Du Quina Laroche... par le Dr Anselmier,...
Anselmier, Victor
l'auteur, 1865


Du ouina laroche
p7$(*trait complet des trois sortes de quinguina)  ! ^
PAR ,DB anselmierEx-Chirnrgien à l’hôpital de Lyon et Médecin à l’hôpital dn Gros-Caillou.Paris
CHEZ L’AUTEUR, 6, RUE OLIVIER
ET 15, RUK DROUOT, A' LA PHARMACIE.
1865
Table des matièresDes extraits complets en général et spécialement de l’extrait
complet de quinquina 3OBSERVATION. !". Enfant de22 mois venant d’Afrique. — Catïhexic ,
"° !ÇSM@e.iïne ; intolérance du sulfate de quinine,-muguet et
diarrhée. — Quinquina Laroche. — Guérison ; 4OBSERVATION IIe. Fièvre d’Afrique ; accès irrégulicr.depuis un’.séjourde
 4 ans en France ;, récidives incessantes-malgré ■
l’usage de sérieuses préparations au quinquina. -^/Ëlixir
Laroche. — Guérison 7OBSERVATION III 0. Convalescence de fièvre typhoïde chez une
jeune fille de 18 ans. Abcès multiples, émaciation considérable,
diarrhée sanguinolente rebelle. — Qnina Laroche.
— Guérison 10OBSERVATION IV'. Convalescence de rhumatisme - articulaire
aigu chez un homme de 45 ans. Débilitation, hypochondrie,
anémie. — 0_uina Laroche. — Guérison , 12OBSERVATION V". Rachitisme et tuberculisation osseuse chez un
enfant do lb ans. Mal de Pott datant de 6 ans. Traitement
par l’iodurc de potassium et le quina Laroche. —
Guérison ■ 14CliniqueSUR L’EMPLOI DU0uin a laroche
PAR LE Dr ANSELMIER (1).
Des extraits complets en général et spécialement de l’extrait complet
de Quina.Les extraits complets, c’est-à-dire les extraits qui représentent à
l’analyse, à part les fibres,-la totalité des principes organiques des
radicaux, seront de nouvelles armes pour la thérapeutique. Leur place
est marquée à côté de celles des substances d’où ils sont tirés,
et dont ils sont la complète expression, sous’une forme plus commode,
et sous un plus petit volume. Cet ordre de médicament nous
semble donc digne d’attirer l’attention des médecins et des chimistes,
tant au point de vue de leurs propriétés curatives qu’on raison de
leur ingénieux mode de préparation. L’idée de concentrer sous un
peut volume les principes spéciaux de chaque médicament de manière
à en faciliter l’administration aux malades, est une idée si élémentaire
qu’on la retrouve mise à exécution dès la plus haute antiquité ;
elle ne dut être précédée que de la découverte des propriétés
des plantes en nature. Les dissolvants employés furent d’abord l’eau,
le vin et le vinaigre ; le siècle dernier y ajouta l’alcool et l’éthcr. Il
existe donc plusieurs espèces d’extraits désignés sous les noms génériques
d’extraits aqueux, alcooliques, etc., et leur composition est
aussi variable que leur mode de préparation. Dans la préparation des
extraits complets on s’empare, à l’aide de dissolvants variés, de la
totalité des principes solubles ; la réunion des diverses solutions obtenues
complète la préparation de cet ordre d’extraits.L’extrait complet de quinquina ou Quina Laroche, présenté à l’Académie
de médecine, a déjà valu à son auteur, M. Laroche, les(1) Mémoire à l’Académie des sciences de Paris, séance du 5 Juin 1865.—-4 —éloges les plus flatteurs. Aucune préparation officinale, si ce n’est
cet extrait, ne présenté la réunion Ses plus’précieux alcaloïdes, des
matières résineuses,et du tannin, substances auxquelles l’écorce du
Pérou doit ses, vertus fébrifuges toniques et antiseptiques, et reste
dans la thérapeutique un remède incomparable.Depuis JjSs « billes ai.Wvàntè§ rjpicrchjââ, dp^li. jPêlléti« èr et Caventon
etla-découverle des sels quiniques, l’expérimentation a révélé
les effets propres de ces, grands modificateurs, selon qu’ils sont
employés purs ou associés âùxâUlres principes.'Plus d’une fois, en
présence de tentatives infructueuses, on s’était pris à douter de l’efficacité
souveraine du quinquina et à craindre que ce prétendu remède
héroïque n’eût perdu de ses merveilleuses propriétés d’autrefois.
Mais lorsqu’on s’aperçut qu’il ne fallait pas demander à la quinine
ce qu’il appartient le plus souvent au • quinquina SEUL de donner,
on revint plus souvent aux extraits, à la poudre etau vin.M. Mialhe, en signalant le quinquina en nature comme guérissant
mieux certaines fièvres intermittentes que la quinine et son sulfate,
croit aune simple question de solubilité et dfàfrsbfpdon.* " "', !Sous un autre rapport, nous applaudissons à'i'assoéiation dëâ nombreux
principes du quinquina ; nous voulons parler 'de la. tolérance
du médicament par nos organes d’absorption. MM." Tr'oûs’s’éau et
Pidoux [Traité de matière ' rnêiicale) ' sign’aîcn’tlë suîfâte"d6 "quinine
« comme beaucoup plus irritant que le quinquina, d’âboïd t
 » cause de sa plus grande \ô1ubliilè\ ensuite parce qu’il n’a pas d^e
 » correctif, savoîr.'le tannin ; aussi'prôvoquê-t-il’des’'gastrites ïhrtf »
niques et la diarrhée beaucoup plus sou\éntrque 'le'quinquina ! »En résumé, l’administration dû quinquina dans tous l’es’éïénïenis
présente une' efucacité'plûs constante et une plus grandei tolérance
de la part de nos organes d’absorption. •-••'-• …: .Nous allons faire connaître dans les obsefvat’îons’'suivantes ;q\ielques-uns
des faits cliniques qui servent de basés à ùos’conclusions.
' '--•■>»-
OBSERVATION Té
Enfant de 22 mois venant d’Afrique.— Cachexie paludéenne ; intolérance
du sulfate de. quinine, muguet et diarrhée.'* *— Quinquina Lârôcho.—
Guérison. " ' ' . ' ' 'Nous fûmes appelé au mois de mars 1864 à voir, au fort d’Ivry— o —
près Paris) -, cnez-M.ïle'lieùteriant-colonël P…. du 92 », un jeune enfant
de 22 mois qui venait d’être ramené d’Afrique, où il était né,
Depuis deux mois il a là fièvreintermittente quotidienne à redouble »
ment tierce. Traitée à diverses reprises par le sulfate de quinine, la
fièvre disparaissait pour quelques jours ; mais la diarrhée lui succédait ;
suivie à court intervalle de nouveaux accès fébriles. L’émaeiatiôn’proféndé
qui en était résultée fut suivie du muguet. Dans la
crainte" que l’enfant ne succombât s’il restait en Afrique, les parents
l’avaient amené en France.
 ; C’est un enfant blond,' lymphatique, de taille moyenne pour son
âge et profondément émacié ; if tousse depuis son arrivée sous notre
climàtfroid. La peau est décolorée et terreuse, le ventre est bal:
lormé ; il y a dé la diarrhée et des tranchées.

