont actuellement pas utilisés de manière systématique en Belgique. Les indications appropriées pour le traitement par anticorps sont encore en cours de développement scientifique. À l'heure actuelle, sur la base de la littérature scientifique disponible, il n'est pas recommandé pour les patients hospitalisés. Madame Rohonyi, pour ce qui concerne les transferts de plasma, les directives pour le traitement des patients hospitalisés sont disponibles sur le site web de Sciensano. Trois grandes études (NIHR, REMAP-CAP, Solidarity) ont cessé d'inclure de nouveaux patients en raison de leur futilité, c'est-à-dire l'absence d'impact clinique clair. La séroprévalence chez les donneurs de sang peut être consultée sur le tableau de bord Sciensano Epistat. L'analyse et l'étude belge DAWN sur le plasma sont en cours. Il importe de noter que l'utilisation généralisée de plasma convalescent peut entraîner la sélection de variants résistants. En ce qui concerne le personnel, mesdames Taquin et Hennuy, un lit de soins intensifs fait partie d'une unité de soins qui répond aux normes de l'arrêté royal du 27 avril 1998 fixant les normes auxquelles une fonction de soins intensifs doit répondre pour être agréée. Vous trouverez dans cet arrêté les normes architecturales et d'équipements fonctionnelles, organisationnelles et d'activités qui doivent exister pour recevoir un agrément. Sous le gouvernement précédent, deux arrêtés royaux (n° 8 et n° 10) ont été pris le 19 avril 2020, sur la base de la loi du 27 mars 2020. Ils avaient pour objectif, d'une part, de permettre la liquidation d'avances avant d'octroyer une trésorerie à tous les hôpitaux et, d'autre part, de prévoir la régularisation et la couverture des coûts et surcoûts liés à l'épidémie en se basant sur l'article 101 de la loi coordonnée sur les hôpitaux. Ces avances sont destinées à compenser les surcoûts liés à la pandémie et à l'impact de la diminution des recettes venant d'activités financées via les honoraires ainsi que d'activités financées via les montants forfaitaires. Une première avance d'un milliard d'euros a été octroyée aux hôpitaux généraux fin avril et une seconde avance d'un milliard d'euros a été octroyée aux hôpitaux généraux et psychiatriques au mois d'octobre 2020. La redistribution de patients entre hôpitaux agréés pour une fonction de soins intensifs dans le but d'un fonctionnement hospitalier optimum a été favorisée par le financement fédéral du coût du transport de patients et des éléments de protection individuelle nécessaires. Sous le gouvernement actuel, les financements des coûts et surcoûts liés aux directives relatives au maintien de capacités supplémentaires dans les soins intensifs et non intensifs ont été prévus dans l'arrêté royal du 30 octobre 2020 fixant les modalités d'octroi d'une intervention financière fédérale exceptionnelle aux hôpitaux dans le cadre de l'épidémie. Sur la base de cet arrêté, ont été fixés, par arrêté ministériel du 21 décembre 2020, des montants d'intervention forfaitaire pour financer les soins aux patients covid hospitalisés en unités de soins intensifs, avec une distinction entre les lits de soins intensifs sans assistance respiratoire et ceux qui en étaient pourvus, ou avec oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO). Ces trois forfaits comprennent l'engagement d'un personnel d'appui supplémentaire, les coûts salariaux supplémentaires, les coûts pour les gardes, les heures supplémentaires, les coûts des accessoires, l'équipement médical, le matériel de protection individuelle (masques, gants, gel, etc.), les services d'appui (nettoyage, alimentation, stérilisation, morgue, déchets) ainsi que l'ajout de 5 % du montant relatif à la part des autres coûts généraux observés lors de la définition des montants des différents forfaits. Cette mesure représente un financement supplémentaire de 13 427 000 euros. Une autre intervention forfaitaire a également été prévue pour couvrir les coûts des activités supplémentaires des prestataires de soins hospitaliers, tant salariés qu'indépendants, y compris les médecins en formation. Ainsi sont couverts le financement des permanences habituelles et supplémentaires dans les services des urgences et des soins intensifs, de formations données et suivies, d'une coordination médicale d'hygiène hospitalière pour la