FrancophonIA/DGT-Translation_Memory huggingface dataset:
English: as possible at a later date.
French: présent formulaire, elle est tenue de fournir ce renseignement ultérieurement dans les plus brefs délais.
German: nicht kennt, ist diese Information so bald wie möglich nachzureichen.
Spanish: formulario, debe facilitarse esta información más adelante, a la mayor brevedad.
Italian: successivamente tali informazioni nel più breve tempo possibile. (7)
Portuguese: essa informação o mais brevemente possível numa data posterior.
Dutch: mogelijk ingevuld te worden.
Danish: som muligt.
Greek: παρόντος εντύπου, αυτή η πληροφορία πρέπει να συμπληρωθεί, όσον το δυνατόν συντομότερα, σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Czech: a pokud možno co nejdříve.
Slovak: doplniť dodatočne.
Polish: niniejszego formularza, musi uzupełnić tę informację w najbliższym możliwym terminie.
Hungarian: leghamarabb pótolnia kell.
Slovenian: je treba ta podatek navesti naknadno v čim krajšem možnem času.
Latvian: slimnīcas, šī informācija jāiesniedz iespējami drīz.
Lithuanian: bet kiek įmanoma greičiau.
English: Please attach a copy of an E 118 form sent to the person concerned.
French: Joindre une copie du formulaire E 118 adressé à l'intéressé.
German: Eine Kopie des an den Versicherten gerichteten Vordrucks E 118 ist beizufügen.
Spanish: Se ruega adjuntar una copia del formulario E 118 enviado al interesado.
Italian: Allegare copia del modulo E 118 inviato all'interessato. (8)
Portuguese: Juntar uma cópia do formulário E 118 enviado ao interessado.
Dutch: Een kopie van het aan de belanghebbende gezonden formulier E 118 bijvoegen.
Danish: Vedlæg venligst en kopi af den blanket E 118, der er blevet sendt til den forsikrede.
Swedish: Vänligen bifoga en kopia av den E 118-blankett som skickats till den berörda personen.
Finnish: Liittäkää mukaan kappale lomakkeesta E 118, joka on lähetetty asianomaiselle henkilölle.
Greek: Επισυνάψατε αντίγραφο του εντύπου E 118 που απεστάλη στο ενδιαφερόμενο πρόσωπο.
Czech: Přiložte kopii formuláře E 118 zaslaného dotyčné osobě.
Slovak: Priložte kópiu formulára E 118, ktorý bol zaslaný príslušnej osobe.
Polish: Należy załączyć kopię formularza E 118 przesłanego zainteresowanemu.
Hungarian: Kérjük mellékeljék az érintett személy részére elküldött E 118 nyomtatvány egy példányát.
Slovenian: Priložite izvod obrazca E 118, ki ste ga poslali zadevni osebi.
Estonian: Lisada vormi E 118 eksemplar, mis on saadetud asjaomasele isikule.
Latvian: Lūdzu pievienot attiecīgajai personai nosūtītās E 118 veidlapas kopiju.
Lithuanian: Pridėkite suinteresuotajam asmeniui nusiųstos E 118 formos kopiją.
English: If the form is being sent to a German, an Italian, a Hungarian or a Polish institution, this box need not be ticked.
French: Si le formulaire est adressé à une institution allemande, italienne, hongroise ou polonaise, il n'y a pas lieu de cocher cette case.
German: Wenn der Vordruck für einen deutschen, italienischen, ungarischen oder polnischen Träger bestimmt ist, darf dieses Kästchen nicht angekreuzt werden.
Spanish: Si el formulario se envía a una institución alemana, italiana, húngara o polaca, no es necesario marcar esta casilla.
Italian: Se il modulo è inviato ad una un’istituzione tedesca, italiana, ungherese o polacca, non si deve contrassegnare questa casella.
Portuguese: Se o formulário for enviado a uma instituição alemã, italiana, húngara ou polaca, é desnecessário assinalar esta quadrícula.
Dutch: Indien het formulier aan een Duits, Italiaans, Hongaars of Pools orgaan gezonden wordt, hoeft dit vakje niet te worden aangekruist.
Danish: Hvis blanketten sendes til en institution i Tyskland, Italien, Ungarn eller Polen, skal der ikke sættes kryds i denne boks.
