Observations nouvelles sur le quina Laroche... par le Dr Anselmier... Nouvelle édition
Anselmier, Victor
F. Savy, 1867





OBSERVATIONS NOUVELLES:
SUR LEQuina laroche
.^lpBJfli) H ?MPLET DES TROIS’SORTES BE QUINQUINA. ;
PAR
Le Docteur AN SEL M 1ER
Ex-Chirurgien à l’hôpital de Lyon,
Ex-Médecin à l’hôpital du Gros-Gailbu.NOUVELLE ÉDITIONParis
CHEZ F. SAVY, LIBRAIRE-ÉDITEUR
RUE HAUTEFEUILLE, 2418G9
CETTE PRÉPARATION se trouve dans toutes les bonnes pharmacies
de France et de l’étranger.
Dépôt à PARIS, 15, rue Drouot.

NOUVELLES OBSERVATIONS CLINIQUES
Sur le quina larochePar le  »r ANSEUUIER (1) 
DES EXTRAITS COMPLETS, ET SPÉCIALEMENT DE L’EXTRAIT
COMPLET DE QUINQUINA
L’idée de concentrer les principes spéciaux et utiles des
plantes médicinales, de manière à en faciliter l’administration
aux. malades, a été poursuivie dès la plus haute antiquité.
L’eau, le vin et le vinaigre furent les premiers dissolvants employés
à la préparation des extraits ; l’alcool et l’éther fournirent
au siècle dernier de nouveaux moyens d’extraction et de
nouvelles séries de médicaments de premier ordre.

A notre époque les extraits com-phts, c’est-à-dire les extraits
qui représentent à l’analyse, à part les fibres, la totalité des
principes solubles des radicaux, sont devenus de nouvelles
armes pour ia thérapeutique, et leur importance paraît plus
grande encore.
\jextrait complet de quinquina, ou Quina Laroche, a déjà
valu à son auteur, M. Laroche, les éloges les plus flatteurs.
Nous avons dit de cette préparation dans notre précédent mémoire
: « Aucune préparation officinale, si ce n’est cet extrait,
ne représente mieux le quinquina en nature ; c’est la rèu« 
nion des plus précieux alcaloïdes, des matières résineuses
« et du tannin, substances auxquelles l’écorce du Pérou doit
ses propriétés fébrifuges, toniques et antiseptiques, et reste
dans la thérapeutique un remède incomparable. »

En effet, depuis les belles et savantes recherches de MM. Pelletier
et Caventou et la découverte des sels quiniques, l’expérimentation
a révélé les effets propres de ces grands modificateurs,
selon qu’ils sont employés purs ou associés aux autres
principes. Plus d’une fois, en présence de tentatives infructueuses,
on s’était pris à douter de l’efficacité souveraine du quinquina
et à craindre que ce prétendu remède héroïque n’eût
perdu de ses merveilleuses propriétés d’autrefois. Biais, lorsqu’on
s’aperçut qu’il ne fallait pas demander à la quinine ce
(•1) Mémoire.à l’Académie, de Médecine de Paris.
qu’il appartient le plus souvent au quinquina seul de donner,
on revint plus souvent aux extraits, à la poudre et au vin.

M. Mialhe, en signalant le quinquina en nature comme guérissant
mieux certaines fièvres intermittentes que la quinine
et son sulfate, croit à une simple question de solubilité et
d’absorption.

Sous un autre rapport, nous applaudissons à l’association
des nombreux principes du quinquina ; nous voulons parler
de la tolérance du médicament par nos organes d’absorption.
MM. Trousseau et ViàouxÇTrailé de matière médicale)  signalent
le sulfate de quinine « comme beaucoup plus irritant que
t le quinquina, d’abord à cause de sa plus grande solubilité,
« ensuite parce qu’il n’a pas de correctif, savoir, le tannin :
aussi provoque-t-il des gastrites chroniques et la diarrhée
c beaucoup plus souvent que le quinquina. »

En résumé, l’administration du quinquina dans tous les
éléments présente une efficacité plus constante et une plus
grande tolérance de la part de nos organes d’absorption ; la
forme à'Élixir en fait un reinôde agréable au goût, et apte à
recevoir en mélange soit l’iode., soit le fer ; enfin Y absinthe ou
le café., dont les propriétés nombreuses s’ajoutent à celles du
quinquina, et en marquent le goût spécial.