période de mars, avril, mai et juin 2020. Un forfait exceptionnel des disponibilités par lit réservé a également été prévu pour indemniser les prestataires de soins hospitaliers à la suite de l'obligation de réserver un pourcentage de la capacité en lits. Le nombre de lits de soins intensifs est de 2 001 lits au total et 2 090 lits CHOC ont été créés. En plus des mesures de soutien spécifiques et supplémentaires pour les services en unités de soins intensifs prises dans le cadre de l'arrêté royal du 30 octobre 2020 susmentionné, il y a eu la possibilité de recruter du personnel supplémentaire via le fonds Blouses blanches: du personnel soignant, des fonctions de soutien intégrées aux équipes de soins, à savoir le personnel repris dans les normes de personnel de service, fonctions et programmes de soins hospitaliers, ainsi que du personnel de soutien qui aide le personnel soignant pour ses tâches administratives et logistiques recruté pour faire face à l'épidémie de coronavirus. En reconnaissance des efforts importants fournis par les travailleurs hospitaliers, dont ceux travaillant en soins intensifs, deux mesures financières ont été prévues. La première vise les travailleurs actifs pendant la première vague de l'épidémie et va être exécutée par l'octroi de chèques-consommation de 300 euros. Les modalités pratiques sont en fin de processus. La seconde a été l'octroi d'une prime exceptionnelle d'encouragement de 980 euros brut par emploi temps plein à tout le personnel hospitalier, en encouragement des efforts fournis par le personnel lors de la deuxième vague. Pour ce qui concerne les demandes des centres hospitaliers, sachez qu'il y a un dialogue constant avec les fédérations hospitalières au travers du Comité HTSC et au travers des questions et demandes adressées par les fédérations dans le cadre des réunions des groupes de travail techniques du Conseil fédéral des établissements hospitaliers (CFEH). Le SPF Santé publique ne dispose pas de données relatives aux absences pour maladie du personnel de soins. Le Comité HTSC qui assure le suivi quotidien de la charge hospitalière a souligné, dans la directive du 23 mars dernier, l'importance du plan de répartition des patients covid. La répartition doit viser à maintenir tous les hôpitaux au niveau des valeurs-seuil de la phase 2A, et donc dans la phase 1B. Le Comité accompagne les hôpitaux dans cette démarche en mettant à leur disposition le soutien des inspecteurs d'hygiène fédéraux et le Patient Evacuation Coordination Centre. Aujourd'hui, il a été décidé de passer à la phase 1A, avec les conséquences que cela implique. Mevrouw Van Camp en mevrouw Creemers, u had vragen over het beschermingsmateriaal. Het was initieel de bedoeling de betaling van het beschermingsmateriaal voor de periode van begin september tot eind november 2020 te verrichten eind maart. Zoals reeds gezegd in de plenaire vergadering, zullen wij dat niet halen. Dat werd meegedeeld aan de zorgverleners tijdens de vergadering van het Verzekeringscomité van 15 maart. Het heeft te maken met een negatief advies op een koninklijk besluit door de Inspectie van Financiën, waardoor het koninklijk besluit niet tijdig kon worden gepubliceerd. Dat werd geanalyseerd. Wij hebben de argumenten gegeven aan de staatssecretaris van Begroting. Het dossier ligt weer bij de staatssecretaris van Begroting. Wij zullen de urgentie inroepen, zodat wij verder kunnen afwijken van de courante procedures met betrekking tot het advies van de Raad van State en zodat wij het KB zo snel mogelijk kunnen publiceren. Wij willen niet uitbetalen zonder reglementaire basis. Zodra het mogelijk is, gaan wij een nieuwe datum voor de uitbetaling bekendmaken. Gisteren werd het nog eens verduidelijkt in het Verzekeringscomité. Ik ga dus nu geen concrete publicatie- en betalingsdatum geven. Ik vraag natuurlijk aan het RIZIV om via de website van het RIZIV een en ander breed te communiceren, zodat de betrokkenen weten hoe het dossier vooruitgaat. Mesdames Zanchetta et Rohonyi, s'agissant des liens entre groupes sanguins, les scientifiques proposent une explication possible de la susceptibilité accrue des personnes du groupe sanguin A mais ils sont restés très prudents dans leurs conclusions. Ils ont déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires. À ce stade, il est trop