Swedish: Om blanketten skickas till en tysk, italiensk, ungersk eller polsk institution behöver rutan inte kryssas i.
Finnish: Jos lomake lähetetään Saksan, Italian, Unkarin tai Puolan laitokseen, tätä kohtaa ei tarvitse rastittaa.
Greek: Εάν το έντυπο αποστέλλεται σε γερμανικό, ιταλικό, ουγγρικό ή πολωνικό φορέα, το τετράγωνο αυτό δεν χρειάζεται να σημειωθεί.
Czech: V případě, že se tento formulář zasílá německé, italské, maďarské nebo polské instituci, nemusí být toto okénko zaškrtnuto.
Slovak: Ak sa formulár posiela inštitúcii v Nemecku, Taliansku, Maďarsku alebo Poľsku, táto tabuľka sa nevypĺňa.
Polish: Jeżeli formularz przysyłany jest instytucji niemieckiej, włoskiej, węgierskiej lub polskiej, niniejsze pole nie musi być zaznaczone.
Hungarian: Ha a nyomtatvány német, olasz, magyar vagy lengyel intézmény részére szól, ezt a rovatot nem kell kitölteni.
Slovenian: Če bo obrazec poslan nemškemu, italijanskemu, madžarskemu ali poljskemu nosilcu, te točke ni treba označiti.
Estonian: Seda kasti ei ole vaja märgistada, kui käesolev vorm saadetakse Saksamaa, Itaalia, Ungari või Poola asutusele.
Latvian: Ja veidlapu sūta Vācijas, Itālijas, Ungārijas vai Polijas institūcijai, šo aili atzīmēt ar krustiņu.
Lithuanian: Pateikiant šią formą Vokietijos, Italijos, Vengrijos arba Lenkijos įstaigai, šio langelio žymėti nereikia.
English: MEDICAL REPORT RELATING TO INCAPACITY FOR WORK
French: RAPPORT MÉDICAL EN CAS D'INCAPACITÉ DE TRAVAIL
German: ÄRZTLICHER BERICHT BEI ARBEITSUNFÄHIGKEIT
Spanish: INFORME MÉDICO EN CASO DE INCAPACIDAD TEMPORAL
Italian: RAPPORTO MEDICO IN CASO DI INABILITÀ AL LAVORO
Portuguese: RELATÓRIO MÉDICO EM CASO DE INCAPACIDADE DE TRABALHO
Dutch: GENEESKUNDIGE VERKLARING IN GEVAL VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID
Danish: LÆGEERKLÆRING VEDRØRENDE UARBEJDSDYGTIGHED
Swedish: LÄKARUTLÅTANDE OM ARBETSOFÖRMÅGA
Finnish: LÄÄKÄRINLAUSUNTO TYÖHÖN KYKENEMÄTTÖMYYDESTÄ
Greek: ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑ
Czech: LÉKAŘSKÁ ZPRÁVA TÝKAJÍCÍ SE PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI
Slovak: LEKÁRSKA SPRÁVA O PRACOVNEJ NESCHOPNOSTI
Polish: ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE DOTYCZĄCE NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
Hungarian: ORVOSI JELENTÉS KERESŐKÉPTELENSÉGGEL KAPCSOLATBAN
Slovenian: ZDRAVNIŠKO POTRDILO V ZVEZI Z NEZMOŽNOSTJO ZA DELO
Estonian: MEDITSIINILINE ARUANNE TÖÖVÕIMETUSE KOHTA
Latvian: ĀRSTA ZIŅOJUMS PAR DARBA NESPĒJU
Lithuanian: GYDYTOJO PAŽYMA DĖL NEDARBINGUMO
