FrancophonIA/ELRC3.0 huggingface dataset:
Spanish: Effentora puede producir también efectos adversos que se observan normalmente con otros opioides, aunque tienden a disminuir o desaparecer con el uso continuado.
Bulgarian: Effentora може да причини и нежелани реакции, типично наблюдавани при други опиоиди, но тези реакции проявяват тенденция към намаляване или спиране при продължителна употреба.
Spanish: El tratamiento con Effentora debe iniciarse y mantenerse bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento con opioides de los enfermos de cáncer.
Bulgarian: Лечението с Effentora следва да се започне и да продължи под наблюдението на лекар с опит в управлението на лечение с опиоиди при болни от рак пациенти.
Spanish: La capacidad de Effentora para tratar el dolor irruptivo se examinó en dos estudios principales en los que participaron un total de 150 adultos con cáncer que ya estaban siendo tratados con opioides.
Bulgarian: Способността на Effentora да облекчава пристъпна болка е изпитана в две основни проучвания, включващи общо 150 възрастни пациенти, чието раково заболяване вече се третира с опиоиди.
Spanish: Una vez determinada la dosis más apropiada para el paciente, este deberá tomársela como un único comprimido.
Bulgarian: След като се установи подходящата доза пациентът трябва да я приема под формата на една таблетка.
Spanish: El medicamento no deberá administrarse para tratar un dolor a corto plazo que no sea el dolor irruptivo.
Bulgarian: Не трябва да се прилага за лечение на краткотрайна болка, различна от пристъпната болка.
Spanish: En él se explica cómo el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) ha evaluado dicho medicamento y emitido un dictamen favorable para su autorización de comercialización así como unas recomendaciones sobre las condiciones de su uso.
Bulgarian: Комитетът по лекарствените продукти за хуманна употреба (CHMP) е оценил лекарството, за да даде положително становище за разрешаване за употреба и препоръки за условията на употреба на Effentora.
Spanish: Effentora tampoco deberá administrarse a pacientes que no estén tomando ya opioides para controlar el dolor, que tengan depresión respiratoria grave o que sufran algún trastorno grave que provoque una obstrucción pulmonar (enfermedades que dificultan notablemente la respiración).
Bulgarian: Effentora не трябва да се използва и при пациенти, които все още не приемат опиоиди за поддържане на контрола на болката, пациенти с тежка респираторна депресия или тежки обструктивни белодробни състояния (заболявания, които сериозно затрудняват дишането).
Spanish: Cuando un paciente empiece a tomar Effentora, el médico deberá establecer la dosis individual más adecuada, capaz de aliviar lo suficiente el dolor del enfermo con el mínimo de efectos adversos.
Bulgarian: Когато пациентът започне да приема Effentora, лекарят трябва да определи подходяща индивидуална дозировка, която да осигури адекватно облекчение на болката на пациента при най-малко нежелани реакции.
Spanish: En el segundo estudio, la intensidad del dolor se redujo 9,7 puntos a los 60 minutos de tomar Effentora y 4,9 puntos después de tomar placebo.
Bulgarian: При второто проучване интезитетът на болката е спаднал до средно 9,7 точки до 60 минути, след като пациентът е приел Effentora и до 4,9 точки след приемане на плацебо.
Spanish: Una vez en la sangre, el fentanilo actúa sobre los receptores del cerebro y la médula espinal evitando el dolor.
Bulgarian: Веднъж поет в кръвообращението, фентанилът действа върху рецепторите в мозъка и гръбначния стълб за предотвратяване на болката.
Spanish: En Effentora, se administra como comprimido bucal, de forma que el fentanilo se absorbe a través de la mucosa de la boca.
Bulgarian: При Effentora фентанилът се дава като букална таблетка, така че да се абсорбира чрез лигавицата в устата.
Spanish: Para consultar la lista completa de efectos adversos notificados sobre Effentora, ver el prospecto.
Bulgarian: За пълния списък на всички нежелани лекарствени реакции, съобщени при Effentora, вижте листовката.
Spanish: Effentora se utiliza para tratar el dolor «irruptivo» en adultos con cáncer que ya están tomando opioides (un grupo de analgésicos que incluye la morfina y el fentanilo) para controlar el dolor asociado al cáncer de larga duración.