tôt pour avancer une réponse ferme et définitive. La communauté scientifique doit poursuivre ses travaux et s'atteler à vérifier ce qui n'est à l'heure actuelle qu'une hypothèse. Pour autant que nous le sachions, aucune étude de ce type n'est en cours en Belgique. Ces résultats n'ont actuellement aucune incidence. Les mesures préventives pour éviter les infections restent les mêmes pour tous. En cas d'infection, le groupe sanguin ne joue aucun rôle dans le traitement administré. Nous poursuivons notre campagne de vaccination. En ce qui concerne le télémonitoring, fin 2020, un accord a été approuvé par le Comité de l'assurance au sein de l'INAMI selon lequel, dans le cadre d'un projet pilote, les patients covid peuvent être suivis à domicile en utilisant la télésurveillance. Ce parcours de soins peut être démarré à la fois avant une éventuelle hospitalisation et après une hospitalisation. Le 21 janvier, le KCE a publié un document d'aide à la décision pour le suivi des patients covid à domicile. Les accords avec différents groupes de prestataires de soins de santé ont été conclus en janvier et février 2020. Des accords ont également été conclus avec 16 hôpitaux ou groupes de prestataires de soins pour financer la télésurveillance. Cet accord nécessitait un rapport mensuel du nombre de patients inclus à l'INAMI par hôpital ou groupe de prestataires de soins. Actuellement, la plupart de ces groupes de prestataires de soins n'ont pas encore travaillé un mois complet dans le cadre de cet accord et l'INAMI ne dispose pas des chiffres suffisants pour donner une image correcte de l'utilisation de la télésurveillance pour les patients. Les critères d'inclusion dans l'accord pour la télésurveillance des patients covid-19 prévoient que seuls les patients qui peuvent être suivis dans leur environnement familial, qui sont capables de contrôler eux-mêmes leur état de santé ou qui bénéficient d'un soutien adéquat d'infirmières ou de soignants à domicile peuvent en bénéficier. Pour la prise en charge à domicile des patients covid-19 en dehors du cadre de cet accord, donc sans télésurveillance ou en dehors du cadre de financement INAMI, nous n'aurons pas de données à l'avenir. Concernant les eaux usées, le modèle de Marseille est un modèle tout à fait différent du modèle mis en place en Belgique. Le modèle belge couvre des zones plus vastes et analyse des échantillons sur 24 h en moyenne. Quant au modèle de suivi des établissements sensibles – les bâtiments marseillais – vous indiquez, notamment au travers de tests rapides: "Il se base sur un autre type d'échantillonnage ponctuel (sauf erreur de notre part) et indique uniquement la présence ou l'absence du covid-19 dans l'immeuble. Il s'agit de tests rapides et non quantitatifs qui ne pourraient pas être transposés au modèle belge". En Belgique, la stratégie est de suivre l'évolution des tendances de la circulation du virus – à la hausse surtout – sur notre territoire, via la surveillance de plusieurs zones de forte densité, représentant au total environ 40 % de la population belge. Il est également important de noter que ce serait actuellement un non-sens de suivre uniquement les présences et absences du SARS-CoV-2 dans les prélèvements puisque le virus est présent dans l'ensemble des échantillons. On travaille dès lors avec des valeurs de SARS-CoV-2 quantifiées en copie de l'ARN par millilitre. On traduit ces valeurs sur une courbe épidémiologique "Eaux usées" qui illustre les concentrations mesurées au cours du temps. En Belgique, nous travaillons depuis plusieurs semaines sur des indicateurs d'alerte afin de mettre en évidence de façon objective les zones où la circulation dans les eaux usées est inquiétante et nécessiterait une communication pour prise de décision éventuelle. Une fois de plus, notre stratégie en matière de santé publique est tout autre que celles des marins-pompiers, dont le suivi se déroule à un niveau plus localisé. En effet, à Marseille, si l'échantillon est positif à la sortie d'un immeuble, la stratégie serait de lancer une campagne de dépistage. Chez nous, étant donné que nos échantillons couvrent au total plus de 40 % de la population, ils nous reviennent toujours positifs. On ne va, dès lors, pas appliquer la même stratégie et tester toute la population. Quelques corrections sont à apporter