FrancophonIA/ELRC3.0 huggingface dataset:
French: • Urétrite et cervicite non gonococciques o Urétrite et cervicite non gonococciques o Urétrite et cervicite aiguës non gonococciques dues à Chlamydia trachomatis o En association pour le traitement des cervicites
Swedish: • Icke-gonokockuretrit och -cervicit o Icke-gonokockuretrit och -cervicit o Akut icke-gonokockuretrit och -cervicit orsakad av Chlamydia trachomatis o Kombinationsbehandling för behandling av cervikala infektioner
French: • Infections broncho-pulmonaires dues à Pseudomonas aeruginosa chez les patients atteints de mucoviscidose
Swedish: • Bronkopulmonella infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos patienter med cystisk fibros
French: • Infections urinaires basses o Infections urinaires basses
Swedish: • Nedre urinvägsinfektioner o Nedre urinvägsinfektioner
French: De très rares cas d'effets indésirables persistants (durant plusieurs mois ou années) ou permanents, tels que des inflammations de tendons, des ruptures de tendons, des douleurs articulaires, des douleurs dans les membres, des difficultés à marcher, des sensations anormales de type fourmillements, picotements, chatouillements, sensation de brûlure, engourdissement ou douleurs (neuropathie), une dépression, une fatigue, des troubles du sommeil, des troubles de la mémoire, ainsi que des troubles de l'audition, de la vue, du goût et de l'odorat, ont été associés à l'administration d'antibiotiques de la famille des quinolones et fluoroquinolones, parfois indépendamment de facteurs de risque préexistants.
Swedish: I mycket sällsynta fall har långvariga (upp till flera månader eller år) eller bestående biverkningar, såsom seninflammationer, senbristning, ledsmärta, smärta i armar och ben, svårigheter att gå, onormala sinnesförnimmelser såsom myrkrypningar, stickningar, pirrningar, en brännande känsla, domningar eller smärta (neuropati), nedstämdhet, trötthet, sömnstörningar, försämrat minne samt nedsatt hörsel, syn och smak och lukt förknippats med behandling med kinolon- och fluorokinolonantibiotika, i vissa fall oberoende av befintliga riskfaktorer.
French: • Urétrite (en dernière intention) o Urétrite (ne peut être utilisé que lorsque les antibiotiques recommandés dans les traitements initiaux de ces infections, sont jugés inappropriés) o Urétrite (XX ne peut être utilisé que si les antibiotiques recommandés dans les traitements de première intention, sont jugés inadéquats/inappropriés)
Swedish: • Uretrit (sista alternativ) o Uretrit (ska bara användas om det anses olämpligt att använda antibakteriella medel som vanligtvis rekommenderas för initial behandling av dessa infektioner) o Uretrit (XX ska bara användas om antibakteriell behandling som anses vara förstahandsbehandling bedöms vara olämplig)
French: Moxifloxacine
Swedish: Moxifloxacin
French: • Exacerbation aiguë de bronchite chronique (en dernière intention)
Swedish: • Akut exacerbation av kronisk bronkit (sista alternativ)
French: • Prophylaxie des infections urinaires systémiques
Swedish: • Profylax mot systemiska urinvägsinfektioner
French: 1.2.2 Modifications additionnelles sur le libellé des indications pour certaines quinolones/fluoroquinolones
Swedish: 1.2.2 Ytterligare ändringar av indikationer för specifika kinoloner/fluorokinoloner
French: Rufloxacine
Swedish: Rufloxacin
French: • Infections urinaires o Infection urinaire o Infections urinaires hautes et basses o Infections urinaires hautes et basses, compliquées ou non o Infections des voies urinaires hautes et basses o Infections urinaires hautes et basses, aiguës et chroniques o Infections urinaires compliquées et non compliquées (cystite et pyélonéphrite) o Infections urinaires hautes et basses dues à des bactéries telles E. coli, K. pneumoniae, Proteus, P. aeruginosa
Swedish: • Urinvägsinfektioner o Urinvägsinfektion o Övre och nedre urinvägsinfektioner o Övre och nedre urinvägsinfektioner, komplicerade eller okomplicerade o Infektioner i övre och nedre urinvägar o Övre och nedre, akuta och kroniska urinvägsinfektioner o Komplicerade och okomplicerade urinvägsinfektioner (cystit och pyelonefrit) o Övre och nedre urinvägsinfektioner orsakade av bakterier som E. coli, K. pneumoniae, Proteus, P. aeruginosa
