Sac chirurgical du Dr Ackerman. Mémoire explicatif...
Ackerman, Paul (1799-18..)
impr. de Vve Bouchard-Huzard, 1843




Sac chirurgical
V« \ DO DOCTEUR ACKERMAN.
\v j ^MEMOIRE EXPLICATIF
PRÉSENTÉ A L’EXAMEN DE L’ACADÉMIE DES SCIENCES,
DE LA SOCIÉTÉ D’ENCOURAGEMENT ET DE i/ATHÉNÉE DES ARTS.
Pendant les dernières guerres de l’empire, et plus récemment
encore, l’administration de la guerre, les chirurgiens en chef des
armées et notamment les membres des conseils de santé ont recherché
les moyens de perfectionner le système des ambulances, et, on
doit le dire, déjà ils y ont apporté de grandes améliorations. Ce qui
a surtout fixé l’attention des hommes de l’art, ce sont les inconvénients
sans nombre que présentera toujours le service des ambulances
légères. Tant qu’on ne parviendra pas à le simplifier dételle
sorte que le chirurgien, l’officier'de santé, ait sous la main dans
toutes les circonstances, sans gêne aucune et à l’instant même où il
en a besoin, tous les objets médicamenteux nécessaires, et même les
instruments destinés aux grandes opérations de chirurgie, on n’aura
pas atteint le but qu’on se propose. Les divers essais qu’on a tentés
jusqu’à ce jour pour suppléer aux embarras de ces ambulances n’ont
pas été satisfaisants. En dernier lieu, l’idée delà giberne chirurgicale
était déjà un pas fait  ; mais son but d’utilité était trop restreint, car
elle ne pouvait renfermer que quelques instruments , tels que ciseaux,
lancettes, bistouris, pinces à ligature et à pansement,
aiguilles, fils cirés, bandelettes de taffetas et de sparadrap, deux ou
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trois petites bandes ; enfin un flacon d’élher, un d’ammoniaque ; et
avec ces objets on ne peut parer qu’à des indispositions ou des blessures
légères.

J’ai donc cherché à multiplier ces ressources de l’officier de santé,
et à mettre à sa disposition non plus une simple giberne reconnue
insuffisante, mais un arsenal complet de chirurgie, lequel, sous le
plus petit volume possible, renfermât tous les instruments et toutes
les pièces d’appareil dont l’officier de santé ne peut être porteur,
mais dont il a sans cesse besoin pendant un combat et même pendant
de longues marches. Les premiers avantages de ce petit arsenal
chirurgical devaient être d’apporter la plus grande célérité dans
l’application d’un appareil, afin d’arrêter à l’instant même les désordres
que produit le corps vulnérant, et de prévenir les accidents,
souvent dangereux et toujours fâcheux, causés par le retard apporté
dans le traitement.

Il devait"aussi contenir assez d’objets pour panser un nombre de
blessés tel qu’on peut le prévoir dans une affaire meurtrière ;
il devait enfin avoir une forme et être d’un poids qui en rendissent
le transport facile.

Tous ces avantages se trouvent réunis dans le sac chirurgical,,
dont j’ai soumis le plan à l’examen des conseils de santé, et dont j’ai
sollicité l’adoption pour les armées de terre et de mer, dès \ 834.

Ce sac, renfermant les instruments, pièces de linge, charpie, médicaments,
enfin tout ce qui est indispensable dans tous les cas possibles,
jusqu’à une table pour la préparation des instruments et des
objets de pansement dont l’officier de santé va avoir besoin, est, sans
contredit, l’appareil le plus complet qui ait existé jusqu’à ce jour,
en même temps qu’il est le plus portatif et le plus utile.

Pour en avoir une idëe exacte, il est nécessaire de jeter les yeux
sur le dessin que j’en ai fait faire et qui accompagne ce mémoire.