à plusieurs de vos affirmations. Au niveau du modèle belge tel que vous l'avez décrit, les prélèvements sont faits deux fois par semaine. En outre, Sciensano reçoit les résultats, les nettoie, vérifie leur qualité, les consolide à l'échelle nationale, les analyse et les repartage ensuite dans leur forme aboutie avec tous les partenaires du consortium. C'est un travail énorme qui mobilise actuellement deux équivalents temps plein. Une deuxième correction doit être apportée quant à votre annonce des détections précoces de dix à quinze jours. Ces chiffres nous apparaissent être exagérés et non conformes à la littérature sur le sujet. Au niveau du développement du modèle de surveillance en cours et déjà bien avancé, les billets dont on a tenu compte ne se résument pas à la dilution. L'objectif est de rapporter les résultats à la population tracée par des prélèvements, ce qui est important afin de comparer les résultats entre eux et également les effets de mobilité des personnes. Une personne ayant son domicile dans une zone n'est pas forcément présente dans la zone le jour du prélèvement. En d'autres termes, on rapporte les concentrations mesurées en virus au nombre effectif de personnes traquées par le prélèvement. Cela reste bien sur des estimations, mais l'on peut enlever quelques billets. En effet, on tient aussi compte des éventuels effets de dilution qui peuvent biaiser les résultats en les intégrant dans l'analyse des eaux usées. Ces corrections ont pour objectif de gagner la confiance sur la qualité des résultats, si on devait tirer la sonnette d'alarme. Vous avez également parlé des modèles de Marseille et des Pays-Bas. Le modèle des Pays-Bas est similaire à celui mis en place en Belgique, contrairement au modèle marseillais. J'attire aussi votre attention sur le fait que le modèle marseillais, sauf erreur de ma part, n'a été mis en place que dans cette ville de France. Il n'est en tout cas pas généralisé à l'échelle nationale. Il ne représente donc qu'une minorité de Français et est donc peu représentatif de la circulation globale du virus dans ce pays. À notre connaissance, étendre ce type de modèle à davantage de villes représenterait un coût très conséquent puisqu'il ne serait pas question de 42 prélèvements (nombre de zones suivies en Belgique), mais de bien plus. En outre, le coût du personnel à mobiliser pour réaliser l'échantillonnage ainsi que son déplacement serait à prendre en compte. En résumé, le modèle des marins-pompiers marseillais bien qu'intéressant est très différent et n'est pas comparable à celui qui a été mis en place dans notre pays. Le modèle suivi par certains établissements sensibles à Marseille, qui consiste à détecter la présence ou l'absence du Sars-Cov-2 dans un prélèvement lors de la sortie des bâtiments via un test rapide, constitue une tout autre stratégie de suivi local menée à l'échelle d'une ville. Monsieur le président, j'espère avoir répondu de façon satisfaisante aux questions.
Monsieur le ministre, je vous remercie. Nous avons quelque peu dépassé le temps prévu mais le but était quand même de recevoir des réponses.
Mijnheer de minister, bedankt voor uw antwoorden. Ik blijf toch in mijn maag zitten met de niet-medische contactberoepen die hun deuren hebben moeten sluiten. Als men professor Molenberghs nog niet zo lang geleden hoort zeggen dat de heropening van de kappers geen negatief effect heeft op de cijfers, dan vraag ik me af welk positief effect de sluiting dan zal hebben. Het is toch een erg gereguleerde omgeving waarin ze werken. Er zullen wel uitzonderingen zijn, en ik volg uw redenering dat het aantal contacten beperkt moet worden, maar omdat ze de opgelegde maatregelen in de meeste gevallen volgen, vraag ik me af welk effect de sluiting zal hebben op het keren van de cijfers. U zei dat er RSZ-gegevens waren, maar ik vind het jammer dat die er niet bij worden geleverd. Het getuigt toch van respect voor de sector als het hele plaatje wordt geschetst.? Er worden weer inspanningen gevraagd van verschillende sectoren, terwijl er nog een aantal inspanningen blijven liggen die door de overheid gedaan kunnen worden. Dan denk ik bijvoorbeeld aan de afvalwatermonitoring. Ik vraag daar al naar sinds juni 2020. Sinds dan zegt men ook al dat men eraan werkt. Nu bijna een jaar later staat die nog niet op punt.
