Barreras y facilitadores del diagnóstico temprano del cáncer desde la perspectiva de los pacientes en redes públicas de servicios de salud de Cundinamarca : "El cáncer no da tiempo"
Facultad: medicina

 Antecedentes: El cáncer se configura en una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. A pesar de los avances en la detección temprana, en países de medianos y bajos ingresos persisten barreras que conllevan a su confirmación diagnóstica en estadios avanzados. En Colombia una de las áreas geográficas con mayores tasas de mortalidad por cáncer lo constituye el departamento de Cundinamarca. Objetivo: Caracterizar las barreras y facilitadores del acceso al diagnóstico temprano de cáncer, desde la perspectiva de los pacientes y sus cuidadores en redes públicas de servicios de salud del departamento de Cundinamarca, Colombia. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, basado en un enfoque fenomenológico. Se realizaron 17 entrevistas semiestructuradas a pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de cáncer confirmado en el último año, atendidos en instituciones prestadoras de servicios de salud públicas de las Regiones de Salud Sabana Centro, Sur y Soacha de Cundinamarca. Se efectuó un análisis temático del contenido de las entrevistas. Resultados: En la identificación de síntomas y la búsqueda de la atención se destacan barreras relacionadas con las características socioeconómicas y culturales de los pacientes, que influyen en la búsqueda tardía de la atención. En el acceso a la baja complejidad, predominan barreras relacionadas con los profesionales como desestimación de síntomas y derivación tardía a los especialistas, en tanto que, desde las características del Sistema de Salud, se destaca la delimitación de prestaciones por niveles de complejidad, que limitan la capacidad resolutiva del médico general. Las barreras geográficas asociadas al área de residencia de los pacientes, es otro de los limitantes del acceso a la baja complejidad. En el acceso a la mediana y alta complejidad, sobresalen las barreras impuestas por las aseguradoras, principalmente, la existencia de trámites y demoras en la autorización de pruebas diagnósticas y citas con especialistas, baja duración de los contratos con los prestadores, así como la compra fragmentada y fuera del territorio de residencia del paciente. En cuanto a los prestadores, sobresalen el déficit de especialistas y las demoras para la asignación de citas. Estas dificultades se potencializan en pacientes que viven en zonas rurales, quienes presentan dificultades económicas y tienen a su cargo el cuidado de terceros, en su mayoría, mujeres. Finalmente, una vez se deriva al paciente hacia los prestadores oncológicos, se destaca como facilitadores, a nivel organizativo, en uno de los casos, la existencia de un profesional que actúa como puesto de enlace en la comunicación con las aseguradoras y otros prestadores, lo que favoreció la disminución de trámites y la asignación de citas para el inicio del tratamiento y desde los profesionales de salud, el interés por las condiciones de salud del paciente. Conclusiones: Los resultados del estudio reflejan la existencia de múltiples barreras desde la búsqueda de la atención hasta la confirmación diagnóstica del cáncer. Mientras en la baja complejidad sobresalen las fallas inherentes a los profesionales y al sistema de salud, es en el acceso a los servicios de mediana y alta complejidad donde se concentran las mayores problemáticas, que se asocian, a las barreras impuestas por las aseguradoras, a las características organizativas de los servicios y las condiciones socioeconómicas de la población, que en su conjunto conllevan a diagnósticos tardíos del cáncer.