Cambios de menarquia y aproximación al riesgo cardiovascular en mujeres que asisten al Instituto de Endocrinología - Bogotá
Facultad: medicina

 La menarquia es un evento importante en la vida de todas las mujeres, demarca cultural y fisiológicamente la transición hacia una vida reproductiva, sin embargo puede variar significativamente por factores biológicos, dados inicialmente por la genética, y posteriormente por otros factores variables como el peso corporal, nutrición y factores ambientales; a saber estrato socioeconómico, clima, etnias, entre otros. Estudios a nivel mundial han determinado un adelanto de la edad de presentación: noruegos, finlandeses y norteamericanos observaron un adelanto de la menarquia en 0,3 años por cada década22. En Colombia, solo se cuenta con un estudio titulado Trends and correlates of age at menarche in Colombia: Results from a nationally representative survey que examina la tendencia y hace una correlación sociodemográfica de la edad de la menarquia de las  niñas colombianas. Donde se concluyó que había una disminución de aproximadamente 0,54 años / década (P <0,001); Sin embargo, solo se utilizó 1 década (1992- 2000) para la comparación, y todas eran mujeres adolescentes11 . Es además conocido que la mujer con el transcurso de la edad y sobre todo después de los 45 años, tiene mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y en algunos estudios se ha logrado ver que la presentación temprana de la menarquia hace parte de esos factores de riesgo. Un estudio británico, de la Universidad de Cambridge, muestra que las mujeres que
tienen la menarquia antes de los 12 años presentan mayor riesgo a lo largo de su vida de experimentar un infarto de miocardio o evento isquémico cerebral. Además tienen un riesgo mayor de muerte del 22 % por todas las causas, del 28 % en enfermedad cardiovascular y 25 % de cáncer 20, 21. Objetivo: Establecer la variación en la edad de la menarquia en los últimos 60 años
y explorar el riesgo cardiovascular asociado a la menarquia en mujeres mayores de 45 años. Metodología Estudio exploratorio de corte transversal con componente analítico de pacientes que asisten al Instituto de Endocrinología Endocare en Bogotá, se
incluirán mujeres nacidas en Colombia entre los años 1947 a 2010, agrupándolas por décadas y seleccionando según la muestra de manera aleatoria. Se extrajeron de la historia clínica la edad de la menarquia y búsqueda de las variables propuestas para cumplir los objetivos. La información fue exportada al software estadístico Stata V12 ® donde se realizaron los análisis estadísticos. Resultados: En el grupo de pacientes estudiadas se evidenció una diferencia significativa en la edad de la menarquia de acuerdo con la década de nacimiento, evidenciando una menor edad en las décadas más recientes. Con el paso de la década la edad de la menarquia se ha visto reducida en 0.47 veces la edad de las mujeres. La edad de la presentación de la menarquia en décadas años 1940 y 1950 la edad media de la menarquia era 12,5 años, y en las décadas años 1990 y 2000 la edad media es de 12 con una diferencia de 0,5 meses con una p estadísticamente significativa 0,0002. No se evidenció relación entre la edad de menarquia y la presencia de factores de riesgo metabólico en los participantes (este análisis incluyo solo mayores de 45 años); pero se encontró en las mujeres con menarquia temprana mayor proporción de obesidad que en aquellas con menarquia en edades normales y tardía (57.14%, 26.8%, 38.8%), con una P estadísticamente significativa (p=0.036). Conclusión: El presente estudio fue consistente con otros estudios en la variación asociada con una edad cada vez más temprana de menarquia. Llama la atención que el cambio epidemiológico descrito en otros países donde ya alcanzo una meseta como en Norteamérica en la 1960 y Europa en 1994, nuestros hallazgos evidencian que en Colombia persiste el descenso en pendiente y sin acercarse a una meseta, además es muy claro que a diferencia de Estados Unidos y Europa se marca de manera importante la diferencia en el descenso y esto amerita otros estudios para determinar la veracidad y la causa de este comportamiento. A nivel de la exploración en el riesgo cardiovascular no se encontró importantes diferencias, únicamente en las mujeres con menarquia temprana mayor proporción de obesidad. Limitaciones: Al ser un estudio de un solo sitio en Bogotá que tiene población de estratos 3 a 6, solo incluye una parte de la población Colombiana, y en cuanto a la aproximación del riesgo cardiovascular se requieren estudios adicionales más enfocados a pacientes con cambios extremos de la menarquia.