Mevrouw Gijbels, ik wil het debat niet rekken, maar meent u nu wat u zegt? U bent heel deskundig, maar het monitoren van het afvalwater zal geen enkel virus tegenhouden. Dat is wel heel nuttig en interessant, maar zal dat één enkel virus tegenhouden? Neen. Wat de virussen tegenhoudt, is onze contacten beperken, onder meer bij de contactberoepen. Houd alstublieft de voeten op de grond…
Excuseer, mijnheer de minister, maar dat zijn inspanningen die een overheid kan leveren om clusters in kaart te brengen. De monitoring van het afvalwater moet worden ingezet om de verdere verspreiding van het virus tegen te gaan. Daar wordt het ook voor gebruikt in al onze buurlanden. Zijn zij dan zo slecht bezig? Zij gebruiken het ook als indicator, naast al de rest. De overheid heeft dat in handen, maar we wachten daar nu al een jaar op. Ik zeg niet dat dat dé oplossing is, maar het is wel een puzzelstukje in het geheel. Ook van de barometer, de mikpunten, de omslagpunten zien we niets en dat is juist zo belangrijk voor de mentale weerbaarheid van de bevolking. Als we willen dat de mensen volhouden en de maatregelen blijven volgen, moeten we hun ook handvatten geven. Wat de transparantie betreft, we moeten nu op vijf websites gaan zoeken naar de verschillende adviezen die gepubliceerd worden. Waarom kunnen die niet op één website worden samengebracht, zodat er ten minste een duidelijk overzicht is? Er zijn nog verschillende werkpunten. Het is dan ook jammer dat men alles afwentelt op de burger, die steeds weer inspanningen moet doen, terwijl er nog veel werven openliggen voor de overheid.
Collega's, ik wil u vragen om uw replieken beknopt te houden, aangezien we om 20.30 uur willen stoppen.
Uw antwoord inzake het gebrek aan compensatiemaatregelen voor de thuisverpleging en de vertraging was duidelijk. Ik kan alleen zeggen dat ik dat enorm betreur. De laatste keer dat ik het gecheckt heb zat die staatssecretaris voor Begroting ook in uw regering. Enige afstemming vooraf had die vertraging misschien kunnen vermijden. We hadden dan de deadline van eind maart kunnen halen, wat enorm belangrijk was. Ik vond uw antwoorden op de vraag inzake de asielzoekers zeer selectief. Ik heb gevraagd of de fasering tegelijk zou gebeuren. Men kan immers niet beide hebben, het is ervoor of erna. Geen duidelijk antwoord. Wat bij weigeringen? Geen antwoord. Ook wat de kosten betreft: geen antwoord. Dat is informatie waar de bevolking recht op heeft. Ik zal niet nalaten om die via een schriftelijke vraag alsnog op te vragen.
Mijnheer de voorzitter, ik zal proberen snel te zijn, maar ik wil toch nog even iets vermelden. Mijnheer de minister, u zegt met enig dedain dat hier een verplicht nummertje door verschillende parlementsleden wordt opgezet. Ik vind het wel heel bijzonder dat u dat zo durft te stellen en dat u collega Gijbels net hebt gezegd dat we op die manier het virus niet zullen tegenhouden. Ik heb echt wel een tip voor u, mijnheer de minister: vaccineren, daarmee zullen we het virus wel tegenhouden. En sneller vaccineren. Dan kom ik tot de repliek op één van de antwoorden die u hebt gegeven inzake het SII. U hebt opnieuw herhaald dat het malafide voorstellen waren. U knikt opnieuw. Ik vind het wel bijzonder dat u een bedrijf dat niet kan voldoen aan de leveringen die u met dat bedrijf hebt afgesproken, als enige bron van informatie neemt om te bekijken of een bepaald voorstel van levering malafide is of niet. Ik heb het u gezegd: Servië heeft die vaccins intussen al in de armen van de mensen gespoten, net als het VK. Waarom zitten wij hier? Om ervoor te zorgen dat wij zoveel mogelijk kunnen meewerken aan het oplossen van deze crisis en om er zoveel mogelijk voor te zorgen dat wij eruit raken. Dit is geen verplicht nummertje. Wij proberen te zoeken naar oplossingen. Mijnheer de minister, als ik uw verhaal over de spuiten hoor, dan zouden die niet van goede kwaliteit zijn. Dat hebt u hier gezegd. Ik zou graag eens de feiten met u overlopen. S-Groep is de producent van de spuiten. Die levert onder de naam van de groep, maar ook via een distributeur. Ik volg u dus wel als u zegt dat op het