English: The total amount, expressed in figures and in words, in the currency of the Member State in whose territory the institution responsible for payment is situated, shall be certified as being in accordance with the payments made by the paying body and endorsed with the signature of that body's representative.
French: LE MONTANT TOTAL , ARRETE EN CHIFFRES ET EN LETTRES DANS LA MONNAIE DE L'ETAT MEMBRE SUR LE TERRITOIRE DUQUEL SE TROUVE L'INSTITUTION DEBITRICE , EST CERTIFIE CONFORME AUX PAIEMENTS EFFECTUES PAR L'ORGANISME PAYEUR ET REVETU DE LA SIGNATURE DU REPRESENTANT DE CET ORGANISME.
German: DIE ZAHLSTELLE BESTÄTIGT , DASS DER GESAMTBETRAG , DER IN ZIFFERN UND WORTEN IN DER WÄHRUNG DES MITGLIEDSTAATS ANZUGEBEN IST , IN DEM DER LEISTUNGSPFLICHTIGE TRÄGER SEINEN SITZ HAT , MIT DEN ZAHLUNGEN ÜBEREINSTIMMT , DIE DIESE STELLE GELEISTET HAT; DIE BESTÄTIGUNG IST VOM VERTRETER DER ZAHLSTELLE ZU UNTERZEICHNEN.
Spanish: El organismo pagador certificará que el importe total, expresado en números y letras, en la moneda del Estado miembro donde radique la institución deudora, es conforme con los pagos efectuados. El representante de dicho organismo firmará el certificado.
Italian: L'organismo pagatore attesta , con firma apposta dal suo rappresentante , che l'importo totale , espresso in cifre e in lettere nella moneta dello Stato membro nel cui territorio si trova l'istituzione debitrice , corrisponde ai pagamenti da esso effettuati.
Swedish: Det totala beloppet skall, uttryckt i siffror och ord i den medlemsstats valuta inom vars territorium institutionen som svarar för förmånerna finns, intygas vara överensstämmande med de utbetalningar som det utbetalande organet har gjort och denna bekräftelse skall undertecknas av en representant för detta organ.
Czech: Celková částka vyjádřená číselně i slovy v měně členského státu, na jehož území má orgán odpovědný za vyplácení sídlo, se potvrdí jako částka v souladu s platbami uskutečněnými vyplácejícím subjektem a opatří podpisem zástupce uvedeného subjektu.
Slovak: Celková suma sa vyjadrí číslom aj slovom v mene členského štátu, na území ktorého sa nachádza inštitúcia zodpovedná za vyplácanie dávok, úradne sa potvrdí jej zhoda s výplatami, ktoré uskutočnil platiteľ, a podpisom ju potvrdí zástupca platiteľa.
Polish: Całkowita kwota, wyrażona cyframi i słownie w walucie Państwa Członkowskiego, na którego terytorium znajduje się instytucja zobowiązana do wypłacania świadczeń, jest poświadczona zgodnie z wypłatami dokonanymi przez instytucję wypłacającą świadczenia oraz potwierdzona podpisem przedstawiciela tego organu.
Hungarian: A számjegyekkel és betűkkel is kifejezett, azon tagállam pénznemében megadott teljes összeg, amely tagállamban a kifizetésekért felelős intézmény található, igazoltan megfelel a kifizető szerv által teljesített fizetéseknek, amit a szerv képviselője aláírásával hagy jóvá.
Slovenian: Skupni znesek, izražen v številkah in z besedo, v valuti države članice, na ozemlju katere je nosilec, pristojen za izplačilo, se potrdi, da je usklajen z izplačili, ki jih je izvedel izplačilni organ in s svojim podpisom potrdil predstavnik tega organa.
Romanian: Suma totală, exprimată în cifre și litere, în moneda statului membru pe al cărui teritoriu este situată instituția debitoare, este certificată ca fiind în conformitate cu plățile efectuate de organismul plătitor și confirmată prin semnătura reprezentantului acelui organism.
Bulgarian: Общата сума, изразена с цифри и думи във валутата на държавата-членка, на чиято територия се намира институцията, която отговаря за плащането, се заверява по отношение на съответствието й с извършените от разплащателния орган плащания и се подписва от представител на този орган.
Estonian: Hüvitise maksmise eest vastutava asutuse asukohaliikmesriigi valuutas numbrite ja sõnadega väljendatava kogusumma vastavus väljamaksva asutuse tehtud väljamaksetele tõendatakse ja kinnitatakse selle asutuse esindaja allkirjaga.
Latvian: Apstiprina, ka kopējā ciparos un vārdos norādītā summa tās dalībvalsts valūtā, kurā atrodas par izmaksu atbildīgā institūcija, atbilst maksātājas organizācijas veiktajiem maksājumiem, un šīs organizācijas pārstāvis apliecina to ar savu parakstu.
Lithuanian: Bendra suma, išreikšta skaičiais ir žodžiais valiuta tos valstybės narės, kurios teritorijoje įsikūrusi atsakinga už mokėjimą įstaiga, patvirtinama kaip atitinkanti mokėjimų tarnybos atliktus mokėjimus ir patvirtinama tos tarnybos atstovo parašu.