La cavité buccale est Couverte'ile muguet, les lèvres crevassées On
plusieurs endroits’sont tuméfiées’, 1 et à leur moindre mouvement
quelques gouttes’ de sang s’échappentde ces ulcérations.

Tous lés jours, vers trois heures, le pouls - s’élève, la fièvre se déclare,
précédée de quelques frissons et suivie d’une' moiteur qui termine'l-accès.
Un redoublement a lieu tous les 2 jours ; là-sueur, qui
termine^ cet’accès tierce,est plus abondante, et la nuit.qui succède
est plus’agitée. Habituellement la fièvre s’éteint vers 8-heures du
soir, sauf les jours de redoublement, où elle se prolonge jusqu’à 10
heures.- '{' - - v-

Xà raté nous’paraît volumineuse} mais molle. Lefoie dépasse le
rebord des fausses oôtes, mais ne paraît pas douloureux à la pression.


A l’heure où nous sommes(10 heures du matin) t nous trouvons le
pouls à 115, petit et misérable, mais régulier ; la peau est sèche et
tendue, de température moyenne. L’enfant ne peut se tenir debout
depuis plusieurs jours ; il pousse des cris stridents, se plaignant sans
cesse de ses lèvres et de la bouche* dont tous les mouvements déterminent
de grandes souffrances.

, On le nourrit de bouillie de farine au lait ou au bouillon, et d’eau
rougie de vin généreux, mais cela au prix de bien des difficultés et
des douleurs.

L’état de dépérissement dans lequel nous trouvons cet enfant, m’iné
ainsi pat la fièvre intermittente, la diarrhée etle muguet, est un spécimen
parfait de ce que produit l’élément paludéen d’Afrique à marche
croissante et aggravante.

Nous avions à intervenir, comme On le voit ; dans des circonstances
difficiles ; toutefois l’arrivée du malade sous un climat sain comme le
coteau élevé et sec du fort d’Ivry, la possibilité d’employer le fébri-
" —6 —
fuge héroïque de Laroche, ,si bien toléré d’ordinaire par les voies digestives ;
et les éléments de.résistance que nous rencontrions encore
chez cet enfant, nous font porter un pronostic favorable, en dépit du
découragement de la famille P,… .

