FrancophonIA/ELRC3.0 huggingface dataset:
Spanish: Los efectos adversos notificados con Besremi se evalúan cuidadosamente, adoptándose las medidas que pudieran resultar necesarias para proteger a los pacientes.
Portuguese: Os efeitos secundários comunicados com Besremi são cuidadosamente avaliados e são tomadas todas as medidas necessárias para proteger os doentes.
Spanish: Besremi es eficaz en la reducción del exceso de células sanguíneas en pacientes con policitemia vera y la proporción de pacientes que mejoran aumentó con un tratamiento más largo.
Portuguese: Besremi é eficaz na redução do número excessivo de células sanguíneas em doentes com policitemia vera, e a percentagem de doentes que apresenta melhorias aumentou com um tratamento mais prolongado.
Spanish: Besremi no debe utilizarse en combinación con telbivudina (un medicamento para tratar la hepatitis B).
Portuguese: Beremi é contraindicado quando em associação com telbivudina (um medicamento para o tratamento da hepatite B).
Spanish: La dosis inicial habitual es de 100 microgramos cada dos semanas, la cual puede aumentarse gradualmente hasta que los niveles de glóbulos rojos sea suficientemente baja y estable La dosis máxima es de 500 microgramos cada dos semanas.
Portuguese: A dose inicial habitual é de 100 microgramas de duas em duas semanas, podendo ser aumentada gradualmente até que os níveis de glóbulos vermelhos estejam suficientemente baixos e estáveis.
Spanish: Besremi es un medicamento que se utiliza para tratar la policitemia vera en adultos que no presentan síntomas de un aumento de tamaño del bazo.
Portuguese: Besremi é um medicamento utilizado no tratamento da policitemia vera em adultos que não apresentam sintomas de baço aumentado.
Spanish: Información general sobre Besremi y sobre los motivos por los que se autoriza su uso en la UE
Portuguese: Um resumo sobre Besremi e porque está autorizado na UE
Spanish: ¿Cómo se usa Besremi?
Portuguese: Como se utiliza Besremi?
Spanish: Besremi contiene el principio activo ropeginterferón alfa-2b.
Portuguese: Besremi contém a substância ativa ropeginterferão alfa-2b.
Spanish: Una ampliación de este estudio puso de manifiesto que la prolongación del tratamiento con Besremi se reflejaba en un aumento del número de pacientes cuyos recuentos sanguíneos volvieron a la normalidad.
Portuguese: Uma extensão deste estudo mostrou que o tratamento continuado com Besremi por mais tempo aumentou o número de doentes cujas contagens sanguíneas reduziram para o normal.
Spanish: Para consultar la lista completa de efectos adversos de Besremi, ver el prospecto.
Portuguese: Para a lista completa dos efeitos secundários comunicados relativamente a Besremi, consulte o Folheto Informativo.
Spanish: Besremi se presenta en solución inyectable subcutánea en plumas precargadas.
Portuguese: Besremi está disponível para injeção sob a pele em canetas pré-cheias.
Spanish: Las recomendaciones y precauciones que deben seguir los profesionales sanitarios y los pacientes para un uso seguro y eficaz de Besremi se han incluido en la Ficha Técnica o Resumen de las Características del Producto y el prospecto.
Portuguese: No Resumo das Características do Medicamento e no Folheto Informativo foram incluídas recomendações e precauções a observar pelos profissionais de saúde e pelos doentes para a utilização segura e eficaz de Besremi.
Spanish: En este estudio, el 43 % de los pacientes a los que se les administró Besremi presentaron recuentos normales de glóbulos rojos al cabo de un año de tratamiento.
Portuguese: Neste estudo, 43 % dos doentes que receberam Besremi apresentaram contagens normais de glóbulos vermelhos após um ano de tratamento; 46 % dos doentes que receberam outro medicamento, hidroxicarbamida, registaram melhorias semelhantes.
Spanish: ¿Cómo actúa Besremi?
Portuguese: Como funciona Besremi?
Spanish: El principio activo de Besremi , el ropeginterferón alfa-2b, actúa fijándose a los receptores (dianas) de las células corporales denominadas receptores de interferón alfa/beta (IFNAR).