French: • Sinusite aiguë d'origine bactérienne Otite moyenne aiguë
Swedish: • Akut bakteriell sinuit Akut mediaotit
French: • Infections gastro-intestinales (par exemple, diarrhée du voyageur)
Swedish: • Infektioner i magtarmkanalen (t.ex. turistdiarré)
French: • Sinusite chronique d'origine bactérienne
Swedish: • Kronisk bakteriell sinuit
French: Lévofloxacine
Swedish: Levofloxacin
French: • Infections urinaires basses o Infections urinaires basses aiguës et chroniques
Swedish: • Nedre urinvägsinfektioner o Akuta och kroniska nedre
French: Exacerbation aiguë de bronchite chronique et de broncho-pneumopathie chronique obstructive
Swedish: Akut exacerbation av kronisk bronkit och kronisk obstruktiv lungsjukdom
French: • Infections des voies respiratoires o Infections respiratoires o Infection respiratoire - infections sévères dues à des bacilles à Gram négatif et à des staphylocoques sensibles o Infection des voies respiratoires (exacerbation aiguë de bronchite chronique, exacerbation en cas de mucoviscidose, pneumonie nosocomiale)
Swedish: • Luftvägsinfektioner o Luftvägsinfektioner o Luftvägsinfektion - svåra infektioner orsakade av gramnegativa baciller och känsliga stafylokocker o Infektion i luftvägar (akut exacerbation av kronisk bronkit, exacerbation av cystisk fibros, nosokomial pneumoni)
French: • Infections compliquées de la peau et des tissus mous.
Swedish: • Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner.
French: épididymite et infections urinaires associées à la chirurgie urologique, vessie neurologique ou néphrolithiase dues à des bactéries sensibles à [nom du produit]
Swedish: pyelonefrit, kronisk prostatit, epididymit och de urinvägsinfektioner som associeras med urologisk kirurgi, neurogen blåsa eller nefrolitiasis orsakade av bakterier känsliga för [läkemedlets namn]
French: • Exacerbation aiguë d'une sinusite chronique d'origine bactérienne.
Swedish: • Akut exacerbation av kronisk bakteriell sinuit.
French: • Infections gastro-intestinales sévères d'origine bactérienne
Swedish: • Allvarliga gastrointestinala bakteriella infektioner
French: Libellé recommandé sensibles, chez l'adulte (c.-à-d. autres qu'une cystite aiguë non compliquée) o Infections urinaires aiguës (sauf pyélonéphrite aiguë) et chroniques (sauf pyélonéphrite chronique compliquée) dues à des bactéries sensibles o Infections urinaires aiguës et chroniques, non compliquées (cystite, pyélite) et compliquées, à l'exception de la pyélonéphrite compliquée, aiguë ou chronique o Infection urinaire basse aiguë chez l'homme o Infection aiguë des voies urinaires basses chez l'homme urinaires (à l'exception de la pyélonéphrite compliquée)
Swedish: Rekommenderad ordalydelse prostatainfektioner, och övre urinvägsinfektioner med känsliga bakterier, hos vuxna (dvs. annat än okomplicerad akut cystit) o Akuta (förutom akut pyelonefrit) och kroniska (förutom kronisk komplicerad pyelonefrit) infektioner i urinvägarna orsakade av känsliga mikroorganismer o Akuta och kroniska urinvägsinfektioner, okomplicerade (cystit, pyelit) och komplicerade, förutom komplicerad pyelonefrit, akut eller kronisk o Akuta infektioner i nedre urinvägarna hos män o Akut nedre urinvägsinfektion hos män gonorrhoeae
French: Méningite
Swedish: Meningit
French: • Otite moyenne chronique purulente
Swedish: • Kronisk suppurativ mediaotit
French: Prulifloxacine Indications actuellement présentes dans le RCP des spécialités à base de prulifloxacine
Swedish: Prulifloxacin Aktuella indikationer i produktinformationen för läkemedel som innehåller prulifloxacin
French: • Infections respiratoires o Infections respiratoires aiguës, chroniques ou récidivantes ; voies supérieures - otite moyenne aiguë, otite externe, sinusite, pharyngite et laryngite o Infections respiratoires aiguës, chroniques ou récurrentes dues à Haemophilus influenzae ou à d'autres bactéries à Gram négatif ou multi-résistantes, ainsi qu'à Staphylococcus aureus o Infections respiratoires (sauf infection d'origine pneumococcique suspectée ou