Bulgarian: Effentora се използва за третиране на пристъпна болка при болни от рак възрастни пациенти, използващи опиоиди (група болкоуспокояващи, която включва морфин и фентанил) за контролиране на продължителна ракова болка.
Spanish: Los más graves son depresión respiratoria (respiración más débil), depresión circulatoria (frecuencia cardíaca lenta),
Bulgarian: Най-сериозните от тях са респираторна депресия (спиране на дишането), циркулаторна депресия (бавни сърдечни удари), хипотензия (ниско кръвно налягане) и шок (рязко понижаване на кръвното налягане).
Spanish: El principio activo de Effentora, el fentanilo, es un opioide.
Bulgarian: Активното вещество в Effentora, фентанил, е опиоид.
Spanish: Cuando la dosis deje de controlar bien el dolor, el médico tendrá que volver a calcular una nueva.
Bulgarian: В случай, че болката престане да се контролира достатъчно добре с тази доза ще е необходимо лекарят да определи нова индивидуална доза.
Spanish: Otras informaciones sobre Effentora
Bulgarian: Допълнителна информация за Effentora:
Spanish: Los comprimidos deben sacarse del envase y ponerse inmediatamente entre la encía y la mejilla.
Bulgarian: Таблетките трябва да се извадят от опаковката непосредствено преди поставянето им между венеца и бузата от вътрешната страна на устата.
Spanish: En el primero, la intensidad del dolor disminuyó una media de 3,2 puntos a los 30 minutos de tomar Effentora y de 2,0 puntos después de tomar el placebo.
Bulgarian: При първото проучване интезитетът на болката е спаднал до средно 3,2 точки до 30 минути, след като пациентът е приел Effentora и до 2,0 точки след приемане на плацебо.
Spanish: Por dolor «irruptivo» se entiende el dolor adicional, repentino, que sufren los pacientes pese a estar recibiendo tratamiento con analgésicos.
Bulgarian: „Пристъпната болка" настъпва когато пациентът изведнъж изпита допълнителна болка, независимо от протичащото лечение с болкоуспокоителни.
Spanish: Para evitar equivocaciones y una posible sobredosis, solo deberá tener la dosis justa de comprimidos de Effentora.
Bulgarian: За да се предотврати объркване и евентуално предозиране, във всеки един момент пациентите трябва да имат достъп до таблетки Effentora в необходимата концентрация.
Spanish: Se ha elaborado un plan de gestión de riesgos para garantizar que Effentora se administra de una forma lo más segura posible.Basándose en este plan, se ha incluido en el Resumen de las características del Producto y el prospecto de Effentora la información sobre seguridad que incluye las precauciones pertinentes que deben tomar los profesionales sanitarios y los pacientes.
Bulgarian: Въз основа на този план информацията за безопасността е включена в кратката характеристика на продукта и листовката за Effentora, включително подходящи предпазни мерки за здравните специалисти и пациентите.
Spanish: ¿Cuál es el riesgo asociado a Effentora?
Bulgarian: Какви са рисковете, свързани с Effentora?
Spanish: Mientras tome Effentora, el paciente no deberá tener en su posesión ni tomar ningún otro medicamento que contenga fentanilo para tratar el dolor irruptivo producido por el cáncer.
Bulgarian: Пациентите не трябва да притежават или употребяват едновремнно с Effentora други съдържащи фентанил лекарства за лечение на пристъпна болка при рак.
Spanish: ¿Qué beneficio ha demostrado tener Effentora durante los estudios?
Bulgarian: Какви ползи от Effentora са установени в проучванията?
Spanish: ¿Para qué se utiliza Effentora?
Bulgarian: За какво се използва Effentora?
Spanish: Por regla general, los comprimidos se disuelven entre 14 y 25 minutos después de tomarlos.
Bulgarian: Таблетките обикновено се разтварят за 14 до 25 минути, като отделят активно вещество, което се абсорбира направо в кръвообращението.
Spanish: ¿Cómo actúa Effentora?
Bulgarian: Как действа Effentora?
Spanish: ¿Qué es Effentora?
Bulgarian: Какво представлява Effentora?
Spanish: Al cabo de 30
Bulgarian: На 4 април 2008 г.