Portuguese: A substância ativa de Besmeri, ropeginterferão alfa-2b, atua ligando-se a recetores (alvos) nas células corporais chamadas recetores interferão alfa/beta (IFNAR), o que dá início a várias reações que levam a medula óssea a produzir menos glóbulos vermelhos.
Spanish: Esto puede repetirse hasta seis veces.
Portuguese: Isto pode ser repetido até seis vezes.
Spanish: • Lávese las manos antes de empezar.
Portuguese: • Lave as suas mãos antes de começar.
Spanish: Después de la primera utilización
Portuguese: Após a primeira utilização
Spanish: Duración de la PV (meses)*
Portuguese: Duração do PV (meses)*
Spanish: No utilice la pluma si parece dañada.
Portuguese: Não utilize a caneta se parecer danificada.
Spanish: Las características de la población del estudio se presentan en la Tabla 2.
Portuguese: As características da população do estudo são apresentadas na Tabela 2.
Spanish: No se han evaluado los efectos en la fertilidad.
Portuguese: Os efeitos na fertilidade não foram avaliados.
Spanish: No existe antídoto para el medicamento.
Portuguese: Não existe antídoto disponível para o medicamento.
Spanish: No se inyecte una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Portuguese: Não injete uma dose dupla para compensar uma dose esquecida.
Spanish: Años*
Portuguese: Anos*
Spanish: Presencia de esplenomegalia
Portuguese: Presença de esplenomegalia
Spanish: Sistema nervioso central (SNC)
Portuguese: Sistema nervoso central (SNC)
Spanish: 1160 Viena
Portuguese: 1160 Vienna
Spanish: Otros medicamentos y Besremi
Portuguese: Outros medicamentos e Besremi
Spanish: Informe a su médico si está recibiendo tratamiento con telbivudina.
Portuguese: Informe o seu médico se estiver a ser tratado com telbivudina.
Spanish: En la mayor parte de los casos fueron elevaciones transitorias y se dieron durante el primer año de tratamiento.
Portuguese: Estes aumentos foram geralmente transitórios e ocorreram durante o primeiro ano de tratamento.
Spanish: No se dispone de datos (ver sección 4.4).
Portuguese: Não existem dados disponíveis (ver secção 4.4).
Spanish: Consulte a su médico cuanto antes.
Portuguese: Informe o seu médico logo que seja possível.
Spanish: No administre este medicamento a niños ni a adolescentes, porque no se dispone de información sobre el uso de Besremi en este grupo de edad.
Portuguese: Não administrar este medicamento a crianças e adolescentes, uma vez que não existe informação disponível sobre a utilização de Besremi neste grupo etário.
Spanish: Los pacientes se recuperaron de los dos acontecimientos, y el otro seguía en curso en el momento de la evaluación.
Portuguese: Os doentes recuperaram de dois acontecimentos; um deles ainda se mantinha no momento da avaliação.
Spanish: Como Besremi es una solución, no es necesario resuspenderla antes de usarla.
Portuguese: Como Besremi é uma solução, não requer ressuspensão antes da utilização.
Spanish: La translocación nuclear de las proteínas STAT controla diversos programas de expresión génica y tiene diversos efectos en las células.
Portuguese: A translocação nuclear das proteínas STAT controla diferentes programas de expressão de genes e exibe vários efeitos celulares.
Spanish: Tras 36 meses de tratamiento, la respuesta hematológica completa fue del 70,5 %.
Portuguese: Após 36 meses de tratamento, a resposta hematológica completa foi de 70,5%.
Spanish: Grupo de tratamiento de control (n = 127)
Portuguese: Grupo de tratamento de controlo (n = 127)
Spanish: • Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1
Portuguese: • Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1
Spanish: Las agujas eliminarse inmediatamente después de utilizarlas.
Portuguese: As agulhas têm de ser imediatamente descartadas após a utilização.
Spanish: Si usa más Besremi del que debe
Portuguese: Se utilizar mais Besremi do que deveria
Spanish: El tratamiento debe iniciarse bajo la supervisión de un médico experto en el tratamiento de la enfermedad.
Portuguese: O tratamento deve ser iniciado sob supervisão de um médico experiente no tratamento da doença.
