FrancophonIA/ELRC3.0 huggingface dataset:
English: In addition, other amendments to the Summary of Product Characteristics, labelling and package leaflet not in relation with the outcome of the referral procedure were included in accordance with the Guideline on SPC, excipient guideline and the latest Quality Review of Documents templates.
Czech: Navíc byly zařazeny další změny Souhrnu údajů o přípravku, označení na obalu a příbalové informace, které nesouvisí s výsledkem posuzovacího řízení v souladu se směrnicí o Souhrnu údajů o přípravku, pomocných látkách a posledními QRD1 šablonami.
English: Blood and lymphatic system:
Czech: Krevní a lymfatický systém:
English: In patients with a creatinine clearance in the range 31 - 60 ml/minute/1.73 m2 or a serum creatinine concentration in the range 124 - 174 µmol/l, the maximum daily intravenous dose is 800 mg.
Czech: U pacientů s clearance kreatininu v rozmezí 31 - 60 ml/minutu/1.73 m2 nebo při koncentraci sérového kreatininu v rozmezí 124 - 174 µmol/l, je maximální denní intravenózní dávka 800 mg.
English: • glibenclamide (used to treat diabetes).
Czech: • glibenklamid (užívaný k léčbě diabetes).
English: Hypersensitivity reactions and allergic reactions occurred in some cases after the first administration of ciprofloxacin.
Czech: Hypersensitivní reakce a alergické reakce se v některých případech objeví již po prvním podání ciprofloxacinu.
English: However, like a number of other quinolones ciprofloxacin is phototoxic in animals in exposure values relevant to humans.
Czech: Avšak, stejně jako řada jiných chinolonů, i ciprofloxacin působí ve studiích na zvířatech fototoxicky při hodnotách expozice významných pro člověka.
English: Most frequent side effects affect the stomach and intestine, the nervous system and the skin and connective tissue.
Czech: Nejčastější nežádoucí účinky postihují žaludek a střevo, nervový systém a kůži a pojivové tkáně.
English: Ciprofloxacin is mainly excreted unchanged.
Czech: Ciprofloxacin je vylučován hlavně v nezměněné podobě.
English: Since the risks for humans are unknown Ciprofloxacin Hikma must not be administered during pregnancy (see section 4.3).
Czech: Protože rizika u lidí nejsou prozkoumána, Ciprofloxacin Hikma nesmí být podán během těhotenství (viz bod 4.3).
English: • If you experience these symptoms you should immediately consult your doctor and rest the respective leg.
Czech: Jestliže si povšimnete těchto příznaků, ihned se poraďte se svým lékařem a nezatěžujte postiženou nohu.
English: • crystalluria (presence of crystals in the urine with discomfort when passing urine).
Czech: • krystalurie (přítomnost krystalů v moči spojená s obtížemi při močení).
English: Especially patients undergoing long-term treatment (e.g. in cystic fibrosis, osteomyelitis), or patients who are extremely susceptible to infections (e.g. in selective prophylaxis in certain groups of neutropenic patients, artificial ventilation) show the highest risk.
Czech: Nejvyšší riziko vykazují pacienti, kteří jsou dlouhodobě léčeni (např. s cystickou fibrózou či osteomyelitidou), nebo pacienti, kteří jsou mimořádně citliví na infekce (např. při selektivní profylaxi určitých skupin pacientů s neutropenií, umělou ventilací).
English: Metabolism and nutrition disorders: Rare: hyperglycaemia.
Czech: Poruchy metabolismu a výživy: Vzácné: hyperglykémie.
English: Concentrations in pulmonary tissue, gynaecological tissue and prostate tissue and fluid were also significantly higher than the serum concentration.
Czech: Koncentrace v plicní tkáni, gynekologické tkáni a prostatické tkáni a tekutině jsou také významně vyšší než koncentrace v séru.
English: From the published data, which have demonstrated for the proposed maximum dose 400 mg intravenous three times daily as a maximum dose, a superior prevention of antibiotic resistance without a significant increase in adverse reactions in serious and life-threatening infections of other organ systems, there is no reason to conclude that this favourable risk/benefit profile would differ significantly in the treatment of complicated UTIs.
Czech: třikrát denně jako maximální dávku lepší prevenci rezistence na antibiotika bez významného zvýšení vedlejších účinků u závažných a život ohrožujících infekcí jiných orgánových systémů, nevyplývá důvod pro konstatování, že by se tento příznivý profil rizika a přínosu léčby významně lišil u léčby komplikovaných infekcí močového traktu.
English: In patients with epilepsy or other lesions of the central nervous system (e.g. reduced convulsion threshold, a history of epileptic seizures, diminished cerebral blood flow, changes in brain structure or stroke), ciprofloxacin is only to be used after carefully weighing the benefits against the risk, because the possibility of central nervous side effects puts these patients at increased risk.
Czech: U pacientů s epilepsií nebo jinými lézemi centrálního nervového systému (např. snížený práh pro vznik záchvatů křečí, anamnéza epileptického záchvatu, snížený cerebrální krevní průtok, změny v mozkové struktuře či mozková mrtvice) by ciprofloxacin měl být podán pouze po pečlivém zvážení očekávaného prospěchu a rizik, protože možné centrálně nervové nežádoucí účinky znamenají pro tyto pacienty zvýšené riziko.
English: In patients with severely impaired renal function (creatinine clearance <30 ml/min) the elimination half-life may be prolonged by a factor of 2.
Czech: U pacientů se závažným poškozením renálních funkcí (clearance kreatininu < 30 ml/min) může být eliminační poločas ciprofloxacinu prodloužen až dvojnásobně.
English: A larger number of metabolites after oral administration indicates some degree of first-pass metabolism, mainly forming sulphociprofloxacin.
Czech: Zvýšené množství metabolitů po perorálním podání naznačuje určitý stupeň first-pass efektu, hlavně za vzniku sulfociprofloxacinu.
English: Ciprofloxacin Hikma should be administered via a short-term intravenous infusion (infusion into a vein) over 30 to 60 minutes.
Czech: Přípravek Ciprofloxacin Hikma je určen k podání krátkodobou intravenózní infuzí (infuze do žíly) během 30 až 60 minut.
English: Monitoring the level of active substance in the blood provides the most reliable basis for dose adjustment.
Czech: Nejspolehlivějším základem pro úpravu dávkování je monitorování hladiny léčivé látky v krvi.
English: Patients with a family history of or actual defects in glucose-6-phosphate dehydrogenase activity are prone to haemolytic reactions with quinolones, and so ciprofloxacin should be used with caution in these patients.
Czech: Pacienti s rodinnou nebo osobní anamnézou defektu aktivity glukoso-6-fosfát-dehydrogenázy jsou náchylní k hemolytickým reakcím po podání chinolonů, a proto by jim ciprofloxacin měl být podán pouze s opatrností.
English: In this case consult your doctor as your urine needs to be tested.
Czech: V takovém případě se poraďte se svým lékařem, protože by Vaše moč měla být podrobena testům.
English: The following infections may be treated intravenously (via the blood) with Ciprofloxacin Hikma:
Czech: Následující infekce mohou být léčeny intravenózně (do krve) přípravkem Ciprofloxacin Hikma.
English: The reconstituted solution is clear.
Czech: Rekonstituovaný roztok je čirý.
English: Ciprofloxacin, like other quinolones, may enhance the effect of coumarin derivates including warfarin.
Czech: Ciprofloxacin, tak jako jiné chinolony, může vystupňovat účinek kumarinových derivátů včetně warfarinu.
English: This medicine may cause these side effects, particularly if you are older or take a medicine of the socalled steroid group, such as hydrocortisone.
Czech: Tento lék může vyvolat takovéto nežádoucí účinky, především u starších osob nebo u těch, kdo užívají lék z tzv. skupiny glukokortikoidů (např. hydrokortison)
English: Within the class of quinolones cross-resistance has been observed.
Czech: Ve skupině chinolonů byla zkřížená rezistence zaznamenána.
English: Ciprofloxacin can exacerbate the symptoms of this disease.
Czech: Ciprofloxacin může zhoršit příznaky této nemoci.
English: Patients receiving ciprofloxacin should be well hydrated and excessive alkalinity of the urine should be avoided.
Czech: U pacientů, kterým je podáván ciprofloxacin, je třeba zajistit dobrou hydrataci a je nutné vyhnout se nadměrné alkalitě jejich moči.
English: E. coli multi-resistant Providencia spp.
Czech: E. coli multirezistentní
English: • children and growing adolescents except for the treatment of acute pulmonary exacerbations of cystic fibrosis in children aged 5 to 17 years.
Czech: • u dětí a dospívajících s výjimkou léčby akutní pulmonární exacerbace cystické fibrózy u dětí ve věku 5 až 17 let.
English: Like all medicines, Ciprofloxacin Hikma can cause side effects, although not everybody gets them.
Czech: Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek Ciprofloxacin Hikma nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
English: Following concomitant administration of ciprofloxacin and cyclosporine a transient increase of the serum creatinine concentration has been observed in separate cases.
Czech: Následně po současném podání ciprofloxacinu a cyklosporinu byly v ojedinělých případech pozorovány přechodně zvýšené koncentrace kreatininu.
English: • theophylline (used to treat asthma), clozapine (used to treat schizophrenia), tacrine (used to treat symptoms of Alzheimer´s disease), ropinirol (used to treat Parkinson disease) and tizanidine (used to treat muscle spasms).
Czech: • teofylin (užívaný k léčbě astmatu), klozapin (užívaný k léčbě schizofrenie), takrin (užívaný k léčbě příznaků Alzheimerovy nemoci), ropinirol (užívaný k léčbě Parkinsonovy nemoci) a tizanidin (užívaný k léčbě svalových křečí).
English: After oral administration ciprofloxacin is excreted unchanged for approx. 70% and after i.v.
Czech: Po perorálním podání je ciprofloxacin vylučován v nezměněné podobě přibližně ze 70 % a po i.v.
English: On concurrent administration of ciprofloxacin and caffeine or pentoxifylline (oxpentifylline), raised serum concentrations of these xanthine derivatives were reported.
Czech: Při současném podávání ciprofloxacinu a kofeinu nebo pentoxifylinu (oxpentifyllinu) byly hlášeny zvýšené sérové koncentrace těchto derivátů xanthinu.
English: As with other fluoroquinolones, specific undesirable effects with regard to the central nervous system must be taken into account when using Ciprofloxacin Hikma.
Czech: Tak jako u ostatních fluorochinolonů by i při podávání přípravku Ciprofloxacin Hikma měly být uváženy specifické nežádoucí účinky týkající se centrálního nervového systému.
English: • convulsions (seizures), epilepsy or another brain disease, for example decreased blood circulation in the brain, stroke or increased sensitivity to convulsions, since possible side effects of ciprofloxacin may cause damage to the brain.
Czech: • křeče (záchvaty), epilepsie nebo jiné mozkové onemocnění, například snížený krevní průtok v mozku, mozková mrtvice nebo zvýšená pohotovost ke křečím, protože možné nežádoucí účinky ciprofloxacinu mohou vyvolat poškození mozku.
English: Due to the risk of arthropathy and other potentially severe toxicity in the infant, ciprofloxacin is contraindicated during lactation (see section 4.3).
Czech: Vzhledem k riziku artropatie a jiných potenciálně závažných toxických reakcí je ciprofloxacin kontraindikován v průběhu kojení (viz bod 4.3).
English: Therefore, patients receiving methotrexate therapy should be carefully monitored when concomitant ciprofloxacin therapy is indicated.
Czech: Proto pacienti léčení methotrexátem by měli být pečlivě monitorováni, pokud je indikována současná terapie ciprofloxacinem.
English: Staphylococcus aureus (methicillin susceptible) Streptococcus spp.
Czech: Staphylococcus aureus (s citlivostí na meticilin) Streptococcus spp.
English: It is contained in a type I, clear, colourless glass vial containing 100 ml solution.
Czech: Přípravek je obsažený v průhledné skleněné injekční lahvičce (typ I), která obsahuje 100 ml roztoku.
English: The ciprofloxacin concentration in blister fluid, lymph, nasal secretion, peritoneal fluid, saliva and fatty tissue is approximately half of the serum concentration.
Czech: Koncentrace ciprofloxacinu v tekutině puchýřů, lymfě, nazálním sekretu, peritoneální tekutině, slinách a tukové tkáni tvoří přibližně polovinu sérové koncentrace.
English: All metabolites are active, but in a lesser degree than ciprofloxacin.
Czech: Všechny metabolity vykazují antibakteriální aktivitu, která je ale nižší než u ciprofloxacinu.
English: Abbreviations:
Czech: Zkratky:
English: Simultaneous administration of ciprofloxacin and phenytoin may result in increased or reduced serum levels of phenytoin such that monitoring of drug levels is recommended.
Czech: Současné podávání ciprofloxacinu a fenytoinu může vést ke zvýšeným nebo ke sníženým sérovým hladinám fenytoinu, a proto je doporučeno monitorování hladiny tohoto léku.
English: • complicated skin and soft tissue infections
Czech: • komplikované infekce kůže a měkkých tkání
English: administration 62% is excreted unchanged in the urine and 15% is excreted in the faeces.
Czech: podání je 62 % v nezměněné podobě vyloučeno močí a 15 % je vyloučeno do stolice.
English: Part of it is converted into desethylene-, sulpho-, oxoand formylciprofloxacin.
Czech: Část z podané dávky je přeměněna na desethylenciprofloxacin, sulfociprofloxacin, oxociprofloxacin a formylciprofloxacin.
English: Very rare: asthenia, a transient impairment of kidney function to transient renal failure, photosensitivity (see Section 4.4).
Czech: Velmi vzácné: asténie a přechodné zhoršení ledvinných funkcí až přechodné selhání ledvin, fotosenzitivita (viz bod 4.4).
English: Hydrochloric acid (E 507) for pH adjustment Water for injections
Czech: Kyselina chlorovodíková (E 507) k úpravě pH Voda na injekci
English: In juvenile and prenatal animals exposed to quinolones effects on immature cartilage have been observed (see section 5.3).
Czech: U nedospělých a prenatálních zvířat, kterým byly podány chinolony, byla zaznamenána nezralost chrupavky (viz bod 5.3).
English: Use only clear solutions and undamaged containers.
Czech: Použít lze pouze čiré roztoky z nepoškozeného obalu.
English: • Concurrent administration of ciprofloxacin and tizanidine
Czech: • při souběžném podání ciprofloxacinu a tizanidinu
English: No accumulation occurs on repeated administration (twice daily).
Czech: Po opakovaném podání (dvakrát denně) se neobjevují akumulace.
English: The Ciprofloxacin Hikma dosage is based on the severity and type of the infection, the sensitivity of the pathogen(s), your age, weight and kidney function.
Czech: Dávkování přípravku Ciprofloxacin Hikma je založeno na závažnosti a druhu infekce, na citlivosti patogenů, Vašem věku, hmotnosti a funkci ledvin.
English: After oral administration 45% is excreted unchanged in the urine and 25% is excreted in the faeces.
Czech: Po perorálním podání je 45 % v nezměněné podobě vyloučeno močí a 25 % je vyloučeno do stolice.
English: Very rare: vasculitis (petechiae, hemorrhagic bullae, papules, crust formation).
Czech: Velmi vzácné: vasculitidy (petechie, hemoragické buly, papuly, tvorba krust).
English: • If you have known allergic reaction (hypersensitivity) to ciprofloxacin or any of the other ingredients of Ciprofloxacin Hikma or other medicines of the quinolone type
Czech: • Jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na ciprofloxacin nebo na kteroukoli další složku přípravku Ciprofloxacin Hikma nebo jiný lék ze skupiny chinolonů
English: Ciprofloxacin Hikma is contraindicated in:
Czech: Ciprofloxacin Hikma je kontraindikován:
English: Breakpoints:
Czech: Breakpointy:
English: You must not be given Ciprofloxacin Hikma during pregnancy.
Czech: Přípravek Ciprofloxacin Hikma nesmíte užívat během těhotenství.
English: There are insufficient data available with regard to the use of ciprofloxacin in children and adolescents.
Czech: Údaje týkající se podání ciprofloxacinu dětem a mladistvým jsou nedostatečné.
English: Probenecid inhibits the renal excretion of ciprofloxacin resulting in an increase in the plasma concentration of ciprofloxacin.
Czech: Probenecid inhibuje renální exkreci ciprofloxacinu, což vede ke zvýšeným plazmatickým koncentracím ciprofloxacinu.
English: Ciprofloxacin is potentially neurotoxic and causes reversible defects of the testes in case of higher dosage.
