Identificación molecular de la infección genital por virus del papiloma humano en mujeres del programa de promoción y prevención del cáncer de cuello uterino de Bogotá
Facultad: medicina

 Introducción: la infección por virus por Papiloma Humano (VPH) es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuente a nivel mundial. El VPH es el responsable del cáncer de cuello uterino, el cual ocupa el cuarto lugar de las neoplasias de la población femenina a nivel global y el segundo en frecuencia en Colombia con una incidencia del 20.3 por 100 000 mujeres. A pesar de los programas de prevención y promoción actualmente estipulados y las pruebas de tamización entre ellas la citología cervicovaginal y las pruebas moleculares, la prevalencia del cáncer de cérvix continua significativamente elevada en nuestro país, principalmente en las mujeres de bajos recursos. Por lo tanto, la identificación molecular de la infección genital por VPH en mujeres del programa de promoción y prevención de cáncer de cérvix de Bogotá permite impactar en el desenlace clínico y el desarrollo de políticas de salud pública. Metodología: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en mujeres del programa de promoción y prevención de cáncer de cuello uterino de la ciudad de Bogotá durante los años 2008 a 2016 en búsqueda de la identificación molecular de la infección por VPH con el fin de determinar la distribución de los genotipos por edad, diagnostico citológico y diagnostico histopatológico y correlacionando con factores de riesgo para el cáncer de cérvix. Resultados: se incluyó un total de 3056 mujeres pertenecientes al programa de promoción y prevención de Bogotá, atendidas durante los años 2008 al 2016. El 19.6% correspondió a muestras obtenidas por frotis cervical y el 80.4% a muestras por biopsia cervical embebidas en parafina. La positividad global para infección por VPH fue del 37.4% (1145/3056). La positividad para muestras de frotis cervical   fue del 93.6% superior a la obtenida por biopsia cervical    de 23.7%.    Las infecciones únicas por genotipos de alto riesgo fueron las más frecuentes con un 58.9% seguidas las infecciones múltiples de alto riesgo con un 35.3%. La mayor positividad para infección por VPH fue en mujeres menores de 25 años con un 32.5%. Las mujeres mayores de 30 años presentaron la mayor positividad para genotipos de alto riesgo con un 15%. Al comparar los diagnósticos citológicos e histopatológicos se encontró que las mujeres con citología e histopatología positiva para lesiones de alto grado y cáncer presentaron mayor positividad para infección por VPH 16 mientras que las mujeres con citología negativa o lesiones de bajo grado presentaron mayor positividad para otros genotipos de alto riesgo como VPH 51 y 58, y la presencia de infección por genotipos de bajo riesgo. Discusión: se encontró que la infección por VPH es más frecuente en mujeres menores de 30 años correlacionado a la literatura global. Sin embargo, las mujeres mayores de 30 años presentaron mayor positividad para genotipos de alto riesgo principalmente VPH16 y 18, siendo los responsables del 80% del cáncer de cuello uterino. Esto se relaciona a los lineamientos de tamización con pruebas moleculares en mayores de 30 años. Las muestras obtenidas por frotis cervical obtuvieron mayor positividad frente a las obtenidas por biopsia embebida en parafina. Esto se asoció a la perdida de material genético viral secundario a la fragmentación de este por la conservación y procesamiento de la muestra, lo que concluye mayor sensibilidad a las muestras frescas cervicales. También se observó que las mujeres entre 25 y 30 años presentaron infecciones conjuntas entre VPH 16, 18 con genotipos de alto riesgo incluidos en las vacunas actualmente utilizadas como prevención primaria. Con lo que se podría impactar en la eficacia, detección y desenlace de los esquemas de vacunación y seguimiento a nuestra población.