Spanish: La Comisión Europea emitió una autorización de comercialización válida en toda la Unión Europea para el medicamento Effentora el 4 de abril de 2008.
Bulgarian: Европейската комисия издава разрешение за употреба на Effentora, валидно в Европейския съюз.
Spanish: Consulte todos los detalles en el prospecto.
Bulgarian: За допълнителна информация - вижте листовката.
Spanish: ¿Por qué se ha aprobado Effentora?
Bulgarian: Защо Effentora е разрешен за употреба?
Spanish: ¿Cómo se usa Effentora?
Bulgarian: Как се използва Effentora?
Spanish: Effentora es un medicamento que contiene el principio activo fentanilo y se presenta en forma de «comprimidos bucales» (comprimidos que se disuelven en la boca).
Bulgarian: Предлага се под формата на букални таблетки (таблетки, които се разтварят в устата).
Spanish: Los pacientes no deberán comer ni beber nada mientras tengan el comprimido en la boca.
Bulgarian: Докато таблетката е в устата им пациентите не трябва да приемат никакви течности или храна.
Spanish: Es especialmente importante mencionar lo siguiente:
Bulgarian: Изключително важно е да споменете следното:
Spanish: Muerte por cualquier causa
Bulgarian: Смърт поради всякаква причина
Spanish: • A petición de la Agencia Europea de Medicamentos
Bulgarian: • по искане на Eвропейската агенция по лекарствата;
Spanish: Basado en un modelo de Cox estratificado por región.
Bulgarian: Въз основа на модел на Cox, стратифициран по регион.
Spanish: Efficib está contraindicado en pacientes con:
Bulgarian: Efficib е противопоказан при пациенти със:
Spanish: No tome una dosis doble de este medicamento.
Bulgarian: Не вземайте двойна доза от това лекарство.
Spanish: Su cuerpo puede también producir demasiado azúcar.
Bulgarian: Освен това организмът Ви може да произвежда твърде много захар.
Spanish: Los niños y adolescentes menores de 18 años no deben usar este medicamento.
Bulgarian: Деца и юноши под 18 години не трябва да използват това лекарство.
Spanish: Parte de un envase múltiple, no puede venderse por separado.
Bulgarian: Част от групова опаковка, не може да се продава отделно.
Spanish: • Tome un comprimido:
Bulgarian: Приемайте една таблетка:
Spanish: Qué es Efficib y para qué se utiliza
Bulgarian: Какво представлява Efficib и за какво се използва
Spanish: • dos veces al día por vía oral
Bulgarian: два пъти дневно през устата
Spanish: No se han realizado estudios en animales con Efficib.
Bulgarian: Не са провеждани проучвания с животни с Efficib.
Spanish: Los glóbulos rojos muy probablemente representan un compartimento de distribución secundario.
Bulgarian: Червените кръвни клетки най-вероятно представляват вторичен компартимент на разпределение.
Spanish: No debe dejar de tomar este medicamento sin consultar primero con su médico.
Bulgarian: Не трябва да спирате приема на това лекарство, без да се консултирате първо с Вашия лекар.
Spanish: No se sabe si este medicamento es seguro y eficaz cuando se utiliza en niños y adolescentes menores de 18 años.
Bulgarian: Не е известно дали това лекарство е безопасно и ефикасно при употреба при деца и юноши на възраст под 18 години.
Spanish: Otros medicamentos y Efficib
Bulgarian: Други лекарства и Efficib
Spanish: No debe utilizarse Efficib durante el embarazo.
Bulgarian: Efficib не трябва да се използва по време на бременност.
Spanish: ¿Qué es la diabetes tipo 2?
Bulgarian: Какво представлява диабет тип 2?
Spanish: Considerar los beneficios y los riesgos del uso concomitante.
Bulgarian: Трябва да се обмислят ползите и рисковете от съпътстващата употреба.
Spanish: Se desconoce la relevancia de estos hallazgos para los seres humanos.
Bulgarian: Значението на тези находки при хора не е известно.
Spanish: Resultado secundario
Bulgarian: Вторичен резултат
Spanish: Los datos del 73% de pacientes que también tomaron metformina se muestran en la Tabla 2.
Bulgarian: Данните от 73 % от пациентите, които са приемали метформин, са представени в Таблица 2.
Spanish: Efficib no debe usarse en pacientes con diabetes tipo 1 y no debe utilizarse para el tratamiento de la cetoacidosis diabética.
Bulgarian: Efficib не трябва да се използва при пациенти с диабет тип 1 и не трябва да си използва за лечение на диабетна кетоацидоза.
Spanish: Qué es Efficib y para qué se utiliza Qué necesita saber antes de empezar a tomar Efficib Cómo tomar Efficib
Bulgarian: Какво представлява Efficib и за какво се използва Какво трябва да знаете, преди да приемете Efficib Как да приемате Efficib
Spanish: Cuando esto ocurre, se acumula azúcar (glucosa) en la sangre.
Bulgarian: При това положение, захарта (глюкозата) се натрупва в кръвта.
Spanish: No se recomienda ajustar la dosis de digoxina.
Bulgarian: Не се препоръчва коригиране на дозата дигоксин.
Spanish: Debido a los altos márgenes de seguridad, estos hallazgos no sugieren un riesgo relevante para la reproducción humana.
Bulgarian: Поради високата граница на безопасност, тези находки не предполагат съществуването на съответен риск за репродуктивността при хора.
Spanish: El Vd medio varió entre 63 y 276 litros.
Bulgarian: Средният Vd варира между 63 - 276 l.
Spanish: Debido a que los aumentos de esta magnitud no son clínicamente significativos, no es necesario ajustar la dosis en estos pacientes.
Bulgarian: Тъй като размерът на повишението не е клинично значим, не се налага коригиране на дозата при тези пациенти.
Spanish: Para todos los demás criterios de valoración, los valores de p corresponden a una prueba de las diferencias en las tasas de riesgo.
Bulgarian: За всички други крайни точки p-стойностите съответстват на тест за разликите в коефициент на риска.
Spanish: Las siguientes afirmaciones reflejan las propiedades farmacocinéticas de los principios activos individuales de Efficib.
Bulgarian: Следните данни показват фармакокинетичните свойства на отделните активни вещества на Efficib.
Spanish: Si se le olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde.
Bulgarian: Ако сте пропуснали доза, вземете я веднага щом се сетите.
Spanish: Su médico decidirá cuándo debe interrumpir el tratamiento con Efficib y cuándo reiniciarlo.
Bulgarian: Вашият лекар ще реши кога трябва да спрете и кога да възобновите лечението с Efficib.
Spanish: Blísteres opacos (PVC/PE/PVDC y aluminio).
Bulgarian: Непрозрачни блистери (PVC/PE/PVDC и алуминий).
Spanish: Es posible que su médico le pida que deje de tomar Efficib.
Bulgarian: Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на Efficib.
Spanish: Durante el tratamiento con Efficib, su médico comprobará la función de sus riñones, al menos una vez al año o de manera más frecuente si usted es una persona de edad avanzada y/o si su función renal está empeorando.
Bulgarian: По време на лечението с Efficib Вашият лекар ще проверява бъбречната Ви функция поне веднъж годишно или по-често, ако сте в старческа възраст и/или ако имате влошена бъбречна функция.
Spanish: • digoxina (para tratar el latido cardiaco irregular y otros problemas del corazón).
Bulgarian: дигоксин (за лечение на неправилен сърдечен ритъм и други сърдечни проблеми).
Spanish: Frecuentes: hinchazón de manos o piernas
Bulgarian: Чести: подуване на ръцете или краката
Spanish: p< 0,001 en comparación con placebo o placebo + terapia combinada.
Bulgarian: p< 0.001 в сравнение с плацебо или плацебо + комбинирано лечение.
Spanish: La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que su cuerpo no produce insulina suficiente y la insulina que produce su cuerpo no funciona tan bien como debería.
Bulgarian: Диабет тип 2 е състояние, при което Вашият организъм не произвежда достатъчно инсулин, а произвежданият инсулин не действа така добре както би трябвало.
Spanish: Ambos tratamientos se añadieron al tratamiento habitual con el fin de conseguir los objetivos regionales estándares de HbA1c y factores de riesgo cardiovascular.
Bulgarian: Двете лечения са добавени към обичайните грижи съгласно местните стандарти за HbA1c и сърдечно-съдови рискови фактори.
Spanish: La biodisponibilidad absoluta de la sitagliptina es de aproximadamente el 87 %.
Bulgarian: Абсолютната бионаличност на ситаглиптин е приблизително 87 %.
Spanish: Qué necesita saber antes de empezar a tomar Efficib
Bulgarian: Какво трябва да знаете, преди да приемете Efficib
Spanish: Todos los pacientes deben continuar con su dieta recomendada con una distribución adecuada de la ingesta de hidratos de carbono durante el día.
Bulgarian: Всички пациенти трябва да продължат препоръчаната им диета с адекватно разпределение на приема на въглехидрати през деня.
Spanish: Si interrumpe el tratamiento con Efficib, puede que su azúcar en sangre aumente de nuevo.
Bulgarian: Ако спрете приема на Efficib, Вашата кръвна захар може да се повиши отново.
Spanish: La diferencia se debió principalmente a un mayor porcentaje de pacientes en el grupo placebo que experimentaron 3 o más episodios de hipoglucemia (9,1 vs 19,8 %).
Bulgarian: Разликата се дължи основно на по-високия процент пациенти в групата на плацебо, изпитали 3 или повече епизода на хипогликемия (9,1 спрямо 19,8 %).
Spanish: No debe tomar este medicamento durante el embarazo o si se encuentra en periodo de lactancia.
Bulgarian: Не трябва да приемате това лекарство по време на бременност или ако кърмите.
Spanish: Metformina está contraindicada.
Bulgarian: Метформин е противопоказан.
Spanish: C]sitagliptina, aproximadamente el 16 % de la radiactividad se excretó como metabolitos de la sitagliptina.
Bulgarian: C]ситаглиптин, приблизително 16 % от радиоактивността се екскретира като метаболити на ситаглиптин.
Spanish: Para los criterios de valoración compuestos, los valores de p corresponden a una prueba de no-inferioridad cuyo objetivo es demostrar que el cociente de riesgos es menor de 1,3.
Bulgarian: За съставните крайни точки, p-стойностите съответстват на тест за неинфериорност, търсещ да покаже, че коефициентът на риска е по-малък от 1,3.
Spanish: No hubo diferencia en la incidencia de hipoglucemia grave.
Bulgarian: Няма разлика в честотата на тежка хипогликемия.
Spanish: Análisis de la población por intención de tratar Número de pacientes
Bulgarian: Анализ в Intention-to-Treat популацията Брой пациенти
Spanish: No se ha establecido la seguridad y eficacia de Efficib en niños y adolescentes de edad comprendida desde su nacimiento hasta los 18 años de edad.
Bulgarian: Безопасността и ефикасността на Efficib при деца и юноши от раждането до възраст < 18 години не са установени.
Spanish: La comida reduce la magnitud y retrasa ligeramente la absorción de la metformina.
Bulgarian: Храната намалява степента и слабо забавя абсорбцията на метформин.
Spanish: Se puede necesitar comprobar el nivel de digoxina en su sangre si está tomando Efficib.
Bulgarian: Може да се наложи да се провери нивото на дигоксин в кръвта Ви, ако го приемате едновременно с Efficib.
Spanish: Hospitalización por insuficiencia cardiaca
Bulgarian: Хоспитализация, поради сърдечна недостатъчност
Spanish: Entre estos pacientes, los acontecimientos adversos notificados independientemente de su relación causal con la medicación que se produjeron en al menos el 5 % fueron las infecciones de vías respiratorias superiores y la nasofaringitis.
Bulgarian: Сред тези пациенти нежеланите събития, съобщавани независимо от причинно-следствена връзка с лекарствения продукт, с честота най-малко 5 %, включват инфекции на горните дихателни пътища и назофарингит.
Spanish: No se requiere realizar un ajuste de la dosis en base a la edad de los pacientes.
Bulgarian: Не се налага корекция на дозата в зависимост от възрастта.
Spanish: • agentes de contraste yodados o medicamentos que contengan alcohol
Bulgarian: йодирани контрастни вещества или лекарства, съдържащи алкохол
Spanish: No se han identificado metabolitos en los humanos.
Bulgarian: При хората не са установени метаболити.
Spanish: Las reacciones adversas fueron identificadas a través de la vigilancia post-comercialización.
Bulgarian: Нежеланите реакции са идентифицирани по време на постмаркетинговото наблюдение.
Spanish: La sitagliptina se secreta en cantidades considerables en la leche de las ratas lactantes (cociente leche/plasma: 4:1).
Bulgarian: Ситаглиптин се секретира в значими количества в млякото на лактиращи плъхове (отношение кърма/плазма: 4:1).
Spanish: Si no se acuerda hasta la hora de su siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y siga con el tratamiento habitual.
Bulgarian: Ако не се сетите преди да дойде време за следващата доза, пропуснете забравената доза и се върнете към редовната схема на прием.
Spanish: El método más eficaz para eliminar el lactato y la metformina es la hemodiálisis.
Bulgarian: Най-ефективният метод за отстраняване на лактата и метформина е хемодиализата.
Spanish: Si la paciente desea quedarse embarazada o si se produce un embarazo, el tratamiento se debe interrumpir y cambiar a la paciente lo antes posible a un tratamiento con insulina.
Bulgarian: Ако пациентката иска да забременее или ако настъпи бременност, лечението трябва да се прекрати и пациентката да премине на лечение с инсулин възможно най-скоро.
Spanish: Otras características de los pacientes
Bulgarian: Други характеристики на пациентите
Spanish: Efficib contiene dos medicamentos distintos, llamados sitagliptina y metformina.
Bulgarian: Efficib съдържа две различни лекарства, наречени ситаглиптин и метформин.
Spanish: Junto con la dieta y el ejercicio, este medicamento le ayuda a bajar su nivel de azúcar en la sangre.
Bulgarian: Заедно с диета и упражнения, това лекарство подпомага намалението на Вашата кръвна захар.
Spanish: Este medicamento ayuda a aumentar los niveles de insulina producida después de una comida y reduce la cantidad de azúcar producida por su cuerpo.
Bulgarian: Това лекарство повишава нивата на инсулин, произведен след хранене и намалява количеството захар, произведено от Вашия организъм.
Spanish: En pacientes expuestos a un mayor riesgo de progresión de la insuficiencia renal y en pacientes de edad avanzada, se debe evaluar la función renal con mayor frecuencia, p. ej., cada 3-6 meses.
Bulgarian: При пациенти с повишен риск от по-нататъшно прогресиране на бъбречно увреждане и при пациенти в старческа възраст трябва по-често да се прави оценка на бъбречната функция, например на всеки 3-6 месеца.
Spanish: Datos limitados sugieren que el uso de metformina en mujeres embarazadas no se asocia con un incremento del riesgo de malformaciones congénitas.
Bulgarian: Ограничените данни предполагат, че употребата на метформин при бременни не е свързан с повишен риск от конгенитални малформации.
Spanish: Estos síntomas pueden aparecer cuando usted empieza a tomar metformina y habitualmente desaparecen Frecuentes: sabor metálico
Bulgarian: Тези симптоми може да се появят при започване на приема на метформин и обикновено отшумяват Чести: метален вкус
Spanish: Cuando se inicien o se utilicen estos productos en combinación con metformina, es necesario supervisar de manera estrecha la función renal.
Bulgarian: При започването или употребата на такива продукти в комбинация с метформин е необходимо внимателно проследяване на бъбречната функция.
Spanish: La incidencia de hipoglucemia en el grupo de sitagliptina (4,9 %) fue significativamente menor que en el grupo de glipizida (32,0 %).
Bulgarian: Честотата на хипогликемия в групата на ситаглиптин (4,9 %) е значително по-ниска от тази в групата на глипизид (32,0 %).
Spanish: Estos cambios en la farmacocinética de la sitagliptina no se consideraron clínicamente significativos.
Bulgarian: Тези промени във фармакокинетиката на ситаглиптин не се смятат за клинично значими.
Spanish: Efficib se debe suspender en el momento de la cirugía con anestesia general, espinal o epidural.
Bulgarian: Efficib трябва да се спре по време на операция под обща, спинална или епидурална анестезия.
Spanish: No estimula la secreción de insulina y por tanto, no produce hipoglucemia.
Bulgarian: Той не стимулира инсулиновата секреция и следователно не предизвика хипогликемия.
Spanish: Trastornos del sistema nervioso somnolencia
Bulgarian: Нарушения на нервната система сънливост