Spanish: Puede ser necesario practicar una flebotomía como tratamiento de rescate para normalizar la hiperviscosidad de la sangre.
Portuguese: Pode vir a ser necessária uma flebotomia como tratamento de resgate para normalizar a hiperviscosidade sanguínea.
Spanish: Se recuperó
Portuguese: Recuperaram
Spanish: • Examine la solución por las ventanas de inspección que hay a los lados del envase del cartucho.
Portuguese: • Verifique a solução através das janelas de inspeção ao longo dos lados do porta-cartucho.
Spanish: La influencia de Besremi sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es pequeña.
Portuguese: Os efeitos de Besremi sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos.
Spanish: No deje de usar Besremi sin hablar antes con su médico.
Portuguese: Não pare de utilizar Besremi antes de falar com o seu médico.
Spanish: Hipersensibilidad aguda
Portuguese: Hipersensibilidade aguda
Spanish: • Antecedentes o presencia de enfermedad autoinmunitaria
Portuguese: • Antecedentes ou presença de doença autoimune
Spanish: No se ha establecido la seguridad y la eficacia de Besremi en niños ni en adolescentes.
Portuguese: A segurança e a eficácia de Besremi em crianças e adolescentes não foram estabelecidas.
Spanish: Trastornos dentales y periodontales
Portuguese: Doenças dentárias e periodontais
Spanish: • Combinación con telbivudina (ver sección 4.5)
Portuguese: • Combinação com telbivudina (ver secção 4.5)
Spanish: Pacientes obesos o con bajo peso
Portuguese: Doentes obesos ou abaixo do peso
Spanish: Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas y genotoxicidad.
Portuguese: Os dados não clínicos não revelam riscos especiais para o ser humano, segundo estudos convencionais de farmacologia de segurança, toxicidade de dose repetida e genotoxicidade.
Spanish: Hematócrito (%)* Plaquetas (109/l)* Leucocitos (109/l)*
Portuguese: Hematócrito (%)* Plaquetas (109/l)* Leucócitos (109/l)*
Spanish: Normalmente, su médico le explorará la vista antes de iniciar su tratamiento.
Portuguese: O seu médico examinará normalmente a sua visão antes de iniciar o tratamento.
Spanish: Con respecto al alcohol bencílico y al sodio, ver sección 2 «Besremi contiene alcohol bencílico» y «Besremi contiene sodio».
Portuguese: Em relação ao álcool benzílico e ao sódio, ver a secção 2 "Besremi contém álcool benzílico" e "Besremi contém sódio".
Spanish: Se tardará un tiempo en alcanzar su dosis óptima individual de Besremi.
Portuguese: Vai precisar de um certo tempo para atingir a sua dose ideal de Besremi.
Spanish: Grupo farmacoterapéutico: Inmunoestimuladores, interferones, código ATC: L03AB15
Portuguese: Grupo farmacoterapêutico: imunoestimulantes, interferões, código ATC: L03AB15
Spanish: Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
Portuguese: Estudos realizados em animais demonstraram toxicidade reprodutiva (ver secção 5.3).
Spanish: Reacciones adversas más frecuentes
Portuguese: Reações adversas mais frequentes
Spanish: • Su médico le indicará si puede utilizar la pluma para una segunda inyección.
Portuguese: • O seu médico dir-lhe-á se pode utilizar a caneta para uma segunda injeção.
Spanish: Qué es Besremi y para qué se utiliza 2.
Portuguese: O que é Besremi e para que é utilizado 2.
Spanish: La dosis inicial habitual de Besremi es de 100 microgramos cada 2 semanas.
Portuguese: A dose inicial habitual de Besremi é de 100 microgramas a cada 2 semanas.
Spanish: Saque la pluma de la nevera 15 minutos antes de la inyección para que alcance la temperatura ambiente.
Portuguese: Retire a caneta do frigorífico 15 minutos antes da injeção para deixar chegar à temperatura ambiente.
Spanish: Sitúese a una zona bien iluminada y sin distracciones importantes para ponerse la inyección.
Portuguese: Procure uma área bem iluminada, sem distrações significativas, para a injeção.
