FrancophonIA/ELRC3.0 huggingface dataset:
French: L'Agence européenne des médicaments a différé l'obligation de soumettre des données concernant les enfants âgés de moins d'1 an.
Swedish: Europeiska läkemedelsmyndigheten har beviljat undantag från kravet att skicka in studieresultat för barn yngre än 1 år.
French: Il s'agit d'une protéine et les protéines sont facilement endommagées en cas de mélange inadapté ou d'agitation excessive.
Swedish: Detta är en proteinprodukt och proteinet skadas lätt av olämplig blandning och häftig skakning.
French: Perte de réponse au romiplostim
Swedish: Uteblivet svar på romiplostim
French: Les paramètres pharmacocinétiques du romiplostim ne semblent pas être influencés par l'âge, le poids ou le sexe, de manière cliniquement significative.
Swedish: Romiplostims farmakokinetik förefaller inte påverkas av ålder, vikt eller kön i kliniskt signifikant omfattning.
French: • Si vous présentez un risque de formation de caillots sanguins ou si la formation des caillots sanguins est fréquente dans votre famille.
Swedish: • Om du löper risk att utveckla blodpropp eller om blodpropp är vanligt i din familj.
French: Aggravation des cancers du sang
Swedish: Försämring av blodcancer
French: Volume à administrer :
Swedish: Volym att administrera:
French: En général, la dissolution de Nplate se fait en moins de 2 minutes.
Swedish: I allmänhet tar det mindre än 2 minuter att lösa upp Nplate.
French: Votre médecin vous en informera.
Swedish: Läkaren kommer att diskutera detta med dig.
French: Voir rubrique 4.8 pour les informations sur l'augmentation de la réticuline observée dans les essais cliniques avec le romiplostim.
Swedish: Se avsnitt 4.8 för information om de ökningar av retikulin som observerats i kliniska prövningar med romiplostim.
French: Arrêtez-vous et contactez votre professionnel de santé.
Swedish: Avbryt och kontakta sjukvårdspersonal.
French: L'efficacité et la tolérance du romiplostim ont été évaluées jusqu'à 3 ans en traitement continu.
Swedish: Romiplostims säkerhet och effekt har utvärderats för upp till 3 års kontinuerlig behandling.
French: Les interactions potentielles entre le romiplostim et d'autres médicaments co-administrés résultant de la liaison aux protéines plasmatiques restent inconnues.
Swedish: De potentiella interaktionerna mellan romiplostim och samadministrerade läkemedel på grund av bindning till plasmaproteiner är fortfarande okända.
French: • Assurez-vous que vous êtes en possession du matériel suivant : 4 compresses alcoolisées
Swedish: • Se till att du har följande till hands: Alkoholtorksförpackning x4
French: Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ou aux protéines dérivées d'E.
Swedish: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt 6.1 eller mot proteiner som härrör från E. coli.
French: La sécurité et l'efficacité du romiplostim chez les enfants âgés de moins d'un an n'ont pas été établies.
Swedish: Säkerhet och effekt för romiplostim för barn under ett år har inte fastställts.
French: Au total, 66 patients ont été inclus dans cette étude, dont 54 patients (82 %) ayant terminé l'étude S4.
Swedish: Totalt 66 patienter rekryterades till denna studie, däribland 54 patienter (82 %) som hade fullföljt studie S4.
French: Le délai pour atteindre l'effet maximal sur le taux de plaquettes est approximativement de 10 à 14 jours indépendamment de la dose.
Swedish: Tiden fram till den maximala effekten på trombocytantalet är cirka 10-14 dagar och är oberoende av dosen.
French: Autres médicaments et Nplate
Swedish: Andra läkemedel och Nplate
French: Dans la mesure où le test statistique pour l'incidence du recours à un traitement de secours n'était pas significatif, aucun test statistique n'a été effectué pour le critère du nombre d'épisodes hémorragiques composites.
Swedish: Eftersom den statistiska testningen för incidens akut behandling inte var signifikant, utfördes inget statistisk test för effektmåttet antal totala blödningshändelser.
French: • Dans la mesure où l'auto-administration de Nplate n'est pas autorisée pour les patients pédiatriques, le kit de formation pour l'administration à domicile est destiné à être utilisé par les patients adultes et non par les patients pédiatriques.