Combattre la cause paludéenne et la débilité générale par le quina
Laroche ; rétablir les yoies digeslives en chassant le muguet parles
cautérisations superficielles au nitrate d’argent, et fournir des matériaux
à la digestion et à l’assimilation, telles étaient’les indications du
traitement et les moyens de le réaliser.

Comme amer, comme,cordial et surtout comme lébrifuge, nous
trouvions de grands avantages dans la préparation de Laroche : le
sulfate de quinine déjà employé en Afrique avait déterminé, une vive
irritation gastro-intestinale, nous ne pouvions y songer dans l’état de
diarrhée, de coliques et de.ballonnement de ventre où nous trouvions
le malade. La poudre de quinquina, d’une administration repoussante
chez l’adulte est presque impossible chez l’enfant. Quant à l’extrait de
quinquina sous forme de pilules ou de potion, nous reculâmes devant
les difficultés du même ordre, et devant le moins parfait
résultat qu’on en pouvait attendre. Nous prescrivîmes le quinquina
Laroche à la dose de deux cuillerées à soupe dans les 24 heures. ■

Les cautérisations au nitrate d’argent sontun des meilleurs moyens
de faire disparaître le muguet lorsqu’il est ancien, et que les tissus
sur lesquels il répose sont tuméfiés, rouges et ulcérés. Dès le 2e jour
des cautérisations, qui furent faites chaque jour, il ne restait de
celte complication que quelques gerçures aux lèvres en voie de cicatrisation.


L’enfant prit avec grand plaisir l’élixir de quinquina, et dès le
lendemain il demanda à manger. Le 4B jour la- lièvre ne se manifesta
pas, et ne présenta dans sa rétrocession qu’un petit accès au
8e jour.

Vers le 12e jour nous prescrivions l’huile de foie de morue à la
dose de deux cuillerées à soupe par jour, et cet important aliment
fut continué pendant toute la convalescence, comme aussi le quinquina
Laroche, réduit à une cuillerée chaque malin à partir du
15e jour.

La convalescence était déjà bien avancée vers le 20" jour ; 1 embonpoint
et la fraîcheur, la gaieté et l’appétit rendaient cet enfant
méconnaissable. L’irritation gastro-inteslinale avait complètement
cessé sans qu’il ait été employé aucun traitement spécial.

Le 25° jour du traitement, il vint à Paris avec sa mère, chez une
de leurs parentes et de là partirent pour retourner en Afrique.

Si l’expérience a démontré les bons effets qu-„ l’on peut obtenir du
— ■7 _
climat, de. France, dans les régions exemptes de marais, dans le traitement
des fièvres intermittentes rebelles, elle a sanctionné la,préférence
accordée au quinquina lui-mômc sur le sulfate de quinine,
chaque fois que l’irritation des voies digestives se produit à la
suite.de son,usage. Nous avons obtenu chez le jeune enfant qui fait
le sujet de celle observation tout le résultat que nous aurions obtenu
a\rec, le, quinquina lui-môme, avec des avantages reconstituants
marqués et une grande facilité dans l’administration du médicament:
nous l’avons vu se rétablir dans un temps relativement très-court,
et en quel.que sorte renaître, à la vie et à la santé par l’usage que
nous avons fait chez lui du quinquina Laroche.

' . OBSERVATION IIe

Fièvre d’Afrique ; accès irréguliers depuis un séjour de, 4 ans en France ;
récidives malgré l’usage des diverses préparations de quinquina. —
Elixir de Laroche. — Guérison.

M. le capitaine P…, âgé de 45 ans, après un séjour prolongé en
Afrique où presque chaque année il avait eu la fièvre intermittente
tierce, vint en France et l’habile depuis 4 ans. Il continue néanmoins
à être sujet à des accès irréguliers de fièvre tierce aussi bien caractérisés
que ceux qu’il éprouva en Afrique.

A des intervalles de 30 ou 40 jours, il ressent du malaise gastrique,-
des frissons, puis la fièvre chaude ; après 8 heures de cet état
apparaît le stade de sueurs, bientôt suivi d’un bon sommeil. Des accès
semblables, à lype tierce, se succèdent ainsi au nombre de 3 à 8,
selon qu’il emploie le- sulfate de quinine, la poudre de quinquina
ou qu’il ne fait aucun traitement, se-bornant à l’usage de la limonade
au citron. • ~

Chaque fois qu’il fait usage du sulfate de quinine dans ces circonstances,
à la dose de 1 gramme, et en une fois, l’accès suivant
est relardé d’un ou de deux jours, mais reparaît après ce temps
dans le type tierce pour cesser spontanément après 8 à 10 jours de
durée. S’il ne fait aucun traitement les accès se succèdent éga-<
lement et régulièrement tous les deux jours et disparaissent le
15e jour.

