English: This Form specifies the information that requesting parties should provide when making a reasoned submission for a pre-notification referral under Article 4(4) or (5) of Council Regulation (EC) No 139/2004 (hereinafter referred to as "the EC Merger Regulation").
French: Le présent formulaire indique les informations que les parties doivent fournir lorsqu'elles demandent, au moyen d'un mémoire motivé, un renvoi en prénotification, au titre de l'article 4, paragraphe 4 ou 5, du règlement (CE) n° 139/2004 du Conseil (ci-après "le règlement CE sur les concentrations").
German: In diesem Formblatt sind die Angaben aufgeführt, die von den Antragstellern einem begründeten Antrag für eine Verweisung eines noch nicht angemeldeten Zusammenschlusses gemäß Artikel 4 Absätze 4 oder 5 der Verordnung (EG) Nr. 139/2004 des Rates ("EG-Fusionskontrollverordnung") beizufügen sind.
Italian: Il presente formulario specifica le informazioni che le parti richiedenti sono tenute a fornire quando presentano una richiesta motivata di rinvio prima della notificazione ai sensi dell'articolo 4, paragrafi 4 o 5, del regolamento (CE) n. 139/2004 del Consiglio (in appresso "regolamento sulle concentrazioni").
Slovak: Toto tlačivo špecifikuje informácie, ktoré by mali poskytnúť žiadajúce strany pri predkladaní odôvodneného návrhu pred oznámením koncentrácie podľa článku 4 ods. 4 a 5 nariadenia Rady (ES) č. 139/2004 (ďalej sa uvádza len ako nariadenie ES o fúziách).
Polish: Niniejszy formularz określa informacje, które wnioskujące strony powinny podać, gdy składają uzasadniony wniosek o odesłanie przed zgłoszeniem na mocy art. 4 ust. 4 lub 5 rozporządzenia Rady WE nr 139/2004 (zwane dalej "Rozporządzeniem WE w sprawie kontroli łączenia przedsiębiorstw").
Hungarian: Ez a formanyomtatvány részletesen meghatározza azon információkat, amelyeket a feleknek a 139/2004/EK tanácsi rendelet (a továbbiakban: az EK összefonódás-ellenőrzési rendelete) 4. cikke (4) vagy (5) bekezdésének megfelelően meg kell adniuk a bejelentés előtti áttételre vonatkozó indoklással ellátott beadvány benyújtása során.
Slovenian: Ta obrazec podrobno opredeljuje podatke, ki jih morajo preskrbeti stranke prosilke pri pripravi utemeljene vloge za napotitev pred priglasitvijo v skladu s členom 4(4) ali (5) Uredbe Sveta (ES) št. 139/2004 (v nadaljnjem besedilu "Uredba o združitvi ES").
Bulgarian: Настоящата форма определя информацията, която нотифициращите страни следва да предоставят, когато предявяват мотивирано искане за препращане преди уведомяване на основание член 4, параграфи 4 или 5 от Регламент (ЕО) № 139/2004 на Съвета (наричан по-долу „Регламента на ЕО относно сливанията“).
Estonian: Käesolevas vormis on kindlaks määratud andmed, mida taotlust esitavad osalised peavad esitama, kui nad teevad põhjendatud ettepaneku üleandmise kohta enne teatise esitamist nõukogu määruse (EÜ) nr 139/2004 (edaspidi "EÜ ühinemismäärus") artikli 4 lõigete 4 ja 5 alusel.
Latvian: Ar šo formu precizē, kāda informācija iesniedzējām pusēm jānorāda pamatotā iesniegumā, ar ko tās lūdz pirms paziņojuma izdarīšanas izskatīt lietu saskaņā ar Padomes Regulas (EK) Nr. 139/2004 (še turpmāk — "EK Apvienošanās regula") 4. panta 4. vai 5. punktu.
Lithuanian: Šioje formoje nurodoma informacija, kurią reikalaujančios šalys turėtų pateikti argumentuotame pareiškime, kuris pagal Tarybos reglamento (EB) Nr. 139/2004 4 straipsnio 4 arba 5 dalį (toliau – EB Susijungimų reglamentas) pateikiamas prieš pranešant apie koncentraciją.
Maltese: Din il-Formula tispeċifika l-informazzjoni li l-partijiet li jitolbu għandhom jipprovdu meta jagħmlu preżentazzjoni ragonata għal deferiment ta' qabel in-notifika permezz ta' l-Artikolu 4(4) jew (5) tar-Regolament (KE) Nru 139/2004 (minn hawn il-quddiem referut bħala "ir-Regolament KE ta' l-Inkorporazzjoni").