moment van het voorstel 0,39 euro het best offer was en dat u daarin bent meegegaan. Ik volg ook nog dat een lid van de taskforce Procurement contact heeft opgenomen met de distributeur met de melding dat men een aanbod gekregen had om de spuiten te leveren voor 33 cent in plaats van 39 cent en de vraag om die prijs te heronderhandelen. Dat is wat er gebeurd is. Die prijs is niet heronderhandeld omdat de distributeur vasthield aan zijn offerte. Dat er dan wordt gezegd dat dezelfde spuiten van dezelfde producent van geen goede kwaliteit zijn, terwijl er 3.500 stalen in ons land zijn afgezet en terwijl er in Leuven ook een goedkeuring is geweest, is compleet incorrect. Ik vind dat u dat dan ook juist moet communiceren. Het gaat om dezelfde spuiten uit dezelfde productiesite van dezelfde producent. U hebt hier een mogelijkheid gemist om goedkoper spuiten aan te kopen. Dan kunt u dat gewoon toegeven. Nog erger is dat de spuiten vandaag in Luik liggen, dat er niets mee gebeurt maar dat er nog altijd een polemiek over bestaat. Dat zijn de feiten zoals ze zijn. De i-Cleanswabs worden nog altijd gebruikt. Ik dacht dat ze nog altijd in quarantaine zaten. Hoe komt het dat ze nu nog altijd worden toegepast?
Mijnheer de minister, ik wil toch even repliceren op iets waarover ik geen vraag heb gesteld. Ik vind het heel goed dat in die onderzoeken en enquêtes ook echt gevraagd wordt naar de motieven van de twijfelaars, die nog niet weten of ze een vaccin willen laten zetten. Als die resultaten na de paasvakantie binnenkomen, moet de communicatie daarop ook worden afgestemd. Ik merk het ook in mijn omgeving, twijfelaars raken pas echt overtuigd als hun huisarts uitlegt waarom het zo belangrijk is dat ze zich laten vaccineren. Ik weet dat de huisartsen verdrinken in het werk, maar ik hoop dat ze op deze manier daarover mee willen communiceren. Ik heb daar ook alle vertrouwen in. Dan kom ik aan mijn vraag over de uitbetalingen aan het zorgpersoneel voor beschermingsmateriaal. Ik heb u een paar keren horen zeggen 'zo snel mogelijk'. U zegt ook dat het breed gecommuniceerd wordt via de website van het RIZIV. Dat kan breder, niet alleen via de website van het RIZIV, maar naar alle zorgverleners die zitten te wachten. Ik begrijp dat u voorzichtig wilt zijn en het juist wilt doen, om te voorkomen dat er fouten gebeuren. Die zorgverleners hebben echter recht op heel duidelijke communicatie, die breder gaat dan alleen via het RIZIV. Tot slot, mijnheer de minister, wil ik uw medewerkster bedanken voor de volledigheid van de antwoorden. Ook complimenten aan de tolken en de diensten om het zo lang met ons uit te houden.
Je serai de bon compte car j'ai reçu réponses à mes trois petites questions. Cependant, j'aurais voulu obtenir des éclaircissements sur l'une ou l'autre question posée par mes collègues, notamment Mme Fonck. Je ne doute pas qu'elle reviendra avec d'autres éclairages. Je remercie le ministre et sa collaboratrice ainsi que tous les membres de la commission et certainement le personnel de la Chambre d'être restés une nouvelle fois aussi tard avec nous.
Monsieur le président, je ne rallongerai pas le débat. J'ai obtenu une réponse. J'attendais certainement plus d'éclaircissements pour la question relative à AstraZeneca, mais je réécouterai cette partie. Nous resterons attentifs aux différentes études en cours ou qui le seront, tant il est vrai qu'aujourd'hui, il est difficile d'apporter une réponse. Je remercie également à mon tour les services de la Chambre et le ministre d'être restés.
Mijnheer de voorzitter, ik wens ook iedereen te bedanken, de minister, zijn medewerkster, de diensten, de tolken, mijn moeder en iedereen die mij ooit een opleiding heeft gegeven zodat ik hier terechtgekomen ben, maar dat geheel terzijde. Ik wens de minister te bedanken voor alle antwoorden die hij mij bezorgd heeft. De meeste van mijn vragen werden beantwoord. Ik heb zelfs een antwoord gekregen op een vraag die mij is toegewezen, maar die ik niet eens gesteld heb. Dat is ook een unicum. Maar mocht het zijn dat bepaalde vragen niet beantwoord zijn, dan kom ik daar later zeker op terug.
Mijnheer de minister, bedankt voor uw antwoorden op heel wat van mijn vragen. Er blijven nog enkele antwoorden uit, met name over de mobiele vaccinatieploegen. U hebt ze even aangeraakt, maar mijn vraag ging eigenlijk over de mobiele vaccinatieploegen die vanuit Defensie worden opgericht. Ik zal deze vraag opnieuw indienen zodat u mij er de volgende keer wel een antwoord op kunt geven. Ik heb ook een vraag gesteld over de invloed op onze cijfers van het aantal buitenlandse patiënten in onze ziekenhuizen. Daarop heb ik ook geen antwoord gekregen. Wat mijn bijkomende vragen betreft, die hebt u niet kunnen voorbereiden, maar misschien kunt u er wel een antwoord op geven. Ook daar hebt u mij in het ongewisse gelaten. Er rest mij nog één vraag, die mij zeer ter harte gaat, met name de vaccinatie van jongeren van de leeftijd van 16-17 jaar die tot risicogroepen behoren. Ik heb daarover een getuigenis gekregen van een moeder met een kind dat in het weekend op internaat zit voor hulpbehoevende jongeren. In dat internaat zijn alle 18-plussers gevaccineerd, maar de 16- en 17-jarigen mochten niet gevaccineerd worden, omdat de regering dat niet toestaat. Nochtans staat het EMA toe om het Pfizer-vaccin voor die groep te gebruiken. U zegt dat we in april zullen starten met de jongeren met onderliggende aandoeningen. Overmorgen is het al april. Het is jammer dat de vaccinaties daar allemaal niet in één beweging konden gebeuren en dat men nog eens naar die instellingen voor de 16- en 17-jarigen moet teruggaan. Ik vind dat tijdverlies. Het is jammer dat u mij op die opmerking geen antwoord op gegeven hebt.
Madame Gilson, vous n'étiez pas là quand les questions ont été posées et n'avez donc pas obtenu de réponses à vos questions. M. le ministre pourra peut-être y répondre après les répliques. Vous avez la parole.
Monsieur le président, veuillez m'excuser de n'avoir pu vous rejoindre qu'en cours de réunion. Les questions étaient effectivement déjà posées. Mme Taquin m'a fort aimablement proposé de prendre le temps de la réplique. Monsieur le ministre, j'ai entendu une partie de réponse sur le programme de biodéfense consistant à étudier les variants du coronavirus. Ce programme, dénommé HERA Incubator, réunirait les laboratoires, les autorités sanitaires, les scientifiques ainsi que la Commission européenne. J'ai entendu que vous aviez clairement évoqué la nécessité d'une mise en commun des moyens et des recherches. L'Europe de la santé n'existe pas, cela ne fait pas partie des compétences de l'Union européenne mais, heureusement, les États membres ont, en juillet de l'an dernier, confié la mission d'acheter en commun les vaccins à la Commission européenne. J'ignore si la Belgique aurait pu en acheter à elle seule, ni où nous en serions à ce stade-ci. Il n'en demeure pas moins qu'en matière de production et de recherche, l'Europe est loin derrière d'autres autorités. J'aurais donc voulu savoir si vous aviez des contacts avec vos homologues européens quant à la proposition de la Commission européenne de mettre en place une autorité européenne chargée de la préparation et de la réaction en cas d'urgence sanitaire. Je pense à ce qui existe aux États-Unis: la Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) qui a joué un rôle essentiel dans la production et la recherche sur les vaccins. Évidemment, les moyens financiers sont énormes. Avez-vous déjà des échanges avec vos collègues européens sur le sujet? Pensez-vous qu'on pourrait espérer une mise en commun de moyens suffisamment importants pour pouvoir peser dans l'échiquier mondial par rapport à cette recherche biomédicale qui s'annoncera, je présume, de plus en plus importante? Monsieur le ministre, je vous remercie. Si vous n'avez pas les réponses à ce stade-ci, je reviendrai à un autre moment.
