FrancophonIA/ELRC3.0 huggingface dataset:
Spanish: Cuando deja de tomar EVRA, su riesgo de presentar un coágulo de sangre regresa a la normalidad en pocas semanas.
Italian: Quando si interrompe l'assunzione di EVRA, il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno torna ai livelli normali entro alcune settimane.
Spanish: • Aumento brusco repentino de la presión arterial (crisis hipertensiva)
Italian: • Forte aumento improvviso della pressione sanguigna (crisi ipertensiva)
Spanish: Si lo hace, es más probable que le produzca irritación.
Italian: In caso contrario, vi saranno maggiori possibilità di irritazione.
Spanish: Si le resulta difícil recordar el cambio de parche
Italian: Se trova difficile ricordarsi di cambiare il cerotto EVRA
Spanish: • Puede empezar a utilizar este medicamento el primer día de su próximo periodo.
Italian: • Può iniziare questo medicinale il primo giorno del prossimo ciclo.
Spanish: Lamotrigina: Los anticonceptivos hormonales combinados han mostrado un descenso significativo de las concentraciones plasmáticas de lamotrigina cuando se administran de forma conjunta posiblemente debido a la inducción de glucuronidación de la lamotrigina.
Italian: Lamotrigina: i contraccettivi ormonali combinati hanno mostrato una significativa diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di lamotrigina quando co-somministrati probabilmente a causa dell'induzione della glucuronidazione della lamotrigina.
Spanish: Si experimenta alteraciones del estado de ánimo y síntomas depresivos, póngase en contacto con su médico para obtener asesoramiento médico adicional lo antes posible.
Italian: Se si verificano cambiamenti d'umore e sintomi depressivi, si rivolga al più presto al medico per ricevere ulteriori consigli medici.
Spanish: Mujeres que utilizan una píldora anticonceptiva hormonal combinada que contiene levonorgestrel, noretisterona o norgestimato
Italian: Donne che usano una pillola contraccettiva ormonale combinata contenente levonorgestrel, noretisterone o norgestimato
Spanish: Si la oclusión se produce en el ojo, los síntomas pueden variar desde visión borrosa indolora, que puede evolucionar hasta la pérdida de la visión.
Italian: Se l'occlusione ha luogo nell'occhio i sintomi possono variare da offuscamento indolore della vista fino a perdita della vista.
Spanish: • Cree que puede estar embarazada;
Italian: • se pensa di essere in gravidanza
Spanish: Ciertos medicamentos y plantas medicinales pueden impedir el funcionamiento adecuado de EVRA.
Italian: Alcuni medicinali e rimedi a base di piante medicinali possono compromettere l'efficacia di EVRA.
Spanish: Alguna mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como EVRA han notificado depresión o un estado de ánimo deprimido.
Italian: Alcune donne che usano contraccettivi ormonali tra cui EVRA hanno segnalato depressione o umore depresso.
Spanish: La norelgestromina y el norgestrel (un metabolito en suero de la norelgestromina) tienen una unión alta (> 97 %) a las proteínas séricas.
Italian: La norelgestromina ed il norgestrel (un metabolita sierico della norelgestromina) sono molto legati (> 97%) alle proteine sieriche.
Spanish: Esto podría reducir el control de las crisis (convulsiones) y por tanto puede ser necesario un ajuste de dosis de lamotrigina.
Italian: Questo può ridurre il controllo degli attacchi epilettici; pertanto potrebbe rendersi necessario un aggiustamento della dose di lamotrigina.
Spanish: • Hemorragia genital anormal sin diagnosticar
Italian: • Sanguinamento genitale anormale non diagnosticato
Spanish: Si cambia del comprimido anticonceptivo oral a EVRA Si pasa del comprimido anticonceptivo oral a este medicamento:
Italian: Se passa dalla pillola contraccettiva orale ad EVRA Se sta passando da una pillola contraccettiva orale ad EVRA:
Spanish: • Hinchazón en los brazos, las manos, las piernas o los pies.
Italian: • Gonfiore delle braccia, delle mani, delle gambe o dei piedi.
