user
சிறுநீரகக் கல்லுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படும்?


assistant
சிறுநீரக கற்கள் 
இவை உடலில் உள்ள பல்வேறு தாதுக்கள் மற்றும் இரசாயனங்களின் அதிகப்படியான கலவையால் ஏற்படும் கடினமான வைப்புகளாகும். கால்சியம்-பாஸ்பேட்-ஆக்சலேட் கலவை வைப்புகளை ஏற்படுத்தும்.

சிறுநீரக கல் என்பது சிறுநீர் பாதையை பாதிக்கும் ஒரு வலி நிலை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 3 மில்லியன் மக்கள் இதைப் பற்றி புகார் கூறி சுகாதார மையங்களுக்கு வருகிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கற்கள் உடலில் இருந்து வெளியேறுகின்றன, ஆனால் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் தீவிர நிகழ்வுகள் உள்ளன. சில நிபந்தனைகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமான சிகிச்சை விவகாரம்.

நோய் கண்டறிதல்:
உடலில் அதிகப்படியான யூரிக் அமிலம் அல்லது கால்சியம் இருப்பதைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனை போன்ற ஆய்வு போதுமானது.
உடலில் சிறுநீரக கற்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய சிறுநீர் பரிசோதனையும் ஒரு நல்ல வழியாகும்.
சிறுநீரக கற்களை அடையாளம் காணவும் கண்டறியவும் எளிய எக்ஸ்ரே அல்லது CT ஸ்கேன் போன்ற இமேஜிங் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
 
இருப்பினும், சிறுநீரக கற்களை அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் சில காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
 
நேரம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:
கல் கடக்கவில்லை மற்றும் 4-6 வாரங்களுக்கு இடையில் நேரம் முடிந்தால், ஆபத்து மணிகள் ஒலிக்கும். பிற சிக்கல்கள் அல்லது தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, அறுவை சிகிச்சை மூலம் கற்களை அகற்றுவது நல்லது.

பெரிய கல்:
கல் மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், அது தானாகவே செல்ல முடியாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்வதே சிறந்த வழி. பொதுவாக, கல் சிறுநீர் வழியாக செல்கிறது, ஆனால் பெரிய கற்கள் உடலில் இருந்து தானாகவே வெளியேற முடியாது.

சிக்கிக் கொள்கிறது:
சிறுநீர் பாதை வழியாக செல்லும்போது கல் சிக்கிக்கொள்ளலாம். மேலும், அது வேதனையானது மற்றும் அது சிக்கிக்கொண்டால், வலி ​​மோசமடைகிறது. எனவே ஒரு அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிப்பதே சிறந்த வழி.

பிற சிக்கல்களின் வளர்ச்சி:
மிகவும் தீவிரமான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக கற்கள் சிறுநீர் பாதையில் மற்ற நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும். எனவே அறுவை சிகிச்சை மூலம் கல்லை அகற்றுவது தவிர்க்க முடியாத தேர்வாகிறது. மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் கூட கல்லை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

சிறுநீரக திசுக்களின் சேதம்:
சிறுநீரகக் கல்லானது சிறுநீரக திசுக்களுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஆற்றல் கொண்டது. இது இரத்தப்போக்கு கூட ஏற்படலாம். சிலர் சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீரில் இரத்தக் கோடுகள் இருப்பதைக் காணலாம், இது அறுவை சிகிச்சை தேவை என்பதற்கான தெளிவான அறிகுறியாகும்.

அறுவை சிகிச்சையை தெளிவாக பரிந்துரைக்கும் சில காரணிகள் இவை. கற்களை அகற்றுவதற்கு தேவையான அறுவை சிகிச்சை பெரியது அல்ல. இவை உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்ல மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தாமதத்தை கவனிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது உடலில் மற்ற நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மேலும், தொழில்நுட்பம் பெரிய அளவில் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை எளிதாக்கியுள்ளது. சிறுநீரக கற்களை அகற்றுவதற்கான வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைகள்:
 

நடைமுறைகள்:
 
எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்சி
1.5 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவான சிறிய அளவிலான கற்கள் இருந்தால் , இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடலுக்கு வெளியில் இருந்து வரும் அதிர்ச்சி அலை தூண்டுதல்கள் (மின்காந்தம்) 'லித்தோட்ரிப்டர்' என்ற இயந்திரத்தின் மூலம் கொடுக்கப்பட்டு, உடலின் உள்ளே இருக்கும் கல்லின் மீது கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கல் சிறிய துண்டுகளாக உடைக்கப்படுகிறது (1-2 மிமீ) & தூசி (கல் தூசி) . சிறிய உடைந்த துண்டுகள் அடுத்த சில நாட்களில் சிறுநீரில் வெளியேறும்.

பெர்கூட்டேனியஸ் நெஃப்ரோலித்தோடோமி 
1.5 செமீ அளவுள்ள கற்களுக்கு, இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இதில் 3 துளைகள் சிறுநீரகத்தில் (0.5 மிமீ) உடலின் கீழ் முதுகில் இருந்து எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஒரு சிறந்த ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு வழிகாட்டி கம்பி அனுப்பப்படுகிறது. பின்னர் படிப்படியாக ஒரு துண்டுப்பிரதி உருவாக்கப்படுகிறது. லேசர் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஆற்றல் மூலம் கல் சிறிய துண்டுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது (உடைகிறது). இந்த சிறிய துண்டுகள் சிறுநீரகத்திலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன. சிறுநீர் தடையின்றி வெளியேறும் வகையில் ஸ்டென்ட் சில நாட்களுக்கு அப்படியே வைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி உடனடியாக கல்லில் இருந்து விடுபடுகிறார். இது மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நுட்பமாகும். சினில் ஆனது இ எஸ் டவ்ல்  ஐ விட சிறந்த கல் இலவச கட்டணங்கள் மற்றும் குறைந்த மறு சிகிச்சை விகிதங்களை வழங்குகிறது. 2-3 நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டும் மற்றும் நோயாளி ஒரு வாரத்தில் இயல்பான நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவார்.