La réponse est absolument positive. L'initiative de HERA Incubator (l'incubateur HERA) est importante et excellente que nous soutenons. Nous l'avons dit, notamment lors de réunions informelles des ministres de la Santé - je l'ai dit, je l'ai soutenu très explicitement - notre premier ministre soutient cette initiative. Cela a été dit partout. Nous avons aussi des contacts. J'en ai eu moi-même, avec des responsables engagés par la Commission européenne pour promouvoir cette initiative. D'ailleurs, dans les réseaux scientifiques qui ont été mobilisés, il y a aussi des chercheurs belges qui jouent un rôle important et avec qui je suis aussi en contact presque permanent. Donc, la réponse à vos questions est oui, c'est absolument très important et je crois que vous l'avez souligné à juste titre.
Monsieur le ministre, je vous remercie. Au ton de ma question, vous aurez compris que vous avez tout notre soutien pour exploiter cette piste. Je suis convaincue que c'est essentiel pour pouvoir offrir une politique de santé valable à nos citoyens.
Monsieur le ministre, décidément cet exercice n'a pas apporté grand-chose en termes d'actualisation des informations que nous recevons en permanence. J'ai l'impression que vous faites un exercice de lecture. Je viens toujours avec des éléments d'actualité auxquels vous ne répondez guère. J'évoquerai rapidement certains éléments. Des questions restent toujours en suspens, alors qu'elles auraient déjà dû être réglées depuis des semaines concernant les patients guéris positifs, la vaccination des enseignants et du personnel des crèches. Je vous rends attentif sur l'organisation de la vaccination des moins de 65 ans avec différentes pathologies. Il y a quatre sources différentes. Cela risque de se télescoper dans tous les sens. La réalité aujourd'hui, c'est que les soignants sont véritablement sous pression maximale. Il y a tous les patients qui appellent. Certains en ont sélectionné cinq par semaine déjà depuis quelques semaines. Bref! Je crains que des difficultés d'organisation majeures arrivent avec des patients qui restent sur le côté et d'autres qui seront vaccinés. J'attire votre attention sur ce point car je vois arriver les problèmes et, manifestement, personne parmi les big organisateurs que sont les ministres, ne le voit. Je vous y rends donc attentif. Quant au fait d'associer les médecins généralistes, il n'y a toujours pas d'ouverture de votre part, alors que le vaccin Johnson & Johnson arrive. Je vous avoue que c'est incompréhensible. Cela restera manifestement une incompréhension. Dommage que vous ne vous mettiez peut-être pas à jour! Parfois vous me répondez avec une forme de mépris, monsieur le ministre, mais, pour ce qui concerne AstraZeneca, ces derniers jours ont livré de nouvelles données, singulièrement aujourd'hui en Allemagne. Le tout est de savoir s'il ne faut pas réinterroger sur les avantages par rapport aux risques, singulièrement en lien avec l'âge, et pour les plus jeunes. Je me demande également s'il ne faut pas se réinterroger, en Belgique, sur la base des données de ces derniers jours sur les complications au niveau européen. S'agissant des anticorps monoclonaux, vous me dites, un peu comme si j'étais une idiote, que ce n'est pas validé cliniquement. La Belgique doit être un des seuls pays européens qui n'en a pas commandé. Je vous rappelle que l'EMA a donné un avis particulièrement important; c'était à la fin février. Concernant la prime pour l'intervention dans le coût des équipements pour les infirmiers, j'ose espérer que vous allez maintenant rattraper votre retard. Enfin non, vous ne pourrez pas rattraper votre retard; j'espère en tout cas que vous agirez le plus vite possible. Je souhaite encore vous donner un témoignage que je viens de recevoir, il y a à peine une heure, d'une infirmière indépendante, qui n'a reçu ni prime, ni intervention pour le coût des équipements de protection. Cela montre combien les promesses qui avaient été faites ne sont, pour un certain nombre d'entre eux, toujours pas concrétisées. Par rapport aux soignants sur le terrain, quels qu'ils soient, et y compris les indépendants, je trouve que cela ne va pas! Je ne sais pas pourquoi cela ne suit pas, mais c'est un vrai problème. J'en profite pour vous transmettre ce témoignage, pour vous y rendre plus attentif, pour voir où cela coince et pourquoi cela coince. Je vous remercie.
Je remercie les services de la Chambre, M. le ministre et les membres qui sont restés jusqu'au bout. Je remercie surtout les membres du personnel: les traducteurs, le personnel du compte rendu et le service des commissions.