Spanish: Hiperglucemia* Resistencia a la insulina*
Italian: Iperglicemia* Resistenza all'insulina*
Spanish: • hinchazón y ligera coloración azul de una extremidad; • dolor de estómago intenso (abdomen agudo).
Italian: • gonfiore e colorazione blu pallida di un'estremità; • forte dolore allo stomaco (addome acuto).
Spanish: Por lo tanto, los parches transdérmicos usados se deben desechar con cuidado.
Italian: Quindi, il cerotto transdermico usato deve essere attentamente eliminato.
Spanish: Enfermedades de transmisión sexual
Italian: Malattie trasmesse sessualmente
Spanish: Por lo tanto, las personas que utilizan EVRA deben cambiar a un método anticonceptivo alternativo (p.ej., método anticonceptivo sólo con progestágenos o métodos no hormonales) antes de iniciar el tratamiento con esta farmacoterapia combinada.
Italian: Pertanto, le utilizzatrici di EVRA devono passare ad un metodo di contraccezione alternativo (ad esempio contraccettivi a base di solo progestinico o metodi non-ormonali) prima di iniziare il trattamento con questa terapia di associazione.
Spanish: Después de usarlo, el parche transdérmico aún contiene cierta cantidad de principios activos.
Italian: Dopo l'uso il cerotto transdermico contiene ancora una considerevole quantità di principi attivi.
Spanish: • Cirugía mayor con inmovilización prolongada (ver sección 4.4);
Italian: • Intervento chirurgico maggiore con immobilizzazione prolungata (vedere paragrafo 4.4)
Spanish: Es preciso tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo en el embarazo, y en particular en el período de 6 semanas del puerperio (para obtener información sobre "Embarazo y lactancia", ver sección 4.6).
Italian: Il maggior rischio di tromboembolia in gravidanza, in particolare nel periodo di 6 settimane del puerperio, deve essere preso in considerazione (per informazioni su "Gravidanza e allattamento" vedere paragrafo 4.6.
Spanish: A fin de evitar irritaciones, no se ponga el parche nuevo exactamente en el mismo sitio que el anterior.
Italian: • Per evitare irritazioni, non applichi il nuovo cerotto esattamente sullo stesso punto del cerotto precedente.
Spanish: Efecto de EVRA sobre otros medicamentos
Italian: Effetto di EVRA su altri medicinali
Spanish: Se debe advertir a las mujeres que los anticonceptivos hormonales no protegen frente a la infección por VIH (SIDA) ni frente a otras enfermedades de transmisión sexual.
Italian: Le donne devono essere informate che i contraccettivi orali non proteggono dalle infezioni da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmesse.
Spanish: • Tumores no cancerosos (benignos) en las mamas o el hígado
Italian: • Tumori non-cancerosi (benigni) alla mammella o al fegato
Spanish: - Aunque se han registrado ligeros aumentos de la presión arterial en muchas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales, son raros los aumentos clínicamente relevantes.
Italian: - Malgrado siano stati riferiti piccoli innalzamenti della pressione arteriosa in molte donne che assumono contraccettivi ormonali, gli innalzamenti clinicamente significativi sono rari.
Spanish: • Retención de líquidos en las piernas
Italian: • Ritenzione dei liquidi nelle gambe
Spanish: Si persiste la hemorragia intermenstrual, o se produce después de ciclos previamente regulares, cuando se haya utilizado EVRA siguiendo el régimen recomendado, se debe considerar otra causa distinta al uso de EVRA.
Italian: Se la metrorragia persiste, oppure se essa si verifica dopo precedenti cicli regolari, quando EVRA è stato usato al regime consigliato, occorre considerare una causa diversa da EVRA.
Spanish: • malestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la mandíbula, la garganta, el brazo y el estómago;
Italian: • fastidio alla parte superiore del corpo, che si irradia a schiena, mascella, gola, braccia e stomaco;
Spanish: Qué hacer si el parche transdérmico se despega total o parcialmente Si el parche transdérmico EVRA se despega parcial o completamente y se queda despegado, no se liberará cantidad suficiente de principio activo.
Italian: Cosa fare se il cerotto transdermico si stacca parzialmente o completamente Qualora il cerotto transdermico EVRA si stacchi parzialmente o completamente e rimanga staccato, la quantità di prodotto medicinale erogata non sarà sufficiente.
Spanish: Si no está segura, consulte a un médico, ya que algunos de estos síntomas como la tos o la falta de aliento se pueden confundir con una afección más leve como una infección respiratoria (p. ej. un "catarro común")
Italian: Se non è sicura, informi il medico in quanto alcuni di questi sintomi come la tosse o la mancanza di respiro possono essere scambiati per una condizione più lieve come un'infezione delle vie respiratorie (ad es. un "comune raffreddore").
Spanish: Lleve el parche puesto durante 7 días (una semana).
Italian: Indossi il cerotto per 7 giorni (una settimana).
Spanish: Para desechar el parche usado, debe:
Italian: Per l'eliminazione del cerotto usato lei dovrebbe:
Spanish: Por debajo de los 90 kg, no hubo asociación entre peso y embarazo.
Italian: Non vi è stata alcuna associazione tra il peso e la gravidanza al di sotto dei 90 kg.
Spanish: Además consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar EVRA si tiene o ha tenido cualquiera de las siguientes afecciones, o si aparecen o empeoran durante el tratamiento con EVRA:
Italian: In aggiunta, si rivolga al medico, al farmacista o all'infermiere prima di usare EVRA se ha una qualsiasi delle seguenti condizioni, oppure se si sviluppa o si manifesta un peggioramento di queste:
Spanish: Contiene 1 parche transdérmico
Italian: Contiene 1 cerotto transdermico
Spanish: En este caso usted también podría tener mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o una apoplejía;
Italian: In questo caso potrebbe anche lei presentare un rischio elevato di attacco cardiaco o ictus;
Spanish: Sangrado vaginal y trastornos menstruales**† Espasmo uterino
Italian: Sanguinamento vaginale e disturbi mestruali**† Spasmi uterini
Spanish: • debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento;
Italian: • estrema debolezza, ansia o mancanza di respiro;
Spanish: Si olvida ponerse el parche, podría correr un riesgo muy alto de quedarse embarazada.
Italian: Se dimentica di applicare il cerotto, potrebbe correre un rischio particolarmente alto di rimanere incinta.
Spanish: ** Incluyen reacciones adversas notificadas en ensayos clínicos y notificaciones post comercialización.
Italian: ** Include le reazioni avverse da farmaci segnalate sia negli studi clinici sia nei dati post-marketing.
Spanish: Con el uso de AOC en dosis mayores (50 microgramos de etinilestradiol) se reduce el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio.
Italian: Con l'uso di COC a più alto dosaggio (50 microgrammi di etinilestradiolo) il rischio di cancro endometriale ed ovarico viene ridotto.
Spanish: Tumores
Italian: Tumori
Spanish: Se ha demostrado que etoricoxib eleva los niveles plasmáticos de etinilestradiol (50 to 60%) cuando se toma concomitantemente con anticonceptivos hormonales orales trifásicos.
Italian: Etoricoxib ha mostrato di aumentare i livelli plasmatici di etinilestradiolo (da 50 a 60%) quando assunto in concomitanza con un contraccettivo ormonale trifasico orale.
Spanish: • Riesgo elevado de tromboembolismo arterial debido a múltiples factores de riesgo (ver sección 4.4) o a la presencia de un factor de riesgo grave como: - diabetes mellitus con síntomas vasculares - hipertensión grave - dislipoproteinemia intensa
Italian: • Rischio elevato di tromboembolia arteriosa dovuto alla presenza di più fattori di rischio (vedere paragrafo 4.4) o alla presenza di un fattore di rischio grave come: - diabete mellito con sintomi vascolari - ipertensione grave - dislipoproteinemia grave
Spanish: - Aunque los anticonceptivos hormonales combinados pueden tener un efecto sobre la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no hay evidencia que apoye la necesidad de modificar el régimen terapéutico en pacientes diabéticas por el uso concomitante de anticonceptivos hormonales combinados.
Italian: - Sebbene i contraccettivi ormonali combinati possano avere un effetto sulla resistenza periferica all'insulina e sulla tolleranza al glucosio, non vi sono prove della necessità di alterare il regime terapeutico nelle pazienti diabetiche, durante l'uso della contraccezione ormonale combinata.
Spanish: Es importante dirigir la atención de la mujer hacia la información sobre la trombosis venosa y arterial, incluido el riesgo de EVRA en comparación con otros AHCs, los síntomas de TEV y TEA, los factores de riesgo conocidos y qué debe hacer en caso de sospecha de trombosis.
Italian: È importante attirare l'attenzione della donna sulle informazioni relative alla trombosi venosa o arteriosa, incluso il rischio associato a EVRA rispetto ad altri COC, i sintomi di TEV e TEA, i fattori di rischio noti e cosa fare in caso di sospetta trombosi.
Spanish: • hierba de San Juan o hipérico, (una planta medicinal usada para la depresión).
Italian: • l'erba di San Giovanni (iperico) (un rimedio a base di piante medicinali usato per la depressione).
Spanish: Puede ser necesario un ajuste de dosis de los medicamentos concomitantes.
Italian: Potrebbe rendersi necessario un aggiustamento della dose del medicinale assunto in concomitanza.
Spanish: • si tiene niveles elevados de grasa en la sangre (hipertrigliceridemia) o antecedentes familiares positivos de esta afección.
Italian: • se ha livelli elevati di grassi nel sangue (ipertrigliceridemia) o un'anamnesi familiare positiva per tale condizione.
Spanish: Al comienzo de cualquier ciclo de parche transdérmico (Semana Uno/Día 1) La usuaria puede no estar protegida frente al embarazo.
Italian: All'inizio di qualsiasi ciclo con cerotto transdermico (prima settimana/giorno 1) L'utilizzatrice potrebbe non essere protetta dalla gravidanza.
Spanish: En ensayos de dosis múltiples, las concentraciones plasmáticas y AUC para norelgestromina y EE aumentaron ligeramente con el tiempo comparadas con la semana 1 del ciclo 1.
Italian: Negli studi a dosi multiple, le concentrazioni sieriche e l'AUC per la norelgestromina e l'EE sono aumentate solo leggermente nel tempo, se rapportate alla settimana 1 del ciclo 1.
Spanish: Las concentraciones en estado estacionario (Css) de norelgestromina y EE durante una semana llevando el parche transdérmico son aproximadamente de 0,8 ng/ml y 50 pg/ml, respectivamente.
Italian: Le concentrazioni allo steady state di norelgestromina e di EE durante una settimana d'uso del cerotto transdermico sono rispettivamente di circa 0,8 ng/ml e 50 pg/ml.
Spanish: • Tiene una alteración en la sangre llamada porfiria;
Italian: • se ha una malattia del sangue chiamata "porfiria"
Spanish: Efectos de la edad, peso corporal y área de superficie corporal Se evaluaron los efectos de la edad, peso corporal y área de superficie corporal sobre la farmacocinética de la norelgestromina y del etinilestradiol en 230 mujeres sanas a partir de nueve ensayos farmacocinéticos de aplicación individual de EVRA durante 7 días.
Italian: Effetti dell'età, del peso corporeo e dell'area di superficie corporea Gli effetti dell'età, del peso corporeo e dell'area di superficie corporea sulla farmacocinetica della norelgestromina e dell'etinilestradiolo sono stati valutati in 230 donne sane in nove studi farmacocinetici con applicazioni singole di EVRA per 7 giorni.
Spanish: • si padece lupus eritematoso sistémico (LES, una enfermedad que afecta a su sistema natural de defensa);
Italian: • se ha il lupus eritematoso sistemico (LES, una malattia che colpisce il sistema di difese naturali);
Spanish: • Si ha utilizado este medicamento correctamente y no le viene el periodo, no quiere decir necesariamente que esté embarazada.
Italian: • Se sta usando questo medicinale correttamente e le mestruazioni sono assenti, questo non significa necessariamente che lei è incinta.
Spanish: Dermatitis alérgica Eccema
Italian: Dermatite allergica Eczema
Spanish: Trastornos gastrointestinales Muy frecuentes
Italian: Patologie gastrointestinali molto comune
Spanish: Disminución de la glucosa en sangre*† Niveles anormales de glucosa en sangre*†
Italian: Diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue*† Anormale livello di glucosio nel sangue*†
Spanish: • Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección
Italian: • Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1.
Spanish: No se deben utilizar anticonceptivos hormonales combinados (AHC) en las siguientes condiciones.
Italian: I contraccettivi ormonali combinati (combined hormonal contraceptives, COC) non devono essere usati nelle seguenti condizioni.
Spanish: Su médico puede decidir que hay que interrumpir el uso de EVRA.
Italian: Il medico può decidere di farle interrompere l'assunzione di EVRA.
Spanish: Si la afección se desarrolla o empeora mientras está usando EVRA, también debe informar a su médico.
Italian: Se questa condizione compare o peggiora mentre sta usando EVRA deve informare il medico.
Spanish: • tos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar sangre;
Italian: • tosse improvvisa senza una causa evidente, con possibile emissione di sangue;
Spanish: La hipertrigliceridemia se ha asociado a un mayor riesgo de padecer pancreatitis (inflamación del páncreas);
Italian: L'ipertrigliceridemia è stata associata a un maggior rischio di sviluppare pancreatiti (infiammazioni del pancreas);
Spanish: EVRA se puede reiniciar, aproximadamente, 2 semanas después de finalizar este tratamiento.
Italian: Potrà iniziare nuovamente ad utilizzare EVRA circa 2 settimane dopo il termine del trattamento.
Spanish: • Antecedentes de migraña con síntomas neurológicos focales;
Italian: • Precedenti di emicrania con sintomi neurologici focali
Spanish: EVRA puede ser reiniciado dos semanas después de la finalización del tratamiento con esta farmacoterapia combinada.
Italian: L'utilizzo di EVRA può essere ripreso nuovamente 2 settimane dopo il completamento del trattamento con questo regime farmacologico in associazione.
Spanish: • No utilice este medicamento si está embarazada o si cree que pudiera estarlo.
Italian: • Non usi questo medicinale se è in gravidanza o pensa di esserlo
Spanish: • Adenomas o carcinomas hepáticos
Italian: • Adenomi o carcinomi epatici
Spanish: Trastornos del sistema nervioso Muy frecuentes
Italian: Patologie del sistema nervoso molto comune
Spanish: Trastornos del metabolismo y de la nutrición Poco frecuentes
Italian: Disturbi del metabolismo e della nutrizione non comune
Spanish: En caso de embarazo durante el uso de EVRA, se debe interrumpir el uso de EVRA de inmediato.
Italian: In caso di gravidanza durante l'assunzione di EVRA, interrompere immediatamente l'uso di EVRA.
Spanish: Otras patologías - La eficacia anticonceptiva puede verse reducida en mujeres que pesan 90 kg o más (ver secciones 4.2 y 5.1).
Italian: Altre condizioni - L'efficacia contraccettiva potrebbe ridursi nelle donne di peso corporeo pari o superiore a 90 kg. (vedere paragrafi 4.2 e 5.1).
Spanish: El nuevo ciclo anticonceptivo comienza al día siguiente de la semana sin parche transdérmico; el siguiente parche transdérmico EVRA debe ponerse incluso si no ha habido sangrado por privación o si se continúa con dicho sangrado.
Italian: Un nuovo ciclo contraccettivo inizia il giorno dopo la settimana senza cerotto transdermico; il successivo cerotto transdermico EVRA deve essere applicato anche in caso di assenza di sanguinamento o se il sanguinamento non è ancora terminato.
Spanish: Se debe advertir encarecidamente a las mujeres que toman anticonceptivos combinados que se pongan en contacto con su médico en caso de que observen posibles síntomas de trombosis.
Italian: Le donne che usano i contraccettivi combinati devono rivolgersi al proprio medico nell'eventualità di possibili sintomi di trombosi.
Spanish: No se han notificado efectos adversos graves tras la ingesta involuntaria de dosis muy altas de anticonceptivos orales.
Italian: Non sono stati riferiti effetti indesiderati seri in seguito all'ingestione accidentale di grandi quantità di contraccettivi orali.