Czech: Ciprofloxacin je potenciálně neurotoxický a v případě vysokých dávek vyvolává reversibilní defekty varlat.
English: If such reactions occur, treatment with ciprofloxacin must be discontinued immediately and the treating physician informed.
Czech: Pokud se takové reakce vyskytnou, léčba ciprofloxacinem musí být ihned přerušena a ošetřující lékař informován.
English: • certain anti-inflammatory agents (e.g. ibuprofen, naproxen, but not acetylsalicylic acid), if ciprofloxacin is given in very high doses.
Czech: • určité protizánětlivé látky (např. ibuprofen, naproxen, ale nikoliv kyselina acetylsalicylová), jestliže je ciprofloxacin podáván ve velmi vysokých dávkách, může docházet ke vzniku epileptických záchvatů.
English: Ciprofloxacin inhibits DNA-gyrase, resulting in inhibition of DNA synthesis.
Czech: Ciprofloxacin inhibuje DNA-gyrázu, což vede k inhibici syntézy DNA.
English: It is recommended that opiate premedicants, (e.g. papaveretum) or opiate premedicants used with anticholinergic premedicants, (e.g. atropine or hyoscine) are not used concomitantly with ciprofloxacin, as the serum levels of ciprofloxacin are reduced.
Czech: Doporučuje se, aby se opiátové premedikační přípravky (např. papaveretum) nebo opiátové premedikační přípravky používané s anticholinergními premedikačními přípravky (např. atropin nebo hyoscin) nepoužívaly současně s ciprofloxacinem, protože sérové hladiny ciprofloxacinu jsou sníženy.
English: Rare: taste loss (reduced taste), paraesthesia (peripheral paralgesia), tremor (shaking), convulsions, migraine.
Czech: Vzácné: ztráta chuti (redukovaná chuť), parestézie (periferní paralgesie), tremor, křeče, migrény.
English: Very rare: haemolytic anaemia, pancytopenia, agranulocytosis.
Czech: Velmi vzácné: hemolytická anémie, pancytopenie, agranulocytóza.
English: Rare: acute renal failure, impaired renal function, vaginal moniliasis, haematuria, crystalluria, interstitial nephritis.
Czech: Vzácné: akutní renální selhání, poškozené renální funkce, vaginální moniliáza, hematurie, krystalurie, intersticiální nefritida.
English: Staphylococcus haemolyticus Gram-negative aerobes
Czech: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus Gram-negative aerobes
English: Antiperistaltics are contraindicated.
Czech: Přípravky tlumící peristaltiku střeva jsou kontraindikovány.
English: The following indications can be considered for treatment with Ciprofloxacin Hikma when oral therapy is not possible or not reliable: - complicated urinary tract infections - infections of the lower respiratory tract including pneumonia caused by aerobic gram-negative bacteria, in case of Streptococcus pneumoniae infections ciprofloxacin is not the substance of first choice.
Czech: Může se použít při léčbě následujících infekcí, jestliže perorální léčba není možná nebo bezpečná - komplikované infekce urogenitálního ústrojí - infekce dolní části respiračního ústrojí včetně pneumonie vyvolané gramnegativními mikroorganismy; v případě infekce vyvolané Streptococcus pneumoniae ciprofloxacin není lékem první volby.
English: • Ciprofloxacin may inhibit the excretion of methotrexate via the kidney, causing an increased methotrexate level in the blood.
Czech: • Ciprofloxacin může tlumit vylučování methotrexátu ledvinami, což vede ke zvýšení hladiny methotrexátu v krvi.
English: Signs of these reactions are: a sharp drop in blood pressure, paleness, restlessness, weak/rapid pulse, clammy skin, dizziness.
Czech: Příznaky těchto reakcí jsou: náhlý pokles krevního tlaku, bledost, nervozita, slabý/rychlý tep, vlhká a studená pokožka, závratě.
English: Ciprofloxacin Hikma has minor or moderate influence on the ability to drive and use machines.
Czech: Ciprofloxacin Hikma vykazuje lehký až středně silný vliv na schopnost řídit motorové vozidlo a obsluhovat stroje.
English: What Ciprofloxacin Hikma looks like and contents of the pack Ciprofloxacin Hikma is a sterile, clear and colourless to slightly yellow solution for infusion.