Nous avons cité dans notre précédent mémoire quelques-unes
des observations de malades inutilement traités par les sels
quiniques, et rapidement guéris par le Quina Laroche. Nous
avons montré l’efficacité de l’extrait complet de quinquina
comme fébrifuge, et la place importante qui lui est réservée
dans le traitement des fièvres d’accès.

Dans les observations nouvelles que nous allons rapporter,
nous insisterons de nouveau sur les bons résultats que l’on
peut obtenir de cette préparation comme tonique reconstituant
dans la convalescence des maladies graves, dans les circonstances
où la quinine est nuisible ou sans action, alors que
l’organisme est épuisé ; ces observations nous ont semblé de
nature à intéresser le lecteur.

OBSERVATION I
Rachitisme et tuberculisation osseuse chez un enfant de quinze ans. Mal de
Pott datant de six ans. — Traitement parl’iodure de potassium et le Quinquina
Laroche. — Guérison.
Nous fûmes appelé, en 1860, à voir, rue Neuve-Coqucnard,
le jeune D…, âgé de 1b ans, malade depuis 6 ans et paralysé
des membres tant inférieurs que supérieurs. Ses parents nous

apprirent qu’il s’était bien porté jusqu’à l’âge de 9 ans, quoiqu’il
fût resté petit pour son âge. Alors et sans qu’ils aient su
à quoi l’attribuer, l’enfant s’était plaint de ne pouvoir marcher
sans boiter et s’était affaibli. Toutes les articulations des membres
étaient devenues volumineuses, et, en plusieurs endroits,
il s’était formé des abcès qui, une fois ouverts, ne se guérissaient
qu’après des années ; à d’autres endroits, il s’en était
produit de nouveaux ainsi depuis 6 ans ; il en était résulté un
affaiblissement excessif et la paralysie. Ils me dirent que les
médecins qui l’avaient soigné ne leur avaient laissé aucun espoir ;
que la diarrhée finale prévue par les médecins s’était manifestée
depuis quelques jours, mais qu’ils ne voulaient pas laisser
mourir leur enfant sans faire encore un effort pour le guérir.

Le malade est couché dans un petit lit qu’il n’a pas quitté
depuis S ans, et où il s’est logé dans une excavation formée par
l’abaissement de la paillasse, des oreillers, des couvertures et
un grand nombre de pièces de linge. Il est paralysé des membres,
mais des mouvements seulement, sentant fort bien où on
le touche, et comment on le touche. Les deux jambes à demi
fléchies sur les cuisses, et celles-ci sur le bassin, sont croisées
l’une sur l’autre en adduction.

Le long de la colonne vertébrale, il s’est successivement
formé 5 abcès, dont deux dans la région cervicale ; ils sont
encore en pleine suppuration ; les autres sont cicatrisés. On
observe également des cicatrices d’abcès aux deux pieds, les
unes dans la région tarsienne droite, les autres à divers os
du métatarse gauche. Aux membres supérieurs, je constate
également un abcès en suppuration à l’extrémité inférieure
du radius gauche et au 2e métacarpien du même côté ; au
bras droit, 6 abcès en diverses régions, les uns cicatrisés avec
déformations plus ou moins profondes des formes osseuses,
les autres encore en suppuration.

Il s’est formé de plus une déviation vertébrale dans la région
dorsale au niveau de la 6e dorsale à concavité gauche, et une
inverse dans la région lombaire à concavité droite. Les dents
ont également subi une importante atteinte ; elles sont" toutes,
sans exception, coupées au niveau des gencives, et les deux
maxillaires, en se rapprochant, donnent à la face de cet enfant
l’expression des vieillards, et un petit air de malice, en rapport
d’ailleurs avec son intelligence qui est développée et enjouée.

La maigreur est excessive, la peau jaune, sale et terreuse ;
l’enfant a faim et mange ; mais, depuis quelques jours, il a des
coliques et de la diarrhée. Le pouls est petit, mais d’une certaine
résistance ; la langue est étroite et un peu rouge. Il n’y
a pas de toux et l’auscultation ne révèle aucune trace de tuber-

culisation pulmonaire. Il est le cadet d’une nombreuse famille
israélite.

Il s’agit, comme on voit, d’un cas fort grave de rachitisme,
de tubercules osseux et de maladie de Pott ancienne et arrivée
à sa dernière période. Je porte donc le pronostic le plus grave :
toutefois, l’examen que je fis des prescriptions faites jusqu’alors
m’ayant fait découvrir que l’on n’avait encore employé ni les
préparations iodurées, ni le quinquina, deux agents fort puis- .
sants dans cette maladie, je crus utile de les prescrire. Je me
hâtai donc d’arrêter la diarrhéepar le sous-nitrate de bismuth,
et commençai, on peut le dire, in extremis., l’usage des préparations
suivantes :

1° Prendre tous les jours trois cuillerées à soupe de sirop
de gentiane renfermant 0,30 centigrammes d’iodure de potassium.


2° Le Quinquina Laroche, à la dose de 2 cuillerées à soupe.

3° Des lotions sur les membres tous les jours avec du vin
chaud.

4° Les pansements des plaies avec la pommade à l’iodure de
potassium.

Au bout de huit jours, des mouvements volontaires s’exécutaient
dans les membres inférieurs et le bras gauche ; les plaies
commençaient à se cicatriser. Un régime très-substantiel est
prescrit.

Au bout de 18 jours, les parents tirent faire des vêtements
pour l’enfant, car, par suite du long séjour qu’il avait fait au
lit, il n’avait plus aucun vêtement à sa mesure ; déjà dos mouvements
étendus et volontaires étaient devenus possibles, et le
malade demandait à être levé.

D’ailleurs, toutes les fonctions se faisaient bien, et une alimentation
très-substantielle et très-abondante était parfaitement
supportée.

Après un mois, le pauvre enfant ne pouvait se rassasier, et,
pour en donner une idée, je dirai qu’il faisait 6 repas dans la
journée et 2 dans la nuit, et qu’il pleurait à chaudes larmes
lorsqu’on ne voulait pas dépasser mes ordres.

11 quitta son lit le 38" jour du traitement, ayant déjà recouvré
des forces et un embonpoint relatif ; il apprit de nouveau à
marcher, comme les jeunes enfants, en se tenant d’abord le
long des meubles. Le 60° jour du traitement, il marchait seul,
et il voulut sortir dans la rue, ce qu’il fit. au grand étonnement
de tous ceux qui le connaissaient et avaient depuis longtemps
désespéré de son rétablissement.

Aujourd’hui cet enfant estouvrier ciseleur chez un armurier ;

il porte encore les jambes un peu en dedans ; il est resté petit,
mais jouit d’une bonne santé.-

On doit envisager les préparations iodées comme souveraines
dan s le rachitisme, spécialement dans la période décroissante,
alors que celui-ci a favorisé la tuberculisation osseuse. Cette '
observation est un des plus remarquables exemples que l’on
en puisse citer. Toutefois, l’iodure de potassium ne doit pas
être employé seul, à cause de la langueur de presque toutes
les grandes fonctions, ce dont ce remède ne saurait triompher.

Comme élément réparateur et stimulant, le Quinquina
Laroche doit revendiquer ici une partie du succès. C’est à
l’emploi simultané de ces deux précieux médicaments que
nous sommes redevable du brillant succès obtenu sur le
jeune B…

OBSERVATION II
Convalescence de rhumatisme articulaire aigu chez un homme de quarantecinq
ans. Débilitation, hypochondrie, anémie. — Quinquina Laroche. —
Guéiïson.
M. de la S… (faubourg Saint-Honoré, à Paris) ,, âgé de
45 ans, fut atteint, au mois de novembre 1862, d’un rhumatisme
articulaire aigu, qui se manifesta après une partie de
chasse au marais. La maladie commença par des articulations
tibio-tarsiennes gauches et le coude droit, caractérisée par de
la courbature générale, une fièvre très-forte et des douleurs
violentes dans les articulations atteintes, avec gonflement et
rougeur générale à leur niveau.. Successivement, les genoux,
les mains et les pieds furent envahis par des symptômes semblables,
ayant laissé sans sommeil le malade, pendant trois
semaines environ.