Le sac chirurgical, semblable par sa forme à celui que porte le

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soldatr,est, en raison de son usage, d’une consistance un peu plus
forte ; il est,,par conséquent, doublé, dans tout son intérieur, d’un
léger encadrement en bois recouvert d’une étoffe de laine dans les
compartiments destinés aux instruments. Son ouverture diffère par
cette disposition que le couvercle en bois formant le devant du, sac
s’abaisse« de chute au moyen de charnières inférieures. Deux battants
sont appliqués sur la largeur et s’ouvrent verticalement de
dedans en dehors ; par ce mouvement, ils concourent à augmenter
la profondeur du sac, alors qu’il est couvert. Aussitôt le pansement
terminé, ces parties latérales se replient vers le fond, la planche
principale se relève dessus, et on fixe le tout par deux crochets, et
au besoin par une petite serrure. La chute de la planche ou couvercle
principal, maintenu sur un plan horizontal par deux lanières,
et l’ouverture des deux parties latérales ont un très-grand avantage
, c’est celui d’offrir une table sur laquelle on place tous les
objets nécessaires au pansement ou à l’opération, et, par la profondeur
momentanément augmentée, de maintenir plus sûrement les
pièces d’appareil. La peau qui recouvre en entier le sac , comme
celle des sacs ordinaires de soldats, est une seconde enveloppe qui
garantit de l’humidité les instruments et les autres objets. Enfin ,
pour ne rien perdre de l’uniformité , une boîte ou cylindre en
fer-blanc simule, à la partie supérieure, la capote roulée sur le sac.
Je crois inutile de dire que rien n’est changé à la disposition des
bretelles, des courroies, etc.

Quant à la distribution intérieure, voici celle que j’ai adoptée
comme la meilleure : en procédant de haut en bas, nous avons
d’abord la boîte de fer-blanc ou cylindre qui, s’ouvrant par ses
deux extrémités, présente au centre de sa longueur une cloison pour
recevoir, d’un côlé, la charpie, de l’autre les emplâtres agglutinatifs,
le taffetas gommé, etc.

Trois étagères à coulisses sont disposées dans l’intérieur du sac, de
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manière à recevoir, la première, trente-huit bandes de trois mètres
chaque, la seconde quatre-vingts compresses, sur deux plans, occupant
chacun la moitié de la largeur ; et enfin, la troisième , deux
paquets de bandages de corps de six à huit chaque, plies de manière à
occuper toute la largeur. Entre cette troisième tablelteet la quatrième,
il existe un intervalle dans-lequel est placé un tiroir à gaîne contenant
les instruments, savoir : une scie à amputation, aussi légère
que possible, avec sa lame de rechange, une scie à phalange, deux
couteaux, un tourniquet à aiguillon, deux grands scalpels, un scalpel
très-étroit à deux tranchants, un fort tire-balle de Percy, deux
pinces à ligature, dont une à ressort ou à coulisses, une boîte contenant
six aiguilles à suture , un porte-aiguille.

La tablette qui vient après la boîte aux instruments est destinée à
recevoir les attelles.

Enfin la partie la plus inférieure du sac, maintenue supérieurement
par-la tablette des attelles et inférieurement par le cadre
du sac, renferme dans chaque angle un flacon de la capacité
d’un demi-litre environ et bouché à l’émeri, contenant, l’un de
l’extrait de Saturne, et l’autre de l’eau-de-vie camphrée. Au milieu
sont deux pots de fer-blanc bien étamés, de même hauteur que les
flacons et d’une largeur proportionnée, contenant 500 grammes environ,
l’un decérat et l’autre d’onguent jaune.

Les trois intervalles compris entre ces quatre vases sont occupés
par de petites boîtes en fer-blanc s’ouvrant à coulisses et renfermant
, l’une, des éponges ; l’autre, de la cire, du fil, des aiguilles et
des épingles ; la dernière, une petite lampe à esprit-de-vin, un briquet
phosphorique, des mèches en coton et trois petits flacons
pour l’éther, le laudanum et l’ammoniaque.

Je n’ai pas cru devenir trop minutieux en faisant entrer une
lampe à esprit-de-vin au nombre des choses nécessaires pour rendre

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plus facile l’application des bandelettes agglutinatives et pour
chauffer les pièces d’appareil ou les liquides dont l’élévation de
température serait de quelque avantage. Une des extrémités du
cylindre en fer-blanc remplirait ce but, par une conformation convenable
d’un de ses opercules.

J’ai fait en sorte que le poids de ce sac ne dépassât que médiocrement
celui des sacs ordinaires, afin qu’il pût être porté par un
infirmier chargé, en même temps, d’aider l’opérateur. En effet, le sac
de soldat pèse '42 kilogrammes 500 grammes, et souvent plus. Le
sac chirurgical tout garni pèse 17 kilogrammes, mais l’infirmier n’a
à porter ni fusil ni giberne. Si donc on ajoute au poids du' sac de
soldat celui du fusil et de la giberne garnie de cartouches, on trouvera
que le poids total de ces objets dépasse de beaucoup celui du sac
chirurgical, complètement garni.

Or il n’est pas d’absolue nécessité que le sac chirurgical soit,
dans tous les temps, au grand complet : il est certain que, dans le
cas de simples exercices à feu, d’évolutions ou „de marches ordinaires,
on peut lie conserver que les instruments et pièces de linge
indispensables pour un petit nombre d’opérations.

En temps de guerre , au contraire, si les besoins devenaient plus
grands qu’on ne le doit naturellement prévoir, on pourrait, en
raison du nombre des infirmiers employés au service des ambulances
, en adjoindre un second par bataillon, lequel porterait un
second sac chirurgical rempli de charpie, de linge, enfin de tout ce
que renferme le premier, à l’exception des instruments.

L’officier de santé, accompagné ainsi de deux infirmiers portant
chacun un sac, pourrait donc faire immédiatement, sans recourir aux
ambulances, de quatre-vingts à cent pansements.

Cette célérité dans le service de l’olficier de santé aurait encore
l’immense avantage de permettre aux hommes légèrement atteints
de rentrer dans les rangs, au lieu de penlre dans le.-, ambulances et

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sur le champ de bataille un temps que leur bravoure leur fait souvent
regretter. Ces cas peuvent se reproduire très-souvent, comme
après un coup de sabre ou le passage d’un projectile dans les parties
molles, ou même après l’extraction d’un corps étranger. Aussi
n’ai-je pas compris le trépan parmi les instruments renfermés dans
le sac chirurgical, parce que les blessures qui exigent son application
sont toujours trop graves pour que l’opération puisse être pratiquée
sur le champ de bataille.

On doit voir qu’en raison du transport facile du sac chirurgical
et des approvisionnements considérables qu’il peut renfermer, un
détachement, un bataillon, un régiment, même un petit corps d’armée
passera sans inconvénient quelques jours loin des ambulances.

De quelle utilité, par exemple, ne serait pas le sac chirurgical
réunissant tant d’avantages, surtout dans nos expéditions en Afrique,
où la difficulté du terrain ne permet pas aux chevaux de bât de
suivre les corps dans tous leurs mouvements ; où les attaques ont
lieu si subitement, sans qu’on ait eu le temps de les prévoir ; où les
blessés ne peuvent rester sur le lieu du combat sans courir les risques,
la certitude même d’être décapités par les Arabes, aussi habiles
à harceler nos derrières que prompts à fuir devant le front de
nos bataillons ? Il faut donc là des secours prompts, immédiats, qui
permettent d’enlever les blessés aussitôt après le premier pansement.


J’ajouterai, comme dernière considération en faveur du sac chirurgical,
l’influence qu’exerce nécessairement sur le moral du soldat,
dans quelque position difficile et périlleuse qu’il se trouve, la
certitude d-être promptement secouru, si le sort des armes lui est
contraire.

En résumé, le sac chirurgical, sous quelque point de vue qu’on
l’examine, présente (j’en ai la conviction) des avantages tels que
son adoption serait accueillie avec reconnaissance par tous les chefs

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de corps. Depuis quatre ans que mon projet a été soumis pour la
première fois à M. le ministre de la guerre, par l’intermédiaire de
M. le général Janin, qui a eu la bonté de l’examiner lui-même, et
d’exprimer à ce sujet toute sa satisfaction, je n’ai pu obtenir que le
conseil de santé fût consulté sur son utilité.

Présenté à M. le ministre de la marine, en 1835, mon projet
obtint les éloges de M. l’amiral Duperré, sans cependant qu’il fût
question de l’adopter.

Enfin, au mois de septembre 1837, M. le lieutenant général
Sébastiani, à la prière de M. le général Beurmann, a bien voulu
envoyer, de nouveau, ma demande à M. le ministre de la guerre,
en l’appuyant dans les termes les plus honorables.

Aujourd’hui je serais heureux que l’Académie des sciences et les
sociétés savantes voulussent bien examiner mon invention qui intéresse
à un si haut degré le bien-être de l’armée, et qu’elles daignassent
en faire l’objet d’un rapport.

P. ACKERMAN, D. M.,
chirurgien-major de la marine.Imprimerie de M.m^f 9 BOITCHARD-HUZARD, rue de l’Éperon, 7.
SAC CHIRURGICAL DU DOCTEUR ACKERMAJY