English: LOGO OF STATEName of State(Name of Office)No logo required for Iceland and NorwayAPPROVAL OF THE EVIDENCE REGARDING THE RESPECT OF THECONDITION OF THE DURATION OF A SHORT STAY IN CASES WHERE THETRAVEL DOCUMENT DOES NOT BEAR AN ENTRY STAMPOn at (time) at (place)We, the undersigning authority, have before us:Surname First nameDate of birth Place of birth Sex:Nationality Resident inTravel document numberIssued in onVisa number (if applicable) issued byfor a period of days on the following grounds:
French: LOGO DE L'ÉTATIndication de l'État(Indication du bureau)Logo non applicable à l'Islande et à la NorvègeACCEPTATION DES ÉLÉMENTS DE PREUVE CONCERNANT LE RESPECT DESCONDITIONS RELATIVES À LA COURTE DURÉE DE SÉJOUR DANS LE CAS OÙLE DOCUMENT DE VOYAGE N'EST PAS REVÊTU DU CACHET D'ENTRÉELe à (heure) , à (lieu) ,devant l'autorité soussignée, s'est présenté(e):nom prénomné(e) le à sexenationalité résidant àdocument de voyage: numérodélivré à leno de visa (s'il y a lieu) délivré pard'une durée dejours pour les raisons suivantes
German: STAATSEMBLEMName des Staates(Name der Dienststelle)Für Island und Norwegen ist kein Emblem erforderlich.BESTÄTIGUNG DES NACHWEISES FÜR DIE EINHALTUNG DER VORAUSSETZUNGEN FÜR DIE DAUEREINES KURZFRISTIGEN AUFENTHALTS, FALLS DAS REISEDOKUMENT KEINEN EINREISESTEMPELAUFWEISTAm um (Uhrzeit) ist in (Ort)vor der unterzeichnenden Behörde vorstellig geworden:Name VornameGeburtsdatum Geburtsort Geschlecht:Staatsangehörigkeit wohnhaft inReisedokument Nummerausgestellt in amVisumnummer (gegebenenfalls) erteilt vonmit einer Gültigkeitsdauer von Tagen zum Zwecke von
Spanish: LOGOTIPO DEL ESTADOEstado(Servicio encargado)No se requiere logotipo para Islandia y NoruegaAPROBACIÓN DEL JUSTIFICANTE RELATIVO AL CUMPLIMIENTO DE LACONDICIÓN DE DURACIÓN DE LA ESTANCIA CORTA EN CASO DE QUE ELDOCUMENTO DE VIAJE NO LLEVE SELLO DE ENTRADAEl a las horas, en el paso fronterizo deAnte el agente encargado del control, comparece:Apellido(s) NombreNacido/a el en Sexo:De Nacionalidad Residente enQue se identifica mediante el noExpedido en elProvisto del visado no (si procede) expedido porCon una validez de días por motivos de
Italian: LOGO DELLO STATOIndicazione dello Stato(Indicazione dell’Ufficio)Per l’Islanda e la Norvegia non è necessario il logoAPPROVAZIONE DEGLI ELEMENTI DI PROVA CONCERNENTI IL RISPETTODELLA CONDIZIONE RELATIVA ALLA DURATA DEL SOGGIORNO BREVEQUALORA IL DOCUMENTO DI VIAGGIO NON RECHI UN TIMBRO D’INGRESSOIl giorno alle ore in localitàinnanzi a noi sottoscritti, è presente:cognome nomenato/a il sessocittadinanza residente adocumento di viaggio numerorilasciato a ilmunito/a di un visto n. (se applicabile) rilasciato dadella durata di giorni per i seguenti motivi:
Portuguese: LOGOTIPO DO ESTADONome do Estado(Nome do serviço)Islândia e Noruega: não é necessário o logotipoACEITAÇÃO DA PROVA DE CUMPRIMENTO DA CONDIÇÃO DE UMA ESTADADE CURTA DURAÇÃO QUANDO O DOCUMENTO DE VIAGEM NÃO OSTENTE OCARIMBO DE ENTRADA(No dia) (às) (horas, em (local) ,compareceu perante, , (autoridade abaixo assinada):Apelido Nome próprionascido(a) a natural de sexo:de nacionalidade residente emPortador do documento de viagem númeroemitido em data de emissãocom o visto n.o (se aplicável) concedido porpor um período de dias por motivo de:
