English: by the following means of transport:Name and address of dispatcher:Name of consignee and address at place of destination:IV.
French: par le moyen de transport suivant:Nom et adresse de l'expéditeur:Nom du destinataire et adresse du lieu de destination:IV.
German: mit folgendem Beförderungsmittel:Name und Anschrift des Versenders:Name des Empfängers und Anschrift am Bestimmungsort:IV.
Spanish: por el medio de transporte siguiente:Nombre y dirección del expedidor:Nombre del consignatario y dirección del lugar de destino:IV.
Italian: con il seguente mezzo di trasporto:Nome e indirizzo dello speditore:Nome del destinatario e indirizzo del luogo di destinazione:IV.
Portuguese: através do seguinte meio de transporte:Nome e endereço do expedidor:Nome do destinatário e endereço do local de destino:IV.
Dutch: per (vervoermiddel):Naam en adres van de afzender:Naam van de geadresseerde en leveringsadres:IV.
Danish: med følgende transportmiddel:Afsenders navn og adresse:Modtagers navn og bestemmelsesstedets adresse:IV.
Swedish: med följande transportmedel:Avsändarens namn och adress:Mottagarens namn och adress på destinationsorten:IV HälsodeklarationI egenskap av officiell inspektör intygar jag härmed att ovan angivna fiskeri- eller vattenbruksprodukter1. har fångats och hanterats ombord på fartyg i enlighet med hygienföreskrifterna i direktiv 92/48/EEG,2. har landats, hanterats och i förekommande fall förpackats, behandlats, bearbetats, frysts, tinats, och lagrats på ett hygieniskt sätt som uppfyller kraven i kapitlen II, III och IV i bilagan till direktiv 91/493/EEG,3. har genomgått hygienkontroll i enlighet med kapitel V i bilagan till direktiv 91/493/EEG,4. har förpackats, märkts, lagrats och transporterats i enlighet med kapitlen VI, VII och VIII i bilagan till direktiv 91/493/EEG,5. inte kommer från arter som är giftiga eller innehåller biotoxiner,6. utan anmärkning har genomgått de organoleptiska, parasitologiska, kemiska och mikrobiologiska kontroller som fastställs för vissa kategorier fiskeriprodukter i direktiv 91/493/EEG och i tillämpningsföreskrifterna till detta.I egenskap av officiell inspektör intygar jag härmed att jag har tagit del av bestämmelserna i direktiven 91/493/EEG och 92/48/EEG samt i beslut 2003/760/EG.Utfärdat i , den(Ort) (Datum)Officiell stämpel (1)Den officielle inspektörens namnteckning (1)(Namn med versaler, befattning och behörighet)(1) Stämpeln och namnteckningen skall vara i en annan färg än övriga uppgifter i intyget.”
Finnish: seuraavalla kuljetusvälineellä:Lähettäjän nimi ja osoite:Vastaanottajan nimi ja määräpaikan osoite:IV Terveyttä koskeva vakuutusAllekirjoittanut virallinen tarkastaja vakuuttaa, että edellä tarkoitetut kalastus- ja vesiviljelytuotteet1. on pyydetty ja käsitelty aluksissa direktiivissä 92/48/ETY vahvistettujen terveyssääntöjen mukaisesti;2. on purettu aluksesta, käsitelty ja tarvittaessa pakattu, valmistettu, jalostettu, jäädytetty, sulatettu ja varastoitu hygieenisesti direktiivin 91/493/ETY liitteessä olevan II, III ja IV luvun vaatimuksia noudattaen;3. on tarkastettu direktiivin 91/493/ETY liitteessä olevan V luvun mukaisesti;4. on pakattu, merkitty, varastoitu ja kuljetettu direktiivin 91/493/ETY liitteessä olevan VI, VII ja VIII luvun mukaisesti;5. eivät ole lähtöisin myrkyllisistä tai biotoksiineja sisältävistä lajeista;6. täyttävät tietyille kalastustuoteluokille direktiivissä 91/493/ETY ja sen täytäntöönpanoa koskevissa päätöksissä vahvistetut vaatimukset, jotka koskevat aistinvaraisia ominaisuuksia, loisia sekä kemiallisia ja mikrobiologisia ominaisuuksia.Allekirjoittanut virallinen tarkastaja vakuuttaa tuntevansa direktiivien 91/493/ETY ja 92/48/ETY sekä päätöksen 2003/760/EY säännökset.Tehty ,(paikka) (päivämäärä)Virallinen leima (1)Virallisen tarkastajan allekirjoitus (1)(Allekirjoittajan nimi suuraakkosin ja virka-asema)(1) Leiman ja allekirjoituksen on oltava eri värillä kuin todistuksen muut merkinnät.”
Greek: με το ακόλουθο μεταφορικό μέσο:Όνομα και διεύθυνση του αποστολέα:Όνομα του παραλήπτη και διεύθυνση του τόπου προορισμού:IV.
Czech: tímto dopravním prostředkem:Jména a adresa odesílatele:Jméno příjemce a adresa místa určení:IV.
Slovak: týmto dopravným prostriedkom:Meno a adresa odosielateľa:Meno príjemcu a adresa miesta určenia:IV.
Polish: następującymi środkami transportu:Nazwa i adres wysyłającego:Nazwa odbiorcy i adres w miejscu przeznaczenia:IV.
Hungarian: Az igénybe vett szállítóeszközök:A feladó neve és címe:A címzett neve és rendeltetési hely szerinti címe:IV.
Slovenian: z naslednjim prevoznim sredstvom:Ime in naslov odpošiljatelja:Ime prejemnika in naslov v namembnem kraju:IV.
Estonian: transpordivahend:Lähetaja nimi ja aadress:Vastuvõtja nimi ja aadress sihtkohas:IV.
Latvian: ar šādiem transportlīdzekļiem:Nosūtītāja vārds un adrese:Saņēmēja vārds un galamērķa vietas adrese:IV.
Lithuanian: šia transporto priemone:Siuntėjo pavadinimas ir adresas:Gavėjo pavadinimas ir adresas paskirties vietoje:IV.