Spanish: • A veces, los parches se pegan al interior del sobre, tenga cuidado en no quitar de forma inadvertida la capa transparente al sacar el parche
Italian: • Talvolta i cerotti possono aderire all'interno della bustina: faccia attenzione a non staccare accidentalmente la pellicola trasparente mentre sfila il cerotto
Spanish: Si está dando el pecho
Italian: Se sta allattando
Spanish: Los datos limitados de los resultados sobre mujeres embarazadas que utilizan EVRA, no permiten obtener conclusiones sobre su seguridad durante el embarazo.
Italian: I pochi dati disponibili circa gli esiti delle gravidanze esposte in donne trattate con EVRA non consentono conclusioni circa la sicurezza del cerotto transdermico durante la gravidanza.
Spanish: Las mujeres en tratamiento a corto plazo con medicamentos inductores de enzimas metabolizadoras hepáticas de medicamentos o con los distintos principios activos que inducen estas enzimas deben utilizar de forma temporal un método anticonceptivo de barrera adicional además de EVRA, es decir, durante el tiempo de la administración concomitante del medicamento y hasta 28 días después de su interrupción.
Italian: Le donne in trattamento a breve termine con medicinali che inducono gli enzimi responsabili del metabolismo epatico dei farmaci o con singoli principi attivi che inducono questi enzimi devono adottare temporaneamente un metodo contraccettivo di barriera in aggiunta ad EVRA, ovvero per tutto il periodo di somministrazione della terapia concomitante e nei 28 giorni successivi alla sospensione del trattamento.
Spanish: Factores de riesgo para TEA
Italian: Fattori di rischio di TEA
Spanish: • La cantidad de hormonas que obtiene de EVRA no se ve afectada por estar enferma (vómitos) o diarrea.
Italian: • La quantità di ormoni rilasciata da EVRA non dovrebbe essere influenzata da vomito o diarrea
Spanish: • Si ha dado a luz y no está dando el pecho, no debe empezar a utilizar este medicamento antes de 4 semanas después del parto.
Italian: • Se ha avuto un bambino e non sta allattando, non deve usare questo medicinale prima di quattro settimane dopo il parto.
Spanish: No hay evidencia clínica que indique que un parche transdérmico sea, en ningún aspecto, más seguro que los anticonceptivos orales combinados.
Italian: Non vi sono prove cliniche che indichino che, sotto qualsiasi aspetto, un cerotto transdermico sia più sicuro dei contraccettivi orali combinati.
Spanish: • Compruebe cada día que no se haya caído el parche.
Italian: • Controlli ogni giorno per assicurarsi che il cerotto non si sia staccato.
Spanish: • coágulos de sangre en el hígado, estómago/intestino, riñones u ojo.
Italian: coaguli sanguigni nel fegato, nello stomaco/intestino, nei reni o nell'occhio.
Spanish: Reacciones en el lugar de aplicación (eritema, irritación, prurito, erupción cutanea)
Italian: Reazioni al sito di applicazione (eritema, irritazione, prurito, eruzione cutanea)
Spanish: Si el uso del parche transdérmico produce una irritación incómoda, se puede aplicar otro parche transdérmico nuevo en una zona distinta hasta el siguiente Día de Cambio.
Italian: Se l'uso del cerotto transdermico provoca un'irritazione fastidiosa, si può applicare un cerotto transdermico nuovo su un'altra parte finché non si arriva al successivo giorno di sostituzione.
Spanish: • Producción anormal de leche en la mama
Italian: • Produzione anomala di latte dal seno
Spanish: En casos aislados, estos tumores han dado lugar a hemorragias intra-abdominales que podrían causar la muerte.
Italian: In casi isolati questi tumori hanno portato ad emorragie intraaddominali ad esito potenzialmente fatale.
Spanish: Se cree que etoricoxib incrementa los niveles de etinilestradiol porque inhibe la actividad de la sulfotransferasa inhibiendo así el metabolismo del etinilestradiol.
Italian: Si pensa che etoricoxib aumenti i livelli di etinilestradiolo inibendo l'attività della sulfotransferasi, quindi inibendo il metabolismo dell'etinilestradiolo.
Spanish: Material del acondicionamiento primario
Italian: Materiale del confezionamento primario