Swedish: • Luftvägsinfektioner o Akuta, kroniska eller återkommande luftvägsinfektioner; överordnad - akut mediaotit, extern otit, sinusit, faryngit och laryngit o Akuta, kronisk eller återkommande luftvägsinfektioner orsakade av Haemophilus influenzae eller andra gramnegativa eller multiresistenta patogener samt av Staphylococcus aureus o Luftvägsinfektioner (förutom om infektionen har eller misstänks ha ursprung i pneumokocker) o Svåra luftvägsinfektioner orsakade av gramnegativa baciller och känsliga stafylokocker o Nedre luftvägsinfektioner
French: Tendinite et rupture des tendons
Swedish: Seninflammation och senruptur
French: • Cystite aiguë de la femme
Swedish: • Akut cystit hos kvinnor
French: (compliquée ou non compliquée) o Prostatite à E. coli o Prostatite, orchi-épididymite o Prostatite, infection de l'épididyme et du testicule o Prostatite sévère
Swedish: • Prostatit, epididymoorkit o Kronisk bakteriell prostatit (komplicerad eller okomplicerad) o Prostatit av E.coli o Prostatit, epididymoorkit o Prostatit, infektion i epididymis och testikeln o Svår prostatit
French: • Infections des os et des articulations (ostéomyélite due à des bactéries à Gram négatif)
Swedish: • Infektioner i skelett och leder (osteomyelit orsakad av gramnegativa mikroorganismer)
French: 1.1.2 Suppression additionnelles d'indication(s) pour certaines quinolones/fluoroquinolones
Swedish: 1.1.2 Ytterligare raderingar av indikation(er) för specifika kinoloner/fluorokinoloner
French: • alternative au traitement d'infections osseuses et articulaires
Swedish: • Alternativ behandlingsform för skelettoch ledinfektioner
French: • Infections bronchopulmonaires en cas de mucoviscidose dues à Pseudomonas aeruginosa
Swedish: • Bronkopulmonella infektioner vid cystisk fibros orsakade av Pseudomonas aeruginosa
French: • Cystite aiguë compliquée
Swedish: • Komplicerad akut cystit
French: 1.1 Suppression d'indications 1.1.1 Suppression d'indications quelle que soit la quinolone/fluoroquinolone
Swedish: 1.1 Radering av indikationer 1.1.1 För alla kinoloner/fluorokinoloner
French: • Exacerbation des infections broncho-pulmonaires en cas de mucoviscidose
Swedish: • Exacerbationer av bronkopulmonella infektioner vid cystisk fibros
French: • Infections urinaires
Swedish: • Urinvägsinfektioner
French: Les médicaments antibactériens de type fluoroquinolone/quinolone, y compris [nom du produit], ont été associés à des effets indésirables très rares mais graves, dont certains peuvent être persistants (durant des mois ou des années), invalidants ou potentiellement irréversibles.
Swedish: Långvariga, funktionsnedsättande och eventuellt bestående allvarliga biverkningar Antibakteriella fluorokinolon-/kinolonläkemedel, inklusive <läkemedlets namn> har sammankopplats med mycket sällsynta men allvarliga biverkningar.
French: • Infections des voies urinaires o Infections urinaires o Infection urinaire - infections sévères dues à des bacilles à Gram négatif et à des staphylocoques sensibles o Infections urinaires (dont prostatite) o Infections des voies urinaires (y compris la prostatite) o Infections urinaires (cystite aiguë ourécidivante , pyélonéphrite aiguë non compliquée)
Swedish: • Urinvägsinfektioner o Urinvägsinfektioner o Urinvägsinfektioner - svåra infektioner orsakade av gramnegativa baciller och känsliga stafylokocker o Urinvägsinfektioner (inklusive prostatit) o Infektioner i urinvägar (inklusive prostatit) o Urinvägsinfektioner (akut eller återkommande cystit, akut okomplicerad pyelonefrit)
French: • Infections pulmonaires (exacerbation aiguë de bronchite chronique, exacerbation en cas de mucoviscidose, pneumonie nosocomiale)
Swedish: • Lunginfektioner o Lunginfektioner (akut exacerbation av kronisk bronkit, exacerbation av cystisk fibros,
French: Ciprofloxacine Indications actuellement présentes dans le RCP des spécialités à base de ciprofloxacine
Swedish: Ciprofloxacin Aktuella indikationer i produktinformationen för läkemedel som innehåller ciprofloxacin
French: Elles doivent être supprimées ou remplacées par des termes médicaux précis.