Dutch: LOGO STAATNaam van de staat(Naam van de instantie)Logo niet van toepassing op IJsland en NoorwegenGOEDKEURING VAN DE BEWIJSSTUKKEN BETREFFENDE DE NALEVING VAN DE VOORWAARDEINZAKE DE DUUR VAN HET KORT VERBLIJF INGEVAL IN HET REISDOCUMENT GEENINREISSTEMPEL IS AANGEBRACHTd.d. om (tijd) te (plaats)door ondergetekende (bevoegde autoriteit)De heer/mevrouw: achternaam voornaamgeboortedatum geboorteplaats geslachtnationaliteit woonachtig inreisdocument nummerafgegeven te d.d.visum nr. (indien van toepassing) afgegeven doorvoor de duur van dagen, met het oog op
Danish: STATENS LOGOStatens navn(Grænseovergangsstedets navn)Der kræves intet logo for Island og NorgeGODKENDELSE AF BEVIS FOR OVERHOLDELSE AF REGLERNE FORVARIGHEDEN AF ET KORTVARIGT OPHOLD I TILFÆLDE, HVORREJSEDOKUMENTET IKKE ER STEMPLET VED INDREJSE(Den) kl. (tidspunkt) i (sted)Undertegnede myndighed oplyser med hensyn til:Efternavn FornavnFødselsdato Fødested KønNationalitet Bosiddende iRejsedokument nummerUdstedt i denVisumnummer (hvis relevant) udstedt affor en periode på dage med følgende begrundelse:
Swedish: STATENS LOGOTYPStatens namn(Kontorets namn)Ingen logotyp krävs för Island och NorgeGODKÄNNANDE AV BEVIS PÅ ATT VILLKOREN FÖR VARAKTIGHETEN AV EN KORTARE VISTELSEHAR RESPEKTERATS NÄR RESEHANDLINGEN SAKNAR INRESESTÄMPELDen kl. (tidpunkt) i (ort)Den undertecknande myndigheten lämnar följande uppgifter om den berörda personen:Efternamn FörnamnFödelsedatum Födelseort Kön:Nationalitet Bosatt iResehandling nummerUtfärdad i denVisering nummer (i förekommande fall) utfärdad avför en period av dagar av följande skäl:
Finnish: VALTION NIMIVALTION LOGO(toimisto)Islannilta ja Norjalta ei edellytetä logoaLYHYTAIKAISEN OLESKELUN KESTOA KOSKEVAN EHDONNOUDATTAMISTA KOSKEVIEN TODISTEIDEN HYVÄKSYMINEN, JOSMATKUSTUSASIAKIRJASSA EI OLE MAAHANTULOLEIMAA(Päiväys) , klo (paikka)Allekirjoittanut viranomainen on kuullut seuraavaa henkilöä:Sukunimi EtunimiSyntymäaika Syntymäpaikka SukupuoliKansalaisuus AsuinpaikkaMatkustusasiakirja nroMyönnetty (paikka) (päiväys)Viisumin nro (tarvittaessa), myöntänyt (viranomainen)päiväksi seuraavista syistä:
Greek: ΛΟΓΟΤΥΠΟΣ ΚΡΑΤΟΥΣΟνομασία κράτους(Ονομασία Υπηρεσίας)Για την Ισλανδία και τη Νορβηγία δεν απαιτείται λογότυποςΕΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΔΕΙΚΤΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΟΡΟΥ ΤΗΣΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΣΥΝΤΟΜΗΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΤΟ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΟΕΓΓΡΑΦΟ ΔΕΝ ΦΕΡΕΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΕΙΣΟΔΟΥ(Ημερομηνία) (ώρα) στ (τόπος)Η κάτωθι υπογεγραμμένη αρχή, έχει ενώπιόν της:Επώνυμο ΌνομαΗμερομηνία γέννησης Τόπος γέννησης Φύλο:Υπηκοότητα ΚάτοικοςΤαξιδιωτικό έγγραφο ΑριθμόςΕκδοθέν στ τηνΑριθμός θεώρησης (εάν συντρέχει περίπτωση) εκδοθείσας απόγια περίοδο ημερών για τους κάτωθι λόγους:
Czech: SYMBOL STÁTUNázev státu(Název úřadu)U Islandu a Norska se symbol nevyžadujeSCHVÁLENÍ DOKLADŮ TÝKAJÍCÍCH SE DODRŽENÍ PODMÍNKY PRO DÉLKUKRÁTKODOBÉHO POBYTU V PŘÍPADECH, KDY CESTOVNÍ DOKLAD NENÍOPATŘEN OTISKEM VSTUPNÍHO RAZÍTKADne v (čas) v (místo)se na níže podepsaný orgán obrátil(a):Příjmení JménoDatum narození Místo narození Pohlaví:Státní příslušnost Bydlištěm vCestovní doklad čísloVydán v dneČíslo víza (přichází-li v úvahu), které vydalna dobu dní z těchto důvodů:
Slovak: NÁZOV ŠTÁTUŠtátny znak(Názov úradu)V prípade Islandu a Nórska sa štátny znak nevyžadujeSCHVÁLENIE DÔKAZU TÝKAJÚCEHO SA SPLNENIA PODMIENOK DĹŽKYKRÁTKODOBÉHO POBYTU V PRÍPADOCH, AK CESTOVNÝ DOKLAD NIE JEOPATRENÝ VSTUPNOU PEČIATKOUDňa o (čas) v (miesto)My, dolupodpísaný orgán potvrdzujeme, že pred nami je prítomný:Priezvisko MenoDátum narodenia Miesto narodenia Pohlavie:Štátna príslušnosť Bytom vCestovný doklad čísloVydaný v dňaČíslo víza (ak je potrebné) vydané kýmna obdobie dní na tomto základe:
Polish: ZNAK GRAFICZNY PAŃSTWANazwa Państwa(Nazwa urzędu)W wypadku Islandii i Norwegii znak graficzny nie jest wymaganyZATWIERDZENIE DOWODÓW SPEŁNIENIANIA WARUNKÓW DOTYCZĄCYCHCZASU TRWANIA POBYTU KRÓTKOTERMINOWEGOW PRZYPADKACH, GDY DOKUMENT PODRÓŻY NIE JEST OPATRZONY STEMPLEM WJAZDUW dniu o (godz.) w (miejsce)Przed niżej podpisanymi, reprezentującymi urząd stawił(a) się:Nazwisko ImięData urodzenia Miejsce urodzenia Płeć:Obywatelstwo Zamieszkały(a) wDokument podróży numerWydany w dniaNumer wizy (jeśli dotyczy) wydanej przezna okres dni w celu:
Hungarian: ÁLLAM LOGÓJAÁllam neve(Hivatal neve)Izland és Norvégia esetében a logó nem szükségesA RÖVID TARTÓZKODÁS IDŐTARTAMÁRA VONATKOZÓ FELTÉTELTELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ BIZONYÍTÉK ELFOGADÁSA,AMENNYIBEN AZ ÚTI OKMÁNYBAN NEM SZEREPEL A BELÉPÉSRE UTALÓ BÉLYEGZŐ-án, -én órakor helyen,a/z aláíró hatóság előtt megjelent:vezetéknév utónévszületési idő születési hely nemállampolgárság lakóhelyúti okmány számaamelyet helyen -án/-én állítottak kivízum száma (ha alkalmazandó) kiállító hatóságnap időtartamra a következő indoklással:
Slovenian: DRŽAVNI ZNAKIme države(Naziv urada)Za Islandijo in Norveško znak ni potrebenSPREJEM DOKAZILA O SPOŠTOVANJU POGOJA V ZVEZI S TRAJANJEMKRATKOROČNEGA BIVANJA,ČE V POTNEM LISTU NI VSTOPNEGA ŽIGADne ob v/naPred podpisanim organom, , je navzoč:priimek: ime:,rojen(-a) v/na spol:državljanstvo: prebivališče:,potna listina: , številka:izdana v/na: , dne,Številka vizuma: (če je primerno), ki ga je izdal/o/aza obdobje dni zaradi:
Estonian: RIIGI LOGORiigi nimi(Ameti nimi)Islandilt ja Norralt ei nõuta logo.LÜHIAJALISE VIIBIMISE KESTUST KÄSITLEVATE NÕUETE TÄITMISETÕENDITE HEAKSKIITMINE JUHTUDEL KUI REISIDOKUMENDIS EI OLESISSESÕIDUTEMPLIT(Kuupäev) , (kellaaeg) (koht)Allakirjutanud asutus, , on küsitlenud järgmist isikut:Perekonnanimi EesnimiSünnikuupäev: Sünnikoht: Sugu:Kodakondsus: Elukoht:Reisidokument: nrVälja antud (koht) (kuupäev)Viisa nr (vajadusel) välja antud (asutus)päevaks järgmistel põhjustel:
Latvian: VALSTS LOGOTIPSValsts nosaukums(Biroja nosaukums)IIslandes un Norvēģijas gadījumā logotips nav vajadzīgsPIERĀDĪJUMU ATZĪŠANA ATTIECĪBĀUZ ĪSLAICĪGAS UZTURĒŠANĀS ILGUMA NOSACĪJUMIEM,JA CEĻOŠANAS DOKUMENTĀ NAV IECEĻOŠANAS ZĪMOGA(diena) (laiks) (vieta)Es, šo dokumentu parakstījušais pilnvarotais ierēdnis, izskatu jautājumu saistībā ar šādu personu:Uzvārds VārdsDzimšanas datums Dzimšanas vieta Dzimums:Pilsonība Pastāvīgi dzīvoCeļošanas dokuments NumursIIzdots DatumsVīzas numurs (ja tāds ir) Izdevēja iestādeuz dienām, šādu iemeslu dēļ:
Lithuanian: VALSTYBĖS EMBLEMAValstybės pavadinimas(Įstaigos pavadinimas)Islandijai ir Norvegijai emblemos pateikti nereikiaRODYMŲ DĖL TRUMPALAIKIO BUVIMO TRUKMĖS SĄLYGŲLAIKYMOSI PATVIRTINIMAS,JEI KELIONĖS DOKUMENTE NĖRA ATVYKIMO SPAUDO(Data) (laikas) (vieta)į pasirašančiąją instituciją atvyko:Pavardė VardasGimimo data Gimimo vieta LytisPilietybė Gyvenamoji vietaKelionės dokumentas numerisIšduota (vieta) (data)Vizos numeris (jei taikoma) išdavėdienų laikotarpiui, dėl šių priežasčių: