Diseño de una red de servicios para la prevención y atención de la enfermedad renal crónica: un planteamiento y propuesta de un caso de emprendimiento medico.
Facultad: Administracion de empresas

 Este artículo tiene como objetivo presentar un análisis de la situación de la enfermedad renal crónica en Colombia se relaciona con dos puntos a tener en cuenta, en primer lugar, el fallo de mercado que se dió inicialmente ( Chicaiza, 2005)  cuando unos pocos pacientes asegurados tenían acceso a la diálisis, la que se costeó por un paquete de servicios que no incluía la atención integral y no era siempre homogéneo.  En segundo lugar, la competitividad de los mercados en torno  la prestación de los servicios de salud para pacientes renales se centró en desarrollar unidades renales. El objetivo de este artículo es, en primer lugar, identificar la inminente problemática de la salud renal en Colombia, en segundo lugar, enfocar la posibilidad de plantear estrategias de salud pública frente a enfermedades crónicas mediante la reorientación de la competitividad, en tercer lugar, plantear la necesidad de regulación de los mercados alrededor del sistema de salud  como estrategia principal de la creación de valor en salud para garantizar la óptima atención a los pacientes. Materiales y Métodos: A continuación, se relata la experiencia lograda en la clínica renal colombiana, que desde el año 2004 y con la figura de una ONG, con carácter independiente y sin músculo económico, logró durante 14 años realizar una actividad de nefrología clínica.  realizaba su registro de actividad clínica en un software médico que además genera la base de datos de la cuenta de alto costo y permite medir los incumplimientos de citas y evaluar las variables determinantes para el seguimiento de riesgo. Este software Galénica, en modelo de cliente servidor, puedes ser usado como un solo registro electrónico de historia clínica, pero además  podría convertirse en un core informático alrededor del cual se desarrolle una empresa médica, independiente, de carácter preventivo,  que reoriente el objetivo de la nefrología hacia las metas del estado y hacia modelos de desarrollo económico de las regiones y del gremio médico.   Durante su ejercicio clínico, la entidad   obtuvo una muestra de 1268 pacientes donde a cada uno se le realizaron exámenes de función renal (BUN, creatinina), albúmina,  se tomaron registros de tensión arterial y medidas antropométricas para identificar el estadio de la falla renal de cada paciente de acuerdo a TFG, MDRD y CKD-EPI. Resultados: La mayor prevalencia de ERC se encuentra en la población entre los 64 y los 85 años de edad con un pico en la prevalencia entre los 64 y 70 años. La escala TFG demostró que la mayor prevalencia de ERC se encuentra en estadio III-B mientras que la escala MDRD mostraba mayor prevalencia de enfermedad renal estadio III-A, por último la escala CKD-EPI tuvo una mayor prevalencia de III-A y fue quien tuvo mayor prevalencia de enfermedad renal estadio V. Discusión: Existe una mayor prevalencia en los estadios III-B, IV y V al utilizar la escala CKD-EPI por lo que esto significa que dependiendo de la escala que se encuentre vigente en el protocolo de cada institución, esta va a generar más o menos gastos para el sistema de salud (SGSSS).  El objetivo de la clínica renal es diseñar un plan de negocio que a través del emprendimiento medico permita ofrecer una estrategia continua a la atención primaria en salud (APS), en la consolidación y despliegue de la estrategia MAITE del ministerio de protección social. un emprendimiento médico que permita relacionar la gestión de riesgo en los territorios a través de la optimización de los recursos disponibles, puede mejorar el desempeño local del gerenciamiento de las enfermedades crónicas y el direccionamiento del flujo de caja hacia las acciones necesarias para que cada paciente llegue a su punto óptimo de riesgo. Conclusiones: El estado final de la enfermedad renal crónica es prevenible, por lo tanto en lugar de tener una amplia oferta de tratamiento para esta condición, es preferible optar por un sistema de prevención en enfermedad renal el cual pueda mitigar, retrasar o detener el avance de la enfermedad renal para garantizar una adecuada distribución de los recursos.