Si le sulfate de quinine est pris à la dose de 0,50 centigrammes
chaque jour, la diarrhée se manifeste après 4 ou 5 jours, la langue
— 8 — .
se reéoûvrë d’un enduit épais’ et amei' ; état qui est plus pénible pour
le malade que lés accès eux-mêmes. Ceux-ci, toutefois, ne se manifestent
pas. ' - ' .''''' ' '

La poudre de quinquina est généralement .mieux supportée, quoiqu’elle
rie coupe pas aussi' bien le 2 ? accès qu’une forte dose dé
quinine en une seule fois, où plusieurs petites doses prises tous’ les
jours ; même à la dose de 30 grammes, la poudre de quinquina n’empêche
rJas le 2e accès de se produire Ië surlendemain du 1". L’usage
de ce Médicament à là dose dé 15 grammes tous les jours’ éteint de
de plus en plue l’accès fébrile ; Ainsi voici depuis deux ân’si et après
de nombreuses expériences,' comment se traite le capitaine :'

"Il laisse se manifester le 1er accès, à la fin duquel il prend 1 gramme
de sulfate de quinine ; le lendemain il commence l’usage de la
poudre de quinquina jaune à la dose de 15 grammes dans une infusion
de café. Généralement le 4e'jour un petit accès se déclare, mais
après cela suit un rétablissement parfait pendant 25 ou 30 jours, que
l’on ait continué ou non l’usage du vin de quinquina. Alors recommence
un nouveau malaise gastrique, un fort accès fébrile, comme
je l’ai précédemment indiqué.

Je dirai, en outre, que ce malade a fait sans succès usage du
traitement de M. Boudin, qui a été sans’ action sur lui.

Après avoir oonsulté un grand nombre de médecins militaires et
civils, le capitaine P. . se traite aujourd’hui lui-même, ayant mis à
profit les divers conseils qu’il-avait reçus.

Dans l’intention de se marier, il vint me demander un avis, me
donna tous les renseignements qui précèdent, et j’entrepris do le
guérir en agissant avec méthode et persévérance.

C’est un homme de taille moyenne, bilieux, au teint bronzé et légèrement
ictérique ; il est maigre, mais non émacié.'Les voies digestiVes
sont dans un état satisfaisant. Le foie est volumineux et dépasse
de'deux doigts le rebord des fausses côtes. Il n’est pas douloureux.
L’a rate est difficilement délimitée ; elle a été", me dit le malade, Irèsvolumineuse
en Afrique. Je la trouve encore large. Le malade n’accuse
aucune douleur à son niveau.

' Le malade accepte le traitement que je lui conseille, mais à l’efficacité
duquel il ne croit pas. Les fonctions digestives étant régulières,—
car il y a lo jours que la dernière période fébrile est terminée,—nous
commencerons de suite l’usage du quinquina Laroche à la José de
3 cuillerées matin et soir ; aux repas faire usage de l’eau minérale
de Vichy, source des Célestins, pour couper un bon vin ordinaire.
Ge. traitement doit être continué fort régulièrement.

Nous revîmes le malade après 1S jours ; il sentait augmenter ses
— 9 —
forces, et avaitplus d’appétit ; nous le trouvâmes moins jaune et plus
gai.-Il accusait un changement avantageux dans sa santé, mais redoutait
l’approche du terme de 40 jpurs, où il pensait que la fièvre
reparaîtrait. Nous fîmes tous nos efforts ponr obtenir la continualiou
du traitement, ce qui fut fait ponctuellement. Plusieurs fois le capitaine
vint nous faire visite depuis ; la fièvre n’avait pas reparu, et un
notable embonpoint se manifestait.

 » Après 50 jours de ce traitement, nous fûmes d’avis de le suspendrependant
8 jours, et nous remplaçâmes l’élixir de quinquina par une
même quantité de vin de Madère. Le malade revint après une huitaine
à l’usage de l’élixir,. et. cela fut ainsi fait à plusieurs reprises.

' Une année fut ainsi passée sans fièvre, et nous sommes en droit de
l’attribuer au quinquina Laroche, aidé des eaux alcalines de Vichy,
puisque c’est en cela qu’a consisté tout le traitement, et qu’aucun
autre changement n’est survenu dans l’hygiène précédemment
suivie. , …, ,

Est-il besoin de recourir au merveilleux pour expliquer un aussi
bon résultat clinique ? Nous ne le pensons pas, et il nous- semble
légitime, lorsque la fièvre intermittente s’est acclimatée dans un organisme
en y amenant à la longue des modifications profondes et
constitutionnelles dans tous les grands appareils et spécialement
dans les fonctions hépatiques et spléniques, il n’est pas très-rare de
l,a.yoir.se caractériser pendant longtemps par des pecès irréguliers
et des récidives incessantes, Ipin des conditions de climat qui lui
avaient d’abord donné naissance. La quinine ne jouit plus, dans de
semblables circonstances, de sa merveilleuse propriété curative ; il
faut, pour en venir à bout, un ensemble de modificateurs de ces deux
grands appareils parmi lesquels nous plaçons en première ligne les
alcalins sodiques agissant sous l’influence des nombreux éléments
fébrifuges et reconstituant du quinquina lui-même ou de son extrait
complet. De plus, ajoutons qu’il ne sera pas indifférent pour le résul\&i
de prescrire des liqueurs bien faites do cette précieuse écoree,
car c’est sous la sauvegarde de la gourmandise que l’on peut obtenir
des malades une continuation suffisante du traitement. L’eau de Vichy
prise aux repas et l’élixir de Laroche le matin constituent une médication
aussi agréable qu’efficace dans ces cas désespérants et heureusement
assez rares.

OBSERVATION IIP

Convalescence de fièvre typhoïde chez une 'jeune fille ; abcès multiples ;
émacialion considérable, diarrhée rebelle. —Quina Laroche. —Guérison.

En juillet 1863 je fus appelé à Saint-Denis (près Paris) auprès de
Mlle G…. âgée de 18 ans, affeclée depuis quelques jours de douleurs
aiguës dans la région occipitale. Ses parentsm’apprirentqu’elle
avait été jusqu’alors bien portante, avait été réglée à 14 ans et se
trouvait au commencement d’une époque, en avance de 5 jours sûr
les mois précédents, qui avaient lieu à 28 jours d’intervalle. Le malin
de ce jour elle avait saigné au nez et avait eu plusieurs étourdissemenls.
Je la trouve alitée, plongée dans un sommeil’pesant, avec de
la fièvre, la peau chaude, la figure fort colorée et un peu d’hébétude
dans le regard et la physionomie. Elle répond avec un peu d’indifférence
à mes questions, se plaint de la tête, surtout en arrière, et n’a
pasuormi, dit-elle, depuis 8 jours.

Je constate du-météorisme, un peu de sensibilité dans’ la fosse
iliaque droite et à l’estomac, le gros intestin est dur, il n’y a pas eu
de garde-robe depuis 3 jours.

Il s’agit, comme on le voit, de l’une de ces fièvres typhoïdes types que
l’on rencontre dans la jeunesse, et surtout chez les jeunes filles un
peu fortes. Nous prescrivons la limonade magnésienne à 60 grammes
à prendre par verrées à demi-heure d’intervalle dans la journée ; quelques
sangsues aux apophyses mastoïdes dans la soirée, des compresses
d’eau froide vinaigrée sur les tempes et le front ; et le matin,
après un bon effet purgatif, le sulfate de quinine à la dose de 0.50
centigrammes en une fois.

Nous considérons le sulfate de quinine ainsi administré comme un
des moyens héroïques à prescrire dans la fièvre typhoïde, surtout
pendant les chaleurs de l’été. On arrive presque-toujours ainsi, dans
les climats bas et humides, comme le sont les rives d’un fleuve ou
les vallées mal exposées, à prévenir ces formidables accès pernicieux
à forme adynamique, toujours menaçants et si fréquemment mortels
chez les typhiques.

Si dans l’accès pernicieux simple on a tiré un grand parti du sulfate
de quinine administré en même temps qu’une notable quantité

- Il ~

d’alcool, ce. n ?est-toutefois pas ici l’occasion d’y avoir recours :Xa
contre-indication de l’alcool ressort formellement de la réaction
générale, de l’irritation cérébrale et de la congestion qui l’accompagne.


j) e plus, il y a avantage à recourir à un modificateur puissant et
incisif afin d’abréger la durée dé la fièvre continue qui caractérise la
première période de cette maladie, période pendant laquelle se produisent
les altérations cérébrales, spléniques et l’épuisement des
forces actives.

La richesse en principes alcooliques et stimulants toniques, qui
fait du "quinquina Laroche une préparation si avantageuse dans la
plupart des convalescences fébriles, alors que la fièvre est en déclin
et les forces épuisées, doit donc le proscrire dans les maladies commençantes
alors que tout l’organisme lutte dans une réaction franche.
Pendant la durée de l’état fébrile et jusqu’au 17e jour, nous’
fîmes usage le matin d’une verréc do limonade magnésienne, et tous
les 2 ou 3 jours de quelques pilules de quinine. Quelques cuillerées
de bouillon froid, du lait, des cerises, de la limonade au citron et
des sirops furent pris soit comme aliment soit comme tisane.

Dans la nuit du 17° au 18e jour de la maladie, la malade, qui avait
été jusque là immobile dans lé décubitus dorsal ou dorso-laléral,
dans l’adynamie la plus profonde, s’agita, recouvra la parole, et se
plaignit du mollet gauche où avait été placé depuis trois jours un
vésicatoire.

Dans la journée suivante elle accusa encore une très-grande douleur
dans la région inguinale droite et dans la région sacro-lombaire :
il s’était formé dans ces diverses régions de vastes abcès critiques,
qui furent ouverts avec la lancette ; ils renfermaient un pus liquide,
fortement rougeâtre et d’une fétidité excessive.

Ces trois foyers purulents fournirent pendant 12 jours une suppuration
très-abondante ; en dépit de l’alimentation, l’épuisement des
forces arrivait, et la maigreur faisait chaque jour des progrès. Vers le
8e jour, nous retirâmes de l’abcès du mollet un lambeau de tissu
cellulaire mortifié, etemployâmes les injections avec la macération
de- quinquina. Dans la région sacro-lombaire, il se produisit un
sphacôle considérable comprenant toute la surface entamée de l’abcès,
et l’élimination s’en fil au milieu d’une grande suppuration. De
plus, la diarrhée s’était manifestée abondante et sanguinolente. Malgré
ces nombreuses-causes d’affaiblissement, l’appétit se maintint
bon, ainsi que le courage, grâce au quinquina Laroche, qui fut pro -
.gressivement amené à la dose de 4 cuillerées à soupe par jour, prises
une aune à quatre heures d’intervalle.

— 12 -

Parmi les éléments delà médication reconstituante et antiseptique
usitée en pareille circonstance, il n’en est aucun qui ait mieux fait
ses preuves que le quinquina, et le résultat définitif de tant d’efforts
ne dépend, le plus souvent, que de la bonne qualité des produits, soit
pour l’usage interne, soit pour les pansements. Comme le plus précieux.des
médicaments à employer, je signale l’élixir de Laroche,- et
je dpis témoigner encore de la facilité avec 'laquelle ce remède fut
accepté par la jeune personne. , ; •.

Versle 50° jour de la maladie, la convalescence était très-avancée ;
la diarrhée avait disparu, toutes les fonctions’ étaient dans un état
satisfaisant, les plaies guéries, et nous cessâmes nos visites,

Nous apprécions à sa juste valeur le médicament sur lequel nous
appelons l’attention en signalant son utile coopération dans cette
maladie à une époque de diarrhée hénjorrhagique, d’affaiblissement
et de suppuration abondante, au milieu de l’été, alors que nous avions
besoin d’un reconstituant sûr, d’un tonique énergique, d’un antiseptique
puissant, de la meilleure préparation de quinquina, enfin,.

OBSERVATION IVe

Convalescence de rhumatisme articulaire aigu chez un homme de 45 ans.
Péhilitation, hypochondrie, anémie. — Quinquina Laroche. — Guérison.

M. do la S…, (faubourgSaint-HonOré, à Paris) , âgé do 45 ans, fut
atteint, au mois de novembre 1862, d’un rhumatisme articulaire aigu
qui se manifesta après une partie de chasse au marais. La maladie
commença par les articulations tibio-tarsierines gauches et le coude
droit, caractérisée par de la courbature générale, une fièvre trèsforle
et des douleurs violentes dans les articulations atteintes, avec
gonflement et rougeur générale à leur niveau. Successivement, les
genoux, les mains et les" pieds furent envahis par des symptômes
semblables, ayant laissé sans sommeil le malade pendant trois semaines
environ.

Le traitement avait consisté au débutpar deux saignées’et un vomitif ;
quelques sangsues, la poudre de Dower, les cataplasmes opiacés,
les onctions au baume Oppodeldock, l’huile de jusquiame, le
coton, la laine, la soie dolorifuge furent employés ; puis on eut recours
à quelques vésicaloires et aux bains de vapeur aromatique.

M. de la S…, après six semaines de celte maladie, ne se recon •

^ 13 —

naissait plus, lui-mê'me$.tant il était changé. D’un tempérament nervoso-sanguin,
à peau fortement colorée, d’un embonpoint notable et
d’une vigueur musculaire. peu commune, il était devenu maigre,
jaune et si faible, que ses bras lui semblaient des masses de plomb
et qu’il avait peine à se soulever sur son oreiller.

Son caractère, autrefois enjoué et on ne peut plus jovial, avait également
fait place à une humeur difficile, méchante et violente : la vie
lui était devenue une charge, et il songeait à se détruire. Il remercia
l’honorable confrère qui lui avait donné jusque-là ses soins, et aussitôt
qu’il fut rendu à lui-même, il se fit servir du vin de Chambertin
et des perdreaux, et en prit outre mesure.

Une violente excitation suivit- ce repas ; il passa toute la nuit à
faire des préparatifs de départ, à fourbir ses armes et à faire mille
autres extravagances.11 se coucha et dormit. Sur le matin, à 9 heures,
il me fit appeler.

■ Nous eûmes de la peine à le reconnaître, tant il était devenu pâle,
maigre et irritable -en quelques mois. Il nous raconta sa maladie,
ainsi que nous venons delà faire connaître.

Le pied gauche et la main droite sur laquelle, peu de jours auparavant,
onjïvaif placé un VésiCatoirè, étaient encore enflés. Il y avait
quelque irrégularité dans le pouls et du souffle dans les carotides j
il accusait de là douleur habituelle àl’épigastre et dans l’hypochondre
droit. La langue était étroite et un peu rouge ; le ventre était
libre, aylrit eu ùfl peu de diarrhée à la suite de son festin.

Comme on le voit, il s’agissait d’une convalescence de rhumatismo
articulaire, caractérisée par de l’anémie, un peu d’hypochondrie et
dé l’engorgement dans quelques articulations. Cet état, comme on le
sait, a une grande tendance à passer à l’état chronique, si une médication
reconstituante ne vient l’abréger et la terminer. Comme nous
n’avons pas assisté à lamédiéatiori qui fut faite, il nous serait impossibîc
de la juger. Peut-être y aurâit-il lieu de rappeler ici, Cependant,
un grand principe clinique, à savoir que l’indication doit ressortir du
particulier aussi bien que du général : c’est une faute clinique de
continuer une médication spoliatrice lorsqu’elle est mal supportée ;
eh dépit dè-Ia doctrine, il faut savoir s’arrêter. Peut-être eût-il été bon
chez ce malade et déjà depuis plusieurs jours, de relever les forces,
et né peut-on pas considérer la singulière idée qui lui est venue de
faire un festin pareil, comme l’expression de besoin réel elle bienfait
"d’une médecine instinctive ? Quanta nous, nous prescrivîmes le
quinquina Laroche, à la dose de trois cuillerées à soupe par jour ; les
fumigations et bains de vapeur aromatique, à la dose de tous les

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deux jours. Une alimentation légère, mais abondante,-vient compléter
notre conseil.

Après8 jours de ce traitement,,M. delà S..,, avait repris sa belle
humeur, et, après un mois, presque toute sa belle prestance. Un peu
d’enflure au niveau de la cheville gaùehe, mais non douloureuse ; et
qui a tout à fait disparu depuis, était là seule marque, sinon le seul
souvenir, qu’il conservât de sa maladie.

A partir du 15e jour de l’emploi de l’élixir Laroche, la„dose avait
été portée à 4 cuillerées dans les 24 heures ; c’est à cette dose qu’il
faut porter le remède, si l’on .a un malade habitué aux vins généreux
et à la bonne chère.

. OBSERVATION V8

Rachitisme et tuberculisation osseuse chez un enfant de 15 ans. Mal de
Pott datant de 6 ans. — Traitement par l’iodure de potassium et le quinquina
Laroche. —'Guérison.

Nous fûmes appelé en 1860 à voï ?, rueNeuve-Coquenard, le jeune
D…, âgé de 15 ans, malade depuis 6 ans et paralysé des membres
tant inférieurs que supérieurs. Ses parents nous apprirent qu’il s’é- ;
taitbien porté jusqu’à l’âge de 9 ans, quoiqu’il fût resté petit pour son
âge. Alors et sans qu’ils aient su à quoi l’attribuer, l’enfant s’était
plaint de ne pouvoir marcher sans boiter et s’était affaibli. Toutes
les articulations des membres étaient devenues volumineuses, et en
plusieurs endroits il s’était formé des abcès qui, une fois ouverts, ne
se guérissaient qu’après des années ; à d’autres endroits il s’en
était produit de nouveaux ainsi depuis 6 ans ; il en était résulté un
affaiblissement excessif et la paralysie. Us me ,dirent que les médecins
qui l’avaient soigné ne leur avaient laissé aucun espoir ;
que la diarrhée finale prévue par les’ médecins s’était manifestée
depuis quelques jours, mais qu’ils ne voulaient pas laisser mourir
leur enfant sans faire encore un effort pour le guérir.

Le malade est couché dans un petit lit qu’il n’a pas quitté depuis
5 ans et où il s’est logé dans une excavation formée par l’abaissement
de la paillasse, des oreillers, des couvertures et un grand
nombre de pièces de linge. Il est paralysé des membres, mais des
mouvements seulement, sentant fort bien où on le touche, et comment
on le touche. Les deux jambes à demi fléchies sur les cuisses,
et celles-ci sur le bassin, sont croisées l’une sur l’autre en adduction.

Le longue la colonne vertébrale il s’est successivement formé

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5-abcès ; dont 2 dans-la région cervicale ;<- ils sont encore en pleine
suppuration ; les autres sont cicatrisés. On observe également des
cicatrices d’abcès cicatrisées aux deux pieds, les unes dans la région
tarsienne droite, les autres à divers os du métalareegauche. Aux membres
supérieurs je contaste également un abcès en suppuration à
l’extrémité-inférieure du radius gauche • et au 2e métacarpien du
même côté ; au bras droit, 6 abcès en diverses régions, les uns cicatrisés
avec déformations plus ou moins profondes des formes osseuses,
les autres encore en suppuration.

Il s’est formé de plus une déviation vertébrale dans la région dorsale
au niveau de' la 6e dorsale à concavité gauche, et une inverse
dans la région lombaire à concavité droite. Les dents ont également
subi une importante atteinte ; elles sont toutes sans exception
coupées au niveau des gencives, et les deux maxillaires, en se rapprochant,
donnent à la face de cet enfant l’expression des vieillards,
et un petit air de malice en rapport d’ailleurs avec son intelligence
qui ést’développêe et enjouée.

La maigreur est excessive, la peau jaune, sale et terreuse: l’enfant
a faim et mange, mais depuis quelques jours il a des coliques et de la
diarrhée. Le pouls est petit, mais d’une certaine résistance ; la langue
estélroile et un peu rouge. Il n’y a pas de toux et l’ausculiation ne
révèlc_ aucune trace de lubcr'culisation pulmonaire. Il est le cadet
d’une nombreuse famille israélite.

Il s’agit, comme on voit, d’un cas fort grave de rachitisme, de
. tubercules osseux et de maladie de Pott ancienne et arrivée à sa
dernière période. Je porte donc le pronostic le plus grave ; toutefois,
l’examen que je'fis des prescriptions faites jusqu’alors m’ayant fait
découvrir que l’on n’avait encore employé ni les préparations iodurées,
ni le quinquina, deux agents fort puissants dans celte maladie,
je crus utile de les prescrire. Je me hâtai donc d’arrêter la diarrhée
par le sous-nitrate do bismuth, et commençai !" 1 on- oeut lé' dire, in
extremis, l’usage des,préparations suivantes:

1° Prendre tous les jours trois cuillerées à soupe de siropdegentiahe
renfermant 0,50 centigrammes d’iodure de potassium.

2° Le quinquina Laroche à la dose de 2 cuillerées à soupe.

3° Des lotions sur les membres tous les jours avec du vin
chaud.

4° Les pansements des plaies avec la pommade à l’iodure de potassium.


Au bout de 8 jours des mouvements volontaires s’.exéculaient dans
les membres inférieurs et le bras gauche ; les plaies commençaient
à se cicatriser. Un régime très-substantiel est prescrit.

— 16 ^

Au bout de 18 jours les parents firent faire des vêtements pour
l’enfant, car par suite du long séjour qu’il avait fait au lit, il n’avait
plus aucun vêtement à sa mesure ; déjà des mouvements étendus et
volontaires étaient devenus possibles, et le malade demandait à être
levé.

D’ailleurs toutes les fonctions se faisaient bien, et une alimen^
tation très-substantielle et très-abondante élait parfaitement supportée.
■ ,

Après un mois le pauvre enfant ne pouvait se rassasier, et pour en
donner une idée, je dirai qu’il faisait 6. repas dans la journée' et
2 dans la nuit, et qu’il pleurait à chaudes larmes’lorsqu’on ne voulait
pas dépasser mes ordres.

Il quitta son lit le 38e jour du, traitement ayant déjà recouvré des
forces et un embonpoint relatif ; il apprit de nouveau à marcher
comme les jeunes enfants, en se tenant d’abord le long des meubles ;
Le 60e jour du traitement, il marchait seul, et il voulut sortir dans la
rue, ce qu’il fit au grand étonnement de tous ceux qui le connaissaient
et avaient depuis longtemps désespéré de son rétablissement.

Aujourd’hui cet enfant est ouvrier ciseleur chez un armurier ; il
porte encore un peu les jambes en dedans ; il est reslé petit, mais
jouit d’une bonne santé.

On doit envisager les préparations iodées comme souveraines dans
le rachitisme, spécialement dans la période décroissante, alors que
celui-ci a favorisé la tuberculisation osseuse.,Cette observation est
un des plus remarquables exemples que l’on en puisse feiter. Toutefois
l’iodure de potassium ne doit pas être employé,seul à cause de
la langueur de presque toutes les grandes fonctions, • ce dont ce
remède ne saurait triompher. Comme élément réparateur et stimulant,
le quinquina Laroche doit revendiquer ici une partie du succès.
C’est à f^flSîôiîltfmTiltané de ces deux précieux médicaments que
nous s/M$es’*r^'ev.ajàui du brillant succès obtenu sur le jeune
D…. /^ fi/f . <A
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Boulevard Bonne-Noufelle, 26, imprese des FillM-Dieu, s.$r