Swedish: • Eftersom pediatriska patienter inte får självadministrera Nplate är utbildningspaketet för hemadministrering endast avsett för vuxna patienter och inte för pediatriska patienter.
French: Seuls les patients qui montrent une aptitude à reconstituer et à s'auto-administrer Nplate seront autorisés à continuer à le faire.
Swedish: Endast patienter som visar att de kan bereda och självadministrera Nplate får fortsätta att göra det.
French: Enfants (de 1 à 17 ans) : en plus de l'ajustement de la dose en fonction du taux de plaquettes, votre médecin procèdera régulièrement à des réévaluations de votre poids corporel afin d'adapter votre dose.
Swedish: Barn (1 till 17 år): utöver att reglera dosen efter antalet trombocyter kommer läkaren dessutom att regelbundet kontrollera din vikt för att kunna reglera dosen.
French: Vous verrez le bouchon en caoutchouc gris dans le capuchon.
Swedish: Då ser man grått gummi i locket.
French: • Le produit est maintenant prêt à être injecté.
Swedish: • Nu är läkemedlet klart att injiceras.
French: Avant de poursuivre :
Swedish: Innan du fortsätter:
French: Aucun anticorps anti-TPO n'a été détecté.
Swedish: Inga antikroppar mot TPO detekterades.
French: Des pertes post-implantatoires et une légère augmentation de la mortalité périnatale des nouveaux-nés ont également été constatées dans les études menées chez l'animal (voir rubrique 5.3).
Swedish: Fosterförlust efter implantation och en liten ökning av perinatal dödlighet hos ungarna observerades också i djurstudier (se avsnitt 5.3).
French: • douleurs aux mains et aux pieds ;
Swedish: • smärta i händer och fötter
French: Les concentrations sériques varient d'un patient à l'autre et ne sont pas corrélées à la dose administrée.
Swedish: Serumkoncentrationerna varierade bland patienterna och korrelerade inte med den administrerade dosen.
French: • Il peut y avoir un léger saignement au site d'injection.
Swedish: • Det kan blöda lite på injektionsstället.
French: Cependant, les données sont insuffisantes pour tirer des conclusions pertinentes concernant l'impact de la dose et de l'âge sur la pharmacocinétique du romiplostim.
Swedish: Data är emellertid inte tillräckliga för att några meningsfulla slutsatser ska kunna dras angående påverkan av dos och ålder på romiplostims farmakokinetik.
French: La dose individuelle =
Swedish: Den individuella patientdosen =
French: S'il n'est pas utilisé immédiatement, la seringue ne doit pas être retirée de l'adaptateur de flacon afin de maintenir une intégrité microbiologique.
Swedish: Om den rekonstituerade produkten inte används omedelbart ska inte sprutan avlägsnas från adaptern, för att upprätthålla mikrobiologisk integritet.
French: Si vous arrêtez d'utiliser Nplate
Swedish: Om du slutar att använda Nplate
French: Douleur oropharyngée***
Swedish: Orofaryngeal smärta***
French: Votre médecin peut décider de réaliser une biopsie de la moelle osseuse s'il considère que c'est nécessaire afin de s'assurer que vous présentez un PTI et non une autre maladie telle que le Syndrome Myélodysplasique (SMD).
Swedish: Din läkare kan besluta att en benmärgsbiopsi ska tas, om han/hon anser det nödvändigt för att kontrollera att du har ITP och inte någon annan sjukdom, t.ex. myelodysplastiskt syndrom (MDS).
French: Ne l'utilisez pas s'il est congelé.
Swedish: Använd inte läkemedlet om det är fruset.
French: Effets du romiplostim sur les globules rouges et les globules blancs
Swedish: Romiplostims effekter på röda och vita blodkroppar
French: Avant de commencer l'étape 4 veuillez noter que :
Swedish: Innan du börjar med steg 4, observera följande:
French: • Ne pas réutiliser le matériel.
Swedish: • Återanvänd inte några komponenter.
French: Nplate doit être utilisé avec précaution chez ces patients.
Swedish: Nplate bör användas med försiktighet i dessa patientgrupper.
French: L'étude de registre post-commercialisation a inclus 19 patients pédiatriques confirmés.
Swedish: I registerstudien efter godkännandet för försäljning ingick 19 bekräftade pediatriska patienter.
French: Le traitement doit être surveillé par un médecin spécialisé dans le traitement des maladies hématologiques.
Swedish: Behandling bör ske under övervakning av en läkare med erfarenhet av behandling av hematologiska sjukdomar.
French: Le PTI est une affection dans laquelle votre système immunitaire détruit vos propres plaquettes.
Swedish: ITP är en sjukdom där kroppens immunsystem förstör sina egna trombocyter.
French: • Ne pas injecter dans les zones avec des cicatrices ou des vergetures.
Swedish: • Injicera inte i områden med ärr eller bristningar.
French: L'incidence de survenue était de 1 (0,4 %) pour les thrombocytoses de grade ≥ 3 ou graves.
Swedish: Incidensen var 1 (0,4 %) för antingen grad ≥ 3 eller allvarlig trombocytos.
French: Avant de commencer l'étape 3 veuillez noter que :
Swedish: Innan du börjar med steg 3, observera följande:
French: • si vous êtes allergique à d'autres médicaments produits par la technique de l'ADN recombinant et utilisant le micro-organisme Escherichia coli (E. coli).
Swedish: • om du är allergisk mot andra mediciner som framställs med DNA-teknik med användning av mikroorganismen Escherichia coli (E. coli).
French: Les effets observés au cours de ces études étaient liés à l'activité thrombopoïétique du romiplostim et étaient comparables, quelle que soit la durée de l'étude.
Swedish: I allmänhet var de observerade effekterna under dessa studier relaterade till den trombopoetiska aktiviteten hos romiplostim och var likvärdiga oavsett studiens varaktighet.
French: Le système d'injection et le flacon de Nplate ne doivent JAMAIS être réutilisés.
Swedish: Injektionsanordningen och injektionsflaskan med Nplate får ALDRIG återanvändas.
French: Les patients ayant eu besoin de traitement d'urgence n'étaient pas pris en compte en ce qui concerne la réponse plaquettaire durable.
Swedish: Patienter som behövde akut behandling beaktades inte avseende varaktigt trombocytsvar.
French: N'utilisez jamais Nplate :
Swedish: Använd inte Nplate:
French: L'eau doit couler lentement sur la poudre.
Swedish: Vattnet måste flöda långsamt över pulvret.
French: Le volume de romiplostim à administrer est calculé en fonction du poids corporel, de la dose requise et de la concentration du produit.
Swedish: Volymen av romiplostim som ska administreras beräknas utifrån patientens kroppsvikt, dosen som erfordras samt produktens koncentration.
French: Réaction de photosensibilité Acné
Swedish: Fotosensitivitetsreaktion Akne
French: Votre médecin décidera si vous devez arrêter de prendre Nplate.
Swedish: Läkaren kommer att besluta om du ska sluta att ta Nplate.
French: Votre médecin, infirmier/ère ou pharmacien vous montrera comment vous injecter vous-même Nplate.
Swedish: En läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal kommer att visa dig hur du själv injicerar Nplate.
French: Si l'utilisation du romiplostim est jugée nécessaire, le taux de plaquettes doit être étroitement surveillé afin de minimiser le risque de complications thromboemboliques.
Swedish: Om användning av romiplostim anses vara nödvändig, ska trombocytantalet kontrolleras noga för att minimera risken för tromboemboliska komplikationer.
French: Dépression Rêves anormaux
Swedish: Depression Onormala drömmar
French: Résultats des études comparées au traitement de référence chez les patients non-splénectomisés
Swedish: Resultat från studier som gjort jämförelser med standardbehandling hos icke-splenektomerade patienter
French: d Les traitements d'urgence étaient définis comme tout traitement administré en vue d'augmenter le taux de plaquettes.
Swedish: d Akut behandling definieras som en terapi som administreras för att öka trombocytantalet.
French: Le taux de plaquettes devrait par la suite être évalué mensuellement.
Swedish: Därefter ska trombocytantalet bedömas varje månad.
French: • Ne pas renfoncer le piston au-delà de 1 mL.
Swedish: • Dra inte tillbaka pistongen mer än till 1 ml.