Spanish: • Tiroidopatía previa, salvo que pueda controlarse con el tratamiento convencional
Portuguese: • Doença tiroideia preexistente, exceto se puder ser controlada com tratamento convencional
Spanish: • Antes de empezar, compruebe que el medicamento no ha caducado.
Portuguese: • Antes de começar, verifique se a validade do produto não expirou.
Spanish: Los acontecimientos se notificaron en momentos distintos, habitualmente varios meses después de iniciar el tratamiento con interferón alfa.
Portuguese: Os acontecimentos foram notificados em vários momentos, tipicamente vários meses após o início do tratamento com interferão alfa.
Spanish: Las plumas utilizadas no podrán reutilizarse, y se eliminarán convenientemente.
Portuguese: As canetas vazias nunca podem ser reutilizadas e têm de ser corretamente eliminadas.
Spanish: La dosis con la que se logre estabilizar los parámetros hematológicos se debe mantener administrando el medicamento con intervalos de dos semanas durante 1,5 años como mínimo.
Portuguese: A dose em que a estabilização dos parâmetros hematológicos é obtida deve ser mantida num intervalo de administração de duas semanas durante pelo menos 1,5 anos.
Spanish: • No levante la pluma ni la mueva durante la inyección.
Portuguese: • Não levante nem mova a caneta durante a injeção.
Spanish: Posteriormente su médico le irá aumentando la dosis de forma escalonada y podrá modificarla durante el tratamiento.
Portuguese: O seu médico aumentará depois gradualmente a dose e pode ajustá-la durante o tratamento.
Spanish: El paciente recibió una dosis inicial 10 veces superior a la recomendada, y durante tres días presentó síntomas pseudogripales, que fueron clasificados como no graves.
Portuguese: O doente recebeu uma dose inicial 10 vezes superior à recomendada e apresentou sintomas de tipo gripal durante três dias que foram classificados como não graves.
Spanish: Puede que estas acciones intervengan en los efectos terapéuticos del interferón alfa en la policitemia vera.
Portuguese: Estas ações podem estar envolvidas nos efeitos terapêuticos do interferão alfa na policitemia vera.
Spanish: Características de los pacientes en el cribado del estudio PROUD-PV.
Portuguese: Características dos doentes na triagem do estudo PROUD-PV.
Spanish: Debe inyectarse la dosis en cuanto se acuerde.
Portuguese: Deve injetar a dose assim que se lembrar.
Spanish: Sí n (%) *los valores son medias ± DE.
Portuguese: Sim n (%) *Os valores correspondem à média ± DP.
Spanish: • Toallita mojada con alcohol
Portuguese: • Toalhete com álcool
Spanish: Qué es Besremi y para qué se utiliza
Portuguese: O que é Besremi e para que é utilizado
Spanish: No hay datos o estos son limitados relativos al uso del interferón alfa en mujeres embarazadas.
Portuguese: Não existem dados, ou os dados são limitados, sobre a utilização de interferão alfa em mulheres grávidas.
Spanish: Los pacientes se recuperaron por completo después de dejar de recibir el medicamento de forma definitiva.
Portuguese: Os doentes recuperaram totalmente após a descontinuação permanente do medicamento.
Spanish: Se desconoce si Besremi pasa a la leche materna.
Portuguese: Não se sabe se Besremi passa através do leite materno.
Spanish: Este medicamento se administra por vía subcutánea, lo que significa que se inyecta en el tejido que hay debajo de la piel.
Portuguese: Este medicamento destina-se a uso subcutâneo, o que significa que é injetado no tecido debaixo da pele.
Spanish: Besremi contiene sodio
Portuguese: Besremi contém sódio
Spanish: Casi el 50 % de los pacientes presentaron una respuesta hematológica completa, con una mejora de la carga de la enfermedad tras 36 meses de tratamiento.
Portuguese: Quase 50% dos doentes demonstrou uma resposta hematológica completa com melhoria no peso da doença após 36 meses de tratamento.
Spanish: Pero si han pasado más de 2 días desde que omitió la dosis, sáltesela e inyéctese la siguiente cuando corresponda.
Portuguese: Contudo, se tiverem passado mais de 2 dias desde que falhou a dose, não injete essa dose e injete a próxima dose na data planeada.
Spanish: • Mantenga el punto de inyección limpio hasta que la pequeña herida causada por la inyección se cierre.