Swedish: De ska tas bort eller ersättas med korrekta medicinska begrepp.
French: Le PRAC a également examiné toutes les données soumises par les différentes parties prenantes, avant et après l'audience publique.
Swedish: PRAC har även granskat alla data som lämnats in av olika aktörer, både före och efter den offentliga utfrågningen.
French: En outre, le PRAC a considéré les avis des organisations de patients, des patients, des familles, des soignants et des professionnels de santé lors d'une audience publique.
Swedish: Dessutom har PRAC beaktat synpunkterna från patientorganisationer, patienter, familjer och vårdare, samt synpunkterna från hälso- och sjukvårdspersonal i en offentlig utfrågning.
French: Il n'existe pas de données disponibles établissant l'efficacité dans ce contexte clinique.
Swedish: Det finns inga tillgängliga uppgifter med fastställd effekt i denna kliniska miljö.
French: La plupart des cas de diarrhée du voyageur se résorbent spontanément en 3 à 5 jours.
Swedish: De flesta fallen av turistdiarré är självbegränsande och går spontant tillbaka inom 3-5 dagar.
French: (2) La terminologie est incorrecte d'un point de vue médical.
Swedish: (2) eller så är terminologin felaktig ur ett medicinskt perspektiv.
French: Le PRAC a adopté une recommandation le 16 octobre 2018, qui a donc été considérée par le CHMP, en accord avec l'article 107 duodecies de la directive 2001/83/CE.
Swedish: PRAC antog en rekommendation den 16 oktober 2018, vilken sedan beaktades av CHMP (kommittén för humanläkemedel), i enlighet med artikel 107k i direktiv 2001/83/EG.
French: Les (fluoro)quinolones ont été approuvées dans l'UE pour diverses indications - plus de cent indications de différentes granularités.
Swedish: (Fluoro)kinoloner har godkänts inom EU för många olika indikationer - över ett hundra indikationer av olika granularitet.
French: Le PRAC a donc conclu que ces indications devaient être maintenues.
Swedish: PRAC drog därför slutsatsen att dessa indikationer bör bibehållas.
French: Dans ces infections, il faut s'attendre à une évolution compliquée ainsi qu'à un niveau élevé d'agents pathogènes résistants.
Swedish: Vid dessa infektioner bör en komplicerad utveckling förväntas liksom en hög nivå av de resistenta patogenerna.
French: • Catégorie 4: Les indications sont considérées comme trop générales au vu des éléments disponibles et se rapportent à certaines (sous-)indications mentionnées dans les catégories 1, 2 ou 3 ci-dessus.
Swedish: • Kategori 4: Indikationerna anses vara för breda med tanke på de tillgängliga bevisen och i samband med vissa (under-) indikationer som nämns i kategorierna 1, 2 eller 3 här ovan.
French: Ces données comprenaient les réponses soumises par les titulaires d'autorisations de mises sur le marché par écrit, ainsi que les résultats des consultations avec le groupe de travail sur les maladies infectieuses.
Swedish: I detta ingick de svar som innehavarna av godkännande för försäljning lämnat in skriftligen samt resultaten av samråd med IDWP (Infectious Disease working party).
French: Par conséquent, la septicémie n'est pas acceptable en tant qu'indication autonome conformément à la note explicative (CPMP/EWP/558/95 rev 2).
Swedish: Därför accepteras inte septikemi som en fristående indikation i enlighet med riktlinjen (CPMP/EWP/558/95 rev 2).
French: D'autres indications se sont avérées incorrectement formulées en termes médicaux.
Swedish: Andra indikationer hade medicinska begrepp som var felaktigt formulerade.
French: Ces indications doivent être modifiées.
Swedish: Dessa indikationer ska ändras.
French: Les indications de cette catégorie sont modifiées (voir annexe III) pour une des raisons suivantes.
