English: I, , the undersigned, hereby declare that the offer of compensation made on in the sum of is accepted in respect of injury incurred as a result of my participation in the non-marketing/conversion scheme introduced by Council Regulation (EEC) No 1078/77 (1) by acquiring land subject to the scheme and I expressly renounce any present or future claim in the matter, on my part or that of any of my assignees or beneficiaries, including any claim for interest or costs.
French: Je soussigné, , déclare par la présente que l'offre d'indemnisation faite le et portant sur le montant de est acceptée pour le dommage subi du fait de ma participation au régime de non-commercialisation/reconversion ouvert par le règlement (CEE) no 1078/77 du Conseil (1), par l'acquisition de terres soumises au régime, et que je renonce expressément à toute action présente ou future en la matière, de ma part ou de celle de mes éventuels ayants cause ou ayants droit, y compris à toute action en vue de l'obtention d'intérêts ou de la couverture de frais.
Czech: Já, níže podepsaný,…, tímto prohlašuji, že nabídku náhrady škody ve výši…, kterou mi učinil…, přijímám jako vyrovnání za škodu způsobenou v důsledku mé účasti na režimu neuvedení na trh/přeměny zahájeném nařízením (EHS) č. 1078/77[2] a že se výslovně zříkám dalších příslušných nároků ze své strany nebo ze strany svých možných právních nástupců nebo oprávněných žadatelů; toto platí také pro úroky a náklady.
Slovak: Ja,…, podpísaný, týmto vyhlasujem, že náhrada ponúknutá dňa… vo výške… sa prijíma v súvislosti s ujmou spôsobenou v dôsledku mojej účasti na projekte neuvádzania na trh/likvidácie zavedenom ustanoveniami nariadenia Rdy (EHS) č. 1078/771) nadobudnutím pozemkov v rámci projektu a výslovne sa v tejto veci zriekam všetkých terajších alebo budúcich nárokov z mojej strany alebo zo strany mojich právnych nástupcov či veriteľov, vrátane nárokov na úroky alebo náklady.
Polish: Ja, , niżej podpisany, niniejszym oświadczam, że oferta rekompensaty złożona przez.w kwocie. zostaje przyjęta w odniesieniu do szkody poniesionej na skutek mojego udziału w projekcie niewprowadzania do obrotu/konwersji wprowadzonym na mocy rozporządzenia Rady (EWG) nr 1078/772 poprzez nabycie ziemi w ramach projektu oraz jednoznacznie zrzekam się wszelkich obecnych i przyszłych roszczeń w tej kwestii, z mojej strony lub ze strony wszelkich moich następców prawnych lub beneficjentów, w tym wszelkich roszczeń o odsetki lub zwrot kosztów.
Hungarian: Alulírott,., kijelentem, hogy elfogadom a -n tett. összegű kártalanítási ajánlatot az 1078/77/EGK tanácsi rendelettel1 bevezetett, a piaci értékesítés megszüntetésére/átállásra vonatkozó programban való részvételem következtében, a programnak megfelelő földvásárlás során elszenvedett kárra vonatkozóan, és kifejezetten lemondok minden jelenleg fennálló vagy a jövőben saját részemről vagy meghatalmazottaim vagy kedvezményezettjeim részéről felmerülő követelésemről az üggyel kapcsolatban, ideértve a kamatok vagy költségek iránti követeléseket is.
Slovenian: Spodaj podpisani/a,.., izjavljam, da se ponudba za odškodnino, z dne.. v znesku.. prizna za škodo, ki je nastala zaradi mojega sodelovanja v shemi ne-trženja/preusmeritve, uvedeni z Uredbo Sveta (EGS) št. 1078/77 [2] s pridobitvijo zemljišča, ki je predmet sheme, ter se izrecno odpovedujem kakršnemu koli trenutnemu ali prihodnjemu zahtevku v tej zadevi z moje strani ali s strani katerega koli mojega pooblaščenca ali upravičenca, vključno s kakršnim koli zahtevkom za obresti ali stroške.
Bulgarian: Аз, …, долуподписаният / долуподписаната, с настоящето декларирам, че предложението за обезщетение, направено на … за сума в размер на … е прието във връзка със щетата, настъпила в резултат на моето участие в схема за непредлагане/ за конверсия на стадата млечни крави, въведена с Регламент (ЕИО) № 1078/77 на Съвета , чрез придобиване на земя, предмет на схемата, и изрично се отказвам от всякаква настояща или бъдеща претенция в тази област, от моя страна или от страна на които и да са мои правоприемници или наследници, в това число каквато и да е претенция относно лихви или разноски.
Estonian: Mina, , allakirjutanu, kinnitan käesolevaga, et võtan vastu (kuupäev) pakutud hüvituse (summa) kahju eest, mis tekkis mulle nõukogu määrusega (EMÜ) nr 1078/771 kehtestatud turustamata jätmise/lüpsikarjade ümberkorraldamise kavas osalemise tulemusel, kuna omandasin kõnealuse kavaga hõlmatud maad, ning loobun selgesõnaliselt mis tahes praegustest ja tulevastest sellekohastest nõuetest, sealhulgas intressi- või kulunõuetest, nii enda kui minu õigusjärglaste või õigustatud isikute nimel.
Latvian: Es, apakšā parakstījies..., ar šo paziņoju, ka pieņemu piedāvāto kompensācijas summu...sakarā ar zaudējumiem, kas radušies man piedaloties netirgošanas/pārveidošanas programmā, kura ieviesta ar Padomes Regulu (EEK) Nr. 1078/77 1, un iegādājoties zemi, uz kuru attiecas šī programma, un es nepārprotami atsakos no jebkurām pašreizējām vai turpmākām prasībām šajā jautājumā, gan no savas puses, gan no jebkura mana [tiesību] pārņēmēja vai labumu
Lithuanian: Aš,…, žemiau pasirašiusysis, pareiškiu, kad…sumos dydžio kompensacijos pasiūlymas, pateiktas…d., yra priimtas dėl žalos, padarytos dėl mano dalyvavimo neprekiavimo/persitvarkymo programoje, inicijuotoje Tarybos reglamentu (EEB) Nr. 1078/77([2]), įsigyjant žemę pagal šią programą, ir aš aiškiai atsisakau bet kokių dabartinių ar būsimų pretenzijų šiuo klausimu iš savo pusės ir iš visų mano turto perėmėjų arba gavėjų pusės, įskaitant bet kokias pretenzijas dėl palūkanų arba išlaidų.