யூரெரோரெனோஸ்கோபி :
இந்தச் செயல்பாட்டில், கல்லைக் காட்சிப்படுத்த, சிறுநீரகப் பாதையில் (கீறல் இல்லாமல்) திடமான அல்லது நெகிழ்வான யூரிட்டோரெனோஸ்கோப் (சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகத்தைப் பார்ப்பதற்கான நோக்கம்) செருகப்படுகிறது. பின்னர் அது ஹோல்மியம் லேசர் மூலம் நுண்ணிய தூசியாக மாற்றப்படுகிறது. முடிவில், ஒரு ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்டு, சில நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். இடுப்பு-சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பு வரை கற்களுக்கு இதைச் செய்யலாம்.

ரெட்ரோகிரேட் இன்ட்ராரீனல் அறுவை சிகிச்சை :
நெகிழ்வான யூரிடெரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி யூரெரோரெனோஸ்கோபி செய்வது ரெட்ரோகிரேட் இன்ட்ராரீனல் சர்ஜரி என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாதையில் எங்கு வேண்டுமானாலும் கற்களுக்கு எளிதாகப் பயன்படுத்தலாம். இ எஸ் டவ்ல் செய்ய முடியாத நோயாளிகளுக்கு (இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்; உடல் பருமன்) அல்லது தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது. அதன் நன்மைகள் உடலில் கீறல் இல்லாதது, குறுகிய கால மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் விரைவில் குணமடைதல் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், இந்த செயல்முறை விலை உயர்ந்தது, ஏனெனில் உபகரணங்கள் விலை உயர்ந்தவை, உடைக்க வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் அதைச் செய்ய மருத்துவர்களுக்கு கூட சிறப்பு பயிற்சி தேவை.

ஸ்டென்ட்:
இது இரு முனைகளிலும் சுருள்களைக் கொண்ட ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய். இது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு இலவச சிறுநீர் ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. இது வழக்கமாக இ எஸ் டவ்ல்  க்கு முன் ( என்றால் > 1  செ.மீ ) மற்றும் பி சி என் எல் , யூரிடோரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு வைக்கப்படுகிறது. இ எஸ் டவ்ல் தோல்வியடைந்த நோயாளிகளுக்கும் ஸ்டென்டிங் (ஸ்டென்ட் வைப்பது) குறிக்கப்படுகிறது. ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களில் லேசான எரிச்சல், முதுகு வலி மற்றும் சில நாட்களுக்கு சிறுநீரில் இரத்தம் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவர் முடிவு செய்த காலத்திற்குள் ஸ்டென்ட் அகற்றப்படும்.

லேப்ராஸ்கோபிக் கல் மேலாண்மை:
இந்த செயல்முறையானது அடிவயிற்றில் உள்ள 3-4 ' ("துளைகள்") வழியாக கல் அகற்றுவதற்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் படிகளை உள்ளடக்கியது. இ எஸ் டவ்ல், பி சி என் எல்  மற்றும் சிறுநீர்க்குழல் உள்நோக்கல் தோல்வியுற்றால் அல்லது பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்படும் போது, ​​கல் அணுக முடியாத போது, ​​இடுப்பு சிறுநீரகக் கல் துண்டு துண்டாக இருந்தால், பல கற்கள், அசாதாரண சிறுநீரக அளவு அல்லது நிலை, பி சி என் எல்  வேலை செய்ய முடியாத நிலையில் உள்ள கல் போன்றவற்றில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்டோபிக் (தவறான) சிறுநீரகங்களில் சிறுநீரக கற்கள், சிறுநீரகக் கட்டமைப்பு கோளாறுகள் (யூரிடெரோ-இடுப்புத் தடை) மற்றும் தொடர்புடைய கல் நோயுடன் கூடிய சிறுநீரகக் கற்கள் போன்றவற்றில் லேப்ராஸ்கோபிக் உதவி பி சி என் எல்  பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபிக் நெஃப்ரெக்டோமி (சிறுநீரகத்தை அகற்றுதல்) பெரும்பாலும் திறந்த அறுவை சிகிச்சையை மாற்றியுள்ளது. லேபராஸ்கோபிக் யூரிடெரோலிதோடோமி (சிறுநீர்க்குழாய் கல் அகற்றுதல்) எப்போதாவது சிக்கிய (தங்கும்), பெரிய சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள், எண்டோஸ்கோபி நுட்பங்களால் சிகிச்சையளிக்க முடியாத (வெற்று உறுப்பின் உட்புறத்தைப் பார்க்க கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல்) சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது பெரும்பாலும் திறந்த அறுவை சிகிச்சையாக மாறுகிறது.
 

திறந்த அறுவை சிகிச்சை:
கல் அகற்றுவதற்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட பி சி என் எல்  சிறந்ததாக பல்வேறு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தாக்கப்பட்ட (சிக்கப்படும்) கற்கள், தொற்று கற்கள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் (மீண்டும் மீண்டும் உருவாகும்) கற்கள் இருந்தால் மட்டுமே இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
 
முடிவுரை :
எனவே, சிக்கலின் ஆழத்தைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம், இதனால் சிறந்த தீர்வு சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய முடியும். மேற்கூறிய காரணிகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை என்பது தவிர்க்க முடியாத முடிவாகும். இது புறக்கணிக்கப்படக் கூடாது, மேலும் பயிற்சியாளர் நோயாளிக்கு சிறப்பாக  வழிகாட்டுவார்.