English: (SICKNESS, MATERNITY, ACCIDENT AT WORK, OCCUPATIONAL DISEASE)
French: (MALADIE, MATERNITÉ, ACCIDENT DU TRAVAIL, MALADIE PROFESSIONNELLE)
German: (KRANKHEIT/MUTTERSCHAFT, ARBEITSUNFALL, BERUFSKRANKHEIT)
Spanish: (ENFERMEDAD, MATERNIDAD, ACCIDENTE DE TRABAJO, ENFERMEDAD PROFESIONAL)
Italian: (MALATTIA, MATERNITÀ, INFORTUNIO SUL LAVORO, MALATTIA PROFESSIONALE)
Portuguese: (DOENÇA, MATERNIDADE, ACIDENTE DE TRABALHO, DOENÇA PROFISSIONAL)
Dutch: (ZIEKTE, MOEDERSCHAP, ARBEIDSONGEVAL, BEROEPSZIEKTE)
Danish: (SYGDOM, MODERSKAB, ARBEJDSULYKKE, ERHVERVSSYGDOM)
Swedish: (SJUKDOM, MODERSKAP, OLYCKSFALL I ARBETET, ARBETSSJUKDOM)
Finnish: (SAIRAUS, ÄITIYS, TYÖTAPATURMA, AMMATTITAUTI)
Greek: (ΑΣΘΕΝΕΙΑ, ΜΗΤΡΟΤΗΤΑ, ΕΡΓΑΤΙΚΟ ΑΤΥΧΗΜΑ, ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑ)
Czech: (NEMOC, MATEŘSTVÍ, PRACOVNÍ ÚRAZ, NEMOC Z POVOLÁNÍ)
Slovak: (CHOROBA, MATERSTVO, PRACOVNÝ ÚRAZ, CHOROBA Z POVOLANIA)
Polish: (CHOROBA, MACIERZYŃSTWO, WYPADEK PRZY PRACY, CHOROBA ZAWODOWA)
Hungarian: (BETEGSÉG, ANYASÁG, MUNKAHELYI BALESET, FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉS)
Slovenian: (BOLEZEN, MATERINSTVO, NESREČA PRI DELU, POKLICNA BOLEZEN)
Estonian: (HAIGUS, RASEDUS JA SÜNNITAMINE, TÖÖÕNNETUS, KUTSEHAIGUS)
Latvian: (SLIMĪBA, MATERNITĀTE, NELAIMES GADĪJUMS DARBĀ, ARODSLIMĪBA)
Lithuanian: (Liga, motinystė, nelaimingi atsitikimai darbe ir profesinės ligos)
English: Regulation (EEC) No 1408/71: Article (19)(1)(b); Article 22(1)(a)(ii); (1)(b)(ii); (1)(c)(ii); Article 25(1)(b); Article 52(b); Article 55(1)(a)(ii); (1)(b)(ii)
French: Règlement (CEE) no 1408/71: article 19.1 b; article 22.1 a ii, 1 b ii et 1 c ii; article 22 ter; article 25 1 b; article 34 ter; article 52 b; article 55.1 a ii;
German: Verordnung (EWG) Nr. 1408/71: Artikel 19 Absatz 1 Buchstabe b; Artikel 22 Absatz 1Buchstabe a Ziffer ii; 1 Buchstabe b Ziffer ii; 1Buchstabe c Ziffer ii;
Spanish: Reglamento (CEE) no 1408/71: artículo 19.1.b; artículo 22.1.a.ii, 1.b.ii, y 1.c.ii; artículo 25.1.b; artículo 52.b; artículo 55.1.a.ii, 1.b.ii
Italian: Regolamento (CEE) n. 1408/71: articolo 19, paragrafo 1, lettera b); articolo 22, paragrafo 1, lettera a).ii; paragrafo 1, lettera b).ii; paragrafo 1, lettera
Danish: Forordning (EØF) nr. 1408/71: art. 19.1.b; art. 22.1.a.ii; 1.b.ii; 1.c.ii; art. 25.1.b; art. 52.b;
Finnish: Asetus (ETY) N:o 1408/71: 19 art. 1 k. b alak.; 22 art. 1 k. a.ii alak., 1 k. b.ii alak. ja 1 k. c.ii alak.; 25 art. 1 k. b alak.; 52 art. b alak.; 55 art. 1 k.