French: • Le piston en plastique clair DOIT toujours être fixé avant de briser l'extrémité blanche de la seringue pré-remplie d'eau.
Swedish: • Den genomskinliga plastpistongstaven MÅSTE alltid fästas först, innan den vita spetsen bryts av från den förfyllda sprutan med vatten.
French: Des myélofibroses ont été observées dans la moelle osseuse de rats à toutes les doses testées.
Swedish: Myelofibros har setts i benmärgen på råttor vid samtliga testade dosnivåer.
French: Tout excédent de Nplate dissous doit être éliminé immédiatement après la fin de l'injection.
Swedish: Allt överskott av upplöst Nplate måste kastas omedelbart efter det att du fått injektionen.
French: Progression des Syndromes Myélodysplasiques existants (SMD)
Swedish: Progression av befintligt myelodysplastiskt syndrom (MDS)
French: • fièvre (pyrexie) ;
Swedish: • feber (pyrexi)
French: Réduction des traitements concomitants du PTI
Swedish: Reduktion av tillåtna samtidiga medicinska ITP-behandlingar
French: Remarque : Afin d'éviter toute contamination du médicament, ne pas toucher la pointe de l'adaptateur ou Luer-Lock.
Swedish: Observera: För att förhindra att produkten kontamineras ska adapterspetsen eller Luer-lockanslutningen inte vidröras.
French: Veuillez lire à la fin de cette notice les instructions sur les modalités d'injection de Nplate, telles que discutées avec votre médecin.
Swedish: Läs igenom anvisningarna i slutet av denna bipacksedel om hur Nplate ska injiceras, enligt diskussion med din läkare.
French: Lors des études pédiatriques, l'incidence du développement d'anticorps se liant au romiplostim était de 7,8 % (22/282) à tout moment.
Swedish: I pediatriska studier var incidensen av romiplostimbindande antikroppar vid varje tidpunkt 7,8 % (22/282).
French: Comme chez les adultes atteints de PTI, la pharmacocinétique du romiplostim est très variable chez les patients pédiatriques atteints de PTI et n'est ni fiable ni prédictive.
Swedish: På samma sätt som hos vuxna med ITP varierar romiplostims farmakokinetik kraftigt hos pediatriska patienter med ITP och är inte tillförlitlig eller förutsägbar.
French: Au cours de toutes les études portant sur le développement, la formation d'anticorps neutralisants a été observée ; ceux-ci ont pu inhiber les effets du romiplostim.
Swedish: I alla utvecklingsstudier bildades neutraliserande antikroppar, vilka kan ha hämmat romiplostims effekter.
French: L'utilisation de Nplate n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 18 ans.
Swedish: Nplate rekommenderas inte för barn under 18 års ålder.
French: Suivez les étapes décrites dans cette notice et utilisez autant de kits d'auto-injection que nécessaire pour obtenir la dose prescrite de Nplate.
Swedish: Följ stegen som beskrivs i denna information och använd så många beredningssatser som behövs för att få den dos Nplate som läkaren har förskrivit.
French: • troubles du sommeil (insomnie) ;
Swedish: • sömnproblem (insomni)
French: Qu'est-ce que Nplate et dans quel cas est-il utilisé
Swedish: Vad Nplate är och vad det används för
French: Aucun autre diluant n'a été testé.
Swedish: Inga andra spädningsmedel har testats.
French: Conditionnement multiple : Boîte contenant 4 boîtes unitaires Chaque boîte unitaire contient :
Swedish: Multiförpackning: innehållande 4 satser Varje sats innehåller:
French: La réalisation d'une ponction et d'une biopsie de la moelle osseuse doit normalement avoir été réalisée au cours de la maladie et du traitement, en particulier chez les patients âgés de plus de 60 ans, et ceux présentant des symptômes systémiques ou des signes anormaux tels qu'une augmentation des cellules blastiques périphériques.
Swedish: Aspiration och biopsi av benmärgen ska normalt ha utförts under sjukdomsförloppet och behandlingen, särskilt hos patienter som är äldre än 60 år, för dem med systemiska symtom eller avvikande värden, såsom ökat antal perifera blastceller.
French: Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère avant d'utiliser Nplate.
Swedish: Tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du använder Nplate.
French: La totalité de ces 63 patients a reçu au moins 1 dose de romiplostim.
Swedish: Samtliga av dessa 63 patienter fick minst en dos romiplostim.
French: Bien que de fortes doses aient été testées chez l'animal, les marges de sécurité ne peuvent être estimées de façon fiable chez l'homme du fait de différences de sensibilité vis-à-vis de la pharmacodynamie du romiplostim et des effets des anticorps neutralisants.
Swedish: Även om höga doser testades i djurstudierna kan säkerhetsmarginaler inte uppskattas säkert, på grund av skillnader mellan försöksdjur och människa avseende känsligheten för den farmakodynamiska effekten av romiplostim och effekten av neutraliserande antikroppar.
French: 77 patients ont reçu le traitement de référence selon les pratiques institutionnelles ou les recommandations thérapeutiques.
Swedish: 77 patienter behandlades med medicinsk standardbehandling enligt vårdinrättningens rutiner eller medicinska riktlinjer.
French: • Mesures additionnelles de réduction du risque Le titulaire de l'AMM doit convenir avec l'Autorité Nationale Compétente des détails des outils éducationnels et doit mettre en oeuvre ce programme au niveau national.
Swedish: Innehavaren av godkännandet för försäljning ska komma överens med nationell behörig myndighet om detaljerna i följande utbildningsverktyg och ska genomföra programmet nationellt.
French: • dépression ; rêves anormaux ;
Swedish: • depression, onormala drömmar
French: Changez de site d'injection à chaque injection.
Swedish: Byt injektionsställe för varje injektion.
French: Cette rubrique contient des informations sur la façon de vous faire vous-même une injection de Nplate.
Swedish: I detta avsnitt finns information om hur du själv injicerar Nplate.
French: Dans la mesure où la dose est < 23 microgrammes, le produit doit être dilué pour obtenir le dosage approprié.
Swedish: Eftersom dosen är < 23 mikrog krävs spädning för att säkerställa korrekt dos.
French: Amgen NV Arianelaan 5 1200 Brussel Belgique
Swedish: Amgen NV Arianelaan 5 1200 Brussel Belgien
French: • Vous devez effectuer la dissolution lentement et délicatement.
Swedish: • Pulvret måste lösas upp långsamt och försiktigt.
French: L'incidence des évènements thrombotiques/thromboemboliques observés dans les études cliniques était de 6,0 % avec le romiplostim et de 3,6 % avec le placebo.
Swedish: Incidensen av observerade trombotiska/tromboemboliska händelser i kliniska prövningar var 6,0 % med romiplostim och 3,6 % med placebo.
French: Il n'existe pas de données ou des données limitées sur l'utilisation du romiplostim chez la femme enceinte.
Swedish: Det finns inga eller begränsad mängd data från användningen av romiplostim hos gravida kvinnor.
French: Le traitement sera donné sous la surveillance de votre médecin qui contrôlera étroitement la dose de Nplate à vous administrer.
Swedish: Nplate ges under direkt övervakning av din läkare, som noga kommer att kontrollera mängden Nplate som ges till dig.
French: Les patients doivent être suivis cliniquement de manière régulière et la poursuite du traitement doit être envisagée par le médecin pour chaque patient.
Swedish: Patienter bör regelbundet bedömas kliniskt och beslut om fortsatt behandling bör fattas på individuell basis av den behandlande läkaren.
French: Parmi ces patients, 65 (98,5 %) reçu au moins 1 dose de romiplostim.
Swedish: Av dessa fick 65 patienter (98,5 %) minst en dos romiplostim.
French: Ceci brisera le scellé de la protection en plastique blanc.
Swedish: Då bryts det vita plastskyddets försegling.
French: Le risque cancérogène du romiplostim chez l'homme demeure donc inconnu.
Swedish: Därför är risken för potentiell karcinogenicitet för romiplostim hos människa fortfarande okänd.
French: Kit de formation pour l'administration à domicile
Swedish: Utbildningspaket för hemadministrering
French: La forme modérée de ces modifications de la moelle osseuse est connue sous le nom « d'augmentation de la réticuline » et a été observée dans les études cliniques menées avec Nplate.