Swedish: Indikationerna i denna kategori ändras (se bilaga III) eftersom de antingen är:
French: Catégorie 4: reformulation des indications en fonction des connaissances médicales actuelles
Swedish: Kategori 4: omformulering av indikationer i enlighet med aktuell medicinsk kunskap
French: Dans les cas où des Candida sont observés au microscope ou dans un milieu de culture, les antifongiques doivent d'abord être testés afin de voir si un autre traitement est toujours nécessaire.
Swedish: Vid fall av candida som förekommer vid mikroskopi eller odling måste antimykotika prövas först för att se om annan behandling fortfarande behövs.
French: L'étude récente de Gágyor et al. (2015) a montré que les deux tiers des femmes atteintes d'une infection urinaire non compliquée traitée par l'ibuprofène se rétablissaient sans aucun antibiotique.
Swedish: Den aktuella studien av Gágyor et al (2015) visade att två tredjedelar av kvinnorna med okomplicerad urinvägsinfektion som behandlades med ibuprofen återhämtade sig utan antibiotika.
French: Généralement, la plupart des infections bronchiques sont d'origine virale.
Swedish: I allmänhet har de flesta luftrörsinfektioner ett viralt ursprung.
French: Après examen des données disponibles, fondées principalement sur des modèles animaux (Giamarellou H et al. 1989), l'efficacité de la péfloxacine ne peut être établie.
Swedish: Efter granskning av de tillgängliga uppgifterna, som främst bygger på djurmodeller (Giamarellou H et al. 1989) kan inte pefloxacins effekt fastställas.
French: D'après l'examen des données scientifiques disponibles, les cas de cystite non compliquée ont souvent été décrits comme étant spontanément résolutifs.
Swedish: Enligt de tillgängliga vetenskapliga uppgifterna har fall av okomplicerad cystit ofta beskrivits som självbegränsande.
French: De plus, la péfloxacine a une faible excrétion urinaire (34 % de la dose de péfloxacine incluant son métabolite actif norfloxacine) (Naber 2001).
Swedish: Dessutom har pefloxacin låg utsöndring i urinen (34 procent av dosen av pefloxacin inräknat dess aktiva metabolit norfloxacin) (Naber 2001).
French: Par conséquent, l'indication de septicémie doit être supprimée.
Swedish: Indikationen septikemi ska därför tas bort.
French: Le rapport bénéfice/risque demeure favorable et sa modification progressive ne justifie aucune modification de l'indication.
Swedish: Nytta-riskförhållandet förblir positivt och dess stegvisa förändring kräver ingen ändring av indikationen.
French: L'utilisation inappropriée des (fluoro)quinolones est associée à une augmentation rapide de la résistance bactérienne à ces agents (Committee on Infectious Diseases 2006; Murray et Baltimore 2007.
Swedish: Olämplig användning av (fluoro)kinoloner är förknippad med en snabbt ökande bakteriell resistens mot dessa medel (Committee on Infectious Diseases 2006; Murray and Baltimore 2007).
French: D'après l'évaluation des lignes directrices et des documents de synthèse disponibles, la prophylaxie de la diarrhée du voyageur doit être limitée aux voyageurs qui présentent un risque élevé à court terme.
Swedish: Enligt utvärderingen av tillgängliga riktlinjer och principförklaringar ska profylax av turistdiarré begränsas till endast korttidsresenärer som löper hög risk.
French: Dans l'ensemble, la septicémie n'est pas spécifique et est généralement un état secondaire (une conséquence) d'une infection primaire.
Swedish: Septikemi är i allmänhet ospecifik och vanligtvis ett sekundärt tillstånd (ett följdtillstånd) till en primär infektion.
French: Il est également à noter que ces substances ne sont mentionnées dans aucune directive clinique et que leur place dans l'arsenal thérapeutique des infections urinaires/génitales/gastro-intestinales n'est plus justifiée.
Swedish: Dessutom noteras det att dessa substanser inte står i några kliniska riktlinjer och att det inte längre finns några motiv för deras närvaro i behandlingsarsenalen för urinvägs-/genitalinfektioner/gastrointestinala infektioner.
French: Il convient donc de modifier ces indications générales.
Swedish: Därför måste dessa breda indikationer ändras.