Greek: Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 1408/71: άρθρο 19.1.β)· άρθρο 22.1.α)ii)· 1.β).ii) και 1.γ)ii)· άρθρο 25.1.β)·
Czech: Nařízení (EHS) č. 1408/71: čl. 19 odst. 1 písm. b); čl. 22 odst. 1 písm. a) bod ii); odst. 1 písm. b) bod ii); odst. 1 písm. c) bod ii);
Slovak: Nariadenie (EHS) č. 1408/71: článok 19 ods. 1 písm. b); článok 22 ods. 1 písm. a) bod ii); článok 22 ods. 1 písm. b) bod ii); článok 22 ods. 1 písm. c) bod ii);
Polish: Rozporządzenie (EWG) nr 1408/71: art. 19 ust.1 lit. b); art. 22 ust.1 lit. a) ppkt ii); lit. b) ppkt ii); lit. c) ppkt ii); art. 25 ust.1 lit. b); art. 52 lit. b);
Estonian: Määrus (EMÜ) nr 1408/71: artikli 19 lõike 1 punkt b; artikli 22 lõike 1 punkti a alapunkt ii, lõike 1 punkti b alapunkt ii; lõike 1 punkti c alapunkt ii;
Latvian: Regulas (EEK) Nr. 1408/71: 19. panta 1. punkta b) apakšpunkts; 22. panta 1. punkta a) apakšpunkta ii) daļa; 1. punkta b) apakšpunkta ii) daļa; 1. punkta c) apakšpunkta ii) daļa.; 25. panta 1. punkta b) apakšpunkts; 52. panta b) apakšpunkts; 55. panta 1. punkta a) apakšpunkta ii) daļa; 1. punkta b) apakšpunkta ii) daļa un
Lithuanian: Reglamentas (EEB) Nr. 1408/71: 19 straipsnio 1 dalies b punktas; 22 straipsnio 1 dalies a punkto ii papunktis; b punkto ii papunktis; c punkto ii papunktis; 25 straipsnio 1 dalies b punktas; 52 straipsnio b punktas; 55 straipsnio
English: and (1)(c)(ii)
French: 1 b ii et 1 c ii
German: Artikel 25 Absatz 1Buchstabe b; Artikel 52 Buchstabe b; Artikel 55 Absatz 1 Buchstabe a Ziffer ii; 1 Buchstabe b Ziffer ii und 1Buchstabe c Ziffer ii
Spanish: y 1.c.ii
Italian: c).ii; articolo 25, paragrafo 1, lettera b); articolo 52, lettera b); articolo 55, paragrafo 1, lettera a).ii; paragrafo 1, lettere b).ii e c).ii
Danish: art. 55.1.a.ii; 1.b.ii og 1.c.ii
Finnish: alak., 1 k. b.ii alak. ja 1 k. c.ii alak.
Greek: άρθρο 52.β)· άρθρο 55.1.α)ii), 1.β)ii) και 1.γ)ii)
Czech: čl. 25 odst. 1 písm. b); čl. 52 písm. b); čl. 55 odst. 1 písm. a) bod ii); odst. 1 písm. b) bod ii) a odst. 1 písm. c bod ii)
Slovak: článok 25 ods. 1 písm. b); článok 52 písm. b); článok 55 ods. 1 písm. a) bod ii); článok 55 ods. 1 písm. b) a článok 55 ods. 1 písm. c) bod ii)
Polish: art. 55 ust 1. lit. a) ppkt ii); ust. 1 lit. b) ppkt ii) oraz lit. c) ppkt ii)
Estonian: artikli 25 lõike 1 punkt b; artikli 52 punkt b; artikli 55 lõike 1 punkti a alapunkt ii; lõike 1 punkti b alapunkt ii ja lõike 1 punkti c alapunkt ii
Latvian: 1. punkta c) apakšpunkta ii) daļa
Lithuanian: 1 dalies a punkto ii papunktis; b punkto ii papunktis ir c punkto ii papunktis
English: Regulation (EEC) No 574/72: Article 18(2) and (3); Article 24; Article 26(5) and (7); Article 61(2) and (3); Article 64; Article 65(2) and (4)
French: Règlement (CEE) no 574/72: article 18.2 et 3; article 24; article 26.5 et 7; article 61.2 et 3; article 64; article 65.2 et 4
German: Verordnung (EWG) Nr. 574/72: Artikel 18 Absätze 2 und 3; Artikel 24; Artikel 26 Absätze 5 und 7; Artikel 61 Absätze 2 und 3; Artikel 64; Artikel 65 Absätze 2 und 4
