user
கேள்வி: 

   சிறுநீரகக் கல்லுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படும்?


assistant
பதில்: 

பொதுவாக 5 முதல் 6 மி.மீ விட்டமுள்ள கற்கள் இருந்தால் அவை சிறுநீர் வழியாகவே வெளியேறி விடும். அந்த சமயங்களில் சில அசௌகரியங்கள் ஏற்படலாம். அதற்கு மேல் அளவுள்ள கற்கள் என்றால் மேலதிக சிகிச்சைகள் அவசியம். அறிகுறிகள் இருந்தால் முதலில் அல்ட்ரா சவுண்ட் ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும். சிறுநீரகத்தில் இருக்கும் பெரிய கற்களை இந்த சோதனையில் கண்டுபிடித்துவிட முடியும். ஆனால், சிறிய கற்களாகவோ அல்லது சிறுநீர்ப்பையிலோ இருந்தால் சிடி ஸ்கேன் செய்ய வேண்டி வரும். இதன் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட கல்லின் அளவு மற்றும் இடத்தை பொறுத்து லேசரோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையோ செய்ய வேண்டி வரும்.

உணவுப்பழக்கமும் தொடர்ச்சியாக தண்ணீர் அருந்தும் பழக்கமுமே இந்த கற்களை கரைக்கப் போதுமானது. முறையான உப்பு அளவும், தேவையான அளவு தண்ணீரும் இருந்தால் கற்களை கரைப்பது எளிமையானது. எங்கள் நோயாளிகளில் பலருக்கும் மருந்துகளோடு சேர்த்து உணவுப்பழக்க முறைமையை மாற்றவும் பரிந்துரைக்கிறோம். அவரவர் உடலின் தேவைக்கேற்ப நீர் பருக வேண்டும். உறங்குவதற்கு முன், நிச்சயம் தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும். அந்த சமயங்களில் தான் உடலில் நீரிழப்பு அதிகம் ஏற்படும்.

ஒரு சிலர் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கை என்ற பெயரில் ஏராளமாக தண்ணீர் அருந்துவது உண்டு. ஆனால், ஆண்டுக்கணக்கில் இப்படி தண்ணீர் குடிப்பது தொடர்ந்தால், அது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடுகளை நீர்த்துப்போகச் செய்யும். குறிப்பாக, இரத்தத்தில் இருந்து தேவையான நீரை பிரித்து எடுக்கும் தன்மை சிறுநீரகத்தில் குறைய வாய்ப்புண்டு.

அதிகம் வெளியே செல்வது உடல் உழைப்பால் வியர்வை மூலமாக நீரிழப்பு ஆகிய பிரச்னைகள் இருப்பதால் ஆண்களுக்கு இந்த பாதிப்பு அதிகம். ஆனால், மாறிவரும் வாழ்வியலில் அதிக நேரம் மலஜலம் கழிக்காமல் அமர்ந்தபடி வேலை செய்வோர், குறிப்பாக ஷிஃப்ட் அடிப்படையில் வேலை செய்வோர் ஆகியோருக்கு இந்த பாதிப்பு அதிகம் ஏற்பட வாய்ப்புண்டு.

மேலும், சூடான இடங்களில் வேலை செய்வோர், நீர் குடிப்பதற்கான வாய்ப்புகளற்ற வேலையிடங்கள் ஆகியவற்றில் பணிபுரிவோருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு அதிகம்.



சிறுநீரகக் கற்கள் என்பது கால்சியம் போன்ற கனிமங்கள் அல்லது யூரிக் அமிலம் போன்ற கழிவுப் பொருட்களால் ஆன கடினமான வைப்புகளாகும். அவை ஆரம்பத்தில் சிறியதாக இருக்கும், ஆனால் அதிக தாதுக்கள் அவற்றில் ஒட்டிக்கொண்டிருப்பதால் அல்லது நீண்ட காலமாக புறக்கணிக்கப்படுவதால் அவை பெரிதாக வளரும்.