Swedish: Den lindriga formen av dessa benmärgsförändringar kallas "förhöjt retikulin" och har observerats vid kliniska prövningar med Nplate.
French: = Volume à injecter en mL
Swedish: = Mängd att injicera i ml
French: Chez certains patients pédiatriques, une étape supplémentaire de dilution est nécessaire après la reconstitution pour obtenir le dosage approprié, ce qui peut augmenter le risque d'erreur médicamenteuse (voir rubrique 4.2).
Swedish: För korrekt dosering till vissa pediatriska patienter krävs ett extra spädningssteg efter rekonstitueringen, vilket kan öka risken för medicineringsfel (se avsnitt 4.2).
French: Si vous oubliez d'utiliser Nplate
Swedish: Om du har glömt att använda Nplate
French: Ne réutilisez jamais Nplate !
Swedish: Återanvänd inte Nplate!
French: Le romiplostim n'a montré aucun effet sur la fertilité chez le rat.
Swedish: Romiplostim hade ingen observerad effekt på fertiliteten hos råttor.
French: La surveillance de ces taux doit être envisagée chez les patients traités par romiplostim.
Swedish: Övervakning av dessa parametrar ska övervägas hos patienter som behandlas med romiplostim.
French: L'incidence des anticorps préexistants dirigés contre le romiplostim et la TPO était respectivement de 8,0 % et 5,4 %.
Swedish: Incidensen av antikroppar mot romiplostim och TPO före behandling var 8,0 % respektive 5,4 %.
French: N'essayez pas de vous faire vous-même les injections avant que l'on vous ait montré comment faire.
Swedish: Försök inte att injicera innan du har fått utbildning.
French: Classe pharmacothérapeutique : Antihémorragiques, autres hémostatiques systémiques, code ATC : B02BX04
Swedish: Farmakoterapeutisk grupp: Hemostatika, övriga hemostatika för systemiskt bruk, ATC-kod: B02BX04
French: Votre médecin vous indiquera quelle dose vous devrez prendre.
Swedish: Läkaren kommer att tala om för dig hur mycket du måste ta.
French: L'utilisation à long terme de Nplate peut entraîner des modifications de votre moelle osseuse.
Swedish: Långvarig användning av Nplate kan orsaka förändringar i benmärgen.
French: 9/L) et interrompre le traitement (400 x 10
Swedish: 9/l) respektive behandlingen avbrytas (400 x 10 9/l).
French: En outre, 2,5 % (7/282) ont développé des anticorps neutralisants le romiplostim.
Swedish: Vidare utvecklade 2,5 % (7/282) neutraliserande antikroppar mot romiplostim.
French: 9/L pendant au moins 4 semaines à la même dose peuvent, à la libre appréciation du médecin traitant, s'auto-injecter la solution injectable de Nplate.
Swedish: 9/l under minst 4 veckor utan doskorrigering, kan efter beslut av överinseende läkare själva få injicera Nplate.
French: Peu fréquents : peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 100 • taux de plaquettes plus élevé que la normale (thrombocytose).
Swedish: Mindre vanliga: kan förekomma hos upp till 1 av 100 personer • högre antal trombocyter än normalt (trombocytos).
French: Les plaquettes sont des cellules présentes dans votre sang et aident à la cicatrisation des plaies et à la formation de caillots sanguins.
Swedish: Trombocyter (blodplättar) är de celler i blodet som hjälper till att försluta sår och bilda blodkoagel.
French: Ne pas forcer.
Swedish: Dra inte åt för hårt.
French: Votre médecin pourra décider qu'il est mieux pour vous de vous faire vous-même les injections de Nplate.
Swedish: Din läkare kan besluta att det är bäst att du själv injicerar Nplate.
French: Si la formation d'anticorps neutralisants est suspectée, contactez le représentant local du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché afin que des tests immunologiques puissent être réalisés (voir rubrique 6 de la notice).
Swedish: Om man misstänker att det bildats neutraliserande antikroppar, ska man kontakta det lokala ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning (se avsnitt 6 i bipacksedeln) för antikroppstestning.
French: Modifications de la moelle osseuse (augmentation de la réticuline et risque potentiel de fibrose de la moelle osseuse)
Swedish: Benmärgsförändringar (förhöjt retikulin och möjlig benmärgsfibros)