Efectos de la actividad física en la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer de próstata: una revisión sistemática
Facultad: medicina

 Antecedentes: El cáncer de próstata es una grave preocupación en la salud pública, siendo el segundo cáncer más común en los hombres, lo que representa el 15% de todos los casos de incidentes. La calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer de próstata se ve afectada por factores tales como reducción de masa ósea, masa magra, fuerza muscular, alteraciones de la salud sexual, deterioro de la capacidad funcional y alteraciones psicológicas. Estas muestras clínicas son más evidentes en los pacientes que sufren tratamientos hormonales tales como terapia de la privación del andrógeno, y radioterapia. La actividad física ha sido postulada como una estrategia terapéutica no farmacológica para contrarrestar lo descrito anteriormente. Objetivo: Determinar los efectos de las intervenciones con actividad física en la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer de próstata. Búsqueda y selección de los estudios: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y PsycINFO para identificar ensayos clínicos controlados aleatorios publicados entre 1990 y 2017. La estrategia de búsqueda se construyó con los descriptores MESH: “prostate cancer”, “cancer”, “physical activity” y “exercise”, los cuales se combinaron con los operadores booleanos AND y OR. No se aplicaron restricciones de lenguaje. Se incluyeron todos los ensayos clínicos que compararon diferentes modalidades de actividad física versus la atención habitual o la no intervención. Extracción y análisis de los datos: Una investigadora (DQ) extrajo los datos de los estudios primarios utilizando un formulario estándar diseñado a priori y pilotado en un grupo de cinco estudios incluidos. Los datos fueron registrados en formato Excel y comprobados por un segundo investigador (JM). Las recomendaciones del Cochrane fueron seguidas para realizar el meta-análisis usando el programa RevMan. Resultados: Se incluyeron trece estudios (n = 1070). El tratamiento activo más común fue la terapia androgénica (n = 6). La mayoría de los estudios tenían bajo riesgo de sesgo y alta calidad metodológica. Resultado primario (calidad de vida relacionada con la salud): Los hallazgos mostraron que las intervenciones que combinaban el ejercicio aeróbico (AER) y el entrenamiento de resistencia (RES) demostraron mejoras significativas en: salud general (SMD = 0,18; IC 95%: 0,01 a 0,35), p = 0,04; Vitalidad (MD = 2,84; IC 95%: 0,55 a 5,13), p = 0,01; funcionamiento social (SMD = 0,32; IC 95%: 0,14 a 0,49), p = 0,0003; papel emocional (SMD = 0,22; IC 95%: 0,05 a 0,40), p = 0,01; Salud mental (MD = 2,49; IC 95%: 0,52 a 4,46), p = 0,01; compuesto de salud mental (MD = 3,41; IC 95%: 1,51 a 5,30), p = 0,0004. Por el contrario, la atención habitual mostró mejorías significativas en comparación con el entrenamiento aeróbico + resistencia a la actividad sexual (MD =-7,51; IC el 95%:-14,51 a-0,51), p = 0,04. El entrenamiento de resistencia mostró mejorías significativas en la evaluación funcional de la terapia de cáncer de próstata (FACT-P) (MD = 3,70; IC 95%: 1,37 a 6,03), p = 0,002. El ejercicio aeróbico no mostró diferencias estadísticamente significativas para ningún resultado. Resultados secundarios: AER+RES mostró mejoras significativas para fuerza de tren inferior (SMD = 8,51; IC 95%: 3,98 a 13,04), p = 0,000; y los biomarcadores – testosterona  (MD = 0,35; IC 95%: 0,01 a 0,70), p = 0,04. El entrenamiento de resistencia mostró mejoras en composición corporal-masa magra (MD = 2,80; IC 95%: 0,21 a 5,40), p = 0,03. Conclusiones: Trece ensayos de alta calidad sugieren que las intervenciones de actividad física mejoran algunas dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud y el estado físico en pacientes con cáncer de próstata. La mayoría de las pruebas que apoyan estos efectos se aplican a la combinación de entrenamiento aeróbico y entrenamiento de resistencia.