French: Ces substances inhibent la synthèse de l'ADN bactérien en se liant aux enzymes topoisomérases intracellulaires et en formant des complexes substance médicamenteuse-enzyme-ADN.
Swedish: Dessa substanser hämmar syntesen av bakteriellt DNA genom att de binder till intracellulära topoisomerasenzymer och bildar komplex av läkemedel-enzym-DNA.
French: Indications
Swedish: Indikation
French: L'antibioprophylaxie n'est pas recommandée pour la plupart des voyageurs (CDC 2017; Hill et al. 2006; Agence de la santé publique du Canada 2015; Riddle et al. 2016).
Swedish: Antibiotikaprofylax rekommenderas inte för de flesta resenärer (CDC 2017; Hill et al 2006; Public Health Agency of Canada 2015; Riddle et al 2016).
French: Pour ces indications, la recommandation de suppression de l'indication est basée sur les éléments suivants:
Swedish: För dessa indikationer bygger rekommendationen att ta bort indikationen på följande:
French: Les facteurs de risque associés à l'apparition des effets indésirables évalués demeurent l'une des principales incertitudes et un examen plus approfondi des facteurs de risque doit être effectué.
Swedish: Riskfaktorer förknippade med de bedömda läkemedelsbiverkningarnas uppträdande förblir en av de största osäkra faktorerna, varför riskfaktorerna bör undersökas närmare.
French: Environ 80 % des cas de rhinosinusite qui surviennent dans la pratique clinique sont d'origine virale et seule une proportion négligeable de ces cas (soit 0,5 à 2 %) évolue vers une infection bactérienne (Gwaltney 1996).
Swedish: Cirka 80 procent av fallen av rinosinuit i den kliniska praxisen har viralt ursprung, och bara en försumbar andel av dessa (dvs. 0,5-2 procent) utvecklas till bakterieinfektioner (Gwaltney
French: Les directives européennes révisées ne discutent pas d'une option de traitement des infections urinaires par des substances autres que des antibiotiques.
Swedish: I de granskade europeiska riktlinjerna diskuteras inga alternativ till behandling med icke-antibakteriella medel för urinvägsinfektioner.
French: Les antibiotiques à spectre large ne doivent pas être utilisés pour la prophylaxie péri-opératoire ou seulement avec précaution dans des cas très sélectifs (directives de l'Association européenne d'urologie (AEU) de 2015 sur les infections urologiques).
Swedish: Antibiotika med bredare spektrum ska inte användas för profylax nära förfarandet eller bara försiktigt i mycket utvalda fall (European Association of Urology (EAU), "Guidelines on Urological infections" från 2015).
French: Par conséquent, les fluoroquinolones doivent être réservées au traitement de dernière intention chez les patients chez qui d'autres options thérapeutiques ne sont pas efficaces ou ne sont pas tolérées.
Swedish: Därför ska fluorokinoloner reserveras som sista linjens behandling till patienter där andra behandlingsalternativ inte är effektiva eller inte tolereras.
French: L'activité antimicrobienne de la péfloxacine vis-à-vis des souches bactériennes pertinentes pour cette indication est faible (Hoogkamp-Korstanje 1997).
Swedish: Pefloxacins antimikrobiella aktivitet mot bakteriestammar av relevans för denna indikation är låg (Hoogkamp-Korstanje 1997).
French: Selon les données disponibles, environ 90 % des cas de pharyngite et 70 % des cas d'amygdalite chez les adultes et les enfants sont d'origine virale (Zoorob et al. 2012).
Swedish: Enligt de tillgängliga uppgifterna har cirka 90 procent av faryngitfallen och 70 procent av tonsillitfallen hos vuxna och barn ett viralt ursprung (Zoorob et al 2012).
French: • Le PRAC a conclu qu'en cas d'infections légères, d'autres options thérapeutiques doivent être envisagées.
Swedish: • PRAC fann att andra behandlingsalternativ bör övervägas vid lindrigare infektioner.
French: La prophylaxie antimicrobienne ne peut être administrée qu'après que des conseils aient été fournis et qu'un changement de comportement ait été incité et lorsque des traitements autres qu'antimicrobiens n'ont pas été efficaces.
Swedish: Antimikrobiell profylax kan bara ges efter att försök med rådgivning och beteendeändringar genomförts och när icke-antimikrobiella åtgärder har misslyckats.