Portuguese: • Mantenha o local de injeção limpo até a pequena ferida da injeção ter fechado.
Spanish: La policitemia vera es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce un número excesivo de glóbulos rojos, de glóbulos blancos y de plaquetas (las células que ayudan a la sangre a coagularse).
Portuguese: A policitemia vera é um tipo de cancro em que a medula óssea produz demasiados glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (células que ajudam o sangue a coagular).
Spanish: Si se puede mantener la concentración de la TSH dentro del intervalo normal, se podrá seguir con el tratamiento.
Portuguese: Se os níveis de TSH puderem ser controlados dentro do intervalo normal, é possível continuar a terapêutica.
Spanish: En caso de sobredosis se recomienda vigilar atentamente al paciente y administrarle tratamiento sintomático, en caso necesario.
Portuguese: Em caso de sobredosagem, recomenda-se monitorização atenta do doente e tratamento sintomático, se necessário.
Spanish: La masa molecular media es de aproximadamente 60 kDa, de los cuales la fracción de PEG constituye aproximadamente 40 kDa.
Portuguese: A massa molecular média é aproximadamente de 60 kDa, da qual a metade PEG corresponde a cerca de 40 kDa.
Spanish: Su médico decidirá si es necesario tratarle con otro medicamento para lograr una reducción rápida del número de células en la sangre, a fin de impedir que se formen coágulos y hemorragias.
Portuguese: O seu médico decidirá se é necessário tratá-lo com outro medicamento para obter mais cedo a redução do número de células sanguíneas de forma a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e hemorragias.
Spanish: muy raras isquemia miocárdica#
Portuguese: muito raras isquemia do miocárdio#
Spanish: No se puede excluir el riesgo en lactantes.
Portuguese: Não se pode excluir um risco para o lactente.
Spanish: Se desconoce el efecto de Besremi durante el embarazo.
Portuguese: Não se conhece o efeito de Besremi durante a gravidez.
Spanish: Se estratificó a los pacientes en función de la exposición previa a la hidroxicarbamida, de la edad en el cribado (≥60 o >60 años) y de la presencia de acontecimientos tromboembólicos en el pasado.
Portuguese: Os doentes foram estratificados de acordo com exposição anterior à hidroxicarbamida, idade na triagem (≤ 60 ou > 60 anos) e a presença de acontecimentos tromboembólicos no passado.
Spanish: La potencia de este medicamento no debe compararse con la de otra proteína de la misma clase terapéutica, pegilada o no (ver sección 5.1).
Portuguese: A potência deste medicamento não deve ser comparada à de outras proteínas pegiladas ou não pegiladas da mesma classe terapêutica (ver secção 5.1).
Spanish: Deje que la zona se seque antes de inyectar el medicamento.
Portuguese: Deixe a área secar antes de injetar o medicamento.
Spanish: Su médico le ayudará a decidir si debe abandonar la lactancia mientras utilice este medicamento.
Portuguese: O seu médico irá ajudá-la a decidir se tem de deixar de amamentar quando estiver a utilizar este medicamento.
Spanish: • Debe inyectarse el medicamento por vía subcutánea (debajo de la piel).
Portuguese: • Tem de injetar o medicamento subcutaneamente (sob a pele).
Spanish: Qué necesita saber antes de empezar a usar Besremi No use Besremi:
Portuguese: O que precisa de saber antes de utilizar Besremi Não utilize Besremi:
Spanish: La dosis seleccionada debe alinearse con el punto y con la ventana de la dosis.
Portuguese: A dose selecionada tem de ficar alinhada com o ponto e a janela de visualização da dose.
Spanish: Su sistema inmunitario produce interferones para bloquear el crecimiento de las células cancerosas.
Portuguese: Os interferões são produzidos pelo seu sistema imunitário para bloquear o crescimento de células cancerígenas.
Spanish: Posteriormente se podrá adaptar la dosis y/o aumentar el intervalo de administración hasta cuatro semanas, dependiendo del paciente.
Portuguese: Após esse período, a dose pode ser adaptada e/ou o intervalo de administração prolongado até um intervalo de quatro semanas, conforme for adequado para o doente.
