English: Disinfestation and/or disinfection treatmentDate: Treatment: Chemical (active ingredient):Duration and temperature:Concentration:Additional information:(Stamp of organisation)Place of issue:Name of authorised officer:Date:(Signature)No financial liability with respect to this certificate shall attach to (name of plant protection organisation) or to any of its officers or representatives (**).(*) Insert tick in appropriate boxes.(**) Optional clause.
French: Traitement de désinfestation et/ou de désinfectionDate Traitement Chimique (ingrédient actif)Durée et températureConcentrationInformations supplémentaires(Cachet de l'organisation)Lieu de délivranceNom de l'agent habilitéDate(Signature)Le présent certificat n'entraîne aucune responsabilité financière pour (nom de l'organisation de la protection des végétaux), ni pour aucun de ses agents ou représentants (**).(*) Mettre une croix dans la case appropriée.(**) Clause facultative.
German: Behandlung zur Entwesung und/oder DesinfektionDatum: Behandlung: Mittel (Wirkstoff):Einwirkungsdauer und Temperatur:Konzentration:Zusätzliche Informationen:(Amtssiegel)Ausstellungsort:Name des Kontrollorgans:Datum:(Unterschrift)Mit dem gegenständlichen Zeugnis wird seitens des (Name des Pflanzenschutzdienstes) oder seiner Organe keine finanzielle Haftung übernommen (**).(*) Zutreffendes ankreuzen.(**) Freiwillige Klausel.
Spanish: Tratamiento de desinfestación y/o desinfecciónFecha Tratamiento Producto químico (ingrediente activo)Duración y temperaturaConcentraciónInformación adicional(Sello de la organización)Lugar de expediciónNombre del funcionario autorizadoFecha(Firma)Esta organización, (nombre de la organización de protección fitosanitaria), y sus funcionarios o representantes declinan toda responsabilidad pecuniaria que pueda derivarse del presente certificado (**).(*) Márquense con una cruz las casillas adecuadas.(**) Cláusula facultativa.
Italian: Trattamento di disinfestazione e/o disinfezioneData Trattamento Prodotto chimico (ingrediente attivo)Durata e temperaturaConcentrazioneAltre informazioni(Timbro dell’organismo)Luogo di rilascioNome del funzionario autorizzatoData:(firma)Nessuna responsabilità finanziaria con riguardo al presente certificato può essere attribuita a (nome dell’organismo per la protezione dei vegetali) o a suoi funzionari o rappresentanti (**).(*) Contrassegnare l'apposita casella .(**) Clausola facoltativa.
Portuguese: Tratamento de desinfestação e/ou de desinfecçãoData Tratamento Produto químico (substância activa)Duração e temperaturaConcentraçãoInformação adicional(Selo da organização)Local de emissãoNome do funcionário autorizadoData(Assinatura)O presente certificado não acarreta qualquer responsabilidade financeira para (nome da organização de protecção fitossanitária) nem para nenhum dos seus agentes ou representantes (**).(*) Assinalar as casas adequadas.(**) Menção facultativa.
Dutch: Bestrijdings- en/of ontsmettingsbehandelingDatum: Behandeling: Chemisch product (werkzaam bestanddeel):Duur en temperatuur:Concentratie:Aanvullende informatie:(Stempel van de organisatie)Plaats van afgifte:Naam van de gevolmachtigde:Datum:(Handtekening)Met betrekking tot dit certificaat zijn (naam van de organisatie tot bescherming van planten) en haar ambtenaren of vertegenwoordigers niet financieel aansprakelijk (**).(*) Juiste vakje ( ) aankruisen.(**) Facultatieve clausule.
Swedish: Sanering och/eller desinfektionsbehandlingDatum Behandling Kemikalie (aktiv ingrediens)Behandlingstid och temperaturKoncentrationYtterligare information(Myndighetens stämpel)OrtBemyndigad tjänstemans namnDatum(Namnteckning)Det åligger inte (växtskyddsmyndighetens namn) eller någon av dess tjänstemän eller företrädare någon ekonomisk ansvarsskyldighet för detta certifikat (**).(*) Kryssa i lämpliga rutor.(**) Fakultativt.
Finnish: Kasvintuhoojista puhdistaminen ja/tai desinfiointiPäiväys Käsittely Kemikaali (tehoaine)Kesto ja lämpötilaPitoisuusLisätietoja(Organisaation leima)MyöntämispaikkaValtuutetun virkailijan nimiPäiväys(Allekirjoitus)Tämän todistuksen osalta ei voi sälyttää taloudellista vastuuta (kasvinsuojeluorganisaation nimi) tai sen virkailijoille tai edustajille (**).(*) Rasti oikeaan kohtaan .(**) Vapaaehtoinen lauseke.
Greek: Απεντόμωση ή/και απολύμανσηΗμερομηνία Αγωγή Χημικό προϊόν (δραστική ουσία)Διάρκεια και θερμοκρασίαΣυγκέντρωσηΠρόσθετες πληροφορίες(Σφραγίδα Οργανισμού)Τόπος έκδοσηςΟνοματεπώνυμο εξουσιοδοτημένου υπαλλήλουΗμερομηνία(υπογραφή)Το παρόν πιστοποιητικό δεν συνεπάγεται καμία οικονομική υποχρέωση για (επωνυμία του οργανισμού προστασίας των φυτών), ούτε για κανέναν από τους υπαλλήλους ή εκπροσώπους του (**).(*) Να συμπληρωθεί το κατάλληλο τετραγωνάκι.(**) Προαιρετική ρήτρα.
Czech: Dezinsekční a/nebo dezinfekční ošetřeníDatum Ošetření Chemikálie (účinná látka)Trvání a teplotaKoncentraceDoplňující informace(Razítko organizace)Místo vystaveníJméno odpovědného pracovníkaDatum(podpis)V souvislosti s tímto osvědčením nevzniká (název organizace na ochranu rostlin) ani žádnému z jejích pracovníků či zástupců žádná finanční odpovědnost (**).(*) Zaškrtněte příslušná políčka .(**) Volitelné ustanovení.
Slovak: Dezinsekčné a/alebo dezinfekčné ošetrenieDátum Ošetrenie Chemická látka (aktívna látka)Trvanie a teplotaKoncentráciaDodatočné informácie(Pečiatka organizácie)Miesto vydaniaMeno oprávneného úradníkaDátum(Podpis)Z tohto osvedčenia nevyplýva (názov organizácie na ochranu rastlín) alebo žiadnemu z jej úradníkov alebo zástupcov žiadny finančný záväzok (**).(*) Označte príslušné okienka.(**) Dobrovoľná klauzula.
Polish: Dezynsekcja i/lub dezynfekcjaData Działanie Środek chemiczny (składnik aktywny)Czas trwania i temperaturaStężenieDodatkowe informacje(Pieczęć organizacji)Miejsce wystawieniaNazwisko upoważnionego urzędnikaData(Podpis)Organizacja (nazwa organizacji ochrony roślin) lub jej urzędnicy lub przedstawiciele nie ponoszą odpowiedzialności finansowej w odniesieniu do niniejszego świadectwa (**).(*) Zaznaczyć właściwe pole.(**) Klauzula fakultatywna.
Hungarian: Fertőtlenítés és/vagy fertőtlenítő kezelésDátum Kezelés Vegyi anyag (aktív összetevő)Időtartam és hőmérsékletKoncentrációKiegészítő információk(A szervezet pecsétje)Kibocsátás helyeA felhatalmazott hivatalnok neveDátum(Aláírás)E bizonyítvány semmiféle pénzügyi felelősséget nem terhel sem -ra/-re (a növényvédelmi szervezet neve), sem ennek hivatalnokaira vagy képviselőire (**).(*) A megfelelő rubrikát ki kell pipálni.(**) Ez a mondat kihagyható.
Slovenian: Postopek dezinsekcije in/ali dezinfekcijeDatum Vrsta postopka Kemikalija (aktivna sestavina)Trajanje in temperaturaKoncentracijaDodatne informacije(Žig organizacije)Kraj izdajeIme pooblaščenega izvajalcaDatum(Podpis)To spričevalo ne predvideva nobene finančne obveznosti za (ime organizacije za zdravstveno varstvo rastlin) niti za njene uradnike ali predstavnike (**).(*) Ustrezno izpolnite kvadratke .(**) Izbirna klavzula.
Estonian: Desinfestatsioon ja/või desinfektsioonKuupäev Töötlemisviis Kemikaal (toimeaine)Kestus ja temperatuurKontsentratsioonLisateave(Organisatsiooni tempel)Väljaandmise kohtVolitatud ametniku nimiKuupäev(Allkiri)Käesoleva sertifikaadiga ei kaasne rahalisi kohustusi (taimekaitseorganisatsiooni nimi) ega selle ametnike või esindajate suhtes. (**)(*) Märkida vastavasse kasti rist.(**) Vabatahtlik klausel.
Latvian: Kaitīgo organismu iznīcināšana un/vai dezinficēšanaDatums Apstrāde Ķīmiskā viela (aktīvā viela)Ilgums un temperatūraKoncentrācijaPapildinformācija(Organizācijas zīmogs)Izdošanas vietaPilnvarotās amatpersonas uzvārdsDatums(paraksts)(augu aizsardzības organizācijas nosaukums) vai kāda tās amatpersona vai pārstāvis neuzņemas nekādu finansiālu atbildību saistībā ar šo sertifikātu (**).(*) Atzīmējiet attiecīgās ailes.(**) Fakultatīvi.
Lithuanian: Dezinsekcinis ir (arba) dezinfekcinis apdorojimasData Apdorojimas Cheminis preparatas (aktyvioji cheminė medžiaga)Trukmė ir temperatūraKoncentracijaPapildoma informacija(Organizacijos antspaudas)Išdavimo vietaĮgalioto pareigūno pavardėData(Parašas)Dėl šio sertifikato (augalų apsaugos organizacijos pavadinimas) ir jokiam jos pareigūnui ar atstovui netaikoma jokia finansinė atsakomybė (**).(*) Pažymėkite reikiamą langelį.(**) Neprivalomas punktas.