English: This form, duly completed and signed, must be forwarded to the Commission of the European Communities, Euratom Safeguards Directorate, "Jean Monnet" Building, Kirchberg, Luxembourg (Grand Duchy of Luxembourg).
French: Le présent formulaire, dûment rempli et signé, doit être adressé à la Commission des Communautés européennes, direction «contrôle de sécurité d'Euratom», bâtiment Jean Monnet, Kirchberg, Luxembourg (grand-duché de Luxembourg).
German: Dieses Formblatt ist ordnungsgemäß ausgefüllt und unterzeichnet zu senden an : Kommission der Europäischen Gemeinschaften, Direktion Sicherheitsüberwachung Euratom, Gebäude "Jean Monnet", Kirchberg, Luxemburg (Großherzogtum Luxemburg).
Spanish: El presente impreso , debidamente cumplimentado y firmado , deberá enviarse a la Comisión de las Comunidades Europeas , Dirección « Control de seguridad de la Euratom » , edificio Jean Monnet , Kirchberg , Luxemburgo , (Gran Ducado de Luxemburgo).
Italian: Il presente formulario, debitamente compilato e firmato, deve essere inoltrato alla Commissione delle Comunità europee, Direzione controllo di sicurezza dell' Euratom, Edificio « Jean Monnet », Kirchberg, Lussemburgo (Granducato del Lussemburgo).
Dutch: Dit naar behoren ingevulde en ondertekende formulier moet worden toegezonden aan de Commissie van de Europese Gemeenschappen, Directoraat Veiligheidscontrole van Euratom, "Jean-Monnet"-gebouw, Kirchberg te Luxemburg (Groothertogdom Luxemburg).
Danish: Denne formular skal, behørigt udfyldt og underskrevet, sendes til Kommissionen for De europæiske Fællesskaber, Direktoratet for sikkerhedskontrol inden for Euratom, bâtiment "Jean Monnet", Kirchberg, Luxembourg (storhertugdømmet Luxembourg).
Swedish: Denna blankett, vederbörligen ifylld och undertecknad, skall sändas till Europeiska gemenskapernas kommission, Euratom Safeguards Directorate, "Jean Monnet"-byggnaden, Kirchberg, Luxemburg.
Greek: Το παρόν έντυπο, δεόντως συμπληρούμενο και υπογραφόμενο, πρέπει να αποστέλλεται στην Επιτροπή των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων: Commission des Communautes Εuropeennes, direction "controle de securite d'Euratom", batiment Jean Monnet, Kirchberg, Luxembourg (Grand-Duche de Luxembourg).
Czech: Řádně vyplněný a podepsaný formulář se zasílá Komisi Evropských společenství, Ředitelství systému záruk Euratomu, budova "Jean Monnet", Kirchberg, Lucemburské velkovévodství.
Slovak: Riadne vyplnený a podpísaný formulár sa zasiela Komisii Európskych spoločenstiev, Riaditeľstvo systému záruk Euratomu, budova "Jean Monnet", Kirchberg, Luxemburské veľkovojvodstvo.
Polish: Formularze, należycie wypełnione i podpisane, winny być wysłane do Komisji Wspólnot Europejskich, dyrektoriat Kontroli Bezpieczeństwa Euratomu, Budynek "Jean Monnet", Kirchberg, Luksemburg (Wielkie Księstwo Luksemburga).
Hungarian: A megfelelően kitöltött és aláírt formanyomtatványt az Európai Közösségek Bizottságának Euratom Biztosítéki Igazgatóságához kell továbbítani: "Jean Monnet" épület, Kirchberg, Luxembourg (Luxemburgi Nagyhercegség).
Slovenian: Ta formular se ustrezno izpolnjen in podpisan pošlje Komisiji Evropskih skupnosti, Direktorat za varovanje Euratoma, Zgradba "Jean Monnet", Kirchberg, Luksemburg (Veliko vojvodstvo Luksemburg).
Estonian: Käesolev vorm tuleb pärast nõuetekohast täitmist ja allakirjutamist edastada Euroopa Ühenduste Komisjoni Euratomi kaitsemeetmete direktoraati, mis asub Jean Monnet majas Kirchbergis Luxembourgis (Luksemburgi Suurhertsogiriigis).
Latvian: Šī veidlapa pēc attiecīgas aizpildīšanas un parakstīšanas jānosūta the Commission of the European Communities, Euratom Safeguards Directorate, "Jean Monnet" Building, Kirchberg, Luxembourg (Grand Duchy of Luxembourg).
Lithuanian: Ši tinkamai užpildyta ir pasirašyta forma siunčiama adresu: The Commission of the European Communities, Euratom Safeguards Direktorate, "Jean Monnet" Building, Kirchberg, Luxembourg (Grand Duchy of Luxembourg).
Maltese: Din il-formula, mimlija u firmata kif xieraq, għandha tintbgħat lill-Kummissjoni tal-Komunitajiet Ewropej, id-Direttorat tas-Salvagwardi ta’ l-Eurotom, il-Bini "Jean Monnet", Kirchberg, il-Lussemburgu (il-Gran Dukat tal-Lussemburgu).