Spanish: Reglamento (CEE) no 574/72: artículo 18.2 y 3; artículo 24; artículo 26.5 y 7; artículo 61.2 y 3; artículo 64; artículo 65.2 y 4
Italian: Regolamento (CEE) n. 574/72: articolo 18, paragrafi 2 e 3; articolo 24; articolo 26, paragrafi 5 e 7; articolo 61, paragrafi 2 e 3; articolo 64; articolo 65, paragrafi 2 e 4
Portuguese: Regulamento (CEE) n.o 574/72: artigo 18.o 2 e 3; artigo 24.o; artigo 26.o 5 e 7; artigo 61.o 2 e 3; artigo 64.o; artigo 65.o 2 e 4
Dutch: Verordening (EEG) nr. 574/72: artikel 18.2 and 18.3; artikel 24; artikel 26.5 en 26.7; artikel 61.2 en 61.3; artikel 64; artikel 65.2 en 65.4
Danish: Forordning (EØF) nr. 574/72: art. 18.2 og 3; art. 24; art. 26.5 og 7; art. 61.2 og 3; art. 64; art. 65.2 og 4
Swedish: Förordning (EEG) nr 574/72: artikel 18.2 och 18.3, artikel 24, artikel 26.5 och 26.7, artikel 61.2 och 61.3, artikel 64, artikel 65.2 och 65.4
Finnish: Asetus (ETY) N:o 574/72: 18 art. 2 ja 3 k.; 24 art.; 26 art. 5 ja 7 k.; 61 art. 2 ja 3 k.; 64 art.; 65 art. 2 ja 4 k.
Greek: Κανονισμός (ΕΟΚ) αριθ. 574/72: άρθρο 18.2 και 3· άρθρο 24· άρθρο 26.5 και 7· άρθρο 61.2 και 3· άρθρο 64· άρθρο 65.2 και 4
Czech: Nařízení (EHS) č. 574/72: čl. 18 odst. 2 a 3; článek 24; čl. 26 odst. 5 a 7; čl. 61 odst. 2 a 3; článek 64; čl. 65 odst. 2 a 4
Slovak: Nariadenie (EHS) č. 574/72: článok 18 ods. 2 a ods. 3; článok 24; článok 26 ods. 5 a ods. 7; článok 61 ods. 2 a ods. 3; článok 64; článok 65 ods. 2 a ods. 4
Polish: Rozporządzenie (EWG) nr 574/72: art. 18 ust. 2 i 3; art. 24; art. 26 ust. 5 i 7; art. 61 ust. 2 i 3; art. 64; art. 65 ust. 2 i 4
Hungarian: 574/72/EGK rendelet 18. cikk (2) és (3) bekezdés; 24. cikk; 26. cikk (5) és (7) bekezdés; 61. cikk (2) és (3) bekezdés; 64. cikk; 65. cikk (2) és (4) bekezdés
Slovenian: Uredba (EGS) št. 574/72: člen 18(2) in (3); člen 24; člen 26(5)in (7); člen 61(2) in (3); člen 64; člen 65(2) in (4)
Estonian: Määrus (EMÜ) nr 574/72: artikli 18 lõiked 2 ja 3; artikkel 24; artikli 26 lõiked 5 ja 7; artikli 61 lõiked 2 ja 3; artikkel 64; artikli 65 lõiked 2 ja 4
Latvian: Regulas (EEK) Nr. 574/72: 18. panta 2. un 3. punkts; 24. pants; 26. panta 5. un 7. punkts; 61. panta 2. un 3. punkts; 64. pants; 65. panta 2. un 4. punkts
Lithuanian: Reglamentas (EEB) Nr. 574/72: 18 straipsnio 2 ir 3 dalys; 24 straipsnis; 26 straipsnio 5 ir 7 dalys; 61 straipsnio 2 ir 3 dalys; 64 straipsnis; 65 straipsnio 2 ir 4 dalys
English: To be completed by the doctor of the institution which draws up an E 115 form to be attached to that form and sent under sealed cover in the
French: À remplir par le médecin de l'institution qui établit le formulaire E 115 à annexer au présent formulaire et à envoyer sous pli fermé dans les cas
German: Vom Arzt des Trägers auszufüllen, der den Vordruck E 115 ausstellt, und diesem Vordruck bei Krankheit/Mutterschaft in verschlossenem
Spanish: En caso de enfermedad o maternidad, deberá presentarse este informe adjunto al formulario E 115, cumplimentado por el médico de la institución que ha expedido dicho formulario.
Italian: Da compilare a cura del medico dell'istituzione che redige il modulo E 115 e che deve essere allegato a tale modulo, in busta chiusa, se trattasi
Swedish: Fylls i av läkaren för den institution som utfärdar blankett E 115 och bifogas nämnda blankett samt skickas i slutet kuvert vid fall
Finnish: Lomakkeen täyttää sen laitoksen lääkäri, joka laatii lomakkeen E 115, ja se liitetään lomakkeeseen E 115 suljetussa kirjekuoressa sairauden tai
Czech: Tento formulář vyplní lékař instituce, která vyhotovuje formulář E 115, k němuž se tento formulář v případě nemoci nebo mateřství přiloží
Slovak: Vyplní lekár inštitúcie, ktorá vystavuje formulár E 115 ako prílohu k uvedenému formuláru, a v prípade choroby alebo materstva zašle tento
Polish: Wypełnia lekarz instytucji sporządzającej formularz E 115, który należy załączyć do niniejszego formularza i przesłać w zapieczętowanej
Hungarian: Ezt a nyomtatványt az E 115 nyomtatványt kiállító intézmény orvosa tölti ki.
Slovenian: Izpolni zdravnik nosilca, ki izda obrazec E 115, katerega ga je treba priložiti temu obrazcu in v primeru bolezni ali materinstva poslati v
Estonian: Täidab sama asutuse arst, kes täidab vormi E 115, mis lisatakse käesolevale vormile ja edastatakse haiguse või raseduse ja sünnitamise korral
Latvian: Aizpilda tās institūcijas ārsts, kura noformē E 115 veidlapu, ko pievieno šai veidlapai un nosūta aizlīmētos vākos slimības vai maternitātes
Lithuanian: Ligos ar motinystės atveju pildo įstaigos, rengiančios E 115 formą, kurią reikia pridėti prie šios formos, gydytojas; pažyma siunčiama
English: case of sickness or maternity (2).
French: de maladie ou de maternité (2).
German: Umschlag als Anlage beizufügen (2).
Spanish: Deberá enviarse en sobre cerrado (2).
Italian: di un caso di malattia o di maternità (2).
Swedish: av sjukdom eller moderskap (2).
Finnish: äitiyden osalta (2).
Czech: a odešle v zalepené obálce (2).
Slovak: formulár v zalepenej obálke (2).
Polish: kopercie w przypadku choroby lub macierzyństwa (2).
Hungarian: Betegség vagy anyaság esetén zárt borítékban csatolni kell az E 115 nyomtatványhoz(2).
Slovenian: zapečateni ovojnici (2).
Estonian: pitseeritud ümbrikus (2).
Latvian: gadījumā (2).
Lithuanian: užklijuotame voke (2).
English: Competent institution to which the form is addressed 1.1
Czech: Příslušná instituce, jíž je formulář určen
Polish: Instytucja właściwa, która jest adresatem formularza
Slovenian: Pristojni nosilec, na katerega je obrazec naslovljen
English: Name: ….. 1.2
Portuguese: Designação: …
Dutch: Naam: …..
Danish: Betegnelse: …
Swedish: Namn: …..
Finnish: Nimi: …..…...
Czech: Název: …
Slovak: Názov: … …..
Polish: Nazwa: …
Slovenian: Ime: .….….…
English: Identification number of the institution: ….… 1.3
Swedish: Institutionens identifieringsnummer: …
Finnish: Laitoksen tunnistenumero: …
Czech: Kód instituce: …
Polish: Numer identyfikacyjny instytucji: …
Slovenian: Identifikacijska številka nosilca: …..….…
English: Address: ….…..…..
French: Adresse: ….…..…
German: Anschrift: ….….…
Spanish: Dirección: …
Italian: Indirizzo: …
Dutch: Bevoegd orgaan waaraan het formulier is gericht 1.1 Naam: …..
Danish: Betegnelse: … 1.2 Institutionens identifikationsnummer: …
Swedish: Adress: ….….
Finnish: Osoite: …
Greek: Αρμόδιος φορέας, στον οποίο απευθύνεται το έντυπο 1.1 Επωνυμία: …..