Spanish: Puede que, durante la fase de ajuste de la dosis, no quede bien determinada la eficacia en la reducción del riesgo cardiovascular y tromboembólico de la enfermedad subyacente.
Portuguese: Durante a fase de titulação, a eficácia para reduzir o risco cardiovascular e tromboembólico da doença subjacente pode não ficar totalmente estabelecida.
Spanish: Si tiene problemas de salud que puedan ocasionar problemas oculares, como diabetes o hipertensión, su médico también le explorará la vista durante el tratamiento.
Portuguese: Se tiver problemas de saúde que possam levar a problemas oculares, tais como diabetes ou tensão arterial alta, o seu médico deve examinar a sua visão também durante o tratamento.
Spanish: Debe usar siempre una aguja nueva cada vez que se inyecte.
Portuguese: Utilize sempre uma nova agulha para cada injeção.
Spanish: Si le empeora la vista puede que su médico decida suspender la administración del tratamiento.
Portuguese: Se a sua visão se agravar, o seu médico pode decidir descontinuar o seu tratamento.
Spanish: • Receptores de trasplantes inmunodeprimidos
Portuguese: • Transplantados imunossuprimidos
Spanish: AOP Orphan Pharmaceuticals AG Wilhelminenstrasse 91/II f 1160 Viena
Portuguese: AOP Orphan Pharmaceuticals AG Wilhelminenstrasse 91/II f 1160 Vienna
Spanish: Cuando aparezca una gotita de líquido en la punta de la aguja, querrá decir que la pluma precargada y la aguja funcionan correctamente.
Portuguese: Quando uma gotícula de líquido aparece na ponta da agulha, significa que a caneta pré-cheia e a agulha estão a funcionar corretamente.
Spanish: • No toque nunca la punta de la aguja.
Portuguese: • Não toque na ponta da agulha em qualquer altura.
Spanish: El cartucho va sellado en un inyector de pluma.
Portuguese: O cartucho está selado numa caneta injetora.
Spanish: Su médico le indicará la dosis que usted necesita.
Portuguese: O seu médico informá-lo-á da dose de que necessita.
Spanish: • Si está utilizando esta pluma por primera vez, siga con su preparación en el paso 5.
Portuguese: • Se estiver a utilizar esta caneta pela primeira vez, continue com a preparação da caneta no passo 5.
Spanish: Nota: Puede quedar una gotita de líquido en la piel cuando saque la aguja.
Portuguese: Nota: poderá observar uma pequena gotícula de líquido sobre a pele depois de retirar a agulha.
Spanish: Sistema respiratorio
Portuguese: Sistema respiratório
Spanish: • Si necesita dos plumas, debe inyectar cada una en uno punto diferente (p. ej., lados izquierdo y derecho de la barriga o muslos izquierdo y derecho).
Portuguese: • Se necessitar de duas canetas, utilize um local de injeção diferente para cada caneta (p. ex., lado direito e esquerdo da barriga ou coxa direita e esquerda).
Spanish: Verá que los números de la ventana de la dosis cambian y oirá varios clics cuando se mueve el botón.
Portuguese: Verá os números na janela a mudar e ouvirá os estalidos à medida que o botão se move.
Spanish: Reutilización de la pluma:
Portuguese: Reutilização da caneta:
Spanish: Para las condiciones de conservación tras la primera apertura, ver sección 6.3.
Portuguese: Para informações sobre as condições de conservação após a primeira abertura do medicamento, ver secção 6.3.
Spanish: TAIWÁN
Portuguese: TAIWAN
Spanish: No conduzca ni use máquinas si se nota mareado, somnoliento o confundido mientras usa Besremi.
Portuguese: Não conduza nem utilize máquinas caso sinta tonturas, sonolência ou confusão enquanto utilizar Besremi.
Spanish: Conservación de Besremi 6.
Portuguese: Como conservar Besremi 6.
Spanish: Su médico le indicará dónde debe inyectarse.
Portuguese: O seu médico dir-lhe-á onde terá de injetá-lo.
Spanish: Su médico o farmacéutico le explicarán cómo utilizar las dos plumas.
Portuguese: O seu médico ou farmacêutico irá explicar-lhe como utilizar as duas canetas.