சில சிறுநீரகக் கற்கள் சிறுநீரின் மூலம் சிகிச்சையின்றி தாமாகவே செல்கின்றன, இருப்பினும், பெரிய அளவில் இருக்கும் மற்ற கற்கள் பொதுவாக வலியை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் சிக்கிக் கொள்கின்றன, இது அறுவை சிகிச்சையின் உதவியுடன் கல்லை நேரடியாக அகற்றும் தேவைக்கு வழிவகுக்கும்.

பின்வரும் சூழ்நிலைகள் உருவாக்கப்பட்டால் ஒருவர் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்:

கல் அளவு பெரியது மற்றும் அதன் வழக்கமான சிறுநீர் பாதை வழியாக உடலில் இருந்து வெளியேற முடியாது
விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே உடலின் பக்கத்திலும் பின்புறத்திலும் கடுமையான வலி உள்ளது. இது அடிவயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதிக்கு பரவும் வலி.
உங்கள் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதை கல் தடுக்கிறது, இதனால் நிறைய அசௌகரியங்கள் ஏற்படும்.
கல்லால் ஒருவருக்கு கடந்த காலங்களில் பல சிறுநீர் தொற்றுகள் ஏற்பட்டுள்ளன.

சிறுநீரகக் கல் நடைமுறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் வகைகள்:

சிறுநீரகக் கல்லின் வகை, பிரச்சனையின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவப் பதிவைக் கருத்தில் கொண்டு நோயாளியின் உடலுடன் ஒத்துப்போகும் சிகிச்சையின் முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிறுநீரகக் கற்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்க பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. .

சிறுநீரக கற்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நான்கு முதன்மை அறுவை சிகிச்சை முறைகள்:

அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி
யூரிடெரோஸ்கோபி
பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமி அல்லது பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி
திறந்த அறுவை சிகிச்சை
 
அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி: 
ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்சி என்பது நோயாளிகளிடையே மிகவும் பொதுவான சிறுநீரக கல் சிகிச்சையாகும். சிறிய அல்லது நடுத்தர கற்களைக் கொண்டவர்களுக்கு இது சிறந்தது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் சிறந்த அம்சம் என்னவென்றால், இது பாதிப்பில்லாதது, அதாவது உடலின் தோலில் எந்த வெட்டுக்களும் செய்யப்படுவதில்லை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் உள்ளே உள்ள கற்களை உடைக்க உயர் ஆற்றல் அதிர்ச்சி அலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சை முறையில், உடலுக்கு வெளியில் இருந்து வரும் அதிர்ச்சி அலைகள் சிறுநீரகக் கல்லை குறிவைத்து கற்களை சிறு துண்டுகளாக துண்டாக்கும். இதனால் கற்கள் சிறிய துண்டுகளாக உடைகின்றன. பெரிய துண்டுகள் இன்னும் இருந்தால், மற்றொரு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். 2 செமீ விட்டம் கொண்ட கற்கள் SWL க்கு சிறந்த அளவு. பெரிய கற்களைக் கொண்டவர்களுக்கு சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்காது.
 

யூரிடெரோஸ்கோபி:
இந்த செயல்முறை சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களில் உள்ள கற்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது, அங்கு மருத்துவர் ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான நோக்கத்தைப் பயன்படுத்தி கற்களைக் கண்டுபிடித்து அகற்றுகிறார். இந்த அறுவை சிகிச்சை முறையிலும் உங்கள் தோலில் எந்த வெட்டுக்களும் செய்யப்படுவதில்லை. 
இந்த செயல்முறையானது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வழியாக ஒரு சிறிய தொலைநோக்கியை கடந்து செல்கிறது, இது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வழியாக கல் அமைந்துள்ள இடத்திற்கு செல்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நடக்கும் புள்ளி இதுதான். யூரிடெரோஸ்கோபி பொதுவாக பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் செயல்முறை பொதுவாக ஒன்று முதல் மூன்று மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

கல் சிறியதாக இருந்தால், அதை சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து எளிதாக அகற்றலாம். இருப்பினும், கல் பெரியதாக இருந்தால், அல்லது சிறுநீர்க்குழாயின் விட்டம் குறுகலாக இருந்தால், கல் துண்டு துண்டாக இருக்க வேண்டும், இது வழக்கமாக லேசர் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கல் சிறிய துண்டுகளாக உடைந்தவுடன், இந்த துண்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன.

பெரிய கற்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு யூரிடெரோஸ்கோபி ஒரு நல்ல மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்காது, ஏனெனில் இது சாத்தியமற்றது மற்றும் சாத்தியமற்றது மற்றும் சிறுநீர் பாதை மறுசீரமைப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, இது முதலில் யூரிடெரோஸ்கோப்பை அனுப்ப அனுமதிக்காது.
 
பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோடோமி அல்லது பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி
பெரிய அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவ சிறுநீரகக் கற்கள் உள்ள நோயாளிகள் அல்லது SWL ஆல் போதுமான அளவு உடைக்கப்படாத நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது கற்கள் உள்ளவர்கள் அல்லது மேற்கூறிய இரண்டு சிகிச்சை முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படாதவர்களுக்கு சிறுநீரகக் கற்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதை இந்த செயல்முறை குறிக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையானது குறிப்பாக 2 செமீ (பளிங்கு அளவு) விட பெரிய கற்களைக் கொண்டவர்களுக்கு இந்த செயல்முறை தேவைப்படுகிறது.

இரண்டு நடைமுறைகளும் முதுகில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் சிறுநீரகத்திற்குள் நுழைவதை உள்ளடக்கியது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் சிறுநீரகத்தை அடைந்தவுடன், ஒரு நெஃப்ரோஸ்கோப் (ஒரு சிறிய ஃபைபர் ஆப்டிக் கேமரா) மற்றும் பிற சிறிய கருவிகள் உடலின் துளை வழியாக இழுக்கப்படுகின்றன.

குழாயின் வழியாக கல் அகற்றப்பட்டால், அது நெஃப்ரோலிதோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், கல்லை உடைத்து அகற்றினால், அது நெஃப்ரோலிதோட்ரிப்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது. உயர் அதிர்வெண் ஒலி அலைகள் கல்லை உடைக்கப் பயன்படுகின்றன, பின்னர் உறிஞ்சும் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தூசியை வெற்றிடமாக்குகின்றன.
 

திறந்த அறுவை சிகிச்சை:
சிறுநீரகக் கற்களுக்கு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு அரிய வழி. இந்த அறுவை சிகிச்சையானது பெரிய கற்கள் அல்லது மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் அகற்ற முடியாத அல்லது நசுக்க முடியாத கற்களுக்கு ஏற்றது. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

சிறுநீர்க்குழாயில் கற்கள் சிக்கிக் கொள்கின்றன.
ஒருவர் கடுமையான வலியை எதிர்கொள்கிறார்
சிறுநீர் வெளியேறுவதை கல் தடுக்கிறது
ஒன்று இரத்தப்போக்கு அல்லது தொற்றுநோய்

சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கு சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்டிருக்கும் திறப்பு வழியாக கல் அகற்றப்படும். ஒருவர் மருத்துவமனையில் நாட்களின் அடிப்படையில் அதிக நேரத்தைச் செலவிட வேண்டியிருக்கும் மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக, திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையாக குணமடைய 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை ஆகும்.

இவ்வாறு, சிறுநீரகக் கல் பிரச்சனையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து சிறுநீரக கற்கள் உள்ளவர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய சில அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் இவை. எவ்வாறாயினும், தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்னவென்றால், முதலில் ஒரு மருத்துவரை அணுகி, தனக்குத்தானே தேர்ந்தெடுக்கும் சிகிச்சை முறையின் நன்மை தீமைகளை எடைபோட்டு ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன், பிரச்சனையின் முழு சூழ்நிலையையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.