Czech: Adresa: …
Slovak: Adresa: …
Polish: Adres: …
Hungarian: Cím: .
Slovenian: Naslov: …
Estonian: Aadress: ….…..…..
Latvian: Adrese: ….…
Lithuanian: Adresas: ….…..…..
English: Reference: our E 116 form of …. (date) 2.
Portuguese: Referência: nosso formulário E 116 de … (data)
Danish: Reference: Vores blanket E 116 af … (dato)
Swedish: Referens: er E 116-blankett daterad den …..… (datum)
Finnish: Viite: lomakkeemme E 116, annettu … (päivämäärä)
Czech: Odkaz: náš formulář E 116 ze dne … (datum)
Polish: Patrz: nasz formularz E 116 z dnia … (data)
Hungarian: Hivatkozás: a mi E 116 jelzésű nyomtatványunk, kelt ..… -án/én.
Slovenian: Sklic: naš obrazec E 116, izdan dne: ….. ….… (datum)
English: Attached to an E 115 form of ….. (date)
French: Annexe au formulaire E 115 du …. (date)
German: Anlage zu Vordruck E 115 vom ….… (Datum)
Spanish: Adjunto a un formulario E 115 del …..….. (fecha)
Italian: Accluso ad un modulo E 115 del …. (data)
Portuguese: Anexo ao formulário E 115 de … (data)
Czech: Příloha k formuláři E 115 ze dne … (datum)
Slovak: Príloha k formuláru E 115 zo dňa … (dátum)
Hungarian: Csatolva az E 115 jelzésű nyomtatványhoz, amely kelt ….…. -án/én.
Estonian: Lisatud vormile E 115, mis väljastati …..(kuupäev)
Latvian: Pievienota E 115 veidlapai, kas datēta …..(datums)
Lithuanian: Pridedama prie E 115 formos … .…. (data)
English: The person concerned 3.1
Portuguese: O interessado
Danish: Den forsikrede
Finnish: Asianomainen henkilö
Czech: Dotyčná osoba
Slovenian: Zadevna oseba
English: Surname(s) (3): … 3.2
Czech: Příjmení (3): …
English: … ….… 3.4
Danish: … …
Czech: Rodné příjmení (pokud je odlišné od současného příjmení):
Polish: … …
English: Address in the country of residence or stay: ….….
French: Adresse dans le pays de résidence ou de séjour: ….….
German: Anschrift im Wohn- oder Aufenthaltsland: ….…..
Spanish: Dirección en el país de residencia o estancia: ….…..
Italian: Indirizzo nel paese di residenza o di dimora: …..
Portuguese: Endereço no país de residência ou de estada: …
Dutch: Adres in het land van de woon- of verblijfplaats: ….….
Danish: Adresse i bopæls- eller opholdslandet: …
Swedish: Adress i bosättningslandet: ….….
Finnish: Osoite asuinmaassa tai oleskelumaassa: …
Greek: Διεύθυνση στη χώρα κατοικίας ή διαμονής: ….….
Czech: ….. 3.3 Jméno: Datum narození:
Slovak: Adresa v štáte, kde má poistenec bydlisko alebo pobyt: …
Polish: Adres w kraju zamieszkania lub pobytu: …
Hungarian: Cím a lakóhely vagy tartózkodási hely szerinti országban: …..
Slovenian: Naslov v državi stalnega ali začasnega prebivališča: …
Estonian: Aadress elu- või asukohariigis: ….….
Latvian: Adrese dzīvesvietas vai uzturēšanās valstī: …
Lithuanian: Adresas gyvenamosios vietos arba buvimo šalyje: …..…..
English: ….…..
German: ….….…
Spanish: ….….…..
Portuguese: ….…
Swedish: Adress: …
Finnish: …..…
Greek: …..…
Czech: ….…
Slovak: ….….
Latvian: ….…
Lithuanian: ….…..…...….
English: …..….….….. 4.
Portuguese: …..…
Dutch: …..….….…..
Swedish: …..….….…..
Greek: …..….….…..
Czech: Osobní identifikační číslo: ….….…
Slovenian: …..….….…..