Le traitement avait consisté au début par deux saignées et
un vomitif ; quelques sangsues,, la poudre de Dower, les cataplasmes
opiacés, les onctions au baume Oppodeldock, l’huile
de jusquiame, le coton, la laine, la soie dolorifuge furent
employés ; puis on eut recours à quelques vésicatoires et aux
bains de vapeur aromatique.

M. de la S…, après six semaines de cette maladie, ne se
reconnaissait plus lui-même, tant il était changé. D’un tempérament
nervoso-sanguin, à peau fortement colorée,, d’un embonpoint
notable et d’une vigueur musculaire peu commune,,
il était devenu maigre, jaune et si faible, que: sésbr.aslui.sem-

blaient des masses de plomb et qu’il avait peine à se soulever
sur son oreiller.

Son caractère, autrefois enjoué et on ne peut plus jovial,
avait également fait place à une humeur difficile, méchante
et violente : la vie lui était devenue une charge, et il songeait
à se détruire. Il remercia l’honorable confrère qui lui avait
donné jusque-là ses soins, et aussitôt qu’il fut rendu à luimême,
il se fit servir du vin de Charnbertin et des perdreaux, et
en prit outre mesure.

Une violente excitation suivit ce repas ; il passa toute la nuit
à faire des préparatifs de départ, à fourbir ses armes et à faire
mille autres extravagances. Il se coucha et dormit. Sur le
matin, à 9 heures, il me fit appeler.

Nous eûmes de la peine à le reconnaître, tant il était devenu
pâle, maigre et irritable en quelques mois. Il nous raconta sa
maladie, ainsi que nous venons de la faire connaître.

Le pied gauche et la main droite, sur laquelle, peu de jours
auparavant, on avait placé un vésicatoire, étaient encore
enflés. Il y avait quelque irrégularité dans le pouls et du souffle
dans les carotides ; il accusait de la douleur, habituelle à l’épigastre
et dans l’hypochondre droit. La langue était étroite et
un peu rouge ; le ventre était libre, ayant eu un peu de diarrhée
à la suite de son festin.

Comme on le voit, il s’agissait d’une convalescence de rhumatisme
articulaire, caractérisée par de l’anémie, un peu d’hypochondrie
et de l’engorgement dans quelques articulations.
Cet état, comme on le sait, a une grande tendance à passer à
l’état chronique, si une médication reconstituante ne vient
l’abréger et le terminer. Comme nous n’avons pas assisté à la
médication qui fut faite, il nous serait impossible de la juger.
Peut-être y aurait-il lieu de rappeler ici, cependant, un grand
principe clinique, à savoir, que l’indication doit ressortir du
particulier aussi bien que du général : c’est une faute clinique
de continuer une médication spoliatrice lorsqu’elle est mal
supportée ; en dépit de la doctrine, il faut savoir s’arrêter.
Peut-être eût-il été bon chez ce malade, et déjà, depuis plusieurs
jours, de relever les forces, et ne peut-on pas considérer
la singulière idée qui lui est venue de faire un festin pareil,
comme l’expression de besoin réel et le bienfait d’une médecine
instinctive ? Quant à nous, nous prescrivîmes le Quinquina
Laroche, à la dose de trois cuillerées à soupe par jour ; les
fumigations et bains de vapeur aromatique, à la dose d’un tous
les deux jours. Une alimentation légère, mais abondante, vient
compléter notre conseil.

Après 8 jours de ce traitement, M. de la S… avait repris sa

— 9 — '

belle humeur, et, après un mois, presque toute sa belle prestance.
Un peu d’enflure au niveau de la chevillé gauche, mais
non douloureuse, et qui a tout a fait disparu depuis, était la
seule marque, sinon le seul souvenir, qu’il conservât de sa
maladie.

A partir du 13e jour de l’emploi de l’élixir Laroche, la dose
avait été portée à 4 cuillerées dans les 24 heures ; c’est à cette
dose qu’il faut porter le remède, si l’on a un malade habitué
aux vins généreux et à la bonne chère.

OBSERVATION III
Convalescence de fièvre typhoïde chez une jeune fille ; abcès multiples ; émaciation
considérable, diarrhée rebelle. — Quina Laroche. — Guérison.
En juillet 1863 je fus appelé à Saint-Denis (près Paris) auprès
de Mademoiselle G…. âgée de 18 ans, affectée depuis quelques
jours de douleurs aiguës dans la région occipitale. Ses
parents m’apprirent qu’elle avait été jusqu’alors bien portante,
avait été réglée à 14 ans et se trouvait au commencement
d’une époque, en avance de 5 jours sur les mois précédents,
qui avaient lieu à 28 jours d’intervalle. Le matin de
ce jour elle avait saigné du nez et avait eu plusieurs étourdissements.
Je la trouve alitée, plongée dans un sommeil pesant,
avec de la fièvre, la peau chaude, la figure fort colorée et un
peu d’hébétude dans le regard et la physionomie. Elle répond
avec un peu d’indifférence à mes questions, se plaint de la
tête, surtout en arrière, et n’a pas dormi, dit-elle, depuis
huit jours.

Je constate du météorisnie, un peu de sensibilité dans la
fosse iliaque droite et à l’estomac, le gros intestin est dur, il
n’y apas eu de garde-robe depuis trois jours.

Il s’agit, comme on le voit, de l’une de ces fièvres typhoïdes
que l’on rencontre dans la jeunesse, et surtout chez les sujets
vigoureux. Nous prescrivons la limonade magnésienne
à 60 grammes à prendre par verrées à demi-heure d’intervalle
dans la journée ; quelques sangsues aux apophyses mastoïdes
dans la soirée, des compresses d’eau froide vinaigrée sur les
tempes et sur le front ; et le matin, après un bon effet purgatif,
le sulfate de quinine à la dose de 0,50 centigrammes en
une fois.

Nous considérons le sulfate de quinine ainsi administré
comme un des moyens héroïques à prescrire dans la fièvre ty-
— 40 —.
phoïde, surtout pendant les chaleurs de l’été. On arrive presque
toujours ainsi, dans les climats bas et humides, comme le
sont les rives d’un fleuve ou les vallées mal exposées, à prévenir
ces formidables accès pernicieux à forme adynamique,
toujours menaçants et si fréquemment mortels chez les
typhiques.

Si dans l’accès pernicieux simple on a tiré un grand parti du
sulfate de quinine administré en même temps qu’une notable
quantité d’alcool, ce n’est toutefois pas ici l’occasion d’y avoir
recours. La contre-indication de l’alcool ressort formellement
de la réaction générale, de l’irritation cérébrale et de la congestion
qui l’accompagne.

De plus, il y a avantage à recourir à un modificateur puissant
et incisif afin d’abréger la durée delà fièvre continue qui
caractérise la première période de cette maladie, période pendant
laquelle se produisent les altérations cérébrales, spléniques
et l’épuisement des forces actives.

La richesse en principes alcooliques et stimulants toniques,
qui fait du Quinquina Laroche une préparation si avantageuse
dans la plupart des convalescences fébriles, alors que la fièvre
est en déclin et les forces épuisées, doit donc le proscrire dans
les maladies commençantes alors que tout l’organisme lutte
dans une réaction franche. Pendant la durée de l’état fébrile
et jusqu’au 17e jour, nous fîmes usage le matin d’un verre de
limonade.magnésienne, et tous les deux ou trois jours de
quelques pilules de quinine. Quelques cuillerées du bouillon
froid, du lait, des cerises, de la limonade au citron et des
sirops furentpris soit comme aliment, soit comme tisane.

Dans la nuit du 17e au 18= jour de la maladie, la malade,
qui avait été jusque-là immobile dans le décubitus dorsal ou
dorso-latéral, dans l’adynamie la plus profonde, s’agita, recouvra
la parole, et se plaignit du mollet gauche où avait été
placé depuis trois jours un vésicatoire.

Dans la journée suivante elle accusa encore une trèsgrande
douleur dans la région inguinale droite et dans la
région sacro-lombaire : il s’était formé dans ces diverses
régions de vastes abcès critiques, qui furent ouverts avec la
lancette ; ils renfermaient un pus liquide, fortement rougeâtre
et d’une fétidité excessive.

Ces trois foyers purulents fournirent pendant 12 jours une
suppuration très-abondante ; en dépit de l’alimentation, l’épuisement
des forces arrivait, et la maigreur faisait chaque
jour des progrès. Vers le 8° jour, nous retirâmes de l’abcès
du mollet un lambeau de tissu cellulaire mortifié, et employâmes
les injections avec l’a macération de,quinquina.
— M —
Dans la région sacro-lombaire, il se produisit un sphacèle
considérable comprenant toute la surface entamée de l’abcès,
et l’élimination s’en fit au milieu d’une grande suppuration.
De plus, la diarrhée s’était manifestée abondante et sanguinolente.
Malgré ces nombreuses causes d’affaiblissement, l’appétit
se maintint bon, ainsi que le courage, grâce au Quinquina
Laroche, qui fut progressivement amené à la dose de 4 cuillerées
à soupe par jour, prises une à une à quatre heures
d’intervalle.

Parmi les éléments de la médication reconstituante et antiseptique
usitée en pareille circonstance, il n’en est aucun
qui ait mieux fait ses preuves que le quinquina,-et le
résultat définitif de tant d’efforts ne dépend, le plus souvent,
que delà bonne qualité des produits, soit pour l’usage interne,
soit pour les pansements. Comme le plus précieux des médicaments
à employer, je signale l’élixir de Laroche, et je dois
témoigner encore de la facilité avec laquelle ce remède fût accepté
parla jeune personne.

Vers le 50° jour de la maladie, la convalescence était trèsavancée:
la diarrhée avait disparu, toutes les fonctions étaient
dans un état satisfaisant, les plaies guéries, et nous cessâmes
nos visites.

Nous apprécions à sa juste valeur le médicament sur lequel
nous appelons l’attention en signalant son utile coopération
dans cette maladie a une époque de diarrhée hémorrhagique,
d’affaiblissement et de suppuration abondante, au milieu de
l’été, alors que nous avions besoin d’un reconstituant sûr, d’un
tonique énergique, d’un antiseptique puissant, de la meilleure
préparation de quinquina, enfin.

OBSERVATION IV
Jeune fille chlorolique. — Faiblesse de constitution. — Ictère léger. — Migraines
violentes. — Hallucinations. — État grave datant de quatre ans,
rebelle a tous les traitements suivis. — Hygiène et emploi du Qukta Laroche.
Guérison parfaite en deux mois.
Mademoiselle E… âgée de dix-neuf ans, est née de parents
vieux et infirmes, aussi' n’en a-t-elle reçu qu’une faible constitution,
un tempérament nerveux ; delàun développementtardif,
incompletet un état chlorolique habituel. Elle n’a jamais joui
— 42 -
d’une bonne santé, et n’a jamais fait cependant de maladie ;
elle a été réglée à quinze ans, mais ses époques ne sont régulières
que depuis six mois et paraissent à 35 ou 38 jours d’intervalle.


Son enfance qui a été souffreteuse semble durer encore,
tant sa taille est petite, ses membres grêles, sa poitrine et
son bassin étroits. A l’époque où elle s’est formée, elle s’affaiblit
davantage, et l’on chercha à y remédier par l’emploi du
fer. Sous l’effet de cette médication les digestions se dérangèrent,
suivies de constipation opiniâtre, l’appétit s’éteignit en
même temps qu’une teinte sub-ictérique se manifesta sur la
peau.

La rhubarbe et le quassia amara remplacèrent le fer, et ni
l’appétit, ni la constipation n’en furent amendés ; bien plus,
des migraines fréquentes et violentes se manifestèrent, précédées
et suivies à chaque fois d’hallucinations variées de la
vue et de l’ouïe avec sensations de brûlure à la peau.

L’hydrothérapie et la valériane amenèrent un peu de soulagement,
mais bientôt une céphalalgie habituelle remplaça les
migraines, et la malade n’avait plus de repos ni de répit dans
ses souffrances. On dut renoncer à l’emploi de ces moyens.

Tels furent les renseignements que je pus recueillir sur l’évolution
de la maladie, lorsque je fus chargé de la traiter ; ce
qui avait été prescrit par mes confrères était resté sans succès,
mais était-il possible de mieux faire ?.

L’indication la plus précise qui résulta de mon examen fut
le retour aux amers, et je prescrivis le Quina Laroche à la
dose de deux cuillerées à soupe par jour, et un régime alimentaire
substantiel, mais peu abondant, un notable exercice en
voiture et quelques promenades aux environs de Paris.

Dès le huitième jour du traitement, l’appétit jusqu’alors languissant
s’améliora, la couleur sub-ictérique de la peau diminua,
et sauf le matin au réveil, la céphalalgie avait disparu,
et par l’effet du quinquina, mademoiselleE… vit chaque jour
son état s’améliorer. Après deux mois de ce traitement on avait
de la difficulté à la reconnaître, tant les traits du visage naguère
cachectiques avaient pris de fraîcheur.

Il n’est pas de médicaments dont l’effet soit plus prompt et
plus complet dans la chlorose que le quinquina et le fer. Mais
j’ai remarqué bien souvent que le quinquina employé seul est
préférable quand les troubles nerveux dominent la situation.
Oui, le fer est bien le spécifique.de la chlorose, mais si le sujet
est très-faiblement constitué, il n’est pas rare de lui voir produire
une excitation douloureuse et une congestion nuisible
des centres nerveux.
43
OBSERVATION V.
Enfant de vingt-deux mois venant d’Afrique. — Cachexie paludéenne ; intolérance
du sulfate de quinine, muguet et diarrhée. — Quinquina Laroche. —
Guérison.
Nous fûmes appelé au mois de mars 1864 à voir, au fort
d’fvry (près Paris) , chez M. le lieutenant-colonel P…. du 92e,
un jeune enfant de vingt-deux mois qui venait d’être ramené
d’Afrique, où il était né. Depuis deux mois il a la fièvre intermittente
quotidienne à redoublement tierce. Traitée à diverses
reprises par le sulfate de quinine, la fièvre disparaissait pour
quelques jours ; mais la diarrhée lui succédait, suivie à court
intervalle de nouveaux accès fébriles. L emaciation profonde
qui en était résultée fut suivie du muguet. Dans la crainte que
l’enfant ne succombât s’il restait en Afrique, les parents l’a-,
vaient amené en France.

C’est un enfant blond, lymphatique, de taille moyenne pour
son âge et profondément émacié ; il tousse depuis son arrivée
sous notre climat froid. La peau est décolorée et terreuse, le
ventre est ballonné ; il y a de la .diarrhée et des tranchées.

La cavité buccale est couverte de muguet, les lèvres, crevassées
en plusieurs endroits, sont tuméfiées, et à leur moindre
mouvement quelques gouttes de sang s’échappent de ces ulcérations.


Tous les jours, .vers trois heures, le pouls s’élève, la fièvre
se déclare, précédée de quelques frissons et suivie d’une moiteur
qui termine l’accès. Un redoublement a lieu tous les deux
jours ; la sueur qui termine cet accès tierce est plus abondante,
et la nuit qui succède est plus agitée. Habituellement la fièvre
s’éteint vers huit heures du soir, sauf les jours de redoublement,
où elle se prolonge jusqu’à dix heures.

La rate nous paraît volumineuse, mais molle. Le foie dépasse
le rebord des fausses côtes, mais ne paraît pas douloureux à la
pression.

À l’heure où nous sommes (dix heures du matin) , nous
trouvons le pouls à cent quinze, petit et misérable, mais régulier ;
la peau est sèche et, tendue, de température moyenne.
L’enfant ne peut se tenir debout depuis plusieurs jours ; il
pousse des cris stridents, se plaignant sans cesse de ses lèvres
et de la bouche, dont tous les mouvements déterminent de
grandes souffrances.

On le nourrit de bouillie de farine au lait ou au bouillon,
et d’eau rougie de vin généreux, mais cela au prix de bien des
difficultés et des douleurs.

L’état de dépérissement dans lequel nous trouvons cet enfant,
miné ainsi par la fièvre intermittente, la diarrhée et le
muguet, est un spécimen parfait de ce que produit l’élément
paludéen d’Afrique à marche croissante et aggravante.

Nous avions à intervenir, comme on le voit, dans des circonstances
difficiles ; toutefois l’arrivée du malade sous un
climat sain comme le coteau élevé et sec du fort d’Ivry, la
possibilité d’employer le fébrifuge-héroïque de Laroche, si
bien toléré d’ordinaire par les voies digestives ; et les éléments
de résistance que nous rencontrions encore chez cet enfant,
nous font porter un pronostic favorable, en dépit du découragement
de la famille P….

Combattre la cause paludéenne et la débilité générale par
le Quina Laroche ; rétablir les voies digestives en chassant le
muguet par les cautérisations superficielles au nitrate d’argent,
et fournir des matériaux à la digestion et à l’assimilation,
telles étaient les indications du traitement et les moyens de le
réaliser.

Comme amer, comme cordial et surtout comme fébrifuge,
nous trouvions de grands avantages dans la préparation de
Laroche : le sulfate de quinine déjà employé en Afrique avait
déterminé une vive irritation gastro-intestinale, nous ne pouvions
y songer dans l’état de diarrhée, de coliques et de ballonnement
de ventre où nous trouvions le malade. La poudre
de quinquina, d’une administration repoussante chez l’adulte,
est presque impossible chez l’enfant. Quant à l’extrait de quinquina
sous forme de pilules ou de potion, nous reculâmes devant
les difficultés du même ordre, et devant le moins parfait
résultat qu’on en pouvait attendre. Nous prescrivîmes le Quinquina
Laroche à la dose de deux cuillerées à soupe dans les
vingt-quatre heures.

Les cautérisations au nitrate d’argent sont un des meilleurs
moyens de faire disparaître le muguet lorsqu’il est ancien, et
que les tissus sur lesquels il repose sont tuméfiés, rouges 'et
ulcérés. Dès le deuxième jour des cautérisations, qui furent
faites chaque jour, il ne restait de cette complication que
quelques gerçures aux lèvres en voie de cicatrisation.

L’enfant prit avec grand plaisir lelixir de quinquina, et dès
le lendemain il demanda à manger. Le quatrième jour la fièvre
ne se manifesta pas, et ne présenta dans sa rétrocession
qu’un petit accès au huitième jour.

Vers le douzième jour nous prescrivions l’huile de foie dé
— 45 —
morue à la dose de deux cuillerées à soupe par jour, et cet
important aliment fut continué pendant toute la convalescence,
comme aussi le Quinquina Laroche, réduit à une cuillerée
chaque matin, à partir du quinzième jour.

La convalescence était déjà bien avancée vers le vingtième
jour ; l’embonpoint et la-fraîcheur, la gaité et l’appétit rendaient
cet enfant méconnaissable. L’irritation gastro-intestinale
avait complètement cessé sans qu’il eût été employé aucun
traitement spécial.

Le vingt-cinquième jour du traitement, il vint à Paris avec
sa mère, chez une de leurs parentes, et de là partirent pour
retourner en Afrique.

Si l’expérience a démontré les bons effets que l’on peut
obtenir du climat de France, dans les régions exemptes de
marais, dans le traitement des fièvres intermittentes rebelles,
elle a sanctionné la préférence accordée au quinquina luimême
sur le sulfate de quinine, chaque fois que l’irritation
des voies digestives se produit à la suite de son usage. Nous
avons obtenu chez le jeune enfant qui fait le sujet de cette
observation tout le résultat que nous aurions obtenu avec le
quinquina lui-même, avec des avantages reconstituants marqués
et une grande facilité dans l’administration du médicament
: nous l’avons vu se rétablir dans un temps relativement
très-coui'tv-eken quelque sorte renaître à la vie et à la santé
papl’us^éQue-n^us avons fait chez lui du Quinquina Laroche.
PARIS. — Ull’UIJIERlE VICTOR GOUPY. ItCE GAEAXCIÈRE, 5.