English: I, the consignee, hereby certify that I comply with all the relevant national requirements, such as those relating to the safe storage, use or disposal of the source(s) described in this form.
French: Je soussigné,..., destinataire, certifie me conformer à toutes les exigences nationales pertinentes, telles que celles relatives à la sécurité du stockage, de l'utilisation ou de l'élimination de la (des) source(s) décrite(s) dans le présent formulaire.
Spanish: El abajo firmante, como destinatario, certifica que cumple todos los requisitos nacionales pertinentes, incluidos los requisitos en materia de seguridad de almacenamiento, utilización o eliminación de la(s) fuente(s) descrita(s) en el presente formulario.
Portuguese: Eu, destinatário, abaixo assinado, declaro preencher todos os requisitos nacionais relevantes, nomeadamente os que se relacionam com a armazenagem, utilização ou eliminação seguras da(s) fonte(s) descrita(s) no presente impresso.
Finnish: Minä vastaanottaja,..., vakuutan noudattavani kaikkia kansallisia asian kannalta merkityksellisiä vaatimuksia, jotka liittyvät tässä asiakirjassa kuvailtujen umpilähteiden turvalliseen varastointiin, käyttöön ja niistä huolehtimiseen.
Czech: Já, příjemce, prohlašuji, že splňuji všechny vnitrostátní požadavky týkající se bezpečného skladování, využívání nebo zneškodňování zdroje nebo zdrojů uvedených v tomto formuláři.
Slovak: Ja, príjemca, týmto osvedčujem, že spĺňam podmienky všetkých súvisiacich vnútroštátnych požiadaviek, ktoré sa týkajú bezpečného skladovania, používania alebo likvidácie žiariča(-ov), popísaných v tomto formulári.
Polish: Ja, jako odbiorca, niniejszym oświadczam, że spełniam wszystkie stosowne wymagania krajowe, takie jak odnoszące się do bezpiecznego składowania, stosowania i usuwania źródła (źródeł) opisanego(-ych) w niniejszym formularzu.
Hungarian: Alulírott, a címzett, igazolom, hogy megfelelek minden, e tárgyhoz tartozó nemzeti követelménynek, amely az ebben a nyomtatványban leírt forrás(ok) biztonságos tárolására, felhasználására vagy ártalmatlanítására vonatkozik.
Romanian: Subsemnatul, destinatar, certific prin prezenta că respect toate normele naționale în domeniu, cum ar fi cele legate de depozitarea, utilizarea sau evacuarea sursei (surselor) descrisă (descrise) în acest formular în condiții de securitate.
Bulgarian: Долуподписаният, .….., получател, декларирам, че спазвам всички национални изисквания, в това число тези за сигурност при съхраняването, използването или погребването на източника/източниците/, описан/и/ в настоящия формуляр.
Estonian: Mina, saaja, kinnitan käesolevaga, et järgin kõiki asjakohaseid käesolevas vormis kirjeldatud allika (allikate) ohutu ladustamise, kasutamise ja lõpphoiustamisega seotud siseriiklikke nõudeid.
Latvian: Es, saņēmējs, ar šo apliecinu, ka es pilnībā ievēroju visus atbilstošos valsts noteikumus, kas attiecas uz šajā veidlapā aprakstītā(o) starojuma avota(u) drošu glabāšanu, izmantošanu vai apglabāšanu.
Lithuanian: Aš, gavėjas, patvirtinu, kad laikausi visų atitinkamų nacionalinių reikalavimų, susijusių su šiame blanke aprašyto (-ų) šaltinio (-ių) saugojimu, panaudojimu ar laidojimu.
Maltese: Jiena, id-destinatarju, hawnhekk niċċertifika li jien nikkonforma mar-rekwiżiti nazzjonali relevanti kollha, bħal ma huma dawk li għandhom x'jaqsmu mal-ħżin salv, l-użu jew l-iskartar tas-sors(i) deskritt(i) f'din il-formola.