English: I, the undersigned, …. doctor of medicine,
French: Je soussigné/e, …, docteur en médecine,
German: Ich, Dr. med ….,
Spanish: El abajo firmante, … doctor de medicina,
Italian: Il sottoscritto …, dottore in medicina,
Portuguese: Eu, abaixo assinado, … licenciado em medicina,
Dutch: Ondergetekende, …, arts,
Danish: Jeg undertegnede, læge, …
Swedish: Jag undertecknad, legitimerad läkare, …..
Finnish: Minä allekirjoittanut, lääkäri, …
Greek: Ο κάτωθι υπογεγραμμένος, …. ιατρός,
Czech: Já, níže podepsaný …, doktor medicíny,
Slovak: Ja, podpísaný … lekár, po vyšetrení uvedenej osoby
Polish: Ja, niżej podpisany(-a) … lekarz medycyny,
Slovenian: Spodaj podpisani zdravnik, …,
Estonian: Mina, allakirjutanu, …. arst,
Latvian: Es, apakšā parakstījies(-usies) ārsts …
Lithuanian: Aš, toliau pasirašęs, …, gydytojas,
English: having examined the person mentioned above
French: après avoir examiné la personne désignée ci-dessus
German: habe den Obengenannten
Spanish: habiendo examinado a la persona que se cita en el recuadro 3
Italian: dopo aver esaminato la persona sopra menzionata
Portuguese: depois de ter examinado a pessoa acima mencionada
Dutch: heeft de bovengenoemde persoon onderzocht
Danish: der har undersøgt ovennævnte person
Swedish: har undersökt ovanstående person
Finnish: olen tutkinut edellä mainitun henkilön
Greek: μετά την ιατρική εξέταση του ανωτέρω προσώπου
Czech: jsem provedl lékařskou prohlídku výše jmenované osoby
Polish: po zbadaniu wyżej wymienionej osoby
Slovenian: po opravljenem pregledu zgoraj navedene osebe
Estonian: olles uurinud eespool nimetatud isikut
Latvian: izmeklēju iepriekš minēto personu
Lithuanian: ištyręs pirmiau nurodytą asmenį
English: on … 4.1
Danish: den …
Finnish: (päivämäärä) …
Czech: dne …
Polish: w dniu …
English: consider that it is case of sickness
Danish: skønner, at der er tale om
Czech: a domnívám se, že se jedná o
Polish: stwierdzam, że jest to przypadek
English: case of maternity (expected date of confinement: ….) 4.2
Danish: et sygdomstilfælde en graviditet (forventet nedkomst, den …)
Finnish: äitiyden (laskettu synnytysaika: …)
Czech: nemoc mateřství (očekávané datum porodu …..)
Polish: choroby macierzyństwa (spodziewana data porodu: … )
English: that it is probably an accident at work
Danish: at der formentlig er tale om
Czech: že se pravděpodobně jedná o
Polish: że jest to prawdopodobnie
English: an occupational disease an accident
Danish: en arbejdsulykke en erhvervssygdom et ulykkestilfælde
Czech: pracovní úraz nemoc z povolání úraz
Polish: wypadek przy pracy choroba zawodowa wypadek
English: a relapse or aggravation
French: d'une rechute ou aggravation
German: Rückfall oder Verschlimmerung vorliegt.
Spanish: una recaída o agravamiento
Italian: una ricaduta o aggravamento
Portuguese: de recaída ou agravamento
Dutch: een terugval of verergering.
Danish: et tilbagefald eller en forværring
Swedish: ett återfall eller en försämring
Finnish: sairauden uusimisen tai pahenemisen
Greek: υποτροπή ή επιδείνωση
Czech: recidivu nebo zhoršení stavu
Slovak: recidívu alebo zhoršený stav
Polish: nawrót choroby lub pogorszenie stanu zdrowia
Hungarian: visszaesés vagy állapotrosszabbodás történt.
Slovenian: ponovitev ali poslabšanje bolezni
Estonian: haigushoo kordumise või haiguse ägenemisega
Latvian: slimības atkārtošanās vai progresēšana
Lithuanian: recidyvas arba būklės pablogėjimas
English: General report 5.
Dutch: Algemeen rapport
Danish: Almindelig erklæring
Swedish: Allmänt utlåtande
Greek: Γενική έκθεση
Czech: Celková zpráva
Polish: Orzeczenie ogólne
Slovenian: Splošno poročilo