Czech: Jak přípravek Ciprofloxacin Hikma vypadá a co obsahuje toto balení Přípravek Ciprofloxacin Hikma je sterilní, čirý a bezbarvý až lehce nažloutlý infuzní roztok.
English: In that case the ciprofloxacin therapy must immediately be discontinued and an appropriate treatment initiated.
Czech: V takovém případě léčba ciprofloxacinem musí být ihned přerušena a odpovídající terapie zahájena.
English: Eye disorders: Rare: disturbed vision, diplopia, chromatopsia.
Czech: Oční poruchy: Vzácné: poruchy vidění, diplopie, chromatopsie.
English: • phenytoin (used to treat epilepsy).
Czech: • fenytoin (užívaný k léčbě epilepsie).
English: • patients with a hypersensitivity to ciprofloxacin, quinoline carboxylic acid derivatives or to any of the excipients
Czech: • u pacientů s hypersenzitivitou na ciprofloxacin, chinolonové deriváty nebo některou z pomocných látek
English: The duration of treatment with Ciprofloxacin Hikma is based on the severity of the infection, the effect of the treatment and the sensitivity of the pathogen(s).
Czech: Trvání léčby přípravkem Ciprofloxacin Hikma je založeno na závažnosti infekce, na účinku léčby a na citlivosti patogenů.
English: This has to be taken into consideration for patients on a controlled sodium diet.
Czech: U pacientů s kontrolovanou sodíkovou dietou by toto množství mělo být vzato do úvahy.
English: Simultaneous administration of ciprofloxacin and mexiletine can lead to increased plasma concentrations of mexiletine.
Czech: Současné podávání ciprofloxacinu a mexiletinu může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací mexiletinu.
English: Very rare: increment of amylase/lipase levels.
Czech: Velmi vzácné: zvýšené hladiny amylázy a/nebo lipázy v krvi.
English: Lactic acid (E 270)
Czech: Kyselina mléčná (E 270) Chlorid sodný
English: Very rare: tendinitis (in particular of the Achilles tendon), partial or total tendon ruptures (in particular of the Achilles tendon), worsening of the symptoms of myasthenia, muscular pains, inflammation of tendon sheaths (tenosynovitis).
Czech: Velmi vzácné: tendinitidy (především Achillovy šlachy), částečná či úplná ruptura šlachy (především Achillovy šlachy), zhoršení příznaků myastenie, svalové bolesti, záněty šlachových pouzder (tenosynovitida).
English: Sequential therapy can also be used.
Czech: Může být také použita následná terapie při dávkování níže uvedeným způsobem:
English: Like with other gyrase inhibitors, ciprofloxacin may induce joint damage during the growth phase of juvenile animals.
Czech: Tak jako jiné inhibitory gyrázy i ciprofloxacin může indukovat poškození kloubů během růstové fáze nedospělých zvířat.
English: Dose adjustment according to renal function.
Czech: Úprava dávkování dle funkce ledvin.
English: Uncommon: eosinophilia, leukopenia.
Czech: Méně časté: eosinofilie, leukopenie.
English: The enzyme DNA-gyrase plays a crucial role in this process.
Czech: V tomto pochodu hraje rozhodující úlohu enzym zvaný DNA-gyráza.
English: You should avoid long exposure to strong sunlight, sunlamps or other sources of UV radiation.
Czech: Je doporučeno vyhnout se delšímu vystavení se slunečnímu světlu či jiným zdrojům slunečního světla a UV záření.
English: Renal tubular transport of methotrexate may be inhibited by concomitant administration of ciprofloxacin potentially leading to increased plasma levels of methotrexate.
Czech: Renální tubulární transport methotrexátu může být inhibován současným podáváním ciprofloxacinu, což eventuelně vede ke zvýšení plazmatické hladiny methotrexátu.
English: • Keep the vial in the outer carton until time of use in order to protect from light.
Czech: • Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce až do doby použití, aby byl přípravek chráněn před světlem.
English: In case of any symptom indicating an exacerbation of myastenia gravis, you should therefore consult your doctor.
Czech: V případě jakýchkoliv příznaků, které svědčí pro zhoršení myastenia gravis, poraďte se ihned se svým lékařem.